Suara serak: kemungkinan penyebab dan rawatan pada orang dewasa. Gangguan suara adalah gejala bukan sahaja penyakit laring Mengapa suara menjadi serak dengan usia?

Pakar kami ialah pakar bedah laringologi, pakar terkemuka, ketua jabatan saintifik dan klinikal penyakit laring Institusi Belanjawan Negara Persekutuan NCCO FMBA Rusia, Calon Sains Perubatan Ibragim Nazhmudinov.

Dari mana datangnya bunyi berdehit itu?

Suara serak boleh muncul bukan sahaja dengan suara yang sejuk atau terlalu kuat, tetapi juga dengan latar belakang alahan, kecederaan ligamen, mabuk badan, lumpuh dan paresis saraf laring. Pada kanak-kanak, suara serak boleh berlaku akibat sista laring kongenital, badan asing, atau perubahan hormon dalam badan semasa remaja.

Suara serak mungkin mempunyai punca yang lebih serius. Statistik klinikal moden menunjukkan bahawa onkologi laryngeal menyumbang 20-25% daripada jumlah gambaran kanser di dunia. Ia bukan sahaja tumor jinak, seperti polip, fibroma, nodul, sista, papilloma, tetapi juga malignan, seperti kanser laring.

Oleh itu, jika suara serak muncul dengan latar belakang kesihatan yang lengkap atau tidak hilang untuk masa yang lama selepas itu laringitis akut, anda perlu menghubungi pakar.

Jom pergi jumpa doktor

Penyakit berbahaya pada laring sering disalah anggap sebagai selesema, bronkitis atau asma, kerana gejala penyakit ini adalah serupa. Oleh itu, dengan suara serak jangka panjang yang berterusan, pesakit sering berfikir bahawa mereka tidak cukup pulih daripada selsema dan cuba menjalani rawatan intensif. Tetapi jika suara serak berterusan selama lebih daripada dua minggu, ini adalah sebab untuk berhati-hati.

Untuk menghilangkan ketakutan, lawatan ke ahli terapi, sayangnya, tidak mencukupi. Hanya pemeriksaan oleh pakar ENT menggunakan peralatan diagnostik khas, dari spekulum laring, yang boleh didapati di mana-mana klinik, dan berakhir dengan kaedah seperti laringoskopi dengan endoskop tegar, fibrolaringoskopi, stroboskopi, akan mendedahkan punca penyakit.

Jangan tangguhkan lawatan anda ke doktor. Hakikatnya ramai penyakit onkologi laring pada peringkat awal meneruskan tanpa terang gejala teruk dan kesakitan. Orang itu tidak menyedari bahawa terdapat sedikit serak dalam suara, dan percaya bahawa ini adalah akibat daripada keletihan atau merokok yang berlebihan. Tetapi tanpa sebab yang serius gambar sedemikian tidak boleh wujud.

Malangnya, doktor sering melihat pesakit kanser tahap 3-4 yang telah lama mengabaikan suara serak mereka dan mendapatkan bantuan hanya apabila mereka menyedari rasa ketulan di tekak, dan ini sudah menjadi tanda penyakit lanjutan yang memerlukan rawatan pembedahan yang kompleks.

Jaga bungkusan itu!

Kumpulan risiko untuk penyakit laring terutamanya termasuk orang dalam profesion vokal - guru, pelakon, pekerja pusat panggilan, pendidik, peguam, serta pekerja yang bekerja dalam kerja berbahaya, perokok.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit berbahaya, anda perlu mengikuti beberapa cadangan mudah.

Rawat selsema anda dengan segera. Laringitis akut yang tidak dirawat, yang berlaku pada latar belakang selsema atau proses keradangan berjangkit, sering menjadi kronik dan boleh membawa kepada pertumbuhan tumor jinak dan kadang-kadang malignan.

Jangan biarkan pita suara terlalu berpanjangan, anda perlu memberi suara anda peluang untuk berehat. Oleh itu, jika anda perlu bercakap banyak di tempat kerja, cuba untuk tidak menegangkan suara anda sekurang-kurangnya di rumah.

Elakkan makanan dan minuman yang terlalu panas, pedas atau masam. Makanan sedemikian membawa kepada kerengsaan dan kadang-kadang terbakar pada mukosa laring.

Gunakan aerosol isi rumah dengan berhati-hati. Semburkan mereka sejauh mungkin dari anda.

Jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.

Jika boleh, cuba elakkan berada di dalam bilik berasap. Apabila bekerja dengan bahan berbahaya, gunakan alat pernafasan.

Berhati-hati dengan kesihatan anda. Jangan abaikan pergi ke doktor. Malah proses semula jadi seperti gangguan suara remaja, yang juga disertai dengan suara serak jangka panjang, memerlukan pemerhatian oleh pakar ENT.

Untuk sebut harga: Karpova O.Yu. Gangguan suara adalah gejala bukan sahaja penyakit laring // Kanser Payudara. 1999. No. 9. Hlm. 11

Alat vokal ialah sistem yang kompleks, di mana fungsi bahagian komponennya saling berkaitan dan dikawal oleh sistem saraf pusat. Ia terdiri daripada penjana bunyi utama - laring, jabatan tenaga - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, pharynx, trakea, bronkus dan jabatan artikulasi - otot leher, lidah, lelangit lembut, gigi, rahang bawah. . Pelanggaran struktur morfo-fungsi biasa setiap jabatan ini mempunyai kesan negatif terhadap proses pembentukan suara dan bimbingan vokal, yang membawa kepada perkembangan dysphonia berfungsi dan organik.

G Alat vokal ialah sistem yang kompleks di mana fungsi bahagian komponennya saling berkaitan dan dikawal oleh sistem saraf pusat. Ia terdiri daripada penjana bunyi utama - laring, jabatan tenaga - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, pharynx, trakea, bronkus dan jabatan artikulasi - otot leher, lidah, lelangit lembut, gigi, rahang bawah. . Pelanggaran struktur morfo-fungsi biasa setiap jabatan ini mempunyai kesan negatif terhadap proses pembentukan suara dan bimbingan vokal, yang membawa kepada perkembangan dysphonia berfungsi dan organik.
Banyak penyakit kronik organ dan sistem yang bukan sebahagian daripada alat vokal boleh menyebabkan inferioritas fungsinya walaupun tanpa sebarang perubahan dalam laring. Ini termasuk penyakit paru-paru, kardiovaskular, saraf dan sistem endokrin. Oleh itu, penyakit kronik organ toraks dan perut memberi kesan negatif kepada suara kerana gangguan keupayaan diafragma untuk bergerak secara normal. Apabila kawasan keradangan yang kecil muncul di dalam paru-paru, mobiliti diafragma berkurangan, akibatnya nada suara berubah, keletihan yang cepat muncul, dan sakit pada laring berlaku, walaupun dengan sedikit beban vokal. Gejala diafragma yang tinggi dan perubahan ketara dalam sifat akustik suara dalam tuberkulosis pulmonari, walaupun dengan tumpuan utama yang kecil, diterangkan.
Gangguan suara selalunya hanya merupakan gejala penyakit. Oleh itu, jika tiada perubahan dalam alat vokal dikesan pada pesakit, maka dia mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh dan komprehensif. Sebagai contoh, suara serak mungkin merupakan gejala pertama penyakit seperti kanser paru-paru apikal dan kanser tiroid, myasthenia gravis dan beberapa penyakit organ lain. dada.
Gangguan fungsi suara dikelompokkan di bawah nama "disfonia". Mereka secara konvensional dibahagikan kepada berfungsi dan organik. Jika, semasa pemeriksaan laring, lipatan vokal dan unsur-unsur lain mempunyai konfigurasi normal, warna selaput lendir yang biasa, dan gangguan suara muncul, maka penyakit tersebut diklasifikasikan sebagai disfonia berfungsi. Disfonia organik disebabkan oleh penyakit radang laring (laringitis akut dan kronik, korditis marginal dan vasomotor, ulser sentuhan), neoplasma lipatan vokal (nodul, polip, angioma, fibroma, papilloma, granuloma intabulation, kanser) dan lumpuh laring ( periferal dan asal pusat).
Laring adalah organ yang bergantung kepada hormon. Alat vokal berada di bawah pengaruh kelenjar endokrin bukan sahaja semasa tempoh pertumbuhan dan perkembangan, tetapi juga sepanjang hayat seseorang.
Gangguan suara pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh disertai dengan kekeringan, pedih, kesemutan, dan kadang-kadang sakit tekak dan serak. Gangguan sedemikian paling kerap dikaitkan dengan penyakit pernafasan akut, dan oleh itu rawatan yang tidak betul. Pada wanita, gangguan suara mungkin berlaku beberapa hari sebelum atau serta-merta semasa haid, dengan suara menjadi kusam dan bernada rendah. Oleh itu, dalam tempoh ini, wanita dalam profesion vokal harus mengehadkan beban vokal mereka. Pada penggunaan alat kontraseptif Disebabkan oleh kesan androgenik komponen progesteron - testogen, tanda-tanda virilisasi suara mungkin muncul. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, penggunaan ubat-ubatan ini harus dihadkan kepada tempoh sehingga 3 bulan. Jika walaupun sedikit perubahan dalam timbre suara dikesan, walaupun tanpa sebarang penyempitan julat vokal, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan ini. Pada peringkat seterusnya, perubahan suara menjadi tidak dapat dipulihkan.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, untuk beberapa penyakit berjangkit dan lain-lain, selepas kecederaan teruk dan terbakar, disertai dengan kehilangan protein, mereka mula menggunakan steroid anabolik - nerabol, retabolil, dll. Penggunaan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan gangguan suara pada wanita: keletihan suara berlaku dengan cepat, hilang nada tinggi di luar julat, suara menjadi lebih rendah. Wanita juga mungkin mengalami pertumbuhan rambut di muka dan kaki. Perubahan yang berlaku mundur sangat perlahan selepas pemberhentian ubat.
Hubungan rapat telah diwujudkan antara gangguan suara dan disfungsi tiroid. Dalam kes ini, keletihan yang cepat dan kelemahan suara, serak, dan penyempitan julat akibat kehilangan bunyi yang tinggi diperhatikan. Suara menjadi tersekat kerana penurunan mendadak dalam nada otot vokal. Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami hipotiroidisme, pembengkakan gelatin pada lipatan vokal ditentukan. Pesakit-pesakit ini juga menunjukkan kulit kering dan pucat, bengkak pada muka, dan bahagian kaki yang berlemak. Rawatan adalah terapi penggantian hormon. Dengan meresap goiter toksik Gangguan suara dimanifestasikan oleh perubahan berkala yang cepat dalam nada dan timbre, keletihan suara yang cepat dan teruk, dan perasaan "mengencangkan" dalam laring. Ini mungkin akibat daripada peningkatan tahap kolinesterase dalam darah, yang menghalang pengaliran impuls saraf melalui asetilkolin. Rawatan biasanya pembedahan.
Gangguan suara dikaitkan dengan ketara dengan disfungsi korteks adrenal. Sekiranya fungsinya tidak mencukupi, kelemahan dan keletihan pesat suara diperhatikan, terutamanya diucapkan pada waktu petang dan disertai dengan rasa "mengetatkan" dalam laring, sehingga penggantungan lengkap ucapan sehari-hari. Dalam penyakit Addison, pemberian deoksikortikosteron boleh meningkatkan suara dengan ketara. Dengan hiperfungsi korteks adrenal, yang diperhatikan terutamanya dengan tumornya, sindrom virilisasi berlaku pada wanita - suara yang serupa dengan lelaki muncul, dan julatnya mengecil.
Oleh itu, jika dysphonia muncul pada pesakit yang mengalami gangguan hormon, tidak ada gunanya menggunakan penyedutan dan prosedur fisioterapeutik lain dalam hal ini penyakit yang mendasari mesti dirawat, dan apabila gangguan hormon menjadi normal, suara akan bertambah baik.
Dalam patogenesis penyakit fungsional laring, peranan penting dimainkan oleh patologi vertebra bersamaan: osteochondrosis serviks, blok craniovertebral, spondylodystrophy tulang belakang serviks, dikesan semasa pemeriksaan X-ray dan neurologi. Oleh itu, dengan sindrom myofascial serviks, bersama-sama dengan parasthesias pharyngeal dan disfagia, pesakit mengadu serak, suara kasar, keletihan suara yang cepat, dan rasa kekakuan pada laring. Dan semua ini dengan latar belakang sakit tajam di leher, di belakang sudut rahang bawah, di kawasan lantai mulut. Dengan penyakit ini, penebalan otot yang menyakitkan dikesan di sepanjang permukaan anterior dan posterior otot sternokleidomastoid, mengunyah dan pterygopalatine. Rawatan pesakit dengan patologi vertebra termasuk terapi manual, sekatan novocaine dan jenis lain fisioterapeutik dan rawatan dadah. Pada rawatan profesional Dengan patologi ini, gangguan suara cepat hilang.

Penyakit radang laring

Masalah pemulihan suara pada pesakit dengan penyakit radang laring adalah salah satu yang paling kompleks dan mendesak dalam laringologi. Ini dijelaskan oleh kelaziman penyakit, yang mencapai 61.2 kes bagi setiap 10,000 penduduk (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Terdapat penyakit radang akut dan kronik laring. Jenis akut yang paling biasa ialah laringitis catarrhal akut dan laringitis subglottik pada kanak-kanak.
Laringitis catarrhal akut Ia agak jarang berlaku sebagai penyakit bebas. Ia biasanya merupakan simptom ARVI dan sebagainya penyakit berjangkit, seperti campak, demam merah, batuk kokol. Penyebab laringitis akut adalah jangkitan, patogen yang saprofit dalam laring dan mudah diaktifkan di bawah pengaruh beberapa faktor eksogen dan endogen. Faktor eksogen termasuk hipotermia umum atau tempatan, penyalahgunaan alkohol, tekanan vokal yang berlebihan, pendedahan kepada asap, habuk, gas dan bahaya pekerjaan lain. KEPADA faktor endogen termasuk disfungsi autonomi sistem saraf, gangguan metabolik, penurunan imuniti dan penyakit seperti reumatik, batuk kering dan lain-lain, di mana terdapat peningkatan sensitiviti mukosa laring walaupun kepada perengsa ringan.
Pesakit mengadu serak sehingga aphonia, rasa kering, sakit tekak, dan batuk kering. Keadaan umum kekal baik, suhu jarang naik ke tahap gred rendah. Laryngoscopy mendedahkan hiperemia dan pembengkakan membran mukus laring, pengeringan ketulan lendir pada permukaannya. Rawatan termasuk: 1) mod suara - pesakit mesti berdiam diri atau bercakap dalam bisikan senyap, kerana dengan bisikan yang terbentuk beban pada alat vokal adalah 2 - 3 kali lebih besar daripada dengan ucapan yang dituturkan; 2) diet tidak termasuk makanan sejuk, panas, pedas dan masin, minuman beralkohol; 3) penyedutan minyak alkali; 4) antihistamin.
Biasanya, dengan rawatan yang betul, suara dipulihkan dalam 7 hingga 10 hari. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang mempunyai profesion suara. Mereka boleh mula bekerja (tanpa mengira tempoh rawatan) hanya selepas pembubaran fenomena keradangan dalam laring dan pemulihan penuh fungsi suara.
Dalam pelbagai penyakit berjangkit akut, perubahan tertentu dalam laring boleh dikesan. Dalam sesetengah kes, ini adalah laringitis catarrhal biasa (demam merah, batuk kokol), dalam kes lain perubahannya adalah patognomonik. Ini termasuk: enanthema dengan campak, pustula dengan cacar, deposit fibrinous warna kelabu kotor dengan difteria, perichondritis dengan tipus, ulser dengan demam kepialu dan lain-lain. Perjalanan proses keradangan dalam laring sebahagian besarnya bergantung pada keadaan pesakit dan keterukan penyakit yang mendasari. Rawatan adalah terutamanya umum. Rawatan tempatan tidak mempunyai ciri-ciri khusus; Penjagaan khusus mesti diambil untuk memantau pesakit yang mengalami edema, perichondritis, nekrosis dalam laring, supaya tidak terlepas masa untuk campur tangan kecemasan (intubasi atau trakeotomi).
Pada kanak-kanak dengan penyakit radang akut laring, laringitis subglottik (atau croup palsu). Dengan penyakit ini, penyempitan laring berlaku di kawasan subglottik akibat edema radang. Perkembangan laringitis subglottik difasilitasi oleh penyempitan lumen laring dan lapisan submukosa longgar yang jelas di kawasan subglottik pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Biasanya kanak-kanak ini mengalami penyakit alahan.
Gambar klinikal selalunya sama. Serangan bermula secara tiba-tiba pada waktu malam. Batuk menyalak paroxysmal, acrocyanosis, sesak nafas inspirasi, penarikan balik kawasan lentur dada dan kawasan epigastrik muncul. Serangan berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam, kemudian kanak-kanak itu berpeluh kuat, tertidur, dan pada waktu pagi dia bangun dalam keadaan normal. Memandangkan serangan boleh berulang, ibu bapa perlu diajar cara memberikan pertolongan cemas kepada anak mereka. Anda perlu mengambil kanak-kanak itu dan cuba menenangkannya. Udara di dalam bilik harus lembap, yang mana anda boleh membawa kanak-kanak ke bilik mandi dan biarkan dia keluar dari bilik mandi air panas; Adalah disyorkan untuk mandi kaki panas. Beri anak minuman hangat dari sudu. Dalam kes laringospasme, anda harus mendorong refleks muntah dengan menekan dengan sudu pada akar lidah. Oleh kerana terdapat bengkak di kawasan subglotik, antihistamin ditetapkan dalam bentuk mikroenemas, suppositori rektum atau suntikan. Jika serangan itu berlarutan dan langkah-langkah yang disenaraikan ternyata tidak berkesan (dan ini kadang-kadang berlaku apabila serangan berkembang dengan latar belakang selsema), ia diperlukan pembantu Perubatan: prednisolon ditadbir secara intravena pada kadar 1 - 2 mg setiap 1 kg berat badan. Selepas ini, keadaan kanak-kanak biasanya bertambah baik dengan cepat.
Perhatian khusus harus diberikan kepada laryngotrakeobronkitis stenosing akut pada kanak-kanak. Penyakit ini sentiasa berlaku dengan latar belakang jangkitan virus. Secara beransur-ansur menjadi normal gambaran klinikal serak berkembang, kemudian batuk kering, dan kemudian batuk dengan dahak; Tanda-tanda stenosis laring secara beransur-ansur meningkat: sesak nafas inspirasi dan penarikan balik bahagian dada yang lentur, acrocyanosis, kanak-kanak hanya boleh berada dalam kedudukan separuh duduk. Penyakit ini berkembang selama beberapa hari dengan latar belakang demam tinggi. Dalam kes ini, kemasukan segera ke hospital kanak-kanak di jabatan ENT khusus ditunjukkan.
Laringitis kronik biasanya berlaku di bawah pengaruh sebab yang sama seperti keradangan akut, jika ia tidak dihapuskan tepat pada masanya dan meneruskan kesan berbahayanya untuk masa yang lama. Sebab-sebab ini termasuk faktor berikut: pernafasan berterusan melalui mulut; sinusitis kronik (terutamanya purulen); penyakit kronik saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis, bronchiectasis, tuberkulosis); bahaya pekerjaan (habuk, wap, gas); turun naik suhu secara tiba-tiba, kekeringan atau kelembapan yang berlebihan; penggunaan suara yang tidak betul semasa menyanyi dan bercakap; merokok dan penyalahgunaan alkohol. Penyakit kronik sistem kardio-vaskular, membawa kepada genangan darah dan limfa di leher, juga membawa kepada berlakunya laringitis kronik.
Walau bagaimanapun, mengiktiraf peranan faktor individu dalam perkembangan laringitis kronik, didapati bahawa setiap bahan berbahaya membawa kepada penyakit laring lebih jarang daripada gabungannya.
Terdapat tiga bentuk utama laringitis kronik: catarrhal, hypertrophic dan atrophic.
Pada laringitis catarrhal kronik pesakit mengadu sedikit serak, suara cepat keletihan, sakit tekak, batuk kerap dengan pelepasan kahak lendir. Semasa eksaserbasi, fenomena ini bertambah kuat. Laryngoscopy mendedahkan hiperemia sederhana dan pembengkakan mukosa laring, dan fonasi mendedahkan penutupan pita suara yang tidak lengkap. Semasa eksaserbasi, rawatan adalah sama seperti laringitis catarrhal akut. Prognosis adalah baik jika punca-punca yang membawa kepada kejadian itu dikecualikan. penyakit ini.
Laringitis hiperplastik kronik dicirikan oleh percambahan kedua-dua lapisan epitelium dan submukosa. Terdapat bentuk laringitis hiperplastik yang meresap dan terhad. Dalam bentuk meresap, terdapat penebalan seragam membran mukus laring, paling ketara di kawasan lipatan vokal. Kadang-kadang lipatan vokal dilitupi oleh lipatan vestibular hiperplastik. Bentuk terhad menunjukkan dirinya dalam bentuk nodul nyanyian, leukoplakia, pachydermia dan hyperkeratosis. Satu daripada gejala berterusan Semua bentuk laringitis hiperplastik dicirikan oleh suara serak, keterukan yang bergantung pada peringkat, bentuk dan tempoh penyakit. Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda laryngoscopic ciri.
Pesakit dengan laringitis hiperplastik selalunya mempunyai alahan bakteria, inhalan atau makanan. Oleh itu, dengan hiperplasia edematous lipatan vokal (edema Reinke-Hajek), peningkatan kepekaan terhadap alergen yang disedut (nikotin) mendominasi dengan bentuk laringitis hiperplastik yang meresap, sangat penting untuk alahan bakteria, dan alahan makanan boleh dalam beberapa kes; hipertrofi di kawasan ruang interarytenoid.
Dalam bentuk meresap laringitis hiperplastik, rawatan konservatif biasanya dijalankan: penyerapan ubat anti-radang dan hormon ke dalam laring, memadamkan mukosa laring dengan perak nitrat. Untuk bentuk laringitis hiperplastik terhad, rawatan pembedahan ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi menggunakan microlaryngoscopy subanestetik langsung. Epitelium hiperplastik, leukoplakia, pachyderma, perubahan polypous tertakluk kepada penyingkiran. membran mukus laring. Pemeriksaan histologi formasi jauh mendedahkan tanda-tanda awal kanser laring dalam 1 - 3% kes. Laringitis hiperplastik terhad dalam bentuk fokus keratosis adalah keadaan prakanser. Oleh itu, pesakit ini harus berada di bawah pengawasan perubatan mandatori. Oleh kerana hampir semua pesakit ini adalah perokok, adalah sangat penting pada peringkat ini untuk meyakinkan mereka untuk berhenti merokok, oleh itu, jika boleh, menghalang peralihan laringitis hiperplastik kepada kanser laring.
Laringitis atropik kronik mungkin berlaku pada orang yang bekerja pengeluaran kimia yang mempunyai difteria laring, berada dalam zon peningkatan sinaran, pada pesakit kencing manis dan kegagalan buah pinggang. Biasanya proses atropik dalam laring mengiringi proses yang sama dalam hidung dan faring.
Pesakit mengadu kekeringan dan sakit tekak, serak, batuk dengan kerak keluar, kadang-kadang berbelang dengan darah, dan dalam beberapa kes terdapat kesukaran bernafas yang berkaitan dengan penutupan separa lumen laring dengan kerak kering. Laryngoscopy mendedahkan membran mukus laring yang kering dan menipis, ditutup dengan kerak, terutamanya di kawasan lipatan vokal dan di ruang interarytenoid.
Rawatan terutamanya simptomatik: penyedutan minyak alkali, pelinciran mukosa laring dengan larutan Lugol, infusi ke dalam laring minyak sayuran, kecuali buckthorn laut, vitamin A, E, K, B1, persediaan zat besi, biostimulan (aloe, ATP, vitreous), elektroforesis proserin dan arus diadinamik ke kawasan laring. Penyakit ini sukar untuk dirawat, tetapi agak mungkin untuk meringankan keadaan pesakit.
Dalam perkembangan perubahan keradangan kronik dalam laring, pelepasan kandungan perut dan esofagus ke bahagian bawah faring telah ditubuhkan. Dalam kes ini, catarrhal meresap, perubahan keradangan infiltratif dalam membran mukus laring, serta perubahan trofik dan hiperplastik tempatan di kawasan sepertiga posteriornya, diperhatikan. Perubahan organik yang ditunjukkan dalam mukosa laring dalam kumpulan pesakit dengan laringitis sekunder ini difasilitasi oleh pelanggaran sistem ketahanan imun, yang dikenal pasti apabila mengkaji keadaan imuniti humoral dan tempatan umum.
Pada masa ini, penyertaan sistem imun dalam pembentukan keradangan kronik membran mukus laring secara amnya diiktiraf. Terdapat bukti penggunaan berkesan ubat herba "Erakond" dalam rawatan penyakit ini, yang mengawal proses reparatif dan mempunyai kesan anti-radang dan imunomodulator yang jelas. Ubat ini digunakan melalui infusi ke dalam laring.

Gangguan motor laring

Gangguan pergerakan dalam sistem otot laring berlaku sama ada dalam bentuk peningkatan mendadak fungsi mereka, atau, sebaliknya, melemahkan dan menindasnya sepenuhnya. Peningkatan keceriaan refleks radas neuromuskular laring adalah lebih biasa pada zaman kanak-kanak dalam bentuk penyakit seperti spasmofilia, riket, batuk kokol dan lain-lain. Ia dinyatakan dalam sawan penutupan sawan glottis, yang boleh diulang berkali-kali. Laryngospasm boleh muncul akibat kerengsaan refleks laring oleh badan asing, daripada penggunaan agen kauterisasi, atau penyedutan gas yang merengsa. Dalam kes lain, laryngospasm mungkin berasal dari pusat, seperti, sebagai contoh, dalam histeria, epilepsi, tetanus. Rawatan harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Paresis dan lumpuh laring boleh menjadi miopati dan neurogenik . Paresis miopati Dan lumpuh timbul akibat perubahan keradangan pada otot dalaman laring. Fenomena ini boleh diperhatikan dalam laringitis akut dan kronik, beberapa penyakit berjangkit (difteria, influenza, kepialu, batuk kering), dan beban vokal yang tinggi. Dalam lumpuh myopathic, proses terutamanya melibatkan penyempitan laring; Gambar laringoskopik bergantung pada kumpulan otot atau otot yang terjejas. Oleh itu, dengan latar belakang influenza, paresis otot vokal sering berkembang, dan glotis menjadi fusiform. Akibat penutupan lipatan vokal yang tidak lengkap, suara dalam pesakit ini menjadi lemah dan mempunyai watak mendesis.
Disebabkan peningkatan penggunaan udara, sesak nafas berkembang semasa perbualan yang panjang dan sengit. Jika rawatan tidak dimulakan dengan segera, suara mungkin kekal serak untuk masa yang lama. Lumpuh neurogenik laring boleh menjadi pusat atau periferal. Dan yang tengah, seterusnya, dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Lumpuh pusat organik laring berlaku dengan lesi otak (tumor, pendarahan, syringomyelia, polio akut, ensefalitis bawaan kutu, sifilis). Dalam kes ini, tiada kelumpuhan terpencil laring; mereka biasanya digabungkan dengan kerosakan pada saraf kranial IX, XI dan XII, yang didedahkan oleh pemeriksaan neurologi. Dalam kes tanda-tanda stenosis laring, trakeotomi dan rawatan penyakit yang mendasari ditunjukkan.
Palsi pusat berfungsi laring berlaku dalam gangguan neuropsikiatri, disebabkan oleh gangguan interaksi antara proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum. Contoh yang ketara ialah histeria. Salah satu manifestasi gangguan pergerakan semasa histeria mungkin adalah kesukaran bernafas yang dikaitkan dengan penutupan paradoks lipatan vokal semasa inspirasi. Sebagai peraturan, perubahan ini berlaku pada wanita muda dengan sistem saraf labil yang sebelum ini mengalami selsema. Biasanya diagnosis dibuat: bronkospasme, laringospasme, asma bronkial yang tidak terkawal dan rawatan dengan bronkodilator dan hormon telah dijalankan tidak berjaya. Tempoh penyakit boleh berkisar dari beberapa jam hingga 10 tahun atau lebih.
Diagnosis pembezaan antara stenosis laring sebenar dan gangguan pernafasan semasa histeria, yang memerlukan pendekatan rawatan yang bertentangan secara diametrik, menyebabkan kesukaran tertentu dalam beberapa kes. Ia adalah tipikal bahawa pada siang hari, di hadapan orang yang tidak dikenali, pesakit ini mengalami pernafasan stridor yang bising, tetapi apabila pesakit terganggu semasa perbualan, pernafasan menjadi lebih bebas. Ia adalah tipikal bahawa semasa tidur pesakit bernafas sepenuhnya dengan tenang. Semasa laringoskopi, tempoh apabila lipatan vokal semasa inspirasi terletak hampir di garis tengah (pelepasan 1-2 mm apabila norma adalah 14-16 mm) bergantian dengan perbezaan lipatan vokal sepenuhnya, yang tidak pernah berlaku dengan stenosis organik anak tekak. Apabila memeriksa fungsi pernafasan luaran, walaupun terdapat kesukaran bernafas, hiperventilasi dikesan pada pesakit, yang merupakan ciri histeria.
Diagnosis tergesa-gesa, apabila gejala segera diambil kira tanpa mengambil kira dinamiknya, boleh membawa kepada keputusan yang tidak wajar untuk melakukan trakeotomi. Dengan jenis stenosis ini, trakeotomi tidak digalakkan. Lebih-lebih lagi, ia hanya boleh memburukkan lagi manifestasi histeria. Dekanulasi pada masa hadapan, dengan mengambil kira punca psikogenik penyakit akan menjadi sangat sukar. Pesakit ini tidak akan mati akibat sesak nafas, dan rawatan mereka hendaklah dijalankan hanya di hospital psikoneurologi (hipnosis, narko-hipnosis, dll.).
Lumpuh periferi timbul akibat kerosakan pada saraf laring, terutamanya laring bawah atau berulang. Oleh kerana keanehan laluan pemulangan saraf laring dalam rongga dada dan pada leher, gangguan kekonduksiannya adalah mungkin apabila pelbagai organ terjejas. Oleh kerana saraf laring berulang kiri memasuki rongga dada, banyak proses patologi di kawasan ini boleh menyebabkan mampatannya (aneurisma gerbang aorta, kardiomiopati diluaskan, kanser puncak paru-paru kiri, tumor dan sista mediastinum, infiltrat tuberkulosis. , nodus limfa yang diperbesarkan, dsb.). Pelbagai proses di kawasan leher juga boleh menyebabkan mampatan atau kecederaan pada saraf (kanser esofagus, trakea, kelenjar tiroid, kecederaan leher, aneurisma arteri subclavian, pembedahan tiroid). Sekiranya pesakit mempunyai pergerakan terhad separuh kiri laring, pertama sekali anda perlu melakukan tomografi paru-paru dan mediastinum, dan kemudian Pemeriksaan sinar-X esofagus dan trakea, ultrasound kelenjar tiroid. Dengan lumpuh unilateral laring, pesakit mengadu serak teruk, kadang-kadang afonia, sesak nafas ketika bercakap, dan kesukaran batuk kahak. Semasa laringoskopi, lipatan vokal biasanya menduduki kedudukan pertengahan semasa fonasi, jurang kira-kira 2 - 3 mm kekal di antara lipatan vokal. Kerana ini, gangguan suara yang jelas diperhatikan. Rawatan bertujuan sama ada untuk mendekatkan lipatan vokal yang lumpuh ke garis tengah (pengenalan Teflon ke dalam lipatan vokal, menjahit lipatan vokal di garis tengah, pemuliharaan semula otot penyempitan laring), atau pada pergerakan kompensasi lipatan vokal yang sihat di luar garis tengah semasa fonasi untuk menutup dengan lipatan vokal yang lumpuh (latihan suara dan pernafasan, akupunktur, prosedur fisioterapeutik yang merangsang). Jika lumpuh laring unilateral berlaku selepas pembedahan pada kelenjar tiroid, biasanya akibat penyingkiran goiter nodular, dan suara hilang serta-merta selepas operasi, rawatan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi suara boleh bermula dalam masa 1-2 minggu. Menggunakan refleksologi dalam kombinasi dengan senaman suara paksa, kami biasanya dapat mencapai peningkatan yang ketara dalam fungsi suara dalam masa 2 minggu, dan selepas keluar pesakit boleh mula bekerja. Dalam kes di mana permulaan rawatan ditangguhkan selama 3-6 bulan atau lebih, atrofi lipatan vokal lumpuh sering berkembang. Dalam kes ini, prognosis untuk pemulihan suara adalah tidak menguntungkan. Dengan lumpuh dua hala laring, diperhatikan, sebagai peraturan, dengan kecederaan leher dan operasi pada kelenjar tiroid, pesakit mengadu kesukaran bernafas yang teruk, dengan suara yang hampir tidak berubah. Selalunya terdapat idea bahawa jika suara tidak berubah, maka penyakit itu tidak berkaitan dengan laring. Dan pada pesakit ini, kesukaran bernafas sering dikaitkan dengan penyakit jantung atau paru-paru dan rawatan yang tidak mencukupi dijalankan, jadi trakeotomi perlu dilakukan atas sebab-sebab yang mendesak. Rawatan pesakit ini hanyalah pembedahan dan terdiri daripada pelbagai pembedahan plastik yang bertujuan untuk pengembangan tetap lumen glotis. Suara merosot selepas operasi ini, tetapi ia menjadi mungkin untuk menghilangkan pemakaian berterusan tiub trakeotomi.

Neoplasma laring

Antara penyakit laring, tempat yang penting diduduki oleh tumor jinak. Mereka lebih kerap didiagnosis pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara, yang biasanya dengan cepat menyedari perubahan kecil dalam suara dan beralih kepada pakar laring. Neoplasma jinak laring sering berkembang dengan latar belakang laringitis kronik. Ini termasuk fibroma, angioma, angiofibroma, sista, papilloma. Semua tumor ini, kecuali papilloma, tumbuh dengan perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun, dan dicirikan oleh permukaan licin, kehadiran tangkai, dan ketiadaan pertumbuhan dan metastasis yang menyusup. Sensasi subjektif pesakit dengan neoplasma jinak adalah berbeza. Sifat dan tahap gangguan ditentukan oleh lokasi, saiz dan tahap mobiliti tumor. Gangguan suara sering menjadi lebih teruk apabila keradangan berlaku pada laring. Jika neoplasma mempunyai lebar Asas serak adalah kekal. Sekiranya tumor bertangkai dan turun ke dalam ruang subglotik, maka lipatan vokal tertutup rapat dan suara serak tidak berlaku. Dalam kes di mana tumor dicubit di antara lipatan vokal, terdapat gangguan suara secara tiba-tiba apabila bercakap. Kesukaran bernafas jarang berlaku, hanya dengan papiloma laring yang berkembang pesat. Diagnosis dibuat berdasarkan data laringoskopi. Rawatan untuk tumor benigna laring adalah pembedahan. Selepas ini, semua pesakit, terutamanya mereka yang mempunyai profesion pertuturan suara, harus menjalani terapi fonopedik.
daripada neoplasma malignan Kanser yang paling biasa ialah laring. Faktor risiko ialah merokok, penyalahgunaan alkohol, kelebihan vokal, bahaya pekerjaan (habuk, jelaga, pewarna anilin, bahan radioaktif). Keadaan prakanser termasuk semua jenis dyskeratoses (hiperplasia, leukoplakia, keratosis, pachyderma), proses proliferatif degeneratif (ulser sentuhan dan granuloma), dan semua tumor jinak. Berdasarkan lokasi, kanser bahagian atas (vestibule), tengah (lipatan vokal) dan bahagian bawah (subglotik) laring dibezakan. Lebih kerap tumor kanser menjejaskan bahagian atas, kurang kerap bahagian tengah, dan lebih jarang bahagian bawah. Dengan kanser vestibule laryngeal, simptom paling awal ialah disfagia yang menyakitkan atau senyap. Oleh kerana suara tidak berubah dengan penyetempatan kanser ini, ia bukan perkara biasa untuk dialami ralat diagnostik(mereka merawat faringitis, tonsilitis, neurosis pharyngeal, tetapi tanpa kesan). Oleh itu, dengan aduan sedemikian, pemeriksaan laring harus diwajibkan. Apabila pita suara terjejas oleh tumor kanser, aduan utama adalah suara serak, yang sepatutnya memaksa pesakit berjumpa doktor. Tetapi ada pendapat bahawa suara serak perokok adalah keadaan normal, dan pesakit tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor tentang perkara ini.
Dengan kanser di kawasan subglottik, aduan utama adalah kesukaran bernafas, dan ini, sebagai peraturan, sudah menunjukkan dirinya pada peringkat ke-2 - ke-3 penyakit ini.
Untuk mendiagnosis kanser laring, laringoskopi, mikrolaringoskopi, fibrolaringoskopi, stroboskopi dan tomografi laring digunakan. Rawatan untuk kanser laryngeal digabungkan: pembedahan dan radiasi. Dalam kes di mana tumor telah tumbuh ke dalam tisu sekeliling, trakeotomi dan kemoterapi dilakukan.

Disfonia berfungsi

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang mempunyai penyakit fungsi laring telah meningkat dengan ketara, yang, menurut banyak penyelidik, dikaitkan dengan peningkatan beban pada sistem saraf dan jiwa manusia. Penyakit laring yang menghalang komunikasi pertuturan, mengurangkan prestasi dan mewujudkan ancaman ketidaksesuaian profesional. Penjagaan khusus untuk penyakit ini membantu memulihkan fungsi suara dan mengembalikan orang kepada aktiviti buruh. Penurunan nada suara, penampilan serak atau ketiadaan suara biasanya dianggap sebagai tanda penyakit laring. Walau bagaimanapun, laringoskopi tidak langsung dalam sesetengah pesakit dengan suara yang diubah tidak mendedahkan perubahan organik dalam laring. Gangguan sedemikian dianggap berfungsi. Disfonia terbahagi kepada hipotonik, hipertonik dan spastik. Aponia berfungsi dibahagikan kepada paretik dan spastik, dan fonastenia dibahagikan kepada akut dan kronik. Pembentukan suara dan pertuturan dilakukan berkat aktiviti terkoordinasi alat pernafasan, vokal dan artikulasi, interaksi yang dipastikan dan dikawal oleh korteks serebrum. Disfonia berfungsi berlaku apabila koordinasi ini terganggu di mana-mana kawasan dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala subjektif, yang dibahagikan kepada dua kumpulan utama: gangguan neurologi umum dan tempatan. Gejala neurologi umum termasuk tingkah laku pelik pesakit: pengalaman cemas dan suram, keadaan tertekan, ketakutan terhadap hasil rawatan yang tidak menguntungkan, peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan mood, pemarah, kadang-kadang sikap tidak peduli, gangguan tidur. Manifestasi tempatan dicirikan oleh perubahan dalam gangguan suara, deria dan rembesan. Gangguan suara berfungsi diperhatikan pada orang yang lemah oleh pelbagai penyakit somatik dan berjangkit, menderita penyakit kronik saluran pernafasan atas, dan juga menggunakan teknik fonasi dan pernafasan yang tidak betul. Mari kita pertimbangkan bentuk berasingan gangguan suara berfungsi.

Disfonia hipotonik- pengurangan nada otot lipatan vokal. Penyebab utama penyakit ini adalah tekanan vokal semasa atau selepas ARVI, tonsillitis, bronkitis, tracheitis; dystonia vegetatif-vaskular, disfungsi hormon, situasi tekanan. Pesakit mengadu tentang keletihan suara yang cepat, serak, dan kekuatan suara yang berkurangan. Membran mukus laring dan trakea tidak mengalami perubahan keradangan, lipatan vokal mudah alih, nada mereka berkurangan, dan semasa fonasi terdapat tidak menutup kira-kira 1 mm. Laryngostroboscopy mendedahkan getaran lipatan vokal yang perlahan dan lemah. Masa maksimum fonasi dipendekkan. Biasanya, rawatan termasuk penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot lipatan vokal: tinctures eleutherococcus, aralia, akar ginseng; ubat antikolin esterase - prozerin, galantomine; elektroforesis proserin dan arus termodulat sinusoidal ke kawasan laring, akupunktur. Pernafasan yang betul, pertuturan dan phonopedia vokal diperlukan.

Disfonia hipertonik- peningkatan nada otot vokal. Ia berkembang dengan cara bercakap dan menyanyi secara paksa dan kuat, terutamanya dalam persekitaran yang bising. Terdapat overstrain berterusan otot perut, pergerakan jerking diafragma, ketegangan pada otot muka dan leher, disertai dengan pembengkakan urat leher. Aduan utama pesakit: suara serak, sakit pada laring, pharynx dan leher, keinginan berterusan untuk batuk lendir dan kahak, keletihan suara yang cepat, laringospasme berkala. Suara pesakit tajam, nyaring, dengan warna metalik, dan bunyi tegang. Perlu diberi perhatian ialah penutupan ketat lipatan vokal semasa fonasi. Jenis rawatan berikut biasanya digunakan: sekatan novocaine intranasal, elektroforesis dengan aminofilin pada kawasan laring, medan magnet frekuensi rendah pada kawasan paravertebral. Semasa merawat pesakit ini, kami berjaya menggunakan sekatan novocaine intradermal di zon Zakharyin-Ged dalam laring. Bersambung secara beransur-ansur latihan pernafasan dan latihan fonopedik.

Disfonia spasmodik- gangguan fonasi neurodinamik, dinyatakan dalam aktiviti yang terlalu sengit dan tidak koordinasi otot dalaman dan luaran laring, serta otot pernafasan. Kejadian disfonia spasmodik paling kerap dikaitkan dengan trauma mental dan beban tekanan, tetapi dalam beberapa kes ia boleh berlaku pada orang yang sebelum ini mengalami penyakit berjangkit akut, seperti influenza. Suara pesakit dengan disfonia spasmodik adalah monoton, rendah, dengan pelbagai nada, fonasi tegang dan mampat, sering disertai dengan meringis, ketegangan pada otot leher dan muka. Ramai pesakit lebih suka bercakap dalam bisikan. Semasa menyanyi, menangis, ketawa dan selepas minum minuman beralkohol, suara menjadi normal. Rawatan pesakit dengan dysphonia spasmodik memberikan kesukaran yang ketara. Peranan utama dalam rawatan dimainkan oleh preskripsi pakar neuropsikiatri, digabungkan dengan rejimen suara yang ketat. Prosedur fisioterapeutik termasuk elektroforesis aminofilin pada kawasan laring. Penggunaan akupunktur boleh menjadi berkesan. Perkembangan pernafasan fonasi fisiologi dan pembentukan mekanisme baru pembentukan suara adalah sangat penting. Jika tidak berkesan rawatan konservatif dalam kes yang teruk, mereka mengambil jalan keluar untuk memotong atau menghancurkan saraf laring yang berulang pada satu sisi. Dalam afonia berfungsi, gangguan suara adalah berdasarkan gangguan histeria. Penyakit ini berlaku secara tiba-tiba pada orang yang mempunyai sistem saraf labil di bawah pengaruh situasi yang tertekan. Pesakit mengadu tentang rasa "benjolan" di tekak, "melekat" lendir, tetapi perkara utama adalah aphonia. Mereka berusaha untuk menekankan keterukan penyakit mereka dan menyatakan ketidakpercayaan terhadap kemungkinan pemulihan dan pemulihan suara mereka. Subjek histeria sering mengalami afonia berulang. Aponia berfungsi juga boleh berkembang pada orang yang telah mengalami penyakit radang akut pada laring atau pemburukan laringitis kronik. Dalam tempoh mereka berkomunikasi secara berbisik, mekanisme pembentukan suara yang tidak betul berlaku. Aponia berfungsi dicirikan oleh ketiadaan suara yang nyaring, manakala batuk dan ketawa yang kuat adalah nyaring. Gambar laringoskopi boleh berubah-ubah. Sesetengah doktor berpendapat bahawa jika seseorang telah kehilangan suaranya, maka rawatan terbaik- senyap. Dalam kes perubahan keradangan dalam laring, ini wajar, tetapi masa yang singkat, dan untuk afonia berfungsi, rawatan harus bermula seawal mungkin. Menurut data kami, kaedah yang paling berkesan untuk merawat aphonia berfungsi adalah akupunktur, berkat yang biasanya mungkin untuk memulihkan suara dalam 1 hingga 3 sesi, tanpa rawatan dadah tambahan. Kaedah yang digunakan untuk merawat penyakit organik laring tidak sesuai untuk rawatan pesakit dengan penyakit fungsi laring. Dan rawatan kumpulan pesakit ini, sebagai peraturan, dijalankan oleh pakar otolaryngologi-foniatris yang terlatih. Di Klinik Telinga, Hidung dan Tekak dinamakan sempena M.M. MEREKA. Sechenov telah menangani masalah merawat pesakit dengan penyakit fungsi laring sejak tahun 1985. Seiring dengan penggunaan pelbagai kaedah rawatan, akupunktur telah terbukti sangat berkesan dalam merawat pesakit dengan patologi ini. Kesederhanaan kaedah, keberkesanan kos, ketiadaan toksik dan negatif kesan sampingan pada badan, kemungkinan penggunaan kedua-dua dalam tetapan pesakit dalam dan pesakit luar memberi kita peluang untuk mengesyorkan kaedah rawatan ini untuk penyakit fungsi laring, yang membolehkan kita dengan cepat melegakan pesakit daripada penderitaan jangka panjang yang berkaitan dengan ketiadaan atau teruk gangguan suara. Di samping itu, refleksologi membantu menormalkan aktiviti sistem saraf, dan latihan pernafasan dan suara membantu menguatkan alat neuromuskular laring, menghapuskan kecacatan dalam pernafasan fonasi dan membawa kepada penyelarasan aktiviti bahagian individu alat vokal. Keberkesanan akupunktur dalam rawatan pelbagai, terutamanya penyakit fungsional telah terbukti dengan amalan berabad-abad. Pada masa ini, ramai doktor telah menjalani latihan khas dan mahir dalam kaedah refleksologi. Ini terutamanya ahli terapi dan pakar neurologi. Terdapat hanya beberapa pakar otolaryngologi. Pada pendapat kami, akupunktur untuk pesakit ENT perlu dilakukan oleh pakar otolaryngolog yang mahir dalam kepakarannya. Hanya dalam kes ini dia boleh membuat keputusan secukupnya sama ada akupunktur sahaja ditunjukkan, atau sama ada ia mesti digabungkan dengan kaedah rawatan tradisional, dan pemantauan dinamik pesakit akan membantu menyesuaikan rawatan.

Suara kita bergantung kepada pelbagai organ. Lagipun, walaupun untuk membuat bunyi yang paling mudah, pita suara, bibir, lidah, gigi, lelangit lembut, tekak, laring, hidung mesti terlibat - dan ini bukan senarai keseluruhan. Dan apabila terdapat kerosakan dalam fungsi sekurang-kurangnya satu daripada bahagian badan ini, ia boleh dikenali melalui suara. Ketulenan, kelantangan dan kejelasannya sering membantu mengenal pasti gangguan.

Mari kita lihat beberapa gejala penyakit suara.

Gejala penyakit melalui suara

Adakah anda mula bercakap dan nampaknya suara anda berderit seperti kereta yang tidak dicuci? Sudah tentu, suara yang mendalam pada lelaki - dan juga wanita - kedengaran sangat seksi (fikir Marlene Dietrich). Tetapi kebanyakan kita mendapati suara yang berderak dan berderit amat tidak menyenangkan dan menjengkelkan... baik untuk pemiliknya mahupun untuk pendengar.

Kira-kira 7.5 juta rakyat Amerika mengalami dysphonia. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh proses penuaan semula jadi dan mungkin tidak menimbulkan sebarang ancaman kesihatan.

Dengan usia, tisu paru-paru kehilangan keanjalan, pernafasan dan otot lain melemah dan kehilangan nada, khususnya akibat perubahan hormon. Banyak suara lelaki menjadi lebih tinggi apabila mereka berumur kerana tahap estrogen mereka meningkat, manakala pada wanita yang lebih tua, apabila jumlah estrogen dalam badan berkurangan, suara mereka menjadi lebih rendah. Tetapi semua ini dan perubahan suara lain boleh memberitahu kita banyak tentang apa yang berlaku dalam badan kita.

Suara serak yang jarang berlaku - laringitis - adalah fenomena yang tidak berbahaya, biasanya dikaitkan dengan selsema, alahan atau bengkak pada nasofaring. Tetapi keadaan ini juga boleh menjadi gejala jangkitan pernafasan yang lebih serius atau ketegangan pita suara. Walaupun menjerit dan mencicit adalah punca utama kemunculan laringitis, untuk menjadi serak, ia tidak perlu sama sekali untuk mencicit. Batuk dan berbisik yang kerap juga menyebabkan perubahan suara yang serupa. Dan jika anda tinggal bersama orang yang kurang pendengaran, anda mungkin menjadi serak kerana perbualan berterusan dalam nada yang meninggi.

Kadang-kadang suara serak hanya bermakna anda semakin tua. Jika suara serak tidak hilang dalam masa dua hingga dua setengah minggu, anda harus mengambil serius fenomena ini. Ini mungkin merupakan gejala salah satu daripada dua jenis refluks: sama ada gastroesophageal atau reflux laryngitis. Dalam kes refluks gastroesophageal, perut membuang jus gastrik ke dalam esofagus, dan dengan laringitis refluks, jus gastrik naik ke kerongkong.

Suara serak pagi, terutamanya apabila disertai dengan pedih ulu hati dan pening, boleh menjadi gejala kedua-dua jenis refluks. Gejala lain termasuk rasa pahit di dalam mulut, rasa terbakar, atau sensasi seolah-olah ada sesuatu yang tersekat di kerongkong. Sekiranya refluks tidak dirawat, maka akibat dalam bentuk jangkitan tekak, hidung dan telinga, ulser esofagus Barrett, penuh dengan kanser esofagus, tidak akan membuat anda menunggu.

Suara yang dalam dan serak, terutamanya pada wanita, biasanya merupakan gejala merokok selama bertahun-tahun, dan apabila bercakap melalui telefon dengan wanita sedemikian, dia boleh disalah anggap sebagai seorang lelaki. Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, merokok menyebabkan penebalan pita suara, oleh itu "suara perokok." Gejala ini sering berlaku dengan edema Reinke, bengkak pada pita suara yang jarang berlaku pada bukan perokok. Malangnya, gejala ini jarang dikenali pada lelaki kerana mereka cenderung mempunyai suara yang dalam. Walaupun edema Reinke adalah gejala yang jelas bahawa merokok telah menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan manusia. Suara serak kronik juga boleh menjadi ciri penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Semasa pemerintahannya, bekas Presiden AS Bill Clinton sering kehilangan suaranya, dan ini berlaku kepadanya hingga ke hari ini. Penyebab penyakit ini telah dipanggil banyak: dari alahan kepada asma dan overstrain pita suara. Menjerit tidak baik untuk suara, tetapi baik untuk hati. Suara serak adalah simptom jelas kanser pita suara, dan merokok adalah faktor pencetus utamanya. Mereka yang merokok bukan sahaja harus meninggalkan tabiat berbahaya ini secepat mungkin, tetapi juga menjalani pemeriksaan perubatan berkala untuk mengenali keadaan prakanser atau kanser tepat pada masanya.

Jika anda tinggal di bandar perindustrian, suara serak mungkin menunjukkan itu persekitaran terlalu banyak perengsa dan toksin.

Suara serak juga berkembang sebagai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan tertentu - penipisan darah, penipisan darah, tekanan darah, antihistamin, steroid, ubat asma, antidepresan, diuretik dan dos vitamin C yang tinggi.

• Tidak perlu batuk dengan kerap;
• Jangan menjerit atau bercakap dengan berbisik melainkan benar-benar perlu;
• Elakkan minuman yang mengandungi kafein, alkohol, dan produk tenusu;
• Minum banyak air.

Suara serak boleh berlaku dengan anemia kekurangan zat besi, serta dengan gangguan autoimun yang serius, termasuk myasthenia gravis, artritis reumatoid, sindrom Sjogren dan sarcoidosis (limfogranulomatosis jinak). Suara serak pagi - kejadian biasa dengan hipotiroidisme. Suara serak kronik boleh menjadi simptom penyakit seperti tumor jinak atau malignan pada pita suara, tekak, mulut atau leher. Walaupun semua lesi ini lebih kerap berlaku pada perokok, ia juga boleh berlaku pada bukan perokok.

Jika suara anda kadang-kadang serak, ia menjadi sukar untuk bernafas - anda tidak boleh "bernafas", anda batuk, sesak nafas muncul - anda mungkin memutuskan bahawa anda menghidap asma. Tetapi semua gejala ini kemungkinan besar menunjukkan bahawa anda mengalami disfungsi pita suara.

Doktor sering mengelirukan gangguan suara ini dengan asma, terutamanya apabila pesakit dibawa masuk dengan ambulans dengan gejala seperti asma, dengan muka biru dan rasa sesak di dada. Nama mengatakan semuanya - disfungsi ialah pita suara tidak boleh dibuka dan ditutup dengan betul untuk membolehkan aliran udara normal semasa bercakap. Serangan ini mungkin disebabkan oleh masalah hidung atau refluks, atau mungkin tindak balas kepada udara yang sangat tercemar.

Terdapat mitos yang meluas di China bahawa jika seorang wanita hamil makan ayam atau arnab, bayinya akan bersuara serak.

Kerap batuk adalah simptom penyakit apa?

Adakah anda sentiasa berasa ingin berdehem? Anda mungkin mengalami tabiat buruk ini selepas batuk atau laringitis yang lama. Di samping itu, keinginan untuk "membersihkan tekak" sering berlaku pada seseorang yang mengalami kebimbangan, dengan tic saraf atau gangguan pergerakan. Seperti suara serak, gejala ini mungkin bermakna anda mengalami pembengkakan nasofaring kronik atau refluks.

Kadang-kadang keinginan berterusan untuk batuk berlaku apabila tekak kering (ini adalah bagaimana badan kadang-kadang bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang menyebabkan suara serak), serta selepas terapi radiasi. Tetapi yang paling penting, gejala ini harus menimbulkan kebimbangan, kerana ia adalah ciri kanser tekak. Pita suara bergetar pada kelajuan antara 8C hingga 400 kali sesaat.

Penyakit kelenjar tiroid boleh menyebabkan kesakitan pada tulang belakang serviks dan sesak nafas. Aktiviti fungsional kelenjar tiroid bergantung kepada kehadiran iodin dalam badan. Sekiranya terdapat kekurangan komponen ini, anda akan dapat merasainya sendiri. Dengan perubahan patologi dalam kelenjar tiroid, anda boleh merasakan seperti ada sesuatu yang tercekik, dan leher anda diketatkan.

Mengapa ada rasa tekanan di tekak?

Pada proses patologi Saiz kelenjar tiroid mula meningkat, tekanan muncul di tekak, dan anda berasa tidak selesa yang berterusan. Selalunya ini boleh:

1. keradangan kelenjar tiroid (tiroiditis);
2. pengeluaran hormon yang berlebihan (hipertiroidisme);
3. kanser tiroid.

Terdapat banyak tanda-tanda tiroiditis. Ia semua bergantung kepada bentuk penyakit. Tiroiditis berlaku:

• purulen akut;
• akut tidak bernanah;
• subakut;
• berserabut kronik;
• autoimun kronik.

Penyakit yang menyebabkan ketidakselesaan

Tiroiditis purulen akut berkembang semasa penyakit berjangkit akut atau kronik. Ia boleh menjadi sakit tekak, radang paru-paru, dll. Sakit bermula di kawasan leher di hadapan, yang memancar sedikit ke belakang kepala dan rahang. Semakin meningkat Nodus limfa dan kesakitan meningkat semasa menelan dan pergerakan kepala. Suhu badan mula meningkat.

Tiroiditis subakut boleh muncul selepas penyakit virus seperti beguk, jangkitan virus pernafasan akut, dan coxsackie. Selalunya, pembawa tiroiditis jenis ini adalah wanita berumur lebih dari 30 tahun. Kesakitan juga muncul di leher dan telinga, migrain, suhu badan meningkat dan aktiviti pesakit berkurangan, berpeluh dan penurunan berat badan diperhatikan. Apabila penyakit berlarutan lama, rasa mengantuk, bengkak pada muka, kulit kering, dan keadaan lesu muncul.

Tiroiditis berserabut kronik terutamanya memberi kesan kepada orang yang mempunyai penyakit Graves atau goiter endemik. Kelenjar tiroid pesakit menjadi membesar dan menebal, dan fungsinya terjejas.

Dengan tiroiditis kronik autoimun, tiada gejala dalam beberapa tahun pertama. Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita berumur lebih dari 40 tahun. Dengan kelenjar tiroid yang diperbesarkan, mampatan leher bermula, dan hormon yang diperlukan dalam darah berkurangan.

Dengan hipertiroidisme, semua proses dalam badan dipercepatkan kerana terlalu tepu hormon dalam darah. Ini menyebabkan perubahan mood yang kerap, keterlaluan, tangan menggeletar, dan tidur terganggu.

Kegagalan jantung muncul kerana perbezaan besar antara bahagian atas dan tekanan yang lebih rendah. Penglihatan mula berganda, kelopak mata membengkak. Mata mungkin berair dan mungkin ada rasa pedih. Seseorang mungkin kehilangan penglihatan.

Proses penghadaman terganggu, selera makan boleh meningkat atau berkurangan. Otot mula cepat letih. Lelaki mungkin mengalami ketidaksuburan, dan wanita mungkin mengalami ketidakteraturan haid. Pesakit mula mengalami sesak nafas, dan disebabkan penurunan kapasiti paru-paru, metabolisme dipercepatkan.

Tidak kira berapa banyak pesakit makan, berat badan akan turun secara mendadak. Muncul dahaga berterusan dan, sebagai akibatnya, poliuria (kerap membuang air kecil). Semasa penyakit sedemikian, kulit, kuku, dan rambut cepat haus, dan orang itu mula beruban lebih awal.

Gejala penyakit sedemikian mungkin tidak dapat dikesan pada orang yang lebih tua, kerana kebanyakannya hadir sebagai corak.

Penyakit onkologi kelenjar tiroid

Kanser tiroid adalah tumor malignan yang menjejaskan organ terpenting sistem endokrin orang. Patologi ini sering dijumpai pada kanak-kanak perempuan. Tumor boleh muncul pada mana-mana umur. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang mengalami kekurangan iodin. Ia mungkin muncul dalam beberapa tahun.

Tumor boleh timbul daripada pendedahan radiasi. Sebabnya mungkin hujan radioaktif yang bermula selepas ujian senjata nuklear. Dengan kerap Penyinaran sinar-X Tumor boleh berkembang di kawasan kepala dan leher.

Pada usia tua, orang mengalami kerosakan pada gen mereka, mengakibatkan kemunculan tumor. Sebabnya mungkin kerja berbahaya di bengkel yang berkaitan dengan logam, atau keturunan yang buruk. Tetapi cara paling mudah untuk mendapat kanser tiroid adalah melalui tembakau dan alkohol.

Tumor biasa selepas penyakit kronik. Ia boleh menjadi:

• tumor payudara;
• penyakit rektum dan kanser kolon;
• goiter multinodular;
• penyakit organ kemaluan wanita;
• neoplasia endokrin.

Apabila pesakit mengalami tumor, nodul pada sebelah leher mungkin membesar. Pada mulanya, nodul ini tidak berasa sakit. Lama kelamaan, ia mula membesar dan menebal, dan nodus limfa membesar.

Pada peringkat akhir kanser tiroid, sakit bermula di kawasan leher, yang sebahagiannya dihantar ke telinga, tekanan dirasai pada kelenjar tiroid, rasa lemas dan ketulan di tekak, suara menjadi serak, pesakit mendapatinya sukar bernafas, dan urat membengkak. Tanda-tanda sedemikian menunjukkan bahawa tumor telah mula memampatkan semua organ di sekelilingnya.

Terdapat beberapa jenis kanser:

• papillary;
• medula;
• folikel;
• anaplastik.

Semasa kanser papillary, tumor mula muncul dari banyak unjuran yang menyerupai papila. Mereka bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan dianggap jinak

Kanser medullar dikesan agak jarang. Ia boleh berkembang menjadi otot dan trakea. Pada asasnya, penyakit ini disebarkan melalui gen. Terapi iodin tidak membantu merawat tumor. Hanya pembedahan akan membantu menghilangkannya. Kaedah operasi Bukan sahaja kelenjar tiroid dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa.

Kanser folikular muncul lebih kerap pada wanita yang lebih tua. Sel-sel kanser merebak ke paru-paru dan tulang di kawasan kelenjar tiroid yang berpenyakit. Tumor boleh disembuhkan menggunakan rawatan iodin.

Kanser anaplastik dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling jarang berlaku. Sel-sel kanser merebak dengan sangat cepat ke seluruh badan. Tumor jenis ini boleh dikatakan tidak boleh diubati.

Mana-mana penyakit tiroid ini boleh menyebabkan sesak nafas. Untuk menentukan punca, anda perlu berjumpa doktor. Dia akan memeriksa tekak anda, menetapkan semua diagnostik yang diperlukan, ubat-ubatan untuk menyembuhkan penyakit, atau menghantar anda untuk pembedahan. Anda tidak boleh mengubat sendiri atau menangguhkannya. Ini akan memburukkan keadaan anda, dan rawatan akan menjadi lebih lama dan lebih sukar.

Diet untuk penyakit tiroid: makanan yang sihat

Penyakit yang paling biasa

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang bertanggungjawab untuk proses metabolik, pertumbuhan dan perkembangan tisu dan organ, serta fungsi penting badan yang lain. Kerja organ ini secara langsung berkaitan dengan hormon seperti triiodothyronine, thyroxine dan calcitonin. Aktiviti kelenjar tiroid yang tidak mencukupi dan berlebihan adalah sama berbahaya dan mengakibatkan komplikasi yang serius.

Antara punca utama penyakit tiroid ialah jumlah iodin yang tidak mencukupi dalam makanan dan air. Sebagai tambahan kepada kekurangan iodin, tekanan kronik dan gangguan genetik boleh membawa kepada patologi tiroid ( faktor keturunan), beberapa penyakit kronik dan berjangkit, mengambil ubat-ubatan tertentu, keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan, termasuk radiasi.

Sebab-sebab ini membawa kepada fakta bahawa fungsi kelenjar tiroid berkurangan (hipotiroidisme berlaku) atau meningkat (hipertiroidisme), atau perubahan berlaku dalam struktur organ (goiter, nodul dalam kelenjar tiroid, hiperplasia terbentuk). Semua penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• kelemahan fizikal yang berterusan;
• cepat keletihan;
• mudah marah.

Manifestasi khusus diperhatikan bergantung kepada sama ada fungsi kelenjar tiroid meningkat atau menurun. Sebagai contoh, jika metabolisme dipercepatkan dengan hipertiroidisme, maka pesakit mungkin melihat:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• nadi cepat;
• gegaran anggota badan;
• peningkatan berpeluh;
• insomnia.

Thyrotoxicosis berlaku kerana peningkatan mendadak dalam aktiviti kelenjar tiroid, mabuk badan berlaku akibat peningkatan pengeluaran hormon. Manifestasi ciri penyakit ini adalah apa yang dipanggil mata membonjol, serta perkembangan goiter dan fotofobia.

Hypothyroidism membawa kepada penambahan berat badan yang teruk, pembengkakan tisu, peningkatan tekanan darah, kulit dan rambut kering, dan bradikardia.

Goiter kelenjar tiroid boleh mempunyai struktur nodular (goiter nodular) atau terbentuk akibat percambahan tisu organ yang berlebihan - maka ia dipanggil meresap. Kehadiran kedua-dua nod dan tisu yang terlalu besar menunjukkan jenis goiter bercampur. Oleh kerana pembentukan sedemikian memampatkan organ dan tisu jiran, penyakit ini boleh disyaki berdasarkan tanda-tanda berikut:

• Suara yang teruk;
• sensasi badan asing, ketulan di tekak, tekanan di leher;
• sesak nafas;
• kesukaran menelan.

Semakin besar saiz goiter, semakin ketara gejalanya. Penyakit lanjutan boleh menyebabkan kesakitan, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan dan kemungkinan pendarahan dalaman. Keradangan ditunjukkan oleh nodus limfa yang diperbesar di leher.

Pertumbuhan nodus limfa serviks mungkin menunjukkan kehadiran tumor tiroid malignan dengan metastasis. Penyakit autoimun kelenjar tiroid menyebabkan pembentukan antibodi dan leukosit, yang, bertindak bersama-sama, merangsang fungsinya atau mengganggu integriti tisu. Antara penyakit sedemikian, yang paling biasa (kira-kira 1% daripada penyakit tiroid) adalah tiroiditis autoimun dan goiter toksik meresap.

Dengan tiroiditis autoimun, pesakit mengalami gejala berikut:

• bradikardia muncul;
• timbre suara berubah, ia menjadi rendah dan serak;
• pertuturan menjadi tidak jelas dan kejelasan hilang;
• ciri muka menjadi lebih kasar;
• sesak nafas muncul walaupun selepas sedikit aktiviti fizikal;
• ingatan merosot;
• berat badan bertambah.

Masalahnya ialah dalam banyak kes tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Penyakit serius kelenjar tiroid, termasuk tumor malignan, boleh dikesan menggunakan pemeriksaan ultrasound atau analisis khas darah untuk hormon.

Gejala umum penyakit tiroid

Adalah bernilai menghubungi ahli endokrinologi untuk pemeriksaan jika gejala berikut berlaku:

• penurunan berat badan yang teruk atau penambahan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• peningkatan kerengsaan;
• cepat keletihan;
• kulit dan rambut menjadi kering, rambut menjadi rapuh dan gugur;
• sakit otot;
• sesak nafas;
• sensasi objek asing di tekak (benjolan);
• perubahan dalam tahap hormon;
• pasif atau, sebaliknya, hiperaktif pada kanak-kanak;
• gangguan kitaran haid pada wanita.

Gejala di atas menunjukkan ketersediaan yang mungkin masalah dengan kelenjar tiroid, jadi perlu menjalani pemeriksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius.

Ciri-ciri penyakit pada lelaki, wanita dan kanak-kanak

Penyakit tiroid yang sama pada lelaki dan wanita, serta dalam pada umur yang berbeza menampakkan diri mereka dengan gejala yang sama, tetapi terdapat juga beberapa ciri tersendiri. Patologi tiroid lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, dan " versi perempuan» penyakit dicirikan oleh gejala yang lebih teruk dan akibat yang paling serius untuk kesihatan.

Masalah dalam fungsi sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid, sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon: zaman remaja, kehamilan, menopaus. Dalam tempoh ini, kanak-kanak perempuan dan wanita perlu sangat berhati-hati tentang kesihatan mereka dan, jika terdapat sedikit syak wasangka penyakit endokrin, berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Semasa kehamilan, penyakit tiroid jika tiada terapi yang mencukupi mengancam untuk berkembang patologi kongenital Kanak-kanak itu mempunyai. Terdapat kes ketidaksuburan yang kerap berlaku pada wanita yang mengalami penyakit tiroid. Sindrom prahaid yang teruk dan kitaran bulanan yang tidak teratur adalah tanda jelas ketidakseimbangan hormon, yang mungkin disebabkan oleh penyakit tiroid.

Pada lelaki, masalah dengan kelenjar tiroid adalah kurang biasa dan ditunjukkan oleh penurunan libido dan disfungsi erektil.

Pada zaman kanak-kanak, disfungsi kelenjar tiroid boleh disyaki jika kanak-kanak mengalami kekurusan yang berlebihan dan hiperaktif atau, sebaliknya, pasif dan obesiti dengan pemakanan yang betul.

Diet: menu untuk minggu ini

Terapi untuk penyakit tiroid melibatkan pengambilan mandatori ubat hormon dalam dos yang ditetapkan oleh doktor dan diet khas. Syarat penting untuk pemakanan yang betul adalah pemberhentian sepenuhnya merokok dan alkohol, minuman berkarbonat manis, jeruk, salai, makanan dalam tin, kopi, gula-gula dan perasa pedas. Anda harus mengehadkan penggunaan roti, pastri, sosej, teh pekat, dan nasi putih.

Diet untuk hipo dan hiperfungsi kelenjar tiroid adalah berbeza. Jika dalam kes pertama adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada mengurangkan kandungan kalori makanan untuk memerangi obesiti, maka pada yang kedua, sebaliknya, adalah perlu untuk meningkatkan berat badan pesakit dan menguatkan kesihatannya.

Diet untuk hipotiroidisme

Hidangan terapeutik dihidangkan lima kali sehari, kandungan kalori harian makanan tidak boleh melebihi 2100 kcal. Keutamaan khusus harus diberikan kepada produk susu yang ditapai rendah lemak, sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin.

Untuk sarapan pagi, anda boleh makan soba dengan daging (direbus atau dikukus), minum teh yang lemah atau merebus herba. Untuk sarapan pagi kedua, keju kotej rendah lemak dan kompot buah atau beri tanpa gula adalah sesuai. Untuk makan tengah hari anda boleh makan sup sayur-sayuran, daging atau ikan dengan hidangan sampingan sayur-sayuran dan minum kompot. Untuk snek petang, bebola daging yang diperbuat daripada ikan, daging atau ayam, dan teh tanpa gula adalah sesuai. Untuk makan malam, disyorkan untuk menyediakan salad sayuran ringan, omelet dari putih telur dan kompot. Jika anda berasa lapar sebelum tidur, anda boleh minum jeli.

Contoh menu selama seminggu untuk hipotiroidisme (hidangan untuk dipilih):

Diet untuk hipertiroidisme dan tirotoksikosis

Pemakanan untuk penyakit ini harus membantu mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid dan mengurangkan pengeluaran hormon. Untuk melakukan ini, anda harus mengambil makanan yang kaya dengan kalsium dan fosforus dalam kuantiti yang banyak (keju, kacang, sardin, pasli, dill, kubis, selasih, dll.), Dan elakkan makanan yang mengandungi iodin atau merangsang sistem saraf pusat. Makanan sebaiknya berasaskan tumbuhan; anda perlu mengambil serat dalam bentuk makanan tambahan atau dengan makanan (bijirin, kekacang, labu, epal, tomato, kentang, alpukat).

Untuk sarapan pagi, salad sayuran dengan epal, dibumbui dengan krim masam, sekeping keju, telur dadar, oat dan teh adalah sempurna. Anda boleh mempunyai snek pada roti bakar dengan keju, minum jus tomato. Untuk makan tengah hari anda boleh makan borscht, untuk hidangan utama - ayam rebus dengan beras perang, basuh dengan kolak tanpa gula. Biskut dan air rebusan rosehip bagus untuk snek. Untuk makan malam, anda boleh menyediakan puri sayuran dengan bebola daging, kaserol dan teh. Anda dibenarkan minum kefir pada waktu malam.

Makanan sihat

Rumpai laut, ikan (terutama ikan merah), hati ikan kod dan makanan laut, serta makanan sihat yang mengandungi sejumlah besar protein: daging tanpa lemak, telur, kekacang, akan membantu menambah kekurangan iodin dalam hipotiroidisme. Ia perlu mengambil buah-buahan segar dan sayur-sayuran dan bijirin dalam kuantiti yang mencukupi. Adalah penting untuk diingat bahawa minum air yang berlebihan boleh menyebabkan pembentukan edema, yang sudah berlaku dengan metabolisme yang perlahan. Air bersih Anda perlu minum tidak lebih daripada 1.5 liter sehari, tetapi tidak pada waktu malam.

Dengan hipertiroidisme, anda perlu memberi lebih perhatian kepada makanan yang kaya dengan vitamin, fosforus dan kalsium, dan juga mengambil kompleks vitamin dan mineral.

Sakit pada kelenjar tiroid berlaku dengan kepada tahap yang berbeza-beza intensiti, mempunyai sakit atau perwatakan yang tajam, bertambah kuat apabila menelan makanan.

Punca sindrom kesakitan

Kesakitan di kawasan tiroid paling kerap menimbulkan perkembangan tiroiditis - ini adalah penyakit radang yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, virus, dan proses autoimun. Penyebabnya juga mungkin percambahan patologi tisu kelenjar dan hiperfungsi kelenjar tiroid - thyrotoxicosis. Dalam kes ini, peningkatan dalam jumlah organ membawa kepada mampatan laring, trakea, dan ujung saraf, mengakibatkan kesakitan dan rasa ketulan di tekak.

Mengapa kelenjar tiroid menyakitkan?

• Tiroiditis kronik Hashimoto;
• Tiroiditis granulomatous de Quervain;
• strumit;
• Tiroiditis kronik Riedel;
• tirotoksikosis;
• kanser tiroid.

Keamatan kesakitan pada kelenjar tiroid bergantung pada jenis dan keterukan penyakit. Dalam sesetengah kes, ketidakselesaan berlaku hanya semasa makan atau bercakap dan tidak menyebabkan sebarang masalah khas. Semasa proses keradangan akut, seseorang berasa malaise teruk, sakit teruk di bahagian bawah leher, kulit di atas organ panas apabila disentuh dan hiperemik. Apabila palpasi, sensasi yang tidak menyenangkan semakin meningkat.

Goiter fibrous-invasif atau tiroiditis Riedel dicirikan oleh penggantian tisu parenkim kelenjar tiroid dengan sel penghubung. Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada wanita berumur 30-60 tahun. Punca perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi terdapat hipotesis bahawa tiroiditis subakut boleh berkembang menjadi penyakit Riedel.

Tanda-tanda penyakit:

• rasa ketulan di tekak;
• mobiliti lidah terhad pada wanita;
• penebalan epal Adam pada lelaki;
• suara serak;
• batuk kering;
• pernafasan yang sukar;
• pengerasan bahagian bawah leher anterior.

Sakit berlaku apabila menelan makanan. Kelenjar tiroid yang membesar memberi tekanan pada trakea, esofagus dan hujung saraf. Sukar bagi seseorang untuk bercakap, dan serangan sesak nafas mungkin berlaku. Gejala sedemikian didiagnosis pada peringkat akhir penyakit ini.

Tiroiditis Hashimoto

Goiter Hashimoto berkembang dengan lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Sistem imun mula menganggap organ endokrin sebagai badan asing dan secara aktif menghasilkan antibodi. T-limfosit memusnahkan folikel tiroid dan mencetuskan perkembangan hiperplasia, proses keradangan kronik. Selepas itu, sel yang terjejas mati, dan kelenjar tidak dapat mensintesis hormon secukupnya, dan hipotiroidisme didiagnosis.

Gejala tiroiditis autoimun:

• kelemahan, kelesuan;
• perubahan mood, kemurungan;
• mengantuk;
• keguguran rambut;
• kemerosotan ingatan dan tumpuan;
• bengkak muka.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, dengan gejala meningkat selama 2-4 tahun. Kesakitan pada kelenjar tiroid menunjukkan dirinya secara sederhana dan berlaku dengan pembesaran organ yang ketara yang disebabkan oleh proses keradangan akut. Kelenjar tiroid tumbuh, menjadi padat, nodular apabila disentuh.

Tiroiditis Quervain-Crile subakut mempunyai etiologi virus dan dicirikan oleh pembentukan granuloma dalam kelenjar tiroid. Patologi berkembang selepas jangkitan, mempunyai kursus kronik, dan tindak balas autoimun mungkin berlaku. Wanita berusia lebih 30 tahun paling kerap terjejas.

Gejala tiroiditis subakut:

• peningkatan suhu badan;
• menggigil, malaise;
• sakit di kawasan kelenjar tiroid, diperburuk oleh palpasi dan pergerakan leher;
• kerengsaan;
• pengurangan berat

Bagaimanakah kelenjar tiroid menyakitkan dengan tiroiditis de Quervain? Kesakitan adalah setempat di leher anterior, boleh memancar ke telinga atau rahang bawah, ketidakselesaan meningkat apabila memusingkan kepala. Pesakit mengalami kesukaran mengunyah dan menelan makanan pejal. Selepas pemeriksaan, doktor mencatatkan penebalan kelenjar tiroid.

Strumit

Ini adalah tiroiditis purulen akut. Proses keradangan berkembang dengan latar belakang jangkitan bakteria, agen penyebab patologi boleh menjadi streptokokus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Mikroorganisma menembusi ke dalam tisu tiroid daripada lesi kronik (karies, tonsilitis, otitis media) bersama-sama dengan aliran darah atau limfa. Kelenjar tiroid menebal, ulser terbentuk dalam folikelnya, dan sintesis hormon terganggu.

Tanda-tanda klinikal strumite:

• suhu badan tinggi (sehingga 40°C);
• takikardia;
• menggigil;
• sakit kepala;
• sakit pada sendi dan otot;
• pembesaran nodus limfa serantau;
• Kelenjar tiroid menyakitkan, sensasi yang tidak menyenangkan memancar ke leher, belakang kepala, telinga, rahang bawah, lidah.

Bagaimanakah kelenjar tiroid menyakitkan dengan gejala strumitis? Kulit di atas kelenjar tiroid menjadi merah dan menjadi panas. Dengan palpasi, rasa sakit bertambah kuat, batuk, makan, bercakap, dan pergerakan kepala secara tiba-tiba boleh menjejaskan keamatan sindrom kesakitan. Pada peringkat awal, kelenjar tiroid mempunyai konsistensi yang padat, kemudian suppuration berlaku, dan tisu menjadi lebih elastik.

Selepas abses pecah, jisim nekrotik bocor ke dalam organ berdekatan (esofagus, trakea, mediastinum), dalam beberapa kes sepsis berkembang, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Bolehkah kelenjar tiroid sakit akibat tumor malignan? Dalam kebanyakan kes, kanser tiroid adalah tanpa gejala; tanda ciri adalah pembentukan nod yang berkembang pesat dan keradangan nodus limfa serviks. Kesakitan muncul pada peringkat kemudian dan boleh disebabkan oleh kerosakan pada organ berdekatan dan hujung saraf.

Gejala kanser tiroid:

• suara serak;
• kesukaran menelan makanan;
• batuk kering tidak dikaitkan dengan selsema;
• kemurungan pernafasan;
• sakit pada kelenjar tiroid, memancar ke telinga;
• pelebaran urat di kawasan dada;
• pembentukan benjolan di bahagian depan leher, benjolan cepat meningkat dalam saiz;
• mabuk umum badan, penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Gejala yang sama boleh disebabkan oleh metastasis ke kawasan peritracheal, ke kawasan berkas neurovaskular, dan tisu lembut leher dalam kanser tiroid papillary dan anaplastik.

Goiter toksik meresap

ini penyakit autoimun, dicirikan oleh percambahan patologi tisu tiroid dan rembesannya yang berlebihan. Peningkatan tahap hormon tiroid membawa kepada mabuk badan dan perkembangan thyrotoxicosis.

Fungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, pembiakan, dan saraf terganggu. Mata yang menonjol dan bengkak muka diperhatikan. Pesakit kehilangan banyak berat badan, makan dengan buruk, mengalami insomnia dan migrain.

Ketulan di kerongkong akibat kelenjar tiroid adalah gejala proliferasi meresap tisu organ endokrin. Dalam kes ini, struktur sekeliling dimampatkan, paresis saraf berulang berlaku, dan suara hilang atau menjadi cetek. Pesakit tidak boleh menelan makanan pepejal yang kering. Kesakitan berlaku apabila hujung saraf rosak.

Penyakit radang dan beberapa bentuk goiter tiroid boleh menyebabkan kesakitan. Tahap keterukan bergantung pada peringkat patologi dan kehadiran komplikasi. Untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan, anda mesti melawat ahli endokrinologi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan, merujuk anda untuk ujian makmal dan kajian instrumental. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor akan memilih terapi yang mencukupi.

Sejauh manakah pembedahan untuk membuang kanser tiroid selamat?

Fungsi hormon kelenjar tiroid dan gangguannya

Gejala hipertiroidisme

Apakah maksud batuk dengan masalah tiroid?

Bagaimana untuk mengenali dan merawat sista tiroid

Apa yang perlu dilakukan jika nodul terbentuk dalam kelenjar tiroid

Pemulihan selepas pembedahan pesakit selepas penyingkiran kelenjar tiroid

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan perubahan malignan dalam struktur kelenjar tiroid. Prosedur tiroidektomi dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman selepas menentukan beberapa tanda untuk pembedahan: jika disfungsi organ ini didiagnosis; apabila terdapat bentuk yang teruk patologi endokrin kelenjar tiroid Bagaimana proses pemulihan selepas penyingkiran kelenjar tiroid akan dibincangkan di bawah.

Ciri-ciri pemulihan selepas tiroidektomi

Tempoh selepas operasi pada lelaki dan wanita disertai dengan sensasi berikut:

• bengkak dan sakit tekak;
• jahitan membengkak;
• Bahagian belakang leher saya sakit dan terasa ketat.

Gejala di atas, sebagai peraturan, bersifat sementara dan selepas dua hingga tiga minggu mereka hilang sepenuhnya. Rawatan khas untuk manifestasi sedemikian dalam tempoh selepas operasi tidak dikehendaki.

Pesakit sering mengalami komplikasi yang berkaitan dengan gangguan suara. Fenomena yang sama disebabkan oleh kemunculan laringitis, yang diprovokasi oleh kesan menjengkelkan tiub inkubasi yang digunakan semasa pembedahan untuk mentadbir anestesia. Komplikasi yang berkaitan dengan gangguan suara boleh menampakkan diri dalam suara serak dan rupa suara serak. Gejala ini disebabkan oleh kerosakan pada saraf berulang. Nasib baik, komplikasi dengan disfungsi suara sangat jarang berlaku.

Jika pesakit mempunyai sebahagian besar organ yang rosak dikeluarkan, maka pemulihan dan rawatan selepas pembedahan mungkin disertai dengan keadaan lemah yang disebabkan oleh tahap kalsium yang tidak mencukupi dalam badan pesakit. Dalam keadaan sedemikian, pemakanan yang betul datang untuk membantu pesakit - inilah yang membantu mencegah berlakunya hipokalsemia pada lelaki dan wanita semasa tempoh pemulihan. Pemakanan ditambah dengan biologi perubatan bahan tambahan aktif, yang memenuhi badan pesakit dengan mineral dan unsur surih yang berguna.

berat komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan tempatan - mengikut statistik, fenomena itu diperhatikan hanya dalam 0.2% pesakit. Pendarahan mungkin disertai dengan pembengkakan ketara pada jahitan pasca operasi, serta nanahnya. Nasib baik, akibat sedemikian untuk amalan pembedahan agak jarang berlaku.

Ujian dan terapi semasa pemulihan

Untuk meningkatkan kesihatan umum pesakit, selepas penyingkiran kelenjar tiroid, dia ditetapkan rawatan dengan ubat levothyroxine (suntikan). Langkah-langkah sedemikian semasa tempoh pemulihan adalah perlu untuk menyekat rembesan hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari pada wanita. Prosedur sedemikian membantu mencegah kambuh semula neoplasma yang bergantung kepada TSH dan menyekat perkembangan hipotiroidisme sekunder.

Dalam tempoh selepas operasi diperlukan ujian tambahan. Jadi, sebulan selepas prosedur pada kelenjar tiroid, adalah perlu untuk melakukan scintigraphy - ini diperlukan untuk mengesan potensi metastasis tumor ke organ lain (contohnya, paru-paru).

Ujian sedemikian membantu mengenal pasti komplikasi selepas pembedahan tiroid: mengikut statistik, 15% pesakit yang didiagnosis mempunyai metastasis dalam tisu paru-paru.

Sekiranya kaedah di atas tidak dapat digunakan, keadaan organ dalaman pesakit yang dikendalikan dinilai menggunakan radiografi.

Untuk mengelakkan akibat penyingkiran kelenjar tiroid, semasa tempoh pemulihan pada wanita, tahap hormon thyroglobulin dalam serum darah ditentukan. Ujian sedemikian membantu mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan tisu asal malignan dalam badan pesakit.

Jika bengkak di leher tidak hilang untuk masa yang lama atau jahitan selepas operasi tidak sembuh, pesakit diuji untuk kehadiran tisu sisa organ yang dikeluarkan. Terapi iodin radioaktif datang untuk menyelamatkan. Seminggu selepas pentadbiran bahan ini, keadaan badan dinilai menggunakan kaedah scintigraphy. Doktor memeriksa semua organ wanita dan lelaki untuk kehadiran (ketiadaan) metastasis. Jika sel malignan dikesan, pesakit ditunjukkan untuk terapi iodin radioaktif berulang.

Sekiranya perlu, rawatan serupa dijalankan semula setahun selepas operasi. Semasa terapi sedemikian, pelbagai komplikasi boleh timbul - daripada kehilangan suara sepenuhnya kepada leukemia akut. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah fibrosis pulmonari.

Peperiksaan tambahan

Untuk memastikan bahawa rawatan pesakit berkesan dan kehidupan selepas pembedahan tiroid penuh, doktor menggunakan teknik rawatan gabungan untuk mengelakkan kambuh:

• rawatan dengan levothyroxine;
• penggunaan iodin radioaktif.

Sekiranya tiada komplikasi serius, pemeriksaan semula pesakit yang telah menjalani pembedahan dijalankan pada selang masa satu hingga tiga kali setahun. Pesakit menjalani ujian yang diperlukan dan juga memaklumkan ahli endokrinologi tentang kehadiran (ketiadaan) gejala berikut:

• bengkak di tekak;
• gangguan suara;
• kehadiran kesakitan pada tulang;
• migrain.

Sekiranya doktor, semasa pemeriksaan (khususnya, palpasi kawasan serviks), mendapati nodus limfa yang diperbesarkan atau ketulan lain, dia menetapkan ujian tambahan untuk mengesan kambuhan penyakit malignan.

Tiga bulan selepas pembedahan, semua pesakit dengan kelenjar tiroid yang dikeluarkan menjalani scintigraphy dengan pentadbiran serentak iodin radioaktif. Jika gejala tertentu tiada kambuh penyakit dikesan, tidak ada keperluan untuk ujian makmal dan perubatan tambahan, kehidupan pesakit kembali normal.

Juga, untuk menentukan tahap hormon dan menjelaskan sama ada kehamilan adalah mungkin selepas penyingkiran kelenjar tiroid, doktor menetapkan ujian untuk menentukan kandungan hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari dalam serum darah pesakit.

Kehidupan mana-mana pesakit yang telah menjalani tiroidektomi dikaitkan dengan penggantian terapi hormon. Rawatan ini melibatkan penggunaan hormon tiroksin. Untuk tiga bulan pertama selepas pembedahan, bahan ini diberikan kepada pesakit dalam kuantiti yang kecil (tidak lebih daripada 50 μb sehari, dua puluh minit sebelum makan). Sekiranya kelenjar tiroid tidak dikeluarkan sepenuhnya, maka jumlah hormon ini cukup untuk berfungsi dengan baik.

Lama kelamaan, rawatan penggantian tiroksin dihadkan kepada dos 25 mcg sehari. Sekiranya terapi memberikan hasil yang positif, rawatan dibatalkan. Sebulan kemudian, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang termasuk pengesahan tahap bebas tiroksin dan hormon perangsang tiroid pituitari dalam darah pesakit.

Selepas tempoh pemulihan selepas pembedahan sudah berakhir - bengkak pesakit telah reda, gangguan suara telah hilang, keseimbangan hormon telah dipulihkan - hidupnya dapat diteruskan seperti biasa.

Kesimpulan

Oleh itu, pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid adalah perlu:

• untuk rawatan neoplasma malignan pada organ yang berpenyakit;
• apabila nod pada kelenjar tiroid menjadi sangat saiz besar dan menyebabkan bengkak yang berlebihan di leher, mewujudkan kecacatan kosmetik yang jelas;
• pembedahan boleh menjadi satu cara untuk merawat disfungsi hormon - thyrotoxicosis (kelenjar tiroid boleh dikeluarkan sebahagiannya).

Kehidupan pesakit selepas tiroidektomi (tertakluk kepada pemulihan yang betul) berjalan seperti biasa, wanita boleh hamil, melahirkan anak, bersukan dan melakukan aktiviti harian biasa yang lain.