Asas perundangan Persekutuan Rusia "Mengenai perlindungan kesihatan warganegara" dalam Seni. 24 mentakrifkan hak kanak-kanak bawah umur demi kepentingan melindungi kesihatan mereka.
Hak-hak ini dijamin oleh rangkaian luas rawatan dan institusi pencegahan untuk kanak-kanak, yang termasuk: hospital bandar kanak-kanak, hospital kanak-kanak di pengangkutan kereta api, serantau kanak-kanak (wilayah), hospital daerah, hospital kanak-kanak khusus (penyakit berjangkit, psikiatri, dll.) , hospital jagaan harian, pusat perundingan dan diagnostik kanak-kanak, pusat perinatologi, dispensari, klinik bandar kanak-kanak, kanak-kanak klinik pergigian, rumah kanak-kanak, hospital bersalin, mandian balneologi dan lumpur kanak-kanak, sanatorium kanak-kanak, kem sanatorium khusus sepanjang tahun, jabatan kanak-kanak di hospital dan klinik am, klinik kanak-kanak di institut penyelidikan, universiti, dsb.
Sebahagian besar rawatan primer dan penjagaan pencegahan untuk kanak-kanak disediakan oleh klinik bandar kanak-kanak.
Organisasi kerja klinik kanak-kanak
Klinik kanak-kanak adalah institusi perubatan dan pencegahan yang menyediakan perkhidmatan di luar hospital rawatan perubatan kanak-kanak dari lahir hingga 15 tahun dan pelajar institusi pendidikan, tanpa mengira umur.
Klinik kanak-kanak boleh bebas atau menjadi bahagian struktur hospital kanak-kanak, klinik bandar besar, hospital daerah pusat, dsb.
Aktiviti utama klinik kanak-kanak ialah keselamatan syarat yang perlu untuk perkembangan dan pembesaran kanak-kanak yang sihat, menjalankan pencegahan penyakit utama, menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit, menganjurkan kerja perubatan dan kesihatan dengan kanak-kanak yang mengalami masalah perkembangan dan kesihatan.
Pada masa ini kanak-kanak Poliklinik Bandar menyediakan dalam bidang operasinya:
1) organisasi dan pelaksanaan kompleks langkah pencegahan dalam kalangan populasi kanak-kanak oleh:
Pemerhatian bayi baru lahir, menjalankan peperiksaan pencegahan dan pemeriksaan perubatan kanak-kanak;
Menjalankan vaksinasi pencegahan dalam had masa yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan;
Mengendalikan kuliah, perbualan, persidangan untuk ibu bapa, kelas di sekolah ibu, dll.;
2) bantuan perubatan dan nasihat kanak-kanak di rumah dan di klinik, termasuk penjagaan perubatan khusus yang berkelayakan; menghantar kanak-kanak untuk rawatan di hospital, untuk rawatan pemulihan di sanatorium; menjalankan pemilihan kanak-kanak untuk institusi kesihatan;
3) langkah-langkah anti-wabak(bersama-sama dengan pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi);
4) kerja terapeutik dan pencegahan dalam kumpulan terancang kanak-kanak.
Struktur klinik kanak-kanak dibina mengikut tugas yang diberikan kepadanya dan termasuk:
Tapis dengan pintu masuk yang berasingan dan pengasing dengan kotak;
Pejabat pakar pediatrik dan doktor kepakaran "sempit";
Bilik untuk kerja pencegahan dengan kanak-kanak (bilik kanak-kanak yang sihat);
Jabatan Rawatan Pemulihan;
Bilik rawatan dan diagnostik (X-ray, fisioterapi, terapi fizikal dan lain-lain);
Pejabat vaksinasi;
Pendaftaran, almari pakaian dan bilik tambahan lain, bilik menunggu;
Bahagian pentadbiran dan ekonomi (di klinik bebas.
DALAM keadaan moden di bandar-bandar, kebanyakan klinik kanak-kanak besar dianjurkan dan dibina untuk 600-800 lawatan setiap syif, mempunyai semua syarat untuk organisasi rawatan dan kerja pencegahan yang betul: set premis yang diperlukan untuk bilik khusus, gim untuk terapi fizikal, kolam renang, mandi air dan lumpur, bilik untuk cahaya dan elektroterapi, bilik fisioterapeutik mudah alih untuk institusi prasekolah dan sekolah.
Tokoh utama dalam penganjuran penjagaan kanak-kanak di luar hospital ialah pakar pediatrik tempatan di klinik kanak-kanak bandar itu. Beliau menjalankan pemantauan dinamik status kesihatan, perkembangan fizikal dan neuropsychic kanak-kanak; berurusan dengan pencegahan penyakit dan kecederaan di kalangan kanak-kanak; menyediakan diagnostik yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi untuk mengenal pasti keadaan pramorbid dan bentuk awal penyakit; rawatan kanak-kanak yang sakit di klinik dan di rumah; pemilihan kanak-kanak yang memerlukan rawatan daripada doktor kepakaran "sempit", kemasukan ke hospital, rawatan sanatorium-resort; menjalankan kerja pencegahan dan terapeutik dalam kumpulan terancang kanak-kanak.
Semua aktiviti pakar pediatrik tempatan dibina mengikut objektif klinik kanak-kanak di empat bidang utama:
Kerja pencegahan;
Kerja perubatan;
Kerja anti-wabak;
Rawatan dan kerja pencegahan dalam kumpulan terancang kanak-kanak.
Kerja pencegahan
Matlamat utama aktiviti pencegahan Pakar pediatrik tempatan adalah untuk menjalankan aktiviti yang menggalakkan perkembangan fizikal dan neuropsychic yang betul kanak-kanak, pengenalan meluas keperluan kebersihan ke dalam kehidupan harian keluarga.
Kaedah utama dalam kerja pencegahan ialah kaedah dispensari- satu kaedah pemantauan dinamik aktif bukan sahaja terhadap orang sakit, tetapi juga kanak-kanak yang sihat.
Organisasi langkah pencegahan yang bertujuan untuk melindungi kesihatan kanak-kanak sebenarnya bermula sebelum kelahirannya. Pemantauan kesihatan wanita hamil dijalankan secara bersama oleh doktor klinik antenatal dan klinik kanak-kanak. Dari saat wanita hamil didaftarkan, pakar pediatrik tempatan menganjurkan perlindungan untuk wanita hamil dan, bersama-sama dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan klinik antenatal, menjalankan kelas "Sekolah untuk Ibu Muda".
Seorang wanita hamil harus melawat pejabat kanak-kanak yang sihat, pakar pediatrik tempatan dan jururawat menjalankan perbualan individu dan kumpulan, memperkenalkan ibu mengandung kepada alat bantuan visual dan barangan penjagaan bayi baru lahir.
Mengikut situasi semasa, pakar pediatrik dan jururawat di klinik kanak-kanak melawat bayi yang baru lahir dalam tempoh 3 hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin. Jika keluarga mempunyai anak pertama, kembar, atau ibu tidak mempunyai susu, adalah disyorkan untuk membuat lawatan naungan pada hari pertama selepas keluar. Selepas itu, jururawat daerah melawat kanak-kanak di rumah setiap 1-2 hari pada minggu pertama dan mingguan semasa bulan pertama kehidupan.
Doktor tempatan melawat kanak-kanak itu semula di rumah pada hari ke-14, kemudian pada hari ke-21 kehidupan.
Kanak-kanak daripada kumpulan risiko berada di bawah pengawasan khas doktor tempatan:
Kanak-kanak daripada kembar;
pramatang;
Mereka yang dilahirkan dengan berat badan yang besar;
Dengan trauma kelahiran;
Dilahirkan kepada ibu yang mempunyai patologi kehamilan, bersalin atau yang pernah mengalaminya jangkitan semasa mengandung;
Keluar dari jabatan patologi neonatal;
Kanak-kanak dari keadaan sosial dan kehidupan yang tidak baik.
Semasa lawatan naungan pada minggu ke-4 kehidupan bayi yang baru lahir, jururawat tempatan menjemput ibu ke temujanji pertamanya di klinik.
Seorang pakar pediatrik tempatan memerhati kanak-kanak yang sihat pada tahun pertama kehidupan sebulan sekali, sebaik-baiknya di klinik. Semasa pelantikan, doktor memantau perkembangan fizikal dan neuropsychic kanak-kanak yang betul, memberikan cadangan yang diperlukan kepada ibu untuk memberi makan, mengatur rutin harian, pengerasan, pendidikan jasmani, mencegah riket dan isu-isu lain.
Bentuk pendidikan kebersihan yang progresif untuk ibu bapa dengan anak-anak pada tahun pertama kehidupan adalah teknik pencegahan kumpulan, yang merangkumi bukan sahaja peperiksaan, tetapi juga tinjauan menyeluruh ibu mengenai gaya hidup, pemakanan dan penjagaan anak.
Seorang jururawat tempatan melawat kanak-kanak yang sihat dalam tahun pertama kehidupannya di rumah sekurang-kurangnya sekali sebulan.
Pemantauan perubatan terhadap perkembangan kanak-kanak dalam kumpulan umur ini perlu dijalankan dengan mengambil kira kedua-dua ciri individu kanak-kanak dan tempoh paling kritikal dalam kehidupan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan: keluar dari hospital bersalin; Mulakan pencegahan khusus riket; pengenalan makanan tambahan, makanan pelengkap; menjalankan vaksinasi pencegahan; menghentikan penyusuan susu ibu; pendaftaran kanak-kanak di kemudahan penjagaan kanak-kanak, dsb.
Pada usia 3, 6, 9, 12 bulan (umur yang ditetapkan), doktor tempatan, berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak, ukuran antropometrik, dan perbualan dengan ibu, membuat epikrisis terperinci di mana dia menilai kesihatan kanak-kanak, perkembangan fizikal dan neuropsychicnya dari semasa ke semasa, dan juga merangka pelan untuk pemerhatian dan langkah-langkah kesihatan, jika perlu, untuk tempoh berikutnya.
Seorang pakar pediatrik tempatan memerhatikan seorang kanak-kanak tahun ke-2 kehidupan sekali seperempat (dengan ukuran antropometrik), dan dia memberikan pendapat terperinci tentang keadaan kesihatannya, menilai perkembangan fizikal dan neuropsychic. Kesimpulan ini mesti dibawa kepada perhatian ibu bapa, memberi perhatian kepada kekurangan dalam pembesaran anak, pelaksanaan tugasan tertentu, cadangan untuk didikan selanjutnya dan peningkatan anak.
Jururawat mesti melawat kanak-kanak di rumah untuk 2 tahun pertama kehidupan sekurang-kurangnya sekali setiap suku.
Pada tahun ke-3 kehidupan, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar pediatrik (setiap enam bulan sekali) untuk tujuan pencegahan dan oleh jururawat pelawat (setiap enam bulan sekali). Apabila menjalankan pemeriksaan kanak-kanak kumpulan umur ini, perhatian utama diberikan kepada organisasi rejim, menjalankan aktiviti pengerasan, pendidikan jasmani, pemakanan rasional, perkembangan pergerakan, neuropsychic dan perkembangan fizikal kanak-kanak. Dua kali setahun anak diberi pengukuran antropometrik. Pada akhir tahun ke-3 kehidupan, apabila tempoh paling penting dalam perkembangan kanak-kanak - tempoh awal kanak-kanak - berakhir, doktor merumuskan hasil tiga tahun kerja pencegahan dengan kanak-kanak itu, menilai keadaan kesihatan, dinamik perkembangan fizikal dan neuropsychic, merangka pelan langkah-langkah meningkatkan kesihatan untuk tempoh berikutnya, dan, jika perlu, dan pelan rawatan.
Pakar pediatrik tempatan menyediakan pemantauan pencegahan terhadap kanak-kanak yang tidak teratur* berumur 3 hingga 7 tahun. Dalam tempoh ini, doktor memeriksa kanak-kanak sekurang-kurangnya sekali setahun dengan pemeriksaan perubatan akhir sebelum memasuki sekolah. Antropometri dijalankan pada kanak-kanak berumur 5 tahun dan 6-7 tahun. Dalam tempoh ini, perhatian khusus diberikan kepada organisasi rejim, perkembangan neuropsychic dan fizikal kanak-kanak, dan kesediaan kanak-kanak untuk sekolah.
Untuk menjalankan kerja pencegahan dengan kanak-kanak kecil yang sihat sebagai sebahagian daripada taska, klinik itu dianjurkan ruang untuk kerja pencegahan dengan kanak-kanak(pejabat anak sihat).
Objektif utama pejabat kanak-kanak yang sihat adalah:
Menggalakkan gaya hidup sihat dalam keluarga;
Latihan asas untuk ibu bapa; peraturan untuk membesarkan anak yang sihat (rejim, pemakanan, pendidikan jasmani, pengerasan, penjagaan, dll.);
Pendidikan kesihatan ibu bapa mengenai isu-isu pendidikan kebersihan kanak-kanak, pencegahan penyakit dan penyelewengan dalam perkembangan kanak-kanak;
Latihan dan pendidikan kebersihan kanak-kanak. Kakitangan perubatan pejabat kanak-kanak yang sihat;
Menyediakan bantuan kepada pakar pediatrik tempatan dalam mengendalikan kelas di "Sekolah untuk Ibu dan Bapa Muda";
Menjalankan perbualan individu dan kolektif dengan ibu bapa kanak-kanak kecil, memberi mereka peringatan dan kesusasteraan metodologi mengenai isu kesihatan kanak-kanak;
Mengajar ibu bapa cara menjaga anak, cara mengatur rutin harian, kompleks urutan khusus umur, gimnastik, cara menjalankan prosedur pengerasan dan teknologi memasak makanan bayi, peraturan untuk memperkenalkan makanan tambahan dan makanan pelengkap;
Menjalankan kerja untuk mencegah riket pada kanak-kanak;
Bersama pakar pediatrik tempatan dan jururawat tempatan, dia menjalankan penyediaan individu kanak-kanak untuk kemasukan ke institusi prasekolah;
Melatih pegawai polis tempatan jururawat isu kerja pencegahan dengan kanak-kanak, teknik urut, gimnastik, prosedur pengerasan, dll.;
Berkomunikasi dengan pusat kesihatan untuk mengkaji dan mengedarkan bahan baharu, mereka bentuk pejabat mengenai perkembangan dan pembesaran kanak-kanak yang sihat;
Mengekalkan dokumentasi kerja yang diperlukan dan rekod bahan pengajaran dan metodologi mengenai perkembangan dan pembesaran kanak-kanak kecil.
Pejabat kanak-kanak yang sihat harus dibekalkan dengan bahan pengajaran dan alat bantuan visual mengenai isu-isu utama perkembangan dan pembesaran kanak-kanak yang sihat, dan pencegahan penyakit.
Pemeriksaan klinikal adalah bentuk utama kerja klinik kanak-kanak dan dijalankan, pertama, mengikut umur, tanpa mengira keadaan kanak-kanak, dan kedua, bergantung pada penyakit yang ada.
Elemen yang paling penting dalam pemeriksaan perubatan populasi kanak-kanak ialah organisasi pemeriksaan pencegahan. Jenis pemeriksaan pencegahan berikut dibezakan: pemeriksaan pencegahan, yang dijalankan oleh doktor yang melayani kanak-kanak itu di tempat kediamannya atau di institusi penjagaan kanak-kanak; pemeriksaan pencegahan yang mendalam, di mana peperiksaan didahului oleh kajian diagnostik berfungsi tertentu; pemeriksaan pencegahan komprehensif, di mana kesihatan kanak-kanak dinilai oleh pasukan pakar perubatan.
Di klinik, terdapat 3 kumpulan kanak-kanak yang tertakluk kepada pemeriksaan pencegahan:
Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun yang tidak menghadiri institusi prasekolah;
Kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah;
murid.
Untuk kumpulan pertama kanak-kanak, yang paling sesuai ialah memperuntukkan hari pencegahan di klinik, apabila semua pakar di klinik hanya melihat kanak-kanak yang sihat. Bilangan hari kerja sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada kapasiti klinik.
Oleh itu, di klinik bandar besar, 2 hari seminggu diperuntukkan, dan klinik ini terbuka kepada kanak-kanak yang sihat dan kanak-kanak dari semua peringkat umur yang berada di bawah pengawasan perubatan. Untuk menyelaraskan kerja, ibu diberikan memo tentang pakar mana yang harus memeriksa kanak-kanak pada tempoh umur yang berbeza dalam hidupnya. Sijil yang dilaksanakan dengan baik dengan kandungan serupa disiarkan di lobi.
Kekerapan pemeriksaan pencegahan oleh pakar perubatan disediakan sedemikian rupa untuk mengenal pasti segera penyelewengan dalam status kesihatan kanak-kanak dan mengatur langkah perubatan dan kesihatan yang diperlukan.
Pada masa ini, peperiksaan pencegahan kanak-kanak yang menghadiri institusi pendidikan dijalankan dalam bentuk wajib secara mendalam tinjauan mengikut "kumpulan umur yang ditetapkan":
1) sebelum memasuki institusi prasekolah;
2) satu tahun sebelum memasuki sekolah;
3) sebelum masuk sekolah;
4) akhir tahun pertama pengajian;
5) peralihan kepada pengajaran mata pelajaran;
6) akil baligh (14-15 tahun);
7) sebelum menamatkan pengajian dari institusi pendidikan am - gred 10-11 (15-17 tahun).
Setelah selesai pemeriksaan pencegahan, penilaian menyeluruh terhadap kesihatan kanak-kanak dijalankan. Bagi setiap kanak-kanak dengan penyakit yang dikenal pasti yang tertakluk kepada pemerhatian dispensari, "Kad Kawalan Pesakit Dispensari" dicipta (f. 030/u). "Kad kawalan", bersama-sama dengan melaksanakan fungsi isyarat (memantau lawatan dispensari), mencerminkan data tentang pesakit yang membantu doktor dalam menjalankan pemerhatian dispensari.
Setiap pesakit yang didaftarkan mesti diberikan pemantauan yang teliti dan rawatan yang aktif. Kandungan kerja dispensari harus dicerminkan rancangan individu pemerhatian dispensari, yang dibangunkan oleh doktor khusus untuk setiap pesakit dan termasuk dalam "Sejarah Perkembangan Kanak-kanak".
Pada akhir tahun, doktor membuat epikrisis berperingkat untuk setiap pesakit berdaftar, yang menilai keadaan kesihatan dan keberkesanan rawatan dan langkah pencegahan. Kriteria untuk menilai keputusan pemeriksaan klinikal adalah: pemulihan, penambahbaikan, keadaan tidak berubah, kemerosotan. Penilaian umum ini dibuat berdasarkan data daripada rekod "Sejarah Pembangunan", aduan dan keadaan objektif.
Sekiranya kanak-kanak itu tidak dikeluarkan dari daftar dispensari, maka pada masa yang sama pelan rawatan dan langkah pencegahan untuk tahun depan disediakan. Selepas melengkapkan epikris untuk semua kanak-kanak yang diambil di bawah pemerhatian klinikal, pakar pediatrik tempatan menjalankan analisis pemeriksaan perubatan untuk kumpulan nosologi individu untuk tahun lalu dan membentangkan keputusannya kepada ketua jabatan, yang membuat laporan ringkasan mengenai keputusan kerja klinikal untuk tahun lepas. Selepas menganalisis kerja yang dilakukan, aktiviti dirancang untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan dispensari untuk kanak-kanak.
Kaedah kerja dispensari memungkinkan untuk melaksanakan sepenuhnya salah satu peruntukan kerja pencegahan yang paling penting - bukan sahaja untuk memelihara, tetapi juga untuk meningkatkan kesihatan orang yang sihat.
Kerja terapeutik
Kerja perubatan pakar pediatrik tempatan termasuk:
Rawatan di rumah untuk kanak-kanak dengan penyakit akut dan keterukan patologi kronik sehingga pemulihan klinikal lengkap;
Penerimaan di klinik kanak-kanak pemulihan penyakit akut yang tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain;
Kenyataan aktif pesakit dengan bentuk kronik penyakit pada peringkat awal, mendaftarkan mereka, rawatan tepat pada masanya dan kesihatan;
Menjalankan rawatan etiopatogenetik kompleks penyakit menggunakan cara rawatan pemulihan (kaedah fisioterapeutik, terapi fizikal, hidroterapi);
Pelaksanaan kesinambungan dalam rawatan kanak-kanak yang sakit dengan institusi prasekolah, hospital, sanatorium;
Pemeriksaan hilang upaya sementara;
Organisasi kemasukan ke hospital.
Organisasi penerimaan kanak-kanak di klinik harus menyediakan mereka dengan penjagaan perubatan yang berkelayakan dalam masa yang sesingkat mungkin.
Ciri khas klinik kanak-kanak itu ialah semua kanak-kanak yang sakit dengan penyakit akut diperhatikan oleh doktor tempatan di rumah. Klinik ini menerima terutamanya kanak-kanak yang sihat, serta mereka yang menderita penyakit kronik, pesakit berulang dengan penyakit berjangkit tanpa fenomena akut dan pemulihan selepas penyakit akut.
Pakar pediatrik tempatan secara aktif (tanpa menelefon) melawat kanak-kanak yang sakit di rumah sehingga pemulihan penuh atau kemasukan ke hospital.
Pemerhatian harian oleh doktor dan jururawat sehingga pemulihan sehingga umur 1 tahun dengan sebarang penyakit yang ditinggalkan untuk rawatan di rumah harus menjadi peraturan operasi klinik kanak-kanak. Secara purata, nisbah lawatan aktif kepada panggilan awal ialah 2:1.
Jururawat daerah menjalankan preskripsi doktor untuk merawat kanak-kanak yang sakit di rumah, memantau pematuhan ibu bapa terhadap cadangan perubatan untuk rawatan, pemakanan, rejimen dan penjagaan anak yang sakit.
Atas permintaan doktor yang merawat, klinik kanak-kanak bandar menyediakan kanak-kanak yang sakit dengan ujian makmal yang diperlukan di rumah, kajian fungsional dan perundingan dengan doktor kepakaran "sempit".
Ketua jabatan klinik bandar kanak-kanak memantau organisasi rawatan kanak-kanak yang sakit di rumah, di kes yang perlu memberikan bantuan nasihat.
Jika perlu, doktor tempatan akan menganjurkan kemasukan ke hospital kanak-kanak dan terus memantau kesihatannya selepas kanak-kanak keluar dari hospital, memberi perhatian khusus kepada mereka yang memerlukan rawatan susulan - pemantauan sistematik di rumah. Apabila menghantar kanak-kanak ke hospital, doktor yang merawat menunjukkan secara terperinci diagnosis penyakit, keterukan keadaan, tempoh dan perjalanan penyakit, rawatan dan pemeriksaan yang dilakukan, ciri-ciri individu kanak-kanak, penyakit berjangkit sebelumnya. , maklumat tentang ketiadaan hubungan kanak-kanak dengan pesakit berjangkit di rumah, di institusi penjagaan kanak-kanak atau di sekolah. Jika mustahil untuk memasukkan kanak-kanak ke hospital (penolakan ibu bapa, kekurangan ruang di hospital, kuarantin, dll.), a hospital di rumah. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu dibekalkan dengan rangkaian lengkap perubatan yang diperlukan dan langkah diagnostik, pemeriksaan makmal mengikut keterukan dan sifat penyakit, jawatan jururawat atau lawatan tetapnya beberapa kali sehari. Pada waktu malam, kanak-kanak itu dirawat oleh pakar kanak-kanak kecemasan atau ambulans, dan doktor tempatan melawat kanak-kanak itu setiap hari sehingga pemulihan sepenuhnya. Kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh ketua jabatan.
Sekiranya patologi kronik dikesan pada kanak-kanak, dia harus diambil di bawah pemerhatian dispensari sama ada oleh pakar pediatrik tempatan atau doktor profil yang sesuai.
Satu elemen penting Kerja pakar pediatrik tempatan harus dipertimbangkan sebagai pemeriksaan kecacatan sementara salah seorang ahli keluarga akibat penyakit kanak-kanak itu. Apabila mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja, doktor tempatan dipandu oleh arahan semasa.
Kerja anti-wabak
Struktur dan organisasi kerja klinik kanak-kanak menyediakan unsur-unsur rejim anti-wabak: menyediakan penjagaan di rumah, orang yang sakit akut, memperuntukkan hari untuk pengambilan profilaksis, bahagian mengikut tingkat pejabat doktor tempatan dan doktor kepakaran "sempit".
Kanak-kanak yang dibawa (dibawa) oleh ibu ke temujanji hendaklah terlebih dahulu diperiksa oleh jururawat dalam penapis untuk mengenal pasti simptom penyakit berjangkit. Jika seseorang dikesan atau disyaki, kanak-kanak itu harus dihantar ke kotak yang bersebelahan dengan penapis dan mempunyai pintu masuk yang berasingan, di mana dia dilihat oleh doktor.
Walau bagaimanapun, pada masa ini, kebanyakan klinik terhad untuk memisahkan pintu masuk untuk kanak-kanak yang sakit dan sihat dengan pintu keluar yang berasingan dari klinik.
Dalam aktiviti pakar pediatrik tempatan, perjuangan menentang penyakit berjangkit dan memastikan kesejahteraan epidemiologi menduduki tempat yang menonjol. Jenis aktiviti doktor tempatan ini dijalankan di bawah bimbingan dan kawalan pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Objektif utama kerja ini adalah: pengesanan awal dan kemasukan ke hospital pesakit berjangkit, pemantauan kemungkinan fokus penyakit berjangkit, orang yang boleh dihubungi, pemulihan dan pembawa basil. Doktor bertanggungjawab untuk keadaan kebersihan tapak dan menganjurkan vaksinasi pencegahan.
Doktor tempatan menyediakan diagnosis awal penyakit berjangkit, mewujudkan pemantauan kesihatan kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan orang sakit. Penyakit berjangkit dilaporkan kepada pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi dengan segera melalui telefon. Klinik ini mengekalkan "Rekod Penyakit Berjangkit" (nombor akaun 060/u). Setiap bulan, laporan "Mengenai pergerakan penyakit berjangkit" disusun untuk klinik secara keseluruhan.
Kanak-kanak dengan hepatitis berjangkit, meningitis, polio, difteria, serta kanak-kanak dengan penyakit usus akut tertakluk kepada kemasukan ke hospital wajib.
Kanak-kanak yang mempunyai penyakit berjangkit dipantau di dispensari. Mereka menjalani pemeriksaan susulan,, jika perlu, kursus rawatan berulang, dan langkah-langkah meningkatkan kesihatan.
Kanak-kanak itu dibatalkan pendaftarannya mengikut keputusan komisen pakar pediatrik dan epidemiologi tempatan.
Pengenalan cara imunisasi aktif populasi kanak-kanak memainkan peranan yang besar dalam mengurangkan morbiditi berjangkit.
Di bandar, vaksinasi pencegahan dijalankan untuk kanak-kanak di bilik vaksinasi di klinik kanak-kanak, dan di kawasan luar bandar di institusi perubatan yang sesuai. Kanak-kanak yang menghadiri prasekolah dan sekolah diberi vaksin di institusi ini. Ia dilarang sama sekali untuk membuat vaksin di rumah.
Ibu bapa mesti dimaklumkan lebih awal tentang tarikh vaksinasi pencegahan untuk kanak-kanak.
Selepas vaksinasi, jururawat tempatan mesti mengetahui sifat tindak balas terhadap vaksin, memaklumkan pakar pediatrik tempatan dan merekodkan data mengenai tindak balas kanak-kanak terhadap vaksin dalam "Sejarah Perkembangan Kanak-kanak".
Pendaftaran dan kawalan ke atas vaksinasi pencegahan dijalankan menggunakan "Kad Pendaftaran untuk Vaksinasi Pencegahan" (borang pendaftaran No. 063/u). Borang 063/у diisi untuk setiap bayi yang baru lahir dan setiap kanak-kanak yang baru tiba di kawasan klinik kanak-kanak tersebut beroperasi.
Kad vaksinasi dijana daripada "Kad Rekod Vaksinasi Pencegahan" di klinik kanak-kanak. Bahagian penting dalam organisasi kerja vaksinasi di klinik adalah pendaftaran lengkap dan tepat pada masanya kanak-kanak yang tertakluk kepada vaksinasi dan tinggal di kawasan di mana klinik kanak-kanak itu beroperasi.
Pembantu terus kepada pakar kanak-kanak tempatan ialah jururawat daerah, yang tanggungjawabnya termasuk:
Menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit di rumah seperti yang ditetapkan oleh doktor;
Kerja pendidikan kebersihan (pameran, sudut kesihatan, dll.);
Penjagaan pranatal untuk wanita hamil di kawasan tempatan anda;
Melawat bayi baru lahir bersama pakar pediatrik tempatan dalam tiga hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin;
Memastikan pemantauan sistematik kanak-kanak yang sihat dan sakit;
Memantau pematuhan ibu bapa terhadap preskripsi rawatan;
Merancang vaksinasi pencegahan untuk kanak-kanak yang tidak menghadiri institusi prasekolah dan menjemput mereka untuk divaksinasi di klinik;
Bekerja pada organisasi pemeriksaan perubatan kanak-kanak yang berdaftar di dispensari tepat pada masanya, mengikut pelan pemeriksaan perubatan;
Membantu doktor semasa pemeriksaan perubatan kanak-kanak (menjalankan antropometri, menulis preskripsi, sijil, arahan, sijil ketidakupayaan untuk bekerja, mengekstrak, memantau susunan pelantikan);
Perbualan dengan ibu bapa di tapak dan di klinik mengenai perkembangan dan pembesaran anak yang sihat dan pencegahan penyakit.
Bersama dengan perkhidmatan tempatan di klinik kanak-kanak pelbagai bantuan khusus, menjadi sebahagian daripada "rantaian tunggal" poliklinik - hospital - sanatorium.
Penjagaan perubatan khusus boleh dibentangkan dalam bentuk:
Bilik klinik khusus;
Dispensari khusus daerah dan antara daerah.
DALAM Bandar-bandar utama Pusat khusus sedang diwujudkan, termasuk jabatan pesakit luar (lawatan pesakit luar nasihat), hospital khusus dan sanatorium khusus.
Bergantung kepada kapasiti klinik, skop penjagaan khusus yang disediakan mungkin berbeza-beza.
Pakar daerah menjalankan temujanji di salah satu klinik kanak-kanak, dan pakar antara daerah - di setiap daerah yang ditetapkan.
Bilik klinik khusus mesti dilengkapi dengan peralatan moden untuk menjalankan langkah diagnostik dan terapeutik.
Seorang doktor kepakaran "sempit" bekerja rapat dengan doktor lain di klinik kanak-kanak dan mengambil bahagian dalam peningkatan kesihatan kanak-kanak di sekolah dan institusi prasekolah.
Untuk menjalankan pemeriksaan perubatan kanak-kanak dan merawat pesakit yang sakit akut, doktor pakar sempit klinik kanak-kanak, sebagai peraturan, ditugaskan ke kawasan pediatrik tertentu, sekolah dan institusi prasekolah yang terletak di kawasan ini. Ini membolehkan pakar di klinik kanak-kanak memantau kumpulan kanak-kanak yang sama selama beberapa tahun.
Apabila mencapai umur 15 tahun atau menamatkan pengajian di institusi pendidikan, kanak-kanak yang berdaftar di klinik kanak-kanak dipindahkan untuk pemerhatian ke klinik untuk orang dewasa.
Dengan tujuan analisis, aktiviti klinik kanak-kanak, sebagai tambahan kepada mengira ciri-ciri penunjuk yang diterima umum bagi mana-mana klinik pesakit luar (penunjuk beban kerja, pemeriksaan klinikal, dll.), adalah dinasihatkan untuk mengira:
Penunjuk prestasi klinik kanak-kanak.
1. Perlindungan kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan dengan pengawasan perubatan yang sistematik:
Bilangan kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan yang
di bawah pengawasan sistematik pakar pediatrik 100%
2. Kekerapan penyusuan susu ibu (%):
Bilangan kanak-kanak di bawah 3 bulan (6 bulan)
_______________menyusu badan ______________·100%
Bilangan kanak-kanak yang mencapai umur satu tahun dalam tahun pelaporan
3. Kekerapan gangguan makan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan (dalam%):
Bilangan kanak-kanak yang semasa tahun pertama kehidupan
____________gangguan makan dikenalpasti ____________·100%
Bilangan kanak-kanak yang mencapai umur satu tahun dalam tahun pelaporan
4. Kekerapan riket aktif pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan (%):
Bilangan kanak-kanak dengan manifestasi riket aktif semasa
__________________tahun pertama kehidupan __________________·100%
Bilangan kanak-kanak yang mencapai umur satu tahun dalam tahun pelaporan
Bilangan kanak-kanak yang tidak pernah sakit semasa
__________________tahun pertama kehidupan _______________·100%
Bilangan kanak-kanak yang mencapai umur satu tahun dalam tahun pelaporan
6. Liputan lengkap kanak-kanak dengan pemeriksaan pencegahan (%):
Bilangan kanak-kanak yang dilindungi oleh peperiksaan pencegahan ·100%
Bilangan kanak-kanak yang tertakluk kepada peperiksaan pencegahan
7. Liputan lengkap kanak-kanak dengan vaksinasi pencegahan (%):
Bilangan kanak-kanak yang dilindungi dengan vaksinasi pencegahan ·100%
Bilangan kanak-kanak yang perlu diberi imunisasi
8. Kadar morbiditi pada kanak-kanak (setiap 1000 kanak-kanak):
Bilangan penyakit yang baru didiagnosis pada kanak-kanak 100%
Purata bilangan tahunan kanak-kanak yang tinggal di
kawasan perkhidmatan klinik kanak-kanak
Di samping itu, di klinik kanak-kanak, penunjuk kecacatan kongenital untuk menjaga kanak-kanak yang sakit, penunjuk jumlah, kualiti dan keberkesanan pemerhatian dispensari dikira.
Sejumlah penunjuk yang mencirikan parameter utama kesihatan kanak-kanak diterangkan dalam bab yang berkaitan, dan formula asas untuk pengiraan mereka juga diberikan di sana.
- Prinsip pakar pediatrik tunggal. Seorang doktor melayani kanak-kanak dari 0 hingga 17 tahun 11 bulan. 29 hari. Sejak 1993, populasi kanak-kanak boleh dilayan oleh dua pakar pediatrik di bawah kontrak.
- Prinsip lokaliti. Kawasan kanak-kanak bersaiz 800 kanak-kanak. Tokoh pusat rangkaian klinik pesakit luar ialah pakar pediatrik tempatan; Kini tanggungjawab pakar pediatrik tempatan semakin meningkat dalam rangka kerja insurans kesihatan wajib (CHI) dan kriteria untuk tanggungjawab individu (atau personifikasi) sedang dicari.
- Kaedah kerja dispensari. Semua kanak-kanak, tanpa mengira umur, status kesihatan, tempat tinggal dan kehadiran di institusi prasekolah dan sekolah yang teratur, mesti diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan, yang, seperti vaksinasi, dijalankan secara percuma.
- Prinsip penyatuan iaitu klinik antenatal bersatu dengan hospital bersalin, klinik kanak-kanak bersatu dengan hospital.
- Prinsip rawatan perubatan bergantian: di rumah, di klinik, di hospital sehari. Hanya kanak-kanak yang sihat atau sembuh datang ke klinik untuk temujanji pesakit luar dilayan di rumah.
- Prinsip kesinambungan. Dijalankan antara klinik antenatal, hospital bersalin dan klinik kanak-kanak dalam bentuk: penjagaan pranatal, lawatan bayi baru lahir dalam tempoh 3 hari selepas keluar dari hospital bersalin, pemeriksaan bulanan bayi di klinik kanak-kanak selama 1 tahun hayat.
- Untuk klinik antenatal - prinsip pendaftaran awal di dispensari (sehingga 12 bulan)
- Prinsip bantuan sosial dan undang-undang, iaitu terdapat pejabat peguam di klinik kanak-kanak dan klinik antenatal.
10. Organisasi penjagaan pesakit luar untuk kanak-kanak
Prinsip asas rawatan dan penjagaan pencegahan untuk kanak-kanak ialah: kesinambungan dalam memantau kesihatan kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan; kesinambungan dalam kerja doktor menyediakan penjagaan perubatan dan pencegahan kepada kanak-kanak; peringkat dalam rawatan - klinik, hospital, sanatorium.
Kepada institusi standard yang menyediakan rawatan dan penjagaan pencegahan kepada kanak-kanak termasuklah: bandar kanak-kanak dan hospital serantau, hospital kanak-kanak khusus (penyakit berjangkit, psikiatri, batuk kering, ortopedik-pembedahan, rawatan pemulihan), dispensari, klinik bandar kanak-kanak, klinik pergigian kanak-kanak, institusi untuk perlindungan ibu dan kanak-kanak (rumah kanak-kanak, hospital bersalin, dapur tenusu), kanak-kanak hospital balneologi, mandi lumpur, sanatorium, institusi sanatorium khusus sepanjang tahun, jabatan kanak-kanak hospital dan klinik am.
Klinik bandar kanak-kanak di kawasan operasi menyediakan: mengatur dan menjalankan satu set langkah pencegahan (pemerhatian perubatan dinamik kanak-kanak yang sihat, pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan klinikal, vaksinasi pencegahan); bantuan perubatan dan nasihat di rumah dan di klinik, termasuk penjagaan perubatan khusus, rujukan kanak-kanak ke hospital untuk rawatan; kerja terapeutik dan pencegahan di institusi prasekolah dan sekolah; menjalankan langkah anti-wabak bersama-sama dengan institusi wilayah penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri.
Klinik kanak-kanak (jabatan pesakit luar) menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun tahun termasuk. Penyediaan penjagaan terapeutik dan pencegahan kepada kanak-kanak disediakan secara langsung di klinik, di rumah, di institusi prasekolah, dan sekolah.
DALAM Klinik bandar kanak-kanak perlu disediakan dengan premis berikut: penapis dengan input berasingan dan pengasing dengan kotak; pejabat pakar pediatrik dan pakar perubatan lain; bilik untuk kerja pencegahan dengan kanak-kanak (bilik kanak-kanak yang sihat); jabatan rawatan pemulihan; bilik rawatan dan diagnostik (X-ray, fisioterapi, terapi fizikal, urutan, rawatan, vaksinasi, dll.); penerimaan tetamu, almari pakaian dan bilik tambahan lain, bilik menunggu; bahagian pentadbiran dan ekonomi (di klinik bebas).
Salah satu langkah organisasi keutamaan di klinik kanak-kanak haruslah mewujudkan jabatan kanak-kanak yang sihat, yang termasuk bilik untuk kerja pencegahan. Objektif utama pejabat kanak-kanak yang sihat adalah untuk menggalakkan gaya hidup sihat dalam keluarga; melatih ibu bapa dalam peraturan asas membesarkan anak yang sihat (rejim, pemakanan, pendidikan jasmani, pengerasan, penjagaan); pendidikan kesihatan ibu bapa dalam hal pendidikan kebersihan anak-anak, pencegahan penyakit dan gangguan perkembangan.
Tokoh utama yang menyediakan penjagaan pesakit luar kepada kanak-kanak ialah pakar pediatrik tempatan. Mengikut piawaian, perlu ada 750–800 kanak-kanak di bawah umur 18 tahun di kawasan itu, termasuk 40–60 kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan mereka.
Pemeriksaan perubatan kanak-kanak yang sihat dijalankan mengikut umur. Ciri khas perkhidmatan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah naungan aktif, yang dijalankan bermula dari tempoh antenatal.
Pemantauan naungan bayi baru lahir diwujudkan selepas dia keluar dari hospital bersalin. Mengikut situasi yang diterima di rumah, kali pertama pakar pediatrik dan jururawat tempatan melawat kanak-kanak itu adalah pada hari-hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin. Semasa lawatan, doktor memeriksa kanak-kanak dengan teliti, memberi nasihat tentang rutin harian, memberi makan, dan menjaga kanak-kanak itu.
Pada bulan 1 kehidupan, doktor melawat kanak-kanak seperti yang diperlukan, jururawat melawat setiap minggu, tetapi sekurang-kurangnya dua kali.
Menjelang tahun pertama kehidupan kanak-kanak, pakar pediatrik menjalankan pemeriksaan klinikal penuh: mengukur berat badan, tinggi, lilitan dada, menganalisis data daripada perundingan wajib dengan pakar (pakar psikoneurologi, pakar bedah ortopedik, pakar otolaryngolog, pakar mata, doktor gigi), memeriksa vaksinasi dan menyusun epikrisis ringkas kesihatannya.
Pemeriksaan pencegahan kanak-kanak berumur 1 tahun hingga 3 tahun dijalankan oleh pakar pediatrik sekali setiap suku tahun.
11. Struktur klinik kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri, contohnya, tidak seperti klinik yang melayani penduduk dewasa, klinik kanak-kanak mempunyai dua pintu masuk. Kanak-kanak yang tidak mempunyai simptom penyakit berjangkit akut masuk melalui pintu masuk utama (pintu masuk untuk kanak-kanak yang sihat). Semua kanak-kanak yang sakit harus dijaga di rumah, bagaimanapun, jika ibu bapa, atas satu sebab atau yang lain, membawa kanak-kanak yang sakit ke klinik, mereka mesti memasuki pintu masuk untuk kanak-kanak yang sakit, yang menuju ke bilik yang dipanggil penapis. Seorang jururawat berpengalaman bekerja di sana, yang menemu bual, memeriksa kanak-kanak itu, mendiagnosis diagnosis awal dan memutuskan sama ada kanak-kanak itu boleh melawat klinik atau memerlukan perundingan dan pengasingan doktor. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan, kanak-kanak itu diletakkan di dalam kotak, di mana dia diperiksa oleh doktor yang dipanggil oleh jururawat. Selepas diperiksa oleh doktor dan menetapkan langkah rawatan yang diperlukan, kanak-kanak itu dihantar pulang melalui pintu keluar yang berasingan dari kotak atau, jika ditunjukkan, diangkut dengan ambulans ke hospital. Kotak di mana pesakit berada dibasmi kuman.
KEJURURAWATAN
DALAM PEDIATRIK
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ dan sistem kanak-kanak........................................ .......... ............................................ ................ ................................. ..... 5
PENGENALAN
Rakan-rakan yang dihormati!
Kami doakan anda berjaya!
Jururawat hendaklah:
Peringkat dan tempoh zaman kanak-kanak.
Contoh jawapan
Pemakanan untuk anak yang sihat
Contoh jawapan
Baru lahir dan menjaganya
Contoh jawapan
Bayi pramatang
1. Pada bayi yang sangat pramatang, keadaan fontanel
a) semuanya ditutup
b) terbuka besar
c) besar dan kecil terbuka
d) terbuka besar, kecil dan sisi
Rakhitis
2. Rakhitis pada kanak-kanak berkembang akibat kekurangan vitamin
Contoh jawapan
Penyakit kanak-kanak yang lebih tua
Penyakit pernafasan
1. Asma bronkial pada kanak-kanak dicirikan oleh
demam
b) sawan
c) serangan sesak nafas
d) bengkak
2. Taktik jururawat apabila terdapat ancaman stenosis laryngeal pada kanak-kanak di luar institusi perubatan
a) rujukan ke klinik
b) kemasukan ke hospital segera
c) terapi oksigen
d) preskripsi prosedur fisioterapeutik
Contoh jawapan
Penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak. Helminthiasis
1. Jika kanak-kanak mengalami pendarahan gastrousus, jururawat akan memberikannya terlebih dahulu
a) pengangkutan kecemasan ke hospital
b) lavage gastrik dengan larutan asid aminocaproic
c) menjalankan terapi hemostatik
d) rujukan kepada FGDS
Contoh jawapan
Penyakit darah dan organ hematopoietik pada kanak-kanak
1. Bila selsema tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak dengan hemofilia
a) parasetamol
b) asid acetylsalicylic
d) diphenhydramine
2. Kecualikan daripada diet kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik
a) lemak haiwan
b) pemakanan protein
c) produk pemekaan
d) glukosa dan gula lain
Contoh jawapan
Organisasi penjagaan kanak-kanak untuk penyakit berjangkit
1. Perkembangan laringitis dengan sindrom croup pada kanak-kanak diperhatikan apabila
b) parainfluenza
c) jangkitan rhinovirus
d) jangkitan syncytial pernafasan
2. Tanda utama croup pada kanak-kanak ialah
demam
b) hiperemia muka
c) dyspnea inspirasi
d) dyspnea ekspirasi
3. Orchitis dua hala sebelum ini akibat beguk pada kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan
a) glomerulonefritis
b) pielonefritis
c) sistitis
d) ketidaksuburan
4. Kedudukan terpaksa kanak-kanak di sisinya dengan kepala dihumban ke belakang dan kaki dibengkokkan adalah tipikal bagi
b) rubella
c) difteria
d) Meningitis meningokokus
5. Kegelapan air kencing pada kanak-kanak dengan hepatitis A virus diperhatikan menjelang akhir haid
a) preikterik
b) dengan penuh semangat
c) pasca ikterik
d) pemulihan
Contoh jawapan
1 b, 2 c, 3 d, 4 d, 5 a
Tuberkulosis pada kanak-kanak
1. Apabila melakukan ujian Mantoux, tuberculin diberikan kepada kanak-kanak itu
a) secara intradermal
b) secara subkutan
c) intramuskular
d) secara intravena
Contoh jawapan
TUGASAN UJIAN
ORGANISASI PENJAGAAN PERUBATAN UNTUK KANAK-KANAK
Organisasi kerja jururawat
1. Kanak-kanak dengan patologi kronik dalam peringkat dekompensasi tergolong dalam kumpulan kesihatan
Contoh jawapan
Peringkat dan tempoh masa kanak-kanak.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ dan sistem kanak-kanak
1. Kanak-kanak duduk secara bebas pada usia (bulan)
2. Bayi yang baru lahir mempunyai fisiologi
a) hipertensi otot ekstensor
b) hipertensi otot fleksor
c) hipotonia otot fleksor
d) nada otot normal
3. Fontanel besar pada kanak-kanak ditutup pada usia (bulan)
4. Mengompol pada kanak-kanak adalah
a) anuria
b) oliguria
c) pollakiuria
d) enuresis
Contoh jawapan
1 c, 2 b, 3 c, 4 d
Pemakanan untuk anak yang sihat
1. Sapuan pertama bayi baru lahir yang sihat ke payudara ibu dijalankan
a) sejurus selepas kelahiran
b) selepas 6 jam
c) selepas 12 jam
d) selepas 24 jam
2. Kawalan pemakanan kanak-kanak dijalankan untuk menentukan
a) berat badan
b) jumlah susu yang disedut
c) jumlah makanan pelengkap
d) jumlah makanan tambahan
3. Bila pemberian makanan buatan digunakan sebagai pengganti susu manusia
a) jus buah-buahan
b) puri sayuran
c) puri buah-buahan
d) susu formula bayi
4. Tanda kurang menyusu bayi ialah:
a) penambahan berat badan yang kecil
c) najis yang banyak
d) demam
5. Semasa pemakanan semula jadi, usus kanak-kanak dikuasai oleh
a) bifidobakteria
b) coli
c) lactobacilli
d) enterokokus
Contoh jawapan
1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a
Baru lahir dan menjaganya
1. Tali pusat hilang pada bayi baru lahir cukup bulan pada masa (hari hayat)
2. Penurunan fisiologi dalam berat badan bayi baru lahir adalah sehingga (dalam%)
2. Luka pusar bayi baru lahir dirawat dengan penyelesaian
a) 2% natrium bikarbonat
b) 3% hidrogen peroksida
d) 5% natrium klorida
3. Untuk membersihkan saluran hidung bayi baru lahir yang sihat, gunakan
a) kapas yang dilincirkan dengan minyak steril
b) putik kapas dengan furatsilin
c) bulu kapas dengan krim bayi
d) bulu kapas kering
Contoh jawapan
1c, 2a, 3b, 4a
ORGANISASI PENJAGAAN ANAK SAKIT
Penyakit kanak-kanak kecil
Bayi pramatang
1. Anak pramatang ialah anak yang lahir pada usia kandungan (minggu)
2. Bulu vellus pada badan bayi yang baru lahir ialah
a) lanugo
b) stridor
c) sklerema
3. Kriteria pemindahan bayi baru lahir pramatang daripada penyusuan tiub kepada penyusuan botol
a) kemunculan refleks menghisap
b) penambahan berat badan
c) pertambahan ketulan Bisha
d) hilangnya dispepsia fisiologi
Asfiksia bayi baru lahir
4. Matlamat peringkat pertama resusitasi untuk asfiksia bayi baru lahir ialah
a) pengudaraan buatan
b) urutan jantung tertutup
c) pembetulan gangguan metabolik
d) pemulihan patensi saluran pernafasan
Kecederaan kelahiran
5. Prasyarat utama untuk trauma kelahiran sistem saraf pusat pada bayi baru lahir
a) hipoksia
b) hiperkapnia
c) hipoproteinemia
d) hiperglikemia
6. Cephalohematoma luaran ialah pendarahan
a) ke dalam tisu lembut kepala
b) di atas dura mater
c) di bawah dura mater
d) di bawah periosteum
Hipotrofi
11. Apabila merawat dysbiosis pada kanak-kanak, eubiotik ditetapkan
a) biseptol
b) bifidumbacterin
c) diphenhydramine
d) panzinorm
Rakhitis
12. Apabila kanak-kanak menghidap penyakit riket, metabolisme terganggu
a) kalium, magnesium
b) kalsium, fosforus
c) kalium, besi
d) kalsium, zat besi
13. Dos profilaksis Vitamin D untuk kanak-kanak ialah (IU)
Spasmofilia
14. Kejang semasa spasmophilia pada kanak-kanak disebabkan oleh perubahan dalam darah
a) peningkatan paras besi
b) paras besi menurun
c) meningkatkan tahap kalsium
d) paras kalsium menurun
15. Tangisan "ayam jantan" yang dicekik semasa inspirasi pada kanak-kanak diperhatikan apabila
a) asma bronkial
b) bronkitis
c) kekejangan laring
d) faringitis
Penyakit keturunan
16. Brachycephaly, bentuk mata serong, muka rata, lipatan melintang pada tapak tangan adalah ciri
a) Penyakit Down
b) fenilketonuria
c) hemofilia
d) riket
Contoh jawapan
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a
Penyakit pernafasan
1. Pemberhentian jangka pendek pernafasan pada kanak-kanak
b) bradypnea
c) takipnea
d) asfiksia
2. Untuk mengelakkan serangan asma bronkial digunakan pada kanak-kanak
a) pipolfen
c) aminofilin
d) efedrin
3. Bila otitis media akut digunakan pada kanak-kanak
a) plaster sawi
c) kompres sejuk pada kawasan telinga
d) kompres hangat pada kawasan telinga
Contoh jawapan
1 a, 2 b, 3 d
Contoh jawapan
1 g, 2 v, 3 g, 4 g
Contoh jawapan
1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d
Contoh jawapan
1 a, 2 g, 3 a
Contoh jawapan
1 b, 2 b, 3 b
Contoh jawapan
Contoh jawapan
1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a
Tuberkulosis pada kanak-kanak
1. Vaksin BCG diberikan kepada kanak-kanak untuk pencegahan
a) difteria
b) batuk kokol
d) batuk kering
Contoh jawapan
Contoh jawapan
KEJURURAWATAN
DALAM PEDIATRIK
PENGENALAN…………………………………………………………………………………………………………………… 3
Keperluan standard pendidikan Negeri untuk tahap latihan pakar dalam bidang kejururawatan dalam pediatrik untuk kepakaran 0406 Kejururawatan, peringkat asas menengah pendidikan vokasional........................................................... 3
ORGANISASI PENJAGAAN PERUBATAN UNTUK KANAK-KANAK………………………………………………………………………… 3
Organisasi kerja jururawat................................................ .............. ............................. 4
Pemakanan untuk anak yang sihat................................................ .......... ....................................... ................. .. 5
Bayi baru lahir dan penjagaan .............................................. ..................... ................................. .................... 5
ORGANISASI PENJAGAAN KANAK-KANAK YANG SAKIT………………………………………………………………. 6
Penyakit kanak-kanak kecil................................................ ...................... ............................ ............... 6
Bayi pramatang…………………………………………………………………………………….. 6
Asfiksia bayi baru lahir………………………………………………………………………………………… 6
Kecederaan bersalin……………………………………………………………………………………. 6
Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Penyakit purulen-septik bayi yang baru lahir……………….…….…….…….…….……. 6
Anomali perlembagaan (diatesis)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Hipotrofi………………………………………………………………………………………………………… 6
Rakhitis…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6
Spasmofilia................................................. ................................................... .............................. 7
Penyakit keturunan…………………………………………………………………………………… 7
Penyakit kanak-kanak yang lebih besar................................................ ...................... ............................ ............... 7
Penyakit pernafasan…………………………………………………………………………………… 7
Penyakit sistem peredaran darah pada kanak-kanak ……………………………………………………… 7
Penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak. Helminthiases……………………………………. 7
Penyakit buah pinggang dan sistem kencing pada kanak-kanak……………………………………………………………….. 8
Penyakit darah dan organ hematopoietik pada kanak-kanak………………………………………………………………. 8
Penyakit sistem endokrin pada kanak-kanak…………………………………………………………………….. 8
Organisasi penjagaan untuk kanak-kanak dengan penyakit berjangkit............................................ .......... 9
Tuberkulosis pada kanak-kanak…………………………………………………………………………………….. 9
Organisasi proses kejururawatan dalam pediatrik………………………………………….. 10
PENGENALAN
Rakan-rakan yang dihormati!
Mengajar pelajar dalam kolej perubatan(sekolah) berakhir dengan pensijilan akhir, yang merangkumi isu pediatrik dengan jangkitan zaman kanak-kanak. Manual ini akan membantu anda bersedia untuk pensijilan yang akan datang. Semasa membuat persediaan untuk pensijilan anda harus:
1. Uji pengetahuan anda dengan menjawab tugasan dalam bentuk ujian untuk semua bahagian, dan bandingkan jawapan anda dengan standard. Untuk menilai pengetahuan anda, gunakan kriteria berikut:
91-100% daripada jawapan yang betul - "cemerlang";
81-90% daripada jawapan yang betul adalah "baik";
71-80% daripada jawapan yang betul - "memuaskan";
70% atau kurang jawapan betul adalah "tidak memuaskan".
2. Jika gred tidak memuaskan, bahan pendidikan perlu diolah semula.
3. Ulang menyelesaikan masalah dalam bentuk ujian.
Kami doakan anda berjaya!
Keperluan standard pendidikan Negeri untuk tahap latihan pakar dalam bidang kejururawatan pediatrik untuk kepakaran 0406 Kejururawatan, peringkat asas pendidikan vokasional menengah
Jururawat hendaklah:
Mengetahui sistem penganjuran penjagaan perubatan untuk kanak-kanak;
Tahu sebab-sebabnya manifestasi klinikal, kaedah diagnostik, komplikasi, prinsip rawatan dan pencegahan penyakit pada kanak-kanak;
Dapat menyediakan pesakit untuk kaedah diagnostik khas;
Dapat melaksanakan dan mendokumentasikan peringkat individu proses kejururawatan semasa menjaga kanak-kanak;
Dapat menyediakan pertolongan cemas di keadaan kecemasan pada kanak-kanak.
Ujian keselamatan
ORGANISASI PENJAGAAN PERUBATAN UNTUK KANAK-KANAK
Peringkat dan tempoh masa kanak-kanak.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ dan sistem kanak-kanak
1. Kadar nadi kanak-kanak berumur 1 tahun ialah 1 min.
Contoh jawapan
Pemakanan untuk anak yang sihat
1. Isipadu susu harian untuk kanak-kanak dalam 10 bulan pertama. hayat tidak boleh melebihi (l)
Contoh jawapan
Baru lahir dan menjaganya
1. Suhu air untuk mandian bersih pertama untuk bayi baru lahir yang sihat ialah (dalam °C)
Contoh jawapan
Pembentukan dan penyelenggaraan kesihatan kanak-kanak yang berkesan hanya mungkin melalui interaksi langkah-langkah perubatan dan sosial dan dasar negara yang konsisten dalam bidang kesihatan ibu dan anak. Persekutuan Rusia (RF) telah menerima pakai lebih daripada 100 akta undang-undang yang bertujuan untuk melindungi kanak-kanak. Selaras dengan Perlembagaan Persekutuan Rusia, keibuan, kanak-kanak dan keluarga berada di bawah perlindungan negara, yang bermaksud penciptaan prasyarat sosio-ekonomi dan undang-undang untuk perkembangan normal dan didikan kanak-kanak. undang-undang persekutuan"Mengenai Jaminan Asas Hak Kanak-kanak di Persekutuan Rusia" (1998) memperuntukkan penubuhan penunjuk kualiti hidup kanak-kanak, termasuk jumlah minimum. khidmat sosial, pendidikan percuma yang dijamin dan boleh diakses secara umum, perkhidmatan sosial, perlindungan sosial kanak-kanak, organisasi kesihatan dan rekreasi, penyediaan makanan mengikut piawaian minimum, rawatan perubatan percuma. Di Persekutuan Rusia, Konvensyen PBB "Mengenai Hak Kanak-kanak" dan "Mengenai Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Wanita" telah disahkan, dan menyatakan dasar sosial untuk melindungi kanak-kanak dan wanita melalui pelaksanaan program sasaran persekutuan "Children of Russia", "Family Planning" dan "Safe Motherhood". Program-program ini bertujuan untuk mengurangkan bilangannya kehamilan yang tidak diingini dan pengguguran (terutamanya di kalangan remaja perempuan), mengurangkan tahap penyakit ginekologi, mengurangkan kematian ibu dan bayi, memulihkan fungsi pembiakan wanita yang mengalami kemandulan, mencegah kemandulan pada lelaki muda, memperkenalkan pemantauan kematian ibu dan bayi di negara ini, kecacatan kongenital, serta pembangunan dan pelaksanaan piawaian persekutuan untuk penyediaan penjagaan perubatan. Mencapai kesan program yang diterima pakai adalah mungkin tertakluk kepada penambahbaikan alam sekitar, pembangunan infrastruktur sosial dan penciptaan keadaan untuk gaya hidup sihat. Pemantauan perubatan dan demografi menunjukkan bahawa langkah-langkah yang diambil oleh negara tidak menghalang kesan negatif faktor sosio-ekonomi terhadap kualiti hidup kanak-kanak sistem faedah dan elaun, termasuk untuk kanak-kanak kurang upaya, tidak mengimbangi kadar pertumbuhan; daripada kos sara hidup. DALAM Kebelakangan ini perhatikan kemerosotan kesihatan kanak-kanak dan remaja, penurunan dalam petunjuk perkembangan fizikal dan akil baligh mereka, peningkatan morbiditi umum dan tahap tinggi penyakit sosial yang ketara. Yang terakhir dikaitkan dengan faktor sosial dan harian yang tidak menguntungkan dan pengaruh persekitaran, pemakanan yang buruk, pembetulan perubatan, psikologi dan pedagogi yang tidak tepat pada masanya. Dalam hal ini, pengenalan kos rendah dan pembangunan teknologi penggantian hospital, penghapusan ketidakseimbangan sedia ada dan pelaksanaan program yang disasarkan boleh dianggap menjanjikan. Rangkaian pusat peranakan yang dibangunkan telah diwujudkan, dalam hospital bersalin Wad rawatan rapi untuk bayi baru lahir dibuka, dilengkapi dengan peralatan moden, termasuk peranti pengudaraan buatan paru-paru (pengudaraan), untuk berkesan resusitasi primer bayi baru lahir, diperkenalkan teknologi moden kejururawatan bayi baru lahir dengan berat badan rendah, isu diagnosis dan rawatan jangkitan intrauterin (IUI) sedang dibangunkan, diagnosis pranatal anomali kongenital dan banyak lagi. penyakit keturunan. Diagnosis awal,
persediaan praoperasi dan kecemasan penjagaan pembedahan kanak-kanak dengan kecacatan kongenital penyakit jantung (CHD) dengan ketara meningkatkan hasil dalam kumpulan bayi baru lahir ini. Bayi yang baru lahir diperiksa untuk fenilketonuria, hipotiroidisme kongenital, fibrosis kistik, galaktosemia, sindrom adrenogenital. Terdapat jabatan dan pejabat perubatan dan genetik, unit perundingan dan diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan penjagaan perubatan untuk wanita hamil dan kanak-kanak serta mencegah kanak-kanak daripada menjadi kurang upaya.
Asas strategik untuk melahirkan dan membesarkan anak yang sihat ialah pencegahan. Di kawasan ini, tempat yang penting dalam semua kumpulan umur mengambil penjagaan utama penjagaan perubatan - pakar kanak-kanak di klinik. Pemeriksaan pencegahan adalah peringkat pertama dan wajib pemeriksaan perubatan populasi kanak-kanak. Matlamat mereka adalah pengesanan awal penyakit dan pelaksanaan kompleks langkah pencegahan, terapeutik, peningkatan kesihatan dan perubatan-sosial. Skop dan kandungan pemeriksaan pencegahan mestilah sesuai dengan perkembangan fizikal dan neuropsikik kanak-kanak yang berkaitan dengan usia. Pemeriksaan pencegahan dijalankan secara berperingkat.
Tempat penting dalam kerja pakar pediatrik diduduki oleh pemantauan berterusan kesihatan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan: pemeriksaan biasa dengan penilaian perkembangan fizikal dan mental, cadangan pemakanan, pembetulan gangguan yang dikenal pasti, dan vaksinasi pencegahan. Pakar pediatrik memeriksa bayi yang baru lahir di rumah selama dua hari pertama selepas kanak-kanak itu keluar dari hospital bersalin, kemudian satu hari selepas lawatan pertama, pada hari ke-14 dan ke-21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik kanak-kanak ). Semasa tempoh neonatal, mengikut tanda-tanda, perundingan dengan pakar disediakan di rumah dan vaksinasi terhadap tuberkulosis dijalankan jika ia tidak diberikan di hospital bersalin.
Pada 1 bulan, di klinik, berdasarkan penemuan pakar neonatologi di hospital bersalin, pakar pediatrik dan pakar tempatan (pakar neurologi, pakar mata dan pakar bedah ortopedik), kumpulan kesihatan kanak-kanak ditentukan. Ibu dilatih dalam urutan kompleks dan kaedah mencegah riket. Menjalankan kerja pendidikan untuk memastikan penyusuan susu ibu dan pemberian makanan tambahan yang rasional kepada kanak-kanak. Jika ibu tidak mempunyai susu, skim penyusuan buatan terkawal.
Pada bulan-bulan berikutnya dalam separuh pertama kehidupan (juga di klinik kanak-kanak), kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik tempatan setiap bulan (selanjutnya pada 8, 10 dan 20 bulan). Dia membetulkan pemakanan kanak-kanak, menjalankan vaksinasi pencegahan, memberikan cadangan untuk pengerasan, dan memantau perkembangan neuropsychic. Jika kanak-kanak sakit, dia mesti berunding dengan pakar. Jika perlu
keadaan menyediakan pemantauan aktif oleh pakar pediatrik tempatan dan doktor penjagaan perubatan 24 jam di rumah.
Pada 3 bulan, pemeriksaan makmal saringan dijalankan, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar (pakar neurologi, pakar mata, pakar bedah ortopedik), dan kesimpulan dibuat mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan.
Pakar pediatrik tempatan, dengan mengambil kira penyakit terdahulu dan data pemeriksaan daripada pakar yang sama, membuat kesimpulan baru tentang kesihatan kanak-kanak pada usia 1 tahun.
Pada tahun ke-2 kehidupan kanak-kanak, peperiksaan pencegahan dijalankan dua kali (pada 1.5 dan 2 tahun), dan seterusnya setiap tahun.
Pada usia 3 tahun, sebelum memasuki institusi prasekolah, kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik dan pakar perubatan; Mereka menjalankan pemeriksaan makmal, menilai perkembangan neuropsychic dan fizikal, menentukan kumpulan kesihatan dan mengedarkannya ke dalam kumpulan perubatan untuk pendidikan jasmani. Kemudian, pada usia 5 dan 6 tahun, peperiksaan yang sama dijalankan pada usia 3 tahun, dan kesediaan berfungsi kanak-kanak untuk sekolah ditentukan. Pada usia 8 tahun dengan penuh pemeriksaan dispensari mereka menilai penyesuaian terhadap pembelajaran di sekolah, dan pada usia 8-14 tahun mereka juga memantau status kesihatan mereka semasa mereka maju melalui program sekolah. Program pemeriksaan pencegahan untuk kanak-kanak berumur 6 dan 12 tahun termasuk elektrokardiografi (ECG).
Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar perubatan (pakar mata, pakar bedah ortopedik, pakar otolaryngolog, doktor gigi, pakar neurologi dan pakar lain jika ditunjukkan) adalah wajib untuk kanak-kanak berumur 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, kanak-kanak diperiksa oleh doktor gigi dan pakar pediatrik, dan doktor kepakaran lain - seperti yang ditunjukkan. Remaja dipantau sepenuhnya di klinik sehingga umur 17 tahun termasuk bantuan pakar psikologi.
Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan penyakit ginekologi dan extragenital pada gadis remaja mengikut tanda-tanda, mereka diperiksa oleh pakar sakit puan pediatrik.
Menambah baik kerja perundingan dan diagnostik dengan kanak-kanak terdiri daripada meningkatkan ketersediaan penjagaan perubatan khusus yang layak, mengurangkan kos ekonomi, menganjurkan hospital harian untuk menjelaskan diagnosis dengan cepat dan mengurangkan tempoh penginapan di hospital.
Pemerhatian dispensari terutamanya dijalankan dengan teliti untuk kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko penyakit (kumpulan kesihatan kedua) dan penyakit kronik (kumpulan kesihatan ketiga), termasuk satu set langkah pencegahan, terapeutik dan kesihatan serta pembetulan perubatan dan pedagogi. Pemulihan
dijalankan di pusat dan jabatan rawatan pemulihan, serta di sanatorium khusus.
Kanak-kanak dengan penyakit kronik yang diklasifikasikan sebagai kumpulan risiko dan dengan tindak balas luar biasa dan komplikasi selepas vaksinasi diberi profilaksis vaksin menggunakan rejimen optimum selepas berunding dengan pakar dan mengambil kira keputusan ujian klinikal, fungsian dan makmal.
Adalah diketahui bahawa pemakanan yang betul adalah penting untuk pembangunan badan kanak-kanak. Trend negatif semasa termasuk penurunan dalam bilangan kanak-kanak yang disusui dan peningkatan dalam kelaziman penyakit saluran gastrousus(Saluran gastrousus). Promosi pemakanan dan penggunaan semula jadi pelbagai jenis rangsangan laktasi adalah pautan penting dalam sistem langkah yang bertujuan untuk menguatkan kesihatan kanak-kanak dan mengurangkan morbiditi. Kerja ini menggunakan peruntukan utama Deklarasi WHO/UNICEF bersama mengenai Perlindungan, Promosi dan Sokongan Penyusuan Susu Ibu.
Titik pengedaran tenusu menyediakan kanak-kanak dengan produk tenusu percuma berdasarkan preskripsi doktor. Oleh kerana kelaziman penyakit sistem pencernaan yang tinggi, pengawasan perubatan dan kebersihan yang teliti terhadap pemakanan murid sekolah adalah perlu. Perkembangan industri makanan bayi memungkinkan untuk menyediakan populasi kanak-kanak, terutamanya 3 tahun pertama kehidupan dan kanak-kanak dengan penyakit kronik, dengan produk makanan istimewa, termasuk ubat-ubatan.
Jika kanak-kanak menjadi sakit, pemerhatian dan pemeriksaan penuh disediakan di peringkat prahospital jika perlu, kanak-kanak itu dihantar ke hospital, termasuk jabatan khusus. Untuk menyediakan bantuan yang layak Bagi kanak-kanak, terdapat perkhidmatan perubatan rumah 24 jam, ambulans dan stesen rawatan perubatan kecemasan tersedia sepanjang hari.
Penyelesaian lengkap masalah penganjuran bantuan kepada kanak-kanak kurang upaya merangkumi aspek sosio-pedagogi, psikologi dan perubatan serta menyumbang kepada orientasi sosial kanak-kanak dan integrasi mereka ke dalam masyarakat.
BAHAGIAN I ORGANISASI KERJA INSTITUSI RAWATAN KANAK-KANAK DAN PENCEGAHAN BAB 1 RAWATAN DAN PENJAGAAN PENCEGAHAN KANAK-KANAK DI RUSIA
BAHAGIAN I ORGANISASI KERJA INSTITUSI RAWATAN KANAK-KANAK DAN PENCEGAHAN BAB 1 RAWATAN DAN PENJAGAAN PENCEGAHAN KANAK-KANAK DI RUSIA
Sistem negeri rawatan dan penjagaan pencegahan untuk kanak-kanak, yang diterima pakai di negara kita, terdiri daripada tiga pautan utama yang saling berkaitan: klinik kanak-kanak - hospital kanak-kanak - sanatorium kanak-kanak.
Jenis utama institusi rawatan dan pencegahan kanak-kanak (HCI): hospital kanak-kanak (pesakit dalam), klinik kanak-kanak, sanatorium kanak-kanak. Di samping itu, penjagaan perubatan boleh diberikan kepada kanak-kanak di jabatan khusus hospital dan klinik untuk orang dewasa, jabatan kanak-kanak hospital bersalin, pusat perinatal, pusat perundingan dan diagnostik, pusat dan jabatan rawatan pemulihan, dsb. Untuk membantu kanak-kanak yang mendapati diri mereka dalam situasi mendesak, terdapat perkhidmatan perubatan rumah 24 jam, ambulans dan stesen rawatan perubatan kecemasan.
Rawatan dan penjagaan pencegahan, terutamanya pencegahan, juga disediakan di institusi pendidikan, seperti rumah anak yatim, kompleks taska, sekolah, kem kesihatan (termasuk jenis sanatorium) dan lain-lain.
Pengetahuan tentang spesifik kerja dan tujuan setiap institusi adalah perlu untuk pakar pediatrik masa depan. Dalam sistem rawatan kanak-kanak dan institusi pencegahan, hospital kanak-kanak memainkan peranan yang istimewa. Di sinilah pesakit yang sakit teruk dimasukkan ke hospital teknologi moden tertumpu di sini. peralatan diagnostik, doktor dan jururawat yang berkelayakan tinggi bekerja, dan latihan profesional kakitangan perubatan dijalankan.
Hospital Kanak-kanak- institusi perubatan dan pencegahan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 17 tahun inklusif, yang memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan (pesakit dalam), terapi intensif atau penjagaan khusus. Terdapat pelbagai jenis hospital kanak-kanak. Mengikut profil mereka, mereka dibahagikan kepada pelbagai disiplin dan khusus, mengikut sistem organisasi mereka - kepada yang digabungkan dengan klinik dan tidak bersepadu, mengikut jumlah aktiviti - ke dalam hospital satu kategori atau yang lain, ditentukan oleh kapasiti
(bilangan katil). Di samping itu, bergantung kepada bahagian pentadbiran, terdapat daerah, bandar, klinikal (jika jabatan institut perubatan atau penyelidikan beroperasi berdasarkan hospital), hospital kanak-kanak serantau dan republik.
Matlamat utama hospital kanak-kanak moden adalah untuk memulihkan kesihatan kanak-kanak yang sakit. Untuk mencapai matlamat ini, kakitangan institusi perubatan mesti menyediakan pesakit dengan bantuan pelbagai peringkat, iaitu: mendiagnosis penyakit, menjalankan rawatan kecemasan, kursus utama rawatan dan rawatan pemulihan, termasuk pemulihan (langkah bantuan sosial).
Pekerja hospital kanak-kanak diberikan tanggungjawab tertentu, yang utama adalah yang berikut:
Menyediakan kanak-kanak dengan penjagaan perubatan yang berkelayakan tinggi;
Pelaksanaan ke dalam amalan kaedah moden diagnosis, rawatan dan pencegahan;
Kerja nasihat dan metodologi.
Setiap hospital kanak-kanak mempunyai jabatan kecemasan (bilik kecemasan), hospital (jabatan perubatan), jabatan rawatan dan diagnostik atau pejabat dan makmal yang sepadan, jabatan patologi (marga), jabatan bantuan (farmasi, jabatan katering, pejabat statistik perubatan, perubatan. arkib, bahagian ekonomi pentadbiran, perpustakaan, dll.).
Perkembangan rawatan perubatan pesakit dalam untuk kanak-kanak pada masa ini cenderung untuk memusatkan perkhidmatan hospital individu. Pusat diagnostik dan rawatan, pusat perundingan, pusat berteknologi tinggi, patologi, jabatan pensterilan dan perkhidmatan lain sedang diwujudkan untuk memastikan operasi beberapa hospital di bandar dan wilayah.
Jadual kakitangan hospital kanak-kanak termasuk jawatan ketua doktor, timbalan ketua doktor untuk rawatan perubatan, timbalan ketua doktor untuk kakitangan kejururawatan, timbalan ketua doktor untuk hal ehwal ekonomi, ketua jabatan, doktor (penduduk), jururawat kanan, jururawat, junior. jururawat, yang tanggungjawabnya termasuk menyediakan penjagaan perubatan dan penjagaan perubatan yang berkelayakan tinggi untuk kanak-kanak yang sakit. Di hospital kanak-kanak yang besar, terdapat jawatan seorang guru yang menjalankan kerja pendidikan dengan kanak-kanak. Kakitangan diperuntukkan untuk kepakaran ekonomi dan teknikal individu (tukang masak, jurutera, mekanik, akauntan, dsb.).
Kerja jabatan penerimaan (bilik rehat). Pertemuan pertama kanak-kanak yang sakit dengan kakitangan perubatan berlaku di jabatan penyambut tetamu. Tugas utamanya adalah untuk mengatur penerimaan dan kemasukan ke hospital kanak-kanak yang sakit. Kejayaan rawatan seterusnya sebahagian besarnya bergantung kepada operasi yang betul dan cekap jabatan ini. Selepas kemasukan pesakit, diagnosis awal ditubuhkan, kesahihan kemasukan ke hospital dinilai, dan rawatan perubatan kecemasan disediakan jika perlu.
Jabatan kemasukan terdiri daripada bilik lobi menunggu, peti penerimaan dan peperiksaan, peti pengasingan untuk 1-2 katil, pusat pemeriksaan kebersihan, pejabat doktor, bilik persalinan, makmal untuk ujian mendesak, bilik untuk kakitangan perubatan, tandas dan premis lain. Bilangan penerimaan dan peti pemeriksaan hendaklah 3% daripada bilangan katil di hospital.
Kakitangan jabatan penerimaan menyimpan rekod pergerakan pesakit (pendaftaran mereka yang dimasukkan, dilepaskan, dipindahkan ke hospital lain, kematian), menjalankan pemeriksaan perubatan pesakit, menyediakan rawatan perubatan kecemasan, menjalankan rujukan ke jabatan yang sesuai, kebersihan rawatan, dan pengasingan pesakit berjangkit. Terdapat juga meja bantuan di jabatan ini.
Kehadiran beberapa peti penerimaan dan pemeriksaan membolehkan penerimaan berasingan pesakit terapeutik, pembedahan dan berjangkit, kanak-kanak bayi dan bayi baru lahir.
Unit rawatan rapi biasanya terletak di sebelah jabatan kecemasan, jadi apabila pesakit dimasukkan dalam keadaan yang sangat serius, dia segera ditempatkan di unit rawatan rapi, pada dasarnya memintas bilik kecemasan. Semua dokumentasi yang diperlukan dilengkapkan "dalam perjalanan" rawatan intensif yang diperlukan. Penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak juga boleh disediakan di wad rawatan rapi, yang terletak di jabatan kecemasan.
Kanak-kanak dihantar ke hospital dengan ambulans atau oleh ibu bapa mereka atas arahan doktor di klinik kanak-kanak dan institusi kanak-kanak lain atau tanpa rujukan (“graviti”). Sebagai tambahan kepada kupon (rujukan) untuk kemasukan ke hospital, dokumen lain juga dikemukakan: ekstrak dari sejarah perkembangan kanak-kanak, data dari makmal dan kajian instrumental, maklumat tentang hubungan dengan pesakit berjangkit di rumah daripada pakar pediatrik tempatan dan, jika kanak-kanak itu "tersusun," kemudian dari doktor sekolah-prasekolah
jabatan. Tanpa dokumen, pesakit boleh dimasukkan ke hospital hanya dalam keadaan kecemasan.
Apabila kanak-kanak dimasukkan ke hospital tanpa pengetahuan ibu bapa, kanak-kanak itu segera dimaklumkan oleh kakitangan penerimaan. Sekiranya mustahil untuk mendapatkan maklumat tentang kanak-kanak dan ibu bapanya, kemasukan pesakit direkodkan dalam daftar khas dan kenyataan dibuat kepada polis.
Di hospital kanak-kanak yang besar, pesakit diterima oleh kakitangan yang ditetapkan khas, di hospital kecil - oleh kakitangan yang bertugas. Kanak-kanak yang sakit dimasukkan dalam urutan yang ketat: pendaftaran, pemeriksaan perubatan, penjagaan perubatan yang diperlukan, rawatan kebersihan, pemindahan (pengangkutan) ke jabatan yang sesuai.
Jururawat mendaftarkan kemasukan pesakit dalam jurnal, mengisi bahagian pasport " Kad perubatan pesakit dalam", f. ? 003/у (sejarah perubatan), memasukkan nombor polisi insurans, mengukur suhu badan, dan melaporkan maklumat yang diterima kepada doktor.
Selepas memeriksa kanak-kanak itu, jururawat menerima cadangan daripada doktor mengenai sifat sanitasi. Biasanya, sanitasi terdiri daripada mandian atau pancuran mandian yang bersih; Apabila pedikulosis (kutu) dikesan atau nits dikesan, rawatan yang sesuai untuk kulit kepala dan linen dijalankan. Pengecualian adalah untuk pesakit dalam keadaan kritikal. Mereka diberi pertolongan cemas dan rawatan kebersihan dijalankan hanya jika tiada kontraindikasi.
Selepas rawatan kebersihan, kanak-kanak itu dihantar ke jabatan perubatan. Pesakit yang dipanggil "terancang" tidak boleh tinggal di bilik kecemasan selama lebih daripada 30 minit.
Apabila terdapat kemasukan pesakit secara besar-besaran, urutan keutamaan tertentu untuk kemasukan ke hospital diperhatikan: pertama, penjagaan diberikan kepada pesakit yang sakit tenat, kemudian kepada pesakit dalam keadaan sederhana, dan terakhir kepada pesakit "terancang" yang tidak memerlukan rawatan segera. .
Kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda penyakit berjangkit diletakkan di dalam kotak pengasingan. Isi "Pemberitahuan kecemasan tentang penyakit berjangkit, keracunan makanan, keracunan pekerjaan akut, tindak balas luar biasa terhadap vaksinasi" (f. No. 058/u), yang segera dihantar ke pusat untuk pengawasan kebersihan dan epidemiologi.
Kakitangan jabatan penerimaan menyimpan log kemasukan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital, penolakan kemasukan ke hospital, bilangan tempat percuma di jabatan, serta buku abjad (untuk meja bantuan).
Kanak-kanak dalam tahun-tahun pertama kehidupan dimasukkan ke hospital dengan salah seorang ibu bapa mereka. Bilangan katil untuk ibu hendaklah 20% daripada jumlah nombor katil di hospital kanak-kanak. Bayi yang baru lahir dan bayi dimasukkan ke hospital bersama ibu mereka.
Kakitangan penerimaan menemani kanak-kanak itu apabila dia dipindahkan ke jabatan perubatan, memberi amaran kepada ketua jabatan dan jururawat pengawal tentang ketibaan pesakit baru, dan memberitahu mereka tentang keterukan keadaan dan tingkah laku kanak-kanak semasa kemasukan. Pada waktu petang dan pada waktu malam (selepas jam 3 petang), semua maklumat ini dihantar kepada jururawat pengawal, dan apabila pesakit yang sakit teruk dimasukkan, kepada doktor yang bertugas.
Kakitangan penerimaan tetamu harus prihatin dan mesra dengan kanak-kanak dan ibu bapa, dengan mengambil kira keadaan kanak-kanak dan pengalaman ibu bapa. Kita mesti berusaha untuk mengurangkan masa penyesuaian kanak-kanak kepada persekitaran baharu.
Meja bantuan (perkhidmatan maklumat) dianjurkan di bahagian penerimaan tetamu. Di sini ibu bapa boleh mengetahui tentang tahap kesihatan anak-anak mereka. Meja bantuan mesti mempunyai maklumat harian tentang lokasi, keterukan keadaan dan suhu badan setiap kanak-kanak. Maklumat ini boleh diberikan kepada ibu bapa melalui telefon.
Pengangkutan kanak-kanak dari bilik kecemasan ke jabatan rawatan hospital boleh dilakukan dengan beberapa cara. Jenis pengangkutan dipilih oleh doktor. Kanak-kanak yang berada dalam keadaan memuaskan pergi ke jabatan itu sendiri, ditemani oleh seorang pekerja perubatan. Kanak-kanak kecil dan bayi dibawa dalam pelukan mereka. Pesakit yang sakit teruk diangkut di atas pengusung yang dipasang pada gurney khas (Rajah 1, a). Semua pengusung dan kerusi roda mesti diisi dengan kain bersih, dan pada musim sejuk - dengan selimut. Lembaran ditukar selepas setiap pesakit, dan selimut disiarkan. Sesetengah pesakit, contohnya kanak-kanak dengan hemofilia dengan pendarahan sendi, diangkut dengan kerusi roda (Rajah 1, b).
Jabatan kecemasan disediakan dengan jumlah pengusung dan kerusi roda yang diperlukan untuk mengangkut kanak-kanak yang sakit ke jabatan.
Kanak-kanak dalam keadaan yang sangat serius (kejutan, sawan, pendarahan besar-besaran, dll.) dihantar segera ke Unit Rawatan Rapi atau wad rawatan rapi.
Di wad, pesakit yang sakit teruk dipindahkan dari tandu ke katil: satu tangan diletakkan di bawah tulang belikat, dan yang lain di bawah pinggul.
nasi. 1.Cara mengangkut kanak-kanak yang sakit: a - pengusung-kerusi roda; b - kerusi roda
sabar, manakala kanak-kanak itu memeluk leher jururawat. Sekiranya pesakit dibawa oleh dua orang, maka satu menyokong pesakit di bawah tulang belikat dan bahagian bawah belakang, yang kedua - di bawah punggung dan kaki.
Kedudukan pengusung berbanding dengan katil dipilih setiap kali berdasarkan kedudukan optimum untuk pesakit (Rajah 2).
Kerja jabatan perubatan. Tugas utama kakitangan perubatan jabatan rawatan adalah untuk membuat diagnosis yang betul dan menjalankan rawatan yang berkesan. Kejayaan rawatan bergantung pada jelas
nasi. 2.Pilihan untuk meletakkan pengusung berhubung dengan katil pesakit
kerja doktor, paramedik dan kakitangan perubatan junior, serta pematuhan dengan rejim perubatan dan perlindungan (cuti sakit) dan kebersihan dan anti-wabak, dan keselarasan kerja perkhidmatan sokongan.
Rejim hospital difahamkan sebagai rutin yang ditetapkan untuk penginapan dan rawatan kanak-kanak yang sakit di persekitaran hospital.
Rejim hospital ditentukan oleh beberapa faktor dan, pertama sekali, keperluan untuk mewujudkan keadaan untuk rawatan penuh, serta penyesuaian sosial dan psikologi kanak-kanak yang cepat kepada keadaan baru. Untuk mewujudkan keadaan yang selesa, rejim terapeutik termasuk pengaruh psikoterapi dan langkah pendidikan. Keperluan ketat dikenakan ke atas pematuhan rejim tidur dan rehat. Persekitaran (perabot yang selesa, bunga, TV, telefon, dll.) mesti memenuhi keperluan moden.
Rutin harian untuk kanak-kanak yang sakit, tanpa mengira profil jabatan perubatan, termasuk elemen berikut: bangun, mengukur suhu badan, mengikut arahan doktor, pusingan perubatan, prosedur terapeutik dan diagnostik, makan, berehat dan berjalan, melawat kanak-kanak dengan ibu bapa. , membersihkan dan menyiarkan premis, tidur. Menjalankan langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak adalah penting.
Unit pesakit dalam jabatan perubatan terdiri daripada bahagian wad terpencil dengan 20-30 katil setiap satu, dan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 24 katil. Bahagian wad tidak sepatutnya menjadi bahagian walk-through. Untuk kemudahan perkhidmatan, untuk setiap beberapa wad, a stesen kejururawatan. Adalah disyorkan untuk membuat bukaan kaca di dinding dan sekatan yang menghadap ke stesen kejururawatan. Untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, wad berkotak dan separuh kotak disediakan: dari 1 hingga 4 katil dalam setiap kotak. Di wad untuk kanak-kanak berumur lebih 1 tahun, tidak lebih daripada 4-6 katil dibenarkan.
Sistem kotak dan bahagian yang berasingan memungkinkan untuk mencegah penyebaran penyakit sekiranya berlaku pengenalan jangkitan secara tidak sengaja. Yang terakhir biasanya berlaku jika kanak-kanak dimasukkan ke hospital semasa tempoh inkubasi penyakit, apabila tidak ada manifestasi penyakit. Bagi hospital kanak-kanak, piawaian khas telah dibangunkan untuk bilangan bilik di jabatan perubatan dan kawasan mereka, yang dibentangkan di bawah (Jadual 1).
Jadual 1.Senarai premis jabatan perubatan hospital kanak-kanak
Premis untuk ibu perlu diperuntukkan di luar jabatan perubatan, tetapi berhampiran wad untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Beberapa tahun kebelakangan ini, prinsip ibu dan anak yang sakit tinggal bersama juga telah diamalkan.
Peralatan wad dan peralatan jabatan bergantung pada profil mereka, spesifik kerja kakitangan perubatan dan keperluan untuk mewujudkan keadaan optimum untuk pekerja perubatan melaksanakan tugas rasminya.
Kekhususan kerja jabatan perubatan terletak pada keperluan untuk pengasingan maksimum dan pemisahan kanak-kanak, kerja berterusan untuk pencegahan jangkitan yang diperolehi hospital (HAI). Untuk tujuan ini, pelbagai jenis skrin digunakan di wad, dan kotak dan separuh kotak disediakan. Jabatan-jabatan dilengkapi dengan lampu bakteria. Inventori dan premis diproses secara berkala pembasmi kuman. Kakitangan dan pelawat mematuhi rejim kebersihan dan kebersihan jabatan.
Untuk menyediakan penjagaan kecemasan kepada kanak-kanak, rawatan rapi dan wad pengasingan sementara dianjurkan di jabatan perubatan, yang diservis oleh jururawat terlatih khas. Wad rawatan rapi hendaklah disediakan dengan mod pengudaraan paksa, bekalan oksigen terpusat, peranti untuk pentadbiran cecair berdos intravena, kit pembedahan kecil, unit sedutan elektrik, set ubat untuk terapi kecemasan, rejimen penjagaan untuk keracunan dan keadaan kecemasan, dan rawatan toksikosis.
Sekiranya perlu, mungkin untuk menghubungi resuscitator dengan cepat dan memindahkan kanak-kanak dari jabatan perubatan ke unit rawatan rapi.
Jadual kakitangan jabatan perubatan memperuntukkan jawatan berikut: ketua jabatan, doktor, ketua jururawat, jururawat, jururawat muda, adik perempuan pelayan wanita.
Di hospital besar, pendidik bekerja di setiap jabatan, yang fungsinya termasuk menganjurkan kelas dan rekreasi untuk kanak-kanak. Kanak-kanak dari umur 6 tahun belajar mengikut kurikulum sekolah dan mempelajari subjek asas: matematik, bahasa Rusia, dll.; Mereka diberi gred apabila mereka meninggalkan hospital.
Selepas pemulihan dan peningkatan berterusan dalam keadaan kanak-kanak, kanak-kanak itu dibenarkan keluar dari hospital, dan jika perlu (menyediakan
penjagaan alized) dipindahkan ke institusi rawatan dan pencegahan lain. Ibu bapa dan klinik kanak-kanak dimaklumkan tentang pelepasan kanak-kanak. Doktor sedang menyediakan ringkasan pelepasan.
Wad untuk pesakit. Setiap wad biasanya mengandungi 2-6 pesakit. Mengikut piawaian yang diterima, satu katil mempunyai 6.5-7.5 m2 keluasan lantai dengan nisbah keluasan tingkap dengan keluasan lantai 1:6. Pengagihan kanak-kanak di wad dijalankan mengikut umur, jantina atau prinsip kehomogenan penyakit.
Katil di wad diletakkan supaya kanak-kanak itu boleh didekati dari semua pihak. Di banyak institusi perubatan kanak-kanak, bilik dipisahkan oleh partition kaca, yang membolehkan kanak-kanak dipantau.
Reka bentuk wad termasuk bekalan oksigen terpusat ke setiap katil, serta penggera untuk stesen kejururawatan atau di koridor - bunyi (buzzer senyap) atau cahaya (lampu merah) untuk memanggil kakitangan.
Di wad untuk bayi yang baru lahir, sebagai tambahan kepada katil bayi, terdapat meja menukar, penimbang, mandi bayi, dan oksigen dibekalkan; air panas dan sejuk, pastikan anda memasang lampu bakteria. Daripada menukar meja, anda boleh menggunakan buaian individu dengan punggung bersandar.
Bayi diedarkan ke wad dengan mengambil kira sifat penyakit dan tahap keterukan keadaan. Urutan pengisian wad diperhatikan. Bayi yang baru lahir dan bayi pramatang diletakkan secara berasingan. Terdapat wad (kotak) untuk bayi baru lahir dengan radang paru-paru, penyakit purulen-septik, dan lain-lain. Hanya kanak-kanak yang tidak dijangkiti boleh ditempatkan di satu wad.
Sebagai tambahan kepada ibu, hanya kakitangan perubatan yang mematuhi rejim kebersihan (penukaran kasut, gaun bersih, topeng, dsb.) mempunyai hubungan dengan bayi baru lahir yang sakit dan kanak-kanak pramatang. Ibu biasanya dibenarkan melihat bayi semasa tempoh penyusuan. Jika perlu, ibu mengambil bahagian dalam menjaga anak. Pada masa ini, di hospital bersalin, ibu-ibu berada tempoh selepas bersalin berada dalam bilik yang sama dengan kanak-kanak itu.
Kotak jabatan kanak-kanak. Tujuan utama kotak adalah untuk mengasingkan pesakit berjangkit dan kanak-kanak yang disyaki penyakit berjangkit bagi mengelakkan jangkitan nosokomial. Terdapat kotak terbuka dan tertutup (separuh kotak). Dalam kotak terbuka, pesakit dipisahkan oleh partition yang dipasang
antara katil. Pengasingan dalam kotak terbuka tidak sempurna dan tidak melindungi daripada penyebaran jangkitan titisan. Kotak tertutup adalah sebahagian daripada bilik dengan pintu, dipisahkan oleh partition kaca sehingga ke siling. Setiap kotak mesti mempunyai cahaya semula jadi, tandas, dan set peralatan perubatan dan rumah yang diperlukan untuk berkhidmat kepada kanak-kanak.
Kelemahan kaedah pengasingan ini ialah kotak mempunyai akses ke koridor umum jabatan.
Yang paling wajar ialah pengasingan kanak-kanak dalam kotak tertutup, individu atau Meltzer (dicadangkan pada tahun 1906 oleh jurutera St. Petersburg E.F. Meltzer) (Rajah 3).
Reka bentuk kotak Meltzer menyediakan penghapusan sebarang sentuhan pesakit dengan kanak-kanak lain sepanjang tempoh rawatan.
nasi. 3.Pelan kotak Meltzer:
1 - pintu masuk untuk pesakit dari jalan; 2 - kotak hadapan (depan dengan vestibule); 3 - kotak; 4 - bilik mandi; 5 - pintu masuk untuk kakitangan; 6 - pintu masuk ke kotak untuk kakitangan perubatan; 7 - tingkap untuk menghidangkan makanan; 8 - katil untuk pesakit
Seorang kanak-kanak yang sakit memasuki kotak yang ditetapkan untuknya terus dari jalan, dan apabila dipindahkan ke hospital lain atau dibenarkan keluar, dia meninggalkannya dengan cara yang sama. Pesakit baru diletakkan di dalam kotak Meltzer hanya selepas ia telah dibasahkan dengan kuman.
Setiap kotak individu biasanya terdiri daripada bilik berikut: ruang depan (ruang hadapan dengan ruang depan); wad atau bilik peperiksaan (di sini kanak-kanak kekal sepanjang tempoh pengasingan); unit kebersihan dengan air panas dan sejuk, singki, mandi dan tandas; pintu masuk untuk kakitangan.
Pesakit dilarang meninggalkan kotak ke koridor dalaman. Jururawat (atau doktor) memasuki kunci udara dari koridor dalam, menutup pintu luar dengan ketat, mencuci tangannya, memakai gaun kedua, topi atau selendang jika perlu, dan kemudian bergerak ke dalam bilik di mana kanak-kanak yang sakit itu berada. Apabila meninggalkan wad, semua operasi dilakukan dalam urutan terbalik. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, adalah perlu untuk memastikan bahawa apabila pintu dari kunci udara ke koridor dalaman jabatan dibuka, pintu yang menuju ke bilik dengan kanak-kanak yang sakit ditutup rapat. Makanan untuk orang sakit disalurkan melalui tingkap perkhidmatan makanan.
Sekiranya terdapat kanak-kanak di dalam kotak, pesakit cacar air, maka terdapat keperluan untuk pengasingan yang lebih ketat. Dalam kes ini, pintu berkunci udara yang menghadap ke koridor dalaman jabatan ditutup rapat, dan kaca pintu dimeterai dengan kertas. Kakitangan memasuki kotak dari tepi jalan.
Keperluan moden: hospital kanak-kanak mesti dilengkapi dengan pengudaraan paksa, mempunyai penutup lantai, dinding dan siling yang boleh dibasuh.
Hospital kanak-kanak- institusi perubatan dan pencegahan yang menyediakan rawatan perubatan di luar hospital dalam bidang operasi kepada kanak-kanak dan remaja sehingga 17 tahun termasuk.
Kanak-kanak yang sakit dilihat di klinik oleh pakar pediatrik dan doktor kepakaran lain. Klinik ini juga menjalankan makmal, x-ray dan lain-lain jenis kajian. Kanak-kanak yang sakit utama, terutamanya mereka yang mempunyai suhu badan yang tinggi dan disyaki penyakit berjangkit, disediakan dengan rawatan perubatan oleh doktor dan jururawat klinik di rumah. Apabila kanak-kanak pulih atau bertambah baik kesihatan mereka, mereka melawat doktor di klinik. Selain itu, kanak-kanak yang sihat sentiasa dipantau di klinik. Doktor memeriksa kanak-kanak yang sihat pada tahun pertama kehidupan setiap bulan, kemudian sekali seperempat, dan kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - sekali setahun. Tujuan utama pengawasan tersebut adalah untuk mencegah penyakit. Doktor dan jururawat di klinik menasihati ibu bapa tentang isu membesarkan, memberi makan dan menjaga anak mereka.
Semua kanak-kanak didaftarkan di dispensari dan diperiksa secara berkala bukan sahaja oleh pakar pediatrik, tetapi juga oleh doktor kepakaran lain. Banyak klinik kanak-kanak mempunyai pusat penjagaan kecemasan berpusat yang beroperasi sepanjang masa.
Struktur organisasi klinik kanak-kanak termasuk jabatan pediatrik, jabatan rawatan pemulihan, zaman kanak-kanak yang teratur (perubatan sekolah dan prasekolah), bantuan perubatan dan sosial, dll. Di samping itu, mesti ada bilik khusus (mereka dihadiri oleh pakar otolaryngolog, pakar oftalmologi, pakar neurologi, traumatologist-ortopedik, pakar bedah, dsb.), bilik diagnostik, bilik terapi fisioterapi dan senaman, titik pendispensan susu (titik penderma susu ibu). Setiap klinik ada bilik rawatan, di mana vaksinasi, suntikan diberikan, bekam diletakkan, dan langkah terapeutik lain dijalankan (bilik berasingan disediakan untuk ujian Mantoux). Jabatan pemulihan mungkin mempunyai kolam renang, sauna, Gim dan dewan sukan. Senarai anggaran premis klinik kanak-kanak dibentangkan dalam Jadual 2.
Jadual 2.Senarai premis klinik kanak-kanak
Organisasi kerja jururawat daerah di kawasan pediatrik. Organisasi penjagaan yang betul menjaga kanak-kanak di kawasan pediatrik ditentukan oleh tahap latihan teori jururawat dan penguasaan teknik manipulasi perubatan.
Kerja jururawat tempatan merangkumi bahagian berikut:
Pencegahan;
Perubatan;
berorganisasi.
Kerja pencegahan. Perjuangan untuk anak yang sihat bermula jauh sebelum kelahirannya, apabila jururawat tempatan menyediakan penjagaan pranatal. Kerja naungan dengan wanita hamil dijalankan secara bersama dengan bidan klinik antenatal.
Jururawat menjalankan lawatan pranatal pertama wanita hamil dalam tempoh 10 hari dari tarikh penerimaan maklumat tentang wanita hamil dari klinik antenatal. Semasa pertemuan dengan ibu mengandung, hubungan saling percaya diwujudkan, yang membolehkan perbualan tentang tanggungjawab besar sebagai seorang ibu dan keperluan untuk meneruskan kehamilan. Jururawat mengetahui status kesihatan wanita hamil, faktor yang memberi kesan buruk kepada kesihatan wanita dan kanak-kanak (tabiat buruk, bahaya pekerjaan, penyakit keturunan dalam keluarga, patologi extragenital), memberi nasihat mengenai diet wanita hamil , rutin harian, dan menjemput wanita hamil itu ke sekolah ibu.
Pada minggu ke-32-34 kehamilan, jururawat tempatan menjalankan lawatan pranatal kedua, di mana dia mengetahui keadaan kesihatan wanita hamil semasa tempoh yang telah berlalu antara dua lawatan; penyakit masa lalu; memantau pematuhan rutin harian dan pemakanan; menjelaskan jangkaan masa kelahiran dan alamat tempat tinggal keluarga selepas kelahiran. Wanita hamil dilatih dalam teknik urutan payudara, cadangan diberikan mengenai penyelenggaraan bilik kanak-kanak, menganjurkan sudut untuk bayi yang baru lahir, membeli barang-barang yang diperlukan untuk menjaga bayi yang baru lahir dan pakaian.
Bahagian penting dalam kerja pencegahan dengan anak yang baru lahir ialah lawatan ke rumah oleh jururawat. Perlindungan pertama bayi baru lahir dijalankan bersama oleh pakar pediatrik tempatan dan jururawat untuk yang pertama
3 hari selepas keluar dari hospital bersalin. Kanak-kanak dari kumpulan "berisiko" dilawati pada hari pelepasan. Kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar pediatrik, dan berdasarkan sejarah dan pemeriksaan, penilaian menyeluruh terhadap kesihatan kanak-kanak dijalankan, sehubungan dengan itu pakar pediatrik memberikan cadangan mengenai rutin harian, pemakanan dan penjagaan kanak-kanak. Jururawat merawat kulit bayi dan cincin umbilical, menerangkan dan menunjukkan kepada ibu cara mengikut nasihat doktor, mengajar ibu teknik bedung percuma, penggunaan lampin, bodysuit, menjaga kulit bayi, mata, hidung, penyediaan dan teknik mandi untuk bayi. Jika perlu, hadir semasa mandi pertama.
Jururawat menerangkan kepada ibu bapa prosedur untuk menyimpan dan menjaga seluar dalam bayi yang baru lahir, prosedur untuk mengatur berjalan kaki, peraturan penyusuan susu ibu, peraturan untuk membersihkan bilik secara basah setiap hari, pengudaraan, kawalan suhu, dan kebersihan yang teliti semasa menjaga kanak-kanak; bercakap tentang keperluan untuk menukar kedudukan bayi di dalam katil bayi; memperkenalkan ibu kepada jadual kerja klinik anak-anak.
Lawatan berulang kepada kanak-kanak pada separuh pertama kehidupan dijalankan 2 kali sebulan, pada separuh kedua tahun - sekali sebulan atau lebih kerap - mengikut budi bicara pakar pediatrik tempatan. Semasa lawatan berulang kepada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, jururawat daerah memeriksa pematuhan keperluan kebersihan dan kebersihan, memeriksa kanak-kanak itu, menilai pematuhan ibu terhadap cadangan dan kemahirannya dalam menjaga kanak-kanak, umur kanak-kanak itu- kemahiran dan kebolehan yang sesuai, mengajar ibu cara melakukan urutan dan gimnastik
Dalam kerja pencegahan dengan kanak-kanak tahun kedua dan ketiga kehidupan, tempat utama diduduki oleh isu-isu pengerasan dan pendidikan jasmani. Pada tahun kedua kehidupan, seorang jururawat melawat kanak-kanak itu sekali seperempat, pada tahun ketiga - sekali setiap enam bulan. Tujuan naungan adalah untuk memantau pelaksanaan preskripsi doktor tempatan, menjalankan perbualan mengenai mengatur diet, prosedur pengerasan, dan latihan fizikal.
Kerja pencegahan jururawat daerah juga termasuk penyertaan dalam temu janji perubatan dan imunoprofilaksis. Doktor tempatan dan jururawat tempatan bertanggungjawab untuk pemeriksaan perubatan semua kanak-kanak yang tinggal di kawasan kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak zaman prasekolah dibesarkan di rumah. Jika klinik tidak
prasekolah dan jabatan sekolah, kemudian jururawat tempatan membantu doktor untuk menjalankan semua kerja yang perlu Oleh sokongan perubatan pasukan yang teratur.
Kerja terapeutik. Kerja rawatan termasuk menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit akut dan kanak-kanak yang menderita penyakit kronik semasa eksaserbasi, serta pemerhatian dispensari kanak-kanak yang diklasifikasikan sebagai "berisiko", serta kanak-kanak yang menghidap penyakit kongenital dan kronik.
Kerja seorang jururawat dalam menyediakan rawatan perubatan kepada kanak-kanak yang sakit tenat yang mana "hospital di rumah" dianjurkan adalah sangat penting dan bertanggungjawab. Bentuk rawatan ini digunakan apabila atas sebab tertentu adalah mustahil untuk memasukkan kanak-kanak yang sakit tenat di hospital di hospital. Dalam kes sedemikian, jururawat kerap melawat kanak-kanak itu beberapa kali sehari, menjalankan preskripsi perubatan yang diperlukan, memantau makmal dan ujian diagnostik yang dijalankan di rumah, pemeriksaan oleh doktor pakar, serta pematuhan ibu bapa terhadap cadangan yang hadir. pakar perubatan. Jururawat harus menjelaskan kepada ibu secara terperinci tanda-tanda yang menunjukkan kemerosotan dalam kesihatan kanak-kanak dan mengesyorkan bahawa jika ia muncul, segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans.
Apabila kanak-kanak dihantar ke hospital, jururawat tempatan memantau (melalui telefon atau semasa lawatan terus ke keluarga) perkembangan kemasukan ke hospital. Jika kanak-kanak itu tidak dimasukkan ke hospital atas sebarang sebab, segera maklumkan kepada pakar pediatrik tempatan atau ketua jabatan pediatrik.
Kerja organisasi. Jururawat harus mengetahui dengan baik dokumentasi perakaunan dan pelaporan yang digunakan dalam kerja di kawasan pediatrik. Dokumen utama yang diisi di klinik ialah "Sejarah perkembangan kanak-kanak" (borang No. 112/u). Kisah-kisah itu disimpan dalam pendaftaran, mengenai aktiviti yang tepat yang mana organisasi rasional penerimaan kanak-kanak bergantung. Kakitangan perubatan pertengahan dan junior terlibat dalam bekerja di pejabat pendaftaran dan mengekalkan rekod. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, di beberapa klinik, sejarah perkembangan kanak-kanak telah diedarkan kepada ibu bapa. Ini membolehkan doktor yang bertugas dan doktor kecemasan yang dipanggil ke rumah dengan lebih mudah dan cepat menentukan tahap keterukan keadaan dan sifat penyakit kanak-kanak itu, dan mengekalkan kesinambungan dalam penyediaan penjagaan perubatan.
Adakah semua kanak-kanak dengan patologi kronik direkodkan mengikut borang? 030/у, yang membolehkan anda mengatur pengawasan aktif yang sistematik. Borang itu termasuk keputusan pemeriksaan diagnostik makmal, rawatan anti-kambuh dan langkah-langkah kesihatan yang menghalang pemburukan dan perkembangan penyakit.
Kerja jururawat daerah dijalankan mengikut pelan yang disediakan di bawah bimbingan pakar pediatrik, berdasarkan analisis penunjuk kesihatan kanak-kanak dan hasil rawatan dan kerja pencegahan di tapak pediatrik untuk tempoh sebelumnya (Jadual 3). ).
Jadual 3.Pelan kerja jururawat daerah untuk seorang
bulan
* - nama keluarga dan senarai dengan alamat
Klinik kanak-kanak menjalankan kerja pendidikan kebersihan yang meluas. Ibu bapa diajar peraturan pencegahan penyakit individu. Perhatian serius diberikan kepada penjagaan bayi yang baru lahir. Doktor dan kakitangan kejururawatan mengambil bahagian dalam kerja ini. Vaksinasi diberikan mengikut kalendar vaksinasi.
Dispensari- institusi perubatan dan pencegahan, fungsinya adalah pengesanan awal aktif pesakit dengan kumpulan penyakit tertentu, pendaftaran dan perakaunan mereka, pemeriksaan untuk tujuan diagnosis, penyediaan penjagaan perubatan khusus, pemantauan dinamik aktif terhadap status kesihatan pesakit profil tertentu, pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan yang diperlukan penyakit.
Kanak-kanak menerima bantuan yang diperlukan di jabatan dispensari kanak-kanak. Bergantung pada jenis aktiviti, jenis dispensari berikut dibezakan: anti-tuberkulosis, onkologi, psikoneurologi, pendidikan perubatan dan jasmani, dsb. Fungsi yang sama boleh dilakukan oleh pusat khusus yang diwujudkan di hospital kanak-kanak individu: kardio-rheumatologi, gastroenterologi , pulmonologi, genetik, hematologi, dll. Peranan penting dalam kerja institusi ini adalah kepunyaan jururawat yang menyimpan rekod pesakit di hospital atau klinik, mengisi "Kupon Statistik Bersepadu" ("Kupon Pesakit Luar") untuk setiap pesakit yang dimasukkan.
pesakit, dokumentasi lain yang diperlukan, membantu doktor semasa pelantikan, memberi naungan kepada pesakit di rumah, dan menjalankan kerja pendidikan kebersihan.
Pusat perundingan dan diagnostik daerah atau bandar(OKDC). Di bandar besar, pusat diagnostik dilengkapi dengan peralatan moden (Dopplerography, endoskopi, imbasan CT, enzim immunoassay, dsb.). Tugas mereka adalah untuk memeriksa kanak-kanak dari beberapa klinik yang dilampirkan (prinsip "bush") dan menentukan cadangan rawatan yang diperlukan.
Sanatorium kanak-kanak- institusi rawatan dan pencegahan pesakit dalam untuk menjalankan rawatan dan pemulihan, pemulihan dan langkah kesihatan am di kalangan kanak-kanak yang sakit, terutamanya menggunakan bahan semula jadi faktor fizikal dalam kombinasi dengan terapi diet, terapi fizikal dan fisioterapi, tertakluk kepada rejimen rawatan yang sesuai, persekolahan dan rehat. Kira-kira satu perempat daripada semua katil pesakit dalam kanak-kanak tertumpu di sanatorium kanak-kanak dan institusi peranginan.
Sanatorium kanak-kanak dianjurkan di kawasan peranginan khusus. Di samping itu, terdapat apa yang dipanggil sanatorium tempatan dan sekolah sanatorium-hutan. Mereka terletak, sebagai peraturan, di kawasan pinggir bandar dengan landskap yang menggalakkan dan keadaan mikroklimat. sangat penting juga diberikan kepada penganjuran rawatan dan rekreasi untuk kanak-kanak bersama ibu bapa mereka. Rawatan kanak-kanak dalam kes sedemikian dijalankan di sanatorium dan rumah tumpangan untuk ibu dan kanak-kanak, sanatorium, di mana lawatan khas "ibu dan anak" dianjurkan semasa cuti sekolah.
rumah kanak-kanak- institusi perubatan dan pencegahan yang bertujuan untuk penyelenggaraan, pendidikan, dan penyediaan penjagaan perubatan kepada anak yatim, kanak-kanak yang cacat dalam perkembangan fizikal atau mental, kanak-kanak yang ibu bapanya dilucutkan hak ibu bapa. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun diterima masuk ke rumah anak yatim menggunakan baucar daripada jabatan kesihatan. Kapasiti rumah anak yatim biasanya tidak kurang daripada 30 dan tidak lebih daripada 100 tempat. Bergantung pada umur kanak-kanak, terdapat bayi, kanak-kanak, pertengahan dan kumpulan senior. Kanak-kanak meninggalkan rumah anak yatim untuk tinggal bersama ibu bapa mereka, boleh diambil sebagai anak angkat, dan apabila mencapai umur 3-4 tahun dipindahkan ke institusi kanak-kanak jenis kebajikan sosial (kanak-kanak kurang upaya).
Institusi prasekolah kanak-kanak Bergantung pada tujuan mereka, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.
Taska- sebuah institusi penjagaan kesihatan yang direka untuk mendidik kanak-kanak berumur 2 bulan hingga 3 tahun dan menyediakan penjagaan perubatan kepada mereka.
tadika- institusi pendidikan awam kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun, di bawah bidang kuasa pihak berkuasa pendidikan awam atau jabatan lain, perusahaan dan organisasi swasta. Terdapat jenis gabungan institusi prasekolah - taska - tadika, di mana kanak-kanak dididik semasa tempoh taska dan prasekolah.
Kepentingan besar diberikan kepada kerja jururawat di jabatan prasekolah dan sekolah klinik kanak-kanak, menyediakan pemantauan terapeutik dan pencegahan kanak-kanak sebagai tambahan kepada taska, tadika, di institusi pendidikan seperti sekolah, kem kesihatan(termasuk jenis sanatorium), sekolah berasrama penuh
SOALAN KAWALAN
1. Apakah institusi perubatan kanak-kanak yang anda tahu?
2. Apakah bahagian struktur utama hospital kanak-kanak?
3. Apakah dokumen yang disertakan untuk dimasukkan ke hospital kanak-kanak?
4.Apakah maklumat yang boleh diperolehi tentang kanak-kanak yang sakit melalui meja bantuan jabatan kemasukan?
5. Bagaimanakah pesakit yang sakit teruk dibawa ke jabatan?
6.Senaraikan premis utama jabatan perubatan hospital kanak-kanak.
7. Apakah kotak individu (Melzer)?
8. Namakan institusi pendidikan kanak-kanak di mana rawatan dan kerja pencegahan dijalankan.
9.Senaraikan premis utama klinik kanak-kanak.
Penjagaan kanak-kanak am: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. buku teks. elaun. - ed. ke-4, disemak. dan tambahan - M. 2009. - 416 p. : sakit.
