Pemeriksaan sinar-X pada organ di sekeliling pankreas. Duodenografi relaksasi

Duodenostasis adalah perkembangan halangan duodenal yang bersifat fizikal atau mekanikal. Diagnosis awal memberi hasil positif rawatan. Bentuk lanjutan membawa kepada keperluan untuk campur tangan pembedahan. Orang dewasa terdedah kepada penyakit ini muda(20-40 tahun), selalunya wanita.

Penyakit ini dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan V jabatan yang berbeza saluran gastrousus, loya muntah. Genangan dalam usus membawa kepada mabuk badan, yang dinyatakan keletihan, kerengsaan, penurunan berat badan.

Penyebab utama duodenostasis

Nutrien yang diperlukan untuk kehidupan manusia datang daripada makanan. Duodenum (duodenum) mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan, dari mana segala yang berguna memasuki darah. Bahagian usus ini sentiasa dalam keadaan aktif (pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil). Jika atas sebab tertentu ketulan makanan berlarutan dalam duodenum, duodenostasis berkembang.

Penyakit ini dikelaskan seperti berikut:

1. Primer - patologi tidak dikaitkan dengan masalah lain, ia timbul dengan sendirinya.
2. Sekunder adalah punca orang lain perubahan dalaman dan keadaan patologi yang membawa kepada genangan dalam duodenum.

Penyebab duodenostasis adalah pelbagai. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Gangguan fungsi

Berkaitan dengan perubahan dalam kerja sistem berikut badan:

• masalah dengan fungsi saraf;
• gangguan fungsi endokrin;
• gangguan sistem penghadaman.

Penyakit dalaman

Kejadian penyakit tertentu membawa kepada pengurusan yang tidak konsisten terhadap kerja duodenum. Ini termasuk:

• keradangan pundi hempedu;
• ulser perut;
• keradangan di pankreas;
• ulser duodenal;
• duodenitis;
• gastrik.

Halangan mekanikal

Laluan makanan melalui duodenum terhalang oleh halangan, akibatnya duodenostasis berkembang. Mereka dibahagikan:

• luaran - duodenum dimampatkan oleh pelbagai pembentukan dalam rongga perut;
• dalaman - lumen duodenum tersumbat dari dalam.

Halangan luaran termasuk:

• tumor yang terbentuk di dalam usus itu sendiri atau di dalam organ yang terletak berdekatan;
• pembentukan penghubung akibat penyakit pelekat;
• mampatan mesenterium oleh kapal dengan lokasi atipikalnya;
• akibat pembedahan;
• selekoh duodenum;
• perkembangan abnormal duodenum semasa kehamilan.

Halangan dalaman:

• batu yang telah memasuki bahagian awal duodenum akibat cholelithiasis;
• cacing digulung menjadi bola.

Perkembangan penyakit

Terdapat tiga peringkat penyakit:

1. Pampasan - fungsi penguncupan usus berubah untuk jangka masa yang singkat. Kekejangan dan kelonggaran yang tidak diselaraskan di kawasan individu berlaku, akibatnya, motilitas usus terganggu, dan aliran balik kandungan ke dalam mentol duodenal berlaku.
2. Subcompensation – perubahan menjadi kekal. Proses ini melibatkan peranti injap dan Bahagian bawah perut. Penjaga pintu tidak mengatasi fungsi (tetap terbuka, walaupun ini tidak sepatutnya berlaku), yang menyebabkan refluks duodenogastrik(sebahagian daripada jisim makanan dibuang semula ke dalam perut).
3. Dekompensasi - peristalsis duodenum sentiasa terjejas, bahagian bawah diluaskan. Saluran hempedu dan pankreas menjadi meradang. Kembalinya kandungan usus ke perut membawa kepada keradangan mukosanya. Bulatan ditutup.

Penyakit sistem pencernaan menyumbang kepada perkembangan duodenostasis, peningkatan dalam manifestasinya membawa kepada kemerosotan keadaan dan penampilan patologi lain.

Gejala ciri

daripada tanda-tanda awal Ia mengambil masa beberapa minggu untuk penyakit itu mencapai tahap dekompensasi. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit hidup dengan patologi yang tidak dirawat selama bertahun-tahun. Tetapi semakin lama duodenum berada dalam keadaan yang berubah, semakin sukar untuk merawat patologi.

Gejala ciri duodenostasis:

• gejala dyspeptik dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi sistem pencernaan;
• mabuk – kemerosotan kesihatan akibat keracunan badan.

Tanda-tanda dyspeptik

simptom:

• sakit perut;
• loya;
• manifestasi muntah;
• memuntahkan;
• ketidakselesaan akibat pengumpulan gas.

Penerangan tentang sifat kesakitan:

• muncul selepas makan (setengah jam atau lebih sedikit);
• menampakkan diri dalam serangan, kekejangan, apabila mereka berhenti sementara, orang itu menyedari kelegaan;
• dirasai di hipokondrium dengan sebelah kanan, dalam lubang perut;
• pada peringkat pertama rasa sakit berhenti selepas serangan muntah, kemudian ini tidak berlaku.

Penerangan tentang sifat mual:

• mempunyai manifestasi meletihkan yang berterusan, terutamanya pada peringkat ketiga;
• V tempoh awal lemah selepas muntah, apabila keadaan bertambah buruk ini tidak lagi berlaku;
• mengurangkan selera makan, pesakit kehilangan berat badan.

Penerangan tentang sifat muntah:

• makan makanan menimbulkan refleks muntah;
• pada permulaan penyakit menjadi lebih mudah, semasa tempoh dekompensasi, sakit dan loya selepas muntah tidak hilang;
• muntah bercampur hempedu.

Regurgitasi adalah versi muntah yang lebih ringan. Pada masa akan datang, apabila patologi berkembang, gejala pertama pasti akan berkembang menjadi yang kedua.

Tanda-tanda mabuk

Gejala keracunan badan dikaitkan dengan fakta bahawa sisa makanan kekal di duodenum lebih lama daripada yang dijangkakan, penapaian berlaku, dan produk toksik memasuki darah. Ini dinyatakan seperti berikut:

• keletihan timbul dengan cepat semasa kerja ringan;
• pesakit menjadi jengkel atau jatuh ke dalam keadaan apatis;
• keengganan kepada makanan dan keletihan berlaku.

Jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, mabuk membawa kepada kerosakan pada jantung, buah pinggang, dan akhirnya kematian.

Kaedah diagnostik yang digunakan

Aduan pesakit khusus yang menunjukkan gejala tidak membenarkan diagnosis yang cepat dan tepat. Kebanyakan penyakit gastrousus mempunyai simptom yang sama. Apabila menentukan penyakit, perundingan dengan ahli gastroenterologi, pakar bedah, dan endoskopi diperlukan.

Mohon kaedah berikut diagnostik:

1. Esophagogastroduodenoscopy boleh mendedahkan peranti injap ternganga, kembalinya kandungan duodenal ke perut, dilatasi usus dan ketidakupayaan untuk fungsi kontraktil.
2. Biopsi endoskopik mendedahkan perubahan dystrophik dalam usus, yang membawa kepada keterukan keadaan.
3. X-ray laluan Barium mengenal pasti kawasan usus di mana pergerakan kandungan sukar. Kelewatan lebih daripada 40 saat dianggap sebagai penyelewengan daripada norma.
4. Duodenografi relaksasi: dengan bantuan antikolinergik, duodenum dibawa ke dalam keadaan hipotonik dan keupayaannya diuji menggunakan barium mabuk.
5. Manometri antroduodenal mengesahkan penurunan aktiviti dan pengembangan duodenum.
6. Bunyi duodenal mendedahkan tahap genangan dalam usus.
7. Kajian kandungan duodenum menentukan tahap mabuk badan.
8. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan kehadiran sebab mekanikal patologi.
9. Mesentericography membolehkan anda mengesan tumor, keabnormalan vaskular, perekatan, dan batu. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan.

Untuk menyusun gambaran umum penyakit ini, kaedah makmal digunakan:

• Menurut ujian darah, patologi disahkan oleh peningkatan ESR dan leukositosis;
• analisis air kencing mendedahkan tahap keracunan dalam badan dan kerosakan buah pinggang oleh perubahan dalam kiraan sel darah merah, graviti tertentu air kencing.

Diagnosis pembezaan membolehkan anda memisahkan penyakit berikut daripada duodenostasis:

• gastrik dalam bentuk akut dan peringkat kronik akut;
• duodenitis kronik akut dan teruk;
• ulser perut;
• ulser duodenal;
• lekatan dalam rongga perut.

Rawatan duodenostasis

Rawatan patologi ini bermula dengan penggunaan kaedah konservatif tanpa mengira peringkat di mana penyakit itu didiagnosis. Dalam kes decompensation, pendekatan sedemikian menyediakan pesakit untuk campur tangan pembedahan(memperbaiki keadaan usus, membuang bahan yang menyumbang kepada keracunan badan).

Dadah

Pada terapi dadah menetapkan:

• prokinetik - ubat yang mengubah motilitas usus (Itomed, Motilium, Domidon);
• antispasmodik untuk melegakan sindrom kesakitan untuk halangan duodenum kronik ("Drotaverine", "No-shpa");
• ubat untuk mengurangkan keasidan (Maalox) dan untuk mengurangkan rembesan daripada asid hidroklorik("Ranitidine");
• vitamin untuk menyokong badan yang kehabisan.

Kecuali ubat-ubatan, lantik:

1. Diet - makan bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Makanan harus berkhasiat, diperkaya, tetapi dengan jumlah serat yang minimum.
2. Gimnastik terapeutik - boleh dilaksanakan latihan fizikal menguatkan otot, yang mempunyai kesan positif terhadap kesihatan usus.
3. Urut sendiri perut meningkatkan pengecutan dinding usus dan pergerakan chyme melalui duodenum.
4. Cucian usus melegakan keracunan badan dan meningkatkan fungsi kontraktil. Menggunakan probe yang mempunyai dua saluran, 300–350 ml air mineral dimasukkan ke dalam duodenum dan serentak dikeluarkan.

Pemulihan rakyat

Kemudahan perubatan tradisional Gunakan hanya dengan kebenaran doktor yang merawat. Gunakan herba yang mempunyai khasiat ini.

Duodenum adalah salah satu organ yang boleh diakses untuk pemeriksaan x-ray, oleh itu banyak penyakit organ ini boleh dikesan semasa pemeriksaan kontras x-ray rutin.

Apakah yang didedahkan oleh penyelidikan ini?

Oleh kerana hubungan topografi-anatomi duodenum dengan sistem hempedu (saluran empedu) sangat rapat, menggunakan prosedur ini juga mungkin untuk mengenal pasti patologi yang berkembang dalam struktur:

• besar papila duodenum;
• pankreas;
• bahagian terminal saluran hempedu biasa;
• hempedu.

Walau bagaimanapun, semasa tradisional pemeriksaan x-ray Saluran gastrousus menggunakan penggantungan barium, kawasan papilla duodenum utama, yang mengandungi bahagian akhir pankreas dan saluran hempedu biasa yang membuka ke dalamnya, tidak jatuh ke dalam bidang pandangan pakar yang menjalankan prosedur.

Kajian jenis ini juga tidak mendedahkan perubahan dalam duodenum yang disebabkan oleh tekanan pada dindingnya yang dikenakan dari luar, hempedu atau kepala pankreas yang diperbesarkan.

Kesukaran yang disebutkan di atas yang menyukarkan untuk belajar ciri individu duodenum, dijelaskan oleh laluan terlalu cepat bahan radiopaque melaluinya.

Kejayaan sebenar dalam radiologi pada tahun 1955 telah dibuat oleh pakar bedah Argentina Liotta, yang mencadangkan untuk menggabungkan bekalan (melalui siasatan) penggantungan barium ke dalam duodenum dengan hipotensi serentak organ ini, yang disebabkan oleh pentadbiran antikolinergik (yang dipanggil bahan yang mengganggu pengaliran impuls saraf) dadah.

Prosedur ini dipanggil pemeriksaan X-ray duodenum di bawah keadaan hipotensi buatan (relaksasi) atau hipotonik (relaksasi) duodenografi.

Dengan bantuan duodenografi relaksasi, ahli radiologi boleh:

• Semak ketersediaan proses tumor dalam struktur papilla Vater dan kepala pankreas, dengan itu mengesahkan etiologi mekanikal jaundis yang dibangunkan.
• Mendiagnosis kehadiran bilioduodenal.
• Untuk membuat kesimpulan tentang kerja anastomosis bilioduodenal yang terbentuk pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk saluran hempedu. Terima kasih kepada penemuan proses patologi, yang berlaku dalam tisu dan lumen saluran hepatobil, doktor dapat menentukan punca penderitaan berulang.
• Dedahkan pankreatitis kronik.

Petunjuk

Prosedur duodenografi relaksasi digunakan jika:

• syak wasangka klinikal terhadap sebarang penyakit duodenum;
• anemia ( keadaan patologi, dicirikan oleh penurunan ketara dalam bilangan sel darah merah dan tahap hemoglobin dalam darah) etiologi yang tidak diketahui;
• patologi pankreas, hati dan diafragma;
• gangguan fungsi pemindahan motor saluran gastrousus;
• syak wasangka (berlaku dalam bentuk infiltratif) yang timbul semasa pemeriksaan endoskopik;
• dari saluran gastrousus, dicerminkan dalam anamnesis;
• jaundis yang tidak diketahui asalnya;
• syak wasangka tentang .

Duodenografi juga membolehkan pemantauan dinamik pesakit yang menderita penyakit organik duodenum.

Kontraindikasi

Prosedur ini benar-benar kontraindikasi:

• pesakit dalam keadaan serius;
• di pendarahan gastrousus, yang dibuka sejurus sebelum kajian yang dijadualkan;
• dengan kehadiran muntah yang teruk.

Persediaan

Apabila berunding dengan pesakit pada malam prosedur yang dijadualkan, doktor yang hadir mesti menjelaskan kepadanya:

1. Tujuan kajian.
2. Di mana dan oleh siapa ia akan diadakan.
3. Urutan dan intipati yang akan datang manipulasi perubatan. Pesakit mesti sedar bahawa semasa kajian, bahan radiopaque (larutan barium sulfat) dan sejumlah udara akan dimasukkan ke dalam badannya melalui kateter khas.
4. Bahawa kemasukan udara ke dalam lumen usus yang dikaji mungkin disertai dengan kejadian sensasi yang menyakitkan. Dalam kes ini, untuk melegakan kesakitan, pesakit perlu bernafas perlahan-lahan dan dalam melalui mulut, kerana pernafasan sedemikian akan menggalakkan kelonggaran maksimum otot-otot dinding perut anterior.
5. Kebarangkalian berlaku kesan sampingan disebabkan oleh pemberian ubat antikolinergik atau glukagon. Pendedahan kepada ubat antikolinergik boleh menyebabkan dahaga yang teruk, mulut kering, gangguan penglihatan sementara, takikardia dan pengekalan kencing. Glukagon boleh menyebabkan loya, muntah, kemerahan (kemerahan) muka dan ruam(seperti urtikaria).
6. Keperluan:

• kehadiran mana-mana kenalan atau saudara-mara yang, selepas tamat prosedur, boleh menemani pesakit pulang;
• elakkan daripada makan apa-apa makanan pada waktu malam sebelum kajian yang dijadualkan (makan malam ringan perlu diadakan sebelum jam 19:00);
• pergerakan usus sebelum prosedur;
• pantang sepenuhnya daripada minum cecair, makanan dan merokok pada hari kajian (jika tidak prosedur akan memberikan keputusan yang berat sebelah).

Sebelum menjalani duodenografi, pesakit boleh ditetapkan pemeriksaan awal, termasuk:

• pengumpulan sejarah perubatan yang teliti (maklumat tentang sebarang operasi yang pernah dijalani mempunyai nilai tertentu);
• perundingan dengan pakar khusus (terutamanya pakar onkologi dan gastroenterologi);
• menjalankan esophagogastroduodenoscopy;
• mengambil ujian: darah (umum, biokimia dan penanda tumor) dan air kencing (umum).

Bagaimanakah duodenografi dilakukan?

Sebelum melakukan prosedur, pesakit akan diminta untuk menanggalkan klip rambut logam dan penyepit rambut dari rambutnya, gigi palsu dari mulutnya, dan menanggalkan barang kemas, cermin mata dan pakaian dengan unsur logam hiasan.

Prosedur duodenografi boleh dijalankan dalam dua versi: dengan dan tanpa menggunakan probe duodenal. Versi pertama kajian dijalankan seperti berikut:

• Setelah duduk pesakit dan memantau tindakan menggunakan monitor mesin sinar-X, kuar nipis dengan zaitun logam di hujungnya dimasukkan ke dalam perutnya melalui salah satu saluran hidung (di sesetengah klinik mereka memilih untuk tidak menggunakan zaitun, percaya bahawa tanpanya lebih mudah untuk siasatan melalui pilorus).
• Dengan pesakit berbaring telentang dan terus bertindak di bawah kawalan skrin lut sinar, siasatan dimajukan ke cawangan menegak (menurun) duodenum.
• Untuk melegakan usus yang sedang dikaji, ubat antikolinergik digunakan untuk membantu mengurangkan aktiviti motornya: pesakit disuntik secara intravena dengan 1-2 ml larutan atropin 0.1% atau secara intramuskular dengan 3-5 ml larutan 0.1% metasin (the dos dikira dengan mengambil kira berat badan).
• Dua puluh minit kemudian, membran mukus duodenum disiram dengan larutan 2% novocaine (10-15 ml diperlukan).
• Selepas sepuluh minit, pesakit diletakkan di atas meja sinar-X dan, menggunakan picagari Janet di bawah tekanan sedikit, menggunakan probe, penggantungan barium cecair (250-300 ml) pada suhu bilik disuntik ke dalam duodenum. Pengenalan penggantungan membantu mencapai pengisian yang ketat dan seragam pada usus yang sedang dikaji sepanjang keseluruhannya, yang berterusan untuk masa yang lama.
• Semasa pemeriksaan, pesakit diletakkan di belakang, perut, kiri dan kanan, mengambil satu siri radiografi. Filem yang digunakan, yang mempunyai parameter 24x30 cm, membolehkan anda menangkap bukan sahaja usus yang diperiksa, tetapi juga organ yang terletak di sebelahnya.
• Selepas memeriksa keadaan dinding duodenum, udara ditiup melalui tiub duodenal (300-350 cm 3). Terima kasih kepada manipulasi ini, jisim kontras bergerak ke dalam lumen jejunum, dan ahli radiologi mengambil satu lagi siri imej radiografi yang membantu untuk mendapatkan idea tentang pneumorelief organ yang sedang dikaji, yang membantu mengenal pasti sedia ada. perubahan patologi dalam struktur dinding usus.
• Selepas menyelesaikan kajian, keluarkan probe dengan berhati-hati. Relaksasi duodenum, yang dicipta secara buatan dengan bantuan novocaine dan metacin, berterusan selama tiga puluh hingga empat puluh minit, selepas itu fungsi motornya dipulihkan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini, ahli radiologi wajib memantau keadaan pesakitnya semasa peperiksaan.

Jika ubat antikolinergik digunakan untuk melegakan usus ujian, kakitangan perubatan mesti memastikan pesakit membuang air kecil pada jam pertama selepas prosedur.

Pesakit luar yang datang ke klinik tanpa orang yang menemani hendaklah, jika boleh, menghabiskan sekurang-kurangnya dua jam dalam bilik kecemasan: sehingga penglihatan mereka dipulihkan sepenuhnya.

Pesakit yang telah menjalani duodenografi menerima cadangan untuk minum sebanyak mungkin cecair (sudah tentu, dengan syarat tidak ada kontraindikasi), yang akan membantu mempercepatkan penyingkiran barium dari badan. Sesetengah pesakit memerlukan julap selepas duodenografi.

Sebelum pesakit meninggalkan bilik X-ray, doktor mesti memberi amaran kepadanya tentang kemungkinan mengalami kembung perut dan udara sendawa, serta pelepasan najis yang tidak dapat dielakkan, konsistensinya akan menyerupai kapur selama 24-72 jam.

Pesakit dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada konsistensi dan warna najisnya. Jika selepas tempoh ini wataknya tidak berubah (ini menunjukkan bahawa barium terus kekal di dalam usus), pesakit mesti memberitahu doktor tentang perkara ini.

Hipotensi duodenal boleh dibuat tanpa menggunakan probe: cukup untuk mengambil satu atau dua tablet Aeron dan meletakkannya di bawah lidah.

Dalam sesetengah kes, aeron boleh ditambah larutan air barium sulfat. Telah ditetapkan bahawa atonia duodenum yang mencukupi berlaku dalam masa lima belas hingga dua puluh minit selepas mengambil ubat di atas.

Versi duodenografi tanpa prob, tentu saja, lebih mudah diterima oleh pesakit, tetapi kelonggaran usus yang diperiksa, dicapai dengan bantuan siasatan, lebih stabil dan konsisten.

Di samping itu, ia membolehkan anda mengawal kadar pengenalan bahan radiopaque dan jumlahnya, serta kemungkinan mengepam udara ke dalam lumen usus, yang memberikan ekspresi yang lebih besar kepada gambar sinar-X.

Penyahkodan norma dan penyelewengan

Penunjuk normal pada radiograf yang terhasil dianggap sebagai:

• Bentuk usus berbentuk V atau U yang dikaji, disebabkan oleh tindakan ubat antikolinergik yang menyumbang kepada penutupan sementara aktiviti motornya;
• keseragaman dan kelancaran membran mukus duodenum hipotonik, dindingnya diregangkan kerana pengenalan larutan udara dan barium sulfat;
• kehadiran garis besar bergerigi lipatan membran mukus, terletak secara bulat;
• kelancaran kontur dinding usus yang mengelilingi kepala pankreas, yang tidak mempunyai tanda-tanda perubahan patologi;
• peningkatan diameter duodenum kepada 50-60 mm;
• kehadiran jaluran papan kekunci melintang seragam yang terbentuk dengan membersihkan lipatan membran mukus.

Papilla duodenum utama dikesan hanya dalam 30% pesakit.

Penyimpangan daripada norma pada x-ray mungkin termasuk:

• Garis luar tidak teratur dinding usus yang diperiksa, diputarbelitkan oleh kehadiran nodul dan protrusi. ini tanda radiologi mungkin menunjukkan kehadiran pankreatitis kronik, tumor kepala pankreas atau ampula hepatopancreatic.
• Beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan penyakit pankreas:
  • pembukaan gelung usus;
  • kehadiran lekukan pada kontur medial bahagian menurun usus yang sedang diperiksa;
  • litar dua dinding usus (dirujuk sebagai "gejala belakang pentas");
  • ubah bentuk khusus kontur dalaman (simptom yang dipanggil "terbalik Frostberg triple");
  • kehadiran refluks pankreas dan hempedu;
  • peningkatan dalam bayang-bayang papilla duodenum utama, disebabkan oleh kehadiran edema atau tumor.

Untuk memastikan diagnosis awal adalah perlu untuk menjalankan beberapa tambahan prosedur diagnostik Dan penyelidikan makmal, Sebagai contoh:

• endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP);
• tomografi terkira (CT) atau pemeriksaan ultrasound(ultrasound) pankreas;
• analisis yang bertujuan untuk menentukan aktiviti amilase dalam air kencing dan serum darah.

Langkah berjaga-jaga

Beberapa dekad penggunaan praktikal telah membuktikan bahawa prosedur duodenografi relaksasi tidak menyebabkan komplikasi, dan langkah berjaga-jaga mungkin diperlukan kerana kehadiran penyakit tertentu.

• Pentadbiran ubat antikolinergik (cholinolytic) adalah kontraindikasi pada pesakit dengan glaukoma dan penyakit teruk otot jantung.
• Penggunaan glukagon secara mutlak dikontraindikasikan pada pesakit dengan pampasan yang tidak mencukupi kencing manis, dan berhubung dengan pesakit yang menghidap diabetes mellitus jenis I, ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati.
• Prosedur duodenografi relaksasi sama sekali dikontraindikasikan untuk stenosis saluran gastrousus atas, yang diprovokasi sama ada oleh neoplasma besar dan besar, atau oleh kehadiran ulser.

Prosedur duodenografi relaksasi boleh mencetuskan perkembangan refluks gastroesophageal pada pesakit tua dan pada pesakit yang mengalami patologi yang teruk.

Jika anda mengabaikan larangan makan makanan beberapa jam sebelum prosedur yang dijadualkan, keputusan kajian mungkin tidak boleh dipercayai.

Untuk menjelaskan sifat penyempitan duodenum (berfungsi atau mekanikal), 1.0 ml larutan 0.1% atropin sulfat atau 4 ml larutan 0.1% metasin disuntik di bawah kulit 30 minit sebelum kajian.

Ini mengurangkan kemungkinan kesilapan dalam tafsiran keputusan.

Pada peringkat pertama kajian, fluoroskopi organ dilakukan dada. Pada masa yang sama, ketinggian kubah diafragma dinilai, ruang subdiafragma diperiksa, dan fluoroskopi tinjauan organ perut dilakukan. Perhatian diberikan kepada kehadiran paras cecair dalam gelung usus dan cecair bebas dalam perut semasa perut kosong.

Sekiranya esophagogastroduodenoscopy pesakit tidak mendedahkan tanda-tanda stenosis saluran keluar gastrik, maka kami menganggap peningkatan saiznya dan kehadiran cecair dan sejumlah besar hempedu dalam lumen pada perut kosong sebagai salah satu tanda halangan mekanikal. dalam duodenum. Sekiranya terdapat banyak cecair di dalam perut, maka sebelum mengambil suspensi kontras, ia telah disiasat dan cecair itu dipindahkan.

Kemudian, di bawah kawalan penukar elektron-optik, pesakit menelan 50-100 ml penggantungan barium, manakala laluan kontras melalui esofagus dan kemasukannya ke dalam perut diperhatikan, dan perubahan dalam corak lendir. membran diperhatikan. Selepas itu, pesakit minum 300 ml penggantungan cecair barium sulfat.

Kajian ini dijalankan dalam satah langsung dan sisi. Selalunya untuk visualisasi yang lebih baik pelbagai jabatan Kami menggunakan fluoroskopi poliposisi duodenum, yang ditambah dengan tinjauan dan radiografi yang disasarkan. Jika perlu, pemampatan berdos dilakukan pada bahagian anterior dinding perut.

Untuk mengkaji bahagian postbulbar duodenum dan tempat peralihannya ke jejunum, pesakit diubah menjadi kedudukan serong kanan, kerana dalam unjuran langsung bahagian-bahagian ini sering diliputi oleh bayang-bayang perut yang berbeza.

Sekiranya perlu, untuk memeriksa kawasan persimpangan duodeno-jejunal, pemampatan sederhana digunakan pada dinding perut anterior, manakala perut dialihkan ke atas.

Untuk mengkaji pelepasan membran mukus, loofah diletakkan pada duodenum.

Semasa kajian, kami secara konsisten memberi perhatian kepada: kehadiran refluks gastroesophageal, mengkaji corak mukosa gastrik, keanjalan dindingnya, terutamanya dalam antrum, masa permulaan dan jenis pemindahan agen kontras daripadanya, kehadiran
refluks duodenogastrik, saiz, bentuk, corak membran mukus, tahap pengembangan lumen duodenum, perubahan dalam masa permulaan pemindahan kontras ke dalam usus kecil.

Biasanya, diameter duodenum ialah 1-2 cm. Walaupun dalam keadaan relaksasi, penggantungan barium memasuki mentol duodenum dalam bahagian dan dengan cepat melepasi semua bahagiannya ke dalam gelung pertama jejunum. Pada masa yang sama, sejumlah kecil agen kontras kekal dalam lumen duodenum antara lipatan membran mukus, memberikan corak berbulu. Pemindahan kontras ke dalam usus kecil biasanya bermula pada 30 saat.

Perubahan dalam nada pilorus dinyatakan dalam pelanggaran fungsi penutupannya, yang membawa kepada refluks kandungan duodenal ke dalam antrum perut.

Perubahan dalam nada plastik duodenum diperhatikan dalam tiga jenis: hipertonik, hipotonik dan atonik.

Tanda-tanda sinar-X perubahan dalam nada duodenum mengikut jenis hipertensi terdapat peningkatan peristalsis dengan gelombang antiperistaltik yang kerap, manakala diameter usus adalah normal (sehingga 2 cm).

Jenis hipotonik dicirikan oleh laluan perlahan penggantungan barium melalui semua bahagian duodenum, pengembangan lumennya dari 2 hingga 3 cm dan pemindahan kontras yang lebih perlahan ke dalam jejunum.

Dengan atonia, lumen duodenum diperluas lebih daripada 5 cm, mencapai dalam beberapa kes diameter 6-10 cm. Peristalsis dicirikan oleh amplitud kecil penguncupan jarang dan tidak teratur dinding duodenal.

Keradangan dan perubahan degeneratif dalam lapisan otot dan plexus saraf dinding duodenum yang diperhatikan dengan CDN mekanikal membawa kepada perubahan dalam corak membran mukus. Pada masa yang sama, di kawasan pemampatan

lipatan membran mukus diambil arah membujur atau corak selaput lendir tidak ada sama sekali. Lipatan mukosa duodenum kelihatan bengkak dan membesar.

bahasa Yunani graphō menulis, menggambarkan; lat. kelonggaran relaksasi, pengurangan)

Pemeriksaan kontras sinar-X pada duodenum di bawah keadaan hipotensi buatan. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit duodenum dan organ bersebelahan (kepala pankreas, jabatan terminal saluran hempedu biasa). Kajian dijalankan semasa perut kosong. Subjek di bawah kawalan fluoroskopi bahagian atas probe dimasukkan ke dalam duodenum. Kemudian (untuk mengurangkan nada otot) salah satu ubat antikolinergik diberikan (1-2 ml 0.1% larutan atropin dalam 1-10 ml 10% larutan kalsium glukonat secara intravena, 3-6 ml 0.1% larutan metasin atau 1-2 ml% larutan aprofen secara subkutan atau intramuskular). Selepas 10-15 min pesakit dibaringkan dan duodenum diisi melalui probe dengan penggantungan hangat barium sulfat (50 G barium sulfat pada 150 ml air). Gambar diambil dalam unjuran langsung dan serong ( nasi .). Kemudian kuar ditiupkan dan imej diulang di bawah keadaan kontras berganda.

Duodenografi relaksasi juga boleh dilakukan menggunakan kaedah tanpa prob semasa pemeriksaan sinar-X rutin saluran gastrousus. Untuk melakukan ini, selepas memeriksa esofagus dan perut, subjek diberikan ubat antikolinergik dan dibenarkan menelan bahagian tambahan (150-200 ml) ampaian barium.

Komplikasi dengan D. r. tidak dicatat. Boleh diperhatikan reaksi buruk dikaitkan dengan pemberian ubat antikolinergik (mulut kering, gangguan penginapan), yang hilang dengan sendirinya selepas 30-60 min. Penggunaan atropin dan aprofen tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan peredaran koronari atau glaukoma.

X-ray duodenum dalam keadaan hipotensi buatannya: untuk kanser papilla Vater; anak panah menunjukkan kontras ubi di bahagian usus yang menurun">

nasi. b). X-ray duodenum dalam keadaan hipotensi buatannya: untuk kanser papilla Vater; Anak panah menunjukkan kecacatan kontras ubi di bahagian menurun usus.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertama penjagaan kesihatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedia istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "Relaxation duodenography" dalam kamus lain:

- (syn. D. hipotonik) D., dijalankan di bawah keadaan hipotensi usus buatan yang disebabkan oleh penggunaan ubat antikolinergik ... Kamus perubatan yang besar

Lihat Duodenografi Relaksasi... Kamus perubatan yang besar

- (duodenum) bahagian awal usus kecil terletak di antara perut dan jejunum. Di hadapan D. k. mereka menutup perut, lobus kanan hati dan mesenterium melintang kolon, ia sendiri meliputi kepala pankreas. Pada bayi baru lahir D... Ensiklopedia perubatan

Laluan yang lama wujud dengan panjang yang berbeza-beza melalui mana hempedu dari pundi hempedu, saluran hempedu mengalir keluar (fistula luaran) atau ke dalam organ berongga bersebelahan - perut, usus dan lain-lain (fistula dalaman). J. s. terbentuk akibatnya... ... Ensiklopedia perubatan

I Gastroenterologi (perut gastēr Yunani + usus enteron + pengajaran logo) bahagian penyakit dalaman ( Penyakit dalaman), mengkaji etiologi, patogenesis dan manifestasi klinikal penyakit sistem pencernaan dan membangunkan kaedah untuk mereka... ... Ensiklopedia perubatan

- (Duodeno + Greek graphō write, depict; syn. duodenoradiography) pemeriksaan radiografi duodenum selepas pengenalan agen kontras ke dalamnya. Duodenografi hipotonik lihat Duodenografi Relaksasi.... ... Ensiklopedia perubatan

I Pankreatitis (pankreatitis, pankreas Yunani, pankreas pankreatos + itis) keradangan pankreas. Terdapat pankreatitis akut dan kronik. Pankreatitis akut Pankreatitis akut antara akut penyakit pembedahan organ... ... Ensiklopedia perubatan- sayang Simptom jaundis pelbagai penyakit: mewarna kuning membran mukus, sklera dan kulit, disebabkan oleh pemendapan pigmen hempedu di dalamnya. Patofisiologi Semua jenis jaundis disatukan oleh satu gejala - hiperbilirubinemia, dari mana... ... Direktori penyakit

JAUNDIS MEKANIKAL- sayang Jaundis obstruktif adalah sindrom patologi yang disebabkan oleh gangguan aliran keluar hempedu dari saluran hempedu. Kekerapan. Paling sebab biasa cholelithiasis (29.2% daripada kes), tumor malignan(67.3% daripada kes). Dalam sekumpulan pesakit sehingga 30... ... Direktori penyakit