Erysipelas pada kaki: foto, punca penyakit, rawatan, gejala. Apa itu erysipelas?

Berjuta-juta orang di seluruh dunia dijangkiti penyakit berjangkit setiap hari. Salah satunya ialah erysipelas, yang telah lama dikenali sebagai perubatan.

Erysipelas - apakah itu?

Erysipelas adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolytic. Ia dicirikan oleh kemunculan kemerahan pada kulit, disertai oleh demam dan mabuk umum badan (termasuk sakit kepala, kelemahan dan loya).

Terdapat 2 bentuk erisipelas:

• Erythematous. Dengan kata lain, peringkat awal. Pesakit mengalami sensasi terbakar, sakit, dan kawasan keradangan menjadi bengkak dan panas. Kadangkala pendarahan yang tepat berlaku.
• Bullous. Dicirikan oleh kehadiran lepuh yang mengandungi cecair jernih. Selepas beberapa hari mereka mengering, membentuk kerak pada kulit.

Dalam kedua-dua bentuk, keradangan disertai dengan kerosakan pada sistem limfa.

Penting! Erysipelas primer paling kerap muncul di muka, manakala kambuhan penyakit "memihak" anggota bawah seseorang. Tempoh penyakit adalah 5 - 8 hari. Manifestasi sisa erysipelas boleh kekal seumur hidup jika anda tidak mendapatkan bantuan pakar kosmetologi.

Ciri-ciri struktur kulit pada kaki, lengan dan muka

Kulit adalah organ manusia terbesar yang terdiri daripada tiga lapisan. Ia mempunyai berat kira-kira 15% daripada jumlah berat badan. Di kaki, tangan dan muka dia ada pelbagai ciri bangunan. Sebagai contoh, kulit di tapak kaki mempunyai kepekatan pori-pori peluh yang tinggi. Di sinilah lapisannya paling tebal.

Tiada dalam kulit pada tapak tangan folikel rambut dan kelenjar sebum. Bahagian dalam Tangan dicirikan oleh keanjalan yang hebat, nipis dan kelembutan. Di muka, atau lebih tepat lagi pada kelopak mata, terdapat lapisan kulit yang paling nipis pada seluruh tubuh manusia. Di kawasan kelopak mata, telinga, kulit dahi dan hidung tidak mempunyai lapisan bawah. Kulit muka paling mudah terdedah kepada penuaan.

Punca penyakit

Erysipelas - adakah ia berjangkit kepada orang lain? Punca penyakit ini adalah jangkitan streptokokus yang telah memasuki tisu lembut. Sumbernya ialah pembawa streptokokus. Lebih kerap " pintu depan» untuk mikroorganisma dalam badan manusia adalah kecederaan ringan, melecet, luka pada kulit atau membran mukus.

Siapa yang berisiko?

Menurut statistik, orang yang berumur lebih dari 18 tahun paling kerap mengalami erysipelas. Lebih-lebih lagi, dalam 65% kes, doktor mendiagnosis erysipelas pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Selalunya, lelaki dan wanita yang kerjanya melibatkan microtrauma dan pencemaran kulit dijangkiti. Erysipelas juga boleh disebabkan oleh pengabaian kebersihan diri.

Gejala erysipelas

Terdapat 7 gejala utama erisipelas:

1. Perkembangan demam(kejang, mengigau).
2. Manifestasi gejala mabuk(termasuk sakit kepala, menggigil).
3. Pada kawasan kulit yang terhad terdapat sensasi terbakar, gatal-gatal. Muncul sensasi yang menyakitkan apabila berinteraksi dengan kawasan ini. Lama kelamaan, kulit menjadi lebih merah. Selepas beberapa hari, bengkak berlaku dan rasa sakit semakin meningkat.
4. Insomnia.
5. Demam .
6. Pening dan muntah.
7. Kelemahan otot.

Erysipelas pada kanak-kanak - tanda pertama

Erysipelas pada kanak-kanak hampir selalu berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Fasa awal pada kanak-kanak berlalu lebih cepat dan lebih akut daripada pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, tanda dan gejala pertama penyakit adalah sama. Ciri tersendiri Satu-satunya masalah ialah pedih ulu hati, yang mana 99% kanak-kanak yang dijangkiti mengalami jangkitan.

Penting! Kanak-kanak perempuan sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis erysipelas adalah berdasarkan simptom klinikal dan keputusan ujian makmal yang menunjukkan kehadiran jangkitan bakteria. Selepas ini, pakar dermatologi merangka pelan rawatan.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat erysipelas? Terdapat beberapa kaedah untuk merawat erysipelas. Kesemuanya dibahagikan kepada 3 jenis:

• Rawatan dadah. Telah terbukti secara saintifik bahawa streptokokus hemolitik, yang mencetuskan penyakit, telah sensitiviti yang tinggi kepada nitrofurans, antibiotik penisilin dan sulfonamides. Ini bermakna bahawa mereka akan berguna dalam memerangi penyakit ini ubat-ubatan, yang mengandungi: penisilin, eritromisin, oleandomisin, klindamisin. Mereka boleh diambil sama ada secara lisan atau suntikan. Rawatan berlangsung 5-7 hari. Selepas 1-3 hari dari saat ia bermula, suhu kembali normal, kawasan yang meradang secara beransur-ansur menjadi pucat. Selepas 10 hari, agen antibakteria Biseptol ditetapkan. Untuk kegunaan topikal, iaitu, secara langsung untuk digunakan pada kawasan kulit yang terjejas, doktor menetapkan salap dan serbuk erythromycin dalam bentuk tablet dihancurkan, yang mengandungi enteroseptol. Rawatan ubat selalunya ditambah dengan biostimulan dan vitamin.
• Fisioterapi. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyinaran ultraviolet, yang mempunyai kesan bakteriostatik pada bakteria aktif. Ia sering diresepkan kepada pesakit dengan erysipelas erythematous. Terapi laser dan frekuensi ultra tinggi kadangkala digunakan untuk merawat penyakit berulang. Tetapi pembekuan jangka pendek lapisan permukaan kulit dengan jet kloretil sehingga pemutihan, dalam kombinasi dengan terapi antibakteria, diamalkan dalam kes-kes di mana penyakit ini sangat akut.
• Pembedahan . Perlu diingat bahawa keperluan untuk kaedah rawatan ini timbul apabila pesakit mempunyai bentuk bullous erysipelas atau komplikasi purulen-nekrotik timbul. Semasa operasi, bula dibuka dan cecair patologi dikosongkan. Hanya agen antiseptik digunakan secara tempatan.

Pencegahan

Pertama sekali, anda perlu memastikan kebersihan kulit, proses pelbagai luka dan retak, merawat penyakit pustular tepat pada masanya. Dan juga, semasa prosedur perubatan, perhatikan asepsis dan gunakan hanya instrumen steril. Maka risiko seseorang itu akan mengalami erisipelas diminimumkan.

Akibat erysipelas

Sebagai tambahan kepada kesan baki tipikal erisipelas, yang termasuk pengelupasan kulit dan pigmentasi, banyak lagi akibat yang serius boleh menjadi lymphedema, iaitu pengumpulan cecair kaya protein dalam ruang interstisial. Dalam kes ini adalah perlu campur tangan pembedahan dalam kombinasi dengan terapi fizikal anti-edematous.

Pemulihan kulit selepas sakit

Kedua-dua kosmetologi dan perjuangan bebas terhadap akibat penyakit boleh membantu memulihkan kulit selepas erysipelas. Sebelum menggunakan sebarang ubat, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar.

Rawatan erysipelas di rumah - resipi rakyat

Untuk memerangi penyakit di rumah, mereka sering menggunakan:

• Lemak babi. Sapukan pada kulit yang terjejas 2 kali sehari.
• Jus Kalanchoe. Ia dipelihara dengan alkohol kepada kekuatan tidak lebih daripada 20%, kemudian serbet dicelupkan ke dalamnya dan dalam larutan novocaine lima peratus, selepas itu ia digunakan pada kawasan yang meradang.
• Pisang pisang. Tumbuhan itu dihancurkan dan dicampur dengan madu. Selepas ini, rebus dan sapukan pembalut dengan salap sejuk pada kulit, tukar setiap 4 jam.

Penting! Beberapa ubat-ubatan yang orang ramai cuba merawat erysipelas di rumah selama beberapa abad bukan sahaja tidak menyumbang kepada pemulihan, tetapi juga boleh menyebabkan kemudaratan yang lebih besar kepada kesihatan manusia. Ini termasuk, sebagai contoh, menyuntik kawasan kulit yang terjejas dengan garam merkuri.

Video: erysipelas pada orang dewasa - punca dan rawatan.

Erysipelas atau erysipelas adalah penyakit berjangkit yang biasa. Ia dicirikan sebagai keradangan kulit yang progresif.

Erysipelas muncul selepas streptokokus memasuki kulit melalui kerosakan mekanikal. Penyakit ini mungkin dalam bentuk tertutup masa yang lama, begitu ramai orang tidak menyedari jangkitan itu.

Untuk penyakit itu mula nyata, faktor yang memprovokasi diperlukan, yang boleh:

• hipotermia secara tiba-tiba atau, sebaliknya, terlalu panas badan;
• berlakunya situasi tekanan, ketegangan saraf;
• selaran matahari atau penyamakan;
• menerima kecederaan dan lebam;
• kehadiran diabetes mellitus;
• berat badan berlebihan;
• alkoholisme;
• urat varikos;
• ulser tropik;
• kulat pada kaki;
• imuniti yang lemah, kehadiran penyakit somatik kronik.

Kumpulan risiko

Terdapat beberapa faktor yang boleh digunakan untuk mengenal pasti orang yang berisiko:

1. Wanita tua atau warga emas;
2. Lelaki yang profesionnya secara langsung berkaitan dengan keadaan kerja yang sukar, contohnya, pembina, pemuat, lelaki tentera, dsb.;
3. Juga berisiko adalah orang yang berhubung rapat dengan seseorang yang telah mengembangkan erysipelas pada kaki mereka.

Bentuk penyakit

Erysipelas pada kaki paling kerap muncul di bahagian bawah kaki; pinggul dan kaki lebih jarang terjejas.

Pakar mengklasifikasikan penyakit seperti berikut.

Mengikut tahap manifestasi gejala penyakit:

• cahaya;
• keterukan sederhana;
• berat.

Mengikut kekerapan kejadian:

Bergantung kepada pengedaran erisipelas di seluruh badan:

• setempat;
• terhad;
• meluas.

Sifat perubahan luaran adalah tanda terakhir dan paling penting:

1. Bentuk erythematous - pertama kulit menjadi merah, dan kemudian keradangan cembung yang jelas dari bentuk yang tidak teratur muncul. Pada peringkat terakhir, kulit mula mengelupas;
2. Erythematous-bulous - pertama kulit menjadi merah, kemudian keradangan mula naik sedikit dan selepas 1-3 hari lapisan atas keluar dan buih dengan bentuk cecair jernih. Selepas membukanya, kerak terbentuk, selepas itu hakisan mungkin muncul;
3. Erythematous-hemorrhagic - perjalanan penyakit bertepatan dengan erysipelas erythematous, dengan perbezaan bahawa dalam kes ini pendarahan berlaku di kawasan yang rosak;
4. Bullous-hemorrhagic - proses manifestasi adalah serupa dengan bentuk penyakit erythematous-bulous, hanya lepuh yang dipenuhi dengan cecair berdarah.

Erysipelas sangat menular dan boleh berjangkit melalui hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti. Oleh itu, setiap pesakit perlu berhati-hati dan mengelakkan sentuhan dengan orang lain.

simptom

Mula-mula muncul tanda-tanda umum, yang menunjukkan kesan erysipelas pada badan secara keseluruhan:

1. Sakit kepala;
2. Sakit pada otot di seluruh badan;
3. Kelesuan dan kelemahan;
4. Kurang penghadaman makanan yang dimakan, iaitu, loya dan muntah;
5. Peningkatan suhu ke tahap kritikal;
6. Dalam kes yang paling teruk, halusinasi, kehilangan kesedaran dan sawan adalah mungkin.

Selepas kira-kira sehari, gejala tempatan mula muncul, membantu menentukan dengan betul kehadiran erysipelas pada kaki:

DALAM gejala lanjut akan ditentukan bergantung kepada bentuk penyakit.

Perlu diingat bahawa erysipelas adalah penyakit yang sangat berbahaya dan boleh menyebabkan akibat seperti:

• penyakit sistem genitouriner;
• gangguan sistem kardiovaskular;
• ulser kulit atau nekrosis;
• abses;
• perubahan dalam peredaran limfa;
• Salah satu komplikasi yang paling serius ialah elephantiasis.

Diagnostik

Rawatan erysipelas dijalankan oleh 2 pakar - pakar dermatologi dan pakar penyakit berjangkit. Biasanya, pemeriksaan luaran pesakit sudah mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ujian darah boleh diambil untuk budaya bakteriologi untuk mengecualikan penyakit lain yang serupa.

Doktor menerangkan apa itu erysipelas, bagaimana mengenalinya dan merawatnya, tonton video:

Rawatan

hidup peringkat awal Erysipelas bertindak balas dengan baik terhadap rawatan di rumah. Tetapi pergi ke doktor akan meningkatkan peluang pemulihan yang cepat, kerana hanya pakar yang boleh memilih ubat yang betul.

Dalam bentuk lanjutannya, penyakit ini dirawat di hospital menggunakan fisioterapi.

Dalam kes yang paling sukar, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Apa yang tidak boleh dilakukan apabila anda mempunyai erysipelas?

Perlu diingat bahawa rawatan yang tidak betul boleh membahayakan tubuh dengan serius, jadi anda perlu tahu bahawa dalam keadaan apa pun anda tidak boleh:

1. Jangan membalut kulit yang terjejas dengan ketat; hanya pembalut yang diikat dengan longgar dibenarkan;
2. Pembalut ini mesti ditukar beberapa kali sehari, semasa menjalankan rawatan antiseptik pada kulit.

Dalam apa jua keadaan anda tidak boleh menggunakan salap Ichthyol dan balsem Vishnevsky. Ejen ini meningkatkan aliran cecair interstisial, dengan itu melambatkan proses penyembuhan.

Rawatan dadah

Paling banyak cara yang berkesan Rawatan penyakit dianggap mengambil ubat.

Antibiotik

Pertama sekali, doktor menetapkan antibiotik, kerana matlamat utama rawatan adalah untuk menghilangkan jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus.

Bergantung pada keparahan penyakit, antibiotik boleh ditetapkan secara lisan, intramuskular atau intravena.

Cara yang paling biasa ialah:

Imunomodulator

Untuk membersihkan badan dari toksin, sebagai tambahan kepada antibiotik, pesakit mungkin diberi ubat berikut:

• Taktivin;
• Timalin;
• Decaris.

Vitamin

Untuk memulihkan imuniti yang lemah dan mempercepatkan proses pemulihan dan penyembuhan fokus erysipelas, doktor mengesyorkan mengambil vitamin dan biostimulan:

• Levamisole;
• Pentoxyl;
• Methyluracil.

Ubat bukan steroid

Digunakan sebagai ubat antipiretik dan anti-radang, ubat berikut biasanya ditetapkan:

Salap dan serbuk

Penggunaan ubat-ubatan tempatan dengan ketara mempercepatkan proses penyembuhan. Salap dan serbuk digunakan terus ke tapak erysipelas, membunuh bakteria streptokokus dan mempunyai kesan anestetik tempatan.

Selalunya dalam preskripsi doktor anda boleh menemui ubat berikut:

• Losyen kloretil;
• salap erythromycin;
• Enteroseptol;
• penyelesaian Furacelin;
• Streptocide.

Ia juga sangat berkesan untuk menggunakan serbuk yang diperbuat daripada 3 gram asid borik, 12 gram xeroform dan 8 gram streptocide.

Fisioterapi

Fisioterapi dalam rawatan erysipelas mempunyai kesan yang sangat positif, kerana dalam kes ini risiko kambuh berkurangan.

Prosedur berikut digunakan untuk memerangi penyakit ini:

Campur tangan pembedahan

Sekiranya bentuk erysipelas maju atau jika terdapat bentuk bulosa, pembedahan boleh ditetapkan, yang dilakukan di bawah anestesia am.

Dalam kes erysipelas yang teruk, tindakan berikut diambil:

1. Abses dibuka dan semua kandungannya dikeluarkan;
2. Kemudian konduktor dipasang untuk mengalirkan cecair yang berlebihan;
3. Tisu mati dikeluarkan sepenuhnya.

Untuk bentuk bullous, operasi lain dilakukan:

1. Pakar bedah membuka lepuh dan merawatnya dengan antiseptik;
2. Kemudian pembalut steril dengan Chlorhexidine digunakan.

Erysipelas pada kaki: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Pada peringkat awal penyakit, penggunaan ubat tradisional akan berkesan.

Produk untuk kegunaan luaran

Bermakna untuk kegunaan lisan

1. Ia perlu mencampurkan daun kayu putih, daun jelatang, akar calamus, likuoris, wort kering, oregano dan yarrow. Dari campuran yang dihasilkan, pisahkan 10-20 gram dan tuangkan segelas air panas, selepas itu infusi disimpan di tempat yang gelap selama 3-4 jam. Anda perlu minum segelas infusi ini 4 kali sehari;
2. Cecair yang anda minum boleh digantikan dengan "Air Perak", yang dijual di farmasi;
3. Satu sudu teh daun coltsfoot kering dan dihancurkan dituangkan ke dalam segelas air dan dibiarkan selama 2-3 jam, selepas itu 1 sudu teh diambil 3 kali sehari;
4. Satu kilogram akar saderi mesti dibasuh dan melalui penggiling daging, kemudian 3 sudu besar misai emas dan 1 sudu madu ditambah kepada jisim ini, kemudian campuran diselitkan selama 10-14 hari di tempat yang sejuk dan gelap. Setelah siap, ambil 1 sudu besar 3 kali sehari.

Pencegahan

Terdapat beberapa peraturan yang, jika diikuti, boleh meminimumkan risiko erisipelas muncul di kaki.

1. Adalah perlu untuk mengehadkan hubungan dengan orang yang menderita penyakit ini dan menjalankan rawatan kulit antiseptik selepas setiap pertemuan;
2. Kemunculan erysipelas boleh memprovokasi imuniti yang lemah Oleh itu, adalah perlu untuk meningkatkan kesihatan anda melalui sukan, pematuhan tidur dan rehat;
3. Ia juga dinasihatkan untuk mengelakkan situasi yang tertekan;
4. Satu lagi langkah berjaga-jaga ialah penyingkiran jangkitan streptokokus tepat pada masanya dari badan;
5. Anda perlu memantau kebersihan kaki dengan teliti dan mengelakkan kecederaan ringan;
6. Gangguan boleh mempengaruhi permulaan penyakit. sistem vena, oleh itu adalah perlu untuk memantau operasinya dengan teliti dan berunding dengan doktor dalam situasi yang mencurigakan.

Erysipelas bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, perkara utama adalah untuk memulakan terapi yang betul tepat pada masanya dan pastikan anda berunding dengan doktor yang boleh memilih ubat yang betul.

Bersentuhan dengan

Erysipelas adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes. Dicirikan oleh gejala mabuk umum dan manifestasi proses keradangan pada kulit. Jika penyakit ini muncul sekali, ada kemungkinan berulang.

Penyetempatan dan kelaziman

Penyakit ini memberi kesan kepada orang dari semua peringkat umur dan kumpulan sosial. Selalunya, erysipelas diperhatikan pada lelaki berumur 25-40 tahun yang terlibat dalam buruh fizikal (pemuat, pembina, pekerja), kerana kulit mereka terdedah kepada kesan mekanikal yang buruk setiap hari. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, wanita lebih cenderung untuk sakit. Penyakit ini adalah sama biasa di semua zon iklim.

Erysipelas penyebab penyakit

Erysipelas boleh berlaku sama ada melalui sentuhan langsung streptokokus dengan kawasan yang rosak, atau akibat pemindahan patogen melalui saluran limfa dari lesi. jangkitan kronik. Tidak setiap orang yang pernah bersentuhan dengan streptokokus mendapat erysipelas. Untuk gambaran klinikal terperinci muncul, beberapa faktor predisposisi diperlukan:

1. Kehadiran tumpuan berjangkit aktif (tonsilitis kronik, karies).
2. Mengurangkan toleransi terhadap flora streptokokus (dianggap sebagai faktor genetik).
3. Mengurangkan rintangan badan secara keseluruhan.
4. Kehadiran teruk patologi bersamaan.
5. Komplikasi selepas pembedahan.
6. Rawatan jangka panjang dengan glucocorticosteroids.

Erysipelas disebarkan dari orang yang sakit dan dari pembawa bakteria, yang mungkin tidak mempunyai gejala penyakit sama sekali.

Gejala dan bentuk erysipelas

Biasanya penyakit itu bermula dengan akut, supaya pesakit dapat menunjukkan dengan tepat hari dan jam permulaannya. Pada peringkat pertama, gejala utama penyakit ini adalah manifestasi sindrom mabuk umum:

• peningkatan pesat dalam suhu badan kepada demam (38-39C);
• menggigil;
• sakit pada otot dan sendi;
• loya, kadang-kadang muntah.

Selepas beberapa lama, kemerahan tempatan muncul pada kulit, disertai dengan rasa sakit dan terbakar. Bergantung pada bentuk erysipelas, berikut mungkin muncul di kawasan yang terjejas:

1. Hanya kemerahan dan bengkak - bentuk eritematous.
2. Ruam titik merah - bentuk hemoragik.
3. Gelembung berisi cecair jernih - bentuk bullous.

Pesakit yang sama mungkin menunjukkan bentuk campuran - eritematous-bulous, bullous-hemorrhagic atau erythematous-hemorrhagic. Nodus limfa serantau membesar dan menjadi menyakitkan apabila disentuh. Dalam kes sederhana, penyelesaian penyakit berlaku dalam masa seminggu. Lepuh bulosa meninggalkan kerak yang boleh hilang untuk masa yang agak lama, bertukar menjadi ulser trofik dan hakisan. Dengan hasil yang berjaya proses patologi, kawasan yang terjejas dibersihkan daripada kerak, mula mengelupas dan akhirnya sembuh tanpa kesan.

Penyakit erysipelas muncul di muka semasa lesi primer, dan pada batang dan anggota badan ia biasanya berulang.

Diagnosis erysipelas

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, sejarah perubatan dan keputusan makmal. Dalam darah pesakit, manifestasi tipikal proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria diperhatikan: peningkatan dalam leukosit, neutrophyllosis, peningkatan ESR. Adalah penting untuk membezakan erysipelas dengan betul daripada penyakit lain: phlegmon, anthrax, toxicoderma, scleroderma, lupus erythematosus sistemik.

Rawatan erysipelas

Terapi terdiri daripada penggunaan agen antibakteria secara dalaman dan luaran. Ubat pilihan untuk perkembangan jangkitan streptokokus adalah:

• penisilin;
• eritromisin;
• klindamisin.

Doktor memilih salah satu daripada antibiotik ini, dengan mengambil kira ciri individu sabar. Kursus rawatan sekurang-kurangnya seminggu. Menetapkan antibiotik dalam kombinasi dengan derivatif nitrofuran adalah berkesan. Secara tempatan (contohnya, apabila erysipelas muncul pada kaki atau lengan), pelbagai salap dan serbuk dengan kesan antimikrobial digunakan pada kulit yang terjejas. Terapi ditambah dengan penggunaan ubat antipiretik, vitamin, ubat penahan sakit dan antihistamin. Semasa tempoh sakit, pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan diet yang ketat. Minum banyak cecair adalah disyorkan.

Rawatan erysipelas dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan yang mungkin untuk erysipelas ubat-ubatan rakyat:

1. Hancurkan kapur putih biasa, ayak zarah besar melalui ayak dan taburkan serbuk yang terhasil pada kawasan kulit yang terjejas.
2. Lumurkan kulit yang kemerahan dengan lemak babi atau propolis.
3. Sapukan ceri burung yang dihancurkan atau kulit ungu ke kawasan yang terjejas.
4. Campurkan 1 sudu besar bunga chamomile dengan 1 sudu besar daun coltsfoot dan 1 sudu madu. Sapukan campuran yang terhasil pada kulit di kawasan yang terjejas.
5. Tuangkan 1 sudu besar daun yarrow ke dalam segelas air. Masak dengan api perlahan selama 10 minit. Tapis, sejukkan, sapukan pada kawasan yang terjejas.

Prognosis dan komplikasi erysipelas

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai, prognosis adalah baik. Penyakit ini mungkin berulang. Kemunculan erysipelas pada lengan atau kaki paling kerap menunjukkan kes jangkitan berulang.

Pencegahan erysipelas

Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Anda harus mematuhi peraturan kebersihan diri, segera merawat sebarang luka, melecet, luka dan lesi kulit lain, mengelakkan pencemarannya.

Foto Erysipelas

RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2016

Penerangan Ringkas

Diluluskan
Suruhanjaya Bersama Kualiti Penjagaan Kesihatan
Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
bertarikh 9 Jun 2016
Protokol No. 4

Erisipelas(English erysipelas) ialah penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh streptococcus β-hemolytic kumpulan A dan berlaku dalam bentuk akut (primer) atau kronik (berulang) dengan gejala mabuk yang teruk dan keradangan focal serous atau serous-hemorrhagic pada kulit dan mukus. selaput.

Nisbah kod ICD-10 dan ICD-9 (dalam kes lebih daripada 5 kod, tambahkan pada lampiran kepada protokol klinikal):

ICD-10		ICD-9
Kod	Nama	Kod	Nama
A46.0	Erisipelas	035	Erisipelas

Tarikh pembangunan protokol: 2016

Pengguna protokol: pakar penyakit berjangkit, ahli terapi, doktor latihan umum, doktor kecemasan, paramedik, pakar bedah, pakar dermatovenerologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, ahli fisioterapi.

Tahap skala bukti:

A	Meta-analisis berkualiti tinggi, semakan sistematik RCT, atau RCT besar dengan kebarangkalian (++) berat sebelah yang sangat rendah, yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai.
DALAM	Kajian semula sistematik (++) berkualiti tinggi bagi kajian kohort atau kawalan kes, atau kajian kohort atau kawalan kes berkualiti tinggi (++) dengan risiko berat sebelah yang sangat rendah, atau RCT dengan (+) rendah risiko berat sebelah, yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai .
DENGAN	Kajian kohort atau kawalan kes atau percubaan terkawal tanpa rawak dengan risiko bias rendah (+), yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang berkaitan atau RCT dengan risiko berat sebelah yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), hasilnya yang tidak boleh diagihkan terus kepada penduduk yang berkenaan.
D	Siri kes atau kajian tidak terkawal atau pendapat pakar.

Pengelasan

Klasifikasi klinikal erysipelas(Cherkasov V.L., 1986).

Mengikut kadar aliran:
· utama;
berulang (jika penyakit berulang dua tahun atau lebih selepas penyakit utama atau lebih tarikh awal, tetapi dengan penyetempatan proses yang berbeza);
· berulang (kambuh berlaku dalam tempoh beberapa hari hingga 2 tahun dengan penyetempatan proses yang sama. Selalunya erysipelas berulang - 3 berulang atau lebih setahun dengan penyetempatan proses yang sama). Kambuh awal erysipelas berlaku dalam 6 bulan pertama dari permulaan penyakit, kambuh lewat - selepas 6 bulan.

Mengikut sifat manifestasi tempatan:
· eritematous;
· erythematous-bulous;
· erythematous-hemorrhagic;
· bullous-hemorrhagic.

Dengan penyetempatan proses tempatan:
· muka;
· kulit kepala;
· anggota atas(mengikut segmen);
· bahagian bawah (mengikut segmen);
· batang tubuh;
· alat kelamin.

Mengikut keterukan:
· cahaya (I);
· sederhana (II);
· berat (III).

Mengikut kelaziman manifestasi tempatan:
· setempat (proses tempatan menjejaskan satu kawasan anatomi (contohnya, bahagian bawah kaki atau muka));
· meluas (migrasi) (proses tempatan melibatkan beberapa kawasan anatomi bersebelahan);
· metastatik dengan kemunculan fokus keradangan yang jauh (contohnya, kaki bawah, muka, dll.).

Komplikasi erisipelas:
· tempatan (abses, phlegmon, nekrosis, flebitis, periadenitis, dll.);
· umum (sepsis, ITS, embolisme pulmonari, nefritis, dll.).

Akibat erysipelas:
· limfostasis berterusan (edema limfa, lymphedema);
Elephantiasis sekunder (fibredema).
Dalam diperluaskan diagnosis klinikal kehadiran penyakit bersamaan ditunjukkan.

Contoh rumusan diagnosis:
Erisipelas utama separuh kanan muka, bentuk erythematous-bulous, keterukan sederhana.
Erisipelas berulang kaki dan kaki kiri, bentuk bullous-hemorrhagic, teruk. Komplikasi: Phlegmon pada kaki kiri. Limfostasis.
Penyakit bersamaan: Kaki atlet.

Diagnostik (klinik pesakit luar)

DIAGNOSTIK PESAKIT LUAR**

Kriteria diagnostik

Aduan:
· peningkatan suhu badan kepada 38 - 40°C;
· menggigil;
· sakit kepala;
· kelemahan, kelesuan;
· sakit otot;
· loya muntah;
· parestesia, rasa kenyang atau terbakar, sakit ringan, kemerahan di kawasan kulit.

Anamnesis:
Permulaan akut penyakit ini.

Faktor yang memprovokasi:
· Pelanggaran integriti kulit (melecet, calar, calar, suntikan, melecet, retak, dll.);
· lebam;
· perubahan mendadak dalam suhu (hipotermia, terlalu panas);
· insolasi;
· tekanan emosi.

Faktor predisposisi:
· penyakit latar belakang (bersamaan): mycoses kaki, diabetes mellitus, obesiti, kekurangan vena kronik (vena varikos), kekurangan kronik (diperolehi atau kongenital) saluran limfa (limfostasis), ekzema, dll.;
· kehadiran tumpuan jangkitan streptokokus kronik: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, trombophlebitis, ulser tropik (lebih kerap dengan erysipelas pada bahagian bawah kaki);
· bahaya pekerjaan yang berkaitan dengan peningkatan trauma, pencemaran kulit, memakai kasut getah, dsb.;
· penyakit somatik kronik, akibatnya imuniti anti-jangkitan berkurangan (biasanya pada usia tua).

Pemeriksaan fizikal:

Bentuk erythematous erysipelas:
· eritema (kawasan kulit hiperemik yang ditandakan dengan jelas dengan sempadan yang tidak rata dalam bentuk gigi, nyala api, “ peta geografi»);
· penyusupan, ketegangan kulit, kesakitan sederhana pada palpasi (lebih banyak di pinggir), peningkatan suhu tempatan di kawasan eritema;
· “peripheral ridge” dalam bentuk eritema yang menyusup dan timbul;
· bengkak pada kulit melangkaui eritema;
· limfadenitis serantau, sakit pada palpasi di kawasan nodus limfa serantau, limfangitis;
· penyetempatan utama proses keradangan tempatan pada bahagian bawah kaki dan muka;
· ketiadaan sakit teruk di kawasan keradangan semasa rehat.

Erythematous-bulousbentukmuka:
· lepuh (bullas) dengan latar belakang erythema erysipelas (lihat di atas).

Erythematous-hemorrhagicbentukmuka:
· pendarahan pelbagai saiz (dari petechiae kecil kepada pendarahan konfluen yang meluas) ke dalam kulit dengan latar belakang erythema erysipelas (lihat di atas).

Bullous-hemorrhagicbentukmuka:
· buih (bullas) saiz yang berbeza terhadap latar belakang erysipelas, dipenuhi dengan eksudat hemorrhagic atau fibro-hemorrhagic;
· pendarahan yang meluas ke dalam kulit di kawasan eritema.

Kriteria keterukan muka:
· keterukan gejala mabuk;
· kelaziman dan sifat proses tempatan.

Bentuk cahaya (I):
· suhu badan subfebril, gejala mabuk ringan, tempoh tempoh demam ialah 1-2 hari;
· proses tempatan setempat (biasanya eritematous).

Bentuk sederhana (II):
· peningkatan suhu badan kepada 38 - 40°C, tempoh tempoh demam adalah 3-4 hari, gejala mabuk dinyatakan secara sederhana (sakit kepala, menggigil, sakit otot, takikardia, tekanan darah rendah, kadang-kadang loya, muntah),
· proses setempat atau meluas yang melibatkan dua kawasan anatomi.

Bentuk teruk (III):
· suhu badan adalah 40°C dan ke atas, tempoh tempoh demam lebih daripada 4 hari, gejala mabuk dinyatakan (dinamia, sakit kepala teruk, muntah berulang, kadang-kadang mengigau, kekeliruan, kadang-kadang meningismus, sawan, takikardia yang ketara, hipotensi );
· Proses tempatan yang ketara, selalunya meluas, selalunya dengan kehadiran bula dan pendarahan yang meluas, walaupun tanpa gejala mabuk dan hipertermia yang ketara.

Penyelidikan makmal:
· analisis umum darah (OAC): leukositosis sederhana dengan peralihan neutrofil ke kiri, peningkatan sederhana dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR);
· urinalisis am (UCA): dalam kes yang teruk - oliguria dan proteinuria, sedimen air kencing - eritrosit, leukosit, hialin dan tuangan berbutir.

Kajian instrumental: tidak spesifik.

Algoritma diagnostik:(skim)

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTIK DI PERINGKAT PESAKIT DALAM**

Kriteria diagnostik di peringkat hospital[ 1,2]

Aduan:
· demam (T 38-40 o C);
· menggigil;
· kelemahan;
kelesuan;
· kelesuan;
· sakit kepala;
· gangguan tidur;
· selera makan berkurangan;
sakit badan;
· pening dan muntah;
· gangguan kesedaran;
· sawan;
· paresthesia, rasa kenyang atau terbakar, sakit ringan, kemerahan, kehadiran ruam di kawasan kulit.

Anamnesis:
Permulaan akut penyakit ini.
Kehadiran faktor yang memprovokasi:
· Pelanggaran integriti kulit (melecet, calar, luka, calar, suntikan, melecet, retak, dll.);
· lebam;
· perubahan mendadak dalam suhu (hipotermia, terlalu panas);
· insolasi;
· terapi radiasi;
· tekanan emosi.
Kehadiran faktor predisposisi:
· penyakit latar belakang (bersamaan): mycoses kaki, diabetes mellitus, obesiti, kekurangan vena kronik (vena varikos), kekurangan kronik (diperolehi atau kongenital) saluran limfa (limfostasis), ekzema, dll.;
· kehadiran tumpuan jangkitan streptokokus kronik: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, trombophlebitis, ulser tropik (lebih kerap dengan erysipelas pada bahagian bawah kaki);
· bahaya pekerjaan yang berkaitan dengan peningkatan trauma, pencemaran kulit, memakai kasut getah, dsb.;
· penyakit somatik kronik, akibatnya imuniti anti-jangkitan berkurangan (biasanya pada usia tua).

Pemeriksaan fizikal:
· Proses tempatan (berlaku 12-24 jam dari permulaan penyakit) - sakit, hiperemia dan bengkak kawasan kulit yang terjejas (di muka, batang tubuh, anggota badan dan dalam beberapa kes - pada membran mukus).

Bentuk eritematous:
· Kawasan kulit yang terjejas dicirikan oleh eritema, bengkak dan kelembutan. Eritema warna cerah seragam dengan sempadan yang jelas dengan kecenderungan kepada pengedaran persisian, naik di atas kulit yang utuh. Tepinya berbentuk tidak sekata (dalam bentuk "lidah nyala", "peta geografi"). Selepas itu, pengelupasan kulit mungkin muncul di tapak eritema.

Bentuk erythematous-bulous:
· Bermula dengan cara yang sama seperti eritematous. Walau bagaimanapun, selepas 1-3 hari dari saat penyakit, detasmen epidermis berlaku di tapak eritema dan lepuh pelbagai saiz yang dipenuhi dengan bentuk kandungan serous. Selepas itu, gelembung pecah dan kerak coklat terbentuk di tempatnya. Selepas penolakan mereka, kulit muda dan halus kelihatan. Dalam sesetengah kes, hakisan muncul menggantikan lepuh, yang boleh berubah menjadi ulser trofik.

Bentuk erythematous-hemorrhagic:
· Dengan latar belakang eritema, pendarahan muncul di kawasan kulit yang terjejas.

Bentuk bullous-hemorrhagic:
· Ia berlaku sama dengan bentuk erythematous-bulous, bagaimanapun, lepuh yang terbentuk semasa penyakit di tapak eritema tidak diisi dengan serous, tetapi dengan eksudat hemoragik.
· Limfadenitis serantau (nodus limfa yang membesar dan menyakitkan serantau ke kawasan kulit yang terjejas).
· Limfangitis (perubahan longitudinal pada kulit, disertai dengan hiperemia, penebalan dan kesakitan).

Kriteria keterukan muka:
· keterukan gejala mabuk;
· kelaziman dan sifat proses tempatan.

Bentuk cahaya (I):
· suhu badan subfebril, gejala mabuk ringan, tempoh tempoh demam ialah 1-2 hari;
· proses tempatan setempat (biasanya eritematous).

Bentuk sederhana (II):
· peningkatan suhu badan kepada 38 - 40°C, tempoh tempoh demam adalah 3-4 hari, gejala mabuk dinyatakan secara sederhana (sakit kepala, menggigil, sakit otot, takikardia, hipotensi, kadang-kadang loya, muntah);
· proses setempat atau meluas yang melibatkan dua kawasan anatomi.

Bentuk teruk (III):
· suhu badan adalah 40°C dan ke atas, tempoh tempoh demam lebih daripada 4 hari, gejala mabuk dinyatakan (dinamia, sakit kepala teruk, muntah berulang, kadang-kadang mengigau, kekeliruan, kadang-kadang meningismus, sawan, takikardia yang ketara, hipotensi );
proses tempatan yang ketara, selalunya meluas, selalunya dengan kehadiran bula dan pendarahan yang meluas, walaupun tanpa gejala mabuk dan hipertermia yang ketara.

Penyelidikan makmal
· CBC: leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran jalur, trombositopenia, peningkatan ESR.
· OAM: proteinuria, cylindruria, microhematuria (dalam penyakit teruk akibat kerosakan buah pinggang toksik).
· Protein C-reaktif: kandungan meningkat.
· ujian darah biokimia (mengikut petunjuk): penentuan jumlah protein, albumin, elektrolit (kalium, natrium), glukosa, kreatinin, urea, sisa nitrogen).
· coagulogram: untuk gangguan dalam vaskular-platelet, prokoagulan, pautan fibrinolitik pada pesakit dengan bentuk erysipelas hemorrhagic teruk - penentuan masa pembekuan darah, masa tromboplastin separa diaktifkan, indeks atau nisbah protrombin, fibrinogen, masa trombin.
· gula darah (mengikut petunjuk);
· imunogram (mengikut petunjuk).

· ECG (mengikut petunjuk);
radiografi organ dada(mengikut petunjuk);
· Ultrasound organ rongga perut, buah pinggang (mengikut petunjuk).

Algoritma diagnostik

Senarai utama langkah diagnostik:
· UAC;
· OAM.

Senarai langkah diagnostik tambahan:
· ujian darah biokimia: protein C-reaktif, jumlah protein, albumin.
Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut - kalium, natrium, glukosa, kreatinin, urea, nitrogen sisa;
Untuk gangguan dalam unit vaskular-platelet: coagulogram - masa pembekuan darah, masa tromboplastin separa diaktifkan, indeks atau nisbah prothrombin, fibrinogen, masa trombin.
gula darah (mengikut petunjuk);
Imunogram (mengikut petunjuk).

Kajian instrumental
·ECG (mengikut petunjuk);
X-ray organ dada (mengikut petunjuk);
· Ultrasound organ perut, buah pinggang (mengikut petunjuk).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dan justifikasi penyelidikan tambahan

Diagnosis		Tinjauan	Kriteria pengecualian diagnosis
Phlegmon	Gejala am: permulaan akut, gejala mabuk yang teruk, demam, eritema dengan edema, perubahan dalam kiraan darah umum (leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR)	Perundingan pakar bedah	Di tapak penyetempatan proses, sakit teruk, kadang-kadang berdenyut dan sakit tajam pada palpasi berlaku. Hiperemia kulit tidak mempunyai sempadan yang jelas, lebih cerah di tengah, dan berkembang dengan latar belakang penyusupan yang terlalu padat. Kemudian, infiltrat melembut dan turun naik dikesan. Dicirikan oleh hiperleukositosis dengan peralihan neutrofil yang ketara ke kiri, ESR meningkat dengan ketara.
Trombophlebitis daripada urat saphenous		perundingan dengan pakar bedah/pakar bedah vaskular,	Sakit, kawasan hiperemia di sepanjang urat, teraba dalam bentuk helai yang menyakitkan. Selalunya terdapat sejarah vena varikos. Suhu badan biasanya subfebril, mabuk dan gejala limfadenitis serantau tidak hadir.
Kayap	Eritema, demam		Kemunculan eritema dan demam didahului oleh neuralgia. Erythema terletak di muka, batang tubuh, di sepanjang cawangan satu atau lain saraf, selalunya cawangan trigeminal, intercostal, sciatic, yang menentukan saiz lesi kulit, sentiasa satu sisi, dalam 1-2 dermatom. Edema tidak dinyatakan. Pada hari ke-2-3, dengan latar belakang eritema, banyak lepuh muncul dipenuhi dengan kandungan serous, hemorrhagic, dan kadang-kadang purulen. Di tempat gelembung, kerak kuning-coklat atau hitam secara beransur-ansur terbentuk; Penyakit ini sering mengambil kursus yang berlarutan dan disertai dengan neuralgia yang berterusan.
Antraks (bentuk kulit)	Demam, mabuk, eritema, edema	Perundingan dengan pakar penyakit berjangkit	Batasan hiperemia dan edema tidak jelas, tidak ada kesakitan tempatan; di tengah - karbunkel antraks ciri, bengkak "seperti jeli", menggeletar (gejala Stefansky). Epid. sejarah perubatan: bekerja dengan bangkai haiwan penyembelihan atau dengan bahan mentah sekunder.
Erysipeloid (cawan babi)	Eritema	Perundingan dengan pakar penyakit berjangkit atau pakar dermatologi	Tiada mabuk, demam, limfadenitis serantau. Eritema disetempat di kawasan jari, tangan, dan berwarna merah, merah jambu-merah, atau merah keunguan. Tepi eritema lebih cerah berbanding dengan pusat, bengkak tidak ketara. Unsur vesikular kadang-kadang muncul dengan latar belakang eritema. Data epidemiologi: mikrotrauma kulit semasa pemprosesan daging atau ikan, pendedahan kepada tumpuan semula jadi erisipeloid.
Ekzema, dermatitis	Eritema, penyusupan kulit	Rundingan dengan pakar dermatologi	Gatal-gatal, menangis, mengelupas kulit, lepuh kecil dengan latar belakang hiperemia kulit. Tiada limfadenitis serantau, demam, mabuk, atau sakit fokus.
Erythema nodosum	Permulaan akut, demam, gejala mabuk, eritema, sejarah tonsilitis kronik	Perundingan dengan pakar reumatologi, pakar dermatologi	Pembentukan di kawasan kaki, kurang kerap di peha dan lengan bawah, kadang-kadang di perut, terhad, tidak bercantum, padat, nod menyakitkan, agak tinggi di atas permukaan kulit, dengan kemerahan tempatan kulit di atasnya . Kulit di atas nod berwarna merah jambu terang, kemudian memperoleh warna kebiruan. Dicirikan oleh sakit pada anggota badan, lutut dan sendi buku lali.

Diagnosis pembezaan untuk penyetempatan erysipelas pada muka

Diagnosis	Rasional untuk diagnosis pembezaan	Tinjauan	Kriteria pengecualian diagnosis
Edema Quincke	Gejala umum: eritema, edema	Perundingan alahan	Permulaan mendadak, hiperemia dan bengkak padat, apabila ditekan, lubang tidak terbentuk. Sejarah: kaitan dengan penggunaan makanan tertentu, ubat-ubatan, dll.
Periostitis rahang atas.	Eritema, bengkak, kelembutan tempatan	Perundingan dengan doktor gigi/pakar bedah mulut dan maksilofasial	Pembentukan abses subperiosteal, pembengkakan tisu lembut perimaxillary, sakit di kawasan gigi yang terjejas dengan penyinaran ke telinga, kuil, dan mata.
Furunkel hidung bernanah	Eritema, edema, demam	Rundingan dengan doktor ENT	Selepas 3-4 hari, abses mungkin muncul di bahagian atas infiltrat, yang merupakan teras bisul.

Rawatan

Dadah ( bahan-bahan aktif), digunakan dalam rawatan

Azitromisin

Amoxicillin

Benzylpenicillin

Vancomycin

Warfarin

Gentamicin

natrium heparin

Dekstrosa

Diklofenak

Ibuprofen

Imipenem

Indometasin

Asid klavulanat

Clindamycin

Levofloxacin

Loratadine

Mebhydrolin

Meglumine

Meropenem

Natrium klorida

Nimesulide

Paracetamol

Pentoxifylline

Prednisolone

Roxithromycin

Spiramycin

Sulfamethoxazole

Teicoplanin

Trimethoprim

Quifenadine

Chloropyramine

Cetirizine

Cefazolin

Cefotaxime

Ceftriaxone

Cefuroxime

Ciprofloxacin

Natrium enoxaparin

Erythromycin

Kumpulan ubat mengikut ATC yang digunakan dalam rawatan

Rawatan (klinik pesakit luar)

RAWATAN PESAKIT LUAR**

Taktik rawatan.
Bentuk erysipelas yang ringan dirawat secara pesakit luar.

Rawatan bukan ubat

Rehat di atas katil
Diet: meja biasa (No. 15), banyakkan minum. Sekiranya terdapat patologi bersamaan (diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, dll.), Diet yang sesuai ditetapkan.

Rawatan dadah

Terapi etiotropik. Apabila merawat pesakit di klinik, adalah dinasihatkan untuk menetapkan salah satu daripada antibiotik berikut:
· 1,000,000 unit x 6 kali/hari, IM, 7-10 hari [UD - A];
atau
· amoxicillin/clavulanate secara lisan 0.375-0.625 g 2-3 kali sehari selama 7-10 hari [UD - A];
atau makrolid:
· eritromisin secara lisan 250-500 mg 4 kali sehari selama 7-10 hari [UD - A];
· azithromycin secara lisan - pada hari pertama, 0.5 g, kemudian selama 4 hari - 0.25 g sekali sehari (atau 0.5 g selama 5 hari) [UD - A],
atau
· spiramycin secara lisan - 3 juta IU dua kali sehari (kursus rawatan 7-10 hari) [UD - A]
atau
· roxithromycin secara lisan - 0.15 g dua kali sehari (kursus rawatan 7-10 hari) [UD - A] atau lain-lain.
atau fluoroquinolones:
· levofloxacin secara lisan - 0.5 g (0.25 g) 1-2 kali sehari (kursus rawatan 7-10 hari) [UD - A].

Terapi patogenetik:
Ubat anti-radang bukan steroid (dikontraindikasikan dalam bentuk erysipelas hemoragik):
· indometasin 0.025 g 2-3 kali sehari, secara lisan, selama 10-15 hari [LE - B]
atau
Diclofenac 0.025 g 2-3 kali sehari, secara lisan, selama 5-7 hari [UD - B]
atau
nimesulide 0.1 g 2-3 kali sehari, secara lisan, selama 7-10 hari [UD - B]
atau
· ibuprofen 0.2 g, 2-3 kali sehari, secara lisan selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi simtomatikdengan demam,

atau
paracetamol 500 mg, secara lisan [UD - B].

Terapi desensitisasi:
· mebhydrolin secara lisan 0.1-0.2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
hifenadine secara lisan 0.025 g - 0.05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau

atau

atau
Loratadine 0.01 g secara lisan sekali sehari [EL-B].

Terapi antibakteria:
garam natrium benzylpenicillin, serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan intramuskular dalam botol 1,000,000 unit [UD - A];
atau
· amoxicillin/clavulanate 375 mg, 625 mg, secara lisan [UD - A];
atau
· azitromisin 250 mg, secara lisan [UD - A];
atau
· eritromisin 250 mg, 500 mg, secara lisan [UD - A];
atau
· spiramycin 3 juta IU, secara lisan [UD - A];
atau
· roxithromycin 150 mg, secara lisan [UD - A];
atau
Levofloxacin 250 mg, 500 mg, secara lisan [UD - A].

atau

atau
nimesulide 100 mg secara lisan [UD - B];
atau
ibuprofen 200 mg, 400 mg, secara lisan [UD - A];
atau
· paracetamol 500 mg, secara lisan [UD - A];
atau

atau

atau

atau

atau
cetirizine 5-10 mg, secara lisan [UD - B].

Jadual perbandingan dadah

Kelas	INN	Kelebihan	Kecacatan	UD
antibiotik,			Tidak tahan terhadap beta-laktamase. "-" m/o.	A
Antibiotik, gabungan penisilin	amoxicillin/clavulanate	Mempunyai spektrum tindakan antibakteria yang luas.	Kesan sampingan(sangat jarang dan ringan): disfungsi saluran gastrousus (loya, cirit-birit, muntah), tindak balas alahan (eritema, urtikaria)	A
Makrolida	eritromisin	Aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o.	Aktiviti rendah terhadap Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. dan lain-lain.	A
	azitromisin	Aktif terhadap gram "+". Ia cepat diserap dari saluran gastrousus, yang disebabkan oleh kestabilannya dalam persekitaran berasid dan lipofilisiti.	Aktiviti rendah terhadap patogen anaerobik	A
	spiramisin	Aktif terhadap Streptococcus spp. (termasuk. Streptococcus pneumoniae)		A
	roxithromycin	Aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o.	aktiviti rendah terhadap patogen anaerobik	A
Fluoroquinolones	levofloxacin	Aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o.	aktiviti rendah terhadap patogen anaerobik.	A
Antihistamin	mebhydrolin		kontraindikasi mutlak - ulser peptik perut, duodenum, gastritis hiperasid, kolitis ulseratif.	DENGAN
	hifenadine	Kesan antihistamin dan anti-alergi.		D
	chloropyramine			C
	loratadine			B
	cetirizine			DALAM
NSAIDs	indometasin	Aktiviti anti-radang yang kuat	Perkembangan yang kerap reaksi buruk boleh membawa kepada perkembangan asma bronkial yang disebabkan oleh aspirin	DALAM
	diklofenak	Aktiviti anti-radang yang kuat	Peningkatan risiko perkembangan komplikasi kardiovaskular.	DALAM
	nimesulide			DALAM
	Ibuprofen		Peningkatan risiko ambliopia toksik.	DALAM
	Paracetamol		Kesan hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dos yang besar)	DALAM

· perundingan dengan ahli endokrinologi: untuk penyakit bersamaan - diabetes, obesiti;
· perundingan dengan pakar reumatologi: untuk diagnosis pembezaan dengan erythema nodosum;
· perundingan dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan: untuk erisipelas pada wanita hamil;
· perundingan dengan ahli farmakologi klinikal untuk pembetulan dan justifikasi rawatan;

Tindakan pencegahan:

Di PHC: pencegahan utama:
· memaklumkan kepada pesakit tentang pencegahan microtraumas, ruam lampin, hipotermia, pematuhan berhati-hati terhadap kebersihan diri, penyakit kulit kulat dan pustular.

Pencegahan sekunder (kambuh dan komplikasi):
· terapi etiotropik dan patogenetik yang tepat pada masanya dan lengkap bagi penyakit utama dan berulang;
· rawatan teruk kesan sisa- hakisan, bengkak berterusan di kawasan tempatan, akibat erysipelas (limfostasis berterusan, elephantiasis);
· rawatan jangka panjang dan berterusan penyakit kronik kulit, yang membawa kepada gangguan trophismenya dan penampilan pintu masuk untuk jangkitan;
· rawatan tumpuan jangkitan streptokokus kronik ( tonsilitis kronik, sinusitis, otitis, dll.);
· rawatan gangguan limfa dan peredaran darah dalam kulit akibat limfostasis primer dan sekunder dan kaki gajah; penyakit kronik kapal periferi; rawatan obesiti, diabetes mellitus (penguraian kerap yang diperhatikan dengan erysipelas);
Profilaksis bicillin.
Pentadbiran prophylactic bicillin-5 dijalankan dalam dos 1,500,000 unit sekali setiap 3-4 minggu untuk pemulihan selepas terapi lengkap untuk erysipelas dalam tempoh akut penyakit ini. Sebelum pentadbirannya, 15-20 minit sebelum pentadbirannya, suntikan ubat desensitisasi disyorkan untuk mengelakkan komplikasi alahan.
Kaedah profilaksis bicillin berikut wujud:
· sepanjang tahun (dengan kambuh yang kerap) selama 2-3 tahun dengan selang pemberian ubat selama 3 minggu (pada bulan pertama selang boleh dikurangkan kepada 2 minggu);
· bermusim (selama 4 bulan, tiga musim). Dadah mula diberikan sebulan sebelum permulaan musim morbiditi;
· satu kursus untuk mengelakkan kambuh awal selama 4-6 bulan selepas penyakit.

Memantau keadaan pesakit: dijalankan oleh doktor/pengamal am KIZ dengan penglibatan doktor kepakaran lain melalui pemeriksaan perubatan.

Berikut adalah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan:
· Kumpulan 1 - orang yang kerap mengalami, sekurang-kurangnya 3 pada tahun lepas, berulang erisipelas;
· Kumpulan 2 - orang yang mempunyai sifat berulang bermusim yang ketara;
· Kumpulan 3 - orang yang mempunyai kesan sisa yang tidak menguntungkan secara prognostik selepas keluar dari hospital.

Untuk kumpulan pertama:
· Tetap, sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, pemeriksaan perubatan pesakit, yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya kemerosotan keadaan mereka, peningkatan dalam limfostasis, pemburukan penyakit kulit kronik bersamaan dan tumpuan jangkitan streptokokus kronik, yang menyumbang kepada perkembangan kambuh semula. erisipelas.
· Pemeriksaan makmal sistematik pesakit, termasuk ujian darah klinikal, penentuan tahap protein C-reaktif. Pentadbiran pencegahan sepanjang tahun (berterusan) Bicillin-5 selama 2-3 tahun, 1.5 juta unit sekali setiap 3-4 minggu, secara intramuskular (1 jam sebelum pentadbiran Bicillin-5, antihistamin mesti ditetapkan).
· Rawatan fisioterapeutik berulang dengan kehadiran limfostasis yang berterusan.
· Sanitasi tumpuan jangkitan ENT kronik.
· Rawatan intertrigo kulit, mycoses dan penyakit kulit lain yang berkaitan.
· Rawatan secara khusus institusi perubatan penyakit vaskular kronik, penyakit endokrin.
· Menggaji pesakit di bawah keadaan kerja yang tidak menguntungkan. Pemerhatian klinikal pesakit dalam kumpulan ini dinasihatkan selama 2-3 tahun (jika tiada kambuh). Tempoh maksimum pemerhatian (3 tahun) diperlukan untuk pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk (ulser trofik, kecacatan kulit lain, limforrhea, retakan kulit dalam dengan hiperkeratosis, papillomatosis, yang telah menjalani pembedahan untuk kaki gajah).

Untuk kumpulan 2:
· Pemeriksaan kesihatan berkala sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.
· Pemeriksaan makmal tahunan sebelum musim berulang (ujian darah klinikal, penentuan tahap protein C-reaktif).
· Pentadbiran bermusim pencegahan bicillin-5 (1.5 juta unit 1 kali sehari, secara intramuskular (1 jam sebelum pentadbiran bicillin-5, antihistamin mesti ditetapkan) 1 bulan sebelum permulaan musim morbiditi pada pesakit dengan 3- selang minggu selama 3-4 bulan setiap tahun 3 musim.
· Jika terdapat tanda-tanda yang sesuai - sanitasi fokus jangkitan ENT kronik, rawatan penyakit kulit kronik yang bersamaan, dsb.

Untuk kumpulan ke-3:
· Pemeriksaan perubatan 1-4 bulan kemudian, jika perlu, dan 6 bulan selepas penyakit.
· Pemeriksaan makmal pada awal dan akhir pemerhatian klinikal (ujian darah klinikal, penentuan tahap protein C-reaktif).
· Rawatan fisioterapeutik terhadap kesan sisa erisipelas yang tidak menguntungkan secara prognostik.
· Kursus pentadbiran prophylactic bicillin-5 pada selang 3 minggu selama 4-6 bulan.

Kriteria untuk keberkesanan pemerhatian dispensari dan rawatan orang yang mempunyai erisipelas:
· mencegah penyakit berulang, mengurangkan bilangannya;
· melegakan sindrom edema, limfostasis berterusan, kesan sisa lain dan akibat penyakit.

Rawatan (ambulans)

DIAGNOSIS DAN RAWATAN DI PERINGKAT PENJAGAAN KECEMASAN

Jika rawatan pesakit luar boleh dilakukan, pindahkan aset ke klinik di tempat kediaman pesakit.

Kemasukan di hospital mengikut petunjuk.

Angkut pesakit dengan ambulans dalam kedudukan meniarap, dengan mengambil kira kesakitan dan tanda-tanda mabuk.
Untuk mengurangkan suhu badan dan melegakan kesakitan, berikan 2.0 ml larutan analgin 50% (boleh digabungkan dengan larutan 1% diphenhydramine 2.0).

Rawatan (pesakit dalam)

RAWATAN PESAKIT DALAM**

Taktik rawatan

Rawatan bukan ubat

Rehat di atas katil- sehingga suhu menjadi normal, jika bahagian bawah kaki terjejas - sepanjang tempoh penyakit.
Diet No 15 - makanan lengkap, mudah dihadam, minum banyak cecair. Sekiranya terdapat patologi bersamaan (diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, dll.), Diet yang sesuai ditetapkan.

Rawatan dadah

Terapi etiotropik

Rejimen rawatan standard untuk bentuk sederhana	Rejimen rawatan standard untuk bentuk yang teruk	Rejimen rawatan standard untuk erisipelas berulang, bentuk teruk dan komplikasi	Alternatif	Alternatif rejimen rawatan untuk bentuk dan komplikasi yang teruk №2
Garam natrium Benzylpenicillin 1,000,000 unit x 6 kali/hari. IM, 10 hari Rizab dadah: Ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 kali/hari, IM, IV, 7-10 hari atau cefazolin 2-4 g/hari, IM, 7-10 hari atau cefuroxime 2.25-4.5 g/hari dalam 3 dos IM, IV, 7-10 hari atau cefotaxime 2-8 g/hari dalam 2-4 dos IV atau IM, 7-10 hari.	Garam natrium Benzylpenicillin 1,000,000 unit x 6-8 kali/hari. IM, IV, 10 hari + Ciprofloxacin 200 mg x 2 kali sehari. Penurunan IV, 10 hari (dos tunggal boleh ditingkatkan kepada 400 mg); atau cefazolin 1.0 g 3-4 kali sehari, 10 hari; iliceftriaxone 2.0 - 4.0 g/hari, IM, IV, 10 hari atau cefuroxime 0.75-1.5 g 3 kali sehari IM, IV, 10 hari atau cefotaxime 1-2 g 2-4 kali sehari IV atau IM, 10 hari	Ceftriaxone 2.0 x 2 kali/hari, IM, IV, 10 hari + Clindamycin 300 mg x 4 kali sehari. i/m, i/v 10 hari	1.garam natrium Benzylpenicillin 1,000,000 unit x 6-8 kali/hari. IM, 10 hari + Gentamicin sulfat 80 mg x 3 kali sehari IM, 10 hari.	Garam natrium Benzylpenicillin 1,000,000 unit x6-8 kali/hari. IM, 10 hari + Clindamycin 300 mg x 4 kali sehari. i/m, i/v (dos tunggal boleh ditingkatkan kepada 600 mg), 10 hari

Dalam kes intoleransi terhadap antibiotik kelas penisilin dan cephalosporin, salah satu antibiotik kelas lain (macrolides, tetracyclines, sulfonamides dan co-trimoxazole, rifimycins) digunakan.
Ubat rizab untuk rawatan bentuk erysipelas yang teruk - karbapenem (imipenem, meropenem), glikopeptida (vancomycin, teicoplanin).

Rawatan erysipelas berulang dijalankan dalam suasana hospital. Preskripsi mandatori antibiotik rizab yang tidak digunakan dalam rawatan kambuh sebelumnya - cephalosporins:
· cefazolin 1.0 g 3-4 kali sehari, 10 hari;
atau
· ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 kali/hari, IM, IV, 10 hari;
atau
· Cefuroxime 0.75-1.5 g 3 kali sehari IM, IV, 10 hari;
atau
· Cefotaxime 1-2 g 2-4 kali sehari, IV, IM, 10 hari.
Untuk erisipelas yang kerap berulang, 2 kursus rawatan:
1 kursus: cephalosporins (10 hari), rehat 3-5 hari,
2 kursus: antibiotik bakteriostatik (ubat pilihan adalah antibiotik siri lincosamide: lincomycin 0.6-1.2 g 1 - 2 kali sehari secara intramuskular atau 0.5 g secara lisan tiga kali sehari atau lain-lain), 7 hari.

Terapi patogenetik:

Terapi detoksifikasi(jumlah cecair harus dikawal dengan ketat berdasarkan diuresis harian, jumlah cecair yang diberikan dengan mengambil kira tahap keterukan) :
Untuk tahap keterukan sederhana proses berjangkit pesakit - minum banyak cecair pada kadar 20-40 ml/kg.
Sekiranya jangkitan teruk, pentadbiran parenteral isotonik (0.9% larutan natrium klorida, 400; 0.5% larutan dekstrosa, 400.0, dsb.) dan larutan koloid (meglumine natrium suksinat, 400.0) dalam nisbah 3- 4:1 dalam jumlah isipadu 1200-1500 ml selama 3-5 hari.

Ubat anti-radang bukan steroid(secara serentak dengan terapi antibiotik, dengan mengambil kira kontraindikasi, kursus 7-10 hari):
· indometasin 0.025 g 2-3 kali sehari, secara lisan [UD - B];
atau
Diclofenac 0.025 g 2-3 kali sehari, secara lisan, selama 5-7 hari [UD - B];
atau
nimesulide 0.1 g 2-3 kali sehari, secara lisan, selama 7-10 hari [UD - B];
atau
ibuprofen 0.2 g, 2-3 kali sehari, secara lisan selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi desensitisasi:
· mebhydrolin secara lisan 0.1-0.2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
hifenadine secara lisan 0.025 g - 0.05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau
· chloropyramine secara lisan 0.025 g 3-4 kali sehari [UD - C];
atau
cetirizine secara lisan 0.005-0.01 g 1 kali sehari, 5-7 hari [UD-B];
atau
Loratadine 0.01 g secara lisan sekali sehari [EL-B].

Glukokortikosteroid ditetapkan untuk erysipelas yang berulang secara berterusan, dengan perkembangan limfostasis: prednisolone secara lisan, 30 mg sehari dengan pengurangan beransur-ansur dalam dos harian (dos kursus 350-400 mg) [UD - B].

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan sifat reologi darah, untuk tujuan antiplatelet(dengan mengambil kira penunjuk koagulogram):
· larutan pentoxifylline 2% 100 mg/5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml natrium klorida 0.9%, kursus intravena dari 10 hari hingga 1 bulan [UD - B];
atau
· heparin secara subkutan (setiap 6 jam) 50-100 IU/kg/hari selama 5-7 hari [UD - A];
atau
Warfarin 2.5-5 mg/hari, secara lisan;
atau
· natrium enoxaparin 20-40 mg 1 kali/hari s.c.

Terapi simtomatik

Untuk demam:
salah satu ubat berikut:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 kali sehari [UD - B];
atau
Diklofenak 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
atau
· paracetamol 500 mg, secara lisan, dengan selang sekurang-kurangnya 4 jam [UD - B];
atau
· paracetamol (1g/6.7ml) 1.5g-3g sehari IV [UD - B].

Senarai utama ubat-ubatan
· garam natrium benzylpenicillin, untuk pentadbiran intramuskular 1,000,000 unit;
atau ceftriaxone, untuk suntikan untuk intramuskular dan pentadbiran intravena 1 tahun
· atau ciprofloxacin, untuk infusi 0.2%, 200 mg/100 ml; larutan 1%, 10 ml (pekat untuk dicairkan);
· atau gentamicin sulfate, 4% untuk suntikan 40 mg/1 ml dalam 2 ml ampul;
· clindamycin, untuk pentadbiran intramuskular dan intravena 150 mg/ml, dalam 2 ml.
· atau cefazolin, untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g.
· atau lincomycin, untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, 300 mg, 600 mg.
· atau cefuroxime, pentadbiran IV dan IM, 750 mg, 1.5 g.
· atau cefotaxime, pentadbiran IV dan IM, 1.0 g.

Senarai ubat tambahan
natrium klorida 0.9% - 100, 200, 400 ml
· dekstrosa 5% - 400 ml;
meglumine succinate untuk infusi 400.0
· indometasin 25 mg, secara lisan [UD - B];
atau
Diclofenac 25 mg, 100 mg, secara lisan [UD - B];
atau
nimesulide 100 mg secara lisan [UD - B];
atau
ibuprofen 200 mg, 400 mg, secara lisan [UD - B];
atau
· paracetamol 500 mg, secara lisan [UD - B];
· mebhydrolin, 100 mg, secara lisan [UD-S];
atau
· quifenadine, 25 mg, secara lisan [UD-D];
atau
· chloropyramine 25 mg, secara lisan [UD - C];
atau
Loratadine 10 mg, secara lisan [LE - B];
atau
cetirizine 5-10 mg, secara lisan [UD - B];
Prednisolone 5 mg, secara lisan [UD - A];
· larutan pentoxifylline 2% 100 mg/5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml 0.9% natrium klorida, ampul.
· heparin, 1 ml/5000 unit, ampul 1.0 ml, 5.0 ml, 5.0 ml setiap satu.
atau
Warfarin 2.5 mg, secara lisan;
atau
· enoxaparin sodium 20-40 mg, picagari untuk suntikan subkutan.

Jadual perbandingan ubat:

Kelas	INN	Kelebihan	Kecacatan	UD
antibiotik, penisilin biosintetik	garam natrium benzylpenicillin	Aktif terhadap gram "+" cocci (streptokokus)	Tidak tahan terhadap beta-laktamase. Aktiviti rendah untuk kebanyakan gram "-" m/o.	A
Antibiotik, cephalosporin generasi ketiga	ceftriaxone	Aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o. Tahan terhadap enzim beta-laktamase. Meresap dengan baik ke dalam tisu dan cecair. Separuh hayat ialah 8-24 jam.	Aktiviti rendah terhadap patogen anaerobik.	A
antibiotik, Sefalosporin generasi pertama	cefazolin	Aktif terhadap gram “+” dan beberapa gram “-” m/o., Spirochaetaceae dan Leptospiraceae.	Tidak berkesan berhubung dengan P. aeruginosa, strain indole-positif Proteus spp., M. tuberkulosis, mikroorganisma anaerobik	A
antibiotik, Sefalosporin generasi II	cefuroxime	Mempunyai kesan bakteria. Sangat aktif terhadap gram “+” dan beberapa gram “-” m/o.	Tidak aktif mengenai Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, strain staphyloco yang tahan terhadap methicillin CCUS EPIDERMIDIS, Legionella spp., Streptococcus Enteraliste, Morganicoccus (Enterococcus spp., Streptococcus) Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
antibiotik, Sefalosporin generasi III	cefotaxime	Antibiotik julat yang luas tindakan. Mempunyai kesan bakteria. Sangat aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o.	Tahan kepada kebanyakan beta-laktamase mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif.
Fluoroquinolones	ciprofloxacin	Aktif terhadap beberapa gram “+”, gram “-” m/o. ubat antipseudomonas	Aktiviti sederhana ke Str.pn. Jika anda mengesyaki atau mempunyai jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa	A
antibiotik, aminoglikosida	gentamicin sulfat	Menguatkan kesan antibiotik b-laktam	Aktiviti rendah terhadap patogen anaerobik. Kesan oto-nefrotoksik	A
antibiotik, lincosamide	klindamisin	Bakteriostatik, aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o (Strept., Staph.)	Aktiviti rendah kepada Clostridium sporogenes dan Clostridium tertium	A
antibiotik, lincosamide	lincomycin	Bakteriostatik, aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, bakteria anaerobik Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Aktiviti rendah kepada kebanyakan bakteria gram-negatif, kulat, virus, protozoa.	A
Antihistamin	mebhydrolin	Kesan antihistamin dan anti-alergi	Kesan sampingan: peningkatan keletihan, pening, paresthesia; apabila menggunakan dos yang tinggi - tindak balas yang lebih perlahan, mengantuk, persepsi visual yang kabur; jarang - mulut kering, loya, pedih ulu hati, kerengsaan mukosa gastrik, sakit di kawasan epigastrik, muntah, sembelit, kesukaran membuang air kecil. granulositopenia, agranulositosis.	DENGAN
	hifenadine	Tindakan antihistamin dan anti-alergi.	Mempunyai kesan antiserotonin yang sederhana.	D
	chloropyramine	Ia tidak terkumpul dalam serum darah, oleh itu, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan ia tidak menyebabkan dos berlebihan. Oleh kerana aktiviti antihistamin yang tinggi, kesan terapeutik yang cepat diperhatikan.	Kesan sampingan - mengantuk, pening, menghalang tindak balas, dll. - hadir, walaupun kurang ketara. Kesan terapeutik adalah jangka pendek; untuk memanjangkannya, chloropyramine digabungkan dengan penyekat H1 yang tidak mempunyai sifat sedatif.	C
	loratadine	Kecekapan tinggi dalam terapi penyakit alahan, tidak menyebabkan ketagihan atau mengantuk.	Kes kesan sampingan jarang berlaku, termasuk loya, sakit kepala, gastrik, gelisah, tindak balas alahan, mengantuk.	B
	cetirizine	Berkesan mencegah berlakunya edema, mengurangkan kebolehtelapan kapilari, melegakan kekejangan otot licin, dan tidak mempunyai kesan antikolinergik atau antiserotonin.	Penggunaan ubat yang tidak betul boleh menyebabkan pening, migrain, mengantuk, dan tindak balas alahan.	DALAM
NSAIDs	indometasin		Perkembangan tindak balas buruk yang kerap. boleh membawa kepada perkembangan asma bronkial yang disebabkan oleh aspirin	DALAM
	diklofenak	Aktiviti anti-radang yang kuat	Peningkatan risiko mendapat komplikasi kardiovaskular.	DALAM
	nimesulide	Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik dan antiplatelet.	Dalam kes terlebih dos, keadaan yang mengancam nyawa mungkin berlaku: penurunan tekanan, gangguan irama jantung, pernafasan, akut kegagalan buah pinggang.	DALAM
	ibuprofen	Kesan analgesik dan antipiretik mendominasi	Peningkatan risiko ambliopia toksik.	DALAM
	paracetamol	Terutamanya kesan analgesik dan antipiretik "pusat".	Kesan hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dos yang besar)	DALAM

Campur tangan pembedahan

Dalam tempoh akut dengan bentuk erysipelas eritematous-bulous:
· membuka lepuh utuh, mengeluarkan eksudat, sapukan pembalut dengan antiseptik cecair (0.02% larutan furatsilin, 0.05% larutan klorheksidin, 3% larutan hidrogen peroksida).

Untuk hakisan tangisan yang meluas:
· rawatan tempatan - mandian mangan untuk bahagian kaki, kemudian sapukan pembalut dengan antiseptik cecair.

Untuk komplikasi purulen-nekrotik erisipelas:
· rawatan pembedahan luka - pemotongan tisu nekrotik, pemakaian pembalut dengan antiseptik cecair.
Pembalut salap adalah sangat kontraindikasi ( salap ichthyol, balsem Vishnevsky, salap dengan antibiotik) semasa tempoh akut penyakit ini.

Rawatan lain

Fisioterapi
Dos suberythemal sinaran ultraviolet ke kawasan keradangan dan arus frekuensi ultrasonik ke kawasan nodus limfa serantau (5-10 prosedur);
Kaedah terapi laser intensiti rendah untuk tujuan anti-radang, untuk menormalkan peredaran mikro dalam sumber keradangan, memulihkan sifat reologi darah, meningkatkan proses reparatif dari 2 hingga 12 sesi, pada selang 1-2 hari.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar:
· perundingan dengan pakar bedah: untuk diagnosis pembezaan dengan abses, phlegmon; dalam bentuk erysipelas yang teruk (erythematous-bulous, bullous-hemorrhagic), komplikasi pembedahan(phlegmon, nekrosis);
· perundingan dengan angiosurgeon: dengan perkembangan kekurangan vena kronik, trombophlebitis, ulser trofik;
· perundingan dengan pakar dermatovenerologi: untuk diagnosis pembezaan dengan dermatitis kontak, mycoses kaki;
· perundingan dengan resusitasi: penentuan tanda-tanda untuk pemindahan ke ICU;
· perundingan dengan ahli endokrinologi: untuk penyakit bersamaan - diabetes, obesiti.
· perundingan dengan pakar otorinolaringologi: untuk penyakit organ ENT;
· perundingan dengan ahli farmakologi klinikal untuk pembetulan dan justifikasi terapi;
· perundingan dengan ahli fisioterapi: untuk menetapkan fisioterapi;
· perundingan dengan pakar alahan diagnosis pembezaan dengan edema Quincke.

Petunjuk untuk dipindahkan ke jabatan rawatan Rapi dan resusitasi:
Jika komplikasi berkembang:
· ensefalopati toksik berjangkit;
· kejutan berjangkit-toksik;
· radang paru-paru sekunder dan sepsis (pada orang yang mengalami kekurangan imun).

Petunjuk keberkesanan rawatan:

Penunjuk klinikal:

Dengan erisipelas primer:

· melegakan proses keradangan tempatan;
· pemulihan kapasiti kerja.
Untuk erisipelas berulang:
· melegakan sindrom toksik umum (normalisasi suhu badan);
· penghapusan atau pengurangan sindrom edematous, limfostasis berterusan, kesan sisa lain dan akibat penyakit;
· mengurangkan bilangan kambuh semula.

Penunjuk makmal:
· Normalisasi penunjuk UAC.

Penghospitalan

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital yang dirancang: tiada.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan(hospital/jabatan penyakit berjangkit atau jabatan pembedahan):
- erysipelas sederhana dan teruk, tanpa mengira penyetempatan proses (terutamanya bentuk bullous-hemorrhagic erysipelas);
- kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, tanpa mengira tahap mabuk, sifat proses tempatan dan penyetempatannya;
- umur pesakit lebih dari 70 tahun, tanpa mengira tahap mabuk, sifat proses tempatan dan lokasinya;
- perjalanan erysipelas terhadap latar belakang gangguan peredaran limfa yang berterusan dan penyakit saluran periferi pada bahagian kaki, kecacatan kulit yang ketara (parut, ulser, dll.) tanpa mengira tahap mabuk, sifat proses tempatan dan penyetempatannya ;
- kerap berulang erysipelas dan kambuh awal, tanpa mengira tahap mabuk, sifat proses tempatan dan lokasinya;
- komplikasi erisipelas.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2016
   1. 1) Penyakit berjangkit: kepimpinan negara/Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, ms 441–53. 2) Cherkasov V.L. Erisipelas. Panduan Perubatan Dalaman: Volume Penyakit Berjangkit / Ed. DALAM DAN. Pokrovsky. M., 1996. ms 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. dan lain-lain. Definisi Standard kes dan algoritma langkah untuk penyakit berjangkit. Panduan Praktikal, edisi ke-2, dikemas kini. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Erisipelas. Streptococci dan streptococcosis /Ed. DALAM DAN. Pokrovsky, N.I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006. P.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococci: ciri umum dan kaedah diagnostik makmal/Ed. N.I. Briko. M., 2009. 196s. 6) Erysipelas, kajian retrospektif besar etiologi dan persembahan klinikal/Anna Bläckberg, Kristina Trell, dan Magnus Rasmussen. Penyakit Berjangkit BMC. 2015. 7) Kajian sistematik bakteremia dalam selulitis dan erysipelas/ Gunderson CG1, Martinello RA. Jurnal Jangkitan 2012 Feb.4. 8) Glukhov A.A. Pendekatan moden Kepada rawatan yang kompleks erysipelas/Penyelidikan asas.-No.10.-2014.P. 411-415.

Maklumat

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ITS	kejutan berjangkit-toksik
KIZ	kabinet penyakit berjangkit
INR	nisbah normal antarabangsa
UAC	analisis darah am
OAM	analisis air kencing am
penangkap lonjakan	kegagalan buah pinggang akut
ESR	kadar pemendapan eritrosit
SRB	Protein C-reaktif
Ultrasound	ultrasonografi
Daerah Persekutuan Ural	penyinaran ultraungu
ECG	elektrokardiogram

Senarai pembangun:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor Sains Perubatan, Profesor, RSE di Universiti Perubatan Negeri Karaganda, Naib Rektor untuk Kerja Klinikal dan Pembangunan Profesional Berterusan, Ketua Pakar Penyakit Berjangkit Dewasa Bebas dari Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doktor Sains Perubatan, Astana Medical University JSC, ketua jabatan penyakit berjangkit dan epidemiologi.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Calon Sains Perubatan, RSE di Universiti Perubatan Negeri Karaganda, Profesor Madya, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit dan Dermatovenereologi.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Doktor Sains Perubatan, RSE di Universiti Perubatan Negeri Semey, Profesor Jabatan Neurologi dan Penyakit Berjangkit.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Perusahaan Negara Perbandaran "Poliklinik No. 1" Jabatan Kesihatan wilayah Kostanay, ketua jabatan, doktor penyakit berjangkit, ketua pakar penyakit berjangkit bebas di wilayah Kostanay.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC "Nasional Pusat sains onkologi dan transplantologi", doktor - ahli farmakologi klinikal.

Konflik kepentingan: tidak hadir.

Senarai penyemak: Duysenova Amangul Kuandykovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor, RSE di PVC "Universiti Perubatan Nasional Kazakhstan dinamakan sempena S.D. Asfendiyarova”, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit dan Tropika.

Syarat untuk menyemak protokol: kajian semula protokol 3 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia mula berkuat kuasa atau jika kaedah baharu dengan tahap bukti tersedia.

Fail yang dilampirkan

Perhatian!

• Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
• Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
• Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
• Laman web MedElement dan aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan secara eksklusif. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
• Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.

Erysipelas atau erysipelas adalah salah satu daripada varian lesi streptokokus pada kulit dan tisu asas, disertai dengan tindak balas keradangan umum badan. Ini adalah penyakit asal berjangkit, tetapi penularannya tidaklah tinggi. Kebanyakan manifestasi berlaku pada musim bunga dan musim panas.

Punca

Penyakit ini berdasarkan kerosakan pada jenis streptokokus khas, beta-hemolytic, yang, bersama-sama dengan erysipelas, menyebabkan demam merah, streptoderma dan tonsilitis.

Dengan kelemahan mendadak sistem imun semasa perjalanan penyakit, mikrob lain boleh bercampur, menyebabkan komplikasi purulen dan kesukaran dalam rawatan.

Untuk perkembangan erysipelas, peranan penting dimainkan oleh:

• pelanggaran integriti kulit, proses degeneratif dalam kulit,
• jangkitan kulat kulit,
• kehadiran diabetes mellitus, lesi kapilari, kekurangan vena,
• kecederaan kulit pekerjaan, pemakaian berterusan pakaian dan kasut yang tidak boleh bernafas,
• pendedahan kulit kepada habuk, jelaga, bahaya pekerjaan,
• hipovitaminosis, penurunan imuniti, penyakit kronik.

Patogen memasuki kulit dari pembawa atau pesakit dengan jangkitan streptokokus. Untuk menembusinya anda perlukan syarat khas– melecet, melecet, kecacatan kulit. Ia berkembang lebih kerap pada orang yang mempunyai masalah dengan imuniti dan perlindungan kulit tempatan - pada wanita hamil, orang yang lemah, orang tua, orang yang menghidap diabetes dan penyakit kulit kronik.

Jenis

Terdapat tiga bentuk erisipelas:

• erythematous dengan kemerahan dan bengkak pada kulit,
• berdarah, dengan lebam dan pendarahan pada kulit,
• bullous, dengan pembentukan lepuh di kawasan kemerahan.

Foto: laman web Jabatan Dermatovenereologi Institut Perubatan Tentera Tomsk

Gejala erysipelas

Tempoh inkubasi adalah kira-kira sehari, penyakit itu bermula secara tiba-tiba,

• daripada peningkatan suhu kepada 39-40 darjah,
• kelesuan umum dengan sakit kepala dan sakit otot,
• kelemahan dengan loya, muntah, demam tinggi.

Nodus limfa diperbesar secara mendadak, terutamanya yang paling dekat dengan kawasan yang terjejas oleh streptokokus.

Di kawasan kulit yang terjejas oleh erysipelas, gatal-gatal dan pembakaran kulit pada mulanya berlaku; apabila penyakit itu berlanjutan dalam sehari, semua tanda-tanda keradangan berkembang - kemerahan, panas dan sakit, lesi merebak secara mendadak dan saiznya bertambah.

Dalam kursus klasik penyakit ini, kulit mempunyai warna merah terang, sempadan yang jelas dengan tisu utuh, tepi lesi tidak sekata, menyerupai api, kawasan keradangan meningkat melebihi tahap kulit yang sihat.

Kulit panas apabila disentuh; apabila diraba, ia boleh menjadi sangat menyakitkan; lepuh yang dipenuhi dengan kandungan yang jelas, terang atau bernanah boleh terbentuk pada kulit kawasan yang meradang. Di kawasan keradangan mungkin terdapat pendarahan kecil dalam bentuk lebam.

Penyetempatan utama erysipelas adalah hidung dan pipi jenis "rama-rama", kawasan luaran. saluran telinga dan sudut mulut. Lokasi ini biasanya dicirikan oleh bengkak dan kesakitan yang teruk. Mungkin terdapat lesi di kawasan kulit kepala, pada bahagian bawah kaki; kurang kerap, keradangan berlaku di kawasan lain.

Dengan erysipelas walaupun di latar belakang rawatan yang mencukupi Mungkin terdapat demam sehingga 10 hari, dan manifestasi kulit berlangsung sehingga dua minggu.

Selepas pemulihan, kambuhan penyakit boleh berlaku sehingga dua tahun, tetapi dengan kambuh, demam biasanya tidak lagi berlaku, dan diagnosis dibuat apabila bintik merah muncul pada kulit dengan bengkak tisu yang sedikit.

Diagnostik

Asas diagnosis adalah manifestasi set ciri gejala klinikal erysipelas:

• demam, toksikosis dengan serangan penyakit secara tiba-tiba,
• lesi dengan penyetempatan tipikal pada muka atau bahagian bawah kaki,
• nodus limfa yang diperbesarkan,
• bintik merah dan menyakitkan biasa dengan tepi bergerigi, serupa dengan api,
• dengan rehat rasa sakit hilang.

Diagnosis dilengkapi dengan pengesanan antibodi kepada streptokokus, serta pengenalpastian patogen.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan banyak penyakit kulit - phlegmon dan abses, dermatitis, herpes zoster, ekzema, erythema nodosum.

Rawatan erysipelas

Rawatan dijalankan oleh pakar bedah dan ahli terapi.

Masuk ke hospital tidak diperlukan, penyakit ini tidak berjangkit. Ia adalah perlu untuk meningkatkan pengambilan cecair semasa demam, ubat antipiretik - Nurofen atau paracetamol. Rehat katil dan diet diperlukan.

Rawatan termasuk mengambil antibiotik (erythromycin, ciprofloxacin, penicillins, cephalosporins) sekurang-kurangnya 7-10 hari. Rawatan ditambah dengan ubat anti-radang (chlotazol, butadione); dalam kes mabuk, sistem dengan larutan glukosa dan isotonik ditunjukkan.

Terapi tempatan diperlukan untuk bentuk bullous - pembalut dengan furacillin dan rivanol, untuk pendarahan - dibunol. Penyinaran ultraviolet ditunjukkan; dalam peringkat pemulihan, ozokerit, parafin, kalsium klorida.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama erysipelas termasuk sepsis, flebitis dan trombophlebitis, kerosakan pada nodus limfa dan saluran darah, dan kejutan toksik berjangkit.

Prognosis dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya adalah baik, secara purata, peningkatan berlaku dalam 7-10 hari, pemulihan lengkap berlaku dalam 2-3 minggu, tetapi kambuh mungkin berlaku dalam masa dua tahun.