Rawatan personaliti dan tingkah laku gangguan kecemasan. Gangguan personaliti cemas

Gangguan personaliti ("psikopati") adalah jenis personaliti khas atau manifestasi tingkah laku yang dicirikan oleh penyelewengan yang ketara daripada norma sosiobudaya dan mempunyai ciri-ciri penting:

• pengaruh ke atas semua bidang kehidupan;
• kestabilan dan kebolehubahan manifestasi mereka dari semasa ke semasa;
• akibat pengaruh mereka, kepincangan sosial yang berterusan terbentuk.

Gangguan personaliti cemas (mengelak) adalah sejenis gangguan personaliti yang dicirikan oleh keinginan yang jelas untuk mengelakkan interaksi sosial kerana takut menjadi sangat menyakitkan pengalaman emosi dikaitkan dengan kemungkinan ditolak (dihina) oleh orang lain.

Gejala Gangguan Personaliti Cemas

Gejala gangguan personaliti cemas mula ketara pada akhir zaman kanak-kanak atau remaja. Dari tempoh inilah penggunaan diagnosis ini adalah sah. Untuk lebih umur muda Konsep "aksentuasi watak" digunakan.

Orang yang mengalami gangguan personaliti cemas (mengelak) dicirikan oleh hipersensitiviti emosi terhadap penilaian negatif dan sebarang kritikan daripada orang lain. Mereka mempunyai kepercayaan yang kuat bahawa keperibadian mereka tidak menarik dan bahawa mereka sendiri adalah cacat. Akibatnya, 2 corak tingkah laku ciri terbentuk:

Corak tingkah laku pertama

Keinginan untuk kawalan diri yang lengkap dan ketat digabungkan dengan pemantauan berterusan terhadap tindak balas orang sekeliling terhadap tindakan mereka.

Seseorang yang mengalami gangguan kecemasan mendambakan komunikasi, tetapi menganggap keperibadiannya tidak menarik, jadi dia menghabiskan semua perhatiannya cuba mencipta imej dirinya yang menyenangkan atau sekurang-kurangnya boleh diterima di mata orang lain. Secara selari, dia sentiasa cuba "mengira" tindak balas kepada imej ini untuk memahami sama ada dia berjaya mencapai matlamatnya. Proses ini memerlukan perbelanjaan tenaga mental yang besar, yang menjadikannya sangat sukar baginya untuk bertindak balas secara langsung kepada apa yang berlaku dan mengambil bahagian secara aktif dalam interaksi sosial. Akibatnya, corak tingkah laku ciri kedua timbul.

Corak tingkah laku kedua

Kekakuan, rasa malu yang berlebihan, menarik diri semasa berkomunikasi.

Orang sebegini mungkin lambat menjawab soalan, salah faham intipati apa yang diperkatakan, dan mengherotkan tafsiran apa yang berlaku. Malah, terdapat kesan pengurangan keupayaan untuk berkomunikasi, yang dianggap sebagai mengukuhkan idea tentang diri sendiri sebagai orang yang lebih rendah dan tidak menarik, dengan itu melengkapkan bulatan persepsi diri negatif.

Akibat daripada "lingkaran setan" kesimpulan yang diputarbelitkan ini, timbul keinginan untuk melindungi diri daripada situasi traumatik. Ini adalah bagaimana keinginan ciri untuk gangguan ini dibentuk untuk mengelakkan hubungan sosial dengan keinginan tersembunyi serentak untuk mereka. Orang yang mengalami gangguan mengelak sering mengatakan bahawa mereka berasa terasing daripada masyarakat, dan bahawa mereka berasa seperti individu dan "penyendiri".

Kriteria diagnostik

Pertama syarat yang perlu umur sesuai untuk diagnosis. Mesti ada kriteria diagnostik umum untuk gangguan personaliti. Dan akhirnya, kehadiran tiga atau lebih gejala tertentu gangguan personaliti kebimbangan:

• perasaan ketegangan umum yang berterusan, kebimbangan, perasaan buruk;
• keyakinan terhadap ketidakcukupan sosial seseorang, keperibadian seseorang yang tidak menarik; penurunan nilai kepentingan diri sendiri berbanding orang lain;
• hipersensitiviti kepada kritikan yang ditujukan kepada diri sendiri, takut ditolak dalam situasi interaksi sosial;
• keengganan untuk menjalin hubungan tanpa jaminan untuk disukai;
• gaya hidup terhad kerana keperluan untuk keselamatan fizikal;
• mengelakkan aktiviti sosial atau profesional yang melibatkan hubungan interpersonal yang ketara kerana takut akan kritikan, penolakan atau penolakan.

Punca

Hari ini tidak ada pendapat yang jelas tentang punca gangguan ini. Adalah dipercayai bahawa pembentukan gangguan personaliti cemas (mengelak) dipengaruhi oleh genetik, psikologi dan faktor sosial. Ciri-ciri perangai yang mempunyai asas keturunan, serta penekanan watak, sudah pasti merupakan faktor predisposisi.

Situasi tekanan kronik pada zaman kanak-kanak dalam bentuk kritikan berterusan dan penolakan daripada ibu bapa dengan usia boleh berkembang menjadi gangguan ini personaliti sebagai cara perlindungan psikologi daripada situasi penolakan yang menyakitkan secara emosi.

Rawatan

Psikoterapi mengambil tempat utama dalam rawatan gangguan personaliti kebimbangan. Rawatan dadah adalah tambahan dan tidak digunakan dalam semua kes dan hanya untuk tanda-tanda khas.

Psikoterapi kognitif dan tingkah laku, serta gabungan mereka, sangat berkesan, memberikan hasil yang cepat dan ketara. Semasa psikoterapi individu, ahli psikoterapi mengenal pasti sikap maladaptif dan stereotaip tingkah laku; membantu mencipta corak pemikiran dan tingkah laku baharu yang lebih adaptif dan, berdasarkannya, mempelajari kemahiran sosial yang diingini.

Untuk lebih peringkat kemudian menghubungkan psikoterapi kumpulan secara berkesan untuk melatih dan menyatukan kemahiran komunikasi baharu.

Salah satu petunjuk psikoterapi yang berjaya ialah transformasi pemikiran pesakit, menggantikan idea negatifnya yang berlebihan tentang dirinya dengan yang lebih positif.

Pusat kesihatan mental Alliance menggaji ahli psikoterapi berpengalaman yang mahir dalam kaedah yang berkesan diagnosis dan rawatan gangguan personaliti kebimbangan. Selepas hanya beberapa sesi terapi, pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kemahiran interaksi sosial, harga diri dan kualiti hidup.

Pada orang yang mengalami gangguan personaliti yang cemas, di sebalik penghindaran luaran komunikasi terletak keinginan kuat untuk hubungan yang selesa, selamat dan hubungan sosial. Perjuangan berterusan antara keinginan untuk keintiman dan ketakutan penolakan membawa kepada pengasingan, pemiskinan pengalaman hidup, dan penyelewengan sosial. Terima kasih kepada kaedah moden psikoterapi, masalah ini diselesaikan dalam secepat mungkin dan asas untuk pertumbuhan peribadi dan pembangunan sosial yang selanjutnya diwujudkan.

Kebimbangan yang berlebihan yang menentukan perjalanan pemikiran dan tingkah laku - berhati-hati, penakut, mengelakkan bahaya luaran, terdedah kepada pengaruh persekitaran luaran. Dalam kehidupan, jenis personaliti ini sering bertindih dengan gangguan perlembagaan lain - schizoid, anancastic, dependent.

Faktor-faktor risiko. Ini adalah anomali ontogenetik, yang berdasarkan pengaruh bersama faktor biologi (perlembagaan) dan pengalaman sosial. Faktor risiko utama ialah kehadiran sejarah keturunan skizofrenia atau gangguan personaliti daripada kelompok sipi dan cemas.

Manifestasi klinikal. Biasanya, dari zaman kanak-kanak, asas perangai seseorang menjadi kebimbangan yang meningkat, yang nyata ditunjukkan dalam syarikat yang tidak dikenali, luar biasa situasi kehidupan. Semasa tempoh akut perkara berikut diperhatikan:

Ketegangan yang berpanjangan, keraguan diri, peningkatan kebimbangan dengan kritikan situasi sosial;

Perkembangan "terapung bebas" yang berterusan, kebimbangan umum, perkembangan sensitif dengan fobia sosial yang berterusan atau gangguan hipokondriakal neurotik. Pesakit cenderung untuk mendapatkan "faedah sekunder" daripada gejala somatik: alasan yang mudah untuk menolak tugas yang tidak selesa untuk pesakit;

Keyakinan tentang kejanggalan sosial seseorang, tidak menarik, keengganan untuk memasuki sebarang hubungan tanpa jaminan untuk disukai. Mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan hubungan interpersonal yang sengit, gaya hidup yang terhad;

Kecenderungan untuk membangunkan kemurungan kebimbangan, ketagihan alkohol, dan penggunaan beberapa ubat-ubatan, khususnya, penenang benzodiazepin.

Rawatan. Petunjuk untuk rujukan kepada pakar psikiatri dan rawatan pesakit luar adalah: menyatakan kebimbangan: gangguan panik, agoraphobia, neurosis gangguan obsesif, kebimbangan dan kemurungan, serta gangguan mental lain (cth. kemurungan besar), berkembang dengan latar belakang anomali perlembagaan ini.

Rawatan dijalankan mengikut piawaian dan algoritma moden yang diterima pakai dalam amalan psikiatri; Semua kaedah psikofarmakoterapi dan psikoterapi digunakan. Kaedah yang paling mencukupi untuk merawat gangguan personaliti kebimbangan adalah psikoterapi klinikal jangka panjang (bertahun-tahun), yang dijalankan dalam keadaan umum. latihan perubatan(tingkah laku kognitif, psikoterapi psikodinamik, psikoanalisis, terapi berorientasikan orang).

Selalunya, rawatan dijalankan secara pesakit luar. Penghospitalan jangka pendek mungkin dikaitkan dengan keperluan untuk merawat kemurungan kebimbangan, keadaan tahan rawatan, mabuk akut dan sindrom pergantungan akibat ketagihan alkohol atau penyalahgunaan dadah.

Pemerhatian. Sekiranya tiada anomali watak yang jelas dan gaya hidup yang mantap, pesakit yang mempunyai watak cemas/mengelak diberi pampasan yang baik dan tidak memerlukan pemerhatian.

Dalam sesetengah kes, fobia sosial yang berterusan mungkin berkembang, dinyatakan dengan mengelakkan sosial, aktiviti profesional, yang melibatkan terapi psikososial dan pemulihan dalam kombinasi dengan psikofarmakoterapi.

Jika seseorang hidup tidak betul-betul seperti yang diterima dalam masyarakat, dia sekurang-kurangnya dianggap pelik. Tetapi kadang-kadang orang itu sendiri berasa tidak kena pada tempatnya. Kemudian mereka bercakap tentang semua jenis gangguan personaliti. Salah satunya adalah cemas, atau mengelak/mengelak. Apakah ciri yang ada padanya?

Apa itu Gangguan Personaliti Cemas

Gangguan kebimbangan (mengelak, mengelak) - satu set pemalar ciri-ciri peribadi dikaitkan dengan sensitiviti yang berlebihan terhadap pendapat orang lain, perasaan rendah diri dan mengelakkan aktiviti sosial. Patologi baru-baru ini dikenal pasti sebagai kategori berasingan; pada zaman Soviet, gejalanya dikaitkan dengan psychasthenia, kini dikenali sebagai neurosis.

Seperti gangguan personaliti lain, kebimbangan mula terbentuk zaman remaja dan manifestasi pertamanya diperhatikan pada usia 18-24 tahun. Selalunya tanda-tanda masalah dikaitkan dengan pemisahan semula jadi orang muda daripada ibu bapa dan kalangan sosial anak-anak mereka. Selalunya, pesakit yang mengalami gangguan kecemasan menganggap diri mereka sebagai individu yang lasak yang tidak memerlukan masyarakat. Mereka menindas keperluan untuk hubungan sosial, lebih suka menyendiri daripada berisiko untuk tidak diluluskan, diejek, atau ditolak.

Gangguan personaliti cemas: gejala

mana-mana gangguan personaliti sepadan dengan beberapa ciri. Khususnya, ia:

• tidak disebabkan oleh kerosakan otak organik;
• mempengaruhi semua bidang kehidupan;
• mencetuskan penyelewengan sosial;
• adalah stabil dan hampir tidak berubah dari semasa ke semasa.

Gangguan kecemasan didiagnosis berdasarkan ICD-10 dan DSM-5. Gejala utama patologi:

1. Perasaan negatif dan ketegangan yang tidak munasabah.
2. Pendapat diri sendiri sebagai personaliti yang kurang menarik dan berkembang.
3. Keyakinan terhadap "tidak bersosial" sendiri, ketidakcukupan, dan ketidakupayaan untuk berkomunikasi "dengan betul."
4. Berasa sepi.
5. Rasa malu yang ketara, segan, segan.
6. Kritikan diri hipertrofi.
7. Ketidakpercayaan orang.
8. Sengaja menjaga jarak emosi daripada kenalan.
9. Meningkatkan kepekaan terhadap kritikan.
10. Takut ditolak oleh individu atau kumpulan sosial tertentu.
11. Mengelakkan kenalan baru dan kenalan jika tidak ada keyakinan dalam kejayaan mereka (pesakit sentiasa mahu disukai oleh semua orang).
12. Keperluan yang berlebihan untuk keselamatan fizikal, yang menyebabkan cara hidup menjadi sangat terhad.
13. Mengelakkan aktiviti (kedua-dua sosial dan profesional semata-mata) jika ia melibatkan hubungan interpersonal yang aktif.

Orang yang mengalami gangguan kecemasan secara dalaman menganggap diri mereka tidak menyenangkan dan tahap kedua. Nampaknya mereka di sekeliling mereka melihat semua kesilapan, kegagalan, kejanggalan mereka. Pesakit membina kehidupan mereka sedemikian rupa sehingga terdapat sedikit risiko yang mungkin: mereka tidak berkenalan, tidak menukar pekerjaan, tidak menerima kenaikan pangkat, tidak pergi ke parti, tidak bertindak balas terhadap ungkapan simpati. "Tema" utama gangguan adalah kebimbangan yang tidak meninggalkan seseorang. Dia secara konsisten takut:

• menimbulkan rasa tidak puas hati kepada seseorang;
• untuk ditolak;
• mendengar pendapat yang tidak bersetuju tentang diri anda;
• untuk diejek;
• menjadi objek perhatian.

Dengan gangguan mengelakkan, seseorang ingin berkomunikasi dan secara dalaman berusaha untuk ini. Tetapi ketakutan bahawa keperibadiannya akan direndahkan dan ditolak tidak membenarkan pesakit menjalin hubungan baru.

Punca Gangguan Personaliti Cemas

Gangguan personaliti mengelak selalunya (walaupun tidak selalu) disertai dengan gangguan kebimbangan sosial dan gangguan kebimbangan umum. Punca patologi tidak difahami sepenuhnya. Secara amnya dipercayai bahawa gangguan pengelakan disebabkan oleh pengaruh gabungan beberapa faktor:

1. Keturunan. Perangai mempunyai banyak kaitan dengan kecenderungan genetik. Dan orang yang melankolik, dengan ketakutan, pemalu, dan pengasingan semula jadi mereka, adalah mangsa mudah untuk gangguan personaliti.
2. Pengalaman komunikasi negatif pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak yang sering menerima kritikan yang tidak munasabah atau keras mengalami trauma psikologi. Untuk melindungi identitinya sendiri, dia terpaksa membina cengkerang emosi yang padat di sekeliling dirinya, melindunginya daripada negatif luaran. Pada masa yang sama, seseorang, walaupun sebagai orang dewasa, terus takut akan kutukan dan penolakan.
3. Hubungan yang tidak sihat dengan ibu bapa. Gangguan kebimbangan personaliti "berkembang maju" dalam keluarga di mana orang dewasa menolak kanak-kanak secara emosi, tetapi pada masa yang sama menuntut kasih sayang tanpa syarat daripada mereka. Secara beransur-ansur, seseorang mengembangkan ketakutan terhadap orang, walaupun keinginan untuk membina hubungan rapat dengan mereka tetap ada.

Kecelaruan personaliti yang kebanyakannya mengelak tidak membahayakan sesiapa kecuali penghidapnya. Bagi orang lain, orang ini mungkin kelihatan sopan, patuh, menyenangkan, berbudi bahasa - cuma agak dingin dan jauh. Pesakit sendiri secara konsisten akan mengalami kekurangan komunikasi, yang dia tidak akan dapat menebusnya, kerana dia sengaja menafikan dirinya sendiri.

Bagaimana Gangguan Personaliti Cemas Dirawat?

Prognosis untuk rawatan gangguan personaliti mengelak adalah menggalakkan. Rawatan melibatkan penggunaan teknik terapi tingkah laku kognitif dan psikoanalisis. Pesakit dibantu untuk memahami dirinya sendiri dan mula mempercayai orang lain. Untuk tujuan ini, kedua-dua sesi individu dan kumpulan diamalkan.

Matlamat terapi adalah untuk membuat pesakit berhenti mempunyai sikap negatif yang keterlaluan terhadap keperibadiannya sendiri dan mula bertindak balas dengan secukupnya kepada kritikan. Semasa proses rawatan, seseorang diajar untuk berkomunikasi, mengatasi situasi yang sukar, selesaikan konflik. Adalah penting bagi pesakit untuk menerima hakikat itu perkara tidak akan sentiasa berjaya untuknya - dan itu perkara biasa.. Apabila tabiat tingkah laku baru ditubuhkan, terapi dianggap lengkap.

Gangguan personaliti cemas adalah masalah yang lebih biasa daripada yang biasa dipercayai. Tetapi hanya orang itu sendiri yang boleh memutuskannya apabila dia bersetuju dengan keperluan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Gangguan kecemasan adalah keadaan psikopatologi, yang merangkumi beberapa sakit mental, dicirikan tahap tinggi kebimbangan, ketegangan otot, tindak balas emosi dan tingkah laku pesakit yang tidak mencukupi.

Bilangan orang yang mengalami gangguan kecemasan meningkat setiap tahun, dan umur mereka semakin berkurangan. Kembali pada pertengahan abad yang lalu, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada pesakit berumur 40-50 tahun yang mengalami kejutan atau trauma emosi yang teruk hari ini, gejala gangguan kecemasan semakin berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan yang lengkap pada kanak-kanak dan remaja, bermula dari zaman prasekolah. Sebab peningkatan jumlah kes ini dan penurunan umur pesakit belum diketahui, serta sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini.

Seperti penyakit mental yang lain, punca sebenar perkembangan gangguan kecemasan pada pesakit tidak diketahui. Terdapat beberapa teori asal usul penyakit: psikologi, biologi dan lain-lain, tetapi setakat ini tidak satu pun daripada mereka telah disahkan dengan tepat.

Adalah diketahui bahawa pada pesakit yang mengalami gangguan kecemasan, penghantaran impuls saraf dalam korteks serebrum terganggu, pengaktifan berlebihan pelbagai pusat dalam korteks berlaku, serta pemusnahan separa neuron di kawasan ini. Tetapi masih belum mungkin untuk mengetahui sama ada perubahan ini adalah punca atau akibat daripada perkembangan penyakit.

Dengan gangguan kecemasan, perubahan berikut dalam sistem saraf pesakit dibezakan:

• gangguan penghantaran impuls dari satu bahagian korteks serebrum ke bahagian lain;
• gangguan fungsi sambungan interneuron;
• gangguan (patologi kongenital atau diperolehi) kawasan otak yang bertanggungjawab untuk menyimpan maklumat dan emosi.

Sebagai tambahan kepada penyebab yang sepatutnya perkembangan gangguan kecemasan, terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini. sistem saraf pada pesakit:

• tekanan dan trauma psikologi;
• tekanan saraf dan fizikal;
• penyakit endokrin;
• penggunaan bahan dan alkohol;
• penyakit keturunan sistem saraf;
• kesan negatif persekitaran.

Semua faktor ini dengan sendirinya tidak boleh menyebabkan perkembangan gangguan kecemasan, tetapi mereka melemahkan tubuh manusia dan sistem sarafnya, itulah sebabnya risiko untuk berkembang. penyakit psikosomatik meningkat beberapa kali.

Bentuk gangguan kecemasan

Terdapat penyakit sedemikian:

1. Gangguan keperibadian cemas adalah salah satu bentuk penyakit yang paling biasa, sebagai peraturan, ia berkembang pada orang yang mempunyai ciri-ciri watak tertentu: cemas, curiga, dengan harga diri yang rendah, terlalu sensitif, dengan sistem saraf yang lemah. Walaupun pada zaman kanak-kanak, mereka mempunyai sikap yang sangat negatif terhadap sebarang kritikan atau percubaan untuk menilai tindakan mereka semasa membesar, orang seperti itu secara sedar menolak hubungan sosial, mengehadkan lingkungan sosial mereka untuk mengelakkan sebarang pengalaman negatif. Gangguan personaliti cemas boleh menyebabkan keengganan sepenuhnya untuk berkomunikasi, melakukan aktiviti harian, dan sebagainya.
2. - salah satu yang paling bentuk yang teruk penyakit. Pada orang yang menderita bentuk penyakit ini, gejala kebimbangan diperhatikan secara berterusan, selama 6 bulan atau lebih. Mereka mempunyai semua jenis gejala: mental, neurologi dan fizikal. Pesakit sentiasa mengalami kebimbangan dan tidak dapat dihilangkan ketegangan saraf, ketakutan, kerengsaan, mereka mengalami insomnia, ketegangan otot, sakit kepala, peningkatan berpeluh dan gejala lain.
3. – ketakutan yang kuat, sehingga kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap situasi, disebabkan oleh situasi atau perkara tertentu. Ini boleh menjadi ketakutan kepada ketinggian, kegelapan, ruang tertutup, serangga, warna merah, dan sebagainya. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak dapat mengatasi ketakutannya sendiri, dan manifestasi penyakit itu mula mengganggu. kehidupan penuh sabar. Kerana takut kehilangan kawalan dirinya, dia mungkin enggan berkomunikasi dengan orang ramai, meninggalkan rumah, dan sebagainya.
4. Gangguan sosial yang cemas atau - juga masalah yang sangat biasa, penghidap takut situasi tertentu yang berkaitan dengan interaksi dengan orang lain. Ini mungkin ketakutan bercakap awam, berpacaran, berkomunikasi dengannya orang asing dan lain-lain. Malangnya, tanpa rawatan, keadaan pesakit secara beransur-ansur boleh menjadi lebih teruk; ketakutan merebak ke kawasan kehidupan yang lain dan menghalang pesakit daripada hidup normal.
5. Gangguan panik– kejadian ciri, di mana pesakit diatasi oleh ketakutan yang tidak terkawal, rasa bahaya, kematian yang akan berlaku, dan sebagainya. Serangan ini mungkin dikaitkan dengan situasi tertentu atau timbul tanpa diduga. Gangguan sedemikian sangat berbahaya bagi pesakit dan orang di sekelilingnya, kerana tingkah laku seseorang pada masa serangan mungkin tidak mencukupi, dia boleh bergegas ke jalan raya, melompat keluar dari kereta yang sedang bergerak, atau menunjukkan pencerobohan terhadap orang sekeliling. dia.
6. – dengan bentuk penyakit ini, pesakit mengalami bukan sahaja perasaan cemas dan takut, tetapi perasaan umum tidak puas hati dengan kehidupan, mood menurun, sikap tidak peduli, cepat keletihan, prestasi menurun.
7. - dicirikan oleh kehadiran ritual tertentu dalam pesakit, pemikiran obsesif atau tindakan. Keadaan sedemikian mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap jiwa pesakit, kerana mereka tidak dapat mengawal keadaan mereka secara bebas dan menyingkirkan tindakan atau pemikiran yang obsesif.
8. Gangguan kecemasan bercampur - dengan bentuk penyakit ini, pesakit mengalami gejala beberapa bentuk gangguan kecemasan: kemurungan, obsesif, fobia.

Gejala gangguan

Sebagai peraturan, pada peringkat awal perkembangan gangguan kecemasan, pesakit tidak mendapatkan rawatan rawatan perubatan, mereka menjelaskan keadaan mereka dengan terlalu banyak bekerja, tekanan, pemburukan penyakit kronik dan sebagainya. Dan hanya apabila gangguan kecemasan mula "mengganggu" dengan lebih dan lebih aktif kehidupan seharian pesakit, menghalangnya daripada wujud secara normal, dia memahami bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengannya dan cuba mengambil tindakan.

Malangnya, selalunya pesakit tidak memahami apa sebenarnya yang mereka hadapi dan mula dirawat oleh pakar neurologi, ahli endokrinologi dan pakar lain.

Penerimaan ubat penenang, adaptogens atau ubat-ubatan lain boleh membantu menghilangkan beberapa gejala, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya gangguan kecemasan dengan cara ini selepas beberapa ketika ia akan kembali. Gangguan kecemasan hanya boleh diubati jika anda berunding dengan pakar tepat pada masanya dan menerima rawatan yang kompleks: ubat dan psikoterapi.

Ia bernilai memberi perhatian kepada keadaan atau keadaan anda yang tersayang jika anda mempunyai beberapa simptom berikut:

Diagnosis penyakit

Gangguan kecemasan boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti semua aduan pesakit, ketahui sebab yang berkemungkinan perkembangan penyakit, dan juga untuk mengecualikan penyakit neurologi dan somatik lain, yang juga boleh memberikan gejala yang sama.

Untuk memastikan diagnosis, ahli terapi mesti mengecualikan:

1. Gangguan endokrin. hipertiroidisme, pheochromocytoma, kencing manis dan beberapa penyakit lain pada kelenjar endokrin boleh memberikan simptom yang sama.
2. Patologi organik sistem saraf. Kecederaan dan tumor otak, apabila kawasan tertentu dimampatkan, boleh menyebabkan perkembangan gangguan seperti skizofrenia.
3. Penggunaan bahan narkotik atau toksik.

Untuk mengecualikan ini dan patologi somatik lain, pesakit mesti lulus umum dan ujian biokimia darah, darah untuk hormon, ujian air kencing, ultrasound organ dalaman, EEG, ECG dan pemeriksaan lain.

Jika simptom gangguan kecemasan dikesan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar psikiatri untuk menolak penyakit seperti:

• skizofrenia;
• kemurungan;
• gangguan nyanyuk.

Gangguan kecemasan boleh dibezakan daripada penyakit somatik dan penyakit mental lain dengan ciri-ciri berikut:

1. Kritikan terhadap perasaan dan tingkah laku anda. Pesakit memahami bahawa perasaan dan tingkah laku mereka adalah tidak normal dan secara aktif cuba menghilangkan gejala penyakit, tidak seperti pesakit yang mengalami gangguan mental yang lain.
2. Perasaan kebimbangan yang berterusan dan kuat. Kebimbangan sedemikian mengganggu aktiviti harian pesakit dan memberi kesan negatif kepada kesihatannya.
3. Ketiadaan atau percanggahan antara punca kebimbangan dan keterukan gejala. Pesakit sendiri memahaminya sebab khas Dia tidak mempunyai ketakutan atau kebimbangan, tetapi dia tidak dapat mengatasi perasaannya.

Pakar psikiatri dan psikoterapi telah soal selidik khas yang membolehkan kami menjelaskan diagnosis.

Rawatan

Moden agen farmakologi dan psikoterapi membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya semua manifestasi gangguan kecemasan, tetapi untuk ini pesakit perlu menyesuaikan diri dengan yang mencukupi rawatan yang lama, yang akan termasuk mengambil ubat (dari 3 hingga 12-24 bulan), bekerja dengan ahli psikoterapi (beberapa bulan) dan perubahan gaya hidup.

Selain pemilihan ubat yang betul, Nilai yang hebat mempunyai psikoterapi biasa dan kerja pesakit pada keadaannya. Untuk melakukan ini anda perlukan:

Salah satu komponen terpenting dalam merawat gangguan kecemasan ialah mengajar pesakit teknik relaksasi dan kawalan pernafasan. Untuk ini anda boleh gunakan latihan pernafasan, elemen yoga dan teknik lain yang sesuai khusus untuk pesakit ini.

Anda boleh mempelajari teknik sedemikian di bawah bimbingan pakar atau sendiri.

Terapi ubat

Hampir mustahil untuk mengatasi gangguan kecemasan yang teruk tanpa mengambil ubat, dan anda perlu memulakan rawatan dengan ubat-ubatan yang agak serius dan pil tidur tidak akan memberi kesan. Untuk rawatan mereka biasanya menggunakan:

1. Antioxiolytics atau ubat anti-kecemasan - mengurangkan keterukan kebimbangan, ketakutan, membantu mengatasi ketegangan saraf dan otot dan gejala lain. Selalunya digunakan dalam rawatan: Diazepam, Clonazepam, Lorazmepam. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan yang cepat (dalam masa 30-60 minit), tetapi ketagihan dan mempunyai kesan sampingan. Oleh itu, penggunaannya hendaklah dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor yang merawat dan hanya untuk meringankan keadaan pesakit dalam tempoh akut.
2. Antidepresan - digunakan untuk menormalkan keadaan mental pesakit, dadah moden mempunyai minimum kesan sampingan, tidak ketagihan, tetapi, seperti ubat generasi pertama, mereka memerlukan penggunaan jangka panjang - 2-12 bulan. Oleh itu, disyorkan untuk mula mengambilnya secara serentak dengan antioksidan, kerana kesan penggunaannya akan ketara selepas 1-4 minggu dari permulaan penggunaan. Untuk rawatan gangguan kebimbangan berikut digunakan: Fluoxetine, Amitriptyline, Paroxetine, Sertraline dan lain-lain.
3. Neuroleptik digunakan hanya dalam kes kegelisahan yang teruk, kebimbangan, dan ketidakcukupan pesakit. Semua ubat ini mempunyai banyak kontraindikasi dan harus digunakan hanya apabila benar-benar perlu. Yang berikut boleh digunakan dalam rawatan: Chlorprothixene, Sonapax, Aminazine.

Psikoterapi

Perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan boleh membantu pesakit menghadapi gejala utama gangguan kecemasan, tetapi mereka tidak dapat membantu menyingkirkan penyakit ini secara keseluruhan. Untuk tujuan ini, psikoterapi digunakan - kerja pesakit dengan ahli psikoterapi, di mana masalah utama yang menyebabkan perkembangan gangguan ditentukan, dan pesakit belajar untuk mengatasinya secara bebas.

Pada pelbagai jenis penggunaan gangguan kecemasan:

Semua kaedah ini berkesan, tetapi memerlukan pendekatan individu, kerana ia tidak sesuai untuk semua pesakit.

Perundingan tepat pada masanya dengan doktor dan rawatan yang betul menjamin kelegaan dari semua gejala penyakit, perkara utama adalah tidak cuba mengatasi masalah itu sendiri dan tidak "mencetuskannya" dengan malu atau tidak mencari masa untuk rawatan.

Gangguan kebimbangan ialah keadaan neurotik. Ia dicirikan oleh kebimbangan berterusan pesakit tentang keadaan hidup, penampilan mereka atau hubungan dengan orang lain.

Oleh kerana ketidakselesaan dalaman dan pemikiran yang tidak menyenangkan, pesakit sering menarik diri ke dalam diri mereka sendiri, mengehadkan lingkaran sosial mereka dan tidak mengembangkan kebolehan mereka.

Penerangan tentang ini keadaan patologi ditemui dalam karya pakar psikiatri terkenal Sejak awal abad ke-20, saintis telah menyatakan bahawa peningkatan kebimbangan sering digabungkan dengan gangguan mental dan penyakit somatik jangka panjang.

Pada masa kini, pengetahuan empirikal dan praktikal tentang penyakit itu telah terkumpul, kaedah untuk merawat gangguan (ubat dan teknik psikoterapi) diketahui dan diuji.

Pakar yang kecekapannya merangkumi diagnosis dan rawatan neurosis termasuk pakar psikiatri dan psikologi perubatan.

Garis antara kebiasaan Dan patologi perasaan kebimbangan adalah sangat halus, kerana kebimbangan sedemikian adalah mekanisme pertahanan semula jadi yang timbul sebagai tindak balas kepada keadaan luaran. Oleh itu, penemuan diri atau rawatan penyakit ini tidak boleh diterima; ini boleh membawa kepada keterukan dan komplikasi keadaan neurotik.

Jika anda mengesyaki anda mengalami gangguan kecemasan, adalah penting untuk menghubungi institusi perubatan untuk bantuan daripada profesional.

Kod ICD-10

Dalam kalangan saintifik, neurosis ini mempunyai definisi, klasifikasi dan kod perubatannya sendiri (F41) .

Gangguan personaliti cemas termasuk dalam kategori gangguan neurotik, bersama dengan ketakutan dan fobia, kecurigaan dan keadaan selepas trauma.

Salah satu tanda yang menentukan kebimbangan patologi untuk saintis ialah ketidakkadaran tindak balas pertahanan terhadap faktor yang memprovokasi, i.e. Malah peristiwa kehidupan biasa boleh menyebabkan reaksi negatif yang ganas, gangguan emosi dan aduan somatik pada orang yang sakit.

Patologi ini agak biasa di dunia mengikut statistik, tanda-tandanya ditemui dalam satu daripada empat orang yang diperiksa, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit itu telah dikenal pasti. lebih daripada 2% penduduk Bumi.

Punca kejadian

Etiologi (asal) penyakit tidak difahami sepenuhnya oleh pakar mencadangkan bahawa ia diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• jantung kronik atau penyakit hormon, gangguan peredaran darah yang berterusan;
• sambutan bahan psikoaktif atau penarikan diri secara tiba-tiba, ketagihan alkohol kronik atau ketagihan dadah;
• kecederaan kepala dan akibatnya;
• situasi tekanan yang berpanjangan;
• perangai melankolik atau menonjolkan watak yang cemas;
• trauma mental pada awal kanak-kanak atau pada orang dewasa situasi yang melampau(perang, berada di ambang hidup dan mati, pemergian orang tersayang atau kehilangan sokongan mereka);
• kerentanan tinggi kepada bahaya, keterlaluan mereka;
• keadaan neurotik (neurasthenia, kemurungan, histeria) atau sakit mental(skizofrenia, paranoia, mania).

Dalam berbeza sekolah psikologi kemunculan peningkatan kebimbangan dipertimbangkan dari sudut pendekatan asas kepada aktiviti mental orang:

1. Psikoanalisis . Dalam teori ini, kemunculan gangguan kecemasan berlaku akibat penindasan dan penyelewengan keperluan manusia yang tidak terpenuhi. Oleh kerana larangan sosial dan dalaman, orang sentiasa menghidupkan mekanisme menindas keinginan mereka, yang mana jiwa bertindak balas dengan tindak balas neurotik dan gangguan kecemasan yang tidak mencukupi.

2. Behaviorisme . Dalam itu hala tuju saintifik kebimbangan yang tinggi dianggap sebagai akibat daripada kerosakan dalam hubungan antara rangsangan luar dan tindak balas mental terhadapnya, i.e. kebimbangan timbul entah dari mana.

3. Konsep kognitif mentakrifkan kecelaruan kebimbangan sebagai tindak balas terhadap imej mental yang diputarbelitkan dalam fikiran; rangsangan selamat diubah oleh pesakit kepada yang mengancam.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, berikut digunakan:

• tinjauan semasa perundingan individu (pengumpulan maklumat tentang reaksi emosi pesakit, gaya hidup, motivasi dan minat mereka);
• pemeriksaan psikodiagnostik, biasanya menggunakan soal selidik khusus (Skala Spielberg-Hanin, dsb.) dan ujian projektif (lukisan pasaran, tompok Rorschach, dsb.), mengenal pasti tanda peningkatan kebimbangan dan gangguan yang menyertainya;
• pemerhatian terhadap kehidupan pesakit, hubungan sosialnya dan hubungan dengan orang lain.

Jenis

1. Keresahan-kemurungan Gangguan ini dicirikan oleh perasaan kebimbangan yang berterusan tanpa sumber bahaya sebenar. Ia menampakkan dirinya perubahan patologi dalam keperibadian pesakit dan kesihatan fizikal mereka.

2. Gelisah-fobia keadaan ini disebabkan oleh perasaan bahaya yang berterusan yang timbul daripada mengingati peristiwa traumatik masa lalu dalam kehidupan seseorang atau ketakutan khayalan tentang masa depan.

3. sosial gangguan itu dimanifestasikan oleh pengelakan bersungguh-sungguh dari sebarang hubungan dengan orang lain, malah pemerhatian mudah mereka terhadap tindakan pesakit menyebabkan mereka tidak selesa emosi, kritikan sangat menyakitkan bagi pesakit tersebut.

4. Adaptif Fobia berlaku dengan ketakutan memasuki keadaan hidup baru.

5. organik Keadaan cemas adalah akibat daripada penyakit somatik, oleh itu, sebagai tambahan kepada kebimbangan, pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan lain pada badan (sakit kepala yang berterusan dengan kehilangan orientasi dalam ruang, penurunan ingatan, atau gangguan teruk dalam fungsi jantung, pankreas, hati, dll.).

6. bercampur-campur Gangguan ini dicirikan oleh tanda-tanda kebimbangan dan mood yang rendah pada masa yang sama.

simptom

Tanda-tanda gangguan mental dan autonomi yang biasa kepada semua bentuk gangguan kecemasan adalah:

Setiap jenis penyakit mungkin ada sendiri ciri tersendiri. Jadi digeneralisasikan gangguan kecemasan, gejala yang disebabkan oleh kebimbangan total sebelum hampir mana-mana keadaan hidup, menampakkan diri dalam kesukaran menumpukan perhatian pada sebarang aktiviti di rumah atau di tempat kerja, ketidakupayaan untuk berehat dan ketegangan motor yang berterusan, sakit di perut dan gangguan pencernaan, gangguan jantung.

A kecemasan-kemurungan gangguan dengan serangan panik berlaku dengan serangan kebimbangan terhadap latar belakang kemurungan dan dicirikan oleh:

• kurang minat dalam kehidupan dan orang tersayang;
• kekurangan emosi positif;
• perasaan takut secara tiba-tiba;
• patologi vegetatif: peningkatan kadar denyutan jantung, rasa mampatan di sternum dan dekat dengan pengsan, kekurangan udara, berpeluh berlebihan.

Rawatan

Bantuan terapeutik dalam merawat penyakit ini terdiri daripada:

• dalam menormalkan kerja dan rejim rehat pesakit (pemakanan rasional, pencegahan fizikal dan tekanan emosi, mengekalkan gaya hidup sihat);
• mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor: penenang dan antidepresan (Xanax, Eglonil);
• kursus psikoterapi (kognitif, tingkah laku, rasional, psikoanalisis, dll.).

Selalunya, terapi untuk peningkatan kebimbangan adalah komprehensif, tetapi jika doktor mengesahkan asal psikogeniknya, disyorkan untuk memberikan bantuan untuk penyakit semasa individu dan kelas kumpulan dengan pesakit.

Menjalankan rawatan tanpa Berdasarkan sesi psikoterapi, pakar menggunakan:

• pendedahan secara beransur-ansur pesakit kepada rangsangan yang memprovokasi oleh jenis ketagihan kepada mereka;
• mengubah sikap mereka terhadap faktor yang menakutkan melalui pujukan logik;
• pengesanan dan kesedaran tentang situasi traumatik, mengukuhkan pemikiran tentang masa lalu dan kehilangan kepentingannya dalam kehidupan sebenar;
• mengajar teknik relaksasi untuk kelonggaran emosi dan otot.

Hasil positif terapi ialah perubahan mampan dalam tingkah laku pesakit, tindak balas mereka yang mencukupi terhadap peristiwa tekanan, ingatan atau perancangan untuk masa depan mereka.

Video: