Objektif: Untuk mengkaji struktur dan fungsi hati dan saluran hempedu. Kaji penyakit yang paling biasa. Melalui tinjauan, kenal pasti yang paling banyak penyakit yang kerap hati dan saluran hempedu, punca yang membawa kepada penyakit. Membangunkan cadangan untuk pencegahan penyakit ini.
Konsep umum tentang hati Hati (hepar) ialah kelenjar pencernaan yang terbesar. Ia terletak terus di bawah diafragma di rongga perut atas, terutamanya di hipokondrium kanan. Ia mempunyai permukaan atas dan bawah, tepi depan dan belakang. Hati juga dibahagikan kepada dua lobus: kanan (lebih besar) dan kiri (lebih kecil).
Fungsi hati: Penyempurnaan proses pencernaan Penyimpanan sebatian tenaga yang diperlukan untuk kehidupan badan dan pembebasannya ke dalam darah dalam kuantiti yang diperlukan untuk semua orang pada saat ini kuantiti Peneutralan sebatian toksik kepada badan Sintesis dan pelepasan ke dalam darah sejumlah badan protein yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah Pembentukan dan perkumuhan melalui sistem saluran hempedu rembesan khusus – hempedu Penghasilan sebahagian besar tenaga yang diperlukan untuk fungsi badan Boleh berfungsi sebagai takungan darah
Maklumat am kira-kira bentuk pundi hempedu berbentuk pir memanjang, dengan satu hujung lebar dan satu lagi hujung sempit Panjang 8–14 cm lebar 3–5 cm kapasiti 40–70 cm padu warna hijau gelap Pundi hempedu ialah takungan seperti kantung untuk hempedu yang dihasilkan dalam hati
Hempedu adalah cecair dengan komposisi kompleks, pH, rasa pahit, mengandungi 90% air dan 10% bahan organik dan mineral. Ia mengandungi asid hempedu, pigmen, kolesterol, bilirubin (pewarna, pigmen), NaCl dan KCl, Ca, Fe, Mg, sejumlah hormon dan produk metabolik.
Cholecystitis Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu. Dalam kebanyakan kes, cholecystitis berkembang dengan kehadiran batu karang. Sebab: diet tidak teratur digabungkan dengan makan berlebihan jangkitan gaya hidup tidak aktif kehamilan ( coli, cocci dan patogen lain menembusi dari usus atau dibawa melalui aliran darah). kecenderungan perlembagaan keturunan.
Penyakit batu hempedu Penyakit batu hempedu dikaitkan dengan pembentukan cameo dalam pundi hempedu dan/atau saluran hempedu dan disebabkan oleh genangan hempedu di dalamnya atau gangguan metabolik. Selalunya, selama beberapa tahun, pesakit berasa berat di hipokondrium kanan yang berlaku selepas makan, kepahitan di dalam mulut, dan sendawa pahit. Gejala pertama masalah dalam badan ini adalah sebab yang mencukupi untuk berunding dengan doktor.
Penyakit batu hempedu Punca: pemakanan yang berlebihan dan gaya hidup yang tidak aktif, genangan hempedu yang dikaitkan dengan perubahan anatomi dalam pundi hempedu dan saluran hempedu akibat keradangannya (parut, perekatan) dan gangguan dalam fungsi motornya, pemakanan yang tidak teratur (rehat panjang antara waktu makan) , makan berlebihan, kembung perut, sembelit adalah kecenderungan keturunan untuk cholelithiasis (penyakit ini berlaku pada ahli keluarga yang sama dalam generasi yang berbeza).
Hepatitis kronik Definisi morfologi: hepatitis kronik ialah lesi radang-dystropik hati dengan penyusupan histiolimfositik di sepanjang saluran portal dengan hipertrofi sel Kupffer, perubahan atropik dalam parenkim dan pemeliharaan struktur lobular.
Hepatitis kronik Hepatitis kronik dalam% kes adalah hasil daripada hepatitis virus akut. Virus hepatitis tergolong dalam kumpulan virus lambat. Ia terdapat dalam semua cecair badan, terutamanya dalam darah. Ia juga boleh didapati dalam air liur manusia. Ia sangat berdaya tahan dan boleh bertahan lama dalam darah kering atau pada permukaan lain. Virus hepatitis B adalah 100 kali lebih ganas daripada virus AIDS.
Hepatitis kronik Peralihan hepatitis akut kepada kronik dipermudahkan oleh: diagnosis lewat, rawatan yang tidak mencukupi, pemakanan yang tidak baik, diet, pengambilan alkohol, pelepasan awal, onset awal aktiviti fizikal selepas sakit akibat penyakit gastrousus. Tetapi walaupun semua faktor di atas dikecualikan, hepatitis virus menjadi kronik dalam 5% kes.
Bahagian penyelidikan Saya menjalankan tinjauan mengenai topik "Penyakit hati dan saluran hempedu, puncanya." Responden diminta menjawab 10 soalan secara bertulis. 50 orang telah ditemu bual daripada umur yang berbeza dan status sosial. Tinjauan menunjukkan keputusan berikut:
Bilangan penyakit bergantung kepada jantina responden: Jika kita membandingkan bilangan kes antara lelaki dan wanita, maka wanita lebih kerap jatuh sakit (6% - hepatitis, 30% - cholecystitis). Manakala lelaki kurang kerap sakit (5% - hepatitis, 5% - cholecystitis).
Kebergantungan penyakit pada umur responden: Kebergantungan penyakit pada umur jelas kelihatan. Jika di kalangan mereka yang ditinjau di bawah umur 30 tahun, 22% orang sakit, dan 23% orang yang berumur lebih dari 30 tahun, maka lebih daripada 50 tahun, penyakit ini berlaku dalam 55%.
Penyakit usus
Dyskinesia. Fungsi motor terjejas (dyskinesia) saluran hempedu dan pundi hempedu berlaku sangat kerap. Dyskinesia membawa kepada perubahan dalam nisbah tekanan hempedu dan jabatan yang berbeza sistem hempedu dan gangguan penghantaran hempedu ke usus. Fungsi motor terjejas boleh berlaku tanpa prasyarat yang kelihatan, walaupun dyskinesia disertai oleh semua penyakit sistem hempedu (cholelithiasis, tumor, parut selepas penyingkiran pundi hempedu, dll.). Kehamilan, keadaan alahan, dan banyak penyakit perut, usus dan pankreas terdedah kepada perkembangan dyskinesia sistem bilier. Akhirnya, diskinesia mungkin akibat daripada neurosis.
Diskinesia biliari dicirikan oleh perasaan berat dan Sakit tumpul di bahagian atas perut kanan, biasanya berlaku 1.5-2 jam selepas makan. Kesakitan sering disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah. Utama, i.e. tidak disebabkan oleh sebarang penyakit lain, diskinesia berlaku tanpa komplikasi. Terapi ubat biasanya ditetapkan oleh doktor. Pesakit boleh cuba mengambil satu atau lebih ubat untuk melegakan kesakitan yang melegakan pengecutan spastik otot licin dan dijual di kaunter di farmasi, contohnya papaverine, papalul, vitamin P (asid nikotinik). Adalah lebih baik untuk mengambil ubat-ubatan ini sejurus sebelum makan. Sekiranya rasa sakit telah timbul, nitrogliserin (1 tablet di bawah lidah atau titisan Votchal (6-8 titis digunakan pada sekeping gula) sering membantu melegakannya.
Untuk neurotikisme (kebimbangan, kegelisahan, ketakutan, insomnia), ubat yang digunakan untuk merawat neurosis, khususnya infusi akar valerian, dan pelbagai kaedah bukan perubatan digunakan untuk menghapuskan diskinesia. Haba di kawasan hati hanya boleh digunakan untuk diskinesia primer, selepas berunding dengan doktor.
Diet harus, jika boleh, mengandungi sejumlah besar lemak sayuran yang mempunyai kesan koleretik. Berguna sebelum atau semasa makan tumbuhan atau haiwan ubat koleretik, sebagai contoh, ekstrak sutera jagung, allohol, cholenzyme, cholagon, dll. Di farmasi anda boleh membeli bunga immortelle berpasir dan teh koleretik yang mengandunginya (1 sudu besar bunga immortelle atau teh koleretik dibancuh dengan 2 cawan air mendidih, dibiarkan selama 20 minit, ditapis; ambil setengah gelas setiap 3 kali sehari). Daun trefoil dan pudina(1 sudu besar daun kering dibancuh dengan segelas air mendidih, dibiarkan selama 15-20 minit, ditapis; ambil 2 sudu besar infusi 3 kali sehari).
Kolelitiasis. Pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran hempedu adalah keadaan patologi yang sangat biasa. Batu yang diperbuat daripada bilirubin pigmen hempedu asid hempedu, kolesterol dan garam kalsium, boleh didapati dalam saluran hempedu dan pundi hempedu pada kira-kira 10% orang dewasa, terutamanya wanita yang terdedah kepada berat badan berlebihan atau obes. Selalunya batu tidak menyebabkan sebarang manifestasi yang menyakitkan sepanjang hayat; Inilah yang dipanggil pembawa batu. Selalunya, bagaimanapun, batu itu menyumbat saluran hempedu dan merosakkan dinding pundi hempedu dan saluran hempedu, menyumbang kepada keradangannya. Sebab yang tepat untuk pembentukan batu karang tidak diketahui. Hubungan antara cholelithiasis dan kehamilan telah diperhatikan. Stagnasi hempedu, contohnya dengan dyskinesia bilier, serta gangguan kolesterol dan metabolisme kalsium terdedah kepada pembentukan batu. Keradangan pundi hempedu dan saluran hempedu juga menyumbang kepada pembentukan batu, walaupun hubungan yang bertentangan juga mungkin: kerosakan pada dinding sistem bilier oleh batu membawa kepada keradangan.
Manifestasi klasik cholelithiasis adalah apa yang dipanggil biliary, atau hepatik, kolik, yang dikaitkan dengan kesesakan batu di leher pundi hempedu atau mulut saluran hempedu yang besar. Kesakitan semasa kolik hempedu, selalunya sangat teruk, biasanya disetempat di lubang perut atau di hipokondrium kanan dan memancar ke kanan dan belakang. Sakit berlaku sejam atau sedikit kemudian selepas makan berat, terutamanya berlemak, makan, dan sering juga sejurus selepas tidur. Kesakitan sering disertai dengan loya, muntah, dan demam. Ramai pesakit, di luar serangan, mengalami ketidakselesaan atau berat di kawasan hati, bengkak makanan goreng, salai, telur, dan sayur-sayuran dari keluarga kubis. "Oklusi saluran hempedu biasa disertai dengan perubahan warna najis, warna yang biasanya ditentukan terutamanya oleh kandungan pigmen hempedu di dalamnya. Ramai pesakit, selepas serangan kolik bilier, mengalami jaundis, biasanya tidak lebih daripada 2 -3 hari, dan mood mereka merosot ("perwatakan bilious"). Serangan boleh berlalu sendiri dalam masa beberapa jam, kerana batu ditolak dari tapak wedging kembali ke dalam rongga pundi hempedu, atau ke hadapan ke dalam usus. Penyakit batu hempedu selalunya rumit oleh keradangan pundi hempedu (cholecystitis) atau saluran hempedu (cholangitis).Kolesistitis akut atau pemburukan kolesistitis kronik terhadap latar belakang kolik buah pinggang memerlukan kecemasan rawatan pembedahan.
Untuk merawat kolik bilier, ubat yang sama digunakan seperti untuk dyskinesia bilier. Pada sangat sakit teruk perlu pembantu Perubatan. Diet memainkan peranan penting dalam mencegah kolik dan perkembangan pembentukan batu. Ia harus rendah kalori dan mengandungi vitamin yang mencukupi, terutamanya yang terdapat dalam lemak (vitamin A, E dan K). Jika perlu, vitamin-1p,1 digunakan dalam bentuk persediaan siap sedia. Dalam diet harian, jumlah lemak haiwan (lemak babi, daging berlemak dan ayam berlemak, mentega, krim, krim masam) adalah terhad dengan ketara. Kandungan protein haiwan dan tumbuhan harus setinggi mungkin - kira-kira 100 g sehari. Karbon dioksida-alkali air mineral dan beberapa agen koleretik ( minyak zaitun, ekstrak sutera jagung, allohol, holagon, holosas, bunga immortelle, trefoil dan daun pudina) memperbaiki pengaliran keluar hempedu tanpa menyebabkan kekejangan saluran hempedu, yang membantu menolak batu ke dalam rongga usus. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa bahan yang meningkatkan perkumuhan hempedu ke dalam usus, mengaktifkan fungsi motor saluran hempedu dan pundi hempedu (seperti lemak haiwan, kuning telur), boleh menyebabkan penguncupan spastik dinding sistem hempedu, kesesakan batu dan serangan kolik hempedu. Ia sering juga diprovokasi oleh goncangan badan dan getaran yang dikaitkan dengan memandu jenis pengangkutan tertentu, terutamanya jalan raya teruk, serta berlari, melompat, dsb.
Untuk penyakit batu karang yang teruk, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. DALAM tahun lepas Kaedah untuk memusnahkan batu sedang berjaya dibangunkan yang tidak memerlukan operasi "utama" dan berdasarkan, khususnya, pada penggunaan ultrasound atau pancaran laser. Belum ada cara yang dicipta untuk penyerapan pundi hempedu dan batu saluran hempedu.
Tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit batu karang. Mencegah obesiti, mengikuti diet yang memenuhi keperluan kalori badan, dan mengehadkan kandungan lemak haiwan dalam diet mengurangkan risiko mendapat penyakit batu karang.
Kolesistitis akut. Keradangan akut pundi hempedu, atau cholecystitis akut, selalunya merupakan komplikasi cholelithiasis yang dikaitkan dengan pengekalan hempedu dalam pundi hempedu akibat penguncupan spastik otot serviks yang berpanjangan atau penyumbatannya dengan batu, serta kerosakan pada dinding pundi kencing kerana terdapat batu di dalamnya. Kadang-kadang, kolesistitis akut berkembang dalam kesejahteraan yang lengkap, tanpa sebarang kaitan yang dapat dilihat dengan sebarang penyakit.
Cholecystitis akut biasanya bermula dengan kolik bilier yang teruk (lihat di atas), peningkatan suhu kepada 38-39 ° C dan lebih tinggi. Tidak lama kemudian ketegangan yang tajam pada otot perut muncul, pertama di hipokondrium kanan, dan kemudian di seluruh rongga perut; Ketukan ringan dengan hujung jari anda di sebelah kanan di sepanjang tepi rusuk dan sedikit di bawah menyebabkan peningkatan mendadak dalam kesakitan.
Kolesistitis akut memerlukan kemasukan segera ke hospital dan selalunya rawatan pembedahan. Pada masa yang sama, kadang-kadang gejala penyakit tidak dinyatakan dengan jelas, dan doktor mempunyai keraguan: sama ada tanda-tanda ini dikaitkan dengan cholecystitis atau dengan kolik bilier tanpa keradangan pundi kencing. Dalam kes sedemikian, pesakit sering ditinggalkan di rumah, telah ditetapkan agen antibakteria dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot licin. Pada hari pertama penyakit, puasa adalah perlu, tetapi jumlah cecair harus mencukupi. Pada masa akan datang, mereka secara beransur-ansur beralih kepada diet yang disyorkan untuk penyakit batu karang. Semasa tempoh akut penyakit, rehat tidur mesti diperhatikan. Peningkatan gejala memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan.
Pencegahan terdiri daripada mencegah dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu karang.
Kolesistitis kronik.Keradangan kronik pundi hempedu, atau cholecystitis kronik, paling kerap berkembang pada pesakit dengan cholelithiasis; Bentuk penyakit ini dipanggil cholecystitis kalkulus kronik. Dalam perjalanannya ia sangat serupa dengan cholelithiasis, tetapi selepas kolik ia biasanya berterusan selama beberapa hari suhu tinggi. Kadangkala, tiada batu dalam pundi hempedu yang meradang (cholecystitis acalculous kronik). Bentuk penyakit ini tidak disertai oleh kolik bilier. Di luar eksaserbasi, pesakit mengalami berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul; Selalunya terdapat tanda-tanda dyskinesia bilier lain (lihat di atas). Semasa tempoh pemburukan cholecystitis acalculous, ditunjukkan oleh peningkatan suhu, penampilan kesakitan yang menyakitkan di hipokondrium kanan, loya, kehilangan selera makan, doktor menetapkan agen antibakteria. Pada kolesistitis berkalkulus Diet yang sama disyorkan untuk cholelithiasis, dan untuk penyakit bukan kalkulus - seperti untuk dyskinesia bilier. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat choleretic (lihat "Diskinesia biliari", "Cholelithiasis").
Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, kursus bunyi kadangkala dilakukan duodenum dengan pengenalan pelbagai agen koleretik ke dalam rongganya; sampai habis pekerja perubatan gunakan kuar getah nipis dengan hujung logam bujur licin. Lebih-lebih lagi, prosedur ini tidak menyenangkan, dan bagi sesetengah pesakit walaupun menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, ia boleh digantikan sepenuhnya dengan pemeriksaan buta yang dilakukan oleh pesakit sendiri tanpa siasatan. Ia dijalankan seperti ini. Pesakit mengambil segelas larutan magnesium sulfat atau garam pahit yang lemah (1 sudu teh setiap gelas air) setiap hari semasa perut kosong, selepas itu dia berbaring di sebelah kanannya selama setengah jam, meletakkan pad pemanas ke kawasan hati. (diletakkan pada sebelah kanan perut supaya ia tepi atas berada sedikit di atas tepi bawah rusuk).
Dengan kolesistitis kalkulus, penjagaan pembedahan kecemasan kadangkala diperlukan.
Kolangitis. Cholangitis, atau angiocholitis, i.e. keradangan saluran hempedu kecil dan kecil adalah kurang biasa daripada penyakit lain sistem hempedu. Cholangitis disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma. Dalam kebanyakan kes, keradangan berlaku kerana kesukaran dalam aliran keluar hempedu (dengan cholelithiasis, selepas operasi pada saluran hempedu). Dicirikan oleh jaundis, menggigil, berpeluh, perubahan mendadak suhu pada siang hari, keterukan atau Sakit yang membosankan di kawasan hati. Cholangitis berlaku dalam akut dan bentuk subakut dan tuntutan rawatan wajib di hospital, kerana ia sering rumit oleh keradangan hati (hepatitis), pembentukan ulser di dalamnya, dan kadang-kadang keracunan darah. Selepas keluar dari hospital, rejimen dan diet yang sama ditetapkan seperti untuk hepatitis kronik (lihat di bawah), sehingga pemulihan penuh, kesimpulan tentang yang diberikan oleh doktor.
PENYAKIT HATI
Hepatitis akut. Hepatitis (dari bahasa Latin perag - hati) adalah keradangan tisu hati, yang boleh disebabkan oleh mikroorganisma (bakteria, virus, protozoa), sejumlah ubat, jika ia diambil dalam dos yang sangat besar atau jika pesakit mempunyai intoleransi kongenital kepada mereka (yang sangat jarang berlaku), serta banyak bahan toksik toksik. Hepatitis yang tidak dikaitkan dengan tindakan mikroorganisma dipanggil aseptik, atau abakteria. Selalunya, hepatitis akut disebabkan oleh dua jenis virus: jenis A (virus hepatitis wabak, atau penyakit Botkin) dan jenis B (virus hepatitis serum). Kes terpencil hepatitis virus diperhatikan di mana-mana, terutamanya di masa panas tahun ini; kadang-kadang, terutamanya pada musim luruh, wabak atau wabak penyakit kecil berlaku. Jangkitan disebabkan oleh pengambilan makanan dan air yang tercemar dengan najis pesakit atau pembawa virus. Virus hepatitis B tidak dapat memasuki darah dari usus, dan jangkitan berlaku hanya jika virus itu dimasukkan ke dalam darah, contohnya, melalui pemindahan darah daripada penderma pembawa virus, atau pensterilan instrumen perubatan yang tidak mencukupi (ini adalah mengapa penagih dadah yang menggunakan picagari yang sama sering jatuh sakit dengannya). Hepatitis bakteria dan amoebik jarang berlaku, biasanya berlaku di kawasan tropika dan subtropika. Hepatitis malaria adalah perkara biasa di latitud pertengahan; pada masa kini ia hampir tidak diperhatikan.
Bahan kimia yang paling kerap menyebabkan hepatitis akut termasuk hidrokarbon yang mengandungi fluorin, klorin, bromin atau iodin (terutama karbon tetraklorida), bahan yang mengandungi arsenik, garam. logam berat. Hepatitis boleh disebabkan oleh beberapa ubat, terutamanya yang digunakan dalam psikiatri dalam dos yang sangat tinggi (aminazine, amitriptyline); lebih kurang kerap, ia berkembang di bawah pengaruh ubat-ubatan yang digunakan dalam dos sederhana atau bahkan kecil untuk rawatan penyakit dalaman, sebagai contoh, apabila mengambil sulfonamides (sulfadimezine, sulfamonomethoxine, sulfadimethoxine, dll.), delagil, plaquenil. Malangnya, adalah mustahil untuk meramalkan toleransi individu terhadap ini dan lain-lain ubat-ubatan Setakat ini ia tidak mungkin. Tetapi jika pesakit sebelum ini pernah mengambil ubat yang doktor berhasrat untuk menetapkan untuknya, dan pada masa yang sama mencatatkan apa-apa kesan sampingan, dia mesti memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini. Hepatitis akut boleh menjadi akibat daripada keracunan dengan racun tumbuhan, contohnya yang terkandung dalam cendawan fly agaric.
Gambar penuh hepatitis virus akut didahului oleh tempoh tanda amaran yang berlangsung kira-kira seminggu. Pesakit berasa lemah, selera makan dan kesihatannya merosot. Kemudian rasa lemah, loya, muntah, dan kebencian terhadap makanan muncul. Najis sering menjadi lembek, kadang-kadang cair. Ramai orang berasa kenyang, tekanan atau berat di hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan hati yang diperbesarkan; Biasanya tidak ada kesakitan yang nyata. Suhu tidak selalu meningkat dan jarang melebihi 38°C. Selepas 4-6 hari lagi, jaundis sedikit atau sederhana muncul. Warna kekuningan terutamanya diperolehi oleh bahagian putih mata dan lelangit. Selepas kira-kira 10 hari dari permulaan tempoh akut, keterukan semua gejala mula berkurangan, walaupun fungsi hati mungkin kekal terjejas selama beberapa bulan. Kadang-kadang hepatitis menjadi kronik.
Gambar klinikal hepatitis toksik dan akibat dadah bergantung pada jenis dan jumlah faktor patogenik yang telah memasuki badan dan sensitiviti badan terhadapnya. Sesetengah racun secara langsung memusnahkan tisu hati, yang kemudiannya merosot, yang lain mula-mula menyebabkan gangguan dalam aliran darah intrahepatik, dan dalam tindakan orang lain, alahan atau intoleransi individu (idiosyncrasy) memainkan peranan utama. Hasil keseluruhan adalah pelanggaran semua fungsi hati: pencernaan (penurunan pengeluaran hempedu membawa kepada cirit-birit), metabolik (perencatan sintesis dan metabolisme protein, lemak, karbohidrat dan vitamin dalam hati), penghalang (kehilangan keupayaan untuk meneutralkan sepenuhnya bahan berbahaya yang diserap dalam usus). Disebabkan pembengkakan dinding saluran hempedu kecil, aliran keluar hempedu dari hati terganggu dan jaundis mungkin berkembang. Mual, muntah, kebencian terhadap makanan, ciri hepatitis akut, serta kadang-kadang diperhatikan jantung atau kekurangan vaskular dikaitkan dengan penindasan metabolik dan fungsi penghalang hati.
Kursus hepatitis akut sederhana diterangkan di atas. Selalunya, bagaimanapun, penyakit ini berkembang dengan sangat bentuk ringan, kekal tanpa disedari oleh sama ada pesakit itu sendiri atau orang lain. Dan sebaliknya, di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan (kongenital atau diperolehi akibat penyalahgunaan alkohol "kelemahan" tisu hati, dos berlebihan agen merosakkan, hipersensitiviti individu terhadapnya), hepatitis akut boleh berubah menjadi kronik dan bahkan. sirosis hati (lihat di bawah).
Rawatan semua bentuk hepatitis akut adalah masalah untuk pakar. Pesakit itu sendiri dan orang-orang di sekelilingnya mesti tahu dengan tegas bahawa asas rawatan masih rejimen dan diet. 1.5-2 minggu pertama. pesakit sedang berehat. Dia dibenarkan makan dalam keadaan separuh duduk dan duduk sebentar untuk melaksanakan keperluan semula jadi. Tujuan rejim ini adalah untuk mengurangkan kadar metabolisme sebanyak mungkin, i.e. elakkan membebankan hati yang terjejas. Apabila gejala berkurangan, rejimen secara beransur-ansur berkembang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kebanyakan negara di dunia telah meninggalkan penggunaan diet yang sangat ketat dengan pengecualian lengkap protein dan lemak daripada diet sebagai nutrien yang meletakkan beban terbesar pada hati, walaupun sesetengah doktor percaya bahawa diet sedemikian adalah perlu. pada hari-hari pertama sakit. Kesukarannya ialah, di satu pihak, makan protein dan lemak memerlukan kerja hati yang sengit, dan sebaliknya, kekurangan bahan ini menghalang pemulihan aktiviti penting sel hati. Nampaknya paling munasabah untuk mengehadkan jumlah protein kepada 30 g dan lemak kepada 20 g sehari (lihat Jadual 6). Apabila keadaan pesakit mula bertambah baik, dia ditetapkan diet yang mengandungi kira-kira 50 g protein dan lemak setiap hari. Pemprosesan masakan produk protein harus menjadikannya lembut (souffle daripada daging, ayam, ikan, omelet putih telur, keju kotej). Rawatan suhu yang mencukupi meningkatkan kebolehcernaan protein haiwan. Lemak yang mudah dihadam termasuk mentega dan minyak sayuran, kuning telur; lemak babi dan marjerin adalah kurang hadam. Adalah penting bahawa makanan mengandungi vitamin yang mencukupi. Jika ini tidak mungkin untuk satu sebab atau yang lain, pesakit diberi persediaan multivitamin. Anda tidak boleh makan makanan yang meningkatkan rembesan hempedu (daging salai, coklat, koko, kopi).
Penggunaan mana-mana minuman beralkohol, termasuk yang lemah, adalah dilarang sama sekali: alkohol semasa hepatitis boleh membawa maut dan, walaupun ia tidak membawa kepada kematian pesakit, menyumbang kepada peralihan hepatitis akut kepada kronik dan sirosis hati. .
Prosedur kebersihan pada hari-hari pertama penyakit adalah terhad untuk mengelap kulit, yang mana anda boleh menggunakan, sebagai contoh, campuran kuantiti yang sama vodka dan cuka 2-3%. Dengan permulaan penambahbaikan, pesakit boleh mandi air hangat, dan dari minggu ketiga penyakit - mandi hangat.
Pencegahan hepatitis wabak akut (jenis A) terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan: mencuci tangan dengan teliti, buah-buahan dan sayur-sayuran yang digunakan untuk makanan mentah, digunakan untuk minum sahaja air masak, masa yang mencukupi dan keamatan rawatan haba makanan. Semua langkah ini mesti dipatuhi terutamanya apabila menjaga atau menghubungi pesakit, serta semasa wabak atau wabak penyakit. Dalam tempoh ini, secara amnya tidak disyorkan untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Di samping itu, jika terdapat orang yang sakit di dalam bilik, anda perlu membasmi kuman tandas (tandas, tangki, tempat duduk, dinding) dan kuali dengan larutan peluntur tepu atau larutan kloramine 2-3%. Pencegahan hepatitis serum secara langsung bergantung kepada hasil perjuangan menentang ketagihan dadah. Kes atau wabak hepatitis B serum institusi perubatan dianggap sebagai kecemasan.
Kemungkinan untuk mencegah hepatitis toksik ditentukan oleh kesedaran penduduk dan, khususnya, ketersediaan maklumat ini. Organisasi alam sekitar awam dan negeri tempatan tidak seharusnya membenarkan kewujudan rahsia alam sekitar (pencemaran badan air dengan bahan toksik kepada hati, dsb.).
Pencegahan sekunder, bertujuan untuk mencegah peralihan hepatitis akut kepada sirosis kronik dan hati,
termasuk diet, pantang sepenuhnya daripada alkohol, penghapusan sebarang faktor, termasuk ubat-ubatan, yang mungkin mempunyai kesan buruk pada hati, sekatan aktiviti fizikal. Ia perlu dijalankan sekurang-kurangnya enam bulan sehingga akhirnya ditentukan bahawa fungsi hati telah dipulihkan sepenuhnya dan penyakit itu tidak menjadi kronik.
Hepatitis kronik. Keradangan kronik hati paling kerap diperhatikan pada mereka yang mengalami hepatitis akut (terutamanya virus). Faktor-faktor yang menyumbang kepada peralihan hepatitis akut kepada kronik telah dibincangkan di atas. Tetapi hepatitis juga boleh menjadi primer kursus kronik, iaitu berkembang secara beransur-ansur. Bentuk penyakit ini mungkin berlaku dengan pendedahan berpanjangan kepada kuantiti kecil bahan toksik yang dalam dos yang besar menyebabkan hepatitis akut. Satu lagi punca hepatitis kronik primer adalah genangan hempedu yang berpanjangan dalam saluran hempedu, contohnya, dengan cholelithiasis. Di hati dengan hepatitis kronik, bersama-sama dengan keradangan yang lembap, degenerasi tisu (dystrophy) dan percambahan tisu penghubung berlaku, yang boleh menyebabkan sirosis (lihat di bawah).
Manifestasi bentuk yang berbeza hepatitis kronik adalah pelbagai dan kebanyakannya tidak spesifik. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sikap tidak peduli, kehilangan selera makan, penurunan berat badan; Kekuningan membran putih mata dan kadangkala kulit mungkin berlaku secara berkala, selalunya rasa berat atau tidak selesa di hipokondrium kanan. Kesakitan di kawasan hati diperhatikan apabila punca utama hepatitis adalah genangan hempedu. Seperti penyakit hati yang lain, dalam kes ini adalah perlu untuk mematuhi diet yang mengandungi jumlah protein yang mencukupi (60-80 g sehari), separuh daripadanya harus berasal dari haiwan, dan sehingga 400 g karbohidrat ( lihat Jadual 6). Lemak ditambah kepada makanan hanya dalam kuantiti yang menjadikannya sedap. Sekiranya makanan kurang vitamin, disyorkan untuk mengambil multivitamin.
Hepatitis kronik sering disertai dengan penindasan pengeluaran jus gastrik, yang menjadikannya sukar untuk mencerna dan menyerap protein. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan, selepas berunding dengan doktor, untuk menggunakan asid hidroklorik cair dengan pepsin atau jus gastrik, seperti dalam gastrik kronik dengan rembesan berkurangan (lihat di atas).
Doktor fokus keadaan berfungsi hati, menentukan tahap aktiviti fizikal yang munasabah untuk setiap pesakit.
Pencegahan penampilan hepatitis kronik, serta perkembangannya, berdasarkan, pertama sekali, pada langkah-langkah untuk pencegahan dan rawatan hepatitis akut, serta cholelithiasis.
Kolej Farmasi Ivanovo |
Kerja Kursus |
Bermakna untuk rawatan hati dan saluran hempedu. |
Disiplin: Ubat-ubatan. |
Diisi oleh: Dimitrieva N. A. Pelajar kumpulan 31 – M. Penyelia: Rozhdestvenskaya N. V. Guru disiplin khas |
Penilaian: _____Tandatangan: ____________ |
2012 – 2013 tahun akademik |
Kandungan:Pengenalan……………………………………………………………………………………..1
Bab 1: penerangan ringkas tentang penyakit hati utama…………………………..2
1.1. Hepatitis……………………………………………………………………………………..2
1.2. Sirosis…………………………………………………………………………………….4
Bab 2: Penerangan ringkas tentang penyakit utama saluran empedu…………………………………………………………………………. …………………………………...5
1.1. Kolesistitis………………………………………………………………………………………..6
1.2. Penyakit batu karang…………………………………………………………..8
Bab 3: Ubat untuk rawatan penyakit hati dan saluran hempedu................................... .............................. ................... ...................................... ............. .......10
Bab 4: Tumbuhan ubatan yang digunakan untuk penyakit hati dan saluran hempedu …………………………………………………………………………………………………22
Kesimpulan……………………………………………………………………………………30
Rujukan………………………………………………………………………………………..31
pengenalan.
Perkaitan topik yang dipilih. Dalam dekad yang lalu, kepentingan merawat penyakit hati dan saluran hempedu telah meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak bahan aktif biologi asal tumbuhan berjaya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.
Matlamat kerja kursus- mengkaji prinsip rawatan penyakit hati dan saluran empedu dengan ubat-ubatan dan tumbuhan ubatan. Apabila menyelesaikan kerja kursus, tugas-tugas berikut telah ditetapkan:
1. mencirikan penyakit hati dan saluran hempedu yang paling biasa;
2. mengkaji komposisi dan kesan ubat dan tumbuhan yang digunakan untuk rawatan penyakit ini;
3. membuat kesimpulan tentang penggunaan ubat-ubatan dan tumbuhan rasmi dalam rawatan penyakit hati dan saluran hempedu.
Bahan untuk menulis kerja kursus ini ialah kesusasteraan pendidikan dan rujukan, serta artikel daripada jurnal perubatan moden dan sumber Internet.
Sastera rujukan digunakan untuk mencirikan dadah dan tumbuhan ubatan. Sastera pendidikan dan artikel jurnal dijadikan asas untuk penerangan ringkas tentang penyakit hati dan saluran hempedu. Sumber elektronik mendedahkan banyak aspek masalah yang dikaji.
Bab pertama membincangkan masalah yang berkaitan dengan ciri-ciri penyakit hati utama; bab kedua membincangkan ciri-ciri ringkas penyakit saluran hempedu.
Bahagian utama terdiri daripada bab tiga dan empat, yang secara langsung menumpukan kepada perihalan ubat-ubatan dan tumbuhan ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit hati dan saluran empedu.
Kesimpulannya, kesimpulan dibuat berdasarkan analisis bahan kursus yang dibincangkan dalam kursus.
Bab 1: Penerangan ringkas tentang penyakit hati utama.
Peranan hati dalam badan adalah besar. Dia melakukan beberapa sangat fungsi penting salah satunya ialah pembentukan hempedu, dan hempedu mengambil bahagian dalam pencernaan, terutamanya dalam pemprosesan dan penyerapan lemak. Hempedu meningkatkan pengecutan otot usus (peristalsis), yang menyumbang kepada pergerakan normal makanan dan sisa-sisa produk makanan yang tidak dicerna. Hempedu membantu mengurangkan proses penapaian dan pembusukan dalam usus. Semua nutrien yang diserap dalam usus mesti melalui hati. Peraturan rembesan hempedu, serta proses lain yang berlaku di hati, dijalankan oleh pusat sistem saraf dan kelenjar endokrin.
Penyakit organ ini berkembang pada manusia untuk beberapa sebab. Antara yang paling biasa di kalangan mereka, pakar mengenal pasti faktor berjangkit (kita bercakap tentang virus hepatitis), diabetes mellitus...
Kaedah untuk memeriksa pesakit dengan penyakit hati dan pundi hempedu
Pengenalan 3
1. Makmal dan kaedah instrumental kajian pesakit dengan penyakit pundi hempedu 4
2. Diagnosis pesakit dengan penyakit pundi hempedu 7
3. Kaedah diagnostik untuk penyakit hati 10
3.1.Hepatitis 10
3.2.Hepatitis kronik 12
3.2.Sirosis hati 15
3.3 Degenerasi hati berlemak 17
Kesimpulan 21
Rujukan 22
pengenalan
Patologi saluran empedu adalah masalah topikal untuk perubatan moden. Dalam dekad yang lalu, baik di Rusia dan di luar negara, walaupun terdapat kejayaan tertentu dalam terapi yang berkaitan dengan penampilan di pasaran farmakologi ubat-ubatan baru yang berkesan untuk pembetulan gangguan fungsi sistem pencernaan, terdapat kecenderungan yang jelas ke arah peningkatan dalam kejadian sistem bilier. Selain itu, trend ini dicirikan oleh kestabilan. Oleh itu, menurut data ramalan saintifik, kejadian penyakit sistem penghadaman dalam 15-20 tahun akan datang akan meningkat di dunia sekurang-kurangnya 30-50% disebabkan oleh peningkatan dalam bilangan penyakit berdasarkan tekanan, diskinetik, dan mekanisme metabolik. Trend ini juga merupakan ciri patologi sistem bilier. Menurut kesusasteraan, kelaziman penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu di Moscow di kalangan penduduk dewasa sejak 10 tahun yang lalu telah menjadi hampir 2 kali lebih tinggi daripada di Rusia. Penyakit batu hempedu telah menjadi "lebih muda" dengan ketara dan berlaku bukan sahaja pada muda, tetapi juga pada awal zaman kanak-kanak. Penyakit ini mula muncul agak kerap bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Pada masa ini, kadar kelaziman penyakit saluran hempedu berkisar antara 26.6 hingga 45.5 bagi setiap 1000 penduduk.
Fakta di atas mencadangkan kaitan topik yang sedang dipertimbangkan.
Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji kaedah diagnostik untuk penyakit hati dan saluran hempedu.
Untuk mencapai matlamat ini, tugas-tugas berikut telah ditetapkan:
Pertimbangkan kaedah makmal dan instrumental untuk mengkaji pesakit dengan penyakit pundi hempedu;
Terangkan kaedah diagnostik untuk penyakit hati.
Kaedah makmal dan instrumental untuk mengkaji pesakit dengan penyakit pundi hempedu
Untuk diskinesia hempedu, cholecystitis (bukan eksaserbasi), cholelithiasis dalam tempoh interiktal keadaan umum Pesakit paling kerap kekal memuaskan. Pada kolesistitis akut, pemburukan cholecystitis kronik, serangan kolik hepatik yang berpanjangan dengan cholelithiasis, keadaan pesakit boleh sederhana atau teruk.
Kedudukan pesakit dengan GIVP dan cholecystitis di luar eksaserbasi biasanya aktif. Kedudukan terpaksa pesakit diperhatikan semasa serangan kolik hepatik (cholelithiasis, calculous cholecystitis). Pesakit gelisah, melambung-lambung di atas katil, cuba (tiada berhasil) untuk mengambil posisi di mana rasa sakitnya kurang ketara.
Penampilan pesakit dalam kebanyakan kes tidak berubah. Perlembagaan asthenik dan displasia tisu penghubung yang berkaitan sering menjadi punca kehadiran pada pesakit ini pundi hempedu jenis jam pasir, kehadiran penyempitan, membran, kekusutan, diverticula dalam pundi hempedu, yang membawa kepada pembentukan dyskinesia bilier, dan seterusnya kepada patologi organik - cholecystitis, cholelithiasis; perlembagaan hypersthenic sering diperhatikan pada orang yang menderita cholelithiasis, terutamanya wanita, serta pada orang dengan dyskinesia bilier jenis hypokinetic. 1
Kulit mempunyai warna normal dalam kes cirit-birit dan kolesistitis kronik di luar pemburukan, serta dalam kes cholelithiasis semasa tempoh interiktal. Semasa serangan kolik hepatik, pesakit mungkin mengalami sklera subicterik, dan dengan perkembangan jaundis obstruktif, kulit menjadi berwarna hijau-kuning. Pemendapan kolesterol akibat metabolisme kolesterol terjejas pada pesakit dengan cholelithiasis dan calculous cholecystitis disertai dengan penampilan xanthoma dan xanthelasma pada kulit.
Apabila melakukan perkusi abdomen, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada saiz hati mengikut Kurlov, yang tidak berubah pada pesakit dengan ADHD, cholelithiasis, cholecystitis tanpa pemburukan (di sepanjang garis midclavicular kanan - 9 cm, di sepanjang anterior). garis tengah - 8 cm, di sepanjang gerbang kosta kiri - 7 cm). Peningkatan saiz hati boleh berlaku selepas kolik hepatik pada pesakit dengan cholelithiasis, semasa eksaserbasi cholecystitis. Menggunakan perkusi yang sangat senyap, anda boleh menentukan saiz pundi hempedu jika ia diperbesarkan dengan ketara (distensi pundi hempedu dengan hypokinesia, cholelithiasis).
Dengan pemburukan cholecystitis, gejala ciri boleh dikenalpasti:
Gejala Zakharyin - sakit tajam apabila mengetuk dengan jari atau menekan di kawasan unjuran pundi hempedu;
Gejala Vasilenko - sakit tajam apabila mengetuk jari di kawasan pundi hempedu pada ketinggian inspirasi;
Gejala Obraztsov-Murphy - sakit tajam apabila memasukkan tangan ke hipokondrium kanan pada ketinggian inspirasi;
Gejala Ortner adalah sakit apabila mengetuk tepi tangan pada gerbang kosta kanan.
Palpasi dangkal abdomen mendedahkan:
Kesakitan tempatan yang teruk di kawasan unjuran pundi hempedu dalam kolesistitis akut, kolik bilier;
Kesakitan ringan hingga sederhana pada titik pundi hempedu dalam cholecystitis kronik, cholelithiasis semasa remisi, dan dalam cirit-birit.
Pundi hempedu biasanya boleh diakses dengan palpasi apabila ia diperbesarkan (GIB jenis hipokinetik dengan distensi pundi hempedu, cholelithiasis). 2
Untuk memeriksa pesakit dengan penyakit saluran empedu, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan:
Ujian darah klinikal;
Ujian darah biokimia;
Bunyi duodenal kromatik pecahan;
Pemeriksaan mikroskopik hempedu;
Kajian biokimia hempedu;
X-ray dan kajian radiologi;
Pemeriksaan ultrabunyi zon hepatopancreatoduodenal;
Pemeriksaan endoskopik, dsb.
Diagnosis pesakit dengan penyakit pundi hempedu
Pendekatan diagnostik kepada pesakit di mana doktor mengesyaki kewujudan masalah yang berkaitan dengan saluran hempedu ekstrahepatik atau pundi hempedu harus berdasarkan gejala klinikal dan sifat patologi yang disyaki. Kemajuan dalam radiologi diagnostik dan endoskopi pembetulan telah memungkinkan untuk mengenal pasti dengan tepat sifat dan lokasi proses patologi dan menyediakan jalan untuk campur tangan terapeutik,
Radiografi abdomen. Radiografi biasa abdomen mempunyai nilai terhad dalam diagnosis penyakit yang berkaitan dengan kehadiran batu karang atau jaundis. Hanya dalam 15-20% pesakit boleh batu kontras yang terletak di kuadran kanan atas abdomen dapat dikesan pada radiografi biasa. Udara di dalam pokok hempedu mungkin menunjukkan kehadiran fistula yang menyambungkan pundi hempedu ke usus.
Cholecystography oral. Cholecystography oral diperkenalkan pada tahun 1924. Fungsi pundi hempedu dinilai berdasarkan kapasiti penyerapannya. Pewarna yodium kontras sinar-X, diambil secara lisan, diserap dalam saluran gastrousus dan memasuki hati, kemudian dikumuhkan ke dalam sistem saluran hempedu dan tertumpu di pundi hempedu. Batu yang dilihat sebagai kecacatan mengisi pada pundi hempedu yang divisualisasikan, dipertingkatkan dengan kontras atau bukan visualisasi pundi hempedu mungkin tidak menunjukkan hasil yang "positif". Bukan pengimejan positif palsu mungkin berlaku pada pesakit yang tidak mengikut arahan doktor untuk ujian yang ditetapkan, atau pada mereka yang tidak dapat menelan tablet, atau dalam kes di mana tablet tidak boleh diserap dalam saluran gastrousus atau pewarna tidak dikumuhkan ke dalam saluran hempedu.saluran akibat disfungsi hati.
Ultrasonografi perut. Kaedah ini telah menggantikan oral cholecystography sebagai kaedah pilihan semasa memeriksa pesakit untuk kehadiran batu karang. Keberkesanan ultrasonografi perut, atau ultrasound, dalam diagnosis cholecystitis akut tidak begitu ketara seperti dalam diagnosis batu karang. Ultrasonografi digunakan untuk mengenal pasti dilatasi bilier intra dan ekstrahepatik. 3
Tomografi yang dikira (CT). Ujian ini tidak begitu sensitif untuk mengesan batu karang, tetapi memberi pakar bedah maklumat yang berkaitan dengan asal, saiz dan lokasi dilatasi hempedu, serta kehadiran tumor yang terletak di dalam dan sekitar saluran hempedu dan pankreas.
Scintigraphy biliari. Pentadbiran intravena isotop radioaktif, salah satu keluarga asid iminodiacetic, berlabel technetium-99t, menyediakan maklumat khusus yang berkaitan dengan penentuan patensi saluran sista dan berfungsi sebagai kaedah sensitif untuk diagnosis kolesistitis akut. Berbeza dengan ultrasonografi, yang berfungsi sebagai ujian anatomi, scintigraphy bilier adalah ujian berfungsi.
Kolangiografi transhepatik perkutaneus (PTC). Di bawah kawalan fluoroskopi dan anestesia tempatan jarum kecil dimasukkan melalui dinding perut ke dalam saluran hempedu. Kaedah ini menyediakan kolangiogram dan membenarkan pelarasan terapeutik jika perlu berdasarkan situasi klinikal. Digunakan pada pesakit dengan kompleks masalah hempedu, termasuk penyempitan dan tumor.
Kolangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Menggunakan endoskop pandangan sisi, saluran hempedu dan saluran pankreas boleh diintubasi dan divisualisasikan. Kelebihan termasuk visualisasi langsung kawasan ampula dan pengukuran langsung segmen distal saluran hempedu. Penggunaan kaedah ini membawa manfaat yang ketara kepada pesakit yang menghidap penyakit saluran hempedu biasa (jinak dan malignan).
Koledoskopi. Walaupun teknik pengimejan tidak langsung adalah asas dalam diagnosis pesakit dengan penyakit saluran hempedu ekstrahepatik, pemeriksaan langsung dan visualisasi sistem hempedu adalah matlamat yang patut diteruskan. Koledoskopi yang dilakukan semasa pembedahan boleh berkesan dalam mengenal pasti penyempitan saluran hempedu atau tumor pada pesakit.
Kaedah diagnostik untuk penyakit hati
Hati adalah makmal utama tubuh manusia. Kira-kira 20 juta tindak balas kimia seminit berlaku dalam organ ini. Di sini sintesis protein darah berlaku (contohnya, imunoglobulin yang bertanggungjawab untuk apa yang dipanggil imuniti humoral seluruh badan, albumin, yang memegang jumlah cecair yang diperlukan dalam aliran darah dan lain-lain), sintesis asid hempedu - bahan yang diperlukan untuk pencernaan makanan dalam usus kecil, pengumpulan dan pemecahan glukosa - sumber tenaga utama badan. Hati menukar lemak, meneutralkan toksin (racun), dsb. Pelanggaran sedikit pun sekurang-kurangnya satu daripada fungsi hati membawa kepada gangguan serius dalam fungsi seluruh badan. 4
Hepatitis
Hepatitis adalah akut. Gejala, tentu saja. Dalam kes ringan, hepatitis akut boleh dikatakan tanpa gejala, hanya dikesan semasa pemeriksaan rawak atau disasarkan (contohnya, di tempat kerja di kalangan orang yang bersentuhan dengan racun hepatotropik, sekiranya kumpulan isi rumah keracunan dengan cendawan, dll.). Dalam kes yang lebih teruk (contohnya, dengan hepatitis toksik), gejala klinikal penyakit berkembang dengan cepat, selalunya digabungkan dengan tanda-tanda mabuk umum dan kerosakan toksik pada organ dan sistem lain. Pada kemuncak penyakit, perubahan warna ikterik pada kulit dan membran mukus, najis berwarna tanah liat keputihan, air kencing berwarna gelap dalam ("berwarna bir"), dan fenomena hemoragik adalah ciri. Warna kulit ialah oren atau kunyit. Walau bagaimanapun, dalam kes ringan, jaundis hanya kelihatan pada waktu siang; pewarnaan ikterik pada sklera dan membran mukus lelangit lembut kelihatan paling awal. Hidung berdarah dan petechiae adalah perkara biasa; pesakit bimbang kulit gatal, bradikardia, keadaan mental yang tertekan, peningkatan kerengsaan pesakit, insomnia dan tanda-tanda kerosakan lain pada sistem saraf pusat diperhatikan.
Hati dan limpa sedikit membesar dan sedikit menyakitkan. Dengan lesi yang teruk dan dominasi perubahan nekrotik dalam hati (distrofi akut), saiznya mungkin berkurangan.
Kajian makmal mendedahkan hiperbilirubinemia (100-300 µmol/l atau lebih), peningkatan aktiviti beberapa enzim serum: aldolase, aspartat aminotransferase dan terutamanya alanine aminotransferase (dengan ketara melebihi 40 unit), dehidrogenase laktat, hypoalbuminemia, hiperglobulinemia (terutamanya peningkatan kandungan. Menyimpang daripada penunjuk norma sampel protein-sedimen (timol, sublimat, dll.). Penghasilan hati fibrinogen, protrombin, faktor pembekuan VII, V terjejas, mengakibatkan fenomena hemoragik. Diagnosis pembezaan. Anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti adalah bagus. kepentingan, mewujudkan kemungkinan mabuk profesional atau rumah tangga, dengan mengambil kira situasi epidemiologi dalam mengenal pasti sifat dan punca penyakit. Dalam kes yang tidak jelas, pertama sekali anda harus memikirkan hepatitis virus. Pengesanan antigen Australia yang dipanggil adalah ciri hepatitis B serum (ia juga dikesan dalam pembawa virus, jarang dalam penyakit lain). Jaundis mekanikal (subhepatik) biasanya berlaku secara akut hanya apabila saluran hempedu biasa tersumbat oleh batu akibat cholelithiasis. Tetapi dalam kes ini, penampilan jaundis didahului oleh serangan kolik bilier; bilirubin dalam darah kebanyakannya lurus, najis berubah warna. Dengan jaundis adrenal hemolitik, bilirubin bebas (tidak langsung) dikesan dalam darah, najis berwarna pekat, dan rintangan osmotik sel darah merah biasanya berkurangan. Dalam kes jaundis palsu (disebabkan oleh pewarnaan kulit dengan karotena semasa penggunaan oren, lobak merah dan labu yang berpanjangan dan banyak), sklera biasanya tidak berwarna, dan tiada hiperbilirubinemia.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan lengkap sering berlaku. Dalam sesetengah kes, hepatitis akut bertukar menjadi kronik, dan kemudian menjadi sirosis hati. Dalam sesetengah kes, distrofi hati akut berkembang (lihat Hepatosis) dengan gambaran klinikal kegagalan hati akut atau hepatorenal, dari mana pesakit boleh mati.
3.2.Hepatitis kronik
Lesi hati polietiologi kronik (berlangsung lebih daripada 6 bulan) bersifat radang-dystropik dengan fibrosis sederhana dan struktur lobular hati yang terpelihara kebanyakannya. Antara penyakit hati kronik, hepatitis kronik adalah yang paling biasa.
Klinik. Dicirikan oleh pembesaran hati, sakit atau rasa berat, kenyang di hipokondrium yang betul, gejala dyspeptik; Jaundis, gatal-gatal kulit, dan demam rendah adalah kurang biasa. Pembesaran hati berlaku pada kira-kira 95% pesakit, tetapi dalam kebanyakan kes ia adalah sederhana. Tiada pembesaran limpa atau ia sedikit membesar. Kesakitan di kawasan hati adalah membosankan, berterusan. Kehilangan selera makan yang kerap, sendawa, loya, toleransi yang lemah terhadap lemak, alkohol, perut kembung, najis tidak stabil, kelemahan umum, penurunan keupayaan untuk bekerja, hiperhidrosis. Dalam satu pertiga pesakit, jaundis ringan (sklera dan lelangit subicterik) atau sederhana dikesan. Peningkatan ESR dan disproteinemia disebabkan oleh penurunan kepekatan albumin dan peningkatan globulin, terutamanya pecahan alfa dan gamma, adalah kerap, tetapi tidak spesifik. Keputusan ujian protein-sedimen adalah positif - timol, sublimat, dll. Dalam serum darah pesakit, kandungan aminotransferases meningkat: ALT, AST dan LDH, dengan kesukaran dalam aliran keluar hempedu - fosfatase alkali. Dalam kira-kira 50% pesakit, hiperbilirubinemia sedikit atau sederhana didapati, terutamanya disebabkan oleh peningkatan tahap bilirubin konjugasi (langsung) dalam serum darah. Fungsi penyerapan-perkumuhan hati terjejas (separuh hayat bromsulfalein daripada darah berpanjangan).
Dengan hepatitis kolestatik, penyakit kuning berterusan yang lebih ketara dan sindrom kolestasis makmal biasanya diperhatikan: serum darah mengandungi peningkatan tahap alkali fosfatase, kolesterol, asid hempedu, bilirubin terkonjugasi, dan tembaga.
Terdapat hepatitis rendah aktif (tidak aktif), jinak, berterusan dan aktif, agresif, progresif berulang.
Biopsi tusukan hati dan laparoskopi memungkinkan untuk membezakan dengan lebih tepat antara kedua-dua bentuk hepatitis ini, serta menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit hati yang lain.
Imbasan hati membolehkan anda menentukan saiznya; dengan hepatitis, kadang-kadang terdapat pengumpulan ubat radioisotop yang berkurangan atau tidak sekata dalam tisu hati, dalam beberapa kes terdapat peningkatan pengumpulan dalam limpa.
Diagnosis pembezaan dalam kes-kes dengan gambaran klinikal yang jelas tentang kerosakan hati yang meresap hendaklah pertama sekali dijalankan dengan sirosis hati. Dengan sirosis, gejala penyakit lebih ketara, hati biasanya lebih padat daripada hepatitis; ia boleh diperbesarkan, tetapi sering dikurangkan saiznya (fasa atropik sirosis). Sebagai peraturan, splenomegali diperhatikan, tanda-tanda hati sering dikesan (telangiectasia vaskular, lidah hepatik, tapak tangan hepatik), dan gejala hipertensi portal mungkin berlaku. Ujian makmal menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma dalam keputusan ujian hati yang dipanggil; dengan biopsi tusukan - tidak teratur struktur hati, percambahan ketara tisu penghubung.
Fibrosis hati, tidak seperti hepatitis, biasanya tidak disertai dengan gejala klinikal dan perubahan dalam ujian fungsi hati. Anamnesis (kehadiran penyakit pada masa lalu yang boleh menyebabkan fibrosis hati), pemerhatian jangka panjang pesakit dan biopsi tusukan hati (jika perlu) memungkinkan untuk membezakannya daripada hepatitis berterusan kronik.
Dengan hepatosis berlemak, hati biasanya lebih lembut daripada hepatitis kronik, limpa tidak membesar, dan biopsi tusukan hati adalah penting dalam diagnosis.
Diagnosis pembezaan dengan hiperbilirubinemia berfungsi adalah berdasarkan ciri-ciri gambar klinikal mereka (jaundis ringan dengan hiperbilirubinemia tanpa gejala klinikal yang ketara dan perubahan dalam data ujian hati makmal dan biopsi tusukan hati). Amyloidosis dengan penyetempatan hepatik yang dominan, berbeza dengan hepatitis kronik, dicirikan oleh gejala penyetempatan organ lain proses, ujian positif dengan merah Congo atau biru metilena; diagnosis disahkan oleh biopsi tusukan hati. Dalam kes lesi fokus (tumor, sista, tuberkuloma, dll.), hati tidak sekata membesar, dan imbasan menentukan fokus pemusnahan parenkim hepatik.
Aliran. Hepatitis rendah aktif (berterusan) adalah asimtomatik atau dengan gejala kecil, perubahan dalam parameter makmal juga tidak ketara. Keterukan proses adalah tidak biasa.
Hepatitis berulang (agresif) aktif kronik dicirikan oleh aduan yang teruk dan tanda-tanda klinikal dan makmal objektif yang jelas. Sesetengah pesakit mengalami manifestasi autoallergik sistemik penyakit (polyarthralgia, ruam kulit, glomerulonephritis, dll.). Kambuhan penyakit yang kerap adalah ciri, kadang-kadang berlaku di bawah pengaruh faktor kecil (kesilapan dalam diet, terlalu banyak kerja, dll.). Kambuh yang kerap membawa kepada perubahan morfologi yang ketara dalam hati dan perkembangan sirosis. Dalam hal ini, prognosis untuk hepatitis aktif adalah lebih teruk.
Sirosis hati
Kira-kira 2 juta orang mati akibat sirosis hati setiap tahun. Sirosis dan kanser hati adalah punca 90-95% kematian akibat penyakit hati kronik.
Apakah sirosis hati?
Cirrhosis adalah proses menggantikan struktur normal hati dengan tisu parut yang berbentuk nod. Nod ini bukan sahaja tidak melakukan apa-apa fungsi yang berguna, tetapi mengganggu fungsi normal hati dengan memampatkan saluran darah, saluran hempedu dan tisu hati normal. Dalam kes ini, pengeluaran dan pengumpulan bahan penting (protein, lemak, karbohidrat, hormon) oleh hati terganggu, dan peneutralan agen toksik dan berjangkit bertambah buruk. Hati adalah pos utama yang menerima keseluruhan aliran bahan yang datang dari usus. Di antara bahan-bahan ini, sebagai tambahan kepada yang bermanfaat yang diperlukan untuk tubuh, terdapat sebatian berbahaya, toksik, dan kadang-kadang berbahaya untuk tubuh, yang hati meneutralkan dan kembali ke usus bersama dengan hempedu. Dan jika hati tidak berfungsi dengan baik, maka bahan yang meracuni tubuh menembusi ke dalam darah.
Punca perkembangan sirosis.
Penyebab sirosis yang paling biasa ialah virus hepatitis B dan C dan penyalahgunaan alkohol. Alkoholisme adalah sebab utama. Ia belum ditubuhkan dengan tepat berapa lama dan berapa banyak alkohol yang diperlukan untuk perkembangan sirosis. Kebanyakan pesakit dengan penyakit ini telah minum sekurang-kurangnya 0.5 liter minuman beralkohol yang kuat atau beberapa liter wain atau bir setiap hari selama sekurang-kurangnya 10 tahun. Semakin tinggi dos harian alkohol, semakin cepat sirosis akan berkembang. Pada wanita, kurang pengambilan alkohol membawa kepada perkembangannya. Dalam 10-20% pesakit hepatitis kronik B dan C mengalami sirosis hati. Sirosis alkohol-virus amat sukar. Mereka paling kerap berkembang menjadi kanser hati. Terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan bentuk sirosis yang jarang berlaku (hemochromatosis, penyakit Wilson-Konovalov). Dalam kira-kira 10-20% pesakit, puncanya tidak dapat ditentukan. 5
80% daripada sirosis berlaku tanpa disedari, tanpa menarik perhatian sama ada pesakit atau doktor. Pesakit yang tinggal mengadu peningkatan keletihan, sakit di hipokondrium kanan, kembung perut, air kencing yang gelap secara berkala, penurunan berat badan, kecenderungan untuk lebam, dan kemerahan tapak tangan. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit itu diiktiraf hanya apabila komplikasi berkembang: pengumpulan cecair di dalam perut, kesedaran terjejas, pendarahan dari esofagus dan perut, jaundis. Hati yang sihat melindungi otak daripada toksin, dan dengan sirosis, darah, yang tidak dibersihkan daripada bahan berbahaya oleh hati, memasuki otak. Terdapat gangguan dalam pemikiran dan ingatan. 60-90% kanser hati berkembang dengan latar belakang sirosis. Kanser pada peringkat awal sukar dikenali, manifestasinya diambil sebagai tanda-tanda perkembangan sirosis. Selalunya, tumor menunjukkan dirinya sebagai sakit perut. Kadang-kadang anda boleh merasakan pembentukan seperti tumor yang menduduki ruang di hipokondrium yang betul.
Dalam kes sirosis hati, alkohol dan sebarang minuman yang mengandungi alkohol adalah dilarang sama sekali, kerana ini menyumbang kepada perkembangan penyakit. Tidak digalakkan minum minuman berkarbonat. Jika anda tidak mengalami komplikasi sirosis, maka tiada sekatan diet khas diperlukan. Dengan penyakit ini, paras kalium yang rendah dalam darah sering dijumpai, jadi anda perlu memasukkan lebih banyak buah-buahan yang kaya dengan kalium dalam diet anda.
Lemak hati
Hati berlemak (steatosis hati) adalah transformasi lemak tisu hati apabila sel-sel hati mengalami pengumpulan lemak yang berlebihan.
Punca degenerasi lemak.
Penyebab utama hepatosis adalah pendedahan kepada bahan toksik pada hati, gangguan endokrin, dan pemakanan yang tidak baik. Antara agen toksik, alkohol menduduki tempat yang istimewa. Walau bagaimanapun, pada orang yang menyalahgunakan alkohol, perkembangan penyakit ini dikaitkan secara langsung dengan kesan alkohol pada sel hati dan dengan pemakanan yang buruk. Kelajuan perkembangan dan keterukan perubahan lebih tinggi, lebih banyak jumlah alkohol yang digunakan. Peranan faktor toksik lain (racun serangga, sebatian organophosphorus, dll.) adalah kurang penting. Ia adalah mungkin untuk membangunkan steatosis hati yang disebabkan oleh dadah, contohnya, semasa rawatan tuberkulosis, mengambil antibiotik, terutamanya tetrasiklin, dan ubat hormon. Dalam kumpulan penyakit endokrin, penyebab utama hepatosis adalah diabetes mellitus, terutamanya pada orang tua. Adalah mungkin untuk membangunkan "hati berlemak" dalam penyakit kelenjar tiroid. Steatosis juga mengiringi obesiti umum. Faktor penentu ketidakseimbangan faktor pemakanan ialah percanggahan antara jumlah kandungan kalori makanan dan kandungan protein haiwan di dalamnya, serta kekurangan vitamin dan bahan lain. Malnutrisi adalah punca utama perkembangan steatosis dalam penyakit kronik sistem pencernaan (pankreatitis kronik). Dalam pankreatitis kronik, ia berlaku dalam 25-30% kes. Kekurangan oksigen adalah punca utama perkembangan steatosis hati pada orang yang menderita penyakit paru-paru dan kegagalan kardiovaskular.
Bagaimanakah penyakit hati berlemak nyata?
Steatosis boleh berlaku secara laten, menampakkan dirinya hanya sebagai pembesaran sedikit hati, atau dengan manifestasi yang jelas. Gejala yang paling konsisten adalah hati yang diperbesarkan. Palpasi mendedahkan kelembutan hati. Kebanyakan pesakit juga mengalami kesakitan bebas di hipokondrium yang betul, dan mungkin terdapat loya. Steatosis boleh bertahan lama, selama bertahun-tahun. Tempoh kemerosotan diikuti oleh peningkatan relatif dalam kesejahteraan. Eksaserbasi sering dikaitkan dengan tekanan mental atau fizikal, pengambilan alkohol, dan jangkitan.
Komplikasi steatosis, yang diperhatikan terutamanya dalam bentuk yang teruk, termasuk pembentukan sirosis hati. Disebabkan oleh gangguan imun, pesakit dengan steatosis sering mengalami radang paru-paru, dan tuberkulosis pulmonari mungkin berkembang.
Rawatan hepatosis
Rawatan steatosis adalah tugas yang agak kompleks, tetapi boleh diselesaikan untuk profesional dan terdiri daripada beberapa bidang. Antaranya ialah diet yang dipilih dengan betul, pengubahsuaian corak tingkah laku (perubahan dalam tabiat makan, perubahan dalam jumlah dan komposisi alkohol yang digunakan, peningkatan aktiviti fizikal), satu set langkah yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme tenaga hati, terapi ubat dengan ubat-ubatan moden, tindakan yang bertujuan untuk menstabilkan dan melindungi membran sel-sel hati, normalisasi metabolisme hati. Prognosis biasanya menguntungkan dan, dengan rawatan yang mencukupi, membalikkan dirinya dengan cepat. Walau bagaimanapun, langkah sokongan mungkin diperlukan untuk masa yang agak lama.
Pencegahan hepatosis.
Pencegahan hepatosis terdiri daripada menghapuskan pengaruh faktor toksik, rawatan diabetes mellitus yang mencukupi, diet seimbang yang berkhasiat, dan rawatan penyakit kronik sistem pencernaan yang berkesan. Pesakit yang mengambil hormon untuk masa yang lama harus diberi ubat yang meningkatkan fungsi hati untuk tujuan profilaksis.
Diet untuk penyakit hati.
Sekiranya penyakit bertambah teruk, anda perlu mematuhi Diet No 5 selama 3-4 minggu, selepas keadaan bertambah baik, anda boleh beralih kepada Diet No 5. Diet ini lengkap dan asas, iaitu, semakin lama anda berpegang kepadanya , lebih terjamin kesihatan anda akan bertambah baik.
Sekiranya perlu untuk meningkatkan sifat koleretik diet, gunakan versi lemak lipotropiknya, tambahkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, dos minyak sayuran dibawa kepada 50%, bukannya 30% biasa. Kedua-dua mentega dan minyak sayuran ditambah kepada hidangan yang disediakan.
Untuk sirosis hati, cadangan tetap sama: Diet No. 5 jika keadaan bertambah buruk dan Diet No. 5 jika keadaan dalam remisi. Tetapi jika cirit-birit berlaku, lemak adalah terhad kepada 50-60 g. Produk yang mempunyai kesan julap juga dikecualikan - susu dalam bentuk tulen, madu, jem, dll. Jika anda terdedah kepada sembelit, tambah prun, aprikot kering, buah tin, kismis, bit, plum, dll.
Jika anda telah hilang selera makan sepenuhnya atau mempunyai penyimpangan rasa, anda harus cuba makan lebih banyak buah-buahan, beri, salad, dan minum jus. Pada masa ini, adalah lebih baik untuk mendapatkan protein daripada produk tenusu, keju ringan, keju kotej, telur, dan ikan rebus. Untuk beberapa waktu, anda boleh memasukkan hidangan kegemaran anda dalam diet anda, tetapi tanpa melampaui apa yang dibenarkan.
Untuk hipertensi portal, diet dengan kandungan normal protein, karbohidrat, lemak, tetapi tanpa garam adalah disyorkan. Ia bagus walaupun roti itu bebas garam. Jumlah cecair juga terhad, tetapi prun, buah ara, dan aprikot kering disyorkan. Jika terapi hormon dijalankan (prednisolone, triamcinolone, dll.), Perhatian istimewa adalah perlu untuk memberi protein dan kalium, kuantiti mereka perlu ditingkatkan.
Kesimpulan
Kajian mendalam tentang patologi sistem bilier ditentukan oleh kerumitan banyak isu etiologi dan patogenesis penyakit di kawasan ini, dan, akibatnya, oleh masalah menetapkan terapi etiopatogenetik yang rasional. Isu-isu ini telah dibincangkan dalam kesusasteraan selama beberapa dekad, tetapi minat terhadapnya berterusan tanpa henti. Pada masa ini, ramai penyelidik menganggap patologi sistem hempedu sebagai akibatnya neurosis umum, bagaimanapun, kemungkinan berlakunya penyakit pundi hempedu berdasarkan interaksi viscero-visceral patologi dalam patologi organ perut lain (gastritis, ulser peptik, kolitis, penyakit kawasan alat kelamin wanita, dll.) Tidak boleh dikecualikan. Isu rawatan yang disasarkan dan mencukupi bagi pesakit dengan patologi saluran empedu masih menjadi kontroversi.
Ramai penyelidik dan doktor menganggap penstabilan fungsi sistem saraf pusat dan penghapusan tindak balas neurotik umum sebagai langkah terapeutik utama. Lebih daripada sekali pada halaman akhbar perubatan telah menunjukkan bahawa perlu untuk menetapkan antidepresan dan penenang dalam rawatan kompleks penyakit pundi hempedu dan alat sfinkter sistem bilier. Banyak skim terapi dadah bertujuan untuk membetulkan fungsi pundi hempedu dan alat sphincter yang berbeza, bergantung pada jenis gangguan, termasuk dengan bantuan agen myotropik moden. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pengalaman yang mencukupi telah diperolehi dalam penggunaan persediaan enzim generasi terkini dalam rawatan gangguan pencernaan usus kecil, gangguan dyskinetic dalam sistem bilier, cholecystitis akut dan kronik, pankreatitis reaktif.
Senarai sastera terpakai
Propaedeutik penyakit dalaman: Buku teks untuk universiti./ N.A. Mukhin, V.S. Moiseev. - M.: Geotar-Media, 2007.- 848 hlm.
Propaedeutik penyakit dalaman. Buku teks untuk universiti./ N.V. Ivashkin.- M.: MEDpress, 2005.- 240 p.
Propaedeutik penyakit dalaman: Buku teks untuk universiti./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- 768 p.
Propaedeutik penyakit dalaman: buku teks./ A.S. Svistov.- M.: Perubatan, 2005.- 536 p.
Grebnev, A.L. Propaedeutik penyakit dalaman: buku teks./ A.L. Grebnev.- M.: Perubatan, 2002.-592 hlm.
1 Grebnev, A.L. Propaedeutik penyakit dalaman: buku teks./ A.L. Grebnev.- M.: Perubatan, 2002.-P.254.
2 Propaedeutik penyakit dalaman: Buku teks untuk universiti./ V.S. Moiseev.- M.: INFRA-M, 2004.- P. 369.
3 Propaedeutik penyakit dalaman: buku teks./ A.S. Svistov.- M.: Perubatan, 2005.- P.299.
4 Propaedeutik penyakit dalaman. Buku teks untuk universiti./ N.V. Ivashkin.- M.: MEDpress, 2005.- P.104.
Tinjauan sakit Dan kaedah semakan intraoperatif extrahepatic hempedu saluran Bertambah minat...
Penyakit Kuliah hati, hempedu saluran dan peritoneum
Kuliah >> Perubatan, kesihatanbarah pankreas, hati, hempedu gelembung, duodenum, ... berhati-hati peperiksaan sakit, termasuk makmal dan instrumental kaedah. Besar... sebagai satu penyakit. Patogenesis Keradangan hempedu gelembung Dan hempedu saluran jadi...
Ultrasound dan aplikasinya (2)
Kerja saintifik >> FizikAngiografi hati 205 3.3.2. Teknik angiografi ultrabunyi hati 207 3.3.3. Gambar ultrabunyi hati... kandungan maklumat yang tinggi dan kebolehpercayaan ultrasonik kaedah diagnosis ramai penyakit dan kerosakan telah meningkat ke tahap kualitatif...
Objektif kaedah pemeriksaan abdomen
Abstrak >> Perubatan, kesihatanPada penyakit hati Dan hempedu saluran... Tinjauan hati. Kajian dimulakan dengan perkusi hati. Seperti organ tanpa udara hati ... kaedah pada tahap tertentu menghampiri perkusi langsung. Jika sakit... kongsi hati, hempedu gelembung, betul...
Penerangan Ringkas
Tujuan kerja adalah untuk mengkaji, menurut sumber sastera, sekumpulan tumbuhan ubatan yang digunakan untuk penyakit hati dan saluran empedu.
Untuk mencapai matlamat ini, perlu menyelesaikan tugas berikut:
1. Menjalankan analisis data literatur dan mencirikan penyakit hati dan saluran hempedu.
2. Berdasarkan sumber sastera, kaji herba perubatan utama yang digunakan dalam rawatan patologi hati dan saluran hempedu ini.
3. Berikan ciri-ciri botani tumbuhan ubatan, pengedarannya, kaedah perolehan dan penggunaan bahan mentah. Menurut sumber sastera, cirikan komposisi kimia mereka.
pengenalan. 4
Bab 1. Penerangan ringkas tentang penyakit hati dan saluran hempedu 6
1.1.Hepatitis 6
1.1.1.Hepatitis A. (Penyakit Botkin) 7
1.1.2.Hepatitis B. 7
1.1.3.Hepatitis C. 8
1.1.4.Hepatitis toksik. 9
1.1.4.1.Hepatitis alkohol. 9
1.2. Kolesistitis. 10
1.3 Penyakit batu hempedu. 12
1.4.Sirosis hati. 13
Bab 2. Klasifikasi tumbuhan ubatan yang digunakan untuk rawatan penyakit hati dan saluran hempedu 17
2.1 Herba ubatan yang merangsang pembentukan hempedu 18
2.2 Herba perubatan dengan kesan anti-radang 18
2.3 Herba perubatan dengan kesan antitoksik 18
2.4.Tumbuhan ubatan dengan kesan penstabilan membran 18
2.5.Tumbuhan ubatan dengan kesan penjanaan semula 18
2.6.Tumbuhan ubatan dengan tindakan antispasmodik 19
2.7. Tumbuhan ubatan dengan tindakan antimikrob: 19
Bab 3. Ciri-ciri botani tumbuhan ubatan 20
3.1 Dandelion (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Yarrow (Achillea millefolium) 23
3.4 Sandy immortelle (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Jagung (Zea mays L) 30
3.7 Milk thistle (Silybum marianum) 31
Kesimpulan 34
Rujukan 37
Fail yang dilampirkan: 1 fail
pengenalan. 4
Bab 1. Ciri-ciri ringkas penyakit hati dan saluran hempedu 6
1.1.Hepatitis 6
1.1.1.Hepatitis A. (Penyakit Botkin) 7
1.1.2.Hepatitis B. 7
1.1.3.Hepatitis C. 8
1.1.4.Hepatitis toksik. 9
1.1.4.1.Hepatitis alkohol. 9
1.2. Kolesistitis. 10
1.3 Penyakit batu hempedu. 12
1.4.Sirosis hati. 13
Bab 2. Klasifikasi tumbuhan ubatan yang digunakan untuk rawatan penyakit hati dan saluran hempedu 17
2.1 Herba ubatan yang merangsang pembentukan hempedu 18
2.2 Herba perubatan dengan kesan anti-radang 18
2.3 Herba perubatan dengan kesan antitoksik 18
2.4.Tumbuhan ubatan dengan kesan penstabilan membran 18
2.5.Tumbuhan ubatan dengan kesan penjanaan semula 18
2.6.Tumbuhan ubatan dengan tindakan antispasmodik 19
2.7. Tumbuhan ubatan dengan tindakan antimikrob: 19
Bab 3. Ciri-ciri botani tumbuhan ubatan 20
3.1 Dandelion (Taraxacum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Yarrow (Achillea millefolium) 23
3.4 Sandy immortelle (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Tansy (Tanacetum vulgare) 28
3.6 Jagung (Zea mays L) 30
3.7 Milk thistle (Silybum marianum)
Rujukan 37
pengenalan.
Perkaitan. Penyakit hati dan saluran hempedu adalah masalah mendesak perubatan moden, ini disebabkan oleh tahap tinggi morbiditi dan mortaliti daripada patologi ini.
Penyakit hati kronik adalah sangat biasa dan oleh itu merupakan masalah kesihatan utama di seluruh dunia. Hari ini di dunia terdapat lebih daripada 170 juta orang yang menderita hepatitis virus "C" dan lebih daripada 350 juta daripada hepatitis "B". Di Rusia, bilangan pesakit yang dijangkiti virus hepatitis B dan C adalah kira-kira 4 juta orang. Dan jika kita mengambil statistik umum penyakit hati di Rusia, maka setiap detik Rusia menderita penyakit hati, dan setiap keempat mempunyai hati berlemak, iaitu pengumpulan lemak dalam sel hati. Akibatnya, terdapat lebih daripada 8 juta orang yang menderita penyakit hati.
Penyakit hati disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi seperti virus hepatotropik, bakteria, protozoa, helminths, banyak ubat, bahan toksik, serta alkohol, yang merupakan salah satu punca penyakit semasa di Rusia.
Untuk rawatan penyakit hati dan saluran empedu, mereka dibangunkan dan digunakan pelbagai kaedah rawatan. Rawatan ubat yang paling biasa digunakan, tetapi pada masa ini penggunaan tumbuhan ubatan sangat popular, kerana bahan tumbuhan ubatan mempunyai ketoksikan yang rendah dan manifestasi tindak balas buruk yang kemudian, tidak seperti ubat komposisi sintetik.
Tujuan kerja adalah untuk mengkaji, menurut sumber sastera, sekumpulan tumbuhan ubatan yang digunakan untuk penyakit hati dan saluran empedu.
Untuk mencapai matlamat ini, perlu menyelesaikan tugas berikut:
1. Menjalankan analisis data literatur dan mencirikan penyakit hati dan saluran hempedu.
2. Berdasarkan sumber sastera, kaji herba perubatan utama yang digunakan dalam rawatan patologi hati dan saluran hempedu ini.
3. Berikan ciri-ciri botani tumbuhan ubatan, pengedarannya, kaedah perolehan dan penggunaan bahan mentah. Menurut sumber sastera, cirikan komposisi kimia mereka.
Bab 1. Ciri-ciri ringkas penyakit hati dan saluran hempedu yang paling biasa
Menurut statistik WHO, penyakit yang paling biasa adalah hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, dan sirosis hati.
Semua penyakit hati boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: penyakit meresap, apabila keseluruhan jisim hati dipengaruhi oleh proses keradangan (hepatitis virus akut dan sirosis) dan proses fokus (tumor, sista, kanser). Di samping itu, penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu berkait rapat dengan penyakit hati. Penyakit salah seorang daripada mereka memerlukan perubahan pada yang lain.[ 11 ]
Tetapi lebih kerap, keradangan bermula di hati.
1.1.Hepatitis
Hepatitis - nama yang selalu digunakan penyakit radang akut dan kronik meresap tisu hati yang disebabkan oleh virus, toksin dan faktor lain.
Klasifikasi hepatitis:
1. Hepatitis virus atau berjangkit dengan jenis:
Hepatitis A;
Hepatitis B;
Hepatitis C;
2. Hepatitis toksik dengan jenis:
hepatitis alkohol;
hepatitis yang disebabkan oleh dadah;
Hepatitis virus atau berjangkit.
Jenis hepatitis ini adalah yang paling biasa.
Mari kita lihat setiap jenis hepatitis virus secara berurutan.
1.1.1.Hepatitis A. (penyakit Botkin)
Disebabkan oleh virus hepatitis A.
Virus hepatitis A mempunyai kesan sitopatik langsung, iaitu, ia mampu merosakkan hepatosit secara langsung. Hepatitis A dicirikan oleh perubahan keradangan dan nekrotik dalam tisu hati dan sindrom mabuk, pembesaran hati.
Rawatan hepatitis A.
Tiada ubat antivirus khas diperlukan untuk merawat hepatitis A. Badan kita mampu melawan jangkitan itu sendiri. Rawatan untuk hepatitis A melibatkan menyokong beberapa fungsi hati yang menderita semasa penyakit itu. Jadi, badan memerlukan detoksifikasi - penyingkiran toksin yang hati berpenyakit masih belum dapat meneutralkan sendiri. Detoksifikasi dijalankan menggunakan larutan khas yang mencairkan darah dan mengurangkan kepekatan bahan toksik di dalamnya (hemodesis). Sebagai tambahan kepada detoksifikasi, hepatoprotectors digunakan untuk merawat hepatitis A - ini adalah ubat yang melindungi sel hati. Antara lain, untuk pemulihan yang cepat adalah perlu untuk menambah bekalan vitamin yang membantu tubuh pulih selepas sakit.
Dalam rawatan hepatitis A, tumbuhan ubatan digunakan: buah-buahan dan pucuk muda pinggul mawar, wort St. John, oregano, rumpai api, pudina, pucuk currant, dan akar Rhodiola rosea.
1.1.2.Hepatitis B.
Hepatitis B - penyakit virus, agen penyebabnya ialah virus hepatitis B, daripada keluarga hepadnavirus.
Faktor patogenetik yang paling ketara dalam hepatitis virus ialah kematian hepatosit yang dijangkiti akibat serangan oleh agen imun mereka sendiri. Kematian besar-besaran hepatosit membawa kepada disfungsi hati, terutamanya detoksifikasi, dan pada tahap yang lebih rendah - sintetik.
Rawatan hepatitis B.
Dalam hepatitis B akut, hanya terapi sokongan dan detoksifikasi ditetapkan, bertujuan untuk membuang toksin dan memulihkan tisu hati. Rawatan antiviral tidak dijalankan.
Untuk hepatitis B kronik, rawatan kompleks dijalankan, yang dipilih secara individu. Ubat khas ditetapkan mengikut bentuk dan keterukan penyakit.
Dalam rawatan hepatitis B, tumbuhan ubatan digunakan: buah-buahan dan pucuk muda pinggul mawar, wort St. John, oregano, rumpai api, pudina, pucuk currant, dan akar Rhodiola rosea.
1.1.3.Hepatitis C.
Hepatitis C dipanggil "pembunuh lembut" kerana keupayaannya untuk menutupi punca sebenar di bawah nama banyak penyakit lain.
Virus Hepatitis C (HCV) adalah kecil dan mengandungi bahan genetik dalam bentuk RNA bersampul. Sebelum penemuan HCV pada tahun 1989, jangkitan itu dipanggil "hepatitis bukan A, bukan B."
Ciri utama virus hepatitis C ialah kebolehubahan genetiknya dan keupayaan ketara untuk bermutasi.
Rawatan hepatitis C.
Terapi antiviral gabungan. Kajian antarabangsa dan amalan klinikal telah menunjukkan bahawa pada masa ini gabungan dua ubat yang paling berkesan ialah interferon-alpha dan ribavirin.
Untuk mencegah hepatitis C, tumbuhan ubatan digunakan: buah-buahan dan pucuk muda pinggul mawar, wort St. John, oregano, rumpai api, pudina, pucuk currant, dan akar Rhodiola rosea.
1.1.4.Hepatitis toksik.
Hepatitis toksik - luka akut hati, berkembang pada hari ke-2-5 selepas mabuk dan dicirikan oleh hati yang diperbesar, sakit pada palpasi, dan peningkatan jaundis. Keterukan perubahan ini bergantung pada keterukan mabuk.
Jenis hepatitis toksik termasuk hepatitis alkohol.
1.1.4.1.Hepatitis alkohol.
Hepatitis alkohol adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang minuman beralkohol. Penggunaan sistematik dos alkohol yang besar membawa kepada penyakit ini. Sebagai contoh, jika seseorang meminum 100 g minuman beralkohol dalam alkohol tulen setiap hari selama 5 tahun, dia akan dibekalkan dengan hepatitis alkohol. Penyakit ini juga pergi dengan nama lain: hepatitis alkohol toksik, hepatitis berlemak dan steatonecrosis alkohol.
Memasuki tubuh manusia melalui saluran pencernaan, alkohol segera diserap ke dalam darah, yang menyampaikan racun ini ke semua organ. Sudah tentu, ini tidak baik untuk badan. Di dalam hati, alkohol dinetralkan oleh enzim alkohol dehidrogenase, dan akibat daripada pecahan ini, asetaldehid terbentuk. Bahan ini adalah racun untuk badan, beberapa puluh kali lebih kuat daripada alkohol itu sendiri. Hati mengambil tugas untuk meneutralkan produk pecahan alkohol ini, dan dalam kes ini bahan bukan toksik terbentuk, yang dikeluarkan dari badan dalam air kencing.
Dengan penggunaan alkohol secara tetap, enzim menjadi tidak boleh digunakan dan digantikan dengan yang baru. Tetapi set alkohol dehidrogenase tidak mempunyai masa untuk diisi semula, jadi alkohol dan asetaldehid tidak lagi diproses oleh hati, dan toksin tidak meninggalkannya. Ini adalah bagaimana peminum alkohol mengembangkan hepatitis alkohol. Penyakit lain sistem pencernaan akibat penyalahgunaan alkohol - gastritis, cholecystitis, pankreatitis - juga memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ini. Apabila sumber hati habis, sirosis dan kegagalan hati berkembang.
Rawatan hepatitis alkohol boleh membawa kepada kejayaan hanya jika pesakit benar-benar menahan diri dari alkohol. Rawatan biasanya bermula dalam persekitaran hospital dan mungkin berakhir secara pesakit luar.
Jika hepatitis alkohol masih dalam peringkat awal, dan pesakit berhenti minum alkohol, mengikut diet dan semua preskripsi doktor, prognosis untuk pemulihan boleh menjadi sangat baik. Keupayaan generatif dan pampasan hati adalah sedemikian rupa sehingga walaupun dengan hepatitis dengan sirosis sudah berlangsung, pantang sepenuhnya dari alkohol boleh membawa kepada pemulihan.
Untuk merawat hepatitis alkohol, hepaprotectors digunakan - ubat yang membantu memulihkan sel hati yang rosak. Ini adalah "Essliver Forte", "Heptral", "Heptor", "Karsil" dan lain-lain.
1.2. Kolesistitis.
Cholecystitis - keradangan pundi hempedu - adalah salah satu komplikasi penyakit batu karang yang paling biasa. Prinsip asas perkembangan proses keradangan di dinding pundi hempedu: kehadiran mikroflora dalam lumen pundi kencing dan gangguan dalam aliran keluar hempedu.
Cholecystitis mempunyai 2 bentuk: kronik dan akut.
Cholecystitis akut disebabkan oleh proses keradangan dalam pundi hempedu, biasanya disertai dengan peredaran hempedu terjejas akibat sekatannya. Cholecystitis akut dicirikan oleh proses yang merosakkan di dinding pundi kencing dan selalunya kehadiran batu. Kolesistitis hampir akut dianggap sebagai komplikasi akut kolesistitis kronik atau cholelithiasis. B gambaran klinikal sakit, demam, dan tanda-tanda kerengsaan peritoneal mendominasi.
Cholecystitis acalculous kronik adalah proses keradangan dalam pundi hempedu, selalunya di serviks, disertai dengan aliran keluar hempedu yang terjejas, serangan menyakitkan yang berulang, kadang-kadang dengan demam, jaundis, dan manifestasi keradangan peritoneum. Cholecystitis kalkulus kronik adalah keradangan pundi hempedu dengan kehadiran batu di dalamnya (cholelithiasis); kehadiran proses yang merosakkan dalam pundi hempedu dan gangguan aliran keluar hempedu tidak diperlukan.
Apabila menentukan tanda-tanda untuk ubat herba, pertama sekali adalah perlu untuk mengecualikan keperluan untuk campur tangan pembedahan segera kerana risiko mengembangkan jaundis obstruktif, peritonitis hempedu, pankreatitis akut, atau untuk menilai kemungkinan menggunakan tumbuhan ubatan berkaitan dengan penyakit yang akan datang. operasi yang dirancang. Dalam perubatan herba, keutamaan harus diberikan kepada tumbuhan yang mempunyai kesan koleretik, anti-radang, kadangkala antispasmodik, analgesik, dan mengawal najis. Adalah perlu untuk mengambil kira perbezaan antara tumbuhan yang mempunyai kesan koleretik (sandy immortelle, barberry biasa, tansy biasa, pinggul mawar kayu manis, pudina, chicory biasa, jagung biasa, dll.) dan kolekinetik (rowan biasa, ketumbar biasa). , Tangut rhubarb, dll.) .
1.3 Penyakit batu hempedu.
Penyakit batu hempedu adalah penyakit sistem hepatobiliari di mana metabolisme kolesterol dan bilirubin terganggu.
Dengan cholelithiasis, batu terbentuk di pundi hempedu dan saluran hempedu, selalunya terhadap latar belakang proses keradangan kronik, yang disebabkan oleh metabolisme terjejas kolesterol, asid hempedu, bilirubin, genangan hempedu, jangkitan masa lalu atau kronik. Pembubaran batu atau "pengusiran" mereka dengan bantuan tumbuhan ubatan sangat diragui dan tidak terbukti secara saintifik. Walaupun rawatan pembedahan digunakan terutamanya untuk cholelithiasis, ubat herba boleh membantu menghilangkan fenomena keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu, meningkatkan aliran keluar hempedu, memperbaiki sifat biokimianya, dan mengurangkan kesakitan.
Sehingga baru-baru ini, terdapat hanya dua pendekatan yang realistik untuk rawatan penyakit batu karang. Pendekatan pertama adalah rawatan pembedahan - kolesistektomi, yang kedua adalah menunggu dan menonton. Pada masa ini, pilihan rawatan telah berkembang dengan ketara terima kasih kepada terapi farmakologi aktif yang bertujuan untuk melarutkan batu, serta menghancurkan batu dan penggunaan teknik pembedahan yang kurang traumatik melalui laparoskop.
Herba perubatan juga digunakan untuk rawatan cholelithiasis: cinquefoil (herba), lingonberry (daun), birch perak (daun), strawberry liar (daun), wort St. John (herba), tansy (perbungaan), ekor kuda (herba) , pudina (herba), knotweed (knotweed), chamomile (bunga), yarrow (perbungaan), blueberry (beri), pinggul naik kayu manis (akar, buah-buahan).
