Działanie amitryptyliny. Branie amitryptyliny

Amitryptylina jest lekiem z grupy leków przeciwdepresyjnych stosowanym w trakcie leczenia stany depresyjne, mieszane zaburzenia emocjonalne i fobii.

Lek występuje w postaci tabletek do podawania doustnego i roztworu do stosowania wstrzyknięcie domięśniowe. Substancja aktywna– amitryptylina.

Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, którego mechanizm działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego dopaminy, noradrenaliny i serotoniny. Przy długotrwałym stosowaniu leku przywraca równowagę układów zaburzonych stanami depresyjnymi. Lek ma wyraźne działanie uspokajające, a także działanie przeciwhistaminowe i przeciwbulimiczne.

Stosowanie leku Amitryptylina podczas leczenia zaburzeń depresyjnych i lękowych pomaga zmniejszyć pobudzenie, niepokój i objawy depresyjne. Stosowanie leku pomaga również zapewnić umiarkowany efekt przeciwbólowy ze względu na jego wpływ na receptory ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy.

Amitryptylina ma działanie przeciwwrzodowe, uspokajające i m-antycholinergiczne, co pomaga zapewnić efekt przeciwbólowy i przyspiesza proces gojenia wrzodów. Amitryptylina zwiększa zdolność pęcherza do rozciągania i zwiększa napięcie zwieracza. Dzięki temu możliwe jest stosowanie leków podczas leczenia moczenia nocnego. Na tle ogólne znieczulenie Amitryptylina może obniżać temperaturę i poziom ciała ciśnienie krwi.

Działanie przeciwdepresyjne leku rozwija się w ciągu 14-21 dni od rozpoczęcia stosowania.

Składnik aktywny jest wydalany przez nerki. Całkowity okres eliminacji trwa 1-2 tygodnie.Substancja może przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania leku Amitryptylina są:

Amitryptylinę można również stosować w celu zapobiegania atakom migreny.

Przeciwwskazania

Amitryptylina jest przeciwwskazana w przypadku wystąpienia następujących schorzeń:

• niewydolność serca (w fazie dekompensacji);
• ostry zawał serca oraz okres rekonwalescencji po podobnym stanie;
• przy zaburzeniach przewodzenia mięśnia sercowego;
• indywidualna nietolerancja substancji czynnej;
• z wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi;
• Na poważne naruszenia funkcjonowanie wątroby i układu moczowego;
• zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• lek nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także pacjentów poniżej 6 roku życia.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z atonią pęcherza, niedrożnością jelit i przerostem prostaty.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością w leczeniu osób z alkoholizmem w wywiadzie, astmą oskrzelową, tendencją do psychozy maniakalno-depresyjnej, epilepsją, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną, niewydolnością serca, jaskrą zamykającego się kąta, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią.

Działania niepożądane

Stosowanie Amitryptyliny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń ze strony układu trawiennego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego, a także ośrodkowego układu nerwowego: bólów głowy, wzmożonego zmęczenia, zaburzeń rytmu serca, nudności, wymiotów. Istnieje również możliwość rozwoju objawy alergiczne podczas długotrwałego leczenia może nastąpić wypadanie włosów i zwiększenie masy ciała.

Jeśli pacjent przyjmował lek przez długi czas i nagle przestał go stosować, może rozwinąć się zespół odstawienia w postaci wymiotów, zaburzeń jelitowych, bólu głowy, zwiększonej drażliwości i zaburzeń snu.

Tryb aplikacji

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie, w trakcie lub po posiłku. Dokładną dawkę początkową i dzienną ustala lekarz, biorąc pod uwagę wskazania do stosowania, skuteczność leku i jego tolerancję. Dawkę maksymalną zaleca się stosować przed snem.

W ciężkich przypadkach terapię rozpoczyna się od domięśniowego podania leku, stopniowo przechodząc na przyjmowanie tabletek.

Po uzyskaniu stabilnego działania przeciwdepresyjnego dawkę stopniowo zmniejsza się po 15-30 dniach. Jeżeli podczas zmniejszania dawki ponownie pojawią się objawy stanu depresyjnego, należy powrócić do poprzedniej, skutecznej dawki.

W przypadku nieprzestrzegania dawki zaleconej przez lekarza może dojść do przedawkowania, które objawia się splątaniem, rozszerzonymi źrenicami, podniesiona temperatura ciała i senność, duszność, drgawki, wymioty, zaburzenia rytmu, obniżone ciśnienie krwi, niewydolność serca, depresja oddechowa.

W ramach terapii należy natychmiast przerwać stosowanie amitryptyliny. Powinieneś także przepłukać żołądek, wybierz środki leczenie objawowe. W takim przypadku konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego ze względu na ryzyko nawrotu choroby w ciągu kolejnych 2 dni po przedawkowaniu.

Interakcje leków

Amitryptylina może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy podczas interakcji z następującymi grupami leków:

W przypadku stosowania razem z lekami z grupy leków przeciwpsychotycznych możliwy jest rozwój reakcji temperaturowej i porażennej niedrożności jelit.

Używane razem z leki przeciwdrgawkowe, a także guanetydyna, ich działanie może zostać osłabione.

Przy jednoczesnym stosowaniu Amitryptylina zwiększa aktywność antykoagulantów. W połączeniu z cymetydyną może wzrosnąć stężenie amitryptyliny w osoczu krwi, co zwiększa ryzyko jej toksycznego działania na organizm. Połączenie z karbamazepiną i barbituranami prowadzi do zmniejszenia stężenia amitryptyliny.

Używane razem z tabletki antykoncepcyjne W oparciu o estrogen zwiększa się biodostępność amitryptyliny. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną glikokortykosteroidami.

W połączeniu z lekami z grupy inhibitorów MAO zwiększa się ryzyko zgonu. Odstęp pomiędzy zastosowaniem Amitryptyliny (a także innych leków z tej grupy) i leków z grupy inhibitorów MAO powinien wynosić co najmniej 14 dni.

Stosowanie amitryptyliny w leczeniu pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza. Lek zaleca się stosować w minimalnej skutecznej dawce.

Podczas stosowania leku Amitryptylina w leczeniu depresji nigdy nie należy pić alkoholu.

Stosowanie amitryptyliny w niektórych dawkach może obniżyć próg aktywności drgawkowej. Należy pamiętać o prawdopodobieństwie wystąpienia drgawek u osób, u których w przeszłości występowała ta choroba, a także u pacjentów predysponowanych do występowania drgawek.

Pacjenci z fazami depresyjnymi psychoz maniakalno-depresyjnych prawdopodobnie przejdą w fazę maniakalną. Podczas stosowania leku Amitryptylina należy zaprzestać prowadzenia samochodu i innych środków transportu oraz wykonywać pracę wymagającą wzmożonej uwagi.

Amitryptylinę należy przechowywać zgodnie z reżimem temperaturowym: nie więcej niż 25 stopni w ciemnym miejscu, chronionym przed dziećmi i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Amitryptylina jest wydawana w aptekach po okazaniu recepty od lekarza prowadzącego.

Analogi, koszt

Koszt Amitryptyliny zależy od producenta:

• tabletki 25 mg, 50 szt. (Ozon, Rosja) – 25-35 rubli;
• patka. 10 mg, 50 szt. (Nycomed, Dania) – 45-55 rubli;
• patka. 25 mg, 50 szt. (Grindeks, Łotwa) – 55-65 rubli;
• patka. 25 mg, 50 szt. (Zentiva, Czechy) – 65-70 rub.

Analogami leku Amitryptylina są: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Zaleca się wybór zamiennika po uprzednim uzgodnieniu z lekarzem.

W życiu zdarzają się różne problemy, które powodują poważne szkody dla dobrego samopoczucia i układu nerwowego człowieka. Radzić sobie ze stresem, przeżycia emocjonalne lub choroby, lekarze przepisują stosowanie specjalnych leków.

Ale, podobnie jak inne leki, mogą nie tylko leczyć, ale także wyrządzać szkody, dlatego przed użyciem zdecydowanie należy zapoznać się z instrukcją i zwrócić uwagę na istniejące przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne. Jeden z popularnych i skuteczne leki Ta grupa to amitryptylina.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu uspokajającym, przeciwwrzodowym i przeciwbulimicznym. Jego głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek amitryptyliny. Substancje pomocnicze to laktoza jednowodna, stearynian wapnia, krzemionka koloidalna, żelatyna, skrobia kukurydziana i talk.

Lek jest dostępny w postaci roztworu i okrągłych tabletek, wypukłych po obu stronach, żółty kolor, w osłonie filmowej.

Działanie leku opiera się na hamowaniu neuronalnego wychwytu zwrotnego dopaminy, noradrenaliny i serotoniny. Lek ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, przeciwbulimiczne i przeciwwrzodowe, pomaga w eliminowaniu moczenia nocnego – nietrzymania moczu.

Jako lek przeciwdepresyjny, jego działanie w pełni objawia się po 2-4 tygodniach regularnego stosowania leku.

Przepisując lekarz musi wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne amitryptyliny, dlatego próba samodzielnego leczenia lekiem może być ryzykowna.

Cel i zastosowanie leku

Zakres stosowania leku jest dość szeroki, ponieważ jest w stanie leczyć nie tylko stany depresyjne o różnym charakterze, ale także zmiany wrzodziejące różne narządy przewód pokarmowy, bóle głowy, a także jest stosowany profilaktycznie przeciwko migrenom.

Głównymi wskazaniami do przepisania amitryptyliny są następujące stany lub choroby:

• Psychoza na tle schizofrenii.
• Mieszane zaburzenia emocjonalne.
• Nerwowa forma bulimii.
• Zaburzenia zachowania.
• Moczenie nocne (w przypadkach, gdy moczenie jest spowodowane słabym napięciem mięśni pęcherza moczowego).
• Ból przewlekły (nietypowy ból twarzy, ból i cierpienie reumatyczne u chorych na nowotwory, neuropatia cukrzycowa i pourazowa, nerwobóle po opryszczce).

Lek okazał się skuteczny w leczeniu zwiększonej pobudliwości, nerwowości i zaburzeń snu u pacjentów z alkoholizmem.

Zasady przyjmowania leków:

• Podczas stosowania leku dawkę zwiększa się stopniowo, zaczynając od 25–50 mg dziennie dla dorosłych. Tabletki należy przyjmować na noc, popijając wodą i nie rozgryzając. W ciągu tygodnia dawkę można zwiększyć do 150–200 mg na dzień. Dawkę tę należy podzielić na trzy dawki.
• Jeśli organizm nie zareaguje pozytywnie na przyjmowanie leku, dawkę można zwiększyć do 300 mg na dzień. Można to zrobić po konsultacji z lekarzem, biorąc pod uwagę możliwe skutki uboczne Amitryptyliny. Po redukcji lub całkowitym zniknięciu objawy depresyjne dawkę zmniejsza się do 50–100 mg leku na dzień.
• Leczenie uważa się za nieskuteczne i należy je przerwać, jeśli po miesiącu lub 2 tygodniach stosowania leku pacjent nie odczuwa poprawy.
• W przypadku starszych pacjentów z niewielkimi problemami zdrowotnymi lek jest zwykle przepisywany w dawce od 30 do 100 mg na dzień. Kiedy stan pacjenta wraca do normy, przechodzi na zmniejszoną dawkę w zakresie 25–50 mg leku.
• Do zapobiegania migrenom i leczeniu przewlekłych bólów głowy, a także innych objawów ból neurologiczny pacjentowi przepisuje się amitryptylinę w dawce od 12,5 mg do 100 mg na dobę.
• W przypadku stanów depresyjnych u dzieci w wieku od 6 do 12 lat dzieciom przepisuje się lek w dawce 10–30 mg na dzień lub oblicza się według wzoru 1–5 mg na kilogram masy ciała. Lek jest podzielony na kilka dawek.
• W przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 6–10 lat lek podaje się na noc w dawce 10–20 mg na dobę, młodzież w wieku od 11 do 16 lat w tej sytuacji otrzymuje 25–50 mg amitryptyliny na dobę.
• Na wlewy dożylne albo kiedy zastrzyki domięśniowe lek należy podawać powoli, 4 razy dziennie, dawka – 20–40 mg. Czas trwania leczenia wynosi od sześciu do 8 miesięcy.

Komu i kiedy przeciwwskazana jest amitryptylina?

Lek ma następujące przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na chlorowodorek amitryptyliny lub inne składniki leku.
• Wiek dzieci do 6 lat.
• Ciąża.
• Okres karmienia piersią.
• Wysoka wydajność.
• Problemy z układem sercowo-naczyniowym (zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego).
• Atonia pęcherza.
• Choroby wątroby i nerek w ostrej fazie.
• Przerost prostaty.
• Niedrożność jelit o charakterze porażennym.

Historia tych przeciwwskazań uniemożliwia stosowanie amitryptyliny.

Jakie skutki uboczne może powodować?

Przepisując lek, lekarz zawsze koncentruje się na potencjalnych skutkach ubocznych amitryptyliny i prosi pacjenta, aby zwracał większą uwagę na możliwe przejawy reakcje. Gdy następujące objawy najczęściej po prostu zmniejszają dawkę, aby pacjent stopniowo się do niej przyzwyczajał, lub odstawiają lek, jeśli czuje się zbyt źle.

Najczęstsze działania niepożądane to problemy z oddawaniem moczu, suchość w ustach, niektóre zaburzenia widzenia i wzrost ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaparcia, niedrożność jelit typu czynnościowego, hipertermia – podwyższona temperatura ciała.

Oprócz takich działania niepożądane pacjent może skarżyć się na następujące schorzenia:

• Zwiększone zmęczenie, osłabienie.
• Stan senny.
• Zmieszana świadomość.
• Zwiększona drażliwość.
• Koszmarne sny.
• Bezsenność.
• Halucynacje.
• Roztargnienie, problemy z koncentracją.
• Drżenie kończyn.
• Zaburzenia koordynacji ruchowej (ataksja).
• Uczucie pełzania, mrowienie, zaburzenia czucia (parestezje).
• Wypadanie włosów.
• Swędzenie skóry i błon śluzowych.
• Pokrzywka.
• Plamica (małe krwotoki na skórze i błonach śluzowych).
• Powiększone węzły chłonne.
• Uwalnianie mleka z gruczołów sutkowych u kobiet niekarmiących i niebędących w ciąży, a także u mężczyzn - mlekotok.
• Zaburzenia potencji.
• Obrzęk jąder.
• Zmniejszona lub zwiększona potrzeba seksualna.
• Biegunka.
• Żółtaczka.
• Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
• Nudności wymioty.
• Ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
• Anoreksja.
• Zmiana koloru języka.
• Zapalenie jamy ustnej.

Tak znaczna liczba potencjalnych skutków ubocznych powoduje, że pacjent musi uważnie monitorować zmiany swojego stanu, szczególnie w przypadku zwiększania dawki leku. O wszystkich negatywne przejawy Należy poinformować lekarza, aby podjął decyzję o zmniejszeniu dawki lub przerwaniu stosowania leku i zmianie leku na inny.

Oznaki i niebezpieczeństwa przedawkowania

Istnieje ryzyko przedawkowania podczas stosowania amitryptyliny, jednak jego objawy zależą od ilości przyjętego leku i mogą objawiać się inaczej u pacjentów w różnym wieku, płeć i stan zdrowia.

Uważa się, że przyjęcie dawki większej niż 500 mg leku u dorosłych powoduje wystąpienie objawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Dawka 1200 mg lub większa jest śmiertelna. U dzieci bardzo ciężkie schorzenia i śmierć mogą być spowodowane znacznie mniejszą ilością leku.

Pacjenci mogą różnie reagować na duże dawki leku. U niektórych objawy nasilają się powoli, stopniowo, podczas gdy inni reagują natychmiast i gwałtownie.

Główne objawy przedawkowania są następujące:

1. Drgawki, drgawki, utrata przytomności, która może prowadzić do śpiączka, poważna depresja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenie funkcjonowania ośrodka oddechowego.
2. Podwyższona temperatura ciała, wysuszenie błon śluzowych, zatrzymanie moczu, tachykardia (szybkie bicie serca), rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic), problemy z motoryką jelit (spowolnienie).
3. W przypadku znacznego przedawkowania u pacjenta występuje przyspieszenie akcji serca wraz ze zwiększoną częstością akcji serca, może spaść ciśnienie krwi, może wystąpić blokada śródkomorowa i może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Więcej informacji na temat leków przeciwdepresyjnych można znaleźć w filmie:

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy przerwać stosowanie leku Amitryptylina i zastosować odpowiednie środki. Fizostygminę podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce 1–3 mg co jedną do dwóch godzin.

Konieczne jest podawanie roztworów w celu utrzymania równowagi elektrolitowej, wyrównania ciśnienia krwi i usunięcia innych objawów przedawkowania. Pacjent pozostaje pod nadzór medyczny co najmniej 5 dni, konieczne jest monitorowanie czynności serca, ponieważ możliwe są nieoczekiwane odchylenia, ponieważ istnieje ryzyko zatrucia i zaburzeń czynności serca w ciągu 2 dni po przedawkowaniu.

Interakcja z innymi lekami

Podczas leczenia lekiem należy wziąć pod uwagę nie tylko skutki uboczne amitryptyliny, ale także jej możliwe interakcje z innymi lekami. Lek ten może powodować tzw. zespół serotoninowy, gdy jest przyjmowany z inhibitorami MAO. Jednocześnie nie są przepisywane leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwbólowe i inne leki zawierające epinefrynę, efedrynę i substancje pokrewne.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwhistaminowymi może nasilać ich działanie, co prowadzi do zahamowania prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Podczas stosowania Amitryptyliny, nawet bez innych leków, nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani stosowania kompleksów niebezpieczne urządzenia i urządzenia.

Łączne stosowanie neuroleptyków, leków antyarytmicznych, leków przeciwhistaminowych z amitryptyliną może powodować arytmię komorową. Tachykardia może być wywołana stosowaniem leków przeciwgrzybiczych.

Barbiturany mogą powodować mniejszą skuteczność leku.

Jest ich całkiem sporo niebezpieczne kombinacje Amitryptylina z innymi lekami, co po raz kolejny podkreśla wyjątkowe niebezpieczeństwo samodzielnego „przepisywania” sobie tak złożonego leku. Rozmawiając z lekarzem, pamiętaj o dokładnej liście wszystkich leków, które pacjent przyjmuje, a które mogą mieć negatywny wpływ na lek przeciwdepresyjny.

Cześć!

Mały wstęp:

Należę do osób, które uchodziły za duszę każdej firmy. Znajomy początek, prawda?

Ale przeważnie tacy ludzie nie są w stanie wytrzymać silnych ciosów losu. Dlaczego? Tak, ponieważ zawsze pogodny i wesoły człowiek nie może nagle stać się ponury, niekomunikatywny i nienawidzić samego nieba za przeżyty smutek. Trzeba udawać publicznie i powoli wariować.

Najważniejsze jest to, że nie zdajesz sobie sprawy, że coś jest już nie tak. Wydaje Ci się, że czas uśpi ból i wyjdziesz z otchłani rozpaczy.

To był mój największy błąd na drodze do Amitryptyliny i wiele ciężkich tabletki uspokajające i tabletki nasenne.

Lista leków przeciwdepresyjnych była obszerna, obejmowały leki nowej generacji Rexetine, Lenuxin, Velaxin i inne nazwy, których teraz nie pamiętam.

To poprostu mała część narkotyki

Recenzję zacznę od Amitryptyliny, bo to właśnie on dał mi długo oczekiwany efekt w połączeniu z tabletkami nasennymi.

Moje objawy głęboka depresja i ciężka bezsenność:

Wszystko zaczęło się całkiem zwyczajnie – sen zniknął. Na początku po prostu nie spałem dobrze w nocy, wiesz, to tak, jakbyś spał, ale nie masz głowy, twój mózg ciągle pracuje: myśli, pamięta, odtwarza miniony dzień i tak przez całą noc . To bardzo wyczerpujące. Potem spałem w ciągu jednego dnia, potem nie spałem przez dwa dni… i doszło do czterech dni.

Bezsenności towarzyszyła drażliwość, strach, że stanie się coś złego, przed oczami migały muszki, wydawało mi się, że ktoś stoi w pobliżu i ciągły niepokój, który nie ustępował ani na sekundę.

Zignorowałem prywatnych psychologów i neuropatologów i od razu poszedłem do nich azyl psychiczny skonsultuj się z narkologiem-psychoterapeutą.

Osobiście uważam, że lekarze pracujący na oddziałach psychiatrycznych i odwykowych od razu widzą problem i nie pobierają takich cen jak prywatni handlarze.

Wypisują recepty i udzielają konsultacji telefonicznych, a jeśli Ci nie odpowiadają, możesz przyjść w każdej chwili i zmienić lek.

Amitryptylina:

Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Ma także działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), antyserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.

Dawkowanie:

U dorosłych chorych na depresję dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę można stopniowo zwiększać biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg/dobę. w 3 dawkach (największa część dawki przyjmowana jest na noc). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej dawki, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby dłużej.

Moja dawka wynosiła 25 mg rano i wieczorem. Przepisano leczenie depresji na co najmniej półtora roku.

Dawka jest stosunkowo mała, gdyż przyjmowano ją rano razem z diazepamem, wieczorem z ciężką tizercyną i lżejszymi tabletkami nasennymi.

Ze względu na dużą ilość ciężkich narkotyków, po tygodniu zacząłem mieć drżenie podczas snu. Szczęka była stale zaciśnięta i nie można było jej rozluźnić. Lekarz stwierdził, że są to drgawki i aby je zatrzymać, przepisał rano i wieczorem karbamazepinę (Taver). Po dwóch tygodniach dreszcze ustały i wraz ze wszystkimi lekami, stałą podstawę Kontynuowałem przyjmowanie karbamazepiny.

Skutki uboczne Amitryptylina:

Związane z antycholinergicznym działaniem leku: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscową predyspozycją anatomiczną - wąski kąt komory przedniej), tachykardia, suchość w ustach, splątanie (majaczenie lub omamy), zaparcia, porażenna niedrożność jelit, trudności w oddawaniu moczu.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, stany omdlenia zmęczenie, drażliwość, niepokój, dezorientacja, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona), lęk, pobudzenie psychoruchowe, mania, hipomania, zaburzenia pamięci, zmniejszona zdolność koncentracji, bezsenność, koszmary senne, astenia; ból głowy; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza ramion, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezje), miastenia, mioklonie; ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstotliwość i nasilenie napady padaczkowe; zmiany w elektroencefalogramie (EEG).

Ze strony SSS: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nieswoiste zmiany w elektrokardiogramie (EKG) (odstęp ST lub załamek T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (poszerzenie zespołu QRS, zmiany Przedział P-Q, blok odgałęzienia pęczka Hisa).

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, zgaga, bóle żołądka, zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), wymioty, zwiększony apetyt i masę ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiany smaku, biegunka, ciemnienie języka.

Z układu hormonalnego: zwiększenie rozmiaru (obrzęk) jąder, ginekomastia; zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych, mlekotok; zmniejszenie lub zwiększenie libido, zmniejszenie potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszone wytwarzanie wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inni: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęk, nadmierna gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, częstomocz.

Przy długotrwałym leczeniu, szczególnie w dużych dawkach, jeśli zostanie ono nagle przerwane, jest to możliwe rozwój zespołu odstawienia: nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym wycofywaniem się po długotrwałe leczenie- drażliwość, niepokój ruchowy, zaburzenia snu, niezwykłe sny.

Nie ustalono związku z lekiem: zespół toczniopodobny (migracyjne zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), zaburzenia czynności wątroby, brak smaku.

Amitryptylina jest lekiem starej generacji i łatwiej jest stwierdzić, jakich skutków ubocznych nie powoduje. Podczas brania leków przeciwdepresyjnych piłem herbatkę nerkową i tabletki na oczyszczenie wątroby.

Moje skutki uboczne:

-Na początku kuracji wzrosła moja drażliwość i niepokój. Ale samo leczenie rozpoczęło się bez bólów głowy, które zawsze odczuwałem po zażywaniu innych leków przeciwdepresyjnych. Po dwóch tygodniach ciało zaczęło mięknąć, a stan stał się łagodniejszy. Wszystkie objawy pozostały, ale nie w tak agresywnej formie.

-Stan pijaństwa, letarg połączony z drażliwością i niepokojem. Kiedy zacząłem brać amitryptylinę, miałem wrażenie, że wszystko się tylko pogarsza, ale po pół miesiąca jest już łatwiej.

-Zmniejszony apetyt. I pod tym względem miałem szczęście, bo biorąc inne leki przeciwdepresyjne, nabrałem silnego apetytu i szybko przybrałem na wadze.

- Zmieniły się walory smakowe. Całe jedzenie wydawało się puszyste.

-Zatrzymanie moczu. To tak, jakby wszystko w środku było odrętwiałe i trudno było chodzić.

-Nieprzyjemny zapach potu. Po zastosowaniu amitryptyliny pojawił się jakiś ostry zapach, po którym oblałem się zimnym potem.

-Częstoskurcz. Ale tego można się spodziewać, ponieważ tachykardia jest moją diagnozą i nie biorę żadnych leków.

-Libido-zero . Ale wydaje mi się, że w przypadku ciężkiej depresji niewiele osób będzie chciało czegokolwiek.

Wynik:

Brałem Amitryptylinę przez 5 miesięcy bez przerwy. Zespół odstawienia nie był poważny, ponieważ w nocy nadal go odczuwałem Tizercin i łagodniejsze tabletki nasenne Fenazepam, Somnol, Fenobarbital i Diazepam rano. Na początku odstawienia usunięto dawkę poranną, następnie po dwóch tygodniach i dawkę wieczorną.

Ale bardzo trudno było mi całkowicie odstawić wszystkie tabletki nasenne. Kiedy pamiętam ten okres, nadal nie rozumiem, jak się wydostałem. Wierz mi na słowo, przez dwa miesiące cierpiałem na odstawienie. Ale stopniowo organizm przyzwyczajał się do spania bez tabletek nasennych.

Po pięciu miesiącach zdecydowałam się wziąć w garść i nie brać już żadnych leków.

Ale lekarz przepisał mi profilaktycznie przyjmowanie amitryptyliny co sześć miesięcy.

W ciągu miesiąca brania nie doświadczyłem żadnego wyraźnego uzależnienia, ale mimo to dziesięć dni po odstawieniu odczuwałem bardzo nieprzyjemny stan, chciałem tej senności i obojętności, jaką daje narkotyk.

Nie jestem szalony) Jestem najbardziej zwyczajna osoba, który nie mógł wytrzymać dwóch ciosów losu z rzędu. Smutek po stracie bliskich nie mija, ale w nocy mogę spać i teraz obchodzę się bez tabletek nasennych. Amitryptylina pomogła mi wrócić do odpowiedniego stanu.

Pamiętać! Po najgorszym huraganie zawsze przychodzi tęcza

Z chemicznego punktu widzenia amitryptylina należy do kategorii trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. To jest nazwa tej klasy leki otrzymywane ze względu na ich charakterystyczny kształt molekularny, składający się z trzech pierścieni węglowych. Zasada działania amitryptyliny opiera się na hamowaniu wychwytu zwrotnego różnych neuroprzekaźników, takich jak dopamina, noradrenalina i serotonina.

Oznacza to, że lek zapobiega zatrzymywaniu tych neuroprzekaźników w komórkach nerwowych w momencie przekazywania impulsu. Dzięki temu wzrasta całkowity neuroprzekaźniki w obszarze połączeń synaptycznych między neuronami. Dzięki temu połączenia nerwowe stają się stabilniejsze, a funkcjonowanie układu adrenergicznego i serotoninowego organizmu normalizuje się.

Dlaczego jest to tak ważne w przypadku depresji? Nie jest tajemnicą, że depresja to nie tylko smutek i zły nastrój. Ten poważna choroba układu nerwowego, w którym połączenia nerwowe nie funkcjonują prawidłowo, a w układzie nerwowym występuje niedobór różnych neuroprzekaźników i zaburzenia w przekazywaniu impulsów pomiędzy poszczególnymi częściami ośrodkowego układu nerwowego. A tę chorobę można wyleczyć jedynie poprzez przyjmowanie specjalnych leków, w tym amitryptyliny.

Lek ten ma nie tylko działanie przeciwdepresyjne. Zapewnia również:

• umiarkowane działanie przeciwbólowe pochodzenia ośrodkowego,
• antycholinergiczne (ośrodkowe i obwodowe),
• lek przeciwhistaminowy,
• środek blokujący receptory alfa-adrenergiczne
• antyarytmiczne (ze względu na spowolnienie przewodzenia komorowego),
• uspokajające (uspokajające),
• działanie przeciwlękowe (przeciwlękowe).

Ponadto amitryptylina powoduje zmniejszenie apetytu. Dzięki tym wszystkim właściwościom pozytywny wpływ leku objawia się nie tylko wtedy, gdy zaburzenia psychiczne. Oraz lek:

• pomaga zmniejszyć ból,
• działa przeciwwrzodowo (poprzez blokowanie receptorów histaminowych w komórkach okładzinowych żołądka),
• pomaga normalizować oddawanie moczu (ze względu na działanie antycholinergiczne i zwiększone rozdęcie pęcherza).

Lek nie hamuje MAO. Podczas znieczulenia ogólnego obniża temperaturę ciała i ciśnienie krwi.

Amitryptylina nie daje natychmiastowego efektu. Zanim pojawią się efekty terapeutyczne, potrzeba trochę czasu, co najmniej 2-3 tygodni.

Działanie leku w dużej mierze zależy od dawki. W małych dawkach, poniżej progu terapeutycznego, lek ma jedynie łagodne działanie uspokajające i nie ma działania przeciwdepresyjnego. Wraz ze wzrostem dawki pojawia się działanie przeciwdepresyjne, natomiast działanie uspokajające ustępuje działaniu stymulującemu.

Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu do innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, przeważają właściwości uspokajające leku. Z tego powodu działania niepożądane typowe dla leków przeciwdepresyjnych o działaniu pobudzającym, takie jak urojenia i halucynacje, nie są typowe dla amitryptyliny.

Lek jest szczególnie skuteczny w leczeniu lęku i depresji. Leczenie amitryptyliną w takich przypadkach skutecznie łagodzi nie tylko samą depresję, ale także stany lękowe, pobudzenie psychoruchowe (pobudzenie), napięcie wewnętrzne i strach oraz normalizuje sen.

Co to jest amitryptylina?

Lek należy przyjmować doustnie, po posiłku, popijając dużą ilością wody.

Amitryptylina jest jednym z najwybitniejszych przedstawicieli pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych. Działa bezpośrednio na komórki nerwowe mózgu, pozwalając na tłumienie lęku i zmniejszenie nasilenia stanów depresyjnych.

Ważny! W przeciwieństwie do wielu analogów, Amitryptylina nie powoduje halucynacji, dlatego często jest przepisywana na migreny i przewlekłe bóle głowy.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Tabletki są małe, okrągłe i pokryte białą powłoką. Roztwór ma postać przezroczystej cieczy, bezbarwnej lub lekko zabarwionej.

Lek ten ma wyraźne działanie uspokajające, dlatego często stosuje się go w leczeniu stanów depresyjnych. Pomaga zmniejszyć silne pobudzenie emocjonalne i niepokój. Ponadto lek ma następujące właściwości:

• lek przeciwhistaminowy;
• tymoleptyczny;
• antyserotonina;
• przeciwbólowy;
• przeciwlękowe;
• przeciwwrzodowy;
• M-antycholinergiczne.

Amitryptylinę stosuje się również w celu obniżenia temperatury ciała i ciśnienia krwi podczas znieczulenia ogólnego.

Efekt zażywania leku pojawia się nie wcześniej niż dwa tygodnie po rozpoczęciu jego stosowania.

Celowość przyjmowania tego leku pojawia się w następujące przypadki:

1. U pacjenta zdiagnozowano ciężką depresję. Obserwuje się objawy zaburzeń snu, nadmiernego pobudzenia emocjonalnego i niepokoju. Można mówić o depresji spowodowanej urazem psychicznym, alkoholizmem czy organicznym uszkodzeniem mózgu.
2. Naruszenia aktywność psychiczna powstające na tle rozwoju schizofrenii. Amitryptylina jest często stosowana w leczeniu stanów depresyjnych u pacjentów ze schizofrenią.
3. Zaburzenia emocjonalne charakter mieszany. Jeśli komplikacja stan psychiczny stan pacjenta był spowodowany kilkoma czynnikami, wówczas środek ten pomaga również ustabilizować samopoczucie pacjenta.
4. Zaburzenia uwagi, niezdolność pacjenta do wykonywania jakiejkolwiek aktywnej aktywności.
5. Bulimia, która ma charakter nerwowy.
6. Moczenie nocne.
7. Przewlekły ból obserwowany u chorych na nowotwory, choroby reumatyczne i migreny. Amitryptylina jest również przepisywana pacjentom z nerwobólami popółpaścowymi, nietypowym bólem w okolicy serca i neuropatiami różnego pochodzenia.
8. Wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka.

Ten lek ma dość szeroka lista przeciwwskazania, dlatego jego stosowanie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Zabrania się przyjmowania amitryptyliny, jeśli tak jest następujące choroby i stwierdza:

1. Zawał mięśnia sercowego zlokalizowany w ostra forma lub podostry okres rozwoju.
2. Poważne problemy w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Mówimy o zaburzeniach przewodzenia śródkomorowego, blokadach przedsionkowo-komorowych itp. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i zaburzeniami rytmu serca.
3. Ostry zatrucie alkoholem.
4. Choroby Tarczyca.
5. Jaskra zamykającego się kąta.
6. Ciąża. Przepisywanie tego leku w I i III trymestrze ciąży jest surowo zabronione. W nagłych przypadkach amitryptylinę należy przyjmować pod nadzorem lekarza.
7. Karmienie piersią. Jeśli leczenie amitryptyliną jest absolutnie konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
8. Obecność ostrego zatrucia lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi.

Amitryptylina nie jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej 6 lat.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leku może wystąpić tachykardia i zaburzenia rytmu serca.

Przyjmując ten lek, należy wziąć pod uwagę szereg możliwych skutków ubocznych, które objawiają się w następujący sposób:

1. Dezorientacja, osłabienie i zawroty głowy, omdlenia.
2. Zaburzenia rytmu serca, tachykardia.
3. Zatrzymanie moczu, zaparcia, rozwój porażennej niedrożności jelit.
4. Niewielki przyrost masy ciała.

Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych wielu lekarzy stosuje w leczeniu niewłaściwie małe dawki amitryptyliny, co skutkuje znacznym zmniejszeniem skuteczności leczenia.

W przypadku przedawkowania lek ten może prowadzić do rozwoju ciężkiego zatrucia. Dlatego często nabywają go osoby ze skłonnościami samobójczymi. Zadanie lekarza w w tym przypadku jest terminowe rozpoznanie takiego pacjenta i zapobieżenie śmierci.

Lek ten może leczyć następujące zaburzenia:

• depresja;
• bulimia nocna;
• zmartwienie i niepokój;
• zaburzenia psychiczne itp.

Aby ocenić skuteczność tego leku w walce z depresją, należy wziąć pod uwagę mechanizm jego działania na organizm. Wraz z rozwojem depresji w organizmie pacjenta obserwuje się gwałtowny spadek poziomu noradrenaliny i serotoniny. Dzieje się tak, ponieważ zaczynają płynąć do komórek mózgowych.

Wysoka skuteczność Amitryptyliny w leczeniu depresji polega na poprawie nastroju pacjenta dzięki uwolnieniu ze struktur mózgowych noradrenaliny i serotoniny. W rezultacie objawy depresji ulegają złagodzeniu. Jeśli wchłanianie neuroprzekaźników w komórkach następuje wielokrotnie, nie wpływa to już na nastrój danej osoby.

Przeciwwskazania

Głównym obszarem zastosowania leku są choroby psychiczne i centralny układ nerwowy. Należą do nich przede wszystkim:

• depresja różnego pochodzenia, głównie endogenna;
• stany lękowe;
• psychozy;
• schizofrenia;
• zespół bólu neurogennego;
• zaburzenia snu;
• odstawienie alkoholu;
• zaburzenia zachowania, w tym u dzieci;
• fobie;
• padaczka;
• Bulimia psychiczna (nadmierny apetyt na nerwowa gleba);
• przewlekłe zespoły bólowe (migrena, reumatyzm, nowotwory, nerwobóle i neuropatia);
• zapobieganie migrenom;
• wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica;
• neurogenne nietrzymanie moczu (z wyjątkiem przypadków niedociśnienia pęcherza).

W przypadku depresji lek można stosować w monoterapii, w przypadku pozostałych chorób najczęściej stosuje się amitryptylinę w ramach terapii kompleksowa terapia

Amitryptylina jest przeciwwskazana w:

• ciężkie postacie niewydolności serca i nerek;
• niewyrównane wady serca;
• nadciśnienie w ciężkiej postaci;
• ostry lub formy podostre zawał mięśnia sercowego;
• ostre zatrucie alkoholem, lekami nasennymi, przeciwbólowymi i substancjami psychoaktywnymi;
• jaskra zamykającego się kąta;
• blok przedsionkowo-komorowy, stopień 2;
• poniżej 6 roku życia;
• podczas przyjmowania inhibitorów MAO.

W czasie ciąży lek można przepisać tylko wtedy, gdy nie ma innej alternatywy, po rozważeniu przez lekarza wszystkich za i przeciw. Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że lek ma działanie teratogenne. Noworodki urodzone przez kobiety, które przyjmowały lek w czasie ciąży, mogą przez pewien czas cierpieć na zwiększoną senność lub płaczliwość.

Lek jest ponadto przeciwwskazany u osób prowadzących pojazdy i wykonujących pracę wymagającą koncentracji.

Lek jest przepisywany ostrożnie, gdy:

• problemy z układem sercowo-naczyniowym (w szczególności, choroba wieńcowa serce, arytmia, niewydolność serca),
• przewlekły alkoholizm,
• astma oskrzelowa,
• obniżona funkcja motoryczna jelit,
• obecność objawu drgawkowego w wywiadzie,
• psychozy maniakalno-depresyjne,
• udary,
• patologie nerek i wątroby,
• zatrzymanie moczu i niedociśnienie pęcherza,
• tyreotoksykoza,
• padaczka,
• przerost prostaty.

Leczenie pacjentów z ciężkimi depresja endogenna i wysokiego ryzyka zachowań samobójczych, należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Sposób stosowania w depresji

Początkowa dawka w tabletkach wynosi 25-50 mg (1-2 tabletki po 25 mg) na dobę. W takich przypadkach wskazane jest przyjmowanie leku przed snem. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się (25 mg dziennie) do 150-200 mg. W takim przypadku dawkę dzienną należy podzielić na trzy dawki. Największą ilość leku należy przyjmować w nocy.

W łagodnych przypadkach, u pacjentów przyjmujących lek po raz pierwszy, u pacjentów z ciężkimi chorobami somatycznymi, u osób w podeszłym wieku lub adolescencja Zaleca się wolniejsze zwiększanie dawki (25 mg w ciągu 2-3 dni). W ciężkich przypadkach samobójczy niebezpieczne depresje Wręcz przeciwnie, należy od razu zacząć od dużych dawek dziennych (100 mg).

Maksymalna dawka dobowa w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 200 mg, w leczeniu szpitalnym – 300 mg. W niektórych przypadkach, przy ciężkiej depresji i dobrej tolerancji leku, można zwiększyć maksymalną dawkę dobową do 400-450 g.

Na bulimia, zaburzenia emocjonalne, schizofrenia, zaostrzona przez psychozę, odstawienie alkoholu należy rozpocząć od dawki 25-100 mg (1-4 tabletki po 25 mg) na noc. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego należy przejść na minimalny skuteczna dawka– 10-50 mg dziennie.

W profilaktyce migreny, przewlekłego bólu neurogennego, wrzodów żołądkowo-jelitowych należy stosować dawki dzienne 10-100 mg (dawkę przepisuje lekarz w zależności od konkretnych okoliczności). Ponadto większość dawki przyjmuje się w nocy.

W leczeniu stanów depresyjnych u dzieci w wieku 6-12 lat konieczne jest przyjmowanie leku w dawce 10-30 mg na dobę. Można też obliczyć dawkę na podstawie masy ciała – 1,5 mg/kg.

W przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 6-12 lat przepisuje się 10 mg, rzadziej 20 mg. Dzieci powyżej 12. roku życia – do 50 mg. Lek przyjmuje się raz na noc.

Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników – stanu pacjenta, rodzaju choroby i może wahać się od kilku miesięcy do jednego roku.

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, konieczne jest dostosowanie dawki. Dostosowanie dawki jest również konieczne u osób w podeszłym wieku.

Aby uniknąć działań niepożądanych, lek należy przyjmować bezpośrednio po posiłku.

W przypadku nagłego odstawienia leku może wystąpić zespół odstawienia. Dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku przed zakończeniem kursu.

Lek można podawać pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie) wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarza. Zazwyczaj dawka wynosi 20-40 mg 4 razy dziennie. Przy pierwszej okazji powinieneś przejść na podawanie doustne.

W przypadku uzyskania pozytywnego efektu, dawkę dzienną należy stopniowo zmniejszać

Amitryptylinę należy stosować wyłącznie na receptę lekarza. W większości przypadków dawkę oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby.

Lek należy przyjmować doustnie, po posiłku, popijając dużą ilością wody. Zabrania się żucia tabletek, gdyż może to podrażniać ściany żołądka.

Przyjrzyjmy się, jak zażywać Amitryptylinę na depresję:

1. Za początkową dawkę dobową uważa się 50–75 mg. Tak więc lek przyjmuje się jedną tabletkę (25 mg) dwa lub trzy razy dziennie. Cykl leczenia depresji amitryptyliną prowadzony jest do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.
2. Optymalna dawka leku wynosi 175-200 mg. Co więcej, większość tej dawki przyjmuje się w nocy.
3. Jeśli mówimy o rozwoju ciężkiej depresji, która nie reaguje na leczenie, wówczas dawkę dzienną można zwiększyć do 300 mg. W niektórych przypadkach istnieje możliwość przyjęcia większej dawki substancji, która jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.

W tym drugim przypadku lek podaje się w formie zastrzyku. W tym przypadku dawki początkowe są wyższe niż zwykle, a ich wzrost następuje w szybszym tempie. W takim przypadku konieczne jest stałe monitorowanie stanu somatycznego pacjenta.

Po uzyskaniu wyraźnego efektu dawkę dzienną należy stopniowo zmniejszać. W przypadku zaobserwowania nawrotu depresji należy powrócić do pierwotnej dawki.

Jeżeli w czwartym tygodniu leczenia nie zaobserwuje się żadnych zmian w stanie pacjenta, dalsze leczenie uważa się za niewskazane. W takim przypadku lekarz przepisuje inny lek.

Interakcja z innymi substancjami

Podczas stosowania amitryptyliny należy wziąć pod uwagę specyfikę jej interakcji z innymi lekami:

1. Barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Przyjmowany jednocześnie z amitryptyliną, zwiększa się działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, działanie hipotensyjne, depresja funkcja oddechowa.
2. Klonidyna, leki przeciwhistaminowe. Efekt jest podobny do opisanego powyżej.
3. Fenotiazyny, atropina, leki przeciw parkinsonizmowi, leki przeciwhistaminowe. Obserwuje się nasilenie działania antycholinergicznego, możliwe są działania niepożądane ze strony pęcherza, jelit, narządów wzroku i ośrodkowego układu nerwowego. Może rozwinąć się niedrożność jelit typu paralitycznego.
4. Leki przeciwdrgawkowe. Następuje nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego i spadek skuteczności tych leków.
5. Fentotiazyny, leki przeciwcholinergiczne, benzodiazepiny. Powstaje wysokie ryzyko rozwoju napadów padaczkowych, u pacjenta może rozwinąć się złośliwy zespół typu neuroleptycznego.
6. Guanetydyna, Klonidyna, Mutyldopa, Rezerpina, Betanidyna. Przyjmowane jednocześnie z amitryptyliną działanie hipotensyjne tych leków jest zmniejszone.
7. Hormony tarczycy. Następuje wzajemne wzmocnienie zarówno efektu terapeutycznego, jak i toksycznego działania na organizm pacjenta.
8. Probukol, Pimozyd. Może wystąpić ciężka arytmia serca.

Lek jest niezgodny z alkoholem. Dlatego w trakcie terapii należy powstrzymać się od alkoholu. Leku nie należy przyjmować z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny z lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do zespołu serotoninowego.

Całkowicie niezgodny z inną klasą leków przeciwdepresyjnych - inhibitorami MAO. Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO mogą wystąpić ciężkie drgawki i przełomy nadciśnieniowe, które często kończą się śmiercią pacjenta. Dlatego przerwa między cyklami leczenia amitryptyliną i inhibitorami MAO powinna wynosić co najmniej 2 tygodnie.

Przy jednoczesnym podawaniu z benzodiazepinami można zaobserwować wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego. W przypadku stosowania z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, barbituranami, środki uspokajające, benzodiazepiny, środki znieczulające ogólne, zwiększa się działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, rozwija się działanie hipotensyjne i możliwa jest depresja oddechowa.

Amitryptylina nasila także działanie epinefryny, efedryny i podobnych leków na układ sercowo-naczyniowy, powodując ryzyko tachykardii, zaburzeń rytmu i nadciśnienie tętnicze. Dlatego też, podając znieczulenie (zwykle do środków znieczulających zalicza się epinefrynę), należy poinformować lekarza o przyjmowaniu przez pacjenta tego leku przeciwdepresyjnego, w celu dostosowania dawki środków znieczulających.

Zwiększa się efekt terapeutyczny antycholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, co może prowadzić do zwiększenia skutki uboczne. Amantadyna nasila działanie przeciwcholinergiczne.

Lek zmniejsza skuteczność alfa-blokerów, leków przeciwdrgawkowych i leków przeciwnadciśnieniowych. Klonidyna i leki przeciwhistaminowe wzmacniają działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, atropina zwiększa ryzyko porażenia jelit. Jednocześnie zmniejsza się działanie hipotensyjne klonidyny i metyldopy.

Barbiturany i nikotyna zmniejszają skuteczność leku. Kokaina zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii. Miejscowe adrenomimetyki nasilają działanie zwężające naczynia krwionośne. Stosowanie hormonów tarczycy razem z lekiem zwiększa oba te czynniki efekt terapeutyczny i skutki toksyczne.

Analogi

Przyjmować doustnie bezpośrednio po posiłku (podrażnia błonę śluzową żołądka), popijając niewielką ilością wody

Jeśli nie można przepisać pacjentowi amitryptyliny, lekarz może przepisać jeden z następujących analogów:

• Saroten;
• Anafranil;
• Doksepina;
• Novo-Triptin;
• Melipramina.

Należy rozumieć, że każdy z powyższych leków ma swoje skutki uboczne i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę podczas stosowania tych leków.

Strukturalne analogi amitryptyliny to:

• Amizol,
• Amirolu,
• Saroten,
• Tryptizol,
• Elivel.

Ponadto istnieją inne leki przeciwdepresyjne. Do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zalicza się także imipraminę i klomipraminę. Jednak oczywiście wybór niezbędnego leku na depresję jest prerogatywą psychoterapeuty, neurologa lub neurologa, a samoleczenie jest tutaj niewłaściwe, a nawet niebezpieczne.

Klasycznym i bardzo skutecznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym jest lek Amitriptyline Nycomed. Recenzje na jego temat są zazwyczaj pozytywne. Ten lek ma szeroki zasięg Aplikacje.

efekt farmakologiczny

Lek „Amitryptylina” jest lekiem przeciwdepresyjnym z wielu związków trójpierścieniowych. Jest pochodną dibenzocykloheptadyny. Działanie amitryptyliny wiąże się ze stymulacją mechanizmów serotoninergicznych i adrenergicznych mózgu poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego mediatorów. Działa uspokajająco, wykazuje działanie przeciwhistaminowe i antycholinergiczne. Działanie antydiuretyczne w przypadku nocnego nietrzymania moczu osiąga się poprzez działanie antycholinergiczne. Lek ma działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym i wpływem związków trójpierścieniowych na endogenne układy opioidowe.

Farmakokinetyka

Uważa się, że lek Amitryptylina ma dobrą biodostępność. Recenzje z reguły to potwierdzają. Biodostępność leku wynosi 31-61%. Wiąże się z białkami krwi w 82-96%. Metabolizm zachodzi z utworzeniem metabolitu nortryptyliny (aktywnego). Okres półtrwania wynosi 31-46 h. Lek jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Lek stosuje się w fazie depresyjnej psychoz maniakalno-depresyjnych, różnych depresji (w tym depresji dziecięcej), mieszanych zaburzeń emocjonalnych i patologicznych zaburzeń zachowania. W przypadku moczenia dziecięcego (z wyjątkiem pacjentów z patologią pęcherza hipotonicznego) lek Amitryptylina sprawdził się całkiem dobrze. Opinie o jego działaniu są dobre. Lek jest również przepisywany na bulimię i przewlekłą zespoły bólowe. Lek ten jest również przepisywany w leczeniu nerwic bulimicznych, anoreksji psychogennej, przewlekłego bólu neurogennego oraz w profilaktyce migreny.

Dozowanie

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie (bez żucia) po posiłkach. Dla dorosłych dawka początkowa wynosi 25 mg 2 do 4 razy na dobę. Maksymalne dawki w leczeniu ambulatoryjnym – 150 mg na dobę, w leczeniu szpitalnym – 300 mg na dobę, a dla osób starszych 100 mg. Lek można podawać dożylnie lub domięśniowo w dawce 20-40 mg cztery razy na dobę. Z czasem zastrzyki można zastąpić podaniem doustnym. Kurs trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Dla dzieci lek jest przepisywany jako lek przeciwdepresyjny w dawkach 10-30 mg, dla młodzieży - 10 mg trzy razy dziennie, w leczeniu moczenia u dzieci powyżej szóstego roku życia - 12-25 mg na noc. Dawka nie powinna przekraczać proporcji 2,5 mg na 1 kg masy ciała.

Skutki uboczne

Z reguły Amitryptylina jest dobrze tolerowana. Informacje zwrotne na temat stosowania są pozytywne. Możliwe są jednak różne skutki uboczne. OUN: dezorientacja, omamy, senność, zaburzenia pozapiramidowe, zmęczenie, niepokój, drżenie. Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia przewodzenia. Przewód pokarmowy: żółtaczka cholestatyczna, wymioty, zapalenie jamy ustnej. Układ rozrodczy: opóźniony wytrysk, różne zaburzenia, zmiany libido, obniżona potencja. Układ hormonalny: cukrzyca, cukromocz, hiperglikemia, obniżona tolerancja glukozy, niewystarczające wydzielanie ADH. Metabolizm: przyrost masy ciała. Reakcje alergiczne: wysypki skórne, swędzenie. Skutki wywołane działaniem antycholinergicznym: zaburzenia akomodacji, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, niewyraźne widzenie, zaparcia. Działania niepożądane nie występują często podczas przyjmowania leku Amitryptylina. Opinie na jego temat są na ogół pozytywne.

Przeciwwskazania

Leku nie należy przepisywać w przypadku następujących chorób: jaskra zamykającego się kąta, atonia pęcherza, przerost prostaty, porażenna niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, padaczka, wczesna czas wyzdrowienia po zawale serca. Leku nie należy także stosować jednocześnie z inhibitorami MAO. Stosowanie leku jest również przeciwwskazane w przypadku niewyrównanych wad serca, chorób krwi, jaskry, ciężkich chorób wątroby i nerek, wrzodów żołądka i nadwrażliwość Do substancja aktywna i inne składniki leku.

Ciąża i laktacja

Leku „Amitryptylina” nie należy stosować w czasie ciąży, a zwłaszcza w I-III trymestrze. Lek należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Chodzi o to, że adekwatne Badania kliniczne Nie badano wpływu leku na płód i organizm matki. Dlatego nie wiadomo, jak bezpieczne jest to rozwiązanie. W badaniach eksperymentalnych lek dał efekt teratogenny w dawkach znacznie wyższych niż normalnie.

Specjalne instrukcje

Lek ten stosuje się z dużą ostrożnością w leczeniu niewydolności serca, arytmii i choroby wieńcowej. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych. Lek ten można stosować nie wcześniej niż dwa tygodnie po zażyciu inhibitorów MAO. Leku nie należy stosować jednocześnie z lekami sympatykomimetycznymi: epinefryną, izoprenaliną, efedryną, fenylefryną, norepinefryną, fenylopropanoloaminą. Przepisuj z dużą ostrożnością ten lek razem z lekami o działaniu antycholinergicznym. Podczas stosowania leku nie należy pić alkoholu. Lek „Amitryptylina” wpływa na zdolność kontrolowania mechanizmów. W trakcie terapii należy powstrzymać się od czynności związanych z potencjalnym zagrożeniem, które wymagają dobrej szybkości reakcji i zwiększonej uwagi. Lek ten został uwzględniony na liście leków niezbędnych i niezbędnych. W przypadku przedawkowania amitryptyliny obserwuje się następujące objawy: dezorientacja, senność i dezorientacja, gorączka, dyzartria, duszność, rozszerzone źrenice, omamy, osłupienie, drgawki, zaburzenia rytmu, sztywność mięśni, niedociśnienie, depresja oddechowa, niewydolność serca.

Interakcje leków

Z reguły podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a także z alkoholem, możliwe jest nadmierne nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększa się działanie alkoholu. Ponadto można zaobserwować działanie hipotensyjne i depresję oddechową. W przypadku stosowania leku jednocześnie z innymi lekami o działaniu antycholinergicznym, działanie przeciwcholinergiczne może się nasilić. Przyjmowanie leku „Amitryptylina” z lekami objawowymi zwiększa ich wpływ na serce i układ sercowo-naczyniowy jako całość. Z tego powodu wzrasta ryzyko wystąpienia różnych zaburzeń rytmu, nadciśnienia tętniczego (ciężkie postacie) i tachykardii. Przyjmowanie guanetydyny i klonidyny zmniejsza działanie hipotensyjne tych leków. Stosować razem z barbituranami: z chinidyną - spowalnia metabolizm leku "Amitryptylina", z karbozepiną - znaczne zmniejszenie działania leku ze względu na silne przyspieszenie jego metabolizmu. Jednoczesne stosowanie z cymetydyną spowalnia także metabolizm amitryptyliny, a także zwiększa jej stężenie w osoczu i zwiększa ryzyko wystąpienia działań toksycznych.