Faza maniakalna psychozy maniakalno-depresyjnej. Objawy i leczenie depresji maniakalnej

Psychoza maniakalno-depresyjna to przestarzała nazwa endogennej choroby psychicznej, która w międzynarodowej klasyfikacji określana jest mianem choroby afektywnej dwubiegunowej. Oryginalna nazwa tego zaburzenia to psychoza kołowa, która odzwierciedla główny objaw choroby lub zmianę faz nastroju. Choroba ma dwie przeciwstawne fazy – manię lub nienormalnie podwyższony nastrój i depresję. Fazy ​​mogą występować naprzemiennie, zastępując się natychmiast lub w przerwie świetlnej zwanej przerwą.

Czasami u tej samej osoby występują objawy obu faz jednocześnie lub jedna faza jest w pełni wyrażona, a druga częściowo. W szczytowym momencie zaburzeń nastroju mogą tworzyć się uporczywe struktury halucynacyjno-urojeniowe. Niektórzy pacjenci trafiają do Szpital psychiatryczny raz i obejdą się z orzeczeniem o niezdolności do pracy, inni stają się niepełnosprawni na zawsze.

Czy psychozę maniakalno-depresyjną można leczyć? Niestety, pełne wyzdrowienie niemożliwe. Jednak regularne zażywanie silnych leków psychotropowych pozwala osobie pozostać w społeczeństwie i prowadzić stosunkowo normalne życie przez wiele lat.

Nie zostały one ostatecznie ustalone, choć istnieją niepodważalne dane statystyczne. Przyczynami rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej są:

Liczne badania przeprowadzone w różne kraje udowodniono, że w 80% przyczyną jest defekt genetyczny. Badanie choroby afektywnej dwubiegunowej przeprowadzono na bliźniętach jednojajowych, co wyklucza czynniki losowe. Oznacza to, że bliźniacy, którzy mieszkali w różne warunki i krajach, wykazywały ten sam obraz kliniczny w tym samym wieku. Wady znalezione w różne części Chromosomy 18 i 21. Czynnik dziedziczny uważa się za decydujący.

Wpływ rodziny i środowisko w przypadku MDP waha się od 7 do 20%. Należą do nich wspólne życie z osobami niezrównoważonymi psychicznie, poważne wstrząsy społeczne, konflikty zbrojne, katastrofy spowodowane przez człowieka i klęski żywiołowe.

Czynniki prowokujące

Rozkład częstotliwości psychozy afektywnej dwubiegunowej u osób obu płci jest w przybliżeniu taki sam, ale zaburzenie dwufazowe rozwija się częściej u mężczyzn, a zaburzenie jednofazowe u kobiet. Zaburzenia psychiczne u kobiet są bardziej nasilone i często spowodowane zmianami stan hormonalny – cykl miesiączkowy, ciąża, poród, menopauza. Występuje u kobiet depresja poporodowa później sklasyfikowany jako początek choroby afektywnej dwubiegunowej, rozpoznanie ustala się retrospektywnie.

Uważa się, że każde zaburzenie psychiczne, które wystąpi w ciągu 14 dni po urodzeniu, prawie zawsze przekształca się w pełnoobjawową psychozę. Choroba afektywna dwubiegunowa może również rozwinąć się po porodzie u kobiety, która kiedykolwiek cierpiała na jakiekolwiek zaburzenie psychiczne.

W praktyce istnieje związek pomiędzy fazą depresyjną a wydarzeniami traumatycznymi. U człowieka początkowo w odpowiedzi na jakieś wydarzenie rozwija się depresja reaktywna, a następnie przekształca się ona w poważną psychozę. Nie ma takiego związku w odniesieniu do fazy maniakalnej; mania rozwija się według własnych, endogennych praw.

Od dawna zauważono, że zaburzenia afektywne rozwijają się u osób, których osobowość ma szczególne cechy. Są to ludzie melancholijni, którzy nigdy nie widzą niczego dobrego w wydarzeniach życia.

Zagrożeni są także ludzie nadmiernie uporządkowani i odpowiedzialni, którzy eliminują ze swojego życia wszelką spontaniczność i nieprzewidywalność. Zagrożeni są ci, którzy szybko się wyczerpują i nie mogą znieść trudności i kłopotów. Schizoidy są zawsze w niebezpieczeństwie – ludzie to formuły, skłonne do teoretyzowania.

Klasyfikacja psychozy maniakalno-depresyjnej

Psychoza maniakalno-depresyjna jest drugą najczęstszą chorobą endogenną choroba umysłowa po schizofrenii. Polimorfizm objawów, wtręty urojeniowe, niedostosowanie społeczne i szybkie zmiany faz sprawiają, że choroba ta jest trudna do zdiagnozowania. Według statystyk od początku choroby do ostatecznej diagnozy mija średnio 10 lat.

W ICD-10 choroba afektywna dwubiegunowa jest zakodowana w kategoriach F31 i F33. W praktyce znaczenie ma rodzaj przebiegu choroby:

Zaobserwowano pewną prawidłowość pomiędzy rodzajem przebiegu a wiekiem wystąpienia choroby. Według danych statystycznych, na początku choroby przed 25. rokiem życia rozwija się klasyczny przebieg choroby dwubiegunowej, po 30. roku życia częściej występuje przebieg choroby jednobiegunowej.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Co to jest MDP i jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna? Jest to rodzaj „huśtawki” nastroju, z niekończącymi się wahaniami, z których człowiek musi żyć.

Faza maniakalna to połączenie trzech objawów: nieprawidłowego wysoki nastrój, szybsze myślenie i wyżej aktywność silnika. Klinicznie faza rozwija się stopniowo, stopniowo: jeśli początkowo chorego można pomylić z pewnym siebie optymistą, to w szczytowym momencie fazy jest to bunt, który nie uznaje żadnych granic.

Nastrój zaczyna się najpierw poprawiać, a nie obiektywne powody w tym celu nr. Osoba zdaje sobie sprawę, że wszystko w jego życiu jest wspaniałe, nie ma przeszkód, przyszłość jest bezchmurna, a jego zdolności i możliwości przewyższają wszystkich innych. Logiczną kontynuacją są urojenia wielkości, kiedy pacjent czuje się bogiem lub arbitrem losów. Zmiany zachowań - oddawanie wartości i nabytków, które zabrały całe poprzednie życie, upadek kariery i rodziny. Nie ma już potrzeby jedzenia i spania – jest tyle szczęścia, że ​​wszystko inne nie ma znaczenia.

Nie ulega wątpliwości, że takie zachowanie prowadzi do degradacji osobowości. Pacjent wymaga leczenia szpitalnego ograniczającego jego ruchy i działania.

Faza depresyjna niesie ze sobą zagrożenie samobójstwem, szczególnie w okresie dojrzewania. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie tylko pogarsza się nastrój, ale zmienia się sposób myślenia – człowiek wierzy, że życie utknęło w ślepym zaułku, z którego nie ma wyjścia. Z depresji, braku doświadczenia życiowego i nieumiejętności przeciwstawienia się ciosom losu. Żaden kraj ani miasto, nawet Moskwa, nie jest w stanie całkowicie poradzić sobie z samobójstwami nastolatków.

Faza depresyjna może również zakończyć się delirium, ale jej treść jest inna: pacjent może być przekonany, że nie tylko jego życie jest zmarnowane, ale jego ciało ulega zniszczeniu – zjadane przez robaki, spalane od środka lub zamieniane w galaretę.

Ekstremalnie niebezpieczne zaburzenia depresyjne jeśli dana osoba nigdy nie była leczona. Znane są przypadki samobójstw przedłużonych, gdy rodzic, chcąc ocalić swoje dziecko przed nieuchronnym końcem świata, umiera wraz z nim.

W mniej poważnych przypadkach człowiek traci zainteresowanie życiem do tego stopnia, że ​​odmawia jedzenia ze względu na zmianę jego smaku („jak trawa”), przestaje o siebie dbać, nie zmienia ubrań i nie myje się. Kobiety w fazie depresyjnej często przestają miesiączkować.

Diagnostyka

Przynależność nozologiczna nie staje się od razu jasna. Faza maniakalna, szczególnie jeśli występuje w postaci hipomanii, często nie jest postrzegana jako stan bolesny ani przez samego pacjenta, ani przez jego bliskich. Krótka faza, jeśli została przerwana, zanim pacjent zdążył dokonać lekkomyślnych czynów, jest postrzegana jako epizod tętniącego życiem.

W diagnostyce psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się następujące metody:

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Jak leczy się psychozę maniakalno-depresyjną? Wymaga prawdziwych umiejętności i dużego doświadczenia. Stosuje się restrykcyjny reżim, czasem ścisły nadzór, leki i psychoterapię.

W warunki ambulatoryjne Można leczyć tylko cyklotymię lub jej wymazaną odmianę zaburzenie afektywne dwubiegunowe, w którym adaptacja społeczna osoba nie jest naruszana. Wszystkie pozostałe formy zaburzeń maniakalno-depresyjnych leczy się w szpitalu w zamkniętym oddziale psychiatrycznym. Hospitalizacja prowadzona jest zgodnie z obowiązującymi przepisami, pacjent wyraża świadomą zgodę na leczenie.

Jeżeli stan pacjenta nie pozwala mu ocenić wszystkiego, co dzieje się wokół niego, komisja lekarska podejmuje decyzję mimowolna hospitalizacja według najbliższego krewnego. Pobyt na oddziale zamkniętym jest głównym warunkiem osiągnięcia remisji, przy zapewnieniu pacjentowi bezpieczeństwa i regularnego przyjmowania leków.

Najbardziej skuteczne jest leczenie pierwszego epizodu. Wraz ze wszystkimi kolejnymi zaostrzeniami zmniejsza się podatność na leki i pogarsza się jakość przerwy.

Farmakoterapia

W leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się leki z następujących grup:

Jest to typowy zestaw leków, który jest rozbudowywany według indywidualnych wskazań. Celem leczenia jest przerwanie obecnej fazy i przeciwstawienie się jej odwróceniu, czyli zmianie na przeciwną. W tym celu stosuje się duże dawki leków, łącząc je w zależności od stanu pacjenta. O leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej decyduje lekarz prowadzący.

Nic środki ludowe przebieg choroby nie zostaje zatrzymany ani zmieniony. W okresach spokoju można stosować preparaty łagodzące i regenerujące.

Zabiegi psychoterapeutyczne

Możliwości tej metody są ograniczone i wykorzystywane są jedynie w przerwach. Od zaostrzenia do zaostrzenia pacjenta Zaburzenia osobowości, a to zawęża pole wyboru lekarza. Przewlekłe zaburzenie wymaga zmiany podejścia w trakcie leczenia.

Skuteczne są następujące metody:

Ważną częścią pracy psychoterapeuty jest zwiększanie zaufania pacjenta do lekarza, kształtowanie pozytywnego nastawienia do leczenia oraz wsparcie psychologiczne w trakcie długotrwałego stosowania leków.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie po leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej zależy całkowicie od czasu trwania faz i ich nasilenia. Pacjentom, którzy zachorują po raz pierwszy po krótkim okresie pobytu w szpitalu, wydawane jest orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy z orzeczeniem rehabilitacyjnym. Wskazana jest jakaś nieszkodliwa choroba - reakcja na stres itp.

Jeśli dana osoba przebywa w szpitalu przez dłuższy czas, ustalana jest grupa niepełnosprawności - trzecia, druga lub pierwsza. Pacjenci z III grupą niepełnosprawności mają ograniczoną zdolność do pracy – mogą wykonywać lekkie prace lub ich wymiar godzinowy jest zmniejszony, zakazuje się pracy na nocną zmianę. Jeśli stan ustabilizuje się, a inteligencja zostanie zachowana, grupę niepełnosprawności można usunąć.

Jeżeli chory dopuści się przestępstwa, zleca się sądowo-psychiatryczne badanie. Jeżeli sąd ustali fakt niepoczytalności w chwili popełnienia przestępstwa, przepisuje się przymusowe leczenie. Zapobieganie chorobom to stosowanie leków przepisanych przez lekarza i spokojne, umiarkowane życie.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą psychiczną charakteryzującą się rozwojem u jednej osoby dwóch stanów biegunowych, które się wzajemnie zastępują: euforii i głębokiej depresji. Nastrój jest zmienny i ma duże wahania.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, oznakom i metodom leczenia tego zaburzenia psychicznego.

ogólna charakterystyka

Pacjenci doświadczają okresu przerwy i natychmiastowego przebiegu choroby. Zwykle zaburzenie objawia się tylko jedną z faz psychozy w pewnym okresie. W przerwach pomiędzy aktywnymi objawami choroby przychodzi moment, w którym jednostka prowadzi zupełnie normalne, nawykowe czynności życiowe.

W medycynie czasami używa się pojęcia choroby afektywnej dwubiegunowej. zaburzenie afektywne, a ostre fazy jego manifestacji to epizody psychotyczne. Jeśli choroba występuje w łagodniejszych postaciach, nazywa się ją cyklotymią.
Ta psychoza ma charakter sezonowy. Zasadniczo trudne okresy to wiosna i jesień. Cierpią na to zarówno dorośli, jak i dzieci, zaczynając od adolescencja. Z reguły tworzy się go przed trzydziestymi urodzinami danej osoby.

Według statystyk choroba częściej występuje u kobiet. Według ogólnych danych 7 na 1000 osób cierpi na zespół maniakalno-depresyjny. Prawie 15% pacjentów klinik psychiatrycznych ma tę diagnozę.

Zwykle pierwsze objawy rozwijającej się choroby pojawiają się słabo, można je łatwo pomylić z innymi problemami dorastania w okresie dojrzewania lub w wieku 21-23 lat.

Genetyczna teoria rozwoju choroby

Obecnie teoria wyjaśniająca pochodzenie stanu maniakalno-depresyjnego ma podłoże genetyczne i bada czynniki dziedziczne.

Statystyki wielokrotnie to potwierdzały to zaburzenie w 50% przypadków przenoszona genetycznie. Oznacza to, że istnieje ciągłość rodzinna choroby. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę u dziecka, którego rodzice cierpią na ten zespół, aby wyeliminować powikłania. Lub dokładnie ustalić, czy występują charakterystyczne objawy lub czy dzieciom udało się uniknąć choroby.

Według genetyków ryzyko zachorowania u dziecka wynosi 25%, jeśli choruje tylko jedno z rodziców. Istnieją dowody na to, że bliźnięta jednojajowe są podatne na tę chorobę z 25% prawdopodobieństwem, a u bliźniąt dwujajowych ryzyko wzrasta do 70-90%.

Badacze wyznający tę teorię sugerują, że gen psychozy maniakalnej znajduje się na chromosomie 11. Informacje te nie zostały jednak jeszcze potwierdzone. Badania kliniczne wskazują na możliwą lokalizację choroby w ramieniu krótkim. Badani byli pacjenci z potwierdzoną diagnozą, dlatego wiarygodność informacji jest dość wysoka, ale nie stuprocentowa. Genetyczne predyspozycje ci pacjenci nie byli badani.

Główne czynniki

Naukowcy przypisują znaczący wpływ następującym czynnikom:

• Niekorzystne warunki środowiskowe. Stymulują aktywny rozwój patologii, chociaż eksperci rozważają możliwość kompensacji wad dziedzicznych.
• Niezdrowe jedzenie. Produkty zawierające konserwanty, aromaty i substancje rakotwórcze mogą powodować mutacje i choroby.
• Zmodyfikowane produkty. Na ich spożycie wpływa nie osoba korzystająca z takich produktów, ale jego dzieci i kolejne pokolenia.

Eksperci zauważają, że czynniki genetyczne stanowią jedynie 70% prawdopodobieństwa wystąpienia u danej osoby zaburzeń maniakalnych. zespół depresyjny. 30% - powyższe czynniki, a także sytuacja środowiskowa i inne możliwe problemy etiologiczne.

Drobne przyczyny psychozy

Psychoza maniakalno-depresyjna została słabo zbadana, dlatego nadal nie ma jednoznacznych przyczyn jej wystąpienia.

Oprócz czynników genetycznych i powyższych, wystąpienie zaburzenia u płód dziecka pod wpływem stresu, jakiego doświadcza ciężarna matka, a także przebiegu jej porodu. Kolejną cechą jest funkcjonowanie układu nerwowego u jednostki. Innymi słowy, chorobę wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu impulsów nerwowych i układu nerwowego, które znajdują się w podwzgórzu i innych podstawowych obszarach mózgu. Pojawiają się z powodu zmian w aktywności substancje chemiczne– serotonina i noradrenalina, które odpowiadają za wymianę informacji pomiędzy neuronami.

Większość przyczyn wpływających na pojawienie się zaburzenia maniakalno-depresyjnego można podzielić na dwie grupy:

1. Psychospołeczne
2. Fizjologiczny

Pierwsza grupa to przyczyny, które wynikają z konieczności szukania przez jednostkę ochrony przed poważnymi, stresującymi warunkami. Osoba niepotrzebnie obciąża swoje wysiłki psychiczne i fizyczne w pracy lub wręcz przeciwnie, wpada w wesoły szał. Rozwiązły seks, ryzykowne zachowania – wszystko, co może stymulować rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej. Organizm wyniszcza się i męczy, dlatego pojawiają się pierwsze oznaki depresji.

Druga grupa to zaburzenia pracy tarczycy i inne problemy związane z procesami układu hormonalnego. A także urazowe uszkodzenia mózgu, ciężkie choroby głowy, nowotwory, uzależnienie od narkotyków i alkoholu.

Rodzaje i objawy

Czasami w obraz kliniczny U różnych pacjentów obserwuje się tylko jeden rodzaj zaburzenia - depresyjny. Pacjent cierpi na głębokie przygnębienie i inne objawy typowe dla tego typu. W sumie istnieją dwie choroby afektywne dwubiegunowe z psychozą maniakalną:

• Klasyczny – pacjent ma pewne objawy, które wpływają na różne fazy nastroju;
• Drugi typ jest trudny do zdiagnozowania, w którym objawy psychozy są słabe, co może powodować pomylenie ze zwykłym przebiegiem depresji sezonowej i przejawami melancholii.

Istnieją oznaki, które eksperci uważają za stan maniakalno-depresyjny: te, które są charakterystyczne tylko dla psychozy maniakalnej i te, które pojawiają się tylko w psychozie depresyjnej.

Jakie są zatem objawy psychozy maniakalno-depresyjnej? W medycynie są one łączone w ogólna koncepcja„zespół współczulny”

Wszyscy pacjenci w fazie zaburzenie maniakalne, charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością, aktywnością i dynamizmem. Ludzi można opisać w ten sposób:

• Są zbyt rozmowni
• Mają wysoką samoocenę
• Aktywne gesty
• Agresywność
• Ekspresyjny wyraz twarzy
• Źrenice są często rozszerzone
• Ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie
• Drażliwy, wrażliwy, ostro reaguje na krytykę

Pacjenci mają zmniejszoną potliwość i dużo emocji na twarzy. Myślą, że mają gorączkę, objawy tachykardii, problemy przewód pokarmowy, bezsenność. Aktywność umysłowa może pozostać niezmieniona.

Pacjenci w fazie maniakalnej odczuwają chęć podejmowania ryzyka w różnych obszarach, od hazardu po popełnianie przestępstw.

Jednocześnie ludzie czują się wyjątkowi, wszechmocni, bardzo szczęśliwi i mają niespotykaną wiarę we własne możliwości. Dlatego pacjenci dość łatwo padają ofiarą oszustw finansowych i oszustw, w które są wciągani. Ostatnie oszczędności wydają na losy loteryjne i obstawiają zakłady sportowe.

Jeśli choroba znajduje się w fazie depresyjnej, wówczas takich pacjentów charakteryzuje: apatia, milczenie i ciche, niepozorne zachowanie, minimum emocji. Poruszają się powoli, a na twarzy mają „maskę smutku”. Osoba taka skarży się na problemy z oddychaniem i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Zdarza się, że pacjenci odmawiają jedzenia, wody, przestają dbać o swój wygląd.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi często myślą o samobójstwie, a nawet je popełniają. Jednocześnie nie mówią nikomu o swoich pragnieniach, ale z wyprzedzeniem przemyślają metodę i zostawiają notatki samobójcze.

Diagnostyka

Wspomnieliśmy powyżej, że choroba afektywna dwubiegunowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy psychozy maniakalno-depresyjnej czasami pokrywają się z innymi objawami. Stany umysłowe osoba.

Aby można było zainstalować trafna diagnoza lekarze przeprowadzają wywiady z pacjentami i ich bliskimi krewnymi. Za pomocą tej metody ważne jest ustalenie, czy dana osoba ma predyspozycje genetyczne, czy nie.

Pacjent przechodzi szereg badań, na podstawie których określa się poziom jego lęku, wskazuje na uzależnienia, skłonność do nich, stan emocjonalny.

Ponadto, jeśli dana osoba jest podejrzana o psychozę maniakalno-depresyjną, przepisuje się jej badania EEG, radiografię i MRI głowy. Stosowane są w celu wykluczenia obecności nowotworów, urazy mózgu, skutki zatrucia.

Po ustaleniu pełnego obrazu pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Psychozę maniakalno-depresyjną czasami można leczyć. Specjaliści przepisują leki, leki psychotropowe, leki przeciwdepresyjne - leki stabilizujące ogólny stan emocjonalny i nastrój.

Jednym z głównych składników, który ma pozytywny wpływ na leczenie choroby, jest sól litowa. Można go znaleźć w:

• Micalita
• Węglan litu
• tlenomaślan litu
• I w innych podobnych lekach

Należy jednak pamiętać, że w przypadku chorób nerek i przewodu żołądkowo-jelitowego z niedociśnieniem np leki przeciwwskazane.

W szczególnie trudnych sytuacjach pacjentom przepisuje się środki uspokajające, leki przeciwpsychotyczne (aminazyna, galaperidol, a także pochodne tioksantenu), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, finlepsyna, topiramat itp.).

Oprócz terapii medycznej, dla skutecznej kompleksowej opieki, pacjent powinien przejść także kurs psychoterapii. Ale wizyta u tego specjalisty jest możliwa tylko w okresie stabilizacji i przerwy.

Dodatkowo dla utrwalenia efektu terapia lekowa pacjent powinien dodatkowo pracować z psychoterapeutą. Zajęcia te rozpoczynają się po ustabilizowaniu nastroju pacjenta.

Psychoterapeuta pozwala pacjentowi zaakceptować swoją chorobę i uświadomić sobie, skąd ona wynika, jakie są jej mechanizmy i objawy. Wspólnie budują strategię behawioralną na okresy zaostrzeń i pracują nad sposobami kontrolowania emocji. Często na sesjach obecni są także najbliżsi pacjenta, dzięki czemu będą mogli go uspokoić w czasie ataków, zajęcia pomogą także bliskim zapobiegać sytuacjom zaostrzeń i je kontrolować.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć częstych epizodów psychozy, człowiek musi zapewnić sobie stan spokoju, zmniejszyć ilość stresu, móc zawsze szukać pomocy, a w trudnych chwilach porozmawiać z kimś ważnym. Leki na bazie soli litu pomagają opóźnić ostrą fazę zespołu maniakalno-depresyjnego, ale tutaj należy przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza, dobieranej w każdym przypadku osobno i zależnej od stopnia rozwoju choroby.

Ale czasami pacjenci, po ich bezpiecznym pokonaniu ostry okres zapomnieć o lekach lub je odmówić, dlatego choroba powraca ze zdwojoną siłą, czasem ze znacznie większą siłą mocne konsekwencje. Jeśli lek będzie kontynuowany, zgodnie z zaleceniami lekarza, faza afektywna może w ogóle nie wystąpić. Dawkowanie leków może pozostać takie samo przez wiele lat.

Prognozowanie

Należy zauważyć że całkowite wyleczenie zaburzenie maniakalno-depresyjne jest prawie niemożliwe. Osoba, która raz doświadczyła objawów psychozy, naraża się na ryzyko ponownego doświadczenia ostrego doświadczenia choroby.

Jednakże w Twojej mocy jest utrzymanie remisji tak długo, jak to możliwe. I obyło się bez ataków przez wiele miesięcy i lat. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać przepisanych zaleceń lekarza.

Zespół depresyjny jest zaburzeniem psychicznym z aktywnym tłumieniem aktywności umysłowej kory mózgowej. Aby zdiagnozować schorzenie, wystarczy zidentyfikować specyficzną triadę – brak radości z zaburzeniami myślenia, pesymizm w stosunku do bieżących wydarzeń, zahamowanie sfery ruchowej.

Zespół depresyjny – czym jest, czym różni się od psychozy?

Eksperci klasyfikują zespół depresyjny jako zaburzenie afektywne, w którym aktywne podłoże psycho-emocjonalne zostaje stłumione, osoba staje się ospała, apatyczna i bezruchowa. Ciągły niepokój, niepokój i drażliwość to stany, które prześladują człowieka przez całe życie.

Wielu starożytnych uzdrowicieli opisywało różne czynniki psycho-emocjonalne w chorobie. Hipokrates używał także terminów „mania” i „melancholia” do opisania zespołu depresyjnego. Definicja ta została zastosowana do osób, które stale znajdowały się w stanie niepokoju, apatii i przygnębienia.

Podłoże psycho-emocjonalne człowieka jest dość zróżnicowane. Zmiany nastroju są specyficzne dla danej osoby, dlatego trudno uznać za zdrowego pacjenta, który jest stale rozdrażniony, niespokojny i agresywny w stosunku do otaczających go osób.

Inni średniowieczni uzdrowiciele używali innych synonimów do opisania depresji - blues, depresja, melancholia, melancholia i smutek.

Znani poeci również opisali tę chorobę - „pożera mnie smutek i melancholia”, „błyśnie kropla nadziei, a potem wzburzy się morze rozpaczy”. Szczególną uwagę na nozologię tłumaczy się specyficznym zachowaniem osoby. Lęk, drażliwość i negatywny nastrój to „złota triada” zaburzeń depresyjnych.

Jeśli powiesz nam, czym jest zespół depresyjny, musisz polegać nie tylko na nienormalności sfera emocjonalna, niepokój, ale także osobliwości kory mózgowej. Do rozwoju patologii wymagane jest utworzenie stabilnego ogniska hamowania przekazywania impulsów nerwowych.

Stan psycho-emocjonalny danej osoby nigdy nie będzie stabilny. Zbyt duża ilość zdarzeń zewnętrznych wpływa na jakość funkcjonowania sfery mentalnej. Problemy w pracy zły związek w rodzinie nieprzyjemne doniesienia giełdowe – wszystkie te czynniki wpływają na funkcjonowanie kory mózgowej.

Negatywne okoliczności zewnętrzne - rozwód z mężem, śmierć bliskich krewnych - mogą mieć wpływ na jakość życia danej osoby. Radzenie sobie z ciosami losu nie jest łatwe, ale przy optymalnym funkcjonowaniu kory mózgowej w ciągu 3 dni strach powinien zniknąć i powinien pojawić się spokój.

Przy prawidłowym zachowaniu kory mózgowej nie powstają ogniska hamowania. Jeśli niepokój i drażliwość utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu depresyjnego, który będzie wymagał konsultacji z psychiatrą. W zależności od stopnia zaawansowania specjalista podejmuje decyzję o konieczności leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego danej osoby.

MDP jest poważną chorobą psychiczną spowodowaną patologicznymi zmianami fizjologicznymi w organizmie wywołanymi wyłącznie przez czynniki wewnętrzne, naukowo opisana w 1854 roku przez francuskich badaczy jako „psychoza okrężna” i „szaleństwo w dwóch postaciach”. Jego klasyczna wersja składa się z dwóch wyraźnych faz afektu: manii (hipomania) i depresji oraz okresów względnego zdrowia pomiędzy nimi (interfazy, przerwy).

Nazwa psychoza maniakalno-depresyjna istnieje od 1896 roku, a w 1993 roku uznano ją za traumatyczną i niosącą za sobą pewien scenariusz choroby i zalecono właściwy – chorobę afektywną dwubiegunową (BAD). Problem implikuje obecność dwóch biegunów, a posiadanie jednego ma wymuszoną nazwę: „choroba dwubiegunowa postaci jednobiegunowej”.

Każdy z nas może doświadczyć wahań nastroju, okresów pogorszenia czy bezprzyczynowego szczęścia. MDP jest postacią patologiczną z długim przebiegiem tych okresów, które charakteryzują się skrajną polaryzacją. W przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej żadne powody do radości nie są w stanie wyprowadzić pacjenta z depresji, ani też negatywne zdarzenia nie mogą wyprowadzić pacjenta ze stanu natchnienia i radości (faza maniakalna). Co więcej, każdy etap może trwać tydzień, miesiące lub lata, przeplatany okresami absolutnie krytycznego stosunku do siebie, całkowita renowacja cechy osobiste.

Choroba afektywna dwubiegunowa nie jest rozpoznawana w dzieciństwie, często współistnieje z nadpobudliwością, kryzysami związanymi z wiekiem lub opóźnieniami rozwojowymi, objawiającymi się w okresie dojrzewania. Często w dzieciństwie faza manii jest przejawem nieposłuszeństwa i zaprzeczenia normom zachowania.

Identyfikowany według wieku w przybliżonym stosunku:

• w okresie dojrzewania - 16-25 lat istnieje duże prawdopodobieństwo depresji z ryzykiem samobójstwa;
• 25-40 lat – większość – około 50% osób z MDP, do 30. roku życia częściej występuje bi- (czyli depresja plus mania), później – monopolarność (tylko jedna faza afektywna);
• po 40-50 latach - około 25% chorób, ze szczególnym uwzględnieniem epizodów depresyjnych.

Ustalono, że psychoza afektywna dwubiegunowa występuje częściej u mężczyzn, a monopolarność częściej u kobiet.

Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety, które przeżyły kiedyś depresję poporodową lub jest to opóźniony pierwszy epizod choroby. Istnieje również związek pomiędzy pierwszymi fazami choroby a okresem menstruacyjnym i menopauzalnym.

Powoduje

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej są wewnętrzne, niesomatyczne (to znaczy niezwiązane z chorobami organizmu). Można prześledzić niedziedziczne uwarunkowania genetyczne i neurochemiczne, prawdopodobnie spowodowane interwencjami mechanicznymi i stresem emocjonalnym, ale niekoniecznie traumatyczne. Często epizod depresji, który wydaje się przypadkowy (odosobniony), okazuje się pierwszym prekursorem późniejszego rozwoju obrazu klinicznego MDP.

Według najnowszych danych ludzie są jednakowo podatni na tę chorobę, bez względu na pochodzenie etniczne, pochodzenie społeczne i płeć. Do niedawna uważano, że ryzyko zachorowania na tę chorobę jest dwukrotnie wyższe u kobiet.

Według psychiatrii 1 na 2 tysiące osób w Rosji jest podatnych na psychozę maniakalno-depresyjną, co stanowi 15% całkowitego przepływu osób chorych psychicznie. Według zagranicznych statystyk: do 8 osób na tysiąc jest w takim czy innym stopniu podatnych na tę chorobę.

Nie ma jednego podejścia do badania choroby afektywnej dwubiegunowej, nawet w klasyfikacji istnieją różne spektrum z identyfikacją nowych typów patologii, w rezultacie nie ma jasności w zakresie granic diagnozy i trudności w ocenie częstości występowania.

O predyspozycji do choroby afektywnej dwubiegunowej można mówić u osób o charakterze melancholijnym, niestabilnych emocjonalnie, bojących się łamać zasady, odpowiedzialnych, konserwatywnych i sumiennych. Można zaobserwować pedanterię maniakalno-depresyjną z jaskrawą reakcją neurotyczną na momenty nieistotne dla przeciętnego człowieka.

Trudność w odpowiedzi na pytanie, dlaczego u ludzi rozwija się choroba afektywna dwubiegunowa, pogłębiają złożone objawy, brak jednolitego podejścia, a ludzka psychika jeszcze długo pozostanie tajemnicą.

Obraz kliniczny

Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej może przebiegać według różnych scenariuszy, różniących się częstotliwością i intensywnością okresów manii, depresji i przerwy, którym towarzyszą stany mieszane.

• Jednobiegunowość:
  • okresowa mania;
  • okresowa depresja. Typ, który występuje częściej niż inne. Nie wszystkie klasyfikatory mają zastosowanie do MDS.
• Prawidłowo przerywany typ - fazy depresji są zastępowane manią w okresach przerw. Jest to po depresji jednobiegunowej najbardziej charakterystyczny przebieg zespołu maniakalno-depresyjnego.
• Nieregularnie przerywane pojawienie się to nieuporządkowana zmiana faz, z których jedna może się powtórzyć ponownie, z zastrzeżeniem przerwy.
• Typ podwójny - zmiana faz: mania-depresja lub depresja-mania, interfaza - między parami, a nie pomiędzy.
• Okólnik – zmiana okresów choroby bez przerw.

Czas trwania manii wynosi zwykle od półtora tygodnia do 4 miesięcy, depresja jest dłuższa i często występują stany mieszane.

Główne objawy

Objawy fazy maniakalnej

Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej często rozpoczyna się od fazy maniakalnej, charakteryzującej się na ogół wzrostem nastroju, aktywności umysłowej i fizycznej.

Etapy manii:

1. Hipomania to mania wymazana: energia, zwiększony nastrój, zwiększona szybkość mówienia, możliwa poprawa pamięci, uwagi, apetytu, aktywności fizycznej, zmniejszona potrzeba snu.
2. Ciężka mania - pacjent nie słucha innych, jest rozproszony, może pojawiać się przypływ pomysłów, złość, komunikacja jest utrudniona. Mowa i aktywność ruchowa są intensywne i niekonstruktywne. Pojawienie się projektów urojeniowych na tle świadomości wszechmocy. Na tym etapie śpij do 3 godzin.
3. Szał maniakalny to skrajne zaostrzenie objawów: rozhamowana aktywność ruchowa, niepowiązana mowa, zawierająca fragmenty myśli, komunikacja jest niemożliwa.
4. Sedacja motoryczna jest objawem z zachowaniem aktywności aktywność mowy i nastroje, których objawy również stopniowo wracają do normy.
5. Reaktywny – wskaźniki wracają do normy. Amnezja w okresach ciężkich i gwałtownych stadiów jest powszechna.

Przejście fazy maniakalnej może być ograniczone jedynie przez pierwszy etap - hipomanię.

Nasilenie i nasilenie etapu określa się za pomocą Skali Oceny Manii Younga.

Objawy fazy depresyjnej

Ogólnie rzecz biorąc, faza depresyjna jest bardziej typowa dla obrazu klinicznego MDS. Obniżony nastrój, powolne myślenie i aktywność fizyczna, z porannym zaostrzeniem i dodatnią dynamiką wieczorem.

Jego etapy:

1. Początkowe – pojawia się stopniowy spadek aktywności, wydajności, witalności, zmęczenia, sen staje się powierzchowny.
2. Narastający - pojawia się niepokój, wyczerpanie fizyczne i psychiczne, bezsenność, zmniejszona szybkość mówienia, utrata zainteresowania jedzeniem.
3. Stadium ciężkiej depresji jest skrajnym wyrazem objawów psychotycznych – depresja, strach, niepokój, odrętwienie, samobiczowanie, możliwe delirium, anoreksja, myśli samobójcze, głosy – halucynacje.
4. Reaktywny – ostatni etap depresji, normalizacja funkcji organizmu. Jeśli zacznie się od przywrócenia aktywności ruchowej, a obniżony nastrój pozostanie, wzrasta ryzyko samobójstwa.

Depresja może mieć charakter nietypowy, towarzyszy jej senność i zwiększony apetyt. Może pojawić się poczucie nierealności tego, co się dzieje, mogą pojawić się objawy somatyczne - zaburzenia żołądkowo-jelitowe i moczowe. Po ataku depresji przez pewien czas obserwuje się objawy osłabienia.

Stopień depresji ocenia się za pomocą Samoinwentarza Depresji i Inwentarza Zanga.

Dlaczego psychoza maniakalno-depresyjna jest niebezpieczna?

W rozpoznaniu psychozy maniakalno-depresyjnej uwzględnia się manię trwającą około 4 miesięcy, co odpowiada średnio 6 miesiącom depresji i w tych okresach pacjent może zniknąć z życia.

Fazy ​​zaostrzeń są szkodliwe nie tylko dla osób cierpiących na tę chorobę.

W stanie manii pacjent, kierowany niekontrolowanymi uczuciami, często popełnia pochopne czyny, które prowadzą do najbardziej katastrofalnych konsekwencji - zaciągniętych pożyczek, wyjazdów na drugi koniec świata, utraty mieszkań, rozwiązłości.

W depresji człowiek na skutek poczucia winy, często po manii i zachowań dekonstrukcyjnych, niszczy nawiązane relacje, w tym rodzinne, i traci zdolność do pracy. Możliwe są tendencje samobójcze. W tym momencie kwestie kontroli i opieki nad pacjentem stają się ostre.

Negatywne zmiany osobowości powodują traumę u osób, które w czasie kryzysu są zmuszone żyć z pacjentem. Pacjent w stanie namiętności może wyrządzić nieodwracalną krzywdę sobie i bliskim.

Stan zdrowia osoby, która przeszła negatywną fazę choroby, może utrzymywać się przez całe życie, czyli nie może nastąpić zaostrzenie. Ale w tym przypadku zwyczajowo mówi się o długiej interfazie, a nie o zdrowej osobie z nieprzyjemnym epizodem w jego życiu.

Osoba podatna na takie stany musi być przygotowana na takie objawy choroby i przy pierwszych objawach podjąć działania - rozpocząć leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej lub jej korekcję.

W przypadku naruszenia prawa, choroba afektywna dwubiegunowa jako choroba psychiczna uznawana jest za okoliczność łagodzącą jedynie wtedy, gdy znajduje się ona w fazie choroby. W okresie umorzenia sprawca wezwany jest do udzielenia odpowiedzi zgodnie z prawem.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować psychozę maniakalno-depresyjną, użyj metoda różnicowa z uwzględnieniem spektrum chorób psychoneurologicznych i nie tylko: schizofrenii, upośledzenia umysłowego, odmian depresji, nerwic, psychoz, zaburzeń społecznych, chorób somatycznych. Oddzielenie m.in. objawów wywołanych alkoholem czy lekami i środkami odurzającymi.

Badanie przesiewowe i badanie nasilenia faz odbywa się w wyniku zastosowania kwestionariuszy - testów samooceny.

Leczenie z terminową diagnozą jest dość skuteczne, szczególnie jeśli jest przepisywane po (lub w trakcie) pierwszej fazy MDS. Do postawienia prawidłowej diagnozy potrzebny jest co najmniej jeden okres cech maniakalnych (hipomaniacznych), dlatego często chorobę afektywną dwubiegunową diagnozuje się dopiero po 10 latach od pierwszego epizodu.

Trudności w diagnozowaniu choroby pogłębiają względny charakter patologii, subiektywizm wszelkich kwestionariuszy oraz częste współistnienie innych schorzeń. problemy psychiczne, indywidualny przebieg choroby i niespójność danych badawczych. Dane badawcze nie mogą być obiektywne ze względu na ogromna ilość leki, które pacjenci TIR są zmuszeni zażywać.

Błędna diagnoza i nieprawidłowe stosowanie leków może spowodować szybką zmianę cykli, skrócenie międzyfaz lub w inny sposób pogorszyć przebieg choroby, prowadząc do niepełnosprawności.

Leczenie i profilaktyka

Celem leczenia MDP jest osiągnięcie przerwy i normalizacja psychiki i zdrowia. W okresach profilaktyki oraz w fazie maniakalnej stosuje się stabilizatory nastroju – leki stabilizujące nastrój: preparaty litu, leki przeciwdrgawkowe, neuroleptyki.

Skuteczność leków jest indywidualna, ich kombinacje mogą być nie do zniesienia, powodować pogorszenie, antyfazę lub skrócenie okresów zdrowia. Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej polega na ciągłym stosowaniu kombinacji leków przepisanych i dostosowanych wyłącznie przez lekarza i prowadzonych pod jego ścisłym nadzorem.

Insulinoterapia i porażenie prądem, produkt uboczny czyli utrata pamięci, aktywnie wykorzystywana w XX wieku, jest niezwykle niepopularna, jako nieludzka i uważana za metodę leczenia w skrajnych przypadkach, gdy inne sposoby zawiodły. Cóż, przed 1900 rokiem depresję leczono heroiną.

Psychoterapia

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej można złagodzić. Wartości życiowe mogą chwilowo zmienić się w najbardziej dramatyczny sposób, pozostawiając po sobie jedynie niezrozumienie jego zachowania i żal z powodu konkretnego odcinka życia, w którym schrzanił.

Jeśli takie sytuacje się powtarzają i zdarzają się okresy depresji, warto pomyśleć: jak sobie pomóc, jeśli cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową?

Wizyta u psychiatry jest konieczna, nie należy myśleć, że od razu zostanie postawiona niebezpieczna diagnoza. Zakłada się, że jesteś zdrowy psychicznie, ale Ty i Twoi bliscy możecie potrzebować pomocy.

Psychoterapia pomoże Ci zaakceptować diagnozę bez poczucia bycia gorszym, zrozumieć siebie i wybaczyć błędy. Dzięki wsparciu lekowemu i psychoterapii jest to możliwe pełne życie, dostosuj swoje zdrowie psychiczne, badając pułapki swojej choroby.

Jej objawy są rozpoznawalne i znane, ale w wirze dni możesz nie zwracać na nie uwagi. Źródłem problemu jest częściej traumatyczne wydarzenie, ale ma ono destrukcyjny wpływ na tych, którzy go doświadczają chroniczne zmęczenie. Absolutnie każdy może stać się ofiarą psychozy, ale istnieje grupa ryzyka.

• Po pierwsze, na psychozę depresyjną podatne są osoby przyzwyczajone do ciężkiej pracy, brania na siebie dużej odpowiedzialności i podejmowania decyzji. poważne problemy. Są przyzwyczajeni do rozwiązywania nie tylko problemów zawodowych, ale także sytuacji rodzinnych. Wszystko zależy od takich ludzi, ale oni sami mogą się poddać. Organizm poddany ekstremalnemu stresowi nieuchronnie zaczyna zawodzić. Nagłe zmiany nastroje, natrętne myśli i pragnienia, niski nastrój zakłócają normalne życie
• Kobiety są tradycyjnie zagrożone, ponieważ system nerwowy bardziej labilni, mają na barkach nie tylko sprawy zawodowe, ale także obowiązki domowe. Choroby małych dzieci i niepowodzenia nastolatków są postrzegane jako własne, co zwiększa stres
• Osoby podatne na wpływy mają tendencję do ciągłego odtwarzania w myślach traumatycznych sytuacji w poszukiwaniu lepszej odpowiedzi, lepszego rozwiązania. W rzeczywistości to tylko pogarsza stan, musisz móc iść do przodu

Zaczyna się od lżejszego stanu - . Charakteryzuje się triadą objawów klasycznych dla stanów depresyjnych:

• zmniejszona aktywność życiowa i ogólny letarg
• stale obniżony nastrój
• spadek procesy myślowe, uwaga, pamięć

Jednocześnie osobowość pozostaje nienaruszona, osoba ma pełną kontrolę nad sobą i swoim życiem. Jeśli odpowiednie leczenie nie nastąpi, nerwica będzie się pogłębiać.

Kiedy depresja przybiera postać psychozy, zmiany mentalne są dodane objawy somatyczne: zawroty głowy, zmiany ciśnienie krwi, utrata apetytu, tachykardia i bóle serca (najczęściej niezwiązane z układem sercowo-naczyniowym, są to nerwobóle), problemy z przewodem pokarmowym. A najgorsze jest dodanie do tego jakiejś psychozy stan depresyjny. Może to być halucynacja (wizualna lub słuchowa), obsesje lub inne nieadekwatne reakcje na otaczającą rzeczywistość.

W trudnych sytuacjach ludzie nie są świadomi otaczającej rzeczywistości i żyją w fikcyjnym świecie. Słyszą głosy i ukrywają się przed podążającymi za nimi kosmitami szalone pomysły i wierzą, że bronią się przed oskarżeniami o straszliwą zbrodnię.

Mówią bzdury i przestają o siebie dbać. Jednym z objawów jest bałagan w ubiorze, fryzurze i higienie ciała. Osoby cierpiące na psychozę depresyjną mogą leżeć w łóżku cały dzień w tej samej pozycji, zmieniając dzień i noc.

Pacjenci chorzy na schizofrenię również mają wśród swoich objawów psychozę, ale są one znacznie bardziej zróżnicowane i niezależne stan emocjonalny osoba. Wyróżniają się wyobrażeniami związanymi z bezwartościowością życia pacjenta i jego poczuciem końca świata.

Jeśli widzisz siebie lub ukochaną osobę:

• Lęk
• stan przygnębiony
• zaparcie
• Lęk
• obniżone stany psychiczne
• urojenia lub halucynacje
• nieruchomość

Należy pilnie skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie, ponieważ bez kontroli lekarskiej rozwiną się tendencje maniakalne i samobójcze. I tutaj nie jest daleko od zaburzeń afektywnych.

Leczenie psychozy depresyjnej

Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem lekarzy. Jeśli przepisano mu odpowiednie leki, dobrze reaguje na leczenie. Stabilny nastrój osiąga się za pomocą leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych, do których dodaje się środki uspokajające pochodzenia roślinnego, witaminy, leki wspomagające choroby somatyczne nagromadzone w czasie depresji.

Leki przeciwpsychotyczne odgrywają rolę w leczeniu ważna rola, ponieważ wpływają na neuroprzekaźniki mózgu, a one z kolei regulują mechanizm percepcji i przetwarzania danych o otaczającej rzeczywistości pomiędzy neuronami. Wcześniej stosowano w tym celu leki przeciwpsychotyczne, jednak były one źle tolerowane przez pacjentów i powodowały wiele skutków ubocznych.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego rezultatu, stosuje się terapię elektrowstrząsami. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia trwa około roku, po czym może zaistnieć potrzeba skontaktowania się z lekarzem na jakiś czas. Warto osiągnąć maksymalne wzajemne zrozumienie z lekarzem, aby mógł w tym momencie przepisać najwłaściwsze leczenie.

Zapobieganie psychozie depresyjnej

Ten rodzaj depresji jest chorobą pracoholików. Warto pamiętać, że to codzienność Najlepszym sposobem uniknąć zemsty ciała. Naucz się nie tylko pracować, ale także odpoczywać w roztargnieniu. Najbardziej udana kariera nie jest tego warta, jeśli zdasz sobie sprawę, że w życiu nie ma poczucia radości. Urozmaicaj swój wolny czas, zwolnij weekendy dla rodziny i przyjaciół, naucz się tańczyć lub jeździć konno narciarstwo alpejskie. Świeże powietrze, pełny, spokojny sen i pozytywne emocje to Twoje zabezpieczenie.

Możesz być także zainteresowany