Dom Zapalenie miazgi Prezentacja kamicy moczowej. Choroba kamicy moczowej

Zapalenie miazgi

Prezentacja kamicy moczowej. Choroba kamicy moczowej

Rozmiar: 1019,5 Kb
Liczba slajdów: 13

Opis prezentacji Prezentacja Kamica moczowa i ciąża na slajdach

Etiologia i patogeneza Choroba kamicy moczowej- bardzo częsta choroba. Choroba ta występuje głównie w wieku od 20 do 40 lat. Woda, żywność, warunki klimatyczne i inne czynniki odgrywają rolę w rozwoju kamicy moczowej. Wiodącym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju kamicy moczowej u kobiet jest odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ciąża nie przyczynia się do powstawania kamieni, ale do klinicznego wykrycia wcześniej utajonej choroby.Kamica moczowa według różnych źródeł występuje u 0,1-5,9% kobiet w ciąży.W 10-15% przypadków kamica nerkowa przebiega bezobjawowo i po raz pierwszy pojawia się w czasie ciąży. W tym przypadku można wykryć daleko idące zmiany w miąższu, aż do całkowitej śmierci nerki. Postać zmiany morfologiczne zależy od czasu trwania choroby, obecności infekcji, niedrożności dróg moczowych i innych przyczyn. Kamienie nerkowe i moczowodowe przyczyniają się do rozwoju procesu zapalnego w tkance nerkowej.

Objawy Kamica moczowa objawia się klasyczną triadą objawów: bólem, krwiomoczem, wydalaniem kamieni. Typowy przebieg kolki nerkowej: napięcie mięśni w odcinku lędźwiowym, objaw pozytywny Pasternackiego, badanie palpacyjne powiększonej, bolesnej, napiętej nerki, a także wyniki badania pochwy, podczas którego można wyczuć kamień w dolnej części moczowodu, krwiomocz (mikro- lub makroskopowy) i ropomocz. U 30% kobiet w ciąży kolka nerkowa występuje nietypowo, w obrazie klinicznym dominują objawy ostrego brzucha:

Diagnoza Badanie obiektywne: badanie palpacyjne nerek i moczowodów. Podczas badania pochwy łatwo jest wyczuć kamienie zlokalizowane w dystalnym odcinku moczowodu. Cewnikowanie moczowodu jest bardzo pomocne, nie tylko diagnostyczne, ale także cel terapeutyczny. Chromocystoskopia, podczas której indygotyna nie jest uwalniana z chorej nerki lub wypływa powolnym strumieniem o słabym kolorze. Dla stawki czynność nerek stosuje się kompleks badań, który obejmuje oznaczenie mocznika lub azotu resztkowego i kreatyniny, elektrolitów w surowicy krwi, badania stężenia i renografię izotopową. Renografia radioizotopowa znacząco uzupełnia i poszerza wiedzę nt stan funkcjonalny każdej z nerek, a jej minimalne narażenie na promieniowanie pozwala na stosowanie Ta metoda, ale według ścisłych wskazań. Jeżeli istnieją ścisłe wskazania, stosuje się urografię wydalniczą, którą poprzedza badanie obrazowe układu moczowego. Ureteropyelografię wsteczną wykonujemy w przypadku konieczności wyjaśnienia rozpoznania.Każde z wymienionych badań wykonujemy według ściśle zindywidualizowanych wskazań, pamiętając jednak, że mówimy o kobiecie w ciąży!!!

Leczenie Aby złagodzić kolkę nerkową, która często występuje w przypadku kamicy moczowej, stosuje się dobrze znane leki (atropina, baralgin, promedol itp.). Jeśli nie ma efektu terapia lekowa konieczne jest cewnikowanie moczowodu. Jeśli pozytywnego efektu nie można osiągnąć poprzez cewnikowanie moczowodu i antybiotykoterapię, odpływ moczu następuje poprzez pyelo- lub nefrostomię. W ten sposób można zapobiec rozwojowi procesu ropnego w nerkach. Jeśli nie można przywrócić przepływu moczu przez cewnikowanie, skorzystaj z interwencje chirurgiczne. Operacją z wyboru jest pyelo- i ureterolitotomia. Z kamieniami odcinek dystalny moczowody usuwa się z dostępu przezpęcherzowego lub przezpochwowego.Wczesne usunięcie kamienia: gwarantuje szybsze i pełne wyzdrowienie funkcje nerek. Z rozległym destrukcyjne zmiany tkanki nerek i ciężkie zatrucie, wskazana jest nefrektomia.

Jeśli niemożliwe jest przywrócenie przepływu moczu przez cewnikowanie, stosuje się interwencje chirurgiczne. Operacją z wyboru jest pyelo- i ureterolitotomia. W przypadku kamieni w dystalnej części moczowodu te ostatnie usuwa się z dostępu przezpęcherzowego lub przezpochwowego.Wczesne usunięcie kamienia: gwarantuje szybsze i pełniejsze przywrócenie funkcji nerek. W przypadku rozległych zmian niszczących tkankę nerkową i ciężkiego zatrucia wskazana jest nefrektomia. Jeżeli wskazana jest interwencja awaryjna ( ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek) należy wykonać najdelikatniejszą operację (nefro- lub pielostomia). Kamienie są usuwane, jeśli ich wykrycie nie stwarza szczególnych trudności.

Operacje kamieni nerkowych i moczowodowych. a - pielolitotomia; b - ureterolitotomia; c - ureterolitotomia z dostępu przezpochwowego.

Wnioski Kamica moczowa nie ma istotnego wpływu na rozwój ciąży i stan płodu. Ciąża może rozwijać się prawidłowo, z pojedynczymi kamieniami w miedniczce nerkowej i kielichach, bez powikłań infekcyjnych. Kwestia utrzymania ciąży przy jednostronnej kamicy nerkowej bez utrudniania odpływu moczu i umiarkowanym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest ustalana ściśle indywidualnie. Przede wszystkim eliminuje się ogniska infekcji w migdałkach, próchnicy zębów i innych narządach, aby zapobiec zaostrzeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dość często u takich pacjentów ciąża z umiarkowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek przebiega bez konsekwencji zarówno dla matki, jak i płodu. Ciążę przerywa się w przypadku ciężkiej i późnej zatrucia spowodowanego czynnikami anatomicznymi i zaburzenia funkcjonalne nerka Ciąża z reguły rozwija się normalnie z jednostronną kamicą nerkową i zadowalającą funkcją drugiej nerki. Często towarzyszy obustronnej kamicy nerkowej niewydolność nerek, co niekorzystnie wpływa na organizm kobiety w ciąży, dlatego utrzymanie ciąży u takich pacjentek jest niepożądane.

Leczenie zachowawcze nie jest alternatywą dla usuwania kamienia jedną z poniższych metod: nowoczesne metody leczenie chirurgiczne: przezskórne i operacje endoskopowe, DLT, otwarte leczenie chirurgiczne. Terapia zachowawcza, którego czas trwania ustalany jest indywidualnie, jest jednym z etapów kompleksowe leczenie chory.

TERAPIA ZACHOWAWCZA kompleksu ICD środki terapeutyczne, mające na celu korektę zaburzeń metabolicznych substancji kamieniotwórczych w organizmie: 1. terapia dietetyczna (indywidualna); 2. Utrzymanie odpowiedniego bilansu wodnego; 3. Terapia leki; 4. Ziołolecznictwo; 5. Fizjoterapia i balneoterapia; 6. Fizjoterapia; 7. Sanatorium – leczenie uzdrowiskowe

ZALECENIA DIETY ICD Nowoczesne zalecenia żywieniowe: 1. Dietę należy ustalać uwzględniając zaburzenia metaboliczne, a także indywidualne nawyki żywieniowe; 2. Należy unikać ograniczenia Ca 2++; 3. Konieczna jest równowaga wapnia i szczawianów; 4. Maksymalne ograniczenie ilości pożywienia, szczególnie bogatego w substancje kamieniotwórcze, jego różnorodności, spożycia białka zwierzęcego i NaCl powinno być „wystarczające” lub umiarkowanie ograniczone; 5. Spożycie K+ powinno być wysokie; 6. Spożycie płynu powinno zapewnić utworzenie co najmniej 2 litrów. mocz dziennie (zalecany sok żurawinowy, borówka brusznica, woda mineralna)

SPOŻYCIE CIECZY Spożycie płynów ma docelowy poziom. gęstość moczu do 1010 g/l; Czy twarda woda (Ca++ i Mg++) jest niebezpieczna dla ICD? - Zawartość Ca++ w woda pitna Zwiększa się wydalanie Ca++, ale zwiększa się wydalanie Ox (Ca++ wiąże Ox); - wodorowęglany zwiększają wydalanie cytrynianów, a zawartość Mg++ w wodzie korzystnie wpływa na wydalanie cytrynianów i Mg++ (czynniki ochronne).

SPOŻYCIE PŁYNÓW - Herbata, kawa i białe wino mogą powodować ryzyko zdolności ICD kofeiny i alkoholu do hamowania rozcieńczania moczu przez hormon antydiuretyczny; - Picie soku grejpfrutowego grozi powstawaniem kamieni (efekt pozostaje niejasny); - Soki pomarańczowe i cytrynowe są zdrowe, ponieważ mają wysoką zawartość cytrynianów.

„ŁADUNEK WODNY” W przypadku skłonności do kamicy moczowej (historia) i ciężkiej krystalurii (CAM) zaleca się zastosować „wstrząs wodny”: Jednoczesne przyjmowanie na pusty żołądek 0,5-1 niskozmineralizowanej woda mineralna, piwo, kompoty, herbata, 1 arbuz, a w przypadku przeciwwskazań (sercowo - choroby naczyniowe itp...) przyjmowanie wywarów z ziół moczopędnych i leków moczopędnych (triampur) o działaniu moczopędnym i płukanie nerek raz na 7-10 dni.

Terapia dietetyczna obejmuje środki mające na celu utrzymanie pH moczu (zwykle 6,2–6,4). Wahania mogą wynosić od 5,0 do 7,0 (sen, jedzenie). Przyczyny zmian w pH moczu: Wartości pH: - spożycie kwasów; - obfite spożycie tłuszczu i białka; - utrata treści żołądkowej; - głód, fizyczny stres, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, dna moczanowa; Wartości pH: - dieta wegetariańska; - infekcja dróg moczowych; - użycie alkaliów; - biegunka, hipokaliemia, PCA, zasadowica oddechowa; REGULACJA pH MOCZU

W przypadku hiperkalciurii nie należy zalecać ograniczenia spożycia wapnia! Wcześniej było to popularne zalecenie. 1. Nie ma wyraźnego rozróżnienia pomiędzy wchłanianiem wapnia a hiperkalciurią nerkową; 2. Nie ma badań wykazujących, że wapń prowadzi do zmniejszenia nawrotów kamicy moczowej; 3. wapń prowadzi do wtórnej hiperoksalurii; 4. wapń w diecie predysponuje do utraty masy kostnej na skutek ujemnego bilansu wapnia; 5. Przewlekłe ograniczenie wapnia może prowadzić do zaburzenia metabolizmu witaminy D, co prowadzi do intensywniejszego wchłaniania wapnia w jelitach i resorpcji kości. WAPŃ I LAB

SZWALANY I LAB Głównym zaleceniem dietetycznym jest wspólne ograniczenie Ca 2++ i szczawianów!; Szpinak, szczaw i rabarbar zawierają duże ilości biodostępnych szczawianów – RYZYKO; Orzeszki ziemne, herbata, migdały, czekolada i orzechy – RYZYKO; 1 duża tabliczka mlecznej czekolady – 95 g szczawianów i 430 mg. Ca 2++ nie powoduje zwiększenia wydalania szczawianów i Ca 2++; Spożyciu szczawianów nie towarzyszy hiperoksaluria, jeśli Ca 2++ wiąże szczawiany w świetle jelita: 20-krotnemu obciążeniu szczawianami powinno towarzyszyć spożycie Ca 2++ (do 4 g/dzień); Ograniczenie Ca2++

BIAŁKO I LAB Spożycie białka prowadzi do wydalania substancji tworzących kamienie: - Hiperurykuria () z powodu przeciążenia purynami; - Hiperoksaluria () z powodu syntezy szczawianów; - Hiperkalciuria () - Hipocitraturia () z powodu zwiększonego wchłaniania zwrotnego cytrynianu; Zmniejszenie spożycia białka prowadzi do odwrotnych zmian.

Przy spożyciu K+ (16 g/dzień): - przy K+ występuje hiperkalciuria; - gdy Na+ w pożywieniu wynosi 100 mmol, wydalanie Ca 2++ z moczem wynosi 25 mg; - hipocytraturia () występuje zarówno przy zużyciu K +, jak i NaCl; Z tego wynikają odpowiednie zalecenia. POTAS, SÓD I LAB

4 g/dzień), ponieważ 40% jest egzogenne kwas askorbinowy metabolizowany do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze pojawia się „title=" WITAMINA „C” ORAZ ICD Teoria: Lekiem, który może być powiązany z ICD, jest witamina C (>4 g / dziennie), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze dostępne" class="link_thumb"> 17 !} WITAMINA „C” I Teoria ICD: Lekiem, który może być powiązany z ICD, jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ ( zawsze obecny w moczu) Ca Ox Podczas ostatniej dużej epidemii. badania Nie powiązano spożycia witaminy C z ryzykiem kamicy moczowej! 4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (w momencie analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze jest „> 4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane metabolizowany do kwasu szczawiowego (w momencie analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze obecny w moczu) Ca Ox W ostatnim dużym badaniu epidemiologicznym spożycie witaminy C nie wiązało się z ryzykiem KSD! „> 4 g/dzień) , ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze jest „title=" WITAMINA "C" ORAZ ICD Teoria: Lek, który może być związaną z ICD jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze dostępne"> title="WITAMINA „C” I Teoria ICD: Lekiem, który może być powiązany z ICD, jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ ( zawsze dostępne"> !}

FITOTERAPIA patrz książka V.I. Szachmachowa” Rośliny lecznicze w urologii. Substancje zawarte w roślinach powodują: - działanie moczopędne, cytokinetyczne i antylitogenne; - przeciwzapalny; - przeciwskurczowe; - działanie przeciwutleniające, nefroprotekcyjne i optymalizujące pH; - przepuszczalność kapilarna; - nasilenie działania AB; - poprawa wyników DLT

LECZENIE LEKÓW ICD Ze względu na częstość nawrotów ICD konieczne jest leczenie farmakologiczne terapia zapobiegawcza. Istnieją jednak czynniki utrudniające wdrożenie skuteczna terapia ICD: 1. Niechęć pacjentów do współpracy ze względu na brak poradni poza nawrotami; 2. Heterogeniczność ICD, nieprzewidywalność jego przebiegu, wymagania długi okres leczenie i co najmniej obserwacja przez 5 lat w celu oceny skuteczności;

3. Wystarczy porównać pacjentów leczonych i nieleczonych duże grupy z tym samym stopniem ryzyka (?); 4. Działanie jednego leku należy porównać z placebo bez diety, co mogłoby mieć wpływ na wyniki (?) TRUDNOŚCI LECZENIA LEKÓW KSD

tiazydy Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd (25 mg/dzień, chlortalidon mg/dzień) powodują wchłanianie zwrotne Na+, K+ i Cl-, a także Ca++ (kompensacja), co prowadzi do kalciurii i zmniejsza częstość nawrotów choroby kamica moczowa (Ca Ox i CaP) po 3 latach – 25% w porównaniu do pacjentów nieleczonych – nawrót 55% Kryterium skuteczności – nawrót, normalizacja dobowego wydalania Ca++ Skutki uboczne (zależne od dawki – 23%): impotencja, utrata K +, hiperurykemia, cholesterol, upośledzenie, talar do glukozy.

ALLOPURINOL Wskazania: stosowany w celu skorygowania metabolizmu puryn (hipoksantyna ksantyna MK). Allopurinol (mg/dzień, doustnie, po posiłku) blokuje oksydazę ksantynową, co prowadzi do powstawania mocznicy i mocznicy; Skuteczność ocenia się na podstawie nawrotów kamicy moczanowej i CaOx, objawów dny moczanowej, mocznicy i codziennego wydalania kwasu moczowego; Skutki uboczne (rzadko): nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, osłabienie, małopłytkowość, agranulocytoza itp.

MIESZANKI CYTRYNIANOWE Mieszanki cytrynianowe (blemaren itp.) są wskazane w leczeniu cytraturii, kalciurii, hiperurykurii i PCA. Jest to sok z cytryny + cytrynian K+ i Na+ (trwa 1-6 miesięcy). Hydroliza soli mocnej zasady i słabego kwasu decyduje o działaniu alkalizującym, dysocjacja słabo rozpuszczalnego MK + cytrynianu K + wiąże Ca++ w moczu (przeciwwskazane w przypadku infekcji!). Kryterium skuteczności: pH moczu do 6,2-6,8 i rozpuszczanie kamieni (po 2-3 miesiącach) Tworzenie PE szczawianów (pH 6,0-6,5) i fosforanów (w przypadku przedawkowania i pH>7,0). 7,0).">

PREPARATY Mg++, WITAMINY B 1 i B 6 Preparaty magnezu (tlenek magnezu) stosuje się przy hiperoksalurii, ponieważ. hamują krystalizację Ca Ox w moczu Ocena skuteczności - i normalizacja dobowego wydalania szczawianów. Witamina B 6 przyjmowana jest w dawce 0,02 x 3 dziennie, fosforan pirydoksalu normalizuje metabolizm białek, co zapobiega hiperaminacydurii i oksalurii spowodowanej zaburzeniami metabolizmu kwasu glioksalowego i ujemnym bilansem azotowym

BISFOSFONANY Bisfosfoniany są analogami kwasu fosforowego, naturalnego regulatora metabolizmu Ca++ w organizmie. Wydzielane są z moczem, wiążą Ca++ i jego związki z Ox i fosforanami (P), stabilizują poziom PTH i zapobiegają nawrotom kamieni Ca Ox i CaP. Wskazania: nowotwory wapniowe i kalciuria, przewlekła niewydolność nerek, osteoporoza, przytarczyce; Xidifon – doustnie 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg na 250 ml. 0,9% NaCl - przez 2,5-3 miesiące co sześć miesięcy. Stosuje się Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat.

LEKI ANSPASMOLITYCZNE Zastosowanie ukierunkowane jest na kolkę nerkową. Poprawia przejście małych kamieni i skurcze. Przy zmianach zapalnych, obrzękach, skurczach moczowodu i ucisku w przełyku, bólu i gorączce łączy się je z NLPZ - blok syntezy PG (diklofenak 2,5% -3 ml x 2-3 dz., nimesil, ketorolak, tramadol ). Miotropowe leki przeciwskurczowe (no-spa 2% - 2-4 ml. (drotaweryna) - silniejsze i trwalsze, papaweryna 2% - 2 ml podskórnie, i.m.) - podawane w kombinacjach Przeciwwskazania dla papaweryny - blok AV, dla no-shpa – jaskra, BPH. NLPZ – wrzody. łaźnia

Mieszane (przeciwbólowe, przeciwskurczowe, blokujące zwoje) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV powoli – szybko i długa akcja ze względu na skurcze, działanie przeciwbólowe i działanie antycholinergiczne. MAXIGAN - 5 ml. IV powoli. SPAZGAN 5ml. Jestem. Leki te podaje się ponownie po 6-8 godzinach. Leki antycholinergiczne (PE!) (platyfilina 0,2% 1-2 ml - lepsze niż atropina) + działanie przeciwskurczowe. LEKI PRZECIWSPAZMOLITYCZNE

ALFA-ADRENOBLOKERY Nowy kierunek w stosowaniu alfa-blokerów. Stosowany powoduje napięcie mięśni gładkich szyi pęcherza moczowego, cewki moczowej stercza, poprawę funkcji wypieracza (dynamiczny składnik niedrożności) Wskazania: stymulacja przejścia kamieni w trzecim moczowodzie, po DLT; Stosuje się tamsulosynę-omnic (0,4 mg), terazosynę-setegis (2-5 mg), doksazosynę-cardura-magurol (2-4 mg).

LEKI PRZECIWBAKTERYJNE 1. W przypadku kamienistego odmiedniczkowego zapalenia nerek obowiązkowe jest leczenie AB i PV. Dopiero usunięcie kamienia z nerki i ZUM w taki czy inny sposób stwarza warunki do całkowitego wyeliminowania infekcji dróg moczowych!; 2. Struwity (kamienie z mieszaniny soli Mg i fosforanu amonu) powstają w wyniku zakażenia mikroorganizmami tworzącymi ureazę 3. Profilaktyka antybiotykowa przy interwencjach instrumentalnych

1. Najpierw przepisywany jest AB szeroki zasięg działanie (fluorochinolony, cefalosporyny III i IV generacji, aminoglikozydy, karbapenemy - skuteczne i kumulują się w narządach MVS); 2. Obowiązkowo posiew moczu na m/f i wrażliwość na AB, należy wziąć pod uwagę czynność nerek i wątroby, skutki uboczne; 3. Podanie, w zależności od ciężkości choroby, doustnie lub domięśniowo, dożylnie przez minimum 7-14 dni; 4. Nie należy przepisywać jednocześnie antybiotyków bakteriostatycznych i bakteriobójczych. 5. Ze względu na ryzyko sepsy, przed przepisaniem AB należy udrożnić drogi moczowe

INNE LEKI D-penicylamina (1-2 g dziennie) wiąże Fe i Ca i przekształca cystynę-cysteinę, przepisaną z pirydoksyną, stosowaną w przypadku nieskuteczności mieszanin cytrynianów (w ciągu 6 miesięcy) na kamienie cystynowe.Ma wiele skutków ubocznych. α-merkaptopropionyloglicyna (100 mg x 3 razy dziennie) – o niskiej toksyczności, analog D-penicyloaminy. Skuteczność ocenia się na podstawie cystyny w moczu w dawce do 250 mg/dzień. Leki przeciwpłytkowe – dipirydamol 25 mg x 3 razy dziennie. Leki poprawiające mikrokrążenie – pentoksyfilina.

WNIOSKI Początkowym motywem zapobiegania nawrotowej kamicy moczowej jest kolka nerkowa. Niestety wraz z ustąpieniem objawów znika chęć pacjenta do współpracy oraz stosowania optymalnej diety i leków. Obecnie jedynie diagnostyka metaboliczna pozwala na leczenie etiopatogenetyczne i profilaktykę kamicy moczowej. Terapia nieselektywna (ziołolecznictwo, uroseptyka, dieta, mieszaniny cytrynianów itp.) nie jest wystarczająco skuteczna.

Leczenie zachowawcze nie jest alternatywą dla usuwania złogów przy zastosowaniu jednej z nowoczesnych metod leczenia chirurgicznego: operacji przezskórnych i endoskopowych, radioterapii, otwartego leczenia chirurgicznego. Terapia zachowawcza, której czas trwania ustalany jest indywidualnie, jest jednym z etapów kompleksowego leczenia pacjenta.

TERAPIA ZACHOWAWCZA kamicy moczowej Zestaw działań terapeutycznych mających na celu korekcję zaburzeń metabolicznych substancji tworzących kamienie w organizmie: 1. terapia dietetyczna (indywidualna); 2. Utrzymanie odpowiedniego bilansu wodnego; 3. Terapia lekowa; 4. Ziołolecznictwo; 5. Fizjoterapia i balneoterapia; 6. Fizjoterapia; 7. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe

ZALECENIA DIETY ICD Współczesne zalecenia żywieniowe: 1. Dietę należy ustalać z uwzględnieniem zaburzeń metabolicznych, a także indywidualnych nawyków żywieniowych; 2. Należy unikać ograniczenia Ca 2++; 3. Konieczna jest równowaga wapnia i szczawianów; 4. Maksymalne ograniczenie ilości pożywienia, szczególnie bogatego w substancje kamieniotwórcze, jego różnorodności, spożycia białka zwierzęcego i NaCl powinno być „wystarczające” lub umiarkowanie ograniczone; 5. Spożycie K+ powinno być wysokie; 6. Spożycie płynu powinno zapewnić utworzenie co najmniej 2 litrów. mocz dziennie (zalecany sok żurawinowy, borówka brusznica, woda mineralna)

SPOŻYCIE CIECZY Spożycie płynów ma docelowy poziom. gęstość moczu do 1010 g/l; Czy twarda woda (Ca++ i Mg++) jest niebezpieczna dla ICD? - zawartość Ca++ w wodzie pitnej zwiększa wydalanie Ca++, ale wydalanie Wółu (Ca++ wiąże Wół); - wodorowęglany zwiększają wydalanie cytrynianów, a zawartość Mg++ w wodzie korzystnie wpływa na wydalanie cytrynianów i Mg++ (czynniki ochronne).

„ŁADUNEK WODNY” W przypadku skłonności do kamicy moczowej (historia) i ciężkiej krystalurii (CAM) zaleca się zastosować „stres wodny”: Jednoczesne przyjmowanie na pusty żołądek 0,5-1 niskozmineralizowanej wody mineralnej, piwa, kompoty, herbata, 1 arbuz oraz przeciwwskazania (choroby układu krążenia itp.) przyjmowanie wywarów z ziół moczopędnych i leków moczopędnych (triampur) działanie moczopędne i płukanie nerek 1 raz na 7-10 dni.

4 g/dzień), gdyż 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2++ (zawsze dostępne " title=" WITAMINA "C" I LAB Teoria: Z lekami, przyjmowaniem, które może wiązać się z ICD jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze obecny" class="link_thumb"> 17 !} WITAMINA „C” I Teoria ICD: Lekiem, który może być powiązany z ICD, jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ ( zawsze obecny w moczu) Ca Ox Podczas ostatniej dużej epidemii. badania Nie powiązano spożycia witaminy C z ryzykiem kamicy moczowej! 4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (w momencie analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze jest „> 4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane metabolizowany do kwasu szczawiowego (w momencie analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze obecny w moczu) Ca Ox W ostatnim dużym badaniu epidemiologicznym spożycie witaminy C nie wiązało się z ryzykiem KSD! „> 4 g/dzień) , ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze jest „title=" WITAMINA "C" ORAZ ICD Teoria: Lek, który może być związaną z ICD jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ (zawsze dostępne"> title="WITAMINA „C” I Teoria ICD: Lekiem, który może być powiązany z ICD, jest witamina C (>4 g/dzień), ponieważ 40% egzogennego kwasu askorbinowego jest metabolizowane do kwasu szczawiowego (podczas analizy) Ox + Ca2 ++ ( zawsze dostępne"> !}

FITOTERAPIA patrz książka V.I. Shakhmacheva „Rośliny lecznicze w urologii. Substancje zawarte w roślinach powodują: - działanie moczopędne, cytokinetyczne i antylitogenne; - przeciwzapalny; - przeciwskurczowe; - działanie przeciwutleniające, nefroprotekcyjne i optymalizujące pH; - przepuszczalność kapilarna; - nasilenie działania AB; - poprawa wyników DLT

LECZENIE LEKARZA ICD Ze względu na częstość nawrotów ICD konieczna jest profilaktyczna terapia lekowa. Istnieją jednak czynniki utrudniające wdrożenie skutecznej terapii KSD: 1. Niechęć pacjentów do współpracy ze względu na brak kliniki poza nawrotami; 2. Niejednorodność KSD, nieprzewidywalność jej przebiegu, wymagająca długiego okresu leczenia i co najmniej 5-letniej obserwacji w celu oceny jego skuteczności;

3. Aby porównać pacjentów leczonych i nieleczonych, potrzebne są wystarczająco duże grupy o tym samym stopniu ryzyka (?); 4. Działanie jednego leku należy porównać z placebo bez diety, co mogłoby mieć wpływ na wyniki (?) TRUDNOŚCI LECZENIA LEKÓW KSD

Mieszane (przeciwbólowe, przeciwskurczowe, blokujące zwoje) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV powoli – szybkie i długotrwałe działanie dzięki skurczowi, działaniu przeciwbólowemu i antycholinergicznemu. MAXIGAN - 5 ml. IV powoli. SPAZGAN 5ml. Jestem. Leki te podaje się ponownie po 6-8 godzinach. Leki antycholinergiczne (PE!) (platyfilina 0,2% 1-2 ml - lepsze niż atropina) + działanie przeciwskurczowe. LEKI PRZECIWSPAZMOLITYCZNE

1. Najpierw przepisywany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania (fluorochinolony, cefalosporyny III i IV generacji, aminoglikozydy, karbapenemy - skuteczne i gromadzące się w narządach MVS); 2. Wymagana jest posiew moczu do badań mikrobiologicznych i wrażliwości na AB, biorąc pod uwagę czynność nerek i wątroby oraz skutki uboczne; 3. Podanie, w zależności od ciężkości choroby, doustnie lub domięśniowo, dożylnie przez minimum 7-14 dni; 4. Nie należy przepisywać jednocześnie antybiotyków bakteriostatycznych i bakteriobójczych. 5. Ze względu na ryzyko sepsy, przed przepisaniem AB należy udrożnić drogi moczowe

Podobne dokumenty

Definicja pojęcia kamica moczowa. Etiologia i patogeneza choroby. Skład kamieni, zasady postępowania sanitarnego kobiet i mężczyzn. Leczenie i diagnostyka kamicy moczowej. Diety na choroby narządów moczowych. Pierwsza pomoc pacjentowi.

streszczenie, dodano 02.06.2016

Definicja kamicy moczowej (kamicy moczowej) jako choroby metabolicznej wywołanej przez z różnych powodów charakteryzujący się powstawaniem kamieni w układ moczowy. Etiologia i jej klasyfikacja ze względu na lokalizację, skład kamieni i przebieg choroby.

prezentacja, dodano 07.04.2015

Cechy kamicy moczowej (kamica moczowa) - choroba, której głównym związek patogenetyczny czyli powstawanie kamieni moczowych w narządach układu moczowego. Objawy, diagnostyka i metody leczenia kamicy moczowodowej i kolki nerkowej.

streszczenie, dodano 19.07.2010

Przyczyny powstawania kamienia. Kolka nerkowa, pomoc podczas ataku. Diagnostyka kamieni moczowodowych. Zasady leczenia kamicy moczowej. Rola pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów. Porady dla pacjentów z kamicą moczową. Proces pielęgnowania z kamicą moczową.

streszczenie, dodano 21.04.2011

Koncepcja i objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie kamicy moczowej. Kolka nerkowa nagły wypadek, którego głównym przejawem jest ostre bóle w okolicy lędźwiowej. Rodzaje kamieni. Objawy i oznaki kamicy moczowej.

prezentacja, dodano 09.05.2013

Charakterystyka kamicy moczowej - choroby związanej z tworzeniem się kamieni w nerkach lub innych narządach układu moczowego. Badanie metod leczenia choroby, zapobieganie skutkom ubocznym, analiza farmakokinetyki leków.

streszczenie, dodano 26.04.2015

Cechy diagnozowania kamicy moczowej. Konsekwencje zwiększonego stężenia czynników kamieniotwórczych w surowicy krwi i moczu. Możliwości farmakoterapii kamicy moczowej. Leczenie ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek, profilaktyka i badanie lekarskie.

artykuł, dodano 27.04.2014

Badanie przyczyn powstawania kamieni moczowych u kotów, patogenezy i objawy kliniczne choroby. Opis metod diagnostyki, przywracania drożności dróg moczowych i leczenia kamicy moczowej. Podaj przykład historii choroby.

praca na kursie, dodano 18.06.2015

Etiologia i patogeneza choroby pospolitej choroby urologiczne. Obraz kliniczny kamica moczowa. Omówienie zasad leczenia choroby polietiologicznej charakteryzującej się obecnością kamienia lub kilku kamieni w nerkach i drogach moczowych.

streszczenie, dodano 12.05.2014

Główne kierunki opieka medyczna i zapobieganie kamicy moczowej. Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju kamicy moczowej. Zapoznanie z czynnościami ratownika medycznego na stanowisku ratownika-położnego podczas pracy z pacjentami z kamicą moczową.

Najpierw przeciwdziałaj chorobie; Jest już za późno na myślenie o medycynie, gdy choroba zakorzeniła się z powodu długiego opóźnienia.

Slajd 2

Pracę wykonał: uczeń ósmej klasy MB OU Pelya – Liceum Khovanskaya Andrey Vilkov

Życie jest krótkie, droga sztuki długa, szansa ulotna, doświadczenie zwodnicze, osąd trudny. Dlatego nie tylko sam lekarz musi korzystać ze wszystkiego, co jest konieczne, ale także pacjent, otaczający go ludzie i wszystkie okoliczności zewnętrzne muszą wspomagać lekarza w jego działaniach.

Hipokrates

Slajd 3

Kamica moczowa (UCD)

Kamica moczowa (UCD) - całkiem częsta choroba: 3-9 osób na 100 ma tę patologię. W młodym i średnim wieku kamica moczowa występuje 2-3 razy częściej u mężczyzn, ale kobiety „doganiają” mężczyzn w klimakterium gdy ryzyko tworzenia się kamieni znacznie wzrasta. Faktem jest, że w okresie rozrodczym żeńskie hormony płciowe (estrogeny) zapobiegają tworzeniu się kamieni w moczu.

Slajd 4

Istotą kamicy moczowej jest to, że w drogach moczowych zachodzi krystalizacja i wytrącanie się soli. Niektóre kryształy nakładają się na siebie, tworząc piasek i kamienie. Co więcej, zdarza się to częściej miedniczka nerkowa nieco rzadziej - w pęcherzu.Napady bólu, kolka nerkowa, powikłania w postaci wtórnej infekcji i krwawienia z dróg moczowych nie pojawiają się natychmiast. Na początku choroba zwykle przebiega bezobjawowo. Małe kamienie mogą przejść samoistnie w ciągu 1-3 tygodni, szczególnie jeśli ich średnica jest mniejsza niż 5 mm. Jeśli kamienie są większe (10 mm), to same znikają tylko w 50% przypadków. Dopóki kamień się nie porusza, nie daje się odczuć, ból pojawia się właśnie wtedy, gdy się porusza.

Slajd 5

Zdarza się, że kamienie w miedniczce nerkowej odkrywane są podczas badania przypadkowo, przy braku jakichkolwiek objawów. Powstaje pytanie, co z nimi zrobić. O tym decyduje urolog. Małym kamieniem, jeśli to nie powoduje żadnego procesy zapalne, ani kolka nerkowa i nie upośledza pracy nerek, możesz żyć. Niektóre kamienie poddaje się kruszeniu (litotrypsją falą uderzeniową), a jeżeli nie jest to możliwe, niezwłocznie je usuwamy.Naszym celem jest zapobieganie tworzeniu się kamieni. Porozmawiajmy o tym.

Slajd 6

Wielobarwne skały

Kamienie moczowe wyróżniają się składem, w zależności od zawartych w nich soli. Częściej są one mieszane - zawierają zarówno części organiczne, jak i nieorganiczne, a niektórych soli może być w nich znacznie więcej niż innych. Jest to bardzo ważne, aby wiedzieć, ponieważ od tego zależą środki zapobiegawcze. Pierwsze informacje o zawartości kryształów soli i ich składzie można uzyskać z wyników analiza kliniczna mocz.

Slajd 7

Jakie kamienie tworzą się w drogach moczowych?

Najczęściej są to szczawiany (z soli kwasu szczawiowego). Wypadają z zasadowym moczem, są kolczaste, gęste i nieregularne. Łatwo może zranić dróg moczowych dlatego są uważane za najbardziej niebezpieczne. Jeżeli kiedykolwiek w moczu wykryto kryształy szczawianu, należy bezwzględnie zastosować profilaktykę kamicy moczowej.♦ Innym rodzajem kamieni są kamienie moczanowe (od kwas moczowy i jego sole). Są okrągłe (często skupione), ciemniejsze (na ogół kolor zależy od wtrąceń pigmentu), wypadają z kwaśnym moczem.Moczniany można łączyć z fosforanami.

Slajd 8

Fosforany (z soli kwasu fosforowego) mają nieregularny kształt, są szorstkie, szarawe lub biały. Kamienie te są kruche i łatwo się kruszą. Z reguły wypadają w zasadowym moczu.
Inne rodzaje kamieni są znacznie mniej powszechne - cysteina, białko itp.

Slajd 9

Przyczyny choroby

Zwykle sole w moczu są tylko w stanie rozpuszczonym, kryształy zaczynają się tworzyć dopiero z powodu naruszenia metabolizmu minerałów. Uważa się, że to zaburzenie jest polietiologiczne, to znaczy początek krystalizacji jest promowany nie przez jednego, ale przez kilka naraz. różne czynniki, z których każdy może działać jako główny.Kto jest bardziej narażony na kamicę moczową? Co prowadzi do powstawania kamieni?

Slajd 10

Wśród czynników przyczynowych rozróżnia się czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Dziedziczne cechy metabolizmu. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie ma kamicę moczową (a czasami występuje u kilku krewnych jednocześnie), ryzyko choroby wzrasta 3 razy.
Chroniczny choroby zapalne zwłaszcza dróg moczowych przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek(dlatego choroby te należy wykryć i leczyć na czas).
Anatomiczne przeszkody w przepływie moczu (blizny, zwężenia wrodzone).
KSD często łączy się z innymi chorobami, także związanymi z zaburzeniami metabolicznymi. Obejmują one cukrzyca(w cukrzycy typu II wykorzystanie amoniaku jest upośledzone i wzrasta stężenie moczanów w moczu, które krystalizują).

Slajd 11

Raz w tygodniu wykonaj post (ale nie post całkowity, ponieważ rozkłada on kwasy nukleinowe i wytwarza dużo moczanów).
Lecz dysbiozę jelitową, spożywając eubiotyki wraz z żywymi, normalnymi drobnoustrojami jelitowymi. To prawda, że \u200b\u200bnie ma jeszcze leków zawierających oxalatobacter, kwestia ta jest wciąż badana.
Jeśli człowiek dba o własne zdrowie, to trudno znaleźć lekarza, który wiedziałby lepiej od niego, co jest korzystne dla jego zdrowia.

Wyświetl wszystkie slajdy