Jeśli wynik testu na obecność wirusa cytomegalii IgG dodatnie, wiele osób zaczyna się martwić. Uważają, że oznacza to ukrytą poważna choroba które należy natychmiast leczyć. Jednak obecność przeciwciał IgG we krwi nie jest oznaką rozwijająca się patologia. Zdecydowana większość ludzi zostaje zakażona wirusem cytomegalii dzieciństwo i nawet tego nie zauważają. Dlatego pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał (AT) przeciwko wirusowi cytomegalii jest dla nich zaskoczeniem.
Co to jest zakażenie wirusem cytomegalii?
Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki typu 5 - wirus cytomegalii (CMV). Nazwa „opryszczka” pochodzi od łacińskiego słowa „opryszczka”, co oznacza „pełzanie”. Odzwierciedla naturę chorób wywoływanych przez wirusy opryszczki. CMV, podobnie jak inni ich przedstawiciele, są słabymi antygenami (tzw. mikroorganizmami noszącymi piętno obcej informacji genetycznej).
Rozpoznawanie i neutralizacja antygenów jest główną funkcją układu odpornościowego. Słabe są te, które nie powodują wyraźnej odpowiedzi immunologicznej. Dlatego pierwotny często pojawia się niezauważony. Objawy choroby są łagodne i przypominają objawy przeziębienia.
Przenoszenie i rozprzestrzenianie się infekcji:
- W dzieciństwie infekcja przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.
- Dorośli zakażają się głównie poprzez kontakt seksualny.
- Po początkowej inwazji wirusy opryszczki osadzają się na stałe w organizmie. Nie da się ich pozbyć.
- Zakażona osoba staje się nosicielem wirusa cytomegalii.
Jeśli odporność danej osoby jest silna, CMV ukrywa się i nie objawia w żaden sposób. Jeśli mechanizmy obronne organizmu zostaną osłabione, aktywują się mikroorganizmy. Mogą powodować rozwój poważna choroba. W stanach niedoboru odporności są one dotknięte różne narządy i systemy ludzkie. CMV powoduje zapalenie płuc, zapalenie jelit, zapalenie mózgu i procesy zapalne V różne działy układ rozrodczy. W przypadku wielu zmian może nastąpić śmierć.
Cytomegalowirus jest szczególnie niebezpieczny dla rozwijającego się płodu. Jeśli kobieta zostanie zarażona po raz pierwszy w czasie ciąży, patogen prawdopodobnie spowoduje poważne wady rozwojowe u jej dziecka. Jeśli do zakażenia dojdzie w pierwszym trymestrze ciąży, wirus często powoduje śmierć płodu.
Nawrót zakażenia wirusem cytomegalii stwarza znacznie mniejsze zagrożenie dla zarodka. W tym przypadku ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u dziecka nie przekracza 1–4%. Przeciwciała obecne we krwi kobiety osłabiają patogeny i uniemożliwiają im atakowanie tkanki płodu.
Określ aktywność infekcji wirusem cytomegalii tylko poprzez przejawy zewnętrzne bardzo trudny. Dlatego obecność proces patologiczny w organizmie wykrywa się za pomocą badań laboratoryjnych.
Jak organizm reaguje na aktywację wirusów
W odpowiedzi na inwazję wirusów tworzą się one w organizmie. Mają zdolność łączenia się z antygenami zgodnie z zasadą „key to lock”, łącząc je w kompleks immunologiczny (reakcja antygen-przeciwciało). W tej postaci wirusy stają się podatne na działanie komórek układu odpornościowego, co powoduje ich śmierć.
Na różnych etapach aktywności CMV powstają różne przeciwciała. Oni należą do różne klasy. Natychmiast po penetracji lub aktywacji „uśpionych” patogenów zaczynają pojawiać się przeciwciała klasy M. Są one oznaczone jako IgM, gdzie Ig jest immunoglobuliną. Przeciwciała IgM są wskaźnikiem Odporność humoralna chroniąc przestrzeń międzykomórkową. Umożliwiają wychwytywanie i usuwanie wirusów z krwiobiegu.
Stężenie IgM jest najwyższe na początku ostrej choroby proces zakaźny. Jeśli aktywność wirusów zostanie skutecznie stłumiona, przeciwciała IgM znikają. Cytomegalowirus IgM wykrywany we krwi przez 5–6 tygodni po zakażeniu. W przewlekłej postaci patologii ilość Przeciwciała IgM zmniejsza się, ale nie zanika całkowicie. We krwi można wykryć niewielkie stężenia immunoglobulin długi czas dopóki proces nie ustąpi.
Po immunoglobulinach klasy M w organizmie powstają przeciwciała IgG. Pomagają niszczyć patogeny. Kiedy infekcja zostanie całkowicie pokonana, immunoglobuliny G pozostają w krwioobiegu, aby zapobiec ponownemu zakażeniu. W przypadku wtórnej infekcji Przeciwciała IgG szybko niszczą patogenne mikroorganizmy, zapobiegając rozwojowi procesu patologicznego.
W odpowiedzi na inwazję infekcji wirusowej powstają także immunoglobuliny klasy A. Występują w różnych płynach biologicznych (ślinie, moczu, żółci, wydzielinach łzowych, oskrzelowych i żołądkowo-jelitowych) i chronią błony śluzowe. Przeciwciała IgA mają wyraźny efekt antyadsorpcyjny. Zapobiegają przyleganiu wirusów do powierzchni komórek. Przeciwciała IgA znikają z krwiobiegu 2–8 tygodni po zniszczeniu czynników zakaźnych.
Stężenie immunoglobulin różnych klas pozwala określić ich obecność aktywny proces i ocenić jego etap. Do badania ilości przeciwciał wykorzystuje się połączony test immunoabsorpcyjny(ELISA).
Połączony test immunoabsorpcyjny
Metoda ELISA polega na poszukiwaniu powstałego kompleksu immunologicznego. Reakcję antygen-przeciwciało wykrywa się za pomocą specjalnego enzymu znacznikowego. Po połączeniu antygenu ze znakowaną enzymatycznie surowicą odpornościową, do mieszaniny dodaje się specjalny substrat. Jest rozkładany przez enzym i powoduje zmianę koloru produktu reakcji. Intensywność zabarwienia służy do oceny liczby związanych cząsteczek antygenu i przeciwciała. Cechy diagnostyki ELISA:
- Wyniki oceniane są automatycznie przy użyciu specjalnego sprzętu.
- Minimalizuje to wpływ czynnika ludzkiego i zapewnia bezbłędną diagnozę.
- Charakterystyka testu ELISA wysoka czułość. Umożliwia wykrycie przeciwciał nawet wtedy, gdy ich stężenie w próbce jest wyjątkowo niskie.
Test ELISA pozwala zdiagnozować chorobę już w pierwszych dniach rozwoju. Dzięki temu możliwe jest wykrycie infekcji jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów.
Jak rozszyfrować wyniki testu ELISA
Obecność AT we krwi CMV IgM wskazuje na aktywność zakażenia wirusem cytomegalii. Jeśli ilość przeciwciał IgG jest nieznaczna (wynik ujemny), doszło do pierwotnej infekcji. Norma cmv IgG wynosi 0,5 j.m./ml. Jeżeli wykrytych zostanie mniej immunoglobulin, wynik uważa się za ujemny.
W przypadkach, gdy jednocześnie z wysokim stężeniem przeciwciał IgM wykryta zostanie znaczna ilość IgG, obserwuje się zaostrzenie choroby i proces aktywnie się rozwija. Wyniki te wskazują, że pierwotna infekcja miała miejsce dawno temu.
Jeśli wynik IgG okaże się pozytywny przy braku przeciwciał IgM i IgA, nie ma powodu się niepokoić. Zakażenie nastąpiło dawno temu i wykształciła się stabilna odporność na wirusa cytomegalii. Dlatego ponowna infekcja nie spowoduje poważnej patologii.
Kiedy analiza wskazuje wskaźniki negatywne wszystkich przeciwciał, organizm nie jest zaznajomiony z wirusem cytomegalii i nie wykształcił przed nim ochrony. W takim przypadku kobieta w ciąży musi zachować szczególną ostrożność. Infekcja jest bardzo niebezpieczna dla płodu. Według statystyk do pierwotnej infekcji dochodzi u 0,7–4% wszystkich kobiet w ciąży. Ważne punkty:
- jednoczesna obecność dwóch typów przeciwciał (IgM i IgA) jest oznaką wzrostu ostry etap;
- brak lub obecność IgG pomaga odróżnić pierwotną infekcję od nawrotu.
W przypadku wykrycia przeciwciał IgA i braku immunoglobulin klasy M, proces zostaje uruchomiony postać przewlekła. Może towarzyszyć objawom lub występować w ukryciu.
W celu dokładniejszej oceny dynamiki procesu patologicznego testy ELISA wykonuje się 2 lub więcej razy co 1–2 tygodnie. Jeśli ilość immunoglobulin klasy M spada, organizm skutecznie tłumi Infekcja wirusowa. Jeśli stężenie przeciwciał wzrasta, choroba postępuje.
Jest to również określone. Wiele osób nie rozumie, co to oznacza. Awidność charakteryzuje siłę wiązania przeciwciał z antygenami. Im wyższy procent, tym silniejsze połączenie. W początkowej fazie infekcji tworzą się słabe wiązania. W miarę rozwoju odpowiedzi immunologicznej stają się one silniejsze. Wysoka awidność przeciwciał IgG pozwala całkowicie wykluczyć pierwotną infekcję.
Funkcje oceny wyników testu ELISA
Oceniając wyniki badań, należy zwrócić uwagę na ich znaczenie ilościowe. Wyraża się to w ocenach: negatywnej, słabo pozytywnej, pozytywnej lub zdecydowanie pozytywnej.
Wykrywanie AT Klasa CMV M i G można interpretować jako oznakę niedawnej infekcji pierwotnej (nie więcej niż 3 miesiące temu). Ich niskie wskaźniki będą wskazywać na osłabienie procesu. Jednakże niektóre szczepy wirusa CMV są zdolne do wywoływania specyficznej odpowiedzi immunologicznej, podczas której immunoglobuliny klasy M mogą krążyć we krwi przez okres do 1–2 lat lub dłużej.
Kilkukrotny wzrost miana (liczby) IgG przeciwko wirusowi cytomegalii wskazuje na nawrót. Dlatego przed ciążą konieczne jest wykonanie badania krwi w celu określenia poziomu immunoglobulin G w stanie utajonym (uśpionym) procesu zakaźnego. Wskaźnik ten jest ważny, ponieważ po reaktywacji procesu w około 10% przypadków przeciwciała IgM nie są uwalniane. Brak immunoglobulin klasy M wynika z powstania wtórnej odpowiedzi immunologicznej, charakteryzującej się nadprodukcją swoistych przeciwciał IgG.
Jeśli liczba immunoglobulin G wzrosła przed poczęciem, istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Według statystyk nawracająca infekcja (reaktywacja) występuje u 13% kobiet w ciąży. Czasami obserwuje się wtórne zakażenie innymi szczepami CMV.
Jeśli wynik IgG u noworodka jest dodatni, oznacza to, że dziecko zostało zakażone w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny podczas porodu lub bezpośrednio po urodzeniu. Obecność przeciwciał IgG może zostać przekazana dziecku przez matkę. Największym zagrożeniem dla zdrowia i życia dziecka jest infekcja wewnątrzmaciczna.
O etap aktywny Na zakażenie wirusem cytomegalii będzie wskazywał kilkukrotny wzrost miana IgG w wynikach 2 badań wykonanych w odstępie miesiąca. Jeśli zaczniesz leczyć chorobę w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy życia dziecka, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych patologii zostanie znacznie zmniejszone.
Inne metody wykrywania CMV
U chorych z niedoborami odporności nie zawsze wykrywa się przeciwciała. Brak immunoglobulin wynika z osłabienia układu odpornościowego, który nie jest w stanie wytworzyć przeciwciał. Noworodki, zwłaszcza wcześniaki, są zagrożone.
Dla osób z niedoborami odporności infekcja wirusem cytomegalii jest szczególnie niebezpieczna. Aby go w nich wykryć, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Opiera się na właściwościach specjalnych enzymów, które wykrywają DNA patogenów i wielokrotnie kopiują jego fragmenty. Dzięki znacznemu wzrostowi stężenia fragmentów DNA możliwa staje się detekcja wizualna. Metoda pozwala na wykrycie wirusa cytomegalii, nawet jeśli w pobranym materiale obecnych jest zaledwie kilka cząsteczek tej infekcji.
Aby określić stopień aktywności procesu patologicznego, przeprowadza się ilościową reakcję PCR.
Cytomegalowirus może pozostać w stanie nieaktywnym przez różne narządy(w szyjce macicy, na błonie śluzowej gardła, w nerkach, ślinianki). W przypadku analizy rozmazu lub zeskrobania za pomocą Metoda PCR pokaże wynik pozytywny, nie będzie wskazywać na obecność aktywnego procesu.
Jeśli zostanie wykryty we krwi, oznacza to, że proces jest aktywny lub niedawno się zatrzymał.
Położyć trafna diagnoza, stosuj jednocześnie 2 metody: ELISA i PCR.
Może być również przepisany badanie cytologiczne osady śliny i moczu. Zebrany materiał badano pod mikroskopem w celu identyfikacji komórek charakterystycznych dla zakażenia wirusem cytomegalii.
Podczas infekcji wirusem wzrastają wielokrotnie. Ta reakcja na infekcję nadała inną nazwę infekcji wirusem cytomegalii – cytomegalia. Zmienione komórki wyglądają jak oko sowy. Powiększony rdzeń zawiera okrągłą lub owalną inkluzję ze strefą świetlną w kształcie paska.
Znaki ostrzegawcze
Aby w porę wykryć zakażenie wirusem cytomegalii, należy zwrócić uwagę na obecność jego charakterystycznych objawów.
Ostrej postaci zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci i dorosłych towarzyszy ból i ból gardła. Węzły chłonne w okolicy szyi wzrost. Osoba chora staje się ospała i senna, traci zdolność do pracy. Pojawia się ból głowy i kaszel. Temperatura ciała może wzrosnąć, a wątroba i śledziona mogą się powiększyć. Czasami na skórze pojawia się wysypka w postaci małych czerwonych plam.
Niemowlęta z wrodzoną postacią cytomegalii mają powiększoną wątrobę i śledzionę. Można wykryć wodogłowie niedokrwistość hemolityczna lub zapalenie płuc. Jeśli rozwinie się zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii, u dziecka wystąpi żółtaczka. Jego mocz staje się ciemny, a stolec zmienia kolor. Czasami jedyną oznaką zakażenia wirusem cytomegalii u noworodka są wybroczyny. Są to okrągłe, kropkowane plamy o bogatym czerwono-fioletowym kolorze. Ich wielkość waha się od kropki do groszku. Wybroczyn nie można wyczuć, gdyż nie wystają ponad powierzchnię skóry.
Pojawiają się zaburzenia czynności połykania i ssania. Rodzą się z niską masą ciała. Często na przemian stwierdza się zez i hipotonię mięśni zwiększony ton mięśnie.
Jeśli takie znaki zostaną zaobserwowane na tle wynik pozytywny Oznaczenie przeciwciał IgG należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Usługi gabinet zabiegowy są dodatkowo płatne. Koszt - 60 rubli.
Materiał do badań: Surowica krwi
Metoda badań: Połączony test immunoabsorpcyjny
Przygotowanie: Krew z żyły można oddać po 4-godzinnym okresie postu. Dzień przed i w dniu oddania krwi, intensywny aktywność fizyczna, picie alkoholu, palenie. Możesz pić wodę.
Opis:Wysoka jakość i oznaczenie ilościowe przeciwciałaIgMIIgGna cytomegalowirusa Zakażenie wirusem cytomegalii – infekcja wywołana przez wirusa opryszczki typu 5 (cytomegalowirus). Należy do grupy infekcji kompleksu TORCH, do których zalicza się różyczkę, toksoplazmozę, a także patologię wywoływaną przez wirusa opryszczki typu 1 i 2. Zakażenia wchodzące w skład kompleksu TORCH stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka, płodu i pacjentów z niedoborami odporności. Wirus przenoszony jest przez pacjenta poprzez bliski kontakt płyny biologiczne, kontakt seksualny, przezłożyskowy z matki na płód, podczas porodu, karmienie piersią. CMV może infekować i uszkadzać komórki różnych tkanek i narządów.
U osób zdrowych układ odpornościowy choroba zwykle przebiega bezobjawowo. Do głównych objawów należą: niska gorączka, ból głowy, bóle mięśni, zapalenie gardła. Objawy zakażenia wrodzonego charakteryzują się żółtaczką, zapaleniem płuc, powiększeniem wątroby i nerek. Występuje utrata słuchu, patologia wzroku, upośledzenie umysłowe, poważne naruszenia OUN prowadzący do małogłowia. Spotykać się z kimś diagnostyka serologiczna to główne narzędzie umożliwiające weryfikację i określenie stopnia zaawansowania zakażenia, w tym oznaczenie swoistych przeciwciał IgM i IgG, a także obliczenie wskaźnika awidności dla dodatnich wyników dwóch klas immunoglobulin.
Przeciwciała IgM są głównym wskaźnikiem zarówno ostrego stadium infekcji, jak i reinfekcji/reaktywacji. Należy wziąć pod uwagę, że ta klasa przeciwciał może krążyć w organizmie przez ponad rok. W niektórych przypadkach u niezainfekowanych osób możliwe jest wykrycie wyniki fałszywie dodatnie IgM. Dlatego badanie przeciwciał IgM należy prowadzić wyłącznie w połączeniu z innymi metodami serologicznymi.
Przeciwciała klasy G pojawiają się po IgM i pozostają w organizmie przez długi czas. Wykrywa się je w ostrych, przewlekłych i utajonych stadiach infekcji. Wykrycie przeciwciał wraz z IgM, a także 4-krotny wzrost stężenia IgG w odstępie 2 tygodni może wskazywać na ostry etap zakażenia CMV. W takich przypadkach, aby wyjaśnić etap procesu zakaźnego, konieczne jest określenie wskaźnika awidności przeciwciał. Zalecane jest również stosowanie „bezpośrednich” metod wykrywania wirusa, takich jak PCR.
Wskazania do badania:
badanie kobiet planujących ciążę
kobiety w ciąży, które nie mają przeciwciał przeciwko CMV (co 3 miesiące)
kobiety w ciąży z objawami aktualnej infekcji
niedobór odpornościowy
pacjenci z podejrzeniem ostrej infekcji CMV (fot mononukleoza zakaźna, długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia, powiększenie wątroby i śledziony, zapalenie płuc niewiadomego pochodzenia)
wątpliwy wynik poprzedniego badania
Interpretacja:
Wartości referencyjne:
|
WynikIgM |
Interpretacja |
|
|
Indeks pozytywności >1,0 |
"pozytywnie" |
Obecność przeciwciał |
|
Indeks dodatni 0,8 – 1,0 |
"wątpliwy" |
Strefa niepewności |
|
Indeks Pozytywności<0,8 |
"negatywny" |
Brak przeciwciał |
|
WynikIgG |
Interpretacja |
|
|
>0,25 j.m./ml |
"pozytywnie" |
Obecność przeciwciał, ilość |
|
0,2 – 0,25 j.m./ml |
"wątpliwy" |
Strefa niepewności |
|
<0,2 МЕ/мл |
"negatywny" |
Brak przeciwciał |
IgG(-)IgM(-) - w czasie ciąży wymagane jest powtarzanie badań (raz na 3 miesiące).
IgG(+)IgM(-) - odporność po przebytej infekcji, dalsze badania nie są wymagane. Jeśli podejrzewa się aktywną infekcję, należy ponownie wysłać próbkę po 10-14 dniach w celu monitorowania miana IgG.
IgG(-)IgM(+) - ponowne badanie po 3 tygodniach w celu wykluczenia wyniku fałszywie dodatniego lub początku aktywnej infekcji.
IgG(+)IgM(+) - możliwy ostry etap zakażenia, wykonuje się badanie awidności.
Wątpliwe – wynik nie pozwala na stwierdzenie obecności lub braku przeciwciał, zaleca się ponowne wykonanie badania po 14 dniach.
Przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi cytomegalii są swoistymi immunoglobulinami wytwarzanymi w organizmie człowieka w ostrym okresie zakażenia wirusem cytomegalii i są wczesnym markerem serologicznym tej choroby.
Synonimy rosyjski
Przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV).
Synonimy angielskie
Przeciwciało anty-CMV-IgM, przeciwciało CMV, IgM.
Metoda badań
Test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny (ECLIA).
Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
Krew żylna, włośniczkowa.
Jak prawidłowo przygotować się do badań?
Nie pal przez 30 minut przed badaniem.
Ogólne informacje o badaniu
Cytomegalowirus (CMV) należy do rodziny wirusów opryszczki. Podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy, może utrzymywać się w człowieku przez całe życie. U zdrowych osób z prawidłową odpornością pierwotna infekcja przebiega bez powikłań (i często przebiega bezobjawowo). Jednak wirus cytomegalii jest niebezpieczny w czasie ciąży (dla dziecka) i podczas niedoborów odporności.
Cytomegalowirusem można zarazić się poprzez różne płyny biologiczne: ślinę, mocz, nasienie, krew. Ponadto przenosi się z matki na dziecko (w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią).
Z reguły zakażenie wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo. Czasami choroba przypomina mononukleozę zakaźną: wzrasta temperatura, boli gardło, a węzły chłonne powiększają się. Wirus pozostaje wówczas w komórkach w stanie nieaktywnym. Ale jeśli organizm zostanie osłabiony, wirus zacznie się ponownie rozmnażać.
Dla kobiety ważne jest, aby wiedzieć, czy w przeszłości została zakażona wirusem CMV, ponieważ od tego zależy, czy jest narażona na ryzyko powikłań ciąży. Jeśli była już wcześniej zakażona, ryzyko jest minimalne. W czasie ciąży może nastąpić zaostrzenie starej infekcji, jednak postać ta zwykle nie powoduje poważnych konsekwencji.
Jeśli kobieta nie chorowała jeszcze na CMV, jest w grupie ryzyka i powinna zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii. Niebezpieczna dla dziecka jest infekcja, którą matka nabawiła się po raz pierwszy w czasie ciąży.
Podczas pierwotnej infekcji u kobiety w ciąży wirus często przedostaje się do organizmu dziecka. Nie oznacza to, że zachoruje. Z reguły zakażenie CMV przebiega bezobjawowo. Jednak w około 10% przypadków prowadzi do patologii wrodzonych: małogłowia, zwapnień mózgu, wysypki oraz powiększenia śledziony i wątroby. Często towarzyszy temu spadek inteligencji i głuchota, a nawet śmierć jest możliwa.
Dlatego ważne jest, aby przyszła matka wiedziała, czy w przeszłości była zakażona wirusem CMV. Jeśli tak, ryzyko powikłań związanych z możliwą CMV staje się znikome. Jeśli nie, musisz zachować szczególną ostrożność w czasie ciąży:
- unikaj seksu bez zabezpieczenia,
- nie wchodź w kontakt ze śliną innej osoby (nie całuj się, nie dziel naczyń, szczoteczek do zębów itp.),
- przestrzegaj zasad higieny podczas zabaw z dziećmi (myj ręce w przypadku dostania się na nie śliny lub moczu),
- wykonaj badanie na obecność CMV, jeśli występują oznaki ogólnego złego samopoczucia.
Ponadto wirus cytomegalii jest niebezpieczny, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony (na przykład z powodu leków immunosupresyjnych lub wirusa HIV). W AIDS CMV ma ciężki przebieg i jest częstą przyczyną śmierci pacjentów.
Główne objawy wirusa cytomegalii:
- zapalenie siatkówki (które może prowadzić do ślepoty),
- zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy),
- zapalenie przełyku (zapalenie przełyku),
- zaburzenia neurologiczne (zapalenie mózgu itp.).
Wytwarzanie przeciwciał jest jednym ze sposobów walki z infekcją wirusową. Istnieje kilka klas przeciwciał (IgG, IgM, IgA itp.), które różnią się funkcjami.
Immunoglobulina M (IgM) zwykle pojawia się jako pierwsza we krwi (wcześniej niż inne rodzaje przeciwciał). Następnie ich liczba stopniowo maleje (proces ten może trwać kilka miesięcy). Jeśli nastąpi zaostrzenie utajonej infekcji, poziom IgM ponownie wzrośnie.
W ten sposób wykrywa się IgM:
- podczas infekcji pierwotnej (w tym przypadku poziom IgM jest najwyższy),
- w okresie zaostrzenia choroby (a także podczas reinfekcji, czyli zakażenia nową formą wirusa).
Do czego służą badania?
Do diagnostyki ostrej infekcji wirusem cytomegalii.
Kiedy zaplanowano badanie?
- Podczas ciąży.
- Z niedoborami odporności (w szczególności z zakażeniem wirusem HIV).
- Gdy u osoby z prawidłową odpornością występują objawy mononukleozy (jeśli badania nie wykażą wirusa Epsteina-Barra).
- Jeśli u noworodków podejrzewa się zakażenie CMV.
- Podczas ciąży:
- na objawy choroby,
- jeśli USG wykryje nieprawidłowości w rozwoju płodu,
- do przeglądu.
Zakażenie CMV u kobiet w ciąży często przebiega bezobjawowo. Jednak w niektórych przypadkach wzrasta temperatura, węzły chłonne, wątroba i/lub śledziona ulegają powiększeniu.
W przypadku niedoborów odporności objawy zakażenia CMV mogą być bardzo zróżnicowane: od ogólnego złego samopoczucia po zapalenie siatkówki, zapalenie okrężnicy, zapalenie mózgu itp.
- Badanie można zlecić noworodkowi, jeśli dziecko:
- żółtaczka, anemia,
- powiększona śledziona i/lub wątroba,
- rozmiar głowy jest mniejszy niż normalnie,
- mają wadę słuchu lub wzroku,
- występują zaburzenia neurologiczne (upośledzenie umysłowe, drgawki).
Co oznaczają wyniki?
Wartości referencyjne
Wynik: negatywny.
Stosunek S/CO (sygnał/odcięcie): 0 - 0,7.
Wynik negatywny
- Obecnie nie ma aktualnie zakażenia CMV. Jeśli występują objawy określonej choroby, są one spowodowane przez inny patogen. W takim przypadku CMV może występować w postaci utajonej. Jeśli jednak infekcja nastąpiła całkiem niedawno (kilka dni temu), wówczas przeciwciała IgM mogły jeszcze nie pojawić się we krwi.
Wynik pozytywny
- Niedawna infekcja (pierwotna infekcja). Podczas pierwotnej infekcji poziom IgM jest wyższy niż podczas zaostrzenia.
Po pierwotnej infekcji IgM można wykryć przez kilka miesięcy.
- Zaostrzenie utajonej infekcji.
Ważne notatki
- Czasami trzeba dowiedzieć się, czy noworodek jest zakażony wirusem cytomegalii. W tym celu wykorzystuje się metodę PCR i dodatkowo oznacza się przeciwciała. Jeśli we krwi dziecka wykryte zostaną przeciwciała IgM, oznacza to, że jest ono rzeczywiście zakażone wirusem CMV.
- Co to jest reinfekcja? W przyrodzie występuje kilka odmian CMV. Dlatego możliwe jest, że osoba już zakażona jednym typem wirusa zostanie zarażona innym.
Kto zleca badanie?
Lekarz pierwszego kontaktu, terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, ginekolog.
Literatura
- Adler S. P. Badania przesiewowe pod kątem wirusa cytomegalii podczas ciąży. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
- Goldman's Cecil Medicine, wydanie 24. Goldman L, Schafer AI, red. Saunders Elsevier, 2011.
- Lazzarotto T. i in. Dlaczego wirus cytomegalii jest najczęstszą przyczyną infekcji wrodzonych? Ekspert Rev Anti Infect The There. 2011; 9(10): 841–843.
Cytomegalowirus jest mikroorganizmem opryszczkowym, oportunistycznym i utajonym bytującym w ciałach 90% ludzi. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, zaczyna aktywnie się namnażać i prowadzi do rozwoju infekcji. Do zdiagnozowania choroby stosuje się głównie test immunoenzymatyczny na obecność wirusa cytomegalii IgM - określający obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi zakaźnemu we krwi.
Wskazania do badania
Z reguły wirus cytomegalii nie stanowi zagrożenia dla osoby z prawidłową odpornością i przebiega bezobjawowo; Czasami pojawiają się łagodne objawy ogólnego zatrucia organizmu, które nie prowadzą do rozwoju powikłań. Jednak dla kobiet w ciąży i osób z niedoborami odporności ostra infekcja może być niebezpieczna.
Test immunoenzymatyczny na obecność przeciwciał przeciwko CMV wykonuje się w przypadku zaobserwowania następujących objawów:
- podwyższona temperatura ciała;
- katar;
- ból gardła;
- powiększone węzły chłonne;
- zapalenie i obrzęk gruczołów ślinowych, w których koncentruje się wirus;
- zapalenie narządów płciowych.
Najczęściej wirus cytomegalii jest trudny do odróżnienia od powszechnej ostrej choroby układu oddechowego. Warto zaznaczyć, że wyraźna manifestacja objawów wskazuje na osłabienie układu odpornościowego, dlatego w tym przypadku należy dodatkowo sprawdzić, czy nie występuje niedobór odporności.
Najprostszym sposobem na odróżnienie wirusa cytomegalii od przeziębienia jest czas wystąpienia choroby. Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych ustępują w ciągu tygodnia, infekcja opryszczki może utrzymywać się w ostrej postaci przez 1–1,5 miesiąca.
Zatem wskazania do przepisania analizy są następujące:
- Ciąża.
- Niedobór odporności (spowodowany zakażeniem wirusem HIV, przyjmowaniem leków immunosupresyjnych lub wrodzony).
- Obecność powyższych objawów u osoby z prawidłową odpornością (chorobę należy najpierw odróżnić od wirusa Epsteina-Barra).
- Podejrzenie wirusa CMV u noworodka.
Ze względu na możliwy bezobjawowy przebieg choroby, w czasie ciąży badanie powinno być wykonywane nie tylko w przypadku wystąpienia objawów, ale także w celach przesiewowych.
Układ odpornościowy reaguje najpierw na przedostanie się obcych mikroorganizmów do krwi, wytwarzając przeciwciała. Przeciwciała to immunoglobuliny, duże cząsteczki białka o złożonej strukturze, które są w stanie wiązać się z białkami tworzącymi otoczkę wirusów i bakterii (nazywa się je antygenami). Wszystkie immunoglobuliny dzielą się na kilka klas (IgA, IgM, IgG itp.), z których każda pełni swoją funkcję w naturalnym systemie obronnym organizmu.
Immunoglobuliny klasy IgM to przeciwciała stanowiące pierwszą barierę ochronną przed jakąkolwiek infekcją. Powstają w trybie pilnym, gdy wirus CMV dostanie się do organizmu, nie mają specyfikacji i mają krótką żywotność – do 4–5 miesięcy (choć białka resztkowe, które mają niski współczynnik wiązania z antygenami, mogą pozostać 1–2 lata po zakażeniu ).
Zatem analiza immunoglobulin IgM pozwala określić:
- pierwotna infekcja wirusem cytomegalii (w tym przypadku stężenie przeciwciał we krwi jest maksymalne);
- zaostrzenie choroby - stężenie IgM wzrasta w odpowiedzi na gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów wirusowych;
- reinfekcja - infekcja nowym szczepem wirusa.
Na bazie pozostałości cząsteczek IgM z biegiem czasu powstają immunoglobuliny IgG, które mają specyfikę - „pamiętają” strukturę konkretnego wirusa, utrzymują się przez całe życie i nie pozwalają na rozwój infekcji, chyba że ogólna siła układu odpornościowego system jest zredukowany. W przeciwieństwie do IgM, przeciwciała IgG przeciwko różnym wirusom wykazują wyraźne różnice, dlatego analiza dla nich daje dokładniejszy wynik - można je wykorzystać do ustalenia, który wirus zainfekował organizm, natomiast analiza w kierunku IgM daje jedynie ogólne potwierdzenie obecności infekcji sens.
Przeciwciała IgG są bardzo ważne w walce z wirusem cytomegalii, ponieważ nie da się go całkowicie zniszczyć za pomocą leków. Po zakończeniu zaostrzenia infekcji w śliniankach, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych niewielka liczba drobnoustrojów pozostaje, dlatego można je wykryć w próbkach płynów biologicznych za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Populacja wirusa jest precyzyjnie kontrolowana przez immunoglobuliny IgG, które zapobiegają ostrej cytomegalii.
Dekodowanie wyników
Zatem immunoenzymatyczny test pozwala na dokładne określenie nie tylko obecności wirusa cytomegalii, ale także czasu, jaki upłynął od zakażenia. Ważne jest, aby ocenić obecność obu głównych typów immunoglobulin, dlatego przeciwciała IgM i IgG należy rozpatrywać łącznie.
Wyniki badania interpretuje się w następujący sposób:
| IgM | IgG | Oznaczający |
| – | – | Osoba nigdy nie spotkała się z wirusem cytomegalii, więc układ odpornościowy „nie jest z nim zaznajomiony”. Biorąc pod uwagę, że prawie wszyscy ludzie są nim zarażeni, sytuacja jest bardzo rzadka. |
| – | + | Normalne dla większości ludzi. Oznacza to, że miał miejsce kontakt z wirusem w przeszłości, a organizm wykształcił przed nim trwałą odporność. |
| + | – | Ostra infekcja pierwotna - infekcja pojawiła się niedawno, aktywowały się „szybkie” immunoglobuliny, ale nie ma jeszcze trwałej ochrony przed CMV. |
| + | + | Zaostrzenie przewlekłej infekcji. Obydwa typy przeciwciał ulegają aktywacji, gdy organizm już wcześniej zetknął się z wirusem i wypracował sobie trwałą ochronę, lecz nie radzi sobie ze swoim zadaniem. Takie wskaźniki wskazują na poważne osłabienie układu odpornościowego. |
Szczególną uwagę należy zwrócić na dodatni wynik przeciwciał IgM u kobiet w ciąży. Jeśli obecne są immunoglobuliny IgG, nie ma się czym martwić; ostra infekcja stwarza zagrożenie dla rozwoju płodu. Powikłania w tym przypadku występują w 75% przypadków.
Oprócz faktycznej obecności przeciwciał, immunoenzymatyczny test ocenia współczynnik awidności białek – ich zdolność do wiązania się z antygenami, która maleje w miarę ich niszczenia.
Wyniki badania awidności są rozszyfrowane w następujący sposób:
- >60% - rozwija się odporność na cytomegalię, w organizmie występują czynniki zakaźne, to znaczy choroba występuje w postaci przewlekłej;
- 30–60% – nawrót choroby, odpowiedź immunologiczna na aktywację wirusa, który wcześniej był w postaci utajonej;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - brak odporności, nie było infekcji CMV, w organizmie nie ma patogenów.
Należy pamiętać, że osoba z silnym układem odpornościowym nie musi martwić się pozytywnymi wynikami testów – cytomegalowirus nie wymaga leczenia farmakologicznego, organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Jeśli jednak wyniki wskazują na ostrą fazę choroby, należy ograniczyć kontakt z osobami zdrowymi, zwłaszcza z kobietami w ciąży, gdyż istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się wirusa.
Dodatni wynik IgM w czasie ciąży
Dla kobiet planujących ciążę lub już noszących dziecko bardzo ważna jest wiedza o przebytym zakażeniu wirusem cytomegalii, ponieważ może to mieć wpływ na rozwój płodu. Z pomocą przychodzi tu test immunoenzymatyczny na obecność przeciwciał.
Wyniki badań w czasie ciąży ocenia się różnie. Najbezpieczniejszą opcją są dodatnie IgG i ujemne IgM - nie ma się czym martwić, ponieważ kobieta ma odporność na wirusa, który zostanie przekazany dziecku i nie będzie żadnych powikłań. Ryzyko jest również niewielkie w przypadku wykrycia dodatniego IgM - oznacza to wtórną infekcję, z którą organizm jest w stanie walczyć, a dla płodu nie będzie poważnych powikłań.
Jeżeli nie wykryto przeciwciał żadnej z klas, kobieta w ciąży powinna zachować szczególną ostrożność. Ważne jest przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniu wirusem cytomegalii:
- unikać stosunków seksualnych bez stosowania antykoncepcji;
- unikaj dzielenia się śliną z innymi osobami – nie całuj się, nie dziel się naczyniami, szczoteczkami do zębów itp.;
- zachowaj higienę, szczególnie podczas zabawy z dziećmi, które w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii prawie zawsze są nosicielami wirusa, ponieważ ich odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana;
- Należy zgłosić się do lekarza i poddać się testom na obecność IgM pod kątem jakichkolwiek objawów wirusa cytomegalii.
Należy pamiętać, że wirusem w czasie ciąży znacznie łatwiej jest się zarazić, gdyż w czasie ciąży odporność kobiety w naturalny sposób ulega osłabieniu. Jest to mechanizm zabezpieczający przed odrzuceniem zarodka przez organizm. Podobnie jak inne ukryte wirusy, stary wirus cytomegalii może stać się aktywny w czasie ciąży; jednak tylko w 2% przypadków prowadzi to do zakażenia płodu.
Jeżeli wynik w kierunku przeciwciał IgM jest dodatni, a w przypadku przeciwciał IgG ujemny, sytuacja jest najbardziej niebezpieczna w czasie ciąży. Wirus może dostać się do płodu i zainfekować go, po czym rozwój infekcji może się różnić w zależności od indywidualnych cech dziecka. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, a po urodzeniu rozwija się trwała odporność na CMV; w 10% przypadków powikłaniem są różne patologie rozwoju układu nerwowego lub wydalniczego.
Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie wirusem cytomegalii w czasie ciąży trwającej krócej niż 12 tygodni – słabo rozwinięty płód nie jest w stanie oprzeć się chorobie, co w 15% przypadków prowadzi do poronienia.
Test na przeciwciała IgM pomaga jedynie określić obecność choroby; Ryzyko dla dziecka ocenia się za pomocą dodatkowych badań. Na podstawie szeregu czynników opracowywane są odpowiednie taktyki prowadzenia ciąży, które pomogą zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań i wad wrodzonych u dziecka.
Pozytywny wynik u dziecka
Zarodek może zostać zakażony wirusem cytomegalii na kilka sposobów:
- przez plemniki podczas zapłodnienia komórki jajowej;
- przez łożysko;
- przez błonę owodniową;
- podczas porodu.
Jeśli u matki występują przeciwciała IgG, to dziecko także będzie je miało do około 1 roku życia – początkowo występują, gdyż w czasie ciąży płód ma z matką wspólny układ krwionośny, wówczas zasilany jest mlekiem matki. Po zakończeniu karmienia piersią układ odpornościowy słabnie, a dziecko staje się podatne na infekcje od dorosłych.
Dodatni wynik IgM u noworodka wskazuje, że dziecko zostało zakażone po urodzeniu, ale matka nie ma przeciwciał przeciwko infekcji. W przypadku podejrzenia CVM przeprowadza się nie tylko test immunoenzymatyczny, ale także PCR.
Jeśli własna obrona organizmu dziecka nie wystarczy, aby zwalczyć infekcję, mogą wystąpić powikłania:
- spowolnienie rozwoju fizycznego;
- żółtaczka;
- przerost narządów wewnętrznych;
- różne stany zapalne (zapalenie płuc, zapalenie wątroby);
- uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - upośledzenie umysłowe, wodogłowie, zapalenie mózgu, problemy ze słuchem i wzrokiem.
Dlatego dziecko należy leczyć w przypadku wykrycia przeciwciał IgM przy braku immunoglobulin IgG odziedziczonych od matki. W przeciwnym razie organizm noworodka z prawidłową odpornością sam poradzi sobie z infekcją. Wyjątkiem są dzieci z poważnymi chorobami onkologicznymi lub immunologicznymi, których przebieg może mieć wpływ na funkcjonowanie układu odpornościowego.
Co zrobić, jeśli wynik jest pozytywny?
Organizm człowieka ze zdrowym układem odpornościowym jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją, zatem w przypadku wykrycia odpowiedzi immunologicznej na infekcję wirusem cytomegalii nie da się już nic zrobić. Leczenie wirusa, który nie objawia się w żaden sposób, doprowadzi jedynie do osłabienia układu odpornościowego. Leki są przepisywane tylko wtedy, gdy czynnik zakaźny zaczął się aktywnie rozwijać z powodu niewystarczającej reakcji organizmu.
Leczenie nie jest konieczne również w czasie ciąży, jeśli występują przeciwciała IgG. Jeśli tylko wynik testu IgM jest pozytywny, konieczne jest podanie leku, ale ma on na celu powstrzymanie ostrej infekcji i przekształcenie wirusa cytomegalii w postać utajoną. Należy pamiętać, że leki na CMV są również niebezpieczne dla organizmu, dlatego można je stosować tylko wtedy, gdy przepisuje je lekarz – samoleczenie doprowadzi do różnych niekorzystnych konsekwencji.
Zatem dodatni wynik IgM wskazuje na aktywny etap zakażenia CMV. Należy to rozważyć w połączeniu z innymi wynikami badań. Szczególną uwagę na wskazania do wykonania badania powinny zwrócić kobiety w ciąży oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Anonimowo
Czy cytomegalowirus jest niebezpieczny?
Witam, proszę powiedzieć, zostałem przebadany na obecność wirusów, IgG wirusa cytomegalii ujemny, IgM dodatni 1,2, gdy norma wynosi 1,0. Czas trwania 11 tygodni. Czy to poważnie zagraża dziecku? Opryszczka też jest dodatnia, ale to IgG i jak rozumiem, nie jest niebezpieczna. A nawet przed przystąpieniem do testu musiałem trochę zjeść i nie zdałem testu na czczo, ponieważ na czczo wymiotuje się i można zemdleć, czy to mogło mieć wpływ i dać fałszywy wynik?
proszę rozszyfrować UAC
Dziecko 1,9 zostało ponownie przebadane po jakiejś infekcji wirusowej, w wyniku której przedostały się komórki jednojądrzaste. Hemoglobina (HGB) 125 g/l krwinki czerwone (RBC) 4,41 10^12/l krwinki białe (WBC) 7,4 10^3/μl hematokryt (HCT) 38,3% Średnia objętość erytrocytów (MCV) 86,7 fL 80-100 fL średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml wskaźnik anizocytozy erytrocytów 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) płytki krwi (PLT) 345 10^3/μl ESR 7 mm/godzina Wzór leukocytów: prążek neutrofile 1% 1-6% segmentowane neutrofile 30,5% 47-72% eozynofile 2,9% 0,5-5% monocyty 14,1% 3-11% limfocyty...
