Dom Zapobieganie Manifestacja reakcji alergicznych w jamie ustnej. Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej ze zdjęciami, leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej u dzieci i dorosłych

Manifestacja reakcji alergicznych w jamie ustnej. Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej ze zdjęciami, leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej u dzieci i dorosłych

12259 0

Alergia należy do dziedziny immunopatologii. Patofizjologiczną istotą reakcji alergicznej jest reakcja antygen-przeciwciało. Błona śluzowa jamy ustnej i czerwona obwódka warg są często dotknięte chorobami alergicznymi o charakterze lokalnym i ogólnoustrojowym.

Epidemiologia

Częstość występowania chorób alergicznych jest wysoka. Mają różne formy nozologiczne inna częstotliwość występowanie.

Klasyfikacja

Oprócz chorób prawdziwie alergicznych (obrzęk Quinckego, choroba Lyella, alergiczne zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg i zapalenie języka, polekowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg i zapalenie języka) istnieją odrębne formy nozologiczne (wysiękowy rumień wielopostaciowy, przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej itp.), etiologia z czego nie jest w pełni określona. W tym rozdziale skupimy się głównie na tych chorobach.

Etiologia i patogeneza

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Etiologia nie została do końca wyjaśniona. W patogenezie choroby główną rolę odgrywają procesy autoimmunologiczne. Ważna jest również obecność ognisk w ciele przewlekła infekcja(zapalenie przyzębia, przewlekłe zapalenie przyzębia, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie jelita grubego itp.). Częściej cierpią osoby w średnim i starszym wieku z chorobami przewodu pokarmowego.

Rumień wielopostaciowy z wysiękiem

Etiologia nie została do końca wyjaśniona. Istnieją dwie formy choroby. Postać idiopatyczna (lub prawdziwa) ma charakter zakaźno-alergiczny (uczulenie na alergeny bakteryjne). Postać objawowa ma charakter toksyczno-alergiczny (reakcja hiperergiczna na leki). Chorują głównie mężczyźni w młodym i średnim wieku. Podstawą prawdziwych chorób alergicznych jest reakcja antygen-przeciwciało.

Objawy kliniczne

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) charakteryzuje się pojawieniem się od jednego do pięciu aftowych zapaleń jamy ustnej na niezmienionej błonie śluzowej warg, fałdzie przejściowym, bocznej powierzchni języka i policzkach. Elementy zmiany praktycznie nie występują na błonie śluzowej podniebienia twardego i niezwykle rzadko pojawiają się na dziąsłach. Pojawienie się aft jest czasami poprzedzone uczuciem pieczenia na błonie śluzowej. Afty nabłonkują się samoistnie po 7-10 dniach, nie pozostawiając blizn.

Ciężką postacią CRAS jest zespół Settona (postać bliznowata). Choroba trwa 2-4 tygodnie; Po epitelizacji tworzą się blizny. Inna ciężka postać CRAS, zespół Behçeta, charakteryzuje się pojawieniem się aft na rogówce oczu i narządach płciowych wraz z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej.

Rumień wielopostaciowy (EME) charakteryzuje się jednoczesnym polimorfizmem elementów zmiany chorobowej (plamki, pęcherze, pęcherze, nadżerki, owrzodzenia, afty itp.). Choroba zaczyna się nagle: złe samopoczucie, gorączka (w ciężkich przypadkach - do 38 C), ból głowy, ból mięśni i stawów. Na skórze pojawiają się kokardy. Na błonie śluzowej jamy ustnej, na tle ograniczonego lub rozległego przekrwienia i obrzęku, pojawiają się podnabłonkowe pęcherze różnej wielkości, które szybko się otwierają, a na ich miejscu tworzy się bolesna nadżerka pokryta włóknikową blaszką. Czerwona granica warg pokryta jest grubymi krwotocznymi strupami. Dodatek fusospirochetozy znacząco komplikuje przebieg choroby. Okres zaostrzenia trwa 2-4 tygodnie, nadżerki nabłonkują się po 7-12 dniach bez pozostawiania blizn.

Objawowy MEE nawraca tylko w przypadku powtarzającego się kontaktu z lekiem-alergenem.

Zespół Stevensa-Johnsona to specyficzna, ciężka postać MEE, która charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym pacjenta i towarzyszą mu rozległe zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej, oczu, nosa i narządów płciowych.

Diagnozę stawia się na podstawie badania i wywiadu lekarskiego.

Dodatkowe metody badania obejmują: ogólne kliniczne badanie krwi, konsultacje lekarzy specjalistów z zakresu gastroenterologii, alergologii, alergii skórnych i badań histaminowych, identyfikacja ognisk przewlekłego zakażenia.

Diagnostyka różnicowa

HRAS różni się od przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta, nadżerek urazowych i wtórnej kiły grudkowej. MEE należy różnicować z alergią na leki, pęcherzycą, pemfigoidem, ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, kiłą wtórną i zakażeniem wirusem HIV. Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, zapobieganie dodatkowi wtórnej infekcji i pośrednie oddziaływanie na ogniwa patogenezy. Leczenie HRAS i MEE powinno być kontynuowane w okresie między nawrotami choroby przez specjalistów z zakresu gastroenterologii i alergologii. Do znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia błony śluzowej przed jedzeniem stosuje się środki znieczulające miejscowo:

Benzokaina/gliceryna miejscowo 5/20 g przed każdym posiłkiem, aż do poprawy klinicznej Lub
Lidokaina, 2,5-5% maść lub 10% aerozol, miejscowo przed każdym posiłkiem, aż do poprawy klinicznej.

Aby złagodzić ból przed jedzeniem w roztworze benzokainy, zamiast gliceryny możesz użyć oliwy z oliwek lub brzoskwini. Środki antyseptyczne i przeciwdrobnoustrojowe stosuje się w leczeniu jamy ustnej i uszkodzonych błon śluzowych oraz zapobieganiu ich infekcjom. Leczenie odbywa się za pomocą luźnych wacików nasączonych ciepłym roztworem antyseptycznym, stosuje się również kąpiele doustne:

Nadtlenek wodoru, 1% roztwór, miejscowo 1-2 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Nadmanganian potasu, roztwór 0,02%, miejscowo 1-2 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Sanguinaryna/chelerytryna, 1% roztwór, miejscowo 1-2 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Chlorheksydyna, roztwór 0,06%, miejscowo 1-2 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub
Etakrydyna, 0,05% roztwór, miejscowo 1-2 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej.

Do kąpieli doustnych można stosować leki ściągające pochodzenia roślinnego:
Ziele dziurawca zwyczajnego, nalewka 1:5 w 40% alkoholu, miejscowo 30-40 kropli w 1/2 szklanki wody 3-4 r/dzień, do czasu poprawy klinicznej Lub
Kwiaty rumianku, napar, miejscowo 3-4 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub
Liście szałwii, tab. do resorpcji lub wlewu, miejscowo 3-4 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej.

Aby oczyścić powierzchnię nadżerek i wrzodów, stosuje się enzymy proteolityczne, które nakłada się na dotknięty element:
Trypsyna 5 mg (w izotonicznym roztworze chlorku sodu) miejscowo 1-2 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Chymotrypsyna 5 mg (w izotonicznym roztworze chlorku sodu) miejscowo 1-2 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej.

W celu uzyskania reakcji hiperergicznej MEE i uzyskania efektu przeciwzapalnego stosuje się NLPZ i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe:
Kwas acetylosalicylowy doustnie 0,5-1 g 3-4 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Benzydamina doustnie (tabletkę trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia) 3 mg 3-4 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej, Lub
0,15% roztwór do płukania jamy ustnej co 1-3 godziny, Lub
aerozol do płukania jamy ustnej 1 dawka na każde 4 kg masy ciała (dzieci do 6. roku życia), 4 dawki (dzieci 6-12 lat), 4-8 dawek (dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli) Lub
Diklofenak doustnie 25-50 mg 2-3 razy dziennie (dzieci powyżej 6. roku życia - 2 mg/kg/dobę w 3 dawkach), do czasu poprawy klinicznej Lub

Ketoprofen doustnie 0,03-0,05 g 3-4 razy dziennie lub doodbytniczo 1 supp. 2-3 r/dzień lub miejscowo (w postaci roztworu do płukania) 2 r/dzień, do czasu poprawy klinicznej Lub
Meloksykam doustnie 7,5-15 mg 1 raz dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Paracetamol doustnie 02-0,5 g (dorośli); 0,1-0,15 g (dzieci 2-5 lat); 0,15–0,25 g (dzieci 6–12 lat) 2–3 razy dziennie do czasu poprawy klinicznej Lub
Piroksykam doustnie 10-30 mg 1 raz dziennie lub doodbytniczo 20-40 mg 1-2 razy dziennie, do czasu poprawy klinicznej Lub
Cholisal na dotkniętą powierzchnię po posiłkach 3-4 razy dziennie aż do poprawy klinicznej.

Baza żelowa salicylan choliny/chlorek cetalkoniowy nie jest zmywana przez ślinę i mocno przylega do błony śluzowej.

GCS jest również stosowany jako terapia przeciwzapalna i odczulająca w przypadku MEE:
Prednizolon, 0,5% maść, miejscowo na dotknięte obszary 1-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub
Triamcynolon, 0,1% maść, miejscowo na dotknięte obszary 2-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub Flumetazon/kliochinol, maść, miejscowo na dotknięte obszary 2-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub Flumetazon/kwas salicylowy, maść, miejscowo na dotknięte obszary 2-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej.

W ciężkich przypadkach MEE w celu wywarcia wpływu na przystąpienie patogenna mikroflora stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe:
Amoksycylina doustnie 30 mg/kg w 2-3 dawkach (dzieci do 10. roku życia); 500-1000 mg 3 razy dziennie (dzieci powyżej 10. roku życia i dorośli), 5 dni Lub
Amoksycylina/klawulanian doustnie na początku posiłków 20 mg/kg w 3 dawkach podzielonych (dzieci do 12. roku życia); 375-625 mg 3 razy dziennie (dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli), 5 dni Lub
Ampicylina/oksacylina doustnie 100 mg/kg w 4-6 dawkach podzielonych (dzieci do 12. roku życia); 0,5 g 4-6 razy dziennie (dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli), 5-10 dni Lub
Doksycyklina doustnie (dzieci powyżej 8. roku życia) w 1. dniu 0,2 g 2 razy dziennie, następnie 0,1 g 2 razy dziennie przez 5-10 dni Lub
Norfloksacyna (dzieci powyżej 15. roku życia i dorośli) doustnie 0,4 g 2 razy dziennie, 7-10 dni Lub
Cyprofloksacyna (dzieci powyżej 15. roku życia i dorośli) doustnie przed posiłkami 0,125-0,5 g 2 razy dziennie, 5-15 dni
±
(w obecności mikroflory beztlenowej wywołującej wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł i zapalenie przyzębia)
Metronidazol doustnie 0,25 g 3 razy dziennie, 7-10 dni.

Amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym jest uważana za bardziej skuteczną niż jednoskładnikowe antybiotyki penicylinowe.

Preparaty wapniowe zmniejszają przepuszczalność tkanek oraz działają przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie:
Glukonian wapnia doustnie 1-3 g 2-3 razy dziennie lub 10% roztwór IV lub IM 5-10 ml raz na 1-2 dni, 30 dni Lub
Mleczan wapnia doustnie 0,5-1 g 2-3 razy dziennie przez 30 dni.

Leki przeciwhistaminowe są stosowane jako leki przeciwalergiczne:
Klemastyna doustnie 0,5 mg (dzieci 6-12 lat); 1 mg (dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli) 2 razy dziennie, 10-15 dni Lub
Loratadyna doustnie 10 mg (dorośli); 5 mg (dzieci) 1 raz dziennie, 10-15 dni Lub
Mebhydrolin doustnie 50-100 mg/dobę w 1-2 dawkach (dzieci do 2. roku życia); 50-150 mg/dobę w 1-2 dawkach (dzieci 2-5 lat); 100-200 mg/dobę w 1-2 dawkach (dzieci 5-10 lat); 50-200 mg 1-2 razy dziennie (dzieci powyżej 10. roku życia i dorośli), 10-15 dni Lub
Hifenadyna doustnie po posiłkach 0,025-0,05 g 3-4 razy dziennie (dorośli); 0,005 g 2-3 razy dziennie (dzieci do 3. roku życia); 0,01 g 2 razy dziennie (dzieci 3-7 lat); 0,01 g lub 0,015 g 2-3 razy dziennie (dzieci 7-12 lat); 0,025 g 2-3 razy dziennie (dzieci powyżej 12. roku życia), 10-15 dni Lub
Chloropyramina doustnie 0,025 g (dorośli); 8,33 mg (dzieci do 7. roku życia); 12,5 mg (dzieci 7-14 lat) 2-3 razy dziennie, 10-15 dni Lub
Cetyryzyna doustnie 0,01 g (dorośli i dzieci powyżej 6. roku życia); 0,005 g (dzieci do 6 roku życia) 1 r/dzień, 10-15 dni.

W celu nieswoistego odczulania stosuje się ludzką gamma globulinę:
Gammaglobulina ludzka/histamina podskórnie 1 ml raz na 2-4 dni, następnie dawkę stopniowo zwiększać do 3 ml raz na 2-4 dni, 8-10 iniekcji.

Do terapii detoksykującej użyj:
Tiosiarczan sodu, roztwór 30%, dożylnie 10 ml raz dziennie, 10-12 zastrzyków.

Po zatrzymaniu ostrego procesu przepisywane są leki stymulujące procesy regeneracyjne i witaminy:
Olej rokitnikowy stosować miejscowo na oczyszczoną powierzchnię dotkniętej błony śluzowej 1-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub
Solcoseryl, maść lub pasta dentystyczna, miejscowo na oczyszczoną powierzchnię dotkniętej błony śluzowej 1-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej Lub
Olejek z dzikiej róży stosować miejscowo na oczyszczoną powierzchnię dotkniętej błony śluzowej 1-3 razy dziennie, aż do poprawy klinicznej
+
Retinol doustnie 50 000 IU 2 razy dziennie, 20-30 dni (stosowany jako środek przeciwzapalny, immunostymulujący, poprawiający trofizm tkanek)
+
Witamina E doustnie 50-100 mg 1 raz dziennie, 20-30 dni
(stosowany jako aktywny przeciwutleniacz stymulujący syntezę białek i zmniejszający przepuszczalność naczyń włosowatych)
+
Kwas askorbinowy doustnie 50-100 mg 3-5 razy dziennie lub 5% roztwór IM 1 ml 1 raz dziennie przez 20-40 dni (stosowany w celu regulacji procesów redoks, stymulacji regeneracji tkanek, aktywacji fagocytozy i syntezy przeciwciał)
+
Pantotenian wapnia doustnie 0,1 g 2-4 razy dziennie lub miejscowo 5% roztwór w postaci aplikacji na długotrwałe, nie gojące się nadżerki 2-4 razy dziennie, Lub
Roztwór 10% IM 2 ml 1-2 razy dziennie przez 20-40 dni (stosowany w celu normalizacji metabolizmu Kwasy tłuszczowe, stymulacja tworzenia acetylocholiny, hormonów steroidowych, utylizacja produktów deaminacji aminokwasów)
+
Rutozyd doustnie 0,02-0,05 g 3 razy dziennie, 20-40 dni (zmniejsza przepuszczalność naczyń, chroni kwas askorbinowy przed utlenianiem i wspólnie z nim hamuje hialuronidazę)
+
Cyjanokobalamina doustnie 0,00005 g 1 raz dziennie, 20-40 dni
+
Kwas foliowy doustnie 0,0008 g 1 raz dziennie, 20-40 dni (cyjanokobalamina i kwas foliowy służą do aktywacji procesów hematopoezy i dojrzewania czerwonych krwinek, regeneracji tkanek).

Ocena skuteczności leczenia

Choroby HRAS i MEE są przewlekłe; osiągnięcie długotrwałej remisji i zmniejszenie częstości nawrotów można uznać za efekt skutecznego leczenia.

Błędy i nieuzasadnione przypisania

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji hiperergicznej na leki podczas MEE. Nie zaleca się przepisywania leków, które najczęściej powodują alergie na leki (na przykład sulfonamidy). W przypadku CRAS przepisywanie leków o działaniu immunosupresyjnym (GCS) i antybiotyków jest nieuzasadnione.

Prognoza

Choroby mają charakter przewlekły. W przypadku zespołu Stevensa-Johnsona rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne i możliwa jest śmierć.

G.M. Barer, E.V. Zorian

Kichanie i katar to najbardziej znane, ale nie jedyne objawy alergii. Zdarza się, że dotknięte są błony śluzowe. Jednym z takich objawów jest alergia w jamie ustnej, zwana także alergicznym zapaleniem jamy ustnej. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Ten typ alergii jest trudny w leczeniu.

Zobacz artykuł, aby zobaczyć znaki i zdjęcia objawy alergiczne na błonie śluzowej Jama ustna oraz możliwe metody leczenia.

Przyczyny alergii w jamie ustnej

Zazwyczaj alergiczne zapalenie jamy ustnej występuje, gdy błona śluzowa jest stale narażona na działanie materiałów, z których wykonane są plomby, korony, protezy i inne struktury w jamie ustnej. Może wystąpić reakcja na jeden lub więcej składników zawartych w ich składzie.

Alergie jamy ustnej mogą wystąpić również po długotrwałym stosowaniu leków, zwłaszcza antybiotyków.

Bardzo rzadko alergie w jamie ustnej są spowodowane innymi przyczynami: kurzem i jedzeniem.

Istnieją dwie przyczyny alergii:

  • Obce białko dostaje się do krwioobiegu. Ten typ alergii nazywany jest również ogólnoustrojowym. Do głównych alergenów należą pleśń, pyłki i leki.
  • Lokalny kontakt z alergenem. Na przykład wypełnienia.

Do rozwoju reakcji przyczynia się obniżona odporność i wcześniejsze choroby zakaźne.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej może być albo niezależną chorobą, albo jednym z przejawów obrazu klinicznego złożonego choroby ogólnoustrojowe na przykład toczeń rumieniowaty.

Diagnostyka

W diagnostyce alergii jamy ustnej, oprócz badania wzrokowego i prowadzenia dzienniczka posiłków, wykorzystuje się następujące badania:

Objawy

Objawy kliniczne alergii w jamie ustnej są zróżnicowane i indywidualne. Istnieje kilka postaci choroby:

  • Wrzodziejąco-martwicze. Postać podobna do poprzedniej, charakteryzuje się śmiercią (martwicą) tkanek w pobliżu nadżerek. Obserwuje się go u osób z obniżoną odpornością. Postać wrzodziejąco-nekrotyczna towarzyszy ogólnemu złemu samopoczuciu, bólom głowy, osłabieniu i utracie apetytu. Obrazowi towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny, zgniły zapach z ust i ból.
  • Jeśli alergiczne zapalenie jamy ustnej jest jednym z objawów boreliozy przenoszonej przez kleszcze, wówczas wraz z nieprzyjemnymi odczuciami w jamie ustnej nastąpi znaczny wzrost temperatury i czerwone plamy na całym ciele.

Prawie we wszystkich przypadkach chorobie towarzyszy swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich w jamie ustnej: na podniebieniu, języku, dziąsłach. Pacjent ma trudności z przeżuwaniem i połykaniem pokarmu.

Czasami obrzęk języka jest tak duży, że nie mieści się w jamie ustnej. Język może być gładki i błyszczący lub pokryty licznymi pęcherzami i wrzodami. Czasami wysypki pojawiają się nawet na ustach.

Reakcje alergiczne mogą wystąpić u osób w każdym wieku. Lekarze przypisują to zaburzeniom w funkcjonowaniu układu odpornościowego i układy hormonalne, dziedziczność, zmiany związane z wiekiem.

Choroba jest szczególnie ciężka u dzieci. Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej może przenieść się do nosogardzieli i dróg oddechowych i spowodować uduszenie. Dlatego przy najmniejszych oznakach alergii u dzieci wymagana jest pilna konsultacja z lekarzem.



Objawy u dzieci

U młodych pacjentów reakcje alergiczne zwykle nie są zlokalizowane w jednym miejscu, ale szybko pojawiają się we wszystkich narządach i układach. Zatem alergia, która zaczyna się w jamie ustnej, może szybko rozprzestrzenić się na narządy oddechowe i trawienne. Dlatego tak ważne jest, aby przepisać leczenie w odpowiednim czasie.

Niedojrzały układ odpornościowy dziecka powoduje cięższy przebieg choroby u młodych pacjentów. U nich ryzyko wtórnej infekcji jest większe niż u dorosłych. U dzieci znacznie trudniej jest zdiagnozować alergiczne zapalenie jamy ustnej.

A ograniczenia w stosowaniu leków sprawiają, że wybór schematu leczenia jest zadaniem nietrywialnym. Dlatego jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie alergicznego zapalenia jamy ustnej, należy pokazać dziecko pediatrze.

Manifestacje alergii

Reakcja alergiczna może pojawić się natychmiast po kontakcie z alergenem lub po pewnym czasie. W pierwszym przypadku objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin lub nawet minut. W przypadku reakcji opóźnionej alergia może nie objawiać się w żaden sposób nawet do dwóch tygodni.

Najszybciej rozwijają się reakcje miejscowe, na przykład pokrzywka, a także obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Nie ma szczególnej różnicy w leczeniu obu typów choroby, dlatego nie jest tak ważne, jak szybko zaczęły się objawy kliniczne.

W okresie prodromalnym (od momentu przedostania się alergenu do organizmu aż do wystąpienia objawów) u pacjenta może wystąpić osłabienie, duszność, zawroty i bóle głowy, uczucie gorąca lub dreszczy, zmiany ciśnienie krwi, nudności, wymioty, ból w różnych miejscach.

Zapobieganie i leczenie

Leczenie alergii jamy ustnej jest podobne do leczenia innych rodzajów alergii. O leczeniu alergii w jamie ustnej powinien decydować wyłącznie lekarz: terapeuta wraz z alergologiem-immunologiem.

Przede wszystkim jest to identyfikacja alergenu i jego eliminacja. Jeśli na skutek przyjmowania leków wystąpi alergia, konieczne jest dostosowanie leków lub ich odstawienie. Jednocześnie lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe. Aby szybko złagodzić ten stan, przepisuje się leki pierwszej generacji: suprastynę lub difenhydraminę, często w postaci zastrzyków.

Po normalizacji stanu przechodzą na bardziej nowoczesne i delikatne leki, które można stosować przez długi czas.

Jeżeli choroba przybrała zaawansowaną postać, wskazane jest dożylne stosowanie leków hormonalnych z grupy kortykosteroidów.

Maści z kortykosteroidami nakłada się miejscowo na nadżerki i owrzodzenia, jamę ustną płucze się roztworami leczniczymi i leczy środkami antyseptycznymi. Czas stosowania i dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Aby złagodzić stany zapalne i ból, stosuje się leki przeciwbólowe i niehormonalne leki przeciwzapalne. Skomplikowane i zaawansowane przypadki wymagają natychmiastowej hospitalizacji i leczenia szpitalnego.

Najlepsze rezultaty można osiągnąć stosując się do zaleceń dieta hipoalergiczna. Wyeliminuj ze swojej diety kakao, kawę, czekoladę, owoce cytrusowe, orzechy i miód.

Podejmowane są także wszelkie działania mające na celu wzmocnienie naturalnej odporności. Lekarze przepisują kompleksy witaminowe, a także ogólne procedury wzmacniania.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej jest chorobą jamy ustnej. Przebieg jest często ciężki, pacjent odczuwa zauważalny dyskomfort z powodu obrzęku, podrażnienia tkanek podniebienia i języka. Negatywne reakcje rozwijają się, gdy organizm ma konflikt immunologiczny z alergenami, które dostają się do jamy ustnej z zewnątrz lub od wewnątrz.

Co zrobić, jeśli u dziecka wykryje się alergiczne zapalenie jamy ustnej? Który lekarz pomoże wyeliminować negatywne objawy? Jakie metody leczenia są skuteczne w przypadku uszkodzeń tkanek jamy ustnej? Odpowiedzi znajdują się w artykule.

Przyczyny rozwoju choroby

Reakcja negatywna rozwija się po kontakcie błony śluzowej jamy ustnej z różnymi alergenami. Czynnikami zewnętrznymi są pyłki roślin i zarodniki pleśni.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej często rozwija się w następujących przypadkach:

  • negatywna reakcja na zamontowane korony, wypełnienia, protezy, szczególnie te wykonane z tanich, niskiej jakości materiałów;
  • u dzieci - ostra reakcja na niektóre rodzaje żywności;
  • podrażnienie tkanek jamy ustnej z powodu obniżonej odporności w wyniku leczenia sulfonamidami lub lekami przeciwbakteryjnymi;
  • zaawansowana próchnica, krwawiące dziąsła, procesy zapalne, którym towarzyszy namnażanie się patogennych mikroorganizmów;
  • jako powikłanie boreliozy, nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej, tocznia rumieniowatego układowego, skaza krwotoczna, zespół Stevensa-Johnsona.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, reakcje negatywne w jamie ustnej znajdują się w specjalnej sekcji. Kod alergicznego zapalenia jamy ustnej według ICD 10 - K12 „Zapalenie jamy ustnej i inne powiązane zmiany chorobowe” oraz podrozdział K12.1 „Inne formy zapalenia jamy ustnej”.

Pierwsze oznaki i objawy

Choroba ma objawy ogólne i miejscowe. Nawet z łagodna forma alergiczne zapalenie jamy ustnej pacjent odczuwa dyskomfort podczas zabiegów higienicznych w jamie ustnej, jedzenia, a w zaawansowanych przypadkach ma trudności z mówieniem ze względu na stan zapalny, obrzęk tkanek.

Znaki lokalne:

  • bolesność, zaczerwienienie dotkniętych obszarów;
  • z ust słychać nieprzyjemny zapach (utrzymuje się nawet po umyciu zębów);
  • obrzęk języka, warg, podniebienia, gardła, okolicy policzków;
  • nadmierne ślinienie.

Jeśli jesteś uczulony na leki w jamie ustnej, pojawiają się dodatkowe objawy:

  • pęcherze wypełnione płynem tworzą się na błonach śluzowych jamy ustnej;
  • tkanki stają się czerwone;
  • odczuwa się ból.

Na borelioza przenoszona przez kleszcze pojawić się:

  • pęcherze na błonach śluzowych;
  • zaczerwienienie;
  • krwawiące rany i nadżerki.

Znaki ogólne:

  • choroba często rozwija się szybko;
  • temperatura ciała często wzrasta (szczególnie jeśli jesteś uczulony na antybiotyki);
  • w ciężkich przypadkach tworzą się pęcherzyki i pęcherze nie tylko w jamie ustnej, ale także na skórze, błonach śluzowych oczu i narządach płciowych;
  • w przypadku boreliozy na różnych częściach ciała pojawiają się czerwone plamy z obwódką na krawędziach;
  • zespół bólowy jest wyraźny;
  • Czasami pojawia się ból stawów.

Diagnostyka

Jeśli błony śluzowe i język są dotknięte, ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z dentystą. Lekarz zbada jamę ustną, wyjaśni obraz kliniczny i wysłucha skarg pacjenta. Przeprowadza się analizę chorób tła, lekarz określa siłę i charakter objawów negatywnych.

W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia jamy ustnej przeprowadza się kompleksową diagnozę:

  • sprawdzenie konstrukcji: protezy, aparaty ortodontyczne, wypełnienia;
  • ogólne badania kliniczne moczu i krwi;
  • immunogram do monitorowania stanu układu odpornościowego;
  • oznaczanie poziomu kwasowości i składu śliny;
  • identyfikacja aktywności enzymów zawartych w ślinie;
  • test leukopeniczny;
  • testy prowokacyjne z usunięciem i późniejszym montażem protez w celu potwierdzenia lub wykluczenia reakcji alergicznej na nieodpowiedni materiał struktur w jamie ustnej.

Ważny! Tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do diagnozy można ustalić przyczynę negatywnej reakcji. Często pojawiają się trudności w określeniu czynnika wywołującego uszkodzenie tkanki.

Ogólne zasady i metody leczenia

Jak i czym leczyć alergiczne zapalenie jamy ustnej? Potwierdzając diagnozę, lekarz zaleca kompleksowa terapia. Sam środki lokalne nie da się uniknąć: często konieczna jest modyfikacja leku lub odstawienie leków, które powodowały podrażnienie jamy ustnej. Środki ludowe dobrze łagodzą objawy negatywne, ale stosowanie samych wywarów ziołowych i naturalnych preparatów bez łączenia z lekami nie eliminuje całkowicie przyczyny choroby.

Główne kierunki terapii:

  • identyfikacja alergenu, usunięcie nieodpowiedniej protezy, wypełnień lub konstrukcji metalowych w jamie ustnej;
  • w przypadku potwierdzenia alergii na leki wybierane są leki „łagodniejsze” o łagodnym działaniu na organizm;
  • Leki przeciwhistaminowe są niezbędnym elementem w leczeniu ostrych i przewlekłych reakcji immunologicznych u pacjentów w każdym wieku. Leki przeciwalergiczne ostatnie pokolenia aktywnie powstrzymuj negatywne objawy, łagodź przebieg choroby, zapobiegaj przejściu nieżytowej odmiany zapalenia jamy ustnej do postaci erozyjnej, wrzodziejącej i wrzodziejąco-martwiczej. ,;
  • w ciężkich przypadkach choroby skuteczne jest przyjmowanie kortykosteroidów ogólnoustrojowych, szybko łagodzących objawy stanu zapalnego. Deksametazon, Prednizolon, Hydrokortyzon;
  • miejscowe środki antyseptyczne do dezynfekcji błon śluzowych, zwalczania drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszania ryzyka rozprzestrzeniania się infekcji drogą krwionośną po całym organizmie. Stomatydyna, Chlorheksydyna, Balsam leśny, Rotokan, Miramistin, Malavit;
  • leki z grupy NLPZ i leki przeciwbólowe eliminujące ból i hamujące proces zapalny;
  • , wykluczenie z menu kwaśnych, pikantnych, słonych potraw, owoców cytrusowych, potraw smażonych, spożywanie wyłącznie miękkich potraw, aby nie uszkodzić dotkniętej, obrzękniętej błony śluzowej.

Środki ludowe i przepisy

Za zgodą alergologa i dentysty można stosować napary ziołowe, sok z aloesu i olejki lecznicze. Naturalne preparaty stanowią doskonały dodatek do syntetycznych produktów do stosowania miejscowego. Przez cały okres terapii należy stosować bezpieczne leki ziołowe.

Sprawdzone przepisy:

  • sok z aloesu Znany środek ludowy dobrze łagodzi stany zapalne, leczy rany i wrzody. Przepłucz usta świeżym sokiem lub po prostu przeżuj miąższ mięsistego liścia, obranego;
  • olej z rokitnika zwyczajnego. Skuteczny środek na zapalenie jamy ustnej w dowolnej postaci, w tym alergiczne. Odpowiedni jest produkt apteczny lub samodzielnie przygotowany olej. Przydatne narzędzie Delikatnie smaruj dotkniętą tkankę kilka razy dziennie. Rokitnik leczy rany, zmiękcza błony śluzowe, łagodzi stany zapalne;
  • nalewka z propolisu do dezynfekcji i aktywnego gojenia obszarów problemowych. Rozcieńczyć produkt farmaceutyczny (1 część) w wodzie (10 części), przepłukać usta. Drugą opcją jest umycie dotkniętych obszarów nadtlenkiem wodoru, a następnie nałożenie odrobiny nalewki;
  • herbata rumiankowa. Właściwości przeciwzapalne, gojące rany roślina lecznicza znane lekarzom i pacjentom. Wlać 2 łyżki do termosu. l. kwiaty zalać 1 litrem wrzącej wody, odstawić na 45 minut, napar przefiltrować. Płucz 3-4 razy w ciągu dnia. Podobny efekt daje napar z nagietka i szałwii. Można przygotować zbiór: łyżeczkę każdego zioła, taką samą ilość wody, zaparzać w ten sam sposób;
  • sok ziemniaczany. Dobry środek przeciwzapalny łagodzi również obrzęki, zmniejsza podrażnienia, swędzenie i łagodzi stan bolesnych miejsc. Ziemniaki dokładnie umyć, obrać, ponownie opłukać pod wodą, zetrzeć na drobnej tarce, wycisnąć sok. Zwilż sterylny bandaż świeżo przygotowanym sokiem i lecz obszary objęte stanem zapalnym. Możesz wziąć sok warzywny do ust, trzymać go przez 3 minuty i delikatnie przepłukać błony śluzowe środkiem leczniczym.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci

Lekarze podkreślają charakterystyczne cechy choroby:

  • słaba odporność jest przyczyną poważniejszego charakteru patologii. Słaby organizm reaguje ostrzej na bodźce, zwłaszcza na tle innych chorób, którym towarzyszą objawy negatywne w jamie ustnej;
  • Rodzice często przyprowadzają swoje dzieci do dentysty w późniejszych stadiach choroby: przy pierwszych objawach, których doświadczają tradycyjne metody, samoleczenie, stosowanie nieodpowiednich leków. Problem w tym, że maści i płukanki nie pomogą, dopóki kontakt z alergenem będzie kontynuowany;
  • często rozwija się infekcja wtórna: wrażliwe, cienkie błony śluzowe łatwo pękają, krwawią, mikroorganizmy chorobotwórcze aktywnie wnikają w strefy erozji;
  • trudno jest wybrać optymalną metodę leczenia, szczególnie w młodym wieku;
  • Ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze objawy zapalenia jamy ustnej: ból, pieczenie, swędzenie w jamie ustnej, pęcherze, nieprzyjemny kwaśny zapach w jamie ustnej, brudny biały nalot na języku, zwiększone wydzielanie śliny. Objawy zapalenia jamy ustnej rozwijają się na niewielkim obszarze lub wpływają na prawie wszystkie błony śluzowe.
  • nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (postać przewlekła);
  • próchnicowe zęby.

    • Metody leczenia są podobne do terapii u dorosłych pacjentów, należy jednak zachować większą ostrożność przy wyborze leków przeciwhistaminowych. Nie wszystkie leki stosowane w leczeniu alergicznego zapalenia jamy ustnej są zatwierdzone dla dzieci poniżej drugiego roku życia.

    Syropy i krople antyalergiczne są odpowiednie dla dzieci, od 6. lub 12. roku życia dozwolone są produkty w postaci tabletek. Najlepszą opcją jest połączenie leków przeciwhistaminowych nowej generacji z wywary ziołowe do płukania jamy ustnej, leczenie miejscowymi środkami antyseptycznymi. Ważne jest, aby wykluczyć z menu produkty wywołujące reakcje alergiczne.

    Pacjenci nie zawsze mogą zapobiec rozwojowi alergicznej postaci zapalenia jamy ustnej. Podczas montażu protez, konstrukcji korekcyjnych czy wypełnień nie da się przewidzieć, jaka będzie reakcja błony śluzowej jamy ustnej na obcą substancję. Niektórzy pacjenci mają alergię nawet na wysokiej jakości, drogie protezy.

    Podstawowe środki zapobiegawcze:

    • leczyć próchnicę zębów, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej w odpowiednim czasie;
    • kontrolować przebieg, zmniejszać częstotliwość i nasilenie nawrotów chorób przewlekłych;
    • nie spożywaj dużych ilości pokarmów z wysokie ryzyko reakcje alergiczne;
    • wzmocnić odporność;
    • nie używaj często balsamów odświeżających z alkoholem, które podrażniają delikatne błony śluzowe;
    • Przy pierwszych oznakach zapalenia jamy ustnej należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli podejrzewa się reakcję immunologiczną, dentysta skieruje Cię do alergologa w celu konsultacji.

    Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej powodują odczuwalny dyskomfort pacjenta, utrudniają jedzenie, mówienie, a często są przyczyną problemów z oddychaniem na skutek obrzęku języka, podniebienia i krtani. NA wczesne stadia Leczenie jest skuteczne, terapia zaawansowanych postaci choroby często wiąże się z trudnościami.

    W następnym filmie możesz zobaczyć przepisy środki ludowe w leczeniu alergicznego zapalenia jamy ustnej:

    Język jest przekrwiony i jaskrawoczerwony. Brodawki mogą być przerośnięte (szmaragdowy język) lub zanikłe (lakierowany język). Jednocześnie może wystąpić nieżytowe zapalenie dziąseł (ryc. 104). W niektórych przypadkach na tle nieżytowego zapalenia jamy ustnej pojawia się krwotoczna wysypka i enantemy, częściej w obszarach podniebienia twardego i miękkiego.

    Diagnostyka różnicowa. Katar i nieżytowo-krwotocznyzmiany na błonie śluzowej jamy ustnej spowodowane alergią należy odróżnić od podobnych zmian spowodowanych patologiążołądkowo-jelitowyprzewodu pokarmowego, hipo- i awitaminoza C, Bр 6, В ]2 , zaburzenia endokrynologiczne, z cukrzycą,sercowo-naczynioweoznaczają patologię, choroby krwi, infekcje grzybicze, grypę itp.

    Zmiany erozyjne błony śluzowej jamy ustnej występują na tle obrzęku i przekrwienia w okolicy warg, policzków, bocznych powierzchni języka i podniebienia twardego. W tym przypadku obserwuje się nadżerki różnej wielkości, bolesne, pokryte włóknistą blaszką. Erozje mogą łączyć się ze sobą, tworząc ciągłą powierzchnię erozyjną (ryc. 105). Język jest pokryty i spuchnięty. Brodawki międzyzębowe dziąseł są przekrwione, opuchnięte i łatwo krwawią przy dotyku. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i bolesne. Stan ogólny zaburzony: gorączka, złe samopoczucie, brak apetytu.

    Polekowe nieżytowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej.

    Zmiany nadżerkowe pochodzenia alergicznego należy różnicować z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, aftowym zapaleniem jamy ustnej, pęcherzycą i rumieniem wielopostaciowym.

    Zmiany wrzodziejąco-martwicze błony śluzowej jamy ustnej

    Nadżerkowe zapalenie jamy ustnej wywołane lekami.

    charakter alergiczny heterogeniczny. Proces

    może być zlokalizowany na podniebieniu twardym, języku,

    policzki. Czasami może być rozproszony, z

    se, gruźlica, a także zmiany wrzodziejące

    obejmujący nie tylko układ mięśniowo-szkieletowy, ale także podniebienny

    na choroby krwi.

    migdałki, Tylna ścianałyki, a nawet wszystko

    plamica alergiczna (anafilaktoidalna),

    przewód pokarmowy. Rany pokryte

    krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Schonleina -

    martwiczy rozkład biało-szary

    Henoch – aseptyczne zapalenie małych tzw.

    (ryc. 106). Pacjenci skarżą się na silny ból

    statków ze względu na szkodliwe skutki

    w jamie ustnej, trudności w otwieraniu ust, ból podczas

    Jem kompleksy immunologiczne. Pojawiają się hemoroidy

    połykaniu, podwyższona temperatura ciała.

    ragiyas, naruszenie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego

    Diagnostyka różnicowa. Wrzodziejące

    zmiany martwicze o charakterze alergicznym

    przepływ krwi i mikrokrążenie

    naruszenia.

    Tak, należy odróżnić od wrzodziejąco-martwiczego

    Porażenie błony śluzowej jamy ustnej w chorobie Schonleina

    Zapalenie jamy ustnej Vincenta, traumatyczne i troficzne

    Henoch charakteryzuje się krwotokiem

    wrzody, specyficzne zmiany w kile

    wysypki na dziąsłach, policzkach, języku, podniebieniu. Wybroczyny i plamy krwotoczne o średnicy od 3-5 mm do 1 cm nie wystają ponad poziom CO i nie znikają po naciśnięciu szkła (ryc. 107). Ogólny stan pacjentów jest zaburzony: martwią się osłabieniem i złym samopoczuciem.

    Diagnostyka różnicowa. Alergiczne wysypki krwotoczne należy różnicować z chorobą Werlhofa, hemofilią i niedoborem witaminy C.

    Rozpoznanie zmian alergicznych opiera się na następujących kryteriach:

    1. Historia alergologiczna.

    2. Cechy przebiegu klinicznego (hiperergia).

    3. Specyficzne testy alergologiczne, alergiczne skórne (skaryfikacja, histamina, z alergenami bakteryjnymi, reakcja leukocytolizy).

    4. Hemogram (eozynofilia, leukocytoza, limfopenia).

    5. Reakcje immunologiczne (Shelley, Coombsaidr.).

    Leczenie zmian alergicznych przeprowadza się w zależności od ciężkości przebiegu i charakteru objawów klinicznych, danych z wywiadu oraz wyników badań klinicznych i laboratoryjnych. Podczas leczenia należy przestrzegać ogólne zasady terapie, do których należą:

    1. Leczenie etiotropowe - izolacja organizmu od wpływu nadciśnienia.

    2. Leczenie patogenetyczne:

    - hamowanie proliferacji limfocytów i biosyntezy AT;

    - hamowanie połączenia AG z AT;

    - specyficzne odczulanie (tworzenie blokowania ochronnego AT);

    - inaktywacja substancji biologicznie czynnych (inhibitory enzymów proteolitycznych, leki o działaniu przeciwhistaminowym i antyserotoninowym);

    - ochrona komórek przed działaniem substancji biologicznie czynnych.

    3. Leczenie objawowe – wpływ na objawy wtórne i powikłania (korekta zaburzenia funkcjonalne w narządach i układach: leki przeciwskurczowe, sercowo-naczyniowe itp.).

    Opracowując schemat leczenia, należy wziąć pod uwagę, że postępowanie terapeutyczne powinno oddziaływać na różne fazy reakcji alergicznej. Zatem w fazie immunologicznej konieczne jest wyizolowanie antygenu i jego denaturacja, ograniczenie jego przedostawania się do organizmu, wywołanie stanu zapalnego

    Polekowe wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej.

    Zespół Henocha-Schönleina (plamica anafilaktyczna).

    rozwój blokowania ochronnego AT. W patochemii - wpływają na substancje pośrednie reakcji alergicznej - substancje biologicznie czynne (histamina, serotonina itp.). W fazie patofizjologicznej niesteroidowe i leki sterydowe oraz wpływać na wtórne objawy i powikłania reakcji alergicznych (leczenie objawowe).

    W przypadku natychmiastowej reakcji alergicznej (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, pokrzywka) należy natychmiast intensywna opieka i dalsze zawieszenie

    Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w przebiegu zmian alergicznych

    przedostanie się do organizmu substancji wywołującej reakcję alergiczną (zdjąć bandaż z lekami, przepłukać kieszonki przyzębne, przepłukać żołądek itp.). Wstrzyknąć pacjentowi podskórnie 0,5 ml 0,1% adrenaliny i 0,5 ml w miejsce zmiany chorobowej. W ciężkich przypadkach dożylnie podaje się mieszaninę o następującym składzie: 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny, 1 ml atropiny + Sol.Calcii chloratis 10% - 10 ml + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml.

    W celu oddziaływania na substancje biologicznie czynne podaje się: kortykosteroidy (1-2 ml (4-8 mg) deksawenu, 80-100 mg prednizolonu lub 4-8 mg deksametazonu z heparyną); leki przeciwhistaminowe (1 ml 1% roztworu difenhydraminy, 2% suprastyny ​​lub 2,5% roztworu pipolfenu).

    Leczenie objawowe obejmuje 1) stymulację pracy serca (1-2 ml kordiaminy podskórnie lub 1 ml 10% roztworu

    ra corazole) i stymulacja ośrodka oddechowego (0,5-1,0 ml tsititonu, tlenoterapia, a w przypadku zatrzymania oddechu – sztuczne oddychanie). Wraz z rozwojem obrzęku krtani - intubacja, nakłucie tchawicy lub tracheotomia.

    W leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej, które występują jako reakcje alergiczne typu opóźnionego, konieczne jest leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe (ogólne i miejscowe). Ogólna terapia patogenetyczna obejmuje metody specyficznej i nieswoistej terapii odczulającej. Specyficzną terapię odczulającą przeprowadza się według specjalnych schematów, po dokładnym badaniu alergologicznym i określeniu stanu uczulenia pacjenta na konkretny alergen. Nieswoistą terapię odczulającą realizuje się poprzez przepisanie suplementów wapnia, histoglobuliny (4-10 wstrzyknięć co 3-4 dni), leków przeciwhistaminowych (Astemizol, Peritol, Tavegil, Trexil, Fenistil), a także kwasu askorbinowego lub askorutyny.

    W ciężkich przypadkach przepisuje się leki kortykosteroidowe (prednizolon 30-50-80 mg, deksametazon - 4-6 mg, triamcynolon - 10-12 mg) zgodnie z przyjętymi schematami.

    Leczenie miejscowe z reguły przeprowadza się zgodnie z zasadą leczenia nieżytowego zapalenia jamy ustnej lub zmian erozyjnych i martwiczych błony śluzowej jamy ustnej. Dlatego w arsenale lokalnych leków terapeutycznych stosują: środki antyseptyczne ze środkami znieczulającymi, leki przeciwhistaminowe i

    kortykosteroidy, leki przeciwzapalne i inhibitory proteinaz. W przypadku zmian martwiczych wskazane są enzymy proteolityczne; do odbudowy błony śluzowej jamy ustnej - preparaty do keratoplastyki.

    Dieta powinna pomóc wyeliminować alergen i stłumić reakcję alergiczną. Dlatego przepisywane są napoje alkaliczne, soki bogate w kwas askorbinowy oraz dania warzywne z buraków i marchwi, które normalizują pracę jelit.

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

    Przewlekła nawracająca aftowa stomia

    Zapalenie jamy ustnej (stomatitis aphtosa chronica recidiva) jest chorobą alergiczną objawiającą się wysypkami pojedynczych aft, które najczęściej nawracają bez określonego schematu i charakteryzują się długim przebiegiem, wieloletnim.

    Czynniki wywołujące przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) obejmują adenowirusy, gronkowce, alergie (pokarmowe, bakteryjne, lekowe), zaburzenia immunologiczne (w tym autoimmunologiczne), choroby układu trawiennego, zwłaszcza wątroby, zaburzenia neurotroficzne, uwarunkowania genetyczne i wpływ różne szkodliwe czynniki, w szczególności niektóre środowiska przemysłowe (związki chromu, cement, benzyna, fenol, materiały na protezy itp.).

    Klinika. Pacjenci z reguły szukają pomocy w czasie zaostrzenia - z wysypką aftową. Skargi często wskazują na obecność jednej lub rzadziej dwóch ostro bolesnych „wrzodziejących formacji”, które komplikują proces jedzenia i mówienia. Na podstawie wywiadu dość łatwo jest określić charakter choroby: pacjenci zauważają, że choroba trwa kilka lat. Początkowo okresowo (wiosną i jesienią), później niesystematycznie nawraca. Remisje mogą trwać od kilku miesięcy, a nawet lat do kilku dni. U niektórych pacjentek CRAS nie ma charakteru cyklicznego, ale pojawia się w związku z urazem CO, kontaktem z proszkiem do prania, farbą do włosów, zwierzętami itp. Lub ma wyraźną zależność od cyklu miesiączkowego.

    Konsekwentnie kontrolując wszystkie działy systemu kontroli, zwracaj uwagę na drobne

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Afty na błonie śluzowej górnej wargi (a, b).

    bladość, anemia, obrzęk. Częściej w przednich odcinkach jamy ustnej, zwłaszcza w miejscach uszkodzeń jamy ustnej przez zęby, szorstki pokarm (na wargach, fałd przejściowy, pod językiem, na wędzidełku, rzadziej na podniebieniu miękkim i dziąsłach) wykrywa się jedną, rzadziej dwie lub więcej aft o okrągłym lub owalnym kształcie, wielkości 5-10 mm. Otacza je wąska obwódka przekrwienia zapalnego o jaskrawoczerwonym zabarwieniu, które stopniowo zmniejsza się w kierunku obwodu (ryc. 108).

    Afty pokryte są szarobiałymi płytkami włóknistej płytki, ostro bolesne przy dotknięciu, miękkie przy palpacji. W przypadku ciężkiej martwicy u podstawy aft tworzy się wyraźny naciek, który powoduje, że afty nieznacznie wystają ponad otaczające tkanki (ryc. 109).

    W większości przypadków ogólny stan pacjenta jest niewielki. Jednak u niektórych pacjentów wysypce towarzyszy poważne osłabienie, brak aktywności fizycznej, obniżony nastrój, zmniejszona wydajność. Często nawrotom aft towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych, a czasami gorączka.

    Wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie formy HRAS. Tworzenie się aft w CRAS rozpoczyna się od pojawienia się na błonie śluzowej jamy ustnej wyraźnie ograniczonej, przekrwionej (lub anemicznej) bezbolesnej plamki o okrągłym lub owalnym kształcie, o średnicy do 10 mm, która unosi się nieco ponad otaczający śluz i z czasem (po kilku godzinach) w wyniku martwicy

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Afty na błonie śluzowej dolnej wargi.

    Nabłonek zamienia się w erozję, pokryty włóknikowo-białym nalotem i otoczony na obwodzie granicą zapalną (ryc. PO).

    Niektórzy pacjenci na kilka godzin lub nawet dni przed wystąpieniem aft odczuwają pieczenie lub ból w tych miejscach błony śluzowej jamy ustnej, gdzie z czasem pojawia się plama, która zamienia się w afty. Cykl życiowy afty wynosi 7-10 dni. Afta po 2-4-6 dniach zostaje uwolniona od płytki nazębnej, a w ciągu kolejnych 2-3 dni ulega nabłonkowi, pozostawiając na swoim miejscu przekrwienie.

    Histologicznie afta jest włóknikowo-nekrotyczną zmianą błony śluzowej jamy ustnej.

    Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w przebiegu zmian alergicznych

    Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Afta na przejściowym fałdzie dolnej wargi.

    W warstwie tkanki łącznej pojawia się rozszerzenie naczyń z niewielkim naciekiem okołonaczyniowym, po którym następuje obrzęk warstwy kolczystej nabłonka, gąbczasta i utworzenie mikrojamy. Zmiany alternatywne prowadzą do martwicy nabłonka i wystąpienia erozji CO. Ubytek nabłonka jest spowodowany blaszką włóknistą, która jest ściśle związana z leżącymi pod nią tkankami.

    Jako szczególną postać CRAS należy wyróżnić tzw. afty głębokie nawracające – zapalenie jamy ustnej Settona, w którym afty tworzą się najpierw na bolesnym zagęszczeniu błony śluzowej jamy ustnej, która następnie przekształca się w kraterowaty wrzód z lekkim przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej. otaczające tkanki. Wrzód nie jest podatny na gojenie i może się powiększyć. Możliwa jest również inna opcja. Najpierw tworzy się afta, a następnie (po około tygodniu) u podstawy afty pojawia się naciek, który przekształca się w wrzód. Wrzody aftowe goją się w ciągu jednego tygodnia do dwóch miesięcy lub dłużej, pozostawiając gładkie blizny podobne do leukoplakii. Jeśli takie owrzodzenia są zlokalizowane w kącikach ust, blizny prowadzą do powstania mikrostomii, a blizny w okolicy podniebienia miękkiego prowadzą do jego deformacji i zaburzeń mowy (ryc. 111).

    Histologicznie owrzodzenie aftowe jest ogniskiem martwicy błony śluzowej z uszkodzeniem błony podstawnej, stanem zapalnym w obszarze blaszki właściwej i błony podśluzowej. Często w obszarze martwicy znajdują się gruczoły ślinowe z wysokim poziomem

    Ryż. 111. Afta Setton.

    dotknięte naciekiem okołogruczołowym.

    Diagnostyka różnicowa. Różnica HRAS

    różni się od opryszczki nawracającej, objawów kiły wtórnej, zapalenia jamy ustnej Settona, zespołu Behçeta, aft Bednara.

    Leczenie. W leczeniu CRAS nie należy skupiać się tak bardzo na leczenie miejscowe rufie, który przewiduje obowiązkową higienę jamy ustnej i leczenie rufy zgodnie z zasadami leczenia wrzodziejąco-martwiczych zmian błony śluzowej jamy ustnej (środki przeciwbólowe, leki nekrolityczne, inhibitory proteolizy, środki antyseptyczne, przeciwzapalne i keratoplastyczne), jak a także terapię mającą na celu zapobieganie nawrotom lub przynajmniej przedłużanie remisji. Osiąga się to przede wszystkim poprzez dogłębne badanie kliniczne i immunologiczne pacjenta w celu identyfikacji współistniejąca patologia narządy i układy, w tym stomatologiczne (dentystyczne). Na podstawie wyników tych badań i, jeśli to konieczne, z udziałem odpowiednich specjalistów (terapeuty, gastroenterologa, otolaryngologa, endokrynologa itp.), przeprowadza się leczenie (sanację) odpowiednich narządów i układów. W okresie zaostrzenia choroby bardzo ważne jest przestrzeganie diety wykluczającej z diety potrawy gorące, pikantne i szorstkie; W okresie remisji można rozszerzyć asortyment produktów spożywczych.

    Jednym z wiodących kierunków leczenia CRAS jest odczulanie

    terapia. W przypadkach, gdy w badaniu udało się ustalić źródło uczulenia organizmu, podstawowym warunkiem jest wyeliminowanie kontaktu pacjenta z alergenem. Jeżeli nie jest to możliwe, należy przeprowadzić swoistą terapię odczulającą zidentyfikowanym w badaniu alergenem, zaczynając od dawek podprogowych.

    Podczas prowadzenia niespecyficznej terapii odczulającej przepisuje się dożylnie: tiosiarczan sodu, witaminę C (zgodnie ze schematem), preparaty wapnia (chlorek, glicerofosforan, glukonian), leki przeciwhistaminowe (allergodil, astemizol, fenistil, klemastyna, klarytyna, flonidan, diazolina , tinset, pipolfen, peritol, suprastyna, fenkarol itp.) histaglobulina, steroidy. Jednocześnie konieczne jest zwiększenie niespecyficznej reaktywności organizmu, co osiąga się poprzez przepisanie przebiegu autohemoterapii, lizozymu, prodigiosanu, nukleinianu sodu, pirogenu. Szczepienie przeciwko ospie często przynosi pozytywne skutki. Niespecyficzną reaktywność organizmu zwiększają biogenne stymulanty (FIBS, aloes, ciało szkliste, plazmol, solcoseryl). Szczególne miejsce zajmują immunomodulatory i immunokorektory (lewamizol, aktywina T, wilosen, pyłki, odporność, tanzingon, groprinozyna itp.).

    Biorąc pod uwagę, że znaczna liczba pacjentów cierpi na patologię jelita grubego, terapia witaminowa (witaminy z grupy) powinna stanowić integralną część leczenia CRAS.

    BP B2, B6, B12, kwas foliowy, witaminy C, PP w dawkach terapeutycznych, a także oficjalne

    wszystkie kompleksy multiwitaminowe).

    W w ostatnich latach dużą uwagę

    V Leczenie HRAS obejmuje terapię detoksykacyjną (hemodez, Alvezil, izotoniczny roztwór chlorku sodu, związki poliwinylopirolidonu itp.). W ciężkich przypadkach wykonuje się enterosorpcję, a nawet hemosorpcję.

    Obowiązkowym elementem terapii HRAS powinien być wpływ na trofizm nerwowy - jest to przepisywanie drobnych środków uspokajających, preparatów waleriany, siarczanu magnezu, blokad nowokainy, a także elektroforeza nosa, wpływ na zwoje współczulne szyjki macicy, akupunktura itp.

    Zespół Behçeta

    Zespół Behceta (zespół Behceta) to zespół stomato-okulistyczny opisany przez tureckiego dermatologa Behceta w 1937 roku. Zespół Behceta objawia się uszkodzeniem: a) błon śluzowych (afty); b) narządy płciowe (zmiany wrzodziejące); c) oko (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, które może prowadzić do ślepoty). Najczęściej zespół Behceta występuje u mieszkańców Japonii, Wysp Kurylskich i basenu Morza Śródziemnego. Na zespół Behceta chorują głównie mężczyźni w wieku 30-40 lat. U osób powyżej 45. roku życia zespół Behçeta ma łagodniejszy przebieg i objawia się jedynie uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, bez zajęcia oczu i układu nerwowego.

    Za czynnik etiologiczny zespołu Behceta uważa się wirusy. alergie zakaźne, autoagresja, uwarunkowania genetyczne; podłoże patoanatomiczne - zapalenie naczyń małych tętnic i żył. Istotną rolę odgrywają krążące kompleksy immunologiczne, których poziom z reguły koreluje z ciężkością choroby. Uszkodzenie narządów może zależeć od klasy immunoglobulin wchodzących w skład kompleksów immunologicznych, a także od czynników genetycznych.

    Zespół Behceta zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, któremu może towarzyszyć gorączka i bóle mięśni. Z czasem afty pojawiają się na błonach śluzowych i błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych. Występuje wiele aft, są one otoczone jaskrawoczerwoną obwódką zapalną i mają średnicę do 10 mm. Powierzchnia aft jest gęsto wypełniona żółto-białą włóknistą płytką. Goją się bez blizny. Afty zlokalizowane na narządach płciowych są czasami bezbolesne, a w niektórych przypadkach goją się z pozostawieniem blizn. Oczy chorują rzadziej u kobiet (57–65%) niż u mężczyzn (86–94%). Zmiana objawia się ciężkim obustronnym zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego z ropniem i zmętnieniem ciała szklistego, co prowadzi do stopniowego tworzenia się zrostów, przerostu źrenicy i postępującego pogorszenia widzenia, czasami aż do całkowitej ślepoty.

    W niektórych przypadkach na skórze ciała i kończyn pojawia się wysypka w postaci rumienia guzowatego, elementów trądzikopodobnych i krwotocznych, wędrującego zakrzepowego zapalenia żył na rękach i nogach, dlatego francuski dermatolog Touraine charakteryzuje się

    Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w przebiegu zmian alergicznych

    określił tę chorobę jako zapalenie naczyń włosowatych.

    U 60-70% pacjentów w aktywnej fazie zespołu Behçeta wykrywa się zjawisko patergii - pojawienie się małej grudki lub krosty w miejscu śródskórnego wstrzyknięcia izotonicznego roztworu chlorku sodu. U około połowy pacjentów rozwija się jedno- lub nieligoartroza dużych stawów, która wiąże się z objawami klinicznymi i przebiega bez zmian wyniszczających.

    Poważniejsze prognostycznie jest uszkodzenie układu nerwowego (10-30% chorych), które objawia się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku obserwuje się ból głowy, gorączkę, meningizm i objawy uszkodzenia. różne działy mózgu (niedowład, porażenie), zaburzenia widzenia i obwodowego układu nerwowego spowodowane zakrzepicą naczyń mózgowych, błon oponowych i naczyń siatkówki.

    Wśród innych objawów zespołu Behceta najczęstsze to nawracające zapalenie najądrzy, uszkodzenie przewodu pokarmowego (zespół złego wchłaniania, nadżerki, głębokie wrzody skłonne do perforacji i krwawienia, zlokalizowane w końcowej części okrężnicy i jelita ślepego), zapalenie naczyń różne lokalizacje, głównie nerek, płuc i dużych naczyń z rozwojem zakrzepicy i tętniaków. W zespole Behçeta ogólnie przyjęte laboratoryjne wskaźniki aktywności procesu zapalnego (liczba leukocytów, OB, poziom fibrynogenu, immunoglobulin, Białko C-reaktywne) w większości przypadków pozostają niezmienione lub nieznacznie zwiększone, nawet w ciężkich postaciach klinicznych.

    Leczenie. Obecnie nie ma ogólnie przyjętych metod leczenia zespołu Behceta. Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne nie mają istotnego wpływu na przebieg choroby, chociaż mogą łagodzić objawy niektórych objawy kliniczne. Istnieją pewne informacje na temat skutecznego leczenia zespołu Behceta kolchicyną i lewamizolem, ale leki te były skuteczne jedynie w przypadku śluzówkowo-skórnych objawów tego zespołu. Przepisywane są również antybiotyki o szerokim spektrum działania, transfuzje osocza i gammaglobulina. Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych i środków detoksykujących.

    Afty’ego Bednara

    Afty Bednara (afty noworodkowe) zostały opisane w 1850 roku przez austriackiego lekarza A. Bednara. Występuje u dzieci w pierwszych miesiącach życia, częściej u niemowląt osłabionych, niedożywionych i wady wrodzone serca karmione sztucznie.

    Afty Bednara to nadżerka pochodzenia traumatycznego (spowodowana szorstkim pocieraniem ust dziecka lub uciskiem długiego smoczka). Nadżerki mają kształt okrągły lub owalny, znajdują się na podniebieniu w okolicy hamulus phterigoideus po obu, a czasem po jednej stronie lub po prawej i lewej stronie szwu podniebiennego, pokryte puszystym biało-żółtym nalotem powłoka i przypomina afty. Erozje te mogą łączyć się ze sobą, tworząc erozję w kształcie motyla.

    Dziecko zachowuje się bardzo podekscytowane. Czując głód, na początku każdego karmienia zaczyna łapczywie ssać, by nagle przestać i płakać.

    Leczenie. Konieczne jest ustalenie karmienia, wyeliminowanie wpływu czynnika traumatycznego (wymiana smoczka na krótszy). Nie należy wycierać jamy ustnej. Do leczenia jamy ustnej u dzieci w pierwszych miesiącach życia stosuje się sztuczny lizozym, aerozol enzymów proteolitycznych, a po oczyszczeniu płytki nazębnej stosuje się keratoplasty i środki antyseptyczne (dziurawiec, szałwia, preparaty z rumianku). goić się bardzo powoli.

    Rumień wielopostaciowy z wysiękiem

    Rumień wielopostaciowy wysiękowy (EEM) (rumień wysiękowy wielopostaciowy) jest chorobą o charakterze alergicznym o ostrym, cyklicznym przebiegu, skłonną do nawrotów, objawiającą się polimorfizmem wysypek skórnych i błon śluzowych.

    Nie wyłonił się jeszcze jednolity punkt widzenia na etiologię i patogenezę MEE. Niektórzy autorzy uważają ją za chorobę polietiologiczną, inni

    Choroba ma charakter wirusowy, jednak większość opowiada się za jej alergicznym charakterem. Klinicznie istnieją dwie główne formy MEE: zakaźno-alergiczna i toksyczno-alergiczna. Na pierwszy raz-

    Jednak w większości obserwacji możliwe jest określenie alergenu pochodzenia mikrobiologicznego. Najbardziej realnym źródłem uczulenia organizmu są ogniska przewlekłej infekcji, a momentami prowokacyjnymi są z reguły ostre infekcje dróg oddechowych, hipotermia, hipertermia, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków i chorób narządów wewnętrznych, zapalenie zatok i uraz.

    Postać toksyczno-alergiczna rozwija się głównie po zażyciu leków (sulfonamidy, leki przeciwzapalne, antybiotyki) lub pod wpływem alergenów domowych (niektóre produkty żywieniowe, pyłki roślinne itp.).

    Klinika. Zakaźna postać MEE zaczyna się jako ostra infekcja- od wzrostu temperatury do 39°C, ogólnego osłabienia, bólu głowy, bólu gardła, bólów mięśni, zjawisk reumatoidalnych w stawach. Na skórze, wargach, obrzękowych i przekrwionych błonach śluzowych pojawiają się wysypki plamisto-grudkowe. W pierwszych stadiach rozwoju choroby na tle tych zmian pojawiają się pęcherze i pęcherzyki powstałe z wysięku surowiczego lub surowiczo-krwotocznego (ryc. 112). Elementy te można zaobserwować w ciągu 2-3 dni. Pęcherzyki pękają i są opróżniane. Na ich miejscu tworzą się liczne nadżerki, w których w niektórych miejscach zachowują się szarobiałe fragmenty resztek opony pęcherzowej; nadżerki łączą się w znaczne bolesne ubytki błony śluzowej, pokryte żółtoszarą włóknistą powłoką, która przypomina oparzenie błony śluzowej. Przyczyny usuwania kamienia nazębnego intensywny ból i towarzyszy mu krwawienie. Próbując sprawdzić objaw Nikolskiego, fragmenty pęcherzyków natychmiast odpadają wzdłuż krawędzi nadżerek ( objaw negatywny) bez odwarstwienia zdrowego nabłonka (ryc. 113).

    Z reguły w przypadku MEE wpływają na przednie części błon śluzowych (wargi, policzki, język, podniebienie miękkie, nosogardło). Utrudnia to jedzenie i pogarsza ogólny stan zdrowia. Niemożność utrzymania higieny jamy ustnej z powodu bólu i całkowita nieobecność samooczyszczanie prowadzi do gromadzenia się dużej ilości płytki nazębnej i resztek jedzenia na zębach i języku. Na powierzchni nadżerek pozostają fragmenty pęcherzy i blaszki włóknistej. Wszystko to ulega rozkładowi i powoduje znaczne zatrucie i pojawienie się nieprzyjemny zapach. Szczególnie usta bardzo cierpią

    Wysiękowy rumień wielopostaciowy. Pęcherze na dziąsłach i błonie śluzowej dolnej wargi.

    bardzo czerwona obwódka, na której tworzą się ciężkie krwotoczne strupy. Część włóknistego wysięku wysycha, szczególnie w ciągu nocy, a usta sklejają się. Kiedy próbujesz otworzyć usta, pojawia się nieznośny ból i krwawienie. KpoMi zmiany na błonach śluzowych, oczach, nosie, narządach płciowych, dość często przy MEE obserwuje się wysypkę; skóra (twarz i szyja, skóra tylnej powierzchni dłoni, dłoni, stawów kolanowych i łokciowych, goleni, przedramion; ryc. 114). W zależności od nasilenia ogólnego samopoczucia i rozległości zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej wyróżniam: łagodne, umiarkowane i ciężkie formy MEE. Choroba trwa średnio 2-3 tygodnie i kończy się nabłonkiem nadżerek bez blizn.Nawroty w MEE o charakterze zakaźno-alergicznym występują głównie sezonowo (jesień, wiosna) przez wiele lat z rzędu i występują jako ostra postać choroby .

    postać zakaźno-alergiczna, w której OM dotyka około 30% pacjentów. Wysypki są całkowicie identyczne z wysypkami w postaci zakaźno-alergicznej, ale są częstsze, a przy nawrotach proces jest ustalony: wysypki pojawiają się w miejscach, w których występowały podczas poprzedniego zaostrzenia. Pęcherzyki podczas nawrotów pojawiają się na pozornie niezmienionej błonie śluzowej jamy ustnej. Jednocześnie może pojawić się wysypka na skórze w pobliżu odbytu i na narządach płciowych. Erozja w ich miejscu goi się bardzo powoli. Szczególnie ciężka postać MEE, w której oprócz błon śluzowych wpływają również błony śluzowe oczu (zapalenie spojówek, zapalenie rogówki) i narządy płciowe (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy), nazywa się zespołem Stevensa-Johnsona.

    Podczas diagnozowania MEE, oprócz wywiadu i metody kliniczne badanie należy wykonać badanie krwi, przeprowadzić badanie cytologiczne materiału z dotkniętych obszarów błon śluzowych i ustalić fakt alergizacji drobnoustrojów lub leków, przeprowadzić testy alergiczne skórne, reakcje leukocytolizy z różnymi alergenami (gronkowce, paciorkowiec, coli, Proteusz itp.).

    Zmiany w analiza kliniczna krew pacjentów z MEE z reguły odpowiada ostrej proces zapalny(leukocytoza, przesunięcie wzoru w lewo, zwiększenie ESR). Często obserwuje się eozynofilię i monocytopenię, limfocytopenię.

    Zmiany cytologiczne odpowiadają ostremu niespecyficznemu zapaleniu błony śluzowej z obecnością wolnych mikrofagów, w postaci toksyczno-alergicznej dominują eozynofile i limfocyty.

    W badaniu patohistologicznym MEE stwierdza się obrzęk międzykomórkowy nabłonka; obrzęk i naciek zapalny warstwy brodawkowej leżącej poniżej tkanki łącznej. Naczynia, zwłaszcza limfatyczne, otoczone są gęstym naciekiem, składającym się głównie z limfocytów i częściowo z granulocytów neutrofilowych i eozynofilowych. Zaburzenia krążenia prowadzą do powstawania jam podnabłonkowych (pęcherzyków) z zawartością surowiczą, które zawierają niewielką ilość granulocytów neutrofilowych i czerwonych krwinek. Nabłonek tworzący osłonę pęcherza znajduje się w stanie martwicy (ryc. 115).

    Diagnostyka różnicowa. Kiedy pości

    W nowym ostatecznym rozpoznaniu MEE należy różnicować z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, pęcherzycą, chorobą Dühringa i kiłą wtórną. MEE różni się od opryszczkowego zapalenia jamy ustnej poprzez: polimorfizm pierwotnych elementów wysypki (grudki, rumień, pęcherzyki, pęcherze), a w przypadku opryszczki – jedynie pęcherze i rumień. W przypadku MEE skóra (dłonie, stawy kolanowe, twarz i szyja) często jest dotknięta obecnością „kokardy”; Cytologicznie MEE ujawnia leukocyty, eozynofile, limfocyty, ale nie znajduje typowych

    na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, komórki dystrofii balonowej - komórki olbrzymie opryszczki.

    MEE różni się od pęcherzycy młodym wiekiem pacjentów, ostrym początkiem, sezonowym charakterem choroby, czasem trwania kursu - 2-4 tygodnie, ostrym bólem nadżerek, obecnością krwotocznych strupów na ustach, negatywnym Objaw Nikolskiego, brak akantolitycznych komórek Tzancka w preparatach cytologicznych. Różnica histologiczna to pęcherze podnabłonkowe.

    W przypadku zmian na błonie śluzowej jamy ustnej i skórze pojawiają się trudności w różnicowaniu z chorobą Dühringa (opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa). Zajęcie skóry nie jest konieczne w przypadku MEE; Ponadto na błonach śluzowych choroba Dühringa jest rzadka, ale jeśli już się rozwinie, to elementy zmiany są monomorficzne (pęcherzyki, pęcherzyki), które najczęściej lokalizują się na niezmienionej lub lekko przekrwionej błonie śluzowej podniebienia, policzków, języka, rzadziej na ustach, natomiast w przypadku MEE elementy polimorficzne pojawiają się na obrzękniętych i przekrwionych błonach śluzowych, a próba Jadassona jest ujemna.

    Leczenie MEE polega na identyfikacji i wyeliminowaniu czynnika uczulającego. W tym celu przeprowadza się szereg działań, które eliminują możliwość kontaktu z alergenem lub znacznie go osłabiają. Obowiązkowa jest dezynfekcja ognisk przewlekłego zakażenia przewodu pokarmowego, nosogardzieli, przyzębia, zapalenia przyzębia itp. Można bezpośrednio wpływać na stan uwrażliwionego organizmu i błony śluzowej jamy ustnej, przeprowadzając specyficzne lub nieswoiste odczulanie.

    W leczeniu zakaźno-alergicznej postaci MEE przeprowadza się specyficzne odczulanie za pomocą alergenów drobnoustrojowych, na które zidentyfikowano nadwrażliwość. Zacznij od dawek podprogowych (1:64000-1:32000), stopniowo zwiększając je do normalnych mian. Podawanie odbywa się z normalną tolerancją po 3 dniach. W rezultacie organizm wytwarza blokujący AT alergen i powstaje odporność przeciwalergiczna. W tym celu prowadzi się specyficzną terapię toksoidem gronkowcowym według następującego schematu: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; 2,0 ml w odstępie 3-4 dni. Toksoid wstrzykuje się w okolicę wewnętrznej powierzchni barku w odległości 10-15 cm od stawu łokciowego.

    Jeżeli nie da się określić alergenu

    Obraz patohistologiczny wysiękowego rumienia wielopostaciowego. X40.

    1 - obrzęk międzykomórkowy nabłonka; 2 - obrzęk i naciek okołonaczyniowy blaszki właściwej.

    genu, przeprowadza się nieswoistą terapię odczulającą, którą należy rozpocząć od tzw. diety oczyszczającej. W zależności od stanu pacjenta wskazane jest przepisanie suplementów wapnia (chlorek wapnia – 10 ml 10% dożylnego roztworu glukonianu wapnia – 0,5 g 3-4 razy dziennie), leków przeciwhistaminowych Allergodil, klemastyna, Claritin, Tinset, biorąc pod uwagę uwzględnić chronobiologię ich działania. Dawkę nasycającą przyjmuje się po 20-21 godzinach (fenkarol, tavegil, pipolfen, difenhydramina itp.), histaglobulinę (wg schematu) i 30% roztwór tiosiarczanu sodu po 40 ml co drugi dzień, 10-12 zastrzyków w trakcie leczenia.

    Ciężka choroba jest bezpośrednim wskazaniem do przepisania kortykosteroidów (prednizolon 20-30 mg dziennie przez 5-7 dni lub triamcynolon lub deksametazon). Przydatne jest przyjmowanie lizozymu (100-150 mg 2 razy dziennie, 15-20 zastrzyków). Poważny stan normalizuje się dość szybko, a liczba i stopień nawrotów zmniejsza się podczas przyjmowania dekarisu (150 mg przez 3 dni z rzędu) lub innego środka immunostymulującego (tymalina, wilozen, pyłek, układ odpornościowy, groprinozyna itp.).

    W wysokich temperaturach, w celu zahamowania mikroflory wtórnej, zaleca się podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania

    Testy internetowe

    • Czy Twoje dziecko jest gwiazdą lub liderem? (pytania: 6)

      Test przeznaczony jest dla dzieci w wieku 10-12 lat. Pozwala określić, jakie miejsce zajmuje Twoje dziecko w grupie rówieśników. Aby poprawnie ocenić wyniki i uzyskać jak najtrafniejsze odpowiedzi, nie powinieneś poświęcać dużo czasu na myślenie, poproś dziecko, aby odpowiedziało na to, co jako pierwsze przyjdzie mu do głowy...


    Choroby alergiczne jamy ustnej

    Jakie są choroby alergiczne jamy ustnej -

    Choroby alergiczne są obecnie powszechne, a ich liczba stale rośnie, a co szczególnie niebezpieczne, nasila się nasilenie ich przebiegu.

    Alergia- jest to zwiększona, a co za tym idzie zmieniona wrażliwość organizmu na pewne substancje o charakterze antygenowym, które u zdrowych osób nie powodują bolesnych zjawisk. Ważną rolę w rozwoju alergii odgrywa stan układu nerwowego, hormonalnego i patologia przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Co wywołuje / Przyczyny chorób alergicznych jamy ustnej:

    Przyczyny tak powszechnego występowania chorób alergicznych są różne. Po pierwsze, dużą rolę odgrywają w tym zanieczyszczenia. środowisko emisje odpadów z przedsiębiorstw przemysłowych, spaliny, stosowanie pestycydów, herbicydów w rolnictwie itp. Szybki rozwój przemysłu chemicznego i związane z nim pojawienie się w życiu codziennym oraz przy produkcji wielu materiałów syntetycznych, barwników, proszków do prania, kosmetyków i innych substancje, z których wiele to alergeny, które również przyczyniają się do rozprzestrzeniania się chorób alergicznych.

    Powszechne i często niekontrolowane zażywanie narkotyków prowadzi również do wzrostu liczby reakcji alergicznych. Nadwrażliwość na leki często występuje na skutek nieuzasadnionego stosowania kilku leków jednocześnie (polipragmazja), a czasami na skutek niewystarczającej wiedzy lekarzy na temat farmakokinetyki przepisanego leku itp.

    W występowaniu chorób alergicznych istotny jest także wpływ czynników klimatycznych (zwiększone nasłonecznienie, wilgotność), dziedziczność, ogólna patologia somatyczna, dieta itp.

    Alergie mogą być spowodowane różnymi substancjami - od prostych związków chemicznych (jod, brom) po najbardziej złożone (białka, polisacharydy, a także ich kombinacje), które dostając się do organizmu, powodują odpowiedź immunologiczną typu humoralnego lub komórkowego . Substancje, które mogą powodować reakcję alergiczną, nazywane są alergenami. Liczba alergenów w przyrodzie jest duża, różnią się one składem i właściwościami. Niektóre z nich dostają się do organizmu z zewnątrz, nazywane są egzoalergenami, inne powstają w organizmie i są białkami własnymi, ale zmodyfikowanymi przez organizm – endoalergenami lub autoalergenami.

    Patogeneza (co się dzieje?) w przebiegu chorób alergicznych jamy ustnej:

    Egzoalpergeny mają pochodzenie niezakaźne (pyłki roślin, kurz domowy, sierść zwierząt, leki, produkty spożywcze, proszki do prania itp.) i zakaźne (bakterie, wirusy, grzyby i produkty ich przemiany materii. Egzoalergeny dostają się do organizmu przez drogi oddechowe, pokarmowe dróg oddechowych, skóry i błon śluzowych, powodując uszkodzenia różnych narządów i układów.

    Endoalergeny powstają w organizmie z własnych białek pod wpływem różnych czynników szkodliwych, którymi mogą być antygeny bakteryjne i ich toksyny, wirusy, skutki termiczne (oparzenia, ochłodzenie), promieniowanie jonizujące itp.

    Alergeny mogą być antygenami kompletnymi i niekompletnymi – haptenami. Hapteny mogą powodować reakcję alergiczną, łącząc się z makrocząsteczkami w organizmie, wywołując produkcję przeciwciał; w tym przypadku swoistość reakcji immunologicznej będzie skierowana przeciwko haptenowi, a nie przeciwko jego nośnikowi. Podczas tworzenia pełnych antygenów powstają przeciwciała skierowane do kompleksów, a nie do ich składników.

    Ze względu na dużą liczbę alergenów występujących w przyrodzie i wytwarzanych w organizmie, objawy reakcji alergicznych są również różnorodne. Jednak nawet reakcje alergiczne o różnych objawach klinicznych mają wspólne mechanizmy patogenetyczne. Wyróżnia się trzy stadia reakcji alergicznych: immunologiczne, patochemiczne (biochemiczne) i patofizjologiczne, czyli stadium zaburzeń czynnościowych i strukturalnych.

    Etap immunologiczny rozpoczyna się od kontaktu alergenu z organizmem, co skutkuje jego uczuleniem, tj. powstawanie przeciwciał lub uczulonych limfocytów, które mogą wchodzić w interakcję z tym alergenem. Jeśli do czasu wytworzenia przeciwciał alergen zostanie usunięty z organizmu, nie wystąpią żadne bolesne objawy. Pierwsze wprowadzenie alergenu do organizmu ma działanie uczulające. W wyniku powtarzającego się narażenia na alergen w organizmie już uwrażliwionym na alergen tworzy się kompleks alergen-przeciwciało lub kompleks limfocytów uwrażliwionych na alergen. Od tego momentu rozpoczyna się patochemiczny etap reakcji alergicznej, charakteryzujący się uwalnianiem substancji biologicznie czynnych, mediatorów alergii: histaminy, serotoniny, bradykininy itp.

    Patofizjologiczny etap reakcji alergicznej, czyli etap klinicznej manifestacji uszkodzenia, jest wynikiem działania izolowanych substancji biologicznie czynnych na tkanki, narządy i organizm jako całość. Ten etap charakteryzuje się zaburzeniami krążenia, skurczem mięśni gładkich oskrzeli i jelit, zmianami w składzie surowicy krwi, zaburzeniami krzepnięcia, cytolizą komórek itp.

    Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się 4 rodzaje reakcji alergicznych: I – reakcja typu natychmiastowego (typu reaginowego); II - typ cytotoksyczny; III - uszkodzenie tkanek przez kompleksy immunologiczne (typ Arthus); IV - reakcja typu opóźnionego (nadwrażliwość komórkowa). Każdy z tych typów ma specjalny mechanizm odpornościowy i własny zestaw mediatorów, który determinuje charakterystykę obrazu klinicznego choroby.

    Reakcja alergiczna typu I, zwany także reakcją anafilaktyczną lub atopową. Rozwija się wraz z powstawaniem przeciwciał, zwanych odczynnikami, należących głównie do klasy IgE i IgG. Reaginy są utrwalone na komórkach tucznych i leukocytach bazofilnych. Kiedy reaginy łączy się z odpowiednim alergenem, z tych komórek uwalniane są mediatory: histamina, heparyna, serotonina, czynnik aktywujący płytki krwi, prostaglandyny, leukotrieny itp., Które określają obraz kliniczny natychmiastowej reakcji alergicznej. Po kontakcie z specyficzny alergen objawy kliniczne reakcji występują w ciągu 15-20 minut; stąd jego nazwa „reakcja typu natychmiastowego”.

    Reakcja alergiczna typu II, lub cytotoksyczny, charakteryzujący się tym, że tworzą się przeciwciała przeciwko komórkom tkanek i są reprezentowane głównie przez IgG i IgM. Ten typ reakcji jest wywoływany wyłącznie przez przeciwciała, które mogą aktywować dopełniacz. Przeciwciała wiążą się ze zmodyfikowanymi komórkami organizmu, co prowadzi do aktywacji dopełniacza, co również powoduje uszkodzenie, a nawet zniszczenie komórek. W wyniku cytotoksycznego typu reakcji alergicznej następuje zniszczenie komórek, a następnie fagocytoza i usunięcie zniszczonych komórek i tkanek. Reakcje cytotoksyczne obejmują alergie na leki, charakteryzujące się leukopenią, trombocytopenią i niedokrwistością hemolityczną.

    Reakcja alergiczna typu III czyli uszkodzenie tkanek przez kompleksy immunologiczne (typu Arthus, typu immunokompleksu), następuje w wyniku tworzenia krążących kompleksów immunologicznych, do których zaliczają się przeciwciała klasy IgG i IgM. Przeciwciała tej klasy nazywane są wytrącającymi, ponieważ tworzą osad w połączeniu z odpowiednim antygenem. Alergenami w tego typu reakcji mogą być bakterie lub żywność.

    Ten typ reakcji prowadzi do rozwoju choroby posurowiczej, alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, w niektórych przypadkach alergii na leki i pokarmy, szeregu chorób autoalergicznych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itd).

    Reakcja alergiczna typu IV lub reakcja alergiczna typu opóźnionego (nadwrażliwość typu opóźnionego, nadwrażliwość komórkowa), w której rolę przeciwciał pełnią uczulone

    limfocyty, posiadające na błonach receptory, które mogą specyficznie oddziaływać z antygenem uczulającym. Kiedy taki limfocyt łączy się z alergenem, który może się rozpuścić lub zlokalizować na komórkach, uwalniane są mediatory odporności komórkowej – limfokiny. Znanych jest ponad 30 limfokin, które wykazują swoje działanie w różnych kombinacjach i stężeniach w zależności od charakterystyki alergenu, genotypu limfocytów i innych schorzeń. Limfokiny powodują akumulację makrofagów i innych limfocytów, co powoduje stan zapalny. Jedną z głównych funkcji mediatorów jest ich udział w procesie niszczenia antygenu (mikroorganizmów lub obcych komórek), na który uwrażliwione są limfocyty. Jeżeli przeszczep obcej tkanki działa jak substancja antygenowa stymulująca nadwrażliwość typu opóźnionego, ulega zniszczeniu i odrzuceniu. Reakcja typu opóźnionego rozwija się w uwrażliwionym organizmie, zwykle po 24-48 godzinach od kontaktu z alergenem. Reakcja komórkowa leży u podstaw rozwoju większości wirusów i niektórych infekcje bakteryjne(gruźlica, kiła, trąd, bruceloza, tularemia), niektóre formy zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej, nieżyt nosa, przeszczepy i odporność przeciwnowotworowa.

    Rodzaj rozwoju reakcji alergicznej zależy od charakteru i właściwości antygenów, a także od stanu reaktywności organizmu.

    Objawy alergicznych chorób jamy ustnej:

    Specyficzna diagnostyka chorób alergicznych polega na zebraniu wywiadu alergicznego, wykonaniu badań diagnostycznych i laboratoryjnych.

    Gromadząc historię alergii, należy skupić się na identyfikacji ogółu kontaktów domowych i przemysłowych z różnymi substancjami, które mogą działać jako alergeny. Oprócz tego wywiad pozwala nam ustalić obecność predyspozycji alergicznych (dziedzicznych lub nabytych), a także możliwych egzogennych i czynniki endogenne wpływając na przebieg choroby (klimatyczny, endokrynologiczny, psychiczny itp.). Podczas zbierania wywiadu należy poznać reakcję pacjenta na podanie szczepionek, surowic, leków, okoliczności zaostrzenia oraz warunki życia i pracy.

    Bardzo ważna jest identyfikacja narażenia zawodowego na różne substancje. Wiadomo, że kontakt z prostym chemikalia częściej powoduje reakcje alergiczne typu opóźnionego (kontaktowe zapalenie skóry). Złożone substancje organiczne mogą powodować natychmiastowe reakcje alergiczne z rozwojem chorób takich jak obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa itp.

    Starannie zebrany wywiad sugeruje możliwy rodzaj reakcji alergicznej i prawdopodobny alergen. Specyficzny alergen powodujący rozwój choroby określa się za pomocą specjalnych testów diagnostycznych i badań laboratoryjnych.

    Skóra testy diagnostyczne- metoda identyfikacji specyficznego uczulenia organizmu.

    Badania alergiczne wykonuje się poza fazą zaostrzenia choroby, 2-3 tygodnie po ostrej reakcji alergicznej, w okresie, gdy zmniejsza się wrażliwość organizmu na alergen.

    Testy skórne polegają na rozpoznaniu specyficznego uczulenia organizmu poprzez wprowadzenie alergenu przez skórę i ocenie charakteru rozwijającej się reakcji zapalnej. Wyróżnia się następujące metody wykonywania testów skórnych: aplikacyjne, skarifikacyjne i śródskórne. O wyborze metody badania skórnego decyduje charakter choroby, rodzaj reakcji alergicznej oraz grupa badanego alergenu. Dlatego testy płatkowe są najwygodniejsze w diagnozowaniu alergii na leki. Definicja nadwrażliwość na alergeny pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego przeprowadza się metodą testów śródskórnych.

    Testy prowokacyjne przeprowadza się w przypadkach, gdy dane z historii alergii nie pokrywają się z wynikami testów skórnych. Testy prowokacyjne polegają na odtworzeniu reakcji alergicznej poprzez wprowadzenie alergenu do narządu lub tkanki, której uszkodzenie jest wiodącym czynnikiem w obrazie klinicznym choroby. Wyróżnia się testy prowokacyjne nosa, spojówek i inhalacji. Testy prowokacyjne obejmują również testy na zimno i ciepło, stosowane w przypadku pokrzywki zimnej i gorącej.

    Specyficzną diagnostykę reakcji alergicznych przeprowadza się również za pomocą laboratoryjnych metod badawczych: reakcja degranulacji leukocytów zasadochłonnych (test Shelleya), reakcja transformacji blastycznej leukocytów, reakcja uszkodzenia neutrofili, reakcja leukocytolizy itp. Zaleta metod diagnostycznych reakcji alergicznych przeprowadzanych in vitro jest to, że nie istnieje niebezpieczeństwo wstrząsu anafilaktycznego.

    Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na choroby alergiczne jamy ustnej:

    Alergolog

    Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat chorób alergicznych jamy ustnej, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze będą cię badać i studiować znaki zewnętrzne i pomoże Ci rozpoznać chorobę po objawach, doradzi i udzieli niezbędnej pomocy oraz postawi diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

    Jak skontaktować się z kliniką:
    Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

    (+38 044) 206-20-00

    Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

    Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

    Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

    Inne choroby z grupy Choroby zębów i jamy ustnej:

    Ścierające przedrakowe zapalenie warg Manganotti
    Ropień w okolicy twarzy
    Adenoflegmon
    Edentia częściowa lub całkowita
    Aktyniczne i meteorologiczne zapalenie warg
    Promienica okolicy szczękowo-twarzowej
    Alergiczne zapalenie jamy ustnej
    Zapalenie pęcherzyków płucnych
    Szok anafilaktyczny
    Obrzęk naczynioruchowy
    Anomalie rozwojowe, ząbkowanie, zmiany w ich kolorze
    Anomalie w wielkości i kształcie zębów (makrodentia i mikrodentia)
    Artroza stawu skroniowo-żuchwowego
    Atopowe zapalenie warg
    Choroba Behçeta jamy ustnej
    Choroba Bowena
    Warty stan przedrakowy
    Zakażenie wirusem HIV w jamie ustnej
    Wpływ ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych na jamę ustną
    Zapalenie miazgi zęba
    Naciek zapalny
    Zwichnięcia dolnej szczęki
    Galwanoza
    Krwotoczne zapalenie kości i szpiku
    Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa
    Herpangina
    Zapalenie dziąseł
    Ginerodontia (stłoczenie. Trwałe zęby mleczne)
    Przeczulica zębów
    Hiperplastyczne zapalenie kości i szpiku
    Hipowitaminoza jamy ustnej
    Hipoplazja
    Gruczołowe zapalenie warg
    Głęboki nagryz sieczny, zgryz głęboki, głęboki zgryz urazowy
    Złuszczające zapalenie języka
    Wady górnej szczęki i podniebienia
    Wady i deformacje warg i podbródka
    Wady twarzy
    Wady żuchwy
    Diastema
    Okluzja dystalna (makrognacja górna, prognacja)
    Choroba przyzębia
    Choroby twardych tkanek zębów
    Nowotwory złośliwe górnej szczęki
    Nowotwory złośliwe dolnej szczęki
    Nowotwory złośliwe błony śluzowej i narządów jamy ustnej
    Plakieta
    Płytka nazębna
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w rozsianych chorobach tkanki łącznej
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach przewodu pokarmowego
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu krwiotwórczego
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu nerwowego
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu krążenia
    Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach endokrynologicznych
    Obliczeniowe zapalenie sialadenitis (choroba kamicy ślinowej)
    Kandydoza
    Kandydoza jamy ustnej
    Próchnica zębów
    Keratoacanthoma wargi i błony śluzowej jamy ustnej
    Martwica kwasowa zębów
    Wada klinowa (ścieranie)
    Róg skórny wargi
    Martwica komputerowa
    Kontakt z alergicznym zapaleniem warg
    toczeń rumieniowaty
    Liszaj płaski
    Alergia na leki
    Zapalenie makrocheilitu
    Polekowe i toksyczne zaburzenia rozwoju twardych tkanek zębów
    Okluzja mezjalna (potomstwo prawdziwe i fałszywe, pokrewieństwo progeniczne zębów przednich)
    Wysiękowy rumień wielopostaciowy jamy ustnej
    Zaburzenia smaku (dysgeuzja)
    Naruszenie wydzielania śliny (ślinienie)
    Martwica twardych tkanek zęba
    Ograniczona przedrakowa hiperkeratoza czerwonej granicy warg
    Zębopochodne zapalenie zatok u dzieci
    Półpasiec
    Guzy gruczołów ślinowych
    Ostre zapalenie okostnej


    Nowość na stronie

    >

    Najbardziej popularny

    © 2024. Portal konsultacji stomatologicznych.

    POPULARNE SEKCJE