Dom Stomatologia dziecięca Zrosty w uchu po zapaleniu ucha. Adhezyjna choroba ucha środkowego (adhezyjne zapalenie ucha środkowego, adhezyjne zapalenie ucha środkowego)

Stomatologia dziecięca

Zrosty w uchu po zapaleniu ucha. Adhezyjna choroba ucha środkowego (adhezyjne zapalenie ucha środkowego, adhezyjne zapalenie ucha środkowego)

Klejowe zapalenie ucha środkowego jest złożoną chorobą zapalną, która może powodować utratę słuchu.

Charakterystyczną cechą choroby jest tworzenie się zrostów i sznurów, które upośledzają ruchliwość kosteczek słuchowych i drożność kanału. Wszystko to prowadzi do poważne problemy i komplikacje.

Dlatego przy pierwszych objawach patologii należy skontaktować się z otolaryngologiem.

Adhezyjne zapalenie ucha środkowego ICD

Według ICD-10 choroba ta jest zakodowana pod kodem H74.1 „Choroba zrostowa ucha środkowego”. Termin ten odnosi się do patologii zapalnej wynikającej z długotrwałego zatrzymywania płynów w uchu środkowym.

Wraz z rozwojem patologii drożność łączących się rur jama nosowa z uchem środkowym. W rezultacie powstają zmiany adhezyjne i gęste obszary tkanka łączna, związki. Wszystko to powoduje, że kosteczki słuchowe są mniej ruchliwe i zmniejsza się przewodnictwo dźwięków.

Powoduje

W większości przypadków adhezyjna postać choroby rozwija się w wyniku lub. Przewlekłe zapalenie jajowodów może również prowadzić do choroby. Po tych patologiach może rozwinąć się adhezyjne zapalenie ucha nadużywanie antybiotyki.

W miarę postępu stanu zapalnego w jamie bębenkowej gromadzi się wysięk, co prowadzi do niedrożności drożności. Procesowi temu towarzyszy pojawienie się blizn, nici fibrynowych i zrostów.

Czasami ta forma zapalenia ucha rozwija się jako niezależna patologia. W tym przypadku czynniki prowokujące są następujące:

przewlekła postać zapalenia migdałków;
wzrosty migdałków;
ostre patologie układu oddechowego - na przykład zapalenie gardła lub zapalenie tchawicy;
przerost dolnej małżowiny nosowej;
skrzywiona przegroda nosowa;
przewlekłe zapalenie nosogardzieli i zatok przynosowych - obejmują one zapalenie zatok, zapalenie zatok;
guz.

Schemat człowieka aparat słuchowy w sekcji

Objawy, diagnoza

Tak, że leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego przynosi pożądane rezultaty bardzo ważne jest, aby dostarczyć przesyłkę terminowo trafna diagnoza. Aby to zrobić, lekarz musi przeprowadzić analizę obraz kliniczny i przeprowadzić specjalne badania.

U dorosłych

Klejowe zapalenie ucha nie jest jednoznacznie scharakteryzowane ciężkie objawy, dlatego pacjenci bardzo rzadko doświadczają zespół bólowy w uchu lub wydzielinie kanał słuchowy. Stan ogólny zwykle również pozostaje niezmieniona.

Głównym objawem tego typu zapalenia ucha jest postępujące uszkodzenie słuchu, problemy z percepcją dźwięku i szumy uszne. Te przejawy są stale obecne. Co więcej, czasami hałas staje się tak silny, że osoba musi udać się do lekarza.

Aby zdiagnozować patologię, laryngolog musi przeprowadzić wywiad z pacjentem i dowiedzieć się, czy miał ostry lub. Następnie specjalista wykonuje otoskopię. Podczas kontroli bębenek konieczna jest ocena jego cofnięcia, deformacji, procesów bliznowatych.

Zachowanie ruchomości błony bębenkowej można ocenić za pomocą tympanometrii. Dużą wartość diagnostyczną mają także manewry Valsalvy i lejki Siegle’a. Jeżeli proces się rozpocznie, membrana traci swoją ruchliwość.

Za pomocą tympanometrii ocenia się funkcję stawów znajdujących się pomiędzy kośćmi. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego dochodzi do zesztywnienia, które objawia się brakiem mobilności. Zmiany te prowadzą do utraty słuchu.

Aby ocenić stopień ubytku słuchu, wykonuje się specjalne badania - audiometrię, badania kamertonem. Aby zidentyfikować proces klejenia, można wykonać rozdmuch. W przypadku braku powietrza w jamie bębenkowej mówimy o całkowitym stopieniu rury.

Aby określić stopień zaawansowania choroby, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kość skroniowa. Dzięki tym badaniom możliwe jest obejrzenie niedostępnych struktur ucha.

Prawostronne i lewostronne adhezyjne zapalenie ucha środkowego

Znaki u dziecka

Głównym objawem kleju jest postępujące pogorszenie słuchu, które może dotyczyć jednego lub obu uszu jednocześnie. Dziecko również odczuwa szumy uszne.

Początkowo dziecko doświadcza objawów zatrucia. Dziecko może stać się ospałe, kapryśne i drażliwe. Doświadcza zmniejszonej uwagi, zwiększonego zmęczenia i utraty apetytu.

Dość często dzieci odmawiają dań mięsnych.

Objawy kataru objawiają się zatkaniem nosa, ból w gardle, kichanie. Starsze dzieci często skarżą się na bóle głowy i dyskomfort w uchu.

Fazy

Choroba może mieć inny przebieg. Ponadto każdej fazie zlepnego zapalenia ucha towarzyszą charakterystyczne objawy.

Ostry

Kiedy w jamie bębenkowej pojawia się stan zapalny, któremu towarzyszy osłabienie wentylacji i odpływu płynów. Z biegiem czasu wysięk staje się gęstszy i tworzy gęste nitki. Oplatają kosteczki słuchowe, zaburzając ich ruchliwość.

Chroniczny

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, błona śluzowa ulega poważnym zmianom. W takim przypadku na jego powierzchni tworzą się blizny i zrosty. W efekcie dochodzi do zaburzenia mechanizmu przenoszenia dźwięku, co prowadzi do utraty słuchu. Patologia ta charakteryzuje się pojawieniem się hałasu o niskiej częstotliwości i rosnącym uszkodzeniem słuchu.

Jak leczyć

Aby leczenie było najskuteczniejsze, należy je rozpocząć o godz etap początkowy rozwój choroby.

Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

rehabilitacja nosogardzieli i zatok;
adenotomia – istotna w dzieciństwie;
przywrócenie oddychania przez nos - mogą być konieczne środki w celu wyeliminowania krzywizny przegrody nosowej.

Według Politzera dobre wyniki w tej postaci zapalenia ucha można osiągnąć poprzez dmuchanie. Aby zwiększyć ich skuteczność, wykonuje się także pneumomasaż błony bębenkowej.

Należy pamiętać, że zmiany w bliznach są nieodwracalne. Na wczesnym etapie pojawienia się zlepnego zapalenia ucha konieczne jest wyeliminowanie czynników zakłócających drożność tuba słuchowa.

Lek

Po wykonaniu czynności pierwszej pomocy przez specjalny cewnik podaje się następujące leki:

hydrokortyzon;
fluimucyl;
chymotrypsyna.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisuje się pacjentom preparaty witaminowe, ATP itp. Często istnieje potrzeba użycia leki przeciwhistaminowe. Aby poprawić wydajność terapia lekowa, wykonaj następujące procedury:

ekspozycja mikrofalowa;
masaż za pomocą ultradźwięków;
terapia błotna.

Czasami konserwatywne środki nie działają. W takiej sytuacji wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Wykonując tympanometrię, przywracana jest ruchomość kości i wycinane są zrosty. Ale zwykle tę procedurę daje jedynie tymczasowe rezultaty. W takich przypadkach dotknięte kości zastępuje się sztucznymi. Jeśli towarzyszy obustronnej postaci zlepnego zapalenia ucha szybka strata

Błona bębenkowa przed i po operacji bajpasów

Środki ludowe

Radzenie sobie z adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego środki ludowe niemożliwe. Takie środki mogą dać rezultaty w leczeniu ostre zapalenie ucha. Dzięki temu możliwe będzie zapobieganie występowaniu poważniejszych patologii.

Aby to zrobić, możesz przepłukać nos wywarami rośliny lecznicze lub roztwór soli.

Konsekwencje

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, istnieje ryzyko negatywne konsekwencje. Na rokowanie choroby wpływa stopień nasilenia zmian włóknikowo-bliznowaciowych występujących w uchu środkowym.

Takie procesy są nieodwracalne, dlatego lekarze mogą jedynie zatrzymać ich postęp. Im szybciej to nastąpi, tym wyraźniejszy będzie ubytek słuchu.

W trudne przypadki przy długotrwałym przebiegu choroby lub braku leczenia, adhezyjne zapalenie ucha środkowego prowadzi do całkowitej utraty ruchomości kosteczek słuchowych. Ten stan jest przyczyną głuchoty.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nieprawidłowych procesów w jamie bębenkowej, konieczne jest terminowe leczenie zapalenia ucha środkowego. Środki zapobiegawcze zawierać następujące komponenty:

Absolutnie bez opóźnień postać katarowa choroby przed etapem gromadzenia się płynu.
Podczas rozwoju ropne zapalenie ucha musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich - weź leki przeciwbakteryjne przejść badania profilaktyczne.
W przypadkach przewlekłych obowiązkowe jest chirurgiczne odkażanie dotkniętego obszaru.

Obejrzyj nasz film jak wykonać pneumomasaż błony bębenkowej w domu:

Specjalistyczne kliniki

Aby poradzić sobie z klejącym zapaleniem ucha środkowego, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym otolaryngologiem. Możesz odwiedzić jedną ze specjalistycznych klinik w Moskwie:

Przychodnia rodzinna „Cudowny Doktor”.
Sieć „Lekarz Rodzinny”.
Międzynarodowe centrum „MEDLUX”.
„Klinika Rodzinna” w pobliżu stacji metra Kashirskaya.
Multidyscyplinarny centrum medyczne„W Maryinie”.

Obustronne adhezyjne zapalenie ucha środkowego jest dość złożoną patologią, która może prowadzić do całkowitej utraty słuchu. Aby temu zapobiec, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po dokładnej diagnozie dokona wyboru otolaryngolog odpowiednie leczenie

03.09.2016 6503

, co pomoże zatrzymać nieprawidłowy proces. Przewlekłe zlepiające się zapalenie ucha środkowego to stan zapalny występujący w jamie ucha środkowego. W przypadku choroby istnieje możliwość zrostów i formacji w postaci blizn. Takie połączenia pociągają za sobą pogorszenie drożności trąbki Eustachiusza (trąbki słuchowej) i jej przerwanie młotki słuchowe. Choroba jest trudna w leczeniu, gdyż po zabiegu prawdopodobieństwo pojawienia się nowych zrostów i blizn jest duże.

Przyczyny choroby

Choroba ucha środkowego (typu zrostowego) rozwija się jako powikłanie po nieżytowym lub wysiękowym zapaleniu jajowodu. Prowadzi do choroby zła terapia towarzyszy niewłaściwe stosowanie antybiotyków.

Przepisane leki eliminują stany zapalne i rozpuszczają wysięk gromadzący się w jamie błony bębenkowej. W efekcie powstają związki fibrynowe, które powodują blizny i zrosty.

Do jamy bębenkowej przyczepiają się zrosty i blizny, pokrywające jamę bębenkową młotki słuchowe i blokuj ich aktywność. Ograniczona mobilność pociąga za sobą naruszenie funkcji percepcji dźwięku. Powoduje to częściową utratę słuchu.

Adhezyjna choroba ucha środkowego może rozwijać się bez stanu zapalnego. Takie przypadki są rzadkie, ale czasami są odnotowywane w praktyce otolaryngologicznej. Choroba występuje na tle patologii, które blokują drożność trąbki Eustachiusza i stanowią przeszkodę w wentylacji jamy bębenkowej.

„Sprawcami” tego stanu są:

powikłania po zapaleniu gardła, ARVI, zapaleniu krtani, tchawicy;
zapalenie migdałków w fazie przewlekłej;
powikłanie po zapaleniu zatok, zapaleniu zatok, nieżycie nosa;
krzywizna ściany nosa;
złośliwy i łagodne formacje w okolicy jamy nosowej i gardła.

Dorozwój zlepnego zapalenia ucha środkowegozatrzymał się, należy złożyć o nią wniosek w odpowiednim czasie wykwalifikowaną pomoc i zwróć uwagę na procesy zapalne zachodzące w organizmie.

Objawy adhezyjnej choroby ucha środkowego

Objawy zlepnego zapalenia ucha środkowego wskazują, że konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem. Głównym objawem choroby jest całkowita lub częściowa utrata słuchu. Pacjent skarży się, że za każdym razem komunikacja staje się dla niego coraz trudniejsza. Podczas rozmowy z lekarzem osoba mówi o etapach wcześniejszych i przewlekłych).

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych typu klejowego są podobne do objawów innych schorzeń ucha. Dlatego, aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze przeprowadzają dużą liczbę testów i badań (szczególnie, gdy po obu stronach obserwuje się objawy zapalenia ucha środkowego). W w tym przypadku mówić o podejrzeniu obustronnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Przy takim schorzeniu istnieje możliwość wystąpienia zrostów w obu narządach słuchu.

Objawy zlepnego zapalenia ucha środkowego nie mogą być ignorowane, ponieważ długotrwałe nieleczenie choroby doprowadzi do całkowitej utraty słuchu.

Diagnostyka

Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego określa lekarz laryngolog. W pierwszej kolejności lekarz zbada ucho pacjenta, następnie przeprowadzi badania diagnostyczne. Aby określić stopień zaawansowania choroby, stosuje się audiometrię (pomiar wrażliwości słuchowej i ostrości słuchu), otoskopię (metoda analityczna umożliwiająca badanie jamy błony i zewnętrznego przewodu słuchowego) oraz pomiar impedancji (technika określająca choroby w uchu środkowym).

Rozpoznanie zapalenia ucha rozpoczyna się od określenia stopnia uszkodzenia błony i przewodu słuchowego zewnętrznego (otoskopia). Otoskopia może być złożona i powiększona. Diagnostyka ujawnia obecność zrostów i blizn w jamie błony.

Aby określić stopień drożności trąbki Eustachiusza, otolaryngolodzy wykonują procedurę dmuchania Politzera. Metoda polega na wprowadzeniu powietrza pod ciśnieniem przez trąbkę Eustachiusza do wnęki membrany.

Badanie impedancji akustycznej jest konieczne w celu określenia elastyczności błony bębenkowej i aktywności młotków słuchowych. W chorobie ucha środkowego typu adhezyjnego błona bębenkowa jest nieaktywna (nie porusza się) i nie występują odruchy.

Terapia zlepnego zapalenia ucha środkowego w postaci przewlekłej

Leczenie zlepionego zapalenia ucha środkowego koncentruje się na wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała rozwój choroby. W pierwszej kolejności lekarz wykona dezynfekcję nosogardzieli i zatok nosowych, adenotomię u dzieci (usunięcie migdałków) i wznowienie oddychania przez nos (wyprostowanie ściany nosa, zapobieganie przerostowi małżowin).

Polega na wykonaniu zabiegu dmuchnięcia Politzera i jednoczesnym masowaniu błony bębenkowej. Zaleca się podawanie hydrokortyzonu i FiBS, aktoveginy i witamin z grupy B, chymotrypsyny i ATP, fluimucilu i kokarboksylazy oraz przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych).

UHF na zapalenie ucha, masaż ultradźwiękami, terapia mikrofalowa są również aktywnie przeprowadzane zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Zapalenie ucha środkowego typu adhezyjnego jest trudne do wyleczenia leczenie farmakologiczne. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Na tym etapie rozcina się połączenia adhezyjne i poprawia się aktywność młotków słuchowych.

Po operacji prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się blizn i zrostów jest duże. W tym przypadku stosuje się tympanoplastykę, podczas której młoteczki słuchowe zastępuje się materiałami sztucznymi.

Obustronne zapalenie ucha środkowego typu adhezyjnego z ciężkim ubytkiem słuchu leczy się aparatami słuchowymi.

Leczenie adhezyjnego zapalenia ucha polega na umieszczeniu luźnych elementów błony śluzowej jamy ustnej na uszkodzonej powierzchni (w obszarze błony bębenkowej pozbawionej nabłonka).

Metoda ta ma swoje wady: w tym przypadku istnieje możliwość rozwoju perlaka (formacja nowotworowa zawierająca martwe komórki) tkanka nabłonkowa), przemieszczenie części błony śluzowej z powodu złego utrwalenia, obrzęk błony śluzowej i tworzenie się ropy.

Aby zapobiec powstawaniu blizn i zrostów, otolaryngolodzy stosują metodę nakładania specjalnych pasków składających się z materiału teflonowego na obszar ściany błędnika jamy bębenkowej. Metoda ta zapobiega ponownemu tworzeniu się blizn i zrostów.

Po 3-6 miesiącach film jest usuwany i jama bębenkowa Wprowadzane są enzymy, które usuwają powstawanie blizn:

hialuronidaza,
Ronidaza,
lidaza.

Enzymy podaje się poprzez wprowadzenie cewnika przez trąbkę Eustachiusza przed lub po zabiegu.

Wady w tę metodę również istnieją. Enzymy wstrzyknięte do ucha rozpuszczają jedynie istniejące zrosty, ale nie zapobiegają tworzeniu się nowych połączeń.

Leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego za pomocą domowych środków jest niemożliwe. W takim przypadku można zapobiec rozwojowi choroby. Aby to zrobić, należy go wyeliminować na czas procesy zapalne zachodzące w jamie ucha.

Skuteczność leczenia

Klejowe zapalenie ucha środkowego powoduje trudności dla osoby. Problemy dotyczą niemożności komunikowania się z ludźmi i ograniczeń w pracy. Klejowe zapalenie ucha jest powszechne wśród osób pracujących i jest trudne do wyleczenia. Otolaryngolodzy uciekają się do interwencja chirurgiczna, ale po zabiegu prawdopodobieństwo ponownego powstania zrostów jest duże.

Przewlekły proces zapalny w uchu środkowym, prowadzący do powstania zrostów i sznurów tkanki łącznej, powodujący zaburzenie drożności trąbki słuchowej i ruchomości kosteczek słuchowych. Klejowe zapalenie ucha środkowego objawia się pojawieniem się hałasu w uchu i pogarszającą się z czasem utratą słuchu. Obowiązkowy badania diagnostyczne w przypadku podejrzenia zlepnego zapalenia ucha środkowego należy wykonać badanie laryngologiczne, otoskopię, audiometrię, badanie drożności trąbki słuchowej i pomiar impedancji. Środki terapeutyczne w przypadku zlepnego zapalenia ucha środkowego polega na podaniu enzymów proteolitycznych, lidazy, hydrokortyzonu i fizjoterapii. Jeśli są nieskuteczne, jest to wskazane leczenie chirurgiczne(tympanotomia, tympanoplastyka), aparat słuchowy.

Informacje ogólne

Ucho środkowe obejmuje trąbkę słuchową i jamę bębenkową, w której znajdują się kosteczki słuchowe (strzemię, młoteczek i kowadełko). Jama bębenkowa jest oddzielona od trąbki bębenkowej błoną bębenkową, która przenosi wibracje dźwiękowe do kosteczek słuchowych. Następnie wibracje przemieszczają się przez kości do struktur ucho wewnętrzne, odpowiedzialny za percepcję dźwięku i przekazywanie sygnałów dźwiękowych wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiedniej części mózgu.

Utrata słuchu w zlepionym zapaleniu ucha środkowego wiąże się ze zmniejszeniem ruchomości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej, co prowadzi do zakłócenia mechanizmu przenoszenia dźwięku z błony bębenkowej do ślimaka ucha wewnętrznego. Jednak z biegiem czasu długotrwałe zlepiające się zapalenie ucha środkowego może prowadzić do upośledzenia percepcji dźwięku w wyniku zmniejszenia wrażliwości komórek rzęsatych na wahania endolimfy i zmniejszenia impulsów wysyłanych z nich do mózgu.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Bardzo wspólna przyczyna Adhezyjne zapalenie ucha środkowego poprzedza wysiękowe lub nieżytowe, nieperforacyjne zapalenie ucha, przewlekłe zapalenie jajowodów. Rozwój zlepnego zapalenia ucha środkowego po tych chorobach może być wywołany irracjonalną antybiotykoterapią. W wyniku ustąpienia procesu zapalnego i resorpcji zgromadzonego w jamie bębenkowej wysięku, pozostają w niej nici fibrynowe oraz tworzą się zrosty tkanki łącznej i sznury bliznowate. Te ostatnie oplatają kosteczki słuchowe i przyczepiają się do błony bębenkowej, blokując ruchliwość tych struktur niezbędną do normalnego przenoszenia dźwięku. W takim przypadku w trąbce słuchowej mogą również tworzyć się zrosty i pasma zlepnego zapalenia ucha środkowego, co prowadzi do zaburzenia jej drożności.

Objawy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Głównymi dolegliwościami zgłaszanymi przez pacjenta z zlepnym zapaleniem ucha środkowego jest stopniowe pogarszanie się słuchu i obecność szumów w uchu. Kwestionując historię takich pacjentów, można zidentyfikować obserwowane wcześniej ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Badanie słuchu w zlepionym zapaleniu ucha środkowego określa przewodzeniowy charakter ubytku słuchu - pogorszenie słuchu z powodu upośledzonego przewodzenia dźwięku.

Objawy kliniczne zlepnego zapalenia ucha środkowego są nieliczne i przypominają obraz innych chorób ucha. Dlatego też, aby zdiagnozować przyczynę wykrytych zmian słuchu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań środki diagnostyczne i wykluczenie innych procesy patologiczne prowadzące do przewodzeniowego ubytku słuchu ( korki siarkowe, urazowe uszkodzenie struktur ucha środkowego, zapalenie tuboot, otoskleroza itp.).

Rozpoznanie zapalenia ucha

Badanie diagnostyczne w kierunku zlepnego zapalenia ucha środkowego obejmuje badanie wizualne przez otolaryngologa, określenie drożności trąbki Eustachiusza, otoskopię, mikrootoskopię, audiometrię, pomiar impedancji, endoskopowe cewnikowanie trąbki słuchowej.

Prognoza

Częstość występowania i głębokość zmian włóknikowo-blizkowatych występujących w strukturach ucha środkowego ma znaczenie prognostyczne w przypadku zrostowego zapalenia ucha środkowego. Niestety zmiany te są nieodwracalne i można je jedynie zatrzymać. Im szybciej proces zostanie zatrzymany, tym mniej wyraźny będzie u pacjenta ubytek słuchu powstały w wyniku choroby. W zaawansowanych przypadkach, przy długim przebiegu choroby, nieodpowiednim lub przedwczesnym leczeniu, skutkiem zlepnego zapalenia ucha środkowego może być całkowita ankyloza (nieruchomość) stawów kosteczek słuchowych, prowadząca do głuchoty.

Przewlekły proces zapalny w uchu środkowym, prowadzący do powstania zrostów i sznurów tkanki łącznej, powodujący zaburzenie drożności trąbki słuchowej i ruchomości kosteczek słuchowych. Klejowe zapalenie ucha środkowego objawia się pojawieniem się hałasu w uchu i pogarszającą się z czasem utratą słuchu. Obowiązkowe badania diagnostyczne w przypadku podejrzenia zlepnego zapalenia ucha środkowego obejmują badanie laryngologiczne, otoskopię, audiometrię, badanie drożności trąbki słuchowej i pomiar impedancji. Środki terapeutyczne w przypadku zlepnego zapalenia ucha środkowego obejmują podawanie enzymów proteolitycznych, lidazy, hydrokortyzonu i fizjoterapię. Jeżeli są nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne (tympanotomia, tympanoplastyka) i wszczepienie aparatu słuchowego.

Ucho środkowe obejmuje trąbkę słuchową i jamę bębenkową, w której znajdują się kosteczki słuchowe (strzemię, młoteczek i kowadełko). Jama bębenkowa jest oddzielona od trąbki bębenkowej błoną bębenkową, która przenosi wibracje dźwiękowe do kosteczek słuchowych. Następnie poprzez kości wibracje docierają do struktur ucha wewnętrznego, które odpowiadają za percepcję dźwięku i przekazywanie sygnałów dźwiękowych wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiedniej części mózgu.

Przyczyny zlepionego zapalenia ucha środkowego

Najczęstszą przyczyną zlepnego zapalenia ucha środkowego jest poprzedzające je wysiękowe lub nieperforacyjne zapalenie ucha, przewlekłe zapalenie jajowodów. Rozwój zlepnego zapalenia ucha środkowego po tych chorobach może być wywołany irracjonalną antybiotykoterapią. W wyniku ustąpienia procesu zapalnego i resorpcji zgromadzonego w jamie bębenkowej wysięku, pozostają w niej nici fibrynowe oraz tworzą się zrosty tkanki łącznej i sznury bliznowate. Te ostatnie oplatają kosteczki słuchowe i przyczepiają się do błony bębenkowej, blokując ruchomość tych struktur niezbędną do normalnego przenoszenia dźwięku. W takim przypadku w trąbce słuchowej mogą również tworzyć się zrosty i pasma zlepnego zapalenia ucha środkowego, co prowadzi do zaburzenia jej drożności.

W otolaryngologia kliniczna Nierzadko zdarza się, że zlepne zapalenie ucha środkowego występuje bez wcześniejszego ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha. W takich przypadkach przyczyną jego rozwoju są różne procesy patologiczne, które utrudniają przejście trąbki słuchowej i uniemożliwiają prawidłową wentylację jamy bębenkowej. Należą do nich: ostre choroby górny drogi oddechowe(ARVI, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani), przewlekłe zapalenie migdałków migdałki, przewlekłe procesy zapalne zatok przynosowych i jamy nosowej (zapalenie zatok, zapalenie zatok, nieżyt nosa), zmiany przerostowe małżowin nosowych dolnych, nowotwory gardła i jamy nosowej, skrzywiona przegroda nosowa.

Objawy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Objawy kliniczne zlepnego zapalenia ucha środkowego są nieliczne i przypominają obraz innych chorób ucha. Dlatego, aby zdiagnozować przyczynę wykrytych zmian słuchu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań diagnostycznych i wykluczenie innych procesów patologicznych prowadzących do przewodzeniowego ubytku słuchu (czopy woskowiny, urazowe uszkodzenie struktur ucha środkowego, zapalenie jajowodu , otoskleroza itp.).

Diagnostyka zlepionego zapalenia ucha środkowego

Badanie diagnostyczne w kierunku zlepnego zapalenia ucha środkowego obejmuje badanie wizualne przez otolaryngologa, określenie drożności trąbka Eustachiusza, otoskopia, mikrootoskopia, audiometria, pomiar impedancji, endoskopowe cewnikowanie trąbki słuchowej.

Audiometria pozwala wykryć utratę słuchu u pacjentów z zlepnym zapaleniem ucha środkowego różnym stopniu nasilenie aż do całkowitej głuchoty. Aby określić drożność rurki słuchowej, przeprowadza się dmuchanie próbne według Politzera. W przypadku zlepionego zapalenia ucha środkowego zwykle ma niewielki lub żaden wpływ na słuch. Jednak nie zawsze oznacza to jednoznacznie zaburzenie drożności. Aby ostatecznie potwierdzić takie naruszenie, uciekają się do cewnikowania rurki z kontrolą otoskopową.

Bardzo ważny punkt w diagnostyce zlepnego zapalenia ucha środkowego polega na rozpoznaniu charakterystycznego obrazu otoskopowego choroby. Otoskopia (prosta i w powiększeniu) pozwala określić cofnięcie się błony bębenkowej, jej zmętnienie oraz obecność zmian bliznowatych, w niektórych przypadkach powodujących deformację błony bębenkowej. Pasma i zrosty widoczne są także w jamie trąbki słuchowej, czasami całkowicie zacierając jej światło.

Badanie ruchomości błony bębenkowej i kosteczek słuchowych przeprowadza się podczas impedancji akustycznej. Badanie polega na skraplaniu i wypuszczaniu powietrza w trąbce słuchowej, w wyniku czego błona bębenkowa cofa się i prostuje. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego ruchy błony są ograniczone lub całkowicie nieobecne, a odruchy mięśni słuchowych nie są wywoływane.

Leczenie zlepionego zapalenia ucha środkowego

Pierwszym krokiem w leczeniu zlepnego zapalenia ucha środkowego jest eliminacja czynników prowadzących do zaburzenia drożności trąbki słuchowej. Obejmuje to sanitację nosogardzieli i zatok nosowych, adenotomię u dzieci, przywrócenie prawidłowego oddychania przez nos (eliminacja skrzywienia przegrody nosowej i przerostu małżowin nosowych).

Dmuchanie Politzerem w połączeniu z masażem pneumatycznym błony bębenkowej ma pozytywny wpływ na zlepne zapalenie ucha środkowego. Stosuje się przezcewkowe podawanie hydrokortyzonu, acetylocysteiny, chymotrypsyny i hialuronidazy przez cewnik. W celu pobudzenia reakcji obronnych organizmu, pozajelitowe stosowanie aloesu zaleca się pacjentom z zlepiającym zapaleniem ucha środkowego, szklisty, witaminy z grupy B, ATP itp. Wskazane są leki przeciwhistaminowe.

Farmakoterapię w przypadku zlepionego zapalenia ucha środkowego zwykle uzupełnia się fizjoterapią. Stosowane jest UHF terapia mikrofalowa, masaż ultradźwiękowy wałkami trąbki słuchowej, terapia borowinowa. Za pomocą wewnątrzoponowej ultrafonoforezy i elektroforezy podaje się jodek potasu i hialuronidazę.

Często leczenie zachowawcze Klejowe zapalenie ucha środkowego jest nieskuteczne. W takich przypadkach oraz przy postępującym ubytku słuchu wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przeprowadzenie tympanotomii z wycięciem blizn i przywróceniem ruchomości kosteczek słuchowych w zlepnym zapaleniu ucha środkowego często daje jedynie tymczasowy efekt, ponieważ po operacji w większości przypadków następuje ponowne utworzenie zrostów. Tympanoplastyka jest skuteczniejsza przy wymianie kosteczek słuchowych na sztuczne. Pacjentom w podeszłym wieku oraz osobom z obustronnym zlepionym zapaleniem ucha środkowego i ciężkim ubytkiem słuchu zaleca się stosowanie aparatów słuchowych.

Rokowanie w przypadku zlepnego zapalenia ucha środkowego

Adhezyjne zapalenie ucha środkowego jest formą zapalenia ucha środkowego z powstawaniem zrostów

blizny jamy bębenkowej i błony bębenkowej.

Etiologia. Choroba jest następstwem błędów w diagnostyce i leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego. Istnieje wiele obiektywnych przyczyn prowadzących do rozwoju zlepnego zapalenia ucha środkowego. Należą do nich:

Naruszenie wentylacji i funkcja drenażu rurka słuchowa;

Tworzenie się wysięku zawierającego dużą ilość fibryny;

Alergiczne zapalenie śródmiąższowe, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej jamy bębenkowej;

Rozwój tkanki ziarninowej;

Zmiany ciśnienia atmosferycznego z krwotokami w błonie śluzowej

irracjonalne leczenie antybiotykami itp.

U dzieci:

Pozostałości tkanki śluzowatej, które służą jako materiał plastyczny do tworzenia zrostów;

Przedostanie się pokarmu i zawartości żołądka do jamy bębenkowej podczas niedomykalności;

Patogeneza. Przy słabej funkcji drenażu trąbki słuchowej paracenteza nie jest wykonywana w odpowiednim czasie, z leczenie antybiotykami, mając jedynie działanie bakteriostatyczne, wysięk ulega sterylizacji, znikają objawy zatrucia (gorączka, ból) i następuje widoczne wyzdrowienie.

Jeśli taka sytuacja nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, wysięk zaczyna się organizować, a nici włókniste zamieniają się w zrosty. Ich lokalizacja jest różna: okna błędnika kostnego, łańcuch kosteczek słuchowych lub błona bębenkowa. W efekcie dochodzi do trwałego ubytku słuchu na zasadzie przewodzenia dźwięku.

Charakterystyka kliniczna idiagnostyka. Zwykle nie ma to wpływu na stan ogólny. Ważna jest informacja o przebytym ostrym zapaleniu ucha środkowego oraz chorobach gardła, nosa i zatok przynosowych.

W otoskopii stwierdza się cofnięcie błony bębenkowej, odruch świetlny ulega skróceniu, a wyrostek krótki młoteczka jest mocno wysunięty. Czasami na błonie bębenkowej widoczne są białawe wtrącenia - skamieniałości; obszary zgrubień występują na przemian z pływającymi bliznami, w niektórych miejscach zrośniętymi ze ścianą labiryntu.

Konieczne jest zbadanie ruchliwości błony bębenkowej.

Bardzo ważne jest badanie czynności trąbki Eustachiusza i badanie słuchu. Badanie audiologiczne wskazuje na uszkodzenie przewodzenia dźwięku. Najbardziej charakterystycznymi oznakami procesu adhezji w łańcuchu kosteczek słuchowych są wysoki próg przewodnictwa powietrznego, równoległość krzywych przewodnictwa kostnego i powietrznego oraz znaczny odstęp kostno-powietrzny.

Należy pamiętać, że zatarcie okienek błędnika kostnego przez blizny powoduje pogorszenie słuchu na skutek pogorszenia nie tylko przewodnictwa powietrznego, ale i kostnego, szczególnie słabo odbierane są wysokie tony.

Leczenie Adhezyjne zapalenie ucha środkowego można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. W początkowych stadiach choroby pozytywny efekt można uzyskać poprzez systematyczne przedmuchanie uszu według Politzera, wprowadzenie substancji leczniczych do jamy bębenkowej przez cewnik, bougienage trąbki słuchowej, masaż wibracyjny i pneumatyczny błony bębenkowej, elektroterapię ( galwanizacja, magnetoterapia pulsacyjna itp.). Metody te łączy się z pozajelitowym podawaniem aloesu, leków hormonalnych i enzymów. Dobry efekt obserwuje się po wprowadzeniu lidazy do jamy bębenkowej za pomocą tympanopunktury.

Leczenie chirurgiczne zrostowego zapalenia ucha środkowego jest bardzo złożone. To

przeprowadza się przy użyciu mikroskopu operacyjnego i specjalnych instrumentów. W dzieciństwie operacje zlepnego zapalenia ucha środkowego nie są obiecujące ze względu na zwiększoną tendencję do powstawania ziarnin i ponownego powstawania blizn, co neguje wyniki operacji.