குழந்தைகளுக்கு கேட்டமைன் அளவு. கெட்டமைன் - அறிவுறுத்தல்கள், அறிகுறிகள், கலவை, பயன்பாட்டு முறை

செயலில் உள்ள பொருள்: கெட்டமைன்;

1 மில்லி கரைசலில் கெட்டமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 57.6 மி.கி (கெட்டமைன் 50 மி.கி) உள்ளது;

துணை பொருட்கள்:பென்சித்தோனியம் குளோரைடு, சோடியம் குளோரைடு, ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

அளவு படிவம்.ஊசி.

அடிப்படை இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:தெளிவான, நிறமற்ற அல்லது சற்று நிறமுடைய திரவம்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு.என்பதற்கான பொருள் பொது மயக்க மருந்து. ATX குறியீடு N01A X03.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடைனமிக்ஸ்.

கெட்டமைன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஒரு மயக்க மருந்து. இந்த மருந்து டிசோசியேட்டிவ் அனஸ்தீசியா என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது, இது தலமோ-நியோகார்டிகல் மற்றும் லிம்பிக் அமைப்புகளுக்கு இடையே செயல்பாட்டு விலகல் என விவரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் வலி நிவாரணி விளைவு ஏற்கனவே ஒரு துணைப்பிரிவு டோஸில் தோன்றுகிறது மற்றும் மயக்க மருந்தை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். மயக்கம் மற்றும் ஹிப்னாடிக் விளைவுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பகுதியில் தண்டுவடம்மற்றும் புற நரம்புகள்மருந்து ஒரு உள்ளூர் மயக்க விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது தசை தொனிமாறாமல் உள்ளது அல்லது அதிகரிக்கலாம். எனவே, பாதுகாப்பு அனிச்சை, ஒரு விதியாக, பலவீனமடையவில்லை. வலிப்பு வரம்பு குறையாது. தன்னிச்சையான சுவாசத்துடன், அது அதிகரிக்கலாம் மண்டைக்குள் அழுத்தம், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்தின் மூலம் தவிர்க்கலாம்.

கெட்டமைன் அனுதாபத்தை ஏற்படுத்துவதால், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கலாம்; மாரடைப்பில் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதோடு, ஆக்ஸிஜனின் தேவையும் அதிகரிக்கிறது. கெட்டமைன் எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு(நேரடி இதய விளைவு).

அதன் விரோத நடவடிக்கை காரணமாக, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்புமாறாது.

கெட்டமைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இரத்த வாயு அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இல்லாமல் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் காணப்படுகிறது. கெட்டமைன் மூச்சுக்குழாயின் தசைகளை தளர்த்தும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

கெட்டமைன் கொழுப்பில் கரையக்கூடியது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு முதல் டோஸின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 20 (5-30) நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 93% ஆகும். தோராயமாக 47% கெட்டமைன் இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் முதல் கட்டம் (ஆல்ஃபா கட்டம்) தோராயமாக 45 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், T 1/2 = 10-15 நிமிடங்கள். மருத்துவ ரீதியாக, முதல் கட்டம் மருந்தின் மயக்க விளைவு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கெட்டமைன் ஒரு நல்ல இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்ட திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மூளை). திசுக்களில் கெட்டமைனின் செறிவு இரண்டு கட்ட திறந்த மாதிரிக்கு ஒத்திருக்கிறது. மைய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து புற திசுக்களுக்கு மறுபகிர்வு செய்வதால் மயக்க மருந்து விளைவின் நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது, இதில் குறைந்த இரத்த வழங்கல் உள்ளது, மேலும் கல்லீரலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களாக உயிரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது. கெட்டமைனின் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஹிப்னாடிக் விளைவை ஏற்படுத்தும் ஒன்று உள்ளது. இரண்டாம் கட்டத்தின் (பீட்டா கட்டம்) அரை ஆயுள் தோராயமாக 2.5 மணிநேரம் ஆகும். 90% வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்களால் அகற்றப்படுகின்றன. கெட்டமைன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது.

மருத்துவ பண்புகள்.

அறிகுறிகள்

நீடித்த (குறுகிய கால) மயக்க மருந்தாக (மோனோதெரபி) பயன்படுத்தவும் கண்டறியும் நடைமுறைகள்குழந்தைகள் மற்றும் சிலவற்றில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் சிறப்பு வழக்குகள்பெரியவர்களில்: மயக்க மருந்து மற்றும் அதன் பராமரிப்பு.

க்கு பொது மயக்க மருந்துமற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து (குறிப்பாக பென்சோடியாசெபைன்கள்) மருந்துகுறைந்த டோஸில் பரிந்துரைக்கவும்.

கெட்டமைனின் பயன்பாட்டிற்கான சிறப்பு அறிகுறிகள் (தனியாக அல்லது மற்றொரு மருந்துடன் இணைந்து):

• வலிமிகுந்த நடைமுறைகள்(தீக்காயங்களுடன் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு கட்டு மாற்றுதல்);
• நரம்பியல் நோயறிதல் நடைமுறைகள் (நியூமோஎன்செபலோகிராபி, வென்ட்ரிகுலோகிராபி, மைலோகிராபி);
• எண்டோஸ்கோபி;
• கண் மருத்துவத்தில் சில நடைமுறைகள்;
• கழுத்து பகுதியில் கண்டறியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது வாய்வழி குழி; பல் சிகிச்சையில்;
• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் தலையீடுகள்;
• பெண்ணோயியல் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் தலையீடுகள்;
• மகப்பேறியல் தலையீடுகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு மயக்க மருந்து தூண்டுதல் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்;
• எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடுகள்;
• நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து வழங்குதல் அதிர்ச்சி நிலையில்மற்றும் ஹைபோடென்ஷனுடன், இதயம் மற்றும் சுழற்சியில் கெட்டமைனின் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மையின் காரணமாக;
• மருந்தின் தசைநார் நிர்வாகத்தை விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து வழங்குதல் (உதாரணமாக, குழந்தைகள்).

முரண்பாடுகள்

• செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
• எக்லாம்ப்சியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.
• அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு கேட்டமைன் முரணாக உள்ளது இரத்த அழுத்தம்உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்; அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், மண்டையோட்டுக்குள் ரத்தக்கசிவு, பக்கவாதம், கடுமையான இருதய நோய்கள், கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் பெருமூளை சுழற்சி.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு.

கெட்டமைனுடன் பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும்/அல்லது பிற மயக்க மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மயக்கத்திற்குப் பிறகு விழித்திருக்கும் நேரத்தை நீடிக்கிறது.

டயஸெபமுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது கெட்டமைனின் அரை-வாழ்க்கையை நீட்டிக்கலாம் மற்றும் அதன் மருந்தியல் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம், எனவே நிர்வகிக்கப்படும் போது அவை ஒரே அமைப்பில் கலக்கப்படக்கூடாது.

அட்ராகுரியம் மற்றும் டூபோகுராரைனுடன் இணைந்து கெட்டமைன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் உட்பட நரம்புத்தசை பரவுவதைத் தடுக்கும்.

கெட்டமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆலஜனேற்றப்பட்ட மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கெட்டமைனின் அரை ஆயுளை நீட்டித்து, மயக்கத்திலிருந்து விழித்தெழும் நேரத்தை அதிகரிக்கலாம். இணைந்த பயன்பாடுகெட்டமைன் (குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் அல்லது விரைவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது) ஹாலோஜனேற்றப்பட்ட மயக்க மருந்துகளுடன் பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் அல்லது இதய வெளியீடு குறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளுடன் கெட்டமைனின் பயன்பாடு (உதாரணமாக, எத்தனால், பினோதியாசின்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்அல்லது தசை தளர்த்திகள்), சிஎன்எஸ் மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும்/அல்லது சுவாச செயலிழப்பை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். ஹிப்னாடிக்ஸ், மயக்கமருந்துகள் மற்றும் அமைதியை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படலாம். கெட்டமைன் தியோபென்டலின் ஹிப்னாடிக் விளைவுகளை எதிர்ப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில், கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் கெட்டமைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபோடென்ஷன் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

அமினோபிலின் (தியோபிலின்) உடன் இணைந்தால், வலிப்பு வரம்பு குறையலாம். இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது எதிர்பாராத எக்ஸ்டென்சர் தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

CYP3A4 ஐத் தடுக்கும் மருந்துகள் ஹெபடிக் கிளியரன்ஸ் குறைக்கின்றன மற்றும் கெட்டமைன் போன்ற CYP3A4 அடி மூலக்கூறுகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கின்றன. கெட்டமைன் மற்றும் CYP3A4 தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், உகந்த மருத்துவ விளைவை அடைய கெட்டமைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

CYP3A4 ஐத் தூண்டும் மருந்துகள் ஹெபடிக் கிளியரன்ஸ் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் கெட்டமைன் போன்ற CYP3A4 அடி மூலக்கூறுகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் குறைக்கின்றன. கெட்டமைன் மற்றும் CYP3A4 தூண்டுதல்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், உகந்த மருத்துவ விளைவை அடைய கெட்டமைனின் அதிகரித்த அளவு தேவைப்படுகிறது.

சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் (நேரடி அல்லது மறைமுக) மற்றும் வாசோபிரசின் ஆகியவை கெட்டமைனின் அனுதாப விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். எர்கோமெட்ரைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

எந்த வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

மருந்து ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் - ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர்.

மற்ற பொது மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது புத்துயிர் கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்கள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது சுவாச மன அழுத்தம் சாத்தியம் என்பதால், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான ஒரு சாதனம் அவசியம். சாதனத்தின் பயன்பாடு அனலெப்டிக்ஸ் பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

நரம்பு வழி கேட்டமைன் மெதுவாக (1 நிமிடத்திற்கு மேல்) கொடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் விரைவான நிர்வாகம் மூச்சுத் திணறல் அல்லது நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம் கூர்மையான அதிகரிப்புஇரத்த அழுத்தம்.

கேட்டமைன் சிகிச்சையின் போது குரல்வளை அனிச்சைகள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுவதால், குரல்வளையில் இயந்திர எரிச்சல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். குரல்வளை, குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாயில் தலையிடும்போது, ​​தசை தளர்த்திகளுடன் கெட்டமைன் கலவை மற்றும் சுவாசத்தை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

மணிக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்உள்ளுறுப்பு வலி பாதைகளின் ஈடுபாட்டுடன், மற்ற வலி நிவாரணிகளை வழங்குவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது வெளிநோயாளர் அமைப்புபிறகுதான் நோயாளியை விடுவிக்க முடியும் முழு மீட்புஉணர்வு மற்றும் வயது வந்தோருடன் சேர்ந்து.

Ketamine பின்வரும் நிபந்தனைகளில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் மற்றும் கடுமையான ஆல்கஹால் போதை.

கெட்டமைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கல்லீரல் வழியாக முழுமையான வெளியீடு மருத்துவ விளைவுகளை நிறுத்துகிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது பிற வகையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நடவடிக்கை நீடிப்பு ஏற்படலாம். எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளில் கெட்டமைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். கல்லீரல் சோதனை அசாதாரணங்களும் பதிவாகியுள்ளன சாதாரண குறிகாட்டிகள்மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக, இந்த விலகல்கள் 3 நாட்களுக்கு மேல் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் அல்லது போதைப்பொருள் சார்ந்த நபர்களில் காணப்பட்டன;

• முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• ஊடுருவும் கண் அதிர்ச்சி மற்றும்/அல்லது அதிகரித்தது உள்விழி அழுத்தம்(உதாரணமாக, கிளௌகோமா), கெட்டமைனை ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகும் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கும்;
• வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு, மன நோய்(எ.கா. ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கடுமையான மனநோய்);
• கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது மாற்று சிகிச்சைமருந்துகள் தைராய்டு சுரப்பி(அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது);
• மேல் தொற்று நோய்கள் சுவாசக்குழாய்மற்றும் நுரையீரல்கள் (கெட்டமைன் ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதால், இது லாரன்கோஸ்பாஸத்திற்கு வழிவகுக்கும்);
• மூளைக் கட்டிகள், தலையில் காயம் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ்.

நோயாளி மயக்க நிலையில் இருந்து மீண்ட பிறகு ஏற்படக்கூடிய எதிர்வினைகள்.

உளவியல் ரீதியான கோளாறுகள் லேசான அனுபவங்கள் முதல் தீவிரமானவை வரை இருக்கலாம். ஒத்த தலைப்புகள், இது ஒரு கனவில் தோன்றும், தெளிவான தரிசனங்கள், மாயத்தோற்றங்கள், கனவுகள், மயக்கத்திற்குப் பிந்தைய மயக்கம் (பெரும்பாலும் விலகல் உணர்வுகள் மற்றும் இலவச விமான உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது), சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிலைமைகள் குழப்பம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் பகுத்தறிவற்ற நடத்தை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். மேலே உள்ள வெளிப்பாடுகள் ஒரு சில நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்பட்டன.

மயக்க மருந்து இருந்து மீட்கும் போது, ​​கடுமையான மயக்கம் ஏற்படலாம். பென்சோடியாசெபைன்களை நிர்வகித்தல் அல்லது வாய்மொழி, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் காட்சி தூண்டுதலைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த எதிர்வினை தடுக்கப்படலாம். ஆனால் இது முக்கிய அளவுருக்களை கண்காணிப்பதை விலக்கவில்லை.

கெட்டமைன் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்பதால், குறிப்பாக ஹைபோவோலீமியா, நீர்ப்போக்கு அல்லது இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கரோனரி நோய்இதயம் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் நிலைமைகள் மற்றும் மாரடைப்பு). கெட்டமைன் நோயாளிகளிடமும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்ஒளி மற்றும் மிதமான பட்டம்மற்றும் tachyarrhythmias க்கான.

உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, மயக்க மருந்து போது இதய செயல்பாட்டை கண்காணிப்பது அவசியம். டயஸெபம் உடனான முன் மருந்து உயர் இரத்த அழுத்த பதிலைக் குறைக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு (20-25%) மருந்தின் நரம்பு வழியாக சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, ஆனால் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் அதன் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது. நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நேர்மறையான விளைவைக் கருதலாம் அல்லது ஏ பாதகமான விளைவு. 0.2-0.25 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் டயஸெபமின் முன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் கெட்டமைனின் இதயத் தூண்டுதல் விளைவைத் தடுக்கலாம்.

கேட்டமைன் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை நீண்ட காலம். கெட்டமைனைப் பெறும் நோயாளிகளில் ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் உள்ளிட்ட சிஸ்டிடிஸ் வழக்குகள் இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. நீண்ட கால(1 மாதம் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை).

நீடித்த பயன்பாட்டுடன், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி உருவாகலாம் (3 நாட்களுக்கு மேல்).

கெட்டமைன் துஷ்பிரயோகமும் பதிவாகியுள்ளது. கெட்டமைன் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன: டிஸ்ஃபோரியா, மாயத்தோற்றம், ஃப்ளாஷ்பேக் அறிகுறிகள், பயம் மற்றும் பதட்டம், தூக்கமின்மை அல்லது குழப்பம் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் வழக்குகள். பல வாரங்களுக்கு தினசரி அடிப்படையில் கெட்டமைனைப் பயன்படுத்துவது போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக போதைப்பொருளுக்கு அடிமையான அல்லது இருந்த நபர்களுக்கு. எனவே, மருத்துவ ஊழியர்களின் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கூறிய நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த மருத்துவத் தயாரிப்பில் 1 மிமீல்/டோஸ் சோடியம் (23 மி.கி.)/டோஸ் சோடியம் உள்ளது, இது அடிப்படையில் சோடியம் இல்லாதது.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்.

கெட்டமைன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் அறுவைசிகிச்சை மகப்பேறியல் நடைமுறைகளின் விஷயத்தில் இது கவனிக்கப்பட வேண்டும், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு அல்லது பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தின் போது மருந்து நிர்வாகம் தவிர. பிறப்பு கால்வாய். கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை மற்றும் அத்தகைய பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிரசவத்தின்போது கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ≥1.5 mg/kg நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ​​பிறந்த குழந்தையின் உடலில் கெட்டமைன் நுழைகிறது, இது பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு மற்றும் குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களை ஏற்படுத்தலாம்.

பிரசவத்தின்போது கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ≥ 2 mg/kg நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ​​இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கருப்பையின் தொனி அதிகரிக்கும்.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

நோயாளிகள் ஒரு காரை ஓட்டுவது அல்லது பிற இயந்திரங்களை இயக்குவது அல்லது வேறு ஏதேனும் ஒன்றில் ஈடுபடுவது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் ஆபத்தான இனங்கள்மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு குறைந்தது 24 மணிநேரங்களுக்கு நடவடிக்கைகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

கெட்டமைன் மோசமடையலாம் அறிவாற்றல் செயல்பாடு, இது வாகனத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் உங்கள் திறனைப் பாதிக்கலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

தசைக்குள், நரம்பு வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக விண்ணப்பிக்கவும்.

கெட்டமைனுக்கும், மற்ற மயக்க மருந்துகளுக்கும் தனிப்பட்ட எதிர்வினை முறையான நடவடிக்கை, டோஸ், நிர்வாகத்தின் வழி மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. எனவே, மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​கெட்டமைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

பின்வரும் அளவுகள் பெரியவர்கள், வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பு வழி நிர்வாகம்.இது 1 நிமிடத்திற்கு மேல் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரம்ப டோஸ் 0.7-2 மி.கி/கி.கி உடல் எடை, இது 5-10 நிமிடங்களுக்கு சுமார் 30 விநாடிகளுக்கு (நோயாளிகள்) அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து வழங்குகிறது. அதிக ஆபத்து, வயதான நோயாளிகள் அல்லது அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், 0.5 mg/kg உடல் எடையின் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

தசைநார் நிர்வாகம்.ஆரம்ப டோஸ் 4-8 மி.கி/கி.கி உடல் எடை ஆகும், இது நிர்வாகத்திற்கு சில நிமிடங்களுக்கு 12-25 நிமிடங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மயக்கத்தை வழங்குகிறது.

நரம்பு வழி சொட்டுநீர். 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 500 மில்லி அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 500 மில்லி கெட்டமைனைச் சேர்க்கவும்.

ஆரம்ப டோஸ்: நிமிடத்திற்கு 80-100 சொட்டுகள்.

பராமரிப்பு டோஸ்: நிமிடத்திற்கு 20-60 சொட்டுகள் (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-6 மி.கி / கிலோ உடல் எடை).

வயது வந்தோருக்கான டோஸ் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-6 மி.கி/கிலோ உடல் எடை.

பராமரிப்பு மயக்க மருந்து. தேவைப்பட்டால், ஆரம்ப டோஸ் பாதி அல்லது ஆரம்ப டோஸ் தசைநார் அல்லது நரம்பு வழியாக மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.

நிஸ்டாக்மஸின் தோற்றம் மற்றும் எரிச்சலுக்கான மோட்டார் எதிர்வினை போதுமான மயக்க மருந்துகளைக் குறிக்கிறது, எனவே இந்த விஷயத்தில் மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் வழங்குவது அவசியமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மயக்க மருந்தின் ஆழத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மூட்டுகளின் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் தோன்றும்!

குழந்தைகள்.

மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிக அளவு

கெட்டமைனின் சிகிச்சை குறியீடு பரந்த அளவில் உள்ளது. பெரிய அளவுகளை நிர்வகிக்கும் போது அல்லது விரைவான நரம்பு நிர்வாகத்துடன், இருக்கலாம் சுவாச செயலிழப்பு. இந்த வழக்கில், போதுமான தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை, அதை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல் மற்றும், தேவைப்பட்டால், அனலெப்டிக்ஸ் நிர்வகிக்கவும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து.

அரிதாக: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்.

அசாதாரணமானது: பசியின்மை.

மனநல கோளாறுகள்.

பொதுவானது: மாயத்தோற்றங்கள், அசாதாரணமான அல்லது கனவுகள், குழப்பம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பொருத்தமற்ற நடத்தை.

அசாதாரணமானது: கவலை உணர்வு.

அரிதாக: மயக்கம், தலைகீழ் பிரேம் அறிகுறி, டிஸ்ஃபோரியா, தூக்கமின்மை, திசைதிருப்பல்.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து.

பொதுவானது: நிஸ்டாக்மஸ், அதிகரித்த தொனி எலும்பு தசைகள்மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

பார்வை உறுப்புகளிலிருந்து.

பொதுவானது: டிப்ளோபியா.

அறியப்படாத அதிர்வெண்: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

இதய கோளாறுகள்.

பொதுவானது: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு.

அரிதாக: பிராடி கார்டியா, அரித்மியா.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள்.

அசாதாரணமானது: ஹைபோடென்ஷன்.

வெளியிலிருந்து சுவாச அமைப்புகள்கள்.

பொதுவானது: அதிகரித்த சுவாச விகிதம்.

அசாதாரணமானது: சுவாச மன அழுத்தம், லாரன்கோஸ்பாஸ்ம்.

அரிதாக: காற்றுப்பாதை அடைப்பு அல்லது சுவாசக் கைது.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து.

அறியப்படாத அதிர்வெண்: கல்லீரல் செயல்பாட்டின் ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள், மருந்து தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் சேதம்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து.

பொதுவானது: குமட்டல், வாந்தி.

அரிதாக: உமிழ்நீர்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து.

பொதுவானது: யூர்டிகேரியா, எரித்மா மற்றும்/அல்லது மோர்பிலிஃபார்ம் சொறி.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் இருந்து.

அரிதாக: சிஸ்டிடிஸ், ஹெமோர்ராகிக் சிஸ்டிடிஸ்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் எதிர்வினைகள்.

அரிதானது: உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் வலி மற்றும்/அல்லது சொறி உள்ளிட்ட நிர்வாக தள எதிர்வினைகள்.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

25ºС க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் அசல் பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

இணக்கமின்மை.

இரசாயன இணக்கமின்மை காரணமாக, கெட்டமைனுடன் ஒரே சிரிஞ்சில் பார்பிட்யூரேட்டுகள் செலுத்தப்படுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கெட்டமைன் மற்றும் டயஸெபம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மருந்துகள் தனித்தனியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், அதே சிரிஞ்ச் அல்லது உட்செலுத்தலில் கலக்கக்கூடாது.

"நிர்வாகம் மற்றும் மருந்தளவு" பிரிவில் பட்டியலிடப்படாத கரைப்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

தொகுப்பு.

ஒரு ஆம்பூலுக்கு 2 மில்லி; ஒரு பொதிக்கு 10 ஆம்பூல்கள்; ஒரு கொப்புளத்தில் 5 ஆம்பூல்கள், ஒரு பேக்கில் 2 கொப்புளங்கள்.

ஒரு பாட்டில் 10 மிலி; ஒரு பேக்கிற்கு 5 பாட்டில்கள்; ஒரு கொப்புளத்தில் 5 பாட்டில்கள், ஒரு பேக்கில் 1 கொப்புளம்.

உற்பத்தியாளர்

PJSC "ஃபார்மாக்"

உற்பத்தியாளரின் இருப்பிடம் மற்றும் வணிக இடத்தின் முகவரி.

உக்ரைன், 04080, கீவ், ஸ்டம்ப். ஃப்ரன்ஸ், 74.

சத்திரம்:கெட்டமைன்

உற்பத்தியாளர்:ஃபார்மக் PJSC

உடற்கூறியல்-சிகிச்சை-வேதியியல் வகைப்பாடு:கெட்டமைன்

கஜகஸ்தான் குடியரசில் பதிவு எண்:எண். RK-LS-5 எண். 003486

பதிவு காலம்: 31.03.2016 - 31.03.2021

வழிமுறைகள்

வர்த்தக பெயர்

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

அளவு படிவம்

ஊசிக்கான தீர்வு 50 மி.கி./மி.லி

கலவை

1 மில்லி மருந்தில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள்- கெட்டமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 57.6 மி.கி (கெட்டமைன் 50 மிகி அடிப்படையில்),

துணை பொருட்கள்:பென்சித்தோனியம் குளோரைடு, சோடியம் குளோரைடு, ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

விளக்கம்

தெளிவான, நிறமற்ற அல்லது சற்று நிறமுடைய திரவம்

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

மயக்க மருந்து. பொது மயக்க மருந்து. பிற பொது மயக்க மருந்துகள். கெட்டமைன்

ATX குறியீடு N01AX03

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கெட்டமைன் மூளை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி உட்பட நன்கு-வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. கொழுப்பு திசு, கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலில் கெட்டமைன் அதிக அளவில் செறிவூட்டப்பட்டிருப்பதாக விலங்கு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மைய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து புற திசுக்களுக்கு மறுபகிர்வு செய்வதன் மூலம் மயக்க மருந்து விளைவின் இடைநிறுத்தம் நிகழ்கிறது, ஓரளவு கல்லீரலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் உயிரிமாற்றம் மூலம். அரை ஆயுள் தோராயமாக 2-3 மணி நேரம் ஆகும். இது சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

கெட்டமைன் என்பது உச்சரிக்கப்படும் நரம்பு மற்றும் தசைநார் பயன்பாட்டிற்காக வேகமாக செயல்படும் பொது மயக்க மருந்து மருந்தியல் நடவடிக்கை. மருந்தானது விலகல் மயக்கம் என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது, இது கேடலெப்சி, மறதி மற்றும் கடுமையான மயக்கமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மயக்க மருந்துகளிலிருந்து மீட்கும் போது நீடிக்கும். கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குரல்வளை-குரல்வளை அனிச்சை சாதாரணமாக இருக்கும்; எலும்பு தசையின் தொனி சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது மாறுபட்ட அளவுகளில்உயர்வு.

இதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் சிறிய தூண்டுதல் உள்ளது, சில சமயங்களில் சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

கெட்டமைன் மயக்கம் மற்றும் ஹிப்னாடிக் விளைவுகள், மறதி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கெட்டமைன் உருவாக்கும் மயக்க நிலை "டிஸ்ஸோசியேட்டிவ் அனெஸ்தீசியா" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது புரோபிரியோசெப்டிவ் ஆழமான உணர்வைத் தடுக்கும் முன் மூளையில் உள்ள துணை இணைப்புகளைத் தேர்ந்தெடுத்து குறுக்கிடுகிறது. மூளையின் மையங்கள் மற்றும் இணைப்புகளை கணிசமாக மழுங்கடிக்கும் முன் (ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மற்றும் லிம்பிக் அமைப்பைச் செயல்படுத்துதல்) இது தலமோ-நியோகார்டிகல் அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கும். மையத்தில் உள்ள N-methyl-D-aspartate (NMDA) ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பது உட்பட, பல கோட்பாடுகள் கேட்டமைனின் விளைவுகளை விளக்க முயல்கின்றன. நரம்பு மண்டலம், ஓபியேட் ஏற்பிகளுடனான தொடர்பு மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன், செரோடோனின் மற்றும் மஸ்கரினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு. என்எம்டிஏ ஏற்பி செயல்பாடு கெட்டமைனின் வலி நிவாரணி மற்றும் மனநல விளைவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். கேட்டமைன் அனுதாபச் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு, பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கெட்டமைன் ஒரு சக்திவாய்ந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சியும் கூட. கெட்டமைன் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து கவனிக்கப்பட்ட மருத்துவ விளைவுகள் பின்வருமாறு: அதிகரித்தது இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த தொனிதசைகள் (கேடடோனியாவை ஒத்திருக்கலாம்), கண் திறப்பு (பொதுவாக நிஸ்டாக்மஸுடன்) மற்றும் அதிகரித்த மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு மயக்க மருந்தாக. நரம்பு வழியாக மற்றும் தசைநார் ஊசிகுறுகிய நடைமுறைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. கூடுதல் அளவுகளில் கொடுக்கப்பட்டால் அல்லது நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படும் போது, ​​கெட்டமைன் நீண்ட செயல்முறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். தசை தளர்வு அவசியமானால், தசை தளர்த்தியைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் சுவாச ஆதரவை வழங்கவும்.

மற்ற பொது மயக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்கு முன் மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்கு.

கெட்டமைன் பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்லது நடைமுறைகளின் வகைகள்:

மருந்தின் தசைநார் நிர்வாகத்தை விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்துகளை மேற்கொள்வது;

காயங்களுக்கு சிகிச்சை, வலிமிகுந்த நடைமுறைகள் (உடை மாற்றுதல்) மற்றும் தீக்காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தோல் ஒட்டுதல், அத்துடன் மற்ற மேலோட்டமானவை அறுவை சிகிச்சை முறைகள்;

நியூரோஎன்செபலோகிராபி, வென்ட்ரிகுலோகிராபி, மைலோகிராபி, இடுப்பு பஞ்சர் போன்ற நரம்பியல் கண்டறியும் நடைமுறைகள்;

பல் பிரித்தெடுத்தல் உட்பட கண்கள், காதுகள், மூக்கு மற்றும் வாயில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (குறிப்பு: ஒரு கண் சிகிச்சையின் போது கண் அசைவுகள் தொடரலாம்);

கணிசமான அளவு சீரழிவு ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து முக்கியமான செயல்பாடுகள்;

எலும்பியல் நடைமுறைகள் (மூடிய குறைப்பு, கையாளுதல், தொடை எலும்பில் முள் இடுதல், ஊனம், பயாப்ஸி);

ஆசனவாய், மலக்குடல், விருத்தசேதனம் மற்றும் பைலோனிடல் சைனஸ் ஆகியவற்றில் சிக்மாய்டோஸ்கோபி மற்றும் சிறிய அறுவை சிகிச்சை முறைகள்;

இதய வடிகுழாய் செயல்முறைகள்;

உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் சிசேரியன் பிரிவுக்கான மயக்க மருந்து அறிமுகம்;

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கும்போது அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், மயக்க மருந்து தாமதப்படுத்தப்படாவிட்டால்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

கெட்டமைன் நரம்பு வழியாக (ஸ்ட்ரீம் அல்லது சொட்டுநீர்) அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பு:அனைத்து அளவுகளும் செயலில் உள்ள கெட்டமைன் என்ற பொருளின் அடிப்படையில் குறிக்கப்படுகின்றன.

கீழே உள்ள அளவுகள் பெரியவர்கள், வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பொருந்தும். வயதான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு, கெட்டமைன் மோனோதெரபியாக அல்லது பிற மயக்க மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

IN ஒரு வேளை அவசரம் என்றால்வெறும் வயிற்றில் அல்லாமல் ஒரே மயக்க மருந்தாக கெட்டமைனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பிற மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை கணிக்க முடியாது என்பதால், தயார் செய்யும் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைமயக்க மருந்துக்கு 6 மணி நேரத்திற்கு முன் உணவு அல்லது திரவத்தை எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது.

கெட்டமைனால் தூண்டப்பட்ட அதிகரித்த உமிழ்நீரைக் குறைப்பதற்காக, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, அட்ரோபின், ஹையோசின், முதலியன) மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, கெட்டமைன் நிர்வாகத்திற்கு முன் ஒரு குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

Midazolam, diazepam, lorazepam அல்லது flunitrazepam, premedication அல்லது Ketamine உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

மயக்க மருந்து ஆரம்பம் மற்றும் காலம்

டோஸ், நிர்வாகம் மற்றும் நோயாளியின் வயது, அத்துடன் மற்ற முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து கெட்டமைனுக்கான தனிப்பட்ட பதில் மாறுபடலாம். எனவே, டோஸ் தேர்வு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கெட்டமைன் ஒரு வேகமாக செயல்படும் மருந்து, எனவே நோயாளி செயல்முறைக்கு உகந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

2 மி.கி/கிலோ உடல் எடையின் நரம்பு வழி டோஸ் 5-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் ஊசிக்குப் பிறகு 30 வினாடிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மயக்கத்தை வழங்குகிறது. 10 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் உள்ள தசைநார் டோஸ் 12-25 நிமிடங்களுக்கு ஊசி போட்ட பிறகு 3-4 நிமிடங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை மயக்கத்தை வழங்குகிறது.

ஒரே மயக்க மருந்தாக கெட்டமைன்

நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்

தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தின் மூலம் கெட்டமைனின் பயன்பாடு இடைப்பட்ட நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் துல்லியமான அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இது மேலும் ஏற்படுகிறது ஒரு குறுகிய நேரம்மயக்க மருந்து இருந்து மீட்பு.

இது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்த்த 1 மி.கி/மிலி கெட்டமைன் என்ற விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொது தூண்டல் மயக்க மருந்து

0.5-2 மி.கி./கி.கி. என்ற அளவில் உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கவும்.

மயக்க மருந்து பராமரிப்பு

மயக்க மருந்தை 10-45 mcg/kg/min (தோராயமாக 1-3 mg/min) என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் பம்ப் பயன்படுத்தி பராமரிக்கலாம்.

உட்செலுத்தலின் வீதம் மயக்க மருந்துக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்தது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் தசை தளர்த்தியைப் பயன்படுத்தினால், மருந்தளவு குறைக்கப்படலாம்.

இடைப்பட்ட நிர்வாகம்

நரம்பு வழி நிர்வாகம்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் கெட்டமைனின் ஆரம்ப டோஸ் 1 mg/kg இலிருந்து 4.5 mg/kg வரை இருக்கலாம் (செயலில் உள்ள கெட்டமைனின் அடிப்படையில்). 5-10 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் அறுவைசிகிச்சை மயக்க மருந்தை வழங்குவதற்கு சராசரியாக 2.0 மி.கி/கி.கி. மெதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நரம்பு வழி நிர்வாகம்(60 வினாடிகளுக்குள்). அதிக வேகமான நிர்வாகம் சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

தசைநார் நிர்வாகம்

கெட்டமைனின் ஆரம்ப டோஸ் தசைக்குள் ஊசி 6.5 mg/kg முதல் 13 mg/kg வரை (செயலில் உள்ள கெட்டமைனின் அடிப்படையில்) குறைந்த ஆரம்ப தசைநார் டோஸ் (4 mg/kg) நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் வலிமையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத செயல்முறைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலி உணர்வுகள். 10 mg/kg அளவு பொதுவாக 12-25 நிமிடங்களுக்குள் மயக்க மருந்தை வழங்குகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான மருந்தளவு

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது பிற வகையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அளவைக் குறைப்பதற்கான அவசியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

பொது மயக்க மருந்து பராமரித்தல்

நிஸ்டாக்மஸ், தூண்டுதலுக்கான மோட்டார் பதில்கள் மற்றும் குரல் மயக்கம் பலவீனமடைவதைக் குறிக்கிறது. மயக்க மருந்தை பராமரிக்க, கெட்டமைனின் கூடுதல் அளவுகள் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு கூடுதல் டோஸும் நிர்வாகத்தின் வழியைப் பொருட்படுத்தாமல், நிர்வகிக்கப்பட்ட முழு அசல் டோஸிலிருந்து பாதியாக இருக்க வேண்டும்.

இருப்பினும், மயக்க மருந்தின் ஆழத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மூட்டுகளின் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் ஏற்படலாம்!

மற்ற பொது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு கெட்டமைன் ஒரு தூண்டும் முகவராக

கேடமைனின் முழு டோஸ் இன்ட்ரவெனஸ் அல்லது இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் மூலம் தூண்டல் அடையப்படுகிறது. கெட்டமைன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு, முதன்மை மயக்கமருந்து செயல்படத் தாமதமாகிவிட்டால், ஆரம்ப டோஸுக்குப் பிறகு 5-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் கெடமைன் டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும். Ketamine intramuscularly மற்றும் முக்கிய மயக்க மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்றால் விரைவான நடவடிக்கை, முக்கிய மயக்க மருந்தின் நிர்வாகம் கெட்டமைன் ஊசிக்குப் பிறகு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மயக்க மருந்துக்கு ஒரு துணைப் பொருளாக கெட்டமைன்

கெட்டமைன் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக இணக்கமானது உள்ளூர் மயக்க மருந்துசரியான சுவாச ஆதரவுடன். மற்ற மயக்க மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கான கெட்டமைனின் டோஸ் பொதுவாக ஒரே வரம்பில் இருக்கும், இருப்பினும் வேறு ஒரு மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு கெட்டமைனின் குறைந்த அளவை அனுமதிக்கலாம்.

மீட்பு காலத்தில் நோயாளிகளைக் கண்காணித்தல்

செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி கவனிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தொந்தரவு செய்யக்கூடாது. இது முக்கிய அறிகுறிகளின் கண்காணிப்பை விலக்கவில்லை. மயக்கம் ஏற்பட்டால், டயஸெபம் (பெரியவர்களில் 5 முதல் 10 மிகி IV) பயன்படுத்தப்படலாம். தியோபார்பிட்யூரேட்டின் ஹிப்னாடிக் டோஸ் (50 முதல் 100 மி.கி. IV) மீட்டெடுப்பின் போது கடுமையான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்க பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மயக்க மருந்து இருந்து மீட்பு நேரம் நீண்டதாக இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள்

நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் படி பாதகமான விளைவுகள் பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: பெரும்பாலும் (>1/10); அடிக்கடி (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая единичные случаи).

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து

அரிதாக : அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

எப்போதாவது : பசியின்மை.

மனநல கோளாறுகள்

அடிக்கடி : பிரமைகள், அசாதாரணமான அல்லது கனவுகள், குழப்பம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பொருத்தமற்ற நடத்தை.

அசாதாரணமானது: பயம், பதட்டம்.

அரிதாக: மயக்கம், தலைகீழ் பிரேம் அறிகுறி, டிஸ்ஃபோரியா, தூக்கமின்மை, திசைதிருப்பல்.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து

அடிக்கடி : நிஸ்டாக்மஸ், அதிகரித்த எலும்பு தசை தொனி மற்றும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு.

பார்வை உறுப்புகளிலிருந்து

அடிக்கடி : டிப்ளோபியா.

தெரியவில்லை: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

இதய கோளாறுகள்

அடிக்கடி : அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு.

அரிதாக: பிராடி கார்டியா, அரித்மியா.

வாஸ்குலர் கோளாறுகள்

எப்போதாவது : உயர் இரத்த அழுத்தம்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து

அடிக்கடி : சுவாச விகிதத்தில் அதிகரிப்பு.

அசாதாரணமானது: சுவாச மன அழுத்தம், லாரன்கோஸ்பாஸ்ம்.

அரிதாக: காற்றுப்பாதை அடைப்பு அல்லது சுவாசக் கைது.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து

தெரியவில்லை : கல்லீரல் செயல்பாட்டின் ஆய்வக அளவுருக்கள் மாற்றங்கள்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து

அடிக்கடி : குமட்டல் வாந்தி.

அரிதாக: உமிழ்நீர்.

வெளியிலிருந்துதோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள்

அடிக்கடி: எரித்மா மற்றும்/அல்லது மோர்பிலிஃபார்ம் சொறி.

தெரியவில்லை: யூர்டிகேரியா.

வெளியிலிருந்துசிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல்

அரிதாக : சிஸ்டிடிஸ், ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் எதிர்வினைகள்

எப்போதாவது : உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் வலி மற்றும்/அல்லது சொறி உட்பட ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகள்.

முரண்பாடுகள்

செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்

எக்லாம்ப்சியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா

உயர் இரத்த அழுத்தம் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு கெட்டமைன் முரணாக உள்ளது; அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, பக்கவாதம், கடுமையான இருதய நோய்கள் மற்றும் பெருமூளை விபத்துக்கள் உள்ள நோயாளிகள்.

மருந்து தொடர்பு

கெட்டமைனுடன் பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும்/அல்லது பிற மயக்க மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், மயக்கத்திற்குப் பிறகு விழித்தெழும் நேரத்தை நீடிக்கிறது.

அட்ராகுரியம் மற்றும் டூபோகுராரைனுடன் இணைந்து கெட்டமைன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் உட்பட நரம்புத்தசை பரவுவதைத் தடுக்கும்.

கெட்டமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் ஹாலோஜனேற்றப்பட்ட மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கெட்டமைனின் அரை ஆயுளை நீட்டித்து, மயக்கத்திலிருந்து விழித்தெழும் நேரத்தை அதிகரிக்கலாம். ஆலொஜனேற்றப்பட்ட மயக்க மருந்துகளுடன் கெட்டமைனின் (குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் அல்லது விரைவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் அல்லது இதய வெளியீடு குறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளுடன் கெட்டமைனைப் பயன்படுத்துவது (உதாரணமாக, எத்தனால், பினோதியாசின்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது தசை தளர்த்திகள்) CNS மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும்/அல்லது சுவாச செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். தூக்க மாத்திரைகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் அமைதியை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். கெட்டமைன் தியோபென்டலின் ஹிப்னாடிக் விளைவுகளை எதிர்ப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில், கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் கெட்டமைன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஹைபோடென்ஷன் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

அமினோபிலின் (தியோபிலின்) உடன் இணைந்தால், வலிப்பு வரம்பு குறையலாம். இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணிக்க முடியாத எக்ஸ்டென்சர் தசைப்பிடிப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

எந்த வகையான உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

மருந்து ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் - ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர்.

மற்ற பொது மயக்க மருந்துகளைப் போலவே, கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது புத்துயிர் கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களைத் தயாரிக்க வேண்டும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது சுவாச மன அழுத்தம் சாத்தியம் என்பதால், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான ஒரு சாதனம் அவசியம். சாதனத்தின் பயன்பாடு அனலெப்டிக்ஸ் பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

நரம்புவழி கெட்டமைன் மெதுவாக (1 நிமிடத்திற்கு மேல்) கொடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் விரைவான நிர்வாகம் சுவாச மன அழுத்தம் அல்லது கைது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கேட்டமைன் சிகிச்சையின் போது குரல்வளை அனிச்சைகள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுவதால், குரல்வளையில் இயந்திர எரிச்சல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். குரல்வளை, குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாயில் தலையிடும்போது, ​​தசை தளர்த்திகளுடன் கெட்டமைன் கலவை மற்றும் சுவாசத்தை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

உள்ளுறுப்பு வலி பாதைகளை உள்ளடக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, ​​மற்ற வலி நிவாரணிகளை வழங்குவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் கேட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளி முழு சுயநினைவு மற்றும் வயது வந்தோருடன் சேர்ந்து மட்டுமே விடுவிக்கப்பட முடியும்.

Ketamine பின்வரும் நிபந்தனைகளில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் மற்றும் கடுமையான ஆல்கஹால் போதை;

கெட்டமைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரலின் மூலம் முழுமையான வெளியீடு மருத்துவ விளைவுகளை நிறுத்துகிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது பிற வகையான கல்லீரல் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நடவடிக்கை நீடிப்பு ஏற்படலாம். எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கேட்டமைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். குறிப்பாக 3 நாட்களுக்கு மேல் மருந்தைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளிடமோ அல்லது போதைப்பொருள் சார்ந்த நபர்களிடமோ மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் உள்ள அசாதாரணங்களும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.

முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன்;

ஊடுருவும் கண் அதிர்ச்சி மற்றும்/அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (எ.கா. கிளௌகோமா) உள்ள நோயாளிகளில், கெட்டமைனை ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகும் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும்;

நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது மன நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (உதாரணமாக: ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கடுமையான மனநோய்);

கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா நோயாளிகள்;

வலிப்பு வலிப்பு நோயாளிகள்;

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகள் அல்லது தைராய்டு மாற்று சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது);

மேல் சுவாசக்குழாய் அல்லது நுரையீரலின் தொற்று நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் (கேட்டமைன் ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது லாரன்கோஸ்பாஸ்மை ஏற்படுத்தும்).

இன்ட்ராக்ரானியல் ஸ்பேஸ்-ஆக்கிரமிப்பு புண்கள், தலையில் காயம் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள நோயாளிகள்.

நோயாளி மயக்க நிலையில் இருந்து மீண்ட பிறகு கவனிக்கக்கூடிய எதிர்வினைகள் மற்றும் அம்சங்கள்.

மனநல கோளாறுகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம், சில சமயங்களில் கனவுகளில் கற்பனை, தெளிவான தரிசனங்கள், மாயத்தோற்றங்கள், கனவுகள், மயக்கத்திற்குப் பிந்தைய மயக்கம் (இது பெரும்பாலும் விலகல் உணர்வுகள் மற்றும் சுதந்திரமாக பறக்கும் உணர்வு) போன்ற அற்புதமான அனுபவங்கள். இந்த நிலைகள் குழப்பம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் பகுத்தறிவற்ற நடத்தை ஆகியவற்றுடன் உள்ளன. மேலே உள்ள வெளிப்பாடுகள் சில நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்பட்டன.

மயக்க மருந்து இருந்து மீட்கும் போது, ​​கடுமையான மயக்கம் ஏற்படலாம். பென்சோடியாசெபைன்களை நிர்வகித்தல் அல்லது வாய்மொழி, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் காட்சி தூண்டுதலைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த எதிர்வினை தடுக்கப்படலாம். இருப்பினும், இது முக்கிய அளவுருக்களின் கண்காணிப்பை விலக்கவில்லை.

கெட்டமைன் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்பதால், ஹைபோவோலீமியா, நீரிழப்பு அல்லது இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோய் உள்ளவர்கள் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, இஸ்கிமிக் நிலைமைகள் மற்றும் மாரடைப்பு). மிதமான மற்றும் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்யாரித்மியாஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் கெட்டமைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து போது இதய செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். டயஸெபம் உடனான முன் மருந்து உயர் இரத்த அழுத்த பதிலைக் குறைக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு (20-25%) மருந்தின் நரம்பு வழியாக சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, ஆனால் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது. நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நேர்மறையான விளைவைக் கருதலாம், அல்லது மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறையான எதிர்வினை.

நீண்ட காலத்திற்கு (1 மாதம் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை) கெட்டமைனைப் பெற்ற நோயாளிகளில் ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் உட்பட சிஸ்டிடிஸ் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. கெட்டமைன் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை அல்லது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கெட்டமைன் துஷ்பிரயோகமும் பதிவாகியுள்ளது. கெட்டமைன் டிஸ்ஃபோரியா, மாயத்தோற்றம், ஃப்ளாஷ்பேக் அறிகுறிகள், பயம் மற்றும் பதட்டம், தூக்கமின்மை அல்லது குழப்பம் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளை ஊக்குவிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. பல வாரங்களுக்கு தினமும் கெட்டமைனைப் பயன்படுத்துவது போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையான அல்லது வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களுக்கு. எனவே, மருந்து நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இணக்கமின்மை.

வேதியியல் இணக்கமின்மை காரணமாக, கெட்டமைனுடன் ஒரே சிரிஞ்சில் பார்பிட்யூரேட்டுகளை செலுத்த முடியாது.

டயஸெபமுடன் கெட்டமைனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மருந்துகள் தனித்தனியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், அதே சிரிஞ்ச் அல்லது உட்செலுத்தலில் கலக்கப்படக்கூடாது.

பிரிவில் குறிப்பிடப்படாத கரைப்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் "நிர்வாகம் மற்றும் மருந்தளவு முறை."

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும்

மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கெட்டமைன் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை மகப்பேறியல் நடைமுறைகளின் போது இது கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை பிரிவு அல்லது யோனி பிரசவத்தின் போது நிர்வாகம் தவிர, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பாதுகாப்பான பயன்பாடு நிறுவப்படவில்லை மற்றும் அத்தகைய பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தின் விளைவின் அம்சங்கள்வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் ஆபத்தான வழிமுறைகள்

மயக்கமடைந்த பிறகு குறைந்தது 24 மணிநேரங்களுக்கு வாகனம் ஓட்டவோ அல்லது இயந்திரங்களை இயக்கவோ அல்லது வேறு எந்த அபாயகரமான செயல்களிலும் ஈடுபடவோ கூடாது என்று நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

கெட்டமைன் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம், இது உங்கள் வாகனம் ஓட்டும் திறனை பாதிக்கலாம்.

அதிக அளவு

கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சுவாச மன அழுத்தம் சாத்தியமாகும், எனவே ஒரு வென்டிலேட்டர் அவசியம். அனலெப்டிக்ஸ் நிர்வாகத்திற்கு பதிலாக இயந்திர சுவாச ஆதரவுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

கெட்டமைன் ஒரு பெரிய பாதுகாப்பு காரணி உள்ளது; கெட்டமைனின் தற்செயலான அளவுக்கதிகமான அளவுகள் (தேவையான அளவை விட 10 மடங்கு வரை) பல நிகழ்வுகள் மயக்க மருந்திலிருந்து நீண்ட ஆனால் முழுமையாக மீட்கப்பட்டன.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

ஒரு வளையம் அல்லது முறிவு புள்ளியுடன் 1 ஹைட்ரோலைடிக் வகுப்பின் கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் 2 மி.லி.

10 மில்லி தெளிவான கண்ணாடி பாட்டில்களில் ஊசி போடவும், கலவை தொப்பிகள் (ரப்பர் கேஸ்கெட் மற்றும் பிளாஸ்டிக் லைனருடன் கூடிய அலுமினிய தொப்பியுடன்) அல்லது ஊசி பாட்டில்களுக்கான ரப்பர் ஸ்டாப்பர் மற்றும் ஒரு பிளாஸ்டிக் தொப்பியுடன் இணைந்த அலுமினிய தொப்பி.

சுய-பிசின் லேபிள்கள் ஆம்பூல்கள் மற்றும் குப்பிகளில் வைக்கப்படுகின்றன.

10 ஆம்பூல்கள், மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், நெளி செருகல்களுடன் ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்படுகின்றன.

தலா 5 பாட்டில்கள், மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன், ஒரு செருகலுடன் ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்படுகின்றன.

அல்லது 5 ஆம்பூல்கள் அல்லது 5 பாட்டில்கள் பாலிமர் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட கொப்புளம் பேக்கில் வைக்கப்படுகின்றன. 1 கொப்புளம் பேக் (பாட்டில்களுடன்) அல்லது 2 கொப்புளம் பொதிகள் (ஆம்பூல்களுடன்) மற்றும் மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்படுகின்றன.

கெட்டமைன் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவம்) (கெட்டமைன்)

மருந்தின் கலவை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம்

5 மில்லி - பாட்டில்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் விளைவு

உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துக்கான பொருள். கெட்டமைனின் ஒற்றை நரம்பு ஊசி மூலம், போதைப்பொருள் விளைவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30-60 வினாடிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் 5-10 நிமிடங்கள் (15 நிமிடங்கள் வரை) நீடிக்கும். 4-8 மி.கி./கி.கி அளவுகளில் கேட்டமைனின் தசைநார் நிர்வாகம் மூலம், விளைவு 2-4 நிமிடங்களுக்குள் (6-8 நிமிடங்கள் வரை) நிகழ்கிறது மற்றும் சராசரியாக 12-25 நிமிடங்கள் (30-40 நிமிடங்கள் வரை) நீடிக்கும். கெட்டமைன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவை ஏற்படுத்துகிறது (2 மணி நேரம் வரை), ஆனால் போதுமான தசை தளர்வு. கெட்டமைன் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் இருமல் அனிச்சைகள் மற்றும் சுயாதீனமான போதுமான நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஆகியவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன. கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கெட்டமைன் ஒரு லிபோபிலிக் கலவையாகும், எனவே இரத்தத்துடன் நன்கு வழங்கப்பட்ட உறுப்புகளுக்கு விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. மூளையில் மற்றும் பின்னர் குறைந்த துளையுடன் திசுக்களுக்கு மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது. கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. T1/2 என்பது 2-3 மணிநேரம் ஆகும், இது சிறுநீரகங்களால் முக்கியமாக இணைந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

அறிமுக மற்றும் அடிப்படை மயக்க மருந்துக்கு, தசை தளர்வு தேவைப்படும் மற்றும் தேவையில்லாத குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு, வலிமிகுந்த கருவி மற்றும் கண்டறியும் கையாளுதல்கள், நோயாளிகளை கொண்டு செல்வதற்கு மற்றும் தீக்காய மேற்பரப்புகளுக்கு சிகிச்சை.

முரண்பாடுகள்

செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் சிதைவு கட்டத்தில் தோல்வி, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா, குழந்தை பருவத்தில் கால்-கை வலிப்பு.

மருந்தளவு

அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, நோயாளியின் வயது, மருத்துவ நிலைமை, மருந்துகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான ஒற்றை டோஸ் 0.5-4.5 மி.கி / கி.கி, தசைநார் நிர்வாகத்திற்கு - 4-13 மி.கி / கி.கி.

பக்க விளைவுகள்

இருதய அமைப்பிலிருந்து:அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து:மிகை உமிழ்நீர்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து:மயக்க மருந்து இருந்து மீட்கும் போது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் பிரமைகள்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து:மூச்சுத் திணறல், சுவாச மன அழுத்தம்.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்:மிகவும் அரிதாக, ஊசி போடும் இடத்தில் நரம்பு வழியாக வலி மற்றும் ஹைபர்மீமியா சாத்தியமாகும்.

மருந்து தொடர்பு

கெட்டமைன் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் விளைவை ஆற்றுகிறது. டூபோகுராரின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் பான்குரோனியம் மற்றும் சுசினில்கோலின் விளைவை மாற்றாது.

வீழ்படிவுகளின் உருவாக்கம் காரணமாக கெட்டமைன் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் வேதியியல் ரீதியாக பொருந்தாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் செயல்பாடுகளுக்கு, கெட்டமைன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது

கெட்டமைன் என்று அழைக்கப்படும் பொருள், அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர் கால்வின் ஸ்டீவன்ஸால் 1962 இல் முதன்முதலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. விஞ்ஞானி பார்க்-டேவிஸில் பணிபுரிந்தார், ஃபென்சைக்ளிடினுக்கு மாற்றாக மாறக்கூடிய பாதுகாப்பான மயக்க மருந்துக்கான சூத்திரத்தைக் கண்டுபிடிக்க முயன்றார், இது பல ஆபத்தான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தது (மருந்து மாயத்தோற்றத்தை ஏற்படுத்தியது, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டும் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் ஆகும்) .

மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, CI-581 (மருத்துவ விசாரணை 581) என்ற பெயரில் அறியப்பட்ட கெட்டமைன், முதல் முறையாக நடைமுறையில் சோதிக்கப்பட்டது. அதன் முதல் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, 1960 களின் பிற்பகுதியில் வியட்நாமில் பணியாற்றிய அமெரிக்க இராணுவ வீரர்களால் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது. 1970 ஆம் ஆண்டில், கெட்டமைன் அமெரிக்காவில் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டபோது, ​​இந்த மருந்து செலுத்தப்படும் போது சுழற்சி மற்றும் சுவாசத்தில் குறைந்த விளைவுகளைக் கொண்ட முதல் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்தாக மாறியது. பின்னர், மருந்து மனநல மருத்துவத்தில் தீவிரமாக பயன்படுத்தத் தொடங்கியது.

1987 மற்றும் 2000 க்கு இடையில் அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் நிகழ்ந்த இறப்புகள் காரணமாக கெட்டமைனின் பயன்பாடு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. மருந்தின் சில பக்க விளைவுகள் காரணமாக, இறந்தவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக மருந்தைப் பயன்படுத்தினார். உண்மை என்னவென்றால், மார்சியா மூர் மற்றும் ஹோவர்ட் ஆல்டூனியன் மற்றும் ஜான் லில்லியின் "தி சயின்டிஸ்ட்" புத்தகங்கள் வெளியிடப்பட்ட பின்னர் "கெட்டமைன்" அந்த நேரத்தில் ஒரு போதைப்பொருளாக சந்தேகத்திற்குரிய பிரபலத்தைப் பெற்றது. இன்று, மருந்து முதன்மையாக கால்நடை மருத்துவத்திலும், இராணுவ மருத்துவத்தில் (வளரும் நாடுகளில்) மயக்க மருந்தாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சோவியத் ஒன்றியத்தில், குடிப்பழக்கம் மற்றும் போதைப் பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கெட்டமைனின் பயன்பாடு தொடர்பான முதல் ஆய்வுகள் 1980 களின் நடுப்பகுதியில் எவ்ஜெனி க்ருபிட்ஸ்கியால் தொடங்கியது. சுமார் இரண்டு தசாப்தங்களாக நீடித்த இந்த வேலை ரஷ்ய சட்டத்தை இறுக்கியதால் நிறுத்தப்பட்டது. 1990 களின் முற்பகுதியில் இருந்து, நம் நாட்டில் சைகடெலிக் இலக்கியம் என்று அழைக்கப்படும் பின்னணியில், கெட்டமைன் ஒரு போதைப்பொருளாக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஜனவரி 8, 1998 எண் 3-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின்படி, "போதை மருந்துகள் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களில்," மருந்து சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஃபெடரல் மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு சேவை உருவாக்கப்பட்டு, சட்டத்தில் பல திருத்தங்கள் செய்யப்பட்டபோது, ​​ரஷ்யாவில் கால்நடை மருத்துவத்தில் கெட்டமைனின் பயன்பாடு கடுமையாகக் குறைந்தது.

இப்போது மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக இந்த மருந்தின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விதிகளை மீறியதற்காக அபராதம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கெடமைனை கால்நடை நிறுவனங்கள் உட்பட சரியான உரிமம் பெற்ற நிறுவனங்களால் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். அவர்கள் மருந்தை இரட்டை அலாரம் பொருத்தப்பட்ட பாதுகாப்பாக சேமிக்க வேண்டும்.

கடந்த காலத்தில், உள்நாட்டு கால்நடை மருத்துவர்கள் கெடமைனை மயக்க மருந்தாக பரவலாகப் பயன்படுத்தினர். மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் அதே நேரத்தில் லேசான மயக்க மருந்துகளில் ஒன்றாக நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்தை பெரும்பாலான நிபுணர்கள் கட்டாயமாக மறுப்பது, விலங்கு உரிமை ஆர்வலர்கள், செல்லப்பிராணி பிரியர்கள் மற்றும் உரிமையாளர்கள் மற்றும் கால்நடை மருத்துவர்களிடமிருந்து பல எதிர்ப்புகளைத் தூண்டியது. ஆனால், கடந்த பத்து ஆண்டுகளாக இவர்களின் வாதங்களுக்கு அரசு அமைப்புகள் செவிசாய்க்கவில்லை.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் என்எம்டிஏ எதிரியான கெட்டமைன் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவில்) ஆகும். மருந்து நரம்பு மற்றும் தசைநார் நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு தீர்வு வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

கெட்டமைன் 5 மில்லி பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது. 1 மில்லி கரைசலில் 250 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. பாட்டில் ஒரு அட்டை பெட்டியில் நிரம்பியுள்ளது.

மருந்தியல் விளைவு

கெட்டமைன் என்பது உள்ளிழுக்க முடியாத மயக்க மருந்து. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து வலி நிவாரணியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (முக்கியமாக அவசர மருத்துவத்தில் மற்றும் ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு), அதே போல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் (ஏற்பி அயன் சேனலைத் தடுப்பதன் மூலம்) போட்டியற்ற நேரடி-செயல்பாட்டு எதிரியாக இருப்பதால், கெட்டமைன் மாறுவதற்குப் பொறுப்பான பெருமூளைப் புறணி மற்றும் தாலமஸின் துணை மண்டலத்தில் உள்ள நியூரான்களின் செயல்பாட்டில் ஒரு தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது. ரெட்டிகுலர் ஆக்டிவேட்டிங் சிஸ்டத்திலிருந்து பெருமூளைப் புறணிக்கு உணர்ச்சித் தூண்டுதல்கள்.

அதே நேரத்தில், ஹிப்போகாம்பஸ் உட்பட உணர்ச்சிகளைப் பற்றிய விழிப்புணர்வில் ஈடுபட்டுள்ள லிம்பிக் அமைப்பின் பாகங்களில் கெட்டமைன் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, நோயாளி நடுமூளை மற்றும் தாலமஸில் (விலகல் மயக்க மருந்து) குறிப்பிடப்படாத இணைப்புகளின் செயல்பாட்டு ஒழுங்கின்மையை உருவாக்குகிறார். மருத்துவ ரீதியாக, இது பின்வருமாறு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி விழித்திருப்பார், குறிப்பாக, அவர் கண்களை விழுங்கவும் திறக்கவும் முடியும், ஆனால் உணர்ச்சி தூண்டுதல்களை பகுப்பாய்வு செய்து அவர்களுக்கு போதுமான பதிலளிக்கும் திறனை இழக்கிறார்.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் முதுகுக் கொம்பு ஆகியவற்றில் உள்ள ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் திறன் கெட்டமைனுக்கு உண்டு என்பதை ஆராய்ச்சி முன்னர் உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. இது மருந்தின் பகுப்பாய்வு விளைவை விளக்குகிறது என்று கருதப்படுகிறது.

தாலமஸை விட கார்டெக்ஸ் தொடர்பாக கெட்டமைன் செயல்பாட்டின் அதிக அளவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் சீரற்ற விநியோகம் காரணமாக இருக்கலாம்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கெட்டமைனின் ஒரு நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு, போதைப்பொருள் விளைவு பொதுவாக 30-60 வினாடிகளுக்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் 5-10 நிமிடங்கள் (சில நேரங்களில் 15 நிமிடங்கள் வரை) நீடிக்கும்.

4-8 மி.கி./கி.கி என்ற அளவில் மருந்தை உட்செலுத்தும்போது, ​​கெட்டமைன் 2-4 நிமிடங்களில் (6-8 நிமிடங்கள் வரை) செயல்படத் தொடங்குகிறது. விளைவு 12-25 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் (சில நேரங்களில் 40 நிமிடங்கள் வரை).

கெட்டமைனின் உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவு இரண்டு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் இருமல் அனிச்சைகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார், மேலும் தன்னிச்சையான நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் அளவு போதுமானதாக இருக்கும்.

நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கெட்டமைன், லிபோபிலிக் சேர்மங்களின் குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதால், மூளை உட்பட இரத்தத்துடன் நன்கு வழங்கப்பட்ட உறுப்புகளுக்கு விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. பின்னர் முகவர் குறைந்த அளவிலான துளையுடன் திசுக்களில் மறுபகிர்வு செய்யத் தொடங்குகிறது.

மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. மருந்தின் அரை ஆயுள் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும். கெட்டமைன் நோயாளியின் உடலை முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக ஒருங்கிணைந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் விட்டுச் செல்கிறது.

அறிகுறிகள்

நவீன மருத்துவத்தில், "கெட்டமைன்" என்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது அறிமுக மற்றும் அடிப்படை மயக்க மருந்துக்காக, தசை தளர்வு தேவையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்;
• வலிமிகுந்த கருவி மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகளின் போது;
• நோயாளிகளைக் கொண்டு செல்லும் போது;
• எரியும் மேற்பரப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது.

மருந்தளவு விதிமுறை

"கெட்டமைன்" ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அறிகுறிகள், நோயாளியின் வயது, மருத்துவ நிலைமை மற்றும் முன்கூட்டிய மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஒரு டோஸ் பொதுவாக 0.5-4.5 மி.கி./கி.கி.

பக்க விளைவுகள்

கேட்டமைன் பரிந்துரைக்கப்படும் நோயாளிகள் பல்வேறு வகையான விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம். மிகவும் பொதுவானவை:

• இருதய அமைப்பிலிருந்து: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா;
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து: உமிழ்நீர் (ஹைப்பர்சலிவேஷன்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் மாயத்தோற்றம் (மயக்க மருந்துகளிலிருந்து மீளும்போது);
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மூச்சுத் திணறல், சுவாச மன அழுத்தம்;

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம் - உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் வலி மற்றும் நரம்பு வழியாக ஹைபர்மீமியா.

பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

நோயாளி கண்டறியப்பட்டால் "கெட்டமைன்" மருந்து பயன்படுத்தப்படாது:

• செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்பு (சிதைவு கட்டத்தில்);
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா;
• குழந்தை பருவத்தில் கால்-கை வலிப்பு.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் கெட்டமைனின் திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் இன்னும் நடத்தப்படவில்லை, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

1 மில்லி 5% கரைசலில் 50 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது கெட்டமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு .

வெளியீட்டு படிவம்

கெட்டமைன் 2 மற்றும் 10 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு அட்டைப் பொதியிலும் 10 ஆம்பூல்கள் உள்ளன.

மருந்தியல் விளைவு

கேட்டமைன் என்றால் என்ன? இது ஒரு மருந்தாகும், இது தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​போதை (மயக்க மருந்து) மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மருந்தியல் குழு - "மயக்க மருந்து" . செயலில் உள்ள பொருள் ஒரு குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் போதை மருந்து அளவுகளில் போதுமான சுதந்திரமான சுவாசத்தை பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருந்துக்கு விலகல் பொது மயக்க மருந்து உள்ளது, இது தாலமஸ் மற்றும் துணை மண்டலத்தின் துணைக் கார்டிகல் வடிவங்களில் அதன் தடுப்பு விளைவால் விளக்கப்படுகிறது.

கெட்டமைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பெருமூளைப் புறணியின் கட்டமைப்பில் உள்ள நரம்பியல் பரிமாற்றத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒடுக்குமுறையின் அடிப்படையில் தாலமஸ் , மற்றும் துணை மண்டலங்களில். அதே நேரத்தில், தூண்டுதல் உள்ளது உணர்வு செயலி மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் . இதன் விளைவாக, தாலமஸ் மற்றும் நடுமூளையின் கட்டமைப்பில் குறிப்பிடப்படாத இணைப்புகளின் செயல்பாட்டுப் பிரிப்பு உருவாகிறது, முள்ளந்தண்டு வடத்திலிருந்து உயர் மூளை மையங்களுக்கு உள்வரும் நோசிசெப்டிவ் அஃபெரன்ட் தூண்டுதல்கள் தடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு (ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம்) உந்துவிசை பரிமாற்றம் தடுக்கப்படுகிறது. கெட்டமைனின் வலி நிவாரணி மற்றும் ஹிப்னாடிக் விளைவுகள் பல்வேறு வகையான ஏற்பிகளில் செயலில் உள்ள பொருளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையவை என்று நம்பப்படுகிறது. மருந்தின் விளைவுகள் நரம்பு மண்டலத்தில் சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதோடு GABA ஏற்பிகளில் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. விக்கிபீடியாவில் கெட்டமைன் தொகுப்பின் வரலாறு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கெட்டமைன் என்பது லிபோபிலிக் கலவை ஆகும், இது மிக விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, முதலில் நன்கு வழங்கப்பட்ட உறுப்புகளிலும், பின்னர் குறைந்த துளையுடன் கூடிய திசுக்களிலும். கல்லீரல் அமைப்பில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக ஒருங்கிணைந்த பொருட்கள்-வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கெட்டமைன் அது என்ன? மருந்து மோனோநார்கோசிஸ் (1 கூறு) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்துக்கு, முக்கியமாக குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் அல்லது நோயாளியின் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை பராமரிக்க தேவையான போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கெட்டமைன் பாரிய மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் போது வெளியேற்றும் போது, ​​குறுகிய கால இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கெட்டமைன் இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இதய வடிகுழாய் ;
• எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள்;
• ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜி, கண் மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவத்தில் ஆடைகள்.

மருந்து மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முரண்பாடுகள்

• எக்லாம்ப்சியா சுற்றோட்ட சிதைவின் கடுமையான வடிவங்களில்;
• உச்சரிக்கப்படுகிறது .

தேவைப்பட்டால், பயன்படுத்தவும் தசை தளர்த்திகள் குரல்வளையில் செயல்படும் போது, ​​கெட்டமைன் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மழைப்பொழிவு அபாயம் காரணமாக பார்பிட்யூரேட் கரைசல்களுடன் கலப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

பக்க விளைவுகள்

மருந்து மனித உடலில் பொதுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தீர்வு நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் 20-30% அதிகரிப்பு, இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு, நிமிட இரத்த அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிபாசோனின் விண்ணப்பம் ( ) இதய செயல்பாட்டில் கெட்டமைனின் தூண்டுதல் விளைவைக் குறைக்க உதவுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயலில் உள்ள கூறு மேல் சுவாசக் குழாயின் அனிச்சைகளைத் தடுக்காது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குரல்வளை, வாந்தி அல்லது குமட்டல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தாது. சுவாச மன அழுத்தம் தீர்வு விரைவான நரம்பு உட்செலுத்துதல் பதிவு. மற்றும் மெட்டாசின் உமிழ்நீரைக் குறைக்கும். மருந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் பதிவு செய்யப்படலாம் (அது அமைதிப்படுத்திகளின் நிர்வாகத்துடன் நிறுத்தப்படலாம்). உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் நரம்புடன் தோலின் சிவத்தல் இருக்கலாம்; மயக்க மருந்திலிருந்து எழுந்தவுடன் - நீடித்த திசைதிருப்பல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி .

கெட்டமைன் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

தீர்வு நரம்பு வழியாக (பின்னமாக / ஒரு ஸ்ட்ரீமில்) அல்லது தசைக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு நரம்பு வழியாக 2-3 மி.கி., இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் - 1 கிலோ எடைக்கு 4-8 மி.கி. கெட்டமைனை மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வது மயக்க மருந்தை நீட்டிக்க அனுமதிக்கிறது (விகிதம் 2 mg/kg/hour). உட்செலுத்துதல் குழாய்களின் முன்னிலையில் இந்த நிர்வாக முறை சாத்தியமாகும் அல்லது சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் கரைசலில் (நிமிடத்திற்கு 30-60 சொட்டுகள்) 1% கெட்டமைன் கரைசலின் சொட்டு நிர்வாகம் மூலம் அடையப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்துக்கு தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் திட்டத்தின் படி கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது: 5% தீர்வு வடிவில் 4-5 mg / kg. கட்டாய முன் மருந்து தேவை.

மருந்து வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம் ( , டிபிடோலர், முதலியன) மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (உதாரணமாக, டிராபெரிடோல்), இருப்பினும், இதற்கு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படுகிறது.

அதிக அளவு

பதிவு செய்யப்பட்டது சுவாச மன அழுத்தம் , இது சரியான நேரத்தில் தேவைப்படுகிறது செயற்கை காற்றோட்டம் .

தொடர்பு

கெட்டமைன் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் வேதியியல் ரீதியாக பொருந்தாது (ஒரு வீழ்படிவு உருவாகிறது). மருந்து பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளின் விளைவையும் ஆற்றும் திறன் கொண்டது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து . மருந்து டூபோகுராரின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் சுசினில்கோலின் மற்றும் பான்குரோனியத்தின் செயல்திறனை பாதிக்காது.

விற்பனை விதிமுறைகள்

மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு மட்டுமே விற்கப்படுகிறது, இலவச விற்பனைக்காக அல்ல.

களஞ்சிய நிலைமை

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிறுநீரக அமைப்பின் நோயியல் விஷயத்தில், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது, ​​தசை தளர்த்திகளின் நிர்வாகம் கட்டாயமாகும். கெட்டமைனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பகலில், மெதுவான எதிர்வினை மற்றும் கவனக் குறைவு காரணமாக நீங்கள் வாகனம் ஓட்டக்கூடாது.

அனலாக்ஸ்

நிலை 4 ATX குறியீடு பொருந்துகிறது:

• கேடனெஸ்ட்;
• கெடலர் .

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

செயலில் உள்ள கூறு நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக செல்கிறது. இந்த நேரத்தில், கெட்டமைனின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் .