C23.550.260.393 C23.550.260.393

Mekanismo ng pagkalunod

Kapag nalulunod sariwang tubig nangyayari ang pagnipis ng dugo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagdaloy ng tubig mula sa baga patungo sa daluyan ng dugo. Nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng sariwang tubig at plasma ng dugo. Dahil sa pagnipis ng dugo at matalim na pagtaas ang dami ng dugo sa katawan ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso (ang puso ay hindi nakakapag-bomba ng napakalaking dami). Isa pang kahihinatnan ng pagnipis ng dugo na maaaring magdulot ng mga komplikasyon at kamatayan- hemolysis, na nagaganap dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng plasma ng dugo at cytoplasm ng mga erythrocytes, ang kanilang pamamaga at pagkalagot. Bilang isang resulta, ang anemia, hyperkalemia ay bubuo, at isang malaking halaga ng mga lamad ng cell, mga nilalaman ng cellular at hemoglobin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa isang pagkakataon, na, kapag pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kapag nalulunod sa tubig-alat, ang eksaktong kabaligtaran na proseso ay nangyayari - pampalapot ng dugo (hemoconcentration).

Kadalasan, ang mekanismo ng pagkalunod ay ang mga sumusunod: isang taong hindi marunong lumangoy, nahuli sa tubig, humihinga ng malalim habang nakikipaglaban para sa kanyang buhay. Bilang resulta, ang isang tiyak na dami ng tubig ay pumapasok sa mga baga at pagkawala ng malay. Dahil ang katawan ng tao ay ganap na nahuhulog sa tubig at nagpapatuloy mga paggalaw ng paghinga, pagkatapos ang mga baga ay unti-unting napupuno ng tubig. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang spasms ng kalamnan ng katawan. Pagkaraan ng ilang oras, nangyayari ang pag-aresto sa puso. Ilang minuto pagkatapos nito, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Kapag aktibong nakikipaglaban para sa buhay nito, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, i.e. tumindi ang hypoxia at nangyayari ang kamatayan sa mas maikling panahon.

Kapag nalulunod sa malamig na tubig, lalo na sa mga batang may mababang timbang sa katawan at mataas na regenerative capacity ng katawan, kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik gumagana ang utak pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos malunod.

Mga sanhi ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nangyayari sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan. Kadalasan ang mga tao ay nalulunod, napapabayaan ang mga pangunahing pag-iingat (huwag lumangoy sa kabila ng mga buoy, huwag lumangoy habang lasing, huwag lumangoy sa mga kaduda-dudang anyong tubig, huwag lumangoy sa isang bagyo). Sa pagkalunod, malaki ang papel ng fear factor.

Kaya, kadalasan ang mga hindi marunong lumangoy, na hindi sinasadyang nasumpungan ang kanilang mga sarili sa tubig sa napakalalim, ay nagsisimulang mag-row na magulong gamit ang kanilang mga braso at binti, sumisigaw ng "Tulungan mo ako, nalulunod ako!" Kaya, naglalabas sila ng hangin mula sa kanilang mga baga at hindi maiiwasang bumulusok sa tubig.

Ang pagkalunod ay maaari ding mangyari sa mga mahilig sa scuba diving. Minsan mas delikado pa ito kaysa simpleng pagkalunod, lalo na kung mag-isa kang sumisid. Ang pagkalunod ng mga scuba diver ay kadalasang sinasamahan ng tinatawag na "caisson disease."

Forensic-medical na pagsusuri

Ang forensic medical diagnosis ng pagkalunod, pati na rin ang iba pang mga sanhi ng kamatayan, ay ginawa batay sa pagtatatag ng isang hanay ng mga palatandaan na nakita kapwa sa panahon ng isang sectional na pag-aaral at sa tulong ng karagdagang mga pamamaraan pananaliksik at depende sa uri ng pagkalunod. Ang tunay na uri ng pagkalunod ("maputla", "basa") ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na maputi-puti na pinong bula na bula sa bukana ng bibig at ilong, talamak na pamamaga ng mga baga, pagdurugo sa ilalim ng pulmonary pleura, pagtuklas ng likido mula sa ang nalulunod na kapaligiran sa sinus ng sphenoid bone, diatom plankton in lamang loob At utak ng buto at ilang iba pang mga palatandaan.

Sa pathogenesis ng asphyxial ("asul", "tuyo") na uri ng pagkalunod, ang nangungunang link ay talamak na karamdaman panlabas na paghinga, na may kaugnayan sa kung saan, kapag sinusuri ang isang bangkay, ang nagkakalat, mayaman na mga cadaveric spot ng isang mala-bughaw na kulay na kulay ay nabanggit, cyanosis at puffiness ng mukha at leeg, pagdurugo sa conjunctiva, binibigkas ang pamamaga ng mga baga na may isang makabuluhang pagtaas sa kanilang dami at hangin.

Ang reflex na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng mabilis na nagaganap na kamatayan, ang pinaka-binibigkas na kung saan ay nagkakalat, puspos na mga cadaveric spot ng isang mala-bughaw-lila na kulay, isang likidong estado ng dugo sa mga cavity ng puso at malalaking mga sisidlan sa kawalan ng mga palatandaan ng iba pang mga uri ng pagkalunod.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalunod, mayroong mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: pamumutla ng balat, ang tinatawag na. "goose bumps", kulubot ng balat ng scrotum at nipple area, maceration ng balat (ang oras at lawak nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - temperatura ng tubig, edad ng biktima, atbp.). Ang mga huling palatandaan ng maceration ay ang kusang paghihiwalay ng epidermis ng mga kamay kasama ang mga kuko (ang tinatawag na "guwantes ng kamatayan"). Maaaring mahirapan nitong makilala ang bangkay. Sa paa, ang balat ay bumabalat lamang sa mga plantar surface. Sa proseso ng mga putrefactive na pagbabago sa bangkay, nangyayari ang paghihiwalay ng buhok. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ang buhok ay nawawalan ng kontak sa balat. Basang damit, balat at ang buhok ng bangkay, ang pagkakaroon ng buhangin, banlik, at algae dito ay nagpapahiwatig din na ang bangkay ay nasa tubig.

Kadalasan ang kamatayan sa tubig ay nangyayari hindi mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba't ibang sakit(biglaang pagkamatay sa tubig), mga pinsala, atbp. Ang bangkay o mga bahagi nito ay maaaring ihagis sa tubig upang itago ang pagpatay. Ang pagtatatag ng tunay na sanhi ng kamatayan, lalo na kapag ang katawan ay nananatili sa tubig sa loob ng mahabang panahon, ay napakahirap, at sa ilang mga kaso imposible. Dapat tandaan na ang forensic expert ay nagtatatag, sa partikular, ang sanhi ng kamatayan (halimbawa, mechanical asphyxia bilang resulta ng pagsasara. respiratory tract tubig kung sakaling malunod). Ang pagtatatag ng uri ng marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, aksidente) ay wala sa kakayahan ng isang forensic expert; Ang isyung ito ay nireresolba ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, na isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, ang data ng forensic medical examination.

Pagsagip sa mga taong nalulunod

Maaari mong iligtas ang isang taong nalulunod sa unang 3-6 minuto mula sa simula ng pagkalunod. Gayunpaman, kapag nalulunod sa napakalamig na tubig, sa ilang mga kaso ang panahong ito ay umabot sa 20-30 minuto.

Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na tao ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto sa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig.

Maipapayo na lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Pagkatapos nito, kailangan mong ibalik siya sa kanyang likod upang ang kanyang mukha ay nasa ibabaw ng tubig at mabilis na dalhin siya sa baybayin. Dapat tandaan na ang isang taong nalulunod ay nakabuo ng tinatawag na "instinct of self-preservation" at maaari niyang kumapit sa kanyang rescuer at hilahin siya sa ilalim. Kung nangyari ito, sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat matakot. Kailangan mong huminga ng malalim at sumisid sa kailaliman. Ang isang taong nalulunod ay mawawalan ng suporta at maalis ang kanyang mga kamay.

Kasama sa first aid ang pag-alis ng biktima sa tubig. Pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang pulso at uri ng pagkalunod. Ang basang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na anyo ng mukha at balat.

Sa kaso ng basang pagkalunod, kinakailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract ng biktima. Upang gawin ito, inilagay nila siya sa isang nakayukong tuhod at tinapik siya sa likod. Pagkatapos, kung walang pulso, agad nilang sinisimulan ang chest compression at artipisyal na paghinga.

Sa kaso ng dry o syncope drowning, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat na simulan kaagad.

Kung ang isang tao ay nakuha sa tubig nang napakabilis at hindi nawalan ng malay, kailangan pa ring tumawag ng ambulansya, dahil kahit na sa kasong ito ay may panganib ng mga komplikasyon.

Pansin! Ang bawat biktima ay dapat ipakita sa isang doktor, kahit na maganda ang pakiramdam nila pagkatapos ng resuscitation! May panganib ng pulmonary edema at iba pang malubhang kahihinatnan (halimbawa, paulit-ulit na pag-aresto sa puso). Sa loob lamang ng isang linggo ay posible na sabihin nang may kumpiyansa na ang kanyang buhay ay wala sa panganib!

Ang salawikain na "Ang pagliligtas sa mga taong nalulunod ay gawa ng mga taong nalulunod mismo" ay hindi walang kahulugan. Sa isang kritikal na sitwasyon, ang pinakamahalagang bagay ay hindi malito. Kung nakapasok ka sa tubig, kailangan mong maingat na masuri ang sitwasyon, huminahon at lumangoy sa baybayin. Kung pagkaraan ng ilang sandali ay napapagod ka, magpahinga, humiga sa iyong likod at huminga nang mahinahon. Kung makapasok ka sa isang whirlpool, kailangan mong sumisid at sa lalim ay subukang lumangoy sa gilid (ang bilis ng agos sa lalim ay palaging mas mababa). Kung makikita mong may malaking alon na paparating sa iyo, ito ay lubos na ipinapayong sumisid upang maiwasan ang tamaan.

Mga Tala

Tingnan din

Ang parusang kamatayan
Pangkasalukuyan
Mga makasaysayang pananaw
Iba pa	Ang tanong ng death penalty Executioner

Wikimedia Foundation. 2010.

Mga kasingkahulugan:

• Korsh, Fedor
• Latin

Tingnan kung ano ang "Drowning" sa iba pang mga diksyunaryo:

NALUNOD- PAGLUNOG, pagsasara ng mga butas sa paghinga gamit ang isang likidong daluyan. Ang daluyan na ito ay kadalasang tubig; U. sa dumi sa alkantarilya mga palikuran kadalasang nangyayari bilang infanticide. Marahil U. sa ibang mga likido. Ang paglubog ng buong katawan sa likido ay hindi kailangan para sa... Great Medical Encyclopedia

nalulunod- pagkalunod, pagbaha Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. nalulunod na pangngalan, bilang ng mga kasingkahulugan: 4 pagbaha (10) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

NALUNOD- sa forensic medicine, isang anyo ng kamatayan dahil sa asphyxia sa isang likidong medium, hal. sa tubig, langis... Legal na Diksyunaryo

Ang mga pangunahing tampok mula sa monograp ni V.A. "Forensic medikal na pagsusuri ng pagkalunod" tingnan.

Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Sundukov V.A. — 1986.

paglalarawan ng bibliograpiya:
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Sundukov V.A. — 1986.

html code:
/ Sundukov V.A. — 1986.

embed code para sa forum:
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Sundukov V.A. — 1986.

wiki:
/ Sundukov V.A. — 1986.

Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod

Ang mga palatandaan na ipinakita sa panlabas na pagsusuri ng bangkay:

1. Ang patuloy na pinong bula na bula sa paligid ng bukana ng ilong at bibig (Kruszewski's sign) sa anyo ng mga bukol na kahawig ng cotton wool ("foam cap"), ay ang pinakamahalagang diagnostic sign ng pagkalunod. Sa una, ang bula ay puti ng niyebe, pagkatapos ay kumukuha ito ng isang kulay-rosas na tint dahil sa admixture ng likido ng dugo. Ang foam ay nabuo sa panahon ng proseso ng pagkalunod dahil sa paghahalo ng uhog sa tubig at hangin. Binubuo ito ng isang balangkas sa anyo ng mucus, exfoliated epithelial cells at sarili nitong foam na tumatakip sa frame. Kapag ang foam ay natuyo, ang mga bakas nito ay nananatili sa paligid ng mga butas ng ilong at bibig Kung walang foam sa bangkay na inalis mula sa tubig, pagkatapos ay inirerekumenda na ilapat ang presyon sa dibdib, pagkatapos nito ay maaaring lumitaw. Karaniwan ang foam ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw, at tanging ang sanguineous fluid ay inilabas mula sa mga butas ng ilong at bibig ng bangkay dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng imbibistion at hemolysis.

2. Dahil sa pagtaas ng dami ng baga (na may pag-unlad ng hyperhydroaeria), ang circumference ng dibdib ay tumataas, pati na rin ang supra- at subclavian fossae at ang mga relief ng clavicles ay pinakinis.

3. Kulay at ekspresyon mga cadaveric spot maaaring mag-iba depende sa uri ng pagkalunod. Kaya, si Bystrov S.S. (1974) na may "tunay" na uri ng pagkalunod ay natagpuan ang mga cadaveric spot na mas maputla, asul-lilang kulay na may pinkish o mapula-pula na tint, at sa uri ng asphyxial sila ay sagana, madilim na asul, madilim na kulay-ube. Dahil sa pagluwag ng epidermis, ang oxygen ay tumagos sa dugo mababaw na sisidlan balat, na humahantong sa pagbuo ng oxyhemoglobin (mula sa pinababang hemoglobin), kaya ang mga cadaveric spot ay mabilis na kumukuha ng pinkish na kulay. Kapag ang bangkay ay bahagyang nahuhulog sa tubig sa antas ng linya ng hangganan, ang isang maliwanag na pulang guhit na may isang mala-bughaw na tint ay sinusunod, na unti-unting nagiging kulay ng itaas at mas mababang mga lugar ng mga spot ng bangkay. Minsan, sa panahon ng pagkalunod, ang mga cadaveric spot ay lumilitaw nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng bangkay (at hindi lamang sa pinagbabatayan na mga seksyon gaya ng dati) dahil sa paggalaw (pagtalikod) ng mga bangkay sa pamamagitan ng daloy ng tubig.

4. Nagbabago din ang kulay ng balat ng mukha, leeg at itaas na dibdib depende sa uri ng pagkalunod (S.S. Bystraya). Sa uri ng "totoo", ang balat ng mga pinangalanang lugar ay maputlang asul o pinkish-blue na kulay, at sa uri ng asphyxial, ito ay asul o madilim na asul.

5. Ang mga pagdurugo sa conjunctiva at sclera ay maaaring makita, pati na rin ang gelatinous swollen folds ng conjunctiva dahil sa kanilang edema.

6. Ang puffiness ng mukha ay minsan napapansin.

7. Hindi gaanong nakikita ang mga bakas ng pagdumi sa ilang mga panlabas na palatandaan: ang kalikasan at kulay ng mga batik ng bangkay, kulay ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib, pagdurugo (sa conjunctiva at sclera, puffiness ng mukha at. mga bakas ng pagdumi - ay hindi mga palatandaan na katangian lamang ng pagkalunod, sila ay pantay na matatagpuan sa iba pang mga uri ng mekanikal na asphyxia.

Ang mga palatandaan na inihayag sa panahon ng panloob na pagsusuri (autopsy) ng isang bangkay

1. Sa lumen ng trachea at bronchi, ang fine-bubble persistent foam ay matatagpuan, na sa "totoo" na uri ng pagkalunod ay may kulay rosas na kulay, kung minsan ay may halong dugo at tubig; uri ng priasphyktic - lumilitaw na puti ang foam na ito (S. S., Bystrov).

2. Kapag binubuksan ang lukab ng dibdib, napansin ng isa ang tumaas na dami ng mga baga. Sila ay ganap na sumusunod pleural cavities . Ang kanilang mga nauunang seksyon ay sumasakop sa cardiac shirt. Ang kanilang mga gilid ay bilugan, ang ibabaw ay may sari-saring hitsura na "marmol": ang mga light grey na lugar ay kahalili ng mga light pink. Ang mga parang guhit na imprint ng mga tadyang ay maaaring makita sa ibabaw ng mga baga. Kapag pinalabas mula sa lukab ng dibdib, ang mga baga ay hindi bumagsak. Ang mga baga ay hindi palaging pareho ang hitsura. Sa ilang mga kaso (na may asphyxial type of drowning) kinakaharap natin ang tinatawag na "dry swelling of the lungs" (hyperaeria) - ito ay isang kondisyon ng baga kapag sila ay matalim na namamaga, ngunit sa hiwa sila ay tuyo. o isang maliit na dami ng likidong dumadaloy mula sa mga ibabaw. Ang hyperairy ay nakasalalay sa pagtagos ng hangin sa tissue sa ilalim ng presyon ng likido. Mayroong malakas na antas ng pamamaga ng alveoli. Sinamahan ito ng pag-uunat at pagkalagot ng mga dingding ng alveolar at nababanat na mga hibla, kadalasang pagpapalawak ng mga lumen ng maliit na bronchi at, sa ilang mga kaso, ang pagpasok ng hangin sa interstitial tissue. Mayroong isang maliit na bilang ng mga lugar ng tissue edema. Ang ibabaw ng baga ay hindi pantay at may batik-batik. Ang tela ay parang spongy sa pagpindot. Ito ay pinangungunahan ng maliliit na limitadong pagdurugo. Ang bigat ng baga ay hindi nadagdagan kumpara sa karaniwan. Sa ibang mga kaso (na may "tunay" na uri ng pagkalunod), ang "basang pamamaga ng mga baga" (hyperhydria) ay nangyayari - ito ang pangalan ng kondisyon ng mga baga ng isang taong nalunod, kapag ang isang malaking halaga ng tubig na likido ay dumadaloy mula sa sa ibabaw ng mga hiwa, ang mga baga ay mas mabigat kaysa karaniwan, ngunit mahangin sa lahat ng dako. Mayroong isang average na antas ng pamamaga ng alveoli, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng foci ng edema at malalaking diffuse hemorrhages. Ang ibabaw ng mga baga ay mas makinis, ang tisyu ay hindi gaanong sari-saring kulay, at may makapal na pagkakapare-pareho sa pagpindot. Ang bigat ng mga baga ay lumampas sa normal ng 400 - 800 g ay mas karaniwan kaysa sa hyperairia; Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa ilalim ng tubig pagkatapos ng isang malalim na pagbuga. Depende sa estado ng foci ng bloating at edema, ang isang ikatlong anyo ng talamak na pulmonary bloating ay nakikilala - intermediate, na kung saan ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng baga. Kapag palpating, mayroong isang pakiramdam ng crepitation sa ilang mga lugar, at sa ilang mga lugar ang pagkakapare-pareho ng mga baga ay doughy. Ang foci ng pamamaga at edema ay humalili nang mas pantay. Ang bigat ng baga ay bahagyang tumaas, sa pamamagitan ng 200-400g. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga baga sa panahon ng pagkalunod ay dapat maghanap ng mga lugar ng matinding pamamaga at mga lugar ng edema. Ang matinding bloating ay kinikilala ng isang matalim na pagpapalawak ng lumen ng alveoli; ang interalveolar septa ay napunit, at ang "spurs" ay nakausli sa lumen ng alveoli. Ang foci ng edema ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon sa lumen ng alveoli at maliit na bronchi ng isang homogenous na maputlang kulay-rosas na masa, kung minsan ay may isang admixture ng isang tiyak na halaga ng mga pulang selula ng dugo Susunod, kapag pinag-aaralan ang mga baga, kailangan mong bigyang pansin ang pagpuno ng dugo ng mga sisidlan. Kapag nalulunod, ito ay ipinahayag nang hindi pantay. Ayon sa mga lugar ng hangin, ang mga capillary ng interalveolar septa ay bumagsak, ang tissue ay lumilitaw na anemic, sa mga lugar ng edema, sa kabaligtaran, ang mga capillary ay dilat at puno ng dugo. Microscopic na larawan tissue sa baga sa kaso ng pagkalunod, ito ay pupunan ng pagkakaroon ng foci ng atelectasis at ang pagkakaroon ng mga hemorrhages sa interstitial tissue; ang huli ay limitado at nagkakalat. Bilang karagdagan, ang mga elemento ng plankton at mga particle ng mineral, mga particle ng fiber ng halaman, atbp. ay matatagpuan sa maliit na bronchi at alveoli.

3. Mga lugar ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf sa kaso ng pagkalunod - mahalaga palatandaan ng diagnostic- ay malalaking hindi malinaw na pagdurugo sa anyo ng mga spot o guhitan sa ilalim ng pleura ng mga baga, pagkakaroon ng maputlang rosas, maputlang pulang kulay. Gayunpaman, ang tanda na ito ay hindi pare-pareho.

4. Ang pagkakaroon ng likido sa tiyan kung saan ang pagkalunod ay naganap (Fegerlund's sign); Ang tubig ay maaari ding naroroon sa unang bahagi ng bituka. May tiyak halaga ng diagnostic ang pagkakaroon ng isang admixture ng silt, buhangin, algae, atbp. sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa habang-buhay na paglunok, hanggang sa 500 ML ng likido ay matatagpuan sa tiyan. Posibilidad ng post-mortem penetration ng fluid sa gastrointestinal tract bituka ng bituka ay tinanggihan ng karamihan sa mga may-akda (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, atbp.).

5. Sa sinus ng pangunahing buto, ang likido (5.0 ml o higit pa) ay matatagpuan, kung saan naganap ang pagkalunod (V. A. Sveshnikov, 1961). Kapag ang laryngospasm ay nangyayari (asphyxial type of drowning), ang presyon sa nasopharynx cavity ay bumababa, ito ay humahantong sa pagpasok ng drowning medium (tubig) sa sinus ng pangunahing buto sa pamamagitan ng pyriform slits. Sa kaliwang kalahati ng puso, ang dugo ay natunaw ng tubig at may kulay na cherry-red (I. L. Kasper, 1873 Mga pagdurugo sa mga kalamnan ng leeg, dibdib at likod (mga pagdurugo sa kalamnan ng sternocleidomastoid, Paltauf; pagdurugo sa mga kalamnan). kalamnan ng leeg at likod - Reuters, Wachholz) bilang resulta ng matinding pag-igting sa mga kalamnan ng isang taong nalulunod habang sinusubukang tumakas.

6. Edema ng atay, kama at dingding ng gallbladder at hepatoduodenal fold F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Sa mikroskopikong pagsusuri, ang edema ng atay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga puwang ng pericapillary at ang pagkakaroon ng mga masa ng protina sa kanila. Maaaring hindi pantay ang pamamaga. Sa mga lugar kung saan ito ay makabuluhan, intralobular capillaries at gitnang mga ugat ay puno ng dugo. Sa mga crevice at lymphatic vessel ng interlobular nag-uugnay na tisyu ang pamamaga ay nagpapakita ng isang homogenous na maputlang pink na masa. Ang edema ng gallbladder ay kadalasang sinusuri sa macroscopically. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri - ito ay nagpapakita ng isang katangian ng estado ng nag-uugnay na tisyu ng dingding ng pantog sa anyo ng pagkalat, pag-loosening ng mga hibla ng collagen, at ang pagkakaroon ng kulay-rosas na likido sa pagitan nila.

Natukoy ang mga palatandaan sa mga pagsubok sa laboratoryo

Kabilang dito ang mga palatandaan na nauugnay sa intravital penetration ng nalulunod na kapaligiran (tubig) sa katawan at mga pagbabago sa dugo at mga panloob na organo na dulot ng kapaligiran na ito (tubig):

1. Ang pagtuklas ng diatom plankton at pseudoplankton sa dugo, mga panloob na organo (maliban sa baga) at bone marrow.
2. Positibong "pagsubok ng langis" ni S. S. Bystrov - pagkilala sa mga bakas ng mga teknikal na likido (mga produktong petrolyo).
3. Pagkilala sa mga particle ng mineral na naglalaman ng kuwarts (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. Pagkakaiba sa pagitan ng mga punto ng pagyeyelo ng dugo sa kaliwa at kanang puso (cryoscopy).
5. Pagtatatag ng katotohanan at antas ng pagbabanto ng dugo sa sistema ng arterya at sa kaliwang puso (electrical conductivity study at refractometry).

Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod:

• fine-bubbly persistent foam sa bukana ng bibig at ilong (Krushevsky's sign);
• pagtaas sa circumference ng dibdib;
• pagpapakinis ng supra- at subclavian fossae;
• ang pagkakaroon ng pinkish persistent fine bubble foam sa lumen ng trachea at bronchi;
• "basang pamamaga ng mga baga" (hyperhydria) na may mga marka ng tadyang;
• likido sa tiyan at itaas na maliit na bituka na may halong silt, buhangin, algae (Fegerlund's sign);
• sa kaliwang kalahati ng puso, ang dugo na natunaw ng tubig ay may kulay na cherry-red (I. L. Kasper);
• Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf spot;
• likido sa sinus ng pangunahing buto (V. A. Sveshnikov);
• pamamaga ng kama at dingding ng gallbladder at hepatoduodenal fold (A. V. Rusakov at P. I. Shkaravsky);
• pagdurugo sa mga kalamnan ng leeg, dibdib at likod bilang resulta ng matinding pag-igting ng kalamnan (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
• ang visceral pleura ay medyo maulap;
• air embolism ng kaliwang puso (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• lymphohemia (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• pamamaga ng atay;
• compression fracture ng cervical spine;
• mga ruptures ng gastric mucosa;
• pagtuklas ng diatom plankton at pseudoplankton sa dugo, panloob na organo (maliban sa baga) at bone marrow;
• pagkilala sa mga bakas ng mga teknikal na likido - isang positibong "pagsubok ng langis" (S. S. Bystrov);
• pagkakakilanlan ng mga particle ng mineral na naglalaman ng kuwarts (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• pagkakaiba sa mga punto ng pagyeyelo ng dugo sa kaliwa at kanang puso (cryoscopy);
• pahayag ng katotohanan at antas ng pagbabanto ng dugo sa arterial system, kaliwang puso (refractometry, electrical conductivity study).

Mga palatandaan na katangian ng isang bangkay na nasa tubig:

• "mga pimples ng gansa";
• maputlang balat;
• kulubot ang mga utong at scrotum;
• pagkawala ng buhok;
• maceration ng balat (wrinkling, pallor, "washerwoman's hand", "gloves of death");
• mabilis na paglamig ng bangkay;
• mga palatandaan ng mabulok;
• pagkakaroon ng mga palatandaan ng fat wax;
• pagkakaroon ng mga palatandaan ng peat tanning;
• pagtuklas ng mga bakas ng mga teknikal na likido (langis, langis ng gasolina) sa damit at balat ng isang bangkay.

Mga karaniwang palatandaan ("katulad") - pangkalahatang asphyxia at pagkalunod:

• pagdurugo sa conjunctiva at puting lamad ng mga mata;
• cadaveric spot ng dark blue o blue-purple color na may violet tint;
• ang balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib ay maputlang asul o madilim na asul na kulay na may kulay rosas na tint;
• puffiness ng mukha;
• bakas ng pagdumi; "tuyong pamamaga ng mga baga" (hyperaeria), subpleural ecchymosis (Tardier spot);
• likidong dugo sa mga sisidlan at puso;
• pag-apaw ng dugo sa kanang kalahati ng puso;
• kalabisan ng mga panloob na organo;
• kasikipan ng utak at mga lamad nito;
• anemia ng pali;
• pag-alis ng laman ng pantog.

Pangkalahatan (“katulad”) na mga palatandaan ng bangkay na nasa tubig at nalulunod:

• Ang mga cadaveric spot ay maputla, asul-lilang na may kulay-rosas o mapula-pula na tint;
• pamamaga at pamamaga ng mga fold ng conjunctiva;
• pamamaga at maceration ng mauhog lamad ng larynx at trachea;
• likido sa lukab ng gitnang tainga na may butas-butas na eardrum;
• ang pagkakaroon ng silt, buhangin, at algae sa itaas na respiratory tract;
• likido sa tiyan (Moro sign) at pleural cavities.

May tatlong uri ng pagkalunod. Ang pagkalunod ay maaaring pangunahing basa, tuyo o pangalawa. Bilang karagdagan sa pagkalunod, ang kamatayan sa tubig minsan ay nangyayari dahil sa iba't ibang pinsala, sakit sa puso, sakit sa utak at iba pa.

Posible ang pagkalunod sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari:

1. Mula sa isang pinsala na natanggap sa tubig.
2. Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso.
3. Sa kaso ng paglabag sirkulasyon ng tserebral.
4. Spasm ng larynx at kawalan ng kakayahan na huminga at huminga:
- dahil sa takot;
- matalas kapag biglang tumama ng isang napaka malamig na tubig.

Mga uri ng pagkalunod.

Pangunahing (totoo) pagkalunod.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng pagkalunod. Ang isang nalulunod na tao ay hindi agad bumulusok sa tubig, ngunit sinusubukang manatili sa ibabaw, nagsisimula siyang gumawa ng lagnat at mali-mali na paggalaw sa kanyang mga braso at binti. Ito ang pinakakaraniwang uri ng aksidente sa tubig.

Kasama nito, ang likido ay pumapasok sa respiratory tract at baga, at pagkatapos ay pumapasok sa dugo. Kapag ang isang nalulunod ay huminga, lumulunok siya ng maraming tubig, na pumupuno sa tiyan at pumapasok sa mga baga. Nawalan ng malay ang lalaki at lumubog sa ilalim. Pagkagutom sa oxygen- hypoxia - nagbibigay sa balat ng isang mala-bughaw na kulay, kaya naman ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag ding "asul".

Kapag ang mga biktima ay nalunod sa sariwang tubig, ang dugo ay mabilis na natunaw ng tubig, ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, at ang balanse ng mga asin sa katawan ay nasisira. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng oxygen sa dugo ay bumababa nang husto. Matapos iligtas ang isang taong nalulunod at bigyan siya ng pangunang lunas, ang kababalaghan ng pulmonary edema ay madalas na napapansin, kung saan napupunta ang bibig duguang bula.

Nalulunod tubig dagat ibang-iba ang epekto sa katawan ng biktima sa pagkalunod sa sariwang tubig. Ang tubig sa dagat ay may mas mataas na konsentrasyon ng asin kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta ng pagpasok ng tubig dagat sa katawan ng tao, ang dami ng asin sa dugo ay tumataas at ang pagpapalapot nito. Sa tunay na pagkalunod sa tubig ng dagat, ang pulmonary edema ay mabilis na nabubuo, at ang puting "mahimulmol" na bula ay inilabas mula sa bibig.

"Tuyo" na nalulunod.

Medyo karaniwan din. Sa ganitong uri ng pagkalunod, nangyayari ang isang reflex spasm ng glottis. Ang tubig ay hindi pumapasok sa mas mababang respiratory tract, ngunit nangyayari ang inis. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kababaihan, at gayundin kapag ang biktima ay nahuhulog sa marumi o chlorinated na tubig. Sa ganitong pagkalunod, ang tubig ay pumapasok sa tiyan sa maraming dami.

Pangalawa o "maputla" na pagkalunod.

Nangyayari dahil sa cardiac arrest kapag ang biktima ay nahulog sa malamig na tubig, na tinatawag na ice cold. Ito ay batay sa reflex reaction ng katawan sa tubig na pumapasok sa daluyan ng hangin o sa tenga kapag may sira eardrum. Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na spasm ng peripheral mga daluyan ng dugo. Ang pulmonary edema, bilang panuntunan, ay hindi bubuo. Ang ganitong mga pagkalunod ay nangyayari kapag ang isang tao ay hindi sumubok o hindi maaaring lumaban para sa kanyang buhay at mabilis na pumunta sa ilalim.

Madalas itong nangyayari sa panahon ng pagkawasak ng barko sa dagat, pagtaob ng mga bangka, balsa, kapag ang isang tao ay nalubog sa tubig sa isang estado ng takot na takot. Kung malamig din ang tubig, maaari itong humantong sa pangangati ng pharynx at larynx, na kadalasang humahantong sa biglaang paghinto ng puso at paghinga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay maaari ding mangyari kung ang isang tao sa tubig ay may pinsala sa ulo o nahulog na sa tubig na may isa. Sa kasong ito nangyayari ito mabilis na pagkawala kamalayan. Ang balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumutla, kaya ang pangalan ng uri.

Pagsagip sa mga taong nalulunod.

Kapag nagliligtas ng isang taong nalulunod, hindi mo siya dapat hahawakan sa buhok o ulo. Ang pinaka-maaasahan at pinakaligtas na paraan ay ang kunin siya sa ilalim ng mga bisig, lumiko sa iyo at lumangoy sa baybayin, sinusubukang panatilihin ang ulo ng biktima sa ibabaw ng tubig.

Kondisyon ng mga biktima ng pagkalunod.

Ito ay nauugnay sa tagal ng pagiging nasa ilalim ng tubig, ang uri ng pagkalunod at ang antas ng paglamig ng katawan. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay napanatili, ngunit ang pagkabalisa, panginginig, at paulit-ulit na pagsusuka ay napapansin. Sa matagal na pananatili sa tubig, na may totoo o "tuyo" na pagkalunod, ang kamalayan ay may kapansanan o ganap na wala, ang mga biktima ay labis na nasasabik, maaaring may mga kombulsyon, at ang balat ay mala-bughaw. Sa kaso ng pangalawang pagkalunod, ang binibigkas na pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay dilat. Ang mga biktima ay may bula, mabilis na paghinga.

Kapag nalulunod sa tubig dagat, mabilis na nabubuo ang pulmonary edema at tumataas ang tibok ng puso. Kapag ang pagkalunod ay matagal at pangalawa, ang biktima ay maaaring alisin sa tubig sa isang estado ng klinikal o biyolohikal na kamatayan. Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng bato sa anyo ng dugo sa ihi. Sa unang 24 na oras, maaaring mangyari ang pulmonya. Sa binibigkas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa katawan, talamak kabiguan ng bato.

Emergency na tulong para sa pagkalunod.

Anuman ang uri ng pagkalunod, ang tulong ay dapat na maibigay kaagad, kung hindi, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak ay magaganap. Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ito ay nangyayari sa loob ng 4-5 minuto, sa ibang mga kaso pagkatapos ng 10-12 minuto. Ang paunang lunas sa baybayin ay magkakaiba para sa asul at maputlang pagkalunod. Sa unang kaso, kinakailangan una sa lahat upang mabilis na alisin ang tubig mula sa respiratory tract. Upang gawin ito, nakatayo sa isang tuhod, ilagay ang biktima sa baluktot na pangalawang binti upang siya ay magpahinga dito. Ilalim na bahagi dibdib, at itaas na bahagi nakabitin ang katawan at ulo.

Pagkatapos nito, kailangan mong buksan ang bibig ng biktima gamit ang isang kamay, at sa kabilang banda ay tapikin siya sa likod o dahan-dahang pindutin ang mga tadyang mula sa likod. Dapat ulitin ang mga hakbang na ito hanggang sa tumigil ang mabilis na daloy ng tubig. Pagkatapos ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at closed heart massage. Sa kaso ng maputlang uri ng pagkalunod, kinakailangan kaagad ang artipisyal na paghinga, at sa kaso ng pag-aresto sa puso - saradong masahe. Minsan ang malalaking particle ay napupunta sa respiratory tract ng isang nalunod na tao. banyagang katawan, na natigil sa larynx, bilang isang resulta kung saan ang mga daanan ng hangin ay nagiging obstruction o isang patuloy na spasm ng glottis ay nabubuo. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang tracheostomy.

Sa anumang uri ng pagkalunod, mahigpit na ipinagbabawal na iikot ang ulo ng biktima, dahil maaari itong magdulot ng karagdagang pinsala at posibleng bali ng gulugod. Upang maiwasan ang paggalaw ng ulo, ilagay ang mga unan ng mahigpit na baluktot na damit sa magkabilang panig, at kung kinakailangan, baligtarin ang biktima, habang ang isa sa mga nagbibigay ng tulong ay dapat suportahan ang ulo, na pumipigil sa paggalaw nito nang mag-isa.

Ang resuscitation, sa partikular na artipisyal na paghinga, ay dapat ipagpatuloy kahit na ang biktima ay nagsimulang huminga nang kusang, ngunit may mga palatandaan ng pulmonary edema. Ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa din kapag ang biktima ay may sakit sa paghinga (ibig sabihin, ang dalas nito ay higit sa 40 bawat minuto, hindi regular na paghinga at isang matalim na asul na kulay ng balat). Kung ang paghinga ay pinananatili, kung gayon ang pasyente ay dapat pahintulutan na huminga sa mga singaw. ammonia. Kung matagumpay ang pagliligtas sa biktima, ngunit nakakaramdam siya ng panginginig, kailangan mong kuskusin ang kanyang balat at balutin siya ng mainit at tuyong kumot. Huwag gumamit ng mga heating pad sa kawalan o kapansanan ng kamalayan.

Sa matinding mga uri ng pagkalunod, ang biktima ay dapat dalhin sa intensive care unit. Sa panahon ng transportasyon, dapat ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon. Emergency na manggagamot o intensive care unit Sa kaso ng kapansanan sa paghinga at pulmonary edema sa biktima, ang ospital ay naglalagay ng tube sa paghinga sa trachea at ikinokonekta ito sa isang aparato o ventilator.

Una, isang probe ang ipinapasok sa tiyan ng biktima. Pipigilan nito ang mga nilalaman ng tiyan na makapasok sa respiratory tract. Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran, na nakababa ang headrest ng stretcher. Mapanganib na huminto nang wala sa panahon artipisyal na bentilasyon baga. Kahit na ang isang tao ay nagsimulang huminga nang nakapag-iisa, hindi ito nangangahulugan na ang normal na paghinga ay naibalik, lalo na sa pulmonary edema.

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, minsan dumudugo ang isang biktima sa isang ospital na may biglang pagka-blue at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Sa kaso ng binibigkas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang solusyon ng sodium bikarbonate, mass ng pulang selula ng dugo, at plasma ng dugo ay isinasalin sa intravenously. Upang mabawasan ang pamamaga, ang mga diuretics, tulad ng furosemide, ay ibinibigay. Ang pagbaba sa mga antas ng protina sa katawan ay isang indikasyon para sa pagsasalin ng puro albumin.

Sa pag-unlad ng pulmonary edema laban sa background arterial hypertension 2.5% benzohexonium solution o 5% pentamine solution, ang mga solusyon sa glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ang malalaking dosis ng mga hormone ay ginagamit: hydrocortisone o prednisolone. Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pulmonya. Para kalmado ang motor agitation, 20% sodium hydroxybutyrate solution, 0.005% fentanyl solution o 0.25% droperidol solution ay ibinibigay sa intravenously.

Batay sa mga materyal mula sa aklat na “Mabilis na Tulong sa Mga Sitwasyong Pang-emergency.”
Kashin S.P.

Tandaan! Kung walang mga palatandaan ng buhay, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras kumpletong pagtanggal tubig mula sa respiratory tract at tiyan.

Ngunit dahil ang resuscitation ng isang nalunod ay imposible nang walang pana-panahong pag-alis ng tubig, bula at mucus mula sa itaas na respiratory tract, bawat 3-4 minuto ay kailangan mong matakpan ang artipisyal na bentilasyon at mga compression sa dibdib, mabilis na i-on ang biktima sa kanyang tiyan at alisin ang mga nilalaman. gamit ang napkin oral at nasal cavity. (Ang gawaing ito ay lubos na mapapasimple sa pamamagitan ng paggamit ng isang rubber balloon, na maaaring magamit upang mabilis na masipsip ang mga pagtatago mula sa itaas na respiratory tract.)

Tandaan! Sa kaso ng pagkalunod, ang resuscitation ay isinasagawa sa loob ng 30-40 minuto, kahit na walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

Kahit na ang taong nalunod ay may tibok ng puso at kusang paghinga, bumalik ang kanyang kamalayan, huwag mahulog sa euphoria na mabilis na sumasakop sa mga nasa paligid mo. Tanging ang unang hakbang ay ginawa sa isang buong kumplikadong mga hakbang na kinakailangan upang mapanatili ang kanyang buhay. Upang maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon, kinakailangan kaagad pagkatapos ng pagbawi kusang paghinga at tibok ng puso, ibalik ang nasagip na tao sa kanyang tiyan at subukang alisin ang tubig nang mas maigi.

Pangunang lunas para sa maputlang pagkalunod

MGA ALAMAT NG "MULTI" NA NALUNOD

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari kapag ang tubig ay hindi umabot sa baga at tiyan. Nangyayari ito kapag nalulunod sa napakalamig o chlorinated na tubig. Sa mga kasong ito, ang nakakainis na epekto ng tubig ng yelo sa isang butas ng yelo o mataas na chlorinated na tubig sa isang pool ay nagdudulot ng reflex spasm ng glottis, na pumipigil sa pagtagos nito sa mga baga. Bilang karagdagan, ang hindi inaasahang pakikipag-ugnay sa malamig na tubig madalas na humahantong sa reflex cardiac arrest. Sa bawat isa sa mga kasong ito, nagkakaroon ng kondisyon klinikal na kamatayan. Ang balat ay nagiging maputlang kulay abo, nang walang binibigkas na cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay). Samakatuwid ang pangalan ng ganitong uri ng pagkalunod. Ang likas na katangian ng foamy secretions mula sa respiratory tract ay kapansin-pansing mag-iiba mula sa masaganang discharge sa panahon ng tunay na "asul" na pagkalunod. Ang "maputlang" pagkalunod ay napakabihirang sinamahan ng pagpapalabas ng bula. Kahit na lumilitaw ang isang maliit na halaga ng "mahimulmol" na foam, pagkatapos na alisin ito ay walang mga basang marka na natitira sa balat o napkin. Ang ganitong uri ng foam ay tinatawag na "tuyo".

Ang hitsura ng naturang foam ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang maliit na halaga ng tubig na pumapasok oral cavity at ang larynx sa antas ng glottis, sa pakikipag-ugnay sa laway mucin, ay bumubuo ng isang malambot na masa ng hangin. Ang mga lihim na ito ay madaling maalis gamit ang isang napkin at hindi makagambala sa pagpasa ng hangin. Samakatuwid, hindi na kailangang mag-alala tungkol sa kanilang kumpletong pag-alis.

Sa kaso ng "maputla" na pagkalunod, hindi na kailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract at tiyan. Bukod dito, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras dito. Kaagad pagkatapos alisin ang katawan mula sa tubig at magtatag ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, simulan ang cardiopulmonary resuscitation. mapagpasyang kadahilanan pagliligtas sa malamig na panahon ay hindi gaanong oras na ginugol sa ilalim ng tubig, ngunit ang pagkaantala sa simula ng tulong sa baybayin.

Ang kabalintunaan ng muling pagbabangon pagkatapos malunod sa malamig na tubig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang malalim na hypothermia (mas mababang temperatura), na tanging ang mga manunulat ng science fiction sa mga nobela tungkol sa "frozen" ay maaaring mangarap. Sa utak, pati na rin sa buong katawan, nakalubog tubig ng yelo, ang mga proseso ng metabolic ay halos ganap na huminto. Ang mababang temperatura sa kapaligiran ay makabuluhang naantala ang pagsisimula ng biological na kamatayan. Kung nabasa mo sa pahayagan na nagawa nilang iligtas ang isang batang lalaki na nahulog sa isang butas ng yelo at nasa ilalim ng yelo nang higit sa isang oras, hindi ito imbensyon ng isang mamamahayag.

Tandaan! Kung nalulunod ka sa malamig na tubig, mayroong lahat ng dahilan upang asahan ang kaligtasan kahit na manatili ka sa ilalim ng tubig nang mahabang panahon.

Bukod dito, sa matagumpay na resuscitation, ang isang tao ay maaaring umasa paborableng kurso post-resuscitation period, na, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng mga malubhang komplikasyon tulad ng pulmonary at cerebral edema, pagkabigo sa bato at paulit-ulit na pag-aresto sa puso, katangian ng tunay na pagkalunod.

Matapos alisin ang isang nalunod na tao mula sa isang butas ng yelo, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras sa paglipat sa kanya sa isang mainit na silid upang magsimulang mag-render ng mga serbisyo doon. tulong pang-emergency. Ang kahangalan ng gayong kilos ay higit pa sa halata: pagkatapos ng lahat, kailangan munang buhayin ang tao, at pagkatapos ay alagaan ang pag-iwas sa mga sipon.

Kapag kailangan mong palayain ang iyong dibdib upang magsagawa ng mga chest compression, huwag hayaang pigilan ka ng matinding hamog na nagyelo at nagyeyelong damit. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata: ang kanilang sternum, na may isang cartilaginous base, ay madaling nasugatan sa panahon ng resuscitation kahit na sa pamamagitan ng ordinaryong mga pindutan.

Pagkatapos lamang lumitaw ang mga palatandaan ng buhay, ang biktima ay dapat ilipat sa isang mainit na lugar at ang pangkalahatang warming at rubbing ay dapat isagawa doon. Pagkatapos ay dapat siyang mapalitan ng tuyong damit o balot sa isang mainit na kumot. Ang nailigtas na tao ay mangangailangan ng maraming maiinit na inumin at mga drip injection ng pinainit na plasma-substituting fluid.

Tandaan! Pagkatapos ng anumang kaso ng pagkalunod, ang biktima ay dapat na maospital, anuman ang kanyang kalagayan at kagalingan.

PAGBIBIGAY NG TULONG SA PULMONARY EDEMA

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pulmonary edema, ang biktima ay dapat na umupo kaagad o ilagay ang kanyang katawan sa isang posisyon na nakataas ang dulo ng ulo, maglagay ng tourniquets sa mga balakang, at pagkatapos ay lumanghap ng oxygen mula sa isang bag ng oxygen sa pamamagitan ng singaw ng alkohol.

Ang mga medyo naa-access na manipulasyong ito ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-alis ng pulmonary edema. Sa pamamagitan ng pagtataas sa dulo ng ulo o pag-upo sa pasyente, masisiguro mong ang karamihan sa dugo ay idineposito sa ibabang bahagi ng paa, bituka, at pelvis. Ang pinakasimpleng panukalang ito lamang ay hindi lamang makapagpapagaan sa kanyang kalagayan, kundi pati na rin ganap na maalis ang pulmonary edema.

Tandaan! Ang unang bagay na dapat gawin kapag bumubulusok ang paghinga at ang paglitaw ng mabula na pagtatago mula sa respiratory tract ay paupoin ang pasyente sa lalong madaling panahon o itaas ang kanyang dulo ng ulo.

Ang mga tourniquet sa mga hita ay magbibigay-daan para sa tinatawag na "bloodless bloodletting." Upang gawing mas epektibo ang pamamaraang ito, ipinapayong maglagay ng mainit na heating pad sa mga paa o ilubog ang mga ito sa maligamgam na tubig at pagkatapos ay maglagay ng mga tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita. Sa ilalim ng impluwensiya mainit na tubig ang dugo ay dadaloy sa mas mababang paa't kamay, at ang inilapat na mga tourniquet ay mapipigilan ang pagbabalik nito. (Ang mga tourniquet sa mga hita ay hindi pipigain ang mga arterya, ngunit makahahadlang sa venous outflow: ang dugo ay maiipit.)

Tandaan! Ang mga tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 40 minuto at tinanggal mula sa kanan at kaliwang mga binti nang halili na may pagitan ng 15-20 minuto.

Ang paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng singaw ng alkohol (upang gawin ito, maglagay lamang ng isang piraso ng cotton wool na may alkohol sa maskara sa antas ng ibabang labi) ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paglaban sa foaming sa panahon ng pulmonary edema. Ang singaw ng alkohol ay makabuluhang binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng shell ng mga microscopic na bula na bumubuo sa foam na nabuo sa alveoli.

Ang pagsira sa mga lamad ng mga bula at pagpigil sa pagbuo ng mga bago ay magpapabago sa buong dami ng foamed mass sa isang maliit na halaga ng plema, na madaling maalis gamit ang isang ubo, isang goma na lobo o isang espesyal na aparato para sa pagsuso ng likido mula sa respiratory tract - isang vacuum extractor.

Sa kawalan ng isang silindro ng oxygen, habang ang paghinga ay napanatili, maaari kang magdala ng isang piraso ng cotton wool o isang bendahe na binasa ng alkohol sa mga daanan ng ilong o bibig.

Tandaan! Sa anumang kaso ay hindi dapat isaalang-alang ang defoaming ang tanging at pangunahing paraan sa paglaban sa pulmonary edema. Bagama't napakabisa nito, likas lamang nitong inaalis ang mga kahihinatnan, at hindi ang sanhi ng isang kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagkalunod?

Tatlong-kapat ng bahagyang nalunod na mga biktima ay gumagaling nang walang sequelae kung sila ay nakatanggap ng pangunahing pangangalaga kaagad pagkatapos na maalis sa tubig.

Ang tagal ng pagsisid ay binabawasan ang posibilidad na mabuhay. Ang paglulubog para sa isang panahon na higit sa 8 minuto ay kadalasang nakamamatay.

Ang mabilis na pagpapanumbalik ng kusang paghinga (ilang minuto) pagkatapos ng pagsisimula ng first aid para sa pagkalunod ay isang magandang prognostic sign.

Ang malalim na hypothermia (kasunod ng paglubog ng malamig na tubig) ay maaaring protektahan ang mahahalagang function ngunit predispose sa ventricular fibrillation, na maaaring manatiling refractory sa paggamot hanggang sa tumaas ang temperatura sa itaas 32°C.

Ang myocardium ay hindi tumutugon sa mga gamot sa temperaturang mas mababa sa 30°C, kaya kung ang temperatura ay mas mababa sa 30°C, ang pangangasiwa ng epinephrine at iba pang mga gamot ay dapat na ihinto. Kapag ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa mga karaniwang agwat para sa advanced na resuscitation, naipon ang mga ito sa paligid, at samakatuwid, sa 30 ° C, ang pinakamababang inirerekomendang mga dosis ay dapat gamitin na may pagdodoble ng agwat sa pagitan ng mga administrasyon.

Ang pagkalunod sa simula ay nagdudulot ng apnea at bradycardia dahil sa pagpapasigla ng vagus (diving reflex). Ang patuloy na apnea ay humahantong sa hypoxia at reflex tachycardia. Ang patuloy na hypoxia ay nagdudulot ng matinding acidosis. Sa kalaunan ay nagpapatuloy ang paghinga (tipping point) at ang likido ay nilalanghap, na agad na nagiging sanhi ng laryngospasm. Ang spasm na ito ay humihina sa pagtaas ng hypoxia; ang tubig at kung ano man ang nasa loob nito ay dumadaloy sa baga. Ang pagtaas ng hypoxia at acidosis ay humahantong sa bradycardia at arrhythmia, na nagreresulta sa pag-aresto sa puso.

Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na lalaki ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto sa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig. Ipinapalagay na sa loob ng maikling panahon ang alveoli ng mga baga ng tao ay nakaka-absorb ng oxygen mula sa tubig kapag ito ay sapat na puspos.

Para sa panahon ng klinikal na kamatayan sa anumang uri ng pagkalunod, mahalagang simulan ang CPR nang mas maaga. Ang unang dalawang yugto ng pamamaraan ng ABC sa anyo ng mga panaka-nakang pagbuga sa ilong ng taong nalunod ay nagsisimula kaagad pagkatapos na itaas ang kanyang mukha sa ibabaw ng tubig ng rescuer, habang siya ay hinihila sa baybayin o sa rescue boat. Sa isang rescue boat (bangka) o sa baybayin, ang artipisyal na paghinga ng paghinga "mula sa bibig hanggang sa ilong" ay agad na ipinagpatuloy at sinimulan ang closed heart massage. Minsan, habang ginagawa ang "stage C" ng CPR kung sakaling malunod, ang tagapagligtas ay gumagamit ng mga tulak na nauugnay sa paglalakad gamit ang kanyang balikat sa dibdib ng taong nalunod kapag dinadala siya sa pampang sa isang mababaw na bahagi ng reservoir (ang tinatawag na Norman revival. paraan) kung saan itinataas niya ang katawan ng nalunod sa kanyang balikat. Kapag nagsasagawa ng CPR ng isang taong nalulunod, hindi dapat aksayahin ang oras sa hindi epektibong mga pagtatangka na alisin ang aspirated na tubig mula sa mababang mga daanan ng hangin.

Matapos magbigay ng pangunang lunas para sa pagkalunod, ang biktima ay dapat na maospital, dahil kahit na matapos ang pagpapanumbalik ng mahahalagang pag-andar ay nananatiling panganib na magkaroon ng pangalawang pagkalunod at pulmonary edema.

Utoplenie.txt Mga huling pagbabago: 2014/12/07 09:54 (panlabas na pagbabago)

Ang pagkalunod ay isang uri ng mechanical suffocation o kamatayan na nangyayari bilang resulta ng pagpuno ng tubig o iba pang likido sa mga baga at daanan ng hangin.

Mga uri ng pagkalunod

Depende sa panlabas na mga kadahilanan, kondisyon at reaksyon ng katawan, mayroong ilang pangunahing uri ng pagkalunod:

• Ang tunay (aspirasyon, "basa") na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang malaking halaga ng likido sa mga baga at respiratory tract. Mga 20% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pagkalunod.
• Maling pagkalunod (asphyxial, "dry") - nangyayari ang spasm ng respiratory tract, na nagreresulta sa kakulangan ng oxygen. Naka-on mga huling yugto Sa tuyong pagkalunod, ang mga daanan ng hangin ay nakakarelaks at pinupuno ng likido ang mga baga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay itinuturing na pinakakaraniwan at nangyayari sa humigit-kumulang 35% ng mga kaso.
• Ang Syncopal (reflex) na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng vascular spasm, na humahantong sa cardiac at respiratory arrest. Sa karaniwan, ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari sa 10% ng mga kaso.
• Pinaghalong uri ng pagkalunod - pinagsasama ang mga palatandaan ng totoo at maling pagkalunod. Nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso.

Mga sanhi ng pagkalunod at panganib na mga kadahilanan

Karamihan parehong dahilan Ang pagkalunod ay isang kabiguang gumawa ng mga pangunahing pag-iingat. Ang mga tao ay nalulunod dahil sa paglangoy sa mga kaduda-dudang tubig at mga lugar kung saan ipinagbabawal ang pagpasok sa tubig, gayundin dahil sa paglangoy sa panahon ng bagyo. Ang mga karaniwang sanhi ng pagkalunod ay ang paglangoy sa likod ng mga boya at paglangoy habang lasing.

Malaki rin ang ginagampanan ng tinatawag na fear factor. Ang isang taong mahinang manlalangoy o hindi marunong lumangoy ay maaaring aksidenteng mahulog sa malalim na tubig at mataranta. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng magulong paggalaw at hiyawan, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay umalis sa mga baga, at ang tao ay talagang nagsisimulang malunod.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay ang mataas na kasalukuyang bilis, mga whirlpool, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pagkalunod ay maaari ding sanhi ng pagkapagod, mga pinsalang natamo sa panahon ng pagsisid, at biglaang pagbabago sa temperatura.

Mekanismo ng pagkalunod at mga palatandaan ng pagkalunod

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang nalulunod na tao ay palaging sumisigaw at iwinawagayway ang kanyang mga armas, kaya napakadaling matukoy ang gayong kritikal na sitwasyon. Sa katunayan, mas madalas na mayroong mga kaso kapag ang isang taong nalulunod ay hindi mukhang isang taong nalulunod, at ang mga palatandaan ng pagkalunod ay hindi nakikita kahit na mula sa isang medyo malapit na distansya.

Ang isang taong aktibong kumakaway ng kanyang mga braso at humihingi ng tulong ay malamang na nasa ilalim ng impluwensya ng gulat, kapag ang mga tunay na palatandaan ng pagkalunod ay hindi lilitaw. Nagagawa niyang magbigay ng tulong sa kanyang mga tagapagligtas, tulad ng paghawak ng mga kagamitan sa pagsagip.

Hindi tulad ng mga kaso ng biglaang gulat sa tubig, ang isang tunay na nalulunod na tao ay maaaring lumitaw na parang lumulutang siya nang normal. Hindi siya makatawag ng tulong dahil may kapansanan ang kanyang paghinga. Kapag lumalabas, mayroon lamang siyang oras upang mabilis na huminga at huminga, pagkatapos nito ang taong nalulunod ay muling lumubog sa ilalim ng tubig at walang sapat na oras upang humingi ng tulong.

Bago ganap na ilubog ang iyong sarili sa tubig, ang isang taong nalulunod ay maaaring manatili sa ibabaw ng tubig sa loob ng 20 hanggang 60 segundo. Kasabay nito, ang kanyang katawan ay nakaposisyon nang patayo, ang kanyang mga binti ay hindi gumagalaw, at ang kanyang mga paggalaw ng braso ay likas na naglalayong itulak mula sa tubig.

Ang iba pang mga palatandaan ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• ang katangian na posisyon ng ulo, kapag ito ay itinapon pabalik, at ang bibig ay bukas, o ganap na nahuhulog sa tubig, at ang bibig ay matatagpuan nang direkta sa ibabaw;
• ang mga mata ng tao ay sarado o hindi nakikita sa ilalim ng buhok;
• "malasalamin" hitsura;
• ang isang tao ay madalas na humihinga, kumukuha ng hangin gamit ang kanyang bibig;
• ang biktima ay sumusubok na gumulong sa kanyang likod o lumangoy, ngunit hindi nagtagumpay.

Paano tumulong kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa pagkalunod ay ang pag-alis ng biktima sa tubig. Pinakamainam na lumangoy hanggang sa isang nalulunod na tao mula sa likuran, pagkatapos ay kailangan mong ibalik siya sa kanyang likuran upang ang kanyang mukha ay nasa ibabaw ng tubig. Ang biktima ay dapat na maihatid sa pampang sa lalong madaling panahon.

Dapat mong malaman na kapag nagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkalunod, maaari mong madalas na makatagpo ang pagpapakita ng isang likas na reaksyon sa isang taong nalulunod, kapag maaari niyang sunggaban ang tagapagligtas at i-drag siya sa tubig. Sa ganitong mga kaso, mahalaga na huwag mag-panic, subukang huminga ng mas maraming hangin hangga't maaari at sumisid nang malalim. Ang isang nalulunod na tao ay mawawalan ng suporta at katutubo na maalis ang kanyang mga kamay.

Kaagad pagkatapos dalhin ang biktima sa baybayin, kinakailangan upang suriin ang pulso at matukoy ang uri ng pagkalunod. Sa totoong pagkalunod ("basa"), ang balat at mauhog na lamad ng biktima ay may mala-bughaw na kulay, at ang mga ugat sa leeg at paa ay namamaga. Sa maling pagkalunod, ang balat ay walang tulad na isang mala-bughaw na kulay, at may syncope, ang balat ay may binibigkas na maputlang kulay.

Sa kaso ng basang pagkalunod, ang unang hakbang ay alisin ang likido mula sa respiratory tract ng biktima. Dapat itong ilagay sa isang baluktot na tuhod at tapik sa likod. Kung walang pulso, kailangan mong magsimula artipisyal na paghinga At hindi direktang masahe mga puso.

Ang first aid para sa tuyo o syncopal drowning ay hindi nangangailangan ng pag-alis ng tubig mula sa mga baga at daanan ng hangin. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation sa itaas.

Napakahalagang tandaan na ang tulong para sa pagkalunod ay hindi dapat limitado sa mga hakbang na ito. Pagkatapos ng resuscitation, ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng paulit-ulit na pag-aresto sa puso o pulmonary edema, kaya ang biktima sa anumang kaso ay dapat ipakita sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kahit na sa mga kaso kung saan ang isang nalulunod na tao ay nakuha mula sa tubig nang napakabilis, at hindi siya nawalan ng malay, kailangan mong tumawag ng ambulansya - makakatulong ito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.