Ano ang paggamot para sa tuberculosis sa America? Tuberculosis sa USA

Ang pulmonary tuberculosis ay itinuturing na isa sa mga partikular na impeksyon na mahirap gamutin at madalas na nabubuo talamak na anyo. Ayon sa istatistika mula sa World Health Organization, kabuuan Mayroong higit sa 2 bilyong tao ang nahawaan sa mundo. Bawat taon ang sakit ay nakakaapekto sa higit sa 9 milyong tao, kung saan humigit-kumulang 3 milyon ang namamatay mula sa iba't ibang mga komplikasyon. Para sa mga mamamayan ng karamihan sa mga bansa ng CIS, ang paggamot ng pulmonary tuberculosis sa ibang bansa, sa mga klinika ng mga mataas na maunlad na bansa, ay isang pagkakataon na magaling na at mahabang buhay.

Ano ang patolohiya

Ang pulmonary tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga species ng mycobacterium tuberculosis (o tinatawag na Koch bacilli). Ang mga pathogen na ito ay lumalaban sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran at acid resistance, nabubuhay sa tubig, lupa, organismo ng tao at hayop.

Ang patolohiya ay madalas na bubuo laban sa background ng:

• mahinang diyeta at patuloy na malnutrisyon;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• madalas na hypothermia;
• malalang sakit sa paghinga;
• matagal na kinakabahan at/o pisikal na stress;
• Diabetes mellitus;
• Mga impeksyon sa HIV.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang pagiging nasa bilangguan, paglipat (madalas na pagbabago ng lugar ng tirahan), pagkagumon sa droga at alkoholismo.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga tipikal na kaso na may pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng pagganap, matinding pagpapawis, mataas na temperatura katawan (mula sa 38 °C), mabilis na pagkawala timbang, igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis, pinalaki na mga lymph node, masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib, lalo na sa panahon ng pag-ubo.

Anong mga anyo ng sakit ang nakikilala?

Batay sa mga katangian ng pag-unlad, ang pangunahin at pangalawang mga pathology ay nakikilala. Sa unang kaso, ito ay nangyayari pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa mycobacterium tuberculosis, at sa pangalawa, pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnayan, bilang isang resulta kung saan ang impeksiyon ay isinaaktibo mula sa pangunahing pokus sa katawan ng pasyente.

Alinsunod sa naturang criterion bilang pagkakaroon/kawalan ng pagpapakawala ng mga pathogens sa kapaligiran, ang bukas at saradong mga anyo ng pulmonary tuberculosis ay nakikilala. Sa bukas na anyo, ang mycobacteria ay masinsinang pinakawalan kapag ang pasyente ay umubo, at samakatuwid ang iba ay maaaring mahawahan mula sa kanya. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may saradong anyo ng tuberculosis, nangangahulugan ito na ang mycobacteria ay hindi kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya ang gayong tao ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba.

Pagsusuri sa ibang bansa

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary tuberculosis sa Europe at USA ay naiiba sa mga tradisyonal na ginagamit sa mga ospital sa mga bansang CIS. Pinalitan ng mga doktor mula sa mataas na maunlad na bansa ang intradermal test ng tuberculin (Mantoux test), na kadalasang nagbibigay maling positibong resulta, mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng immune response sa tuberculosis bacteria (QFT-GIT at T-SPOT.TV tests). Kung sila ay positibo, ang pasyente ay inireseta computed tomography dibdib (CT), pati na rin ang pagsusuri ng plema. Ang huli ay isinasagawa gamit ang polymerase chain reaction (PCR) na paraan: ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga partikular na enzyme na paulit-ulit na kinokopya ang DNA at RNA na mga particle ng mycobacteria na matatagpuan sa plema. Ang mga nagresultang mga fragment ay biswal na napagmasdan, ang uri ng patolohiya at ang eksaktong konsentrasyon ng ahente ng sanhi nito ay tinutukoy.

Pangatlo, ang paggamot ng pulmonary tuberculosis sa Israel, USA, at Europa ay isinasagawa nang sunud-sunod: inpatient na ospital - sanatorium-resort na institusyon - dispensaryo. Pang-apat, ang paglaban sa sakit ay palaging kumplikado. Ayon sa mga indikasyon, pinagsasama nito ang mga pamamaraan tulad ng chemotherapy, operasyon, paggamot sa droga, mga physiotherapeutic procedure, espesyal na diyeta, aktibidad at pahinga.

Kung interesado ka sa kung paano ginagamot ang pulmonary tuberculosis sa Europa at USA, mangyaring tandaan na ang therapy dito ay maaaring hindi lamang inpatient, kundi pati na rin ang outpatient. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may saradong anyo ng sakit, na hindi sinamahan ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, maaaring hindi siya nangangailangan ng ospital. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang regular na uminom ng mga gamot sa bahay at pana-panahong bisitahin ang isang medikal na pasilidad upang patuloy na masubaybayan ang kondisyon.

Sa pagsasalita, halimbawa, tungkol sa kung paano ginagamot ang pulmonary tuberculosis sa Germany, dapat tandaan na ang mga doktor sa bansang ito, tulad ng iba pang mga binuo bansa, ay inabandona ang tradisyonal na lubhang nakakalason at mahirap na tiisin ang mga gamot, na inireseta pa rin sa mga klinika ng CIS. Pinalitan sila ng droga pinakabagong henerasyon, na kumikilos nang mabilis at halos hindi nagiging sanhi masamang reaksyon mula sa katawan.

Tungkol sa kung paano ginagamot ang pulmonary tuberculosis sa Estados Unidos, hindi masasaktan na tandaan na ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakabuo ng isang bagong paraan para sa paggamot sa nakatagong tuberculosis. Nagawa nilang bawasan ang tagal ng paggamot hanggang 3 buwan. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat kumuha ng mas mataas na dosis ng mga gamot isang beses sa isang linggo, halimbawa, Isoniazid kasama ang Rifapentine.

Chemotherapy

Dahil ang resistensya ng mycobacterial strains sa mga gamot ay patuloy na tumataas, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng 4-component chemotherapy (ang tinatawag na DOTS strategy). Ang pagiging epektibo nito ay higit sa 85%. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• "Rifampicin"/"Rifabutin";
• "Streptomycin"/"Kanamycin";
• "Isoniazid"/"Ftivazid";
• "Pyrazinamide"/"Thionamide".

Salamat sa diskarte ng DOTS, posible na pigilan ang pasyente mula sa pagbuo ng isang uri ng patolohiya na lumalaban sa mga gamot. Madalas mas gusto ng mga doktor sa ibang bansa malakas na circuit– 5-component, na kinabibilangan ng pagdaragdag ng mga gamot na nakabatay sa fluoroquinol sa mga gamot sa itaas.

Kaayon ng chemotherapy, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong bitamina, hepatoprotectors na pumipigil sa pinsala sa atay, pati na rin ang mga immunomodulators na nagpapasigla ng natural. proteksiyon na function katawan.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa:

• unilateral fibrous-cavernous tuberculosis;
• pulmonary tuberculoma;
• abscesses sa baga;
• epiema sa pleura kasama ng pleurobronchial fistula;
• stenosis (narrowing) ng bronchi.

Sa panahon ng operasyon, tulad ng sa oncology, maaaring alisin ang isang hiwalay na seksyon ng apektadong baga o ang buong organ, na sinusundan ng paglipat mula sa isang donor. Ang operasyon ay kontraindikado sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na kabiguan ng respiratory at/o cardiovascular system.

Mga pantulong na therapy

Ang paggamot ng pulmonary tuberculosis sa Europa at USA ay sinamahan ng appointment ng mga physiotherapeutic procedure sa pasyente. Kaya, ang apektadong lugar ng baga ay apektado magnetic field(magnetic therapy), electric current (electrophoresis), ultrasonic waves (phonophoresis), infrared laser. Sa kasong ito, ang mga gamot ay dinadala sa ilalim ng balat.

Ang pagpili ng angkop na pamamaraan ay ginawa batay sa anyo ng sakit. Kaya, dahil sa medicinal electrophoresis, ang intensity ng ubo ay nabawasan at ang paglabas ng plema ay napabuti. Ang magnetotherapy ay may anti-inflammatory effect sa mga baga, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, at pinatataas ang sirkulasyon ng dugo. Salamat kay laser therapy ang pagkonsumo ng oxygen sa pamamagitan ng inflamed tissues ay isinaaktibo at ang proseso ng kanilang pagbawi ay pinabilis. Pinapataas ng phonophoresis ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, pinapagana ang mga leukocytes, at may epektong bronchodilator at vasodilator.

Upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan at palakasin ang immune system, ang pasyente ay inireseta ng dietary nutrition. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga pagkaing mayaman sa bitamina A, B, C, pati na rin ang mga protina.

Isa sa mabisang paraan pagbawi ay physiotherapy. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagsasanay sa paghinga na nagpapahintulot sa iyo na ipagpatuloy ang normal na bentilasyon ng mga baga.

Para sa pulmonary tuberculosis, back massage sa kahabaan ng mga daluyan ng lymphatic at mga hibla ng kalamnan. Ang masahe sa dibdib, lalo na ang serratus anterior, intercostal, at pectoral na kalamnan, ay inireseta din.

Magkano ang gastos sa paggamot sa ibang bansa?

Hindi posibleng tumpak na pangalanan ang mga presyo para sa pagsusuri at therapy, dahil sa iba't ibang bansa at iba't ibang mga klinika magkaiba sila. Buong presyo Ang paggamot sa pulmonary tuberculosis sa Europe, USA ay kakalkulahin nang isa-isa sa institusyong medikal. Ang halaga ay maaapektuhan ng antas ng serbisyo sa klinika, ang mga kwalipikasyon ng dumadating na manggagamot, ang listahan ng mga iniresetang laboratoryo at instrumental na pagsusuri, at ang napiling protocol ng paggamot.

Mga programa sa rehabilitasyon

Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda na mabawi sa isang sanatorium-resort na setting. Karamihan sa mga espesyal na establisyimento ay matatagpuan sa Austria, Germany, Switzerland, Italy, Czech Republic, Hungary, at Slovakia. Salamat sa malinis na hangin sa bundok na may komportableng kahalumigmigan at katamtamang solar radiation, ang pananatili sa lugar ng resort ay nagbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang maibsan ang kondisyon ng isang tao, kundi pati na rin upang ganap na maibalik ang potensyal ng katawan.

Sinusubaybayan ng mga espesyalista sa rehabilitasyon ang pagsunod ng mga pasyente sa lahat ng mga tagubilin: pahinga at pisikal na Aktibidad, diyeta, pag-inom ng mga gamot at pagdalo sa mga therapeutic procedure, na siyang susi sa isang napakabisang resulta.

Ang tuberculosis ay isang malubhang nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa anumang organ o sistema. Kahit na isinasaalang-alang mataas na lebel pag-unlad ng gamot, ang tuberculosis ay impeksiyon pa rin sa napakadelekado habang buhay. Kung ang sakit ay nasuri sa oras, pagkatapos ay ang mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon ay mababawasan. Ang paggamot ng tuberculosis sa isang outpatient na batayan, gayundin sa isang setting ng ospital, ay nangangailangan pinagsamang diskarte at mahigpit na kontrolin ang paggamit ng mga kinakailangang gamot.

Mga tampok ng sakit

Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng Koch bacilli sa katawan, na sinusundan ng impeksiyon. Lumilitaw ang pamamaga ng mga lymph node ng pharynx, larynx, mediastinum at higit pa. Sa lugar kung saan tumira ang mycobacteria, nabubuo ang isang sugat. Susunod, ang ilan sa mga selula, kasama ang mga macrophage, ay tumagos sa pinakamalapit na malalaking lymphatic plexuses (nodes). Ang iba ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo o din lymphogenously sa ibang mga organo at bumubuo ng bagong tuberculous foci.

Kung nangyari ang muling impeksyon, ang mycobacteria ay naisaaktibo at nagsisimulang dumami. Ito ay kung paano ito umuunlad.

Saan at kung paano makakuha ng paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ng TB ay gumagamit ng mga standardized na regimen upang gamutin ang tuberculosis. therapy sa droga. Kasama sa anti-tuberculosis therapy ang dalawang magkakasunod na yugto:

• intensive na may ipinag-uutos na pananatili sa isang dalubhasang ospital;
• suportang pangangalaga, na isinasagawa sa isang outpatient na batayan (araw na ospital).

Sa unang yugto, ang isang tao ay kinakailangang pumunta sa isang anti-tuberculosis na dispensaryo at nasa ilalim ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang tagal ng paggamot para sa tuberculosis sa isang ospital ay indibidwal; kung gaano karaming araw ang aabutin para sa bukas na anyo ng sakit na magbago sa isang saradong anyo ay hindi mahuhulaan nang maaga.

Sa pagtatapos ng kurso therapy sa droga Ang dumadating na manggagamot ay may karapatan na ilipat ang pasyente sa paggamot sa labas ng pasyente. Ang pasyente ay nagsasagawa ng outpatient na paggamot ng pulmonary tuberculosis sa bahay.

Ngayon posible na makatanggap ng paggamot para sa tuberculosis sa ibang bansa, halimbawa, sa Europa o Korea. Kapag pumipili ng ganitong uri ng therapy, kailangan mo munang magpasya sa isang pribadong klinika at isang abot-kayang hanay ng presyo, dahil ang tagal ng pananatili sa ospital ay kinakalkula sa mga linggo. Pagkatapos ay makipag-ugnayan sa isang kinatawan na magbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga kinakailangang dokumento. Pagkatapos matanggap ang kumpirmasyon, maaari kang bumili ng mga tiket at maghanda para sa iyong biyahe.

Paggamot

Ang tagumpay ng paggamot sa tuberculosis ay nakasalalay sa maagang pagtuklas at isang mahusay na napiling kurso ng pangunahing therapy sa gamot. Ang mga modernong programa ng chemotherapy para sa mga pasyente ay higit na isinasaalang-alang iba't ibang mga pagpipilian mga pagpapakita ng sakit. Ang mga ito ay lubos na epektibo at maaaring mabawasan ang tagal ng panahon ng paggamot.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamot sa tuberculosis sa nakalipas na sampung taon ay nagpakita na ang inpatient therapy ay kinakailangan para lamang sa 25% ng mga unang na-diagnose na pasyente. Para sa iba, ang paggamot sa isang outpatient na klinika ay posible, ang mahalagang bentahe nito ay ang pag-iwas sa psycho-emotional exhaustion at personal na pagkasira.

Ito ay madalas na umuunlad laban sa background ng sapilitang pag-ospital ng mga pasyente ng tuberculosis.

Drug therapy para sa tuberculosis

Ang pangunahing paggamot sa ospital, pati na rin ang kasunod na maintenance therapy, ay batay sa isang karaniwang regimen ng gamot:

Habang sumasailalim sa paggamot sa outpatient, ang pasyente ay kinakailangang uminom ng mga gamot nang mahigpit ayon sa iniresetang regimen at huwag laktawan ang mga ito. Ang bilis ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Mga katutubong remedyo

Ngayon sa Internet maaari kang makahanap ng maraming impormasyon tungkol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng tuberculosis. Inirerekomenda ng mga Phthisiatrician na sumunod sa mga karaniwang regimen ng gamot. Kung hindi man, ang posibilidad ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon na may pagkasira ng tissue ng baga ay tumataas. Napakahirap para sa mga doktor na itama ang kurso ng sakit at iligtas ang buhay ng pasyente. Gamit ang mga remedyo sa bahay, posible na gamutin at alisin ang mga banayad na anyo ng mga sakit sa paghinga.

Surgery para sa tuberculosis

Kung ang konserbatibong paggamot ng focal pulmonary tuberculosis, pati na rin ang mga cavernous at fibrous-cavernous form ay hindi epektibo, ito ay inireseta. operasyon. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon upang alisin ang tuberculoma ay malubhang mga organikong karamdaman ng baga, kidney at liver failure.

Gumagamit ang mga siruhano ng ilang paraan ng pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang foci ng tuberculosis, depende sa dami ng sugat:

• bahagyang pagputol ng isang segment o lobe ng baga;
• kumpletong pagtanggal ng buong baga;
• pag-alis ng nabagong mga lymph node.

Ang operasyon ay hindi nagbubukod ng anti-tuberculosis therapy. Ito ay ipinag-uutos na inireseta sa preoperative at postoperative period.

Upang makamit ang pinaka-epektibo at mabilis na rehabilitasyon sa mga matatanda pagkatapos ng paggamot ng pulmonary tuberculosis, kinakailangan na ganap na baguhin ang kanilang pamumuhay at muling isaalang-alang ang kanilang diyeta.

Diyeta para sa tuberculosis

Ang istilo ng nutrisyon at diyeta sa panahon ng therapy at panahon ng rehabilitasyon ay dapat matugunan ang pangunahing kinakailangan - pagpapalakas ng panloob na mga katangian ng proteksiyon. Bilang resulta, magiging mas madali para sa katawan na tiisin ang partikular na anti-tuberculosis therapy.

Ang isang sapat na pang-araw-araw na paggamit ng mga calorie ay tungkol sa 4000 kcal, na nag-aambag sa pagbuo ng natural na kaligtasan sa sakit.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa mga sanatorium ay inilaan upang pagsamahin ang mga nakamit na resulta ng therapy na may konserbatibo at mga diskarte sa pagpapatakbo. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay kinakailangang magpatuloy sa pag-inom ng mga kinakailangang gamot. Habang nasa sanatorium, mahigpit itong babantayan ng mga medical worker.

Minsan ang tuberculosis ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa somatic, na maaaring, sa ilang mga kaso, limitahan ang sapat na independiyenteng pangangalaga. Samakatuwid, ang sanatorium ay nag-aayos ng espesyal na pangangalaga para sa mga pasyente na may tuberculosis.

Pag-iwas sa pangalawang tuberculosis

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot sa tuberculosis ay ang pag-iwas muling impeksyon. Upang gawin ito, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong pamumuhay at sumunod sa isang malusog na diyeta.

Kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, dahil habang humihina ito, tumataas ang posibilidad ng impeksyon.

Ang mga tampok sa paglilinis ay dapat isaalang-alang ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa carrier ng sakit. Kinakailangan na magsagawa ng pagdidisimpekta nang mas lubusan.

Ang mga kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan ang dapat dumaan sa mga pagbabago. Ang mababang antas ng mga parameter na ito ay isinasaalang-alang ng mga phthisiatrician na ang unang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng tuberculosis.

Ngayon ang parmasya ay nag-aalok ng malawak na hanay iba't ibang gamot naglalayong gamutin ang tuberculosis sa lahat ng yugto ng therapy. Ang gawain ng pasyente kapag bumibisita sa mga departamento ng outpatient ng mga dispensaryo ay mahigpit at mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

PALITAN NG KARANASAN

I.F.Kopylova

Estado ng Kemerovo medikal na akademya

Kagawaran ng Tuberkulosis

Ang tuberculosis sa rehiyon ng Kemerovo ay umabot sa mga proporsyon ng epidemya at nangangailangan ng pagkilos mga kagyat na hakbang. Isang grupo ng mga kinatawan ng administrasyon at nangungunang mga phthisiatrician ng rehiyon noong Nobyembre 2000. nakibahagi sa kursong "Paglikha ng plano para sa pagsasama ng diskarte ng WHO sa rehiyonal na programang anti-tuberculosis ng rehiyon ng Kemerovo sa Russia" sa Unibersidad ng Alabama sa Birmanham, Alabama sa USA.

Ang estado ng Alabama ay matatagpuan sa timog ng Estados Unidos at may populasyon na 4 milyon 200 libo. Sa simula ng ikadalawampu siglo, ang tuberculosis sa Estados Unidos ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit at ang nangungunang sanhi ng kamatayan. Halimbawa, noong 1913 dalawang-katlo ng lahat ng pagkamatay ng mga bata na iniulat sa Alabama ay mula sa tuberculosis.

Upang i-coordinate ang mga aktibidad laban sa tuberculosis sa Estados Unidos, itinatag ang National Tuberculosis Association noong 1904.

Upang maakit ang pansin sa tuberkulosis, ang Pambansang Asosasyong ito ay nagdaos ng isang paglalakbay na eksibisyon at isang espesyal na simposyum noong 1908. Nagsilbi itong impetus para sa pagpapalakas ng mga hakbang laban sa tuberculosis. Ang gawain ng Alabama Tuberculosis Association ay isinagawa kasama ng Kagawaran ng Kalusugan.

Mula noong 1910, ang mga sanatorium at ospital para sa mga pasyente ng tuberculosis ay nagsimulang magbukas sa bansa, na nagbibigay ng sariwang hangin, mataas na calorie na nutrisyon at paghihiwalay ng mga pasyente. Binuksan ang "Camp" para sa mga bata mula sa mga pamilyang may tuberculosis sariwang hangin" at "Outdoor School", binuo ang "Modern Crusade" na programa para sa kalusugan ng mga batang Alabama (Dr. Avis).

Mula noong 1940, nagsimula ang Estados Unidos na magsagawa ng mass screening ng populasyon upang makita ang tuberculosis gamit ang mga mobile X-ray unit. Noong 1953, 20 milyong tao sa bansa ang sinuri sa ganitong paraan. Ang pagsusuri sa gawaing isinagawa ay nagpakita na ang mga mass screening ay napakamahal at hindi sapat na epektibo. Iniwan sila.

Noong 1950s, sa pagdating ng mga anti-tuberculosis na gamot, ang tuberculosis ay naging isang sakit na nalulunasan. Mula noong 1959, ang pagsubok sa mga pagsubok sa tuberculin ay nagsimulang makilala ang mga nahawaang bata at bigyan sila ng pang-iwas na paggamot na may isoniazid. Ito ay sa oras na ito na kung ano ang nangyari sa USA isang matalim na pagbaba antas ng tuberculosis.

Noong 1960s, ang insidente ng tuberculosis ay naging matatag. Ipinakita ng pagsusuri na 90 porsiyento ng perang ginastos sa gawaing anti-tuberculosis ay ginugol sa paggamot sa ospital ng mga pasyente. Kasabay nito, 95 porsiyento ng mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa pagdating ng mga epektibong gamot na anti-tuberculosis, ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay nabawasan nang husto. Marami ang nagsimulang tumanggi sa pagpapaospital. Walang laman ang mga sanatorium. Noong 1965, ang $3.1 milyon ng $3.2 milyon na inilaan para sa pagkontrol sa tuberkulosis ay inilaan sa pitong klinika ng tuberculosis (mga sanatorium) na may 1,125 na kama sa Alabama noong 1965. $100,000 lamang ang ginastos sa mga aktibidad ng outpatient.

Noong 1971, $3.5 milyon, o kalahati ng badyet sa kalusugan ng estado, ay inilaan para sa pagkontrol sa tuberkulosis. Isang konklusyon ang ginawa tungkol sa pangangailangang baguhin ang mga hindi napapanahong paraan sa gawaing anti-tuberculosis. Ang intensive anti-tuberculosis therapy ay gumawa ng pangmatagalang ospital at paghihiwalay ng mga pasyente ng tuberculosis na "hindi kailangan at hindi na ginagamit." Pagkatapos ng 2-3 linggo ng masinsinang paggamot laban sa tuberculosis, ang pasyente ay tumigil sa pagtatago ng mycobacteria at naging ligtas para sa iba. Ang mga resulta ay naging posible na gumawa ng desisyon na lumipat mula sa pangangalaga sa inpatient mga pasyente sa outpatient. Ang mga klinika at sanatorium ay sarado. Kasabay nito, ang mga kontrata ay tinapos sa mga ospital at pangkalahatang klinika upang magbigay ng paggamot para sa mga pasyente ng tuberculosis na nangangailangan ng pagpapaospital.

Sa kasalukuyan, ang pag-ospital ng mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa lamang sa kanilang malubhang kondisyon at para lamang sa isang maikling panahon (hindi hihigit sa 2 linggo) sa mga espesyal na nakahiwalay na single room-box na may maubos na bentilasyon.

Ang lahat ng natitirang pondo sa Alabama pagkatapos ng pagsasara ng tuberculosis sanatoriums ay ginamit para sa anti-tuberculosis na trabaho sa mga setting ng outpatient. Sa ibang mga estado na hindi mapanatili ang mga pondong ito, pagkatapos ng pagsasara ng mga sanatorium, nagkaroon

tumaas ang saklaw ng tuberculosis (70s).

Mula noong 1970, ang pagkontrol ng tuberculosis sa bansa ay pinamunuan ng Committee to Eliminate Tuberculosis in the United States (CED); sa estado ng Alabama - ang Advisory Council on the Problem of Tuberculosis, o ang Council of Experts. Kasama dito ang mga doktor mula sa mga dating saradong sanatorium at research fellows Unibersidad ng Alabama. Ang bawat isa sa 11 health zone ng estado ay nagtatag ng mga TB team sa ilalim ng pampublikong departamento ng kalusugan. Ang nasabing pangkat ay pinamumunuan ng isang tagapamahala - isang organizer ng pangangalagang pangkalusugan na nag-uugnay sa lahat ng trabaho. Ang mga direktang hakbang laban sa tuberculosis ay isinasagawa ng "lokal na tauhan" - mga nars o social worker (hindi mga doktor) na sumailalim sa espesyal na panandaliang pagsasanay sa tuberculosis. Pinapanatili nila ang patuloy na pakikipag-ugnayan sa pasyente at sa kanyang pamilya.

Ang impormasyon tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente ay natatanggap ng Tuberculosis Control Department. Ang diagnosis ay ginawa ng isang pangkalahatang practitioner o pediatrician. Ang doktor na nag-diagnose ng tuberculosis; dumadating na manggagamot ng isang pasyente na may aktibong tuberculosis; tagapangasiwa ng institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente; laboratoryo na natuklasan ang MBT; isang empleyado ng parmasya na nagbigay ng mga gamot na anti-tuberculosis; mga. Ang bawat isa sa mga espesyalistang ito ay kinakailangan na kaagad (sa loob ng unang 26 na oras) iulat ang pasyente sa serbisyong pangkalusugan ng estado. Ang hindi pag-uulat ay itinuturing na isang opisyal na krimen, napapailalim sa multa na 100-500 dolyares. Nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa mga kaso na pinaghihinalaang may tuberculosis. Kinokontrol ng departamento ang mabilis diagnostic na pagsusuri, nag-aalok sa pasyente ng boluntaryong paggamot. Kung ang pasyente ay tumanggi sa paggamot, siya ay sasailalim sa pagkakulong sa pamamagitan ng korte para sa layunin ng paghihiwalay at sapilitang paggamot.

Ang tuberculosis ay karaniwang nakikita kapag ang mga pasyente ay bumisita sa isang doktor na may mga reklamo. Ang mass preventive examinations ay hindi isinasagawa sa mga matatanda (fluorography) o sa mga bata (tuberculin diagnostics). Tanging ang mga contact na may mga pasyente ng tuberculosis at ilang iba pang mga panganib na grupo ang napapailalim sa preventive examination.

Mula sa mga klinikal na pagpapakita Para sa tuberculosis sa mga bata, ang pinaka-nakapagtuturo ay itinuturing na: isang lag sa timbang ng katawan o pagbaba sa timbang ng katawan nang higit sa 4 na linggo; nabawasan ang gana; pagkawala ng aktibidad; hindi maipaliwanag na lagnat nang higit sa isang linggo; matagal na ubo, minsan whooping cough, lalo na sa kumbinasyon ng 1-2 ng mga sintomas sa itaas; igsi ng paghinga ng hindi kilalang pinanggalingan; mga palatandaan ng pagpasok ng likido pleural cavity sa kumbinasyon ng isa o higit pa sa nabanggit na mga pagpapakita ng sakit; peripheral polyadenitis. Sa diagnosis ng tuberculosis sa mga bata, malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis at isang positibong reaksyon sa pagsubok ng tuberculin.

Sa mga kabataan at matatanda, ang karamihan madalas na sintomas ang tuberculosis ay ubo at paggawa ng plema na tumatagal ng higit sa 3 linggo. kahina-hinala

Ang mga pagsusuri para sa tuberculosis ay dapat ding maging sanhi ng hemoptysis o pulmonary hemorrhage, pagbaba ng timbang ng higit sa 3-4 na linggo, lagnat at pagpapawis sa gabi hindi kilalang etiology, hindi maipaliwanag na kahinaan sa hapon. Hindi gaanong karaniwan, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring kabilang ang pagkawala ng gana, igsi ng paghinga, sakit sa loob dibdib.

Sa anumang edad, ang mga indikasyon para sa pagsusuri para sa tuberculosis ng respiratory system ay matagal, madalas na umuulit at patuloy na patuloy. nagpapaalab na sakit mga organ sa paghinga, madalas sipon, pleurisy, kawalan ng epekto mula sa nonspecific na anti-inflammatory treatment sa loob ng 1-2 linggo, lalo na pagkatapos magpalit ng antibiotics.

Ang tuberculosis ay kadalasang nagsisimula nang paunti-unti. Kapag bumibisita sa isang doktor, karaniwang itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng mga 3-4 na linggo o higit pa. Kasabay nito, posible rin ang isang matinding simula, lalo na sa mga bata maagang edad. Pangkalahatang estado madalas na kasiya-siya, ang intoxication syndrome ay mahusay na disimulado. Mahina ang data ng pisikal na pagsusuri, kahit na sa mga malalang kaso. Ang isang pagpapakita ng tuberculosis ay maaaring ma-localize, banayad na paghinga sa dibdib, mas madalas na basa, kung minsan ay tuyo.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng respiratory tuberculosis sa mga matatanda at kabataan ay ang pagsusuri ng plema para sa MBT sa pamamagitan ng simpleng mikroskopya. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa sa pangkalahatang network ng hindi bababa sa 3 beses kung ang mga nabanggit na palatandaan ay naroroon. Ginagamit din ang pagsusuri sa X-ray, ngunit ito ay itinuturing na hindi tiyak, dahil hindi nito ginagawang posible na tumpak na matukoy ang etiology ng sakit.

Sa mga bata, ang tuberculosis ay bihirang mangyari sa bacterial isolation, kaya ang diagnosis ay madalas na isinasagawa batay sa clinical manifestations, resulta ng tuberculin tests, at x-ray examination.

Kung ang bacterial excretion at iba pang nakakumbinsi na mga palatandaan ng tuberculous etiology ng sakit ay hindi napansin, inirerekomenda na magsagawa ng isang kurso ng nonspecific anti-inflammatory therapy nang walang paggamit ng mga antibiotics na kumikilos sa proseso ng tuberculosis: streptomycin, kanamycin, rifampicin, fluoroquinolones at ilang iba pa. Kung walang epekto, dapat na ulitin ang pagsusuri sa tuberculosis. Kung ang resulta ay negatibo, inirerekumenda na ibukod ang tuberculosis.

Ang paggamot ng tuberculosis sa Estados Unidos ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa bahay. Ang isang social o paramedical na manggagawa ay may pananagutan para sa bawat pasyente sa kanyang teritoryo. Ang pangunahing dahilan para sa kakulangan ng epekto sa paggamot ng tuberculosis sa lahat ng mga bansa ay napaaga na pagtigil ng gamot dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng 34 na linggo ng therapy ang isang tao ay nagsisimula sa pakiramdam na malusog. Samakatuwid, ang direktang pagsubaybay sa paggamit ng gamot sa buong panahon ay kinakailangan.

KARANASAN NG US SA PAGSOLUSYON SA PROBLEMA NG TUBERCULOSIS

kurso ng paggamot. Sa Alabama, ito ay ginagawa ng isang social worker o paramedic sa tahanan ng pasyente.

Ang pagkilala at paggamot ng mga bacterial excretors ay ang pangunahing direksyon sa pag-iwas sa tuberculosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo ng therapy, ang pasyente ay nagiging ligtas para sa iba at maaaring magsimulang magtrabaho. Maraming mga pasyente ang ginagamot nang walang pagkaantala mula sa trabaho. Habang kumikita habang nagpapagamot, patuloy nilang tinitiyak ang kagalingan ng ekonomiya para sa kanilang sarili at kanilang mga pamilya. Sa USA, ito ay isang mahalagang panlipunang kadahilanan.

Ang isang mahalagang elemento ng gawaing pagkontrol sa TB ay ang pagsisiyasat sa pakikipag-ugnayan. Isinasagawa ito sa unang 3 araw pagkatapos ng diagnosis ng tuberculosis. Ang mga contact ay nahahati sa "malapit" at "random". Tatlong zone ang nakikilala: sa pamilya, sa trabaho, at sa isang lugar ng pahinga. Ibinibigay ang priyoridad sa pagsusuri sa mga batang nakikipag-ugnayan. Para sa bawat pasyente, 10-15 contact ay karaniwang isinasaalang-alang. Ang mga contact person ay mga pagsubok sa tuberculin Mantoux na may 2TE PPDL. Ito ay nabibigyang katwiran ng mababang rate ng impeksyon ng buong populasyon sa Estados Unidos - 5-10 porsyento. Para sa mga contact na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ang pagsusuri ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 buwan. Ang isang positibong reaksyon sa Mantoux test ay isang indikasyon para sa pagsusuri para sa tuberculosis sa pamamagitan ng sputum bacterioscopy para sa MBT (sa mga kabataan at matatanda) at x-ray na pagsusuri ng respiratory system. Ang isang positibong reaksyon sa tuberculin sa kawalan ng sakit (isang tanda ng impeksyon sa tuberculosis) ay itinuturing na isang pagpapakita ng "latent tuberculosis". Ang mga pasyenteng positibo sa tuberculin ay sumasailalim sa prophylactic na paggamot na may isoniazid sa loob ng 6-10 buwan. Para sa mga bata na nakikipag-ugnayan, ang gayong paggamot ay nagsisimula kaagad, anuman ang mga resulta ng reaksyon sa tuberculin. Kung negatibo ang reaksyon sa paulit-ulit na Mantoux test pagkalipas ng 3 buwan, kinansela ang chemoprophylaxis. Kaya, ang mga batang tuberculin-negative contact ay tumatanggap ng chemoprophylaxis na may isoniazid sa loob ng 3 buwan, ang mga batang positibo sa tuberculin - sa loob ng 6-10 buwan.

Ang isang pasyente na may "BC+" sa isang sputum smear sa malapitang pakikipag-ugnay ay nakakahawa sa 30-35 porsiyento ng mga dating hindi nahawaang tao. Sa mga nahawahan nang walang chemoprophylaxis, 5 porsiyento ang magkakasakit sa susunod na 2 taon, at isa pang 5 porsiyento sa kanilang buhay (10 porsiyento sa kabuuan). Sa unang 2 taon pagkatapos ng impeksyon, ang panganib ng sakit ay 15 beses na mas mataas kaysa sa lahat ng mga nahawaang tao. Diabetes, immunosuppressive therapy, pagkahapo ay nagdaragdag ng panganib ng sakit ng 10 beses, impeksyon sa HIV - sa pamamagitan ng 100 beses, edad na mas mababa sa 5 at higit sa 60 taon - ng 3 beses. Ang prophylactic na paggamot na may isoniazid ay pumipigil sa sakit sa 80-90 porsiyento ng mga kaso. Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa parehong mahigpit na kinokontrol na paraan tulad ng paggamot sa mga pasyente.

Ang malaking pansin ay binabayaran upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa silid kung saan mayroong isang pasyente,

ang mahusay na bentilasyon ay ibinibigay na may air exchange ng hindi bababa sa 6-7 beses bawat oras, pati na rin ang ultraviolet irradiation (natural at artipisyal). Ang mga nars at non-medical social worker ay mas mahusay sa pagsasagawa ng lahat ng aktibidad ng TB ayon sa mga pamantayan kaysa sa mga medikal na propesyonal. Ang libreng pagsusuri at paggamot sa tuberkulosis para sa pasyente ay ginagarantiyahan.

Ang pagiging epektibo ng Alabama Tuberculosis Control Program ay ipinapakita ng mga sumusunod na indicator: noong 1971. 985 mga pasyente na may tuberculosis ay nakilala noong 1998. - 381, noong 1999 - 314, o 8 bawat 100 libong populasyon. Sa 314 na kaso ng tuberculosis noong 1999, 85 porsiyento ay may “BC+”, kabilang ang kalahati - bacterioscopically at 35% - ayon lamang sa kultura. Ang mga bata ay nagkakasakit lamang sa ilang mga kaso. Ang rate ng impeksyon sa mga bata ay 0.01-0.1 porsyento. Ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis noong 1920-30s ay 150 bawat 100 libo, noong 1958. - nakahiwalay na mga kaso.

Ang $4 milyon ay inilalaan taun-taon para sa mga aktibidad laban sa tuberculosis sa estado ng Alabama, kasama. 2/3 sa gastos ng estado. Siyempre, ang pangunahing kondisyon para sa paglutas ng problema ng tuberculosis ay upang mapabuti ang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon. Gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga medikal na hakbang ay napakahalaga din. Halimbawa, ang hindi kumpleto, pasulput-sulpot, panandaliang paggamot ng mga pasyente ay humahantong sa pag-unlad ng paglaban sa gamot ng Mycobacterium tuberculosis, na maaaring ibalik ang hindi magagamot na pagkonsumo ng mga nakaraang siglo. Ang impeksyon na may tulad na patuloy na impeksiyon ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

KONGKLUSYON

Ang internasyunal na diskarte para sa pagkontrol sa tuberkulosis ay nagbibigay para sa paggamit ng pinakamabisa at hindi gaanong magastos na mga hakbang, na may natukoy na mga priyoridad. Ang nangungunang direksyon ay ang pagkilala at tamang paggamot ayon sa mga pamantayan, pangunahin ang mga bacterial excretors sa ilalim ng direktang pagmamasid sa pangangasiwa ng bawat dosis ng gamot. Ang ipinag-uutos na suportang administratibo (gobyerno) para sa programa ay ibinibigay upang mapakilos ang mga mapagkukunan, regular at tuluy-tuloy na pagbibigay ng mga kinakailangang gamot na anti-tuberculosis. Ang responsibilidad para sa pagkumpleto ng paggamot ay ipinapalagay hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng buong lipunan, kabilang ang administrasyon at ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga miyembro ng pamilya at empleyado ng pasyente. Ang pagpapagaling ng bacteria na gumagawa ng bacteria ay humihinto sa pagkalat ng impeksyon sa tuberculosis, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga bata. Kaya naman, pinipigilan nito ang childhood tuberculosis.

Ang diskarte ng WHO para sa pagkontrol sa tuberculosis batay sa internasyonal na makataong tulong ay matagumpay na nailapat sa maraming bansa sa mundo at sa ilang teritoryo ng ating bansa. Ang posibilidad ng pagpapatupad nito sa ating rehiyon ay kasalukuyang isinasaalang-alang.

Hanggang kamakailan lamang, ang Estados Unidos ay isa sa mga bansang "libre" sa mga tuntunin ng saklaw ng tuberculosis. Ang pangunahing lugar ay (at ay) inookupahan ng mga problema ng paglaban sa mga sakit sa cardiovascular, kanser, diabetes, at labis na katabaan. Ano ang dahilan ng kaguluhan na hindi humupa simula noong Mayo ng taong ito? Bakit ang tuberculosis ay biglang nakakuha ng ganoong kalapit na atensyon mula sa mga doktor, press, at maging sa mga legislative body ng ating bansa?

Sa unang sulyap, tila ang impetus para dito ay isang personal, halos Kwento ng tiktik batang Amerikanong abogado na si Andrew Speaker, na umiwas sa mga ahente ng pederal sa pagtatangkang mag-isa na bumalik mula sa hanimun sa Greece, kung saan nais niyang pakasalan ang kanyang nobya. Para sa ilang kadahilanan, lumipad si Andrew Speaker sa paligid ng 5 bansa (!) Maaaring tumawa ang isang tao sa kuwentong ito, kung hindi para sa isang "maliit" na pangyayari. Nahawa na pala ang nobyo bihirang species mapanganib na tuberculosis bacillus (bacillus), na maaaring humantong sa pasyente sa nakamamatay na kinalabasan. Nakatanggap ang mga serbisyong medikal ng impormasyon tungkol sa isang infected na pasyente na lumilipad mula sa Atlanta (USA) papuntang Paris, at nagawa nilang suriin ang 160 sa 292 na pasahero sa parehong flight. Sa kabutihang palad, kasama sa mga sinuri ang lahat ng 26 na pasahero na nasa limang hanay ng mga upuan malapit sa E. Speaker, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib ng impeksyon. Lahat sila ay nakarehistro at susubaybayan.

Ang atensyon na nakatuon dito ay hindi sinasadya. Ito ay nauugnay sa panganib ng pagkalat ng tuberculosis sa mga nakapaligid na tao. Pagkatapos ng lahat, ang tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga. Bawat taon, humigit-kumulang dalawang milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis sa buong mundo. Ang tuberculosis ay isang napakakaraniwang nakakahawa (nakakahawang) sakit. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 1/3 ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng tuberculosis. Bawat segundo (!) isang tao sa mundo ang nahawahan.

Ang tuberculosis ay hindi isang bagong sakit. Ang mga palatandaan ng tuberculosis ng tao ay natuklasan sa mga mummy ng Egypt mga 5 libong taon na ang nakalilipas.

Ngayon, sa kabila ng mga pagsulong sa paggamot, ang tuberculosis ay isang pandaigdigang pandemya. Ang pagkalat nito ay pinadali ng kahirapan sa maraming bansa, digmaan, AIDS, at mahinang pangangalagang medikal. Sa mga nagdaang taon, ang sanhi ng tuberculosis ay ang paglitaw din ng mga species ng tubercle bacilli na lumalaban sa mga anti-tuberculosis na gamot.

Ang mga pathogen ng tuberculosis ay kumakalat sa hangin sa pamamagitan ng mga patak ng laway at plema kapag ang isang taong may impeksyon ay nagsasalita, umuubo, o bumahin. Sa kabutihang palad, ang maikling pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao ay hindi sapat upang mahawa. Ito ay karaniwang tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang isang advanced na sakit ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, kapag tamang paggamot sa karamihan ng mga kaso, ang kinalabasan ng sakit ay paborable, at ang mga pasyente ay gumaling.

Kung ang immune system ng tao ay nasa mabuting kalagayan, kadalasan ay napipigilan nito ang pag-unlad ng sakit sa isang taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis. Depende sa estado ng immune system, hinahati ng mga doktor ang lahat ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis sa dalawang kategorya:

1. Nahawaan ng tuberculosis. Kung minsan ang kundisyong ito ay tinatawag na latent tuberculosis. Walang sintomas ng sakit at hindi nakakahawa ang tao.

2. Aktibong tuberkulosis. Isang kondisyon kung saan nagkakaroon ng infected na tao klinikal na larawan sakit, at kaya niyang makahawa sa iba.

Ang tuberculosis ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga, ngunit sa ilang mga kaso ang anumang iba pang mga organo ay maaaring maapektuhan.

Ang mga kaso ng tuberculosis na lumalaban sa isa sa mga gamot na iniinom ay medyo karaniwan, at ang mga doktor ay pumipili ng iba pang mga gamot. Ang mas mapanganib ay ang mga uri ng tuberculosis bacillus na lumalaban sa hindi bababa sa dalawang aktibong gamot na anti-tuberculosis (sa English - multidrug - resistant TB, pinaikling - MDR-TB).

Ang mga pasyente na hindi mapapagaling sa ganitong uri ng tuberculosis ay ang pinaka mapanganib na pinagmulan impeksyon. Ang ganitong mga kaso ay maaari ding gamutin, ngunit ito ay mas mahirap kaysa sa mga ordinaryong anyo ng sakit, at nangangailangan ng mas mahabang panahon - hanggang dalawang taon, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang epekto.

Mga kadahilanan ng peligro. Ang isang tao sa anumang edad, lahi o nasyonalidad ay maaaring mahawaan ng tuberculosis, ngunit ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpapataas ng panganib ng sakit. Ang mga salik na ito ay pangunahing kinabibilangan ng:

- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Pangunahing ito ay dahil sa pagkakaroon ng AIDS, ang paggamit ng corticosteroid hormones at chemotherapy na gamot, silicosis, at diabetes.

— Malapit, matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis at hindi pa nagamot. Nalalapat ito lalo na sa mga contact sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

- Tirahan. Ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang tuberculosis at, nang naaayon, nanggagaling doon ay may pinakamalaking panganib na magkaroon ng impeksyon. Pangunahing may kinalaman ito sa mga bansa sa Africa, Asia, Latin America, at dating Unyong Sobyet (CIS).

- Edad. Ang mga matatandang tao na may mahinang immune system ay mas madaling kapitan ng impeksyon. Kabilang sa kategoryang ito ng mga tao lalo na ang mga nakatira sa mga nursing home, kung saan minsan nangyayari ang mga paglaganap ng mini-epidemics ng tuberculosis.

- Alkoholismo. Ang alkohol ay humihina immune system at ginagawang mas madaling maapektuhan ng impeksyon ang alkoholiko.

- Malnutrisyon. (Ito ay angkop na paalalahanan ang lahat ng mga taong labis na masigasig sa pagnanais na magbawas ng timbang tungkol sa kadahilanang ito ng panganib).

— Mga propesyon (pangunahin ang mga doktor) kung saan ang mga tao ang may pinakamalapit at patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Para sa kanila, ang mga proteksiyon na maskara at madalas na paghuhugas ng kamay ay lalong mahalaga, na binabawasan ang panganib ng impeksyon.

- Mga disadvantages sa paggamot.

— Internasyonal na mga flight (nagpapakitang halimbawa kasama si Mr. E. Speaker).

Ang kaso ng kapus-palad na manlalakbay na ito ay naglantad ng mga pagkukulang sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika tungkol sa pagsubaybay sa kalusugan ng mga mamamayang pumapasok sa Estados Unidos mula sa ibang mga bansa. SA sa kasong ito Pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa tuberculosis. Ang pinakahuling kaso ay naging dahilan upang mas seryosohin ng maraming opisyal sa Estados Unidos ang mahalagang isyung ito. Ito ay itinuro, sa partikular, ni Congressman Al Green, na nagsalita sa National Security Committee. Sinabi niya na maraming mga taong nahawaan ng tuberculosis ay pumapasok sa Estados Unidos nang hindi mapigilan. Sapat na sabihin na higit sa kalahati ng mga kaso ng tuberculosis sa Estados Unidos ay nakita sa mga taong ipinanganak sa ibang bansa. Sila ay 10 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis kaysa sa mga taong ipinanganak sa Estados Unidos. At ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki. Kabilang sa mga ito na ang karamihan sa mga kaso ng tuberculosis ay lumalaban sa mga gamot na anti-tuberculosis (80%!). At ang form na ito ay ang pinaka-mapanganib.

Ang isang malaking bilang ng mga dumarating na imigrante ay hindi sinusuri upang makilala (ibukod) ang impeksiyon. At ang mga pumupunta sa pangmatagalan para sa trabaho o sa isang student visa, ay hindi sinusuri sa lahat, kahit na sila ay nagmula sa mga bansa kung saan kalahati ng populasyon ay nahawaan ng tuberculosis.

Bukod dito, hindi alam kung alin sa 11 hanggang 12 milyong iligal na imigrante ang may sakit o nahawaan ng tuberculosis. Naturally, ang mga humingi ng tulong sa isang aktibong anyo ng tuberculosis ay ginagamot.

Ang kasalukuyang sistema ng pagsusuri sa kalusugan ng imigrante ay hindi nangangailangan pagsusuri sa balat(Paraan ng Mantoux). Gayunpaman, ang kawalan ng naturang pag-verify ay humahantong sa katotohanan na ang ilang mga imigrante na dumating, kahit na may isang hindi aktibong nakatagong anyo ng sakit, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng impeksyon, dahil sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso ang hindi aktibong anyo ng sakit ay nagiging aktibo.

Ang direktor ng programa ng estado para sa pagkontrol sa saklaw ng tuberculosis, si Dr. Reeves, ay itinuturo ang pangangailangan para sa naka-target na pagsusuri sa mga pangkat ng populasyon na may mataas na panganib ng impeksyon at kasunod na paggamot sa mga natukoy na pasyente. National Institute hinihingi ng gamot ang pagwawakas sa kapabayaan sa problemang ito, na nangangailangan ng pagpapabilis mga pagsusuri sa diagnostic at paggamot ng mga pasyente kung kinakailangan. Itinuturo ng programa ng Institute ang agarang pangangailangan na lumikha ng mga bagong gamot na maaaring madaig ang mga lumalaban na anyo ng sakit at lumikha ng mabisang bakuna laban sa tuberculosis. Itinuturo ng dokumento ang pangangailangang palakasin ang mga hakbang upang maiwasan ang tuberculosis sa Estados Unidos at upang palakasin sa buong mundo ang paglaban sa tuberculosis sa mga pinaka-mahina na rehiyon ng Earth.

Makakaasa lang tayo na ang mga tawag na ito ay magiging mga konkretong aksyon sa hindi masyadong malayong time frame.

Parang mummy si Vladimir na walang benda. Ito ay isang balangkas, hindi isang lalaki, at ang mala-pergam na balat ay yumakap sa mga buto ng Siberia nito nang mahigpit. Nakatagilid siya, hubad hanggang baywang, nakasuot ng medyas at sweatpants, habang pinapahid ng isang nars ang kanyang mga galos mula sa operasyon upang alisin ang ilang tadyang. Inalis ang tadyang para makahinga siya ng mas maluwag sa natitirang baga niya - inalis din ng mga doktor ang pangalawa. Si Vladimir ay may isang sinaunang sakit - tuberculosis, ngunit ito ay nag-mutate, at siya ay naghihirap mula sa isang bago, napakalakas na anyo, laban kung saan halos lahat ngunit napaka-lumang mga remedyo na naimbento ng sangkatauhan ay walang kapangyarihan.

Gayunpaman, ang 50-taong-gulang na dating driller na ito mula sa bayan ng mga manggagawa ng langis ng Rosneft ng Strezhevoy, sa hilagang-kanluran ng rehiyon ng Tomsk, ay hindi nasiraan ng loob. Siya ay nakakagulat na masayahin at madaldal. "Oo, mukhang hindi na ako tatakbo sa isang marathon," biro niya, "at least nakakalakad ako ng ilang metro nang hindi humihinga."

Siya ay sumasailalim sa paggamot sa Tomsk tuberculosis hospital at ginagamot para sa sakit sa loob ng apat na taon na ngayon, ngunit ang mga gamot ay halos hindi nakakatulong. Siya ay nagrereklamo na ang apat na taon ay masyadong mahaba, lalo na kapag ang library ng ospital ay may maliit na seleksyon ng mga libro. Ngunit masaya siya na hindi siya iniwan ng kanyang asawa, dahil "alam mo, madalas itong nangyayari sa Russia," at na siya at ang kanyang mga anak ay bumisita sa kanya.

Ngunit sa kabila ng katotohanan na si Vladimir ay mukhang masama - hindi para sa wala na ang tuberculosis ay dating tinatawag na pagkonsumo, o isang pag-aaksaya ng sakit - sinabi ng mga doktor na siya ay talagang gumaling. Tiwala sila na sa loob ng ilang taon ay gagaling nila siya.

"Mabubuhay siya," sabi ng doktor na si Evgeniy Nekrasov, na pinag-uusapan ang kanyang karaniwang pasyente at ang kanyang karamdaman. Ipinagmamalaki niya ang gawaing ginagawa niya sa Tomsk, isang lungsod sa unibersidad sa Siberia na matagal nang nakalimutan (kung kilala man ito) ng iba pang bahagi ng mundo. Ngunit ang lungsod na ito ay naging isang modelo para sa Europa sa paglaban sa tuberculosis.

Paglaban sa iba't ibang gamot

Si Vladimir ay dumaranas ng isang lumalaban na uri ng tuberculosis na tinatawag na XDR-TB (malawakang lumalaban sa gamot na tuberculosis), na lumitaw noong 2006 mula sa napakakaraniwang multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB).

Ang tuberculosis ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng apat na first-line na anti-TB na gamot. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula anim hanggang siyam na buwan sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal. Ang isang buong kurso ng paggamot ay maaaring nagkakahalaga ng kasing liit ng $11. Ang isang pasyente ay na-diagnose na may multidrug-resistant tuberculosis kung ang kanyang sakit ay lumalaban sa dalawang pinakamakapangyarihang gamot sa serye. Ang anyo ng sakit na ito ay tumatagal ng mas matagal upang gamutin - hanggang 24 na buwan, at sa kasong ito ay ginagamit ang mga pangalawang linyang gamot, na may higit pa side effects at mas malaki ang gastos.

Ang isang pasyenteng dumaranas ng malawakang drug-resistant tuberculosis ay lumalaban sa halos lahat ng first-line na gamot; at ang ilang pangalawang linyang gamot ay maaaring hindi rin epektibo. Ang paggamot para sa XDR form ng TB ay maaaring nagkakahalaga ng isang libong beses na mas mataas kaysa sa paggamot para sa regular na TB. Sa ilang matinding kaso, ang mga strain nito ay lumalaban sa lahat ng antibiotic na magagamit upang gamutin ang sakit.

Si Vladimir ay immune sa walong first-line na gamot at madaling kapitan sa dalawa lamang. Ayon sa mga doktor, ang kanyang tuberculosis ay mabilis na umunlad sa simula pa lamang. Ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi siya palaging nakikinig sa mga doktor at kung minsan ay naantala ang kurso ng paggamot upang manatili sa bahay. "May mga kaso kapag inabuso niya ang alkohol," sabi ng kanyang doktor.

Ito ang mga pagkagambala sa paggamot na naging pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng multidrug-resistant tuberculosis sa kanya, at pagkatapos ay higit pa. mapanganib na hugis na may malawak na paglaban sa droga. At ang pagbuo ng mga form na ito, sa turn, ay ang resulta ng pagkasira ng diagnostic system at ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa kabuuan, kung saan walang sapat na kawani ng medikal at oras upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa paggamit ng gamot sa pinaka-mapanganib. mga pasyente. "Iniisip ng mga pasyente na mas mabuti sila dahil pagkatapos ng maikling panahon ng paggamot marami sa mga sintomas ay nawawala. Ngunit hindi sila gumaling. At pagkatapos ang mga gamot ay may limitadong epekto."

Kasama ng Africa, ang Silangang Europa ang may pinakamasamang track record sa mundo sa paglaban sa tuberculosis. Pagkasira ng sistema proteksyong panlipunan populasyon, kasama ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagtaas ng HIV/AIDS at alkoholismo ay nag-aambag din sa pagbabalik ng tuberculosis. At ito ay bago pa man magsimula ang krisis sa ekonomiya.

Punong manggagamot Ang Tomsk tuberculosis hospital na si Galina Yanova ay nagbabasa ng istatistikal na data tungkol sa kanyang mga pasyente. Lahat sila ay nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. 2.5 porsyento lamang ang may permanenteng trabaho. Siyamnapu't limang porsyento sa kanila ay walang tirahan; 50 porsiyentong may kapansanan; 57 porsiyento ay mga alkoholiko; 37 porsyento ang nahatulan.

"Gayunpaman, kahit sino ay maaaring mahawa. Samakatuwid, ito ay parehong medikal at suliraning panlipunan kasabay nito, "sabi niya, "ito ay tulad ng isang litmus test para sa lipunan ngayon." Sa tingin ko marami pa tayong magiging pasyente dito. Bilang resulta ng krisis, marami pang walang trabaho at walang tirahan."

Sakit ng nakaraan

Marami, gayunpaman, ang itinuturing na tuberculosis ay isang sakit ng nakaraan - noong dekada 70 ay pinaniniwalaan na, tulad ng bulutong, halos ganap na itong natapos. Ngunit kahit ang ordinaryong tuberculosis ay pumapatay pa rin. Humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang may nakatagong strain sa kanilang mga katawan. At bumalik ang sakit na ito bagong anyo, na tahimik na kumakalat sa buong Europa, na nananatili sa labas ng atensyon ng media. Kadalasan ay umuusad ito sa kanluran sa mabagal ngunit matatag na takbo ng isang martsa ng militar, ngunit kung minsan ay gumagawa ito ng mabilis na kidlat na mga gitling, na kumikilos sa bilis ng isang eroplano na lumilipad mula sa Tallinn hanggang London.

Ang mga eksperto ay nag-aalala na ang Europa, na gumastos ng milyun-milyong paglaban sa swine flu, na pumatay ng 14,286 katao noong nakaraang taon, ay napag-iiwanan ng mas nakakatuwang ngunit mas nakamamatay na tuberculosis, na pumapatay ng 1.77 milyong katao sa buong mundo bawat taon.

"Bibigyan lang kita ng ilang mga halimbawa upang mabigyan ka ng ideya ng laki ng banta na ito sa mundo kumpara sa iba pang mga sakit," sabi ni Lee Reichman, isang awtoridad sa paksa at direktor ng Global Tuberculosis Institute sa Unibersidad. of Medicine and Dentistry of New Jersey. , - Ang SARS ay pumatay ng 813 katao; H1N1 swine flu ay pumatay ng 3,917 katao; tinakot ang lahat pagkatapos ng 9/11 sa USA anthrax- lima; A sakit sa baliw na baka- isa."

"Ang tuberculosis ay ang pinakamasamang pumatay sa lahat ng mga nakakahawang sakit sa mundo, ngunit ang sakit na ito sa mahabang panahon Hindi nila pinapansin."

Halos kalahating milyong kaso ng tuberculosis na nasuri bawat taon ay multidrug-resistant (MDR), at 40,000 sa mga ito ay malawakang lumalaban sa droga (XDR). Ang huling anyo ay nakilala na ngayon sa 50 bansa. Sa 27 bansang pinaka-apektado ng MDR, 15 ay nasa World Health Organization (WHO) European area. Sa Estonia, Latvia, Lithuania at Pederasyon ng Russia pinakamataas na antas ng kaligtasan sa sakit sa mga gamot sa mga may sakit. Sa pangkalahatan, sa silangan ng zone na ito, 14% ng mga pasyente na may MDR form ay mayroon ding XDR form. Dito nag-iiba ang mga numero depende sa bansa. Ayon sa WHO, kung sa Armenia ito ay 4%, kung gayon sa Estonia ito ay 24%.

Sa karamihan mga bansang Europeo Nagawa ng mga doktor na bahagyang bawasan ang saklaw ng tuberculosis, ngunit dumarami ang mga kaso na lumalaban sa droga. Ang mga kaso ng paglaban sa isa o higit pang mga first-line na gamot na anti-TB noong 2007 ay iniulat sa lahat ng estadong miyembro ng EU. Ito Noong nakaraang taon, kung saan nakolekta ang nakumpirmang data. Noong 2005, ipinahayag ng WHO na ang sitwasyon sa pagkalat ng tuberculosis sa rehiyon ng Europa ay kritikal.

Sinabi ni Paul Nunn ng WHO na ang XDR ay "itinataas ang banta ng kung ano ang aming nababahala sa loob ng isang dekada - na ang tuberculosis ay magiging halos walang lunas."

Ngunit hindi dapat isipin ng mga mamamayan at pulitiko na ang problemang ito ay umiiral lamang sa Russia. Ang pagtaas ng bilang ng mga sakit ay sinusunod din sa mga bansang nasa hangganan ng EU, gayundin sa mga bagong miyembrong bansa ng European Union, lalo na sa mga estado ng Baltic. Ang pagtaas sa saklaw ng tuberculosis ay sinusunod sa Spain, Portugal, Cyprus, Britain at Belgium. Ito ay lalong maliwanag sa mga pangunahing lungsod, kung saan ang pagbaba ng bilang ng mga sakit ay napalitan ng pagtaas.

"Ang TB ay isang tunay at lumalagong banta sa buong kontinente," pagtatapos ng isang ulat ng cross-party noong 2008 sa Britanya.

Pagsunod ng Pasyente

Gayunpaman, walang misteryo tungkol sa kung paano malulutas ang problemang iyon. Ang ilang mga bagong gamot ay makakatulong dito - ang anti-tuberculosis na bakuna ay binuo noong 20s. Ang mga manggagawang pangkalusugan sa mga front line ng paglaban sa tuberculosis, tulad ni Dr. Janova, ay nababahala na ang bacilli ay lalong lumalaban sa mga pangalawang linyang gamot. "Kung magpapatuloy ito, maaari tayong mawalan ng isang buong serye ng mga gamot."

Ngunit sa panimula ang problemang ito ay may dalawang panig. Una, kailangang may political will at determinasyon para ituloy ito. Ang unang elemento ng WHO ay nagrekomenda ng diskarte para sa diagnosis at paggamot ng tuberculosis, na tinatawag na " Maikling kurso Directly Observed Treatment" ay isang "political commitment to increase and maintaining funding." At ang pangalawa ay tiyaking inumin na lang ng mga pasyente ang lahat ng mga gamot na inireseta sa kanila.

Ang Tomsk, na nagpasimuno sa paggamot ng sakit na ito sa Russia, ay may pinakamahusay na mga tagapagpahiwatig ng tuberculosis sa buong bansa. Doon, ang incidence rate ay 9.4 percent, at ang ratio ng mga namamatay sa recoveries ay 1 hanggang 14.

Ang rehiyon ay nagbibigay ng panlipunang suporta sa lahat ng mga pasyente. Kasama sa suportang ito ang mga pakete ng pagkain, mainit na pagkain, paggamot sa dispensaryo, mga tiket sa paglalakbay at - higit sa lahat - pagsubaybay. Nangangahulugan ito na mayroong nakatayo upang matiyak na iniinom mo ang lahat ng iyong mga gamot.

"Isipin mo, kahit ako, isang tuberculosis specialist, dahil sa aking abalang iskedyul, ay maaaring paminsan-minsan ay makakalimutan ang pag-inom ng mga gamot kapag bigla akong nahawa. Ngunit ano ang maaari nating asahan mula sa iba?" - tanong ni Dr. Reichman.

Orwell, Kafka, Chopin

Napakahaba ng listahan ng mga mahuhusay na manunulat, makata, artista at kompositor sa Europa na may sakit o namatay dahil sa "pagkonsumo". Kabilang dito sina Kafka, Moliere, lahat ng kapatid na Bronte, Voltaire, Orwell, Gauguin (bagaman pinatay siya ng syphilis), Modigliani, Chopin at Stravinsky. Bagama't ang tuberculosis ay pangunahing sakit ng mga maralitang taga-lungsod, mayroong napakalapit na koneksyon sa pagitan nito at sining na inisip pa nga ng ilan na ang pagkonsumo ay nakaaapekto sa pinaka masigla at matalino. At ito ay lumikha ng isang tiyak na pakiramdam ng euphoria sa iba pa.

Ngayon, tulad ng dati, ang tuberculosis sa prinsipyo ay maaaring makaapekto sa sinuman, ngunit ito ay pangunahing sakit ng mahihirap. Gayunpaman, noong 2010, ang tuberculosis ay ganap na nawala ang pagmamahalan na nauugnay sa mundo ng bohemia. Ang mukha ngayon ng modernong tuberculosis ay hindi si John Keats, na namatay sa edad na 25, na sumulat ng "Kapag natatakot ako na ang kamatayan ay makagambala sa aking trabaho," ngunit ang 25-taong-gulang na walang tirahan na lalaki mula sa Tomsk Maxim.

Masyado nang matanda si Maxim para tawaging juvenile delinquent, bagama't mukha pa rin itong kabataan. Mas maraming oras ang ginugol niya sa kulungan kaysa sa trabaho. Naniniwala si Maxim na doon siya nagkasakit ng tuberculosis sa anyo ng MDR. Doon ay dalawang beses siyang ginamot sa sakit na ito. Ngunit parehong beses na naantala niya ang paggamot - sa unang pagkakataon dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula, sa pangalawang pagkakataon pagkatapos ng apat.

“I felt better. Hindi ko ginusto side effect gamot, at pakiramdam ko ay gumaling na ako," paliwanag niya, na nakaupo sa dispensaryo ng tuberculosis ng Tomsk. Dito gusto niyang gumawa ng pangatlong pagtatangka.

Ngunit bakit sa pagkakataong ito ay mag-iiba ang mga bagay? Ibibigay ba niya ulit ang lahat? Ngayon si Maxim ay ganap na naiiba kay Vladimir mula sa ospital ng tuberculosis. Maganda ang itsura ng binata at mukhang nasa maayos na kalagayan. Kung titignan mo siya, hindi mo aakalaing may sakit siya. "Ngayon gusto kong gumaling nang buo. Pagod na akong magkasakit palagi," sabi niya.

Namatay ang kanyang ina sa tuberculosis, at ang kanyang ama sa alkoholismo. Sinabi ni Maxim na nakatira siya sa ilalim ng lupa, sa sistema ng pag-init ng lungsod, na pinapasok niya sa isang air duct sa Rosa Luxemburg Street. "Mainit doon sa taglamig," sabi niya. Ngunit ang sabi ng mga nars ay hindi nagsasabi ng totoo ang lalaki. Matagal na siyang hindi nagpalipas ng gabi sa heating network, sabi ng isa sa kanila. Sinabi niya na ngayon ay mayroon na siyang apartment kung saan nakatira si Maxim kasama ang mga kaibigan.

Nagbabala ang tagasalin na hindi dapat makiramay si Maxim. "Siya ay isang kriminal," sabi niya, "hindi ka dapat maawa sa kanya."

Si Maxim ay gumugol ng dalawa at kalahating taon sa bilangguan para sa pakikipaglaban, at ito ang kanyang pangalawang sentensiya. Inatake niya ang isa pang lalaki dahil “lasing siya at iniinis niya ako.” "Mahilig akong uminom, at iniinom ko ang lahat ng maaari kong makuha," pagmamayabang niyang pahayag, ngunit ang nanginginig niyang mga kamay ay binigay sa kanya.

Ngayon gusto niyang makakuha ng trabaho. "Baka mamamahayag sa Europa!" Dalawang kasama na pumunta sa ospital kasama niya upang suportahan ang lalaki sa moral, o dahil lamang sa wala silang mas mahusay na gawin, nagsimulang tumawa nang malakas. Tumatawa rin siya, ngunit pagkatapos ay sinabi na nag-aral siya ng kaunti sa bilangguan.

"Kalokohan talaga"

Umalis man si Maxim patungo sa Kanluran o hindi, ang tuberculosis sa Europa ay lalong nauugnay hindi sa artistikong bohemia, anuman ang kapalaran na naghihintay sa courtesan na si Satine mula sa Moulin Rouge. Para sa tabloid press at konserbatibong mga pulitiko, ang pangunahing salarin ng tuberculosis ay hindi ang gutom na artista, kundi ang gutom na imigrante. Kahit na mula sa pagbabasa ng mga artikulong tulad nito, maaaring makuha ng mga tao ang impresyon na ang isang alon ng tuberculosis ay malapit nang lumampas at mahawahan ang buong Europa, na umuusbong mula sa ilalim ng mga kama ng trak at mga lalagyan ng pagpapadala.

Ang mga taong malapit na nasasangkot sa mga problemang ito ay tinatrato ang gayong mga kaisipan na may panlilibak. Ang punong manggagamot ng dispensaryo, si Sergei Mishustin, ay nagsabi na ang mga patakarang nakadirekta laban sa mga imigrante ay nagbibigay ng eksaktong kabaligtaran na resulta at humahantong sa pagkalat ng sakit sa halip na pigilan ito.

"Noong nakaraang taon, sa rehiyon ng Tomsk, natukoy namin ang mga kaso ng tuberculosis sa mga bisita mula sa ibang mga rehiyon. Ayon sa aming mga batas, dapat silang i-deport. Ngunit unawain nang tama, sa paggawa nito, tinutulungan namin ang pagkalat ng sakit na ito - sa mga bus, mga eroplano. Samakatuwid, kinuha namin ang mga ito para sa paggamot Sinusubukan naming ibigay Medikal na pangangalaga sa lahat ng mga imigrante na pumupunta sa rehiyon ng Tomsk."

Hindi alam ni Dr. Reichman kung ano ang magiging epekto ng sakit habang kumakalat ang damdaming anti-imigrante sa buong Europa. "Ang Russia ay nakahahawa sa Silangang Europa, ang Silangang Europa ay nahawahan ang natitirang bahagi ng Europa, dahil ngayon ay hindi mo na kailangang ipakita ang iyong pasaporte. At maraming mga bansa sa Kanluran ang seryosong nag-aalala ngayon. Ang Portugal ay may pinakamataas na insidente, ngunit pagkatapos ay bumaba sila sa negosyo at ibinaba ito. Ngunit ang mga tao ay nagdala ng tuberculosis mula sa Angola, Sao Tome - mula sa mga lugar na may mataas na insidente.Bilang resulta, isang stereotype ang lumitaw, at ito ay nagbibigay ng mga hindi kasiya-siyang sitwasyon.

"Ngunit ang pagturo kung saan nagmumula ang sakit ay isang tabak na may dalawang talim, dahil sa sandaling sabihin mo - oh, kailangan nating isipin ang tungkol sa mga nagmumula sa mga lugar na iyon - ang unang bagay na sasabihin ng mga right-wing na politiko ay 'sipain sila. all out!' Pero lahat ng tao "Hindi mo sila mapapaalis. At hindi na kailangan na paalisin silang lahat. Kahit na magdesisyon tayo na huwag silang lumapit sa atin, hindi tayo magtatagumpay."

Si Reichman ay napaka sarcastic tungkol sa "mga hakbang sa seguridad" na pinagtibay kamakailan sa Italya. Doon, kinailangan ng mga doktor na iulat ang lahat ng ilegal na imigrante sa pulisya. "Ito ay medyo halata kung ano ang mangyayari - nangyari na ito sa US. Ang mga iligal na imigrante ay hindi makakakuha ng pangangalagang pangkalusugan."

"Magkakasakit sila, lalago at kakalat ang sakit. Isa itong airborne disease. Inuubo at nagkakasakit ang tao, pero iniisip niya sa sarili niya, 'Oh Diyos, pinatapon nila ako!' hilahin siya sa ospital sa isang stretcher. At ilan ang mahahawa niya sa panahong ito? Sa katunayan, mas makakabuti para sa lahat kung ang mga taong ito ay may access sa gamot."

"Ito ay lubos na katangahan, hindi pulitika," pagtatapos ni Reichman.

Deklarasyon ng Berlin

Hindi pa natin alam kung saang direksyon pupunta ang European Union sa kabuuan. Noong 2007, ang EU presidency ng Portugal ay nagdala ng isang bago, agresibong diskarte sa sakit. Ito ay ipinanganak mula sa kamalayan ng katotohanan na ang Portugal ay higit na naghihirap mula sa tuberculosis sa lahat ng mga bansa sa Europa. Samakatuwid, ang isang bagong pagnanais na malutas ang problemang ito ay lumitaw sa pan-European na antas.

Ang tuberculosis ay nagbibigay ng totoong buhay na halimbawa kung paano ang mga pagkukulang ng isang bansa sa sektor ng kalusugan ay sumisira kahit na ang pinakamahusay na kondisyon ng kalusugan sa mga kalapit na bansa. Sa taong iyon, ang EU sa kabuuan ay nagpasya na harapin ang problema nang mas aktibong sa isang pan-European scale. Nilagdaan ng mga ministro ng EU ang Deklarasyon ng Berlin na humihiling ng higit na pagkilos para labanan ang tuberculosis, lalo na ang MDR form.

Noong Hunyo 2009, nagpulong ang WHO at ang departamento ng kalusugan ng European Commission upang talakayin kung paano maaaring gumana nang mas aktibo at mas mahusay ang Europa para makontrol ang tuberculosis. Sinubukan nilang buhayin ang proseso na nagsimula sa Berlin.

"Ito ay isang airborne disease. Hindi nangyayari na ang isang bansa ay may mahusay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na talagang lumulutas sa problemang ito, at sa tabi ng pinto ay mayroong isang bansa na may kasuklam-suklam na sistema," paalala ni Reichman, "kailangan itong lutasin sa isang internasyonal na sukat."

Ngayon siya ay maingat na umaasa na ang problemang ito ay nagsisimula nang makatanggap ng atensyon na nararapat dito.

"Limang taon na ang nakalilipas sa Europa, walang interesado dito. Ito ay hindi sapat na na-activate. Ngayon ay nagsisimula na itong ma-activate nang kaunti, kumbaga. Marahil ay mas mahusay na sabihin na nagsisimula na nating makilala ang problemang ito."