Ne yazık ki insanlar dişçiye gitmeyi pek sevmiyorlar. İşlem çok nahoş ve acı verici görünebilir. Ancak diş sağlığını korumak için yılda en az iki kez diş hekimine gidilmelidir. Dişlerinizde problem varsa daha sık doktora gitmeniz gerekecektir. Bu yazımızda dişleriniz sallanıyorsa ne yapmanız gerektiğini anlatacağız.
Dişler neden gevşek?
İÇİNDE çocukluk Dişlerin gevşemesi fizyolojik bir olaydır ve eğer çocuğa çok fazla rahatsızlık vermiyorsa ve daimi dişlerin sürmesine engel olmuyorsa doktor müdahalesine gerek yoktur.
Dişler neden gevşer?
- Fizyolojik nedenler
- Patolojik nedenler
Çocuklarda fizyolojik dengesizlikler görülüyor okul öncesi yaş süt dişlerini kalıcı olanlarla değiştirirken. Bu durumda süt dişlerinin kökleri olmadığı ve çevre dokulara sıkı oturmadığı için gevşemeleri kesinlikle normaldir. Onlar tarafından değiştirilir kalıcı diş Kafatasının kemik dokusuna bağlı bir kökü olan.
Bir yetişkinin dişleri gevşek: nedenleri
Yetişkinlikte dişlerde de bir miktar gevşeklik olur. Pek çok insan kesinlikle hareketsiz olduklarını düşünüyor ama bu öyle değil. Diş etlerindeki küçük titreşimlere izin verilir; bu kelimenin tam anlamıyla milimetrenin çok küçük bir kısmıdır ve yiyecekleri çiğnemenize olanak tanır. Dişlerin bu küçük boşlukları ve hareketleri olmasaydı, büyük olasılıkla çene ve kafatası kemiklerinin tahrip olmasıyla parçalanırlardı.
Ancak dişlerin her iki yönde yaklaşık 1 mm'lik bir mesafedeki önemli ölçüde gevşemesi patolojik kabul edilir ve diş kaybına neden olabilir. Bu tür sorunlar çoğu zaman doktor muayenesi ve konsültasyonu gerektirir. Yetişkinlerde dişlerin sallanmasının çeşitli nedenleri vardır.
Bir yetişkinin dişleri gevşektir, nedenleri:
- Periodontitis
- Periodontitis
- Periodontal hastalık
Tüm bu hastalıklar, hem ortodontistlerin yardımıyla cerrahi olarak hem de evde yapılabilecek tedaviyi gerektirir. Her şey spesifik rahatsızlığa bağlıdır.
Ön dişlerim sallanıyor, ne yapmalıyım?
- Hastalık en sık 3 ila 6 yaş arası çocuklarda görülür.
- Diyabet
- Hormon ve oral kontraseptif alan kadınlar
- ARVI ve boğaz ağrısının yanı sıra grip sonrası komplikasyonlar
Ön dişlerim sallanıyor, ne yapmalıyım:
- Diş eti iltihabında diş etleri iltihaplanır ve enfeksiyon diş eti cebine nüfuz ederek dokuyu tahrip eder ve dişin gevşemesine katkıda bulunur. Bu sorunla baş edebilmek için dişlerinizi iyice temizlemeniz, diş ipi, irrigasyon aletleri ve özel ilaçlar kullanmanız gerekir.
- Diş hekimleri, boşluğu dezenfekte etmek ve diş ile diş eti arasında oluşan ceplerde bakterilerin büyümesini önlemek için sıklıkla antiseptikler reçete eder. Daha sonra diş etlerini daha yoğun ve elastik hale getirmeye yardımcı olan güçlendirici maddeler reçete edilir.
- Diş eti iltihabının tedavisi için prognoz olumludur çünkü diş eti ile diş arasındaki bağlantı bozulmaz ve sadece diş eti iltihabı görülür. Şu tarihte: Uygun tedavi Sallanan dişlerden tamamen kurtulmak ve her türlü yarayı iyileştirmek mümkündür.
Patoloji, nazal solunum, kronik rinit veya sinüzit komplikasyonlarının yanı sıra nazal septumun sapması durumunda ortaya çıkar.
- Çoğu zaman diş eti iltihabı tedavi edilir ayakta tedavi ortamı ve doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız onu iyileştirebilirsiniz. Çoğunlukla tedavi amaçlı kullanılır antibakteriyel maddeler sadece topikal olarak değil aynı zamanda dahili olarak da kullanılır. Ancak bu tedavi yöntemi yalnızca diş eti iltihabının periodontitise ilerlediği ileri vakalarda kullanılır.
- Diş eti iltihabını tedavi etmek için sefalosporin antibiyotikleri, Penisilin ve Doksisiklin kullanılır. Hepilor, Givalex ve büzücü sıvılar, ağız boşluğunun dezenfekte edilmesine ve bakteri üremesinin önlenmesine yardımcı olan durulama olarak kullanılır.
- Ayrıca bir Miramistin, Klorheksidin çözeltisi de kullanabilirsiniz. Bazen Decasan uygulamaları kullanılır. Bunların hepsi patojenik mikroorganizmaların yok edilmesine yardımcı olan antiseptiklerdir. Bu sadece bakteriler için değil aynı zamanda diş eti iltihabına neden olan virüsler ve mantarlar için de geçerlidir.
Gevşek dişlerin oldukça yaygın bir nedeni periodontal hastalıktır. Bu, kemiğe geçişle birlikte dişleri çevreleyen dokuların tahrip edilmesidir. Bunun sonucunda diş önce gevşer, sonra düşer.
Dişleriniz gevşekse diş etlerinizi nasıl güçlendirebilirsiniz:
- Bu hastalığı tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır, en popülerleri doktorun muayenehanesinde gerçekleştirilen diş tedavileridir. Modern diş hekiminin sahip olduğu büyük miktar periodontal hastalıklarla başa çıkmaya yardımcı olan cihazlar ve cihazlar.
- İlk aşamada diş etlerini yok eden bakteri ve mikroorganizmaların biriktiği, tüm plak ve tartarın uzaklaştırıldığı bir tedavi gerçekleştirilir. Ayrıca temizlikten sonra yapılabilir. lazer tedavisi Bu sırada iltihaplı dokular boşalır ve dişi çevreleyen alanlar onarılır. İyileşme sonrasında dişler eski haline döner ve artık gevşemezler.
- Diş hekimliğinde de sıklıkla ortodonti uzmanının yardımı kullanılır. Belirli bir diş gevşekse, tedavi edilmişse ve herhangi bir iltihap yoksa, genellikle bir tür splint kullanılır. Bunlar özel bir bileşim kullanılarak dişlere sabitlenen plastik veya metal kaplamalardır.
- Endişelenmeyin, bu ürünler dilin yan tarafına yapıştırıldığından, konuşma sırasında ve gülümseme sırasında hiç görünmezler. Bu tür splintler sayesinde, gevşek bir diş yakındaki iki dişe sabitlenerek tahribatı ve kaybı durdurulur.
Günümüzde pek çok insanın diş hekimine gidecek fazla vakti olmadığı için çoğu hastalığı kendi başlarına tedavi etmeye çalışıyorlar. Bu basit manipülasyonlarla yapılabilir. Aşağıda, gevşek dişlerle başa çıkmanıza mükemmel şekilde yardımcı olacak birkaç çare sunuyoruz.
- Tuz mükemmel bir antiseptiktir ve doku iyileşmesini destekler. Çözeltiyi hazırlamak için 200 ml su ile seyreltilmiş iki çay kaşığı kullanın. Sonuç oldukça güçlü bir çözümdür. Bu solüsyondan bir yudum ağza alınır ve bir buçuk dakika kadar orada tutulur. Dişlerdeki tüm plağı durulamak için suyu bir yandan diğer yana yuvarlamak gerekir.
- Hardal da tuzla birlikte kullanılabilir. Diş eti iltihabıyla baş etmeye ve diş gevşemesini önlemeye yardımcı olur. Bir çay kaşığı tozu bir çay kaşığı tuzla karıştırıp biraz eklemeniz gerekir. sebze yağı, gönderileri almadan önce. Bu macun dişlere sürülerek 5 dakika bekletilir. Yumuşak bir fırça kullanarak dişlerinizi fırçalayabilirsiniz.
- Fesleğen iltihabı hafifletmek için mükemmeldir. Bunu yapmak için 200 ml kaynar suya 1,5 çay kaşığı kuru ve taze yaprak döküp 20 dakika bekletmeniz gerekir. Daha sonra ağzınızı karışımla durulamanız gerekir. Durulama sabah erkenden ve akşam yatmadan önce yapılmalıdır.
- 2014 yılında ABD'deki dişhekimliği üniversitelerinin bir yerinde bir çalışma yürüttüler ve bu sırada hindistancevizi veya Susam yağı. Tedavi için bir çorba kaşığı yağı ağzınıza alıp 20 dakika boyunca bir yandan diğer yana yuvarlamanız gerekir. Unutmayın, bu ilaç asla yutulmamalı, tükürülmelidir. Ürün diş eti iltihabından ve periodontal hastalıklardan kurtulmaya yardımcı olur. Dişlerin ve onları çevreleyen dokuların durumu üzerinde büyük etkisi vardır.
- Zerdeçal periodontal hastalık ve gevşek dişlerle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Hastalığı iyileştirmek için baharatı macun kıvamına gelinceye kadar suyla seyreltmek gerekir. Daha sonra ürün uygulanır. pamuklu ve her diş yağlanır. Ürün 10 dakika bekletilir. İşlemi gece dişlerinizi fırçaladıktan sonra gerçekleştirebilirsiniz. Sabahları yumuşak bir diş fırçasıyla temizleyin ve iyice durulayın. Periyodik olarak periodontal hastalık veya peritonit yaşıyorsanız diş hekimini sık sık ziyaret etmeniz gerektiğini unutmayın.
Bir darbe sonrasında diş gevşer, nasıl güçlendirilir?
Pek çok erkek, kavga ve çene bölgesine alınan darbe sırasında ön dişlerinin gevşemeye başladığı bir durumla karşı karşıya kalmıştır. Üzülmeye gerek yok, bir doktora görünmeniz gerekiyor. Bir darbe sonrasında dişlerin gevşemesinin ve incinmesinin birkaç nedeni vardır.
- Birincisi diş kökü kırığıdır. Bu durumda, neredeyse yüzde yüz olasılıkla, bir kırık olduğu için çıkarılması gerekecektir.
- Diş çıkığı. Ana semptom gevşeme ve dişlere göre pozisyon değişikliğidir.
- Küçük ofset
Bir darbe sonrasında diş gevşer, nasıl güçlendirilir:
- Tüm bu durumlarda, kavgadan hemen sonra bu dişin dinlenmesini sağlamak, sadece sıvı yiyecekler yemek, elma, kraker, kuruyemişlerin yanı sıra ön dişlerle ısırılması gereken yiyecekleri reddetmek gerekir.
- Daha sonra şişliği hafifletmek için diş eti ve dudağa soğuk su uygulanır. Bundan sonra dişlerinizi herhangi bir antiseptik ile durulayın, ideal seçenek Furacilin, Decasan veya Miramistin çözeltisi olacaktır. Bu, yeniden enfeksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Sonuçta, çıkık bölgesinde var hasarlı doku, enfekte olabilir.
- Kırık yoksa, sadece hafif bir çıkık varsa, o zaman uzun dinlenme ve bakım ağız boşluğu durulama ile birkaç ay sonra dişin sıkılaşmasına ve güçlenmesine yardımcı olur. Bu durumda doku yenilenir ve diş artık sallanmaz. Ancak çoğu zaman bir diş hekiminin yardımına ihtiyaç vardır.
Gevşek dişlerin tedavisi
Düşen bir dişi kurtarabilirsiniz. Böyle bir durumda dişin asla tamamen kurumaması gerektiğini lütfen unutmayın. Çünkü bu şekilde onu öldüreceksin.
Gevşek dişlerin tedavisi:
- İdeal seçenek yanağına koymak ve bu pozisyonda doktora gelmektir. Eczanede satılan ve bir kuruşa mal olan normal salin solüsyonuna koyabilirsiniz. Dişi salin solüsyonlu bir kapta diş hekimine götürmeniz gerekir.
- Diş hekimi dişi yerine yerleştirir ve splintler. Yani, bir atel uygulayarak onu sabitliyorlar. bitişik dişler. Enfeksiyonun gelişmesini ve bakterilerin etkilenen bölgeye yapışmasını önleyecek özel ilaçlar reçete edilir.
- Ayrıca doku iyileşmesini hızlandıran güçlendirici ilaçlar da reçete edilebilir. 3-12 ay sonra splint çıkarılır ve diş artık gevşek kalmaz. Bu süre zarfında kemik dokusunun yanı sıra dişin çevresinde bulunan diş etleri de yenilenir.
Ön dişim sallanıyor, nasıl güçlendirebilirim?
Diş splintlenmiştir. Bu periodontal hastalık için uygulanan yaygın bir prosedürdür. Gerçek şu ki, çoğu zaman periodontal hastalık tüm diş yapısına zarar vermez, sadece birkaç dişe zarar verir.
Kararsız ön diş nasıl güçlendirilir:
- Yükü azaltmak için diğer dişler arasında yeniden dağıtılır. Manipülasyon, lokal anestezi altında periodontal hastalığın remisyon döneminde yapılır.
- Hastaya anestezik madde enjekte edilir ve içine cam elyaf bandın yerleştirildiği oluğu kesmek için özel bir cihaz kullanılır.
- Daha sonra, ultraviyole radyasyonun etkisi altında sertleşen özel fotopolimerler kullanılarak "hendek" döşenir.
- Sertleştikten sonra dişleri sabit bir durumda tutan bir tür köprü elde edilir. Bu, basıncı bir dişten tüm dişlere yeniden dağıtmaya yardımcı olur.
Ev ilaçları iyidir, ancak yine de mükemmel sonuçlar elde edebilir ve bir diş hekiminin yardımıyla hastalığı tamamen yenebilirsiniz. Gerçek şu ki, bazı diş eti hastalıklarının benzer semptomlar ama nedenleri farklı. Diş hekimi, hastalığa neden olan nedeni anlamanıza ve onu ortadan kaldırmanıza yardımcı olacaktır.
Bazı hastalar, doktordan diş kökünün apeksi rezeksiyonuyla karşı karşıya olduklarını duyunca paniğe kapılırlar. Peki bu erken endişeler haklı mı? Rezeksiyon veya tıbbi anlamda apikoektomi, etkilenen bölgeyi kısmen keserek diş kökündeki enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi müdahaleyi ifade eder. Bu operasyon sayesinde hastalıklı bir dişin temel fonksiyonlarını yeniden kazanması ve dolayısıyla hayatını kurtarması mümkündür.
Prosedürün özü nedir, ne zaman gereklidir ve alternatif seçeneklerin olup olmadığı aşağıdaki makalede ayrıntılı olarak ele alınacaktır.
Rezeksiyon hangi durumlarda yapılır?
Böyle bir şeyin tavsiye edilebilirliğine karar verin cerrahi tedavi bir diş hekimi, daha doğrusu diş cerrahı veya çene cerrahı olacaktır. Genellikle, bu operasyon ne zaman atandı konservatif yöntemler güçsüz olduğu veya kullanılması imkansız olduğu ortaya çıktı.
Rezeksiyonun ana ön koşulu, fibröz dokuyla kaplı ve irinle dolu bir kist veya sözde "kese" dir. Patolojinin erken aşamada teşhisi ameliyatsız yapmanızı sağlar. Ama en tehlikelisi sorunu tanımlamaktır. erken aşamalar Aslında oldukça zor olabilir; röntgen ve profesyonel muayene olmadan bu yapılamaz.
Böyle bir operasyonun yapılmasının bir diğer nedeni ise. Hastalık diş dokusunun iltihaplanması nedeniyle oluşur ve çoğu durumda tedavi edilmeyen çürük, pulpitis ve ilerlemiş ağız hastalıklarının bir sonucudur. Bir tür kist oluşumunun öncüsüdür.
Önemli! Kistin çapının bir santimetreden fazla olduğu durumlarda dişi ve genel sağlığı korumak için rezeksiyon tek seçenektir. Bir kistin tüm vücudun sarhoş olmasına ve diğer ciddi sonuçlara neden olabileceğini hatırlamakta fayda var.
Rezeksiyon için aşağıdaki endikasyonlar da ayırt edilir (esas olarak çeşitli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkan kökteki iltihaplanma veya neoplazma):
- Diş hekiminin kök kanallarını doldurma aşamasında yaptığı hatalar: bu nedenle doldurmadan önce doktor gerekirse posayı dikkatlice çıkarmalı, kanalları temizlemeli ve tüm uzunluk boyunca dolgu malzemesiyle doldurmalıdır, çünkü enfeksiyon kalan boşluklara nüfuz edebilir ve iltihaba neden olabilir. Ancak tıbbi hatalar bazen ya kök kanalının kısmen kısmen dolmamasına ya da dolgu malzemesinin tam tersine kökün tepe noktasının ötesine uzanmasına ve bu da iltihaplanma oluşumuna yol açmasına neden olur;
- Enflamatuar bir süreç olduğunda ve kanallar ciddi şekilde kavisli olduğunda rezeksiyon etkilidir: diğer manipülasyonlar onlara ciddi şekilde zarar verebilir;
- Kanal içi metal pinin varlığı: Pin, çok güçlü diş çimentosu ile kanalın içine sabitlenir. Çıkarmaya çalışırken dişi yaralayabilirsiniz, bu da kısmen çıkarılmasına neden olur;
- diş yapay bir taç altında iltihaplanırsa: terapötik tedavi çok fazla zaman ve para gerektirecektir. Enflamasyonun kaynağına ulaşmak için tacı çıkarmanız, dolguyu çıkarmanız, hastalığın nedenini ortadan kaldırmanız ve ardından yeni bir taç takmanız gerekir. Bu gibi durumlarda iltihaplı bölgenin çıkarılarak rezeksiyon operasyonunun yapılması daha kolaydır.
Ameliyat kimlere kontrendikedir?
Diğer cerrahi müdahaleler gibi rezeksiyonun da kontrendikasyonları vardır. Hastanın tıbbi geçmişi aşağıdaki durumları içeriyorsa yapılmaz:
- ileri periodontal hastalık: gevşek ve hareketli dişlerin varlığında tedavi yapılamaz - sadece etkisiz olacaktır;
- Dişin taç kısmı ciddi şekilde hasar görmüş ve dolgu ile eski haline getirilemiyorsa veya,
- dişin kökü ciddi şekilde hasar görmüştür veya enfeksiyon kaynağına ulaşmak imkansızdır. İkincisi çok köklü bir dişle ilgilidir,
- viral ve kronik hastalıkların alevlenmesinin varlığı, kardiyovasküler sistem patolojileri,
- kist kökün yarısından fazlasını büyütmüştür.
Yukarıdaki durumların hepsinde rezeksiyon işe yaramaz. Kural olarak, doktor etkilenen dişi çıkarmaya karar verir ve protez reçete eder.
Prosedürün özellikleri ve aşamaları
1. Operasyonun hazırlık aşaması
Prosedür travmatik değildir, ancak ön hazırlık gerektirir. Bu nedenle öncelikle sorunun boyutunu ve özelliklerini netleştirmek için bir röntgen çekilir.
Daha sonra uzman, eğer hala mevcutsa dişin sinirini çıkarır. Tüm diş kanalları doldurulur. Eğer görünürlerse en ufak işaretler inflamatuar süreç Diş kanalında boşluk kalıp kalmadığını tekrar dikkatlice kontrol etmelisiniz. İltihap tespit edilirse kanal iyice temizlenir, süpürasyon alınır ve tekrar kapatılır.
Önemli!Çoğu durumda, hastalar diş daha önce tedavi edildiğinde kistler, granülomlar ve diğer inflamatuar süreçlerle karşılaşırlar, bu nedenle depulpasyon ve dolgu ihtiyacı vardır. hazırlık aşaması ortaya çıkmaz.
2. Ağrısız tedavi için anestezi
Hastanın endişelenmesine gerek yok; hissedebilir acı verici hislerşu anda cerrahi müdahale Yapmayacaktır. Sonuçta işlem ağrı kesici eşliğinde yapılıyor. İki seçenek kullanılır: sızma ve iletim.
Sızma, operasyon üst çenede gerçekleştirileceği zaman doktorlar tarafından daha sık kullanılır - anestezik ilaç, iltihap kaynağına bitişik dokulara kolayca yayılır. Bu durumda enjeksiyon submukozal diş eti bölgesine yapılır.
Ameliyat edilen bölge alt çenede ise iletim anestezisi kullanılır. Enjeksiyon çenenin sinirin bulunduğu kısmına yapılır. İlaç yakındaki dokuları hızla kaplar - işleme başlayabilirsiniz.
3. Operasyonun kendisi
Operasyonun nasıl gerçekleşeceğine daha yakından bakalım. Kural olarak, tüm manipülasyonlar 20-40 dakika sürer ve aşağıdakileri içerir:
- diş etinin mukoza zarı üzerinde küçük bir kesi yapılır: mukoza kanadı kemikten soyularak diş kökünün tepesine erişim sağlanır;
- V kemik dokusu diş etlerinde tüm pürülan oluşumların tamamen temizlendiği küçük bir delik açılır, tümör çıkarılır,
- daha sonra dişin duvarı bir keski veya çekiçle kırılır: bu, hastalıklı kökün tamamen ortaya çıkarılması için gereklidir, bu da diş hekiminin gelecekte yüksek kaliteli kanal dolgusu yapmasına olanak tanır;
- daha sonra doktor kökün ucunu bulur, bu alanı dikkatlice keser ve cımbız kullanarak dışarı çeker,
- ortaya çıkan yaraya yerleştirildi sentetik malzeme Hasar görmüş kemik dokusunu onarmak için,
- Son aşamada diş eti üzerindeki kesi dikilir ve bandaj takılır. Bu cihaz çalışma alanını her türlü etkiden koruyacaktır. dış etki ve doku iyileşme sürecini hızlandırır.
Gelecekte, diş hekimi ek reçete yazabilir İlaç tedavisi Yeniden iltihaplanmayı önlemek ve doku onarımını hızlandırmak için.
Lazer tekniği
Lazer rezeksiyonu daha nazik bir işlemdir ancak aynı zamanda daha pahalıdır. Operasyon daha hızlıdır, ağız boşluğu pratik olarak yaralanmaz ve ameliyat sonrası dönem daha kolay gider. Bu yöntem nedir? Başlamak için diş eti üzerinde yaklaşık 10 milimetre derinliğinde küçük bir kesi yapılır. Bu sayede, kök ucunun yanı sıra operasyonun nedeni olan neoplazmın kendisini (örneğin bir kist) kesmek için özel ultrasonik ekipman kullanılır.
Bölge lazerle tedavi edildikten sonra yara sentetik kemik dokusuyla doldurulur ve biyomembranla kaplanır. Bu arada, lazer işleme en aza indirmenize olanak tanır olası komplikasyonlar Rehabilitasyon süresini kısaltır ve kolaylaştırır.
Rehabilitasyon dönemi
Doku restorasyonunun kolayca ve sapma olmadan ilerleyebilmesi için diş hekiminin tüm tavsiyelerine uymak önemlidir. Yapılacak ilk şey ameliyat edilen bölgeye yarım saat kadar soğuk uygulamaktır. Bu, rezeksiyon sonrası şişliğin gelişmesini önlemek için gereklidir. Tüm cerrahi işlemler tamamlandıktan sadece 3 saat sonra yemek yiyebilirsiniz.
Ayrıca rahatsızlığa neden olacak ve komplikasyonlara neden olabilecek yiyecek ve içeceklerden de geçici olarak uzak durmanız gerekir: Soğuk, sıcak, tatlı, baharatlı ve tuzlu yiyecekleri diyetinizden çıkarmanız gerekir. Bu ürünler ağız boşluğunun mukoza dokularına daha fazla zarar verebilir. Nazik bir seçim yapmak da aynı derecede önemlidir. diş macunu, durulama maddeleri ve yumuşak bir fırça. Hijyen prosedürleri dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir.
Bir notta! Doktor, antiinflamatuar, antiseptik veya immün sistemi uyarıcı etkileri olan ilaçlar reçete ettiyse bunların alınması gerekir. İlaçlar dokuların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca ağzınızı papatya, adaçayı ve meşe kabuğu kaynatmalarıyla da çalkalayabilirsiniz. Her 3 ayda bir diş hekimine gidip röntgen çektirmeniz gerekmektedir.
Komplikasyonlar mümkün mü?
Hariç tutmak için istenmeyen sonuçlar, rezeksiyon yalnızca yapılmalıdır deneyimli doktor. Diş etlerinin şişmesi, hafif acı verici hisler Ameliyattan bir süre sonra normaldir. Ancak 2-3 gün sonra bu belirtiler geçmiyor ve şiddetleniyorsa mutlaka doktora başvurmalısınız.
Bilginize! Diğer prosedürler gibi rezeksiyonun da artıları ve eksileri vardır. Kuşkusuz bir avantaj, çıkarılan kemik dokusunun 3-4 ay içinde tamamen onarılması ve işlevlerini yerine getirebilmesidir. Korunmuş bir diş onlarca yıl dayanabilir ve hatta protezlere destek görevi görebilir. Tekrarlama olasılığı minimuma indirilir, yumuşak dokular 7-10 gün içinde iyileşir. Dezavantajları arasında olası komplikasyonlar ve nispeten yüksek maliyet sayılabilir.
Başka hangi komplikasyonlar mümkündür: üst çenede maksiller sinüsün delinmesi ve hipoestezi. Perforasyon, bizim vakamızda nazal sinüsleri birbirine bağlayan bir delik oluşmasıdır. üst çene. Patoloji, kışkırtacak bir fistül oluşumu ile dolu olabilir. cerahatli sinüzit. Hipoestezi hassasiyetin bozulmasıdır. "Uyuşmuş" dil veya çene olarak adlandırılan bir durum, ameliyat sırasında bir sinirin hasar gördüğünü gösterebilir. Eğer bu hoş olmayan duyguİşlemden sonraki birkaç saat içinde bir doktordan yardım almanız gerekir.
Alternatif Tedavi Seçenekleri
Rezeksiyona bir alternatif terapötik tedavidir. Sadece kist ve granülomların gelişiminin erken aşamalarında, henüz küçük olduklarında mümkündür. Tedavi diş hekimi-terapist tarafından gerçekleştirilir. Hasta derhal tüm manipülasyonların süresine ve sık sık doktora yapılan ziyaretlere uyum sağlamalıdır.
Öncelikle kök kanallarındaki enfeksiyon kaynağını tamamen ortadan kaldırmanız gerekir. Ancak bundan sonra kalsiyum hidroksit içeren bir malzeme ile kapatılabilirler. Birkaç ay sonra geçmeniz gerekir ve eğer her şey yolundaysa, doktor geçici dolguyu kaldıracak ve sonunda kanalı kapatacaktır.
Terapötik tedavinin her zaman getirmediğini belirtmekte fayda var. arzulanan sonuçlar. Bir süre sonra hastalık geri dönebilir ve tekrarlayabilir. Rezeksiyon halen sıklıkla yapılmaktadır çünkü tedavi sık tekrarlama hastalıklar.
Konuyla ilgili video
1 IDA - Uluslararası Diş Hekimliği Birliği'ne göre.
2. Çalışılan konunun alaka düzeyi: periodontitisin popülasyondaki yaygın hastalıklardan biri olduğu ve bu durumun ortaya çıkış nedenlerini, önlenmesini ve tedavisini inceleme ihtiyacını zorunlu kıldığıdır.
3. Dersin amaçları: Teorik bilgi ve pratik becerilere dayanarak öğrenci:
3.1.Kronik periodontitisin modern cerrahi tedavi yöntemlerini bilir.
3.2.Kök apeks rezeksiyonu operasyonunu bilir.
3.3. Hemiseksiyonun işleyişini bilir.
3.3.Kök amputasyonunun işleyişini bilir.
3.4.Diş replantasyonu ve implantasyonunun işleyişini bilir.
3.5.Kronik periodontitli hastaların aletli muayenesini yapabilir.
3.6.Kronik periodontitisin cerrahi tedavisinin olası komplikasyonları hakkında fikir sahibi olur.
3.7. Kronik periodontitisin cerrahi tedavisinde beceri sahibi olur.
4. Konuyu incelemek için plan yapın:
4.1. Bağımsız iş:
- hastaların gözetimi (110 dk)
Elde edilen sonuçların yorumlanması ve ek araştırma yöntemleri ile kronik periodontitin cerrahi tedavi yöntemlerinin seçiminde öğretmen tarafından pratik becerilerin gösterilmesi.
Hasta öğrencilerin bağımsız denetimi, tipik hataların belirlenmesi.
4.2. İlk bilgi kontrolü
Test, bireysel sözlü veya yazılı anket, ön anket, standart görevler. Orijinal Sorular bilgi seviyesi, dersin konusuyla ilgili ilk testler.
4.3. Konuyla ilgili bağımsız çalışma:
Hastaların öğrenciler tarafından bağımsız denetimi, tipik hataların belirlenmesi, tematik hastaların analizi.
Dersin konusuyla ilgili özetlerin dinlenmesi.
4.4. Nihai bilgi kontrolü:
Test, bireysel sözlü veya yazılı anket, ön anket, standart görevler. Bilgi seviyesini pekiştirmeye yönelik sorular, dersin konusuna ilişkin 2. seviye kontrol testleri, her öğrencinin çalışılan ders konusuna ilişkin teorik bilgi ve pratik becerilere ilişkin değerlendirmesinin duyurulması.
5. Konuya ilişkin temel kavramlar ve hükümler:
KRONİK PERİODONTİT TEDAVİSİ
Ameliyat kronik periodontit diş çekimi, replantasyon, diş kökünün apeksinin rezeksiyonu ve bazen diş kökünün hemiseksiyonundan oluşur. Granülasyon ve granülomatöz periodontitis nedeniyle diş çekildikten sonra granülasyon büyümeleri veya granülomlar dikkatlice kazınmalıdır. Diş eti üzerinde fistül yolu varsa incelenmeli ve tüm uzunluğu boyunca granülasyonlar kazınmalıdır. Bazı durumlarda fistül yolunun çıkarılması ve yaranın 2-3 katgüt sütür kullanılarak dikilmesi tavsiye edilir. Submukozal, subperiostal, deri altı granülomlarla komplike olan kronik granülasyon periodontitis durumunda, diş çekildikten sonra granülomatöz büyümeler mukoza, periosteum, deri altı doku ve derinin altından kazınır. Patolojik dokuları çıkarırken deri altı doku ve yüz derisinde kordon ilk önce kesilir geçiş kıvrımı ve ortaya çıkan yara iyodoform gazlı bezle doldurulur. Salgın yumuşak dokular fistül yolu kazınır, yara dikilir. Estetik amaçlı olarak, özellikle fistülün önemli ölçüde geri çekilmesi ve skar değişiklikleri durumunda, eksizyonundan sonra iki karşılıklı üçgen flep hareket ettirilerek doku plastik cerrahisi gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde analgin, amidopirin vb. 3-4. Günde reçete edilir - fiziksel yöntemler tedavi.
Diş replantasyonu. Replantasyon, çekilmiş bir dişin alveolüne geri dönmesidir.
Diş replantasyonu şu durumlarda gerçekleştirilir:
1) çok köklü dişlerin kronik granülasyon ve granülomatöz periodontitisi, belirli koşullar nedeniyle ne konservatif tedavi ne de kök apeks rezeksiyonu ameliyatı kullanılamadığında;
2) çok köklü dişlerin kronik periodontitisinin konservatif tedavisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar (kök perforasyonu, pulpa ekstraktörünün kök kanalında kırık, kök iğnesi);
3) dişin yerinden çıkması veya kazara diş çekilmesinin eşlik ettiği travma;
4) çenelerin akut odontojenik periostiti, konservatif tedaviye tabi olmayan kronik periodontitisin alevlenmesi (bu durumlarda gecikmiş diş replantasyonu yapılır).
Replante edilecek dişin kronunun iyi korunmuş olması ve köklerinin çok farklı veya çarpık olmaması gerekir. Diş ekimi yöntemi aşağıdaki gibidir. Genel anestezi altında alveol bölgesindeki yumuşak ve sert dokulara minimal travma ile diş dikkatlice çıkarılır. Çıkarılan diş, antibiyotiklerin eklendiği ılık (37 °C) izotonik sodyum klorür çözeltisine daldırılır. Çıkarılan dişin alveolü keskin bir kürtaj kaşığı ile granülasyonlardan dikkatlice temizlenir ve bir şırıngadan antibiyotik veya furatsilin içeren izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile yıkanır ve steril bir gazlı bezle örtülür. Daha sonra kök kanallarının ve çürük boşluğun mekanik olarak temizlenmesinden oluşan diş tedavi edilir. Diş tedavisi sırasında asepsi kurallarına kesinlikle uyulur. Diş, antibiyotikli izotonik sodyum klorür çözeltisiyle nemlendirilmiş steril bir gazlı bez içinde tutulur. Matkap ucu ve frez de steril olmalıdır. Diş kökündeki periodontal kalıntılar giderilmez. Kök kanalları fosfat çimentosu veya çabuk sertleşen plastik ile doldurulur. Kanal doldurulduktan sonra kök apeksi rezeke edilmelidir, çünkü kök apeksi bölgesinde kanalın nekrotik içerikli çok sayıda deltoid dalı vardır. Bu dallardan enfeksiyonun replante edilen dişin kök ucunun ötesine nüfuz etmesi kronik periodontitin nüksetmesine yol açar.
Replantasyon için hazırlanan diş, içinden kan pıhtısı çıkarıldıktan ve antibiyotik solüsyonla yıkandıktan sonra alveol içine yerleştirilir. Tek köklü dişler tel splint veya önceden hazırlanmış plastik splint kullanılarak 2-3 hafta süreyle sabitlenmelidir. Çok köklü dişler genellikle alveolde iyi tutulur ve ek bir sabitleme gerekmez. İlk başta, yeniden dikilen diş için dinlenme koşulları yaratmak - onu eklemlenmeden kapatmak gerekir. Hafif bir diyet, analjezikler ve sülfonamidler reçete edilir. 3-4 seans UHF tedavisi önerilebilir.
Kronik periodontitisin ve çenenin akut periostitisinin alevlenmesi ile gecikmiş replantasyon mümkündür. Operasyonun yukarıda anlatılanlardan farkı iki aşamalı bir operasyon olmasıdır. İlk aşama dişin çıkarılması ve antibiyotikli solüsyonda 4°C sıcaklıkta muhafaza edilmesinden oluşur. İkinci aşama, akut inflamasyon belirtilerinin kaybolmasından 14 gün sonra gerçekleştirilir. Diş her zamanki yöntemle tedavi edilir ve yeniden yerleştirilir. Replante edilen dişin iyileşme süreci, korunmuş periodonsiyum ve alveoler periosteumdan büyük ölçüde etkilenir. Diş replantasyonu sırasındaki iyileşme, füzyonun tipine bağlı olarak 4 ila 6 hafta kadar sürer.
Nakledilen dişin alveol ile üç tip füzyonu vardır:
1) alveoler periosteumun ve diş köklerindeki periodontal kalıntıların tamamen korunmasıyla - periodontal;
2) alveolar periosteumun ve diş kökündeki periodontal kalıntıların kısmen korunmasıyla - periodontal lifli;
3) ne zaman tamamen kaldırma alveollerden periosteum ve diş kökünün periodonsiyumu - osteoid.
Replante edilmiş bir dişin canlılığının prognozu, periodontal engrafman için en uygun, osteoid tip engraftrasyon için ise en az olumludur. Nakledilen dişin fonksiyonu 2 ila 10 yıl veya daha uzun süre korunur. En uzun süreler kazara yerinden çıkmış veya yuvasından çıkmış sağlıklı bir dişin nakli sırasında görülür.
Diş nakli- Başka bir alveol içine diş nakli nadiren yapılır. Çürük bir dişin çıkarılması ve yerine fazladan bir dişin nakledilmesinin mümkün olup olmadığı belirtilir. Cerrahi teknik diş replantasyonuyla aynıdır. Ancak sonuçlar her zaman olumlu olmuyor. İyileşme genellikle diş için diş yuvasının oluşumu sırasında kemiğe verilen travma nedeniyle karmaşıklaşır.
Allotransplantasyon - bir dişin bir kişiden diğerine nakli - izole edilmiş başarılar hakkında bilgi olmasına rağmen çok az gelişmiştir. Önemli olan, çekilen dişin yerine geçecek dişin seçimi, doğru ön koruma ve ekim sonrası ret reaksiyonunun üstesinden gelinmesidir. Cerrahi teknik replantasyondakiyle aynıdır.
Daha umut verici bir işlem, metal greftlerin yuvaya yerleştirilmesidir. Üzerine kuron, köprü vb. sabitlemek için kullanılırlar.Cerrahi teknik, dişin çıkarılması, alveollerin tedavi edilmesi, dişe metal bir yapı yerleştirilmesi ve mukoza yarasının dikilmesinden oluşur. 4-6 hafta sonra. Protez amaçlı kullanabilirsiniz.
Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu.Şu anda bu işlem aşağıdaki durumlarda kullanılmaktadır:
1) konservatif tedaviye tabi olmayan kronik granülasyon ve granülomatöz periapikal periodontit için veya konservatif tedavide başarısız bir girişimden sonra;
2) periodontitin konservatif tedavisi sırasında karşılaşılan komplikasyonlarla bağlantılı olarak: a) kök delinmesi, b) dolgu malzemesinin kök apeksi ötesinde aşırı miktarda çıkarılması;
3) kök kanalında kırık bir kök iğnesinin veya pulpa çıkarıcının bir parçası varsa;
4) diş kökünün üst üçte birindeki kırılma ile ilgili olarak;
5) tek gen kistlerini ve bazı intraosseöz iyi huylu tümörleri (fibroma) çıkarırken.
Diş kökü apeks rezeksiyonu ameliyatına kontrendikasyonlar şunlardır:
1) diş kronunun önemli ölçüde tahrip olması ve dişi protez olarak kullanma ihtimalinin olmaması;
2) periodontal patolojinin kök uzunluğunun 1/3'ünden daha fazla tahrip olması veya marjinal periodonsiyumun hasar görmesi nedeniyle diş hareketliliği;
3) periodontal dokularda inflamatuar olayların alevlenmesi;
4) akut bulaşıcı hastalıklar, kan hastalıkları, dekompansasyon semptomları olan kalp hastalığı, akut glomerülonefrit, aktif tüberküloz vb.
Dişin kök apeksinin rezeksiyonu için hazırlanması. Kronik periodontitis durumunda, patolojik odaktan eksüda çıkışının ihlali nedeniyle sıklıkla görülen inflamatuar sürecin alevlenmesini önlemek için, kronun ve kök kanalının çürük boşluğunun doldurulması hemen önce yapılmalıdır. ameliyat. Dolgu malzemesi olarak sıvı karışımlı fosfat çimentosu kullanmak ve dolgu kütlesini kök apeksinden geçerek kök kanalını tüm uzunluğu boyunca doldurmaya çalışmak en iyisidir. Dişin sabit proteze destek olarak kullanılması veya üzerine kaplama yapılması amaçlanıyorsa ameliyat öncesi tüm ortopedik işlemler de tamamlanır.
Operasyon tekniği. Operasyon iletim ve infiltrasyon anestezisi altında gerçekleştirilir.
Bölgede dış yüzey Alveoler sürecin, yaranın dikilmesi sırasında kesi hattının çapak deliği hizasından geçmeyecek ve flep kenarlarıyla kaplayacak şekilde kavisli, doğrusal, açısal veya trapez şeklinde bir kesi yapılır (Şekil 1, a - g). Mukoperiosteal flep törpü yardımıyla kemikten ayrıldıktan sonra küt veya keskin bir diş kancası ile geçiş kıvrımına doğru çekilir. Çoğu zaman, kronik periapikal lezyon bölgesindeki diş alveolünün ön duvarının alanı değişir. Dış kompakt plakanın gözenekliliği sıklıkla gözlemlenir ve normal koşullar altında burada bulunan küçük deliklerin sayısında ve boyutunda bir artışla kendini gösterir. Bazen soketin dış duvarı uzurize edilir ve ortaya çıkan kemik defekti alanındaki peri-apikal odak periosteum ile birleştirilir. Bu alanda mukoperiosteal flep neşter kullanılarak ayrılarak yapışık doku dikkatlice kesilmelidir.
Diş alveolünün dış duvarının trefinasyonu, düz bir keski ile gerçekleştirilir ve kökün apikal kısmının ön yüzeyi açığa çıkana kadar ince doku katmanları çıkarılır. Bundan sonra alveolar prosesin duvarındaki delik, oluklu bir keski kullanılarak genişletilir. Ayrıca bazı durumlarda diş alveollerinin mevcut duvarını gerekli boyuta kadar genişletirler. Büyük küresel ve fissür frezler kullanılarak ön duvar gerekli ölçüde trepanlanabilir ve çıkarılabilir. Granülasyon dokusuyla çevrelenmiş kök ucu böylece açığa çıktıktan sonra onu çıkarmaya başlarlar. Gözlemlerin gösterdiği gibi, kök ucunu bir keski ile keserken, diş kökü bölümlerinin eğik kırıkları sıklıkla meydana gelir. Bunu dikkate alarak kök ucunun fissür frezi ile kesilmesi gerekir, bu hem kökte istenmeyen hasarların oluşmasını hem de dişin yerinden çıkmasını engeller.
Ayrılan kök ucu bir kaşık veya cımbızla çıkarılır, ardından granülasyonlar ve yumuşamış kemik bölgeleri kazınır. Kök kütüğünün boşluğun lümenine hafifçe çıkıntı yaptığı ve arkasında bulunan kemik alanının tamamen kazınmasını önlediği keşfedilirse, aynı anda kemiğin kenarları işlenirken bir freze bıçağı veya büyük bir küresel frez ile düzeltilir. yara.
Pirinç. 1. Merkezi üst kesici dişin kök tepesinin rezeksiyonu (operasyon aşamaları):
a - kavisli kesi;
b - trapez kesit;
c - mukoperiosteal flebin ayrılması;
d - deliğin dış duvarının küresel bir frezle trepanasyonu;
d - soket duvarının trepanasyonu, diş kökünün tepe noktasının ve lezyonun tespiti;
e – diş kökünün tepesinin rezeksiyonu, granülomun çıkarılması;
g - mukoperiosteal flebin yerine yerleştirilmesi, kesintili dikişlerin uygulanması.
Bazen bir operasyon sırasında kök kütüğünün kesitini incelerken diş kanalında dolgu malzemesi olmadığı veya metal varlığından dolayı kanalın doldurulmasının imkansız olduğu önceden tespit edilir. pin, sıkışmış frez parçası vb. gibi durumlarda kök ucu çıkarıldıktan sonra kanal diş geriye doğru doldurulur. Bunu yapmak için, kök kütüğünü bir freze bıçağıyla çapraz olarak birkaç kez öğütün, kanalın lümenini küçük küresel bir frezle genişletin, ardından ters konili bir frez kullanarak kök kütüğünde bir boşluk oluşturun ve burayı gümüş amalgam ile doldurun. küçük porsiyonlar halinde verilir ve bir doldurma aleti ile yoğunlaştırılarak fazlalığı hemen giderilir (Şekil 2, a - d).
Pirinç. 2. Kök apeksi rezeksiyonu operasyonu sırasında kök kanalının üst kısmının amalgam ile retrograd doldurulması.
a - kök ucunun bir fissür frezi ile kesilmesi;
b - kök kütüğünün bir freze bıçağıyla işlenmesi;
c - kök kanalının genişletilmiş alanının amalgamla doldurulması;
d - Kök kanalının üst kısmı kapatılır, dikişler uygulanır.
Kemik yarasının duvarları kanıyorsa, kanı bir gazlı bezle dikkatlice silin ve amalgamın kemiğin yüzeyine bulaşmamasına dikkat edin, çünkü bu yaranın iyileşmesini zorlaştırır.
Aşağıdaki durumlarda bol akıntı Diş kanalından gelen sızıntı, dolmasını engeller, diş alveol duvarının trepanlenmesi, kök tepesinin rezeke edilmesi ve ardından kemik yarasını sıkıca paketledikten sonra kanalın işlenmesini bitirmeniz ve çimentoyla kapatmanız önerilir.
Daha sonra kök kütüğü incelenerek kanal lümeninin dolgu malzemesi ile iyice doldurulduğundan emin olunduktan sonra mukoperiosteal flep yerleştirilir ve kesi hattı boyunca 3-4 adet kesintili dikiş atılır.
Bazen, dikiş atılmadan önce, kemik yarası bir hidrojen peroksit çözeltisi ile yıkanır ve daha sonra streptosit ile toz haline getirilir, stafilokok veya streptokokal bakteriyofaj veya her ikisinin kombinasyonu ile yıkanır ve anti-stafilokokal plazma uygulanır.
Ameliyat sonrası hematom oluşumunu önlemek için hastanın dudağına ameliyat bölgesine göre 10-12 saat süreyle basınçlı bandaj uygulanır.
Bireysel dişlerin kök apeksinin rezeksiyonu işlemi sırasında bir takım özellikler vardır. Bu nedenle alt küçük azı dişlerinin köklerinin apekslerinin rezeksiyonu sırasında, mental foramenden çıkan nörovasküler demete zarar vermemek için kesi daha yüksek (diş kökünün orta seviyesinde) yapılmalıdır. Üst ve alt çenelerdeki dişlerin rezeksiyonu sırasında, orada bulunan gelişmiş damar ağının zarar görmesini önlemek için kesi aşağıda ve buna göre diş eti oluğunun üstünde yapılır. Üst birinci küçük azı dişlerinin rezeksiyonu sırasında, operasyondan önce kanal sayısını bilmek gerekir (görsel olarak doldururken ve röntgenden). Sadece bir tane bulunursa, interradiküler septumun ve ardından ikinci kökün rezeke edilmesi gerekir. Birinci ve özellikle ikinci küçük azı dişlerinin rezeksiyonu sırasında, maksiller sinüsün delinmesi ve granülasyon büyümelerinin veya dişin tepesinin oraya itilmesi olasılığının hatırlanması gerekir. Sert damağın kemik duvarının delinme olasılığı da akılda tutulmalıdır.
Komplikasyonlar. Birinci ve ikinci kök apeksinin rezeksiyonu sırasında üst kesici dişler burun boşluğunun tabanının kazara delinmesi mümkündür ve üst küçük azı dişleri ve daha az sıklıkla köpek dişleri bölgesine müdahale edildiğinde - alt kısım maksiller sinüs. Bu komplikasyonları önlemek için röntgene dayanarak diş köklerinin nazal veya maksiller sinüs tabanıyla ilişkisini bilmeniz ve kemik yarasının üst kısmındaki granülasyon dokusunu dikkatlice çıkarmanız gerekir.
Kavite kazara açılırsa perforasyon deliği problanmaz veya tamponlanmaz. Granülasyonların giderilmesi ve kök ucunun kesilmesiyle operasyon tüm kurallara uygun olarak tamamlanmalıdır. Kemik yarası her zamanki gibi mukoperiosteal flep ile kapatılır ve dikişler uygulanır.
Alt azı dişlerinin kök uçlarının rezeksiyonu sırasında zihinsel sinirin hasar görmesi mümkündür. Bu komplikasyonu önlemek için mukoperiosteal flep, mental foramen ve buradan çıkan nörovasküler demet görünecek şekilde ayrılmalıdır. Bundan sonra, rezeke edilen dişin yuvasının dış duvarının kemik dokusu, zihinsel foramen seviyesinin üzerinde trepanlanır ve dikkatlice atlanarak kemik yarası genişletilir; daha sonra fissür frezi ile kök ucu ayrılır, çıkarılır, granülasyonlar ve yumuşamış kemik kazınır ve ardından yara dikilir. Dişin 3-4 hafta süreyle ısırıktan çıkarılması tavsiye edilir.
Kök apeks rezeksiyonunun sonucu genellikle iyidir; Kök uçları çıkarılmış dişler uzun yıllar korunur, çiğnemeye katılır ve sabit protezlere destek görevi görür. Tatmin edici olmayan sonuçlar, konservatif tedavi yöntemlerinin ve cerrahi tekniklerin ihlal edilmesinin bir sonucudur.
Hemiseksiyon ve kök amputasyonu.
Kronik periodontitten etkilenen dişlerin cerrahi tedavi yöntemlerinden biri de hemiseksiyon ve kök amputasyonudur (Şekil 3). Hemiseksiyon sırasında kök, dişin komşu koronal kısmı ile birlikte çıkarılır. Kök amputasyonu, dişin yalnızca kök kısmının çıkış noktasına yani çatallanma noktasına kadar çıkarılmasını içerir. Dişin korunmuş kısmı daha sonra köprüyü sabitlemek için kullanılır.
Diş köklerinin hemiseksiyon ve amputasyonuna yönelik endikasyonlar, kök apekslerinin rezeksiyonuna göre çok daha geniştir. Bu operasyon, kemik maddesinin emilmesi durumunda, alt azı dişinin köklerinden biri, iki bukkal kökten biri veya üst azı dişinin palatal kökü bölgesinde derin intraosseöz ceplerin varlığında yapılmalıdır. köklerin çatallanma bölgesinde perforasyon olması durumunda interradiküler septumun. Köklerin hemiseksiyon ve amputasyonu, tüm köklerdeki kemik dokusunun önemli ölçüde emilmesi, ayrılamayan kaynaşmış köklerin varlığı, varlığı geçilmez kanallar Korunması gereken köklerde.
Endodontik tedavi ve diş kronunun doldurulmasından sonra hemiseksiyon gerçekleştirilir. Bir fissür elmas frez, ortopedik diş hekimliğinde dişleri ayırmak için kullanılan bir elmas disk ve bir türbin matkabı kullanılarak dişin taç kısmı iki yarıya kesilir. Kök, diş forsepsi veya elevatör yardımıyla çıkarılır. İnterradiküler septumun yanı sıra kalan diş segmentini çevreleyen kemik dokusu da korunmalıdır. Kökün amputasyonundan önce mukoperiosteal flebin bukkal veya palatal yüzeyden ayrılması ve alveolün karşılık gelen kemik duvarının eksizyonu yapılır. Kök elmas fissür frezi ile kesilir ve elevatör veya diş forsepsi ile çıkarılır. Alveollerin keskin kemik kenarları kemik pensesi veya diş kesici ile çıkarılır. Kemik yarasının antiseptik tedavisinden sonra mukoperiosteal flep yerine yerleştirilip poliamid iplik veya katgüt ile sabitlenir.
Şek. 3. a – dişin hemiseksiyon; b – diş kökünün amputasyonu.
Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu veya apikoektomisi diş koruyucu operasyon türlerinden biridir. Köklerde veya yakınında iltihaplanma süreçleri sırasında gerçekleştirilir. Manipülasyon, birimi kaydetmenizi sağlar. Bu durumda kesici diş, köpek dişi veya azı dişi pratik olarak işlevlerini kaybetmez.
İÇİNDE Genel taslak Bir diş kökünün tepesinin rezeksiyonunun ne olduğu sorusunun cevabı, etkilenen kökün son üçte birinin diş etindeki bir kesi yoluyla cerahatli oluşumlarla birlikte eksizyonudur. Ana endikasyonları periostit, granülomlar ve kistlerdir. Ancak operasyon için bir dizi koşulun karşılanması gerekir:
- kist boyutu 1 cm çapındadır - aksi takdirde ilaç tedavisi tercih edilir;
- Kanalların 2/3'ü geçirilip kaliteli bir şekilde kapatılmıştır;
- ya dişe takılı bir pim vardır - bunlar ağır tutkal üzerine oturtulur ve bunların çıkarılması kök kırılmasına yol açabilir;
- yüklü taç veya köprü - bu durumda konservatif tedavi kanalların ve dolguların yeniden doldurulması ile ilaçlar gerçekleştirilmezse: protezin tamamen değiştirilmesi gerekecek, bu da tedavi maliyetini önemli ölçüde artıracaktır.
Ana endikasyonları periostit, granülomlar ve kistlerdir.
Önemli! Rezeksiyon ayrıca kökün üst üçte birindeki kırıklar, kıvrımlı kanallar veya önceki başarısız tedaviden sonra sonuna kadar tamamlanamayan durumlarda da endikedir.
Kontrendikasyonlar
Çoğunlukla rezeksiyona kontrendikasyonlar periodontal hastalıklarla ilişkilidir. Önemli kemik erimesi nedeniyle yüksek risk Diş kaybı durumunda apikoektomi şu durumlarda yapılmaz:
- III ve IV derecelik dişlerin hareketliliği;
- rahim ağzının önemli ölçüde açığa çıkması;
- 5 mm'den fazla derinlik.
Ek sınırlamalar, taçta önemli hasar ve köklerdeki çatlaklardır.
Operasyon aşamalar halinde gerçekleştirilir.
Önemli! Kök ucundaki inflamatuar süreçlerin alevlendiği dönemlerde apikoektomi yapılmaz. Önce ateş ediyorlar akut semptomlar ve ancak o zaman ameliyat planlanır.
Ayrıca kök rezeksiyonu diş varsa kontrendikedir bulaşıcı hastalıklar ve ciddi kalp patolojileri. Hastanın durumu stabil hale gelinceye kadar ertelenir.
Operasyon tekniği
Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu karmaşık bir işlem olarak kabul edilir. Diş hekiminden özel beceri ve dikkat gerektirir. Apikoektomi birkaç kez gerçekleşir aşamalar:
- Hazırlık. En az 2 gün önce cerrahi müdahale Kök kanallarını doldurmak gerekir. Tüm uzunluk boyunca kötü muamele görmüşlerse açılır, temizlenir, genişletilir ve yeniden doldurulur. Yalnızca tepede bir sorun varsa, onu yeniden tedavi etmenin bir anlamı yoktur - yine de kesilecektir. Diş “canlı” ise, pulpası alınır ve doldurulur.
- Anestezi.İnfiltrasyon veya iletim anestezisi uygulanır.
- Erişim sağlamak. Oval, trapez veya açılı bir kesi yapılır. Diş etleri soyuluyor. Bir frez kullanılarak bir delik açılır.
- Doğrudan rezeksiyon. Açılan delikten etkilenen kök, fissür matkabı ile kapalı alana kesilir. Kist, granülom ve etkilenen doku kazınır.
- İlaç tedavisi. Boşluk antiseptiklerle sulanır. Ciddi kemik lezyonları varsa delik %80 oranında osteojenik materyallerle doldurulur.
- Dikiş. Doku flebi yerine döndürülür ve dikilir. Kan, akıntı ve tükürüğün drenajını sağlamak için ağız boşluğuna drenaj yerleştirilir. Empoze etmek basınç bandajı. Birkaç saat sonra çıkarılabilir. Operasyon yerinde yüze hemen yarım saat süreyle bir torba buz uygulanır. Şişmeyi azaltmak için soğuk gereklidir.
Kök kanalları ameliyattan en az 2 gün önce doldurulmalıdır.
Rezeksiyon 20 dakikadan 1 saate kadar sürer. Manipülasyonun süresi dişin konumuna bağlıdır. Apikoektomi yapmanın en kolay yolu kesici dişler ve köpek dişleri bölgesindedir. Molar bölgede daha zordur.
Ek Bilgiler! Başka bir manipülasyon tekniği lazer rezeksiyonudur. Bu yöntem minimal invazivdir: daha az dokuya zarar verir, ağrısızdır ve daha iyi kısırlık sağlar. Ancak maliyeti birkaç kat daha fazladır.
Minimum fiyat normal operasyon– Moskova kliniklerinde 3.000 ruble. Halbuki lazer kaldırma 15.000 rubleye kadar maliyeti.
Rehabilitasyon
İyileşme süresi 2 – 3 hafta sürer. 7-8. günlerde dikişler kendiliğinden emilebilen ipliklerle atılmamışsa alınır. Özel dikkat Rehabilitasyonun ilk birkaç gününü gerektirir. Komplikasyonları önlemek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için tavsiye edilir:
- sigarayı ve alkol almayı bırakın;
- ilk 3 saat boyunca yemeyin veya içmeyin;
- diyete sadık kalın: doğranmış yiyecekleri oda sıcaklığında yiyin;
- ağzını çalkala antiseptik solüsyonlar yemeklerden sonra ve geceleri klorheksidin en sık kullanılır;
- diş fırçalamak yumuşak fırça ve aşındırıcılığı azaltılmış macun;
- 3 ay boyunca katı yiyeceklerden kaçının: fındık, kraker vb.
İyileşme süresi 2 – 3 hafta sürer.
Önemli! Hastalar ameliyattan sonra şişlik ve diş ağrısı şikayetinde bulunurlar. Bu iyi. 3. – 5. günde yavaş yavaş azalmalı ve tamamen yok olmalıdırlar. Semptomları hafifletmek için ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar alın.
Komplikasyonlar
Bazı durumlarda vardır Olumsuz sonuçlar. Görünüyorlar çünkü tıbbi hatalar veya uygun olmayan anatomik koşullar altında. Örneğin yakınlık üst dişler maksiller sinüslere.
Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- burun pasajlarının delinmesi;
- sinir dallarında hasar ve bunun sonucunda yüz hassasiyeti kaybı - parestezi;
- kan damarlarında geniş yaralanmalar;
- kistin tekrarlaması -% 1 - 3 oranında, tamamen temizlenmemiş bir boşluk nedeniyle gelişir.
Rezeksiyon dişin ömrünü birkaç yıl uzatmanıza olanak tanır. Daha önce, kök apeksindeki kistler ve iltihaplanmanın çıkarılması için doğrudan endikasyonlar olduğu düşünülüyordu. Ancak çalıştırılan ünite daha az stabildir ve işlevlerini tam olarak yerine getiremez. Bu tür dişler protezlere destek olarak dikkatli kullanılır.
Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:
- Diş rezeksiyonu hangi durumlarda yapılır?
- operasyonun fotoğraf ve videosu,
- diş kökü rezeksiyonu: hasta yorumları, fiyat 2019.
Bu makale 19 yıldan fazla deneyime sahip bir diş cerrahı tarafından yazılmıştır.
Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu cerrahi yöntem Kronik bir iltihabi süreç (dişin kök kanallarındaki enfeksiyonun neden olduğu) nedeniyle kök ucunda oluşan granülom ve kistlerin tedavisi. Granülomlar ve kistler kronik periodontit adı verilen bir hastalığın alt tipleridir.
Birbirlerinden sadece boyut olarak farklılık gösterirler... Kök ucundaki iltihap odağının çapı 1 cm'den fazlaysa oluşum, 1 cm'den küçükse sistogranüloma denir. Görsel olarak diş kökünün tepesine tutturulmuş bir "irin torbası" gibi görünürler.
Bu nedenle, rezeksiyon için ana endikasyonlar, diş kökünün tepesinde, kronik periodontitis için konservatif tedavi yöntemleri kullanılarak iyileştirilmesi zor olan inflamatuar bir odağın varlığıdır. İkincisi, kök kanallarının kalsiyum hidroksit bazlı preparatlarla (2-3 aylık bir süre boyunca) geçici olarak doldurulmasından oluşur.
Diş kökü rezeksiyonu nasıl yapılır?
Rezeksiyon operasyonunun anlamı, diş kökünün tepesinin “pürülan kese” ile birlikte bir matkapla kesilmesidir. Ve bu nedenle birçok hasta, dişin rezeksiyondan sonra ne kadar süre dayanacağı sorusuyla hemen ilgilenmektedir. Operasyonun dişin ömrünü hiçbir şekilde etkilemediğini söylemek gerekir çünkü Alınacak kök kısmının boyutu oldukça küçüktür.
Diş kökü rezeksiyonu oldukça basit bir işlemdir ve genellikle 20 ila 40 dakika sürer. Ön dişler daha hızlı ameliyat edilir, bu da operasyonun görsel kontrolünün kolaylığı nedeniyle, yan dişler (6-7 azı dişleri) ise doktorun daha fazla çaba ve zaman harcamasını gerektirir. Aşağıdaki animasyonda operasyonun tüm ana aşamalarını görebilirsiniz.
Diş rezeksiyonu: animasyon
1. Ameliyata hazırlık –
Diş rezeksiyonu ancak aktif bir durum yoksa yapılabilir. cerahatli iltihaplanma kök tepe bölgesinde. Diş etlerinde şişlik veya dişe basıldığında ağrı varsa, öncelikle aktif iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmalısınız.
Kist olsaydı büyük beden Daha sonra sentetik hidroksiapatit bazlı özel osteoplastik malzemeler - "Kolapol" veya "Kollapan" preparatları ile kemik iyileşmesi uyarılabilir. Bazı durumlarda, rezeksiyon ameliyatı sırasında retrograd kök kanal dolgusu da kullanılabilir (aşağıya bakınız).
Diş rezeksiyonu: operasyonun videosu
Aşağıdaki videolarda diş etinde nasıl bir kesi yapıldığını, diş kökünün çıkıntısında kemik dokusunun nasıl açığa çıkarıldığını ve cerrahın kemik dokusunda bir pencere açtığını ve ardından diş kökünün tepesinin nasıl kesildiğini görebilirsiniz. bir matkapla. Doktorun, kökün tepe noktasıyla birlikte diş kökünün tepesinde oluşan iltihabı da (granülom/kist) kazıdığını unutmayın.
Diş kökünün tepesinin rezeksiyonu: fiyat 2019
Diş kökünün tepe noktasının rezeksiyonu ne kadara mal olur Ekonomi sınıfı ve orta fiyatlı kliniklerde 2019 yılı fiyatı 4.500 ila 10.000 ruble arasında değişecek.
Bu fiyat farkı öncelikle dişin konumuna bağlı olacaktır - ön dişlerin köklerine erişim oldukça basittir ve bu nedenle operasyon oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Ancak yan dişlerin (özellikle 6-7 azı dişlerinin) köklerinin apekslerine cerrahi erişim çok zordur, bu nedenle operasyon doktorun çok daha fazla zaman ve çaba harcamasını gerektirir.
Önemli : Yukarıda belirtilen maliyet zaten anestezi, ameliyat ve tekrarlanan muayeneleri hesaba katmaktadır. İlaçlar fiyata dahil mi? hızlı düzelme kemikler (“Kolapol” veya “Kollapan”) - önceden açıklığa kavuşturulması gerekir. Ayrıca yukarıdaki fiyata, her zaman gerekli olmayan retrograd kök kanal dolgusu maliyeti de dahil değildir.
Rezeksiyon sırasında retrograd kök kanal dolgusu –
"Retrograd kök kanal dolgusu" tekniğinin adı, diş kökünün tepesinin bir matkapla kesilmesinden sonra - Üst kısmı Kök kanalı ayrıca kesilen ucun yanından da kapatılacaktır.
Tekniğin özü (aşağıdaki videoya bakın)
Ultrasonik bir nozül kullanılarak kök kanalının üst kısmı açılır (kesiğin 2 mm derinliğinde). Daha sonra kök kanalının açıkta kalan kısmı “ProRoot” (ProRoot-MTA) gibi özel bir malzeme ile doldurulur. Bu, kök kanalının dolgu maddesi ile sıkı bir şekilde doldurulmasını garanti eder ve kistin yeniden oluşmasına neden olacak enfeksiyonların kök kanalında çoğalmasına izin vermez.
Retrograd dolgu, uygar dünyada rezeksiyon yapılırken altın standarttır, çünkü... kistlerin yeniden oluşma riskini neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Rusya'da, çoğu diş cerrahının niteliklerinin zayıf olması (bazıları hayatları boyunca benzer bir operasyon yapmamış ve bunun anlamını görmemiş) ve ayrıca pahalı kullanım ihtiyacı nedeniyle nadiren kullanılmaktadır. malzemeler.
Retrograd dolgu: video
Bu yöntem özellikle kök kanalları uzun zaman önce doldurulmuş dişlerin rezeksiyonu yapıldığında gereklidir ve doktor, operasyondan önce ayrıca dolgu yapılmasına gerek olmadığına karar vermiştir. İkincisi bazen bir dişin yapay bir tacı olduğunda meydana gelir ve dişin yeniden çekilmesi, yeniden protez ihtiyacına yol açacaktır.
Kök apeks rezeksiyonu: hasta incelemeleri
Tüm hastalar operasyonun kesinlikle ağrısız olduğunu belirtmektedir. Ancak ameliyat sonrası ağrı anestezi uygulandıktan hemen sonra ortaya çıkacaktır ( şiddetli acı rezeksiyon sonrası tipik değildir). Ertesi sabah ameliyatın projeksiyonunda yüzdeki yumuşak dokuların şiştiğini, bazen de hematom görebilirsiniz. Nadir durumlarda süpürasyon meydana gelir cerrahi yara ancak bu pek sık olmaz. Bu komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur profilaktik randevu antibiyotikler.
Ameliyattan sonra genellikle reçete edilirler. –
Relaps ve yeniden operasyon
–
nüksetme oranı resmi istatistikler– yaklaşık %1-3. Operasyon tüm kurallara göre yapılırsa herhangi bir komplikasyon olmamalıdır. Operasyonun kalitesini belirleyen 2 ana nokta vardır. Öncelikle kist kabuğunun tamamen çıkarılması gerekir (kist kabuğunun küçük bir parçası bile kaldığı için tekrar ortaya çıkacaktır).
İkincisi, bu kök kanal dolgusunun kalitesidir. Kök kanalı kötü hazırlanmışsa, örneğin sıkı bir şekilde kapatılmamışsa, bu durum enfeksiyonun kanal duvarları boyunca yayılmasına ve yeni bir kist oluşumuna yol açacaktır. Yukarıda anlattığımız retrograd kök kanal dolgusu da burada yardımcı olabilir.
Diş rezeksiyonuna alternatifler –
Çoğu durumda rezeksiyon zorunlu değildir ve granülom ve kistlerin tedavisinde tek yöntemdir. Zorunlu rezeksiyon yalnızca büyük kistlerin (örneğin 1,5-2 cm veya daha fazla) varlığında gereklidir. İkincisi, büyük kistlerin kabuğunun çok yoğun ve kalın olması ve iyi konservatif tedaviyle bile tamamen kaybolmamasıdır (kistin boyutu azalsa da).
dişte kaplama varsa konservatif tedaviye başlamak için bu kaplamanın çıkarılması, ardından kök kanallarının doldurulması vb. gerekir. Tedavinin sonunda eski tacı takamazsınız - yenisini yapmanız gerekir, bu da tedavi maliyetini önemli ölçüde artırır.
Bu nedenle, dişte bir taç varsa (özellikle pimli ise) - Şekil 13-14'teki gibi ve kök kanalları yalnızca kökün en tepesinde zayıf bir şekilde kapatılmışsa, o zaman rezeksiyon yapmak daha iyidir kök tepe noktası. Operasyon sırasında kanalın dolmayan kısmı kök ucuyla birlikte matkapla kesilerek kist çıkarılır. Makalemizin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz!
Kaynaklar:
1. Yüksek Prof. yazarın cerrahi diş hekimliği eğitimi,
2. Dayalı kişisel deneyim diş hekimi olarak çalışmak,
3. Ulusal Tıp Kütüphanesi (ABD),
4. “Ayakta cerrahi diş hekimliği” (Bezrukov V.),
5. " Cerrahi diş hekimliği Ve Maksillofasiyal cerrahi"(Kulakov A.).
