Şizofreni, tüm tezahürlerin çeşitliliğinin arkasında, iradede artan bir azalmayı temsil eden, sonuçta kalıcı sakatlığa ve bazen de iş göremezliğe yol açan en ciddi akıl hastalıklarından biridir. Bununla birlikte, vakaların yarısında şizofreni gerçekten tedavi edilebilir veya en azından çeşitli yaratıcı ve yaşam başarılarına müdahale edilemez. Birçoğu anlatıldı çeşitli formlar ve şizofreni türleri birbirinden o kadar farklıdır ki bazıları şizofreninin bir değil birkaç farklı hastalık olduğunu söyler.

HASTALIĞIN BELİRTİLERİ

Şizofreni çocuklukta ve yaşlılıkta başlayabilir, ancak daha çok ergenlik döneminde kendini gösterir. Hastalık aniden akut olarak ortaya çıkabilir, ancak hastalığın kademeli gelişimi daha tipiktir. Anlaşılmaz yorgunluk, halsizlik, iç gerginlik duyguları ortaya çıkar, erkek veya kız olağan sorumluluklarla baş etmekte zorlanmaya başlar, yalnızlaşır, kendi içine çekilir. Davranışlar, sosyal bağlantılar ve mesleki beceriler yavaş yavaş bozulmaya başlar ve bir süre sonra başkaları kişinin değiştiğini fark eder. Hastalık çok farklı ilerliyor, ancak tüm formlar kişisel ve her şeyden önce duygusal-istemli düşüşün kademeli (bazen on yıllar boyunca) oluşumuna dayanıyor. Herhangi bir eylemi gönüllü olarak gerçekleştirme yeteneği ve amaçlı davranış olasılığı azalır. Bir kişi öğreniminin son yılında üniversiteyi bırakabilir; bariz neden ayrılmak İyi iş Bir zamanlar çok aradığım şey, sevdiğim kişiyle kendi evliliğimi kaydetmemeye gelmemek vb.

Hastalık geliştikçe semptomları daha karmaşık hale gelir ve diğer tanıdık hastalıkların belirtilerinden farklı olarak giderek daha sıra dışı hale gelir. Hastanın davranışları tuhaflaşır, ifadeler saçma ve anlaşılmaz hale gelir; Hastanın etrafındaki dünyaya ilişkin algısı değişir. Kural olarak, psikiyatristler, hasta zaten oldukça ciddi bir durumda olduğunda, psikoz gelişimi sırasında (psikotik durum) şizofreni tanısı koyarlar, ancak şizofreninin haksız erken kapsamlı tanısı daha iyi değildir. Şizofreni hastalarının durumu periyodik olarak kötüleşir ve iyileşir. Bu dönemlere relaps ve remisyon denir. İyileşme döneminde şizofreni hastaları nispeten normal görünür. Ancak hastalığın akut veya psikotik evresinde mantıksal akıl yürütme yeteneğini kaybederler ve olayların nerede, ne zaman meydana geldiğini ve bu olaylara kimin karıştığını anlayamazlar. Psikiyatristler bunu kişisel kimliğin ihlali olarak adlandırıyor.

Şizofrenide sıklıkla gözlenen semptomlar: sanrılar, halüsinasyonlar, düzensiz düşünme ve karışık konuşma, genellikle oldukça açık bir şekilde ortaya çıkan sözde üretken semptomlardır ve akrabalar ve çoğu zaman hastanın kendisi, bir psikiyatristin yardımı olmadan yapamayacaklarını anlar. . Sadece bu gibi durumlarda bir psikiyatriste danışmanın derhal gerekli olduğunu hatırlatmak isteriz, çünkü çoğu zaman kendisi için (hastanın tehlike derecesi) yıkıcı eylemlerin olasılığını belirlemek gerekir. Bu nedenle, çoğu zaman hastanın kafasının içinden veya dışından gelen, kişinin davranışı hakkında yorum yapan, hakaret eden veya emir veren "sesler" ile temsil edilen halüsinasyonlar, hastayı olağandışı, uygunsuz ve bazen tehlikeli eylemler yapmaya zorlayabilir. “Ses” size balkondan atlamanızı, bir daireyi satmanızı, bir çocuğu öldürmenizi vb. emredebilir. Böyle durumlarda kişi olup biteni anlamaz, emre direnemez ve yaptıklarından sorumlu olmaz. Yoğun farmakoterapinin akut durumu hafifleteceği ve onu hastalıklardan koruyacağı bir hastaneye yatırmak en iyisidir. tehlikeli eylemler ve kişinin daha sonra eski hayatına dönmesine olanak sağlayacaktır.

Günlük yaşamda "saçma" kelimesini sıklıkla kullanırız, bu da gerçekle örtüşmeyen bazı saçma ifadeler anlamına gelir. Psikiyatride bu terim diğer durumlarda kullanılır. Ana özellik Sanrı, gerçekliğe karşılık gelmemesi değil (örneğin, kıskançlık sanrıları, bir eşin sık sık ihanete uğraması tamamen nesnel bir temelde gelişebilir), ancak çevrenin son derece istikrarlı bir algı ve değerlendirme sistemidir. gerçekliğin kendisinin kesinliği. Böyle bir sistem düzeltilemez ve uygunsuz insan davranışlarını tespit eder. Hastalar birilerinin kendilerini izlediğini, onlara zarar vermeyi planladığını, düşüncelerini okuyabildiğini, belirli hisler uyandırabildiğini, duygu ve hareketlerini kontrol edebildiğini, TV ekranından doğrudan onlarla iletişime geçebildiğini, onları “zombi”ye dönüştürebildiğini ve kendilerini “zombi” gibi hissettiklerini hissederler. ” ", yani düşman güçlerin tam kuklaları veya tam tersine, kendilerinin alışılmadık özelliklere veya yeteneklere sahip oldukları, gerçek veya masal karakterleri haline dönüştüğü ve dünyanın ve Evrenin kaderini etkilediği. Bu tür deneyimler hastanın yaşamını ve davranışlarını önemli ölçüde etkiler.

Çoğu zaman hastalar, yanma, belirsiz, tüm vücutta parıldayan veya daha spesifik, ancak göç eden veya tek bir yerde yok edilemeyecek kadar kalıcı olan olağandışı bedensel duyumlar yaşarlar. Görsel halüsinasyonlar nadirdir, şizofrenide çok daha sık olarak rüya akınları, rüya görüntüleri, bir tür içsel sinema vardır. Daha sonra hastalar, sanki büyülenmiş, zayıf bir anlayışa sahip veya gerçek gerçeklikten kopmuş gibi uzun bir süre donarlar ve dalgın eksantrikler izlenimi verirler. Bu tezahürlerin derinliği ve yoğunluğu, bir kişi kendisine verilen en rahatsız edici pozisyonda yorulmadan kaldığında, tam bir sertleşmeye ulaşabilir ve buna motor bozuklukları eşlik edebilir.

Hastalarda ayrıca düşünme bozukluğu da vardır. İfadelerinde, mantıksal ve hatta anlamsal bağlantının eksikliğini fark etmeden, bir öncekiyle tamamen ilgisiz bir konudan diğerine geçebilirler. Bazen sözcükleri seslerle veya tekerlemelerle değiştirirler ve kendi sözcüklerini bulurlar. kendi kelimelerim Başkaları için tamamen anlaşılmaz olan. Ayrıntılı, karmaşık veya tuhaf akıl yürütmeleri tamamen anlamsız çıkıyor veya konuşmaları durumla ilgisi olmayan kısa, anlamlı açıklamalarla sınırlı kalıyor. Bazen uzun süre sessiz kalırlar. Bununla birlikte, herhangi bir üretken semptom olmadan ortaya çıkan şizofreni türleri de vardır ve akrabalar ve sevdikleriniz için anlaşılması en büyük zorluğu yaratan da bunlardır. Hiçbir şey olmamış gibi görünüyor ama kişi işe gitmeyi bıraktı, evde hiçbir şey yapmak istemiyor, hiçbir şeyle ilgilenmiyor, okuyamıyor vb. Yakın insanlar bunu genellikle tembellik, karışıklık olarak algılar ve akrabalarını etkilemeye çalışırlar. Bu arada, bu tür davranışların arkasında genellikle hastalıktan kaynaklanan irade azalması vardır.

Şizofreni hastalarının gerçeklikle bağlarının tamamen koptuğu düşünülmemelidir. İnsanların günde üç öğün yemek yediklerini, geceleri uyuduklarını, sokaklarda araba kullandıklarını vb. ve çoğu zaman davranışlarının oldukça normal görünebileceğini biliyorlar. Ancak şizofreni, durumu doğru bir şekilde değerlendirme ve gerçek özünü anlama yeteneğini büyük ölçüde etkiler. Şizofreni hastası olan ve bu durumu yaşayan bir kişi işitsel halüsinasyonlar, başkalarının yanında kendisine "Kötü kokuyorsun" diyen bir ses duyduğunda nasıl tepki vereceğini bilemez. Yanında duran kişinin sesi mi yoksa bu ses sadece kafasının içinde mi çıkıyor? Bu gerçek mi yoksa halüsinasyon mu?

Durumun yanlış anlaşılması korkunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve hastanın davranışını daha da değiştirir. Şizofreninin psikotik semptomları (sanrılar, halüsinasyonlar, düşünce bozuklukları) ortadan kaybolabilir ve doktorlar bu dönemi hastalığın hafiflemesi olarak adlandırır. Aynı zamanda hem remisyon sırasında hem de psikotik belirtilerin yeniden ortaya çıktığı alevlenme dönemlerinde hastalığın olumsuz belirtileri (çekingenlik, yetersiz veya donuk duygular, ilgisizlik vb.) gözlenebilmektedir. Hastalığın bu seyri yıllarca devam edebilir ve başkaları tarafından fark edilmeyebilir. Çevresindekiler genellikle şizofreni hastalarını tuhaf konuşan ve genel kabul gören yaşamdan farklı bir hayat süren bir tür eksantrik kişiler olarak algılarlar.

Şizofreninin birçok farklı türü vardır. Zulüm gördüğüne, onunla uğraşmak istediğine ikna olan ve var olmayan düşmanlarının sesini duyan kişi acı çeker." paranoyak şizofreni". Sanrısal ve halüsinasyon içermeyen, ancak kalıcı çalışma yeteneği kaybıyla birlikte gülünç davranışlar, iddialı alışkanlıklar ve ifadeler, basit bir şizofreni biçiminde ortaya çıkar. Çoğu zaman, şizofreni, açıkça tanımlanmış saldırılar şeklinde ortaya çıkar - sanrısal fikirlerle psikozlar ve Ancak hastalık geliştikçe kişi giderek daha fazla kendi içine kapanır, yalnızca başkalarıyla ve toplumla ilişkisini kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda en önemli duyguları da kaybeder: şefkat, merhamet, sevgi. Alevlenmelerin ve iyileşmelerin sıklığı göz önüne alındığında, birçok bilim adamı "şizofreni" kelimesini, nispeten hafiften çok şiddetliye kadar değişen geniş bir hastalık yelpazesini tanımlamak için kullanır. Diğerleri, şizofreninin, tıpkı şizofreni ile aynı şekilde, birbiriyle ilişkili bir grup hastalık olduğuna inanır. "Depresyon" kelimesi birçok farklı ancak ilişkili değişkeni ifade eder.

ŞİZOFRENİ KURAMLARI

Çoğu bilim adamı, insanların bu hastalığa yatkınlığın kalıtsal olduğuna inanıyor. Önemli faktörler Hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler çevre: viral enfeksiyon, zehirlenme, kafa travması, özellikle çocukluk çağında şiddetli stres vb. Ebeveynlerinden biri şizofreni hastası olan bir çocuğun, daha sonra normal ebeveynler tarafından evlat edinilmiş olsa bile, hastalığa yakalanma şansı %5 ila 25 arasındadır. Her iki ebeveynin de şizofreni hastası olması durumunda risk %15-50'ye çıkmaktadır. Aynı zamanda, şizofreni hastalarının evlat edindiği biyolojik açıdan sağlıklı ebeveynlerin çocuklarının da hastalanma şansı yüzde bir, yani diğer tüm insanlarla aynıydı. İkizlerden birinde şizofreni varsa diğer ikizde de şizofreni olma ihtimali %50 ila 60 arasındadır. Ancak insanlar, göz veya saç rengini miras aldıkları gibi, şizofreniyi de doğrudan miras almazlar. Genellikle şizofreninin satranç atının hareketi ile kalıtsal olduğu söylenir: yan çizgi boyunca tespit edilir.

Modern kavramlara göre şizofreniye genetik, otoimmün ve viral hastalık mekanizmalarının birleşimi neden olur. Genler vücudun olaylara nasıl tepki vereceğini belirler viral enfeksiyon. Enfeksiyon durdurulduğunda "dur" demek yerine genler, bağışıklık sistemine kendi vücudunun bir kısmına saldırmaya devam etmesi talimatını veriyor. Aynı şekilde, artritin kökenine ilişkin teoriler de bağışıklık sisteminin eklemler üzerinde etkili olduğunu öne sürüyor. Beynin dopamin üretimini etkileyen psikotrop ilaçların başarılı bir şekilde kullanılması, şizofreni hastası bir kişinin beyninin bu maddeye karşı ya çok duyarlı olduğunu ya da onu çok fazla ürettiğini gösterir. Bu teori, dopamin eksikliğinden kaynaklanan Parkinson hastalığından muzdarip hastaların tedavisine ilişkin gözlemlerle desteklenmektedir: bu tür hastaların kandaki dopamin miktarını artıran ilaçlarla tedavi edilmesi, psikotik semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Araştırmacılar sanrıları ve halüsinasyonları önemli ölçüde azaltan ve hastanın tutarlı düşünmesine yardımcı olan ilaçlar buldular. Ancak antipsikotik olarak adlandırılan bu ilaçların yalnızca bir psikiyatrist gözetiminde alınması gerekir. İlaçların idame dozlarının uzun süreli kullanımı, hastalığın nüksetme olasılığını önemli ölçüde azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir. Bir çalışma, hastaneden çıktıktan sonra ilaç almayan hastaların %60-80'inin ilk yıl içinde hastalığın nüksettiğini, evde ilaç almaya devam edenlerin ise vakaların %20-50'sinde nüksettiğini ve ilaçları aldıktan sonra bile aldığını buldu. ilk yıl tekrarlama sayısını %10'a kadar azalttı. Tüm ilaçlar gibi antipsikotik ilaçların da yan etkileri olabilir.

İlk kullanım haftasında vücut ilaca alışırken hastada ağız kuruluğu, görme bulanıklığı, kabızlık ve uykusuzluk gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Aniden ayağa kalkıldığında, azalan enerji nedeniyle baş dönmesi yaşayabilir. tansiyon. Bu yan etkiler genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Diğer yan etkiler arasında huzursuzluk, sertlik, titreme, hareket bozuklukları. Hastalarda yüz, göz, boyun kaslarında spazm, tüm vücut kaslarında yavaşlama ve sertlik görülebilir. Bu rahatsızlık yaratsa da ciddi sonuçları yoktur, tamamen geri döndürülebilir ve düzelticiler (siklodol) alınarak ortadan kaldırılabilir veya önemli ölçüde hafifletilebilir. Kalıcı yan etkiler (nadir de olsa) bir psikiyatrist tarafından düzenli takip gerektirir. Özellikle yaşlı insanlarda yaygındır. Bu gibi durumlarda, düzelticinin dozunu artırarak veya hatta ilacı çıkararak derhal bir doktora başvurmalısınız.

Artık daha az etkiye sahip yeni nesil antipsikotikler var. yan etkiler Onların yardımıyla şizofreni hastalarının hastalıkla daha iyi başa çıkacağı umuluyor. Bu tür ilaçlara örnek olarak klozapin ve rispolept verilebilir. İlaçlar, ağrılı semptomları önemli ölçüde hafifleterek, çeşitli rehabilitasyon yardımlarından faydalanma fırsatını açar ve hastanın toplumdaki işlevini sürdürmesine yardımcı olur. Grup halinde, aile içinde ya da bireysel olarak verilebilecek sosyal beceri eğitimi, hastanın sosyal bağlantılarını ve bağımsız yaşam becerilerini yeniden kazandırmayı amaçlamaktadır. Araştırmalar, bu eğitimin hastalara stres etkenleriyle başa çıkma araçlarını sağladığını ve hastalığın tekrarlama olasılığını yarı yarıya azalttığını gösteriyor.

Psikiyatristler ailenin oyun oynadığını anlıyor önemli rol Hastalığın seyri ve tedavi süresince yakınlarıyla iletişimi sürdürmeye çalışıyorlar. Hastanın kendisi de dahil olmak üzere aileyi şizofreninin modern anlayışı ve tedavi yöntemleri konusunda bilgilendirmek, aynı zamanda iletişim becerileri ve sorunlu durumlarda davranış eğitimi vermek birçok psikiyatri kliniği ve merkezinde başarılı bir uygulama haline gelmiştir. Bu tür eğitim, nüksetme sayısını önemli ölçüde azaltır. Birlikte çalışan aile hekimleri ve ruh sağlığı uygulayıcılarının yardımıyla hastalar semptomlarını kontrol etmeyi öğrenebilir, durumlarının kötüleşebileceğinin işaretlerini anlayabilir, nüksetmeyi önleme planı geliştirebilir ve sosyal ve mesleki rehabilitasyon programlarında başarılı olabilirler. Şizofreni hastalarının çoğunluğu için gelecek iyimser görünmeli; ufukta daha önemli yenileri zaten görünüyor. etkili ilaçlar Bilim adamları beyin fonksiyonları ve şizofreninin nedenleri hakkında giderek daha fazla şey öğreniyor ve psikososyal rehabilitasyon programları hastaların toplumda daha uzun süre kalmasına ve yaşam kalitelerinin yeniden kazanılmasına yardımcı oluyor.

 ( Pobedesh.ru 606 oylar: 4.32 5 üzerinden)

Önceki görüşme

Çifte açmaz, Palo Alto Projesi sırasında Bateson ve işbirlikçileri tarafından geliştirilen şizofreni teorisinde anahtar rol oynayan bir kavramdır.

Çift bağlaç, Epimenides paradoksuna benzer, yani sınıflandırma ve metasınıflandırma arasındaki çelişkiye dayanan paradoksal bir reçeteye dayanmaktadır. Böyle bir emre örnek: "Emirlerime uymamanı emrediyorum."

Yalancı paradoksu olarak da bilinen Epimenides paradoksu

Epimenides'in doğruyu söylediğini varsayarsak, onun da tüm Giritliler gibi yalancı olduğu ortaya çıkar. Bu da demek oluyor ki yalan söyledi. Eğer yalan söylediyse, tüm Giritliler gibi onun da yalancı olmadığı ortaya çıkar. Demek ki doğruyu söylemiş.

Modern seçenekler aşağıdaki çelişkiye indirgeniyor. Eğer yalan söylüyorsam, söylediğimde yalan söylemiyorum. Yani bunu söylerken doğruyu söylüyorum. Eğer doğruyu söylüyorsam “yalan söylüyorum” ifadesi doğrudur. Bu da hâlâ yalan söylediğim anlamına geliyor. Soruyu nasıl yanıtlarsanız yanıtlayın, bir çelişki ortaya çıkacaktır.

Birisi şöyle diyor: “Şimdi yalan söylüyorum. Önceki cümlede yalan mı söyledim? Veya basitçe: "Yalan söylüyorum." Seçenekler de var: “Hep yalan söylerim”, “Yalan söylediğimde yalan mı söylüyorum?”

Bir çift bağlantı ile aynı anda iki bağlantının basit bir mekanik kombinasyonu arasında ayrım yapmaya değer. imkansız talepler, örneğin: "Orada kal - buraya gel." Çift bağlantının bir örneği, bir kişinin "Evet, katılıyorum!" diyerek tüm görünümüyle tamamen aynı fikirde olmadığını göstermesi veya tam tersi bir durum olabilir. Başka bir örnek ise “Evet, ama...” veya “Ancak katılıyorum…” gibi ifadelerdir. Genel olarak, herhangi bir kararsız (ikili) davranış veya yargı, bir çifte açmazı gösterir. Aynı anda hem “evet” hem de “hayır”...

Patolojik çift bağın başka bir örneği:

Bir kadın kocasına aynı anda iki kravat teklif ediyor: mavi ve kırmızı. Böyle bir teklif zaten başlı başına tuhaf. Kocası, "Bu sebepsiz değil," diye düşünüyor, "bir şeyin peşinde." Bir adam örneğin mavi bir kravat taktığında karısı ona şöyle der: "Yani kırmızı kravattan hoşlanmıyorsun?" Bu patolojik bir çift bağdır. Kişi artık ne yapacağını bilememektedir. Kafası karışıyor, engelleniyor. Ve sonunda her iki kravatı da birlikte takmaya karar verecektir. Ve 6 ay sonra kendisini bir psikiyatri hastanesine kaldıracak.

A.I. Fet'ten alıntı yapacağım “Çift bağlama. Gregory Bateson'un şizofreni teorisi:

“Çocuğunu sevmeyen ama yokluk duygusunu taklit etmeye zorlanan bir annenin, sanıldığından çok daha yaygın bir olgudur. Çocuğuna yakın olmaya dayanamayıp, onunla onun gerektirdiği bağı sürdürmeye çalışır. nezaket.

Anne sevgisine ihtiyaç duyan bir çocuk, annesinin sözlü çağrısından cesaret alarak içgüdüsel olarak annesine ulaşır. Ancak fiziksel yakınlık üzerine böyle bir anne, kendisini doğrudan ve açık bir biçimde gösteremeyen ve dolaylı bir şekilde maskelenen bir itme mekanizmasını çalıştırmaya başlar: Anne, herhangi bir rastgele nedenden dolayı çocuğunda kusur bulur ve onu uzaklaştırır, bunu birincil düzeydeki “anne sevgisinden” daha soyut bir düzeyde ifade ediyor.

Çocuğun bir tür kusuru var, her zaman bir şeylerden suçlu çıkıyor; örneğin annesine olan sevgisi şunu bunu yapmadığı için samimiyetsiz ilan ediliyor.

Böylece çocuk, genellikle farklı mantıksal düzeylerde, çekim ve iticiliği ifade eden karşıt mesajları algılar: çekim daha basit ve daha doğrudan bir biçimde ifade edilir ve tiksinti, sözsüz iletişim veya akıl yürütme yoluyla daha karmaşık, gizlenmiş bir biçimde ifade edilir. anneye olan sevgiyi sorguluyor.

Bu şekilde gelişen anne-çocuk arasındaki kalıp yargı, çocuk okula gittiğinde de devam ediyor. Bu gibi durumlarda annenin önerilerinin de ikili bir niteliği vardır: en alt seviye annesi ona Petya, Vasya vb. ile kavga etmemesi, daha yüksek, daha soyut bir düzeyde - "onurunu savunması", "kendisinin kırılmasına izin vermemesi" vb. konusunda ilham veriyor.

Elbette, her durumda, ne birinci doğrudan öneriyi ne de ikinci dolaylı öneriyi yerine getirmediği için çocuk suçlu çıkar. Çocuğun "her zaman hatalı" olduğu, iki iletişim düzeyi arasındaki bu çatışmaya çifte açmaz denir. Çifte bağlanma mekanizması kesinlikle anne ve çocuk arasındaki ilişkiyle sınırlı değildir, insan iletişiminde çok yaygın bir patolojiyi temsil eder.

Böyle bir çatışma her zaman feci sonuçlara yol açmaz. Çocuğun annesinin bilinçsiz ikiyüzlülüğüne verdiği sağlıklı tepki direniştir: Annenin talepleri arasındaki çelişkileri hisseden çocuk, annenin adaletsizliğini ve kendisinin haklı olduğunu kanıtlayarak bunlar hakkında "yorum yapmaya" başlar.

Ancak anne, davranışı hakkında yorum yapmayı keskin bir şekilde yasaklayarak tepki verirse (örneğin, çocuğu terk etmekle, delirmekle veya ölmekle tehdit etmek vb.) ve bu nedenle direnmesine izin vermezse, o zaman çocuğun, davranışı gösteren sinyalleri ayırt etme yeteneği iletişimin doğasının baskılanması şizofreninin başlangıcını oluşturur. Bazen babanın müdahalesi işe yarayabilir ama “şizojenik” ailelerde baba zayıf ve çaresizdir.

Çocuğun annesinin çelişkili taleplerine direnme fırsatı varsa bu elbette ailenin huzurunu bozar, ancak böyle bir çocuğun sağlıklı büyüme şansı vardır: Mantıksal olanı belirleyen sinyalleri tanımayı öğrenecektir. mesaj seviyeleri. Daha soyut bir talepte, daha somut bir talebin olumsuzluğunu kabul eder, öfkelenir ve her zaman itaat etmez, ancak "paketin" iki tarafını da hiç karıştırmaz.

Çocuk direnemezse işler farklı sonuçlanacaktır. Çocuk, mantıksal mesaj türleri arasında ayrım yapmamayı öğrenir ve böylece şizofreniye doğru ilk adımı atmış olur. Artık annesinin iddialarına samimi bir yanlış anlamayla yanıt veriyor ve bu nedenle "anormal" kabul ediliyor. Ve sonra aynı ilişki modeli diğer insanlara da aktarılıyor...

Bu, böyle bir çocuğun kesinlikle akıl hastası olacağı anlamına gelmez. Okula gidiyor, aile dışında vakit geçiriyor ve şizojenik anneyle ilişkisi çok yoğun değilse yavaş yavaş farklı mantıksal türdeki mesajları ayırt etmeyi öğrenebiliyor. Belki bunu diğerleri kadar iyi yapamayacak; Muhtemelen mizah anlayışı pek gelişmeyecek ve arkadaşları kadar bulaşıcı bir şekilde gülmeyecektir.

Şimdi kalıtım ve cinsiyet stereotiplerine gelince...

Tüm bu olaylar dizisinin kalıtımla nasıl bağlantılı olduğu anlaşılabilir. Öncelikle kendisi de “çifte açmaz” içinde büyüyen kişi, bilinçaltında bu ilişkiler sistemine alışır ve bunu çocuklarına da uygular.

Çift bağ becerilerini çocuklarına aktarma eğiliminde olan kişi annedir, çünkü babanın çocuklarına karşı içgüdüsel sevgisi yoktur ve kültürel olarak koşullanmış, daha az gerçek ve güçlü olmayan duygular, içgüdüyle bağlantılı çarpıklığa maruz kalmaz.

Koşullar çocukların bu yetiştirmeye direnmesine izin vermezse “şizofrenik bir aile” ortaya çıkar. İzin verilirse böyle bir “gelenek” oluşmaz ve gelecek nesilde bu mekanizma ortadan kalkabilir. Böyle bir "kalıtım" genlere değil, yetiştirilmeye bağlıdır - kültürel kalıtımdır.

"Şizofren bir aile", yalnızca kişinin "içsel ikiliğinin" oluşumunu etkiler ve "pembe gözlük" versiyonundaki "gerçeklikten kaçmak", zaten kişinin ikiliğinden duyduğu rahatsızlığın bir sonucudur... özel bir “psikolojik savunma” yöntemi.

“Umursamamak” ise en uç haliyle, bu bağlamda otizm – bireylerin genel kabul görmüş ilke ve normlara uygun olarak başkalarıyla iletişim kurmama eğilimi – şeklinde kendini gösterebilir.

Bu arada “ikilik”, “düzensizlik, spazmodik düşünce” ve “otizm” üç ana tanıdır.

Herhangi bir hastalık insanı şaşırtıyor ve herkesin sevdiklerinin yardımına ihtiyacı var. Bir hastalığın tek başına üstesinden gelmek çok daha zordur, özellikle de zihinsel bir patoloji ise. Bu nedenle tedavide önemli bir husus, şizofreni hastalarının yakınlarıyla istişarede bulunulması ve burada doğru davranışa yönelik net tavsiyelerin verilmesidir.

Akrabaların yardımı ve desteği olmadan şizofreniden kurtulmak imkansızdır.

Yüzyıllar boyunca şifacılar bir gruba (şizofreni) ait zihinsel bozuklukların doğasını anlamaya çalıştılar. Yirminci yüzyılın başlarında hastalığın sınıflandırmasını, formlarını ve seyrini belirlemek mümkündü. İngiliz ve Alman uzmanların özenli çalışmaları sayesinde davranış, iletişim şekli ve diğer belirtilerle hastalığın biçiminin ne kadar karmaşık olduğunu belirlemek mümkün hale geldi. bu kişiye. Teknolojinin ve ilaç endüstrisinin gelişmesiyle birlikte ilaçlar yaratıldı, cerrahi yöntemler ve buna neden olan fiziksel prosedürler tam tedavi veya stabil remisyon. Ancak bilim ne kadar ilerlemiş olursa olsun, şizofreni hastasına nasıl davranılması gerektiği sorusunu da içeren ahlaki nüanslar vardır. Bu amaçla şizofreni hastasının yakınlarına yönelik, acil sorulara değerli ve hayati yanıtlar alabilecekleri bir konsültasyon oluşturuldu. Zihinsel patolojinin gerçekten mevcut olup olmadığından hala şüphe duyanlar için, bunun ne tür bir hastalık olduğunu, nereden geldiğini, hastalığa hangi belirtilerin işaret ettiğini ve şizofreni hastasıyla nasıl iletişim kurulacağını araştırmalısınız.

Şizofreni nedir

Çeviriye göre terim iki bileşene ayrılıyor: "şizo" - zihin, "fren" - bölünme. Ancak zihinsel bozukluklardan mustarip olan herkesin gerçekten de bölünmüş bir kişilik olduğunu varsaymak yanlış olur. Pek çok form ve eğilim vardır ve her biri karakter, yaşam öyküsü, kalıtım, yaşam tarzı vb. ile ilişkili belirli patolojileri içerir.

Birkaç form vardır:

• Katatonik— İnsan motor fonksiyonları bozulur. Aşırı aktivite veya sersemlik durumu, doğal olmayan bir pozisyonda donma, aynı hareketin, kelimelerin vb. monoton tekrarları meydana gelir.
• Paranoyak- Hasta sanrılardan ve halüsinasyonlardan yakınıyorsa. Sesler ve görüntüler emredebilir, eğlendirebilir, eleştirebilir, kapıyı çalma, ağlama, gülme vb. şekillerde ortaya çıkabilir.
• Hebefrenik- Küçük yaştan itibaren ortaya çıkar, yavaş yavaş gelişir, konuşmanın bozulmasına, kişinin kendi dünyasında izolasyona neden olur. Zamanla hastalarda daha ciddi semptomlar gelişir:
  • düzensizlik;
  • yüzünü buruşturma;
  • duygu kaybı;
  • halüsinasyonların, sanrıların gelişimi.
  • Basit - çalışma yeteneğinin kaybı, duygusallık kaybı ve düşünme bozukluğu yavaş yavaş gelişir. Bu form gözlem tarihindeki en nadir formdur. Kişi duyarsızlaşır ve kendi içine çekilir.
  • Kalıntı - akut formun bir sonucu zihinsel hastalık. Maruziyet sonrasında ilaçlar veya diğer yöntemlerle, hasta artık bir süreci korur - ilgisizlik, hareketsizlik, zayıf fikirlilik, zayıf konuşma, ilgi kaybı.

Listelenen formlara ek olarak, yalnızca bir uzmanın ne yapacağını bilebileceği türler, çeşitli sınıflandırmalardaki kurslar, şizofreni belirtileri de vardır.

Önemli: Geri dönüşü olmayan ve şiddetli semptomların zamanla sürecini durdurmak için hastalığın ilk aşamalarını kaçırmamalısınız.

Düzensizlik şizofreninin belirtilerinden biri olabilir

Bir kişide şizofreni varsa ne yapılmalı

Bir zamanlar tamamen sağlıklı ve aklı başında olan bir insanın artık değiştiğini açıkça anlamak gerekir. Zihninde Dünya farklı algılanıyor. Ancak ilk işarette şizofreni geliştirdiğini varsaymamalısınız. Deneyimli bir uzmanın bile zihinsel bozuklukları nevroz, stres ve depresyondan ayırt edebilmesi için hastanın en az iki ay boyunca sürekli gözlemlenmesi gerekir. Ayrıca, ruhsal bozuklukları olan bir kişinin bakıma ihtiyacı olmadığı, denetim veya dış kontrol olmadan çok karmaşık ve tehlikeli durumlara girebileceği düşüncesi de büyük bir hatadır.

Önemli: "Kendini" kaybetmiş bir kişi için düzenli izleme ve yardım gereklidir, çünkü bu durum yalnızca kendisine değil başkalarına karşı da saldırganlığın ve tehlikeli eylemlerin nedeni olabilir.

Şizofreni: ne yapmalı

Öncelikle davranış kurallarının bilinmemesi nedeniyle hastanın yakınları kaybolur ve korkuya kapılır. Evet, şizopatik bozukluklarda gerçekten tuhaflıklar gözlemleniyor, hastalar tarafsız, itici davranıyor, temasları sürdürmeyi reddediyor, iletişimi reddediyor vb. Akıl hastalığından muzdarip birinin bir sonraki dakikada aklına neler geleceğini hayal etmek zordur. Ancak bunun için hiçbir şekilde suçlanmıyorlar. Çevrelerindeki herkesle aynıdırlar ancak şizofreni hastasının davranışları, yaşadığı rahatsızlıklardan dolayı değişir. Çeşitli faktörler. Temelde hastalar durumlarını çok iyi anlıyorlar ve kişilikleriyle ilgili sorunlardan sonsuza kadar kurtulmanın mutluluğunu yaşıyorlar.

Çoğu zaman bu tür kişilere yanlış yaklaşım, tehlikeli sonuçlar Bir kişinin intihar ettiği, suçlu, tecavüzcü, manyak vb. olduğu bir olay.

Tedaviye modern ve yeterli bir yaklaşım, yalnızca uzmanın değil aynı zamanda hasta yakınlarının da sorumlu çalışmasını içerir. Buna şizofreni hastalarının tüm sorunları hakkında akrabalarına danışmak da dahildir.

Şizofreni hastaları için yardım: kısa talimatlar

Bir şizofren karşısında doğru davranış, kontrolün tamamen kaybolmasını önleyebilir, çünkü herhangi bir yanlış söz, eylem, hatta bakış bile beklenmedik eylemlere neden olabilir. Davranışı düzeltmek için aşağıdaki noktalara ve evde bunlarla baş etme yöntemlerine dikkat etmeniz yeterlidir.

Şizofreni hastaları nasıl davranır?

Hastalığın erken evresi çoğu insanın aşina olduğu hafif tuhaflıkların arkasında gizlenmiş olabilir. İletişimi reddetme, hafif saldırganlık, öfke patlamaları veya tamamen kendi içine kapanma, işte, ailede veya arkadaşlarla ilişkilerde yaşanan sorunlar sırasında tipiktir. Ancak şizopatik bozukluklar artma eğilimindedir. Hasta daha yabancılaşır, kimseyle iletişim kurmak istemez, kendi dünyasında yaşar. Hezeyan ortaya çıkar; hastalıktan muzdarip olan kişi bunları yalnızca kafasında duyar; kendisini belirli eylemleri gerçekleştirmeye zorlayan görüntüler görür. Bir kişiye kırılamaz veya kızamazsınız çünkü bu onun bir tezahürü değildir. kendi karakteri ama hastalığın bir sonucu.

Saldırganlık şizofreninin belirtilerinden biri olabilir

Kişilik değişiklikleri

Akut aşamalarda hastalık, kişinin durumunu anlayabileceğimiz bir dizi semptomla kendini gösterir. Şizofreni hastası bir kişinin davranış şekli, durumunun ne kadar ciddi olduğunu belirleyebilir.

1. Cefa zihinsel patolojiler bir şeyler dinlemeye, etrafına bakmaya, var olmayan bir insanla, bir yaratıkla sohbet etmeye başlar.
2. Konuşurken düşüncenin mantığı ve tutarlılığı kaybolur, sanrısal düşünceler gözlenir.
3. Garip ritüel alışkanlıklar ortaya çıkıyor: Bir kişi bir odaya girmeden önce uzun süre ayaklarını silebilir, bir tabağı saatlerce silebilir vb.
4. Cinsel bozukluklar. Arsız ve çekingen davranışlarıyla çoğu zaman başkalarını şok ederler.
5. Birine yönelik saldırganlık, kaba, sert ifadeler - ortak semptom zihinsel hastalık. Bu işaretler sebepsiz yere ortaya çıkarsa veya akut form ve çoğu zaman hemen bir doktora görünün.
6. İzleme sırasında keskin, kesici nesnelerin, iplerin, halatların, tellerin hastanın gözünden gizlendiğinden emin olmak gerekir.

Şizofreni hastası çocuklara yardım

Psikiyatristlerin istatistiklerine göre şizopatik bozukluklar çoğunlukla 15 ila 35 yaş arasındaki insanları etkiliyor. Ancak çoğu zaman hastalık ne yazık ki erken çocukluk döneminde kendini gösterebilir ve doğuştan olabilir. Hastalığın ortaya çıkışı hakkında aşağıdakileri içeren çeşitli hipotezler vardır:

• kalıtım;
• stres;
• Kafa yaralanması;
• hormonal dengesizlikler;
• alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı vb.

Genetik eğilim. Ebeveynlerden biri hasta ise hastalık %25 oranında, her ikisi de hasta ise %65 oranında kalıtsal olarak geçer. Yaşanan stres, sosyal dezavantaj - fakir bir ailede, fakir bir mahallede yaşamak, sosyal yeterliliği düşük insanlarla iletişim, düşünme bozukluklarına neden olabilir. Ebeveynlerin alkolizmi, uyuşturucu bağımlılığı, kötü tolere edilen hamilelik, doğum sırasında travma, acil durumlarda travma ve aile içi şiddet de zihinsel bozuklukların provokatörleri haline gelebilir.

Bu durumda, önemli nokta yetişkinlerin, ebeveynlerin çocuğa katılımıdır. Yeterli terapi ve danışmanlık gözetimi gereklidir. sanrısal bozukluk Böylece çocuğun durumu kötüleşmez ve çevredeki topluma uyum sağlayabilecektir. Hangi noktalara özellikle dikkat etmelisiniz:

• çocuk sıklıkla kendi içine çekilir;
• genç sıklıkla intihardan bahseder;
• mantıksız saldırganlık, öfke patlamaları ve sinirlilik ortaya çıkıyor;
• tekrar eder uzun zaman monoton bir şekilde aynı hareketler;
• var olmayan varlıklarla, kişiliklerle iletişim kurar;
• kafadaki seslerden, seslerden, kapı çalmaktan şikayetçi;
• Duygularını yetersiz ifade ediyor: Ağlama ihtiyacı duyduğunda gülüyor, neşeli anlarda ağlıyor ve sinirleniyor;
• yiyecek ağızdan düşer, küçük bir parçayı hızla çiğneyemez.

Önemli: Çocuğun ruhu çok savunmasızdır. Çocuğun zaten engelli olması durumunda onun önünde küfür etmek, sorun çıkarmak veya çığlık atmak kesinlikle yasaktır. Ayrıca alkol aldığınız veya gürültülü grupların bir araya geldiği partiler yapmamalısınız.

Çocukluk şizofrenisinin tedavisi özel sorumlulukla ele alınmalıdır.

Şizofreni hastalarının akut dönemdeki kişilik özellikleri farklı şekillerde kendini göstermektedir. Kafadaki halüsinasyonlar ve sesler sanrılara neden olabilir - büyüklük sanrıları, süper güç hissi, icat.

Önemli: Hasta sıklıkla evden ayrılır, adresini unutur ve dolaşır. Akrabalarının ceplerine onun ayrıntılarını ve tam adresini içeren bir not koymaları gerekiyor.

Şizofreni hastasını tedavi olmaya nasıl ikna edebilirim?

Çoğu zaman şizopatik bozukluklarda hastalar hastalıklarını tanımazlar. Tam tersine nedeniyle zihinsel bozukluklar kendilerine bir servet dayatıldığından, özgürlüklerinin kısıtlanmaya çalışıldığından, çıkarlarının ihlal edildiğinden emindirler. Tedaviyi reddetmenin nedeni, kişinin kendi durumunu anlamaması ya da psikiyatride yaşadığı felaket deneyimi olabilir. Şizofreni tanısı koyarken kişiye bir damga vurulur. Ona ihtiyatlı davranırlar, ondan uzak durmaya çalışırlar ve çoğu zaman ona gülerler. Bu nedenle çoğu kişi bir hastayı tedavi olmaya nasıl zorlayacağını bilmiyor. Ancak sevilen birinin hayatı değerliyse, onu bir psikiyatri ekibinin yardımıyla tedavi görmeye ikna etmek veya hastaneye yatırmaya zorlamak gerekir.

Uzmanlaşmış kurumlarda hasta tedavi olmak istemese bile durumunun hafifletilebileceği pek çok fırsat bulunmaktadır. Uygulanabilir ilaç tedavisi- antipsikotikler, nootropikler, sakinleştiriciler almak ve sakinleştiriciler kök hücreye dayalı yenilikçi yöntemlerin yanı sıra insülin koması, ameliyat, psikoterapi.

Yaşamın ilerleyen dönemlerinde şizofreni

Senil demans - demans ne yazık ki sıklıkla yaşlı insanlarda görülür. Patolojinin gelişmesinde birçok faktör vardır. Buna beyin hücrelerinin ölümü, zayıf kan dolaşımı, kronik hastalıklar, oksijen açlığı vesaire. Yaşlılığın her birimizi beklediğini ve kendimizi hastanın yerinde bulabileceğimizi anlamak önemlidir. Bakımın ana bileşeni dikkat ve özenin yanı sıra hasta bir kişinin tedavisinde doktorların tavsiyelerine uymaktır. Durumlarda akut bozukluklarŞizofreni hastası bir hastayla çalışmanın inceliklerini bilen deneyimli uzmanların ve sağlık personelinin gözetiminde uzman bir kurumda tedavi gereklidir.

Sevilen birinin akıl hastalığının yakınları için bir yük haline geldiği göz önüne alındığında, patolojiye katlanmayı ve tedavi etmeyi kolaylaştıracak temel gerçekleri hatırlamanız gerekir. Böylece akrabalar dikkatlerini tezahürüne değil, tam olarak hastalığın ortadan kaldırılmasına yoğunlaştırırlar.

Hastanın yakınlarında şizofreni varsa ne yapılmalı?

1. Kendi kendine ilaç tedavisini reddedin ve nitelikli tıbbi yardım isteyin.
2. Kendinizi kontrol edin, acıyı, öfkeyi, kızgınlığı, sinirliliği kontrol edin.
3. Hastalığın gerçeğini kabul edin.
4. Sebep ve suçlu aramayın.
5. Hasta akrabanızı sevmeye ve onunla ilgilenmeye devam edin.
6. Aynı hayatı yaşamaya devam edin, mizah anlayışınızı kaybetmeyin.
7. Hastalıktan muzdarip bir yakınınızın çabalarını takdir edin.
8. Hastalığın aile ilişkilerini zedelemesine izin vermeyin.
9. Kendi güvenliğinize dikkat edin. Eğer durum sizi hastayı kliniğe yatırmaya zorluyorsa, bu durumu kabullenin.

Şizofreni hastalarının özellikle yakınlarının desteğine ihtiyacı var

Sevilen birinin akıl hastalığı, yakınlarının yaşam kalitesine engel olmamalıdır. Şizopatik bozukluklar kabul edilmesi gereken oldu bittidir. Evet, önceki yaşam tarzınızı ve planlarınızı yeniden gözden geçirmeniz gerekecek. Önemli olan pes etmemek, kendinize zaman ayırmak ve yanınızda katılımınıza ihtiyacı olan bir kişinin olduğunu unutmayın.

Ailenin bir neden olduğu konusunda iki teori vardır: Bunlardan biri, ana faktör rol ilişkilerinde sapmalar, diğeri - aile içi iletişimdeki bozukluklar (bkz: Liem 1980). Ailenin şizofreninin seyri üzerindeki etkisi açısından özel rolü daha sonra tartışılacaktır (bkz. s. 228).

Rol ilişkilerindeki sapmalar

"Şizofren anne" kavramı 1948'de analist Fromm-Reichmann tarafından önerildi. Şizofreni hastalarının anneleri, nevrotik bireylerin anneleri ve anneleri karşılaştırıldığında sağlıklı insanlar(kontrol grubu) Alanen (1958, 1970), şizofreni hastalarının annelerinde önemli ölçüde daha fazla psikolojik anormallik olduğunu buldu. Bu anormalliklerin olabileceğini öne sürdü. önemli sebep Bir çocukta şizofreni gelişimi.

Lidz ve meslektaşları (Lidz ve Lidz 1949; Lidz ve ark. 1965), yoğun psikanalitik yöntemler kullanarak, on dördü I veya P sosyal sınıflarına ait olan on yedi şizofreni hastasının ailelerini incelediler. Kontrol grubu yoktu. İki tip patolojik aile örüntüsü rapor edilmiştir: (i) ebeveynlerden birinin ailede tahakküm kuran diğerinin (genellikle annenin) tuhaflıklarına boyun eğdiği “çarpık evlilik ilişkileri”; (II) “aile bölünmesi (bölünme),” ebeveynlerin karşıt görüşlere sahip olması ve böylece çocuğun kendisini bölünmüş sadakatler durumunda bulması. Bu tür anormalliklerin şizofreninin bir sonucu olmaktan çok nedeni olduğu ileri sürülmüştür. Diğer klinisyenler tarafından yürütülen çalışmalar bu bulguları doğrulamamıştır (bkz. Sharan 1965; Ferreira, Winter 1965). Ancak doğrulansa bile ebeveynlerdeki sapmaların genetik nedenlere bağlı olabileceğini ya da hastanın rahatsızlığına ikincil olabileceğini unutmamalıyız. Aile ilişkilerinin nedensel rolüne ilişkin bu ve diğer bazı hipotezler, ebeveynlerde haksız suçluluk duygularının uyarılması gibi olumsuz sonuçlar doğurdu.

Ailede iletişim bozukluğu

Aile içi iletişimin bozulması üzerine yapılan çalışma şu fikirden ortaya çıktı: İkili yükümlülükler(çift bağlanma) (Bateson ve diğerleri 1956). Açıkça verilen bir talimat daha gizli olan başka bir talimatla çeliştiğinde ikili yükümlülüklerin ortaya çıktığı söylenir. Örneğin bir anne açıkça çocuğuna kendisine gelmesini söylerken aynı zamanda davranış ve ses tonuyla da onu reddettiğini ifade eder. Bu teoriye göre bir sonraki unsur, çocuğun çelişkili talimatlar aldığı bir durumdan kaçınamamasıdır. Bateson'a göre ikili yükümlülükler çocuğa belirsiz ve anlamsız bir şekilde tepki vermekten başka seçenek bırakmıyor. Ve eğer bu süreç daha da devam ederse, Bateson'un inandığı gibi gelişebilir. Bu teori ustacadır ancak gerçekler tarafından desteklenmemektedir (daha ayrıntılı bir açıklama için bkz. Leff 1978).

Wynne ve meslektaşları şizofrenlerin ebeveynleri arasındaki iletişim bozukluklarının örüntülerinin farklılık gösterebileceğini ileri sürmüşlerdir (Wynne ve ark. 1958). Bu araştırmacılar ilk önce bu ebeveynlere projektif testler uyguladılar ve "amorf bağlantıları" ("belirsiz, belirsiz ve zayıf") ve "parçalanmış bağlantıları" ("kolayca kesintiye uğrayan, zayıf bir şekilde bütünleşen ve tamamlanmamış") belirlediler. Bu testleri kör bir yöntemle yorumlayan ileri araştırmalarda, nevrozlu kişilerin ebeveynlerine kıyasla şizofreni hastalarının ebeveynlerinde bu tür bozulmuş bağlantıların daha fazla olduğu bulunmuştur (Singer ve Wynne 1965). Bağımsız, benzer bir çalışmada Hirsch ve Leff (1975), şizofreni hastalarının ebeveynleri ile kontrol grubunun ebeveynleri arasında benzer ancak daha az belirgin bir fark buldu. Bu bilim adamları, bu farkın, şizofreni hastalarının ebeveynlerinin projektif testler sırasında daha ayrıntılı cevaplar verme eğilimiyle açıklanabileceğine inanıyorlardı. Ancak Singer ve Wynne'nin (1965) verileri, ifade sayısı kullanılarak yeniden analiz edildikten sonra bile şizofrenlerin ebeveynleri ile kontrol grubu arasında bazı önemli farklılıklar kaldı.

Wynne'in hipotezini test etmeye yönelik daha sonraki girişimlerde, bir görev sırasında aile etkileşimlerinin gözlemlenmesi gibi daha ayrıntılı yöntemler kullanıldı (bkz. Liem 1980; Wynne 1981). Şimdilik bu hipotezin kanıtlanmamış olduğu düşünülmelidir. Wynne'in bulguları doğrulansa bile, karşılık gelen anormalliklerin büyük olasılıkla aile üyelerinden birinde şizofreni gelişiminin nedeni olmaması, ancak hastalığına karşı bir tepkiyi temsil etmesi mümkün olmaya devam ediyor. Ne Wynne'in teorisi ne de iletişim bozukluğuna ilişkin herhangi bir teori, bir ailede birden fazla çocukta şizofreni gelişmesinin neden son derece nadir olduğunu ikna edici bir şekilde açıklayamaz.