Çalışmalar, kalça protezi sonrası komplikasyonların gençlerin %1'inde, yaşlı hastaların ise %2,5'inde geliştiğini göstermektedir. Olumsuz sonuçların ortaya çıkma olasılığı çok düşük olmasına rağmen, herkesi, özellikle de rehabilitasyon programını sıkı bir şekilde takip etmeyenleri etkileyebilirler.
Endoprotezin insan vücudundaki konumunun görüntüsü.
Kalça protezi sonrası komplikasyonlar, ameliyat sonrası uygunsuz bakım ve hastaneden taburcu olduktan sonraki fiziksel aktiviteden kaynaklanır. İkinci sebep ise cerrahın hatalarıdır. Üçüncüsü, bu, gizli enfeksiyonların (bademcikler, sistit vb.) tedavi edilememesi sonucu eksik bir ameliyat öncesi muayenedir.Tedavinin başarısı, hastanın yüksek teknoloji aldığı tıbbi personelin niteliklerinden etkilenir. tıbbi bakım - cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi.
Ağrı değişiklik gösterir, ancak orta derecede fiziksel aktiviteden sonra "iyi" bir ağrı vardır. Ve acilen teşhis edilmesi gereken sorunlardan bahseden "kötü" bir tane var.
Yüzde olarak komplikasyon istatistikleri
Kalça eklemi protezi takma ameliyatı, hastayı yeniden ayağa kaldıran, zayıflatıcı ağrıyı ve sınırlı çalışma yeteneğini hafifleten ve sağlığına dönmesini sağlayan tek yöntemdir. fiziksel aktivite. İmplantasyonla ilişkili hoş olmayan patolojik durumlar nadiren ortaya çıkar ve hastanın bu konuda bilgilendirilmesi gerekir. Devam eden randomize kontrollü çalışmalara göre aşağıdaki veriler elde edildi:
- vakaların yaklaşık %1,9'unda protez başının çıkığı gelişir;
- septik patogenez – %1,37'de;
- tromboembolizm– %0,3;
- Vakaların %0,2'sinde periprostetik kırık meydana gelir.
Cerrahın hatası nedeniyle değil, rehabilitasyona devam etmeyen veya iyileşmenin bitiminden sonra özel bir fiziksel rejime uymayan hastanın kendisinden kaynaklanırlar. Durumun kötüleşmesi, klinikte bulunan doktorların yakın takibi olmadığında evde meydana gelir.
Tek bir ortopedi uzmanı, zengin ve kusursuz iş tecrübesine sahip olsa bile, kas-iskelet sistemi üzerinde bu kadar karmaşık manipülasyonlardan sonra belirli bir vücudun nasıl davranacağını% 100 tahmin edemez ve hastaya her şeyin sorunsuz ve olaysız ilerleyeceğine dair tam bir garanti veremez.
Ağrının farklılaşması: normal veya değil
Kalça protezi sonrası vücut ciddi bir ortopedik operasyon geçirdiği için ağrılar erken dönemde görülecektir. İlk 2-3 haftadaki ağrılı sendrom, vücudun yakın zamanda gerçekleşen bir cerrahi yaralanmaya karşı verdiği doğal bir tepkidir ve bu bir sapma olarak kabul edilmez.
Cerrahi yaralanma iyileşene, kas yapıları normale dönene, kemikler ve endoprotez tek bir kinematik bağlantı haline gelene kadar kişi bir süre rahatsızlık hissedecektir. Bu nedenle erken ağrılı semptomlarla daha kolay baş etmeye, tedavi ve rehabilitasyon faaliyetlerine daha iyi konsantre olmaya yardımcı olan iyi bir ağrı kesici reçete edilir.
Ameliyattan sonra iyi iyileşen dikiş. Pürüzsüz, soluk ve akıntısı yoktur.
Acı verici hisler ayırt edilmeli ve incelenmelidir: hangisi normaldir ve hangisi gerçek bir tehdittir. Bu ameliyatı yapan cerrah tarafından yapılabilir. Hastanın görevi herhangi bir rahatsız edici belirti olması durumunda ortopedi doktoruna haber vermektir.
Ana risk faktörleri
Cerrahi müdahale komplikasyonları ve hatta ciddi olanları dışlamaz. Özellikle intra ve/veya postoperatif dönemde hatalar yapılmışsa. Ameliyat veya rehabilitasyon sırasındaki küçük hatalar bile yetersiz kalça artroplastisi olasılığını artırır. Vücudun ameliyat sonrası sonuçlara duyarlılığını artıran ve sıklıkla bunların nedeni haline gelen risk faktörleri de vardır:
- bir kişinin ileri yaşı;
- ağır eşlik eden hastalıkörneğin diyabet, romatoid etiyolojinin artriti, sedef hastalığı, lupus eritematoz;
- displaziyi, femur kırıklarını, koksartroz deformitelerini (osteosentez, osteotomi vb.) tedavi etmeyi amaçlayan “doğal” eklem üzerinde daha önce yapılan herhangi bir cerrahi müdahale;
- yeniden endoprotez, yani kalça ekleminin tekrar tekrar değiştirilmesi;
- hastanın geçmişinde lokal inflamasyon ve pürülan odaklar.
Kalça eklemi replasmanından sonra yaşlıların, özellikle de 60 yaşın üzerindekilerin komplikasyonlara daha duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Yaşlı hastalarda, altta yatan hastalığa ek olarak, rehabilitasyon sürecini zorlaştırabilecek, örneğin direnci azaltabilecek eşlik eden patolojiler de vardır. enfeksiyon. Onarıcı ve onarıcı işlevlerde azalma, kas-bağ sistemi zayıflığı, osteoporotik belirtiler ve alt ekstremitelerde lenfovenöz yetmezlik potansiyeli azalır.
Yaşlıların iyileşmesi daha zordur ama bu başarıyla yapılabilir.
Sonuçları tedavi etme kavramı ve yöntemleri
Kalça protezi sonrası komplikasyon belirtileri daha iyi anlaşılması için aşağıdaki tabloda sunulacaktır. İlk şüpheli belirtilerde hızlı bir şekilde doktora başvurmak, olumsuz olayların ilerlemesini önlemeye ve bazı durumlarda implantın revizyon ameliyatı olmadan kurtarılmasına yardımcı olacaktır. Ne kadar ihmal edilirse o kadar klinik tablo terapötik düzeltmeye yanıt vermek daha zor olacaktır.
Endoprotezin çıkıkları ve sublüksasyonları
Protez sonrası ilk yılda negatif fazlalıklar ortaya çıkar. Bu, femoral bileşenin asetabular elemana göre yer değiştirdiği ve endoprotezin başlığı ile kabının ayrılmasıyla sonuçlanan en yaygın patolojik durumdur. Provokatif faktörler aşırı yükler, model seçimi ve implantın yerleştirilmesindeki hatalar (yerleştirme açısındaki kusurlar), posterior cerrahi yaklaşımın kullanılması ve travmadır.
Femoral bileşenin röntgende çıkması.
Risk grubu kalça kırığı, displazi, nöromüsküler patolojiler, obezite, eklem hipermobilitesi, Ehlers sendromu olan kişileri ve 60 yaş üstü hastaları içerir. Geçmişte doğal kalça ekleminden ameliyat olmuş kişiler de çıkığa karşı özellikle savunmasızdır. Çıkık cerrahi olmayan redüksiyon gerektirir veya açık yöntem. Zamanında müdahale edildiği takdirde endoprotez başlığı anestezi altında kapalı şekilde ayarlanabilmektedir. Sorun devam ederse, doktor endoprotezi yeniden takmak için ameliyatın tekrarlanmasını önerebilir.
Paraprostetik enfeksiyon
Takılan implant bölgesinde şiddetli pürülan inflamatuar süreçlerin aktivasyonu ile karakterize edilen en yaygın ikinci fenomen. Enfeksiyöz antijenler, yeterince steril olmayan cerrahi aletler yoluyla (nadiren) intraoperatif olarak sokulur veya müdahaleden sonra, patojenik mikrobiyal çevreye sahip herhangi bir sorunlu organdan (sıklıkla) kan dolaşımına geçerler. Yara bölgesinin kötü tedavisi veya zayıf iyileşmesi (diyabette) da bakterilerin gelişmesine ve çoğalmasına katkıda bulunur.
Cerrahi yaradan akıntı kötü bir işarettir.
Pürülan bir odak, endoprotezin fiksasyonunun gücü üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, gevşemesine ve dengesizliğine neden olur. Piyojenik mikrofloranın tedavisi zordur ve kural olarak implantın çıkarılmasını ve uzun bir süre sonra yeniden takılmasını gerektirir. Tedavinin temel prensibi enfeksiyon tipini belirlemek için yapılan bir test, uzun süreli antibiyotik tedavisi ve yaranın antiseptik solüsyonlarla bol miktarda yıkanmasıdır.
Oklar bulaşıcı iltihap alanlarını gösteriyor; röntgende tam olarak böyle görünüyorlar.
Tromboembolizm (PE)
PE – dalların veya ana hattın kritik tıkanması pulmoner arter bacağın sınırlı hareket kabiliyetinden kaynaklanan düşük kan dolaşımı nedeniyle alt ekstremitenin derin damarlarına implantasyon sonrasında oluşan ayrık bir kan pıhtısı. Trombozun suçluları erken rehabilitasyonun ve gerekli önlemlerin alınmamasıdır. İlaç tedavisi, hareketsiz bir durumda uzun süre kalmak.
Bu komplikasyon, tıbbi gelişimin bu aşamasında oldukça başarılı bir şekilde ele alınmaktadır.
Akciğerlerin lümenini tıkamak tehlikeli derecede ölümcül olduğundan hasta hemen hastaneye kaldırılır. yoğun bakım ünitesi trombotik sendromun ciddiyeti dikkate alındığında: trombolitiklerin ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların, NMS ve mekanik ventilasyonun, embolektominin vb. uygulanması.
Periprostetik kırık
Bu, ameliyat sırasında veya ameliyattan sonraki herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl) ortaya çıkan, stabil olmayan ve stabil bir protezle femurun kök bölgesindeki bütünlüğünün ihlalidir. Kırıklar daha çok kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle meydana gelir, ancak yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz gelişmesinin veya yanlış seçilmiş bir sabitleme yönteminin sonucu olabilir. Terapi, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak osteosentez yöntemlerinden birinin kullanılmasından oluşur. Gerekirse bacak daha uygun bir konfigürasyonla değiştirilir.
İmplant başarısızlığı çok nadir görülür.
Siyatik sinir nöropatisi
Nöropatik sendrom bir lezyondur peroneal sinir Protez sonrası bacağın uzatılması, ortaya çıkan hematomun sinir oluşumuna baskı yapması veya daha az yaygın olarak cerrahın dikkatsiz hareketlerinden dolayı intraoperatif hasar nedeniyle tetiklenebilen büyük siyatik sinir yapısının bir parçası. Sinir restorasyonu şu şekilde gerçekleştirilir: etiyolojik tedavi optimal cerrahi yöntem veya yardımıyla fiziksel rehabilitasyon.
Deneyimsiz bir cerrah çalıştığında femoral sinirlerin yaralanma riski vardır.
Tablodaki belirtiler
| Sendrom | Belirtiler |
Protezin yerinden çıkması (bozulmuş uyum) |
|
Yerel bulaşıcı süreç |
|
Tromboz ve pulmoner emboli (tromboembolizm) |
|
Periprostetik kemik kırığı |
|
Küçük tibial sinir nöropatisi |
|
Önleyici tedbirler
Kalça protezi sonrası komplikasyonları önlemek, onlardan kurtulmak için yoğun emek gerektiren ve uzun süreli tedaviye girmekten çok daha kolaydır. Durumun tatmin edici olmayan gelişimi, cerrahın tüm çabalarını boşa çıkarabilir. Terapi her zaman olumlu bir etki ve beklenen sonuç vermez, bu nedenle önde gelen klinikler mevcut tüm sonuçların önlenmesi için kapsamlı bir perioperatif program sağlar.
Enfeksiyonlar, başlı başına vücuda oldukça zararlı olan antibiyotiklerle tedavi edilir.
Ameliyat öncesi aşamada vücuttaki enfeksiyonlara, hastalıklara yönelik teşhisler yapılır. iç organlar, alerjiler vb. Enflamatuar ve bulaşıcı süreçler tespit edilirse, dekompansasyon aşamasındaki kronik hastalıklar, belirlenen enfeksiyon odakları iyileşene, venöz-vasküler problemler kabul edilebilir bir düzeye indirilinceye ve diğer rahatsızlıklar giderilinceye kadar operasyonel önlemler başlamayacaktır. durumun stabil remisyonuna yol açmaz.
Şu anda neredeyse tüm implantlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmaktadır.
Alerjik reaksiyonlara yatkınlık varsa, ilaç seçimi, endoprotez malzemeleri ve anestezi tipi seçimi buna bağlı olduğundan bu durum incelenir ve dikkate alınır. Tüm cerrahi süreç ve ileri rehabilitasyon, iç organ ve sistemlerin sağlık durumunun, yaş kriterlerinin ve kilonun değerlendirilmesine dayanmaktadır. Kalça eklemi protezi sonrası komplikasyon risklerini en aza indirmek için, işlem öncesi ve sırasında, ameliyat sonrası uzun dönem de dahil olmak üzere profilaksi yapılır. Kapsamlı önleyici yaklaşım:
- bulaşıcı kaynağın ilaçla ortadan kaldırılması, kronik rahatsızlıkların tamamen telafisi;
- trombotik olayları önlemek için 12 saat önceden belirli dozlarda düşük molekül ağırlıklı heparin reçete edilmesi; antitrombotik tedavi ameliyattan sonra bir süre daha devam eder;
- yaklaşan kalça protezinden birkaç saat önce ve birkaç gün boyunca geniş bir patojen grubuna karşı etkili geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı;
- minimal travma ile teknik olarak kusursuz cerrahi müdahale, önemli kan kaybından ve hematomların ortaya çıkmasından kaçınır;
- gelecekte implantın stabilitesini, bütünlüğünü ve mükemmel işlevselliğini garanti eden, doğru yönlendirme açısında doğru sabitleme dahil olmak üzere, gerçek kemik bağlantısının anatomik parametreleriyle tamamen örtüşen ideal bir protez yapısının seçimi;
- Bacaktaki durgun süreçlerin, kas atrofisi ve kontraktürlerinin önlenmesi için hastanın erken harekete geçirilmesi, egzersiz tedavisine ve fizik tedavi prosedürlerine (elektromiyostimülasyon, manyetik terapi vb.) ilk günden itibaren dahil edilmesi, nefes egzersizleri cerrahi yaranın kaliteli bakımının yanı sıra;
- Hastayı olası tüm komplikasyonlar, izin verilen ve kabul edilmeyen fiziksel aktivite türleri, önlemler ve düzenli olarak fizik tedavi egzersizleri yapma ihtiyacı konusunda bilgilendirmek.
Başarılı tedavide hasta iletişimi büyük rol oynar. sağlık personeli. Buna hizmet denir çünkü hasta tam olarak bilgilendirildiğinde vücudunda meydana gelen süreçleri daha iyi algılar.
Hasta, ameliyatın sonucunun ve iyileşme başarısının yalnızca doktorların profesyonellik derecesine değil aynı zamanda kendisine de bağlı olduğunu anlamalıdır. Kalça protezi sonrası kaçının istenmeyen komplikasyonlar gerçek, ancak yalnızca uzmanların tavsiyelerine kusursuz bağlılıkla.
Tıp zamanla gelişti ve keşifleri, kişinin hasarlı eklemi bir protezle değiştirerek alt ekstremite aktivitesini yeniden sağlamasına olanak sağladı. Bu operasyon ağrıyı ve rahatsızlığı giderebilir, normal bacak hareketliliğini geri kazandırabilir ve sakatlığın önlenmesine yardımcı olabilir. Ancak kalça protezi gerektiren çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Protezin kök salmaması, doktorun hata yapması, enfeksiyon oluşması veya restorasyon işlemlerinin yanlış yapılması nedeniyle anormallikler meydana gelebilir.
[Saklamak]
Ağrı sendromları
Bir eklemi değiştirirken kaçınılmaz olarak ağrı oluşacaktır çünkü bu standart bir ameliyat sonrası sendromdur. Ancak yalnızca hastanın dayanılmaz ağrısı varsa ve bu ağrının tedaviden sonra iki haftadan fazla sürmesi durumunda cerrahi müdahale, o zaman bu artık normal değil! Böyle bir durumda hastaneye gidip doktorunuza başvurmalısınız.
Ağrı da eşlik edebilir eşlik eden semptomlar. Bu sıcaklıkta bir artış, kanama, süpürasyon ve şişlik oluşumudur. Bu işaretler aynı zamanda vücutta patolojik süreçlerin gelişimini de gösterir.
Endoprotez sonrası gelişebilecek ve benzer semptomlara neden olabilecek bir takım komplikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- implant reddi;
- ameliyat sırasında enfeksiyonun yaraya nüfuz etmesi;
- endoprotez hareket etti;
- periprostetik kırık;
- protezin çıkıkları veya sublüksasyonları;
- derin damarların trombozu;
- bacak uzunluğunda değişiklik;
- nöropati;
- kan kaybı
Kasık ağrısı
Bu nadir bir komplikasyondur. Kasıkta ağrı, cerrahi müdahalenin yapıldığı taraftan meydana gelir. Bu semptom, vücudun endoproteze verdiği olumsuz reaksiyondan, malzemeye alerjiden kaynaklanır. Yapay eklem ön asetabulumun yakınında bulunuyorsa ağrı sıklıkla ortaya çıkar.
Özel fiziksel egzersizler ağrıyı hafifletir ve implanta alışmanıza yardımcı olur. Bu yöntemin etkisiz kaldığı durumlarda revizyon endoprotez yapılır.
Alt sırtta
Bel bölgesinde meydana gelir ağrı sendromu hasta osteokondroz hastasıysa. Daha spesifik olarak, bu hastalık kötüleştiğinde sırtın alt kısmı ağrımaya başlar. Alevlenme, ameliyattan sonra gerçekleştirilen uzuvların hizalanmasıyla tetiklenir.
Diz çökenler
Ekstremitelerde dize yayılan ağrılar olabilir. Özellikle bacaklarınızı döndürürken veya üzerine ağır yük koyarken hissedilir. Endoprotez sonrası bacağınız ağrıyorsa sebebini belirlemek kolaydır. Acı - açık bir işaret protezin femoral bileşeninin dengesizliği.
Protez ile kemik arasındaki mikro hareketler nedeniyle instabilite gelişir. Bu da protezin gevşemesine neden olur. Kalçanın gövde (femoral bileşen) veya kaliks (asetabular bileşen) gibi çeşitli elemanları gevşeyebilir.
Topallık ve şişlik
Topallık sıklıkla artroplasti işleminden sonra ortaya çıkar. Aşağıdaki durumlar gelişimini tetikler:
- Femur boynu veya bacağı kırığı olan hastalar, bir bacağın kısalması gibi bir komplikasyona karşı oldukça hassastır. Bu anomali topallığın ön koşuludur.
- Uzun süre hareketsiz kalmak, uzuv kaslarının atrofisine neden olur ve topallığın nedenidir.
Ameliyat sonrası dönemde alt ekstremiteler uzun süre hareketsiz kalır ve bacaklarda şişlik gibi komplikasyonlar görülür. Yani ekstremitelerde kan dolaşımı ve metabolizma bozulur, bu da şişlik ve ağrıya neden olur. Diüretik alarak ve bacakları hafif yüksekte tutarak bu semptomdan kurtulurlar. Ayrıca şişliği gidermek için kompres kullanmak ve basit egzersizler yapmak.
Eşit olmayan bacak uzunlukları
Kalça protezi sonrası bacakların simetrisi veya uzunluğu bozulur - bu oldukça nadir bir olay. Bu anomalinin nedeni femur boynunun yaralanması olabilir. Kemik restorasyon tekniği ihlal edilirse, etkilenen bacağın uzunluğunda bir değişiklik olasılığı vardır.
Bacakların uzunluğunu eşitleyecek kemik dokusunun oluşturulduğu bir operasyonla bu komplikasyonun üstesinden gelinebilir. Hastalar ve doktorlar çok nadiren bu seçeneğe başvuruyorlar. Çoğu zaman sorun, özel tabanlıkların, ayakkabılardaki astarların kullanılmasıyla veya farklı taban ve topuk yüksekliklerine sahip alışılmadık ayakkabıların giyilmesiyle çözülür. Ancak bu tür ayakkabılar siparişe göre yapılır.
Nöropati
Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan peroneal sinirin lezyonudur. Bu patoloji, protez işleminden sonra bacağın uzaması ve ortaya çıkan hematomun sinir kökü üzerindeki baskısı ile ortaya çıkar ve tetiklenir. Nadiren cerrahın dikkatsiz hareketlerinden kaynaklanan intraoperatif hasar nedenidir. Sinir, etiyolojik tedavi, optimal cerrahi teknikler veya fiziksel rehabilitasyon uygulanarak onarılır.
Endoprostetik enfeksiyon
Eklem değişiminin yapıldığı bölgede cerahatli bir oluşum çok kabul edilir tehlikeli komplikasyon. Tedavisi genellikle zordur. Terapi büyük malzeme maliyetleri gerektirir. Ve bu patoloji genellikle tekrarlanan ameliyatlarla tedavi edilir.
Bu patolojinin belirtileri şu şekilde kendini gösterebilir:
- ameliyat izinin olduğu yer kırmızıya döner ve şişer;
- dikiş yavaş yavaş iyileşir ve kenarları birbirinden ayrılarak bir fistül oluşturur;
- yaradan seröz veya pürülan sıvı salınır;
- ameliyat sonrası yara hoş olmayan bir kokuya sahiptir;
- hasta bacakta çok güçlü olabilen, ağrılı şoka ve hareketsizliğe neden olabilecek ağrıdan şikayetçidir;
- protezin kendisi dengesiz hale gelir.
Bu enfeksiyon çok hızlı ilerler. Zamansız veya yetersiz tedavi, patolojinin kronik osteomiyelit olarak yeniden sınıflandırılmasına neden olur. Tedavi uzun zaman alır. İmplant ancak hasta enfeksiyonu tamamen atlattığında değiştirilebilir.
Bu komplikasyonun önleyici tedbiri olarak, implant değiştirildikten hemen sonra hastaya bir antibiyotik tedavisi kürü verilir. İki üç gün sarhoşlar.
Sıcaklık artışı
Endoprotez operasyonu sıklıkla hiperterminin ortaya çıkmasına veya vücudun genel termal durumunda bir artışa neden olur. Hastalar sıklıkla implantın implante edildiği bölgede artan lokal sıcaklıktan da şikayetçidir. Operasyondan kaynaklanan stres nedeniyle sıcaklığın yükseldiği durumlar vardır ve bunun iltihaplanma veya enfeksiyondan kaynaklandığı durumlar vardır.
Genellikle azaltmak için ateş düşürücüler alınır. Bazı patolojiler tarafından tetiklendiğinde sıcaklığın ortadan kaldırılması yeterli değildir, sebebin üstesinden gelmeniz gerekir.
İmplant çıkığı ve subluksasyonu
Bu fazlalıklar protez yapıldıktan sonraki ilk yılda ortaya çıkabilir. Bu durum yaygınlığında liderdir. Patoloji, femoral elemanın asetabular elemana göre yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Bu nedenle protez kabı ile kafa arasında bir ayrım meydana gelir.
Provokatif faktörler anormal yükler, yaralanmalar, seçilen modeldeki hatalar ve endoprotezin yerleştirilmesi ve posterior cerrahi yaklaşımın kullanılmasıdır. Çıkık genellikle ameliyatsız veya açık redüksiyonla azaltılır. Zamanında bir uzmana başvurduğunuz takdirde implantın başlığı kapalı şekilde ayarlanır, hasta şu anda anestezi altındadır. İleri durumlarda, doktor protezin yeniden takılması için tekrar operasyon önermektedir.
Periprostetik kırık
Femur boynu kırığı, aşırı kilo, displazi, nöromüsküler anormallikler, eklem hareketliliğinde artış ve Ehlers sendromu olan kişiler risk altında sayılabilir. Ayrıca altmış yaşın üzerindeki yaşlı kişilerde periprotez kırığı gelişme olasılığı yüksektir. Stabil veya stabil olmayan protez ile bacağın fiksasyon bölgesine yakın femur bütünlüğünün bozulduğu bu anomali intraoperatif olarak ortaya çıkar. Cerrahi seanstan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl sonra) ortaya çıkabilir.
Kırık genellikle kemik yoğunluğunun azalmasından kaynaklanır. Ancak yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz şekilde geliştirilmesiyle de tetiklenebilir. Veya nedeni yanlış seçilmiş bir sabitleme yöntemi olabilir. Tedavi yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Genellikle osteosentez yöntemlerinden biri kullanılır. Gerekirse bacak, konfigürasyona daha uygun olanla değiştirilir.
Derin ven trombozu
Ameliyat sonrası dönemde fiziksel aktivitenin azalması kanın durgunluğuna neden olur ve bu da tromboza neden olur. Ve sonra her şey kan pıhtısının büyüklüğüne ve kan akışının onu nereye götürdüğüne bağlıdır. Bu nedenle aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner emboli, bacaklarda kangren, kalp krizi ve diğerleri.
Bu patolojinin mümkün olduğu kadar erken önlenmesi gerekir. Zaten eklem implantasyonundan sonraki ikinci günde antikoagülanlar reçete edilir.
Kan kaybı
Pelvik eklemi değiştirme ameliyatı sırasında veya işlemden bir süre sonra kanama olasılığı vardır. Bunun nedeni doktor hatası, dikkatsiz hareket veya kan sulandırıcı ilaçların kötüye kullanılması olabilir. Ameliyat sonrası trombozu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir.
Bazen bu önlem geri tepebilir. Önleyici tedbirleri bir komplikasyondan başka bir komplikasyona dönüştürebilir. Kan tedarikini yeniden sağlamak için hastaya kan nakli yapılması gerekir.
Endoprotezin yer değiştirmesi
Hareket kabiliyetinin bozulması ve ameliyat sonrası tavsiyeler nedeniyle pelvik eklem implantı yerinden çıkabilir. Uzuvlarınızı çaprazlamak veya yükseğe kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olur.
İmplant başarısızlığı
Vücut takılan protezi çok nadir reddeder çünkü ameliyattan önce vücut hücrelerinin protezin yapıldığı malzemeye olan duyarlılığı her zaman test edilir. Malzemenin uygun olmadığı durumlarda değiştirilerek yeniden test edilir. Dokularla uyum sağlayacak uygun malzeme seçilene kadar işlem gerçekleştirilir.
Video “Endoprotez sonrası komplikasyonlar”
Bu videoda kalça protezi ameliyatı sonrası komplikasyonları öğreneceksiniz.
- Risk faktörleri
- Olası komplikasyonlar
- Endoprotez sonrası ağrı
Kalça protezi, etkilenen eklemin bir endoprotez ile değiştirilmesi operasyonudur. Diğer cerrahi prosedürlerde olduğu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, vücudun bireysel özellikleri, sağlık durumu ve operasyonun karmaşıklığı ile açıklanmaktadır.
Endoprotez sonrası ağrı kaçınılmazdır. Bu, operasyonun özellikleriyle açıklanmaktadır.
Risk faktörleri
- Hastanın ileri yaşı.
- Eşlik eden sistemik hastalıklar.
- Ertelenen ameliyatlar veya bulaşıcı hastalıklar kalça eklemi öyküsü.
- Kullanılabilirlik akut yaralanma proksimal femur.
Olası komplikasyonlar
Yabancı cismin (implantın) vücut tarafından reddedilmesi
Bu sonuç son derece nadir görülür, çünkü genellikle ameliyattan önce, protez seçildikten sonra malzemeye karşı bireysel duyarlılığı belirlemek için testler yapılır. Ve maddeye karşı hoşgörüsüzlük varsa başka bir protez seçilir.
Aynı durum anesteziye veya protezin yapıldığı malzemeye karşı alerjik reaksiyonlar için de geçerlidir.
Ameliyat sırasında yarada enfeksiyon
Bu tedavi edilebilecek ciddi bir durumdur uzun zaman Antibiyotiklerin yardımıyla. Enfeksiyon yara yüzeyinde veya yaranın derinliklerinde (yumuşak dokularda, protez yerinde) oluşabilir. Enfeksiyona şişlik, kızarıklık ve ağrı gibi belirtiler eşlik eder. Tedaviye zamanında başlanmazsa protezin yenisiyle değiştirilmesi gerekecektir.
Kanama
Hem operasyon sırasında hem de sonrasında başlayabilir. Asıl sebep tıbbi hata. Yardım zamanında sağlanmazsa, hastanın en iyi ihtimalle kan nakline ihtiyacı olabilir, en kötü ihtimalle hemolitik şok ve ölüm meydana gelir.
Protez deplasmanı
Bacak uzunluğunu değiştirme
Protez doğru yerleştirilmezse eklem yakınındaki kaslar zayıflayabilir. Güçlendirilmeleri gerekiyor ve fiziksel egzersiz bunu yapmanın en iyi yoludur.
Komplikasyon riski azalır uygun rehabilitasyon endoprotez ameliyatı sonrası Derin ven trombozu
Ameliyat sonrası dönemde fiziksel aktivitenin azalmasından sonra kan durgunluğu meydana gelebilir ve bunun sonucunda kan pıhtıları oluşabilir. Ve sonra her şey kan pıhtısının boyutuna ve kan akışının onu nereye taşıdığına bağlıdır. Buna bağlı olarak aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner tromboembolizm, alt ekstremite kangreni, kalp krizi vb. Bu komplikasyonu önlemek için, belirlenen zamanda kuvvetli aktiviteye başlamanız gerekir ve ameliyattan sonraki ikinci gün antikoagülanlar reçete edilir.
Zamanla aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:
- Eklemlerin zayıflaması ve işleyişinin bozulması.
- Protezin tahrip olması (kısmi veya tam).
- Endoprotezin başının yerinden çıkması.
- Topallık.
Kalça protezi sonrası bu komplikasyonlar daha az sıklıkta ve zamanla ortaya çıkar. Bunları ortadan kaldırmak için ameliyata ihtiyacınız var (endoprotezin değiştirilmesi).
Endoprotez sonrası ağrı
Her koşulda endoprostetiklere eşlik edecek tek komplikasyon ağrıdır.
Ekleme ulaşmak için uyluk fasyasını ve kaslarını kesmek gerekir. Dikimden sonra yaklaşık 3-4 hafta içinde birlikte büyüyeceklerdir. Hareketleri yaparken ağrı meydana gelecektir. Kasların daha hızlı ve doğru büyümesi için hareketler zorunlu olduğundan, ağrı neredeyse tüm rehabilitasyon dönemi boyunca hissedilecektir.
Endoprotez ciddi bir ameliyattır. Bundan sonra bazı komplikasyonlar mümkündür, ancak zamanında teşhis ve tedavi, sağlığa gereksiz zarar vermeden her şey ortadan kaldırılabilir.
MoyaSpina.ru
Kalça protezi sonrası ağrı: nedenleri ve tedavisi
Kalça artroplastisi, hasarlı bir eklem elemanının yapay bir implantla değiştirilmesidir.
Bu işlem aşağıdakilere göre reçete edilir: çeşitli sebepler bunlar kalça ekleminin karmaşık hastalıkları veya yaralanmaları olabilir.
Endoprotez sonrası hastanın belirli önerilere uyması gerekir.
Protez için endikasyonlar
Çoğu zaman, endoprotez değiştirme ameliyatı aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Femur boynu yaralanmaları (genellikle kırıklar).
- Romatoid artritin şiddetli, ileri aşamaları.
- Kullanılabilirlik aseptik nekroz kafalar (avasküler nekroz).
- Kalça displazisinin gelişimi.
- Şiddetli aşamalar koksartroz.
Artroz gibi travma sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak implant ihtiyacı ortaya çıkabilir. Endoprotez sonrası hastanın hayatı değişir, kesinlikle uyulması gereken bir dizi öneri ortaya çıkar.
Bazı kısıtlamalar vardır; hastanın bir dizi özel fizik tedavi uygulaması gerekir. İlk başta hasta koltuk değneği kullanmak zorunda kalıyor.
Ameliyat sonrası dönemin süresi ve tam iyileşme tamamen hastanın durumuna bağlıdır. Genel durum hasta, yaşı ve diğer birçok faktör. Kalça protezinin olası komplikasyonlarını önlemek için hastanın, ilgili doktorun tavsiyelerine uyma konusunda disiplinli olması gerekir.
Kalça eklemini onarmak için gerekli olan terapötik egzersiz kompleksi, tıbbi olarak kalifiye bir eğitmenin gözetiminde yapılmalıdır. Yeni bir modda yaşamak, tam iyileşme anını önemli ölçüde yaklaştıracak ve bu sayede hasta koltuk değneklerinin yardımı olmadan çok daha hızlı yürümeye başlayabilecektir. Kalça protezi sonrası rehabilitasyonun evde de devam edebileceğini belirtmekte fayda var.
Endoprotez sonrası ağrı genellikle belirgindir. Kendi başınıza herhangi bir önlem almanız kesinlikle yasaktır, aksi takdirde ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.
Endoprotez cerrahisinin ana endikasyonları hastalığa eşlik eden semptomlar ve klinik ve radyolojik çalışmaların sonuçlarıdır. Hastanın belirttiği semptomlar ameliyat endikasyonunu belirleyen en önemli faktördür.
Bazı durumlarda, koksartrozun gelişiminin son aşamasında olmasına rağmen (bu, röntgen muayenesinde açıkça gösterilmiştir), kişi ağrıdan ve hastalığın diğer semptomlarından rahatsız olmaz. Bu patoloji cerrahi müdahale gerektirmez.
Modern kalça endoprotezi - özellikleri
Modern ortopedi, gelişiminde önemli ilerleme kaydetmiştir. Günümüzün endoprotezlerinin bir özelliği karmaşık teknik yapısıdır. Çimento kullanılmadan kemiğe sabitlenen protez aşağıdaki unsurlardan oluşur:
- bacak;
- bardak;
- KAFA;
- sokmak.
Çimento ile sabitlenen endoprotez, asetabular elemanın bütünlüğü açısından öncekinden farklıdır.
İmplantın her bir bileşeninin kendi parametreleri vardır, bu nedenle doktorun belirli bir hasta için ideal olan boyutu belirlemesi gerekir.
Endoprotezler sabitleme yönteminde de birbirinden farklılık gösterir. Mevcut:
- Sabitleme çimentodur.
- Fiksasyon çimentosuzdur.
- Kombine fiksasyon (ilk ikisinin melezi).
Farklı endoprotez türleri hakkındaki incelemeler karışık olduğundan kalça protezi ameliyatından önce implant hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak gerekir.
Endoprotez unipolar veya total olabilir. Bir veya başka bir yapay eklemin kullanımı, değiştirilmesi gereken elemanların sayısına bağlıdır. Endoprotezdeki etkileşime “sürtünme çifti” denir.
Yapay kalça implantının ne kadar süre dayanabileceği tamamen endoprotezin yapıldığı malzemenin kalitesine bağlıdır.
Endoprotez ameliyatı nasıl yapılır?
Kalça protezi işlemi anestezi ve ameliyathane olmak üzere iki ekip tarafından gerçekleştirilir. Ameliyathane ekibi son derece kalifiye bir cerrah tarafından yönetilmektedir. Fotoğrafta doktorun eklemi çıkarmak ve yerine koymak için nerede kesi yaptığını görebilirsiniz.
Kalça protezi ameliyatının ortalama süresi 1,5-2 saattir. Hasta bu sırada anestezi altındadır veya omurilik anestezi bu yüzden acı hissetmiyor. Enfeksiyöz komplikasyonları dışlamak için intravenöz antibiyotikler gereklidir.
Endoprotez sonrası hasta bir süre yoğun bakım ünitesinde sürekli tıbbi gözetim altında kalır. Sonraki yedi gün boyunca hastaya kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar ve antibiyotikler verilmeye devam ediliyor.
Bacaklar arasında belirli bir mesafeyi korumak için aralarına yastık yerleştirilir. Hastanın bacakları kaçırılmış pozisyonda olmalıdır.
Kalça protezi sonrası vücut ısısı genellikle dengesizdir. Hasta bir süre ağrı hisseder, bu nedenle kendisine anestezi yapılır.
Endoprotez sonrası iyileşme sürecinin ne kadar süreceğini önceden tahmin etmek imkansızdır. Rehabilitasyon sürecinin çok daha hızlı ilerleyebilmesi için hastanın disipline edilmesi ve ilgili hekimin tüm tavsiyelerine uyması gerekmektedir.
Yaşamınızın Geri Kalanında Uyulması Gereken Öneriler Hasta ertesi gün hareket etmeye başlamalıdır. Ve bu yataktan çıkmadan yapılır. Hasta yatağın üzerinde hareket edebilir ve terapötik egzersizler yapabilir.
Kalça eklemindeki hareketliliği tamamen yeniden sağlamak için sürekli gelişimi üzerinde çalışmak gerekir. Fizik tedavi kursuna ek olarak hastaya nefes egzersizleri gösterilir.
Çoğu zaman hasta rehabilitasyonun üçüncü gününde yürüyebilir, ancak koltuk değneği kullanması gerekir. Birkaç gün sonra doktorlar dikişleri alacaklardır. Yapay implant yerleştirme operasyonundan sonra dikişler 10., 15. günde alınır. Her şey hastanın ne kadar çabuk iyileştiğine bağlı.
Birçok hasta kendilerine şunu soruyor: Eve vardıklarında bundan sonra nasıl yaşayacaklar? Sonuçta hastanede doktorların ve personelin sürekli gözetimi altındaydılar ve tüm iyileşme süreci kontrol altındaydı.
Aslında endoprotezli yaşam, endoprotezden önceki yaşamdan biraz farklıdır. Yapay kalça eklemi üzerinde sürekli çalışmanız gerektiği yukarıda zaten söylenmişti.
Hasta mümkün olduğu kadar hareket etmeli ancak yorgunluk ve kalça ağrısından kaçınmalıdır. İyileşme sürecinde terapötik egzersizler büyük rol oynar, ancak hastanın tıbbi geçmişini tutan bir doktor tarafından bir dizi egzersiz derlenmelidir.
Eve dönen hastanın yeni eklem üzerinde çok çalışması gerekir, aksi takdirde iyileşme süresi uzun sürebilir.
Hasta ameliyat sonrası ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasını ve eve döndükten sonra ağrının tekrarlamasını istemiyorsa bir takım tavsiyelere uymalıdır.
- Yapay eklemin tamamen bükülmesine izin verilmemelidir.
- “Oturma” pozisyonunda dizler kalçalarla aynı düzlemde olmamalı, daha aşağıda olmalıdır. Bu nedenle sandalyeye yastık konulması tavsiye edilir.
- Hasta hangi pozisyonda olursa olsun bacak bacak üstüne atmamalıdır.
- Sandalyeden kalkarken sırtınız düz kalmalı, öne eğilmemelisiniz.
- Doktorunuz durdurana kadar koltuk değneği kullanmanız gerekir.
- Endoprotez sonrası ilk günlerde yürümek ancak sağlık personelinin yardımıyla yapılabilir.
- Ayakkabılar mümkün olduğu kadar rahat olmalıdır, bu nedenle topuklu ayakkabılar kontrendikedir.
- Başka bir doktora gittiğinde kalça ekleminin yapay olduğu kendisine bildirilmelidir.
Kalça protezi sadece eklem üzerinde çalışmayı gerektirmez, hastanın her zaman genel sağlığına dikkat etmesi gerekir. Yapay implantın yerleştirildiği kalça bölgesinde ağrı ve vücut ısısının artması durumunda derhal doktorunuza başvurmalısınız.
Bu önerilerin çoğunun eninde sonunda terk edilmesi muhtemeldir. Bu, hastanın tamamen iyileşmesinin ne kadar zaman alacağına bağlı olacaktır. Rehabilitasyon için genellikle yedi ila sekiz ay yeterlidir.
Hasta, herhangi bir mekanizma gibi yapay kalça implantının da kendi kullanım ömrüne sahip olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. Bu nedenle zamanla endoprotez aşınır. Ortalama olarak geçerlilik süresi 10-15 yıl olup belirli şartlara ve özelliklere bağlıdır.
Endoprotez hızlı bir şekilde başarısız olursa, büyük olasılıkla doğru kullanılmamıştır. Yapay kalça protezi olan bir hasta herhangi bir durumda kontrendikedir. aktif türler Spor Dalları
Evde fizik tedavi yapılırken hasta, doktorun tavsiyelerine uymamanın ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini bilmelidir. Egzersiz terapisi egzersizleri zor olmamalı veya ağrıya neden olmamalıdır. Yapay eklem üzerine büyük yükler yerleştirilmemelidir.
sustav.info
Kalça protezi sonrası ağrı ve komplikasyonlar
Kalça protezi ameliyatı kişinin normale dönmesini sağlar tüm hayat ve uzun yıllar boyunca hayatın zevklerini yaşamaktan sizi alıkoyan artrit semptomlarına veda edin. Çalışmalar, kalça protezi sonrası komplikasyonların gençlerin %1'inde, yaşlı hastaların ise %2,5'inde geliştiğini göstermektedir. Bunların hepsi doğru ama rahatlamamalısınız! Olumsuz sonuçların ortaya çıkma ihtimalinin düşük olmasına rağmen, hoş olmayan bir durum herkesi, özellikle de rehabilitasyon programını sıkı bir şekilde takip etmeyenleri etkileyebilir.
Endoprotezin insan vücudundaki konumunun görüntüsü.
Kural olarak, kalça protezi sonrası komplikasyonlar, uygunsuz postoperatif bakım ve hastaneden taburcu olduktan sonra fiziksel aktiviteye uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar. Olumsuz prognozun ikinci nedeni ise çok daha az sıklıkta görülen cerrahın hatalarıdır. Bu nedenle, tedavinin genel başarısı, tıbbi kurumun durumundan ve aslında hastanın ameliyat edildiği, gözlemlendiği ve yüksek teknolojili tıbbi bakım - cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi aldığı tıbbi personelin niteliklerinden etkilenir.
Ağrı farklı şekillerde gelir, ancak orta derecede fiziksel efordan sonra doğru tür vardır. Ve acilen teşhis edilmesi gereken sorunlardan bahseden akut bir tane var.
Yüzde olarak komplikasyon istatistikleri
Bugün kalça eklemi protezi takma operasyonu muazzam bir başarıdır, çünkü modern ortopedi hastayı ayağa kaldıran, zayıflatıcı ağrıyı ve sınırlı çalışma yeteneğini hafifleten ve sağlıklı fiziksel aktiviteye geri dönmesini sağlayan tek etkili yöntemdir. İmplantasyonla ilişkili hoş olmayan patolojik durumlar nadiren ortaya çıkar. Bununla birlikte, izole vakalarda, hastanın bilgilendirilmesi gerekenler kaydedildi. Devam eden randomize kontrollü çalışmalara göre en sık karşılaşılan sorunlara ilişkin aşağıdaki veriler elde edilmiştir:
- vakaların yaklaşık %1,9'unda protez başının çıkığı gelişir;
- septik patogenez– %1,37;
- tromboembolizm – %0,3'te;
- Vakaların %0,2'sinde periprostetik kırık meydana gelir.
Çoğunlukla cerrahın hatası nedeniyle değil, uzman bir tıp kurumunda rehabilitasyona devam etmeye tenezzül etmeyen veya iyileşmenin bitiminden sonra özel bir fiziksel rejime uymayan hastanın kendisi nedeniyle gelişirler. Klinikte bulunan doktorların yakın takibi olmadığında, durumun kötüleşmesi sıklıkla evde meydana gelir.
Ameliyat olduysanız, yeterli süre geçtiyse ancak bacağınız sağlıklı uzvun hareket açıklığını tekrarlayamıyorsa bu durum rehabilitasyon eksikliğinin sonucudur.
Olası komplikasyonları tahmin etmek, ilaç ve ilaç dışı kontrol, eşlik eden hastalıkların zorunlu erken önlenmesi, yeterli cerrahi müdahale taktiklerinin kullanılması ve yetkin bir rehabilitasyon programı, postoperatif sonuçların olasılığını önemli ölçüde en aza indirebilir.
Dikkat! İstisnai durumlarda, alınan tüm önlemlere ve güvenlik önlemlerine rağmen ameliyat sonrası istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir. Tek bir ortopedi uzmanı, zengin ve kusursuz iş tecrübesine sahip olsa bile, kas-iskelet sistemi üzerinde bu kadar karmaşık manipülasyonlardan sonra belirli bir vücudun nasıl davranacağını% 100 tahmin edemez ve hastaya her şeyin sorunsuz ve olaysız ilerleyeceğine dair tam bir garanti veremez.
Ağrının farklılaşması: normal veya değil
Kalça protezi sonrası vücut ciddi bir ortopedik operasyon geçirdiği için ağrılar erken dönemde görülecektir. İlk 2-3 haftadaki ağrılı sendrom, vücudun yakın zamanda meydana gelen bir cerrahi yaralanmaya karşı herhangi bir sapma olarak kabul edilmeyen doğal bir tepkisidir.
Cerrahi yaralanma iyileşene, kas yapıları normale dönene kadar ve ah, önceki hastalıktan nasıl muzdarip oldukları, eklem kemikleri endoprotez ile birlikte tek bir kinematik bağlantı haline gelene kadar kişi bir süre rahatsızlık hissedecektir. Bu nedenle iyileşmenin ilk aşamasında, erken ağrılı semptomlarla daha kolay baş etmeye ve tedavi ve rehabilitasyon faaliyetlerine daha iyi konsantre olmaya yardımcı olan iyi bir ağrı kesici reçete edilir.
Ameliyattan sonra iyi iyileşen dikiş. Pürüzsüz, soluk ve akıntısı yoktur.
Bununla birlikte, kalça protezi sonrası tüm komplikasyonlarda, implante edilen protez bölgesinde ortaya çıkan ağrı semptomunun halihazırda var olan ciddi bir tehlikeye işaret edebileceğini anlamalısınız. Bu nedenle, ağrı duyumlarının profesyonelce ayırt edilmesi gerekir: hangisi normal, hangisi gerçek bir tehdittir. Ve bu, anlaşılması kolay olduğu gibi, yalnızca nitelikli bir uzmanın yetkinliği dahilindedir. Hastanın görevi herhangi bir rahatsızlık belirtisi görüldüğünde derhal ortopedi doktoruna haber vermektir.
Önemli! Kalça protezi sonrası ağrı artıyorsa veya herhangi bir aşamada ağrı faktörünü azaltmada olumlu bir dinamik yoksa bu durum derhal bir uzmana bildirilmelidir! Tehlikeli komplikasyonların ortaya çıktığını veya zaten ilerlediğini gösterme olasılıkları yüksek olduğundan. Doktor, kalça protezi sonrası ağrıyla neyin ilişkili olduğunu belirleyecek, ameliyat sonrası patogenezin kesin nedenini belirleyecek ve harekete geçecektir. Acil durum önlemleri tasfiyesi için.
Ana risk faktörleri
Kalça protezi, herhangi bir cerrahi müdahale gibi, komplikasyonları ve oldukça ciddi olanları dışlamaz. Özellikle intra ve/veya postoperatif dönemde hatalar yapılmışsa. Ameliyat veya rehabilitasyon sırasındaki küçük hatalar bile yetersiz kalça artroplastisi olasılığını artırır. Ek olarak, vücudun ameliyat sonrası sonuçlara karşı duyarlılığını artıran ve sıklıkla bunların nedeni haline gelen sözde risk faktörleri de vardır; bunlar şunları içerir:
- bir kişinin ileri yaşı;
- ciddi eşlik eden hastalıklar, örneğin, diyabet, romatoid etiyolojinin artritik hastalığı, sedef hastalığı, lupus eritematozus ve diğer sistemik rahatsızlıklar;
- displaziyi, femur kırıklarını, koksartroz deformitelerini (osteosentez, osteotomi vb.) tedavi etmeyi amaçlayan “doğal” eklem üzerinde daha önce yapılan herhangi bir cerrahi müdahale;
- yeniden endoprotez, yani kalça ekleminin tekrar tekrar değiştirilmesi;
- hastanın geçmişinde lokal inflamasyon ve pürülan odaklar.
Kalça eklemi protezi sonrası yaşlıların ve özellikle 60 yaş üstü kişilerin komplikasyonlara daha duyarlı olduğunu belirtelim: Bu basitçe şöyle açıklanabilir: Yaşlı hastalarda kural olarak altta yatan hastalığa ek olarak bir “buket” vardır. diğerlerinin eşlik eden patolojiler Rehabilitasyon sürecini zorlaştırabilen, örneğin enfeksiyona karşı direnci azaltabilen. Ayrıca ileri yaşlardaki kişilerde yaşın neden olduğu vücutta meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle onarıcı ve onarıcı işlevlerde azalma, kas-bağ sistemi zayıflığı, osteoporotik belirtiler ve belli derecede lenfovenöz yetmezlik vardır. alt ekstremiteler.
Yaşlıların iyileşmesi daha zordur ama bu başarıyla yapılabilir.
Canlı olmayan bir kalça ekleminin değiştirilmesi ve yukarıdaki problemlerle ilgili komplikasyonlar, şekilde gösterildiği gibi klinik deneyim, doğrudan bir ilişkisi var. Ancak bu, kalça protezinin eski nesil için kontrendike olduğu anlamına gelmez. Hayır, çoğu durumda buna izin veriliyor, çünkü bu tür bir müdahaleye en çok ihtiyaç duyanlar tam da bu insanlardır. Uzmanın, hastanın sağlık göstergelerini en küçük ayrıntısına kadar dikkate alması ve endoprotez ve iyileşmenin kendisi için iyi geçmesini sağlamak için gerekli tüm önlemleri alması gerekir. Ancak bu kadar yetkin bir yaklaşım, son derece profesyonel tüm kliniklerde ve yaşına bakılmaksızın kesinlikle her hasta için uygulanmaktadır.
Sonuçları tedavi etme kavramı ve yöntemleri
Kalça protezi sonrası komplikasyonların daha iyi anlaşılması için aşağıdaki tabloda sunulacak semptomların zamanında tespit edilmesi gerekmektedir. İlk şüpheli belirtilerde hızlı bir şekilde doktora başvurmak, olumsuz olayların ilerlemesini önlemeye ve bazı durumlarda revizyon ameliyatına başvurmadan implantın korunmasına yardımcı olacaktır. Klinik tablo ne kadar ilerlerse terapötik düzeltmeye yanıt vermenin de o kadar zor olacağını anlamak önemlidir.
Kalça protezi ameliyatından sonraki komplikasyonların genel olarak ne olduğu netleşene kadar semptomlar hakkında konuşamazsınız. Öyleyse, ana patogenez türlerinin kavramlarını, bunların ortaya çıkmasının nedensel faktörünü ve bunları ortadan kaldırmanın yollarını açıklayalım.
Endoprotezin çıkıkları ve sublüksasyonları
Kural olarak protez sonrası ilk yılda negatif fazlalık meydana gelir. Bu, femoral bileşenin asetabular elemana göre yer değiştirdiği ve endoprotezin başlığı ile kabının ayrılmasıyla sonuçlanan en yaygın patolojik durumdur. Provokatif faktörler aşırı yükler, model seçimi ve implantın yerleştirilmesindeki hatalar (yerleştirme açısındaki kusurlar), posterior cerrahi yaklaşımın kullanılması ve travmadır.
Femoral bileşenin röntgende çıkması.
Risk grubunun kalça kırığı, displazi, nöromüsküler patolojiler, obezite, eklem hipermobilitesi, Ehlers sendromu ve 60 yaş üstü hastaları içerdiği unutulmamalıdır. Geçmişte doğal kalça ekleminden ameliyat olmuş kişiler de çıkığa karşı özellikle savunmasızdır. Çıkık, cerrahi olmayan redüksiyon veya açık onarım gerektirir. Zamanında tedavi edildiği takdirde endoprotez başlığı, vakaların büyük çoğunluğunda anestezi altında kapalı yöntem kullanılarak ayarlanabilir. Sorun devam ederse, doktor endoprotezi yeniden takmak için ameliyatın tekrarlanmasını önerebilir.
Paraprostetik enfeksiyon
Takılı implant bölgesinde bulaşıcı nitelikteki şiddetli pürülan inflamatuar süreçlerin aktivasyonu ile karakterize edilen ikinci en yaygın olumsuz olay. Enfeksiyöz antijenler, yeterince steril olmayan cerrahi aletler yoluyla (nadiren) intraoperatif olarak sokulur veya müdahaleden sonra, patojenik mikrobiyal çevreye sahip herhangi bir sorunlu organdan (sıklıkla) kan dolaşımına geçerler. Yara bölgesinin kötü tedavisi veya zayıf iyileşmesi (diyabette) da bakterilerin gelişmesine ve çoğalmasına katkıda bulunur.
Cerrahi yaradan akıntı kötü bir işarettir.
Pürülan bir odak, endoprotezin fiksasyonunun gücü üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, gevşemesine ve dengesizliğine neden olur. Piyojenik mikrofloranın tedavisi zordur ve kural olarak implantın çıkarılmasını ve uzun bir süre sonra yeniden takılmasını gerektirir. Tedavinin temel prensibi, enfeksiyonun tipini belirlemeye yönelik bir test, uzun ve pahalı antibiyotik tedavisi ve yaranın antiseptik solüsyonlarla bol miktarda yıkanmasıdır.
Oklar bulaşıcı iltihap alanlarını gösteriyor; röntgende tam olarak böyle görünüyorlar.
Tromboembolizm (PE)
PE, bacağın sınırlı hareket kabiliyetinden kaynaklanan düşük kan dolaşımı nedeniyle alt ekstremitenin derin damarlarına implantasyondan sonra oluşan müstakil bir trombüs nedeniyle pulmoner arterin dallarının veya ana gövdesinin kritik bir tıkanmasıdır. Trombozun suçluları, erken rehabilitasyonun ve gerekli ilaç tedavisinin olmaması, hareketsiz durumda uzun süre kalmaktır.
Bu komplikasyon, tıbbi gelişimin bu aşamasında oldukça başarılı bir şekilde ele alınmaktadır.
Akciğer lümeninin tıkanması tehlikeli derecede ölümcül olduğundan hasta derhal yoğun bakım ünitesine kaldırılır; burada trombotik sendromun şiddeti göz önüne alındığında, nitelikli yardım sağlanır: trombolitiklerin ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların, NMS'nin ve mekanik ilaçların uygulanması. ventilasyon, embolektomi vb.
Periprostetik kırık
Bu, intraoperatif olarak veya cerrahi seanstan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl sonra) meydana gelen, bacağın dengesiz ve stabil bir protezle sabitlendiği bölgedeki femurun bütünlüğünün ihlalidir. Kırıklar daha çok kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle meydana gelir, ancak yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz gelişmesinin veya yanlış seçilmiş bir sabitleme yönteminin sonucu olabilir. Terapi, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak osteosentez yöntemlerinden birinin kullanılmasından oluşur. Gerekirse bacak, konfigürasyona daha uygun olan karşılık gelen bir parça ile değiştirilir.
İmplant başarısızlığı çok nadir görülür.
Nöropati
Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan peroneal sinirin bir lezyonudur; protez sonrası bacağın uzaması, ortaya çıkan hematomun sinir oluşumu üzerindeki baskısı veya daha az sıklıkla intraoperatif olarak ortaya çıkabilir. cerrahın dikkatsiz hareketlerinden kaynaklanan hasar. Sinir restorasyonu etiyolojik tedavi ile optimal cerrahi yöntemle veya fiziksel rehabilitasyonla gerçekleştirilir.
Deneyimsiz bir cerrah çalıştığında femoral sinirlerin yaralanma riski vardır. Sürekli ağrı operasyondan sonra.
Tablodaki belirtiler
| Sendrom | Belirtiler |
| Protezin yerinden çıkması (bozulmuş uyum) |
|
| Yerel bulaşıcı süreç |
|
| Tromboz ve pulmoner emboli (tromboembolizm) |
|
| Periprostetik kemik kırığı |
|
| Küçük tibial sinir nöropatisi |
|
Önleyici tedbirler
Kalça protezi sonrası komplikasyonları önlemek, onlardan kurtulmak için yoğun emek gerektiren ve uzun süreli tedaviye girmekten çok daha kolaydır. Durumun tatmin edici olmayan gelişimi, cerrahın tüm çabalarını sıfıra indirebilir. Ek olarak, patolojik bir durumun tedavisi her zaman olumlu bir etki ve beklenen sonuç vermez, bu nedenle önde gelen klinikler mevcut tüm sonuçların önlenmesi için kapsamlı bir perioperatif program sağlar. Hastanın tıp merkezine kabulünün ilk günlerinden itibaren çalışmaya başlar.
Enfeksiyonlar, başlı başına vücuda oldukça zararlı olan antibiyotiklerle tedavi edilir.
Ameliyat öncesi aşamada vücuttaki enfeksiyonların, iç organ hastalıklarının, alerjilerin vb. Varlığına yönelik kapsamlı bir teşhis yapılır. Enflamatuar ve bulaşıcı süreçler, dekompansasyon aşamasındaki kronik hastalıklar tespit edilirse, cerrahi önlemlere kadar başlamayacaktır. tespit edilen enfeksiyon odakları tedavi edilir, toplardamar-damar problemleri kabul edilebilir seviyeye indirilmez ve diğer rahatsızlıklar stabil bir iyileşme durumuna yol açmaz.
Şu anda neredeyse tüm implantlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmaktadır.
Alerjik reaksiyonlara yatkınlık varsa, ilaç seçimi, endoprotez malzemeleri ve anestezi tipi buna bağlı olduğundan bu gerçek niteliksel olarak incelenir ve dikkate alınır. Ayrıca iç organ ve sistemlerin sağlık durumu, yaş kriterleri, kilo ve diğer değerlendirmeler bireysel özellikler tüm cerrahi süreç ve ileri rehabilitasyon planlanmaktadır. Kalça eklemi protezi sonrası komplikasyon risklerini en aza indirmek için, işlem öncesi ve sırasında, ameliyat sonrası uzun dönem de dahil olmak üzere profilaksi yapılır. Entegre bir önleyici yaklaşım aşağıdaki gibi önlemlerin uygulanmasına dayanmaktadır:
- bulaşıcı kaynağın ilaçla ortadan kaldırılması, kronik rahatsızlıkların tamamen telafisi;
- trombotik olayları önlemek için 12 saat önceden belirli dozlarda düşük molekül ağırlıklı heparin reçete edilmesi; antitrombotik tedavi ameliyattan sonra bir süre daha devam eder;
- yaklaşan kalça protezinden birkaç saat önce ve birkaç gün boyunca geniş bir patojen grubuna karşı etkili geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı;
- minimal travma ile teknik olarak kusursuz cerrahi müdahale, önemli kan kaybından ve hematomların ortaya çıkmasından kaçınır;
- Gelecekte implantın stabilitesini, bütünlüğünü ve mükemmelliğini garanti eden, doğru yönelim açısında ve en avantajlı şekilde doğru şekilde sabitlenmesi de dahil olmak üzere, gerçek kemik bağlantısının anatomik parametreleriyle tamamen örtüşen ideal bir protez yapısının seçimi. işlevsellik;
- bacaktaki durgun süreçleri, kas atrofisini ve kontraktürlerini önlemek için hastanın erken aktivasyonu, egzersiz terapisi ve fizyoterapi prosedürlerinin (elektromiyostimülasyon, manyetik terapi vb.) dahil edilmesi, ilk günden itibaren nefes egzersizlerinin yanı sıra yüksek kalitede bakım cerrahi yara;
- Hastayı olası tüm komplikasyonlar, izin verilen ve kabul edilmeyen fiziksel aktivite türleri, önlemler ve düzenli olarak fizik tedavi egzersizleri yapma ihtiyacı konusunda bilgilendirmek.
Hasta ile doktor veya diğer sağlık personeli arasındaki iletişim tedavinin başarılı olmasında büyük rol oynar. Buna hizmet denir çünkü hasta tam olarak bilgilendirildiğinde vücudunda meydana gelen süreçleri daha iyi algılar.
Hasta, ameliyatın sonucunun ve iyileşme başarısının yalnızca doktorların profesyonellik derecesine değil aynı zamanda kendisine de bağlı olduğunu anlamalıdır. Kalça protezi ameliyatından sonra istenmeyen komplikasyonları önlemek mümkündür, ancak bu ancak uzmanların tavsiyelerine sıkı sıkıya uymanız durumunda mümkündür.
Tavsiye! Kendinizi olumsuz süreçlerin gelişmesinden mümkün olduğunca korumak için, zorunlu Eklem değişimi sonrası insanların iyileşmesi konusunda doğrudan uzmanlaşmış iyi bir tıp kurumunda tam teşekküllü bir rehabilitasyon kursuna girmek gerekir.
msk-artusmed.ru
Endoprotez sonrası ağrıdan nasıl kurtulurum
Eklem ağrıları birkaç gün içinde kaybolacaktır. Büyükannenin tarifini yaz...
Kalça protezi, etkilenen eklemin özel bir protezle değiştirilmesini amaçlayan cerrahi bir işlemdir. Operasyon oldukça karmaşık kabul edilir ve endoprotez sonrası sıklıkla çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalça eklemindeki ağrı ile karakterize edilebilirler.
Ağrı neredeyse her zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar. Bu, endoprotezlerin özellikleriyle açıklanmaktadır.
Ağrıya neden olan olası komplikasyonlar
Endoprotez sonrası oluşabilecek komplikasyonlar şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar şunları içerir:
- İmplantın vücut tarafından reddedilmesi;
- Ameliyat sırasında enfeksiyonun yaraya nüfuz etmesi;
- İmplantın yer değiştirmesi;
- Derin ven trombozu;
- Kanama;
- Bacak uzunluğunun değiştirilmesi.
Takılmış bir protezin reddedilmesi nadiren meydana gelir, çünkü protez malzemesine karşı bireysel doku duyarlılığının testi genellikle ameliyattan önce yapılır. Malzemenin uygun olmadığı durumlarda. Değiştiriliyor ve yeniden test ediliyor. İşlem, vücudun hücrelerine karşılık gelen malzeme seçilene kadar gerçekleştirilir.
Bir enfeksiyon yaraya girdiğinde, sadece ağrı gözlenmez, aynı zamanda dikiş yerinde ciltte gözle görülür şişlik ve kızarıklık da görülür. Bu komplikasyonu ortadan kaldırmak için antibiyotik almanız gerekecektir. Enfeksiyonun kaynağı yaranın yüzeyinde veya içinde, örneğin eklem protezinin takıldığı yerde olabilir.
Kalça implantının yer değiştirmesi, aktivite düzenlerindeki ve ameliyat sonrası yönergelerdeki düzensizlikler nedeniyle meydana gelebilir. Örneğin bacak bacak üstüne atmak veya yükseğe kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.
Fiziksel aktivitenin azalması nedeniyle kan durgunluğu, derin ven trombozuna dönüşen kan durgunluğuna neden olabilir. Sonuçlar sadece şiddetli ağrı değil, aynı zamanda kalp krizi ve alt ekstremite kangreni gibi ciddi hastalıkların ortaya çıkmasıdır.
OKUYUCULARIMIZ TAVSİYE EDİYOR! Eklem ağrılarını ortadan kaldırmak için okuyucularımız güvenilir ağrı kesici “DAĞLAR İÇİN TARİF”i önermektedir. İlaç yalnızca maksimum etkililiğe sahip doğal bileşenler ve maddeler içerir. İlaç"DAĞLAR İÇİN TARİF" kesinlikle güvenlidir. Hiçbir yan etkisi yoktur.
Doktorların görüşü...
Kanama sadece operasyon sırasında değil sonrasında da meydana gelebilir. Bu durumda ağrı oldukça nadir görülür.
Protezin yanlış takılması durumunda eklemin yakınında bulunan kaslar zayıflar. Bu durum bacak uzunluğunda değişiklik hissine ve hafif ağrıya neden olabilir.
Endoprotez sonrası ağrı normal kabul edilir
Ağrı her durumda endoprotez sonrası postoperatif döneme eşlik eden tek komplikasyondur. Bunun nedeni ekleme ulaşmak için yapılan çok sayıda kas kesiğidir.
Dokular birlikte büyüdüğünde kalça ekleminde yaklaşık 3-4 hafta sürebilen ağrı oluşur. Endoprotez sonrası tavsiyelere uyup gerekli hareketleri düzenli olarak yaparsanız ağrıların hızlı bir şekilde geçmesini sağlayabilirsiniz.
Ağrıyı azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmak için ne yapmalı?
Ağrının süresini kısaltmaya çalışmak ve onlardan tamamen kurtulmak için öncelikle sebebini tespit etmeniz gerekir. Bunu yapmak için, ağrının nedenlerini teşhis etmek amacıyla değiştirilen kalça ekleminin gerekli muayenesini yapacak bir uzmana başvurmalısınız.
Ağrı, endoprotez komplikasyonları nedeniyle tetikleniyorsa, bunların oluşum doğası açıklığa kavuşturulur ve reçete edilir. yetkili tedavi. Ağrının ameliyat sonrası dönemden kaynaklandığı durumlarda uzmanlar, ağrının hızla ortadan kaldırılması için önerilerde bulunuyor:
- Ameliyat sonrası fiziksel aktivite ve dinlenme konusunda bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyun;
- Bir dizi terapötik egzersiz gerçekleştirin;
- Ani hareketler yapmayın, bacaklarınızı yukarı kaldırmayın veya çaprazlamayın;
- Kalça eklemi bölgesindeki dokularda kanın durmasına izin vermeyin;
- İlk başta koltuk değneği kullanın;
- Her ne zaman rahatsızlık ve kalça ekleminde ağrının artması durumunda derhal bir uzmana başvurun.
Çözüm
Sonuç olarak endoprotez sonrası ağrının farklı bir kökene sahip olabileceğini söyleyebiliriz. Doğalarını ve nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. Vücudun normal bir tezahürü olan ameliyat sonrası ağrı durumlarında, bunları en kısa sürede ortadan kaldırmak için uzmanın tüm tavsiyelerine uymalısınız.
HALA EKLEM AĞRISINDAN KURTULMANIN ZOR OLDUĞUNU MI GÖRÜYORSUNUZ?
Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa eklem ağrısına karşı mücadelede zafer henüz sizden yana değil... Sürekli veya periyodik ağrı, çıtırtı ve hareket sırasında gözle görülür ağrı, rahatsızlık, sinirlilik... Bütün bu belirtiler size ilk elden tanıdık geliyor.
Ama belki de etkiyi değil nedeni tedavi etmek daha doğru olur? Vücut için ciddi sonuçlar doğurmadan eklem ağrısından kurtulmak mümkün müdür? TIP BİLİMLERİ DOKTORU PROFESÖR SERGEY MIKHAILOVICH BUBNOVSKY'nin eklem ağrısından kurtulmanın modern yöntemleri hakkındaki makalesini okumanızı öneririz... Makaleyi oku >>
systavi.ru
Kalça protezi sonrası komplikasyonlar
Yeni tıbbi keşifler, kalça protezi yoluyla alt ekstremitelerin aktivitesinin yeniden sağlanmasını mümkün kıldı. Bu prosedür, zayıflatıcı ağrı ve rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olur, bacakların işleyişini geri kazandırır ve sakatlığın önlenmesine yardımcı olur. Ancak bazen kalça protezi sonrası çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tıbbi hata, enfeksiyon, protezin kök salmaması veya restorasyon işlemlerinin yanlış yapılması nedeniyle patolojiler gelişebilir.
Kalça protezi sonrası sık görülen komplikasyonlar
Hastaları yapay kalça eklemiyle değiştirme operasyonu otuz yılı aşkın süredir oldukça başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Bu tür bir müdahale özellikle kalça (boyun) kırıkları, kas-iskelet sistemi hasarları, kapların aşınması nedeniyle yıpranma durumlarında talep görmektedir. yaşa bağlı değişiklikler. Kalça protezi ameliyatının maliyeti ne olursa olsun komplikasyonlar nadirdir. Ancak sorunların tedavisine zamanında başlanmazsa hasta sakatlık, alt ekstremite hareketsizliği ve pulmoner emboli (tromboembolizm) durumunda ölümle karşı karşıya kalır.
Geleneksel olarak, bu tür protezlerden sonraki postoperatif dönemin sonuçlarının ve zorluklarının tüm nedenleri birkaç gruba ayrılır:
- vücudun implantı kabul etmemesinden kaynaklanan;
- yabancı bir cisme olumsuz reaksiyon;
- protez malzemesine veya anesteziye karşı alerji;
- ameliyat sırasında enfeksiyon.
Kalça protezi sonrası komplikasyonlar sadece kalça bölgesini olumsuz etkilemez, aynı zamanda genel fiziği de etkiler, psikolojik durum, fiziksel aktivite ve yürüme yeteneği. Önceki sağlığınıza yeniden kavuşmak için, geliştirilen patolojilere ve sorunlara göre belirlenen bir dizi rehabilitasyon önleminden geçmeniz gerekir. Hızlı ve etkili iyileşme kalça protezi sonrası komplikasyon ve sınırlamaların gelişmesinin nedenlerini belirlemek gerekir.
Genel komplikasyonlar
Tıp endüstrisinin gelişimi durmuyor; her yıl hayatları değiştirebilecek ve birçok hastaya şans verebilecek yüzlerce keşif yapılıyor. Ancak ameliyat sonrası komplikasyonlar yaygındır. Kalça protezi sırasında belirli zorlukların yanı sıra, genel patolojiler:
- Ameliyattan önce veya ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara karşı alerji. Örneğin anestezi için.
- Kalp kasının işleyişinde bozulma (ameliyat her zaman kalp üzerinde bir yüktür), bu da atakları ve hastalıkları tetikleyebilir kardiyovasküler sistemin.
- Vücudun yabancı bir cisim algılamasından veya implant malzemesine (örneğin seramik) karşı alerjiden kaynaklanmayan bozulmuş motor aktivite.
Cerrahi bölgede enfeksiyon
Kalça protezi ameliyatı sırasında sıklıkla, kesi yerindeki yumuşak dokunun veya implantın kendisinin enfeksiyonu gibi bir komplikasyon ortaya çıkar. Enfeksiyon neden tehlikelidir?
- Ameliyat ve endoprotezin yerleştirildiği bölgede şiddetli ağrı oluşur.
- Kesi yerinde ciltte süpürasyon, şişlik ve renk değişikliği görülür.
- Yeni eklemin septik instabilitesi kritik hale gelebilir ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir.
- Özellikle zamanında tedaviye başlanmazsa sıklıkla görülen pürülan akıntı ile fistül oluşumu.
Kalça protezi sonrası komplikasyonların ameliyat sırasındaki çabaları boşa çıkarmasını önlemek için tedavi zamanında seçilmeli ve başlatılmalıdır. Aşağıdakileri almak enfeksiyondan kurtulmanıza yardımcı olacaktır: özel antibiyotikler ve geçici aralayıcıların (implantlar) kullanımı. Tedavi süreci uzun ve oldukça zorlu olacaktır ancak elde edilen sonuç hastayı memnun edecektir.
Pulmoner emboli
Yapay eklem (endoprotez) takıldıktan sonra gelişebilecek en tehlikeli komplikasyon pulmoner embolidir. Kan pıhtılarının oluşumu genellikle bacağın hareketsizliğinden kaynaklanır ve bu da alt ekstremitelerde dolaşımın zayıf olmasına neden olur. Bu hastalık çoğu zaman ölümcüldür, dolayısıyla tedavi edilmesi gerekir. önleyici tedbirlerörneğin, ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca doktor tarafından reçete edilen antikoagülanları alın.
Kan kaybı
Kalça protezi ameliyatı sırasında veya sonrasında kanama meydana gelebilir. Nedenleri tıbbi hata, dikkatsiz hareket veya kanı sulandıran ilaçların kötüye kullanılmasıdır. Postoperatif dönemde trombozu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir, ancak bazen bu tür bir uyarı acımasız bir şaka yaparak önleyici tedbirleri bir sorun kaynağına dönüştürebilir. Hastanın malzemeleri yenilemek için kan nakline ihtiyacı olabilir.
Protez kafasının yerinden çıkması
Kalça protezi sonrası komplikasyonlardan biri protez başının yerinden çıkmasıdır. Bu karmaşıklık, endoprotezin doğal bir eklemin yerini tamamen alamaması ve işlevselliğinin çok daha düşük olmasından kaynaklanmaktadır. Düşmeler, yanlış rehabilitasyon, zor egzersizler veya ani hareketler çıkığı tetikleyebilir ve bu da komplikasyonlara yol açabilir. Sonuç olarak kas-iskelet sisteminin işleyişi ve alt ekstremitenin aktivitesi bozulacaktır.
Endoprotez sonrası komplikasyonları önlemek için ameliyat sonrası dönemde hareketlerinize son derece dikkat etmelisiniz: Bacağınızı çok fazla içe doğru çevirmemeli, kalça eklemindeki bükülmesi 90 dereceden fazla olmamalıdır. Revizyon kalça protezi komplikasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır ve tam iyileşme için bacağın bir süre tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekecektir.
Endoprotez yapısının gevşemesi
Şiddetli aktivite ve bacak hareketleri sonucunda yapay eklemler gevşer. Bu kemik dokusunun durumunu olumsuz etkiler. Gevşeme, endoprotezin yerleştirildiği kemikte tahribata neden olur. Daha sonra protez alanının bu tür dengesizliği kırılmaya yol açabilir. Gevşemeyi önlemek için tek seçenek motor aktiviteyi azaltmak olup, var olan bir sorunu ortadan kaldırmak için revizyon kalça artroplastisine başvurulur.
Topallık
Topallık kalça protezi ameliyatından sonra sık görülen bir komplikasyondur. Bu patoloji bazı vakaların bir sonucu olarak gelişebilir:
- Kalça protezi ameliyatından sonra bacak veya kalça kırığı yaşayan hastalar sıklıkla bir bacakta kısalma yaşar ve bu da yürürken topallamaya neden olur.
- Uzun süreli hareketsizlik ve alt ekstremitenin dinlenme durumu, bacak kaslarının atrofisine neden olabilir ve bu da topallığa neden olur.
Bacakların uzunluğunu eşitlemek için kemik dokusunun oluşturulduğu cerrahi müdahale komplikasyondan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Hastalar ve doktorlar bu seçeneğe çok nadiren başvuruyorlar. Kural olarak sorun, özel tabanlık, ayakkabı astarı kullanılarak veya siparişe göre dikilmiş farklı taban yüksekliği ve topuklu özel ayakkabılar giyilerek çözülür.
Kasık ağrısı
Kalça protezi sonrası nadir görülen bir komplikasyon, cerrahi müdahaleden kaynaklanan kasık bölgesinde ağrıdır. Oluşan ağrı, vücudun proteze olumsuz reaksiyonu veya malzemeye alerjisi olabilir. İmplantın asetabulumun ön kısmına yerleştirilmesi durumunda ağrı sıklıkla ortaya çıkar. Özel fiziksel egzersizler yapmak ağrılardan kurtulmanıza ve yeni ekleme alışmanıza yardımcı olacaktır. Eğer bu istenilen sonucu getirmezse revizyon endoprotez yapılması gerekecektir.
Bacakların şişmesi
Ameliyat sonrasında bacağın uzun süre hareketsiz tutulması sonucunda alt ekstremitede şişlik gibi bir komplikasyon sıklıkla görülmektedir. Kan akışı ve metabolik süreçler bozulur, bu da şişlik ve ağrıya neden olur. Diüretik kullanmak, bacaklarınızı yüksekte tutmak, şişliği giderecek kompresler kullanmak ve düzenli olarak basit egzersizler yapmak bu sorundan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
Endoprotez sonrası iyileşme için terapötik egzersizler
Kalça protezi sonrası komplikasyonlardan kurtulmak ve rehabilitasyon sürecini olabildiğince hızlı ve ağrısız hale getirmek için doktorun önerdiği fiziksel egzersizleri düzenli olarak yapmalısınız. Basit hareketler sayesinde yeni yapay eklemin motor aktivitesi gelişir ve hasta koltuk değneği kullanmadan bacaklarıyla hareket etme yeteneğini yeniden kazanır.
Kalça protezi sonrası iyileşme için bir dizi egzersiz ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki faktörleri dikkate alır:
- hastanın yaşı;
- eklemin değiştirildiği alt ekstremitenin aktivitesi;
- hastanın genel sağlığı;
- hastanın psiko-duygusal durumu.
Fiziksel egzersizler yaparken ve yürürken, kalça protezi ameliyatı sonrası hastaların aşağıdakileri yapmasının kesinlikle yasak olduğunu unutmamak önemlidir:
- bacakları çaprazlamak;
- alt ekstremitelerin kalça ekleminde doksan dereceden fazla fleksiyonu;
- bacağını yana doğru bükmek.
Rehabilitasyonu daha etkili hale getirmek için kalça protezi ameliyatından sonra bir dizi egzersiz yapın:
- Sırt üstü yatma pozisyonu alın (daha sert bir yüzey idealdir - elastik bir yatak veya zemin), bir dizi basit egzersizi birer birer yapın:
- Ayağı yüzeyden kaldırmadan bacakları diz ekleminden bükmek.
- Alt ekstremitelerin yana doğru kaçırılması (alternatif olarak yapay ve doğal eklemli bir bacakla).
- Bisiklet. Bacaklarınızı hafifçe yukarı kaldırın ve iki tekerlekli pedallı bir araç sürmeyi simüle eden hareketler yapın.
- Alternatif olarak düzleştirme ve bacaklar dizlerden bükülmüş halde bükülmüş bir pozisyona geri dönme.
- Karnınıza dönerek pozisyonunuzu değiştirin. Bu pozisyonda aşağıdaki egzersizleri yapın:
- Diz ekleminin fleksiyonu ve ekstansiyonu.
- Bacağını yukarı kaldır.
- Yan yatarak düz bir şekilde kaldırın alt ekstremite yukarı kaldırın ve ardından yana doğru hareket ettirin. Diğer tarafı çevirerek benzer bir egzersizi tekrarlayın.
- Ayakta dururken bacaklarınızı ileri, geri sallayın ve alt ekstremitenizi yana doğru hareket ettirin.
- Bu kompleksi gerçekleştirirken, eklem kabının dışarı fırlamaması veya gevşememesi ve her türlü komplikasyona ve ağrıya neden olmaması için ani hareketler yapmayın.
Rehabilitasyon merkezleri ve maliyetleri
Endoprotez sonrası komplikasyonların rehabilitasyonu ve hafifletilmesi için insanlar genellikle yurtdışındaki klinikleri seçiyor ve örneğin Almanya ve İsrail'deki sanatoryumları veya hastaneleri tercih ediyor. Ancak Rusya topraklarında da var tıp merkezleri Ameliyat sonrası iyileşmenin mümkün olduğu durumlarda, bundan sonra ortaya çıkan patolojileri tedavi etmek mümkündür. Ülkenin büyük şehirlerinde, örneğin Moskova, Voronezh, St. Petersburg'da, rehabilitasyonda yardım sağlayabilecek nitelikli doktorların çalıştığı bu tür klinikler var.
Farklı sanatoryumlarda kalça protezi sonrası rehabilitasyon önlemlerinin maliyeti birçok faktöre bağlı olarak değişebilir:
- Hastanenin yeri. Pitoresk köşelerde bulunan sanatoryumlarda günlük fiyat, şehrin eteklerinde bulunan kliniklerden çok daha yüksek olacaktır.
- Klinikte verilen hizmetler. Prosedür listesi ne kadar uzun olursa maliyet de o kadar yüksek olur. Özellikle ilgili olanlar masaj, egzersiz terapisi ve özel egzersiz ekipmanı (örneğin egzersiz bisikleti) üzerine derslerdir.
- Koğuşların veya odaların konforu, rehabilitasyon merkezlerinde konaklama fiyatını doğrudan etkilemektedir.
Moskova ve St. Petersburg'da kalça protezi sonrası sanatoryumlar, klinikler ve rehabilitasyon maliyeti:
Rehabilitasyon yöntemleri hakkında video
Bir klinikte veya sanatoryumda yapılacak bir rehabilitasyon kursu, kalça protezi sonrası komplikasyonlarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Tıbbi kurumlar deneyimli ve kibar personeli, en yeni ekipmanlar ve modern iyileşme tekniklerinin kullanımı yalnızca yeni çıkmış yabancı sağlık merkezlerinde değil, aynı zamanda Rus hastanelerinde de mevcuttur. Rehabilitasyon önlemleri ağrıyı azaltmayı, genel sağlığı iyileştirmeyi, eklem işlevselliğini geri kazanmayı ve implantın belirli yüklere dayanabilmesi için güç üretmeyi amaçlamaktadır.
Kalça protezi sonrası iyileşme için etkinliği birçok hasta tarafından kanıtlanmış yöntemler kullanılır:
- Uzmanlaşmış masoterapi, ameliyat sonrası iyileşmeyi ve ameliyat sonrası ortaya çıkan ağrının giderilmesini amaçlamaktadır.
- Elektroterapi – ağrıyı hafifletir ve hızlı iyileşmeyi destekler.
- Lazer tedavisi, üzerinde olumlu etkisi olan bir prosedürdür. ameliyat sonrası dikiş.
- Manyetik terapi – cerrahi müdahale alanında doku yenilenmesini destekler.
- Eklemlerin hızlı bir şekilde onarılmasını sağlayan termal suların içilmesi, hareketliliklerini artırır ve ağrıları azaltır.
- Fizyoterapi Fiziksel, psikolojik ve fizyolojik etkilere bağlı olarak bacağın motor aktivitesini geliştirmeye yönelik yapılan egzersizler. duygusal durum Hastaya kapsamlı bir muayeneden sonra reçete edilir.
Maksimum sonuç elde etmek için tüm yöntemlerin bir arada kullanılması gerekir. Kalça protezi sonrası sonuçlarla başa çıkma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için videoyu izleyin:
Kalça artroplastisi (HJ) sonrası olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar, ancak bunlar dışlanmaz. Ameliyat sonrası dönemde hastada ilave olarak iltihaplanma yaşanabilir. bakteriyel enfeksiyon. Doktor tavsiyelerine uyulmadığı için protezde çıkık ve kırıklar, kan pıhtılaşması ve diğer bozukluklar meydana gelir. Endoprotez ameliyatından sonra kişi kendini daha kötü hissediyorsa, durumun kendiliğinden normale dönmesini beklememelisiniz. Yalnızca zamanında sağlanır sağlık hizmetiönlenmesine yardımcı olacak ciddi komplikasyonlar.
Kalça protezi sonrası komplikasyon nedenleri
Operasyon karmaşık ve travmatik olduğundan, her zaman olumsuz sonuçlar doğurmadan gerçekleşemez. Komplikasyon riskini azaltmak için endoprotez sonrası rehabilitasyon döneminde doktor tavsiyelerine uymak önemlidir. Aşağıdakiler postoperatif bozukluklar açısından risk altındadır:
- 60 yaş üstü yaşlılar;
- örneğin sistemik patolojilerden muzdarip olanlar, şeker hastalığı artrit, sedef hastalığı veya lupus eritematozus;
- kalça ekleminde kırık veya çıkık öyküsü olan hastalar;
- kronik inflamatuar hastalıklardan muzdarip hastalar;
- Cerrahın tavsiye ve önerilerini ihlal etmek.
Yaşlılarda fizyolojik özelliklere bağlı olarak diz veya kalça protezi sonrası komplikasyonlar gelişir. Vücut yaşlandıkça eklem yapıları incelip bozulduğu için yaşlı kişilerde hastalık görülme riski daha yüksektir. Olumsuz sonuçlar. Rehabilitasyon döneminde genç erkek ve kadınların hareket ederken özel cihazlar kullanması gerekir çünkü koltuk değneği olmadan yürümek protezin çıkmasına veya kırılmasına neden olabilir.
Türleri ve belirtileri
Paraprostetik enfeksiyon
Ameliyat sonrası dönemde sıcaklıktaki artış bir enfeksiyonun belirtisi olabilir. Bir kişinin kalça protezi sonrası ateşi varsa, şişlik varsa, cerahatli bir fistül oluşmuşsa ve uylukta şiddetli ağrı yaşıyorsa, büyük olasılıkla ameliyat sırasında yaraya enfeksiyon bulaşmıştır. Bu tür semptomlar için doktor, iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilecek antibiyotikler ve yardımcı ürünler reçete eder. Eğer uzun zamandır sıcaklık devam ediyor ancak hasta doktora başvurmaz ve herhangi bir önlem almaz, büyük eklemlerin tekrarlanan revizyon endoprotezleri mümkündür.
Dislokasyonlar ve subluksasyonlar
Çoğunlukla geç gelişir rehabilitasyon dönemleri Hastanın fiziksel kısıtlamaları göz ardı etmesi ve koltuk değnekleriyle hareket etmeyi erken reddetmesi. Artan yük nedeniyle femoral bileşen asetabulum ile ilişkili olarak yer değiştirir ve başın kapakla yanlış hizalanmasına neden olur. Hasarlı bölge şişer ve ağrır, kişi alıştığı bazı pozisyonları alamaz, bacak işlevselliğini kaybeder, topallık görülür.
Rahatsızlık yeni ortaya çıkmaya başladıysa, hemen bir doktora gitmek daha iyidir, sorunları ne kadar erken gidermeye başlarsanız, sonuçları o kadar az olur.
Nöropati
Nöropati ile kişi ayakta uyuşma hissi yaşayabilir. Kalça eklemi ameliyatı sırasında sinir lifleri hasar görürse nöropatik sendrom gelişir. Bu komplikasyon, implantın yerleştirilmesinden sonra bacağın uzatılmasının veya ortaya çıkan hematomun sinir uçları üzerindeki baskının bir sonucu olabilir. Nöropatinin ana semptomu alt ekstremitenin tamamına yayılan akut ağrıdır. Bazen ayak uyuşmuş gibi hissedilir veya yanma hissi ve deride tüylerin diken diken olduğu hissi oluşur. Bu tür semptomlarla acıya katlanmak ve kendi kendine ilaç almak tehlikelidir. Zamanında doktora başvurduğunuz takdirde fiziksel egzersizlerin yardımıyla sağlığınızı normale döndürebileceksiniz, aksi takdirde ameliyatsız yapamazsınız.
Periprostetik kırık
Kalça eklemi değiştirildikten sonra endoprotez bacağın sabitlendiği yerde kalçanın kemik yapılarının bütünlüğü zarar görebilir. Bu genellikle azalmış pelvik kemik yoğunluğunun veya yetersiz uygulanan endoprostetik cerrahinin bir sonucudur. Kırık oluştuğunda kişide şiddetli ağrı, şişlik, yaralanma yerinde hematom oluşur ve eklemin işlevselliği bozulur.
Tromboembolizm
Endoprotez sonrası ilk günlerde hasta kısmen hareketsiz kalacak, bunun sonucunda damar ve arterlerdeki kan akışı bozulacaktır. Bu, kan damarlarının bir trombüs ile kritik tıkanmasına yol açar. Çoğu zaman bu durumun belirgin semptomları yoktur, bu nedenle ameliyat sonrası iyileşme aşamalarında kan dolaşımını kontrol etmek ve doktor tavsiyelerini ihlal etmemek önemlidir. Bazen tromboz sırasında hasta uzvun ağrıdığını ve şiştiğini fark eder; nefes darlığı, genel halsizlik ve bilinç kaybı da rahatsız edici olabilir.
Diğer sonuçlar
Protezin kök salmaması durumunda kişi kasık ağrısı yaşayabilir. Endoprotez sırasındaki komplikasyonlar çok çeşitli olabilir. En yaygın olanlardan biri vücudun implantı reddetmesidir. Protez ameliyatından sonra vücut yabancı maddelere yetersiz tepki verebilir, bu da iltihabi ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. İmplantasyon bölgesinde şişlik, süpürasyon ve fistüller oluşur. Ayrıca bir kişi şunları yaşayabilir:
- kan kaybı;
- protez yapısının gevşemesi;
- topallık;
- kasık ağrısı;
- Bacakların şişmesine ve böylece eklem fonksiyonunun tamamen bozulmasına neden olan ödem.
Kalça ağrısı, şişlik, bulaşıcı iltihaplanma, protezin gevşemesi, yürüme bozukluğu ve topallık, kalça protezi (HJ) sonrası komplikasyonların tümü değildir. Eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi ameliyatı kişinin birçok sorundan kurtulmasına, ağrılarının azalmasına ve eski yaşantısına dönmesine yardımcı olur. Ancak ameliyat sonrası dönem her zaman komplikasyonsuz geçmez.
Doktor tavsiyelerine uyarak iyileşme aşamalarını doğru bir şekilde geçmek önemlidir, böylece olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskini azaltabilirsiniz.
Olası komplikasyonlar
Genel ihlaller
Büyük eklemlerin endoprotezinden sonra vücudun tepkisi tahmin edilemeyebilir. Tehlikeli sonuçlar nadiren ortaya çıkar, ancak hastanın hastalandığı durumlar vardır ve şu anda ilk yardımın zamanında sağlanması önemlidir. Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:
- Ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon. Hastanın belirli ilaç gruplarını alma konusunda herhangi bir kısıtlaması varsa, cerrahi tedaviden önce doktorun bu konuda bilgilendirilmesi önemlidir.
- Kardiyovasküler sistemin bozulmuş işleyişi. Kalça protezi şu şekilde gerçekleştirilir: Genel anestezi ve eğer kalp kası zayıfsa, anestezinin kalp kasının durumu üzerinde olumsuz etkisi olur ve performansı önemli ölçüde bozabilir.
- İlgili reaksiyona neden olan yabancı bir cisim olan protezin vücudun reddedilmesi nedeniyle ortaya çıkan motor fonksiyonlarla ilgili sorunlar.
Ağrı ve şişlik
Hastalar genellikle ameliyat sonrası ağrıdan yakınırlar. Daha sonra rehabilitasyon döneminde hasta hoş olmayan durumlardan rahatsız olabilir. ağrı belirtileri Uygun bir şekilde seçilmiş tedavi ile kısa sürede ortadan kalkacaktır. Rehabilitasyon egzersizleri yaparak rahatsızlıklardan kurtulabilirsiniz. Ancak bir uzuv ağrıdığında ve kişi daha da kötüleştiğinde, doktor bunu yapmaya karar verir, çünkü çoğu zaman ağrının nedeni uygun olmayan bir protez ve malzemesine karşı alerjidir.
Ameliyat sonrası dönemde birçok hastada ameliyat edilen bacakta şişlik görülür. Bu durumda şişme dolaşım bozukluklarının bir sonucudur ve metabolik süreçler bir uzuvda. Bunun yaşanmaması için hastanın dinlenirken ve uyanıkken normal kan akışını engellemeyecek rahat pozisyonlar alması önerilir. Doktorunuzun reçete edeceği diüretikler fazla sıvıyı daha iyi gidermenize yardımcı olacaktır.
Bulaşıcı
Enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyonlar sıklıkla geç rehabilitasyon dönemlerinde bile ortaya çıkar; bunun nedeni, yaraya giren patojenik mikrofloranın çoğalmasıdır. cerrahi işlemler. Hastanın bacakları şişer ve ağrır, yaradan irin ve kan pıhtıları çıkar. Kalça protezi ameliyatı sonrası sıcaklık 38 °C'ye çıkar ve tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde ameliyat edilen bölgede fistüller oluşur.
Önlemek bulaşıcı komplikasyonlar, sonrasında cerrahi tedavi antibiyotikler reçete edilir.
Sinir veya damar travması
Sinir hasar görmüşse hasta bacakta "iğne batması" hissedebilir. Sinir dokusunun hasar görmesi durumunda ameliyat edilen bacak işlevselliğinin bir kısmını kaybedebilir. Yanma hissi ve sanki “tüylerim diken diken olmuş” gibi bir his ciltte sürünüyor. Damarların bütünlüğü ihlal edildiğinde iç kanama meydana gelir ve embolojenik derin ven trombozu ve inflamatuar komplikasyonların gelişme olasılığı artar.
Farklı uzuv uzunlukları
Kalça protezi sonrası uzuvların simetrisi bozulabilir. Bu komplikasyon nadirdir ve femur boynunda uzun süreli yaralanma ile ilişkilidir. Kemik dokusu rekonstrüksiyon tekniği ihlal edilirse, etkilenen uzvun uzunluğu sıklıkla değişir. Bu kusur ameliyat sonrası ortaya çıkarsa ortopedik ayakkabı kullanılarak düzeltilir.
Kanama
Yara iyileştirici ilaçlar alan yaşlı erişkinlerde kalça protezi sonrası sık görülen komplikasyonlar. Bu nedenle tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için doktorlar işlemden 4-5 gün önce bu tür ilaçları almayı bırakmanızı tavsiye ediyor. Daha az sıklıkla, kanamanın cerrahın ihmalinden kaynaklandığı görülür.Çoğu zaman, endoprotezin başı, uzuvun dikkatsiz hareketleri veya artan fiziksel aktivite nedeniyle yanlış pozisyon alır. Bu nedenle kalça veya diz eklemini değiştirdikten sonra koltuk değnekleri üzerinde dikkatlice yürümeniz, bir sandalyeye veya yatağa yavaşça oturmanız, kalça eklemi ve dizleri elastik bir bandaj kullanarak sabitlemeniz önerilir. Topallık şunlardan kaynaklanabilir:
- Bir uzuv veya eklem boynunun eski bir kırığı olup, protez sonrası bacağın kısalması nedeniyle oluşur.
- Uzun süreli hareketsizlik nedeniyle bacak kas dokusunun atrofisi.
