Ev Stomatit Eklemler için antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): ilaçların gözden geçirilmesi. NSAID'ler (NSAID'ler) – nedir bu? yeni nesil NSAID listesi listesi

Stomatit

Eklemler için antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): ilaçların gözden geçirilmesi. NSAID'ler (NSAID'ler) – nedir bu? yeni nesil NSAID listesi listesi

Kısaca NSAID veya NSAID (ilaç) olarak adlandırılan nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır. İstatistiklerin yaşamın tüm sektörlerini kapsadığı Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikalı doktorların her yıl 70 milyondan fazla NSAID reçetesi yazdığı tahmin ediliyor. Amerikalılar içki içiyor, ateş ediyor ve leke sürüyor deri Yılda 30 milyar dozdan fazla steroid olmayan antiinflamatuar ilaç kullanılıyor. Yurttaşlarımızın onların gerisinde kalması pek olası değil.

Popülaritelerine rağmen çoğu NSAID, yüksek güvenlik ve son derece düşük toksisite ile karakterize edilir. Büyük dozlarda kullanıldığında bile komplikasyon olasılığı son derece düşüktür. Bunlar ne tür mucizevi tedaviler?

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, üç etkiye sahip geniş bir ilaç grubudur:

ağrı kesiciler;
antipiretik;
antienflamatuvar.

"Nonsteroidal" terimi, bu ilaçları steroidlerden, yani aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahip hormonal ilaçlardan ayırır.

NSAID'leri diğer analjeziklerden ayıran özelliği, uzun süreli kullanımda bağımlılık yaratmamasıdır.

Tarihe yolculuk

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların “kökleri” uzak geçmişe dayanmaktadır. 460-377 yılları arasında yaşayan Hipokrat BC, söğüt kabuğunun ağrı kesici olarak kullanıldığını bildirmiştir. Biraz sonra, MÖ 30'larda. Celsius sözlerini doğruladı ve söğüt kabuğunun iltihap belirtilerini hafifletmede mükemmel olduğunu belirtti.

Analjezik kabuğun bir sonraki sözü yalnızca 1763'te gerçekleşir. Ve ancak 1827'de kimyagerler, Hipokrat zamanında meşhur olan maddeyi söğüt özünden ayırmayı başardılar. Söğüt kabuğundaki aktif bileşenin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların öncüsü olan glikozit salisin olduğu ortaya çıktı. Bilim adamları 1,5 kg ağaç kabuğundan 30 g saflaştırılmış salisin elde etti.

1869'da daha etkili bir salisin türevi olan salisilik asit ilk kez elde edildi. Kısa süre sonra mide mukozasına zarar verdiği anlaşıldı ve bilim adamları yeni maddeler için aktif bir araştırmaya başladı. 1897 yılında Alman kimyager Felix Hoffmann ve Bayer şirketi, toksik salisilik asidi, Aspirin adını alan asetilsalisilik asite dönüştürerek farmakolojide yeni bir çağ açtı.

Uzun süre aspirin, NSAID grubunun ilk ve tek temsilcisi olarak kaldı. 1950'den beri farmakologlar, her biri bir öncekinden daha etkili ve daha güvenli olan yeni ilaçlar sentezlemeye başladılar.

NSAID'ler nasıl çalışır?

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar prostaglandin adı verilen maddelerin üretimini engeller. Ağrı, iltihaplanma, ateş ve kas kramplarının gelişiminde doğrudan rol oynarlar. Çoğu NSAID, prostaglandin üretmek için gerekli olan iki farklı enzimi seçici olmayan (seçici olmayan) olarak bloke eder. Bunlara siklooksijenaz - COX-1 ve COX-2 denir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların antiinflamatuar etkisi büyük ölçüde aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

damar geçirgenliğini azaltmak ve içlerindeki mikro dolaşımı iyileştirmek;
Enflamasyonu uyaran özel maddelerin hücrelerinden salınımın azalması - inflamatuar aracılar.

Ek olarak, NSAID'ler iltihaplanma bölgesindeki enerji süreçlerini bloke ederek onu "yakıttan" mahrum bırakır. analjezik (ağrı kesici) etkinin azalması sonucu gelişir. inflamatuar süreç.

Ciddi dezavantaj

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların en ciddi dezavantajlarından biri hakkında konuşmanın zamanı geldi. Gerçek şu ki COX-1, zararlı prostaglandinlerin üretimine katılmanın yanı sıra olumlu bir rol de oynuyor. Kendi etkisi altında mide mukozasının tahribatını önleyen prostaglandin sentezinde rol oynar. hidroklorik asit. Seçici olmayan COX-1 ve COX-2 inhibitörleri çalışmaya başladığında, hem iltihaplanmaya neden olan “zararlı” olanları hem de mideyi koruyan “iyi” olanları olan prostaglandinleri tamamen bloke ederler. Böylece, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar mide ülserlerinin gelişimini tetikler ve duodenum ve ayrıca iç kanama.

Ancak NSAID ailesi arasında özel ilaçlar da var. Bunlar COX-2'yi seçici olarak bloke edebilen en modern tabletlerdir. Siklooksijenaz tip 2, yalnızca inflamasyonda görev alan ve herhangi bir ek yük taşımayan bir enzimdir. Bu nedenle, onu engellemek hoş olmayan sonuçlarla dolu değildir. Seçici COX-2 blokerleri mide-bağırsak sorunlarına neden olmaz ve öncekilerden daha güvenlidir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve ateş

NSAID'ler, onları diğer ilaçlardan ayıran tamamen benzersiz bir özelliğe sahiptir. Ateş düşürücü etkiye sahiptirler ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilirler. Bu kapasitede nasıl çalıştıklarını anlamak için vücut ısısının neden yükseldiğini hatırlamanız gerekir.

Ateş, hipotalamustaki nöronların (aktivite) ateşlenme hızını değiştiren prostaglandin E2 seviyesinin artması nedeniyle gelişir. Yani diensefalondaki küçük bir alan olan hipotalamus termoregülasyonu kontrol eder.

Antipiretikler olarak da adlandırılan ateş düşürücü, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, COX enzimini inhibe eder. Bu, sonuçta hipotalamustaki nöronal aktivitenin inhibisyonuna katkıda bulunan prostaglandin üretiminin inhibisyonuna yol açar.

Bu arada ibuprofenin en belirgin antipiretik özelliklere sahip olduğu tespit edildi. Bu konuda en yakın rakibi olan parasetamolü geride bıraktı.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması

Şimdi hangi ilaçların steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara ait olduğunu bulmaya çalışalım.

Bugün bu gruptan birkaç düzine ilaç biliniyor, ancak hepsi Rusya'da kayıtlı ve kullanılmıyor. Yalnızca yerli eczanelerden satın alınabilecek ilaçları dikkate alacağız. NSAID'ler kimyasal yapılarına ve etki mekanizmalarına göre sınıflandırılır. Okuyucuyu korkutmamak için karmaşık terimler, yalnızca en ünlü isimleri sunduğumuz sınıflandırmanın basitleştirilmiş bir versiyonunu sunuyoruz.

Yani, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların tüm listesi birkaç alt gruba ayrılmıştır.

Salisilatlar

NSAID'lerin tarihinin başladığı en deneyimli grup. Bugün hala kullanılan tek salisilat asetilsalisilik asit veya Aspirindir.

Türevler propiyonik asit

Bunlar arasında en popüler steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan bazıları, özellikle de ilaçlar yer alır:

ibuprofen;
naproksen;
ketoprofen ve diğer bazı ilaçlar.

Türevler asetik asit

Asetik asit türevleri daha az ünlü değildir: indometasin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak ve diğerleri.

Seçici COX-2 inhibitörleri

En güvenli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar arasında en yeni nesil yedi yeni ilaç yer alıyor, ancak bunlardan yalnızca ikisi Rusya'da kayıtlı. Uluslararası isimlerini hatırlayın - selekoksib ve rofekoksib.

Diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Ayrı alt gruplar arasında piroksikam, meloksikam, mefenamik asit, nimesulid bulunur.

Parasetamolün antiinflamatuar etkisi çok zayıftır. Esas olarak merkezi sinir sisteminde COX-2'yi bloke eder ve analjezik ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir.

NSAID'ler ne zaman kullanılır?

Tipik olarak NSAID'ler, ağrının eşlik ettiği akut veya kronik inflamasyonu tedavi etmek için kullanılır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanıldığı hastalıkları listeliyoruz:

artroz;
iltihaplanma veya yumuşak doku yaralanmasına bağlı orta derecede ağrı;
osteokondroz;
bel ağrısı;
baş ağrısı;
akut gut;
dismenore (adet ağrısı);
metastazların neden olduğu kemik ağrısı;
ameliyat sonrası ağrı;
Parkinson hastalığında ağrı;
ateş (vücut ısısının artması);
bağırsak tıkanıklığı;
böbrek kolik.

Ayrıca doğumdan sonraki 24 saat içinde duktus arteriozusu kapanmayan bebeklerin tedavisinde nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.

Bu muhteşem aspirin!

Aspirin, tüm dünyayı şaşırtan ilaçlardan biri olarak güvenle kabul edilebilir. Ateşi düşürmek ve migreni tedavi etmek için kullanılan en yaygın steroid olmayan antiinflamatuar haplar alışılmadık bir yan etki gösterdi. Aspirinin COX-1'i bloke ederek kanın pıhtılaşmasını artıran bir madde olan tromboksan A2'nin sentezini de engellediği ortaya çıktı. Bazı bilim adamları, aspirinin kan viskozitesini etkilediği başka mekanizmaların olduğunu öne sürüyor. Ancak milyonlarca hasta için hipertansiyon, anjina pektoris, koroner kalp hastalığı ve diğer kardiyovasküler hastalıklar o kadar önemli değil. Düşük dozda aspirinin, kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler felaketleri önlemeye yardımcı olması onlar için çok daha önemlidir.

Uzmanların çoğu, 45-79 yaş arası erkeklerde ve 55-79 yaş arası kadınlarda miyokard enfarktüsü ve felci önlemek için düşük dozda kardiyak aspirin alınmasını öneriyor. Aspirin dozu genellikle bir doktor tarafından reçete edilir: kural olarak günde 100 ila 300 mg arasında değişir.

Birkaç yıl önce bilim insanları aspirinin genel hastalık riskini azalttığını keşfettiler. onkolojik hastalıklar ve onlardan ölüm. Bu etki özellikle kolorektal kanser için geçerlidir. Amerikalı doktorlar, hastalarına özellikle aspirin almasını tavsiye ederek, hastalığın gelişmesini engelliyor. kolorektal kanser. Onlara göre, gelişme riski yan etkiler Aspirinle uzun süreli tedavi nedeniyle hala onkolojikten daha düşüktür. Bu arada steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların yan etkilerine daha yakından bakalım.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kardiyak riskleri

Aspirin, antiplatelet etkisi ile gruptaki kardeşlerinin düzenli sıralamasından öne çıkıyor. Modern COX-2 inhibitörleri de dahil olmak üzere steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların büyük çoğunluğu miyokard enfarktüsü ve felç riskini artırır. Kardiyologlar, yakın zamanda kalp krizi geçiren hastaların NSAID tedavisinden kaçınması gerektiği konusunda uyarıyor. İstatistiklere göre, bu ilaçların kullanımı kararsız anjina gelişme olasılığını neredeyse 10 kat artırıyor. Araştırma verilerine göre naproksen bu açıdan en az tehlikeli sayılıyor.

9 Temmuz 2015'te Amerika'nın en yetkili ilaç kalite kontrol kuruluşu olan FDA, resmi bir uyarı yayınladı. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç kullanan hastalarda felç ve kalp krizi riskinin arttığından bahsediyor. Elbette aspirin bu aksiyomun mutlu bir istisnasıdır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların mide üzerindeki etkisi

NSAID'lerin bilinen bir diğer yan etkisi gastrointestinaldir. Bunun, COX-1 ve COX-2'nin seçici olmayan tüm inhibitörlerinin farmakolojik etkisiyle yakından ilişkili olduğunu zaten söylemiştik. Bununla birlikte, NSAID'ler yalnızca prostaglandin seviyesini azaltmakla kalmaz ve böylece mide mukozasını korumadan mahrum bırakır. İlaç moleküllerinin kendisi gastrointestinal sistemin mukozalarına karşı agresif davranır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi sırasında bulantı, kusma, dispepsi, ishal ve kanamanın eşlik ettiği mide ülserleri ortaya çıkabilir. NSAID'lerin gastrointestinal yan etkileri, ilacın vücuda nasıl girdiğine bakılmaksızın gelişir: tablet şeklinde oral, enjeksiyon şeklinde enjekte edilebilir veya fitiller şeklinde rektal.

Tedavi ne kadar uzun sürerse ve NSAID'lerin dozu ne kadar yüksek olursa, peptik ülser gelişme riski de o kadar yüksek olur. Oluşma olasılığını en aza indirmek için en düşük olanı almak mantıklıdır. etkili doz en kısa sürede.

Son araştırmalar, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar alan kişilerin %50'sinden fazlasında ince bağırsak zarının hasar gördüğünü göstermektedir.

Bilim adamları, NSAID grubundaki ilaçların mide mukozasını farklı şekillerde etkilediğini belirtiyor. Bu nedenle mide ve bağırsaklar için en tehlikeli ilaçlar indometasin, ketoprofen ve piroksikamdır. Ve bu bakımdan en zararsız olanlar arasında ibuprofen ve diklofenak vardır.

Ayrı olarak, steroidal olmayan antiinflamatuar tabletleri kapsayan enterik kaplamalardan da bahsetmek istiyorum. Üreticiler bu kaplamanın NSAID'lerin gastrointestinal komplikasyon riskini azaltmaya veya tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu iddia ediyor. Ancak araştırma ve klinik uygulama böyle bir korumanın aslında işe yaramadığını gösteriyor. Hidroklorik asit üretimini bloke eden ilaçların eşzamanlı kullanımıyla mide mukozasına zarar verme olasılığı çok daha etkili bir şekilde azalır. Proton pompa inhibitörleri - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol ve diğerleri - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçların zararlı etkilerini bir şekilde azaltabilir.

Sitramon hakkında bir şeyler söyle...

Citramon, Sovyet farmakologlarının beyin fırtınasının ürünüdür. Eczanelerimizin ürün yelpazesinin binlerce ilaca ulaşmadığı eski zamanlarda, eczacılar mükemmel bir analjezik-antipiretik formül buldular. Steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaç kompleksini, bir ateş düşürücüyü "tek şişede" birleştirdiler ve kombinasyonu kafeinle tatlandırdılar.

Buluşun çok başarılı olduğu ortaya çıktı. Her aktif madde birbirinin etkisini arttırdı. Modern eczacılar, antipiretik fenasetini daha güvenli parasetamol ile değiştirerek geleneksel reçeteyi bir şekilde değiştirdiler. Ayrıca, eski versiyon citramona kakaoya el koydu ve sitrik asit- aslında sitramonun adını veren sitrik asit. 21. yüzyılın ilacı 0,24 gr aspirin, 0,18 gr parasetamol ve 0,03 gr kafein içeriyor ve bileşimi biraz değiştirilmiş olmasına rağmen hala ağrıya yardımcı oluyor.

Ancak son derece uygun fiyatına ve çok yüksek verime rağmen Citramon'un dolapta kendine ait devasa bir iskeleti var. Doktorlar uzun zamandır gastrointestinal mukozaya ciddi şekilde zarar verdiğini bulmuş ve tamamen kanıtlamıştır. O kadar ciddi ki, literatürde “sitramon ülseri” terimi bile yer aldı.

Bu kadar bariz saldırganlığın nedeni basit: Aspirinin zararlı etkisi, hidroklorik asit üretimini uyaran kafeinin aktivitesiyle artıyor. Sonuç olarak, prostaglandinlerin korumasından mahrum kalan mide mukozası ek miktarda hidroklorik asitle karşı karşıya kalır. Üstelik olması gerektiği gibi sadece gıda alımına tepki olarak değil, aynı zamanda Citramon kana emildikten hemen sonra da üretilir.

Şunu da ekleyelim ki “sitramon” ya da bazen söylendiği şekliyle “aspirin ülseri” farklıdır. büyük boyutlar. Bazen devlere dönüşmezler, ancak midenin farklı yerlerinde bütün gruplar halinde bulunarak sayıları artar.

Bu konunun özü basit: Tüm faydalarına rağmen Citramon'u aşırıya kaçmayın. Sonuçları çok ağır olabilir.

NSAID'ler ve... seks

2005 yılında steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların hoş olmayan yan etkileri ortaya çıktı. Finlandiyalı bilim adamları, NSAID'lerin uzun süreli (3 aydan fazla) kullanımının erektil disfonksiyon riskini artırdığını gösteren bir çalışma yürüttüler. Doktorların bu terimle halk arasında iktidarsızlık olarak adlandırılan erektil disfonksiyonu kastettiğini unutmayalım. Daha sonra ürologlar ve androloglar bu deneyin pek de kaliteli olmadığı konusunda teselli buldular: İlaçların cinsel işlev üzerindeki etkisi yalnızca erkeğin kişisel duygularına göre değerlendirildi ve uzmanlar tarafından test edilmedi.

Ancak 2011 yılında yetkili Üroloji Dergisi başka bir çalışmanın verilerini yayınladı. Ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi ile erektil disfonksiyon arasında bir bağlantı olduğunu da gösterdi. Ancak doktorlar, NSAID'lerin cinsel işlev üzerindeki etkisine ilişkin nihai sonuçlara varmak için henüz çok erken olduğunu söylüyor. Bu arada bilim adamları, erkeklerin steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviden kaçınmasının hala daha iyi olduğuna dair kanıt arıyorlar.

NSAID'lerin diğer yan etkileri

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedaviden kaynaklanabilecek ciddi sorunları ele aldık. Daha az yaygın olan olumsuz olaylara geçelim.

Böbrek yetmezliği

NSAID'ler ayrıca nispeten yüksek düzeyde böbrek yan etkileriyle de ilişkilidir. Prostaglandinler genişlemede rol oynar kan damarları böbreklerde normal filtrasyonun korunmasına izin veren renal glomerüllerde. Prostaglandin seviyesi düştüğünde - ve steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların etkisi bu etkiye dayanmaktadır - böbrek fonksiyonu bozulabilir.

Böbrek yan etkileri açısından en büyük risk altındaki kişiler elbette böbrek hastalığı olan kişilerdir.

Işığa duyarlılık

Sıklıkla uzun süreli tedavi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara artan ışığa duyarlılık eşlik eder. Bu yan etkide en çok piroksikam ve diklofenakın rol oynadığı belirtiliyor.

Antiinflamatuar ilaçlar alan kişiler güneşe maruz kalmaya ciltte kızarıklık, döküntü veya diğer cilt reaksiyonları ile tepki verebilir.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar da alerjik reaksiyonlarla "ünlüdür". Döküntü, ışığa duyarlılık, kaşıntı, anjiyoödem ve hatta anafilaktik şok şeklinde ortaya çıkabilirler. Doğru, ikinci etki son derece nadirdir ve bu nedenle potansiyel hastaları korkutmamalıdır.

Ayrıca NSAID'lerin alınmasına baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk ve bronkospazm eşlik edebilir. Nadiren ibuprofen irritabl bağırsak sendromuyla ilişkilendirilmiştir.

Hamilelik sırasında steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Çoğu zaman hamile kadınlar akut ağrı kesici sorunuyla karşı karşıya kalır. Hamile anneler NSAID'leri kullanabilir mi? Ne yazık ki hayır.

Steroid olmayan antiinflamatuar gruptan gelen ilaçların teratojenik etkisi olmamasına, yani çocukta büyük gelişimsel kusurlara neden olmamasına rağmen yine de zarar verebilirler.

Dolayısıyla erken kapanma ihtimaline işaret eden veriler var duktus arteriyozus Annesi hamilelik sırasında NSAID aldıysa fetüste. Ek olarak, bazı çalışmalar NSAID kullanımı ile erken doğum arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte gebelikte seçilmiş ilaçlar halen kullanılmaktadır. Örneğin, hamilelik sırasında antifosfolipid antikorları geliştiren kadınlara genellikle heparinle birlikte Aspirin reçete edilir. İÇİNDE Son zamanlarda Eski ve oldukça nadir kullanılan İndometasin, özellikle hamilelik patolojilerinin tedavisinde kullanılan bir ilaç olarak ün kazanmıştır. Polihidramniyos ve erken doğum tehdidi için kadın doğumda kullanılmaya başlandı. Ancak Fransa'da Sağlık Bakanlığı, hamileliğin altıncı ayından sonra aspirin de dahil olmak üzere steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımını yasaklayan resmi bir emir yayınladı.

NSAID'ler: al ya da bırak?

NSAID'ler ne zaman bir zorunluluk haline gelir ve ne zaman tamamen terk edilmelidir? Her şeye bakalım olası durumlar.

NSAID'lere ihtiyaç var

NSAID'ler dikkatli kullanılmalıdır

NSAID'lerden kaçınmak en iyisidir

Ağrı, eklem iltihabı ve eklem hareketliliğinde bozulmanın eşlik ettiği ve diğer ilaçlar veya parasetamol ile düzelmeyen osteoartritiniz varsa

Şiddetli ağrı ve inflamasyonla seyreden romatoid artritiniz varsa

Orta şiddette baş ağrınız, eklem veya kas yaralanmanız varsa (NSAİİ'ler yalnızca kısa süreliğine reçete edilir. Ağrı gidermeye parasetamol ile başlamak mümkündür)

Sırtınız gibi osteoartrit dışında hafif kronik ağrınız varsa.

Sık sık hazımsızlık çekiyorsanız

50 yaşın üzerindeyseniz veya daha önce mide-bağırsak hastalıkları geçirdiyseniz ve/veya ailenizde erken dönem kalp hastalığı öyküsü varsa

Sigara içiyorsanız, yüksek seviye kolesterol veya yüksek atardamar basıncı veya böbrek hastalığından muzdarip

Steroid veya kan sulandırıcı ilaç (klopidogrel, varfarin) kullanıyorsanız

Osteoartrit semptomlarını hafifletmek için uzun yıllar boyunca NSAID kullanmak zorunda kalırsanız, özellikle de uzun yıllardır mide-bağırsak hastalıkları

Daha önce mide ülseri veya mide kanaması geçirdiyseniz

Koroner arter hastalığınız veya başka bir kalp rahatsızlığınız varsa

Şiddetli hipertansiyonunuz varsa

Kronik böbrek hastalığınız varsa

Daha önce miyokard enfarktüsü geçirdiyseniz

Kalp krizi veya felci önlemek için aspirin alıyorsanız

Hamileyseniz (özellikle üçüncü trimesterde)

Yüzlerdeki NSAID'ler

NSAID'lerin güçlü ve zayıf yönlerini zaten biliyoruz. Şimdi hangi antiinflamatuar ilaçların ağrı için, hangisinin iltihaplanma için ve hangisinin ateş ve soğuk algınlığı için kullanılmasının en iyi olduğunu bulalım.

Asetilsalisilik asit

Gün ışığına çıkan ilk NSAID olan asetilsalisilik asit, günümüzde hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Kural olarak kullanılır:

vücut ısısını azaltmak için.
Asetilsalisilik asidin 15 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmediğini lütfen unutmayın. Bunun nedeni çocukluk çağı ateşinin arka plana karşı olmasıdır. viral hastalıklarİlaç, yaşamı tehdit eden nadir bir karaciğer hastalığı olan Reye sendromunun gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Yetişkin dozajı asetil salisilik asit antipiretik bir ajan olarak 500 mg'dır. Tabletler yalnızca sıcaklık yükseldiğinde alınır.
kardiyovasküler kazaların önlenmesi için antiplatelet ajan olarak. Kardiyoaspirin dozu günde 75 mg ila 300 mg arasında değişebilir.

Antipiretik dozajda asetilsalisilik asit, Aspirin (üretici ve marka sahibi: Alman şirketi Bayer) adı altında satın alınabilir. Yerli işletmeler, Asetilsalisilik asit adı verilen çok ucuz tabletler üretmektedir. Ayrıca Fransız Bristol Myers şirketi Upsarin Upsa efervesan tabletleri üretiyor.

Kardiyoaspirin'in, Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ve diğerleri dahil olmak üzere birçok adı ve salınım şekli vardır.

İbuprofen

İbuprofen göreceli güvenliği ve ateş ve ağrıyı etkili bir şekilde azaltma yeteneğini birleştirir, bu nedenle buna dayalı ilaçlar reçetesiz satılır. İbuprofen ayrıca yenidoğanlarda ateş düşürücü olarak da kullanılır. Ateşi diğer steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara göre daha iyi düşürdüğü kanıtlanmıştır.

Ayrıca ibuprofen reçetesiz satılan en popüler analjeziklerden biridir. Antiinflamatuar bir ilaç kadar sık reçete edilmez, ancak ilaç romatolojide oldukça popülerdir: tedavi etmek için kullanılır romatizmal eklem iltihabı, osteoartrit ve diğer eklem hastalıkları.

İbuprofen için en popüler marka isimleri arasında Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ve MIG 400 bulunmaktadır.

Naproksen

Naproksen'in 16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde ve ayrıca ciddi kalp yetmezliği olan yetişkinlerde kullanılması yasaktır. Çoğu zaman, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç naproksen, baş ağrıları, diş, periyodik, eklem ve diğer ağrı türleri için anestezik olarak kullanılır.

İÇİNDE Rus eczaneleri naproksen, Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox ve diğerleri isimleri altında satılmaktadır.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatları, anti-inflamatuar aktivite ile ayırt edilir. Romatizmal hastalıklarda ağrıyı gidermek ve iltihabı azaltmak amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Ketoprofen tabletler, merhemler, fitiller ve enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur. Popüler ilaçlar arasında Slovak şirketi Lek tarafından üretilen Ketonal hattı bulunmaktadır. Alman eklem jeli Fastum da ünlüdür.

İndometasin

Modası geçmiş steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan biri olan İndometasin her geçen gün gücünü kaybediyor. Mütevazı analjezik özelliklere ve orta derecede anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. İÇİNDE son yıllar Obstetride "indometasin" adı giderek daha fazla duyulmaktadır - rahim kaslarını gevşetme yeteneği kanıtlanmıştır.

Ketorolak

Belirgin bir analjezik etkiye sahip benzersiz bir steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaç. Ketorolak'ın analjezik yetenekleri bazı zayıf olanlarla karşılaştırılabilir. narkotik analjezikler. Olumsuz tarafİlaç güvensizdir: mide kanamasına neden olabilir, mide ülserlerini ve karaciğer yetmezliğini tetikleyebilir. Bu nedenle ketorolak sınırlı bir süre için kullanılabilir.

Eczanelerde ketorolak Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol ve diğerleri isimleri altında satılmaktadır.

Diklofenak

Diklofenak en popüler steroidal olmayan anti inflamatuar ilaç Osteoartrit, romatizma ve diğer eklem patolojilerinin tedavisinde “altın standart”tır. Mükemmel antiinflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptir ve bu nedenle romatolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Diklofenak'ın birçok salınım şekli vardır: tabletler, kapsüller, merhemler, jeller, fitiller, ampuller. Ayrıca uzun süreli etki sağlamak için diklofenak yamalar geliştirilmiştir.

Diklofenak'ın çok sayıda analogu var ve bunlardan yalnızca en ünlülerini listeleyeceğiz:

Voltaren- orijinal ilaçİsviçre şirketi Novartis. Yüksek kalite ve eşit derecede yüksek fiyatla öne çıkıyor;
Diklak, Hexal şirketinin hem makul maliyet hem de uygun kaliteyi birleştiren bir Alman ilaçları serisidir;
Almanya'da üretilen Dicloberl, Berlin Chemie şirketi;
Naklofen - KRKA'dan Slovak ilaçları.

Ek olarak, yerli endüstri diklofenak içeren tabletler, merhemler ve enjeksiyonlar şeklinde birçok ucuz steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç üretmektedir.

Selekoksib

COX-2'yi seçici olarak bloke eden modern, steroidal olmayan bir inflamatuar ilaç. Yüksek bir güvenlik profiline ve belirgin bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir. Romatoid artrit ve diğer eklem hastalıklarında kullanılır.

Orijinal selekoksib Celebrex (Pfizer) adı altında satılmaktadır. Ayrıca eczanelerde daha uygun fiyatlı Dilaxa, Coxib ve Celecoxib bulunmaktadır.

Meloksikam

Romatolojide kullanılan popüler bir NSAID. Sindirim sistemine oldukça hafif bir etkisi vardır, bu nedenle mide veya bağırsak hastalıkları öyküsü olan hastaların tedavisinde sıklıkla tercih edilir.

Meloksikam tabletler veya enjeksiyonlar halinde reçete edilir. Meloksikam preparatları Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel ve diğerleri.

Nimesulid

Çoğu zaman, nimesulid orta derecede bir analjezik ve bazen de ateş düşürücü olarak kullanılır. Yakın zamana kadar eczaneler, ateşi düşürmek için kullanılan nimesulidin çocuk formunu satıyordu, ancak bugün 12 yaşın altındaki çocuklar için kesinlikle yasaktır.

Nimesulidin ticari isimleri: Aponil, Nise, Nimesil (dahili kullanım için bir çözelti hazırlamak için toz formundaki Alman orijinal ilacı) ve diğerleri.

Son olarak birkaç satırı Mefenamik asit konusuna ayıralım. Bazen ateş düşürücü olarak kullanılır, ancak diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara göre etkinliği önemli ölçüde düşüktür.

NSAID'lerin dünyası, çeşitliliği açısından gerçekten şaşırtıcıdır. Ve yan etkilerine rağmen, bu ilaçlar haklı olarak değiştirilemeyen veya atlanamayan en önemli ve gerekli ilaçlar arasındadır. Geriye sadece yeni formüller yaratmaya ve kendilerini giderek daha güvenli NSAID'lerle tedavi etmeye devam eden yorulmak bilmez eczacıları övmek kalıyor.

İçerik

Diş ağrısı veya ateşi olmayan birini bulmak zor ve kaç hastada eklem hastalıkları, omurga ağrısı var... Doktorlar bu gibi durumlarda antiinflamatuar, steroidal olmayan ilaçlar reçete eder. Bu gruptaki ilaçlar ağrıyı azaltır, ateşi düşürür ve iltihabı hafifletir. Tıbbın birçok alanında kullanılmaktadırlar: terapi, ortopedi, jinekoloji. Bunların arasında tanıdık olanlar "Analgin" ve "Aspirin" de var. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların ne olduğunu ve vücutta nasıl etki ettiklerini anlayalım.

NSAID'lerin etki mekanizması

Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar (NSAID'ler) soğuk algınlığı, omurga fıtığı, artrit ve artroz tedavisinde kullanılmaktadır. Etki mekanizması, kurucu bileşenlerinin şunlar olduğu gerçeğine dayanmaktadır:

herhangi bir inflamatuar süreci inhibe etmek;
şişmeyi azaltmak;
herhangi bir hastalıkta ağrıyı azaltmak;
antipiretiktir;
kanı sulandırmak.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların birçok kontrendikasyona sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Mide ve duodenumun mukoza zarını ciddi şekilde tahriş ederek kanamaya ve ülsere neden olurlar. Ayrıca kanın incelmesine de yardımcı olurlar. Bu nedenle alınmaları tavsiye edilmez:

mide hastalıkları için duodenum;
zayıf kan pıhtılaşması durumunda;
hamilelik sırasında;
İlacın bileşenlerine alerjiniz varsa.
hipertansiyonun alevlenmesi sırasında;
böbrek ve karaciğer hastalıkları için.

İlaçların sınıflandırılması

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) öğrenirken şunları bilmek önemlidir:

Ağrı giderme açısından narkotik ilaçlara benzerler ancak bağımlılık yapmazlar.
Güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahiptirler ancak hormonal (steroid) ilaçlar değildirler ve kullanımlarıyla ilişkili hastalıklara yol açmazlar.
Vücut üzerindeki etkilerine göre seçici ve seçici olmayan olmak üzere iki gruba ayrılırlar. Her ikisi de tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak kesinlikle bir doktorun önerdiği şekilde kullanılmaları gerekir.

Seçici

Seçici NSAID'ler, iltihaplı bölge üzerinde yerel seçici bir etkiye sahip olmaları bakımından farklılık gösterir. Mide ve bağırsakların mukoza zarını tahriş etmez veya tahrip etmezler; mide ve bağırsaklara salınırlar. farklı şekiller. Bu ilaçlar şunları içerir:

"Nise." Tabletler, ampuller, jel. Bağların iltihaplanmasında, jinekolojide operasyonlardan sonra, diş hekimliğinde diş ağrılarında kullanılır.
"Movalis". Artrit, osteokondroz tedavisi için enjeksiyonlar, tabletler, fitiller.
"Selekoksib." Eklem ve kemik iltihabı için kapsüller.
"Parasetamol". Soğuk algınlığı ve ateş için ateş düşürücü olarak tabletler.

Seçici değil

Seçici olmayan NSAID'lerin özelliği, mide ve duodenumun mukoza zarını etkilerken inflamatuar süreçleri engellemeleridir. Osteokondroz ve artrit tedavisinde en güçlü ilaçlar arasındadırlar; dozajları ve kullanımları doktorla anlaşılmalıdır. Bu ilaçlar arasında:

Tabletler, merhemler, enjeksiyonlar şeklinde "Diklofenak".
"İbuprofen." Hamile kadınların kullanması önerilir.
"İndometasin". Etkili çalışır, ancak mide mukozasını etkiler.
"Ketoprofen". İbuprofen'den birkaç kat daha güçlüdür, kontrendikasyonları vardır.

Ana etkiler

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar nelerdir? Bunlar eklem ve omurga hastalıkları olan bir hastanın hayatını büyük ölçüde kolaylaştıran tıbbi ilaçlardır. Soğuk algınlığına, ateşe, sıcaklığın düşürülmesine yardımcı olur. Ameliyat sonrası durumu iyileştirir, artrit ve artrozda yaşam kalitesini değiştirir. Eylem, bileşimlerindeki maddelerin güçlü bir analjezik etkiye sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. En önemli şey, NSAID'lerin vücudun herhangi bir yerindeki inflamatuar süreçleri aktif olarak engellemesidir. Ayrıca ateş düşürücü ve kanı sulandırıcıdırlar.

Antienflamatuvar

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların kullanımı yaygınlaşmıştır. İşte osteokondroz, artrit, artroz, bağ dokularının iltihabı, radikülit. Şu tarihte: akut form Tedavi enjeksiyonlarla başlar, ardından tabletler reçete edilir ve harici olarak antiinflamatuar merhemler ve jeller kullanılır. Reçeteli "Diklofenak" (ticari adı "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Ürünlerin kullanımındaki ana nokta, belirgin bir anti-inflamatuar etkinin varlığıdır.

Ateş düşürücü

Kim yüksek sıcaklıklarda Aspirin almadı? Ibuprofen, Nise, Parasetamol ile birlikte bu, antipiretik etkiye sahip bir grup antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçtır. Soğuk algınlığı ve ateş tedavisinde kendilerini kanıtlamışlardır. Diklofenak, Ketanov ve Analgin sıcaklığın düşürülmesinde iyi sonuçlar verir. Grip durumunda birlikte reçete edilirler. antiviral ilaç"Aziltomirin." Hastanın durumunu hafifletmek için genellikle tablet veya fitil şeklinde alınırlar.

anestezik

Şiddetli sırt ağrıları, migren, nevralji çoğu zaman hastaya ne gündüz ne de gece dinlenme imkanı vermez. Dişleriniz ağrıyorken uyumak zordur veya akut atak gut Renal kolik, ameliyat sonrası durumlar, lumbago, siyatik, travma - bunların hepsi ağrının giderilmesi için NSAID'lerin kullanılmasını gerektirir. Enjeksiyon, tablet ve merhem şeklinde kullanılırlar. "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" gibi ilaçlar mükemmel performansa sahiptir. Baş ağrılarına, diş ve eklem ağrılarına yardımcı olurlar.

Kullanım endikasyonları

Çeşitli hastalıklar için steroid olmayan antiinflamatuar ilaç grupları önerilmektedir. Kullanılmadıkları bir tıp alanını hayal etmek zordur. Kendi kendine ilaç vermemek, bunları yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanmak önemlidir. Bu durumda, kabul kurallarına uymak gerekir:

talimatları okuyun;
Tablet ve kapsülleri bol su ile alınız.
Alkol ve gazlı içecekler içmekten kaçının;
Daha iyi geçiş için kapsülü aldıktan sonra uzanmayın;
Aynı anda birden fazla NSAID almayın.

Ortopedistler ve travmatologlar eklemleri tedavi etmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları kondroprotektörlerle birlikte kullanırlar. Şişliği giderir, iltihabı azaltır, ağrıyı hafifletir, harekete izin verir ve yaşam kalitesini artırır. İlk önce enjeksiyonlar, ardından tabletler ve steroidal olmayan antiinflamatuar merhemler reçete edilir. "İndometasin", "Flexen", "Nimesulid" aşağıdakilerin tedavisinde iyi sonuçlar verdi:

osteokondroz;
artrit, artroz;
kalça eklemlerinin koksartrozu;
omurga fıtığı;
radikülit;
gut

Jinekolojide bu ilaçlar aylık adet ağrısını azaltmak, ameliyat sonrası durumu hafifletmek ve komplikasyonlar sırasında sıcaklığı azaltmak için kullanılır. Kadın doğumda İndometasin gibi bir ilacın kullanılması rahim kaslarının gevşemesine yardımcı olur. İlaçlar, rahim içi cihazın çıkarılması ve endometriyal biyopsi prosedürleri sırasında ağrı kesici olarak kullanılır. Rahim ve genital organ hastalıklarına yardımcı olurlar. Kullanımlarının bağırsaklar için tehlike oluşturduğunu, ülserlere ve kanamaya neden olduğunu ve kendi kendine ilaç almamayı unutmamak önemlidir.

Soğuk algınlığı için reçeteli ilaçlar yükselmiş sıcaklık, nevralji, diş iltihabı, ağrı için. Spor yaralanmaları, renal kolik - hepsi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanımı için endikasyonlardır. NSAID'lerin kanı sulandırma özelliği nedeniyle, kan damarlarının tıkanma olasılığını azaltan antitrombotik ilaçlar olarak kalp krizlerini ve felçleri önlemek için kullanılırlar. Oftalmolojide, koroid iltihabı için ilaçlar ve konjonktivit için antialerjik bir ilaç olarak kullanılır.

Yetişkinler için

Yetişkin hastalar kendi kendine ilaç vermemelidir. Doktorun teşhis koyabilmesi için muayene olması gerekir. doğru teşhis, görevlendirilmiş gerekli fonlar. Hastanın yaşını ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlarını dikkate almak önemlidir. Birçok ilacın hastalıklar için çok sayıda kontrendikasyonu vardır. Hamile kadınların ve yaşlıların steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları dikkatli kullanmaları önerilir. Aynı anda birden fazla ilaç almamalısınız. Sadece doktor reçete eder doğru çare ve uygulamasının bir diyagramını verecektir.

Yetişkinleri steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi ederken, her ilacın kendi etki süresine sahip olduğu dikkate alınmalıdır. Hastalığınıza ve durumunuza bağlı olarak size reçete yazılacaktır. ilaçlar günde üç kez veya bir kez. Geçerlilik süresine göre 3 grup vardır:

Kısa. İki ila sekiz saat arası sürer. İlaçlar: İbuprofen, Voltaren, Ortofen.
Ortalama. On ila yirmi saat arasında geçerlidir. İlaçlar: Naproksen, Sulindac.
Uzun ömürlü. Süre: 24 saat. İlaç "Selekoksib".

Çocuklar için

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır. Birçok ürünün açık ve katı kontrendikasyonları vardır. Bazı ilaçlarda yaş sınırlaması vardır. Mesela 16 yaşına kadar aspirin reçete edilmiyor. İbuprofen ve Parasetamol'ün çocuklar için tamamen güvenli olduğu düşünülmektedir. Çocuk doktorları bunları 3 aylıktan itibaren bebeklere bile reçete eder. Çocuklarda soğuk algınlığı, ateş veya diş çıkarma döneminde kullanılır. Çünkü küçük çocukİlacın alınması zordur, fitil şeklinde reçete edilir.

Yeni nesil steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların listesi

Çok sayıda yan etki nedeniyle NSAID'lerin uzun süreli kullanımı önerilmez. Modern farmakoloji, düzenli alındığında güvenli olan bir grup ilaç geliştirmiştir. Yeni nesil NSAID'ler komplikasyonlara neden olmaz ve tehlikeli kontrendikasyonları yoktur. Nazik ve seçici davranırlar. Bu ilaçlar şunları içerir:

"Nimesulid". Sıcaklığı azaltır, sırt ağrısını tedavi eder.
"Selekoksib." Osteokondroz ve artroz ile yardımcı olur.
"Movalis". Omurga ve eklemlerdeki ağrı için iltihaplanmaya karşı reçete edilir.
"Ksefokam." Bağımlılık yapmayan güçlü bir ağrı kesici.

Yeni nesil steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların etkisinin özelliği, gastrointestinal mukozayı tahriş etmemeleri, kanamaya veya ülser oluşumuna neden olmamalarıdır. Sadece iltihaplı bölgelere etki ederler, bamteli. Ayrıca kıkırdak dokusunu da tahrip etmezler. Bu ilaçlar ayakta tedavi amaçlı ve hastane ortamlarında kullanılmaktadır. Yan etkiler şunları içerir:

baş dönmesi;
uyuşukluk;
artan kan basıncı;
nefes darlığı;
tükenmişlik;
hazımsızlık;
alerjiler.

Yan etkiler

Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar tıbbın pek çok alanında kullanılmaktadır ancak bunların kullanımında çok dikkatli olunması gerekmektedir. Bu sadece sizi muayene eden doktorun tavsiyesi üzerine yapılmalıdır çünkü yan etkiler vardır:

Mide ve duodenumda ülser ve kanama oluşumu.
Böbrek yetmezliği.
Kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar.
Alerjik reaksiyonlar.
Enjeksiyonlar sırasında doku nekrozunun ortaya çıkışı.
Karaciğer hasarı.
İşitme ve görme ile ilgili sorunlar.
Baş dönmesi, bayılma.
Eklem içi kıkırdak tahribatı.

NSAID'lerin kullanıldığı hastalıklar hakkında video

Videoyu izleyin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları nasıl alacağınızı öğreneceksiniz. İltihaplı bölgeye nasıl etki ettiklerini açıkça göreceksiniz. Nasıl kaçınılacağını öğreneceksiniz ciddi komplikasyonlar bu ilaçların kullanımından. Bunları gazlı içeceklerle içmek neden kesinlikle yasaktır ve tedavi sırasında hangi yiyeceklerin diyetten çıkarılması gerekir.

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri gerektirmiyor kendi kendine tedavi. Sadece nitelikli doktor tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir bireysel özellikler spesifik hasta.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler), antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkilere sahip yeni nesil ilaçlardır. Etki mekanizmaları, prostaglandinlerin oluşumundan sorumlu olan belirli enzimlerin (siklooksijenaz, COX) bloke edilmesine dayanmaktadır. kimyasal maddeler ağrıya, ateşe, iltihaplanmaya katkıda bulunur.

NSAID'ler nasıl çalışır?
- NSAID'ler ne zaman kullanılır?
- Yeni nesil NSAID'lerin temel avantajı
- Yeni nesil NSAID'ler nelerdir?
- NSAID'lerin sınıflandırılması
- Dozaj seçimi
- Yan etkiler
- Hamilelik sırasında kullanın
- Movalis
- Selekoksib
- İndometasin
- İbuprofen
- Diklofenak
- Kondroprotektörler - alternatif ilaçlar

Bu ilaçların adındaki "steroidal olmayan" kelimesi, bu gruptaki ilaçların, steroid hormonlarının yapay analogları - güçlü anti-inflamatuar hormonal ilaçlar - olmadığını göstermektedir. En popüler NSAID'ler diklofenak ve ibuprofendir.

NSAID'ler nasıl çalışır?

Analjeziklerin ağrıyla mücadele etmesi amaçlanıyorsa, NSAID'ler hastalığın iki hoş olmayan semptomunu azaltır: iltihaplanma ve ağrı. Bu gruptaki birçok ilacın, her iki izoformunun (tipi) - COX-1 ve COX-2'nin etkilerini baskılayan siklooksijenaz enziminin seçici olmayan inhibitörleri olduğu kabul edilir.

Siklooksijenaz, fosfolipidlerden elde edilen araşidonik asitten tromboksan ve prostaglandinlerin oluşumundan sorumludur. hücre zarı fosfolipaz A2 enzimini kullanır. Diğer fonksiyonların yanı sıra prostaglandinler inflamasyon oluşumunda düzenleyiciler ve aracılardır.

NSAID'ler ne zaman kullanılır?

Çoğu zaman NSAID ilaçları, ağrının eşlik ettiği kronik veya akut inflamasyonu tedavi etmek için kullanılır. Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar, eklemlerin etkili tedavisi nedeniyle büyük popülerlik kazanmıştır.

Bu ilaçların reçete edildiği hastalıkları listeliyoruz:

Gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonlarında, özellikle akut dönemde, sitopenilerde, ciddi böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında, gebelikte ve bireysel intoleransta NSAID'ler kullanılmamalıdır. Astımlı hastalara ve daha önce başka NSAID'leri alırken olumsuz reaksiyon gösteren kişilere dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar: eklemlerin tedavisi için NSAID'lerin listesi

Antipiretik ve antiinflamatuar etki gerektiğinde eklemleri ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan en etkili ve iyi bilinen NSAID'leri ele alalım:

Bazı ilaçlar daha zayıftır, çok agresif değildir, bazıları ise vücutta durdurmak için acil müdahale gerekiyorsa akut artroz için tasarlanmıştır. tehlikeli süreçler.

Yeni nesil NSAID'lerin temel avantajı

NSAID'lerin uzun süreli kullanımı sırasında (örneğin osteokondroz tedavisi sırasında) yan etkiler gözlenir ve kanama ve ülser oluşumu ile bağırsak ve mide mukozasında hasar oluşur. Seçici olmayan NSAID'lerin bu dezavantajı, yalnızca COX-2'yi (inflamatuar bir enzim) bloke eden ve COX-1'in (bir savunma enzimi) işlevini etkilemeyen yeni nesil ilaçların yaratılmasının nedeniydi.

Yani, yeni nesil ilaçların, seçici olmayan NSAID'lerin uzun süreli kullanımıyla ilişkili ülserojenik yan etkileri (sindirim sisteminin mukoza zarında hasar) neredeyse hiç yoktur, ancak trombotik komplikasyon olasılığını artırırlar.

Yeni nesil ilaçların tek dezavantajı yüksek maliyetleridir ve bu da onları çoğu insan için erişilemez hale getirir.

Yeni nesil NSAID'ler nelerdir?

Yeni nesil antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar çok daha seçici etki göstererek COX-2'yi daha fazla inhibe ederken, COX-1 neredeyse hiç etkilenmemektedir. İlacın oldukça yüksek etkinliğini minimum yan etkilerle birlikte açıklayabilen şey budur.

Etkili ve popüler yeni nesil antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların listesi:

Xefocam. Lornoksikam bazlı bir ilaç. Onun Karakteristik özellik ilacın ağrıyı hafifletme yeteneğinin artmasıdır. Bu gösterge açısından morfine benzer ancak aynı zamanda bağımlılık yaratmaz ve merkezi sinir sistemi üzerinde afyon benzeri bir etki yaratmaz.
Movalis. Antipiretik, iyi tanımlanmış bir antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Bu ilacın temel avantajı, sürekli tıbbi gözetim altında oldukça uzun süre kullanılabilmesidir. Meloksikam, merhemler, fitiller ve tabletler halinde kas içi enjeksiyonlar için bir çözelti formunda üretilir. İlacın tabletleri uzun süreli etki göstermesi açısından oldukça kullanışlıdır ve gün boyunca bir tablet kullanılması yeterlidir.
Nimesulid. Artrit, vertebrojenik sırt ağrısı vb. tedavisinde başarıyla kullanılır. Sıcaklığı normalleştirir, hiperemi ve iltihabı hafifletir. İlacın hızlı bir şekilde alınması hareketliliğin artmasına ve ağrının azalmasına yol açar. Ayrıca sorunlu bölgeye uygulanmak üzere merhem şeklinde de kullanılır.
Selekoksib. Bu ilaç, artroz, osteokondroz ve diğer hastalıklarla hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir, iltihapla etkili bir şekilde savaşır ve ağrıyı mükemmel şekilde giderir. İlacın sindirim sistemi üzerindeki yan etkileri minimaldir veya tamamen yoktur.

Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların uzun süreli kullanımının gerekli olmadığı durumlarda eski nesil ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, bazen bu sadece gerekli bir önlemdir, çünkü tüm insanlar bu ilaçlarla tedavi sürecini karşılayamaz.

NSAID'lerin sınıflandırılması

Kimyasal kökenlerine bağlı olarak bu ilaçlar asidik olmayan ve asidik türevler halinde gelir.

Asidik preparatlar:

Asidik olmayan ilaçlar:

Sülfonamid türevleri;
Alkanonlar.

Aynı zamanda, steroidal olmayan ilaçlar yoğunluk ve etki türü bakımından farklılık gösterir - antiinflamatuar, analjezik, kombine.

Ortalama dozların anti-inflamatuar etkisinin gücüne göre, ilaçlar aşağıdaki sıraya göre düzenlenir (en güçlüsü en üstte):

Flurbiprofen;
İndometasin;
Piroksikam;
Diklofenak sodyum;
Naproksen;
Aspirin;
Amidopirin;
İbuprofen.

Analjezik etkiye göre ilaçlar aşağıdaki sıraya göre düzenlenir:

Çoğu zaman, yukarıda listelenen NSAID ilaçları, iltihaplanma ve ağrının eşlik ettiği kronik ve akut hastalıklar için kullanılır. Kural olarak, eklemleri tedavi etmek ve ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır: yaralanmalar, artroz, artrit vb.

NSAID'ler sıklıkla migren ve baş ağrılarında ağrıyı gidermek için kullanılır. renal kolik, ameliyat sonrası ağrı, dismenore vb. Prostaglandin sentezi üzerindeki inhibitör etkilerinden dolayı bu ilaçların aynı zamanda antipiretik etkisi de vardır.

Dozaj seçimi

Hastaya yeni gelen herhangi bir ilaç başlangıçta minimum dozda reçete edilmelidir. Tolerans normalse, birkaç gün sonra günlük doz artırılır.

NSAID'lerin terapötik dozajları geniş bir aralıkta olmakla birlikte, son zamanlarda iyi tolere edilen ilaçların (ibuprofen, naproksen) tek ve günlük dozlarını artırma eğilimi görülürken, bir yandan da kısıtlamalar sürdürülmektedir. maksimum dozaj indometasin, aspirin, piroksikam, fenilbutazon. Bazı hastalarda terapötik etki yalnızca NSAID'lerin artan dozlarının kullanılmasıyla elde edilir.

Yan etkiler

Antiinflamatuar ilaçların yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı aşağıdakilere neden olabilir:

NSAID'lerle tedavi mümkün olan en kısa sürede ve minimum dozlarda yapılmalıdır.

Hamilelik sırasında kullanın

Hamilelik sırasında, özellikle üçüncü trimesterde NSAID'lerin kullanılması istenmez. Doğrudan teratojenik etki bulunmamasına rağmen, NSAID'lerin fetüste böbrek komplikasyonlarına ve duktus arteriyozusun erken kapanmasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Erken doğumla ilgili bilgiler de var. Buna rağmen aspirinin heparin ile kombinasyonu antifosfolipid sendromlu kadınlarda başarıyla kullanılmıştır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların tanımı

Movalis

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar arasında liderdir, uzun etki süresine sahiptir ve uzun süreli kullanım için onaylanmıştır.

Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, bu da romatoid artrit, ankilozan spondilit ve osteoartrit için kullanılmasını mümkün kılar. Kıkırdak dokusunu korur ve antipiretik ve analjezik özelliklerden yoksun değildir. Baş ağrısı ve diş ağrılarında kullanılır.

Dozların ve uygulama seçeneklerinin (fitiller, enjeksiyonlar, tabletler) belirlenmesi hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Selekoksib

Belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip bir COX-2 inhibitörü. Terapötik dozlarda kullanıldığında, COX-1'e karşı oldukça düşük bir afinite derecesine sahip olduğundan ve dolayısıyla anayasal prostaglandinlerin sentezinde bozulmaya neden olmadığından gastrointestinal mukoza üzerinde neredeyse hiçbir olumsuz etkisi yoktur.

İndometasin

Hormonal olmayan en etkili ilaçlardan biridir. Artrit için eklem şişliğini azaltır, ağrıyı hafifletir ve güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahiptir. Kullanma Tıbbi cihaz Uzun bir yan etki listesi olduğundan dikkatli olmanız gerekir. Farmakolojide ilaç Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol isimleri altında üretilmektedir.