12259 0

Alerji immünopatoloji alanına aittir. Alerjik reaksiyonun patofizyolojik özü antijen-antikor reaksiyonudur. Ağzın mukoza zarı ve dudakların kırmızı kenarı sıklıkla lokal ve sistemik nitelikteki alerjik hastalıklardan etkilenir.

Epidemiyoloji

Alerjik hastalıkların görülme sıklığı yüksektir. Çeşitli nozolojik formlar vardır farklı frekans meydana gelmesi.

sınıflandırma

Gerçekten alerjik hastalıkların yanı sıra (Quincke ödemi, Lyell hastalığı, alerjik stomatit, keilit ve glossit, ilaca bağlı stomatit, keilit ve glossit), ayrı nozolojik formlar (eksüdatif eritema multiforme, kronik tekrarlayan aftöz stomatit, vb.) Vardır. hangisi tam olarak belirlenmemiştir. Bu bölümde esas olarak bu hastalıklara odaklanılacaktır.

Etiyoloji ve patogenez

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit

Etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Otoimmün süreçler hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynar. Vücuttaki odakların varlığı da önemlidir kronik enfeksiyon(periodontitis, kronik periodontit, kronik bademcik iltihabı, kolit vb.). Gastrointestinal hastalıkları olan orta yaşlı ve yaşlı kişilerin acı çekme olasılığı daha yüksektir.

Eritema multiforme eksüdatif

Etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Hastalığın iki şekli vardır. İdiyopatik (veya gerçek) form, bulaşıcı alerjik bir yapıya sahiptir (bakteriyel alerjenlere karşı duyarlılık). Semptomatik form toksik-alerjik bir yapıya sahiptir (ilaçlara hipererjik reaksiyon). Çoğunlukla genç ve orta yaşlı erkekler etkilenir. Gerçek alerjik hastalıkların temeli antijen-antikor reaksiyonudur.

Klinik belirti ve semptomlar

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit (CRAS), dudakların değişmemiş mukoza zarında, geçiş kıvrımında, dilin yan yüzeyinde ve yanaklarda birden beşe kadar aftöz stomatitin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Lezyonun unsurları pratik olarak sert damağın mukozasında bulunmaz ve diş etlerinde çok nadiren görülür. Aftın ortaya çıkmasından önce bazen mukoza zarında yanma hissi gelir. Aftlar 7-10 gün sonra kendiliğinden epitelize olur ve iz kalmaz.

CRAS'ın ciddi bir formu Setton sendromudur (yara izi formu). Hastalık 2-4 hafta sürer; Epitelizasyondan sonra yara izleri oluşur. CRAS'ın bir başka ciddi formu olan Behçet sendromu, ağız mukozasında hasar ile birlikte gözlerin korneasında ve cinsel organlarda aftların ortaya çıkmasıyla karakterizedir.

Eritema multiforme (EME), lezyon elemanlarının (lekeler, kabarcıklar, kabarcıklar, erozyonlar, ülserler, aftlar vb.) eş zamanlı polimorfizmi ile karakterize edilir. Hastalık aniden başlar: halsizlik, ateş (ağır vakalarda - 38 C'ye kadar), baş ağrısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı. Ciltte kokadlar belirir. Ağız boşluğunun mukoza zarında, sınırlı veya yaygın hiperemi ve ödemin arka planına karşı, çeşitli boyutlarda subepitelyal kabarcıklar ortaya çıkar, bunlar hızla açılır ve yerlerinde fibrinöz plakla kaplı ağrılı bir erozyon oluşur. Dudakların kırmızı kenarları kalın hemorajik kabuklarla kaplıdır. Fusospirochetosis'in eklenmesi hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Alevlenme süresi 2-4 hafta sürer, erozyon 7-12 gün sonra iz bırakmadan epitelize olur.

Semptomatik MEE yalnızca ilaca alerjenle tekrarlanan temas durumunda tekrarlar.

Stevens-Johnson sendromu, hastanın ciddi bir genel durumu ile karakterize edilen ve ağız, göz, burun ve cinsel organların mukoza zarlarında geniş lezyonların eşlik ettiği spesifik bir şiddetli MEE formudur.

Tanı muayene ve tıbbi öyküye dayanarak konur.

Ek inceleme yöntemleri şunları içerir: genel klinik kan testi, gastroenteroloji, alergoloji, cilt alerjisi ve histamin testleri konusunda uzman doktorlarla konsültasyonlar, kronik enfeksiyon odaklarının belirlenmesi.

Ayırıcı tanı

HRAS, kronik herpetik stomatit, Vincent'ın ülseratif-nekrotizan stomatiti, travmatik erozyon ve sekonder papüler sifilizden ayrılır. MEE ilaç alerjileri, pemfigus, pemfigoid, akut herpetik stomatit, sekonder sifiliz ve HIV enfeksiyonundan ayrılmalıdır. Tedavi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini önlemeyi ve dolaylı olarak patogenez bağlantılarını etkilemeyi amaçlamaktadır. HRAS ve MEE tedavisine nüksler arası dönemde gastroenteroloji ve allergoloji uzmanları tarafından devam edilmelidir. Yemekten önce mukoza zarını uyuşturmak için topikal anestezi için lokal anestezikler kullanılır:

Benzokain/gliserin, klinik iyileşme sağlanana kadar her yemekten önce topikal olarak 5/20 g veya
Lidokain, %2.5-5 merhem veya %10 aerosol, klinik iyileşmeye kadar her yemekten önce topikal olarak.

Benzokain solüsyonunda yemek yemeden önce ağrıyı hafifletmek için gliserin yerine zeytin veya şeftali yağı kullanabilirsiniz. Antiseptikler ve antimikrobiyal ilaçlar ağız boşluğunu ve hasarlı mukoza zarlarını tedavi etmek ve enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır. Tedavi, ılık bir antiseptik solüsyona batırılmış gevşek pamuklu çubuklarla gerçekleştirilir, ağız banyoları da kullanılır:

Hidrojen peroksit, %1'lik solüsyon, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak veya
Potasyum permanganat, %0,02'lik çözelti, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak veya
Sanguinarin/chelerythrine, %1'lik solüsyon, klinik iyileşmeye kadar topikal olarak günde 1-2 kez veya
Klorheksidin, %0,06'lık çözelti, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak veya
Etakridin, %0,05'lik çözelti, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak.

Ağız banyoları için bitki kökenli büzücü ilaçları kullanabilirsiniz:
St. John's wort otu, %40 alkolde 1:5 tentür, topikal olarak 1/2 bardak suya 30-40 damla 3-4 gün/gün, klinik iyileşmeye kadar veya
Papatya çiçeği, infüzyon, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 3-4 kez topikal olarak veya
Adaçayı yaprakları, sekme. klinik iyileşmeye kadar, günde 3-4 kez lokal olarak emilme veya infüzyon için.

Erozyon ve ülserlerin yüzeyini temizlemek için etkilenen elemente uygulanan proteolitik enzimler kullanılır:
Tripsin 5 mg (izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde), klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak veya
Klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-2 kez topikal olarak 5 mg kimotripsin (izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde).

MEE'nin hipererjik reaksiyonu ve antiinflamatuar etki elde etmek için NSAID'ler ve narkotik olmayan analjezikler kullanılır:
Asetilsalisilik asit, klinik iyileşmeye kadar günde 3-4 kez ağızdan 0.5-1 g veya
Benzidamin ağızdan (tamamen emilene kadar tableti ağızda tutun) klinik iyileşmeye kadar günde 3-4 kez 3 mg, veya
Her 1-3 saatte bir ağzı çalkalamak için %0,15'lik solüsyon, veya
ağız boşluğunun sulanması için aerosol Her 4 kg vücut ağırlığı için 1 doz (6 yaş altı çocuklar), 4 doz (6-12 yaş arası çocuklar), 4-8 doz (12 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler) veya
Diklofenak ağızdan günde 2-3 kez 25-50 mg (6 yaş üstü çocuklar - 3 dozda 2 mg/kg/gün), klinik iyileşme sağlanana kadar veya

Ketoprofen ağızdan günde 3-4 kez 0.03-0.05 g veya rektal olarak 1 suppe. Klinik iyileşme sağlanana kadar 2-3 gün/gün veya topikal olarak (durulama solüsyonu şeklinde) 2 gün/gün veya
Meloksikam, klinik iyileşmeye kadar ağızdan 7.5-15 mg 1 kez / gün veya
Parasetamol ağızdan 02-0,5 g (yetişkinler); 0,1-0,15 g (2-5 yaş arası çocuklar); Klinik iyileşmeye kadar günde 2-3 kez 0,15-0,25 g (6-12 yaş arası çocuklar) veya
Piroksikam, klinik iyileşmeye kadar ağızdan 10-30 mg 1 kez/gün veya rektal olarak 20-40 mg 1-2 kez/gün veya
Klinik iyileşmeye kadar günde 3-4 kez yemeklerden sonra etkilenen yüzeydeki kolisal.

Kolin salisilat/setalkonyum klorürün jel bazı tükürük ile yıkanmaz ve mukoza zarına sıkıca sabitlenir.

GCS ayrıca MEE için antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı tedavi olarak da kullanılır:
Prednizolon, %0,5 merhem, klinik iyileşme sağlanana kadar etkilenen bölgelere günde 1-3 kez topikal olarak uygulanır. veya
Triamsinolon, %0,1 merhem, etkilenen bölgelere klinik iyileşme sağlanana kadar günde 2-3 kez topikal olarak uygulanır. veya Flumetazon/kliokinol, merhem, etkilenen bölgelere klinik iyileşme sağlanana kadar günde 2-3 kez topikal olarak uygulanır. veya Flumetazon/salisilik asit, merhem, etkilenen bölgelere klinik iyileşme sağlanana kadar günde 2-3 kez topikal olarak uygulanır.

Ciddi durumlarda, katılım sürecini etkilemek için MEE patojenik mikroflora antimikrobiyal ilaçlar kullanılır:
Amoksisilin ağızdan 2-3 dozda 30 mg/kg (10 yaşın altındaki çocuklar); Günde 3 defa 500-1000 mg (10 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler), 5 gün veya
Amoksisilin/klavulanat, yemeklerin başında ağızdan 20 mg/kg, 3'e bölünmüş dozlar (12 yaş altı çocuklar); Günde 3 defa 375-625 mg (12 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler), 5 gün veya
Ampisilin/oksasilin ağızdan 100 mg/kg 4-6 bölünmüş dozda (12 yaşın altındaki çocuklar); Günde 4-6 kez 0,5 g (12 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler), 5-10 gün veya
Doksisiklin ağızdan (8 yaş üstü çocuklar) 1. gün günde 2 kez 0,2 g, ardından günde 2 kez 0,1 g, 5-10 gün veya
Norfloksasin (15 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler) ağızdan 0,4 g, günde 2 kez, 7-10 gün veya
Siprofloksasin (15 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler) yemeklerden önce ağızdan 0,125-0,5 g günde 2 kez, 5-15 gün
±
(ülseratif nekrotizan diş eti iltihabı ve periodontite neden olan anaerobik mikrofloranın varlığında)
Metronidazol ağızdan 0.25 g, günde 3 kez, 7-10 gün.

Klavulanik asit ile kombinasyon halinde amoksisilin, tek bileşenli penisilin antibiyotiklerinden daha etkili kabul edilir.

Kalsiyum preparatları doku geçirgenliğini azaltır ve anti-ödem ve antiinflamatuar etkilere sahiptir:
Kalsiyum glukonat ağızdan günde 2-3 kez 1-3 g veya %10'luk solüsyon IV veya IM 1-2 günde bir 5-10 ml, 30 gün veya
Kalsiyum laktat ağızdan 0,5-1 g, günde 2-3 kez, 30 gün.

Antihistaminikler antialerjik ilaçlar olarak kullanılır:
Klemastin ağızdan 0,5 mg (6-12 yaş arası çocuklar); 1 mg (12 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler) günde 2 defa, 10-15 gün veya
Loratadin ağızdan 10 mg (yetişkinler); 5 mg (çocuklar) 1 kez / gün, 10-15 gün veya
Mebhidrolin ağızdan 50-100 mg/gün, 1-2 doz (2 yaşın altındaki çocuklar); 1-2 dozda 50-150 mg/gün (2-5 yaş arası çocuklar); 1-2 dozda 100-200 mg/gün (5-10 yaş arası çocuklar); Günde 1-2 kez 50-200 mg (10 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler), 10-15 gün veya
Hifenadin yemeklerden sonra ağızdan günde 3-4 kez 0.025-0.05 g (yetişkinler); Günde 2-3 kez 0,005 g (3 yaşın altındaki çocuklar); Günde 2 kez 0,01 g (3-7 yaş arası çocuklar); Günde 2-3 kez 0,01 g veya 0,015 g (7-12 yaş arası çocuklar); 0,025 g günde 2-3 kez (12 yaş üstü çocuklar), 10-15 gün veya
Kloropiramin ağızdan 0,025 g (yetişkinler); 8,33 mg (7 yaşın altındaki çocuklar); 12,5 mg (7-14 yaş arası çocuklar) günde 2-3 defa, 10-15 gün veya
Setirizin ağızdan 0,01 g (yetişkinler ve 6 yaşın üzerindeki çocuklar); 0,005 g (6 yaş altı çocuklar) 1 r/gün, 10-15 gün.

Spesifik olmayan duyarsızlaştırma amacıyla insan gama globulin kullanılır:
İnsan gama globulin/histamin subkutan olarak her 2-4 günde bir 1 ml, daha sonra doz kademeli olarak her 2-4 günde bir 3 ml'ye, 8-10 enjeksiyona çıkarılır.

Detoksifikasyon tedavisi için şunları kullanın:
Sodyum tiyosülfat, %30'luk çözelti, günde bir kez 10 ml iv, 10-12 enjeksiyon.

Akut süreci durdurduktan sonra rejenerasyon süreçlerini ve vitaminleri uyaran ilaçlar reçete edilir:
Deniz topalak yağı, klinik iyileşme sağlanana kadar etkilenen mukoza zarının temizlenmiş bölgesine günde 1-3 kez topikal olarak uygulanır. veya
Klinik iyileşmeye kadar günde 1-3 kez etkilenen mukoza zarının temizlenmiş alanına topikal olarak solkoseril, merhem veya diş yapıştırıcı macunu veya
Kuşburnu yağı, etkilenen mukoza zarının temizlenmiş bölgesine, klinik iyileşme sağlanana kadar günde 1-3 kez topikal olarak uygulanır.
+
Retinol ağızdan günde 2 kez 50.000 IU, 20-30 gün (doku trofizmini iyileştiren antiinflamatuar, immün sistemi uyarıcı bir madde olarak kullanılır)
+
E Vitamini ağızdan 50-100 mg 1 kez / gün, 20-30 gün
(protein sentezini uyarmak ve kılcal geçirgenliği azaltmak için aktif bir antioksidan olarak kullanılır)
+
Askorbik asit ağızdan 50-100 mg 3-5 kez/gün veya %5 solüsyon IM 1 ml 1 kez/gün, 20-40 gün (redoks süreçlerini düzenlemek, doku rejenerasyonunu uyarmak, fagositozu ve antikor sentezini aktive etmek için kullanılır)
+
Kalsiyum pantotenat ağızdan günde 2-4 defa 0,1 g veya uzun süreli iyileşmeyen erozyonlar için lokal olarak %5 solüsyon şeklinde uygulamalar günde 2-4 defa, veya
%10'luk solüsyon IM 2 ml günde 1-2 defa, 20-40 gün (metabolizmayı normalleştirmek için kullanılır) yağ asitleri, asetilkolin oluşumunun uyarılması, steroid hormonları, amino asit deaminasyon ürünlerinin kullanımı)
+
Rutosid ağızdan günde 3 kez 0.02-0.05 g, 20-40 gün (damar geçirgenliğini azaltır, askorbik asidi oksidasyondan korur ve bununla birlikte hyaluronidazı inhibe eder)
+
Siyanokobalamin ağızdan 0.00005 g 1 kez / gün, 20-40 gün
+
Folik asit ağızdan 0.0008 g 1 kez / gün, 20-40 gün (siyanokobalamin ve folik asit hematopoez ve kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması, doku yenilenmesi süreçlerini aktive etmek için kullanılır).

Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

HRAS ve MEE hastalıkları kroniktir; uzun süreli remisyonun sağlanması ve nüks sıklığının azaltılması etkili tedavinin sonucu olarak değerlendirilebilir.

Hatalar ve mantıksız atamalar

MEE sırasında ilaçlara hipererjik reaksiyon olasılığı unutulmamalıdır. En sık ilaç alerjisine neden olan ilaçların (örneğin sülfonamidler) reçete edilmesi önerilmez. CRAS durumunda, immünsüpresif etkisi olan ilaçların (GCS) ve antibiyotiklerin reçete edilmesi haksızdır.

Tahmin etmek

Hastalıklar kroniktir. Stevens-Johnson sendromunda prognoz son derece olumsuzdur ve ölüm mümkündür.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Hapşırma ve burun akıntısı en bilinenleridir ancak alerjinin tek belirtisi değildir. Mukoza zarlarının etkilendiği görülür. Bu belirtilerden biri, alerjik stomatit olarak da adlandırılan ağız boşluğundaki alerjidir. Şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bu tip alerjinin tedavisi zordur.

İşaretler ve fotoğraflar için makaleye bakın alerjik belirtiler mukoza üzerinde ağız boşluğu ve olası tedavi yöntemleri.

Ağızdaki alerjilerin nedenleri

Tipik olarak alerjik stomatit, mukoza zarı sürekli olarak dolguların, kronların, takma dişlerin ve ağızdaki diğer yapıların yapıldığı malzemelere maruz kaldığında ortaya çıkar. Bileşimlerinde yer alan bir veya daha fazla bileşene reaksiyon meydana gelebilir.

Ağız alerjileri, özellikle antibiyotikler olmak üzere uzun süreli ilaç kullanımından sonra da ortaya çıkabilir.

Ve çok nadiren ağızdaki alerjiler başka nedenlerden kaynaklanır: toz ve yiyecek.

Alerjinin iki nedeni vardır:

• Yabancı protein kan dolaşımına girer. Bu tip alerjiye sistemik de denir. Ana alerjenler küf, polen ve ilaçları içerir.
• Alerjenle yerel temas. Örneğin dolgular.

Azalan bağışıklık ve önceki bulaşıcı hastalıklar reaksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.

Alerjik stomatit bağımsız bir hastalık veya karmaşık klinik tablonun belirtilerinden biri olabilir sistemik hastalıklarörneğin lupus eritematozus.

Teşhis

Ağızdaki alerjileri teşhis etmek için görsel muayene ve yiyecek günlüğü tutmanın yanı sıra aşağıdaki çalışmalardan yararlanılır:

Belirtiler

Ağızdaki alerjilerin klinik belirtileri çeşitli ve bireyseldir. Hastalığın çeşitli formları vardır:

• Ülseratif-nekrotik. Öncekine benzer bir form, erozyon yakınındaki dokunun ölümü (nekroz) ile karakterize edilir. Bağışıklığı azalmış kişilerde görülür. Ülseratif-nekrotik forma genel halsizlik, baş ağrısı, halsizlik ve iştah kaybı eşlik eder. Resme artan tükürük, ağızdan gelen kokuşmuş koku ve ağrı eşlik ediyor.
• Alerjik stomatit, kene kaynaklı borreliosisin belirtilerinden biriyse, ağızdaki hoş olmayan hislerle birlikte vücutta sıcaklıkta ve kırmızı lekelerde önemli bir artış olacaktır.

Hemen hemen tüm vakalarda hastalığa ağızdaki yumuşak dokuların kaşınması, yanması, kızarması ve şişmesi eşlik eder: damak, dil, diş etleri. Hasta yiyecekleri çiğnemede ve yutmada zorluk çeker.

Bazen dilin şişmesi o kadar şiddetli olur ki ağız boşluğuna sığmaz. Dil pürüzsüz ve parlak olabilir veya birden fazla kabarcık ve ülserle kaplı olabilir. Bazen dudaklarda bile döküntüler görülür.

Alerjik reaksiyonlar her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Doktorlar bunu bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklara bağlıyor ve endokrin sistemleri, kalıtım, yaşa bağlı değişiklikler.

Hastalık özellikle çocuklarda şiddetlidir. Ağız mukozasının şişmesi nazofarenks ve solunum yollarına yayılarak boğulmaya neden olabilir. Bu nedenle çocuklarda en ufak bir alerji belirtisinde acilen doktora danışılması gerekir.

Çocuklarda belirtiler

Genç hastalarda alerjik reaksiyonlar genellikle tek bir yerde lokalize olmayıp, tüm organ ve sistemlerde hızla ortaya çıkar. Böylece ağızda başlayan alerji hızla solunum ve sindirim organlarına yayılabilir. Bu nedenle tedaviyi zamanında reçete etmek çok önemlidir.

Çocukluk çağındaki olgunlaşmamış bağışıklık sistemi, genç hastalarda hastalığın daha şiddetli seyretmesine neden olur. İkincil bir enfeksiyon geliştirme olasılıkları yetişkinlere göre daha yüksektir. Çocuklarda alerjik stomatiti teşhis etmek de çok daha zordur.

İlaç kullanımındaki sınırlama da tedavi rejiminin seçimini önemsiz bir görev haline getiriyor. Bu nedenle en ufak bir alerjik stomatit şüphesi varsa çocuğu bir çocuk doktoruna göstermeniz gerekir.

Alerji belirtileri

Alerjik reaksiyon, alerjenle temastan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. İlk durumda semptomlar birkaç saat, hatta dakika içinde ortaya çıkar. Gecikmiş bir reaksiyon durumunda alerji iki haftaya kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir.

Yerel reaksiyonlar, örneğin ürtikerin yanı sıra Quincke ödemi ve anafilaktik şok gibi en hızlı şekilde gelişir. İki tip arasında tedavide özel bir fark yoktur, bu nedenle klinik belirtilerin ne kadar sürede başladığı o kadar önemli değildir.

Prodromal dönemde (alerjenin vücuda girdiği andan semptomların başlangıcına kadar), hastada halsizlik, nefes darlığı, baş dönmesi ve baş ağrıları, sıcaklık veya üşüme hissi, değişiklikler görülebilir. tansiyon, mide bulantısı, kusma, çeşitli yerlerde ağrı.

Önleme ve tedavi

Ağız alerjilerinin tedavisi diğer alerji türlerinin tedavisine benzer. Ağızdaki alerjilerin nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir doktor karar vermelidir: bir terapist ve bir alerji uzmanı-immünolog.

Öncelikle alerjeni tespit edip ortadan kaldırmaktır. İlaç alınması sonucu alerji ortaya çıkarsa ilaçların ayarlanması veya kesilmesi gerekir. Aynı zamanda doktor antihistaminikler reçete eder. Durumu hızla hafifletmek için birinci nesil ilaçlar reçete edilir: suprastin veya difenhidramin, genellikle enjeksiyon şeklinde.

Durumun normalleşmesinin ardından uzun süre kullanılabilecek daha modern ve yumuşak ilaçlara geçilir.

Hastalık ileri bir form almışsa, kortikosteroid grubundan hormonal ilaçların intravenöz olarak kullanılması tavsiye edilir.

Erozyon ve ülserlere lokal olarak kortikosteroidli merhemler uygulanır ve ağız boşluğu tıbbi solüsyonlarla durulanır ve antiseptiklerle tedavi edilir. Kullanım süresi ve dozaj, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

İltihabı ve ağrıyı hafifletmek için analjezikler ve hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Karmaşık ve ilerlemiş vakalar derhal hastaneye kaldırılmayı ve hastanede tedaviyi gerektirir.

En iyi sonuçlar aşağıdakileri takip ederek elde edilebilir: hipoalerjenik diyet. Diyetinizden kakao, kahve, çikolata, narenciye, fındık ve balı çıkarın.

Doğal bağışıklığın güçlendirilmesi için de her türlü önlem alınıyor. Doktorlar reçete yazıyor vitamin kompleksleri ve genel güçlendirme prosedürleri.

Alerjik stomatit ağız boşluğunun bir hastalığıdır. Kurs genellikle şiddetlidir, hasta damak ve dilin şişmiş, tahriş olmuş dokuları nedeniyle gözle görülür bir rahatsızlık hisseder. Vücudun ağza dışarıdan veya içeriden giren alerjenlerle immünolojik bir çatışması olduğunda olumsuz reaksiyonlar gelişir.

Bir çocukta alerjik stomatit tespit edilirse ne yapmalı? Hangi doktor olumsuz belirtilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak? Ağız dokularındaki hasarlarda hangi tedavi yöntemleri etkilidir? Cevaplar yazıda.

Hastalığın gelişim nedenleri

Oral mukozanın çeşitli alerjenlerle temasından sonra negatif bir reaksiyon gelişir. Dış etkenler bitki poleni ve küf sporlarıdır.

Alerjik stomatit sıklıkla aşağıdaki durumlarda gelişir:

• özellikle ucuz, düşük kaliteli malzemelerden yapılmış kuronlara, dolgulara, protezlere olumsuz tepki;
• çocuklarda - belirli yiyecek türlerine akut yanıt;
• sülfonamidler veya antibakteriyel ilaçlarla tedavi sürecinden dolayı bağışıklığın azalması nedeniyle ağız dokularının tahrişi;
• ileri çürükler, diş eti kanamaları, patojenik mikroorganizmaların çoğalmasının eşlik ettiği inflamatuar süreçler;
• Lyme hastalığının bir komplikasyonu olarak, tekrarlayan aftöz stomatit, sistemik lupus eritematozus, kanama diyatezi, Stevens-Johnson sendromu.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre ağız boşluğundaki olumsuz reaksiyonlar özel bir bölümde yer almaktadır. Alerjik stomatit, ICD 10 - K12 “Stomatit ve diğer ilgili lezyonlar” ve K12.1 “Diğer stomatit formları” alt bölümüne göre kodlanır.

İlk belirtiler ve semptomlar

Hastalığın genel ve lokal semptomları vardır. Bile hafif form alerjik stomatit, hasta ağız boşluğundaki hijyen prosedürleri sırasında, yemek yerken rahatsızlık hisseder ve ileri vakalarda iltihaplı, şişmiş dokular nedeniyle konuşmak zordur.

Yerel işaretler:

• etkilenen bölgelerde ağrı, kızarıklık;
• ağızdan hoş olmayan bir koku duyulur (dişlerinizi fırçaladıktan sonra bile devam eder);
• dilin, dudakların, damağın, farenks, yanak bölgesinin şişmesi;
• aşırı tükürük.

Ağız boşluğundaki ilaçlara alerjiniz varsa ek belirtiler ortaya çıkar:

• ağızdaki mukoza zarlarında sıvı formla dolu kabarcıklar;
• dokular kırmızıya döner;
• acı hissedilir.

Şu tarihte: kene kaynaklı borrelyoz belli olmak:

• mukoza zarlarında kabarcıklar;
• kırmızılık;
• kanayan yaralar ve erozyonlar.

Genel işaretler:

• hastalık sıklıkla hızla gelişir;
• vücut ısısı sıklıkla yükselir (özellikle antibiyotiklere alerjiniz varsa);
• Şiddetli vakalarda sadece ağızda değil aynı zamanda ciltte, gözlerin mukozalarında ve cinsel organlarda kabarcıklar ve kabarcıklar oluşur;
• Lyme hastalığında vücudun çeşitli yerlerinde kenarlarında kenarlık bulunan kırmızı lekeler görülür;
• ağrı sendromu belirgindir;
• Bazen eklem ağrıları meydana gelir.

Teşhis

Mukoza zarları ve dil etkilenirse zamanında diş hekimine başvurmak önemlidir. Doktor ağız boşluğunu inceleyecek, klinik tabloyu netleştirecek ve hastanın şikayetlerini dinleyecektir. Arka plan hastalıklarının bir analizi yapılır, doktor negatif semptomların gücünü ve doğasını belirler.

Alerjik stomatitten şüpheleniliyorsa kapsamlı bir teşhis yapılır:

• yapıların kontrol edilmesi: takma dişler, diş telleri, dolgular;
• idrar ve kanın genel klinik muayeneleri;
• bağışıklık sisteminin durumunu izlemek için immünogram;
• tükürüğün asitlik seviyesinin ve bileşiminin belirlenmesi;
• tükürükte bulunan enzimlerin aktivitesinin belirlenmesi;
• lökopenik test;
• ağızdaki uygunsuz yapı malzemesine karşı alerjik reaksiyonu doğrulamak veya çürütmek için takma dişlerin çıkarılması ve ardından takılmasıyla provokatif testler.

Önemli! Negatif reaksiyonun nedeni ancak teşhise entegre bir yaklaşımla belirlenebilir. Doku hasarını tetikleyen faktörün belirlenmesinde sıklıkla zorluklar ortaya çıkar.

Genel kurallar ve tedavi yöntemleri

Alerjik stomatit nasıl ve neyle tedavi edilir? Teşhisi doğrularken doktor şunları önerir: karmaşık terapi. Yalnız yerel araçlar Kaçınılması mümkün değildir: Çoğu zaman ilacın ayarlanması veya ağızda tahrişe neden olan ilaçların kesilmesi gerekir. Halk ilaçları olumsuz semptomları iyi bir şekilde giderir, ancak bitkisel kaynatmaların ve doğal formülasyonların ilaçlarla kombinasyon olmadan tek başına kullanılması hastalığın nedenini tamamen ortadan kaldırmaz.

Terapinin ana yönleri:

• alerjenin tanımlanması, ağızdaki uygun olmayan protez, dolgu veya metal yapıların çıkarılması;
• ilaç alerjisi doğrulanırsa, vücut üzerinde hafif etkisi olan "daha hafif" ilaçlar seçilir;
• antihistaminikler her yaştaki hastalarda akut ve kronik bağışıklık reaksiyonlarının tedavisinde önemli bir unsurdur. Antialerjik ilaçlar son nesiller Negatif belirtileri aktif olarak durdurun, hastalığın seyrini hafifletin, nezleli stomatit çeşidinin eroziv-ülseratif ve ülseratif-nekrotik forma geçişini önleyin. , ;
• Hastalığın ciddi vakalarında sistemik kortikosteroid almak etkilidir ve iltihaplanma belirtilerini hızla giderir. Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon;
• mukoza zarlarını dezenfekte etmek, patojenik mikroorganizmalarla savaşmak, enfeksiyonun vücutta kan dolaşımı yoluyla yayılma riskini azaltmak için yerel antiseptikler. Stomatidin, Klorheksidin, Orman Balsamı, Rotokan, Miramistin, Malavit;
• ağrıyı ortadan kaldırmak ve iltihaplanma sürecini baskılamak için NSAID grubundan ilaçlar ve analjezikler;
• , ekşi, baharatlı, tuzlu yiyecekler, turunçgiller, kızarmış yiyeceklerin menüden çıkarılması, etkilenen, şişmiş mukoza zarına zarar vermemek için sadece yumuşak yiyeceklerin tüketilmesi.

Halk ilaçları ve tarifler

Alerji uzmanı ve diş hekiminin izniyle bitkisel infüzyonları, aloe suyunu ve şifalı yağları kullanabilirsiniz. Doğal formülasyonlar sentetik topikal ürünlere mükemmel bir katkıdır. Tüm tedavi süresi boyunca güvenli bitkisel ilaçlar kullanılmalıdır.

Kanıtlanmış tarifler:

• aloe suyuİyi bilinen halk ilacı iltihabı iyi giderir, yaraları ve ülserleri iyileştirir. Ağzınızı taze meyve suyuyla çalkalayın veya soyulmuş etli bir yaprağın posasını çiğneyin;
• deniz topalak yağı. Etkili bir çare alerjik olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir biçimde stomatit için. Bir eczane ürünü veya kendi kendine hazırlanan yağ uygundur. Yararlı bir araç Etkilenen dokuyu günde birkaç kez yavaşça yağlayın. Deniz topalak yaraları iyileştirir, mukoza zarlarını yumuşatır, iltihabı azaltır;
• propolis tentürü sorunlu alanların dezenfeksiyonu ve aktif iyileşmesi için. Farmasötik ürünü (1 kısım) suyla (10 kısım) seyreltin, ağzınızı çalkalayın. İkinci seçenek, etkilenen bölgeleri hidrojen peroksitle yıkamak ve ardından biraz tentür uygulamaktır;
• Papatya çayı. Antiinflamatuar, yara iyileştirici özellikler tedavi edici bitki doktorlar ve hastalar tarafından bilinir. Bir termosa 2 yemek kaşığı dökün. l. çiçekler, 1 litre kaynar suya dökün, 45 dakika demlenmesine izin verin, infüzyonu süzün. Gün boyunca 3-4 kez durulayın. Calendula ve adaçayı infüzyonu da benzer bir etkiye sahiptir. Bir koleksiyon hazırlayabilirsiniz: her bitkiden bir çay kaşığı, aynı miktarda su, aynı şekilde demleyin;
• patates suyu.İyi bir anti-inflamatuar ajan aynı zamanda şişliği giderir, tahrişi, kaşıntıyı azaltır ve ağrılı bölgelerin durumunu hafifletir. Patatesleri iyice yıkayın, soyun, tekrar su altında durulayın, ince bir rende üzerine rendeleyin ve suyunu sıkın. Steril bir bandajı taze hazırlanmış meyve suyuyla nemlendirin ve iltihaplı bölgeleri tedavi edin. Sebze suyunu ağzınıza alıp 3 dakika bekletebilir ve iyileştirici bir maddeyle mukoza zarlarını hafifçe durulayabilirsiniz.

Çocuklarda alerjik stomatit

Doktorlar hastalığın karakteristik özelliklerini vurgulamaktadır:

• zayıf bağışıklık, patolojinin daha şiddetli doğasının nedenidir. Kırılgan organizma uyaranlara, özellikle eşlik eden diğer hastalıkların arka planına karşı daha keskin tepki verir negatif belirtiler ağız boşluğunda;
• Ebeveynler sıklıkla çocuklarını hastalığın ilerleyen aşamalarında diş hekimine götürürler: ilk belirti ortaya çıktığında geleneksel yöntemler, kendi kendine ilaç ver, uygunsuz ilaçlar kullan. Sorun şu ki, alerjenle temas devam ettiği sürece merhemler ve durulamalar işe yaramayacaktır;
• ikincil enfeksiyon sıklıkla gelişir: hassas, ince mukoza zarları kolayca çatlar, kanar, patojenik mikroorganizmalar aktif olarak erozyon bölgelerine nüfuz eder;
• özellikle erken yaşta en uygun tedavi yöntemini seçmek zordur;
• Stomatitin ilk belirtilerine dikkat etmek önemlidir: ağrı, yanma, ağızda kaşıntı, kabarcıklar, ağızda hoş olmayan ekşi bir koku, dilde kirli beyaz bir kaplama, tükürük salgısında artış. Stomatit belirtileri küçük bir alanda gelişir veya neredeyse tüm mukoza zarlarını etkiler.

tekrarlayan aftöz stomatit (kronik form);

çürük dişler.

Tedavi yöntemleri yetişkin hastalardaki tedaviye benzer ancak antihistaminik seçerken daha dikkatli olmanız gerekir. Alerjik stomatit tedavisine yönelik tüm ilaçlar iki yaşın altındaki çocuklar için onaylanmamıştır.

Şuruplar ve antialerjik damlalar çocuklar için uygundur, 6 ila 12 yaş arası tablet formundaki ürünlere izin verilir. En iyi seçenek yeni nesil antihistaminiklerin bir kombinasyonudur. bitkisel kaynatma ağzın çalkalanması için lokal antiseptiklerle tedavi. Alerjik reaksiyonlara neden olan gıdaların menüden çıkarılması önemlidir.

Hastalar alerjik stomatit formunun gelişmesini her zaman önleyemezler. Takma dişler, düzeltici yapılar veya dolgular takarken ağız mukozasının yabancı bir maddeye reaksiyonunun ne olacağını tahmin etmek imkansızdır. Yüksek kaliteli, pahalı protezlere bile bazı hastaların alerjisi vardır.

Temel önleyici tedbirler:

• çürük dişleri, diş eti iltihabını, stomatiti zamanında tedavi etmek;
• seyri kontrol etmek, kronik hastalıklarda nükslerin sıklığını ve şiddetini azaltmak;
• çok miktarda yiyecek tüketmeyin yüksek risk alerjik reaksiyonlar;
• bağışıklığı güçlendirmek;
• hassas mukoza zarlarını tahriş eden alkollü ferahlatıcı balsamları sıklıkla kullanmayın;
• Stomatitin ilk belirtilerinde bir doktora danışın. Bir bağışıklık reaksiyonundan şüpheleniliyorsa, diş hekimi konsültasyon için sizi bir alerji uzmanına yönlendirecektir.

Alerjik stomatit belirtileri hastaya gözle görülür rahatsızlık verir, yemek yemeyi, konuşmayı engeller ve sıklıkla dil, damak ve gırtlak şişmesi nedeniyle solunum sorunlarına neden olur. Açık erken aşamalar Tedavi başarılıdır; hastalığın ilerlemiş formlarının tedavisi çoğu zaman zorluklarla doludur.

Bir sonraki videoda tarifleri görebilirsiniz Halk ilaçları alerjik stomatit tedavisi için:

Dil hiperemik ve parlak kırmızıdır. Papilla hipertrofik (kırmızı dil) veya atrofik (cilalı dil) olabilir. Aynı zamanda akıntılı diş eti iltihabı da meydana gelebilir (Şekil 104). Bazı durumlarda, kataral stomatitin arka planında, daha çok sert ve yumuşak damak bölgelerinde hemorajik bir döküntü ve enantemler görülür.

Farklılaştırılmış teşhis. Catarrhal ve kataral-hemorajikalerjiye bağlı oral mukoza lezyonları patolojiye bağlı benzer değişikliklerden ayırt edilmelidirmide-bağırsaksistem, hipo ve avitaminoz C, Bр В 6, В ]2 , endokrin bozukluklarışeker hastalığı olan,kardiyovaskülerpatoloji, kan hastalıkları, mantar enfeksiyonları, grip vb. anlamına gelir.

Oral mukozanın aşındırıcı lezyonları dudaklar, yanaklar, dilin yan yüzeyleri ve sert damak bölgesinde şişlik ve hipereminin arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, çeşitli boyutlarda, ağrılı, fibrinöz plakla kaplı erozyonlar görülür. Erozyon birbirleriyle birleşerek sürekli bir aşındırıcı yüzey oluşturabilir (Şekil 1). 105). Dil kaplanmıştır ve şişmiştir. Diş eti interdental papillaları hiperemiktir, şişer ve dokunulduğunda kolayca kanar. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır. Genel durum rahatsız: ateş, halsizlik, iştahsızlık.

İlaca bağlı nezle gingivostomatit.

Alerjik kökenli eroziv lezyonlar herpetik stomatit, aftöz stomatit, pemfigus ve eritema multiforme'den ayırt edilmelidir.

	Oral mukozanın ülseratif-nekrotik lezyonları
		İlaca bağlı eroziv stomatit.
	alerjik doğa heterojen. İşlem
	sert damakta, dilde lokalize olabilir,
	yanaklar. Bazen yaygın olabilir,	se, tüberküloz ve ülseratif lezyonlardan
	sadece kas-iskelet sistemini değil aynı zamanda palatinayı da içerir
		kan hastalıkları için.
	bademcikler, arka duvar yudumlar, hatta her şey
		Alerjik (anafilaktoid) purpura,
	Gastrointestinal sistem. Yaralar kaplı
		hemorajik vaskülit, Schonlein hastalığı -
	beyaz-gri rengin nekrotik çürümesi
		Henoch - küçük so-'nun aseptik iltihabı
	(Şekil 106). Hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi
		Zarar verici etkilerden dolayı gemiler
	ağızda, ağzı açmada zorluk, ağrı
		Bağışıklık kompleksleri yiyorum. Hemoroid ortaya çıkıyor
	yutma, vücut ısısının artması.
		ragiyas, intravasküler pıhtılaşmanın ihlali
	Ayırıcı tanı. ülseratif
	alerjik doğanın nekrotik lezyonları	Kan akışı ve mikro dolaşım
		ihlaller.
	Evet ülseratif-nekrotikten ayırt edilmelidir
		Schonlein hastalığında ağız mukozasının yenilgisi
	Vincent'ın stomatiti, travmatik ve trofik
		Henoch kanama ile karakterizedir
	ülserler, frengide spesifik lezyonlar

diş etlerinde, yanaklarda, dilde, damakta döküntüler. 3-5 mm ila 1 cm çapındaki peteşiler ve hemorajik noktalar CO seviyesinin üzerine çıkmaz ve camla basıldığında kaybolmaz (Şekil 107). Hastaların genel durumu bozuluyor: halsizlik ve halsizlikten endişe ediyorlar.

Ayırıcı tanı. Alerjik hemorajik döküntüleri Werlhof hastalığı, hemofili ve C vitamini eksikliğinden ayırmak gerekir.

Alerjik lezyonların tanısı aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

1. Alerjik geçmişi.

2. Klinik seyrin özellikleri (hipererji).

3. Spesifik alergolojik, cilt alerjik testleri (skarifikasyon, histamin, bakteriyel alerjenlerle birlikte, lökositoliz reaksiyonu).

4. Hemogram (eozinofili, lökositoz, lenfopeni).

5. İmmünolojik reaksiyonlar (Shelley, Coombsaidr.).

Alerjik lezyonların tedavisi, seyrin şiddetine ve klinik belirtilerin niteliğine, anamnez verilerine ve klinik ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına bağlı olarak gerçekleştirilir. Tedavi sırasında uymanız gerekenler Genel İlkeler aşağıdakileri içeren terapiler:

1. Etiyotropik tedavi - vücudun hipertansiyonun etkisinden izolasyonu.

2. Patogenetik tedavi:

- lenfosit çoğalmasının ve AT biyosentezinin inhibisyonu;

- AG'nin AT ile bağlantısının inhibisyonu;

- spesifik duyarsızlaştırma (koruyucu blokaj AT'nin oluşumu);

- biyolojik olarak aktif maddelerin inaktivasyonu (proteolitik enzimlerin inhibitörleri, antihistamin ve antiserotonin aktivitesine sahip ilaçlar);

- hücrelerin biyolojik olarak aktif maddelerin etkilerinden korunması.

3. Semptomatik tedavi - ikincil belirtiler ve komplikasyonlar üzerindeki etki (düzeltme fonksiyonel bozukluklar organlarda ve sistemlerde: antispazmodikler, kardiyovasküler ilaçlar vb.).

Bir tedavi rejimi geliştirirken, terapötik önlemlerin alerjik reaksiyonun farklı aşamalarını etkilemesi gerektiğinin dikkate alınması gerekir. Bu nedenle immünolojik aşamada antijeni izole etmek ve denatüre etmek, vücuda girişini azaltmak, iltihaplanmaya neden olmak gerekir.

İlaca bağlı ülseratif nekrotik stomatit.

Henoch-Schönlein sendromu (anafilaktik purpura).

koruyucu blokaj AT'nin geliştirilmesi. Patokimyasal olarak - alerjik reaksiyonun ara maddelerini etkiler - biyolojik olarak aktif maddeler (histamin, serotonin, vb.). Patofizyolojik aşamada steroidal olmayan ve steroid ilaçlar ve alerjik reaksiyonların ikincil belirtilerini ve komplikasyonlarını etkiler (semptomatik tedavi).

Ani bir alerjik reaksiyon oluşması durumunda (anafilaktik şok, Quincke ödemi, ürtiker), derhal acil Bakım ve daha fazla askıya alma

Alerjik lezyonlar sırasında ağız mukozasındaki değişiklikler

alerjik reaksiyona neden olan bir maddenin vücuda girmesi (ilaçlarla bandajı çıkarın, periodontal cepleri durulayın, mideyi durulayın vb.). Hastaya deri altından 0,5 ml %0,1 adrenalin ve lezyonun içine 0,5 ml enjekte edin. Şiddetli vakalarda, aşağıdaki bileşimin bir karışımı intravenöz olarak uygulanır: 1 ml %0,1 adrenalin çözeltisi, 1 ml atropin + Sol.Calcii chloratis %10 - 10 ml + Sol.Natrii chloridi %0,9 - 10 ml.

Biyolojik olarak aktif maddeleri etkilemek için aşağıdakiler uygulanır: kortikosteroidler (1-2 ml (4-8 mg) deksaven, 80-100 mg prednizolon veya heparinli 4-8 mg deksametazon); antihistaminikler (1 ml %1 difenhidramin çözeltisi, %2 suprastin veya %2,5 pipolfen çözeltisi).

Semptomatik tedavi şunları içerir: 1) kalp aktivitesinin uyarılması (deri altından 1-2 ml kordiamin veya 1 ml% 10'luk çözelti)

ra corazole) ve solunum merkezinin uyarılması (0,5-1,0 ml tsititon, oksijen tedavisi ve solunum durması durumunda - suni solunum). Laringeal ödem gelişmesiyle birlikte - entübasyon, trakeal ponksiyon veya trakeotomi.

Gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkan ağız mukozası hastalıklarını tedavi ederken etiyotropik, patojenetik ve semptomatik tedavi (genel ve lokal) gereklidir. Genel patojenetik tedavi, spesifik ve spesifik olmayan hiposensitizasyon tedavisi yöntemlerinden oluşur. Spesifik hiposensitizasyon tedavisi, kapsamlı bir alergolojik inceleme ve hastanın belirli bir alerjene karşı duyarlılık durumunun belirlenmesinden sonra özel şemalara göre gerçekleştirilir. Spesifik olmayan hiposensitizasyon tedavisi, kalsiyum takviyeleri, histoglobulin (her 3-4 günde bir 4-10 enjeksiyon), antihistaminikler (Astemizol, Peritol, Tavegil, Trexil, Fenistil) ve ayrıca askorbik asit veya askorutin reçete edilerek uygulanır.

Ağır vakalarda, kabul edilen rejimlere göre kortikosteroid ilaçları (prednizolon 30-50-80 mg, deksametazon - 4-6 mg, triamsinolon - 10-12 mg) reçete edilir.

Lokal tedavi, kural olarak, nezle stomatit veya ağız mukozasının eroziv-nekrotik lezyonlarının tedavisi prensibine göre gerçekleştirilir. Bu nedenle, lokal terapi ilaçlarının cephaneliğinde kullanılırlar: anestezik içeren antiseptikler, antihistaminikler ve

kortikosteroid ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar ve proteinaz inhibitörleri. Nekrotik lezyonlar için proteolitik enzimler endikedir; oral mukozanın restorasyonu için - keratoplasti preparatları.

Diyet, alerjenin ortadan kaldırılmasına ve alerjik reaksiyonun bastırılmasına yardımcı olmalıdır. Bu nedenle bağırsak fonksiyonunu normalleştiren alkali içecekler, askorbik asit bakımından zengin meyve suları ve pancar ve havuçtan elde edilen sebze yemekleri reçete edilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit

Kronik tekrarlayan aftöz stoma

Matitis (stomatit aftosa kronika recidiva), esas olarak spesifik bir patern olmaksızın tekrarlayan ve uzun yıllar süren uzun bir seyir ile karakterize edilen, tek aft döküntüleri ile kendini gösteren alerjik bir hastalıktır.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatite (CRAS) neden olan faktörler arasında adenovirüs, stafilokok, alerjiler (gıda, mikrobiyal, ilaç), bağışıklık (otoimmün dahil) bozuklukları, sindirim sistemi hastalıkları, özellikle karaciğer, nörotrofik bozukluklar, genetik koşullanma ve bunların etkisi yer alır. çeşitli zararlı faktörler, özellikle bazı endüstriyel ortamlar (krom bileşikleri, çimento, benzin, fenol, protez malzemeleri vb.).

Klinik. Hastalar genellikle alevlenme sırasında aft döküntüsüyle yardım ararlar. Şikayetler genellikle yeme ve konuşma sürecini zorlaştıran bir veya daha az sıklıkla iki, keskin ağrılı "ülseratif oluşumların" varlığına işaret eder. Anamnezden hastalığın doğasını belirlemek oldukça kolaydır: hastalar hastalığın birkaç yıl sürdüğünü belirtmektedir. İlk başta periyodik olarak (ilkbahar ve sonbaharda) ve daha sonra sistematik olmayan bir şekilde tekrarlanır. Remisyonlar birkaç aydan, hatta yıldan birkaç güne kadar sürebilir. Bazı hastalarda CRAS döngüsel bir yapıya sahip değildir ancak CO travması, çamaşır tozu, saç boyası, hayvanlar vb. ile temas ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Veya adet döngüsüne açık bir bağımlılığı vardır.

Kontrol sisteminin tüm departmanlarını sürekli denetlemek, küçük noktalara dikkat etmek

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit. Üst dudağın mukoza zarındaki aftlar (a, b).

solgunluk, anemi, şişlik. Daha sıklıkla ağız boşluğunun ön kısımlarında, özellikle ağız boşluğunun dişler tarafından yaralandığı yerlerde, kaba yiyecekler (dudaklarda, geçiş kıvrımı, dilin altında, frenulumda, daha az sıklıkla yumuşak damakta ve diş etlerinde) bir, daha az sıklıkla iki veya daha fazla yuvarlak veya oval şekilli, 5-10 mm boyutunda aftlar tespit edilir. Çevreye doğru giderek daha az yoğun hale gelen, parlak kırmızı renkte dar bir inflamatuar hiperemi kenarı ile çevrelenirler (Şekil 108).

Aftlar gri-beyaz fibrinöz plak plaklarıyla kaplıdır, dokunulduğunda keskin bir şekilde acı verir, elle dokunulduğunda yumuşaktır. Şiddetli nekrozda aftın tabanında belirgin bir infiltrasyon oluşur ve aftın çevre dokuların biraz üzerine çıkmasına neden olur (Şekil 109).

Çoğu durumda hastanın genel durumu çok az etkilenir. Ancak bazı hastalarda döküntüye eşlik eden Ciddi zayıflık, fiziksel hareketsizlik, depresif ruh hali, performansta azalma. Aft nüksetmelerine sıklıkla bölgesel lenfadenit ve bazen de ateş eşlik eder.

HRAS'ın hafif, orta ve şiddetli formları vardır. CRAS'ta aft oluşumu, ağız mukozasında, çevredeki mukusun biraz üzerinde yükselen, çapı 10 mm'ye kadar olan, yuvarlak veya oval şekilli, açıkça sınırlı, hiperemik (veya anemik) ağrısız bir noktanın ortaya çıkmasıyla başlar ve zamanla (birkaç saat sonra) nekroz sonucu

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit. Alt dudağın mukoza zarındaki aft.

Epitel erozyona dönüşür, fibrinöz beyaz bir kaplamayla kaplanır ve çevresi boyunca inflamatuar bir sınırla çevrelenir (Şekil PO).

Bazı hastalar, aftın başlangıcından birkaç saat, hatta günler önce, ağız mukozasının zamanla afta dönüşen bir noktanın ortaya çıktığı yerlerinde yanma hissi veya ağrı hissederler. Aftın yaşam döngüsü 7-10 gündür. Aft 2-4-6 gün sonra plaktan arındırılır ve sonraki 2-3 gün içinde epitelize olarak yerinde hiperemi kalır.

Histolojik olarak aft, oral mukozanın fibrinöz-nekrotik bir lezyonudur.

Alerjik lezyonlar sırasında ağız mukozasındaki değişiklikler

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit. Alt dudağın geçiş kıvrımındaki aft.

Bağ dokusu tabakasında hafif bir perivasküler infiltrasyonla vazodilatasyon ortaya çıkar, ardından epitelyumun dikenli tabakasının şişmesi, spongioz ve mikro boşluk oluşumu görülür. Alternatif değişiklikler epitel nekrozuna ve CO erozyonunun oluşmasına yol açar. Epitel defektine altta yatan dokularla yakından ilişkili olan fibrinöz plak neden olur.

CRAS'ın özel bir formu olarak, tekrarlayan derin aftlar olarak adlandırılanlar ayırt edilmelidir - Setton stomatiti, burada aft ilk önce ağız mukozasının ağrılı bir sıkışması üzerinde oluşur, daha sonra hafif hiperemi ile krater benzeri bir ülsere dönüşür. çevreleyen dokular. Ülser iyileşmeye eğilimli değildir ve boyutu artabilir. Başka bir seçenek de mümkündür. Önce aft oluşur, ardından (yaklaşık bir hafta sonra) aftın tabanında bir sızıntı belirir ve aft ülsere dönüşür. Aftöz ülserler bir haftadan iki aya kadar veya daha uzun bir sürede iyileşir ve lökoplakiye benzer düzgün izler bırakır. Bu tür ülserler ağzın köşelerinde lokalize olursa, yara izi mikrostomi oluşumuna yol açar ve yumuşak damak bölgesindeki yara izleri deformasyona ve konuşma bozukluğuna yol açar (Şekil 111).

Histolojik olarak aftöz ülser, bazal membranın bozulması, lamina propria bölgesinde ve submukozada iltihaplanma ile mukoza zarının nekrozunun odağıdır. Genellikle nekroz alanında yüksek tükürük bezleri bulunur.

Pirinç. 111. Afta Setton.

periglandüler infiltrasyondan etkilenir.

Ayırıcı tanı. HRAS diferansiyel

tekrarlayan uçuklardan, sekonder sifiliz belirtilerinden, Setton stomatitinden, Behçet sendromundan, Bednar aftından farklıdır.

Tedavi. CRAS tedavisinde bu kadar çok odaklanılmamalıdır. yerel tedavi ağız boşluğunun zorunlu sanitasyonunu ve ağız mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonlarının (ağrı kesiciler, nekrolitik ajanlar, proteoliz inhibitörleri, antiseptikler, antiinflamatuar ve keratoplasti ajanları) tedavi prensiplerine göre kıç tedavisini sağlayan aft nüksetmeyi önlemeyi veya en azından iyileşmeyi uzatmayı amaçlayan terapinin yanı sıra. Bu, öncelikle hastanın derinlemesine klinik ve immünolojik muayenesi ile gerçekleştirilir. eşlik eden patoloji diş (diş) dahil olmak üzere organlar ve sistemler. Bu muayenelerin sonuçlarına göre ve gerekiyorsa ilgili uzmanların (terapist, gastroenterolog, kulak burun boğaz uzmanı, endokrinolog vb.) katılımıyla ilgili organ ve sistemlerin tedavisi (sanitasyonu) gerçekleştirilir. Hastalığın alevlenme döneminde sıcak, baharatlı ve sert yiyecekleri diyetten hariç tutan bir diyete uymak çok önemlidir; Remisyon döneminde gıda ürünleri yelpazesini genişletebilirsiniz.

CRAS tedavisinde önde gelen yönlerden biri hiposensitizasyondur

terapi. Yapılan muayenede vücudun hassasiyetinin kaynağının belirlenebildiği durumlarda öncelikli koşul hastanın alerjenle temasının ortadan kaldırılmasıdır. Bu mümkün değilse, muayene sırasında belirlenen alerjenle eşik altı dozlardan başlayarak spesifik hiposensitizasyon tedavisi uygulayın.

Spesifik olmayan hiposensitizasyon tedavisi uygulanırken aşağıdakiler reçete edilir: intravenöz olarak sodyum tiyosülfat, C vitamini (şemaya göre), kalsiyum preparatları (klorür, gliserofosfat, glukonat), antihistaminikler (alergodil, astemizol, fenistil, klemastin, klaritin, flonidan, diazolin) , tinset, pipolfen, peritol, suprastin, fenkarol, vb.) histaglobulin, steroidler. Aynı zamanda, bir otohemoterapi, lizozim, prodigiosan, sodyum nükleinat, pirojenal kürü reçete edilerek elde edilen vücudun spesifik olmayan reaktivitesini arttırmak gerekir. Çiçek hastalığı aşısının sıklıkla olumlu etkisi vardır. Vücudun spesifik olmayan reaktivitesi biyojenik uyarıcılar (FIBS, aloe, vitreus, plazmol, solcoseryl) tarafından arttırılır. İmmünomodülatörler ve immün düzelticilere (levamisol, T-aktivin, vilosen, polen, immünal, tanzingon, groprinosin vb.) Özel bir yer aittir.

Önemli sayıda hastada kalın bağırsak patolojisi olduğu göz önüne alındığında, vitamin tedavisi (grup vitaminleri) CRAS tedavisinin ayrılmaz bir parçası olmalıdır.

BP B2, B6, B12, folik asit, C vitaminleri, terapötik dozlarda PP ve ayrıca resmi

multivitamin kompleksleri).

İÇİNDE son yıllarda büyük ilgi

V HRAS tedavisi detoksifikasyon tedavisini (hemodez, Alvezil, izotonik sodyum klorür çözeltisi, polivinilpirolidon bileşikleri vb.) içerir. Ağır vakalarda enterosorpsiyon, hatta hemosorpsiyon gerçekleştirilir.

HRAS için tedavinin zorunlu bir unsuru, sinir trofizmi üzerindeki etki olmalıdır - bu, küçük sakinleştiricilerin, kediotu preparatlarının, magnezyum sülfatın, novokain blokajlarının yanı sıra nazal elektroforez, servikal sempatik gangliyonlar üzerindeki etkiler, akupunktur vb.

Behçet sendromu

Behçet sendromu (Behçet sendromu), 1937'de Türk dermatolog Behçet tarafından tanımlanan stomato-oftalmogenital bir sendromdur. Behçet sendromu, aşağıdaki hasarlarla kendini gösterir: a) mukozalar (aft); b) cinsel organlar (ülseratif lezyonlar); c) göz (körlüğe yol açabilen iritis, iridosiklit). Çoğu zaman Behçet sendromu Japonya, Kuril Adaları ve Akdeniz havzasında yaşayanlarda görülür. Çoğunlukla 30-40 yaşlarındaki erkekler Behçet sendromundan muzdariptir. 45 yaş üstü kişilerde Behçet sendromunun seyri daha hafif olup, göz ve sinir sistemini etkilemeden sadece cilt ve mukoza hasarı ile kendini gösterir.

Behçet sendromunun etiyolojik faktörlerinin virüsler olduğu düşünülmektedir. bulaşıcı alerjiler, otomatik saldırganlık, genetik şartlanma; patoanatomik substrat - küçük arterlerin ve damarların vasküliti. Seviyesi kural olarak hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olan dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri önemli bir rol oynar. Organ hasarı, genetik faktörlerin yanı sıra, bağışıklık komplekslerinin bir parçası olan immünoglobulin sınıfına da bağlı olabilir.

Behçet sendromu genellikle halsizlikle başlar ve buna ateş ve kas ağrıları da eşlik edebilir. Zamanla dış cinsel organların mukozalarında ve mukozalarında aftlar görülür. Çok sayıda aft vardır, etrafı parlak kırmızı inflamatuar bir çerçeveyle çevrilidir ve çapı 10 mm'ye kadardır. Aftın yüzeyi yoğun olarak sarı-beyaz fibrinöz plakla doludur. Yara izi bırakmadan iyileşirler. Cinsel organlarda lokalize olan aftlar bazen ağrısızdır, bazı durumlarda ise iz bırakarak iyileşir. Gözler kadınlarda (%57-65) erkeklere (%86-94) göre daha az etkilenir. Lezyon, hipopiyon ve vitreusun opaklaşmasıyla birlikte ciddi iki taraflı iridosiklit ile kendini gösterir; bu, kademeli olarak sineşi oluşumuna, göz bebeğinin aşırı büyümesine ve görmede ilerleyici bir azalmaya, bazen de tamamen körlüğe yol açar.

Bazı durumlarda, vücudun derisinde ve ekstremitelerde eritema nodozum, akne benzeri ve hemorajik elementler, kollarda ve bacaklarda göç eden tromboflebit şeklinde bir döküntü görülür, bu nedenle Fransız dermatolog Touraine şunu karakterize eder:

Alerjik lezyonlar sırasında ağız mukozasındaki değişiklikler

bu hastalığı kapillarit olarak tanımladı.

Behçet sendromunun aktif fazındaki hastaların% 60-70'inde paterji fenomeni tespit edilir - izotonik sodyum klorür çözeltisinin intradermal enjeksiyon bölgesinde küçük bir papül veya püstül görünümü. Hastaların yaklaşık yarısında, klinik semptomlarla ilişkili olan ve yıkıcı değişiklikler olmadan ortaya çıkan büyük eklemlerin mono veya oligoartriti gelişir.

Prognostik açıdan daha ciddi olanı, meningoensefalit olarak ortaya çıkan sinir sistemindeki hasardır (hastaların %10-30'u). Bu durumda baş ağrısı, ateş, menenjit ve hasar belirtileri görülür. farklı departmanlar serebral damarların, meningeal membranların ve retinal damarların trombozunun neden olduğu beyin (parezi, felç), görme bozukluğu ve periferik sinir sistemi.

Behçet sendromunun diğer semptomları arasında en sık görülenler tekrarlayan epididimit, gastrointestinal sistem hasarı (malabsorbsiyon sendromu, erozyon, kolon ve çekumun terminal kısmında lokalize olan perforasyon ve kanamaya yatkın derin ülserler), vaskülittir. çeşitli yerelleştirmeler, esas olarak böbrekler, akciğerler ve büyük damarlarda tromboz ve anevrizma gelişimi. Behçet sendromunda inflamatuar sürecin aktivitesine ilişkin genel kabul görmüş laboratuvar göstergeleri (lökosit sayısı, ESR, fibrinojen düzeyi, immünoglobulinler, C-reaktif protein) çoğu durumda, şiddetli klinik formlarda bile değişmeden veya hafifçe artar.

Tedavi. Şu anda Behçet sendromunu tedavi etmek için genel kabul görmüş bir yöntem yoktur. Kortikosteroidler ve immünosupresanların hastalığın seyri üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak bazı hastalıkların belirtilerini azaltabilirler. klinik semptomlar. Behçet sendromunun kolşisin ve levamizol ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair bazı bilgiler vardır, ancak bu ilaçlar sadece sendromun mukokutanöz belirtilerine karşı etkili olmuştur. Geniş spektrumlu antibiyotikler, plazma transfüzyonları ve gamaglobulin de reçete edilir. Antihistaminikler ve detoksifiye edici ajanların kullanılması tavsiye edilir.

Afty Bednar

Bednar aftı (yenidoğan aftı) 1850 yılında Avusturyalı hekim A. Bednar tarafından tanımlanmıştır. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda, daha sıklıkla yetersiz beslenme ve zayıflamış bebeklerde görülür. doğum kusurları yapay beslenmeye maruz kalan kalpler.

Bednar aftı travmatik kökenli bir erozyondur (çocuğun ağzının sert bir şekilde ovulması veya uzun bir emziğin baskısı nedeniyle). Erozyonlar yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir, damakta hamulus phterigoideus bölgesinde, her ikisinde de, bazen bir tarafta veya palatin sütürünün sağında ve solunda, kabarık beyazımsı-sarı bir tabaka ile kaplanmıştır. aftları kaplıyor ve anımsatıyor. Bu erozyonlar birbirleriyle birleşerek kelebek şeklinde bir erozyon oluşturabilir.

Çocuk çok heyecanlı davranıyor. Acıktığını hissederek, her beslenmenin başında açgözlülükle emmeye başlar ve aniden durup ağlamaya başlar.

Tedavi. Beslenmeyi sağlamak, travmatik faktörün etkisini ortadan kaldırmak gerekir (emziği daha kısa olanla değiştirin). Ağız boşluğu silinmemelidir. Yaşamın ilk aylarında çocuklarda ağız boşluğunu tedavi etmek için yapay lizozim, bir proteolitik enzim aerosolü kullanılır ve plak temizlendikten sonra keratoplastikler ve antiseptikler (St. John's wort, adaçayı, papatya preparatları) kullanılır. çok yavaş iyileşir.

Eritema multiforme eksüdatif

Eritema multiforme eksüdatif (EEM) (eritema exudativum multiforme), deri döküntüleri ve mukoza zarlarının polimorfizmi ile kendini gösteren, nüksetmeye eğilimli, akut döngüsel seyirli, alerjik nitelikte bir hastalıktır.

MEE'nin etiyolojisi ve patogenezi hakkında henüz tek bir bakış açısı ortaya çıkmamıştır. Bazı yazarlar bunun polietiyolojik bir hastalık olduğunu düşünürken, diğerleri

Hastalık viral bir yapıya sahiptir, ancak çoğunluk alerjik doğasının bakış açısına bağlı kalmaktadır. Klinik olarak MEE'nin iki ana formu vardır: bulaşıcı alerjik ve toksik alerjik. İlk başta-

Ancak çoğu gözlemde mikrobiyal kaynaklı alerjene neden olan etkeni belirlemek mümkündür. Vücudun hassaslaşmasının en gerçek kaynağı kronik enfeksiyon odaklarıdır ve kışkırtıcı anlar kural olarak akut solunum yolu enfeksiyonları, hipotermi, hipertermi, kronik bademcik iltihabının alevlenmesi ve iç organ hastalıkları, sinüzit ve travmadır.

Toksik-alerjik form esas olarak ilaçları (sülfonamidler, antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler) aldıktan sonra veya evdeki alerjenlerin (bazıları) etkisi altında gelişir. Gıda Ürünleri, bitki poleni vb.).

Klinik. MEE'nin bulaşıcı formu akut olarak başlar enfeksiyon- sıcaklığın 39 ° C'ye yükselmesi, genel halsizlik, baş ağrısı, boğaz ağrısı, kas ağrıları, eklemlerde romatoid olaylar. Makülopapüler döküntüler ciltte, dudaklarda, ödemli ve hiperemik mukozalarda görülür. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, bu değişikliklerin arka planında, seröz veya seröz-hemorajik eksüdadan oluşan kabarcıklar ve veziküller ortaya çıkar (Şekil 112). Bu unsurlar 2-3 gün içinde gözlemlenebilir. Baloncuklar patlayıp boşalır. Yerlerinde, bazı yerlerde mesane lastiği kalıntılarının gri-beyaz parçalarını tutan çok sayıda erozyon oluşur; erozyonlar, mukoza zarının yanmasına benzeyen sarı-gri fibrinöz bir kaplamayla kaplı mukoza zarının önemli ağrılı kusurlarına karışır. Plak çıkarma nedenleri keskin acı ve kanama eşlik eder. Nikolsky'nin semptomunu kontrol etmeye çalışırken, kabarcık parçaları erozyonun hemen kenarından çıkıyor ( negatif belirti) sağlıklı epitel ayrılmadan (Şekil 113).

Kural olarak, MEE ile mukoza zarının ön kısımları (dudaklar, yanak, dil, yumuşak damak, nazofarenks) etkilenir. Bu, yemeyi zorlaştırır ve genel sağlığı kötüleştirir. Ağrı nedeniyle diş hijyeninin sağlanamaması ve tam yokluk kendi kendini temizleme, dişlerde ve dilde büyük miktarda plak ve yiyecek artıklarının birikmesine yol açar. Erozyonların yüzeyinde bazı kabarcıklar ve fibrinöz plak parçaları kalır. Bütün bunlar çürümeye uğrar ve önemli sarhoşluğa ve ortaya çıkmasına neden olur. hoş olmayan koku. Özellikle dudaklar çok acı çekiyor

Eksüdatif eritema multiforme. Alt dudağın diş etlerinde ve mukoza zarında kabarcıklar.

üzerinde ağır hemorajik kabukların oluştuğu çok kırmızı bir sınır. Fibröz eksüdanın bir kısmı özellikle gece boyunca kurur ve dudaklar birbirine yapışır. Ağzınızı açmaya çalıştığınızda dayanılmaz bir ağrı ve kanama meydana gelir. Mukoza zarlarında, gözlerde, burunda, cinsel organlarda KpoMi lezyonları, sıklıkla MEE ile döküntü gözlenir; cilt (yüz ve boyun, ellerin arka yüzeylerindeki cilt, avuç içi, diz ve dirsek eklemleri, incikler, önkollar; Şekil 114). Genel refahın ciddiyetine ve ağız mukozasındaki lezyonların yayılmasına bağlı olarak şunları ayırt ederim: MEE'nin hafif, orta ve şiddetli formları. Hastalık ortalama 2-3 hafta sürer ve skarsız erozyonların epitelizasyonu ile sona erer.Enfeksiyöz-alerjik nitelikteki MEE'de nüksler, esas olarak mevsimsel olarak (sonbahar, ilkbahar) uzun yıllar üst üste meydana gelir ve hastalığın akut bir formu olarak ortaya çıkar. .

OM'nin hastaların yaklaşık %30'unda etkilendiği enfeksiyöz-alerjik form. Döküntüler, bulaşıcı alerjik formdakilerle tamamen aynıdır, ancak daha yaygındır ve nüksetmelerle süreç sabitlenir: döküntüler, önceki alevlenme sırasında bulundukları yerlerde görünür. Nüks sırasında kabarcıklar, görünüşte değişmemiş olan ağız mukozasında belirir. Aynı zamanda anüs yakınındaki ciltte ve cinsel organlarda döküntüler görülebilir. Onların yerindeki erozyon çok yavaş iyileşiyor. Mukoza zarlarına ek olarak gözlerin mukoza zarlarının (konjunktivit, keratit) ve genital organların (üretrit, vajinit) etkilendiği özellikle şiddetli bir MEE formuna Stevens-Johnson sendromu denir.

MEE tanısı koyarken anamnez ve klinik yöntemler muayene, bir kan testi yapmanız, mukoza zarının etkilenen bölgelerinden materyalin sitolojik incelemesini yapmanız ve mikrobiyal veya ilaç alerjisi gerçeğini tespit etmeniz, cilt alerjisi testleri yapmanız, çeşitli alerjenlerle (stafilokok, lökositoliz reaksiyonları) yapmanız gerekir. streptokok, koli, Proteus, vb.).

Değişiklikler klinik analiz MEE'li hastaların kanı kural olarak akut inflamatuar süreç(lökositoz, formülün sola kayması, ESR'nin artması). Eozinofili ve monositopeni, lenfositopeni sıklıkla görülür.

Sitolojik değişiklikler, serbest mikrofajların varlığıyla mukoza zarının akut spesifik olmayan iltihaplanmasına karşılık gelir; toksik alerjik formda eozinofiller ve lenfositler baskındır.

MEE'nin patohistolojik incelemesi epitelde hücreler arası ödemi ortaya çıkarır; altta yatan bağ dokusunun papiller tabakasının şişmesi ve inflamatuar infiltrasyonu. Damarlar, özellikle de lenfatik olanlar, ağırlıklı olarak lenfositlerden ve kısmen nötrofilik ve eozinofilik granülositlerden oluşan yoğun bir infiltrasyonla çevrilidir. Dolaşım bozuklukları, az miktarda nötrofilik granülosit ve kırmızı kan hücresi içeren seröz içerikli subepitelyal boşlukların (kabarcıklar) oluşmasına yol açar. Mesanenin kaplamasını oluşturan epitel nekroz halindedir (Şekil 115).

Ayırıcı tanı. Oruçluyken

Yeni kesin tanıda MEE'nin herpetik stomatit, pemfigus, Dühring hastalığı ve sekonder sifilizden ayrılması gerekir. MEE, herpetik stomatitten şu şekilde ayrılır: döküntünün birincil elemanlarının polimorfizmi (papüller, eritem, veziküller, kabarcıklar) ve herpes ile - yalnızca kabarcıklar ve eritem. MEE'de cilt (eller, diz eklemleri, yüz ve boyun) sıklıkla "Cockade" varlığından etkilenir; Sitolojik olarak MEE lökositleri, eozinofilleri, lenfositleri ortaya çıkarır ancak tipik bulmaz

herpetik stomatit için, balonlaşan distrofi hücreleri - herpes dev hücreleri.

MEE, hastaların genç yaşı, akut başlangıçlı, hastalığın mevsimsel doğası, seyir süresi - 2-4 hafta, keskin erozyon ağrısı, dudaklarda hemorajik kabukların varlığı, negatif ile pemfigustan ayrılır. Nikolsky'nin işareti, sitolojik preparatlarda akantolitik Tzanck hücrelerinin olmaması. Histolojik fark subepitelyal kabarmadır.

Ağız mukozası ve deride lezyon varlığında Dühring hastalığından (Dühring dermatitis herpetiformis) ayrımında zorluklar ortaya çıkar. MEE için cilt tutulumu gerekli değildir; Ek olarak, mukoza zarlarında Dühring hastalığı nadirdir, ancak gelişirse, lezyon elemanları monomorfiktir (veziküller, veziküller), bunlar çoğunlukla damak, yanaklar, dilin değişmemiş veya hafif hiperemik mukozasında lokalize olur. ve daha az sıklıkla dudaklarda, MEE ile ödemli ve hiperemik mukoza zarlarında polimorfik elementler görülür ve Jadasson testi negatiftir.

MEE'nin tedavisi duyarlılık faktörünün tanımlanmasını ve ortadan kaldırılmasını içerir. Bu amaçla alerjenle temas olasılığını ortadan kaldıran veya onu önemli ölçüde zayıflatan bir dizi önlem gerçekleştirilir. Sindirim sistemi, nazofarinks, periodonsiyum, periodontitis vb.'deki kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu zorunludur.Spesifik veya spesifik olmayan duyarsızlaştırma gerçekleştirilerek hassaslaştırılmış organizmanın ve ağız mukozasının durumunu doğrudan etkilemek mümkündür.

MEE'nin bulaşıcı alerjik formunu tedavi etmek için, aşırı duyarlılığın tespit edildiği mikrobiyal alerjenlerle spesifik duyarsızlaştırma gerçekleştirilir. Eşik altı dozlarla başlayın (1:64000-1:32000), yavaş yavaş normal titrelere yükseltin. Uygulama 3 gün sonra normal toleransla gerçekleştirilir. Sonuç olarak vücut alerjene karşı AT'yi bloke eder ve antialerjik bağışıklık oluşur. Bu amaçla stafilokokal toksoid ile spesifik tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir: 0.1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.0; 1.2; 1.5; 1.7; 3-4 gün arayla 2,0 ml. Toksoid, omuzun iç yüzeyi bölgesine dirsek ekleminden 10-15 cm mesafede enjekte edilir.

Alerjeni belirlemek mümkün değilse

Eksüdatif eritema multiforme'nin patohistolojik tablosu. X40.

1 - epitelyumun hücreler arası ödemi; 2 - lamina proprianın ödemi ve perivasküler infiltrasyonu.

gen, sözde arındırma temizleme diyeti ile başlaması gereken spesifik olmayan duyarsızlaştırma tedavisi gerçekleştirilir. Hastanın durumuna bağlı olarak, kalsiyum takviyeleri (kalsiyum klorür - 10 ml% 10 intravenöz kalsiyum glukonat çözeltisi - günde 3-4 kez 0,5 g), antihistaminikler Allergodil, klemastin, Claritin, Tinset'in reçete edilmesi önerilir. eylemlerinin kronobiyolojisini hesaba katar, Yükleme dozu 20-21 saatte (fenkarol, tavegil, pipolfen, difenhidramin vb.), histaglobulin (şemaya göre) ve% 30 sodyum tiyosülfat çözeltisi, günaşırı 40 ml alınır, Tedavi süresi başına 10-12 enjeksiyon.

Şiddetli hastalık, kortikosteroidlerin (5-7 gün boyunca günde 20-30 mg prednizolon veya triamsinolon veya deksametazon) reçete edilmesinin doğrudan bir göstergesidir. Bir lizozim kürü almak faydalıdır (günde 2 kez 100-150 mg, 15-20 enjeksiyon). Dekaris (arka arkaya 3 gün boyunca 150 mg) veya başka bir immün sistemi uyarıcı ajan (timalin, vilozen, polen, immünal, groprinosin vb.) alındığında ciddi bir durum oldukça hızlı bir şekilde normale döner ve nükslerin sayısı ve derecesi azalır.

Yüksek sıcaklıklarda, ikincil mikroflorayı baskılamak için geniş spektrumlu antibiyotiklerin uygulanması tavsiye edilir.

Çevrimiçi Testler

• Çocuğunuz bir yıldız mı, yoksa bir lider mi? (sorular: 6)

  Bu test 10-12 yaş arası çocuklara yöneliktir. Çocuğunuzun akran grubunda hangi yeri işgal ettiğini belirlemenizi sağlar. Sonuçları doğru değerlendirip en doğru cevapları alabilmek için düşünmeye çok fazla zaman ayırmamalı, çocuğunuzun aklına ilk geleni cevaplamasını isteyin...

Ağız boşluğunun alerjik hastalıkları

Ağız boşluğunun alerjik hastalıkları nelerdir -

Alerjik hastalıklarşu anda yaygındır ve sayıları sürekli artmaktadır ve özellikle tehlikeli olan, seyrin ciddiyeti ağırlaşmaktadır.

Alerji- bu, normal bireylerde ağrılı olaylara neden olmayan, antijenik nitelikteki belirli maddelere karşı vücudun artan ve dolayısıyla değişen duyarlılığıdır. Alerjilerin gelişiminde önemli bir rol sinir, endokrin sistemlerin durumu ve gastrointestinal sistemin patolojisi tarafından oynanır.

Ağız boşluğunun alerjik hastalıklarının nedenleri / nedenleri:

Alerjik hastalıkların bu kadar yaygın olmasının nedenleri çeşitlidir. Bunda öncelikle kirliliğin büyük rolü var. çevre Endüstriyel işletmelerden kaynaklanan atık emisyonları, egzoz gazları, pestisitlerin, tarımda herbisitlerin kullanımı vb. Kimya endüstrisinin hızlı gelişimi ve buna bağlı olarak günlük yaşamda ve birçok sentetik malzemenin, boyaların, çamaşır tozlarının, kozmetiklerin ve diğer ürünlerin üretimindeki görünüm birçoğu alerjen olan ve aynı zamanda alerjik hastalıkların yayılmasına da katkıda bulunan maddeler.

İlaçların yaygın ve çoğu zaman kontrolsüz kullanımı alerjik reaksiyonların sayısında da artışa yol açmaktadır. İlaçlara karşı aşırı duyarlılık sıklıkla birkaç ilacın aynı anda mantıksız kullanımı (polifarmasi) ve bazen de doktorların reçete edilen ilacın farmakokinetiği konusunda yetersiz bilgisi vb. nedeniyle ortaya çıkar.

Alerjik hastalıkların ortaya çıkmasında iklim faktörlerinin (artan güneş ışığı, nem), kalıtım, genel somatik patoloji, diyet vb. etkisi de önemlidir.

Alerjilere, vücuda girdiğinde humoral veya hücresel tipte bir bağışıklık tepkisine neden olan basit kimyasal bileşiklerden (iyot, brom) en karmaşık olanlara (proteinler, polisakkaritler ve bunların kombinasyonları) kadar çeşitli maddeler neden olabilir. . Alerjik reaksiyona neden olabilecek maddelere alerjen denir. Doğadaki alerjenlerin sayısı fazladır, bileşimleri ve özellikleri bakımından farklılık gösterirler. Bazıları vücuda dışarıdan girer, bunlara ekzoalerjen denir, diğerleri vücutta oluşur ve vücudun kendisine aittir, ancak değiştirilmiş proteinlerdir - endoalerjenler veya otoalerjenler.

Ağız boşluğunun alerjik hastalıkları sırasında patogenez (ne olur?):

Ekzoalpergenler bulaşıcı olmayan (bitki poleni, ev tozu, hayvan kılı, ilaçlar, gıda ürünleri, deterjan tozları vb.) ve bulaşıcı (bakteri, virüs, mantar ve bunların metabolik ürünleri) kökenlidir. Ekzoalerjenler vücuda solunum yolu, sindirim yoluyla girer. yolu, deri ve mukoza zarları, çeşitli organ ve sistemlere zarar verir.

Endoalerjenler bakteriyel antijenler ve bunların toksinleri, virüsler, termal etkiler (yanıklar, soğutma), iyonlaştırıcı radyasyon vb. olabilecek çeşitli zarar verici faktörlerin etkisi altında vücutta kendi proteinlerinden oluşur.

Alerjenler tam antijenler ve eksik olanlar - haptenler olabilir. Haptenler vücuttaki makromoleküllerle birleşerek antikor üretimini tetikleyerek alerjik reaksiyona neden olabilir; bu durumda bağışıklık reaksiyonunun özgüllüğü taşıyıcıya değil haptene yönelik olacaktır. Tam antijenlerin oluşumu sırasında, bileşenlerine değil komplekslere karşı antikorlar oluşur.

Doğada bulunan ve vücutta üretilen çok sayıda alerjen nedeniyle alerjik reaksiyonların belirtileri de çeşitlilik göstermektedir. Bununla birlikte, farklı klinik belirtilere sahip alerjik reaksiyonların bile ortak patogenetik mekanizmaları vardır. Alerjik reaksiyonların üç aşaması vardır: immünolojik, patokimyasal (biyokimyasal) ve patofizyolojik veya fonksiyonel ve yapısal bozuklukların aşaması.

İmmünolojik aşama, alerjenin vücutla temasıyla başlar ve bu da onun duyarlılaşmasıyla sonuçlanır; bu alerjenle etkileşime girebilecek antikorların veya duyarlılaşmış lenfositlerin oluşumu. Antikorlar oluştuğunda alerjen vücuttan atılırsa, ağrılı belirtiler meydana gelmez. Bir alerjenin vücuda ilk girişi hassaslaştırıcı bir etkiye sahiptir. Bir alerjene tekrar tekrar maruz kalındığında, halihazırda ona duyarlı olan bir organizmada bir alerjen-antikor veya alerjenle duyarlı hale getirilmiş lenfosit kompleksi oluşur. Bu andan itibaren, biyolojik olarak aktif maddelerin, alerji aracılarının: histamin, serotonin, bradikinin vb. salınımıyla karakterize edilen alerjik reaksiyonun patokimyasal aşaması başlar.

Alerjik reaksiyonun patofizyolojik aşaması veya hasarın klinik tezahürü aşaması, izole edilmiş biyolojik olarak aktif maddelerin dokular, organlar ve bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisinin sonucudur. Bu aşama dolaşım bozuklukları, bronşların ve bağırsakların düz kaslarının spazmı, kan serumu bileşimindeki değişiklikler, bozulmuş pıhtılaşma, hücrelerin sitolizi vb. ile karakterizedir.

Gelişim mekanizmasına göre 4 tip alerjik reaksiyon vardır: I - ani tip reaksiyon (reagin tipi); II - sitotoksik tip; III - bağışıklık komplekslerinden kaynaklanan doku hasarı (Arthus tipi); IV - gecikmiş tip reaksiyon (hücresel aşırı duyarlılık). Bu türlerin her birinin özel bir bağışıklık mekanizması ve hastalığın klinik tablosunun özelliklerini belirleyen kendi aracıları vardır.

Alerjik reaksiyon tip I, anafilaktik veya atopik reaksiyon türü olarak da adlandırılır. Esas olarak IgE ve IgG sınıfına ait, reagin adı verilen antikorların oluşmasıyla gelişir. Reajinler mast hücrelerine ve bazofilik lökositlere sabitlenir. Reajinler ilgili alerjenle birleştirildiğinde, bu hücrelerden aracılar salınır: ani bir alerjik reaksiyonun klinik tablosunu belirleyen histamin, heparin, serotonin, trombosit aktive edici faktör, prostaglandinler, lökotrienler vb. İle temasa geçtikten sonra spesifik alerjen reaksiyonun klinik belirtileri 15-20 dakika içinde ortaya çıkar; dolayısıyla adı "acil tip reaksiyon".

Alerjik reaksiyon tip II, veya sitotoksik olup, özelliği doku hücrelerine karşı antikorların oluşması ve esas olarak IgG ve IgM tarafından temsil edilmesidir. Bu tip reaksiyona yalnızca komplemanı aktive edebilen antikorlar neden olur. Antikorlar vücudun değiştirilmiş hücrelerine bağlanır, bu da kompleman aktivasyonuna yol açar, bu da hücrelerin hasar görmesine ve hatta yok olmasına neden olur. Sitotoksik tipte alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak, hücre yıkımı meydana gelir, bunu fagositoz ve tahrip olmuş hücre ve dokuların uzaklaştırılması takip eder. Sitotoksik tipte reaksiyonlar lökopeni, trombositopeni ve hemolitik anemi ile karakterize edilen ilaç alerjilerini içerir.

Alerjik reaksiyon tip III veya immün komplekslerin (Arthus tipi, immün kompleks tipi) neden olduğu doku hasarı, IgG ve IgM sınıfı antikorları içeren dolaşımdaki immün komplekslerin oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu sınıfın antikorlarına, karşılık gelen antijenle birleştirildiğinde bir çökelti oluşturdukları için çökeltici denir. Bu tip reaksiyondaki alerjenler bakteriyel veya gıda olabilir.

Bu tip reaksiyon serum hastalığı, alerjik alveolit, bazı durumlarda ilaç ve gıda alerjileri, bir takım otoalerjik hastalıkların (sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı ve benzeri).

Alerjik reaksiyon tip IV veya antikorların rolünün duyarlılaştırılmış tarafından gerçekleştirildiği gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyon (gecikmeli tip aşırı duyarlılık, hücresel aşırı duyarlılık)

Tlemfositler, zarlarında duyarlılaştırıcı antijenle spesifik olarak etkileşime girebilen reseptörlere sahip olmak. Böyle bir lenfosit, hücrelerde çözünebilen veya bulunabilen bir alerjenle birleştiğinde, hücresel bağışıklık aracıları - lenfokinler - salınır. Alerjenin özelliklerine, lenfositlerin genotipine ve diğer koşullara bağlı olarak etkilerini çeşitli kombinasyonlarda ve konsantrasyonlarda gösteren 30'dan fazla lenfokin bilinmektedir. Lenfokinler makrofajların ve diğer lenfositlerin birikmesine neden olarak iltihaplanmaya neden olur. Aracıların ana işlevlerinden biri, lenfositlerin duyarlılaştığı antijenin (mikroorganizmalar veya yabancı hücreler) yok edilmesi sürecine dahil olmalarıdır. Yabancı doku grefti, gecikmiş tip aşırı duyarlılığı uyaran antijenik bir madde gibi davranıyorsa yok edilir ve reddedilir. Duyarlılaşmış bir organizmada, genellikle alerjenle temastan 24-48 saat sonra gecikmiş tipte bir reaksiyon gelişir. Hücresel reaksiyon türü çoğu viral ve bazılarının gelişiminin temelini oluşturur. Bakteriyel enfeksiyonlar(tüberküloz, frengi, cüzzam, bruselloz, tularemi), bazı bulaşıcı-alerjik bronşiyal astım formları, rinit, transplantasyon ve antitümör bağışıklığı.

Alerjik reaksiyonun gelişim türü, antijenlerin doğası ve özelliklerinin yanı sıra vücudun reaktivite durumuna göre belirlenir.

Alerjik Ağız Hastalıklarının Belirtileri:

Özel teşhis Alerjik hastalıklar alerjik öykünün alınması, tanısal testlerin ve laboratuvar testlerinin yapılmasından oluşur.

Bir alerji öyküsü toplarken, alerjen görevi görebilecek çeşitli maddelerle evdeki ve endüstriyel temasların tamamının belirlenmesine odaklanmak gerekir. Bununla birlikte, anamnez alerjik bir yatkınlığın (kalıtsal veya edinilmiş) yanı sıra olası eksojen ve endojen faktörler hastalığın seyrini etkilemek (iklimsel, endokrin, zihinsel vb.). Anamnez toplarken, hastanın aşılara, serumlara, ilaçlara ve alevlenme koşullarına, ayrıca yaşam ve çalışma koşullarına nasıl tepki verdiğini bulmak gerekir.

Çeşitli maddelere mesleki maruziyetin belirlenmesi çok önemlidir. Basit kişilerle temasın olduğu bilinmektedir. kimyasallar daha sıklıkla gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlara (kontakt dermatit) neden olur. Kompleks organik maddeler Quincke ödemi, ürtiker gibi hastalıkların gelişmesiyle birlikte ani alerjik reaksiyonlara neden olabilir. alerjik rinit, bronşiyal astım vb.

Dikkatlice toplanan bir anamnez, olası alerjik reaksiyon tipini ve olası alerjeni ortaya koyar. Hastalığın gelişmesine neden olan spesifik alerjen, özel teşhis testleri ve laboratuvar testleri kullanılarak belirlenir.

Deri teşhis testleri- Vücudun belirli hassasiyetini belirlemeye yönelik bir yöntem.

Alerji tanı testleri, hastalığın alevlenme aşaması dışında, akut alerjik reaksiyondan 2-3 hafta sonra, vücudun alerjene duyarlılığının azaldığı bir dönemde yapılır.

Deri testleri, deri yoluyla bir alerjenin verilmesi ve gelişen inflamatuar reaksiyonun doğasının değerlendirilmesi yoluyla vücudun spesifik duyarlılığının belirlenmesine dayanmaktadır. Cilt testlerini gerçekleştirmek için aşağıdaki yöntemler vardır: uygulama, yara izi oluşturma ve intradermal. Cilt testi yönteminin seçimi hastalığın doğasına, alerjik reaksiyonun türüne ve test edilen alerjenin grubuna göre belirlenir. Bu nedenle yama testleri ilaç alerjilerinin teşhisinde en uygun yöntemdir. Tanım aşırı duyarlılık bakteri ve mantar kökenli alerjenlere karşı intradermal testler yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Alerji geçmişi verilerinin cilt testlerinin sonuçlarıyla örtüşmediği durumlarda provokatif testler yapılır. Provokatif testler, hasarı hastalığın klinik tablosunda öncü olan bir organ veya dokuya bir alerjenin sokulmasıyla alerjik reaksiyonun yeniden üretilmesine dayanır. Nazal, konjonktival ve inhalasyon provokatif testleri vardır. Kışkırtıcı testler ayrıca soğuk ve sıcak ürtiker için kullanılan soğuk ve ısı testlerini de içerir.

Alerjik reaksiyonların spesifik tanısı aynı zamanda laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılarak da gerçekleştirilir: bazofilik lökositlerin degranülasyon reaksiyonu (Shelley testi), lökositlerin patlama dönüşüm reaksiyonu, nötrofil hasarının reaksiyonu, lökositoliz reaksiyonu vb. Teşhis yöntemlerinin avantajı İn vitro gerçekleştirilen alerjik reaksiyonlarda anafilaktik şok tehlikesinin bulunmamasıdır.

Ağız boşluğunun alerjik hastalıkları varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Alerji Uzmanı

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Ağız boşluğunun alerjik hastalıkları, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında diyet hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar seni muayene edecekler ve inceleyecekler dış işaretler hastalığı semptomlarla tanımlamanıza, size tavsiyelerde bulunmanıza ve gerekli yardımı sağlamanıza ve teşhis koymanıza yardımcı olacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Diş ve ağız boşluğu hastalıkları grubundaki diğer hastalıklar:

Aşındırıcı kanser öncesi keilitis Manganotti

Yüz bölgesinde apse

Adenoflegmon

Edentia kısmi veya tam

Aktinik ve meteorolojik keilit

Maksillofasiyal bölgenin aktinomikozu

Alerjik stomatit

Alveolit

Anafilaktik şok

Anjiyoödem

Gelişim anomalileri, diş çıkarma, renk değişiklikleri

Dişlerin boyut ve şeklindeki anormallikler (makrodentia ve mikrodentia)

Temporomandibular eklemin artrozu

Atopik keilit

Behçet ağız hastalığı

Bowen hastalığı

Siğilli ön kanser

Ağız boşluğunda HIV enfeksiyonu

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ağız boşluğuna etkisi

Diş pulpasının iltihabı

Enflamatuar sızıntı

Alt çene çıkıkları

Galvanoz

Hematojen osteomiyelit

Dühring dermatitis herpetiformis

Herpangina

Diş eti iltihabı

Jinerodonti (Çağrılaşma. Kalıcı süt dişleri)

Diş hiperestezisi

Hiperplastik osteomiyelit

Ağız boşluğunun hipovitaminozu

Hipoplazi

Glandüler keilit

Derin insizal overjet, derin kapanış, derin travmatik kapanış

Deskuamatif glossit

Üst çene ve damak kusurları

Dudak ve çene kusurları ve deformasyonları

Yüz kusurları

Alt çene kusurları

Diastema

Distal oklüzyon (üst makrognati, prognati)

Periodontal hastalık

Sert diş dokularının hastalıkları

Üst çenenin malign tümörleri

Alt çenenin malign tümörleri

Mukoza zarının ve ağız boşluğunun organlarının malign tümörleri

Plak

Diş plağı

Yaygın bağ dokusu hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

Gastrointestinal sistem hastalıklarında oral mukozadaki değişiklikler

Hematopoietik sistem hastalıklarında oral mukozadaki değişiklikler

Sinir sistemi hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

Kardiyovasküler hastalıklarda ağız mukozasındaki değişiklikler

Endokrin hastalıklarda ağız mukozasındaki değişiklikler

Taşlı sialadenit (tükürük taşı hastalığı)

Kandidiyaz

Oral kandidiyaz

Diş çürüğü

Dudak ve oral mukozanın keratoakantomu

Dişlerin asit nekrozu

Kama şeklindeki kusur (aşınma)

Dudaktaki deri boynuzu

Bilgisayar nekrozu

Alerjik cheilitis ile iletişime geçin

lupus eritematozus

Liken planus

İlaç alerjisi

Makrokeilit

Sert diş dokularının gelişiminde ilaca bağlı ve toksik bozukluklar

Mezial oklüzyon (doğru ve yanlış yavru, ön dişlerin progenik ilişkisi)

Ağız boşluğunun eksüdatif eritema multiforme'si

Tat alma bozukluğu (tat alma bozukluğu)

Tükürük ihlali (tükürük)

Sert diş dokularının nekrozu

Dudakların kırmızı sınırında sınırlı kanser öncesi hiperkeratoz

Çocuklarda odontojenik sinüzit

Zona

Tükürük bezlerinin tümörleri

Akut periostit