Aorttaki ortalama kan basıncı. Aorttaki basınç (kan)

Dünyanın tüm gelişmiş ülkelerinde görülen kalp-damar hastalıklarındaki artış, korunma ve tedavi konularına yakından dikkat edilmesini gerektirmektedir. etkili tedavi kalp ve kan damarlarının hastalıkları.

Araştırma verileri, hipertansiyonun dünya çapında 18-39 yaş arası yaklaşık 65 milyon Amerikalıyı ve 1 milyar insanı etkilediğini gösteriyor. Arteriyel hipertansiyon (AH), aterosklerozun gelişimi ve ilerlemesi için bir risk faktörüdür. koroner hastalık kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve akut serebrovasküler kazalar.
Elastik damarlardaki değişiklikler (aort, pulmoner arter ve bunlardan ayrılan büyük arterler) hipertansiyon patogenezinde önemli bir rol oynar. Normalde bu damarların, özellikle de aortun elastik özellikleri, sistol sırasında sol ventrikül tarafından üretilen periyodik kan dalgalarını yumuşatmaya ve bunları sürekli periferik kan akışına dönüştürmeye yardımcı olur. Aortun elastik özellikleri, sol ventriküler afterload'ı ve sistol sonu ve diyastolik hacimleri azaltarak sol ventriküler fonksiyonu modüle eder. Bu, sol ventrikül duvarlarının gerginliğinde bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda hipoksiye en duyarlı olan miyokardın subendokardiyal katmanlarının trofizmi iyileşir ve koroner kan akışı iyileşir.
Elastik tip damarların önemli özelliklerinden biri, arter duvarının deformasyona direnme yeteneğini belirleyen sertliktir. Sertlik damar duvarı yaşa, aterosklerotik değişikliklerin ciddiyetine, en önemli yapısal proteinler olan elastin ve fibulinin yaşa bağlı evriminin hızı ve derecesine, kollajen sertliğinde yaşa bağlı bir artışa, elastin liflerinin genetik olarak belirlenmiş özelliklerine ve kan basıncı seviyesine bağlıdır. (BP). Bir dizi çalışma, büyük arter sertliğinin patogenezinde inflamasyonun rolünü vurgulamıştır.
Büyük damarların arteriyel sertliği/esnekliğinin klasik belirteci nabız dalga hızıdır (PWV). Bu göstergenin değeri büyük ölçüde damar duvarının kalınlığının damar lümeninin yarıçapına oranına ve damar duvarının esnekliğine bağlıdır. Damar ne kadar genişleyebilirse, nabız dalgası o kadar yavaş yayılır ve o kadar hızlı zayıflar ve bunun tersi de geçerlidir; damar ne kadar sert ve kalınsa ve yarıçapı ne kadar küçükse, PWV o kadar yüksek olur. Normalde, aorttaki PWV 4-6 m/s'dir, kas tipindeki daha az elastik arterlerde, özellikle radyal olanda, 8-12 m/s'dir. Aort sertliğinin değerlendirilmesinde altın standart karotis ve femoral arterler arasındaki PWV'dir.

Merkezi (aortik) ve periferik atardamar basıncı

Normal bir arteriyel sistemde, sistolde ventrikülün kasılmasından sonra nabız dalgası, başlangıç ​​yerinden (aort) büyük ortama ve ardından küçük damarlara belirli bir hızla yönlendirilir. Yol boyunca nabız dalgası çeşitli engellerle (örneğin çatallanmalar, dirençli damarlar, darlıklar) karşılaşır ve bu da aortaya yönelik yansıyan nabız dalgalarının ortaya çıkmasına neden olur. Başta aort olmak üzere büyük damarların yeterli esnekliği ile yansıyan dalga emilir.
Doğrudan ve yansıyan nabız dalgalarının toplamı farklı damarlarda farklılık gösterir; bunun sonucunda kan basıncı, özellikle de sistolik kan basıncı (SBP), farklı ana damarlarda farklılık gösterir ve omuzda ölçülenle örtüşmez. Aorttaki SBP'ye göre periferik arterlerdeki SBP'deki artış derecesi denekler arasında büyük ölçüde farklılık gösterir ve incelenen arterlerin elastik modülü ve ölçüm bölgesinden uzaklığı tarafından belirlenir. Bu nedenle brakiyal arterdeki manşet basıncı her zaman inen aorttaki basınca karşılık gelmez. Aorttaki kan basıncına göre brakiyal arterdeki kan basıncının artmasına belirli bir katkı, duvarının sertliğindeki bir artışla sağlanır, bu da manşette daha fazla sıkıştırma oluşturma ihtiyacı anlamına gelir. Periferik kan basıncından farklı olarak, merkezi kan basıncı seviyesi, büyük arterlerin elastik özelliklerinin yanı sıra orta büyüklükteki arterlerin ve mikro damar sisteminin yapısal ve işlevsel durumu tarafından modüle edilir ve dolayısıyla, dolaylı olarak kanın durumunu yansıtan bir göstergedir. tüm kardiyovasküler sistem.
En büyük prognostik değer, aortun yükselen ve orta kısımlarındaki kan basıncı veya merkezi kan basıncıdır. Aortun sertliğinin artması (esnekliğin azalması) durumunda, yansıyan dalga yeterince emilmez ve kural olarak daha yüksek PWV nedeniyle sistol sırasında geri döner ve bu da merkezi SBP'de bir artışa yol açar. Artan sertlik ve artan merkezi kan basıncının sonucu, sol ventriküldeki art yükte bir değişiklik ve bozulmuş koroner perfüzyondur, bu da sol ventriküler hipertrofiye ve miyokardiyal oksijen ihtiyacının artmasına neden olur.

Son yıllarda, nabız basıncının belirleyicilerini nabız (arteriyel duvarın kalpten dirençli damarlara salınımları) ve yansıtılan (arteriyel duvarın dirençli damarlardan salınımları) olarak kaydetmeyi mümkün kılan özel teknikler ortaya çıkmıştır (örneğin). kalbe giden damarlar) dalgaları ve radyal arter salınımlarını kaydederken bilgisayar işlemenin yardımıyla aorttaki merkezi basınç değerlerini hesaplayın (Şekil 1).
10 saniye içinde üst ekstremitenin radyal arterindeki basınç eğrisi bir aplanasyon tonometresi kullanılarak kaydedilir. Veriler yazılım kullanılarak işlenir: eğrinin ortalama şekli hesaplanır ve bu, kabul edilen matematiksel yöntem kullanılarak aorttaki merkezi basınç grafiğine (CPA) dönüştürülür. Elde edilen merkezi basınç eğrilerinin bilgisayarda işlenmesi, merkezi basıncın parametrelerinin belirlenmesine olanak tanır: dalganın birinci (T1) ve ikinci (T2) sistolik tepe noktalarına kadar geçen süre. İlk tepe/kıvrımdaki basınç (P1) fırlatma basıncı olarak alınır, ikinci tepe noktasına (ΔP) daha fazla bir artış yansıyan basınç anlamına gelir; bunların toplamı (sistol sırasındaki maksimum basınç) sistolik merkezi basınçtır (CPA'lar)
Santral kan basıncı değerine ek olarak, ilk, erken zirve (kalp sistolünün neden olduğu) arasındaki basınç farkı olarak tanımlanan, yüzde olarak ifade edilen bir basınç artışı göstergesi olan artış indeksi (amplifikasyon, AIx) vardır. ve ikinci, geç (ilk nabız dalgasının yansıması sonucu ortaya çıkan) sistolik zirve, merkezi nabız basıncına bölünür.
Dolayısıyla, santral aort basıncı yalnızca kalp debisine değil, periferik debiye de bağlı olan hesaplanmış bir hemodinamik parametredir. vasküler direnç, aynı zamanda ana arterlerin yapısal ve fonksiyonel özellikleri (elastik özellikleri) ile de ilgilidir. Merkezi ve periferik SBP seviyeleri arasındaki farklar en açık şekilde ifade edilir: Genç yaşta ve yaşlılarda azalır. Merkezi kan basıncının, özellikle merkezi nabız basıncının ve artış indeksinin, büyük arterdeki yeniden şekillenme derecesi ve vasküler duvar sertliğinin klasik bir göstergesi olan PWV ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Kardiyovasküler risk faktörü olarak arteriyel sertlik

Büyük arterlerin mekanik özelliklerindeki değişikliklerin klinik sonuçlarla açık bir patofizyolojik ilişkisi vardır. Araştırmalar, arteriyel sertliğin bir ölçüsü olan PWV'nin, sonraki kardiyovasküler olayların yaş, kan basıncı, hiperkolesterolemi ve diyabet gibi bilinen risk faktörlerinden daha iyi bir öngörücüsü olabileceğini öne sürüyor. PWV'yi değerlendiren çalışmalar, arteriyel sertlikteki artışın, görünüşte sağlıklı bireylerde, diyabetli hastalarda, son aşamada kardiyovasküler riskin bir göstergesi olduğunu ortaya koymuştur. böbrek yetmezliği ve yaşlı insanlar. Hipertansiyonlu hastalarda arteriyel sertliğin mortalitenin bir göstergesi olduğu gösterilmiştir. Böylece, Kopenhag İlçesi nüfusu üzerinde yapılan popülasyona dayalı bir çalışmada, PWV'deki artışın (>12 m/s) kardiyovasküler olay riskinde %50'lik bir artışla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca PWV'nin prognostik değeri ortalama 8,2 yıllık takip süresine sahip bir Japon çalışmasında bulunmuştur.
Aort sertliğinin dolaylı endeksleri ve merkezi aort basıncı ve artış endeksi gibi yansıyan dalga formlarının, kardiyovasküler olaylar ve mortalitenin bağımsız belirleyicileri olduğu bulunmuştur. Böylece, 1272 normotansif ve tedavi edilmemiş hipertansiyon hastasını içeren bir çalışmada, merkezi SBP'nin, sol ventriküler miyokardiyal kitle ve intima-medya kalınlığının belirlenmesi de dahil olmak üzere çeşitli kardiyovasküler risk faktörleri için düzeltmeler yapıldıktan sonra kardiyovasküler mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğu gösterilmiştir. ultrason muayenesi karotis arterler. Ayrıca, yüksek aort basıncı olan hastaların kardiyovasküler prognozu, santral aort basıncı daha iyi kontrol edilen hastalara göre daha kötüdür..

Artmış aort sertliği aynı zamanda hipertansiyonu olan hastalarda diyastolik disfonksiyonun bağımsız bir göstergesidir (Şekil 2) ve ayrıca dilate kardiyomiyopatide egzersiz kapasitesini sınırlayabilir. Sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetmezliği olan hastalarda yaşla ve/veya hipertansiyonun ilerlemesiyle birlikte sistolik fonksiyon bozukluğu ve arteriyel sertlik ortaya çıkar.
Arteriyel sertlik, endotel disfonksiyonu ve azalmış nitrik oksit (NO) biyoyararlanımı ile ilişkilidir. Yüksek kardiyovasküler risk altındaki hastalarda endotel disfonksiyonu, bu durumların neden aterom başlangıcından önceki erken evrelerde artan arteriyel sertlik ile ilişkili olduğunu açıklayabilir. Bu nedenle nebivolol gibi NO üretimini artıran ilaçlar büyük arter sertliğini azaltabilir ve bu da kardiyovasküler riskte azalmaya yol açabilir.
Bu nedenle PWV ile değerlendirilen arteriyel sertliğin risk açısından önemi kardiyovasküler sonuçlar hem hipertansiyonlu hastalarda hem de genel popülasyonda yapılan bir dizi prospektif çalışmada gösterilmiştir. 2007'den beri karotis-femoral segmentte PWV'nin değerlendirilmesi tavsiye edilmektedir. ek yöntem Hipertansiyonda hedef organ hasarını belirlemeye yönelik çalışmalar.

BİR. Belovol, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Ukrayna Ulusal Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi;

I.I. Kknyazkova, Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent

Kharkov Ulusal Tıp Üniversitesi

İçinde olmak iyi hissetmekİnsanlar genellikle kan basıncı ölçümlerini düşünmezler.

Kan basıncı göstergelerinin vücut için ne kadar önemli olduğunu kimsenin sorgulaması pek olası değildir.

Kan basıncındaki artış başlangıçta hastanın sağlığını etkilemez. İlk belirtiler hastalığın yalnızca ileri evrelerinde ortaya çıkar.

Damarlardaki kan basıncı, atmosferdeki göstergelerle örtüşmüyor. Bu sayede tüm organ ve sistemlere doğru kan dolaşımı ve kan temini mümkün olmaktadır.

En yüksek kan basıncı merkezi arteriyel damarlardadır: aort, pulmoner gövde, subklavyen arterler.

Bu damarlardan vücudun her yerine, kelimenin tam anlamıyla her hücreye kan taşıyan birçok küçük damar ayrılır.

Kalbin kasılması veya sistol sırasında kan kalpten kan dolaşımına salınır. Şu anda en yüksek tansiyon değerleri atardamarlarda görülüyor. Bu parametreye sistolik denir, ancak çoğu kişi bunu üst parametre olarak bilir.

Basıncı ölçerken daha düşük değere diyastolik veya daha düşük denir.

İkisi arasındaki fark da önemli bir göstergedir. Bu, değişiklikler aynı zamanda patolojilerin gelişiminin bir işareti olan nabız kan basıncıdır.

Doktorların hastaların kan basıncını değerlendirirken kullandığı Avrupa Kardiyologlar Birliği'nin özel bir tablosu var.

Kan basıncının büyüklüğü birçok faktöre bağlıdır: kalp ejeksiyon fraksiyonu, damar lümeninin çapı, miyokardın çalışması ve damar duvarının direnci.

Kan basıncı normlarının ölçülmesi

Antik çağlardan beri şifacılar, insanların birçok rahatsızlığının kan damarlarının durumuna bağlı olduğunu anlamışlardır.

Böylece kan basıncını ölçmek için invaziv bir yöntem icat edildi.

Kan damarına, damarlarda dolaşan sıvının gerginliğini ölçen özel bir iğne yerleştirildi.

Günümüzde kan basıncını ölçmek için nazik bir yöntem kullanılmaktadır. Ölçümün yapılması ve hastanın sağlığına minimum risk getirilmesi önemlidir.

Modern ölçüm yöntemi Korotkoff yöntemidir.

Performans için Bu method Bir tansiyon aleti ve bir stetoskop içeren bir tonometre gereklidir.

Ölçümlerin belirli aralıklarla ve belirli saatlerde yapılması gerekmektedir. Tansiyon günlüğü tutmayı unutmayın.

Ölçümler genellikle ölçümler arasında bir ara vererek üç kez gerçekleştirilir. Okumalar farklılık gösterebileceğinden kan basıncını her iki koldan da ölçmek önemlidir.

Amaçlanan ölçümden önce sigara içmemeli, kahve, çay veya alkol içmemelisiniz. Burun tıkanıklığını giderici damlalar (Nazivin, Naphthyzin, Farmazolin vb.) kullanmamalısınız. Bu grupİlaçların vazokonstriktif etkisi vardır ve vazokonstriksiyona yol açar.

İşleme başlamadan önce hastanın çeyrek saat dinlenmesi istenir.

Bu olay sırasında kişi bir sandalyenin (koltuğun) arkasına yaslanarak oturur, üst ve alt uzuvlarını gevşetir.

İncelenen kol, kalbin olası projeksiyonuyla aynı seviyededir. Kolunuzun altına yastık gibi bir destek koymanız tavsiye edilir.

El çıplak olmalıdır. Manşet dirsek kıvrımının birkaç santimetre yukarısına uygulanır. Kol yüzeyi ile manşet arasında mesafe bırakılması gerekir.

Fonendoskopun başı brakiyal arterin projeksiyonuna yerleştirilir.

Yetişkinlerde kan basıncı ve normları

Yetişkinlerde normal kan basıncı birkaç bölümden dalgalanır.

İÇİNDE bu durumda anayasaya, fizyolojinin özelliklerine ve metabolik metabolizmaya bağlıdır.

Yaş normu bazen cinsiyete bağlıdır.

Pek çok kişi yalnızca 110'un üzerinde 80'lik bir basıncın normal olduğuna inanır ve aynı zamanda 110'un üzerinde 70'lik bir basıncın da normal olduğuna ve üst 120'den alt 70'e kadar olan bir basıncın da normal olduğuna inanır. Hastalar genellikle bu tür sıçramalardan endişe duymaktadır, ancak listelenen tüm rakamlar yaş normu dahilindedir.

Aşağıdaki kan basıncı standartları mevcuttur:

• üst norm veya sistolik;
• düşük norm veya diyastolik;
• normal nabız kan basıncı.

120'den 70'e kadar basınç, bu ne anlama geliyor, kalbin işleyişinde rahatsızlık yaşayan her hastayı ilgilendiriyor dolaşım sistemi.

Sistolik kan basıncı 139 milimetre cıvadan fazla bir değeri aşmamalıdır.

Sayıların bu değeri aşması durumunda arteriyel hipertansiyon tanısı konur.

Basınç normal sınırların ötesine düşerse, tam tersi tanı konur - hipotansiyon.

Kan basıncı standartlarındaki değişikliklerin birçok nedeni vardır. Listede yaş göstergeleri (yaşlıların kan damarları basınca zayıf tepki verir), cinsiyet ve yaşam tarzı yer alır.

Kan basıncı seviyeleri değiştiğinde uygun tedavi reçete edilir:

1. Küçük dalgalanmalarda hastanın yaşam tarzı dikkate alınmalı ve dikkate alınmalıdır. Alışkanlıklarınızı değiştirmeniz yeterince normaldir. Sigarayı bırakmalı, sigarayı arttırmalısın. motor aktivitesi, uygun dinlenme ve uyku. Yaşam tarzı ile hastaların kan damarlarının durumu arasında bir ilişki olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır.
2. Değerler aşıldığında özel farmakolojik tedavi uygulanır. Antihipertansif tansiyon ilaçları kullanılır. Sistolik durum için sayılar 110-130'a ulaştığında optimal doz belirlenir.
3. Keskin bir yükseliş veya hipertansif kriz durumunda, ideal olarak acil servis doktoru tarafından yürütülen acil antihipertansif tedavi kullanılır.
4. Herhangi bir kalp hastalığı, diyabet, dolaşım yetmezliği, böbrek yetmezliği, problemler gibi kan basıncını düşürmek için ek patolojilerin eş zamanlı tedavisi de kullanılır. tiroid bezi sistemik, intrakraniyal ve göz içi kan basıncında bir artışa neden olur.

Yanlış yorum ve tedavi komplikasyonlara yol açabileceğinden normal kan basıncının ne olduğunu dikkatle izlemeli ve anlamalısınız.

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• değişen şiddette miyokard enfarktüsü olarak da bilinen akut koroner sendrom;
• çeşitli kökenlerden vuruşlar;
• hipertansif krizler;
• çeşitli organlara kan teminindeki bozukluklar;
• kalp odalarının genişlemesi;
• kalp hipertrofisi;
• hipertansif anjiyopati;
• görme bozukluğu.

Bir komplikasyon olarak hastada böbrek yetmezliği gelişebilir.

Hamilelik sırasında kan basıncının ve basınç göstergelerinin alt sınırları

Sadece kan basıncının üst düzeydeki bir artış hasta için tehlike oluşturmaz.

Bu bakımdan hasta alt sınırın normunu ve kendisi için hangi basıncın normal olduğunu bilmelidir.

Alt limit ölçeği 70 milimetrede bitiyor.

Daha düşük herhangi bir şey çökmüş bir duruma yol açabilir.

Düşük kan basıncı normundaki değişikliklerin nedenleri:

1. Çeşitli kökenlerden gelen şoklar - bulaşıcı alerjik, toksik, kardiyojenik, anafilaktik.
2. Kanama.
3. Adrenal yetmezlik.
4. Beyin fonksiyon bozukluğu.

Bu koşullar böbrek glomerülleri üzerindeki zararlı etkilerinden dolayı çok tehlikelidir. Sistemik kan basıncı 50'nin altına düşerse böbrekler düzgün çalışmayı reddeder ve akut böbrek yetmezliği gelişir.

Hamile vücudun bir özelliği, yalnızca kendisine değil aynı zamanda gelişmekte olan fetüse de kan sağlanmasıdır.

Eklampsi anne ve çocuk için tehlikeli bir durumdur. Kan basıncında yüksek sıçramalar ile karakterizedir ve bunun sonucunda annede kardiyovasküler yetmezlik, plasentanın ayrılması ve fetal ölüm yaşanabilir.

Gebelik hipertansiyonunun ilk belirtileri fonksiyonel üfürüm kulaklarda, baş dönmesi, sağlıkta ani bozulma, kalp atışlarında artış, kalp atışlarında artış. Hamile kadınlarda sıklıkla kusma ve mide bulantısı görülür.

Birçok kişi, bir saldırı meydana gelmeden önce her şeyin gözlerinin önünde dönmeye başladığını belirtiyor.

DOKTORA SORU SORUN

seni nasıl arayabilirim?:

E-posta (yayınlanmadı)

Sorunun konusu:

Uzmanlara son sorular:

• IV'ler hipertansiyona yardımcı olur mu?
• Eleutherococcus'u alırsanız kan basıncınızı düşürür mü yoksa artırır mı?
• Hipertansiyonu oruçla tedavi etmek mümkün mü?
• Bir insandaki baskı ne kadar azaltılmalıdır?

Kardiyologlar ve terapistler üst ve alt kan basıncı göstergelerini dikkate alır. Hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon tanısı koymak için her iki göstergede eşzamanlı bir artış gereklidir. Hipertansiyon tedavisi sadece üst değil aynı zamanda artan alt basıncı da düzenleyen ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir.

Düşük kan basıncı neyi temsil eder?

Basınç göstergelerini anlamak için her iki sayının da nasıl oluştuğunu bilmeniz gerekir:

• üst basınç veya sistolik kalbin pompalama fonksiyonunu gösterir. Gösterge, kanın sol ventrikülden dışarı itildiği anda oluşur, dolayısıyla alt basınçtan daha yüksektir;
• düşük basınç veya diyastolik, diyastol anında veya kalp kasının gevşemesi sırasında cihaz tarafından kaydedilir. Kapanma anında oluşur aort kapağı ve damar elastikiyetinin durumunu, tonunu ve kalp ejeksiyon fraksiyonuna tepkisini gösterir.

Normal alt basınç 60 – 89 mm seviyesindedir. rt. Sanat. Çeşitli patolojileri karakterize eden artabilir veya azalabilir. Örneğin renal arter stenozu durumunda düşük basınç azalır. Bu göstergenin durumu sıklıkla böbrek patolojileri ile ilişkili olduğu için genellikle "böbrek" olarak adlandırılır. Üst basınca ise kalp basıncı denir.

Kan basıncı sistolik (üst) ve diyastolik (alt) basınç tarafından belirlenir.

Yüksek alt basınç: durumun tehlikesi nedir?

Artan düşük basınç tehlikesi, sürecin patojenik mekanizmalarında yatmaktadır. Vücudun durumu yavaş yavaş değişir:

1. Kalp kanı artan modda pompalar, ardından her iki basınç göstergesi de artar veya kalp normal modda kan pompalar, ardından düşük basınç artar.
2. Kalbin normal çalışması ve düşük basınçtaki artış veya azalma, aort duvarlarında ve diğer kan damarlarında değişiklikler meydana geldiğini gösterir. Dolaşım sistemi gerginlik halindedir ve bu da damarların aşınmasına ve yıpranmasına neden olur.
3. Damar duvarının aşınması ve yıpranması, yırtılmasına ve felç veya kalp krizine neden olur.
4. Duvardaki kademeli bir değişiklik, üzerinde birikmeye neden olur aterosklerotik plaklar bu da felçlere ve kalp krizlerine yol açar. Ateroskleroz ayrıca yaşlılık demansının gelişmesi, zeka ve bilişsel yeteneklerin azalması ve ortaya çıkması için itici güç haline gelir. şeker hastalığı ikinci tip.
5. Zamanla damarlarda aterosklerotik plakların yanı sıra kireçlenmeler ve kan pıhtıları birikir. Tromboz ve tromboembolizm mümkündür.
6. Zamanla böbreklerde arteriyel stenoz gelişir ve bu da dokuların kademeli olarak büzülmesine veya organ parankiminin atrofisine neden olur. Böbrekler, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesi ve vücudun zehirlenmesi ile karakterize edilen metabolik ürünleri aynı hacimde çıkarmaz.

Diyastolik basınç, kalp kası gevşediğinde, damarlardaki kan hacmi azaldığında kanın damar zarı üzerindeki basınç düzeyini gösterir.

Yüksek tansiyon nasıl anlaşılır?

Alt basınç arttırılırsa hasta bu durumun doğrudan belirtilerinden şikayet etmeyecektir. Düşük basınçtaki izole bir artış, baş ağrısı veya astım atakları şeklinde kendini göstermez. Bu tür semptomlar yalnızca artan üst ve alt basıncın karakteristiğidir.

Hastanın muayenesi sırasında yüksek diyastolik basınç tesadüfen tespit edilebilir.

Ayrıca zamanla şikayetlerin olması da mümkündür. eşlik eden patolojiler ve artan düşük göstergelerin sonuçları şu şekildedir:

• hafıza ve bilişsel bozukluk;
• küçük hacimlerde sık idrara çıkma (pollakiüri);
• tromboembolizm veya tromboz.

Damar elastikiyetinin kaybına organlara kan akışının bozulması eşlik eder, yani kırmızı kan hücrelerindeki oksijenin damar duvarına nüfuz etmesi zorlaşır. Organların iskemisi gelişir. Bu, daha sonra miyokarddaki sürekli gerginliğin arka planında kalp krizini tetikleyecek olan koroner arter hastalığının gelişmesine neden olabilir.

Normal değerlerin artması, kan damarlarında sürekli bir gerginlik durumunun olduğunu gösterir.

Yüksek tansiyon neden gelişir?

Düşük basınçta önemli bir artış, vakaların% 25'inden daha sık görülmez. Yalnızca alt göstergeler artarsa, bunun nedeni genellikle ikincil hastalıklardır. Daha düşük basınçtaki bir artış, gelecekte sistolik parametrede bir artışa neden olacaktır.

Doktor değişikliklerden şüphelenmeli ve aşağıdaki gibi vücut yapılarını incelemelidir:

• adrenal bezler ve böbrekler;
• endokrin sistemin organları;
• hipofiz;
• kalp ve gelişimsel kusurları;
• vücutta hormon üreten neoplazmlar.

Hormon seviyesini belirlemek önemlidir, yani:

• aldosteron;
• kortizol;
• tiroksin;
• vazopressin;
• Renina.

Daha sıklıkla artış, renal arterin lümeninin azalması nedeniyle meydana gelir ve böbreğin ana işlevi, damarlarda ve arterlerde kan dengesini korumaktır.

Sistolik ve diyastolik basınçta bir artış gerektirir İlaç tedavisi. Daha spesifik olarak basınç dalgalanmalarının nedeni haline gelen patolojiler hakkında:

• Böbrek ve adrenal bezlerin hastalıkları.

Böbreklerde vücudun kan basıncını etkileyen reseptörler bulunur. Organlarda renin, anjiyotensin ve aldosteronun etkileşimini sağlayan elektrolitler ve hormonlar yardımıyla renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) aktive edilir. Bunlardan dolayı atılan idrar miktarı değişir, vücuttaki sıvı ve bcc seviyesi düzenlenir. Kortizol, kortikosteroidler gibi bazı maddeler adrenal bezler tarafından üretilir. Aldosteron tipi mineralokortikoidler hipertansif etkiye sahiptir ve potasyumu vücuttan uzaklaştırarak sodyum miktarını arttırır. Bu yapıların işlevini incelemek için BT ve boşaltım ürografisi reçete edilir.

• Tiroid bezinin patolojileri.

Tiroid hastalıkları sadece kan basıncı üzerindeki etkiyle değil aynı zamanda merkezi sistemdeki değişikliklerle de karakterize edilir. gergin sistem. Aşırı tiroid hormonlu patolojiler düşük kan basıncını artırabilir. Maddelerin hipertansif etkisi vardır ve aynı zamanda kalbin durumunu da etkileyerek miyokardın yapısını değiştirir. Hem üst hem de alt basıncı arttırırlar. Tonometre okumaları üzerindeki etki, tiroid hasarının ilk belirtilerinden biridir; diğer belirtilerden önce ortaya çıkar.

• Kas-iskelet sistemi ile ilişkili hastalıklar.

Üst ve alt kan basıncındaki artış sadece damar patolojileriyle açıklanamaz. Patoloji veya yaralanma nedeniyle arterlerin geçtiği omurgadaki açıklıklar darsa, tonometredeki okumalar artar ve yapıların sıkışması nedeniyle damar duvarının elastikiyeti kaybolur.

Tıpta aşağıdaki faktörler tanımlanmıştır: tiroid bezinin hatalı işleyişi

• Vücutta aşırı miktarda sıvı bulunması.

Bu durum aşırı su alımından veya böbreklerle ilişkili sıvı atılımının kısıtlanmasından kaynaklanmaktadır. Düşük basınçtaki artış aldosteron ve sodyum iyonlarının miktarından etkilenir. Tuzlu yiyecekler yerseniz vücut dokularında su tutulur. Su, vücuttaki fazla tuzun seyreltilmesine yardımcı olur ve idrarla atılmaz. Daha düşük basıncı azaltmak için, fiziksel aktivite, diüretik kaynatma ve ilaç kullanımı yoluyla suyu uzaklaştırabilirsiniz.

• Ateroskleroz.

Damar duvarında zamanla kalsifikasyona dönüşen lipid plakların birikmesi nedeniyle kan damarlarının elastikiyetinin azaldığı bir patoloji. Patoloji yıllar içinde gelişir ve erken aşamalarda kendini göstermez. Aort duvarında değişiklikler olduğunda artan düşük basınç tespit edilir ve sistolik basıncın artmasıyla birlikte hipertansiyon patolojiye katılır.

Otoimmün vaskülit ve sistemik lupus eritematoz, damar duvarındaki değişiklikler ve düşük kan basıncındaki artışlara neden olabilir. Hastalık 20-25 yaş arası kızlarda daha sık kendini gösterir.

Yüksek diyastolik basıncı azaltmanın yolları

Hasta artan diyastolik basınç semptomlarından rahatsız değilse ve yalnızca tonometre okumalarından endişe duyuyorsa, o zaman metabolik ilaçlar ve anjiyoprotektörler alınabilir. Asparkam, Panangin, ATP ve Tonginal gibi ürünler kalp ve damar aktivitesi için etkilidir. Potasyum takviyeleri miyokardiyumu besler ve tükenmesini önler. Bu ilaçları talimatlara göre, kurslarda ara vererek almak önemlidir. Aşırı miktardaki potasyum, kalp odacıklarının fibrilasyonuna neden olabilir ve hatta sistolde onları durdurabilir.

İlaçlar kapsamlı bir muayeneden sonra yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Diüretikler potasyum takviyeleri ile birlikte kullanılabilir. Hastanın şişlikten rahatsız olması durumunda reçete edilir. Aşağıdakilere dayanarak kendi idrar söktürücü çaylarınızı hazırlayabilirsiniz:

• at kuyruğu;
• ayı üzümü;
• ahududu ve kuş üzümü;
• İsveç kirazı yaprakları.

Eczaneler, çay demleme ve kullanma talimatlarını içeren idrar söktürücü kaynatma maddeleri satmaktadır. Bu tür çareler hem alt hem de üst basıncı azaltacaktır. Aldosteron antagonistleri, Veroshpiron olarak da bilinen Spironolakton, çoğunlukla idrar söktürücü ilaçlar olarak reçete edilir. İlaç, üç ila dört günlük düzenli kullanımdan sonra etki göstermeye başlar.

“Hipoklorotiyazid”, “Sidnokarb”, “Torsid” ilaçları sıklıkla kullanılır. Güçlüdürler, bu nedenle dozaj kesinlikle bir uzman tarafından hesaplanır. Potasyum tasarrufu sağlayan Triamteren gibi ürünler vücuttaki mineral miktarını arttırır ve bu nedenle ayrıca bir doktora danışılmasını ve elektrolit testi yapılmasını gerektirir. Hamilelik sırasında diüretikler reçete edilmez.

Yüksek düşük tansiyon tedavisi

Tek başına veya kombine olarak düşük basınçta artış gözlenirse (95 mm Hg veya daha yüksek), doktorlar merkezi etkili antihipertansif ilaçlar reçete eder:

• "Moksonidin" bir alfa2 adrenerjik bloker ve imidazolin reseptör antagonistidir.

İlaçlar kapsamlı bir muayeneden sonra alınır

• "Metildopa" sempatik sinir sisteminin inhibe edilmesinden sorumlu bir alfa2 adrenerjik blokerdir.
• "Albarel", sempatomimetik aktiviteyi baskılayan bir alfa2 adrenerjik blokerdir.

İlaçlar sempatik sinir sistemini inhibe ederek ve kan basıncını artıran maddeleri bağlayan reseptörlerin sayısını azaltarak vazospazmı ortadan kaldırır. Alınması sonucunda hem üst hem de alt basınçlar azalır ve göstergeler normalleşir. İlacı yalnızca bir uzman tarafından yazılan reçetelere dayanarak satın alabilirsiniz.

Temel terapi yüksek tansiyon ACE inhibitörleri veya ARA2 formundaki geleneksel antihipertansif ilaçlarla desteklenir. İlaç reçete etmeden önce renal arter stenozunun derecesini kontrol etmek önemlidir. Önemli derecede daralma, ARA2 ve ACE inhibitörlerinin alınmasına kontrendikasyondur. Renal arter stenozu tespit edilirse, kalsiyum antagonistleri veya yeni ilaçlar - renin antagonistleri seçilmelidir. Bu grubun bir temsilcisi Aliskiren'dir.

ACE inhibitörleri olarak aşağıdakiler kullanılır:

• "Kaptopril"
• "Enalapril"
• "Lisinopril"
• "Pirindopril."

Genellikle diüretiklerle birleştirilirler. ARA2 ilaçlarını kontrendikasyon olmadığında alabilirsiniz:

• "Losartan"
• "Valsartan"
• "Kandesartan".

Bu gruplar en az sayıda kontrendikasyona sahiptir ve yan etkiler. İki ay boyunca uzun süreli tedavi sırasında hastalar tarafından iyi tolere edilirler.

Kan basıncınız yükselirse (sistolik veya diyastolik) tam olarak ne yapacağınızı öğrenmek için doktorunuza danışmanız ve bir tonometre üzerindeki değerleri kontrol etmeniz gerekir. Göstergeyi zaman içinde takip etmek için kendinize bir not defteri tutabilir ve sınav sonuçlarını bu deftere yazabilirsiniz. Günde beş defaya kadar ve rahatsızlık anında ölçüm yapmak gerekir.

Yüksek tansiyon için mudralar

Artan kalp atış hızı ve düşük kan basıncı

Normal basınçta taşikardi nedenleri

Tansiyon ölçen akıllı bileklik

Elektronik tonometreyle kan basıncını ölçmek hangi taraftan doğrudur?

Alt ve üst basınç nedir

Düşük basınçta taşikardi

Yüksek ve düşük basınçta kan damarlarına ne olur?

Kalbin dolaşım sisteminin özellikleri

Vücudun en önemli sistemi olan kalbin kan dolaşımı, normal insan yaşamının sağlanmasından sorumludur. Doğal olarak kalp organı bu sistemin temelini oluşturur. Kan dolaşımı kalpten ve sırttan meydana gelir; bunun görevi bir yandan zamanında teslimattır. besinler ve oksijen, diğer yandan zararlı toksinlerin ve karbondioksitin uzaklaştırılmasında.

Organ yapısı

Kalbin kan dolaşımındaki rolünü anlamak için yapısına daha yakından bakmak gerekir.

Kanın taşınması içi boş bir organın yani kalbin kesintisiz kasılmaları sayesinde gerçekleşir. Bu tuhaf koni şeklindeki pompa göğüs boşluğunda veya daha doğrusu orta kısmın biraz solunda bulunur. Organ, kasılmalar sırasında sürtünmeyi azaltan sıvı içeren bir perikardiyal kese ile çevrilidir.

İçi boş organın kütlesi 250 ila 300 gr arasında değişmektedir.Kalbin yapısı oldukça karmaşıktır.

Dört kameranın varlığı arasında ayrım yapmak gerekir:

• sol ve sağ atriyum;
• sol ve sağ ventriküller.

Atriyumun boyutları ve duvarların kalınlığı daha küçüktür. Her iki parça arasına sağlam bir bölme yerleştirilmiştir.

Ana pompanın bu tasarımı, her boşluğun kendi işlevine sahip olmasıyla açıklanabilir. Kan, kulakçıklardan karıncıklara doğru yalnızca tek bir yönde akar ve bunlar da kanın dolaşıma itilmesine yardımcı olur.

Kalp duvarı 3 katmandan oluşur:

1. Epikardiyum.
2. Miyokard.
3. Endokardiyum.

Organda neden ritmik kasılma ve gevşeme olur? Çünkü orta tabakada yani miyokardda biyoelektrik uyarılar ortaya çıkar. Ortaya çıktıkları yere “sinüs düğümü” denir. Sağ atriyumda lokalizedir. Bir yetişkinin vücudunda meydana gelen süreçlerden bahsedersek, normal durumda düğüm tarafından bir dakikada yaklaşık 80 dürtü üretilir. Buna göre miyokard aynı miktarda kasılır.

Ancak sinüs düğümüne kan akışı bozulduğunda veya belirli nedenlerden dolayı çalışması engellendiğinde olumsuz faktörler, aritmi tanısı konur.

Kalp 0,3 saniye kasılır, ardından 0,4 saniye dinlenir. Organın performansı gerçekten muhteşem. Günde yaklaşık 14 ton kan pompalama kapasitesine sahiptir. Nasıl daha iyi kan dolaşımı ne kadar iyi çalışırsa kalp de o kadar verimli çalışır. Organa oksijen ve madde temini koroner arterlerin durumuna bağlıdır.

Kan tedarik sisteminin özellikleri

Belli bir kan dolaşım düzeni vardır.

Kalbin bulunduğu bölgede kan damarları iç içe geçerek kan dolaşım çemberlerini oluşturur:

• büyük;
• küçük.

Sağ ventrikül, akciğer çemberinin başladığı yerdir. Ondan venöz kan pulmoner gövdeye girer. Bu, boyut olarak en büyük gemidir. Merkezi kısmı küçük daire - akciğerler.

Her dairenin kendi hedefi vardır. Büyük olan istisnasız tüm organlara kan sağlanmasından sorumluysa, küçük olanın görevi akciğer alveollerinde gaz değişimi ve ısı transferidir.

Ek olarak, ek kan akışı çevrelerinin varlığı hakkında da söylenmelidir:

• plasental (oksijen içeren anne kanı gelişen fetüse aktığında);
• Willisian (beynin kan doygunluğuyla ilgilenir ve tabanında bulunur).

Kan tedarik sistemi bazı özelliklerle karakterize edilir:

1. Arterlerde daha fazlası var yüksek seviye esneklikleri vardır ancak kapasiteleri damarlarınkinden daha azdır.
2. İzolasyonuna rağmen, damar sistemi geniş bir kan damarı dallanmasına sahiptir.
3. Boru şeklindeki oluşumların çeşitli çapları vardır - 1,5 cm'den 8 mikrona kadar.

Gemilerin genel özellikleri

Kan dolaşımı aksamadan çalışırsa kalpte de herhangi bir aksama olmaz.

İnsan vücudunda kan dolaşımı beş tip damar sayesinde gerçekleştirilir:

1. Arterler. Onlar en dayanıklı olanlardır. Onlar aracılığıyla kan, fibromüsküler içi boş organdan akar. Kas, kolajen ve elastik lifler duvarlarını oluşturur. Bu nedenle atardamarların çapı, içinden geçen kan miktarına bağlı olarak artar veya azalır.
2. Küçük atardamarlar. Öncekilere göre biraz daha küçük olan gemiler.
3. Kılcal damarlar en ince ve en kısa boru şeklindeki oluşumlardır. Tek katlı epitelden oluşur.
4. Venulam. Oluşumlar küçük olmasına rağmen karbondioksit içeren kanın uzaklaştırılmasından sorumludur.
5. Venam. Duvar kalınlığı ortadır. Kanı kalbe taşırlar. %70'ten fazla sıvı hareketli bağ dokusu içerirler.

Kanın damarlar içerisinde hareketi kalbin çalışması ve bunun sonucunda ortaya çıkan basınç farkından kaynaklanmaktadır.

Çok uzun zaman önce damarların pasif bir rol oynadığına dair bir görüş vardı. Ancak çalışmanın sonuçlarına göre bilim adamları, bu damarların bir tür rezervuar olduğunu ve bu sayede dolaşımdaki kan miktarının kontrol edildiğini keşfettiler. Böylece insan vücudu kalp kasının aşırı yükünü hafifletir veya gerektiği kadar arttırır.

Kan akışı hem kan damarlarının hem de kalbin duvarlarına baskı uyguladığında bu olaya kan basıncı denir. Normal madde metabolizması ve idrar oluşumu bu parametreye bağlıdır.

Basınç şu şekilde olabilir:

1. Arteriyel. Bu, kanın dışarı akması sırasında ventriküllerin kasılmasıyla ortaya çıkar.
2. Venöz. Sağ atriyumda gerginlik oluştu.
3. Kılcal damar.
4. İntrakardiyak. Oluşumu miyokardın gevşediği bir zamanda meydana gelir.

Kalp, küçük olmasına rağmen gerçekten şaşırtıcı ve dayanıklı bir organdır. Yaşın işleyişini etkilemediği kanıtlanmıştır. Hastalıkların ve orta düzeyde fiziksel aktivitenin olmadığı durumlarda herkes için etkili bir şekilde çalışır. Yük sürekli ise ve besinler düzensiz olarak veriliyorsa, kısa zaman görünür oksijen açlığı ve kalp kasının yorgunluğu. Buna göre bu faktörler organın hızlı aşınmasına katkıda bulunur.

Bu nedenle daha iyi bir insan Sağlığına ne kadar dikkat ederse hastane yatağına yatma ihtimali o kadar azalır.

Bir atardamarın duvarına, içindeki kanın yaptığı basınca kan basıncı denir. Değeri, kalp kasılmalarının gücü, arteriyel sisteme kan akışı, kalp debisi, damar duvarlarının esnekliği, kanın viskozitesi ve bir dizi başka faktöre göre belirlenir. Sistolik ve diyastolik kan basıncı vardır.

Sistolik tansiyon- kalbin kasılması anında gözlenen maksimum basınç değeri. Diyastolik basınç - kalp rahatladığında atardamarlardaki en düşük basınç. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka denir nabız basıncı. Ortalama dinamik basınç nabız dalgalanmalarının olmadığı durumda, doğal olarak dalgalanan kan basıncıyla aynı hemodinamik etkinin gözlemlendiği basıncı temsil eder. Arterlerdeki basınç ventriküler diyastol sırasında sıfıra düşmez, sistol sırasında gerilen arter duvarlarının esnekliği nedeniyle korunur.

Kan basıncı damar sisteminin farklı kısımlarında farklılık gösterir. Aorttan toplardamarlara doğru damarlar boyunca kan basıncı düşer. Aorttaki basınç 200/80 mm Hg'dir. Sanat.; orta büyüklükteki arterlerde - 140/50 mm Hg. Sanat. Kılcal damarlarda sistol ve diyastol sırasındaki basınç önemli ölçüde dalgalanmaz ve 35 mm Hg'dir. Sanat. Küçük damarlarda kan basıncı 10-15 mm Hg'yi geçmez. Sanat.; vena kava ağzında sıfıra yakındır. Damar sisteminin başındaki ve sonundaki basınç farkı kanın hareketini sağlayan bir faktördür.

Bazı basınç dalgalanmalarına solunum hareketleri neden olur: Nefes almaya bir azalma eşlik eder (kalbe giden kan akışı artar) ve ekshalasyona bir artış eşlik eder (kalbe giden kan akışı azalır). Periyodik olarak, tondaki artış ve azalmaya bağlı olarak basınç yükselir ve düşer. sinir merkezi sistemler.

Arteriyel kan basıncı iki yöntemle belirlenir: doğrudan (kan) ve dolaylı.

Şu tarihte: direkt yöntem Kan basıncını ölçmek için atardamarın içine içi boş bir iğne veya cam kanül yerleştirilir ve sert duvarlı bir tüple basınç ölçere bağlanır. Kan basıncını belirlemenin doğrudan yöntemi en doğrudur, ancak gerektirir cerrahi müdahale bu nedenle pratikte kullanılmamaktadır.

Daha sonra sistolik ve diyastolik basıncı belirlemek için N.S. Korotkov bir dinleme yöntemi geliştirdi. Manşonun uygulandığı yerin altındaki arterde ortaya çıkan vasküler sesleri (ses fenomeni) dinlemeyi önerdi. Korotkov, sıkıştırılmamış bir arterde kan hareketi sırasında genellikle ses duyulmadığını gösterdi. Manşondaki basıncı sistoliğin üzerine çıkarırsanız, sıkıştırılmış brakiyal arterdeki kan akışı durur ve ses de olmaz. Manşetten havayı kademeli olarak serbest bırakırsanız, içindeki basınç sistolik basıncın biraz altına düştüğü anda kan, sıkıştırılmış alanın üstesinden gelir, arterin duvarına çarpar ve manşetin altını dinlerken bu ses alınır. Arterde ilk sesler göründüğünde manometrede okunan değer sistolik basınca karşılık gelir. Manşondaki basınç daha da azaldıkça sesler önce şiddetlenir, sonra kaybolur. Bu nedenle, şu anda basınç göstergesinin okuması minimum - diyastolik - basınca karşılık gelir.

Kan damarlarının tonik aktivitesinin faydalı sonucunun dış göstergeleri şunlardır: arteriyel nabız, venöz basınç, venöz nabız.

Arteriyel nabız - Arterlerdeki basınçtaki sistolik artışın neden olduğu arter duvarının ritmik salınımları. Aorttaki basınç keskin bir şekilde yükseldiğinde ve duvarı gerildiğinde, kanın ventrikülden atıldığı anda aortta bir nabız dalgası meydana gelir. Artan basınç dalgası ve bu gerilmenin neden olduğu damar duvarındaki titreşim, aorttan arteriyollere ve kılcal damarlara doğru belli bir hızla yayılır ve burada nabız dalgası söner. Bir kağıt kasete kaydedilen nabız eğrisine sfigmogram denir (Şekil 14.2).

Aort ve büyük arterlerin sfigmogramlarında iki ana bölüm ayırt edilir: eğrinin yükselişi - anakrota ve eğrinin azalması - katakrota. Anakroz, atılma aşamasının başlangıcında kalpten dışarı atılan kanın sistolik basınç artışı ve arter duvarının gerilmesinden kaynaklanır. Katakrota, ventriküler sistolün sonunda, içindeki basınç düşmeye başladığında ve nabız azaldığında meydana gelir.

Pirinç. 14.2. Baykuş eğrisinin arteriyel sfigogramı. Karıncık gevşemeye başladığında ve boşluğundaki basınç aorttakinden daha düşük hale geldiğinde, arteriyel sisteme atılan kan, tekrar ventriküle doğru akar. Bu dönemde arterlerdeki basınç keskin bir şekilde düşer ve nabız eğrisinde derin bir çentik - incisura - belirir. Kanın kalbe geri hareketi engellenir, çünkü kanın ters akışının etkisi altındaki yarım ay kapakçıkları kapanıp sol ventriküle akışını engeller. Kan dalgası kapaklardan yansır ve dikrotik yükselme adı verilen ikinci bir artan basınç dalgası yaratır.

Nabız, frekans, dolum, genlik ve gerilim ritmi ile karakterize edilir. Nabız iyi kalitededir - dolu, hızlı, dolgun, ritmik.

Venöz nabız kalbe yakın büyük damarlarda görülür. Atriyum ve ventriküllerin sistolleri sırasında damarlardan kalbe kan akışındaki zorluktan kaynaklanır. Venöz nabzın grafiksel kaydına venogram denir.

Kan basıncı düzeyi mmHg cinsinden ölçülür ve farklı faktörlerin birleşimiyle belirlenir:

1. Kalbin pompalama kuvveti.

2. Çevresel direnç.

3. Dolaşan kanın hacmi.

Kalbin pompalama kuvveti. Kan basıncı seviyelerinin korunmasında ana faktör kalbin çalışmasıdır. Atardamarlardaki kan basıncı sürekli dalgalanır. Sistol sırasındaki yükselişi belirler maksimum (sistolik) basınç. Orta yaşlı bir insanda brakiyal arterde (ve aortta) 110-120 mm Hg'dir. Diyastol sırasında basınçtaki düşüş şuna karşılık gelir: minimum (diyastolik) ortalama 80 mm Hg basınç. Periferik dirence ve kalp atış hızına bağlıdır. Salınımların genliği, yani. sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark nabız basınç 40–50 mm Hg'dir. Akan kan miktarıyla orantılıdır. Bu değerler tüm kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun en önemli göstergeleridir.

Kan akışının itici gücünü temsil eden, kalp döngüsü süresi boyunca ortalaması alınan kan basıncına denir. ortalama basınç. Periferik damarlar için diyastolik basınç + nabız basıncının 1/3'ü toplamına eşittir. Merkezi arterler için diyastolik + 1/2 nabız basıncının toplamına eşittir. Ortalama basınç damar yatağı boyunca azalır. Aorttan uzaklaştıkça sistolik basınç giderek artar. Femoral arterde 20 mm Hg, ayağın dorsal arterinde çıkan aortaya göre 40 mm Hg daha fazla artar. Tam tersine diyastolik basınç azalır. Buna bağlı olarak periferik damar direncinden kaynaklanan nabız basıncı artar.

Arterlerin terminal dallarında ve arteriyollerde basınç keskin bir şekilde azalır (arteriyollerin sonunda 30-35 mmHg'ye kadar). Bu damarların yüksek hidrodinamik direncinden dolayı nabız dalgalanmaları önemli ölçüde azalır ve kaybolur. Vena cava'da basınç sıfır civarında dalgalanır.

mm. rt. Sanat.

Bir yetişkin için brakiyal arterdeki normal sistolik basınç seviyesi genellikle 110-139 mm arasındadır. rt. Sanat. Brakiyal arterdeki diyastolik basıncın normal sınırı 60-89'dur Kardiyologlar kavramları birbirinden ayırır:

optimum seviye Sistolik basınç 120 mm'nin biraz altında olduğunda kan basıncı. rt. Sanat. ve diyastolik – 80 mm'den az. rt. Sanat.

normal seviye– sistolik 130 mm'den az. rt. Sanat. ve diyastolik 85 mm'den az. rt. Sanat.

yüksek normal seviye– sistolik 130-139 mm. rt. Sanat. ve diyastolik 85-89 mm. rt. Sanat.

Yaşla birlikte, özellikle 50 yaş üstü kişilerde kan basıncının genellikle kademeli olarak artmasına rağmen, şu anda kan basıncının yaşa bağlı artış oranından bahsetmek alışılmış bir şey değil. Sistolik basınç 140 mm'nin üzerine çıktığında. rt. Art. ve diyastolik 90 mm'nin üzerinde. rt. Sanat. Bunu azaltacak önlemlerin alınması tavsiye edilir.

Belirli bir organizma için tanımlanan değerlere göre kan basıncında meydana gelen artışa denir. hipertansiyon(140–160 mm Hg), azalma - hipotansiyon(90–100 mmHg). Çeşitli faktörlerin etkisi altında kan basıncı önemli ölçüde değişebilir. Böylece duygularla birlikte kan basıncında reaktif bir artış gözlenir (geçilen sınavlar, spor müsabakaları). İleri (başlangıç ​​öncesi) hipertansiyon olarak adlandırılan hipertansiyon ortaya çıkar. Kan basıncında günlük dalgalanmalar vardır; gün içinde daha yüksektir; dinlendirici uyku sırasında biraz daha düşüktür (20 mm Hg'ye kadar). Yemek yerken sistolik basınç orta derecede artar, diyastolik basınç orta derecede azalır. Ağrıya kan basıncında bir artış eşlik eder, ancak ağrılı bir uyarana uzun süre maruz kalma durumunda kan basıncında bir azalma mümkündür.

Fiziksel aktivite sırasında sistolik artar, diyastolik artabilir, azalabilir veya değişmeden kalabilir.

Hipertansiyon oluşur:

Kalp debisi arttığında;

Periferik direnç arttığında;

Dolaşan kan kütlesinde artış;

Her iki faktör birleştirildiğinde.

Klinikte, vakaların% 85'inde ortaya çıkan primer (esansiyel) hipertansiyon ile nedenlerinin belirlenmesi zor olan sekonder (semptomatik) hipertansiyon - vakaların% 15'inde çeşitli hastalıklara eşlik eden sekonder (semptomatik) hipertansiyon arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Hipotansiyon ayrıca birincil ve ikincil olarak da ayırt edilir.

Kişi yatay pozisyondan dikey pozisyona geçtiğinde vücutta kanın yeniden dağılımı meydana gelir. Geçici olarak azaldı: venöz dönüş, merkezi venöz basınç (CVP), atım hacmi, sistolik basınç. Bu, aktif adaptif hemodinamik reaksiyonlara neden olur: dirençli ve kapasitif damarların daralması, kalp atış hızının artması, katekolaminlerin, renin, vosopressin, anjiyotensin II, aldosteron salgısının artması. Tansiyonu düşük olan bazı kişilerde bu mekanizmalar, vücut dik durduğunda ve kan basıncı kabul edilebilir seviyelerin altına düştüğünde normal kan basıncı seviyesini korumakta yetersiz kalabilir. Ortostatik hipotansiyon oluşur: baş dönmesi, gözlerin kararması, olası bilinç kaybı - ortostatik çökme (bayılma). Bu, ortam sıcaklığı arttığında meydana gelebilir.

Periferik direnç. Kan basıncını belirleyen ikinci faktör, dirençli damarların (arterler ve arterioller) durumuna göre belirlenen periferik dirençtir.

Dolaşan kan miktarı ve viskozitesi. Çok miktarda kan verildiğinde kan basıncı artar, kan kaybı meydana geldiğinde ise düşer. Kan basıncı venöz dönüşe bağlıdır (örneğin kas çalışması sırasında). Kan basıncı sürekli olarak belirli bir ortalama seviyeden dalgalanır. Bu salınımları eğriye kaydederken, aşağıdakiler ayırt edilir: en sık görülen birinci derece dalgalar (nabız), ventriküllerin sistolünü ve diyastolünü yansıtır. İkinci dereceden dalgalar (solunum). Nefes aldıkça kan basıncı düşer, nefes verdikçe ise artar. III-düzey dalgalar merkezi sinir sisteminin etkisini yansıtır; belki de periferik damarların tonundaki dalgalanmalardan dolayı daha nadir görülürler.

Kan basıncını ölçme yöntemleri

Pratikte kan basıncını ölçmek için iki yöntem kullanılır: doğrudan ve dolaylı.

Doğrudan (kanlı, damar içi) kayıt cihazına bağlı damar içerisine bir kanül veya kateterin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. İlk kez 1733 yılında Stefan Health tarafından gerçekleştirilmiştir.

Dolaylı (dolaylı veya elle tutulur), Riva-Rocci (1896) tarafından önerilmiştir. İnsanlarda klinik olarak kullanılır.

Kan basıncını ölçmek için ana cihaz tansiyon aleti. Omzun üzerine, içine hava pompalandığında brakiyal arteri sıkıştırarak içindeki kan akışını durduran lastik şişirilebilir bir manşet yerleştirilir. Radyal arterdeki nabız kaybolur. Manşetten havayı boşaltarak, nabzın görünümünü izleyin ve bir basınç göstergesi kullanarak göründüğü andaki basınç değerini kaydedin. Bu method ( aşikar) yalnızca sistolik basıncı belirlemenizi sağlar.

1905'te I.S. Korotkov önerdi oskültatör Bir stetoskop veya fonendoskop kullanarak manşetin altındaki brakiyal arterdeki sesleri (Korotkoff sesleri) dinleyerek yöntem. Valf açıldığında manşetteki basınç azalır ve sistolik basıncın altına düştüğünde arterde kısa, net tonlar belirir. Sistolik basınç manometrede not edilir. Daha sonra tonlar yükselir ve sonra kaybolur ve diyastolik basınç belirlenir. Tonlar sabit kalabilir veya soluklaştıktan sonra tekrar yükselebilir. Tonların görünümü çalkantılı kan hareketi ile ilişkilidir. Laminer kan akışı yeniden sağlandığında sesler kaybolur. Kardiyovasküler sistemin artan aktivitesi ile sesler kaybolmayabilir.

• farmakolojik etki
• Farmakokinetik
• Kullanım endikasyonları
• Dozaj
• Yan etkiler
• Kontrendikasyonlar
• Hamilelik ve emzirme
• İlaç etkileşimleri
• Doz aşımı
• Salım formu
• Saklama koşulları ve süreleri
• Birleştirmek

• Metoprolol kullanımı
• Dozaj formları: tartrat ve süksinat
• Klinik araştırmalar
• Diğer beta blokerlerle karşılaştırma
• Çevrimiçi eczanelerdeki fiyatlar
• Çeşitli hastalıklar için metoprolol dozajı
• Bisoprolol veya karvedilol'e nasıl geçilir?
• Hasta incelemeleri
• Sıkça sorulan sorular ve cevapları
• sonuçlar

Metoprolol, doktorların sıklıkla hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve ayrıca ilk ve tekrarlayan kalp krizlerinin önlenmesi için reçete ettiği bir ilaçtır. 1980'lerden beri kullanılıyor, iyi çalışılmış. Metoprolol iki formda bulunur dozaj biçimleri: tartarat ve süksinat. Aralarında anlaşılması önemli olan farklılıklar vardır. Aşağıda makalede ayrıntılı olarak açıklanmaktadırlar. Sınıflandırmaya göre metoprolol beta bloker olarak sınıflandırılır. Adrenalin ve diğer uyarıcı hormonların kalp kası üzerindeki etkisini azaltır. Bu sayede nabız yavaşlar, kan basıncı normalleşir ve kalpteki yük azalır. Aşağıda erişilebilir dilde yazılmış kullanım talimatlarını bulacaksınız. Kullanım endikasyonlarını, kontrendikasyonları, dozajları okuyun. Metoprolol'ü nasıl alacağınızı öğrenin - yemeklerden önce veya sonra, ne kadar süreyle, hangi dozajda.

Metoprolol: kullanım talimatları

farmakolojik etki	Seçici beta1-bloker. Adrenalin ve diğer katekolamin hormonlarının kalp aktivitesi üzerindeki uyarıcı etkisini azaltır. Böylece ilaç, kalp atış hızının, kalp debisinin ve kalbin kasılma gücünün artmasını önler. Duygusal stres ve fiziksel efor sırasında keskin bir katekolamin salınımı meydana gelir, ancak kan basıncı o kadar artmaz.
Farmakokinetik	Metoprolol hızla ve tamamen emilir. Yiyeceklerle birlikte alınması biyoyararlanımını %30-40 oranında artırabilir. Uzatılmış salımlı tabletler, aktif madde olan metoprolol süksinatın yavaşça salındığı mikrogranüller içerir. Tedavi edici etki 24 saatten fazla sürer. Hızlı etkili metoprolol tartrat tabletleri en geç 10-12 saat sonra çalışmayı bırakır. Bu ilaç karaciğerde oksidatif metabolizmaya uğrar, ancak uygulanan dozun yaklaşık %95'i böbrekler tarafından atılır.
Kullanım endikasyonları	arteriyel hipertansiyon; anjina pektoris; klinik belirtilerle (NYHA sınıflamasına göre II-IV fonksiyonel sınıf) ve bozulmuş sol ventriküler sistolik fonksiyonla birlikte stabil kronik kalp yetmezliği - ana tedaviye yardımcı tedavi olarak; miyokard enfarktüsünün akut fazından sonra mortalitede ve tekrarlayan enfarktüste azalma; ihlaller kalp atış hızı supraventriküler taşikardi dahil, atriyal fibrilasyon ve ventriküler ekstrasistoller sırasında ventriküler kasılma frekansının azalması; taşikardinin eşlik ettiği kalp aktivitesinin fonksiyonel bozuklukları; migren ataklarının önlenmesi. Önemli! Kalp yetmezliği, mortalitede azalma ve yeniden enfarktüs oranları yalnızca metoprolol süksinat, uzatılmış salımlı tabletler için endikasyonlardır. Kalp yetmezliği ve sonrası için hızlı etkili metoprolol tartrat tabletleri kalp krizi geçirdi reçete edilmemelidir.

Şununla ilgili videoyu da izleyin: iskemik kalp hastalığının tedavisi ve anjina

Dozaj	Hipertansiyon, anjina, kalp yetmezliği için metoprolol süksinat ve tartratın dozajı hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz. Tabletler ikiye bölünebilir ancak çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Hangisi daha uygunsa, yemekle birlikte veya aç karnına alınabilir. Doz, her hasta için ayrı ayrı seçilmeli ve bradikardinin gelişmemesi için yavaşça artırılmalıdır - nabız dakikada 45-55 atışın altında olmalıdır.
Yan etkiler	Yaygın yan etkiler: bradikardi - nabız dakikada 45-55 atıma düşer; ortostatik hipotansiyon; soğuk ekstremiteler; fiziksel eforla nefes darlığı; artan yorgunluk; baş ağrısı, baş dönmesi; uyuşukluk veya uykusuzluk, kabuslar; bulantı, karın ağrısı, kabızlık veya ishal; Nadiren: bacakların şişmesi; gönül yarası; depresyon veya anksiyete; deri döküntüsü; bronkospazm; bulanık görme, kuru veya tahriş olmuş gözler; vücut ağırlığında artış. Nadir veya ciddi yan etkiler için derhal doktorunuza danışın!
Kontrendikasyonlar	metoprolol'e aşırı duyarlılık; beta blokerlere veya tabletlerin yardımcı bileşenlerine karşı alerji; akut miyokard enfarktüsü şüphesi; 18 yaşın altındaki yaş (etkinlik ve güvenlik henüz belirlenmemiştir); çok sayıda kardiyak kontrendikasyon (doktorunuzla görüşün!).
Hamilelik ve emzirme	Hamilelik sırasında hızlı etkili veya "yavaş" metoprolol tabletlerinin kullanımı ancak anneye sağlanan yararların fetüse yönelik risklerden ağır basması durumunda mümkündür. Diğer beta blokerler gibi metoprolol de teorik olarak fetüste veya yenidoğanda bradikardi gibi yan etkilere neden olabilir. İlacın az bir miktarı anne sütüne geçer. Ortalama terapötik dozları reçete ederken bebek için yan etki riski yüksek değildir. Ancak çocuğu olası beta-adrenerjik blokaj belirtileri açısından dikkatle izlemeniz gerekir.
İlaç etkileşimleri	Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar metoprololün kan basıncını düşürmedeki etkisini zayıflatır. Hipertansiyon için kullanılan diğer ilaçlar ise tam tersine onu arttırır. Bu ilaç verapamil veya diltiazem ile aynı anda alınmamalıdır. Verilen liste ilaç etkileşimleri metoprolol - tamamlanmadı. Hipertansiyon ve kalp hastalığına yönelik ilaçlar için reçete verilmeden önce doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve şifalı bitkiler hakkında bilgi verin.
Doz aşımı	Semptomlar düşük kalp atış hızı ve diğer kalp problemlerini içerir. Ayrıca akciğer fonksiyonlarında azalma, bilinç bozukluğu, olası kontrolsüz titreme, kasılmalar, terlemede artış, bulantı, kusma, kan şekerinde dalgalanmalar. Tedavi - her şeyden önce resepsiyon aktif karbon ve gastrik lavaj. Sonraki - yoğun bakım ünitesinde canlandırma önlemleri.
Salım formu	25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg film kaplı tabletler.
Saklama koşulları ve süreleri	30 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın, raf ömrü - 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Birleştirmek	Aktif madde metoprolol süksinat veya tartrattır. Yardımcı maddeler: metilselüloz; gliserol; Mısır nişastası; etilselüloz; magnezyum stearat. Film kabuğu: hipromelloz, stearik asit, titanyum dioksit (E171).

Metoprolol nasıl alınır

Öncelikle etken maddesi metoprolol süksinat olan bir ilacın size reçete edildiğinden emin olun. Metoprolol tartarat içeren eski tabletleri kullanmanın şu anda hiçbir nedeni yoktur. Günde birkaç kez alınmaları gerekir, bu da hastalar için sakıncalıdır. Kan basıncında ani yükselişlere neden olurlar. Bu kan damarlarına zararlıdır. Betaloc ZOK veya Egilok S ilacını doktorun önerdiği dozda ve doktorun önerdiği süre boyunca alınız. Bu ilaçların uzun süre, birkaç yıl, hatta ömür boyu alınması gerekir. Kan basıncını hızla düşürmeniz veya göğüs ağrısı krizini hafifletmeniz gereken durumlar için uygun değildirler.

Metoprolol'ü ne kadar süre alabilirsin?

Metoprolol doktorunuzun belirttiği süre boyunca kullanılmalıdır. Takip muayeneleri ve konsültasyonlar için sağlık uzmanınızı düzenli olarak ziyaret edin. İzinsiz ara veremez, ilacı iptal edemez veya dozunu azaltamazsınız. Beta blokerinizi ve size reçete edilen diğer ilaçları alırken sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayın. Bu hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıkların ana tedavisidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı için önerilere uymazsanız, zamanla en pahalı haplar bile yardımcı olmayı bırakacaktır.

Metoprolol nasıl alınır: yemeklerden önce mi yoksa sonra mı?

Resmi talimatlar, yemeklerden önce veya sonra metoprololün nasıl alınacağını göstermez. Yetkili site ingilizce dili(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html), metoprolol süksinat ve tartrat içeren ilaçların yemekle birlikte alınması gerektiğini söylüyor. Yiyecek, ilacın etkisini aç karnına almaya kıyasla artırır. Düşük karbonhidratlı diyetin ne olduğunu ve hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar için nasıl faydalı olduğunu öğrenin. Bunu takip edip edemeyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Metoprolol ve alkol uyumlu mu?

Metoprolol tartarat içeren tabletler zayıf bir şekilde tolere edilir ve alkol tüketimi yan etkilerini daha da artırır. Hipotansiyon meydana gelebilir - kan basıncı çok düşecektir. Hipotansiyon belirtileri: baş dönmesi, halsizlik, hatta bilinç kaybı. Aktif maddesi metoprolol süksinat olan ilaçlar makul alkol tüketimi ile uyumludur. Sadece ölçülü olmayı başarabiliyorsanız alkol içebilirsiniz. Beta bloker alırken sarhoş olmak tehlikelidir. Metoprolol tedavisinin başlangıcından itibaren ve ayrıca ilacın dozunu arttırdıktan sonra ilk 1-2 hafta alkol almamanız tavsiye edilir. Bu geçiş dönemlerinde de yönetmemelisiniz. Araçlar ve tehlikeli mekanizmalar.

Etken maddesi metoprolol süksinat olan ilaçların fiyatları

Fiyat, ovmak

Etken maddesi metoprolol tartarat olan ilaçların fiyatları

Metoprolol kullanımı

Metoprolol, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve kalp ritim bozuklukları için tüm dünyada popüler bir ilaçtır. 2000'li yıllardan bu yana kullanım için ek endikasyonlar ortaya çıktı. ACE inhibitörleri, diüretikler ve diğerleri gibi geleneksel ilaçlarla birlikte kronik kalp yetmezliği için de reçete edilmeye başlandı. Metoprolol'ün nasıl çalıştığını, hangi dozaj formlarının bulunduğunu ve birbirlerinden nasıl farklı olduklarını anlayalım.

• Hipertansiyonu tedavi etmenin en iyi yolu (“kimyasal” ilaçlar ve besin takviyeleri olmadan hızlı, kolay, sağlıklı)
• Hipertonik hastalık - halk yolu 1. ve 2. aşamalarda ondan kurtulun
• Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı. Hipertansiyon testleri
• Hipertansiyonun ilaçsız etkili tedavisi

Katekolaminler olarak sınıflandırılan adrenalin ve diğer hormonlar kalp kasını uyarır. Bunun sonucunda kalp atış hızı ve kalbin her atışta pompaladığı kan hacmi artar. Kan basıncı artar. Metoprolol dahil beta blokerler katekolaminlerin kalp üzerindeki etkisini zayıflatır (bloke eder). Buna bağlı olarak kan basıncı ve kalp atış hızı düşer. Kalpteki yük azalır. Birinci ve ikinci kalp krizi riski azalır. Koroner kalp hastalığı veya kronik kalp yetmezliği gelişen kişilerin yaşam beklentisi artıyor.

Metoprolol dozaj formları: tartarat ve süksinat

Metoprolol tabletleri tartrat veya süksinat gibi tuzlar içerir. Geleneksel olarak metoprolol tartrat, ilacın hemen kan dolaşımına karıştığı hızlı etkili tabletler üretmek için kullanılmıştır. Süksinat - sürekli salınımlı dozaj formları için. Uzatılmış salımlı metoprolol süksinat tabletleri, CR/XL (Kontrollü Salım/Uzatılmış Salım) veya ZOK (Sıfır Sıralı Kinetik) teknolojileri kullanılarak üretilir. Hızlı etkili metoprolol tartratın önemli dezavantajları vardır. Yeni beta blokerlere göre daha az etkilidir ve daha az tolere edilir.

Metoprolol tartarat

Metoprolol süksinat

Günde kaç kez alınmalı	Günde 2-4 kez	Günde 1 defa almanız yeterlidir. Alınan her doz yaklaşık 24 saat sürer.
Aktif maddenin kandaki kararlı konsantrasyonu	HAYIR	Evet
Ateroskleroz gelişimini engeller	HAYIR	Evet, statin ilaçlarının etkisini biraz artırır
Tolere edilebilirlik, yan etkilerin sıklığı	Sürekli salımlı metoprolol tabletlere göre daha az tolere edilir	İyi tolere edilir, yan etkiler nadirdir
Kalp yetmezliğinde etkinlik	Zayıf	Evet, diğer modern beta engelleyicilerle karşılaştırılabilir

Metoprololün kardiyovasküler hastalık üzerindeki etkinliğini gösteren çoğu çalışmada süksinat içeren sürekli salımlı formülasyonlar kullanılmıştır. Metoprolol tartarat üreticileri ise buna kayıtsız kalamadı ve misilleme tedbirleri aldı. 2000'li yılların ortalarında, Rusça konuşulan ülkelerde Egilok geciktirici adı verilen "gecikmiş" bir tartarat satılmaya başlandı.

Tıp dergilerinde, metoprolol süksinattan, özellikle de orijinal ilaç Betaloc ZOK'tan daha kötü olmadığını kanıtlayan bir makale dalgası olmuştur. Ancak bu yazılar güvenilir değildir. Çünkü açıkça Egilok geciktirici tablet üreticisi tarafından finanse ediliyorlardı. Böyle bir durumda ilaçların objektif karşılaştırmalı araştırmalarını yapmak mümkün değildir. İngilizce kaynaklarda sürekli salımlı metoprolol tartarat preparatları hakkında herhangi bir bilgi bulmak mümkün değildi.

Klinik araştırmalar

Metoprolol tabletleri 1980'lerden bu yana hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık hastalarına reçete edilmektedir. Bu beta blokerle ilgili binlerce hastayı kapsayan düzinelerce büyük çalışma yapılmıştır. Sonuçları saygın tıp dergilerinde yayınlandı.

Yayın

Rusça isim

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. ve diğerleri. Kontrollü salımlı metoprololün kalp yetmezliği olan hastalarda toplam mortalite, hastaneye yatışlar ve refah üzerindeki etkileri: konjestif kalp yetmezliğinde metoprolol CR/XL randomize müdahale çalışması (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302.	Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda metoprolol uzatılmış salımlı tabletlerin genel mortalite, hastaneye yatış oranları ve yaşam kalitesi üzerine etkisi	Sürekli salım formundaki metoprolol süksinat kalp yetmezliğinde etkilidir. Ancak bu çalışma onu diğer beta blokerlerle karşılaştırmadı.
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Diyabet ve kronik kalp hastalarında metoprolol CR/XL'in etkinliği, güvenliği ve tolere edilebilirliği başarısızlık: MERIT-HF'den deneyimler. Amerikan Kalp Dergisi 2005, 149(1):159-167.	Diyabetli ve kronik kalp yetmezliği olan hastalarda metoprolol süksinatın etkinliği, güvenliği ve tolere edilebilirliği. MERIT-HF çalışmasından elde edilen veriler.	Tip 2 diyabetli hastalar, kronik kalp yetmezliği tedavisi için kendilerine reçete edilen metoprolol süksinatı iyi tolere eder. İlaç hayatta kalma oranını artırıyor ve hastaneye yatışları azaltıyor. Ancak kan şekerini yükseltmez.
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. ve diğerleri. Hiperkolesterolemili hastalarda kontrollü salınım/uzun süreli metoprolol salınımının karotis intima-medya kalınlığı üzerindeki etkisi: 3 yıllık randomize bir çalışma. İnme 2002;33:572-577.	Yüksek kan kolesterolü olan hastalarda metoprolol sürekli salımlı tabletlerin karotid arterin intima-medya kompleksinin kalınlığı üzerindeki etkisi. Plaseboyla karşılaştırılan 3 yıllık bir çalışmadan elde edilen veriler.	Metoprolol sürekli salımlı tabletler (süksinat), statinlere ek olarak hastalara reçete edildiğinde ateroskleroz gelişimini engeller.
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Hipertansiyonlu hastalarda atenolol ve metoprolol süksinatın vasküler fonksiyon üzerine etkisi. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44.	Yüksek tansiyonlu hastalarda atenolol ve metoprolol süksinatın vasküler fonksiyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması.	Atenolol ve metoprolol süksinat kan basıncını eşit derecede azaltır. Aynı zamanda metoprolol kan damarlarını daha iyi korur.
Cocco G. Metoprolol tedavisinden sonra erektil disfonksiyon: alıç etkisi. Kardiyoloji 2009, 112(3):174-177.	Metoprolol alırken erektil disfonksiyon.	Metoprolol süksinat alırken erkeklerde potensin zayıflaması, vakaların en az% 75'inde ilacın gerçek etkisinden değil, psikolojik ruh halinden kaynaklanmaktadır. Plasebo, tadalafilden (Cialis) daha kötü olmayan gücü geri kazandırır.

Yalnızca metoprolol süksinatın sağlam bir kanıt temeline sahip olduğunu vurguluyoruz. Özellikle diğer ilaçlarla kombinasyon halinde iyi çalışır ve nadiren yan etkilere neden olur. Özellikle bu beta bloker erkek gücünü etkilemez. Metoprolol tartarat herhangi bir özel avantaja sahip olamaz. Bugün, düşük fiyata rağmen artık kullanılması tavsiye edilmiyor.

Diğer beta blokerlerle karşılaştırma

Metoprolol'ün 1980'li yıllardan beri tıbbi uygulamada kullanıldığını hatırlayalım. Geliştirilmiş özelliklere sahip metoprolol süksinat yavaş salınımlı tabletler bile artık yeni değil. Bu beta bloker ilaç pazarında büyük bir paya sahiptir. Doktorlar bunu iyi biliyor ve hastalarına kolayca reçete ediyor. Ancak diğer ilaçlar bunun yerini almaya çalışıyor.

Beta blokerler - metoprololün rakipleri:

Yayın

Rusça isim

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Aralıklı klodikasyon ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda beta-Blokerler: arteriyel tıkayıcı hastalık denemesinde nebivolol veya metoprololden elde edilen sonuçlar. Hipertansiyon 2011, 58(2):148-54	Aralıklı klodikasyon ve hipertansiyonu olan hastalarda beta blokerlerin etkisi. Periferik arterlerdeki dolaşım bozuklukları için nebivolol ve metoprololün karşılaştırmalı bir çalışmasının sonuçları.	Metoprolol ve nebivolol bacaklarda dolaşım problemi olan hastalara eşit derecede yardımcı olur. İlaçlar arasında etkinlik açısından fark yoktur.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Nebivolol ve metoprololün santral aort basıncı ve sol ventriküler duvar kalınlığı üzerindeki farklı etkileri. Hipertansiyon.2011, 57(6):1122-8.	Nebivolol ve metoprololün santral aort basıncı ve sol ventrikül duvar kalınlığı üzerindeki etkilerindeki farklılıklar.	Nebivolol ve metoprolol benzer şekilde kalp atış hızını ve ortalama kan basıncını azalttı. Ancak yalnızca nebivolol santral SBP'yi, DBP'yi, santral nabız basıncını ve sol ventriküler duvar kalınlığını önemli ölçüde normalleştirir.

Yayın

Rusça isim

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Diabetes Mellitus'ta Glisemik Etkiler: Hipertansiflerde Karvedilol-Metoprolol Karşılaştırması (GEMINI) çalışmasında tip 2 diyabetli ve hipertansiyonlu hastalarda karvedilol ve metoprololün glisemik kontrol ve insülin duyarlılığı üzerindeki etkilerinin demografik analizleri. KardiyoMetabolik Sendrom Dergisi 10/2008; 3(4):211-217.	Tip 2 diyabet ve hipertansiyonu olan hastalarda karvedilol ve metoprololün glisemik kontrol ve insülin duyarlılığı üzerindeki etkilerinin demografik analizi. GEMINI çalışmasından elde edilen veriler.	Tip 2 diyabetli hastalarda karvedilolün metabolizma üzerinde metoprololden daha iyi bir etkisi vardır. Ancak çalışmada süksinat yerine metoprolol tartrat kullanıldı.
Açıkel S, Bozbaş H, Gültekin B, Aydınalp A, Sarıtaş B, Bal U, Yıldırım A, Müderrisoğlu H, Sezgin A, Özin B. Koroner bypass ameliyatı sonrası atriyal fibrilasyonu önlemede metoprolol ve karvedilol etkinliğinin karşılaştırılması. Uluslararası Kardiyoloji Dergisi 2008, 126(1):108-113.	Koroner arter baypas greft ameliyatı sonrası arteriyel fibrilasyonu önlemede metoprolol ve karvedilol'ün etkinliğinin karşılaştırılması.	Koroner arter baypas ameliyatı geçiren hastalarda karvedilol, atriyal fibrilasyonu önlemede metoprolol süksinattan daha iyidir.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilol ve metoprolol'ün modu üzerindeki etkisi kalp yetmezliği olan hastalarda ölüm. Avrupa Kalp Yetmezliği Dergisi 2007, 9(11):1128-1135.	Kalp yetersizliği olan hastalarda karvedilol ve metoprololün mortalite nedenlerine etkisi.	Kalp yetmezliği olan hastalarda karvedilol, tüm nedenlere bağlı ölümleri metoprolol tartrattan ve özellikle de felçten kaynaklanan ölümlerden daha iyi azaltır.

Rakip beta blokerler metoprololden daha etkili olabilir. Bununla birlikte, metoprolol süksinat uzatılmış salımlı tabletler de işe yaramaktadır. Ve doktorlar muhafazakardır. Uzun zamandır hastalara reçete etmeye alıştıkları ilaçları başkalarıyla değiştirmek için aceleleri yok. Üstelik metoprolol ilaçları nispeten uygun bir fiyata sahiptir. Eczanelerde Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm tabletlerine olan talep düşerse, o zaman yavaş yavaş veya sürekli olarak yüksek kalır.

Çeşitli hastalıklar için metoprolol dozajı

Metoprolol, tabletlerde iki tuzdan biri - tartarat veya süksinat formunda bulunur. Farklı davranırlar ve aktif maddenin kana farklı oranlarda girmesini sağlarlar. Bu nedenle, hızlı etkili metoprolol tartrat tabletleri için bir dozaj rejimi vardır ve "yavaş" metoprolol süksinat tabletleri için başka bir dozaj rejimi vardır. Metoprolol tartratın kalp yetmezliği için endike olmadığını lütfen unutmayın.

Hastalık

Metoprolol süksinat: uzatılmış salımlı tabletler

Metoprolol tartrat: hızlı etkili tabletler

Arteriyel hipertansiyon	Günde bir kez 50-100 mg. Gerekirse, doz günde 200 mg'a yükseltilebilir, ancak başka bir antihipertansif ilaç eklemek daha iyidir - bir diüretik, bir kalsiyum antagonisti, ACE inhibitörü.	Sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez 25-50 mg. Gerekirse doz günde 100-200 mg'a kadar çıkarılabilir veya tansiyonu düşüren başka ilaçlar da eklenebilir.
Angina pektoris	Günde bir kez 100-200 mg. Gerekirse tedaviye başka bir antianjinal ilaç eklenebilir.	Başlangıç ​​dozu günde 2-3 defa alınan 25-50 mg'dır. Etkisine göre bu doz kademeli olarak günde 200 mg'a kadar artırılabilir veya başka bir anjina ilacı eklenebilir.
Stabil kronik kalp yetmezliği fonksiyonel sınıf II	Önerilen başlangıç ​​dozu günde bir kez 25 mg'dır. İki haftalık tedaviden sonra doz günde bir kez 50 mg'a çıkarılabilir. Daha sonra her iki haftada bir ikiye katlayın. Bakım dozu uzun süreli tedavi- Günde bir kez 200 mg.	Gösterilmemiş

• Kalp yetmezliğinin nedenleri, belirtileri, tanısı, ilaçları ve halk ilaçları
• Kalp yetmezliğinde ödem için diüretik ilaçlar: detaylı bilgi
• Kalp yetmezliği - sıvı ve tuz kısıtlaması, nefes darlığı, diyet, alkol, engellilik hakkında sık sorulan soruların yanıtları
• Yaşlılarda kalp yetmezliği: tedavi özellikleri

Videoyu da izleyin:

III-IV fonksiyonel sınıfın stabil kronik kalp yetmezliği	İlk iki hafta boyunca günde bir kez 12,5 mg (25 mg'lık 1/2 tablet) dozuyla başlanması önerilir. Doz ayrı ayrı seçilir. Tedavinin başlangıcından 1-2 hafta sonra doz günde bir kez 25 mg'a çıkarılabilir. Daha sonra 2 hafta daha sonra doz günde bir kez 50 mg'a çıkarılabilir. Ve benzeri. Bir beta blokeri tolere edebilen hastalarda doz, günde bir kez maksimum 200 mg doza ulaşılıncaya kadar her 2 haftada bir iki katına çıkarılabilir.	Gösterilmemiş
Kalp ritmi bozuklukları	Günde bir kez 100-200 mg.	Başlangıç ​​dozu günde 2-3 kez 25-50 mg'dır. Gerekirse günlük doz kademeli olarak 200 mg/gün'e çıkarılabilir veya kalp ritmini normalleştiren başka bir ilaç eklenebilir.
Miyokard enfarktüsü sonrası bakım tedavisi	Hedef doz, bir veya iki doz halinde günde 100-200 mg'dır.	Olağan günlük doz, sabah ve akşam olmak üzere iki doza bölünmüş 100-200 mg'dır.
Taşikardinin eşlik ettiği fonksiyonel kalp bozuklukları	Günde bir kez 100 mg. Gerekirse doz günde 200 mg'a yükseltilebilir.	Olağan günlük doz, sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez 50 mg'dır. Gerektiğinde 2 katı 100 mg'a kadar artırılabilir.
Migren ataklarının (baş ağrıları) önlenmesi	Günde bir kez 100-200 mg	Olağan günlük doz, sabah ve akşam olmak üzere iki doza bölünmüş 100 mg'dır. Gerektiğinde 2 doza bölünerek 200 mg/gün'e çıkarılabilir.

Kalp yetmezliği için metoprolol süksinat dozajına ilişkin bir not. Hastada bradikardi gelişirse, yani nabız dakikada 45-55 atışın altına düşerse veya "üst" kan basıncı 100 mmHg'nin altına düşerse. Art., ilacın dozunu geçici olarak azaltmanız gerekebilir. Tedavinin başlangıcında arteriyel hipotansiyon olabilir. Bununla birlikte, bir süre sonra birçok hastada vücut buna uyum sağlar ve ilacın terapötik dozlarını normal olarak tolere eder. Alkol içmek metoprololün yan etkilerini arttırır, bu nedenle alkolden uzak durmak daha iyidir.

Bisoprolol veya karvedilol'e nasıl geçilir?

Hastanın metoprololden bisoprolol (Concor, Biprol veya başka bir) veya karvedilol'e geçmesi gerekebilir. Sebepler farklı olabilir. Teorik olarak bir beta blokerin diğeriyle değiştirilmesi önemli bir fayda sağlamaz. Uygulamada kazanımlar kendini gösterebilir. Çünkü ilaçların etkinliği ve tolere edilebilirliği her kişi için ayrıdır. Veya sıradan metoprolol tabletleri satıştan kaybolabilir ve başka bir ilaçla değiştirilmeleri gerekebilir. Aşağıdaki tablo işinize yarayabilir.

Kaynak - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Kalp yetmezliği hastalarında beta bloker değişimi. COMET'in (Carvedilol veya Metoprolol Avrupa Denemesi) çalışma sonrası aşamasına yönelik deneyimler. Avrupa Kalp Yetmezliği Dergisi 2005; 7:640-9.

Tablo metoprolol süksinatı göstermektedir. Hızlı salımlı tabletlerdeki metoprolol tartarat için eşdeğer toplam günlük doz yaklaşık 2 kat daha yüksektir. Bisoprolol günde 1 kez, karvedilol - günde 1-2 kez alınır.

Hasta incelemeleri

Uzatılmış salımlı tabletlerdeki metoprolol süksinat, hızlı etkili tartrattan çok daha az yan etkiye neden olur. Kontrollü salımlı ilaçlara (Egilok S, Betalok LOC) ilişkin incelemelerin, hızlı etkili ilaçlara göre çok daha olumlu olması şaşırtıcı değildir. aktif madde- metoprolol tartarat.

Yüksek tansiyonunuz ve aynı zamanda prediyabetiniz veya tip 2 diyabetiniz varsa, o zaman tip 2 diyabet tedavi programını incelemeniz ve takip etmeniz gerekir. Bu teknik kan basıncını ve şekeri normalleştirir. Bir şeker ölçüm cihazı ve tonometre size ilk sonuçları 2-3 gün içinde gösterecektir. Bütün bunlar insülin enjeksiyonları, oruç tutma ve düşük kalorili diyetler olmadan.

“Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini inceleyin. Orada yazıldığı gibi muayene olun ve ardından tedavi için verilen tavsiyelere uyun. Yüksek olasılıkla ilaç kullanmadan normal kan basıncınızı koruyabileceksiniz ve bunların yan etkilerini yaşamak zorunda kalmayacaksınız.

Vücutta metoprolol eksikliği nedeniyle kalp sorunları ortaya çıkmaz. Gerçek sebep ise kalbin çalışması için gerekli olan besin maddelerinin eksikliğidir. Her şeyden önce magnezyum ve koenzim Q10'dur. Bu ilaçları bir beta blokerle birlikte almayı deneyin. Muhtemelen kendinizi daha iyi hissedeceksiniz. Ayrıca beslenmenize de dikkat edin. Abur cuburdan doğal ürünlere geçiş yapın.

Kan basıncını normalleştirmek için kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli takviyeler:

• Source Naturals'tan Magnezyum + B6 Vitamini;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

Teknik hakkında daha fazla bilgiyi “Hipertansiyonun ilaçsız tedavisi” makalesinde okuyun. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Noliprel ve diğer "kimyasal" hapların neden olduğu zararlı yan etkiler olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunuzu geliştirin. Daha sakin olun, endişelerden kurtulun, geceleri bebek gibi uyuyun. B6 vitamini ile birlikte magnezyum hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığıyla mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Sıkça sorulan sorular ve cevapları

Aşağıda, yüksek tansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar için metoprolol alan hastalarda sıklıkla ortaya çıkan soruların yanıtları bulunmaktadır.

Metoprolol veya Betaloc ZOK: hangisi daha iyi?

Betaloc ZOK ticari unvan Aktif maddesi metoprolol süksinat olan ilaçlar. Metoprolol'ün Betaloc ZOK'tan daha iyi olduğu veya tam tersi olduğu söylenemez çünkü bunlar aynı şeydir. Betaloc ZOK, metoprolol tartrat içeren herhangi bir tabletten daha iyidir. Bunun nedenleri yukarıda ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Metoprolol tartrat bugün eski bir ilaç olarak kabul edilebilir.

Metoprolol veya Concor: hangisi daha iyi?

2015 yılının ortalarında, metoprolol süksinat ve Concor'un (bisoprolol) hipertansiyon tedavisinde etkinliğini karşılaştıran bir çalışma tamamlandı. Her iki ilacın da kan basıncını eşit derecede düşürdüğü ve iyi tolere edildiği ortaya çıktı. Ne yazık ki kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı ve anjina pektoris hastaları için bu ilaçlardan hangisinin daha iyi olduğu konusunda güvenilir bir bilgi bulunmamaktadır. Hangisi daha iyi: Concor, Betalok ZOK veya Egilok S? Bu konuyu sağlık uzmanınızın takdirine bırakın. Ancak etken maddesi metoprolol tartarat olan tabletleri almamalısınız. Yukarıda listelenen ilaçlardan kesinlikle daha kötüler.

Metoprolol tansiyona iyi gelir mi?

Metoprolol süksinat, diğer modern beta blokerlerden (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) daha kötü olmayan kan basıncına yardımcı olur. Bu ilaçlardan hangisinin diğerlerinden daha iyi olduğuna dair güvenilir bir bilgi yoktur. Bununla birlikte, metoprolol tartratın kullanılmaması en iyi olan modası geçmiş bir ilaç olduğu kesin olarak bilinmektedir. Bu tabletlerin günde birkaç kez alınması gerekir, bu da hastalar için sakıncalıdır. Kan basıncında önemli sıçramalara neden olurlar. Bu kan damarlarına zararlıdır. Metoprolol tartrat, kalp krizi ve hipertansiyonun diğer komplikasyonları riskini yeterince azaltmaz.

Doktorunuz tansiyonunuz için metoprolol reçete ettiyse Betaloc ZOK veya Egilok S kullanın. Kural olarak bu ilaçların beta bloker olmayan diğer hipertansiyon ilaçları ile birlikte kullanılması gerekir. Birkaç ilacı düşük dozda almak, tek bir ilacı yüksek dozda almaktan daha iyidir. Hipertansiyonun ana tedavisinin sağlıklı bir yaşam tarzı olduğunu unutmayın. Beslenme, fiziksel aktivite ve stres yönetimi önerilerine uymazsanız, en pahalı haplar bile artık yardımcı olmayacaktır.

Bu beta bloker ve lisinopril birlikte alınabilir mi?

Evet, doktorunuzun önerdiği şekilde metoprolol ve lisinopril birlikte alınabilir. Bunlar uyumlu ilaçlardır. Bu makalede listelenen ilaçlardan hiçbirini kendi başınıza almayın. Sizin için en iyi yüksek tansiyon ilaçlarını seçmenize yardımcı olacak deneyimli bir doktor bulun. Reçeteli ilaçları kullanmadan önce testlerden geçmeniz ve muayene olmanız gerekir. Zaman içindeki tedavinin sonuçlarına göre ilaç rejiminizi ayarlamak için en az birkaç ayda bir doktorunuzu tekrar ziyaret edin.

Tansiyon için bana metoprolol (Egilok S) ilacı reçete edildi. Almaya başladım - görüşüm kötüleşti ve geceleri sık sık tuvalete gitmek için kalkıyorum. Bacaklarımda da ülserler belirdi ve kötü iyileşiyor. Bu yan etkiler tabletler?

Hayır, Egilok tabletlerinin bununla hiçbir ilgisi yok. Aksine, tip 2 diyabetin komplikasyonlarını yaşıyorsunuz. “Yetişkinlerde Diyabet Belirtileri” makalesini inceleyin, ardından laboratuvara gidin ve şeker için kan testleri yaptırın. Diyabet tespit edilirse tedavi edin.

Metoprolol aldıktan sonra kan basıncı ne kadar çabuk düşer?

Aktif maddesi metoprolol süksinat olan tabletler sorunsuz etki eder. Hipertansif krizi hızlı bir şekilde durdurmanız gerekiyorsa uygun değildirler. Metoprolol tartarat içeren ilaçlar 15 dakika içerisinde kan basıncını düşürmeye başlar. Tam etki 1,5-2 saat sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 6 saat sürer. Daha fazlası gerekiyorsa hızlı düzeltme, ardından “Nasıl sağlanır” makalesini inceleyin acil yardım Hipertansif krizde."

Metoprolol falan falan ilaçla uyumlu mu?

İlgilendiğiniz ilacın talimatlarını okuyun. Hangi gruba ait olduğunu öğrenin. Bu bir diüretik (diüretik), bir ACE inhibitörü, bir bloker olabilir. anjiyotensin-II reseptörleri, kalsiyum antagonisti (kalsiyum kanal blokeri). Metoprolol, hipertansiyon için listelenen tüm ilaç gruplarıyla uyumludur. Örneğin Prestarium ile ilgileniyorsunuz. Talimatlarda bunun bir ACE inhibitörü olduğunu göreceksiniz. Metoprolol bununla uyumludur. İndapamid bir idrar söktürücüdür. Birlikte de alabilirsiniz. Ve benzeri. Tipik olarak hastalara aynı anda tansiyon için 2-3 ilaç reçete edilir. Daha fazlasını “Hipertansiyon için kombine ilaçlar en güçlü olanlardır” başlıklı makaleden okuyun.

Metoprolol bir beta blokerdir. Aynı anda iki beta bloker almamalısınız. Bu nedenle bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), karvedilol, atenolol, anaprilin vb. ile birlikte almayın. Genel olarak hipertansiyon için aynı gruba ait iki ilacı aynı anda almamalısınız. Aynı zaman.

Egilok S veya Betalok ZOK kullanımından dolayı sedef hastalığının kötüleşme riski ne kadar yüksektir?

Diğer modern beta blokerlerden daha yüksek değil. Literatürde kesin veriler bulunmamaktadır.

Sinirsel çalışma ve sık sık yaşanan skandallar nedeniyle hipertansiyonum var. Doktor metoprolol reçete etti. Yan etkilerinin depresyonu da içerdiğini okudum. Ve ben zaten tamamen gerginim. Bu hapları almaya değer mi?

Depresyon ve sinirsel heyecan- bunlar zıtlıklar. Depresyon güçsüzlüktür, ilgisizliktir, melankolidir. Soru metnine bakılırsa zıt duyguları yaşıyorsunuz. Metoprolol almanın muhtemelen sakinleştirici bir etkisi olacaktır ve bu da size fayda sağlayacaktır.

Metoprolol tansiyonumu düşürdü ama ellerim ve ayaklarım üşümeye başladı. Bu normal mi yoksa almayı bırakmalı mıyım?

Ellerim ve ayaklarım üşümeye başladı; bu, metoprolol dahil beta blokerlerin yaygın bir yan etkisidir. İlacı almanın faydalarının, yan etkilerinden kaynaklanan zararlardan daha fazla olduğunu düşünüyorsanız, ilacı almaya devam edin. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız doktorunuzdan sizin için başka bir ilaç seçmesini isteyin. Beta bloker almanın ilk hafta kendinizi daha kötü hissetmenize neden olabileceğini ancak daha sonra vücudunuzun uyum sağlayacağını unutmayın. Bu nedenle "üst" basınç 100 mmHg'nin üzerinde kalırsa bir süre beklemeye değer. Sanat. ve kalp atış hızı dakikada 55 atışın altına düşmez.

Doktor, hipertansiyon ilacı Metoprolol-Ratiopharm'ın daha pahalı olan Betaloc ZOK ile değiştirilmesini önerdi. Yapmaya değer mi?

Evet buna değer. Ratiopharm'ın aktif maddesi metoprolol tartrattır ve Betaloc ZOK süksinattır. Aralarındaki fark yukarıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Yeni ilacın sizi kalp krizinden ne kadar iyi koruduğunu fark etmeyebilirsiniz. Ancak artık tabletlerin günde yalnızca bir kez alınabilmesi muhtemelen hoşunuza gidecektir. Kan basıncınız normale yaklaşacak ve gün içindeki dalgalanmaları azalacaktır.

sonuçlar

Metoprolol, yüksek tansiyon, koroner kalp hastalığı (anjina), kalp yetmezliği ve aritmi için tüm dünyada popüler bir haptır. Makalede bu ilaç hakkında doktorların ve hastaların ihtiyaç duyabileceği tüm bilgiler verilmektedir. Ayrıca, derinlemesine çalışma için birincil kaynaklara (klinik çalışmaların sonuçları) bağlantılar da sağlanmaktadır.

Şu anda yalnızca metoprolol süksinat, yavaş salınımlı tabletlerin kullanılması tavsiye edilmektedir. Bu ilacı günde bir kez almanız yeterlidir. Etkin maddesi metoprolol tartarat olan ilaçların günde 2-4 defa alınması gerekmektedir. Diğer beta blokerlere göre daha az etkilidirler ve daha az tolere edilirler. Bunları alıyorsanız, başka bir ilaca geçmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuzla görüşün.

Belki de bisoprolol, karvedilol ve nebivolol hastalara metoprolol süksinattan ve özellikle tartarattan daha iyi yardımcı olmaktadır. Bu, 2000'li yılların ortalarından bu yana tıp dergilerinde yayınlanan birçok makaleyle kanıtlanmıştır. Ancak Betalok ZOK ve Egilok S tabletleri pazar payını rakiplerine devretmek için acele etmiyor. Doktorlar uzun süredir bu ilaçları reçete ettikleri için etkilerini iyi biliyorlar ve bırakmakta acele etmiyorlar. Üstelik metoprolol ilaçları diğer beta blokerlere göre daha cazip bir fiyata sahip.

• Beta engelleyiciler: genel bilgi
• Diüretik ilaçlar
• Yaşlılar için hipertansiyon ilaçları

Angioscan - para harcayacak yeriniz yoksa

Yerli tıbba olan güvensizlik arttıkça, çalışma prensibi tamamen bilimsel olarak kanıtlanmış, işe yaramaz cihazlar yaratarak hastaları tamamen yasal yollarla yanıltmaya çalışan “girişimci” kişilerin sayısı da artıyor. Angioscan'ın da bu tür cihazlardan biri olduğu açıktır.

Angioscan nedir?

Aslında bu uzun zamandır icat edildi ve uygulandı. tıbbi uygulama cihaz – nabız oksimetresi. Tek bir modern yoğun bakım ünitesi bile onsuz yapamaz, muhtemelen filmlerde görmüşsünüzdür - parmağınızdaki mandal gibidir. Bu "mandal" gerçekten de nabzın birkaç temel özelliğini (frekansı, hızı ve dolumu) ve ayrıca kandaki oksijen doygunluğunu belirleme yeteneğine sahiptir, ancak yetenekleri burada sona ermektedir. Nabız oksimetresi esas olarak yoğun bakım servislerinde kritik hastalardaki kardiyopulmoner aktiviteyi izlemek için kullanılır.

"Bilim adamlarımız" bu "mandal"ı sağlıklı bir insana takma fikrini ortaya attılar ve buna Angioscan adını verdiler.

Teşhis için nabız oksimetresi kullanma fikrinin oldukça ilginç olduğunu ve sağduyudan yoksun olmadığını belirtmek gerekir, neden olmasın? Düzinelerce ilgili parametreyi belirlemek için karmaşık bir bilgisayar istatistiksel analiz tekniği geliştirildi. Ancak mevcut tüm verilerin doktor ve hasta için yararsız olduğu ve tamamen bilimsel ilgiye yönelik olduğu ortaya çıktığında proje unutulmaya yüz tutmak zorunda kaldı. Sonuçta teşhis yöntemleri öyle var olmak için değil, pratikte kullanılabilecek bilgileri sağlamak için yaratılmıştır. Ancak birisi, cihazın "yararlı" niteliklerle donatılarak kitlelere ulaştırılabileceğine karar verdi.

Ülkemizde birçok doktor ve özel klinik, aparatın maddi veya başka faydalar için tanıtılmasıyla ilgilenebilir. Önemli olan, cihazla ilgili bilgileri doğru bir şekilde sunmaktır: bilinen sonucu olan ve ona yaşam hakkı verecek birkaç küçük, şirket içi çalışma. Hastaya bu cihaz olmadan yaşamanın kesinlikle imkansız olduğu anlatılmalıdır. Cihazın da sertifikalandırılması gerekiyor, neyse ki bu çok zor değil çünkü denetim yetkililerinin mikrobilgisayarla tamamlanmış sıradan bir nabız oksimetresini sertifikalandırmayı reddetmesi pek olası değil. Sonuçta, sertifikaların her zaman bir cihazın faydalı olduğunu garanti etmediğini, yalnızca zararsız ve güvenli olduğunu herkes bilmiyor. Ancak asılsız olmamak adına anjiyoscan'ın beyan edilen tüm niteliklerini sırasıyla detaylı olarak anlatacağım.

Geliştiricinin resmi web sitesinden, bir anjiyoscan'ın neyi belirleyebileceğine ilişkin bilgiler.

Arteriyel duvar sertliği – arteriyel sertliğin artan damar sertliği ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. kardiyovasküler risk, bu doğru. Ancak uzun zamandır bilinen bir gerçek daha var ki, yaş arttıkça damar sertliği de artıyor ve kişi yaşlandıkça ölüm riski de artıyor. Bunu anlamak için bir çeşit cihaza ihtiyacımız var mı? Ayrıca atardamar duvarının sertliğini azaltacak bir yöntem de yok, peki bu sertliği neden bilmemiz gerekiyor?

Ancak koroner veya hipertansiyondan muzdarip hastalarda arter duvarının sertliğinin her zaman daha yüksek olduğu bilinmektedir, ancak sertlik, şu veya bu hastalığı doğrulayamadığı veya dışlayamadığı için tanıyı hiçbir şekilde etkilemez. Ayrıca bu sertliği etkilemek de imkansızdır.

Aortun esnekliği. Aort aynı arterdir, sadece daha büyüktür ve yaşla birlikte değişikliklere uğrar. Yaşlılarda ve aterosklerozlu hastalarda elastikiyeti kaybolur, bu kalbin ultrasonunda veya kan basıncının bazı özelliklerinde görülebilir.

Küçük dirençli arterlerin tonusu belirlenebilir diyelim, ancak tıpkı arterlerin sertliğinde olduğu gibi bunun neden gerekli olduğu açık değildir.

Merkezi arteriyel basıncın değeri, aorttaki basınç - aorttaki basınç dolaylı olarak yalnızca Doppler ultrasonlu ultrason yoluyla ve daha sonra yaklaşık olarak belirlenebilir. Bu göstergenin pratik bir uygulaması yoktur.

Nabız oksimetresinin çalışma prensibi, parmağı parlak bir ışık kaynağına doğrultarak kılcal nabzı ölçmeye dayanır. Nabız atarken, küçük kılcal damarlar ya kanla dolar ya da boşalır, bunun sonucunda parmak ucu, parmağın karşı yüzeyinden özel bir sensör tarafından algılanan az ya da çok ışık iletir. Bildiğiniz gibi kılcal damarların çapı sadece 0,01-0,02 milimetredir (!) ve aortun çapı 40-50 milimetreye kadardır. Aorttaki basıncı kılcal damar basıncından yalnızca matematiksel olarak güvenilir bir şekilde belirlemenin mümkün olduğunu tahmin etmek zor değil çünkü bu damarların çapı onbinlerce kez farklılık gösteriyor. Bunu yapmak için, farklı insanlar için önceden aynı olamayacak katsayılara sahip matematiksel veya fiziksel formüller kullanmanız gerekir, çünkü bir su borusundan değil, karmaşık, değişken bir biyolojik sistemden bahsediyoruz.

Küçük dirençli arterler (mikro sirkülasyon sistemi) ve büyük kas arterleri alanındaki endotel fonksiyonunun durumu - şu anda endotel disfonksiyonunun tespiti ancak kandaki "endotelin 1" seviyesinin belirlenmesiyle mümkündür. Aynı zamanda, yakınlarda endotelin 1'in belirlenmesiyle ilgilenen bir laboratuvar bulmanız pek mümkün değildir ve yalnızca pahalı olduğu için değil, aynı zamanda tamamen bilimsel ilgi çekici olduğu için. Eğer Angioscan fonksiyon bozukluğunu tespit edebiliyorsa, bu dolaylı olarak ve yaklaşık olarak "artı veya eksi bast ayakkabı" hatasıyla olur. Büyük olasılıkla bu yöntem, damarların kısa süreli bir "hafif şoka" nasıl tepki verdiğine dayanmaktadır. Bu ilginç ama daha fazlası değil.

Endotel hücrelerinin en güçlü anti-aterojenik ajan olan nitrik monoksiti sentezleyebilme yeteneğine inanması güçtür ancak örneğin anjiyografi ile muayene olan sağlıklı, genç veya yaşlı bir kişide görülecek ve ortaya çıkacaktır ki endotel hücreleri nitrik oksidi zayıf bir şekilde sentezler. Aklı başında bir doktorun kendisine herhangi bir tedavi reçetesi yazması mümkün değildir ve hasta kişilerde bu göstergenin zaten zayıf olacağı gerçeği herhangi bir şüphe yaratmaz. Bu parametrenin genel olarak atardamarın sertliğinin bir türevi olabileceği ileri sürülebilir; atardamar ne kadar sert olursa hasta o kadar yaşlı olur ve nitrojen monoksit üretimi o kadar kötü olur.

Sistol süresi, sol ventrikülden kanın atılma süresi, pratik bir uygulaması olmadığı için hiç kimsenin bu göstergeyi hiçbir yerde kullanmaması olmasa bile mükemmel bir gelişmedir. Ancak eğer birisi çok ilgileniyorsa, bu normal bir fonendoskop veya nabzın palpasyonu kullanılarak yapılabilir.

Erken ve geç sistolik dalgaların genlik ve zaman ilişkileri - burada her şey açık, çünkü hastalar için yazılmıştır - uzun, anlaşılması güç ve net değil. Bir uzman bile olup biteni anlayamıyor. Dünyadaki mevcut önerilerin hiçbiri bu fenomeni tanımlamıyor, hatta bu oranın ihlal edilmesi durumunda bir doktorun veya hastanın ne yapması gerektiğini belirtmiyor. Muhtemelen, bu göstergeyi ortalama bir kişi için yorumlayacak bir otel cihazı yakında görünecektir.

Arttırma indeksi (geç veya yansıyan dalganın nabız basıncı değerine katkısı) - önceki paragrafta neyin tartışıldığını anlayanlar için bunu anlamak zor olmayacaktır. Her şey çok açık. Ancak cidden, bu artış, bir sonraki anlamsız tez için bilimsel açıdan en fazla ilgi çekicidir.

Doygunluk indeksi (hemoglobin oksijen doygunluğu) - veya oksimetri, dürüst gerçek bu, bir nabız oksimetresi bunu yapabilir. Gösterge kesinlikle önemlidir; resüsitatörler genellikle hastayı ventilatöre bağlamanın gerekli olduğu satürasyon seviyesine göre belirler ( yapay havalandırma akciğerler) ve uygulanmasının etkinliği. Doygunluk, parmak ucunun rengi belirlenerek belirlenir; muhtemelen bir kişinin boğulduğunda maviye döndüğünü biliyorsunuzdur. Bir nabız oksimetresi veya anjiyoskan kırmızının tonlarını algılar ve mavi renkli Böylece kanın oksijen doygunluğu belirlenir. Genel olarak nefes alırsanız, istirahatte nefes darlığınız olmaz ve Allah korusun, morarmazsınız, o zaman doygunluğunuzun iyi olduğunu kendiniz anlayabilirsiniz.

Stres indeksini belirlemek ve baroreseptör merkezinin verimliliğini kontrol etmek, anjiyoscan'ın yaratıcılarının bir başka fikridir; bundan yararlı hiçbir şey öğrenilemez. Tipik olarak baroreseptör merkezinin işleyişi ayakta, yatarken ve otururken kan basıncı ve nabız ile kontrol edilir. Bir doktorla böyle bir kontrolün yapılması ihtiyacı birkaç ayda bir ortaya çıkar.

Damar sisteminin yaşını öğrenmek için falcıya giderek guguk kuşunu da dinleyebilirsiniz. Düşünün ki bir insan 45 yaşında ama cihaz 55 gösteriyor, geriye sadece gidip kendini boğmak kalıyor. Ya da kişi 70 yaşında ama anjiyografi 55 gösteriyor, hap almayı bırakabilirsin, belki birkaç yıl daha genç görünebilirsin.

Terapinin doğruluğunu ve üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu kontrol edin. kardiyovasküler sistem hastaya reçete edilen ilaçlar ve biyolojik takviyeler (diyet takviyeleri). Arteriyel hipertansiyon durumunda tedavi kan basıncı ölçülerek, koroner kalp hastalığı (KKH) durumunda göğüs ağrısının ortadan kalkması, ödem ve nefes darlığının azalması, ayrıca kolesterol ve glikoz seviyelerinde azalma ile izlenir. elektrokardiyogram dinamikleri vb.

Ancak besin takviyeleri konusunda, bu harika bir pazarlama fikridir. Geleneksel tıp Hafifçe söylemek gerekirse, besin takviyelerini dikkatli kullanın; bu tıbbi cihazın, etkilerinin etkinliğini değerlendirebildiği ortaya çıktı. Ve burada, anjiyoscan'ı teşvik eden yaratıcıların ve doktorların, diyet takviyelerine hiç karşı olmadıkları, hatta bunların kullanımını memnuniyetle karşıladıkları ortaya çıktı. Bu durum, bu doktorların yetkinliği olmasa da sağduyusunun sorgulanmasına neden oluyor. Diyet takviyeleri ayrı bir konudur.

Bir nefes testi yapın - sağlığınız için yapın, bu yalnızca anlaşılmasını zorlaştıracaktır. Sık nefes alırsanız doygunluk artar, nefesinizi tutarsanız azalır.

Hastayı, kardiyovasküler hastalıklar gelişmeden önce geliştirme olasılığı konusunda uyarın. Doktorlar neden bu konuda anjiyodan daha kötü? 50-60 yıl sonra kalp hastalığına yakalanma olasılığı artıyor ve her ikinci veya üçüncü kişide bir şeyler olabiliyor. 45 yaşından itibaren her yıl randevuya gelin, siz de zamanında uyarılabileceksiniz. Bizim insanımızın yaptığı şu: 3-5 yıl dayanıyorlar, sonra ambulansla getiriliyorlar.

Gebeliğin son üçte birinde böbrek sorunları ve bozulmuş endotel fonksiyonu olasılığının erken tespiti. "Böbreklerinizi kontrol etmek" için idrar ve kan testine ihtiyacınız vardır, ciddi bir sorun tespit edilirse başka bir şey yapılmaz.

Bu makalenin uzunluğundan da görebileceğiniz gibi, Angioscan çok şey yapabilir, ancak tüm bunlardan hastaların sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için pratikte kullanılabilecek en az bir göstergeyi seçmek zordur.

Tek bir olumlu taraf Bu cihaz, kalp-damar hastalığı olan ve kendini hiçe sayan bir hastanın, anjiyoscan verilerine göre kötü sonuçlar ortaya çıktığında en sonunda koşarak doktora gelmesini sağlıyor. Katılıyorum, bu küçük bir şey değil ve diğer tüm "yararlı" niteliklerini gölgede bırakabilir. Ancak tam tersi bir durum da ortaya çıkabilir - genç, sağlıklı ama çok şüpheli bir hasta, ölümcül hasta olduğuna karar verecek ve doktorlar bu konuda hiçbir şey yapamayacaktır.

Son olarak bir tavsiye: Eğer size anjiyografik muayene teklif edilirse, doktorunuza bu muayenenin tedavinizi nasıl etkileyeceğini sorun veya tanıyı netleştirin. Bu tür cihazlara dikkatli davranın.

Bilgi sizde ama karar elbette sizin.

Bu makale Dr. Lieberman'ın kişisel görüşüdür.