Теорія неврозів у психоаналізі. Психоаналітична теорія неврозу

І пов'язане з ім'ям Зигмунда Фрейда. До Фрейда причину неврозів бачили у хворобах нервів. Сьогодні, як і на початку ХХ століття, теорія неврозів, їх симптоми та лікування найбільш повно досліджені в рамках психоаналізу.

З погляду психоаналізу невроз– це результат конфлікту між несвідомими бажаннями, часто агресивного та сексуального характеру, та психічною структурою, що оцінює виконання цих бажань як потенційно небезпечне. Це визначення є адаптованим формулюванням, даним Зигмундом Фрейдом щодо різниці між неврозом і психозом, що свідчить, що: невроз – це результат конфлікту між Я та Воно, тоді як психоз – це конфлікт у відносинах Я та зовнішнього світу.

Іншими словами, при неврозі людина нічого не хоче знати про свою внутрішню реальність – про свої фантазії та бажання, тоді як за психозу порушується тестування реальності зовнішньої.

Таким чином, невроз є менш тяжким психопатологічним станом, ніж психоз. Проте ступінь страждання, викликаного неврозом, та її впливом геть якість життя значні.

Опис психічних станів, що згодом стали іменуватися невротичними, стало з'являтися в кінці дев'ятнадцятого століття. Але остаточне визнання та дослідження неврозів відбулося завдяки психоаналізу.

Сьогодні підходи до неврозів є різними. p align="justify"> Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ-10) включає рубрику невротичних розладів. У рамках вітчизняної психіатріїрозглядаються розлади невротичного рівня. Тоді як в американському посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5) рубрика неврозів відсутня, проте надано низку розладів, що мають невротичну природу.

2. У психоаналізі до неврозів належать:

Нав'язливості спрямовані на те, щоб запобігти певній події або вчиненню певної дії. Ці події та дії мають агресивний чи сексуальний характер. При неврозі нав'язливих станів завжди існує конфлікт кохання та ненависті. У нав'язливих ритуалах виражається реалізація любовного чи агресивного бажання та заборона на реалізацію цього бажання. Тобто перша дія скасовується другою, це називається знищенням зробленого.

В результаті відбувається так, ніби не було жодної дії, тоді як насправді були обидві. Фрейд порівнював таке магічне мислення чи анімізм із ритуалами первісних народів, які намагаються умилостивити духів. У ритуалах людини, що страждає на невроз нав'язливих станів, простежується та ж тенденція, коли він, наприклад, робить певну ритуальну дію щоб з її близькими або з ним нічого не трапилося. Така людина має несвідомий мотив ненависті до близького і водночас любов до нього. Чим сильніші і те, й інше, тим сильніші нав'язливі симптоми.

Агресія в симптомах нав'язливості проявляється у бажанні контролювати не лише себе, а й інших людей, змушуючи їх брати участь у виконанні своїх ритуалів.

Очікування поганих подій, так само, як і страх завдати собі каліцтва, покінчити життя самогубством пов'язані з почуттям провини за власну ненависть, яка не усвідомлюється.

Протилежності у душевного життяпри неврозі нав'язливих станів проявляються особливо різко. Світ ніби поділяється на добро та зло. У нав'язливих ритуалах є прагнення уникати «поганих речей» і мати справу тільки з «хорошими». Причому буває складно зрозуміти логіку, за якою відбувається поділ речей на погані та добрі.

Люди, які страждають нав'язливістю, зазвичай дуже енергійні за своєю природою, але постійна внутрішня боротьба призводить їх до нерішучості, сумнівів, відсутності сил.

За своєю суттю це дуже сумлінні люди, як і у всіх неврозах, при неврозі нав'язливих станів велику роль відіграє почуття провини. Але в їхній ранній історії були події, які завадили їм бути в контакті зі своїми почуттями, емоціями та бажаннями. Як правило, це психотравмуючі події або обставини, що відбувалися в тому віці, коли дитина не мала психічних ресурсів впоратися з ними. Це викликає збудження в психіці, яке трансформується в агресивні і сексуальні потяги, що переповнюють людину, а нав'язливості виникають як захист від прориву цих імпульсів.

Нав'язливі симптоми виконують роль бар'єру для заборонених поривів, тому виникає сильна тривога, якщо спробувати припинити симптоми вольовим зусиллям. Людина ніби позбавляється стримувальних механізмів і залишається віч-на-віч із лякаючими його бажаннями.

Психоаналіз дає можливість досліджувати причину та значення симптомів неврозу нав'язливих станів. Реконструкція минулого та його зв'язки з сьогоденням допомагають пацієнту зрозуміти себе, послабити необхідність нав'язливих симптомів, виробити більш адаптивні механізми впорання з натиском неприборканих бажань Коли людина розуміє значення своїх симптомів, вона стає здатною набути гармонії зі своїм внутрішнім світом.

Сенс найзаплутаніших нав'язливих ритуалів можна зрозуміти, якщо простежити, як у часі пов'язана їхня поява з переживаннями пацієнта, визначити, коли з'явилися симптоми і з якими подіями вони пов'язані.

Нав'язливе повторення

Симптоми неврозу нав'язливих станів дуже різноманітні та описані в рамках різних підходів, проте наступний прояв нав'язливості вивчений переважно або навіть виключно у психоаналізі. Йдеться про нав'язливе повторення. Це неминуче попадання людини в одні й самі обставини. Певні життєві складнощі, трагічні події можуть наче переслідувати життя. Причому сама людина відчуває такі повторення як зла доля чи немилість долі. Власний внесок у формування нав'язливих ситуацій найчастіше не усвідомлюється. Однак завжди є несвідомий мотив постійно переживати ту саму ситуацію.

Прикладом може бути низка відносин, які дивним чином розвиваються і завершуються за тим самим сценарієм. Це можуть бути любовні, дружні стосунки, ситуації з колегами на роботі тощо. Людину ніби знаходять одні й самі обставини, чи правильніше сказати, несвідомо він знаходить їх, ніби навмисне вибираючи саме ту стежку, де причаїлися «ті самі граблі».

Лікування неврозу психоаналізом допомагає побачити зв'язок між минулим пацієнта та його актуальним життям, що дає можливість вийти з порочного кола тих самих ситуацій.

6) Емоційна лабільність

Нестабільність у емоційній сферіє ще однією характерною рисою неврозу.

Причина емоційних станів і реакцій часто залишається неясною як оточуючих, так самого невротичного індивіда. Це тому, що витіснені бажання і уявлення, хоча усвідомлюються, продовжують викликати пов'язані із нею почуття.

Серед почуттів, коріння яких сягає несвідомі фантазії та бажання, можна назвати: сором, провину, злість, образу, зневіру, заздрість, ревнощі, страх.

Одним із основних почуттів при неврозі, і навіть формують невроз, є вина. Витіснені сексуальні та агресивні бажання, пов'язані з Едіповим комплексом, хоч і не реалізуються, але продовжують засуджуватися з боку власної моралі. Почуття провини найважче виносити, воно мучить людину, але без можливості зрозуміти її витоки і впоратися з нею.

Невдоволення, розпач домогтися любові, внутрішні конфлікти, ненависть, причини якої залишаються у несвідомому, призводять до агресивності, спалахів обурення. Якщо агресія перенаправляється він, виникає пригнічений настрій, зневіра і депресія.

Жалість до себе, занепад духу, депресія та знижена самооцінка часто супроводжують невроз. Негативний емоційний фон і недооцінка себе ведуть до замкнутості, безініціативності, упущення різних можливостей. Але може виникати і пристрасть до цих переживань, коли потреба щоб хтось пошкодував, поспівчував чи відчув вину призводить до фантазій про це чи відкриту демонстрацію своїх страждань. Це, у свою чергу, може формувати риси мазохізму, при якому біль та страждання починають приносити задоволення. У результаті людина несвідомо завжди прагне підставити щоку там, де є можливість отримати удар.

Запальність і дратівливість, стаючи рисами характеру, можуть приносити їх володарю приховане чи приховане задоволення, почуття тріумфу над жертвами. Така поведінка є проявом садизму. Але водночас воно ускладнює стосунки як із близькими, так і у професійній та інших сферах. Людина може почуватися заручником власного вибухового темпераменту чи поганого характеру. За такими проявами стоять несвідомі мотиви, розуміння яких у процесі проходження психоаналізу допомагає приборкати свою вдачу.

Підозрілість і недовірливість можуть стати рисою характеру, що ускладнює життя людини, коли власні агресивні імпульси проектуються у поза і приписуються оточуючим. У результаті інші люди сприймаються як погані та переслідуючі. Це несвідомий механізм, що дозволяє зберегти відчуття себе добрим, але порушує об'єктивне сприйняття інших людей.

Відчуття особливого себе ставлення, засудження з боку оточуючих, навіть якщо це незнайомі людинадворі, виникає під впливом почуття провини.

Кохання зцілює від багатьох хвороб. Але в контексті теми, що обговорюється, виникають питання: що таке любов і чи може вона врятувати від психічного розладу?

Пристрасть, бажання, залежність, звичка можуть прийматися за кохання, проте здатність відчувати зріле почуття доступне не кожному. Невроз порушує здатність людини вступати у близькі справді глибокі відносини.

За однією з концепцій психічного розвитку, невроз пов'язаний із підривом у ранньому дитинстві віри у безумовну любов із боку найближчих. Від цього страждає здатність до глибокої прихильності. Людина страхує себе від переживання розчарування, пов'язаного з можливим розривом відносин, керуючись принципом, що може розраховувати лише на себе. Така оборона проти уподобань веде до самотності, емоційної закритості, нестачі взаємності та довіри у відносинах.

Здатність співпереживати та співчувати, розуміти власні емоції та почуття інших, може бути істотно обмежена внаслідок неврозу. Але туга щодо близьких відносин залишається.

Істерія пов'язана з потребою привернути увагу будь-якими способами, звідси награність у поведінці, драматизм, театральність, демонстративність. Людина з подібними рисами може відчувати себе самотньою і незрозумілою, не дивлячись на підвищений до себе інтерес. Це з тим, що стосунки і залишаються поверхневими.

Переживання депресіїє важким душевним станом, який не можна порівнювати з поганим настроєм. Психіка намагається вийти із цього стану, вдаючись до відчайдушних спроб. Виникає наснагу, що доходить до маніакальності, коли людину переповнюють позитивні емоції, невгамовна жага діяльності, їй немов море по коліно. Але ці стани настають спонтанно без будь-яких підстав, їх характер штучний та поверхневий. Бажання взятися за всі справи одночасно не дозволяє продуктивно зосередитися на чомусь одному. Такі спалахи невгамовних веселощів різко змінюються занепадом духу, пригніченим настроєм, настає депресивна фаза.

Емоційні гойдалки можуть виявлятися у різних ситуаціях та стосунках. Наприклад, у вигляді непередбачуваної зміни гніву на милість і назад у відносинах з близьким, з дітьми, соціальних контактах. Вероломний тиск почуттів може негативно впливати на особисте життя та професійну діяльність.

Лабільність настрою, емоційна нестійкість є невід'ємними супутниками неврозу, подолати які покликане лікування психоаналізом. Усвідомлення мотивів почуттів, що виникають, сприяє набуттю душевної рівноваги.

7) Сексуальні розлади

Клімт Г. « Поцілунок », 1907-1908. Густав Клімт вів дуже неприборкану статеве життя. У художника були численні романи, але він ніколи не був одружений. Клімту приписують до сорока позашлюбних дітей. Психоаналіз приділяє велику увагу здатності будувати та підтримувати надійні відносини.

Сексуальність одна із основоположних компонентів життя. Дивно, але такий фундаментальний інстинкт стає дуже крихким під впливом невротичних розладів. На сексуальну функцію так чи інакше впливають будь-які психічні розлади.

Наприклад, при депресіях разом із загальним тонусом пригнічується і статевий потяг. Неадекватні психічні стани перешкоджають розвитку та підтримці відносин, відповідно, обмежують можливість нормального інтимного життя.

Зріла сексуальність не обмежується вступом у статевий зв'язок. Взаємна підтримка, турбота про потомство, справжня інтимність у широкому значенні - ось компоненти, пов'язані з проявом лібідо. Порушення міжособистісних відносин, нездатність до щирої інтимності підривають відкритість та довіру у парі. В результаті в інтимному житті та особистому житті загалом виникають серйозні складнощі, вирішити які, як то кажуть, полюбовно, вдається не всім.

Психічні конфлікти, несвідомі заборони, фантазії, які відчуваються як неприйнятні і придушуються – це лежить в основі сексуальних розладів.

Сюди відносяться: імпотенція, що у більшості випадків має психогенну природу; у чоловіків передчасне сім'явипорскування або утруднення досягти оргазму; у жінок фригідність, сексуальна холодність, неможливість досягти оргазму, вагінізм - скорочення м'язів піхви перед статевим актом, що унеможливлює проникнення статевого члена; відраза до сексу; психогенні болі та неприємні відчуття від статевого акту без соматичних причин; невротичні переживання, що перешкоджають отриманню насолоди від сексуального життя, такі як: страх, тривога, паралізуючий сором, почуття провини, латентна гомосексуальність, що перетворює сексуальні відносини гетеросексуальних партнерів на якийсь формальний процес.

Чоловік, який боїться, що він не виявиться досить патентним, мужнім, розчарує другу половину, справді втрачає потенцію від цих переживань, що ще більше вселяє невпевненість та формує порочне коло.

Жінка може відчувати тривогу з приводу того, чи вона приваблива для чоловіка, наскільки вона буде ним прийнята, чи не втратить вона контроль, якщо віддасться сексуальній насолоді. Якщо такі переживання надто інтенсивні, це заважає жінці досягти оргазму або навіть отримувати задоволення від сексу.

Буває, що жіноча статева ідентичність порушена розчаруванням, яке транслювалося дівчинці в дитинстві батьками, які явно або приховано виявляють невдоволення її статтю. Грубість чи холодність із боку одного чи обох батьків, заборона сексуальність як таку – усе це заважає прийняти у собі жіночність і у майбутньому підриває сексуальну чуттєвість.

У чоловіків буває так званий поділ жіночого образу на «мадонну та повію». Воно проявляється в тому, що чоловік здатний сексуально розкріпачитися і випробувати задоволення тільки з жінкою, до якої він не відчуває ніжних почуттів, тоді як з тією, до якої відчуває благоговійну любов, сексуальне задоволення неможливе.

У кожному даному випадку свої несвідомі причини сексуальних розладів.

Частину цих розладів вдається подолати внаслідок появи довіри у парі.

Якщо обидва партнери націлені на те, щоб завоювати довіру один одного, демонструють прийняття, відкритість, чуйність, зрештою вони досягають гармонії та в інтимному житті.

Однак невротичні основи сексуальних розладів бувають досить глибокими, за ними можуть стояти: несвідома ненависть, страх, підрив базової довіри, заздрість, порушена статева ідентичність. Коли йдеться про порушення міжособистісних відносин загалом, це відбивається і на сексуальній сфері.

У цьому випадку психоаналіз допоможе пацієнту налагодити контакт зі своїм внутрішнім світом та іншими людьми. Проблеми в інтимній сфері вирішуватимуться у міру того, як людина почне усвідомлювати їх приховані причини.

8) Догляд у мрії

Нав'язливими можуть бути не тільки думки, а й фантазії, або, як називав їх Фрейд, денні мрії. Коли людина хотіла б змінити зовнішню реальність, але негайних змін досягти неможливо, вона втішається фантазією, де може уявляти себе героєм, переможцем, бажаним об'єктом кохання, успішною людиною, втілювати у мріях помсту за нанесені образи чи самостверджуватись. Такі втішні мрії є звичайним компонентом душевного життя, але у разі неврозу вони ніби поневолюють свідомість.

Невроз відрізняється тим, що за нього не вистачає душевних силнамагатися змінити реальний стан справ. Натомість задоволення відбувається у фантазіях. Коли людина занурюється у світ мрій, вона стає відірваною від світу реального, що ще більше позбавляє її можливості ставити собі мету і домагатися їх. Це становище схоже на мастурбації, яка при неврозі може повністю витіснити спроби будувати відносини з іншими людьми.

При неврозі душевний біль або нестерпне збудження, що виникають від різних переживань, спогадів чи яскравих вражень, немов анестезії вимагає поринути у втішний світ альтернативної фантазійної реальності.

Пристрасть до світу мрій може призводити до патологічних станів залежності, таких як: ігрова, алкогольна, наркотична залежність, сюди ж відносяться: екстремальні захоплення, що ведуть до травм і загибелі, проміскуїт або безладні статеві зв'язки, пристрасть до всього, що пов'язано з ризиком та азартом . Авантюризм може стати другою натурою людини.

Прояв залежності безліч, одне з провідних почуттів при них, це азарт, відчуженість від реальності і сильна тривога, якщо неможливо додатися захопленням, до яких розвинулася пристрасть.

Лікування психоаналізом спрямоване на те, щоб допомогти пацієнтові зрозуміти, що ж у його історії завадило виробити зріліші способи справлятися з реальністю. Це дослідження допомагає зрозуміти витоки соціальних невдач та навчитися адекватно долати складності. Поступово розвивається толерантність до тривоги, з якою раніше можна було боротися лише втечею у світ мрій.

5. Лікування неврозу психоаналізом

Лікування неврозу психоаналізомнаправлено на те, щоб допомогти пацієнту зрозуміти несвідомі причини його переживань і навіть певних життєвих обставин, примиритися з витісненими фантазіями та бажаннями, побачити вплив дитячої історії та відносин з близькими на сьогоднішнє життя, а також виробити більш зрілі та адаптивні способи справлятися з різними складнощами.

Справа в тому, що розвиток неврозу пов'язаний з так званою вторинною вигодою від хвороби, яка не тільки відповідальна за виникнення розладу, а й заважає впоратися з ним. Мотиви захворювання на невроз полягають у досягненні певної мети, розуміння якої часто не доступне в першу чергу самому хворому.

Однак невроз зовсім не є добровільним вибором людини. Фрейд наводить метафору, порівнюючи невроз з інстинктивним поривом тварини, що замінює одну важку обставину на іншу.

Уявимо подорожнього, який їде на верблюді вузькою стежкою вздовж крутого урвища, через поворот з'являється лев. Подітися нікуди. Але рішення знаходить верблюд, він рятується від лева кинувшись униз разом із сідком. Симптоми неврозу – не найкращий вихід, Це швидше автоматична дія, брак адаптаційних механізмів з дитинства.Такий вибір не дозволяє впоратися з ситуацією, рішення не краще за саму труднощі. Але це єдиний маневр, на який здатна психіка хворого на невроз.

Звичайна бесіда, якою б довірчою і теплою вона не була, не здатна розкрити глибоких несвідомих мотивів виникнення неврозу, а отже, і впоратися з ним. Вторинна вигода від обмежень, що накладаються неврозом, дозволяє уникати певних обставин, або за допомогою симптомів неврозу впливати на близьких, добиватися певного ставлення до себе. Все це робить нервоз цінним придбанням, позбавитися якого виявляється невигідно для психічної економії. Однак такий спосіб вирішення проблем не є зрілим, разом із перевагами, часто уявними, невроз приносить тяжкі душевні страждання.

Виникають складнощі в міжособистісних відносинах, порушується адаптація до оточення, людина втрачає здатність адекватно сприймати свої психологічні потреби та бути у гармонії із собою.

Психоаналітик здатний не тільки поставитися зі співчуттям до переживань пацієнта, але ще тактовно досліджує питання: що означають симптоми неврозу, чому і для чого пацієнт захворів?

Виникнення неврозу пов'язане з психологічною травмою, отриманою в дитинстві та реактивованою подібною подією, що травмує, у дорослому періоді. Тут підходить вислів: "Де тонко, там і рветься". Найчастіше ці теми пов'язані з сильним душевним болем, який дає безпосередньо до них підступитися.

Все, що заважає людині зрозуміти свій внутрішній світі подолати невроз у психоаналізі називається опором. Продемонструвати пацієнтові роботу опору та допомогти його подолати – одне з основних завдань психоаналітика. Досягти її допомагає створення довірчих та надійних відносин, заснованих на безумовному прийнятті, співчутті та можливості обговорювати будь-які теми. При цьому гарантується конфіденційність та повага до особи пацієнта.

На зорі психоаналізу, коли метод тільки формувався, Фрейд досягав успіху в лікуванні неврозів, допомагаючи пацієнтам згадати сцени, які призвели їх до психологічної травми і згодом витіснені зі свідомості. Однак незабаром стало ясно, що спогади не завжди усувають симптоми неврозу, або результат не стійкий. До того ж у ряді випадків пацієнти пам'ятають сумні події і навіть усвідомлюють їхній зв'язок із нинішнім станом, але це не допомагає впоратися із душевним стражданням.

Тільки згадати подію, яку психіка віддала перевагу забути - значить зробити з нещасної людини, що страждає неврозом. Тобто повернути його на той момент, коли він придбав свій невроз. Власне, невроз і не розвинувся б, якби людина була здатна впоратися з життєвими складнощами. Тому Фрейд дійшов висновку, що при лікуванні неврозу психоаналізом крім спогадів подій, що травмують, необхідно опрацьовувати їх наслідки. Проробка ставить за мету зробити пацієнта психічно більш зрілим, допомогти йому подолати душевні страждання, зміцнити здатність витримувати емоційну напругу та використовувати для вирішення життєвих завдань більш адекватні засоби, ніж ті, яких змушував вдаватися невроз.

На закінчення хотілося б сказати про таку перевагу психоаналізу як високі стандарти кваліфікації. У психоаналізі обов'язковою умовою професійного становлення є проходження індивідуального аналізу. Для того, щоб мати можливість надавати психологічну допомогу пацієнтам, потрібно розібратися в собі. За дотриманням етичних принципів психоаналітичної роботи слідкує професійна спільнота. Психоаналіз - це найбільш розвинений та досліджений метод глибинної психотерапії, що має багато напрямків. На вивченні психоаналізу спеціалізуються цілі інституції.

Якщо Вам потрібна психологічна допомога, є переживання, з якими хотілося б розібратися, не складаються стосунки, виникли складні життєві обставини – звертайтеся, я радий допомогти!

Прийом веду у Москві.

Мартинов Ю.С.

Психоаналіз виник у межах медицини та є дітищем медика. Втім, та обставина, що психоаналіз спочатку був представлений у вигляді клінічної теорії, а неосяжний багаж психоаналітичних спостережень, знань та алгоритмів тлумачення призначався для осмислення причинної зумовленості та сутності. душевних захворювань», продиктовано та іншими теоретичними та практичними мотивами.

Не можна забувати у тому, що Фрейд, відмовившись підходу до спостереженню, практикованого у межах соматичної медицини, здійснив революційний переворот. На думку Фрейда, певні симптоми, риси характеру і манера поведінки, сукупність яких прийнято називати «неврозами», є «захворюваннями», зумовленими соматичними патологічними процесами, а є результат особливої ​​психологічної переробки интраисихических конфліктів.

Психодинаміка, що лежить в основі невротичної симптоматики, а також відповідні захисні механізми певною мірою характерні і для «нормальної» людини в звичайних умовах. Між «нормальним» та «патологічним» станами неможливо провести чітку демаркаційну лінію, оскільки уявлення про їхню полярність – не більше ніж умовність. Завдяки психоаналітичним відкриттям поверхневий педантичний опис зовнішніх проявів хвороби змінилося аналізом значно більшої психічної динаміки.

У наприкінці XIXстоліття, коли істерія ще вважалася неврологічним захворюванням, створювалися монументальні монографії, незліченні розділи яких були присвячені опису окремих форм захворювання (відповідно до ураження тієї чи іншої частини тіла, мізинця, органів дихання або зору, викликаних цією «неврологічною афектацією»). Тим часом Фрейду вже в 1895 вдалося в набагато компактнішій статті охарактеризувати сутність «розлади», що лежить в основі всіх цих різновидів хвороби.

Однак не вдосконалення та успішне застосуванняпсихоаналітичної теорії на практиці у сфері медицини та в багатьох інших галузях людської діяльності, ні рішуча переорієнтація теорії з урахуванням психодинамічного характеру психічних і психосоматичних захворюваньне змогли створити умови для скасування нозологічного поняття хвороби, і це не лише бажанням зберегти вірність традиції.
Сенсаційні відкриття у сфері психогенезу про неврозів і поповнення багажу медичних та інших знань з допомогою нових відомостей, здобутих психоаналітичним способом, не послужили доказом те, що систематична типологія є зайвою. Незважаючи на значні труднощі, спроби створення систематичної психоаналітичної клінічної теорії робляться з колишньою енергією. У ході полеміки з приводу «специфічності» окремих конфліктів або структури характеру (тобто їх приналежності до певної симптоматології, певного психосоматичного синдрому), яка згодом розгорілася в рамках психоаналітичної психосоматики, з'ясувалося, що навіть при класифікації виключно психічних захворювань (психоневрозів) як і проміжних розладів) вирішити цю проблему досить важко.

Будь ласка, скопіюйте наведений нижче код і вставте його на свою сторінку як HTML.

Підписка на розсилку

Статті з психології

Психологічна допомога

Що таке допомога психолога?

• Хто потребує психологічної допомоги?
• Психотерапія - якою вона буває?
• Механізми психологічної допомоги
• Удосконалення психоаналітичних прийомів лікування
• Епідеміологія психогенних захворювань
• Психоаналіз та аналітична психотерапія
• Фокусна терапія - екстрене втручання - психоаналітична консультація
• Психоаналітична групова психотерапія
• Психоаналітична сімейна терапія
• Психоаналіз подружніх пар
• Дитячий психоаналіз
• Групи Балінта
• Психоаналіз у стаціонарних умовах
• Як допомагає психоаналіз
• Як перемогти стрес?
• Навіщо потрібний психіатр? Консультація психіатра
• Психічне страждання – що робити?
  • Про вимогу до пацієнта
  • Який фахівець вам потрібний?
    • Психоаналіз та консультація психоаналітика
    • Відмінності психолога, психотерапевта та психоаналітика
    • Що має вміти психотерапевт
      • Професійні якості психотерапевта
      • Що «лікує» у психотерапії?
      • Психоаналітичне тлумачення
      • Перенесення та контрперенесення як лікувальний фактор
    • Про співпрацю з психотерапевтом
      • Робочий альянс із психотерапевтом
      • Психоаналітичний лікувальний альянс
      • Невротичні порушення
        • Неврози. Лікування неврозів
        • Психоаналіз нав'язливостей
        • Нав'язливі стани та думки
        • Обсесивне "Я"
        • Обсесивно-компульсивний особистісний розлад
        • Нав'язливі дії (компульсії)
        • Психоаналітичні методи лікування нав'язливостей
        • Поведінкова психотерапія нав'язливостей
        • Когнітивна психотерапія нав'язливостей
        • Біологічна теорія нав'язливостей та фармакотерапія
        • Феномен компульсії
        • Потяг та захист у компульсивному неврозі
        • Психічна регресія у компульсивному неврозі
        • Анальний еротизм та анальний характер
        • Компульсивні системи
        • Захисні механізми при компульсивному неврозі
        • Мислення при компульсивному неврозі
        • Магія та забобони в компульсивному неврозі
        • Соматична установка при компульсивному неврозі
        • Психоаналіз компульсивного неврозу
        • Обсесивно-компульсивний невроз
        • Магічне мислення та магічний запит
          • Магічний запит до психолога
          • Психологія магії
          • Депресія та манія. Лікування депресії
            • Депресія – це вирок?
            • Депресивні неврози
            • Психотерапія та психоаналіз депресії
            • Потяги та афекти при депресії
            • Психологічні захисту під час депресії
            • Людські відносини під час депресії
            • Депресія та самоповагу
            • Про складність механізмів депресії
            • Смуток та депресія
            • Манія: симптоми та лікування манії
            • Психоаналіз про депресію
            • Психотерапія депресії в екзистенційному аналізі
            • Психотерапія суїцидальності
            • Пригнічений настрій не завжди депресія
            • Травматичний невроз
              • Що таке психічна травма?
              • Емоційні напади
              • Безсоння при травматичному неврозі
              • Ускладнення при травматичному неврозі
              • Психоаналіз травматичних неврозів
              • Сексуальні порушення
                • Імпотенція (еректильна дисфункція)
                • Фригідність: симптоми та лікування фригідності
                • Поняття транссексуалізму
                • Трансвестизм
                • Фетишизм: психоаналіз та лікування фетишизму
                • Садизм: психоаналіз та лікування садизму
                • Мазохізм — що може бути краще за біль?
                • Садомазохізм
                • Перверсія
                • Гомосексуалізм - погляд психоаналітика
                • Психоаналіз мазохізму
                • Що таке вуайєризм?
                • Чоловіча гомосексуальність
                • Жіноча гомосексуальність
                • Ексгібіціонізм
                • Копрофілія
                • Психологія сексуальної залежності
                • Транссексуалізм: погляд психоаналітика
                • Фетишистське об'єктне відношення
                • Психотичні порушення
                  • Симптоми та лікування психозів
                  • Симптоми та лікування шизофренії
                  • Психотерапія шизоїдного характеру
                  • Психотерапія психозу та шизофренії
                  • Дитина, яку ненавиділи
                  • Параноя: симптоми та лікування
                  • Психодинаміка психозів
                  • Психоаналітичні дослідження психозів
                  • Симптоми регресії при шизофренії
                  • Стосунки з людьми та сексуальність при шизофренії
                  • Розрив із реальністю при шизофренії
                  • Прикордонні випадки
                  • Психоаналітична терапія при шизофренії
                  • Символізація та психоз
                  • Зустріч із Раскольниковим. Випадок прикордонного пацієнта
                  • Істерія та конверсійні симптоми. Психотерапія істерії
                    • Походження істерії
                    • Психоаналіз істерії
                    • Тривога при тривожній істерії
                    • Що таке істерична конверсія?
                    • Істеричні напади
                    • Істеричні болі
                    • Істеричні галюцинації та рухові порушення
                    • Істеричні розлади почуттів
                    • Едіпів комплекс, мастурбація і прегеніталіюсть при істерії
                    • Психічне витіснення та розщеплення в істерії
                    • Істерія: криза лібідо у зв'язку з диференціацією статей
                    • Відмова від жіночого у істерика
                    • Істерія та прикордонні стани. Хіазм – нові перспективи
                    • Істерія у дітей та підлітків
                    • Заїкуватість. Психогенні тики
                      • Психологія заїкуватості
                      • Психологія тиків
                      • Страх, фобії та панічні атаки
                        • Фобії та страх. Лікування фобій
                        • Що таке паніка та панічна атака?
                        • Класифікація фобій
                        • Страх смерті. Боюся смерті, що робити?
                        • Я хочу кохання, але боюся кохати
                        • Я боюся літати - страх літаків
                        • Боюся сексу! Страх сексу - причини та лікування
                        • Жіночі страхи: Я боюся народжувати!
                        • Страх життя: життя – небезпечна штука!
                        • Психосоматичні стани. Неврози органів
                          • Поняття психосоматики
                          • Шлунково-кишковий тракт. Виразка шлунку
                          • Бронхіальна астма
                          • Серце та судинна система: тахікардія та аритмія
                          • Захворювання шкіри
                          • Порушення зору
                          • Іпохондрія: симптоми та лікування
                          • Гіпертонічна хвороба
                          • Вазодепресорний (ваго-вазальний) непритомність
                          • Головний біль - причини та лікування
                          • Мігрень ( головний біль) - що робити?
                          • Іпохондрія. Анатомія іпохондрії
                          • Психоаналіз та психотерапія іпохондрії
                          • Психоаналітична психосоматика
                          • Гормональні та вегетативні дисфункції
                          • Природа органно-невротичних симптомів
                          • Гіпо- та гіперсексуальність
                          • Психогенні причини виразки шлунка
                          • М'язова система
                          • Порушення у респіраторній системі
                          • Невроз серця та есенціальна гіпертензія
                          • Хвороби шкіри
                          • Психогенез органічних захворювань
                          • Причини іпохондрії
                          • Психоаналітична терапія органних неврозів
                          • Епілепсія
                          • Психологічні залежності
                            • Механізми наркотичної залежності
                            • Ігроманія-пристрасть до азартних ігор
                            • Піроманія
                            • Клептоманія
                            • Наркоманія без наркотиків
                            • Порушення харчової поведінки
                            • Психоаналіз та психотерапія
                            • Зігмунд Фрейд та психоаналіз
                              • Ідентичність психоаналізу
                              • Психологія — «служниця» психоаналізу?
                              • З. Фрейд: біографічний нарис
                              • Психоаналітична психотерапія
                              • Теорія потягу З.Фрейда
                              • Психологія «Я» у психоаналізі
                              • Психоаналіз про людські стосунки
                              • Чому важливий психоаналіз?
                              • Фрейд та його час
                              • Пристрасті історія психоаналізу
                              • Творчість Анни Фрейд
                              • Психоаналіз про несвідоме
                                • Несвідоме
                                • Невроз та несвідоме
                                • Поняття несвідомого
                                • Несвідоме: історія поняття
                                • Психоаналіз про психічний розвиток
                                  • Первинна ідентифікація дитини
                                  • Всемогутність та самоповагу
                                  • Розвиток рухової сфери
                                  • Тривога
                                  • Мислення та розвиток почуття реальності
                                  • Захист від спонукань
                                  • Класифікація інстинктів
                                  • Чи існує потяг до смерті?
                                  • Що таке сексуальність? Психоаналіз про сексуальність
                                    • Поняття сексуальності
                                    • Мастурбація: нормальна та невротична
                                    • Поняття мастурбації у психоаналізі
                                    • Що таке потяг?
                                    • Інфантильна сексуальність та поліморфні перверсії
                                    • Оральна стадія психосексуального розвитку
                                    • Анально-садистська стадія
                                    • Уретральний еротизм
                                    • Ерогенні зони
                                    • Скопофілія, ексгібіціонізм, садизм та мазохізм
                                    • Страх кастрації
                                    • Заздрість до пеніса
                                    • Архаїчні типи відносин
                                    • Кохання та ненависть
                                    • Мати як перший сексуальний об'єкт
                                    • Едіпів комплекс
                                    • Від сексуального потягу до фрейдівського Ероса
                                    • Сексуалізація та десексуалізація у психоаналізі
                                    • Нова дружиноненависництво
                                    • Скринька та її секрет: жіноча сексуальність
                                    • Психоаналіз бісексуальності
                                    • Психологія невротичного конфлікту
                                      • Типологія конфліктів
                                      • Ідеї ​​Фрейда про едіповий комплекс
                                      • Про динаміку едіпового комплексу
                                      • Невротичний конфлікт
                                      • «Рання» психічна тріангуляція
                                      • Формування едіпового комплексу
                                      • Що таке невротичний конфлікт?
                                      • Почуття провини
                                      • Огида і сором
                                      • Симптоми невротичних конфліктів
                                      • Гальмування сексуалізованих функцій
                                      • Психологічні захисту
                                        • Захисні механізми психіки
                                        • Примітивна ізоляція
                                        • Заперечення
                                        • Всемогутній контроль
                                        • Примітивна ідеалізація (і знецінення)
                                        • Проекція, інтроекція та проективна ідентифікація
                                        • Розщеплення "Я"
                                        • Дисоціація
                                        • Репресія (витіснення)
                                        • Регресія
                                        • Ізоляція
                                        • Інтелектуалізація
                                        • Раціоналізація
                                        • Моралізація
                                        • Компартменталізація (роздільна мислення)
                                        • Анулювання
                                        • Поворот проти себе
                                        • Зміщення
                                        • Реактивна освіта
                                        • Реверсія
                                        • Ідентифікація
                                        • Відреагування (зовні-дія, відігравання)
                                        • Сексуалізація
                                        • Сублімація
                                        • Поняття захисту
                                        • Класифікація видів захисту
                                        • Патогенні види захисту
                                        • Захист від афектів
                                        • Феномен проекції у психоаналізі
                                        • Невротичні симптоми
                                          • Формування симптомів
                                          • Симптоматична дія
                                          • Актуальний невроз
                                          • Психічна травма та травматизація
                                          • Актуальні неврози, симптоми гальмування потягу.
                                          • Тривожний невроз
                                          • Порушення сну, безсоння
                                          • Хронічна неврастенія
                                          • Природа невротичних симптомів
                                          • Випадок ангела
                                          • Теоретичний психоаналіз
                                            • Теорія потягів у психоаналізі
                                            • Психоаналітична теоріяоб'єктних відносин
                                            • Теорія нарцисизму у психоаналізі
                                            • Психологія самості
                                            • Психоаналіз та когнітивна наука
                                            • Психоаналіз статевих відмінностей
                                            • Емпірико-номотетичні дослідження у психоаналізі
                                            • Глибинна герменевтика та теорія когерентності у психоаналізі
                                            • Теорія «Я» у психоаналізі
                                            • Психоаналітична концепція психологічного розвитку
                                            • Психоаналітична соціальна психологія
                                            • Емпіричні психоаналітичні дослідження
                                            • Що таке суперего? Розвиток суперего
                                            • Сновидіння. Тлумачення снів
                                              • Чому ми бачимо сни? Механізми сновидіння
                                              • Правила тлумачення сновидінь
                                              • Депресія та сновидіння
                                              • Тривожні сновидіння. Сни з переслідуванням
                                              • Сновидіння та психоз
                                              • Смерть і вбивство у сновидіннях
                                              • Інцест-злочин у цивілізованому суспільстві
                                              • Мотив горювання у снах
                                              • Сновидіння з будинками
                                              • Автомобілі у снах
                                              • Алкоголь та наркотики у сновидіннях
                                              • Змії у сновидіннях
                                              • Сексуальні переживання у сновидінні
                                              • Відповіді на запитання щодо сновидінь
                                              • Сновидіння
                                              • Комунікативна функція сновидінь
                                              • Чарівні мрії
                                              • Дитячий психоаналіз
                                                • Дитячий невроз
                                                • Особливості дитячого психоаналізу
                                                • Психоаналіз підліткового віку
                                                • Дослідження немовлят та дітей молодшого віку
                                                • Тривожна істерія у маленьких дітей
                                                • Депресія у немовлят та ранній дитячий аутизм
                                                • Психоаналіз немовлят
                                                • Теорія прихильності та психоаналіз
                                                • Криза підліткового віку
                                                • Трансгенераційна передача та фантазійна взаємодія
                                                • Методи дитячої нейропсихіатрії
                                                • Рух та мова дитини у психотерапевтичному процесі
                                                • Групова психотерапія для дітей із порушеннями розвитку
                                                • Психотерапія ранніх дитячих психозів
                                                • Історія психоаналізу
                                                  • Психоаналіз у 90-ті роки XX ст.
                                                  • Психоаналіз та академічна психологія
                                                  • Критика психоаналізу у зв'язку з нестачею емпіричних досліджень
                                                  • Критика психоаналітичних установ
                                                  • Критика критики психоаналізу
                                                  • Поведінкова психотерапія та психоаналіз
                                                  • Корпоральна психотерапія та психоаналіз
                                                  • Хайнс Гартманн та сучасний психоаналіз
                                                  • Розвиток психоаналізу в Латинській Америці
                                                  • Сучасний психоаналіз
                                                    • Терапевтичні цілі психоаналізу
                                                    • Психотерапевтична інтерпретація у психоаналізі
                                                    • Нотатки з теорії агресії
                                                    • Нотатки з теорії агресії. Частина 2.
                                                    • Зміна терапевтичних цілей та технік у психоаналізі
                                                    • Про контрперенесення у психоаналізі
                                                    • Проблема інтерпретації у психоаналізі
                                                    • Застосування психоаналітичної техніки
                                                    • Техніка психоаналізу. Частина 2.
                                                    • Психоаналіз та дослідницька психотерапія
                                                    • Перехідні об'єкти. «Не-Я» предмет
                                                    • Психоаналіз та психодинамічна психотерапія
                                                    • Внутрішнє почуття безпеки та його значення
                                                    • Інтроспекція, емпатія та психоаналіз.
                                                    • Множинна реальність
                                                    • Напади на зв'язку
                                                    • Про проблеми досягнення інсайту у психоаналізі
                                                    • Про терапевтичну роботу у психоаналізі
                                                    • Про терапевтичну роботу у психоаналізі. Частина 2.
                                                    • Оперативне мислення
                                                    • Прикордонна організація особистості
                                                    • Прикордонна організація особистості. Частина 2
                                                    • Роль гомосексуального катексису у психоаналітичному лікуванні
                                                    • Здатність до самотності
                                                    • Гальмування, симптом і страх: через сорок років
                                                    • Гальмування та страх. Закінчення.
                                                    • Психоаналітична психодрама
                                                    • Психоаналіз М. Балінта
                                                      • Внесок Мікаела Балінта у психоаналіз
                                                      • Походження міжлюдських відносин
                                                      • Вікнофілія та філобатизм
                                                      • Генітальне задоволення та генітальне кохання
                                                      • Внесок психоаналітика у процесі психоаналізу
                                                      • Гіпноз. Лікування гіпнозом та психоаналіз
                                                        • Недоліки гіпнозу
                                                        • Гіпноз у історичній перспективі
                                                        • Вільні асоціації чи гіпноз?
                                                        • Дитячий психолог про дітей та їх матерів
                                                          • Психологія грудного вигодовування
                                                          • Звичайна віддана мати
                                                          • Чому має навчитися молода мати?
                                                          • Новонароджений та його мати
                                                          • Здорове оточення у пору дитинства
                                                          • Внесок психоаналізу в акушерство
                                                          • Залежність та турбота про дитину
                                                          • Взаємодія та комунікація дитини та матері
                                                          • Основні поняття глибинної психології та психоаналізу
                                                            • Глосарій
                                                            • К.Г.Юнг та аналітична психологія
                                                              • Біографічний нарис К.Г. Юнга
                                                              • Інтроверсія та екстраверсія
                                                              • Несвідоме та архетипи
                                                              • Основні архетипи
                                                              • Символи та активна уява
                                                              • Сни та тлумачення снів
                                                              • Індивідуація
                                                              • Релігія та містицизм
                                                              • Юнгіанська психотерапія
                                                              • Популярна психологія
                                                              • Думки психотерапевта про кохання, сім'ю та стосунки
                                                                • Невротична потреба у коханні
                                                                • Чому любов, іноді, така болісна?
                                                                • Якщо жінка заробляє більше за чоловіка.
                                                                • Про тещу і не лише про неї. Проблеми молодої сім'ї.
                                                                • Раніше моя дитина говорила мені все.
                                                                • Ненудний секс. Романтика відносин
                                                                • Де ж ти, свято?
                                                                • «Батьки та діти» — погляд психолога
                                                                • Як керувати своїми почуттями?
                                                                • Психоаналітичне поняття кохання
                                                                • Як побудувати близькі стосунки? Поради психолога
                                                                • Популярна психологія. Поради психолога на кожен день
                                                                  • Як боротися з безсонням?
                                                                  • Стрес у жінок: вчіться скидати тяжкість
                                                                  • Симптоми депресії: коли звертатись до психолога?
                                                                  • Страх. Що робити?
                                                                  • Стрес у чоловіків
                                                                  • Одноманітність статевого життя
                                                                  • Дорожній стрес
                                                                  • Страх перед сексуальною невдачею
                                                                  • Самотність
                                                                  • Як впоратися з гнівом?
                                                                  • Болючий статевий акт у жінок
                                                                  • Чотири міфи наркоманії
                                                                  • Рекламні статті
                                                                  • Англійська транскрипція
                                                                  • Комфортабельний будинок для людей похилого віку - цивілізоване вирішення делікатної проблеми
                                                                  • Лікувальний відпочинок в Чорногорії: видужувати і розслаблятися!
                                                                  • Полюбіть свої кульбаби!
                                                                  • Догляд за хворими: як не стати жертвою помилок?
                                                                  • Мат в офісі: витоки, причини прояву, наслідки
                                                                  • Специфіка телефонних переговорів
                                                                  • Психологія та життя
                                                                  • Прикладний психоаналіз
                                                                    • Психоаналіз та політика
                                                                    • Психоаналіз та література
                                                                    • Книги з психології та філософії
                                                                      • Книги видавництва Yoga X-Press
                                                                      • С. «Метафізичне божевілля»
                                                                      • С. «Нова деонтологія»
                                                                      • Екзистенційний аналіз депресії
                                                                      • Кагарлицька Г.С. "Що навіщо і чому?"
                                                                      • С. «Апологія безумства»
                                                                      • Новини психології

                                                                      Особливістю нашого підходу та нашою ідеологією є орієнтація на реальну допомогу людині. Ми хочемо допомагати клієнту (пацієнту), а не просто «консультувати», «проводити психоаналіз» або «займатися психотерапією».

                                                                      Як відомо, кожен фахівець має за плечима потенціал професійних знань, навичок та умінь, у які він вірить сам та пропонує повірити своєму клієнтові. Іноді, на жаль, цей потенціал стає для клієнта «прокрустовим ложем» у якому він почувається, з усіма своїми особливостями та симптомами, не доречним, не зрозумілим, не потрібним. Клієнт навіть може відчути себе зайвим на прийомі у фахівця, який занадто захоплений собою і своїми уявленнями. Надавати психологічну допомогу чи пропонувати «психологічні послуги» — це різні речі >>>

                                                                      Теорія неврозів

                                                                      Теорія неврозів Карен Хорні – одна з найвідоміших теорій у цій галузі психології. Хорні вважала, що міжособистісні відносини створюють базальну тривогу, а невроз є свого роду захисним механізмом, що дозволяє з нею справлятися. Психолог розділила невротичні потреби на три великі групи, у зв'язку з чим виділяються три різних типівневротичної особистості: безпорадний, агресивний та відокремлений. Врівноважена особистість, що добре адаптується, успішно використовує всі три лінії поведінки. Невротиком людина стає у тому випадку, якщо одна з них домінує.

                                                                      Залежність

                                                                      Невроз такого типу змушує людину постійно прагнути допомоги та схвалення оточуючих, підтвердження іншими людьми власної правоти; тільки в цьому випадку він почувається цінним та значущим. Таким людям необхідно подобатися іншим, відчувати їхню симпатію, внаслідок чого вони нерідко стають надмірно нав'язливими та емоційно залежними.

                                                                      Влада та контроль

                                                                      Прагнучи високої самооцінки, люди намагаються послабити почуття тривоги, нав'язуючи своєї влади і намагаючись суворо контролювати оточуючих. Люди з такими потребами постають в очах інших як недобрі, егоїстичні, владолюбні та одержимі ідеєю контролю. Хорні стверджувала, що людина проектує свою ворожість на інших під час психічного процесу, який психолог назвала екстерналізацією, а потім знаходить виправдання своїй жорстокій поведінці.

                                                                      Відокремленість

                                                                      Невроз цього веде до асоціальної поведінки; оточуючим така людина здається байдужою та байдужою. В основі такої лінії поведінки лежить ідея, що обмеження контактів з іншими людьми дозволить уникнути небезпеки та стримувати тривогу. Зазвичай у результаті приходить почуття порожнечі та самотності.

                                                                      У цих трьох груп неврозів Хорні виділяла десять невротичних потреб:

                                                                      Залежність

                                                                      Потреба у коханні та схваленні- бажання будь-що відповідати очікуванням оточуючих, приносити їм задоволення, робити їх задоволеними і щасливими, подобатися їм. Люди, які відчувають цю потребу, дуже бояться ворожості чи проявів злості інших людей і надзвичайно чутливі до критики та неприйняття.

                                                                      Потреба у керівному партнері, який контролюватиме його життя.Ця потреба передбачає сильний страх перед перспективою бути покинутим і забутим і віру в те, що постійний партнер допоможе вирішити будь-які проблеми, які можуть виникнути у житті.

                                                                      Влада та контроль

                                                                      Потреба влади.Люди з цією потребою контролюють інших і намагаються домінувати тому, що ненавидять слабкість та захоплюються силою.

                                                                      Потреба експлуатації.Люди з такими нахилами маніпулюють оточуючими. Вони переконані, що інші існують лише для того, щоб їх використати. Зв'язки та взаємини з рештою світу, на їхню думку, потрібні лише для того, щоб мати контроль, секс чи гроші.

                                                                      Потреба престижу.Ці люди прагнуть публічного визнання та схвалення. Соціальний статус, матеріальні блага, професійні здобутки, особисті якості і навіть родинні зв'язки та любовні стосунки оцінюються з погляду престижу. Цим людям властивий сильний страх перед негативною громадською думкою.

                                                                      Потреба особистих досягненнях.Прагнення успіху – цілком нормальна якість. Але невротик може стати одержимим цією ідеєю, а його бажання досягнень ґрунтується на почутті незахищеності. Він страшенно боїться невдачі, тому йому завжди треба бути кращим за інших.

                                                                      Потреба у замилуванні.Для таких людей характерний нарцисизм, бажання виглядати в очах інших ідеальним саме виглядати, а не бути насправді.

                                                                      Відокремленість

                                                                      Потреба бездоганності.Людина з таким неврозом зазвичай дуже боїться своїх недоліків і вад і постійно намагається їх виявляти, щоб якнайшвидше приховати або позбутися їх.

                                                                      Потреба незалежності.У прагненні не залежати від інших і не бути прив'язаним людина часто усувається від оточуючих людей. Це призводить до формування ментальності "одиначки".

                                                                      Потреба у життєвих обмеженнях, що дозволяють залишатися у вузьких рамках.Люди, які відчувають таку потребу, намагаються залишатися непомітними, привертати до себе якнайменше уваги. Вони зазвичай недооцінюють свої навички та таланти, не вимагають багато чого від оточуючих, не прагнуть матеріальних благ, задовольняються дуже малим і вважають свої потреби і потреби другорядними.

                                                                      Ідеї ​​Карен Хорні справили величезний вплив на сучасну психологію. Її теорія неврозів як механізму зняття тривоги та класифікація невротичних потреб здійснили справжній прорив у науці. А завдяки рішучому неприйняттю ідей Зигмунда Фрейда, що базуються на перевазі чоловічої статі над жіночим, Хорні заслужила репутацію захисниці рівноправності статей та визнаного майстра у сфері жіночої психології.

                                                                      psy.wikireading.ru

                                                                      Психоаналітична теорія неврозів

                                                                      Пояснювальна записка

                                                                      Метою навчального курсу є поглиблене вивчення основних класичних та сучасних робітта підходів щодо психоаналітичної теорії неврозів в історичній перспективі та в рамках різних психоаналітичних шкіл та напрямів.

                                                                      Розкриття суті найбільш важливих понять, гіпотез і концепцій, відкритих Фрейдом та розроблених сучасними психоаналітиками на цю тематику, ведеться в контексті концептуального осмислення постульованого Фрейдом принципу про «нерозривний зв'язок» теорії та практики з розвитком психоаналітичного мислення у студентів.

                                                                      Курс «Психоаналітична теорія неврозів» дозволяє докладно та послідовно показати розвиток психоаналітичних ідей Фрейда та його послідовників від психоаналізу окремих клінічних випадківдо формування та трансформації психоаналітичної теорії неврозів та теорії терапії неврозів.

                                                                      Курс призначений для студентів 2-го курсу Факультету клінічного психоаналізу як теоретична та практична підготовкадо кваліфікації

                                                                      До завдань навчального курсу входить:

                                                                    • системне та ґрунтовне вивчення пропонованого матеріалу з психоаналітичної теорії неврозів в історичній перспективі, у контексті розвитку теорії та практики психоаналізу
                                                                    • формування у студентів позитивної мотивації до дослідницької активності у рамках самостійного читання текстів (порівнювати, зіставляти, робити висновки, шукати причини)
                                                                    • пробудження інтересу до початків практичної роботи. Тренування застосування теоретичних знань, отриманих у курсі, на практиці проведення тренувального клінічного інтерв'ю з іншою людиною.
                                                                    • пробудження інтересу до дослідження та пізнання прихованих сторін власної особистості
                                                                    • пробудження інтересу до застосування психоаналітичного методу дослідження у міждисциплінарних галузях (література та мистецтво, філософія, соціологія, медицина, етика та ін.)
                                                                    • розвиток навичок розпізнавання розвитку аспектів та обмежень психоаналітичної науки

                                                                    Знання, отримані в результаті освоєння цього курсу, дозволять студентам:

                                                                    • основні психоаналітичні концепції, гіпотези, поняття в рамках курсу «Психоаналітична теорія неврозів» з точки зору теоретичного, технічного та змістовно-терапевтичного підходів
                                                                    • застосовувати отримані знання з метою діагностики та диференціальної діагностики різних невротичних, психотичних та прикордонних рівнів організації особистості.
                                                                    • зіставляти та орієнтуватися у корпусі різних теорій, напрямів та шкіл психоаналітичної теорії неврозів.
                                                                    • навичками розпізнавання у поданих текстах та на індивідуальному пробному клінічному матеріалі: тривог та фрустрацій, симптомів, конфліктів, фантазматичної активності, потягів та захистів
                                                                    • Навички встановлення зв'язків поточної психопатології з етіологічними аспектами.
                                                                    • навичками визначення місця симптому на психічному рівні, на рівні поведінки та соматичному рівні.
                                                                    • практичними навичками вивчення психоаналітичної літератури
                                                                    • навичками розпізнавання транферно-контртрансферної взаємодії

                                                                    Відмінною особливістю даного курсу є розуміння фундаментальної ролі виділення класу неврозів у формування психоаналітичного методу дослідження та терапії та формування на цій основі психоаналітичної думки.

                                                                    Системне та аналітичне читання оригінальних авторських текстів з психоаналітичної теорії неврозів, практичне використання клінічного матеріалу, включаючи використання невиданої в Росії психоаналітичної літератури, забезпечує найповніше оволодіння матеріалом курсу. Програма курсу сформована у контексті міжнародної практики викладання та навчання.

                                                                    Авторська концепція ґрунтується на багаторічному клінічному досвіді, досвід навчання в рамках Міжнародної психоаналітичної асоціації, а також досвід викладання. Сформована методика передбачає докладне та регулярне вивчення в рамках курсу робіт Фрейда та сучасних психоаналітиків, що належать до різних напрямків та психоаналітичних шкіл. Концепція заснована на систематичному опрацюванні літературного та клінічного матеріалу та поєднує принципи дослідження та узагальнення як теоретичного, так і практичного досвіду.

                                                                    Тема 1. Історичні передумови створення психоаналітичної теорії неврозів

                                                                    Загадка істерії з давніх часів. Розуміння істерії як феномена на перетині медицини, соціальної проблематики та культури

                                                                    • Виділення Фрейдом істерії у сферу медицини
                                                                    • Поточний професійний контекст, який є відправною точкою для цього відкриття
                                                                    • Вплив Ж.М. Шарко, П. Жане, І. Бернгейма, Еге. Крепеліна на розуміння природи та сутності істерії.

                                                                    Спільна робота з Й. Брейєром

                                                                    • Фрейд як вчений, здатний переробити та використовувати праці, матеріали, дані попередників та створити власне новаторське знання
                                                                    • Істерія як перший невроз, що вивчається Фрейдом, і ключ до його подальших досліджень та розвитку психоаналітичного розуміння неврозів

                                                                    Тема 2. Психіатричне розуміння неврозів

                                                                    Психіатричне розуміння неврозів:

                                                                    • Феноменологія. Симптоми та синдроми
                                                                    • Основні форми неврозів
                                                                    • Етіологія та патогенез
                                                                    • Діагностика та диференціальна діагностика
                                                                    • Лікування та профілактика

                                                                    Медичне розуміння неврозів за часів Фрейда та у сучасній психіатрії.

                                                                    Виділення поняття істерії з психіатричної нозографії свого часу

                                                                    Тема 3. Етапи формування психоаналітичної концепції неврозів

                                                                    Спільна робота з Й.Брейєром та її результат: «Дослідження істерії», 1895

                                                                    • Фундаментальний принцип: істерія як зразок всіх психоневрозів. «Симптоми мають сенс»
                                                                    • Перша гіпотеза походження та лікування істерії
                                                                    • Принципове значення психічного травматизму в етіології істерії
                                                                    • Гіпотеза про роздвоєння змісту свідомості
                                                                    • Перше твердження про специфічно сексуальний характер травми
                                                                    • Сексуальність як фактор, що мотивує витіснення
                                                                    • Перехід від катартичного методу лікування Й.Брейєра до методу вільних асоціацій З.Фрейда
                                                                    • "Дослідження істерії", 1895, "Нові зауваження про психоневрози захисту", 1896, "Етіологія істерії" 1896

                                                                    Другий етап формування психоаналітичної концепціїневрозів. 1897-1909

                                                                    • Фантазматичне життя у зв'язку з психічною бісексуальністю
                                                                    • Симптоми, фантазії та сновидіння як символічне втілення несвідомого бажання. Інфантильна сексуальність
                                                                    • Симптом перетворення як конденсація втілених фантазмів
                                                                    • Особливості істеричних ідентифікацій
                                                                    • Основна роль психічного конфлікту
                                                                    • Психоневрози як негатив перверзії
                                                                    • Психоневрози захисту
                                                                    • - "Сексуальність в етіології неврозів", 1898, "Тлумачення сновидінь", 1900, "Фрагмент аналізу одного випадку істерії (Дора)", 1905, "Три нариси з теорії сексуальності", 1905, "Істеричні фантазми та їх відношення до бісексуальності", 1909

                                                                    Третій етап формування психоаналітичної концепції неврозів. Істерія на службі метапсихології. 1909 – 1918

                                                                    • Відмінності та подібність між різними неврозами
                                                                    • Умови входження в невроз
                                                                    • Симптомоутворення
                                                                    • Відмінність психічних механізмівпри істерії, істерії страху та неврозі нав'язливих станів
                                                                    • Обґрунтування подібності всіх психоневрозів захисту. Їхня відмінність від нарцисичних неврозів
                                                                    • Роль придушення та перетворення лібідо на тривогу при істерії страху
                                                                    • - Аналіз фобії одного п'ятирічного хлопчика (Маленький Ганс), 1909 «З історії одного інфантильного неврозу» (Людина-Вовк), 1918, «Нотатки про випадок обсесивного неврозу» (Людина-Щур), 1909, «Метапсихологія», 1909 та їхні долі», 1915, «Траур і меланхолія», 1917, «Введення в психоаналіз», 1916, «Лекції з введення в психоаналіз», 1916-17

                                                                    Четвертий етап формування психоаналітичної концепції неврозів.

                                                                    • Переоцінка неврозів. Друга структурна теорія
                                                                    • Проблеми жіночої сексуальності. Питання доедіпової фази розвитку.
                                                                    • - "Я і "Воно", 1923, "По той бік принципу задоволення", 1920, "Неврози і психози", 1924, "Придушення, симптоми, тривога", 1926, Жіноча сексуальність, 1933, "Нові лекції з введення в психоаналіз »,1933

                                                                    Тема 4. Проблеми метапсихології

                                                                    Топологічний (структурний) підхід

                                                                    • Перша топіка. Диференціація психічного апарату на Несвідоме-Підсвідоме-Свідоме
                                                                    • Друга структурна теорія «Воно-Я-Понад-Я». «Над-я» як спадкоємець Едіпового комплексу.
                                                                    • Поняття ідеалу я
                                                                    • Проблеми завантаження, протизавантаження
                                                                    • Співвідношення принципів задоволення та реальності та первинного та вторинного процесів
                                                                    • Поняття конфлікту
                                                                    • Теорія потягів. Перша та друга
                                                                    • Проблеми захисту
                                                                    • Перша та друга теорія страху/тривоги
                                                                    • Теорія афекту
                                                                    • Проблеми агресивності, садизму, мазохізму

                                                                    Тема 5. Генетичний підхід

                                                                    • Генетичний підхід з погляду теорії потягів-структури та з погляду об'єктних відносин
                                                                    • Психосексуальний розвиток та розвиток об'єктних відносин.
                                                                    • Джерела, цілі та об'єкт потягу

                                                                    Концепція оральності. К. Абрахам. Вплив М. Кляйн та її школи (У.Бійон)

                                                                    • Оральність та інкорпорація
                                                                    • Первинні ідентифікації
                                                                    • Специфічні оральні страхи та фантазії
                                                                    • Оральний конфлікт – перший конфлікт амбівалентності
                                                                    • Шизопараноїдні та депресивні позиції
                                                                    • Ранній Едіпів комплекс

                                                                    Концепція анальності. Вплив К.Абрахама, Д.Віннікота

                                                                    • Джерела, цілі, об'єкт потягу
                                                                    • Другий конфлікт амбівалентності
                                                                    • Типові страхи та захисту анальної фази
                                                                    • Формування опозиційних пар – активність/пасивність
                                                                    • Зустріч нарцисичного та об'єктного лібідо
                                                                    • Нарцисичне посилення почуття всемогутності

                                                                    Концепція фаллічності. Вклад Ш.Ференці, О.Феніхеля.

                                                                    • Проблема диференціації статей
                                                                    • Психосексуальний розвиток та об'єктні відносини у фалічній стадії
                                                                    • Поєднання порціальних потягів під приматом генітальності
                                                                    • Основні страхи та фантазії фалічної стадії у хлопчиків та дівчаток. Дитяча мастурбація
                                                                    • Дитячі сексуальні теорії
                                                                    • Первинна сцена. Ідентифікації.
                                                                    • Сексуальний чи нарцисичний зміст у процесі розвитку символізації
                                                                    • Дві функції розвитку ідеалу я і себе 1) як заміна втраченого нарцисичного всемогутності та 2) продукт ідентифікації з батьківськими фігурами
                                                                    • Латентність. Період придушення та амнезії
                                                                    • Пубертат. Криза ідентифікації у дівчаток та хлопчиків.
                                                                    • Об'єктне ставлення та об'єктний вибір

                                                                    Тема 6. Теорія клініки дитячого віку

                                                                    • - «Трансактна спіраль» у сім'ї
                                                                    • - Об'єктні відносини
                                                                    • - Ідентичність та ідентифікації
                                                                    • - Фантазії та фантазм
                                                                    • - Дитячі страхи та захисту
                                                                    • Фіксація, регрес та травматизація
                                                                    • Метапсихологія дитячого віку (топологічна, динамічна, економічна точка зору)
                                                                    • Нарцисизм та образ тіла
                                                                    • Агресія та дія
                                                                    • Менталізація
                                                                    • Невротичні типи психічної організації
                                                                    • Дитяча істерія та істерія страху
                                                                    • Обсесивна психічна організація
                                                                    • Психотерапія у дітей

                                                                    Тема 7. Невротичні структури

                                                                    • Концепція неврозу. класифікації. Невротичний рівень розвитку особистості
                                                                    • Індивідуальний невроз за першою та другою топиками З. Фрейда
                                                                    • Несвідоме неврозу
                                                                    • Символічні та інцестуальні освіти
                                                                    • Сучасна концепція неврозу – сімейний невроз
                                                                    • Типові символічні інцестуальні зв'язки
                                                                    • Взаємна залежність та всемогутній контроль
                                                                    • Імпліцитні заборони. Компрометація мови
                                                                    • Значення символічної ролі батька
                                                                    • Типологічне едіпівське ядро
                                                                    • едіповські ідентифікації
                                                                    • едіпівська кастрація
                                                                    • едіпівський вибір об'єкта
                                                                    • Псевдоневротичні форми психопатології: невроз страху, невротична депресія, фобічні неврозиневроз характеру
                                                                    • Клініка
                                                                    • Прояви
                                                                    • особистість та невроз характеру (гіперактивність, жорсткість, тотальна стерилізація)
                                                                    • типи декомпенсації
                                                                    • Зв'язок із загрозою втрати об'єкта
                                                                    • Автентичні неврози: конверсійна істерія, істерія страху, невроз нав'язливих станів, психоневрози захисту

                                                                    Тема 8. Конверсійна істерія

                                                                    • Економічна структура
                                                                    • Основні конфлікти
                                                                    • Концепція лібідо, страху
                                                                    • Істеричні відносини
                                                                    • Істерія та витіснення
                                                                    • Істерія та диференціація підлог
                                                                    • Істерія та жіночність
                                                                    • Бажання незадоволеного бажання
                                                                    • Мазохізм істерика
                                                                    • Істеричні ідентифікації, психічне зараження
                                                                    • Бісексуальність та гомосексуальність
                                                                    • Істерія та трансфер

                                                                    Тема 9. Істерія страху

                                                                    • Клініка істерії страху
                                                                    • Випадок Маленького Гансу
                                                                    • Контрфобічний об'єкт
                                                                    • Фобічний зсув
                                                                    • Нова теорія невротичного страху: продукт «я» та сигнальна функція страху
                                                                    • Загроза кастрації

                                                                    Тема 10. Обсесивний невроз

                                                                    Клініка обсесивного неврозу:

                                                                    • симптом ізоляції афекту
                                                                    • дистанціювання від будь-якої афективної близькості
                                                                    • нав'язливий всемогутній контроль
                                                                    • обсесивний характер
                                                                    • обсесивні ритуали

                                                                    Мислення як екран

                                                                    Регресія на анальний рівень

                                                                    Садомазохістичний контекст. Ідентифікація з агресором

                                                                    Страх кастрації, страх втрати контролю

                                                                    Едіповий конфлікт, виражений прегенітальною мовою

                                                                    Сексуальне та нарцисичне. нарцисична депресія.

                                                                    Диференціальний діагноз із прикордонними станами

                                                                    Тема 11. Невротична депресія – як знак нарцисічної слабкості его

                                                                    Основний спосіб невротичної декомпенсації – результат знецінення нарцисичного образу себе.

                                                                    Прояви: румінація, масковані форми, неврози долі, невдачі, занедбаності, розлади функціональної природи.

                                                                    Зв'язок із неврозами. Відмінності в механізмах та проявах невротичної депресії при істеричному та обсесивному неврозі

                                                                    Можливість та здатність психічного опрацювання депресивного болю як знак невротичної природи депресії (на відміну від меланхолійної депресії).

                                                                    Парадокс невротичної депресії. Можливість негативного та позитивного прогнозів.

                                                                    Тема 12. Нарцисичне вимірювання конфігурації едіпу

                                                                    • Міф про Едіпа як метафора в метапсихологічній концепції. Сімейно-нарцисичний невроз.
                                                                    • Вплив обману та сімейних секретів на трагічну долю Едіпа
                                                                    • Перетворення невисловленого на негативне послання. І попередження / неминучість відреагування насправді як результат.
                                                                    • Лай як метафора нарцисичного батька
                                                                    • Заборона знання

                                                                    Тема 13. Едипальна ситуація та депресивна позиція. М.Кляйн та її школа

                                                                    • Ранні стадії Едіпова конфлікту з М.Кляйн.
                                                                    • Фантазм першоціни як важливий компонент Едіпового комплексу
                                                                    • Ненависть до пізнання, гальмування епістимофілічного імпульсу через загрозу безпеці суб'єкта
                                                                    • Тема втрати як фундаментальна для розвитку депресивної позиції та прийняття/неприйняття реальності едіпової пари
                                                                    • Інтеграція депресивної позиції та розвиток здатності символізації

                                                                    Тема 14. Економічний підхід до істерії виходячи з поняття травматизму

                                                                    Гіпотеза про два травматичні ядра при істерії

                                                                    • Пов'язані енергії та симптоми
                                                                    • Вільні енергії, повторювані дії

                                                                    — Відмінності між принципом задоволення та принципом нав'язливого повторення

                                                                    • Принцип задоволення як символічне задоволення у симптомах
                                                                    • Принцип нав'язливого повторення як відтворення травматичного сценарію

                                                                    Взаємозв'язок між сексуальним травматизмом та травмою втрати об'єкта

                                                                    Структуруюча роль фантазматичного сценарію

                                                                    Тенденція відтворення у трансфері інфантильних хворобливих подій, незалежно від принципу задоволення

                                                                    Болюче переживання «недостатності», «відсутності» в несвідомому набуває форми завдяки фантазіям спокуси.

                                                                    • Діагностика шизофренії Брошура про шизофренію: - Читати - Замовити online Замовити брошуру також можна за телефоном: 8-800-700-0884 В початковому періодіЗахворювання діагностика шизофренії досить складна, тому психіатри зазвичай не поспішають із постановкою діагнозу, спостерігаючи пацієнта не менше півроку. На […]
                                                                    • Депресія іспити Дуже не хотілося турбувати нікого своїми "дурощами", добре, що залишуся анонімним. Мені всього 18 років, але, як мінімум, з 16, мене практично завжди переслідує постійна депресія. За два роки вона лише посилилася. Вранці, ввечері, сонячним і прекрасним чи похмурим і прохолодним днем ​​- […]
                                                                    • Дитячий центрневрозів на чапигіна 13 Амбулаторна служба працює за територіальним принципом. Районні Психоневрологічні диспансерні відділення (ПНДО) здійснюють консультативно-лікувальну, реабілітаційну, соціальну допомогудітям та підліткам Санкт-Петербурга та їх сім'ям. Відділення працюють у контакті з […]
                                                                    • Конспект логоритмічного заняття для дітей із заїканням «Дорослі та діти» Олена Кадирова Конспект логоритмічного заняття для дітей із заїканням «Дорослі та діти» Конспект логоритмічного заняття для дітей із заїканням на тему «Дорослі та діти» - розвивати слухову увагу; - Розвивати ритмічний слух; - […]
                                                                    • Ваша дитина говорить все більше і більше, вчить нові фрази та слова, проте в один момент мова може стати плутаною, не плавною, не зовсім зрозумілою навколишнім. Причина тому – заїкання. Впоратися з таким мовним дефектом не так просто, але при уважному ставленні до малюка і професійний підхідпозбавитися від […]
                                                                    • Шизофренічного аутизму Каган В.Є., Ісаєв Д.М. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ АУТИЗМУ У ДІТЕЙ. АУТИЗМ ПРИ ШИЗОФРЕНІЇ Клінічні особливості Основою шизофренічного аутизму є специфічна шизофренічна дисоціація, процесуальна дезінтеграція психіки та особистості. Це проявляється як у поведінкових особливостях і [...]

На підставі вищевикладених принципів психоаналітики намагаються проводити адекватну діагностику і створювати «гнучку» класифікацію, яка дозволяє намітити загальні орієнтири, але не кидає живу людину на прокрустово ложі клінічної подоби і не відводить їй певну комірку на стелажі неврозів. При цьому доцільність подібної системи полягає в тому, що вона дозволяє тримати в полі зору одночасно кілька вимірів, які певною мірою незалежні один від одного, але в певних умовах можуть взаємно впливати. На основі роздумів, спостережень і термінологічних «експериментів», пов'язаних з концепцією істерії, яка нині ставить під сумнів, я теж спробував створити побіжний малюнок теорії неврозів.

Розцінивши практику застосування поняття «невроз» як одиниця хвороби як анахронізм, я запропонував проводити діагностику з урахуванням щонайменше трьох вимірів.
Йдеться про характер ключового конфлікту, поточному станіего/структури та модальності переробки. За допомогою останнього термінам спробував охарактеризувати не тільки явну симптоматику, а й прихований психодинаміку. По-перше, ці три виміри можна варіювати — незначно, обережно і водночас не зовсім довільно та незалежно один від одного.

По-друге, окремий спосіб переробки слід розцінювати як «захисну стратегію» (тактику захисту та компенсації), яка, в принципі, може застосовуватися повсюдно та за певних обставин відхилятися чи наповнюватися новим змістом. На мій погляд, така "гнучка" модель діагностики дозволяє не тільки класифікувати так звані нетипові неврози, які, втім, зустрічаються в клінічній практицінабагато частіше, ніж звані типові неврози, а й зрозуміти внутрішню психодинамическую закономірність загадкових «стрибків» від одного синдрому до іншого.

Підхід, що ґрунтується на тривимірній діагностиці, навряд чи можна назвати абсолютним нововведенням. Він уже давно практикується багатьма фахівцями, які поєднують симптоматичну діагностикузі структурною. При цьому очевидно, що структура є сукупністю стану его і характеру конфлікту, тим часом як симптом відповідає швидше модальності переробки.

Я ж звертаю особливу увагуте обставина, що процеси, розвиток яких фіксується у трьох цих вимірах, протікають у тому чи іншою мірою незалежно друг від друга, і це створює умови для адекватного їх осмислення. Разом з тим запропонована парадигма має на увазі поточний діагноз, схильний до постійних змін, що видається мені скоріше перевагою, ніж недоліком, оскільки в цих умовах ніщо не перешкоджає подальшому просуванню шляхом розуміння та осмислення сутності динамічного розвитку в рамках терапії. І, насамкінець, щонайменше важливим видається мені та обставина, що аналіз значимих процесів, які відбуваються на трьох вищезгаданих рівнях, можна й потрібно здійснювати як з погляду індивідуальної психології, а й з урахуванням об'єктних відносин.

Ця ініціатива послужила імпульсом до створення нової психодинамічної класифікації психотичних і непсихотичних розладів, у межах якої окремі картини хвороби та пов'язані з ними захисні комплекси класифікуються з урахуванням ступеня їх тяжіння до нарцисичного полюса самості чи полюса об'єктних відносин. Таким чином, можна розташувати між такими крайніми проявами розладу, як аутизм і фузія, перехідні синдроми манії переслідування, марення стосунків, любовної манії, екстатичного стану.
Відповідно до цього принципу можна провести осмислену психодинамічну класифікацію типів прикордонного розладуособистості, афективно-психотичних станів, про аномальних типів особистості і нсихоневротических станів.

Невроз (від грец. Neuron - волокно, нерв) або невротичний розлад - нервове захворюваннящо є функціональним, але часто має фізично болючі наслідки. Воно є виразом нездатності людини впоратися з вимогами повсякденного життя, його "втечею в хворобу".

Невроз - стан постійного внутрішнього конфлікту між власними потребами та неможливістю їхнього задоволення. Це нездатність творчо пристосуватися до середовища, щоб забезпечити собі виконання бажань, гарний настрійі самопочуття, відчуття власної успішності та реалізованості. Це постійна тривога та занепокоєння, зневіра у свої сили, можливості, таланти. Це відмова, дана сама собі у важливості та значущості власного внутрішнього світу.

Різноманітність теорій неврозів, говорить нам про ретельне і все стороннє вивчення цих психогенних розладів. Різні автори пропонують нам свої бачення цієї проблеми.

Психоаналітична каузальна сексуальна теорія неврозів З. Фройда.

З. Фрейд зосередив свою увагу проявах невротичних розладів, вважаючи, що їх виникнення є випадковим і кожен симптом має для пацієнта особливий сенс. У цьому сенс симптому «завжди й скрізь» невідомий хворому, прихований від цього, будучи похідним несвідомих процесів, оскільки «зі свідомих процесів симптоми не утворюються». Невротичні симптоми, - писав він, - по-своєму пов'язані з життям осіб, у яких вони виявляються. Вони є заступником того, що не здійснилося... і було витіснено зі свідомості». Їхньою основою є надмірна фіксація на певному відрізку минулого з життя конкретної людини, неможливість звільнитися від неї, прагнення «сховатися» від проблем. Саме афективна фіксація на певній фазі минулого визначається найістотнішою характеристикою неврозу. Механізмом є вимушена відмова людини від задоволення її сексуальних бажань, зв'язок лібідо з їхніми інфантильними сексуальними переживаннями, що може бути зображено у вигляді етіологічного рівняння неврозів (рисунок 1.1):

Рисунок 1.1 Етіологічне рівняння неврозів

На думку З. Фрейда, за нормального сексуального життя може бути актуального неврозу. При цьому невротизуючий механізм починає формуватися в ранньому дитинстві (зазвичай у перші три роки життя), коли у дитини з'являється низка сексуальних потягів, які вона розцінює як заборонені, недозволені. У процесі виховання дитина дізнається про забороненість всіх цих потягів, і вони пригнічуються, не допускаються до свідомості, витісняючись так званою цензурою в несвідому сферу. Таким чином, формуються комплекси, що поглиблюються в міру дорослішання та формують готовність до невротичних симптомів. Останні можуть виникати тоді, коли "енергія витісненого сексуального потягу" не переводиться (не сублімується) в інші допустимі "цензурою" види діяльності.

Ноогенна теорія неврозів Ст Франкла.

Основою неврозогенезу відповідно до уявленнями В. Франкла є не психогенія, а екзистенційна фрустрація (вакуум), коли людина через різноманітні причини втрачає «сенс життя», коли блокується його прагнення знайти конкретного сенсу в особистому існуванні (воля до сенсу). Автор назвав цей різновид неврозів - ноогенної (від грецького «ноос», що означає розум, дух, сенс). Ноогенні неврози виникають не з конфліктів між потягами та свідомістю, а з конфліктів між різними цінностями (моральні конфлікти), з духовних проблем і, насамперед, через втрату свідомості існування.

Ноогенная теорія неврозів розходиться з психоаналітичної у цьому, що не обмежується і замикається на інстинктивної діяльності і його несвідомих процесах, а аналізує духовні реальності. Вона фокусується на потенційному сенсі існування, на усвідомленні людиною, чого вона справді прагне «в глибині душі», на актуалізації цінностей. Для визначення ноогенного неврозогенезу В. Франкл нерідко використав висловлювання Ніцше про те, що «той, хто має для чого жити, може витримати майже будь-яке як».

Теорія «невротичних нахилів» К. Хорні.

Сутністю неврозу, на думку К. Хорні, є невротична структура характеру, яке центральними ланками - невротичні схильності, кожна з яких становить своєрідне ядро ​​цієї структури всередині особистості, і кожна з цих підструктур тісно взаємодіє з іншими подібними підструктурами. При цьому невротичні схильності породжують не лише специфічну тривожність, а й «специфічні форми поведінки, специфічний образ «Я» та специфічне уявлення про інших людей, специфічну гордість, специфічну форму вразливості та специфічні внутрішні заборони».

Поділяючи неврози на «прості ситуативні» та «неврози характеру», К. Хорні писала про те, що «патогенний конфлікт, подібно до вулкана, захований глибоко всередині людини і невідомий йому». Внаслідок чого розуміння неврозу неможливе без простеження його глибинного коріння - невротичних схильностей. Автором виділяється десять патогенних невротичних схильностей, які вона відрізняє від подібних «нормальних» схильностей, що не призводять до невротичного конфлікту та невротичних симптомів. Їхньою відмінною сутністю К. Хорні вважає ілюзорність, карикатурність, позбавленість волі, спонтанності, сенсу та утилітарну націленість на безпеку та вирішення всіх проблем. До невротичних нахилів, на думку К. Хорні, відносяться (таблиця 1.1):

невротичний розлад стресостійкість уява

Таблиця 1.1

Десять невротичних потреб

Надмірна потреба	Прояви у поведінці
1. У коханні та схваленні	Ненаситне прагнення бути коханим та об'єктом захоплення з боку інших; підвищена чутливістьі сприйнятливість до критики, відкидання чи недружелюбності.
2. У керівному партнері	Надмірна залежність від інших і страх отримати відмову або залишитися на самоті; переоцінка любові - переконаність у тому, що кохання може вирішити все.
3. У чітких обмеженнях	Перевага такого життєвого стилю, при якому першочергове значення мають обмеження та встановлений порядок; невибагливість, вдоволення малим та підпорядкування іншим.
4. У владі	Домінування та контроль над іншими як самоціль; зневажливе ставлення до слабкості.
5. В експлуатації інших	Боязнь бути використовуваними іншими чи боязнь виглядати " тупим " у тому очах, але небажання зробити щось таке, щоб перехитрити їх.
6. У громадському визнанні	Бажання бути об'єктом замилування з боку інших; уявлення себе формується залежно від соціального статусу.
7. У захопленні собою	Прагнення створити прикрашений образ себе, позбавлений недоліків та обмежень; потреба в компліментах та лестощі з боку оточуючих.
8. У честолюбстві	Сильне прагнення бути найкращим, незважаючи на наслідки; страх невдачі.
9. У самодостатності та незалежності	Уникнення будь-яких відносин, які передбачають взяття він будь-яких зобов'язань; дистанціювання від усіх і вся.
10. У бездоганності та незаперечності	Спроби бути морально непогрішним та бездоганним у всіх відносинах; підтримання враження досконалості та чесноти.

Основою неврозогенезу, на думку К. Хорні, найчастіше стає конфлікт кількох невротичних схильностей, коли слідування одним схильностям буде постійно перешкоджати здійсненню протилежних, У такій ситуації людина «заходить у безвихідь» і, навіть незважаючи на самостійні пошуки шляхів компромісу, невротична структура характеру не дозволить йому вирішити невротичний конфлікт схильностей. Це зумовлено тим, що, як правило, на думку К. Хорні, невротик навіть не підозрює, що саме ці невротичні нахили є. рушійними силамиу його житті. Становлення їх самих є продуктом ще ранніх розладів, конфліктів, які мали місце у людських взаєминах.

Експериментальні неврози. І. П. Павлов.

Значну роль у вивченні патофізіологічних механізмів та сутності неврозів відіграли дослідження І. П. Павлова та його учнів. Особливо багато цінних фактів щодо біологічних механізмів було отримано під час створення експериментальних моделей неврозів.

При цьому були встановлені такі найважливіші положення: неврози швидше і легше виникають у тварин із слабким та неврівноваженим типом нервової системи. Під впливом тих чи інших впливів, що послаблюють організм, неврози можуть виникнути і у тварин з урівноваженим типом нервової системи. Основні порушення при експериментальних неврозах виражаються в ослабленні нервових процесів, дезорганізації їх та появі гіпнотичних фазових станів. Крім того, було показано, що в експерименті можна створити особливі патологічні пункти у корі головного мозку, які відрізняються інертністю, застійністю гальмівного чи дратівливого процесу. Виражені функціональні порушення нервової діяльностіу тварин з експериментальними неврозами нерідко спричиняють появу низки соматовегетативних відхилень (порушення серцево-судинної діяльності, функцій травлення, дихання, виділення та ін.). Природно, дані, отримані експерименті на тварин, неможливо знайти беззастережно перенесені під час аналізу неврозів в людини. З огляду на наявність лише в людини другої сигнальної системи та її роль у виникненні неврозів, І. П. Павлов до суто людських неврозів відносив істерію та психастенію. Відомо також, що І. П. Павлов на підставі співвідношення сигнальних системподіляв всіх людей на три основні типи вищої нервової діяльності: художній тип з переважанням першої сигнальної системи над другою, розумовий з переважанням другої сигнальної системи над першою та середній тип - з урівноваженістю першої та другої сигнальних систем. Практично у будь-якої людини з тим чи іншим типом нервової системи, що опинилася в надмірно важкій ситуації, може настати зрив вищої нервової діяльності, виникнути невроз.

Отже, неврози залежить від вихідного типу нервової системи. Так, люди «художнього типу», які дуже емоційно сприймають дійсність, більш схильні до істерії; «розумного типу» - до неврозу нав'язливих станів, а середнє між ними - до неврастенії.

Під неврозом І. П. Павлов розумів тривале порушення вищої нервової діяльності, викликане перенапругою нервових процесів у корі півкуль великого мозку дією неадекватних за силою чи тривалістю зовнішніх подразників. У павлівській концепції неврозів істотні, по-перше, психогенне виникнення зриву вищої нервової діяльності, що намічає межі між неврозами та оборотними розладами непсихогенної природи, по-друге, зв'язок клінічних форм неврозів з типами вищої нервової діяльності, що дозволяє розглядати класифікацію неврозів. клінічної, а й з патофізіологічної точки зору.

Клінічна патогенетична теорія неврозів людини У. М. Мясищева.

В. Н. Мясищев розробив клінічну патогенетичну теорію неврозів людини, яка пояснює їх виникнення та перебіг. Розуміння неврозу ґрунтується на синтезі конкретно-історичних умов розвитку людини, обумовлених ними особливостей її особистості, взаємин її з людьми та реакцій на важкі обставини у актуальній ситуації. Цей підхід спирається на дані психології, фізіології та патофізіології вищої нервової діяльності. Не просто конфлікт з людьми і життєві труднощі, а разом з тим і невміння правильно розв'язати ці труднощі були покладені в основу розуміння неврозу та його патогенезу.

Для неврозу як психогенної хвороби особистості вихідним та визначальним є порушення відносин, з якого випливають порушення переробки та розлад психічних функцій залежно від того, як особистість переробляє чи переживає дійсність. Оскільки патогенність зовнішніх обставин життя проявляється лише у поєднанні з відповідним значним ставленнямдо них, то має значення не так об'єктивна проблема проблеми, як суб'єктивне ставлення до неї. Визначальну роль патогенезі неврозу грає психологічний, тобто внутрішній, конфлікт, що є несумісність, зіткнення суперечливих відносин особистості. Притаманні конфлікту переживання стають джерелами захворювання лише тому випадку, коли займають центральне місце у системі відносин особистості і коли конфлікт може бути перероблений те щоб зникла патогенне напруга і було знайдено раціональний, продуктивний вихід із становища.

Теорія антиципацій В. Д. Менделевича.

В останні десятиліття завдяки роботам вітчизняних психологів стала активно розроблятися проблема ймовірнісного прогнозування та антиципації. Під антиципацією розуміється здатність людини передбачати перебіг подій, прогнозувати розвиток ситуацій та власні реакції, поведінку та переживання. Імовірнісне прогнозування - це здатність зіставляти інформацію про готівковій ситуації з що зберігається у пам'яті інформації про відповідний наявний досвід і виходячи з цього зіставляти припущення про майбутні події, приписуючи їм ступінь достовірності. Відмінність антиципації від імовірнісного прогнозування досить умовно і у тому, що імовірнісне прогнозування можна позначити як математичне рознесення ймовірностей, а антиципація включає у собі ще й діяльнісний аспект - розробку людиною стратегії своєї поведінки у разновероятностном середовищі.

Значна інформація може стати патогенною для особистості та спричинити невроз. Не менш важливим параметром неврозогенезу слід визнати спрогнозованість значимої ситуації та створення людиною "відхідних шляхів" у разі трагічного чи небажаного збігу обставин. Саме аналізу параметра спрогнозованості життєвих подій, що призводять людину до неврозу, було присвячено низку досліджень. Як показали клінічні дослідження, події, що викликали невроз виявилися несподіваними для 62,7% хворих на неврози, 12,0% пацієнтів припускали, що "подібне могло статися", але "не надавали значення своїм роздумам про майбутнє", а 25,3%, ретроспективно оцінюючи несподіванку ситуації, вказали на той факт, що "завжди думали, що найважча (до чого відносилася і психотравмуюча подія) "обов'язково станеться" з ними, тобто для переважної більшості хворих, які після психотравми захворіли неврозом, подія, що викликала захворювання, виявилося неспрогнозованим.

Як показують клінічні спостереження та патопсихологічні експерименти у хворих на неврози переважає моноваріантний тип імовірнісного прогнозування. Він у тому, що пацієнт прогнозує лише одне суб'єктивно високоймовірний варіант результату подій, виключаючи будь-які інші. Крім моноваріантного варіанта ймовірнісного прогнозування типовим для хворих на неврози виявився поліваріантний тип ймовірнісного прогнозування, коли прогноз хворого розчиняється у великій кількості пропонованих варіантів розвитку подій. На відміну від хворих на неврози, "неврозостійка особистість" схильна висувати два-три високоймовірні варіанти розвитку події, готуючи програму поведінки як у випадках бажаного, так і небажаного результату.

Буквально ж, теорію антиципацій можна охарактеризувати як нездатність людини передбачати собі несприятливий результат подій.

За Фрейдом, симптоми психічних захворювань є шкідливими чи марними актами, куди обличчя часто скаржиться як у вимушені і пов'язані з неприємностями чи стражданнями. Їхня головна шкода полягає в душевних витратах, яких стоять вони самі, і в витратах, необхідних для їх подолання. При інтенсивному утворенні симптомів витрати можуть призвести до збіднення особи щодо розпорядження її життєвою енергією.

Невротичний симптом є результатом конфлікту, що виникає через новий вид задоволення лібідо. Ід та его зустрічаються в симптомі і ніби примиряються завдяки компромісу - утворенню симптомів. Тому симптом такий стійкий - він підтримується з двох сторін. Відомо, що однією із сторін конфлікту є незадоволене, відкинуте реальністю лібідо, вимушене шукати інших шляхів для задоволення.

На питання про те, звідки береться симптом, відповідають враження, які приходять ззовні, були колись через необхідність свідомими і відтоді завдяки забуттю можуть стати несвідомими. Мета симптому, його сенс, тенденція - це ендопсихічний процес, який, можливо, спочатку був усвідомлюваний, але не менш ймовірно, що він ніколи не був у свідомості і назавжди залишився несвідомим

Невротичні симптоми, як хибні дії, як сновидіння, мають свій сенс і так само, як вони, по-своєму пов'язані з життям осіб, у яких вони виявляються.

Відомо, що Я виявляє деяку зацікавленість у виникненні та подальшому існуванні неврозу. Симптом підтримується Я, тому що у нього є така сторона, завдяки якій він дає задоволення витісняючої тенденції Я. Крім того, вирішення конфлікту шляхом утворення симптому є найзручнішим і найбажанішим виходом зі становища. Бувають випадки, коли навіть лікар повинен визнати, що вирішення конфлікту у формі неврозу є найнешкідливішим і соціально допустимим рішенням. Якщо можна сказати що у невротика щоразу перед конфліктом відбувається втеча у хворобу, слід визнати, що це втеча цілком виправдано, і лікар, який зрозумів цей стан речей, відійде убік, шкодуючи хворого. Детальніше: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php

Класичний психоаналіз Фройд включає теорію психологічного походження неврозів. Він розрізняє такі типи неврозів.

Психоневроз обумовлений причинами, що належать до минулого і пояснимо в термінах особистості та історії життя. Існують три типи психоневрозів: істерична конверсія, істеричний страх (фобія) та невроз нав'язливих станів. Симптоми цих неврозів можна інтерпретувати як конфлікт між Его та Ід.

Актуальний невроз обумовлений причинами, що належать до сьогодення та пояснимо в термінах сексуальних звичок пацієнта. Він є фізіологічним наслідком порушень у статевому функціонуванні. Фрейд розмежував дві форми: неврастенію, як наслідок статевих надмірностей і невроз тривоги як наслідок відсутності полегшення від статевого порушення. Існують відмінності в симптомах актуальних неврозів і психоневрозів: в обох випадках симптоми походять з лібідо, але симптоми актуальних неврозів - тиск у голові, відчуття болю, роздратування в якомусь органі є виключно соматичними процесами, у виникненні яких зовсім не беруть участь всі складні душевні механізми.

Нарцисичний невроз, при якому людина не здатна до утворення перенесення.

Невроз характеру - у разі симптоми є рисами характеру.

Травматичний невроз – який викликається потрясінням. Фрейд зазначав, що з травматичних неврозах, особливо тих, які викликані жахами війни, нам безсумнівний егоїстичний мотив Я, прагне прагнення і вигоді, який самотужки ще створює хворобу, але санкціонує її й підтримує, якщо вона вже почалася.

При неврозі перенесення, що викликається під час психоаналізу, пацієнт виявляє нав'язливий інтерес до психоаналітика.

За словами З.Фрейда, зміст зазначених неврозів невизначений та нестійкий. Названі форми неврозу іноді зустрічаються в чистому вигляді, але частіше поєднуються один з одним і з психоневротичним захворюванням.

І в причині і в механізмі всіх можливих форм неврозів завжди діють одні й ті ж фактори, тільки в одному випадку головне значення в освіті симптомів набуває один із цих факторів, в іншому - інший. Так, фантазії, що перетворюються на симптоми, ніде не виявляються явніше, ніж при істерії; протилежні чи реактивні освіти Я панують у картині неврозу нав'язливих станів. Викладаю по: Єнікєєв, М.І. Загальна та соціальна психологія. М.: Республіка, 2006. 210 – 211 с.

Т.о., невротичний симптомє результатом конфлікту, що виникає через новий вид задоволення лібідо; конфлікту Ід та Его.