Natijada patologik jarayonlar Tishlarning qattiq to'qimalaridagi nuqsonlar karioz va karioz bo'lmagan kelib chiqishidan kelib chiqadi. Shu bilan birga, tishlarning tojlarining anatomik shakli o'zgaradi, bu esa chaynash funktsiyasining buzilishi, nutq va yuzning estetik buzilishiga olib keladi.
Xarakterini va hajmini aniqlash uchun morfologik o'zgarishlar kasallik bilan bog'liq bo'lgan, ushbu kasallik tufayli kelib chiqadigan funktsional buzilishlar, shuningdek, tashxis qo'yish, davolash usulini tanlash va rivojlantirish maqsadida profilaktika choralari Bemor tekshirilmoqda.
Bemorlarga ko'ra tekshiriladi umumiy qabul qilingan metodologiya Tekshiruv sxemasiga bemorning shikoyatlari va anamnez ma'lumotlari (og'zaki usullar), klinik ma'lumotlar (tekshirish, palpatsiya, zondlash, perkussiya, diagnostika modellarini o'rganish) va paraklinik tekshiruv (rentgen tekshiruvi, elektrodontometriya va boshqalar) kiritilishi bilan.
Shaxsiy tishlarning klinik tekshiruvi bir qismidir to'liq tekshiruv bajarishdan oldin bemor tibbiy protsedura va vizual, qo'lda, instrumental usullar tishning klinik tojining yaxlitligini baholash uchun tekshiruvlar.
Har bir tishni tekshirishda quyidagilarga e'tibor bering.
shakli, rangi va tish qismidagi holati;
Qattiq to'qimalarning holati (karioz va karioz bo'lmagan jarohatlar);
Koronal qismni yo'q qilish darajasi;
Plomba, inleys, sun'iy tojlarning mavjudligi, ularning holati;
Uning ekstra-alveolyar va intra-alveolyar qismlari nisbati;
Barqarorlik;
Tish tishlarining okklyuzion yuzasiga nisbatan joylashuvi.
Plomba sifatini baholashda uning tish to'qimalariga yopishish zichligi, ikkilamchi kariyes belgilarining yo'qligi yoki mavjudligi va estetik optimalligi aniqlanadi.
Toj va tish ildizining qattiq to'qimalarini yo'q qilish darajasi ikki bosqichda aniqlanadi: barcha yumshatilgan to'qimalarni olib tashlashdan oldin va keyin. Faqat barcha yumshatilgan to'qimalarni olib tashlaganimizdan so'ng, tishlarning qattiq to'qimalarining qolgan qismini saqlab qolish imkoniyati haqida ishonch bilan gapirish mumkin.
Vizual tahlil bilan parallel ravishda qo'lda (palpatsiya) va instrumental usullar qo'llaniladi: zondlash, perkussiya, tishlarning harakatchanligini aniqlash.
Tekshirish qattiq to'qimalarning yaxlitligini, ularning zichligini aniqlash, nuqsonni aniqlash, to'qimalarning sezgirligini aniqlash, gingival bo'shliqni yoki gingival cho'ntakni, plombalarning chetlarini o'rganish; yorliqlar yoki sun'iy tojlar. Odatda, tish probi emalning burmalari va depressiyalariga yopishib qolmasdan, tish yuzasida erkin siljiydi. Patologik jarayon mavjud bo'lganda, ba'zida vizual ravishda aniqlanmaydi, prob tish to'qimalarida saqlanadi. Perkussiya yordamida tishning qo'llab-quvvatlovchi-tutuvchi apparatidagi o'zgarishlar aniqlanadi.
Muhim ma'lumotlar tomonidan olinadi diagnostik jag' modellarini tahlil qilish. Qattiq to'qimalarni yo'qotish hajmi, nuqson topografiyasi, qo'shni tishlar va antagonistlar bilan aloqasi tekshiriladi. Morfometrik tadqiqotlar (tish tojining o'lchamini o'lchash) va norma bilan taqqoslash va h.k.
Bemorlarni tekshirishda bebaho ma'lumotlar qattiq tish to'qimalarining patologiyasi beradi Rentgen tekshiruvi(ortopantomogramma, panoramik va maqsadli rentgenogrammalar): pulpa kamerasining topografiyasini va toj nuqsonini baholash, periapikal to'qimalarning holatini baholash, plombalarning, inleyslarning, tojlarning chekka mosligi va boshqalar.
Elektroodontometriya beradi muhim ma'lumotlar davolashni optimal rejalashtirish uchun muhim bo'lgan tish pulpasining funktsional holati haqida.
Bemorni tekshirish paytida olingan ma'lumotlarga asoslanib, tashxis qo'yiladi, davolash rejasi tuziladi, unda og'iz bo'shlig'ini protezlash uchun tayyorlash, koronal qismning qattiq to'qimalaridagi nuqsonni haqiqiy ortopedik davolash kiradi. tish, reabilitatsiya va profilaktika choralari.
Klinikada tashxis qo'yish xususiyatlari ortopedik stomatologiya bemor ortoped-tish shifokoriga murojaat qilgan asosiy kasallik odatda boshqa kasalliklar (karies, periodontit, travma va boshqalar) oqibatidir.
Tashxis qo'yishda quyidagilarni ta'kidlash kerak:
tish tizimining asosiy kasalligi va asosiy kasallikning asoratlari;
Birgalikda tish kasalliklari;
Birgalikda kasalliklar keng tarqalgan.
Oqilona davolash va reabilitatsiya tadbirlarini rejalashtirishni osonlashtirish uchun diagnostika jarayonini ma'lum bir ketma-ketlikda o'tkazish tavsiya etiladi, unda quyidagilar baholanadi:
tishlarning yaxlitligi;
Qattiq tish to'qimalarining holati;
Periodontal holat;
Okklyuziya holati, temporomandibular bo'g'inlar va mushaklar;
Mavjud protezlar va protez maydonining holati (og'izning shilliq qavati, til, vestibyul, lablar, tishsiz alveolyar tizmalar).
Paraklinik usullar
Paraklinik usullar yordamida amalga oshiriladi turli qurilmalar yoki asboblar (instrumental), shuningdek, maxsus laboratoriyalarda (laboratoriyada).
X-ray usullari bir-biridan ajralib turadi.
Chaynash apparati organlarining rentgenografiyasi eng keng tarqalgan tadqiqot usullaridan biridir, chunki u oson, oson va uning yordami bilan toj va ildizning qattiq to'qimalarining holati, o'lchami va xususiyatlari haqida qimmatli ma'lumotlarni olishingiz mumkin. tish bo'shlig'i. ildiz kanallari, suyak holati. Temporomandibular bo'g'im elementlarining shakli, tuzilishi va o'zaro bog'liqligini o'rganish uchun tadqiqot va qatlamli rentgenografiya (tomografiya, zonografiya) qo'llaniladi. Temporomandibulyar bo'g'inlarni artrografiya usuli yordamida tekshirish mumkin - kontrast moddani qo'shma bo'shliqqa yuborish, keyin rentgenografiya. Yuqoridagi usullardan tashqari ortopedik stomatologiyada panoramali fotosuratlar, ortopantomogrammalar, teleroentgenogrammalar va radioviziografiya ma'lumotlari ham qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda stomatologlar raqamli uch o'lchamli tasvirlarni olish qobiliyatiga ega bo'lishdi diagnostik tekshiruv yangi diagnostika qurilmasi tufayli – uch o'lchovli tish tomografiyasi. IN Yaqinda tubdan yangi qurilma ishlab chiqildi va ommaviy ishlab chiqarishga kiritildi - tish tizimi, jag'-jag' va yuz sohasining raqamli uch o'lchovli rentgen tasvirini olish imkonini beruvchi ixtisoslashtirilgan stomatologik kompyuter tomografi. maksiller sinuslar sabr.
kompyuter tomograflarining yangi uchinchi avlodiga tegishli.
Ushbu mashina dumaloq detektorga (konus tomografiya) qaratilgan konusning rentgen nuridan foydalanadi. Bunday tizimda barcha anatomik ma'lumotlar bemorning boshi atrofida rentgen naychasining bir aylanishida to'planadi. Natijada, bemorning radiatsiya ta'siri sezilarli darajada kamayadi. 3D rekonstruksiyalarni aylantirish va turli burchaklardan ko'rish mumkin. Ushbu qurilmaning noyob diagnostika imkoniyatlari stomatologiya va jag‘-jag‘ jarrohligining turli sohalarida muvaffaqiyatli qo‘llanilishi mumkin.
Ko'prik protezi
Ko'prik protezi- Bu turg'un tish protezlarining bir turi bo'lib, tish tarkibidagi nuqsonlarni almashtirish uchun ishlatiladi. U bir necha ketma-ket kelgan hollarda qo'llaniladi tishlar, shuning uchun bu protez bir-biridan uzoqda joylashgan sog'lom tishlarga yoki yopiq tishlarga biriktirilishi mumkin tojlar.
Afzalliklar
1. Qo'llab-quvvatlashni minimal tayyorlash tishlar, asosan ichida emallar.
2. Zo'r estetik natijalar.
3. Qaytaruvchanlik ortopedik davolash.
4. yo'qligi metall.
5. Strukturaning tabiiy yorug'lik sinishi.
6. Vaqtinchalik kerak emas tojlar.
7. Ehtiyojning kam holatlari og'riqni yo'qotish.
8. deyarli shilliq qavat bilan aloqa qilishdan mahrum, saqich chetidan tashqari.
9. Nisbatan past narx protez.
Kamchiliklar
1. Kompozitlarga xos bo‘lgan sifatlar (vaqt o‘tishi bilan rangning o‘zgarishi mumkin bo‘lgan ishqalanish, tish emalining tabiiy ishqalanishidan bir necha barobar ko‘p bo‘lishi, qisqarishi, zaharli Va allergik harakat).
2. Agar mavjud bo'lsa, aşınma kuchayishi seramika antagonistlari.
3. Vaqtinchalik fiksatsiyaning mumkin emasligi.
4. Qayta tiklash materialining mumkin bo'lgan chiplari.
5. Qo'llab-quvvatlovchi elementlar ostida sog'lom tishlarni tayyorlash
6. Protez konstruktsiyasini noto'g'ri tanlash tufayli periodontning funktsional ortiqcha yuklanishi ehtimoli.
7. Sun'iy tojning chetining periodontal qoplamaga tirnash xususiyati
Tegishli ma'lumotlar.
2000-2001 yillardagi "Belarus Respublikasida sog'liqni saqlash" rasmiy statistik to'plamiga ko'ra, 15 yoshgacha bo'lgan aholi 18,5% va 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lganlar - 15,5% ni tashkil qiladi. Keksa avlod vakillari ko‘pchilikni tashkil qiladi. Umuman olganda, Belarus Respublikasi aholisining kamayib borayotganini hisobga olgan holda, taqdim etilgan ma'lumotlar aholining qarishini ko'rsatadi, shuning uchun keng tarqalgan tish nuqsonlari bo'lgan odamlar soni ortadi. Ko'p sonli tishlarning yo'qolishining sabablari har xil bo'lishi mumkin etiologik omillar, ularning asosiylari periodontal kasalliklar bilan bog'liq.
Belarus Respublikasida o'tkazilgan tadqiqotlar kattalar aholisi orasida ushbu patologiyaning 100% tarqalishini ko'rsatdi, shu bilan birga kasallikning intensivligi ham yosh bilan ortadi.
Mavjud tishlarning kichik soni va chaynash yuklariga bardosh berish qobiliyatining pasayishi davolanishni murakkablashtiradi. ko'p sonli patogenetik omillarning qolgan tishlarga qo'shma ta'siri protez tanlashni kamaytiradi. Protezni terapevtik vosita sifatida ko'rib chiqayotganda, uning nafaqat terapevtik, balki salbiy yon ta'sirini ham kutish kerak. Protez to'shagining to'qimalari va qo'llab-quvvatlovchi tishlarning periodontiumi chaynash yukiga qanday reaktsiyalar berishini bilish muhimdir. Protezning tayanch va mahkamlash elementlarining ta'sirini bilish va hisobga olish bir xil darajada muhimdir.
Terapevtik protezlar ko'pincha qo'shimchalar, konussimon tojlar, teleskoplar kabi texnologik jihatdan murakkab strukturaviy elementlarni o'z ichiga oladi, ular bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, mavjud tishlarning periodontal imkoniyatlaridan eng oqilona foydalanishga imkon beradi va ularni uzoq vaqt davomida saqlab qoladi.
Murakkab texnologiyalarning afzalliklari haqida bahslashmasdan va foydalanilgan dizaynlarni haddan tashqari soddalashtirishni talab qilmasdan, biz tanlov tamoyillarini loyihalashga harakat qilamiz. terapevtik chora-tadbirlar yoqilgan real imkoniyatlar ko'pchilik iste'molchilarimiz.
Tishlarda keng nuqsonlari va zaiflashgan periodonti bo'lgan bemorlar uchun qolgan tishlar asosan sifatli bo'ladi. dorivor mahsulotlar Bugungi kunda ular qisqich bilan mahkamlanadigan qisman olinadigan lamellar protezlarini taklif qilishadi. metallni ushlab turuvchi egilgan qisqichlar ishlatiladi. Qusurni cheklovchi tishlar ko'pincha metall sun'iy tojlar bilan qoplangan. Agar nuqson kichik tishlar guruhi bilan chegaralangan bo'lsa, unda eng yaxshi holatda ular shtamplanganlarni lehimlash yoki birlashtirilgan bir qismli sun'iy tojlarni ishlab chiqarish orqali alohida bloklarga birlashtiriladi. Chaynash yukini qabul qilish va uzatish vositasi sifatida qisman olinadigan laminar protezni tanlash oqlanadi. Chaynash paytida olinadigan protez shilliq qavatning egiluvchanligi darajasida pastki to'qimalarga botiriladi, ushlab turuvchi qisqich esa tish yuzasi bo'ylab saqich tomon siljiydi. Ushbu ma'lum fakt qolgan tishlarning periodontium zaiflashganda va davolash uni maksimal darajada tushirishni talab qilganda qo'llaniladi.
Ko'pincha bunday holatlarda protez protez to'shakda ushlab turiladigan tishlar e'tiborsiz qoladi. Chaynash yukini o'tkazish xususiyatiga ko'ra fiziologik bo'lmagan (yuk alveolyar jarayonning shilliq qavatiga o'tkaziladi), u nuqsonni cheklaydigan tishlarning bo'shashishiga yordam beradigan ushlab turuvchi qisqichlarga ega. Adabiyotda bu fakt quyidagicha izohlanadi. Yanal chaynash harakatlarida yukning gorizontal komponenti tishlarni o'rab turgan periodontal to'qimalarga qayta taqsimlanadi (1-rasm). Olinadigan protezlar asosining muqarrar mikro-harakatlari qisqichlar bilan mahkam bosilgan tishlarni bir xil harakatlarni takrorlashga majbur qiladi. Natijada, qo'llab-quvvatlovchi tishlarni sezilarli vertikal chaynash yukidan tejash bilan birga, qisman olinadigan laminar protezlar ularni gorizontal yukdan etarli darajada himoya qilmaydi.
Guruch. 1. Egar qismidagi vertikal (a) va gorizontal (b) yuklar ostida sim qisqichning tayanch tishning periodontisiga ta'siri
Yuqoridagilarga yana bitta, bizningcha, muhim, patologik omilni qo'shishimiz mumkin (2-rasm). Protezni qo'llashda qisqich tutqich tish ekvatorining vestibulyar yuzasiga og'iz tishining tagiga qaraganda oldinroq tegadi. Elastik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, qisqich qo'li ekvatorni ushlab turish zonasiga o'tkazadi, shu bilan birga yon tomonga buriladi. Tish yoki nuqsonni cheklovchi bir nechta tish bloki lateral yukni boshdan kechiradi, bu foydalanish paytida ko'p marta takrorlanadi. Bu yuk ham patologik hisoblanadi. Vestibulyar yoki og'iz tomondan burchakka yo'naltirilgan kuch ta'sirida tish rozetkalari devorlarining deformatsiyasini o'rganish vertikal ta'sirga qaraganda ko'proq deformatsiya darajasini ko'rsatdi. lateral yuklar bilan, alveolalar chetidan ildiz uzunligining uchdan bir qismi darajasida joylashgan tish qismining og'irlik markazi atrofida qiya siljish sodir bo'ladi.
Guruch. 2. Protezni qo'llashda sim qisqichning ushlab turuvchi tishga ta'siri
Qolgan tishlarning zaiflashgan periodonti alveolyar devorlarining ma'lum darajada atrofiyasini ko'rsatadi. alveolalarning suyak to'qimalarida atrofik jarayonlar davomida og'irlik markazi ildiz bo'ylab cho'qqigacha harakat qiladi, bu esa kuch qo'llash qo'l uzunligining oshishiga olib keladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tishlarning klinik tojining o'lchami va periodontga ta'sir qilish kuchayadi. Yanal yuklarning patologik ta'sirini tishning ekstra-alveolyar qismini qisqartirish yoki ko'proq miqdordagi qolgan tishlarni zaxira kuchlari bilan bitta ishlaydigan birlikka birlashtirish yo'li bilan olib tashlash yoki kamaytirish mumkin.
Tishning ekstra-alveolyar qismining qisqarishi haqida batafsil to'xtalmasdan, qolgan tishlarning zaxira kuchlarini birlashtirish imkoniyatini ko'rib chiqamiz. Qolgan tishlar soni ko'p bo'lmasa va ular bir-biridan nuqsonli joylar bo'yicha ajratilgan bo'lsa, qo'shilish faqat olinadigan shpinat tuzilishi bilan ham, mahkamlangan holda ham amalga oshirilmaydi. Ikkala holatda ham uzoq vaqt davomida chaynash yukiga bardosh beradigan zaxira kuchlari etarli bo'lmasligi mumkin. Bizning fikrimizcha, olinadigan protezni ishlab chiqarishdan so'ng, olinmaydigan nurli shinalardan foydalanish eng maqbul bo'ladi.
Nurli tuzilmalardan foydalanish usuli olinadigan plastinka yoki qisqichli protezlar bilan protezlarni takrorlash emas. Uning o'ziga xos xususiyatlari bor, ularni bilmaslik xatolarga olib kelishi mumkin. Nurli fiksajli protezlar ishlab chiqarishda juda oddiy, shinalar xususiyatiga ega va mahkamlash elementlari funktsiyalarini bajaradi. Qisqichli va nurli fiksatsiyali protezlarning biomexanik xossalari olinadigan protezdan yukni protez yotoq to'qimalariga o'tkazishdagi farqlarni aniqlaydi. Nurli tuzilishga ega protezlardan foydalanilganda, qisqich bilan mahkamlangan bir xil tishlarga qaraganda ko'proq chaynash bosimi qo'llab-quvvatlovchi tishlarga o'tkaziladi.
Ochilmaydigan nurli tuzilmalarga ega bo'lgan tishlarni splinting ularni kamaytiradi patologik harakatchanlik, targ‘ib qiladi yagona taqsimlash yuk, protezni kiritish va olib tashlash paytida chaynash funktsiyasining gorizontal komponentining patologik ta'sirini va qisqich bosimini kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi. Beam splinting chaynash paytida yuzaga keladigan periodontal to'qimalarda kuchlanishni 5,4 marta kamaytiradi.
Kombinatsiyalangan tishlar parodontining zaiflashishini hisobga olgan holda, protez to'shagining shilliq qavatini yuklashda uni olinadigan protez orqali uzatiladigan chaynash bosimidan imkon qadar ko'proq ajratish kerak. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ovqatni chaynashda protezning asosi nayza nuriga tegmasligi kerak. Bunday sharoitlar qo'zg'almas nur va protezning olinadigan egar shaklidagi qismi o'rtasida bo'shliq yaratish orqali ta'minlanadi. Protez to'shagining shilliq qavatining umumiy muvofiqligiga teng bo'lgan bo'shliqni qoldirish kerak (3-rasm).
Guruch. 3. Tishlarning qisman yo'qolishi bilan yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlari shilliq qavatining muvofiqlik zonalari diagrammasi (millimetrda)
Keng tish tishlari nuqsonlari bo'lgan bemorlarni protez bilan ta'minlashda muhim masala - bu nurning kesma shaklini tanlash. Aniqlanishicha, dumaloq ko‘ndalang kesimli profildan foydalanilganda chaynash yukining gorizontal komponenti minimal bo‘ladi.Doimiy to‘sinli shinaning dumaloq kesma profili gigienik parvarish nuqtai nazaridan ham afzalroqdir. Ushbu nur shaklini ishlab chiqarish qulayligi uni standart profillardan ajratib turadi.
Dumaloq nurli shinani yasash uchun biz turli diametrli mumli nayzali simdan foydalanamiz. Bo'limning diametri interalveolyar balandlik va nuqson darajasiga bog'liq, lekin 2 mm dan kam bo'lmasligi kerak. Ikki qo'llab-quvvatlovchi element orasidagi oraliq nur qismi modellashtirilgan bo'lib, kiritilgan nuqsonning protez to'shagining relyefini takrorlaydi. Qo'llab-quvvatlovchi tishlarga o'rnatilgan tayyor splinting tuzilishi o'zining nur qismi bilan shilliq qavatga tegmaydi. Ularning orasidagi masofa kamida 0,5 - 1,0 mm bo'lishi kerak.
Tish sohasida keng tarqalgan nuqsonlari bo'lgan bemorlarga olinadigan protezni, uning egar shaklidagi qismini majburiy ravishda mustahkamlashni tavsiya qilamiz (protez poydevoridagi nur nayzasi uchun joy uning mustahkamligini zaiflashtirishi mumkin) ). Kuchaytiruvchi mash shunday modellashtirilganki, u nurning butun uzunligini qoplamaydi, faqat protezli to'shakning relyefi chuqurlashtirilgan joylarda. Bu estetikani buzmasdan sun'iy tishlar ostida mustahkamlashni yashirish imkonini beradi. Protezni mahkamlash funktsional jihatdan mustahkamroq bo'lgan tishlarga egilgan ushlab turuvchi qisqichlar yordamida amalga oshiriladi (4, 5-rasm). Protezni o'rnatish va olib tashlash paytida vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan kuchlardan tayanch tishlarga yukni kamaytirish uchun nurli panjaralarda qarama-qarshi panjaralar yasalmaydi. Ba'zan, agar ma'lum shartlar bajarilsa, qo'shimchalar bilan fiksatsiyadan foydalanish mumkin (6-rasm).
Guruch. 4. Shtamplangan lehimli mahkamlangan shpalli konstruksiya va mustahkamlangan qisman olinadigan lamellar protezlarini ishlab chiqarish bilan dumaloq kesmaning nurli konstruktsiyasi bilan yuqori va pastki tishlarning fronto-sagittal stabilizatsiyasi: a - fronto-sagittal uchun shtamplangan lehimli qo'zg'almas nurli struktura. barqarorlashtirish; b - og'iz bo'shlig'idagi nurli tuzilmalar; c, d - shtamplangan lehimli nurli shinalar tuzilmalari va mustahkamlangan qisman olinadigan qatlamli protezlar; d - protezlashning yakuniy natijasi
Guruch. 5. Yuqori jag'ning qolgan tishlarini dumaloq ko'ndalang kesimdagi nurli konstruktsiyasi bilan kamar bo'ylab barqarorlashtirish, shtamplangan lehimli mahkamlangan shpinat konstruktsiyasini va mustahkamlangan qisman olinadigan laminar protezni ishlab chiqarish bilan: a - og'iz bo'shlig'idagi shpal tuzilishi , b - ishlab chiqarilgan mustahkamlangan qisman olinadigan laminar protezli splint nurli konstruktsiyasi, c - protezlashning yakuniy natijasi
Guruch. 6. Old qismidagi dumaloq kesma profilli nurli konstruksiyani rom-pinli mahkamlash elementlari va protezlarda olinadigan protezlar bilan ishlab chiqarish orqali saqlanib qolgan tishlarni splintlash: a - tayanchga o'rnatilgan rom-pinli mahkamlash elementlari bo'lgan splint nurli konstruktsiyasi. tishlar; b, c - kompozit material bilan estetik to'g'ridan-to'g'ri tiklashdan so'ng tayanch tishlari; d - tish nuqsonlarini almashtirish uchun mustahkamlangan qisman olinadigan qatlamli protez va qisqichli protezlar ishlab chiqariladi; d - protezlashning yakuniy natijasi
Taqdim etilgan ma'lumotlar dumaloq nurli strukturadan foydalanishni tanlashni oqlaydi ko'ndalang kesim zaiflashgan periodontal tishlar uchun optimal splinting tuzilishi sifatida keng nuqsonlarni cheklaydi. Tish protezidagi keng nuqsonlarni almashtirish uchun ishlab chiqarilgan olinadigan protezlarning konstruktiv xususiyatlari mavjud tishlarning periodontal imkoniyatlaridan eng oqilona foydalanish, ularni uzoq vaqt saqlab qolish va protezlarning o'z xizmat muddatini oshirish imkonini beradi.
Adabiyot
1. Belov S.A. Nur bilan mahkamlangan olinadigan protezlarning konstruksiyalarini klinik va matematik asoslash. Muallifning qisqacha mazmuni. dis. ... ... t.f.n. asal. Sci. Voronej, 1997 yil.
2. Kopeikin V.N., Bushan M.G. Protez stomatologiya bo'yicha qo'llanma. M.: Tibbiyot, 1993. S. 230 - 325.
3. Lutskaya I.K., Demyanenko E.A.// Modernizatsiya qilaylik. stomatologiya. 2003. No 2. B. 36 - 38.
4. Naumovich S.A., Rallo V.N., Sinitsin V.I. Qisman ikkilamchi adentiyani olinadigan qatlamli protezlar bilan protezlash: O'quv usuli. nafaqa. Mn., 2005 yil.
5. Yudina N.A., Kazeko L.A., Gorodetskaya O.S.. Tish kasalliklarining jamoat profilaktikasi dasturlari va tendentsiyalari: Ta'lim usuli. nafaqa. Mn., 2004 yil.
Zamonaviy stomatologiya. - 2005. - 4-son. - 55-58-betlar.
Diqqat! Maqola tibbiyot mutaxassislariga qaratilgan. Ushbu maqola yoki uning parchalarini Internetda manbaga giperhavolasiz qayta chop etish mualliflik huquqining buzilishi hisoblanadi.
LE KNMU ortopedik stomatologiya kafedrasi dotsenti GENNADIY GRIGORIEVICH GRISHANINNING CENTTION
MAVZUDA
TO'LIQ EDENTILIA BILAN AZAL BO'LGAN Bemorlarni Tekshirish.
MA'RUZA REJASI:
1. MUAMMOGA KIRISH
2. KEMALNI KO'RISH - kontseptsiyani ta'rifi
3. AMBULATENT TASHLOVCHILIK QO'LLANISHIDA KABORLARNI TADQIQOTLARNI O'TKAZISH TARTIBI
4. Tish yoylari nuqsonlari bo‘lgan bemorlarni o‘rganish, diagnozi.
5. Bemorlar uchun ORTOPEDIK DAVOLA REJALARI LOYIHALARI
6. Bemorga tavsiyalar. XULOSA
Muammoga olib borish. To'liq dişsizlik - barcha tishlarni olib tashlash operatsiyalari natijasida yuzaga keladigan tish tizimining patologik holati.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, butunlay tishsiz (PA) tish chiqarish operatsiyalari, travma yoki periodontal kasallik oqibati juda keng tarqalgan. PA ko'rsatkichlari har bir keyingi bosqichda bosqichma-bosqich (besh barobar) ortadi yosh guruhi: 40-49 yoshli aholida - 1%, 50-59 yoshlilarda - 5,5%, 60 yoshdan oshganlarda - 25%.
Ta'minlashning umumiy tuzilishida tibbiy yordam Tish davolash va profilaktika muassasalarida bemorlarning 17,96% bir yoki ikkala jag'ning PA tashxisi bilan davolanadi.
PA bemorlarning hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi. PA yakuniy yo'qotishgacha buzilishlarni keltirib chiqaradi muhim funktsiyalar maxillofacial tizimi - tishlash, chaynash, yutish. Ovqat hazm qilish jarayoniga va zarur bo'lgan organizmga kirishiga ta'sir qiladi ozuqa moddalari, kasallikning rivojlanishining sababi hisoblanadi oshqozon-ichak trakti yallig'lanish tabiati va disbiyoz. Bemorlarning ijtimoiy mavqei uchun PA ning oqibatlari unchalik jiddiy emas: artikulyatsiya va diksiyaning buzilishi bemorning muloqot qobiliyatiga ta'sir qiladi; bu buzilishlar tishlarning yo'qolishi va atrofiyaning rivojlanishi tufayli tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar bilan birlashtiriladi. chaynash mushaklari ruhiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. hissiy holat ruhiy kasalliklarga qadar.
PA, shuningdek, maxillofasiyal sohada o'ziga xos asoratlarni rivojlanishining sabablaridan biri hisoblanadi, masalan, temporomandibular qo'shimchaning disfunktsiyasi va tegishli og'riq sindromi.
PA tish tizimining bir qator kasalliklari - karies va uning asoratlari, periodontal kasalliklar, shuningdek jarohatlarning natijasidir.
Bu kasalliklar o'z vaqtida bo'lmasa va sifatsiz davolash yallig'lanish va/yoki distrofik xarakterdagi periodontal to'qimalarda patologik jarayonlar tufayli tishlarning o'z-o'zidan yo'qolishiga, chuqur kariyes, pulpit va periodontit bilan davolash mumkin bo'lmagan tishlar va ularning ildizlarini olib tashlash natijasida tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
PAni o'z vaqtida ortopedik davolash, o'z navbatida, maxillofasiyal sohada asoratlar va temporomandibular bo'g'imning patologiyasini rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Klinik ko'rinish yuz konfiguratsiyasidagi o'zgarishlar (lablar retsessiyasi), aniq nazolabial va iyak burmalari, og'iz burchaklarining cho'kishi, yuzning pastki uchdan bir qismi hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi. - og'iz burchaklaridagi maseratsiya va "siqilish" va chaynash funktsiyasining buzilishi. PA ko'pincha odatiy subluksatsiya yoki temporomandibular bo'g'imning dislokatsiyasi bilan birga keladi. Barcha tishlarni yo'qotish yoki olib tashlashdan keyin jag'larning alveolyar jarayonlarining asta-sekin atrofiyasi paydo bo'lib, vaqt o'tishi bilan rivojlanadi.
Ambulator stomatologiya muassasasida bemorni tekshirish to'ldirish yo'li bilan hujjatlashtiriladi Stomatologik bemorlarning tibbiy rekordi (MDC)/shakl No 043/0/, Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 27 dekabrdagi 302-son buyrug'iga binoan.
ICSB - bu ilmiy tadqiqotlar uchun birlamchi, ekspert, huquqiy material, ekspert tibbiy va yuridik xulosalarni ifodalovchi hujjat. Jadvalni tahlil qilishda tekshirish va tashxisning to'g'riligi, davolash rejasining bemorga muvofiqligi, ko'rsatilgan davolanishning etarliligi va darajasi aniqlanadi; mumkin bo'lgan natija kasalliklar va oqibatlari.
Shuni ta'kidlash kerakki, bemorni har tomonlama tekshirish va uni to'g'ri, eng muhimi, o'z vaqtida rasmiylashtirish stomatologga nomaqbul huquqiy oqibatlardan, masalan, moddiy zarar va ma'naviy zararning o'rnini qoplash uchun, agar huquqiy nizo kelib chiqsa, oldini olishga imkon beradi. tekshiruvning to'g'riligi, diagnostika, rejaning etarliligi, davolanish vaqtida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va kasallikning asoratlari.
Bemorni tekshirish - mantiqiy ketma-ketlikda o'tkaziladigan va aniqlash uchun zarur bo'lgan tibbiy ko'riklar ketma-ketligi individual xususiyatlar kasallikning namoyon bo'lishi va kechishi, tashxis qo'yish va davolash rejasini tuzish bilan yakunlanadi. Bundan tashqari, kasallik tarixida davolanish kundaligi, epikriz va kasallikning prognozi mavjud.
Tibbiy tarix, ICSB stomatologning professionalligi, klinik fikrlash darajasi, malakasi va aql-zakovatini xolisona aks ettiruvchi hujjatdir.
Stomatologiya fakulteti talabalarini tayyorlashning asosiy vazifalaridan biri ambulatoriya sharoitida bemorlarni tekshirish va davolash ko'nikmalarini, usullarini mustahkamlashdir. Shu bilan birga, ekspertiza jarayoni va natijalarini mukammal hujjatlashtirish uchun stereotiplarni ishlab chiqish dolzarbdir - IKSB. Ro'yxatga olish kitobida bemorning pasport ma'lumotlari ICSBga kiritiladi: familiyasi, ismi, otasining ismi, jinsi, kasbi, tug'ilgan yili yoki yoshi, hujjatni to'ldirish paytida tugallangan yillar soni.
Bemorni tekshirish- ma'lum bir ketma-ketlikda olib boriladigan tadqiqotlar to'plami, ya'ni: sub'ektiv, ob'ektiv va qo'shimcha.
Subyektiv tadqiqotlar, quyidagi ketma-ketlikda so'roq qilish yo'li bilan amalga oshiriladi: birinchi navbatda - shikoyatlarni aniqlashtirish, keyin - kasallik tarixi va keyin hayot tarixi.
Ob'ektiv tadqiqotlar quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi: boshidan - tekshirish (vizual tekshirish), keyin - palpatsiya (qo'lda, instrumental, (zondlash), perkussiya, auskultatsiya.
Qo'shimcha tadqiqotlar- rentgenografiya (ko'rish, panorama, teleradiografiya), laboratoriya va boshqalar.
Maslahat: bemorni qabul qilishni ICDBga muvofiqligini va uning pasport qismini to'ldirishning to'g'riligini tekshirish bilan boshlashni tavsiya etamiz.
4. Imtihon ketma-ketligi:
4.1. Bemorni tekshirish shikoyatlarni aniqlash bilan boshlanadi. So'roq paytida bemorning shikoyatlari "mexanik tarzda" qayd etilmaydi, shikoyatlar reestrini tuzmaydi, ammo stomatologik ortopediya klinikasiga borishning asosiy (asosiy) motivatsiyasi aniqlangan va aniqlangan.
Shuni esda tutish kerakki, davolanish uchun motivatsiyani to'liq aniqlash bemorning ortopedik davolanish natijasidan qoniqishi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Bu psixologik jihat: apellyatsiya uchun motivatsiya tishlash, chaynash funksiyalarini tiklash, tabassum va yuzning estetik me'yorlari, suhbat davomida tupurikning sochilishini bartaraf etish, diksiyani normallashtirish kabi bemorning klinikaga borishdan oldin ham yaratgan ijobiy tiklanish hissiyotlari modelini belgilaydi.
Shikoyatlarni aniqlashtirish va aniqlashtirishda bemorning funktsiyalarni tiklash bo'yicha da'volari darajasi, shuningdek, estetik me'yorlar va diksiya aniqlangan, aniqlangan va tuzatilgan.
Bemorlarning motivatsiya bo'yicha shikoyatlari, qoida tariqasida, yo'nalishda funktsionaldir stomatolog esa ularning anatomik buzilishlar bilan sabab-ta'sir munosabatlarini o'rnatishi kerak.
Misol uchun, tishlashning chaynash funktsiyasidagi qiyinchiliklar yoki buzilishlar, tabassum va yuzning estetik me'yorlarining pasayishi, tishlarning toj qismlaridagi nuqsonlar, tishlarning to'liq tishlari nuqsonlari tufayli.
Bemor tishlarning toj qismlarining rangi o'zgarishi va anatomik shaklining buzilishi, aloqa paytida tupurikning chayqalishi, diksiyaning buzilishi, tabassum va yuzning estetik me'yorlari haqida shikoyat qilishi mumkin.. Keyin bemorga yana savol berish orqali so'raladi:
4.2. KASALLIK TARIXI
Shu bilan birga, ular bemorni batafsil so'roq qiladilar, so'ngra "Hozirgi kasallikning rivojlanishi" ustuniga kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganidan beri qancha vaqt o'tganligi haqida olingan ma'lumotlarni yozadilar. Aniqlik kiritilishicha, kariyes, periodontit, periodontal kasallik yoki shikastlanishning qaysi bir bosqichining asoratlari tufayli tish chiqarish operatsiyalari amalga oshirilgan. Tish chiqarish operatsiyalari qaysi davrda amalga oshirilganligi va oxirgi operatsiyadan qancha vaqt o'tganligini aniqlaydi. Shu bilan birga, tish shifokori klinik belgilarning namoyon bo'lishiga, kasalliklarning kechishiga yoki shikastlanish holatlariga e'tibor beradi. Ilgari ortopedik stomatologik yordam ko'rsatilganmi yoki yo'qligini aniqlang va agar shunday bo'lsa, protezlarning qanday dizayni va bemor protezlardan qaysi vaqt davomida foydalanganini yoki foydalanayotganini aniqlang.
4.3. HAYOT ANAMNEZI
Keyinchalik, so'roq qilish usulidan foydalanib, ular bemorning so'zlaridan ham, boshqa mutaxassislar tomonidan tuzilgan hujjatlar asosida ham ma'lumot oladilar, olingan ma'lumotlarni tahlil qiladilar va ICDning "Oldingi va birga kelgan kasalliklar" ustuniga kiritadilar.
Axborot manbalariga alohida e'tibor beriladi: "Bemorning so'zlariga ko'ra ..."“Kasallik tarixidan ko‘chirma asosida...” "Sertifikat asosida..." Bunday holda, shifokor bemorning dispanserda bo'lganligini yoki ilgari dispanser ro'yxatida bo'lganligini, u davolanganmi va qaysi muddatda ekanligini aniqlashi kerak. U davolanishdan o'tganmi? yuqumli kasalliklar(gepatit, sil va boshqalar), boshqalarni yuqtirish uchun epidemiologik xavf tug'diradi.
Alohida satrda shifokor bemorning hozirgi vaqtda davolanish vaqtida kuchayishi yoki inqiroz xavfini tug'diradigan yurak-qon tomir, neyropsikiyatrik kasalliklar bilan og'riganligini qayd etadi. Ushbu ma'lumotlar dolzarb tish shifokori mumkin bo'lgan asoratlarni (hushdan ketish, kollaps, giper- va gipotenziv inqirozlar, angina pektorisi, gipo- va giperglikemik koma, epileptik tutilish) oldini olish va davolash choralarini ko'rishi uchun. Bemorda oshqozon-ichak kasalliklari va endokrin kasalliklar mavjudligiga e'tibor bering.
Alohida satrda shifokor tarixning mavjudligi yoki yo'qligini qayd etadi allergik namoyishlar va reaktsiyalar, bemorning hozirgi sog'lig'i holatini qayd etadi.
5. MAQSADLI TADQIQOTLAR.
Ob'ektiv tadqiqotning dastlabki usuli - ekspertiza /vizual ekspertiza/. Bu yaxshi yoritishda, yaxshisi tabiiy, stomatologik asboblar to'plamidan foydalangan holda amalga oshiriladi: oyna, zond, tomoq spatulasi va ko'z uchun pinset. Tekshiruvni boshlashdan oldin tish shifokori niqob va qo'lqop kiyishi kerak.
5.1. Ko'pgina mualliflar quyidagi tekshiruv ketma-ketligini tavsiya qiladilar: A - yuz, bosh va bo'yin; B - perioral va intraoral yumshoq matolar; C - tishlar va periodontal to'qimalar.
A - o'lchamdagi o'zgarishlarni, ularning nisbatlarini, rangi va shaklini tahlil qiladi.
B - tekshiruvni quyidagi ketma-ketlikda o'tkazishni tavsiya qilamiz: qizil chegara, o'tish burmasi, lablar shilliq qavati, og'iz bo'shlig'ining vestibulasi; og'iz burchaklari, shilliq qavat va yonoqlarning o'tish burmalari; alveolyar jarayonlarning shilliq qavati, gingival chekka; til, og'iz tubi, qattiq va yumshoq tanglay.
Yuzning simmetriyasiga, yuzning yuqori, o'rta va pastki uchdan bir qismining mutanosibligiga, og'iz yorig'ining kattaligiga, nazolabial burmalarning zo'ravonligi va simmetriyasiga, aqliy truba va iyakning chiqib ketishiga e'tibor bering. Gapirish va jilmayish paytida yuz terisining rangiga, deformatsiyalar, chandiqlar, o'smalar, shishlar mavjudligi, tish va alveolyar jarayonlarning ta'sir qilish darajasiga e'tibor bering. Og'izni ochish erkinligi darajasi, temporomandibulyar bo'g'inlardagi harakatlarning hajmi, silliqligi va sinxronizatsiyasi aniqlanadi. Yuqori va pastki jag'larning markaziy tishlari o'rtasidan o'ngga yoki chapga o'tadigan chiziqning og'ish darajasi. Temporomandibular bo'g'inlar pastki jag'ning dam olish holatida va og'izni ochish va yopish paytida paypaslanadi. Shu bilan birga, ko'rsatkich barmoqlarini tashqi tomonga qo'ying quloq kanallari hududda artikulyar boshlar va pastki jag'ning harakatlarida artikulyar boshlarning ekskursiyalarining hajmi, silliqligi va bir xilligini aniqlash. Keyingi tadqiqotlar tadqiqot usullarining kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi: tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya.
Mintaqaviy palpatsiya Limfa tugunlari. Tugunlarning kattaligiga, ularning mustahkamligiga, og'rig'iga, tugunlarning bir-biriga va atrofdagi to'qimalarga yopishishiga e'tibor bering. Palpatsiya qiling va terminal shoxlarining chiqish joylarining og'rig'ini aniqlang trigeminal asab/ ball Valais /.
Birinchidan, bemorning lablarini yopiq lablari bilan tekshiring va ochiq og'iz. Og'iz burchaklarining rangi, porlashi, mustahkamligi, joylashishi, og'iz burchaklarida yallig'lanish va maseratsiya mavjudligi qayd etiladi. Keyinchalik, og'iz bo'shlig'i vestibulasi sohasidagi lablarning shilliq qavatini va o'tish burmalarini tekshiring. Rang, namlik, patologik o'zgarishlar mavjudligi, mustahkamlik qayd etiladi. Keyin tish oynasi yordamida yonoqlarning shilliq qavati tekshiriladi. Birinchidan, og'iz burchagidan palatin bodomsimongacha o'ng yonoq, keyin chap. Rangga, patologik o'zgarishlarning mavjudligiga, pigmentatsiyaga va boshqalarga e'tibor bering, parotidning chiqarish yo'llarini tekshiring. tuprik bezlari, koronal qismlar 17 va 27 darajasida joylashgan.
Keyin alveolyar jarayonlarning shilliq qavati, yuqori va undan keyin pastki jag'larning distal vestibulyar mintaqasidan boshlab, so'ngra og'iz yuzasi o'ngdan chapga, yoy bo'ylab tekshiriladi. Tish go'shtining chetini tekshiring, gingival papilla, birinchi navbatda yuqori jag, keyin esa pastki. Distal sohadan, yuqori jag'ning vestibulyar yuzasidan /1-chorakdan/ o'ngdan chapga yoy bo'ylab boshlang.
Chap yuqori jag'ning distal vestibulyar yuzasida /2 kvadrant/ pastga qarab harakatlanadi va vestibulyar yuzani tekshiradi. distal qism pastki jagni chapda /3-chorakda/ va pastki jag'ning vestibulyar yuzasini o'ngda /4-chorakda/ tekshirib ko'ring. Fistuloz yo'llarning mavjudligiga, gingival chetining atrofiyasiga, mavjudligi va hajmiga e'tibor bering. periodontal cho'ntaklar, milk chetining gipertrofiyasi. Til tekshiriladi, uning kattaligi, harakatchanligi, burmalar mavjudligi, blyashka, namlik va papillalarning holati aniqlanadi. Og'iz bo'shlig'ini tekshiring, rangdagi o'zgarishlarga, tomirlar naqshiga, chuqurlikka va tilning frenulumining biriktirilish joyiga e'tibor bering. Bemorning og'zini keng ochib, boshini orqaga egib tanglayni tekshiring, tomoq spatulasi yoki tish oynasi yordamida tilning ildizini bosing, tekshiring. qattiq osmon. Torusning chuqurligiga, shakliga va mavjudligiga e'tibor bering. Ular yumshoq tanglayni tekshiradilar va uning harakatchanligiga e'tibor berishadi. Agar shilliq qavatning patologik o'zgargan to'qimalari mavjud bo'lsa, ular palpatsiya qilinadi, ularning mustahkamligi, shakli va boshqalar aniqlanadi.
Tish bo'shlig'i tish oynasi va zond yordamida quyidagi ketma-ketlikda tekshiriladi: birinchidan, tishning shakliga e'tibor berib, tish qismi tekshiriladi va markaziy tiqilish (tishlash) holatida tishning yopilish turi aniqlanadi. . Tishlarning okklyuzion yuzalariga e'tibor bering, vertikal va gorizontal deformatsiyaning mavjudligi, agar mavjud bo'lsa, uning darajasini aniqlang. Diastemalar va uchta aloqa nuqtasi mavjudligi aniqlanadi. Tishlar o'ng yuqori jag'ning distal qismidan boshlab, har bir tish alohida, chap yuqori jag'ning distal qismiga qarab tekshiriladi. Keyin chapdagi pastki jagning distal qismidan o'ngdagi pastki jag'ning distal qismiga qarab. Tishlarning to'planishiga, og'iz, vestibulyar joylashishiga e'tibor bering. Tishlarning barqarorligi yoki patologik harakatchanlik darajasi, kariyes lezyonlar, plomba va fiksatsiyalangan protez tuzilmalari mavjudligi aniqlanadi: ko'priklar, tojlar, inleylar va pin tishlari.
5.1.1. Status localis da qayd etilgan klinik formula tishlash: belgilar birinchi qatordagi har bir tishni ko'rsatadigan raqamlarning tepasida va ostida joylashgan. Ikkinchi qatorda Entin bo'yicha tishlarning patologik harakatchanligi darajasi qayd etilgan. Agar tishlarning patologik harakatchanligi bo'lmasa, ikkinchi qatorda va tishning patologik harakatchanligi bo'lsa, uchinchi qatorda belgilar bemorni ortopedik davolash uchun rejalashtirilgan sobit tuzilmalarni ko'rsatadi. Cd - toj, X - quyma tish (ko'prik konstruktsiyalarining oraliq qismlari)
Bundan tashqari, qo'zg'almas ko'prik konstruktsiyalarining qo'llab-quvvatlovchi elementlari bir-biriga yoyli chiziqlar bilan bog'langan. Chiziqlar bir-biriga payvandlangan sobit tuzilmalarning qo'llab-quvvatlovchi elementlarini ko'rsatadi. Ruxsat etilgan shinalar va protezlarning rejalashtirilgan dizaynlari ham xuddi shunday qayd etilgan.
Yopish turi aniqlanadi, ya'ni markaziy okklyuziyada tishlarning fazoviy holatining turi - tishlash va tegishli bo'limda qayd etilgan.
5.1.2. Bemorlarning og'iz bo'shlig'ini tekshirish xususiyatlari va tish go'shtidagi nuqsonlarni tashxislash
Qusurlarning lokalizatsiyasiga e'tibor bering - lateral, old sohalarda. Har bir nuqsonning darajasi va mavjud tishlarga nisbatan joylashuvi aniqlanadi. Tishlarning nuqsonlarni cheklaydigan toj qismlariga e'tibor bering: tishlarning toj qismlarining holati: buzilmagan, to'ldirilgan, toj bilan qoplangan. Agar tishlar to'ldirilgan bo'lsa va ko'prik tuzilmalarining qo'llab-quvvatlovchi elementlarini tuzatish uchun ishlatilsa, periodontal to'qimalarning holatini aniqlash uchun rentgen tekshiruvini (ko'rish rentgenogrammasi) o'tkazish kerak. "Ma'lumotlar" bo'limida Rentgen tadqiqotlari...”, olingan ma’lumotlarni tavsiflovchi shaklda yozib oling.
6. Diagnostika, ta'rif, qismlar, komponentlar
Shuni esda tutish kerakki, ortopedik stomatologiyada tashxis - bu kasalliklar tasnifi va nomenklaturasi tomonidan qabul qilingan atamalar bilan ifodalangan maxillofasiyal tizimning patologik holati to'g'risidagi tibbiy xulosa.
Tashxis ikki qismdan iborat bo'lib, ular ketma-ket ko'rsatiladi:
1. asosiy kasallik va uning asoratlari.
2. bog'liq kasalliklar va ularning asoratlari.
Asosiy kasallikning diagnostikasi quyidagi tarkibiy qismlar ketma-ketligini o'z ichiga oladi:
Morfologik komponent asosiy patoanatomik kasalliklarning mohiyati va lokalizatsiyasi haqida ma'lumot beradi.
Masalan. Tish nuqsonlari sinfi 3, kichik sinf 3, Kennedi bo'yicha 1-sinf tish nuqsonlari yoki Shrederga ko'ra tishsizlar sinfi 1, Keller bo'yicha tishsizlar sinfi 1. Protezli to'shakning shilliq qavati Supple bo'yicha 1-sinf.
Tashxisning funktsional komponenti dentofasial tizimning asosiy funktsiyalarining buzilishi haqida, odatda miqdoriy jihatdan ma'lumot beradi. Masalan. Agapovga ko'ra chaynash samaradorligini yo'qotish 60%.
*Estetik komponent estetik buzilishlar haqida ma'lumot beradi. Masalan: diksiyani buzish, tabassumning estetik me'yorlarini buzish, yuzning estetik me'yorlarini buzish.
*Patogenetik komponent diagnostikaning oldingi tarkibiy qismlarini tibbiy hisobotga bog'laydi, ularning sabablari va patogenezi haqida ma'lumot beradi. Masalan. 10 yil davomida rivojlangan kariyer jarayonning asoratlari tufayli; 5 yil davomida rivojlangan umumiy periodontit tufayli.
* - kengaytirilgan kasallik tarixini yozishda qayd etilgan
6.1. Tashxis qo'yish uchun Kennedining Appligate tuzatishlari bilan tish nuqsonlari tasnifi qo'llaniladi.
Shuni esda tutish kerak
Birinchi sinf har ikki tomonning lateral sohalarida joylashgan nuqsonlarni o'z ichiga oladi, faqat medial cheklangan va distal cheklanmagan;
Ikkinchi sinfga bir tomonda lateral sohalarda joylashgan, faqat medial cheklangan va distal bilan cheklanmagan nuqsonlar kiradi;
Uchinchi sinfga lateral sohalarda joylashgan, medial va distal tomondan cheklangan nuqsonlar kiradi
To'rtinchi sinf oldingi sohalarda joylashgan va markaziy kesmalar orasidan o'tadigan xayoliy chiziqni kesib o'tgan nuqsonlarni o'z ichiga oladi.
Ilovaga kiritilgan o'zgartirishlar quyidagi ma'nolarga ega:
1. Qusur klassi faqat og'iz bo'shlig'ini terapevtik va jarrohlik sanitariyadan keyin aniqlanadi.
2. Agar nuqson 2 yoki 3-molar sohasida joylashgan bo'lsa va almashtirilmasa, unda bunday nuqsonning mavjudligi e'tiborga olinmaydi, lekin agar nuqson 2-chi va 2-molar sohasida joylashgan bo'lsa. almashtiriladi, keyin sinfni aniqlashda hisobga olinadi.
3. Agar bir nechta nuqsonlar mavjud bo'lsa, ulardan distalda joylashgan bittasi sinfni belgilovchi asosiy, qolgan nuqsonlar esa ularning soni bo'yicha kichik sinf raqamini aniqlaydi. Kamchiliklarning uzunligi hisobga olinmaydi.
4. To'rtinchi sinf kichik sinflarni o'z ichiga olmaydi.
6.2. Qisman dentiya diagnostikasi sxemasi
Kennedi bo'yicha yuqori darajadagi ______sinf _____kichik toifadagi tish nuqsoni, past darajadagi ______sinf _____kichik toifadagi tish nuqsoni. Agapov bo'yicha chaynash samaradorligini yo'qotish _____%.
Tabassumning estetik nuqsoni, diksiyaning buzilishi. _____ yil davomida rivojlangan karioz jarayonning (periodontal kasalliklar) asoratlari tufayli.
7. Chaynash samaradorligini yo'qotishni aniqlash
Agapovning so'zlariga ko'ra
Shuni esda tutish kerakki, Agapov bo'yicha tishlarning chaynash samaradorligi koeffitsientlari markaziy kesmalardan uchinchi tishlarga qadar: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. chaynash samaradorligini yo'qotganda, antagonist tishlarning koeffitsientlarini qo'shmasdan bir marta chapdan o'ngga tish bo'shlig'idagi nuqsonlar lokalizatsiya qilingan joylarda joylashgan antagonistlar - tishlarning chaynash samaradorligi koeffitsientlarini qo'shish kerak. Natijada chaynash samaradorligini yo'qotish ikki barobar ortadi. Masalan.
AA
AAAA
(4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%
8. To'liq dentiya bilan og'iz bo'shlig'ini o'rganish (PA)
PA - barcha tishlarning to'liq yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan tish-jag' tizimining patologik holati.
Shuni esda tutish kerakki, barcha tishlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar jag'larning alveolyar jarayonlarining atrofiyasi jarayonini to'xtatmaydi. Shunung uchun kalit so'z turning tavsiflovchi qismida tishsiz jag'lar Bu "atrofiya darajasi" va alveolyar jarayonlarning yuqori qismidan va lablar, til, kordonlar va harakatlanuvchi shilliq qavatning o'tish joylarining biriktiruvchi nuqtalaridan "masofaning o'zgarishi" (o'tish burmasi, lablar, yonoqlar, og'iz tubi) alveolyar jarayonlarni va tanglayni qoplaydigan statsionarga.
Alveolyar jarayonlarning atrofiyasi darajasiga qarab, yuqori jag'ning tuberkullari va natijada, lablar, til va shilliq pardaning iplari frenulumining biriktirilish joylaridan masofaning o'zgarishi. yuqori jag'ning alveolyar jarayonlari va tanglay tonozining balandligi.
8.1. Shreder (H. Schreder, 1927) yuqori tishsiz jag'larning uch turini aniqladi:
1-toifa - alveolyar jarayonlar va tuberkulyarlarning engil atrofiyasi, tanglayning baland yoyi bilan tavsiflanadi. Dudoqlar, til, kordonlar va o'tish burmalarining frenulumining biriktiruvchi nuqtalari alveolyar jarayonlarning tepalaridan etarlicha masofada joylashgan.
2-toifa - alveolyar jarayonlar va tuberkulyarlarning atrofiyasining o'rtacha darajasi bilan tavsiflanadi, tanglay tonozi saqlanadi. Dudoqlar, til, kordonlar va o'tish burmalarining frenulumlari alveolyar jarayonlarning tepalariga yaqinroq joylashgan.
3-toifa - alveolyar jarayonlarning sezilarli atrofiyasi bilan tavsiflanadi. Tuberkullar butunlay atrofiyaga uchragan. Osmon tekis. Dudoqlar, til, kordlar va o'tish burmalarining frenulumlari alveolyar jarayonlarning uchlari bilan bir xil darajada joylashgan.
Keller (Kehller, 1929) pastki tishsiz jag'larning to'rt turini aniqladi:
1-toifa - alveolyar jarayonning engil atrofiyasi bilan tavsiflanadi. Mushaklar va burmalarning biriktirilish joylari alveolyar jarayonning cho'qqisidan etarlicha masofada joylashgan.
2-toifa - alveolyar jarayonning sezilarli, deyarli to'liq, bir xil atrofiyasi bilan tavsiflanadi. Mushaklar va burmalarning biriktirilish joylari deyarli alveolyar jarayonning cho'qqisi darajasida joylashgan. Alveolyar jarayonning cho'qqisi og'iz bo'shlig'i tagidan zo'rg'a ko'tarilib, oldingi qismida tor, pichoqqa o'xshash shakllanishni ko'rsatadi.
3-toifa - oldingi sohada nisbatan saqlanib qolgan holda, lateral sohalarda alveolyar jarayonning sezilarli atrofiyasi bilan tavsiflanadi.
4-toifa - oldingi sohada alveolyar jarayonning sezilarli atrofiyasi bilan xarakterlanadi, lateral sohalarda qolgan.
ULAR. Oksman taklif qilindi yagona tasniflash yuqori va pastki tishsiz jag'lar uchun:
1-toifa - alveolyar jarayonlarning engil va bir xil atrofiyasi, yuqori jag'ning yaxshi aniqlangan tuberkullari va tanglayning baland yoyi bilan tavsiflanadi va alveolyar yon bag'irlar tagida joylashgan. o'tish burmalari va frenulum va bukkal kordlarning biriktirilish joylari.
2-toifa - yuqori jag'ning alveolyar jarayonlari va tuberkulyarlarining o'rtacha og'ir atrofiyasi, sayoz tanglay va harakatlanuvchi shilliq qavatning pastki biriktirilishi bilan tavsiflanadi.
3-toifa - yuqori jag'larning alveolyar jarayonlari va tuberkulyarlarining sezilarli, ammo bir xil atrofiyasi, tanglay tonozining tekislanishi bilan tavsiflanadi. Harakatlanuvchi shilliq qavat alveolyar jarayonlarning cho'qqilari darajasida biriktiriladi.
4-toifa - alveolyar jarayonlarning notekis atrofiyasi bilan tavsiflanadi.
8.2. Protezli yotoqlarning shilliq pardasi Supple tomonidan alveolyar jarayon, shilliq qavat atrofiyasi jarayonining borishiga yoki bu jarayonlarning kombinatsiyasiga qarab 4 sinfga bo'linadi..
1-sinf ("ideal og'iz") - alveolyar jarayonlar va tanglay o'rtacha egiluvchan shilliq qavatning bir xil qatlami bilan qoplangan, uning egiluvchanligi tanglayning orqa uchdan bir qismiga qarab ortadi. Frenulum va tabiiy burmalarning biriktirilish nuqtalari alveolyar jarayonning cho'qqisidan etarlicha masofada joylashgan.
2-sinf (qattiq og'iz) - atrofik shilliq qavat alveolyar jarayonlarni va tanglayni yupqa, go'yo cho'zilgan qatlam bilan qoplaydi. Frenulum va tabiiy burmalarning biriktiruvchi nuqtalari alveolyar jarayonlarning tepalariga yaqinroq joylashgan.
3-sinf (yumshoq og'iz) - alveolyar jarayonlar va tanglay bo'shashgan shilliq qavat bilan qoplangan.
4-sinf (bo'shashgan tizma) - shilliq qavatning ortiqcha qismi alveolyar suyakning atrofiyasi tufayli tizma hisoblanadi.
8.3. To'liq tishsizlik diagnostikasi sxemasi
Shreder bo'yicha tishsiz yuqori qism ______ turi, Keller bo'yicha tishsiz pastki qism ______ turdagi. Shilliq qavat Supple bo'yicha ______ klass. Agapovga ko'ra chaynash samaradorligini yo'qotish 100% ni tashkil qiladi.
Diksiyani, yuz estetikasi me'yorlarini buzish. _______ yil davomida karioz jarayonning (periodontal kasalliklar) asoratlari natijasida ishlab chiqilgan.
Tashxis qo'yilgach, keyingi qadam ortopedik davolash rejasini tuzishdir. Birinchidan, stomatolog qattiq va olinadigan protezli tuzilmalar bilan ortopedik davolanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni tahlil qilishi kerak.
Tojlar bilan tishlarning koronal qismlarida nuqsonlarni ortopedik davolashning umumiy ko'rsatkichlari quyidagilardir: ularning anatomik shakli va rangining buzilishi, pozitsiya anomaliyalari.
Ruxsat etilgan tuzilmalar bilan ortopedik davolanish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar kichik (1-2 tish) va o'rta (3-4 tish) Kennedi 3 va 4-sinflarining tishlaridagi nuqsonlardir.
Kennedining 1 va 2-darajali tish nuqsonlari olinadigan protez konstruktsiyalari bilan ortopedik davolanish uchun bevosita ko'rsatkichdir.
Ruxsat etilgan tuzilmalar bilan ortopedik davolashda qo'llab-quvvatlovchi tishlarning periodontal to'qimalarining holatini, ularning barqarorligini, toj qismlarining balandligini, tishlash turini va travmatik okklyuzion mavjudligini hisobga olish kerak.
Ko'prik tuzilmalari bilan ortopedik davolanishga mutlaq kontrendikatsiyalar periodontal tolalarning turli funktsional yo'nalishlari bo'lgan tishlar bilan chegaralangan tishlardagi katta nuqsonlardir.
Nisbiy kontrendikatsiyalar - bu Entinga ko'ra 2 va 3-darajali patologik harakatchanlikdagi tishlar bilan cheklangan nuqsonlar, past toj qismlari bo'lgan tishlar bilan cheklangan nuqsonlar, periodontal zahira kuchlarining kichik zaxirasi bo'lgan tishlar, ya'ni yuqori toj qismlari va qisqa ildiz qismlari bo'lgan tishlar. qismlar.
Olib tashlanadigan protezlar bilan ortopedik davolanishga mutlaq kontrendikatsiyalar epilepsiya va demans hisoblanadi. Nisbiy - og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kasalliklari: leykoplakiya, qizil yuguruk, akril plastmassalarga nisbatan murosasizlik.
- bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta tishlarning yo'qligi, noto'g'ri tishlash va tishlarning joylashishi bilan namoyon bo'ladigan tish yoyi tuzilishidagi buzilishlar. Chaynash funktsiyasining buzilishi, tishlarning siljishi, jag' suyagining asta-sekin atrofiyasi yoki deformatsiyasi bilan birga keladi. Ular sezilarli kosmetik nuqsonni ifodalaydi, nutqning buzilishiga olib keladi va sog'lom tishlarni yo'qotish xavfini oshiradi. Tegishli protez va ortodontik davolanishni ta'minlaydi to'liq tiklanish nutq va chaynash funktsiyalari va sog'lom tishlarni saqlash.
Umumiy ma'lumot
bir yoki bir nechta tishlarning yo'qolishi sababli tish yoyining yaxlitligini buzishdir. Tishlarning yo'qolishiga travma, kariyes va periodontitning asoratlari, shuningdek, tug'ma adentiya yoki alohida tishlarning chiqishi kechikishi sabab bo'lishi mumkin.
Tishlar nuqsonlarining klinik ko'rinishlari
Tishlarning uzluksizligi buzilishi mavjud bo'lib, bu tishlarning ma'lum guruhlarini ortiqcha yuklashga, chaynash va nutq funktsiyalarini buzishga, temporomandibular bo'g'imning ishlashini buzishga olib keladi. Tish bo'shlig'idagi nuqsonlarni davolash bo'lmasa, tishlashning ikkilamchi deformatsiyasi va chaynash mushaklari faoliyatining buzilishi hosil bo'ladi. Bundan tashqari, oldingi tishlarning yo'qligi tashqi ko'rinishga salbiy ta'sir qiladi.
Vaqt o'tishi bilan ikki guruh tishlari hosil bo'ladi: o'z funktsiyalarini saqlab qolganlar va ularni yo'qotganlar. Yukning notekis taqsimlanishi natijasida boshqa tish patologiyalari paydo bo'ladi - tishlarning siljishi va okklyuzion yuzalarning deformatsiyasi paydo bo'ladi. Ikki turdagi tish nuqsonlari mavjud - kiritilgan va terminal. Kamchiliklar kiritilganda nuqsonning har ikki tomonida tish qismi saqlanib qoladi. Yakuniy nuqsonlar bilan nuqson faqat old tomondan cheklangan.
Tish nuqsonlarini davolash
Tish qismidagi nuqsonlarni faqat protez yordamida tuzatish mumkin, bu esa ortopedik stomatologiya amaliyotidir. Zamonaviy materiallar yuqori estetik natijalarga ega yuqori sifatli protezlarni ishlab chiqarish imkonini beradi. Tish nuqsonlari kiritilganda, ko'priklar bilan davolash eng yaxshi variant hisoblanadi. Bir tomonlama va ikki tomonlama nuqsonlar olinadigan qisqichli protezlar yordamida almashtirilishi kerak.
Ortopedik davolanishning birinchi bosqichi bemorni tekshirish bo'lib, undan so'ng ortoped-jarroh bemorga tish protezlari uchun eng yaxshi variantni taklif qiladi. Protezning individual dizayni tanlab olingandan so'ng, og'iz bo'shlig'i sanitarizatsiya qilinadi. Ushbu bosqichda davolash mumkin bo'lmagan tishlar va ildizlar olib tashlanadi, toshlar olib tashlanadi va karies davolanadi. Qo'llab-quvvatlovchi tishlarni tayyorlash tayyorlash va silliqlashdan iborat bo'lib, undan keyin jag'ning taassurotlari paydo bo'ladi. Tish taassurotiga asoslanib, tojlar stomatologiya laboratoriyasida tayanch tishlari uchun tayyorlanadi va ularning rangi alohida tanlanadi. O'rnatishdan so'ng oxirgi protez tayyorlanadi va tsement bilan mahkamlanadi.
Ruxsat etilgan protezlar yordamida tish protezlari turli darajadagi buzilishlarni tuzatadi. Kichkina nosimmetrikliklar shpon, inley va toj yordamida tuzatilishi mumkin. Muhim tish nuqsonlari metall-keramika tojlari va metallsiz keramika yordamida implantlarda ko'priklar yordamida tuzatilishi kerak. Ruxsat etilgan protezlar amaliy, qulay va bardoshlidir. Bundan tashqari, ular estetikani ta'minlaydi tashqi ko'rinish, va sog'lom tishlar bilan rangga to'liq mos keladi.
Tishlar va tishlarning jiddiy nuqsonlari olinadigan tish protezlaridan foydalanishni talab qiladi. Olib tashlanadigan protezlar akril plastmassalardan inyeksion kalıplama va keyinchalik issiq yoki sovuq polimerizatsiya yordamida tayyorlanadi. Kelajakdagi protezlarning rangi, o'lchami va shakli alohida tanlanadi. Zamonaviy texnologiyalar protezlardan keyin bemorlarga tish protezidagi nuqsonlar bilan bog'liq muammolardan butunlay xalos bo'lishga imkon bering. Tish protezlari yuqori aşınma qarshilik va kafolat muddatiga ega, bu ularni kamroq tez-tez ta'mirlash va almashtirish imkonini beradi.
Agar tishlar guruhi yo'q bo'lsa, unda qisman olinadigan protezlar qo'llaniladi. Qisman olinadigan protezlar asosiyni tiklash zarur bo'lganda qo'llaniladi tishlarni chaynash va uzoq masofada tishlar yo'q bo'lganda. Agar bemor qo'shni tishlarini silliqlashdan bosh tortsa va natijada ko'priklarni mahkamlash mumkin bo'lmasa, bu usul ham qo'llaniladi. Klasp protezlari bemorlarda tishlarning patologik aşınması yoki chuqur tishlash holatlarida ham qo'llaniladi.
Neylon protezlar moslashuvchan, bardoshli va sezilarli mexanik yuklarga bardosh bera oladi. Neylon tish protezlari yordamida siz tishlarning tishlarigacha bo'lgan kichik nuqsonlarni va muhim nuqsonlarni hal qilishingiz mumkin. Neylon protezlar agressiv kimyoviy moddalar ta'sirida va yuqori namlik sharoitida tuzilishi va shaklini o'zgartirmaydi. Ushbu turdagi protezlar protezning boshqa tarkibiy qismlariga allergiyasi bo'lgan odamlar uchun javob beradi, chunki neylon hipoalerjenikdir va shuning uchun siz metall, vinil, akril va lateksga allergiyangiz bo'lsa, stomatologlar neylon protezlarni tavsiya qiladilar. Ular dental alveolyar qisqichlar bilan o'rnatiladi va tish go'shti rangiga mos ravishda niqoblanadi, shuning uchun ular suhbat davomida butunlay ko'rinmaydi. Ulardan foydalanish tish go'shtiga zarar etkazmaydi va sog'lom tishlar. Kechasi ularni olib tashlashning hojati yo'q, bu odamlar uchun muhimdir yosh tish nuqsonlari bo'lganlar. Neylon protezlarni tozalash uchun kamdan-kam hollarda olib tashlash kerak.
Seramika protezlari engil va estetikdir. Ular oldingi tishlarni tiklashda keng qo'llaniladi, chunki ular tabiiy emalning shakli, rangi va shaffofligini to'liq taqlid qilishga qodir. Seramika protezlari har xil zo'ravonlikdagi nuqsonlarni yashiradi va tishlarning parchalanishi uchun ishlatiladi. Stomatologlar keramikadan foydalanishni tavsiya etadilar, chunki u tana va suyaklar uchun zararsizdir, og'iz va tish go'shti shilliq pardalarini shikastlamaydi va ular bilan reaksiyaga kirishmaydi. kimyoviy moddalar va mikroorganizmlar ta'sir qilmaydi.
Tish protezlarini to'g'ri ishlatish va gigienik parvarish qilish ularning tashqi ko'rinishiga sezilarli ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ular to'g'ri ishlab chiqarilgan bo'lishi kerak va noqulaylik yoki hissiyotga olib kelmasligi kerak begona jism og'iz bo'shlig'ida.
Tish protezlarining mavjudligi, turli texnologiyalar tufayli tish protezlarini tiklash imkonini beradi. Shuni inobatga olish kerakki, tishlardagi nuqsonlar nafaqat tashqi ko'rinishni buzadi va chaynash va nutq funktsiyalariga ta'sir qiladi, balki tishlarning ikkilamchi deformatsiyasiga olib keladi. Mutaxassisni tanlash juda muhimligini unutmang, chunki noto'g'ri protezlash asoratlarga, shu jumladan qo'llab-quvvatlovchi tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Tish nuqsonlari - bu bir yoki bir nechta tishlarning yo'qligi sababli tish kamonining tuzilishidagi patologiyalar. Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- og'iz bo'shlig'i kasalliklari - periodontal kasallik, chuqur karies va pulpit, periodontit, tish kistasi;
- somatik kasalliklar, endokrin kasalliklar;
- mexanik shikastlanish - jag'ning, tishlarning shikastlanishi;
- tishlash vaqtini, tartibni buzish;
- konjenital adentiya.
Tishlar nuqsonlarining tasnifi:
Kennediga ko'ra, ular to'rt guruhga bo'lingan:
- birinchisi - ikki tomonlama nuqsonli uchlari bo'lgan jag' chizig'i;
- ikkinchisi - bir tomonlama distal ta'sirning mavjudligi (distal qo'llab-quvvatlash - qatordagi tashqi tishlar);
- uchinchisi - qo'llab-quvvatlash mavjudligida yuzaga keladigan bir tomonlama nuqson;
- to'rtinchi - oldingi qismning nuqsonlari.
Gavrilovning so'zlariga ko'ra, nuqsonlarning 4 guruhi ham mavjud:
- birinchisi - so'nggi nuqsonlari bo'lgan tish yoylari (ikkalasi ham, ikkala tomonida ham);
- ikkinchisi - kiritilgan lateral va oldingi nuqsonlarning mavjudligi (shuningdek, bir yoki ikkala tomonda);
- uchinchisi - qo'shma nuqson;
- toʻrtinchisi yakka-yakka saqlanib qolgan birliklarni oʻz ichiga oladi.
Betelmanning so'zlariga ko'ra, ikkita sinf mavjud:
1-sinf oxirgi nuqsonlari bo'lgan qatorlarni ifodalaydi, ular quyidagilarga bo'linadi:
- bir tomonlama;
- ikki tomonlama.
2-sinf - kiritilgan kamchiliklar:
- 3 tishgacha cho'zilgan bir / bir nechta nuqsonlar;
- kamida bittasi 3 tishga cho'zilgan bir / bir nechta nuqsonlar.
Tishlar nuqsonlarining klinik ko'rinishlari
Tish bo'shlig'idagi nuqsonning asosiy ko'rinishi ularning uzluksizligining buzilishi bo'lib, bu quyidagi oqibatlarga olib keladi:
- tishlarning ayrim guruhlarini ortiqcha yuklash;
- nutq buzilishi;
- chaynash funktsiyalarini buzish;
- temporomandibulyar qo'shimchaning noto'g'ri ishlashi.
Qabul qilinmagan taqdirda tibbiy yordam Ikkilamchi tishlash deformatsiyasi hosil bo'ladi, chaynash mushaklarining tonusi buziladi.
Vaqt o'tishi bilan tishlarning ikkita guruhi ajralib turadi: birinchisi - saqlanib qolgan funktsiyasi bilan, ikkinchisi - yo'qolgan. Chaynash paytida yuk yanada notekis taqsimlanadi, bu esa okklyuzion yuzalarning deformatsiyasiga, tishlarning siljishiga, periodontal kasalliklarga va boshqa kasalliklarga olib keladi.
Old tishlarning yo'qligi estetik ko'rinishga ta'sir qiladi va muloqot qilish va tabassum qilishda psixologik noqulaylik tug'diradi.
Tish nuqsonlarini davolash
Tish tishlari nuqsonlarini davolash xususiyatlarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi: bemorning yoshi, nuqson turi, tish tizimining tarkibiy xususiyatlari, suyak to'qimalarining holati va boshqalar.
Kamchiliklar protez yordamida tuzatiladi. Bundan oldin bemor bir necha bosqichlardan o'tadi.
- Bemorni tekshirish: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlash, salomatlik holatini aniqlash, allergik reaktsiyalar mavjudligini aniqlash, suyak to'qimalarining holatini baholash (agar implantatsiya zarur bo'lsa).
- Og'iz bo'shlig'ining sanitariyasi. Tishlar va og'iz bo'shlig'i kasalliklarini bartaraf etish, agar mavjud bo'lsa, - karies, pulpitni davolash, terapiyaga tobe bo'lmagan tishlarni va ularning ildizlarini olib tashlash.
- Tish protezlarining optimal usulini tanlash.
- Tayyorlanishi: shifokor jag'ning taassurotini oladi va materialni model yaratish uchun stomatologiya laboratoriyasiga yuboradi. Agar qo'llab-quvvatlovchi tishlarni tayyorlash zarur bo'lsa, ular öğütülür va dizayn talabiga binoan tayyorlanadi.
Kamchilik kichik bo'lgan hollarda, uni inleys, toj va shponlarni o'rnatish orqali tuzatish mumkin. Muhim qoidabuzarliklar boshqa yo'llar bilan tuzatilishi kerak.
Ko'priklar tishlashda nuqsonlar mavjud bo'lganda qo'llaniladi, usulning asosiy sharti - bu periodontning nisbiy salomatligi. Bunday holda, ikkita qo'shni tishni erga tushirish kerak. Zamonaviy stomatologiya ko'pincha metall keramika va metallsiz tuzilmalardan foydalangan holda implantlarga ko'prik protezlariga murojaat qiladi, chunki suyak Chiqarilgan yoki yo'qolgan tish joyida u vaqt o'tishi bilan eriydi, shuning uchun ildizni to'liq almashtirish kerak. Usulning katta afzalligi shundaki, sun'iy tishlarni o'zingizning rangingizga moslashtira olasiz - bu strukturani ko'rinmas qiladi va u tabiiy ko'rinadi.
Implantlarga olinadigan protezlar to'liq tishsizlik bilan o'rnatiladi - protez tushib ketmasligi uchun.
Tish implantatsiyasining o'zi ham keng qo'llaniladi, ammo ko'p miqdorda etishmayotgan tishlar mavjud bo'lganda protsedura juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Ko'pincha bu holatda olinadigan protezlar qo'llaniladi.
Tishlarning qisman va to'liq yo'qligi uchun akril plastmassadan tayyorlangan protezlar qo'llaniladi. Ikkinchi holda, struktura to'liq saqichga tayanadi, fiksatsiya "so'rish effekti" tufayli amalga oshiriladi. Qisman dentiya bo'lsa, dizaynda qo'llab-quvvatlovchi tishlarni qoplaydigan qattiq simdan yasalgan qisqichlar mavjud - buning natijasida protez o'rnatiladi.
Agar 1-2 tish etishmayotgan bo'lsa, muqobil protez varianti "kapalak" protezi bo'lishi mumkin, ayniqsa chaynash tishlarini tiklash zarur bo'lganda talab qilinadi.
Neylon protezlar tishlarning to'liq va qisman yo'qligi uchun ham javob beradi. Boshqa turlarga qaraganda, ular estetik ko'rinishning afzalligi, shuningdek, yuqori darajadagi elastiklikka ega.
Qisqichli protezlar yuqorida tavsiflanganlardan metall ramka mavjudligi bilan farq qiladi. Struktura quyidagilardan iborat:
- kobalt-xrom qotishmasidan tayyorlangan metall ramka;
- plastik taglik (va unga o'rnatilgan sun'iy tishlar);
- mahkamlash tizimlari.
Ramka tufayli og'izdagi plastik taglikning hajmi kamayadi, bu esa kiyishni yanada qulay qiladi. Protez uch usulda o'rnatiladi:
- qisqichlar yordamida - quyma ramkaning shoxlari;
- qo'shimchalar yordamida - mikro-qulflar, ularda tojlar buzilmagan tishlarga o'rnatiladi va mikro-qulflar ularga va strukturaning tanasiga o'rnatiladi;
- teleskopik tojlarda.
Ikkinchi holda, tashqi ko'rinish aslida azoblanmaydi - tabassum va gaplashayotganda qulflar ko'rinmaydi. Uchinchi holda, teleskopik tojlar yuqori va pastki qismdan tashkil topgan strukturadir: ustki qismi olinadigan, protezning o'zi metall ramkasiga o'rnatiladi; pastki qismi olinmaydi va qo'llab-quvvatlovchi tishlarga o'rnatiladi (shaklida u toj uchun tish zaminidir).
Qopqoqli protezning yana bir turi mavjud bo'lib, u shinali protez bilan ifodalanadi. Bu nafaqat tish nuqsonlarini tiklash, balki boshqa funktsiyalarni bajarish uchun ham talab qilinadi. Agar harakatchan tishlar bo'lsa (masalan, periodontal kasallik, bu ko'pincha tishlarning yo'qolishiga olib keladi), old va yon tishlarni ichki qismdagi ingichka metall qo'shimcha kamar yordamida shpinat qilish mumkin. U tishlarning shakliga egilib, harakatchanlikni kamaytirishga va bo'shashishning oldini olishga yordam beradi.
Zamonaviy protez texnologiyalari har qanday murakkablikdagi tish nuqsonlarini bartaraf etishga imkon beradi, ammo usulni tanlash nafaqat bemorning shaxsiy imtiyozlari, balki ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, etishmayotgan tishlar soni va har bir usuldan foydalanish imkoniyati bilan belgilanadi. . Har bir protez barcha kerakli parametrlarni hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
