Amitriptilinning ta'siri. Amitriptilinni qabul qilish

Amitriptilin - davolash paytida ishlatiladigan antidepressantlar guruhidan dori depressiv holatlar, aralash hissiy va fobik kasalliklar.

Dori og'iz orqali yuborish uchun planshetlar va eritma shaklida taqdim etiladi mushak ichiga in'ektsiya. Faol modda- amitriptilin.

Amitriptilin trisiklik antidepressant bo'lib, uning ta'sir qilish mexanizmi dopamin, norepinefrin va serotoninni qaytarib olishni inhibe qilishga qaratilgan. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan u depressiv sharoitlar bilan buzilgan tizimlar muvozanatini tiklaydi. Preparat aniq sedativ ta'sirga ega, shuningdek, antigistamin va antibulimik ta'sirga ega.

Amitriptilin preparatini depressiv va tashvishli kasalliklarni davolashda qo'llash qo'zg'alish, tashvish va tashvishlarni kamaytirishga yordam beradi. depressiya belgilari. Preparatni qo'llash, shuningdek, markaziy retseptorlarga ta'siri tufayli o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatishga yordam beradi. asab tizimi.

Amitriptilin yaraga qarshi, sedativ va m-antikolinerjik ta'sirga ega, bu analjezik ta'sirni ta'minlashga yordam beradi va yaralarni davolash jarayonini tezlashtiradi. Amitriptilin siydik pufagining cho'zish qobiliyatini oshiradi va sfinkter ohangini oshiradi. Bu yotoqxonani davolash paytida dori-darmonlarni qo'llash imkonini beradi. ning fonida umumiy behushlik Amitriptilin tana harorati va darajasini pasaytirishi mumkin qon bosimi.

Preparatning antidepressant ta'siri foydalanish boshlanganidan keyin 14-21 kun ichida rivojlanadi.

Faol komponent buyraklar tomonidan chiqariladi. To'liq yo'q qilish davri 1-2 hafta davom etadi.Madda platsentadan o'tib, ona sutiga o'tishi mumkin.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Amitriptilin preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar:

Amitriptilin migren hujumlarini oldini olish uchun ham ishlatilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amitriptilinni quyidagi holatlar yuzaga kelganda qo'llash kontrendikedir:

• yurak etishmovchiligi (dekompensatsiya bosqichida);
• o'tkir yurak xuruji va shunga o'xshash holatdan keyin tiklanish davri;
• yurak mushaklari o'tkazuvchanligi buzilishi uchun;
• faol moddaga individual intolerans;
• qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan;
• da jiddiy buzilishlar jigar va siydik tizimining ishlashi;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kuchayishi;
• preparat homilador va emizikli ayollarni, shuningdek, 6 yoshgacha bo'lgan bemorlarni davolashda qo'llanilmaydi.

Quviq atoniyasi, ichak tutilishi va prostata gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish qat'iyan kontrendikedir.

Preparat alkogolizm, bronxial astma, manik-depressiv psixozga moyillik, epilepsiya, gipertiroidizm, angina pektorisi, yurak etishmovchiligi, yopiq burchakli glaukoma, ko'z ichi gipertenziyasi, shizofreniya bilan og'rigan odamlarni davolashda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Salbiy reaktsiyalar

Amitriptilinni qo'llash ovqat hazm qilish, endokrin va yurak-qon tomir tizimlari, shuningdek, markaziy asab tizimining buzilishlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi: bosh og'rig'i, charchoqning kuchayishi, yurak ritmining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish. Rivojlanish ham mumkin allergik namoyishlar, uzoq muddatli davolanish bilan sochlar tushishi va tana vaznining oshishi mumkin.

Agar bemor uzoq vaqt davomida preparatni qabul qilgan bo'lsa va uni qo'llashni to'satdan to'xtatgan bo'lsa, olib tashlash sindromi qusish, ichak buzilishi, bosh og'rig'i, asabiylashishning kuchayishi va uyqu buzilishi shaklida rivojlanishi mumkin.

Qo'llash tartibi

Amitriptilin tabletkalari og'iz orqali, ovqat paytida yoki undan keyin olinishi kerak. Aniq boshlang'ich va sutkalik dozani shifokor foydalanish ko'rsatmalarini, preparatning samaradorligini va uning bardoshliligini hisobga olgan holda belgilaydi. Maksimal dozani yotishdan oldin ishlatish tavsiya etiladi.

Og'ir holatlarda terapiya tabletkalarni qabul qilishga bosqichma-bosqich o'tish bilan preparatni mushak ichiga yuborish bilan boshlanadi.

Barqaror antidepressant ta'sirga erishilgandan so'ng, 15-30 kundan keyin doz asta-sekin kamayadi. Agar dozani kamaytirganda, depressiv holatning namoyon bo'lishi davom etsa, siz avvalgi, samarali dozaga qaytishingiz kerak.

Agar shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozaga rioya qilinmasa, dozani oshirib yuborish paydo bo'lishi mumkin, bu chalkashlik, kengaygan o'quvchilar ko'rinishida namoyon bo'ladi. ko'tarilgan harorat tana va uyquchanlik, nafas qisilishi, soqchilik, qusish, aritmiya, qon bosimining pasayishi, yurak etishmovchiligi, nafas olish depressiyasi.

Terapiya sifatida amitriptilinni darhol to'xtatish kerak. Shuningdek, siz oshqozoningizni yuvishingiz kerak, vositalarni tanlang simptomatik davolash. Bunday holda, dozani oshirib yuborishdan keyingi 2 kun ichida qaytalanish xavfi tufayli yurak-qon tomir tizimining faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amitriptilin quyidagi dorilar guruhlari bilan o'zaro ta'sirlashganda markaziy asab tizimiga depressant ta'sirini kuchaytirishi mumkin:

Antipsikotiklar guruhidagi dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda, harorat reaktsiyasi va paralitik ichak tutilishi rivojlanishi mumkin.

Bilan birga ishlatilganda antikonvulsanlar, shuningdek, guanetidin, ularning ta'siri zaiflashishi mumkin.

Amitriptilinni bir vaqtda qo'llash bilan antikoagulyantlarning faolligini oshiradi. Simetidin bilan birgalikda qon plazmasidagi amitriptilin kontsentratsiyasi oshishi mumkin, bu uning organizmga toksik ta'siri xavfini oshiradi. Karbamazepin va barbituratlar bilan kombinatsiya amitriptilin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Bilan birga ishlatilganda tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari Estrogen asosida amitriptilinning biologik mavjudligi ortadi. Amitriptilin glyukokortikosteroidlardan kelib chiqqan depressiyani kuchaytirishi mumkin.

MAO inhibitörleri guruhining dori-darmonlari bilan birlashganda o'lim xavfi ortadi. Amitriptilin (shuningdek, ushbu guruhdagi boshqa dorilar) va MAO inhibitörleri guruhidagi dorilarni qo'llash oralig'i kamida 14 kun bo'lishi kerak.

Katta yoshdagi bemorlarni davolashda amitriptilinni qo'llash doimiy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Preparatni minimal samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Depressiyani davolashda amitriptilinni qabul qilganda, siz hech qachon spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak.

Amitriptilinni ma'lum dozalarda qo'llash tutqanoq faolligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Ushbu holat tarixi bo'lgan odamlarda, shuningdek, soqchilikka moyil bo'lgan bemorlarda tutilish ehtimolini esga olish kerak.

Manik-depressiv psixozlarning depressiv fazalari bo'lgan bemorlar manik bosqichga o'tishlari mumkin. Amitriptilinni qabul qilish paytida siz mashina va boshqa transport turlarini boshqarishni to'xtatishingiz, shuningdek, diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan ishlarni bajarishingiz kerak.

Amitriptilinni harorat rejimiga rioya qilgan holda saqlash kerak: qorong'i joyda, bolalar va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan joyda 25 darajadan oshmasligi kerak. Amitriptilin dorixonalarda davolovchi shifokorning retsepti bo'yicha chiqariladi.

Analoglar, narx

Amitriptilinning narxi ishlab chiqaruvchiga bog'liq:

• planshetlar 25 mg, 50 dona. (Ozon, Rossiya) - 25-35 rubl;
• tab. 10 mg, 50 dona. (Nycomed, Daniya) - 45-55 rubl;
• tab. 25 mg, 50 dona. (Grindeks, Latviya) - 55-65 rubl;
• tab. 25 mg, 50 dona. (Zentiva, Chexiya) - 65-70 rub.

Amitriptilin preparatining analoglari: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Shifokor bilan oldindan kelishilgan holda almashtirishni tanlash tavsiya etiladi.

Hayotda insonning farovonligi va asab tizimiga jiddiy zarar etkazadigan turli xil muammolar yuzaga keladi. Stress bilan kurashish uchun, hissiy tajribalar yoki kasalliklar, shifokorlar maxsus dori foydalanish buyurish -.

Ammo, boshqa dorilar singari, ular nafaqat davolash, balki zarar etkazishi mumkin, shuning uchun ishlatishdan oldin siz ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz va mavjud kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga e'tibor berishingiz kerak. Mashhurlardan biri va samarali dorilar Ushbu guruh amitriptilindir.

Amitriptilin sedativ, yaraga qarshi va antibulimik ta'sirga ega antidepressantdir. Uning asosiy faol moddasi amitriptilin gidroxloriddir. Yordamchi moddalar laktoza monohidrat, kaltsiy stearat, kolloid kremniy dioksidi, jelatin, makkajo'xori kraxmal va talk.

Preparat eritma va yumaloq planshetlar shaklida mavjud, har ikki tomonida konveks, sariq rang, kino qobig'ida.

Preparatning ta'siri dopamin, norepinefrin va serotoninning neyron tomonidan qayta qabul qilinishini bostirishga asoslangan. Preparat markaziy analjezik, antibulimik va yaraga qarshi ta'sirga ega, tungi enurezni - siydik o'g'irlab ketishni bartaraf etishga yordam beradi.

Antidepressant sifatida uning ta'siri preparatni muntazam ravishda ishlatishdan 2-4 hafta o'tgach o'zini to'liq namoyon qiladi.

Dori-darmonlarni tayinlashda shifokor Amitriptilinning mumkin bo'lgan yon ta'sirini hisobga olishi kerak, shuning uchun o'zingizni dori bilan davolashga urinish xavfli bo'lishi mumkin.

Preparatning maqsadi va qo'llanilishi

Preparatni qo'llash doirasi juda keng, chunki u nafaqat turli tabiatdagi depressiv holatlarni, balki yarali yaralarni ham davolashga qodir. turli organlar oshqozon-ichak trakti, bosh og'rig'i, shuningdek, migrenga qarshi profilaktika sifatida ishlatiladi.

Amitriptilinni buyurishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagi holatlar yoki kasalliklardir:

• Shizofreniya fonida psixoz.
• Aralash hissiy buzilishlar.
• Bulimiyaning asabiy shakli.
• Xulq-atvor buzilishlari.
• To'shakda namlash (enurez qovuq mushaklarining zaif tonusidan kelib chiqqan hollarda).
• Surunkali og'riq (yuzdagi atipik og'riqlar, revmatik og'riqlar va saraton kasalligi, diabetik va travmadan keyingi neyropatiya, gerpesdan keyingi nevralgiya).

Preparat alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda qo'zg'aluvchanlik, asabiylashish va uyqu buzilishlarini davolashda samarali ekanligini ko'rsatdi.

Dori-darmonlarni qabul qilish qoidalari:

• Preparatni qo'llashda dozani asta-sekin oshirib, kattalar uchun kuniga 25-50 mg dan boshlanadi. Tabletkalarni kechasi suv bilan va chaynamasdan oling. Bir hafta davomida dozani kuniga 150-200 mg ga oshirish mumkin. Ushbu dozani uch dozaga bo'lish kerak.
• Agar organizm preparatni qabul qilishga ijobiy javob bermasa, dozani kuniga 300 mg gacha oshirish mumkin. Buni Amitriptilinning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirini hisobga olgan holda, shifokoringiz bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshirish mumkin. Kamaytirish yoki to'liq yo'qolganidan keyin depressiya belgilari dozasi kuniga 50-100 mg preparatga kamayadi.
• Davolash samarasiz deb hisoblanadi va agar bemor bir oy yoki ketma-ket 2 hafta davomida preparatni qo'llashdan keyin yaxshilanishni his qilmasa, to'xtatilishi kerak.
• Kichkina sog'liq muammolari bo'lgan keksa bemorlar uchun preparat odatda kuniga 30 dan 100 mg gacha bo'lgan dozada buyuriladi. Bemorning ahvoli normallashganda, ular 25-50 mg preparatning kamaytirilgan dozasiga o'tadilar.
• O'chokli oldini olish va surunkali bosh og'rig'ini davolash, shuningdek, boshqa ko'rinishlar uchun nevrologik og'riq bemorga kuniga 12,5 mg dan 100 mg gacha bo'lgan dozada amitriptilin buyuriladi.
• 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda depressiv holatlar uchun bolalarga preparat kuniga 10-30 mg dozada buyuriladi yoki kilogramm vazniga 1-5 mg formula bo'yicha hisoblanadi. Dori bir necha dozalarda tarqatiladi.
• 6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarni to'shakda namlash uchun preparat kechasi, kuniga 10-20 mg; bu holatda 11 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan o'smirlar 24 soat davomida 25-50 mg amitriptilinni qabul qilishadi.
• Da tomir ichiga yuboriladigan infuziyalar yoki qachon mushak ichiga in'ektsiya preparatni asta-sekin, kuniga 4 marta, dozasi - 20-40 mg. Davolashning davomiyligi olti oydan 8 oygacha.

Amitriptilin kimga va qachon kontrendikedir?

Preparat quyidagi kontrendikatsiyaga ega:

• Amitriptilin gidroxloridiga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
• 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
• Homiladorlik.
• Emizish davri.
• Yuqori ishlash.
• Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar (miokard o'tkazuvchanligi buzilishi).
• Quviqning atoniyasi.
• O'tkir bosqichda jigar va buyraklar kasalliklari.
• Prostata gipertrofiyasi.
• Paralitik tabiatning ichak tutilishi.

Ushbu kontrendikatsiyalar tarixi Amitriptilinni qo'llashni imkonsiz qiladi.

Qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin?

Dori-darmonlarni buyurishda shifokor har doim Amitriptilinning mumkin bo'lgan yon ta'siriga e'tibor qaratadi va bemordan ko'proq ehtiyot bo'lishni so'raydi. mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi reaktsiyalar. Qachon quyidagi alomatlar ko'pincha ular bemor asta-sekin ko'nikishi uchun dozani kamaytiradi yoki o'zini juda yomon his qilsa, preparatni to'xtatadi.

Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar - siyish bilan bog'liq muammolar, quruq og'iz, ba'zi bir ko'rishning pasayishi, balandlik ko'z ichi bosimi, ich qotishi, funktsional turdagi ichak tutilishi, gipertermiya - tana haroratining oshishi.

Bunga qo'shimcha ravishda salbiy reaktsiyalar Bemor quyidagi kasalliklardan shikoyat qilishi mumkin:

• Charchoqning kuchayishi, zaiflik.
• Uyquchan holat.
• Chalkashib ketgan ong.
• Achchiqlanishning kuchayishi.
• Dahshatli tushlar.
• Uyqusizlik.
• Gallyutsinatsiyalar.
• Ehtiyotsizlik, diqqat bilan bog'liq muammolar.
• Oyoq-qo'llarning titrashi.
• Harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi (ataksiya).
• Emaklash, karıncalanma hissi, hissiy buzilishlar (paresteziya).
• Soch to'kilishi.
• Teri va shilliq pardalarning qichishi.
• Kovalar.
• Purpura (teri va shilliq pardalardagi kichik qon ketishlar).
• Kengaygan limfa tugunlari.
• Emizikli va homilador bo'lmagan ayollarda, shuningdek, erkaklarda sut bezlaridan sutning chiqishi - galaktoreya.
• Potentsial buzilishlar.
• Moyaklarning shishishi.
• Jinsiy ehtiyojning kamayishi yoki ortishi.
• Diareya.
• Sariqlik.
• Jigar fermentlarining faolligi oshishi.
• Ko'ngil aynishi, qusish.
• Epigastral mintaqada og'riq va noqulaylik.
• Anoreksiya.
• Til rangini o'zgartirish.
• Stomatit.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning bunday sezilarli soni bemorning holatidagi o'zgarishlarni, ayniqsa preparatning dozasini oshirganda, diqqat bilan kuzatishi kerakligini anglatadi. Hamma haqida salbiy ko'rinishlari Dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish va boshqa doriga o'tish to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish belgilari va xavfi

Amitriptilinni qabul qilishda dozani oshirib yuborish xavfi mavjud, ammo uning namoyon bo'lishi qabul qilingan dori miqdori bilan bog'liq va bemorlarda boshqacha namoyon bo'lishi mumkin. turli yoshdagi, jinsi va salomatlik holati.

Kattalardagi 500 mg dan ortiq preparatni qabul qilish o'rtacha va og'ir alomatlarga olib keladi. 1200 mg yoki undan ortiq doza o'limga olib keladi. Bolalarda o'ta og'ir holatlar va o'limga preparatning juda oz miqdori sabab bo'lishi mumkin.

Bemorlar preparatning yuqori dozalariga boshqacha munosabatda bo'lishlari mumkin. Ba'zilar uchun semptomlar sekin, asta-sekin o'sib boradi, boshqalari esa darhol va zo'ravonlik bilan reaksiyaga kirishadi.

Dozani oshirib yuborishning asosiy belgilari quyidagilar:

1. Konvulsiyalar, tutilishlar, ongni yo'qotish, bu esa rivojlanishi mumkin koma, markaziy asab tizimining jiddiy tushkunligi, nafas olish markazining ishlashini buzish.
2. Tana haroratining oshishi, shilliq pardalarning qurishi, siydikni ushlab turish, taxikardiya (tez yurak urishi), kengaygan o'quvchilar (midriaz), ichak harakati bilan bog'liq muammolar (sekinlik).
3. Dozani oshirib yuborish bilan bemor yurak urish tezligining oshishi bilan yurak urish tezligini oshiradi, qon bosimi pasayishi, intraventrikulyar blokada va yurak tutilishi rivojlanishi mumkin.

Antidepressantlar haqida ko'proq ma'lumotni videoda topishingiz mumkin:

Dozani oshirib yuborish belgilari bo'lsa, amitriptilinni qabul qilishni to'xtating va tegishli choralarni ko'ring. Fizostigmin mushak ichiga yoki tomir ichiga 1-3 mg dozada har 1-2 soatda kiritiladi.

Elektrolitlar muvozanatini saqlash, qon bosimini tenglashtirish va dozani oshirib yuborishning boshqa alomatlarini yo'q qilish uchun eritmalarni yuborish kerak. Bemor ostida qoladi tibbiy nazorat kamida 5 kun davomida yurak faoliyatini nazorat qilish kerak, chunki kutilmagan og'ishlar mumkin, chunki dozani oshirib yuborishdan keyin 2 kun ichida intoksikatsiya va yurak disfunktsiyasi xavfi mavjud.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Preparat bilan davolashda nafaqat amitriptilinning yon ta'sirini, balki uning boshqa dorilar bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirini ham hisobga olish kerak. Ushbu preparat MAO inhibitörleri bilan qabul qilinganda serotonin sindromi deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, epinefrin, efedrin va tegishli moddalarni o'z ichiga olgan dekonjestanlar, og'riq qoldiruvchi vositalar va boshqa preparatlar buyurilmaydi.

Antigistaminlar bilan bir vaqtda qo'llash ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu esa markaziy asab tizimining normal ishlashini bostirishga olib keladi. Amitriptilindan foydalanganda, hatto boshqa dorilarsiz ham, transport vositalarini haydash yoki murakkab va foydalanish tavsiya etilmaydi xavfli qurilmalar va qurilmalar.

Amitriptilin bilan neyroleptiklar, antiaritmik dorilar, antigistaminlarni birgalikda qo'llash qorincha aritmiyasini qo'zg'atishi mumkin. Taxikardiya antifungal vositalarni qo'llash orqali qo'zg'atilishi mumkin.

Barbituratlar dori samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bir nechta farqlar mavjud xavfli kombinatsiyalar Amitriptilinni boshqa dorilar bilan birgalikda, bu o'zingiz uchun bunday murakkab dori-darmonlarni mustaqil ravishda "tayinlash" ning favqulodda xavfini yana bir bor ta'kidlaydi. Shifokor bilan suhbatlashayotganda, bemor qabul qiladigan va antidepressantga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan barcha dori-darmonlarni to'liq ro'yxatga olishni unutmang.

Salom!

Kichik so'z:

Men har qanday kompaniyaning ruhi hisoblangan odamlardan biriman. Tanish boshlanish, shunday emasmi?

Ammo ko'pincha bunday odamlar taqdirning kuchli zarbalariga dosh berolmaydilar. Nega? Ha, chunki har doim quvnoq va quvnoq odam birdaniga g'amgin, muloqotsiz bo'lib qolishi va azob chekkan qayg'usi uchun jannatning o'zidan nafratlanishi mumkin emas. Siz omma oldida o'zini ko'rsatishingiz va asta-sekin aqldan ozishingiz kerak.

Eng muhimi, siz endi biror narsa to'g'ri emasligini tushunmaysiz. Sizningcha, vaqt og'riqni susaytiradi va siz umidsizlik tubidan chiqib ketasiz.

Bu Amitriptilin va ko'p og'ir yo'lda mening eng katta xato edi tinchlantiruvchi tabletkalar va uyqu tabletkalari.

Antidepressantlar ro'yxati katta edi, jumladan, yangi avlod dorilari Rexetine, Lenuxin, Velaxin va boshqa ismlarni hozir eslay olmayman.

Bu shunchaki kichik qismi dorilar

Ko'rib chiqishni Amitriptilin bilan boshlayman, chunki u menga uyqu tabletkalari bilan birga uzoq kutilgan effektni berdi.

Mening alomatlarim chuqur depressiya va og'ir uyqusizlik:

Hammasi juda oddiy boshlandi - orzu g'oyib bo'ldi. Avvaliga kechalari yaxshi uxlamadim, bilasizmi, siz uxlayotganga o'xshaysiz, lekin boshingiz ketgan, miyangiz doimo ishlaydi: o'ylash, eslash, o'tgan kunni takrorlash va hokazo. . Bu juda charchatadi. Keyin bir kun ichida uxladim, keyin ikki kun uxlamadim ... to'rt kunga keldi.

Uyqusizlik asabiylashish, yomon narsa sodir bo'lishidan qo'rqish bilan birga keldi, ko'zlarim oldida mittilar chaqnadi, kimdir yaqin joyda turganga o'xshardi va bir soniya ham ketmagan doimiy tashvish.

Men xususiy psixologlar va nevropatologlarga e'tibor bermadim va to'g'ridan-to'g'ri bordim ruhiy boshpana narkolog-psixoterapevtga murojaat qiling.

Mening shaxsiy fikrim shuki, ruhiy va narkologiya bo‘limida ishlovchi shifokorlar muammoni darhol ko‘rib, xususiy savdogarlardek bunday narxlarni talab qilmaydi.

Ular retseptlar yozadilar va telefon orqali maslahat berishadi va siz xohlagan vaqtda kelib, sizga mos kelmasa, dorini almashtirishingiz mumkin.

Amitriptilin:

Antidepressant (trisiklik antidepressant). Bundan tashqari, ba'zi bir analjezik (markaziy kelib chiqishi), antiserotonin ta'siri bor, to'shakni ho'llashni bartaraf etishga yordam beradi va ishtahani kamaytiradi.

Dozaj:

Depressiya bilan og'rigan kattalar uchun boshlang'ich doza kechasi 25-50 mg ni tashkil qiladi, keyin asta-sekin preparatning samaradorligi va bardoshliligini hisobga olgan holda dozani maksimal 300 mg / kungacha oshirish mumkin. 3 dozada (dozaning eng katta qismi kechasi olinadi). Terapevtik ta'sirga erishilganda, bemorning ahvoliga qarab, dozani asta-sekin minimal samaradorlikka kamaytirish mumkin. Davolash kursining davomiyligi bemorning ahvoli, terapiyaning samaradorligi va bardoshliligi bilan belgilanadi va bir necha oydan 1 yilgacha va kerak bo'lganda ko'proq davom etishi mumkin.

Mening dozam ertalab va kechqurun 25 mg edi. Depressiyani davolash kursi kamida bir yarim yil davomida belgilandi.

Doza nisbatan kichik, chunki u ertalab diazepam bilan, kechqurun og'ir tizersin va engilroq uyqu tabletkalari bilan birga qabul qilingan.

Ko'p miqdordagi og'ir dori-darmonlar tufayli, bir hafta o'tgach, men uyqumda titray boshladim. Jag' doimo siqilib turardi va uni bo'shatishning iloji yo'q edi. Shifokor bu tutilishlar ekanligini aytdi va ularni to'xtatish uchun ertalab va kechqurun Karbamazepin (Taver) buyurdi. Ikki hafta o'tgach, titroq to'xtadi va barcha dorilar bilan birga, doimiy asos Men karbamazepinni qabul qilishni davom ettirdim.

Yon effektlar Amitriptilin:

Preparatning antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq: ko'rishning xiralashishi, akkomodatsiyaning falaji, midriaz, ko'z ichi bosimining oshishi (faqat mahalliy anatomik moyilligi bo'lgan odamlarda - old kameraning tor burchagi), taxikardiya, quruq og'iz, chalkashlik (deliryum yoki gallyutsinatsiyalar), ich qotishi, paralitik ileus, siyish qiyinlishuvi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, hushidan ketish holatlari, charchoq, asabiylashish, tashvish, disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa, keksa bemorlarda va Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda), tashvish, psixomotor qo'zg'alish, maniya, gipomaniya, xotira buzilishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, kabuslar, asteniya ; Bosh og'rig'i; dizartriya, kichik mushaklarning titrashi, ayniqsa qo'llar, qo'llar, bosh va til, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya gravis, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, chastota va kuchayishning kuchayishi epileptik tutilishlar; elektroensefalogrammadagi o'zgarishlar (EEG).

SSS tomonidan: yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda taxikardiya, yurak urishi, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, elektrokardiogrammada (EKG) (S-T intervali yoki T to'lqini) o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar; aritmiya, qon bosimining labilligi (qon bosimining pasayishi yoki ko'tarilishi), intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, o'zgarishlar). P-Q oralig'i, to'plam filial bloki).

Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi, yurak urishi, gastralgiya, gepatit (jigar funktsiyasining buzilishi va xolestatik sariqlik, shu jumladan), qusish, ishtahaning oshishi va tana vaznining oshishi yoki ishtahaning va tana vaznining pasayishi, stomatit, ta'mning o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi.

Endokrin tizimdan: moyaklar hajmining oshishi (shishishi), jinekomastiya; sut bezlari hajmining oshishi, galaktoreya; libidoning pasayishi yoki ortishi, potentsialning pasayishi, gipo- yoki giperglikemiya, giponatriemiya (vazopressin ishlab chiqarishning pasayishi), antidiuretik gormonning (ADH) noto'g'ri sekretsiyasi sindromi. Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, fotosensitivlik, anjiyoödem, ürtiker.

Boshqalar: soch to'kilishi, tinnitus, shish, giperpireksiya, shishgan limfa tugunlari, siydikni ushlab turish, pollakiuriya.

Uzoq muddatli davolanish bilan, ayniqsa yuqori dozalarda, agar u keskin to'xtatilsa, bu mumkin Chiqib ketish sindromining rivojlanishi: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, bezovtalik, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar, g'ayrioddiy qo'zg'alish; keyin asta-sekin chekinishi bilan uzoq muddatli davolash- asabiylashish, vosita bezovtaligi, uyqu buzilishi, g'ayrioddiy tushlar.

Preparat bilan aloqasi aniqlanmagan: lupusga o'xshash sindrom (migratsiya artriti, antinuklear antikorlarning paydo bo'lishi va ijobiy revmatoid omil), jigar disfunktsiyasi, ageuziya.

Amitriptilin eski avlod dorisidir va uning qanday yon ta'siri yo'qligini aytish osonroq. Antidepressantlarni qabul qilayotganda, jigarni tozalash uchun buyrak choyi va tabletkalarni ichdim.

Mening yon ta'sirim:

-Davolanishning boshida asabiylashish, tashvishlanish kuchayib ketdi. Ammo davolanishning o'zi boshqa antidepressantlarni qabul qilganda bosh og'rig'isiz boshlandi. Ikki hafta o'tgach, tana yumshay boshladi va vaziyat engillashdi. Barcha alomatlar saqlanib qoldi, ammo bunday tajovuzkor shaklda emas.

- Mast holat, letargiya, asabiylashish va tashvish. Amitriptilinni qabul qilishni boshlaganimda, men hamma narsa faqat yomonlashayotgani haqida taassurot qoldirdim, lekin yarim oydan keyin bu osonlashdi.

- Ishtahaning pasayishi. Va bu borada menga omad kulib boqdi, chunki boshqa antidepressantlarni qabul qilganda kuchli ishtaha paydo bo'ldi va tez kilogramm oldim.

- Ta'm sifatlari o'zgardi. Barcha taomlar mayindek tuyuldi.

- Siydikni ushlab turish. Go'yo ichkaridagi hamma narsa xiralashgan va yurish qiyin.

-Terning yoqimsiz hidi. Amitriptilin bilan qandaydir o'tkir hid paydo bo'ldi va u meni sovuq terga aylantirdi.

- taxikardiya. Ammo bu kutilmoqda, chunki taxikardiya mening tashxisim va hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmasdan.

- Libido-nol . Ammo og'ir ruhiy tushkunlik holatlarida, menimcha, kam odam biror narsani xohlaydi.

Natija:

Men Amitriptilinni 5 oy davomida uzluksiz qabul qildim. Chiqib ketish sindromi og'ir emas edi, chunki kechalari men hali ham bor edi Tizercin va yumshoqroq uyqu tabletkalari Fenazepam, Somnol, Fenobarbital va Diazepam ertalab. Bekor qilishning boshida ertalabki doza, so'ngra ikki hafta o'tgach va kechki doza olib tashlandi.

Ammo men uchun barcha uyqu tabletkalarini butunlay olib tashlash juda qiyin edi. O'sha davrni eslar ekanman, qanday qilib chiqib ketganimni haligacha tushunmayapman. Mening so'zimni qabul qiling, men ikki oy davomida chekinishdan azob chekdim. Ammo asta-sekin tana uyqu tabletkalarisiz uxlab qolishga o'rganib qolgan.

Besh oydan keyin men o'zimni tortib olishga va boshqa dori-darmonlarni qabul qilmaslikka qaror qildim.

Ammo shifokor profilaktika chorasi sifatida har olti oyda bir marta amitriptilin qabul qilishni buyurdi.

Uni qabul qilgan bir oy davomida men hech qanday aniq qaramlikni boshdan kechirmadim, lekin baribir, olib tashlanganidan o'n kun o'tgach, men juda noqulay holatni his qildim, men dori beradigan uyquchanlik va befarqlikni xohlardim.

Men aqldan ozgan emasman) Men eng ko'pman oddiy odam, taqdirning ketma-ket ikkita zarbasiga dosh berolmagan. Yaqinlarimni yo'qotishdan qayg'u yo'qolmaydi, lekin men kechalari uxlay olaman va endi uyqu tabletkalarisiz ham qila olaman. Amitriptilin menga adekvat holatga qaytishga yordam berdi.

Eslab qoling! Eng yomon bo'rondan keyin har doim kamalak keladi

Kimyoviy nuqtai nazardan, amitriptilin trisiklik antidepressantlar toifasiga kiradi. Bu sinfning nomi dorilar uchta uglerod halqasidan iborat bo'lgan xarakterli molekulyar shakli tufayli olingan. Amitriptilinning ta'sir qilish printsipi dopamin, norepinefrin va serotonin kabi turli xil neyrotransmitterlarning qayta qabul qilinishini inhibe qilishga asoslangan.

Bu shuni anglatadiki, preparat nerv hujayralarini impulslarni uzatish vaqtida ushbu neyrotransmitterlarni ushlab turishiga to'sqinlik qiladi. Buning yordamida u ko'payadi jami neyronlar orasidagi sinaptik aloqalar sohasidagi neyrotransmitterlar. Natijada, asabiy aloqalar yanada barqaror bo'lib, tananing adrenergik va serotonin tizimlarining ishlashi normallashadi.

Nega depressiya holatida bu juda muhim? Hech kimga sir emaski, depressiya shunchaki ko'k rang yoki yomon kayfiyat emas. Bu jiddiy kasallik asab tizimi , unda asabiy aloqalar to'g'ri ishlamaydi va asab tizimida turli xil neyrotransmitterlarning etishmasligi va markaziy asab tizimining alohida qismlari o'rtasida impulslarning uzatilishining buzilishi mavjud. Va bu kasallikni faqat amitriptilinni o'z ichiga olgan maxsus dori-darmonlarni qabul qilish orqali davolash mumkin.

Ushbu dori nafaqat antidepressant ta'sirga ega. Shuningdek, u quyidagilarni ta'minlaydi:

• markaziy kelib chiqishining o'rtacha analjezik ta'siri,
• antikolinerjik (markaziy va periferik),
• antigistamin,
• alfa-adrenergik blokirovka qiluvchi vosita
• antiaritmik (qorinchalar o'tkazuvchanligining sekinlashishi tufayli),
• tinchlantiruvchi (tinchlantiruvchi),
• anksiyolitik (anksiyetega qarshi) ta'sir.

Bundan tashqari, amitriptilin ishtahaning pasayishiga olib keladi. Bu xususiyatlarning barchasi tufayli preparatning ijobiy ta'siri nafaqat qachon namoyon bo'ladi ruhiy kasalliklar. Shuningdek, preparat:

• og'riqni kamaytirishga yordam beradi,
• yaraga qarshi ta'sirga ega (oshqozon parietal hujayralarida gistamin retseptorlarini blokirovka qilish tufayli),
• siyishni normallashtirishga yordam beradi (antikolinerjik ta'sir va siydik pufagining kengayishi tufayli).

Preparat MAO ni inhibe qilmaydi. Umumiy behushlik paytida tana harorati va qon bosimini pasaytiradi.

Amitriptilin darhol ta'sir qilmaydi. Uning terapevtik ta'siri paydo bo'lishi uchun biroz vaqt kerak, kamida 2-3 hafta.

Preparatning ta'siri ko'p jihatdan dozaga bog'liq. Kichik dozalarda, terapevtik chegaradan pastda, preparat faqat engil sedativ ta'sirga ega va antidepressant ta'siri yo'q. Dozani oshirganda, antidepressant ta'siri paydo bo'ladi, tinchlantiruvchi ta'sir esa ogohlantiruvchi ta'sirga o'tadi.

Umuman olganda, boshqa trisiklik antidepressantlar bilan solishtirganda, preparatning sedativ xususiyatlari ustunlik qiladi. Shu sababli, aldanish va gallyutsinatsiyalar kabi ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlarga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar amitriptilin uchun xos emas.

Preparat ayniqsa tashvish va depressiya uchun samarali. Bunday hollarda amitriptilin bilan davolash nafaqat depressiyaning o'zini, balki tashvish, psixomotor qo'zg'alish (qo'zg'alish), ichki zo'riqish va qo'rquvni ham muvaffaqiyatli bartaraf qiladi va uyquni normallantiradi.

Amitriptilin nima?

Preparatni ko'p miqdorda suv bilan ovqatdan keyin og'iz orqali olish kerak.

Amitriptilin antidepressantlarning birinchi avlodining eng ko'zga ko'ringan vakillaridan biridir. Miyaning asab hujayralariga bevosita ta'sir ko'rsatadi, bu sizni bezovtalikni bostirishga va depressiv holatlarning og'irligini kamaytirishga imkon beradi.

Muhim! Bir qator analoglardan farqli o'laroq, amitriptilin gallyutsinatsiyalarga olib kelmaydi, shuning uchun u ko'pincha migren va surunkali bosh og'rig'i uchun buyuriladi.

Preparat planshetlar shaklida va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Tabletkalar kichik o'lchamli, dumaloq shaklga ega va oq qoplama bilan qoplangan. Eritma rangsiz yoki xira rangli shaffof suyuqlik ko'rinishida ko'rinadi.

Ushbu preparat aniq sedativ ta'sirga ega, shuning uchun u ko'pincha depressiv sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. Bu kuchli hissiy qo'zg'alish va tashvishlarni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, preparat quyidagi xususiyatlarga ega:

• antigistamin;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analjezik;
• anksiyolitik;
• yaraga qarshi;
• M-antikolinerjik.

Amitriptilin umumiy behushlik paytida tana harorati va qon bosimini pasaytirish uchun ham qo'llaniladi.

Preparatni qabul qilishning ta'siri uni qo'llash boshlanganidan ikki hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Ushbu preparatni qabul qilishning maqsadga muvofiqligi tug'iladi quyidagi holatlar:

1. Bemorga og'ir ruhiy tushkunlik tashxisi qo'yilgan. Uyquning buzilishi, hissiy haddan tashqari qo'zg'alish va tashvish belgilari kuzatiladi. Biz ruhiy travma, alkogolizm yoki organik miya shikastlanishidan kelib chiqqan depressiya haqida gapirishimiz mumkin.
2. Qoidabuzarliklar aqliy faoliyat shizofreniya rivojlanishi fonida paydo bo'lgan. Amitriptilin ko'pincha shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda depressiv sharoitlarni davolashda qo'llaniladi.
3. Hissiy buzilishlar aralash xarakter. Agar asorat bo'lsa ruhiy holat bemorga bir nechta omillar sabab bo'lgan, keyin bu vosita ham bemorning farovonligini barqarorlashtirishga yordam beradi.
4. Diqqatning buzilishi, bemorning har qanday faol faoliyatni amalga oshirishga qodir emasligi.
5. Bulimiya, bu asabiy xarakterga ega.
6. Tungi enurez.
7. Surunkali og'riqlar saraton kasalligida, revmatik kasalliklarda va migrenlarda kuzatiladi. Amitriptilin shuningdek, postherpetik nevralgiya, yurak sohasidagi atipik og'riqlar va turli xil kelib chiqadigan neyropatiyalar bilan og'rigan bemorlarga ham buyuriladi.
8. O'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning peptik yarasi.

Ushbu dori juda ko'p keng ro'yxat kontrendikatsiyalar, shuning uchun uni qo'llash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Agar mavjud bo'lsa, amitriptilinni qabul qilish taqiqlanadi quyidagi kasalliklar va aytadi:

1. Miokard infarkti joylashgan o'tkir shakl yoki rivojlanishning subakut davri.
2. Jiddiy muammolar yurak mushaklarining ishlashida. Biz intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, atriyoventrikulyar blokadalar va boshqalar haqida gapiramiz. Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari va aritmiya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
3. O'tkir alkogol bilan zaharlanish.
4. Kasalliklar qalqonsimon bez.
5. Yopiladigan burchakli glaukoma.
6. Homiladorlik. 1 va 3 trimestrda ushbu preparatni buyurish qat'iyan man etiladi. Favqulodda holatlarda amitriptilinni shifokor nazorati ostida qabul qilish kerak.
7. Emizish. Agar amitriptilin bilan davolash mutlaqo zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
8. Gipnotiklar, analjeziklar va psixoaktiv dorilar bilan o'tkir intoksikatsiya mavjudligi.

Amitriptilin 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi.

Yon effektlar

Preparatni qabul qilishda taxikardiya va yurak ritmining buzilishi mumkin.

Ushbu preparatni qabul qilganda, o'zini quyidagicha namoyon qiladigan bir qator mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni hisobga olish kerak:

1. Chalkashlik, zaiflik va bosh aylanishi, hushidan ketish.
2. Yurak ritmining buzilishi, taxikardiya.
3. Siydikni ushlab turish, ich qotishi, paralitik ichak tutilishining rivojlanishi.
4. Kichkina vazn ortishi.

Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli ko'plab shifokorlar davolashda Amitriptilinning noto'g'ri past dozalarini qo'llashadi, bu esa davolash samaradorligini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida ushbu preparat og'ir zaharlanishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni ko'pincha o'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan odamlar sotib olishadi. Shifokorning vazifasi Ushbu holatda bunday bemorni o'z vaqtida tan olish va o'limning oldini olishdir.

Ushbu dori quyidagi kasalliklarni davolashga yordam beradi:

• depressiya;
• tungi bulimiya;
• tashvish va tashvish;
• ruhiy kasalliklar va hokazo.

Ushbu preparatning depressiyaga qarshi kurashda samaradorligini baholash uchun uning tanaga ta'sir qilish mexanizmini ko'rib chiqish kerak. Depressiya rivojlanishi bilan bemorning tanasida norepinefrin va serotoninning keskin pasayishi kuzatiladi. Bu ular miya hujayralariga oqib chiqa boshlaganligi sababli sodir bo'ladi.

Amitriptilinning depressiyani davolashda yuqori samaradorligi miya tuzilmalaridan norepinefrin va serotoninning chiqarilishi tufayli bemorning kayfiyatini yaxshilashdan iborat. Natijada, depressiya belgilari engillashadi. Agar hujayralardagi neyrotransmitterlarning so'rilishi qayta-qayta sodir bo'lsa, bu endi odamning kayfiyatiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qo'llashning asosiy sohasi psixika va markaziy asab tizimining kasalliklari. Bularga, birinchi navbatda:

• turli kelib chiqishi depressiyasi, birinchi navbatda endogen;
• tashvish holatlari;
• psixozlar;
• shizofreniya;
• neyrogen og'riq sindromi;
• uyqu buzilishi;
• spirtli ichimliklarni olib tashlash;
• xatti-harakatlarning buzilishi, shu jumladan bolalarda;
• fobiyalar;
• epilepsiya;
• Bulimiya nervoza (ortiqcha ishtaha asabiy tuproq);
• surunkali og'riq sindromi (migren, revmatizm, saraton, nevralgiya va neyropatiya);
• migrenning oldini olish;
• oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak;
• neyrogen siydik o'g'irlab ketish (quviq gipotenziyasi bo'lgan holatlar bundan mustasno).

Depressiya uchun preparat monoterapiya sifatida ishlatilishi mumkin, boshqa kasalliklar uchun amitriptilin ko'pincha preparatning bir qismi sifatida ishlatiladi. kompleks terapiya

Amitriptilin quyidagi hollarda kontrendikedir:

• yurak va buyrak etishmovchiligining og'ir shakllari;
• dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari;
• gipertoniya og'ir shaklda;
• o'tkir yoki subakut shakllari miyokard infarkti;
• spirtli ichimliklar, uyqu tabletkalari, analjeziklar va psixofaol moddalar bilan o'tkir intoksikatsiya;
• yopiq burchakli glaukoma;
• atrioventrikulyar blok, 2 bosqich;
• 6 yoshgacha;
• MAO inhibitörlerini qabul qilishda.

Homiladorlik davrida preparatni faqat boshqa muqobil bo'lmasa, shifokor ijobiy va salbiy tomonlarini o'lchaganidan keyin buyurish mumkin. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar preparatning teratogen ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi. Homiladorlik paytida preparatni qabul qilgan ayollardan tug'ilgan chaqaloqlar bir muncha vaqt uyquchanlik yoki ko'z yoshlarini kuchaytirishi mumkin.

Bundan tashqari, preparat transport vositalarini boshqaradigan va diqqatni jamlashni talab qiladigan ishlarni bajaradigan odamlar uchun kontrendikedir.

Preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

• yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar (xususan, koroner kasallik yurak, aritmiya, yurak etishmovchiligi),
• surunkali alkogolizm,
• bronxial astma,
• ichak motor funktsiyasining pasayishi,
• anamnezda konvulsiv alomatning mavjudligi,
• manik-depressiv psixozlar,
• zarbalar,
• buyrak va jigar patologiyalari,
• siydikni ushlab turish va siydik pufagi gipotenziyasi,
• tirotoksikoz,
• epilepsiya,
• prostata giperplaziyasi.

Og'ir bemorlarni davolash endogen depressiya va o'z joniga qasd qilish harakatining yuqori xavfi faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak.

Depressiya uchun foydalanish usuli

Tabletkalardagi boshlang'ich doza kuniga 25-50 mg (25 mg dan 1-2 tabletka) ni tashkil qiladi. Bunday hollarda preparatni yotishdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Keyin doza asta-sekin oshiriladi (kuniga 25 mg) 150-200 mg gacha. Bunday holda, sutkalik dozani uch dozaga bo'lish kerak. Preparatning eng katta miqdori kechasi olinishi kerak.

Engil holatlarda, preparatni birinchi marta qabul qilgan bemorlarda, og'ir somatik kasalliklari bo'lgan bemorlarda, qariyalarda yoki Yoshlik Dozani sekinroq oshirish tavsiya etiladi (2-3 kun davomida 25 mg). Og'ir holatlarda, o'z joniga qasd qilish xavfli depressiyalar Aksincha, siz darhol katta sutkalik dozalardan (100 mg) boshlashingiz kerak.

Ambulator davolanish uchun maksimal sutkalik doza 200 mg, statsionar davolanish uchun - 300 mg. Ba'zi hollarda, og'ir depressiya va preparatning yaxshi tolerantligi bilan maksimal sutkalik dozani 400-450 g gacha oshirish mumkin.

Da bulimiya nervoza, hissiy buzilishlar, shizofreniya, psixoz bilan kuchaygan, spirtli ichimliklarni olib tashlash kechasi 25-100 mg (25 mg dan 1-4 tabletka) dozasidan boshlanadi. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, minimal darajaga o'tish kerak samarali doza- kuniga 10-50 mg.

O'chokli, surunkali neyrogen og'riqlar, oshqozon-ichak yaralarining oldini olish uchun kunlik 10-100 mg dozani talab qiladi (dozani shifokor tomonidan muayyan holatlarga qarab belgilanadi). Bundan tashqari, dozaning katta qismi kechasi olinadi.

6-12 yoshli bolalarda depressiv holatlarni davolashda kuniga 10-30 mg preparatni qabul qilish kerak. Yoki siz vaznga qarab dozani hisoblashingiz mumkin - 1,5 mg / kg.

6-12 yoshli bolalarda tungi enurez uchun 10 mg, kamroq hollarda 20 mg buyuriladi. 12 yoshdan oshgan bolalar - 50 mg gacha. Preparat kechasi bir marta olinadi.

Davolashning davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq - bemorning ahvoli, kasallikning turi va bir necha oydan bir yilgacha o'zgarishi mumkin.

Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, dozani to'g'irlash talab qilinadi. Keksa odamlar uchun dozani sozlash ham talab qilinadi.

Salbiy reaktsiyalarni oldini olish uchun preparatni ovqatdan keyin darhol olish kerak.

Agar preparat to'satdan to'xtatilsa, olib tashlash sindromi paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun kurs tugashidan oldin preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.

Preparatni parenteral (mushak ichiga yoki tomir ichiga) faqat shifoxona sharoitida, shifokor nazorati ostida yuborish mumkin. Odatda dozasi kuniga 4 marta 20-40 mg ni tashkil qiladi. Birinchi imkoniyatda siz og'iz orqali yuborishga o'tishingiz kerak.

Agar ijobiy ta'sir olinsa, kunlik dozani asta-sekin kamaytirish kerak

Amitriptilinni faqat shifokor ko'rsatgan holda olish kerak. Ko'pgina hollarda, doz kasallikning og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda hisoblanadi.

Preparatni ko'p miqdorda suv bilan ovqatdan keyin og'iz orqali olish kerak. Tabletkalarni chaynash taqiqlanadi, chunki bu oshqozon devorlarini bezovta qilishi mumkin.

Keling, depressiya uchun Amitriptilinni qanday qabul qilishni ko'rib chiqaylik:

1. Dastlabki sutkalik doza 50-75 mg deb hisoblanadi. Shunday qilib, preparat bir tabletka (25 mg), kuniga ikki marta yoki uch marta olinadi. Amitriptilin bilan depressiyani davolash kursi bemorning ahvoli barqarorlashguncha amalga oshiriladi.
2. Preparatning optimal dozasi 175-200 mg ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, ushbu dozaning ko'p qismi kechasi olinadi.
3. Agar terapiyaga javob bermaydigan og'ir depressiyaning rivojlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda sutkalik dozani 300 mg ga oshirish mumkin. Ba'zi hollarda, har bir bemor uchun alohida hisoblab chiqiladigan moddaning kattaroq dozasini olish mumkin.

Ikkinchi holda, preparat in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. Bunday holda, boshlang'ich dozalar odatdagidan yuqori bo'lib, ularning ko'payishi tezroq sodir bo'ladi. Bunday holda, bemorning somatik holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Aniq ta'sirga erishilganda sutkalik dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Agar depressiyaning tiklanishi kuzatilsa, dastlabki dozaga qaytish kerak.

Agar davolanishning to'rtinchi haftasida bemorning ahvolida o'zgarishlar kuzatilmasa, keyingi terapiya noto'g'ri deb hisoblanadi. Bunday holda, shifokor boshqa dori-darmonlarni buyuradi.

Boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Amitriptilinni qo'llashda uning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak:

1. Barbituratlar, antidepressantlar va markaziy asab tizimini susaytiradigan boshqa dorilar. Amitriptilin bilan bir vaqtda qabul qilinganda markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi, gipotenziv ta'sir, depressiya. nafas olish funktsiyasi.
2. Klonidin, antigistaminlar. Effekt yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi.
3. Fenotiyazinlar, Atropin, antiparkinsonik dorilar, antigistaminlar. Antikolinerjik ta'sirning kuchayishi kuzatiladi, siydik pufagi, ichaklar, ko'rish organlari va markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlar mumkin. Paralitik tipdagi ichak tutilishi rivojlanishi mumkin.
4. Antikonvulsanlar. Markaziy asab tizimining depressiyasining kuchayishi va bu dorilarning samaradorligining pasayishi kuzatiladi.
5. Fentotiyazinlar, antikolinerjiklar, benzodiazepinlar. Turadi yuqori xavf epileptik tutilishlarning rivojlanishi, bemorda neyroleptik turdagi malign sindrom rivojlanishi mumkin.
6. Guanetidin, Klonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Amitriptilin bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ushbu dorilarning gipotenziv ta'siri kamayadi.
7. Qalqonsimon bez gormonlari. Bemorning tanasiga terapevtik ta'sir va toksik ta'sirning o'zaro kuchayishi mavjud.
8. Probukol, Pimozid. Jiddiy yurak aritmi paydo bo'lishi mumkin.

Preparat spirtli ichimliklar bilan mos kelmaydi. Shuning uchun terapiya kursi davomida spirtli ichimliklardan voz kechish kerak. Preparatni boshqa trisiklik antidepressantlar bilan qabul qilmaslik kerak. Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini antidepressantlar bilan qo'llash serotonin sindromiga olib kelishi mumkin.

Antidepressantlarning boshqa klassi - MAO inhibitörleri bilan mutlaqo mos kelmaydi. MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanilganda, og'ir konvulsiyalar va gipertenziv inqirozlar rivojlanishi mumkin, bu ko'pincha bemorning o'limiga olib keladi. Shuning uchun amitriptilin va MAO inhibitörleri bilan davolash kurslari orasidagi interval kamida 2 hafta bo'lishi kerak.

Benzodiazepinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, terapevtik ta'sirning o'zaro kuchayishi kuzatilishi mumkin. Boshqa antidepressantlar, barbituratlar bilan qo'llanganda, sedativlar, benzodiazepinlar, umumiy anesteziklar, markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir kuchayadi, gipotenziv ta'sir rivojlanadi va nafas olish depressiyasi mumkin.

Amitriptilin, shuningdek, epinefrin, efedrin va shunga o'xshash dorilarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi, bu esa taxikardiya, aritmiya va yurak urishi xavfini keltirib chiqaradi. arterial gipertenziya. Shuning uchun anesteziyani qo'llashda (anesteziklar odatda epinefrinni o'z ichiga oladi) shifokorga anestezikaning dozasini sozlash uchun bemor ushbu antidepressant preparatni qabul qilayotgani haqida xabardor qilinishi kerak.

Oshadi terapevtik ta'sir antikolinerjik, antigistaminlar ortishiga olib kelishi mumkin yon effektlar. Amantadin antikolinerjik ta'sirni oshiradi.

Preparat alfa-blokerlar, antikonvulsanlar va antihipertenziv dorilarning samaradorligini pasaytiradi. Klonidin va antigistaminlar markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirni kuchaytiradi, atropin ichak falaji xavfini oshiradi. Shu bilan birga, klonidin va metildopaning gipotenziv ta'siri kamayadi.

Barbituratlar va nikotin preparatning samaradorligini pasaytiradi. Kokain aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi. Mahalliy adrenomimetiklar vazokonstriktor ta'sirini kuchaytiradi. Qalqonsimon bez gormonlarini preparat bilan birgalikda qo'llash ikkalasini ham oshiradi terapevtik ta'sir va toksik ta'sir.

Analoglar

Ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali olinadi (oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi), oz miqdorda suv bilan

Agar bemorga amitriptilinni buyurishning iloji bo'lmasa, shifokor quyidagi analoglardan birini buyurishi mumkin:

• saroten;
• Anafranil;
• doksepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramin.

Yuqoridagi dorilarning har biri o'zining yon ta'siri va kontrendikatsiyasiga ega ekanligini tushunish kerak, bu dorilarni qo'llashda e'tiborga olinishi kerak.

Amitriptilinning tarkibiy analoglari quyidagilardir:

• Amizol,
• Amirol,
• Saroten,
• triptizol,
• Elivel.

Bundan tashqari, boshqa antidepressantlar mavjud. Trisiklik antidepressantlar guruhiga imipramin va klomipramin ham kiradi. Biroq, albatta, depressiya uchun kerakli vositani tanlash psixoterapevt, nevrolog yoki nevrologning vakolatidir va bu erda o'z-o'zini davolash noto'g'ri va hatto xavflidir.

Klassik va juda samarali trisiklik antidepressant Amitriptilin Nycomed preparatidir. Bu haqdagi sharhlar odatda ijobiydir. Bu dori bor keng ilovalar.

farmakologik ta'sir

"Amitriptilin" preparati bir qator trisiklik birikmalardan antidepressant hisoblanadi. Bu dibenzosikloheptadinning hosilasidir. Amitriptilinning ta'siri mediatorlarning qayta qabul qilinishini bostirish orqali miyaning serotonerjik va adrenergik mexanizmlarini rag'batlantirish bilan bog'liq. Bu sedativ ta'sir ko'rsatadi va antigistamin va antikolinerjik faollikni namoyon qiladi. Kechasi siydik o'g'irlab ketishning antidiuretik foydasiga antikolinerjik faollik orqali erishiladi. Preparat analjezik ta'sirga ega, bu markaziy asab tizimidagi monoaminlar kontsentratsiyasining o'zgarishi va trisiklik birikmalarning endogen opioid tizimlariga ta'siri bilan bog'liq deb hisoblanadi.

Farmakokinetika

Amitriptilin preparati yaxshi biologik mavjudligiga ishoniladi. Sharhlar, qoida tariqasida, buni tasdiqlaydi. Preparatning bioavailability 31-61% ni tashkil qiladi. Qon oqsillari bilan 82-96% bog'lanadi. Metabolizatsiya nortriptilin (faol) metabolitining shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Yarim yemirilish davri 31-46 soatni tashkil qiladi.Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Preparat manik-depressiv psixozlarning depressiv bosqichida, turli depressiyalar (shu jumladan bolalik depressiyasi), aralash hissiy buzilishlar va patologik xatti-harakatlarning buzilishida qo'llaniladi. Bolalik enurezi uchun (qovuqning gipotonik patologiyasi bo'lgan bemorlardan tashqari) Amitriptilin preparati o'zini juda yaxshi isbotladi. Uning harakati haqida sharhlar yaxshi. Preparat bulimiya nervoza va surunkali uchun ham buyuriladi og'riq sindromlari. Ushbu preparat bulimik nevrozlar, psixogen anoreksiya, surunkali neyrogen og'riqlar va migrenlarning oldini olish uchun ham buyuriladi.

Dozalash

Amitriptilin tabletkalari ovqatdan keyin og'iz orqali (chaynamasdan) olinadi. Kattalar uchun boshlang'ich dozasi kuniga 2-4 marta 25 mg ni tashkil qiladi. Maksimal dozalar ambulator davolanish uchun - kuniga 150 mg, statsionar davolanish uchun - kuniga 300 mg, keksa odamlar uchun esa 100 mg. Preparatni kuniga to'rt marta 20-40 mg dozada tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish mumkin. Vaqt o'tishi bilan in'ektsiyalarni og'iz orqali yuborish bilan almashtirish mumkin. Kurs 6 oydan oshmaydi. Bolalar uchun preparat antidepressant sifatida 10-30 mg dozada, o'smirlar uchun kuniga uch marta 10 mg, olti yoshdan oshgan bolalarda enurezni davolash uchun - kechasi 12-25 mg dozada buyuriladi. Doza 1 kg vaznga 2,5 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Qoida tariqasida, amitriptilin yaxshi muhosaba qilinadi. Foydalanish bo'yicha fikr-mulohazalar ijobiydir. Biroq, turli xil yon ta'sirlar mumkin. CNS: disorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, uyquchanlik, ekstrapiramidal kasalliklar, charchoq, tashvish, titroq. Yurak-qon tomir tizimidan: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, o'tkazuvchanlikning buzilishi. Oshqozon-ichak trakti: xolestatik sariqlik, qusish, stomatit. Reproduktiv tizim: eyakulyatsiyaning kechikishi, turli xil buzilishlar, libidoning o'zgarishi, potentsialning pasayishi. Endokrin tizimi: qandli diabet, glyukozuriya, giperglikemiya, glyukoza bardoshliligining pasayishi, ADH ning etarli darajada sekretsiyasi. Metabolizm: kilogramm ortishi. Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish. Antikolinerjik faollikdan kelib chiqadigan ta'sirlar: turar joyning buzilishi, quruq og'iz, siydikni ushlab turish, ko'z ichi bosimining oshishi, ko'rishning xiralashishi, ich qotishi. Amitriptilin preparatini qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar tez-tez sodir bo'lmaydi. Bu haqda sharhlar odatda ijobiydir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni quyidagi kasalliklar fonida buyurmaslik kerak: yopiq burchakli glaukoma, siydik pufagi atoniyasi, prostata gipertrofiyasi, paralitik ichak tutilishi, pilorik stenoz, epilepsiya, erta tiklanish davri yurak xurujidan keyin. Preparatni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Preparatni qo'llash dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, qon kasalliklari, glaukoma, og'ir jigar va buyrak kasalliklari, oshqozon yarasi va boshqalar uchun ham kontrendikedir. yuqori sezuvchanlik Kimga faol modda va preparatning boshqa tarkibiy qismlari.

Homiladorlik va laktatsiya

"Amitriptilin" preparatini homiladorlik paytida va ayniqsa 1-3 trimestrda qo'llash mumkin emas. Preparatni faqat o'ta zarur hollarda qo'llash kerak. Gap shundaki, bu etarli klinik sinovlar Preparatning homilaga va onaning tanasiga ta'siri o'rganilmagan. Shuning uchun uning qanchalik xavfsiz ekanligi ma'lum emas. Eksperimental tadqiqotlarda preparat odatdagidan ancha yuqori dozalarda teratogen ta'sir ko'rsatdi.

maxsus ko'rsatmalar

Ushbu preparat yurak etishmovchiligi, aritmiya va koronar arteriya kasalliklari uchun juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish olib tashlash belgilariga olib kelishi mumkin. Ushbu preparatni MAO inhibitörlerini qabul qilgandan keyin ikki haftadan kechiktirmasdan foydalanish mumkin. Preparatni simpatomimetik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas: epinefrin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Juda ehtiyotkorlik bilan buyuring bu dori antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan dorilar bilan birgalikda. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. "Amitriptilin" preparati mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Terapiya paytida siz yaxshi reaktsiya tezligi va e'tiborni kuchaytirishni talab qiladigan potentsial xavf bilan bog'liq harakatlardan voz kechishingiz kerak. Ushbu dori hayotiy va muhim dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Amitriptilinning haddan tashqari dozasi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi: disorientatsiya, uyquchanlik va tartibsizlik, isitma, dizartriya, nafas qisilishi, kengaygan o'quvchilar, gallyutsinatsiyalar, stupor, konvulsiyalar, aritmiya, mushaklarning qattiqligi, gipotenziya, nafas olish depressiyasi, yurak etishmovchiligi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qoida tariqasida, Amitriptilinni markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilar bilan, shuningdek alkogol bilan bir vaqtda qo'llashda markaziy asab tizimining depressiyasining haddan tashqari kuchayishi mumkin. Spirtli ichimliklar ta'siri kuchayadi. Bundan tashqari, gipotenziv ta'sir va nafas olish depressiyasi kuzatilishi mumkin. Agar siz preparatni antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilsangiz, antikolinerjik ta'sir kuchayishi mumkin. "Amitriptilin" preparatini simptomatik dorilar bilan qabul qilish ularning yurak va umuman yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi. Shu sababli, turli xil ritm buzilishlari, arterial gipertenziya (og'ir shakllar) va taxikardiya rivojlanish xavfi ortadi. Guanetidin va klonidin bilan qabul qilish ushbu dorilarning gipotenziv ta'sirini kamaytiradi. Barbituratlar bilan birgalikda qo'llang: xinidin bilan - "Amitriptilin" preparatining metabolizmini sekinlashtiradi, karbozepin bilan - metabolizmning kuchli tezlashishi tufayli preparat ta'sirining sezilarli darajada pasayishi. Simetidin bilan bir vaqtda qo'llash ham amitriptilinning metabolizmini sekinlashtiradi, shuningdek uning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi va toksik ta'sir xavfini oshiradi.