Drama va sir: shizofreniya
Shizofreniyaning kelib chiqishi hali ham aniq aniqlanmagan. Ushbu kasallikning boshlanishi bemorning yoshi bilan bog'liq emas. Ammo birinchi marta paydo bo'lgan yoshga qarab, uning kursi va davolash prognozining ba'zi ixtiyoriy naqshlarini kuzatish mumkin.
Darhol ta'kidlash kerakki, shizofreniya bizning davrimizda davolanmaydi. Biroq, aksariyat hollarda uning rivojlanishini sekinlashtirish yoki simptomlarni butunlay yo'qotish mumkin. Shu bilan birga, dori vositalarini tartibga solishdan bosh tortish, ular qabul qilingan davrdan qat'i nazar, alomatlarning tiklanishiga olib keladi.
Shizofreniyani qoplaydigan sir aurasi ushbu kasallikning bir qator xususiyatlari bilan shakllanadi va saqlanib qoladi, bu uni boshqa ruhiy kasalliklardan sezilarli darajada ajratib turadi. Va bu xususiyatlar, o'z navbatida, tashqi ko'rinishda katta miqdordagi sirni o'z ichiga oladi. Qiziqarli tuyuladimi? Intriganing mohiyati nimada ekani endi oydinlashadi...
Shizofreniya, boshqa "etuk" odamlardan farqli o'laroq, muloqotni jalb qilish qobiliyatini yo'qotadigan oxirgilardan biri. Ularda ko'plab kasalliklarga xos bo'lgan nevralgiya belgilari deyarli yo'q - burishish, tirnash xususiyati, tiklar, g'ayritabiiy harakatlar. Sintaksis nuqtai nazaridan nutq deyarli hech qachon buzilmaydi. Shizofreniya bilan og'rigan bemor bilan muloqot qilishda ko'pincha tashvishga solishi mumkin bo'lgan birinchi va yagona narsa, u sintaktik jihatdan to'liq to'g'ri shaklda muloqot qiladigan hukmlarning o'zi mantiqidir.
Haqiqat shundaki, shizofreniyaning mohiyati shaxsiyat deb ataladigan narsaning alohida qismlari o'rtasidagi munosabatlarning yo'qolishidir. Bunday bemorlarda, masalan, his-tuyg'ular hech qanday tarzda tashqi ogohlantirishlarga, aqliy faoliyatga, hayotiy tajribaga yoki sub'ektiv manfaatlarga bog'liq emas.
Vaziyat ularning fikrlashi va miyaning boshqa tarkibiy qismlari bilan aynan bir xil - boshqa hamma narsadan uzilgan, hech qanday yo'nalish vektorlarisiz va hozirgi vaziyat bilan bog'liq emas. Ya'ni, har bir funktsiya alohida-alohida deyarli saqlanib qolgan bo'lsa-da, ularning bir-biri bilan o'zaro muvofiqlashuvi umuman yo'q.
Bu amalda qanday tarjima qilinadi? Juda o'ziga xos. Shu paytdan boshlab shizofreniya qiyofasining tushunib bo'lmaydigan siri boshlanadi. Misol tariqasida nutqni olaylik. Biror kishi birov bilan gaplashganda, u qanday muloqot qiladi?
Birinchidan, suhbatdoshning shaxsiyatiga qarab - uning yoshi, maqomi, u bilan tanishlik darajasi, rasmiy yoki boshqa munosabatlarning mavjudligi yoki yo'qligi. Misol:
O‘smir ota-onasi huzurida so‘kish so‘zlarni ishlatmasligi aniq, garchi u bu so‘zni yaxshi bilsa va kunning asosiy qismini uydan tashqarida ishlatsa ham...
Ikkinchidan, suhbat mavzusiga va bu masala bo'yicha sizning pozitsiyangizga qarab. Misol:
O'sha odam, kechqurun do'sti bilan futbol haqida suhbatlashsa, ehtimol unga juda o'xshash bo'ladi nutq xususiyatlari ertalab xo'jayinga qandaydir qaror qabul qilish sabablarini tushuntirgan kishida.
Uchinchidan, suhbat bo'lib o'tadigan muhit muhim rol o'ynaydi: telefon suhbati, hatto juda yoqimsiz odam bilan ham, agar qo'ng'iroq abonentni jamoat joyida topsa, ehtimol u qabul qilinganidan ko'ra neytralroq bo'ladi. yuzma-yuz qo'ying.
To'rtinchidan, bu barcha nozikliklarga asoslanib, ma'ruzachi qo'shimcha ravishda o'z nutqini ushbu suhbatdoshga to'g'ri tushunadigan tarzda tuzishga harakat qiladi.
Va bu biz ongsiz ravishda, deyarli avtomatik ravishda, har safar og'zaki muloqot holatiga tushib qolganimizda hisobga oladigan narsalarning hammasi emas! Uning qaysi bosqichlari nutq harakati butunlay boshqa turdagi va turdagi shizofreniya bilan og'rigan odam jirkanadi. Avvalo, kasalligi tufayli u suhbatdoshining qiyofasini shunday qabul qilmaydi. U buvining keksaligini, rangi o‘chgan yashil paltosini, ko‘z rangini, qancha tishlari borligini ko‘radi, hatto qayta qurishdan beri qaysi siyosiy partiyani qo‘llab-quvvatlayotganini ham tushuna oladi. Ammo uning boshida bu xilma-xil xususiyatlar umumiy nutq rasmini shakllantira olmaydi. Shunga o'xshab, pensiyalar etarli emasligini tasdiqlash, sumkasini ushlab turishni taklif qilish yoki do'kon oynasida yozilgan narsalarni o'qishga yordam berish va hokazo.
Har qanday sog'lom odam, keksa avlod vakili bilan gaplashganda, u uchun keraksiz bo'lgan suhbatni chiroyli tarzda "yaxlitlash" uchun bo'lsa ham, albatta buni qiladi. Shizofreniya uchun bu mumkin emas. Katta ehtimol bilan u tashabbusni tezda buvisidan tortib oladi va suhbatni shunday olib boradiki, u bir og'iz so'z ololmaydi. Haqiqat shundaki, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar birlik bilan birga ruhiy ko'rinishlar ob'ektning asosiy va ikkinchi darajali detallarini farqlash qobiliyatini yo'qotadi. Shuning uchun, ularning baxtsizligidan tashqari, ular deyarli daho moyilligini oladilar. Bu tendentsiya ob'ektlarni juda real, ularga chinakam xos bo'lgan xususiyatlarga ko'ra birlashtirib, butunlay kutilmagan aqliy harakatlarni yaratishdir ... Lekin odatda taqqoslash uchun sabab deb hisoblanganlar emas.
Bunday xususiyatning timsoli ba'zan juda g'alati ko'rinadi. Misol uchun, sog'lom odam qilich, samolyot, kompyuter va yuk mashinasining umumiy mulkini deyarli nomlay olmaydi. Eng jasoratli taxmin, ularning barchasi, hech bo'lmaganda, temirdan yasalgan. Shizofreniya bilan og'rigan odam bu ob'ektlarning barchasi insoniyat tsivilizatsiyasining qudrati va buyukligini namoyish etishini, yuqori texnologiyani va aqlning tabiatdan ustunligini anglatishini osongina aniqlashi mumkin - va hokazo.
Aslida, dastlabki ikki iboradan keyin assotsiativ mulohazalar oqimi paydo bo'ladi. Va u juda tez boshqa narsaga o'tadi. "Inson tsivilizatsiyasining buyukligi" ortida "ammo bularning barchasi o'z shaklini olgan atomlarning to'planishi bo'lsa, nima farqi bor" ruhida mulohaza paydo bo'lishi mumkin.
Bemorning fikrlari sakrab turadigan assotsiativ seriyani to'xtatish deyarli mumkin emas. Bundan tashqari, agar dialog shifokorlar va kuchli sedativ shprits qo'l ostida bo'lgan klinikada o'tkazilmasa, siz bunday bemor bilan bahslashmasligingiz va uni to'xtatmasligingiz kerak. Uning nafaqat nutqi, balki uning his-tuyg'ulari ham haqiqatdan ajralgan. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar kamdan-kam hollarda stimulga mos keladigan bunday reaktsiyalarni namoyish etadilar.
Boshqacha qilib aytganda, har qanday beparvolik bilan aytilgan so'z hujumga olib kelishi mumkin. Va ruhiy kasalliklarga duchor bo'lgan odamlar boshqacha bo'lishi ma'lum jismoniy kuch, hatto ba'zi sport ko'rsatkichlaridan ham oshib ketadi. Shunung uchun tibbiy xodimlar psixiatriya shifoxonalari va odatdagidek rezina kaltaklar bilan qurollangan. Bu sadizm yoki qo'pollikning namoyon bo'lishi emas, balki ularning ishining ob'ektiv shartidir. Bunday muassasalardagi bemorlar hatto qurollangan, maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va sportchi hamshiralarni ham jarohatlashi mumkin.
Biz shizofreniyaning xulq-atvor xususiyatlarini ularning o'ziga xosligini aniqroq ta'kidlash uchun iloji boricha aniq tasvirlashga harakat qildik. Bunday bemorning nutqi umuman uyg'un emas. Aksincha, rasmiy mantiq uning barcha harakatlari va so'zlari orqali o'tadi. Ammo u diqqatini bitta, eng muhim mavzuga to'play olmaydi, u doimiy ravishda bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi, shu jumladan oldingi mavzu bilan hech qanday bog'liq bo'lmagan narsa ...
Shizofreniyaning xulq-atvori uning oldingi hayotiy tajribasiga ham, hozirgi sharoitlarga ham, hamma odamlar uchun umumiy bo'lgan norma va qoidalarga ham mos kelmaydi. Ammo, bu kombinatsiya qanchalik paradoksal ko'rinmasin, unda aniq ma'no bor. Bu erda shizofreniya daho bilan chambarchas bog'liq.
Biror narsaning ajralmas xususiyatlarini tan olish va ularga e'tiborni qaratish qobiliyatidan mahrum bo'lgan shizofreniya narsalar o'rtasidagi boshqa, g'ayrioddiy va shu bilan birga mumkin bo'lgan munosabatlarni osongina topadi. Va - bu qanday tasodif! - daho, yakka tartibda ma'lum bo'lgan, lekin ilgari taqqoslanmagan faktlarni birlashtiruvchi umumiy asosni topish qobiliyati sifatida aniq ta'riflanadi!
Biroq, bu erda shizofreniyani kasallik deb hisoblash imkonini beradigan bir qator shartlar mavjud - bu kashfiyotlar uchun ham, bemorning o'zi uchun ham foydasiz.
Birinchidan, daholar, "aniq" kasal odamlardan farqli o'laroq, o'z turlari bilan muvaffaqiyatli aloqa qilish uchun zarur bo'lgan asosiy g'oyalarni doimo saqlab qolishadi. Ammo aqlli yoki istiqbolli fikrni ahmoqdan ajrata olish ham kashfiyot shartlaridan biridir. Shizofreniya, tasodifan e'tiborga loyiq paradigmaga qoqilib, uni boshqasidan ajrata olmaydi. Ammo ishlab chiqish, takomillashtirish, isbotlash, amalda sinab ko'rish ... Yo'q, dahoning boshqa tarkibiy qismlaridan hech biri bu buzuqlik uchun oddiygina xos emas - kasallik qolgan hamma narsani shunchaki yo'q qiladi!
Keyinchalik. Shizofreniya, agar davolanmasa, tezda shaxsiyat buzilgan qismlarning ko'pchiligining degradatsiyasiga olib keladi. Shizofreniyaning asosiy holatidagi his-tuyg'ulari zerikarli, chunki ularning faol ishlab chiqarilishi uchun tashqaridan etarli ma'lumot yo'q. Nega? Yodimizda, mahalladagi baland musiqa unga baland bo‘lib tuyulmasligi mumkin. U osonlikcha hatto uni eshitmasdi! Uning miyasiga yetib kelgan qo'zg'atuvchi ta'siri ostidagi reaktsiyalar esa dastlab murakkabligi bilan ajralib turmaydi - qat'iyatlilik, o'z haqligiga mutlaq ishonch, tajovuzkorlik... Bu erda eng murakkab ko'rinadigan yagona narsa - ularning sharoitga mos kelmasligi. Lekin, albatta, sog'lom miya bu erda hal qilish uchun hech narsa ishlamaydi - odam shunchaki kasal va uning kasalligi notanish holatlarga e'tiborini yo'qotish qobiliyatiga ega. Ana xolos.
O'zining bir qismining jarayonlarining murakkabligini boshqasining ishida rivojlantira olmaydigan, saqlay olmaydigan va unga tayanmaydigan shaxs tezda tanazzulga yuz tutadi. Hissiy xiralik (atama ma'nosida) boshqa sohalarda bir qator nuqsonlar bilan birga keladi. Xususan, passivlik, iroda yo'qligi va eng oddiy harakatlarga intilish, ahamiyatsiz kichik narsalarga nisbatan sezgirlikni oshirish.
Sezuvchanlik alomati shizofreniya uchun hech narsa kichik yoki katta emasligi bilan izohlanadi. Va hayotda maqsadlarni shakllantirish uchun birinchi o'ringa qo'yish qobiliyati kerak.
Bemorlarning tana harakatlari asta-sekin dabdabali bo'lib qoladi, g'ayritabiiy va murakkab postlar qo'llaniladi, ammo muvofiqlashtirishning aniqligini buzmasdan. Ikkinchisi, qanday qilib tabiiy ravishda harakat qilish va qanday qilib yo'q bo'lgan farqni yo'qotish bilan bog'liq. Bemorning nutqi borgan sari siyraklashib boradi leksik vositalar. Jarayon xarakterli shizofrenik demans bilan tugaydi.
Bundan tashqari, shizofreniyaning sof, klassik turi juda kam uchraydi. Maniya, paranoid elementlar va psixoz ko'rinishidagi asoratlar uning uchun odatiy holdir. Bundan tashqari, psixoz ko'pincha manik-depressiv shaklni oladi, chunki shizofreniya odatda ma'lumot, taassurotlar, hislar va hokazolarning umumiy etishmasligi tufayli kichik kayfiyatga moyil bo'ladi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning deyarli 40% o'z joniga qasd qiladi.
Bunda freydlik yoki hatto g'ayrioddiy narsa yo'q. Barcha ruhiy kasalliklar, shizofreniyadan tashqari, shaxsning ba'zi bir qismining tanazzulga uchrashi alomati sifatida namoyon bo'ladi. Shizofreniyada stsenariy dastlab boshqacha bo'ladi, lekin u aynan bir xil tarzda rivojlanadi. Birinchidan, shizofreniyaning shaxsiyati alohida bo'laklarga bo'linadi va ular orasidagi har qanday munosabatlar yo'qoladi. Keyinchalik, hosil bo'lgan bo'laklarning degradatsiyasi jarayoni boshlanadi. Ammo u ko'paygan sari, shizofreniya bilan emas, balki avvalgi komplekslar bilan emas, balki shaxsiyatning ayrim qismlarining parchalanishi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarning individual belgilari paydo bo'ladi.
Qizig'i shundaki, shizofreniya qaytarib bo'lmaydigan bo'lishidan tashqari, sust va, aytganda, tez bo'lishi mumkin. Birinchisi asta-sekin rivojlanib, o'zini faqat individual alomatlar bilan kuchayganida aniq his qiladi. Ko'pincha, bu bemorning izolyatsiyasi, ajralishi, yuqori sezuvchanlik va injiqlik bilan birgalikda. Bundan tashqari, shaxsiy gigiena qoidalariga beparvolik va ko'rinish, ayniqsa, alevlenme paytida seziladi. Yaxshilashlar davomida ko'pchilik asosiy belgilar butunlay yo'qoladi. Ammo aniq vaqt davrlari tobora qisqarmoqda va har bir keyingi kuchayishi tobora qiyinlashib bormoqda. Va shunga o'xshash tormozlar to'liq ishlamaguncha.
Yashirin shizofreniyaning yonida yillar davomida yashashingiz mumkin, uni g'alati (kim emas?) yoki depressiyaga moyil bo'lgan odamdan boshqa narsa emasligiga ishonasiz. Shizoid (so'zma-so'z "shizofreniyaga o'xshash") xulq-atvorining ba'zi xususiyatlari ijodiy va iqtidorli odamlarga, melankolik temperamentga ega bo'lganlarga, shuningdek, stressning ilg'or bosqichidagi odamlarga xosdir. Va, albatta, bolalar uchun. Ularning tasavvur qilib bo'lmaydigan uyushmalar asosidagi fikrlashlari, faol ishlaydigan tasavvurlari, aqliy reaktsiyalarning o'z-o'zidan paydo bo'lishi - bularning barchasi shizofreniyaning "butun shon-shuhratda gullab-yashnagan" atributlaridan boshqa narsa emas. Yaxshiyamki, ular yoshi bilan yo'qoladi. Va shizofreniyada ular yana paydo bo'ladi. Xuddi bolalikdagi kabi!
Tez progressiv shizofreniya bir necha oy, ba'zan yillar davomida rivojlanadi. Uning uchun gallyutsinatsiyalar va aldanish g'oyalariga darhol o'tish odatiy holdir - chayqalish va asabiylashish alomatlarini chetlab o'tish. Shizofreniya uchun eng keng tarqalgan gallyutsinatsiya - bu boshdagi ovozlar. Ilm-fan hali bu xususiyat uchun keng qamrovli tushuntirishni topa olmadi, ammo bu masala bo'yicha nazariy xulosalar mavjud. Shizofreniya "ovozlari" gallyutsinatsiyalardan bitta muhim farqga ega. Gap shundaki, bemorning o'zi ularni xuddi "yasalgan" kabi tasvirlaydi. Bu iborada nazarda tutilgan narsa shundaki, odam har qanday haqiqiy gallyutsinatsiyani butunlay haqiqiy tasvir, tovush, sezgi sifatida qabul qiladi. Shu jumladan, agar u mutlaqo aql bovar qilmaydigan elementlarni o'z ichiga oladi.
Bu erda qiziq narsa shundaki, miya haqiqiy gallyutsinatsiyani haqiqat ta'siridan ajrata olmaydi. Va shizofreniya bilan og'rigan odamlar tovushli ovozlar ularning shaxsiyatiga ham, ob'ektiv haqiqatga ham tegishli emas degan taassurotni saqlab qolishadi. Bemorning miyasida "ovozlar" uning biron bir toifasi bilan birlashtirilmaganligi sababli ular "sun'iylik" ga ega. U ularni fantastik narsa deb hisoblamaydi (yana buni baholash mezonlari yo'q), ammo u "ovozlar" manbai uning boshida emasligini aniq tushunadi.
Bu "ovozlar" ning g'alatiligi sabab bo'ldi ilmiy dunyo Qanchalik g'alati tuyulmasin, gallyutsinatsiyalar shizofreniyaga xos emas, degan taxmin. Ularga o'xshash hodisalar ostida bir vaqtlar yagona shaxsni tashkil etgan o'sha xilma-xil jarayonlarning o'zgartirilgan, juda buzilgan, ammo davom etuvchi "muloqoti" yotadi. Bunday "muloqot" ning aks-sadolari bemor tomonidan begona narsa sifatida qabul qilinadigan vahiylar, ovozlar, hislar shaklida bo'ladi.
Agar biz tasdiqlangan faktlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda shizofreniyaning miyasida olimlar ushbu kasallikka xos bo'lgan bir qator strukturaviy anormalliklarni aniqladilar. Avvalo, biz deb ataladigan tuzilmaviy tashkilotdagi o'zgarishlar haqida gapiramiz. prefrontal korteks. Yarim sharlarda bu vizual ravishda eng konveks, frontal qismdir. Agar siz boshni "tashqaridan" ko'rsatsangiz, u holda prefrontal mintaqa to'g'ridan-to'g'ri qoshlar ustida boshlanadi, peshonaning butun maydonini tashkil qiladi va soch chizig'idan bir yarim santimetr yuqorida tugaydi. Odamlarda u xotiradan kerakli bilimlarni olish uchun taxminan javobgardir. Va buning rivojlanishi, P.K.Anoxinning fikriga ko'ra, miya birinchi navbatda harakatlar tartibini yaratadigan va samaradorlik uchun uni xotira bilan taqqoslaydigan harakat usuli. Ha, va shundan keyingina u buni amalda qo'llaydi. Bundan tashqari, prefrontal korteks insonning u harakat qilmoqchi bo'lgan voqeani baholashning hissiy qismini hosil qiladi.
Shunday qilib, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda neyronlarda va korteksning ushbu sohasidagi jarayonlarda anormal darajada kam miqdordagi mitoxondriya mavjud. Mitoxondriyalar hujayra ichidagi shakllanishlar ekanligini eslaylik, ularda hujayraning o'zini quvvatlantirish uchun energiya ishlab chiqariladi. Yoki, neyronlar holatida, elektr impulslarini ishlab chiqarish uchun. Mitoxondriyalar sonining kamayishi, sodda qilib aytganda, miya hujayralarining umumiy elektr potentsialini pasaytiradi, bu esa ushbu sohada ma'lumotlarni qayta ishlashni sekinlashtiradi va buzadi.
Bundan tashqari, shizofreniyaning miyasi qisqa muddatli xotirani uzoq muddatli xotiraga aylantirish uchun mas'ul bo'lgan hipokampusdagi sinapslar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, sinaptik birikmalarning shakllanishidagi qiyinchiliklar miyelin molekulalarining tuzilishining buzilishi bilan izohlanadi - aksonlarning oq "qopqoqlarini" tashkil etuvchi oqsil. Shizofreniyalarda, boshqacha qilib aytganda, impulsni o'tkazish uchun simlarning ortiqcha oro bermaylari shikastlangan.
To'g'ridan-to'g'ri aytganda, shizofreniyadagi kortikal neyronlar tug'ma nuqsonlar bilan shakllanadi. Bu nuqsonlar hayot bilan mos kelmaslik chegarasida joylashgan sog'lom norma. Bundan kelib chiqadiki, shizofreniyaning kortikal hujayralari sog'lom odamlarga qaraganda zaifroqdir. Lekin unchalik zaif emaski, siz umuman ishlay olmaysiz. Va bemorning miyasi, o'zini zaif immunitetga ega bo'lgan odamning holatida topib, ruhiy stress kuchayishi bilan og'ir buzilishlarning oldini olish uchun choralar ko'rishni boshlaydi. Va buning uchun u korteks faoliyatini inhibe qilish uchun mavjud bo'lgan barcha mexanizmlarni "maksimal qiladi". Surunkali kasal odam tananing sovuqqa moyil joylarini sovuqdan himoya qilganidek. U shizofreniyani epilepsiya rivojlanishidan qo'rqib, shakllantirayotganini tushunishingiz kerak ...
Ammo hazil-mutoyiba, shu nuqtai nazardan qaraganda, shizofreniya noto'g'ri shakllangan miya hujayralari uchun o'zini o'zi himoya qilish vositasidir! Darhaqiqat, dorisiz shizofreniyaning kortikal faolligining EEGsi gipnoz ostidagi odamning EEGiga juda o'xshaydi. Ma'lum bo'lishicha, nisbatan aytganda, shizofreniya surunkali gipnoz holatidir! Ta'sirli, shunday emasmi?
Bilvosita, shizofreniya neyronlarining ishlash qobiliyati pasayganligi yaqinda bir guruh amerikalik olimlar tomonidan kashf etilgan faktdan dalolat beradi. Ular shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning xotirasi bilan tajriba o'tkazdilar. Va biz bittasini topdik qiziqarli xususiyat ushbu mexanizmning ishlash jarayoni. Ma'lum bo'lishicha, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar biror narsani eslab qolishga harakat qilganda, kortikal sohalarni og'ishsiz odamlarga qaraganda bir necha baravar ko'p ishlatadilar. Bundan tashqari, ular ko'pincha o'ng va chap yarim sharlarning harakatlarini sinxronlashtirish fenomenini boshdan kechirishadi, bu erda sog'lom odamlarda ulardan faqat bittasi faollashadi, chunki bu "an'anaviy" bo'lishi kerak.
Bu shuni anglatadiki, shizofreniyada har bir oddiy aqliy harakat odatdagidan ikki baravar ko'p turli xil miya faoliyatini keltirib chiqaradi va kattaroq raqam sinapslar. Ammo bu ularning miyalari, ma'lum bo'lishicha, ular bajaradigan funktsiyalari bilan boshqalar kabi qat'iy ravishda farqlanmaganligini anglatadi. homo sapiens. Bu bir xil darajada butun miya moddasining etukligi (kam rivojlanganligi) belgisi bo'lishi mumkin va miyaning har bir zona yoki neyrondagi yukni alohida-alohida kamaytirishi mumkin.
Hozirgi vaqtda keng tarqalgan va nisbatan muvaffaqiyatli qo'llaniladigan dori terapiyasi shizofreniya mexanizmlarining hech bo'lmaganda bir qismini tushunishga asoslangan. O'tgan asrning oxirida antipsikotiklar va antidepressantlar katta mashhurlikka erishdi. Hozirgi vaqtda shizofreniyaning xususiyatlari to'g'risida tibbiy bilimlar rivojlanganligi sababli, bu seriya kengaytirildi va uyquchanlikni keltirib chiqarmaydigan va faqat bostiradigan atipik antipsikotiklar bilan to'ldirildi. o'ziga xos reaktsiyalar korteks normal chegaraga. Shuningdek, korteks hujayralarida mediator (sinapslarni faollashtiruvchi modda) dopamin ishlab chiqarish uchun stimulyatorlar.
Muammoning haqiqiy echimi hali topilmadi, buni har qanday terapiya va dorilar kombinatsiyasiga chidamli shizofreniya holatlari aniq ko'rsatmoqda, shunga ko'ra, tibbiyot bunga qarshi.
Diqqat, sir!
Hamma ko'r odamlarda teri-optik ko'rish rivojlana olmaydi. Biroq, bu juda mumkin. Zamonaviy ilm-fan ko'rlarning ko'rish qobiliyatini yo'qotish sabablari, yoshi va jinsidan qat'i nazar, mutlaq ko'pchilikda qo'l terisi bilan ranglarni tanib olishni o'rganishga qodir ekanligi haqida ishonchli tushuntirish topa olmaydi. Ushbu mahoratni o'rgatish metodikasini ishlab chiqish bo'yicha tajribalar 20-asrning o'rtalarida boshlangan. IN boshqa vaqt tegishli tajribalar eng ko'zga ko'ringan sovet olimlari tomonidan amalga oshirildi. Rus neyrofiziologiyasining miyaning yashirin imkoniyatlariga bo'lgan qiziqishi, albatta, nafaqat tibbiy istiqbollar bilan izohlandi, ammo endi bu muhim emas.
Bu yo'nalishdagi eng dastlabki keng ko'lamli ishlarni SSSR Fanlar akademiyasining akademigi, asosiy faoliyati psixologiya sohasida bo'lgan olim A. N. Leontiev amalga oshirdi. O'z davrining eng ko'zga ko'ringan fiziologlaridan biri, akademik L.A.Orbeli (biz uni yuqorida aytib o'tgan edik) bilan birgalikda ular birinchi ijobiy natijalar ularning sub'ektlari guruhida. A. N. Leontiev o'zining "Psixikaning rivojlanishi muammolari" monografiyasida eksperiment, kuzatishlar va usullarning to'liq tavsifini berdi (M.: Moskva davlat universiteti, 1981). Yo‘q, aslida bu asar, albatta, nurni ancha oldin ko‘rgan – 1959-yil, lekin o‘shandan beri u yana uch marta qayta nashr etilgan. Bu erda so'nggi nashr haqida ma'lumot.
Va keyin akademik Yu.V.Gulyaev boshchiligidagi fiziklar jamoasi tomonidan teri-optik ko'rish bo'yicha o'qitilgan ajoyib ayollar Roza Kuleshova (nevropatolog I.M.Goldberg rahbarligida) va Ninel Kulagina butun Sovet Ittifoqiga bir necha bor o'z iste'dodlarini namoyish etdilar. ittifoq. Tajribalar natijalari tashkilotchilarning o'ziga ham, tashqi olimlarga terining optik sezgirligi fenomenini juda yuqori aniqlikda ishlab chiqish mumkin degan xulosaga kelishga imkon berdi. Ya'ni, oddiy bosma (bo'rttirma bo'lmagan, Brayl alifbosida bosilgan!) matnlarni barmoqlaringiz bilan o'qishgacha.
Biroq, qulash bilan Sovet Ittifoqi bu yo'nalishdagi keyingi sof ilmiy ishlar to'xtadi. Va bu nafaqat ijtimoiy-tarixiy o'zgarishlar, balki o'tgan vaqt davomida bir ma'noga ega bo'lmagan muammoga nisbatan noaniq munosabat bilan ham bog'liq edi. AQShda ushbu tadqiqotlarning ba'zilari eksperimental sharoitlarning buzilganligi isbotlangan holatlar tufayli tanqid qilindi. 1980-yillarning o'rtalarida SSSRda ham xuddi shunday tanqidiy yondashuvga urinishlar bo'lgan.
Optik-terining yuqori sezuvchanligi mavjudligining haqiqatini baholashda bir nechta muammolar mavjud. Birinchidan, eksperimental metodologiyaning o'zi tufayli taqlid qilish nisbatan oson, bu "qo'pol o'yin" uchun boshqalarga qaraganda ko'proq imkoniyatlar yaratadi. Ikkinchi muammo: bu xususiyat teri-optik ko'rishga taqlid qilish bilan fokuslarni jahon sirk san'atining mashhur qismiga aylantirdi. Ya'ni, ko'plab professional illyuzionistlar shunga o'xshash "hodisalar" ni hech bo'lmaganda tashqi nuqtai nazardan osongina namoyish eta oladilar. Uchinchi muammo shundaki, fan barmoqlar terisidagi boshqa teri datchiklaridan sezuvchanlik darajasida farq qiladigan biron bir maxsus sezuvchanlik nuqtalarini yoki retseptorlarini aniqlay olmadi. Biroq, bu juda tabiiy ...
Shunga qaramay, terini optik ko'rish mumkin emasligi haqida ko'plab aniq raddiyalar mavjud.
Birinchidan, yuqorida bir qator boshqa holatlar kuzatilishi mumkin edi, ular faqat ob'ektiv ravishda qayd etilishi mumkin edi, ammo hali ilmiy tushuntirishga to'g'ri kelmagan. Ehtimol, hech kim ayniqsa sezgir retseptorlarni topa olmaydi, chunki miya ularga haqiqatan ham kerak emas. Oddiy teri retseptorlari va ko'z kabi murakkab organdan olgan signalning mohiyati bir xil bo'lsa, unga nima uchun kerak? Xuddi shunday...
Ikkinchidan, illyuzionistning hiyla-nayranglarni o‘rganishi bilan akademikning ko‘r bemorni o‘rganadigan maqsadlari biroz (to‘liq ma’noda, bir oz!) boshqacha. Dunyoga mashhur olimning fanni yillar davomida o‘rgatib, ilmiy bo‘lmagan maqsadlarda yuzlab eng mayda detallarni yozib olishiga hech qanday asos yo‘q. Ilmiy daraja egalari sehrli fokuslar orqali jahon shuhratiga ega bo'lishlari shart emas - ular allaqachon mavjud. Uchinchidan, shuni ta'kidlash kerakki, optik-terining ko'rish qobiliyatini ilmiy fakt sifatida ko'rsatishga urinayotganda, shunga qaramay, jiddiy uslubiy xatoga yo'l qo'yilgan. Bu deyarli har bir inson uchun ushbu mahoratni rivojlantirish imkoniyati mavjudligini ta'kidlash uchun yaxshi niyat bilan qilingan, ammo baribir ...
Biz mavzularni muvaffaqiyatsiz tanlash haqida gapiramiz. A. N. Leontyev va L. A. Orbeli o'zlarining sof ilmiy ishlarida ko'r bemorlarda, ya'ni printsipial jihatdan ko'rishga qodir bo'lmagan bemorlarda sensorli qobiliyatlarni rivojlantirdilar. Bemorning tibbiy jihatdan isbotlangan ko'rligi haqiqati namoyishning "uslubiy xususiyatlari" ning yarmini darhol inkor etadi. Biroq, Leontiev va Orbelidan keyin olimlar sog'lom ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan odamlarda xuddi shunday o'ta sezgirlikni rivojlantirish imkoniyatiga qiziqish bildirishdi. Oddiy ishlaydigan miyaning kerakli rejimga moslashish qobiliyati yoki qobiliyatsizligi uning kompensatsiya mexanizmining xususiyatlarida ko'p narsalarni tushuntirishi mumkin. Ya'ni, olimlarning fikri o'z-o'zidan tushunarli. Ammo sof ilmiy binolar ularga shafqatsiz hazil o'ynadi - mavjud bo'lmagan shubhalar paydo bo'ldi ...
Bundan tashqari, agar ko'zi ojiz odamlarda ham keyingi tajribalar o'tkazilganda, bu kampaniya umuman sodir bo'lmagan bo'lishi mumkin edi. Sovet ommaviy axborot vositalari o'ta mafkuraviy tuzilma bo'lganligi sababli, SSSRda mavjudligi hech qachon alohida ta'kidlanmagan odamlarning o'ziga xos qobiliyatlarini efirda namoyish etishiga yo'l qo'ymas edi. Sovet mafkurasi haqiqatan ham dunyoning qolgan mamlakatlari va fuqarolari o'rtasida kommunistik davlatlar eng ijtimoiy va ijtimoiy xususiyatlarga ega emas degan g'oyani rivojlantirishga harakat qildi. tibbiy muammolar, kapitalistik mamlakatlar byudjetlariga yuk.
Qanday bo'lmasin, terining optik ko'rish qobiliyatini o'rganishda, shubhasiz, xatolarga yo'l qo'yilgan. Va ular o'zlariga zarar etkazishdi - imkoni boricha. Shunga qaramay, zamonaviy ilmiy etika qoidalari bu masalani yangi pozitsiyalardan ochishga imkon beradi. Darhaqiqat, 2006 yildan beri G'arb fani ushbu mexanizm bilan ishlashni qayta tiklash zarurligi haqida tobora ko'proq fikr bildirmoqda. Masalan, siz doktor A. J. Larnerning ishidan foydalangan holda muammo bo'yicha ilmiy qarashlarning tebranishlari tarixini kuzatishingiz va uni hal qilishning bugungi kundagi dolzarbligini baholashingiz mumkin.
Ushbu muallif teri-optik ko'rishning sinesteziya fenomeni bilan aloqasi haqida eng so'nggi versiyani qo'llab-quvvatlaydi. Sinesteziya kasallik emas va ma'lum darajada har qanday odamga xosdir. Bu bir turdagi qo'zg'atuvchilarni boshqa turdagi stimullar orqali - rangni tovush yoki ta'm orqali yoki boshqa kombinatsiyada idrok etishdir. Sinesteziyaning sog'lom hodisasi - bu assotsiatsiya. Ko'k bizga sovuq, qizil - issiq, to'q sariq - shirin va boshqalar kabi ko'rinadi. Kasallik odam ovozning o'zini umuman eshitmaydi, lekin ohangga mos ravishda o'zgarib turadigan butun palitrani ko'z oldida ko'radi. Alohida ravishda, bu hodisa deyarli sodir bo'lmaydi, lekin u ba'zi miya patologiyalariga hamroh bo'lishi mumkin.
Teri-optik ko'rish ko'rlarda sinestetik assotsiatsiyalar mavjudligi sababli o'zini namoyon qiladi degan fikr mavjud. Va A. J. Larner bu tushunchani o'z maqolasida aks ettirdi. Ushbu tadqiqot ko'rishning muqobil usullarining haqiqiy mavjudligini asoslash uchun miya faoliyatining boshqa, allaqachon ilmiy jihatdan tasdiqlangan mexanizmlaridan foydalanadi. Bu qanotlarda kutayotgan ko'plab boshqa hodisalar qatorida bir miya fenomeniga qiziqishning yangi to'lqinini ko'rsatadi ...
Ajablanarlisi shundaki, agar biz o'z miyamiz haqida hali ham deyarli hech narsa bilmasak, biz koinotni o'rganish va Yerning chuqurligini o'rganishga muvaffaq bo'lamiz ... Sizningcha?..
Gallyutsinogen psixoaktiv dorilar LSD kabi dorilar qisqa muddatli psixoz epizodlarini keltirib chiqarishi mumkin va marixuana va stimulyatorlarning (kokain, amfetaminlar) tez-tez ishlatilishi yoki haddan tashqari dozasi ba'zan klinik ko'rinishi shizofreniyaga o'xshash vaqtinchalik intoksikatsiya psixoziga olib keladi (Bowers, 1987; Tennent va Groesbeck, 1972).
Balki Shuningdek(garchi bu hech qanday isbotlanmagan bo'lsa-da) giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish shizofreniya boshlanishini qo'zg'atishi mumkin.
Qarindoshlar Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ba'zida buzilishning sababini gallyutsinogenlarda ko'rishadi, ammo ular xato qiladilar: ilmiy dalillar bu fikrni tasdiqlamaydi. Ma'lumki, Buyuk Britaniya va Amerikada 50-60-yillarda LSD psixiatriyada eksperimental dori sifatida ishlatilgan va shizofreniya kabi uzoq muddatli psixozni rivojlantirgan shaxslarning foizi (sinovning ixtiyoriy ishtirokchilari va bemorlar orasida) deyarli shunday bo'lgan. umumiy populyatsiyalar uchun mos keladigan ko'rsatkichdan oshmasligi kerak (Cohen, 1960; Malleson, 1971).
To'g'ri, amalga oshirilgan Shvetsiya Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, marixuanani tez-tez va ko'p miqdorda ishlatgan harbiy xizmatchilar keyinchalik shizofreniya rivojlanishi ehtimoli olti baravar yuqori (Andreasson va boshq., 1987). Biroq, bu holatni shizofreniyaga moyil bo'lgan odamlar kasallikning premorbid belgilari bilan kurashish usuli sifatida marixuana ishlatishga ko'proq murojaat qilishlari bilan izohlanishi mumkin.
Shizofreniyadagi miya
Ba'zi bemorlarda shizofreniya miyada organik o'zgarishlar aniqlanadi. Miya to'qimalarining o'limdan keyingi tahlili bir qator strukturaviy anormalliklarni aniqladi va yangi tasvirlash usullari miyaning tuzilishi va faoliyatidagi intravital o'zgarishlarni hujjatlashtirdi.
Bundaylarning yordami bilan texnikalar Magnit-rezonans tomografiya (MRI) turli xil miya tuzilmalari, ayniqsa temporal loblarda o'zgarishlarni aniqladi. Ushbu loblarning chuqurligidagi suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqlar (qorinchalar) ko'pincha kengayadi va loblarning o'zlari to'qimalarining hajmi kamayadi. Bu kuzatilgan o'zgarishlar qanchalik katta bo'lsa, bemorning fikrlash buzilishi va eshitish gallyutsinatsiyalari shunchalik kuchli bo'ladi (Suddath va boshq., 1990).
Biroz texnikalar Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) kabi tasviriy tadqiqotlar davom etayotgan miya faoliyatini baholashi va anormalliklarning o'xshash rasmini berishi mumkin. PET skanerlari temporal loblarda, ayniqsa hipokampusda, temporal lobda joylashgan, orientatsiya va ultra qisqa muddatli xotira uchun mas'ul bo'lgan tuzilmada faollikni oshiradi (Tamminga va boshq., 1992).
Funktsionalni qurish Tasvirlar boshqa turdagi - elektroensefalograf yordamida miyaning elektrofiziologik parametrlarini qayd etish orqali - shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi takroriy tashqi ogohlantirishlarga haddan tashqari ko'proq javob berishini va keraksiz ma'lumotlarni yo'q qilish qobiliyatini (boshqa odamlarga nisbatan) cheklanganligini ko'rsatadi (Freedman et al. boshq., 1997).
Shu bilan birga biz oldik ma'lumotlar ahamiyatsiz ogohlantirishlarni skrining deb hisoblangan miya tuzilmalari (masalan, frontal lob), PET skanerlarida faollikni kamaytirishni ko'rsating (Tamminga va boshq., 1992).
Bu qiyinchilik tufayli skrining hissiy ogohlantirishlar, miya to'qimalarining o'limdan keyingi tadqiqotlari miya hujayralarining ma'lum bir turida - inhibitiv interneyronlarda buzilishlarni aniqladi. Bu neyronlar asosiy nerv hujayralari faoliyatini inhibe qilib, ularning juda ko'p kirish signallariga javob berishiga to'sqinlik qiladi. Shunday qilib, ular miyani atrof-muhitdan keladigan juda ko'p sensorli ma'lumotlar bilan ortiqcha yuklanishdan himoya qiladi.
Bemorning miyasida shizofreniya ushbu interneyronlar tomonidan chiqarilgan "kimyoviy xabarchilar" yoki neyrotransmitterlar (birinchi navbatda gamma-aminobutirik kislota (GABA)) miqdori kamayadi (Benes va boshq., 1991; Akbarian va boshq., 1993), bu esa oldini olishga qaratilgan inhibitiv funktsiyani anglatadi. miyaning ortiqcha yuklanishi kamroq samarali amalga oshiriladi.
Bularning ishlashida og'ish interneyronlar neyrotransmitter dopaminni chiqaradigan miya hujayralarida o'zgarishlarga olib keladi. Shizofreniya bo'yicha tadqiqotchilar uzoq vaqtdan beri dofaminning roli bilan qiziqishgan, chunki dofamin ta'sirini kuchaytiruvchi ba'zi psixoaktiv dorilar (masalan, amfetaminlar) shizofreniyaga o'xshash psixozlarni keltirib chiqarishi mumkin va uning ta'sirini bloklaydigan yoki susaytiradigan psixoaktiv dorilar psixozni davolashda samaralidir (Meltzer va Stahl, 1976).
Dopamin kuchaytiradi miya hujayralarining sezgirligi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga. Odatda, bunday yuqori sezuvchanlik foydali bo'lib, stress yoki xavfli davrlarda odamning vaziyatdan xabardorligini oshiradi, ammo shizofreniya bilan og'rigan, miyasi allaqachon yuqori faollik holatida bo'lgan odam uchun dofaminning qo'shimcha ta'siri bu omil bo'lishi mumkin. uni psixozga tushiradi.
Shulardan tadqiqot ma'lumotlar shizofreniyada etarli darajada tartibga solinmaganligini ko'rsatadi miya faoliyati interneyronlar, buning natijasida miya atrof-muhitdan keladigan ko'plab signallarga haddan tashqari ta'sir qiladi va kiruvchi stimullarni filtrlash qobiliyatiga ega emas. Bu muammo miyaning temporal loblari hajmining kamayishi bilan kuchayadi, bu erda sensorli kirish odatda qayta ishlanadi; natijada odamning yangi stimullarga adekvat javob berishi yanada qiyinlashadi.
Shizofreniya haqida olimlar hali ham javob bera olmaydigan juda ko'p savollar mavjud. Lekin birinchi navbatda, eng muhimi haqida gapiraylik.
Shizofreniya juda keng tarqalgan ruhiy kasallik. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Avstraliyada har 100 kishidan biri hayotining qaysidir bosqichida bu kasallikdan aziyat chekadi. Shunday qilib, deyarli har bir kishining shizofreniya bilan og'rigan do'stlari yoki qarindoshlari bor.
Shizofreniya - bu tashxis qo'yish qiyin bo'lgan murakkab holat, ammo sanab o'tilgan alomatlar odatda aniqlanadi: aqliy faoliyat, idrok etish (gallyutsinatsiyalar), diqqat, iroda, vosita qobiliyatlari zaiflashadi, his-tuyg'ular zaiflashadi, shaxslararo munosabatlar kuzatiladi, tushunarsiz fikrlar oqimi kuzatiladi. kuzatilgan, buzuq xulq-atvor, chuqur befarqlik va sensatsiya hissi paydo bo'ladi.
Shizofreniyaning ikkita asosiy turi (o'tkir va surunkali) va kamida oltita kichik turi (paranoid, gebefrenik, katatonik, oddiy, yadroviy va affektiv) mavjud. Yaxshiyamki, shizofreniya kognitiv terapiya bilan davolanadi, lekin ko'pincha dori-darmonlar bilan.
Shizofreniya bilan bog'liq ko'plab afsonalar mavjud. Ulardan biri bu kasallik shaharlarga qaraganda qishloq joylarda tez-tez uchraydi, degan qarashdir. Bundan tashqari, eskirgan ma'lumotlarga ko'ra, qishloq joylardan kelgan shizofreniyalar ko'pincha shaxsiy hayotni topish uchun shaharlarga ko'chib o'tadilar. Biroq, olimlar bu afsonani rad etishadi.
Shvedlar orasida shizofreniya kasalligini o'rganish shuni ko'rsatadiki, shahar aholisi kasallikka ko'proq moyil bo'lib, ular hech qaerga ko'chmaydi. Olimlarning ta'kidlashicha, bu odamlarni kasallikka undashi mumkin atrof muhit.
Ammo afsonalarni hisobga olmaganda, shizofreniyaning asl manbasi haligacha sir bo'lib qolmoqda. Ilgari buning sababi deb hisoblangan yomon munosabat ota-onalar bolaga nisbatan - ular odatda juda o'zini tutgan va muomalada sovuq bo'lgan onalarni ayblashadi. Biroq, bu nuqtai nazar hozir deyarli barcha mutaxassislar tomonidan rad etilgan. Ota-onalarning aybi odatdagidan ko'ra kamroq.
1990 yilda Jons Xopkins universiteti tadqiqotchilari yuqori temporal girusning qisqarishi va kuchli shizofreniya eshitish gallyutsinatsiyalari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar. Shizofreniya miyaning chap tomonidagi ma'lum bir sohaning shikastlanishidan kelib chiqadi, degan nazariya mavjud. Shunday qilib, shizofreniyaning boshida "ovozlar paydo bo'lganda" kuzatiladi faollik kuchaygan miyaning fikrlash uchun mas'ul bo'lgan qismida va nutq faoliyati.
1992 yilda bu gipoteza shizofreniya va miyaning chap temporal bo'lagining qisqarishi, ayniqsa eshitish va nutq uchun mas'ul bo'lgan qismi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlagan yirik Garvard tadqiqoti tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Olimlar fikrlash buzilishi darajasi va yuqori temporal girusning o'lchami o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar. Miyaning bu qismi korteksning burmasidan hosil bo'ladi. Tadqiqot shizofreniya bilan og'rigan 15 bemor va 15 sog'lom odam miyasining magnit-rezonans tomografiyasini taqqoslashga asoslangan. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda bu girus oddiy odamlarga qaraganda deyarli 20% kichikroq ekanligi aniqlandi.
Garchi bu ish yangi davolash usullarini keltirib chiqarmasa-da, olimlarning fikriga ko'ra, ularning kashfiyoti "buni yanada o'rganish uchun imkoniyat yaratadi" jiddiy kasallik» .
Hozirgi kunda yangi umidlar vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. 1995 yilda Ayova universitetida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatadiki, shizofreniya talamus va miyaning anatomik ravishda ushbu tuzilish bilan bog'liq bo'lgan sohalari patologiyasidan kelib chiqishi mumkin. Avvalgi dalillar shuni ko'rsatdiki, miyaning chuqur qismida joylashgan talamus diqqatni jamlashga, sezgilarni filtrlashga va sezgilardan ma'lumotlarni qayta ishlashga yordam beradi. Haqiqatan ham, "umurtqa pog'onasining yuqori qismidan frontal lobning orqa qismigacha cho'zilgan talamus va unga bog'liq tuzilmalar bilan bog'liq muammolar shizofreniyada kuzatilgan alomatlarning to'liq spektrini yaratishi mumkin".
Ehtimol, butun miya shizofreniya bilan shug'ullanadi va ba'zi psixologik g'oyalar, masalan, o'zi haqida, u bilan ma'lum bir bog'liqlik bo'lishi mumkin. Doktor Filipp MakGuayr shunday deydi: "Ovozlarni eshitishga moyillik miyaning ichki nutqni idrok etish bilan bog'liq bo'lgan sohalarida g'ayritabiiy faoliyatga va uning o'ziniki yoki boshqa birovniki ekanligini baholashga bog'liq bo'lishi mumkin".
Bunday miya buzilishlarining aniq vaqti bormi? Shizofreniya belgilari odatda o'smirlik davrida boshlangan bo'lsa-da, uni keltirib chiqaradigan zarar chaqaloqlik davrida boshlanishi mumkin. "Buning aniq tabiati asabiy buzilish aniq emas, lekin tug'ilishdan oldin yoki undan ko'p o'tmay paydo bo'ladigan miya rivojlanishidagi buzilishlarni [aks etadi].
Mutaxassislar shizofreniyaga virus sabab bo'lishi mumkin, deb hisoblaydilar va bu bilan mashhur. Kasallik sabablarining munozarali, ammo juda qiziq versiyasini Aberdindagi Royal Cornhill kasalxonasidan doktor Jon Eagles ilgari surdi. Eaglesning fikricha, poliomielitni keltirib chiqaradigan virus shizofreniya boshlanishiga ham ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, u shizofreniya poliomielitdan keyingi sindromning bir qismi bo'lishi mumkinligiga ishonadi.
Eagles o'z e'tiqodini 1960-yillarning o'rtalaridan boshlab asoslaydi. Angliya, Uels, Shotlandiya va Yangi Zelandiyada shizofreniya bilan og'rigan bemorlar 50% ga kamaydi. Bu ushbu mamlakatlarda poliomielitga qarshi emlash joriy qilingan vaqtga to'g'ri keladi. Buyuk Britaniyada og'iz orqali emlash 1962 yilda joriy etilgan. Ya'ni poliomielit to'xtatilgach, shizofreniya bilan kasallanganlar soni kamaydi - bu sodir bo'lishi mumkinligini hech kim tasavvur qilmagan.
Eaglesning so'zlariga ko'ra, Konnektikut olimlari shizofreniya bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning "poliomielit davrida tug'ilish ehtimoli sezilarli darajada ko'proq" ekanligini aniqladilar.
Eagles shuningdek, Buyuk Britaniyaga kelgan emlanmagan yamaykaliklar orasida "shizofreniya tarqalishi mahalliy [ingliz] aholiga nisbatan sezilarli darajada yuqori ekanligini" ta'kidlaydi.
Eagles eslatmalari: o'tgan yillar Poliomielitdan keyingi sindromning mavjudligi aniqlandi. Ushbu sindromda, falaj boshlanganidan taxminan 30 yil o'tgach, odamlar qattiq charchoqdan azob chekishni boshlaydilar, nevrologik muammolar, qo'shma va mushak og'rig'i va yuqori sezuvchanlik(ayniqsa sovuq harorat). Poliomielitdan keyingi sindrom poliomielit bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizida uchraydi. Eaglesning so'zlariga ko'ra, "shizofreniya boshlanishining o'rtacha yoshi o'ttiz yoshga yaqinlashmoqda va bu perinatal poliovirus infektsiyasidan keyin rivojlanadigan poliomielitdan keyingi sindrom sifatida shizofreniya tushunchasiga mos keladi".
Kornel universiteti shifokorlari Devid Silbersveyg va Emili Stern shizofreniya bilan kasallanish ehtimoli yo'q deb hisoblashadi. jiddiy muammolar miya bilan, lekin shunga qaramay, ular juda qiziqarli narsani kashf etishga muvaffaq bo'lishdi. PET yordamida ular shizofreniya gallyutsinatsiyalari paytida qon oqimini aniqlash usulini ishlab chiqdilar. Ular ovozlarni eshitgan, davolanmagan yoki davolanishga chidamli oltita shizofreniya kasalligini o'rganishdi. Bir kishi vizual gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirdi. Skanerlash vaqtida har bir bemor tovushlarni eshitsa, o'ng barmog'i bilan tugmani bosish so'ralgan. Aniqlanishicha, gallyutsinatsiyalar paytida eshitish ma'lumotlarini qayta ishlash bilan shug'ullanadigan miyaning yuzaki qismlari faollashgan. Bundan tashqari, barcha bemorlarda miyaning bir nechta chuqur joylariga qon oqimi bor edi: gippokamp, hipokampal girus, singulat girus, talamus va striatum. Shizofreniya haqiqatan ham ovozlarni eshitadimi? Ularning miya ma'lumotlari bu haqiqat ekanligini ko'rsatadi.
Shizofreniyaning nutqi ko'pincha mantiqsiz, tushunarsiz va chalkashdir. Ular bunday odamlarga jinlar kirgan deb o'ylashardi. Tadqiqotchilar juda kam fantastik tushuntirishni topdilar. Nevrolog doktor Patrisiya Goldman-Rakichning so'zlariga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan odamlarning nutq muammolari etishmovchilikni aks ettirishi mumkin. qisqa muddatli xotira. Shizofreniyaning prefrontal korteksi sezilarli darajada kam faol ekanligi aniqlandi. Bu hudud qisqa muddatli xotira markazi hisoblanadi. Goldman-Rakich shunday deydi: "Agar ular fe'l yoki ob'ektga o'tishdan oldin gapning ma'nosini saqlab qololmasalar, ibora mazmunsiz bo'lib qoladi."
Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, shizofreniya haqida hali ham javob berilmagan ko'plab savollar mavjud.
Bu shizofreniyaning sababimi? immun reaktsiyasi onalar yoki to'yib ovqatlanmaslikmi?Ba'zi olimlar, shizofreniya rivojlanayotgan xomilalik miyaning shikastlanishidan kelib chiqadi, deb hisoblashadi. Butun Daniya aholisining tibbiy ma'lumotlarini o'z ichiga olgan Pensilvaniya universiteti tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, homiladorlikning dastlabki davrida onaning og'ir to'yib ovqatlanmasligi, shuningdek, uning tanasining homilaga qarshi immuniteti shizofreniya boshlanishiga ta'sir qilishi mumkin.
Xotiralar uchun rahmatTana qarishi bilan prolil endopeptidaza fermenti o'rganish va xotira bilan bog'liq bo'lgan neyropeptidlarni tobora ko'proq yo'q qiladi. Altsgeymer kasalligida bu jarayon tezlashadi. Bu xotiraning yo'qolishiga va faol e'tibor vaqtining qisqarishiga olib keladi. Fransiyaning Suresnes shahri olimlari prolil endopeptidaza ta’sirida neyropeptidlarning yo‘q qilinishiga to‘sqinlik qiluvchi dorivor birikmalarni topdilar. IN laboratoriya sinovlari amneziyaga uchragan kalamushlar bilan bu birikmalar hayvonlarning xotirasini deyarli butunlay tikladi.
Eslatmalar:
Xuan S. Eynshteynning miyasi yuvindi // The Sydney Morning Herald. 1990 yil 8 fevral. R. 12.
MakEven B., Shmek X. Garov miyasi. N.Y.: Rokfeller universiteti nashriyoti, 1994. 6-7-betlar. Doktor Bryus Makyuan Nyu-Yorkdagi Rokfeller universitetining Hutch neyroendokrinologiya laboratoriyasi rahbari. Garold Shmek - The New York Times gazetasining sobiq milliy fan sharhlovchisi.
M. Merzenich bilan suhbatni I. Ubell beradi. Miya sirlari // Parad. 1997 yil 9 fevral. 20–22-betlar. Doktor Maykl Merzenich Kaliforniya universitetining nevrologi, San-Frantsisko.
Lyuis G., Devid A., Andreasson S., Allebek P. Shizofreniya va shahar hayoti // Lancet. 1992. jild. 340. B. 137–140. Doktor Glyn Lyuis va uning hamkasblari Londondagi Psixiatriya institutida psixiatrlardir.
Barta P., Pearlson G., Pauers R., Richards S., Tune L. Shizofreniyadagi eshitish gallyutsinatsiyalari va kichikroq yuqori giral hajm // American Journal of Psychiatry. 1990. jild. 147. B. 1457–1462. Doktor Patrik Barta va uning hamkasblari Baltimordagi Jon Xopkins universiteti tibbiyot fakultetida ishlaydi.
Ainger N. Shizofreniya bo'yicha o'rganish - nima uchun ular ovozlarni eshitishadi // The New York Times. 1993 yil 22 sentyabr. 1-bet.
Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Chap temporal lobning anomaliyalari va shizofreniyadagi fikrlash buzilishi // New England Medicine jurnali. 1992. jild. 327. B. 604–612. Doktor Marta Shenton va uning hamkasblari Garvard tibbiyot maktabida ishlaydi.
Flaum M., Andreasen N. Birlamchi va ikkilamchi salbiy alomatlarni ajratishning ishonchliligi // Qiyosiy psixiatriya. 1995. jild. 36. Yo'q. 6. 421–427-betlar. Shifokorlar Martin Flaum va Nensi Andresen Ayova universiteti klinikalarida psixiatrlardir.
P. MakGuayr bilan suhbatni B. Bauer olib boradi. Miya skanerlari xayoliy ovozlarning ildizlarini qidiradi // Fan yangiliklari. 9 sentyabr 1995. P. 166. Doktor Filipp MakGuayr Londondagi Psixiatriya instituti psixiatri.
Bower B. Noto'g'ri sxema shizofreniyani qo'zg'atishi mumkin // Fan yangiliklari. 1996 yil 14 sentyabr. 164-bet.
Eagles J. Polioviruslar shizofreniya sababchisimi? // Britaniya Psixiatriya jurnali. 1992. jild. 160. B. 598–600. Doktor Jon Eagles Aberdindagi Royal Cornhill kasalxonasida psixiatr.
D. Silbersweig va E. Stern tomonidan olib borilgan tadqiqot K. Leutweiler tomonidan taqdim etilgan. Shizofreniya qayta ko'rib chiqildi // Amerikalik fan. 1996 yil fevral. 22–23-betlar. Shifokorlar Devid Silbersveyg va Emili Stern ishlaydi tibbiyot markazi Kornell universiteti.
P. Goldman-Rakich tomonidan olib borilgan tadqiqotlar K. Konvey tomonidan taqdim etilgan. Xotira masalasi // Bugun psixologiya. 1995 yil yanvar - fevral. 11-bet. Doktor Patrisiya Goldman-Rakich - Yel universiteti nevrologi.
Xuan S. Shizofreniya - ko'plab nazariyalar // The Sidney Morning Herald. 1992 yil 15 oktyabr. 14-bet.
J. Megginson Hollister va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqot B. Bauer tomonidan keltirilgan. Shizofreniya uchun yangi aybdor keltirildi // Fan yangiliklari. 3 fevral, 1996. P. 68. Doktor J. Megginson Hollister va uning hamkasblari Pensilvaniya universiteti psixologlari.
Amerikalik ilmiy. Xotiralar yaratish // Scientific American. 1996 yil avgust. 20-bet.
Amerikalik mualliflarning kitobida miya qanday ishlashi haqidagi zamonaviy g'oyalar bayon etilgan. Tuzilishi va faoliyati masalalari ko'rib chiqiladi asab tizimi; gomeostaz muammosi; his-tuyg'ular, xotira, fikrlash; yarim sharlar va inson "men" ning ixtisoslashuvi; psixozlarning biologik asoslari; miya faoliyatidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.
Biologiya talabalari, tibbiy va psixologik talabalar, o'rta maktab o'quvchilari va miya va xatti-harakatlar faniga qiziqqan har bir kishi uchun.
O'limdan keyingi tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlarning yana bir guruhi, shuningdek, dopaminerjik sinapslardagi ba'zi buzilishlar bilan ikkinchisining funktsiyasi haddan tashqari kuchayganligi haqidagi fikrni tasdiqlaydi (181-rasmga qarang). Otopsi ma'lumotlariga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda miyaning ushbu moddaga boy bo'lgan joylarida dopamin miqdori biroz ko'paygan. Xuddi shu zonalarda o'zgarishlar qayd etildi, bu dofamin tarkibining ko'payishi bilan birga ushbu moddaga sezgirlik ham noo'rin darajada oshgan. Ushbu o'zgarishlar qisman antipsikotiklarni surunkali iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin, ammo buni hisobga olsak ham, qayd etilgan o'zgarishlar ta'sirli ko'rinadi. Dopamin tizimidagi o'zgarishlar yoshligida vafot etgan bemorlarda ancha sezilarli. Umuman olganda, antidopaminli neyroleptik preparatlar odamlarni davolashda eng yaxshi ta'sir ko'rsatadi yosh I turdagi shizofreniya bilan og'rigan.
Biroq, barcha qisman qabul qilinadigan gipotezalar singari, bu ham o'ziga xos xususiyatlarga ega zaif tomonlari. Ba'zi tadqiqotlarda muntazam qayd etilgan dopamin tizimidagi o'zgarishlar bir qator boshqa shunga o'xshash tadqiqotlarda topilmadi. Bundan tashqari, dofamin miyaning ko'p qismlarida ma'lumot uzatish uchun xizmat qiladi, shuning uchun idrok, fikrlash va his-tuyg'ularning buzilishiga olib keladigan asosiy o'zgarishlar nima uchun aniqroq hissiy va hissiyotlarda ham namoyon bo'lmasligini tushuntirish qiyin. vosita buzilishlari. Antipsikotik dorilar bemorning ahvolini ularning antidofamin ta'siriga to'g'ridan-to'g'ri yaxshilanishiga olib kelishiga qaramay, dofamin bilan bog'liq bo'lmagan boshqa "atipik" dorilar ham yaxshi natijalar beradi. Nihoyat, II turdagi shizofreniyaning ko'p holatlarida hozirda mavjud bo'lgan barcha dorilar ayniqsa samarali emas. Ko'pgina miya tizimlari shizofreniyadagi xulq-atvor buzilishlarida ishtirok etgan ko'rinadi va dopamin neyrotransmitter tizimi asosan asosiy aybdormi yoki yo'qligini aniqlash kerak.
| <<< Назад
|
Oldinga >>> |
Shizofreniyaning miyasida neyronlar o'rtasidagi aloqalar uchun mas'ul bo'lgan genlarning ishi zaiflashadi. Bundan tashqari, bu zaiflashuv globaldir - o'zgarishlar ellikdan ortiq genlarning ishiga ta'sir qildi.
Shizofreniya eng keng tarqalgan ruhiy kasallik bo'lsa-da, u hali ham shifokorlar va olimlar uchun sir bo'lib qolmoqda. Uning paydo bo'lish sabablari va rivojlanish mexanizmi haqida bir nechta farazlar mavjud, ammo hozirgacha ularning hech biri to'liq tasdiqlanmagan. Ehtimol, ushbu sohadagi birinchi keng ko'lamli molekulyar tadqiqotlar muammoni hal qilishga yordam beradi. genetik tadqiqotlar London Imperial kolleji tibbiyot professori Jeki de Bellerox tomonidan amalga oshirildi. Ular birinchi marta shizofreniya va oddiy odamning miyasida turlicha ishlaydigan 49 ta genni aniqlashdi.
Miya o'lik gen xaritasi
Olimlar uning o'limidan keyin miya bilan ishladilar. Ular hayoti davomida shizofreniya bilan og'rigan vafot etgan odamlardan miya to'qimalarining 28 ta namunasini oldilar va hayoti davomida ruhiy jihatdan sog'lom bo'lganlardan 23 ta nazorat olindi. Ularga miya to'qimasi Londonning Charing Cross kasalxonasida taqdim etilgan. Tadqiqot uchun biz kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan hududlarni maqsadli ravishda tanladik - bu oldingi prefrontal va temporal korteks.
RNK (ribonuklein kislotasi) DNKdan farqli o'laroq, RNK molekulasi bitta nukleotid zanjiridan iborat. RNK nukleotidlariga ortofosfor kislotasi qoldig'i, riboza (DNKdagi dezoksiriboza o'rniga) va azotli asos: adenin, sitozin, guanin yoki urasil (DNKda timin o'rniga) kiradi. Transkripsiya paytida RNK DNK shablonida hosil bo'ladi. Messenger RNK (mRNK) oqsil sintezi haqida ma'lumot beradi. Transfer RNKlari (tRNK) aminokislotalarni oqsil birikmasi joyiga olib boradi. Ribosomal RNK (rRNK) ribosomalarning bir qismidir.
Miya o'lgan odamda genetik tadqiqot o'tkazilganligi ajablanarli emas. Agar siz miyaning o'limidan so'ng darhol ishlasangiz, to'qima gen ekspressiyasi paytida DNK naqshiga muvofiq sintez qilinadigan xabarchi RNKni (m-RNK) saqlaydi. Barcha mRNKni aniqlash uchun molekulyar biologlar biologik mikroarraylardan foydalanadilar. Shu tariqa ular miyaning o‘zlarini qiziqtirgan qismidagi mRNK haqida to‘liq tasavvurga ega bo‘ladilar, shu orqali ular o‘sha vaqtda unda qaysi genlar ishlaganligini aniqlashlari mumkin.
Shu tarzda genlar shizofreniya va shizofreniyada qanday ishlashi haqidagi rasmni o'rganib chiqdi normal miya, London Imperial kolleji olimlari o'z natijalarini Garvard Brain Bankining amerikalik mutaxassislari tomonidan o'tkazilgan miyaning xuddi shu sohalari bo'yicha mustaqil tadqiqoti bilan solishtirishdi.
Shizofreniyaning neyronlari kamroq aloqa qiladi
Sinaps Neyronlar orasidagi aloqa joyi. U bir neyronning presinaptik membranasini, boshqa neyronning postsinaptik membranasini va ular orasidagi sinaptik yoriqni o'z ichiga oladi. Uzoq jarayon bo'ylab nerv impulsi, akson, presinaptik membranaga etib kelganida, vazikullar tarkibidagi bo'shliqqa neyrotransmitter chiqariladi. Ular sinaptik yoriqni kesib o'tib, boshqa neyronning qisqa davomi bo'lgan dendritdagi postsinaptik membranaga etib boradi va retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Nerv impulsi shu tarzda boshqa neyronga o'tadi.
Ikkala tadqiqotda ham shizofreniya miyasida ifodasi oddiylardan farq qiladigan 51 ta gen aniqlangan. Ulardan 49 tasi o'z vazifalarini bir xil yo'nalishda o'zgartirgan, ya'ni ingliz va amerikaliklarning ishida uni yo kuchaytirgan yoki zaiflashtirgan.
Shizofreniya miyasida neyrotransmitterlarni sinapslarda pufakchalarga o'rash bilan bog'liq genlarning ishlashi o'zgargan. Shuningdek, u signal kuchaytirgichlarini (neyrotransmitterlarni) sinaptik yoriqga chiqarish uchun javobgardir va hujayra sitoskeleton bilan bog'liq. Farq shuni ko'rsatadiki, shizofreniyada miya neyronlari o'rtasidagi aloqa buziladi.
Ob'ektiv tashxis va samarali davolanishni qidirishda
Shizofreniya dunyoda har yuz kishidan biriga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda shifokorlar faqat odamning xatti-harakatiga qarab tashxis qo'yishadi. Shizofreniya belgilari juda xilma-xil bo'lishi mumkin, lekin odatda ijtimoiy aloqaning buzilishi, motivatsiyaning pasayishi va ba'zida gallyutsinatsiyalarni o'z ichiga oladi.
“Ko‘pchilik bemorlarga 20 yoshda shizofreniya tashxisi qo‘yiladi, ammo agar kasallik ertaroq aniqlangan bo‘lsa, bemorlar tezroq davolanadi. Bu ularning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi", - deydi professor de Bellerok. Shizofreniya paytida organizmdagi fiziologik va biokimyoviy o'zgarishlarni aniq bilish yanada ob'ektiv diagnostika usullarini yaratishga olib kelishi aniq.
Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, shizofreniya miyada juda ko'p neyrotransmitter dopamin ishlab chiqarilishidan kelib chiqadi. Bu bilvosita dopaminni bloklaydigan dorilar tomonidan tasdiqlangan - ular shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning holatini yaxshilaydi. Boshqa bir nazariya glial hujayralarni ayblaydi, bu nerv to'qimasi hujayralari bo'lib, ular nerv tolasi atrofida miyelinning izolyatsiyalovchi qobig'ini yaratadi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda miyelin qobig'i shikastlangani ko'rsatilgan, bu nerv impulslarini uzatish tezligini pasaytiradi.
Ammo qanday fiziologik va biokimyoviy mexanizmlar kasallikka olib kelishini aniqroq tushunish uchun siz genlarga kirishingiz kerak. Va tercihen to'g'ridan-to'g'ri miyada ishlaydigan genlarga. "Shizofreniyani yaxshiroq davolash uchun birinchi qadam - bu miyada nima sodir bo'layotganini va qaysi genlar ishtirok etishini aniq tushunishdir", deydi Jak de Bellerok. "Yangi tadqiqot bizni dori terapiyasining potentsial maqsadiga yaqinlashtiradi."
