Ultratovush va autizm o'rtasidagi bog'liqlik: yangi tadqiqotlar. Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi tug'ilmagan bolada autizm darajasini oshiradi.Autizmni tashxislovchi ota-onalar uchun so'rovnoma.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Autizmning dastlabki belgilari

Belgilar autizm hayotning birinchi yilida allaqachon aniqlanishi mumkin. Biroq, bu faqat erta uchun amal qiladi bolalik autizmi, bu 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Boshqa autizm spektrining buzilishiga kelsak, ularning belgilari erta bolalik davrida ham kuzatilishi mumkin, ammo 2-3 yoshga yaqinroq.

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda autizm belgilari

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda autizm belgilari mezonlarga javob beradi erta tashxis. Qoidaga ko'ra, ona bu belgilarni birinchi bo'lib sezadi. Agar oilada allaqachon bitta bola bo'lsa, ota-onalar tezda javob berishadi. Sog'lom katta akasi/singil bilan solishtirganda, autistik bola "g'alati" ko'rinadi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda autizmning belgilari (paydo bo'lish chastotasi):

• ko'z bilan aloqa qilishning buzilishi yoki to'liq yo'qligi - 80 foiz;
• o'ziga xoslik fenomeni - 79 foiz;
• jonlantirish kompleksining buzilishi - 50 foiz;
• yaqin qarindoshlarga patologik munosabat - 41 foiz;
• yangi odamga patologik reaktsiya - 21 foiz;
• og'zaki davolanishga patologik munosabat - 21 foiz;
• jismoniy aloqaga patologik munosabat - 19 foiz.

Ko'z bilan aloqa qilishning yomon yoki to'liq etishmasligi
Bu alomat bolaning nigohini mahkam ushlamasligi yoki undan faol ravishda qochishida namoyon bo'ladi. Ota-onalar bolani jalb qilishga va u bilan ko'z aloqasini o'rnatishga harakat qilganda, chaqaloq bunga faol qarshilik ko'rsatishini payqashadi. Ba'zida ko'z bilan aloqa o'rnatish hali ham mumkin, lekin ayni paytda bola o'tmishga qaraganga o'xshaydi ("qarash"). Ko'z ham harakatsiz yoki muzlagan bo'lishi mumkin.

Identifikatsiya fenomeni
Bu alomat ota-onalar bolaning ratsioniga qo'shimcha ovqatlarni kiritishni boshlaganlarida, ya'ni 6 oydan keyin paydo bo'ladi. Bu qo'shimcha oziq-ovqatlarni kiritishda qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi - yangi oziq-ovqatga javoban, bola tajovuzkorlikni ko'rsatadi. Qiyinchiliklar nafaqat ovqatlanishda, balki joyning muhitini o'zgartirishda ham paydo bo'ladi. Chaqaloq mebel va o'yinchoqlarning yangi tartibiga zo'ravonlik bilan munosabatda bo'ladi va yangi kiyimlarga qarshilik ko'rsatadi. Shu bilan birga, ma'lum bir marosim paydo bo'ladi - u ma'lum bir tartibda ovqat iste'mol qiladi, o'yinchoqlari ma'lum bir naqshda joylashtirilgan. Otistik bolalar yangi binolarga - shifoxona, bolalar bog'chasi, bolalar bog'chasiga salbiy munosabatda bo'lishadi.

Tiklanish kompleksining buzilishi
Revitalizatsiya kompleksining buzilishi bir yoshga to'lgan har ikkinchi autistik bolada uchraydi. Alomat tashqi ogohlantirishlarga zaif reaktsiyada (va og'ir holatlarda uning to'liq yo'qligi) namoyon bo'ladi - yorug'lik, shovqin ovozi, atrofdagi ovozlar. Bola onasining ovoziga yomon munosabatda bo'ladi va uni chaqirganda javob bermaydi. Shuningdek, u tabassumga sust munosabatda bo'ladi va kattalarning tabassumiga javoban infektsiyalanmaydi (odatda bolalar tabassumga javoban tabassum qiladi). Autizmli bolalarda motor komponenti ham yaxshi rivojlangan emas - ular boshqa bolalar kabi faol sakramaydilar va onasiga qarab harakat qilmaydilar.

Yaqin qarindoshlarga patologik munosabat
Bu alomat bir yoshgacha bo'lgan bolalarda ham eng ko'p seziladi. Bu kechikish yoki onaning tan olinmasligi bilan ifodalanadi - bola uni yarmiga uchramaydi, unga yaqinlashmaydi, qo'llariga kirmaydi. Bundan tashqari, chaqaloq onasining erkalashiga yomon munosabatda bo'ladi va unga g'amxo'rlik qilish kerakligini ko'rsatmaydi. Ba'zida bunday munosabat boshqa oila a'zolariga nisbatan o'zini namoyon qilishi mumkin, bola esa onaga kuchli bog'liqlikni boshdan kechiradi. Umuman olganda, bolaning kattalar bilan munosabatlarida ambivalentlik (ikkilik) kuzatiladi. Kuchli bog'lanish sovuqlik va dushmanlik bilan almashtirilishi mumkin.

Yangi odamga patologik reaktsiya
Har beshinchi autizmli bola yangi odamga patologik reaktsiyani namoyon qiladi. Bu reaktsiya yangi odamning paydo bo'lishiga javoban tashvish, qo'rquv, hayajonda ifodalanadi. Ba'zan u giper-sotsializm bilan almashtirilishi mumkin, bunda bola yangi odamga qiziqishni oshiradi.

Og'zaki davolanishga patologik munosabat
Alomat og'zaki muloqotga javob etishmasligi sifatida namoyon bo'ladi va ko'pincha bolada karlikni taqlid qiladi. Shuning uchun ota-onalar ko'pincha birinchi navbatda otorinolaringologga murojaat qilishadi. Shuningdek, autistik bolalar tasdiqlash yoki rad etish imo-ishoralarini ishlatmaydilar - ular boshlarini qimirlamaydilar; salomlashish yoki xayrlashish imo-ishoralarini ishlatmang.

Jismoniy aloqaga patologik munosabat
Bu alomat jismoniy aloqani yoqtirmaslikda ifodalanadi - erkalash, "quchoqlash". Agar siz bolani erkalamoqchi bo'lsangiz yoki uni quchoqlamoqchi bo'lsangiz, u qochib ketadi. Autizmli bolalar jismoniy aloqani faqat kichik dozalarga toqat qiladilar va uni berganlar uchun juda tanlab olishadi. Ba'zi bolalar faqat otish yoki aylanishni afzal ko'rishlari mumkin.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda autizm belgilari
Bola o'sib ulg'aygan sari ota-onalarning e'tiborini uning nutqi, o'yin uslubi va boshqa bolalar bilan muloqot qilish turi jalb qiladi.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda autizm belgilari (paydo bo'lish chastotasi):

• bolalar bilan aloqaning buzilishi - 70 foiz;
• jonsiz narsalarga bog'lanish - 21 foiz;
• qo'rquv - 80 foiz;
• o'zini himoya qilish tuyg'usining buzilishi - 21 foiz;
• nutq patologiyasi - 69 foiz;
• stereotiplar - 69 foiz;
• razvedka xususiyatlari - 72 foiz;
• o'yin xususiyatlari - 30 foiz.

Bolalar bilan aloqaning buzilishi
Ko'pincha autizmli bolalar tengdoshlari bilan muloqot qilishdan qochishadi. Muloqotga e'tibor bermaslik passiv bo'lishi mumkin - bola shunchaki o'zini boshqa bolalardan ajratib turadi yoki faol - tajovuzkor, impulsiv xatti-harakatlar paydo bo'ladi. Ba'zida do'stlar doirasi bir necha yosh katta bo'lgan bitta do'st yoki qarindosh (aka yoki opa) bilan cheklanishi mumkin. Otistik odam umumiy guruhda - bolalar bog'chasida, ko'chada, tug'ilgan kunida uzoq vaqt o'tkazmaydi, chunki u ko'pincha yolg'izlikni kompaniyadan afzal ko'radi.

Jonsiz narsalarga bog'lanish
Yana bir xulq-atvor xususiyati jonsiz narsalarga bog'lanishdir. Otistik bolalarning e'tiborini ko'pincha gilamning bezaklari, kiyimning o'ziga xos qismi yoki devor qog'ozidagi naqsh jalb qiladi.

Qo'rquv
Otistik bolalarda ham g'ayrioddiy qo'rquv bor. Qoida tariqasida, ular balandlikdan yoki zulmatdan emas, balki kundalik shovqinlardan, yorqin yorug'likdan va ob'ektning ma'lum bir shaklidan qo'rqmaydi. Qo'rquvlar autizmli bolalarning sezuvchanligi (giperesteziya) ortishi bilan izohlanadi.

Otistik bolalarning qo'rquvi quyidagilardan iborat:

• shovqinlar - elektr ustara, changyutgich, sochlarini fen mashinasi shovqini, suv bosimi, lift ovozi;
• kiyimdagi yorqin, qattiq yoki yorqin ranglar;
• yog'ingarchilik - suv tomchilari, qor parchalari.

Kasallikning tajovuzkor kursi bilan, aldangan g'oyalar shakllanishi bilan qo'rquvning mustahkamlanishi mavjud. Bu yumaloq hamma narsadan qo'rqish bo'lishi mumkin - bu holda, bola barcha dumaloq shakldagi narsalardan qochadi. Bundan tashqari, onaning tushunarsiz qo'rquvi, o'z soyasidan qo'rqish, lyuklardan qo'rqish va hokazo bo'lishi mumkin.

O'z-o'zini himoya qilish tuyg'usining buzilishi
Har beshinchi autizmli bola qo'rquvning etishmasligini namoyon qiladi. Bu alomat bolalik davrida, bola aravacha yoki o'yin maydonchasi yonida xavfli tarzda osilganida o'zini namoyon qilishi mumkin. Kattaroq bolalar yo'lga yugurishlari, sakrashlari mumkin baland balandlik. Xarakterli jihat - bu kesishlar, ko'karishlar va kuyishlarning salbiy tajribalarini birlashtirmaslik. Shunday qilib, oddiy bola tasodifan o'zini yoqib yuborib, kelajakda bu narsadan qochadi. Biroq, autizmli bolalar ko'p marta "bir xil rake ustida yurishlari" mumkin.

Nutq patologiyasi
Nutqni rivojlantirish xususiyatlari autizm spektrining buzilishi bilan og'rigan 10 boladan 7 tasida kuzatiladi. Hatto erta bolalik davrida ham bu nutqqa reaktsiya yo'qligida o'zini namoyon qiladi - bola qo'ng'iroqlarga yomon munosabatda bo'ladi. Bundan tashqari, ota-onalar farzandlari jim va pichirlab gapirishni afzal ko'rishini ta'kidlashlari mumkin. Nutqni rivojlantirishda kechikish bor - birinchi so'zlar keyinroq paydo bo'ladi, bola gurillamaydi yoki gapirmaydi.
Bolaning nutqi so'zlarni takrorlashda ifodalangan ekolaliya fenomeni bilan tavsiflanadi. Savol berilganda, bola uni bir necha marta takrorlashi mumkin. Masalan, "siz necha yoshdasiz?" Degan savolga. bola "yillar, yillar, yillar" deb javob beradi. Shuningdek, deklaratsiyalar, monologlar va juda ifodali nutqqa moyillik mavjud. Ota-onalarning e'tiborini bolaning o'zi haqida uchinchi shaxsda gapira boshlaganligi ("men" olmoshi odatiy emas) jalb qiladi.

Ko'pgina autizm holatlari nutqning dastlabki rivojlanishi, so'ngra regressiya bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, ota-onalar dastlab gapirayotgan bola birdan jim bo'lib qolganini ta'kidlashadi. Ilgari o‘nlab so‘zlardan iborat bo‘lgan lug‘at endi ikki-uch so‘z bilan chegaralanadi. Nutq regressiyasi har qanday bosqichda sodir bo'lishi mumkin. Ko'pincha u bir yarim yoshda qayd etiladi, lekin keyinchalik frazaviy nutq darajasida ham aniqlanishi mumkin.

Stereotiplar
Stereotiplar - bu harakatlar va iboralarning barqaror takrorlanishi. Autizm spektrining buzilishida stereotipik xatti-harakatlar o'z-o'zini rag'batlantiruvchi xatti-harakatlarning bir turi hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, sog'lom odamlar ham ba'zida stereotiplarni namoyon qiladi. Misol uchun, bu barmoq atrofida sochlarni o'rash, stol ustidagi qalamni urish yoki barmoqlaringizdan qum o'tkazish orqali ifodalanadi. "Sog'lom stereotiplar" intensivlik darajasida patologiklardan farq qiladi. Autizmda harakat, nutq va o'yinda stereotiplar kuzatiladi.

Autizmning stereotiplari:

• stereotipik harakatlar– tananing ritmik chayqalishi yoki chayqalishi, barmoqlarni egish, sakrash, boshni aylantirish;
• stereotipik vizual hislar – mozaikalarni quyish, chiroqlarni yoqish va o‘chirish;
• stereotipik tovush idroklari– o‘ramlarning shitirlashi, qog‘ozning g‘ijimlanishi va yirtilib ketishi, eshik yoki deraza tokchalarining tebranishi;
• taktil stereotiplar– don, no‘xat va boshqa quyma mahsulotlarni quyish, suv quyish;
• xushbo'y stereotiplar- bir xil narsalarni doimiy ravishda hidlash.

Aql-idrokning xususiyatlari
Autizm bilan og'rigan har uchinchi bolada intellektual rivojlanishdagi kechikishlar kuzatiladi. Intellektual passivlik, diqqat va samarali faoliyatning etishmasligi, diqqatni biror narsaga qarata olmaslik mavjud.

Shu bilan birga, 30 foiz hollarda intellektual rivojlanishning tezlashishi kuzatiladi. U nutqning, fantaziyalarning, assotsiatsiyalarning jadal rivojlanishida, shuningdek, ba'zi mavhum sohalarda bilimlarni to'plashda namoyon bo'ladi. Otistik bolalar fanlarni tanlashda juda tanlangan - raqamlar, mamlakatlar va tuzilmalarga qiziqish ortib bormoqda. Eshitish xotirasi juda rivojlangan. Intellektual funktsiyalarning qulashi 10 foiz hollarda kuzatiladi. Bu xulq-atvor ko'nikmalarining buzilishida ifodalanadi, kognitiv faoliyat va ilgari shakllangan nutq.

O'yin xususiyatlari
Bu alomat o'yinning to'liq yo'qligida yoki yolg'iz o'ynashning ustunligida o'zini namoyon qiladi. Birinchi holda, bola o'yinchoqlarga e'tibor bermaydi - ularga qaramaydi yoki qiziqishsiz tekshiradi. Ko'pincha o'yin oddiy manipulyatsiyalar bilan cheklangan - boncuk yoki no'xatni o'rash, ipdagi tugmachani aylantirish. Yakkaxon o'yin ustunlik qiladi, odatda o'zgarmas ma'lum bir joyda. Bola o'yinchoqlarini ma'lum bir printsipga ko'ra tartibga soladi, odatda rangi yoki shakli (lekin funksionalligi bo'yicha emas). Ko'pincha, o'z o'yinida bola butunlay o'ynamaydigan narsalarni ishlatadi.

Autizm diagnostikasi

Autizm diagnostikasi ota-onalarning shikoyatlarini, kasallikning anamnezini va bolaning tekshiruvini o'z ichiga oladi. Bolalar psixiatri bilan uchrashuvda ota-onalar birinchi navbatda tashrif buyurish sababini tushuntiradilar. Bu bolaning nutqining etishmasligi yoki uning regressiyasi, tajovuzkor xatti-harakati, qo'rquvi yoki stereotiplari bo'lishi mumkin. Ko'pincha ota-onalar bolaning gapirmasligi va muloqotni aloqa vositasi sifatida ishlatmasligi haqida shikoyat qiladilar.

Ota-onalarning tez-tez shikoyatlari:

• chaqaloq davolanishga javob bermaydi, kar bolaning taassurotini yaratadi;
• bola ko'z bilan aloqa qilmaydi;

• birinchi so'zlar, iboralar va murojaat qilingan nutq yo'q;
• nutq rivojlanishining regressiyasi (chaqaloq allaqachon gapirganda, lekin birdan jim bo'lib qolganda);
• yonoqlariga shapaloq urish, tishlash;
• bir xil so'zlarni va harakatlarni takrorlaydi;
• boshqa bolalardan uzoqlashadi va ular bilan o'ynamaydi;
• yolg'izlikni afzal ko'radi;
• o'zgarishlarni yoqtirmaydi va unga agressiv munosabatda bo'ladi.

Keyinchalik, shifokor bolaning rivojlanishi haqida savollar beradi. U qanday tug'ilgan, tug'ilishda jarohatlar bo'lganmi, qanday o'sgan va rivojlangan. Psixiatriya nuqtai nazaridan irsiyat katta diagnostik ahamiyatga ega. Differentsial diagnostika kechikkan psixonutq rivojlanishi (DSD), aqliy zaiflik va bolalik shizofreniyasi bilan amalga oshiriladi.

Autizmga shubha qilingan bolani tekshirish u bilan suhbatlashish va uni kuzatishni o'z ichiga oladi. Autizmli bolalar shifokor xonasiga kirganda, birinchi navbatda derazaga shoshilishadi. Kichkina bolalar stullar, stollar va boshqa mebellar orqasida yashirinishlari mumkin. Deyarli har doim shifokorga har qanday tashrif salbiy xatti-harakatlar, yig'lash va histerika bilan birga keladi. Bunday bola kamdan-kam hollarda suhbatga kirishadi va ko'pincha shifokor tomonidan berilgan savolni takrorlaydi. Chaqaloq unga murojaat qilganda hech qanday munosabat bildirmaydi va boshini aylantirmaydi. Bolalar o'yinchoqlarga qiziqish bildirmaydi yoki o'ynashni taklif qilmaydi, ular passivdir. Ba'zan ular jumboq yoki qurilish to'plamiga qiziqishi mumkin.

Autizm uchun testlar

Otistik tendentsiyalarni aniqlash uchun testlar bolaning kundalik hayotdagi xatti-harakatlarini, uning tengdoshlari va ota-onalari bilan o'zaro munosabatini, o'yinchoqlarga bo'lgan munosabatini kuzatishga asoslanadi. Autizmni o'z taqdirini o'zi belgilash uchun ko'plab dasturlar mavjud, ammo ularning hech biri aniq natijalarni bermaydi. Har qanday test natijalari faqat shifokor tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin bo'lgan taxmindir.

Oddiy test
Ushbu test eng oddiy, ammo uning natijalari juda noaniq. Mutaxassislar ushbu turdagi testni boshqa test usullari bilan birgalikda o'tkazishni tavsiya qiladilar.
Sinov ikki qismdan iborat bo'lib, birinchisi bolani kuzatishni, ikkinchisi - muayyan harakatlarni birgalikda bajarishni o'z ichiga oladi.

Testning birinchi qismidagi savollar:

• Kichkintoy kattalarning tizzalarida o'tirishni yaxshi ko'radimi?
• Bola ota-onaning quchoqlarini yoqtiradimi?
• u bolalar o'yinlariga qiziqadimi;
• bolaning tengdoshlari bilan aloqasi bormi;
• o'ynashda muayyan harakatlar yoki tovushlarni taqlid qiladi;
• har qanday ob'ektga boshqalarning e'tiborini jalb qilish uchun ko'rsatkich barmog'ini ko'rsatkich sifatida ishlatadi;
• chaqaloq ota-onalarning e'tiborini jalb qilish uchun o'yinchoqlar yoki boshqa narsalarni olib keladimi.

Ushbu dasturning keyingi qismi ota-onalarning ishtirokini talab qiladi.

Testning ikkinchi qismining vazifalari:

• Barmog'ingizni ob'ektga qaratib, uning reaktsiyasini diqqat bilan kuzatib boring. Bolaning nigohi ko'rsatilgan ob'ektga qaratilishi kerak va ota-onaning barmog'ida to'xtamasligi kerak.
• Birgalikda o'ynaganingizda, chaqalog'ingiz ko'zingizga qanchalik tez-tez qaraganiga e'tibor bering.
• Farzandingizni o'yinchoq idishida choy yoki boshqa taom tayyorlashga taklif qiling. Bu taklif uning qiziqishini uyg'otadimi?
• Farzandingizga bir nechta bloklarni bering va undan minora qurishni so'rang. U bu taklifga javob beradimi?

Agar ushbu testga javoblarning aksariyati salbiy bo'lsa, autizmga moyillik juda yuqori deb hisoblanadi.

AVTOMOBILLAR ( reyting shkalasi erta bolalik autizmi)
Ushbu turdagi test xatti-harakatlari autizmni ko'rsatadigan bolalarni tekshirish uchun asosiy vositadir.
CARS 15 ta blokni o'z ichiga oladi, ularning har biri muayyan vaziyatlarda bolalar xatti-harakatlarining alohida qismiga ta'sir qiladi. Har bir element uchun 4 ta asosiy javob mavjud - normal - 1 ball, biroz g'ayritabiiy - 2 ball, o'rtacha anormal - 3 ball, sezilarli darajada g'ayritabiiy - 4 ball. Shuningdek, har bir asosiy javob o'rtasida uchta oraliq variant mavjud bo'lib, ularning qiymati mos ravishda 1,5 ball, 2,5 ball va 3,5 ball bilan baholanadi. Ota-ona, masalan, testda ko'rsatilgan vaziyatda chaqaloqning reaktsiyasi yoki xatti-harakati biroz g'ayritabiiy yoki o'rtacha darajada g'ayritabiiymi yoki yo'qligini aniq aniqlay olmaydigan holatlar uchun oraliq variantlar zarur.

CARS test imkoniyatlari

Parametr	Izoh
Jamiyat bilan o'zaro munosabat (atrof-muhit)	Yaxshi. Tengdoshlar va kattalar bilan muloqot qilishda aniq qiyinchiliklar yoki normadan og'ishlar yo'q. Engil uyatchanlik yoki tashvish paydo bo'lishi mumkin. Bir oz g'ayritabiiy. Ko'z bilan aloqa qilishni istamaslik, bolalarning e'tiborini jalb qilishga urinayotganda asabiylashish va haddan tashqari uyatchanlik bo'lishi mumkin. Bola kattalar jamiyatidan qochadi yoki yaqinlashganda javob bermaydi. O'rtacha anormal. Ba'zida bola o'z atrofiga befarq bo'lib, u kattalarni sezmaydi degan taassurot qoldiradi. Bolalarning e'tiborini jalb qilish uchun, aksariyat hollarda, majburlash choralari zarur. O'z tashabbusi bilan bola istisno hollarda aloqa o'rnatadi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Bolaning e'tiborini jalb qilish uchun ko'p va doimiy urinishlar kerak. O'z xohishiga ko'ra, u hech qachon aloqani boshlamaydi va u bilan gaplashishga urinishlarga javob bermaydi.
Taqlid	Yaxshi. Tovushlarga, so'zlarga va harakatlarga taqlid qilish yoshga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zi hollarda simulyatsiya kechikish bilan amalga oshiriladi. Siz murakkabroq so'zlarni yoki harakatlarni takrorlashda qiynalishingiz mumkin. O'rtacha anormal. Aksariyat hollarda taqlid kechikish bilan va faqat kattalarning iltimosiga binoan amalga oshiriladi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Ota-onalarning rag'batlantirilishidan keyin ham bola harakatlar yoki nutq qobiliyatlarini taqlid qilmaydi.
Hissiy reaktsiya	Yaxshi. Mimika va his-tuyg'ularning boshqa namoyon bo'lishi vaziyat va yoshga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zida reaktsiya vaziyatga mos kelmasligi mumkin. O'rtacha anormal. Hissiyotlar kechikishi yoki vaziyatga mos kelmasligi mumkin ( bola hech qanday sababsiz kuladi, jimirlaydi yoki yig'laydi). Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Bolalarning his-tuyg'ulari kamdan-kam hollarda haqiqatga mos keladi. Chaqaloq uzoq vaqt davomida ma'lum bir kayfiyatda bo'lishi mumkin, uni o'zgartirish qiyin. Shuningdek, bola ob'ektiv sabablarsiz to'satdan turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishi mumkin.
Tana mulki	Yaxshi. Harakatlar qiyinchiliksiz amalga oshiriladi, muvofiqlashtirish yoshga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Qo'pollik va ba'zi hollarda g'alati harakatlar bo'lishi mumkin. O'rtacha anormal. Ota-onalar hech qanday sababsiz barmoqlarning g'ayrioddiy harakatlarini, tananing chayqalishini va oyoq uchlarini kuzatishi mumkin. Ba'zida bola o'ziga nisbatan asossiz tajovuzni ko'rsatishi mumkin. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Kattalarning sharhlaridan qat'i nazar, bola doimo bolalar uchun odatiy bo'lmagan tana harakatlarini amalga oshiradi.
O'yinchoqlardan foydalanish	Yaxshi. Bola o'yinchoqlarga qiziqish bildiradi va ularni o'z maqsadlari uchun ishlatadi. Bir oz g'ayritabiiy. Xulq-atvor o'yinchoqlardan nostandart foydalanishni o'z ichiga olishi mumkin. O'rtacha anormal. O'yinchoqlarga qiziqish zaif, ulardan qanday foydalanishni tushunish qiyin. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. O'yinchoqlardan foydalanishda jiddiy qiyinchiliklar yoki ularga to'liq qiziqish yo'qligi.
O'zgarishga reaktsiya	Yaxshi. Bola osongina o'zgarishlarni boshdan kechiradi, ular bo'yicha eslatmalar va sharhlar beradi. Bir oz g'ayritabiiy. Ota-onalar bolani muayyan ishlardan chalg'itishga harakat qilsalar, u ular bilan shug'ullanishni davom ettirishi mumkin. O'rtacha anormal. Har qanday o'zgarishlarga faol qarshilik. Ota-onalar bolaning o'yinini yoki boshqa faoliyatini to'xtatishga harakat qilganda, bolaning jahli chiqadi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. O'zgarishlarga moslashish tajovuzkorlik bilan namoyon bo'ladi.
Vizual reaktsiya	Yaxshi. Boshqa hislar bilan birgalikda ko'rish dunyo va yangi narsalar bilan tanishish uchun ishlatiladi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zida bola hech qanday sababsiz kosmosga qarashi va ko'z bilan aloqa qilmasligi mumkin. O'rtacha anormal. Bola kamdan-kam hollarda o'z harakatlarini ko'zlari bilan boshqaradi. Shuningdek, u ob'ektlar yoki odamlarni g'ayrioddiy burchaklardan ko'rishi mumkin. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Atrofdagi narsalarga va odamlarga qaramaydi yoki buni aniq g'alatiliklar bilan qiladi.
Eshituvchi javob	Yaxshi. Tovushlarga munosabat bildiradi va eshitish qobiliyatidan yoshga qarab foydalanadi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zida ma'lum tovushlarga nisbatan sezgirlik kuchayishi mumkin va eshitish reaktsiyasi kechikishi mumkin. O'rtacha anormal. Ba'zi tovushlar e'tiborga olinmaydi, boshqalari g'ayrioddiy reaktsiyani oladi - yig'lash, qo'rquv, quloqlarni yopish. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Ba'zi turdagi tovushlarga nisbatan sezgirlikning oshishi yoki uning to'liq yo'qligi.
Ta'm, hid, teginish	Yaxshi. Atrofimizdagi dunyoni bilishda hid, teginish va ta'm teng darajada ishtirok etadi. Og'riqni boshdan kechirganda, chaqaloq shunga mos ravishda javob beradi. Bir oz g'ayritabiiy. Noqulaylikga noo'rin javob bo'lishi mumkin - juda ko'p yoki juda oz. Ba'zi sezgilar o'z maqsadi uchun ishlatilmaydi. O'rtacha anormal. Bola ba'zan notanish odamlarga yoki boshqa narsalarga tegadi, hidlaydi yoki ta'mga ega. Og'riqqa yomon yoki juda kuchli ta'sir ko'rsatadi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Bola jiddiy qiyinchiliklarni boshdan kechiradi to'g'ri foydalanish ta'm, hid va teginish hissi. Kichkina og'riqli his-tuyg'ularga juda qattiq javob beradi yoki og'riqni butunlay e'tiborsiz qoldiradi.
Qo'rquv hissi, asabiylashish	Yaxshi. Xulq-atvor modeli yoshga va sharoitga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Boshqa bolalar bilan solishtirganda, ba'zi hollarda qo'rquv yoki asabiylashish haddan tashqari ko'tarilishi yoki aksincha, zaif ifodalanishi mumkin. O'rtacha anormal. Vaqti-vaqti bilan bolaning travmatik holatlarga munosabati haqiqatga mos kelmaydi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Bola xavf-xatarga ahamiyat bermaydi yoki unga haddan tashqari munosabatda bo'ladi, hatto aksi isbotlanganidan keyin ham.
Aloqa maxorati	Yaxshi. Og'zaki ko'nikmalarning rivojlanish darajasi yoshga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Nutqning shakllanishi kechikish bilan sodir bo'ladi, nutqning ba'zi qismlari boshqa maqsadlarda ishlatilishi mumkin. O'rtacha anormal. Ma'noli nutq muayyan mavzuga haddan tashqari ishtiyoq va vaziyatga mos kelmaydigan ko'plab savollar bilan namoyon bo'ladi. G'alati tovushlar ham ishlatiladi, noto'g'ri so'zlar ishlatiladi yoki nutqning to'liq etishmasligi bo'lishi mumkin. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Og'zaki ko'nikmalar hayvonlarning tovushlari, tabiiy tovushlarga taqlid qilish va murakkab shovqinlar bilan namoyon bo'ladi. Noto'g'ri ishlatilgan to'g'ri so'zlar yoki iboralar bo'lishi mumkin.
Og'zaki bo'lmagan muloqot	Yaxshi. Imo-ishoralar vaziyatga qarab qo'llaniladi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zi hollarda to'g'ri imo-ishoralar bilan qiyinchiliklar paydo bo'ladi. O'rtacha anormal. Bola imo-ishoralar yordamida o'z ehtiyojlarini bildira olmaydi, shuningdek, boshqa odamlarning harakatlarini tushunishda qiynaladi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Amaldagi imo-ishoralar yoki harakatlar mantiqiy emas. Boshqa odamlarning yuz ifodalari va boshqa belgilar og'zaki bo'lmagan aloqa sezilmaydi.
Faoliyat darajasi	Yaxshi. Bolaning xatti-harakati yoshi va sharoitlariga mos keladi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zida chaqalog'ingiz juda faol yoki sekin bo'lishi mumkin. O'rtacha anormal. Bolani nazorat qilish qiyin va kechqurun uxlab qolish qiyin. Ba'zan, aksincha, ota-onaning ishtiroki uni harakatga keltirishi kerak. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. U o'zini faol yoki passiv xatti-harakatlarning ekstremal holatlarida namoyon qiladi, ba'zida aniq sabablarsiz bir-birini almashtirishi mumkin.
Intellekt	Yaxshi. Intellektual daraja tengdoshlaridan farq qilmaydi. Bir oz g'ayritabiiy. Ba'zi qobiliyatlar aniq bo'lmasligi mumkin. O'rtacha anormal. Bola rivojlanishda o'z yoshidagi bolalardan orqada qoladi. Bir yoki bir nechta aniq sohalarda sezilarli yutuqlar bo'lishi mumkin. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Aniq kechikish bor, lekin ba'zi joylarda bola o'zini tengdoshlariga qaraganda ancha yaxshi ko'rsatadi.
Umumiy taassurot	Yaxshi. Bolalarning xulq-atvorida g'alatiliklar yo'q. Bir oz g'ayritabiiy. Bir qator vaziyatlarda bolaning yoshi va holati uchun atipik bo'lgan xususiyatlar yoki moyilliklar paydo bo'lishi mumkin. O'rtacha anormal. Nostandart xatti-harakatlarning sezilarli namoyishi. Sezilarli darajada g'ayritabiiy. Bolada autizmning ko'plab belgilari namoyon bo'ladi.

Agar ushbu test uchun umumiy ball 15 dan 30 gacha bo'lsa, bola normal hisoblanadi. 30 dan 37 gacha ball bilan engil yoki o'rtacha autizm ehtimoli bor. Agar ball 37 dan 60 ballgacha bo'lgan bo'lsa, shubha bor og'ir shakli autizm.

ICD-10 bo'yicha autizm tasnifi

Autizm uchun kasallikning boshlanishi, namoyon bo'lishi va kechishini hisobga oladigan bir nechta tasniflash variantlari mavjud. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD) ko'ra, autizmning 6 turi mavjud.

ICD bo'yicha autizmning tasnifi

Turlarning nomi	Kasallik kodi	Xarakterli
Bolalik autizmi		U 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanish anomaliyalari, quyidagi sohalarda - ijtimoiy o'zaro ta'sir, muloqot va xatti-harakatlarda og'ishlar sifatida namoyon bo'ladi. Bolaning xatti-harakati stereotipik, cheklangan va monotondir. Klinik ko'rinish uyqu buzilishi, ovqatlanish buzilishi, tajovuzkorlik va ko'plab qo'rquvlar bilan to'ldiriladi.
Atipik autizm		Atipik autizmning klinik ko'rinishi autizmning klassik triadasi mezonlaridan birining yo'qligi bilan tavsiflanadi. ijtimoiy shovqin, muloqot va xatti-harakatlarning buzilishi). Qoida tariqasida, u chuqur aqliy zaiflik bilan birga keladi.
Rett sindromi		Autizmning bu varianti faqat qizlarda uchraydi. Psixomotor rivojlanish nutqning qisman yoki to'liq yo'qolishi, qo'llarni ishlatish qobiliyatlari va sekinroq o'sish bilan tavsiflanadi. Bu buzilishlarning barchasi 7 oydan 24 oygacha bo'lgan davrda aniqlanadi. Ijtimoiy rivojlanish to'xtatilganiga qaramay, muloqotga qiziqish saqlanib qolmoqda. Bu sindrom ham kuchli aqliy zaiflik bilan kechadi.
Boshqa parchalanish buzilishi bolalik		Buzilishning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin, psixomotor rivojlanish normaldir. Biroq, kasallik boshlanganidan ko'p o'tmay, barcha olingan ko'nikmalarning yo'qolishi qayd etiladi. Shu bilan birga, atrofdagi dunyoga qiziqish yo'qoladi, xatti-harakatlar stereotipik va monoton bo'ladi. Ijtimoiy o'zaro ta'sir, muloqot va intellektual rivojlanish sohasida buzilishlar qayd etilgan.
Aqliy zaiflik va stereotipik harakatlar bilan giperaktiv buzilish.		Aql-idroki 50 IQ dan past bo'lgan bolalarda uchraydi. Ular giperaktiv va stereotipik xulq-atvorni namoyon etadilar va ularga qaratilgan nutqni tushunishning pasayishi kuzatiladi. Giperaktiv buzuqlik va stereotipik harakatlar bo'lgan bolalar dori terapiyasiga yaxshi javob bermaydilar.
Asperger sindromi		Avvalgi buzuqlikda bo'lgani kabi, Asperger sindromining sabablari noma'lum. Sindrom psixonutq rivojlanishining to'xtashi bilan tavsiflanmaydi ( bolalik autizmida nima kuzatiladi). Patologiya bema'nilik, faoliyat va qiziqishlardagi stereotiplar bilan tavsiflanadi. Erta yoshda psixotik epizodlar bo'lishi mumkin.

Umumiy qabul qilingan tasnifga qo'shimcha ravishda, 1985 yilda psixolog Nikolskaya tomonidan taklif qilingan tasnif ham mavjud. Ushbu tasnif autizmning asosiy xususiyatlarini hisobga oladi va uni to'rt guruhga ajratadi.

Nikolskaya bo'yicha autizm tasnifi

Guruh	Xarakterli
Birinchi guruh (8 foiz)tashqi dunyodan ajralishning ustunligi bilan.	Hayotning birinchi yilida bolalar joyning muhitidagi o'zgarishlarga va yangi odamlarga sezgir. Ular ko'pincha ba'zi ob'ektlar haqida passiv fikrlashda qoladilar. Hayotning ikkinchi yilida birinchi yilda olingan barcha ko'nikmalar - nutq, davolanishga reaktsiya, vizual aloqa yo'qoladi.
Ikkinchi guruh (62 foiz)atrof-muhitni rad etishning ustunligi bilan.	Bir nechta vosita, nutq va taktil stereotiplari kuzatiladi. O'z-o'zini himoya qilish hissi buziladi, ko'plab qo'rquvlar va aniq "o'ziga xoslik fenomeni" qayd etiladi. Ushbu turdagi autizm ko'pincha shizofreniya, epilepsiya va markaziy asab tizimining boshqa patologiyalari bilan birlashtiriladi. asab tizimi.
Uchinchi guruh (10 foiz)ortiqcha baholangan qiziqishlar va fantaziyalarning ustunligi bilan.	Bolaning qiziqishlari va faoliyati tabiatan o'ta mavhum bo'lib, ortiqcha baholangan ehtiroslar ham mavjud. Agressiya elementlari bilan oila va do'stlarga bo'lgan munosabat, qo'rquv tabiatda aldangandir.
To'rtinchi guruh (21 foiz)haddan tashqari zaiflik va qo'rqoqlik bilan.	Erta bolalikdan boshlab bolalar juda zaif, qo'rqoq va past kayfiyatga ega. Atrof-muhitdagi eng kichik o'zgarishlarda qo'rquv kuchayadi. Bolalar ko'pincha o'zlarini juda inhibe qiladilar va o'zlariga ishonchlari komil emaslar, shuning uchun ular onaga bo'lgan bog'lanishning kuchayishi bilan ajralib turadi.

Autizm terapiyasi

Bugungi kunda autizmdan butunlay qutulishning o'ziga xos terapevtik usullari mavjud emas. Shu bilan birga, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, maxsus parhez va farmakoterapiya bilan qo'llab-quvvatlanadigan mutaxassislar bilan o'z vaqtida o'qitish autistik shaxsning rivojlanish darajasini sezilarli darajada oshirishi aniqlandi. Autizm uchun alohida yoki birgalikda qo'llaniladigan ko'plab terapiya turlari mavjud. Amaldagi maqsadlar va usullarga qarab, terapiyaning barcha turlari bir necha guruhlarga bo'linadi.

Autizmni tuzatish usullari quyidagi guruhlarga bo'linadi:

• xulq-atvor terapiyasi;
• biotibbiyot;
• farmakologik davolash;
• munozarali usullar.

Autizm uchun xulq-atvor terapiyasi

Bu guruhga autizmli odamning xulq-atvoridagi nuqsonlarni tuzatish, uning hayotga moslashishiga xalaqit beradigan dasturlar kiradi.

Xulq-atvorni tuzatish usullari:

• nutq terapiyasi;
• kasbiy terapiya;
• ijtimoiy ko'nikmalar terapiyasi;
• rivojlanish terapiyasi;
• muqobil aloqa.

Nutq terapiyasi
Ko'pgina autizmli bolalar qisman yoki to'liq gapirmaydilar. Ko'pincha muammolar bolaning so'zlarni talaffuz qila olmasligi bilan emas, balki odamlar bilan uchrashish uchun og'zaki ko'nikmalardan foydalana olmasligi bilan bog'liq. Aloqa mashg'ulotlari nutq qobiliyatlari darajasini va autistik shaxsning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda individual dastur bo'yicha amalga oshiriladi.

Kasbiy terapiya
Autizmni tuzatishning ushbu usuli bolada unga yordam beradigan ko'nikmalarni rivojlantirishga qaratilgan Kundalik hayot. Bunday bemorlar o'z-o'zini parvarish qilishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelganligi sababli, ushbu kasallikda kasbiy terapiya katta rol o'ynaydi. Mashg'ulotlar davomida autizmli odam o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha asosiy ko'nikmalarga ega bo'ladi - tishlarini tozalash, kiyinish, sochni tarash. Mashg'ulotlar davomida bajariladigan jismoniy faoliyat bolaning nozik motorli ko'nikmalarini va muvofiqlashtirishni rivojlantiradi. Asta-sekin, bolaning xatti-harakati yanada ongli bo'ladi, u individual vazifalarga diqqatni jamlashni o'rganadi va hayotga ko'proq moslashadi.

Ijtimoiy ko'nikmalar terapiyasi
Bunday mashg'ulotlarda terapevtlar autizmli odamlarga yangi odamlar bilan tanishish, muloqotlar qurish va jamiyatda o'rnatilgan qoidalarga muvofiq o'zini tutishni o'rgatadi. Ijtimoiy ko'nikmalar terapiyasi autizmga moyil bo'lgan bolalarga tengdoshlari va atrofdagilar bilan osonroq munosabatda bo'lishga yordam beradi.

Rivojlanish terapiyasi
Bunday sinflarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularda alohida ko'nikmalarni egallashga emas, balki bolaning umumiy rivojlanishiga e'tibor qaratiladi. Bemor bilan ishlash o'ynoqi tarzda amalga oshiriladi, bunda terapevt autistik odam bilan o'yinga qo'shilib, uning harakatlarini rag'batlantiradi va aloqa o'rnatishga undaydi.

Muqobil aloqa
Ushbu turdagi terapiyaning maqsadi almashtirishdir og'zaki nutq bemorga tushunarli bo'lgan tasvirlar yoki belgilar. Sinflarda bemorlarga maxsus imo-ishora tili, rasmlar yoki so'zlar yozilgan kartalar yordamida o'z xohish-istaklari, fikrlari va ehtiyojlarini ifoda etishga o'rgatiladi. Tugmachalar bosilganda alohida so'zlarni yoki butun iboralarni ovoz chiqarib o'ynaydigan elektron jihozlardan ham foydalanish mumkin. Optimal muqobil aloqa dasturi alohida tanlanadi. Eng asosli bu usul yomon gapiradigan yoki umuman gapirmaydigan autizmli odamlarning holatlarida.

Eng keng tarqalgan muqobil aloqa dasturlaridan biri bu PECS. Mashg'ulotlar davomida bolaga o'ziga kerak bo'lgan ob'ekt yoki u amalga oshirmoqchi bo'lgan harakatni tasvirlaydigan kartalarni tanlash va boshqalarga ko'rsatish o'rgatiladi. Ko'pgina mutaxassislar autizmli odamlarning ota-onalariga ushbu turdagi terapiyani uyda o'tkazishni tavsiya qiladi. Bunda Lori Frost va Endi Bondining "Muqobil aloqa kartalari tizimi (PECS)" kitobi yordam beradi.

Autizm uchun biotibbiyot

Ushbu turdagi davolashda asosiy e'tibor tananing fiziologik ehtiyojlaridir. Biomedikal yondashuv dietani sozlashni o'z ichiga oladi va ko'pincha qo'shimcha terapiya turi sifatida ishlatiladi. Oziq-ovqatlar ushbu kasallikning namoyon bo'lishini kuchaytirishi yoki aksincha, zaiflashtirishi haqida bir nechta nazariyalar mavjud. Autizm terapiyasining asosiy biotibbiy yo'nalishlari ushbu nazariyalar asosida qurilgan.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar guruhlari quyidagilardan iborat:

• Nootropiklar- miya ovqatlanishini rag'batlantiradigan va undagi metabolizmni yaxshilaydigan moddalar. Misollar: pantogam, ensefabol, korteksin.
• Neyroleptiklar- giperaktiv xulq-atvor va qo'zg'aluvchanlikni yo'qotadigan dorilar. Misollar: risperidon, sonapax.
• Timoleptiklar- hissiy fonni barqarorlashtiradigan dorilar. Misollar: Depakin, litiy preparatlari.

Autizm belgilarini davolash uchun ishlatiladigan dorilar

Dori nomi	Asosiy effektlar	Qanday ishlatish?
Pantogam	Asab to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilaydi, glyukoza va kislorodning so'rilishini oshiradi. Kognitiv jarayonlarni, xotirani, e'tiborni rivojlantirishni rag'batlantiradi.	Preparatning dozasi bolaning tana vazniga qarab individual ravishda tanlanadi.
Korteksin	Nutqni rivojlantirishni rag'batlantiradi, intellektual faoliyatni yaxshilashga olib keladi.	6-7 yoshgacha bo'lgan bolalar: 10 kun davomida kuniga 5 milligramm mushak ichiga. Inyeksiyalar kunning birinchi yarmida amalga oshiriladi. 7 yoshdan oshgan bolalar: mushak ichiga 10 milligramm.
Ensefabol	Diqqatni jamlaydi, xotira va fikrlashni yaxshilaydi. Biroq, bu qo'zg'aluvchanlikni qo'zg'atishi mumkin.	U suspenziya yoki planshet shaklida buyuriladi.
Fenibut	Metabolik jarayonlarni yaxshilashdan tashqari, u tashvishga qarshi va tinchlantiruvchi ta'sirga ham ega.	10 yoshdan oshgan bolalar uchun kuniga ikki marta 250 milligramm. Kichik yoshdagi bolalar uchun maktabgacha yosh yarim tabletka ( Har biri 125 milligramm) kuniga ikki marta.
Risperidon	Psikomotor qo'zg'alish, bezovtalik, yuqori qo'zg'aluvchanlikni yo'q qiladi.	Boshlang'ich doza kuniga 0,15-0,25 milligrammni tashkil qiladi. Keyin doz kuniga 1-2 milligrammgacha oshiriladi.
Depakin	Hissiy fonni muvozanatlashda ishtirok etadi, tajovuzkorlik avjlarini yo'q qiladi.	Tana vaznining kilogrammiga 20-30 milligramm sxema bo'yicha hisoblanadi. Shunday qilib, 20 kilogramm vaznli bola uchun doz kuniga 400 milligramm bo'ladi. Qabul qilingan doz 2-3 dozaga bo'linadi.

Autizm uchun boshqa dorilar guruhlari ham qo'llaniladi. Masalan, og'ir qo'rquvga ega bo'lgan bolalarda trankvilizatorlar yoki tashvishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Atarax va diazepam bugungi kunda autizmni davolashda kamdan-kam qo'llaniladi.

Autizmli bolalarda litiydan foydalanish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi. Ushbu tadqiqotlarga ko'ra, litiy yaxshi xulq-atvor tuzatuvchisi bo'lib, kayfiyatni sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, uni qo'llashdagi asosiy muammo - dozalashning murakkabligi. Davolash har doim qondagi litiy kontsentratsiyasini o'lchash bilan birga bo'lishi kerak.
Agar siz uxlab qolishingiz qiyin bo'lsa, ko'pincha gipnoz ta'siriga ega dorilar qo'llaniladi. Antipsikotiklar guruhidan risperidonga qo'shimcha ravishda haloperidol (3 yoshdan boshlab foydalanish uchun tasdiqlangan) va Sonapax (4 yoshdan foydalanish uchun tasdiqlangan) ishlatilishi mumkin.

Autizm terapiyasida bahsli usullar

Samarali isbotlangan autizmni tuzatishning umumiy qabul qilingan usullaridan tashqari, tibbiy adabiyotlarda ushbu kasallikni davolashning boshqa usullari tasvirlangan. Ularning samaradorligi isbotlanmagan va ulardan foydalanish mutaxassislar orasida qarama-qarshi fikrlarni keltirib chiqaradi.

Autizm uchun bahsli muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• nafratlanish terapiyasi;
• chiropraktika (umurtqa pog'onasiga ta'sir qilish orqali davolash);
• kranial osteopatiya (bosh suyagini massaj qilish).

Nafratlanish terapiyasi
Munozarali usullardan biri nafratlanish terapiyasidir. Bu usul autistik odamning xatti-harakatlarini tuzatish uchun elektr toki urishidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Jazolar rag'batlantirish bilan almashtiriladi, ammo shunga qaramay, bu usul eng shafqatsizlardan biri va ko'plab raqiblarga ega.

Chiropraktika (umurtqa pog'onasini manipulyatsiya qilish orqali davolash)
Muqobil tibbiyotning ushbu bo'limiga ko'ra, autizmning sababi umurtqa pog'onasidan birining dislokatsiyasidir. Terapiya dislokatsiyani kamaytirish uchun chiropraktik usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Maxsus asbob bilan urish ham qo'llaniladi. Bu nazariya ilmiy tasdiqga ega emas, lekin ba'zi mamlakatlarda juda keng tarqalgan.

Boshsuyagi osteopatiyasi (bosh suyagi massaji)
Bosh suyagi suyaklarini qo'lda manipulyatsiya qilish autizmni davolashda qo'llaniladigan yana bir munozarali usuldir. Ushbu usuldan foydalanish, bosh suyagi choklarining ozgina siljishi miya omurilik suyuqligining aylanishini yaxshilash va bemorning ahvolini normallashtirish nazariyasiga asoslanadi. Autizm spektrining buzilishi bo'lgan ko'plab bemorlar bunday muolajalardan so'ng tinchlanishadi, ularning muloqot qilish qobiliyati yaxshilanadi va ko'z bilan aloqa uzoqroq bo'ladi.

Autizmli bolalar bilan ishlashning boshqa usullari

Otistik odamlar bilan ishlashning boshqa usullari mavjud bo'lib, ular ushbu kasallikni davolashning asosiy usullari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Qo'shimcha terapevtik usullarga quyidagilar kiradi:

• hissiy integratsiya;
• gipnoz;
• chorva terapiyasi (hayvonlar ishtirokida davolash).

Sensorli integratsiya
Sensorli integratsiya autizm spektrining buzilishiga qarshi kurashda mashhur sohadir. Sog'lom odam atrofdagi dunyo haqida to'liq tasavvurga ega bo'lish uchun his-tuyg'ularni tanasining his-tuyg'ulari bilan qanday birlashtirishni biladi. Autizmda bu qobiliyat buziladi, chunki bu kasallikka chalingan odamlar sezgirlik yoki etishmovchilikdan aziyat chekishadi. Sensorli integratsiya mashg'ulotlarini o'tkazayotgan terapevtlar o'z oldilariga bemorni sezgilar orqali olingan ma'lumotlarni to'g'ri idrok etishga o'rgatish maqsadini qo'ydilar. Shunday qilib, agar autistik odamning teginish hissi bilan bog'liq muammolari bo'lsa, darslar davomida unga teginish orqali turli xil narsalar bilan tanishish tavsiya etiladi.

Sensorli integratsiya vazifalariga misollar:

• tunneldan o'tish- kosmosda orientatsiyani rivojlantiradi;
• musiqa hamrohligida raqsga tushish- eshitish tizimini o'rgatish;
• stulda aylanish harakatlari- muvofiqlashtirish va ko'rish qobiliyatini o'rgatadi;
• barda osilgan- tananing muvozanatini his qilishni o'rgatish.

Gipnoz
Gipnoz kech bolalik autizmini davolashda eng samarali hisoblanadi. Ushbu yondashuvning muhim afzalligi shundaki, o'qituvchi va bemor o'rtasida boshqa terapiya turlariga qaraganda yaqinroq aloqa mavjud. Gipnoz boshqa tuzatish usullari bilan birgalikda qo'llaniladi va uning asosiy maqsadi asosiy terapiya samaradorligini oshirishdir.

Uy hayvonlari bilan davolash (hayvonlar ishtirokida davolash)
Hayvonlar bilan o'ynash va boshqa o'zaro munosabatlar sizni kamroq tajovuzkor qilish, uyquni yaxshilash va umumiy farovonligingizni yaxshilashga yordam beradigan ilmiy dalillar mavjud. Autizmni davolashda ular ko'pincha itlar va otlar, kamroq mushuklar va delfinlar yordamiga murojaat qilishadi.

Autizm dasturlari

Autizm dasturi - bu bola birgalikda yoki kattalar (ota-ona, terapevt) nazorati ostida bajaradigan muayyan faoliyat va mashqlar majmuasidir. Bunday dasturlarning maqsadi autizmli odamning muloqot qilish va moslashish qobiliyatini yaxshilashdir.

Eng keng tarqalgan autizm dasturlari:

• ABA dasturi;
• FLOOR Time - o'yin vaqti;
• autizm uchun boshqa dasturlar.

Autizmni tuzatish uchun ABA dasturi

ABA 30 yildan ortiq vaqtdan beri mavjud va har bir harakat oqibatlarga olib kelishi tamoyiliga asoslanadi. Agar bemorga bu oqibatlar yoqsa, u bu xatti-harakatni takrorlaydi. Mashg'ulotlarning maqsadi autizmli odamlarga o'z-o'zini parvarish qilishning asosiy ko'nikmalarini va boshqa odamlar bilan o'zaro munosabatda bo'lishni o'rgatishdir. Shuningdek, ABA terapiyasi jarayonida bemorni mantiqiy va obrazli fikrlashga, o‘z xohish-istaklarini ifodalashga, nutqdan to‘g‘ri foydalanishga o‘rgatiladi. Birinchidan, darslar bolaga tanish bo'lgan sharoitlarda (uyda, oila va do'stlar bilan) o'tkaziladi. Keyin olingan ko'nikmalar umumlashtiriladi va ularni notanish muhitda mustahkamlash uchun takrorlanadi.

Ushbu dasturning asosiy tamoyillari:

• ABA 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun eng katta foyda keltiradi;
• Dastur, ayniqsa, autistik odamlarga nutq ko'nikmalarini o'rgatishda samaralidir;
• Yakkama-yakka sessiyalar eng yaxshi natijalarga ega;
• mashqlar muntazam va tez-tez amalga oshirilishi kerak - bolaning bolalar bog'chasiga yoki maktabga borishidan qat'i nazar, haftasiga 20 dan 40 soatgacha;
• darslarning samaradorligini nazorat qilish va kerak bo'lganda ularni tuzatish uchun muntazam ravishda mutaxassis tomonidan monitoring o'tkazish kerak;
• Bola o'tkazilgan barcha tadbirlarni yoqtirishi kerak - bu ushbu dasturning eng muhim shartidir.

ABA terapiya seanslari qanday o'tkaziladi?
Ushbu dastur og'zaki bo'lmagan va og'zaki muloqot, qo'pol va nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirish, ob'ektlar va harakatlarni nomlash bo'yicha turli darslarni o'z ichiga oladi. Mashg'ulotlar ham mutaxassis, ham ota-onalar tomonidan o'tkazilishi mumkin. O'z-o'zini o'rganish uchun siz dastur qo'llanmasini sotib olishingiz kerak (Robert Shrammning "Bolalik autizmi va ABA" kitobi). Dasturni ixtisoslashgan resurslardan Internetda ham yuklab olish mumkin.

Sinflarning printsipi shundaki, bola uchun qiyin bo'lgan barcha ko'nikmalar (nutq, qarash, boshqa odamlar bilan aloqa) o'rganilmagan kichik bloklarga bo'linadi. Keyin o'rganilgan harakatlar bitta murakkab harakatga birlashtiriladi. Bundan tashqari, autistik odam har safar topshiriqni bajarganida, u mukofot oladi. Har qanday harakatni o'rganish 4 bosqichda amalga oshiriladi.

ABA dasturining bosqichlari
Birinchi bosqich tushunish deb ataladi. Kattalar bolaga, masalan, qo'lini oldinga cho'zish uchun vazifa beradi. Keyin ota-ona yoki terapevt maslahat beradi - autistik odamga mashqni bajarishga yordam beradi va buning uchun uni konfet, maqtov yoki chaqaloqqa ta'sir qiladigan boshqa usul bilan mukofotlaydi. Bir nechta qo'shma harakatlarni bajarib, rahbar bolaga qo'l berish imkoniyatini beradi. Kichkina bemor vazifani o'zi bajarmasa, unga yana yordam beriladi. Agar qo'lni cho'zish so'ralganda, bola harakatni mustaqil ravishda so'ramasdan yoki kechiktirmasdan bajarsa, mashq bajarilgan hisoblanadi. Keyin ikkinchi harakatni o'zlashtirish boshlanadi, bu avvalgisiga o'xshash bo'lishi kerak (qo'lingizni yuqoriga ko'taring, boshingizni qimirlatib turing). Ushbu mashq birinchi vazifaga o'xshash tarzda amalga oshiriladi.

Ikkinchi bosqich asoratdir. Bolaning 90 foizida birinchi bosqichning ikkala vazifasini ikkilanmasdan yoki so'ramasdan bajarishni boshlaganidan keyin boshlanadi. Ikkinchi bosqichda mashqlar har qanday ixtiyoriy tartibda o'zaro almasha boshlaydi. Keyin, birinchi bosqichga qaytib, yangi harakat kiritiladi - qo'lingizga ma'lum bir ob'ektni oling, qo'lingizni kattalarga uzating. 3 ta mashqni o'zlashtirgandan so'ng, ular barcha o'rganilgan vazifalarni almashtirib, yana murakkablikka qaytadilar.

Uchinchi bosqich - umumlashtirish. Bolaning arsenalida ularni bir harakatga birlashtirish uchun etarli darajada o'rganilgan monosyllabic harakatlar to'planganda boshlanadi. Misol uchun, qo'lingizga olma oling va onangizni unga bering. Bunday holda, mashqlar chaqaloq uchun yangi joyda amalga oshiriladi. Siz boshqa xonadan boshlashingiz mumkin, keyin uni ko'chada, do'konda o'tkazishga harakat qiling. Keyin ular jarayonda ishtirok etayotgan odamlarni o'zgartirishni boshlaydilar. Bu qarindoshlar, qo'shnilar, boshqa bolalar bo'lishi mumkin.

To'rtinchi bosqich dunyoga chiqish yo'lidir. Chaqaloq o'z ehtiyojlarini qondirish uchun olingan ko'nikmalarni mustaqil ravishda qo'llashni boshlaganda, u boshqa ko'nikmalarni egallashga o'tishi mumkin.

ABA terapiyasining xususiyatlari
Amaliyotni boshlashdan oldin siz o'quv materiallarini tayyorlashingiz kerak. Ushbu dasturdagi ko'plab tadbirlar o'quv o'yinlari, kartalar, chizilgan taxtalar va shunga o'xshash boshqa narsalarni talab qiladi.
Sotib olishning moliyaviy xarajatlariga qo'shimcha ravishda o'yin materiallari, to'g'ri dastur ABA dasturlari ko'p vaqtni talab qiladi. Ko'pgina ota-onalar har kuni darslarga 5-6 soat ajrata olmaydi. Shuning uchun, iloji bo'lsa, ABA terapiyasini ixtisoslashgan muassasalarda o'tkazish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, siz uyda va terapevt bilan mashg'ulotlarni birlashtira olasiz.

FLOOR TIME - o'yin vaqti

Ushbu texnikaning muallifi har bir sog'lom bola rivojlanishning 6 bosqichini - dunyoga qiziqish, bog'lanish, ikki tomonlama muloqot, o'z-o'zini anglash, hissiy g'oyalar, emotsional fikrlash bosqichidan o'tishini taxmin qiladi. Autizm bilan bolalar barcha darajalardan o'tmaydi, ulardan birida to'xtaydi. Ushbu dasturning maqsadi bolaga o'yin orqali rivojlanishning barcha bosqichlarida harakat qilishiga yordam berishdir.

O'yin davomida terapevt boladan keyin o'zining barcha harakatlarini takrorlashni boshlaydi, unga ma'lum to'siqlar yaratadi yoki autistik odam bilan aloqa qilish uchun savollar beradi. Kattalar bolaga o'yin uchun yangi g'oyalarni yuklamaydi, balki bola taklif qilgan narsalarni rivojlantiradi. Shu bilan birga, hatto eng noodatiy va patologik harakatlar ham qo'llab-quvvatlanadi - narsalarni hidlash, shishani ishqalash. Terapevt o'zini nima bo'layotganini tushunmayotgandek ko'rsatadi, bolani tushuntirishlar berishga undaydi, bu uning fikrlash va muloqot qobiliyatini rivojlantiradi. Dastur muallifi bola tajovuzkorlikni namoyon qila boshlaganida ham o'yinni to'xtatishni tavsiya etmaydi. Chunki shu yo‘l bilan u o‘z his-tuyg‘ulariga dosh berish va ularni boshqarishni o‘rganadi.

Dastur terapevt yoki uyda ota-onalar tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Ushbu usulni o'zingiz qo'llash uchun FLOOR TIME bilan shug'ullanadigan mutaxassisga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Boshqa autizmni tuzatish dasturlari

Boshqa dasturlardan farq qiladigan autizm dasturidan biri TEACH tizimidir. Uni ishlab chiquvchilar autizmga qarshi kurash bolani o'zgartirishdan iborat emas, balki uning hayot sifatini yaxshilash uchun maxsus shart-sharoitlarni yaratishdan iborat bo'lishi kerak, deb hisoblashadi. TEACH bemorga atrofdagi dunyoga yuqori darajada moslashishni ta'minlamaydi, balki unga o'zi uchun maxsus yaratilgan sharoitlarda o'z ehtiyojlarini mustaqil ravishda qondirishga imkon beradi. Ko'pincha, asosiy muhit autistik odamning uyidir, shuning uchun bu dastur ota-onalar va qarindoshlar bilan muhim ishlarni o'z ichiga oladi.

Boshqa autizm dasturlariga quyidagilar kiradi:

• MBA terapiyasi- autistik shaxsni rag'batlantirish orqali rag'batlantirish;
• Erta qush– bemorga ota-onasi orqali yordam berish;
• RDI- hamkorlikni rivojlantirish;
• O'g'il-Rise- kattalarning dunyoga integratsiyasi autizmli bola.

Agar atrof-muhit bemorni uning atrofidagi sharoitlarga moslashtirishda faol ishtirok etsa, autizmda hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin. Bunda asosiy rol autizmli odamning ota-onasiga beriladi, ular nafaqat bolaga, balki o'zlarining ham ushbu kasallik va uning xususiyatlarini bilishlariga vaqt ajratishlari kerak.

Autizmli bolani tarbiyalashda quyidagilar yordam beradi:

• autizm maktablari;
• autizm markazlari;
• autizm bo'yicha kitoblar.

Autizm maktablari

Autizm tashxisi qo'yilgan bola uchun maktabga borish majburiydir. Ushbu muassasada u nafaqat kerakli bilimlarni oladi, balki tengdoshlari bilan muloqot qilish ko'nikmalarini ham oladi. Autizmga moyil bo'lgan bolalar, agar ular bilan ixtisoslashgan mutaxassislar va ota-onalar qo'shimcha ravishda ishlasa, oddiy maktabda o'qishlari mumkin. O'rta maktabda professional yordam ayniqsa muhimdir, chunki bu yoshda bolalar farqlarni tushuna boshlaydilar va autistik odamlarni masxara qilish holatlari tez-tez uchraydi.

Eng yaxshi variant autizm uchun ixtisoslashtirilgan maktablarga yoki alohida sinflarga borishdir. Bunday muassasalarda bolalarga nafaqat standart maktab fanlari, balki maktabdan tashqari hayotga moslashishga yordam beradigan boshqa ko'nikmalar ham o'rgatiladi. Darslar moslashuvchan jadval asosida o'tkaziladi, o'qitish usullari ham an'anaviy, ham nostandart qo'llaniladi. Autizm maktablari davlat yoki xususiy bo'lishi mumkin (pullik).

Autizm markazlari

Maxsus maktabga borish imkoni bo'lmasa, reabilitatsiya markazlari samarali alternativ hisoblanadi. Bunday tashkilotlar shahar yoki xususiy bo'lishi mumkin.
Reabilitatsiya markazlari bolalar bilan tuzatish va tarbiya ishlarini olib boradilar. Mashg'ulotlarning maqsadi aqliy va jismoniy rivojlanishdagi kamchiliklarning ta'sirini bartaraf etish yoki kamaytirishdir. Bunday muassasalarda autizm terapiyasining zamonaviy usullari qo'llaniladi, ularning retsepti bolaning individual xususiyatlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Autizm markazlarida taklif qilinadigan darslarga misollar:

• neyrokorreksion (motor va nafas olish mashqlari)- nozik va qo'pol motorli ko'nikmalarni takomillashtirish, ish faoliyatini oshirish va charchoqni kamaytirishga qaratilgan;
• art-terapiya (musiqa, rasm chizish, modellashtirish, teatr tomoshalari)- bolalarga o'z his-tuyg'ularini ifoda etish va muloqot qilish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradi;
• ushlab turish terapiyasi (quchoq terapiyasi)- darslarning maqsadi - bolani ona tomonidan quchoqlash va uzoq muddatli jismoniy va vizual aloqani o'rnatish.

Reabilitatsiya markazlarida bolalar bilan mashg'ulotlardan tashqari, ota-onalarga tavsiyalar beriladi. Mutaxassislar kattalarga bunday bolalarni qanday tarbiyalash, nimalarga e’tibor berish, qanday adabiyotlardan foydalanish haqida maslahat beradi.

Autizm haqida kitoblar

Maxsus kitoblar nafaqat autizmli bolaning, balki boshqa oila a'zolarining ham hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan uyg'un muhitni yaratishga yordam beradi. Bunday nashrlarda keltirilgan ma'lumotlar ushbu kasallikning xususiyatlarini tushunishga yordam beradi va bolangizga hayotining turli sohalarida malakali yordam beradi.

Autizm bo'yicha foydali kitoblar:

• Autizmli bolalarda asosiy ko'nikmalarni rivojlantirish (Tara Delaney). Kitobda bolalarning muloqot ko'nikmalarini oshirish va ularning atrofidagi dunyo haqidagi bilim darajasini oshirishga qaratilgan 100 dan ortiq o'yinlar mavjud.
• Autizm. Ota-onalar, oilalar va o'qituvchilar uchun amaliy qo'llanma. (Fred Volkmar va Liza Vaysner). Kitobda autizm sohasidagi so'nggi tadqiqotlar va ishlanmalar haqida ma'lumot berilgan. Barcha ma'lumotlar tushunarli va tushunarli tilda taqdim etiladi.
• Umid eshiklarini ochish. Mening autizm bilan tajribam (Grandin ibodatxonasi). Kitob muallifi autizmdan aziyat chekadi, biroq kasallik uning bilim olishiga, professor bo‘lishiga va hayotda ko‘p cho‘qqilarni zabt etishiga to‘sqinlik qilmadi. Bu kitob ham xuddi shu nomdagi badiiy filmga aylantirildi.
• Miyasi och qolgan bolalar (Jacqueline McCandless). Kitob kasallikni tasvirlashga qaratilgan fiziologik nuqta ko'rish. Yozuvda ko'plab tibbiy atamalar ustunlik qiladi, shuning uchun ma'lumotni o'zlashtirish juda qiyin. Asarning ahamiyati shundaki, muallifning nabirasi ushbu kasallikdan aziyat chekkan, shuning uchun kitobda ta'lim va terapiya bo'yicha ko'plab amaliy maslahatlar mavjud.

Otistik odamning xulq-atvor xususiyatlari ota-onadan bolaga e'tiborni kuchaytirishni talab qiladi. Kattalar chaqaloqning yurishlari, dam olishlari va boshqa tadbirlarda ehtiyotkor bo'lishlari kerak. Mutaxassislarning ba'zi tavsiyalari va maslahatlaridan foydalanib, ota-onalar farzandining hayotini nafaqat qulay, balki xavfsizroq qilishlari mumkin.

• Manzil va ota-onaning telefon raqami ko'rsatilgan teg bolaning kiyimiga biriktirilishi kerak;
• iloji bo'lsa, ma'lumotlar o'z nomi va ota-onaning familiyasi, shuningdek, manzili va telefon raqami bola tomonidan yodlanishi kerak;
• Tizimli ravishda (har 2-3 oyda bir marta) bolaning yangi fotosuratlarini olish va u yo'qolgan taqdirda siz bilan birga bo'lish tavsiya etiladi;
• yangi joyga tashrif buyurishdan oldin bolani marshrut bilan tanishtirish kerak;
• teatr, kino yoki tsirkga borishdan oldin, bolaga noqulaylik tug'diradigan navbatda turmaslik uchun chiptalarni oldindan sotib olish tavsiya etiladi;
• uzoq vaqt davomida chaqaloq bilan uydan chiqib ketayotganda, ota-onalar tashvishga dosh berishga yordam beradigan o'yinchoq yoki bolaning boshqa sevimli narsasini olib ketishlari kerak;
• agar kattalar chaqaloqni yuborishga qaror qilsalar sport bo'limi yoki ijodiy klub, bir nechta individual darslar o'tkazilishi kerak;
• haddan tashqari faol bolalar uchun eng kam shikastli sport turlarini tanlashga arziydi;
• O'z biznesini boshlashdan oldin, ota-onalar bolani yolg'iz his qilmasligi uchun bo'sh vaqtini tashkil qilishlari kerak.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http:// www. eng yaxshisi. ru/

Kirish

1. Tarixiy ma'lumotlar. Psixologik disontogenez sifatida autizmning rivojlanish bosqichlari

2. Erta bolalik autizmi etiologiyasi

2.1 Erta bolalik autizmining kelib chiqishi

2.2 Autistik bolaning psixologik rivojlanishining asosiy belgilari va xususiyatlari

3. Bolalik autizmining tasnifi

3.1 Bolalar autizmining klinik tasnifi

3.2 Ijtimoiy moslashuvning tabiatiga ko'ra tasnifi

3.3 Zamonaviy klinik tasniflar

3.4 Kasalliklarning xalqaro tasnifidagi autizmning o'rni

4. Bolalik autizmini tuzatish usullari

4.1 Giyohvand moddalarni davolash usullari

4.2 Holding terapiya usuli

4.3 Shakllantirish uchun xulq-atvor terapiyasidan foydalanish uy xo'jaligiga moslashish

4.4 Otistik xatti-harakatlarni tuzatish vositasi sifatida o'ynang

Xulosa

Bibliografiya

Kirish

Hozirgi vaqtda shifokorlar erta bolalik autizmini bolalar rivojlanishining eng jiddiy buzilishi deb hisoblashadi. Ushbu kasallikning etiologiyasi hali ham ko'plab tibbiy munozaralar mavzusidir.

"Autizm" so'zi lotincha "autos" dan kelib chiqqan bo'lib, "o'zini" anglatadi. Bu rivojlanishning buzilishi bo'lib, u individual aqliy funktsiyalarning umumiy rivojlanmaganligi, kechiktirilgan, buzilgan va tezlashtirilgan rivojlanishining murakkab birikmasidir. Shu bilan birga, ruhiy ontogenezning yuqorida qayd etilgan buzilishlarining hech biriga xos bo'lmagan bir qator yangi patologik shakllanishlar autizmni aqliy rivojlanishning alohida anomaliyasi sifatida ajratish imkonini beradi.

Klinik bo'lmagan doirada "autizm" atamasi insonning dunyoning ichki rasmiga va voqealarni baholashning ichki mezonlariga ustun yo'nalishi bilan bog'liq individual xususiyatlarni tavsiflash uchun ishlatiladi, bu esa intuitiv tushunish qobiliyatini yo'qotish bilan birga keladi. boshqalar va ularning xulq-atvoriga hissiy munosabatda bo'lish.

Kurs ishi mavzusining dolzarbligi shundaki, autizm bola rivojlanishining buzilishining keng tarqalgan turi bo'lib, ota-onalarga ham, bolalar bilan ishlaydigan mutaxassislarga ham yaxshi ma'lum emas. Erta bolalik autizmi muammosi ushbu rivojlanish patologiyasining yuqori chastotasi bilan bog'liq.

Oltmish yil oldin autizm juda kam uchraydi (10 000 bolaga bir necha bola), ammo bugungi kunda o'rtacha 200 boladan 1 nafarida ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan.

Autizm Yaqinda turli soha mutaxassislarining e'tiborini tobora ortib bormoqda. Bu qiziqish, bir tomondan, uni klinik o'rganish sohasidagi yutuqlar, ikkinchidan, terapiya va tuzatishning amaliy masalalarining dolzarbligi va murakkabligi bilan bog'liq. Erta tashxis qo'yish masalasi ham keskin: aqliy zaiflik tashxisi qo'yilgan har 10 boladan 1 nafari autizmdan aziyat chekishi taxmin qilinmoqda.

holda o'z vaqtida tashxis qo'yish va adekvat klinik, psixologik va pedagogik tuzatish, bu bolalarning muhim qismi jamiyat hayotiga o'rgatish va moslasha olmaydi. Va aksincha, erta tashxis qo'yish va tuzatishni o'z vaqtida boshlash bilan ko'pchilik autistik bolalarni o'rganishga tayyorlash mumkin va ko'pincha ularning turli xil bilim sohalarida potentsial iste'dodini rivojlantirish mumkin.

Aytganlaridek, autizmli odamning ichki dunyosi kaliti yo'qolgan javohirlar sandig'iga o'xshaydi. Agar biz autizmni samarali davolashni va bunday bemorlar bilan to'g'ri munosabatda bo'lishni o'rgansak, biz ajoyib odamlarning butun galaktikasini olamiz.

Tadqiqot ob'ekti: erta bolalik autizmi.

Tadqiqot mavzusi: erta bolalik autizmining diagnostikasi va uni tuzatish usullari

Tadqiqotning vazifalari: erta bolalik autizmi diagnostikasi va zamonaviy tuzatish usullarini o'rganish

Tadqiqot maqsadlari:

1. Autizmning kashf etilishi tarixini o'rganish;

2. Autizm nazariyalari (tasniflari) bilan tanishing va solishtiring;

3. Kasallikning etiologiyasi va ko‘rinishlarini tahlil qilish;

4. Autistik sindromning rivojlanish bosqichlarini ko'rib chiqing;

5. RDAni tuzatish usullarini tahlil qiling

1. Tarixiy ma'lumotnoma.Autizmning psixologik buzilish sifatida rivojlanish bosqichlarieneza

Autizm muammosini yaxshiroq tushunish uchun ushbu buzuqlikni tushunishning rivojlanish tarixini ko'rib chiqish kerak. Autizm rivojlanishining 4 asosiy bosqichi mavjud.

Birinchi bosqich — nozologikgacha (yunoncha nusos — kasallik va...logiya; tom maʼnoda — kasallikni oʻrganish) davr (19-asr oxiri — 20-asr boshlari). Bu g'amxo'rlik va yolg'izlik istagi bo'lgan bolalar haqida havolalar paydo bo'la boshlaganligi bilan tavsiflanadi.

Tarixda, 18-asrning boshida, autizmdan aziyat chekadigan odamlarning tavsiflarini o'z ichiga olgan tibbiy matnlar paydo bo'ldi (garchi bu atamaning o'zi hali ishlatilmagan bo'lsa ham) - ular gapirmas edilar, juda o'ziga xos va g'ayrioddiy yaxshi xotiraga ega edilar.

O'tgan asrlarning barcha olimlari orasida autizmli odamlar muammosiga eng yaqin bo'lgan frantsuz tadqiqotchisi J. M. Itard, Aveyron o'rmonlarida yashagan 12 yoshli Viktorning misolida ("Aveyronlik yovvoyi bola"). ”), bu holatni ta'riflab, uni "intellektual mutizm" deb atagan.

Itard o'zining "Intellektual funktsiyalarning mag'lubiyatidan kelib chiqqan mutizm" (1828) asarida Sur-Muet (Parij) institutida 28 yillik tadqiqot natijalarini umumlashtirgan. Bu erda olim Aveyronlik yovvoyi bola Viktorni qayta tiklashga urinishlarini tasvirlab berdi. Itard bunday bolalarning e'tiborini, xotirasini va taqlid qilish qobiliyatini chuqur o'rganib chiqdi va shunday xulosaga keldi: intellektual mutizmli bolalar asotsialdir, tengdoshlari bilan do'stona munosabatlar o'rnatishda juda katta qiyinchiliklarga duch keladilar, kattalardan faqat o'z ehtiyojlarini qondirish uchun vosita sifatida foydalanadilar. ehtiyojlari va nutq va til rivojlanishida sezilarli buzilishlarni ko'rsatadi (ayniqsa, shaxs olmoshlarini qo'llashda). Itard o'zi tasvirlagan bolalarni aqli zaif va ahmoq bolalardan ajratishni taklif qildi. U intellektual mutizmning asosiy klinik xususiyatlarini, uni tashxislash va tuzatish usullarini tavsiflab berdi. Afsuski, o'sha paytda fransuz tadqiqotchisining ishi hamkasblarining e'tiborini jalb qilmadi. (Itarning "Aveyronning yovvoyi bolasi" asarini fransuz tilidan ingliz tiliga tarjima qilish H. Leyn tomonidan 1977 yil).

1911-yilda shveytsariyalik psixiatr E.Bleuler "Demans Precocious yoki Shizofreniya guruhi" asarini nashr etdi, unda u demans praekoks belgilarining o'ziga xos sifatini tasvirlab berdi: dissotsiatsiya, dissotsiatsiya, bo'linish va ularni o'zi yaratgan yangi atama bilan belgiladi. , hozirgi kungacha saqlanib qolgan - "Shizofreniya." " (yunoncha "schizo" - "ajralish", "fren" - "aql"). Xuddi shu asarida E.Bleuler «autizm» atamasini kiritdi (lotincha yunoncha «auto» - «o'z», «ism» - yunoncha lotincha - harakat, uning natijasi yoki holatini bildiruvchi mavhum otlarning hosil bo'lishi uchun qo'shimcha). tavsiflar uchun klinik rasm shizofreniya, ya'ni shizofreniya bilan og'rigan bemorning xayolot dunyosiga chekinishi.

20-asrning 20-40 yillariga to'g'ri keladigan Kannergacha bo'lgan ikkinchi davr, bolalarda shizoidiyani aniqlash imkoniyati haqidagi savollarni ko'tarish bilan ajralib turadi (Suxareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929 va boshqalar). ), shuningdek, Lulz J. (1937) bo'yicha "bo'sh" autizmning mohiyati haqida.

Uchinchi, Kanner davri (43-70) autizm bo'yicha L. Kanner (1943) va N. Asperger (1944), keyin esa cheksiz ko'p boshqa mutaxassislar tomonidan fundamental asarlar nashr etilishi bilan belgilandi.

"U tabassum bilan aylanib yurdi, barmoqlari bilan stereotipik harakatlar qildi va ularni havoda kesib o'tdi. U boshini u yoqdan-bu yoqqa chayqab, pichirladimi yoki o‘sha uch notali kuyni g‘o‘ldiradi. U qo‘liga kelgan hamma narsani burishdan zavqlanardi... Uni xonaga olib kirishganda, u odamlarga umuman e’tibor bermay, tezda narsalarga, ayniqsa aylantirilishi mumkin bo‘lgan narsalarga o‘tdi... U qo‘lini zo‘ravonlik bilan itarib yubordi. uning yo'lida keldi, yoki uning kubiklarini bosgan oyoq ... "

Donald ismli besh yoshli bolaning bu ta'rifi 50 yildan ko'proq vaqt oldin qilingan. Kanner Donaldni ko'rdi va 1938 yilda o'zining 1943 yilda nashr etilgan "Autistik hissiy aloqaning buzilishi" nomli mashhur asarida paydo bo'lgan kuzatishlarini yozib oldi.

Kannerning birinchi maqolasida barcha autizmli bolalar uchun umumiy bo'lgan bir qator xususiyatlar ro'yxati keltirilgan. Ushbu belgilarga quyidagilar kiradi:

"Haddan tashqari badiiy yolg'izlik" - bolalar boshqa odamlar bilan normal munosabatlar o'rnatolmadilar va yolg'iz qolganlarida butunlay baxtli bo'lib tuyuldi. Boshqa odamlarga nisbatan bunday munosabatning etishmasligi, deya qo'shimcha qiladi Kanner, juda erta paydo bo'ladi, bu autizmli odamlar kattalar tomonidan ushlab turilishini xohlasalar, ularga murojaat qilmasliklari va o'zlarining qo'llarida ushlab turishganda qulay holatga o'tmasliklari dalolat beradi. ota-onalar.

"Doimiylikka chidab bo'lmas, obsesif istak" - odatdagi voqealar yoki atrofdagi o'zgarishlar sodir bo'lganda, bolalar juda xafa bo'lishdi. Maktabga boshqa yo'l yoki mebelni qayta tartibga solish g'azabning portlashiga sabab bo'ldi, shuning uchun bola odatdagi tartib tiklanmaguncha tinchlana olmadi.

"A'lo mexanik xotira" - Kanner ko'rgan bolalar eslay olishdi katta soni mutlaqo keraksiz ma'lumotlar (masalan, entsiklopediyaning mavzu indeksidagi sahifa raqamlari), bu boshqa barcha sohalarda o'zini namoyon qilgan aqlning keskin pasayishiga umuman to'g'ri kelmaydi.

"Kechikkan ekolaliya" - bolalar o'zlari eshitgan iboralarni takrorladilar, lekin muloqot qilish uchun nutqdan foydalanmadilar (yoki foydalanishda katta qiyinchiliklarga duch kelishdi). Ekolaliya Kannerning olmoshlarni noto'g'ri ishlatishini tushuntirishi mumkin - bolalar o'zlari haqida gapirganda "siz" va boshqa birov haqida gapirganda "men" dan foydalanishadi. Olmoshlarning bunday ishlatilishi boshqalarning gaplarini so'zma-so'z takrorlash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Xuddi shunday, autizmli odamlar biror narsa so'ramoqchi bo'lganlarida savol berishadi (masalan, "Siz konfet istaysizmi?" "Men konfet istayman" degan ma'noni anglatadi).

"Sezgi ma'lumotlariga yuqori sezuvchanlik" -- Kanner o'zi kuzatgan bolalar changyutgichning shovqini, lift shovqini va hatto shamol esishi kabi ba'zi tovushlar va hodisalarga juda zo'ravonlik bilan munosabatda bo'lishlarini payqadi. Bundan tashqari, ba'zilari ovqatlanishda yoki g'ayrioddiy ovqatlanish odatlarida qiyinchiliklarga duch kelishdi.

"Spontan faoliyatning cheklangan repertuari" - bolalar stereotipik harakatlar, belgilar va qiziqishlarni namoyish etdilar. Shu bilan birga, Kannerning kuzatishlariga ko'ra, o'zlarining stereotipik harakatlarida (masalan, ob'ektlarni aylantirish yoki har qanday g'ayrioddiy tana harakatlarini qilish) bu bolalar ba'zan hayratlanarli darajada epchillik ko'rsatdilar, bu ularning tanasini yuqori darajada nazorat qilishdan dalolat beradi.

"Yaxshi kognitiv qobiliyatlar" - Kanner, ba'zi bolalarni ajratib turadigan g'ayrioddiy xotira va harakatchanlik, bu bolalarning ko'pchiligi o'rganishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelganiga qaramay, yuqori intellektni ko'rsatishiga amin edi. Bu aql-zakovat g'oyasi - autistik bola buni amalga oshirishi mumkin, lekin agar u xohlasa - ko'pincha ota-onalar va o'qituvchilar tomonidan baham ko'riladi. Yaxshi xotira ayniqsa jozibador bo'lib, agar undan amaliy foydalanish mumkin bo'lsa, bolalar yaxshi o'rganishlari mumkinligini ko'rsatadi. Yaxshi aql haqidagi fikrlar, shuningdek, autizmning aksariyat holatlarida hech qanday jismoniy nuqsonlarning yo'qligi bilan bog'liq. Boshqa og'ir ruhiy kasalliklar (masalan, Daun sindromi) bo'lgan bolalardan farqli o'laroq, autizmli bolalar odatda "normal" ko'rinadi. Kanner o'z bemorlarida "aqlli yuz ifodalarini" ta'kidladi va boshqa mualliflar autizmli bolalarni maftunkor va hamdard deb ta'rifladilar.

"Oliy ma'lumotli oilalar" - Kanner uning bemorlarining ota-onalari juda aqlli ekanligini ta'kidladi. Biroq, bu Kanner namunasining xususiyatlariga bog'liq bo'lishi mumkin. U ota-onasini hissiy jihatdan himoyalangan deb ta'riflaydi, garchi u o'zining birinchi ishida autizmning aqliy kelib chiqishi nazariyasidan juda uzoq bo'lgan. Aksincha, u shunday deb yozadi: "Bu bolalar dunyoga odamlar bilan oddiy, biologik jihatdan aniqlangan hissiy munosabatlarni shakllantirishga tug'ma qobiliyatsizlik bilan keladilar".

Keyingi ishlarda (Kanner va Eisenberg, 1956), Kanner ushbu belgilarning barchasidan faqat ikkitasini autizmning asosiy tarkibiy qismlari sifatida aniqladi: "Haddan tashqari begonalashish va atrof-muhitning monotonligini saqlab qolish uchun obsesif istak". U boshqa alomatlarni yoki bu ikkalasiga ikkilamchi va ular sabab bo'lgan (masalan, aloqaning zaiflashishi) yoki autizmga xos bo'lmagan (masalan, stereotiplar) deb hisobladi. Uchinchi bobda biz yana bir bor Kanner ta'rifini tahlil qilamiz va umumiy va o'ziga xos simptomlar muammosini muhokama qilamiz. Hozirgi diagnostika mezonlari ham ko'rib chiqiladi.

Kannerdan mustaqil ravishda, deyarli bir vaqtning o'zida, 1944 yilda, avstriyalik psixiatr Xans Asperger o'spirinlar guruhining g'ayritabiiy xulq-atvori holatini tasvirlab berdi, u "otistik psixopatiya" deb atagan ijtimoiy aloqa va muloqotda namoyon bo'ldi (Asperger, 1944; ingliz tiliga tarjimasi: Fnth, 1991). Asperger Ikkinchi jahon urushi paytida nemis tilida yozganligi sababli, uning ishi deyarli e'tibordan chetda qoldi. Aslida, Kanner ham, Asperger ham bir xil holatni tasvirlashdi. Ikkala psixiatr ham autizmni aqli zaiflar va asab tizimida jiddiy buzilishlari bo'lgan odamlar guruhidan ajratdilar va uni aqli zaif bolalarga qo'lladilar.

Nihoyat, to'rtinchisi: Kannerdan keyingi davr (1970 - 1990) L. Kannerning o'zining RDA haqidagi qarashlarida pozitsiyalaridan chetga chiqishi bilan tavsiflanadi. RDA turli xil kelib chiqadigan nonspesifik sindrom sifatida ko'rib chiqila boshlandi.

bolalikdagi autizmning psixologik rivojlanishi

2. EtiologiyaRerta bolalik autizmi

2.1 sodir bo'ladierta bolalik autizmining tug'ilishi

Sindromning klinik heterojenligi tufayli, har xil zo'ravonlik intellektual nuqson va turli darajadagi ijtimoiy moslashuv, hozirgi kunga qadar kasallikning kelib chiqishi bo'yicha yagona nuqtai nazar mavjud emas.

Umuman olganda, sindromning kelib chiqishi genetik va ekzogen-organik omillarning murakkab kombinatsiyasiga bog'liq.

Sindromning kelib chiqishida irsiy omillarning roli shubhasizdir. Erta bolalik autizmi bilan og'rigan bemorlarning ota-onalari hissiy sovuqlik va "mulohaza" ning kuchayishi kabi xarakterli xususiyatlarga ega deb ta'riflanadi. Kasallik holatidagi shunga o'xshash fazilatlar ularning bolalarida kuzatiladi.

Shu munosabat bilan, L. Kanner erta autizmda irsiy moyillikning ta'siri bolalarni tarbiyalashning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liqligini taklif qildi. Bola ota-onasi bilan rasmiy muloqot sharoitida rivojlanadi va onaning hissiy sovuqligi ta'sir qiladi, bu oxir-oqibat uning psixikasining izolyatsiya, izolyatsiya va boshqalar bilan hissiy aloqaga kirisha olmaslik kabi xususiyatlarining paydo bo'lishini belgilaydi.

Psixoanalitik nuqtai nazardan, autizm, muloqotdan qochish, "tortishish" ekstremal hissiy rad etish yoki simbiotik ona-bola munosabatlarining patologik fiksatsiyasi natijasida yuzaga kelgan surunkali oilaviy travmatik vaziyat sharoitida psixologik himoya mexanizmi sifatida qaraladi.

Erta bolalik autizmi bilan og'rigan bolalari bo'lgan oilalar va boshqa rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalari bo'lgan oilalarning qiyosiy tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, autizmli bolalar boshqalarga qaraganda ko'proq travmatik vaziyatlarni boshdan kechirmaganlar va autizmli bolalarning ota-onalari ko'pincha ularga ota-onalarga qaraganda ko'proq g'amxo'rlik va sadoqatli bo'lishadi. boshqa bolalar."muammo" bolalar. Shunday qilib, erta bolalik autizmining psixogen kelib chiqishi haqidagi faraz tasdiqlanmagan.

So'nggi o'n yilliklardagi genetik tadqiqotlar erta bolalik autizm sindromi va xromosoma patologiyasi - mo'rt X xromosoma o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Ushbu anomaliya 19% hollarda erta bolalik autizmi bo'lgan o'g'il bolalarda uchraydi.

Zamonaviy tadqiqot usullari autizmli bolalarda markaziy asab tizimi etishmovchiligining ko'plab belgilarini aniqladi. Shu sababli, hozirgi vaqtda ko'pchilik mualliflar erta bolalik autizmi markaziy asab tizimining ishdan chiqishiga asoslangan maxsus patologiyaning oqibati deb hisoblashadi. Ushbu kamchilikning tabiati va uning mumkin bo'lgan lokalizatsiyasi haqida bir qator farazlar ilgari surilgan. Hozirgi kunda ularni sinab ko'rish bo'yicha intensiv tadqiqotlar olib borilmoqda, ammo hali aniq xulosalar yo'q. Ma'lumki, autizmli bolalarda miya disfunktsiyasi belgilari odatdagidan ko'ra tez-tez kuzatiladi, ular ko'pincha biokimyoviy metabolizmda buzilishlarni ko'rsatadi. Ushbu etishmovchilik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: genetika, xromosoma anomaliyalari, konjenital metabolik kasalliklar. Bu, shuningdek, homiladorlik va tug'ish patologiyasi, neyroinfeksiya oqibati yoki erta boshlangan shizofreniya jarayoni natijasida markaziy asab tizimining organik shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, mutaxassislar erta bolalik davridagi autizm sindromining polietiologiyasini va uning polinozologiyasini (turli patologiyalar ichida namoyon bo'lishi) ta'kidlaydilar.

2.2 Ruhiy kasallikning asosiy belgilari va xususiyatlariOtistik bolaning rivojlanishi kim?

Klinik mezonlarda umumlashtirilgan bolalik autizm sindromining eng yorqin tashqi ko'rinishlari:

Autizm, ya'ni bolaning o'ta "o'ta" yolg'izligi, hissiy aloqa o'rnatish, muloqot qilish va ijtimoiy rivojlanish qobiliyatining pasayishi. Ko'z bilan aloqa o'rnatish, qarashlar, mimikalar, imo-ishoralar va intonatsiya bilan o'zaro ta'sir qilishda qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Odatda bolalar o'zlarining hissiy holatini ifodalashda va boshqa odamlarning holatini tushunishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Aloqa va hissiy aloqalarni o'rnatishdagi qiyinchiliklar hatto yaqinlar bilan munosabatlarda ham o'zini namoyon qiladi, lekin eng katta darajada autizm tengdoshlar bilan munosabatlarning rivojlanishini buzadi;

Doimiy, tanish yashash sharoitlarini saqlab qolish istagi bilan bog'liq xatti-harakatlardagi stereotiplar; vaziyatdagi eng kichik o'zgarishlarga qarshilik, hayot tartibi, ulardan qo'rqish; monoton harakatlarda so'rilish - vosita va nutq: qo'llarni silkitish, silkitish va silkitish, sakrash, bir xil tovushlarni, so'zlarni, iboralarni takrorlash; bir xil narsalarga qaramlik, ular bilan bir xil manipulyatsiyalar: silkitish, urish, yirtish, aylantirish; stereotipik qiziqishlar, bir xil o'yin, rasm chizishda bir xil mavzu, suhbat;

Nutqning rivojlanishidagi kechikish va buzilishning o'ziga xos xususiyati, birinchi navbatda, uning kommunikativ funktsiyasi. Uchdan birida va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, hatto yarmida ham bu o'zini mutizm sifatida namoyon qilishi mumkin (muloqot uchun nutqdan maqsadli foydalanmaslik, bunda alohida so'zlarni va hatto iboralarni tasodifiy talaffuz qilish imkoniyati saqlanib qoladi). Barqaror nutq shakllari rivojlanganda, ular muloqot uchun ham foydalanilmaydi: masalan, bola bir xil she'rlarni ishtiyoq bilan o'qishi mumkin, lekin eng zarur holatlarda ham ota-onalarga yordam so'rab murojaat qilmaydi. Ekolaliya (eshitilgan so'zlar yoki iboralarni darhol yoki kechiktirilgan takrorlash), nutqda shaxsiy olmoshlardan to'g'ri foydalanish qobiliyatining uzoq muddatli kechikishi bilan tavsiflanadi: bola o'zini "siz", "u" deb atashi, uning ehtiyojlarini ko'rsatishi mumkin. shaxssiz buyruqlar bilan ("qopqoq", "menga ichimlik bering" va boshqalar). Agar bunday bola rasmiy ravishda katta lug'at va keng "kattalar" iboralari bilan yaxshi rivojlangan nutqqa ega bo'lsa ham, u klişe, "to'tiqushga o'xshash", "fonografik" xarakterga ega. U o'zi savol bermaydi va unga so'rovlarga javob bermasligi mumkin, ya'ni u og'zaki muloqotdan qochadi. Bu xarakterlidir nutq buzilishlari ko'proq umumiy aloqa buzilishlari kontekstida paydo bo'ladi: bola amalda yuz ifodalari va imo-ishoralarini ishlatmaydi. Bundan tashqari, nutqning g'ayrioddiy tempi, ritmi, ohangi va intonatsiyasi diqqatni tortadi;

Bu buzilishlarning erta namoyon bo'lishi (kamida 2,5 yoshdan oldin), bu allaqachon doktor Kanner tomonidan ta'kidlangan. Shu bilan birga, mutaxassislarning fikriga ko'ra, biz regressiya haqida emas, balki bolaning aqliy rivojlanishining maxsus erta buzilishi haqida gapiramiz.

Keling, bu qoidabuzarlik nima uchun va qanday sodir bo'lishini kuzatishga harakat qilaylik. Biologik etishmovchilik autistik bola yashaydigan, rivojlanadigan va moslashishga majbur bo'lgan maxsus patologik sharoitlarni yaratadi. Uning tug'ilgan kunidan boshlab ikkita patogen omilning odatiy kombinatsiyasi paydo bo'ladi:

Atrof-muhit bilan faol munosabatda bo'lish qobiliyatining buzilishi;

Dunyo bilan aloqada affektiv noqulaylik chegarasini kamaytirish.

Birinchi omil o'zini hayotiylikning pasayishi va dunyo bilan faol munosabatlarni tashkil etishdagi qiyinchiliklar orqali his qiladi. Avvaliga u hech kimni bezovta qilmaydigan, e'tibor talab qilmaydigan, ovqat eyishni yoki taglikni o'zgartirishni so'ramaydigan bolaning umumiy letargiyasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Biroz vaqt o'tgach, bola yurishni boshlaganda, uning faoliyatining taqsimlanishi g'ayritabiiy bo'lib chiqadi: u "avval yuguradi, keyin yotadi".

Juda erta, bunday bolalar jonli qiziqish va yangi narsalarga qiziqish yo'qligi bilan hayratda qoldiradilar; ular atrof-muhitni o'rganmaydilar; har qanday to'siq, eng kichik to'siq ularning faoliyatini sekinlashtiradi va niyatlarini amalga oshirishdan voz kechishga majbur qiladi. Biroq, bunday bola o'z e'tiborini maqsadli ravishda qaratishga va xatti-harakatlarini o'zboshimchalik bilan tartibga solishga harakat qilganda eng katta noqulaylikni boshdan kechiradi.

Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, autizmli bolaning dunyo bilan munosabatlarining o'ziga xos uslubi, birinchi navbatda, uning faol tanlovini talab qiladigan vaziyatlarda namoyon bo'ladi: ma'lumotni tanlash, guruhlash va qayta ishlash uning uchun eng qiyin vazifa bo'lib chiqadi. U ma'lumotni idrok etishga intiladi, go'yo uni butun bloklarda passiv ravishda o'ziga kiritadi. Qabul qilingan ma'lumotlar bloklari qayta ishlanmagan holda saqlanadi va tashqi tomondan passiv qabul qilingan bir xil shaklda qo'llaniladi. Xususan, bola tayyor og'zaki klişelarni shunday o'rganadi va ularni nutqida qo'llaydi. Xuddi shu tarzda, u boshqa ko'nikmalarni o'zlashtiradi, ularni idrok etilgan bitta vaziyat bilan chambarchas bog'laydi va boshqasida qo'llamaydi.

Ikkinchi omil (dunyo bilan aloqa qilishda noqulaylik chegarasini pasaytirish) nafaqat oddiy tovushga, yorug'likka, rangga yoki teginishga tez-tez kuzatiladigan og'riqli reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi (bu reaktsiya, ayniqsa, go'daklik davrida odatiy holdir), balki sezgirlikning oshishi va boshqa odam bilan aloqa qilishda zaiflik. Biz allaqachon autistik bola bilan ko'z bilan aloqa qilish faqat juda qisqa vaqt ichida mumkinligini aytib o'tgan edik; uzoqroq muloqot qilish, hatto yaqin odamlar bilan ham, unga noqulaylik tug'diradi. Umuman olganda, bunday bola odatda dunyo bilan muloqot qilishda ozgina chidamlilikka ega, hatto atrof-muhit bilan yoqimli aloqalarda ham tez va og'riqli to'yinganlik hissi mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, bu bolalarning aksariyati nafaqat zaiflikning kuchayishi, balki uzoq vaqt davomida yoqimsiz taassurotlarga moyil bo'lish, aloqalarda qat'iy salbiy tanlovni shakllantirish, qo'rquv, taqiqlarning butun tizimini yaratish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. , va barcha turdagi cheklovlar.

Bu ikkala omil ham bir yo'nalishda harakat qilib, atrof-muhit bilan faol o'zaro ta'sirning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va o'zini himoya qilishni kuchaytirish uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.

Autizm nafaqat bolaning zaifligi va ozgina hissiy chidamliligi tufayli rivojlanadi. Hatto yaqin odamlar bilan ham o'zaro munosabatlarni cheklash istagi, ular boladan eng katta faollikni talab qiladiganlar ekanligi bilan bog'liq va u aynan shu talabni bajara olmaydi.

Stereotip, shuningdek, dunyo bilan aloqalarni nazorat qilish va o'zini noqulay taassurotlardan, qo'rqinchli narsalardan himoya qilish zarurati bilan bog'liq. Yana bir sabab - atrof-muhit bilan faol va moslashuvchan munosabatda bo'lish qobiliyatining cheklanganligi. Boshqacha qilib aytganda, bola stereotiplarga tayanadi, chunki u faqat barqaror hayot shakllariga moslasha oladi.

Tez-tez noqulaylik va dunyo bilan cheklangan faol ijobiy aloqalar sharoitida kompensatsion autostimulyatsiyaning maxsus patologik shakllari majburiy ravishda rivojlanadi, bu esa bunday bolaga o'z ohangini oshirishga va noqulaylikni bostirishga imkon beradi. Eng yorqin misol - monoton harakatlar va ob'ektlar bilan manipulyatsiyalar, ularning maqsadi bir xil yoqimli taassurotni takrorlashdir.

Otistik bola dunyo bilan faol o'zaro ta'sirni belgilovchi mexanizmlarning rivojlanishidan aziyat chekadi va shu bilan birga himoya mexanizmlarining patologik rivojlanishi tezlashadi:

Atrof-muhit bilan aloqa qilish va noqulay taassurotlardan qochish imkonini beruvchi moslashuvchan masofani o'rnatish o'rniga, unga qaratilgan ta'sirlardan qochish reaktsiyasi belgilanadi;

Ijobiy selektivlikni rivojlantirish, bolaning ehtiyojlariga javob beradigan boy va xilma-xil turmush odatlari arsenalini rivojlantirish o'rniga, salbiy tanlanish shakllanadi va mustahkamlanadi, ya'ni uning diqqat markazida u nimani sevishi emas, balki nima yoqtirmasligi, nimasi yoqmasligidir. qabul qilish, qo'rqish.;

Bola dunyoga faol ta'sir o'tkazish, ya'ni vaziyatlarni ko'rib chiqish, to'siqlarni engish, har bir xatosini falokat sifatida emas, balki aqliy rivojlanishga yo'l ochadigan yangi moslashuvchan vazifani qo'yish sifatida qabul qilish qobiliyatini rivojlantirish o'rniga. hayotdagi doimiylikni, atrofdagi mikrokosmosni himoya qilishga qaratilgan;

U yaqinlari bilan hissiy aloqani rivojlantirish, ularga bolaning xatti-harakati ustidan ixtiyoriy nazorat o'rnatish imkoniyatini berish o'rniga, u yaqinlarining hayotiga faol aralashuvidan himoya tizimini quradi. U ular bilan aloqada maksimal masofani o'rnatadi, munosabatlarni stereotiplar doirasida saqlashga intiladi, sevganini faqat hayot sharti, avtostimulyatsiya vositasi sifatida ishlatadi. Bolaning yaqinlari bilan aloqasi, birinchi navbatda, ularni yo'qotish qo'rquvi sifatida namoyon bo'ladi. Simbiotik munosabatlar barqaror, ammo haqiqiy hissiy bog'liqlik rivojlanmaydi, bu empatiya, afsuslanish, taslim bo'lish va o'z manfaatlarini qurbon qilish qobiliyatida namoyon bo'ladi.

Affektiv sohadagi bunday jiddiy buzilishlar bolaning yuqori aqliy funktsiyalarining rivojlanish yo'nalishidagi o'zgarishlarga olib keladi. Ular, shuningdek, dunyoga faol moslashish vositasi emas, balki avtostimulyatsiya uchun zarur bo'lgan himoya va taassurotlarni olish uchun ishlatiladigan vositaga aylanadi.

Shunday qilib, vosita ko'nikmalarini rivojlantirishda, kundalik moslashish qobiliyatlarini shakllantirish va oddiy, hayot uchun zarur bo'lgan, ob'ektlar bilan harakatlarni rivojlantirish kechiktiriladi.

Bunday bolaning idrokini rivojlantirishda kosmosda orientatsiyaning buzilishi, real ob'ektiv dunyoning yaxlit tasvirining buzilishi va o'z tanasining individual, ta'sirchan muhim his-tuyg'ularining murakkab izolyatsiyasini, shuningdek, tovushlar, ranglar, ranglar va boshqalarni qayd etish mumkin. va atrofdagi narsalarning shakllari.

Autistik bolaning nutqining rivojlanishi xuddi shunday tendentsiyani aks ettiradi. Maqsadli kommunikativ nutqning rivojlanishining umumiy buzilishi bilan ma'lum nutq shakllariga qiziqish, tovushlar, bo'g'inlar va so'zlar bilan doimo o'ynash, qofiyalash, qo'shiq aytish, so'zlarni buzish, she'r o'qish va hokazo.

Bunday bolalarning tafakkurini rivojlantirishda ixtiyoriy o'rganish va hayotiy muammolarni maqsadli hal qilishda katta qiyinchiliklar qayd etiladi.

Keling, bolaning o'z noto'g'ri moslashuviga darhol reaktsiyasi shaklida sindromning eng yorqin namoyon bo'lishini ko'rib chiqaylik. Biz xulq-atvor muammolari haqida gapiramiz: o'z-o'zini saqlab qolish, negativizm, buzg'unchi xatti-harakatlar, qo'rquv, tajovuz, o'z-o'zini shikastlash.

Faol negativizm - bolaning kattalar bilan birgalikda biror narsa qilishdan bosh tortishi, o'quv vaziyatidan voz kechishi, o'zboshimchalik bilan tashkilot.

Katta muammo - bu bolaning qo'rquvi. Ular boshqalar uchun tushunarsiz bo'lishi mumkin, bunday bolalarning maxsus hissiy zaifligi bilan bevosita bog'liq. Qo'rquvni boshdan kechirganda, ular ko'pincha ularni nima qo'rqitayotganini qanday tushuntirishni bilishmaydi. Ko'pincha qo'rquvlar bolaning har bir inson tomonidan instinktiv ravishda tan olingan haqiqiy tahdid belgilari mavjud bo'lgan vaziyatlarga haddan tashqari munosabatda bo'lish tendentsiyasidan kelib chiqadi. Bunday bola o'zini yomon his qilganda, u odamlarga, narsalarga va hatto o'ziga nisbatan tajovuzkor bo'lishi mumkin.

Biroq, umidsizlik va umidsizlikning haddan tashqari namoyon bo'lishi o'z-o'ziga tajovuzdir, bu ko'pincha bolaga haqiqiy jismoniy xavf tug'diradi, chunki u o'ziga zarar etkazishi mumkin. Kerakli taassurotlarga ko'pincha o'z tanasini bezovta qilish orqali erishiladi: ular tashqi dunyodan keladigan yoqimsiz taassurotlarni yo'q qiladi. Xavfli vaziyatda autostimulyatsiya intensivligi kuchayadi, u og'riq chegarasiga yaqinlashadi va undan oshib ketishi mumkin.

3. Bolalik autizmining tasnifi

3.1 Klinikbolalik autizmining tasnifi

Ruhiy buzilishlarning umumiyligiga qaramasdan, autistik bolalar noto'g'ri moslashish chuqurligi, muammolarning jiddiyligi va mumkin bo'lgan rivojlanish prognozida sezilarli darajada farqlanadi. Shu sababli, bolalik autizmi sindromi doirasida adekvat tasnif va differentsiatsiyani ishlab chiqish har doim dolzarb muammo bo'lib kelgan.

Birinchi bunday urinishlar sindromning etiologiyasiga asoslangan klinik tasniflar (Mnuxin S.S., D.I.Isaev, V.E.Kagan), uning rivojlanishini belgilovchi biologik patologiya shakllarini ajratdi.

Ularning fikriga ko'ra, "bolalik autizmi" aqliy rivojlanishning o'ziga xos turi bo'lib, unda miya poyasining faollashtiruvchi, "energiya zaryadlovchi" tizimlarining rivojlanmaganligi tufayli yuzaga keladigan affektiv-ixtiyoriy buzilishlar va shizoform xatti-harakatlar birinchi o'ringa chiqadi. "Erta autizm" yoki shizoform shaxsning o'zgarishi bo'lgan bolalar psixikasining o'ziga xosligi ularning biologik reaktivligiga, ularning gipofiz-adrenal apparatlarining funktsional holatining xususiyatlariga va ba'zi avtonom reaktsiyalarga mos keladi.

Klinik tasnifga ko'ra, bolalik autizmining quyidagi guruhlari ajratiladi:

1. Autistik psixopatiya - ota-onalarning kech yoshi belgilari, tug'ruq paytida engil toksikoz va asfiksiya, homiladorlik paytida onaning psixotravmasi, mehnatning zaifligi, hayotning birinchi yilidagi kasalliklar ( emlash reaktsiyalari, otitis media va boshqalar). Ko'rinishlar 2 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan davrda ekologik talablarning sifat va miqdoriy o'zgarishlari (bolalar bog'chasiga joylashtirish, oilaviy ahvolning o'zgarishi, yashash joyi) fonida boshlanadi. Aql yuqori, fikrlash tarzi muammoli, yurishdan oldin nutq rivojlanadi. Aloqa o'rnatish, bo'ysunishni saqlab qolish, umumiy qabul qilingan qoidalar va vosita noqulayligi tufayli muloqotdagi qiyinchiliklar.

2. Organik autistik psixopatiya - tarixda ante- va intranatal zarar, hayotning birinchi yilidagi og'ir somatik kasalliklar aniqlanadi. Xarakterlanadi: aniq motorli noqulaylik, noqulay xulq-atvor va boshqalar bilan aloqa qilishning g'alati shakli, aql o'rtacha yoki chegaradosh bo'lishi mumkin, nutqning ravshanligi tendentsiyasi, aqliy zo'riqishning yo'qligi, xatti-harakatlarning tashqi ogohlantirishlarga bog'liqligi, boshqalar bilan chuqur hissiy aloqalarni o'rnatish qobiliyati. .

3. Oligofreniyada autistik sindrom - pastlik og'ir embriopatiya va ichki zarar bilan, og'ir kasalliklar (ensefalit, bosh jarohati, erta bolalik davrida emlashning og'ir asoratlari) bilan bog'liq. Xulq-atvordagi g'alati va ekssentriklik, ruhiy stressni ifoda eta olmaslik, tiqilib qolishga o'xshash monoton faoliyat, instinktiv namoyon bo'lish sohasidagi buzilishlar, noqulay vosita qobiliyatlari diqqatga sazovordir. Ular ota-onalariga iliq munosabatda bo'lishadi, lekin deyarli tengdoshlari bilan hissiy aloqada bo'lishga qodir emaslar. Fazoviy-vaqtinchalik muvofiqlashtirish va yo'nalishning qo'pol buzilishi tufayli o'rganish va kundalik moslashishda haddan tashqari qiyinchiliklar.

4. Epileptik tutqanoqli bolalarda autizm - xulq-atvor va intellektual buzilishlar ko'pincha intrauterin zarar bilan bog'liq. Shu bilan birga, aqlning etishmasligi autistik ko'rinishlar bilan qoplanadi. Bu bolalar noqulay vosita qobiliyatlari bilan qo'pol, ular uzoq she'rlar va ertaklarni yaxshi yodlashadi. Instinktiv va hissiy ko'rinishlar ular kambag'al. Ular fikr yuritishga, xayolparastlik qilishga va falsafa qilishga moyil.

5. Autistik reaktsiyalar va autistik tipga ko'ra shaxsning patologik rivojlanishi - bu erda ular yagona patogenez doirasida ishlaydi. turli omillar: psixogen, somatogen va shaxsiy javob davomiyligi omili, bir qator holatlarga (tashqi ko'rinishdagi nuqson, uzoq muddatli kasalliklar va vosita imkoniyatlarini cheklaydigan sharoitlar va boshqalar) qarab, bularning barchasi axborot oqimining pasayishiga olib keladi. va muloqotni qiyinlashtiradi. Shakllanishda yoshga bog'liq inqirozlar, atrof-muhit xususiyatlari va bolaning xususiyatlarining namoyon bo'lishiga mos yozuvlar guruhining munosabati va ularga bo'lgan munosabati muhim ahamiyatga ega.

3.2 ga bo'yicha tasniflashijtimoiy moslashuvning tabiati

Autizmli bolalarni ijtimoiy moslashuv tabiatiga ko'ra tasniflash g'oyasi mavjud. Ingliz tadqiqotchisi doktor L. Ving bolalarni kirish qobiliyatiga qarab ajratdi ijtimoiy aloqa 4 guruhga:

1. Ajratilgan guruh ijtimoiy muloqotni boshlamaydi va unga javob bermaydi.

2. Passiv guruh ijtimoiy aloqani boshlamaydi, balki unga javob beradi.

3. Faol, lekin g'alati guruh odamlar bilan aloqa o'rnatadi, lekin bu aloqa o'zaro ta'sirdan mahrum va uni bir tomonlama o'zaro ta'sir deb ta'riflash mumkin.

4. Stillangan, stilize qilingan guruh muloqotni boshlaydi va davom ettiradi, lekin u ko'pincha rasmiy va qattiqdir.

Rivojlanishda autizmli bola bir kichik guruhdan ikkinchisiga o'tishi mumkin, masalan, balog'at yoshidan keyin autizmli yuqori funktsional odamlar "faol, ammo g'alati" dan "passiv" ga o'zgarishi mumkin.

L. Wing tomonidan taklif qilingan tasnif bolaning ijtimoiy moslashuvining tabiatini uning keyingi ijtimoiy rivojlanishining prognozi bilan muvaffaqiyatli bog'laydi, ammo buzilishning lotin ko'rinishlari asos sifatida olinadi.

3.3 Keling, yolg'on gapiraylikIlmiy klinik tasniflari

Zamonaviy klinik tasniflarda bolalik autizmi keng tarqalgan guruhga kiritilgan, ya'ni. psixikaning deyarli barcha jabhalarining buzilishida namoyon bo'ladigan keng tarqalgan kasalliklar: kognitiv va affektiv sohalar, hissiy va harakat qobiliyatlari, diqqat, xotira, nutq, fikrlash.

Mahalliy ekspertlar (K.S.Lebedinskaya, V.V.Lebedinskiy, O.S.Nikolskaya) 4 ta bolalar guruhini aniqladilar, ular atrofdagi dunyoga qiziqishning yo'qligi va odamlar bilan hissiy aloqa qila olmaslik darajasida farqlanadi.

Birinchi guruhdagi bolalarning oilasi mutaxassislarga murojaat qiladigan asosiy shikoyatlar nutqning etishmasligi va bolani tartibga sola olmaslikdir: bolaning ko'zini tutish, tabassumni qaytarish, shikoyat, iltimosni eshitish, qo'ng'iroqqa javob olish, uning e'tiborini ko'rsatmalarga qaratish, buyurtmaning bajarilishiga erishish. Bunday bolalar erta yoshda eng katta noqulaylik va buzilgan faoliyatni ko'rsatadi. Sindromning to'liq namoyon bo'lishi davrida aniq noqulaylik o'tmishdagi narsa bo'lib qolmoqda, chunki ularning dunyodan kompensatsion himoyasi tubdan qurilgan: u bilan faol aloqada bo'lmaslik. Bunday bolalarning autizmi iloji boricha chuqurroqdir, u o'zini atrofida sodir bo'layotgan narsalardan butunlay ajralish sifatida namoyon qiladi.

Bunday bolalar dunyo bilan aloqada faol selektivlikning deyarli hech qanday shakllarini rivojlantirmaydilar, maqsadlilik ularda na motor harakatida, na nutqda namoyon bo'lmaydi - ular jim bo'ladi. Bundan tashqari, ular markaziy ko'rishdan deyarli foydalanmaydilar, maqsadli qaramaydilar va hech narsaga aniq qaramaydilar.

Bu guruhdagi bolaning xatti-harakati asosan dala xulq-atvoridir. Bu shuni anglatadiki, u faol ichki intilishlar, boshqa shaxs bilan o'zaro ta'sir qilish mantig'i bilan emas, balki tasodifiy tashqi ta'sirlar bilan belgilanadi.

Birinchi guruh bolalari nafaqat dunyo bilan aloqa qilishning faol vositalarini, balki autistik himoyaning faol shakllarini ham rivojlantirmaydi. Passiv qochish va chekinish eng ishonchli va to'liq himoyani yaratadi. Bunday bolalar o'z yo'nalishi bo'yicha harakat qilishdan, xatti-harakatlarini tartibga solishga bo'lgan har qanday urinishdan qochishadi. Ular dunyo bilan aloqa qilishda mumkin bo'lgan maksimal masofani o'rnatadilar va saqlaydilar: ular shunchaki u bilan faol aloqada bo'lmaydilar.

Bular gapirmaydigan, soqov bolalar. Shuni ta'kidlash kerakki, til rivojlanishining buzilishi umumiy muloqot buzilishi sharoitida yuzaga keladi. Bola nafaqat nutqdan foydalanmaydi, u imo-ishoralar, yuz ifodalari yoki majoziy harakatlardan foydalanmaydi.

Tashqi kommunikativ nutqning yo'qligiga qaramay, ichki nutqni saqlab qolish va hatto rivojlantirish mumkin.

Bunday bolalar atrofidagi dunyodagi o'zgarishlarga nisbatan eng kam faol qarshilikka ega. Klinisyenlar buni uzoq vaqtdan beri bilishadi. Doktor B. Bettelxaymning ta'kidlashicha, aynan autizmning eng chuqur shakllariga ega bo'lgan bolalar o'zlarining hayot stereotiplarining o'zgarmasligini himoya qiladilar.

Muayyan guruhga mansublik faqat uning muammolari ma'lum bir boshlang'ich darajaga mos kelishini anglatadi, u uchun mavjud bo'lgan aloqa shakllarini va keyingi bosqichning yo'nalishini ko'rsatadi.

Ikkinchi guruh bolalari dastlab bir oz faolroq va atrof-muhit bilan aloqada biroz zaifroq va ularning autizmining o'zi faolroq, endi u o'zini ajralish sifatida emas, balki dunyoning ko'pchiligini, har qanday aloqalarni rad etish sifatida namoyon bo'ladi. bola uchun qabul qilinishi mumkin emas.

Tashqi ko'rinishiga ko'ra, bu eng og'ir autizmli bolalardir: ularning yuzlari odatda tarang, qo'rquvning qiyshayishi bilan buziladi va ular harakatlarida qattiqlik bilan ajralib turadi. Ular telegrafik siqilgan nutq shakllaridan, tipik ekolalik javoblardan, olmoshlarning teskari holatidan va zo'riqishli nutqdan foydalanadilar. Boshqa guruhlarning bolalari bilan solishtirganda, ular qo'rquv bilan ko'proq yuklanadi, vosita va nutq stereotiplari bilan shug'ullanadilar, ular boshqarib bo'lmaydigan harakatlarni, impulsiv harakatlarni, umumiy tajovuzkorlikni va jiddiy o'z-o'ziga shikast etkazishi mumkin.

Ularning faoliyati, birinchi navbatda, dunyo bilan ixtirochilik munosabatlarining rivojlanishida namoyon bo'ladi. Bunday bolada allaqachon uning istagini aks ettiruvchi odatlar va imtiyozlar mavjud. Ikkinchi guruhdagi bolaning asosiy muammosi shundaki, uning afzalliklari juda tor va qat'iy belgilanadi, ularning doirasini kengaytirishga bo'lgan har qanday urinish uni dahshatga soladi. Bu qat'iy tanlanganlik uning hayotining barcha sohalariga kiradi.

Ushbu guruhdagi bolalar nutqining rivojlanishiga kelsak, bu birinchi guruh bolalariga nisbatan oldinga siljishning asosiy qadamidir. Bular gapiradigan bolalar, ular nutqdan o'z ehtiyojlarini ifodalash uchun foydalanishlari mumkin.

Bunday bolalarning aqliy rivojlanishi juda o'ziga xos tarzda sodir bo'ladi. U shuningdek, stereotiplar koridorlari bilan chegaralanadi va umumiy munosabatlar va qonuniyatlarni aniqlashga, sabab-oqibat munosabatlarini, jarayonlarni, o'zgarishlarni, atrofdagi dunyodagi o'zgarishlarni tushunishga qaratilgan emas.

Qo'rquv ushbu guruhning bolalarida eng aniq namoyon bo'ladi. Ular birinchi guruh bolalariga qaraganda kamroq himoyasizdirlar, lekin ular qo'rquvni qat'iy va doimiy ravishda tuzatadilar, bu esa yoqimsiz hissiy tuyg'u (o'tkir tovush, qattiq yorug'lik, yorqin rang), rejimning buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bunday bolalar avtostimulyatsiyaning eng faol va murakkab usullarini ishlab chiqadilar. Ular vosita va nutq stereotiplari tomonidan qo'lga olinadi, doimiy ravishda ob'ektlar bilan monoton manipulyatsiyalar bilan mashg'ul bo'ladi va bolaning bunday ko'rinishdagi faolligi uning hayotiy stereotipining har qanday buzilishi, o'rnatilgan hayotiga har qanday "tashqi" aralashuv bilan ortadi: u yoqimsiz taassurotlarni faol ravishda bo'g'adi. autostimulyatsiya yordamida.

Bu guruhning yuz nafar farzandi o'z yaqinlariga bog'lanmagan deb bo'lmaydi. Aksincha, ular eng katta darajada kattalarga qaramlikni his qilishadi. Ular o'z yaqinlarini shunday deb bilishadi majburiy shart o'z hayotini, uning asosini, ular har tomonlama uning xatti-harakatlarini nazorat qilish uchun harakat qilishadi, uni o'zlaridan qo'yib yubormaslikka harakat qilishadi, uni faqat ma'lum, tanish tarzda harakat qilishga majbur qilishadi.

Uchinchi guruh bolalari tashqi ko'rinishlar bilan, birinchi navbatda, autistik himoya usullari bilan eng oson ajralib turadi. Bunday bolalar endi o'z atrofidagi narsalardan umidsiz ravishda voz kechmay, balki o'zlarining doimiy manfaatlariga haddan tashqari asir bo'lib, stereotipik shaklda namoyon bo'ladilar.

Tashqi tomondan, bunday bolalar juda tipik ko'rinadi. Bolaning yuzida, qoida tariqasida, g'ayrat ifodasi saqlanib qoladi: porloq ko'zlar, muzlatilgan tabassum. Bu bo'rttirilgan animatsiya bir oz mexanik xarakterga ega.

Pertseptiv va vosita rivojlanishi buzilgan, ammo boshqa guruhlarga qaraganda kamroq buzilgan. Bular motor jihatdan noqulay bolalar.

Bunday bolalar o'z tanasining individual sezgilariga, tashqi hissiy taassurotlarga kamroq e'tibor berishadi - shuning uchun ular kamroq motorli stereotiplarga ega va avtostimulyatsiyaga yoki ikkinchi guruhga xos bo'lgan ob'ektlarni mohirona boshqarishga qaratilgan epchil va aniq harakatlarga ega emaslar.

Bunday bolalarning o'ziga xosligi, ayniqsa, nutqida namoyon bo'ladi. Birinchidan, bu juda "og'zaki" bolalar. Ular erta katta lug'atga ega bo'lib, murakkab iboralarda gapira boshlaydilar.

Bu bolalarda fikrlashning rivojlanishi buziladi va, ehtimol, eng buzuq. Yangi narsalarni o'zlashtirishga qaratilgan jonli, faol fikrlash rivojlanmaydi. Bola individual murakkab naqshlarni aniqlay oladi va tushuna oladi, ammo muammo shundaki, ular atrofida sodir bo'layotgan barcha narsalardan ajralib turadi, unga butun beqaror, o'zgaruvchan dunyoni ongiga kiritish qiyin.

Bunday bolaning autistik himoyasi ham stereotipni himoya qilishdir. Biroq, ikkinchi guruh bolasidan farqli o'laroq, u atrof-muhitning barqarorligini batafsil saqlashga e'tibor bermaydi, uning uchun xatti-harakatlar dasturlarining daxlsizligini himoya qilish muhimroqdir.

Bu erda avtostimulyatsiya o'ziga xos xususiyatga ega. Bola yoqimsiz va qo'rqinchli taassurotlarni g'arq qilmaydi, aksincha, ular bilan o'zini jonlantiradi.

U o'z yaqinlariga juda bog'lanishi mumkin. Uning uchun ular barqarorlik va xavfsizlikning kafillaridir. Biroq, ular bilan munosabatlar odatda qiyin: bola muloqotga qodir emas va munosabatlarda to'liq hukmronlik qilishga, uni qattiq nazorat qilishga va o'z xohish-irodasini aytishga intiladi.

To'rtinchi guruh bolalari autizmning eng engil shakli bilan ajralib turadi. Bu erda birinchi o'ringa chiqadigan narsa endi himoya emas, balki zaiflikning kuchayishi, aloqalarda inhibisyon (ya'ni, eng kichik to'siq yoki qarshilik sezilganda aloqa to'xtaydi), muloqot shakllarining rivojlanmaganligi, bolani diqqatini jamlash va tashkil etishdagi qiyinchiliklar. Shunday qilib, autizm endi bu erda dunyodan sirli ravishda chekinish yoki uni rad etish sifatida emas, balki ba'zi bir maxsus autistik manfaatlarga singib ketish sifatida ko'rinmaydi.

Bular jismonan zaif bolalar, ular tez charchaydilar. Tashqi tomondan, ular ikkinchi guruh bolalariga o'xshash bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, qattiq ko'rinadi, lekin ularning harakatlari kamroq tarang va mexanikdir, aksincha ular burchakli noqulaylik taassurotini qoldiradi. Ular letargiya bilan ajralib turadi, lekin u osongina haddan tashqari qo'zg'alish bilan almashtiriladi. Ularning yuzlarida ko'pincha tashvish, chalkashlik ifodasi namoyon bo'ladi, lekin vahima emas. Ularning yuz ifodalari vaziyatga ko'proq mos keladi. Ularning nutqi sekin, intonatsiyasi ibora oxiriga kelib susayadi - ular boshqa guruh bolalaridan shu bilan farq qiladi.

Boshqa autizmli bolalardan aniq farqi ularning ko'z bilan aloqa qilish qobiliyatidir, bu orqali ular muloqotda etakchi o'rinni egallaydi. Bolalar suhbatdoshning yuziga aniq qarashga qodir, lekin u bilan aloqa vaqti-vaqti bilan bo'ladi: ular yaqin turishadi, lekin yarim yuz o'girishlari mumkin va ularning nigohlari ko'pincha yon tomonga suzib yuradi, shundan keyingina suhbatdoshga qaytib keladi. Umuman olganda, ular kattalarga jalb qilinadi, garchi ular patologik jihatdan qo'rqoq va uyatchan bo'lishsa ham.

Bu erda aqliy rivojlanish eng kam darajada buziladi va uning ko'plab buzilishlari birinchi o'ringa chiqadi. Dvigatel ko'nikmalarini o'zlashtirishda qiyinchiliklar kuzatiladi: bola yo'qoladi, ko'p muvaffaqiyatga erishmasdan taqlid qiladi va harakatlarni tushunmaydi. Nutqni rivojlantirish bilan bog'liq muammolar ham mavjud: u ko'rsatmalarni aniq tushunmaydi, nutqi yomon, loyqa va grammatik emas. Biroq, ular muloqotga kirishish, boshqa odamlar bilan haqiqiy muloqotga kirishish urinishlarida grammatik emaslik, noqulaylik va tushunmaslikni ko'rsatadilar, boshqalari esa birinchi navbatda himoya va avtostimulyatsiya bilan band. Shunday qilib, to'rtinchi guruh bolalari dunyo bilan aloqa o'rnatish va u bilan murakkab munosabatlarni tashkil qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.

Bunday bolalar, agar ular normal sharoitda bo'lsa, maxsus autistik himoyani rivojlantirmaydi. Ular, shuningdek, atrof-muhit o'zgarishlariga sezgir va barqaror sharoitda o'zlarini yaxshi his qilishadi, ularning xatti-harakati moslashuvchan emas va monotondir. Biroq, ularning xulq-atvorining stereotipik tabiati tabiiyroqdir va uni maxsus pedanterlik, tartibga bo'lgan ishtiyoqning kuchayishi deb hisoblash mumkin.

Bu erda avtostimulyatsiya shakllari ishlab chiqilmagan - bu ikkinchi va to'rtinchi guruh bolalarini eng aniq ajratib turadigan xususiyatdir. Dvigatel stereotiplari faqat keskin vaziyatda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu holatda ham ular murakkab bo'lmaydi. Tinchlanish va tonlama bu erda tabiiyroq usulda - qo'llab-quvvatlash uchun yaqiningizga murojaat qilish orqali erishiladi. Bunday bolalar hissiy yordamga, hamma narsa yaxshi ekanligini doimiy tasdiqlashga juda bog'liq.

3.4 JoyXalqaro autizmkasalliklar tasnifi

Psixiatriya amaliyotida kasalliklarning xalqaro tasnifi qo'llaniladi.

Eng ko'p ishlatiladigan mezonlar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan o'rnatilgan va ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifining o'ninchi nashri) ICD-10 (VOZ, 1987), shuningdek DSM-IV (to'rtinchi) da qayd etilgan. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA, 1994) tomonidan nashr etilgan DSM-IV diagnostik statistik qo'llanmaning nashri.

DSM autizmning quyidagi ta'rifini taklif qiladi:

A. (1), (2) va (3) bo'limlardagi ko'rsatkichlarning umumiy soni 6 ta; (1) bo'limdan kamida ikkita ko'rsatkich va (2) va (3) bo'limlardan kamida bitta ko'rsatkich;

1. Sifatli buzilish quyidagi ko'rsatkichlarning kamida ikkitasi bilan ifodalangan ijtimoiy o'zaro ta'sirda:

a) ijtimoiy o'zaro munosabatlarni tartibga solish uchun ko'z-ko'zga qarash, yuz ifodalari, tana pozitsiyalari va imo-ishoralar kabi turli xil noverbal xatti-harakatlardan foydalanishda sezilarli buzilish;

b) tengdoshlari bilan rivojlanishga mos munosabatlarni rivojlantirmaslik;

c) Boshqa odamlarning baxtli bo'lishidan xursandchilikni boshdan kechira olmaslik;

d) Ijtimoiy yoki hissiy o'zaro munosabatning yo'qligi;

2. Quyidagi ko'rsatkichlardan kamida bittasi bilan ifodalanadigan sifatli aloqa buzilishi:

a) Og'zaki nutqning rivojlanishining kechikishi yoki to'liq yo'qligi (imo-ishoralar yoki yuz ifodalari kabi muqobil aloqa modellari orqali kompensatsiya qilishga urinish bilan birga emas);

b) adekvat nutqqa ega odamlarda boshqalar bilan suhbatni boshlash yoki davom ettirish qobiliyati sezilarli darajada buzilgan;

c) Tilni yoki o'ziga xos nutqni stereotipik yoki takroriy ishlatish;

d) Rivojlanish darajasiga mos keladigan turli xil, spontan o'yin yoki ijtimoiy taqlid o'yinlarining etishmasligi;

3. Quyidagi ko'rsatkichlardan kamida bittasi bilan ifodalanadigan xatti-harakatlar, qiziqishlar va faoliyatning cheklangan, takrorlanadigan va stereotipik shakllari:

a) intensivligi yoki yo'nalishi buzilgan bir yoki bir nechta stereotipik va cheklangan turdagi manfaatlar bo'yicha faol faoliyat;

b) o'ziga xos disfunktsional marosimlar yoki tartiblarga aniq qat'iy rioya qilish;

c) Stereotipik yoki takrorlanuvchi mexanik harakatlar (barmoqlar, qo'llar yoki tana harakatlarining to'plamini silkitish yoki aylantirish kabi);

d) Ob'ektlarning qismlari bilan doimiy harakatlar.

B. Uch yoshdan oldin boshlangan quyidagi sohalardan kamida birida kechikishlar yoki faoliyatning buzilishi: (1) ijtimoiy o'zaro ta'sirlar; ijtimoiy rivojlanishda ishlatiladigan nutq, (2) ijtimoiy muloqot maqsadlarida foydalanilganda nutq yoki (3) ramziy yoki ijodiy o'yin.

B. Anormallik birinchi navbatda Rep buzilishi yoki bolalikdagi parchalanish buzilishi yoki Asperger sindromi bilan bog'liq emas.

ICD-10 ga ko'ra, autistik sindromlar "Psixologik rivojlanishning buzilishi" bo'limining "Umumiy (umumiy) rivojlanish buzilishlari" kichik bo'limiga kiritilgan va quyidagilar tasniflanadi:

F 84.0 Bolalik autizmi

F 84.1 Atipik autizm

F 84.2 Rett sindromi

F 84.3 Bolalikning boshqa parchalanuvchi buzilishi

F 84.4 Aqliy zaiflik va stereotipik harakatlar bilan bog'liq giperaktiv buzilish

F 84.5 Asperger sindromi

F 84.8 Boshqa keng tarqalgan rivojlanish buzilishlari

Rossiyada etiopatogenetik jihatlarni hisobga olgan holda ishlab chiqilgan autizmning keng tarqalgan tasnifi mavjud (1987):

1. Turlari:

1.1. Kanner erta infantil autizm sindromi (klassik variant).

1.2. Aspergerning autistik psixopatiyasi.

1.3. Endogen, postiktal (shizofreniya xurujlari tufayli) autizm.

1.4. Autizmning qoldiq organik varianti.

1.5. Xromosoma aberatsiyasi tufayli autizm.

1.6. Rett sindromidagi autizm.

1.7. Noma'lum kelib chiqadigan autizm.

2. Etiologiyasi:

2.1. Endogen-irsiy (konstitutsiyaviy, protsessual, shizoid, shizofreniya).

2.2. Ekzogen-organik.

2.3. Xromosoma aberatsiyasi tufayli.

2.4. Psixogen.

2.5. Tushunarsiz.

3. Patogenez:

3.1. Irsiy konstitutsiyaviy disontogenez.

3.2. Irsiy-protsessual disontogenez.

3.3. Olingan postnatal disontogenez.

4. Usullaribolalik autizmini tuzatish

Haligacha autizm uchun samarali davolash yoki davolash topilmagan. Ammo bolalarga u yoki bu darajada yordam beradigan usullar mavjud. Va eng katta natijalarga bir vaqtning o'zida bir nechta usullarni qo'llash orqali erishish mumkin. Keling, autizmli bolalarni davolash uchun qanday usullar qo'llanilishini batafsil ko'rib chiqaylik.

4.1 Dori-darmonlarni davolash usuli

Erta bolalik autizmi (ECA) uchun dori terapiyasi muammosi ushbu patologiya bo'yicha qarashlarning evolyutsiyasi, uni davolashga bo'lgan munosabat dinamikasi va tibbiyot an'analari, birinchi navbatda turli mamlakatlardagi bolalar psixiatriyasi bilan bog'liq bo'lgan o'zining tarixiy yo'liga ega.

IN ichki psixiatriya Uzoq vaqt davomida RDAni asosan bolalik shizofreniyasi doirasida ko'rib chiqqan , uning namoyon bo'lishi kasallikning o'zi belgilari sifatida qabul qilingan. Shuning uchun antipsikotik dorilarning ancha yuqori dozalari afzal edi.

Bu, shuningdek, 50-yillardan boshlab "psixofarmakologik davr" ning g'alabali intoksikatsiyasi - psixotrop dorilarning kashfiyoti paradi munosabati bilan Amerika psixiatriyasiga xos edi. Og'ir hayajonlangan bemorlarning "ichiga moslashish" mumkin edi, ularni nisbatan boshqarish mumkin edi, ammo autistik bolaning otasi xulosa qilganidek, "hayot osonlashdi, lekin biz o'g'limizdan ayrilib qoldik". Pediatrik amaliyotda katta dozadagi neyroleptiklarning yakuniy ta'siri kognitiv jarayonlarni va umuman bolaning aqliy rivojlanishini inhibe qilishgacha kamaytirildi.

Ma'lumki, 60-yillarda. Chet elda, birinchi navbatda, AQShda RDA g'oyasi tarbiyaning psixotravmatik sharoitlari bilan bog'liq bo'lgan aqliy rivojlanishning maxsus anomaliyasi sifatida ustunlik qila boshladi: onaning patologik og'ir hissiy bosimi, bolaning aqliy faoliyatini falaj. Ushbu yondashuv giyohvand moddalarni davolashga emas, balki psixoterapiyaga bo'lgan ehtiyojni ta'minladi: "ona-bola" shaxslararo munosabatlarni qayta qurish. Bunga antipsikotiklarning katta dozalari bilan davolashning oldingi muvaffaqiyatsiz tajribasini qo'shish faqat psixologik va pedagogik tuzatish yo'nalishi bo'yicha adekvat terapevtik ta'sirni izlashni rad etdi. Oddiy aqliy ontogenezni inhibe qiluvchi omil sifatida dori terapiyasi buzilgan. Asossiz terapevtik optimizm bosqichi bir xil asossiz pessimizm bosqichi bilan almashtirildi.

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Autizm tushunchasi va sabablari. Autistik kasalliklarning turlari. Diagnostika mezonlari, asosiy ko'rinishlari. Nutqni rivojlantirishning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq muloqotdagi buzilishlar. Asperger sindromi. Erta bolalik autizmi bo'lgan odamlarning istiqbollari.

taqdimot, 17.07.2015 qo'shilgan


Erta bolalik autizm sindromining asosiy ko'rinishlari - bu boshqalar bilan aloqa qilish zaruratining aniq etishmasligi yoki to'liq yo'qligi, yaqinlarga nisbatan hissiy sovuqlik. Aqli zaif bolalarning intellektual rivojlanishini o'rganish.

referat, 29.03.2010 qo'shilgan


Umumiy tushuncha autizm, ruhiy buzilish turlari va belgilari. Bolalarda RDA ning tashqi ko'rinishlari, paydo bo'lish sabablari va mexanizmlari. Kasallikning namoyon bo'lishi, belgilari, tashxisi, terapiyasi va davolash usullari. Dunyo va Ukrainada autizmning tarqalishi tendentsiyasi.

referat, 27.11.2010 qo'shilgan


Autizm tushunchasi va asosiy sabablari: gen mutatsiyasi, homiladorlikning 20 dan 40 kunigacha bo'lgan davrda embrionning rivojlanishidagi muvaffaqiyatsizlik. Hissiy qashshoqlik tushunchasi. Autizmni davolash usullari bilan tanishish: dori-darmonlar va tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilish.

taqdimot, 03/06/2013 qo'shilgan


Bolalik semizligining sabablari jismoniy harakatsizlik, harakatsiz turmush tarzi, ota-onalarning ovqatlanish odatlari, uyqu bilan bog'liq muammolar, psixologik omillar va iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibidir. Bolalarda semirib ketish xavfi. Bolada vaznni tuzatishning asosiy usullari.

kurs ishi, 27.11.2014 yil qo'shilgan


Kichkina bolaning qattiqlashishi kontseptsiyasi uning sovutishga bardosh berish qobiliyatini rivojlantirish, bolaning moslashuvchan mexanizmlarini o'rgatish va stressga chidamliligini oshirishdir. Qattiqlashuv usullari: havo, suv, quyosh, yalangoyoq yurish.

referat, 12/12/2010 qo'shilgan


Bolalar dispanserining tashkiliy tuzilmasi. Bolalar va o'smirlarda sil kasalligini erta aniqlashni tashkil etish. Ish tavsifi davolash xonasi hamshiralari. Diaskintest preparatini qo'llash usuli va dozasini o'rganish.

amaliyot hisoboti, qo'shilgan 12/08/2017


RDA muammosining tarixiy jihati. Autizmning diagnostik mezonlari. Differensial diagnostika. 0 yoshdan 1,5 yoshgacha bo'lgan bolaning affektiv rivojlanishi. RDAning psixologik modeli. Chet elda va Rossiyada RDA muammosiga turlicha yondashuvlar.

kurs ishi, 11/01/2002 qo'shilgan


Insonning surunkali nevrologik kasalliklari: miya rivojlanishining konjenital anomaliyalari; tonik va klonik konvulsiyalar. Bolalik tutilishining xususiyatlari va umumiy xususiyatlari. West va Lennox-Gastaut sindromlarining sabablari, klinik ko'rinishi va diagnostikasi.

taqdimot, 24/12/2014 qo'shilgan


Bolaning normal jismoniy rivojlanishini ta'minlashda ovqatlanishning roli. Ratsional ovqatlanish va do'stona munosabat tug'ilgan paytdan boshlab bolaga. Asosiy oziq moddalar va ularning bola organizmi uchun ahamiyati. Muvaffaqiyatli emizish tamoyillari.

"DoctorNeuro" nutq nevrologiyasi markazi noma'lum tashxisi bo'lgan bolalarni tekshirish uchun keng qamrovli dastur ishlab chiqdi.autizm».

Dastur Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalari va protokollari asosida ishlab chiqilgan.

Dasturning dolzarbligi autistik turdagi o'zini namoyon qiladigan bir qator kasalliklarni tashxislashdagi qiyinchiliklar bilan izohlanadi. Shuningdek, har bir bemor bilan ishlashda bir nechta soha mutaxassislarining hamkorligi va o'zaro ta'sirini o'z ichiga olgan fanlararo yondashuvdan foydalanish zarurati.

Autizm: diagnostik xatolar.

Autizm ko'pincha noto'g'ri tashxis qilinadi.

Buning sababi, "autizm" ta'rifi (aniqrog'i, "erta bolalik autizmi", RDA, chunki "autizm" tashxisi faqat bolaga o'rtacha darajada berilishi mumkin. maktab yoshi) xulq-atvor belgilarining umumiy to'plamiga tushadi. Ulardan asosiylari (ammo hammasi emas):

• majburlash tendentsiyasi (qoidalarga qasddan rioya qilish), stereotipik xatti-harakatlar ("maqsadsiz" takroriy harakatlar),
• ma'lum harakatlar ketma-ketligi (marosim harakati),
• haddan tashqari selektivlik (masalan, ma'lum ranglar yoki oziq-ovqat mahsulotlarida),
• hissiy fondagi o'zgarishlar,
• izolyatsiya,
• cheklangan manfaatlar,
• tashqi dunyo bilan aloqa qilishda qiyinchiliklar;
• tengdoshlar bilan o'ynashni istamaslik,
• kattalar bilan muloqot qilishni istamaslik,
• nutqning kam rivojlanganligi yoki yo'qligi.

Agar bola o'zini qandaydir tarzda tutsa (va undan ham ko'proq, uning xatti-harakatlarida bir vaqtning o'zida bir nechta o'ziga xos xususiyatlar qayd etilgan bo'lsa), unda yuqori ehtimollik bilan unga autizm tashxisi qo'yilishi mumkin. Va bunday xatti-harakatlarning asosida qanday patologiya mavjudligi muhim emas, tashxis ko'pincha patologiyaning sabablarini hisobga olmagan holda amalga oshiriladi.

Zamonaviy tibbiyot va korreksiya pedagogikasida ko'plab diagnostika usullari va algoritmlari mavjudligiga qaramay, bir buzuqlikni boshqasiga "almashtirish" holatlari tez-tez uchraydi.

ASD va RDA bir xil narsa emas.

Birinchidan, "autizm" toifasining o'zida EDA (erta bolalik autizmi) va ASD (autizm spektrining buzilishi) tashxislari o'rtasida teng belgidan foydalanish mumkin emas.

RDA autizm spektrining barcha belgilaridan kamida uch yoki to'rtta belgiga ega. Qoida tariqasida, bu boshqa odamlar, hatto eng yaqin odamlar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklar, shuningdek, o'z his-tuyg'ularini ifoda eta olmaslikdir. Bunday bolalarning nutqi ham o'ziga xos xususiyatlarga ega: ekolaliya, agrammatizm, olmoshlarning etishmasligi, klişelik, intonatsiya monotonligi. Agar bunday bolalar gapira boshlasa, bu aniq kechikish bilan.

ASD , birinchi qarashda, juda ko'rinadi o'xshash xususiyatlar. Ammo simptomlarning barcha tashqi o'xshashligiga qaramay, ASD va RDA bir xil narsa emas.

ASD va RDA o'xshash namoyon bo'lishiga qaramay, ular buzilishning tabiati jihatidan butunlay boshqacha. RDA dan farqli o'laroq, ASD mustaqil kasallik emas va har doim bolaning markaziy asab tizimining organik shikastlanishi, ruhiy holat xususiyatlari yoki genetik buzilishning natijasidir. Ya'ni, mustaqil namoyon bo'lgan ASD hech qanday sababsiz mavjud bo'lishi mumkin emas. Va halokatli diagnostika xatosi, RDA haqiqatan ham autizmdan aziyat chekmagan bolalarga tegishli bo'lishi uchun asos bo'lishi mumkin.

ASD bilan ham aralashtirish mumkin alaliya yoki mutizm. Darhaqiqat, ma'lum bir yoshda bu kasalliklar o'zlarining namoyon bo'lishida juda o'xshash. 4-4,5 yoshdan boshlab hissiy alaliya autizm spektridagi kabi ko'rinishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda?

Mutizm.

Mutizm klassik nevrozga asoslangan. Organik patologiyalar va intellektual rivojlanishda og'ishlarsiz jismonan sog'lom bola gapirmaydi: savollarga javob bermaydi, printsipial ravishda gapirish qobiliyatini ko'rsatmaydi. Go'yo bola ataylab "jim bo'lishga qasam ichgan"ga o'xshaydi.

Ko'pincha mutizm holati sezgir, sezgir va zaif bolalarda paydo bo'ladi. Ammo hatto ijobiy, ochiq bola ham, agar u kutilmagan tirnash xususiyati beruvchi: psixotravma, kutilmagan qo'rquv, atrof-muhitning keskin o'zgarishiga duch kelgan bo'lsa, chekinishi va jim bo'lishi mumkin. To'liq mutizm (bola hech qanday sharoitda gapirmaydi), selektiv (faqat ma'lum joylarda yoki ma'lum odamlarda paydo bo'ladi), fobik (bola yomon ko'rinishdan qo'rqadi) va depressiv (fonda) mavjud. umumiy pasayish faollik, xiralik).

Semptomlarning barcha tashqi o'xshashligiga qaramasdan, bularning barchasi mutlaqo ekanligini tushunish juda muhimdir turli kasalliklar. Bolani reabilitatsiya qilish bo'yicha barcha keyingi ishlarning samaradorligi, birinchi navbatda, tashxis qanchalik to'g'ri tuzilganiga bog'liq.

Sensor alaliya - bu autizmga o'xshash namoyon bo'lgan kasallik.

Sensor alaliya nutqning buzilishi, ba'zan esa uning to'liq yo'qligi bilan namoyon bo'ladi. Bola nutq tilini tushunmaydi. Agar buni sodda tilda tushuntiradigan bo‘lsak, alaliq bola nutqni idrok etishi buzilgan – nutq unga tushunarsiz so‘zlar yig‘indisidek eshitiladi. xorijiy so'zlar, barcha fonemalar birlashadi. U o'ziga qaratilgan nutqni idrok eta olmaydi va natijada og'zaki muloqotning ma'nosini tushunmaydi. Oxir-oqibat u nutqsiz ishlashga odatlanib qoladi.

Shunday qilib, alaliya o'zini ASD sifatida "niqoblaydi". Bolaning xatti-harakati autizmga o'xshash xususiyatlarga ega bo'ladi, ya'ni bir xil: tashqi dunyo bilan o'zaro munosabatlardagi muammolar, izolyatsiya, tengdoshlari bilan o'ynashni va kattalar bilan muloqot qilishni istamaslik va boshqalar.

Sensor alaliyada ham, autizm spektrining buzilishida ham markaziy asab tizimining organik shikastlanishi albatta bo'ladi. Ammo ASDdagi nuqsonning tuzilishi alaliyadan tubdan farq qiladi.

Xulosa:

Autizm - bu tibbiy tashxis va hech qanday holatda uni faqat nutq terapevti aniqlay olmaydi.
Autizm bilan xato qilish mumkin bo'lgan shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan ko'plab organik kasalliklar mavjud. Va bunday kasalliklarni farqlash juda muhim, chunki keyingi davolash va tuzatish bunga bog'liq. Afsuski, faqat bitta nevrolog (yoki bitta psixiatr) yuqori aqliy funktsiyalar darajasini baholashi har doim ham mumkin emas.
Autizm tashxisi (yoki ma'lum bir yoshga qadar, RDA) shifokorlar va tuzatish mutaxassislari komissiyasi tomonidan oldindan belgilanishi kerak. Agar autizmga shubha bo'lsa, ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Ota-onalar uchun barcha shifokorlarni ko'rib chiqish va ular bilan yagona qaror qabul qilish uchun birgalikda muhokama qilishni boshlash juda qiyin.
"DoctorNeuro" nutq nevrologiyasi markazi autizm spektrining buzilishlarini har tomonlama chuqur tahlil qilish dasturini ishlab chiqdi. Besh nafar yuqori malakali mutaxassis – bolalar nevropatologi, bolalar psixiatri/psixonevropatologi, genetik, neyroreabilitatsiya bo‘yicha mutaxassis va defektolog – kollegial muhokama natijasida yagona kelishilgan tashxis qo‘yadilar.

Texnika 2,5 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallangan.

Dastur bosqichlari:

Bolalar nevrologi bilan maslahatlashuv

Nevrolog asab tizimining shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlaydi - kranial nervlarning disfunktsiyasi, reflekslar va ularning o'zgarishlari, ekstrapiramidal buzilishlar, serebellar patologiyasi va harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi, sezgirlik, avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi.

Mutaxassis nevrolog asosiy sabab nima ekanligini aniqlaydi - nevrologik kasallik va mumkin bo'lgan oqibat sifatida orttirilgan autizm spektri yoki psixiatrik / genetik patologiya.

Elektroansefalografiya (EEG)

EEG - asosiy va juda informatsion so'rov usuli. Biometrik miya faoliyatini tahlil qilish asosida. EEG sizga turli xil buzilishlarni va yashirin kasalliklarni (masalan, episindrom) istisno qilishga (yoki aksincha, tasdiqlashga) imkon beradi. Neyrofiziolog, shuningdek, miyaning muayyan sohalari faoliyatining samaradorligi ko'rsatkichi bo'lgan uyg'unlikni tahlil qiladi.

Bolalar psixiatri/psixonevropatologi bilan maslahatlashuv

Psixiatr bemorning ruhiy holatini aniqlaydi va aniqlangan hodisalarni tizimlashtiradi, ularning psixopatologik tasnifi yaxlit tahlil qilish uchun.

Neyropsixolog bilan maslahatlashuv

Neyropsixolog - bu bola miyasining funktsional holatini, yoshiga qarab psixo-emotsional sohaning etukligini baholaydigan, kasallikka olib keladigan shartlarni aniqlaydigan va buzilishning tuzilishini aniqlaydigan mutaxassis.

Neyropsixologning o'rganish ob'ekti: korteks, subkorteks va miya poyasi, shuningdek, miya yarim sharlarining o'zaro ta'siri.

Nutq terapevt-defektolog bilan maslahatlashuv

Defektolog-defektolog bolaning individual xususiyatlarini aniqlashga, uning kommunikativ qobiliyatini, kognitiv va hissiy-irodaviy sohalarini tavsiflashga qaratilgan nutq rivojlanishining diagnostikasini olib boradi.

Logoped-defektolog va neyropsixologning qo'shma xulosasi

Yakuniy bosqichda mutaxassislar kengashi barcha imtihonlar va tadqiqotlar natijalarini birgalikda tahlil qiladi, so'ngra tuzatish yo'nalishini tayinlash va ishlab chiqish bilan yagona xulosa chiqaradi.

Konsilium

Tekshiruvda ishtirok etuvchi shifokorlarning qo'shma maslahatida bemorning kollegial muhokamasi o'tkaziladi va klinik va pedagogik xulosalar shakllantiriladi. Ota-onalar buzilishning tuzilishini, uning paydo bo'lish sababini va aniqlangan buzilishlarni tuzatish bo'yicha individual tavsiyalarni tavsiflovchi kengaytirilgan hujjatni oladilar.

Nevrolog bilan takroriy maslahatlashuv (yuzma-yuz/Skype maslahati)

Yakuniy bosqichda nevrolog barcha tekshiruvlar va tadqiqotlar natijalarini tahlil qiladi, so'ngra dori terapiyasi va tuzatuvchi sinflarni tayinlash bilan yagona xulosa chiqaradi.

"Autizm: keng qamrovli diagnostika" dasturining narxi: 16 500 rubl

Diagnostik tekshiruvdan va identifikatsiyadan so'ng aniq tashxis ota-onalarga davolanishni tavsiya qilamiz

Gap boshqacha. Ota-onasi vafot etganidan keyin ular qanday qilib o'zlariga g'amxo'rlik qila oladilar, qanday qilib ijtimoiylashadilar?

Bolalardagi autizm spektri buzilishlarining (RAS) tuzilishi

Maqola bo'limi Ijtimoiy moslashuvni tuzatish

Autizm - bu ko'p darajali sabablarga va shunga mos ravishda ko'p darajali yechimga ega bo'lgan murakkab simptomlar majmuasi.

Bizning fikrimizcha, bu muammoning tuzilishi qanday?

Autizm spektrining buzilishi (RAS) bo'lgan bolalarda parallel ravishda tuzatishni amalga oshirish kerak:

Tibbiy darajada

Miya darajasida

Psixologik darajada

Pedagogik darajada

Pugachning bolada autizm (ASD) mavjudligi uchun so'rovnomasini dekodlash

ASD so'rovnomasini dekodlash

Sinovdan maqsad tashxis qo'yish emas!

Sinovning maqsadi - sizning ajoyib va ​​biroz g'ayrioddiy farzandingizning ota-onalari qaysi mutaxassis bilan bog'lanishlari kerakligini tushunishlaridir.

Ota-onalar uchun autizmni tekshirish uchun so'rovnoma (ASD)

Ota-onalar uchun so'rovnoma

Farzandingizning xatti-harakati haqida 2-3 yoshda, autizm spektrining buzilishi (ASD) xavfini aniqlash uchun

TO'LIQ ISM. ota-ona ________________________________________________

TO'LIQ ISM. bola ________________________________________________

To'ldirish vaqtidagi bolaning yoshi __________ To'ldirilgan sana _______________

Bolalar autizmi: bolalarda autizm tashxisining sabablari

Autizm - bu sirli hodisa. 40 yildan ortiq tibbiy amaliyot va ularning 20 nafari bolalar psixologi sifatida biz autizm spektrining buzilishi (ASD) bo'lgan bolalarda ba'zi qiziqarli naqshlarni ko'rdik. Qandaydir tarzda autizmning rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qiladi: homiladorlik paytida onaning ruhiy tushkunligi, qaynona bilan jiddiy ziddiyat, oila a'zolaridan birida perfektsionizm (daqiqiylik), bobo va buvidagi ruhiy tushkunlik, shuningdek, boladagi inqiroz. yoshi 18 oylik. Shuning uchun, autizmli odamlar uchun odatiy psixoterapevtik tadbirlardan tashqari, biz doimo autistik bolaning onasi bilan ishlaymiz.

Autizmda vaqtni idrok etish chuqurligining buzilishining yangi mezoni

Biz birinchi bo'lib autizm spektrining buzilishi bo'lgan bolada behushlik darajasida axborot almashinuvi xususiyatlarining belgisi sifatida "kechikish davri" testini taklif qildik.

Yashirin davr - autizmdagi buzilish chuqurligining belgisi

Otistik bolalar noto'g'ri moslashuv chuqurligi, muammolarning jiddiyligi va mumkin bo'lgan rivojlanish prognozlarida sezilarli darajada farqlanadi. Bizning uzoq muddatli kuzatishlarimizga ko'ra, autizmdagi buzilish chuqurligining eng muhim belgisi bo'lgan stimul va javob o'rtasidagi yashirin davr.

Erta bolalik autizm diagnostikasi shkalasi

Erta bolalik davridagi autizmni baholash shkalasi Shimoliy Amerikada autizmga shubha qilingan bolalarga tashxis qo'yish uchun ishlatiladigan asosiy testdir.

I. Odamlar bilan munosabatlar

1. Odamlar bilan muloqot qilishda aniq qiyinchiliklar yoki anormalliklarning yo'qligi. Bolaning xulq-atvori uning yoshiga mos keladi. Bola bilan gaplashganda, uyatchanlik, bezovtalik yoki bezovtalik bo'lishi mumkin, ammo bu normal chegaralar ichida.

1,5 (agar qo'shni mezonlar o'rtasida bo'lsa)

Umumiy qabul qilingan diagnostika mezonlariga ko'ra xalqaro tizimlar diagnostika va tasnifi (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasining DSM-IV va Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ICD-10), autizm- rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi, unda tavsiya etilgan ro'yxatdagi kamida oltita simptom kuzatilishi kerak: ijtimoiy yoki hissiy o'zaro munosabatning yo'qligi, nutqdan foydalanishning stereotipik yoki takroriy tabiati, ba'zi tafsilotlar yoki narsalarga doimiy qiziqish va boshqalar.

Kasallikning o'zi uch yoshga to'lgunga qadar mavjud bo'lishi kerak va rivojlanishdagi kechikishlar yoki ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi anomaliyalar, muloqotda tildan foydalanish va ramziy yoki xayoliy o'yinlar bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi.

Autizm tashxisining asosi buzilishning sababchi omillari yoki mexanizmlarini emas, balki xatti-harakatlarni tahlil qilishda yotadi. Ma'lumki, autizm belgilari ba'zan erta bolalikdan, bola atrofidagi kattalarning ishtirokiga na jismonan, na hissiy jihatdan javob bermasa, aniqlanadi. Keyinchalik, yosh normasidan bolada sezilarli farqlarni aniqlash mumkin: muloqotni qurishda qiyinchiliklar (yoki mumkin emas); o'yin va kundalik ko'nikmalarni o'zlashtirish, ularni yangi muhitga o'tkazish qobiliyati va boshqalar. Bundan tashqari, bolada tajovuzkorlik (o'z-o'zini tajovuzkorlik), noma'lum sabablarga ko'ra isteriya, stereotipik harakatlar va imtiyozlar va boshqalar namoyon bo'lishi mumkin.

Asosiy qiyinchiliklar Autizmning erta tashxisi quyidagilardan iborat:
buzilishning eng yorqin tasviri 2,5 yildan keyin paydo bo'ladi. Bu yoshdan oldin semptomlar ko'pincha engil, yashirin shaklda;
Ko'pincha pediatrlar va bolalar psixiatrlari muammoni bilishmaydi va ularni aniqlay olmaydilar erta alomatlar rivojlanish anomaliyalari;
Farzandining "g'ayrioddiyligini" sezgan ota-onalar, mutaxassis bo'lmagan mutaxassisga ishonib, tegishli tasdiqni olmagan holda, signal berishni to'xtatadilar.

Bundan tashqari, autizm virusli infektsiyalar, metabolik kasalliklar, aqliy zaiflik va epilepsiya kabi miya funktsiyasi buzilgan boshqa kasalliklar bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin. Autizm va aqliy zaiflik yoki shizofreniya o'rtasidagi farqni aniqlash muhim, chunki tashxisdagi chalkashlik noto'g'ri va samarasiz davolanishga olib kelishi mumkin.

Hammasi tekshirish usullari quyidagilarga ajratish mumkin:

Instrumental bo'lmagan (kuzatish, suhbat);
- instrumental (muayyan diagnostika usullaridan foydalanish)
- eksperimental (o'yin, qurilish, testlar, anketalar, modelga asoslangan harakatlar);
- eksperimental apparat (miya, vegetativ va yurak-qon tomir tizimlarining holati va faoliyati to'g'risida ma'lumot; ko'rish, eshitish, taktil idrok etishning jismoniy fazo-vaqt xususiyatlarini aniqlash va boshqalar).

Juda ko'p .. lar bor apparat diagnostikasi usullari:
elektroensefalografiya - EEG, miyaning bioelektrik faolligini va uning funktsional tizimlarining holatini o'rganish
reoensefalografiya - REG(miya reografiyasi), miya tomirlarining holatini aniqlash, miya qon oqimining buzilishini aniqlash
exoensefalografiya - EchoEG, o'lchov intrakranial bosim, shishlarni aniqlash
Magnit-rezonans tomografiya- MRI, ichki organlar va inson to'qimalarini o'rganishning radiologik bo'lmagan usuli
kompyuter tomografiyasi - KT, miya tuzilmalarini skanerlash va qatlam-qatlam tasvirlash
kardiointervalografiya(variatsion pulsometriya), - avtonom nerv tizimining holatini o'rganish va boshqa usullar.

Autizmli bolalarni instrumental tekshirishning umume'tirof etilgan usullaridan biri bu miya tuzilishi xususiyatlarini diagnostika qilishdir. Shu bilan birga, olingan natijalar juda xilma-xildir: autizmli turli odamlar miyaning turli qismlarida anormalliklarga ega, ammo autizmga xos bo'lgan patologiyaning o'ziga xos miya lokalizatsiyasi hali aniqlanmagan. Biroq, miya patologiyasi aniqlanmagan bo'lsa ham, biz autizm haqida, masalan, tashxis paytida aniqlash qiyin bo'lgan miyaning turli qismlari o'rtasidagi aloqaning buzilishi natijasida kelib chiqqan organik lezyon sifatida gapiramiz.

Laboratoriya tadqiqotlari qon holatini, immunitetni baholash, simob hosilalari mavjudligini aniqlash va boshqalar og'ir metallar, disbakteriozning sabablari. Axir, bu ma'lum autistik kasalliklar ko'pincha, masalan, ichakning shikastlanishi bilan birga keladi. Albatta, autistik tipdagi rivojlanish xususiyatlari aniqlangan har bir bola chuqurlashtirilgan tibbiy ko'rikdan o'tishi, shu jumladan ko'rish va eshitish qobiliyatini baholash, shuningdek to'liq tekshiruv pediatr va nevrologdan. Ammo shuni bilishingiz kerakki, bugungi kunda autizm spektrining buzilishini aniqlash uchun maxsus laboratoriya testlari mavjud emas.

Chet elda erta bolalik autizmini tashxislash uchun ko'pincha bir qator anketalar, tarozilar va kuzatish usullari qo'llaniladi.

Ular orasida:
Autizm diagnostikasi bo'yicha suhbat (ADI-R)
Autizm diagnostikasini kuzatish jadvali (ADOS)
Vineland adaptativ xulq-atvor shkalasi (VABS)
Bolalar autizmi reytingi shkalasi (CARS)
Autizm xulq-atvorini tekshirish ro'yxati (ABC)
Autizmni davolashni baholash nazorat ro'yxati (ATEC)
Ijtimoiy kasalliklar va aloqa kasalliklari diagnostikasi uchun so'rovnoma (Ijtimoiy va kommunikativ kasalliklar uchun diagnostik suhbat - DISCO)
Bolalar uchun autizm zo'ravonlik shkalasi
Autizm diagnostikasi bo'yicha ota-onalarning nazorat ro'yxati (ADPC)
Behavioral Summarized Evaluation (BSE) kuzatish shkalasi
Kichkintoylarda autizm uchun nazorat ro'yxati (CHAT).
Bola rivojlanishining spektr buzilishlari bo'yicha so'rovnoma (PDD - keng tarqalgan rivojlanish buzilishi)

Ushbu diagnostika muolajalarining ba'zilari (CHAT, PDD, ATEC, Weiland shkalasi) asta-sekin Rossiya va Ukrainada mashhur bo'lib bormoqda, ammo bizda ushbu usullarni moslashtirish va standartlashtirish haqida hech qanday ma'lumot yo'q va tarjima ko'pincha o'qituvchilar tomonidan amalga oshiriladi. .

Afsuski, ko'pincha nafaqat psixologik-pedagogik, balki psixiatrik profil mutaxassislari ota-onalarning so'rovnomalariga og'zaki yoki yozma javoblariga e'tibor qaratib, tashxis qo'yishadi. 2,5 yoshli qizi bilan 5 nafar psixiatrga tashrif buyurgan kievlik onalardan biri o'z kuzatuvi bilan o'rtoqlashdi. diagnostika jarayoni: "Ular amalda bolaga e'tibor bermaydilar, ular menga bir xil savollarni berishadi va men allaqachon bir naqshga ega bo'ldim: bizga qanday javoblar bilan u yoki bu tashxisni berish mumkin."

Shubhasiz, boshqa, kamdan-kam bo'lsa-da, lekin ijobiy misollar mavjud bo'lsa, mutaxassis nafaqat tajribaga ega, balki bolani har tomonlama tekshirish istagi va qobiliyatiga ega. Bizda esa bunday mutaxassislar ko‘payib borishini orzu qilish mumkin. Darhaqiqat, haqiqatda autizm tashxisini faqat xalqaro miqyosda tan olingan mezonlar asosida chuqur klinik baholashdan keyin qo'yish mumkin.