نوع منفعل عاطفيا من علاج الرجال. مريض نفسي - من هذا؟ الاعتلال النفسي: الأعراض، العلاج، الأنواع

الاعتلال النفسي - شذوذ الشخصية المستمر. الأفراد السيكوباتيون هم أولئك الذين يتمتعون منذ شبابهم بعدد من الخصائص التي تميزهم عن الأشخاص العاديين وتمنعهم من التكيف مع البيئة دون ألم لأنفسهم وللآخرين. إن الصفات المرضية المتأصلة فيها هي خصائص شخصية فطرية دائمة، والتي، على الرغم من أنها يمكن أن تتكثف أو تتطور في اتجاه معين أثناء الحياة، إلا أنها لا تخضع لأي تغييرات جذرية.

يمثل الاعتلال النفسي المنطقة الواقعة بين مرض عقليوالصحة، أي. هي دول حدودية. يتميز المرضى النفسيين بالنقص (القصور) في المجال العاطفي والإرادة والتفكير، ولكن دون أن يؤدي ذلك إلى الخرف. عند مواجهة المرضى النفسيين، يكون لدى المرء انطباع بعدم النضج والطفولة بسبب عيوب معينة في المجال العقلي (الطفولة الجزئية).

يتجلى عدم نضج النفس في زيادة الإيحاء والميل إلى المبالغة والتخيلات المفرطة في مواضيع هستيرية; في عدم الاستقرار العاطفي - في عاطفي (دويري)و منفعل; في ضعف الإرادة غير مستقر; في التفكير غير الناضج وغير النقدي - في المذعورالمرضى النفسيين.

على الرغم من أن سمات الشخصية السيكوباتية غير قابلة للتغيير في حد ذاتها، إلا أنها تخلق أرضًا خصبة بشكل خاص لردود الفعل المرضية تجاه الصدمات النفسية، والظروف المعيشية الصعبة للغاية، والأمراض الجسدية. يعتمد الاعتلال النفسي على الدونية الخلقية الجهاز العصبيوالتي يمكن أن تنشأ تحت تأثير العوامل الوراثية، نتيجة تعرض الجنين داخل الرحم لمخاطر على الجنين، نتيجة إصابات الولادة و أمراض خطيرةالطفولة المبكرة.

إن التأثير السلبي للبيئة الخارجية (التربية غير السليمة والصدمات النفسية) له أهمية كبيرة في تكوين الاعتلال النفسي. ومع ذلك، فإن الاعتلال النفسي الحقيقي ("النووي") ذو طبيعة بنيوية (خلقية). في تلك الحالات التي ينتمي فيها الدور الرائد في تكوين الشخصية المرضية إلى عوامل خارجية، يجب أن نتحدث عن التطور المرضي للفرد.

التصنيف والعلامات السريرية للاعتلال النفسي

يعتمد التصنيف على: سمات ذات طبيعة مرضية، تتجلى في مزيج من السمات السيكوباتية المختلفة، ونوع اضطراب النشاط العصبي العالي.

النوع الوهني . ويتميز الأشخاص السيكوباتيون في هذه الدائرة منذ الطفولة بزيادة الخجل والخجل والتردد والتأثر. إنهم ضائعون بشكل خاص في بيئة غير مألوفة وظروف جديدة، بينما يعانون من شعور بالنقص.

زيادة الحساسية، يتجلى "التقليد" فيما يتعلق بالمحفزات العقلية والنشاط البدني. في كثير من الأحيان، لا يمكنهم تحمل مشهد الدم، والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الوقاحة واللباقة، ولكن يمكن التعبير عن رد فعلهم عن عدم الرضا بالاستياء الصامت أو التذمر. غالبًا ما يعانون من اضطرابات لاإرادية مختلفة: الصداع وعدم الراحة في القلب واضطرابات الجهاز الهضمي والتعرق وقلة النوم. إنهم مرهقون بسرعة ويميلون إلى التركيز على رفاهيتهم.

نوع نفسي . تتميز الشخصيات من هذا النوع بالتردد الواضح والشك في الذات والميل إلى الشكوك المستمرة. من السهل أن يكون المصابون بالوهن النفسي ضعفاء وخجولين وخجولين وفي نفس الوقت فخورين بشكل مؤلم. إنهم يتميزون بالرغبة في الاستبطان المستمر وضبط النفس، والميل إلى التجريد، والانفصال عنهم الحياه الحقيقيهالإنشاءات المنطقية والشكوك الوسواسية والمخاوف.

بالنسبة للنفسيين، فإن أي تغييرات في الحياة، وانتهاك أسلوب الحياة المعتاد (تغيير العمل، مكان الإقامة، وما إلى ذلك) أمر صعب، مما يؤدي إلى زيادة عدم اليقين والمخاوف المزعجة؛ وفي الوقت نفسه، فإنهم يتسمون بالكفاءة والانضباط، وغالبًا ما يكونون متحذلقين ومزعجين. يمكن أن يكونوا نوابًا جيدين، لكن لا يمكنهم أبدًا العمل في مناصب قيادية. إن الحاجة إلى اتخاذ قرارات مستقلة وأخذ زمام المبادرة أمر مدمر بالنسبة لهم. يساهم المستوى العالي من الطموحات ونقص الإحساس بالواقع في عدم تعويض هؤلاء الأفراد.

النوع الفصامي . تتميز الشخصيات من هذا النوع بالعزلة والسرية والعزلة عن الواقع والميل إلى معالجة تجاربهم داخليًا والجفاف والبرودة في العلاقات مع أحبائهم.

يتميز المرضى النفسيين الفصاميين بالتنافر العاطفي: مزيج من الحساسية المتزايدة والضعف وقابلية التأثر - والبرودة العاطفية والاغتراب عن الناس ("الخشب والزجاج"). مثل هذا الشخص منفصل عن الواقع، وتهدف حياته إلى أقصى قدر من الرضا الذاتي دون الرغبة في الشهرة والرفاهية المادية.

هواياته غير عادية ومبتكرة و"غير قياسية". ومن بينهم العديد من الأشخاص المشاركين في الفن والموسيقى والعلوم النظرية. في الحياة، يطلق عليهم عادة غريب الأطوار، الأصليين. أحكامهم على الناس قاطعة وغير متوقعة وحتى لا يمكن التنبؤ بها. في العمل غالبًا ما لا يمكن السيطرة عليهم، لأن... العمل بناءً على أفكارهم الخاصة حول القيم في الحياة. ومع ذلك، في بعض المجالات التي تتطلب البذخ الفني والموهبة والتفكير غير التقليدي والرمزية، يمكنهم تحقيق الكثير.

ليس لديهم مرفقات دائمة حياة عائليةعادة لا ينجح الأمر بسبب عدم وجود مصالح مشتركة. لكنهم على استعداد للتضحية بأنفسهم من أجل بعض المفاهيم المجردة والأفكار الخيالية. قد يكون مثل هذا الشخص غير مبال تماما لأمه المريضة، ولكن في الوقت نفسه سوف يطلب المساعدة من الجوع على الجانب الآخر من العالم.

يتم الجمع بين السلبية وعدم النشاط في حل المشكلات اليومية لدى الأفراد الفصاميين الذين يتمتعون بالبراعة والمغامرة والمثابرة في تحقيق الأهداف التي تهمهم بشكل خاص (على سبيل المثال، العمل العلمي، والتحصيل).

نوع بجنون العظمة . الميزة الأساسيةتميل الشخصيات السيكوباتية في هذه الدائرة إلى تكوين أفكار قيمة للغاية تتشكل في سن 20-25 عامًا. ومع ذلك، فإنهم يتميزون منذ الطفولة بسمات شخصية مثل العناد والصراحة والاهتمامات والهوايات من جانب واحد. إنهم حساسون وانتقاميون وواثقون من أنفسهم وحساسون للغاية تجاه الآخرين الذين يتجاهلون آرائهم.

إن الرغبة المستمرة في تأكيد الذات والأحكام والأفعال القاطعة والأنانية والثقة الشديدة بالنفس تخلق أرضية للصراعات مع الآخرين. عادة ما تزداد سمات الشخصية مع تقدم العمر. إن التعثر في أفكار ومظالم معينة، والصلابة، والمحافظة، و"النضال من أجل العدالة" هو الأساس لتشكيل الأفكار المهيمنة (المبالغ فيها) فيما يتعلق بالتجارب ذات الأهمية العاطفية.

تعتمد الأفكار ذات القيمة العالية، على عكس الأفكار الوهمية، على حقائق وأحداث حقيقية وهي محددة في المحتوى، لكن الأحكام تستند إلى منطق شخصي، وتقييم سطحي وأحادي الجانب للواقع، يتوافق مع تأكيد وجهة نظر الفرد. يمكن أن يكون محتوى الأفكار ذات القيمة العالية اختراعًا وإصلاحًا.

يؤدي الفشل في التعرف على مزايا ومزايا الشخص المصاب بجنون العظمة إلى اشتباكات مع الآخرين، والصراعات، والتي بدورها يمكن أن تصبح أساسًا حقيقيًا للسلوك المتقاضي. ويتكون "النضال من أجل العدالة" في مثل هذه الحالات من شكاوى لا نهاية لها، ورسائل إلى مختلف السلطات، وإجراءات قانونية. نشاط المريض ومثابرته في هذا النضال لا يمكن أن تنكسر بالطلبات أو القناعات أو حتى التهديدات.

يمكن أيضًا أن تكون أفكار الغيرة والأفكار المراقية (التركيز على صحة الفرد مع التجول المستمر) ذات قيمة كبيرة لهؤلاء الأفراد. المؤسسات الطبيةمع مطالبات بإجراء مزيد من الاستشارات والفحوصات وأحدث طرق العلاج، والتي ليس لها أي مبرر حقيقي).

نوع مثير . السمات الرئيسية للأفراد المنفعلين هي التهيج الشديد والإثارة، والانفجار، مما يؤدي إلى هجمات الغضب، والغضب، ورد الفعل لا يتوافق مع قوة التحفيز. بعد اندلاع الغضب أو السلوك العدواني، فإن المرضى "يبتعدون" بسرعة، ويندمون على ما حدث، ولكن في المواقف المناسبة يفعلون الشيء نفسه.

هؤلاء الأشخاص دائمًا ما يكونون غير راضين عن كل شيء، ويبحثون عن أسباب للعثور على خطأ، ويدخلون في جدالات في أي مناسبة، ويظهرون حدة مفرطة ويحاولون الصراخ على محاوريهم. إن الافتقار إلى المرونة والعناد والاقتناع بأنهم على حق والنضال المستمر من أجل العدالة، والذي يتلخص في نهاية المطاف في النضال من أجل حقوقهم ومصالحهم الشخصية الأنانية، يؤدي إلى عدم الانسجام في الفريق والصراعات المتكررة في الأسرة وفي عمل.

نوع الصرع . أحد الخيارات الاعتلال النفسي مثير هو نوع الصرع. بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بهذا النوع من الشخصية، إلى جانب اللزوجة والثبات والرغبة في الانتقام، تتميز صفات مثل اللطف والإطراء والنفاق والميل إلى استخدام كلمات تصغيرية في المحادثة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحذلق المفرط والأناقة والسلطة والأنانية وسيادة المزاج الكئيب تجعلهم لا يطاقون في المنزل وفي العمل.

إنهم لا هوادة فيها - إما أنهم يحبون أو يكرهون، ومن حولهم، وخاصة المقربين منهم، عادة ما يعانون من حبهم وكراهيتهم، مصحوبين بالانتقام. في بعض الحالات، تظهر اضطرابات النبضات في شكل تعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات (لتخفيف التوتر)، والرغبة في التجول. ومن بين المرضى النفسيين في هذه الدائرة المقامرون ومتعاطي الخمر المنحرفون جنسيًا والقتلة.

نوع هستيري . السمة الأكثر تميزا للشخصية الهستيرية هي الرغبة في الاعتراف، أي. الرغبة في جذب انتباه الآخرين بأي ثمن. ويتجلى ذلك في إظهارهم ومسرحيتهم ومبالغتهم وتزيين تجاربهم. تم تصميم أفعالهم للتأثير الخارجي، فقط لضرب الآخرين، على سبيل المثال، مشرق بشكل غير عادي مظهر، اضطراب العواطف (البهجة، تنهدات، عصر الأيدي)، قصص عن مغامرات غير عادية، معاناة غير إنسانية.

في بعض الأحيان، من أجل جذب الانتباه إلى أنفسهم، لا يتردد المرضى في الكذب، على سبيل المثال، ينسبون إلى أنفسهم جرائم لم يرتكبوها. ويطلق عليهم اسم الكذابين المرضيين (متلازمة مونشاوزن). يتميز الأفراد الهستيريون بالطفولة العقلية (عدم النضج)، والتي تتجلى في ردود الفعل العاطفية والأحكام والأفعال. مشاعرهم سطحية وغير مستقرة. المظاهر الخارجية لردود الفعل العاطفية هي مظاهرة ومسرحية ولا تتوافق مع السبب الذي تسبب فيها. وتتميز بتقلبات مزاجية متكررة وتغيرات سريعة في الإعجابات والكراهية.

تتميز الأنواع الهستيرية بزيادة الإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي، لذلك تلعب باستمرار بعض الأدوار وتقليد الشخصية التي أصابتها. إذا تم إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى، فيمكنه نسخ أعراض أمراض المرضى الآخرين الموجودين معه في الجناح.

يتميز الأفراد الهستيريون بنوع فني من التفكير. أحكامهم متناقضة للغاية وغالباً ما لا يكون لها أي أساس في الواقع. فبدلاً من الفهم المنطقي والتقييم الرصين للحقائق، يعتمد تفكيرهم على الانطباعات المباشرة واختراعاتهم وتخيلاتهم. نادراً ما ينجح المرضى النفسيون في الدائرة الهستيرية النشاط الإبداعيأو العمل العلمي، لأن إنهم يعوقهم الرغبة الجامحة في أن يكونوا مركز الاهتمام، وعدم النضج العقلي، والتمركز حول الذات.

النوع العاطفي . يشمل هذا النوع الأفراد ذوي مستويات مزاجية مختلفة ومحددة دستوريًا.

• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الحالة المزاجية باستمرار يشكلون مجموعة تحت التوتة (الاكتئاب) المرضى النفسيين. هؤلاء دائمًا أناس قاتمون ومملون وغير راضين وغير قادرين على التواصل. إنهم مفرطون في الضمير والحذر والكفاءة في عملهم، لأن... على استعداد لرؤية التعقيدات والإخفاقات في كل شيء. وهي تتميز بتقييم متشائم للحاضر ونظرة مقابلة للمستقبل، بالإضافة إلى تدني احترام الذات. إنهم حساسون للمشاكل وقادرون على التعاطف، لكنهم يحاولون إخفاء مشاعرهم عن الآخرين. في المحادثة، هم متحفظون وقليلون، ويخافون من التعبير عن آرائهم. يبدو لهم أنهم مخطئون دائمًا ويبحثون عن ذنبهم وعدم كفاءتهم في كل شيء.
• فرط التوتة الشخصيات، على عكس Hypothymic، تختلف باستمرار مزاج مرتفعوالنشاط والتفاؤل. هؤلاء أناس اجتماعيون وحيويون ومتحدثون. هم في عملهم مغامرون، استباقيون، مليئون بالأفكار، لكن ميلهم نحو المغامرة وعدم الاتساق يضر في تحقيق أهدافهم. ولا تزعجهم النكسات المؤقتة، بل يعودون إلى العمل بطاقة لا تكل. إن الثقة المفرطة بالنفس، والمبالغة في تقدير قدراتهم الخاصة، والأنشطة التي تقع على حافة القانون غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد حياتهم. هؤلاء الأفراد عرضة للكذب وعدم الالتزام بالوفاء بالوعود. وبسبب زيادة الرغبة الجنسية فإنهم يختلطون في التعارف ويدخلون في علاقات حميمة متهورة.
• الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي، أي. مع تقلبات مزاجية مستمرة، وتصنف على أنها نوع دائري . يتغير مزاجهم من منخفض، حزين، إلى مرتفع، بهيج. فترات سيئة أو لديهم مزاج جيدلفترات متفاوتة، من عدة ساعات إلى عدة أيام، وحتى أسابيع. تتغير حالتهم ونشاطهم وفقًا للتغيرات في الحالة المزاجية.
• غير مستقر النوع (ضعيف الإرادة). يتميز الأشخاص من هذا النوع بزيادة التبعية للتأثيرات الخارجية. هؤلاء هم أفراد ضعفاء الإرادة، وسهل الإيحاء، و"ضعفاء"، ويتأثرون بسهولة بالأشخاص الآخرين. حياتهم كلها لا تحددها الأهداف، بل الظروف الخارجية العشوائية. غالبًا ما يقعون في صحبة سيئة، ويشربون كثيرًا، ويصبحون مدمنين على المخدرات، ومحتالين.في العمل، هؤلاء الأشخاص غير ضروريين وغير منضبطين. من ناحية، فإنهم يقدمون الوعود للجميع ويحاولون إرضاءهم، لكن أدنى ظروف خارجية تزعجهم. إنهم يحتاجون باستمرار إلى السيطرة والقيادة الموثوقة. في ظل ظروف مواتية، يمكنهم العمل بشكل جيد ويعيشون نمط حياة صحي.

مسار الاعتلال النفسي للشخصية

الاعتلال النفسي، على عكس الذهان، ليس مرضا تقدميا. ومع ذلك، فإن مثل هذه الإحصائيات من الاعتلال النفسي مشروطة. إنه عادل فيما يتعلق بالحفاظ على وحدة الفرد. يمكن للشخصية، اعتمادًا على الظروف الخارجية وتأثير العوامل الأخرى، أن تتكيف (تعوض) أو تتكيف بشكل سيئ (اللا تعويض).

يتم التعويض عن الشخصية السيكوباتية بطريقتين. في الحالة الأولى، تحت تأثير الظروف الاجتماعية المواتية، يتم تلطيف سمات الشخصية المرضية. أما المسار الثاني فيهدف إلى تطوير السمات السيكوباتية الثانوية من أجل التكيف مع البيئة (التعويض الزائد).

انتهاك التكيف الاجتماعييحدث، كقاعدة عامة، تحت تأثير العوامل الخارجية (حالات الصدمة النفسية، والأمراض الجسدية، الحالات الإجتماعية) ، ويجب أن تكون العوامل التعويضية مهمة بالنسبة لفرد معين. على سبيل المثال، سيكون الصراع في الأسرة لحظة مهمة بالنسبة لمختل عقليا سريع الانفعال ولن يكون له أي تأثير تعويضي على الشخصية الفصامية.

عادة ما يكون التعويض زيادة واضحة الخصائص الشخصية. على سبيل المثال، تحدث حالات الاكتئاب في كثير من الأحيان لدى الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الصعترية أو الدائرية، وردود الفعل الهستيرية - في المرضى النفسيين الهستيريين، وأفكار الغيرة أو التقاضي - في الأشخاص المصابين بجنون العظمة.

قد تحدث ردود أفعال لا تتوافق مع طبيعة السيكوباتية، على عكس نوع الشخصية. وبالتالي، تظهر ردود الفعل الوهنية لدى الأشخاص المنفعلين، وردود الفعل الاكتئابية لدى الأشخاص الهستيريين. يحدث هذا عادة في ظروف الصدمة النفسية الشديدة (وفاة أحد أفراد أسرته، ميؤوس منها حالة الحياةإلخ.). في مثل هذه الحالات، قد تحدث ردود فعل صدمة و الذهان التفاعلي.

عادة ما يحدث المعاوضة من الاعتلال النفسي خلال فترات التغيرات الهرمونية في الجسم. والأكثر أهمية في هذا الصدد هي البلوغ (المراهقة) وفترة الارتداد (انقطاع الطمث عند النساء). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تفاقم الخصائص المميزة لدى النساء أثناء الحمل، خاصة في النصف الأول، بعد الإجهاض، والولادة غير الناجحة، وقبل الحيض.

التطور المرضي للشخصية، على عكس الاعتلال النفسي، هو نتيجة التنشئة غير السليمة في الأسرة، والتعرض لفترات طويلة لعوامل اجتماعية وصدمات نفسية غير مواتية، مع كون العامل النفسي هو العامل الرئيسي. على سبيل المثال، في ظروف القمع المستمر والإذلال والعقاب المتكرر، يتم تشكيل سمات الشخصية مثل الخجل والتردد والخجل والشك في الذات.

في بعض الأحيان، ردا على الوقاحة المستمرة، تظهر القسوة والضرب (في عائلات مدمني الكحول) والإثارة والانفجار والعدوانية، معربا عن رد فعل دفاعي نفسي للاحتجاج.

إذا نشأ الطفل في بيئة من العشق المفرط والإعجاب والثناء، عندما تتحقق جميع رغباته وأهواءه، فإن سمات الشخصية الهستيرية تتشكل مثل الأنانية والإظهار والنرجسية وعدم الاستقرار العاطفي في غياب المبادرة و الأهداففي الحياة. وإذا كان أيضًا شخصًا عاديًا لا يمتلك فعليًا المواهب المجيدة، فعليه أن يؤكد نفسه ويحظى باعتراف الآخرين بطرق أخرى (مظهر مختلف عن الآخرين، تصرفات غير عادية، كتابة قصص مختلفة عن نفسه، إلخ). .

في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين الاعتلال النفسي الخلقي والتطور المرضي للشخصية، خاصة أنه في تكوين الاعتلال النفسي الخلقي عوامل خارجيةلعب ليس أقل دور.

علاج الأمراض النفسية

في منع المعاوضة، تُعطى الأهمية الرئيسية لتدابير التأثير الاجتماعي: التنشئة السليمة في الأسرة، والمدرسة، وتدابير التوظيف المناسب والتكيف الاجتماعي، بما يتوافق مع التكوين العقلي للفرد ومستوى الذكاء.

في مرحلة التعويض الشخصيات السيكوباتيةلا تحتاج إلى علاج.

بالنسبة للتعويض، يتم استخدام كل من أساليب العلاج النفسي (العلاج النفسي التوضيحي، والتدريب الذاتي، والتنويم المغناطيسي، والعلاج النفسي الأسري) والعلاج من تعاطي المخدرات.

توصف المؤثرات العقلية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل النفسية والخصائص الشخصية. في الأفراد الذين يعانون من التقلبات العاطفية في الغالب، يتم استخدام مضادات الاكتئاب بنجاح؛ في ردود الفعل الهستيرية الشديدة، يتم استخدام جرعات صغيرة مضادات الذهان (أمينازين، تريفتازين)،في حالات الخبث والعدوانية - أيضًا مضادات الذهان (تيسيرسين، هالوبيريدول).في حالة الانحرافات السلوكية الواضحة، يتم استخدام "مصححي السلوك" بنجاح - نيوليبتيل، سوناباكس.ردود الفعل الوهنية الشديدة تتطلب استخدام المنشطات (سيدنوكارب)أو مستحضرات طبيعية ذات تأثير منشط خفيف (الجينسنغ، عشبة الليمون الصينية، زمانيكا، ليوزيا، إليوثيروكوكس، وما إلى ذلك).

يتم اختيار الأدوية والجرعات وطرق تناولها من قبل طبيب نفسي. بالنسبة لفترة التعويض، يتم تحديد فقدان القدرة المؤقت على العمل من خلال إصدار شهادة إجازة مرضية. نادرًا ما يتم نقل المرضى إلى حالة إعاقة في ظل ظروف مشددة. والتكهن موات بشكل عام.

الاعتلال النفسي (النفس اليونانية – الروح والشفقة – المعاناة) – اضطراب حدودي في تنمية الشخصية، يتميز بالتنافر في المجالات العاطفية والإرادية. هذا تطور غير صحيح ومؤلم للشخصية، وهو شذوذ في الشخصية، والذي يعاني منه كل من الشخص نفسه والمجتمع ("تشوه الشخصية"). الاعتلال النفسي ليس مرضا عقليا، لكنه ليس خيارا طبيعيا، كما أنه ليس صحيا.

يتميز الاعتلال النفسي بثلاث علامات رئيسية حددها الطبيب النفسي الروسي ب.ب.غانوشكين:

1. مجمل سمات الشخصية المرضية التي تظهر نفسها دائمًا وفي كل مكان وتحت أي ظرف من الظروف.

استقرار السمات الشخصية المرضية - تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وفي كثير من الأحيان أقل عند البالغين، وتستمر طوال حياة الشخص؛ بشكل دوري تزيد (التعويض) أو تضعف (التعويض)، لكنها لا تختفي تمامًا.

يرجع انتهاك التكيف الاجتماعي على وجه التحديد إلى سمات الشخصية المرضية، وليس بسبب التأثيرات الخارجية غير المواتية.

يتشكل الاعتلال النفسي عندما يكون هناك مزيج من النقص الخلقي أو المكتسب في مرحلة الطفولة المبكرة (في أول 2-3 سنوات) في الجهاز العصبي مع تأثيرات بيئية ضارة (ولكن بناءً على الدونية البيولوجية للجهاز العصبي للطفل).

هناك أسباب عديدة لحدوث الاعتلال النفسي، وأهمها ما يلي:

العوامل الوراثية - غالبًا ما ينجب الآباء المصابون بمرض نفسي أطفالًا يعانون من أمراض مماثلة (وهذا ما يسمى بالاعتلال النفسي الجيني الدستوري - وهو الخيار الأكثر سلبية ، ولا يمكن تصحيحه حتى مع التنشئة المناسبة) ؛

إدمان الكحول وإدمان المخدرات لدى الوالدين.

العوامل المختلفة التي تؤثر سلبًا على الجنين في فترة نموه داخل الرحم (الكحول والنيكوتين وتسمم الأم بالمخدرات وتناول الأدوية والتسمم بأي شيء والصدمات النفسية والأمراض المعدية وخاصة الفيروسية ونقص التغذية والتسمم الشديد للحمل والتهديد الإجهاض، انفصال المشيمة وما إلى ذلك)؛

إصابات الولادة، والاختناق أثناء الولادة، والولادة الصعبة المطولة، واستخدام الملقط، وما إلى ذلك؛

إصابات الدماغ المؤلمة، والتهابات الدماغ (التهاب السحايا، والتهاب الدماغ)، والتسمم الشديد في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل؛

الأمراض المنهكة طويلة الأمد في السنوات الثلاث الأولى من الحياة؛

عيوب التنشئة (جو الفضائح، السكر، الأسرة ذات الوالد الوحيد، التسامح، إلخ)

يجب التمييز بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية.

إبراز الشخصية(لكنة لاتينية - التركيز والشخصية اليونانية - سمة، ميزة) - هذه انحرافات شخصية معبر عنها بشكل معتدل، وتفاقم سمات شخصية معينة. هذا ليس مرضًا، ولكنه أحد المتغيرات الطبيعية.

تم تطوير مفهوم الشخصيات البارزة بواسطة K. Leonhard.

مع إبراز الشخصية (على عكس الاعتلال النفسي):

عدم انتهاك التكيف الاجتماعي (أو أن يكون ضعف التكيف طفيفًا ومؤقتًا)؛

لا تظهر ميزات التركيز في كل مكان وليس دائمًا؛

يدرك الإنسان عيوبه ويحاول تجنب المواقف التي تؤثر عليه، ومع الاعتلال النفسي يكون هناك موقف غير نقدي تجاه نفسه وسلوكه.

يطلق على كل من الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية ذات المظاهر المتشابهة نفس الشيء.

مظاهر الاعتلال النفسي متنوعة. وعلى الرغم من ندرة الأنواع النقية وغلبة الأشكال المختلطة، إلا أنه جرت العادة على التمييز بين ما يلي الأنواع الكلاسيكية من الاعتلال النفسي:

الاعتلال النفسي المتفجر (المثير). . يتميز الطفل منذ الطفولة المبكرة بصوت عالٍ، وقليل من الاستثارة، الأرق الحركي, نوم خفيفمع الاستيقاظ المتكرر، الوخز. ثم تظهر السمات المرضية الرئيسية التالية:

1. التهيج وقصر المزاج ، وعدم ضبط النفس ،

   نوبات الغضب التي لا يمكن السيطرة عليها،

   اضطرابات المزاج (الحزن والغضب والخوف) ،

   العدوانية ، والانتقام ، والاستبداد ،

   الميل إلى المشاجرات والمشاجرات (رد فعل عدواني مثل ماس كهربائى "المحفز - رد الفعل")،

   الرغبة في تأكيد الذات على حساب الضعفاء،

   الأنانية والقسوة وما إلى ذلك.

السلوك في المدرسة لا يمكن السيطرة عليه، مثل هذا الطفل لا يمكن تعليمه الانضباط. لا يظهر اهتماما بالفصول الدراسية، يدرس بشكل سيء، لا يشعر بالمسافة بينه وبين البالغين. يشرب معظم الناس الكحول منذ فترة المراهقة، وتصبح سماتهم المرضية أكثر وضوحًا (هذه هي المجموعة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بإدمان الكحول). يمكن أن تكون نشطة ونشطة. من بينهم المقامرين (كقاعدة عامة، فإنه يأخذ طبيعة مؤلمة). تجري النزاعات مع الآخرين طوال حياتهم وتسبب انتهاكًا للتكيف الاجتماعي: فهم غير متسامحين في المدرسة والأسرة والجيش والعمل.

مع الاعتلال النفسي المثير، يعاني من حوله أكثر من المريض النفسي نفسه (على الرغم من أنه يعاني أيضًا في المعارك).

الاعتلال النفسي الهستيري . تظهر الانحرافات الشخصية الأولى عند الأطفال في عمر 2-3 سنوات أو في سن ما قبل المدرسة. الأطفال متقلبون، حساسون، نشيطون، يميلون إلى التحدث، تقليد البالغين، تقليدهم؛ تذكر القصائد والنكات والحكايات التي سمعتها من البالغين بسهولة؛ إنهم سريعو التأثر وعاطفيون، وغالبًا ما يكونون أصنام العائلة. لديهم احترام الذات العالي.

يتميز الاعتلال النفسي الهستيري بما يلي:

الرغبة في الظهور أكبر مما هو عليه في الواقع؛

الرغبة في أن تكون مركز الاهتمام؛

تعطش لا يرتوي للاعتراف؛

الأنانية (العيش على حساب الآخرين)، الأنانية، اللامبالاة تجاه الآخرين؛

المواقف، والإجراءات المصممة للتأثير الخارجي؛

الميل إلى الكذب والتخيل.

أهمية تقييم الآخرين؛

القدرة على كسب الثقة والعلاقة

عادة ما يتمتع هؤلاء الأطفال والبالغون بذاكرة جيدة، وتفكير غير مقيد، ويتقنون بسرعة مهنة جديدة، لكنهم لا يتميزون بالمثابرة والعمل الجاد. إنهم يحبون فقط ما يأتي بسهولة. إنهم يفضلون المهن التي يمكن أن يكونوا مرئيين فيها. مع الصدق واللياقة لديهم مشاكل كبيرة(لا ينبغي الوثوق بهم أبدًا لإدارة الأموال). كما الجميع شخصيات ضعيفةإنهم جبناء، وسوف يخونون ويبيعون الجميع، لأنهم... إنهم يحبون أنفسهم أكثر من أي شيء في العالم. عرضة لتعاطي الكحول.

الاعتلال النفسي غير المستقر ، حيث يوجد عدم مسؤولية صارخة، وعدم وجود ارتباطات دائمة؛ الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الشخصية يتزوجون بسهولة، ويغادرون بسهولة، وغالبًا ما يغيرون مكان عملهم ومكان إقامتهم ("رولينج ستونز")، هؤلاء هم الأشخاص الذين يعيشون لمدة دقيقة واحدة.

4. الاعتلال النفسي الوهني .مميزاته الرئيسية هي:

خجل، خجل، خجل؛

قلة الثقة بالنفس؛

الخمول، وانخفاض النشاط.

الضعف والتقليد.

زيادة التعب، بحلول نهاية الدرس، انتباههم مشتت، غير قادر على إدراك مواد جديدة.

يجب على الشخص المصاب بالوهن في المنزل أن يستريح لفترة طويلة قبل أداء واجباته المدرسية. عادة، ليس لدى هؤلاء الأطفال أصدقاء، ولا يمكنهم الاتصال وطلب الدروس أو يشعرون بالحرج من القيام بذلك. يجب على الآباء مساعدتهم باستمرار في واجباتهم المدرسية. إنهم قلقون للغاية قبل أي حدث مهم - امتحان، أداء، وما إلى ذلك. تعقيد طفيف في وضع حياتهم يسبب لهم ردود فعل عصبية مثل الوهن العصبي. لا يمكنهم تنفيذ المهام أو شغل المناصب المرتبطة بمسؤولية كبيرة والحاجة إلى إدارة الآخرين. علاوة على ذلك، فإن الفشل في مثل هذه الحالات مؤلم للغاية.

5.الاعتلال النفسي النفسي . وصف S. A. Sukhanov المعالجين بالوهن النفسي بالأفراد القلقين والمريبين. ميزاتهم الرئيسية:

التردد والشك.

الميل إلى الشك والصعوبات في اتخاذ القرارات.

الميل إلى الاستبطان والعلكة العقلية.

الشعور بالنقص، ولكن في الوقت نفسه فخر واضح وزيادة التقدير؛

اللمس.

صعوبات الاتصال

يكون هؤلاء الأشخاص منذ الطفولة خائفين وسريعي التأثر وقلقين، ويتميزون بانخفاض النشاط البدني. في سن المدرسة، يتم تعزيز القلق، ويتحملون التوبيخ بشكل مؤلم، ويتحققون بشكل متكرر من صحة حلول المشكلات، ويستغرقون وقتًا أطول لإكمال الاختبارات في الفصل (يقومون بالتحقق مرة أخرى!). وفي الوقت نفسه، فإن معظمهم من النوع المفكر ويتمتعون بذكاء جيد. لديهم عقل فضولي، ورغبة في الوصول إلى جوهر الأشياء بدقة، وهم مؤدون ممتازون، ويطرحون الكثير من الأسئلة (ولكن فقط على موظفيهم)، لكن الدعوة إلى مجلس الإدارة مؤلمة هي الحاجة إلى اتخاذ قرار سريع أو إكمال العمل في وقت قصير.

الاعتلال النفسي النفسي هو الخيار عندما يعاني الشخص نفسه أكثر من غيره، وليس المجتمع (يقضون حياتهم كلها في صراع بطولي مع أنفسهم).

6.الاعتلال النفسي بجنون العظمة .سماته المميزة هي

الشك والريبة.

درجة عالية من الاستعداد لتكوين أفكار ذات قيمة عالية (في أغلب الأحيان أفكار الغيرة، والتقاضي، والاختراع)؛

الأنانية والثقة بالنفس وعدم الشك.

الإيمان بالعصمة؛

التعنت والنشاط في الدفاع عن الفكرة

زيادة احترام الذات.

الاعتلال النفسي الفصامي لديه الميزات التالية:

عدم التواصل والعزلة والعزلة والسرية.

بلغم، ولكن قادر أيضًا على تفجر العواطف؛

البرودة العاطفية والجفاف.

عدم التعاطف؛

قرب أكبر من الطبيعة والكتب من أقرانهم (مثل هؤلاء الأشخاص دائمًا منعزلون، وغالبًا ما يكونون وحيدين)؛

في الصداقة - الثبات، الإلحاح، الغيرة؛

الأحادية وعدم المرونة في الحكم (يمكن أن يكون الشخص مملًا ومسببًا للتآكل)

الاعتلال النفسي الدائري, العرض الرئيسي هو التغير المستمر في الحالة المزاجية (سواء كانت مرتفعة أو منخفضة) مع دورات تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أشهر.

المحركات المرضية ، والتي تشمل هوس السرقة وهوس الحرائق والاعتلال النفسي الجنسي (حيث يتم تحقيق الرضا الجنسي فقط بطريقة منحرفة)، بما في ذلك:

المثلية الجنسية (الانجذاب للأشخاص من نفس الجنس)؛

السادية (إشباع المشاعر الجنسية مع التسبب في الألم للشريك)؛

الماسوشية (إشباع المشاعر الجنسية عندما يكون الألم سببه الشريك)؛

الولع الجنسي بالأطفال (الانجذاب الجنسي للأطفال) ؛

اللواط، البهيمية (الانجذاب الجنسي للحيوانات)؛

الاستثارة (إشباع المشاعر الجنسية عن طريق كشف الأعضاء التناسلية أمام أشخاص من الجنس الآخر) وغيرها.

غالبًا ما تتعارض الشخصيات السيكوباتية المختلفة مع الآخرين. ومن خلال خلق حالات الصراع بأنفسهم، فإنهم يجعلون الأمر أسوأ بالنسبة لهم، لأن... أثناء الصراع، يحدث تأثير نفسي إضافي وقد يتطور رد فعل نفسي مع تفاقم سمات الشخصية غير الطبيعية (يجب على المعلم أن يأخذ ذلك في الاعتبار). يحدث رد الفعل السيكوباتي فجأة، استجابةً لأحداث غير مهمة (بالنسبة لشخص عادي) (على سبيل المثال، لمس شخص ما شخصًا ما عن طريق الخطأ أثناء المرور)، كقاعدة عامة، فهو غير كافٍ، وغالبًا ما يتم التعبير عنه في شكل احتجاج وسخط وغضب والحقد والغضب وحتى العدوان.

3. العصاب و الحالات العصبيةفي الأطفال والمراهقين

العصاب هو المجموعة الأكثر شيوعا من الأمراض العصبية والنفسية لدى الأطفال. مظاهر عصابهم متنوعة للغاية.

سبب العصاب هو الصراعات بين الأشخاص (الصراع العصبي). العصاب هو شكل من أشكال التكيف العقلي (مع ظهور علامات سوء التكيف). إنه دائمًا مشروط دستوريًا ويرتبط بخصائص النفس وليس بطبيعة الموقف المؤلم. شكل العصاب لدى الإنسان لا يتغير طوال حياته. يتم وضع شكل الاستجابة العصابية في مرحلة الطفولة كمظهر من مظاهر التعويض الزائد عن بعض الجودة في حالة حدوث انتهاك علاقات ذات معنىمع بيئة دقيقة ولها دلالة طفولية. لا توجد تغيرات عضوية في الدماغ أثناء عدم وجوده.

من السمات المهمة للعصاب أن الإنسان يدرك مرضه ويسعى جاهداً للتغلب عليه. يتم الاحتفاظ بالقدرة على التكيف مع البيئة.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من العصاب:

وهن عصبي (العصاب الوهني) - الشكل الأكثر شيوعا من العصاب. في تطور العصاب لدى الأطفال والمراهقين، يلعب الدور الرئيسي التوتر أو الصدمات النفسية المزمنة ، غالبًا ما يرتبط بالصراعات داخل الأسرة (المشاجرات بين الوالدين، وإدمان الكحول، والطلاق، وحالة الصراع بسبب قلة عمل الزوجين، والشعور بالظلم الاجتماعي - عدم إمكانية الوصول إلى الكثير مما لدى أقرانهم الآخرين) أو الصراعات المدرسية المطولة . له المعنى والمنهج الخاطئ في التعليم (المطالب المفرطة، والقيود غير الضرورية)، وكذلك حالة صحية سيئة الطفل بسبب الأمراض المتكررة، يساهم في تطوير عدم النقل إرهاق الطفل بالأنشطة المختلفة فكري في المقام الأول (زيادة العبء التعليمي في المدارس المتخصصة، وفصول إضافية في النوادي، وما إلى ذلك). ومع ذلك، فإن عامل الحمل الزائد الفكري (وكذلك الجسدي) في مرحلة الطفولة والمراهقة، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب إرهاقًا ووهنًا في الجهاز العصبي، في حالة عدم وجود حالة مؤلمة، فإنه عادة لا يؤدي إلى تطور العصاب الوهني.

يحدث العصاب الوهني في شكله الموسع فقط عند الأطفال والمراهقين في سن المدرسة (لوحظت ردود فعل وهنية أولية وغير نمطية عند الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية).

المظهر الرئيسي للوهن العصبي هو الحالة الضعف العصبي،تتميز من ناحية، زيادة عدم ضبط النفس، والميل إلى التفريغ العاطفي لعدم الرضا، والتهيج وحتى الغضب، والعدوان في كثير من الأحيان (رد فعل مفرط لقضية بسيطة)، و مع آخر- الإرهاق العقلي، البكاء، عدم تحمل أي إجهاد عقلي، التعب السريع. يتم التعبير عن ردود الفعل الدفاعية السلبية بشكل مفرط. في الوقت نفسه، يتم تقليل النشاط الطوفي، وينشأ شعور بعدم الجدوى على خلفية المسؤولية المفرطة، والمزاج المكتئب، وعدم الرضا عن نفسه وكل من حوله، والاكتئاب هو حزن قوي، مصحوبا بشعور باليأس والقلق ، قد تكون هناك محاولات انتحار (انتحار).

في حالة الوهن العصبي ، تكون الاضطرابات اللاإرادية موجودة دائمًا: خفقان القلب ، والشعور بالسكتة القلبية أو الانقطاعات ، والألم في منطقة القلب ، والميل إلى الإغماء الوعائي (مع تغير سريع في وضع الجسم) ، وانخفاض أو زيادة ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، زيادة منعكس الكمامة، وانخفاض الشهية، والنوم الضحل، وبرودة اليدين والقدمين، والتعرق (فرط التعرق)، مما يساهم في نزلات البرد لدى الطفل، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم مسار العصاب الوهني.

هستيريا (الهستيرا اليونانية - الرحم) - في التكرار تحتل المرتبة الثانية بعد الوهن العصبي. يحدث في مرحلة الطفولة شخصيات هستيريةمع ضعف التكيف العقلي (غالبًا مع بنية جسدية حركية)، غالبًا في حالة مؤلمة مرتبطة بالتناقض بين ما هو مرغوب فيه وما يمكن تحقيقه بالفعل (تدني الأداء الأكاديمي، عدم الاهتمام من الأقران، وما إلى ذلك)، مع كبرياء مدمر، مع عدم الرضا مع موقعه في الفريق . تتنوع أشكاله وغالبًا ما تكون متخفية في صورة أمراض مختلفة ("الكذاب الكبير"، "القرد الكبير" - هكذا يُطلق على هذا النوع من العصاب مجازيًا). تعكس أشكاله نوعين معروفين من ردود الفعل الحيوانية (والأطفال). وجه الخطر - "الموت الوهمي" (التجميد) و"العاصفة الحركية" (التخويف، التجنب، الهجوم) - النوبات (مثل الصرع). تحدث النوبة الهستيرية عادةً بحضور المتفرجين وتهدف إلى جذب انتباههم. يمكن أن يظهر التثبيت الجزئي على شكل شلل وظيفي وشلل جزئي، واضطرابات في حساسية الألم، وتنسيق الحركات، واضطرابات الكلام (التأتأة، وانعدام الصوت حتى البكم الكامل)، هجمات الاختناق، تذكرنا بالربو، وما إلى ذلك. "الرحلة إلى المرض" تلعب دور شخص غريب الدفاع المرضيالأفراد من المواقف الصعبة بالنسبة لها، أو تبرير ضعف أداء الطفل أو إلغاء الحاجة إلى الذهاب إلى المدرسة.

العصاب الوسواس القهري. يحدث في كثير من الأحيان في الوهن، والأشخاص ذوي الطبيعة الحزينة. من المعتقد أن العصاب الوسواسي القهري لا يمكن أن يظهر قبل سن العاشرة. ويرجع ذلك إلى تحقيق درجة معينة من نضج الوعي الذاتي بشخصية الطفل وتشكيل خلفية نفسية قلقة ومريبة تنشأ على أساسها الظواهر الوسواسية. الأطفال لديهم المزيد عمر مبكرمن المستحسن التحدث ليس عن العصاب، ولكن عن ردود الفعل العصبية في شكل حالات الهوس.

هناك نوعان من العصاب:

- العصاب القلق الوسواسي(الرهاب). محتواها يعتمد على عمر الطفل. الأطفال لديهم المزيد أصغر سناوتسود المخاوف الهوس من العدوى والتلوث والأشياء الحادة والأماكن المغلقة. في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، تهيمن المخاوف المرتبطة بوعي "أنا" الجسدي. على سبيل المثال، المخاوف الوسواسية من المرض والموت، والخوف من احمرار الوجه (رهاب الإيريتوفوبيا)، الخوف الوسواسالكلام عند الأشخاص الذين يتلعثمون (رهاب الشعارات). هناك نوع خاص من العصاب الرهابي لدى المراهقين لا توقع،والذي يتميز بالترقب القلق والخوف من الفشل عند القيام بأي عمل معتاد (على سبيل المثال، الخوف من إعطاء إجابات شفهية أمام الفصل، على الرغم من الاستعداد الجيد)، وكذلك انتهاكه عند محاولة القيام به.

- عصاب الأفعال الوسواسية.ومع ذلك، غالبا ما تحدث حالات الهوس ذات الطبيعة المختلطة. في هذه الحالة، يميل المزاج إلى الانخفاض، وتحدث الاضطرابات اللاإرادية.

الأطفال في كثير من الأحيان العصاب الجهازي :

- التأتأة العصبية -اضطراب الإيقاع والإيقاع وطلاقة الكلام المرتبط بالتشنجات العضلية المشاركة في فعل الكلام. ويحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات.

- الصمت ( lat.mutus - الصمت) هو اضطراب يحدث في الغالب في سن المدرسة (نادرًا عند البالغين)، لأنه يعد الكلام المتطور لدى الطفل هو الوظيفة الأصغر للنفسية، وبالتالي يتم كسره في كثير من الأحيان تحت تأثير مجموعة واسعة من العوامل الضارة.

يحتاج الأطفال المصابون بالخرس إلى التعامل معهم بعناية - عدم معاقبتهم، وعدم السخرية منهم، وعدم إهانتهم، وعدم وضعهم على السبورة حتى يتكلموا.

- التشنجات اللاإرادية العصبية– مجموعة متنوعة من الآلي وغير عادية الحركات الأولية (الوميض، لعق الشفاه، ارتعاش الرأس، الكتفين، حركات الأطراف المختلفة، الجذع)، وكذلك أصوات السعال، "الشخير"، "الشخير" (ما يسمى التشنجات اللاإرادية التنفسية)، والتي تنشأ نتيجة لذلك لتثبيت إجراء وقائي واحد أو آخر. غالبًا ما تتم ملاحظته بين سن 7 و 12 عامًا. يمكن أن تصبح التشنجات اللاإرادية ذات طبيعة هوسية، وفي هذه الحالة تكون مظهرًا من مظاهر العصاب الوسواسي القهري ;

- فقدان الشهية العصبي - رفض الأكل؛

– اضطراب النوم العصبي –اضطراب في النوم، وعمق النوم مع الاستيقاظ ليلاً، والذعر الليلي، وكذلك المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) والحديث أثناء النوم.

– سلس البول العصبي –سلس البول اللاواعي، خاصة أثناء النوم ليلاً ;

- البدس العصابي -الإطلاق غير الطوعي للبراز، والذي يحدث في غياب اضطرابات وأمراض الأمعاء السفلية. كقاعدة عامة، لا يشعر الطفل بالحاجة إلى التغوط، في البداية لا يلاحظ وجود البراز، وفقط بعد مرور بعض الوقت يشعر برائحة كريهة. يحدث غالبًا في سن 7-9 سنوات، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد.

تعتمد طرق علاج العصاب على مزيج من العلاج الدوائي مع أنواع مختلفة من العلاج النفسي.

بويانوف إم. محادثات حول الطب النفسي للأطفال. - م: التربية، 1992

بويانوف إم. أساسيات العلاج النفسي للأطفال والمراهقين - م: التربية، 1998

دوروشكيفيتش إم.بي. العصاب والحالات العصبية لدى الأطفال والمراهقين: كتاب مدرسي لطلاب التخصصات التربوية في مؤسسات التعليم العالي / - مينيسوتا: بيلاروسيا، 2004

إنيكييفا د. الحالات الحدودية عند الأطفال والمراهقين: أسس المعرفة النفسية. دليل للطلاب. أعلى بيد. المؤسسات التعليمية.-م: 1998

أساسيات المعرفة النفسية - كتاب مدرسي. المؤلف والمترجم جي في شيكين - كييف، 1999

قائمة أكثر علامات مشتركةالانتهاكات النشاط المعرفيوالنشاط العاطفي والإرادي.

حد الاسم الحالات العقليةفي الأطفال.

شرح الحاجة إلى المعرفة حول مثل هذه الظروف للمعلم.

وصف أنواع مختلفة من الاعتلال النفسي

بعد تحليل أسباب الاعتلال النفسي، تقديم توصيات للوقاية منها.

إعطاء مفهوم العصاب.

الحديث عن أنواع العصاب والوقاية منها.

الأسئلة المقدمة للدراسة المستقلة:

1. عوامل خطر الإصابة بالأمراض النفسية في عصر الثورة العلمية والتكنولوجية: التحضر، الخمول البدني، إعادة إحياء المعلومات، إلخ..

وينر إن. Valeology: كتاب مدرسي للجامعات. – م.: فلينتا: ناوكا، 2002. – الصفحات 68-74؛ 197-201.

كتلة إضافية من المعلومات.

تختلف الظروف المعيشية للإنسان الحديث بشكل كبير عن تلك التي أصبح فيها كائنًا اجتماعيًا بيولوجيًا. في المراحل الأولى من وجود الإنسان العاقل، قاد أسلوب حياة قريب من الطبيعي. على وجه الخصوص، كان يتميز بمستوى عال من النشاط البدني، والذي يتوافق في حد ذاته مع الإجهاد النفسي العصبي الضروري في النضال من أجل الوجود. عاش الناس في مجتمعات صغيرة، عاشوا في بيئة نظيفة بيئيا بيئة طبيعيةوالتي يمكن استبدالها (ولكن لا تغييرها) بالمجتمع بأكمله إذا أصبحت غير مناسبة للحياة.

ذهب تطور الحضارة في اتجاه التقسيم الطبقي للملكية والتخصص المهني للأشخاص، وهو أمر ضروري لإتقان أدوات جديدة، وزيادة مدة التدريب وإطالة فترة التخصص تدريجيًا لجزء من السكان. ومن منظور حياة جيل واحد، فإن كل هذه التغيرات حدثت ببطء إلى حد ما، على خلفية التغيرات البطيئة نسبياً في البيئة وانخفاض الكثافة السكانية والحفاظ على البيئة. مستوى عالالنشاط الحركي كل هذا لم يمثل أي متطلبات خاصة للنفسية البشرية تتجاوز المتطلبات المحددة في التطور.

بدأ الوضع يتغير مع بدايات تطور الرأسمالية والتحضر التقدمي، وبشكل جذري في النصف الثاني من القرن العشرين، عندما بدأ نمط حياة الإنسان يتغير بسرعة.

تحضر(لاتينية Urbanus – حضري) – العملية الاجتماعية والديموغرافية، والتي تتكون من نمو سكان الحضر، وعدد وحجم المدن، والتي ترتبط بتركيز وتكثيف الوظائف التكنولوجية، وانتشار نمط الحياة الحضري المتغير

النمو السكاني في المناطق الحضرية حاد زيادة كثافة الاتصالات بين الأشخاص.. تؤدي زيادة سرعات حركة الإنسان إلى زيادة عدد الاتصالات الشخصية، وإلى حد كبير - مع الغرباء. من وجهة نظر عقلية، غالبا ما تكون هذه الاتصالات غير سارة للشخص (خطر الإصابة بالضيق). على العكس من ذلك، فإن العلاقات الأسرية لها تأثير مفيد، إذا كانت العلاقات بين أفراد الأسرة جيدة بالطبع. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن العلاقات الأسرية المواتية تشغل 20-30 دقيقة فقط يوميا في الأسرة، وفقا للإحصاءات. غالبًا ما يكون هناك خلل في الروابط الأسرية التقليدية.

إن بعض عوامل البيئة الخارجية المتغيرة بشكل ملحوظ لها تأثير لا شك فيه على نفسية الإنسان الحديث. لذا، ارتفع مستوى الضوضاء بشكل ملحوظداخل حدود المدينة حيث يتجاوزها بشكل ملحوظ معايير مقبولة(الطريق السريع المزدحم). ضعف عزل الصوت والتلفزيون والراديو وما إلى ذلك في شقتك الخاصة أو في جيرانك. جعل تأثير الضوضاء ثابتًا تقريبًا. هم، على عكس الطبيعية (ضجيج الرياح، وما إلى ذلك)، لديهم التأثير السلبيعلى الجسم بأكمله وعلى النفس بشكل خاص: تغير معدل التنفس وضغط الدم، اضطراب النوم وطبيعة الأحلام، ظهور الأرق وغيره من الأعراض غير المواتية. مثل هذه العوامل لها تأثير قوي بشكل خاص على جسم الطفل المتنامي، ويزداد مستوى الخوف لدى الأطفال بشكل أكثر وضوحًا.

مكان خاص في يلعب التلوث الإشعاعي دورًا في اضطراب الحالة العقلية للشخص(الجهاز العصبي حساس جداً لآثاره)، التلوث الكهرومغناطيسيعلى شكل إشعاع من تشابك الأسلاك والأجهزة الكهربائية (يجعل الشخص أكثر عدوانية). على المجال العاطفي للشخص بعض أشكال موسيقى الروك لها أيضًا تأثير سلبي للغاية،والتي تتميز بإيقاع رتيب، وتلوين أصوات العازفين المنفردين بشكل مكثف عاطفيًا، وزيادة مستوى الصوت فوق المستويات العادية، وطيف خاص من الصوت.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الإنسان نفسه هو مصدر للمجالات الكهرومغناطيسية الضعيفة والمجالات الفيزيائية الأخرى. ربما يولد حشد كبير من الناس (وهذا أمر نموذجي بالنسبة للمدينة) موجات كهرومغناطيسية ذات خصائص مختلفة، والتي على مستوى اللاوعي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الدماغ.

كما أن لها تأثيرًا غير مباشر على حالة الدماغ والصحة العقلية التلوث الكيميائي للغلاف الجوي(زيادة أول أكسيد الكربون في الهواء المستنشق تؤدي إلى تفاقم تبادل الغازات في أنسجة المخ وتقليل خصائصه الوظيفية، وما إلى ذلك).

تدمير البيئة البشرية الطبيعية(التي هي في حد ذاتها جزء من الطبيعة)، واستبدالها ببيئة صناعية مصنوعة من الحجر والخرسانة، تحتوي على مساحات معزولة وغيرها، تشوه النفس البشرية، وخاصة العنصر العاطفي، وتعطل الإدراك، وتقلل من الإمكانات الصحية.

أدت الثورة العلمية والتكنولوجية إلى انخفاض حصة العمل البدني، أي انخفاض مستوى النشاط البدني(تطور الخمول البدني). وقد عطل هذا الظرف الآليات البيولوجية الطبيعية التي كانت الأخيرة فيها الحلقة الأخيرة في نشاط الحياة، فتغيرت طبيعة العمليات الحيوية في الجسم، وفي النهاية انخفض مخزون قدرات الإنسان على التكيف واحتياطياته الوظيفية.

وفقا للأكاديمي بيرج، خلال القرن الماضي، انخفض إنفاق الطاقة على نشاط العضلات لدى البشر من 94٪ إلى 1٪. وهذا يدل على أن احتياطيات الجسم قد انخفضت بمقدار 94 مرة. يعتبر الخمول البدني غير موات بشكل خاص عند الأطفال خلال فترة نضوج الجسم، عندما لا يحد نقص الطاقة من النمو البدني فحسب، بل أيضا من الناحية النفسية (بما في ذلك الفكرية). قد تكون هناك حاجة إلى تعاطي المنشطات، أولًا نفسية، ثم طبية، وربما حتى مخدرة.

يؤدي الخمول البدني إلى إيقاف الرابط الأخير للاستجابة للضغط النفسي، ألا وهو الحركة. وهذا يؤدي إلى توتر في الجهاز العصبي المركزي، والذي، بالنظر إلى المعلومات العالية بالفعل والحمل الاجتماعي الزائد للإنسان الحديث، يؤدي بطبيعة الحال إلى انتقال التوتر إلى ضيق، ويقلل من الأداء الجسدي والعقلي، ويعطل وظائف المخ الطبيعية.

ترتبط الحياة الحديثة ب تدفق كبير بشكل استثنائي من المعلومات المتنوعة،التي يستقبلها الإنسان ويعالجها ويستوعبها. وفقا لبعض البيانات، كل 10-12 سنة، يتوافق حجم المعلومات المكتسبة حديثا في العالم مع تلك المتراكمة طوال تاريخ البشرية السابق بأكمله. وهذا يعني أن الأطفال المعاصرين يحتاجون إلى تعلم معلومات أكثر بأربع مرات على الأقل مما تعلمه آباؤهم في نفس العمر، و16 مرة أكثر من أجدادهم. لكن دماغ الإنسان الحديث ظل تقريبًا على حاله الذي كان عليه قبل 100 و10000 عام. وهذا يخلق الشروط المسبقة للتحميل الزائد للمعلومات. بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل الوقت اللازم لمعالجة المعلومات الجديدة يزيد من الضغط النفسي العصبي، والذي غالبًا ما يسبب ردود فعل سلبية وظروف تؤدي إلى اضطرابات النشاط العقلي الطبيعي. وفي الوقت نفسه، يحاول الدماغ حماية نفسه من المعلومات الزائدة وغير المواتية، مما يجعل الشخص أقل حساسية عاطفيا، و"غبي" عاطفيا، وأقل استجابة لمشاكل أحبائه، وغير حساس للقسوة، ومن ثم اللطف، والعدوانية . وفي بعض الحالات، لوحظ هذا بالفعل عند الأطفال الصغار.

ترتبط عوامل الخطر المدروسة، المميزة لمعظم المدن، بما يسمى بأمراض الحضارة - وهي أمراض منتشرة على نطاق واسع بين البلدان المتقدمة اقتصاديًا: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وقرحة المعدة، والسكري، والأمراض الاستقلابية، والربو القصبي، والعصاب، والاضطرابات العقلية، إلخ. .

قائمة عوامل الخطر الصحية الرئيسية المرتبطة بالثورة العلمية والتكنولوجية.

شرح الأثر السلبي للتحضر على الصحة النفسية للإنسان.

وصف العلاقة بين الخمول البدني والصحة العقلية للإنسان

وصف تأثير المعلومات الزائدة على نفسية الإنسان.

إعطاء مفهوم أمراض الحضارة.

الاعتلال النفسي (من النفس اليونانية - الروح والشفقة - المعاناة والمرض) - شخصية مرضية، تشوه في الشخصية، ناتج عن انحراف التنمية البشرية عن وضعها الطبيعي تحت تأثير الظروف غير المواتية للبيئة الداخلية وخاصة البيئة الخارجية.

الأسباب.
الظروف البيئية غير المواتية للبيئة الداخلية: الوراثة، والتطور غير المواتي داخل الرحم؛
الظروف البيئية غير الملائمة: التربية غير السليمة، والمؤثرات السيئة.

أعراض مرضية.

الاعتلال النفسي ليس مرضا بالمعنى الدقيق للكلمة؛ إنه يتطور تدريجياً ويبقى متأصلاً في الإنسان طوال حياته، معبراً عنه في ضعف القدرة على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة، وعدم التوازن، وضعف ضبط النفس وزيادة التفاعل.
هذه حالة مستمرة ولكنها ديناميكية، ومتغيرة من الناحية الكمية: في ظل الظروف المواتية، تحدث فترة زمنية طويلة إلى حد ما عندما لا يكون لدى الشخص الذي يعاني من الاعتلال النفسي أي علامات على ذلك تقريبًا.
على العكس من ذلك، في ظل الظروف البيئية غير المواتية أو حدوث أي تغيرات مؤلمة في الجسم، يحدث تفاقم الاعتلال النفسي، لدرجة أن سلوك المريض النفسي لفترة طويلة أو أقل يكون غير منظم تمامًا، وهو ما يسمى مرضية(في أغلب الأحيان ما يسمى نفسية المنشأ) رد فعل له بالفعل طابع الاضطراب العقلي.

يتميز الاعتلال النفسي بميل كبير جدًا لتشكيل هذا النوع من ردود الفعل المرضية: التهيج العقلي (الصدمة العقلية) حتى بدون قوة كبيرة جدًا، والتي يتأقلم معها الشخص ذو التركيبة العقلية العادية بشكل جيد، يسبب اضطرابًا عقليًا مؤقتًا لدى مريض نفسي. هذا النوع من عدم الاستقرار لدى المريض النفسي، وكذلك صعوبة التكيف مع البيئة بسبب التطور الزائد لدى البعض وعدم كفاية تطور الجوانب الأخرى من شخصيته العقلية (عدم تناغم تركيبته العقلية) تجعل منه شخصا يعاني باستمرار ويعاني يجعل الآخرين يعانون.

أشكال الاعتلال النفسي.

اعتمادًا على نوع التنافر وتطور الشخصية لدى المرضى، يتم تمييز الأشكال التالية:

• مادة متفجرة (متفجر، سريع الانفعال)، سماته الرئيسية هي التهيج، مما يؤدي إلى نوبات من الغضب الذي لا يمكن السيطرة عليه، وزيادة الدوافع مع عدم القدرة على كبحها، والشجار الشديد والصراع.

• المذعور، والتي تتميز بالوعي المستمر بتفوقها الكبير، والأهمية الخاصة لشخصيتها، وزيادة الموقف النقدي تجاه البيئة والشك.
  يميل أولئك الذين يعانون من هذا الشكل من الاعتلال النفسي إلى ملاحظة أوجه القصور البسيطة في البيئة، وإرفاق معنى غير معتاد بالنسبة لهم في الواقع ("الأفكار المبالغة في قيمتها")، والسعي باستمرار للقضاء عليها، وقضاء الكثير من الوقت والطاقة في هذا الأمر، مما يزعجهم. مع الشكاوى والبيانات. غالبًا ما يؤدي هذا "النشاط" الزائف والمتزايد إلى التقاضي والمشاحنات. يعتقد المرضى أنهم "ينتقمون" لكونهم "مقاتلين من أجل الحقيقة".

• فرط التوتة، تتميز بالمزاج المرتفع دائمًا، وعدم استقرار التطلعات والاهتمامات، وزيادة التواصل الاجتماعي، والتشتت، وسطفية التفكير.
  إنهم نشيطون باستمرار، لكنهم ليسوا منتجين للغاية، نشطين، صعبين، ثرثارين، من السهل تقديم الوعود التي نادرا ما يتم الوفاء بها؛ إنهم يتميزون بالتفاؤل المستمر ولكن السطحي ("الطبيعة المشمسة")، والحاجة المتزايدة إلى التواصل مع الأشخاص الذين يتعاملون معهم بسهولة شديدة ويصبحون أصدقاء بسرعة.

• محبَط ، مع مزاج منخفض باستمرار، الكآبة، الكآبة، عدم التواصل، الصمت.
  إنهم "متشائمون لا يمكن إصلاحهم"، فهم يرون فقط السيئ في كل شيء، وهم يتذمرون، وهم غير راضين عن كل شيء، وهم رتيبون وموحدون في السلوك، ويجدون صعوبة في التحول إلى أي شيء جديد، وهم دائمًا متوترون إلى حد ما.

• وهني, مع زيادة الإرهاق والحساسية وبطء استعادة الطاقة والأداء وعدم القدرة على بذل جهود طويلة. إنهم يتميزون بالوعي المستمر بعدم كفاءتهم، وزيادة الميل إلى الاستبطان، والشك في أنفسهم. غالبًا ما يكونون خجولين، ويشعرون بالقلق والضياع بسهولة، كما أنهم عرضة للخطر بسهولة.
• هستيري, مع عدم الطبيعة، والتظاهر، والسلوك المسرحي، وعدم استقرار الرغبات، والتطلعات، والنبضات، التي تتأثر بشكل كبير بالآخرين، بسبب زيادة قابليتها للإيحاء.
  إنهم سطحيون في أحكامهم، متقلبون في عواطفهم، ويميلون إلى اتخاذ ما هو ظاهر وما يريدون على أنه حقيقة. إن تركيبتهم السيكوباتية بأكملها تحمل طابع الطفولة والتخلف. إنهم يسعون دائمًا إلى أن يكونوا في الأفق، وأن يظهروا في ضوء مناسب لهم، ولا يترددون في الكذب أو التفاخر أو التباهي لتحقيق ذلك. إنهم متقلبون للغاية في كل شيء، ويتم استبدال الحماس بسهولة باليأس والتعاطف بالكراهية. في المواقف الصعبة بالنسبة لهم، يصبحون مرتبكين بسهولة، وأحيانا يكون لديهم ردود فعل مرضية مع البكاء والضحك المتزامن ("هجوم هستيري طفيف")، والتأتأة، وجميع أنواع "الشلل"، وما إلى ذلك (انظر الهستيريا).
• نفسي, مع الشك الواضح في الذات، مع الشكوك المستمرة، التردد، عدم الثقة بالنفس، الميل إلى الاستبطان، ضعف الرغبات، فقر المشاعر والميل إلى الهواجس.

الوصف أعلاه لا يستنفد مجموعة متنوعة من الاعتلال النفسي.
يجب التمييز بين الحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي والتي تنشأ نتيجة لمرض دماغي سابق عن الاعتلال النفسي.أحد أهم الاختلافات هنا هو أنه عند تغيير التركيبة العقلية للشخص ("الشخصية") يمكن تحديد البداية تقريبًا التغيرات المرضيةالشخصيات (التي يرجع تاريخها)؛ في تطورها، من الممكن تحديد "منعطف" أو تغيير بدقة أكبر أو أقل.

التشخيص.

لا توجد طرق خاصة لتشخيص الاعتلال النفسي.
أثناء الفحص الأولي للمريض، من الضروري استشارة الطبيب النفسي؛
تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد أمراض الدماغ العضوية؛
الاختبارات المعملية للدم والبول.

علاج الأمراض النفسية.

يمكن تخفيف الاعتلال النفسي، حتى لو كان واضحًا، بشكل كبير من خلال التأثير التعليمي المناسب الذي يتوافق مع طبيعة هذا الاعتلال النفسي، وأحيانًا مع إضافة الأدوية الحديثة.
ومع ذلك، يجب أن يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة فقط من قبل المتخصصين ذوي الخبرة؛ يمكن أن يؤدي شفاء الاعتلال النفسي "الهواة" إلى تعميقه وتعقيده.

عادة، لا يعتبر المرضى النفسيين أنفسهم يعانون من أمراض ونادرًا ما يستشيرون الطبيب.
لا يوجد علاج محدد للاعتلال النفسي. بدلا من ذلك، يتم استخدام علاج الأعراض. أولا وقبل كل شيء، فمن الضروري العلاج النفسي, وطويلة الأمد. غالبا ما تستخدم الجلسات في الخارج العلاج الجماعي ، طويل التحليل النفسي (لسنوات).

عليك أن تكون حذرا للغاية مع العلاج من الإدمان . في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي العلاج بالعقاقير إلى نتائج غير مرغوب فيها. عادة ما يتم علاج الاعتلال النفسي بالأدوية في حالة العدوان الشديد والتهيج والغضب الشديد دون سبب، عندما لا يتحكم المريض في نفسه وقد يكون قادرًا على ارتكاب جريمة.
إذا كانت سمات الشخصية المرضية واضحة للغاية بحيث تعقد حياة المريض وبيئته، فمن الضروري إقناع الأقارب والأصدقاء بزيارة الطبيب.
من الأدويةبادئ ذي بدء ، يتم وصف تلك التي تقلل من العدوانية والتهيج:

• مضادات الاكتئاب، المهدئات، مضادات الذهان (مع ميل إلى العدوان، مع اضطرابات النوم)

تصنيفات الاعتلال النفسي متنوعة للغاية. كانت هناك محاولات لتقليص جميع أنواع الاعتلال النفسي إلى نوعين - مثير ومكبوت؛ وكانت هناك أوصاف تشمل أكثر من عشرة أنواع. يتم تضمين الأنواع التالية في ICD-10.

اضطراب الشخصية الفصامانية(الاعتلال النفسي الفصامي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالسمات الشخصية التالية:

• عدم القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ)؛
• البرودة العاطفية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر الدافئة أو العدائية تجاه الآخرين؛
• رد فعل ضعيف على الثناء واللوم؛ قلة الاهتمام بالجماع الجنسي مع الآخرين؛
• الميل إلى تخيل الذات (الخيال التوحدي) والاستبطان (الانغماس في العالم الداخلي) ؛
• عدم وجود اتصالات وثيقة وموثوقة مع الآخرين؛
• صعوبة في فهم واستيعاب قواعد السلوك المقبولة عمومًا، والتي تتجلى في تصرفات غريبة الأطوار.

السمة الأكثر لفتًا للانتباه في الشخصية هي العزلة وعدم التواصل (منذ الطفولة فضلوا اللعب بمفردهم). غالبًا ما يعيشون وفقًا لاهتماماتهم وهواياتهم غير العادية التي يمكنهم من خلالها تحقيق النجاح (معلومات فريدة في مجال ضيق، اهتمام عميق بالقضايا الفلسفية والدينية، مجموعات غير عادية، وما إلى ذلك). الهوايات والأوهام تملأ العالم الداخلي، وغالبًا ما تكون مغلقة في وجه الآخرين. الأوهام مخصصة للذات ويمكن أن تكون طموحة أو مثيرة (مع اللاجنسية الخارجية). يبدو ضبط النفس العاطفي مثل البرودة، على الرغم من أن المشاعر الداخلية يمكن أن تكون قوية وعميقة. من الصعب إقامة اتصالات عاطفية غير رسمية. يتجلى الافتقار إلى الحدس في عدم القدرة على فهم رغبات الآخرين ومخاوفهم وتجاربهم. إنهم عرضة لعدم المطابقة - فهم لا يحبون التصرف "مثل أي شخص آخر". من الصعب تحمل المواقف التي يكون من الضروري فيها إقامة اتصالات غير رسمية بسرعة وبشكل عشوائي، فضلاً عن الغزو العنيف للغرباء للعالم الداخلي.

اضطراب الهوية الانفصامية(الاعتلال النفسي من النوع غير المستقر، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتم التعرف عليه بالخصائص التالية:

• تجاهل مشاعر الآخرين وعدم التعاطف - القدرة على اختراق تجاربهم؛
• عدم المسؤولية والجهل الأعراف الاجتماعيةالقواعد والمسؤوليات؛
• عدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة مع الآخرين. انخفاض القدرة على تحمل الإحباط (عدم القدرة على الحصول على ما تريد)؛
• سهولة الانفجارات العدوانية، بما في ذلك العنف؛ عدم الشعور بالذنب وعدم القدرة على التعلم من الماضي، وخاصة من العقاب؛
• الميل إلى إلقاء اللوم على الآخرين في كل شيء والشكوى من الفشل؛
• التهيج المستمر.

السمة الرئيسية هي التعطش المستمر للترفيه والمتعة الخفيفة، وأسلوب حياة خامل مع التهرب من جميع الأعمال والدراسة والوفاء بأي واجبات اجتماعية وعائلية. منذ سن المراهقة ينجذبون إلى الشركات المعادية للمجتمع والكحول والمخدرات. الحياة الجنسية تخدم فقط كمصدر للمتعة. إنهم غير قادرين على الوقوع في الحب أو الارتباط بالأحباء والأصدقاء. إنهم غير مبالين بمستقبلهم - إنهم يعيشون في الوقت الحاضر. إنهم ضعفاء الإرادة والجبناء، يحاولون الهرب من أي صعوبات ومشاكل. إنهم لا يتحملون الشعور بالوحدة جيدًا - فهم غير قادرين على شغل أنفسهم بأي شيء. إن حالة الإهمال وغياب الوصاية والرقابة الصارمة ضارة.

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً(النوع العاطفي من الاعتلال النفسي، المتفجر، العاطفي، الاندفاعي، سريع الانفعال، الاعتلال النفسي الصرعي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10 يمثل مجموعة مشتركة تعاني من اضطرابات مختلفة المجال العاطفي. في الطب النفسي الروسي، من المعتاد التمييز بين نوعين متقاربين، ولكن ليس متطابقين.

الاعتلال النفسي المتفجر (المسمى عاطفيا).يتميز بالانفجارات العاطفية عند أدنى استفزاز، ولكن الغضب يتم استبداله بسهولة بالدموع والشتائم ورمي الأشياء - من خلال الأنين والعدوان على الآخرين - وإيذاء النفس ومحاولة الانتحار. يتغير المزاج في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى الأرق، وعدم ضبط النفس، والتشتت. إنهم لا يمكن السيطرة عليهم تماما، ويغليون عند أدنى تعليقات أو معارضة، ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع الرفض العاطفي وأي ضغوط.

الاعتلال النفسي الصرعيختلف في ذلك، بالإضافة إلى الانفجار (الميل إلى ردود الفعل العاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها مع العدوان والعدوان التلقائي)، تنشأ حالات خلل النطق بشكل دوري - مزاج مظلم وغاضب، حيث يبحث المرضى عن شيء للتنفيس عن شرهم المتراكم. يستمر خلل النطق من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة ما يسبق التفاعلات العاطفية العنيفة غليان تدريجي للتهيج المكبوت في البداية. في خضم هذه اللحظة، أثناء المعارك، يصبحون جامحين وقادرين على إلحاق أضرار جسيمة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن اضطرابات النبضات، في أغلب الأحيان الميول السادية المازوخية. إنهم يستمتعون بتعذيب الضعفاء والعزل والمعتمدين عليهم وغير القادرين على القتال أو الاستهزاء بهم بشكل متطور أو ضربهم بوحشية. في كثير من الأحيان، منذ الطفولة، يحبون تعذيب وقتل الحيوانات. لكن يمكنهم الحصول على المتعة الحسية من خلال التسبب في الألم لأنفسهم من خلال الجروح والحروق الناتجة عن حرق السجائر. التسمم بالكحولفي كثير من الأحيان هم من النوع المزعج. إنهم يحبون أن يسكروا إلى درجة عدم الإحساس. يمكن أن تكون محاولات الانتحار إما توضيحية بهدف ابتزاز شخص ما، أو أثناء خلل النطق مع النية الفعلية للانتحار.

اضطراب الشخصية الهستيري(الاعتلال النفسي الهستيري)، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكن تشخيصه من خلال:

• وجود ميل إلى الدراما الذاتية، والسلوك المسرحي، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف؛
• الإيحاء وسهولة التعرض لتأثير الآخرين ؛
• فعالية سطحية ومتغيرة. الأنانية مع الرغبة في مسامحة كل شيء وعدم مراعاة مصالح الآخرين؛
• الرغبة المستمرة في أن تكون موضع تقدير وضعف طفيف؛
• التعطش للمواقف التي يمكنك أن تكون فيها مركز الاهتمام؛
• السلوك التلاعبي (أي نوع من التلاعب) من أجل تحقيق أهدافهم.

من بين السمات الشخصية المدرجة، فإن أبرزها هو الرغبة المستمرة في أن تكون في مركز اهتمام الآخرين، والتظاهر، والطنانة. ولهذا الغرض، يلجأون حتى إلى العروض التي تصور محاولات الانتحار. إن الإيحاء، الذي غالبًا ما يتم التركيز عليه بشدة، هو في الواقع انتقائي للغاية: لا يمكن للمرء إلا أن يقترح ما لا يتعارض مع التطلعات الأنانية. لكن مستوى التطلعات مرتفع: فهم يطالبون بأكثر بكثير مما تسمح به قدراتهم وإمكانياتهم. تحت تأثير الصدمة العقلية الشديدة، قد يحدث الذهان الهستيري - حالات الشفق، والخرف الكاذب، وما إلى ذلك.

اضطراب الشخصية الأنانية (الوسواس القهري).(الاعتلال النفسي النفسي) حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بما يلي:

• التردد والشكوك المستمرة.
• الاحتياطات المفرطة فيما يتعلق بمسار الأحداث الذي قد يكون خطيرًا أو غير سار؛
• الكمالية (أي الرغبة في تحقيق أعلى النتائج دائمًا، والقيام بكل شيء بأفضل طريقة، بغض النظر عن عدم أهمية الأمر)؛
• الحاجة إلى إعادة التحقق مما تم إنجازه؛
• الانشغال الشديد بالتفاصيل في الأمور التافهة وفقدان المنظور الواسع؛
• الضمير الشديد، والدقة، والقلق، ومنع المرء من تجربة المتعة؛
• التحذلق والالتزام بالاتفاقيات قدرة محدودةالتعبير عن المشاعر الدافئة.
• الصلابة والعناد، والإصرار على إطاعة الآخرين للنظام الذي أنشأوه؛
• ظهور أفكار ودوافع غير مرغوب فيها، والتي لا تصل إلى حد الوسواس الشديد؛
• الحاجة إلى التخطيط لجميع الأنشطة مسبقًا بأدق التفاصيل.

يتم ملاحظة الأفكار والحركات والطقوس والمخاوف والأفكار الوسواسية و"العلامات" و"المحظورات" المخترعة ذاتيًا بشكل شبه مستمر، وتتكثف أحيانًا وتضعف أحيانًا (على سبيل المثال، في المناسبات المهمة، ارتدي دائمًا نفس الملابس، وامشي في طريق واحد فقط، ولا تفعل ذلك). لمس أي شيء). لماذا الأسود، وما إلى ذلك). إن التحذلق والرغبة في توقع كل شيء مقدمًا والتخطيط له بأدق التفاصيل والالتزام الدقيق بالقواعد بمثابة تعويض عن الخوف المستمر من المستقبل - مستقبل المرء ومستقبل أحبائه. قد يتبين أن الآليات التعويضية الأخرى مبالغ فيها: التردد في اتخاذ القرار عندما يكون بالفعل القرار المتخذيتحول إلى نفاد الصبر، ويتحول الخجل إلى قطعية غير متوقعة وغير ضرورية. عادة ما يتجلى هذا النوع من الاعتلال النفسي سنوات الدراسةولكنها تشتد عندما يبدأون في العيش بشكل مستقل ويحتاجون إلى أن يكونوا مسؤولين عن أنفسهم وعن الآخرين.

اضطراب الشخصية القلقة ("المتجنبة").(الاعتلال النفسي الحساس) وفقا لمعايير ICD-10 يمكن التعرف عليه من خلال:

• الشعور المستمر بالتوتر الداخلي والقلق.
• الخجل والشعور بالنقص والشك في الذات.
• تحاول باستمرار إرضاء الآخرين وقبولهم؛
• زيادة الحساسية لانتقادات الآخرين.
• بالميل إلى رفض الدخول في علاقات مع الآخرين حتى يتأكدوا من عدم تعرضهم للانتقاد؛
• دائرة محدودة جدًا من الارتباطات الشخصية؛
• الميل إلى المبالغة في الخطر والمخاطر المحتملة للمواقف اليومية، وتجنب بعضها، والتي، مع ذلك، لا تصل إلى الرهاب المستقر (المخاوف الوسواسية)؛
• وفق نمط حياة محدود يسمح لك بالشعور بالأمان.

إن قابلية التأثر الكبيرة والشعور بالنقص هما سمتان رئيسيتان. إنهم يرون في أنفسهم الكثير من أوجه القصور ويخشون التعرض للسخرية والإدانة. عزلتهم خارجية بحتة - نتيجة عزلهم عن الغرباء والمواقف غير المألوفة. إنهم اجتماعيون تمامًا مع أولئك الذين اعتادوا عليهم ويثقون بهم. إن الوضع الذي يصبحون فيه موضع اهتمام غير لطيف من الآخرين، عندما يسقط الظل على سمعتهم أو يتعرضون لاتهامات غير عادلة، يصبح لا يطاق. إنهم عرضة لردود الفعل الاكتئابية، حيث يمكنهم الاستعداد تدريجيًا وسريًا للانتحار أو يكونون قادرين على القيام بأفعال يائسة غير متوقعة تؤدي إلى عواقب وخيمة (بما في ذلك التسبب في ضرر جسيم أو قتل المخالفين).

وفقًا لمعايير ICD-10، يتوافق اضطراب الشخصية الاعتمادية مع أحد أنواع الاعتلال النفسي الوهني. ويتميز بالميل إلى تحويل المسؤولية عن نفسه إلى الآخرين والخضوع الكامل لمصالح الشخص الذي يعتمدون عليه، وإهمال رغباتك الخاصة. إنهم يقيمون أنفسهم على أنهم عاجزون وغير أكفاء ولا يطاقون. لديهم خوف من الهجر وحاجة دائمة للاطمئنان في هذا الشأن. إنهم لا يستطيعون تحمل الوحدة ويشعرون بالفراغ والعجز عندما تنقطع العلاقات مع أولئك الذين يعتمدون عليهم. يتم نقل المسؤولية عن المصائب إلى الآخرين.

يتم تشخيص أنواع اضطراب الشخصية المختلطة عندما يكون من الصعب تحديد نوع منفصل بسبب السمات أنواع مختلفةقدمت بشكل متساو نسبيا. ومع ذلك، فإن أنواع الاعتلال النفسي "الصافية" نادرة نسبيًا - يجب تحديد النوع من خلال السمات السائدة. كما هو الحال مع إبراز الشخصية، يمكن أن تكون الأنواع المختلطة متوسطة (يتم تحديدها وراثيًا بشكل أساسي، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي الفصامي الصرعي)، أو ملغم (يتم فرض النواة الداخلية لنوع واحد مع سمات نوع آخر بسبب التأثير السلبي طويل المدى للنمط. البيئة، على سبيل المثال، على السمات الدستورية العاطفيعندما نشأ في مرحلة الطفولة باعتباره "معبودًا عائليًا" ، يتم فرض السمات الهستيرية (أي الهستيرية).

غالبًا ما يكون الاعتلال النفسي العضوي مختلطًا، ويمثل مجموعات مختلفة من السمات العاطفية والهستيرية والانفصالية (أي الاعتلال النفسي المتفجر والهستيري وغير المستقر). يعتمد تشخيص الاعتلال النفسي العضوي على العلامات التالية. هناك تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة داخل الرحم والولادة وفي مرحلة ما بعد الولادة المبكرة (أول 2-3 سنوات من الحياة)، والتهابات الدماغ والتسمم العصبي. يتم الكشف عن "الأعراض المجهرية" العصبية المتبقية: عدم تناسق تعصيب الوجه، واضطرابات خفيفة في حركية العين، وردود أفعال غير متساوية في الأوتار والجلد، واضطرابات خفيفة في الدماغ البيني. تُظهر الأشعة السينية للجمجمة تشوهات في التعظم وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، وعادة ما تظهر بشكل واضح تغييرات منتشرة. يكشف الفحص النفسي المرضي عن نقص الانتباه والتعب عند تكرار المهام.

تصنيفات أخرى للاعتلال النفسي. وقد تم اقتراح العديد من التصنيفات. بعضها وصفي - تتميز الأنواع من خلال سمات الشخصية الأكثر لفتًا للانتباه، والبعض الآخر يعتمد على مبدأ معين. في الطب النفسي الروسي، مثال على الأول هو تصنيف P. B. Gannushkin (1933)، والثاني - طالبه O. V. Kerbikov (1968)، وكذلك B. V. Shostakovich (1988) و A. E. Lichko (1977) .

وصف بي بي غانوشكين عدة مجموعات من الاعتلال النفسي.

تتميز مجموعة الدائريات (الاكتئاب الدستوري، والإثارة الدستورية، والدوروية، والعاطفية) بخصائص المزاج السائد - الاكتئاب المستمر، المرتفع، المتغير بشكل دوري أو متكرر. كانت مجموعة الوهن (الوهن العصبي ، "المفرط في التأثر" ، الوهن النفسي) متحدة من خلال الميل إلى الإرهاق السهل و "الضعف العصبي". بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد مجموعات من الفصاميين، وجنون العظمة، والصرع، والمرضى النفسيين الهستيريين وغير المستقرين، وما إلى ذلك، ومعظمهم مدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض تحت نفس الأسماء أو أسماء مختلفة. بالنسبة للتصنيف، أخذ O. V. Kerbikov أنواع النشاط العصبي العالي ل I. Pavlov وأول مرة مقسمة إلى الاعتلال النفسي (المتفجرة، الصرع) والمثبط (الوهن، الوهن النفسي). ولكن بشكل خاص خارج المبدأ المختار كان هناك اعتلال نفسي "مغلق مرضيًا" (أي انفصامي) وهستيري وغير مستقر وجنسي وفسيفساء (أي مختلط). B. V. استخدم شوستاكوفيتش المبدأ النفسي للتصنيف: غلبة التغييرات في مجال التفكير (الفصامي، النفسي، بجنون العظمة)، في المجال الاضطرابات العاطفية(أشباه الصرع، سريعة الانفعال، دائرية، هستيرية) أو في المجال الانتهاكات الطوعية(غير مستقر، مثير). قام A. E. Lichko بدمج تصنيف الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية، واصفًا نفس الأنواع، والتي تكون إما متغيرات للقاعدة (التشديد)، أو تصل إلى المستوى المرضيالانحرافات (الاعتلال النفسي).