Aterosklerotik demans.

Pulpit

Bəzi hallarda demans bir çox səbəblər nəticəsində inkişaf edir. Belə bir patologiyanın klassik nümunəsi qocalıq (qocalıq) qarışıq demansdır.

Demansın funksional və anatomik növləri

1. Kortikal demans beyin qabığının üstünlük təşkil edən zədələnməsidir. Bu tip ən çox Alzheimer xəstəliyi, spirtli demans və Pik xəstəliyi üçün xarakterikdir.

2. Subkortikal demensiya. Bu tip patoloji ilə, ilk növbədə, subkortikal strukturlar təsirlənir, bu da nevroloji simptomlara səbəb olur. Tipik bir nümunə, orta beynin qara substansiyasının neyronlarının üstünlük təşkil etdiyi Parkinson xəstəliyi və spesifik motor pozğunluqlarıdır: tremor, ümumi əzələ sərtliyi ("kukla yerişi", maskaya bənzər üz və s.).

3. Kortikal-subkortikal demans, damar pozğunluqları nəticəsində yaranan patoloji üçün xarakterik olan qarışıq tipli lezyondur.

4. Multifokal demensiya mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrində çoxsaylı zədələnmələrlə xarakterizə olunan patologiyadır. Davamlı inkişaf edən demensiya ağır və müxtəlif nevroloji simptomlarla müşayiət olunur.

Demansın formaları

Lakunarnaya

Cəmi

Presenil və qocalıq demanslarının əsas təsnifatı

1. Sinir hüceyrələrində ilkin degenerativ proseslərə əsaslanan demensiyanın Alzheimer (atrofik) növü.

2. Beynin damarlarında qan dövranının ağır pozulmaları nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin degenerasiyası ikinci dərəcəli inkişaf edən demensiyanın damar tipi.

3. Xəstəliyin inkişafının hər iki mexanizmi ilə xarakterizə olunan qarışıq tip.

Klinik gedişat və proqnoz

Demansın şiddəti (mərhələsi).

Yüngül dərəcə

Orta dərəcə

Ağır demans

1. Yaddaş pozğunluğunun əlamətləri - həm uzunmüddətli, həm də qısamüddətli (xəstənin və onun qohumlarının sorğusunun subyektiv məlumatları obyektiv tədqiqatla tamamlanır).

2. Üzvi demans üçün xarakterik olan aşağıdakı pozğunluqlardan ən azı birinin olması:

• mücərrəd düşünmə qabiliyyətinin azalması əlamətləri (obyektiv tədqiqatlara görə);
• qavrayış kritikliyinin azalması əlamətləri (özünüzə və başqalarına münasibətdə həyatın növbəti dövrü üçün real planlar qurarkən aşkar edilir);
• Üçlü A sindromu:

• afaziya - artıq formalaşmış nitqin müxtəlif növləri;
• apraksiya (hərfi mənada "hərəkətsizlik") - hərəkət etmək qabiliyyətini qoruyarkən məqsədyönlü hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinliklər;
• Aqnoziya - şüur ​​və həssaslığı qoruyarkən müxtəlif qavrayış pozğunluqları. Məsələn, xəstə səsləri eşidir, lakin ona ünvanlanan nitqi başa düşmür (eşitmə-şifahi aqnoziya) və ya bədənin bir hissəsinə məhəl qoymur (yuyunmur və ya bir ayağına qoymur - somatoaqnoziya) və ya müəyyən obyektləri tanımır. və ya görmə qabiliyyəti olmayan insanların üzləri (vizual aqnoziya və s.);

şəxsi dəyişikliklər (kobudluq, əsəbilik, utancın yox olması, vəzifə hissi, motivsiz təcavüz hücumları və s.).

3. Ailədə və işdə sosial qarşılıqlı münasibətlərin pozulması.

4. Diaqnoz zamanı şüurda deliriyalı dəyişikliklərin təzahürlərinin olmaması (halüsinasiyalar əlamətləri yoxdur, xəstə zamana, məkana və vəziyyəti imkan verdiyi qədər öz şəxsiyyətinə yönəlib).

5. Müəyyən üzvi qüsur (xəstənin xəstəlik tarixində xüsusi tədqiqatların nəticələri).

Üzvi demansın differensial diaqnostikası

Alzheimer xəstəliyində demans anlayışı

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları

• yaş (ən təhlükəli həddi 80 yaş);
• Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən qohumların olması (əgər qohumlarda 65 yaşından əvvəl patologiya yaranarsa, risk dəfələrlə artır);
• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• diabetes mellitus;
• piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• ilə baş verən xəstəliklər xroniki hipoksiya(tənəffüs çatışmazlığı, ağır anemiya və s.);
• travmatik beyin xəsarətləri;
• aşağı təhsil səviyyəsi;
• həyat boyu aktiv intellektual fəaliyyətin olmaması;
• qadın

İlk əlamətlər

Alzheimer tipli mütərəqqi demansın qabaqcıl mərhələsinin xüsusiyyətləri

Bu əlamətlərə qocalıq (qocalıq) şəxsiyyətin yenidən qurulması deyilir. Gələcəkdə, onların fonunda, Alzheimer demansının çox spesifik bir növü inkişaf edə bilər. zərər deliryum: xəstə qohum-qonşularını onu davamlı olaraq soymaqda ittiham edir, onun ölümünü arzulayır və s.

• cinsi saxlamama;
• şirniyyatlara xüsusi meylli acgözlük;
• avaralıq arzusu;
• təlaşlı, nizamsız fəaliyyət (küncdən küncə gəzmək, əşyaları dəyişdirmək və s.).

Şiddətli demans mərhələsində hezeyan sistemi dağılır, psixi fəaliyyətin həddindən artıq zəifliyi səbəbindən davranış pozğunluqları aradan qalxır. Xəstələr tam apatiyaya qərq olurlar və aclıq və susuzluq hiss etmirlər. Hərəkət pozğunluqları tezliklə inkişaf edir, belə ki, xəstələr normal şəkildə yeriyə və ya yemək çeynəyə bilmirlər. Ölüm tam hərəkətsizlik nəticəsində yaranan ağırlaşmalardan və ya müşayiət olunan xəstəliklərdən baş verir.

Alzheimer tipli demansın diaqnozu

Müalicə

• homeopatik vasitə ginkgo biloba ekstraktı;
• nootropiklər (pirasetam, serebrolizin);
• beynin damarlarında qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar (nicergolin);
• mərkəzi sinir sistemində dopamin reseptorlarının stimulyatoru (piribedil);
• fosfatidilkolin (mərkəzi sinir sisteminin nörotransmitteri olan asetilkolinin bir hissəsi, buna görə də beyin qabığında neyronların işini yaxşılaşdırır);
• actovegin (beyin hüceyrələri tərəfindən oksigen və qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır və bununla da onların enerji potensialını artırır).

Qabaqcıl təzahürlər mərhələsində asetilkolinesteraza inhibitorları qrupundan (donepezil və s.) Dərmanlar təyin edilir. Klinik tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu cür dərmanların qəbulu xəstələrin sosial adaptasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və baxıcıların yükünü azaldır.

Proqnoz

Damar demensiyası

Beyin damarlarının zədələnməsi səbəbindən demans

1. Hemorragik insult(damar yırtığı).

2. İşemik insult (müəyyən bir sahədə qan dövranının dayandırılması və ya pisləşməsi ilə bir damarın tıxanması).

Hansı xəstəlik damar tipli demansa səbəb ola bilər?

Risk faktorları

• hipertansiyon və ya simptomatik arterial hipertansiyon;
• qan plazmasında lipidlərin səviyyəsinin artması;
• sistemli ateroskleroz;
• siqaret çəkmək;
• ürək patologiyaları (ürəyin işemik xəstəliyi, aritmiya, ürək qapağının zədələnməsi);
• oturaq həyat tərzi;
• artıq çəki;
• diabetes mellitus;
• tromboza meyl;
• sistemik vaskulit (damar xəstəlikləri).

Qocalıq damar demansının simptomları və gedişatı

1. Artikulyasiyanın pozulması (dizartriya), səs tembrinin dəyişməsi (disfoniya), daha az tez-tez - udma pozğunluğu (disfagiya), məcburi gülüş və ağlamağı ehtiva edən psevdobulbar sindromu.

2. Yerişinin pozulması (qarışdırmaq, cırtdan yeriş, “xizəkçinin yerişi” və s.).

3. "Damar parkinsonizmi" adlanan motor fəaliyyətinin azalması (zəif mimika və jestlər, hərəkətlərin yavaşlığı).

Müalicə

Lewy cisimləri ilə qocalıq demans

• ortostatik hipotenziya (kəskin azalma qan təzyiqiüfüqi mövqedən şaquli vəziyyətə keçərkən);
• huşunu itirmə;
• aritmiya;
• qəbizlik meyli ilə həzm sisteminin pozulması;
• sidik tutma və s.

Müalicə qocalıq demans Lewy orqanları ilə Alzheimer tipli demansın müalicəsinə bənzəyir.

Alkoqol demensiyası

Epileptik demans

Demansın qarşısını necə almaq olar - video

Səbəbləri, simptomları və haqqında ən populyar suallara cavablar

Demans və demans eyni şeydirmi? Uşaqlarda demans necə baş verir? Uşaqlıq demensiyası ilə əqli gerilik arasındakı fərq nədir?

Gözlənilməz səliqəsizlik qocalıq demansının ilk əlamətidirmi? Səliqəsizlik və səliqəsizlik kimi əlamətlər həmişə mövcuddurmu?

Qarışıq demans nədir? Həmişə əlilliyə səbəb olurmu? Qarışıq demensiyanı necə müalicə etmək olar?

Qarışıq demansın müalicəsi prosesi sabitləşdirməyə yönəldilmişdir və buna görə də damar xəstəlikləri ilə mübarizə və demansın inkişaf etmiş simptomlarını yumşaltmaq daxildir. Terapiya, bir qayda olaraq, eyni dərmanlarla və damar demansları ilə eyni rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Qohumlarım arasında qocalıq demanslı xəstələr var idi. Məndə psixi pozğunluq inkişaf etdirmək ehtimalı nə qədərdir? Yaşlı demansın qarşısının alınması nədir? Xəstəliyin qarşısını ala biləcək dərmanlar varmı?

1. Beyində qan dövranının pozulmasına və hipoksiyaya (hipertoniya, ateroskleroz, şəkərli diabet) gətirib çıxaran xəstəliklərin profilaktikası və vaxtında müalicəsi.

2. Dozalı fiziki fəaliyyət.

3. Daim intellektual fəaliyyətlə məşğul olmaq (krossvordlar düzəldə, tapmacalar həll edə və s.).

Əlaqə buraxın

Müzakirə Qaydalarına uyğun olaraq bu məqaləyə öz şərhinizi və rəyinizi əlavə edə bilərsiniz.

Damar demansının qarşısını necə almaq olar?

Damar demensiyası (aterosklerotik demensiya) beyin damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən yaddaş, zəka və diqqəti əhatə edən idrak funksiyalarının pozulmasıdır.

Patologiya həmişə bu və ya digər dərəcədə insanın sosial mühitə uyğunlaşma qabiliyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Kim həssasdır

Aterosklerotik demans ən çox yayılmış patologiyalardan biridir, Alzheimer xəstəliyinə bağlı demensiyadan sonra ikincidir.

Qazanılmış demansın bütün formaları arasında bu% təşkil edir. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, bu xəstəliyə tutulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Damar demensiyası kişilərdə, xüsusən də 65 yaşdan kiçik insanların kohortunda daha çox rast gəlinir.

ICD-10-a görə xəstəliyin növləri:

• kəskin başlanğıc ilə vaskulyar demans;
• çox infarkt;
• subkortikal;
• qarışıq (kortikal və subkortikal), eləcə də başqaları.

Səbəblər

Damar demansının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və hialinozdur. Nadir səbəblərə damarların zədələnməsinə səbəb olan iltihablı patologiyalar (revmatizm, sifilis), amiloidoz və bəzi genetik cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəliklər daxildir.

Koqnitiv qüsurlara daha da səbəb ola biləcək bu risk faktorlarının siyahısı:

• yüksək qan təzyiqi (arterial hipertansiyon) və ya aşağı qan təzyiqi (hipotansiyon);
• siqaret çəkmək;
• yüksək qan xolesterol səviyyəsi (hiperkolesterolemiya);
• tip 2 diabetes mellitus (ən çox yetkinlik və ya qocalıqda baş verir);
• infeksiyalar (revmatizm, sifilis);
• xroniki ürək xəstəliyi (xüsusilə atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilənlər);
• genetik faktorlar.

Bu amillərin təsiri vaxtında aradan qaldırılmazsa, zaman keçdikcə damar problemləri inkişaf edir (ateroskleroz, tromboz və hətta tromboemboliya), kifayət qədər qan tədarükü və damar demansının inkişafına səbəb olan dağıdıcı beyin zədələnməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Ən çox hansı simptomlar müşahidə olunur? Bu tez-tez baş verən ümumi zəiflikdir baş ağrısı, damar disfunksiyası, yuxusuzluq, yaddaş pozğunluğu və şəxsiyyət pozğunluğu nəticəsində yaranan başgicəllənmə və bayılma.

Damar demansının diaqnozu pozğunluğun "əsas" (davamlı) və isteğe bağlı (psixoloji və davranış) əlamətlərini müəyyən etmədən mümkün deyil.

Damar demansının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• intellektual-mnestik pozğunluqlar;
• nitq pozğunluqları;
• konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
• məqsədyönlü fəaliyyət və özünü idarə edə bilməmək;
• şəxsiyyət pozğunluqları.

İntellektual və yaddaş pozğunluqları

Yaddaşın pozulması damar demansının davamlı əlamətidir. Həm yeni məlumatları yadda saxlamaqda çətinliklər, həm də keçmiş hadisələri, onların müvəqqəti ardıcıllığını, əldə edilmiş bilik və bacarıqları itirməkdə problemlərlə xarakterizə olunur. Erkən xatirələr (gənclik, uşaqlıq haqqında), eləcə də əsas peşə bacarıqları ən son itirilir.

İntellektual pozğunluq gündəlik hadisələri təhlil etmək, ən vaciblərini müəyyənləşdirmək və onları proqnozlaşdırmaq qabiliyyətinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. gələcək inkişaf. Bu cür pozğunluqları olan insanlar yeni həyat şəraitinə çox zəif uyğunlaşırlar.

Diqqətin pozulması müşahidə olunur - xəstələr bir mövzudan digərinə keçməkdə çətinlik çəkirlər, diqqətin əhatə dairəsi daralır, xəstələr öz görmə sahəsində bir neçə obyekti eyni vaxtda tuta bilmirlər, yalnız bir şeyə diqqət yetirə bilirlər.

Yaddaş problemləri və konsentrasiyanın pozulması xəstələrin zaman və məkanda orientasiyada çətinlik çəkməsinə səbəb olur.

Yaşlı insanlarda vaskulyar demans hədəflənmiş pozuntu kimi özünü göstərə bilər zehni fəaliyyət, xəstələrin özləri hərəkətlərini planlaşdıra bilmirlər, onlar üçün vaxtında nəyisə etməyə başlamaq çətindir, praktiki olaraq özünü idarə edə bilmirlər.

Şəxsiyyət və emosional dəyişikliklər

Əksər hallarda vaskulyar demans müxtəlif dərəcədə aydın emosional-iradi pozğunluqlarla müşayiət olunur və üzvi şəxsiyyət pozğunluğuna xas olan müxtəlif növ şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə oluna bilər; Demans nə qədər qabarıq olarsa, şəxsiyyət pozğunluqları da bir o qədər özünü büruzə verəcəkdir.

Xəstəlik həmişə xətti olaraq getmir, simptomların tədricən artması və xəstəliyin mövcud əlamətlərinin dərinləşməsi. Bir insanın vəziyyətində qısamüddətli yaxşılaşma və ya əksinə, kəskin pisləşmə (dekompensasiya) ola bilər. Çox vaxt bu, regional beyin qan axınındakı dalğalanmalara bağlıdır.

Könüllü simptomlar

Xəstələrin 70-80% -ində isteğe bağlı əlamətlər inkişaf edir.

Ən çox rast gəlinənlər qarışıqlıqdır, delusional pozğunluqlar, depressiya, hipokondriya ilə birləşən narahatlıq pozğunluqları, psixopatik davranış.

Xəstəliyin formaları

Hansı simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, damar demansının bir neçə forması fərqlənir:

• amnestik demans - onun fərqləndirici xüsusiyyət keçmiş hadisələrlə əlaqəli xatirələrdə bir qədər pisləşmə ilə cari hadisələr üçün yaddaşın açıq şəkildə zəifləməsi var;
• dismnestik demans - psixomotor reaksiyalar yavaşlayır, bir insanın vəziyyətini tənqid edərkən yaddaş və zəkada bir qədər pisləşmə baş verir;
• psevdoparalitik - özündən razı əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunan yumşaq ifadə edilən mnestik pozğunluqlar, insanın vəziyyətinə və davranışına qarşı tənqidin azalması.

Diaqnostik meyarlar

ICD 10-a uyğun olaraq damar demensiyasının diaqnozu F 01 kimi kodlanır. O, aşağıdakı meyarlar əsasında qoyulur:

• demansın olması təsdiqlənməlidir;
• Xəstəyə beynin damar patologiyası diaqnozu qoyuldu;
• Beynin damar patologiyasının inkişafı ilə qazanılmış demans əlamətlərinin görünüşü arasında əlaqə var:

1. demans insult başlandıqdan sonra 3 ay ərzində baş verdi;
2. koqnitiv fəaliyyətin qəfil və ya tədricən pisləşməsi (yaddaşın, zəkanın və s. pisləşməsi).

Beyin zədələnməsini təsdiqləmək üçün infarkt əlamətlərini aşkar etmək üçün beynin MRT və ya CT taraması lazımdır. MRT və ya CT damar patologiyası və ya lezyonların mövcudluğunu təsdiqləmirsə, diaqnozun özü çətin olacaq.

Mərhələlər

Xəstəliyin klinik mənzərəsini nəzərə alaraq, damar demansının aşağıdakı mərhələlərini təxminən ayırd edə bilərik:

1. İlkin - xəstələr somatik xəstəliyin əlamətlərindən narahatdırlar, məsələn, hipertoniya. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrıları, fiziki vəziyyətin hava şəraitindən asılılığı (meteotropluq), emosional qeyri-sabitlik, tez yorğunluq müşahidə edilə bilər. Bu mərhələdə koqnitiv pozğunluqlar yoxdur.
2. Əslində, beynin vuruşu (infarktı) - bu mərhələnin simptomları beynin hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılı olacaq. Şüurun kəskin pozğunluqları xarakterikdir, sonra emosional qeyri-sabitlik.
3. Birdən baş verə bilən (bu, kəskin damar demansı üçün xarakterikdir) və ya tədricən, mərhələli şəkildə baş verə bilən idrak funksiyalarında bir qüsurun görünüşü.

Xəstəliyin dərəcələri

Bir insanın nə qədər müstəqil və aktiv olduğunu nəzərə alaraq, damar demansının aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

• xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə, kiçik bir idrak qüsuruna baxmayaraq, xəstələr öz vəziyyətlərinə tənqidi yanaşırlar, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edirlər və müstəqil yaşaya bilərlər;
• xəstəliyin orta dərəcəsi ilə xəstələr intellektual və mnestik funksiyaların pozulması səbəbindən artıq müstəqil yaşaya bilmirlər, belə insanlar normal həyat səviyyəsini qorumaq, müntəzəm yemək, şəxsi gigiyena saxlamaq üçün bütün lazımi tədbirləri həyata keçirə bilmirlər; , belə xəstələrin yaxınları və ya tibb işçiləri tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinqi və hərəkətlərinin tənzimlənməsi lazımdır;
• ağır dərəcə açıq şəkildə pozulma ilə xarakterizə olunur gündəlik həyat xəstələr, mövcud motor və koqnitiv pozğunluqlara görə, belə insanlar daimi qayğı və monitorinq tələb edir.

Proqnoz

Təəssüf ki, damar demensiyası üçün proqnoz ən yaxşı deyil. Bir çox xəstə daimi qayğı və nəzarət tələb edir. Bundan əlavə, bu kateqoriyalı xəstələrdə tez-tez depressiya inkişaf edir, bu da psixi pozğunluğun gedişatını daha da pisləşdirir.

Damar demensiyası ilə gözlənilən ömür arzuolunan çox şey yaradır. Bu, xəstəliyin başqa bir çox ciddi patologiyanın - vuruşun nəticəsi olması ilə bağlıdır.

İnsult keçirmiş (və ya hətta bir neçə) və koqnitiv qüsuru olan insanlar üçün damar demensiyası ilə əlillik göstərilir. Hansı simptomların ön plana çıxmasından, onların nə dərəcədə təzahür etməsindən, həmçinin şəxsin nə qədər müstəqil olmasından (və ya əksinə, daimi nəzarət və qayğıya ehtiyacı olmasından) asılı olaraq, tibbi-sosial ekspert komissiyasının mütəxəssisləri əlillik dərəcəsini və onun sosial müdafiəyə ehtiyac.

Psixi pozğunluq üçün terapiya

Damar demansının müalicəsi əsas damar xəstəliyinin müalicəsi ilə başlamalıdır. Antihipertenziv dərmanlar (aşağı qan təzyiqi), antikoaqulyantlar (qan incələşdirir, bununla da qan laxtalarının inkişafına mane olur), angioprotektorlar (qan damarlarının divarlarını bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) və vazodilatatorlar təyin edin.

Bilişsel qüsurları müalicə etmək üçün vitaminlər və nootropiklər (pirasetam, lucetam) təyin edilir, lakin idrak qüsuru azalsa da, yeniləri görünə bilən oğurluq sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün bu dərmanların dozasını diqqətlə seçmək lazımdır. psixopatoloji pozğunluqlar(delusional pozğunluqlar, konvulsiv tutmalar).

Bundan əlavə, asetilkolinesteraza inhibitorları qrupundan olan dərmanlar (rivastigmin, donepezil, galantamin), həmçinin memantin təyin edilə bilər. Bu dərmanlar davranış pozğunluqlarının şiddətini azaldır və xəstələrdə idrak funksiyalarında yaxşılaşma müşahidə olunur.

Damar demans tələb edən bir xəstəlikdir inteqrasiya olunmuş yanaşma. Əgər siz vaxtında sağlam həyat tərzi keçirsəniz, fiziki fəaliyyətə davam etsəniz, zərərli asılılıqlardan qaçınsanız və ümumiyyətlə sağlamlığınıza nəzarət etsəniz, aterosklerotik demansın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Bağışlayın, hələ şərh yoxdur. Birinci olun!

Paranoya nadir bir psixozdur, onun yeganə təzahürü sistematikliyin tədricən inkişafıdır

Xanımlar, əgər psixi pozğunluğu olan kişini sevdiyinizi düşünürsünüzsə...

Onunla getməyi məsləhət görərdim Pravoslav Kilsəsi, birlikdə. Bir ipucu var...

salam. Taylor anksiyete testindən keçdi, yüksək...

Psixi xəstəliklər. Şizofreniya. Depressiya. Manik-depressiv psixoz. Oliqofreniya. Psixosomatik xəstəliklər.

Demans (demensiya): qocalığın əlamətləri, müalicəsi, səbəbləri, damar

İnsan yaşlandıqca bütün sistem və orqanlarda uğursuzluqlar meydana çıxmağa başlayır. Zehni fəaliyyətdə davranış, emosional və koqnitiv olaraq bölünən sapmalar da var. Sonuncuya demans (və ya demensiya) daxildir, baxmayaraq ki, bu, digər xəstəliklərlə sıx əlaqəyə malikdir. Sadə dillə desək, demans xəstəsində psixi pozğunluqlar, davranış dəyişiklikləri nəticəsində səbəbsiz depressiya yaranır, emosionallıq azalır, insan getdikcə deqradasiyaya başlayır.

Demans adətən yaşlı insanlarda inkişaf edir. Bir neçə psixoloji proseslərə təsir göstərir: nitq, yaddaş, düşüncə, diqqət. Artıq damar demansının ilkin mərhələsində ortaya çıxan pozğunluqlar olduqca əhəmiyyətlidir, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Artıq əldə edilmiş bacarıqları unudur və yeni bacarıqları öyrənmək qeyri-mümkün olur. Belə xəstələr peşəkar karyeralarını tərk etməli olurlar və onlar sadəcə ailə üzvlərinin daimi nəzarəti olmadan edə bilməzlər.

Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri

Xəstənin gündəlik fəaliyyətinə və davranışına mənfi təsir göstərən qazanılmış idrak pozğunluqları demans adlanır.

Xəstənin sosial uyğunlaşmasından asılı olaraq xəstəlik bir neçə dərəcə şiddətə malik ola bilər:

1. Yüngül dərəcədə demans - xəstə peşəkar bacarıqların deqradasiyası ilə üzləşir, onun sosial aktivliyi azalır, sevimli məşğuliyyətlərə və əyləncələrə maraq xeyli zəifləyir. Eyni zamanda, xəstə ətrafdakı məkanda oriyentasiyasını itirmir və müstəqil olaraq özünə qulluq edə bilər.
2. Orta (orta) demans dərəcəsi - əksər məişət cihazlarından istifadə etmək qabiliyyətini itirdiyi üçün xəstəni nəzarətsiz qoymağın qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur. Bəzən insanın öz başına kilidi açması çətin olur. ön qapı. Bu şiddət dərəcəsini tez-tez danışıq dilində "qocalıq dəliliyi" adlandırırlar. Xəstə lazımdır daimi yardım gündəlik həyatda, lakin kənar yardım olmadan özünə qulluq və şəxsi gigiyena ilə məşğul ola bilər.
3. Ağır dərəcə - xəstənin ətraf mühitə tam uyğunsuzluğu və şəxsiyyətinin deqradasiyası var. O, artıq yaxınlarının köməyi olmadan öhdəsindən gələ bilmir: onu qidalandırmaq, yumaq, geyindirmək və s.

Demansın iki forması ola bilər: ümumi və lakunar (dismnestik və ya qismən). Sonuncu, qısamüddətli yaddaş prosesində ciddi sapmalar ilə xarakterizə olunur, emosional dəyişikliklər xüsusilə ifadə edilmir (həddindən artıq həssaslıq və göz yaşı). Lakunar demansın tipik bir variantı erkən mərhələdə Alzheimer xəstəliyi hesab edilə bilər.

Ümumi demansın forması mütləq şəxsi deqradasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstə intellektual və koqnitiv pozğunluqlara məruz qalır, həyatın emosional-iradi sferası kökündən dəyişir (utanc hissi, vəzifə, həyati maraqlar və mənəvi dəyərlər yox olur).

Tibbi baxımdan demans növlərinin aşağıdakı təsnifatı mövcuddur:

• Atrofik tipli demans (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi) adətən mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində baş verən ilkin degenerativ reaksiyalar fonunda baş verir.
• Damar demansı (ateroskleroz, hipertoniya) - beyin damar sistemində qan dövranı patologiyaları səbəbindən inkişaf edir.
• Qarışıq tipli demans - onların inkişaf mexanizmi həm atrofik, həm də damar demensiyasına bənzəyir.

Demans tez-tez beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya degenerasiyasına (müstəqil xəstəlik kimi) səbəb olan patologiyalar səbəbindən inkişaf edir və xəstəliyin ağır bir komplikasiyası kimi də özünü göstərə bilər. Bundan əlavə kəllə travması, beyin şişləri, alkoqolizm, dağınıq skleroz və s. kimi hallar demensiyaya səbəb ola bilər.

Bütün demanslar üçün şəxsi parçalanmaya qədər emosional-iradi (apatiya, səbəbsiz aqressiya və s.) və intellektual (düşüncə, nitq, diqqət) pozğunluqlar kimi əlamətlər aktualdır.

Damar demensiyası

Damar demensiyasında serebrovaskulyar qəza

Bu tip xəstəlik beyində anormal qan axını səbəbindən idrak funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Vaskulyar demans patoloji proseslərin uzunmüddətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə praktiki olaraq beyin demensiyasını inkişaf etdirdiyini hiss etmir. Qan axınının pozulması səbəbindən müəyyən beyin mərkəzləri beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan oksigen aclığı yaşamağa başlayır. Belə hüceyrələrin çoxluğu beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da özünü demans kimi göstərir.

Səbəblər

İnsult damar demansının əsas səbəblərindən biridir. Bir vuruşu xarakterizə edən qan damarlarının həm yırtılması, həm də trombozu beyin hüceyrələrini düzgün qidalanmadan məhrum edir, bu da onların ölümünə səbəb olur. Buna görə insult xəstələri demans inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Hipotansiyon da demensiyaya səbəb ola bilər. Aşağı qan təzyiqi səbəbindən beynin damarlarında dolaşan qan həcmi azalır (hiperfuziya), bu da sonradan demensiyaya səbəb olur.

Bundan əlavə, demensiya həm də ateroskleroz, hipertoniya, işemiya, aritmiya, şəkərli diabet, ürək qüsurları, infeksion və autoimmun vaskulitlər və s.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, serebral ateroskleroz tez-tez belə demansın səbəbi ola bilər. Nəticədə, sözdə aterosklerotik demans, demansın qismən mərhələsi ilə xarakterizə olunur - xəstə bilişsel fəaliyyətdə pozğunluqlar yaşadığını dərk edə bildikdə. Bu demensiya digər demanslardan klinik mənzərənin mərhələli irəliləyişində, xəstənin vəziyyətindəki epizodik yaxşılaşmaların və pisləşmələrin vaxtaşırı bir-birini əvəz etməsi ilə fərqlənir. Aterosklerotik demensiya həmçinin huşunu itirmə, başgicəllənmə, nitq və görmə pozğunluqları və yavaş psixomotor bacarıqlarla xarakterizə olunur.

İşarələr

Tipik olaraq, həkim idrak funksiyasında pozuntular infarkt və ya insultdan sonra görünməyə başlayanda damar demansı diaqnozu qoyur. Demansın inkişafının xəbərçisi də diqqətin zəifləməsi hesab olunur. Xəstələr diqqətlərini konkret bir obyektə cəmləyə bilmədiklərindən şikayət edirlər. Demansın xarakterik əlamətləri yerişdəki dəyişikliklərdir (qiymə, titrəmə, “xizək sürmə”, qeyri-sabit yeriş), səs tembrində və artikulyasiyada. Udma disfunksiyasına daha az rast gəlinir.

İntellektual proseslər yavaş hərəkətdə işləməyə başlayır - həm də həyəcan siqnalı. Xəstəliyin başlanğıcında belə, öz fəaliyyətini təşkil etməkdə və alınan məlumatları təhlil etməkdə bəzi çətinliklər yaşayır. İlkin mərhələdə demensiyanın diaqnozu prosesində xəstəyə demans üçün xüsusi test verilir. Onun köməyi ilə mövzunun konkret tapşırıqların öhdəsindən nə qədər tez gəldiyini yoxlayırlar.

Yeri gəlmişkən, demansın damar tipi ilə yaddaş sapmaları xüsusilə ifadə edilmir, bu da emosional fəaliyyət sahəsi haqqında demək olmaz. Statistikaya görə, damar demanslı xəstələrin təxminən üçdə biri depressiyadadır. Bütün xəstələr tez-tez əhval dəyişikliyinə məruz qalırlar. Onlar ağlayana qədər gülə bilirlər və birdən-birə acı-acı ağlamağa başlayırlar. Xəstələr tez-tez halüsinasiyalar, epileptik tutmalardan əziyyət çəkirlər, ətrafdakı dünyaya qarşı laqeydlik nümayiş etdirirlər, yuxunu oyaqlığa üstün tuturlar. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, damar demansının simptomlarına jestlərin və üz hərəkətlərinin yoxsulluğu daxildir, yəni motor fəaliyyəti pozulur. Xəstələr sidik ifrazının pozulması ilə qarşılaşırlar. Demansdan əziyyət çəkən xəstənin xarakterik xüsusiyyəti də səliqəsizlikdir.

Müalicə

Demansın müalicəsi üçün standart, şablon metod yoxdur. Hər bir işə ayrıca mütəxəssis baxır. Bu, xəstəlikdən əvvəl çox sayda patogenetik mexanizmlərlə bağlıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, demans tamamilə sağalmazdır, buna görə də xəstəliyin səbəb olduğu pozğunluqlar geri dönməzdir.

Damar demansının və digər demens növlərinin müalicəsi beyin toxumasına müsbət təsir göstərən, onların metabolizmini yaxşılaşdıran neyroprotektorların köməyi ilə həyata keçirilir. Həmçinin, demans terapiyası onun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin birbaşa müalicəsini əhatə edir.

Bilişsel prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün kalsium antaqonistləri (Cerebrolysin) və nootrop dərmanlar istifadə olunur. Xəstə məruz qaldıqda ağır formaları depressiya, ona demansın əsas müalicəsi ilə yanaşı, antidepresanlar təyin edilir. Serebral infarktların qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar təyin edilir.

Damar və ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması haqqında unutmayın: siqaret və alkoqoldan, yağlı və çox duzlu yeməklərdən imtina edin, daha çox hərəkət etməlisiniz. Qabaqcıl vaskulyar demans ilə gözlənilən ömür təxminən 5 ildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, demensiyadan əziyyət çəkən insanlarda tez-tez səliqəsizlik kimi xoşagəlməz bir xüsusiyyət inkişaf edir, ona görə də qohumlar xəstəyə lazımi qayğı göstərməlidirlər. Ev təsərrüfatlarının üzvləri bunun öhdəsindən gələ bilmirlərsə, peşəkar bir tibb bacısının xidmətlərinə müraciət edə bilərsiniz. Bu, eləcə də xəstəliklə bağlı digər ümumi suallar, damar demensiyasına həsr olunmuş forumda oxşar problemlərlə qarşılaşanlarla müzakirə edilməlidir.

Video: "Sağlam yaşa!" Proqramında damar demensiyası

Yaşlılıq (qocalıq) demans

Yaşlı ev təsərrüfatlarının üzvlərini müşahidə edən bir çoxları, xarakter, dözümsüzlük və unutqanlıqla əlaqəli vəziyyətlərində dəyişiklikləri tez-tez görürlər. Hardansa qarşısıalınmaz bir inad yaranır və belə insanları heç nəyə inandırmaq mümkün olmur. Bu, yaşla əlaqədar beyin hüceyrələrinin geniş miqyaslı ölümü səbəbindən beyin atrofiyası ilə əlaqədardır, yəni qocalıq demans inkişaf etməyə başlayır.

İşarələr

Birincisi, yaşlı bir insan yaddaşında kiçik sapmalar yaşamağa başlayır - xəstə son hadisələri unudur, lakin gəncliyində baş verənləri xatırlayır. Xəstəlik irəlilədikcə köhnə fraqmentlər yaddaşdan silinməyə başlayır. At qocalıq demans Müəyyən simptomların mövcudluğundan asılı olaraq xəstəliyin inkişafının iki mümkün mexanizmi var.

Yaşlı demanslı yaşlı insanların əksəriyyətində praktik olaraq heç bir psixotik vəziyyət yoxdur, bu, həm xəstənin, həm də yaxınlarının həyatını xeyli asanlaşdırır, çünki xəstə çox problem yaratmır.

Ancaq yuxusuzluq və ya yuxunun ters çevrilməsi ilə müşayiət olunan tez-tez psixoz halları da var. Xəstələrin bu kateqoriyası, halüsinasiyalar, həddindən artıq şübhə, ağlayan incəlikdən ədalətli qəzəbə qədər əhval dəyişikliyi kimi qocalıq demans əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin qlobal forması inkişaf edir. Psixoz qan təzyiqinin dəyişməsi (hipotanziya, hipertoniya), qanda şəkərin səviyyəsinin dəyişməsi (şəkərli diabet) və s. nəticəsində yarana bilər.Ona görə də demanslı yaşlı insanların hər cür xroniki və viral xəstəliklərdən qorunması vacibdir.

Müalicə

Tibb işçiləri xəstəliyin şiddətindən və növündən asılı olmayaraq demansın evdə müalicəsini tövsiyə etmirlər. Bu gün çoxlu pansionatlar və sanatoriyalar var ki, onların əsas diqqəti məhz belə xəstələrin saxlanmasıdır, burada lazımi qayğı ilə yanaşı, xəstəliyin müalicəsi də aparılacaqdır. Məsələ şübhəsiz ki, mübahisəlidir, çünki evdə rahatlıqda xəstənin demensiyaya tab gətirməsi daha asandır.

Yaşlı tip demansın müalicəsi həm sintetik, həm də bitki mənşəli komponentlərə əsaslanan ənənəvi psixostimulyator dərmanlarla başlayır. Ümumiyyətlə, onların təsiri xəstənin sinir sisteminin yaranan fiziki və zehni stressə uyğunlaşma qabiliyyətini artırmaqda özünü göstərir.

Nootrop dərmanlar idrak qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran və yaddaşa bərpaedici təsir göstərən istənilən növ demansın müalicəsi üçün məcburi dərmanlar kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, müasir dərman terapiyası narahatlıq və qorxunu aradan qaldırmaq üçün tez-tez trankvilizatorlardan istifadə edir.

Xəstəliyin başlanğıcı ciddi yaddaş pozğunluğu ilə əlaqəli olduğundan, bəzi xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, qaragilə suyu yaddaşla bağlı bütün proseslərə müsbət təsir göstərir. Sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərən çoxlu otlar var.

Video: Demanslı insanlar üçün koqnitiv təlim

Alzheimer tipli demans

Bu, bəlkə də bu gün ən çox yayılmış demans növüdür. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəliklər, travmatik beyin xəsarətləri, qocalıq və ya sifilitik psixozlar) aiddir. Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri ilə demans növləri ilə (neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünün baş verdiyi bir sindrom) bir çox ümumi simptomlarla sıx bağlıdır. Çox vaxt hətta həkimlər bu patologiyaları qarışdırırlar.

Alzheimer tipli demans xəstəsinin beynində patoloji proses

Demansın inkişafına səbəb olan ən əhəmiyyətli amillər:

1. Yaşlılıq (75-80 yaş);
2. Qadın cinsi;
3. İrsi faktor (Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən qan qohumunun olması);
4. Arterial hipertansiyon;
5. Diabetes mellitus;
6. Ateroskleroz;
7. plazmada lipidlərin həddindən artıq olması;
8. Piylənmə;
9. Xroniki hipoksiya ilə əlaqəli xəstəliklər.

Alzheimer tipli demansın simptomları ümumiyyətlə damar və qocalıq demanslarının simptomları ilə eynidir. Bunlar əvvəlcə yaddaş pozğunluqlarıdır, son hadisələr unudulur, sonra isə uzaq keçmişdəki həyatdan faktlar; Xəstəlik irəlilədikcə emosional və iradi pozğunluqlar meydana çıxır: münaqişə, qıcıqlanma, eqosentrizm, şübhə (qocalıq şəxsiyyətinin yenidən qurulması). Demans sindromunun bir çox simptomları arasında səliqəsizlik də mövcuddur.

Sonra xəstənin özündən bir şey oğurlamaqda və ya onu öldürmək istəməkdə başqalarını günahlandırmağa başlayanda və s. “zərər” xəyalları yaranır. Xəstədə acgözlük və avaralıq həvəsi yaranır. Ağır mərhələdə xəstə tam apatiya ilə istehlak olunur, o, praktik olaraq yerimir, danışmır, susuzluq və ya aclıq hiss etmir.

Bu demans ümumi demensiyaya aid olduğundan, müalicə mürəkkəbdir, müşayiət olunan patologiyaların müalicəsini əhatə edir. Bu tip demans mütərəqqi olaraq təsnif edilir, əlilliyə, sonra isə xəstənin ölümünə səbəb olur. Bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından ölümə qədər on ildən çox vaxt keçmir.

Video: Alzheimer xəstəliyinin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Epileptik demans

Adətən epilepsiya və ya şizofreniya fonunda baş verən olduqca nadir bir xəstəlik. Onun üçün tipik mənzərə xəstənin vurğulaya bilmədiyi maraqların azlığıdır; əsas məqam, ya da bir şeyi ümumiləşdirin. Tez-tez şizofreniyada epileptik demans həddindən artıq şirinlik ilə xarakterizə olunur, xəstə daima kiçik sözlərlə özünü ifadə edir, qisasçılıq, ikiüzlülük, qisasçılıq və Allaha qarşı iddialı qorxu görünür.

Alkoqol demensiyası

Bu tip demans sindromu beyinə uzun müddətli spirt-toksik təsirlər (1,5-2 onilliklər ərzində) nəticəsində formalaşır. Bundan əlavə, qaraciyərin zədələnməsi və pozulmaları kimi amillər inkişaf mexanizmində mühüm rol oynayır. damar sistemi. Araşdırmalara görə, alkoqolizmin son mərhələsində xəstənin beyin nahiyəsində atrofik xarakter daşıyan patoloji dəyişikliklər baş verir ki, bu da zahiri olaraq şəxsiyyətin deqradasiyası kimi özünü göstərir. Xəstə spirtli içkilərdən tamamilə imtina edərsə, spirtli demans gerilənə bilər.

Frontotemporal demans

Tez-tez Pick xəstəliyi adlanan bu presenil demans, beynin temporal və frontal loblarına təsir edən degenerativ anormallıqların mövcudluğunu ehtiva edir. Halların yarısında frontotemporal demans genetik amil səbəbindən inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcı emosional və davranış dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur: passivlik və cəmiyyətdən təcrid, sükut və laqeydlik, ədəb-ərkan və cinsi azğınlığa məhəl qoymamaq, bulimiya və sidik qaçırma.

Memantin (Akatinol) kimi dərmanların bu cür demansın müalicəsində effektivliyi sübut edilmişdir. Belə xəstələr hərəkətsizlikdən və ya genitouriya və ağciyər infeksiyalarının paralel inkişafından ölərək on ildən çox yaşamırlar.

Uşaqlarda demans

Biz yalnız yetkin əhaliyə təsir edən demans növlərinə baxdıq. Amma əsasən uşaqlarda inkişaf edən patologiyalar var (Lafora xəstəliyi, Niemann-Pick xəstəliyi və s.).

Uşaqlıq demansları şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

• Proqressiv demans, genetik degenerativ qüsurlar, damar lezyonları və mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri kateqoriyasına aid olan öz-özünə inkişaf edən bir patologiyadır.
• Qalıq üzvi demans - inkişafı travmatik beyin zədəsi, meningit və dərman zəhərlənməsi nəticəsində yaranır.

Uşaqlarda demans müəyyən bir psixi patologiyanın əlaməti ola bilər, məsələn, şizofreniya və ya əqli gerilik. Simptomlar erkən görünür: uşaq birdən hər şeyi yadda saxlamaq qabiliyyətini itirir, zehni qabiliyyətləri azalır.

Uşaqlıq demensiyasının terapiyası demansın başlanğıcına səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə, həmçinin patologiyanın ümumi gedişinə əsaslanır. Hər halda, demans beyin qan axını və hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlarla müalicə olunur.

Hər hansı bir demans növü ilə yaxınları, qohumları və ev təsərrüfatlarının üzvləri xəstəyə anlayışla yanaşmalıdırlar. Axı, onun günahı bəzən yersiz şeylər edir, bunu edən xəstəlikdir. Xəstəliyin gələcəkdə bizə təsir etməməsi üçün özümüz də profilaktik tədbirlər haqqında düşünməliyik. Bunun üçün daha çox hərəkət etməli, ünsiyyət qurmalı, oxumalı, özünütəhsillə məşğul olmalısınız. Yatmazdan əvvəl gəzinti və aktiv istirahət, pis vərdişlərdən imtina - bu, demans olmadan qocalığın açarıdır.

Video: demans sindromu

salam menim nenemin 82 yasi var demensiyanin butun elametleri sifətindədir narahatçılıq,yarım saatdan sonra yediyini unudur,daima qalxıb harasa getməyə çalışır halbuki ayaqları artıq ona tabe olmur və sadəcə olaraq çarpayıdan sürünərək qalxır, daha özünə baxa bilmir, oğlu 24 saat yanındadır, amma əsəbləri də təslim olur, rahatlıq olmadığı üçün, xüsusən gecələr, heç yatmağa qoymur. , bütün gecəni ondan içməyi, sonra tualetə getməsini və s. Həkimlərin yazdığı dərmanların heç bir faydası yoxdur, sakitləşdirici dərmanlar işləmir. Həm ona, həm də bizə ən azı gecə dincələcək bir şey tövsiyə edə bilərsinizmi? Cavabınızı eşitməyə şad olaram.

salam! Demans müalicəsi olmayan ciddi bir xəstəlikdir və əksər dərmanlar əslində təsirsizdir. İnternet üzərindən heç bir dərman tövsiyə edə bilmərik; bunun üçün psixiatr və ya nevroloqla əlaqə saxlamağınız daha yaxşıdır. Bəlkə də həkim əvvəlcədən təyin olunandan daha güclü bir şey təyin edəcək, baxmayaraq ki, nənənin sakitləşəcəyinə hələ də zəmanət yoxdur. Təəssüf ki, bu cür xəstələr qohumlar üçün çətin bir sınaqdır və tibb çox vaxt gücsüzdür, buna görə də sizin və ailənizin xəstə nənənizin qayğısına qalmaqda yalnız səbr və cəsarət göstərə bilərsiniz.

salam. Qayınanama, 63 yaşında, ateroskleroz, II DEP mərhələsi diaqnozu qoyuldu. Əvvəllər biz az-çox normal yaşayırdıq. Əri xarakter xüsusiyyətlərinə görə onunla mübahisə edirdi, lakin bu, tez-tez deyildi. İndi onunla yaşamaq tamamilə qeyri-mümkün hala gəldi. İstifadə müddəti bitmiş süd içir, yatağının yanında turşu bankalarını gizlədir, kiflənir, yeməyə davam edir. Mənzil çirklidir. O, demək olar ki, heç vaxt yataq dəstlərini yumur; Onun otağında kiflənmiş qutular var, iylənmiş əşyalar tər və turş iyi gəlir. Hər qırılan şeyi atmaq əvəzinə onu, hətta 5-10 rubl dəyərində qələmləri də doldurmadan saxlayır. Başqaları üçün danışır. Bu, "Bəli, o, bunu etmək istəmədi" sözləri ilə ifadə edilir, hələ də son istifadə tarixi bir və ya iki gün olan yeməyi evə sürükləyir. İstifadə müddəti bitmiş sabunları, kremləri, ətirləri zibil qutusuna atanda o, onları zibil qutusundan çıxarıb otağına aparır. Bu yaxınlarda iş o yerə çatıb ki, atılan südü zibil qutusundan çıxarıb soyuducuya qoyur. Özü üçün yemək hazırlaya bilmir. Bütün günü otağında yatır, heç nə etmir və istəmir. Ətrafınızdakı dünyaya və özünüzə qarşı tam laqeydlik. O, özünü pis hiss etdiyini və həkimlərə getməli olduğunu deyir. 1-2 gün keçir və o, artıq həkimlərə getməyə ehtiyac olmadığına inanır. Diaqnoz qoyan həkimin adına danışır ki, onun heç bir problemi yoxdur. Baxmayaraq ki, onun qaraciyər və böyrək toxumalarında dəyişikliklər var. Həkimlə danışanda dedi ki, vəziyyəti pisdir. Yeməməsi lazım olanı yeyir. Kərə yağı, çörək, marinadlar və fermentləşdirilmiş süd, ət məhsulları, marqarin, qəhvə, siqaretlər. Biz ona deyirik ki, o, bunu yeyə bilməz və cavab olaraq eşidirik: "Yaxşı, mən bir az, onun hərəkətləri haqqında düşünmədən, böyük məbləğdə kreditlər topladı." Daim pulun olmaması haqqında qışqırır, baxmayaraq ki, bəziləri var. Daim yalan danışır, gündən-günə bir şey deyir və sözün əsl mənasında bir saat sonra belə bir şey demədiyini deyir. Əvvəllər o, laptopunda filmləri mükəmməl eşidirdisə, indi filmlər və seriallar bütün mənzildə qışqırır. Bir az qışqırır, vaxtaşırı aqressiya nümayiş etdirir və gözlərini qabardır. Səhər və axşama doğru normal olaraq ayaq üstə addımlaya bilmir. Oohs və ahhs və onlara ağır addımlar atır. Qab süngərini götürüb onunla döşəmə yuyur. Bu yaxınlarda bütün mənzil pişik sidiyi ilə örtülmüş bir bez ilə yuyuldu. Və sidiyin boğucu qoxusunu inkar etdi! Heç bir şey iyi hiss etmir, hətta burnuna düz qoysan belə. Heç bir faktı inkar edir! Nə etməli? Bu şəxs hüquq qabiliyyətindən məhrum edilə bilərmi? Əks halda onun kreditləri ilə bağlı problemimiz olacaq. Gizli oldu, harasa getdi. İşləyəcəyini deyir, amma başqa yolla gedir. Xəstə insanların özləri. Mənim ərim meningokoksemiya xəstəsidir, 1-ci mərhələ DEP və SPA var. Məndə hipofiz şişi var. Belə yaşamaq mümkün deyil. Bütün günü qalmaqallarımız olur...

salam! Sizə ürəkdən başsağlığı veririk, ailəniz çox çətin vəziyyətdədir. Şiddətli DEP xəstələri üçün olduqca tipik davranışı təsvir edirsiniz, yəqin ki, qayınananın onun hərəkətlərindən və sözlərindən xəbərsiz olduğunu başa düşürsən, çünki o, xəstədir və belə bir ailə üzvü ilə həqiqətən çox çətindir. Onu bacarıqsız kimi tanımağa, nevroloq və ya psixiatrla əlaqə saxlamağa, vəziyyəti izah etməyə cəhd edə bilərsiniz. Əgər həkim müvafiq nəticə çıxararsa, o zaman kreditlərlə bağlı problemlərdən, qayınana müxtəlif orqanlara müraciətlərdən və s. Təcavüz, aldatma, səliqəsizlik başqaları üçün çox xoşagəlməz və qıcıqlandırıcı simptomlardır, lakin buna baxmayaraq, qayınananın həyatınızı məhv etmək istəyi ilə deyil, xəstəliklə əlaqələndirilir. Xəstə bir insanla ünsiyyət qurmaq üçün məsləhət vermək çətindir, hər kəsin əsəbləri və səbri yoxdur və əgər pozulur və problem yaradırsınızsa, bu, indiki vəziyyətdə tamamilə təbii bir hadisədir. Təəssüf ki, belə bir şiddətin ensefalopatiyası müalicə edilmir və ya müalicə edilmir, nəticə, bir qayda olaraq, demansdır; Bir tərəfdən təmas tamamilə qeyri-mümkün olacaq, kiçik uşağa qulluq etmək kimi qayğıya ehtiyacınız olacaq, digər tərəfdən qayınananın fəaliyyəti getdikcə azalacağından həyatınız müəyyən dərəcədə asanlaşacaq. vəziyyətə nəzarət etmək asanlaşacaq. Ailənizi və qayınananızı onun nalayiq hərəkətlərindən bir şəkildə qorumaq üçün həkimdən maksimum nəticə almağa çalışın, sizə cəsarət və səbr arzulayırıq.

salam! Bəlkə də yalnız səlahiyyətli bir nevroloq və ya psixiatr deyil, həm də hüquqşünas axtarmalısınız, çünki bir vəziyyətə görə potensial olaraq bacarıqsız olan bir şəxs psixi sağlamlıq, öz hərəkətlərinə cavab verə bilməz və buna görə də tibbi səbəblərə görə və yaxınlarının razılığı ilə aparılmalı olan müayinəyə razılıq verməməlidir. Nevroloq, terapevt və ya psixiatr əsas xəstəliyə əsaslanaraq dərman müalicəsini təyin etməlidir, xəstə insan qanunla onun hüququna malik olduğu müalicəsiz qala bilməz; Sizə bu çətin vəziyyətin tezliklə həll olunmasını arzu edirik.

salam! Vaskulyar demans kiçik dəyişikliklərlə aşkar mənfi simptomlardan çox əvvəl başlayır. Təəssüf ki, ilk əlamətlər qeyri-spesifikdir və onları digər xəstəliklərin simptomlarından ayırmaq, bir çox digərlərindən ayırmaq çətindir. yaşa bağlı dəyişikliklər problemli ola bilər. Digər tərəfdən, digər ailə üzvlərinin əhəmiyyətli psixi və davranış dəyişikliklərinə məruz qalması heç də vacib deyil, çünki insanın xarakterindən və beyin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq hər şey fərdidir. Yaşlı insanların əksəriyyətində damar ensefalopatiyasının müəyyən əlamətləri var, lakin bir çoxları üçün bu, yaddaşın və intellektual performansın azalması ilə məhdudlaşır, xarakteri və davranışı isə kifayət qədər adekvat olaraq qalır. Beyin damarlarının zədələnməsindən xilas olmaq sağlam həyat tərzi, düzgün qidalanma və beynin qocalığa qədər yaxşı işləməsini təmin etməkdir. Heç kimə sirr deyil ki, krossvordların həlli, maraqlı riyazi məsələlərin həlli, kitablar və digər ədəbiyyat oxumaq beyni məşq etdirir, onun qeyri-kamil qan axını şəraitinə uyğunlaşmasına və yaşa bağlı dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməsinə kömək edir. Nənəniz kimi bir xəstəliyin hər kəsi üstələməsi tamamilə lazım deyil; Əgər ailənin digər yaşlı üzvlərində artıq beyin yaşlanması əlamətləri varsa, sadalanan tədbirlər əlavə olaraq damar dərmanlarının, vitaminlərin qəbulu və müntəzəm həkim müayinəsi demensiyanın inkişafını ləngitməyə kömək edəcək. Ailənizə cansağlığı və nənənizin qayğısına qalmaqda səbr diləyirik!

Günortanız xeyir. Bu kobud səslənmir. Sizin üçün çətindir. Eyni vəziyyət bizdə də var. Ən şirin, ən mehriban insan olan nənə aqressiv və hirsli bir insana çevrilib (dalaşır, yumruqlarını atır, hamımızın ölməsini istəyir), başa düşürük ki, bu onun günahı deyil, o, belə dərdi istəməyib. Amma bu, odur. Vəziyyətdən bu şəkildə çıxırıq: nənəm qəbul üçün nevroloqa getdi - ona antidepresanlar təyin edildi və ayda bir dəfə bir həftə ödənişli pansionata gedirdi. Bizim üçün bu bir həftə istirahətdir. Belə insanların qohumları dincəlməlidirlər, çünki belə xəstələrə qulluq edənlərin (mənəvi tükənmişlik və əsəb gərginliyindən) xəstələrin özlərindən daha tez ölməsi qeyri-adi deyil. Sizə güc və səbr.

Bu yazıdan öyrənəcəksiniz: damar demansı nədir, patologiyanın necə inkişaf etdiyini öyrənəcəksiniz. Bu demansın səbəbləri və damar demans ehtimalını artıran risk faktorları. Xəstəliyin xarakterik simptomları, diaqnozu və müalicə üsulları. Bərpa üçün proqnoz.

Məqalənin dərc tarixi: 07/01/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 06/02/2019

Damar demensiyası damar pozğunluqları nəticəsində beynin strukturunda ciddi geri dönməz dəyişikliklər nəticəsində ortaya çıxan simptomlar kompleksi (qeyri-xarakterik davranış, bacarıq və öyrənmə qabiliyyətinin itirilməsi, yaddaş itkisi) olan psixi pozğunluqdur.

Patologiya zamanı nə baş verir? Müxtəlif səbəblərdən (aterosklerotik lövhələrlə qan damarlarının lümeninin kritik şəkildə daralması, tromboz, insult nəticəsində qanaxma) geniş bir sahədə orqanın qan tədarükü pozulur, nəticədə beyin hüceyrələri kifayət qədər qəbul edilmir. normal fəaliyyət üçün oksigen. Dərhal və ya tədricən oksigen aclığı onların kütləvi ölümünə səbəb olur. Nəticədə beynin strukturunda və disfunksiyasında geri dönməz dəyişikliklər yaranır və insanda demensiya yaranır.

Demansın dərəcəsi lezyonun ölçüsündən asılıdır - əlamətlər başqaları və xəstənin özü üçün görünməz ola bilər və ya çox aydın ola bilər (nevroz, məkan disorientasiyası, aqressiv, həddindən artıq emosional və ya uyğun olmayan davranış).

Xəstəlik nəticələrinə görə təhlükəlidir. Ağır demans:

• əmək qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə gətirib çıxarır (insan informasiyanı qavra, mənimsəmək, şərh etmək və ötürmək, səbəb-nəticə əlaqələri qurmaq iqtidarında deyil);
• xəstəni çarəsiz vəziyyətə salır (yemək hazırlaya bilmir, alış-veriş edə bilmir, özünə qulluq üçün əsas bacarıqları yoxdur, hər yerdə itə bilər);
• bir insanı başqaları üçün təhlükəli edir (aqressiya, yersiz hərəkətlər, psixozun inkişafı).

Eyni zamanda, patoloji irəliləyir, pisləşir və xəstənin psixoloji portretini tanınmaz dərəcədə dəyişir.

Xəstəlik sağalmazdır, beyində dəyişikliklər hüceyrələrin ölümü və onların əsas funksiyalarının pozulması nəticəsində baş verir, buna görə də lezyonları bərpa etmək mümkün deyil. Dərman terapiyasının məqsədi beyinə qan tədarükünü saxlamaq və mümkünsə xəstənin və başqalarının həyat keyfiyyətini pisləşdirən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaqdır.

Nevroloq və psixiatr xəstədə damar demans problemlərinin həllində iştirak edir.

Arterial tromboz səbəbiylə beynin müəyyən bir bölgəsinə qan tədarükünün itirilməsi demensiyaya səbəb ola bilər

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Demansda psixi pozğunluqların inkişafında əsas rolu çoxsaylı damar patologiyaları səbəbindən beynin strukturunda geri dönməz dəyişikliklər oynayır, bunun nəticəsində kəskin oksigen çatışmazlığı (işemiya) inkişaf edir.

Əsas simptomlar birbaşa lezyonların yerindən asılıdır.

• Bölgədə işemiya ocaqlarının görünüşü ilə damar demensiyası:
• orta beyin qaranlıq və qarışıqlıq, danışma pozğunluğu ilə xarakterizə olunur;
• hipokampus (beynin temporal hissəsində) - tam və ya qismən yaddaş itkisi;
• frontal loblar - adekvatlığın itirilməsi, xarakterik psixo-emosional reaksiyaların inkişafı (ifadə, hərəkət üzərində sabitləşmə);
• subkorteks - konsentrasiyanın, yazı, sayma bacarıqlarının, məlumatı təhlil etmək və çoxaltmaq qabiliyyətinin itirilməsi;

beynin müxtəlif sahələrində psixi və nevrotik pozğunluqların bir çox simptomlarının birləşməsi ilə demansın ağır formasının görünüşü ilə doludur.

Müxtəlif beyin strukturlarının yeri. Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Əgər lezyon böyükdürsə və ya yüksək ixtisaslaşmış ərazidə yerləşirsə və qan tədarükünün kritik pozulması birdən-birə baş verirsə (insult), onda demans simptomları kifayət qədər tez görünə bilər (hücumdan 2-3 ay sonra 30%).

Digər hallarda xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir, yaşlı insanlarda (60-65 yaşdan sonra 60% -də) əlaqəli risk faktorları kompleksi (lipid mübadiləsinin pozulması, şəkərli diabet, arterial hipertenziya və s.) ilə özünü göstərir.

Damar demansının səbəbləri

1. Bir sıra patologiyalar demansın inkişafına səbəb ola bilər:
2. Kəskin serebrovaskulyar qəzalar (işemik və).
3. Xroniki beyin işemiyası (uzun oksigen açlığı).
4. Amiloid (damar divarının strukturunun pozulması ilə).
5. Yoluxucu və otoimmün vaskulit (damar divarlarının iltihabı).
6. Beyni qanla təmin edən damarların tromboembolizmi, trombozu və aterosklerozu (trombüs ilə karotid arteriya lümeninin daralması, aterosklerotik lövhə 70% -dən çox və ya tromboemboliya nəticəsində onun tam bağlanması).

Xroniki ürək çatışmazlığı (ürəyin funksiyalarının və quruluşunun pozulması).

Bütün xəstəliklər işemiya səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Risk faktorları

Amiloid angiopatiyasının MRT. Ağ oxlar amiloid zülalının çökməsi nəticəsində yaranan mikro qanaxmaları göstərir

• Demansa səbəb ola biləcək damar xəstəliklərinin inkişafı üçün çoxsaylı risk faktorlarından 2-3-nün birləşməsi kifayətdir:
• yaş (demanslı xəstələrin 60% -i 60 yaşdan yuxarı insanlardır);;
• metabolik pozğunluqlar (yüksək xolesterol, diabet);
• anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları (ventriküler aritmiya, ürək kameralarının genişlənməsi, miyokard keçiriciliyinin pozulması);
• koroner ürək xəstəliyi;
• varikoz damarları;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• beyin şişləri;
• siqaret vərdişləri;
• irsi meyl;
• cins (damar demansı kişilərdə iki dəfə çox olur).

Koroner ürək xəstəliyi damar demansının inkişafı üçün risk faktorlarından biridir

Bəzi ekspertlər risk faktorlarını aşağı sosial status, təhsilin olmaması, konkret peşə (fiziki əmək), aşağı səviyyə intellektual inkişaf.

Xarakterik simptomlar

Xəstəliyin simptomları ölçüsü, yeri və şiddətindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir struktur dəyişiklikləri beyin. Xarakterik təzahürləri olan vaskulyar demansın inkişafının üç mərhələsi var, demək olar ki, görünməz və ya çox aydın ola bilər:

Mərhələ	İşarələr
1. İşıq	Semptomlar mülayimdir. Zaman zaman başqaları davranışda cüzi sapmalar, bəzi qəribəliklərin meydana çıxdığını görürlər, lakin onlar xəstənin həyat keyfiyyətinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, o, özünə qulluq etməyi bacarır və aktiv həyat tərzi keçirir.
2. Orta, mülayim	Normadan kənarlaşmalar daha çox nəzərə çarpır və yaddaş itkisi, beyin fəaliyyətinin pozulması, şəxsiyyət pozğunluğu, gündəlik acizlik, bacarıqların itirilməsi səbəbindən iş qabiliyyətinin itirilməsi ilə özünü göstərir. Bu mərhələdə xəstənin həyat keyfiyyəti pisləşir və o, daimi qayğı və müşahidə tələb edir.
3. Ağır	Şəxsiyyətin tam zehni parçalanması baş verir (utanma hissi yox olur), xəstə ünsiyyət qura bilmir, fikirləri ardıcıl surətdə canlandırır, ətrafdakı reallığı dərk edə bilmir, öz hərəkətlərini, o cümlədən elementar fizioloji funksiyaları idarə edə bilmir. O, tamamilə əlildir, köməksizdir və xüsusi qayğıya ehtiyacı var

80% hallarda patoloji tədricən irəliləyir, simptomlar görünə və yoxa çıxa bilər, bu da xəstənin vəziyyətinin normala döndüyü təəssüratını yaradır; Bununla belə, əksər hallarda (90-95%) demans ağırlaşır; ruhi xəstəlik, bu, həyat keyfiyyətini və proqnozu pisləşdirir.

Xüsusilə yaşlı insanlarda və insult keçirmiş insanlarda hansı əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır:

1. Yaddaşın və konsentrasiyanın pisləşməsi (xəstə çoxdan baş vermiş hadisələri dünənki kimi xatırlayır, diqqətini cəmləyə bilmir).
2. Keyfiyyətsiz təhlil və məlumatların təkrar istehsalı (demensiya xəstələri əsas və kiçik detalları ayıra bilmirlər, mahiyyəti unudurlar və onlara ünvanlanan nitqin mənasını dərk etmirlər).
3. Nitq pozğunluqları (hecaların dəyişdirilməsi, sözlərin səhv tələffüzü, birhecalı cavablar və ya uyğunsuz söhbət), yazı, oxu və hesab.
4. Damar demensiyası yeni bacarıqların mənimsənilməsində çətinliklərə və əsas bacarıqların itirilməsinə səbəb olur (xəstə sadə gündəlik işləri yerinə yetirə bilmir, özünə qulluq edə bilmir, yemək bişirir, yemək yeyir, otağı təmizləyə bilmir, çünki bunu necə edəcəyini xatırlamır).
5. Başqaları ilə təmasda çətinliklər (xəstə öz içinə çəkilir, geri çəkilir).
6. Apatiya, təcavüz və ya qeyri-adekvat reaksiyaların görünüşü (inamsızlıq, xəsislik, şübhə, şübhəsiz mühafizəkarlıq, səbəbsiz göz yaşı).
7. Qarışıqlıq və şüurun bulanması (halüsinasiyalar, hezeyanlar).
8. yeriş pozğunluqları (təəccüblü).
9. Əzələ parezi (iflic) və əzaların şiddətli titrəməsi.

Damar demansının ekstremal təzahürlərinə epileptik tutmalara bənzəyən qıcolmalar, sidik və nəcis tutmama və qəfil huşunu itirmə ola bilər.

Müxtəlif növ demansların yayılması

Ağır demans

Damar demensiyasının diaqnozu çətindir və onun simptomları Alzheimer xəstəliyinə çox bənzəyir.

Müalicə üsulları

Damar demansını tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, patoloji beyində geri dönməz funksional və struktur dəyişiklikləri fonunda inkişaf edir;

Vaxtında müalicə ilə, əlamətlər yeni görünməyə başlayanda, kompleksdən istifadə edin dərmanlar və profilaktik tədbirlərlə demansın inkişafı dayandırıla bilər (5-10%). Təəssüf ki, xəstələr və onların yaxınları psixi pozğunluqları gec, xəstəlik idarəolunmaz hala gələndə hiss edirlər.

Semptomlar və müalicə birbaşa bir-birindən asılıdır: demans və əlaqəli patologiyaların təzahürlərinin dərəcəsindən asılı olaraq alqoritm fərdi olaraq hazırlanır. Dərman terapiyasının məqsədi:

• beyin dövranını və beyin funksiyasını bərpa etmək;
• risk faktorlarını aradan qaldırmaq (təzyiq dəyişiklikləri, qan şəkərini və lipidləri normallaşdırmaq);
• kəskin serebral işemiyanın təkrarlanan hücumlarının inkişafının qarşısını almaq.

Dərmanın adı	Nə üçün istifadə olunur?
Serebrolizin	Beyin dövranını yaxşılaşdırın
Lisinopril	Hipertansiyonda qan təzyiqini normallaşdırın
Varfarin	Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün
Trental, aspirin	Qırmızı qan hüceyrələrinin yapışmasının (bir-birinə yapışmasının) və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır
Fitozlaşdırılmış, sedavit, persen	Narahatlığı aradan qaldırın, yuxunu normallaşdırın
Pentoksifillin, reminil, Arisept, memantin	Demans əlamətlərini aradan qaldırın və beyin funksiyasını bərpa edin
Lovastatin, atorvastatin	Qandakı lipidlərin miqdarını normallaşdırın
Amitriptilin	Nevroz, psixoz əlamətlərini aradan qaldırın

Damar demansları xarakterik olmayan reaksiyalara səbəb ola bilər sedativlər və trankvilizatorlar, buna görə dərmanlar və dozalar xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıran bir kompleks seçərək düzəldilməlidir.

Profilaktik tədbirlər

Demansın inkişafının qarşısını almaq üçün onu erkən mərhələlərdə "görmək" lazımdır, bu halda profilaktik tədbirlər xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir:

• qrup və ya fərdi psixoterapiya;
• arterial hipertenziya və digər risk faktorlarının dərman korreksiyası;
• sağlam həyat tərzi;
• müşayiət olunan patologiyalardan asılı olaraq balanslaşdırılmış, aşağı xolesterol (və ya aşağı karbohidrat) pəhriz;
• orta fiziki fəaliyyət (gəzinti);
• zehni fəaliyyətin stimullaşdırılması (yaddaş təlimi, oxu, şeir əzbərləmək, krossvordları həll etmək, xarici dilləri öyrənmək);
• stress yoxdur.

Proqnoz

Proqnoz tamamilə beyindəki funksional və struktur dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır.Əgər onlar çox və ya ağırdırsa, ağır vaskulyar demansın inkişaf ehtimalı 98% təşkil edir. Bu zaman gözlənilən ömür qısalır (xəstələrin 67%-dən çoxu 3 il ərzində ölür), xəstə tamamilə əlil olur və xüsusi qayğıya ehtiyacı olur.

Qeyri-kritik dəyişikliklər demansın yüngül formalarının inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da əvvəlcə həyatı çox da çətinləşdirmir. Müalicə bu dövrdə başlasa, xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək, xəstəliyin daha da irəliləməsinin qarşısını almaq, sosial və əmək fəaliyyətini saxlamaq mümkündür.

Ancaq bu, yalnız 5-10% -də müvəffəq olur, çünki xəstələr özləri baş verən dəyişiklikləri hiss etmirlər və yaxınları onları həyəcan siqnalı kimi qəbul etmirlər. Buna görə də, demensiyanın müalicəsi şəxsiyyətin zehni parçalanmasının qarşısını almaq çox çətin və ya qeyri-mümkün olan mərhələlərdə başlayır.

Serebral ateroskleroz zamanı psixi fəaliyyətdə psixotik dəyişikliklər aşağıdakı sindromlarla ifadə edilə bilər. Şüurun pozulması olduqca yaygındır. Onlar beynin qan tədarükünün qəfil və ya kəskin dekompensasiyası və ya ağır şəkildə yarana bilər, kəskin somatik patologiya, intoksikasiya və psixotravmatik amillər. Şüurun pozulmasının ən tipik əlaməti müxtəlif şiddətdə heyrətlənmiş bir vəziyyətdir. Axmaqlıq, bir qayda olaraq, beyin qan tədarükünün ciddi pozulması ilə inkişaf edir. Xəstələr yerə, zamana zəif yönümlüdür, təfəkkürsüz, yuxulu, ətrafa biganə görünür, hətta öz yaşı, uşaqlarının sayı, yaşayış yeri ilə bağlı suallara böyük çətinliklə, yavaş-yavaş, uzun fasilədən sonra və ya tamamilə səhv cavab verir; hərəkət edir, danışır və düşünmürlər, ağrılı vəziyyətdən çıxdıqdan sonra ən sadə hesab tapşırıqlarını yerinə yetirə bilmirlər, yalnız şüurun pozulmasının fərdi anlarını xatırlayırlar; Tez-tez müşahidə olunur mülayim dərəcə stupefaction növü obnubilation. Bu zaman xəstələr zahirən düzgün davranır, sadə suallara adekvat cavab verirlər, lakin diqqətlə müayinədən sonra məlum olur ki, psixi proseslər onların əqli qabiliyyətləri ləngiyir, əqli qabiliyyətləri azalır, müəyyən situasiyaları, xüsusən də mürəkkəb vəziyyətləri qiymətləndirməkdə çətinlik çəkir, diqqətlərini heç bir şeyə cəmləyə bilmir, qeyri-adekvatlığını görür, başlarında ağırlıqdan şikayətlənirlər. Serebral ateroskleroz insultun inkişafı ilə müşayiət olunarsa, qəfil dərin şüur ​​bulanıqlığı baş verir, stupor, sonra koma, sonra isə xəstələrdə tam disorientasiya ilə birlikdə nitq və motor həyəcanı, narahatlıq, qorxu və anormallıq müşahidə oluna bilər. konvulsiv vəziyyət. Bəzən müxtəlif ekzogen amillərin təsiri altında (infeksiyalar, intoksikasiya, psixi travma, günəş işığına məruz qalma və ya həddindən artıq fiziki müalicə nəticəsində həddindən artıq istiləşmə) şüurun digər növləri də inkişaf edə bilər. Alacakaranlıq şüur ​​vəziyyəti paroksismal şəkildə baş verir və tam disorientasiya, narahatlıq və qorxu ilə xarakterizə olunur. Xəstələr həyəcanlanır, nitqləri tutarsızdır. Deliriyalı sindrom həm də yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması, narahatlıq, narahatlıq və qorxu kimi özünü göstərir. Bununla belə, onunla vizual halüsinasiyalar delirium deliriumdan daha az canlıdır və ev vəziyyətini əks etdirir. Şüurun pozulması bu halda bir neçə saatdan 1-2 həftəyə qədər davam edir. Prosesin uğurlu gedişi ilə xəstələr adətən kritik yuxudan sonra pozulmuş şüur ​​vəziyyətindən çıxırlar. Onlar öz təcrübələrinin tam və ya qismən amneziyasını yaşayırlar. Ümumiyyətlə, şüurun pozulması sindromlarının gedişi ürək-damar sistemindən pozulmuş funksiyaların kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Bəzi hallarda tədricən sağalma müşahidə olunur, digərlərində, xüsusən də vuruşla, adətən müşayiət olunur nevroloji pozğunluqlar(iflic, aqnoziya, afaziya, apraksiya) postopoplektik demensiya inkişaf edir. Şüurun pozulması fonunda paranoid vəziyyətlər inkişaf edə bilər. Bəzən şüurun pozulmasının xəbərçisi kimi xidmət edirlər və ya onun tərs inkişafı prosesində görünürlər. Xəstələr ən çox ifadə edirlər dəli fikirlərəlaqələr, təqib, zəhərlənmə, fiziki təsir, ovsunlandıqlarını, zəhərləndiklərini, öldürmək istədiklərini, onlara güldüklərini, arxadan pıçıldadıqlarını bəyan etdilər. Bəzi hallarda özünü ittiham, günahkarlıq və hipokondriyak bəyanatlar kimi fikirlər yaranır. Tez-tez kəskin delusional vəziyyətlər sporadik görünən və çox vaxt imperativ xarakter daşıyan eşitmə varsanılarla (tıqqıltı, qışqırıq, xışıltı, səslər şəklində) müşayiət olunur. Bəzən vizual və qoxu halüsinasiyalar meydana gəlir. Paranoid hallar bir neçə gündən 2-3 aya qədər davam edir. Bəzən uzun sürən kurs keçirlər. Şiddətli depressiv və depressiv-paranoid pozğunluqlara bir qədər az rast gəlinir. Eyni zamanda, psixi pozğunluqlar çox vaxt yalnız travmatik hallardan sonra inkişaf edir. Xəstəlik yavaş inkişaf edir. Əvvəlcə yavaş-yavaş inkişaf edir. Əvvəlcə melankolik əhval-ruhiyyə, narahatlıq, hipokondriakal pozğunluqlar və yuxusuzluq görünür. Narahat-depressiv vəziyyətin fonunda özünü məhv etmək və özünü günahlandırmaq ideyaları yaranır. Serebral aterosklerozun mütərəqqi gedişi ilə zehni funksiyaların davamlı, geri dönməz zəifləməsi (demans vəziyyəti) tədricən inkişaf edir. Bəzi hallarda apopleksiya nəticəsində (apopleksiya demensiyası

) demensiya kəskin şəkildə baş verir. Ən çox görülən növü lakunar (qismən) demansdır. Bu, yaddaşın qismən pozulması, yorğunluğun artması, nitqin məcazi mənasını anlamaq qabiliyyətinin itirilməsi, affektiv partlayışlara və aqressivliyə, bəzən dava-dalaşa, “özünün” nəzəriyyələrini, doktrinalarını, kəşflərini irəli sürmək, əsassız diqqətsizlik və s. ilə özünü göstərir. sürücülərin inhibisyonu ilə eyforiya. Damar demansının tipik hallarında (ICD-10 - F 01 mal mövqeyinə görə) görmə itkisi, qeyri-sabit parez və qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunan keçici işemik epizodlar müşahidə olunur. Demans adətən hər bir sonrakı serebrovaskulyar epizod və ya beyin infarktı seriyası ilə tədricən irəliləyir. Belə hallarda yaddaşın və təfəkkür proseslərinin pozulması aşkar olur, ocaqlı nevroloji əlamətlər görünür. İdrak prosesləri idrak qabiliyyətlərinin qismən qorunması ilə parçalana bilər. DSM-IV-ə görə damar demansları (yaddaş pozğunluğuna əlavə olaraq) afazik, apraksik və aqnostik pozğunluqlar kimi də özünü göstərir. İnteqrativ və icraedici funksiyalar, sosial və əmək uyğunlaşması, qarşıdan gələn tədbirləri planlaşdırmaq və təşkil etmək qabiliyyəti də pozulur. Nevroloji simptomlar da müşahidə olunur: tendon reflekslərinin artması, müsbət Russolimo, Babinsky refleksləri, psevdobulyar iflic, yerişin pozulması. Yuxarıda göstərilən pozğunluqlar deliryum, delusional vəziyyətlər və depressiv əhval-ruhiyyə ilə birləşdirilə bilər.

65. Affektiv pozğunluq (manik-depressiv psixoz) və siklotimiya. Kursun nümunələri, klinik variantları.

TIR(dairəvi dəlilik, dairəvi psixoz, siklofreniya, siklotimiya) affektiv fazalar (depressiv, manik, ikili, qarışıq) şəklində baş verən, fasilələrlə (işıq intervalları) ayrılan endogen xəstəlikdir. Çoxsaylı residivlər və xəstəliyin uzun müddətli kursu ilə belə, davamlı geri dönməz qalıq psixi pozğunluqlar, həmçinin şəxsiyyətdə əhəmiyyətli dəyişikliklər və qüsur əlamətləri müşahidə edilmir.

TIR-in etiopatogenezi. İrsi meyl və konstitusiya faktorları mühüm rol oynayır. Çox vaxt sikloid və psixostenik tipli insanlar xəstələnirlər. Subtuberkulyar bölgənin disfunksiyası və endokrin sistemin patologiyası da müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər. İlk hücumlar həm yetkinlik dövründə, həm də qocalıqda baş verə bilər. Əksər hallarda xəstəlik həyatın 3-5-ci ongünlüyündə başlayır. Manik-depressiv pozğunluqların növləri. 1. Manik epizodları olan MDP (I tip bipolyar pozğunluq) xəstənin ən azı bir dəfə manik tutması olan MDP variantıdır. Eyni zamanda, yalnız manik hücumlar şəklində olan xəstəlik (depressiv, hipomanik və ya qarışıq manik-depressiv olmadan) olduqca nadirdir.

Hipomani epizodları olan MDP (bipolyar II pozğunluq)- bu, ən azı bir depressiv və bir hipomanik epizodun olduğu, lakin tək bir manik və ya qarışıq manik-depressiv epizodun olmadığı MDP variantıdır. Mani, depressiya və ya hipomaniya üzvi xəstəlik (dağınıq skleroz və ya tirotoksikoz), narkotik asılılığı (amfetamin və ya kokain istifadəsi), antidepresanlarla müalicə (MAO inhibitorları), simpatomimetiklər (soyuqdəymə dərmanları daxil olmaqla), kortikosteroidlər və ya elektrokonvulsiv terapiya. Bu hallarda, bəzən başqa cür göstərilməyən bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyulur. Bu xəstələrin bəzilərində manik hücumlar paranoid hücumlarla əvəz oluna bilər. 3. Distimiya birqütblü depressiya üçün olduğu kimi, siklotimiya MDP üçün də eynidir.. Bəzi məlumatlara görə, siklotimiya MDP olan xəstələrin qohumları arasında sağlam fərdlərin qohumları və ya unipolar depressiyası olan xəstələrdən daha çox rast gəlinir. Siklotimiyanın diaqnostik meyarlarına ən azı iki il ərzində davranış və ya vəziyyətin hipomaniya üçün bəzi meyarlara cavab verdiyi epizodlarla əvəzlənən depressiya əhvalının tez-tez epizodları (anhedoniya daxil olmaqla) daxildir. Bu kriteriyalar ixtiyaridir və zaman meyarı xüsusi çətinliklər yaradır. MDP mərhələləri. Depressiv mərhələlər- Jaspers triadası ilə xarakterizə olunur - aşağı əhval-ruhiyyə, düşüncə proseslərinin yavaşlaması; motor ləngiməsi. Aşağı əhval-ruhiyyə səhər saatlarında güclənən melankoliya, narahatlıq və apatiya təcrübəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin görünüşü onların affektiv təcrübələrinə uyğundur: kədər, kədər, Vergout kıvrımlarının ifadəsi. Mimika və nitqin kasıblığı, hər şey tutqun rənglərlə qiymətləndirilir. Özünü ittiham etmək və vəsvəsə etmək fikirləri tez-tez olur. Manik fazalar- yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Əvvəlcə xəstələrdə güc artımı olur, əhvalları yaxşılaşır, zehni və fiziki rifah hissi yaranır. Ətraf parlaq rənglərlə qəbul edilir, bütün zehni proseslər asanlıqla, artan məhsuldarlıqla gedir. Sonra davranış uyğunsuz olur.