Sesamoid sümükləri ilə bağlı problemlər. Ayağın sesamoid sümüklərinin yeri Ayağın sesamoid sümükləri

Sesamoid sümüklər diz oynağı, topuq oynağı, əl və ayaqda yerləşir. Onlar kiçikdir, tez-tez qırılır və ətrafdakı toxuma iltihab olur.

Sesamoid sümüyünün (patella) ən böyük və ən mürəkkəb oynaq olduğu diz eklemi çox yük daşıyır. Diz tez-tez zədə və zədələrdən əziyyət çəkir.

Əldə səsamoid sümüklər palmar səthində yerləşir. Travmatologiyada əlin ən çox rast gəlinən qırıqları ağrı, şişkinlik və performansın itirilməsi ilə müşayiət olunur. Ayaqda səsamoid sümüklər ayaqdakı müxtəlif yüklərdə böyük rol oynayır. Çox vaxt həddindən artıq məşqdən sonra ayaqda ağrı hiss edirik. Buna sesamoidit deyilir.

Oynaqlarınızı çox yükləməsəniz və onlara istirahət verməsəniz, oynaqların sağlamlığı üçün məşqlər etsəniz, rahat və keyfiyyətli ayaqqabı geyinsəniz, problemlərin qarşısını almaq olar.

Sümüklərin çoxu içindədir insan bədəni birləşmələr vasitəsilə bir-birinə bağlıdır. Bununla belə, digər sümüklərlə birbaşa birləşməyən sümüklər də var. Bunun əvəzinə onlar əzələlərin və ya tendonların dərinliklərində yerləşirlər. Belə sümüklərə sesamoidlər deyilir. Onlardan ən böyüyü patelladır (diz qapağı). Daha ikisi, daha kiçik (qarğıdalı dənəsinin ölçüsü) ön ayağın aşağı səthində 1 barmağın altında, biri kənarda, digəri isə içəridə yerləşir.

Sesamoid sümüklər oynaq kapsuluna və ətrafdakı əzələ vətərlərinə sıx bağlı olan interkalyar sümüklərdir. Onların bir səthi hialin qığırdaqla örtülmüşdür və oynaq boşluğuna baxır.

İnterkalyasiya edilmiş sümüklər oynaq boşluğunu azaltmağa və dolayısı ilə orada hərəkət diapazonunu artırmağa kömək edir. Onlar həmçinin birgə hərəkət edən əzələlərin vətərləri üçün bloklar kimi çıxış edirlər.

Bilmək maraqlıdır! Ən böyük sesamoid sümük patelladır. Kiçik səsamoid sümüklər tez-tez əlin, ayağın oynaqlarında (1-ci barmağın falanqalararası, karpometakarpal oynaqlarında və s.)

Sesamoid sümükləri blok kimi çıxış edir. Onlar müvafiq əzələ tərəfindən inkişaf etdirilən güc anını artıraraq, tendonun sürüşdüyü hamar bir səth meydana gətirirlər. Ön ayaq nahiyəsindəki küncütvari sümüklər də yeriş zamanı bədən çəkisinin verdiyi yükün paylanmasında iştirak edir və 1 barmağın hərəkətlərində iştirak edir.

Onlar harada yerləşirlər?

Sesamoid sümükləri hər hansı bir oynaq sahəsində yerləşə bilər, o cümlədən:

• diz eklemi - patella (quadriseps tendonunun qalınlığında);
• əl - birinci metakarpal sümüyün distal hissələrində yerləşən iki sesamoid sümük. İkinci metakarpalın distal hissəsində adətən səsamoid sümük də var. Biləyin pisiform sümüyü də, əslində, fleksor carpi ulnaris vətərində yerləşən sesamoiddir.
• ayaq - birinci metatarsal sümüyün birinci barmağın birləşdiyi nahiyədə iki səsamoid sümük (flexor hallucis brevisin tendonunun içərisində).

Bütün sesamoid sümükləri, eləcə də sümüklərin bütün prosesləri onlara bağlanan əzələlərin təsirini artırır.

Sesamoid sümüklərinin xəstəlikləri

Digər sümüklər kimi, bu sümükciklər də sınıqlara məruz qala bilər. Bundan əlavə, burada problemlər onları əhatə edən tendonla da yarana bilər. Bu vəziyyət sesamoidit adlanır və tendinitin bir növü hesab olunur. Tez-tez balet rəqqasları, qaçışçılar və beysbol oyunçularında tapıla bilər.

Ümumi simptomlar sümüklərdə anormallıqlar:

• Ayağın plantar səthində ilk barmağın altında lokallaşdırılmış ağrı. Sesamoidit ilə ağrı tədricən inkişaf edə bilər, qırıq ilə isə ağrı zədədən dərhal sonra baş verir.
• Mövcud olmaya bilən şişlik və qanaxmalar.
• Siz də təcrübə edə bilərsiniz ağrılı hisslər və 1 barmağı əymək və düzəltməkdə çətinlik çəkir.

Vacibdir! Ayaqların sesamoid sümükləri ən çox patologiyalardan təsirlənir.

Bu sümüklər ölçülərinə görə çox kiçik olsalar da, yeriyəndə, tullanarkən, qaçarkən və ayaqda olan digər yüklər zamanı böyük rol oynayırlar. Sesamoid sümükləri patoloji proseslərdən birinə cəlb edildikdə, onlar çox qaynaq olurlar şiddətli ağrı, bu da xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Patologiyaların diaqnozu

Klinik müayinə zamanı həkim bu sahədə həssaslıq üçün sesamoid sümüklərini xüsusi olaraq araşdıracaq. Həkim də 1 barmağın hərəkətlərini diqqətlə qiymətləndirə və onu əyib düzəltməyinizi xahiş edə bilər. 1 barmağı dorsifleksiya edərkən ağrının artdığını müşahidə edə bilərsiniz.

Diaqnoz qoymaq üçün həkim bir rentgen təyin edəcək. Bir çox insanlar üçün ayağın mərkəzinə doğru yerləşən sesamoid sümük (medial sesamoid sümük) iki hissədən ibarətdir. Sesamoid sümüyünün bu cür fraqmentlərinin kənarları adətən hamar olur, sınıq zamanı parçaların kənarları iti, kələ-kötür olur, buna görə də rentgenoqrafiya adətən düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Sümük quruluşunu müqayisə etmək üçün həkiminiz qarşı ayağınızın rentgenoqrafiyasını da sifariş edə bilər. Rentgenoqrafiyada heç bir dəyişiklik olmadıqda, həkim sintiqrafiya təyin edə bilər

Sesamoidit

Sesamoidit, baş barmaq oynağının birinci metatarsal başının altındakı nahiyənin iltihabıdır.

Onun səbəbləri ola bilər:

• valgus deformasiyası, sesamoid sümüklərin "açılması";
• bu sahəyə əlavə təzyiq göstərən fəaliyyətlər;
• zədə.

Məsələn, hallux valgus deformasiyası olan bir şəxs kəskin başlanğıc və qəfil dayanma ilə çoxlu qaçış və bədəndəki yükü ehtiva edən tennis oynayırsa. müəyyən hissəsi ayaqları, sesamoid sümükləri qıcıqlandırır.

Eyni şeyi hündürdaban ayaqqabı geyinən oxşar deformasiyaya malik qadınlar üçün də demək olar. İltihab səsamoid sümüyünün yalnız altında və ya onun üzərindəki metatarsal sümük arasında görünə bilər. Sonuncu halda bu iki sümük arasındakı qığırdaq zədələnir və bir neçə ildən sonra sümüklər bir-birinə sürtünəcək qədər köhnəlir.

Vacibdir! Baş barmağınızın oynağının altındakı bölgəni palpasiya edərkən əhəmiyyətli ağrı hiss edirsinizsə, bu diaqnoz üçün əla namizədsiniz. Narahatlıq metatarsofalangeal oynağın kapsuliti və ya sinoviti ilə izah olunur və narahat ayaqqabılar, xüsusən də hündürdaban ayaqqabılar geyinməklə daha da ağırlaşır.

Ağrı tədricən başlayır və zamanla dözülməz olur. Bəzi hallarda uyğun sinirin yaxınlığı səbəbindən uyuşma hiss olunur, bu da öz növbəsində sesamoidit səbəbiylə iltihablanır.

Problemin sesamoidit və ya sesamoid sınığı olduğunu müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Bir qayda olaraq, bir qırıq ilə, şişkinlik daha aydın olur və ağrı birdən gəlir və intensivliyi dəyişir.

Sesamoid sümük xəstəliklərinin müalicəsi

Sesamoid sümüklərinin zədələri və xəstəliklərinin müalicəsi adətən konservativdir. Ancaq bu müalicə təsirsiz olarsa, səsamoid sümüyü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirməyiniz tövsiyə oluna bilər.

Sesamoidit üçün aşağıdakı tədbirlərə müraciət edilir:

1. Bu cür fəaliyyətlərin dayandırılması fiziki fəaliyyət artmasına səbəb olur ağrı sindromu.
2. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Aspirin və ya İbuprofen qəbul edin.
3. İstirahət və buzun ayağın plantar səthinə tətbiqi. Dəriyə birbaşa buz tətbiq etməyin. Bir buz paketindən istifadə etmək və ya buzu dəsmalla bükmək daha yaxşıdır.
4. Yumşaq dabanlı və alçaq dabanlı ayaqqabı geyinmək. Sərt dabanlı ayaqqabı geyinmək də daha rahat ola bilər.
5. Sesamoid sümükləri rahatlaşdırmaq üçün yumşaq bir şok uducu yastıqdan istifadə edin.
6. qayıt fiziki fəaliyyət sıx köpük kauçukdan hazırlanmış amortizator yastıqları istifadə etməyə davam edərkən tədricən olmalıdır.
   

   Vacibdir! Ayağın ön hissəsində stress yaradan fəaliyyətlərdən hələ də çəkinmək lazımdır.

7. 1 barmağını bir az plantar fleksiyon vəziyyətində vermək və saxlamaq üçün vurun.
8. Şişkinliyi və iltihabı azaltmaq üçün həkiminiz yerli qlükokortikoid inyeksiyasını tövsiyə edə bilər.
9. Xəstəliyin simptomları davam edərsə, həkim 4-6 həftə müddətində, sınıqda olduğu kimi, ayağın çıxarıla bilən şinlə hərəkətsizləşdirilməsini tövsiyə edə bilər.

Sesamoid sümüyünün sınığı üçün:

• Sərt dabanlı ayaqqabıların geyilməsi və ya qısa şinlə immobilizasiyası.
• 1 barmağın hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün 1 metatarsofalangeal oynağın bantlanması.
• Sınıq sağalarkən sesamoid sümükləri rahatlaşdırmaq üçün sizə xüsusi “J” formalı yastıq taxmaq tövsiyə oluna bilər.
• Sizə aspirin və ya ibuprofen kimi ağrıkəsicilər də tövsiyə oluna bilər.
• Sesamoid sümük qırılmasından sonra narahatlıq bir neçə aya qədər davam edə bilər.
• Çox vaxt sınığın sağalma dövründə müxtəlif amortizatorlar və digər ortopedik cihazlar istifadə olunur.

Mövzu ilə bağlı suallara ən dolğun cavablar: "sesamoid sümük diz birgə müalicə".

Sesamoidit rəqqasların və idmançıların ən çox rast gəlinən xəstəliklərindən biridir. Patologiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, vətərlərin içərisində yerləşən sesamoid sümüklərdə bu və ya digər səbəbdən iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır.

Çox vaxt bu xəstəlik ilk barmağın sesamoid sümüklərinə təsir göstərir, çünki gəzinti, rəqs edərkən, idman oynayarkən, xüsusən də qaçarkən bir insan onlara güvənir. Buna görə də güclü və daimi fiziki fəaliyyət zədələnməyə səbəb ola bilər. Bu zarlar noxud ölçüsündən böyük olmasa da, oynayırlar böyük əhəmiyyət kəsb edir insanın rahat yerişində.

Səbəblər

Birinci barmağın sesamoiditi ən çox gənclərdə olur, xüsusən də idman və ya rəqs etməyi üstün tuturlar. Buna görə də, xəstəliyin əsas səbəbi düzgün istirahət və istirahət rejimlərinin və idman və ya rəqslərin dəyişməsi olmadan ayaqlarda həddindən artıq fiziki stress hesab edilə bilər.

Ancaq bir gecədə patoloji görünə bilməz. Bunun üçün müəyyən vaxt keçməlidir və müəyyən şərtlər üst-üstə düşməlidir. Ən əsası isə ayağın altındakı dərialtı piy qatının incəlməsidir. Bu baş verən kimi, sesamoid sümüklərinin əlavə bir ağır yük daşıması səbəbindən xəstəliyin özü tədricən inkişaf etməyə başlayır.

Ancaq iltihab problemin yalnız yarısıdır. Sağlamlığınıza laqeyd yanaşmağa davam etsəniz, demək olar ki, heç vaxt sağalmayan bu sümüklərin sınığı baş verə bilər və ayaqları gəzərkən əvvəlki rahatlığına qaytarmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.

Sesamoidit tez-tez başqa bir xəstəliklə - birinci barmağın ayaq valgus deformasiyası ilə birlikdə olur. Bu xüsusilə qadınlar üçün doğrudur. Buna görə də, bu diaqnozunuz varsa, ayaqlarınızın sağlamlığını daha diqqətlə izləmək və sesamoid sümüklərinin iltihabını almamaq üçün bu problemdən qurtulmağa çalışmaq lazımdır.

Daha çox məqalə: Diz oynağına iynə vurmaq zərərlidirmi?

Simptomlar

Sesamoiditin əsas simptomu ağrıdır. Üstəlik, başlanğıcda əhəmiyyətsizdir və az adam buna diqqət yetirir. Ancaq zaman keçdikcə güclənir və demək olar ki, dözülməz olur.

Hündürdaban ayaqqabılar və ya dar və narahat ayaqqabılar geyindikdə ağrı güclənir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu sümüklərin iltihabı və onların sınığı var oxşar simptomlar. Doğrudur, bir qırıq ilə daha aydın şişlik meydana gəlir və ağrı rəqs edərkən və ya idman edərkən qəflətən baş verir. Üstəlik, bu anda bir insan hətta dabansız ayaqqabı geyə bilər.

Bəzi hallarda xəstələr ilk barmağın uyuşmasını hiss edə bilərlər. Bunu izah etmək çox sadədir. Bu fenomen zaman baş verir patoloji proses sinir iştirak edir. Sümüyə yaxın olduğu üçün iltihablanmağa başlayır.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu, bir qayda olaraq, heç bir problem yaratmır. Bu, ilk barmağın müayinəsi və xəstə ilə müsahibənin aparılması ilə həyata keçirilir. Bəzən rentgen və ya MRT aparılır.

Diaqnozla bağlı şübhə varsa, birgə ponksiyon aparılır. Bu, sesamoid sümüklərinin iltihabını demək olar ki, eyni simptomları olan gut və ya artrit kimi patologiyalardan ayırmaq üçün lazımdır.

Konservativ müalicə

Sesamoiditin müalicəsi evdə aparılır və yalnız iltihaba səbəb olandan asılıdır. İltihab hallux valgus səbəbiylə görünürsə, fərdi seçilmiş ayaqqabı geymək ilk barmağın anormal vəziyyətini düzəltməyə kömək edir. ortopedik ayaqqabılar, və belə müalicə tez bir zamanda dərman istifadə etmədən sağalmağa gətirib çıxarır.

Səbəb idman zədəsidirsə, o zaman müalicə iltihab yerinə buz tətbiq etmək və ya ultrasəs istifadə etməkdir. Bu vəziyyətdə ayaqların istirahət və idman məşq etmədən müəyyən bir müddətə ehtiyacı var. Bunun sayəsində sadə müalicə Patologiya da öz-özünə yox olur. Ancaq gələcəkdə ayaqlarınızı daha diqqətlə müalicə etməlisiniz.

Daha çox məqalə: Çiyinlərin yenidən qurulması

Xəstəlik irəliləyirsə xroniki mərhələ, sonra birbaşa iltihablı oynağa verilən kortizol inyeksiyası yaxşı kömək edir. Ancaq bu cür inyeksiyalar yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər.

Sınığa gəldikdə, rentgen və ya MRT-də də aydın görünür, lakin planetin bütün əhalisinin 20% -ində sesamoid sümüyü iki yarıya bölünür, buna görə də bu xüsusiyyət tez-tez bir qırıq üçün alınır. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin diaqnozunu yalnız təcrübəli mütəxəssis qoymalıdır.

İndiyə qədər səhifənin cari versiyası

yoxlanılmayıb

İndiyə qədər səhifənin cari versiyası

yoxlanılmayıb

təcrübəli iştirakçılardır və onlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər

Sesamoid sümükləri(Latın Sesamum-dan) - vətərlərin qalınlığında yerləşən və adətən digər sümüklərin səthində yatan sümüklər. Sesamoidlər tendonların oynaqların üzərindən keçdiyi yerlərdə (məsələn, bilək, diz, ayaq) qeyd olunur. Sesamoid sümüklər vətərləri qoruyur və vətərləri oynağın mərkəzindən müəyyən məsafədə saxlayır, güc rıçaqlarını artırır.

Sesamoid sümükləri birgə kapsul və əzələ vətərləri ilə sıx bağlıdır. Onların bir səthi hialin qığırdaqla örtülmüşdür və oynaq boşluğuna baxır.

İnsan anatomiyasında

Sesamoid sümükləri hər hansı bir oynaq bölgəsində yerləşə bilər, o cümlədən:

• diz eklemi - patella (quadriseps tendonunun qalınlığında)
• əl - iki səsamoid sümük birinci metakarpal sümüyün distal hissələrində yerləşir. İkinci metakarpalın distal hissəsində adətən səsamoid sümük də var. Biləyin pisiform sümüyü də, əslində, fleksor carpi ulnaris vətərində yerləşən sesamoiddir.
• ayaq - birinci metatarsal sümüyün birinci barmağın birləşdiyi nahiyədə iki səsamoid sümük (flexor hallucis brevisin tendonunun içərisində).

Daha çox məqalə: Kiçik barmağın oynağı ağrıyır

Sesamoid sümüklərinin xəstəlikləri

Rəqqaslar arasında yayılmış ayaq xəstəliyi sesamoiditdir. Həm anadangəlmə, həm də post-travmatik ola bilən bifurkasiya olunmuş sesamoid sümüklər də var.

Sesamoid sümüyünün yerləşdiyi oynağa kifayət qədər qan tədarükü yoxdursa, bu da toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, oynağın artrozu mümkündür, ən çox ayağın yüksək uzununa qövsü olan insanlarda müşahidə olunur. Nəticə bu xəstəlikdən oynaq qığırdaqlarının və sesamoid qığırdaqların tam məhv edilməsidir.

Qeydlər

1. Tim D. White İnsan Osteologiyası, 2-ci nəşr (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
2. Ağ, İnsan Osteologiyası, 2-ci nəşr, 257-261.

Çərşənbə, 24.08.2016 - 02:09

Saytda yox

Son səfər: 2 il 3 həftə əvvəl

Qeydiyyat: 24.08.2016 – 01:40

Nəşrlər: 1

salam.
Kişi, 31 yaş, 185 sm, 85 kq. Son 5 ildə həyat tərzi oturaqdır. Mən siqaret çəkmirəm.
Sol dizim məni yarım ildir narahat edir, fevralın ilk günündə nərdivanla qalxanda şiddətli, dözülməz ağrılar başlayır; Təsadüfən sol patella ilə bir şey vursanız, sağda ağrıyır, eyni şərtlərdə, sol dizini ön tərəfdə əyilmiş vəziyyətdə palpasiya edərkən, patelladan və aşağıdan ağrıyır; . Şəkil - olmadan sümük dəyişiklikləri, oynaqların ultrasəs müayinəsində sol oynaqda Bekker kistaları aşkar edilib. Romatoid faktor, s- reaktiv protein, antistreptolizin O - hamısı mənfi.

Revmatoloq mənə may ayında sol diz oynağının preartrozu diaqnozu qoydu.

Nise 2x100 14 gün, Diaflex 3 ay qəbul etdim.

Diaqnoz ortoped-travmatoloq iyun ayında - periartrit, təklif - Hi-Flex inyeksiyaları. İynə vurmadı.
Nəticədə, bu gün sol tərəfdə pilləkənlərlə qalxarkən ağrı var, ayaq üstə olanda ağrı, oturarkən dözümlüdür.

Əlaqədar xəstəliklər - səthi qastrit, reflü ezofagit, ürək problemləri (postmiokard kardiosklerozu, mədəcik ekstrasistoliyası EI - 2,7%), nevralgiya trigeminal sinir. Əvvəllər sümük və oynaqlarda heç bir problem yox idi.

Ön ayaq nahiyəsindəki küncütvari sümüklər yeriyərkən bədən çəkisinin verdiyi yükün paylanmasında iştirak edir və 1 barmağın hərəkətlərində iştirak edir. Digər sümüklər kimi, bu sümükciklər də sınıqlara məruz qala bilər.

İnsan bədənindəki sümüklərin əksəriyyəti bir-birinə oynaqlar vasitəsilə bağlıdır. Bununla belə, digər sümüklərlə birbaşa birləşməyən sümüklər də var. Bunun əvəzinə onlar əzələlərin və ya tendonların dərinliklərində yerləşirlər. Belə sümüklərə sesamoidlər deyilir. Onlardan ən böyüyü patelladır (diz qapağı). Daha iki, daha kiçik (qarğıdalı dənəsinin ölçüsü) ön ayağın aşağı səthində 1 barmağın altında, biri kənarda, digəri içəridə yerləşir.

Sesamoid sümükləri blok kimi çıxış edir. Onlar müvafiq əzələ tərəfindən inkişaf etdirilən güc anını artıraraq, tendonun sürüşdüyü hamar bir səth meydana gətirirlər. Ön ayaq nahiyəsindəki küncütvari sümüklər də yeriş zamanı bədən çəkisinin verdiyi yükün paylanmasında iştirak edir və 1 barmağın hərəkətlərində iştirak edir. Digər sümüklər kimi, bu sümükciklər də sınıqlara məruz qala bilər. Bundan əlavə, burada problemlər onları əhatə edən tendonla da yarana bilər. Bu vəziyyət sesamoidit adlanır və tendinitin bir növü hesab olunur. Tez-tez balet rəqqaslarında, qaçışçılarda və beysbol oyunçularında tapıla bilər.

• Ayağın plantar səthində ilk barmağın altında lokallaşdırılmış ağrı. Sesamoidit ilə ağrı tədricən inkişaf edə bilər, qırıq ilə isə ağrı zədədən dərhal sonra baş verir.
• Mövcud olmaya bilən şişlik və qanaxmalar.
• Siz həmçinin 1 barmağın əyilməsi və düzəldilməsi zamanı ağrı və çətinlik çəkə bilərsiniz.

Klinik müayinə zamanı həkim bu sahədə həssaslıq üçün sesamoid sümüklərini xüsusi olaraq araşdıracaq. Həkim də 1 barmağın hərəkətlərini diqqətlə qiymətləndirə və onu əyib düzəltməyinizi xahiş edə bilər. 1 barmağı dorsifleksiya edərkən ağrının artdığını müşahidə edə bilərsiniz.

Diaqnoz qoymaq üçün həkim bir rentgen təyin edəcək. Bir çox insanlar üçün ayağın mərkəzinə doğru yerləşən sesamoid sümük (medial sesamoid sümük) iki hissədən ibarətdir. Sesamoid sümüyünün bu cür fraqmentlərinin kənarları adətən hamar olur, sınıq zamanı parçaların kənarları iti, kələ-kötür olur, buna görə də rentgenoqrafiya adətən düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Sümük quruluşunu müqayisə etmək üçün həkiminiz qarşı ayağınızın rentgenoqrafiyasını da sifariş edə bilər. Rentgenoqrafiyada heç bir dəyişiklik olmadıqda, həkim sintiqrafiya təyin edə bilər.

Sesamoid sümüklərinin zədələri və xəstəliklərinin müalicəsi adətən konservativdir. Ancaq bu müalicə təsirsiz olarsa, səsamoid sümüyü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirməyiniz tövsiyə oluna bilər.

Sesamoidit

• Artan ağrıya səbəb olan fiziki fəaliyyət növlərini dayandırmaq
• Ağrıları aradan qaldırmaq üçün aspirin və ya ibuprofen qəbul etmək
• İstirahət və buzun ayağın plantar səthinə tətbiqi. Dəriyə birbaşa buz tətbiq etməyin. Bir buz paketindən istifadə etmək və ya buzu dəsmalla bükmək daha yaxşıdır.
• Yumşaq dabanlı və alçaq dabanlı ayaqqabı geyinmək. Sərt dabanlı ayaqqabı geyinmək də daha rahat ola bilər.
• Sesamoid sümükləri rahatlaşdırmaq üçün yumşaq bir şok uducu yastıqdan istifadə edin.
• Fiziki fəaliyyətə qayıtmaq, sıx köpük kauçuk yastıqlarının tədricən və davamlı istifadəsi olmalıdır. Ayağın ön hissəsində stress yaradan fəaliyyətlərdən hələ də çəkinmək lazımdır.
• 1 barmağını bir az plantar fleksiyon vəziyyətində vermək və saxlamaq üçün vurun.
• Şişkinliyi və iltihabı azaltmaq üçün həkiminiz yerli qlükokortikoid inyeksiyasını tövsiyə edə bilər.
• Xəstəliyin simptomları davam edərsə, həkim 4-6 həftə müddətində, sınıqda olduğu kimi, ayağın çıxarıla bilən şinlə hərəkətsizləşdirilməsini tövsiyə edə bilər.

Sesamoid sınığı

• Sərt dabanlı ayaqqabıların geyilməsi və ya qısa şinlə immobilizasiyası.
• 1 barmağın hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün 1 metatarsofalangeal oynağın bantlanması.
• Sınıq sağalarkən sesamoid sümükləri rahatlaşdırmaq üçün sizə xüsusi “J” formalı yastıq taxmaq tövsiyə oluna bilər.
• Sizə aspirin və ya ibuprofen kimi ağrıkəsicilər də tövsiyə oluna bilər.
• Sesamoid sümük qırılmasından sonra narahatlıq bir neçə aya qədər davam edə bilər.
• Çox vaxt sınığın sağalma dövründə müxtəlif amortizatorlar və digər ortopedik cihazlar istifadə olunur.

• Ayağın sümük əsası
• Ayaq biləyi eklemi
• Ayağın digər oynaqları və onların bağları
• Ayaq əzələ qrupları
• Ayaq sahəsinin neyrovaskulyar formasiyaları

Ayaq ayağın aşağı anatomik hissəsidir. Tibbi terminologiyada ən distal, yəni bədənin mərkəzindən və ya bədənə bağlanma yerindən uzaqda yerləşir. Ayağın skeleti kifayət qədər mürəkkəbdir və insan ayaqlarına verilən funksiyaya ideal şəkildə uyğun gəlir. Dik yeriməyə uyğunlaşmaq üçün uzun bir təkamül yolu keçdilər.

Ayağın sümük əsası

Ayaqda müəyyən sümük qrupları tərəfindən əmələ gələn sahələr var: tarsal metatarsus və barmaqların falanqları.

Tarsus, ayaq biləyinin oynaq sahəsinin dərhal altında yerləşən ayağın hissəsidir. Yuxarıdan, topuqların aşağı kənarları boyunca daban sümüyünün arxa kənarından çəkilmiş dairəvi bir xətt ilə məhdudlaşır, bu da yuxarı həddi insan ayaqları. Tarsus iki cərgədə düzülmüş yeddi süngər sümükdən ibarətdir:

• Arxa sıra, dabanın əsas quruluşu olan eyni hissədir və mürəkkəb "düzgün" formalı iki nisbətən kütləvi sümükdən ibarətdir: talus və kalkaneus.
• Ön sıra daha iki hissəyə bölünür - biri ilə birlikdə içəridə ayaq (medial) və xarici kənarında yerləşən (yanal). Birincisinə üç paz formalı sümük və onlarla talusun başı arasında ara mövqe tutan skafoid daxildir. İkincisi tək kuboid ilə təmsil olunur - öndə 4-cü və 5-ci metatarsal sümüklər və arxada kalkaneus arasında yerləşir.

Metatarsus üç bölgə arasında ara mövqe tutur. Burada ölçülərin, formaların və adların müxtəlifliyi birdən-birə dayanır. Üst ətrafın metakarpusunda yerləşənlərə çox oxşar olan beş sümükdən ibarətdir. Onlar bir neçə hissədən ibarətdir:

• əsaslar;
• orqanlar;
• başlar.

Ayaq barmaqlarının falanqları ayağın bütün sümüklərindən ən kiçikidir. Hər barmaq üç belə sümükdən əmələ gəlir, böyük olanı çıxmaq şərti ilə - insan ayağının quruluşu elədir ki, onun tərkibində yalnız iki falanq var. Buna birinci də deyilir, ayaq barmaqlarının nömrələnməsi buradan başlayır - I-dən V-ə qədər.

Sadalanan sümüklərdən başqa, kiçik ölçüdə olan və vətərləri qorumağa və onların təsirini artırmağa xidmət edən xüsusi sesamoid sümüklər də var. Onlar baş barmağın falanqları arasında, eləcə də metatarsus və falanqların sümüklərinin artikulyasiyaları sahəsində yerləşə bilər.

Ayaq biləyi eklemi

İnsan ayağının anatomiyası daha çox oynaqlarla təmsil olunan interosseous oynaqlarla zəngindir - onlar bağlarla gücləndirilir. Hər birini ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirməzdən əvvəl ümumiləşdirmək lazımdır ümumi məlumat birləşmənin nə olduğu haqqında. Bu, quruluşundan asılı olaraq müxtəlif hərəkətlərdə iştirak edə bilən sinovial oynaqdır. Aşağıdakı artikulyar elementləri ehtiva edə bilər:

• səthlər;
• qığırdaq;
• boşluq;
• kapsul;
• disklər və menisklər;
• dodaq.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ayağın strukturunda bütün digər interosseous oynaqlar arasında inkişafın zirvəsindədir, onlardan biri xüsusi bir mövqe tutur - bu, ən böyük ölçüdədir və strukturda olduqca mürəkkəbdir; Ayaq biləyi birgə. O qədər böyük və güclüdür ki, ayrı bir anatomik bölgə - "ayaq biləyi oynağı bölgəsi" kimi müəyyən edilmişdir. Müəyyən hissələrdən əmələ gəlir:

• Artikulyar səthlər tibial və tərəfindən əmələ gəlir fibula, onların aşağı ucları - talusun bloku üçün onu bir neçə tərəfdən əhatə edən girinti təşkil edirlər. Blok birləşmənin tikintisində də iştirak edir. Ümumilikdə 6 səth var.
• Hialin qığırdaq birləşdirici səthlərin xarici hissələrini əhatə edir, onların birbaşa toxunmasına mane olur. X-rayda sümüklər arasındakı məsafə kimi təyin olunan oynaq boşluğunu meydana gətirir.
• Birgə kapsul qığırdaqın kənarı boyunca bağlanır və ön tərəfdə talusun sahəsini - boynunu tutur.

Tez-tez interosseous oynaqları müşayiət edən ligamentous aparatın mövcudluğunu unutma. Ayaq biləyi eklemi medial və yan köməkçi bağlar tərəfindən gücləndirilir. Birincisi yunan əlifbasından delta hərfinə bənzəyir: yuxarıda daxili malleolusa, aşağıda - navikulyar, talus və kalkaneusa bağlanır. İkincisi, xarici ayaq biləyindən gəlir, üç istiqamətdə ayrılır, bağlar əmələ gətirir.

Bu oynaq troklear oynaq kimi müəyyən edilir: o, frontal ox ətrafında hərəkət edir, yalnız əyildikdə insanın "pəncəsi" yan hərəkətlər edə bilər.

Ayağın digər oynaqları və onların bağları

İnsan ayağının sümükləri arasında birbaşa hərəkət edən çoxlu oynaqlar var. Təkcə tarsal bölgədə dördü var:

• Subtalar birləşmə. Silindrik formaya və məhdud hərəkət qabiliyyətinə malikdir. Birgə üç birləşdirici toxuma kordonu ilə dəstəklənir. Klinik baxımdan funksional bütövlüyü ilə fərqlənir.
• Talokaleonavikulyar oynaq top və yuva oynağı hesab olunur, lakin öz oxu ətrafında yalnız bir sagittal müstəvidə hərəkət edir.
• Kalkaneokuboid oynaq iştirak edir motor fəaliyyəti yuxarıdakı iki. Əvvəlki oynaqla birlikdə "eninə tarsal birləşmə" adlanır. İki ligamentlə əhatə olunmuşdur ki, bu da sözdə bifurcated ligamentin davamıdır. O, birləşmənin "açarı" hesab olunur, çünki ona tam giriş əldə etmək üçün onu kəsmək lazımdır.
• Paz-navikulyar birləşmə. Onun hansı artikulyar səthlərdən ibarət olduğunu təxmin etmək asandır - hər üç sfenoid sümük onların meydana gəlməsində öndə iştirak edir. Sinovial birləşmə bir neçə qrup tarsal bağlarla gücləndirilir.

Ayağın anatomiyası mürəkkəb və müxtəlifdir. İnsan ayağının aşağı hissəsinin yuxarıdakı oynaqlarına əlavə olaraq, beş tarsometatarsal, metatarsophalangeal və interfalangeal oynaqlar var. Sonuncunun mütləq beşinci barmağın bölgəsində olması lazım deyil, çünki bu barmağın orta və distal falanksı birləşə bilər. Metatarsusun dorsal, interosseous və plantar bağları ilə gücləndirilmiş intermetatarsal oynaqlar da var. Ayağın ligamentous və articular aparatı qorunmalıdır, çünki onun elementlərinin hər biri bu sahədə ən rahat hərəkəti təmin edən xüsusi bir funksiyanı yerinə yetirir.

Ayaq əzələ qrupları

Ayağın quruluşu, məlum olduğu kimi, skeletlə məhdudlaşmır. İnsan ayağının əzələ tərkibi, artikulyar kimi, çox müxtəlifdir.

Cədvəldə alt ayaqdan ayağa enən əzələlər və onların qrupları göstərilir.

Qrup	Əzələ adı	Funksiya (ayaq hərəkəti üçün)
Ön	Genişləndirici pollicis longus	Böyük barmağın, eləcə də bütövlükdə ayağın uzanması, daxili kənarını qaldırarkən
	digitorum longus ekstensor	Uzatmada, xarici kənarın yüksəldilməsində, yan tərəfə qaçırmada iştirak edir
	Anterior tibial	Uzatma, daxili kənarı qaldırır
Yanal	Uzun fibulyar	Pronasiya, qaçırma, əyilmə
	Qısa fibula
Arxa
Səth təbəqəsi	Axilles tendonunu əmələ gətirir	Ayaq biləyi ekleminin motor fəaliyyəti
Dərin təbəqə	Rəqəmsal uzunluq fleksiyası	Supinasiya və fleksiyon
	Posterior tibial	Adduksiya və əyilmə
	Fleksor hallucis longus	Yalnız birinci barmağı əymək deyil, başqalarının əyilməsində də rol oynaya bilər

Ayağın ciddi funksional rolunu nəzərə alsaq, onun sümüklərinə birləşən yuxarıda qeyd olunan vətərlərdən başqa, belə güman etmək olar. qısa əzələlər ilə bənzətmə ilə yuxarı əzalar. İnsan ayağının quruluşu müəyyən qrupların mövcudluğunu göstərir:

• yanal;
• orta;
• dorsal əzələlər;
• plantar əzələlər.

Anatomik terminologiyanın elə qurulduğunu xatırlamaq vacibdir ki, çox vaxt əzələnin adı onun funksiyasını ehtiva edir. Çox vaxt hərəkətlər bir anda bir neçəsi tərəfindən həyata keçirilir. Bir əzələ zədələnirsə, onun rolu oxşar funksiyanı yerinə yetirən digəri tərəfindən qismən kompensasiya edilə bilər.

Ayaq sahəsinin neyrovaskulyar formasiyaları

İnsanlarda bədən elə qurulmuşdur ki, tez-tez qan damarları və sinirlər bir-birini müşayiət edərək bədən boyunca uzanır. Bu cür əlaqələr adlanırdı sinir-damar dəstləri. Demək olar ki, hər bölgədə yerləşirlər.

Beləliklə, öndəki tibial dəstə aşağıdakı formasiyalarla təmsil olunur:

• anterior tibial arteriya;
• iki ön tibial vena;
• dərin peroneal sinir.

Ayağa doğru hərəkət etdikdə adları dəyişir: sırasıyla ayağın dorsal arteriyası, ayağın dorsal damarları və iki dorsal rəqəmsal sinir. Arterial damarçoxlu budaqlara bölünərək ayağın müxtəlif nahiyələrini qanla təmin edir. Sinir yalnız ekstensor digitorum brevisin hərəkətindən və ilk interdigital boşluq sahəsində bir-birinə baxan barmaqların yanlarının dərisinin həssaslığından məsuldur. Arxa tərəfdən falanqların qalan hissələrinin dərisi səthi budaqlar tərəfindən innervasiya olunur. peroneal sinir, ayağın yan əzələlərinin tərəfdən gəlir.

Posterior, sözdə tibial dəstə müəyyən komponentlərdən ibarətdir:

• posterior tibial arteriya;
• eyni adlı iki damar;
• tibial sinir.

Ayağın aşağı hissəsində arteriya iki budaq verir: daxili (medial) və xarici (yanal) plantar, iki arterial qövs meydana gətirir. Tibial sinir budaqlarını dabanın müxtəlif nahiyələrinə göndərir, həmçinin birini ayağın arxa hissəsinin yan tərəfinə yönəldir.

İnsan ayağının mürəkkəb quruluşu eyni dərəcədə mürəkkəb sinir kursu ilə müşayiət olunur.

Ayağın anatomiyasını bilmək, bu və ya digər şəkildə bu sahə ilə əlaqəli demək olar ki, hər hansı bir patologiyanın düzgün başa düşülməsi üçün lazımdır. aşağı ətraf.

Teqlər: Sümüklər, Oynaqların müalicəsi

Talus baş, boyun və bədəndən ibarətdir. Başın skafoid sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq skafoid səthi (facies articularis navicularis) var. Bədənin yuxarı səthi alt ayağın sümükləri ilə artikulyasiya üçün bir blok (trochlea) ilə təmsil olunur. Blokun hər iki tərəfində artikulyar platformalar - medial və yan ayaq biləyi ilə artikulyasiya yerləri (facies articulares medialis et lateralis) var. Bədənin aşağı səthində dərin yiv (sulcus tali) var; qabaqda və arxasında kalkaneusla oynaq üçün oynaq platformaları var (facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (şək. 97).

97. Talus.
A - aşağı görünüş; B - arxa görünüş: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - prosesus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior

Calcaneus

Üst səthdə olan kalkaneus talusla əlaqə üçün üç platformadan (facies articulares talares anterior, media et posterior) ibarətdir. Son ikisi bir yiv (sulcus calcaneus) ilə ayrılır. Birlikdə kalkaneusun yivi ilə talusun yivi birləşdikdə, sümüklərarası bağın olduğu sinus-tarsal sinus (sinus tarsi) əmələ gəlir. Arxada sümük kalkaneal yumruya (tuber calcanei) keçir və sümüyün ön hissəsində kuboid sümüyü ilə birləşmə üçün yəhər formalı oynaq səthi (facies articularis cuboidea) var. Sümüyün medial tərəfində çıxıntı - talusun dayağı (sustentaculum tali) var (şək. 98).

98. Sağ kalkaneus.

1 - facies articularis talaris posterior;
2 - kök yumruları;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.

Skafoid

Navikulyar sümük (os naviculare) ayağın daxili kənarının bölgəsində yerləşir, talusun başı üçün konkav oynaq səthinə və birləşməsi üçün qabarıq bir səthə malikdir. sfenoid sümüklər. Onun alt səthində açıq-aşkar yumruluq var (tuberositas ossis navicularis)

Sfenoid sümüklər

Üç paz şəkilli sümüklər (ossa cuneiformia) ayağın medial kənarından başlayaraq bir sıra düzülür: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (şək. 99).

kuboid

Kuboid sümük (os cuboideum) ayağın yan kənarında yerləşir. Onun aşağı səthində peroneus longus vətərinin təzyiqindən yumruluq (tuberositas ossis cuboidei) və çentik (sulcus tendineus musculi peronei longi) var (şək. 99).

99. Sağ ayağın sümükləri.

1 - kalkaneus;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proksimalis;
10 - phalanx media;
11 - phalanx distalis.

Metatarsus

Metatarsus beş metatarsal sümükdən (ossa metatarsalia I-V) ibarətdir. Onun hissələri fərqləndirilir: əsas (əsas), gövdə (korpus) və distal son baş. Baza və baş bölgəsində artikulyar platformalar var. Birinci metatarsal sümüyün əsasının aşağı səthində və beşinci sümüyün əsasının yan səthində vərəmlər (tuberositas ossis matatarsalis I et V) var (şək. 99).

Bir sesamoid sümük birinci və beşinci metatarsal sümüklərin başlarının aşağı yan və medial səthlərinə bitişikdir.

Barmaq sümükləri

Ayaq barmaqları (digitorum pedis) barmaqların falanqlarından xeyli qısa olan üç falanqdan (phalanges proximalis, media et distalis) ibarətdir. Baş barmaq ayaqların iki phalanges (phalanges proximalis et distalis), qalanlarında üç var. Hər bir phalanx gövdəsi və iki ucu var: proksimal - əsas və distal - baş. Distal ucunda distal falanks vərəm var (tuberositas phalangis distalis).

Ossifikasiya. Ayağın bütün sümükləri torlu, qığırdaqlı və sümüklü inkişaf mərhələlərindən keçir. Ossifikasiya nüvələri VI ayda kalkaneusda, VI-VII aylarda talusda, kuboid sümüyündə IX ayda görünür. intrauterin inkişaf, medial sfenoiddə - həyatın 2-ci ilində, sfenoiddə - 3-cü ildə, sfenoiddə (lateral) - 1-ci ildə, skafoiddə - 4-cü ildə. Həyatın 3-7-ci ilində qızlarda 11-12, oğlanlarda 15 yaşa qədər kalkaneusun gövdəsi ilə birləşən kalkaneal vərəmdə 1-2 müstəqil ossifikasiya nüvəsi görünür.

Ayaq barmaqlarının falanqlarında intrauterin inkişafın 10-13-cü həftəsində falanqların diafizində, 1-3-cü illərdə proksimal epifizdə, metatars sümüklərinin başında isə 1-ci ildə sümük nöqtələri əmələ gəlir. il.

Sesamoid sümükləri

Sesamoid sümüklərə əzələ vətərlərində yerləşən sümüklər daxildir. Ən böyüyü patelladır.

1-ci və 5-ci metatarsofalangeal oynaqların yerləşdiyi bölgədəki sesamoid sümüklər qızlarda 8-12 yaş, oğlanlarda 11-13 yaş arasında olur. Oxşar sümüklər də əldə görünür, ən çox ilk karpometakarpal oynaqda.

Anomaliyalar. Alt ekstremitələrin sümüklərinin anomaliyalarına ayağın aksesuar, qeyri-sabit sümükləri daxildir. Bir qayda olaraq, təxminən doqquz belə sümük var: 1) medial və ara sfenoid sümükləri arasında sümüklər; 2, 3) I və II metatarsal sümüklər arasında sümüklər; 4) skafoidin üstündə yerləşən sümük; 5) talusun üstündə yatan sümük; 6) tibialis tendonunun kuboid sümüyü vasitəsilə əyildiyi yerdə sümük; 7) skafoid vərəminin əlaqəsiz nöqtəsini təmsil edən sümük; 8) talusun posterior prosesinin müstəqil sümük nöqtəsi; 9) medial malleolun müstəqil sümük nöqtəsi.