Omfalit mübadilə olunan bir maddədir. Uşaqlarda omfalit: simptomlar və müalicə

Göbək yarası- yeni doğulmuş körpənin həssas nöqtələrindən biri, çünki infeksiya üçün "giriş qapısı" ola bilər. Göbək nahiyəsində dərinin və altındakı toxumaların iltihabına omfalit deyilir.

Bir neçəsini ayırmaq adətdir klinik formaları omfalit: kataral omfalit, irinli, flegmanoz, nekrotik, göbələk. İnfeksiyanın göbək damarlarına yayıldığı hallarda, flebit (damarların zədələnməsi) və arterit (damarların zədələnməsi) haqqında danışırlar.

Omaphlitin törədicisi həm qram-müsbət (stafilokoklar, streptokoklar), həm də qram-mənfi mikroorqanizmlər ola bilər ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predispozisiya edən amillər: göbək yarasına qulluq və müalicədə qüsurlar, müxtəlif manipulyasiyalar göbək yarası sahəsində (göbək kateterinin quraşdırılması, zondlama və s.).

Göbək yarası haqqında bir az

Adətən göbək kordonu körpənin həyatının 3-4-cü günündə düşür, bundan sonra göbək yarası qanlı qabıqla örtülür və tədricən quruyur. Göbək yarası həyatın 10-14-cü gününə qədər sağalır, yəni tamamilə epitelləşir (bədənin bütün səthini əhatə edən nazik bir epitel təbəqəsi ilə örtülmüşdür).

Normalda göbək yarası həyatın 14-cü günündən əvvəl sağalır, ya heç bir axıntı yoxdur, ya da ilk həftədə az miqdarda axıntı olur; Həyatın 10-14 gününə qədər göbək quru olmalıdır.

Bəzi körpələrdə göbək yarasının sağalma prosesi bir qədər gecikə bilər (20-25 günə qədər) və səbəblərdən biri omfalit ola bilər.

Omfalit necə inkişaf edir?

Yoluxucu agent göbəkə bitişik toxuma daxil olur. Patogen transplasental (plasenta vasitəsilə, hətta uşaq doğulmamışdan əvvəl), göbək kordonunun kötüyü (qalığı) və ya birbaşa göbək yarası vasitəsilə daxil ola bilər. Daha yoluxucu prosesətraf toxumalarda iltihabın inkişafına gətirib çıxarır. İnfeksiya daha da yayılarsa, iltihab damarlara və damarlara yayılır, bu da göbək damarlarının flebitinə və/və ya arteritinə gətirib çıxarır.

Kataral omfalit

Bu forma "yaş göbək", sadə omfalit kimi də tanınır.

Klinik əlamətlər kataral omfalit bunlardır: göbək yarasından seroz (şəffaf) axıntının olması, onun sağalmasının ləngiməsi. Müayinə zamanı göbək halqasının yüngül qızartıları dəyişdirilə bilər. Bu formada uşağın ümumi vəziyyəti pozulmur, bədən istiliyi normaldır.

Bəzən yara, altında boşalma yığılması ilə sıx qanlı bir qabığa çevrilə bilər.

Kataral omfalitin gedişatının uzandığı hallarda (2 həftədən çox) göbək göbələyi inkişaf edə bilər. Bu göbək yarasının altındakı qranulyasiyaların göbələk şəklində böyüməsidir. Yüksək doğum çəkisi, qalın göbək kordonu və geniş göbək halqası olan yeni doğulmuş körpələr göbək göbələklərinin inkişafına meyllidirlər.

Kataral omfalit müalicə olunmursa, bir neçə gündən sonra ağlayan göbək fonunda irinli axıntı görünür, göbək halqasının şişməsi və qızartı güclənir (irinli omfalit).

İnfeksiya daha da yayıldıqca, iltihab periumbilikal bölgəyə və daha dərin toxumalara yayılır, bu da inkişafına səbəb olur. flegmonoz omfalit.

Flegmonoz omfalit

Flegmonoz omafalit göbək yarasının dibinin, göbək halqasının, göbək həlqəsinin ətrafındakı dərialtı piy qatının bakterial iltihabıdır. Xəstəlik kataral omfalit simptomları ilə başlayır, bir neçə gündən sonra irinli axıntı görünür. Göbək halqası şişir, göbək ətrafı nahiyənin dərisinin qızartıları tələffüz olunur. Subkutan yağ sıxlaşır (infiltrasiyaya məruz qalır) və qarın ön divarının səthindən yuxarı qalxmağa başlayır.

Göbək ətrafındakı dəri isti olur, qarın ön divarının genişlənmiş damarları və limfanjitin əlavə edilməsi nəticəsində yaranan qırmızı zolaqlar görünür.

Çox tez-tez, flegmonöz omfalit ilə, göbək damarlarının yoluxucu bir lezyonu var.

Bu forma ilə uşağın vəziyyəti pozulur, letargikdir, zəif əmilir, regurgitasiya edir, yaxşı çəki almır və bədən istiliyi yüksəlir.

Ümumi qan testində leykositoz (lökositlərin sayının artması), formulun sola sürüşməsi və ESR-də artım (iltihabın bakterial təbiətini göstərir) qeyd olunur.

Flegmonous omfalit təhlükəsi onun fonunda metastatik infeksiya ocaqlarının inkişafı mümkündür (yəni infeksiya qan axını ilə digər orqanlara yayılır) və sepsisin inkişafına qədər (xüsusilə vaxtından əvvəl və zəifləmiş uşaqlarda) prosesin ümumiləşdirilməsi, göbək yarası da inkişaf edə bilər.

Nekrotizan omfalit

Nekrotizan omfalit flegmonoz formanın ağırlaşmalarından biridir, ən çox vaxtından əvvəl, zəifləmiş uşaqlarda və immun çatışmazlığı vəziyyətləri fonunda inkişaf edir. Bu forma ilə iltihab prosesi toxumaların dərinliyinə yayılır. Dəri bənövşəyi-mavi rəng almağa başlayır, nekroz (ölüm) və əsas toxumadan qopma baş verir. Ağır hallarda geniş bir yara əmələ gəlir, peritonitin inkişafı ilə bağırsaq eventasiyası (yaradılan dəlikdən bağırsaq çıxışı) müşahidə edilə bilər;

Yenidoğanın ümumi vəziyyəti kəskin şəkildə pozulur, intoksikasiya əlamətləri tələffüz olunur.

Əksər hallarda nekrotizan omfalit sepsislə başa çatır.

Omfalit ilə göbək damarlarının zədələnməsi

Göbək venasının tromboflebiti - göbəkdən yuxarı olan elastik kordon palpasiya edilir.

Göbək arteriyalarının tromboarteriti - kordlar göbək halqasının altında radial olaraq palpasiya edilir.

Təsirə məruz qalan damarların üzərindəki dəri şişmiş və hiperemik ola bilər.

İntoksikasiya simptomları yüngül ola bilər.

Omfalitin müalicəsi

Kataral omfalit üçün evdə müalicə mümkündür, lakin bütün digər formalar üçün yerli pediatrın birbaşa nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir;

Müalicənin əsas məqsədi qabığın altında boşalmanın yığılmasının və irinlənməsinin qarşısını almaqdır. Buna görə də, göbək yarasının vaxtında və hərtərəfli müalicəsi lazımdır.

Sadə forma ilə göbək yarasının (göbək islatma) müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır: əvvəlcə hidrogen peroksidin məhlulu ilə yuyulur, sonra spirt və ya su antiseptiklərinin (furacilin, dioksidin, xlorofillipt) məhlullarından biri ilə müalicə olunur. Müalicə gündə 3-4 dəfə aparılmalıdır.

Yaranın müalicəsi proseduru belədir - göbək yarasına 3-4 damcı hidrogen peroksid (3%) vurulur (bunun üçün steril bir pipet istifadə etmək daha yaxşıdır, 30 dəqiqə qaynadılır). Bundan sonra, göbək səthini qurutun (pambıq çubuq və ya pambıq çubuq ilə) və pambıq çubuqdan istifadə edərək yaranı antiseptik məhlul ilə yağlayın.

Ayrıca, sadə bir formada, kalium permanganatın zəif bir həlli və bitki mənşəli həlimlər (zəncir, çobanyastığı, celandine) olan hamamlar göstərilir.

Flegmonoz formanın müalicəsi

Bu formada antibakterial dərmanların təyini (həssaslıq nəzərə alınmaqla), həm yerli (antibakterial maddələrlə smear), həm də sistemli (iynələr, tabletlər) göstərilir.

Şiddətli intoksikasiya sindromu halında infuziya və detoksifikasiya terapiyası tələb oluna bilər.

Nekrotizan omfalit ilə bir cərrah olmadan edə bilməzsiniz, ölü toxuma sərhədə qədər çıxarılır; sağlam dəri. Antibiotiklər və detoksifikasiya terapiyası təyin edilir. Yara sağaldıcı maddələr də istifadə olunur.

Antibakterial terapiya fonunda disbakteriozun qarşısını almaq üçün eubiotiklərin təyin edilməsi lazımdır.

Omfalitin müalicəsində geniş istifadə olunur fiziki terapiya- Göbək yarasına mikrodalğalı soba, göbək yarasının UV şüalanması, UHF terapiyası və s.

Bəzi hallarda immunoterapiya kursu tələb oluna bilər.

Göbək damarları zədələnirsə, intoksikasiya əlamətləri olmadıqda, yerli müalicə- təsirlənmiş damarın üzərindəki dəri sahəsini heparin və antibakterial məlhəmlə (mupiprocin, Bactroban) yağlamaq, onları hər 2 saatdan bir dəyişdirmək. Göbək yarasının müntəzəm müalicəsi də aparılır və fizioterapiya (mikrodalğalı soba, ultrabənövşəyi şüalanma, elektroforez) göstərilir.

Proqnoz

Vaxtında müalicə ilə sağalma proqnozu əlverişlidir. Lakin omfalitdən əziyyət çəkən uşaqlar sonradan portal hipertenziyaya meyllidirlər.

– göbək bağının və göbək yarasının infeksiyası, dərinin iltihabına səbəb olur və dərialtı toxuma, epitelizasiya proseslərinin pozulması. Omfalit seroz və ya irinli eksudasiya, hiperemiya və göbək halqasının infiltrasiyası ilə müşayiət olunur, yüksəlmiş temperatur və intoksikasiya əlamətləri; ağır hallarda omfalit flegmona, peritonit və göbək sepsisi ilə çətinləşir. Omfalitin diaqnozu uşağın bir pediatr tərəfindən müayinəsindən, yumşaq toxumaların və orqanların ultrasəs müayinəsindən ibarətdir. qarın boşluğu, göbək yarasından əkin boşalması. Omfalitin müalicəsi göbəyin antiseptiklərlə yerli müalicəsi, sarğılar, antibiotik terapiyası, fizioterapiya (UV, UHF) və göstəriş olduqda cərrahi müalicəni əhatə edir.

Ümumi məlumat

Omfalit, göbək yarası sahəsində dərinin və dərialtı toxumanın iltihabı ilə xarakterizə olunan yeni doğulmuş bir xəstəlikdir. Neonatal dövrdə irinli-septik dəri xəstəlikləri üstünlük təşkil edir. Onların arasında streptoderma və stafiloderma (vezikulopustuloz, yeni doğulmuş uşaqların epidemik pemfiqusu, yeni doğulmuşların eksfoliativ dermatiti) var. Neonatal patologiyanın strukturunda omfalit yayılması və praktiki əhəmiyyəti baxımından aparıcı yerlərdən birini tutur. Uşaqlarda omfalitin təhlükəsi göbək damarlarının arteriti və ya flebitinin, flegmonun, peritonit və sepsisin inkişafı ilə infeksiyanın mümkün yayılması və ümumiləşdirilməsindədir.

Omfalitin səbəbləri

Omfalitin inkişafı göbək kordonu kötüyü və ya sağalmamış göbək yarası vasitəsilə infeksiya ilə əlaqələndirilir. Bu, yeni doğulmuş körpəyə qulluq və emal üçün gigiyena standartlarına və qaydalarına məhəl qoyulmadıqda baş verə bilər. göbək yarası, yenidoğanda uşaq bezi dermatiti və ya digər yoluxucu dəri xəstəliklərinin olması (pyoderma, follikulit). Nadir hallarda ligasiya zamanı infeksiya baş verə bilər. göbək bağı, lakin ən çox infeksiya həyatın 2-ci və 12-ci günləri arasında baş verir.

Omfalitin inkişaf riski vaxtından əvvəl və ya patoloji doğuşdan, xəstəxanadan kənarda (o cümlədən evdə) doğuşlar, uşaqlıqdaxili infeksiyalar, hipoksiya, anadangəlmə anomaliyaları (natamam göbək, vitellin və ya sidik fistulaları) olan uşaqlarda artır.

Omfalitin törədicisi ən çox stafilokoklar, streptokoklar, təxminən 30% hallarda - qram-mənfi mikroorqanizmlərdir (Escherichia coli, Klebsiella və s.). İnfeksiya mənbəyi sidik, nəcis və ya piogen flora ilə çirklənmiş körpənin dərisi ola bilər; qulluq vasitələri, qayğıkeş işçilərin əlləri ( tibb işçiləri, valideynlər) və s.

Omfalitin təsnifatı

Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq, omfalit birincili (göbək yarası yoluxmuşsa) və ya ikincili (infeksiya mövcud olan fonda baş verərsə) ola bilər. anadangəlmə anomaliyalar- fistulalar). Uşaqda ikincili omfalit daha gec inkişaf edir və daha uzun müddət davam edir.

Göbək nahiyəsində iltihablı dəyişikliklərin xarakterindən və dərəcəsindən asılı olaraq kataral və ya sadə omfalit (“ağlayan göbək”), flegmonoz və qanqrenoz (nekrotik) omfalitlər fərqləndirilir.

Baxış spektrində klinik kurs Omfalit pediatriya, uşaq cərrahiyyəsi, uşaq dermatologiyası və uşaq urologiyası üçün praktiki maraq doğura biləcək bir xəstəlikdir.

Omfalitin simptomları

Xəstəliyin ən çox yayılmış və proqnoz baxımından əlverişli forması kataral omfalitdir. Adətən, yeni doğulmuş körpədə göbək kordonunun kortəbii düşməsi həyatın birinci və ya ikinci həftəsində baş verir. Onun yerində boş qanlı qabıq əmələ gəlir; Düzgün qayğı ilə, göbək yarasının son epitelizasiyası həyatın 10-15 günündə müşahidə olunur. Yerli iltihab inkişaf edərsə, göbək yarası sağalmır və ondan seroz, seroz-hemorragik və ya seroz-irinli təbiətli cüzi sekresiya ayrılmağa başlayır. Yara vaxtaşırı qabıqlarla örtülür, lakin onların rədd edilməsindən sonra qüsur epitelizasiya olunmur. Göbək halqası hiperemik və ödemlidir. Uzun müddət ağlama ilə (2 və ya daha çox həftə) qranulyasiyaların həddindən artıq böyüməsi göbək yarasının dibində göbələk formalı çıxıntının - göbək göbələyinin meydana gəlməsi ilə baş verə bilər ki, bu da sağalmanı daha da çətinləşdirir. Omfalitin sadə forması ilə yeni doğulmuş uşağın ümumi vəziyyəti (iştah, fizioloji funksiyalar, yuxu, çəki artımı) adətən narahat deyil; bəzən aşağı dərəcəli qızdırma var.

Flegmonous omfalit iltihabın ətrafdakı toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur və adətən "yaş göbək" in davamıdır. Göbək ətrafındakı dəri hiperemikdir, dərialtı toxuma şişir və qarın səthindən yuxarı qalxır. Anteriorda venoz şəbəkənin çəkilməsi qarın divarı gücləndirilmiş, qırmızı zolaqların olması lenfanjitin əlavə olunduğunu göstərir.

Göbək yarasının ağlaması ilə yanaşı, pyorrhea qeyd olunur - irinli axıntının axması və göbək ətrafına basarkən irin çıxması. Göbək boşluğunun dibində irinli lövhə ilə örtülmüş xoranın əmələ gəlməsi mümkündür. Flegmonoz omfalit ilə körpənin vəziyyəti pisləşir: bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir, intoksikasiya əlamətləri ifadə edilir (letarji, zəif iştah, regurgitasiya, dispepsiya), bədən çəkisinin artması yavaşlayır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə omfalitdə yerli dəyişikliklər minimal şəkildə ifadə edilə bilər, lakin ümumi təzahürlər adətən ön plana çıxır və ağırlaşmalar ildırım sürətində inkişaf edir.

Nekrotizan omfalit nadir hallarda olur, adətən zəifləmiş uşaqlarda (immun çatışmazlığı, qida çatışmazlığı və s.). Bu zaman lifin əriməsi daha dərinə yayılır. Göbək bölgəsində dəri tünd bənövşəyi, mavimsi bir rəng əldə edir. Nekrotizan omfalit ilə iltihab demək olar ki, həmişə göbək damarlarına yayılır. Bəzi hallarda qarın ön divarının bütün təbəqələri kontakt peritonitin inkişafı ilə nekrotikləşə bilər. Qanqrenoz omfalit ən ağır kursa malikdir: bədən istiliyi 36°C-ə qədər düşə bilər, uşaq yorğun, letargikdir, ətrafdakı stimullara reaksiya vermir.

Omfalit qarın ön divarının flegmonası, göbək damarlarının arteriti və ya flebiti, qaraciyər absesləri, enterokolit, abses pnevmoniyası, osteomielit və göbək sepsisi ilə çətinləşə bilər.

Omfalitin diaqnozu və müalicəsi

Adətən, omfaliti tanımaq üçün uşağın bir neonatoloq, pediatr və ya uşaq cərrahı tərəfindən müayinəsi kifayətdir. Patogeni müəyyən etmək üçün bakterial infeksiya və antibakterial terapiyanın seçilməsi, boşaldılmış göbək yarasının bakterial mədəniyyəti həssaslıqla flora üçün aparılır.

Omfalitin ağırlaşmalarını (qarın divarının flegmonu, qarın absesləri, peritonit) istisna etmək üçün uşağa yumşaq toxumaların ultrasəs müayinəsi, qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi və qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası tövsiyə olunur. IN məcburi omfalitli uşaq müayinə olunmalıdır uşaq cərrahı.

Omfalitin müalicəsini təyin edərkən, onun forması və ümumi dövlət yeni doğulmuş IN ambulator şəraiti bir pediatrın nəzarəti altında yalnız kataral omfalit müalicə edilə bilər; digər hallarda yenidoğanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

Sadə omfalit üçün ağlayan göbək yarasının yerli müalicəsi gündə 3-4 dəfə, əvvəlcə hidrogen peroksid, sonra su və ya spirt həlləri antiseptiklər - furatsilin, dioksidin, xlorofillipt, parlaq yaşıl. Bütün manipulyasiyalar (müalicə, göbək yarasının qurudulması) ayrıca həyata keçirilir pambıq çubuqlar və ya tamponlar. Fizioterapevtik müalicə istifadə olunur - ultrabənövşəyi şüalanma, mikrodalğalı soba, UHF terapiyası, helium-neon lazer. Göbələk böyüdükdə gümüş nitratla yandırılır. Omfalitin müalicəsi dövründə uşaq kalium permanganatın zəif bir həllində yuyulur.

Omfalitin flegmonoz forması zamanı yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq iltihab sahəsinə antibakterial və antiseptik məlhəmlərlə (bacitracin/polimiksin B, Vişnevski) sarğılar vurulur, zədələnmiş yerə antibiotiklər yeridilir və sistemli antibiotiklər verilir. təyin edilmişdir. antibakterial dərmanlar Və infuziya terapiyası, anti-stafilokok immunoqlobulin idarə olunur. Bir abses meydana gəldikdə, cərrahi açılışa müraciət edirlər.

Nekrotik omfalitin inkişafı ilə nekrotik toxuma kəsilir, sarğı aparılır və aktivdir. ümumi müalicə(antibiotiklər, vitamin terapiyası, plazma transfüzyonu, fizioterapiya və s.).

Omfalitin proqnozu və qarşısının alınması

Kataral omfalitin müalicəsi asandır və adətən sağalma ilə başa çatır. Flegmonoz və nekrotizan omfalitin proqnozu müalicənin başlanmasının adekvatlığı və vaxtından, ikincil ağırlaşmaların əlavə edilməsindən və uşağın vəziyyətindən asılıdır. Ümumiləşdirilmiş üçün septik ağırlaşmalar Mümkün ölüm.

Omfalitin qarşısının alınması göbək kordonunu emal edərkən asepsiyaya riayət etməyi əhatə edir, gündəlik qayğı arxada göbək yarası, tibb bacısı personalı tərəfindən gigiyena qaydalarına riayət edilməsi. Göbək yarasından qabıqları zorla qoparmaq, onu sarğı və ya uşaq bezi ilə örtmək və ya yapışan gips ilə möhürləmək qətiyyən yolverilməzdir, çünki bu, ağlamağa və infeksiyaya səbəb olur. Göbək yarasının qızarması, şişməsi və axıntısı halında dərhal pediatra müraciət etməlisiniz.

Yeni valideynlər xüsusilə həssasdırlar. Axı, heç kimə sirr deyil ki, sağalana qədər infeksiya ehtimalı var və bununla da dəri və dərialtı toxumalarda iltihablı proseslərin inkişafı. Bu baş verərsə, göbək omfalit adlı xəstəlikdən danışırlar.

Bu hansı tələləri gizlədir? tibbi termin? Və niyə onun müalicəsinə mümkün qədər tez və üstəlik, rəhbərliyi altında başlamaq lazımdır təcrübəli həkimlər?

Omfalit nədir?

Omfalit (yunan dilindən omphalos - "göbək" + itis - iltihabı göstərən sonluq) əsasən yeni doğulmuş uşaqlara təsir edən xəstəlikdir. Göbək yarasının dibinin, ona bitişik damarlarla göbək halqasının və göbək halqası sahəsindəki dərialtı yağ toxumasının iltihabı kimi özünü göstərir. Xəstəlik təxminən körpənin həyatının 2-ci həftəsində inkişaf edir.

Streptoderma, epidemik pemfiqus kimi neonatal dövrün digər patologiyaları ilə birlikdə omfalit o qədər də nadir deyil. Problem ondadır ki, müalicə olunmamış omfalit orqanizmə dağıdıcı təsir göstərir, peritonit, sepsis, göbək damarlarının flebiti, flegmon kimi nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə də, göbəkdə bir problem olduğunu görsəniz, müalicəni gecikdirməmək üçün dərhal körpənizi həkimə göstərin.

Səbəblər

Omfalitin inkişafının yeganə səbəbi göbək yarası vasitəsilə infeksiyadır. Çox vaxt günahkarlar yoluxucu infeksiya stafilokoklara və ya streptokoklara çevrilir. Daha az yaygın - nümayəndələri Escherichia coli və difteriya coli olan qram-mənfi bakteriyalar.

İnfeksiya içəriyə necə daxil olur? Omfalitin inkişafına səbəb olan bir neçə amil var:

• Göbək yarasının düzgün və ya qeyri-kafi müalicəsi.
• Uyğunsuzluq gigiyena standartları körpəyə qulluq edərkən: valideynlərin və ya tibb işçilərinin çirkli əlləri ilə göbəyi müalicə etmək, nəcisləndikdən sonra körpənin vaxtında yuyulmaması.
• Uşağa qulluq, infeksiyanı hava damcıları ilə ötürə bilən xəstə bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir.
• Bezi dermatitinin inkişafı. Uşaq uzun müddətə sidik və ya nəcislə çirklənmiş uşaq bezində olarsa, dəri tərləyir. Nadir çimmək və hava vannalarının olmaması vəziyyəti daha da pisləşdirir.
• Pyoderma və ya follikulit kimi başqa bir dəri yoluxucu xəstəliklə ilkin infeksiya.
• Çox nadir hallarda infeksiya birbaşa doğuş zamanı, göbək bağı bağlandıqda baş verir.

Xəstəxanadan kənar aseptik şəraitdə doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (məsələn, evdə doğuş), həmçinin çətin hamiləlik keçirən uşaqlarda omfalit inkişaf riski daha yüksəkdir. intrauterin inkişaf, hipoksiya, konjenital anormal patologiyalar ilə ağırlaşır.

Xəstəliyin müxtəlif formaları və simptomları

Göbək omfaliti, baş verməsinin şiddətindən asılı olaraq kataral, nekrotik və flegmonoz olaraq təsnif edilir. Xəstəlik göbək infeksiyası fonunda inkişaf edərsə, omfalit ilkin adlanır. İnfeksiyanın mövcud anomaliyalara, məsələn, fistulalara qoşulduğu hallarda, ikincil omfalitdən danışırlar. Bütün mövcud formaları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

"Yaş göbək"

Ən çox yayılmış olan xəstəliyin "ən sadə" forması ən əlverişli proqnoza malikdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir tibbi adı- kataral omfalit. Bir qayda olaraq, göbək kordonu həyatın ilk 10 günü ərzində öz-özünə düşür. Göbək halqasının bölgəsində epitelizasiya baş verməyə başlayır, yəni göbək sağalır. İkinci həftənin sonunda quruyan və eyni zamanda təmiz, yaraşıqlı bir göbək buraxan bir qabıq meydana gəlir.

Göbək yarasının sağalması bir neçə mərhələdə baş verir

Lakin yara yoluxmuş olarsa, yerli iltihab onun düzgün sağalmasına imkan vermir. Bunun əvəzinə seroz-irinli maye ayrılır, bəzən qanla qarışdırılır və yaranın sağalması prosesi daha bir neçə həftə gecikir. Periyodik olaraq, qabıqlar qanaxma sahəsini əhatə edir, lakin onlar düşdükdən sonra düzgün epitelizasiya baş vermir. Məhz belə bir fenomen ağlayan göbək adlanır.

Uzun müddət davam edən iltihab göbələyin dibində göbələk adlanan göbələk kimi çıxıntının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Və baxmayaraq ki fiziki vəziyyət yenidoğulmuşlar xüsusilə əziyyət çəkmirlər: iştaha yaxşıdır, uşaq yaxşı kök alır, sağlam yatır və s.- göbək halqasının ətrafında qızartı və şişkinlik müşahidə olunur, bədən istiliyi 37-37,2 O C-ə qədər yüksələ bilər.

Flegmonoz omfalit

Xəstəliyin bu formasının "yaş göbək"ə kifayət qədər qayğı göstərilmədiyi və iltihabın yaxınlıqdakı toxumalara yayıldığı zaman meydana gəldiyi deyilir. Qızarmış dəri dərialtı toxumanın şişməsi ilə müşayiət olunur, bu da mədənin bir qədər şişkin görünməsinə səbəb olur. Qarın ön divarının bölgəsindəki venoz naxış daha aydın görünür. Hər şeyə əlavə olaraq, qırmızı zolaqlar müşahidə edilərsə, limfangit inkişaf edə bilər, kapilyarları təsir edən bir xəstəlik və limfa damarları.

İnfeksiya göbək toxumasına yayılıbsa, özünü müalicə etməyin. Uşaq ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müayinə olunmalıdır

Flegmonoz omfalitin xarakterik əlaməti pioreyadır. Göbək nahiyəsində basma prosesində irinli məzmunlar sərbəst buraxılır. Göbək boşluğunun yerində xoralar əmələ gələ bilər. Bu cür ağırlaşmalar körpənin rifahına da təsir göstərir: uşaq pis yeyir, şıltaqdır və tez-tez geğirir. O, letargikdir, termometr sürətlə yüksəlir - 38 O C-yə qədər.

Nekrotizan omfalit

Xəstəliyin ən əlverişsiz kursu, lakin xoşbəxtlikdən, əsasən zəifləmiş uşaqlarda olduqca nadirdir. aydın əlamətlər immun çatışmazlığı və fiziki və psixo-emosional inkişafın ləngiməsi. Qarın dərisi yalnız hiperemik deyil. İrinləmə getdikcə dərinləşdikcə tünd bənövşəyi olur, bəzən mavi olur.

Körpənin infeksiya ilə mübarizə gücü yoxdur, buna görə də xəstəlik nadir hallarda qızdırma ilə müşayiət olunur. Əksinə, əksinə, 36 O C-dən aşağıdır və uşaq özü az hərəkət edir, reaksiya maneə törədir. Hər hansı bir ağırlaşma körpənin həyatı üçün təhlükəlidir, çünki sistemli qan dövranına daxil olan bakteriyalar (sözdə septik infeksiya) aşağıdakı xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər:

• osteomielit - iltihablı Sümük iliyi, və onunla birlikdə bütün sümük elementləri;
• enterokolit - selikli qişanın iltihabı bağırsaq traktının;
• peritonit - peritonun və qarın boşluğunun orqanlarının iltihabı;
• irinli pnevmoniya;
• qarın divarının flegmonası (irin yığılması).

Nekrotik (qanqren) omfalitin müalicəsi yalnız xəstəxanada aseptik şəraitdə, tez-tez cərrahi müdaxilə ilə aparılır.

Diaqnostika

İlkin diaqnoz körpənin pediatr, neonatoloq və ya uşaq cərrahı tərəfindən müayinəsi zamanı randevuda dərhal edilir. Ancaq əvvəllər qeyd etdiyimiz heç bir fəsad olmadığından əmin olmaq üçün əlavə bir prosedur təyin edilir. instrumental diaqnostika:

• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• yumşaq toxumaların ultrasəsi;
• Anket müayinəsi ilə qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.

Diaqnoz neonatoloq tərəfindən qoyulsa belə, uşaq uşaq cərrahı tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Körpənin uşaq cərrahı tərəfindən müayinəsi məcburidir

Boşalan maye, xüsusilə irin çirkləri ilə, analiz üçün götürülür (bakteriya kulturası). dəqiq tərif yoluxucu patogen. Bu vacibdir, çünki hansı infeksiya növü ilə qarşılaşdığımızı və onun həssaslığını təyin etdikdən sonra antibakterial agentlər, həkim müalicədə ən təsirli olacaq antibiotik qrupunu seçə biləcək.

Omfalit necə müalicə olunur?

Evdə omfalitin yalnız sadə forması müalicə olunur. Bunun üçün gündə 4 dəfəyə qədər göbək yarasının lokal müalicəsi tələb olunur. Əvvəlcə yaraya 2-3 damcı hidrogen peroksid damcılanır və içindəkilər gigiyenik çubuqlarla çıxarılır. Sonra qurutma və eyni vaxtda antiseptik tədbirlər baş verir: yara parlaq yaşıl bir həll, furatsilin, xlorofillipt, dioksidin və ya 70% spirt ilə müalicə olunur. Körpə kalium permanganatın solğun çəhrayı məhlulu ilə yuyulur.

Ağır hallarda, antibiotik terapiyası məcburidir, eləcə də yerli tətbiq antiseptik məlhəmlər(Vişnevskinin linimenti, baneosin) yaraya sarğı tətbiqi şəklində. Antibiotikləri birbaşa iltihab yerinə yeritmək mümkündür. Göbək göbələkləri gümüş nitrat (lapis) ilə göstəricilərə görə yandırılır.

Yaraya bir drenaj qoyula bilər - irin yaxşı bir şəkildə çıxması təmin edilən xüsusi bir boru. Göstərişlərə görə, detoksifikasiya məhlulları venadaxili olaraq istifadə olunur, qamma qlobulinin tətbiqi, həmçinin eksizyon ( cərrahi çıxarılması) nekrotik toxuma sahələri. Yaralar da çıxarılır cərrahi yolla.

Körpəyə toxunulmazlığı artırmaq üçün dərmanlar və vitamin terapiyası təyin edilir.

Həkim məqsədəuyğun hesab edərsə, ultrabənövşəyi şüalanma, UHF terapiyası və ya helium-neon lazer kimi fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə edilir.

Nəticələr

Yenidoğulmuşlarda kataral omfalitin müalicəsi üçün proqnoz çox əlverişlidir və başa çatır. tam bərpa. Flegmonoz və ya nekrotizan omfalitə gəldikdə, hamısı müalicənin nə qədər tez başlamasından və hamısının mümkün üsullar terapiya. Risk ölümcül nəticə septik infeksiyalarda həmişə yüksəkdir.

Profilaktik tədbirlər

• uşaq bezini dərhal dəyişdirin;
• gün ərzində lazım olduqda uşağı yuyun;
• göbək yarasını hər gün tam sağalana qədər hidrogen peroksid və parlaq yaşıl ilə müalicə edin;
• Göbəkə qulluq üçün bütün manipulyasiyalar sabunla yuyulmuş əllərlə aparılmalıdır;
• Yarada irinli axıntı nəzərə çarparsa və ya topaklar görünsə, dərhal uşağı həkimə göstərin.

Göbək bölgəsində dərinin iltihablı bir prosesinin baş verməsi yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda deyil, həm də yaşlı uşaqlarda baş verə bilər.

• Bir uşağın omfalitə səbəb ola biləcəyi səbəblərdən biri anadangəlmədir anatomik xüsusiyyətlər göbək quruluşu.
• Göbək kanalı dar və ya geri çəkilə bilər ki, bu da ölü dəri hüceyrələrinin və yağ bezlərinin yığılması riskini artırır.
• Uşaqda göbəyin zədələnməsi də omfalitin inkişafına səbəb ola bilər. Yaralanan zaman infeksiya baş verə bilər və iltihab prosesi başlaya bilər.
• Göbək kanalında meydana gələn yara yoxdursa düzgün qayğı, omfalit meydana gəlir.
• Xəstəliyin inkişafı xüsusilə uşaqlarda mümkündür toxunulmazlığın azalması. Aşağı əməliyyat səmərəliliyi ilə immun sistemi, bədən infeksiyanın inkişafı ilə öhdəsindən gələ bilməz. Belə uşaqlarda ağırlaşma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Simptomlar

Göbək bölgəsində bir uşağın dərisində iltihab prosesini təyin etmək asandır. Omfalitin əlamətləri xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir.

• İrinli omfalit zamanı göbək kanalında irinli kütlələr əmələ gəlir, göbək ətrafında dərinin şişməsi və qızartıları görünür.
• Qarın ön divarında aydın şəkildə görünən damarların genişlənməsi var.
• Uşaq şıltaq ola bilər, özünü narahat hiss edir, zəif yatır, iştahı azalır.
• İrinli omfalitin sürətli inkişafı ilə göbək dərinin səthindən yuxarı çıxmağa başlayır.
• Körpənin omfalitin ağlayan bir forması varsa, göbək kanalında irin əvəzinə maye görünür.
• Maye quruyursa, göbəkdə qabıqlar əmələ gəlir.
• Ağlayan omfalit ilə uşaq özünü yaxşı hiss edə bilər, lakin xəstəliyin bu forması iltihab prosesinin dərinin qonşu bölgələrinə yayılmasına səbəb olur.

Uşaqda omfalitin diaqnozu

• Həkim əgər varsa göbək kanalının iltihabi prosesini təyin edə bilər ilkin müayinə. Uşaq pediatr və cərraha göstərilməlidir.
• Patogeni müəyyən etmək üçün yoluxucu xəstəlik, bakterioloji kultura üçün axıdma nümunəsi təqdim etmək lazımdır.
• Tank mədəniyyəti patogenin antibakterial dərmanlara həssaslığını təyin etməyə kömək edir.
• Uşaq üçün təyin oluna bilər ultrasəs müayinəsi qarın boşluğunun absesi və ya flegmonu şəklində ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün.
• Uşaqda omfalitin ağırlaşmalarını müəyyən etmək üçün qarın rentgenoqrafiyası da aparıla bilər.
• Uşağın bədəninin ümumi vəziyyətini müəyyən etmək üçün bir test təyin edilir ümumi təhlil qan və sidik.

Fəsadlar

Uşaqlarda xəstəliyin ağırlaşmalarının baş verməsi nadirdir. At vaxtında diaqnoz və düzgün təyin edilmiş müalicə, omfalitdən sonra heç bir nəticə və ya ağırlaşma yoxdur. Bəs fəsadlar yaranarsa, xəstəlik nə qədər təhlükəlidir? Patologiyaların inkişafı ehtimalı var müxtəlif orqanlar və sistemlər.

• İltihabi prosesin mümkün inkişafı limfa düyünləri limfangit adlanır.
• Yumşaq və irinli prosesin baş verməsi sümük toxuması, eləcə də sümük iliyində.
• Flebitin inkişafı - damarların iltihabı.
• Bağırsaq mukozasında və ya enterokolitdə iltihablı bir prosesin başlanğıcı.
• Sepsisin inkişafı. Sepsis ölümcül ola bilən qan infeksiyasıdır.
• Artrit adlanan damarlarda iltihabın başlanğıcı.
• Qarın divarında iltihablı proses.

Buna görə də, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün uşaq xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

• Xəstəlik fəsadsız davam edərsə, uşaq evdə müalicə olunur.
• Müalicəni özünüz təyin edə bilməzsiniz: körpəni həkimə göstərmək və tibbi tövsiyələrə riayət etmək lazımdır.
• Omfalitin sadə bir forması ilə müalicə göbəyi hidrogen peroksid məhlulu ilə müalicə etməklə baş verir, bundan sonra spirt və ya su məhlulu antiseptik.
• Valideynlər gündə ən azı 3 dəfə yaranan yaranı dərhal müalicə etməlidirlər.
• Analar və atalar dərinin iltihablı bölgəsinin əlavə infeksiyasının qarşısını almaq üçün təmiz pambıq çubuqlar və ya çubuqlardan istifadə etməlidirlər.
• Müalicə zamanı uşağı kalium permanganatın zəif bir həlli əlavə etməklə suda yumaq lazımdır.
• Bandaj və plasterlərdən istifadə edilərsə, onlar dərhal dəyişdirilməlidir.

Həkim nə edir

• Bir uşağın xəstəliyin mürəkkəb bir forması varsa, müalicə həkimlərin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır.
• Həkim antibakterial dərmanlar təyin edir.
• Omfaliti müalicə etmək üçün mümkün olduğu qədər tez Fizioterapevtik prosedurlar, lazer, UHF istifadə olunur.
• Mürəkkəb omfalit üçün bəzi hallarda lazımdır cərrahi müdaxilə. Həkim zədələnmiş və ölü toxumaları çıxarır. Uşağın bədənində intoksikasiyanı azaltmaq üçün venadaxili xüsusi dərmanlar verilir.
• Sürətli sağalma üçün antibiotiklər və immuniteti gücləndirən dərmanlar təyin edilir.
• Sonra yaraya cərrahi müdaxilə sağaldı, yara iyileştirici vasitələrdən istifadə edin.

Qarşısının alınması

Sadə qaydalara riayət etməklə göbək nahiyəsində bir uşaqda iltihab prosesinin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

• Əgər anatomik quruluş göbək kanalı omfalitin inkişafına meyllidir, bu sahədə dərini izləmək lazımdır.
• Göbək zədələnibsə, yaranan yara dərhal dezinfeksiya edilməlidir. Bunun üçün su və ya spirt antiseptikləri, həmçinin hidrogen peroksid istifadə olunur.
• Lazım gələrsə, tez-tez dəyişdirilməli olan sarğı və ya gipsdən istifadə etməlisiniz.
• İmmunitet sisteminin effektivliyini artırın təzə tərəvəzlər və meyvələr, həmçinin vitamin və mineral kompleksləri. Ancaq vitamin qəbulu həkimlə məsləhətləşdikdən sonra baş verməlidir. Toxunulmazlığı artırmaq üçün uşaq gündəlik olmalıdır təmiz hava, gündəlik rejimə əməl edin və yaxşı yeyin.

Siz həmçinin uşaqlarda omfalitin vaxtında müalicə edilməməsinin necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almaq üçün nə üçün bu qədər vacib olduğunu öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda omfalitin qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında.

A qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində tapılacaq tam məlumat uşaqlarda omfalitin simptomları haqqında. 1, 2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda omfalitin müalicəsinin ən yaxşı yolu nədir?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada qalın!

Omfalit – iltihablı xəstəlik göbək və ətraf toxumalar. Yenidoğulmuşlarda omfalitin əsas səbəbi göbək yarasının düzgün müalicə edilməməsidir, nəticədə yoluxmuş olur. Xəstəliyin törədicisi bir çox mikroorqanizm ola bilər, lakin ən çox bunlar stafilokok, E. coli və streptokokkdur.

-dən asılı olaraq klinik şəkil xəstəliklərdən aşağıdakılar fərqləndirilir omfalit növləri:

• kataral;
• irinli;
• flegmonoz;
• nekrotik.

Kataral omfalit

Kataral omfalit geniş yayılmışdır danışıq adı"yaş göbək" Bu birincidir, ən çox yüngül forma xəstəliklər.

Simptomlar

• doğuşdan 2-3 həftə sonra sağalmayan göbək;
• qanla qarışıq seroz və/və ya seroz ifrazat var;
• göbək ətrafındakı bölgənin qızartı;
• uşaq aktivdir, sakitdir, iştahla yeyir (əmir), normal yatır.

Müalicə

Kataral omfalit diaqnozu qoyulduqda, ambulator şəraitdə aşağıdakı müalicə aparılır:

• Məqaləmizdə təsvir olunan qaydalara uyğun olaraq gündə ən azı 4 dəfə göbək yarasının müalicəsi « » .
• Gündə 2-3 dəfə Lizozim, Xlorofillipt, Furacilin və ya pediatr tərəfindən tövsiyə olunan digər antimikrobiyal dərmanlarla tətbiq edin. İçinə isladılmış cuna çubuq dərman, körpənin qarnı tamponu bərkitmək üçün sıx sarğı ilə bağlanmır. Hər bir tətbiq 10-15 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Qarşısını almaq üçün istixana effekti Dərman tamponunu yapışan plasterlə düzəltməyin, paltarla örtməyin və ya müəyyən edilmiş müddətdən artıq yerdə qoymayın.

Hörmətli valideynlər, əgər ümumi sağlamlıq vəziyyətinə baxmayaraq, yeni doğulmuş uşağınızın göbəyi islanırsa (yəni göbək yarasından axıntı çıxır, onun normal sağalmasına mane olur), bu, həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Vaxtında diaqnoz qoyularsa, bu xəstəlik 5-7 gün ərzində sağalır.

İrinli omfalit

İrinli omfalit tez-tez kataral xəstəliyin fonunda inkişaf edir və xəstəliyin daha ağır inkişaf dərəcəsidir.

Simptomlar

• göbəkdən seroz axıntı irinli olur;
• göbək çıxır;
• göbək ətrafındakı toxumalar qırmızıya çevrilir və şişir;
• göbək halqasının dərisi isti olur;
• uşağın ümumi vəziyyəti pozulur: bədən istiliyi yüksəlir (adətən 38 0-ə qədər), o, letarji olur, zəif yeyir, yediyini regurgitasiya edir və narahat yatır.
• Bir qan testi apararkən, lökositlərin artan tərkibi və sürətlənmiş ESR aşkar edilir.

Müalicə

Müalicə müstəqil olaraq həyata keçirilə bilməz, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

• Yaranın şiddətli iltihabı zamanı yaxınlıqdakı toxumaların infeksiyasının qarşısını almaq üçün cərrah irin çıxarmaq üçün bir zond istifadə edir. Yara masa duzu və ya maqnezium sulfat məhlulu ilə təmizlənir.
• Antibiotiklərlə yerli müalicə.
• Həssaslaşdırıcı dərmanlar (toksinləri çıxaran).
• Ümumi antimikrobiyal terapiya.
• Vitamin terapiyası.
• İmmunitetin artırılması.

Flegmonoz və nekrotik omfalit

Flegmonoz omfalit iltihabın göbəkə bitişik toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar

• göbək bölgəsinin ətrafındakı dəri şişir və qırmızı-bənövşəyi rəngə malikdir;
• göbək yarası irin gizlədən sıx bir yastıqla örtülmüşdür;
• temperatur yüksəlir, 38-39 0 ətrafında qalır;
• uşaq laqeyd olur, yemək yemir və arıqlayır.

Nekrotizan omfalit göbək ətrafı toxumanın nekrozu ilə müşayiət olunan irinli prosesdir.

Simptomlar

• bənövşəyi-mavi rəng dəri göbək yaxınlığında;
• ölü toxumaların rədd edilməsi yerində həll edilməyən ülserlərin meydana gəlməsi.

Müalicə ağır formaları xəstəliklər uşaq orqanizminin ümumi müqavimətindən və bağlılığından asılıdır mümkün fəsadlar infeksiyanın yayılması nəticəsində yaranır.

Omfalitin ağırlaşmaları

• Limfangit (limfa düyünlərinin iltihabı).
• Osteomielit (yumşaq toxumaların, sümüklərin, sümük iliyinin irinli-nekrotik prosesi).
• Flebit (damarların iltihabı).
• Arterit (damarlarda iltihablı proses).
• Enterokolit (bağırsaq mukozasının iltihabı).
• Sepsis (qan zəhərlənməsinin ümumi adı).
• Peritonit (peritonun iltihabı).

Flegmonoz və nekrotizan omfalit ilə ağırlaşma riski yüksək olduğundan, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Müalicə

• Ölü toxumanın kəsilməsi həyata keçirilir, sonra yerli müalicə aparılır.
• Təyin edilməlidir antibakterial terapiya. İlk istifadə narkotik geniş diapazon hərəkət, sonra dərman patogenin antibiotikə həssaslığı üçün mədəniyyət nəticələrinə uyğun olaraq seçilir.
• Plazma və qlükoza məhlulu bir damcı istifadə edərək administrasiya.
• Desensibilizasiya edən maddələrin istifadəsi.
• İmmunoterapiya.
• Vitamin qəbulu.
• Fizioterapiya, adətən ultrabənövşəyi şüalanma və ya ultra yüksək tezlikli terapiya.

Əziz valideynlər, unutmayın - hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Sanitariya və gigiyenik standartlara əməl edilmədikdə, körpənizin göbəyi infeksiyaların daxil olması üçün əlçatan bir "pəncərə" olur. Göbək yarasına qulluq edən mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl edin, göbək toxumalarının vəziyyətində və körpənin ümumi sağlamlığında hər hansı bir dəyişikliyə diqqət yetirin. Əgər göbək xəstəliyinin hər hansı bir əlaməti varsa, pediatrınızla məsləhətləşin. Sağlam olun!