Ендопротезиране по задължителна медицинска застраховка. Ставни: подмяна, квота и безплатно ендопротезиране в Русия

За да се извърши качествена операция за смяна на таза тазобедрена ставаи предотвратяване на големи разходи, е възможно да се използва специална квота. До 2015 г. тези привилегии се предоставяха на всички протезирани пациенти различни видовеставите.

Днес обаче на законодателно ниво са въведени множество промени, според които квота може да бъде получена предимно в случай, че хирургът е допуснал грешка при смяна на тазобедрената става, в резултат на което операцията трябва да се извърши отново. Ползата може да се използва и в други случаи, например при някои видове системни заболявания.

Не е тайна, че подмяната на която и да е става е доста скъпо начинание, което може да не е по силите на много пациенти. В същото време не само протезирането е скъпо, но и закупуването на протеза на тазобедрената става.

Както е планирано на законодателно ниво, от 2016 г. трябва да се получи квота под формата на отпускане на средства за хирургия по политиката за задължително здравно осигуряване. Въпреки това, на този моменттози проблем все още не е решен и се обсъжда.

Междувременно лекарите, извършващи операция за смяна на тазобедрената става, все още не могат да отговорят напълно на въпросите на пациентите и да създадат система за възстановяване на разходите.

Въпреки това има определени начини за излизане от тази ситуация, които можете да използвате, ако е необходимо. Това значително ще намали финансовите разходи или напълно ще покрие разходите за операция и закупуване на протеза.

Днес платената операция за смяна на тазобедрената става се извършва от:

• На територията на частна клиника, като протезирането се заплаща от пациента изцяло.
• В обществено медицинско заведение, където можете да получите обезщетение и да харчите по-малко пари.

Естествено, такова скъпо лечение в частни клиники няма да бъде предоставено безплатно. Тук трябва да заплатите за операцията и закупуването на нова изкуствена става.

Също така, пациентът ще трябва да плати допълнителни финансови средства за престой в отделението, анестезия и закупуване необходими лекарства. По този начин. Лечението ще струва средно от 300 до 800 000 рубли. Ясно е, че такава операция ще бъде извършена на високо ниво на качество.

В държавните клиники, ако имате късмет, можете да получите определена полза за протезиране, което ще ви позволи да извършите операцията на по-ниска цена. В този случай ендопротезата се закупува от пациента самостоятелно. Привилегиите се простират и до дирижирането хирургична интервенцияи е в медицинска клиника.

Съгласно действащото законодателство тези разходи трябва да се заплащат чрез полицата за задължително здравно осигуряване. Въпреки това, както беше споменато по-горе, днес не всички болници са възприели тази система.

Спорна ситуация може да възникне и ако лечебното заведение не възнамерява да събере и подготви необходимите медицински и административни документи.

Тъй като някои видове квоти в момента остават в сила на законодателно ниво, те могат да бъдат използвани, ако е необходимо. Това ще позволи да се извърши операцията и да се закупи безвъзмездно протеза за държавна сметка.

В същото време документирането на квота е доста просто и за кратък период от време.

За да се възползва от предимствата, пациентът трябва да се свърже с медицинската клиника, да предостави необходимия набор от документи и рентгенови лъчизасегната тазобедрена става. След това трябва да се погрижите за получаването на протокола за решение за квота, който се издава в болницата.

След това в Министерството на здравеопазването се предоставят следните документи:

1. Протокол за решение по квота;
2. Заявление в писмен вид;
3. Показания и самоличност на пациента;
4. Задължителна здравноосигурителна полица;
5. Удостоверение за държавно пенсионно осигуряване;
6. Удостоверение за инвалидност;
7. Извлечение с информация за състоянието на пациента, диагнозата и видовете извършени изследвания;
8. Резултати от лабораторни изследвания.

След предоставяне на всички документи в десетдневен срок се издава талон за предоставяне на медицински грижии данните за пациента се въвеждат общ планпри извършване . Тогава просто трябва да изчакате пристигането на посочения ред.

Трябва да се има предвид, че периодът на изчакване може да варира в зависимост от системата на работа и натовареността на конкретната медицинска клиника. В някои случаи списъкът на чакащите може да продължи около три месеца, а ако болницата е голям медицински център, периодът на чакане може да достигне няколко години.

Важно е да се разбере, че операцията се извършва безплатно с помощта на ендопротези, които в момента се предлагат в медицинската клиника. Ето защо никой не може да гарантира, че изкуствената става ще бъде качествена и от известен производител.

Междувременно, според лекарите, на първо място, качеството и ефективността на смяната на тазобедрената става зависи от опита на хирурга, извършил операцията.

Дори най-скъпата и висококачествена става от водещи производители няма да работи пълноценно, ако лекарят е допуснал някаква грешка при инсталирането на изкуствената става.

Ако лечението се извършва по квота, няма гаранция, че операцията ще бъде извършена от опитен хирург с дългогодишен опит и високо нивоквалификации.

Използване на индивидуална рехабилитационна програма

Можете също така да закупите безплатно висококачествена ендопротеза, като използвате индивидуална програма за рехабилитация. В този случай операцията, дори и на територията на водеща клиника, ще бъде извършена за сметка на обществени средства, както и

За да участвате в индивидуална програма и да се възползвате от предимствата, е необходимо да се консултирате с лекуващия си лекар, който ще ви помогне да се регистрирате Задължителни документи.

За разлика от първия вариант, в в такъв случайСистемата се състои в пълно възстановяване на средствата, изразходвани за протезиране. След приключване на операцията, в момента на плащане се съставя документ, въз основа на който се връщат парите.

С други думи, пациентът трябва да заплати цялата цена на инсталираната протеза, но след известно време изразходваните пари се връщат.

• Предимството на използването на индивидуална рехабилитационна програма е, че периодът на изчакване в този случай е значително по-кратък, отколкото когато пациентът се свърже с Министерството на здравеопазването.
• Днес цената на висококачествена ендопротеза варира от 100 до 150 000 рубли. Средният период на изчакване е около три седмици.
• Изразходваните средства се връщат на пациента до един месец след операцията.
• Използването на висококачествени ендопротези от водещи производители също се счита за голям плюс, така че пациентът да бъде уверен в качеството на инсталираната изкуствена става.

Коя опция да избера?

По този начин има два основни начина за получаване на безплатна медицинска помощ по време на протезиране. Но днес е много трудно да се получи квота от Министерството на здравеопазването. В резултат на това се разглежда най-приемливият вариант независимо придобиванеендопротезиране чрез рехабилитационна програма, ако финансите и времето за изчакване позволяват.

Ако няма време за чакане, във всеки случай най-изгодният вариант би бил да потърсите лечение в обществена клиника. Но в този случай е важно внимателно да изберете медицинска клиника, да проучите опита на лекарите и да разберете какви протези се предлагат в тази медицинска институция.

Смяна на ставата, както и други реконструктивни ортопедични операции спадат към високотехнологичната медицина.

Високотехнологичната медицинска помощ е медицинска помощ, извършвана с помощта на сложни и уникални средства медицински технологиибазиран на съвременни постижениянаука и технологии, висококвалифициран медицински персонал.

Тези видове медицинска помощ се предоставят безплатно по реда, определен със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF „За предоставяне на високотехнологична медицинска помощ за сметка на федералния бюджет във федерални медицински институции и в лечебни заведения под юрисдикцията на съставни образувания Руска федерацияи общините“.

Съгласно заповедта, високотехнологична медицинска помощ по квота в Градската клинична болница № 67 могат да получат жители на град Москва с постоянна регистрация по местоживеене и имащи задължителна здравноосигурителна полица.

Прочетете подробно нормативни документиможете да намерите на сайта на Приоритетен национален проект „Здравеопазване“.

За да можете да извършвате ендопротезиране по програмата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ в нашата клиника, трябва:

1. Контакт градска клиникапо местоживеене и да получите направление за консултация в Градска клинична болница № 67.

2. Според указанията на градската клиника, елате за консултация в консултативния и диагностичен център на Градска клинична болница № 67 (вижте).

3. След консултация с лекар ортопед, при установяване на индикациите за ендопротезиране, ще бъдете включени в регистъра на нуждаещите се от операция. Трябва да ни оставите информация как да се свържем с вас - посочете няколко телефонни номера, на които можем да се свържем с вас.

4. С наближаването на вашия ред, оторизиран служител от ортопедичния отдел на ГКБ № 67 ще се свърже с вас и ще ви информира за датата, на която трябва да се явите за хоспитализация в клиниката. Вашето лично посещение в Министерството на здравеопазването не е необходимо, когато дойде вашият ред, ние сами ще подготвим всички необходими документи.

5. Преди хоспитализация е необходимо да се подложите на преглед в съответствие с издадената Ви необходима програма за предоперативни прегледи (можете да я прочетете тук).

6. Прегледът се извършва в местната клиника или друго лечебно заведение амбулаторно.

7. Хоспитализацията се извършва строго в определеното време, при наличност всеки необходими тестовеи резултати от инструментални изследвания.

Популярно е ставното ендопротезиране или смяната на ставите операцияи текущо лечение на ставата. Процедурата за смяна на става не е евтина, повечето хора нямат възможност да сменят става за своя сметка. В същото време действащото законодателство в Руската федерация в някои случаи позволява пълно или частично компенсиране на разходите за тази операция.

Днес ще говорим за това как можете да смените става напълно безплатно (или частично) по квота, къде и към кого да се свържете. В долната част на страницата сме избрали за вас интересни видеаза характеристиките на операцията, видовете ендопротези, как да изберем изкуствена става, която е оптимална по отношение на качеството и цената на парите.

Смяна на става: търговска операция

Съгласно приложението към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 август 2013 г. № 565n, днес може да се получи квота за следните заболявания:

1. Онкологични заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат при деца и възрастни.
2. Ставни дефекти, развиващи се на фона на системни заболявания на съединителната тъкан.
3. Посттравматични/постоперативни промени в структурата на крайника (фрактури, изкълчвания, сублуксации), съчетани с деформираща артроза на коленни, лакътни, глезенни, раменни стави.
4. Болест на фон Вилебранд, други заболявания, свързани с качеството на кръвосъсирването, които засягат структурата на ставите и връзките. Това включва и случаи на фрактура на шийката на бедрената става, когато други видове хирургични интервенции, с изключение на тотална артропластика, са противопоказани.
5. Инфекция на зоната в областта, където е инсталирана ендопротезата.
6. Износване, пълно/частично разрушаване на ендопротезата или нестабилност на нейните компоненти.
7. Неправилно фиксирана протеза.
8. Счупвания на кости в близост до инсталираната ендопротеза. Проблемът е актуален за възрастните хора, тъй като костната тъкан губи своята здравина с възрастта.

В съответствие с горната заповед и в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 28 ноември 2014 г. № 1273, ендопротезиране тазобедрена ставапо квота е възможно в следните случаи:

1. Пациентът е диагностициран с деформираща артроза в комбинация с постоперативни наранявания.
2. Ставна дисплазия на фона на деформираща артроза.

В други случаи пациентите трябва да имат финансови средства за инсталиране на ендопротеза.

Тези разходи могат да бъдат намалени по следните начини:

1. Направете избор при лечение на става в полза на обществена клиника. Можете да спестите от плащането на услугите на лекуващия хирург и болничния престой. Разходите ще бъдат покрити от полицата за задължително здравно осигуряване (ЗЗО), но ще трябва да платите за протезата. Понякога пациентът няма достатъчно време, за да събере документите, необходими за операцията, след това администрацията на държавата лечебно заведениеможе да откаже да помогне на пациента безплатна операция. Когато пациент отиде в частна клиника, той ще бъде принуден да плати както ендопротезата, така и операцията.
2. Възползвайте се от индивидуална рехабилитационна програма.

Къде да отида, какви документи са необходими: етапи на получаване на квота за операция за смяна на става

Алгоритъмът за получаване на високотехнологична медицинска помощ за смяна на стави за граждани в Руската федерация е както следва:

Първо, към когото трябва да се обърнете - лекуващият лекар по местоживеене. Най-често това травматолог-ортопед, но можете просто да отидете на хирург. Той ще насрочи пълен медицински преглед, което ще потвърди наличието на комплексна ставна патология, което ще даде възможност за получаване на квота за безплатно лечение.

Въз основа на диагностични данни, резултати от изследвания и медицинска история квотната комисия на посочената клиника ще състави протокол.

Второ. След получаване на протокола за решение за квота от медицинска организация, пациентът трябва да събере следния състав (пакет) от документи (копия):

1. Паспорт на гражданин на руската федерация.
2. Задължителна здравноосигурителна полица (ЗЗО).
3. Сертификат за пенсионно осигуряване (SNILS - осигурителен номер на индивидуална лична сметка).
4. Документ, потвърждаващ увреждането (ако има група - сертификат MSEC).
5. Заключение (включително оригиналния документ) от клиниката, че лицето се нуждае от операция. Трябва да съдържа данни за здравословно състояние, диагноза, всичко диагностични дейностиизвършва се с цел поставяне на диагноза.

От оригиналните документи пациентът трябва да носи със себе си:

1. Направление от травматолог-ортопед (лекуващ лекар).
2. Протокол за решение по квота.
3. Писмена декларация от пациента.

трето. Със събрания пълен пакет документи пациентът или негов упълномощен представител трябва да се свърже със здравния отдел, където постъпилото заявление се разглежда с участието на специалист по специалност „Травматология. Ортопедия“.

• Често самият пациент не присъства на тези срещи, но ако възникнат спорни ситуации, той може да бъде извикан за лична консултация.
• Целият процес на разглеждане на заявлението, съгласно действащото законодателство, отнема не повече от десет дни.
• Когато заседанието на комисията вземе положително решение, всички документи на пациента се изпращат в клиниката, която извършва операция за смяна на стави по квота.
• Всяка такава клиника има квотна комисия, която след преглед на получения пакет документи (в рамките на десет дни) докладва на здравния отдел точната датахоспитализация.
• Така че о взетото решениеУведомява се здравната служба, като служител на тази служба уведомява пациента по телефона за назначената дата.

Не е възможно да се каже точно колко време ще мине от момента на получаване на талон за високотехнологична медицинска помощ (HTMC) до операцията. Много ще зависи от популярността медицинска клиника, който извършва операции за смяна на стави (натовареност на пациентите); селище. В големите градове чакането на опашка може да отнеме няколко месеца.

На кого и как се дават квоти за безплатна операция?

Индивидуалната рехабилитационна програма (IRP) дава възможност да се компенсират разходите за ендопротеза в следните случаи:

Пациентът има увреждане за въпросното заболяване.

Ендопротезите за сметка на федералния бюджет се предоставят само на тези хора с увреждания, чието право да получат ендопротези в IPR е настъпило преди 01.01.2015 г. Няма значение през коя година ще бъде извършена операцията: през 2016 или 2017 г. Но има нюанс: за тази категория пациенти се разпределя фиксирана сума за операцията и ендопротезирането (средно 160 хиляди рубли).

Ако IPR е получен след 31 декември 2014 г., ендопротезирането се извършва за сметка на задължителната медицинска застраховка (полица за задължително здравно осигуряване). Съгласно заповедта на правителството на Руската федерация от 1 януари 2015 г. № 1776-r (клауза 8), ендопротезите са изключени от списъка на средствата за рехабилитация, които държавата разпределя на хората с увреждания. Индивидуалната програма за рехабилитация дава възможност да получите безплатно определени средстварехабилитация: проходилки, патерици, памперси и др. От друга страна, към настоящия момент не е нормативно регламентирана процедурата за възстановяване на стойността на операциите за задължителна медицинска застраховка. Има много спорни въпроси, чието разрешаване ще отнеме на пациента много време. Ето защо, когато се налага спешна операция, хората са принудени да търсят помощ от благотворителни организации, финансови средства.

На базата се извършва регистрация на индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания медико-социална експертиза(ITU). При преминаване на изпитната процедура в Бюрото на ITUразглежда се възможността за включване в ПИС технически средстварехабилитация.

Смяна на стави в руските клиники: колко струва?

Цената на процедурата зависи от няколко фактора:

Първо:вид лечебно заведение: в държавните клиники по-често се начисляват такси за ендопротези. В частните болници едно лечение на пациент може да струва най-малко 100 хиляди рубли (без ендопротеза).

Тази цена включва:

1. Операция.
2. анестезия.
3. Хранене.
4. Болничен престой (4-5 дни).

Цената също ще бъде засегната местност, квалификация на хирург.

Второ: вид ендопротеза, производител.

1. Ако вземете фрикционни двойки керамика/керамика и метал/метал (от 170 хиляди рубли), те ще струват повече от двойки метал/полиетилен (около 130 хиляди рубли).
2. Цените за обща циментова ендопротеза варират от 120-140 хиляди рубли.
3. Безциментните конструкции са с 40-50 хиляди рубли по-скъпи.

трето: вид операция.

1. Например тоталната артропластика струва два пъти повече от частичната артропластика.
2. Най-скъпата манипулация е операцията по тазобедрена става(това е голяма опорна става).
3. хирургия раменна става 5-7 хиляди рубли по-евтино, колянна става - 10-15 хиляди рубли по-евтино.

Четвърто: диагностика. Преди да започне операцията, пациентът се подлага на много изследвания, рентгеново изследване. Държавни клиникиза изследователски данни те често се изпращат на частни медицински организации– това са допълнителни разходи.

Видео

Смяна на стави: срок на експлоатация на ендопротезирани стави

Видеото показва мултидисциплинарната клиника CELT.

Ще се подложите ли на операция за смяна на ставите? Докторът на медицинските науки, ортопед-травматолог, ще ви разкаже за живота на изкуствена протеза. Многопрофилна клиникаКЕЛТ.

Друг въпрос, който бихме искали да разгледаме и който със сигурност тревожи пациентите, когато идват за консултация с лекар, предлагат им операция за смяна на става с изкуствена, е какъв е периодът на функциониране или оцеляване на ставата , каква продължителност на живота може да очаква човек с изкуствена става... Смяна на става.

Първи аспект- Това е закрепването на компонентите на изкуствена става към костта. Извършва се по два основни начина: чрез здраво забиване на компонентите в костната тъкан, където благодарение на порестата повърхност, която има имплантът, се получава постепенно врастване на костни греди и се образува така нареченият процес на остеоинтеграция.

Благодарение на този процес елементите на ставата са много здраво фиксирани в костта и, най-важното, за дълго време. Това се нарича така нареченото биологично фиксиране на импланта.

Ако качеството костна тъканпациент (остеопороза или някакъв друг проблем) не позволява този вид биологична фиксация, тогава се извършва незабавна фиксация с помощта на специална втвърдяваща се маса, наречена „костен цимент“. Това е изборът на лекаря в зависимост от клиничната ситуация, която има... Смяна на колянна става.

Втори аспектендопротезиране, което срещаме е фрикционна двойка.

Всяка изкуствена става е шарнир, където има триещи се компоненти. При липса на каквото и да е смазване, както се случва в едно техническо устройство, има коефициент на триене и съответното износване на компонентите, между които се получава триене в съединението. А степента на износване на тези компоненти също определя оцеляването на ставата в човешкото тяло.

Степента на износване зависи както от материалите, използвани в триещата се двойка, така и от броя на мотоциклетите, които човек извършва по време на работа на изкуствената става.

Увеличаването на времето за оцеляване на ставата е по два начина: първо, чрез подобряване на качеството на триещите се двойки и в някои случаи може да бъде чрез намаляване на цикличната активност на ставата, която не е необходима на човек в ежедневието му и само води до ранно износване на ставата. Понастоящем, по-специално за някои стави, като например тазобедрената става, вече съществуват и се използват фрикционни двойки като керамични фрикционни двойки, включително в клиниката CELT, които по отношение на техните възможности за износване могат да съществуват в периоди, сравними с живота на пациента ... Смяна на тазобедрената става.

В нашата практика има и триещи се двойки, при които се използва специален ултрависокомолекулен полиетилен... Смяна на раменна става.

За да изберете ендопротеза с необходимото качество, адекватна на състоянието на костната тъкан на пациента, възрастта и функционалните му възможности, е необходимо да се свържете с много квалифицирани специалисти... Протезиране на колянна става.

Как да изберем правилната ендопротеза

Във видео канала INFOX Media Group.

Преди няколко години хирурзите имаха само пет вида ендопротези в арсенала си. Днес в Европа има около седемдесет различни варианти. За всеки пациент, в зависимост от възрастта, пола, конфигурацията на тялото, ендопротезата се избира индивидуално.

Ендопротеза: за какво си струва да се плаща, за какво не!

Във видеоканала на клиника Мединуа.

MedinUa clinic&LAB е мултидисциплинарен център за семейна медицина, където се използват само съвременни технологии - инвазивна хирургия, техники от областта спортна медицина, които допринасят за ефекта от ранната рехабилитация.

Ендопротезирането е много успешна процедура за преодоляване на последствията от ставни заболявания, които причиняват дегенерация и износване на ставния хрущял. Пациентите отбелязват намаляване на болката, увеличаване на обхвата на наличните движения и общо подобрение на благосъстоянието. Естествено, търсенето на такива процедури нараства през последните години, така че въпросът за цената на смяната на тазобедрената става и други хрущялни стави е от значение за мнозина.

Вляво на изображението виждате правилно поставена ендопротеза на дясна тазобедрена става. Това е най-често срещаният метод за подмяна на TBS, той е най-издръжлив и здрав.

На това изображение операцията е извършена по повърхностен начин, при който е запазена по-голямата част от костната тъкан. Много хора погрешно смятат, че този метод на операция е за предпочитане, въпреки факта, че е по-скъп. Но голям проблеме, че използва метална глава бедрена кост, което износва и окислява и възпалява околните тъкани.

Кога е необходимо ендопротезиране?

Основните показания за този видхирургическа интервенция са крайни, напреднали форми на ставни заболявания (артрит и артроза), последствия от тежки наранявания:

• остеоартрит(деформираща артроза). Поради деформация и износване, хрущялът се разрушава и ставата придобива неправилна форма. Пациентът има тежка болезнени усещания, скованост в ставата, обхватът на наличните движения е намален;
• асептична некроза или костна деструкция. Може да се нарече като различни видовенаранявания и редица други причини;
• фрактура на вратабедрата. Най-често се среща при възрастни хора. Основната рискова група са жените след менопаузата. Защото промени, свързани с възрасттаХормоналните нива се променят, костите стават крехки. Вероятността от спонтанно сливане при хора след 65-годишна възраст практически липсва;
• ревматоиден(възпалителен) артрит. Засяга големи и малки стави, най-често коленни и тазобедрени. Придружен постоянна болка, скованост и подуване в засегнатата област.

Ако при изброени заболявания консервативна терапиявече не помага, а болкоуспокояващите осигуряват временен, постепенно намаляващ ефект; най-често при липса на противопоказания се препоръчва инсталирането на изкуствен имплант.

Формиране на разходите

Цената на тази процедура може да варира значително дори в рамките на една и съща държава. Действителната цена за протезиране на става, бедрена шийка или друга хрущялна става, обявена от клиниката, зависи от много фактори, включително:

1. общ време, прекарано в болница. Зависи от вида на хирургическата интервенция, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Например, ако говорим за смяна на тазобедрена става, може да се извърши тотално, повърхностно или двустранно протезиране. Цената в последния случай е много по-ниска;
2. използвани имплант(означава материала, от който е изработена протезата);
3. хирургични техникиизползване на индивидуални инструменти или специализирани компютърни технологии);
4. необходимостта от предварителна хоспитализация. Може да се нуждаете от допълнителни грижи в болницата, определени предпазни мерки по време на хирургическата процедура;
5. вид използвана анестезия. Тя може да бъде локална, спинална или обща;
6. неочаквано разходи, свързани с възможни усложнения.

Болничен престой

Когато уточнявате цените на конкретна клиника, не забравяйте да зададете въпроси като: „Разходите за смяна на тазобедрената става, които цитирате, включват ли времето на престой и всички процедури, извършвани в болницата?“ Това уточнение не е случайно, в противен случай може да се получи неприятна изненада. Например в Съединените щати, както се вижда от нашата обобщена таблица, цената за смяна на тазобедрена става започва от $40 000, но никоя от клиниките не взема предвид в цените си приблизително $7500 заплащане за процедурите, на които ще се подложите по време на Вашия болничен престой.

При липса на застраховка и обезщетения, които могат да покрият всички или част от разходите за лечение, редица клиники предлагат отстъпки и се развиват индивидуален планплащания. Не забравяйте да помислите за този момент на етапа на планиране на лечението.

Допълнителни разходи, които могат да увеличат цената на болничния престой:

• болкоуспокояващи;
• инжекции с антибиотици и антикоагуланти, предназначени да намалят вероятността от усложнения, развитието на инфекции и образуването на кръвни съсиреци;
• използване на допълнителни компютърни или други технологии по време на операция;
• физиотерапевтична подкрепа;
• консултации с рехабилитатор.

Разходи за амбулаторно лечение

Значителна част от разходите за смяна на тазобедрената става и други хрущялни стави е стационарната процедура и хоспитализацията. Имайте предвид обаче, че ще трябва да отделите пари и за амбулаторната част от лечението.

Тези допълнителни разходи включват:

1. пред- и следоперативни консултации, лабораторни изследвания;
2. рутинни посещения при ортопедичен хирург по време на периода на възстановяване.

Следоперативни грижи

Експертите препоръчват периодът на възстановяване и рехабилитация да се извършва в специално оборудвани медицински центрове, където пациентът ще остане от 2 до 4 седмици. В същото време той е настанен в оборудвано за всички негови нужди отделение, под бдителен контролмладши медицински персонал, изпълнява набор от упражнения, написани специално за него. Както разбирате, услугите на такива центрове далеч не са безплатни. Средните им цени са около $250 на ден, тази сума може да варира в зависимост от държавата и местоположението, както и от нивото на оборудване на институцията.

Посочената цена включва:

• Извънболнични услуги по физиотерапия;
• инструменти, използвани по време на процедури;
• отделение (24-часов престой или дневен стационар);
• три диетични или вегетариански хранения на ден;
• адаптация и психологическа помощ.

Допълнителни разходи

Разходите за лечение и адаптация не са всичко, за което ще трябва да отделите пари. Вашият лекар вероятно ще препоръча закупуване на специално оборудване, като пасивни средства за придвижване (ходилки, патерици). В някои случаи цената им може да бъде покрита от застраховка, но като цяло тези разходи са изцяло за сметка на пациента или неговите близки.

Допълнителни разходи, които може да очаквате:

1. патерици, проходилки, бастуни;
2. компресионни чорапи;
3. душ пейка;
4. тоалетен стол с подвижна кофа.

В зависимост от състоянието на пациента и способността на близките му да окажат подкрепа и помощ по време на следоперативния период, той все пак може да трябва да заплати услугите на медицинска сестра.

Средна цена за смяна на тазобедрена става

Вид процедура	Цени за протезиране
	Германия, хиляди евро	Израел, хиляди USD	Канада, USD	САЩ, USD	Куба, USD
Смяна на тазобедрена става цена	От 13.5	От 26	От 25	От 40	от 10
Смяна на колянна става цена	От 14.5	От 23	От 22	От 35	От 7.8
Смяна на раменна става цена	От 15	От 20	От 20	От 35	От 8

Имайте предвид, че когато използвате минимално инвазивни техники, разходите са донякъде намалени. Така че цената за тотална смяна на тазобедрена става ще бъде с 20-25% по-скъпа от тази за частична. Факт е, че при непълна подмяна възстановяването е по-бързо, следователно разходите за вашия болничен престой и болкоуспокояващи ще бъдат намалени.

Също така имайте предвид, че чистите болнични разходи не са цялата сума, която трябва да платите от джоба си.

Общата цена на тоталната смяна на тазобедрената става или друга хрущялна става, в допълнение към самата операция, включва следните пред- и следоперативни разходи:

• предоперативни посещения при лекар и изследвания;
• действителната операция и времето, което сте прекарали в операционната зала, включително разходите за анестезия и други използвани инструменти;
• болничен престой;
• следоперативни посещения при лекар;
• физиотерапевтични процедури;
• услуги на центрове за рехабилитация и възстановяване.

Цената на протезирането в Москва

За да извършите смяна на ставата, не е необходимо да отидете в чужбина, това може да се извърши ефективно и надеждно в Русия. Вярно е, че в Москва е много по-лесно да се намери медицинска институция с добра репутация, модерно оборудване и компетентни специалисти, отколкото в регионите. И в столицата има повече квоти за безплатно лечение, както и за частично обезщетение.

Лечението в Москва не винаги е добро решение; често за сравними средства можете да получите много по-добро лечение в други клиники, градове или дори държави.

Всеки пациент избира клиника въз основа на възможностите на собствения си портфейл. Интересувате ли се колко струва смяната на тазобедрената става в Москва? Често цената на такива процедури надвишава цената на лечението в европейските клиники. У нас, за разлика от западните страни, ендопротезирането все още не е пуснато в движение, то принадлежи към категорията на най-сложните, високотехнологични процедури. Съответно не може да бъде евтино. Освен това диапазонът на цените в столичните клиники е доста голям, както и разликата в качеството на предоставяните услуги.

Име на процедурата	от	Преди
Еднополюсна артропластика на тазобедрената става, цена хиляди рубли.	24,3	200
Пълна смяна на тазобедрената става, цена хиляди рубли	23,2	410
Ревизия на тазобедрената става, цена RUR	20,3	450
Редукция на изместена глава на протеза (нехирургично)	5,1	25

За да бъде напълно ясно по отношение на ценова политикаМосковски клиники, ние също ще отговорим на въпроса колко струва смяната на коляното в Москва.

Характеристики на вътрешното застраховане

Програмата за финансиране на медицински услуги в Русия е едноканална. Тоест, когато една операция по ендопротезиране се извършва по ЗЗО, тя покрива самото лечение и цената на импланта. Това означава, че няма да можете да закупите отделно по-подходяща, качествена протеза при финансиране на анестезия, операция и лекарства със задължителна медицинска застраховка. Всичко, което ви е на разположение, е допълнително заплащане за немедицински услуги, като по-удобна стая, подобрена храна.

Квотата – от една страна, позволява да се лекуваш безплатно, но от друга страна не е съвсем безплатно. Или изобщо не е безплатно.

При сключване на договор с клиника за платени медицински услуги, пълната стойност на протезирането на тазобедрена става и други стави се заплаща от пациента или неговите близки. Но ще трябва да платите за самия имплант, операцията, отделението, анестезия, лекарства, интравенозни инжекции и всички други процедури.

Ако имате полица доброволно осигуряванецелият набор от разходи за ендопротезиране обикновено се заплаща от Застрахователно дружество. В някои случаи, но не винаги, тя може да заплати цената на протезата вместо вас. Не забравяйте да проверите тази точка с вашия консултант.

Платено оперативно лечение

Този метод за инсталиране на изкуствен имплант е най-бързият. Има няколко опции за извършване на операцията:

1. V частна клиника . Ще трябва да заплатите операция за смяна на раменна или друга става, цената за която е посочена в ценоразписа, като разходите включват също всеки леглоден, стойността на избраната ендопротеза, лекарства;
2. в обществено лечебно заведение. Лечението се извършва съгласно полиците за задължително медицинско осигуряване и доброволно медицинско осигуряване. В редица клиники обаче може да се изисква допълнително заплащане за редица услуги.

Квотна операция

Доскоро ендопротезирането се извършваше в Москва по програма за бюджетни квоти, когато държавата поемаше всички разходи за такива високотехнологични операции. За съжаление от 2014 г. обемът на квотите е значително намален и става все по-трудно да се получат.

Общата последователност от действия изглежда така:

• предоставяне на лечебно заведение рентгенови лъчизасегнати и здрави стави, всички необходими извлечения;
• при потвърждаване на диагнозата, ако избраното лечебно заведение има квоти, ще ви бъде даден „Протокол за решение по квота“;
• След като вземете протокола, полицата за задължителна медицинска застраховка и документи, потвърждаващи вашата самоличност, трябва да отидете в градското Министерство на здравеопазването, където в рамките на установения срок ще ви издадат талон за предоставяне на медицинска помощ и вашия лична информацияще бъдат включени в оперативния план;

• След това има много месеци напред, които трябва да изчакат до датата на операцията. Най-често това се случва след около година (точният период зависи от нивото на клиниката).

Такова дълго чакане, което трябва да прекарате тет-а-тет с болестта си, е основният недостатък на програмата за бюджетни квоти. Освен това, преди да легнете на операционната маса, трябва да си зададете няколко въпроса:

• Какъв вид ендопротеза се инсталира според квотата?Не се избира според вашите индивидуални анатомични нужди, а се монтират такива, които са налични към момента на операцията;
• Кой е моят хирург: опитен специалист или вчерашен студент?Ефективността на операцията зависи до голяма степен от опита на извършващия я ортопед. Дори и да получите най-доброто от най-добрите протези, не е факт, че млад лекар ще може да го инсталира според нуждите.

Ендопротезиране по IPR

Използвайки индивидуална програма за рехабилитация като алтернатива на квотите, които, както вече споменахме, сега са много трудни за получаване, можете да спестите значително. Ще ви бъде предоставена висококачествена биосъвместима протеза в квалифицирана московска клиника на бюджетна сметка.

Видове триещи се части на ендопротезите отляво надясно: керамика-полиетилен, метал-метал, керамика-полиетилен, керамика-керамика, керамика-полиетилен.

Разработката на програмата е дело на Бюрото по медико-социална експертиза, за участие в Програма за ПИСтрябва да имате регистрирана инвалидност. В рамките на IPR се предписват необходимите мерки и средства, които могат да послужат в полза на рехабилитацията на пациента. При хора с коксартроза и гонартроза в повечето случаи това е ендопротезно заместване на засегнатата хрущялна става.

Порестата повърхност на компонентите на ендопротезата позволява частите да бъдат прикрепени към костите без цимент. Това е най-предпочитаният метод за поставяне на импланти.

Ако имате валидно ПИС в ръка, можете да получите обезщетение за инсталирана протеза. Вярно е, че първоначално цената му ще трябва да бъде платена в банковата сметка на производствената компания от собствения ви джоб. Тези пари ще ви бъдат върнати по-късно.

Долен ред

Както можете да видите, има няколко начина за намаляване на разходите за протезиране. Ето защо трябва внимателно да проучите всички аспекти на предстоящата процедура, да разберете какво е включено в цените на избраната клиника, да помислите за оборудването на собствения си дом и как и къде ще се проведе вашият рехабилитационен период.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да лекувате каквото и да е заболяване. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната поносимост, да се потвърди диагнозата, да се гарантира правилното лечение и да се премахнат отрицателните лекарствени взаимодействия. Ако използвате рецепти без да се консултирате с вашия лекар, това е изцяло на ваш собствен риск. Цялата информация на сайта е представена с информационна цел и не е медицинска помощ. Цялата отговорност за употребата е ваша.

7510 3

Образуването на тазобедрената става (ТА), която е проста синовиална става, става с участието на две съчленени кости - илиума и бедрената кост.

Чашковидната вдлъбнатина от външната страна на тазовата кост (ацетабулум) и топчестата кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.

Главата на бедрената кост е свързана с бедрена костшия, която се нарича популярно "бедрена шийка". Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).

Хрущялът е еластичен и в същото време издръжлив и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождаване на ставна течност, разпределяне на натоварването при движение и необходимата амортизация на удара.

Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.

Ставата е прикрепена към използвайки:

1. Вързопи.Външните са прикрепени с единия край за бедрената кост, с другия за тазовата кост. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабулума на тазовата кост.
2. МускулТе обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежки предмети. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставя достатъчен обем кръв хранителни веществастава.

С помощта на тазобедрената става на човек едновременно се осигурява такъв функционален възможности:

• стабилност на тялото (опора, баланс);
• разнообразие от движения.

Защо ставата е засегната?

Очевидните причини за повреда включват. Примери за това са дислокация на превозното средство или негово.

Неочевидни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен артрит, остеоартрит, възпалителни процесив ставните и периартикуларните тъкани).

В този случай с течение на времето се развиват различни усложнения, които се изразяват в увреждане на компонентите на тазовата става - хрущялна тъкан, капсулна, костна.

Нека помислим основни от тях:

• възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др.;
• патология на ставата - дисплазия;
• некроза в главата на ТМ на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).

Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става?

Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За да направите това на начална фаза Трябва да се подложите на рентгеново изследване на автомобила.

разрешаване на проблемапри износена или безвъзвратно увредена става може да се използва ендопротезиране, което може да бъде показано при такива случаи:

• незарастваща фрактура на главата на автомобила;
• фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
• тумороподобни заболявания на TS;
• деформираща артроза на третия етап;
• вродена луксация на тазобедрената става и др.

Какви видове операции предлага медицината?

В съвременната медицина на пациентите се предлагат следните видове протези: три вида операции:

1. Подмяна на повърхности на превозни средства– отстраняване на хрущялни слоеве от ацетабулума и заместване със специален изкуствен материал и изпиляване на главата на бедрената кост и поставяне на метална капачка. Благодарение на тази подмяна на ставните повърхности се постига плъзгане, близко до естественото.
2. Частично протезиране– заместване, например, на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост, ставно легло.
3. Цялостно протезиране– отстраняване на цялата тазобедрена става и заместването й с ендопротеза.

Видове ендопротези

IN съвременна медицинаВсеки ден има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат методи за фиксиране три:

• без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ставата;
• цимент - ендопротезата се фиксира със специален костен цимент;
• смесен (хибриден) - чашката е прикрепена без костен цимент, а кракът е прикрепен с цимент.

Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се избират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат са:

• метал – метал;
• метал - пластмаса с много високо качество;
• керамика – керамика;
• керамика - пластмаса.

Подготовка за операция

Цялата необходима информация за подготовка за операцията ще ви бъде предоставена от вашия лекуващ лекар.

Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено тези, които са самотни).

Тъй като рехабилитацията след извършена смяна на ставата продължава у дома, си струва да подготвите дома си постоперативен период възстановяване:

• закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
• спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
• ако е необходимо, намалете теглото си;
• правете физическо обучение;
• посетете зъболекаря;
• предавам се лоши навици(пушене).

Обикновено хоспитализацията се извършва 2-3 дни преди операцията. Тези дни са необходими за провеждане на задълбочен преглед на пациента - цялостни кръвни изследвания, изследвания съществуващи заболяванияс консултации от съответните специалисти.

Преди операция пациентът е длъженсъставяне на необходимите документи (извършване на операция в брой, по договор в рамките на медицинска застраховка или по квоти федерална програмапредоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); говорете с анестезиолог за най-благоприятния за вас вариант на анестезия; Спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.

Операция за смяна на става

Съвременните постижения в медицината позволяват извършването и на двете открити операцииза смяна на тазобедрена става, както минимално инвазивни, така и минимално инвазивни.

Внимавайте, снимките са 18+! Кликнете, за да отворите

Днес най-разпространени са минимално инвазивните операции (МИ) поради минималното им въздействие върху организма.

За провеждане на МО задължително:

• висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
• наличие на технически възможности ( ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).

В зависимост от сложността на операцията (частично или цялостно протезиране), нейното време може да продължи от една до три или четири часа:

• анестезия;
• инсталиране на катетър в пикочен канал(за предотвратяване на неволно уриниране и контрол на количеството течности, отделени от тялото);
• разрез на външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в областта на слабините);
• лющене и разместване на тъкани около автомобила;
• монтаж на протеза;
• възстановяване целостта на тъканите и зашиване на раната.

Видеото ясно показва как се извършва смяната на тазобедрената става.

Внимавайте, видео от операцията! Кликнете, за да отворите

Възможни усложнения

Всяка хирургическа интервенция в тялото може да има своя собствена Отрицателни последици. Усложненията след процедурата най-често възникват при опериран на:

• с голяма деформация на ставата;
• със затлъстяване или голяма мускулна маса;
• като има редица сериозни съпътстващи заболявания– диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.

Смяната на ставите може да причини такива усложнения:

• неправилно положение на ендопротезата;
• увреждане на нервните влакна и артериите;
• нарушаване на процеса на заздравяване на постоперативни рани;
• появата на инфекции;
• счупване на бедрената кост, изкълчване или „изскачане“ на протезата;
• тромботични явления в дълбоките вени.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след ендопротезиране може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.

Търпелив трябва да провеждат наблюдениезад шева, телесната температура и вашите чувства. Болката през този период може да премине и да се върне, пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия пълно възстановяванедвигателните функции на тялото.

Първите няколко дни на пациента се предписваболкоуспокояващи, противовъзпалителни средства.

По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои от специални леки упражнения и дихателни упражнения.

За предотвратяване на цикатрициално стягане на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата за пациента назначен физиотерапия (физиотерапия).

Както се посочва в прегледите на пациенти, които са претърпели ендопротезиране, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.

Препоръките на специалистите за това как да се движат и седят, какъв вид натоварване да се позволи по време на рехабилитационния период (силови натоварвания - бягане, скачане - премахване, плуване) ще позволят на пациентите да се върнат към нормалните жизнени дейности в най-кратки срокове.

Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.

Къде мога да направя операция в Русия?

Операцията по смяна на тазобедрена става е високотехнологичен процес.

През 2015 г. включването на високотехнологична медицинска помощ (ВМП) в системата на задължителното здравно осигуряване беше предвидено с новия проект на закон „За задължителната здравна осигуровкав Руската федерация“.

Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията - пациентът или застрахователните компании.

Разходи за смяна на тазобедрена става се състои от протезата и самата операция. Днес цената на операцията (пълна смяна на тазобедрената става) варира от 210-300 хиляди рубли(в зависимост от цената на протезата).

Замяна тазобедрените ставив Русия го правят като във федералната бюджетни институцииздравеопазване (ФК по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регион клинични болници, изследователски институти) и в частни клиники на Руската федерация.

Например:

• ОАО "Медицина";
• Фамилна клиника;
• Градска клинична болница № 67 (Москва);
• KB MSMU им. Сеченов;
• СМ-Клиника;
• Централна клинична болница на Руската академия на науките;
• Многопрофилен медицински център “К+31”;
• ДКБ им Семашко;
• Централно конструкторско бюро № 2 на АО "Руски железници" и др.