Признаци на лактазна недостатъчност при новородени. Дефицит на лактаза: лечение и признаци на непоносимост към лактоза при кърмачета

Лактазният дефицит е дефицит на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на лактозата (млечната захар). Основните симптоми на FN: подуване на корема, колики, пяна, редки изпражнениязеленикав цвят. Най-често FN се проявява при новородени и кърмачета през първата половина на живота.

Дефицитът на лактаза при кърмачета е опасен поради диария, загуба на тегло и тежка дехидратация. Това състояние води и до трайна малабсорбция на микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. При ЛН най-много страдат червата. Неусвоената захар влияе негативно върху формирането на здрава чревна микрофлора и води до ферментация, развитие на патогенни микроорганизми и нарушена перисталтика. Всички тези процеси влияят на работата имунна системабебе.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми на лактазна недостатъчност могат да се наблюдават при кърмачета? Кои от тях са опасни за здравето и живота на бебето? Общи признаци LN:

• подуване на корема, повишено образуване на газове;
• колики, постоянно къркорене в червата;
• пенести, зеленикави изпражнения с кисела миризма;
• регургитация;
• плач, безпокойство на детето с колики, по време на хранене.

Опасни симптоми:

• повръщане след всяко хранене;
• диария;
• загуба на тегло или значително поднормено тегло според възрастовите стандарти;
• отказ от хранене;
• дехидратация на тялото;
• силно безпокойство или, обратно, летаргия на бебето.

Колкото повече млечна захар навлиза в тялото, толкова по-силни са симптомите на LD. Тежестта на лактазния дефицит се определя от дехидратацията и ниското телесно тегло на бебето, докато анализът на изпражненията показва високо съдържание на захар.

Видове лактазна недостатъчност

Всички видове лекарства могат да бъдат разделени на две големи групи: първичен и вторичен. При бебетата младенческа възрастИ двата вида лактазна недостатъчност могат да бъдат диагностицирани.

Първичен LN

Причинява се от дефицит на ензима лактаза, но бебето няма патология на чревните епителни клетки (ентероцити). Какви са възможните форми на първичен LN?

• Вродена. Много рядко и обяснено генна мутация. Вродената ЛИ се нарича хиполактазия или алактазия. Контролът на производството и синтеза на лактаза при новороденото е генетично нарушен. Ако ензимът изобщо не се произвежда или има много малко, на кърмачето няма да се осигури достатъчно здравеопазване, болестта може да приключи фаталенв първите месеци от живота. Основният признак на вродена LI е поднорменото тегло, загубата на тегло и бързата дехидратация. Децата с вродени LI изискват строга диета без лактоза за дълго време. Дори в началото на ХХ век такива бебета са били обречени. В условия съвременна медицинаАлактазия се лекува ефективно с диета без лактоза.
• Преходен. Диагностицира се при новородени с ниско тегло и недоносени бебета. Ензимната система започва да се образува в плода още на 12 седмици, лактазата се активира на 24 седмици вътрематочно развитие. Ако бебето се роди предсрочно, неговата ензимна система все още не се е развила до такава степен, че да може ефективно да обработва лактозата, съдържаща се в кърмата. Преходният LN преминава бързо и обикновено не изисква лечение.
• Функционален. Това е най-често срещаният тип първичен LN. Не е свързано с никакви патологии или нарушения на производството на лактаза. Най-честата причина за функционален LI е прехранването на бебето. Ензимът няма време да преработи големи количества млечна захар, доставяна с храната. Също така, причината за функционален LI може да бъде ниско съдържание на мазнини в кърмата. В този случай храната бързо преминава през стомашно-чревния тракт, млечната захар (лактоза) навлиза в дебелото черво несмляна, което причинява симптоми на LN.

Вторичен LN

Причинява се от липса на лактаза, но производството и функцията на ентероцитите е нарушена. Епителните клетки на червата могат да бъдат засегнати от заболявания тънко черво(ентерит), лямблиоза, ротавирус чревни инфекции, алергии към глутен, хранителни алергии, излагане на радиация. Също така, след отстраняване на част от червата или при вродено късо черво, могат да възникнат нарушения в производството на ентероцити. При възпалителен процесЛигавицата на тънките черва основно нарушава производството на лактаза. Това се обяснява с факта, че ензимът се намира на самата повърхност на епителните власинки. И ако има неизправност в червата, тогава лактазата е първата, която страда.

Лактазната активност се променя с възрастта на детето. Неговият дефицит може да бъде свързан и с дисфункция на хипофизната жлеза, панкреаса, щитовидната жлеза. Биологично активни вещества(хормони, киселини) са важни за формирането на ензимната система на детето. Ако бебето има признаци на функционален LI, но наддава добре и се развива нормално, тогава обикновено не се изисква специално лечение.

Диагностични методи

Диагнозата FN често дава невярно положителни резултатии е трудно поради възрастта на малкия пациент. Какви прегледи може да предпише лекарят при съмнение за LN?

• Биопсия на тънките черва.Прави се в екстремни случаи, когато има съмнение за вродена LN. Скъпо е оперативен методизследвания, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
• Метод за диетична диагностика.Същността му е временно да се изключат кърмата и адаптираното мляко от диетата на бебето и да се заменят с нисколактозни или безлактозни формули. Ако симптомите на LI намалеят или изчезнат напълно, диагнозата се потвърждава. Диагностиката на диетата е най-надеждният и достъпен метод за изследване. Но често възникват трудности при прилагането му: децата отказват новата формула, капризни са и самият преход към експериментална формула може да има отрицателни последици за незрялата чревна микрофлора.
• Анализ за киселинност и съдържание на захар в изпражненията.Ако pH се измести към киселинност (под 5,5), това може да означава лактазен дефицит. Ако се открият въглехидрати в изпражненията на бебето (над 0,25%), това също може да потвърди FN. Въпреки това, тези тестове често дават фалшиво положителни резултати и могат да показват други чревни нарушения и незряла микрофлора.
• Водороден дихателен тест.В дебелото черво по време на ферментацията на лактулозата се произвежда водород, който се абсорбира в кръвта и се отстранява от тялото с издишвания въздух. При излишък на лактулоза концентрацията на водород е по-висока, което показва дефицит на лактаза.
• Тест за натоварване с лактоза.Този анализ обикновено се извършва за лактазна недостатъчност при по-големи деца, тъй като са необходими определени условия за неговото прилагане. Кръвната захар се изследва първо на празен стомах (не можете да ядете 10 часа преди теста), след това ви се дава разтвор на лактоза за пиене и кръвта се изследва отново след 2 часа, с интервал от 30 минути, за да се видят промените в захар. Обикновено лактозата в червата се разгражда до глюкоза, която се абсорбира в кръвта и трябва да се удвои (в сравнение с нивата на захарта на гладно). Но ако има лактазен дефицит, лактозата не се разгражда и нивата на кръвната захар не се повишават или се повишават леко.

През първите месеци от живота на кърмачетата се наблюдава непълно усвояване на лактозата, поради което тестовете за натоварване с лактоза и водородните тестове често дават положителни резултати. В повечето случаи те говорят само за функционален LI.

Принципи на лечение

Лечението на лактазен дефицит става трудно, ако се установи диагноза вродена хилактазия. При преходни и работещи LN картината не е толкова критична. Какви са начините за премахване на симптомите на ЛИ?

• Корекция на храненето.Изглежда, че пълното премахване на млечната захар от диетата на бебето решава всички проблеми с лактозната непоносимост. Но това вещество е естествен пробиотик и е полезно за образуването на чревната микрофлора, не може да бъде напълно изоставено. IN остри периодии при тежки форми LN млечната захар е напълно изключена. Но при функционален LI количеството му е ограничено. Разрешеното количество лактоза в диетата се регулира от нивата на захарта в изпражненията.
• Естествено и изкуствено хранене.С какво да храним бебето? Наистина ли е необходимо да се откажа кърмене(HW) и да премина на изкуствен? Няма нужда да се отказвате от кърменето. За кърмени бебета се препоръчват ензимни добавки: „Lactase Baby“, „Lactazar“ и др. Ензимът се разрежда в изцедена кърма и се дава на бебето преди хранене. Ако детето е на изкуствено хранене, препоръчват се нисколактозни или безлактозни смеси. Също така по време на обостряне може да се въведе комбиниран тип хранене.
• Характеристики на допълващото хранене.При деца с признаци на LI, допълващите храни трябва да се въвеждат с голямо внимание и реакцията към определен продукт трябва да се записва. Допълнителното хранене трябва да започне със зеленчуци. Кашата трябва да се готви само във вода (за предпочитане ориз, царевица, елда). Нискомаслените ферментирали млечни продукти могат да се въвеждат малко по малко едва след 8 месеца и да се наблюдава реакцията. Бебето не трябва да има подуване, къркорене, болки в корема или диария след прием на ферментирали млечни продукти. Пълномасленото мляко е забранено, изварата може да се дава след една година.
• Обем на храната. Ако имате симптоми на FN, важно е да не прехранвате бебето си. По-добре е да се храните по-често, но на по-малки порции. Бебето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо за нормалния обем на млякото и съдържащата се в него лактоза. Ензимната система не може да се справи с големи количества лактоза. Затова често се случва намаляването на обема (докато бебето наддава нормално) да реши проблема с ЛИ.
• Ензими за подобряване на панкреаса.Лекарят може да предпише курс на Mezim, Creon, Pancreatin и други ензими, които ще улеснят работата на стомашно-чревния тракт.
• Пробиотици. С помощта на пробиотиците се коригира чревната микрофлора и се нормализира нейната перисталтика. Тези препарати не трябва да съдържат лактоза, а също така трябва да разграждат добре въглехидратите.
• Симптоматично лечение.При силен метеоризъм, колики, упорита диария и болки в корема лекарят може да предпише лекарства за диария, подуване на корема и спазмолитици.

Функционалната LI се елиминира добре с помощта на специално подбрана диета, когато можете да комбинирате формули с лактоза или кърма с изкуствено хранене без лактоза.

Хранене на кърмеща майка и особености на кърменето

На кърмещите майки не се препоръчва да консумират пълномаслено мляко, но ферментиралите млечни продукти не са забранени. Специалистите по кърмене не дават никакви специални инструкции относно диетата на майката, ако бебето й има LI. Но те обръщат внимание на прилагането на бебето към гърдите и характеристиките на хранене. Предното мляко съдържа най-голям дял лактоза. Ако има много мляко, бебето бързо се насища с богато на лактоза мляко и не стига до „гърба“, най-мазното. В случай на FN се препоръчва да не се сменят гърдите по време на едно кърмене и да се изцеди малко предно мляко, пълно с лактоза, така че бебето да изсмуче питателна задна кърма. В този случай храната остава в стомашно-чревния тракт много по-дълго и лактозата ще има време да се разгради в червата. Признаците на LI постепенно ще изчезнат.

Кърмещите майки днес също могат да чуят тази препоръка от лекарите: спрете кърменето и напълно преминете към нисколактозна или безлактозна формула. Това е крайна мярка за тежки, тежки форми на ЛИ. В повечето случаи кърменеспестяването е не само възможно, но и необходимо. Диагнозата „лактазна недостатъчност“ в съвременната педиатрия е толкова популярна и „раздухана“, че буди подозрение и недоверие сред много разумни майки.

Лечението на лактазна недостатъчност при кърмачета се извършва комплексно: диета с ниско съдържание на лактоза, ензимна терапия, курс на пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора. Ако едно дете с функционален LI има нормално тегло и развитие, няма нужда да търсите заболяване в бебето. Въпреки това, при вродени тежки форми на лактазна недостатъчност може да има заплаха не само за здравето, но и за живота на детето. При персистиращ LI нервната система страда и може да има изоставане в развитието.

Печат

Днес всяко пето дете в Русия се лекува от лактазна недостатъчност. Тази диагноза, която преди десетилетие и половина се смяташе само за научен термин, който нямаше много общо с практиката, сега стана повече от популярна. Педиатрите обаче не са стигнали до консенсус и затова е трудно да се намери по-противоречив и неразбираем въпрос относно здравето на бебетата. Добре познатите педиатъри авторът на книги и статии Евгений Олегович Комаровски.

За проблема

Дефицитът на лактаза е липсата или временното намаляване в организма на специален ензим, наречен лактаза. Той може да разгради млечната захар, наречена лактоза. Когато има малко ензими, млечната захар остава неусвоена и започва ферментация в червата.

Най-често тази диагноза се поставя на деца под една година. Доста рядко лактазният дефицит засяга деца под 6-7 години. След тази възраст настъпва физиологичен спад в производството на ензими, тъй като природата не предвижда консумацията на мляко от възрастни. Изключително рядко патологията продължава при възрастни, но това се счита за вариант на нормата, тъй като млякото не е важен продукт за тяхното тяло.

Дефицитът на лактаза може да бъде вроден или първичен. Може да бъде и вторична, придобита. Този дефицит възниква, когато стените на тънките черва са увредени. Това може да е следствие от предишна инфекция (ротавирус, ентеровирус), токсично отравяне, тежко увреждане хелминтни инвазии, алергична реакцияза краве протеин.

По-често от други, лактазният дефицит засяга недоносени бебета и малки деца, които са прехранени и получават повече мляко, отколкото могат да усвоят.

По отношение на тази диагноза съвременната медицина има доста розови прогнози: в 99,9% от случаите ензимният дефицит изчезва от само себе си, след като се елиминират причините, които са го причинили.

Доктор Комаровски за проблема

За възрастни лактазният дефицит не е проблем, казва Евгений Комаровски. Нищо лошо няма да се случи, ако човек просто не яде млечни продукти. При кърмачетата обаче, за които млякото е основата на храненето, нещата са малко по-сложни.

Намаляването на нивата на лактаза може да бъде генетично обусловено,казва Евгений Комаровски. Ако мама или татко не понасят мляко или не са харесвали мляко в детството, тогава вероятността да имате бебе с лактазен дефицит е доста висока.

Въпреки това, Евгений Олегович подчертава, че медицината знае много малко за реални случаи на вроден първичен лактазен дефицит (30-40). Това са наистина много болни деца, които не наддават, постоянно храчат обилно и страдат от коремни проблеми. Делът на такива случаи е около 0,1%.

Във всички останали случаи не беше без влиянието на фармацевтичните магнати, които наистина трябва да продават големи количества млечни формули без лактоза за изкуствено хранене. Те струват много повече от другите храни, но родителите, поставени в безнадеждна ситуация, са готови да платят каквото искат, за да живее и да се развива бебето нормално.

При недоносените бебета липсата на лактаза може да се обясни с незрялостта на тялото, те често изпитват преходен дефицит. Отминава от само себе си – със съзряването на органи и системи. В зависимост от тежестта заболяването може да бъде пълно или частично.

Евгений Комаровски подчертава, че истинският лактазен дефицит е доста рядък случай. Поради тази причина не си струва да се откажете от кърменето и да прехвърлите детето си на формула без лактоза поради подозрение за дефицит на ензима лактаза.

За да разсее съмненията или да потвърди диагноза, станала толкова популярна в напоследък, Използват се различни допълнителни диагностични методи:

• определяне на нивото на киселинност на изпражненията;
• анализ за съдържание на въглехидрати;
• диетични тестове.

По време на изследванията, под наблюдението на лекар, кърменето и адаптираните млека временно се спират.

На детето се дава само безлактозна или соева формула за 2-3 дни. При намаляване клинични проявленияПоставя се диагноза лактазна недостатъчност.

Във всички случаи (с изключение на тежките вродени, които, както вече беше споменато, се срещат само в 0,1% от случаите), лактазният дефицит е чисто временен.

Най-честата причина за непоносимост към млечна захар при децата е баналното прехранване. Родителите толкова се стараят да нахранят детето си, че му дават количество адаптирано мляко или мляко, което надхвърля всички възможни норми. В резултат на това дете, чиито ензими са нормални, се диагностицира с лактазна недостатъчност само защото малкото му тяло не може да разгради толкова голямо количество млечна захар.

Бебетата, хранени с бутилка, са най-склонни да страдат от прехранване, защото полагат малко или никакви усилия, за да получат храна, хранена с бутилка.

За бебета, които сучат от гърдата, е много по-трудно да дават мляко. Понякога майките и бащите не разбират какво точно иска детето. Детето е жадно и крещи, но те му дават храна, вярвайки, че бебето е гладно. Това също може да доведе до преходен лактазен дефицит.

Лечение според Комаровски

Временният (преходен) дефицит на ензима лактаза не изисква лечение, казва Комаровски.Производството на ензима в необходимото количество ще бъде възстановено веднага след отстраняване на причината за разстройството (бебето вече няма да бъде прехранено и ще започне да спазва режим на пиене).

При вторичен лактазен дефицит, причинен от чревни вирусни инфекции, на детето се предписват специални лекарства. Препоръчително е да се ограничи приема на храна и да се намали нейният обем. Понякога е подходящо да започнете да давате на бебето пробиотици.

На дете с генетично обусловен лактазен дефицит се дава формула без лактоза до шест месеца,и след това внимателно, постепенно започнете да въвеждате млечни продукти в диетата.

Кърмещата майка не трябва да алармира, когато види зеленикави течни изпражнения с кисела миризма. Това е причина да се свържете с педиатър, но не и причина да отбиете бебето от гърдата. Майките не трябва да започват да се подиграват. Мнението, че диетата на майката влияе върху съдържанието на лактоза в млякото, не е нищо повече от мит. Кърмата винаги съдържа същото количество лактоза, което не зависи от гастрономическите предпочитания на жената, времето на деня или честотата на хранене.

• За да предотвратите преяждането на изкуственото бебе, трябва да му давате сместа от шише с накрайник с малък отвор.Колкото по-трудно му е да суче, толкова по-бързо ще почувства засищане. Колкото по-малка е вероятността той да яде твърде много.
• Когато планирате да намалите количеството лактоза в храната, трябва да разберете кои храни съдържат най-много лактоза. Безспорен лидер по съдържание на лактоза е човешката кърма (7%), докато захарта от краве и козе мляко съдържа приблизително равни количества (съответно 4,6% и 4,5%). Съдържанието на лактоза в кобилешкото и магарешкото мляко е почти същото като в женското мляко – 6,4%.
• Ако мислите да закупите формула без лактоза, първо трябва да опитате да дадете на детето си нисколактозен „Nutrilon“ и същия „Nutrilak“.

Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за лактазния дефицит във видеото по-долу.

Доста често днес можете да чуете диагнозата "лактазна недостатъчност".

Това е патология, която се изразява или в липса, или дори в липса на ензим лактаза, който смила лактозата.

Това нарушение оставя своя отпечатък върху хранително поведениебебе. Ще говорим за симптомите на лактазна недостатъчност при кърмачета в тази статия.

Как детето има алергия към глутен? Научете за това от нашите.

Обща концепция

Лактазният дефицит е синдром, който възниква в резултат на нарушения на храносмилането на лактозатаи изглежда водниста.

Проблемът се открива, когато в червата на бебето няма ензим като лактаза, който естествено усвоява лактозата, т.е. млечна захар. Ако този ензим липсва или е нисък, се поставя диагноза лактазна недостатъчност.

Всеки пациент има патология индивидуална тежест. Например, нечие тяло не може да смила пълномаслено мляко, но с ферментирали млечни продуктине възникват проблеми.

И това е лесно обяснимо: във ферментиралите млечни храни малко лактоза се преработва. Там просто има по-малко, а в червата има достатъчно ензими за такава обработка.

причини

Има няколко възможни причини, способни да задействат механизма на тази патология. Със сигурност определи какво е причинило заболяването, може да се направи само от лекар чрез провеждане на специални изследвания.

Патологията възниква поради:

• генетична обусловеност - заболяването може да бъде наследено;
• усложнения след чревни заболявания;
• приемане на малко;
• към краве протеин;
• чревна незрялост.

В последния случай болестта в крайна сметка ще изчезне от само себе си.

Говорим за преходна недостатъчност, която се обяснява с чревна незрялост.

По-често това се случва при недоносени бебета, които са отслабени.

Между другото, ако вярвате на статистиката, до 70% от жителите на планетатаВ една или друга степен те не понасят млякото. Но те знаят за тази своя особеност и просто зачеркват продукта от диетата си.

Това не може да се каже за децата, особено за кърмачетата - млякото е основната им храна, затова проблемът е толкова остър.

Далеч Не всеки смята лактазния дефицит за заболяване, като предпочита да го нарича просто характеристиките на тялото. Това е разумно, но когато тялото на бебето реагира на лактозата с нездравословни симптоми, можем да го наречем заболяване или патология.

Видове и форми

Обичайно е да се обозначава първичен лактазен дефицит и вторичен. Първиченнаречен този тип патология, при която се наблюдава ензимен дефицит с непокътнати ентероцитни клетки.

Това е вродена форма, която се среща рядко, свързана е с генетична мутация.

Преходеннаблюдавани при недоносени бебета. Е, такава форма на патология като дефицит при възрастни може дори да не се счита за разстройство. Това е естествен процес на свързано с възрастта намаляване на лактазната активност.

ВториЛактазна недостатъчност се установява, когато има дефицит на ензима, който възниква поради увредени чревни клетки.

Това може да се случи след чревни заболявания, приемане антибактериални лекарства, влиянието на червеите върху тъканите на храносмилателния тракт.

Симптоми и признаци

Как се проявява лактазният дефицит при новородено? Симптомите могат да се появят от първите дни от живота на детето, но още е рано за диагноза. При кърмачетата е трудно да не забележите негативната реакция на тялото към млякото.

Знацилактазен дефицит:

1. При бебета на възраст над 3-4 месеца, половин час след хранене (а именно мляко), се откриват течни, пенести изпражнения с характерна кисела миризма.
2. Коремчето на бебето къркори, а...
3. Детето често плюе.
4. Бебето повръща.

Ако детето се подложи на изследване на изпражненията, ще се установи увеличение на количеството лактоза.

Но за родителите е много трудно да кажат дали тези симптоми показват лактазна недостатъчност или показват други чревни заболявания. Следователно всякакви подобни симптоми - причина да посетите педиатър.

При по-големи децасимптомите ще бъдат подобни, но ще се появят по-късно от половин час след пиенето на мляко.

Детето ще се оплаква от болки в корема, ще започне диария и дори може да доведе до повръщане.

Усложнения и последствия

Тук е много важно родителите да забележат тревожни симптомии реагира навреме. Ако не се вземат мерки, последствията няма да са най-добрите. Да Скъпа ще спре да наддава на тегло, което в ранна детска възраст е риск за здравето и живота на детето.

Също следствиенеоткритата патология може да бъде:

• дефектен синтез на лактоза;
• невъзможност за асимилиране и усвояване на тези полезен материалкоито се включват в кърмата.

Ако на детето не се предпише терапия, ако не се придържа към определена диета, състоянието му със сигурност само ще се влоши.

Защото бебе трябва да посетите лекар, а той с помощта на точни диагностични методи ще установи какво се случва и дали говорим за лактазен дефицит.

Диагностични методи

Повечето прецизен методброи биопсия на чревната лигавица, и го правят под упойка.

Този метод демонстрира лактазна активност.

Патологията може да бъде определена дихателен тест, и така наречената крива конструкция. За да направите това, на бебето се дава определено количество лактоза на празен стомах и след това се взема кръв за изследване.

Прави се и изследване на изпражненията за въглехидрати. Ако ги видите, трябва да си изясните какъв вид са – глюкоза, лактоза или галактоза.

Използва се и определението киселинност на изпражненията, метод за определяне колко мастни киселинив биоматериал. Такава подробна диагноза е важна за точното определяне на вида на заболяването.

Лечение

Лекарят предписва терапия в зависимост от проявата на патологията и състоянието на бебето. Ще бъде или пълно избягване на продукти, съдържащи лактоза, или ограничения за тяхното използване.

Обикновено комплексна терапияе както следва:

1. Лечебно хранене (това включва прием на специална хранителна добавка).
2. Прием на ензими за панкреаса.
3. Корекция.
4. Симптоматична терапия (при диария, подуване на корема, болка).

Лечението, разбира се, зависи от възрастта на детето.

Лечение на патология при различни категориималки пациенти:

1. При кърмачета- Кърмещата майка трябва да ограничи приема на храни с високо съдържание на протеини. Също така сладкиши и храни, които причиняват образуване на газове, често са забранени за майките.
2. Сред изкуствени хора- преминаване към ниско съдържание на лактоза или дори пълно отсъствие; смесите съдържат специални пребиотици, които са полезни за червата.
3. При по-големи децадиетата се избира индивидуално, първо се избират продукти без лактоза, след това постепенно се добавят продукти с лактоза и се наблюдава реакцията на тялото към нейното въвеждане.

Оказва се, че по-големите деца, които вече се местят на общата маса, първи яжте храни без лактоза- това са плодове и зеленчуци, месо и риба, ориз и твърда паста, бобови растения, каша от елда, ядки.

След това към диетата постепенно се добавят сирене, кисело мляко, заквасена сметана, масло, разрешени са сладолед и мляко.

Ако изпражненията са нормални, образуването на газове не се увеличава, няма дискомфорт в корема, детето постепенно преминава към нормална, питателна и разнообразна диета.

Известният педиатър Комаровски смята, че тази диагноза диагностицирани по-често, отколкото обективно, какво трябва да се направи. Д-р Комаровски също така уверява, че през първите месеци от живота на бебето е просто опасно напълно да се премахнат продуктите, съдържащи лактоза.

Освен това: теледокторът казва, че симптомите на LI понякога показват това детето просто се храни неправилно.

Тук си струва да си припомним така наречените предно и задно мляко. Предната част има много въглехидрати и лактоза, но е по-малко хранителна.

Гърбът съдържа всички важни компоненти, които подхранват бебето. Ето защо, подчертава Евгений Комаровски, трябва да се съсредоточите върху изучаване на диаграмата и правила за хранене, а не търсене на патологии в бебето.

И още нещо: ако новородено е диагностицирано с лактазна недостатъчност, това най-малкото показва некомпетентността на лекаря, най-много просто може да се нарече престъпление.

Ензимът лактоза не узрява веднага в тялото на бебето, това се случва след три до четири месеца. Следователно е просто невъзможно да се обмисли тази диагноза до този момент.

Прогноза

Като цяло можем да кажем, че прогнозата за тази патология е благоприятен. Но това може да се постигне само чрез стриктно спазване на препоръките на лекаря, по-специално специална диета. За кърмачетата е важно как се храни майката и дали нарушава диетата.

Важно за по-големи деца постепенно въвеждане на продукти, съдържащи лактоза, ясно проследяване на реакцията на тялото към такова приложение. Освен това всичко това трябва да се наблюдава чрез постоянно посещение на лекар.

Дефицит на лактаза - често срещана, но контролируема патология. Трябва да се идентифицира, а не само да се предполага.

Храносмилателните проблеми при бебето, които възникват поради лактазен дефицит, често се бъркат с лактазен дефицит. грешна схемахранене. Затова трябва да разберете всичко без помощта на специалист.

Може ли кърменото бебе да бъде алергично към банани? разберете точно сега.

Как да разпознаеми как да се лекува лактазен дефицит? Разберете за това във видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Идеята за лактазен дефицит е неразривно свързана с Главна информацияза лактозата като съставна част на кърмата, трансформациите, които претърпява в детския организъм и нейната роля за правилна височинаи развитие.

Какво е лактозата и нейната роля в детското хранене?

Лактозата е въглехидрат със сладък вкус, намиращ се в млякото. Поради това често се нарича млечна захар. Основната роля на лактозата в храненето кърмаче, като всеки въглехидрат, е да осигурява на тялото енергия, но поради структурата си лактозата изпълнява не само тази роля. Попадайки в тънките черва, част от молекулите на лактозата под действието на ензима лактаза се разпада на съставните си части: молекула глюкоза и молекула галактоза. Главна функцияглюкозата е източник на енергия, а галактозата служи като строителен материал за нервна системадете и синтеза на мукополизахариди ( Хиалуронова киселина). Малка част от молекулите на лактозата не се разграждат в тънките черва, а достигат до дебелото черво, където служат като хранителна среда за развитието на бифидобактерии и лактобацили, които образуват полезна микрофлорачервата. След две години активността на лактазата започва естествено да намалява, но в страни, където млякото е останало в човешката диета от древни времена до зряла възраст, пълното му изчезване, като правило, не се случва.

Лактазен дефицит при кърмачета и неговите видове

Лактазен дефицит е състояние, свързано с намаляване на активността на ензима лактаза (разгражда въглехидратната лактоза) или пълно отсъствиедейността му. Трябва да се отбележи, че много често има объркване в правописа - вместо правилното „лактаза“ те пишат „лактоза“, което не отразява значението на това понятие. В крайна сметка дефицитът не е във въглехидрата лактоза, а в ензима, който я разгражда. Има няколко вида лактазна недостатъчност:

• първична или вродена – липса на активност на ензима лактаза (алактазия);
• вторичен, развива се в резултат на заболявания на лигавицата на тънките черва - частично намаляване на ензима лактаза (хиполактазия);
• преходно - среща се при недоносени бебета и е свързано с незрялост на храносмилателната система.

Клинични симптоми

Липсата или недостатъчната активност на лактазата води до факта, че лактозата, която има висока осмотична активност, насърчава освобождаването на вода в чревния лумен, стимулирайки неговата перисталтика и след това навлиза в дебелото черво. Тук лактозата се консумира активно от нейната микрофлора, което води до образуването на органични киселини, водород, метан, вода, въглероден диоксид, които причиняват метеоризъм и диария. Активно образование органични киселининамалява pH на чревното съдържание. Всички тези нарушения химичен съставв крайна сметка допринасят за развитието на. Така, лактазният дефицит има следните симптоми:

• чести (8-10 пъти на ден) течни, пенести изпражнения, образуващи голямо воднисто петно ​​с кисела миризма върху марлената пелена. Моля, обърнете внимание, че водното петно ​​върху пелена за еднократна употреба може да не се забележи поради високата й абсорбираща способност;
• подуване и къркорене (метеоризъм), колики;
• откриване на въглехидрати в изпражненията (над 0,25 g%);
• кисела реакция на изпражненията (рН по-малко от 5,5);
• на фона на чести движения на червата могат да се развият симптоми на дехидратация (сухи лигавици, кожа, намален брой уринирания, летаргия);
• в изключителни случаи може да се развие недохранване (белтъчно-енергиен дефицит), което се изразява в слабо наддаване на тегло.

Интензитетът на симптомите ще зависи от степента на намаляване на ензимната активност, количеството лактоза, постъпила с храната, характеристиките на чревната микрофлора и нейната болкова чувствителност към разтягане под въздействието на газове. Най-честата е вторичната лактазна недостатъчност, чиито симптоми започват да се проявяват особено силно към 3-6-та седмица от живота на детето в резултат на увеличаване на количеството мляко или адаптирано мляко, което детето яде. По правило лактазният дефицит се проявява по-често при деца, които са страдали от хипоксия в утробата или ако преките роднини имат симптоми в зряла възраст. Понякога възниква така наречената "запек" форма на лактазна недостатъчност, когато при наличие на течни изпражнения няма самостоятелно изпражнение. Най-често до момента на въвеждане на допълнителни храни (5-6 месеца) всички симптоми на вторичен лактазен дефицит изчезват.

Понякога симптомите на лактазен дефицит могат да бъдат открити при деца на „млечни“ майки. Големият обем мляко води до по-рядко кърмене и производството предимно на „предно мляко“, особено богато на лактоза, което води до претоварване на организма с нея и появата на характерни симптомибез намаляване на наддаването на тегло.

Много симптоми на лактазна недостатъчност (колики, метеоризъм, чести движения на червата) са много подобни на симптомите на други заболявания на новородените (непоносимост към белтъка на кравето мляко, целиакия и др.), А в някои случаи те са вариант на нормата. Ето защо Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на наличието на други по-рядко срещани симптоми (не само чести изпражнения, но техния течен, пенест характер, признаци на дехидратация, недохранване). Въпреки това, дори ако всички симптоми са налице, окончателната диагноза все още е много проблематична, тъй като целият списък от симптоми на лактазен дефицит ще бъде характерен за непоносимостта към въглехидрати като цяло, а не само към лактозата. Прочетете по-долу за непоносимостта към други въглехидрати.

важно! Симптомите на лактазна недостатъчност са същите като тези на всяко друго заболяване, характеризиращо се с непоносимост към един или повече въглехидрати.

Доктор Комаровски за видео с лактазен дефицит

Тестове за лактазна недостатъчност

1. Биопсия на тънките черва.Това е най-надеждният метод, който позволява да се оцени степента на лактазна активност въз основа на състоянието на чревния епител. Ясно е, че методът включва анестезия, проникване в червата и се използва изключително рядко.
2. Построяване на лактозна крива.На детето се дава порция лактоза на гладно и се прави кръвен тест няколко пъти в рамките на един час. Успоредно с това е препоръчително да се направи подобен тест с глюкоза, за да се сравнят получените криви, но на практика просто се прави сравнение със средната стойност за глюкозата. Ако кривата на лактозата е по-ниска от кривата на глюкозата, тогава възниква лактазен дефицит. Методът е по-приложим за възрастни пациенти, отколкото за кърмачета, тъй като известно време не може да се яде нищо друго освен приетата част от лактозата, а лактозата предизвиква обостряне на всички симптоми на лактазен дефицит.
3. Водороден тест.Определяне на количеството водород в издишания въздух след приемане на порция лактоза. Методът отново не е приложим за кърмачета поради същите причини като метода с лактозната крива и поради липсата на стандарти за малки деца.
4. Анализ на изпражненията за въглехидрати.Той е ненадежден поради недостатъчното развитие на въглехидратните норми в изпражненията, въпреки че общоприетата норма е 0,25%. Методът не позволява да се оцени вида на въглехидратите в изпражненията и следователно поставянето точна диагноза. Прилага се само в комбинация с други методи и като се вземат предвид всички клинични симптоми.
5. Определяне на pH на изпражненията ().Използва се в комбинация с други диагностични методи (анализ на изпражненията за въглехидрати). Стойността на pH на изпражненията под 5,5 е един от признаците на лактазен дефицит. Трябва да се помни, че за този анализ са подходящи само пресни изпражнения, ако са събрани преди няколко часа, резултатите от анализа могат да бъдат изкривени поради развитието на микрофлора в него, което намалява нивото на pH. Допълнително се използва индикатор за наличието на мастни киселини - колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността от лактазен дефицит.
6. Генетични тестове.Те откриват вроден лактазен дефицит и не са приложими за други видове.

Нито един от съществуващите днес диагностични методи не ни позволява да поставим точна диагноза само когато се използва. само цялостна диагностикасъчетано с наличието на пълна картина на симптомите на лактазна недостатъчност ще даде правилна диагноза. Също така показател за правилността на диагнозата е бързото подобряване на състоянието на детето през първите дни на лечението.

В случай на първичен лактазен дефицит (много рядко), детето незабавно се прехвърля на млечна формула без лактоза. Впоследствие диетата с ниско съдържание на лактоза продължава през целия живот. При вторичен лактазен дефицит ситуацията е малко по-сложна и зависи от начина на хранене на детето.

Лечение с кърмене

Всъщност лечението на лактазна недостатъчност в този случай може да се проведе на два етапа.

• Естествено. Регулиране на количеството лактоза в кърмата и алергените чрез познаване на механизмите на кърмене и състава на млякото.
• Изкуствени. Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Регулиране на приема на лактоза чрез естествени методи

Симптомите на лактазна недостатъчност са доста чести при здрави деца и изобщо не са свързани с недостатъчна активност на ензима лактаза, а са причинени от неправилно организирано кърмене, когато детето изсмуква „предното“ мляко, богато на лактоза, и „ задното мляко, богато на мазнини, остава в гърдите.

Правилната организация на кърменето при деца под една година в този случай означава:

• липса на изпомпване след хранене, особено ако има излишък на кърма;
• хранене с една гърда до пълното й изпразване, евентуално чрез метода на компресия на гърдите;
• често хранене от една и съща гърда;
• правилно сучене на гърдата от бебето;
• нощно кърмене за по-голямо производство на мляко;
• През първите 3-4 месеца е нежелателно да откъсвате бебето от гърдата до края на сукането.

Понякога, за да се премахне дефицитът на лактаза, помага за известно време да се изключат млечните продукти, съдържащи протеин от краве мляко, от диетата на майката за известно време. Този протеин е силен алерген и, ако се консумира значително, може да премине в кърмата, причинявайки алергия, често придружена от симптоми, подобни на лактазен дефицит или провокиращи го.

Също така ще бъде полезно да се опитате да цедите преди хранене, за да предотвратите навлизането на излишно богато на лактоза мляко в тялото на бебето. Трябва обаче да помним, че подобни действия са изпълнени с появата на хиперлактация.

Ако симптомите на лактазен дефицит продължават, трябва да потърсите помощ от лекар.

Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Намаляването на количеството мляко е изключително нежелателно за бебето, така че първата стъпка, която лекарят най-вероятно ще препоръча, ще бъде използването на ензима лактаза, например "Лактаза бебе"(САЩ) – 700 бр. в капсула, която се използва по една капсула на хранене. За да направите това, трябва да изцедите 15-20 ml кърма, да инжектирате лекарството в него и да го оставите за 5-10 минути за ферментация. Преди хранене първо дайте на бебето мляко с ензим и след това кърмете. Ефективността на ензима се увеличава, когато обработва целия обем мляко. В бъдеще, ако такова лечение е неефективно, дозата на ензима се увеличава до 2-5 капсули на хранене. Аналог на "Lactase Baby" е лекарството . Друго лекарство за лактаза е "Ензим лактаза"(САЩ) – 3450 бр. в капсула. Започнете с 1/4 капсула на хранене с възможно увеличаване на дозата на лекарството до 5 капсули на ден. Лечението с ензими се провежда на курсове и най-често се опитват да го спрат, когато детето навърши 3-4 месеца, когато собствената му лактаза започне да се произвежда в достатъчни количества. Важно е да изберете правилната доза на ензима, тъй като твърде ниската ще бъде неефективна, а твърде високата ще допринесе за образуването на пластилинови изпражнения с вероятност от запек.

Лактаза бебе Ензим лактаза
Лактазар

В случай на неефективна употреба ензимни препарати(запазване на изразени симптоми на лактазна недостатъчност) започнете да използвате млечни формули без лактоза преди кърмене в количество от 1/3 до 2/3 от обема мляко, което детето изяжда наведнъж. Въвеждането на формула без лактоза започва постепенно, при всяко хранене, като се коригира консумираният му обем в зависимост от степента на проява на симптомите на лактазен дефицит. Средно обемът на сместа без лактоза е 30-60 ml на хранене.

Лечение с изкуствено хранене

В този случай се използва нисколактозна смес, със съдържание на лактоза, което ще се понася най-лесно от детето. Сместа с ниско съдържание на лактоза се въвежда постепенно във всяко хранене, като постепенно замества изцяло или частично предишната смес. Не се препоръчва пълното преминаване на бебе, хранено с адаптирано мляко, към адаптирано мляко без лактоза.

В случай на ремисия, след 1-3 месеца можете да започнете да въвеждате редовни смеси, съдържащи лактоза, като наблюдавате симптомите на лактазна недостатъчност и отделянето на лактоза в изпражненията. Също така се препоръчва, успоредно с лечението на лактазна недостатъчност, да се проведе курс на лечение за дисбиоза. Трябва да подходите с повишено внимание медицински лекарства, съдържащи лактоза като помощно вещество (Plantex, Bifidumbacterin), тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

важно! Обърнете внимание на наличието на лактоза в лекарства, тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

Лечение по време на въвеждането на допълващи храни

Ястията за допълнително хранене за лактазен дефицит се приготвят с помощта на същите смеси (без лактоза или с ниско съдържание на лактоза), които детето е получавало преди. Допълването започва с плодово пюре промишлено производствона 4-4,5 месеца или печена ябълка. Започвайки от 4,5-5 месеца, можете да започнете да въвеждате пюрирани зеленчуци с груби фибри (тиквички, карфиол, моркови, тиква) с добавка на растително масло. Ако допълнителното хранене се понася добре, то се прилага след две седмици. пюре от месо. Плодовите сокове в диетата на деца с лактазна недостатъчност се въвеждат през втората половина на живота, разредени с вода в съотношение 1:1. Млечните продукти също започват да се въвеждат през втората половина на годината, като първоначално се използват такива с ниско съдържание на лактоза (извара, масло, твърдо сирене).

Непоносимост към други въглехидрати

Както беше отбелязано по-горе, симптомите на лактазна недостатъчност са характерни и за други видове непоносимост към въглехидрати.

1. Вроден дефицит на захароза-изомалтаза (практически не се среща при европейците).Проявява се в първите дни от въвеждането на допълващи храни под формата на тежка диария с възможна дехидратация. Такава реакция може да се наблюдава след появата на захароза в диетата на детето (плодови сокове, пюрета, подсладен чай), по-рядко нишесте и декстрини (каша, картофено пюре). С напредването на възрастта симптомите намаляват, което е свързано с увеличаване на абсорбционната повърхност в червата. Намаляване на активността на захароза-изомалтазата може да възникне при всяко увреждане на чревната лигавица (лямблиоза, целиакия, инфекциозен ентерит) и да причини вторична недостатъчностензим, който не е толкова опасен, колкото първичния (вроден).

Изпратете оценка

Във връзка с