Резекция на яйчника при липса на овулация. Резекция на яйчниците: последствия, възстановяване след операция, възможност за забременяване

Раждането на деца е уникална способност на женското тяло. Някои заболявания на гениталните органи водят до смущения репродуктивна функцияи търсенето хирургично лечение. Защо се извършва резекция на яйчниците, как се отразява на тялото и възможна ли е бременност след нея, ще научите от статията.

Всеки месец в яйчниците се образуват един или повече фоликули, всеки от които съдържа зряла яйцеклетка, готова за оплождане. В допълнение, яйчниците синтезират женски полови хормони, които влияят на всички видове метаболизъм и емоционално състояниеЖени. Посредством различни причини, в тях възникват тумори, кисти и други заболявания, чието лечение е единствено възможно хирургично.

Пълното отстраняване на гонадите води до хормонален дисбаланс, ранна менопауза и безплодие. Резекция на яйчниците - какво е това? Това е хирургично отстраняване само на част от орган, което помага да се запази здравето на жената и способността й да зачене дете.

Методи и показания за употреба

Лекуващият лекар определя вида и степента на предстоящата операция въз основа на възрастта на пациента, нейното здравословно състояние и тежестта на заболяването. Резекцията е показана за:

• потвърдени доброкачествени тумори;
• наранявания.

Резекцията се извършва по един от следните методи:

• лапароскопска - минимално инвазивна интервенция, достъпът се осъществява през 3-4 малки разреза. По тях в коремната кухина се въвеждат манипулатори, чрез които хирургът извършва операцията;
• лапаротомия - пълна коремна операция, достъп през среден разрез на предната коремна стена.

Същността на хирургията

За всяка индикация за операция, резекцията има една цел - да запази колкото е възможно повече здрава тъканорган, в който се намират яйцеклетките.

Хирургът премахва доброкачествен тумор или киста на яйчника по такъв начин, че да засегне минимално самата жлеза. Той отваря лигавицата на органа и изрязва необходимия минимум тъкан, за да получи достъп до тумора. След това туморът се изолира от органа с тъп инструмент и се изрязва. Не се налагат конци върху останалия дефект, за да се намали дълбочината и размера на следоперативния белег. Кървящите съдове в раната се обгарят с коагулатор.

Видео: "Техника за извършване на резекция на яйчниците"

Резекция на яйчника при поликистоза се извършва за стимулиране на овулацията. За да направите това, хирургът или премахва част от плътната мембрана на органа, или прави 6-8 разреза върху него на различни места.

Понякога се извършва клиновидна резекция на яйчника - от него се изрязва триъгълна част от тъканта, чиято основа е обърната към капсулата на органа. По този начин е възможно да се отстрани значителна площ от мембраната и да се запази голяма маса от яйчникова тъкан.

Операция при травма на яйчниците, разкъсване на киста с кръвоизлив в коремната кухина (апоплексия) се извършва с цел отстраняване на увредената част на органа. Отстраняването на патологичния фокус се извършва пестеливо, т.е. минимално засягане на здравата тъкан. В някои случаи само дренирайте раната и спрете кървенето с коагулатор.

Понякога за диагностични цели се извършва биопсия на яйчниците. За да направите това, хирургът изрязва малък участък от органа под формата на клин, който след това се изпраща в лабораторията за изследване. На мястото на дефекта не се поставят конци, кървящите съдове се обгарят.

Жлезата се отстранява напълно, когато:

• голям размер доброкачествен тумор;
• абсцес, развил се след инвазивна интервенция.

Период на възстановяване и възможни последствия от резекция на яйчник

При частична резекция на яйчника следоперативният период е 2 седмици, при пълно отстраняване на яйчника - 6-8 седмици.

Усложненията са същите като при всяка друга операция:

• кървене;
• перфорация на орган коремна кухина;
• странични ефекти от анестезията;
• адхезивен процес;
• следоперативна херния;
• инфекция на раната.

При всякакъв обем хирургична интервенция се наблюдава намаляване на количеството тъкан на репродуктивната жлеза, която съдържа незрели яйца. Запасете ги женско тялоограничено и средно от 400 до 600 клетки. Всяка овулация, поне 3-4 от тях се консумират, една узрява до пълноценна яйцеклетка, а 2-3 й помагат да расте. В резултат на операцията изкуствено се намалява периодът, през който жената може да забременее.

Веднага след операцията нивото на половите хормони намалява значително, тъй като увреденият орган не е в състояние да произвежда същото количество. В отговор на това хипоталамо-хипофизната система увеличава освобождаването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в кръвта, под въздействието на които останалата тъкан на жлезата започва по-активно да синтезира собствената си. Възстановяването на баланса отнема 2-3 месеца, като през този период гинекологът предписва хормонални контрацептивно лекарствоза да подпомогне процеса отвън.

Менструацията след резекция на яйчниците често започва на следващия ден след операцията, като реакция на тялото към нея. След две седмици настъпва овулация и предишният цикъл се възстановява.

Кога да планирате бременност?

Сексуалната активност след лапароскопска резекция на яйчниците е възможна от седмия ден постоперативен период. Операцията и отстраняването на част от яйчниковата тъкан не нарушават процеса на овулация, така че жената остава способна да зачене дете. За нераждали жени или тези, които искат да имат повече деца, гинеколозите препоръчват да планират бременност през следващите година или две след операцията.

При поликистоза, когато се извършва операция за стимулиране на овулацията, вероятността от зачеване е най-голяма през първите шест месеца след операцията. Тогава капсулата на жлезата отново се удебелява и ще бъде много по-трудно да забременеете, тъй като яйцето не може да достигне повърхността му.

Ако бременността не настъпи в рамките на шест месеца след резекция на киста на яйчника и има други фактори за безплодие при един от съпрузите, двойката се насочва към репродуктивен специалист за решаване на въпроса за IVF (ин витро оплождане). Хормоналната стимулация с ограничен резерв от яйцеклетки най-често се извършва с високи дози лекарства по време на един цикъл (кратък протокол), което позволява получаването на достатъчен брой зрели фоликули. Напоследък се използва андрогенно праймиране - въвеждане на точно подбрана доза тестостерон, който в женското тяло служи като предшественик на собствените му полови хормони. Тази техника позволява на яйцеклетките да узреят по-бързо естествено.

Очаквани разходи

Цената на хирургичното лечение зависи от обема на интервенцията, нейната техническа сложност и нивото на клиниката. Средно цената за отстраняване на киста на яйчника варира от 30 до 70 хиляди рубли, хирургично лечение на поликистоза от 25 хиляди и повече.

Развитието на съвременната хирургия е насочено към това да направи интервенцията възможно най-щадяща за органа, но в същото време ефективна. Този подход е особено важен при лечението на заболявания на репродуктивната система на жената, тъй като от това зависи не само способността за зачеване и раждане на дете, но и нейното здраве като цяло.

Резекция на яйчник и бременност са напълно съвместими понятия. Някои жени в репродуктивна възраст, които мечтаят да имат деца, се сблъскват с различни проблеми със зачеването. Това могат да бъдат доброкачествени тумори на яйчниците, кисти, поликистоза, ендометриоза и редица други патологии. В случаите, когато консервативната терапия под формата на медикаментозно лечение е безсилна, те прибягват до.

Овариалната резекция е хирургично отстраняване на част от яйчника и патология в него, например киста. Останалата част от органа е внимателно зашита, за да се запази, ако е възможно, репродуктивната функция.

Резекцията се извършва по няколко метода:

1. Лапароскопия. Това е модерна и безопасна техника, чиято същност се свежда до следното. С помощта на специално оборудване се правят няколко пункции в корема на жената. В дупките се вкарват устройства: единият за извършване на изрязване на част от засегнатия орган, другият със специален сензор, който предава всички действия на монитора. Така се избягва естетически непривлекателен белег върху корема на жената, възстановителен периодпреминава много по-бързо, и които обикновено се наблюдават при стандартни коремна хирургия, могат да бъдат сведени до минимум.
2. . Коремна хирургия, при която се прави надлъжен разрез на корема (най-малко 10 см), като през този разрез се отстранява част от яйчника. Коремната хирургия е по-травматична и опасна от лапароскопията, да не говорим, че оставя белег на корема, който може да бъде премахнат едва след това с лазер (и то не винаги).

Какъвто и да е методът на хирургическа интервенция, целта му е да се елиминира патологията, която предотвратява бременността. Лекарят се опитва да извърши процедурата по такъв начин, че да запази възможно най-много яйчникова тъкан, така че яйчникът впоследствие да функционира нормално. Кървящите съдове след разреза не се зашиват със специално устройство (метод на коагулация).

Защо не настъпва бременност и какво да правя

Ако една жена не може да забременее поради наличието на голям брой фоликули, които пречат на нормалния ход на овулацията или водят до нея пълно отсъствие, говорете за наличност. Резекция на яйчниците при поликистоза се извършва с цел стимулиране на овулацията. За да направите това, върху органа се правят няколко разреза (обикновено не повече от 8) или се отстранява част от плътната мембрана, състояща се от излишък от фоликули. Понякога процедурата се извършва клиновидно - отстранява се триъгълно парче от мембраната и се запазва репродуктивната част на яйчника.

В гинекологичната практика има случаи, когато една жена е здрава, но бременността не настъпва поради факта, че яйчниците имат твърде плътна мембрана. В този случай може да се вземе решение и за извършване на резекция. Но тук една жена трябва сама да реши дали е готова за операция, т.к хирургична интервенция- Това винаги е крайна мярка, към която трябва да се прибегне, ако няма други методи за лечение или те се окажат неефективни.

Резекцията на яйчника за възможността за по-нататъшна бременност трябва да се разграничава от оофоректомия (оофоректомия) - пълно премахванеяйчник. Тази операция е крайна мярка и се извършва в следните случаи:

• злокачествени тумори в яйчниците и/или матката;
• за големи кисти, при условие че пациентът е на 40 години или повече, а също и ако неоплазмата има силен натисквърху съседни органи или има висок риск от разкъсване;
• с абсцес на яйчниците;
• с широко разпространена ендометриоза, ако други методи на лечение не са довели до желания резултат.

Как да забременеете след резекция на яйчниците

Ако една жена иска да забременее след резекция на яйчниците, тя трябва да разбере, че с това могат да възникнат определени трудности. Факт е, че здравият орган произвежда от 400 до 600 яйцеклетки през цялото време, през което една жена може да има деца. Когато се отстрани част от органа, броят на произведените яйцеклетки намалява. Освен това се съкращава репродуктивният период. Но ако операцията е извършена в в млада възраст(до 30 години), тогава няма от какво да се притеснявате, тъй като яйчниковият резерв е все още доста голям.

След резекция може да се извърши овариална стимулация за възстановяване и увеличаване на производството на яйцеклетки. Тази процедура увеличава шансовете за зачеване, но се извършва само при показания (ако бременността не настъпи дълго време). Стимулирането се извършва с хормонални лекарства (Puregon, Gonal и др.) Или народни средства(например планинска трева, градински чай, живовляк, роза).

Менструацията след резекция обикновено протича без усложнения. Първата менструация след операцията може да настъпи след няколко дни. Този период може да бъде удължен до две седмици. Първата менструация е по-болезнена от обикновено. Това се дължи на факта, че вътрешните и външните тъкани все още не са напълно заздравели. Овулацията се възстановява по време на първия цикъл, дори ако е извършена резекция за лечение на поликистоза.

Въпреки възстановяването на овулацията и менструален цикъл, често се появява хормонален дисбаланс. Това е още една причина, поради която може да не настъпи бременност. Намаленият яйчник анатомично не може да произвежда същото количество полови хормони, както преди операцията. Поради това на жената може да бъде предписана хормонална терапия за изкуствено заместване на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Под въздействието на синтетичните хормони яйчниците започват да произвеждат свои собствени в продължение на няколко цикъла.

Бременност след резекция на яйчниците често не настъпва поради сраствания. Това са фибри съединителната тъканкоито се образуват след операция. Срастванията се причиняват от способността на тялото да се самовъзстановява. Повредените тъкани бързат да се възстановят по-бързо, така че се образуват сраствания. Те предотвратяват навлизането на оплодената яйцеклетка в матката. Следователно съществува както риск от извънматочна тубарна бременност, така и дори проблеми със зачеването.

Адхезивният процес в повечето случаи е обратим. Има специални резорбируеми лекарства и ако те са неефективни, те отново прибягват до лапароскопия за отстраняване на сраствания.

Кога да планирате зачеване след резекция

Бременността след резекция на яйчниците трябва да се планира не по-рано от шест месеца по-късно, толкова дълго продължава късният период на възстановяване.

Шансовете за зачеване на дете са много по-високи, ако резекцията е била едностранна, с нормално функциониране на втория яйчник. Няма значение колко яйчникова тъкан остава в оперирания орган. При двустранна резекция шансовете за зачеване са значително намалени. При резекция на два яйчника броят на яйцеклетките и яйчниковата тъкан остава в много малки количества, така че трябва да започнете да се опитвате да заченете дете възможно най-рано. Освен това бременността не трябва да се отлага, ако е извършена резекция за лечение на поликистоза. Тази мярка е временна и болестта може скоро да се върне.

Резекцията на яйчниците и бременността са напълно съвместими. Ако една жена планира да има деца след операция, тя трябва редовно да бъде наблюдавана не само от гинеколог, но и прегледана щитовидната жлезаи черния дроб, лекувайте своевременно всички инфекциозни и възпалителни заболявания.

Ако при липса на усложнения от резекцията не е възможно да заченете дете по естествен път в рамките на една година след операцията, трябва да прегледате партньора си или да потърсите други методи за зачеване (например ин витро оплождане).

Резекцията на яйчника не е пречка за бременността, а начин за ускоряване на зачеването. Много жени дори не знаят какви трудности могат да възникнат след операцията, така че успешно забременяват след много безполезни опити. Следователно, ако е необходима резекция според показанията, тя трябва да се извърши, за да има здраво потомство.

анонимно

Здравейте! Имах го през 2009 г спешна операция- киста се спука в яйчника (не знаех за това). След това предписаха хормонални лекарства (Logest), казаха, че кистата е функционална, тази, която се образува, ако фоликулът не се спука. Веднага след като спрях хапчетата, кистата се образува отново. И пак изписаха ОК - кистата изчезна. И така през цялото време. Щом спра да пия ОК, се образува. Чудя се как могат да забременеят в този случай, ако пият ОК през цялото време. Между другото казаха, че ако родя, кистата вече няма да се появи. Наскоро бях на гинеколог, след като спрях ОК - кистата се върна. Предложиха да си направя изследване за туморен маркер - направих го, всичко е наред. Но все пак предложиха да премахнат кистата и ме изпратиха на гинеколог-хирург. Ето, скоро тръгвам. Кажете ми, моля, вече имам един отрязан яйчник след първата операция, сега не знам със сигурност - дали на същата киста или на втория яйчник - изрязаният яйчник функционира ли нормално и освобождава ли яйца? Има ли проблеми със забременяването след подобни операции? Ако се отстрани киста и на двата яйчника, няма ли да е трудно да забременеете? Налага ли се операция или има и други методи освен ОК? Кистата вече е със септума. На 24 години съм. Благодаря ти. Анна

За да се определи тактиката на терапията, е необходимо да се идентифицира естеството на кистозната формация на яйчника, включително според данните от колоректалната дозировка. Ако има функционална киста на яйчника, тогава е препоръчително да се проведе терапия с орални контрацептиви(преди планиране на бременност).

анонимно

Благодаря ти! Но аз пия ОК твърде дълго и веднага щом се откажа, веднага се появява киста. Моята киста е функционална. Пуснах го за туморен маркер - всичко е наред. Днес вече бях на гинеколог-хирург, тя отказа да оперира, тъй като единият ми яйчник вече е опериран, а кистата вече е на втория. Изписаха Дуфастон, без ОК. След 2 месеца - контрола. Възможно ли е да планирате бременност, докато приемате Duphaston и имате киста? И още един въпрос. Предполага се, че имам залепващ процес след коремна операция за отстраняване на киста. Понякога боли и се усеща напрежение в долната част на корема и се усеща по време на полов акт. Как, освен лапароскопия, могат да се открият сраствания и как да се лекуват? Просто четох толкова много за срастванията, че искам да разбера предварително дали ги имам. Възможно ли е да танцувате коремен танц, ако имате киста? Чух, че е добре за жените репродуктивна система, че като танцуваш коремен танц, кистите изчезват, а след това раждането е по-лесно. Какво мислиш за това? Благодаря ви предварително.

Хирургията често се използва в гинекологията, когато е необходимо да се премахнат кисти, тумори, сраствания, ендометриоза и др. Най-честата операция се счита за резекция на яйчниците - това е частично изрязване на увредената тъкан на яйчниците, като се запазва определена здрава област. След резекция функцията на яйчника също се запазва в по-голямата част от случаите.

, , , , , ,

Показания

Частична резекция на яйчниците може да бъде предписана в следните ситуации:

• с единична киста на яйчника, която не се повлиява от лечение с лекарства, и когато размерите му надвишават 20 mm в диаметър (включително с дермоидни кисти);
• с кръвоизлив в яйчника;
• при гнойно възпалениеяйчник;
• с диагностицирана доброкачествена формация в яйчника (например цистаденом);
• в случай на механично увреждане на яйчника (включително по време на други хирургични интервенции);
• с ектопично прикрепване на яйчника на ембриона;
• с усукване или разкъсване на кистозни образувания, придружено от кървене и болка;
• със синдром на поликистозни яйчници.

Овариална резекция при поликистоза

Поликистозата е доста сложно хормонално заболяване, което възниква, когато хипоталамусната регулация на функцията на яйчниците се провали. При поликистозата често се поставя диагноза безплодие, така че резекцията на яйчниците е един от начините да се помогне на жената да забременее.

В зависимост от сложността и хода на поликистозния процес могат да се извършат следните оперативни интервенции:

• Операцията за декортикация на яйчниците включва отстраняване на втвърдения външен слой на яйчниците, тоест отрязването му с помощта на иглен електрод. След елиминиране на уплътняването, стената ще стане по-гъвкава, ще настъпи нормално узряване на фоликулите с нормално освобождаване на яйцеклетката.
• Операцията за каутеризация на яйчниците се състои от кръгъл разрез на повърхността на яйчниците: правят се средно 7 разреза на дълбочина 10 mm. След тази процедура в областта на разрезите се образуват здрави тъканни структури, способни да развият качествени фоликули.
• Клиновата резекция на яйчниците е операция за отстраняване на специфичен „клин“ от триъгълна част от тъкан от яйчника. Това позволява на образуваните яйцеклетки да напуснат яйчника, за да се срещнат със спермата. Ефективността на такава процедура се оценява на приблизително 85-88%.
• Процедурата за овариална ендотермокоагулация включва въвеждането на специален електрод в яйчника, който изгаря няколко малки дупки (обикновено около петнадесет) в тъканта.
• Електропробиването на яйчниците е процедура за отстраняване на кисти от засегнатия яйчник с помощта на електрически ток.

, , , , , , ,

Предимства и недостатъци на лапароскопията за овариална резекция

Овариалната резекция, която се извършва чрез лапароскопия, има редица предимства пред лапаротомията:

• лапароскопията се счита за по-малко травматична интервенция;
• рядко се появяват сраствания след лапароскопия и рискът от увреждане на близките органи е сведен до минимум;
• възстановяването на тялото след лапароскопска операция става много по-бързо и по-удобно;
• изключена е възможността за прекъсване на реда на конците след операцията;
• рискът от кървене и инфекция на раната е сведен до минимум;
• Следоперативни белези практически няма.

Недостатъците на лапароскопията включват може би относително високата цена на хирургическата процедура.

, , , , ,

Подготовка

Преди интервенцията за резекция на яйчниците е необходимо да се подложи на диагностика:

• даряват кръв за общо и биохимичен анализ, както и за определяне на ХИВ и хепатит;
• проверете функционирането на сърцето с помощта на кардиография;
• направете флуорограма на белите дробове.

Както лапаротомията, така и лапароскопската резекция са операции, извършвани под обща анестезия. Ето защо, когато се подготвяте за операция, е необходимо да се вземе предвид етапът на подготовка за обща анестезия. В деня преди интервенцията трябва да се ограничите в храненето, като ядете предимно течни и лесно смилаеми храни. В този случай последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, а консумацията на течност - не по-късно от 21-00 часа. В същия ден трябва да направите клизма и да почистите червата (процедурата може да се повтори на следващата сутрин).

В деня на операцията нямате право да ядете или пиете. Също така не трябва да приемате лекарстваосвен ако не е предписано от лекар.

, , , , ,

Техника за резекция на яйчник

Операцията за резекция на яйчниците се извършва под обща анестезия: лекарството се прилага интравенозно и пациентът "заспива" на операционната маса. След това, в зависимост от вида на извършената операция, хирургът извършва определени действия:

• лапароскопската резекция на яйчниците включва три пункции - една в областта на пъпа, а другите две в областта на проекцията на яйчниците;
• Лапаротомна резекция на яйчника се извършва чрез един сравнително голям тъканен разрез, за ​​да се получи достъп до органите.

• освобождава оперирания орган за резекция (отделя го от сраствания и други органи, разположени наблизо);
• поставя скоба върху суспензорния овариален лигамент;
• извършва необходимата опция за резекция на яйчниците;
• каутеризира и зашива увредени съдове;
• зашиване увредена тъканкетгут;
• провежда диагностичен преглед репродуктивни органии оценява състоянието им;
• при необходимост елиминира други проблеми в областта на таза;
• монтира дренажи за източване на течности хирургична рана;
• премахва инструменти и зашива външни тъкани.

В някои случаи планираната лапароскопска операция може да се превърне в лапаротомия по пътя: всичко зависи от това какви промени в органите вижда хирургът с директен достъп до тях.

Резекция на двата яйчника

Ако и двата яйчника са отстранени, операцията се нарича оофоректомия. Обикновено се извършва:

• при злокачествено увреждане на органи (в този случай е възможна резекция на матката и яйчниците, когато се отстраняват яйчниците, тръбите и част от матката);
• със значителни размери кистозни образувания(за жени, които не планират да имат повече деца - обикновено след 40-45 години);
• с абсцеси на жлезите;
• с тотална ендометриоза.

Резекцията на двата яйчника може да се извърши и непланирано - например, ако преди лапароскопията е поставена друга, по-лека диагноза. Често яйчниците се отстраняват от пациенти след 40-годишна възраст, за да се предотврати тяхното злокачествено израждане.

Най-често срещаната процедура е резекция на двата яйчника за двустранни ендометриоидни или псевдомуцинозни кисти. За папиларна цистома може да се използва резекция на матката и яйчниците, тъй като такъв тумор има висока вероятност от злокачествено заболяване.

Частична резекция на яйчника

Овариалната резекция се разделя на тотална (пълна) и субтотална (частична). Частичната резекция на яйчника е по-малко травматична за органа и позволява поддържането на нормален яйчников резерв и способността за овулация.

Частичната резекция се използва в повечето случаи при единични кисти, възпалителни промени и уплътнения на яйчникова тъкан, разкъсвания и усуквания на кисти.

Този вид хирургична интервенция позволява на органите бързо да се възстановят и възобновят своята функция.

Една от възможностите за частична резекция е клиновата резекция на яйчника.

Повторна резекция на яйчниците

Повторна операция на яйчниците може да бъде предписана при поликистоза (не по-рано от 6-12 месеца след първата резекция) или ако се открие рецидив на кистата.

Някои пациенти имат склонност към образуване на кисти – това предразположение може да е наследствено. В такива случаи кистите често рецидивират и се налага отново да се прибягва до операция. Особено важно е да се извърши повторна резекция, ако се открие дермоидна киста с размери над 20 mm или ако жена за дълго времене мога да забременея.

Ако операцията се извършва за поликистоза, тогава повторната резекция дава на жената допълнителни шансове да зачене дете - и това се препоръчва да се направи в рамките на шест месеца след операцията.

Противопоказания за провеждане

Лекарите споделят възможни противопоказаниядо резекция на яйчника на абсолютна и относителна.

Абсолютно противопоказание за операция е наличието на злокачествени новообразувания.

Относителните противопоказания включват инфекции на отделителната система и гениталната област в остър стадий, треска, нарушения на кръвосъсирването, непоносимост към лекарства за анестезия.

, , , , , ,

Усложнения след процедурата

Периодът след операция за частична резекция на яйчник обикновено продължава около 2 седмици. След пълно отстраняване на яйчника този период се удължава до 2 месеца.

След такава операция могат да възникнат усложнения, както и след всяка друга хирургична интервенция:

• алергии след анестезия;
• механично увреждане на коремните органи;
• кървене;
• появата на сраствания;
• инфекция в раната.

При всякакъв вид резекция на яйчниците се отстранява част от жлезистата тъкан, която съдържа резерва от яйцеклетки. Техният брой в тялото на жената е строго определен: обикновено е около петстотин такива клетки. Всеки месец по време на овулация узряват 3-5 яйцеклетки. Отстраняването на част от тъканта намалява обема на този резерв, което зависи от степента на резекция. Това води до намаляване на репродуктивния период на жената - времето, през което тя е в състояние да зачене дете.

В първия момент след резекция на яйчниците се наблюдава временно намаляване на количеството хормони в кръвта - това е вид реакция на тялото към увреждане на органа. Възстановяването на функцията на яйчниците става в рамките на 8-12 седмици: през този период лекарят може да предпише поддържащо лечение. хормонални лекарства– заместителна терапия.

Менструация след резекция на яйчниците (под формата на зацапване кърваво изпускане) може да се възобнови още 2-3 дни след интервенцията - това е вид стресова реакция на репродуктивната система, която в тази ситуация се счита за норма. Първият следоперативен цикъл може да бъде или ановулаторен, или нормален, с овулация. Пълно възстановяванецикличността на менструацията се наблюдава след няколко седмици.

Бременността след резекция на яйчниците може да започне да се планира 2 месеца след операцията: месечен цикълсе възстановява и жената запазва способността си да зачене. Ако е извършена резекция за киста, тогава най-доброто времеза опити за забременяване – това са първите 6 месеца след операцията.

Понякога се наблюдават изтръпвания след резекция на яйчник - най-често те се появяват в резултат на лошо кръвообращение в органа след операция. Такива усещания трябва да изчезнат в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, трябва да посетите лекар и да преминете диагностика (например ултразвук).

Ако резекцията е извършена чрез лапароскопия, тогава през първите 3-4 дни жената може да почувства болка в гръден кош, което е свързано с характеристиките този метод. Това състояние се счита за абсолютно нормално: болката обикновено изчезва сама, без употребата на лекарства.

Яйчникът може да боли още 1-2 седмици след резекцията. След това болката трябва да изчезне. Ако яйчникът боли след резекция и след операцията е изминал месец или повече, трябва да се консултирате с лекар. Болката може да бъде причинена от следните причини:

• възпаление в яйчника;
• сраствания след резекция;
• поликистоза

Понякога болката в яйчника може да се появи по време на овулация: ако такива усещания са непоносими, тогава определено трябва да посетите лекар.

След седмица хирургът премахва шевовете. Обща продължителност рехабилитационен периодслед резекция на яйчниците обикновено е 14 дни.

В продължение на един месец след операцията е препоръчително да използвате оформящо облекло или да носите бандаж. През цялото това време е необходимо да се придържате към сексуална почивка и да сведете до минимум физическата активност.

Период на рехабилитация след резекция на яйчниците

Най-често се извършва лапароскопска резекция на яйчниците, така че ще разгледаме хода и правилата на рехабилитационния период за тази хирургична опция.

След лапароскопска резекция трябва да слушате следните съвети от лекарите:

• не трябва да възобновявате полов акт по-рано от 1 месец след резекция (същото важи и за физическа дейност, които се увеличават постепенно, като малко по малко се довеждат до обичайното ниво);
• в продължение на 12 седмици след резекция не трябва да повдигате товари над 3 кг;
• в рамките на 15-20 дни след операцията е необходимо да се направят малки корекции в диетата, като се изключат от менюто подправки, билки, сол и алкохолни напитки.

Месечният цикъл след резекция често се възстановява независимо и без специални проблеми. Ако цикълът се обърка, възстановяването му може да отнеме два-три месеца, не повече.

За да предотвратите повторната поява на кисти, Вашият лекар може да предпише профилактично назначаванелекарства, по индивидуални терапевтични схеми.

Тялото на пациентката, претърпяла резекция на яйчниците, се възстановява напълно след операцията в рамките на 1-2 месеца.

26.04.2017

Миомата е доброкачествено образувание в матката, свързано с необичайно увеличаване на мускулната тъкан.

Патологията заема водеща позиция в списъка на най-често срещаните женски болестигенитална област.

Поради тази причина значителна част от „силната“ половина на човечеството се интересува от въпроса за реалността на бременността след отстраняване на миома на матката. Доброта патологични процесив матката позволява на лекарите да забавят операцията колкото е възможно повече и да се опитат да се справят с проблема с помощта на консервативни методи.

Но бързото увеличаване на обема на мускулите на тялото на матката често принуждава лекарите да прибягват до хирургическа интервенция, чийто мащаб се определя пряко от етапа на процеса и областта на неговата локализация.

Ефектът на тумора върху репродукцията на жената

Точно мускулен слойМатката в по-голямата част от случаите, около 85%, е мястото на разглеждания доброкачествен тумор и само понякога (15% от пациентите) заболяването засяга шийката на матката. Процесът на зачеване не създава никакви проблеми за повечето пациенти, освен това те се чувстват страхотно през 9-те месеца на бременността.

Решаващ фактор в в такъв случайе локализацията на патологията. Случва се, че обраслите образувания блокират фалопиевите тръби или напълно възпрепятстват прикрепването на оплодения тестис към маточната кухина. Вероятността от преждевременно прекъсване на бременността при такива пациенти е по-висока в сравнение със здрави жени.

Също така е необходимо да се вземе предвид абсолютната непредсказуемост на въпросната патология по време на бременност. По това време трансформиращият се хормонален фон при жената става основното нещо.

в медицинска практикаИма случаи, когато матката е напълно изчистена от мускулни възли поради ефектите на половите хормони. След това не се наблюдава повторна поява на тумори. Но основно се получава бърз мускулен растеж, което води до риск от спонтанен аборт, а понякога и до увреждане на самата матка.

Освен това растежът на патологията е изпълнен с усложнения по време на самото раждане, тъй като в този процес, дори ако е доброкачествен, се оказва отрицателно въздействиевърху контрактилната функция на матката и Цезарово сечениечесто се свързва с кървене, което може да провокира отстраняването на основния репродуктивен орган, което е толкова важно за всяка жена.

В резултат на това се оказва, че лекарят е изправен пред доста трудна дилема: незабавно да предпише рехабилитация на пациент с такава диагноза или да позволи бременност.

Какви операции предлагат съвременните клиники за отстраняване на миоматозни възли?

При неефективност консервативна терапиялекарят обикновено решава да извърши миомектомия, с други думи, резекция на тумора, избягвайки ампутацията на самата матка. Днес има доста методи за извършване на тази операция:

1. Лапароскопия. Ако е необходима екстирпация на маточните придатъци или обхватът на предстоящата хирургична интервенция е значителен, тогава лекарят трябва да избере този метод на лечение. Днес лапароскопията се използва по-често от други операции. медицински центрове, поради това се счита за най-„отстранените грешки“ и безопасни. Използването на специализирана технология позволява да се сведе до минимум следоперативния период и дава шанс на пациентката да роди в бъдеще, като същевременно запазва матката хирургична интервенция. Вероятността от забременяване след такова лечение е много по-висока, отколкото при други видове операции.

1. Хистероскопия. Този тип операция се избира, ако една жена е диагностицирана с субмукозен възел. Лекарят оперира маточната кухина с помощта на специален апарат през шийката на матката. Цялата процедура се извършва под обща анестезиябез никакво механично въздействие върху кожатапациентът, просто казано, след операцията няма да има белези. Хирурзите извършват главно механична хистероскопия, но ако е необходимо, е възможно да се използва както електрохирургичен метод за отстраняване, така и лазер. Освен това, независимо от начина на отстраняване, самата операция не е технически сложна и отнема максимум 15 минути.

1. Артериална емболизация. Най-безопасният метод, характеризиращ се с минимална физическа намеса в тялото при отстраняване на тумор или неговите възли. Извършва се чрез запълване на матката (с всички артерии, вени, придатъци) със специално вещество, което блокира съдовете в определена област, което позволява да се "изключи" захранването на зоната на локализация на тумора. Лишен от кръвоснабдяване, туморът постепенно намалява по размер и след известно време напълно умира.

Защо миомектомията е опасна за бъдеща бременност?

По принцип съвременните акушер-гинеколози, когато диагностицират вътрематочен тумор при пациент, предпочитат да лекуват според първите два метода на лечение, описани по-горе.

Това се дължи на гарантираното отстраняване на тумора, както и на възможността да се контролира вероятността от злокачествено заболяване на процедурата. Но за бременност, планирана за бъдещето, тези методи са доста опасни.

Според световната статистика само 50% от жените, претърпели такава операция, са успели да заченат дете и след това да родят. Фигурата е много символична и провокираща размисъл. Не можем да премълчим и други опасности, които дебнат бъдещите майки, решили да се подложат на операция:

• Най-важното е, че хистероскопията и лапароскопията са свързани с доста значителен риск от възникване и по-нататъшно прогресиране на адхезивния процес, който може да наруши нормално развитиескъпоценна бременност и за това дори не е необходимо да има възли на матката;

• Нито един от тези методи не гарантира, че болестта е напълно изчезнала. При 15 - 18% от оперираните пациенти е отбелязано повторно образуване на лезии;

• Усложненията по време на раждане не са рядкост. Вътрематочното кървене и разкъсванията по протежение на белега все още са почти най-много опасни проблемиакушерство;

• Трябва да се има предвид, че всички интервенции в женската полова област могат да причинят следните усложнения: извънматочна бременност, неправилно развитие на плода поради дестабилизиране на кръвоснабдяването на матката, спонтанни аборти.

В допълнение към горните опасности е много важно да се вземат предвид такива точки като:

• броят на белезите върху оперираната матка;
• извършена ли е аутопсия на оперирания орган;
• рискът от разрастване на белег в началото на раждането.

Без всичко това е невъзможно безопасното носене на дете и избягването на опасности за вашето здраве и бебето по време на раждането.

Сега лечебни заведенияСилно се препоръчва отстраняването на миомни образувания чрез артериална емболизация. Смята се, че за пациента такова решение ще бъде най-физиологичното и нежно, освен това в статистиката на усложненията по време на бременност се споменава по-малко от всички други хирургични методи. Почти всички последни изследвания в тази област показват, че изборът на лекари е напълно оправдан, но както и да е окончателно решениеостава при пациентката и нейния лекуващ лекар.

Следоперативен период

Рехабилитацията след миомектомия не се различава от постоперативния период след традиционно отваряне на кухината, следователно трябва да се лекува съответно.

На първо място, трябва да си зададете въпроса за диетата. Запекът при това заболяване трябва да се избягва по всякакъв начин, а както знаете, нарушеното изпражнение е такова нормално явлениеслед операция.

За да се засили чревната подвижност, в този случай е много важно жената да обогати диетата си с фибри. Освен това диетата трябва да включва елда, от своя страна, трябва да се въздържате от ориз, желе и силен чай за това време. Също така би било добра идея да се запасите с лайка и низ. Микроклизите от тези билки са добра помощ в този момент.

Физическата активност трябва да бъде избрана по такъв начин, че въздействието върху таза и оперираните органи да е напълно изключено. Разрешено е плуване, спокойни разходки и упражнения. През първите 2 месеца от следоперативния период е строго забранено да се пренебрегва превръзката; това ще помогне за предотвратяване на прекомерно физическо въздействиекъм оперираната зона.

Състоянието на коремната кухина трябва постоянно да се наблюдава от жената, същото важи и за белезите на маточната стена и тазовите органи. Стриктното спазване на всички тези инструкции пряко ще определи успеха на бъдещото зачеване.

Възможно ли е да станете майка след отстраняване на миома?

1. Обем на миомектомия;
2. Състоянието на репродуктивните органи на пациента след операцията;
3. Надеждност на белези върху оперирания орган.

Именно тези 3 фактора определят дали жената ще може да забременее след отстраняване на миома на матката. Почти всички лекари са съгласни, че стриктното спазване на препоръките на лекаря, сериозното отношение към въпроса за диетата и преструктурирането на ритъма ви на живот значително ще увеличат шансовете на жената да зачене и след това да роди нормално дете.

Важно условие е след операцията да мине поне година. Лекарите също имат редица допълнителни изисквания към пациентките, които вече са бременни; по-специално те препоръчват ходене с превръзка през целия период на бременност, за да се намали натоварването на белега.

Да обобщим

Диагнозата на миотичен тумор на матката и последващото му отстраняване днес не е причина жената да се отчайва и да забравя за майчинството. Повече от половината от всички оперирани жени успяват да раждат след това заболяване.

Най-важното е винаги да помните, че успехът на бременността и раждането на нов човек пряко зависи от съгласуваността на действията на лекаря и бъдещата майка.