Психолозите изучават ли мисловни разстройства? Форма на нарушения на мисленето

Разстройството на мисленето, наричано още терминът "разстройство на мисленето", се състои в нарушение на мисленето в неговата структура, съдържание и темп (нарушение на динамиката, мотивационния компонент и оперативния аспект). Разстройствата на мисленето могат да се проявяват по различни начини и би било по-правилно да се определи под такова обобщение група от редица нарушения, които ще разгледаме по-долу.

Разстройствата на мисленето могат да се проявят в следните форми:

Нарушения в динамиката на мисленето

• Ускоряване на мисленето, скокове на идеи.Тук разстройството на мисленето се проявява под формата на словесно изразяване и безкраен поток от различни асоциации. Реч, като процес на мислене, се характеризират със собствена спазматичност и несвързаност. Всякакви заключения, образи и асоциации възникват спонтанно, всеки стимул може да провокира появата им, те се характеризират с обща повърхностност. В този случай пациентът говори без да спира, което може да доведе дори до пресипналост, дори загуба на глас. Разликата от несвързаното мислене е, че в в такъв случайвъзпроизведените твърдения имат определено значение. Ускореното мислене се характеризира с хаотични и ускорени асоциации, спонтанни реакции, изразителни мимики и жестове, повишена разсеяност, способност за анализ, осъзнаване на действията и разбиране на грешките, както и способност за тяхното коригиране.
• Инерция на мисленето.Като характерни особености, съответстващи на това разстройство на мисленето, могат да бъдат показани чрез бавност на асоциациите, липса на всякакъв вид независими мисли на пациента и летаргия. В този случай отговорът на въпроси е труден, като цяло те са едносрични и кратки, а речевата реакция се различава значително в степента на забавяне от нормата. Когато се опитвате да превключите мисловния процес към други теми, възникват определени трудности. Този тип разстройство на мисленето е характерно за състояния на замъглено съзнание ( лека форма), за астенични и апатични състояния, с маниакално-депресивен синдром.
• Непоследователност на преценката.Това отклонение е придружено от нестабилност на преценките, нестабилност на асоциациите при запазване на способността за анализ, асимилация и обобщение. Този тип нарушение на съзнанието придружава маниакално-депресивна психоза, церебрални съдови патологии, шизофрения (в стадия на ремисия) и мозъчни травми.
• Отзивчивост.Отзивчивостта като разстройство на мисленето се разбира като повишена реакция към влиянието на всякакъв вид стимули, както свързани с него, така и несвързани с него. Тук речта се „разрежда“ от предметите, които заобикалят човека, тоест имената на онези обекти, които са в зрителното поле, просто се възпроизвеждат на глас. Пациентите се характеризират и със загуба на ориентация в пространството и времето, не помнят важни събития, имена и дати. Поведението може да е неловко, речта може да е несвързана или с определени смущения. Това разстройствоот значение за тези пациенти, които имат тежки формипатологии на мозъчните съдове.
• Подхлъзване.Прекъсването се проявява като внезапно отклонение в основния поток на разсъжденията, с подхлъзване към случайни асоциации. Впоследствие може да възникне връщане към първоначалната тема. Този вид проява се характеризира със собствен епизодичен характер и в същото време внезапност. Те често се появяват по време на упражнения за идентифициране на асоциативна серия. В този случай сравненията са произволни; в асоциациите заместването става със съгласни думи (рима, например „дау - пръчка“ и др.). Този тип разстройство се среща при шизофрения.

Смущения в оперативното мислене

• Намалено ниво на генерализация.Това разстройство се характеризира с трудност при обобщаване на характеристиките, т.е. пациентът не е в състояние да избере характеристики и свойства, които биха могли да характеризират общо понятие. Изграждането на обобщения се свежда до замяната им с индивидуални характеристики, специфични връзки с обекти, случайни аспекти в определени явления. Това явление е характерно за епилепсия, енцефалит, умствена изостаналост.
• Изкривяване на генерализацията.Този тип разстройство на мисленето се състои в неспособност да се установи основната дефинираща връзка, която се прилага към конкретни обекти. Човек идентифицира само случайни аспекти в конкретно явление и връзки от вторичен мащаб между обекти. По принцип няма културни и общоприети определения за пациент. Комбинирането на обекти може да се извърши въз основа на форма, материал или цвят, тоест с изключение на тяхното предназначение и присъщи функции. Изброените характеристики на разстройствата на мисленето са присъщи на заболявания като психопатия и шизофрения.

Нарушения на мотивационния компонент

• Разнообразно мислене.В този случай говорим за разстройство на мисленето, при което няма целенасоченост на действията като такива. Пациентът не е в състояние да извърши каквато и да е класификация на явления и обекти, той не може да идентифицира признаци, по които може да се направи тяхното обобщение. Достъпни са различни умствени операции (разграничаване, обобщение, сравнение и др.), всякакви инструкции могат да бъдат възприети, но не могат да бъдат изпълнени. Човек преценява обектите на различни равнини; в това няма последователност. Изборът на обекти и тяхната класификация може да се извърши въз основа на собствените предпочитания (навици, вкус, особености на възприятието). Липсва обективност в преценките.
• Обосновавам се.Разстройството на мисленето се характеризира с празно и безсмислено многословие; човек се характеризира с безкрайни и дълги разсъждения и няма конкретна идея или цел. Речта се характеризира с фрагментарност, в разсъжденията има постоянна загуба на нишката, която ги свързва. Доста често „философстването“, тъй като е доста дълго, не е свързано помежду си, в тях няма семантично натоварване. По същия начин самият обект на мисълта може да отсъства. Изявленията са риторични по природа; говорещият не се нуждае от отговор или внимание от страна на събеседника. Разглежданата патология на мисленето съответства на състоянието на пациенти с шизофрения.
• Рейв.Заблудата е разстройство на мисленето, при което човек възпроизвежда свои собствени заключения, идеи или представи и тази информация по никакъв начин не е свързана с текущата среда. За него става без значение дали възпроизведената информация отговаря на реалността или не. Воден от този тип заключение, човек по този начин е в състояние, откъснато от реалността, като по този начин е погълнат в състояние на заблуда. Убедете човек, че е такъв луди идеитакива са невъзможни, тоест той е напълно уверен в истинността на идеите в основата на делириума. Делириумът по своята специфика и съдържание може да се прояви в различни форми(религиозна заблуда, заблуда за отравяне, заблуда за преследване, хипохондричен делириум и др.). Един от най-често срещаните варианти на налудни състояния днес се счита и за състоянието на анорексия, при което се създава илюзорно възприятие собствено тегло, което се допълва от постоянното желание да се отървете от излишните килограми.
• Некритичност.Тази патология на мисленето се характеризира с непълнота и обща повърхностност на мисленето. Мисленето става нефокусирано и следователно действията и действията на пациента не се регулират.
• Обсесивни състояния.Патологията от този тип е придружена от фобии, преживявания и мисли, които неволно се появяват в съзнанието. Обсесивните състояния като разстройство на мисленето не подлежат на смислен контрол, техен „спътник“ също става постепенно разстройство на личността. Също обсесивни състоянияе придружено от извършването на определени действия (нечистотата на заобикалящия човек свят става причина за постоянно измиване на ръцете след докосване на всякакви предмети и т.н.).

Смирнова Олга Леонидовна

Невропатолог, образование: Първи Московски държавен университет медицински университетна името на I.M. Сеченов. Трудов стаж 20 години.

Написани статии

Разстройствата на мисленето се проявяват чрез забавяне, затруднение, недостиг или инхибиране. Пациентът не може бързо да отговори на зададения му въпрос. Подобни проблеми са свързани с депресивни състояния, апатоабуличен и астеничен синдром.

Чрез процеса на мислене човек научава за външните и вътрешни страниобекти, ако отсъстват, може да си ги представи, мислено се втурва в собствения си свят, планира, анализира. Нарушаването на тези възможности обезпокоява човека.

Психологията обозначава мисленето като процес познавателна дейностчовек. Всички предмети и явления могат да бъдат познати чрез усещане и възприятие.

Мисленето е индиректно. Ако пациентът няма възможност директно да познае обект, тогава той определя някои свойства чрез други, непознати чрез известни. Важна ролясетивен опит и предварително придобити теоретични знания играят роля в мисленето.

Има няколко вида мислене. С конкретно ситуативно мислене човек разчита на предмети и явления заобикаляща среда. В абстрактно-логическия процес на мислене се използват абстрактни понятия и разсейване.

Различава се и нагледно-образното мислене - това е образът на възприемания обект. Когато човек гледа определен обект, в главата му се формира мисловен образ на обекта. Прочетете за визуално ефективното мислене.

Видовете мислене са свързани и зависят един от друг. Който надделее, такива ще бъдат индивидуални характеристикиличност.

Мисловният процес се влияе от мозъчни заболявания. Мислите стават непоследователни и губят логика и съдържание. Човек страда от налудни, натрапчиви, надценени мисли.

Потокът на мисловния процес също може да бъде нарушен. Става твърде спокойно, оскъдно, трудно. Пациентът говори бавно, монотонно и произнася малко думи.

Ако човек е в маниакално състояние, мисленето му се ускорява. Представите, идеите и концепциите на пациента бързо се променят, той говори много и моментално се разсейва.

Ако човек страда от епилепсия или органични лезии нервна система, тогава неговият мисловен процес ще бъде инертен, забавен. Пациентът се забива в дреболии и не може да различи кое е важно и кое не.

Много хора се интересуват коя част от мозъка е отговорна за мисленето. Езиковите способности зависят от функционирането на лявото полукълбо. Отговаря за контрола на речта, способността за четене, писане и т.н. Той също така контролира аналитичното мислене, логиката и анализа.

Патологията обикновено се свързва с шизофренични заболявания.

Видове

Съществуват различни видоверазстройства на мисленето. В зависимост от темпото може да бъде:

1. Ускорено. В същото време броят на асоциациите за единица време се увеличава.
2. Забавен. Има по-малко наблюдавани асоциации, отколкото би трябвало да има.
3. Ментизъм. Човек веднага има голям брой идеи, мисленето се ускорява. Това състояние има пароксизмален характер.
4. Sperrung. Асоциативният процес изведнъж спира.

Според хармонията на мисленето има:

1. Скъсан. В този случай се нарушава логическата връзка, но се запазва граматическата. IN лека степенпропуски в мисленето.
2. Непоследователен. Липсват логически и граматически връзки в изреченията.
3. Непоследователен. Сричките в думите нямат връзка помежду си.
4. Verbigerent. Някои думи се повтарят.

Разстройството на фокусираното мислене възниква:

1. Разнообразен. Съжденията се формират под въздействието на различни принципи.
2. Задълбочено. Преобладават предишни асоциации, което затруднява появата на нови.
3. Упоритост. Една мисъл доминира и трудно се създават нови асоциации.
4. Обосновавам се. Това състояние се нарича още стерилно философстване.

Нарушенията на продуктивността на мисленето се проявяват:

1. Натрапчиви мисли. Човек страда от пристъпи на мании. Това състояние се характеризира с появата на болезнени за него мисли. Постоянно се съмнява в нещо, спомня си, страхува се, чувства се привлечен.
2. Обсесивност на действията. Човек неволно прави стереотипни движения, опитвайки се да ги забави с усилие на волята.
3. Супер стойността на идеите. Пациентът е абсолютно неспособен да критикува собствените си преценки, които са свързани с реалността, но са значително преувеличени. Този симптом се проявява като параноидна психопатия.
4. Щури идеи. Съзнанието на пациента е доминирано от погрешни преценки, които не могат да бъдат критикувани или коригирани.

Има вид заблуда под формата на дисморфофобия. В този случай човек се тревожи за козметичен дефект, физическа деформация или лоша миризма.

Клинична картина

Разстройствата на мисленето в психологията имат различни прояви в зависимост от вида на разстройството.

Ускорение

В същото време има непрекъснат поток от асоциации и речеви изрази. Мислите и думите нямат връзка помежду си. При човек под въздействието на стимул или без него. Пациентът може да води някакъв вид разговор за дълго време. Това състояние понякога продължава до пълна загуба на гласа, но речта не е лишена от определен смисъл.

В случай на ускорено мислене при човек:

• асоциациите се появяват бързо и хаотично;
• лесно се разсейва, реагира спонтанно;
• По време на разговор той жестикулира енергично.

Но в същото време пациентът е напълно наясно с действията, разбира грешките и запазва способността да ги коригира, анализира и разбира манипулациите.

Инерция

При това разстройство асоциативните процеси протичат бавно, мислите могат да отсъстват напълно. Човек трудно отговаря на въпроси, отговаря кратко, едносрично, речевата му реакция е забавена и трудно преминава към нови теми.

Подобни явления се наблюдават при епилепсия, епилептоидна психопатия, маниакално-депресивен синдром, апатия и астения и леко объркване.

Непоследователност

Разстройствата на мисленето включват нестабилност на преценката. Процесът на създаване на асоциации редува правилни и неправилни методи. Но човекът остава способен да анализира, обобщава и асимилира инструкции. Подобни условия се наблюдават, когато:

• патологични процеси в съдовете на мозъка;
• психози, причинени от депресивни състояния;
• шизофрения в периода на намаляване на тежестта на проявите.

Отзивчивост

При тежки мозъчно-съдови заболявания пациентите започват да назовават предметите, които виждат. Умствените постижения се колебаят, свойствата на обекта се пренасят върху образа. Болният трудно се ориентира във времето и мястото, не помни имена, дати и важни събития. Речта става несвързана, а поведението неловко.

Подхлъзване

Хората с диагноза шизофрения се отклоняват от своята линия на разсъждение, когато мислят. Те могат да се върнат към оригинална тема, но не коригирайте грешките. Епизодите на такива прояви се появяват внезапно.

Намаляване на нивото на обобщение

При това разстройство за пациента е трудно да обобщи симптомите. Трудности възникват при избора на свойства и характеристики, които характеризират дадено понятие. Вместо обобщения, човек обръща внимание на отделни признаци, случайни аспекти на явлението и специфични междудисциплинарни връзки.

Това състояние се наблюдава при пациенти с олигофрения, епилепсия и енцефалит.

Пристрастност към генерализация

В този случай човек не може да установи връзка между обекти. Той забелязва само незначителни връзки и случайни аспекти. Пациентът съчетава предмети в зависимост от цвят, материал и форма, независимо от предназначението и функцията.

Този проблем е характерен за шизофренията и психопатията.

Разнообразие

В този случай действията на пациента нямат целенасоченост. Не класифицира обекти и не идентифицира общи признаци, но има способността да сравнява, обобщава, възприема инструкции, но не и да ги изпълнява. Преценките не са обективни.

Обосновавам се

Човек дълго времеспори безцелно, без да подкрепя преценките си с конкретни идеи. Когато разсъждава, пациентът постоянно губи нишката на разсъждението и мисли накъсано. Дългосрочните философии нямат връзка помежду си и нямат семантично натоварване. В този случай обектът на мисълта напълно отсъства. Ораторът не се нуждае от вниманието или реакцията на събеседниците си, той говори предимно риторично.

Това разстройство на мисленето е една от проявите на шизофренията.

Некритичност

Мисленето е повърхностно и незавършено. Мислите на човек не се движат целенасочено. В този случай се наблюдават неконтролируеми действия и поведения.

В същото време човек има идеи, които нямат връзка с външния свят. Пациентът се опитва да избяга от реалността и изпада в състояние на заблуда. За него е невъзможно да докаже, че идеите му са грешни, той е уверен в истинността на своите преценки. Има много разновидности и форми на делириум.

За модерен святАктуален е проблемът с анорексията, която е форма на делириум. В същото време на човека изглежда, че има наднормено теглои се тревожи от маниакалното желание да се отърве от него.

Заблудата може да се разграничи от здравословното разсъждение по факта, че пациентът има непоклатима убеденост в правилността на своите идеи и е абсолютно невъзможно да го разубедим в това.

Обсесивност

В това състояние човек неволно има мисли, преживявания и фобии, които не могат да бъдат смислено контролирани. Това състояние е разстройство на личността. Под влияние натрапчиви мислипациентът е принуден да изпълнява определени ритуали. Например, когато му се струва, че Светътмръсен, той постоянно мие ръцете си, след като е докоснал нещо.

Диагностични методи

За да предпише подходящо лечение, човек търси помощ от психиатър. Само лекар може да определи вида на мисловното разстройство и причините за възникването му. Много хора с банална невроза, свързана със стрес или умора, подозират сериозни психични разстройства. Тази мисъл не ви оставя на мира, така че за да определите проблема, е необходимо да се подложите на задълбочен преглед. За да постави диагноза, лекарят:

• събира житейска и семейна история;
• разговори с най-близките роднини на пациента;
• общува с пациента;
• предписва процедури, които ще потвърдят или опровергаят наличието на мозъчни патологии, които могат да доведат до смущения в мисловния процес.

Въз основа на резултатите от тези процедури се поставя диагноза и се провежда лечение.

Терапия на разстройства

След диагностични меркилекарят се подготвя комплексно лечениев зависимост от вида, стадия и характеристиките на заболяването.

Ако присъства емоционални разстройства, тогава те могат да прибягнат до определени лекарства. На пациентите с такива проблеми се препоръчва да използват антипсихотици и лекарства със седативен ефект.

Ако има тежък ход на заболяването и съществува риск за живота на пациента и другите, той се хоспитализира в болницата.

За елиминиране психични разстройстваПреди са били използвани стволови клетки. Но днес тази техника не се използва, тъй като нейната ефективност не е доказана.

Независимо от използваните методи, грижата за другите е важна част от лечебния процес.

Много хора с мисловни разстройства се страхуват да посетят психиатър, защото смятат, че ще бъдат счетени за ненормални. Следователно роднините трябва да убедят пациента, че лечението е необходимо.

Ако разстройството е причинено патологични процесив мозъка, тогава терапията е насочена към елиминиране на основното заболяване. Без това няма да можете да постигнете облекчение.

Те включват налудни, надценени и натрапчиви идеи.

Рейв– неверни заключения, възникващи на болезнена основа, недостъпни за критика и разубеждаване.

Пациентите с налудности са абсолютно убедени в валидността на своите преценки и това естествено води до неправилна оценка на ситуацията, поведенчески разстройства и дезадаптация.

Сюжетът на делириума- основното съдържание на налудна концепция може да приеме голямо разнообразие от форми.

Парцели на делириум:

Налудности за преследване(персекуторна налудност) се състои от убеждението на пациента, че въображаемите преследвачи го следват по петите, наблюдават живота му от прозорците на съседните къщи, влизат в апартамента в негово отсъствие, проверяват неговите бизнес документи и писма, следват го, където и да отиде. не мърдай.

Делириум на влияниесе различава по това, че според пациентите преследването се извършва чрез комплекс технически средства(лъчи, устройства, магнетофони, микропроцесори, електромагнитни полета) или чрез дистанционно психологическо въздействие (хипноза, телепатия, магьосничество, екстрасензорни въздействия). Излагането на делириум е важно интегрална частсиндром на умствен автоматизъм и е особено важен при диагностицирането на шизофрения.

Клиничен пример: Пациентът съобщава: „Има престъпна група, която с помощта на специални устройства постоянно ме държи под лазерни лъчи. Те крадат мислите ми, изгарят вътрешностите ми, вкарват ме в лошо настроение.

Пациенти със делириум на отравянеТе са сигурни, че в храната им се поставя отрова или в апартамента им се внасят отровни газове. Това често е придружено от вкусови или обонятелни халюцинации. Налудностите за отравяне се срещат не само при шизофрения, но понякога се срещат и при пациенти с инволюционни психози.

Делириум на материални щети, изразено в мисли, че преследвачите уж крадат храна, развалят неща, чупят чинии и подкопават мебели. Някои пациенти се обръщат към различни органи с оплаквания и искания (делириум). При млади пациенти такива идеи практически не се срещат.

Значение на делириум(от особено значение) - случайни факти от реалността се възприемат като важни знаци, символи, които носят голямо значение и са пряко свързани с живота на пациента. В този случай усмивката на лицето на случаен минувач, лаят на куче, появата на нова кола в двора - всичко убеждава пациента в наличието на опасност, злонамереност, а понякога и непосредствена заплаха към живота му.

Клиничен пример: Пациентът, виждайки снимка на тигър в клетка на масата, уверено заявява: „Всичко е ясно. Сложиха тази снимка нарочно, за да намекнат, че скоро ще ме транспортират до затвора.

Делириум на постановката(intermetamorphosis) също по-често придружава остра психоза. Той се изразява в убеждението, че хората около пациента се опитват да го измамят, представяйки се за лекари, пациенти, колеги, въпреки че в действителност са маскирани служители на тайните служби или роднини, които той отдавна не е виждал.

Делириум от ревностчесто твърде трудно за идентифициране, тъй като носителите му упорито крият подозрения, вярвайки, че в очите на другите ревността е недостойно чувство. Пациентите са напълно сигурни в изневярата на половинката си и непрекъснато са заети да събират доказателства за изневяра.

Клиничен пример: Пациент съобщава: „Жена ми всяка сутрин излиза на балкона уж да полива цветята, а всъщност дава знак на тези отсреща, че няма да съм вкъщи“ или „Изтривалката е преместена. отстрани, ясно е, че без мен имаше някой друг тук, защото и жена ми, и аз сме много спретнати.

Депресивен делириуме пряко свързано с доминиращото чувство на меланхолия и депресия при пациентите и често е причина за суицидно поведение. Вариантите на депресивните налудности са налудности за самообвинение, самоунижение, греховност, вина.

Хипохондричен делириум- пациентите са сигурни, че имат срамно или сериозно, животозастрашаващо заболяване - рак, СПИН, сифилис, така че непрекъснато се обръщат към лекари, изисквайки преглед и лечение. Отрицателните резултати от изследването допълнително убеждават пациентите, че лекарите крият от тях истинската диагноза или не са достатъчно компетентни.

Нихилистичен делириум(делириум на Cotard) е вариант на хипохондрична заблуда, изразяваща се в погрешни заключения от мегаломански, хипохондричен характер за собственото здраве. Пациентите са убедени, че имат сериозно фатална болест(сифилис, рак), „възпаление на всички вътрешности“, те говорят за увреждане на отделни органи или части от тялото („сърцето е спряло да работи, кръвта е сгъстена, червата са изгнили, храната не е преработена и от стомахът преминава през белите дробове към мозъка” и т.н.) . Понякога твърдят, че са умрели, превърнали се в гниещ труп, загинали.

Дисморфомания(дисморфофобия) бълнувам- пациентите са убедени, че имат физически недъг(деформации). Специален случайдисморфомански делириум - увереността на пациента в присъствието на неприятна миризма, излъчвана от него. В същото време пациентите смятат, че е срамно да обсъждат мислите си с другите, да ги крият от семейството, приятелите и познатите си и са изключително неохотни да признаят такива мисли на лекар.

Заблуди за величиеобикновено придружено от приповдигнато, радостно или спокойно, самодоволно настроение. Пациентите в този случай обикновено са толерантни към обстоятелствата, които ги ограничават, приятелски настроени и не са склонни към агресия. Някои пациенти си приписват заслугите на трудовете на известни автори или твърдят, че самите те са създали ново устройство, което коренно ще преобрази бъдещето на човечеството. Идеите за величие се проявяват най-ясно като част от парафренични и маниакални синдроми.

Мисленето е преди всичко определена дейност, която се основава на система от понятия, насочена е към решаване на определени проблеми и е подчинена на цели, като се вземат предвид условията, в които се изпълнява определена задача.

Разстройствата на мисленето се различават от всички други разстройства по своята сложност и огромно разнообразие. Изследването на мисленето в повечето случаи се свежда до анализ на писмени и устна реч, тъй като мисловният процес е много тясно свързан с речта. Оценява се и адекватността на изпълнението специални тестовеи човешкото поведение в дадена ситуация.

Всички мисловни разстройства могат да бъдат разделени на три големи групи:

1. Нарушения, свързани с оперативната страна на мисленето (нарушения на процеса на генерализация);

2. Нарушения, свързани с динамиката на мисленето (нарушения на логическия ход на мисълта);

3. Нарушения от страна на мотивационния компонент (нарушения на фокусираното мислене).

Нарушения на мисленето: нарушения операционна система

Нивото на процеса на обобщаване е изкривено или намалено. Преценките на пациента могат да бъдат доминирани от директни идеи за явления и процеси. Оперирането с обобщаващи характеристики може да бъде заменено с установяване на чисто лично, специфично отношение към обектите. Толкова болен при изпълнение тестова задачаняма да може да избере от предложените характеристики тези, които са най-обобщаващи и значими. Нивото на обобщение е толкова намалено, че той например не разбира каква е разликата между врана и куче, между чиния и маса.

Ако процесът на обобщаване е изкривен, преценките ще отразяват само случайната страна на явлението. При изпълнение на тестова задача пациентът може да идентифицира частни свойства и признаци, които не отразяват нито семантичните връзки между явленията, нито съдържанието между тях. В повечето случаи такива нарушения на мисленето се наблюдават при пациенти с шизофрения, но понякога могат да се появят и при други заболявания.

Нарушения на мисленето: нарушения в динамиката на мисленето

При хора, претърпели тежка черепно-мозъчна травма, както и при пациенти с епилепсия, често се откриват нарушения в умствената дейност, които са пряко свързани с динамиката на умствените процеси. В психиатрията тези нарушения се наричат ​​"вискозитет". Пациентът не може да промени хода на своите преценки и да премине към някоя друга.В допълнение, такъв пациент се характеризира с забавяне на всички интелектуални процеси.

При маниакално-депресивна психоза хората изпитват друго нарушение в динамиката на мисленето - лабилност. Този тип разстройство се характеризира с нестабилност на всички интелектуални процеси. Пациентът не може да разсъждава последователно дълго време, въпреки факта, че нивото му на генерализация не е намалено. С всичко това всяка асоциация или идея, която възниква, се отразява в неговата реч. Има нарушение на логиката на разсъжденията, което се проявява под формата на определени скокове на идеи - човек постоянно скача към друга мисъл.

При шизофрениците забавянето или ускоряването на мисленето често се комбинира с усещане за налагане на мисли отвън или, обратно, насилствено отнемане на мисли.

Нарушения на мисленето: нарушения в мотивационния компонент

Това са нарушения, свързани с регулиране и критичност, които включват:

1. Прекъснатост на мисленето - нарушаване на връзките между различни съждения и понятия, в резултат на което при запазване на граматичната структура речта губи смисъла си.

2. Разсъждения - празни разсъждения, неподкрепени реални факти.

3. Патологична изчерпателност- бавен преход от една мисъл към друга, зацикляне върху маловажни подробности и пълна загуба на крайната цел на целия разговор.

При такива нарушения човек губи обективност, поради което собствената представа на човека за света се появява под формата на надценени идеи и различни видове делириум.

Според Виготски: заедно с мисленето винаги се нарушава и речта (Виготски „Мислене и реч“). Често, като гледаме как говори човек, колко ясно организира мислите си, можем да разберем как той мисли директно.

Изпъкнете в психиатрията:

1. Нарушения на асоциативния процес (това е начин на мислене, който говори за неговата целенасоченост, хармония, мобилност).
2. Съдържанието на мисленето е понятийният апарат (изводи и др.).

Нарушения на асоциативния процес
Те включват редица нарушения в начина на мислене, изразяващи се в промени в темпото, подвижността, хармонията и фокуса. Различават се следните клинични явления:

1. Първото явление - ускорено мислене. Характеризира се с изобилието и скоростта на възникващите асоциации, като същевременно е повърхностен, лесно се отвлича от всяка тема (всяка асоциация поражда следваща асоциация), речта придобива непоследователен характер (така нареченото „скачане“), всяка забележка от събеседникът поражда нов поток от асоциации и речта придобива натиск (скорост и натиск на речта). Понякога става толкова бързо, че чуваме отделни викове и това се нарича „скок на идеи“. Естествено, това е характерно за пациентите в маниакално състояниепри прием на психостимуланти. И когато това състояние приключи (или маниакалната фаза, или ефектът на психостимулантите), тогава мисленето става нормално за този човек и възниква критика („Какво казах?“).

2. Винаги има някаква противоположност бавно мислене. Изразява се в бавна, едносрична реч. Няма подробни обяснения или определения. Бедност на асоциациите. Ако зададете някакъв вид „сложен“ въпрос („Как се казвате и как попаднахте тук?“), става трудно да разберете сложните въпроси. Речта им е бавна и бедна на асоциации. Понякога, поради факта, че самите те разбират, че казват нещо нередно, пациентите могат да оставят впечатлението, че са глупави, но това не е така. Това е характерно за депресията и е временно обратим синдром, който след преминаване на тази фаза отминава и възниква критика.

3. Патологична пълнота (или вискозитет)се проявява в твърдост на мисленето. Пациентът говори задълбочено не само бавно, протягайки думите си, но и много многословно. Той се спира на всяка подробност и непрекъснато внася в речта си незначителни уточнения. Ако зададете въпрос, такъв пациент решава, че не сте го разбрали и започва речта си отначало. И така, в сложно плетене, все пак се стига до темата, която той се опитва да обхване. Това мислене се нарича още „лабиринтно“. Патологичната пълнота или вискозитет е характерна (и наблюдавана), когато органични заболяваниямозъка, особено при епилепсия и винаги, за разлика от предишните две явления, показва дълъг ход на заболяването и това е необратим симптом. И причината за такъв разговор е именно в това, че пациентът не може да различи главното от второстепенното. И тогава тези изясняващи подробности също стават важни за него.

Подробности, повторения, умалителни суфикси, „като че ли“, „така че“, „грубо казано“ винаги показват известно обедняване на мисленето.

4. Обосновавам сеПроявява се и в многословието, но мисленето тук губи всякаква целенасоченост. Речта е пълна със сложни логически конструкции, фантастични абстрактни понятия, термини, които често се използват без разбиране и без контекст. Когато разсъждава, няма никакво значение дали го слушат или му задават въпроси, той държи на линията си. Мисленето става аморфно, лишено от ясно съдържание, всякакви ежедневни неща се разглеждат от гледна точка на философия, религия и т.н. Старите психиатри наричаха такава реч „метафизично опиянение“. Този начин на мислене е характерен за пациентите с шизофрения.

Ако в добри отношенияи наистина искате да го слушате, трябва да му казвате през цялото време „Не те разбирам, не те разбирам...“ . И тогава той може да се събере и да изрази всичко нормално. Което е напълно необичайно за органиката.

Вторично разстройство на мисленето също е разсъждение, когато паметта е нарушена. Претенциозното странно изказване възниква тук не защото мисля така, а защото липсват думи. Разсъждението тук като начин на мислене ще бъде второстепенно, а увреждането на паметта ще бъде основно.

5. Разстройство или шизофазиясъщо характерно за пациенти с шизофрения в много дълги етапи. Асоциациите и някои думи са избрани от пациента напълно случайно. Речта е интонационно правилна, след като слушате, разбирате, че това е просто набор от думи, които са логически изградени.

Крепелин: „Не търсете шизоиди сред хората...“

6. Несвързаност или несвързаност- това е грубо разпадане на целия мисловен процес. Тук вече е нарушена граматическата структура. Няма пълни изречения. Можете да чуете само фрагменти от фрази или безсмислени звуци. В този случай пациентът изобщо не е достъпен за контакт. По правило това е свързано с двигателни неща, като люлеене („Лъжа, лъжа, лъжа...“). Това се случва при аутизъм, при кататонична форма на шизофрения (кататоничен ступор, двигателно разстройство) и на фона на тежко разстройство на съзнанието (смъртен вариант).

7. Речеви стереотипи.това включва постоянни фрази („тук“, „като че ли“, „грубо казано“) Това винаги е органично и обедняване на мисленето. Или отделни фрази се повтарят безкрайно (ако развиете темата, ще влезете в лабиринтно мислене и ще бъде още по-лошо). Но винаги е органично. ДА СЕ речеви стереотипивключват постоянства. Какво е?

Пациент с Алцхаймер е помолен да изброи сезоните и тя ги изброява. И тогава тя е помолена да изброи пръстите, които огъва едновременно. И пак започва да повтаря месеците. Втората задача не се усвоява, а първата се персеверира (персеверацията е замяна).

Скоростта на изправяне винаги е признак на намалено или празно мислене.

8. Потоп от мислисе изразява в болезнено състояние за пациента на хаотичен поток от мисли, които се втурват в главата, обикновено възникващи под формата на атака. Сякаш цялата ми глава се пръска от някакви мисли. Пациентът млъква, седи за момент и след това казва: „Фу, няма го!“ И в същото време не може да „хване“ нито една своя мисъл. Това е разсейващо, той може да напусне работата си, да се разсейва от това, което е правил. Приливът на мисли много често е първоначалното смущение при шизофренията (както и загубата на мисли).

9. Прекъсвания в мисленето, спиране, блокиране на мисленето. Тук, напротив, сякаш всички мисли излетяха от главата ми ( „Мислех, мислих и се натъкнах на стена...“ ). Ако чувстваме, че мисълта ни е някаква физическа субстанция и усещаме нейното счупване. И винаги приливът, прекъсването на мислите е от бурно, неприятно естество, което се разбира от пациента като нахлуване в главата му.
Само празна глава - астения. И многото мисли са безпокойство.

10. Аутистично мислене (в този контекст „аутистичен“ се използва като прекъсване на реалността). Изразява се в изолация, откъсване от реалността. Пациентите не се интересуват от практическото значение на вещите си.

Хегел: „Ако моите идеи не отговарят на реалността, толкова по-зле за реалността.“

Но фантастичният свят е изключително развит. Това все повече се свързва с неговото отражение, с вътрешните усещания. В същото време той може да говори абсолютно безцветно, преживяванията му излизат само на хартия или, ако е настроен към вас, може да ви даде нещо за четене и дори да сподели някои мисли по този въпрос. Аутистичното мислене е характерно за пациентите с шизофрения, но е по-характерно за шизоидите, като отделяне от реалността. Това не означава, че те не разбират тази реалност, тя просто няма смисъл за тях.

11. Символно мисленеТук като цяло нашето мислене е типично пълно с неологизми и измислици.

12. Паралогично мислене- нарушаване на определена логика, подмяна на логиката. Пациентите чрез сложни логически разсъждения стигат до заключения, които явно противоречат на реалността. Има разместване на понятията, така нареченото „подхлъзване“. Замяна на прякото и преносното значение на думите, нарушаване на причинно-следствените връзки.

Например: Хората умират и тревата умира. Значи хората са трева.

Паралогичното мислене като преход към нарушена преценка.