ক্রমাগত শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য মৌলিক থেরাপি। শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য প্রাথমিক থেরাপি (চিত্র দেখুন) মূল পয়েন্ট

ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা হয় ক্রনিক প্যাথলজি, যা উন্নয়ন উস্কে দেওয়া যেতে পারে বিভিন্ন কারণ, উভয় বহিরাগত এবং অভ্যন্তরীণ. এই রোগ নির্ণয় করা হয়েছে যারা একটি ব্যাপক কোর্সের মধ্য দিয়ে যেতে হবে ঔষুধি চিকিৎসাযা সহগামী উপসর্গ দূর করবে। জন্য কোন ঔষধ শ্বাসনালী হাঁপানিশুধুমাত্র একটি অত্যন্ত বিশেষ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত যিনি মধ্য দিয়ে গেছেন ব্যাপক ডায়াগনস্টিকসএবং এই প্যাথলজির বিকাশের কারণ চিহ্নিত করা হয়েছিল।

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য চিকিত্সা পদ্ধতি

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসায় প্রতিটি বিশেষজ্ঞ ব্যবহার করেন বিভিন্ন ঔষধ, বিশেষ করে নতুন প্রজন্মের ওষুধ যা খুব গুরুতর নয় ক্ষতিকর দিক, রোগীদের দ্বারা আরো কার্যকর এবং ভাল সহ্য করা হয়। প্রতিটি রোগীর জন্য, অ্যালার্জিস্ট পৃথকভাবে একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করেন, যার মধ্যে কেবল হাঁপানির ট্যাবলেটই নয়, বাহ্যিক ব্যবহারের উদ্দেশ্যে ওষুধ - ইনহেলারও অন্তর্ভুক্ত।

বিশেষজ্ঞরা শ্বাসনালী হাঁপানির ড্রাগ থেরাপিতে নিম্নলিখিত নীতিগুলি মেনে চলেন:

1. সহগামী ব্যক্তির দ্রুততম সম্ভাব্য নির্মূল রোগগত অবস্থালক্ষণ.
2. শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের বিকাশের প্রতিরোধ।
3. স্বাভাবিককরণে রোগীকে সহায়তা করা শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন.
4. অবস্থা স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধের সংখ্যা কমিয়ে আনা।
5. সময়মত মৃত্যুদন্ড প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা relapses প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে.

ড্রাগ রিলিজ ফর্ম

বেশিরভাগ হাঁপানির ওষুধগুলি এই আকারে ব্যবহৃত হয়:

• ইনহেলার ব্যবহার করে অ্যারোসল সরবরাহ করা হয়। এই পদ্ধতিদ্রুততম এবং সবচেয়ে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত কারণ সক্রিয় পদার্থকয়েক সেকেন্ডের মধ্যে এটি সরাসরি শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীতে পৌঁছে দেওয়া হয়। এটির একটি স্থানীয় প্রভাব রয়েছে, তাই অন্যান্য অঙ্গগুলির উপর প্রভাব এবং ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে ক্ষতিকর দিক. অন্যান্য ধরনের তুলনায় ছোট ডোজ ব্যবহার করা হয় ঔষধি পদার্থ. শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস অপরিহার্য।
• ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল।এগুলি প্রাথমিকভাবে শ্বাসনালী হাঁপানির দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিগত চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসার জন্য ওষুধের তালিকা

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য ওষুধের সম্পূর্ণ তালিকা দুটি ভাগ করা যেতে পারে বড় দল:

1. ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ থেকে মুক্তি দিতে।ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করা হয়। এই গোষ্ঠীর হাঁপানির ওষুধগুলি রোগ নির্মূল করার জন্য অকেজো, তবে আক্রমণের সময় অপরিহার্য, তাত্ক্ষণিকভাবে জীবন-হুমকির লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়।
2. ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসার জন্য।পদ্ধতিগত ঔষুধি চিকিৎসাশ্বাসনালী হাঁপানি শুধুমাত্র তীব্রতা সময় নয়, কিন্তু শান্ত সময়কালে ওষুধ গ্রহণ জড়িত। এই গ্রুপের ওষুধগুলি আক্রমণের সময় অকেজো কারণ তারা ধীরে ধীরে কাজ করে, ধীরে ধীরে অ্যালার্জেন এবং সংক্রমণের প্রভাবে শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে। চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত প্রতিকারগুলি লিখে দেন:

• দীর্ঘ-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর;
• প্রদাহ বিরোধী ওষুধ: মেমব্রেন স্টেবিলাইজার মাস্তুল কোষএবং হরমোনযুক্ত (গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড) কঠিন মামলা;
• antileukotriene;
• expectorants এবং mucolytics;
• নতুন প্রজন্ম.

সমস্ত ওষুধের নাম শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে দেওয়া হয়! স্ব-ঔষধ করবেন না।

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য প্রাথমিক ওষুধ

শ্বাসনালী হাঁপানির উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং নতুন আক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য এই গ্রুপের ওষুধগুলি রোগীদের দ্বারা দৈনন্দিন ব্যবহারের জন্য ব্যবহার করা হয়। মৌলিক থেরাপির জন্য ধন্যবাদ, রোগীরা উল্লেখযোগ্য ত্রাণ অনুভব করে।

মৌলিক ওষুধ যা বন্ধ করতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ফোলা এবং অন্যান্য অপসারণ এলার্জি প্রকাশ, বলা:

1. ইনহেলার।
2. অ্যান্টিহিস্টামাইনস।
3. ব্রঙ্কোডাইলেটর।
4. কর্টিকোস্টেরয়েড।
5. অ্যান্টিলিউকোট্রিন ওষুধ।
6. থিওফাইলাইন, যা দীর্ঘস্থায়ী থেরাপিউটিক প্রভাব.
7. ক্রোমনস।

ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় ধ্রুবক এক্সপোজারমানুষের শরীরের উপর।

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য অ-হরমোনাল অ্যান্টিহিস্টামাইন বা ক্রোমোনস

নন-হরমোনাল ওষুধগুলোগ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড অ্যানালগগুলির চেয়ে বেশি ক্ষতিকারক নয়, তবে তাদের প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হতে পারে।

ক্রোমন গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:

• লেজযুক্ত - সক্রিয় পদার্থনেডোক্রোমিল সোডিয়াম;
• ইন্টাল হল সক্রিয় পদার্থ সোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট।

ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয় বিরতিহীন এবং হালকা ফর্মশ্বাসনালী হাঁপানি. পদ্ধতিটি দিনে 4 থেকে 8 বার দুটি শ্বাস নিয়ে গঠিত; উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে, ডাক্তার দিনে 2 বার 2 বার নিঃশ্বাসে ব্যবহৃত ওষুধের সংখ্যা কমাতে পারেন।

Ambroxolom এবং Bromhexin ব্যবহার করার ক্ষেত্রে Intal ব্যবহার করার জন্য contraindicated হয়, যখন 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের দ্বারা টেইল্ড গ্রহণ করা উচিত নয়।

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য হরমোনের ওষুধ

কর্টিকোস্টেরয়েড হল প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য সহ ওষুধের একটি বিস্তৃত গ্রুপ।

কর্মের প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, ওষুধের দুটি উপগোষ্ঠীকে আলাদা করা যেতে পারে:

1. প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট, সেইসাথে নিউক্লিক অ্যাসিডের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে জড়িত ওষুধ। এই উপগোষ্ঠীর সক্রিয় পদার্থগুলি কর্টিসল এবং কর্টিকোস্টেরন হিসাবে বিবেচিত হয়।
2. যে পণ্যগুলির একটি খনিজ রচনা রয়েছে, যা জল এবং লবণের ভারসাম্য প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করার কার্যকারিতা বাড়ায়। সাবগ্রুপের সক্রিয় পদার্থটিকে অ্যালডোস্টেরন বলে মনে করা হয়।

কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের সক্রিয় পদার্থগুলি ঝিল্লি যন্ত্রের মাধ্যমে প্রবেশ করে, তারপরে তারা কোষের পারমাণবিক কাঠামোতে কাজ করে। অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনএই সিরিজের ওষুধগুলির একটি প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, যা শ্বাসনালী হাঁপানির মসৃণ পেশী শিথিল করে। সার্ফ্যাক্ট্যান্ট গঠনে অংশগ্রহণ করা ( কাঠামোগত উপাদানঅ্যালভিওলির পৃষ্ঠ), কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধগুলি atelectasis এবং পতনের বিকাশকে বাধা দেয়।

নিম্নলিখিত ধরনের ওষুধ পাওয়া যায়:

• ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন: ওষুধের একটি বৃহৎ রূপ যার একটি উচ্চারিত প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে, যা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে; ট্যাবলেটের তুলনায় কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে;
• ট্যাবলেটে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন: যখন ওষুধের শ্বাস-প্রশ্বাসের ফর্ম অকার্যকর হয় তখন নির্ধারিত হয়।

ট্যাবলেটে ওষুধ শুধুমাত্র রোগীর গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে নেওয়া হয়।

ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন

শ্বাসনালী হাঁপানির সময় ব্যবহৃত মৌলিক ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:

• বুডেসোনাইড;
• পালমিকোর্ট;
• বেনাকোর্ট;
• Beclomethasone dipropionate;
• ক্লেনিল;
• নাসোবেক;
• ব্যাকলগেট;
• অ্যালডেসিন;
• বেকোটাইড;
• বেক্লাজন ইকো;
• বেকলাজন ইকো সহজ শ্বাস;
• Fluticasone propionate;
• ফ্লিক্সোটাইড;
• ফ্লুনিসোলাইড;
• ইনগাকোর্ট।

রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত প্রতিটি ওষুধের ব্যবহারের একটি পৃথক পদ্ধতি এবং ডোজ রয়েছে।

ট্যাবলেটে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন

ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

• প্রেডনিসোলন;
• মিথাইলপ্রেডনিসোলন;
• মেটিপ্রেড।

ট্যাবলেট আকারে ওষুধের ব্যবহার উচ্চ মাত্রায় পূর্ববর্তী মৌলিক ওষুধের সাথে থেরাপির ধারাবাহিকতাকে বাদ দেয় না।

শক্তিশালী গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারণ করার আগে, পূর্ববর্তী থেরাপির অকার্যকরতার কারণ সনাক্ত করতে একটি পরীক্ষা করা হয়। ইনহেলেশন ফর্মওষুধগুলো. যদি কম কার্যকারিতার কারণটি ডাক্তারের সুপারিশ এবং ইনহেলেশন ব্যবহার করার নির্দেশাবলীর সাথে অ-সম্মতি হয়, প্রাথমিক কাজ হল লঙ্ঘনগুলি দূর করা। ইনহেলেশন থেরাপি.

অন্যান্য ওষুধের বিপরীতে, ট্যাবলেট আকারে হরমোনগুলি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়াতে exacerbations সময় সংক্ষিপ্ত কোর্সে ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও, ট্যাবলেটগুলি ছাড়াও, শ্বাসনালী হাঁপানির পদ্ধতিগত চিকিত্সার জন্য, ওষুধের সাসপেনশন এবং ইনজেকশন (হাইড্রোকোর্টিসোন) নির্ধারিত হয়।

অ্যান্টিলিউকোট্রিন ওষুধ

অ্যাসপিরিন এবং নন-হরমোনাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণকে ব্যাহত করতে পারে। প্যাথলজি প্রকৃতিতে অর্জিত বা বংশগত হতে পারে, তবে উভয় ক্ষেত্রেই এটি গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম এবং অ্যাসপিরিন-প্ররোচিত শ্বাসনালী হাঁপানির রূপের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

প্রতিটি ওষুধের বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে, ওষুধের গঠন, ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া এবং বাধা প্রোটিনের উপর নির্ভর করে।

• জিলিউটন এমন একটি ওষুধ যা অক্সিজেনেস এবং সালফাইড পেপটাইডের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, অ্যাসপিরিনযুক্ত ওষুধ খাওয়ার সময় বা শীতল বাতাস শ্বাস নেওয়ার সময় স্প্যাসমোডিক আক্রমণ প্রতিরোধ করে, শ্বাসকষ্ট, কাশি, বুকের অঞ্চলে শ্বাসকষ্ট এবং ব্যথার লক্ষণ দূর করে;
• আকোলাট - একটি উচ্চারিত অ্যান্টি-এডিমেটাস প্রভাব রয়েছে, ব্রঙ্কিতে লুমেনগুলি সংকীর্ণ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে;
• মন্টেকুলাস্ট হল একটি নির্বাচনী রিসেপ্টর ব্লকার, যার প্রধান কাজ হল ব্রঙ্কিতে খিঁচুনি বন্ধ করা এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডাইলেটরের সাথে মিলিত হলে এটি অত্যন্ত কার্যকর;
• অ্যাকোলাট ট্যাবলেটে একটি ড্রাগ, যার সক্রিয় পদার্থ জাফিরলুকাস্ট, কার্যকারিতা উন্নত করে বাহ্যিক শ্বসনএবং রোগীর সাধারণ অবস্থা;
• Singulair হল একটি ওষুধ যাতে অ্যান্টি-লেকোট্রিন প্রভাব প্রদান করতে এবং আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে সক্রিয় পদার্থ মন্টেলুকাস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে আধুনিক চিকিৎসাঅ্যাসপিরিন-প্ররোচিত ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির অবস্থার উন্নতি করতে লিউকোট্রিন বিরোধীদের ব্যবহার করা হয়।

ওষুধের সাথে লক্ষণীয় চিকিত্সা

শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক ব্যবস্থাগুলি ছাড়াও, তীব্রতার ক্ষেত্রে, প্যাথলজির সহগামী লক্ষণগুলি দূর করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন - ব্রঙ্কোডাইলেটর। ব্রঙ্কোডাইলেটর হল ওষুধ যা ব্রঙ্কিতে লুমেন বাড়াতে সাহায্য করে এবং শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের সময় অবস্থা উপশম করে।

দীর্ঘ-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর বা β-অ্যাগোনিস্ট

যে ওষুধের ক্ষমতা আছে দীর্ঘমেয়াদী কর্মযখন ব্রঙ্কির লুমেনগুলি প্রসারিত হয়, তখন তাদের বলা হয় β-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট।

গ্রুপে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ ফর্মোটেরল ধারণকারী: অক্সিস, অ্যাথিমোস, ফোরাডিল;
• সক্রিয় পদার্থ সালমিটারল ধারণকারী: Serevent, Salmeter.

নির্দেশাবলী অনুযায়ী ওষুধ কঠোরভাবে ব্যবহার করা হয়।

β2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট গ্রুপের স্বল্প-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর

Beta-2-adrenergic agonists হল অ্যারোসল ড্রাগ যা ব্যবহারের 5 মিনিট পরে শ্বাসরোধের লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে কাজ করতে শুরু করে। ওষুধগুলি অ্যারোসলের আকারে পাওয়া যায়, তবে আরও কিছুর জন্য কার্যকর চিকিত্সাশ্বাসনালী হাঁপানির জন্য, বিশেষজ্ঞরা একটি ইনহেলেশন ডিভাইস ব্যবহার করার পরামর্শ দেন - একটি নেবুলাইজার যা অনুনাসিক গহ্বরে ওষুধের 40% পর্যন্ত অবক্ষেপণের সাথে যুক্ত প্রধান কৌশলটির ত্রুটিগুলি দূর করতে।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য ব্যবহৃত ওষুধ:

• সক্রিয় পদার্থ ফেনোটেরল ধারণকারী: বেরোটেক, বেরোটেক এন;
• সালবুটামল;
• ভেনটোলিন;
• সক্রিয় পদার্থ টারবুটালাইন ধারণকারী: Bricanil, Ironil SEDICO.

ওষুধের একটি গ্রুপ ব্যবহার করা হয় যখন প্রাথমিক থেরাপি দ্রুত আক্রমণ দূর করার জন্য অপর্যাপ্ত হয়।

বিটা-2-অ্যাগোনিস্টদের অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্যবহার করা সম্ভব, যার একটি উদাহরণ হল অ্যাট্রোভেন্ট ড্রাগ। অ্যাট্রোভেন্ট β2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট বেরোটেকের সাথেও ব্যবহার করা হয়।

জ্যান্থাইন গ্রুপের ব্রঙ্কোডাইলেটর

জ্যান্থাইনের গ্রুপ হল হাঁপানির ওষুধ, 20 শতকের শুরু থেকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

গুরুতর হাঁপানি আক্রমণের চিকিত্সার জন্য যখন মৌলিক ওষুধগুলি অকার্যকর হয়, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• থিওফাইলাইন (টিওপেক, থিওটার্ড, ভেনটাক্স);
• ইউফিলিন;
• থিওফাইলাইন এবং ইথিলেনেডিয়ামিন (অ্যামিনোফাইলাইন);
• বামিফিলিন এবং এলিক্সোফেলিন।

জ্যান্থাইনযুক্ত ওষুধগুলি শ্বাসনালীর আস্তরণের পেশীগুলিতে কাজ করে, যার ফলে শিথিল হয় এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ বন্ধ করে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের একটি গ্রুপ যা কাশির আক্রমণের সময় মসৃণ পেশী টিস্যু গঠন শিথিল করতে সাহায্য করে। ওষুধগুলি অন্ত্রের পেশী এবং অন্যান্য অঙ্গ ব্যবস্থাকেও শিথিল করে, যা তাদের অনেকের চিকিত্সায় ব্যবহার করার অনুমতি দেয় গুরুতর অসুস্থতা.

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• এট্রোপাইন সালফেট;
• কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম (অ শোষণযোগ্য)।

ওষুধের অনেকগুলি contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যে কারণে তাদের প্রেসক্রিপশন শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং মিউকোলাইটিক্স

শ্লেষ্মা স্থবিরতা দূর করতে, শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করতে এবং শ্বাসকষ্টের তীব্রতা কমাতে, মিউকোলাইটিক এজেন্টগুলি ব্যবহার করা হয়:

• লাজোলভান;
• অ্যামব্রোবেন;
• অ্যামব্রক্সোল;
• মুকলওয়ান।

তহবিল জারি করা হয় বিভিন্ন ফর্মইনজেকশন সহ।

ভাইরাল বা এর বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতার ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণঅ্যান্টিভাইরাল, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিপাইরেটিক এজেন্টগুলির ব্যবহারও প্রয়োজনীয়, তবে পেনিসিলিন বা সালফোনামাইড ব্যবহার হাঁপানির জন্য নিষিদ্ধ।

সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করা উচিত:

• সেফালোস্পোরিন;
• ম্যাক্রোলাইডস;
• ফ্লুরোকুইনোলোনস।

আপনার ডাক্তারের সাথে একটি সময়মত পদ্ধতিতে কোনো অতিরিক্ত ওষুধ গ্রহণ করা উচিত।

বিভিন্ন পণ্য সমন্বয়

সঠিক সংমিশ্রণ ঔষধি পণ্যব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিত্সার সময় - অবস্থার উন্নতির দিকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। ওষুধগুলি শরীরের জটিল জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই ওষুধের সংমিশ্রণটি খুব সাবধানে চিকিত্সা করা উচিত।

উন্নতির জন্য থেরাপিউটিক regimens সাধারণ অবস্থাধাপে ধাপে পদ্ধতি:

1. প্রথম পর্যায়: যে পর্যায়ে অনিয়মিত প্রকৃতির দুর্বল আক্রমণ পরিলক্ষিত হয়। এই পর্যায়ে আবেদন করা হবে না পদ্ধতিগত চিকিত্সা, কিন্তু নন-হরমোনাল অ্যারোসলের গ্রুপ থেকে মৌলিক কমপ্লেক্সের ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
2. দ্বিতীয় পর্যায়: শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের সংখ্যা প্রতি মাসে বেশ কয়েকটি পর্যন্ত হয়, রোগের কোর্সটি হালকা। একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তার ক্রোমোনস এবং অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের মতো ওষুধের ব্যবহার নির্ধারণ করে। সংক্ষিপ্ত অভিনয়.
3. তৃতীয় পর্যায়: শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্সটি মাঝারি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। ব্যাপক এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী বৈশিষ্ট্য সহ কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ এবং ডাইলেটর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
4. চতুর্থ পর্যায়: শ্বাসনালী হাঁপানির গুরুতর প্রকাশের কারণে, ওষুধের বিভিন্ন গ্রুপের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা প্রয়োজন। ওষুধ, পদ্ধতি এবং ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি তার গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে, এই কারণেই চিকিত্সার সময়কালে ব্যবহৃত ওষুধের কার্যকারিতা এবং অবস্থার পরিবর্তনগুলি নির্ধারণের জন্য বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। আপনি যদি ওষুধ গ্রহণের জন্য ডাক্তারের সুপারিশ এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করেন তবে চিকিত্সার পূর্বাভাস প্রায়শই অনুকূল হয়।

ড্রাগ ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে মৌলিক ওষুধের ব্যবহার বাড়ে না সম্পূর্ণ নিরাময়ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি থেকে। ওষুধের প্রধান কোর্সের লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নির্ণয় এবং ঘন ঘন আক্রমণ প্রতিরোধ;
• বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতি;
• সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ওষুধের পরিস্থিতিগত গ্রুপ ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা।

ডোজ এবং তালিকা প্রয়োজনীয় ওষুধরোগীর সাধারণ অবস্থা এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশের উপর ভিত্তি করে একজন ব্যক্তির সারা জীবন পরিবর্তিত হতে পারে।

চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার সময়, প্রতি 3 মাসে বাহিত, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়:

• রোগীর অভিযোগ;
• ডাক্তার পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি;
• কলের ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাম্বুলেন্স;
• দৈনন্দিন কাজকর্ম;
• লক্ষণীয় ওষুধ ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি;
• বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের অবস্থা;
• ওষুধ ব্যবহারের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা।

যদি ওষুধগুলি অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয় বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে, তাহলে উপস্থিত চিকিত্সক অন্যান্য ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন মৌলিক কোর্সবা ডোজ পরিবর্তন করুন। বিশেষজ্ঞ ওষুধের পদ্ধতির সাথে সম্মতি নির্ধারণ করেন, যেহেতু সুপারিশগুলি অনুসরণ না করা হলে, থেরাপি অকার্যকর হতে পারে।

উপসংহার

এখন ড্রাগ চিকিত্সাব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি একটি নির্দিষ্ট কাঠামো অর্জন করেছে। যুক্তিযুক্ত ফার্মাকোথেরাপিশ্বাসনালী হাঁপানি রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে রোগের চিকিত্সা করে, যা রোগীর পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয়। এই ধরনের চিকিত্সার জন্য নতুন মানগুলি হাঁপানির রোগীদের নির্ধারণের জন্য মোটামুটি পরিষ্কার অ্যালগরিদমের পরামর্শ দেয় বিভিন্ন গ্রুপওষুধের. প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে স্টেজ IV বা এমনকি স্টেজ V হাঁপানি প্রায়শই পাওয়া যায় তা সত্ত্বেও, সাধারণত রোগীর অবস্থা উপশম করা সম্ভব।

প্রায় সব প্রাপ্তবয়স্ক রোগী অসুস্থতা সুবিধার জন্য যোগ্য। এই সুবিধাগুলির সংমিশ্রণ প্রাসঙ্গিক আইন দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীরা বিনামূল্যে ওষুধ পেতে পারেন। আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের কাছ থেকে আপনি কী ওষুধ পেতে পারেন তা খুঁজে বের করতে হবে, কারণ ওষুধগুলি সাধারণত একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের ভিত্তিতে জারি করা হয়।

শ্বাসনালী হাঁপানির জন্য মৌলিক থেরাপি নির্বাচন করার নীতি

এন.পি. রাজপুত্র

ভিতরে আধুনিক সমাজশ্বাসনালী হাঁপানি (BA) সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। হাঁপানি চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল রোগ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা, যেমন রোগীর রোগের কোন বা ন্যূনতম উপসর্গ নেই, রোগীর দৈনন্দিন কাজকর্মে সীমাবদ্ধ নয়, তার ওষুধের কোন (বা ন্যূনতম) প্রয়োজন নেই জরুরি সেবা, এবং exacerbations ফ্রিকোয়েন্সি অত্যন্ত কম. এইভাবে, হাঁপানির উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জনের অর্থ হল পর্যাপ্ত এবং যৌক্তিক ড্রাগ থেরাপির সাহায্যে রোগের প্রকাশগুলি দূর করা। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) এবং দীর্ঘ-অভিনয় β2-agonists (LABAs) এর সম্মিলিত ব্যবহারের উচ্চ প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব এই থেরাপিউটিক পদ্ধতির ব্যবহারের পক্ষে যুক্তি দেয়। শ্বাসনালী হাঁপানি -2 একটি রোগ যা ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসার প্রদাহ, এর ফুলে যাওয়া, রক্তরস নির্গমন (ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি), মসৃণ পেশী কোষের হাইপারট্রফি এবং এপিথেলিয়ামের ডিস্ক্যামেশনের সাথে থাকে। GOAL (অপটিমাল অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণ অর্জন) অধ্যয়ন, যার ফলাফল GINA 2006 (দ্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা) এ উপস্থাপিত হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ কৌশলের ভিত্তি তৈরি করেছে, এর সুবিধাগুলি প্রদর্শন করেছে। সংমিশ্রণ থেরাপিগুরুতর এবং মাঝারি হাঁপানির জন্য ICS এবং LABA। প্রথম ফিক্সড-কম্বিনেশন ড্রাগ হল Seretide, যা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে ব্যাপকভাবে এবং সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। ACT (অ্যাস্থমা কন্ট্রোল টেস্ট) সহ প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণের পরিমাণগত মূল্যায়ন করা হয়।

কীওয়ার্ড: ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, বেসিক থেরাপি, ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, কম্বিনেশন ড্রাগস, সেরেটাইড, এএসটি।

ভূমিকা

গত দুই দশকে শ্বাসনালী হাঁপানির (BA) চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে এই প্যাথলজি বোঝার কারণে প্রদাহজনক রোগ শ্বাস নালীর, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যান্টি-অ্যাস্থমাটিক ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন, প্রাথমিকভাবে ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (ICS) রয়েছে। যাইহোক, অর্জিত অগ্রগতি সত্ত্বেও, হাঁপানির সমস্যা সমাধান করা যায় না।

হাঁপানি থেরাপির মৌলিক নীতি

হাঁপানি থেরাপির প্রধান লক্ষ্য হল রোগের উপর দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ প্রতিষ্ঠা করা, এবং শুধুমাত্র এর লক্ষণগুলি দূর করা নয়। চিকিত্সা সুপারিশ চারটি প্রধান দিক অন্তর্ভুক্ত:

1) রোগের তীব্রতা উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করতে এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণের জন্য শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন সূচকগুলির ব্যবহার;

2) লক্ষণগুলিকে আরও বাড়িয়ে তোলে, শ্বাসনালীগুলির প্রদাহকে ত্বরান্বিত করে এবং বজায় রাখে এমন কারণগুলির সনাক্তকরণ এবং নির্মূল করা;

3) পর্যাপ্ত ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সাব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন দূর করতে এবং শ্বাসনালীগুলির প্রদাহ প্রতিরোধ ও নির্মূল করতে;

4) রোগী এবং ডাক্তারের মধ্যে একটি অংশীদারিত্ব অর্জন।

যদিও হাঁপানির একটি নিরাময় এখনও পাওয়া যায়নি, তবে বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে রোগ নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং বজায় রাখা উচিত। কিভাবে হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ নির্ধারণ?

বিএ থেরাপির পর্যাপ্ততার মানদণ্ড

কার্যনির্বাহী কমিটি GINA (দ্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা) 2006 সালে অ্যাজমা চিকিত্সার জন্য তীব্রতার পরিবর্তে নিয়ন্ত্রণের স্তরের উপর ভিত্তি করে আরও যুক্তিযুক্ত পদ্ধতির সুপারিশ করেছিল। এই সুপারিশগুলির উপর ভিত্তি করে, হাঁপানির চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য

নাদেজ্দা পাভলোভনা নাজেস্কায়া - রাশিয়ান জাতীয় গবেষণা ইনস্টিটিউটের ফেডারেল ইনস্টিটিউট অফ ইন্টারনাল মেডিসিনের পালমোনোলজি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়তাদের N.I. পিরোগো-ভা, মস্কো।

রোগের উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং বজায় রাখা, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে: রোগীর রোগের কোনও বা ন্যূনতম লক্ষণ নেই, দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপে কোনও বিধিনিষেধ নেই, জরুরি ওষুধের প্রয়োজন নেই (বা ন্যূনতম) এবং তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি অত্যন্ত কম (সারণী 1)।

ভবিষ্যতে প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বাড়ান নিম্নলিখিত কারণগুলি: দুর্বল নিয়ন্ত্রণ ক্লিনিকাল লক্ষণ, পূর্ববর্তী বছরের সময় ঘন ঘন exacerbations, জরুরী বিভাগে হাঁপানি রোগীর যে কোনো চিকিত্সা, 1 সেকেন্ডের মধ্যে কম জোরপূর্বক expiratory ভলিউম.

একজন ডাক্তারের পক্ষে হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়ন করা সহজ করা কি সম্ভব? বাস্তব অনুশীলন? এটা অনেকের মনে রাখা উচিত ক্রনিক রোগ, চিকিত্সা লক্ষ্য যার জন্য সংজ্ঞায়িত করা হয়, এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য বিভিন্ন পরামিতি ব্যবহার করা হয়। যেমন চিকিৎসার উদ্দেশ্য ধমণীগত উচ্চরক্তচাপঅর্জন এবং বজায় রাখা হয় রক্তচাপ 140/90 mm Hg স্তরে। শিল্প. বা কম, এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ - এটি 5.0 mmol/l এবং কম ট্রাইগ্লিসারাইড স্তর অর্জন করছে ডায়াবেটিস মেলিটাস- 5.6 mmol/l এর গ্লাইসেমিক স্তর অর্জন করা ইত্যাদি। প্রদত্ত উদাহরণগুলিতে, চিকিত্সার লক্ষ্য এবং থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন নির্দিষ্ট এবং দ্ব্যর্থহীন। কিন্তু হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়নের জন্য এমন কোন সুস্পষ্ট মাপকাঠি নেই, তাই প্রশ্নাবলী যা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের পরিমাণগত মূল্যায়নের অনুমতি দেয় তা বাস্তবায়নে সাহায্য করে; রাশিয়ায় গৃহীত এর মধ্যে রয়েছে ACQ-5 (অ্যাস্থমা কন্ট্রোল প্রশ্নাবলী) এবং AST (অ্যাস্থমা কন্ট্রোল টেস্ট)। হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা - হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের পরীক্ষা - 5টি প্রশ্ন নিয়ে গঠিত, যার উত্তর একটি পাঁচ-পয়েন্ট স্কেল আকারে উপস্থাপন করা হয়েছে নির্ধারণের মাপকাঠি. পরীক্ষার ফলাফল হল উত্তরগুলির জন্য পয়েন্টের সমষ্টি: উদাহরণস্বরূপ, 25 পয়েন্টের স্কোর সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণের সাথে মিলে যায়, 20-24 পয়েন্টের স্কোর ভাল নিয়ন্ত্রণের সাথে মিলে যায়, 20 এর কম স্কোর একটি অনিয়ন্ত্রিত কোর্স নির্দেশ করে রোগ, যা নিয়ন্ত্রণ করতে চিকিৎসার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন

সারণী 1. নিয়ন্ত্রণের স্তর অনুসারে হাঁপানির শ্রেণীবিভাগ С^А ​​2006

বৈশিষ্ট্য সু-নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি

দিনের উপসর্গ নেই (প্রতি সপ্তাহে 2 বার বা তার কম) প্রতি সপ্তাহে 2 বারের বেশি আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হাঁপানির তিন বা তার বেশি লক্ষণ

কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা কোন অপ্রাপ্তবয়স্ক

নিশাচর উপসর্গ/জাগরণ কোনটি গৌণ নয়

পরিস্থিতিগত ওষুধের প্রয়োজন নেই (প্রতি সপ্তাহে 2 বার বা কম) প্রতি সপ্তাহে 2 বারের বেশি

শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন (PEV বা FEV1) স্বাভাবিক<80% от должного или лучшего значения,если оно известно

Exacerbations প্রতি বছর সাপ্তাহিক এক বা তার বেশি নয়

পদবী এখানে এবং টেবিলে. 2: FEV1 - 1 সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউম, PEF - সর্বোচ্চ এক্সপাইরেটরি ফ্লো। বিঃদ্রঃ. যেকোন উত্তেজনা তার পর্যাপ্ততা নিশ্চিত করতে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি পর্যালোচনা করার একটি কারণ।

সারণী 2. নিয়ন্ত্রণের মাত্রা অনুযায়ী হাঁপানির শ্রেণীবিভাগ С^А ​​2009

A. নিয়ন্ত্রণের বর্তমান স্তরের মূল্যায়ন (বিশেষত 4 সপ্তাহের মধ্যে করা হয়)

বৈশিষ্ট্য I নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি (নিম্নলিখিত সমস্ত) আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি (যেকোন সপ্তাহে যে কোনো প্রকাশ) অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি

দিনের উপসর্গ নেই (বা<2 эпизодов в неделю) >প্রতি সপ্তাহে 2টি পর্ব যেকোনো সপ্তাহে আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হাঁপানির তিন বা তার বেশি লক্ষণ

কার্যকলাপ নিষেধাজ্ঞা কোনটি নেই

নিশাচর উপসর্গ/জাগরণ কোনোটিই নয়

জরুরি ওষুধের প্রয়োজন নেই (বা<2 эпизодов в неделю) >প্রতি সপ্তাহে 2টি পর্ব

পালমোনারি ফাংশন (PEF বা FEV1) স্বাভাবিক<80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен)

B. পরবর্তী ঝুঁকির মূল্যায়ন (বাড়ন্ত হওয়ার ঝুঁকি, রোগের অস্থির গতিপথ, ফুসফুসের কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)

ভবিষ্যতের প্রতিকূল ঘটনাগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে:

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দুর্বল নিয়ন্ত্রণ, পূর্ববর্তী বছরে ঘন ঘন তীব্রতা, বিভাগে হাঁপানির যে কোনও চিকিত্সা

জরুরী যত্ন, কম FEV1, সিগারেটের ধোঁয়ার এক্সপোজার, থেরাপির উচ্চ মাত্রা

রোগের ভাল নিয়ন্ত্রণ অর্জনের লক্ষ্যে একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রতিষ্ঠা বা সংশোধন করা।

প্রশ্নাবলী হাঁপানি চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির একটি সেটের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের জন্য উপরের GINA মানদণ্ডের সাথে সম্পর্কযুক্ত। AST সহ প্রশ্নাবলীর ব্যবহার বহির্বিভাগের রোগী এবং ইনপেশেন্ট সেটিংসে ব্যবহারের জন্য সহজ এবং সুবিধাজনক এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তনের জন্যও বেশ সংবেদনশীল। পরীক্ষাটি শুধুমাত্র পরিমাণগতভাবে নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়ন করতে দেয় না, তবে রোগের লক্ষণগুলিকে ক্লিনিক্যালি ব্যাখ্যা করতেও দেয়। প্রশ্নাবলী পূরণ করার জন্য কোন বিশেষ জ্ঞানের প্রয়োজন নেই, তাই এটি শুধুমাত্র ডাক্তারদের সাথে নয়, রোগীদের সাথেও কাজ করা সহজ।

হাঁপানির জন্য মৌলিক থেরাপির আধুনিক ক্ষমতা থাকা সত্ত্বেও, ইউরোপে পরিচালিত বৃহৎ মাপের মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফলগুলি রোগীদের দ্বারা তাদের অবস্থা সম্পর্কে পক্ষপাতদুষ্ট ধারণা নির্দেশ করে এবং ফলস্বরূপ, হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের নিম্ন স্তরের। এই বিষয়ে, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীকে তার রোগ সম্পর্কে যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে অবহিত করা হয় এবং নিয়ন্ত্রণের স্তরটি মূল্যায়ন করতে পারে, যা উপরে বর্ণিত বিশেষভাবে উন্নত AST প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে সম্ভব। বাস্তব অবস্থায় হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের মাত্রা নির্ধারণ (সহ

le outpatient clinics) অনেক কারণে কঠিন, যেমন সময়ের অভাব, বিশেষ ব্যয়বহুল সরঞ্জামের অভাব ইত্যাদি। যাইহোক, প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে, একজন ডাক্তার, একজন প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক সহ, হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীর অবস্থার মোটামুটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন দিতে পারেন, বর্তমান মুহুর্তে এবং সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারেন। উপরন্তু, রোগী নিজেই সক্রিয়ভাবে তার রোগ নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে এবং তাই হাঁপানির চিকিৎসার লক্ষ্য বুঝতে শুরু করে। AST এর সাহায্যে এটি সম্ভব:

রোগীদের স্ক্রীন করুন এবং অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি রোগীদের সনাক্ত করুন;

উন্নত নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য চিকিত্সার পরিবর্তন করুন;

হাঁপানির চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশ বাস্তবায়নের দক্ষতা বৃদ্ধি;

অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানির ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করুন;

হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের মাত্রা মূল্যায়ন করুন (চিকিৎসক এবং রোগী উভয়ের জন্য)। AST প্রশ্নাবলী হাঁপানির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রধান আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা দ্বারা ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় - GlNA। রাশিয়ায়, AST রাশিয়ান রেসপিরেটরি সোসাইটি, রাশিয়ার পেডিয়াট্রিশিয়ান ইউনিয়ন এবং অ্যালার্জিস্ট এবং ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজিস্টদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত।

গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রণের কাজগুলির মধ্যে একটি হল হাঁপানির তীব্রতার অনুপস্থিতি। অতএব, রোগের বৃদ্ধির সময় একটি বহিরাগত রোগীর সেটিংয়ে, নিয়ন্ত্রণের স্তরটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, যেহেতু একটি ক্রমবর্ধমানতা তার ক্ষতির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। উপরন্তু, একটি বহিরাগত রোগীর সেটিং পরীক্ষা ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যখন রোগী একটি স্বাভাবিক জীবনধারা (কাজ, অধ্যয়ন) নেতৃত্ব দেয়। BA-এর উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জনের অর্থ হল শ্বাসনালী গাছের প্রদাহ দমন করার লক্ষ্যে পর্যাপ্ত এবং যৌক্তিক ড্রাগ থেরাপির সাহায্যে রোগের প্রকাশগুলি দূর করা।

হাঁপানির ফার্মাকোথেরাপি

হাঁপানির ফার্মাকোথেরাপি দুটি শ্রেণীর ওষুধ ব্যবহার করে পরিচালিত হয় - দ্রুত-অভিনয়, যা তীব্র ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনের লক্ষণগুলি দূর করে এবং দীর্ঘমেয়াদী রোগ নিয়ন্ত্রণের ওষুধ (মৌলিক), যা নিয়মিত ব্যবহারের সাথে সাধারণভাবে হাঁপানির নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে। এমনকি খুব ভাল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের সাথেও, উপসর্গ এবং তীব্রতার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির কোন গ্যারান্টি নেই। অ্যালার্জেনের সাথে যোগাযোগ, অপ্রত্যাশিত যোগাযোগ সহ, ধূমপায়ী ঘরে থাকা এবং অন্যান্য অনুরূপ পরিস্থিতিতে শ্বাস নিতে অসুবিধা, কাশি এবং শ্বাসরোধের আক্রমণের আকস্মিক বিকাশ হতে পারে। এটি যে কোনও জায়গায় এবং যে কোনও সময়ে ঘটতে পারে, যার অর্থ আপনার সাথে একটি জরুরী সহায়তা থাকা দরকার এবং অবশ্যই, এটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানুন।

হাঁপানির উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য, ইনহেলেশন বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে, তবে সবচেয়ে সাধারণ হল একটি মিটারযুক্ত ডোজ অ্যারোসল ইনহেলার ব্যবহার করা। সাধারণত, এটি ব্যবহার করার সময়, রোগী 1-2 মিনিটের ব্যবধানে 1-2 শ্বাস নেয়। কোন ইনহেলার সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ? চিকিৎসা নির্দেশিকা সর্বসম্মত যে হাঁপানির আক্রমণ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য প্রথম সারির ওষুধগুলি হল নির্বাচনী P2-অ্যাগোনিস্ট যা দ্রুত ক্রিয়া শুরু করে, যার একটি শক্তিশালী ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব রয়েছে, তবে হার্টের কার্যকারিতার উপর খুব কম প্রভাব ফেলে (P1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রাধান্য পায়)। এই ক্ষেত্রে, সালবুটামল প্রস্তুতিকে (ভেনটোলিন, ইত্যাদি) অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যার নির্বাচনযোগ্যতা সর্বাধিক।

হাঁপানির চিকিৎসার জন্য প্রধান প্রদাহবিরোধী ওষুধ হল ICS। সুনিয়ন্ত্রিত, প্রমাণ-ভিত্তিক অধ্যয়নগুলি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে, শ্বাসনালীর হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করতে, উপসর্গগুলি হ্রাস করতে এবং তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে তাদের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে (প্রমাণ স্তর এ)।

IGCs-এর প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব প্রদাহজনক কোষ এবং তাদের মধ্যস্থতাকারীদের উপর তাদের প্রতিরোধমূলক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, যার মধ্যে রয়েছে সাইটোকাইন উত্পাদন, অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের বিপাক এবং লিউকোট্রিনস এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ, মাইক্রোভাস্কুলচারের স্তরে ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস, প্রদাহজনক কোষগুলির প্রত্যক্ষ স্থানান্তর এবং সক্রিয়করণ প্রতিরোধ, P-মসৃণ পেশী রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রদাহ বিরোধী প্রোটিন (লাইপো-কর্টিন-1) এর সংশ্লেষণ বাড়ায়, অ্যাপোপটোসিস বাড়ায় এবং ইন্টারলিউকিন-5কে বাধা দিয়ে ইওসিনোফিলের সংখ্যা কমায়। এইভাবে, আইসিএস কোষের ঝিল্লির স্থিতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, পি-রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা উন্নত করে (উভয়ই নতুন পি-রিসেপ্টরগুলির সংশ্লেষণের মাধ্যমে এবং ওষুধের প্রভাবের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে), এবং এপিথেলিয়াল কোষগুলিকে উদ্দীপিত করে।

Fluticasone propionate (FP) হল সবচেয়ে বেশি সক্রিয় অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলির মধ্যে একটি যা বর্তমানে উপলব্ধ। ওষুধটির কম পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা (-1%), এবং ইনহেলারের ধরণের উপর নির্ভর করে এর পরম জৈব উপলভ্যতা 10-30%। ফ্লুটিকাসোনের গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে এবং রিসেপ্টরের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক রয়েছে। কর্কশতা এবং ক্যানডিডিয়াসিসের বিকাশ রোধ করতে, এফপি নেওয়ার সময়, আপনাকে অন্যান্য আইসিএস নেওয়ার সময় একই নিয়ম অনুসরণ করা উচিত, যেমন। শ্বাস নেওয়ার পরে আপনার মুখ এবং গলা জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। উচ্চ প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবের কারণে, গুরুতর হাঁপানি এবং সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের উপর নির্ভরশীল রোগীদের জন্যও FP নির্দেশিত হয়।

1980-এর দশকের গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীরা নিয়মিতভাবে আইসিএস নেওয়ার আগে শর্ট-অ্যাকটিং ß-অ্যাগোনিস্ট গ্রহণ করেন তাদের থেরাপির ক্লিনিকাল কার্যকারিতা সেই রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল যারা শুধুমাত্র চাহিদা অনুযায়ী এই ওষুধগুলি ব্যবহার করে। এটি নির্বাচনী দীর্ঘ-অভিনয়কারী β-অ্যাগোনিস্ট (LABAs) এর একটি শ্রেণী তৈরির প্রয়োজনীয়তা তৈরি করেছিল। এই ওষুধগুলি ইনহেলড সালমেটারল এবং ফর্মোটেরল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা আইসিএসের সংমিশ্রণে বিএ-এর মৌলিক থেরাপির ভিত্তি এবং আইসিএস এবং অন্যান্য শ্রেণীর ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির সাথে সংমিশ্রণে - দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের মৌলিক থেরাপির ভিত্তি। ICS এর বিভিন্ন ডোজ দিয়ে হাঁপানি সম্পূর্ণভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন রোগীদের চিকিত্সা পদ্ধতিতে ইনহেলড LABAs (সালমেটারল এবং ফর্মোটেরল) অন্তর্ভুক্ত করা ICS এর ডোজ 2 গুণ বা তার বেশি বৃদ্ধি করার চেয়ে ভাল রোগ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় (প্রমাণ স্তর A)। এইভাবে, ICS + LABA এর সংমিশ্রণ বর্তমানে মাঝারি থেকে গুরুতর রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের এবং গুরুতর রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে BA-এর থেরাপির প্রধান ভিত্তি। আণবিক এবং রিসেপ্টর স্তরে তাদের পরিপূরক প্রভাবের কারণে এই শ্রেণীর ওষুধগুলিকে (ICS এবং LABAs) সিনারজিস্ট হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে LABA-এর প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবগুলি BA-এর রোগীদের ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করতে পারে না, যেহেতু ß2-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস (ডিসেনসিটাইজেশন) এবং ডাউন-রেগুলেশন (রিসেপ্টরের সংখ্যা হ্রাস)। প্রদাহজনক কোষগুলি ব্রঙ্কিয়াল মায়োসাইটের তুলনায় দ্রুত ঘটে। অতএব, ß2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপকগুলির পদ্ধতিগত ব্যবহারের সাথে, তাদের প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবগুলির সহনশীলতা খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে। যাইহোক, আইসিএস ß2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা বাড়াতে এবং তাদের কার্যকারিতা উন্নত করতে সক্ষম হওয়ার কারণে, তাদের সংবেদনশীলতা এবং ডাউন-নিয়ন্ত্রণ হ্রাস করে, যখন ICS এবং ß2-অ্যাগোনিস্টগুলি সহ-প্রশাসিত হয়, তখন এলএবিএগুলির প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপ ক্লিনিক্যালি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

Salmeterol xinafoate (SAL) হল একটি শ্বাস নেওয়া এলএবিএ। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এই শ্রেণীর ওষুধের মাস্ট কোষের উপর একটি স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে এবং তাদের IgE-মধ্যস্থ হিস্টামিনের প্রকাশকে বাধা দেয়, যা পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় হিস্টামিনের ঘনত্ব হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। Salmeterol শুধুমাত্র মৌলিক থেরাপির জন্য একটি ড্রাগ হিসাবে নির্ধারিত হয় এবং প্রয়োজন হিসাবে ব্যবহার করা হয় না। শুধুমাত্র প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহার করা উচিত, এবং লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য স্বল্প-অভিনয় ß2-অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করা উচিত। এটি উল্লেখ করা উচিত যে SAL-এরও অনেকগুলি অপ্রত্যাশিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে, বিশেষত, এই ওষুধটি P. aeruginosa-এর প্যাথোজেনিসিটি হ্রাস করে এবং শ্বাস নালীর এপিথেলিয়ামের সংস্কৃতিতে H. ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে।

Seretide হল FP এবং SAL এর সংমিশ্রণ। S. Kirby et al দ্বারা একটি গবেষণায়. এটি পাওয়া গেছে যে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে SAL এবং FP এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময়, কোন পদ্ধতিগত ফার্মাকোডাইনামিক বা ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। GOAL (অপটিমাল অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণ অর্জন) অধ্যয়ন, যার ফলাফল GINA 2006-এ উপস্থাপিত হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ কৌশলের ভিত্তি তৈরি করে, মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানির জন্য ICS + LABA-এর সাথে সমন্বয় থেরাপির সুবিধাগুলি প্রদর্শন করে। GOAL অধ্যয়নের ফলাফলগুলি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারিক তাত্পর্য রয়েছে, কারণ এটি হাঁপানির চিকিত্সার কার্যকারিতার জন্য মানদণ্ড তৈরি করে। এই সমীক্ষায়, 71% হাঁপানি রোগীদের SAL/FP (Seretide) এর একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়েছে 12 মাস চিকিত্সার পরে ভাল রোগ নিয়ন্ত্রণ (GlNA মানদণ্ড অনুসারে)। এটি সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে যে গ্রুপে মৌলিক থেরাপি হিসাবে একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ পেয়েছে, সেখানে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি রোগী ছিল যাদের মধ্যে AF মনোথেরাপি গ্রুপের তুলনায় সম্পূর্ণ বিএ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয়েছিল। GOAL অধ্যয়ন থেকে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল হল যে চিকিত্সার ফলাফলগুলি আরও নির্দিষ্ট চিকিত্সা লক্ষ্য নির্ধারণ করে উন্নত করা যেতে পারে, যার ফলস্বরূপ সবচেয়ে কার্যকর প্রাথমিক থেরাপি নির্বাচন করা প্রয়োজন।

একটি তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক গবেষণায়, N.C. বার্নস এট আল। অবিরাম হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে, AF এর তুলনায় SAL/AF এর সাথে প্রাথমিক থেরাপি নিয়ন্ত্রণের দ্রুত অর্জন নিশ্চিত করেছে:

দুর্বল প্রাক-চিকিত্সা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের দুটি লক্ষণ সহ রোগীদের ভাল-নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি পাওয়ার সম্ভাবনা 1.65 গুণ বেশি ছিল;

দুর্বল প্রাক-চিকিত্সা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের তিনটি লক্ষণ সহ রোগীদের ভাল-নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি পাওয়ার সম্ভাবনা 2.6 গুণ বেশি ছিল।

সুতরাং, সেরেটাইডের সাথে প্রাথমিক থেরাপি ন্যায্য হয় যখন রোগীকে প্রাথমিকভাবে মাঝারি হাঁপানি (চিকিৎসার তৃতীয় পর্যায়) হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়।

যদি রোগ নিয়ন্ত্রণ অর্জিত হয় এবং কমপক্ষে 3 মাস ধরে বজায় রাখা হয়, তবে হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম পরিমাণ থেরাপি নির্ধারণের জন্য ধাপে ধাপে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির পরিমাণ হ্রাস করার চেষ্টা করা উচিত। এটা মনে রাখা উচিত যে হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ অর্জন এবং বজায় রাখা একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। অতএব, দ্রুত ডোজ কমানোর আকারে তাড়াহুড়ো করে পদক্ষেপ নেওয়ার দরকার নেই। টেপারিংয়ের প্রতিটি পর্যায়ে, হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়ন করা উচিত। এটাও বিবেচনায় নেওয়া দরকার যে সংমিশ্রণ ওষুধ বন্ধ করা এবং আইসিএস মনোথেরাপিতে স্থানান্তর করা প্রায়শই BA নিয়ন্ত্রণের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

উপসংহার

সেরেটাইড হল একটি আসল সংমিশ্রণ ওষুধ, যার মধ্যে দুটি সক্রিয় উপাদানের একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ রয়েছে - FP এবং SAL। ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রাপ্ত নির্ভরযোগ্যভাবে প্রমাণিত চিকিত্সার ফলাফল থাকলেই মূল ওষুধের ব্যবহার সম্ভব। এইভাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সমস্ত পর্যায়ে একেবারে সমস্ত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করা হয়। ওষুধটি বাজারে আসার পর কয়েক বছর ধরে এটি চলতে থাকে। এবং এই শর্তগুলি মূল ওষুধের মূল্য এবং মূল্য উভয়ই নির্ধারণ করে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হাঁপানি চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল রোগ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা। অসংখ্য ক্লিনিকাল গবেষণায়

গবেষণায় Seretide-এর উচ্চ কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। ওষুধটি আপনাকে LABA (এর ফলে রোগীর সম্মতি বৃদ্ধি) ধন্যবাদ উপসর্গের উপশম অর্জন করতে দেয় এবং একই সাথে আইসিএস-এর একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণ করে, যা শ্বাসনালীতে প্রদাহকে প্রভাবিত করে এবং রোগ নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে। উপরন্তু, নির্দিষ্ট সংমিশ্রণের ব্যবহার পৃথক ইনহেলারগুলিতে একই ওষুধের ব্যবহারের তুলনায় চিকিত্সার প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ খরচ হ্রাস করে। এটা মনে রাখা উচিত যে এই ওষুধটি হাঁপানির উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য নির্ধারিত নয়। এই উদ্দেশ্যে, স্বল্প-অভিনয় P2-অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। ICS এর ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হলে, SAL এর অনুমোদিত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে এফপি-এর উচ্চতর সামগ্রী সহ সেরেটাইড নির্ধারণ করা উচিত।

গ্রন্থপঞ্জি

1. হাঁপানির জন্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ। কর্মশালার প্রতিবেদন, 2006 // http://www.ginasthma.Org/documents/5/documents_variants/31

2. হাঁপানির জন্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ (GINA)। হাঁপানি ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধের জন্য গ্লোবাল কৌশল। আপডেট 2009 // http://www.siaip.it/upload/879.pdf

3. Ogorodova L.M., Kobyakova O.S. // অ্যালারোলজি। 2005. নং 2. পৃ. 50।

4. Bateman E.D. ইত্যাদি // জে. অ্যালার্জি ক্লিন। ইমিউনল। 2010. ভি. 125. নং 3. পি. 600।

5. Schatz M. et al. // জে. অ্যালার্জি ক্লিন। ইমিউনল। 2006. ভি. 117. নং 3. পি. 549।

6. টমাস এম. এট আল। // প্রিম। কেয়ার রেসপিরা। জে. 2009. ভি. 18. নং 1. পি. 41।

7. ওগোরোডোভা এল.এম. এবং অন্যান্য // কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2008. অতিরিক্ত সংস্করণ। পৃ. 6।

8. Tsoi A.N., Arkhipov V.V. // রুশ। মধু পত্রিকা 2001. টি. 9. নং 21. পি. 930।

9. ডলোভিচ এম.বি. et al.; আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিশিয়ানস; আমেরিকান কলেজ অফ অ্যাজমা, অ্যালার্জি এবং ইমিউনোলজি // বুক। 2005. ভি. 127. নং 1. পি. 335।

10. হল আই.পি. // অ্যাজমা এবং সিওপিডি বেসিক মেকানিজম এবং ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট। ১ম সংস্করণ। /এড. P.J দ্বারা বার্নস এট আল। লন্ডন, 2002।

11. বার্নস পি.জে. ইত্যাদি //এএম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 1998. ভি. 157. নং 3. Pt. 2. P. S1.

12. জেফরি পি.কে. ইত্যাদি //এএম। রেভ রেসপিরা। ডিস. 1992. ভি. 145. নং 4. Pt. 1. পৃ. 890।

13. জুকানোভিচ আর. এট আল। //এএম। রেভ রেসপিরা। ডিস. 1992. ভি. 145. নং 3. পি. 669।

14. সুইসা এস. এট আল। // এন. ইংরেজি জে মেড 2000. ভি. 343. নং 5. পি. 332।

15. ম্যাক জে.সি. ইত্যাদি //এএম। জে. ফিজিওল। 1995. ভি. 268. নং 1. Pt. 1. P. L41.

16. পাউয়েলস আর.এ. ইত্যাদি //এএম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 1998. ভি. 157. নং 3. Pt. 1. পৃ. 827।

17. বার্নস পি.জে. // জে. অ্যালার্জি ক্লিন। ইমিউনল। 1999. ভি. 104. নং 2. Pt. 2. P. S10।

18. Toogood J.H. ইত্যাদি // জে. অ্যালার্জি ক্লিন। ইমিউনল। 1989. ভি. 84. নং 5. Pt. 1. পৃ. 688।

19. গ্রিনিং এ.পি. ইত্যাদি // ল্যানসেট। 1994. ভি. 344. নং 8917. পি. 219।

20. উলকক এ. এবং অন্যান্য। //এএম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 1996. ভি. 153. নং 5. পৃ. 1481।

21. ভ্যান নুর্ড জে.এ. ইত্যাদি // বক্ষ। 1999. ভি. 54. নং 3. পি. 207।

22. গর্বিত D. et al. // ক্লিন। মেয়াদ। এলার্জি। 1998. ভি. 28. নং 7. পি. 868।

23. Dowling R.B. ইত্যাদি //এএম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 1997. ভি. 155. নং 1. পি. 327।

24. Dowling R.B. ইত্যাদি //ইউরো. রেসপিরা। জে. 1998. ভি. 11. নং 1. পৃ. 86।

25. লি এক্স. এট আল। //এএম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 1999. ভি. 160. নং 5. Pt. 1. পৃ. 1493।

26. কিরবি এস. এট আল। //ইউরো. জে ক্লিন। ফার্মাকোল। 2001. ভি. 56. নং 11. পি. 781।

27. Bateman E.D. et al.; গোল ইনভেস্টিগেটরস গ্রুপ // আম। জে. রেসপিরা। ক্রিট কেয়ার মেড। 2004. ভি. 170. নং 8. পি. 836।

28. বার্নস এন.সি. ইত্যাদি // রেসপিরা। মেড. 2007. ভি. 101. নং 11. পি. 2358।

29. ব্রোজেক জে.এল. etal.//http://jamanetwork.com/

এই প্রকাশনাটি GlaxoSmithKline দ্বারা আর্থিকভাবে সমর্থিত ছিল। লেখকের মতামত কোম্পানির অবস্থানের সাথে মিলে নাও হতে পারে। GlaxoSmithKline এই তথ্যের প্রকাশনা এবং বিতরণের ফলে কপিরাইট বা তৃতীয় পক্ষের অন্যান্য অধিকারের সম্ভাব্য লঙ্ঘনের জন্য দায়ী নয়। RU/SFC/0099/13 10/18/2013

ব্রঙ্কোঅস্ট্রাকশন হল শ্বাসযন্ত্রের একটি তীক্ষ্ণ খিঁচুনি, যার কারণে বাতাসের তীব্র অভাব, শ্বাসকষ্ট এবং কাশি হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি এড়াতে বা উপশম করতে, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির প্রাথমিক থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সা কিছু ওষুধ ব্যবহার করে যা অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়াল জুড়ে এই প্যাথলজির সাথে নিজেকে প্রমাণ করেছে।

এই ওষুধগুলি বেশিরভাগই হরমোনযুক্ত। অতএব, আক্রমণ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য সমস্ত ওষুধ শুধুমাত্র পালমোনোলজিস্টের প্রেসক্রিপশনের সাথে নেওয়া উচিত।

চিকিৎসার লক্ষ্য

যারা অ্যালার্জিজনিত কাশি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট এবং সন্ধ্যায় শ্বাসকষ্টের আক্রমণে বিরক্ত তাদের জন্য ওষুধের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। যখন একজন বিশেষজ্ঞ ওষুধ নির্ধারণ করেন, তখন একাধিক লক্ষ্য একবারে অনুসরণ করা হয়।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য প্রাথমিক থেরাপির কাজগুলি বোঝায়:

1. উদীয়মান লক্ষণগুলির উপর নিয়ন্ত্রণ।
2. গৃহীত ঔষধ থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সর্বাধিক প্রতিরোধ.
3. খিঁচুনি, সেইসাথে তাদের থেকে মৃত্যুর ঘটনা হ্রাস.
4. হাঁপানির প্রকাশের সময় নিজেকে জরুরী যত্ন প্রদান করতে হাঁপানির রোগীকে শেখানো।
5. প্রাপ্ত ওষুধের শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ণয়, সেইসাথে প্রয়োজনীয় ডোজ সামঞ্জস্য করা।

ওষুধের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য, যা উপরের সমস্ত স্তরকে একত্রিত করে, রোগের একটি গুরুতর পর্যায়ের বিকাশ রোধ করা, যেখানে হাঁপানি অনিয়ন্ত্রিত।

শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ হাঁপানি রোগী যিনি একজন ডাক্তারের সাথে তার সমস্ত কাজ নিয়ে আলোচনা করেন তিনি মৌলিক চিকিত্সার মূল উদ্দেশ্যগুলির উপর ভিত্তি করে ওষুধ নির্বাচন করতে পারেন। স্বাধীনভাবে ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি নির্ণয় করা এবং ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের অন্যান্য প্যাথলজিগুলি থেকে এটিকে আলাদা করা প্রায় অসম্ভব, তাই আপনার নিজের ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ফুসকুড়ি পদক্ষেপ পরবর্তীতে রোগের তীব্রতা এবং এর ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।

কি একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন প্রভাবিত করে?

যেহেতু হাঁপানির চিকিৎসার জন্য ওষুধগুলি শক্তিশালী এবং দ্রুত কার্যকরী, তাই প্রাথমিক প্রাথমিক থেরাপিতে ছোট ডোজ ব্যবহার করা হয়. একজন বিশেষজ্ঞ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে মূল স্কিমটি পরিবর্তন করতে পারেন।

কাদের মধ্যে:

• শ্বাসনালী বাধার ফ্রিকোয়েন্সি, তীব্রতা এবং সময়কাল;
• নিশাচর শ্বাসরুদ্ধকর আক্রমণের তীব্রতা;
• রোগীর সাধারণ অবস্থা;
• সহগামী লক্ষণগুলির উপস্থিতি (কাশি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট);
• পরীক্ষার ফলাফল;
• anamnesis শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের অন্যান্য প্যাথলজি দ্বারা বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত ক্ষেত্রে, রোগীর প্রধান সমস্যাগুলি দূর করার জন্য ওষুধের একটি সেট নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা প্রক্রিয়ার প্রধান লক্ষ্য হ'ল ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির সমস্ত লক্ষণ এবং ক্রমাগত পুনরুত্থানের উপশম.

কি ওষুধ ব্যবহার করা হয়

শ্বাসনালী হাঁপানির প্রাথমিক চিকিৎসায় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের পাশাপাশি ওষুধের অন্যান্য গ্রুপের জটিল ওষুধের ব্যবহার জড়িত। চিকিত্সার শ্বাসকষ্ট দূর করা উচিত, শ্বাসরোধ করা রোধ করা উচিত, শ্বাসনালীতে খিঁচুনি এবং ফোলাভাব দূর করা উচিত, ফুসফুস থেকে কফ অপসারণ করা উচিত এবং অ্যালার্জেনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা উচিত।

ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড

শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের চিকিৎসায় এই গ্রুপের ওষুধ বাধ্যতামূলক এবং মৌলিক। ওষুধের ইনহেলেশন ব্যবহারের প্রধান সুবিধা হল সরাসরি গন্তব্যস্থলে ওষুধের প্রশাসন। নিঃশ্বাসে নেওয়া গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সর্বনিম্ন সম্ভাব্য সময়ের মধ্যে শ্বাসনালী বাধা উপশম করে.

অতিরিক্ত সুবিধার মধ্যে রয়েছে:

1. ন্যূনতম থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করার সম্ভাবনা।
2. ব্রঙ্কিতে প্রদাহ উপশম।
3. সমস্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস করা।
4. ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি উন্নত করা।
5. কম জৈব উপলভ্যতার কারণে, প্রচুর পরিমাণে ওষুধ রক্ত ​​​​প্রবাহে শোষিত হয় না।

যাইহোক, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনার এই পদ্ধতির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। oropharynx এবং hoarseness এর সবচেয়ে সাধারণভাবে পরিলক্ষিত ক্যান্ডিডিয়াসিস, যা 25% বা তার বেশি রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

যদি এটি ঘটে তবে ডোজ হ্রাস করা হয় বা অ্যারোসোল ড্রাগ একটি পাউডার ইনহেলার দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।

এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• বুডেসোনাইড;
• ফ্লুটিকাসোন;
• মোমেটাসোন;
• বেক্লোমেথাসোন।

এই ধরনের গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড পকেট বা মাস্ক ইনহেলার ব্যবহার করে স্যালাইনের সাথে পাতলা করে ব্যবহার করা হয়।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য Glucocorticosteroids

যদি ইনহেলেশনের জন্য গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি দ্রুত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয় (এবং সফলভাবে এটি মোকাবেলা করতে), তাহলে মৌখিক ওষুধগুলি আরও গুরুতর পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়.

মৌলিক কর্ম:

1. ব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেমে খিঁচুনি উপশম।
2. শ্বাসনালী প্রদাহ নির্মূল.
3. স্পুটাম হাইপারসিক্রেশন প্রতিরোধ।
4. শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে বায়ু ব্যাপ্তিযোগ্যতা উন্নত করা।

ট্যাবলেটগুলিতে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রত্যেক রোগীর জন্য নির্ধারিত হয় না। এর বেশ কিছু ভালো কারণ রয়েছে।

এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহার কখন নির্দেশিত হয়:

1. স্পিরোমেট্রি রিডিং একটি ধারালো হ্রাস.
2. পূর্বে নির্ধারিত থেরাপির অকার্যকরতা (ইনহেলেশন এজেন্ট)।
3. হাঁপানির গুরুতর পর্যায়।
4. শ্বাসকষ্টের কারণে রাতের ঘুমে ব্যাঘাত ঘটে।
5. হাঁপানির উপসর্গ সারাদিন ধরে চলতে থাকে।
6. সপ্তাহে একবারের বেশি শ্বাসনালী বাধার ঘটনা।

রোগীর অবস্থার উন্নতি নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি একটি কোর্সে নেওয়া হয়। গুরুতর পর্যায়ে, দ্রুত-অভিনয় গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের শিরায় প্রশাসন নির্দেশিত হয়।

এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ হল প্রেডনিসোলন।. হাঁপানির লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ডোজ পরিবর্তিত হয়।

মাস্ট সেল স্টেবিলাইজার

মাস্ট সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজারগুলিও ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমার জন্য মৌলিক থেরাপি গঠনে অংশ নেয়। তারা হালকা রোগের পাশাপাশি মাঝারি রোগীদের চিকিত্সার সাথে জড়িত.

এই গ্রুপের ওষুধের প্রধান কাজ:

1. এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ এবং ত্রাণ.
2. ব্রঙ্কোস্পাজমের বিকাশ রোধ করা।
3. প্রদাহ উপশম.
4. শ্বাসনালী hyperactivity হ্রাস.

কখনও কখনও মাস্ট সেল স্টেবিলাইজারগুলি হালকা দুর্বলতা, তন্দ্রা এবং শুষ্ক মুখের কারণ হতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া ঘটে।

বিশেষজ্ঞ দ্বারা ব্যবহৃত ঔষধ:

• কেটোটিফেন;
• ক্রোমোগ্লিসিক অ্যাসিড;
• লোডক্সামাইড;
• নেডোক্রোমিল সোডিয়াম;
• ট্রানিলাস্ট।

মাস্ট সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজার ব্রঙ্কোস্পাজম প্রতিরোধে সাহায্য করে, কিন্তু তারা নিজেরাই এটি বন্ধ করতে পারে না। অতএব, তারা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত।

লিউকোট্রিন বিরোধী

লিউকোট্রিন রিসেপ্টর বিরোধীরা সিস্টাইনাইল লিউকোট্রিনস নির্মূল করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। তারা, ঘুরে, এমন পদার্থ যা বাহ্যিক বিরক্তিকরগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং ব্রঙ্কোস্পাজমকে উস্কে দেয়। ওষুধ শরীরের প্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে, হাঁপানির গুরুতর পর্যায়ের বিকাশ রোধ করে.

এই গ্রুপের ওষুধের প্রধান কাজ:

1. ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম।
2. শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে ছোট জাহাজের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি।
3. শ্লেষ্মা উত্পাদিত hypersecretion প্রতিরোধ.
4. ব্রঙ্কি এর শ্লেষ্মা টিস্যু থেকে অনুপ্রবেশ এবং প্রদাহ অপসারণ।
5. শ্বাসযন্ত্রের মসৃণ পেশীগুলির শিথিলতা।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত লিউকোট্রিন রিসেপ্টর বিরোধী হল মন্টেলুকাস্ট।. Zafirlukast বা Zileuton কম ঘন ঘন নির্ধারিত হয়, এবং পরেরটির উচ্চ হেপাটোটক্সিসিটি রয়েছে।

শিশুদের মধ্যে হাঁপানির চিকিৎসা

শিশুদের মধ্যে শ্বাসনালী হাঁপানির প্রাথমিক থেরাপিতেও জটিল ওষুধ গ্রহণ করা হয়। এই ধরনের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল শিশুর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং স্থিতিশীল ক্ষমার প্রচার করা।

ডাক্তার শিশুর লক্ষণগুলির প্রকাশ সম্পর্কে পিতামাতার অভিযোগগুলি মূল্যায়ন করেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• উপস্থিতি এবং কাশি রিফ্লেক্সের তীব্রতা;
• প্রতি মাসে, সপ্তাহে আক্রমণের সংখ্যা;
• শিশুর সাধারণ মঙ্গল;
• ত্বকের সায়ানোসিস;
• বুকে শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি।

এছাড়া, মেডিকেল প্রেসক্রিপশন সরাসরি শিশুর হাঁপানির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সেইসাথে গত এক বছরে পালমোনোলজিস্টের কাছে যাওয়ার সংখ্যা। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ নির্ণয়ের পরে, হাঁপানি থেরাপি গঠনের জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রতিরোধ

অ্যাজমা উপশমের জন্য ওষুধের ব্যবহার কোনও নিরাময় নয়। শ্বাসনালী বাধার প্রাথমিক চিকিত্সার ভিত্তি হল এর প্রতিরোধ এবং রোগীর জীবন থেকে সমস্ত পূর্বাভাসকারী কারণগুলি দূর করা।

অন্যথায়, পরবর্তী ওষুধ কমপ্লেক্স শেষ হওয়ার সাথে সাথেই হাঁপানি রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হবে।

আর কি করা দরকার:

• অ্যালার্জেন (তামাক ধোঁয়া, ধুলো, ধুলো মাইট, উল, ছাঁচ, গৃহস্থালীর রাসায়নিক ইত্যাদি) শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিরোধ করুন;
• একটি সুস্থ জীবনধারা নেতৃত্ব;
• পালমোনোলজিস্টের সাথে পূর্ব পরামর্শ ছাড়াই হাঁপানির চিকিত্সার জন্য ওষুধ গ্রহণ করবেন না, নিজের থেকে ডোজ এবং ব্যবহারের সময়কাল পরিবর্তন করবেন না;
• পোষা প্রাণী রাখতে অস্বীকার;
• আপনার কার্যকলাপের ক্ষেত্র পরিবর্তন করুন যদি এটি নিয়মিতভাবে আপনাকে ট্রিগারের মুখোমুখি করে;
• ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের সহজাত রোগের চিকিত্সা করুন;
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার প্রাদুর্ভাবের সময় বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন;
• একটি এয়ার ওয়াশার কিনুন বা অন্য গ্যাজেট ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন যেখানে হাঁপানির রোগী বাস করেন সেই ঘরে বাতাসের স্থান শুদ্ধ করতে।

ওষুধগুলি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ এবং এর প্রকাশগুলি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। কিন্তু সঠিক প্রতিরোধ ছাড়াই, রোগটি কেবল অগ্রসর হবে এবং ডোজ আরও বেশি করে বৃদ্ধি পাবে। অতএব, রোগীর সবার আগে তার নিজের জীবন থেকে অসুস্থতার দিকে পরিচালিত সমস্ত কারণগুলি সরিয়ে ফেলার কথা ভাবতে হবে।

অ-মাদক চিকিত্সা ছাড়াও, বিভিন্ন ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপের ওষুধগুলি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ওষুধের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্যগুলি হ'ল তীব্রতা থেকে মুক্তি দেওয়া এবং জীবনযাত্রার স্বাভাবিক মান নিশ্চিত করার জন্য পর্যাপ্ত মৌলিক থেরাপি নির্বাচন করা। রোগীদের রোগের সারমর্ম, আক্রমণ প্রতিরোধের পদ্ধতি এবং শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্স পরিচালনা এবং পিক ফ্লো মিটারের সাহায্যে বাড়িতে স্ব-পর্যবেক্ষণের প্রশিক্ষণ এবং মিটারড-ডোজ ইনহেলার ব্যবহারের নিয়ম সম্পর্কে অবহিত করা গুরুত্বপূর্ণ।

রোগীদের চিকিত্সা বাড়িতে এবং কর্মক্ষেত্রে অ্যালার্জেন এবং বিরক্তিকর পদার্থের সাথে যোগাযোগ নির্মূল বা সীমিত করে শুরু করা উচিত। সম্পূর্ণ ধূমপান ত্যাগ বাধ্যতামূলক হওয়া উচিত। ফোকাল সংক্রমণের উপস্থিতিতে, হয় রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের স্যানিটেশন প্রয়োজন। অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল নেতিবাচক নিউরোসাইকিক কারণগুলি দূর করা যা রোগীদের আঘাত করে এবং সাইকোথেরাপি পরিচালনা করে।

ড্রাগ থেরাপি প্রাথমিকভাবে ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য করা উচিত। নিয়মিত অ্যান্টি-অ্যাজমাটিক থেরাপিতে প্রাথমিক গুরুত্ব হল ওষুধ প্রশাসনের ইনহেলেশন পদ্ধতি, যা শ্বাসনালীতে এর প্রবেশ নিশ্চিত করে এবং ট্যাবলেট ফর্মের তুলনায় ওষুধের কম মাত্রায় দ্রুত ক্লিনিকাল প্রভাব নিশ্চিত করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল সম্পর্কে রোগীকে বিস্তারিত নির্দেশনার পরে মিটারড-ডোজ ইনহেলার ব্যবহার করে অ্যারোসলের ইনহেলেশন করা হয়। অ্যারোসল স্প্রে করার মুহুর্তে রোগীকে ধীরে ধীরে শ্বাস নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে 5-10 সেকেন্ডের জন্য তার শ্বাস ধরে রাখুন।

যদি রোগীরা (শিশু, বয়স্ক এবং যারা পেশীবহুল সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত) তাদের শ্বাস নেওয়া এবং অ্যারোসোল প্রশাসনকে সিঙ্ক্রোনাইজ করা কঠিন বলে মনে হয়, স্পেসার ব্যবহার করা হয় - চাপের মধ্যে ওষুধের মিশ্রণের ভলিউম্যাট্রিক স্প্রে করার জন্য ডিভাইস। বর্তমানে পাউডার বা পাউডার আকারে ওষুধের ইনহেলেশনের জন্য ডিভাইস রয়েছে, যা রোগীর নিজের ইনহেলেশন দ্বারা সক্রিয় হয়।

একটি নেবুলাইজিং যন্ত্রের (নেবুলাইজার) মাধ্যমে সালবুটামল, বেরোটেক এবং বেরোডুয়ালের নেবুলাইজেশন (স্প্রে করা) বিশেষ করে শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতার চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। স্থির অবস্থায়, নেবুলাইজারে কার্যকারী গ্যাস চাপের অধীনে অক্সিজেন; বাড়িতে, এটি একটি বৈদ্যুতিক সংকোচকারী দ্বারা নেবুলাইজারে বায়ু সরবরাহ করা হয়। নেবুলাইজেশনের সাথে, প্রয়োজনীয় ওষুধের ডোজ মিটারড ডোজ ইনহেলারগুলিতে ব্যবহৃত ওষুধের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

মৌলিক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত ওষুধগুলি: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, β 2-অ্যাগোনিস্ট, অ্যান্টিকোলিনার্জিকস, মিথাইলক্সান্থাইনস, মাস্ট সেল ডিগ্র্যানুলেশন ইনহিবিটরস, এন্টিহিস্টামাইন, leukotriene রিসেপ্টর বিরোধী, sedatives.

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির এটোপিক ফর্মে, প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা বাহিত হয় - অ্যালার্জেন-নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপি।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডস

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির একটি প্রদাহ বিরোধী এবং সংবেদনশীল প্রভাব রয়েছে, ব্রঙ্কিয়াল গ্রন্থিগুলির গোপনীয় কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং মিউকোসিলিয়ারি পরিবহন উন্নত করে। ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে বেকলামেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট (অ্যালডেসাইন, অ্যারুমেট, বেক্লাজোন, বেক্লোকর্ট, বেক্লোমেট, বেকোডিস্ক, বেকোটাইড), যা মাইক্রোওনাইজড অ্যারোসল (100 mcg - 2 ডোজ দিনে 3 - 4 বার) আকারে ব্যবহৃত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ 600 - 800 mcg পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, এক ডোজে 200 বা 250 mcg ওষুধের ডোজ ফর্ম ব্যবহার করে। আরও গুরুতর রোগীদের সর্বোচ্চ ডোজ 1500 - 2000 mcg/day 3 - 4 ডোজ হতে পারে।

ইনহেলেশন ব্যবহারের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধের মধ্যে রয়েছে পালমিকোর্ট, যার সক্রিয় পদার্থ হল বুডেসোনাইড। এক ডোজ 50 বা 100 mcg ধারণ করে। ওষুধটি প্রাথমিকভাবে 400 - 1600 mcg / দিনে 2 - 4 ডোজে ব্যবহার করা হয়, তারপর 200 - 400 mcg দিনে 2 বার। Pulmicort Turbohaller - Turbohaller (R) - একটি ইনহেলার যেখানে পাউডার আকারে ওষুধের প্রশাসন রোগীর ইনহেলেশন দ্বারা সক্রিয় হয়, এবং 100, 200 এবং 400 mcg এর ডোজ ভলিউম সহ ড্রাগের 200 ডোজ রয়েছে। পাউডারটি পালমিকোর্ট ইনহেলেশনের মতো ডোজগুলিতে ব্যবহৃত হয়।

ইনহেলেশনের জন্য, Ingacort (flunisolide) এবং fluticasone propionate 1 mg/day ব্যবহার করা হয় (সকালে এবং সন্ধ্যায় জলাধারের নীচে দুটি চাপের সাথে মিলিত হয়)। সর্বোচ্চ ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম/দিন (চারটি প্রেস 2 বার)।

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (প্রেডনিসোলন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন, ডেক্সামেথাসোন, ট্রায়ামসিনোলোন, বেটামেথাসোন)। প্রিডনিসোলোনের ছোট ডোজ (15 - 20 মিলিগ্রাম/দিন) মৌখিকভাবে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। এই ডোজটি 3-5 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, এবং শুধুমাত্র যদি কোন প্রভাব না থাকে তবে প্রেডনিসোলোনের ডোজ মৌখিকভাবে 40-45 মিলিগ্রামে বাড়ানো সম্ভব বা প্রিডনিসোলন শিরায় (60-120 মিলিগ্রাম) পরিচালনা করা সম্ভব। শ্বাসনালী হাঁপানির গুরুতর বৃদ্ধির জন্য প্রিডনিসোলোন বা হাইড্রোকর্ডিসোনের অবিলম্বে শিরায় প্রশাসনের প্রয়োজন হয়।

মেথাইলপ্রেডনিসোলন মৌখিকভাবে 0.02 - 0.04 গ্রাম / দিন, ডেক্সামেথাসোন - 0.012 - 0.08 গ্রাম / দিন, ট্রায়ামসিনোলোন - 0.008 - 0.016 গ্রাম / দিন ডোজ এ নির্ধারিত হয়। বেটামেথাসোন হল 1 মিলি অ্যাম্পুলে ইনজেকশনের জন্য একটি দ্রবণ, যাতে 0.002 গ্রাম বিটামেথাসোন ডিসোডিয়াম ফসফেট এবং 0.005 গ্রাম বিটামেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট থাকে। প্রতি 2-4 সপ্তাহে একবার 1 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালনা করুন।

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির অনেকগুলি contraindication রয়েছে: উচ্চ রক্তচাপ পর্যায় II-III, এনজিনা পেক্টোরিস III-IV কার্যকরী ক্লাস সহ করোনারি ধমনী রোগ, সংবহন ব্যর্থতার পর্যায় II-III, ইটসেনকো-কুশিং রোগ, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসার, সক্রিয় পালমোনারি যক্ষ্মা, সাধারণ অস্টিওম্যালোসিস, অস্টিওম্যালোসিস। প্রক্রিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সাইকোসিস, মৃগীরোগ, বার্ধক্য, সাম্প্রতিক অপারেশনের পরে অবস্থা।

হরমোন থেরাপির জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, শোথ এবং ওজন বৃদ্ধি, ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম, অস্টিওপরোসিস এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় স্বতঃস্ফূর্ত হাড় ভাঙা, স্টেরয়েড ডায়াবেটিস, থ্রম্বোসিস এবং এম্বোলিজম, ভাস্কুলার ভঙ্গুরতা, ত্বকে রক্তক্ষরণ, সংক্রামক প্রক্রিয়ার সক্রিয়তা। তীব্র বিশুদ্ধ প্রদাহজনিত রোগের বিকাশ (ফোড়া, ফোড়া, ওটিটিস ইত্যাদি), সুপ্ত গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের বৃদ্ধি, পেপটিক আলসার এবং কফের গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশ, মানসিক ব্যাধি, স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি, উচ্ছ্বাস, অনিদ্রা। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির সম্ভাব্য অ্যাট্রোফি সহ অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা দমন করে এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে - মাসিক চক্রের ব্যাঘাত ঘটায়।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বিবেচনায় রেখে, রক্তে শর্করার মাত্রা, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, রক্তচাপ, মূত্রাশয় এবং রোগীর ওজনের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণের সাথে হরমোনগুলির সাথে চিকিত্সা করা উচিত। পেটে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের বর্ধিত নিঃসরণ এড়াতে এবং কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করার সময় পেপটিক আলসারের বিকাশ রোধ করতে, রোগীদের অ্যান্টাসিডগুলি নির্ধারণ করা উচিত। গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে চিকিত্সার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে, রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন সহ একটি খাদ্য প্রয়োজন, পটাসিয়াম গ্রহণ 1.5 - 2 গ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা উচিত এবং ক্লোরাইডের প্রশাসন হ্রাস করা উচিত।

ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস করে চিকিত্সার সমাপ্তি করা উচিত, কারণ হঠাৎ বন্ধ করা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির তীব্রতার কারণ হতে পারে। সাধারণত, ওষুধটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত প্রেডনিসোলোনের ডোজ প্রতি অন্য দিনে 2.5 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট) হ্রাস করা হয়। বন্ধ হওয়ার 3-4 দিনের মধ্যে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতাকে উদ্দীপিত করার জন্য কর্টিকোট্রপিনের ছোট ডোজ (10-20 আইইউ/দিন) নির্ধারিত হয়।

β2-অ্যাগোনিস্ট

β 2 -অ্যাগোনিস্টরা β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশী শিথিল করে, যার সাথে জি প্রোটিন সক্রিয় হয় এবং সিএএমপি-এর অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। স্বল্প-অভিনয় (সালবুটামল, ফেনোটেরল, টারবুটালিন) এবং দীর্ঘ-অভিনয় (সালমেটারল, ফর্মোটেরল) β 2 অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করা হয়।

Salbutamol (albuterol, ventolin) 0.001 mg এর 200 ডোজ ধারণকারী ইনহেলারে পাওয়া যায়, দিনে 4-6 বার 2 ডোজ ব্যবহার করা হয়। ফেনোটেরল (বেরোটেক) একটি ডোজযুক্ত অ্যারোসল, দিনে 3-4 বার 2 ডোজ (200 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করুন। টারবুটালাইন (ব্রিকুইনিল) 2.5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে এবং 1 মিলি দ্রবণ - 0.5 মিলিগ্রাম সহ অ্যাম্পুলে পাওয়া যায়, মুখে মুখে 2.5 - 5 মিলিগ্রাম 2 - 3 বার দিনে, 0.25 মিলিগ্রামে দিনে 3 বার পর্যন্ত সাবকিউটেনিয়াসভাবে নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘ-অভিনয় β 2-অ্যাগোনিস্ট 9-12 ঘন্টা ধরে কাজ করে। দীর্ঘ সুপ্ত সময়ের কারণে (30 মিনিট পর্যন্ত), এগুলি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না। তারা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি এবং নিশাচর এবং ব্যায়াম-প্ররোচিত আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য কার্যকর। সালমিটারল হল শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য একটি মিটারযুক্ত অ্যারোসল, প্রতি বোতলে 60 এবং 120 ডোজ। প্রতিদিন একটি (50 mcg) বা দুটি (100 mcg) ইনহেলেশন ডোজ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। Formoterol একটি মিটারযুক্ত অ্যারোসোল (ইনহেলেশন ডোজ 12 mcg) 1 - 2 ডোজ 1-2 দিনে 1-2 বার বা ইনহেলেশনের জন্য পাউডার (ইনহেলেশন ডোজ 4.5 - 9 mcg) 2 ডোজ দিনে 2 বার পাওয়া যায়।

β 2 -অ্যাগোনিস্টদের বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। সম্ভাব্য পেশী ক্র্যাম্প, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম, পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন এবং টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে β2-অ্যাগোনিস্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা এবং যখন শ্বাস-প্রশ্বাসের মাত্রা অতিক্রম করা হয়। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (আর্টিকারিয়া, অ্যাঞ্জিওডিমা, হাইপোটেনশন, পতন) কম ঘন ঘন হয়।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (অ্যাট্রোপিন, প্লাটিফাইলিন, মেটাসিন) হাঁপানির আক্রমণের সময় ব্রঙ্কিয়াল পেশীর খিঁচুনি কমায় বা বন্ধ করে। এগুলি করোনারি হার্ট ডিজিজ, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকেড এবং অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের প্রতি অসহিষ্ণু রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে। Ipratropium bromide (Arutropide, Atrovent) এবং tiotropium bromide (ventilate) এর M-anticholinergic প্রভাব রয়েছে।

Ipratropium ব্রোমাইড 1-2 ডোজ (0.02 - 0.04 mcg সক্রিয় পদার্থ) এর একটি মিটারযুক্ত অ্যারোসোল আকারে দিনে 3 বার ব্যবহার করা হয়, ওষুধের উদ্দেশ্যে 2-3 ডোজ এরোসলের অতিরিক্ত ইনহেলেশন করা সম্ভব। . টিওট্রোপিয়াম ব্রোমাইড হল একটি পাউডার ইনহেলার যা 18 এমসিজি/দিনে নির্ধারিত হয়।

অতিরিক্ত মাত্রায় অ্যান্টিকোলিনার্জিকের কারণে মুখ শুষ্ক, প্রসারিত ছাত্রদের বাসস্থানে অসুবিধা, তৃষ্ণা, গিলতে ও কথা বলতে অসুবিধা, ধড়ফড় ইত্যাদি। গ্লুকোমা এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর ব্যাধিগুলির তীব্র আক্রমণের ঝুঁকির কারণে তাদের ব্যবহারের জন্য contraindicationগুলি ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি করে।

ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবের সাথে সংমিশ্রণ ওষুধ

একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব সহ সংমিশ্রণ ওষুধ রয়েছে: ফেনোটেরল এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের সংমিশ্রণ - বেরোডুয়াল, বেরোডুয়াল ফোর্ট; ফেনোটেরল এবং ক্রোমোগ্লাইসিক অ্যাসিড - ডাইটেক, যার একটি অ্যালার্জিক প্রভাবও রয়েছে, সালবুটামল - রেডল - এবং এফিড্রিন - ব্রঙ্কোলিটিন, সলুটান, থিওফেড্রিন সহ ওষুধ।

বেরোডুল হল ইনহেলেশনের জন্য একটি ডোজযুক্ত অ্যারোসোল, যাতে 0.00002 গ্রাম ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড এবং 0.00005 গ্রাম ফেনোটেরল 1 ডোজ (15 মিলি ইনহেলারে 300 ডোজ) থাকে। বেরোডুয়াল ওষুধের অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে একটি উচ্চারিত ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব সৃষ্টি করে, যার বিভিন্ন প্রক্রিয়া এবং কর্মের স্থানীয়করণ রয়েছে। ফেনোটেরল ব্রঙ্কির β2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে, একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব তৈরি করে, ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড ব্রোঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীতে কোলিনার্জিক প্রভাবকে দূর করে। বেরোডুয়াল দিনে 3 বার 1 - 2 ডোজ নির্ধারিত হয়। যদি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার হুমকি থাকে - এরোসলের 2 ডোজ, প্রয়োজনে 5 মিনিটের পরে - আরও 2 ডোজ, পরবর্তী শ্বাস নেওয়া 2 ঘন্টার আগে নয়।

বেরোডুয়াল ফোর্ট হল ইনহেলেশনের জন্য একটি ডোজযুক্ত অ্যারোসল। ইনহেলারে যথাক্রমে 100 এবং 40 mcg সক্রিয় পদার্থ থাকে। প্রথম ডোজটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সকালে, শেষ ডোজটি শোবার আগে দেওয়া হয়। একটি তীব্র পরিস্থিতিতে, 5 মিনিটের মধ্যে প্রথম ইনহেলেশন থেকে কোন প্রভাব না থাকলে দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া যেতে পারে।

ডাইটেক হল একটি মিটারযুক্ত অ্যারোসোল যাতে 0.05 মিলিগ্রাম ফেনোটেরল হাইড্রোব্রোমাইড এবং 1 মিলিগ্রাম ডিসোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট 1 ডোজ, 10 মিলি ইনহেলারে (200 ডোজ) থাকে। ফেনোটেরল একটি β2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। ডিসোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট মাস্ট কোষগুলিতে একটি উচ্চারিত প্রভাব ফেলে, অ্যালার্জির মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি দমন করে, তাত্ক্ষণিক ব্রঙ্কিয়াল ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং বিলম্বিত ব্রঙ্কিয়াল প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে। এই ওষুধগুলির সম্মিলিত ব্যবহার তাদের ক্রিয়াকলাপের কার্যকারিতা বাড়ানো এবং ছোট মাত্রায় উপাদানগুলি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। দিনে 4 বার অ্যারোসলের 2 ডোজ নির্ধারণ করুন (সকাল, বিকেল, সন্ধ্যা এবং শোবার আগে)। ব্রঙ্কোস্পাজমের ক্ষেত্রে, অ্যারোসলের 1-2 ডোজ অতিরিক্ত ইনহেলেশন প্রয়োজন। যদি কোন প্রভাব না থাকে, 5 মিনিটের পরে আরও 2 ডোজ শ্বাস নিন। পরবর্তী ইনহেলেশন 2 ঘন্টা পরে করা হয় না।

মিথাইলক্সানথাইনস

জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস এবং ফসফোডিস্টেরেজ ইনহিবিটরস: থিওফাইলাইন (ডিফাইলিন, ডুরোফিলিন, রিটাফিল, টিওপেক, থিওটার্ড, ইউফিলং) এবং অ্যামিনোফাইলাইন (ইউফিলিন) টিস্যুতে সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট জমা বাড়ায় এবং পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ কমিয়ে দেয়, যা তুলনামূলকভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে। প্রকাশিত ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব। কখনও কখনও থিওফাইলিন শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধ করে।

যদি ইনহেলেশন এজেন্টগুলির সাথে উল্লেখযোগ্য উন্নতি না করা যায় তবে থিওফাইলাইন প্রস্তুতিগুলি চিকিত্সায় যোগ করা হয়। দীর্ঘ-অভিনয় থিওফাইলাইন প্রস্তুতি সাধারণত 200-400 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়। রক্তে থিওফাইলিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

অ্যামিনোফাইলাইন হল থিওফিলাইনের সাথে ইথিলিনেডিয়ামিনের সংমিশ্রণ, যা এর দ্রবণীয়তাকে সহজ করে এবং শোষণকে উন্নত করে। অ্যামিনোফাইলাইন 0.1 গ্রাম ট্যাবলেট এবং 0.35 এর রিটার্ড ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, 10 মিলি (0.24 গ্রাম সক্রিয় পদার্থ) শিরায় প্রশাসনের জন্য ampoules এবং 1 মিলি (0.25 গ্রাম সক্রিয় পদার্থ) এর ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন এবং রেকটাল সাপোজিটরি 0,36 গ্রাম। ওষুধটি মৌখিকভাবে 100 - 200 মিলিগ্রাম 3 - 4 বার দিনে নির্ধারিত হয়, যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি 3 দিনের ব্যবধানে বাড়ানো যেতে পারে। রিটার্ড ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা প্রতি 12 ঘন্টা 175 মিলিগ্রাম (0.5 ট্যাবলেট) দিয়ে শুরু হয়, তারপরে প্রতি 3 দিনে ডোজ বৃদ্ধি করে। জরুরী পরিস্থিতিতে, ওষুধের শিরায় প্রশাসন দিনে 3 বার পর্যন্ত 240 মিলিগ্রামের গড় ডোজ ব্যবহার করা হয়।

যখন জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়, তখন ডিসপেপটিক রোগ (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) এবং রাতে গ্রহণ করলে খারাপ ঘুম সম্ভব। অ্যামিনোফাইলিনের দ্রুত শিরায় প্রশাসনের সাথে, মাথা ঘোরা, ধড়ফড়, মাথাব্যথা, খিঁচুনি, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং ছন্দের ব্যাঘাত ঘটা সম্ভব। অতএব, মিথাইলক্সান্থাইনগুলি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, হাইপোটেনশন, প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া এবং এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে সংবহন ব্যর্থতার সাথে রোগীদের মধ্যে নিরোধক।

মাস্ট সেল ডিগ্র্যানুলেশন ইনহিবিটার

বিশেষত এটোপিক ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, ক্রোমোগ্লাইসিক অ্যাসিড, ইনটাল (সোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট), ক্রোমোগ্লিন (ক্রোমোগ্লাইসিক অ্যাসিড ডিসোডিয়াম সল্ট) এবং নেডোক্রোমিলের চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা মাস্ট কোষের অবক্ষয় এবং ব্রঙ্কোস্পাজম এবং প্রদাহ সৃষ্টিকারী মধ্যস্থতাকারী পদার্থের মুক্তিকে বাধা দেয়।

ক্রোমোগ্লাইসিক অ্যাসিড (মিটারড অ্যারোসোল ডোজ 5 মিলিগ্রাম) ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য ব্যবহৃত হয় যা শারীরিক কার্যকলাপের সময় ঘটে, 5 - 10 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার। ক্রোমোগ্লিন (ইন্ট্রানাসাল ব্যবহারের জন্য মিটারড-ডোজ অ্যারোসোল, ডোজ 2.8 মিলিগ্রাম) স্ট্রেসের কারণে শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ করতে দিনে 4-6 বার 1 - 2 ডোজ ব্যবহার করা হয়। নেডোক্রোলিন (মিটারড-ডোজ অ্যারোসোল, ডোজ 4 মিগ্রা) 2 ডোজ 2 - 4 বার ব্যবহার করা হয় শারীরিক কার্যকলাপের সময় ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের জন্য।

সমস্ত ওষুধ শারীরিক ক্রিয়াকলাপের 15 - 60 মিনিট আগে ব্যবহার করা হয় বা অন্যান্য উত্তেজক কারণগুলির সাথে যোগাযোগ করা হয় (ঠান্ডা বাতাসের শ্বাস, ধুলো বা রাসায়নিক যৌগের সাথে যোগাযোগ)। এই ওষুধগুলি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না। ওষুধের ইনহেলেশন প্রতিদিন সঞ্চালিত হয়। ক্লিনিকাল প্রভাব চিকিত্সা শুরু থেকে 2 - 3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। রোগীদের অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে, ইনহেলেশনের সংখ্যা ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় এবং একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্বাচন করা হয়, যা রোগীদের 1-1.5 মাস পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। ক্রোমোগ্লিসিক অ্যাসিড ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা যেতে পারে।

অ্যান্টিহিস্টামাইনস

অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির মাস্ট কোষের ঝিল্লিতে একটি স্থিতিশীল প্রভাব রয়েছে। শ্বাসনালী হাঁপানির হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার চিকিৎসায় কেটোটিফেন (জাডিটেন) মুখে মুখে 1 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, লোরাটাডিন মুখে মুখে 10 মিলিগ্রাম একবার, ক্লোরোরিরামিন মুখে মুখে 25 মিলিগ্রাম 2-3 বার ব্যবহার করুন।

লিউকোট্রিন রিসেপ্টর বিরোধী

Leukotriene রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (zafirluxate, monteluxate) হল নতুন অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যান্টি-অ্যাজমা ওষুধ যা স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। Zafirluxate 20 mg মুখে মুখে দিনে 2 বার ব্যবহার করা হয়, monteluxate - 10 mg 1-2-4 বার দিনে। ওষুধটি প্রধানত ক্রমাগত "অ্যাসপিরিন-প্ররোচিত" হাঁপানিতে ব্রঙ্কোস্পাজম আক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

শ্লেষ্মা পাতলা করে

ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি উন্নত করার জন্য, থুতু পাতলা ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়: পটাসিয়াম আয়োডাইডের 3% দ্রবণ, থার্মোপসিস এবং মার্শম্যালোর আধান এবং ক্বাথ, স্তন ভেষজ ইত্যাদি, প্রচুর গরম পানীয়। ব্রঙ্কোস্পাজম বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের মধ্যে মিউকোলাইটিক ওষুধ (এসিটাইলসিস্টাইন, ট্রিপসিন, কাইমোট্রিপসিন) নিষিদ্ধ। থুতু তরল করার একটি কার্যকর উপায় হল বাষ্প অক্সিজেন ইনহেলেশন।

সাইকোট্রপিক এবং উপশমকারী

শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার ব্যবস্থার জটিলতায় বিভিন্ন ধরণের ব্যক্তিগত এবং গোষ্ঠী সাইকোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (প্যাথোজেনেটিক, যুক্তিযুক্ত, জাগ্রত এবং সম্মোহিত অবস্থায় পরামর্শ, অটোজেনিক প্রশিক্ষণ, পারিবারিক সাইকোথেরাপি), আকুপাংচার, সাইকোট্রপিক এবং সেডেটিভস।

সাইকোট্রপিক এবং সেডেটিভগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি শান্ত প্রভাব ফেলে, পেশী শিথিল করে, অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপ করে এবং একটি মাঝারি সম্মোহনী প্রভাব ফেলে।

• সাইকোট্রপিক ওষুধের মধ্যে, দিনে একবার ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড (এলেনিয়াম, নেপোটন), ডায়াজেপাম (সেডক্সেন, রিলানিয়াম), অক্সাজেপাম (টেজেপাম, নোজেপাম) মুখে মুখে 5-10 মিলিগ্রাম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সেডেটিভস, বাধা প্রক্রিয়া বাড়ানো বা সেরিব্রাল কর্টেক্সে উত্তেজনা প্রক্রিয়া হ্রাস করে, উত্তেজনা এবং বাধা প্রক্রিয়ার মধ্যে ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। উপশমকারীর গ্রুপের মধ্যে রয়েছে ব্রোমক্যামফোর, ভ্যালেরিয়ান রুট, মাদারওয়ার্ট ভেষজ, করভালল ইত্যাদি।

শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতা এবং মৌলিক থেরাপির চিকিত্সা

শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতা হাঁপানির আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি, শ্বাসনালীতে বাধা দীর্ঘায়িত হওয়া, বাতাসের অভাব এবং শ্বাসকষ্টের তীব্র শ্বাসকষ্টের অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

উত্তেজনা থেকে মুক্তি

একটি তীব্রতা বন্ধ করতে, দ্রুত প্রভাব অর্জনের জন্য ওষুধের আধান ফর্ম - সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (প্রেডনিসোলন এবং ডেক্সামেথাসোন) ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। শিরায় প্রিডনিসোলোনের প্রাথমিক ডোজ 60 - 90 মিলিগ্রাম। ডোজ পরবর্তীতে রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয় যতক্ষণ না এটি স্থিতিশীল হয়। যখন গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শিরায় প্রশাসন বন্ধ করা হয়, তখন সেগুলি শ্বাস নেওয়া ফর্মগুলির সাথে প্রতিস্থাপিত হয়, যার ডোজগুলি শ্বাসনালী বাধার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

দ্রুত শ্বাসনালীতে বাধা দূর করার জন্য, স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্ট (ফেনোটেরল, সালবুটামল), অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড, টিওট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) এবং শর্ট-এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী মিথাইলক্সানথাইনস (অ্যামিনোফাইলিন, থিওফাইলিন) এর ট্যাবলেট ফর্মগুলিও ব্যবহার করা হয়। মিউকোলাইটিক এবং অ্যান্টিহিস্টামিন ওষুধগুলি শ্বাসনালী নিঃসরণে সম্ভাব্য অসুবিধার কারণে তীব্র সময়ের মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। ব্রঙ্কোডাইলেটর ওষুধের শ্বাস-প্রশ্বাসের সুবিধার্থে, নেবুলাইজার ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়।

সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী ফোসি সক্রিয়করণের পটভূমির বিরুদ্ধে শ্বাসনালী হাঁপানি বৃদ্ধির ক্ষেত্রে বা নিউমোনিয়ার বিকাশের সাথে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি নির্দেশিত হয়, উদ্ভিদের সংবেদনশীলতা এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব বিবেচনা করে। রোগের সময় অ্যান্টিবায়োটিক। ম্যাক্রোলাইডস (রোসিথ্রোমাইসিন, রোভামাইসিন), অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (জেন্টামাইসিন, ক্যানামাইসিন) এবং নাইট্রোফুরান ওষুধ কার্যকর। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারণ করা উচিত।

শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতা উপশম করার ব্যবস্থার সাধারণ জটিলতায়, চিকিত্সার শারীরিক পদ্ধতি এবং শারীরিক থেরাপি একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে। তারা উত্তপ্ত খনিজ জলের ইনহেলেশন, বুকে ম্যাসেজ এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম ব্যবহার করে, যা শ্বাসনালী গাছের নিষ্কাশন ফাংশনকে উন্নত করে। এন্ডোজেনাস গ্লুকোকোর্টিকয়েডের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার জন্য অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির এলাকায় মাইক্রোওয়েভ ক্ষেত্র (ডেসিমিটার তরঙ্গ) প্রভাবিত করা সম্ভব।

মৌলিক থেরাপি

বর্তমানে, শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিৎসায়, একটি "ধাপযুক্ত পদ্ধতি" ব্যবহার করা হয়, যেখানে থেরাপির তীব্রতা শ্বাসনালী হাঁপানির (ধাপযুক্ত থেরাপি) তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এই পদ্ধতিটি আপনাকে থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে দেয়। যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, ওষুধের ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা হয় (স্টেপ ডাউন), এবং যখন রোগীর অবস্থা খারাপ হয়, সেগুলি বাড়ানো হয় (স্টেপ আপ)। মওকুফের সময়, 1.5 - 3 মাস উত্তেজনা কমে যাওয়ার পরে, নাসোফারিনক্স এবং মৌখিক গহ্বরে সংক্রমণের কেন্দ্রগুলির তাত্ক্ষণিক স্যানিটেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য ধাপে ধাপে থেরাপি

ধাপ 1. ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির অনিয়মিত ব্যবহার

• থেরাপি: ইনহেলড স্বল্প-অভিনয় β2-অ্যাগোনিস্ট "চাহিদা অনুযায়ী" (প্রতি সপ্তাহে 1 বারের বেশি নয়)। ব্যায়াম বা আসন্ন অ্যান্টিজেন এক্সপোজারের আগে স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্ট বা সোডিয়াম ক্রোমোগ্লাইকেট (বা নেডোক্রোমিল) এর প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার। স্বল্প-অভিনয় মৌখিক β2-অ্যাগোনিস্ট বা থিওফাইলাইনস বা ইনহেলড অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলি শ্বাস নেওয়া β2-অ্যাগোনিস্টের বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও তাদের ক্রিয়া শুরু হতে দেরি হয় এবং/অথবা তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• বিঃদ্রঃ: ব্রঙ্কোডাইলেটরের প্রয়োজন প্রতি সপ্তাহে 1 বারের বেশি হলে, কিন্তু প্রতিদিন 1 বারের বেশি না হলে ধাপ 2 এ যান; সম্মতি পরীক্ষা করুন, ইনহেলেশন সরঞ্জাম।

ধাপ ২. ইনহেলড অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের নিয়মিত (দৈনিক) ব্যবহার

• থেরাপি: যেকোন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড একটি স্ট্যান্ডার্ড ডোজে (বেক্লোমেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট বা বুডেসোনাইড 100-400 mcg দিনে দুবার, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট 50-200 mcg দিনে দুবার বা ফ্লুনিসোলাইড 250-500 mcg দৈনিক দুবার ব্যবহার করলে বা নিয়মিতভাবে নিয়ন্ত্রণ না করা হলে) , ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডগুলিতে স্যুইচ করা) + স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্ট বা "চাহিদা অনুযায়ী" বিকল্প ওষুধের ইনহেলেশন, তবে দিনে 3-4 বারের বেশি নয়।
• বিঃদ্রঃ: উচ্চ-ডোজ ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি মৃদু তীব্রতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

পর্যায় 3. দীর্ঘ-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্টের সাথে সংমিশ্রণে উচ্চ-ডোজ ইনহেল্ড কর্টিকোস্টেরয়েড বা স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ ইনহেল্ড কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার

• থেরাপি: ইনহেলড স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্ট বা বিকল্প ওষুধ "চাহিদা অনুযায়ী", কিন্তু দিনে 3-4 বারের বেশি নয়, + যেকোনো উচ্চ মাত্রায় ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েড (বেক্লোমেথাসোন ডিপ্রোপিওনেট, বুডেসোনাইড বা ফ্লুনিসোলাইড বিভক্ত মাত্রায় 2.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; প্রস্তাবিত ব্যবহার বড় স্পেসার) বা ইনহেল করা দীর্ঘ-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্টের সংমিশ্রণে ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েডের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ (সালমিটারোল 50 এমসিজি প্রতিদিন দুবার বা ফর্মোটেরল 12 এমসিজি 18 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য দিনে দুবার)।
• বিঃদ্রঃ: বিরল ক্ষেত্রে, যদি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রার ব্যবহারে সমস্যা হয়, তবে প্রমিত ডোজ যেকোন দীর্ঘস্থায়ী β2-অ্যাগোনিস্ট বা ওরাল থিওফাইলিন, বা ক্রোমোগ্লাইকেট বা নেডোক্রোমিলের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পর্যায় 4. নিয়মিত ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির সাথে সংমিশ্রণে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার

• থেরাপি: ইনহেলড স্বল্প-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্ট "চাহিদা অনুযায়ী", কিন্তু দিনে 3-4 বারের বেশি নয়, + ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রার নিয়মিত ব্যবহার + নিম্নলিখিতগুলির একটি বা একাধিক সহ অনুক্রমিক থেরাপি:
  • দীর্ঘ-অভিনয়কারী β2-অ্যাগোনিস্টদের শ্বাস নেওয়া
  • মৌখিক বর্ধিত-রিলিজ থিওফাইলাইন
  • ইনহেলড ipratropium ব্রোমাইড
  • মৌখিক দীর্ঘ-অভিনয় β2-অ্যাগোনিস্ট
  • ক্রোমোগ্লাইকেট বা নেডোক্রোমিল।
• বিঃদ্রঃ: প্রতি 3-6 মাসে চিকিত্সা পর্যালোচনা করুন। যদি ধাপে ধাপে কৌশলগুলি একটি ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করে, তবে ওষুধের ডোজ হ্রাস করা সম্ভব; যদি চিকিত্সা সম্প্রতি 4 বা 5 ধাপ থেকে শুরু করা হয় (অথবা ট্যাবলেট কর্টিকোস্টেরয়েড অন্তর্ভুক্ত), তবে হ্রাস একটি ছোট ব্যবধানে ঘটতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার 1-3 মাস পরে পরবর্তী স্তরে হ্রাস করা সম্ভব।

শ্বাসনালী হাঁপানির প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রতিরোধমূলক ওষুধগুলি আক্রমণকে "ধীরে কমাতে" এবং এটিকে বিকাশ থেকে রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

প্রতিষেধক ঔষধ দৈনন্দিন ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়. তারা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দূর করে, ব্রঙ্কির ফোলাভাব থেকে মুক্তি দেয় এবং অ্যালার্জেনের ক্রিয়ায় ব্রঙ্কির প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। এইভাবে, এই ওষুধগুলি আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করে, রোগের আরও আক্রমণ প্রতিরোধ করে এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিলিউকোট্রিন ওষুধ, দীর্ঘ-অভিনয় বিটা-অ্যাগোনিস্ট, কোষের ঝিল্লি স্টেবিলাইজার এবং কর্টিকোস্টেরয়েড। ইনজেকশন ফর্ম সাধারণত ব্যবহার করা হয়, কিন্তু জটিল ক্ষেত্রে এটি ট্যাবলেট আকারে ওষুধ ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

ইনহেলড এবং সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস

সম্প্রতি, ইনহেল করা টপিকাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড, যা মিটারযুক্ত ইনহেলার বা নেবুলাইজারের আকারে পাওয়া যায়, ব্যাপক হয়ে উঠেছে। বর্তমানে, তারা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য প্রধান ওষুধ। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয় - কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত। তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে কম ঝুঁকি রয়েছে, তাই তারা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তুলনামূলকভাবে নিরাপদ, শ্বাসনালীর অতি সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে, তীব্রতার তীব্রতা হ্রাস করে এবং তাই জীবনের মান উন্নত করে।

ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সুবিধা:

1. ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার সর্বোত্তম ভারসাম্য রয়েছে।
2. শক্তিশালী বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব।
3. নিয়মিত ব্যবহার আপনাকে শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্সকে হালকা ডিগ্রিতে স্থানান্তর করতে দেয়।

ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন, একটি নিয়ম হিসাবে, সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না, তবে সর্বাধিক মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমে একটি দমনমূলক প্রভাব সম্ভব।

ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি হাঁপানির আক্রমণ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা যায় না, কারণ প্রভাবটি এক সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার 6 সপ্তাহ পরে সর্বাধিক প্রকাশ দেখা দেয়। বর্তমানে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয় - ফ্লুটিকাসোন, বুডেসোনাইড, বেক্লোমেথাসোন, ট্রায়ামসিনালোন অ্যাসিটোনাইড।

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডস

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, রোগীর অবস্থার ক্রমাগত অবনতির সাথে এবং ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটরের কম কার্যকারিতা সহ। সাধারণত, ওরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি সকালের একটি ডোজ হিসাবে বা সকালে 2/3 ডোজ এবং দুপুরের দিকে একটি ছোট অংশের সময়সূচী অনুসারে নেওয়া হয়।

ওরাল গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে:

• ওজন বৃদ্ধি.
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রতিক্রিয়া (প্রদাহ এবং আলসারেশন)।
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।
• অনাক্রম্যতা দমন (ঘন ঘন সংক্রামক রোগের প্রবণতা)।
• অস্টিওপরোসিসের বিকাশ।

অ্যান্টিলিউকোট্রিনস

এটি একটি উচ্চারিত বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব সহ মৌখিক প্রশাসনের জন্য নতুন প্রজন্মের ওষুধ। তারা 24 ঘন্টার মধ্যে হাঁপানির লক্ষণগুলি উপশম করতে সহায়তা করে। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডের মাঝারি এবং উচ্চ মাত্রার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিলিউকোট্রিনগুলি বিশেষত অ্যাসপিরিন-প্ররোচিত ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।

সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজার

সেল মেমব্রেন স্টেবিলাইজারগুলি 12 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের এবং হালকা হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডের কম মাত্রার বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

দীর্ঘ অভিনয় বিটা agonists

এই গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের মধ্যে বর্তমানে সালমিটারল এবং ফর্মোটেরল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এগুলি এমন ওষুধ যা শ্বাসনালী খুলে দেয় এবং প্রদাহ কমায়।

এটা মনে রাখা উচিত যে বিভিন্ন expectorants এবং অ্যান্টিবায়োটিক শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিৎসায় ব্যবহার করা উচিত নয়। তাদের ব্যবহার কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রেই সম্ভব যেখানে হাঁপানির সাথে একযোগে সংক্রমণের লক্ষণ রয়েছে।