ব্রঙ্কোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোগ্রাফি অ্যালগরিদমের জন্য প্রস্তুতি। প্রতিটি পরিবারের জন্য মেডিকেল রেফারেন্স বই

ব্যবহৃত ওষুধ:

ব্রঙ্কির বিপরীতে আপনি লুমেনের অবস্থার উপর ব্যাপক তথ্য পেতে পারবেন ব্রঙ্কিয়াল গাছ, সেইসাথে ব্রোঙ্কির সাথে যোগাযোগকারী গহ্বর গঠন সম্পর্কে। ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications, ব্যথা উপশমের পদ্ধতি, বিভিন্ন বৈসাদৃশ্য এজেন্টের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক বৈশিষ্ট্য, তাদের প্রশাসনের পদ্ধতিগুলি বেশ কয়েকটি মনোগ্রাফে বিশদভাবে বর্ণিত হয়েছে।

যাইহোক, ব্রঙ্কোগ্রাফি তখনই কার্যকর হতে পারে যদি শ্বাসনালী গাছ পরীক্ষার জন্য প্রস্তুত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিন উত্পাদিত স্পুটামের পরিমাণ 50 মিলিলিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়। অন্যথায়, বৈপরীত্য এজেন্ট ব্রঙ্কিয়াল গাছকে সমানভাবে পূরণ করতে সক্ষম হবে না, যা বিদ্যমান পরিবর্তনগুলির ভুল ব্যাখ্যার দিকে পরিচালিত করে। উল্লেখযোগ্য থুতনির উত্পাদন সহ রোগীর জন্য, ব্রঙ্কোগ্রাফির আগে ব্রঙ্কোগ্রাফি করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ডায়াগনস্টিক ব্রঙ্কোস্কোপি এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে প্রচলিত ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল স্যানিটেশনের একটি সিরিজ। একই সময়ে, রোগী এন্ডোব্রঙ্কিয়াল ম্যানিপুলেশন এবং সংশ্লিষ্ট সংবেদনগুলির সাথে পরিচিত হন, যা তাকে মানসিকভাবে ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য প্রস্তুত করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া (হিরশের মিশ্রণ, নোভোকেইন ইত্যাদি) এর অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার পুঙ্খানুপুঙ্খতা অধ্যয়নের গুণমান নির্ধারণ করে।

তারা সাধারণত ট্রাইমেকেনের 2.4% দ্রবণ ব্যবহার করে, যার কোন নেই ক্ষতিকর দিকএকটি বড় থেরাপিউটিক অক্ষাংশ সহ। প্রতি গবেষণায় 7-10 মিলি খাওয়া হয় অনুমোদিত পরিমাণপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 15-20 মিলি দ্রবণ।

একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট পরিচালনা করার জন্য, ডাবল-লুমেন নিয়ন্ত্রিত রোজেনস্ট্রাচ-স্মুলেভিচ ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, যা বিশেষ করে দিকনির্দেশক ব্রঙ্কোগ্রাফি সম্পাদনের জন্য সুবিধাজনক। নির্দিষ্ট বিশেষ ক্যাথেটারের অনুপস্থিতিতে, একটি নিয়মিত ক্যাথেটার ব্যবহার করা যেতে পারে মূত্রনালী ক্যাথেটারএকটি কাটা শেষ সঙ্গে.

একটি বৈপরীত্য এজেন্ট হিসাবে, বেশিরভাগ গবেষকরা 10-13 gsulfodimezine অনুপাতে 20 মিলি আয়োডোলিপোলের অনুপাতে ব্যবহার করেন (আয়োডোলিপোলের আগত ব্যাচের সান্দ্রতার উপর নির্ভর করে)। যেহেতু রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ পালমোনোলজি কর্মদিবসে 10টি পর্যন্ত ব্রঙ্কোগ্রাফি করে, তাই এর জন্য প্রয়োজনীয় আয়োডোলিপল এবং সালফোডিমেজিনের সম্পূর্ণ পরিমাণ একটি মিক্সারে স্বয়ংক্রিয়ভাবে মিশ্রিত হয়, শরীরের তাপমাত্রায় উত্তপ্ত হয় এবং একটি থার্মোস্ট্যাটে সংরক্ষণ করা হয়। একটি উষ্ণ বৈপরীত্য এজেন্ট সিরিঞ্জ থেকে বের করা সহজ, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসাতে কম বিরক্তিকর প্রভাব ফেলে এবং ছোট ব্রোঙ্কিতে আরও সহজে প্রবেশ করে।

একটি এক্স-রে পর্দা বা টেলিভিশন ইনস্টলেশনের নিয়ন্ত্রণের অধীনে, শ্বাসনালী গাছ ভরা হয়; ভরাট এবং সর্বোত্তম অভিক্ষেপের সর্বোত্তম ডিগ্রী নির্বাচন করা হয়। ছবি তোলার আগে, শ্বাসনালী গাছ থেকে ক্যাথেটার সরানো হয়। ছবিগুলি স্ট্যান্ডার্ড পাশ্বর্ীয় এবং পূর্ববর্তী অভিক্ষেপে তোলা হয়, তারপরে একটি তির্যক অভিক্ষেপে। এছাড়া প্রয়োজনে শ্বাস-প্রশ্বাসের বিভিন্ন পর্যায়ে ছবি তোলা হয়। ইঙ্গিত অনুযায়ী, tomobronchography এবং cine-bronchography সঞ্চালিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত4 দ্বিপাক্ষিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। এই বিষয়ে, আমরা 4-5 দিনের ব্যবধানে ব্রঙ্কিয়াল গাছের ক্রমিক দ্বিপাক্ষিক বৈপরীত্য সঞ্চালন করি। যদি কোনো স্থানীয় ক্ষত থাকে, তাহলে নির্দেশমূলক (নির্বাচিত) ব্রঙ্কোগ্রাফি দিয়ে অধ্যয়ন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি নির্দিষ্ট দক্ষতার সাথে, একটি নিয়ন্ত্রিত ক্যাথেটার যেকোনো সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসে ঢোকানো যেতে পারে। আক্রান্ত অংশের ব্রঙ্কাসের বিপরীতে, অধ্যয়নের অধীন ফুসফুসের অবশিষ্ট ব্রঙ্কিটি পূরণ করে অধ্যয়ন শেষ হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানেশেসিয়া অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি করা প্রয়োজন। শিশুদের অধ্যয়নরত অবস্থায় ব্রঙ্কোগ্রাফি পরামর্শ দেওয়া হয়, সঙ্গে সম্ভাব্য উন্নয়নব্রঙ্কোস্পাজম, ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ সহ, প্রয়োজনে ব্রঙ্কোস্কোপির সংমিশ্রণে।

ব্যথা উপশমের কৌশলটি সঞ্চালিত হওয়ার মতোই, এবং উপরের ম্যানুয়ালগুলিতে এটি বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। ইনটিউবেশনের জন্য ডাবল-লুমেন কার্লেনস টিউব ব্যবহার করা সবচেয়ে সুবিধাজনক, যা ব্রঙ্কিয়াল গাছটি ভরাট হওয়ার মুহুর্তে বিপরীত ফুসফুসের বায়ুচলাচল সরবরাহ করে। Sulfoiodol বা জলে দ্রবণীয় পদার্থ (propyliodone, jeliodon, jeliopaque, ইত্যাদি) কনট্রাস্ট এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়। ছবি তিনটি অনুমানে অ্যাপনিয়া অবস্থায় তোলা হয় - পার্শ্বীয়, পশ্চাৎ, তির্যক।

অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত ব্রঙ্কোগ্রাফির প্রধান অসুবিধা হল পরীক্ষিত ফুসফুসের হাইপোভেন্টিলেশনের কারণে ব্রঙ্কিয়াল গাছের ছবির বিকৃতি। এই ক্ষেত্রে শ্বাসনালী অস্বস্তিকর এবং বিকৃত দেখায়। এই অবাঞ্ছিত ঘটনাটি এড়াতে, কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসনের আগে পরীক্ষা করা ফুসফুস হাইপারভেন্টিলেটেড হয়। একটি বিপরীত এজেন্ট প্রশাসনের পরে, যদি অপর্যাপ্ত হয় সমবন্টনএটি, বাতাসের একটি অতিরিক্ত ভলিউম চালু করা হয় (ফ্রিডেল ম্যানুভার)। ব্রঙ্কোগ্রাফির পরে, কনট্রাস্ট এজেন্ট যতটা সম্ভব অ্যাসপিরেটেড হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফির বর্ণিত প্রতিটি পদ্ধতির নিজস্ব ইতিবাচক এবং রয়েছে নেতিবাচক দিক. অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি শিশুদের (ব্রঙ্কোস্কোপি, ব্রঙ্কোগ্রাফি, ব্রঙ্কিয়াল ক্যাথেটারাইজেশন, বায়োপসি, পাংচার) সহ একটি বিস্তৃত ব্রঙ্কোলজিক্যাল পরীক্ষা করার শর্ত সরবরাহ করে লিম্ফ নোড), তবে অত্যাধুনিক সরঞ্জাম এবং বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের একটি সু-প্রশিক্ষিত দল প্রয়োজন (রেডিওলজিস্ট, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, ব্রঙ্কোলোগোস্কোপিস্ট)। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং একই সময়ে আপনাকে ব্রঙ্কিয়াল গাছের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করতে, বিভিন্ন অনুমানে ছবি তুলতে, একটি ভিডিও রেকর্ডারে ফিল্ম বা রেকর্ড করতে দেয়। উদ্দেশ্য এবং বিদ্যমান অবস্থার উপর নির্ভর করে, শ্বাসনালী গাছের বিপরীতে অ্যানেস্থেশিয়ার এক বা অন্য পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়।

ব্রঙ্কোগ্রামে শনাক্ত হওয়া ব্রঙ্কিতে রূপগত পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী ব্যাধিগুলির উপর নির্ভর করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসনালী শ্লেষ্মা এবং হাইপারসিক্রেশনের ফোলাভাব (ভরাতে বিরতি, ব্রঙ্কাসের খণ্ডিত ভরাট, শ্লেষ্মা স্থানীয় জমার কারণে অসম কনট্যুর, শ্বাসনালীতে হ্রাস) শাখার সংখ্যা), অথবা অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের উপর বিকৃতকরণ, ব্রঙ্কোস্টেনোসিস ইত্যাদির চিত্রকে চিহ্নিত করে। ব্রঙ্কিয়াল গাছের পরিবর্তনের প্রকৃতি সবসময় একটি একক গবেষণার মাধ্যমে স্পষ্ট করা যায় না এবং এর জন্য চূড়ান্ত সিদ্ধান্তস্যানিটেশন কোর্সের পরে ব্রঙ্কোগ্রাফি পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন।

সাথে রূপগত পরিবর্তনব্রঙ্কোগ্রাফি কার্যকরী অস্বাভাবিকতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিছু লক্ষণ প্রকাশ করতে পারে। সুতরাং, একটি উন্নত প্রযুক্তির সাহায্যে, বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে ব্রঙ্কির অসম বায়ুচলাচল সনাক্ত করা হয়, বিশেষত যখন শ্বাসনালী হাঁপানি(আমাদের তথ্য অনুসারে, আন্তঃকালের 25% রোগীদের মধ্যে)।

ব্রঙ্কোগ্রাফির সময় ব্রঙ্কির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা শ্বাস-প্রশ্বাসের বিভিন্ন পর্যায়ে ছবি তোলার মাধ্যমে অভিনয় করা হয় (এস. এ. ওগানেসিয়ানের মতে কার্যকরী ব্রঙ্কোগ্রাফি)। সাধারণত, যখন আপনি শ্বাস নেন, তখন ব্রঙ্কাসের লুমেন প্রশস্ত হয়, ব্রঙ্কাস কিছুটা লম্বা হয় এবং যখন আপনি শ্বাস ছাড়েন, তখন ব্রঙ্কাস ছোট হয় এবং এর লুমেন সংকীর্ণ হয়। এ রোগগত অবস্থাদেয়ালের অনমনীয়তা পরিলক্ষিত হতে পারে, যার ফলস্বরূপ শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ব্রঙ্কিয়াল লুমেনের প্রস্থ কার্যত পরিবর্তন হয় না। অন্যান্য ক্ষেত্রে, হাইপোটেনশন বিকশিত হয়, এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ব্রঙ্কিয়াল লুমেন তীব্রভাবে হ্রাস পায় যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় (শ্বাসরোধী)। উভয় অবস্থাই ব্রঙ্কির ড্রেনেজ ফাংশনকে তীব্রভাবে ব্যাহত করে। কার্যকরী পরিবর্তনগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার আকারগত প্রকাশের বিকাশের সাথে এবং প্রায়শই আগে ঘটে।

কিছু পরিবর্তনের বিস্তারিত জানার জন্য, ব্রঙ্কোগ্রাফি এবং টমোগ্রাফির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের স্থানীয় পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করার সময় এই পরিবর্তনটি বিশেষত কার্যকর, কারণ এটি অন্যান্য উপাদানগুলির অভিক্ষেপ ওভারল্যাপকে হ্রাস করে। বিকিরণ এক্সপোজার কমাতে, এটি একটি যুগপত ক্যাসেট ব্যবহার করা প্রয়োজন।

(5 ভোট)

নিম্ন অন্বেষণ শ্বাস নালীর, যা আপনাকে শ্বাসনালী এবং ব্রোঙ্কির একটি এক্স-রে চিত্র প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয় তাদের মধ্যে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রবর্তনের পরে।

ব্রঙ্কোগ্রাফির প্রধান ইঙ্গিত হল ব্রঙ্কাইক্টেসিস নিশ্চিত করা বা বাদ দেওয়া। শ্বাসযন্ত্রের সন্দেহজনক জন্মগত অসঙ্গতি, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কিয়াল স্টেনোসিস, ব্রঙ্কোপ্লুরাল এবং ব্রঙ্কোসোফেজিয়াল ফিস্টুলাসের ক্ষেত্রেও ব্রঙ্কোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। প্রদাহজনক রোগফুসফুস, একটি পেরিফেরাল নিউওপ্লাজম "সিমুলেটিং"।

ব্রঙ্কোগ্রাফি, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্রঙ্কোস্কোপি দ্বারা পূর্বে করা হয়, যা শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীর প্যাথলজিকে উপ-সেগমেন্টাল শাখায় চিহ্নিত করে এবং ব্রঙ্কোগ্রাফিক পরীক্ষার জন্য রোগীর প্রস্তুতি নির্ধারণ করতে দেয়। যদি ব্রোঙ্কির লুমেনগুলিতে প্রচুর পরিমাণে নিঃসরণ থাকে, ব্রঙ্কোগ্রাফির আগে, ব্রঙ্কিয়াল গাছের স্যানিটেশন করা হয়, যার লক্ষ্য ড্রেনেজ ফাংশন পুনরুদ্ধার করা এবং ব্রঙ্কিয়াল প্যাটেন্সি উন্নত করা, ব্রঙ্কোগ্রামগুলি আরও বেশি প্রাপ্তির সুবিধার্থে। উচ্চ গুনসম্পন্ন. অধ্যয়নটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় কিনা তার উপর নির্ভর করে ব্রঙ্কোগ্রাফি কৌশলটি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়। ব্যথা উপশম সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়া. সাধারণ অ্যানেশেসিয়া 8 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে অসহিষ্ণুতা সহ, এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ক্যাথেটার এবং কনট্রাস্ট এজেন্টের এন্ডব্রোঙ্কিয়াল প্রশাসনের ব্রঙ্কোস্পাস্টিক প্রতিক্রিয়া সহ। যেকোনো ধরনের অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য, প্রিমেডিকেশন নির্ধারিত হয়: 0.1% অ্যাট্রোপাইন সালফেট - 1.0; 1% ডিফেনহাইড্রামাইন - 2.0 বা 2% প্রোমেডল - 1.0। স্থানীয় এনেস্থেশিয়া অরোফ্যারিক্সের অনুনাসিক প্যাসেজ এবং ভোকাল ভাঁজগুলির মধ্যে একটি এনেস্থেটিক দিয়ে সেচ দিয়ে সঞ্চালিত হয়: 2.4% ট্রাইমেকেইন, 2-4% লিডোকেইন (মোট ডোজ 500 মিলিগ্রামের বেশি নয়), 1% ডাইকেইন বা কোকেন (মোট ডোজ আর বেশি নয়) 40 মিলিগ্রামের বেশি)। কনট্রাস্ট এজেন্টের এন্ডোব্রঙ্কিয়াল প্রশাসনের জন্য, বিশেষ রাবার ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে যেগুলি পলিমাইড থ্রেড ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রিত হয়, সেইসাথে অন্যান্য ধরণের ক্যাথেটার, উদাহরণস্বরূপ, ডুওডেনাল টিউব, ইউরেটেরাল ইত্যাদি থেকে তৈরি করা হয়। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, ক্যাথেটারটি নীচের অনুনাসিক পথ দিয়ে অরোফ্যারিনেক্সে চলে যায় এবং তারপর অনুপ্রেরণায়, জিহ্বা প্রসারিত করে এবং মাথাটি পিছনে কাত করার পরে এটি গ্লটিসের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে চলে যায়। শ্বাসযন্ত্রের স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি চেতনানাশক ইনস্টল করে সম্পন্ন করা হয়, যা এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে মধ্যবর্তী ব্রঙ্কাসে ইনস্টল করা হয়। ডান ফুসফুসবা বাম ফুসফুসের নিম্ন লোব ব্রঙ্কাসের মুখে। এই অবস্থানে, একটি ফুসফুসের ব্রঙ্কিয়াল শাখাগুলি একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি বিপরীত এজেন্ট দিয়ে পূর্ণ হয়। তারপর রেডিওগ্রাফগুলি সামনের এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে নেওয়া হয়।

অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি একটি ব্রঙ্কোস্কোপ টিউব বা এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে করা যেতে পারে। দ্বিতীয় পদ্ধতিটি আরও পছন্দনীয়। ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য একটি রাবার বা পলিথিন ক্যাথেটার একটি বিশেষ অ্যাডাপ্টার-টি-এর মাধ্যমে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবে ঢোকানো হয়, যা চলমান পটভূমির বিপরীতে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনস্টল করার অনুমতি দেয়। কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র. ব্রঙ্কোগ্রাফি সঞ্চালিত হওয়ার পরে, বৈপরীত্য এজেন্ট শ্বাসনালী গাছ থেকে উচ্চাকাঙ্খিত হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য, বিভিন্ন এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হয় - আয়োডিন-তেল (আইডোলিপল), আয়োডিন প্রস্তুতির সান্দ্র জলীয় সাসপেনশন (ডায়নোসিল, ব্রোমডায়াগনোস্টিন), জলে দ্রবণীয় আয়োডিন যৌগ। আঠালো সমাধানসেলুলোজ (প্রপিলিওডোন), গুঁড়ো প্রস্তুতি (ট্যান্টালাম)। ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসায় আইওডোলিপোলের প্রায় কোনও বিরক্তিকর প্রভাব নেই, তবে এর সান্দ্রতা কম এবং সহজেই অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে অনেকক্ষণ. প্রতি 10 মিলিলিটারে 5-8 গ্রাম হারে সালফাডিমেজাইন পাউডার যোগ করে আয়োডোলিপোলের সান্দ্রতা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। স্প্রে করা ট্যানটালাম পাউডার ব্যবহার করে ব্রঙ্কোগ্রাফি মূলত শ্বাসনালী এবং বড় ব্রঙ্কির প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি- ব্রঙ্কিয়াল গাছের এক্স-রে পরীক্ষা, যা ব্রঙ্কিতে আয়োডিন-ভিত্তিক রেডিওপ্যাক পদার্থ প্রবেশের পরে করা হয়। বৈসাদৃশ্যটি ভিতরে থেকে ব্রঙ্কির দেয়ালগুলিকে ঢেকে ফেলার পরে, তারা এক্স-রেগুলিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য:ব্রঙ্কিয়াল গাছের লুমেনের অবস্থা, সেইসাথে ব্রঙ্কির সাথে যোগাযোগকারী গহ্বরের গঠনগুলি মূল্যায়ন করুন।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত:

ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের বিকাশগত ত্রুটি,

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াশ্বাসনালী,

ব্রঙ্কিয়াল টিউমার,

ব্রঙ্কাইক্টেসিস।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য contraindications:

তীব্র সংক্রামক রোগ,

গুরুতর লঙ্ঘনশ্বাসযন্ত্রের কাজ, কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, লিভার বা কিডনি,

রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের প্রতি রোগীর অসহিষ্ণুতা।

অধ্যয়নের জন্য রোগীর প্রস্তুতি:

1. রোগীকে অধ্যয়নের সারমর্ম এবং এটির জন্য প্রস্তুতির নিয়মগুলি ব্যাখ্যা করুন।

2. আসন্ন অধ্যয়নের জন্য রোগীর সম্মতি নিন।

3. অধ্যয়নের সঠিক সময় এবং স্থান সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন।

4. ব্রঙ্কোগ্রাফির আগে রোগীর বেশ কয়েকটি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন:

- রেডিওগ্রাফি বুকদুটি অনুমানে: প্রত্যক্ষ এবং পার্শ্বীয়;

- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা স্পষ্ট করতে;

- স্পিরোগ্রাফি- মূল্যায়ন করার জন্য একটি গবেষণা কার্যকরী অবস্থাশ্বসনতন্ত্র;

- সাধারণ পরীক্ষারক্ত এবং প্রস্রাব;

- রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ- যেহেতু, সারমর্মে, ব্রঙ্কোগ্রাফি এর সমতুল্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.

5. রোগীকে অধ্যয়নের প্রস্তুতির পুনরাবৃত্তি করতে বলুন, বিশেষ করে একটি বহিরাগত রোগীর সেটিংয়ে।

6. অ্যালার্জির ইতিহাস খুঁজে বের করুন, যেহেতু অধ্যয়নটি একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে করা হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি আউট বহন.ব্রঙ্কোগ্রাফি একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ব্রঙ্কোগ্রাফি একটি ডেন্টাল চেয়ারে বা একটি অপারেটিং টেবিলে করা হয়, যা একটি উপযুক্ত কনফিগারেশন দেওয়া যেতে পারে।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য বাধ্যতামূলক রুম সরঞ্জাম:

· এক্স - রে যন্ত্র;

· ক্যাথেটার বা ব্রঙ্কোস্কোপ ফুসফুসের মধ্যে বৈসাদৃশ্য প্রবর্তন করতে;

এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট;

· পুনরুত্থান কিট.

অধ্যয়নের অগ্রগতি:

রোগীকে ডেন্টাল চেয়ার বা অপারেটিং টেবিলে রাখা হয়। তাকে সবচেয়ে আরামদায়ক এবং শিথিল অবস্থান নেওয়া উচিত - এটি পরীক্ষাকে সহজতর করবে।

· যদি ব্রঙ্কোগ্রাফির অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীকে মাস্ক অ্যানেশেসিয়া দেন। এর পরে, মুখোশটি মুখ থেকে সরানো হয় এবং শ্বাসনালীটি intubated হয়।

· যদি স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে ব্রঙ্কোগ্রাফি করা হয়। একটি স্প্রে ব্যবহার করে এনেস্থেশিয়া দেওয়া হয় মৌখিক গহ্বর. তারপরে একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে একটি অ্যানেস্থেটিক পরিচালিত হয় এবং তারপরে একটি রেডিওকনট্রাস্ট পদার্থ।

ব্রঙ্কিতে কনট্রাস্ট ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ডাক্তার একটি ব্রঙ্কোস্কোপি করতে পারেন - একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে মিউকাস মেমব্রেন পরীক্ষা করতে পারেন।

· বৈসাদৃশ্য সমানভাবে ব্রঙ্কি পূরণ করা উচিত এবং তাদের দেয়াল বরাবর বিতরণ করা উচিত। এর জন্য, রোগীকে বিভিন্ন অবস্থান দিয়ে কয়েকবার উল্টানো হয়।

তারপর একটি সিরিজ সঞ্চালন এক্স-রে. এর পরে, অধ্যয়ন শেষ হয়।

গবেষণা পরিচালনা:পরীক্ষা একটি ডাক্তার দ্বারা বাহিত হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর অবস্থান শুয়ে থাকে।

উপসংহার:ডাক্তার লিখিতভাবে উপসংহার দেন।

ফুসফুস হল অঙ্গ যা বহন করে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনশ্বাস অতএব, ফুসফুসের টিস্যু একটি প্রতিকূল পরিবেশগত পরিস্থিতির প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল, ভাইরাল রোগএবং তামাকের ধোঁয়া।

সর্বশেষ পরিসংখ্যান অনুসারে, দেশের জনসংখ্যার 37% ধূমপান করে। তাই প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের রোগগুলি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি ব্যবহার করে, যার মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোগ্রাফি, ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের জন্য একটি অগ্রাধিকার কাজ হয়ে ওঠে।

গবেষণা কি?

ব্রঙ্কোগ্রাফি - এক্স-রে পদ্ধতিব্রঙ্কিতে ইনজেকশন দেওয়া আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের গবেষণা।

ম্যানিপুলেশন চালানোর জন্য আপনার অবশ্যই থাকতে হবে:

• ফাইবারোপটিক ব্রঙ্কোস্কোপ (একটি পাতলা নমনীয় টিউবের আকারে একটি ফাইবার-অপটিক ডিভাইস, যার শেষে একটি ক্যামেরা এবং একটি আলোর উত্স থাকে, ব্রঙ্কোস্কোপি সম্পাদনের জন্য)।
• এক্স-রে নেওয়ার জন্য একটি ডিভাইস।

কন্ট্রাস্ট একটি ক্যাথেটার বা ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। অস্বস্তি উপশম এবং বেদনাদায়ক sensationsপদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফির প্রকারভেদ

ব্রঙ্কোগ্রাফি, জটিলতার উপর নির্ভর করে ডায়গনিস্টিক টাস্কএবং রোগ সম্পর্কে বিদ্যমান ডেটা, এটি ঘটে:

1. প্যানোরামিক (অ-দিকনির্দেশক, মোট) - সম্পূর্ণ ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছটি বিপরীত। প্রায়শই, এই বিকল্পটি প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়, যখন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ সম্পর্কে কোনও সঠিক তথ্য নেই।
2. নির্দেশিত (নির্বাচিত, নির্বাচনী) - একটি ফাইবারোপটিক ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে, বৈসাদৃশ্যটি সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসে প্রবর্তিত হয় এবং তারপরে একটি ছোট ব্যাসের ব্রোঙ্কির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। পদ্ধতিটি নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য নির্দেশিত হয়, কারণ এটি আপনাকে প্লেইন ব্রঙ্কোগ্রাফির অপ্রাপ্য স্তরে পরিবর্তনগুলি দেখতে দেয়।

এছাড়াও, ব্রঙ্কোকাইমোগ্রাফি রয়েছে - একটি পদ্ধতি যা আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকরী অবস্থা অধ্যয়ন করতে দেয়। যদি ব্রঙ্কি বিপরীতে পূর্ণ হয় তবে একটি এক্স-রে নেওয়া হয় - বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ফটোগ্রাফ। কাশির সময় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উচ্চতায় ব্রঙ্কিয়াল গাছের মোটর ফাংশন মূল্যায়ন করা হয়।

অধ্যয়নের জন্য ইঙ্গিত

কম্পিউটার এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং পদ্ধতির আবির্ভাবের আগে ছোট ক্যালিবার ব্রঙ্কির অবস্থার মূল্যায়ন করার সম্ভাবনার কারণে, সেখানে অবস্থিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি নির্ণয়ের জন্য ব্রঙ্কোগ্রাফিই ছিল একমাত্র পদ্ধতি।

অধ্যয়ন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বাহিত হয়:

• ব্রঙ্কাইক্টেসিস।
• স্টেনোসিস (লুমেনের সংকীর্ণতা) সমস্ত ক্যালিবারের ব্রঙ্কি।
• ফুসফুসের অনকোলজিকাল রোগ।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস.
• যক্ষা.
• জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেম (হাইপোপ্লাসিয়া - ফুসফুসের টিস্যুর অনুন্নয়ন)।
• ব্রঙ্কোপ্লুরাল ফিস্টুলাসের উপস্থিতি (ব্রঙ্কাস এবং বুকের গহ্বরের মধ্যে প্যাথলজিকাল "টানেল")।
• ছেদন (অপসারণ) পরে ব্রঙ্কিয়াল স্টাম্পের অবস্থার মূল্যায়ন।

উপরে তালিকাভুক্ত শর্ত নয় সম্পুর্ণ তালিকাডায়গনিস্টিক ক্ষমতা। ব্রনফোগ্রাফি চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি জন্য contraindications

অন্য কোন জন্য হিসাবে চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যেখানে অধ্যয়ন নিষিদ্ধ বা অবাঞ্ছিত।

পরম contraindications:

• পালমোনারি রক্তক্ষরণ।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষয়প্রাপ্ত প্যাথলজিস (6 মাসেরও কম আগে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিওমায়োপ্যাথি ইত্যাদি)।
• ব্যবহৃত পদার্থের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
• কিডনি বা লিভার ফেইলিউর।
• মানসিক রোগ।

আপেক্ষিক contraindications:

• তীব্র নিউমোনিয়া বা ব্রঙ্কাইটিস।
• থাইরোটক্সিকোসিস গ্রেড 3-4 (এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন)।
• বুকের গহ্বরের বড় জাহাজের অ্যানিউরিজম (প্রাচীর পাতলা হয়ে লুমেনের প্যাথলজিকাল প্রসারণ)।
• তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।
• 3 বছরের কম বয়সী শিশু।

গবেষণা সর্বদা পরিকল্পিত এবং তাই সমস্ত ঝুঁকি এবং অসুবিধা বিবেচনা করা হয়। আপেক্ষিক contraindications উপস্থিতিতে, এটি সম্ভব যদি পদ্ধতির ডায়গনিস্টিক মান প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা অতিক্রম করে।

কিভাবে গবেষণার জন্য প্রস্তুত করা যায়

রোগীর প্রস্তুতি বিদ্যমান প্যাথলজির উপর নির্ভর করে। পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগের উপস্থিতিতে, অধ্যয়নের 2-3 দিন আগে অনুনাসিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের স্যানিটেশন (পরিষ্কার) করা হয়। প্রাথমিকভাবে ধুয়ে ফেলা ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি বাড়ায় এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রকাশকে হ্রাস করে।

1-2 দিন আগে, রোগীর কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে একটি অ্যালার্জি পরীক্ষা করা হয় যা ব্যবহার করা হবে।

এছাড়াও, আপনাকে প্রথমে নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি করতে হবে:

• সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ।
• রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টর।
• কোগুলোগ্রামের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা (জমাট বাঁধার সূচক)।
• ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি)।
• দুটি অভিক্ষেপে ফুসফুসের এক্স-রে।

ব্রঙ্কোগ্রাফি পদ্ধতি কিভাবে সঞ্চালিত হয়?

রোগী অপারেটিং টেবিল বা চেয়ারে হেলান দিয়ে থাকে। একদিকে ব্রঙ্কাসটি আরও সম্পূর্ণরূপে পূরণ করতে, রোগীকে সংশ্লিষ্ট দিকটি চালু করতে বলা হতে পারে।

এনেস্থেশিয়ার পরে (স্প্রে বা পাইপেট ব্যবহার করে, 5.0 মিলিলিটার নাকে ইনজেকশন দেওয়া হয় স্থানীয় চেতনানাশকবা ইন্ট্রাভেনাস অ্যানেশেসিয়া), একটি ক্যাথেটার বা ব্রঙ্কোস্কোপ একটি নাকের ছিদ্র দিয়ে ঢোকানো হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে শিশুদের জন্য ব্রঙ্কোগ্রাফি নিষিদ্ধ।

অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার পরে, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে প্রোবের বাইরের অংশের মাধ্যমে ব্রঙ্কি আয়োডিনযুক্ত বৈসাদৃশ্যে পূর্ণ হয়। প্রতি ফুসফুসে দ্রবণের পরিমাণ 15-20 মিলি। তারপর ছবি দুটি প্রজেকশনে (ফ্রন্টাল এবং পাশ্বর্ীয়) তোলা হয়।

ব্রঙ্কোফোনোগ্রাফির জন্য, শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয় এবং, বিপরীতে পরিচালিত হওয়ার পরে, রোগীকে বেশ কয়েকবার গভীরভাবে শ্বাস নিতে এবং কাশি দিতে বলা হয়। 6-10টি ছবির একটি ডিজিটাল এক্স-রে নেওয়া হয়।

একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে স্তন্যপান ব্যবহার করে কনট্রাস্ট এজেন্ট অপসারণ করা সম্ভব। যাইহোক, অল্প পরিমাণে তরল দেওয়া হলে, পরীক্ষা করার 20-30 মিনিট পরে রোগী নিজেই এর বেশিরভাগ কাশি করেন। 24 ঘন্টা পরে, ড্রাগ ব্রঙ্কিতে সনাক্ত করা হয় না।

পদ্ধতির পরে কয়েক ঘন্টা ধরে অস্বস্তি এবং গলা ব্যথা কাটিয়ে উঠতে, অ্যানেস্থেটিক্স (স্ট্রেপসিলস) সহ লজেঞ্জ বা লজেঞ্জ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই পদ্ধতির সুবিধা

ব্রঙ্কোগ্রাফি একটি তথ্যপূর্ণ, দ্রুত এবং প্রযুক্তিগতভাবে জটিল পদ্ধতি। তবে সহজলভ্যতার কারণে আধুনিক ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ, এটা এর সুবিধা এবং অসুবিধা তুলনা মূল্য.

মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার আপেক্ষিক সহজতা এবং প্রাপ্ত ফলাফলের সন্দেহাতীততার পরিপ্রেক্ষিতে, ব্রঙ্কোগ্রাফি ব্রঙ্কাইকটেসিসের মতো রোগ নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সমতুল্য, তাই এটি ইঙ্গিত অনুসারে কঠোরভাবে একজন ডাক্তার দ্বারা একচেটিয়াভাবে নির্ধারিত হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফির পরে সম্ভাব্য জটিলতা

গবেষণার জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার ব্যবহার, ইতিমধ্যে পটভূমির বিরুদ্ধে ব্রঙ্কাসের লুমেনে একটি বিদেশী বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তন বিদ্যমান রোগউন্নয়ন হতে পারে অবাঞ্ছিত পরিণতি. প্রায়শই তারা এই কারণে উদ্ভূত হয়:

• বিষাক্ত প্রভাব ওষুধগুলো. সর্বাধিক সাধারণ প্রকাশ: মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ঠান্ডা লাগা, অত্যধিক ঘাম।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়াবিপরীতে, আকারে উদ্ভাসিত অ্যানাফিল্যাকটিক শক(দরিদ্র সঞ্চালন দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর অবস্থা এবং ব্রঙ্কোস্পাজম দ্বারা অনুষঙ্গী, পতন রক্তচাপ, চেতনা হ্রাস).
• ব্রঙ্কোস্কোপের সাহায্যে শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে আঘাত: নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া, হেমোপটাইসিস। এটাও সম্ভব প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগলবিল এবং স্বরযন্ত্র থেকে (ফ্যারিঞ্জাইটিস, ল্যারিঞ্জাইটিস)।

উপরন্তু, ব্রঙ্কোগ্রাফি অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা হতে পারে। যেসব রোগীদের আপেক্ষিক contraindication উপস্থিতিতে অধ্যয়ন করা হয়েছিল তাদের মধ্যে জটিলতার ঝুঁকি বেশি।

ব্রঙ্কোগ্রাফির ফলাফলগুলি কীভাবে বোঝা যায়

পরীক্ষার ফলাফল রেডিওলজিস্ট এবং উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা যৌথভাবে মূল্যায়ন করা হয়। নীচের টেবিলটি প্যাথলজিগুলি দেখায় শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গএবং ব্রঙ্কোগ্রামে সংশ্লিষ্ট পরিবর্তন।

রোগ	ব্রঙ্কোগ্রাফিক ছবি
কেন্দ্রীয় ফুসফুসের ক্যান্সার (প্রধান বা লোবার ব্রঙ্কিতে অবস্থিত নিওপ্লাস্টিক টিউমার)	বড় ব্রোঙ্কির স্তরে "স্টাম্প" উপসর্গ (কনট্রাস্টে ভরা ব্রঙ্কাসের চিত্রের তীক্ষ্ণ বাধা)। ব্রঙ্কাসের স্তূপের একটি শঙ্কু আকৃতি রয়েছে। লুমেনের বৃত্তাকার সংকীর্ণতা। প্রাচীর ঘন হয়ে গেছে। অসম এবং অস্পষ্ট (যেমন "কামড় দেওয়া") রূপরেখা। নন-কন্ট্রাস্টিং এলাকার উপস্থিতি (ফিলিং ডিফেক্ট)। সন্দেহজনক টিউমার এলাকায় শ্বাসনালী গাছের শাখা স্থানচ্যুতি।
পেরিফেরাল ফুসফুসের ক্যান্সার (সাবসেগমেন্টাল এবং ছোট ব্যাসের ব্রঙ্কিতে নিওপ্লাজম)	ছোট ক্যালিবার ব্রোঙ্কির স্টাম্পকে সংকুচিত করা এবং সংকুচিত করা। সাবসেগমেন্টাল ব্রঙ্কিতে শঙ্কুযুক্ত স্টাম্প
ব্রঙ্কাইক্টেসিস	একটি টাকু বা সিলিন্ডার আকারে ব্রঙ্কিয়াল লুমেনের একাধিক প্রসারণের উপস্থিতি। আক্রান্ত ব্রঙ্কি একত্রিত করা, তাদের শাখা কোণগুলি হ্রাস করা। একটি "কাটা ঝাড়ু" এর লক্ষণ: একটি অন্ধ প্রান্তের সাথে ব্রঙ্কির সমান্তরাল স্থাপন, ছোট ক্যালিবার ব্রঙ্কির কোনও পাতলা শাখা নেই। আক্রান্ত ফুসফুসের আকার হ্রাস
দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস	উভয় ফুসফুসের সম্পূর্ণ ব্রঙ্কিয়াল গাছের ক্ষতি। অসম দেয়াল: শ্বাসনালী বিভাজনের ক্ষেত্রে সংকীর্ণ এবং শাখা ছাড়াই বিরতিতে প্রসারণ। ছোট ক্যালিবার ব্রোঙ্কির বিলুপ্তি (অবরোধ), যা ব্রঙ্কিয়াল গাছের "ছিনতাই" এর দিকে পরিচালিত করে। শ্বাসনালী গ্রন্থির রেচন নালীগুলির প্রসারণ (ব্রঙ্কির ট্রান্সভার্স স্ট্রিয়েশন)

ডাক্তারের পরামর্শ! সন্দেহ হলে অনকোলজিকাল প্যাথলজিফুসফুস, ব্রঙ্কোস্কোপি পদ্ধতি আরও তথ্যপূর্ণ। ব্রঙ্কোগ্রাফি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার পরিপূরক

কঠোর ইঙ্গিত অনুসারে এবং আধুনিক সরঞ্জামের প্রাপ্যতার সাথে পরিচালিত, ব্রঙ্কোগ্রাফি ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। ব্যাপক পরীক্ষারোগী, ল্যাবরেটরি এবং রেডিওলজিক্যাল স্টাডির ফলাফল বিবেচনায় নিয়ে, রোগ নির্ণয় করতে এবং পরবর্তী পদক্ষেপের জন্য কৌশল বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে প্রায়ই নির্ণায়ক হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে ব্রঙ্কিয়াল গাছ অধ্যয়ন এবং ছবি তোলার জন্য একটি রেডিওগ্রাফিক পদ্ধতি।

রেডিওলজিক্যালভাবে নির্ধারিত পালমোনারি প্যাটার্ন প্রধানত কারণে রক্তনালীএবং ফুসফুসের সংযোগকারী টিস্যু স্ট্রোমা। ব্রঙ্কিয়াল গাছের শাখাগুলি এক্স-রেতে প্রায় অদৃশ্য।

অনুপ্রেরণার উচ্চতায় তোলা ওভার এক্সপোজ করা ফটোগ্রাফে বড় ব্রঙ্কি (প্রধান এবং কখনও কখনও লোবার) এর চিত্র পাওয়া যেতে পারে, যখন ছোট ব্রঙ্কিও তাদের উপর দৃশ্যমান হয় না। স্তর দ্বারা স্তর গবেষণার সম্ভাবনাগুলিও সীমিত - সাধারণত শ্বাসনালী, প্রধান এবং লোবার ব্রোঙ্কি নির্ধারণ করা হয়।

শ্বাসনালী গাছের অবস্থার একটি সম্পূর্ণ ছবি শুধুমাত্র একটি বিপরীত এক্স-রে পরীক্ষার সাহায্যে পাওয়া যেতে পারে - ব্রঙ্কোগ্রাফি।

ব্রঙ্কোগ্রাফি পদ্ধতিটি 1923 সাল থেকে ব্যবহারিকভাবে ব্যবহার করা হয়েছে, যখন সিকার্ড এবং ফরেস্টিয়ার লিপিওডল দিয়ে ব্রঙ্কিয়াল গাছ ভরাট করার প্রস্তাব করেছিলেন - জৈব যৌগসঙ্গে yoda সব্জির তেল. আমাদের দেশে, সোভিয়েত ড্রাগ আইডোলিপল বর্তমানে ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য ব্যবহৃত হয়। পরেরটি একটি বাদামী-হলুদ বর্ণের একটি স্বচ্ছ তৈলাক্ত তরল, যাতে 30% আয়োডিন থাকে, যা অ্যাম্পুলে প্যাকেজ করা হয়। আইওডোলিপোল ব্রঙ্কির একটি স্পষ্ট বিপরীত চিত্র প্রদান করে এবং রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি কৌশল

ব্রঙ্কোগ্রাফির এক ঘন্টা আগে, রোগী মৌখিকভাবে 0.1 গ্রাম ডায়াজেপাম পান, যা অন্যান্য বারবিটুরেটসের মতো, শ্বাসযন্ত্রের অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত লিডোকেনের বিষাক্ত প্রভাবকে হ্রাস করে, কাশির প্রতিফলনকে দমন করে এবং আরও অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ হয়, যা এর কার্যকারিতায় অবদান রাখে। পড়াশোনা.

অধ্যয়নটি সকালে বাহিত হয়, বিশেষত খালি পেটে।

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে অ্যানেস্থেটাইজ করার এবং তাদের মধ্যে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের অসংখ্য পদ্ধতির মধ্যে, তথাকথিত ট্রান্সনাসাল ক্যাথেটারাইজেশন পদ্ধতিটি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অ্যানেশেসিয়া সর্বোত্তমভাবে Hirsch এর মিশ্রণ দিয়ে করা হয়। এই জন্য, রোগীকে তার মাথা পিছনে ফেলে দিয়ে বসানো হয়। একটি পাইপেট ব্যবহার করে, 1-1.5 মিলি হিরশের মিশ্রণটি 1-2 মিনিটের ব্যবধানে 5 মিনিটের বেশি অনুনাসিক প্যাসেজে ড্রপওয়াইসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রোগী গভীরভাবে ইনজেকশনের দ্রবণটি শ্বাস নেয়।

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অ্যানেশেসিয়াও একটি বিশেষ অ্যাটোমাইজার ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে। একই পরিমাণ চেতনানাশক মিশ্রণ জিহ্বা, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের মূলের অংশে স্প্রে করা হয়।

উপরের শ্বাস নালীর অবেদন দেওয়ার পরে, রোগীকে তার জিহ্বা বের করে একটি গজ প্যাড দিয়ে ধরে রাখতে বলা হয় এবং তার সামনে দাঁড়িয়ে থাকা ব্যক্তি তার নাক দিয়ে শ্বাসনালীতে একটি রাবার ক্যাথেটার প্রবেশ করান। এর পরে, রোগী স্বচ্ছ পর্দার পিছনে ইনস্টল করা একটি টেবিলে শুয়ে থাকে। স্ক্রিনটি পরীক্ষা করে যে ক্যাথেটারটি শ্বাসনালীতে আছে কিনা এবং কোন স্তরে (এটি দ্বিভাগে আনতে হবে)। তারপরে অতিরিক্ত 1-1.5 মিলি হিরশের মিশ্রণটি ক্যাথেটারের লুমেনে ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে শ্বাসনালী এবং বৃহৎ ব্রোঙ্কির দ্বিখণ্ডিত অংশকে অবেদন করা হয়।

অ্যানেস্থেশিয়া সম্পন্ন হওয়ার 2-3 মিনিট পরে, রোগীর ফুসফুস পরীক্ষা করা অনুসারে একটি পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখা হয় এবং একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট, আইডোলিপল, একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে ব্রঙ্কিয়াল গাছে ঢেলে দেওয়া হয়।

অন্যান্য তৈলাক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্ট (লিপিওডল, আয়োডিপাইন) এর মতো আয়োডোলিপোলের একটি পরিচিত অসুবিধা হল, অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করার পরে, এটি সেখানে অনেক দিন এবং কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ এবং মাস ধরে থাকে। অ্যালভিওলি, যেমনটি পরিচিত, কাশি দ্বারা নয়, ফুসফুসের টিস্যু দ্বারা লিপয়েড পদার্থের ভাঙ্গন এবং শোষণের ফলে আয়োডোলিপল থেকে মুক্ত হয়।

অতএব, শ্বাসনালী গাছের বৈপরীত্য অধ্যয়নের জন্য শরীর থেকে দ্রুত নিঃসৃত হওয়া ভিসকস উপাদানগুলিকে প্রস্তাব করা হয়েছিল। জলীয় সমাধানআয়োডিন প্রস্তুতি ইউরোসেলেক্টান এবং পেরাব্রোডিল। যাইহোক, এই সমাধানটির বেশ কয়েকটি অসুবিধা রয়েছে: তারা ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসাকে প্রবলভাবে জ্বালাতন করে, যার ফলে দীর্ঘায়িত কাশিএবং কখনও কখনও হাঁপানির আক্রমণ; ব্রঙ্কিয়াল গাছের চিত্রের বৈসাদৃশ্য তৈলাক্ত পদার্থের তুলনায় কম।

আইডোলিপলকে অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করা থেকে রোধ করার জন্য, এটিকে অত্যন্ত বিচ্ছুরিত গুঁড়ো, বিশেষ করে সালফোনামাইডের সাথে মিশিয়ে এর সান্দ্রতা বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায়শই, নিম্নোক্ত অনুপাতে নরসালফাজোলের সাথে আয়োডোলিপল পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মেশানো হয়: প্রতি 10 মিলি আইডোলিপোলের জন্য 3 গ্রাম নরসালফাজোল। এই সাসপেনশনটি ব্যবহার করার সময়, ব্রঙ্কোগ্রাফির পরের কয়েক দিনের মধ্যে ফুসফুসে কোনও বৈপরীত্য এজেন্ট সনাক্ত করা যায় না।

একটি ফুসফুসের জরিপের জন্য, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি 20 মিলি আয়োডোলিপোল পরিচালনা করার জন্য যথেষ্ট, এবং শুধুমাত্র ফুসফুসে একাধিক বড় ব্রঙ্কাইক্টাসিয়াস বা গহ্বরের ক্ষেত্রে, আয়োডোলিপোলের পরিমাণ 30 মিলি পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়।

একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট সঙ্গে শ্বাসনালী গাছের ভরাট পর্দায় দেখা যাবে। সাধারণত আপনি শীর্ষ বা বাড়াতে হবে নিচের অংশধড় বা রোগীকে সামনে বা পিছনে কাত করুন যাতে কনট্রাস্ট এজেন্টটি পরীক্ষা করা ফুসফুসের ব্রঙ্কিয়াল গাছ জুড়ে সমানভাবে বিতরণ করা হয়।

একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দ্বারা ভরা শ্বাসনালী গাছের অবস্থা বা ফুসফুসের গহ্বরের অবস্থা সম্পর্কে ধারণা পাওয়ার জন্য স্ক্রীন ব্যবহার করার পরে, এক্স-রেগুলির অনুভূমিক দিক দিয়ে দুটি জরিপ ব্রঙ্কোগ্রাম তৈরি করা হয়: একটি রোগীর সাথে পার্শ্বীয় অবস্থান (তথাকথিত লেটারোপজিশনে) এবং অন্যটি রোগীর পিছনে। এটা মনে রাখতে হবে যে যত তাড়াতাড়ি রোগী নেয় উল্লম্ব অবস্থান, আয়োডোলিপল দ্রুত উপরের শ্বাসনালী শাখা ছেড়ে নিচের শাখায় জমা হয়।

রোগীর পাশে এবং তার পিঠে অবস্থান করে ব্রঙ্কোগ্রাম তৈরি করার পরে, ফ্লুরোস্কোপি চালিয়ে যাওয়া হয় (এবং, প্রয়োজনে অতিরিক্ত ছবি নেওয়া হয়), প্রথমে রোগীকে সুপাইন অবস্থায় এবং তারপরে একটি খাড়া অবস্থানে।

কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল ক্যান্সার বা নিউমোস্ক্লেরোসিসের ফোকাল ফর্ম নির্ণয় করার সময়, একটি বিপরীত এজেন্টের ডোজ প্রশাসনের সাথে একটি লক্ষ্যযুক্ত ব্রঙ্কোগ্রাফিক অধ্যয়নের প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি পর্দার নিয়ন্ত্রণে একটি ক্যাথেটার সংশ্লিষ্ট লোবার ব্রঙ্কাসে ঢোকানো হয় এবং বায়ুচলাচল লোবের ব্রঙ্কিয়াল শাখাগুলি অল্প পরিমাণে (3-5 মিলি) আয়োডোলিপোল দিয়ে পূর্ণ হয়। পরেরটি, ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের উপর একটি পাতলা স্তরে ছড়িয়ে, আপনাকে একটি স্বচ্ছ পর্দায় এবং লক্ষ্যযুক্ত ফটোগ্রাফগুলিতে এর অবস্থা বিশদভাবে অধ্যয়ন করতে দেয়।

যদি দ্বিতীয় ফুসফুসের ব্রঙ্কোগ্রাফি প্রয়োজন হয় তবে প্রথম ফুসফুসের বৈপরীত্য অধ্যয়নের কয়েক দিন পরে এটি করা উচিত।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জটিলতা

ব্রঙ্কোগ্রাফি ব্যবহারের প্রাথমিক বছরগুলিতে, চেতনানাশক বিষ বেশ সাধারণ ছিল। আজকাল, অ্যানেস্থেশিয়ার কৌশলগুলির পরিবর্তনের কারণে, কখনও কখনও বিষক্রিয়ার হালকা ঘটনা ঘটে।

বিষ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে নিম্নলিখিত উপসর্গ: উচ্ছ্বাস, মোটর আন্দোলন, গিলতে অসুবিধা, মাথা ঘোরা, ত্বকের তীব্র ফ্যাকাশে, ঠান্ডা মিষ্টি, প্রসারিত ছাত্র, দ্রুত এবং ছোট নাড়ি.

অ্যামিল নাইট্রাইট নিঃশ্বাসের মাধ্যমে, নাইট্রোগ্লিসারিনের দ্রবণ (1: 1000) (একবার 0.5 মিলি পর্যন্ত) খাওয়ার মাধ্যমে বিষক্রিয়ার ঘটনা বন্ধ হয়। সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনকর্পূর এবং ক্যাফিন। এটি এই ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, বেশ কয়েকটি লেখকের পর্যবেক্ষণ অনুসারে, শিরায় প্রদানের জন্য আধান 15% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 5-10 মিলি বা 10% হেক্সেনালের 2 মিলি, বা 2% পেন্টোথালের 10-15 মিলি।

ব্রঙ্কোগ্রাফিক পরীক্ষার আরেকটি জটিলতা হল আয়োডিজমের ঘটনা। এটি সাধারণত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা গবেষণার আগে আয়োডিন সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করেনি।

ব্রঙ্কোগ্রাফির পরে কিছু রোগী পরীক্ষার পরের 2 দিনের মধ্যে তাপমাত্রা বৃদ্ধির অভিজ্ঞতা পান, তবে বেশিরভাগ রোগীই ব্রঙ্কোগ্রাফি ভালভাবে সহ্য করে এবং অনেকে পরীক্ষার পরে থুতনির উত্পাদন হ্রাস এবং এর দুর্গন্ধের অদৃশ্য হওয়ার কথা উল্লেখ করেন।

ব্রঙ্কোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত

ব্রঙ্কোগ্রাফির ব্যবহার প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় purulent রোগশ্বাসযন্ত্র.

প্রচলিত, নন-কন্ট্রাস্ট স্টাডিজ দ্বারা নির্ধারিত ব্রঙ্কাইকট্যাসিসের লক্ষণগুলি খুব অবিশ্বস্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি বৈসাদৃশ্য অধ্যয়ন নির্ভরযোগ্যভাবে শ্বাসনালী প্রসারণের উপস্থিতি স্থাপন বা বাদ দিতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী ফোড়া সনাক্তকরণে ব্রঙ্কোগ্রাফিক পরীক্ষার গুরুত্ব কম নয়। একটি প্রচলিত এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে, একটি ফোড়া গহ্বর সনাক্ত করা খুব কঠিন, কারণ এটি প্রায়শই ফুসফুসের টিস্যু এবং প্লুরাল স্তরগুলিতে ব্যাপক অনুপ্রবেশকারী-ইনডুরেটিভ পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট অন্ধকারের মধ্যে পার্থক্য করা যায় না। এই ধরনের ব্রঙ্কোগ্রাফির সাহায্যে, ফোড়াগুলি সহজেই একটি বৈপরীত্য এজেন্ট দিয়ে পূর্ণ হয় এবং স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

ফুসফুসের পরিপূরক প্রক্রিয়াগুলিতে বৈপরীত্য গবেষণা ফুসফুসের বিভাগীয় কাঠামো অনুসারে প্রক্রিয়াটির শারীরবৃত্তীয় স্থানীয়করণের একটি সঠিক ধারণা অর্জন করা সম্ভব করে, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত এবং সুযোগের সমস্যা সমাধানে ব্যাপকভাবে অবদান রাখে।

ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সার নির্ণয় করার সময়, ব্রঙ্কোগ্রাফি বিশেষত মূল্যবান যখন ব্রঙ্কি আক্রান্ত হয়, যা ব্রঙ্কোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করা যায় না। তবে, ব্রঙ্কোগ্রাফি নয় বাধ্যতামূলক পদ্ধতিফুসফুসের ক্যান্সারে গবেষণা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রচলিত এক্স-রে পরীক্ষা, টমোগ্রাফি দ্বারা পরিপূরক, উপস্থিতির দৃঢ় প্রমাণ প্রদান করে ক্যান্সার টিউমার, এর টপোগ্রাফি এবং ব্যাপকতা, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে চুক্তি গবেষণার ব্যবহারকে অপ্রয়োজনীয় করে তোলে। ব্রঙ্কোগ্রাফি শুধুমাত্র ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা উচিত। কঠিন মামলা. ব্রঙ্কোগ্রামে একটি ব্রঙ্কিয়াল কাস্ট প্যাটার্নের উপস্থিতি, যা একটি প্যাথগনোমোনিক চিহ্ন ফুসফুসের ক্যান্সার, আপনাকে নির্ভরযোগ্যভাবে সঠিক রোগ নির্ণয় স্থাপন করতে দেয়।

ভিতরে গত বছরগুলোফাইব্রোটিক ফর্ম সহ যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে ব্রঙ্কাইকট্যাসিস উন্নয়নশীল নির্ণয়ের জন্য ব্রঙ্কোগ্রাফিও ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু লেখক গহ্বর নির্ণয় করতে এবং অকার্যকর নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে প্লুরাল আনুগত্যের প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য কনট্রাস্ট এক্স-রে পরীক্ষা ব্যবহার করার পরামর্শ দেন (আনুগত্য রয়েছে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য) ফুসফুসের টিস্যুঅথবা না).

ব্রঙ্কোগ্রাফি contraindications

ব্রঙ্কোগ্রাফি গুরুতরভাবে দুর্বল, ক্লান্ত রোগীদের পাশাপাশি উচ্চ জ্বরযুক্ত রোগীদের (শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রির উপরে) করা উচিত নয়।

ব্রঙ্কোগ্রাফি কিডনি রোগ, পচনশীল হৃদরোগ, পালমোনারি যক্ষ্মা এবং গ্রেভস রোগের সক্রিয় ফর্মগুলির জন্য contraindicated হয়।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন