বোকামি: এটা কি, লক্ষণ, কারণ, চিকিৎসা। Snezhnevsky A.V.

গোধূলি ব্যাধি হ'ল চেতনার স্বচ্ছতা হঠাৎ এবং স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি। এই সময়ের মধ্যে, একজন ব্যক্তি তার চারপাশের সমস্ত কিছু থেকে নিজেকে সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন করে ফেলে, বা বিশ্বকে বিকৃতভাবে উপলব্ধি করে। গোধূলির অবস্থায়, অভ্যাসগত স্বয়ংক্রিয় ক্রিয়াগুলি সংরক্ষণ করা হয়, তবে বিভ্রান্তি এবং হ্যালুসিনেশন দেখা দিতে পারে, যার ফলে ভয়, বিষণ্ণতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, রাগ

আক্রমণটি শুরু হওয়ার মতো অপ্রত্যাশিতভাবে চলে যায়। ব্যক্তির তার কোন স্মৃতি নেই, তবে কখনও কখনও সেগুলি খণ্ডিত হয়।

চেতনার গোধূলির অবস্থা কয়েক মিনিট, দিন এবং কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এটি অগত্যা মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা গুরুতর চিকিত্সার প্রয়োজন, কারণ এটি এতে আক্রান্ত ব্যক্তি এবং তার চারপাশের লোক উভয়ের জন্যই বিপদ ডেকে আনে। অতএব, আক্রমণের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

কারণ এবং প্রকার

প্যাথলজির কারণগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত:

• জৈব - মৃগীরোগ, এপিলেপটিফর্ম সিন্ড্রোম, মস্তিষ্কের রোগ, টিউমার সহ, মধ্যবর্তী অংশগুলির আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণে ক্ষতি অস্থায়ী এলাকাএবং অন্যান্য শর্তাবলী একটি সংখ্যা;
• কার্যকরী - হিস্টেরিক্যাল সাইকোসিস এবং চেতনার সংকীর্ণতা, আবেগপূর্ণ অবস্থা, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতি যার পরিণতি গুরুতর মানসিক আঘাতের আকারে।

গোধূলি সাইকোটিক এবং অ-সাইকোটিক ব্যাধি আছে। প্রথমটিতে নিম্নলিখিত ধরণের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশ রয়েছে:

1. ডিসফোরিক গোধূলির চেতনার অবস্থা। একজন ব্যক্তি একটি সুশৃঙ্খলভাবে কাজ করে, সে আত্মমগ্ন, বাইরের জগত থেকে বিচ্ছিন্ন, দু: খিত, তাকে সম্বোধন করে এমন কাউকে সাড়া দেয় না, বা এমন কিছু স্টেরিওটাইপিক্যাল শব্দ উচ্চারণ করে যা কথোপকথক যা বলছে তার সাথে সম্পর্কিত নয়। মুখ মলিন, এমনকি রাগান্বিত। এই ধরনের রোগীরা পরিচিত মানুষ এবং পরিস্থিতি চিনতে পারে, কিন্তু অনুপযুক্তভাবে কাজ করে এবং তারা কী করছে তা সমালোচনামূলকভাবে মূল্যায়ন করতে অক্ষম। দ্বিগুণ, জন্ম ও মৃত্যু ইত্যাদির ক্ষণস্থায়ী সংবেদন দেখা দিতে পারে।
2. চেতনার বিভ্রান্তিকর গোধূলি ব্যাধি। বিভ্রান্তিকর ধারণা তৈরি হয় এবং রোগীর আচরণ তাদের বিষয়বস্তুর সাথে মিলে যায়। তার মনে হয় কেউ তাকে তাড়া করছে, তাকে ক্ষতি করতে চায়, তাকে কষ্ট দিতে চায়, তাকে হত্যা করতে চায়। তিনি মনোযোগী, সুশৃঙ্খলভাবে আচরণ করেন, কিন্তু তার সাথে স্বাভাবিক যোগাযোগ অসম্ভব। রোগীর ক্রিয়াকলাপের লক্ষ্য হল একটি কাল্পনিক হুমকি থেকে রক্ষা করা যা বিভ্রম দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রায়শই অসামাজিক। যখন অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, অভিজ্ঞতার স্মৃতি থেকে যায়।
3. হ্যালুসিনেটরি ডিসঅর্ডারটি বিভ্রম এবং ভীতিজনক ভিজ্যুয়াল এবং শ্রবণ হ্যালুসিনেশনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যোগাযোগ অসম্ভব, যেহেতু এই জাতীয় রোগী বাস্তবতা এবং তার কাছে আবেদন মোটেই উপলব্ধি করে না। তিনি স্বতন্ত্র শব্দ বা বাক্যাংশ গুঞ্জন করেন, উচ্চারণ করেন বা চিৎকার করেন, প্রায়শই অব্যক্ত। ভয়ানক দৃষ্টিভঙ্গির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, আগ্রাসন দেখা দেয়, যার প্রাদুর্ভাবের ফলে প্রচণ্ড শক্তির সাথে খুব কঠোর ক্রিয়াকলাপ সম্পাদিত হয় - মারধর, খালি হাতে বা ধারালো বস্তুর সাহায্যে হত্যা করা।

বেশ কয়েকজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ চেতনার আরেকটি ধরণের সাইকোটিক গোধূলির অবস্থা সনাক্ত করেন - ওয়ানইরিক। এটি রঙিন চমত্কার বা পরী-কাহিনী হ্যালুসিনেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ক্যাটাটোনিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী - প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন, i.e. উত্তেজনা বা স্তব্ধতা।

চেতনার অ-সাইকোটিক মেঘের মধ্যে রয়েছে:

1. নিদ্রালুতা - আপনার ঘুমের মধ্যে কথা বলা।
2. সোমনাম্বুলিজম - ঘুমে হাঁটা, ঘুমের ঘোরে হাঁটা। শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ঘটে।
3. ট্রান্স হল দীর্ঘমেয়াদী স্বয়ংক্রিয় ক্রিয়া। প্রায়শই, রোগী অন্য শহরে চলে যায়।
4. বহিরাগত রোগী স্বয়ংক্রিয়তা হল সংক্ষিপ্ত স্বয়ংক্রিয় ক্রিয়া। উদাহরণস্বরূপ: একজন ব্যক্তি বাড়ি ছেড়ে যান, পাবলিক ট্রান্সপোর্টে উঠেন এবং ঘুম থেকে উঠে নিজেকে অজ্ঞাতভাবে খুঁজে পান যে কীভাবে এবং কেন একটি অপরিচিত জায়গায়। রোগী দেখতে বিভ্রান্ত, চিন্তাশীল, কোন হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রম নেই। অন্ধকারে তার কি হয়েছিল তা তার মোটেও মনে নেই।
5. জেনসার সিন্ড্রোম একটি হিস্টেরিক্যাল বৈকল্পিক যা দীর্ঘস্থায়ী চাপের ফলে ঘটে। ব্যাধির বিকাশের প্রেরণা হল এক ধরণের আঘাতমূলক ঘটনা, অনিরাপদ, অস্বাভাবিক অবস্থার একটি অপ্রত্যাশিত এক্সপোজার। রোগী কেবল এই ঘটনাগুলি সম্পর্কে কথা বলতে পারে, তবে সে পৃথিবী থেকে বিচ্ছিন্ন নয়। ব্যক্তি একটি বিদূষকের মতো আচরণ করে, "শৈশবে পড়ে" - সে ঠোঁটকাট করে, হাসে এবং ইচ্ছাকৃতভাবে অযৌক্তিকভাবে সহজ প্রশ্নের উত্তর দেয়। জিনিসের উদ্দেশ্য জেনে, তিনি তাদের ব্যবহার বিকৃত করেন, উদাহরণস্বরূপ, তিনি তার পায়ে গ্লাভস টানতে চেষ্টা করেন। আবেগ হঠাৎ বিপরীতে পরিবর্তিত হয়। আক্রমণের পরে, রোগীর কী ঘটেছিল তার টুকরো টুকরো স্মৃতি রয়েছে, যা একটি ভাল ঘুমের পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

গোধূলি অবস্থা একজন ব্যক্তিকে বাস্তবতা থেকে বের করে এবং হ্যালুসিনেশনে নিয়ে যায়। পরেরটি এমন একটি পরিস্থিতি প্রতিস্থাপন করে যা তার জন্য আঘাতমূলক ছিল। অন্ধকারের উদাহরণ: Amok - উত্তেজনা, আগ্রাসন এবং হত্যা; শামানদের আচার - তারা নিজেদেরকে অন্ধকারে পরিচয় করিয়ে দেয় এবং এটির সাথে কর্মে অংশগ্রহণকারীদের "সংক্রমিত" করে। সাহিত্য থেকে একটি উদাহরণ দেওয়া যেতে পারে - লেডি ম্যাকবেথ, একই নামের শেক্সপিয়ারের ট্র্যাজেডির নায়িকা, তার ঘুমের মধ্যে একটি গোধূলি পর্বের অভিজ্ঞতা।

সাধারণ লক্ষণ

চেতনার গোধূলির ব্যাধির অবস্থায়, এটি যে ধরনেরই হোক না কেন, রোগীর সাথে যোগাযোগ করা অসম্ভব, যেহেতু তিনি বাস্তব জগত থেকে বিচ্ছিন্ন, এটি আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করেন না। হঠাৎ তার চেতনা বন্ধ হয়ে যায়। তিনি হয় সকলে সমানপরিস্থিতি, সময়, মানুষ, স্থান নিয়ে দিশেহারা। তার চিন্তা প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, তার বিচার অসঙ্গত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

চেহারা দ্বারা একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে সুস্থ ব্যক্তির থেকে আলাদা করা কঠিন, যেহেতু তিনি বেশ সাধারণভাবে আচরণ করেন এবং বেশ জটিল ক্রিয়া সম্পাদন করতে সক্ষম। যাইহোক, যত তাড়াতাড়ি আপনি তার সাথে যোগাযোগ করা শুরু করেন, এটি অবিলম্বে স্পষ্ট হয়ে যায় যে ব্যক্তি তার নিজের নাম, প্রিয়জনের নাম বা তারা ঠিক কোথায় আছে তা বলতে পারে না। যদিও তার বক্তৃতা ব্যাকরণগত দৃষ্টিকোণ থেকে সঠিক হতে পারে, তবে তিনি একটি কথোপকথন চালিয়ে যেতে পারেন না, তিনি নিজের সাথে কথা বলেন, প্রশ্নের উত্তর দেন না এবং নিজের কাছে উত্তর আশা করেন না।

আচরণ সাধারণত আক্রমনাত্মক হয় এবং অন্যদের জন্য বিপদ ডেকে আনে।

এই জাতীয় অবস্থা থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরে, রোগীর খারাপভাবে মনে থাকে বা তার কী হয়েছিল এবং সে কী করেছিল তা মোটেও মনে রাখে না।

জরুরী যত্ন

চেতনার গোধূলির ব্যাধির বিপদ হ'ল রোগী, হ্যালুসিনেশন, উদ্বেগ এবং ক্রোধের প্রভাবে নিজের এবং অন্যদের জন্য বেশ গুরুতর ক্ষতি করতে পারে, যেহেতু তার মধ্যে চরম শক্তি এবং আগ্রাসন জাগ্রত হয়। সে আশেপাশের যে কাউকে আক্রমণ করতে পারে, আসবাবপত্র ধ্বংস করতে পারে ইত্যাদি।

দুর্ঘটনা এবং অন্যান্য এড়াতে নেতিবাচক পরিণতিআপনি খুব দ্রুত এই ধরনের একটি অবস্থার প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন. অবশ্যই, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন, তবে একটি বিশেষ দল আসার আগে, রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য, রোগীকে বিছানায় বসতে বা শুয়ে থাকতে এবং এক মিনিটের জন্য একা না থাকতে রাজি করানো উচিত। এটি নিশ্চিত করতে হবে যে কাছাকাছি কোনও ভাঙ্গনযোগ্য বা ছিদ্রকারী বস্তু, দাহ্য বা অন্যান্য বিপজ্জনক পদার্থ নেই। আপনি তাকে জানালা, বারান্দা বা দরজার কাছে যেতে দেবেন না।

রোগীর নিরাপদ পরিবহনের জন্য, তাকে স্থির করা হয় এবং 2-4 মিলি সিবাজন দ্রবণ (0.5%) বা রিলানিয়াম, সেডক্সেন, ডায়াজিপাম শিরায় দেওয়া হয়। এটি সাধারণত তাকে শান্ত করার জন্য যথেষ্ট। যদি ওষুধটি কাজ না করে, 10 মিনিটের পরে আপনাকে একই ওষুধের অর্ধেক ডোজ পরিচালনা করতে হবে।
সুপ্রাস্টিন বা ডিফেনহাইড্রামাইন সহ নিউরোলেপটিক্স, সেইসাথে অ্যামিনাজিনের একই প্রভাব রয়েছে, তবে এটি হ্রাস করে ধমনী চাপ, তাই এটা সবার জন্য উপযুক্ত নয়।

একটি বিষণ্ণ অবস্থা একটি উদ্ভাস হতে পারে মৃগীরোগী অধিগ্রহণ, তারপর অন্ধকার এক-বার বা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। যদি মৃগী রোগ নির্ণয় করা হয় এবং ওষুধ দেওয়া হয়, তবে নির্ধারিত ওষুধ দিয়ে আক্রমণ বন্ধ করা যেতে পারে। যদি সাইকোমোটর আন্দোলন দূরে না যায়, তবে বৃদ্ধি পায়, তাহলে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

চিকিৎসা

"চৈতন্যের গোধূলির ব্যাধি" এর নির্ণয় একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা হয়, ক্লিনিকাল চিত্র অধ্যয়ন করে এবং রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথনের ভিত্তিতে। এছাড়াও আপনাকে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং বেশ কিছু বিশেষ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে, সেইসাথে মস্তিষ্কের এমআরআই এবং সিটি, ইইজি ইত্যাদির মতো অধ্যয়ন করতে হবে।

যদি অন্ধকার করার প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী একটি অপরাধ করে: সম্পত্তির ক্ষতি, স্বাস্থ্যের ক্ষতি বা হত্যা, তাহলে একটি ফরেনসিক মানসিক পরীক্ষা করা হয়। এটি, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, আইন প্রয়োগকারী কর্মকর্তাদের দ্বারা সংকলিত নথি, ফরেনসিক রিপোর্ট এবং সাক্ষীর বিবৃতিগুলির অধ্যয়ন জড়িত।

হাসপাতালের সাইকিয়াট্রিক বিভাগে অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ট্রানকুইলাইজারের সাহায্যে চিকিৎসা করা হয়। মানসিক ধরনের ব্যাধির জন্য পৃথক সাইকোথেরাপির প্রয়োজন হবে। রোগীর দ্বারা সংঘটিত অপরাধের ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয়।

যদি গোধূলি অবস্থা একটি অ-সাইকোটিক ধরনের হয়, তাহলে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করা হয়।

স্বাভাবিকভাবেই, উপরোক্ত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক চিকিত্সার কৌশল নির্বাচন করা হয়।

গোধূলি মূর্খতার অবস্থা এখনও সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। কেউ কেউ গোধূলির মূর্খতাকে সংকীর্ণ বলে, কিন্তু এটি এই ধরণের চেতনার ব্যাধির বিষয়বস্তু এবং প্রকাশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়; গ্রুল একে বিকল্প বলে, এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে এই ধরণের রোগীর এক ধরণের দ্বৈত চেতনা রয়েছে: এখন স্পষ্ট, এখন পর্যায়ক্রমে "অন্য" চেতনা ঘটছে। গোধূলি স্তব্ধতার প্রধান লক্ষণগুলি হল: প্রথমত, এটি ক্ষণস্থায়ী, প্রায়শই দ্রুত চলে যায়; সত্য, এটি সব ধরনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়; গোধূলি মূর্খতার ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, ঘন্টা নয়, বরং দিনগুলি স্থায়ী হয়; দ্বিতীয়ত, চেতনার গোধূলির স্তব্ধতা সমালোচনামূলকভাবে প্রায় বিদ্যুতের গতিতে সেট করে; তৃতীয়ত, গোধূলি স্তব্ধতা তীব্র প্রভাবের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই মিলিত বিষাদ এবং ক্রোধের আকারে; চতুর্থত, গোধূলি স্তব্ধতা অনুক্রমিক ক্রিয়াগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই এতটাই সামঞ্জস্যপূর্ণ যে তাদের আশেপাশের লোকেরা বুঝতে পারে না যে রোগী অন্ধকার চেতনার অবস্থায় রয়েছে; পরিশেষে, গোধূলি মূর্খতা তীব্র সংবেদনশীল প্রলাপ এবং প্রাণবন্ত হ্যালুসিনেটরি চিত্রের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে যা বলা হয়েছে তা লক্ষণগুলির গণনার সাথে সম্পর্কিত, এবং যে সংজ্ঞা দেওয়া হয়েছে তা নয়, উদাহরণস্বরূপ, বিভ্রান্তিকর মূর্খতার সাথে, যা প্রাথমিকভাবে হ্যালুসিনেটরি, একেরিক - স্বপ্নের মতো, উদ্দীপক - অসংলগ্ন। গোধূলি স্তব্ধতা একই নয়। গোধূলি মূর্খতার বিভিন্ন রূপ রয়েছে। গোধূলি স্তব্ধতার বিভ্রান্তিকর সংস্করণে, রোগীদের আচরণ সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং একই সময়ে, ক্রিয়াগুলি সংবেদনশীল প্রলাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার সাথে বিষণ্ণতা, ক্রোধ এবং ভয়ের স্পষ্ট প্রভাব থাকে। গোধূলি স্তব্ধতা প্রায়ই সামাজিকভাবে বিপজ্জনক কর্মের দিকে পরিচালিত করে। আমি নামকরণ করা ইনস্টিটিউটের অনুশীলন থেকে একটি উদাহরণ দেব। সার্বিয়ান। তীরে ছুটির দিনে, জাহাজের অফিসার যথারীতি আচরণ করেন: তিনি হাঁটেন, মানুষের সাথে যোগাযোগ করেন, তাদের সাথে কথা বলেন, তার মেজাজ সমান। কিন্তু কিছুক্ষণ পরে, এটি তার চারপাশের লোকদের কাছে আকর্ষণীয় যে সে আরও নীরব, ঘনীভূত, উত্তেজনাপূর্ণ এবং একটি অনুপস্থিত চেহারা হয়ে ওঠে। তবুও, তার আচরণ সঠিক থাকে: সে নিজেকে পরিষ্কার করে, শেভ করে, নৌকায় উঠে, তীরে আসে, কিন্তু সেখানে সে তার কমরেডদের থেকে দূরে চলে যায়, যা তার আগে সাধারণ ছিল না। সে তার কমরেডদের থেকে পিছিয়ে যায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। পরে, প্রত্যক্ষদর্শীদের মতে, দেখা যাচ্ছে যে তিনি শহরের চারপাশে ঘুরে বেড়াচ্ছেন, তাকে প্রথমে এক প্রান্তে, তারপরে অন্য প্রান্তে দেখা যায়। এরপরে, সে একটি হলিডে হোমে প্রবেশ করে (এটি একটি সমুদ্রতীরবর্তী শহরে ছিল), সেখানে পিছনের রাস্তায় লুকিয়ে থাকে এবং হঠাৎ ছুটির দিনকারীদের একজনকে আক্রমণ করে এবং তাকে হত্যা করে। তাকে আটক করে থানায় নিয়ে যাওয়া হয়। সেখানে সে খুব অসংলগ্নভাবে নিজের সম্পর্কে রিপোর্ট করে, তার শেষ নাম দেয়, তার বয়সকে বিভ্রান্ত করে এবং দ্রুত গভীর ঘুমে পতিত হয়। যখন সে জেগে ওঠে, তখন কী হয়েছিল তার কিছুই মনে নেই। উপরের প্যারানয়েড গোধূলি স্তব্ধতার একটি উদাহরণ। রোগীর আচরণ সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, তিনি তার চারপাশের লোকেদের অসুস্থ হওয়ার ধারণা দেননি, তবুও, কিছু বৈশিষ্ট্য, তার অবস্থার কিছু পরিবর্তন সুস্পষ্ট ছিল: ঘনত্ব, একটি অনুপস্থিত চেহারা, একটি অস্বাভাবিক নীরবতা। রোগীর আচরণ তীব্র প্রলাপ, ভয়ের উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাব দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল এবং রোগীর ক্রিয়াগুলি আক্রমনাত্মক ছিল। এটি সমস্ত একটি গভীর, সংকট-ধরনের ঘুমের মধ্যে শেষ হয়েছিল, তারপরে অ্যামনেসিয়া। একটি উদাহরণ, আরও দুঃখজনক, আপনি ওসিপভের "মানসিক অসুস্থতার সাধারণ মতবাদের কোর্স"-এ পাবেন। একজন রোগীকে বর্ণনা করা হয়েছে যে, একই রকম অবস্থায়, তার সন্তানকে হত্যা করে, তার পেট কেটে, পুরো অন্ত্রটি বের করে এবং কাপড়ের লাইনে লন্ড্রির মতো ঝুলিয়ে দেয়। তারপর সে হঠাৎ তার জ্ঞানে আসে এবং ভয়ের সাথে দেখতে পায় যে তার সন্তানকে হত্যা করা হয়েছে এবং বিকৃত করা হয়েছে। তিনি কিছুই মনে রাখেনি এবং কল্পনাও করতে পারতেন না যে তিনি এটি করতে পারতেন। গোধূলির অবস্থার জন্য, এই বৈশিষ্ট্যটি সমস্ত গবেষকদের দ্বারা জোর দেওয়া হয়েছে: যখন পরিষ্কার চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয়, রোগীরা তাদের দ্বারা প্রতিশ্রুতিবদ্ধ নয়, তাদের দ্বারা সংঘটিত কাজটিকে এলিয়েন হিসাবে বিবেচনা করে। অ্যাক্ট এবং আত্ম-সচেতনতার মধ্যে কোন সংযোগ নেই; এটি একটি পরম অতল দ্বারা পৃথক করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি, যদিও এটি তারা বলে, সম্পূর্ণরূপে বিষয়ভিত্তিক। তবুও, এটি একটি সাইকোপ্যাথলজিকাল প্যাটার্ন প্রকাশ করে - চেতনার ধারাবাহিকতায় একটি বিরতি। আত্ম-চেতনা বাধাগ্রস্ত হয়, সাধারণ চেতনা, চেতনার গোধূলি অন্ধকারের সময় আত্ম-চেতনা এবং পরবর্তী আত্ম-চেতনার মধ্যে একটি আপাতদৃষ্টিতে দুর্গম ব্যবধান তৈরি হয়। কোন ধারাবাহিকতা নেই, এই কারণেই এটিকে গোধূলি মূর্খতা পর্যায়ক্রমে কল করার প্রস্তাব করা হয়েছিল। গোধূলি স্তব্ধতার আরেকটি সংস্করণ হল উন্মত্ত উত্তেজনা এবং আক্রমণাত্মকতা, বর্বরতা এবং বিষণ্ণতা এবং ক্রোধের একটি উচ্চারিত প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই হল উন্মত্ত রাগ, উন্মত্ত বিষাদ। গোধূলি স্তব্ধতার এই ধরনের গুরুতর ক্ষেত্রে প্রায়শই মৃগীরোগীর সমতুল্য মৃগীরোগী রোগীদের মানসিক হাসপাতালে পরিলক্ষিত হয়। এই অবস্থায় রোগীরা অন্যদের আক্রমণ করে এবং যা কিছু আসে তা ধ্বংস করে। প্রভাব অস্বাভাবিকভাবে উত্তেজনাপূর্ণ এবং রাগান্বিত হয়। এই মুহুর্তে, রোগীরা অমানবিক হয়ে ওঠে, তারা হত্যা বা অঙ্গচ্ছেদ করতে পারে। এই অবস্থা হঠাৎ আসে এবং হঠাৎ করেই শেষ হয়। তৃতীয়টি তথাকথিত ভিত্তিক বিকল্প (এটি নিঃসন্দেহে পর্যবেক্ষণ করা হয়)। এই অবস্থায়, প্রভাবও তীব্র হয়, এটি রাগান্বিতও হয়, তবে রোগীরা প্রাথমিক অভিযোজন দেখান, জানেন যে তারা একটি হাসপাতালে আছেন, তারা রোগীদের দ্বারা বেষ্টিত এবং রোগীদের কর্মীদের থেকে আলাদা করে। তবুও, এই জাতীয় অবস্থায় তারা হঠাৎ তীক্ষ্ণ, বুদ্ধিহীন আগ্রাসন দেখাতে পারে, কাউকে আক্রমণ করতে পারে এবং তারপরে এটি সম্পর্কে কিছুই মনে রাখতে পারে না, যদিও তাদের অভিযোজন চেতনার মেঘের উচ্চতায়। সাধারণ দৃষ্টিকোণ এবং সংরক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি এত বেশি প্রলাপ নয় যা আধিপত্য বিস্তার করে, এত উজ্জ্বল হ্যালুসিনেশন নয়, যা ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, উন্মত্ত উত্তেজনার সময়, বরং উত্তেজনাপূর্ণ, অর্থহীন প্রভাব যা স্রাবের প্রয়োজন হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কখনও কখনও গুরুতর মৃগীরোগজনিত ডিসফোরিয়া এবং ওরিয়েন্টেড টোয়াইলাইট স্টুপেফেকশনের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন। রাজ্য পেরিয়ে যাওয়ার পরে সন্দেহটি সমাধান করা হয়েছে: যদি সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ ঘটে, তবে আমরা একটি ভিত্তিক গোধূলি স্তব্ধতার কথা বলছি। ওরিয়েন্টেড টুইলাইট স্তম্ভিততার সাথে, তথাকথিত প্রতিবন্ধী স্মৃতিভ্রংশ কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়, যা সর্বদা মনে রাখতে হবে, বিশেষ করে ফরেনসিক মানসিক পরীক্ষার সময়। গোধূলির স্তব্ধতা পেরিয়ে যাওয়ার পরপরই, কিছু খুব অল্প সময়ের জন্য, মিনিটের জন্য এবং কখনও কখনও এক বা দুই ঘন্টার জন্য, রোগীরা অস্পষ্টভাবে মনে করে যে তাদের কী হয়েছিল; তারা মনে রাখে, উদাহরণস্বরূপ, একইভাবে স্বাভাবিক মানুষ, ঘুম থেকে জেগে ওঠে, প্রথম মুহূর্তে এখনও স্বপ্নের বিষয়বস্তু মনে রাখে এবং তারপর ভুলে যায়। একই রকম ঘটতে পারে গোধূলির স্তব্ধতার সাথে। পরিষ্কার, স্বাভাবিক চেতনা পুনরুদ্ধারের পরে প্রথম মুহুর্তে, রোগীরা গোধূলি স্তব্ধতার ঘটনাগুলির পৃথক টুকরোগুলি পুনরুত্পাদন করতে পারে এবং তারপরে, কয়েক মিনিট বা ঘন্টা পরে, চূড়ান্ত, সম্পূর্ণ অ্যামনেসিয়া ঘটে। এই বিলম্বিত অ্যামনেসিয়াকে রিটার্ডেড অ্যামনেসিয়া বলা হয়। চেতনার আভা চেতনার গোধূলি মেঘ থেকে আলাদা। চেতনার এই ব্যাধিটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। অনুসরণ হিসাবে তারা. চেতনার আভা সহ, প্রাণবন্ত বা হ্যালুসিনেটরি অভিজ্ঞতা ঘটে; হ্যালুসিনেশনগুলি অত্যন্ত স্বতন্ত্র, রঙিন, কখনও লাল, কখনও কখনও নীল। হ্যালুসিনেশনের অনুপস্থিতিতে, বাস্তব বস্তুগুলি অস্বাভাবিক স্পষ্টতা এবং বৈপরীত্যের সাথে অনুভূত হয়, তাদের চারপাশের সবকিছুই এলিয়েন হয়ে যায় বা যেন তারা ইতিমধ্যেই দেখা গেছে; যা দেখা যায় তা একটি বিশেষ অনুভূতির সাথে থাকে; রোগী কিছু মনে রাখার চেষ্টা করে এবং এটি করতে পারে না। অন্যান্য ক্ষেত্রে, আভা উচ্চারিত সাইকোসেন্সরি ডিসঅর্ডার, শরীরের চিত্রের লঙ্ঘন, প্রাণবন্ত সেনেস্টোপ্যাথিস বা পরিবেশে রহস্যময় অনুপ্রবেশের সাথে পরমানন্দের অবস্থা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সব ক্ষেত্রে, এই ধরনের অভিজ্ঞতা অত্যন্ত প্রাণবন্ত, তারা চেতনাকে প্রাধান্য দেয় এবং বাস্তব জগতের উপলব্ধি সরিয়ে দেয়। অ্যামনেসিয়া তাদের জন্য প্রযোজ্য নয়; আভা চলাকালীন চেতনার বিষয়বস্তু রোগীর দ্বারা সম্পূর্ণরূপে পুনরুত্পাদিত হয়। এমনকি এমন ক্ষেত্রেও যেখানে অরা একটি গুরুতর মৃগীরোগের খিঁচুনি বা এমনকি বেশ কয়েকটি মৃগীর খিঁচুনি দ্বারা অনুসরণ করা হয়, রোগীর স্মৃতি আভা চলাকালীন রোগীর অভিজ্ঞতার সমস্ত বিবরণে রয়ে যায়। বাস্তব জগতে অরার মুহূর্তে কী ঘটেছিল তা রোগীদের মনে থাকে না। এইভাবে, চেতনার আভা নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: আবেগপ্রবণ তীব্রতা, অভিজ্ঞতার অস্বাভাবিক তীব্রতা, সেগুলি হ্যালুসিনেটরি, আবেগপ্রবণ, যেমন ডিরিয়েলাইজেশন বা এক ধরণের সাইকোসেন্সরি বা সেনেস্টোপ্যাথিক ব্যাধি, এবং স্মৃতির সমস্ত ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ সংরক্ষণ . তালিকাভুক্ত লক্ষণআভা চেতনার মেঘের অন্যান্য রূপ থেকে আলাদা। চেতনার আভা চেতনার মেঘের একেরিক রূপের কাছাকাছি। ওয়ানইরয়েডের সাথে, চেতনার বিষয়গত বিষয়বস্তুও সংরক্ষণ করা হয়, তবে চারপাশে যা ঘটেছিল তা টুকরো টুকরো আকারেও পুনরুত্পাদিত হয় না। এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে কিছু গবেষক চেতনার মেঘলাকে দায়ী করেছেন যেমন একটি আভাকে স্বপ্নের চেতনার মেঘ। ব্যাধিটির তীব্রতা এবং এর পুনরুত্পাদনের সম্পূর্ণতার পরিপ্রেক্ষিতে, চেতনার আভা ওয়ানআইয়েড স্টুপেফেকশন থেকে কিছুটা আলাদা, তবে এখনও এটির খুব কাছাকাছি। এগুলি হল চেতনার মেঘের প্রধান রূপ। সব ক্ষেত্রে, আমরা কথা বলছি, যদি আমরা এখন শারীরবৃত্তীয় ভাষায় স্যুইচ করি, বাধা সম্পর্কে উচ্চ স্তরেরচেতনা চেতনার মেঘের সময় কর্টেক্সের সর্বোত্তম কার্যকলাপের সুযোগ সীমিত, যেমন স্বপ্নের সাথে ঘুমের মধ্যে, প্রথম সংকেত সিস্টেমের এলাকায়। কিন্তু প্রথম সিগন্যালিং সিস্টেমে, পর্যায় অবস্থার বিকাশ ঘটে, শক্তি সম্পর্কের প্যারাডক্সিক্যাল ব্যাঘাত ঘটে যেখানে অতীতের উপলব্ধির দুর্বল চিহ্নগুলি একটি অবৈধ প্রভাবশালী শক্তি অর্জন করে। এখানে শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কগুলি সাধারণত স্বপ্নের উপস্থিতিতে ঘুমের অনুরূপ। চেতনা মেঘলা রোগীদের জাগ্রত অবস্থায় ঘুমিয়ে আছে বলে মনে হয়; তারা তাদের চারপাশের জগতকে হয় খণ্ডিতভাবে বুঝতে পারে বা একেবারেই নয়; তাদের চেতনা অতীতের ছাপগুলির একটি বিশৃঙ্খলভাবে উদ্ভূত প্রজননে পূর্ণ, যা অসম্পূর্ণ শক্তি অর্জন করে, চেতনাকে প্রাধান্য দেয় এবং কখনও কখনও রোগীদের আচরণও নির্ধারণ করে। সত্য, এখানে শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক, নিউরো-শারীরবৃত্তীয় ব্যাধিগুলি স্বপ্নের সাথে ঘুমের চেয়ে স্বাভাবিকভাবেই আরও জটিল এবং স্থানিক, অন্যথায় এতটা ক্লিনিক্যালি থাকত না। বিভিন্ন রূপচেতনার মেঘ কিন্তু এই সব যত্নশীল গবেষণা প্রয়োজন. এখন পর্যন্ত, শুধুমাত্র শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করা হয়েছে। আসুন এখন সিনড্রোমের গ্রুপে যাওয়া যাক যেগুলিকে হাইপারলুসিনেটরি-প্যারানয়েড বলা হয়। তারা একই নয়, তারা বিভিন্ন সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত করে, তবে তাদের এক গ্রুপে সংমিশ্রণ দুর্ঘটনাজনিত নয়, এটি এই বিষয়টি দ্বারা নির্ধারিত হয় যে রোগের সময় তারা একে অপরের মধ্যে রূপান্তরিত হয়, তারা একটি চেইন প্রতিক্রিয়ায় পৃথক লিঙ্ক। এই গ্রুপে প্রাথমিকভাবে প্যারানয়েড সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত। তিনি লক্ষণে দরিদ্র, কিন্তু এই লক্ষণগুলি অত্যন্ত জড়। প্যারানয়েড সিন্ড্রোম, একটি প্যারানয়েড অবস্থার দ্বারা, আমরা রোগীর মধ্যে ব্যাখ্যার একটি পদ্ধতিগত বিভ্রমের উপস্থিতি বুঝতে পারি যা হ্যালুসিনেশন ছাড়াই ঘটে, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা ছাড়াই, পুঙ্খানুপুঙ্খতার আকারে চিন্তার ব্যাধি এবং সাধারণ ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনের পটভূমিতে থাকে। মৌখিক হ্যালুসিনোসিস একই দুর্বল লক্ষণগুলির সাথে একটি সিন্ড্রোম। এর ক্লিনিকাল ছবি মৌখিক সীমাবদ্ধ সত্য হ্যালুসিনেশন. কিছু ক্ষেত্রে, হ্যালুসিনেশনগুলি রোগীকে সরাসরি সম্বোধন করা একটি মনোলোগ আকারে ঘটতে পারে, অন্য ক্ষেত্রে মৌখিক হ্যালুসিনেশনগুলি দৃশ্যের মতো প্রকৃতির হয়: রোগী একটি সংলাপ শোনেন, দুই বা ততোধিক লোকের মধ্যে কথোপকথন শোনেন, তাকে সম্বোধন করা হয় না। রোগী. এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগী একটি ইভড্রপারের অবস্থান নেয়, চলমান কথোপকথনের সাক্ষীর অবস্থান। রোগী যে কাল্পনিক কথোপকথন শোনেন তা প্রায়শই বিষয়বস্তুর বিপরীতে: একজন বক্তা রোগীকে তিরস্কার করেন, তাকে নিন্দা করেন, অন্যজন তাকে রক্ষা করেন। সাইকোসিসের বিকাশের সাথে সাথে, একটি রূপান্তর কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়: হ্যালুসিনোসিস প্রাথমিকভাবে একটি সংলাপের আকারে প্রদর্শিত হয়, তারপরে এটি আরও বেশি করে রোগীর কাছে সরাসরি সম্বোধন করা একটি মনোলোগে পরিণত হয়। প্রথমে এক ধরনের বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয় - রোগী দু'জনের মধ্যে কথোপকথন শোনেন, তাকে সম্বোধন করা হয় না, তবে তার সম্পর্কে, রোগীর সম্পর্কে - তিনি কেবল একজন সাক্ষী। রোগটি গভীর হওয়ার সাথে সাথে, ফরাসিরা যাকে "অনুযোগের উপাদান" বলে ডাকে তা ঘটে - মৌখিক হ্যালুসিনেশনগুলি রোগীকে নিজেই সম্বোধন করা হয়। কিন্তু এই সম্পর্কটি ধ্রুবক বা শুধু এলোমেলো, সময়ে সময়ে গতিবিদ্যায় পরিলক্ষিত হয়, তা এখনও যথেষ্ট পরিষ্কার নয় এবং লক্ষণগুলির বিকাশের গতিবিদ্যার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়ন প্রয়োজন। মৌখিক হ্যালুসিনোসিসের সাথে, প্রভাবটি অস্বাভাবিকভাবে তীব্র হয়, বিশেষ করে শুরুতে; শুরুতে, বিভ্রান্তির ঘটনা, স্বতন্ত্র বিভ্রান্তিকর ধারণা, অসংলগ্ন, অব্যবস্থাপিত, উল্লেখ করা হয়। চেতনা মেঘাচ্ছন্ন হয় না, এবং তাই, লক্ষণীয় সাইকোসিসের আধুনিক শ্রেণীবিভাগের সাথে, হ্যালুসিনোসিসের ঘটনাগুলি চেতনার মেঘের সাথে ঘটে যাওয়া তীব্র বহিরাগত প্রতিক্রিয়াগুলির সুযোগের বাইরে নেওয়া হয় এবং লক্ষণীয় তথাকথিত মধ্যবর্তী ফর্মগুলির গ্রুপে স্থানান্তরিত হয়। সাইকোসিস এই গোষ্ঠীর পরবর্তী সিনড্রোম হল হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড বা অন্যথায় ক্যান্ডিনস্কি-ক্লেরামবল্ট সিন্ড্রোম। হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড সিনড্রোমের সাথে, এটি আর সত্য হ্যালুসিনেশন নয় যা শনাক্ত করা হয়, তবে সিউডোহ্যালুসিনেশন। হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড সিনড্রোম একটি জটিল সিন্ড্রোম। এটি মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা এবং তাড়না এবং প্রলাপের পদ্ধতিগত বিভ্রম নিয়ে গঠিত শারীরিক প্রভাব. এখানে মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনাগুলিও অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়, প্রায়শই খুব বহুরূপী। ফরাসি মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা তাদের পদ্ধতিগত করার একটি সফল প্রচেষ্টা করেছিলেন। তারা মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার তিন ধরণের ঘটনাকে আলাদা করে। প্রথমত, আদর্শগত, বা সহযোগী, দ্বিতীয়ত, সংবেদনশীল বা সেনেস্টোপ্যাথিক স্বয়ংক্রিয়তা, এবং, অবশেষে, মোটর, বা কাইনথেটিক মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা। মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনাগুলির ফরাসি শ্রেণিবিন্যাস এ. পেরেলম্যান দ্বারা আমাদের সাহিত্যে সংগ্রহ, সংক্ষিপ্ত এবং প্রকাশিত হয়েছিল। আদর্শিক মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা নিজেকে প্রকাশ করে নিম্নলিখিত উপসর্গ . প্রাচীনতম সিন্ড্রোম হল মানসিকতা - অনিচ্ছাকৃত, হিংসাত্মক প্রকৃতির সাথে: রোগীর অনুভূতি থাকে যে তার সমস্ত চিন্তাভাবনা অন্যদের কাছে পরিচিত হয়ে উঠছে। উন্মুক্ততার লক্ষণটি বেশ তাড়াতাড়ি প্রদর্শিত হয়, প্রায়শই মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার প্রথম লক্ষণ হিসাবে। হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড অবস্থার প্রথম লক্ষণ। আরও, আদর্শ স্বয়ংক্রিয়তা চিন্তার শব্দকে অন্তর্ভুক্ত করে: রোগী চিন্তা করে, এবং তার চিন্তাভাবনা শোনা যায়, সে ভাল চিন্তার সাথে চিন্তা করতে শুরু করে, জোরে চিন্তা করে। মাথায় উদয় হওয়া চিন্তাগুলো জোরে জোরে বারবার আসে, চিন্তাগুলো উচ্চস্বরে হয়ে যায়। তদুপরি, চিন্তাভাবনা কেড়ে নেওয়ার লক্ষণটি আদর্শগত স্বয়ংক্রিয়তার অন্তর্গত: রোগীর চিন্তাভাবনাগুলি তার কাছ থেকে কেড়ে নেওয়া হয় এবং চিন্তাভাবনার সময় হওয়ার আগেই এটি প্রভাবের প্রভাবে রোগীর মাথা থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। এর মধ্যে তৈরি চিন্তার লক্ষণও রয়েছে: রোগীর নিজের চিন্তা নেই, চিন্তা তাকে তৈরি করা হয়। রোগী এখন নিজের চিন্তা দিয়ে ভাবে না, তার সব চিন্তাই এলিয়েন, তৈরি। রোগী এখন মনে রাখে না, তার সমস্ত স্মৃতি তাকে তৈরি করা হয় এবং যা তাকে প্রভাবিত করে সেভাবে করা হয়। রোগী আর স্বপ্ন দেখে না, স্বপ্ন তাকে তৈরি করা হয়। তৈরি স্মৃতির লক্ষণকে কখনও কখনও স্মৃতির "আনওয়াইন্ডিং" এর লক্ষণ বলা হত - কেবল স্মৃতিই তৈরি হয় না, তবে সেগুলি একটি হিংস্র "আনওয়াইন্ডিং" চরিত্রের সাথেও করা হয়। রোগীকে দর্শন দেওয়া হয়, ছবি দেখানো হয় (ভিজ্যুয়াল সিউডোহ্যালুসিনেশন), এবং দৃশ্যত দেখানো ঘটনা। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তৈরি করা চিন্তাগুলি চিন্তাভাবনাগুলিকে সাজানোর প্রকৃতির মধ্যে রয়েছে। সৃষ্ট মেজাজটিও আদর্শগত - সহযোগী - স্বয়ংক্রিয়তার অন্তর্গত। রোগীর আর নিজের মেজাজ থাকে না; তারা তাকে অনুভব করে, অনুভব করে, প্ররোচিত করে, যখনই তারা চায়, দুঃখ, আনন্দ, শোক, উদাসীনতা। অবশেষে, আদর্শগত স্বয়ংক্রিয়তা শ্রবণ ছদ্ম-হ্যালুসিনেশন অন্তর্ভুক্ত করে। সংবেদনশীল, সেনেস্টোপ্যাথিক স্বয়ংক্রিয়তা তৈরি করা সংবেদনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে: এগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে তাপ, ঠান্ডা, ব্যথা, অপ্রীতিকর সংবেদন সৃষ্টি করে যেমন অভ্যন্তরীণ অংশের "মোচড়ানো", ভিতরের অংশগুলিকে চেপে যাওয়া; কারণ ক্ষুধা, ক্ষুধা বঞ্চিত, তৃষ্ণা, তৃষ্ণা বঞ্চিত; গন্ধ সৃষ্টি করে, স্বাদ পরিবর্তন করে (গন্ধ, স্বাদের ছদ্ম-হ্যালুসিনেশন); প্রস্রাব করার তাগিদ, মলত্যাগ এবং যৌন উত্তেজনা সৃষ্টি করে। এবং অবশেষে, মোটর, কাইনথেটিক স্বয়ংক্রিয়তা: তারা আন্দোলনের কারণ। একজন রোগী বলেছিলেন যে তিনি নিজেকে জানালা থেকে ছুঁড়ে ফেলার চেষ্টা করছেন না, তবে তার গতিবিধি তাকে জানালার বাইরে ফেলে দেওয়ার চেষ্টা করছে। এগুলি আবশ্যিক হ্যালুসিনেশন নয়, এটি একটি অনুভূতি: তারা তার পা সরিয়েছিল, তার হাত দিয়ে জানালা খুলেছিল এবং তাদের ক্রিয়াকলাপে তারা তাকে বাইরে ফেলে দিতে চেয়েছিল। এটি কাইনেস্থেটিক স্বয়ংক্রিয়তা। কিছু রোগী দাবি করেন যে নির্যাতকরা তাদের ভাষায় কথা বলে: রোগীরা নিজেরাই কথা বলে না। এবং তাদের জিহ্বা তাদের ইচ্ছার বিরুদ্ধে চলে, এবং তারা বিদেশী শব্দগুলি উচ্চারণ করে যা তাদের অন্তর্গত নয়, যাকে বলা হয় স্পিচ মোটর হ্যালুসিনেশন, যা ফরাসি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সেগলা বা সেগ্লাসের নামের সাথে যুক্ত, যেমন কেউ কেউ তাকে বলে। সত্য, সেগুলি তাঁর সামনে বর্ণনা করা হয়েছিল, বিশেষত ক্যান্ডিনস্কি দ্বারা। ক্যান্ডিনস্কির মনোগ্রাফ স্পিচ মোটর সিউডোহ্যালুসিনেশনের বর্ণনা প্রদান করে। মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনাগুলি সাধারণত প্রলাপ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়: রোগী আর নিজের অন্তর্গত নয়, তিনি একটি পুতুল, একটি পুতুল, তাকে প্রভাবিতকারীদের হাতে একটি ঘড়ির কাঁটা প্রক্রিয়া; তারা রশ্মি, সম্মোহন, যন্ত্রপাতি ইত্যাদির সাথে কাজ করে। রোগী দিনরাত প্রভাবিত হয়, এবং সে প্রভাবের প্রভাবের অধীনে বাস করে, চলাফেরা করে, অনুভব করে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা দাবি করেন (এমন একটি বৈশিষ্ট্যও রয়েছে) যে তারা ক্রমাগত তাদের প্রভাবিত করে তাদের দ্বারা দেখা যায়। তারা যেখানেই যান, তারা যে কাজই করুক না কেন, এমনকি সবচেয়ে অন্তরঙ্গ ব্যক্তিদেরও দেখা যায়, তারা ক্রমাগত নজরদারিতে থাকে। তারা শুধু তাদের চিন্তাই জানে না, তাদের দেখে, সব সময় তাদের দেখে। কিছু রোগীদের মধ্যে, এই মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা অন্য একটি ঘটনার সাথে থাকে: তারা নিশ্চিত যে তারা কেবল তাদের উপরই নয়, তাদের আত্মীয়দের উপরও এবং সমস্ত লোকের উপরও প্রভাবিত হয়, প্রত্যেকেই প্রভাবিত হয়। হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড সিন্ড্রোম যা বলা হয়েছে তাতে সীমাবদ্ধ নয়। প্রভাবের প্রলাপের পাশাপাশি আছে তাড়নার প্রলাপও। খুব প্রায়ই, নিপীড়নের বিভ্রান্তি প্যারানয়েড অবস্থার সময় থেকে অব্যাহত থাকে। যদি রোগীরা প্যারানয়েড অবস্থা থেকে হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড অবস্থায় একটি রূপান্তর অনুভব করে, তবে প্যারানয়েড অবস্থার সময় ঘটে যাওয়া অন্যান্য বিষয়বস্তুর তাড়না, ঈর্ষা বা বিভ্রমগুলি বিদ্যমান থাকে, এখন নতুন ব্যাধি অর্জন করছে - মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা এবং বিভ্রান্তির ঘটনা। শারীরিক প্রভাব। এটা অবশ্যই বলা উচিত যে বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ছবিতে সিউডোহ্যালুসিনেটরি এবং বিভ্রান্তিকর উপাদানগুলি আলাদাভাবে প্রকাশ করা হয়। ভিএ এ সম্পর্কে লিখেছেন। গিলিয়ারভস্কি এবং ফরাসি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ। যে ক্ষেত্রে মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা এবং ছদ্ম-হ্যালুসিনেশনের ঘটনাগুলি তীব্রভাবে, সমৃদ্ধভাবে এবং বিভিন্নভাবে প্রকাশ করা হয়, শারীরিক প্রভাবের বিভ্রম এবং তাড়নার পূর্বের বিভ্রান্তিগুলি একটি অধীনস্থ স্থান দখল করে - হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড সিন্ড্রোমের একটি হ্যালুসিনেটরি সংস্করণ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অবস্থার ক্লিনিকাল চিত্রে, বিভ্রান্তিকর উপাদানটি আরও উচ্চারিত হয়: নিপীড়নের বিভ্রম, শারীরিক প্রভাবের বিভ্রম - রোগীরা নিপীড়নের পুরো সিস্টেম সম্পর্কে কথা বলে এবং সিউডোহ্যালুসিনেশনের ঘটনাগুলি বরং খারাপভাবে প্রকাশ করা হয় - একটি বিভ্রান্তিকর সংস্করণ। এই সিন্ড্রোমের। আরও, বিকাশের নিম্নলিখিত ক্রমটি উল্লেখ করা হয়েছে, অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছে, বিশেষ করে আর. এলিস্টেরনিক। তিনি তার পর্যবেক্ষণ প্রকাশ করেননি, কিন্তু অনেক আগেই উল্লেখ করেছেন যে আদর্শগত স্বয়ংক্রিয়তা প্রথমে নিজেকে প্রকাশ করে, তারপর সংবেদনশীল i-vসবশেষে - মোটর স্বয়ংক্রিয়তা। এটি স্তরের ব্যাধি প্রকাশ করার ক্রম কার্যকরী সিস্টেম, মস্তিষ্কের এলাকা: আদর্শিক এলাকা প্রথমে প্রভাবিত হয়, তারপর সংবেদনশীল এবং অবশেষে, মোটর এলাকা জড়িত। আমি জানি না এটি সর্বদা হয় কিনা, তবে সেই রোগীদের মধ্যে যাদের আমাকে পর্যবেক্ষণ করতে হয়েছিল, বিকাশের ক্রম সাধারণত ঠিক এইরকম হয়। প্যারাফ্রেনিক সিনড্রোমও হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড ডিসঅর্ডারের অন্তর্গত; ফ্যান্টাস্টিক ডিলিউশন সিন্ড্রোম একটি আরও জটিল সিন্ড্রোম। এই সিন্ড্রোমে, সবচেয়ে সাধারণ বৈকল্পিক, আমরা নিপীড়নের পদ্ধতিগত বিভ্রান্তি, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার বিভিন্ন ঘটনা, শারীরিক প্রভাবের বিভ্রম এবং মহিমার চমত্কার বিভ্রম, মেগালোমেনিক বিভ্রম খুঁজে পাই। রোগীরা নিজেদেরকে জিনিয়াস বলে, বিজ্ঞানের নতুন আইন আবিষ্কার করে, সমগ্র বিশ্বের শাসক, সমগ্র বিশ্বের শাসক, মহাবিশ্বের শাসক। তারা জনগণকে শাসন করে, রাষ্ট্রের সম্পর্ক তাদের ইচ্ছার উপর নির্ভর করে, সবাই তাদের সাথে পরামর্শ করে; তারা হাজার হাজার বছর ধরে বেঁচে আছে, তারা প্রাচীন মিশরের দিনগুলিতে বিদ্যমান ছিল এবং অবিরামভাবে বেঁচে থাকবে, বিশ্বে আধিপত্য বিস্তার করবে। আমি সবচেয়ে প্রাণবন্ত, সবচেয়ে অযৌক্তিক বিষয়বস্তু উপস্থাপন করি। কখনও কখনও মহিমার বিভ্রম এত বড় আকারে প্রকাশ করা হয় না। সত্য, প্যারাফ্রেনিক সিন্ড্রোম অন্য আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। এটি শুধুমাত্র মহিমার বিভ্রম দ্বারা বা শুধুমাত্র মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা দ্বারা নিঃশেষিত হতে পারে, কিন্তু উচ্চতর, ম্যানিক প্রভাব সহ। আমরা এমন ক্ষেত্রে কথা বলছি যেগুলিকে বলা হয় তীব্র প্যারাফ্রেনিক সিন্ড্রোম, তীব্র প্যারাফ্রেনিয়া। এবং যে ক্ষেত্রে নিপীড়ন, প্রভাব, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা এবং মহত্ত্বের বিভ্রমগুলির একটি উদ্ভট সংমিশ্রণ রয়েছে, আমরা সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘায়িত প্যারাফ্রেনিক সিন্ড্রোমের কথা বলছি। তবে উভয় ক্ষেত্রেই, আমরা একটি জটিল বা, যেমন থেরাপিস্টরা বলে, একটি "অসুস্থ" সিন্ড্রোমের কথা বলছি। দীর্ঘমেয়াদী গতিশীল, কখনও কখনও অনেক বছর ধরে, এই ধরনের রোগীদের পর্যবেক্ষণের সাথে, সিন্ড্রোমের পরিবর্তনের নিম্নলিখিত ক্রমটি স্পষ্ট হয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিজম সহ একজন রোগী যিনি মৌখিক হ্যালুসিনোসিস তৈরি করেছিলেন যা একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স নিয়েছিল, বা সেরিব্রাল সিফিলিসে আক্রান্ত রোগী দীর্ঘস্থায়ী কোর্স সাইকোসিস অনেক মাস, কখনও কখনও বছর পরে, তাদের মৌখিক হ্যালুসিনোসিস আরও বেশি করে সিউডোহ্যালুসিনোসিস হয়ে যায়, তাড়না এবং প্রভাবের বিভ্রম দেখা দেয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে প্যারাফ্রেনিক চমত্কার বিভ্রম দেখা দেয়। আমরা ক্রমাগত সিজোফ্রেনিয়ায় বিভ্রান্তিকর সিন্ড্রোম (এটি ম্যাগনান 100 বছর আগে বর্ণনা করেছিলেন) বিকাশের ক্ষেত্রে একই ক্রম খুঁজে পাই। রোগী প্রাথমিকভাবে প্যারানয়েড বিভ্রান্তি, ব্যাখ্যার বিভ্রান্তি তৈরি করে, তারপরে এটি প্রভাবের বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, একটি দীর্ঘস্থায়ী, পদ্ধতিগত হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড ডিসঅর্ডার দেখা দেয় এবং শেষ পর্যন্ত, এর সাথে ভদ্রতার বিভ্রম যোগ করা হয়। অবস্থা. ম্যাগনান তাদের পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে মনস্তাত্ত্বিকভাবে মহত্ত্বের বিভ্রান্তির সংযোজন ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছিলেন: যেহেতু রোগী বছরের পর বছর ধরে দাবি করে আসছে যে তাকে একটি সম্পূর্ণ সংস্থা দ্বারা নির্যাতিত করা হচ্ছে, এর অর্থ হল তিনি একজন অস্বাভাবিক ব্যক্তি। এবং সেইজন্য, ম্যাগনান বলেন, মহিমার বিভ্রম একটি মনস্তাত্ত্বিকভাবে বোধগম্য উপায়ে উদ্ভূত হয়। একটি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাখ্যা যেখানে একটি ঘটনা অন্য থেকে অনুমান করা হয়। বাস্তবে, আমরা প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণ, প্রক্রিয়াটিতে নতুন সংযোগ এবং মস্তিষ্কের ফাংশনগুলির সম্পৃক্ততা সম্পর্কে কথা বলছি। এটি এই সত্য দ্বারা সমর্থিত যে তার আকারে মহিমার বিভ্রম, তার প্রকৃতিতে, ব্যাখ্যার বিভ্রম থেকে আলাদা। রোগীরা অবিরামভাবে তাদের মহানতা সম্পর্কে আরো এবং আরো নতুন বিবরণ বলতে পারেন; তারা উচ্চস্বরে স্বপ্ন দেখে মনে হচ্ছে, যেন তারা দিবাস্বপ্ন দেখছে, ছবি নিয়ে কাজ করছে। ফলস্বরূপ, আমরা কেবল একটি নতুন প্রলাপ সংযোজন সম্পর্কে নয়, একটি নতুন প্রকৃতির প্রলাপ যোগ করার বিষয়ে কথা বলছি - কামুক প্রলাপ, রূপক। সিজোফ্রেনিক প্রক্রিয়ার বিকাশের শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা কী? ব্যাখ্যামূলক, মৌখিক বিভ্রান্তি থেকে পরিবর্তনের প্রক্রিয়াগুলি কী কী, যেমনটি ফিজিওলজিস্টরা বলেন, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা, প্রভাবের বিভ্রম এবং তারপর প্যারাফ্রেনিয়ায়? এই ধরনের ক্ষেত্রে, ফিজিওলজিস্টরা বলছেন যে প্যাথলজিকালভাবে তীব্র ফোকাসের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের কারণে, প্যারাডক্সিকাল ফেজ ঘটনাগুলি একই সাথে দেখা দেয়, যার মানসিক অভিব্যক্তিটি ক্যান্ডিনস্কির সিন্ড্রোম - নিজের চিন্তাভাবনার বিচ্ছিন্নতা, কর্মের বিচ্ছিন্নতা, সংবেদনগুলির বিচ্ছিন্নতা। . পরবর্তীকালে, প্রথম সংকেত ব্যবস্থাও প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, রূপক প্রলাপ এবং প্রাণবন্ত ধারণাগুলির সাথে চিন্তাভাবনা উপস্থিত হয়। প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়ার সময়, সাধারণীকরণের সূত্রপাত, ব্যাধিটির জটিলতা, কিছু ক্ষেত্রে এমনকি আরও প্রসারিত হয়। কিছু রোগী বৃত্তাকার মেজাজের পরিবর্তন অনুভব করে: তাদের জীবনে প্রথমবারের মতো, তারা হয় উচ্চ বা হতাশা অনুভব করে। পরেরটি আকস্মিক নয়; এটি ব্যাধিটির আরও বিস্তারের একটি অভিব্যক্তি। ফলস্বরূপ, প্যারানয়েডের মতো আপাতদৃষ্টিতে সহজ সিন্ড্রোম, যা প্রায় একটি মনোসম্পটম, প্রক্রিয়াটি বিকাশের সাথে সাথে আরও জটিল হয়ে ওঠে। অবস্থার ক্লিনিকাল জটিলতা মস্তিষ্কের কার্যকলাপের ব্যাধি প্রকৃতির জটিলতার একটি বাহ্যিক অভিব্যক্তি। নোটের উত্তর "শরীরের ডিসমরফিক ডিসঅর্ডার কোন গ্রুপের উপসর্গের অন্তর্গত? যদি প্রলাপ হয়, তাহলে কামুক প্রলাপ না ব্যাখ্যার প্রলাপ? ডিসমরফোফোবিয়া কি পদ্ধতিগত বিভ্রান্তির ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে?" dysmorphophobia দ্বারা আমরা রোগীদের প্রত্যয় বুঝতে পারি (অতএব, এটি ইতিমধ্যেই বিভ্রান্তির একটি মুহূর্ত) তাদের শরীরের কুৎসিত, ভুল গঠন বা এর কার্যাবলীতে বিচ্যুতি। রোগীরা নিশ্চিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, তাদের একটি অনিয়মিত, কুৎসিত চিবুক রয়েছে এবং তাদের চারপাশের সবাই এটি লক্ষ্য করে। তারা তাদের কাল্পনিক ত্রুটি লুকানোর জন্য বিভিন্ন কৌশল অবলম্বন করে এবং যখন মানুষের মধ্যে, তাদের চিবুক তাদের হাত দিয়ে, একটি স্কার্ফ দিয়ে ঢেকে রাখে বা শীতকালে তারা একটি স্কার্ফ দিয়ে উঁচু করে বেঁধে রাখে। তারা সার্জন এবং কসমেটোলজিস্টদের ত্রুটি সংশোধন করতে বলে। "বিকৃতি" এর বিষয়বস্তু নাক, চোখ, মুখের আকৃতি, উচ্চতা, পায়ের দৈর্ঘ্য, পৃথক আঙ্গুলের আকৃতি ইত্যাদি হতে পারে। ইত্যাদি অন্যান্য রোগীরা নিশ্চিত যে তাদের ঘামের একটি বিশেষ গন্ধ আছে, তারা একটি ঘৃণ্য গন্ধ ছেড়ে দেয় এবং সেই কারণেই সবাই তাদের এড়িয়ে চলে এবং তাদের সম্বোধন করার সময় বিব্রত হয়। গ্যাসের অনৈচ্ছিক উত্তরণ, নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ এবং নিঃশ্বাসের দুর্গন্ধে বিশ্বাসের মোটামুটি স্পষ্ট লক্ষণ থাকতে পারে। এটি আবেশ নয়, যেমন এই উপসর্গের নামটি ইঙ্গিত করে বলে মনে হচ্ছে; এটি ফোবিয়ার বিষয় নয়, কিন্তু রোগীর দৃঢ় বিশ্বাসের বিষয়। রোগীদের আচরণ, চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য তাদের দৃঢ় দাবি এটি নিশ্চিত করে এবং অন্যদের প্রতি তাদের মনোভাব বিভ্রান্তিকর: তারা তাদের প্রতি মনোযোগ দেয়, তাদের এড়িয়ে চলে, দূরে সরে যায়, এড়িয়ে চলে ইত্যাদি। এই ব্যাধিটি কী ধরণের প্রলাপ বোঝায় - সংবেদনশীল বা ব্যাখ্যামূলক - এমন একটি প্রশ্ন যা মনস্তাত্ত্বিকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি; খুব কম লোকই এই দিকে চিন্তা করেছেন। কিন্তু দৃশ্যত উভয়ই বিদ্যমান। এমন রোগী আছে যাদের ব্যাখ্যার উপাদান রয়েছে, অন্যদের মধ্যে কামুকতা এবং চিত্রকল্পের উপাদান রয়েছে। নিঃসন্দেহে, ডিসমরফোফোবিয়ার প্রকাশের বিভিন্ন রূপ রয়েছে: প্রধানত কামুকতার প্রকৃতি এবং ব্যাখ্যার প্রাধান্য সহ। উল্লিখিতগুলি ছাড়াও, ডিসমরফোফোবিয়া আছে যেমন অবসেসিভ সন্দেহ এবং ডিসমরফোফোবিয়া, যা শুধুমাত্র বিষণ্নতার পর্যায়ে ঘটে। "আপনি কোন রোগীকে ডিপারসোনালাইজেশন এবং ডিরিয়েলাইজেশনের সিন্ড্রোম দিয়ে নির্ণয় করেন, যা বক্তৃতায় প্রদর্শিত হয়েছিল৷%>প্রায়শই, ডিপারসোনালাইজেশন এবং ডিরিয়েলাইজেশন ঘটে সিজোফ্রেনিয়ার ধীরে ধীরে বিকাশের সময়, যেখানে নিউরোসিস-সদৃশ বা সাইকোপ্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলির প্রাধান্য থাকে। যে রোগীকে দেখানো হয়েছিল তার হিস্টেরিক্যাল সহ অনেক সাইকোপ্যাথিক-সদৃশ ব্যাধি রয়েছে। "কাইনেস্থেটিক হ্যালুসিনেশন কি সত্য হতে পারে?"পূর্বে, লেখকরা বিশ্বাস করতেন যে তারা সত্য হতে পারে। কিন্তু, ইতিমধ্যে ই. ব্লুলার থেকে শুরু করে, সাইকোপ্যাথোলজিস্টরা বিশ্বাস করতে ঝুঁকেছেন যে কাইনেস্থেটিক হ্যালুসিনেশন, একটি নিয়ম হিসাবে, সিউডোহ্যালুসিনেশন। "মৃগীরোগী রোগীদের মধ্যে প্রলাপ এবং একঘেয়ে স্তব্ধতার বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী?"মৃগী রোগে চেতনার প্রলাপ ব্যাধি সন্দেহজনক। আমরা প্রচুর ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন সহ গোধূলির অবস্থা সম্পর্কে কথা বলছি, যেখানে বিভ্রমের উপর হ্যালুসিনেশনের প্রাধান্য রয়েছে। মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের চেতনার একের পর এক ক্লাউডিং একটি ধ্রুবক, অ-লেবল (সিজোফ্রেনিয়া থেকে ভিন্ন) আনন্দদায়ক প্রভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ওয়ানইরয়েড প্রভাব স্থবির, ​​এটি প্রায়ই পরিবর্তিত হয়, এটি হয় উত্সাহী, উন্নত বা হতাশাগ্রস্ত হতে পারে। সংবেদনশীল প্রলাপের বিষয়বস্তুও ভিন্ন, ধর্মীয়তা, ওয়ানিরয়েডের নির্দিষ্ট বিষয়বস্তু মৃগীরোগের বৈশিষ্ট্য। রোগীদের বিক্ষোভ (রোগী প্রবেশ করে) - হ্যালো, কেমন লাগছে? - ডাক্তাররা আমাকে নষ্ট করেছে... - তারা আমাকে কিভাবে নষ্ট করেছে? - তারা আমাকে আমার চিন্তা থেকে বাঁচাতে চেয়েছিল। - কিভাবে? - তারা বিদ্যুতায়ন করেছে... - কি উদ্দেশ্যে? - চিন্তার ছবি তোলার জন্য... - আপনার চিন্তার ছবি তোলার দরকার কেন? - তারা তাদের চিন্তাভাবনা একটি টেপে লিখে চেক করবে... সম্ভবত, আমার টেপ সেখানে আছে... তারা আমাকে এই সম্পর্কে অনেক কিছু বলেছে, 7 বছর ধরে তারা 24 ঘন্টা কথা বলছে। - এটা সব 24 ঘন্টা হতে পারে না, আপনি কিছুক্ষণ ঘুমাচ্ছেন? - খুব ছোট. যখন আমি একটু জেগে উঠি, তারা আমার মস্তিষ্ককে সরাতে শুরু করে এবং আমার চিন্তার পুনরাবৃত্তি করে। - কোন উদ্দেশ্যে? - আমি বলতে পারব না এর মানে কি, এটা বিজ্ঞান নাকি অন্য কিছু। আমার মতে, এটি বিজ্ঞান নয়, কেবল একটি বর্বর প্রতিকার। - আপনার চিন্তা লিখতে হবে কেন? - তারা কি নিতে পারে তা দেখছে। তারা সবাইকে চালু করে শুনল... - তারা আমার কথাও শোনে এবং উপস্থিত সবাই, শুধু আপনি না? - আমি আপনার সম্পর্কে শুনিনি... - তাহলে, আপনি যা মনে করেন তা সবার কাছে পরিচিত হয়ে যায়? - আমি জানি না কিভাবে, কিন্তু আমি লক্ষ্য করেছি যে শিশুরাও আমাকে শুনতে পারে। আমি পরীক্ষা করে দেখলাম কে শুনছে, এবং আমি নিশ্চিতভাবে জানি যে বাচ্চারা... - এটা বেদনাদায়ক। আপনার কি মাঝে মাঝে এমন চিন্তাভাবনা আছে যা আপনি অন্যদের জানাতে চান না? - খুব। তদুপরি, তারা দৃশ্যত তাদের সাথে... - কোনটি? - আক্ষরিক অর্থে শব্দের সম্পূর্ণ অর্থে: তারা দেখতে পায় এবং অন্য কিছুই নয়। এমন একটি যন্ত্র আছে। - এটা কি ধরনের ডিভাইস যার সাথে আপনাকে সবসময় দেখা যায়? - হ্যাঁ. আমি আরও বুঝতে পারি এটি কী ধরণের সরঞ্জাম, এখানে বৈজ্ঞানিক কিছুই নেই, ওষুধের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে এটি টেলিভিশন এবং রেডিও। যখন তারা আমাকে অন্তর্ভুক্ত করে, তারা আলোচনা শুরু করে... - আপনার সম্পর্কে? - ...তাদের টেপ দরকার। স্পষ্টতই, এর আগে প্রস্তুতি ছিল... তারা সরাসরি বলেছিল যে আমার টেপের চেয়ে ভাল আর কিছু নেই... - আপনার চিন্তার রেকর্ডিংয়ের চেয়ে ভাল? - হ্যাঁ. এবং আমি অবিলম্বে বুঝতে পেরেছি যে তারা আমাকে দেখেছে... - কেন আপনার চিন্তা বিশ্বের সেরা? - টেপটি অনুমিতভাবে, আমার টেপটি সর্বোত্তম হতে হবে, কারণ আমি কোনও উদ্ভাবনকে স্পর্শ করিনি, আমি তাদের প্রতি সম্পূর্ণ উদাসীন ছিলাম... - তাই, তারা আপনার চিন্তাগুলি রেকর্ড করে? তারা কি আপনাকে ভাবতে বাধ্য করে? - এখন না, বিদ্যুতায়নের পরে তারা করেনি, তবে বিদ্যুতায়নের আগে তারা করেছে, এখন একটির মাধ্যমে, তারপরে অন্যটির মাধ্যমে... - আপনাকে কি মনে রাখতে বাধ্য করা হয়েছিল নাকি? - আমার মনে রাখার কিছু নেই... - স্মৃতিগুলো কোথায় গেল? - তারা এমন করেছে যেন জীবনে কিছুই ছিল না... - তাদের কেড়ে নেওয়া হয়েছিল? - এখন তারা অর্ধেক কেড়ে নিয়েছে... - এর মানে কি? - আমি শেষ কথা শুনতে পাচ্ছি... - বাকিগুলো কি নিয়ে যাওয়া হয়েছে? - সব নিয়ে গেছে। - তোমার কি স্বপ্ন আছে? - ডাক্তাররা আমার স্বপ্ন নিয়ে কাজ করছেন। তারা আমাকে স্বপ্ন দেখায়। কিন্তু আমি নিজে থেকে তাদের দেখতে পারি না। যতবার আমি নিজেকে তিন বছরের মতো ছোট দেখি... - তাহলে এগুলো কি তোমার স্মৃতি? - স্মৃতি, কিন্তু আমার জীবনের নয়। আমি অনুভব করি... তারা আমাকে আদেশ দেয়, আমি অংশগ্রহণ করি, কিন্তু আমার জীবন আমার নয়... - এটা কার জীবন? - আমি এটা বলতে পারি না... - তারা আপনাকে কী ধরনের জীবন দেখাচ্ছে? - একটি গ্রাম, একটি বাড়ি... - তারা আপনাকে এটি দেখায়, বা আপনি নিজেই এটি দেখেন, নাকি তারা এটি করে? - তারা বলেছিল: "চলো একটি স্বপ্ন দেখি"... - তারা কি আপনার মেজাজকে প্রভাবিত করে নাকি? - তারা প্রভাবিত করে... এটি শাস্তিমূলক কিছু... - এটি বর্ণনা করুন। - তারা দুঃখ দেয়, কান্না করে... অনেক হস্তক্ষেপ আছে। সম্ভবত, এই হস্তক্ষেপের কারণে, প্রত্যেকেই ভুগছে... - সুতরাং, প্রভাবটি কেবল আপনার কাছে নয়, অন্যান্য লোকেদেরও প্রসারিত? - আমি অন্যদের দিকে তাকাই, এবং আমার কাছে মনে হয় যে এটি শুধু আমি নই, আমি তাদের মতো অন্যদেরও দেখি... - তারা কি আপনার ভাষায় কথা বলার চেষ্টা করছে? - আমি বলতে পারি. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে আমি উত্তর না দেওয়ার চেষ্টা করি। বিদ্যুতায়নের পরে, আমার মাথা প্রতিক্রিয়াশীল হয়ে ওঠে: আমি যা মনে করি, আমি বলি। আমি আপনার মত এটা করতে পারি না: আমরা শুনেছি, ভেবেছি, এবং আপনি যদি বলেন যা বলার প্রয়োজন, আপনি বলবেন না যা বলার দরকার নেই। আমি সরাসরি বলি যে আছে... -আপনি নড়াচড়া করছেন নাকি? - আমি পা নড়াচড়া করিনি। - কে? - নিপীড়নের মধ্যে এমন নির্বুদ্ধিতা ছিল; কেউ আমাকে মহাকাশচারীর বধূ ঘোষণা করেছে। তারা এটি বিশ্বাস করেছিল, তারা আমাকে আপস করতে শুরু করেছিল... এবং একজন হস্তক্ষেপ করেছিল: আমরা তার থেকে একটি ব্যালেরিনা তৈরি করব, - এবং তারা এটি একটি ব্যালে যন্ত্রপাতির সাথে সংযুক্ত করেছে... এমন একটি যন্ত্র। এবং তার আগে তারা এটিকে সোজা করে... (তার পা দিয়ে নড়াচড়া করে)। - তুমি এটা করছ না? - না, আমি না। - কে? - ব্যালে যন্ত্রপাতি। - এটা কি ধরনের ব্যালে যন্ত্রপাতি? - আমি জানি না। তিনি বলশোই থিয়েটারের সাথে যুক্ত ছিলেন। ব্যালে শুধুমাত্র স্বাধীনভাবে শেখা হয় না, কিন্তু কর্মক্ষমতা মান অনুযায়ী. আমরা দেখতে পাচ্ছি যে এটি পারমাণবিক শক্তি, পা যা সমর্থন করে... - কেন আপনাকে মহাকাশচারীর বধূ হিসাবে বিবেচনা করা হয়? - তারা শুধু হয়রানি করছিল - মহাকাশচারীর কনে। এটা হচ্ছে ধমকানোর জন্য, আমি জানি না কেন... - এবং এখন তারা আপনার মাথায় কী ঢুকিয়ে দিচ্ছে? - আমি আগেই বলেছি যে আমার কোন চিন্তা নেই। - আপনি এখন শুনতে পারেন, তারা এখন কিছু সম্প্রচার করছে? - তারা সম্ভবত এখন চুপ করে আছে। উত্পীড়ন কেন্দ্রীভূত হয়... - অথবা হয়ত এটি একটি রোগ, একটি অসুস্থ মস্তিষ্কের ফল? - যেহেতু তারা সব সময় কথা বলে, আমি সব সময় শুনি, আক্ষরিক অর্থে সব সময়, আমি মনে করি এটি একটি রোগ নয়, কিন্তু শ্রবণ... (রোগী চলে যায়)রোগীর অবস্থার মধ্যে, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা এবং শারীরিক প্রভাবের প্রলাপ অগ্রভাগে রয়েছে। মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা এখানে বেশ সাধারণ; আদর্শগত, সংবেদনশীল এবং মোটর স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনা রয়েছে। আদর্শিক স্বয়ংক্রিয়তা খুব বৈচিত্র্যময়। এর সাথে, নিপীড়নের বিভ্রান্তি রয়েছে - ডাক্তারদের সাথে যুক্ত একটি সিস্টেম, তবে আপনি দেখতে পাচ্ছেন, বেশ প্রাথমিক। (আরেক রোগী প্রবেশ করে) - তোমার শারীরিক অবস্থা কি? - এটা কোন ব্যাপার না. - কেন এটা গুরুত্বহীন? - আমার প্রচন্ড মাথা ব্যাথা। - পরে? - তারপর, আমি চেতনা হারিয়ে ফেলি, প্রায়শই আমি জানি না আমার সাথে কী ঘটছে। আমি নিজেকে ভুলে গেছি, আমি কিছুই জানি না আমার সাথে কী ভুল হয়েছে। - আর কি? - তাহলে আমার কাছে মনে হচ্ছে আমি ইতিমধ্যে 100 বছর বয়সী। - আপনি কেন সেটা মনে করেন? - প্রতিটা মিনিট আমার কাছে এক বছরের মতো মনে হয়। - তোমার কাছে আর কি আছে? - আমাকে কি যন্ত্রণা দেয় যে তারা আমাকে হতবাক করে। - WHO? - প্রতিবেশী. - কোন উদ্দেশ্যে? - ওরা আমার রুম নিতে চায়। - কারেন্ট কেমন লাগছে? - এটা আমার মাথা গরম করে। এটা এখানে এবং এখানে সব দিক থেকে আমার মাথা খুব গরম করে। তারপর এটি অন্ধকার, অন্ধকার হয়ে যায়, আমার মাথা ভারী হয়, যেমন এটি সীসা পূর্ণ, আমার মাথা পূর্ণ, এবং তারপর আমি জ্ঞান হারিয়ে ফেলি, আমি কিছুই অনুভব করি না। - তারা আপনার সাথে আর কি করছে? - তারা পুরো শরীর গরম করে, সূঁচ দিয়ে কাঁটা দেয়, বিরক্ত করে, সুড়সুড়ি দেয়। - তারা কি আপনার চিন্তা চিনতে পারে? - আমি তোমার মত তাদের সাথে কথা বলি। - মানসিকভাবে? - মানসিকভাবে. আমি এমনকি আপনার সাথে কথা বলতে পারেন. আমাকে একটি প্রশ্ন করো. - আমি কীভাবে মানসিকভাবে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে জানি না। - এবং এখন আমি ইতিমধ্যে শিখেছি. - এবং তারা মানসিকভাবে আপনার সাথে কি করছে? তারা কি কিছুতে যাচ্ছে? তারা কি আপনাকে তিরস্কার করছে? - অবশ্যই, তারা আমাকে সব ধরণের খারাপ শব্দ দিয়ে তিরস্কার করে - তারা আমাকে "সরীসৃপ" বলে ডাকে... আমি এটা বলতেও লজ্জিত। - তারা কি তিরস্কার করছে? আর তুমিও তাদের? - আমিও তোমাকে বকা দিচ্ছি। -ও মানসিকভাবে? - মানসিকভাবে. - আর নিন্দুকও? - না। আমি এতটা নিষ্ঠুর নই, কম খামখেয়ালীও নই... - তো, তোমার মস্তিষ্ক গালাগালিতে পূর্ণ? - হ্যাঁ: "সরীসৃপ", "জারজ", এবং আমি তাকে বলি: "তুমি নিজেই একজন জারজ।" - মানসিকভাবে কি? আপনি আমাকে বলতে পারেন কিভাবে এটি প্রেরণ করা হয়? - বৈদ্যুতিক শক, রেডিও তরঙ্গ। এটি আমার মাথায় রেকর্ডের মতো, দ্রুত ঘোরে, প্রতি সেকেন্ডে, আমি কথা বলার চেয়ে দ্রুত একটি চিন্তা বেরিয়ে আসে, আমি আমার চিন্তাভাবনা ধরতে পারি না। - এটা কি তাড়াতাড়ি উঠবে? - পরে আমার খুব মাথা ঘোরা লাগছে। - সময় কি দ্রুত চলে যায় - একটি দিন কি বছরের মতো? - হ্যা হ্যা. -আপনার বয়স এখন 100 বছর? - হতে পারে. - তুমি কি অনেক আগে জন্মেছ? - 13 তম বছরে জন্ম। - আপনি কিভাবে 100 বছর পাবেন? - এবং জীবনে, অনুভূতিতে, 100 বছর। - দিনের বেলায় কি অনেক ঘটনা ঘটে? - অনেক ঘটনা। - কি ঘটনা? "আমি একটি শীর্ষের মতো ঘুরছি, সবকিছু দ্রুত চলে যায়, আমি একটি তীরের মতো, এবং আমার চিন্তাগুলি কেন্দ্রাতিগ শক্তির সাথে চলে, তারা ভেঙে যেতে চায়।" চিন্তাগুলি পিছনে উড়ে যায়, আমি তাদের একসাথে রাখার চেষ্টা করি, তারা উড়ে যায়, তাই আমি কিছুই বুঝতে পারি না। - ওরা তোমার সাথে আর কি করছে? - কখনও কখনও মনে হয় আমার মাথায় বাষ্পীভূত হচ্ছে, এটি বর্তমান বাষ্পীভবন। আমি ঢেউয়ে বাষ্প চলে যাওয়া অনুভব করছি। - সবাই ইলেকট্রিক শক দিয়ে এটা করে? - হয়তো রেডিও, আমি প্রযুক্তিতে পিছিয়ে আছি। - সম্ভবত একটি আধুনিক ডিভাইস? - প্রযুক্তি অনেক দূরে চলে গেছে। - পরিবেশ কিভাবে অনুভূত হয়? - আমি যখন বাড়িতে ছিলাম, আমি ভয়ঙ্করভাবে সবকিছু উপলব্ধি করেছি। কিন্তু এখানে হাসপাতালে একটু নিস্তেজ হয়ে গেল। - আপনি কি আগে সবকিছু খুব সিরিয়াসলি নিতেন? - ভয়ানক. কিন্তু এখন আর সেরকম নেই। আমি 3য় তলায় থাকি এবং মাংস প্রক্রিয়াকরণ প্ল্যান্টে লোকেদের কথা বলতে শুনেছি, প্রতিটি শব্দ আমাকে প্রভাবিত করে। ওরা বলল ওরা আমার বাবাকে মেরেছে, উনি দুদিন ধরে পড়ে আছে, একটা নীল গাড়ি নিয়ে গেছে, ওরা বলে, বাবা বেঁচে আছে কিনা। দেখা যাচ্ছে যে তারা কেবল আমাকে নিয়ে হেসেছিল, এর কিছুই হয়নি। - গোলমাল কি তোমাকে বিরক্ত করেছে? - আর আওয়াজটা ভয়ানক, পাশ দিয়ে গাড়ি যাচ্ছে... - আলোটাও কি বিরক্তিকর? - এবং এখন এটা বিরক্তিকর যে তারা একটি ছুরি দিয়ে কাটে এবং কাটে... - আপনার প্রতিবেশীরা, যারা আপনার উপর বৈদ্যুতিক শকের মতো কাজ করে, আপনাকে মনে করিয়ে দেয়, মনে হয়? - হ্যা হ্যা. তারা আমার মাথায় গোলমাল করছে। তারা জানতে চায় আমি কি জিপসি, যদি চোর, যদি আমি পতিতা। তারা আমাকেও গাড়িতে বসাতে চায়। তারা আমাদের সবাইকে উষ্ণ করেছিল এবং তারা আমাদের ছেলেকে উষ্ণ করেছিল। - ছেলেও? - একই. - তার চিন্তা কি তাকে চিনতে পারে? - না, তারা এটিকে উত্তপ্ত করেছিল যাতে সে বোকা হয়ে যায়, যাতে সে খারাপ ছাত্র হয়। - তারা কি আপনার মেজাজ নষ্ট করে, আপনাকে পরিবর্তন করে? - কিন্তু তাতে কি? এই সব মেজাজ নষ্ট করে; আমি বাঁচতে চাই না। - তারা কি ইচ্ছাকৃতভাবে আপনার মেজাজ পরিবর্তন করে? - এবং তারা ইচ্ছাকৃতভাবে এটি পরিবর্তন করে। এবং যখন আমি বাড়িতে থাকতাম, তখন এটি এমন হত: আমরা বিছানায় যাই, আমরা ইতিমধ্যে আগুন নিভিয়ে ফেলেছি, আমি আলোতে ঘুমাতে পারতাম না, আমি রেডিওতে কথা বলতে পারতাম না, তাই যে এটি শান্ত, শান্ত হবে, তারপর আমি ঘুমিয়ে পড়ি। আমরা বিছানায় যাই এবং তারা কিছু করে। তারা টা-টা-টা শুরু করে। তারা আমার স্নায়ুর উপর পেতে শুরু করছি, যে মত, আপনি কি শুনতে? - "আমরা তার সাথে এটি করব, আমরা এটি এইভাবে করব, এইভাবে, ওভাবে..." (জোরে চিৎকার করে)। - আপনি কি তাদের একে অপরের সাথে কথা বলতে শুনছেন? - তারা একে অপরের সাথে কথা বলে, কিন্তু এটা আমার মাথায় আছে। - তারা কি আপনার সাথে যোগাযোগ করেছে? - তারা মানসিকভাবে প্রাচীর ভেদ করে আছে। আমি কেবল হাসপাতালে এটি অনুভব করতে শুরু করেছি। -আপনি কি তাদের একে অপরের সাথে কথা বলতে শুনেছেন? আর তখনই কি তারা মানসিকভাবে শুনতে লাগলো? - শুধু হাসপাতালে আমি মানসিকভাবে শুনতে শুরু করেছি। আগে কণ্ঠ দিলেও এখন মানসিকভাবে। আর এখন মনে হয় যে কারো সাথেই মনের কথা বলতে পারি। আমিও শিখেছি, আপনার মতে, পলিক্লিনিক উপায়ে। - হয়তো এই সব রোগের প্রকাশ? - জানি না। - এই সব হয়তো কল্পনা, কল্পনা? - হতে পারে, তবে তারপরে আমার সাথে আচরণ করুন, আমি ইতিমধ্যে ক্লান্ত হয়ে পড়েছি, আমি এটি আর নিতে পারি না, আমি আমার আত্মায় ক্লান্ত, আমি ঘুমাই না, আমি খাই না। এটা আমার মনে হয় যে প্রত্যেক ব্যক্তি আবার এই গুন্ডামি করতে চায়. আমি আপনাকে ধমক সম্পর্কে আরও বলব। 1946 সালে, একজন বৃদ্ধ মহিলা আমাকে বিষ দিয়েছিলেন। সে দরজার কাছে কয়লা ও লবণ ঢেলে দিল। - সম্ভবত এটি রোগের একটি প্রকাশ? - না। সে আমাকে বিষ দিয়েছে। -তাহলে সব চলে গেল? - কিন্তু তারপরও এটা ছিল... - কত বছর ধরে আপনি এটা নিয়ে ভাবেননি এবং আপনি কি সুস্থ ছিলেন? - আমি আপনাকে পুরোপুরি বলতে পারি না যে এটি পুরোপুরি চলে গেছে কিনা। কিন্তু আমি তা মনে করিনি। আমি বেঁচে ছিলাম... - এবং এটি কেটে যাবে, আপনি পুনরুদ্ধার করবেন এবং এটি কেটে যাবে। - তোমাকে অনেক অনেক ধন্যবাদ. (রোগী চলে যায়) আপনি দেখতে পাচ্ছেন, রোগী শারীরিক প্রভাবের বিভ্রান্তির সাথে মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার বিভিন্ন ঘটনা প্রদর্শন করে। রোগীর কথা থেকে এটা স্পষ্ট যে প্রাথমিকভাবে সত্যিকারের হ্যালুসিনেশন ছিল, তিনি একটি "বাস্তব" কথোপকথন, এমনকি একটি সংলাপও শুনেছিলেন এবং তারপরে সত্যিকারের হ্যালুসিনেশনগুলি সিউডোহ্যালুসিনেশন এবং শারীরিক প্রভাবের বিভ্রম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। এই রোগীর মধ্যে, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনাটি হতাশা, নিপীড়নের বিভ্রান্তি, সম্পর্ক, সময়ের অর্থে পরিবর্তন, কোটার্ডের বিভ্রমের উপাদান ("আমি 100 বছর বেঁচে আছি এবং বেঁচে থাকব") সহ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনাগুলি অন্য সিন্ড্রোমের অংশ - বিষণ্নতা-প্যারানয়েড। এবং মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার ঘটনার বিকাশ কিছুটা আলাদা, তার নিজস্ব চেইন প্রতিক্রিয়ার নিদর্শন রয়েছে। (পরের রোগী প্রবেশ করে) - কেমন আছেন? - আমাদের হাসপাতালের প্রধান কিসেলেভা কি এখানে উপস্থিত? - না। - এখানে তাকে জিজ্ঞাসা করুন. আমি তাকে ছাড়া কথা বলব না। - সে ব্যস্ত. তাকে ছাড়া আমাকে বলুন. - আমি জিজ্ঞাসা করব: 25-24 তম বিভাগে, দ্বিতীয় বিল্ডিং, লিফটের ডানদিকে, প্রথম ওয়ার্ড। সেখানে সে, কিসেলেভা। দ্বিতীয়টি হল ভ্যালেন্টিনা, আমি তাকে এখানেও জিজ্ঞাসা করব। - কোন ভ্যালেন্টাইন? - তুমি জানো না? প্রতিভাবান, সক্ষম, তিনি অবিলম্বে এটি সহজেই উপলব্ধি করেন... যদি একজন ব্যক্তি নিয়ম ভঙ্গ করে, তাকে একটি কোষে নিয়ে যাওয়া হয়... - কোন কোষ? - ওরা তোমাকে আটকে রাখছে... - তুমি আর আমিও কি তালাবদ্ধ হব? - আপনি যদি আমার অনুরোধ পূরণ না করেন তবে আপনি একটি কক্ষে তালাবদ্ধ হতে পারেন, যদি আমি দেখি যে এটি করা হয়নি... আমি আপনাকে কিসেলেভা এবং ভ্যালেন্টিনাকে সিরিয়াসলি কল করতে বলব। -তারা কি অসুস্থ না? - না, আমার মতো লোকেরা আপনার সাথে ব্যবসায়িক সফরে রয়েছে। - কোন উদ্দেশ্যে? - আমাদের ট্রেড ইউনিয়নে ডাকা হয়েছিল এবং তারা বলেছিল: হাসপাতালে যান, ডাক্তাররা আপনাকে যা দেবে তা নিজের সাথে সহ্য করুন... - কিসের জন্য? - প্রশ্ন ছিল একটি কফিন এবং একটি কবর আপনার জন্য অপেক্ষা করছে। খাতাগুরো-ভাকে ডাকা হয়েছিল, তাকে একটি ব্যবসায়িক সফরে পাঠানো হয়েছিল... আমি, ক্রাসনায়া প্রেস্নিয়ার সবচেয়ে বয়স্ক কমসোমল সদস্য, তাদের সাথে পাঠানো হয়েছিল। আমরা সত্যিই অনেক কঠিন জিনিস ভোগ করেছি এবং আমরা দাবি করি যে আমি, যে দিনে 3 বার মারা গিয়েছিলাম, পুনরুত্থিত হয়েছিলাম এবং এখানে 18 তম বিভাগে মারা গিয়েছিলাম। আমাকে ইতিমধ্যেই 8ম বিভাগে জীবিত পাঠানো হয়েছে, এমনকি অভিজ্ঞতা ছাড়াই... - আপনি কি পুরোপুরি মারা গেছেন নাকি? - একদম। আমি পুরোপুরি জ্ঞান হারিয়ে ফেলেছি... - কেন তারা মারা গেল? - তাহলে এই অলসতা... - এটা তোমার জন্য কে করেছে? - কিসেলেভা এবং ভাল্যা এই বিষয়ে কথা বলবে। এমন কিছু জিনিস আছে যা এত বড় সংখ্যায় বলা যায় না... - কিন্তু আপনার মিশন কি এবং আপনি কে? - সোভিয়েত ইউনিয়নের নাগরিক। মিশনটি সহজ: আপনাকে প্রমাণ করতে যে আমরা সুস্থ, আমাদের আর চিকিত্সা করার দরকার নেই, আমরা আপনাকে ইনজেকশন, ইনফিউশন বাতিল করতে বলছি, একেবারে, যথেষ্ট। গুরুতর পরিবর্তনের ফলে, আপনি শিরাস্থ রক্তকে পাতলা করার ফলে এটি ঘটে। আমি বেশ কয়েক বছর ধরে এক বালতি ক্লোরপ্রোমাজিন নিয়েছি। তারা আমাদের 8 বছর ধরে নিয়ে গেছে। - তুমি নিজেকে কি বলে ডাক? - প্রফেসর, এ নিয়ে কথা বলার দরকার নেই। বলুন: আপনি কি আওয়াজ শুনতে পাচ্ছেন? - না, শুনি না। এবং তুমি? - আমি শুনি. - তুমি কি শুনতে পাও? কি কণ্ঠস্বর? - আমি আলাদা করতে শুরু করলাম। এই সমস্ত বছর আমি একেবারে কিছুই শুনিনি। আমি আপনাকে বুঝতে চাই যে সোভিয়েত ইউনিয়নে কোন পাগল মানুষ নেই। যদি খুন করতে সক্ষম পাগল থাকে, তবে আমি কিসেলেভা এবং ভাল্যা আপনার সাথে পরামর্শ করতে চাই, এবং তারা আপনাকে বলবে খুন করতে সক্ষম পাগল আছে কিনা... তাছাড়া, তারা এই ভারী অস্ত্রের মালিক। - কোনটি? - একটি বৈদ্যুতিক যন্ত্র যা জ্বলে... আমি জিজ্ঞাসা করি, এটি একটি গুরুতর মানসিক রোগ। বৈদ্যুতিক যন্ত্রের উপস্থিতি তাকে পাগল করে তোলে। তিনি আমার সাথে অকপটে কথা বলেছিলেন এবং আমাকে এখানে নেওয়ার দাবি করেছিলেন, কারণ একজন রোগী, একজন ডাক্তার, একজন নার্সও কল্পনা করতে পারে না যে একজন ব্যক্তির কী শিকার হচ্ছে। ভাগ্যক্রমে, মানুষ অমর। - আর তুমি অমর? - হ্যাঁ... - কেন তুমি নিজেকে অমর মনে কর? মানুষ মরণশীল, আমরা জানি। - না, তারা অমর। তাকে একটি পরীক্ষা চালাতে বলুন। - কাকে? - কিসেলেভ। - কি জন্য? - দেখছো, এখানে বেশিরভাগ মানুষই নারী। এবং পুরুষরা, স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, মঙ্গলবাসী যারা গ্রহ ছেড়ে চলে গেছে। এখানে কাউকে চিনতে পারছি না। আমি জানি ড. এম. - আপনি কেন মনে করেন আমরা মঙ্গলবাসী? আমরা কখন পৃথিবীতে এসেছি? কি প্রমাণ? - আমি তোমাকে উত্তর দেব। (নিরব)। - আপনি কার সাথে যোগাযোগ করেন, আমাকে বলুন। - আমি এখন তোমাকে উত্তর দেব... (নিরব)। - অনুগ্রহ করে বলেন. - কিসেলেভা শিক্ষকের স্ত্রী... আপনি বলছেন - পড়াশুনা করতে... সে আলাদা হয়ে গেছে, তার মনে রাখতে অসুবিধা হচ্ছে... যখন আমি তার দিকে ফিরে যাই: মহান, শান্ত হও, ভ্যালেন্টিনা, শান্ত হও, তুমি শিক্ষকের কন্যা ...যখন ওরা দুজন হাঁটে তখনও কিছু মনে পড়ে। শৃঙ্খলা লঙ্ঘন হওয়ার সাথে সাথেই... প্রশ্ন হল- তাদের একটি সন্তান দাও, তাদের 18 কন্যা দাও... এই শান্ত কণ্ঠ শুনতে পাচ্ছ? আমি নিজেই জোরে কথা বললাম। - কিছু শুনতে পাচ্ছি না। - তুমি কি শুধু শান্ত গলা শুনতে পাও? - কিছু শুনতে পাচ্ছি না। - আমি আপনাকে জিজ্ঞাসা করি, মহান একজন, প্রফেসরকে উত্তর দিন... উত্তর দিন, দুর্দান্ত! - সে কি উত্তর দেয়? -আপনি আমাকে কি বলতে পারেন? (নিরব)। - অনেকক্ষণ চুপ করে থাকো। - আমি সম্মেলন ছেড়ে যেতে পারি। সেখানে শিক্ষাবিদ আছে, বিজ্ঞানী আছে, আমি ব্যক্তিগতভাবে পরামর্শ দিয়েছি যে ডাক্তাররাই একমাত্র... আপনি কি ইউএসএসআর একাডেমি অফ সায়েন্সের কর্মচারী হতে রাজি হবেন, আপনি কি একমত? - তারা কি দেয়? - পুরো সমস্যা, পুরো প্রশ্ন, সবচেয়ে বড় আবিষ্কার , যা আপনি সিদ্ধান্ত নিন... সরকারের সদস্যরা প্রায় অংশগ্রহণ করেন না, ডাক্তাররা সিদ্ধান্ত নেন... - আমি জানতে চাই আমি কার সাথে কথা বলছি? - আমি 1905 সালে জন্মগ্রহণ করেছি, কিন্তু আমি আমার পুরো প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে মাত্র কয়েক দিন বেঁচে আছি... - আপনি বলেছিলেন যে খ্রিস্ট আপনার পুত্র? - না, আমি তা বলিনি... এটা ভ্যালেন্টিনা বলছে... শান্ত কণ্ঠের লোককাহিনী... এবং এটা এতই চিত্তাকর্ষক যে আমাদের মধ্যে খুব কম লোকই করবে না... - আপনি খুব বিভ্রান্ত। আপনি বলছেন যে আমরা সবাই Martians. আপনি কিভাবে এটা জানলেন, এবং আমরা কিভাবে পৌঁছেছি, আপনি কিভাবে এই কল্পনা? - এই বিষয়টির উপাদান বিজ্ঞানীরা নিজেরাই। যদি আমাদের পরিচিত একজন শিক্ষক, এমনকি এখানে কথা বলতে বলতে বলেন, তিনি যদি এমন একজন বিজ্ঞানী হন, তাহলে বাইবেলের কিংবদন্তি অনুসারে - x 3-3 এখনও 12 আছে, এখনও একজন শিক্ষক আছে, যখন তারা তাপ রশ্মি পাঠায়, তখন আমি বন্ধ করি। আমার চোখ এবং কিছু বৃত্ত দেখতে. স্টেট ফার্ম গার্ডেন থেকে ওখানে একটা ছোট লোক কাজ করছে। এই শিশুটি ঈশ্বর, যাকে ঈশ্বর বলা হয়, একজন দেবতা যিনি সূর্যের রশ্মির মালিক... অতএব, এটা পরিষ্কার যে আমরা যারা ঈশ্বরকে চিনতে পেরেছি..., কিন্তু তারা এটা নিয়ে কথা বলে না, এটা একেবারেই অসম্ভব, তিনি সতর্ক করেছেন। - দারুণ? - হ্যাঁ. সে বলল যে সে রশ্মি দেখায়... সে এবং সে তাই বলেছে... শিক্ষক - তাকেই সে ভগবান বলে, সে বিশ্বাস করে না। তিনি বললেনঃ আমি শান্ত হতে পারছি না। আমি ডাক্তারকে বলি: কর্মচারীদের খাওয়ান, আমি টেবিলে যা যা পাওয়া যায় সবই দিই, খাও, কারণ ক্ষুধা আর অনুমোদিত নয়... একজন কর্মচারীও শান্তভাবে টেবিলে বসল না, এবং আমরা বসলাম... যখন তারা এলো আমাদের একটি তারিখে, তিনি, আমাদের শিক্ষক, সমস্ত ডাক্তারদের দিয়েছিলেন যারা তাঁর আদেশ পালন করতে দাঁড়িয়েছিলেন... আজকে কিছু বহিরাগত মহিলা, আমাদের বিভাগের নয়, আপনাকে আপনার কাছে আনতে রাজি হয়েছে। আমি সহকর্মী ডাক্তারদের তাদের দায়িত্ব উপলব্ধি করতে বলি। বিভাগে আপনার রাউন্ড একজন অধ্যাপক 12-15 জনের সাথে আছেন। আমি অসুস্থদের জন্য প্রতিশ্রুতি দিই। যদি তারা চিৎকার করে... এখানে বেশ কয়েকটি বিভাগ রয়েছে। যদি একজন ব্যক্তি চিৎকার করে, তার মানে আপনি যা বলতে চান তা আপনি জানেন, কিন্তু ডাক্তার তাকে ডাকছেন না। কোনো আগ্রাসীতা নেই। শুধুমাত্র কিছু... ডাক্তারদের প্রতি আক্রমণাত্মক ছিল না। একমাত্র কেস ছিল একটি মেয়ে যে আমাকে আঘাত করতে চেয়েছিল, আমি তাকে রক্ষা করেছি। এর মানে হল যে ওয়ার্ডের চারপাশে যাওয়ার সময়, সম্পূর্ণ শান্ত থাকুন, তবে প্রতিটি রোগীকে কল করুন, কারণ ভয়েস। তারা বলে যে প্রাইভেট গার্ডরা সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জিনিসগুলিকে অনুমতি দিয়েছে; 4র্থ বিভাগে এখনও প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা রয়েছেন। সেজন্যই তোমার কাছে এসেছি। আমরা যদি আমার সম্পর্কে কথা বলি, আপনি বেশ কিছু কিংবদন্তি ঘটনা চিনতে পারবেন। আমি বাধ্য হয়ে তোমার দিকে ফিরে যাচ্ছি। খেতাগুরোভা এবং আমি... আমি জানি না আমি কী অবস্থায় এসেছি - এটা ভয়ানক ছিল। উদাসীনতা... ঈশ্বর না থাকলে, জনসংখ্যার একটি বিশাল সংখ্যা দ্রুত মারা যেত। এবং আমি নিজে এটি অনুভব করেছি এবং জানি, এবং এলিজাভেটা মিখাইলোভনা কিসেলেভা। আমরা যুদ্ধে ছিলাম, আমরা অজ্ঞান হয়ে পড়েছিলাম এবং তারপর প্রলাপিত হয়েছিলাম, তারপরে আমরা তখনই জেগে উঠেছিলাম যখন... এখন তারা আমাকে সূঁচ পাঠানো বন্ধ করে দিয়েছে... আপনি যদি আমাকে ঘোষণা করেন, আপনি কী দিতে চান? - চিকিৎসা। -কোথায়? - হাসপাতালে. - তাহলে দয়া করে প্রস্তুত থাকুন যে আপনি পুড়ে যাবেন... - ডিভাইস থেকে? - আপনাকে অবশ্যই আমাকে একটি আলাদা অ্যাপার্টমেন্ট অফার করতে হবে, যেখানে 8 জন বাচ্চা আছে। আমি চিকিত্সা করতে পারি না কারণ শিশুটি এটি বলে, এবং তবুও আপনি জোর দিয়েছিলেন যে যদি কখনও কখনও সে কিছুতে দ্বিধা করে তবে আপনি তাকে পুরোপুরি প্রত্যাখ্যান করেন। - এখানে ফোন করে সব জেনে নেওয়া যাক। - তাহলে আপনি ক্রেমলিনের যোগ্য হবেন। (রোগী চলে যায়)আপনি আগে আলোচনা করা তুলনায় আরো বহুরূপী রোগের রোগী ছিল. মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা এবং প্রভাবের বিভ্রান্তির উচ্চারিত এবং বৈচিত্র্যময় ঘটনার পাশাপাশি, আপনি রোগীর মধ্যে এই সমস্ত দেখেছেন, তিনি এটি সম্পর্কে কথা বলেছেন, রোগীর একটি দুর্দান্ত বিভ্রম রয়েছে: তিনি অমর, ঈশ্বরের সাথে তার সংযোগ রয়েছে, তিনি রোগী কিসেলেভাকে ব্যাখ্যা করেন। এবং Valya একটি চমত্কার উপায়ে. ভাল্যা একজন শিক্ষকের স্ত্রী, একজন শিক্ষকের মেয়ে, তার 18টি সন্তান রয়েছে ইত্যাদি। ইত্যাদি অমরত্বের প্রলাপ পর্যন্ত এখানে দুর্দান্ত চমত্কার বাজে কথা রয়েছে। রোগীর মেজাজ উন্নত হয়। এরপরে, রোগী এমন একটি ব্যাধি প্রদর্শন করে যা সাধারণত প্যারাফ্রেনিয়া হওয়ার কয়েক বছর পরে দেখা দেয়, হ্যালুসিনেটিরি-প্যারানয়েড ডিসঅর্ডারগুলি অনুসরণ করে - সে একাকীত্বের একটি লক্ষণ প্রদর্শন করে: সে অবিরাম কথা বলেছিল, যদি তারা তাকে বাধা না দেয়, তারা তার কথা শুনতে থাকে, সে অবিরাম কথা বলত। . এই ধরনের একটি ব্যাধি সিজোফ্রেনিয়ার উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে একটি মনোলোগের একটি লক্ষণ: তিনি এমন বাক্য উচ্চারণ করেছিলেন যাতে ক্রিয়াপদ এবং অধস্তন ধারা রয়েছে, তবে তিনি যা বলেছিলেন তার অর্থ বোঝা অসম্ভব ছিল। একটি বাক্য অন্যটির সাথে কোন সম্পর্ক ছিল না। তবুও, রোগী একটি প্রতিবেদন আকারে উপস্থাপনা, আবেগ সঙ্গে. মনোলোগ উপসর্গ হল চেইন ডিসঅর্ডারের আরও একটি বিকাশ: প্যারানয়েড, প্যারানয়েড এবং প্যারাফ্রেনিক অবস্থা। আরও জটিলতা ক্লিনিকাল ছবি, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার আরও বিকাশের একটি অভিব্যক্তি।

চেতনার ক্লাউডিং এর সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে কিছু সাইকোপ্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে পার্শ্ববর্তী বাস্তবতার জ্ঞানের লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়। পরেরটি পরিবেশকে সঠিকভাবে উপলব্ধি করতে এবং বোঝার অক্ষমতা এবং বিমূর্ত চিন্তাভাবনার ক্ষমতা হারানোর মধ্যে উভয়ই নিজেকে প্রকাশ করে। স্টুপেফেকশন সিন্ড্রোমের একটি ঐক্যবদ্ধ সংজ্ঞা দেওয়ার প্রচেষ্টা উল্লেখযোগ্য অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছে। এই অবস্থার সাইকোপ্যাথলজিকাল চিত্রের চরম বৈচিত্র্য কিছু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, এবং প্রাথমিকভাবে ডব্লিউ. মায়ার-গ্রসকে এই কাজটি সম্পাদনের অসম্ভবতা সম্পর্কে একটি সুস্পষ্ট রায় প্রকাশ করার অনুমতি দেয়। বিষয় এবং আশেপাশের বস্তুর মধ্যে সীমানা রেখা হারিয়ে যাওয়া বা "জ্ঞানের সন্ধানের রশ্মি"-এর উপর নিয়ন্ত্রণ হারানোর কারণে পরিবেশ উপলব্ধি করতে অক্ষমতার দ্বারা চিহ্নিত অবস্থা হিসাবে স্তম্ভিত সিন্ড্রোমের সংজ্ঞা, যা বিশৃঙ্খলভাবে বাস্তবতার পৃথক অংশগুলিকে হাইলাইট করে। , সফল বলে বিবেচিত হতে পারে না। অতএব ইন ক্লিনিকাল সাইকিয়াট্রিবৃহত্তর গুরুত্ব চেতনা মেঘলা লক্ষণ সংযুক্ত করা হয়. আজ অবধি, কে. জ্যাসপারস দ্বারা বর্ণিত স্তম্ভিত সিনড্রোমের সাধারণ লক্ষণগুলি তাদের তাত্পর্য হারায়নি। এটি অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত যে শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণটি এই অবস্থাটিকে স্তম্ভিত সিনড্রোম হিসাবে যোগ্যতার ভিত্তি দেয়, যেহেতু পৃথক লক্ষণগুলি অন্যান্য সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণ কমপ্লেক্সগুলিতে লক্ষ্য করা যায় যেগুলির সাথে স্তূপফ্যাকশন সিন্ড্রোমের কোনও সম্পর্ক নেই। Stupefaction syndromes এর প্রথম লক্ষণ হল পারিপার্শ্বিক বাস্তবতা থেকে বিচ্ছিন্নতা,পরিবেশ উপলব্ধি করতে অসুবিধা বা সম্পূর্ণ অক্ষমতা দ্বারা উদ্ভাসিত। বিচ্ছিন্নতার সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশগুলি আলাদা: কিছু ক্ষেত্রে রোগী পরিবেশটি উপলব্ধি করেন না এবং এটি রোগীর মানসিক ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণ করে না, যখন কোনও ইতিবাচক সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণ নেই; অন্যান্য ক্ষেত্রে, পরিবেশ থেকে বিচ্ছিন্নতা সরাসরি হ্যালুসিনেশনের প্রবাহের সাথে সম্পর্কিত, বিভ্রান্তির বিকাশ এবং অন্যান্য মানসিক ব্যাধি (অতিভারের অবস্থা)। এবং, পরিশেষে, বিচ্ছিন্নতা নিজেকে বিভ্রান্তির প্রভাব হিসাবে প্রকাশ করতে পারে, যা একজন সুস্থ ব্যক্তির অবস্থার মতো যা কিছু বোঝার চেষ্টা করে বা অবোধগম্য এবং অপরিচিত কিছুর সম্মুখীন হয় এবং হাইপারমেটামরফোসিসের লক্ষণ - মনোযোগের অত্যধিক পরিবর্তনশীলতা (সি. ওয়ার্নিকে), দ্বারা চিহ্নিত মনোযোগের চরম অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, বিশেষ করে বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি। দ্বিতীয় চিহ্ন- পরিবেশে বিভ্রান্তি,সেগুলো. স্থান, সময়, আশেপাশের ব্যক্তি, নিজের ব্যক্তিত্বে। নিজের ব্যক্তিত্বে বিভ্রান্তির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন, যা বিভিন্ন ধরণের স্তম্ভিত সিনড্রোমে বিভিন্ন উপায়ে উপলব্ধি করা হয়। তৃতীয় চিহ্ন- চিন্তার ব্যাধিদুর্বলতা বা বিচারের অসম্ভবতা, চিন্তার অসঙ্গতি নিয়ে গঠিত। চিন্তার ব্যাধিগুলির প্রকৃতি রোগীর বক্তৃতার বৈশিষ্ট্য দ্বারা বিচার করা হয়: কিছু ক্ষেত্রে, অলিগোফ্যাসিয়ার ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয় - রোগী বক্তৃতায় সীমিত সংখ্যক শব্দ ব্যবহার করেন, বক্তৃতা অত্যন্ত দুর্বল এবং অপ্রকাশিত বলে মনে হয়; অন্যদের জন্য, মোটামুটি সহজ প্রশ্নের উত্তর দিতে বা একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতি মূল্যায়ন করার চেষ্টা করার সময় চরম অসুবিধার দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। অসামঞ্জস্যপূর্ণ বক্তৃতার সাথে, রোগীরা এমন বাক্যাংশ উচ্চারণ করে যার অর্থ নেই; পৃথক শব্দগুলির একে অপরের সাথে কোন সংযোগ নেই। প্রায়শই বক্তৃতা পৃথক সিলেবল এবং শব্দ নিয়ে গঠিত। চতুর্থ চিহ্ন- অন্ধকার চেতনার সময়ের সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতাবা আংশিক.কিছু ক্ষেত্রে, স্তব্ধতার সময় সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ হয়, অন্যদের ক্ষেত্রে, সাইকোপ্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারের স্মৃতি এবং আশেপাশের বাস্তবতা খণ্ডিত। কখনও কখনও রোগীরা বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতার বিষয়বস্তু স্পষ্টভাবে মনে রাখে, তবে তাদের চারপাশে যা ঘটছে এবং তাদের নিজস্ব আচরণ উভয়ের জন্য সম্পূর্ণরূপে অ্যামনেসিক। নিম্নলিখিত ধরণের স্টুপেফেকশন সিন্ড্রোমগুলিকে আলাদা করা হয়: স্টুপার, প্রলাপ, অ্যামেনশিয়া, ওয়ানিরিক স্টুপেফেকশন, গোধূলি স্তম্ভ এবং চেতনার আভা। স্তব্ধ — চেতনার এক প্রকার মেঘলা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনার সীমানা বৃদ্ধিতে উদ্ভাসিত, যেখানে দুর্বল উদ্দীপনা অনুভূত হয় না, মাঝারি শক্তির উদ্দীপনা দুর্বলভাবে অনুভূত হয় এবং শুধুমাত্র পর্যাপ্ত তীব্রতার উদ্দীপনাই প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। রোগীরা শান্ত কণ্ঠে জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের উত্তর দেয় না, একটি দুর্বল, প্রায়শই সাধারণ বক্তৃতায় শুধুমাত্র ইঙ্গিতপূর্ণ প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং যথেষ্ট জোরে উচ্চারিত প্রশ্নের উত্তর দেয়; একই সময়ে, জটিল বিষয়গুলি বোঝা, একটি নিয়ম হিসাবে, অসম্ভব বলে প্রমাণিত হয়। একই প্রতিক্রিয়া রোগীদের মধ্যে আলো, গন্ধ, স্পর্শ এবং স্বাদ উদ্দীপনা পরিলক্ষিত হয়। বধির হয়ে গেলে, সমস্ত ধরণের মানসিক ক্রিয়াকলাপের দরিদ্রতা, সহযোগী প্রক্রিয়ার একটি বৈশিষ্ট্যগত অসুবিধা, যা পরিবেশের বোঝা এবং মূল্যায়ন এবং অতীত অভিজ্ঞতার পুনরুত্পাদন উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য, যা সহজ স্বয়ংক্রিয় ধারণাগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ। এবং দক্ষতা। রোগীদের সাধারণত সামগ্রিকভাবে পরিস্থিতি বুঝতে অসুবিধা হয়, যখন যা ঘটছে তার স্বতন্ত্র ঘটনা, সাধারণত সবচেয়ে সহজ, তাদের দ্বারা তুলনামূলকভাবে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা হয় (বিভ্রান্তি এবং বিভিন্ন সাইকোপ্যাথলজিকাল ব্যাধিযেমন হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা ইত্যাদি। অত্যাশ্চর্য প্যাটার্নের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ)। রোগীরা স্বতঃস্ফূর্ত, নিষ্ক্রিয়, তাদের মুখের অভিব্যক্তি একঘেয়ে এবং দরিদ্র, তাদের অঙ্গভঙ্গি অব্যক্ত; তাদের নিজস্ব ডিভাইসে রেখে, তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য একই অবস্থানে থাকে। মেজাজ প্রায়শই উদাসীন থাকে, তবে আত্মতৃপ্তি এবং উচ্ছ্বাস প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। স্তব্ধ সময়ের কোন স্মৃতি নেই। অত্যাশ্চর্য হালকা ডিগ্রী আছে - চেতনা শূন্যতা,যা অনুপস্থিত মানসিকতা, ধীরগতি, কম উত্পাদনশীলতা, সমস্যাগুলি বুঝতে অসুবিধা, পরিস্থিতি বোঝা এবং সমস্যা সমাধানের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অত্যাশ্চর্য উন্নয়ন prognostically বিবেচনা করা উচিত গুরুতর চিহ্ন: মোটামুটি অল্প সময়ের মধ্যে অত্যাশ্চর্য তন্দ্রা, স্তব্ধতা এবং কোমাতে পরিণত হতে পারে। প্রলাপ — এক ধরণের চেতনার মেঘ, যা ক্লিনিক্যালি ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন, প্রাণবন্ত সংবেদনশীল প্যারিডোলিয়া এবং উচ্চারিত মোটর আন্দোলনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অবস্থার চিত্রে চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন প্রাধান্য থাকা সত্ত্বেও, মৌখিক হ্যালুসিনেশন, তীব্র সংবেদনশীল প্রলাপ, সংবেদনশীল ব্যাধি. প্রলাপ বিকাশে, এটি 3 টি পর্যায়ে পার্থক্য করার প্রথাগত। প্রথম পর্যায়ে, উন্নত মেজাজ, চরম কথাবার্তা, অস্থিরতা, হাইপারেস্থেসিয়া এবং ঘুমের ব্যাঘাতের দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। উন্নত মেজাজের পটভূমি অস্থির। দুশ্চিন্তা এবং সমস্যার প্রত্যাশা পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হয়। কখনও কখনও বিরক্তি, কৌতুক এবং স্পর্শকাতরতা লক্ষ করা যায়। রোগীরা সাম্প্রতিক এবং দূরবর্তী অতীত উভয়ের সাথে সম্পর্কিত প্রাণবন্ত স্মৃতির স্রোত অনুভব করে। স্মৃতিগুলি সংঘটিত ঘটনাগুলি এবং রোগীদের অত্যধিক কথাবার্তা সম্পর্কে প্রাণবন্ত রূপক ধারণার সাথে থাকে। রোগীদের বক্তৃতা অতীতের ঘটনাগুলির স্মৃতি দ্বারাও প্রাধান্য পায়, কখনও কখনও বক্তৃতা অসঙ্গত এবং অসংলগ্ন হয়। অবস্থার ছবিতে একটি উল্লেখযোগ্য স্থান বর্ধিত ক্লান্তি এবং হাইপারেস্থেসিয়া, উজ্জ্বল আলোর অসহিষ্ণুতা, জোরে শব্দ এবং তীব্র গন্ধ দ্বারা দখল করা হয়। উপরের সমস্ত ঘটনা সাধারণত সন্ধ্যায় বৃদ্ধি পায়। ঘুমের ব্যাধিগুলি অপ্রীতিকর বিষয়বস্তু, ঘুমাতে অসুবিধা, ঘুম থেকে ওঠার সময় দুর্বল এবং ক্লান্ত বোধের স্পষ্ট স্বপ্নে প্রকাশ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে, প্যারিডোলিয়ার আকারে অলীক ব্যাধিগুলি প্রাধান্য পায়: রোগীরা বিভিন্ন চমত্কার চিত্র দেখেন, গতিহীন এবং গতিশীল, কালো এবং সাদা এবং রঙের, কার্পেটের প্যাটার্নে, ওয়ালপেপার, দেয়ালে ফাটল এবং চিয়ারোস্কোরো খেলা; তদুপরি, প্যারিডোলিয়ার বিকাশের উচ্চতায়, কাল্পনিক চিত্রটি বাস্তব বস্তুর রূপকে সম্পূর্ণরূপে শোষণ করে। প্রভাব আরো বৃহত্তর lability আছে. হাইপারেস্থেসিয়া তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং ফটোফোবিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। পর্যায়ক্রমে, অল্প সময়ের আলো দেখা দেয়, যার সময় রোগীর পরিবেশের সঠিক মূল্যায়ন হয়, রোগের চেতনা হয়, অলীক ব্যাধিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, ঘুমের ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়: ঘুম ভাসা ভাসা হয়ে যায়, ভীতিকর স্বপ্ন বাস্তবের সাথে ভীতিকর হয়ে ওঠে এবং মুহূর্তে উপস্থিত হয়। ঘুমিয়ে পড়া hypnagogic হ্যালুসিনেশন. তৃতীয় পর্যায়ে, চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন পরিলক্ষিত হয়। ভিজ্যুয়াল, সাধারণত দৃশ্যের মতো হ্যালুসিনেশনের প্রবাহের সাথে সাথে আছে মৌখিক হ্যালুসিনেশন এবং ফ্র্যাগমেন্টারি অ্যাকিউট সেন্সরি প্রলাপ। রোগীদের ধারালো মোটর আন্দোলন, ভয় এবং উদ্বেগ দ্বারা অনুষঙ্গী একটি অবস্থায় আছে. হালকা ব্যবধান সম্ভব যখন রোগীরা গুরুতর অ্যাথেনিক ব্যাধি অনুভব করে। সন্ধ্যায়, একজনকে হ্যালুসিনেটরি এবং বিভ্রান্তিকর ব্যাধিগুলির একটি তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি, উত্তেজনা বৃদ্ধি লক্ষ্য করতে হবে; সকালে বর্ণিত অবস্থা একটি ছোট soporous ঘুম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়. এখানেই প্রলাপের বিকাশ প্রায়শই শেষ হয়। যদি প্রলাপের সময়কাল অল্প হয় এবং কয়েক ঘন্টা বা একদিনের পরিমাণ হয় এবং এর বিকাশ প্রথম দুটি পর্যায়ে সীমাবদ্ধ থাকে, তবে আমরা কথা বলি প্রলাপ গর্ভপাতকারীপ্রলাপ গুরুতর ধরনের, চিকিত্সা প্রতিরোধী, পরিলক্ষিত অনেকক্ষণ, সংজ্ঞায়িত দীর্ঘায়িত প্রলাপ।প্রলাপের হঠাৎ বিপরীত বিকাশের সাথে, কিছু ক্ষেত্রে অবশিষ্ট প্রলাপ পরিলক্ষিত হয়। প্রলাপগুলিও আলাদা করা হয়: প্রলাপ প্রলাপ এবং পেশাগত প্রলাপ। এগুলি সাধারণত প্রলাপের তৃতীয় পর্যায়ের পরে বিকাশ লাভ করে। তাদের ঘটনা একটি prognostically প্রতিকূল চিহ্ন. এ গুঞ্জন প্রলাপবিশৃঙ্খল উচ্ছৃঙ্খল উত্তেজনা পরিলক্ষিত হয়, সাধারণত বিছানার সীমানার মধ্যে সীমাবদ্ধ, পৃথক শব্দ, শব্দাংশ বা শব্দের উচ্চারণের সাথে অসঙ্গত বিড়বিড়। উত্তেজনার উচ্চতায়, কোরিফর্ম হাইপারকিনেসিস বা বাছাইয়ের একটি লক্ষণ (কারফোলজি) বিকশিত হয়, যা অর্থহীন আঁকড়ে ধরার নড়াচড়া বা আঙ্গুলের ছোট নড়াচড়ায় প্রকাশ করা হয়, মসৃণ করা বা ভাঁজ কাপড়, চাদর ইত্যাদিতে জড়ো হয়। প্রলাপ অনুসরণ করে যা অব্যাহত থাকে, প্রায়ই স্তব্ধতা এবং কোমা তৈরি হয়। এ পেশাদার প্রলাপসাধারণ প্রলাপের তুলনায় চেতনার গভীর মেঘমালা রয়েছে, এবং অবস্থার চিত্রটি হ্যালুসিনেশনের স্রোতের পরিবর্তে স্বয়ংক্রিয় মোটর অ্যাক্টের আকারে উত্তেজনা দ্বারা প্রভাবিত হয়। রোগীরা তাদের স্বাভাবিক ক্রিয়া সম্পাদন করে: একজন দর্জি একটি অস্তিত্বহীন সুই দিয়ে একটি অস্তিত্বহীন স্যুট সেলাই করে, একজন দারোয়ান একটি কাল্পনিক ঝাড়ু দিয়ে মেঝে ঝাড়ু দেয় ইত্যাদি। রোগীরা পরিবেশে বিভ্রান্তি এবং পরিবেশে প্রতিক্রিয়ার অভাব অনুভব করে। পেশাগত প্রলাপের একটি গবেষণা দেখায় যে এই ক্ষেত্রে, স্তব্ধতা সবচেয়ে বেশি ওয়ানইরয়েডের মতো। পরেরটির প্রমাণ হল যে রোগী সংঘটিত ঘটনাগুলিতে একজন সক্রিয় অংশগ্রহণকারীর মতো অনুভব করেন, আশেপাশের পরিবেশকে মায়াময় হিসাবে উপলব্ধি করেন এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন নেই। প্রলাপের বিকাশ একটি সোমাটিক রোগ, সংক্রমণ বা নেশার উপস্থিতি নির্দেশ করে। ক্রমবর্ধমান এবং পেশাগত প্রলাপের ঘটনা, একটি নিয়ম হিসাবে, বিভিন্ন বিপদের একযোগে বিকাশের ফলাফল: নেশার সাথে একটি সোমাটিক বা সংক্রামক রোগের সংমিশ্রণ, সেইসাথে শারীরিকভাবে দুর্বল ব্যক্তিদের মধ্যে অতিরিক্ত বহিঃপ্রকাশের বিকাশের পরিণতি। অ্যামেন্টিয়া — চেতনার মেঘমালা, যেখানে বিভ্রান্তি এবং অসঙ্গতি (বিচ্ছিন্নতা) পরিলক্ষিত হয়, যেমন সাধারণীকৃত, সামগ্রিক আকারে পরিবেশ বোঝার অসম্ভবতা এবং নিজের ব্যক্তিত্বের মূল্যায়নের অসম্ভবতা। উচ্চারিত আন্দোলন দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত, বিছানার সীমানায় সীমাবদ্ধ: রোগীরা তাদের মাথা, বাহু, পা দিয়ে নড়াচড়া করে, কিছুক্ষণের জন্য শান্ত হন, তারপর আবার উত্তেজিত হন। রোগীদের মেজাজ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল: তারা কখনও কখনও অশ্রুসিক্ত এবং সংবেদনশীল, কখনও কখনও প্রফুল্ল, কখনও কখনও তাদের চারপাশের প্রতি উদাসীন। তাদের বক্তৃতা অসামঞ্জস্যপূর্ণ, অসংলগ্ন, বিশেষ্য এবং নির্দিষ্ট বিষয়বস্তুর ক্রিয়াপদ বা পৃথক সিলেবল এবং ধ্বনি নিয়ে গঠিত। প্রভাবের প্রকৃতি এবং রোগীদের বক্তব্যের বিষয়বস্তুর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক রয়েছে: কম মেজাজে, উচ্চারিত শব্দগুলি দুঃখ, বিষণ্ণতা প্রতিফলিত করে; রোগীরা উচ্চ মেজাজে থাকলে, বক্তৃতা আনন্দ, আনন্দ, সন্তুষ্টি প্রকাশ করে এমন শব্দ দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। দিনের বেলায়, প্রায়শই সন্ধ্যায় এবং রাতে, বিচ্ছিন্ন ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রম, রূপক প্রলাপের পর্ব বা প্রলাপ মূর্খতার লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়। অ্যামেনশিয়ার উচ্চতায়, উত্তেজনা বা মূঢ়ের আকারে ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডার, কোরিফর্ম প্রকাশ বা কর্ফোলজি (পিকিং) এর লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারে। Amentia এছাড়াও উত্তেজনা অন্তর্ধান সঙ্গে স্বল্পমেয়াদী রাষ্ট্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, asthenic প্রণাম একটি ছবি উন্নয়ন, প্রায়ই পরিবেশে আংশিক অভিযোজন এবং আনুষ্ঠানিক যোগাযোগ দ্বারা অনুষঙ্গী। এই অবস্থাগুলি, সম্পূর্ণ স্তব্ধতার সময়কালের মতো, রোগীর জন্য অ্যামনেসিক। অনেক আধুনিক গবেষক বিশ্বাস করেন যে অ্যামেন্টিয়া হল ক্রমাগত প্রলাপের চরম এবং সবচেয়ে গুরুতর রূপ। এই ধরনের অবস্থার সাইকোপ্যাথলজিকাল ছবির কিছু লক্ষণের সাদৃশ্য আমাদের এই অবস্থানটিকে মনোযোগের যোগ্য বিবেচনা করতে দেয়। একটি মানসিক অবস্থার ঘটনা রোগীর একটি অত্যন্ত গুরুতর শারীরিক অবস্থা নির্দেশ করে। অ্যামেন্টিয়া সোমাটিক, সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক রোগের গুরুতর আকারে পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই নেশার সাথে। Oneiric (স্বপ্নময়) stupefaction পরিবেশ থেকে রোগীর সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা, অভিজ্ঞতার চমত্কার বিষয়বস্তু, নিজের পরিবর্তন এবং পুনর্জন্ম দ্বারা উদ্ভাসিত হয় (স্বপ্নের মত oneiroid)বা এমন একটি রাজ্য যেখানে বাস্তব জগতের টুকরো টুকরোগুলির একটি উদ্ভট মিশ্রণ এবং উজ্জ্বল কামুক চমত্কার ধারণাগুলি প্রচুর পরিমাণে মনের মধ্যে উদিত হয় (চমত্কারভাবে মায়াময় oneiroid)।ওয়ানইরয়েডের অভিজ্ঞতা নাটকীয়: স্বতন্ত্র পরিস্থিতি, প্রায়ই চমত্কার, একটি নির্দিষ্ট ক্রম উন্মোচন. আত্ম-সচেতনতা পরিবর্তিত হয় এবং গভীরভাবে বিচলিত হয়: রোগীরা তাদের কল্পনায় (স্বপ্নের মতো ওয়ানইরয়েড) বা তাদের চারপাশের পরিবেশে (চমত্কার-অলীক ওয়ানইরয়েড) চমত্কার ইভেন্টে অংশগ্রহণকারীদের মতো অনুভব করে। রোগীরা প্রায়ই ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্ব, রাষ্ট্রনায়ক, মহাকাশচারী, চলচ্চিত্র, বই এবং নাটকের নায়ক হিসেবে কাজ করে। তাদের কল্পনায় ঘটে যাওয়া ইভেন্টগুলির বিষয়বস্তু ভিন্ন হতে পারে - কম প্রায়ই সাধারণ, প্রায়শই চমত্কার। পরবর্তী ক্ষেত্রে, রোগীরা নিজেদেরকে অন্য মহাদেশে, গ্রহে, মহাকাশে উড়ে যাওয়া, অন্যান্য ঐতিহাসিক পরিস্থিতিতে বসবাস করা, পারমাণবিক যুদ্ধে অংশগ্রহণ করা এবং মহাবিশ্বের মৃত্যুতে উপস্থিত থাকা হিসাবে উপলব্ধি করে। বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে আছে বিস্তৃতএবং বিষণ্ণ oneiroid. চেতনার ওনিরিক ক্লাউডিং প্রায়শই উত্তেজনা বা মূঢ় আকারে ক্যাটাটোনিক ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। রোগীর আচরণের মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যগত বিচ্ছিন্নতা রয়েছে, যা নিজেকে বাধা বা উত্তেজনার বরং একঘেয়ে প্যাটার্ন হিসাবে প্রকাশ করতে পারে এবং ওয়ানইরয়েডের বিষয়বস্তু, যেখানে রোগী একজন সক্রিয় অভিনেতা হয়ে ওঠে। রোগীদের চেহারা চরিত্রগত। চমত্কার-অলীক ওয়ানইরয়েডের সাথে, তারা বিভ্রান্ত হয়, বিভ্রান্তিতে চারপাশে তাকায়, তাদের দৃষ্টি একটি বস্তু থেকে অন্য বস্তুতে স্লাইড করে, দীর্ঘ সময় ধরে তাদের কোনটির দিকে স্থির না থাকে (হাইপারমেটামরফোসিসের একটি লক্ষণ)। স্বপ্নের মত oneiroid সঙ্গে, তারা ব্যস্ত, পরিবেশ তাদের মনোযোগ আকর্ষণ করে না। রোগীর মুখে আনন্দ, আনন্দ, বিস্ময় বা ভয়, উদ্বেগের অভিব্যক্তি রয়েছে, যা সরাসরি ওয়ানইরয়েডের বিষয়বস্তুর উপর নির্ভরশীল। Oneiric stupefaction হঠাৎ ঘটতে পারে না: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্রভাবের স্থিতিশীলতা বা উন্নত বা বিষণ্ণ ব্যাকগ্রাউন্ড মেজাজের প্রাধান্য সহ উত্কর্ষের অবস্থা দিয়ে শুরু হয়, ঘুমের ব্যাধি ঘটে; অস্বাভাবিকভাবে প্রাণবন্ত স্বপ্ন অনিদ্রার সাথে বিকল্প। রোগীরা পর্যায়ক্রমে ভয়ের পর্বগুলি অনুভব করে, একটি অনুভূতি যে তাদের সাথে কিছু ঘটতে চলেছে, তারা পাগল হয়ে যাচ্ছে। চেতনার ওয়ানইরয়েড ক্লাউডিংয়ের বিকাশ সাধারণত তীব্র সংবেদনশীল এবং বিরোধী প্রলাপ সহ রাজ্যগুলির দ্বারা হয়, যা মূলত ওয়ানইরয়েড বিকাশের পর্যায়। স্টেজিংয়ের প্রকৃতির সাথে তীব্র সংবেদনশীল প্রলাপের চিত্রটি পরিবেশ এবং ব্যক্তিদের ধ্রুবক পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীরা দাবি করেন যে তাদের চারপাশে একটি পারফরম্যান্স প্রকাশ পাচ্ছে, একটি ফিল্ম শুট করা হচ্ছে, তাদের চারপাশের লোকেদের গতিবিধি এবং অঙ্গভঙ্গি বিশেষ অর্থ এবং অর্থে পূর্ণ, তাদের চারপাশের লোকেদের বক্তৃতায় তারা একটি বিশেষ অর্থ ধরে, প্রায়শই কেবল বোধগম্য। তাদের অপরিচিত মুখগুলিকে আগে দেখা গেছে বলে মনে হয়, এবং পরিচিত এবং আত্মীয়দের অপরিচিত বলে মনে হয়, পরিচিত, আত্মীয়, আত্মীয় (ক্যাপগ্রাস লক্ষণ, বা একটি ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দ্বিগুণের লক্ষণ)। বর্ণিত অবস্থার প্রতিস্থাপিত হয় তীব্র বিরোধী (ম্যানিচিয়ান) প্রলাপের অবস্থা, যখন পরিবেশে রোগীরা দুটি বিরোধী শিবির দেখতে বা অনুভব করেন, দুটি দল নিজেদের মধ্যে লড়াই করছে, যার মধ্যে একটি সাধারণত একটি ভাল নীতির বাহক, অন্যটি একটি খারাপ এক; রোগীরা এই সংগ্রামের কেন্দ্রে নিজেকে অনুভব করে এবং অনুভব করে। ম্যানিক প্রভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র বিরোধী প্রলাপের বিকাশের সাথে, রোগীর পক্ষের বাহিনী যুদ্ধে জয়লাভ করে; যদি দুটি নীতির মধ্যে লড়াই বিষণ্নতার চিত্রে উন্মোচিত হয়, তবে রোগীর সমর্থকরা ব্যর্থতার শিকার হয়। তারপরে এমন একটি রাষ্ট্র রয়েছে যেখানে অনিচ্ছাকৃত কল্পনা করার প্রবণতা রয়েছে, ফ্লাইট, ভ্রমণ, যুদ্ধ, বিশ্ব বিপর্যয় সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা রয়েছে এবং বর্ণিত ফ্যান্টাসাইজিং বাস্তব জগতের উপলব্ধি এবং পরিবেশে অভিযোজনের সাথে সহাবস্থান করতে পারে - ভিত্তিক oneiroid.পরবর্তীকালে, চেতনার ওয়ানইরয়েড ক্লাউডিং নিজেই বিকশিত হয়। Oneiroid stupefaction সঙ্গে অ্যামনেসিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, পালন করা হয় না। কিছু ক্ষেত্রে রোগীরা ওয়ানইরয়েডের বিষয়বস্তুগুলি পর্যাপ্ত বিশদে পুনরুত্পাদন করে, তবে সাধারণত খারাপভাবে বাস্তব পরিস্থিতি মনে রাখে না, অন্য ক্ষেত্রে তারা চমত্কার অভিজ্ঞতা এবং তাদের চারপাশের পরিবেশ উভয়ই মনে রাখে। অনেক ক্ষেত্রে, ওয়ানইরয়েড শেষ হওয়ার পরে, রোগীরা স্তব্ধতার সময়কালে সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ আবিষ্কার করেন, কিন্তু পরে যা ঘটেছিল তার স্মৃতি থাকে। গোধূলি রাজ্য রাষ্ট্রের আকস্মিক সূচনা এবং আকস্মিক সমাধান, পরিবেশে গভীর বিভ্রান্তি, উচ্চারিত আন্দোলন বা বাহ্যিকভাবে নির্দেশিত আচরণ, বিভিন্ন ধরণের হ্যালুসিনেশনের প্রবাহ, তীব্র রূপক বিভ্রান্তি, বিষণ্ণতা, ভয় এবং ক্রোধের প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্তব্ধতার সময়কাল শেষ হওয়ার পরে, রোগীদের সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ হয়; শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, কয়েক মিনিট বা ঘন্টার জন্য বেদনাদায়ক অবস্থা ছেড়ে যাওয়ার পরে, মানসিক লক্ষণগুলির স্মৃতি ধরে রাখা হয় (রিটার্ডেড অ্যামনেসিয়া)। গোধূলি মূর্খতার সহজ, হ্যালুসিনেটরি এবং বিভ্রান্তিকর সংস্করণ রয়েছে। এ সহজ সংস্করণরোগীদের আচরণ বাহ্যিকভাবে বেশ সঠিক, তবে সাধারণত মনোযোগ একটি বিচ্ছিন্ন, বিষণ্ণ বা বিষণ্ণ মুখের অভিব্যক্তি, বিবৃতির স্টিরিওটাইপিক্যাল প্রকৃতি বা স্বতঃস্ফূর্ত বক্তৃতার প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির দিকে আকৃষ্ট হয়; আন্দোলন অত্যন্ত ধীর বা আবেগপ্রবণ। দৃষ্টিকোণ যে গোধূলি অবস্থার একটি সাধারণ সংস্করণের সাথে কোন সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণবিদ্যা নেই যা সন্দেহজনক। রোগীদের কাছ থেকে পৃথক বিবৃতি, হঠাৎ সন্দেহ এবং সতর্কতা, অস্তিত্বহীন কথোপকথনের সাথে কথোপকথন স্বল্পমেয়াদী বিভ্রান্তিকর বা হ্যালুসিনেটিরি অবস্থার বিকাশের পরামর্শ দেয়। ছবিতে হ্যালুসিনেটরি গোধূলি রাজ্যবিভিন্ন ধরণের হ্যালুসিনেশন প্রাধান্য পায়: চাক্ষুষ, শ্রবণ, ঘ্রাণ। ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশনগুলি প্রায়শই প্যানোরামিক এবং দৃশ্যের মতো হয়, সাধারণত লাল এবং নীল টোনে আঁকা হয় এবং বিভিন্ন বিষয়বস্তু থাকে: কখনও কখনও এটি রোগীর উপর আসা ভিড়, দালান এবং জিনিসপত্রের দৃশ্য। কিছু ক্ষেত্রে, হ্যালুসিনেশন একটি ধর্মীয় এবং রহস্যময় প্রকৃতির: রোগীরা সাধুদের দেখেন, মন্দ আত্মা, এই বিরোধী শক্তির সংগ্রাম। অডিটরি হ্যালুসিনেশনভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশনের সাথে থাকে বা স্বাধীন এবং একটি ভাষ্য বা অপরিহার্য প্রকৃতির। পোড়া, ধোঁয়া, পচনশীল মৃতদেহের গন্ধের আকারে পরিলক্ষিত ঘ্রাণজনিত হ্যালুসিনেশনগুলিও চাক্ষুষ বা শ্রবণ হ্যালুসিনেশনের সাথে হতে পারে বা স্বাধীন হ্যালুসিনেটরি অবস্থা হিসাবে দেখা দিতে পারে। গোধূলি স্তব্ধতার বিভ্রান্তিকর রূপপ্রায়শই তাড়না এবং মহত্ত্বের ধারণার সাথে রূপক বিভ্রম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রলাপ সাধারণত ধর্মীয় এবং রহস্যময় বিষয়বস্তু আছে। বিভ্রান্তিকর অবস্থা প্রায়ই বিভিন্ন ধরণের হ্যালুসিনেশনের সাথে থাকে। গোধূলি রাজ্যের সমস্ত মানসিক বৈকল্পিকগুলির জন্য, অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলি সাধারণ - ভয়, উদ্বেগ, রাগ, রাগ, উত্সাহ বা পরমানন্দ। এই জাতীয় অবস্থার হ্যালুসিনেটরি এবং বিভ্রান্তিকর রূপগুলি বাহ্যিকভাবে নির্দেশিত আচরণ এবং আগ্রাসন এবং ধ্বংসাত্মক প্রবণতার প্রবণতার সাথে উচ্চারিত বিশৃঙ্খল বিশৃঙ্খল উত্তেজনা উভয়ের সাথেই হতে পারে। বিদ্যমান দৃষ্টিভঙ্গি যে হ্যালুসিনেটরি গোধূলির অবস্থার সাথে উত্তেজনা থাকে, এবং বিভ্রান্তিকর রূপগুলি আপাতদৃষ্টিতে সঠিক আচরণের সাথে থাকে, তা পরম নয়। উপরন্তু, তারা হাইলাইট ওরিয়েন্টেড গোধূলি স্তব্ধতা,যেখানে রোগীরা সময়, স্থান এবং আশেপাশের ব্যক্তিদের মধ্যে আনুমানিক অভিযোজনের লক্ষণ দেখায়। সাধারণত, এই অবস্থাগুলি গুরুতর ডিসফোরিয়ার ছবিতে ঘটে। চেতনার আভা — স্বল্প-মেয়াদী, সাধারণত কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয়, চেতনার বিভ্রান্তি, যেখানে সোমাটো-ভেজিটেটিভ থেকে সাইকোটিক পর্যন্ত বিভিন্ন ধরনের ব্যাধি দেখা দেয়। পরেরটির বিষয়বস্তু রোগীর স্মৃতিতে সঞ্চিত থাকে এবং চারপাশে যা ঘটছে তা সম্পূর্ণ অ্যামনেসিক। ভিসেরোসেন্সরি, ভিসেরোমোটর, সংবেদনশীল, আবেগপ্রবণ এবং মানসিক আরাস রয়েছে 1. ক্লাসিক উদাহরণ viscerosensory aurasএটি একটি "এপিগ্যাস্ট্রিক অরা", যা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে একটি অপ্রীতিকর সংবেদন এবং বমি বমি ভাবের অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ভিসারোমোটর আরাসভিসেরোসেন্সরি অরাসের বিপরীতে, তারা তাদের প্রকাশে অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়: পিউপিলারি আরাসের সাথে, পুতুল হয় সংকীর্ণ বা প্রসারিত হয়, আলোকসজ্জার মাত্রা নির্বিশেষে, চামড়াকখনও কখনও তারা তীব্র লাল হয়ে যায়, কখনও কখনও তারা ফ্যাকাশে হয়ে যায়; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল auras সঙ্গে, ব্যথা হয় পেটের গহ্বর, পেরিস্টালসিস তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। সংবেদনশীল আরাসবিভিন্ন স্থানীয়করণ এবং তীব্রতা, প্রাথমিক চাক্ষুষ, শ্রবণ এবং ঘ্রাণজনিত হ্যালুসিনেশন এবং সেইসাথে মেনিয়ের সিন্ড্রোমের মতো অবস্থার সেনেস্টোপ্যাথিক ব্যাধিগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আবেগপ্রবণ আরাসকোন না কোন উপায়ে নিজেদেরকে প্রকাশ করে মোটর কাজ, হিংসাত্মক চিৎকার বা হিংস্র গান গাওয়া, তীক্ষ্ণ, সাধারণত অর্থহীন মোটর উত্তেজনার অবস্থা। সবচেয়ে বৈচিত্র্যময় বলে মনে হচ্ছে মানসিক অরাস,চিন্তাভাবনায় তীব্রভাবে বিকশিত ব্যাঘাত (আদর্শগত আউরাস), সাইকোসেন্সরি ডিসঅর্ডার, "আগে কখনো দেখা যায় নি" এবং "ইতিমধ্যে দেখা যায় না" এর অবস্থা, ব্যক্তিত্ববিন্যাস ঘটনা, হ্যালুসিনেশন, চেতনার মেঘযুক্ত ছবি, স্বপ্নের মতো কাছাকাছি, একেরিক, যেখানে পরিবেশ অস্বাভাবিকভাবে অনুভূত হয়, প্রায়ই চমত্কারভাবে।

বিভ্রান্তির সিন্ড্রোম সাধারণত অনুষঙ্গী হয় সাইকোমোটর আন্দোলনএবং উজ্জ্বল উত্পাদনশীল উপসর্গ, তাই এই ধরনের অবস্থার ঘটনা, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এই সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে প্রলাপ, ওয়ানইরয়েড, অ্যামেনশিয়া এবং গোধূলি স্তব্ধতা।

প্রলাপ

প্রলাপ - এটি একটি তীব্র সাইকোসিস যার সাথে চেতনার মেঘ জমেছে, এর সাথে রয়েছে বিভ্রম এবং দৃশ্যের মতো সত্যিকারের হ্যালুসিনেশন, স্থান এবং সময়ের মধ্যে অভিযোজনের ব্যাঘাত (নিজের ব্যক্তিত্বের একটি সংরক্ষিত মূল্যায়ন সহ) এবং তীক্ষ্ণ সাইকোমোটর আন্দোলন।

প্রলাপ অবস্থায়, চেতনার ব্যাধির সমস্ত লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়। রোগীরা হ্যালুসিনেটরি অভিজ্ঞতায় এতটাই ডুবে থাকে যে তারা অবিলম্বে তাদের সম্বোধন করা বক্তৃতা শুনতে পায় না। আপনাকে জোরে কথা বলতে হবে বা শব্দগুচ্ছটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করতে হবে। বাস্তব পরিস্থিতির বস্তুগুলি তাদের চেতনায় এতটাই পরিবর্তিত হয় যে তারা কী ঘটছে তার সারাংশ বুঝতে পারে না, পরিস্থিতি বুঝতে পারে না এবং বুঝতে পারে না যে তারা একটি চিকিৎসা সুবিধায় রয়েছে। চিন্তাভাবনা অসংলগ্ন এবং বিশৃঙ্খল হয়ে ওঠে। সাইকোসিস সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, আংশিক স্মৃতিভ্রংশ পরিলক্ষিত হয়: হ্যালুসিনেটরি চিত্রগুলি আরও ভালভাবে মনে রাখা হয় এবং বাস্তব ঘটনাগুলি খুব কম মনে রাখা হয়।

প্রলাপের কোর্সটি বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদিও এই সাইকোসিস তীব্রভাবে ঘটে, তবে লক্ষণগুলি একটি নির্দিষ্ট ক্রমে বৃদ্ধি পায়। সাইকোসিসের সম্পূর্ণ বিকাশের জন্য কয়েক ঘন্টা থেকে 2 দিন সময় লাগে। এর তাৎক্ষণিক সূচনা সাধারণত সন্ধ্যা এবং রাতের দিকের সাথে যুক্ত হয়। প্রলাপ বিকাশের বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে। প্রাথমিক লক্ষণপ্রাথমিক সাইকোসিস হচ্ছে উদ্বেগ, অস্থিরতা, হুমকির অস্পষ্ট আশংকা এবং সংবেদনশীলতার সাধারণ বৃদ্ধি (হাইপারেস্থেসিয়া)। রোগীরা অনিদ্রায় ভোগেন, অ্যাপার্টমেন্টে এলোমেলো শব্দ শুনতে পান এবং পরিস্থিতির ছোট, তুচ্ছ বিবরণে মনোযোগ দিন। যদি তারা ঘুমিয়ে পড়ার চেষ্টা করে, তবে উজ্জ্বল, ভীতিকর চিত্রগুলি অবিলম্বে তাদের চোখের সামনে উপস্থিত হয় ( হিপনাগোজিক হ্যালুসিনেশন), অবিলম্বে তাদের জাগিয়ে তোলে। কখনও কখনও ঘুম থেকে ওঠার পরপরই হ্যালুসিনেশন চলতে থাকে (হিপনোপোমিক হ্যালুসিনেশন). উদ্বেগ আরও ক্রমশ বৃদ্ধি পায় এবং শীঘ্রই উজ্জ্বল অলীক প্রতারণা দেখা দেয়। রোগীদের অবস্থার বিশদ বিবরণ (ওয়ালপেপার প্যাটার্ন, আসবাবপত্রের গৃহসজ্জার সামগ্রী, মেঝেতে ফাটল এবং টেবিলক্লথের দাগ) নির্দিষ্ট পরিসংখ্যান এবং চিত্রগুলিতে একটি চমত্কার রূপান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ওয়ালপেপারের ফুলগুলি উত্তল হয়ে যায় এবং প্রাচীর থেকে বেরিয়ে আসে; দাগ ছোট বাগ জন্য ভুল হয়; চেয়ারের গৃহসজ্জার সামগ্রীর স্ট্রাইপগুলি একটি মুখের মধ্যে পরিণত হয়, এটি হাসতে শুরু করে এবং মুখ থুবড়ে পড়ে ( প্যারিডোলিক বিভ্রম)।এই সময়ের মধ্যে, লিপম্যান, রাইচার্ড এবং অ্যাসকাফেনবার্গের লক্ষণগুলি ব্যবহার করে হ্যালুসিনেশন অনুভব করার জন্য রোগীদের প্রস্তুতি সনাক্ত করা সম্ভব (বিভাগ 4.2.2 দেখুন)। প্রথম হ্যালুসিনেটরি চিত্রগুলি প্রায়শই একে অপরের সাথে জড়িত ডোরা (দড়ির বান্ডিল, ছাদ থেকে ঝুলন্ত শেভিং, সাপ, মাকড়ের জালের টুকরো, সাপের জট) প্রতিনিধিত্ব করে। তারপরে আরও জটিল হ্যালুসিনেশন ঘটে: ঘরটি মানুষ বা প্রাণী দিয়ে পূর্ণ। রোগীরা তাদের থেকে নিজেদের রক্ষা করার চেষ্টা করে। তারা তাদের অ্যাপার্টমেন্ট থেকে বের করে দেয়, তাদের হাত দিয়ে ধরার চেষ্টা করে এবং একটি ছুরি নাড়ায়। অবশেষে, প্রলাপের বর্ধিত চিত্র সমগ্র পরিস্থিতির সম্পূর্ণ রূপান্তরের দিকে নিয়ে যায়। রোগীরা বিশ্বাস করে যে তারা কর্মক্ষেত্রে বা মদের দোকানে আছে, লোকেদের তাদের তাড়া করতে দেখে, পালিয়ে যাওয়ার উপায় খুঁজে পায় না, যেহেতু তারা আসল আসবাবপত্র দেখতে পায় না। এই সময়কাল চরম ভয় এবং তীক্ষ্ণ সাইকোমোটর আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রোগীর বয়স 31 বছর এবং গত 8 বছর ধরে অ্যালকোহল সেবন করছেন। প্রাইভেট সিকিউরিটি শুটার হিসেবে কাজ করে। নাইট ডিউটি ​​প্রতি 4 দিনে একবার হয়। কাজের সময় আমি অ্যালকোহল পান থেকে বিরত থাকতে বাধ্য হই। একদিন হ্যাংওভার নিয়ে ডিউটিতে গেলাম। সন্ধ্যায়, যখন সমস্ত কর্মচারী বাড়ি চলে গেল, আমি ঘুমিয়ে পড়ার চেষ্টা করলাম, কিন্তু আমার আত্মা অস্বস্তিকর ছিল; ঘুম আসেনি। আমি কিছু বহিরাগত শব্দ লক্ষ্য করেছি। আমি শুনতে শুরু করলাম এবং বুঝতে পারলাম যে আমি স্পষ্টভাবে পায়ের শব্দ এবং দরজার চিৎকার শুনতে পাচ্ছি। সঙ্গে সঙ্গে তার সঙ্গীকে জাগিয়ে তোলেন তিনি। আমরা একসাথে সব কক্ষে ঘুরেছি, কিন্তু কাউকে পেলাম না। সহকর্মী আবার ঘুমিয়ে পড়ল, কিন্তু রোগী শান্ত হতে পারল নাএবং শীঘ্রই আমি পায়খানা একটি rustling শুনতে. আমি দরজা খুললাম এবং একটি পুরানো কাগজের ব্যাগে দেখলাম একটি টুপিতে একটি অদ্ভুত মাথা, একটি মুখ ক্লাউনের মতো আঁকা, হাসছে এবং জিভ বের করছে, কিন্তু কিছু বলছে না। সে হাত দিয়ে চেপে ধরার চেষ্টা করেছিল, কিন্তু যখন সে তার মুখের কাছে তার হাত নিয়ে আসে তখন সে একটি নোংরা ন্যাকড়া দেখতে পেল। ওটা ছুড়ে ফেলে আলমারি বন্ধ করে দিল। যাইহোক, ভিতর থেকে একটি খসখসে আওয়াজ এবং একটি কণ্ঠস্বর তার নাম ডাকতে এলো। এবার আওয়াজ হলো এক নারীর মাথা থেকে, কাঁদছে আর অভিযোগ করছে সবাই তাকে কষ্ট দিচ্ছে। সে তার হাত বাড়িয়ে দিল, কিন্তু তার মাথা হঠাৎ গলে গেল। তিনি অবাক হয়েছিলেন এবং সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে তিনি স্বপ্ন দেখছিলেন এবং কেবল জেগে উঠতে হবে। চা বানাতে ক্যাফেটেরিয়ায় গেলাম। সামোভার চালু করে, সে লক্ষ্য করল যে চোখ তার দিকে তাকিয়ে আছে, তারপর সে একটি কুঁচকানো মুখ, লম্বা ধূসর গোঁফ এবং দাড়ি দেখতে পেল। তিনি জিজ্ঞাসা করলেন: আপনি কি বেঁচে আছেন? মুখটা হেসে উঠল। তিনি দাবি করেছিলেন যে সমোভারটি কোনও ধরণের চিহ্ন দেয়। সে তার দিকে নাক ঝাঁকালো। সে তার সহকর্মীকে জাগিয়ে তুলে তাকে দেখাতে শুরু করে যে কিভাবে তার নির্দেশে সামোভার তার থলি পাম্প করে। আমি বিরক্ত হয়েছিলাম যখন আমার সঙ্গী বলেছিল যে সে কিছুই দেখছে না। আমি আমার মুখ ধোয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। টয়লেটের দরজা খুলে দেখি একটা লম্বা হল টালি করা। মেঝে জলে প্লাবিত হয়েছিল, কেন্দ্রে বেশ কয়েকটি টেবিল ছিল যেখানে রক্তমাখা পোশাক পরা লোকেরা ছুরি দিয়ে মৃতদেহ কাটছিল। রোগী দরজা খুললে সবাই মাথা তুলে তার দিকে তাকাল। রোগী আতঙ্কে পালিয়ে যায়।

প্রলাপের সাধারণ সময়কাল কয়েক (2-5) দিন। এই সব সময় রোগীর ঘুম নেই। যদিও দিনের বেলা তিনি অনেক শান্ত আচরণ করেন, তিনি হালকা তন্দ্রা অবস্থায় বিছানায় শুয়ে থাকতে পারেন, তবে প্রশ্ন করার পরে দেখা যাচ্ছে যে হ্যালুসিনেশনগুলি অব্যাহত রয়েছে। সন্ধ্যায়, স্বাস্থ্যের অবস্থা আরও খারাপ হয়, উপলব্ধির আরও বেশি প্রতারণা দেখা দেয় এবং সাইকোমোটর আন্দোলন বৃদ্ধি পায়। প্রলাপ বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ: রোগী 8-12 ঘন্টা পরেও ঘুমিয়ে পড়ে অঘোর ঘুমসাইকোসিসের লক্ষণ ছাড়াই জেগে ওঠে। কিছু সময়ের জন্য, প্রত্যয় টিকে থাকতে পারে যে সাইকোসিসের মুহুর্তে যা ঘটেছিল তা আসলে ঘটেছিল ( অবশিষ্ট প্রলাপ)যাইহোক, এই ধরনের ভুল রায় অস্থির এবং বিশেষ চিকিত্সা ছাড়াই পরবর্তী কয়েক ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি সাধারণ কোর্সে, সাইকোসিস কেটে যাওয়ার পরে, রোগী তার অভিজ্ঞতার প্রতারণা সম্পর্কে অনেক কিছু বলতে পারে, তবে সেই সময়ে ঘটে যাওয়া বাস্তব ঘটনাগুলি মনে রাখে না। সাইকোসিসের সূচনা ভাল মনে রাখা হয়। পরের কয়েক দিনের স্মৃতি খণ্ডিত এবং অসংলগ্ন। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা বিস্মিত হয় যে ঘটনাগুলি, তাদের মতে, রাতারাতি ঘটেছিল, আসলে বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয়েছিল।

প্রলাপের কারণ হল বিভিন্ন বহিরাগত এবং সোমাটোজেনিক জৈব মস্তিষ্কের ক্ষত (নেশা, হাইপারথার্মিয়া সংক্রমণ, ট্রমা, ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততাএবং ইত্যাদি.).

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রলাপ শেষ হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার. হালকা গর্ভপাতের ফর্মগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে সমাধান করে। যাইহোক, এটি অস্বাভাবিক নয় গুরুতর ফর্মপ্রলাপ ক্রমাগত জৈব ত্রুটি (করসাকফের সিন্ড্রোম, ডিমেনশিয়া) বা এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

একটি প্রতিকূল পূর্বাভাসের লক্ষণ হল পেশাগত এবং ক্রমাগত প্রলাপ। পেশাগত প্রলাপরোগীর বিশ্বাসের সাথে যে তিনি কর্মস্থলে আছেন। একই সময়ে, তিনি তার পেশার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ আন্দোলন করার চেষ্টা করেন ("মাটি খনন করা," "ইট বিছানো," "ঝাড়ু দেওয়া," "কাগজপত্রে স্বাক্ষর করা")। এ গুঞ্জন প্রলাপরোগী সম্পূর্ণরূপে দুর্গম, তার বক্তৃতা বোধগম্য নয়। সে তার নিঃশ্বাসের নীচে দ্রুত এবং নিঃশব্দে কিছু বলে, কম্বল এবং চাদরটি তুলে নেয় এবং ঘুরিয়ে দেয়, কিছু ঝেড়ে ফেলে, ঘুরে যায়, কিন্তু বিছানা থেকে উঠতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, ভুক্তভোগী মনোরোগের কোনও স্মৃতি ধরে রাখা হয় না; রোগী তার কাছে কী মনে হয়েছিল তা বলতে পারে না।

অ্যামেন্টিয়া

অ্যামেন্টিয়া - অসামঞ্জস্যপূর্ণ চিন্তাভাবনার সাথে চেতনার তীব্র মেঘ, যোগাযোগের সম্পূর্ণ অগম্যতা, উপলব্ধির খণ্ডিত প্রতারণা এবং গুরুতর শারীরিক ক্লান্তির লক্ষণ।

বিশৃঙ্খল আন্দোলন সত্ত্বেও একটি মানসিক অবস্থায় একজন রোগী সাধারণত শুয়ে থাকে। তার নড়াচড়া মাঝে মাঝে একধরনের কর্মের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা হ্যালুসিনেশনের উপস্থিতি নির্দেশ করে, কিন্তু প্রায়শই সম্পূর্ণ অর্থহীন, স্টেরিওটাইপিক্যাল, স্বয়ংক্রিয় (য্যাকটেশন)। রোগী কিছু বলে, কিন্তু বিবৃতিগুলির অর্থ অস্পষ্ট। শব্দগুলি বাক্যাংশ গঠন করে না এবং বক্তৃতার টুকরো (অসংলগ্ন চিন্তাভাবনা)।রোগী ডাক্তারের কথায় প্রতিক্রিয়া দেখায়, কিন্তু প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে না এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করে না। তার অভিমুখ সম্পর্কে কিছু জানা সম্ভব নয়। শারীরিক দুর্বলতা তাকে বিছানা থেকে উঠতে দেয় না।

Amentia প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী দুর্বল সোমাটিক রোগের প্রকাশ হিসাবে ঘটে। এই সাইকোসিসের সময়কাল প্রলাপের তুলনায় সামান্য বেশি হতে পারে। শারীরিক অবস্থার তীব্রতা মৃত্যুর সম্ভাবনা নির্দেশ করে। তবুও যদি রোগীদের জীবন বাঁচানো সম্ভব হয়, তবে ফলাফলটি একটি উচ্চারিত জৈব ত্রুটি (ডিমেনশিয়া, করসাকফ সিন্ড্রোম, আক্রান্ত অ্যাথেনিক অবস্থা)।

অ্যামেন্টিয়া এবং ক্রমাগত প্রলাপের চিত্রের মিল, তাদের কারণগুলির সাধারণতা এবং ফলাফলের মিল বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এটি অনেক মনোচিকিৎসককে অ্যামেন্টিয়াকে গুরুতর প্রলাপের একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করার অনুমতি দেয়।

Oneiric (স্বপ্নময়) stupefaction

মানসিক অভিজ্ঞতার চরম চমত্কার প্রকৃতির দ্বারা আলাদা। দ্বৈততার বৈশিষ্ট্য, অভিজ্ঞতা এবং গৃহীত কর্মের অসঙ্গতি, বিশ্বের বৈশ্বিক পরিবর্তনের অনুভূতি, একই সময়ে বিপর্যয় এবং বিজয়।

Oneiroid প্রায়ই প্রচুর হ্যালুসিনেশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়; অলীক চিত্রগুলি বাস্তব জগতের ঘটনা হিসাবে নয়, তবে সাধারণ উপলব্ধির জন্য অপ্রাপ্য অন্যান্য ক্ষেত্রের অন্তর্গত ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হয় ( সিউডোহ্যালুসিনেশন) প্রায়শই রোগীরা মানসিকভাবে আশ্চর্যজনক অ্যাডভেঞ্চারে অংশগ্রহণ করে, তবে তাদের বাইরে থেকে নিজেদের পর্যবেক্ষণ করার সুযোগ রয়েছে। তাদের আচরণ কোনভাবেই তাদের অভিজ্ঞতার চমত্কার ঘটনাগুলির সম্পূর্ণ সমৃদ্ধি প্রতিফলিত করে না। রোগীদের নড়াচড়া ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোমের প্রকাশ - স্টেরিওটাইপিক্যাল দোলা, মিউটিজম, নেতিবাচকতা, মোম নমনীয়তা, আবেগপ্রবণ ক্রিয়া। কখনও কখনও রোগীদের বক্তৃতা সম্পূর্ণরূপে বোধগম্য হয় (বিরতি), কখনও কখনও তারা প্রশ্নের উত্তর দেয় এবং তারপরে অভিযোজনে ব্যাঘাত সনাক্ত করা সম্ভব হয়। রোগীরা কেবল স্থান এবং সময়ের মধ্যে বিভ্রান্ত হতে পারে না, তবে তাদের নিজস্ব ব্যক্তিত্বকেও ভুল ধারণা করতে পারে। শুধুমাত্র oneiroid সঙ্গে একটি উপসর্গ সম্ভব দ্বিগুণ মিথ্যা অভিযোজন,যখন রোগীরা মানসিক ক্লিনিকে নিজেদেরকে সাধারণ রোগী বলে মনে করে এবং একই সাথে অবিশ্বাস্য চমত্কার ইভেন্টে অংশগ্রহণ করে ("অন্য ছায়াপথের একজন বার্তাবাহক", "ভয় বা নিন্দা ছাড়াই একজন নাইট", "মানুষকে জ্ঞানের আলো এনে দেয় এমন একটি জাদু স্ফটিক", ইত্যাদি)। প্রায়শই দ্রুত গতিবিধি, বৃহৎ জনসাধারণের চলাচলের সংবেদন হয়: রোগীরা মনে করেন যে তারা স্থান এবং সময়কে ছিদ্র করছে, মন্দ এবং ভালোর সমস্ত শক্তি নশ্বর যুদ্ধে আটকে আছে, মানবতা মৃত্যুর হুমকিতে রয়েছে।

Oneiroid- প্রায়শই একটি প্রকাশ তীব্র আক্রমণসিজোফ্রেনিয়া সাইকোসিস গঠন তুলনামূলকভাবে দ্রুত ঘটে, তবে কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে। প্রাথমিক সাইকোসিসের প্রথম লক্ষণ হল ঘুমের ব্যাঘাত এবং উদ্বেগের ক্রমবর্ধমান অনুভূতি। উদ্বেগ দ্রুত বিভ্রান্তির পর্যায়ে পৌঁছে যায়। প্রাণবন্ত আবেগ এবং ডিরিয়েলাইজেশনের ঘটনাগুলি খণ্ডিত, অব্যবস্থাপিত বিভ্রান্তিকর ধারণাগুলির ভিত্তি হিসাবে কাজ করে ( তীব্র কামুক প্রলাপ). প্রাথমিক ভয় শীঘ্রই বিভ্রান্তিকর বা উচ্চ পরমানন্দের প্রভাব দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রোগীরা শান্ত হয়ে যায়, মুগ্ধ হয়ে চারপাশে তাকায়, রঙ এবং শব্দের প্রশংসা করে। পরে, ক্যাটাটোনিক মূঢ়তা বা আন্দোলন প্রায়ই বিকশিত হয়। Oneiric stupefaction এর সময়কাল পরিবর্তিত হয়। প্রায়শই, সাইকোসিস কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়। সাইকোসিস থেকে পুনরুদ্ধার ধীরে ধীরে হয়: হ্যালুসিনেশনগুলি খুব দ্রুত চলে যায়, তবে ক্যাটাটোনিক ঘটনা, অযৌক্তিক বিবৃতি এবং ক্রিয়া কখনও কখনও দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে। সাইকোসিস থেকে পুনরুদ্ধারের পরে, রোগীরা বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতার কিছু টুকরো বর্ণনা করতে পারে, কিন্তু তাদের ঘটনাগুলি নিজেদের মতোই অসঙ্গত।

একজন 30 বছর বয়সী রোগী, একজন রেডিও ইলেকট্রনিক্স ইঞ্জিনিয়ার, গুরুতর অলস অবস্থায় ক্লিনিকে ভর্তি হন। তার সাথে উত্পাদনশীল যোগাযোগ স্থাপন করা সম্ভব নয়: তিনি কথোপকথকের দিকে মাথা ঘুরিয়েছেন, অবাক হয়ে তার চোখের দিকে তাকাচ্ছেন, কিন্তু উত্তর দেন না। মাঝে মাঝে সে নিজেই অদ্ভুত প্রশ্ন করতে শুরু করে: "তুমি কি সত্যি?.. শীঘ্রই?... আমি কি তোমার হাত চুমু দিতে পারি?" ওয়ার্ডের কারো সাথে যোগাযোগ করে না। তিনি বিছানায় বসে, পোশাক পরে, এবং মাঝে মাঝে রক এবং মুউ শুরু করে। অ্যানামেনেসিস থেকে জানা যায় যে প্রায় 2 সপ্তাহ আগে রোগীর ঘুম হঠাৎ বিঘ্নিত হয়েছিল। মেজাজ কিছুটা উন্নত ছিল, এবং অত্যধিক যৌনতা পরিলক্ষিত হয়েছিল। তিনি তার স্ত্রীকে ঘুমাতে দেননি, তার চমত্কার পরিকল্পনার গল্প দিয়ে তাকে যন্ত্রণা দিতেন; তাকে বলেছিল যে সে "একরকম আলাদা..."। তিনি তার শাশুড়ির সাথে ঝগড়া করেছিলেন এবং তার স্ত্রীর কাছে অভিযোগ করেছিলেন যে "এটি আমার শাশুড়ির দোষ ..."। সপ্তাহের শেষে আমি আমার পরিবারের সঙ্গে dacha গিয়েছিলাম. তিনি ট্রেনে অদ্ভুত আচরণ করেছিলেন এবং দাবি করেছিলেন যে তার স্ত্রী অন্য যাত্রীদের দিকে তাকাবেন না। হঠাৎ সে উঠে দাঁড়ালো এবং ট্রেন থেকে লাফ দিল। আমি ঢাকায় আসিনি। তার স্ত্রী শহরে ফিরে গেলেও তাকে বাড়িতে পাননি। রাতে তিনি নিজে থেকে ফিরে আসেন। প্রশ্নের উত্তর দেননি। এ অবস্থায় তাকে ডেলিভারি করা হয় মানসিক আশ্রয়. 4 দিনের জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে চিকিত্সা সাইকোসিসের প্রধান প্রকাশগুলি বন্ধ করা সম্ভব করেছে। প্রশ্নের উত্তর দিতে লাগলেন। তিনি বলেছিলেন যে ট্রেনে তার কাছে মনে হয়েছিল যে গাড়িটি এলিয়েন দিয়ে ভরা। আমি আমার মস্তিষ্কে তাদের প্রভাব অনুভব করেছি; বিশ্বাস করে যে তারা তাকে অপহরণ করে অন্য গ্যালাক্সিতে পাঠাতে চেয়েছিল। আমি ঠিক করে বলতে পারলাম না কিভাবে বাসায় এলাম। আমার স্ত্রীর সাথে যোগাযোগ করার সময়, আমি বুঝতে পারিনি এটি তার নাকি তার ডাবল। তিনি ভর্তির সময় ডাক্তারদের সাথে একটি কথোপকথন মনে রাখেন, এর অংশগ্রহণকারীদের সনাক্ত করেন, তবে দাবি করেন যে কথোপকথনের সময় তাদের কাছ থেকে একটি অপ্রীতিকর, জ্বলন্ত আলো বের হয়েছিল। দেখে মনে হয়েছিল যে তিনি মস্কোতে ছিলেন না, অন্য গ্রহে ছিলেন। এক মাস ইনপেশেন্ট চিকিৎসার পর তিনি তার আগের জায়গায় কাজ করতে থাকেন।

Oneiric catatonia হল সবচেয়ে অনুকূল সিজোফ্রেনিক সাইকোসিসগুলির মধ্যে একটি; এর ফলাফল প্রায় সবসময়ই উল্লেখযোগ্য ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন ছাড়াই একটি গুণগত ক্ষমা। অত্যন্ত কদাচিৎ, স্তব্ধতার উচ্চতায়, আকস্মিক হাইপারথার্মিয়া দেখা দেয়, যার সাথে সেরিব্রাল শোথ এবং হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়। (জ্বরজনিত সিজোফ্রেনিয়া, মারাত্মক ক্যাটাটোনিয়া)।সময়োপযোগী নিবিড় থেরাপিবর্তমানে এই রোগীদের বেশিরভাগের জীবন বাঁচাতে অনুমতি দেয় (বিভাগ 25.6 দেখুন)।

বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে, বহিরাগত এবং সোমাটোজেনিক কারণগুলির ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট ওয়ানইরয়েডের ঘটনার পৃথক বর্ণনা বারবার দেওয়া হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বর্ণিত সাইকোসিসগুলি প্রলাপ এবং ওয়ানইরয়েডের মধ্যে একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে: লক্ষণগুলির একটি দ্রুত গতিশীল বিকাশ এবং সন্ধ্যায় সাইকোসিস বৃদ্ধির সাথে (যেমনটি প্রলাপের জন্য সাধারণ), বিচ্ছিন্ন চমত্কার হ্যালুসিনেশন এবং সিউডোহ্যালুসিনেশনের উপাদানগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। গভীর ঘুমের পরে এই ধরনের সাইকোসের সমালোচনামূলক রেজোলিউশনও প্রলাপের মতো। উপরের সমস্তগুলি আমাদের এই বর্ণনাগুলিকে প্রলাপের রূপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে দেয় (চমত্কার প্রলাপ). এক্সোজেনাস সাইকোসিসগুলির মধ্যে, একটি সাধারণ ওয়ানইরয়েডের ছবির সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ ঘটনা হল হ্যালুসিনোজেন (এলএসডি, হ্যাশিশ, কেটামিন) এবং হরমোনের ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, কর্টিকোস্টেরয়েড) ব্যবহারের সাথে পরিলক্ষিত ঘটনা।

গোধূলি স্তব্ধতা

একটি সাধারণ এপিলেপ্টিফর্ম প্যারোক্সিজম। সাইকোসিস একটি আকস্মিক সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়কাল (দশ মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা), একটি আকস্মিক (কখনও কখনও হঠাৎ) বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং বিচলিত চেতনার পুরো সময়ের সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতা।

সাইকোসিসের লক্ষণগুলি রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে কিছু আছে সাধারণ বৈশিষ্ট্য. চেতনার মেঘের মুহুর্তে পরিবেশের উপলব্ধি খণ্ডিত; রোগীরা আশেপাশের উদ্দীপনা থেকে এলোমেলো তথ্য ছিনিয়ে নেয় এবং একটি অপ্রত্যাশিত উপায়ে তাদের প্রতিক্রিয়া জানায়। প্রভাব প্রায়ই বিদ্বেষ এবং আক্রমনাত্মকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অসামাজিক আচরণ সম্ভব। লক্ষণগুলি রোগীদের ব্যক্তিত্বের সাথে সমস্ত সংযোগ হারিয়ে ফেলে। তারা তাদের নৈতিক বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে কর্ম নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম। বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশনের আকারে উত্পাদনশীল লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, তবে রোগীরা তাদের অভিজ্ঞতাগুলি বিশদভাবে বর্ণনা করতে সক্ষম হয় না, যেহেতু সাইকোসিসের সময় তাদের সাথে যোগাযোগ করা অত্যন্ত কঠিন। ডাক্তার শুধুমাত্র রোগীদের আচরণ দেখে হ্যালুসিনেশনের উপস্থিতি অনুমান করতে পারেন। সাইকোসিস শেষ হয়ে গেলে, মনস্তাত্ত্বিক অভিজ্ঞতার কোন স্মৃতিও থাকে না। কিছু ক্ষেত্রে, গভীর ঘুমের মধ্যে সাইকোসিস শেষ হয়।

গোধূলি মূর্খতার রূপগুলি রয়েছে উজ্জ্বল উত্পাদনশীল লক্ষণগুলির সাথে (ভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন) এবং স্বয়ংক্রিয় ক্রিয়াগুলির সাথে (আউটপেশেন্ট স্বয়ংক্রিয়তা)।

বিভ্রান্তিকর এবং হ্যালুসিনেটরি বৈকল্পিক গোধূলি স্তব্ধতা তীক্ষ্ণ সাইকোমোটর আন্দোলন, নৃশংস আগ্রাসন এবং রাগান্বিত প্রভাব সহ বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। রোগীরা অন্যদের জন্য একটি গুরুতর বিপদ ডেকে আনে; তাদের আক্রমনাত্মক ক্রিয়াগুলি আশ্চর্যজনক নিষ্ঠুরতা এবং অযৌক্তিকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা ভুক্তভোগীর আর্জি এবং কান্নার প্রতি কোন মনোযোগ না দিয়ে ভারী বা ধারালো বস্তু দিয়ে বারবার আঘাত করতে পারে। উত্পাদনশীল লক্ষণগুলি কখনও কখনও প্রলাপ বা ওয়ানইরয়েডের চিত্রের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, এবং তাই ডায়াগনস্টিক ত্রুটিগুলি সম্ভব।

রোগীর বয়স 29 বছর, গ্রামে বড় হয়েছে, ট্রাক ড্রাইভার হিসাবে কাজ করেছে। নৌবাহিনীতে সামরিক চাকরির পরে, তিনি কালিনিনগ্রাদে বসতি স্থাপন করেন এবং মদ্যপান শুরু করেন। মাতাল হওয়ার জন্য গুলি করা হয়েছে। তিনি গ্রামে ফিরে আসেন, যেখানে তিনি নিয়মিতভাবে মদ পান করতে থাকেন। একবার নেশাগ্রস্ত অবস্থায় বন্ধুদের অনুরোধে শহরে গিয়েছিলাম ভদকা কিনতে। তার আর কিছু মনে নেই। আমি পরে ডাক্তারের কাছ থেকে জেনেছি, একজন ট্রাফিক পুলিশ অফিসার তাকে থামিয়েছিলেন। সে পুলিশ সদস্যকে আক্রমণ করে, অশ্লীল শপথ করে এবং মারামারি করে। তিনি এতটাই আক্রমণাত্মক ছিলেন যে রোগীকে বেঁধে আঞ্চলিক মানসিক হাসপাতালে নিয়ে যেতে বেশ কয়েকজন পুলিশ অফিসারের অংশগ্রহণ ছিল। হাসপাতালে চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে আমি 1.5-2 ঘন্টা পরে আমার জ্ঞানে এসেছি। শর্তটি ভুলভাবে "প্রলাপ" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। রোগীকে গাড়ি চালানো থেকে স্থগিত করা হয়েছিল এবং একটি খামারে কাজ শুরু করেছিলেন। বাবা-মায়ের অনুরোধে তিনি মদ খাওয়া বন্ধ করেন। যাইহোক, 3 সপ্তাহ পরে সাইকোসিস পুনরাবৃত্তি হয়। এবার আমি শান্ত ছিলাম। রাতে সে তার অন্তর্বাস পড়ে ভয়ানক চিৎকার করে রাস্তায় দৌড়ে গেল। প্রতিবেশীদের বেড়া ভাঙার চেষ্টা করা হয়। তিনি শপথ করলেন এবং যারা তাকে এই কাজ থেকে বিরত রাখলেন তাদের আক্রমণ করলেন; খালি জায়গায় পৃথক বাক্যাংশ নিক্ষেপ. তাকে সহকর্মী গ্রামবাসীরা আটক করেছিল এবং স্থানীয় পুলিশ অফিসারের সহায়তায় তাকে একটি মানসিক হাসপাতালে পাঠানো হয়েছিল। আমি ইতিমধ্যে পুলিশের গাড়িতে আমার জ্ঞান ফিরে এসেছি. হাসপাতালে ভর্তির পর কি হয়েছিল তার কিছুই মনে নেই; আমি বুঝতে পারিনি যে তিনি কীভাবে পোশাক খুলে গাড়িতে বেঁধেছিলেন। চিকিত্সকরা তার অবস্থাকে প্রলাপ কম্পন হিসাবে পুনরায় মূল্যায়ন করেছেন, যদিও রোগী গত 3 সপ্তাহ ধরে অ্যালকোহল পান করেননি। নিজ উদ্যোগে পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য মস্কো গিয়েছিলাম। তার মনে আছে কিভাবে তিনি স্টেশনে ট্রেন থেকে নেমেছিলেন, তারপরে স্যুটকেস এবং টুপি ছাড়াই স্টেশনের সামনের চত্বরে জেগে উঠেছিলেন। তার চারপাশের লোকেরা তার দিকে মনোযোগ দেয় এবং সাহায্যের প্রস্তাব দেয়। একটি মস্কো ক্লিনিকে, EEG-তে খিঁচুনি কার্যকলাপের স্পষ্ট লক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছিল। মৃগী রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল।

বহিরাগত রোগীদের স্বয়ংক্রিয়তা সহজ স্বয়ংক্রিয় ক্রিয়া সম্পাদন করার ক্ষমতা সহ আকস্মিক উত্তেজনা ছাড়াই বিভ্রান্তির স্বল্প সময়ের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। রোগীরা করতে পারেন:

• আপনার জামাকাপড় খুলে ফেলুন বা, বিপরীতভাবে, পোশাক পরুন;
• বাইরে যেতে;
• চারপাশে তাকাও, রাস্তা পার হও;
• একটি গাড়ী কাছাকাছি আসছে যদি ক্রসিং আগে বিলম্ব;
• সংক্ষিপ্ত, সবসময় অন্যদের প্রশ্নের উপযুক্ত উত্তর না.

মনোবিকারের অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসার পর, তারা বুঝতে পারে না কিভাবে তারা স্বাভাবিক পথ থেকে অনেক দূরে চলে গেছে এবং তাদের ক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে না। অ্যাম্বুলেটরি স্বয়ংক্রিয়তার বিভিন্ন প্রকারের মধ্যে রয়েছে ফুগুস, ট্রান্সেস এবং সোমনাম্বুলিজম।

ফুগুস - চেতনার মেঘের স্বল্প-মেয়াদী পর্ব, এই সময় রোগীরা হঠাৎ করে তাদের জায়গা থেকে দূরে চলে যায়, দৌড়ে যায়, হঠাৎ তাদের কাপড় ফেলে দেয় এবং জায়গায় ঘুরতে থাকে। মাত্র 1 - 2 মিনিটের পরে, চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয়, যখন তারা কী ঘটেছিল সে সম্পর্কে কিছুই মনে রাখে না এবং তারা যে ক্রিয়াকলাপগুলি সম্বন্ধে জানতে পারে তখন তারা বিভ্রান্ত হয়।

shemales - নির্বোধ বিচরণ এর দীর্ঘ পর্ব। রোগীরা করতে পারেন:

• যেখানে চেতনার ব্যাঘাত ঘটেছে সেখান থেকে বেশ দূরে থাকুন;
• পরিবহন চলাকালীন, বেশ কয়েকটি স্টপ এড়িয়ে যান;
• কর্মস্থল থেকে বাড়িতে যাওয়ার পথে, একটি অপরিচিত রাস্তায় প্রবেশ করুন;
• বেঞ্চে জিনিস ছেড়ে দিন।

স্তব্ধতার দীর্ঘস্থায়ী পর্বগুলি পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত বিরল, যখন রোগীরা বাড়ি থেকে অনেক দূরে যায় এমনকি অন্য শহরেও যায়।

সোমনাম্বুলিজম (sleepwalking) in শৈশবরোগের একটি সম্পূর্ণ চিহ্ন নয়। তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রথমবারের মতো ঘুমের ঘোরে হাঁটার ঘটনা বেশ সতর্কীকরণ চিহ্ন. মৃগী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, ঘুমের মধ্যে হাঁটা একটি স্বাধীন প্যারোক্সিজম হতে পারে, তবে এটি প্রায়শই খিঁচুনি খিঁচুনি বা কখনও কখনও এর আগে দেখা যায়।

গোধূলি স্তব্ধতা , অন্যান্য প্যারোসিজমের মতো, এটি মৃগীরোগ এবং অন্যান্য জৈব রোগের একটি সাধারণ প্রকাশ (টিউমার, সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস, মাথার আঘাত ইত্যাদি)।

এটি মৃগীরোগ থেকে আলাদা করা উচিত হিস্টেরিক্যাল গোধূলি রাজ্য।এগুলি সর্বদা সাইকোট্রমার কর্মের পরে অবিলম্বে ঘটে। হিস্টেরিক্যাল "টোয়াইলাইট" এর ক্লিনিকাল ছবি প্রায়শই সবচেয়ে অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্যগুলি গ্রহণ করে। সুতরাং, সাইকোসিসের সময়, আচরণ মূর্খতা, শিশুত্ব, অসহায়ত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। (গানজার সিনড্রোম,বিভাগ 21.2.1 দেখুন)। অ্যামনেসিয়া সাইকোসিসের পূর্ববর্তী বা এর সমাপ্তির পরের বড় সময়গুলিকে কভার করতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও, বিপরীতে, যা ঘটেছিল তার টুকরো টুকরো স্মৃতি থেকে যায়। একটি আঘাতমূলক পরিস্থিতির সমাধান করা সাধারণত স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।

বাইবলিওগ্রাফি

• Boldyrev A.I. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মৃগী রোগ। - ২য় সংস্করণ। - এম।: মেডিসিন, 1984। - 288 পি।
• গুরেভিচ এমও মনোরোগবিদ্যা। - এম।: মেডগিজ, 1949। - 502 পি।
• ডভোরকিনা এন ইয়া। সংক্রামক সাইকোসিস. - এম।: মেডিসিন, 1975। - 184 পি।
• মেহরাবিয়ান এ.এ. সাধারণ সাইকোপ্যাথলজি। - এম।: মেডিসিন, 1972। - 288 পি।
• সাইকিয়াট্রিকরোগ নির্ণয় / জাভিলিয়ানস্কি আই.ইয়া., ব্লেখের ভিএম, ক্রুক আই.ভি., জাভিলিয়ানস্কায়া এল.আই. - কাইভ: ভিশচা স্কুল, 1989।
• জ্যাসপারস কে. জেনারেল সাইকোপ্যাথলজি: ট্রান্স। তার সাথে. - এম।: প্রক্টিকা, 1997। - 1056 পি।

এই ধরণের চেতনার মেঘের একটি বৈশিষ্ট্যকে এর সংঘটনের আকস্মিকতা এবং রেজোলিউশনের একই আকস্মিকতা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা গোধূলির ব্যাধিটিকে চেতনা "অফ করার" একটি প্যারোক্সিসমাল প্রকাশ হিসাবে চিহ্নিত করে। প্রলাপ মূর্খতার বিপরীতে, গভীর বিভ্রান্তি রয়েছে, যার সময়কাল প্রায়শই কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত হয়। চেতনার গোধূলির ব্যাধিতে উত্তেজনা প্রলাপজনিত ব্যাধির চেয়ে অনেক বেশি তীব্রভাবে প্রকাশ করা হয় এবং বাহ্যিকভাবে নির্দেশিত আচরণ লক্ষ্য করা যেতে পারে। বিভিন্ন ধরণের (ভিজ্যুয়াল, শ্রবণ) ব্যাপক হ্যালুসিনেটরি ডিসঅর্ডার পরিলক্ষিত হতে পারে এবং বিষন্নতা, ভয় এবং ক্রোধের প্রভাবগুলি প্রায়শই লক্ষ করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের মধ্যে চেতনার গোধূলির ব্যাধিগুলির সময়কাল খুব তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে (কয়েক দিন পর্যন্ত)।

সাইকোসিসের রেজোলিউশনের পরে, রোগীরা সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রংশ অনুভব করেন; শুধুমাত্র খুব কমই নিম্নে বর্ণিত প্রতিবন্ধক অ্যামনেসিয়ার প্রকাশ ঘটে, যখন, সাইকোসিসের রেজোলিউশনের পরে, মনোরোগের লক্ষণগুলির স্মৃতিগুলি অল্প সময়ের জন্য (মিনিট, ঘন্টা) স্থায়ী হয় এবং তারপর অদৃশ্য

ক্লিনিকে বেশ কয়েকটি প্রকার জানা যায়: সরল, হ্যালুসিনেটরি, বিভ্রান্তিকর।

সাধারণ, বা সাধারণ, বৈকল্পিকটি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে বাহ্যিকভাবে রোগীদের আচরণ সুশৃঙ্খল এবং সাধারণত সঠিক বলে মনে হয়। যাইহোক, একই সময়ে, মুখের উপর একটি রাগান্বিত অভিব্যক্তি সঙ্গে বিচ্ছিন্নতা বা বিচ্ছিন্ন sullenness বস্তুনিষ্ঠভাবে পরিলক্ষিত হয়। অনেক রোগীর বক্তৃতা সম্পূর্ণ ক্ষতির সম্মুখীন হয়: তারা নীরব, উত্তেজনাপূর্ণ বা স্টিরিওটাইপিক্যাল পদ্ধতিতে কথা বলে। এই ক্ষেত্রে, সতর্কতা, সন্দেহ, সেইসাথে এপিসোডিক এবং স্বল্পমেয়াদী হ্যালুসিনেটরি ডিসঅর্ডার এবং বিভ্রান্তিকর মেজাজের লক্ষণগুলির পৃথক লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে। সাইকোসিসের সমাধান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সম্পূর্ণ স্মৃতিভ্রষ্টতা সহ, প্রায়ই গভীর ঘুমের সাথে।

হ্যালুসিনেটরি ভ্যারিয়েন্ট হল আরেক ধরনের গোধূলি মূর্খতা। এটি প্রায়শই মৃগীরোগী রোগীদের অনুশীলনে দেখা যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে সাইকোসিস চেহারা দিয়ে শুরু হয়, তারপরে চাক্ষুষ, শ্রবণ এবং সাধারণ অনুভূতি যোগ করা হয়। রোগীরা স্ফুলিঙ্গ, লাল রঙ, রক্ত ​​​​দেখেন, প্রায়শই অভিজ্ঞতাগুলি একটি ভীতিকর চরিত্র গ্রহণ করে, রোগীরা ভয় পেয়ে যায়, তাদের প্রতিরক্ষা এবং আক্রমণের সমস্ত উপায় ব্যবহার করতে বাধ্য করে। সহিংসতার সাথে হ্যালুসিনেটরি বিভ্রান্তি, হত্যা করার ইচ্ছা, ছিন্নভিন্ন এবং যন্ত্রণা দেখা দিতে পারে। এই রাজ্যে, সবচেয়ে নিষ্ঠুর অপরাধ সংঘটিত হয়, রোগাক্রান্তরা নিষ্ঠুর শক্তি দিয়ে আঘাত করে, তাদের কিছু শক্তিশালী দ্বারা সংযত করা যায় না, সুস্থ মানুষ(V. A. Gilyarovsky, 1935)। গোধূলি স্তব্ধতার গভীরতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, বিভ্রান্তি এবং অসংলগ্নতা দেখা দেয়; রোগীদের শব্দ উচ্চারণ করতে এবং কিছু বিড়বিড় করতে অসুবিধা হয়।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, প্রাথমিক অভিযোজন সংরক্ষিত হয়, রোগীরা তাদের কাছাকাছি কিছু লোককে চিনতে পারে, তারা স্ব-সচেতনতার টুকরোগুলি ধরে রাখে। হ্যালুসিনেশন ক্ষণস্থায়ী, তুচ্ছ, রাগ এবং ভয়ের প্রভাব প্রাধান্য পায়। চেতনার এই ধরনের মেঘলাকে কখনও কখনও ওরিয়েন্টেড (ডিসফোরিক) গোধূলি (A. B. Snezhnevsky, 1983) বলা হয়।

রোগীদের একটি সংখ্যা sensations অভিজ্ঞতা পরিবর্তন নিজের শরীর: তারা ডান এবং বাম মধ্যে পার্থক্য করা বন্ধ, এবং সবচেয়ে মৌলিক প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে না. দ্বিগুণ দেখা বা অনুভব করার ঘটনাগুলি অস্বাভাবিক নয়, যা অপটিক্যাল এবং স্পর্শকাতর "বডি স্কিম" এর একটি ব্যাধির সাথে যুক্ত হতে পারে। সময়ের পরিমাপ অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে: দীর্ঘ সময়ের একটি ছোট মুহূর্ত বলে মনে হয়। যৌন বিস্ফোরণের পাশাপাশি, এই ধরণের গোধূলির রাজ্যে, মৃত্যু এবং নতুন জন্মের অনুভূতি, সোমাটিক "I" এর একটি ধাক্কা বা কে. ওয়ার্নিকের (1900) ভাষায়, "সোমাটোসাইকিক গোলকের মিউটেশন" অনুভব করা যায়। . অডিটরি হ্যালুসিনেশন বেশ প্রাণবন্ত হতে পারে: কণ্ঠস্বর, গান গাওয়া, হুমকি, হিস হিস, চিৎকার, ভয়ানক দানবদের চিৎকার, রোগীকে ধ্বংস করার জন্য প্রস্তুত, সালফারের গন্ধ, পোড়া মাংস ইত্যাদি দেখা দিতে পারে। চেতনার এই ধরনের গোধূলির মেঘও খুব বিকশিত হয়। দ্রুত এবং অদম্যভাবে সহিংসতার মাত্রা, অনিয়ন্ত্রিত আচরণ এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টা রয়েছে।

গোধূলি মূর্খতার বিভ্রান্তিকর সংস্করণ, যা কিছু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে, বাহ্যিকভাবে আপাতদৃষ্টিতে আদেশযুক্ত আচরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে একই সময়ে, রোগীদের অনুপস্থিত চেহারা, এক ধরণের বিশেষ ঘনত্ব এবং নীরবতার দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়, যা মানসিক রোগকে আরও বেশি করে তোলে। রোগীদের আচরণ "সচেতনতা" এবং "লক্ষ্য-নির্দেশিততার ছায়া"।

অলসতা।" যখন চেতনা পরিষ্কার হয়ে যায়, যা, তার ব্যাধির সূত্রপাতের মতো, সাধারণত হঠাৎ ঘটে, রোগীরা তাদের ক্রিয়াকলাপকে (প্রায়শই অসামাজিক) তাদের কাছে সম্পূর্ণ বিজাতীয় হিসাবে বিবেচনা করে। তাদের অনেকের কাছ থেকে, আরও প্রশ্ন করার পরে, কেউ বিপর্যস্ত চেতনার সময়কালে বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতা সম্পর্কে তথ্য পেতে পারে। এটি ফরেনসিক সাইকিয়াট্রিস্টদের জন্য অ্যামনেসিয়ার অনুপস্থিতির সাথে চেতনার গোধূলির ব্যাধিগুলি বর্ণনা করার জন্য ভিত্তি দেয়।

প্রলাপ, হ্যালুসিনেশন এবং রাগান্বিত-দুঃখজনক প্রভাব ছাড়া গোধূলির অবস্থাকে বহিরাগত রোগী স্বয়ংক্রিয়তা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই রোগীদের স্বয়ংক্রিয় আন্দোলন এবং কর্ম বিকাশ. তারা, উদাহরণস্বরূপ, সঙ্গে ঘর ছেড়ে যেতে পারে নির্দিষ্ট উদ্দেশ্য, এবং তারপরে, অপ্রত্যাশিতভাবে এবং নিজেদের কাছে বোধগম্যভাবে, তারা নিজেদেরকে একটি সম্পূর্ণ অপরিচিত জায়গায় খুঁজে পায়, প্রায়শই বাড়ি থেকে অনেক দূরে এবং কখনও কখনও কেবল অন্য শহরে (তথাকথিত বোম্বে থেকে কলকাতা যাত্রা, যা একজন রোগীর দ্বারা করা হয়েছিল মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা, পরিচিত)। এই ধরনের ব্যাখ্যাতীত "ভ্রমণ" চলাকালীন, রোগীরা কিছুটা বিচ্ছিন্ন এবং বিভ্রান্ত, তাদের চিন্তায় নিমজ্জিত হওয়ার ছাপ দেয়, যারা হঠাৎ করে "তাদের জ্ঞানে আসে" এবং কী ঘটেছিল সে সম্পর্কে কিছুই মনে রাখে না।

ফুগুস- অ্যাম্বুলেরি স্বয়ংক্রিয়তার একটি খুব স্বল্পমেয়াদী অবস্থা (ল্যাটিন ফুগা থেকে - পালিয়ে যাওয়া, পালিয়ে যাওয়া)। রোগী, হঠাৎ তার চারপাশের লোকদের জন্য, তার সাথে কী ঘটছে তা বুঝতে পারছে না, কারণ ছাড়াই দৌড়াতে শুরু করে, বা থামে এবং তার কাপড় খুলতে শুরু করে, বা শীর্ষের মতো ঘুরতে শুরু করে। এই সমস্ত "ক্রিয়া" এক বা দুই মিনিট স্থায়ী হয় এবং এটি শুরু হওয়ার মতো হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়। তার জ্ঞানে আসার পরে, রোগী বুঝতে পারে না তার কী হয়েছে এবং বিভ্রান্ত দেখাচ্ছে। একই রোগী ভুগছেন, উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগ অনুভব করতে পারে বিভিন্ন ধরনেরচেতনার গোধূলি মেঘ।

ইন্ডোমেথাসিন নেশার কারণে গোধূলির স্তব্ধতার একটি উদাহরণ ভিজি সোটসকভ (1991) তার রচনায় দিয়েছেন।

“রোগী টি., 55 বছর বয়সী, কর্মী, 1987 সালে ইনপেশেন্ট ফরেনসিক সাইকিয়াট্রিক পরীক্ষার জন্য ভর্তি হন। ছোটবেলায়, আমি অসুস্থ ছিলাম না; আমি রাতের স্কুলে 11 তম শ্রেণী থেকে স্নাতক হয়েছি। আমি তিন বছর সেনাবাহিনীতে চাকরি করেছি, পরিষেবাটি স্বাভাবিকভাবে এগিয়েছে। পরবর্তীকালে, তিনি দুবার গুন্ডামিতে দোষী সাব্যস্ত হন, তবে মাথায় আঘাতের বিষয়টি অস্বীকার করেন। 44 বছর বয়সে তিনি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে ভুগছিলেন, তিন বছর পরে একটি ইনগুইনাল হার্নিয়া অপারেশন করা হয়েছিল এবং শীঘ্রই একটি দুর্ঘটনায় তিনি বাম দিকের আটটি পাঁজর, বাম স্ক্যাপুলা এবং কলারবোনে ফাটল ধরেছিলেন। তিনি নিজেকে শান্ত এবং ভারসাম্যপূর্ণ হিসাবে চিহ্নিত করেন। 30 বছর বয়স থেকে, তিনি অ্যালকোহল অপব্যবহার করছেন, তিন দিন পর্যন্ত বিংজ মদ্যপান করছেন, বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথাব্যথার আকারে একটি হ্যাংওভার দ্রুত তৈরি হয়েছে, অ্যালকোহল প্যালিম্পসেস্টগুলি লক্ষ করা গেছে। এর কোনো চিকিৎসা ছিল না। গত দুই বছর ধরে তিনি মাসে 2-3 বার 1 লিটার বিয়ার থেকে 0.7 লিটার রেড ওয়াইন পান করছেন। তিনি তার স্ত্রীর সাথে তালাকপ্রাপ্ত, তার সঙ্গীর সাথে থাকেন এবং তার একটি পাঁচ মাস বয়সী সন্তান রয়েছে।

নভেম্বর 13, 1987, T. বিকাশ তীব্র ব্যথাহাঁটু এলাকায় এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলি. কটিদেশীয় ইস্কিয়ালজিয়ার জন্য, তাকে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে (ইলেক্ট্রোথেরাপি) চিকিত্সা করা হয়েছিল, তবে বাম পায়ের ডোরসামে ব্যথা দেখা দেয় এবং তারপরে অনিদ্রা সম্পর্কিত। ২৭ নভেম্বর, তিনি আবার একজন নিউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেন এবং দিনে ৩ বার ইন্ডোমেথাসিন ০.০২৫ গ্রাম নির্ধারণ করেন। যাইহোক, তিনি কোন ঔষধ গ্রহণ করেননি, এবং 30 নভেম্বর তিনি 250 মিলি ওয়াইন এবং 0.5 লিটার বিয়ার পান করেন। ২ ডিসেম্বর, আমি কাজ থেকে ছুটি নিয়ে ক্লিনিকে গেলাম। কিভাবেএটি প্রত্যক্ষদর্শীদের সাক্ষ্য থেকে অনুসরণ করে যে দুপুর 1:30 টায় টি. ক্লিনিকের করিডোরে হাঁটু গেড়ে বসেছিল এবং একটি চেয়ারে শুয়ে থাকা মহিলার পশম কোটটি তার দিকে টেনে নিয়েছিল। নার্সের প্রশ্নে: "আপনি কেন এটি করছেন?" T. উত্তর দিল: "আমি এই মহিলার সাথে ভ্রমণ করছিলাম।" ক্লিনিকে তার থাকার উদ্দেশ্য জানতে চাইলে তিনি বলেন যে তিনি একজন ডাক্তার দেখাতে এসেছিলেন, এবং ক্লিনিকে একটি জগাখিচুড়ি। তারপর টি. করিডোর ধরে হেঁটে গেল, কিছু বস্তু ফেলে, নিচু হয়ে সেটি খুঁজতে লাগল। যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে তিনি এখানে কী খুঁজছেন, T. উত্তর দিল: "সিগারেট।" একজন ক্লিনিক পরিচ্ছন্নতাকারী মহিলাকে স্কার্ফ নিয়ে যাওয়ার পাশ দিয়ে যেতে দেখে টি. ঘোষণা করল: “এটা আমার স্কার্ফ! কি, আমি কি তোমার কাছে চোর?” এবং স্কার্ফটা নিল। নার্সের কাছে যখন তিনি জানতেন যে তিনি কোথায় এসেছেন, T. উত্তর দিয়েছিলেন যে তার "পরীক্ষার প্রয়োজন।" দুপুর 2 টার দিকে, টি. তার হাতে একটি বালতি নিয়ে এক্স-রে রুমে প্রবেশ করলেন, ঘরের মাঝখানে পৌঁছে নার্সকে জিজ্ঞাসা করলেন: "এখানে তারা কোথায় প্লাস্টার করে?" টি. ওকে ঝেনিয়া ডেকে, বালতিটা মেঝেতে রেখে এক্স-রে মেশিনের ক্যাসেটটা হাত দিয়ে ধরল। নার্স টি.কে "মানসিকভাবে অস্বাভাবিক" বলে মনে হয়েছিল, তার মতে, তিনি একটি "অস্পষ্ট কণ্ঠে" কথা বলেছিলেন। ক্লিনিকের ডাক্তার এস. সাক্ষ্য দিলে, কোট এবং টুপি পরিহিত টি. 2 ডিসেম্বর বিকেলে তার অফিসে আসেন এবং পান করতে বলেন। পানি খেয়ে অফিসের পাশ থেকে দরজা বন্ধ করতে লাগলেন। তাকে চলে যেতে বলল এস. টি. চলে গেল, ৫ মিনিট পর আবার অফিসে ঢুকে কিছু একটা খুঁজতে লাগল। যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে তিনি কী খুঁজছেন, T. উত্তর দিল: "আমি একটি ইট খুঁজছি। আমি এটি দরজায় রাখতে চাই যাতে এটি বন্ধ না হয়।" T. এর চেহারা ডাক্তারের কাছে অদ্ভুত লাগছিল, কিন্তু তার চেহারা থেকে বলা যায় না যে তিনি মাতাল ছিলেন। তারপর টি. তার বোন-হোস্টেসের কাছ থেকে চেয়ারগুলো নিয়ে দরজার কাছে নিয়ে গেল। কেন তিনি এটা করছেন জিজ্ঞেস করা হলে, টি. উত্তর দিয়েছিল: "যেন চুরি না হয়।"B16h 20 মিনিটের নার্স এম. জানিয়েছেন যে টি হাসপাতালের কাছে বাস স্টপে হেঁটে যাচ্ছিল৷ সে একটি পুরানো কেটলি নিয়ে যাচ্ছিল এবং একটি জ্যাকেট এবং ক্লিনিকের ডাক্তারের টুপি পরে ছিল৷ এম. তাকে বলেছিল যে সে ডাক্তারের কাছ থেকে জিনিস চুরি করেছে এবং তাকে ক্লিনিকে আসতে হবে, যেখানে পুলিশ তার জন্য অপেক্ষা করছে। টি. জিজ্ঞাসা করল: "তারা কি আমার পশম কোট খুঁজে পেয়েছে?" এবং এম. এর সাথে ক্লিনিকে গেল, কিন্তু তারপর নার্সের কাছ থেকে পালিয়ে গেল।

ফৌজদারি মামলার উপকরণ থেকে নিম্নরূপ, 2 শে ডিসেম্বর, 1987, সকাল 9 টা থেকে14 টা বাজেক্লিনিকের ডাক্তার পি. এর কোট, জ্যাকেট ও টুপি ডাক্তারের অফিস থেকে চুরি হয়েছে। P. এর কোটটি ক্লিনিকের ক্লোকরুমের একটি হ্যাঙ্গারে ছিল এবং এই কোটের পকেটে T-এর একটি ঘড়ি পাওয়া গেছে। . বাইরের জ্যাকেট এবং টুপি ডাক্তার পি. বিশেষজ্ঞের অ্যালকোহল নেশাটি.-এর গ্রেপ্তারের পরে, কোনও তদন্ত করা হয়নি। যেমন দেখানো হয়েছে প্রাথমিক তদন্ত T., 2শে ডিসেম্বর, 1987-এ ক্লিনিকে পৌঁছে, তিনি পোশাক খুলেছিলেন, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির মধ্য দিয়েছিলেন, তারপরে নিজের পোশাক পরেছিলেন এবং প্রায় 13:00-এ তিনি তাঁর কাজে ফিরে আসেন, যেখানে তিনি 15:00 পর্যন্ত ছিলেন। এর পরে, তিনি তার বাড়ির প্রবেশদ্বারে প্রায় 0 পান করেন। 7 লিটার পোর্ট ওয়াইন, খুব মাতাল হয়ে ওঠে এবং ক্লিনিকে ডাক্তার দেখাতে যায় কারণ তার পায়ে ব্যথা হয়। আমি ক্লিনিকের ক্লোকরুমে কাপড়-চোপড় খুলে ফেললাম, একটি নম্বর পেয়েছিলাম, নিউরোলজিস্টের অফিসে গিয়েছিলাম, তারপর সার্জনদের সন্ধান করেছিলাম, আমি তাদের বোঝাতে চেয়েছিলাম যে পদ্ধতিগুলি সাহায্য করেনি। আমি কোনো সার্জন খুঁজে পাইনি, তাই আমি ক্লোকরুমে গিয়েছিলাম, আমার নম্বর দিয়েছিলাম, এবং ক্লোকরুমের পরিচারক আমাকে আমার কোট এবং টুপি দিয়েছিলেন। "তারপর আমার মনে আছে," টি. অব্যাহত রেখেছিল, "আমি বাড়িতে গিয়েছিলাম, নিজেকে কিছু বিল্ডিংয়ে দেখতে পেয়েছি, সাদা কোট পরা মহিলারা মেঝে ধুচ্ছিল। আমি ভেবেছিলাম আমি একটি বেকারিতে আছি। আমি এই বিষয়ে মহিলাদের জিজ্ঞাসা, কিন্তু তারা ভুল জায়গায় ছিল বলে. আমি তাদের বললাম: "কি, আমি আমার কারখানা জানি না?" তারপর একজন লোক এসেছিলেন, আমি তাকে জিজ্ঞাসা করলাম লকার রুম কোথায়, সে উত্তর দিল: "আমাকে জামাকাপড় দিন।" আমি ভয় পেয়েছিলাম এবং আমার কাপড় ছেড়ে দেইনি। তখন আমার মনে আছে যে আমি বাস স্টপে নগ্ন হয়ে দাঁড়িয়ে চিৎকার করেছিলাম যে আমি ছিনতাই হয়েছি। বাস স্টপে থাকা মহিলাটি আমাকে বলেছিলেন: "চল পুলিশের কাছে যাই এবং আমরা এটি সাজিয়ে নেব।" আমি ভয় পেয়েছিলাম, প্রথমে আমি পালিয়ে গিয়েছিলাম, এবং তারপর আমি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যে এটি বের করব। তারা আমাকে কিভাবে নিয়ে গেছে মনে নেই। শুধু থানায় গিয়ে দেখলাম আমি যে জ্যাকেটটা পরেছিলাম সেটা অন্য কারো। আমি অফিস থেকে চুরি করিনি।" T. এর মানসিক অবস্থা সম্পর্কে তদন্তকারীদের সন্দেহের কারণে, তাকে ফরেনসিক মানসিক পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়েছিল।

হাসপাতালে একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, টি. তার বাম পায়ে তীব্র যন্ত্রণার অভিযোগ করেন। বাম বাছুরের এলাকায় ভেরিকোজ শিরা আবিষ্কৃত হয়েছিল। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজগুলি আবদ্ধ, ছন্দময়, রক্তচাপ 130/80 মিমি Hg। শিল্প. পেট নরম এবং ব্যথাহীন। Pasternatsky এর উপসর্গ নেতিবাচক। আলোকচিত্র লাইভ হয়. মিলন এবং বাসস্থানের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়। টেন্ডন রিফ্লেক্স স্বাভাবিক। Lasègue এর উপসর্গ বাম দিকে ইতিবাচক, বাম দিকে radicular টাইপ। ক্রনিক ভার্টিব্রোজেনিক রেডিকুলাইটিস নির্ণয় করা হয়েছিল। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, সেইসাথে একটি ফ্লুরোগ্রাম, স্বাভাবিক সীমার মধ্যে। ওয়াসারম্যানের প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক। EEG রোগগত কার্যকলাপের ফোকাস প্রকাশ করে না।

ভর্তির সময় মানসিক অবস্থা: সম্পূর্ণরূপে ভিত্তিক, বিভ্রান্তিকর-হ্যালুসিনেটরি অভিজ্ঞতা সনাক্ত করা যায় না। রোগী প্রাথমিক তদন্তে দেওয়া সাক্ষ্য নিশ্চিত করেছেন। সংঘটিত অপরাধে তার দোষ সম্পর্কে, তিনি বলেছেন: “একদিকে, আর কে? অবশ্য আমার আর কেউ নেই। অন্যদিকে, আমার কিছুই মনে নেই... এখন আমাকে ছাড়া সংসার চলবে কেমন করে?" কথোপকথনের শুরুতে, তিনি শান্ত কণ্ঠে প্রশ্নের উত্তর দিয়েছিলেন; যখন তার অ্যালকোহল ইতিহাসের সাথে আরও বিশদে পরিচিত হওয়ার চেষ্টা করেন, তখন তিনি অনিচ্ছাকৃতভাবে ডেটা রিপোর্ট করেছিলেন, তারপর জোরে চিৎকার করেছিলেন: "কেন আপনি সবসময় একই জিনিস সম্পর্কে কথা বলছেন? আপনি কি মনে করেন আমি একজন মদ্যপ? আমি ব্যথায় যন্ত্রণায় ভুগছি, আমি ঘুমাতে পারছি না, ডাক্তাররা সাহায্য করছেন না।" যাইহোক, দ্রুত শান্ত হয়ে তিনি কথোপকথন চালিয়ে যান। কোন গুরুতর মেমরি প্রতিবন্ধকতা সনাক্ত করা হয়নি. সুনির্দিষ্টভাবে প্রবাদ এবং রূপকের রূপক অর্থ ব্যাখ্যা করেছেন, মাধ্যমিক থেকে অপরিহার্যকে আলাদা করার জন্য এবং সাধারণীকরণের জন্য পরীক্ষা করেছেন। তিনি আমাকে ব্যথা উপশম করার জন্য ওষুধ দিতে বললেন। 8 ডিসেম্বর, 1987-এ, তিনি প্রাথমিক তদন্তে দেওয়া সাক্ষ্য ত্যাগ করেন। অভিযোগের দিন তিনি মোট নয়টি ব্যথানাশক খেয়েছিলেন। দেখা গেল যে আমরা অল্প সময়ের জন্য (6-8 ঘন্টা) 0.225 গ্রাম ইন্ডোমেথাসিনের ডোজ নেওয়ার কথা বলছি, যখন সর্বাধিক দৈনিক করাএই ওষুধের 0.200 গ্রাম। আগের রাতে এবং দিনে আমি মোট ছয়টি ট্যাবলেট, অর্থাৎ 0.150 গ্রাম ইন্ডোমেথাসিন নিয়েছিলাম। 1987 সালের 2শে ডিসেম্বর তার সাথে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলি তিনি অস্পষ্টভাবে মনে রেখেছেন: "আমি ডাক্তারের অফিসে গিয়েছিলাম... তারপর আমার মনে আছে যে আমি একটি বেকারিতে কালো পশম কোট পরে দাঁড়িয়ে ছিলাম... একজন ব্যক্তি তার পরিচয়পত্র দেখায়, বলল : এসো, তোমার জামাকাপড় ছেড়ে দিই..."। তারপর আমি আমার হাতে একটি চায়ের পাত্র দেখি, আমি ভাবলাম আমি এটি কর্মক্ষেত্রে তুলেছি। আমি আমার পশম কোটটি ক্লিনিকে লকার রুমে নিয়ে গেলাম; আমার জামাকাপড় হ্যাঙ্গারে ছিল না। আমি ছুটে গেলাম বাস স্টপে, ভাবলাম চোরকে সেখানে পাব। তখন মহিলা বললেন, আমাদের ক্লিনিকে যেতে হবে, পুলিশ আছে। সে ভয় পেয়ে পালিয়ে যায়। এবং আমি বোতল সম্পর্কে বলেছিলাম কারণ আমি ভেবেছিলাম তারা আমাকে বোকা মনে করবে।" বিভাগে থাকার সময়, বিষয়টি ক্রমাগত বাম পায়ে ব্যথার অভিযোগ করেছিল। তিনি আচরণে সুশৃঙ্খল ছিলেন, রোগীদের সাথে যোগাযোগ করতেন, পরীক্ষার ফলাফল এবং হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য সম্পর্কে আগ্রহী ছিলেন। কোন হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর লক্ষণ ছিল না। ফরেনসিক সাইকিয়াট্রিক এক্সপার্ট কমিশন এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে অপরাধটি করার সময় টি. গোধূলির স্তব্ধতার আকারে একটি অস্থায়ী বেদনাদায়ক মানসিক ব্যাধির অবস্থায় ছিল এবং তার বিরুদ্ধে অভিযুক্ত অপরাধের ক্ষেত্রে তাকে ঘোষণা করা উচিত। পাগল টি. এর বাধ্যতামূলক চিকিৎসার প্রয়োজন নেই এবং একজন জেলা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।”

এই ক্ষেত্রে, এটি অ্যাথেনিয়ার পটভূমিতে ইনডোমেথাসিনের উচ্চ ডোজ গ্রহণের ফলে তৈরি হয়েছিল। বিকশিত ব্যথা সিন্ড্রোম, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের এপিসোডিক গ্রহণের কারণে পূর্ববর্তী অনিদ্রার দুর্বল প্রভাব। পরিবেশে গভীর বিভ্রান্তি সহ একটি মানসিক ব্যাধির আকস্মিক তীব্র সূচনা (ইন্ডোমেথাসিনের উল্লেখযোগ্য ডোজ নেওয়ার কিছুক্ষণ পরে), কিন্তু জটিল স্বয়ংক্রিয় কার্যকলাপের সংরক্ষণ সম্পর্কে অ্যামনেস্টিক ডেটা (উদ্দেশ্য) দ্বারা এটি প্রমাণিত হয়। পরিবেশের উপলব্ধি এবং বাস্তব ঘটনাগুলির রোগগত প্রক্রিয়াকরণের একটি বেদনাদায়ক বিকৃতি তাদের অপর্যাপ্ততা নির্ধারণ করে। পরবর্তীকালে, এই সময়ের জন্য অ্যামনেসিয়া ঘটেছে। মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার সূত্রপাতের আগে T-তে মানসিক অসুস্থতার কোনও লক্ষণের অনুপস্থিতি, তিনি যে মানসিক রোগে ভুগছিলেন তার স্বল্প সময়কাল এবং পরবর্তী অ্যাথেনিক প্রকাশের উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য দ্বারাও এটি নিশ্চিত করা হয়। ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে, এই কেসটিকে গোধূলি স্তব্ধতার একটি "সহজ" বৈকল্পিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

গোধূলির স্তুপফ্যাকশনগুলিকে তীব্র সাইকোজেনিক (হিস্টেরিক্যাল) সাইকোসের প্রকাশ হিসাবে বর্ণনা করা হয়, যা অনুভূতিমূলক-শক প্রতিক্রিয়ার ধরন অনুসারে বিকাশ লাভ করে। E. Kretschmer তার ক্লাসিক মনোগ্রাফ "অন হিস্টেরিয়া" (1924) এ একই রকম একটি কেস উদ্ধৃত করেছেন, ভয়ের তীব্র সাইকোসিসের স্টেইনউ-স্টেইনরাকের পর্যবেক্ষণ থেকে নেওয়া:

“... সবচেয়ে বড় ক্যালিবারের একটি গ্রেনেড গুমলিচের খুব কাছে বিস্ফোরিত হয়, যিনি একটি পরিখায় দাঁড়িয়ে ছিলেন। এর পরেই, সামরিক প্যারামেডিক এক্স, যিনি গুমলিচের পাশে ছিলেন, তাকে পিয়ানো বাজানোর গতিবিধি পুনরুত্পাদন করতে দেখেছিলেন। একই সঙ্গে গান গেয়েছেন। এর মধ্যে, তিনি ক্রমাগত চিৎকার করে বলতেন: "এখন আমি আমার বাবার কাছে যাব! আপনি গান বাজানো শুনতে পারেন? গুমলিচ ট্রেঞ্চ থেকে লাফ দেওয়ার চেষ্টা করলে তাকে আটকে রাখা হয়। এটা শুধুমাত্র কঠিন ছিল যে আমরা তাকে কাটিয়ে উঠতে পেরেছিলাম এবং তাকে ফিরিয়ে আনতে পেরেছিলাম (ইউনিট কমান্ডারের রিপোর্ট)।

এর শীঘ্রই, সৈনিক গুমলিচকে আমার কাছে (স্টেইনাউ-স্টেইনরুক) একটি ভারী গোলাগুলির মধ্যে অবস্থিত একটি পরিখায় নিয়ে আসা হয়েছিল; তাকে পাগল হিসেবে বিবেচনা করা হতো কারণ তিনি প্রতিটি শৃঙ্খলাবদ্ধ ব্যক্তিকে জিজ্ঞাসা করেছিলেন যে তিনি কোথায় আলু কিনতে পারবেন। তার মুখে ভয়ের এবং অস্থির অভিব্যক্তি ছিল, একটি নাড়াচাড়া দৃষ্টি ছিল, সে খুব ফ্যাকাশে ছিল এবং তার হাত কুঁচকে গিয়েছিল। পরিখায়, তিনি প্রথমে চারপাশে তাকালেন, যেন তিনি কাউকে খুঁজছেন, তারপরে সিদ্ধান্ত নিয়ে আমার দিকে ফিরে প্রশ্ন করলেন: "তুমি কি গুস্তাভ?" তারপর অবিলম্বে: "আপনি গুস্তাভ নন, তিনি কোথায়?" সে তাদের সজীবভাবে, কিন্তু একঘেয়ে, বাদী কণ্ঠে বলেছিল যে তার মা এবং তার ছোট ভাই তাকে আলু আনতে পাঠিয়েছিল। এবং তারপরে রাস্তায় গুস্তাভ কোথাও অদৃশ্য হয়ে গেল। সংক্ষেপে নিচে লেখা আছে: “এখানে কি আতশবাজি আছে? এখানে রাস্তায় তারগুলি পড়ে আছে, আপনি কিছুই দেখতে পাচ্ছেন না, আপনি ক্রমাগত পড়ে যাচ্ছেন। আমাদের আলু আনতে হয়েছিল, কিন্তু গুস্তাভ আসেনি, সে সম্ভবত সঙ্গীতে রয়েছে।” - "মিউজিক কোথায়?" - “হ্যাঁ, ওখানে, বাইরে, ওরা এমন শব্দ করে, এমন ভয়ানক শব্দ! গুস্তাভ অনেক দিন ধরে চলে গেছে, আমি চাই সে শীঘ্রই আসবে যাতে আমরা কিছু আলু নিয়ে যেতে পারি। নইলে বাবা দিব্যি করবে। বাবা ক্ষুধার্ত, আমাদের কাছে আর রুটির কুপন নেই!” তিনি ক্রমাগত পরিখার চারপাশে তাকাতে থাকেন। আমি হাসপাতালের কার্ডের দিকে নির্দেশ করি যার উপর ফ্রন্ট-লাইন ডাক্তার "নার্ভাস শক" লেবেল করেছেন এবং জিজ্ঞাসা করি এটি কী। উত্তরটি বেশ প্রাণবন্ত: "এটি একটি ফুড কো-অপ মেম্বারশিপ কার্ড, আমার আলু পাওয়া উচিত," ইত্যাদি - "আপনার নাম কি?" - "এটা কার্ডে চিহ্নিত করা আছে।" - "আপনি কি লাইপজিগ থেকে এসেছেন?" (তিনি সাধারণ লাইপজিগ উপভাষায় কথা বলেছিলেন) - "হ্যাঁ।" নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি থেকে দেখা যাচ্ছে যে তিনি লাইপজিগ, পিটারস্ট্রাসের জন্য ডরফস্ট্রাস, ক্যাবল পিটগুলির জন্য গ্রেনেড পিট, গান এবং আতশবাজির জন্য বন্দুকের গুলিকে ভুল করেছিলেন। আমার আকস্মিক এবং অবিরাম মন্তব্যে: "কিন্তু আমাদের এখন একটি যুদ্ধ আছে (ক্রিগ)?" তিনি উত্তর দিলেন: "ওহ, ক্রিগ পিটারস্ট্রাসে আছে, সেখানে ক্রিগ নামে একটি দোকান আছে।" - "আপনার কি ধরনের পোশাক আছে?" দ্রুত উত্তর: "তাহলে এটি আমার নতুন গ্রীষ্মের ধূসর স্যুট।" - "কিন্তু এর হাতাতে বোতাম এবং স্ট্রাইপ আছে?" অত্যন্ত অবাক হয়ে তিনি বোতামগুলি পরীক্ষা করেন: "বোতামগুলি! কিভাবে বোতাম এখানে পেতে? আমাকে আলু আনতে হয়েছে” ইত্যাদি। নিজের যন্ত্রের কাছে রেখে দিয়ে, সে, জনাকীর্ণ পরিখার প্রাণবন্ত কোলাহল থেকে উদাসীন, দেয়ালের সাথে স্থির হয়ে দাঁড়িয়ে আছে, অদ্ভুত অবস্থায় মাথা ও হাত চেপে ধরে আছে, তার চওড়া খোলা চোখ স্থিরভাবে। এক বিন্দুর দিকে তাকিয়ে: তিনি স্তব্ধতার একটি সম্পূর্ণ চিত্র উপস্থাপন করেন। কেউ কথা বললে সে আবার একঘেয়ে কণ্ঠে আলু নিয়ে হাহাকার শুরু করে। তিনি হাসিতে প্রতিক্রিয়া দেখান না, যা থেকে তার চারপাশে দাঁড়িয়ে থাকা হোলস্টেইনরা কখনও কখনও প্রতিরোধ করতে পারে না; তিনি আহতদের দিকেও মনোযোগ দেন না।

আধঘণ্টা পর আমি অর্ডারলিকে বললাম মেইন ড্রেসিং স্টেশনে নিয়ে যেতে। ফিরে আসার পর, এই লোকটি আমাকে বলেছিল যে কঠিন যাত্রার সময়, কামানের গোলাগুলি থেকে ক্রেটার দিয়ে ক্ষতবিক্ষত, যেটি আগুনের নীচেও ছিল, গুমলিচ একজন এসকর্টের চেয়ে একজন গাইড হিসাবে পরিণত হয়েছিল; প্রতিবার তিনি অধ্যবসায়ের সাথে সেই গর্ত থেকে অর্ডারলিকে টেনে আনেন যেখানে তিনি বারবার পড়েছিলেন। যখন তারা তাদের লক্ষ্যে পৌঁছেছে, তখন তিনি গুমলিচকে অ্যাম্বুলেন্স কার্টটি দেখিয়ে বললেন যে তার গুস্তাভ এতে রয়েছে। দৃশ্যমান স্বস্তির সাথে, গুমলিচ দৌড়ে কার্টের কাছে গেল এবং সাথে সাথে তাতে ঝাঁপ দিল।”

এই ঘটনাটি বিশ্লেষণ করে, ই. ক্রেটসমার উল্লেখ করেছেন যে গ্রেনেড বিস্ফোরণের পরে, মানসিক অবস্থা. এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে, হঠাৎ, দ্রুত, তাত্ক্ষণিকভাবে এবং প্রতিফলিতভাবে ঘটে। বাস্তবতা এবং কার্যকারণের জায়গায়, স্বপ্নের মতো ইচ্ছা এবং স্মৃতিগুলি উপস্থিত হয়। মিউজিক বোমা হামলার জায়গা নেয়, আর বাবা সামরিক কর্তৃপক্ষের জায়গা নেয়। এই দুটি থেকে অবিলম্বে লেইটমোটিফগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, বিকাশের পুরো পথটি সহজে এবং স্বাভাবিকতার সাথে বিকাশ লাভ করে। ভয়ঙ্কর বাস্তবতার পরিবর্তে, তারুণ্যের একটি সম্প্রতি পাস করা দৃশ্যকে সামনে রাখা হয়েছে, যা অভিজ্ঞতার অগ্রগতির সাথে সাথে একইভাবে নির্মিত হয়, তবে এর প্রতিটি বৈশিষ্ট্য নিরীহ এবং নিরাপদ কিছুতে পরিবর্তিত হয়। এছাড়াও যৌবনের দৃশ্যে আমরা একটি ভয়-অনুপ্রেরণাদায়ক পরিস্থিতি দেখতে পাই, একটি বিরক্তিকর আওয়াজও রয়েছে, একটি কর্তৃত্বপূর্ণ শক্তি যা ছেলেটিকে অধীন রাখে। বিশদ এবং আপত্তি যা তাকে তার স্বাচ্ছন্দ্য থেকে ছিঁড়ে ফেলতে পারে তা প্রতিবার দ্রুত উন্নত সহায়ক কাঠামোর মাধ্যমে সফলভাবে প্রতিহত করা হয়। অসুস্থতাজনিত ছুটিসম্পূর্ণ স্বাভাবিকতার সাথে একটি সহযোগিতা সদস্যতা কার্ডে পরিণত হয়, একজন সৈনিকের ইউনিফর্ম একটি নতুন ধূসর গ্রীষ্মের স্যুটে পরিণত হয়, ইত্যাদি।