বাড়ি প্রস্থেটিক্স এবং ইমপ্লান্টেশন অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার খোলমোগোরোভা আল্লা বোরিসোভনার জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি। অনুভূতিমূলক স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সমন্বিত সাইকোথেরাপির তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি কাজের সাধারণ বৈশিষ্ট্য

অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার খোলমোগোরোভা আল্লা বোরিসোভনার জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি। অনুভূতিমূলক স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সমন্বিত সাইকোথেরাপির তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি কাজের সাধারণ বৈশিষ্ট্য

সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির এটিওলজি

সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির এটিওলজিতে অনেকগুলি ভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এই বিভাগে প্রাথমিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেজাজ ব্যাধি বিকাশের প্রবণতা গঠনে জেনেটিক কারণ এবং শৈশব অভিজ্ঞতার ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। এটি তখন স্ট্রেসের দিকে নজর দেয় যা মেজাজের ব্যাধিগুলিকে ট্রিগার করতে পারে। নিম্নলিখিতটি হল মনস্তাত্ত্বিক এবং জৈব রাসায়নিক কারণগুলির একটি পর্যালোচনা যার মাধ্যমে পূর্বনির্ধারক কারণ এবং চাপ মেজাজের রোগের বিকাশ ঘটাতে পারে। এই সমস্ত দিকগুলিতে, গবেষকরা মূলত বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি অধ্যয়ন করেন, ম্যানিয়ার প্রতি অনেক কম মনোযোগ দেওয়া হয়। এই বইয়ের অন্যান্য অধ্যায়ের তুলনায়, ইটিওলজি এখানে বিশেষভাবে বড় জায়গা দেওয়া হয়েছে; একই সময়ে, কাজটি কতগুলি দেখায় বিভিন্ন ধরনেরগবেষণা একই ক্লিনিকাল সমস্যা সমাধান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

জেনেটিক ফ্যাক্টর

বংশগত কারণগুলি প্রধানত সংবেদনশীল ব্যাধির মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয় - মৃদু ক্ষেত্রে (যেগুলির জন্য কিছু গবেষক "নিউরোটিক বিষণ্নতা" শব্দটি প্রয়োগ করেন) থেকে বেশি। বেশিরভাগ পারিবারিক গবেষণা অনুমান করে যে বড় বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাবা-মা, ভাইবোন এবং সন্তানদের মেজাজ ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি 10-15% থাকে, সাধারণ জনসংখ্যার 1-2% এর তুলনায়। এটিও একটি সাধারণভাবে স্বীকৃত সত্য যে বিষণ্নতায় আক্রান্ত প্রোব্যান্ডের আত্মীয়দের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ার কোন বৃদ্ধি নেই।

যমজ গবেষণার ফলাফল অবশ্যই পরামর্শ দেয় যে পরিবারে এই উচ্চ হারগুলি মূলত জেনেটিক কারণগুলির কারণে। এইভাবে, সাতটি যমজ গবেষণার (মূল্য 1968) পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে, এটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে মনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসের জন্য একসাথে (97 জোড়া) এবং পৃথকভাবে (12 জোড়া) লালনপালন করা হয়েছিল, যথাক্রমে 68% এবং 67%, এবং ডাইজাইগোটিক যমজ (119 জোড়া) - 23%। ডেনমার্কে পরিচালিত গবেষণায় অনুরূপ শতাংশ পাওয়া গেছে (Bertelsen et al. 1977)।

দত্তক নেওয়া শিশুদের অধ্যয়ন একটি জেনেটিক ইটিওলজি নির্দেশ করে। এইভাবে, Cadoret (1978a) সুস্থ বিবাহিত দম্পতিদের দ্বারা দত্তক নেওয়া (জন্মের কিছুক্ষণ পরে) আটটি শিশুর অধ্যয়ন করেছেন, যাদের প্রত্যেকের একজন জৈবিক পিতামাতা একটি আবেগজনিত ব্যাধিতে ভুগছিলেন। আটজনের মধ্যে তিনজনের মেজাজের ব্যাধি ছিল, 118টি দত্তক নেওয়া শিশুদের মধ্যে মাত্র আটজন যাদের জৈবিক পিতামাতার হয় অন্য মানসিক ব্যাধি ছিল বা তারা সুস্থ ছিল। বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত 29 জন দত্তক নেওয়া শিশুর উপর একটি গবেষণায়, মেন্ডেলউইচ এবং রেনার (1977) তাদের জৈবিক পিতামাতার 31% বনাম তাদের দত্তক পিতামাতার মাত্র 12% এর মধ্যে মানসিক ব্যাধি (প্রাথমিকভাবে, যদিও একচেটিয়াভাবে নয়, মেজাজের ব্যাধি) খুঁজে পেয়েছেন। ডেনমার্কে, ওয়েন্ডার এট আল। (1986) দত্তক নেওয়া শিশুদের নিয়ে একটি গবেষণা পরিচালনা করেছে যা পূর্বে বড় ইফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল। 71 টি ক্ষেত্রের উপাদানের উপর ভিত্তি করে, জৈবিক আত্মীয়দের মধ্যে এই ধরনের ব্যাধিগুলির একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি প্রকাশ করা হয়েছিল, যখন দত্তক পরিবারের ক্ষেত্রে এই ধরনের কোনও ছবি দেখা যায়নি (প্রতিটি আত্মীয়দের গ্রুপ সুস্থ দত্তক নেওয়া শিশুদের আত্মীয়দের সংশ্লিষ্ট দলের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। )

এখন পর্যন্ত, যে ক্ষেত্রে শুধুমাত্র বিষণ্নতা থাকে (ইউনিপোলার ডিসঅর্ডার) এবং ম্যানিয়া (বাইপোলার ডিসঅর্ডার) এর ইতিহাস আছে এমন ক্ষেত্রে কোনো পার্থক্য করা হয়নি। লিওনহার্ড এট আল। (1962) সর্বপ্রথম তথ্য উপস্থাপন করে যে দেখায় যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারগুলি রোগের ইউনিপোলার ফর্মগুলির তুলনায় বাইপোলার সহ প্রোব্যান্ডের পরিবারগুলিতে বেশি সাধারণ। এই উপসংহারগুলি পরবর্তীকালে বেশ কয়েকটি গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল (দেখুন: নুরনবার্গার, গেরশন 1982 - পর্যালোচনা)। যাইহোক, এই গবেষণাগুলিও প্রমাণ করেছে যে ইউনিপোলার কেস প্রায়ই "ইউনিপোলার" এবং "বাইপোলার" প্রোব্যান্ড উভয়ের পরিবারেই ঘটে থাকে; এটা মনে হয় যে ইউনিপোলার ডিসঅর্ডার, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের মতন, "এরকমভাবে প্রেরিত হয় না বিশুদ্ধ ফর্ম» সন্তান (দেখুন, উদাহরণস্বরূপ, Angst 1966)। বার্টেলসেন এট আল। (1977) ইউনিপোলার ডিসঅর্ডারের (74% বনাম 43%) তুলনায় বাইপোলারের জন্য মনোজাইগোটিক টুইন জোড়ায় উচ্চতর একতাবদ্ধতার হার রিপোর্ট করেছে, এছাড়াও বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী জেনেটিক প্রভাবের পরামর্শ দেয়।

অল্প জেনেটিক গবেষণা"নিউরোটিক ডিপ্রেশন" (তারা সংখ্যালঘু মোট আয়তনঅনুরূপ কাজ) বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বৃদ্ধির হার প্রকাশ করেছে - স্নায়বিক এবং অন্যান্য ধরণের উভয়ই - প্রোব্যান্ডের পরিবারগুলিতে। যাইহোক, যমজদের গবেষণায়, মনোজাইগোটিক এবং ডাইজাইগোটিক জোড়ার মধ্যে মিলের একই হার প্রাপ্ত হয়েছিল, যা দ্বিতীয় যমজের উপস্থিতি দ্বারা "নিউরোটিক বিষণ্নতা" বা আরও বিস্তৃতভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে কিনা তা নির্বিশেষে একটি আবিষ্কার হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। যে কোনো ধরনের বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি। এই ধরনের তথ্য পরামর্শ দেয় যে জেনেটিক কারণগুলি "নিউরোটিক বিষণ্নতা" রোগীদের পরিবারে হতাশাগ্রস্থ অবস্থার বৃদ্ধির প্রধান কারণ নয় (দেখুন: ম্যাকগুফিন, কাটজ 1986)।

সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী তত্ত্ব আছে বংশগত সংক্রমণের ধরন, যেহেতু প্রোব্যান্ডের সাথে যুক্ত পরিবারের সদস্যদের মধ্যে কেসের ফ্রিকোয়েন্সি বন্টন পরিলক্ষিত হয় সকলে সমানসম্পর্ক কোন প্রধান জেনেটিক মডেলের সাথে পর্যাপ্তভাবে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বেশিরভাগ পারিবারিক গবেষণায় দেখা যায়, এই রোগে আক্রান্তদের মধ্যে মহিলারা প্রাধান্য পায়, যা যৌন-সংযুক্ত উত্তরাধিকারের পরামর্শ দেয়, সম্ভবত একটি প্রভাবশালী জিনের, কিন্তু অসম্পূর্ণ অনুপ্রবেশের সাথে। একই সময়ে, পিতা থেকে পুত্রে বংশগত সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রিপোর্ট এই ধরনের মডেলের বিরুদ্ধে সাক্ষ্য দেয় (উদাহরণস্বরূপ, গেরসন এট আল। 1975 দেখুন): সর্বোপরি, পুত্রদের অবশ্যই মায়ের কাছ থেকে X ক্রোমোজোম গ্রহণ করতে হবে, যেহেতু শুধুমাত্র পিতা Y ক্রোমোজোমে পাস করেন।

শনাক্ত করার চেষ্টা চলছে জেনেটিক মার্কারমেজাজ ব্যাধির জন্য ব্যর্থ হয়েছে. অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং বর্ণান্ধতা, রক্তের গ্রুপ Xg এবং নির্দিষ্ট এইচএলএ অ্যান্টিজেনগুলির মধ্যে একটি সংযোগের রিপোর্ট রয়েছে, তবে এটি নিশ্চিত নয় (দেখুন Gershon এবং Bunney 1976; এছাড়াও Nurnberger এবং Gershon 1982)। সম্প্রতি, বড় পরিবারের সদস্যদের মধ্যে শনাক্তযোগ্য জিন এবং ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের মধ্যে লিঙ্ক অনুসন্ধান করতে আণবিক জেনেটিক কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়েছে। উত্তর আমেরিকায় পরিচালিত ওল্ড অর্ডার অ্যামিশ বংশানুক্রমিক গবেষণায় ক্রোমোজোম 11-এর সংক্ষিপ্ত বাহুতে দুটি চিহ্নিতকারীর সাথে একটি সংযোগের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যেমন ইনসুলিন জিন এবং একটি সেলুলার অনকোজিন। হা-রাস-১(Egeland et al. 1987)। এই অবস্থানটি আকর্ষণীয় যে এটি জিনের অবস্থানের কাছাকাছি যা টাইরোসিন হাইড্রোক্সিলেস এনজাইম নিয়ন্ত্রণ করে, যা ক্যাটেকোলামাইনস সংশ্লেষণে জড়িত - অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের এটিওলজিতে জড়িত পদার্থ (দেখুন)। যাইহোক, উপরোক্ত দুটি চিহ্নিতকারীর সাথে সম্পর্ক আইসল্যান্ডে পরিচালিত একটি পারিবারিক গবেষণার ফলাফল দ্বারা সমর্থিত নয় (Hodgkinson et al. 1987) অথবা উত্তর আমেরিকার তিনটি পরিবারের সমীক্ষা থেকে (Detera-Wadleigh et al. 1987)। এই ধরণের গবেষণাটি দুর্দান্ত প্রতিশ্রুতি দেয়, তবে এটিকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করার আগে আরও অনেক কাজ করতে হবে। সাধারণ অর্থপ্রাপ্ত তথ্য। তবে আজ, আধুনিক গবেষণাদৃঢ়ভাবে নির্দেশ করে যে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের ক্লিনিকাল ছবি একাধিক জেনেটিক মেকানিজমের ক্রিয়াকলাপের ফলে তৈরি হতে পারে এবং এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়।

কিছু গবেষণায় অনুভূত ব্যাধি সহ প্রোব্যান্ডের পরিবারগুলিতে অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির বৃদ্ধির ঘটনা পাওয়া গেছে। এটি পরামর্শ দিয়েছে যে এই মানসিক ব্যাধিগুলি ইটিওলজিক্যালভাবে অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে - শিরোনামে প্রকাশিত একটি ধারণা "বিষণ্নতামূলক বর্ণালী রোগ". এই অনুমান এখনও নিশ্চিত করা হয়নি. হেলজার এবং উইনোকুর (1974) ম্যানিক পুরুষ প্রোব্যান্ডের আত্মীয়দের মধ্যে মদ্যপানের প্রবণতা বৃদ্ধির কথা জানিয়েছেন, কিন্তু মরিসন (1975) এমন একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন যখন প্রোব্যান্ডদের একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি ছাড়াও মদ্যপানও ছিল। একইভাবে, Winokur et al. (1971) 40 বছর বয়সের আগে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি শুরু হওয়া প্রোব্যান্ডের পুরুষ আত্মীয়দের মধ্যে অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি ("সোসিওপ্যাথি") এর বর্ধিত প্রবণতা রিপোর্ট করেছে, তবে এই অনুসন্ধানটি গের্শন এট আল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি। (1975)।

শারীরিক এবং ব্যক্তিত্ব

Kretschmer সামনে রাখা যে ধারণা সঙ্গে মানুষ পিকনিক নির্মাণ(স্টোকি, ঘন, একটি বৃত্তাকার চিত্র সহ) বিশেষত সংবেদনশীল অসুস্থতার প্রবণ (Kretschmer 1936)। কিন্তু বস্তুনিষ্ঠ পরিমাপ পদ্ধতি ব্যবহার করে পরবর্তী গবেষণাগুলি এই ধরনের কোন স্থিতিশীল সম্পর্ক সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছে (ভন জারসেন 1976)।

Kraepelin সঙ্গে মানুষ যে পরামর্শ সাইক্লোথাইমিক ব্যক্তিত্বের ধরন(অর্থাৎ, যারা দীর্ঘ সময় ধরে অবিরাম মেজাজ পরিবর্তন করে) তাদের ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে (Kraepelin 1921)। পরবর্তীকালে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে এই সংঘটি ইউনিপোলার ডিসঅর্ডারের তুলনায় বাইপোলার ডিসঅর্ডারে শক্তিশালী বলে মনে হয় (লিওনহার্ড এট আল। 1962)। যাইহোক, যদি অসুস্থতার ধরন সম্পর্কে তথ্যের অভাবে ব্যক্তিত্বের মূল্যায়ন করা হয়, তবে বাইপোলার রোগীদের সাইক্লোথাইমিক ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যের প্রাধান্য পাওয়া যায়নি (টেলেনবাচ 1975)।

কোনো একক ব্যক্তিত্বের ধরনই ইউনিপোলার ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের জন্য প্রবণতা দেখায় না; বিশেষ করে, বিষণ্ণ ব্যক্তিত্বের ব্যাধির সাথে এই ধরনের সংযোগ পরিলক্ষিত হয় না। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এই বিষয়ে দেখায় যে সর্বোচ্চ মানব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য যেমন অবসেসিভ বৈশিষ্ট্য এবং উদ্বেগ প্রকাশ করার প্রস্তুতি। এই বৈশিষ্ট্যগুলিকে গুরুত্বপূর্ণ বলে অনুমান করা হয় কারণ এগুলি মূলত চাপের প্রতি একজন ব্যক্তির প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করে। দুর্ভাগ্যবশত, হতাশাগ্রস্ত রোগীদের ব্যক্তিত্বের অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত ডেটা প্রায়শই খুব কম মূল্যের হয় কারণ অধ্যয়নগুলি এমন একটি সময়কালে পরিচালিত হয়েছিল যখন রোগী হতাশায় ভুগছিলেন এবং এই ক্ষেত্রে মূল্যায়নের ফলাফলগুলি প্রিমারবিড ব্যক্তিত্বের একটি পর্যাপ্ত ছবি দিতে পারে না।

প্রারম্ভিক পরিবেশ

মায়ের বঞ্চনা

মনোবিশ্লেষকরা যুক্তি দেখান যে শৈশবে মাতৃত্বের ভালবাসা থেকে বঞ্চিত হওয়া বা মায়ের বিচ্ছেদ বা হারানোর কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হতাশাজনক ব্যাধি দেখা দেয়। এপিডেমিওলজিস্টরা খুঁজে বের করার চেষ্টা করেছেন যে ডিপ্রেশন ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মোট সংখ্যার অনুপাতে কতজন মানুষ যারা শৈশবে পিতামাতাকে হারিয়েছেন বা তাদের থেকে বিচ্ছেদ অনুভব করেছেন। এই ধরনের প্রায় সব গবেষণায় উল্লেখযোগ্য পদ্ধতিগত ত্রুটি ছিল। প্রাপ্ত ফলাফল পরস্পরবিরোধী; এইভাবে, 14 টি গবেষণার উপকরণগুলি অধ্যয়ন করার সময় (পেকেল 1981), এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে তাদের মধ্যে সাতটি বিবেচনাধীন অনুমানকে নিশ্চিত করেছে এবং সাতটি করেনি। অন্যান্য গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে পিতামাতার মৃত্যু হতাশাজনক ব্যাধিগুলির সাথে নয়, তবে সন্তানের পরবর্তী অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত, উদাহরণস্বরূপ, সাইকোনিরোসিস, মদ্যপান এবং অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি (পেকেল 1981 দেখুন)। অতএব, বর্তমানে, শৈশবে পিতামাতার ক্ষতি এবং পরবর্তীতে শুরু হওয়া বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির মধ্যে সম্পর্ক অনিশ্চিত বলে মনে হয়। যদি এটি বিদ্যমান থাকে তবে এটি দুর্বল এবং স্পষ্টতই অনির্দিষ্ট।

পিতামাতার সাথে সম্পর্ক

হতাশাগ্রস্ত রোগীকে পরীক্ষা করার সময়, শৈশবে তার পিতামাতার সাথে তার কী ধরণের সম্পর্ক ছিল তা পূর্ববর্তীভাবে প্রতিষ্ঠিত করা কঠিন; সর্বোপরি, তার স্মৃতিগুলি হতাশাজনক ব্যাধি সহ অনেক কারণ দ্বারা বিকৃত হতে পারে। এই জাতীয় সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত, এই বিষয়ে বেশ কয়েকটি প্রকাশনায় উল্লেখিত পিতামাতার সাথে সম্পর্কের কিছু বৈশিষ্ট্যের ইটিওলজিকাল তাত্পর্য সম্পর্কে নির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে আসা কঠিন। এটি বিশেষ করে রিপোর্টের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যে হালকা বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি (নিউরোটিক ডিপ্রেশন) রোগীদের - এর বিপরীতে সুস্থ মানুষ(নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী) বা বড় বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে ভুগছেন এমন রোগীদের থেকে - সাধারণত মনে করে যে তাদের বাবা-মা অত বেশি যত্নশীল ছিলেন না (পার্কার 1979)।

প্রিসিপিটেটিং ("প্রকাশিত") ফ্যাক্টর

সাম্প্রতিক জীবনের (স্ট্রেসফুল) ঘটনা

দৈনন্দিন ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি প্রায়ই চাপের ঘটনা অনুসরণ করে। যাইহোক, এই সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর আগে যে চাপযুক্ত ঘটনাগুলি পরবর্তীতে শুরু হওয়া বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির কারণ, অন্যান্য বেশ কয়েকটি সম্ভাবনাকে অবশ্যই বাতিল করতে হবে। প্রথমত, সময়ে নির্দেশিত ক্রম একটি কার্যকারণ সম্পর্কের প্রকাশ নাও হতে পারে, তবে একটি এলোমেলো কাকতালীয় ফলাফল। দ্বিতীয়ত, সংঘটি নির্দিষ্ট নাও হতে পারে: অন্যান্য ধরণের কিছু রোগের সূত্রপাতের আগের সপ্তাহগুলিতে প্রায় একই সংখ্যক চাপের ঘটনা ঘটতে পারে। তৃতীয়ত, সংযোগটি কাল্পনিক হতে পারে; কখনও কখনও রোগী ঘটনাগুলিকে শুধুমাত্র পূর্ববর্তী দৃষ্টিভঙ্গিতে চাপযুক্ত হিসাবে বিবেচনা করে, তার অসুস্থতার জন্য একটি ব্যাখ্যা খোঁজার চেষ্টা করে, অথবা সে সেগুলিকে চাপ হিসাবে উপলব্ধি করতে পারে কারণ সে সেই সময়ে ইতিমধ্যেই হতাশার মধ্যে ছিল।

উপযুক্ত গবেষণা পদ্ধতি বিকাশের মাধ্যমে এই অসুবিধাগুলি কাটিয়ে ওঠার উপায় খুঁজে বের করার চেষ্টা করা হয়েছে। প্রথম দুটি প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য- ঘটনাগুলির সাময়িক ক্রমটি কাকতালীয় কারণে হয় কিনা, এবং, যদি কোনও বাস্তব সংযোগ থাকে, সমিতিটি অনির্দিষ্ট কিনা- সাধারণ জনসংখ্যা এবং ভুক্তভোগী ব্যক্তিদের থেকে যথাযথভাবে নির্বাচিত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন। অন্যান্য রোগ থেকে। তৃতীয় সমস্যাটি সমাধান করতে - সংযোগটি কাল্পনিক কিনা - অন্য দুটি পদ্ধতির প্রয়োজন। প্রথম পন্থা (Brown et al. 1973b) হল এমন ঘটনাগুলিকে পৃথক করা যা অবশ্যই রোগ দ্বারা কোনভাবেই প্রভাবিত হবে না (উদাহরণস্বরূপ, একটি সম্পূর্ণ এন্টারপ্রাইজের তরলতার কারণে একটি চাকরি হারানো) সেই পরিস্থিতিতে হতে পারে তার কাছে গৌণ (উদাহরণস্বরূপ, রোগীকে চাকরি ছাড়াই ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল, যখন তার কোনো সহকর্মীকে বরখাস্ত করা হয়নি)। দ্বিতীয় পদ্ধতির (Holmes, Rahe 1967) বাস্তবায়ন করার সময়, প্রতিটি ঘটনাকে তার "স্ট্রেসোজেনিসিটি" এর দৃষ্টিকোণ থেকে একটি নির্দিষ্ট মূল্যায়ন বরাদ্দ করা হয়, যা সুস্থ মানুষের সাধারণ মতামতকে প্রতিফলিত করে।

এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি শুরু হওয়ার কয়েক মাস আগে চাপের ঘটনাগুলির একটি বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি লক্ষ্য করা গেছে (পেকেল এট আল। 1969; ব্রাউন এবং হ্যারিস 1978)। যাইহোক, এর সাথে, এটি দেখানো হয়েছে যে এই ধরনের ঘটনাগুলির একটি অতিরিক্ত আত্মহত্যার প্রচেষ্টা, নিউরোসিস এবং সিজোফ্রেনিয়া শুরু হওয়ার আগেও ঘটে। এই প্রতিটি অবস্থার জন্য জীবনের ঘটনাগুলির আপেক্ষিক গুরুত্ব অনুমান করার জন্য, পেকেল (1978) আপেক্ষিক ঝুঁকির মহামারী সংক্রান্ত পরিমাপের একটি পরিবর্তিত রূপ ব্যবহার করেছেন। তিনি দেখতে পান যে একজন ব্যক্তি স্পষ্টভাবে হুমকিস্বরূপ জীবনের ঘটনা অনুভব করার ছয় মাসের মধ্যে বিষণ্নতা হওয়ার ঝুঁকি ছয়গুণ বেড়ে যায়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে সিজোফ্রেনিয়ার ঝুঁকি দুই থেকে চার গুণ বেড়ে যায় এবং আত্মহত্যার চেষ্টার ঝুঁকি সাত গুণ বেড়ে যায়। গবেষকরা মূল্যায়নের একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে, "ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ" (Brown et al. 1973a), অনুরূপ সিদ্ধান্তে এসেছেন।

এমন কিছু নির্দিষ্ট ঘটনা আছে যা বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি শুরু করার সম্ভাবনা বেশি? কারণ হতাশাজনক লক্ষণগুলি শোকের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে দেখা দেয়, এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে বিচ্ছেদ বা মৃত্যুর কারণে ক্ষতি বিশেষ গুরুত্ব হতে পারে। যাইহোক, গবেষণা পরামর্শ দেয় যে সঙ্গে সব ব্যক্তি না হতাশাজনক লক্ষণতারা যে ক্ষতি হয়েছে তা রিপোর্ট করুন। উদাহরণস্বরূপ, এগারোটি গবেষণার একটি পর্যালোচনা (পেকেল 1982) যা সাম্প্রতিক বিচ্ছেদের উপর বিশেষভাবে জোর দিয়েছে নিম্নলিখিতগুলি পাওয়া গেছে। এই ছয়টি গবেষণায়, হতাশাগ্রস্ত ব্যক্তিরা নিয়ন্ত্রণের চেয়ে বেশি বিচ্ছেদ উদ্বেগ প্রকাশ করেছে, কিছু নির্দিষ্টতার পরামর্শ দিয়েছে; তবে, অন্য পাঁচটি গবেষণায়, হতাশাগ্রস্ত রোগীরা বিচ্ছেদের গুরুত্ব উল্লেখ করেননি। অন্যদিকে, যারা শোকের ঘটনা অনুভব করেছেন তাদের মধ্যে, মাত্র 10% একটি হতাশাজনক ব্যাধি তৈরি করেছেন (পেকেল 1974)। সুতরাং, উপলভ্য ডেটা এখনও ইভেন্টগুলির কোনও শক্তিশালী নির্দিষ্টতা নির্দেশ করে না যা হতাশাজনক ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

জীবনের ঘটনা দ্বারা ম্যানিয়া শুরু হয় কিনা সে সম্পর্কে আরও কম নিশ্চিততা রয়েছে। পূর্বে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এটি সম্পূর্ণরূপে অন্তঃসত্ত্বা কারণে হয়েছিল। যাইহোক, ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা পরামর্শ দেয় যে কিছু ক্ষেত্রে রোগটি শুরু হয়, কখনও কখনও এমন ঘটনা যা অন্যদের মধ্যে হতাশার কারণ হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, শোক)।

জীবনের ঘটনা পূর্বনির্ধারিত

চিকিত্সকদের প্রায়শই ধারণা থাকে যে অবিলম্বে একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির আগের ঘটনাগুলি একজন ব্যক্তির জন্য "শেষ খড়" হিসাবে কাজ করে যিনি ইতিমধ্যে দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়েছেন - যেমন একটি অসুখী বিবাহ, কর্মক্ষেত্রে সমস্যা, অসন্তোষজনক জীবন যাপনের অবস্থা. ব্রাউন এবং হ্যারিস (1978) পূর্বনির্ধারিত কারণকে দুই প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন। প্রথম প্রকারের মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী চাপযুক্ত পরিস্থিতি, যা নিজেরাই হতাশার কারণ হতে পারে, সেইসাথে স্বল্প-মেয়াদী জীবনের ঘটনাগুলির পরিণতি বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরে উল্লিখিত লেখক যেমন কারণের নাম দীর্ঘমেয়াদী অসুবিধা।দ্বিতীয় ধরণের পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি নিজেরাই হতাশার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে সক্ষম নয়; তাদের ভূমিকা এই সত্যে হ্রাস পেয়েছে যে তারা স্বল্পমেয়াদী জীবনের ঘটনাগুলির প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, শব্দটি সাধারণত ব্যবহৃত হয় দুর্বলতা ফ্যাক্টর।প্রকৃতপক্ষে, এই দুটি ধরণের কারণের মধ্যে কোন তীক্ষ্ণ, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা নেই। সুতরাং, বৈবাহিক জীবনে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা (দীর্ঘমেয়াদী অসুবিধা) সম্ভবত বিশ্বাসযোগ্য সম্পর্কের অভাবের সাথে যুক্ত, এবং ব্রাউন পরবর্তীটিকে একটি দুর্বলতার কারণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন।

ব্রাউন এবং হ্যারিস, লন্ডনের ক্যাম্বারওয়েলে বসবাসকারী একদল শ্রমজীবী ​​মহিলার একটি গবেষণায়, তিনটি পরিস্থিতি খুঁজে পেয়েছেন যা দুর্বলতার কারণ হিসাবে কাজ করে: ছোট বাচ্চাদের যত্ন নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা, বাড়ির বাইরে কাজের অভাব এবং আত্মবিশ্বাসী ব্যক্তির অভাব। - আপনি নির্ভর করতে পারেন কেউ. এছাড়াও, অতীতের কিছু ঘটনা দুর্বলতা বাড়াতে দেখা গেছে, যেমন 11 বছর বয়সের আগে মৃত্যু বা বিচ্ছেদের কারণে মা হারানো।

আরও গবেষণার পরে, তালিকাভুক্ত চারটি কারণ সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি বিশ্বাসযোগ্য সমর্থন পায়নি। অধ্যয়নরত গ্রামীন অধিবাসিগণহেব্রিডসে, ব্রাউন তার চারটি কারণের মধ্যে শুধুমাত্র একটি নির্ভরযোগ্যভাবে নিশ্চিত করতে সক্ষম হয়েছিল, যেমন পরিবারে 14 বছরের কম বয়সী তিনটি সন্তানের জন্মের কারণ (Brown and Prudo 1981)। অন্যান্য গবেষণার জন্য, তাদের মধ্যে একটির ফলাফল (ক্যাম্পবেল এট আল। 1983) পরবর্তী পর্যবেক্ষণকে নিশ্চিত করে, কিন্তু তিনটি গবেষণা (সলোমন এবং ব্রোমেট 1982; কস্টেলো 1982; বেবিংটন এট আল। 1984) এর পক্ষে প্রমাণ খুঁজে পায়নি। দুর্বলতার আরেকটি কারণ বৃহত্তর স্বীকৃতি পেয়েছে - আপনি বিশ্বাস করতে পারেন এমন একজন ব্যক্তির অনুপস্থিতি ("ঘনিষ্ঠতার" অভাব); ব্রাউন এবং হ্যারিস (1986) আটটি গবেষণার উদ্ধৃতি দিয়েছেন যা এটি সমর্থন করে এবং দুটি উল্লেখ করে না যা নয়। সুতরাং, আজ পর্যন্ত প্রমাণগুলি ব্রাউনের আকর্ষণীয় ধারণাকে সম্পূর্ণরূপে সমর্থন করে না যে নির্দিষ্ট জীবনের পরিস্থিতি দুর্বলতা বাড়ায়। যদিও এটি বারবার রিপোর্ট করা হয়েছে যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের অভাব বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়, এই তথ্যটি তিনটি উপায়ে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রথমত, এই ধরনের তথ্য ইঙ্গিত দিতে পারে যে কাউকে বিশ্বাস করতে অক্ষম ব্যক্তিটিকে আরও দুর্বল করে তোলে। দ্বিতীয়ত, এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে বিষণ্নতার সময়কালে এই অবস্থার বিকাশের আগে অর্জিত ঘনিষ্ঠতার ডিগ্রি সম্পর্কে রোগীর উপলব্ধি বিকৃত হয়। তৃতীয়ত, এটা সম্ভব যে কিছু লুকানো অন্তর্নিহিত কারণ অন্যকে বিশ্বাস করতে ব্যক্তির অসুবিধা এবং বিষণ্নতার প্রতি তার দুর্বলতা উভয়ই নির্ধারণ করে।

সম্প্রতি এসব থেকে মনোযোগ সরে গেছে বাইরের intrapsychic উপর - কম আত্মসম্মান. ব্রাউন পরামর্শ দিয়েছিলেন যে দুর্বলতার কারণগুলির প্রভাব আংশিকভাবে আত্ম-সম্মান হ্রাসের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়, এবং, অন্তর্দৃষ্টি পরামর্শ দেয়, এই বিন্দুটি, সম্ভবত, অবশ্যই তাৎপর্যপূর্ণ হওয়া উচিত। যাইহোক, আত্মসম্মান পরিমাপ করা কঠিন এবং একটি পূর্বনির্ধারক কারণ হিসাবে এর ভূমিকা এখনও গবেষণা দ্বারা প্রদর্শিত হয়নি।

Brown and Harris (1986) এবং Tennant (1985) এ দুর্বলতা মডেলের সমর্থন ও বিরুদ্ধে প্রমাণের একটি পর্যালোচনা পাওয়া যাবে।

সোমাটিক রোগের প্রভাব

শারীরিক অসুস্থতা এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে সংযোগগুলি চ্যাপে বর্ণিত হয়েছে। 11. এখানে উল্লেখ্য যে কিছু শর্ত অন্যদের তুলনায় অনেক বেশি বিষণ্নতার সাথে থাকার সম্ভাবনা থাকে; এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ইনফ্লুয়েঞ্জা, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, পারকিনসোনিজম, নির্দিষ্ট অন্তঃস্রাবী ব্যাধি। এটা বিশ্বাস করা হয় যে কিছু অপারেশনের পরে, বিশেষত হিস্টেরেক্টমি এবং জীবাণুমুক্তকরণের পরে, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি ঘটনাক্রমে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে তার চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে। যাইহোক, এই ধরনের ক্লিনিকাল ইমপ্রেশনগুলি সম্ভাব্য গবেষণা দ্বারা সমর্থিত নয় (Gath et al. 1982a; Cooper et al. 1982)। এটি সম্ভবত যে অনেক সোমাটিক রোগ হতাশাজনক ব্যাধিগুলিকে উস্কে দেওয়ার জন্য অ-নির্দিষ্ট স্ট্রেস হিসাবে কাজ করতে পারে এবং তাদের মধ্যে কয়েকটি নির্দিষ্ট হিসাবে। সময়ে সময়ে চিকিৎসা সংক্রান্ত রোগের (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের টিউমার, ভাইরাল সংক্রমণ), ড্রাগ থেরাপি (বিশেষ করে স্টেরয়েড গ্রহণের সময়) এবং সার্জারি (দেখুন: ক্রাউথামার, ক্লারম্যান 1978 - পর্যালোচনা ডেটা)। যাইহোক, এই পরস্পরবিরোধী তথ্যের উপর ভিত্তি করে, তালিকাভুক্ত কারণগুলির ইটিওলজিকাল ভূমিকা সম্পর্কে কোনও নির্দিষ্ট উপসংহার টানা যাবে না।

সেটাও এখানে উল্লেখ করা প্রয়োজন প্রসবোত্তর সময়কাল(যদিও প্রসব কোন রোগ নয়) একটি মেজাজ ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত (অধ্যায় 12-এর সংশ্লিষ্ট উপধারাটি দেখুন)।

ইটিওলজির সাইকোলজিকাল থিওরিস

এই তত্ত্ব বিবেচনা মনস্তাত্ত্বিক প্রক্রিয়া, যার মাধ্যমে সাম্প্রতিক এবং দূরবর্তী জীবনের অভিজ্ঞতাগুলি হতাশাজনক ব্যাধির দিকে পরিচালিত করতে পারে। এই বিষয়ে সাহিত্য সাধারণত পর্যাপ্তভাবে পার্থক্য করে না একটি পৃথক উপসর্গবিষণ্নতা এবং বিষণ্ণতা ব্যাধি সিন্ড্রোম।

মনোবিশ্লেষণ

1911 সালে আব্রাহামের প্রবন্ধ দ্বারা বিষণ্নতার মনস্তাত্ত্বিক তত্ত্বের সূচনা হয়; ফ্রয়েডের রচনা "স্যাডনেস অ্যান্ড মেলানকোলিয়া" (ফ্রয়েড 1917) এ এটি আরও বিকশিত হয়েছিল। দুঃখের প্রকাশ এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলির মধ্যে সাদৃশ্যের দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করে, ফ্রয়েড অনুমান করেছিলেন যে তাদের কারণগুলি একই রকম হতে পারে। নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ: ফ্রয়েড বিশ্বাস করতেন না যে সমস্ত বড় বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির অগত্যা একই কারণ রয়েছে। এইভাবে, তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন যে কিছু ব্যাধি "সাইকোজেনিক ক্ষতগুলির পরিবর্তে সোমাটিক উপস্থিতির পরামর্শ দেয়" এবং নির্দেশ করে যে তার ধারণাগুলি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই প্রয়োগ করা উচিত যেখানে "সাইকোজেনিক প্রকৃতি সন্দেহের বাইরে" (1917, পৃ. 243)। ফ্রয়েড পরামর্শ দিয়েছিলেন যে মৃত্যুর কারণে ক্ষতি থেকে যেমন দুঃখের উদ্ভব হয়, তেমনি অন্যান্য কারণে ক্ষতির কারণে মেল্যাঙ্কোলিয়ার বিকাশ ঘটে। যেহেতু এটা স্পষ্ট যে বিষণ্ণতায় ভোগা প্রত্যেকেই প্রকৃত ক্ষতির সম্মুখীন হয় না, তাই "কিছু বিমূর্ততা" বা অভ্যন্তরীণ প্রতিনিধিত্বের ক্ষতি বা ফ্রয়েডের পরিভাষায়, একটি "বস্তু" হারানোর বিষয়টি অনুমান করা প্রয়োজন হয়ে পড়েছে।

হতাশাগ্রস্ত রোগীরা প্রায়শই নিজেদের সম্পর্কে সমালোচনামূলক বলে মনে করে, ফ্রয়েড পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এই ধরনের আত্ম-অভিযোগ আসলে অন্য কারো প্রতি নির্দেশিত একটি ছদ্মবেশী অভিযোগ - একজন ব্যক্তি যার জন্য রোগী "সংযুক্ত"। অন্য কথায়, যখন একজন ব্যক্তি একই সময়ে প্রেম এবং শত্রুতা (অর্থাৎ, দ্বিধাদ্বন্দ্ব) উভয় অনুভূতি অনুভব করে তখন বিষণ্নতা ঘটতে পারে বলে মনে করা হয়। যদি প্রিয় "বস্তু" হারিয়ে যায়, রোগী হতাশায় পড়ে যায়; একই সময়ে, এই "বস্তু" এর সাথে সম্পর্কিত যে কোনও প্রতিকূল অনুভূতি স্ব-দোষের আকারে রোগীর নিজের দিকে পুনঃনির্দেশিত হয়।

এই প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াগুলির সাথে, ফ্রয়েড পূর্বনির্ধারক কারণগুলিও চিহ্নিত করেছিলেন। তার মতে, হতাশাগ্রস্ত রোগী প্রত্যাবর্তন করে, বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ফিরে আসে - মৌখিক পর্যায়ে, যেখানে দুঃখজনক অনুভূতি শক্তিশালী। ক্লেইন (1934) এই ধারণাটিকে আরও বিকশিত করার পরামর্শ দিয়েছিলেন যে শিশুটিকে অবশ্যই আত্মবিশ্বাসী হতে হবে যে যখন তার মা তাকে ছেড়ে যাবে, সে রাগ করলেও সে ফিরে আসবে। জ্ঞানের এই অনুমানমূলক পর্যায়টিকে "বিষণ্নতামূলক অবস্থান" বলা হত। ক্লেইন অনুমান করেছিলেন যে যে শিশুরা সফলভাবে এই পর্যায়টি অতিক্রম করতে পারেনি তারা বয়ঃসন্ধিকালে বিষণ্নতা বিকাশের সম্ভাবনা বেশি ছিল।

পরবর্তীকালে, ফ্রয়েডের তত্ত্বের গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি বাইব্রিং (1953) এবং জ্যাকবসন (1953) দ্বারা উপস্থাপিত হয়। তারা অনুমান করেছিলেন যে আত্ম-সম্মান হারানো হতাশাজনক ব্যাধিতে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে এবং আরও পরামর্শ দিয়েছিল যে আত্মসম্মান শুধুমাত্র মৌখিক পর্যায়ে অভিজ্ঞতার দ্বারা প্রভাবিত হয় না, তবে বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে ব্যর্থতার দ্বারাও প্রভাবিত হয়। তবুও, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে যদিও কম আত্মসম্মান অবশ্যই ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার সিন্ড্রোমের একটি উপাদান হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, তবুও রোগের সূত্রপাতের আগে এর সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কিত কোনও স্পষ্ট তথ্য নেই। এটাও প্রমাণিত হয়নি যে নিম্ন আত্মসম্মানবোধ তাদের মধ্যে বেশি সাধারণ যারা পরবর্তীকালে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি তৈরি করে না তাদের তুলনায়।

অনুসারে সাইকোডাইনামিক তত্ত্ব, ম্যানিয়া হতাশার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা হিসাবে ঘটে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ব্যাখ্যাটি বিশ্বাসযোগ্য বলে মনে করা যায় না।

মেন্ডেলসন (1982) এ বিষণ্ণতার উপর মনোবিশ্লেষণমূলক সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা পাওয়া যাবে।

শিখেছি অনুপায়

বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির এই ব্যাখ্যাটি প্রাণীদের সাথে পরীক্ষামূলক কাজের উপর ভিত্তি করে। সেলিগম্যান (1975) মূলত প্রস্তাব করেছিলেন যে বিষণ্ণতা তখনই বিকশিত হয় যখন পুরষ্কার বা শাস্তির সাথে ব্যক্তির কাজের সাথে স্পষ্ট সম্পর্ক থাকে না। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাণীরা একটি বিশেষ পরীক্ষামূলক পরিস্থিতিতে যেখানে তারা উদ্দীপনা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না যা শাস্তির জন্য একটি আচরণগত সিন্ড্রোম তৈরি করে যা "শিখা অসহায়ত্ব" নামে পরিচিত। এই সিন্ড্রোমের চারিত্রিক লক্ষণগুলির সাথে মানুষের বিষণ্নতাজনিত রোগের লক্ষণগুলির সাথে কিছু মিল রয়েছে; বিশেষ করে স্বেচ্ছাসেবী কার্যকলাপ এবং খাদ্য খরচ হ্রাস। মূল অনুমানটি পরবর্তীতে বিস্তৃত করা হয়েছিল যে বিষণ্নতা তখনই ঘটে যখন "সবচেয়ে কাঙ্ক্ষিত ফলাফলের অর্জন কার্যত অসম্ভব বলে মনে হয়, বা একটি অত্যন্ত অবাঞ্ছিত ফলাফল অত্যন্ত সম্ভাবনাময় বলে মনে হয়, এবং ব্যক্তি বিশ্বাস করে যে কোন প্রতিক্রিয়া (তার পক্ষ থেকে) এই সম্ভাবনাকে পরিবর্তন করবে না" (Abrahamson et al 1978, p. 68)। আব্রাহামসন, সেলিগম্যান এবং টিসডেল (1978) এর এই কাজটি বেশ কিছুটা মনোযোগ পেয়েছে, সম্ভবত এর শিরোনামের কারণে ("শিখা অসহায়") এর বৈজ্ঞানিক যোগ্যতার চেয়ে বেশি।

প্রাণী বিচ্ছেদ পরীক্ষা

প্রিয়জনের হারানো বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির কারণ হতে পারে এই ধারণাটি প্রাইমেটদের বিচ্ছেদের প্রভাব বোঝার জন্য অসংখ্য পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্ররোচনা দিয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি তাদের মা থেকে শাবকদের পৃথকীকরণকে বিবেচনা করে, অনেক কম প্রায়ই - প্রাপ্তবয়স্ক প্রাইমেটদের বিচ্ছেদ। এইভাবে প্রাপ্ত ডেটা মূলত মানুষের জন্য একেবারেই প্রাসঙ্গিক নয়, যেহেতু ছোট বাচ্চাদের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি কখনই দেখা দিতে পারে না (অধ্যায় 20 দেখুন)। তবুও, এই ধরনের অধ্যয়নগুলি কিছু আগ্রহের বিষয়, যা মানব শিশুকে তাদের মা থেকে আলাদা করার পরিণতি সম্পর্কে বোঝাকে গভীর করে। পরীক্ষার একটি বিশেষভাবে সতর্ক সিরিজে, হিন্দ এবং তার সহকর্মীরা একটি শিশু রিসাস বানরকে তার মা থেকে আলাদা করার প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করেছিলেন (হিন্দ 1977 দেখুন)। এই পরীক্ষাগুলি পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণগুলিকে নিশ্চিত করেছে যা ইঙ্গিত করে যে বিচ্ছেদ বাছুর এবং মা উভয়ের মধ্যেই যন্ত্রণার কারণ হয়। ডাকা এবং অনুসন্ধানের প্রাথমিক সময়ের পরে, শাবকটি কম সক্রিয় হয়, কম খায় এবং পান করে, অন্যান্য বানরের সংস্পর্শ থেকে সরে যায় এবং চেহারায় একজন দুঃখী মানুষের মতো হয়। হিন্দে এবং তার সহযোগীরা দেখতে পান যে বিচ্ছেদের এই প্রতিক্রিয়াটি বিচ্ছেদের আগে দম্পতির "সম্পর্ক" সহ অন্যান্য অনেক পরিবর্তনশীলতার উপর নির্ভর করে।

উপরে বর্ণিত অল্পবয়সী শিশুদের তাদের মা থেকে আলাদা করার প্রভাবের সাথে তুলনা করে, তাদের সমবয়সীদের দল থেকে বিচ্ছিন্ন বয়ঃসন্ধিকালীন বানরগুলি "হতাশার" একটি উল্লেখযোগ্য পর্যায় দেখায়নি, বরং তারা আরও সক্রিয় অনুসন্ধানমূলক আচরণ প্রদর্শন করেছে (ম্যাককিনি এট আল। 1972)। অধিকন্তু, যখন 5 বছর বয়সী বানরদের তাদের পারিবারিক দল থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়েছিল, তখন প্রতিক্রিয়া দেখা গিয়েছিল শুধুমাত্র যখন তাদের একা রাখা হয়েছিল এবং যখন তাদের অন্য বানরদের সাথে রাখা হয়েছিল তখন এটি ঘটেনি, যাদের মধ্যে কিছু তাদের আগে থেকেই পরিচিত ছিল (সুওমি এট আল 1975)।

এইভাবে, যদিও প্রাইমেটদের মধ্যে বিচ্ছেদ উদ্বেগের প্রভাবগুলির অধ্যয়ন থেকে অনেক কিছু শেখা যায়, তবে মানুষের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির একটি নির্দিষ্ট ইটিওলজিকাল তত্ত্বকে সমর্থন করার জন্য ফলাফলগুলি ব্যবহার করা বুদ্ধিমানের কাজ হবে।

জ্ঞানীয় তত্ত্ব

বেশিরভাগ মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে বিষণ্ন রোগীদের অন্ধকার চিন্তাগুলি প্রাথমিক মেজাজ ব্যাধির জন্য গৌণ। যাইহোক, বেক (1967) পরামর্শ দিয়েছিলেন যে এই "বিষণ্নতামূলক চিন্তাভাবনা" প্রাথমিক ব্যাধি হতে পারে, বা অন্তত একটি শক্তিশালী ফ্যাক্টর যা এই জাতীয় ব্যাধিকে বাড়িয়ে তোলে এবং বজায় রাখে। বেক বিষণ্ণ চিন্তাভাবনাকে তিনটি উপাদানে ভাগ করেছেন। প্রথম উপাদান হল "নেতিবাচক চিন্তা" এর একটি প্রবাহ (উদাহরণস্বরূপ: "আমি একজন মা হিসাবে ব্যর্থ"); দ্বিতীয়টি হল ধারণাগুলির একটি নির্দিষ্ট পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, রোগী নিশ্চিত যে একজন ব্যক্তি তখনই সুখী হতে পারে যখন সে আক্ষরিকভাবে সকলের দ্বারা পছন্দ হয়। তৃতীয় উপাদানটি হল "জ্ঞানগত বিকৃতি" এর একটি সিরিজ, যা চারটি উদাহরণ দ্বারা চিত্রিত করা যেতে পারে: "স্বেচ্ছাচারী অনুমান" এই সত্যে প্রকাশ করা হয় যে কোনও কারণ ছাড়াই বা এমনকি বিপরীত প্রমাণের উপস্থিতি সত্ত্বেও উপসংহার টানা হয়; "নির্বাচিত বিমূর্ততা" সহ, কিছু বিশদে মনোযোগ নিবদ্ধ করা হয়, যখন পরিস্থিতির আরও উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য উপেক্ষা করা হয়; "অতি সাধারণীকরণ" এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে একটি একক কেসের উপর ভিত্তি করে সুদূরপ্রসারী উপসংহার টানা হয়; "ব্যক্তিগতকরণ" এই সত্যে নিজেকে প্রকাশ করে যে একজন ব্যক্তি বাহ্যিক ঘটনাগুলিকে সরাসরি তার সাথে সম্পর্কিত হিসাবে উপলব্ধি করতে আগ্রহী, তাদের এবং তার ব্যক্তির মধ্যে এমন একটি কাল্পনিক সংযোগ স্থাপন করে যার কোন বাস্তব ভিত্তি নেই।

বেক বিশ্বাস করেন যে যারা অভ্যাসগতভাবে এই ধরনের চিন্তাভাবনা মেনে চলে তাদের ছোটখাটো সমস্যার সম্মুখীন হলে বিষণ্নতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, একটি তীক্ষ্ণ প্রত্যাখ্যান এমন একজন ব্যক্তির মধ্যে হতাশা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি থাকে যে নিজের জন্য প্রত্যেকের কাছে প্রিয় হওয়া প্রয়োজন বলে মনে করে, নির্বিচারে উপসংহারে আসে যে প্রত্যাখ্যানটি তার প্রতি একটি বৈরী মনোভাব নির্দেশ করে এবং এই ইভেন্টে মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে, যদিও বিপরীতে, এর জনপ্রিয়তা নির্দেশ করে অনেক তথ্যের উপস্থিতি এবং এই একক ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে সাধারণ উপসংহার টানে। (এই উদাহরণে, আপনি দেখতে পাচ্ছেন যে চিন্তার বিকৃতির ধরনগুলি একে অপরের থেকে সম্পূর্ণরূপে আলাদা করা যায় না।)

এটি এখনও প্রমাণিত হয়নি যে বর্ণিত প্রক্রিয়াগুলি মানুষের মধ্যে বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি শুরু হওয়ার আগে উপস্থিত ছিল বা যারা পরে না তাদের তুলনায় যারা পরবর্তীতে একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি বিকাশ করে তাদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ।

জৈব রাসায়নিক তত্ত্ব

মনোমাইন হাইপোথিসিস

এই অনুমান অনুসারে, এক বা একাধিক মস্তিষ্কের অঞ্চলে মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতার ফলে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি হয়। এর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, হাইপোথিসিসটি মনোমাইন সংশ্লেষণের লঙ্ঘনের পরামর্শ দিয়েছে; আরও সাম্প্রতিক উন্নয়নগুলি মনোমাইন রিসেপ্টর এবং অ্যামাইন ঘনত্ব বা টার্নওভার উভয়েরই পরিবর্তনকে অনুমান করে (দেখুন, উদাহরণস্বরূপ, গার্ভার এবং ডেভিস 1979)। তিনটি মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটার হতাশার প্যাথোজেনেসিসের সাথে জড়িত: 5-হাইড্রোক্সিট্রিপ্টামিন (5-এইচটি) (সেরোটোনিন), নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন। এই অনুমানটি তিন ধরণের ঘটনা অধ্যয়ন করে পরীক্ষা করা হয়েছিল: আবেগজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে নিউরোট্রান্সমিটার বিপাক; monoaminergic সিস্টেমের কার্যকারিতা পরিমাপযোগ্য সূচকের উপর monoamine precursors এবং বিরোধীদের প্রভাব (সাধারণত neuroendocrine সূচক); ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যএন্টিডিপ্রেসেন্টস সহজাত। এই তিনটি ধরণের অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত উপাদান এখন এই তিনটি ট্রান্সমিটারের সাথে সম্পর্কিত বিবেচনা করা হয়: 5-এইচটি, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন।

সম্পর্কে পরোক্ষ প্রমাণ পাওয়ার চেষ্টা করা হয়েছে 5-HT ফাংশনসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) অধ্যয়নের মাধ্যমে হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপে। পরিশেষে, মস্তিষ্কে 5-এইচটি বিপাকের প্রধান পণ্য, 5-হাইড্রোক্সিইন্ডোলাসেটিক অ্যাসিড (5-HIAA) এর ঘনত্বের হ্রাস প্রমাণিত হয়েছিল (উদাহরণস্বরূপ, ভ্যান প্রাগ, কর্ফ 1971 দেখুন)। এই ডেটাগুলির একটি সরল ব্যাখ্যা এই সিদ্ধান্তে নিয়ে যাবে যে মস্তিষ্কে 5-HT ফাংশনও হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের একটি ব্যাখ্যা কিছু অসুবিধা দিয়ে পরিপূর্ণ। প্রথম, যখন দ্বারা CSF প্রাপ্ত কটিদেশীয় খোঁচা 5-HT বিপাকের কোন অংশটি মস্তিষ্কে এবং কোনটি মেরুদন্ডে গঠিত হয়েছিল তা স্পষ্ট নয়। দ্বিতীয়ত, ঘনত্বের পরিবর্তনগুলি সিএসএফ থেকে বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্সে পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে। এই সম্ভাবনাটি আংশিকভাবে প্রোবেনিসিডের বড় ডোজ নির্ধারণ করে নির্মূল করা যেতে পারে, যা CSF থেকে বিপাকীয় পরিবহনে হস্তক্ষেপ করে; এই পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি একটি সাধারণ পরিবহন লঙ্ঘনের সংস্করণের বিরুদ্ধে তর্ক করে। এটা মনে হয় যে ম্যানিয়াতে কম বা স্বাভাবিক 5-HT ঘনত্বের সন্ধানের দ্বারা ব্যাখ্যাটি জটিল হওয়া উচিত, যেখানে এই ক্ষেত্রে এই সূচকটি বৃদ্ধির আশা করা যৌক্তিক হবে, এই সত্যের ভিত্তিতে যে ম্যানিয়া হতাশার বিপরীত। . যাইহোক, মিশ্র সংবেদনশীল ব্যাধির অস্তিত্ব (q.v.) পরামর্শ দেয় যে এই প্রাথমিক অনুমানটি খুব সরল। মূল অনুমান মেনে নেওয়ার বিরুদ্ধে আরও গুরুতর যুক্তি হল যে ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে 5-HIAA-এর কম ঘনত্ব বজায় থাকে (দেখুন কোপেন 1972)। এই ধরনের তথ্য ইঙ্গিত দিতে পারে যে 5-এইচটি কার্যকলাপ হ্রাস করা ব্যক্তিদের একটি "হলমার্ক" হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যারা বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বিকাশের প্রবণতা রয়েছে, শুধুমাত্র অসুস্থতার পর্বের সময় পাওয়া একটি "শর্ত" না করে।

হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মস্তিষ্কে 5-এইচটি ঘনত্বের পরিমাপ করা হয়েছিল, যাদের বেশিরভাগই আত্মহত্যার ফলে মারা গিয়েছিল। যদিও এটি মোনোমাইন হাইপোথিসিসের আরও সরাসরি পরীক্ষা প্রদান করে, ফলাফল দুটি কারণে ব্যাখ্যা করা কঠিন। প্রথমত, পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলি মৃত্যুর পরে ঘটে থাকতে পারে; দ্বিতীয়ত, এগুলি জীবনের সময় ঘটতে পারে, তবে একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি দ্বারা নয়, তবে অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা, উদাহরণস্বরূপ, হাইপোক্সিয়া বা চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ বা আত্মহত্যার জন্য নেওয়া হয়। এই ধরনের সীমাবদ্ধতাগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন কিছু তদন্তকারী (যেমন, লয়েড এট আল। 1974) রিপোর্টে বিষণ্ণ রোগীদের মস্তিষ্কে 5-এইচটি ঘনত্ব হ্রাস পেয়েছে, অন্যরা (যেমন, কোচরান এট আল। 1976) তা করে না। এটি সম্প্রতি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে একাধিক ধরণের 5-এইচটি রিসেপ্টর রয়েছে এবং রিপোর্ট রয়েছে (দেখুন: মান এট আল। 1986) যে আত্মহত্যার শিকার ব্যক্তিদের ফ্রন্টাল কর্টেক্সে এক ধরণের সেরোটোনিন রিসেপ্টরের ঘনত্ব, 5- HT 2 - বৃদ্ধি (রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি ট্রান্সমিটারের সংখ্যা হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হতে পারে)।

মস্তিষ্কে 5-এইচটি সিস্টেমের কার্যকরী কার্যকলাপ 5-এইচটি ফাংশনকে উদ্দীপিত করে এমন একটি পদার্থ পরিচালনা করে এবং 5-এইচটি পথ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করে, সাধারণত প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ করে। 5-HT ফাংশন L-Tryptophan এর শিরায় ইনফিউশন দ্বারা উন্নত হয়, যা 5-HT-এর পূর্বসূরী, বা ফেনফ্লুরামিনের মৌখিক ডোজ, যা 5-HT নিঃসরণ করে এবং এর পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে। হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে এই উভয় ওষুধের প্রোল্যাক্টিন প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় (দেখুন: Cowen and Anderson 1986; Heninger et al. 1984)। এটি 5-এইচটি ফাংশন হ্রাসের পরামর্শ দেয় যদি প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণে জড়িত অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে (যা এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

বিষণ্নতাজনিত রোগে যদি 5-HT ফাংশন কমে যায়, তাহলে L-Tryptophan থাকা উচিত থেরাপিউটিক প্রভাব, এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস 5-HT ফাংশন বৃদ্ধির সম্পত্তি আছে। যেমন কিছু বিজ্ঞানী রিপোর্ট করেছেন (উদাহরণস্বরূপ, Coppen and Wood 1978), L-tryptophan এর একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব রয়েছে, তবে এই প্রভাবটি বিশেষভাবে উচ্চারিত হয় না। এন্টিডিপ্রেসেন্টস 5-এইচটি ফাংশনকে প্রভাবিত করে; প্রকৃতপক্ষে, এই আবিষ্কারটিই 5-এইচটি যে অনুমানের ভিত্তি তৈরি করেছিল গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাডিপ্রেশন ডিসঅর্ডারের এটিওলজিতে। একই সময়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই প্রভাবটি জটিল: এই ওষুধগুলির বেশিরভাগই 5-HT 2 বাঁধাই সাইটের সংখ্যা হ্রাস করে এবং এই সত্যটি এই অনুমানের সাথে সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় যে হতাশাজনক ব্যাধিতে 5-এইচটি ফাংশন হ্রাস এবং তাই এন্টিডিপ্রেসেন্টস এটি বৃদ্ধি করা উচিত, এবং কমাতে না. যাইহোক, যখন প্রাণীরা রোগীদের চিকিৎসায় ECT-এর ব্যবহারকে নকল করে এমনভাবে বারবার ধাক্কা খেয়েছিল, তখন ফলাফল 5-HT 2 বাইন্ডিং সাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছিল (গ্রিন এবং গুডউইন 1986 দেখুন)।

এটি উপসংহারে আসা উচিত যে বিষণ্নতার প্যাথোজেনেসিসের সেরোটোনিন হাইপোথিসিসের পক্ষে প্রমাণগুলি খণ্ডিত এবং পরস্পরবিরোধী।

লঙ্ঘনের প্রমাণ কী? noradrenergic ফাংশন? হতাশাগ্রস্ত রোগীদের সিএসএফ-এ নোরপাইনফ্রাইন মেটাবোলাইট 3-মিথক্সি-4-হাইড্রোক্সিফেনাইলথিলিন গ্লাইকোল (MHPG) এর অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অসঙ্গতিপূর্ণ, তবে বিপাকীয় মাত্রা হ্রাসের কিছু প্রমাণ রয়েছে (Van Praag 1982 দেখুন)। মস্তিষ্কের পোস্টমর্টেম গবেষণায়, পরিমাপ নোরপাইনফ্রিনের ঘনত্বে সামঞ্জস্যপূর্ণ বিচ্যুতি প্রকাশ করেনি (দেখুন: কুপার এট আল। 1986)। ক্লোনিডাইনের বৃদ্ধির হরমোনের প্রতিক্রিয়া নরড্রেনার্জিক ফাংশনের নিউরোএন্ডোক্রাইন পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। বেশ কিছু গবেষণায় হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস দেখানো হয়েছে, পোস্টসিনালটিক নোরাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির ত্রুটির পরামর্শ দিয়েছে (চেকলি এট আল। 1986)। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নোরাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর একটি জটিল প্রভাব ফেলে এবং ট্রাইসাইক্লিক ওষুধগুলিতেও প্রিসিন্যাপ্টিক নিউরনগুলির দ্বারা নোরপাইনফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেওয়ার সম্পত্তি রয়েছে। এই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির একটি প্রভাব হল সেরিব্রাল কর্টেক্সে বিটা-নোরাড্রেনার্জিক বাইন্ডিং সাইটগুলির সংখ্যা হ্রাস (এটি ইসিটি-তেও দেখা যায়) - একটি ফলাফল যা নোরপাইনফ্রিন টার্নওভার বৃদ্ধির জন্য ক্ষতিপূরণের প্রাথমিক বা গৌণ হতে পারে (দেখুন: সবুজ , গুডউইন 1986)। সাধারণভাবে, নোরাড্রেনার্জিক সিন্যাপসে এই ওষুধগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করা কঠিন। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে সংক্রমণ প্রাথমিকভাবে উন্নত হয় (সম্ভবত রিউপটেক ইনহিবিশনের মাধ্যমে) এবং তারপর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, সম্ভবত পোস্টসিন্যাপটিক রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের কারণে (Cowen and Anderson 1986)। যদি এই সত্যটি নিশ্চিত করা হয়, তবে এই ধারণার সাথে এটির সমন্বয় করা কঠিন হবে যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নরড্রেনার্জিক ফাংশনকে বাড়িয়ে কাজ করে, যা হতাশাজনক অসুস্থতায় হ্রাস পায়।

তথ্য লঙ্ঘন নির্দেশ করে ডোপামিনার্জিক ফাংশনবিষণ্নতাজনিত রোগের জন্য, একটু। সিএসএফ-এ ডোপামিন, হোমোভানিলিক অ্যাসিড (এইচভিএ) এর প্রধান বিপাকের ঘনত্বে একটি সংশ্লিষ্ট হ্রাস প্রমাণিত হয়নি; বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মস্তিষ্কে ডোপামিনের ঘনত্বের কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন শনাক্ত করার পোস্টমর্টেম পরীক্ষার কোনো রিপোর্ট নেই। নিউরোএন্ডোক্রাইন পরীক্ষাগুলি এমন পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে না যা ডোপামিনার্জিক ফাংশন লঙ্ঘনের পরামর্শ দেয় এবং সত্য যে ডোপামিনের অগ্রদূত - এল-ডোপা (লেভোডোপা) - একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নেই তা সাধারণত গৃহীত হয়।

এটা অবশ্যই উপসংহারে আসতে হবে যে আমরা এখনও হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জৈব রাসায়নিক অস্বাভাবিকতা সম্পর্কে বুঝতে সক্ষম হইনি; এটাও স্পষ্ট নয় যে কতটা কার্যকর ওষুধ তাদের সংশোধন করে। যাই হোক না কেন, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের উপর ভিত্তি করে রোগের জৈব রাসায়নিক ভিত্তি সম্পর্কে সুদূরপ্রসারী সিদ্ধান্তে পৌঁছানো বুদ্ধিমানের কাজ হবে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি পার্কিনসোনিজমের লক্ষণগুলিকে উন্নত করে, তবে অন্তর্নিহিত ব্যাধিটি কোলিনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে না, তবে ডোপামিনার্জিক ফাংশনের ঘাটতি। এই উদাহরণটি একটি অনুস্মারক যে নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মিথস্ক্রিয়া করে এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির ইটিওলজির জন্য মনোমাইনের অনুমানগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিন্যাপসে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য সরলীকরণের উপর ভিত্তি করে।

এন্ডোক্রাইন ব্যাধি

অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের ইটিওলজিতে, তিনটি কারণে এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান পালন করে। প্রথমত, কিছু অন্তঃস্রাবী ব্যাধি বিষণ্ণতাজনিত রোগের সাথে যুক্ত থাকে যা ঘটনাক্রমে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, একটি কার্যকারণ সম্পর্কের পরামর্শ দেয়। দ্বিতীয়ত, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে পাওয়া অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি অন্তঃস্রাব সিস্টেম নিয়ন্ত্রণকারী হাইপোথ্যালামিক কেন্দ্রগুলির লঙ্ঘনের পরামর্শ দেয়। তৃতীয়ত, অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি হাইপোথ্যালামিক প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা, মোনোমিনার্জিক সিস্টেম দ্বারা আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং তাই অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি মনোঅ্যামিনার্জিক সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। গবেষণার এই তিনটি ক্ষেত্র পালাক্রমে বিবেচনা করা হবে।

কুশিং সিন্ড্রোম কখনও কখনও হতাশা বা উচ্ছ্বাসের সাথে থাকে এবং অ্যাডিসন ডিজিজ এবং হাইপারপারথাইরয়েডিজম কখনও কখনও হতাশার সাথে থাকে। এন্ডোক্রাইন পরিবর্তনগুলি মাসিকের আগে, মেনোপজের সময় এবং প্রসবের পরে হতাশাজনক ব্যাধিগুলির ঘটনাকে ব্যাখ্যা করতে পারে। এই ক্লিনিকাল সংযোগগুলি চ্যাপে আরও আলোচনা করা হয়েছে। 12. এখানে শুধুমাত্র এটা উল্লেখ করা প্রয়োজন যে তাদের মধ্যে কোনটিই এ পর্যন্ত অনুভূতিহীন ব্যাধির কারণ সম্পর্কে আরও ভালভাবে বুঝতে পারেনি।

বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে কর্টিসল নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণের উপর অনেক গবেষণা কাজ করা হয়েছে। গুরুতর বা মাঝারি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে ভুগছেন এমন প্রায় অর্ধেক রোগীর রক্তের প্লাজমাতে কর্টিসলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। তা সত্ত্বেও, তারা অতিরিক্ত কর্টিসল উৎপাদনের ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখায়নি, সম্ভবত গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা হ্রাসের কারণে (Whalley et al. 1986)। যাই হোক না কেন, অতিরিক্ত কর্টিসল উৎপাদন হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট নয়, যেহেতু একই ধরনের পরিবর্তনগুলি চিকিত্সা না করা ম্যানিক রোগীদের এবং সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (Christie et al. 1986)। আরও গুরুত্বপূর্ণ হল যে বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে এই হরমোনের দৈনিক নিঃসরণের ধরণ পরিবর্তন হয়। কর্টিসলের বর্ধিত নিঃসরণ এই কারণে হতে পারে যে একজন ব্যক্তি অসুস্থ বোধ করেন এবং এটি তার উপর চাপ হিসেবে কাজ করে; যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, এই ধরনের একটি ব্যাখ্যা অসম্ভাব্য বলে মনে হয়, যেহেতু স্ট্রেসরগুলি ক্ষরণের বৈশিষ্ট্যগত দৈনিক ছন্দকে পরিবর্তন করে না।

বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী কর্টিসল নিঃসরণ এই সত্যে প্রকাশ পায় যে বিকেলে এবং সন্ধ্যায় এর মাত্রা উচ্চ থাকে, যেখানে সাধারণত এই সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়। গবেষণা তথ্য আরও দেখায় যে 20-40% হতাশাগ্রস্ত রোগীরা মধ্যরাতের দিকে শক্তিশালী সিন্থেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড ডেক্সামেথাসোন গ্রহণ করার পরে কর্টিসল নিঃসরণ স্বাভাবিক দমনের অভিজ্ঞতা পান না। যাইহোক, বর্ধিত কর্টিসল নিঃসরণ সহ সমস্ত রোগীই ডেক্সামেথাসোনের প্রভাব থেকে প্রতিরোধী নয়। এই বিচ্যুতিগুলি প্রধানত "জৈবিক" উপসর্গ সহ বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলিতে ঘটে, তবে এই জাতীয় সমস্ত ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় না; তারা কোনো একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত বলে মনে হয় না। এছাড়াও, ডেক্সামেথাসোন দমন পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতাগুলি শুধুমাত্র আবেগজনিত ব্যাধিতেই নয়, ম্যানিয়া, দীর্ঘস্থায়ী সিজোফ্রেনিয়া এবং ডিমেনশিয়াতেও রিপোর্ট করা হয়েছে (ব্র্যাডক 1986 দেখুন)।

বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে অন্যান্য নিউরোএন্ডোক্রাইন ফাংশন অধ্যয়ন করা হয়েছে। লুটেইনাইজিং হরমোন এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোনের প্রতি গোনাডোট্রপিন হরমোনের প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বাভাবিক। যাইহোক, প্রোল্যাক্টিন প্রতিক্রিয়া এবং থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (থাইরোট্রপিন) প্রতিক্রিয়া অর্ধেক অবসাদগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক - একটি অনুপাত যা অধ্যয়ন করা জনসংখ্যা এবং ব্যবহৃত মূল্যায়ন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে (দেখুন Amsterdam et al. 1983)।

জল-লবণ বিপাক

লেখকের গ্রেট সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়া (ইটি) বই থেকে টিএসবি

ফ্যামিলি ডক্টরস হ্যান্ডবুক বই থেকে দার্শনিক অভিধান বই থেকে লেখক লেখক Comte-Sponville André

ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এই বিভাগে রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগে উপস্থাপিত ব্যক্তিত্বের ব্যাধি সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। এটি DSM-IIIR-এ ব্যবহৃত অতিরিক্ত বা বিকল্প বিভাগগুলির একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। যদিও

লেখকের বই থেকে

ইটিওলজি যেহেতু সাধারণ ব্যক্তিত্বের বিকাশে অবদান রাখে এমন কারণগুলি সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়, তাই এটি আশ্চর্যজনক নয় যে ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির কারণ সম্পর্কে জ্ঞান অসম্পূর্ণ। গবেষণা গুরুত্বপূর্ণ সময় ব্যবধান পৃথকীকরণ দ্বারা জটিল

লেখকের বই থেকে

ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির সাধারণ কারণ জেনেটিক কারণ যদিও কিছু প্রমাণ রয়েছে যে স্বাভাবিক ব্যক্তিত্ব আংশিকভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়, তবুও ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির বিকাশে জিনগত অবদানের ভূমিকা সম্পর্কে প্রমাণ এখনও সীমিত। শিল্ডস (1962) প্রদান করে

লেখকের বই থেকে

ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির পূর্বাভাস যেমন একটি স্বাভাবিক ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে ছোট পরিবর্তনগুলি বয়সের সাথে দেখা দেয়, তেমনি একটি রোগগত ব্যক্তিত্বের ক্ষেত্রে, ব্যক্তির বয়স বাড়ার সাথে সাথে আদর্শ থেকে বিচ্যুতিগুলি নরম হতে পারে।

লেখকের বই থেকে

নিউরোসের ইটিওলজি এই বিভাগটি নিউরোসের সাধারণ কারণগুলির বিশ্লেষণের জন্য নিবেদিত। স্বতন্ত্র নিউরোটিক সিন্ড্রোমের ইটিওলজির জন্য নির্দিষ্ট কারণগুলি পরবর্তী অধ্যায়ে আলোচনা করা হয়েছে। জেনেটিক ফ্যাক্টর স্পষ্টতই, মনস্তাত্ত্বিক দ্বারা প্রকাশিত নিউরোসিস বিকাশের প্রবণতা

লেখকের বই থেকে

বিষণ্ণ ব্যাধির শ্রেণীবিভাগ সম্বন্ধে ঐক্যমত সর্বোত্তম পদ্ধতিবিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির কোন শ্রেণীবিভাগ নেই। প্রচেষ্টা করা হয়েছে সাধারণ রূপরেখাতিন দিকে হ্রাস করা যেতে পারে। তাদের প্রথম অনুযায়ী, শ্রেণীবিভাগ করা উচিত

লেখকের বই থেকে

মুড ডিসঅর্ডারগুলির এপিডেমিওলজি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির প্রাদুর্ভাব নির্ণয় করা কঠিন, কারণ বিভিন্ন গবেষকরা বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক সংজ্ঞা ব্যবহার করেন। এইভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত অনেক গবেষণা কোর্সে

লেখকের বই থেকে

ইটিওলজি সিজোফ্রেনিয়ার কারণগুলির জন্য প্রমাণ পর্যালোচনা করার আগে, গবেষণার প্রধান ক্ষেত্রগুলির রূপরেখা দেওয়া উপযোগী হবে৷ পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে, জেনেটিক কারণগুলি প্রমাণ দ্বারা সবচেয়ে জোরালোভাবে সমর্থিত, তবে এটি স্পষ্ট যে জেনেটিক কারণগুলিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে৷

লেখকের বই থেকে

যৌন কর্মহীনতার ইটিওলজি অনেক ধরনের যৌন কর্মহীনতার জন্য সাধারণ যৌন কর্মহীনতা সাধারণত এমন ক্ষেত্রে ঘটে যেখানে অংশীদারদের মধ্যে দুর্বল সাধারণ সম্পর্ক একত্রিত হয় (বিভিন্ন সংমিশ্রণে) কম যৌন ইচ্ছা, যৌন সম্পর্কে অজ্ঞতা

লেখকের বই থেকে

ইটিওলজি শৈশব মানসিক ব্যাধিগুলির কারণগুলি নিয়ে আলোচনা করার সময়, মূলত একই নীতিগুলি প্রযোজ্য যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যাধিগুলির এটিওলজি অধ্যায়ে বর্ণিত হয়েছে৷ শিশু মনোরোগবিদ্যায়, কম সংজ্ঞায়িত মানসিক অসুস্থতা এবং আরও বেশি

লেখকের বই থেকে

মানসিক প্রতিবন্ধকতার ইটিওলজি সূচনা লুইস (1929) দুই ধরনের মানসিক প্রতিবন্ধকতাকে আলাদা করেছে: উপসাংস্কৃতিক (জনসংখ্যার মধ্যে মানসিক ক্ষমতার স্বাভাবিক বন্টন বক্ররেখার নিম্ন সীমা) এবং প্যাথলজিকাল (নির্দিষ্ট রোগের প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট)। ভিতরে

ভূমিকা

অংশ I. তাত্ত্বিক মডেল, অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা এবং অনুভূতিমূলক বর্ণালী রোগের চিকিত্সার পদ্ধতি: জ্ঞান সংশ্লেষণের সমস্যা 19

অধ্যায় 1. কার্যকরী স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার: মহামারীবিদ্যা, শ্রেণীবিভাগ, সহজাত সমস্যা 19

1.1। বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি 20

1.2। উদ্বেগজনিত ব্যাধি 27

L3. সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার 37

অধ্যায় 2। মনস্তাত্ত্বিক মডেলএবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির পদ্ধতি 50

2.1। সাইকোডাইনামিক ঐতিহ্য - অতীত আঘাতমূলক অভিজ্ঞতা এবং অভ্যন্তরীণ দ্বন্দ্বের উপর ফোকাস করা 50

2.2। জ্ঞানীয়-আচরণগত ঐতিহ্য - অকার্যকর চিন্তা এবং আচরণগত কৌশলগুলিতে ফোকাস করুন 64

2.3। জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপি এবং চিন্তার গার্হস্থ্য মনোবিজ্ঞান - রিফ্লেক্সিভ রেগুলেশনের বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে 76

2.4। অস্তিত্ব-মানবতাবাদী ঐতিহ্য - অনুভূতি এবং অভ্যন্তরীণ অভিজ্ঞতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা ৮৪

2.5। পরিবার এবং আন্তঃব্যক্তিক দৃষ্টিভঙ্গি 89

2.6। সাধারণ উন্নয়ন প্রবণতা: যান্ত্রিক মডেল থেকে সিস্টেমিক মডেল, বিরোধিতা থেকে একীকরণ, প্রভাব থেকে সহযোগিতা 99

অধ্যায় 3. মানসিক স্বাস্থ্যের বিজ্ঞানে জ্ঞানের সংশ্লেষণের তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত উপায় 109

3.1। মানসিক স্বাস্থ্য বিজ্ঞানে সঞ্চিত জ্ঞান সংশ্লেষণের উপায় হিসাবে সিস্টেমিক জৈব-সাইকো-সামাজিক মডেল 109

3.2। অ-শাস্ত্রীয় বিজ্ঞান হিসাবে সাইকোথেরাপিতে জ্ঞান একীকরণের সমস্যা 117

3.3। সংশ্লেষণের একটি উপায় হিসাবে সংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের বহুমুখী মনোসামাজিক মডেল তাত্ত্বিক মডেলএবং পরীক্ষামূলক গবেষণার পদ্ধতিগতকরণ 128

3.4। সিস্টেম-ভিত্তিক পারিবারিক সাইকোথেরাপিতে সঞ্চিত জ্ঞান সংশ্লেষণের একটি উপায় হিসাবে পরিবার ব্যবস্থার চার-আদর্শ মডেল 131

অধ্যায় 4. একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল 141 এর উপর ভিত্তি করে অনুভূত স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের অভিজ্ঞতামূলক মনস্তাত্ত্বিক গবেষণার পদ্ধতিগতকরণ

4.1। সামষ্টিক সামাজিক কারণ 141

4.2। পারিবারিক কারণ 150

4.3। ব্যক্তিগত কারণ 167

4.4। আন্তঃব্যক্তিক কারণ 179

দ্বিতীয় খণ্ড। একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল 192 এর উপর ভিত্তি করে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির একটি অভিজ্ঞতামূলক গবেষণার ফলাফল

অধ্যায় 1. অধ্যয়নের সংগঠন 192

1.1। অধ্যয়নের নকশা: অনুমানের প্রমাণ এবং জরিপ করা গ্রুপগুলির সাধারণ বৈশিষ্ট্য 192

1.2 পদ্ধতিগত জটিল 205 এর বৈশিষ্ট্য

অধ্যায় 2। মানসিক সুস্থতার উপর সামষ্টিক সামাজিক কারণগুলির প্রভাব: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক অধ্যয়ন 224

2.1। ব্যাপকতা মানসিক ব্যাঘাতশিশু এবং যুবকদের মধ্যে 224

2.2। শিশুদের মধ্যে মানসিক ব্যাধির কারণ হিসাবে সামাজিক অনাথত্ব 229

2.3। উন্নত প্রোগ্রামে অধ্যয়নরত শিশুদের মানসিক ব্যাঘাতের কারণ হিসেবে সামাজিক সাফল্য এবং পরিপূর্ণতাবাদী শিক্ষাগত মান 2 2.4। তরুণদের মধ্যে মানসিক ব্যাধির কারণ হিসেবে শারীরিক পরিপূর্ণতার সংস্কৃতি 244

2.5। নারী এবং পুরুষদের মধ্যে মানসিক ব্যাধির কারণ হিসাবে মানসিক আচরণের লিঙ্গ-ভূমিকা স্টেরিওটাইপস 250

অধ্যায় 3. উদ্বেগ এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন 255

3.1 গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য, অনুমান এবং গবেষণা পদ্ধতি 255

3.2.পারিবারিক কারণ 265

3.3। ব্যক্তিগত কারণ 294

3.4। আন্তঃব্যক্তিক কারণ 301

3.5। ফলাফল বিশ্লেষণ এবং আলোচনা 306

অধ্যায় 4. সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন . 313

4.1 গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য, অনুমান এবং গবেষণা পদ্ধতি 313

4.2.পারিবারিক কারণ 321

4.3 ব্যক্তিগত কারণ 331

4.4। আন্তঃব্যক্তিক কারণ 334

4.5। ফলাফল বিশ্লেষণ এবং আলোচনা 338

তৃতীয় খণ্ড। ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপি এবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার প্রতিরোধ 345

অধ্যায় 1. মনোচিকিৎসা এবং আবেগপ্রবণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সাইকোপ্রোফিল্যাক্সিসের জন্য লক্ষ্যগুলির একটি সিস্টেম সনাক্ত করার জন্য অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি 345

1.1। ক্লিনিকাল এবং জনসংখ্যা গ্রুপ 345 এর একটি অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা থেকে ডেটার তুলনামূলক বিশ্লেষণ

1.2। বিদ্যমান তাত্ত্বিক মডেলের সাথে প্রাপ্ত ফলাফলের সম্পর্ক এবং অনুভূতিমূলক স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন এবং সাইকোথেরাপির লক্ষ্যমাত্রা সনাক্তকরণ 356

অধ্যায় 2. অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং তাদের সাইকোপ্রিভেনশনের সম্ভাবনার জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির প্রধান কাজ এবং ধাপগুলি 368

2.1। অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির প্রধান পর্যায় এবং কাজ 368

2.2। গুরুতর সোমাটাইজেশন 392 সহ অনুভূতিশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির প্রধান পর্যায় এবং কাজ

2.3। ওষুধের চিকিত্সার সাথে সম্মতি বৃদ্ধিতে সাইকোথেরাপির ভূমিকা 404

2.4। নির্বাচিত ঝুঁকি গোষ্ঠী 407-এ আবেগপ্রবণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সাইকোপ্রিভেনশনের উদ্দেশ্য

উপসংহার 415

উপসংহার 421

গ্রন্থপঞ্জি

কাজের পরিচিতি

প্রাসঙ্গিকতা। বিষয়টির প্রাসঙ্গিকতা সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির সংখ্যার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে জড়িত, যার মধ্যে হতাশাজনক, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি মহামারীবিদ্যাগতভাবে উল্লেখযোগ্য। ব্যাপকতার পরিপ্রেক্ষিতে, তারা অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে অবিসংবাদিত নেতা। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, তারা 30% পর্যন্ত ক্লিনিক পরিদর্শনকারী এবং সাধারণ জনসংখ্যার 10 থেকে 20% লোককে প্রভাবিত করে (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , এন. সার্টোরিয়াস, 1995; এইচ.ডব্লিউ. উইটচেন, 2005; এ.বি. স্মুলেভিচ, 2003)। তাদের চিকিত্সা এবং অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক বোঝা বিভিন্ন দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বাজেটের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ গঠন করে (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005)। বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি বিভিন্ন ধরণের রাসায়নিক নির্ভরতার উত্থানের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) এবং বহুলাংশে, সহগামী সোমাটিক রোগগুলির কোর্সকে জটিল করে তোলে (O.P. Vertogradova;188; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995) অবশেষে, হতাশাগ্রস্ত এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি হল আত্মহত্যার ঝুঁকির শব্দের সংখ্যার প্রধান ঘটনা যা আমাদের দেশের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005)। রাশিয়ায় সাম্প্রতিক দশকগুলিতে আর্থ-সামাজিক অস্থিতিশীলতার পটভূমিতে, তরুণ, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আবেগজনিত ব্যাধি এবং আত্মহত্যার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। সক্ষম ব্যক্তিদেরপুরুষ (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006)। এছাড়াও সাবক্লিনিকাল ইমোশনাল ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি পেয়েছে, যেগুলি ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (H.S.Akiskaletal., 1980, 1983; J.Angst etal., 1988, 1997) এর সীমানার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত এবং জীবনের মানের উপর একটি উচ্চারিত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। এবং সামাজিক অভিযোজন.

বিভিন্ন সনাক্তকরণের মানদণ্ড
ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের রূপ, তাদের মধ্যে সীমানা,
তাদের সংঘটনের কারণ এবং ক্রননিফিকেশন, লক্ষ্য এবং সহায়তার পদ্ধতি
(G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990;

O.aVertogradova, 1980, 1985; এনএ কর্নেটভ, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N.Mosolov, 2002; G. L. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003)। বেশিরভাগ গবেষকই গুরুত্বের দিকে ইঙ্গিত করেন সমন্বিত পদ্ধতিরএবং সংমিশ্রণের কার্যকারিতা ঔষুধি চিকিৎসাএবং এই ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় সাইকোথেরাপি (O.P.Vertogradova, 1985; A.E.Bobrov, 1998; A.Sh.Tkhostov, 1997; M.Perrez, U.Baumann, 2005; W.Senf, M.Broda, 1996 এবং ইত্যাদি) . একই সময়ে, সাইকোথেরাপি এবং ক্লিনিকাল সাইকোলজির বিভিন্ন ক্ষেত্রে, উল্লিখিত ব্যাধিগুলির বিভিন্ন কারণ বিশ্লেষণ করা হয় এবং সাইকোথেরাপিউটিক কাজের নির্দিষ্ট লক্ষ্য এবং কাজগুলি চিহ্নিত করা হয় (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, ইত্যাদি)। সংযুক্তি তত্ত্ব, সিস্টেম-ভিত্তিক পরিবার এবং গতিশীল সাইকোথেরাপির কাঠামোর মধ্যে, পারিবারিক সম্পর্কের ব্যাঘাতকে নির্দেশ করা হয় গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরসংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতি এবং কোর্স (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D.BowIby, 1980, 1980; M.Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 202, ইত্যাদি)। জ্ঞানীয়-আচরণগত পদ্ধতি দক্ষতার ঘাটতি, তথ্য প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত এবং অকার্যকর ব্যক্তিগত মনোভাবকে জোর দেয় (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001)। সামাজিক মনোবিশ্লেষণ এবং গতিশীলভাবে ভিত্তিক আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপির কাঠামোর মধ্যে, আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগগুলিকে ব্যাহত করার গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া হয়েছে (কে. হর্নি, 1993; জি. ক্লারম্যান এট আল।, 1997)। অস্তিত্ব-মানবতাবাদী ঐতিহ্যের প্রতিনিধিরা একজনের অভ্যন্তরীণ মানসিক অভিজ্ঞতার সাথে যোগাযোগের লঙ্ঘন, এর সচেতনতা এবং প্রকাশের অসুবিধাগুলিকে হাইলাইট করে (কে. রজার্স, 1997)। সংঘটনের উল্লেখিত সমস্ত কারণ এবং অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলির জন্য সাইকোথেরাপির ফলস্বরূপ লক্ষ্যগুলি

বর্ণালী বাদ দেয় না, কিন্তু পারস্পরিকভাবে একে অপরের পরিপূরক, যা মানসিক সহায়তা প্রদানের ব্যবহারিক সমস্যাগুলি সমাধান করার সময় বিভিন্ন পদ্ধতির একীকরণের প্রয়োজন হয়। যদিও আধুনিক সাইকোথেরাপিতে একীকরণের কাজটি ক্রমবর্ধমানভাবে সামনে আসছে, এর সমাধান তাত্ত্বিক পদ্ধতির উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দ্বারা বাধাগ্রস্ত হচ্ছে (M. Rush, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; KXrave, 1998; A. J. Rush , M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; ALazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), যা সঞ্চিত জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য তাত্ত্বিক ভিত্তি বিকাশের জন্য প্রাসঙ্গিক করে তোলে। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে ব্যাপক, উদ্দেশ্যমূলক অভিজ্ঞতামূলক গবেষণার অভাব রয়েছে যা এর গুরুত্ব নিশ্চিত করে। বিভিন্ন কারণএবং ফলস্বরূপ সহায়তার লক্ষ্য (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, ইত্যাদি)। এই বাধাগুলি অতিক্রম করার উপায়গুলি সন্ধান করা একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাধীন বৈজ্ঞানিক কাজ, যার সমাধানটি একীকরণের পদ্ধতিগত উপায়গুলির বিকাশ, আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির ব্যাপক অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা এবং এর জন্য সাইকোথেরাপির বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক সমন্বিত পদ্ধতির বিকাশ জড়িত। ব্যাধি

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য।ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির বিভিন্ন ঐতিহ্যে সঞ্চিত জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত ভিত্তির বিকাশ, লক্ষ্য চিহ্নিতকরণ এবং সংহত সাইকোথেরাপি এবং সাইকোপ্রেভেনশনের নীতিগুলির বিকাশের সাথে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির সিস্টেমের একটি ব্যাপক অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন। বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার। গবেষণার উদ্দেশ্য.

1. প্রধান মনস্তাত্ত্বিক ঐতিহ্যে সংঘটনের মডেল এবং অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধিগুলির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ; তাদের একীকরণের প্রয়োজন এবং সম্ভাবনার ন্যায্যতা।

    জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য পদ্ধতিগত ভিত্তিগুলির বিকাশ এবং অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধিগুলির জন্য সাইকোথেরাপির পদ্ধতিগুলির সংহতকরণ,

    বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির বিদ্যমান অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়নের বিশ্লেষণ এবং পদ্ধতিগতকরণ, আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল এবং পরিবার ব্যবস্থার চার-দিক মডেলের উপর ভিত্তি করে,

    মানসিক ব্যাধি এবং আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক কারণগুলির পদ্ধতিগত অধ্যয়নের লক্ষ্যে একটি পদ্ধতিগত জটিলতার বিকাশ।

    হতাশাগ্রস্থ, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার সহ রোগীদের একটি অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করা এবং অনুভূতিশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেলের উপর ভিত্তি করে সুস্থ বিষয়গুলির একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী,

    সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির সামষ্টিক সামাজিক কারণগুলি অধ্যয়ন করা এবং শিশু এবং যুবকদের মধ্যে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি চিহ্নিত করার লক্ষ্যে একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা পরিচালনা করা।

    বিভিন্ন জনসংখ্যা এবং ক্লিনিকাল গ্রুপের গবেষণার ফলাফলের তুলনামূলক বিশ্লেষণ, সেইসাথে স্বাস্থ্যকর বিষয়, সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিগত কারণগুলির মধ্যে সংযোগের বিশ্লেষণ।

    তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ এবং অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির লক্ষ্যের সিস্টেমের সনাক্তকরণ এবং বর্ণনা।

9. মৌলিক নীতি, উদ্দেশ্য এবং একীকরণের পর্যায় প্রণয়ন
ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপি,

10. আবেগের সাইকোপ্রোফিল্যাক্সিসের প্রধান কাজ নির্ধারণ
ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের মধ্যে ব্যাধি।

কাজের তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত ভিত্তি। অধ্যয়নের পদ্ধতিগত ভিত্তি হল পদ্ধতিগত এবং কার্যকলাপ-ভিত্তিক পন্থা

মনোবিজ্ঞান (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A. E. Shetrovsky, MTLroshevsky), মানসিক ব্যাধিগুলির জৈব-সাইকো-সামাজিক মডেল, যা অনুসারে জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক কারণগুলি মানসিক ব্যাধিগুলির সংঘটন এবং কোর্সে অংশগ্রহণ করে (G. Engel, H.SAkiskal) , G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, IYA.Gurovich, BD.Karvasarsky, VLLSrasnov), ব্যবহারিক সমস্যা সমাধান এবং দৃষ্টিকোণ থেকে জ্ঞানকে একীভূত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে অ-শাস্ত্রীয় বিজ্ঞান সম্পর্কে ধারণা এই কাজগুলি (এল.এস. ভাইগোটস্কি, ভিজি গোরোখভ, ভিএস স্টেপিন, ইজি ইউদিন, এনজি. আলেকসিভ, ভি. ওরেটস্কি), এলএস ভাইগোটস্কির মানসিক বিকাশের সাংস্কৃতিক ও ঐতিহাসিক ধারণা, মধ্যস্থতার ধারণা বিভি জেইগার্নিক, মেকানিজমের পুনর্বিন্যাস সম্পর্কে ধারণা স্বাভাবিক এবং প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে (এন.জি. আলেক্সেভ, ভিখজারেটস্কি, বি.ভি. জেইগারনিক, ভি.ভি. নিকোলাভা, এবি. খোলমোগোরোভা), জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির দ্বি-স্তরের মডেল, এ. বেক দ্বারা জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপিতে বিকাশ করা হয়েছে, অধ্যয়নের অবজেক্ট৷ মানসিক আদর্শ এবং প্যাথলজির মডেল এবং ফ্যাক্টর এবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার পদ্ধতি।

পাঠ্য বিষয়. ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির বিভিন্ন মডেল এবং পদ্ধতির একীকরণের জন্য তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি। গবেষণা অনুমান.

    ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির উদ্ভবের বিভিন্ন মডেল এবং পদ্ধতি বিভিন্ন কারণের উপর ফোকাস করে; সাইকোথেরাপিউটিক অনুশীলনে তাদের ব্যাপক বিবেচনার গুরুত্ব সাইকোথেরাপির সমন্বিত মডেলগুলির বিকাশের প্রয়োজন করে।

    অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের উন্নত মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল এবং পরিবার ব্যবস্থার চার-দিক মডেল আমাদেরকে একটি সিস্টেম হিসাবে সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক কারণগুলি বিবেচনা করতে এবং অধ্যয়ন করার অনুমতি দেয় এবং পরিবেশন করতে পারে।

ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের বিভিন্ন তাত্ত্বিক মডেল এবং অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়নকে একীভূত করার একটি উপায়।

3. সামষ্টিক সামাজিক কারণ যেমন সামাজিক নিয়ম এবং মূল্যবোধ
(সংযম, সাফল্য এবং পরিপূর্ণতা, লিঙ্গ ভূমিকা স্টেরিওটাইপস)
মানুষের মানসিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করে এবং এতে অবদান রাখতে পারে
মানসিক অস্থিরতার ঘটনা,

4. সাধারণ এবং নির্দিষ্ট আছে মানসিক কারণের
বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম রোগের সাথে যুক্ত
বিভিন্ন স্তরে (পারিবারিক, ব্যক্তিগত, আন্তঃব্যক্তিক)।

5. ব্যাধিগুলির জন্য সমন্বিত সাইকোথেরাপির মডেল তৈরি করা হয়েছে
ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম মনস্তাত্ত্বিক একটি কার্যকর উপায়
এই ব্যাধিগুলির জন্য সাহায্য।

গবেষণা পদ্ধতি.

1, তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ - ধারণাগত পুনর্গঠন

বিভিন্ন ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার অধ্যয়নের জন্য স্কিম

মনস্তাত্ত্বিক ঐতিহ্য।

2- ক্লিনিকাল-মনস্তাত্ত্বিক - ব্যবহার করে ক্লিনিকাল গ্রুপের অধ্যয়ন

মনস্তাত্ত্বিক কৌশল,

3. জনসংখ্যা - ব্যবহার করে সাধারণ জনসংখ্যা থেকে গোষ্ঠীর অধ্যয়ন
মনস্তাত্ত্বিক কৌশল।

4, হারমেনিউটিক - সাক্ষাত্কারের ডেটা এবং প্রবন্ধগুলির গুণগত বিশ্লেষণ।
5- পরিসংখ্যান - গাণিতিক পরিসংখ্যান পদ্ধতির ব্যবহার (সহ
গ্রুপের তুলনা, মান-হুইটনি পরীক্ষাটি স্বাধীনভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল
নির্ভরশীল নমুনার জন্য নমুনা এবং উইলকক্সন টি-পরীক্ষা; জন্য
প্রতিষ্ঠা পারস্পরিক সম্পর্কসহগ ব্যবহার করা হয়
স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক; পদ্ধতির বৈধতার জন্য - ফ্যাক্টর বিশ্লেষণ, পরীক্ষা
retest, Cronbach এর α সহগ, Guttman স্প্লিট-অর্ধেক সহগ; জন্য
ভেরিয়েবলের প্রভাব বিশ্লেষণ করতে একাধিক রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিল
বিশ্লেষণ)। সফ্টওয়্যার প্যাকেজটি পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল
উইন্ডোজের জন্য SPSS, স্ট্যান্ডার্ড সংস্করণ 11.5, কপিরাইট SPSS Inc., 2002)।

6. বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নের পদ্ধতি - ডেটার স্বাধীন বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন
সাক্ষাৎকার এবং প্রবন্ধ; পরিবার ব্যবস্থার বৈশিষ্ট্যের বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন
সাইকোথেরাপিস্ট

7. ফলো-আপ পদ্ধতি - চিকিত্সার পরে রোগীদের সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা।

উন্নত পদ্ধতিগত কমপ্লেক্সে গবেষণার স্তর অনুসারে কৌশলগুলির নিম্নলিখিত ব্লকগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1) পারিবারিক স্তর -প্রশ্নাবলী "পরিবার আবেগপূর্ণ
যোগাযোগ" (SEK, A.B. Kholmogorova দ্বারা একত্রে বিকশিত
এস.ভোলিকোভা); কাঠামোগত সাক্ষাৎকার "স্ট্রেস স্কেল
পারিবারিক ইতিহাসের ঘটনা" (এবি খোলমোগোরোভা দ্বারা একত্রে বিকশিত
এনজি গারানিয়ান) এবং "পিতামাতার সমালোচনা এবং প্রত্যাশা" (আরকেও, উন্নত
A.B. Kholmogorova একসাথে S.Volikova) 5 পরিবার পদ্ধতি পরীক্ষা
(FAST, T.MGehring দ্বারা উন্নত); পিতামাতার জন্য প্রবন্ধ "আমার সন্তান";

2) ব্যক্তিগত স্তর -অনুভূতির নিষিদ্ধ প্রকাশের প্রশ্নাবলী (ZVCh,
A.B এর সাথে V.K. Zaretsky দ্বারা বিকশিত খোলমোগোরোভা এবং কেজি। গরানিয়ান),
টরন্টো অ্যালেক্সিথিমিয়া স্কেল (টিএএস, জিজে টেলর দ্বারা তৈরি, ডিবি দ্বারা অভিযোজিত।
Eresko, GLIsurina et al.), শিশুদের জন্য মানসিক শব্দভান্ডারের পরীক্ষা
(J.HKrystal দ্বারা বিকশিত), আবেগ স্বীকৃতি পরীক্ষা (বিকশিত
A.IToom, N.S.Kurek দ্বারা পরিবর্তিত), আবেগগত শব্দভান্ডার পরীক্ষা
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য (IPGaranyan দ্বারা বিকশিত), পরিপূর্ণতাবাদ প্রশ্নাবলী
(এ.বি. খোলমোগোরোভা এবং টি.ইউ. ইউডিভার সাথে এন.জি. গারানিয়ান দ্বারা বিকাশিত);
শারীরিক পরিপূর্ণতাবাদ স্কেল (এবি খোলমোগোরোভা দ্বারা বিকশিত
A.A. Dadeko এর সাথে একসাথে); শত্রুতা প্রশ্নাবলী (এন-জি-গারান্যান দ্বারা তৈরি
এবি খোলমোগোরোভার সাথে একসাথে);

3) আন্তঃব্যক্তিক স্তর- প্রশ্নাবলী সামাজিক সমর্থন
(F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich দ্বারা বিকাশিত); কাঠামোগত সাক্ষাৎকার
"মস্কো ইন্টিগ্রেটিভ সোশ্যাল নেটওয়ার্ক প্রশ্নাবলী" (বিকশিত
এ.বি. খোলমোগোরোভা একসাথে এনজি গারান্যান এবং জিএ পেট্রোভা); টাইপ পরীক্ষা
আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের সংযুক্তি (সি. হাজান দ্বারা বিকাশিত,
আরশেভার)।

গবেষণার জন্য সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণআমরা সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণ প্রশ্নাবলী 3CL-90-R (L.R. Derogatis দ্বারা বিকশিত, N.V. Tarabrina দ্বারা অভিযোজিত), বিষণ্নতা প্রশ্নাবলী (BD1, A.T. Vesk et al. দ্বারা বিকশিত, N. V. Tarabrina দ্বারা অভিযোজিত), উদ্বেগজনক প্রশ্নাবলী (BD1) ব্যবহার করেছি। , উন্নত A.T.Vesk এবং R.A.Steer), চাইল্ডহুড ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (CDI, M.Kovacs দ্বারা বিকশিত), ব্যক্তিগত উদ্বেগ স্কেল (A.MLrikhozhan দ্বারা উন্নত)। কারণ বিশ্লেষণ করতে সামষ্টিক সামাজিক স্তরসাধারণ জনসংখ্যার ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি অধ্যয়ন করার সময়, উপরের পদ্ধতিগুলি বেছে বেছে ব্যবহার করা হয়েছিল। কিছু কৌশল বিশেষভাবে তৈরি করা হয়েছে এই গবেষণাএবং রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির পরীক্ষাগারে যাচাই করা হয়েছিল। পরীক্ষিত গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য।

ক্লিনিকাল নমুনারোগীদের তিনটি পরীক্ষামূলক গ্রুপ নিয়ে গঠিত: 97 জন বিষণ্নতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগী, 90 জন রোগী উদ্বেগ রোগ, 52 সোমাটোফর্ম রোগের রোগী; দুই নিয়ন্ত্রণ গ্রুপসুস্থ বিষয় অন্তর্ভুক্ত 90 জন; অভিভাবক গোষ্ঠীসংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং সুস্থ বিষয় সহ রোগীদের মধ্যে 85 জন লোক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে; সাধারণ জনগণের বিষয়ের নমুনা 684 শিশু অন্তর্ভুক্ত স্কুল জীবন, 66 স্কুলছাত্রীদের পিতামাতা এবং 650 প্রাপ্তবয়স্ক বিষয়; অতিরিক্ত দল,প্রশ্নাবলী যাচাই করার জন্য গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত ছিল 115 জন। মোট 1929টি বিষয় পরীক্ষা করা হয়েছিল।

গবেষণায় রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির পরীক্ষাগারের কর্মচারীরা জড়িত ছিল: পিএইচডি। শীর্ষস্থানীয় গবেষক এনজি গারানিয়ান, গবেষক এস.ভি. ভোলিকোভা, জি. আলেট্রোভা, টি. ইউ. ইউডিভা, পাশাপাশি মস্কো সিটি সাইকোলজিক্যাল অ্যান্ড পেডাগোজিকাল ইউনিভার্সিটির সাইকোলজিক্যাল কাউন্সেলিং অনুষদের একই নামের বিভাগের শিক্ষার্থীরা এ.এম. গালকিনা, এ.এ. দাদেকো, D.Yu.Kuznetsova. অবস্থার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন

রাশিয়ান হেলথ সার্ভিসের মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির একজন নেতৃস্থানীয় গবেষক দ্বারা ICD-10 মানদণ্ড অনুসারে রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছিল, Ph.D. T.V. Dovzhenko, ওষুধের চিকিত্সার সংমিশ্রণে ইঙ্গিত অনুসারে রোগীদের জন্য সাইকোথেরাপির একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয়েছিল। ডক্টর অফ পেডাগোজিকাল সায়েন্সেস, পিএইচডি-এর অংশগ্রহণে ডেটার পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। M.G.Sorokova এবং Ph.D.O.G.Kalina. ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতাজরিপ নমুনা একটি বড় ভলিউম দ্বারা নিশ্চিত করা হয়; প্রশ্নাবলী, সাক্ষাত্কার এবং পরীক্ষা সহ পদ্ধতির একটি সেট ব্যবহার করে, যা পৃথক পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি যাচাই করা সম্ভব করেছে; বৈধতা এবং প্রমিতকরণ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া পদ্ধতি ব্যবহার করে; গাণিতিক পরিসংখ্যান পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত তথ্য প্রক্রিয়াকরণ. প্রতিরক্ষা জন্য জমা প্রধান বিধান

1. খসাইকোথেরাপি এবং ক্লিনিকাল সাইকোলজির বিদ্যমান ক্ষেত্রগুলি বিভিন্ন কারণের উপর জোর দেয় এবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির সাথে কাজ করার জন্য বিভিন্ন লক্ষ্যগুলিকে হাইলাইট করে। সাইকোথেরাপির বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে মানসিক প্যাথলজির আরও জটিল মডেলগুলির দিকে প্রবণতা এবং একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে সঞ্চিত জ্ঞানের একীকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একীকরণের তাত্ত্বিক ভিত্তিবিদ্যমান পন্থা এবং গবেষণা এবং এই ভিত্তিতে চিহ্নিতকরণ লক্ষ্যমাত্রা এবং সাইকোথেরাপির নীতিগুলি হল একটি বহুমুখী মনো-সামাজিক মডেল যা ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং ফ্যামিলি সিস্টেম বিশ্লেষণের একটি চার-দৃষ্টির মডেল।

1.1- মাল্টিফ্যাক্টর মডেলসংবেদনশীল বর্ণালী ব্যাধিঅন্তর্ভুক্ত সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক স্তর।চালু সামষ্টিকস্তর, প্যাথোজেনিক সাংস্কৃতিক মান এবং সামাজিক চাপের মতো কারণগুলি হাইলাইট করা হয়; চালু পরিবারস্তর - কাঠামোর কর্মহীনতা, মাইক্রোডাইনামিকস, ম্যাক্রোডাইনামিকস এবং পরিবার ব্যবস্থার আদর্শ; চালু ব্যক্তিগতস্তর - অনুভূতিমূলক-জ্ঞানমূলক গোলকের ব্যাধি, অকার্যকর বিশ্বাস এবং আচরণগত কৌশল; চালু আন্তঃব্যক্তিকস্তর - সামাজিক মাত্রা

নেটওয়ার্ক, ঘনিষ্ঠ বিশ্বস্ত সম্পর্কের উপস্থিতি, ডিগ্রি সামাজিক একীকরণ, মানসিক এবং যন্ত্রগত সমর্থন,

1.2. পরিবার ব্যবস্থা বিশ্লেষণের চার দিক মডেলঅন্তর্ভুক্ত গঠনপরিবার ব্যবস্থা (ঘনিষ্ঠতার ডিগ্রি, সদস্যদের মধ্যে অনুক্রম, আন্তঃপ্রজন্মের সীমানা, বাইরের বিশ্বের সাথে সংযোগ); মাইক্রোডাইনামিকসপরিবার ব্যবস্থা (পরিবারের দৈনন্দিন কাজ, প্রাথমিকভাবে যোগাযোগ প্রক্রিয়া); ম্যাক্রোডাইনামিকস(তিন প্রজন্মের পারিবারিক ইতিহাস); মতাদর্শ(পারিবারিক নিয়ম, নিয়ম, মূল্যবোধ)।

2. হিসাবে ব্যাধিগুলির জন্য সাইকোথেরাপির অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি
সংবেদনশীল বর্ণালীমনস্তাত্ত্বিক কারণের একটি জটিল আছে
এই ব্যাধিগুলির, বহুস্তরের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে

তিনটি ক্লিনিকাল, দুটি নিয়ন্ত্রণ এবং দশ জন জনসংখ্যা গোষ্ঠীর অধ্যয়ন,

2.1, আধুনিক সাংস্কৃতিক পরিস্থিতিতে একটি সংখ্যা আছে
অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সামষ্টিক সামাজিক কারণ: 1)
ফলে একজন ব্যক্তির মানসিক ক্ষেত্রের উপর চাপ বৃদ্ধি পায়
জীবনের উচ্চ স্তরের চাপ (গতি, প্রতিযোগিতা, অসুবিধা
নির্বাচন এবং পরিকল্পনা); 2) সংযম, শক্তি, সাফল্য এবং সংস্কৃতি
পরিপূর্ণতা আবেগের প্রতি নেতিবাচক মনোভাবের দিকে পরিচালিত করে,
মানসিক চাপ প্রক্রিয়াকরণ এবং গ্রহণে অসুবিধা
সামাজিক সমর্থন; 3) পটভূমিতে সামাজিক অনাথত্বের একটি ঢেউ
মদ্যপান এবং পারিবারিক ভাঙ্গন।

2.2। গবেষণার স্তর অনুসারে, নিম্নলিখিতগুলি চিহ্নিত করা হয়:
বিষণ্ণতা, উদ্বিগ্ন এবং সোমাটোফর্মের মনস্তাত্ত্বিক কারণ
ব্যাধি: 1) চালু পারিবারিক স্তর -লঙ্ঘন কাঠামো(সিম্বিয়াস,
জোট, অনৈক্য, বন্ধ সীমান্ত), মাইক্রোডাইনামিকস(উচ্চ
পিতামাতার সমালোচনা এবং গার্হস্থ্য সহিংসতার স্তর), ম্যাক্রোডাইনামিকস
(স্ট্রেসফুল ইভেন্টের সঞ্চয় এবং পরিবারের প্রজনন
তিন প্রজন্মের মধ্যে কর্মহীনতা) মতাদর্শ(পরিপূর্ণতাবাদী মান,
অন্যদের অবিশ্বাস, উদ্যোগের দমন) পরিবার ব্যবস্থা; 2) চালু

ব্যক্তিগত স্তর -অকার্যকর বিশ্বাস এবং জ্ঞানীয়-কার্যকর ব্যাধি; 3) চালু আন্তঃব্যক্তিক স্তর- আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ক এবং মানসিক সমর্থন বিশ্বাস করার উচ্চারিত ঘাটতি। পারিবারিক ও আন্তঃব্যক্তিক পর্যায়ে সবচেয়ে স্পষ্ট কর্মহীনতা বিষণ্ণতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। সোমাটোফর্ম ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, শব্দচয়ন ও আবেগকে চিনতে পারার ক্ষমতায় উচ্চারিত প্রতিবন্ধকতা দেখা যায়।

3. বাহিত তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা হয়
সাইকোথেরাপিউটিক পদ্ধতির সংহতকরণ এবং হাইলাইট করার জন্য ভিত্তি
অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের সাইকোথেরাপির জন্য টার্গেট সিস্টেম।
এসব ভিত্তিতে গড়ে উঠেছে ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপি মডেল
জ্ঞানীয়-আচরণমূলক এবং এর কার্য এবং নীতিগুলি সংশ্লেষিত করে

সাইকোডাইনামিক পন্থা, সেইসাথে গার্হস্থ্য মনোবিজ্ঞান (অভ্যন্তরীণকরণ, প্রতিফলন, মধ্যস্থতার ধারণা) এবং পদ্ধতিগত পারিবারিক সাইকোথেরাপির অনেকগুলি বিকাশ।

জেডএল। হিসাবে ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপি এবং অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার প্রতিরোধের কাজসঞ্চালন: আমি) অন সামষ্টিক সামাজিক স্তর:প্যাথোজেনিক সাংস্কৃতিক মূল্যবোধকে ধ্বংস করা (সংযম, সাফল্য এবং পরিপূর্ণতার সংস্কৃতি); 2) ব্যক্তিগত পর্যায়ে;থেমে যাওয়া, স্থিরকরণ, বস্তুনিষ্ঠকরণ (বিশ্লেষণ) এবং অকার্যকর স্বয়ংক্রিয় চিন্তার পরিবর্তনের আকারে প্রতিবর্তশীল ক্ষমতার ধীরে ধীরে গঠনের মাধ্যমে মানসিক স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতার বিকাশ; অকার্যকর ব্যক্তিগত মনোভাব এবং বিশ্বাসের রূপান্তর (বিশ্বের প্রতিকূল চিত্র, অবাস্তব পরিপূর্ণতাবাদী মান, অনুভূতি প্রকাশের উপর নিষেধাজ্ঞা); 3) চালু পারিবারিক স্তর:পারিবারিক ইতিহাসে আঘাতমূলক জীবনের অভিজ্ঞতা এবং ঘটনাগুলির প্রক্রিয়াকরণ (বোঝা এবং প্রতিক্রিয়া); কাঠামোর বর্তমান কর্মহীনতা, মাইক্রোডাইনামিকস, ম্যাক্রোডাইনামিকস এবং পরিবার ব্যবস্থার আদর্শ নিয়ে কাজ করুন; 4) চালু আন্তঃব্যক্তিক স্তর;ঘাটতি সামাজিক দক্ষতা অনুশীলন করা,

ঘনিষ্ঠ, বিশ্বাসযোগ্য সম্পর্কের ক্ষমতার বিকাশ, আন্তঃব্যক্তিক সংযোগ ব্যবস্থার প্রসারণ।

3.2। সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি আবেগের শারীরবৃত্তীয় প্রকাশের উপর স্থিরকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সংবেদনশীল শব্দভান্ডারের একটি উচ্চারিত সংকীর্ণতা এবং অনুভূতিগুলিকে চিনতে এবং শব্দ করার ক্ষেত্রে অসুবিধা, যা একটি নির্দিষ্ট কারণ ঘটায়। গুরুতর সোমাটাইজেশন সহ ব্যাধিগুলির জন্য সংহত সাইকোথেরাপির নির্দিষ্টতাসংবেদনশীল জীবনের মানসিক স্বাস্থ্যবিধি দক্ষতা বিকাশের একটি অতিরিক্ত কাজের আকারে, গবেষণার অভিনবত্ব এবং তাত্ত্বিক তাত্পর্য"প্রথম বিকশিত অনুভূতিশীল বর্ণালী ব্যাধি সম্পর্কে জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য তাত্ত্বিক ভিত্তি,ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির বিভিন্ন ঐতিহ্যে প্রাপ্ত - অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের একটি মাল্টি-ফ্যাক্টর সাইকো-সামাজিক মডেল এবং ফ্যামিলি সিস্টেম বিশ্লেষণের একটি চার-দৃষ্টির মডেল।

প্রথমবারের মতো, এই মডেলগুলির উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন ঐতিহ্যের একটি তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধিগুলির বিদ্যমান তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়নগুলি পদ্ধতিগতভাবে করা হয় এবং তাদের একীকরণের প্রয়োজনীয়তা প্রমাণিত হয়।

প্রথমবারের মতো, উন্নত মডেলের উপর ভিত্তি করে, ক ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির ব্যাপক পরীক্ষামূলক মনস্তাত্ত্বিক অধ্যয়ন,যার ফলস্বরূপ তারা অধ্যয়ন এবং বর্ণনা করেছে ম্যাক্রোসামাজিক > পরিবার, আন্তঃব্যক্তিকইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের কারণ।

প্রথমবারের মতো, আবেগপ্রবণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির একটি বিস্তৃত অধ্যয়নের ভিত্তিতে এবং বিভিন্ন ঐতিহ্যের তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, সাইকোথেরাপি টার্গেট সিস্টেমএবং উন্নত ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির একটি আসল মডেল।

বিকশিত মূল প্রশ্নাবলীফ্যামিলি ইমোশনাল কমিউনিকেশনস (এফইসি) অধ্যয়নের জন্য, অনুভূতি প্রকাশের উপর নিষেধাজ্ঞা (জেডভিসিএইচ),

শারীরিক পরিপূর্ণতাবাদ। বিকশিত কাঠামোগত সাক্ষাৎকার:পারিবারিক ইতিহাসের একটি চাপপূর্ণ ঘটনা এবং মস্কো ইন্টিগ্রেটিভ সোশ্যাল নেটওয়ার্ক প্রশ্নাবলী, যা একটি সামাজিক নেটওয়ার্কের প্রধান পরামিতি পরীক্ষা করে। প্রথমবারের মতো, সামাজিক সহায়তা অধ্যয়নের জন্য একটি সরঞ্জাম - সোমার, ফুড্রিক সোশ্যাল সাপোর্ট প্রশ্নাবলী (SOZU-22) - রাশিয়ান ভাষায় অভিযোজিত এবং বৈধ করা হয়েছে।

অধ্যয়নের ব্যবহারিক গুরুত্ব। ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের প্রধান মনস্তাত্ত্বিক কারণ এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক লক্ষ্যগুলি চিহ্নিত করা হয়,যা এই ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের সাথে কাজ করা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বিবেচনা করা দরকার। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে, যাচাই করা হয়েছে এবং অভিযোজিত হয়েছে,বিশেষজ্ঞদের সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির কারণগুলি সনাক্ত করতে এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করার অনুমতি দেয়। ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির একটি মডেল তৈরি করা হয়েছে,সাইকোথেরাপি এবং অভিজ্ঞতামূলক গবেষণার বিভিন্ন ঐতিহ্যে সঞ্চিত জ্ঞানকে একীভূত করা। ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের, তাদের পরিবার এবং শিক্ষা ও শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বিশেষজ্ঞদের জন্য আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির সাইকোপ্রোফিল্যাক্সিসের উদ্দেশ্যগুলি প্রণয়ন করা হয়।অধ্যয়নের ফলাফলগুলি বাস্তবায়িত হয়:

রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকগুলির অনুশীলনে, রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র, রাজ্য ক্লিনিকাল হাসপাতাল নং 4 নামে নামকরণ করা হয়েছে। মস্কোর গানুশকিনা এবং সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল নং 13, ওরেনবার্গের OKPB নং 2-এ আঞ্চলিক সাইকোথেরাপিউটিক সেন্টার এবং নোভগোরোডের শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য পরামর্শমূলক এবং ডায়াগনস্টিক সেন্টারের অনুশীলনে।

গবেষণা ফলাফল ব্যবহার করা হয় শিক্ষাগত প্রক্রিয়ামনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং অনুষদ এবং মস্কো সিটি সাইকোলজিক্যাল অ্যান্ড পেডাগোজিকাল ইউনিভার্সিটির অ্যাডভান্সড স্টাডিজ অনুষদ, মস্কো স্টেট ইউনিভার্সিটির মনোবিজ্ঞান অনুষদ। এম.ভি. লোমোনোসভ, ক্লিনিকাল সাইকোলজি অনুষদ

সাইবেরিয়ান স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, বিভাগ
চেচেন স্টেট ইউনিভার্সিটির শিক্ষাবিদ্যা এবং মনোবিজ্ঞান।
অধ্যয়নের অনুমোদন। কাজের মূল বিধান এবং ফলাফল
আন্তর্জাতিক সম্মেলনে লেখক দ্বারা উপস্থাপিত "সংশ্লেষণ
সাইকোফার্মাকোলজি এবং সাইকোথেরাপি" (জেরুজালেম, 1997); রাশিয়ান উপর
জাতীয় সিম্পোজিয়াম "ম্যান অ্যান্ড মেডিসিন" (1998, 1999, 2000); চালু
জ্ঞানীয় বিষয়ে প্রথম রাশিয়ান-আমেরিকান সম্মেলন-
আচরণগত সাইকোথেরাপি (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1998); আন্তর্জাতিক এ
শিক্ষামূলক সেমিনার "প্রাথমিক চিকিৎসা নেটওয়ার্কে বিষণ্নতা"
(নভোসিবিরস্ক, 1999; টমস্ক, 1999); বিভাগীয় সেশন XIII এবং XIV এ
কংগ্রেস রাশিয়ান সমাজমনোরোগ বিশেষজ্ঞ (2000, 2005); রাশিয়ান মধ্যে-
আমেরিকান সিম্পোজিয়াম "প্রাথমিকভাবে বিষণ্নতার সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা
মেডিকেল নেটওয়ার্ক" (2000); প্রথম আন্তর্জাতিক স্মৃতি সম্মেলনে
B.V. Zeigarnik (মস্কো, 2001); রাশিয়ান সোসাইটির বোর্ডের প্লেনামে
রাশিয়ান সম্মেলনের কাঠামোর মধ্যে মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা "প্রভাবমূলক এবং
স্কিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার" (মস্কো, 2003); সম্মেলনে
"মনোবিজ্ঞান: আন্তঃবিভাগের আধুনিক দিকনির্দেশ

গবেষণা", সংশ্লিষ্ট সদস্যের স্মৃতিতে নিবেদিত। RAS A.V.Eru কারো কাছে যায়নি (মস্কো, 2002); রাশিয়ান সম্মেলনে "সংগঠনের আধুনিক প্রবণতা মানসিক যত্ন: ক্লিনিক্যাল এবং সামাজিক দিক"(মস্কো, 2004); সঙ্গে একটি সম্মেলনে আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণ"প্রমাণ-ভিত্তিক ঔষধ গঠনের সময় চিকিৎসা বিজ্ঞানের সিস্টেমে সাইকোথেরাপি" (সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2006)।

মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রি (2006) এর একাডেমিক কাউন্সিল, মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রি (2006) এর একাডেমিক কাউন্সিলের সমস্যা কমিশন এবং সাইকোলজিক্যাল কাউন্সেলিং অনুষদের একাডেমিক কাউন্সিলের সভায় গবেষণামূলক গবেষণাটি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছিল। মস্কো স্টেট ইউনিভার্সিটি অফ সাইকোলজি অ্যান্ড এডুকেশন (2006)।

প্রবন্ধের কাঠামো। গবেষণামূলক পাঠ্যটি 465 ইউনিটে উপস্থাপিত হয়েছে, এতে একটি ভূমিকা, তিনটি অংশ, দশটি অধ্যায়, একটি উপসংহার, উপসংহার, রেফারেন্সের একটি তালিকা (450 শিরোনাম), একটি পরিশিষ্ট রয়েছে, এতে 74টি টেবিল, 7টি পরিসংখ্যান রয়েছে।

তাত্ত্বিক মডেল, অভিজ্ঞতামূলক

গবেষণা এবং ব্যাধি চিকিত্সা

কার্যকরী বর্ণালী: সংশ্লেষণের সমস্যা

উদ্বেগ রোগ

সংবেদনশীল বর্ণালীতে অনেকগুলি ব্যাধি রয়েছে যা আধুনিক শ্রেণীবিভাগে পৃথক ক্লাস্টারে বিভক্ত। এগুলি হল ইফেক্টিভ মুড ডিসঅর্ডার (F3), উদ্বেগ (F40, F41, F42) এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার (F45), পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (F43.1), কিছু ফর্ম সাইকোসোমেটিক প্যাথলজিসাইকোভেজেটেটিভ উপাদানের প্রাধান্য সহ, খাওয়ার ব্যাধি, প্রাথমিকভাবে বুলিমিয়া নার্ভোসা (F50.2), সেইসাথে বিভিন্ন মানসিক ব্যাধি আকারে উপ-ক্লিনিকাল অবস্থা। মানসিক প্যাথলজির বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং সাবক্লিনিকাল ফর্মের সম্পূর্ণ ক্ষেত্র হিসাবে অনুভূতিশীল বর্ণালী ব্যাধিগুলি চিহ্নিত করার ঐতিহ্যটি আমেরিকান গবেষক জে ভিনোকুরের কাজ থেকে শুরু হয়েছে। 1970 সালে তিনি বিষণ্নতামূলক বা আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধির ধারণাটি প্রবর্তন করেন, বেশ কয়েকটি অবস্থার সাধারণ জৈবিক প্রকৃতির উপর জোর দিতে চান (উইনোকুর, 1973)।

ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে, সবচেয়ে মহামারীবিদ্যাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হল হতাশাজনক, উদ্বিগ্ন এবং সোমাটোফর্ম। তাদের একই বর্ণালীর ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করার ঐতিহ্য বিদেশী এবং দেশীয় লেখকদের রচনায় অব্যাহত রয়েছে (আকিস্কাল এট আল।, 1980, 1983; হাডসন, পোপ, 1994; ভার্টোগ্রাডোভা, 1985; ক্রাসনভ, 2003; স্মুলেভিচ, 2003)। এর ভিত্তি হল ঘটনা সংক্রান্ত প্রকাশ, জৈবিক প্রক্রিয়া এবং গতিবিদ্যার ধরণগুলির সাধারণতা। যদিও মানসিক ব্যাধিগুলির আধুনিক শ্রেণীবিভাগে ICD-10 এই ব্যাধিগুলি বিভিন্ন ক্লাস্টারে অবস্থিত, তবে এগুলি উচ্চ সহনশীলতার দ্বারা আলাদা করা হয়। তাদের ঘটনা এবং কোর্সের কারণ, তাদের মধ্যে সীমানা এবং তাদের শ্রেণীবিভাগের ভিত্তি সম্পর্কে আলোচনা আজও অব্যাহত রয়েছে (ICD-10; Rief, Hiller, 1998; Bobrov, 1990; Vertogradova, 1980, 1985; Kornetov, 1992; Krasnov , 2000; মোসোলভ, 2002; প্যানটেলিভা, 1998; স্মুলেভিচ, 2003; টিগানভ, 1997, 1999; খোলমোগোরোভা, গারানিয়ান, 1998)। আসুন আমরা এপিডেমিওলজি, শ্রেণীবিভাগ এবং তাদের প্রত্যেকের সহবাসের সমস্যা নিয়ে আলোচনা করি।

বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি। এপিডেমিওলজি। বর্তমানে, হতাশার আকারে মেজাজের ব্যাধিগুলি সাধারণ জনসংখ্যার এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের কাছ থেকে সাহায্য চাওয়া রোগীদের জনসংখ্যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ মানসিক অসুস্থতা। চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কাছে। প্রায় 100 মিলিয়ন মানুষ প্রতি বছর বিষণ্নতার জন্য সাহায্য চায় (Sartorius, 1990)। আমেরিকান গবেষণায় দেখা গেছে যে DSM-III-R মানদণ্ড অনুসারে প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির জীবনকাল এবং 12-মাসের প্রাদুর্ভাব যথাক্রমে 17.1% এবং 10.3% (Kessler et al., 1994)। প্রাথমিক পরিচর্যায় দেখা যায় এমন রোগীদের মধ্যে 6-10% প্রধান বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা (Katon, 1998)। অনেক বিশেষজ্ঞ এই ধরনের প্যাথলজির স্থির বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন এবং "অনুভূতিক অসুস্থতার যুগ" ঘোষণা করেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হতাশার অর্থনৈতিক বোঝার সাথে যুক্ত খরচ ছিল 1986 সালে $16 বিলিয়ন এবং 1995 সালে $30 বিলিয়ন (পেকেল, ব্রুঘা, ফ্রায়ার্স, 2005)। বিংশ শতাব্দীর শুরুতে, বিশ্বের মোট মানসিক প্যাথলজির 40% উদ্বেগজনিত ব্যাধি (WHO, 2000) সহ বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি নিয়ে গঠিত এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বৃদ্ধি ইউনিপোলার অ-সাইকোটিক ফর্মগুলির কারণে (লোবাচেভা) , 2005)। যদিও মহিলাদের জন্য ঝুঁকি (10-25%) উল্লেখযোগ্যভাবে পুরুষ জনসংখ্যার ঝুঁকি (10-12%) ছাড়িয়ে যায়, তবে লিঙ্গের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির ঝুঁকির সমতাও রয়েছে এবং আধুনিক চেহারার একটি "পুনরুজ্জীবন" রয়েছে। বিষণ্ণতা - তরুণদের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত রোগের প্রকোপ বাড়ছে। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রবণতা হল প্রতি প্রবণতা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, অসুস্থতার অভিজ্ঞতার পর্বের সংখ্যার সাথে সাথে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (Hirschfield, 2000)।

একীভূত শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার অভাবে আমাদের দেশে বিষণ্নতার বিস্তারের তথ্য সংগ্রহ উল্লেখযোগ্যভাবে বাধাগ্রস্ত হয়েছিল। যাইহোক, 90s মধ্যে প্রাপ্ত. বেশ কয়েকটি গবেষকের তথ্যও এই রোগের একটি উল্লেখযোগ্য বিস্তার নির্দেশ করে। এইভাবে, সাইকোনিউরোলজিকাল ডিসপেনসারিতে রোগীদের কথা বলতে গিয়ে, ওপি ভার্টোগ্রাডোভা এবং সহ-লেখক (1990) 64% এ বিষণ্নতার প্রাদুর্ভাব নির্ধারণ করেন। মস্কো এন্টারপ্রাইজগুলির একটিতে নমুনাহীন জনসংখ্যা জরিপের সময়, 26% কর্মীদের মধ্যে বিষণ্নতা সনাক্ত করা হয়েছিল। যারা প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন তাদের মধ্যে, 68% রোগীদের "বিষণ্নতার লক্ষণ" ছিল। কর্মচারীদের মতে বৈজ্ঞানিক কেন্দ্ররাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সের মানসিক স্বাস্থ্য, মস্কো আঞ্চলিক ক্লিনিকের "নিউরোসিস রুমে" আবেদনকারী রোগীদের মধ্যে, 34% বিভিন্ন তীব্রতার বিষণ্নতায় ভুগছিলেন। L.M. Shmaonova এবং E.A. Bakalova মস্কোর একটি জেলায় (1998) একটি ক্লিনিকের "নিউরোসিস রুম" অপারেশনের প্রথম পাঁচ বছরে 1927 রোগীর একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের প্রাথমিক পরিদর্শনের একটি ক্লিনিকাল এবং পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছেন। বিভিন্ন উত্সের বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি সমস্ত দর্শনের 38.2% জন্য দায়ী। পরিবর্তে, এই বিষণ্নতার দুই তৃতীয়াংশ ছিল সাইকোজেনিক প্রতিক্রিয়াশীল ব্যাধি। সাম্প্রতিক মহামারী সংক্রান্ত তথ্য অনুসারে, হতাশাগ্রস্থ রাশিয়ানদের সংখ্যা জনসংখ্যার 6-7%, যা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সহায়তা প্রয়োজন এমন নাগরিকদের অর্ধেকের সমান, তবে তাদের মধ্যে 10% এর বেশি এই সহায়তা পান না (রটশেইন, বোগদান, সুয়েটিন, 2005)।

পারিবারিক এবং আন্তঃব্যক্তিক-কেন্দ্রিক পন্থা

এই গবেষণায়, আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল মডেল অনুসারে, আমরা প্রাথমিকভাবে পিতামাতার পরিবারগুলিতে আগ্রহী হব। সংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের পারিবারিক প্রেক্ষাপটের একটি বিশ্লেষণ একটি চার-দিক মডেলের ভিত্তিতে করা হবে।

পরিবার ব্যবস্থার গঠন এবং মাইক্রোডাইনামিক্স নিয়ে গবেষণা

অস্ট্রেলিয়ান গবেষক জে. পার্কার হতাশাজনক ব্যাধিগুলির পারিবারিক প্রেক্ষাপটের পদ্ধতিগত নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনাকারী প্রথম একজন ছিলেন (পার্কার 1981, 1988, 1993)। তার গবেষণা J. Bowlby এর সংযুক্তি তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে; এছাড়াও তিনি K. Vaughn এবং J. Leff (Vaughn, Leff, 1976) দ্বারা প্রাপ্ত তথ্যের উপর নির্ভর করেছিলেন পরিবারে উচ্চ স্তরের নেতিবাচক আবেগ, প্রাথমিকভাবে পিতামাতার সমালোচনা সম্পর্কে। জে. পার্কার প্যারেন্টাল বন্ডিং ইনস্ট্রুমেন্ট (PBI) প্রশ্নাবলী তৈরি করেছেন, দুটি প্রধান সূচক পরীক্ষা করে - "যত্ন" (উষ্ণতা) এবং "অতিনিয়ন্ত্রণ" (অতিরিক্ত জড়িত), মাইক্রোডাইনামিক্সের দিকটি প্রতিফলিত করে (সমালোচনার স্তর, উষ্ণতা, সমর্থন) এবং কাঠামো (ডিগ্রী) পরিবারের সদস্যদের মধ্যে সংযোগ অতিরিক্ত অন্তর্ভুক্তির সূচকে প্রতিফলিত হয়)। বিভিন্ন দেশে বিষণ্ণতাজনিত রোগে ভুগছেন এমন রোগীদের বেশ কয়েকটি গবেষণায়, এই প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে একটি অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে: রোগীরা তাদের পিতামাতাকে কম লালনপালনকারী এবং আরও নিয়ন্ত্রণকারী হিসাবে চিহ্নিত করেছেন, পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলির তুলনায় প্রায়শই (পার্কার, 1981, 1993, প্ল্যান্টেস) , Prusoff, Parker, 1988, Parker, Hardzi-Pavlovic, 1992)। এই ঘটনাটিকে "প্রভাবহীন নিয়ন্ত্রণ" (ঠান্ডা নিয়ন্ত্রণ) বলা হয় - নিয়ন্ত্রণের আকারে একটি উচ্চ মাত্রার সংযোগ (সিম্বিওসিস), কিন্তু মানসিক উষ্ণতা এবং সমর্থন (নেতিবাচক যোগাযোগ) বর্জিত। পিতামাতার যত্নের নিম্ন স্তর এবং মানসিক উষ্ণতা স্ব-মূল্যের প্রতিবন্ধী বোধের উত্স হয়ে উঠতে পারে, যখন অতিরিক্ত সুরক্ষা বা অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণ স্বায়ত্তশাসন এবং স্বাধীনতার ক্ষেত্রে সামাজিকীকরণের প্রক্রিয়াকে বাধা দিতে পারে, যা বয়ঃসন্ধিকালে জীবনের চাপের সাথে মানিয়ে নিতে কম প্রস্তুতির দিকে পরিচালিত করে।

একটি নিম্ন স্তরের যত্ন এবং নিয়ন্ত্রণের একটি উচ্চ স্তরের সমন্বয় ডি. বোলবির (অনুচ্ছেদ 5, অধ্যায় 2, অংশ 1 দেখুন) অনুসারে অনিরাপদ সংযুক্তির বর্ণনার সাথে মিলে যায়। G. Parker এবং D. Hardzi-Pavlovic (1992) এর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধির ঝুঁকির গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, যাদের পিতা-মাতা উভয়ই সন্তানের সাথে এমন একটি ধ্বংসাত্মক মিথস্ক্রিয়া মেনে চলেন।

কিছু উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য, যেমন প্যানিক অ্যাটাক, একটি ভিন্ন ধরণের মাইক্রোডাইনামিক্স সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়ে উঠেছে - একটি উচ্চ স্তরের যত্ন এবং নিয়ন্ত্রণ; জে. পার্কার এই ধরণের নাম দিয়েছেন "আবেগগত ভাইস"। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে "আবেগজনিত দুর্ভাগ্য" পিতামাতার পক্ষ থেকে সন্তানের মুক্ত আচরণকে সীমিত করতে সহায়তা করে। এই ঘটনাটি, যাকে "আচরণগত বাধা" বলা হত, উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে পরিণত হয়েছিল, যা অন্যান্য গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে (কাগান, রেজনিক, গিবন্স, 1989)। R.M. Rapee (1997) এর গবেষণার ফলাফল কিছুটা ভিন্ন। শৈশবে উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির পূর্বাভাসক হিসাবে, আরএম রেপি পিতামাতার প্রত্যাখ্যান এবং একটি উচ্চ স্তরের নিয়ন্ত্রণ চিহ্নিত করেছেন যা শিশুর স্বায়ত্তশাসনকে সীমাবদ্ধ করে। এছাড়াও, ঘন ঘন দ্বন্দ্ব পারিবারিক মাইক্রোডাইনামিক্সের (Rueter, Scamarella et al., 1999) দিকটিতে উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির ঘটনার উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।

কিছু গার্হস্থ্য লেখক, উদাহরণস্বরূপ, N.V. সামৌকিনা (2000), A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova (1999), স্ট্রাকচারাল ডিসঅর্ডারগুলি চিহ্নিত করেছেন - একটি দম্পতির মধ্যে সিম্বিওটিক সম্পর্ক - মা-শিশুর উদ্বেগ বৃদ্ধিতে অবদান রাখার অন্যতম কারণ হিসাবে, যা অন্যান্য লেখকদের দ্বারা বর্ণিত সুপারকন্ট্রোলের মতো মাইক্রোডাইনামিক্সের বৈশিষ্ট্যের সাথে ভাল একমত।

উদ্বিগ্ন রোগীদের পরিবারের মাইক্রোডাইনামিক্সের আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল উচ্চ স্তরের পারিবারিক উদ্বেগ (যোগাযোগে উদ্বেগ সৃষ্টিকারী একটি কারণ)। পরবর্তীটি বিশেষত সামাজিক ফোবিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের পরিবারের জন্য সাধারণ। দত্তক নেওয়া শিশুদের কয়েকটি গবেষণার মধ্যে একটি দেখায় যে ভীতু, অনিরাপদ শিশুদের উদ্বিগ্ন এবং সামাজিকভাবে সাবঅপ্টিম্যালি অ্যাডজাস্ট করা বাবা-মা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অধিকন্তু, এই নিয়মটি প্রাকৃতিক এবং দত্তক নেওয়া শিশুদের উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য (Plomin, Daniels, 1987)। একইভাবে, শিশুদের মধ্যে বর্ধিত লাজুকতা এবং উদ্বেগ মাতৃত্বের গ্রহণযোগ্যতা হ্রাসের সাথে যুক্ত দেখানো হয়েছে যা বর্ধিত নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত যা বিচ্ছেদ এবং স্বায়ত্তশাসনকে বাধা দেয় (Easburg and Jonson, 1990, Rapee., 1997)। মানসিক চাপ মোকাবেলা করার ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া শিশুদের মধ্যে পাওয়া গেছে যাদের মায়েরা অতিরিক্ত সুরক্ষামূলক ছিল, যা উদ্বেগের কারণ হিসাবে মাতৃত্বের নিয়ন্ত্রণের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতি ব্যাখ্যা করে (কর্টল্যান্ডার, কেন্ডাল, প্যানিচেলি-মিন্ডেল, 1997)।

উদ্বেগজনিত ব্যাধি বিকাশের একটি কারণ হিসাবে অনিরাপদ সংযুক্তির প্যাটার্ন সম্পর্কে ডি. বোলবির তত্ত্বের পরীক্ষামূলক পরীক্ষা এস. ওয়ারেন এট আল (1999) দ্বারা একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় চিত্তাকর্ষক অভিজ্ঞতামূলক নিশ্চিতকরণ পেয়েছে। এই গবেষণায় জন্ম থেকে 18 বছর বয়স পর্যন্ত 172 জন শিশুর একটি দল অনুসরণ করা হয়েছে। তথাকথিত "উদ্বেগপূর্ণ-প্রতিরক্ষামূলক" ধরনের সংযুক্তি বয়ঃসন্ধিকালে উদ্বেগজনিত ব্যাধির সূত্রপাতের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে পরিণত হয়েছিল।

এ. বেক ইনস্টিটিউট ফর কগনিটিভ সাইকোথেরাপির কর্মচারীদের দ্বারা তৈরি করা প্যারেন্টাল প্রেসার স্কেল (পিপিএস) প্রশ্নাবলীর কাছাকাছি রয়েছে। তারা পিতামাতার চাপকে তুলে ধরে, প্রাথমিকভাবে কৃতিত্ব এবং আনুগত্যের পরিপ্রেক্ষিতে, পারিবারিক মাইক্রোডাইনামিকসের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হিসাবে যা বিষণ্নতার ঝুঁকি বাড়ায়। যদি পিতামাতারা আচরণ এবং কৃতিত্বের ক্ষেত্রে সন্তানের উপর অবাস্তবভাবে উচ্চ পরিপূর্ণতাবাদী দাবি করে বা তাকে অপমানজনক উপায়ে সংশোধন করে (লজ্জা, তুচ্ছ অনুভূতির উদ্রেক করে), তারা সন্তানের পক্ষে নিজের এবং অন্যান্য লোকেদের সম্পর্কে ইতিবাচক ধারণা এবং বিশ্বাস তৈরি করা কঠিন করে তোলে। . এই খারাপ চাপ শৈশব এবং যৌবন উভয় ক্ষেত্রেই উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং আচরণের ব্যাধিগুলির একটি কারণ হতে পারে। যে অভিভাবকদের উচ্চ কিন্তু বাস্তবসম্মত মান রয়েছে এবং সেগুলি সেট করার ক্ষেত্রে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যারা সংশোধনমূলক পদ্ধতি ব্যবহার করে যা সন্তানের মর্যাদাকে ক্ষুণ্ণ করে না, তারা অভিযোজিত চাপ প্রয়োগ করে যা মানসিক স্বাস্থ্য এবং কার্যকারিতা প্রচার করে। যে বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানের জীবনে সামান্য জড়িত থাকে তাদের অবহেলিত বা প্রত্যাখ্যানকারী হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। প্রশ্নাবলীতে তিনটি স্কেল রয়েছে - অভিযোজিত চাপ, অ-অভিযোজিত চাপ, প্রত্যাখ্যান। গবেষণায় দেখা গেছে যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদের নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় অস্বাভাবিক চাপ এবং প্রত্যাখ্যানের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। শৈশবে পিতামাতার প্রত্যাখ্যান এবং যৌবনে বড় বিষণ্নতার বিকাশের মধ্যে সংযোগ নিশ্চিত করে অনুরূপ ফলাফল এস. কেন্ডলার এট আল দ্বারা প্রাপ্ত হয়েছিল। (কেন্ডলার এট আল।, 1993)

তাত্ত্বিক মডেল সংশ্লেষন এবং অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা পদ্ধতিগতকরণের একটি উপায় হিসাবে অনুভূতিশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের বহুমুখী মনোসামাজিক মডেল

সারণী 26 দেখায় যে পুরুষরা মহিলাদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর হারে বিষণ্ণতা এবং ভয়ের আবেগের সচেতনতা এবং প্রকাশের উপর নিষেধাজ্ঞার ক্ষেত্রে আলাদা। প্রত্যাশার বিপরীতে, নারী ও পুরুষ উভয়ের মধ্যেই রাগের বাধা বেশি (অন্যান্য আবেগের পদ্ধতির নিষেধের সূচককে ছাড়িয়ে গেছে)। যদিও গড়ক্রোধ এবং আনন্দের স্থূল আবেগের উপর নিষেধাজ্ঞা মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বেশি; এই পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পর্যন্ত পৌঁছায় না। যাইহোক, মহিলাদের মধ্যে তাদের বৃহত্তর মূল্যবোধ অনুভূতি প্রকাশের উপর সাধারণ নিষেধাজ্ঞার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের অনুপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।

এইভাবে, গবেষণায় তথাকথিত নিষেধাজ্ঞা দেখিয়েছেন. অ্যাথেনিক আবেগ (দুঃখ, ভয়) পুরুষদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এটি "আদর্শ পুরুষ" এর সাংস্কৃতিক লিঙ্গ ভূমিকা স্টিরিওটাইপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ: সাহসী, শক্তিশালী, উদ্বেগের সাথে জীবনের চাপের প্রতিক্রিয়া জানাতে ঝুঁকছেন না এবং অন্যদের কাছ থেকে সমর্থন চান। আমাদের প্রত্যাশার বিপরীতে, আমরা ক্রোধের আবেগকে বাধা দেওয়ার স্তরে লিঙ্গের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাইনি। "প্রেমিকা" এবং আক্রমনাত্মক, যুদ্ধবাজ পুরুষের নরম, অনুগত মহিলার লিঙ্গ-ভূমিকা স্টেরিওটাইপগুলি স্পষ্টভাবে একটি নির্দিষ্ট রূপান্তরের মধ্য দিয়ে গেছে। উভয় লিঙ্গের জন্য সর্বোচ্চ স্তরের বাধা রাগ পদ্ধতিতে ঘটে। এর অর্থ হ'ল আগ্রাসন অনুভব করা এবং প্রকাশ করাকে সবচেয়ে অগ্রহণযোগ্য ধরণের মানসিক আচরণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আমাদের সমাজের ক্রমবর্ধমান প্রতিযোগিতার বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে, আমরা কে. হর্নিকে অনুসরণ করতে পারি এই দাবিতে যে আধুনিক মানুষের মৌলিক সংঘাত হল একদিকে প্রাধান্য এবং সাফল্যের মূল্যের মধ্যে দ্বন্দ্ব, এবং প্রয়োজনীয় আগ্রাসীতার উপর নিষেধাজ্ঞা। এই উদ্দেশ্যে, অন্য দিকে। আগ্রাসন, এইভাবে, ক্রমবর্ধমানভাবে লুকানো শত্রুতায় রূপান্তরিত হচ্ছে, যা আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের ধ্বংসে অবদান রাখে - একটি নিম্ন স্তরের সামাজিক একীকরণ, মানসিক এবং উপকরণ সমর্থন।

পুরুষদের মধ্যে ভয় এবং দুঃখের অস্থির আবেগ প্রকাশের উপর একটি উচ্চ স্তরের নিষেধাজ্ঞা সুপরিচিত প্যারাডক্স ব্যাখ্যা করতে পারে: উপযুক্ত প্রশ্নাবলী পূরণ করার সময় মহিলারা ঐতিহ্যগতভাবে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের উচ্চ হার প্রদর্শন করে এবং প্রায়শই ইনপেশেন্ট, বহির্বিভাগের রোগী এবং সংকটের দিকে ঝুঁকে পড়ে। একটি গুরুতর মানসিক অবস্থা সম্পর্কিত পরিষেবা; একই সময়ে, পুরুষদের মধ্যে আত্মহত্যার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। অভিযোগ করা এবং সাহায্য চাওয়ার অসুবিধা নিঃসন্দেহে পুরুষদের মনস্তাত্ত্বিক চাপ প্রক্রিয়াকরণে গুরুতর অসুবিধার দিকে নিয়ে যায়।

এই অধ্যায়ে ম্যাক্রোসামাজিক স্তরের বিষয়গুলি পরীক্ষা করা হয়েছে যেগুলি শিশু, যুবক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করে, যা অনুভূতিমূলক স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলিকে চিহ্নিত করা এবং নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে সক্ষম করে। 1. সামষ্টিক সামাজিক কারণ সমাজের স্তরবিন্যাস ঘটায়। এটি একদিকে, জনসংখ্যার অংশের দারিদ্রতা এবং অবক্ষয় এবং আধুনিক রাশিয়ায় সামাজিক অনাথত্ব একটি বৃহৎ আকারের ঘটনা হিসাবে প্রকাশ করা হয়, এবং অন্যদিকে, ক্রমবর্ধমান ধনী পরিবারগুলির জন্য অনুরোধের সাথে। পরিপূর্ণতাবাদী শিক্ষাগত মান সহ অভিজাত শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের সংগঠন। সামাজিকভাবে অকার্যকর পরিবার এবং সামাজিক অনাথত্ব হল আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ, এর সাথে সমাজের অন্য অংশের সাফল্য এবং কৃতিত্বের প্রতি সুস্পষ্ট অভিযোজন। তাদের বিপরীত সত্ত্বেও, উভয় কারণই শিশুদের মানসিক সুস্থতার জন্য হুমকিস্বরূপ। 2. সমাজে সফলতা এবং পরিপূর্ণতার সংস্কৃতির একটি প্রকাশ হল মিডিয়াতে ব্যাপক প্রচারণার অবাস্তব পরিপূর্ণতাবাদী মানের চেহারা (ওজন এবং শরীরের অনুপাত), ফিটনেস এবং বডি বিল্ডিং ক্লাবগুলির বড় আকারের বৃদ্ধি। এই ক্লাবগুলিতে কিছু দর্শকদের জন্য, চিত্র সংশোধন কার্যক্রম অত্যন্ত মূল্যবান হয়ে ওঠে। এটি ফিটনেস এবং বডি বিল্ডিং প্রতিষ্ঠানে সক্রিয় শরীর গঠনের ক্রিয়াকলাপে জড়িত তরুণদের মধ্যে হতাশা এবং উদ্বেগের উল্লেখযোগ্য লক্ষণযুক্ত লোকের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করছে। তারা শারীরিক পরিপূর্ণতাবাদের উচ্চ হার দ্বারা পৃথক করা হয়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে বিষণ্নতার হারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। 3. সমাজের দ্বারা সমর্থিত সংবেদনশীল আচরণের জেন্ডার-রোল স্টেরিওটাইপগুলি অনুভূতির প্রকাশের উপর উচ্চ স্তরের নিষেধাজ্ঞার দিকে পরিচালিত করে, যা তাদের প্রক্রিয়া করা কঠিন করে তোলে। পুরুষদের মধ্যে দু: খ এবং ভয়ের অ্যাথেনিক আবেগের প্রকাশের উপর একটি উচ্চ স্তরের বাধা সাহায্য চাইতে এবং মানসিক সমর্থন পেতে অসুবিধার কারণ হতে পারে, যা মানসিক চাপ প্রক্রিয়া করা কঠিন করে তোলে এবং তাই মানসিক ব্যাধি এবং আবেগপূর্ণ বর্ণালীর উত্থানে অবদান রাখে। ব্যাধি নারী এবং পুরুষ উভয়ের মধ্যে রাগের প্রকাশের উপর একটি উচ্চ স্তরের বাধা এই আবেগের দমন এবং লুকানো শত্রুতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে।

এইভাবে, সমাজের আর্থ-সামাজিক প্রক্রিয়া এবং তাদের সাথে যুক্ত সাংস্কৃতিক নিয়ম এবং মূল্যবোধগুলি মানুষের মানসিক সুস্থতার উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে; সাইকোথেরাপির লক্ষ্যগুলির একটি সিস্টেম তৈরি করার সময় চিহ্নিত ম্যাক্রোসামাজিক কারণগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং সাইকোপ্রফিল্যাক্সিস

প্রাপ্তবয়স্ক বিষয়গুলির পাঁচটি গ্রুপ পরীক্ষা করা হয়েছিল: 1) হতাশাজনক ব্যাধি সহ 97 জন রোগী; 2) উদ্বেগজনিত ব্যাধি সহ 90 জন রোগী; 3) 60 জন সুস্থ বিষয় যারা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী তৈরি করেছে, সামাজিক জনসংখ্যার সূচকের ক্ষেত্রে প্রধান গোষ্ঠীর মতো; 4) প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের 50 জন পিতামাতা; 5) সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক বিষয়ের 35 জন অভিভাবক যারা রোগীদের পিতামাতার জন্য একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী গঠন করেছেন। প্রথম দুটি গ্রুপে এমন রোগী রয়েছে যারা স্বাস্থ্যের জন্য ফেডারেল সার্ভিসের মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির ল্যাবরেটরিতে মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শের জন্য আবেদন করেছিলেন।

গবেষণায় রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির পরীক্ষাগারের কর্মচারীরা জড়িত ছিল: পিএইচডি। নেতৃস্থানীয় গবেষক এনজি গারান্যান, মনস্তাত্ত্বিক বিজ্ঞানের গবেষণা সহযোগী প্রার্থী S.V.Volikova, G.A. Petrova, T.Yu.Yudeeva। ICD-10 মানদণ্ড অনুসারে রোগীদের অবস্থার একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির একজন নেতৃস্থানীয় গবেষক দ্বারা করা হয়েছিল, পিএইচডি। T.V.Dovzhenko. রোগ নির্ণয় করার সময় এবং রোগীদের ডায়াগনস্টিক বিভাগে বিভক্ত করার সময়, তাদের অভিযোগ, রোগের কোর্স সম্পর্কে তথ্য, নেতৃস্থানীয় সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশ যা নির্ধারণ করে ক্লিনিকাল ছবিচিকিত্সার সময় এবং তাদের তীব্রতা, পাশাপাশি ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যরোগী. এর উপর ভিত্তি করে, কিছু রোগীকে জটিল রোগ নির্ণয় দেওয়া হয়েছিল যার মধ্যে দুই বা ততোধিক কমরবিড ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত ছিল।

শিশুদের মধ্যে মানসিক ব্যাধির কারণ হিসেবে সামাজিক অনাথত্ব

দ্বিতীয় পর্যায়ের ফলস্বরূপ, রোগীরা তাদের অনুভূতির সাথে আরও ভাল যোগাযোগে আসে, যা বৃদ্ধি পেতে পারে মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণশারীরবৃত্তীয় অভিযোগ হ্রাস করার সময় হতাশা এবং উদ্বেগ। এই পর্যায়ের প্রধান নতুন বিকাশ: অভ্যন্তরীণ বিশ্বের উপর ফোকাস করার ক্ষমতা এবং অভ্যন্তরীণ অভিজ্ঞতার প্রতীকী উপায়গুলির বিকাশ।

মানসিক অবস্থা পরিচালনার প্রশিক্ষণের পর্যায়টি রোগীদের জন্য অকার্যকর মানসিক আচরণের দুটি সাধারণ পদ্ধতির উপস্থাপনা দিয়ে শুরু হয়, যাকে আমরা প্রচলিতভাবে বলি "উপেক্ষা" (নেতিবাচক অভিজ্ঞতার সত্যতা অস্বীকার করা এবং শুধুমাত্র শারীরিক সংবেদনগুলির উপর স্থির করা) এবং নেতিবাচক আবেগকে "প্ররোচিত করা"। (প্রাথমিক আবেগকে শক্তিশালী করে এমন নেতিবাচক বিষয়বস্তুর চিন্তাভাবনা তৈরি করা)। এই পদ্ধতিগুলি একটি থেরাপিউটিক পারফরম্যান্সের আকারে উপস্থাপিত হয়, যেখানে দুটি থেরাপিস্ট "ব্যক্তি" এবং তার "অনুভূতি" এর ভূমিকায় যোগাযোগ করে যা রোগীদের তাদের আবেগের সাথে মোকাবিলা করার তাদের নিজস্ব উপায়গুলি সনাক্ত করতে এবং সেই পরিস্থিতিগুলি সনাক্ত করা সহজ করে তোলে। যেখানে এই ধরনের অস্বাভাবিক আচরণ ঘটে। এইভাবে, প্রতিটি রোগী, সাদৃশ্য দ্বারা, একটি "পিগি ব্যাঙ্ক" বা তার নিজস্ব সমস্যা পরিস্থিতি এবং সংশ্লিষ্ট মানসিক এবং জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির একটি সেট তৈরি করতে শুরু করে।

আবেগ পরিচালনার জন্য একটি হাতিয়ার হিসাবে, জ্ঞানীয় মোকাবেলার একটি পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে, এর দক্ষতা সহ: ক) আবেগকে তাদের কম তীব্রতায় লেবেল করা; খ) অস্পষ্ট জটিল পরিসরে নির্দিষ্ট আবেগের পার্থক্য, অস্বস্তির অনুভূতি, ভারীতা, উত্তেজনা, গ) অপ্রীতিকর অভিজ্ঞতার সাথে স্বয়ংক্রিয় চিন্তার নিবন্ধন, ঘ) দূরত্ব (নিজের চিন্তাভাবনাকে বস্তুনিষ্ঠ বাস্তবতা থেকে আলাদা করা), ঙ) মুখোমুখি হওয়া খারাপ চিন্তাভাবনা এবং একটি বিকল্প যুক্তির বিকাশ। কঠিন আবেগের সাথে মোকাবিলা করার জন্য এই সমস্ত পদক্ষেপগুলি "রোগী" এবং তার "অনুভূতি" এর ভূমিকা পালনকারী থেরাপিস্টদের মধ্যে কথোপকথনের আকারে স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়। তারপরে, থেরাপি প্রক্রিয়া চলাকালীন, প্রতিটি রোগীর সাথে এই দক্ষতাগুলি বিকাশ করা হয়। এইভাবে, রিফ্লেক্সিভ স্ব-নিয়ন্ত্রণের দক্ষতা তৈরি হয়, নিজের চিন্তাভাবনাগুলিকে থামাতে, ঠিক করার এবং বস্তুনিষ্ঠ করার জন্য ক্রিয়াগুলির একটি ধীরে ধীরে অভ্যন্তরীণকরণ ঘটে এবং একটি বিকল্প দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করার এবং নিজের চিন্তাগুলিকে একটি বৃহত্তর প্রেক্ষাপটে রাখার ক্ষমতা বিকাশ লাভ করে, যা এটি সম্ভব করে তোলে। তাদের পুনর্গঠন। একটি ডায়েরি রেকর্ডিং পরিস্থিতি যা নেতিবাচক অনুভূতি সৃষ্টি করে, এই অনুভূতিগুলি এবং তাদের সাথে সম্পর্কিত চিন্তাভাবনাগুলি প্রতিস্থাপন ক্ষমতার ধীরে ধীরে গঠনের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। প্রথমে, রোগীদের এমন পরিস্থিতি নিরীক্ষণ করতে বলা হয় যা অপ্রীতিকর আবেগ সৃষ্টি করে, তারপরে তাদের সাথে থাকা আবেগ এবং চিন্তাগুলি রেকর্ড করুন এবং তারপরে তাদের বিশ্লেষণ করুন - একটি অভ্যন্তরীণ মোকাবিলা সংলাপ পরিচালনা করুন। এই ধরনের কাজগুলি সাইকোথেরাপির প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত করে, কারণ তারা একটি রিফ্লেক্সিভ অ্যাক্টের ধাপ-উপাদানগুলির স্বাধীন বিকাশে অবদান রাখে - মানসিক স্ব-নিয়ন্ত্রণের ভিত্তি।

এই পর্যায়ে, থেরাপিস্টরা প্রতিরোধ, স্থানান্তর প্রতিক্রিয়া এবং গ্রুপ থিম রেকর্ড করার মধ্যে নিজেদের সীমাবদ্ধ রাখেন না, তবে গ্রুপ সদস্যদের জন্য তাদের লেবেলও দেন।

আত্ম-বোঝার বর্ধিত ক্ষমতা একদিকে, একজনের বর্তমান অনুভূতিগুলিকে আরও ভালভাবে পরিচালনা করার অনুমতি দেয় এবং অন্যদিকে, এটি রোগীদের পূর্বে বিচ্ছিন্ন আঘাতমূলক জীবনের অভিজ্ঞতা এবং সংশ্লিষ্ট কঠিন অভিজ্ঞতার সংস্পর্শে আনে। অতএব, তৃতীয় পর্যায়ের ফলস্বরূপ, অবস্থার একটি সাধারণ উন্নতি এবং উপসর্গ হ্রাসের পটভূমির বিপরীতে, প্রায়শই আরও কাজের প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত "স্বাস্থ্যের মধ্যে পালিয়ে যাওয়ার প্রভাব। ” এই পর্যায়ের প্রধান নতুন বিকাশ হল স্বয়ংক্রিয় চিন্তাভাবনাগুলিকে থামাতে, ঠিক করতে এবং বস্তুনিষ্ঠ করার প্রতিচ্ছবি ক্ষমতার বিকাশ।

আলোচনার অধীন মঞ্চটিকে দ্ব্যর্থহীনভাবে বিবেচনাধীন দুটি পদ্ধতির একটির জন্য দায়ী করা যায় না, যদিও সাইকোডাইনামিক কাজগুলি এখানে সামনে আসে। চিকিত্সায় প্রতিফলনের ভূমিকা "দূরত্ব" এর জ্ঞানীয় ধারণায় এবং এস. ফ্রয়েডের বিবৃতিতে স্পষ্টভাবে জোর দেওয়া হয়েছে যে সফল চিকিত্সার জন্য রোগীর নিজেকে বাইরে থেকে এমনভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন যেন সে অন্য ব্যক্তি। যাইহোক, স্ব-নিয়ন্ত্রণের একটি প্রক্রিয়া হিসাবে প্রতিফলনের ধারণা, কর্মের একটি নির্দিষ্ট ক্রম সহ যা উদ্দেশ্যমূলকভাবে গঠন করা যেতে পারে এবং এর ফলে চিন্তার জন্য একটি নতুন সংগঠন স্থাপন করা যায়, মধ্যস্থতা করার ক্ষমতাটি প্রথমে ঘরোয়া ঐতিহ্যে বিশদভাবে বিকশিত হয়েছিল ( অনুচ্ছেদ 3, অধ্যায় 2, অংশ 1 দেখুন)।

গোষ্ঠীগত কাজের এই পর্যায়ে, বিভিন্ন ব্যক্তি এবং আন্তঃব্যক্তিক প্রকাশের আকারে পর্যাপ্ত উপাদান ইতিমধ্যেই জমা হয়েছে, পর্যায়ক্রমে উদীয়মান গ্রুপ বিষয়গুলি যা বিশ্লেষণ এবং বোঝার বিষয় হয়ে ওঠে। থেরাপিস্টের কাজ হল ন্যূনতম ব্যাখ্যা প্রদানের সময় অংশগ্রহণকারীদের নিজস্ব প্রতিফলনকে উদ্দীপিত করা। কাজটি গ্রুপে একজনের অবস্থান (এবং তাই, জীবনে) এবং এটি থেকে উদ্ভূত সমস্যাগুলি বোঝার লক্ষ্য। এই কাজের একটি গুরুত্বপূর্ণ কৌশল হল সোসিওমেট্রিক স্কেলগুলির ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, আস্থা-বিশ্বাস, অভ্যন্তরীণতা-বাহ্যিকতা ইত্যাদি), যার ভিত্তিতে প্রত্যেকে পরবর্তী পছন্দগুলির সাথে তাদের স্থান খুঁজে পায়। এছাড়াও, প্রত্যেককে একটি টেবিল পূরণ করতে বলা হয় যেখানে তিনি নিজেকে গ্রুপের অন্যান্য সদস্যদের সাথে অবস্থানের ভিত্তিতে তুলনা করেন (একই - অনুরূপ নয়, পার্থক্যগুলি ঠিক কী)। পরবর্তী পদক্ষেপটি হল থেরাপি প্রক্রিয়া এবং জীবনের জন্য এই বা সেই অবস্থান থেকে উদ্ভূত ফলাফলগুলি বিশ্লেষণ করা। একটি গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল হল আপনার সমস্যা এবং আপনার অবস্থানের মধ্যে সংযোগ বোঝা। অবস্থান এবং সমস্যা বোঝার প্রধান মাধ্যম হল গ্রুপ ফিডব্যাক। একটি উদাহরণ দিয়ে এই সব ব্যাখ্যা করা যাক. সমাজমিতি প্রক্রিয়ায়, "পর্যবেক্ষক" অবস্থান এবং আস্থার অভাব, শত্রুতা এবং "মুখোমুখি" এর মতো অভ্যন্তরীণ সমস্যার মধ্যে সংযোগ প্রকাশিত হয়। প্রতিক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করে যে এই অবস্থানটি অন্য লোকেদের মধ্যে যে অনুভূতি সৃষ্টি করে (অবিশ্বাস, বিচ্ছিন্নতা) এবং তারপরে, থেরাপি প্রক্রিয়া (নিজের সমস্যার মধ্য দিয়ে কাজ করতে অক্ষমতা) এবং জীবনের জন্য (ঘনিষ্ঠতার অভাব, বিশ্বাস সম্পর্ক এবং একাকীত্ব)।

বিশ্বাস সনাক্তকরণ এবং গঠন করা এবং তাদের পরিণতি বিশ্লেষণ করার ঐতিহ্যগত জ্ঞানীয় কাজটি একটি অবস্থান চিহ্নিত করার কাজের সাথে ভালভাবে খাপ খায়, যেহেতু একটি অবস্থানে দুটি গুরুত্বপূর্ণ দিক রয়েছে: 1) অভ্যন্তরীণ বা মূল্য - একটি নির্দিষ্ট অবস্থানের পিছনে জীবন দর্শন, বিশ্বাসগুলিতে প্রতিফলিত হয়; 2) বাহ্যিক বা আচরণগত - নির্দিষ্ট ক্রিয়া এবং ক্রিয়াকলাপ, অন্যান্য মানুষের সাথে মিথস্ক্রিয়া। অন্য কথায়, সাইকোথেরাপির এই মডেলে "অবস্থান"কে কর্মজীবনের দর্শন হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

যে পরিমাণে একজন ব্যক্তি তার নিজের জীবন দর্শন সম্পর্কে সচেতন, এবং সেই অনুযায়ী, সচেতনভাবে এটি বেছে নেয়, সে তার অবস্থান বেছে নিতে স্বাধীন। একটি অবস্থান একটি আচরণগত স্টেরিওটাইপ যা একজন ব্যক্তির অধিকারী হয় যদি তার সচেতনতা এবং স্বাধীন পছন্দ অনুপস্থিত থাকে। জীবনের ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে একটি অবস্থান বোঝা একজন ব্যক্তিকে এটি পুনর্বিবেচনা করার এবং সচেতনভাবে গ্রহণ বা প্রত্যাখ্যান করার এবং অন্যকে বিকাশ করার চেষ্টা করার সুযোগ দেয়, যেমন সচেতন জীবন আত্মনিয়ন্ত্রণ ঘটে।

গভীর কাজের সাথে, আত্ম-সংকল্প শুধুমাত্র উপরিভাগের আচরণগত পরিবর্তনের ক্ষেত্রেই ঘটে না (পরিচিতি বজায় রাখা বা বিচ্ছিন্ন করা), তবে একটি অস্তিত্বগত অর্থে (মানুষকে বিশ্বাস করা বা প্রত্যেককে সম্ভাব্য প্রতিযোগী হিসাবে দেখা)। এই সিদ্ধান্তটি মূলত গ্রুপে গড়ে ওঠা প্রকৃত সম্পর্কের উপর নির্ভর করে। নতুন আত্ম-সংকল্পের জন্য নতুন আন্তঃব্যক্তিক অভিজ্ঞতা প্রয়োজন, যা সাইকোডাইনামিক নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। অতএব, থেরাপির সাফল্য মূলত নির্ভর করে গ্রুপে কতটা আন্তরিক এবং প্রকৃত সম্পর্ক গড়ে ওঠে, থেরাপিস্ট কতটা চাপা বিষয় এবং সমস্যাগুলিকে চুপ করে রাখেন না এবং গ্রুপে যা ঘটছে তার প্রতি সংবেদনশীল, কিন্তু একই সাথে প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান। এটি চিকিত্সার এই দিকটি যা ঐতিহ্যগতভাবে জ্ঞানীয় পদ্ধতিতে মিস করা হয়, যা বৌদ্ধিক প্রক্রিয়াগুলির ভূমিকাকে জোর দেয় এবং থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য গোষ্ঠীর সদস্যদের সাথে "এখানে এবং এখন" উদ্ভূত মৌলিকভাবে নতুন আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের থেরাপিউটিক ভূমিকাকে স্পষ্টভাবে অবমূল্যায়ন করে। একটি নতুন আত্ম-সংকল্প, জীবনের অবস্থানের পরিবর্তনের বিশুদ্ধভাবে যুক্তিসঙ্গত ভিত্তি থাকতে পারে না, কারণ এটি ব্যক্তির গভীরতম মনোভাবকে প্রভাবিত করে, তার অস্তিত্বের অস্তিত্বের ভিত্তি।

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

কাজের কোনো HTML সংস্করণ এখনো নেই।
নিচের লিঙ্কে ক্লিক করে আপনি কাজের আর্কাইভ ডাউনলোড করতে পারেন।

অনুরূপ নথি

    বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগের অবস্থা, হতাশা এবং উদ্বেগের জৈবিক প্রক্রিয়া যা বিভিন্ন সোমাটিক ব্যাধি সৃষ্টি করে। বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ভেষজ ওষুধের পরিসরের বিশ্লেষণ। ফার্মাসিউটিক্যাল এন্টিডিপ্রেসেন্টসের চাহিদার কারণ।

    কোর্সের কাজ, 02/20/2017 যোগ করা হয়েছে

    একটি মানসিক এবং সোমাটিক ক্লিনিকে বিষণ্নতা। বিষণ্নতা রোগের প্রধান লক্ষণ, রোগ নির্ণয়। বিষণ্নতার কাঠামোর তাত্ত্বিক মডেল। জৈবিক, আচরণগত, মনস্তাত্ত্বিক তত্ত্ব। বিষণ্নতার ক্লিনিকাল উদাহরণ।

    কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/23/2012

    মনোরোগবিদ্যায় বিষণ্ণ অবস্থার অধ্যয়নের ইতিহাস। মেজাজ রোগের ইটিওলজিকাল তত্ত্ব, তাদের জৈবিক এবং মনোসামাজিক দিক। বিষণ্নতার ক্লিনিকাল লক্ষণ। নার্সিং প্রক্রিয়াএবং অ্যাফেক্টিভ সিন্ড্রোম রোগীদের যত্নের বৈশিষ্ট্য।

    পরীক্ষা, যোগ করা হয়েছে 08/21/2009

    বিভিন্ন ধরণের মেজাজ রোগের আজীবন ঝুঁকির বিশ্লেষণ। উত্তরাধিকার, ব্যাপকতা এবং অনুভূতিমূলক ব্যাধিগুলির কোর্স। ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসের বৈশিষ্ট্যের বর্ণনা। বাইপোলার ডিসঅর্ডার। চিকিত্সার মৌলিক নীতি।

    উপস্থাপনা, 11/30/2014 যোগ করা হয়েছে

    অ্যালকোহল এবং ড্রাগস, প্যাথোজেনেসিস এবং জৈবিক চিকিত্সার জন্য লালসার প্রক্রিয়া। রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে রোগীদের মধ্যে কার্যকরী ব্যাধি। ফার্মাকোথেরাপি: বিষণ্ণতা সিন্ড্রোমের উপশমের জন্য সাইকোট্রপিক ওষুধ নির্বাচনের মানদণ্ড।

    বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 11/25/2010

    শিশুদের মধ্যে তীব্র হজম ব্যাধি প্রধান ধরনের. সহজ, বিষাক্ত এবং প্যারেন্টেরাল ডিসপেপসিয়ার কারণ, তাদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য। স্টোমাটাইটিসের ফর্ম, তাদের প্যাথোজেনেসিস। দীর্ঘস্থায়ী খাওয়া এবং হজমের ব্যাধি, তাদের লক্ষণ এবং চিকিত্সা।

    উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 12/10/2015

    সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের কারণ, যার মধ্যে অচেতন প্রেরণা সংবেদনশীলতা ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। সোমাটিক রোগের মানসিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা রূপান্তর ব্যাধি নির্ধারণ। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যরোগ

    -- [ পৃষ্ঠা 1 ] --

    একটি পাণ্ডুলিপি হিসাবে

    খোলমোগোরোভা আল্লা বোরিসোভনা

    তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি

    ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপি

    কার্যকরী স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার

    19.00.04 - চিকিৎসা মনোবিজ্ঞান

    একটি একাডেমিক ডিগ্রী জন্য গবেষণামূলক

    ডাক্তার মনস্তাত্ত্বিক বিজ্ঞান

    মস্কো - 2006

    কাজ ফেডারেল এ বাহিত হয় সরকার সংস্থা"ফেডারেল এজেন্সি ফর হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল ডেভেলপমেন্টের মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রি"

    বৈজ্ঞানিক পরামর্শদাতা- মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার,

    অধ্যাপক ক্রাসনভ ভি.এন.

    সরকারী বিরোধীরা- মনোবিজ্ঞানের ডাক্তার,

    অধ্যাপক নিকোলাভা ভি.ভি.

    মনোবিজ্ঞানের ডাক্তার

    Dozortseva E.G.

    চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার,

    অধ্যাপক Eidemiller E.G.

    প্রধান প্রতিষ্ঠান- সেন্ট পিটার্সবার্গ সাইকোনিউরোলজিক্যাল

    ইনস্টিটিউটের নামে নামকরণ করা হয়েছে ভিএম বেখতেরেভা

    প্রতিরক্ষা 27 ডিসেম্বর, 2006 তারিখে 14:00 এ ডিসার্টেশন একাডেমিক কাউন্সিল ডি 208.044.01-এর মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রি অফ ফেডারেল এজেন্সি ফর হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল ডেভেলপমেন্টের ঠিকানায় অনুষ্ঠিত হবে: 107076, মস্কো, সেন্ট পোতেশনায়, ৩

    গবেষণাপত্রটি ফেডারেল এজেন্সি ফর হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল ডেভেলপমেন্টের মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রিতে পাওয়া যাবে

    বৈজ্ঞানিক সম্পাদক

    গবেষণামূলক পরিষদ

    মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী Dovzhenko T.V.

    কাজের সাধারণ বর্ণনা

    প্রাসঙ্গিকতা।বিষয়টির প্রাসঙ্গিকতা সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির সংখ্যার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে জড়িত, যার মধ্যে হতাশাজনক, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি মহামারীবিদ্যাগতভাবে উল্লেখযোগ্য। ব্যাপকতার পরিপ্রেক্ষিতে, তারা অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে অবিসংবাদিত নেতা। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, তারা 30% পর্যন্ত ক্লিনিক পরিদর্শনকারী এবং সাধারণ জনসংখ্যার 10 থেকে 20% লোককে প্রভাবিত করে (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , এন. সার্টোরিয়াস, 1995; এইচ.ডব্লিউ. উইটচেন, 2005; এ.বি. স্মুলেভিচ, 2003)। তাদের চিকিত্সা এবং অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক বোঝা বিভিন্ন দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার বাজেটের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ গঠন করে (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005)। বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি বিভিন্ন ধরণের রাসায়নিক নির্ভরতার উত্থানের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) এবং বহুলাংশে, সহগামী সোমাটিক রোগগুলির কোর্সকে জটিল করে তোলে (O.P. Vertogradova;188; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Skolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995)



    অবশেষে, বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধি আত্মহত্যার প্রধান ঝুঁকির কারণ, যার সংখ্যার দিক থেকে আমাদের দেশ প্রথম স্থানে রয়েছে (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005)। রাশিয়ায় সাম্প্রতিক দশকগুলিতে আর্থ-সামাজিক অস্থিতিশীলতার পটভূমিতে, তরুণ, বয়স্ক ব্যক্তি এবং সক্ষম পুরুষদের মধ্যে আবেগজনিত ব্যাধি এবং আত্মহত্যার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. পোলিশচুক, 2006)। এছাড়াও সাবক্লিনিকাল ইমোশনাল ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি পেয়েছে, যেগুলি ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির সীমানার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (এইচ.এস. আকিসকাল এট আল।, 1980, 1983; জে. অ্যাংস্ট এট আল, 1988, 1997) এবং এর মানের উপর একটি উচ্চারিত নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে জীবন এবং সামাজিক অভিযোজন।

    সনাক্তকরণের মানদণ্ড বিভিন্ন বিকল্পসংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, তাদের মধ্যে সীমানা, তাদের সংঘটনের কারণ এবং ক্রোনফিকেশন, লক্ষ্য এবং সহায়তার পদ্ধতি (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990; O. P. Vertogradova, 1980; 1985; এন.এ. কর্নেটভ, 2000; ভি.এন. ক্রাসনোভ, 2003; এস.এন. মোসোলভ, 2002; জিপি প্যানটেলিভা, 1998; এবি স্মুলেভিচ, 2003)। বেশিরভাগ গবেষক এই ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় একটি সমন্বিত পদ্ধতির গুরুত্ব এবং ড্রাগ থেরাপি এবং সাইকোথেরাপির সংমিশ্রণের কার্যকারিতার দিকে ইঙ্গিত করেছেন (ওপি ভার্টোগ্রাডোভা, 1985; এ.ই. বব্রোভ, 1998; এ.এস. তাখোস্তভ, 1997; এম. পেরেজ, U. Baumann , 2005; W. Senf, M. Broda, 1996, ইত্যাদি)। একই সময়ে, সাইকোথেরাপি এবং ক্লিনিকাল সাইকোলজির বিভিন্ন ক্ষেত্রে, উল্লিখিত ব্যাধিগুলির বিভিন্ন কারণ বিশ্লেষণ করা হয় এবং সাইকোথেরাপিউটিক কাজের নির্দিষ্ট লক্ষ্য এবং কাজগুলি চিহ্নিত করা হয় (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, ইত্যাদি।)

    সংযুক্তি তত্ত্ব, সিস্টেম-ভিত্তিক পরিবার এবং গতিশীল সাইকোথেরাপির কাঠামোর মধ্যে, পারিবারিক সম্পর্কের ব্যাঘাতকে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের উত্থান এবং কোর্সের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে নির্দেশ করা হয় (এস. আরিয়েটি, জে. বেম্পোরাড, 1983; ডি. বোলবি, 1980 , 1980; এম. বোয়েন, 2005; ই.জি. এইডেমিলার, ইউস্টিটস্কিস, 2000; ই.টি. সোকোলোভা, 2002, ইত্যাদি)। জ্ঞানীয়-আচরণগত পদ্ধতি দক্ষতার ঘাটতি, তথ্য প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত এবং অকার্যকর ব্যক্তিগত মনোভাবের উপর জোর দেয় (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001)। সামাজিক মনোবিশ্লেষণ এবং গতিশীলভাবে ভিত্তিক আন্তঃব্যক্তিক সাইকোথেরাপির কাঠামোর মধ্যে, আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগগুলিকে ব্যাহত করার গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া হয়েছে (কে. হর্নি, 1993; জি. ক্লারম্যান এট আল।, 1997)। অস্তিত্ব-মানবতাবাদী ঐতিহ্যের প্রতিনিধিরা একজনের অভ্যন্তরীণ মানসিক অভিজ্ঞতার সাথে যোগাযোগের লঙ্ঘন, এর সচেতনতা এবং প্রকাশের অসুবিধাগুলিকে হাইলাইট করে (কে. রজার্স, 1997)।

    ঘটনার উল্লিখিত সমস্ত কারণ এবং ফলপ্রসূ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির লক্ষ্যগুলি বাদ দেয় না, তবে একে অপরের পরিপূরক, যা মানসিক সহায়তা প্রদানের ব্যবহারিক সমস্যাগুলি সমাধান করার সময় বিভিন্ন পদ্ধতির একীকরণের প্রয়োজন হয়। যদিও আধুনিক সাইকোথেরাপিতে একীকরণের কাজটি ক্রমবর্ধমানভাবে সামনে আসছে, তবে তাত্ত্বিক পদ্ধতির উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দ্বারা এর সমাধান বাধাগ্রস্ত হচ্ছে (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), যা সঞ্চিত জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য তাত্ত্বিক ভিত্তি বিকাশের জন্য প্রাসঙ্গিক করে তোলে। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে বিভিন্ন কারণের গুরুত্ব এবং ফলস্বরূপ সহায়তার লক্ষ্যগুলি নিশ্চিত করার জন্য ব্যাপক উদ্দেশ্যমূলক অভিজ্ঞতামূলক গবেষণার অভাব রয়েছে (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha 1995, ইত্যাদি)। এই বাধাগুলি অতিক্রম করার উপায়গুলি সন্ধান করা একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাধীন বৈজ্ঞানিক কাজ, যার সমাধানটি একীকরণের পদ্ধতিগত উপায়গুলির বিকাশ, আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির ব্যাপক অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা এবং এর জন্য সাইকোথেরাপির বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক সমন্বিত পদ্ধতির বিকাশ জড়িত। ব্যাধি

    অধ্যয়নের উদ্দেশ্য।ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির বিভিন্ন ঐতিহ্যে সঞ্চিত জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত ভিত্তির বিকাশ, লক্ষ্য চিহ্নিতকরণ এবং সংহত সাইকোথেরাপি এবং সাইকোপ্রেভেনশনের নীতিগুলির বিকাশের সাথে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির সিস্টেমের একটি ব্যাপক অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন। বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার।

    গবেষণার উদ্দেশ্য.

    1. প্রধান মনস্তাত্ত্বিক ঐতিহ্যে সংঘটনের মডেল এবং অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধিগুলির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ; তাদের একীকরণের প্রয়োজন এবং সম্ভাবনার ন্যায্যতা।
    2. জ্ঞানের সংশ্লেষণের জন্য পদ্ধতিগত ভিত্তিগুলির বিকাশ এবং অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধিগুলির জন্য সাইকোথেরাপির পদ্ধতিগুলির সংহতকরণ।
    3. বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির বিদ্যমান অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়নের বিশ্লেষণ এবং পদ্ধতিগতকরণ অনুভূত স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল এবং পরিবার ব্যবস্থার চার-দিক মডেলের উপর ভিত্তি করে।
    4. মানসিক ব্যাধি এবং আবেগপূর্ণ বর্ণালী ব্যাধিগুলির সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক কারণগুলির পদ্ধতিগত অধ্যয়নের লক্ষ্যে একটি পদ্ধতিগত জটিলতার বিকাশ।
    5. হতাশাগ্রস্থ, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার সহ রোগীদের একটি অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করা এবং অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেলের উপর ভিত্তি করে সুস্থ বিষয়গুলির একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী।
    6. সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির সামষ্টিক সামাজিক কারণগুলি অধ্যয়ন করা এবং শিশু এবং যুবকদের মধ্যে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি চিহ্নিত করার লক্ষ্যে একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা পরিচালনা করা।
    7. বিভিন্ন জনসংখ্যা এবং ক্লিনিকাল গ্রুপের গবেষণার ফলাফলের তুলনামূলক বিশ্লেষণ, সেইসাথে স্বাস্থ্যকর বিষয়, সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিগত কারণগুলির মধ্যে সংযোগের বিশ্লেষণ।
    8. তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ এবং অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির লক্ষ্যের সিস্টেমের সনাক্তকরণ এবং বর্ণনা।
    9. ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির মৌলিক নীতি, উদ্দেশ্য এবং পর্যায়গুলি প্রণয়ন।
    10. ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের মধ্যে মানসিক ব্যাধিগুলির সাইকোপ্রোফিল্যাক্সিসের প্রধান কাজগুলি নির্ধারণ করা।

    কাজের তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত ভিত্তি।অধ্যয়নের পদ্ধতিগত ভিত্তি হল মনোবিজ্ঞানের পদ্ধতিগত এবং কার্যকলাপ-ভিত্তিক পন্থা (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), মানসিক ব্যাধিগুলির জৈব-সাইকো-সামাজিক মডেল, যার উত্থান এবং কোর্সে মানসিক ব্যাধিতে জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক কারণ জড়িত (জি. এঙ্গেল, এইচ.এস. আকিসকাল, জি. গ্যাবার্ড, জেড. লিপোভস্কি, এম. পেরেজ, ইউ. এ. আলেকসান্দ্রভস্কি, আই. ইয়া. গুরোভিচ, বি. ডি. কারভাসারস্কি, ভি. এন. ক্রাসনভ), ব্যবহারিক সমস্যা সমাধান এবং এই সমস্যাগুলির দৃষ্টিকোণ থেকে জ্ঞানকে একীভূত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ অ-শাস্ত্রীয় বিজ্ঞান সম্পর্কে ধারণা (এল.এস. ভাইগোটস্কি, ভিজি গোরোখভ, ভি.এস. স্টেপিন, ই.জি. ইউদিন, এন. এল.জি. আলেক্সেভ, ভি.কে. জারেটস্কি), সাংস্কৃতিক এবং L.S. Vygotsky দ্বারা মানসিক বিকাশের ঐতিহাসিক ধারণা, B.V. Zeigarnik-এর মধ্যস্থতার ধারণা, স্বাভাবিক এবং রোগগত অবস্থার প্রতিফলনমূলক নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়া সম্পর্কে ধারণা (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmova), a. A. Beck দ্বারা জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপিতে জ্ঞানীয় প্রক্রিয়ার দুই-স্তরের মডেল।

    অধ্যয়নের অবজেক্ট।মানসিক আদর্শ এবং প্যাথলজির মডেল এবং ফ্যাক্টর এবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার পদ্ধতি।

    পাঠ্য বিষয়.ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির বিভিন্ন মডেল এবং পদ্ধতির একীকরণের জন্য তাত্ত্বিক এবং অভিজ্ঞতামূলক ভিত্তি।

    গবেষণা অনুমান.

    1. ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সাইকোথেরাপির উদ্ভবের বিভিন্ন মডেল এবং পদ্ধতি বিভিন্ন কারণের উপর ফোকাস করে; সাইকোথেরাপিউটিক অনুশীলনে তাদের ব্যাপক বিবেচনার গুরুত্ব সাইকোথেরাপির সমন্বিত মডেলগুলির বিকাশের প্রয়োজন করে।
    2. সংবেদনশীল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির উন্নত মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল এবং চার-দৃষ্টিসম্পন্ন পরিবার সিস্টেম মডেল আমাদেরকে সিস্টেম হিসাবে সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক কারণগুলি বিবেচনা করতে এবং অধ্যয়ন করতে দেয় এবং বিভিন্ন তাত্ত্বিক মডেল এবং অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়নগুলিকে একীভূত করার উপায় হিসাবে কাজ করতে পারে। ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার।
    3. সামাজিক নিয়ম এবং মূল্যবোধের মতো সামষ্টিক বিষয়গুলি (সংযম, সাফল্য এবং পরিপূর্ণতা, লিঙ্গ ভূমিকা স্টেরিওটাইপস) মানুষের মানসিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করে এবং মানসিক ব্যাধিগুলির সংঘটনে অবদান রাখতে পারে।
    4. বিভিন্ন স্তরের (পারিবারিক, ব্যক্তিগত, আন্তঃব্যক্তিক) সাথে যুক্ত বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডারের সাধারণ এবং নির্দিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক কারণ রয়েছে।
    5. ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির জন্য ইন্টিগ্রেটিভ সাইকোথেরাপির উন্নত মডেল এই ব্যাধিগুলির জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার একটি কার্যকর উপায়।

    গবেষণা পদ্ধতি.

    1. তাত্ত্বিক এবং পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ – বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক ঐতিহ্যের অনুভূতিমূলক বর্ণালী ব্যাধি অধ্যয়নের জন্য ধারণাগত পরিকল্পনার পুনর্গঠন।

    2. ক্লিনিকাল-মনস্তাত্ত্বিক - মনস্তাত্ত্বিক কৌশল ব্যবহার করে ক্লিনিকাল গ্রুপের অধ্যয়ন।

    3. জনসংখ্যা - মনস্তাত্ত্বিক কৌশল ব্যবহার করে সাধারণ জনসংখ্যার গ্রুপগুলির অধ্যয়ন।

    4. হারমেনিউটিক - সাক্ষাত্কারের তথ্য এবং প্রবন্ধের গুণগত বিশ্লেষণ।

    5. পরিসংখ্যান - গাণিতিক পরিসংখ্যান পদ্ধতির ব্যবহার (দলগুলির তুলনা করার সময়, মান-হুইটনি পরীক্ষাটি স্বাধীন নমুনার জন্য এবং উইলকক্সন টি-পরীক্ষা নির্ভরশীল নমুনার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল; পারস্পরিক সম্পর্ক স্থাপনের জন্য, স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ ব্যবহার করা হয়েছিল; পদ্ধতিগুলিকে যাচাই করতে - ফ্যাক্টর অ্যানালাইসিস, টেস্ট-রিটেস্ট, সহগ - ক্রনবাচস, গুটম্যান স্প্লিট-হাফ কোফিসিয়েন্ট; ভেরিয়েবলের প্রভাব বিশ্লেষণ করতে একাধিক ব্যবহার করা হয়েছিল রিগ্রেশন বিশ্লেষণ) পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য, উইন্ডোজের জন্য সফ্টওয়্যার প্যাকেজ SPSS, স্ট্যান্ডার্ড সংস্করণ 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002, ব্যবহার করা হয়েছিল।

    6. বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নের পদ্ধতি - ইন্টারভিউ ডেটা এবং প্রবন্ধগুলির স্বাধীন বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন; সাইকোথেরাপিস্টদের দ্বারা পরিবার ব্যবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলির বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন।

    7. ফলো-আপ পদ্ধতি - চিকিত্সার পরে রোগীদের সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা।

    উন্নত পদ্ধতিগত কমপ্লেক্সে গবেষণার স্তর অনুসারে কৌশলগুলির নিম্নলিখিত ব্লকগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

    1) পারিবারিক স্তর - পারিবারিক মানসিক যোগাযোগের প্রশ্নাবলী (এফইসি, এস.ভি. ভোলিকোভা সহ এবি খোলমোগোরোভা দ্বারা তৈরি); কাঠামোগত সাক্ষাত্কার "পারিবারিক ইতিহাসে চাপের ঘটনাগুলির স্কেল" (এন.জি. গারান্যানের সাথে এ.বি. খোলমোগোরোভা একত্রে তৈরি করেছেন) এবং "পিতা-মাতার সমালোচনা এবং প্রত্যাশা" (আরকেও, এস.ভি. ভলিকোভা-এর সাথে এবি খোলমোগোরোভা তৈরি করেছেন), পরীক্ষা পরিবার ব্যবস্থা (ফাস্ট, টিএম দ্বারা বিকাশিত) গেহরিং); পিতামাতার জন্য প্রবন্ধ "আমার সন্তান";

    2) ব্যক্তিগত স্তর - অনুভূতি প্রকাশের নিষেধাজ্ঞার প্রশ্নাবলী (ZVCh, A.B. Kholmogorova এবং N.G. Garanyan এর সাথে V.K. Zaretsky দ্বারা বিকশিত), টরন্টো অ্যালেক্সিথিমিয়া স্কেল (TAS, G.J. টেলর দ্বারা বিকশিত, D.B. Eresko, G.L. I. এর অভিযোজন), G.L. শিশুদের জন্য সংবেদনশীল শব্দভান্ডার পরীক্ষা (জেএইচ ক্রিস্টাল দ্বারা বিকাশিত), আবেগ স্বীকৃতি পরীক্ষা (এ.আই. টুম দ্বারা বিকাশিত, এন.এস. কুরেক দ্বারা পরিবর্তিত), প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সংবেদনশীল শব্দভান্ডার পরীক্ষা (এন.জি. গারানিয়ান দ্বারা বিকাশিত), পারফেকশনিজম প্রশ্নাবলী (এন.জি. গরানন এ.জি.বি. এর সাথে একত্রে তৈরি করা হয়েছে। এবং T.Yu. Yudeeva); শারীরিক পরিপূর্ণতাবাদ স্কেল (এ.এ. দাদেকোর সাথে এবি খোলমোগোরোভা দ্বারা বিকশিত); শত্রুতামূলক প্রশ্নাবলী (এন.জি. গারান্যান এবি খোলমোগোরোভার সাথে মিলে তৈরি করেছেন);

    1. আন্তঃব্যক্তিক স্তর – সামাজিক সহায়তা প্রশ্নাবলী (F-SOZU-22, G.Sommer, T.Fydrich দ্বারা বিকাশিত); কাঠামোগত সাক্ষাত্কার "মস্কো ইন্টিগ্রেটিভ সোশ্যাল নেটওয়ার্ক প্রশ্নাবলী" (এন.জি. গারান্যান এবং জিএ পেট্রোভার সাথে এবি খোলমোগোরোভা দ্বারা তৈরি); আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের সংযুক্তির প্রকারের জন্য পরীক্ষা (সি. হাজান, পি. শেভার দ্বারা তৈরি)।

    সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি অধ্যয়ন করার জন্য, আমরা সাইকোপ্যাথলজিকাল উপসর্গের প্রশ্নাবলী SCL-90-R (L.R. Derogatis দ্বারা বিকশিত, N.V. Tarabrina দ্বারা অভিযোজিত), বিষণ্নতা প্রশ্নাবলী (BDI, A.T. Beck et al. দ্বারা বিকশিত, N.V Tabrina দ্বারা অভিযোজিত) এর তীব্রতা ব্যবহার করেছি। উদ্বেগ প্রশ্নাবলী ( BAI, A.T.Beck এবং R.A.Steer দ্বারা তৈরি), চাইল্ডহুড ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (CDI, M.Kovacs দ্বারা তৈরি), ব্যক্তিগত উদ্বেগ স্কেল (এ.এম. প্রিখোজান দ্বারা তৈরি)। সাধারণ জনসংখ্যার ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি অধ্যয়ন করার সময় সামষ্টিক সামাজিক স্তরে কারণগুলি বিশ্লেষণ করতে, উপরের পদ্ধতিগুলি বেছে বেছে ব্যবহার করা হয়েছিল। কিছু পদ্ধতি এই গবেষণার জন্য বিশেষভাবে তৈরি করা হয়েছিল এবং রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির পরীক্ষাগারে যাচাই করা হয়েছিল।

    পরীক্ষিত গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য।

    ক্লিনিকাল নমুনা রোগীদের তিনটি পরীক্ষামূলক গোষ্ঠী নিয়ে গঠিত: হতাশাজনক ব্যাধি সহ 97 জন রোগী , উদ্বেগজনিত ব্যাধিযুক্ত 90 জন রোগী, সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার সহ 52 জন রোগী; সুস্থ বিষয়ের দুটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ 90 জন লোককে অন্তর্ভুক্ত করেছে; অ্যাফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং স্বাস্থ্যকর বিষয়ের রোগীদের পিতামাতার গ্রুপে 85 জন লোক অন্তর্ভুক্ত ছিল; সাধারণ জনসংখ্যার বিষয়ের নমুনার মধ্যে 684 জন স্কুল-বয়সী শিশু, 66 জন স্কুলছাত্রের পিতামাতা এবং 650 জন প্রাপ্তবয়স্ক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল; প্রশ্নাবলী যাচাই করার জন্য গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত অতিরিক্ত গোষ্ঠী 115 জন লোককে অন্তর্ভুক্ত করেছে। মোট 1929টি বিষয় পরীক্ষা করা হয়েছিল।

    গবেষণায় রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির ক্লিনিকাল সাইকোলজি এবং সাইকোথেরাপির পরীক্ষাগারের কর্মচারীরা জড়িত ছিল: পিএইচডি। শীর্ষস্থানীয় গবেষক এনজি গারানিয়ান, গবেষক এস.ভি. ভোলিকোভা, জিএ পেট্রোভা, টি.ইউ. ইউডিভা, পাশাপাশি মস্কো সিটি সাইকোলজিক্যাল অ্যান্ড পেডাগোজিকাল ইউনিভার্সিটি এএম গালকিনা, এ.এ. দাদেকো, ডি. ইউ. কুজনেতসোভা। ICD-10 মানদণ্ড অনুসারে রোগীদের অবস্থার একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন রাশিয়ান স্বাস্থ্য পরিষেবার মস্কো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ সাইকিয়াট্রির একজন নেতৃস্থানীয় গবেষক দ্বারা করা হয়েছিল, পিএইচডি। T.V.Dovzhenko. ওষুধের চিকিত্সার সংমিশ্রণে ইঙ্গিত অনুসারে রোগীদের জন্য সাইকোথেরাপির একটি কোর্স নির্ধারিত হয়েছিল। ডক্টর অফ পেডাগোজিকাল সায়েন্সেস, পিএইচডি-এর অংশগ্রহণে ডেটার পরিসংখ্যানগত প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। এমজি সোরোকোভা এবং রাসায়নিক বিজ্ঞানের প্রার্থী ওজি কালিনা।

    ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতাজরিপ নমুনা একটি বড় ভলিউম দ্বারা নিশ্চিত করা হয়; প্রশ্নাবলী, সাক্ষাত্কার এবং পরীক্ষা সহ পদ্ধতির একটি সেট ব্যবহার করে, যা পৃথক পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি যাচাই করা সম্ভব করেছে; বৈধতা এবং প্রমিতকরণ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া পদ্ধতি ব্যবহার করে; গাণিতিক পরিসংখ্যান পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত তথ্য প্রক্রিয়াকরণ.

    প্রতিরক্ষা জন্য জমা প্রধান বিধান

    1. সাইকোথেরাপি এবং ক্লিনিকাল সাইকোলজির বিদ্যমান ক্ষেত্রগুলিতে, বিভিন্ন কারণের উপর জোর দেওয়া হয় এবং ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলির সাথে কাজ করার জন্য বিভিন্ন লক্ষ্য চিহ্নিত করা হয়। সাইকোথেরাপির বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে মানসিক প্যাথলজির আরও জটিল মডেলগুলির দিকে প্রবণতা এবং একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে সঞ্চিত জ্ঞানের একীকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিদ্যমান পন্থা এবং গবেষণাকে একীভূত করার তাত্ত্বিক ভিত্তি এবং এই ভিত্তিতে সাইকোথেরাপির লক্ষ্য এবং নীতিগুলির একটি সিস্টেম চিহ্নিত করা হল আবেগপূর্ণ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল সাইকো-সামাজিক মডেল এবং পরিবার ব্যবস্থা বিশ্লেষণের চার-দিক মডেল।

    1.1। ইফেক্টিভ স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল মডেলের মধ্যে রয়েছে সামষ্টিক, পারিবারিক, ব্যক্তিগত এবং আন্তঃব্যক্তিক স্তর। সামষ্টিক সামাজিক স্তরে, প্যাথোজেনিক সাংস্কৃতিক মূল্যবোধ এবং সামাজিক চাপের মতো কারণগুলি হাইলাইট করা হয়; পারিবারিক স্তরে - কাঠামোর কর্মহীনতা, মাইক্রোডাইনামিকস, ম্যাক্রোডাইনামিকস এবং পরিবার ব্যবস্থার আদর্শ; ব্যক্তিগত স্তরে - অনুভূতিমূলক-জ্ঞানমূলক গোলকের ব্যাধি, অকার্যকর বিশ্বাস এবং আচরণগত কৌশল; আন্তঃব্যক্তিক স্তরে - সামাজিক নেটওয়ার্কের আকার, ঘনিষ্ঠ বিশ্বস্ত সম্পর্কের উপস্থিতি, সামাজিক একীকরণের মাত্রা, মানসিক এবং উপকরণ সমর্থন।

    এই অনুমান অনুসারে, এক বা একাধিক মস্তিষ্কের অঞ্চলে মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতার ফলে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি হয়। এর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, হাইপোথিসিসটি মনোমাইন সংশ্লেষণের লঙ্ঘনের পরামর্শ দিয়েছে; আরও সাম্প্রতিক উন্নয়নগুলি মনোমাইন রিসেপ্টর এবং অ্যামাইন ঘনত্ব বা টার্নওভার উভয়েরই পরিবর্তনকে অনুমান করে (দেখুন, উদাহরণস্বরূপ, গার্ভার এবং ডেভিস 1979)। তিনটি মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটার হতাশার প্যাথোজেনেসিসের সাথে জড়িত: 5-হাইড্রোক্সিট্রিপ্টামিন (5HT) (সেরোটোনিন), নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন। এই অনুমানটি তিন ধরণের ঘটনা অধ্যয়ন করে পরীক্ষা করা হয়েছিল: আবেগজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে নিউরোট্রান্সমিটার বিপাক; monoaminergic সিস্টেমের কার্যকারিতা পরিমাপযোগ্য সূচকের উপর monoamine precursors এবং বিরোধীদের প্রভাব (সাধারণত neuroendocrine সূচক); আমি সহজাত ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য. এই তিনটি ধরণের অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত উপাদান এখন এই তিনটি ট্রান্সমিটারের সাথে সম্পর্কিত বিবেচনা করা হয়: 5-এইচটি, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন।

    সম্পর্কে পরোক্ষ প্রমাণ পাওয়ার চেষ্টা করা হয়েছে 5-HT এর কার্যাবলীসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) অধ্যয়নের মাধ্যমে হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপে। পরিশেষে, মস্তিষ্কে 5-HT বিপাকের প্রধান পণ্য 5-হাইড্রোক্সিইন্ডোলাসেটিক অ্যাসিড (5-HAA) এর ঘনত্বের হ্রাস প্রমাণিত হয়েছিল (উদাহরণস্বরূপ, ভ্যান প্রাগ, কর্ফ 1971 দেখুন)। এই ডেটাগুলির একটি সরল ব্যাখ্যা এই সিদ্ধান্তে নিয়ে যাবে যে মস্তিষ্কে 5-HT ফাংশনও হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, এই ধরনের একটি ব্যাখ্যা কিছু অসুবিধা দিয়ে পরিপূর্ণ। প্রথমত, যখন CSF কটিদেশীয় খোঁচা দ্বারা প্রাপ্ত হয়, তখন ঠিক কতটা 5-HT বিপাক মস্তিষ্কে এবং কতটা মেরুদন্ডে উৎপন্ন হয় তা স্পষ্ট নয়। দ্বিতীয়ত, ঘনত্বের পরিবর্তনগুলি সিএসএফ থেকে বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্সে পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে। এই সম্ভাবনাটি আংশিকভাবে প্রোবেনিসিডের বড় ডোজ নির্ধারণ করে নির্মূল করা যেতে পারে, যা CSF থেকে বিপাকীয় পরিবহনে হস্তক্ষেপ করে; এই পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি একটি সাধারণ পরিবহন লঙ্ঘনের সংস্করণের বিরুদ্ধে তর্ক করে। এটা মনে হয় যে ম্যানিয়াতে কম বা স্বাভাবিক 5-HT ঘনত্বের সন্ধানের দ্বারা ব্যাখ্যাটি জটিল হওয়া উচিত, যেখানে এই ক্ষেত্রে এই সূচকটি বৃদ্ধির আশা করা যৌক্তিক হবে, এই সত্যের ভিত্তিতে যে ম্যানিয়া হতাশার বিপরীত। . যাইহোক, মিশ্র সংবেদনশীল ব্যাধির অস্তিত্ব (পৃ. 165 দেখুন) পরামর্শ দেয় যে এই প্রাথমিক অনুমানটি খুব সরল। মূল অনুমান মেনে নেওয়ার বিরুদ্ধে আরও গুরুতর যুক্তি হল যে ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে 5-HJAA-এর কম ঘনত্ব বজায় থাকে (Sorrep 1972 দেখুন)। এই ধরনের তথ্য ইঙ্গিত দিতে পারে যে 5-এইচটি কার্যকলাপ হ্রাস করা ব্যক্তিদের একটি "হলমার্ক" হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যারা বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির বিকাশের প্রবণতা রয়েছে, শুধুমাত্র অসুস্থতার পর্বের সময় পাওয়া একটি "শর্ত" না করে।

    হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মস্তিষ্কে 5-এইচটি ঘনত্বের পরিমাপ করা হয়েছিল, যাদের বেশিরভাগই আত্মহত্যার ফলে মারা গিয়েছিল। যদিও এটি মোনোমাইন হাইপোথিসিসের আরও সরাসরি পরীক্ষা প্রদান করে, ফলাফল দুটি কারণে ব্যাখ্যা করা কঠিন। প্রথমত, পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলি মৃত্যুর পরে ঘটে থাকতে পারে; দ্বিতীয়ত, এগুলি জীবনের সময় ঘটতে পারে, তবে একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি দ্বারা নয়, তবে অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা, উদাহরণস্বরূপ, হাইপোক্সিয়া বা চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ বা আত্মহত্যার জন্য নেওয়া হয়। এই ধরনের সীমাবদ্ধতাগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন কিছু তদন্তকারী (যেমন, লয়েড এট আল। 1974) রিপোর্টে বিষণ্ণ রোগীদের মস্তিষ্কে 5-এইচটি ঘনত্ব হ্রাস পেয়েছে, অন্যরা (যেমন, কোচরান এট আল। 1976) তা করে না। এটি সম্প্রতি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে একাধিক ধরণের 5-এইচটি রিসেপ্টর রয়েছে এবং এমন প্রতিবেদন রয়েছে (দেখুন মান এট আল। 1986) যে আত্মহত্যার শিকার ব্যক্তিদের সামনের কর্টেক্সে এক ধরণের সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির ঘনত্ব - 5-এইচটিআর। - বৃদ্ধি (রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি ট্রান্সমিটারের সংখ্যা হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হতে পারে)।

    মস্তিষ্কে 5-এইচটি সিস্টেমের কার্যকরী কার্যকলাপ 5-এইচটি ফাংশনকে উদ্দীপিত করে এমন একটি পদার্থ পরিচালনা করে এবং 5-এইচটি পথ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করে, সাধারণত প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ করে। 5-HT ফাংশন L-Tryptophan এর শিরায় ইনফিউশন দ্বারা উন্নত হয়, যা 5-HT-এর পূর্বসূরী, বা ফেনফ্লুরামিনের মৌখিক ডোজ, যা 5-HT নিঃসরণ করে এবং এর পুনরায় গ্রহণকে ব্লক করে। হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে এই উভয় ওষুধের প্রোল্যাক্টিন প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় (দেখুন: Cowen and Anderson 1986; Heninger et al. 1984)। এটি 5-এইচটি ফাংশন হ্রাসের পরামর্শ দেয় যদি প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণে জড়িত অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে (যা এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

    যদি 5-এইচটি ফাংশন হতাশাজনক ব্যাধিতে হ্রাস পায়, তবে এল-ট্রিপটোফেনের একটি থেরাপিউটিক প্রভাব এবং 5-এইচটি ফাংশন বৃদ্ধির সম্পত্তি থাকা উচিত। যেমন কিছু বিজ্ঞানী রিপোর্ট করেছেন (উদাহরণস্বরূপ, Sorrep, Wood 1978), L-tryptophan এর একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব রয়েছে, কিন্তু এই প্রভাব বিশেষভাবে শক্তিশালী নয়। এন্টিডিপ্রেসেন্টস 5-এইচটি ফাংশনকে প্রভাবিত করে; প্রকৃতপক্ষে, এই আবিষ্কারটিই এই অনুমানের ভিত্তি তৈরি করেছিল যে 5-এইচটি হতাশাজনক ব্যাধির ইটিওলজিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। একই সময়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই প্রভাবটি জটিল: এই ওষুধগুলির বেশিরভাগই 5-HT2 বাইন্ডিং সাইটের সংখ্যা হ্রাস করে এবং এই সত্যটি এই অনুমানের সাথে সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে 5-HT এর কার্যকারিতা হ্রাস এবং তাই এন্টিডিপ্রেসেন্টস এটি বৃদ্ধি করা উচিত, এবং কমাতে না. যাইহোক, যখন প্রাণীরা রোগীদের চিকিৎসায় ইসিটি ব্যবহারকে নকল করে এমনভাবে বারবার ধাক্কা খেয়েছিল, তখন ফলাফল 5-এইচটিজি বাইন্ডিং সাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছিল (গ্রিন এবং গুডউইন 1986 দেখুন)।

    এটি উপসংহারে আসা উচিত যে বিষণ্নতার প্যাথোজেনেসিসের সেরোটোনিন হাইপোথিসিসের পক্ষে প্রমাণগুলি খণ্ডিত এবং পরস্পরবিরোধী। লঙ্ঘনের প্রমাণ কী? নোরাড্রেনার্জিক ফাংশন!হতাশাগ্রস্ত রোগীদের সিএসএফ-এ নোরপাইনফ্রাইন মেটাবোলাইট 3-মিথক্সি-4-হাইড্রোক্সিফেনাইলথিলিন গ্লাইকোল (MHPG) এর অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অসঙ্গতিপূর্ণ, তবে বিপাকীয় মাত্রা হ্রাসের কিছু প্রমাণ রয়েছে (Van Praag 1982 দেখুন)। মস্তিষ্কের পোস্টমর্টেম গবেষণায়, পরিমাপ নোরপাইনফ্রিনের ঘনত্বে সামঞ্জস্যপূর্ণ বিচ্যুতি প্রকাশ করেনি (দেখুন: কুপার এট আল। 1986)। ক্লোনিডাইনের বৃদ্ধির হরমোনের প্রতিক্রিয়া নরড্রেনার্জিক ফাংশনের নিউরোএন্ডোক্রাইন পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। বেশ কিছু গবেষণায় হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াশীলতা কমে গেছে, পোস্টসিনাপটিক নোরাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির ত্রুটির পরামর্শ দিয়েছে (চেকলি এট আল। 1986)। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নোরাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর একটি জটিল প্রভাব ফেলে এবং ট্রাইসাইক্লিক ওষুধগুলিতেও প্রিসিন্যাপ্টিক নিউরনগুলির দ্বারা নোরপাইনফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেওয়ার সম্পত্তি রয়েছে। এর ফলে সৃষ্ট প্রভাবগুলির মধ্যে একটি হল সেরিব্রাল কর্টেক্সে বেটানোরাড্রেনারজিক বাইন্ডিং সাইটগুলির সংখ্যা হ্রাস (এটি ইসিটি-তেও দেখা যায়) - একটি ফলাফল যা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে, নোরপাইনফ্রিনের বর্ধিত টার্নওভারের জন্য ক্ষতিপূরণের সাথে যুক্ত (দেখুন : সবুজ, গুডউইন 1986)। সাধারণভাবে, নোরাড্রেনার্জিক সিন্যাপসে এই ওষুধগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করা কঠিন। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে সংক্রমণ প্রাথমিকভাবে উন্নত হয় (সম্ভবত রিউপটেক ইনহিবিশনের মাধ্যমে) এবং তারপর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, সম্ভবত পোস্টসিন্যাপটিক রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের কারণে (Cowen and Anderson 1986)। যদি এই সত্যটি নিশ্চিত করা হয়, তবে এই ধারণার সাথে এটির সমন্বয় করা কঠিন হবে যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস নরড্রেনার্জিক ফাংশনকে বাড়িয়ে কাজ করে, যা হতাশাজনক অসুস্থতায় হ্রাস পায়।

    তথ্য লঙ্ঘন নির্দেশ করে ডোপামিনার্জিক ফাংশনবিষণ্নতাজনিত রোগের জন্য, একটু। সিএসএফ-এ ডোপামিন, হোমোভানিলিক অ্যাসিড (এইচভিএ) এর প্রধান বিপাকের ঘনত্বে একটি সংশ্লিষ্ট হ্রাস প্রমাণিত হয়নি; বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মস্তিষ্কে ডোপামিনের ঘনত্বের কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন শনাক্ত করার পোস্টমর্টেম পরীক্ষার কোনো রিপোর্ট নেই। নিউরোএন্ডোক্রাইন পরীক্ষাগুলি এমন পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে না যা ডোপামিনার্জিক ফাংশনের লঙ্ঘন অনুমান করার কারণ দেয় এবং সত্য যে ডোপামিনের অগ্রদূত - এল-ডোপা (লেভোডোপা) - একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নেই তা সাধারণত গৃহীত হয়। এটা অবশ্যই উপসংহারে আসতে হবে যে আমরা এখনও হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জৈব রাসায়নিক অস্বাভাবিকতা সম্পর্কে বুঝতে সক্ষম হইনি; এটাও স্পষ্ট নয় যে কতটা কার্যকর ওষুধ তাদের সংশোধন করে। যাই হোক না কেন, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের উপর ভিত্তি করে রোগের জৈব রাসায়নিক ভিত্তি সম্পর্কে সুদূরপ্রসারী সিদ্ধান্তে পৌঁছানো বুদ্ধিমানের কাজ হবে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি পার্কিনসোনিজমের লক্ষণগুলিকে উন্নত করে, তবে অন্তর্নিহিত ব্যাধিটি কোলিনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে না, তবে ডোপামিনার্জিক ফাংশনের ঘাটতি। এই উদাহরণটি একটি অনুস্মারক যে নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মিথস্ক্রিয়া করে এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির ইটিওলজির জন্য মনোমাইনের অনুমানগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিন্যাপসে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য সরলীকরণের উপর ভিত্তি করে।

    এন্ডোক্রাইন ব্যাধি

    অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের ইটিওলজিতে, তিনটি কারণে এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান পালন করে। প্রথমত, কিছু অন্তঃস্রাবী ব্যাধি বিষণ্ণতাজনিত রোগের সাথে যুক্ত থাকে যা ঘটনাক্রমে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, একটি কার্যকারণ সম্পর্কের পরামর্শ দেয়। দ্বিতীয়ত, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে পাওয়া অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি অন্তঃস্রাব সিস্টেম নিয়ন্ত্রণকারী হাইপোথ্যালামিক কেন্দ্রগুলির লঙ্ঘনের পরামর্শ দেয়। তৃতীয়ত, অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি হাইপোথ্যালামিক প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা, মোনোমিনার্জিক সিস্টেম দ্বারা আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং তাই অন্তঃস্রাবী পরিবর্তনগুলি মনোঅ্যামিনার্জিক সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। গবেষণার এই তিনটি ক্ষেত্র পালাক্রমে বিবেচনা করা হবে।

    কুশিং সিন্ড্রোম কখনও কখনও হতাশা বা উচ্ছ্বাসের সাথে থাকে এবং অ্যাডিসন ডিজিজ এবং হাইপারপারথাইরয়েডিজম কখনও কখনও হতাশার সাথে থাকে। এন্ডোক্রাইন পরিবর্তনগুলি মাসিকের আগে, মেনোপজের সময় এবং প্রসবের পরে হতাশাজনক ব্যাধিগুলির ঘটনাকে ব্যাখ্যা করতে পারে। এই ক্লিনিকাল সংযোগগুলি চ্যাপে আরও আলোচনা করা হয়েছে। 12. এখানে শুধুমাত্র এটা উল্লেখ করা প্রয়োজন যে তাদের মধ্যে কোনটিই এ পর্যন্ত অনুভূতিহীন ব্যাধির কারণ সম্পর্কে আরও ভালভাবে বুঝতে পারেনি।

    বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে কর্টিসল নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণের উপর অনেক গবেষণা কাজ করা হয়েছে। গুরুতর বা মাঝারি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে ভুগছেন এমন প্রায় অর্ধেক রোগীর রক্তের প্লাজমাতে কর্টিসলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। তা সত্ত্বেও, তারা অতিরিক্ত কর্টিসল উৎপাদনের ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখায়নি, সম্ভবত গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা হ্রাসের কারণে (Whalley et al. 1986)। যাই হোক না কেন, অতিরিক্ত কর্টিসল উৎপাদন হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট নয়, যেহেতু একই ধরনের পরিবর্তনগুলি চিকিত্সা না করা ম্যানিক রোগীদের এবং সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (Christie et al. 1986)। আরও গুরুত্বপূর্ণ হল যে বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে এই হরমোনের দৈনিক নিঃসরণের ধরণ পরিবর্তন হয়। কর্টিসলের বর্ধিত নিঃসরণ এই কারণে হতে পারে যে একজন ব্যক্তি অসুস্থ বোধ করেন এবং এটি তার উপর চাপ হিসেবে কাজ করে; যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, এই ধরনের একটি ব্যাখ্যা অসম্ভাব্য বলে মনে হয়, যেহেতু স্ট্রেসরগুলি ক্ষরণের বৈশিষ্ট্যগত দৈনিক ছন্দকে পরিবর্তন করে না।

    বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী কর্টিসল নিঃসরণ এই সত্যে প্রকাশ পায় যে বিকেলে এবং সন্ধ্যায় এর মাত্রা উচ্চ থাকে, যেখানে সাধারণত এই সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়। গবেষণা তথ্য আরও দেখায় যে 20-40% হতাশাগ্রস্ত রোগীরা মধ্যরাতের দিকে শক্তিশালী কৃত্রিম কর্টিকোস্টেরয়েড ডেক্সামেথাসোন গ্রহণ করার পরে কর্টিসল নিঃসরণ স্বাভাবিক দমনের অভিজ্ঞতা পান না। যাইহোক, বর্ধিত কর্টিসল নিঃসরণ সহ সমস্ত রোগীই ডেক্সামেথাসোনের প্রভাব থেকে প্রতিরোধী নয়। এই বিচ্যুতিগুলি প্রধানত "জৈবিক" উপসর্গ সহ বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলিতে ঘটে, তবে এই জাতীয় সমস্ত ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় না; তারা কোনো একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত বলে মনে হয় না। এছাড়াও, ডেক্সামেথাসোন দমন পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতাগুলি কেবলমাত্র অনুভূতিমূলক ব্যাধিতেই নয়, ম্যানিয়া, দীর্ঘস্থায়ী এবং ডিমেনশিয়াতেও সনাক্ত করা হয়, যা রিপোর্ট করা হয়েছে (দেখুন: ব্র্যাডক 1986)। বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে অন্যান্য নিউরোএন্ডোক্রাইন ফাংশন অধ্যয়ন করা হয়েছে। লুটেইনাইজিং হরমোন এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোনের প্রতি গোনাডোট্রপিন হরমোনের প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বাভাবিক। যাইহোক, প্রোল্যাক্টিন প্রতিক্রিয়া এবং থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (থাইরোট্রপিন) প্রতিক্রিয়া অর্ধেক পর্যন্ত হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক - একটি অনুপাত যা অধ্যয়ন করা জনসংখ্যা এবং ব্যবহৃত মূল্যায়ন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় (দেখুন Amsterdam et al. 1983)।

    জল-লবণ বিপাক

    বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি এবং ম্যানিয়ায় জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের পরিবর্তনের বিভিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে। এইভাবে, প্রকাশিত গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে বিচার করে, "অবশিষ্ট সোডিয়াম" (অন্তঃকোষীয় সোডিয়ামের কম-বেশি সমতুল্য) উভয় অবস্থাতেই বৃদ্ধি পায় (Sorrep, Shaw 1963; Sorrep et al. 1976)। এরিথ্রোসাইট মেমব্রেনের সোডিয়াম-পটাসিয়াম ATPase-এর পরিবর্তন সম্পর্কেও তথ্য রয়েছে, ম্যানিয়া এবং ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (Naylor et al. 1973, 1976) রোগীদের পুনরুদ্ধারের সময় সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের সক্রিয় পরিবহন বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের ডেটা বিশেষ আগ্রহের কারণ তারা স্নায়ু পরিবাহীকে প্রচার করে এমন প্রক্রিয়াগুলিতে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। যাইহোক, আমরা ইটিওলজিকাল হাইপোথিসিস তৈরি করা শুরু করার আগে, এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলি আরও গভীর এবং আরও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।

    উপসংহার

    ম্যানিয়া এবং প্রধান বিষণ্নতাজনিত রোগের প্রবণতা জেনেটিক। অনুমান যে এই ধরনের উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত প্রবণতাগুলি মনোবিশ্লেষকদের দ্বারা অনুমান করা নির্দিষ্ট শৈশব অভিজ্ঞতা দ্বারা মূলত পরিবর্তিত হয় তা বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়। যাইহোক, প্রতিকূল প্রাথমিক অভিজ্ঞতা ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য গঠনে ভূমিকা পালন করতে পারে, যার ফলে প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনে কিছু ঘটনাকে চাপ হিসেবে ধরা হয় কিনা তা নির্ধারণ করে। যদি এই ধরনের একটি প্রবণতা বিদ্যমান থাকে, তবে এটি একটি একক ব্যক্তিত্বের প্রকারে নিজেকে প্রকাশ করে না যা অবিচ্ছিন্নভাবে সংবেদনশীল ব্যাধির সাথে যুক্ত, তবে বিভিন্ন ধরণের মধ্যে।

    বর্ষণকারী ("প্রকাশিত" বা উত্তেজক) কারণগুলি হল চাপপূর্ণ জীবনের ঘটনা এবং নির্দিষ্ট ধরণের সোমাটিক রোগ। বিষণ্নতাকে ট্রিগার করে এমন ইভেন্টের ধরন শনাক্ত করতে এবং তাদের "স্ট্রেসনেস" পরিমাপ করার ক্ষেত্রে এই এলাকায় কিছু অগ্রগতি হয়েছে। পরিচালিত গবেষণা দেখায় যে ক্ষতি একটি গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু একমাত্র প্রবণ কারণ নয়। কিছু কিছু ঘটনার প্রভাব অনেকগুলি পটভূমির কারণ দ্বারা পরিবর্তিত হতে পারে যা একজন ব্যক্তিকে আরও দুর্বল করে তুলতে পারে (যেমন কোনো সাহায্য না পেয়ে একাধিক ছোট বাচ্চার যত্ন নেওয়া এবং কাউকে আত্মবিশ্বাস না দেওয়া)। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, সম্ভাব্য চাপের ঘটনাগুলির প্রভাবের পরিমাণও ব্যক্তিত্বের কারণগুলির উপর নির্ভর করে। বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধিতে পরিলক্ষিত ঘটনাগুলি কীভাবে দ্রুতগতির ঘটনা ঘটায় তা ব্যাখ্যা করার জন্য, দুটি ধরণের প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে: মনস্তাত্ত্বিক এবং জৈব রাসায়নিক। এই প্রক্রিয়াগুলিকে অগত্যা পারস্পরিক একচেটিয়া হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়, কারণ তারা একই রোগগত প্রক্রিয়ার সংগঠনের বিভিন্ন স্তরের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। মনস্তাত্ত্বিক গবেষণা প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। হতাশাগ্রস্ত রোগীদের চিন্তাভাবনায় অস্বাভাবিকতা রয়েছে যা বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি বজায় রাখতে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে বলে মনে হয়, তবে তারা এটি ঘটায় এমন কোন বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ নেই। জৈব রাসায়নিক তত্ত্ব মূলত বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ঔষুধি চিকিৎসা. অনেক গবেষণার ফলাফল সাধারণত একটি জৈব রাসায়নিক প্যাথলজির অনুমানকে সমর্থন করে, কিন্তু স্পষ্টভাবে এটি সনাক্ত করে না।



সাইটে নতুন

>

সবচেয়ে জনপ্রিয়

© 2024. ডেন্টাল কনসালটেশন পোর্টাল।

জনপ্রিয় বিভাগ