Retikularna komponenta u cisti jajnika. Endometrioidne ciste

Cista jajnika je formacija tankih zidova u debljini ili na površini organa, unutar koje se nalazi šupljina s tekućim ili polutečnim sadržajem. Struktura ciste podsjeća na mjehur.

Između ostalih ginekološke bolesti Učestalost cista na jajnicima varira od 8 do 20%.

Anatomija i fiziologija jajnika

Jajnici klasifikovani kao unutrašnji ženski polni organi. Oni su upareni - razlikuju desni i lijevi jajnik.

Glavne funkcije jajnika:

• razvoj, rast i sazrijevanje jajnih stanica u folikulima (šupljine u obliku vezikula koje se nalaze u debljini tkiva jajnika);
• oslobađanje zrele jajne ćelije u trbušnu šupljinu (ovulacija);
• sinteza ženskih polnih hormona: estradiola, estriola, progesterona itd.;
• regulacija menstrualnog ciklusa putem izlučenih hormona;
• osiguravanje trudnoće kroz proizvodnju hormona.

Jajnici su ovalnog oblika i nalaze se u blizini jajovode. Vezani su ligamentima za zidove materice i karlice.

Veličina jajnika kod žena u reproduktivnom (reproduktivnom) uzrastu:

• dužina – 2,5 – 5 cm;
• širina – 1,5 – 3 cm;
• debljina – 0,6 – 1,5 cm.

Nakon menopauze, jajnici se smanjuju u veličini.

Struktura tkiva jajnika

Jajnik ima dva sloja:

1. Kortikalni sloj nalazi se izvana i sadrži folikule u kojima se nalaze jajašca. Ima maksimalnu debljinu u reproduktivnom (reproduktivnom) dobu, a zatim počinje postepeno da se prorjeđuje i atrofira.
2. Medulla– interni. Sadrži vlakna vezivnog tkiva, mišiće, krvne sudove i živce. Medula obezbeđuje fiksaciju i pokretljivost jajnika.

Funkcionisanje jajnika

U kortikalnom sloju jajnika stalno se razvijaju novi folikuli sa jajima. 10% njih ostaje u funkciji, a 90% prolazi kroz atrofiju.

U vrijeme ovulacije nova jajna stanica sazrijeva u jednom od folikula. Folikul se povećava u veličini i približava se površini jajnika. U ovom trenutku razvoj svih ostalih folikula je inhibiran.

Tokom ovulacije dolazi do pucanja zrelog folikula. Jaje u njemu izlazi u trbušnu šupljinu, a zatim ulazi u jajovod. Na mjestu pucanja folikula formira se žuto tijelo - nakupina žljezdanih stanica koje luče hormon progesteron, odgovoran za trudnoću.

Kada dođe do menstruacije, funkcija jajnika se smanjuje. U organizmu postoji nedostatak hormona. U pozadini ovog "hormonskog nedostatka", dio sluznice se odbacuje i razvija se krvarenje. Stiže ti menstruacija.

Šta je cista?

Ciste jajnika mogu imati različite strukture i porijekla. Zajedničko im je to što svi izgledaju kao mehur koji je ispunjen tečnim ili polutečnim sadržajem.

Vrste cista na jajnicima:

• dermoidna cista;
• endometriotska cista;
• sindrom policističnih jajnika;
• cistadenom;
• serozno;
• folikularni;
• cista žutog tela jajnika.

Dermoidna cista

Dermoidna cista jajnika(sinonimi: zrelo teratoma, dermoid) je benigni tumor ženskih unutrašnjih genitalnih organa. Među svim cistama jajnika, ona čini 15-20% u prevalenciji.

Dermoidna cista može biti okruglog ili ovalnog oblika. Njeni zidovi su spolja glatki. Prečnik može doseći 15 cm.

Ovaj tumor sadrži gotovo sve vrste tkiva: nervno, vezivno, mišićno, hrskavično, masno tkivo.

Dermoidna cista sadrži lojne i znojne žlezde, kosa. Unutra se nalazi šupljina koja je ispunjena sadržajem koji po konzistenciji podsjeća na žele.

Najčešća dermoidna cista jajnika nalazi se na desnoj strani. Gotovo uvijek je samo na jednoj strani. Ova vrsta ciste raste veoma sporo. U 1-3% slučajeva se transformiše u rak.

Uzroci dermoidne ciste

Razlozi za razvoj dermoida nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je tumor nastao kao rezultat poremećaja razvoja tkiva u embrionu, hormonalnih promjena u tijelu djevojčice i žene tokom puberteta i menopauze. Provocirajući faktor su povrede abdomena.

Dermoidna cista jajnika može se prvi put dijagnosticirati u djetinjstvu, odrasloj dobi ili adolescenciji.

Simptomi dermoidne ciste

Dermoidna cista jajnika proizvodi iste simptome kao i svaki drugi benigni tumor. Do određenog vremena se ni na koji način ne manifestira. Kada se dermoid značajno poveća (obično 15 cm), javljaju se karakteristični simptomi:

• osjećaj težine i punoće u želucu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje abdomena zbog samog tumora i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• s pritiskom tumora na crijeva - zatvor ili proljev.

Komplikacije dermoidne ciste

• Upala. Tjelesna temperatura raste do 38⁰C i više, primjećuju se slabost i pospanost.
• Torzija pedikule ciste, u kojoj prolaze žile i živci. Javlja se akutna bol u abdomenu, oštro pogoršanje općeg stanja. Mogu se pojaviti simptomi unutrašnjeg krvarenja (bljedilo, teška slabost, itd.).

  Dijagnoza dermoidne ciste

• Ručni pregled. Može se izvoditi u dvije varijante: vaginalno-abdominalna (jedna ruka doktora je u vagini, druga na stomaku), rekto-abdominalna (doktor ubacuje prst u rektum i sondira cistu jajnika kroz njega). U tom slučaju ginekolog može palpirati jajnik, približno procijeniti njegovu veličinu, konzistenciju, gustinu itd. Dermoidna cista se opipa kao okrugla, elastična, pokretna, bezbolna formacija.
• Ultrasonografija. Prilikom provođenja ove studije dobro se utvrđuje struktura zidova teratoma i konzistencija njegovog unutrašnjeg sadržaja. Karakteristična karakteristika tumora: u debljini njegovog zida često se otkrivaju kalcifikacije - područja kalcifikacije.
• Kompjuterska i magnetna tomografija-rezonantna tomografija. Ove dvije studije pružaju detaljan uvid u unutrašnja struktura dermoidnu cistu i postaviti konačnu dijagnozu.
• Laparoskopija (kuldoskopija) – endoskopska dijagnoza dermoidne ciste uvođenjem minijaturnih video kamera u trbušnu šupljinu kroz punkcije (tokom laparoskopije punkcije se rade na prednjem trbušnom zidu, kuldoskopom se endoskop uvodi kroz vaginu). Indikacija za ovu studiju je komplikovan tok dermoidne ciste.
• Test krvi na tumorske markere(supstance koje signaliziraju prisustvo u tijelu maligni tumor). Zbog rizika od maligniteta dermoidne ciste, radi se analiza krvi na tumor marker CA-125.

Dermoidna cista jajnika i trudnoća

Najbolje je liječiti dermoidne ciste jajnika prije trudnoće. Ali ponekad se tumor prvi put otkrije nakon što žena zatrudni. Ako je dermoid male veličine i ne vrši pritisak na unutrašnje organe, ne dira se tokom trudnoće. Tokom čitavog perioda trudnica treba da bude pod nadzorom lekara u antenatalnoj ambulanti.

Liječenje dermoidne ciste jajnika

Jedini tretman za dermoid jajnika je hirurška intervencija. Njegov volumen i karakteristike zavise od veličine tumora, starosti i stanja žene.

Vrste operacija dermoidne ciste jajnika:

• kod djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi vrši se potpuno uklanjanje ciste, ponekad i ekscizija dijela jajnika;
• kod žena nakon menopauze najčešće se uklanja jajnik, ponekad zajedno s jajovodom;
• Ako je dermoidna cista jajnika komplikovana upalom ili torzijom, izvodi se hitna operacija.

Operacija se može izvesti kroz rez ili endoskopski. Endoskopska tehnika je manje traumatičan, ali konačan izbor donosi ljekar koji prisustvuje, ovisno o indikacijama.

6 do 12 mjeseci nakon uklanjanja ciste možete planirati trudnoću.

Endometriotska cista

Endometrioza(sinonim - endometrioidne heterotopije) je bolest koju karakterizira rast tkiva identičnog sluznici materice u drugim organima. Endometrioza jajnika se javlja u obliku endometriozne ciste.

Endometriotske ciste obično imaju 0,6-10 cm, a veće su izuzetno rijetke. Imaju jaku, debelu kapsulu debljine 0,2–1,5 cm, na njenoj površini često postoje priraslice. Unutar cistične šupljine nalazi se sadržaj boje čokolade. Uglavnom se sastoji od ostataka krvi, koja se ovdje, kao i u maternici, oslobađa tokom menstruacije.

Uzroci cista endometrioze

Do danas, oni još nisu u potpunosti proučeni.

Teorije razvoja endometrioze jajnika:

• obrnuti refluks ćelija iz materice u jajovode tokom menstruacije;
• prijenos ćelija sa sluznice maternice u jajnike tijekom operacije;
• ulazak ćelija u jajnik kroz protok krvi i limfe;
• hormonalni poremećaji, promjene u funkciji jajnika, hipofiza, hipotalamus;
• imunološki poremećaji.

Simptomi cista endometrioze

• stalni bol u donjem delu stomaka bolne prirode, koje se povremeno pojačavaju, zrače u donji dio leđa, rektum i intenziviraju se tijekom menstruacije;
• oštrih oštrih bolova javljaju se kod otprilike 25% pacijenata kod kojih cista pukne i njen sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu;
• bolna menstruacija (algomenoreja), praćena vrtoglavicom i povraćanjem, opštom slabošću, hladnim rukama i stopalima;
• zatvor i urinarne disfunkcije– uzrokovano stvaranjem adhezija u karličnoj šupljini;
• blago krvarenje iz vagine nakon što je vaša menstruacija već završila;
• konstantno mala povećanje telesne temperature , periodična zimica;
• nemogućnost dugotrajne trudnoće.

Dijagnoza endometriotskih cista jajnika

• Opća analiza krvi. Žene s endometriozom često pokazuju povećanje brzine sedimentacije eritrocita, što je znak upalnog procesa u tijelu. Ponekad se takvi pacijenti greškom dugo liječe u klinici zbog adneksitisa, upalne bolesti maternice i privjesaka.
• Ginekološki pregled. Prilikom pregleda kod ginekologa mogu se otkriti endometriozne ciste na desnoj, lijevoj ili obje strane. Na dodir su elastične, ali prilično guste. Nalaze se na jednom mjestu i praktično se ne miču.
• Laparoskopija. Endoskopski pregled, koji je najinformativniji za endometriotske ciste jajnika. Laparoskopija vam omogućava da pregledate patološku formaciju, koja ima karakterističan oblik.
• Biopsija. Omogućuje vam postavljanje konačne dijagnoze i razlikovanje endometriotskih cista jajnika od drugih patoloških formacija. Doktor uzima komad tkiva za pregled posebnim instrumentima tokom laparoskopskog pregleda.
• Ultrazvuk, CT i MRI - visoko informativne studije koje pomažu da se detaljno ispita unutrašnja struktura ciste.

Klasifikacija endometriotskih cista jajnika:

• I stepen. Ciste kao takve još nema. U tkivu jajnika postoje male endometriozne formacije u obliku tačaka.
• II stepen. Postoji cista jajnika male ili srednje veličine. U karličnoj šupljini postoje adhezije koje ne zahvataju rektum.
• III stepen . Ciste se nalaze na desnoj i lijevoj strani, na oba jajnika. Njihove veličine dostižu više od 5-6 cm Endometriozne izrasline pokrivaju vanjsku stranu materice, jajovode i zidove karlične šupljine. Adhezivni proces postaje sve izraženiji, a zahvaćena su i crijeva.
• IV stepen. Endometriotske ciste jajnika su velike. Patološki proces se širi na susjedne organe.

Liječenje endometriotske ciste jajnika

Ciljevi liječenja cista jajnika povezanih s endometriozom:

• uklanjanje simptoma koji muče ženu;
• sprečavanje daljeg napredovanja bolesti;
• borba protiv neplodnosti.

Savremene metode liječenja endometriotskih cista jajnika:

Metoda	Opis
Konzervativne tehnike
Hormonska terapija	Endometrioza je skoro uvek praćena hormonskom neravnotežom koja se mora korigovati. Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze: sintetički estrogen-progestagen(analozi ženskih polnih hormona estrogen i progesteron) lijekovi: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; gestageni(analozi ženskog spolnog hormona progesterona): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera, itd.; antiestrogeni(lijekovi koji suzbijaju efekte estrogena): Tamoxifen i sl.; androgeni(muški polni hormoni koji su normalno prisutni u ženskom tijelu u malim količinama): Testenat, Metiltestosteron, Sustanon-250; antigonadotropini(lijekovi koji suzbijaju dejstvo hipofize na jajnike): Danoval, Danol, Danazol; anabolički steroid : Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol i sl. *. Prosječno trajanje tretman – 6 – 9 meseci.
Vitamini	Djeluju općenito jačanje i poboljšavaju funkciju jajnika. Najvažniji vitamini su E i C.
Anti-inflamatorni lijekovi	Eliminirati upalni proces koji prati endometrioidne heterotopije. Indometacin se koristi u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Lekovi protiv bolova	Borba protiv bola, normalizacija ženskog stanja. Koriste se analgin i baralgin. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Imunomodulatori	Lijekovi koji normalizuju imunitet. Propisuje se u slučajevima kada su endometriozne ciste praćene značajnim imunološkim promjenama. Imunomodulatori koji se koriste za endometriotske ciste jajnika: Levamisole (Dekaris): 18 mg 1 put dnevno tokom tri dana. Kurs ponoviti 4 puta sa pauzama od 4 dana. Splenin– 2 ml rastvora intramuskularno jednom dnevno, dnevno ili svaki drugi dan, 20 injekcija. Timalin, Timogen, Cikloferon, Pentaglobin. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Hirurške tehnike
Laparotomijske intervencije	Laparotomija je hirurški zahvat koji se izvodi kroz rez. Hirurške taktike za endometriozu: kod žena reproduktivne dobi: uklanjanje ciste jajnika unutar zahvaćenog tkiva, dok je sam jajnik potpuno očuvan; kod žena nakon menopauze: jajnik se može potpuno ukloniti.
Laparoskopske intervencije	Operacije uklanjanja endometriotskih cista koje se izvode endoskopski putem punkcije. Laparoskopsko uklanjanje endometriotskih cista jajnika je manje traumatično, manje je vjerovatno da će dovesti do komplikacija i ne zahtijeva dugotrajno rehabilitacijsko liječenje nakon operacije.
Kombinovani tretmani
Provodi se tijek konzervativne terapije, nakon čega se cista endometrioze uklanja kirurški.

Trudnoća sa endometriotskim cistama jajnika

Bolesnice sa endometriotskom cistom jajnika ne mogu dugo zatrudnjeti. Ponekad je neplodnost jedina pritužba sa kojom pacijent dolazi ljekaru.

Ako se dijagnoza postavi prije trudnoće, preporučuje se prvo uklanjanje ciste, a zatim planiranje djeteta.

Ako se cista otkrije već tijekom trudnoće, ali je male veličine i ne komprimira unutrašnje organe, tada nema kontraindikacija za porođaj. Žene sa endometrioidnim heterotopijama imaju povećan rizik od pobačaja, pa bi trebalo da budu pod posebnim medicinskim nadzorom tokom cele trudnoće.

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika(sinonimi: sindrom policističnih jajnika, sklerocističnih jajnika) je hormonska bolest kod koje je poremećeno funkcionisanje i normalna struktura jajnika.

Policistični jajnici izgledaju kao normalni, ali su uvećani. U debljini organa nalazi se mnogo malih cista, koje su zreli folikuli koji nisu u stanju probiti membranu jajnika i osloboditi jajnu stanicu.

Uzroci sindroma policističnih jajnika

Prvo, u ženskom tijelu se razvija inzulinska rezistencija: organi i tkiva postaju neosjetljivi na inzulin, hormon koji je odgovoran za apsorpciju glukoze i smanjenje njenog sadržaja u krvi.

Zbog toga pankreas povećava proizvodnju inzulina. Hormon ulazi u krvotok u velikim količinama i počinje negativno utjecati na jajnike. Počinju da luče više androgena - muških polnih hormona. Androgeni sprečavaju jajnu stanicu u folikulu da normalno sazrije i oslobodi se. Kao rezultat, tokom svake redovne ovulacije, zreli folikul ostaje unutar jajnika i pretvara se u cistu.

Patološka stanja koja predisponiraju nastanak sindroma policističnih jajnika:

• Višak tjelesne težine (gojaznost). Ako velika količina masti i glukoze uđe u tijelo, gušterača je prisiljena proizvoditi više inzulina. To dovodi do toga da tjelesne ćelije brzo gube osjetljivost na hormon.
• Dijabetes. Kod ove bolesti ili se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama, ili prestaje djelovati na organe.
• Opterećena nasljednost. Ako žena pati od dijabetesa i sindroma policističnih jajnika, tada njene kćeri imaju povećan rizik.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

• Kašnjenje menstruacije. Intervali između njih mogu biti mjeseci ili godine. Ovaj se simptom obično opaža kod djevojčica odmah nakon prve menstruacije: druga ne dolazi mjesec dana kasnije, već mnogo kasnije.
• Hirzutizam– Pretjeran rast dlaka na tijelu, kao kod muškaraca. Pojava ove sekundarne muške spolne karakteristike povezana je s proizvodnjom velikih količina androgena u jajnicima.
• Povećana masna koža, akne. Ovi simptomi su također povezani s viškom androgena.
• Gojaznost. Masno tkivo kod žena sa sindromom policističnih jajnika uglavnom se taloži u predjelu abdomena.
• Kardiovaskularni poremećaji-vaskularni sistem. Ovi pacijenti se rano razvijaju arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolest srca.
• Neplodnost. Jajna ćelija ne može napustiti folikul jajnika, pa je začeće djeteta nemoguće.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika se lako može zamijeniti s drugim endokrinim bolestima. Pogotovo ako žena još nije pokušala da zatrudni, a neplodnost nije utvrđena.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon pregleda:

• Ultrazvuk. Jedna od najinformativnijih tehnika koja vam omogućava da pregledate i procijenite unutarnju strukturu jajnika i otkrijete ciste. Ultrazvučni pregled policističnih bolesti vrši se pomoću senzora koji se ubacuje kroz vaginu.
• Proučavanje sadržaja ženskih i muških polnih hormona u krvi. Procjenjuje se hormonski status žene. Kod sindroma policističnih jajnika otkriva se povećana količina androgena - muških polnih hormona.
• Hemija krvi. Otkriveno povećan nivo holesterol, glukoza.
• Laparoskopija (kuldoskopija). Endoskopski pregled je indiciran ženi ako ima disfunkcionalno krvarenje iz maternice (iscjedak krvi iz vagine koji nije povezan s menstruacijom i drugim oboljenjima genitalnih organa). Tokom laparoskopije, doktor vrši biopsiju: ​​mali komadić jajnika se uzima za pregled pod mikroskopom.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

Prilikom propisivanja liječenja sindroma policističnih jajnika, liječnik uzima u obzir težinu simptoma i želju žene da zatrudni.

Liječenje počinje konzervativnim metodama. Ako ne daju rezultate, izvodi se operacija.

Režim liječenja sindroma policističnih jajnika

Smjer terapije	Opis
Borba protiv viška telesne težine	ukupni dnevni kalorijski sadržaj hrane - ne više od 2000 kcal; smanjenje masti i proteina u prehrani; fizička aktivnost.
Borba protiv poremećaja metabolizma ugljikohidrata uzrokovanih smanjenom osjetljivošću tkiva na inzulin	Obično se propisuje metformin. Kurs traje 3-6 meseci. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Borba protiv neplodnosti, hormonska terapija	Lijek po izboru - Klomifen citrat. Prijem se vrši 5-10 dana od početka menstrualnog ciklusa. Obično nakon toga, kod više od polovine pacijenata, jajne ćelije mogu da napuste jajnik, tj menstrualnog ciklusa. Više od trećine pacijenata uspije zatrudnjeti. Hormonski preparati gonadotropin (Pergonal ili Humegon) se propisuje kada klomifen citrat ne daje nikakav efekat. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..
Hormonska terapija kod žena koje ne planiraju trudnoću	Kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem (suzbijanje funkcija muških polnih hormona): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Antiandrogeni lijekovi koji potiskuju proizvodnju i djelovanje muških polnih hormona: Androcur, Veroshpiron. *Svi navedeni lijekovi se uzimaju striktno prema preporuci ljekara..

Hirurško liječenje sindroma policističnih jajnika

Svrha operacije kod sindroma policističnih jajnika je uklanjanje dijelova organa koji proizvode muške polne hormone.

Gotovo uvijek se pribjegava laparoskopskoj intervenciji pod opšta anestezija. Na trbušnom zidu se prave mali punkcijski rezovi kroz koje se ubacuju endoskopski instrumenti.

Hirurške opcije za sindrom policističnih jajnika:

• Ekscizija dijela jajnika. Koristeći endoskopski skalpel, kirurg izrezuje područje organa koji proizvodi najviše androgena. Ova metoda je dobra jer je istovremeno moguće eliminirati popratne adhezije između jajnika i drugih organa.
• Elektrokoagulacija– precizna kauterizacija područja jajnika u kojima se nalaze ćelije koje proizvode testosteron i druge muške polne hormone. Operacija je minimalno traumatična, izvodi se vrlo brzo i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Obično, u roku od 6 do 12 mjeseci od datuma operacije za sindrom policističnih jajnika, žena može zatrudnjeti.

Sindrom policističnih jajnika i trudnoća

Pošto je bolest praćena nemogućnošću jajne ćelije da napusti jajnik, svi takvi bolesnici su neplodni. Zatrudnjeti je moguće tek nakon izliječenja bolesti i normalizacije ovulacije.

Folikularna cista jajnika

Folikularna cista jajnika je cistična formacija koja je uvećani folikul.

Takva cista ima tanke zidove i šupljinu s tekućim sadržajem. Njegova površina je ravna i glatka. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm.

Formiranje folikularnih cista obično se javlja kod mladih djevojaka tokom puberteta.

Folikularne ciste desnog i lijevog jajnika su podjednako česte.

Simptomi folikularne ciste jajnika

Folikularna cista, čija veličina ne prelazi 4-6 cm, najčešće ne daje nikakve simptome.

Ponekad dolazi do pojačanog stvaranja ženskih polnih hormona - estrogena - u jajnicima. U ovom slučaju, redovnost menstruacije je poremećena i dolazi do acikličkog krvarenja iz maternice. Djevojčice doživljavaju prerani pubertet.

Ponekad ženu muče bolovi u stomaku.

Povećanje promjera ciste na 7-8 cm stvara rizik od torzije njenog pedikula, u kojem prolaze žile i živci. U ovom slučaju, postoje oštrih bolova u abdomenu, stanje žene se naglo pogoršava. Potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici.

Tokom ovulacije, u sredini menstrualnog ciklusa, može doći do pucanja folikularne ciste. Istovremeno, žena doživljava i akutne bolove u abdomenu - takozvani bol u jajnicima.

Dijagnoza folikularnih cista jajnika

• Ginekološki pregled. Radi se vaginalno-abdominalni ili rekto-abdominalni pregled. U tom slučaju, liječnik otkriva formaciju desno ili lijevo od maternice, koja ima gustu elastičnu konzistenciju, lako se pomiče u odnosu na okolna tkiva i bezbolna je kada se palpira.
• Ultrazvuk– ultrasonografija(studija zasnovana na upotrebi ultrazvuka visoke frekvencije za identifikaciju dubokih struktura). Omogućava dobro proučavanje unutrašnje strukture jajnika i cista.
• Laparoskopija i kuldoskopija za folikularne ciste jajnika koriste se samo za posebne indikacije.

Liječenje folikularne ciste jajnika

Male ciste mogu se povući same od sebe bez liječenja.

Konzervativno liječenje folikularnih cista jajnika sastoji se od propisivanja hormonskih lijekova koji sadrže estrogene i gestagene. Obično oporavak nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Indikacije za hirurško liječenje:

• neučinkovitost konzervativnog liječenja, koja se provodi duže od 3 mjeseca;
• velike veličine ciste (promjer veći od 10 cm).

Radi se laparoskopska operacija tokom koje lekar uklanja cistu i šije nastali defekt.

Folikularna cista jajnika i trudnoća

Ovaj tip Ciste ne ometaju trudnoću. Kao rezultat promjena u hormonskoj pozadini trudnice, folikularna cista obično nestaje sama od 15-20 tjedana. Takve bolesnice treba da budu pod posebnim nadzorom akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti.

Serozni cistom jajnika (serozni cistom, cilioepitelni cistom)

Serous cystoma jajnik - benigni tumor koji unutra ima šupljinu sa bistrom tečnošću.

Glavna razlika između seroznog cistoma i drugih cista i tumora je struktura ćelija koje ga oblažu. Po građi su identične sluznici jajovoda ili ćelijama koje prekrivaju vanjsku površinu jajnika.

Cistom se u pravilu nalazi samo s jedne strane, blizu desnog ili lijevog jajnika. Unutra je samo jedna komora, koja nije odvojena pregradama. Njegov prečnik može biti do 30 cm ili više.

Uzroci seroznog cistoma jajnika

• endokrine bolesti i hormonska neravnoteža u tijelu;
• infekcije vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, spolno prenosive bolesti;
• upalne bolesti jajovoda i jajnika (salpingooforitis, adneksitis);
• prethodni pobačaji i hirurške intervencije na karličnim organima.

Simptomi seroznog cistoma jajnika

• obično se bolest otkriva kod žena nakon 45 godina;
• Iako je cistom male veličine, praktički ne daje simptome: može se primijetiti periodični bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje veličine tumora više od 15 cm praćeno je kompresijom unutarnjih organa i simptomima kao što su zatvor i poremećaji mokrenja;
• ascites(povećan stomak kao rezultat nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji) je alarmantan simptom koji treba da izazove hitan odlazak onkologu i pregled.

Serozni cistomi jajnika mogu se transformisati u maligne tumore. Istina, to se dešava samo u 1,4% slučajeva.

Dijagnoza seroznog cistoma jajnika

• Ginekološki pregled. Omogućava otkrivanje tumorske formacije u blizini desnog ili lijevog jajnika.
• Ultrasonografija. Tokom dijagnoze, doktor otkriva jednokomornu šupljinu ispunjenu tečnošću.
• Biopsija. Pregled tumora pod mikroskopom. Omogućava vam da razlikujete benigni serozni cistom od drugih tumora jajnika. Najčešće se cijela cista nakon uklanjanja šalje na histološki pregled.

Liječenje seroznog cistoma jajnika

Liječenje seroznog cistoma jajnika je hirurško. Postoje dvije hirurške opcije:

• Ako je tumor mali, potpuno se uklanja. Ponekad - s dijelom jajnika.
• Ako je cista dovoljno velika, jajnik atrofira i postaje dio zida ciste. U tom slučaju preporučljivo je ukloniti tumor zajedno sa jajnikom na zahvaćenoj strani.

Operacija se može izvesti laparotomijom ili laparoskopijom. Taktiku bira liječnik, fokusirajući se na karakteristike tumora, stanje i dob pacijenta.

Serozni cistom jajnika i trudnoća

Ako serozni cistom mjeri unutar 3 cm, onda to obično ne utječe na proces nošenja trudnoće.

Velike veličine tumora predstavljaju opasnost za trudnicu i fetus. U 12. sedmici, kada maternica počinje da se diže iz karlične šupljine u trbušnu šupljinu, dolazi do povećanja torzije pedikula ciste. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju i može uzrokovati pobačaj.

Velike serozne cistome jajnika moraju se ukloniti prije trudnoće.

Papilarni cistom jajnika

Pod pojmom " papilarni cistom jajnika“Razumijemo cistu na unutrašnjoj ili vanjskoj površini zida kod koje se ultrazvukom otkrivaju izrasline u obliku papila.

Papilarna cista jajnika, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), je prekancerozno stanje. U 40-50% slučajeva postaje maligni.

Otkrivanje papilarnog cistoma je apsolutna indikacija za hirurško liječenje. Uklonjeni tumor se obavezno šalje na biopsiju.

Mucinozni cistom jajnika

Mucinozna cistoma jajnika (sinonim: pseudomucinozna cista) je benigni tumor. Njegova glavna razlika od seroznog cistoma su ćelije koje oblažu šupljinu ciste iznutra: po strukturi podsjećaju na sluznicu vagine na mjestu gdje prelazi u cerviks.

Mucinozne ciste jajnika se otkrivaju u u različitim godinama. Najčešće se nalaze kod žena u dobi od 50 godina.

Tipično, mucinozna cista ima okrugli ili ovalni oblik i neravnu, neravnu površinu. Unutra se nalazi nekoliko komora ispunjenih sluzom. Tumor raste vrlo brzo i dostiže ogromne veličine.

Mucinozne ciste imaju tendenciju da postanu maligne. U 3-5% slučajeva se transformišu u rak. Ako tumor ima brz rast i karakteristične ćelijske strukture, rizik od maligniteta je 30%.

Simptomi i dijagnostičke karakteristike mucinoznog cistoma jajnika

Simptomi i pregled mucinoznih cista jajnika se praktički ne razlikuju od onih za serozne ciste.

Liječenje mucinoznog cistoma jajnika

Ovaj tumor zahtijeva operaciju.

Moguća taktika hirurškog lečenja:

• Kod mladih nerojenih djevojčica tumor je potpuno uklonjen. Jajnik se čuva ako se pregledom ne otkrije rizik od maligniteta.
• Kod žena u reproduktivnoj dobi uklanjaju se cista i jajnik na zahvaćenoj strani.
• Kod žena u postmenopauzi indicirano je uklanjanje maternice zajedno sa dodacima.
• Ako se razviju komplikacije (torzija pedikula ciste), izvodi se hitna hirurška intervencija.
• Ako se tijekom studije otkrije maligni proces, prije i poslije operacije propisuje se kemoterapija i zračenje.

Vrsta i obim hirurške intervencije određuje lekar nakon pregleda.

Trudnoća sa mucinoznim cistomom jajnika

Mali tumor ne ometa trudnoću. U prisustvu mucinoznog cistoma, uvijek postoji opasnost od pobačaja i razvoja hitnog stanja koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju ako je stabljika ciste potrgana.

Prije planiranja djeteta potrebno je obaviti pregled i ukloniti tumor. Pokušaj zatrudnjenja treba da se čini tek nakon operacije i period rehabilitacije, obično oko 2 mjeseca.

Nakon operacije ženu prati ginekolog, onkolog i mamolog.

Cista žutog tela jajnika

Cista žutog tela jajnika (sinonim: lutealna cista) je cista koja se formira u korteksu jajnika iz žutog tela.

Žuto tijelo je skup endokrinih stanica koje ostaju na mjestu pucanja folikula (vidi gore „anatomija jajnika“). Neko vrijeme otpušta hormon progesteron u krvotok, a zatim, do sljedeće ovulacije, atrofira.

Lutealna cista jajnika nastaje zbog činjenice da žuto tijelo ne podliježe regresiji. Poremećaj protoka krvi u njemu dovodi do činjenice da se pretvara u cističnu šupljinu.

Prema statistikama, ciste žutog tijela javljaju se u 2-5% svih žena.

Cista ima glatku, zaobljenu površinu. Njegove dimenzije obično ne prelaze 8 cm, a unutra se nalazi žućkastocrvena tečnost.

Uzroci ciste žutog tela

Uzroci bolesti nisu dobro shvaćeni. Vodeću ulogu imaju faktori kao što su hormonska neravnoteža u organizmu i loša cirkulacija u jajnicima. Cista žutog tela može se pojaviti tokom trudnoće ili van nje, pri čemu je tok bolesti nešto drugačiji.

Faktori koji doprinose nastanku ciste žutog tijela jajnika:

• uzimanje lijekova koji simuliraju oslobađanje jajne stanice iz folikula u slučaju neplodnosti;
• uzimanje lijekova za pripremu vantjelesne oplodnje, posebno klomifen citrata;
• uzimanje lekova za hitna kontracepcija;
• dugotrajni intenzivan fizički i psihički stres;
• pothranjenost, gladovanje;
• česte i hronične bolesti jajnika i jajovoda (ooforitis, adneksitis);
• česti pobačaji.

Simptomi ciste žutog tela

Ova vrsta ciste jajnika nije praćena gotovo nikakvim simptomima. Ponekad se cista pojavi i nestane sama, a da žena nije ni svjesna njenog postojanja.

Simptomi lutealne ciste jajnika

• blagi bol u donjem dijelu trbuha na zahvaćenoj strani;
• osjećaj težine, punoće, nelagode u abdomenu;
• kašnjenje menstruacije;
• produženi periodi zbog neravnomjernog odvajanja sluzokože materice.

Ciste žutog tela se nikada ne transformišu u maligne tumore.

Dijagnoza ciste žutog tela

Liječenje lutealnih cista jajnika

Novodijagnostikovana cista žutog tijela
Dinamičko posmatranje kod ginekologa, ultrazvuk i dopler ultrazvuk 2 – 3 meseca.	U većini slučajeva, lutealne ciste se same povlače.
Ponavljajuće i dugotrajne ciste
Konzervativna terapija	Hormonski lijekovi za kontracepciju; balneoterapija– ispiranje vagine medicinskim rastvorima, lekovite kupke; peloidoterapija– tretman blatom; laserska terapija; SMT-foreza– fizioterapeutski postupak u kome se lekovite supstance daju kroz kožu SMT strujom; elektroforeza– fizioterapeutski postupak u kojem se kroz kožu primjenjuju ljekovite tvari uz pomoć struje niskog intenziteta; ultrafonoforeza– fizioterapijski postupak u kojem se na kožu nanosi ljekovita supstanca, a zatim se ultrazvukom ozrači; magnetoterapija.
Cista žutog tela jajnika, koja konzervativnim lečenjem ne nestaje u roku od 4-6 nedelja
Operacija	Najčešće se izvodi laparoskopska intervencija. Cista se uklanja i mjesto defekta se šije. Ponekad se ukloni dio jajnika.
Komplikovana lutealna cista
krvarenje; torzija pedikula ciste; nekroza (odumiranje) jajnika.	Hitna operacija laparotomijom kroz rez.

Cista žutog tela jajnika i trudnoća

Lutealna cista otkrivena tokom trudnoće nije razlog za zabrinutost. Normalno, trebalo bi da se dogodi i oslobodi hormone neophodne za održavanje trudnoće. Od 18. nedelje trudnoće ove funkcije preuzima posteljica, a žuto telo postepeno atrofira.

Naprotiv, odsustvo žutog tela tokom trudnoće je faktor rizika za pobačaj.

Liječenje ciste žutog tijela jajnika narodnim lijekovima

Ispod su neke narodni lekovi za liječenje cista na jajnicima. Vrijedi zapamtiti da se mnoge vrste cista mogu liječiti samo kirurški. Prije upotrebe bilo kojeg tradicionalne metode Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Tinktura grožđica

Uzmite 300 grama grožđica. Ulijte 1 litar votke. Ostavite na nedelju dana. Uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Obično je navedena količina tinkture dovoljna za 10 dana. Opšti preporučeni tok liječenja je 1 mjesec.

Sok od čička

Uzmite listove i stabljike čička. Iscijedite sok. Uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Kada se sok iscijedi, treba ga čuvati u frižideru i iskoristiti u roku od tri dana. Nakon toga postaje neupotrebljiv - morate pripremiti novi lijek.

Narodna mast koja se koristi za ciste jajnika

Sipajte 1 litar u emajliran tiganj biljno ulje. Stavite mali komad pčelinjeg voska u njega. Zagrijte na plinskoj peći dok se vosak ne otopi. Nastavljajući da držite dobijenu otopinu na vatri, dodajte joj nasjeckano žumance. Skinite sa vatre i ostavite da odstoji 10-15 minuta.
Procijedite. Dobijenom mastom navlažite tampone i ubacite ih u vaginu ujutro i uveče na dva sata. Tok tretmana je 1 sedmica.

Narodni lijek na bazi oraha protiv funkcionalnih cista jajnika

Uzmite pregrade od ljuske oraha u količini od 4 kašičice. Prelijte sa 3 šolje kipuće vode. Kuvajte 20 minuta na laganoj vatri. Uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno.

Može li djevojčica razviti cistu na jajnicima?

Mnogi ljudi vjeruju da djevojke koje nisu seksualno aktivne nemaju problema sa organima reproduktivnog sistema. Ali, nažalost, ciste na jajnicima mogu se pojaviti i kod djece i kod baka tokom menopauze. Kod djevojčica se ova patologija otkriva, iako rijetko, u 25 slučajeva na milion godišnje. Ciste mogu biti ogromne i dovesti do uklanjanja jajnika. Najčešće (više od polovine slučajeva) oboljevaju djevojčice od 12 do 15 godina, odnosno u periodu kada se uspostavlja menstrualni ciklus. Ali ponekad se ciste nalaze i kod novorođenčadi.

Uzroci cista kod djevojčica:

• nasljednost – prisustvo cističnih formacija kod bliskih krvnih srodnika;
• hormonalni disbalans tokom puberteta i formiranja menstrualnog ciklusa;
• rane godine menarche – prva menstruacija;
• upotreba raznih hormonskih lijekova ;
• bolesti štitne žlijezde ;
• teške fizičke aktivnosti ;
• višak kilograma i gojaznost – velika količina masti u telu doprinosi neravnoteži ženskih polnih hormona;
• .

Koje su ciste najčešće kod djevojčica?

1. Folikularna cista.
2. Ciste žutog tela.

U većini slučajeva djevojčice razvijaju funkcionalne ciste, ali to ne znači da ne razvijaju druge vrste cista.

Karakteristike manifestacija cista jajnika kod tinejdžerki:
1. Možda asimptomatski cista jajnika, ako je njena veličina manja od 7 cm.
2. Najtipičniji simptomi su:

• bol u donjem delu stomaka , pogoršana fizičkom aktivnošću;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolne menstruacije i predmenstrualni sindrom;
• iz vagine su moguće krvavi problemi, nije vezano za menstruaciju.

3. Folikularne ciste kod djevojčica često su praćene juvenilno krvarenje iz materice , koji mogu trajati dugo i teško ih je zaustaviti.
4. Zbog anatomske karakteristike struktura male karlice kod djevojčica i visoka lokacija jajnika, često se javlja komplikacija u obliku torzije pedikula ciste jajnika . Nažalost, ova "nesreća" u karlici često je prvi simptom ciste.
5. Tinejdžeri možda imaju ogromne multilokularne ciste , koji je povezan sa fuzijom nekoliko folikularnih cista. Istovremeno, opisani su slučajevi cista kod djevojčica čiji su prečnik veći od 20-25 cm. Najupečatljiviji simptom ovakvih cista je povećanje volumena abdomena, što vrlo podsjeća na 12-14 sedmicu trudnoće.
6. Uz pravovremeno otkrivanje, malu veličinu formacije i kompetentan pristup moguće je riješiti ciste bez liječenja ili operacije .

Liječenje cista na jajnicima kod djevojčica.

S obzirom na vrlo mladu dob, glavni princip liječenja cista jajnika kod djevojčica je maksimalno očuvanje jajnika i očuvanje njegovih funkcija. Ovo je neophodno za uštedu reproduktivnu funkciju buduća žena.

Principi liječenja cista na jajnicima kod djevojčica:

• Ciste jajnika u novorođenčadi obično nestaju sami jer nastaju djelovanjem majčinih hormona. Ako se formacija ne povuče i poveća se, onda se cista probuši i iz nje se isisa tekućina ili se cista ukloni čime se organ spašava (laparoskopska operacija).
• Mala cista (do 7 cm), ako nije popraćeno krvarenjem iz maternice, torzijom noge ili rupturom ciste, onda jednostavno promatrajte 6 mjeseci. Za to vrijeme, u većini slučajeva, cista se sama povlači. Moguće je prepisivanje hormonskih ili homeopatskih lijekova.
• Ako se cista poveća u veličini tokom posmatranja , tada je neophodna operacija. U tom slučaju, ako je moguće, pokušavaju ukloniti cistu uz očuvanje gonade.
• Kada se pojave komplikacije ciste (upala, ruptura, torzija nožice ciste), kao i u slučaju kontinuiranog krvarenja iz materice, operacija je neizbježna i radi se iz zdravstvenih razloga. Ako nije moguće spasiti jajnik, onda ga je moguće ukloniti, a u posebno teškim slučajevima uklanja se jajnik sa svim njegovim dodacima.

U većini slučajeva, ciste jajnika kod adolescenata prolaze povoljno i ne dovode do uklanjanja gonade, što ne utječe na reproduktivnu funkciju djevojčice u budućnosti. Prilikom posmatranja ciste i nakon operacije neophodna je kontrola ginekologa i blagi režim fizičke aktivnosti.

Šta je paraovarijalna cista jajnika, koji su uzroci, simptomi i liječenje?

Paraovarijalna cista- radi se o kavitetnoj formaciji, benignom tumoru, koji se ne javlja na samom jajniku, već u predjelu između jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice; cista nije pričvršćena za jajnik. Paraovarijalna cista nije prava cista jajnika.

Šematski prikaz mogućih mjesta lokalizacije paraovarijalne ciste.

Ova formacija je šupljina s tankim elastičnim zidovima, unutar kojih se akumulira tekućina.
Ovaj tumor je prilično čest među mladim ženama, a svaka deseta dijagnoza benignog tumora ženskog reproduktivnog sistema je paraovarijalna cista.

Razlozi za razvoj paraovarijalne ciste:

Glavni razlog za nastanak paraovarijalne ciste je poremećaj genitalnih organa fetusa tokom trudnoće, pri čemu ovo obrazovanje nije naslijeđen. Poremećaji u razvoju fetalnog reproduktivnog sistema povezani su s virusnim infekcijama:

Liječenje cista na jajnicima tokom trudnoće:

• Ako cista ne smeta i ne utiče na nošenje djeteta, ne dira se, već se promatra, u ovom slučaju postavlja se pitanje hirurško lečenje uzeti nakon porođaja. Sama trudnoća može doprinijeti spontanoj resorpciji cista, jer je ovo moćna hormonska terapija.
• Ako se otkrije velika cista jajnika, pacijentkinji se preporučuje mirovanje u krevetu, a u trećem tromjesečju se propisuje planiranu operaciju- Carski rez. Tokom carskog reza uklanja se i cista jajnika.
• Ako se razviju komplikacije ciste na jajnicima, radi se hitna operacija, jer to može ugroziti ne samo trudnoću i fetus, već i život majke.

Da li se cista jajnika rješava liječenjem bez operacije?

Ciste jajnika mogu se riješiti, ali ne sve. Štoviše, više od polovine cista na jajnicima može se riješiti samostalno.

Ali prije nego što odlučite hoćete li odmah liječiti ili koristiti taktiku promatranja, morate se posavjetovati sa specijalistom i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Vrste cista na jajnicima koje se mogu riješiti bez operacije:

• mala folikularna cista jajnika (do 4 cm);
• mala cista žutog tela (do 5 cm);
• retencione ciste jajnika;

Vrste cista na jajnicima koje se nikada neće riješiti same:

• dermoidna cista;
• endometriotska cista;
• paraovarijalna cista;
• cistoadenom;
• serozna cista jajnika;
• tumori raka jajnika.

Stoga, nakon dijagnosticiranja ove vrste cista na jajnicima, ne treba se nadati da će one proći same od sebe, a još više ne treba ih liječiti tradicionalnom medicinom. Potrebno je da posetite lekara, da se pridržavate njegovih preporuka i da ne odbijate ako vam ponude ono što je potrebno operacija. Uostalom, rizik od komplikacija je visok, a mnoge komplikacije ugrožavaju život pacijenta i mogu dovesti do neplodnosti i uklanjanja spolnih žlijezda.

Cista je okrugla formacija u jajniku, koja ima ljusku i iznutra je ispunjena tekućinom. Ciste jajnika mogu biti jednokomorne i višekomorne (više cista na jednom jajniku), kao i jednokomorne i višekomorne.

Jednokomorna cista je jednostavna vezikula koja nema unutrašnjih septa. Višekomorna cista ima mnogo septa unutra. Vjeruje se da su jednokomorne ciste sigurnije od višekomornih cista.

Ko dobije ciste na jajnicima?

Ciste na jajnicima se često nalaze kod mladih djevojaka i žena u reproduktivnom dobu (odnosno kod žena koje još nisu sazrele). Osim toga, mali je rizik od razvoja cista na jajnicima kod djevojčica prije menstruacije (obično su to urođene ciste) i kod žena u prvih 5 godina menopauze.

Koji su simptomi ciste jajnika?

Većina ljudi s cistama na jajnicima nije ni svjesna njihovog prisustva, jer male ciste ne izazivaju nikakve simptome. Kako cista raste, žena može osjetiti sljedeće simptome:

• Tup bol u donjem dijelu trbuha koji se pojavljuje ili pojačava fizička aktivnost, i
• Osjećaj težine i pritiska u karlici
• Bol tokom mokrenja i često mokrenje
• Lažni nagon za nuždu

Kada se cista jajnika zakomplikuje (ruptura, torzija), mogu se javiti jaki paroksizmalni bolovi u abdomenu, povišena tjelesna temperatura, mučnina i povraćanje. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti ginekologu ili pozvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Zašto se pojavljuju ciste na jajnicima?

Tačni uzroci cista na jajnicima nisu poznati, ali su identificirani određeni obrasci:

• Ciste zbog hormonske neravnoteže: folikularna (funkcionalna) cista jajnika, cista žutog tijela
• Kongenitalne ciste (prisutne pri rođenju djevojčice): dermoidna cista jajnika
• Ciste u drugim bolestima: endometrioidna cista jajnika (endometriom), ciste u
• Benigna cista jajnika: cistadenom
• Maligne ciste jajnika: karcinom (karcinom) jajnika

Šta je folikularna cista jajnika?

Svakog mjeseca, kod svih djevojčica i žena, u jajnicima sazrijeva folikul - vezikula koja sadrži jaje. Ovaj folikul se postepeno povećava u veličini dok ne dostigne 2 cm u promjeru, a zatim puca, oslobađajući jaje. Ovaj proces se naziva ovulacija. Ali ponekad zreli folikul ne pukne i nastavlja se povećavati. Takav folikul koji je "prerastao" svoju veličinu je folikularna cista jajnika.

Kako liječiti folikularne ciste jajnika?

U većini slučajeva, folikularna ili funkcionalna cista jajnika ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe u roku od 1-2 mjeseca. Ako u roku od 3 mjeseca folikularna cista ne nestane ili njena veličina prelazi 5-7 cm, takvu cistu je potrebno liječiti.

Postoje 2 glavne metode liječenja cista na jajnicima: hormonskim tabletama i operacijom. Hormonske tablete () pomažu u smanjenju veličine ciste i sprečavaju pojavu novih cista na jajnicima. Ako je liječenje kontracepcijskim pilulama neuspješno, bit će vam ponuđena operacija. Pomoć kirurga trebat će vam i ako je veličina ciste veća od 10 cm i nastavlja rasti, ako imate jak bol u abdomenu, kao i ako se sumnja na upalu ciste, torziju i druge komplikacije.

Šta je cista žutog tela?

Nakon ovulacije (puknuće folikula i oslobađanje jajne ćelije), u jajniku se formira komad tkiva koji proizvodi hormon trudnoće progesteron. Ovaj komad tkiva se zove žuto tijelo. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se normalno povlači. Ali postoje slučajevi kada žuto tijelo ne nestane, već se napuni tekućinom ili krvlju, formirajući cistu žutog tijela.

Kako liječiti cistu žutog tijela?

Cista žutog tela ne zahteva lečenje i obično se sama povlači u roku od 1-2 meseca. Da bi se ubrzao proces resorpcije, ginekolog može preporučiti da uzimate kontracepcijske pilule, koje pomažu u smanjenju veličine ciste.

U rijetkim slučajevima cista žutog tijela može doseći velike veličine (više od 5-7 cm u promjeru), puknuti ili uvrnuti oko svoje ose. U tom slučaju žena osjeća jake bolove u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tokom vježbanja ili seksa. Ako se razviju komplikacije ciste žutog tijela, radi se hitna operacija.

Da li je cista žutog tela opasna tokom trudnoće?

Ne, nije opasno. Cista žutog tela nije retka pojava u ranoj trudnoći. Ne samo da ne ometa razvoj vaše bebe, već čak pomaže u održavanju trudnoće tako što proizvodi progesteron (hormon trudnoće). Kada nestane potrebe za progesteronom, cista će se sama povući. Obično se to dešava nakon 12. sedmice trudnoće (ponekad u 18-19 sedmici trudnoće).

Opet, u vrlo rijetkim slučajevima cista može puknuti ili uvrnuti. U tom slučaju trudnica će osjetiti jake bolove u trbuhu. Ako se to dogodi, može biti potrebna hitna operacija.

Šta je dermoidna cista jajnika?

Dermoidna cista jajnika je benigna formacija u jajniku, koja je prisutna pri rođenju djevojčice i može se povećati u pubertetu. Možda se čini čudnim, ali se u ovoj cisti ponekad nađe potpuno neočekivano tkivo: kosa, zubi, hrskavica ili čak koštano tkivo. To se objašnjava činjenicom da tokom formiranja ove ciste (čak i tokom intrauterini razvoj) sadržavao je matične ćelije koje su mogle dovesti do bilo kojeg tkiva u tijelu.

Kako liječiti dermoidnu cistu jajnika?

Jedini tretman za dermoidne ciste jajnika je operacija. Ovu cistu je nemoguće izliječiti tabletama.

Šta je endometrioidna cista jajnika (endometriom)?

Endometriom se javlja kod žena sa endometriozom. Ovo je ženska bolest u kojoj unutarnja sluznica maternice (endometrijum) počinje rasti u drugim organima. Ako endometrijum počne rasti na jajniku, može se formirati endometrioidna cista jajnika. Budući da je endometrioidna cista jajnika ispunjena tamno smeđom tekućinom, često se naziva čokoladna cista jajnika.

Kako liječiti endometriom?

endometriom ( cokoladna cista) može se lečiti samo hirurški.

Šta je sindrom policističnih jajnika?

Sindrom policističnih jajnika je odvojena bolest, u kojoj se u jajnicima odjednom formira mnogo malih cista. Dostupan je na našoj web stranici.

Šta je cistadenom?

Cistadenom je benigni tumor jajnika koji ponekad može dostići velike veličine. Dostupan je na našoj web stranici.

Šta je paraovarijalna cista?

Za razliku od običnih cista jajnika, paraovarijalne ciste ne rastu iz jajnika, već se nalaze između jajnika i maternice, a ponekad i ispred ili iza maternice. Dostupan je na našoj web stranici.

Šta je maligna cista jajnika (karcinom)?

Maligna cista jajnika (karcinom) je prilično rijetka. Povećan rizik Razvoj karcinoma jajnika javlja se kod žena čiji su srodnici imali rak jajnika ili dojke, kao i kod žena koje nikada u životu nisu rađale. Simptomi maligne ciste jajnika su: bol u donjem delu stomaka, slabost, gubitak težine, glavobolja.

Kako liječiti karcinom jajnika?

Karcinom jajnika se može liječiti samo operacijom. Nakon uklanjanja tumora, mogu se propisati lijekovi za uništavanje ćelije raka(kemoterapija) i zračenje jajnika (radioterapija).

39170 0

Funkcionalne ciste ciste jajnika, kao što su folikularne ciste i ciste žutog tela, čine 25-30% svih benignih formacija kod mladih žena.

Folikularna cista

A. Folikularna cista — tumorski proces, nastao zbog nakupljanja folikularne tekućine u cističnom folikulu i karakteriziran odsustvom istinskog proliferativnog rasta.
Prečnik folikularne ciste kreće se od 2 do 12 cm, a oblik je u velikoj većini slučajeva (94,1%) okrugao. Unutrašnja struktura cista je potpuno homogena, anehogena i ima visoku zvučnu provodljivost. Zid folikularne ciste je ujednačen, gladak; njegova debljina je u prosjeku 1,0±0,3 mm.

Dinamičko ehografsko posmatranje pokazuje da tokom prvog menstrualnog ciklusa 25,9% folikularnih cista doživi spontanu regresiju, drugog - 33,4%, a trećeg - 40,7% folikularnih cista. Istovremeno je uočena veza između veličine ciste i perioda njenog nestanka. Dakle, formacije prečnika većeg od 6 cm regresiraju unutar 3 menstrualna ciklusa. To je očigledno zbog činjenice da je zid folikularne ciste lišen vaskularizacije, pa se involucija događa postupnim pasivnim kolapsom zidova šupljine i resorpcijom tekućine koja se nalazi u cisti.

Endoskopska slika

Folikularne ciste su obično jednostrane, promjera im je 2-12 cm, okruglog oblika, tankog glatkog zida, jednokomorne strukture i čvrsto-elastične konzistencije. Kapsula je glatka, bjelkasta ili blijedo ružičasta, sadržaj je providan. Odgovarajući ligament jajnika nije promijenjen. Tok žila mezovarijuma ima uobičajeni smjer. Prilikom enukleacije ciste, zid se teško odvaja od tkiva jajnika i puca.

Cista žutog tela

B. Cista žutog tela nastaje na mjestu progresivnog žutog tijela, u čijem središtu se, kao posljedica poremećaja cirkulacije, nakuplja tekući sadržaj.

Cista je dimenzija od 2 do 8 cm.Opisane su četiri ehografske varijante strukture ciste žutog tela.

1. U opciji 1, najčešće cista ima mrežastu strukturu srednje ehogenosti. U većini slučajeva, mrežasta komponenta ispunjava cijelu ili veći dio ciste.
2. U opciji 2, sadržaj ciste je homogen i anehogen. U njegovoj šupljini određuju se višestruke ili pojedinačne, nježne, potpune ili nepotpune, nepravilnog oblika septa.
3. U 3. opciji, guste, visoko ehogene inkluzije (krvni ugrušci) otkrivaju se u šupljini ciste. Češće su male veličine (1-1,7 cm u promjeru), pojedinačni (1-3) i lokalizirane u blizini zida. Ove formacije mogu biti nepravilne ili u obliku štapa ili vretena.
4. U opciji 4, sadržaj ciste je potpuno homogen i anehogen. Njegova ehografska slika podsjeća na folikularnu cistu.

Uprkos razlikama u unutrašnjoj strukturi cista žutog tela, njihova zvučna provodljivost je uvek visoka. Debljina zida kreće se od 2 do 4 mm, u prosjeku 2,8±0,4 mm.

Kod većine žena ciste se spontano povlače. Trajanje involucije ovisi o veličini, a ne o unutarnjoj strukturi ciste. Za razliku od folikularnih cista, ciste žutog tela u velikoj većini slučajeva (86,2%) regresiraju unutar 1-2 menstrualnog ciklusa.

Endoskopska slika

Ciste žutog tela su obično jednostrane, iako je moguće da je mala cista (do 4 cm u prečniku) prisutna u drugom jajniku. Veličina ciste je 2-8 cm, oblik je okrugao ili ovalan, zid ciste je zadebljan, uočeno je preklapanje unutrašnje površine, sadržaj je hemoragičan. Cista ima plavkasto-ljubičastu nijansu.

Odgovarajući ligament jajnika nije promijenjen. Tok žila mezovarijuma ima uobičajeni smjer. Prilikom enukleacije ciste, zid se teško odvaja od tkiva jajnika i često puca.

Paraovarijalna cista

B. Paraovarijalna cista- retenciona formacija koja se nalazi između listova širokog ligamenta materice.

Veličine paraovarijalnih cista kreću se od 3 do 15 cm, a debljina zida ciste varira od 1 do 3 mm, u prosjeku 1,5±0,4 mm. Postoji jasna korelacija između mogućnosti ultrazvučne dijagnoze paraovarijalnih cista u zavisnosti od njihove veličine. Tek kada je promjer ciste veći od 5 cm, u svim slučajevima transvaginalni ultrazvuk otkriva nepromijenjen jajnik.

Kod velikih paraovarijalnih cista, jajnik se ne vizualizira uvijek. Kod 88% pacijentica jajnik je identificiran kao zasebna anatomska formacija, a kako se veličina ciste povećava, potrebno je pažljivo skeniranje transabdominalnim i transvaginalnim senzorima za identifikaciju jajnika. Za razliku od folikularnih cista i cista žutog tijela, paraovarijalne ciste se ne povlače.

Endoskopska slika

Paraovarijalne ciste, u pravilu, su jednostrane formacije promjera do 10-15 cm, okruglog ili ovalnog oblika, čvrsto-elastične konzistencije, kapsula je obično tanka, ali prilično jaka, sadržaj je proziran. Ovisno o veličini ciste, jajovod se nalazi različito, ponekad je raširen na površini ciste. Paraovarijalna cista i jajnici su definisani kao zasebne anatomske strukture.

Peritonealne cistične formacije

D. Peritonealne cistične formacije. Peritonealne cistične formacije (serosokele) su također među teško dijagnostivim karličnim formacijama. Diferencijalna dijagnoza serosokela, tumorskih formacija i tumora jajnika predstavlja značajne poteškoće.

Anamnestički podaci

Anamnestički podaci imaju neke karakteristike: transekcija se otkriva u 80% slučajeva, akutna upala privjesaka maternice s pelvioperitonitisom - u 10-25%, uobičajeni oblici endometrioze - u 5-15%. Trajanje postojanja serosokela kreće se od 3 mjeseca do 4,6 godina (nakon prethodnih operacija), a kod žena sa akutnim pelvioperitonitisom - od 2 do 5 mjeseci.

Kriterijumi za serosokelu

1. Formiranje tečnosti u predelu karlice, otkriveno nakon operacija ili akutnog upalnog procesa unutrašnjih genitalnih organa.
2. Odsustvo jasno vizualiziranog zida (kapsule) na ehogramu.
3. Nepravilnost kontura cistične strukture koja se nalazi u karlici.
4. Promjena oblika formacije tokom ponovljenih ultrazvuka.

Endoskopska slika

Peritonealna formacija može biti jednokomorna ili višekomorna, zidovi su predstavljeni adhezijama. Oblik je okruglog ili ovalnog oblika, veličine od 1 do 25 cm, čvrsto elastične konzistencije, ispunjen žućkastom opalescentnom tekućinom. Adhezivni proces u trbušnoj šupljini i zdjelici uzrokuje određene tehničke poteškoće pri izvođenju laparoskopije.

Zreli teratomi

D. Zreli teratomi. Prema Međunarodnoj klasifikaciji SZO (1977), teratomi jajnika su klasifikovani kao tumori zametnih ćelija. Zreli teratomi su benigne neoplazme, koji sadrži elemente tkiva koji se ne razlikuju od sličnih struktura tijela (najčešće pronađeni elementi su koža, kosa, masnoća, glatka mišićna vlakna, hrskavica i koštanog tkiva, elementi nervnog sistema).

U 80% slučajeva zreli teratomi su jednostrane formacije. Često se relaps bolesti dijagnosticira identifikacijom teratoma u drugom jajniku. Češće (60-70% slučajeva) tumor dolazi iz desnog jajnika.

Simultani transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk može poboljšati dijagnostičku točnost i identificirati 6 tipova ehografskih slika zrelih teratoma.

1. Kod tipa 1 tumor ima potpuno anehogenu unutrašnju strukturu i visoku zvučnu provodljivost. Na unutrašnjoj površini tumora može se otkriti parenhimski tuberkul srednje ili visoke ehogenosti, okruglog ili ovalnog oblika.
2. Kod tipa 2 tumor ima potpuno gustu unutrašnju strukturu, struktura mu je hiperehogena i uglavnom homogena.
3. Kod teratoma tipa 3 karakteriše ih cistično solidna struktura, gusta komponenta obično ima homogenu strukturu, visoku ehogenost i zauzima od 1/3 do 3/4 zapremine tumora; u cističnoj komponenti višestruki hiperehogeni mali linearni - određuju se prugaste inkluzije.
4. Tip 4 karakterizira potpuno čvrsta struktura tumora, koja se sastoji od dvije komponente - hiperehogene i guste, dajući akustičnu sjenu.
5. Teratomi tipa 5 imaju najsloženiju unutrašnju strukturu i karakteriziraju ih prisutnost svih gore navedenih komponenti (cistična, gusta i hiperehogena krutina, koja daje akustičnu sjenu), ne prelaze 5 cm u promjeru.
6. Teratomi tipa 6 imaju raznoliku unutrašnju strukturu (tečnost sa septama različite debljine, gusta inkluzija spužvaste strukture, fino i srednje dispergovana hiperehoična suspenzija).

Najveće poteškoće nastaju u razlikovanju cističnih teratoma (tip 1) i seroznih cistadenoma. Prilikom izvođenja ultrazvuka u takvim slučajevima Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na stanje unutrašnjeg zida formacije. Prisustvo glatkog zida u većini slučajeva ukazuje na cistadenom glatkih zidova.

Otkrivanje guste komponente spužvaste strukture na unutrašnjoj površini tumora često ukazuje na papilarni cistadenom. Ako parijetalna komponenta ima homogenu strukturu i sadrži guste hiperehogene inkluzije, posebno one koje daju akustičnu sjenu, onda to najvjerojatnije ukazuje na zreli teratom.

Određene poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi zrelih teratoma (tip 6) i fibroma jajnika koji daju akustičnu sjenu. Prilikom izvođenja ultrazvuka treba imati na umu da kod fibroma područje tumora koje se nalazi između njegovog gornjeg pola i akustične sjene uglavnom ima nisku ehogenost, a kod teratoma visoku ehogenost.

Od posebne vrijednosti je identifikacija zrelih teratoma u debljini jajnika, kada veličina jajnika nije povećana i površina nije promijenjena. U ovim kliničkim opservacijama, dijagnostičke mogućnosti ultrazvuka su superiornije u odnosu na laparoskopiju.

Endoskopska slika

Makroskopski, zid dermoidne ciste sastoji se od gustog, ponekad hijaliniziranog vezivnog tkiva. Oblik je okrugao ili ovalan, konzistencija je gusta. Dimenzije 1-16 cm Površina je glatka ili kvrgava, na nekim mjestima elastična, na drugim mjestima vrlo gusta.

Lokacija ciste u prednjem forniksu (za razliku od drugih vrsta tumora, obično smještenih u utero-rektalnom prostoru) ima određeni diferencijalno dijagnostički značaj.

Kada se cista preseče, njen gusti sadržaj nalik na mast se izliva, ponekad izgleda kao kuglice (dermoid sa kuglicama). Uz masnoću u cisti se nalaze čuperci dlake. Unutrašnja površina zida ciste je u znatnoj meri glatka, ali se u jednom delu najčešće nalazi izbočina - takozvana glava, ili parenhimski, tuberkul. U tuberkulozu se često nalaze zubi, kosti i dijelovi organa.

Serozni ili cilioepitelni tumori

E. Serozni ili cilioepitelni tumori dijele se na glatke stijenke i papilarne, a papilarne, zauzvrat, na invertirajuće (papile se nalaze unutar tumorske kapsule) i everting (papile se nalaze na vanjskoj površini kapsule). Postoje i mješoviti tumori, kada se papile nalaze i na unutrašnjoj i na vanjskoj površini kapsule.

Serozni cistadenom

1. Serozni cistadenom- najjednostavniji oblik seroznih tumora, obično jednostranih, jednokomornih i glatkih zidova. Epitel koji oblaže zid tumora je jednoredni kubičan, rjeđe cilindričan.

Endoskopska slika

Oblik je sfernog ili ovalnog oblika, površina je glatka, sjajna, bjelkaste boje. Sadržaj ciste je proziran, žućkaste nijanse. Veličine mogu značajno varirati. Po izgledu, serozni cistadenomi glatkih zidova podsjećaju na folikularne ciste, ali za razliku od retencijskih formacija, tumor ima drugačiju boju - od plavičaste do bjelkasto-sive, što je zbog neujednačene debljine kapsule.

Papilarni cistadenom

Endoskopska slika

Tumor je obično vidljiv kao masa sa gustom, neprozirnom beličastom kapsulom. Najkarakterističniji znak su papilarne izrasline na vanjskoj površini tumorske kapsule.

Uz izraženu diseminaciju kapilarnih izraslina (tip karfiola), vertirajući oblik tumora može se zamijeniti za rak.

Papilarni cistadenom može biti bilateralna tvorba, u uznapredovalim slučajevima je praćen ascitesom, upalnim procesom u zdjelici, moguće intraligamentnom lokacijom tumora i proliferacijom papila kroz peritoneum.

Sadržaj cistadenoma je tečan, proziran i smeđe, crvenkaste ili prljavo žute boje. Za razliku od mucinoznih tumora, ne postoji pseudomucin.

Mucinozni cistadenom

Endoskopska slika

Površina tumora je uglavnom neravna, sa brojnim izbočinama zbog prisutnosti komorica. Veličina tumora uvelike varira. Tumor je nepravilnog oblika sa gustom, debelom, neprozirnom kapsulom, boja je od bjelkaste do plavkaste. Kod bočnog osvjetljenja vidljiva je granica između kamera.

Tumor je na presjeku rijetko jednokomorni, većim dijelom višekomorni sa formiranjem kćeri i unučadi karijesa. Između pojedinačnih šupljina, ostaci pregrada uništeni su zbog značajan pritisak sadržaj tumora. Unutrašnja površina je glatka.

Torzija pedikula tumora jajnika

G. Torzija pedikule tumora jajnika javlja se dosta često, posebno u povoljnim uslovima: velika pokretljivost tumora, mala veličina, značajno istezanje prednjeg trbušnog zida (opušten stomak), trudnoća i postporođajni period. Najčešće se torzija javlja prije početka seksualne aktivnosti.

Endoskopska slika

U slučaju torzije pedikula tumora jajnika, vizualizira se plavkasto-ljubičasta formacija. Njegovo izgled određuje se stepenom torzije tumorske pedikule za 180° ili više (djelimična ili potpuna torzija) i vremenom koje je proteklo od trenutka poremećaja cirkulacije do endoskopske operacije.

Apopleksija jajnika

Apopleksija jajnika- iznenadno krvarenje, praćeno narušavanjem integriteta tkiva jajnika i krvarenjem u trbušnu šupljinu. Među uzrocima intraabdominalnog krvarenja, 0,5-2,5% slučajeva je zbog apopleksije jajnika.

Najčešći izvor krvarenja je žuto tijelo ili njegova cista. Ne može se isključiti mogućnost rupture žutog tela tokom trudnoće.

Endoskopska slika

Zahvaćeni jajnik je normalne ili povećane veličine zbog prethodnog hematoma, obično plavkaste boje. Čak i mala podera (do 1 cm) može dovesti do jakog krvarenja. U zdjelici i trbušnoj šupljini postoje krvni ugrušci i slobodna krv.

Operacija se izvodi što je moguće konzervativnije. Jajnik se uklanja samo ako postoji masivno krvarenje koje u potpunosti zahvaća tkivo jajnika. Ako žuto tijelo trudnoće pukne, ono se šije bez resekcije, u suprotnom dolazi do prekida trudnoće.

Često se apopleksija kombinuje sa ektopična trudnoća I akutni apendicitis. Apopleksija može biti bilateralna. S tim u vezi, tokom operacije potrebno je pregledati oba jajnika, jajovode i slijepo crijevo.

Policistični jajnici

U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti SZO, 9. revizija, 1993, „polikistični jajnici” ili sinonim „Stein-Leventhal sindrom” je kodiran kao 256.4 u odeljku br. 3 „Bolesti endokrinog sistema”.

Učestalost policističnih jajnika u strukturi ginekoloških bolesti uvelike varira - od 0,6 do 11%.

Endoskopska slika

Karakteristični znaci policističnih jajnika: blago obostrano povećanje organa (do 4-5 cm), glatka zadebljana kapsula sa vaskularnim uzorkom različite težine, prisustvo subkapsularnih cista i odsustvo slobodne peritonealne tekućine.

Ovdje je pokrenuta tema - samo što je potpuno zamrla.... što je šteta... tema je interesantna. Uostalom, ciste su jedna od najčešćih patologija u ginekološkoj praksi. Svi liječnici ultrazvuka susreli su se sa ovom dilemom - na jajniku je otkrivena cista sa heterogenim sadržajem, koja bi mogla biti endometrioidna; folikularni, komplikovan krvarenjem ili upalom; cista "žutog tela"; theca lutein; teratodermoid sa sadržajem u obliku tečne masti! Uostalom, za dalju taktiku važno je utvrditi o kakvoj se cisti radi. Kako ih vi, drage kolege, razlikujete, posebno - da li je to relevantno za endometriozne ciste? Pa, dijagnostičke ajkule :), govorite!!!

Svi doktori ultrazvuka susreli su se sa dilemom: cista jajnika...

Ozbiljno i do tačke; Pokušaću da zapišem par misli na ovu temu, imam mnogo izvora o tome engleski jezik; Pokušaću da ga prevedem na ruski.

Što se tiče dijagnostičkih ajkula: jesmo li tako strašni i krvoločni??))))))

Endometriotska cista. Ultrazvučni diferencijal dijagnostika.

Kao što sam obećao; Konačno sam našao vremena da odgovorim na zahtjev kolege na temu endometrioidne ciste i njene ultrazvučne razlike. dijagnostika. Za početak želim da objavim izvode iz divne knjige Ultrazvuk u ginekologiji S.G. Khachkuruzov SbP 1999 ELBI. Ovo je jedna od rijetkih knjiga na ruskom jeziku na temu koju zaista volim i koju smatram divnim nastavnim sredstvom za doktore ultrazvuka koji se bave vizualizacijom u ginekologiji. Malo kasnije, kada bude bilo vremena, objaviću tekstove iz zapadnih izvora. Bilo bi mi drago da dobijem bilo kakav dodatak, komentar ili prigovor na ovu temu. Istina se rađa u sporu!

Endometriozna cista:

Po učestalosti otkrivanja, endometrioidne ciste (EC) su na trećem mjestu nakon folikularnih i seroznih cista. EK se uočava kod žena u reproduktivnom periodu, izuzetno su rijetke prije početka puberteta i kod žena starijih od 50 godina. 75% ove bolesti javlja se u dobi između 25 i 40 godina. Main klinički simptom je sindrom boli: bolne menstruacije, stalni bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Manje uobičajeni bol tokom seksualnog odnosa. Poremećaji menstruacije u vidu menopauze i metroragije javljaju se u 30-47% slučajeva.

U velikoj većini slučajeva EC se određuje na jednoj strani, u pravilu se nalazi jednokomorna cistična formacija s tekućim sadržajem. Za razliku od seroznih i pseudomucinoznih, EK se nalaze u jednom od parametarskih područja, odnosno u retrouterinom prostoru. Često je moguće istovremeno dobiti slike same ciste, maternice i Bešika. Oblik ciste je ispravan; okrugle, mnogo rjeđe ovalne. Debljina zidova varira u različitim područjima ciste (od 2 do 6 mm) i ponekad doseže 8 mm. Gustoća odjeka zida na ovim mjestima je niska ili prosječna. Debljina zidova ovisi o trajanju patologije i određena je težinom parijetalnih nakupina ugrušaka i trombotičkih masa taloženih na unutrašnjem zidu ciste. Vanjska kontura ciste je jasna i glatka, samo u 20% slučajeva postoji ograničena težina zbog adhezija. Unutrašnja kontura u 60% slučajeva je neujednačena zbog intracističnih inkluzija, u 40% je glatka. Veličine EC variraju od 40 do 100 mm u prečniku. Šupljina ciste sadrži tekućinu heterogene ehostrukture zbog više tankih (ne više od 2 mm debljine) ehopozitivnih inkluzija linearnog, prstenastog i lučnog oblika (Svi pacijenti imaju kombinaciju ovih inkluzijskih konfiguracija). Ove inkluzije su difuzne prirode, a spajajući se jedna s drugom, tvore neku vrstu "osjetljive" strukture fine mreže, opisane u svim priručnicima za ultrazvučnu dijagnostiku. U polovini slučajeva ćelije su vidljive u svim dijelovima ciste, u drugim slučajevima se nalaze u nekim njenim područjima i zauzimaju najmanje 30% volumena šupljine. Oblik ćelija je izdužen, dug od 2-3 do 8 mm, ili zaobljen prečnika 2-6 mm, gustoća odjeka njihovih zidova je niska, rjeđe prosječna. Unutrašnja struktura sitne mreže, koja podsjeća na „saće“, karakteristična je za ciste ove etiologije i javlja se kod 65-70% pacijenata. Dinamičko ehografsko posmatranje unutar jednog ciklusa omogućava da se registruje povećanje volumena EK šupljine tokom ili neposredno nakon menstruacije, uzrokovano svježim prilivom menstrualne krvi.

Jajnik na strani patološkog žarišta nije lociran. Maternica je u 20% slučajeva difuzno uvećana do 5-6 nedelja trudnoće, bez promene oblika i strukture miometrijuma. Kod polovine bolesnica endometrijum je izražen u nešto većoj meri nego što bi trebalo da bude prema dužini menstrualnog ciklusa, sa elementima blago izražene hiperplazije. Intaktni jajnik je umjereno povećan i sadrži više malih folikula. Često se opaža anovulacijski menstrualni ciklus s relativno redovitim stvaranjem folikularnih cista. Kombinacija EK sa drugim oblicima endometrioze zabilježena je kod 17% pacijenata.

U 30-35% slučajeva u lumenu endometrijalne ciste ne nalaze se posebni eho-pozitivni elementi, što se javlja kod djevojčica i mladih žena s novoformiranom patološkom šupljinom. U takvim opažanjima, struktura sadržaja cista je homogena i anehogena.
Endometrioidne ciste karakterizira sekundarna upalna perifokalna reakcija koja dovodi do pojave adhezija u okolnim tkivima.

Diferencijalna dijagnoza

Kada se u svim dijelovima formiranja tekućine otkriju ćelijske eho strukture, ne nastaju diferencijalno dijagnostičke poteškoće, jer se takva slika opaža samo kod EK. U slučajevima kada je ćelijska struktura otkrivena samo u dijelu šupljine ciste, potrebno je provesti diferencijal. dijagnoza s apscesom koji sadrži eho-pozitivne inkluzije (detritus, fibrin) i s teratodermoidnom cistom.

Kod apscesa, bol je konstantan, a često postoje znaci septičkog stanja. Debljina zidova apscesa je ista u cijeloj, dostižući 3-4 mm. Sadržaj je predstavljen heterogenim, amorfnim eho-pozitivnim inkluzijama, koje mijenjaju svoj položaj kako se mijenja položaj pacijenta.

Ne postoje specifični simptomi za teratodermoidne ciste. U inferomedijalnom dijelu cistične formacije dolazi do zadebljanja zida od 7 do 14 mm sa velikom eho gustoćom (tuber ili tuberkul). Sadržaj je predstavljen fibroznim eho-pozitivnim inkluzijama velike gustine, između kojih su vidljiva mala eho-negativna područja. Debljina inkluzija je 2-5 mm; kada se položaj pacijenta promijeni, struktura se ne mijenja. Vlaknaste unutrašnje strukture obično povezan sa tuberkulom.

U onim slučajevima (30-35%) kada u lumenu endometrioidne ciste nisu vidljive fino-mrežaste strukture, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa folikularnim i „jednostavnim“ seroznim cistama. Za razliku od folikularnih cista, endometrioidne ciste imaju gušće i deblje zidove, ne nestaju nakon menstruacije, ne mijenjaju oblik kada pacijent promijeni položaj, a jajnik na zahvaćenoj strani se ne vidi. „Jednostavne“ serozne ciste mogu imati iste ultrazvučne karakteristike kao endomerioidne formacije sa homogenim sadržajem, ali su u većini slučajeva lokalizovane iznad materice, ponekad veoma visoko, i često se pomeraju tokom kompresije kroz trbušni zid ili prilikom promjene položaja.

endometrioidne ciste

Hvala Mario na odgovoru! I meni se jako sviđaju publikacije Hačkuruzova, preporučujem... Ali da se malo raspravim: „Kada se u svim dijelovima formiranja tekućine otkriju ćelijske eho strukture, ne nastaju diferencijalno dijagnostičke poteškoće, jer se takva slika opaža samo kod EK-a. ..” - ne baš tako. Apsces - ovde je najjednostavniji - znaci periprocesa, specifična klinika, oštar bol pri kompresiji senzorom... Nadam se da ste naišli na sve - tu nema poteškoća. Teratodermoidne ciste - "U inferomedijalnom dijelu cistične formacije postoji zadebljanje zida od 7 do 14 mm s visokom ehodencijom (tuber ili tuberkul)" - zaista, jedan od glavnih znakova dermoida; osim toga mogu se otkriti kožni derivati...ali često se dešava kada dermoid sadrži tečnu mast, a tu nema grudvice...(imao sam nekoliko takvih slučajeva). Cista takođe ima debele zidove i grubi ćelijski sadržaj. "Za razliku od folikularnih cista, endometrioidne ciste imaju gušće i deblje zidove" - ​​da, ako cista nije komplikovana krvarenjem ili upalom, inače - može postojati i debeli zid... "ne nestaju nakon menstruacije..." - folikularne ciste mogu biti i nekoliko mjeseci i ne nestaju nakon 1-3 ciklusa... „Proste“ serozne ciste mogu imati iste ultrazvučne karakteristike kao endomerioidne formacije sa homogenim sadržajem, ali su u većini slučajeva lokalizovane iznad materice, ponekad vrlo visoka..." - sasvim nedavno, hirurzi su poslali ženu koja je imala bolan infiltrat ispod pupka koji se mogao napipati - na ultrazvuku - cistu, sa heterogenim raspršenim sadržajem, debelim zidovima i znacima akutne upale... operisana - teratodermoidna cista... Ove godine u Sudaku sam bila u Dopler klubu Zanimljiv izveštaj o diferencijalnoj dijagnozi endometrioidnih cista na osnovu efekta "akustičnog toka". Probao u praksi....zaista, dobra "radna" tehnika. Ali.... (kao i uvijek:) - primjenjiva je samo za TV-nodule. Nema protoka u endometrioidnoj cisti, ali to je vidljivo samo na TV-u... (osim rijetkih slučajeva kada je pacijent mršav, a cista se nalazi “visoko” – možete joj “prići” ravnalom na visoka frekvencija). Ali šta ako nema TV senzora! Vjerujte mi - to se često dešava, ne može svaka bolnica, pogotovo mala, sebi priuštiti da kupi cijeli set senzora (imati konveks i lenjir je već sreća...) banalna istina života.....: ( Poštovani doktori, podijelite svoja iskustva - Da li je moguće razlikovati endometrioidnu cistu pregledom abdomena?

U smislu diferencijala dijagnoza endometrioidne ciste...

Još jednom sam uvjeren da su nauka i pametne knjige dobre, ali svakodnevna, rutinska praksa je malo drugačija. Vjerujem da naš pristup kao dijagnostičara bilo kakve neoplazme ne treba zasnivati ​​na principu da dijagnoza treba što je bliže (i češće) odgovarati morfološkom zaključku, već na shvaćanju: potrebno je napisati takav zaključak, zbog čega će pacijent dobiti adekvatan medicinsku njegu.

U smislu diferencijala dijagnoza endometrioidne ciste iz folikularne ciste sa krvarenjem, lično se fokusiram na debljinu zida, sa endometrijom. cista je još deblja. Što se tiče teratodermoidnih cista sa tečnom masnoćom, slažem se da u takvim slučajevima treba razlikovati endometrijum. cista je komplikovanija (govorimo o transabdominalnom ultrazvuku), ali! U oba slučaja preporuka će biti hirurška laparoskopska intervencija, i to će biti pravu taktiku u vezi sa pacijentima. Činjenica da se morfološki zaključak možda ne poklapa s našim neće više biti fatalna greška, naprotiv. U slučaju endometrioze dijagnoza će biti konačno potvrđena, a u slučaju dermoida cista će biti uklonjena bez posljedica.

N.B.I na kraju, u ginekologiji je TV istraživanje odavno standard i nema potrebe da to nikome dokazujete. Ako nemate senzor, potrudite se da ga kupite; mislim da je “cijena” zdravlja pacijenata mnogo veća od materijalnih troškova transvaginalnog senzora.

UV. gadgibes! Vraćam te nazad

UV. gadgibes! Vraćam vas na prošlu godinu. Podelite svoje mišljenje (na osnovu vašeg transabdominalnog iskustva) u vezi diferencijalne dijagnoze endometrioze i hemoroida. ciste. Na web stranici http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html nalazi se zanimljiv članak o hemoroidnim cistama u pedijatrijskoj patologiji.Takodje prakticiramo opservaciju tokom lijecenja.Bio je slucaj endometrioidne ciste ali mjesec dana kasnije...nestala je znaci da se radi o cisti hemoroida.Pa ovo je interesantno pitanje podijelite Vaše praktično iskustvo (i vizuelna razmatranja. Hvala.

Sadržaj

Anehogena formacija u jajniku je zamračenje koje vizualiziraju sonlozi tokom ultrazvučnog pregleda. Pojam može značiti normalno stanje jajnika, maligni tumor ili cistu. Anehogene ciste su ispunjene tečnošću i pojavljuju se kao tamna tačka na monitoru.

Šta je anehogena formacija u jajniku?

Anaehogena formacija nije dijagnoza. Ovaj termin se koristi u ultrazvučnoj dijagnostici za određivanje refleksije talasa. Na prisutnost patologije ukazuju ciste koje karakterizira niska ehogenost.

Indikator ehogenosti se koristi u ultrazvučnoj dijagnostici cijelog tijela. Formacije niske ehogenosti ne detektuju se zvučnim signalom kada je senzor usmjeren na njih.

Ehogenost se smanjuje ako ima zraka, tekućine, debele tkanine. Smanjena ehogenost se vizualizira kao tamna mrlja. Povećana ehogenost je prikazana u svijetloj boji.

Razlikuju se sljedeće formacije jajnika:

• ciste;
• žuto tijelo;
• embrion.

Jajnik može sadržavati tamnu mrlju prije i poslije ovulacije:

• Sazrevanje folikula. Prije nego što se jaje oslobodi, veličina folikula može biti do 2,5 cm.
• Formiranje žutog tela. Formira se nakon što je poremećen integritet folikula i otpušteno jaje. Žuto tijelo proizvodi progesteron za početak i produženje trudnoće. Prije menstruacije, ova privremena žlijezda se rastvara i nestaje.

Anehogena cista jajnika je tamna okrugla tačka koju lekar vidi na ekranu. Cistom je šupljina s eksudatom koja remeti rad jajnika.

Anehogene formacije jajnika često uključuju ciste, koje se mogu razlikovati po ovalnim i okruglim inkluzijama i debelim zidovima. Anehogenost takođe znači eksudat tečne konzistencije. Ponekad kavitet ima mrežastu strukturu poput paučine i uključuje pregrade, krvne ugruške velike gustine i različitih oblika.

Ciste jajnika mogu biti:

• jednostruki, višestruki;
• jednokomorni (sigurniji), višekomorni (prisustvo pregrade).

Taktike liječenja anehogenih cista zavise od njihovih mogućnosti:

• Endometrioid. Okrugla anehogena formacija u desnom jajniku ili na lijevoj strani ima heterogenu strukturu i tvrdi vanjski sloj. Takvu cistu karakterizira povećanje tokom ciklusa.
• Folikularna. Ciste nastaju kao rezultat rasta folikula i nedostatka ovulacije. Glavnim uzrokom folikularnih formacija smatraju se hormonski poremećaji, koje karakterizira nepravilna proizvodnja seksualnih steroida. Takve anehogene ciste u većini slučajeva prolaze same od sebe. Ako nema regresije, propisuju se lijekovi.
• Serous. Cista može biti jednokomorna ili višekomorna. Formacija je formirana od seroznog tkiva i ispunjena bistrom tekućinom.
• Paraovarijalni. Ovo je sjedila, gusta formacija oko perimetra jajnika s prozirnim sadržajem. Razvoj ciste često izaziva bol u donjem dijelu trbuha.
• Žuto tijelo. Anehogene inkluzije u jajniku do 10 mm ili više. Ova formacija se pojavljuje u odsustvu regresije žutog tijela s njegovim naknadnim povećanjem.
• Dermoid. Raznolikost podrazumijeva urođenu formaciju koju karakterizira prisustvo fragmenata zuba, kose i kože.

Cistomi i maligni tumori su također anehogene prirode. Ove formacije imaju brzi rast i diobu stanica.

Prisustvo krvnih žila u anehogenim cistama zahtijeva pregled kako bi se isključio maligni tumor. Kancerozne formacije uvijek imati cirkulaciju krvi.

Uzroci

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do pojave patoloških formacija. Među uzrocima anehogenih cista su:

• hormonska disfunkcija koja dovodi do neravnoteže u omjeru seksualnih steroida;
• upalni procesi reproduktivne sfere, infekcije;
• razvojne anomalije uparenog organa;
• povijest hirurških intervencija i pobačaja;
• endometrioza.

Ciste koje su funkcionalne prirode nastaju kada se hormonski nivoi promene.

Simptomi

Obično se anehogene ciste otkrivaju kod žena u reproduktivnom ciklusu, što je povezano s hormonskom aktivnošću jajnika. Moguće je otkriti formacije kod tinejdžerki. Anehogena formacija u jajnicima kod žena u postmenopauzi nije uobičajena.

Male ciste jajnika napreduju latentno. Klinička slika se pojavljuje kada formacija dostigne značajan volumen:

• mučna bol, obično jednostrana;
• osjećaj punoće u crijevima;
• lažni nagon za mokrenjem zbog kompresije mokraćne bešike.

Formacija anehogene tečnosti u jajniku može izazvati bol, koji se pojačava tokom seksualnog odnosa i fizičke aktivnosti.

Posljedice

U većini slučajeva, anehogene ciste su benigne. Međutim, njihov rast može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Torzija nogu i ruptura formacije. Ove patologije mogu dovesti do razvoja nekroze tkiva, intraabdominalnog krvarenja i praćene su znacima akutni abdomen. Liječenje uključuje operaciju.
• Kompresija karličnih organa. Obično, kako cista raste, postoji čest nagon za mokrenjem i defekacijom.

Endometrioidne ciste se često nalaze u slučajevima neplodnosti i jakih bolova. Oko 20% cista je maligno.

Dijagnostika

Ciste se otkrivaju tokom ginekološkog pregleda i ultrazvučnog pregleda. Velike ciste se palpiraju prilikom upotrebe bimanualne metode. U nekim slučajevima, prilikom utvrđivanja anehogene formacije, potrebna je serija ultrazvučnih pretraga.

Pojava neoplazmi često se bilježi uz hormonsku neravnotežu, što je indikacija za dijagnosticiranje nivoa polnih steroida. Da bi se isključila maligna priroda patologije, potrebno je odrediti koncentraciju tumorskog markera CA-125.

Punkcija ili punkcija stražnjeg vaginalnog svoda je potrebna ako postoje znaci krvi ili tekućine u trbušnoj šupljini. Metoda se koristi u slučaju sumnje na komplikacije benigne neoplazme.

Za diferencijalnu dijagnozu koristi se kompjuterska tomografija. Laparoskopija vam omogućava dijagnosticiranje i uklanjanje ciste tijekom operacije.

Da biste isključili upalni proces, potrebno je obaviti opće pretrage krvi i urina.

Anehogena formacija u jajniku tokom trudnoće

Anehogena formacija u jajniku tokom trudnoće može biti žuto telo. Ovo je privremena hormonska žlijezda koja proizvodi progesteron.

Tokom trudnoće endometrioidne i dermoidne ciste mogu napredovati. S obzirom na njihov brzi rast, preporučuje se hirurško uklanjanje. Laparoskopija se radi do 20 sedmica. Ciste se mogu ukloniti tokom porođaja carskim rezom.

Tretman

Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i morfološkim karakteristikama. Ginekolozi koriste:

• taktike posmatranja;
• konzervativno liječenje;
• hirurška intervencija.

Starost žene i njeni reproduktivni planovi su takođe značajni.

Taktika čekanja

Promatranje cističnih neoplazmi je moguće ako su benigne prirode i ne napreduju. U pravilu se ekspektivno liječenje provodi u odnosu na funkcionalne, lutealne i paraovarijalne ciste.

Konzervativna terapija

Liječenje se sastoji od primjene hormonskih lijekova, čiji izbor ovisi o vrsti tumora:

• estrogensko-progestinski lijekovi;
• gestageni;
• antiestrogeni;
• androgeni;
• antigonadotropini;
• anabolički steroid.

Liječenje se nadopunjuje uzimanjem protuupalnih lijekova i vitamina. Fizioterapija ima dobar efekat.

Hirurška intervencija

Za neke vrste cističnih tumora (dermoidnih, seroznih), liječenje uključuje operaciju:

• uklanjanje ciste;
• ekscizija dijela zahvaćenog jajnika;
• uklanjanje organa (sa jajovodom);
• elektrokoagulacija.

Operacije se izvode i laparoskopski i laparotomski. Ako se sumnja na maligni proces, moguće je uklanjanje dodataka i maternice.

Prevencija

Često je anehogena formacija tankih zidova posljedica hormonalni poremećaji I upalnih procesa. Ako se pojave znaci bolesti reproduktivnog sistema, morate se obratiti ginekologu i podvrgnuti pregledu.

Stručnjaci ističu da je potrebno pratiti menstrualna funkcija, posao štitne žlijezde. Patološki simptomi nisu indikacija za samoliječenje. Pogrešna terapija može dovesti do progresije bolesti i pogoršanja opšteg stanja.

Žene sa benigni tumori povijest nesunčanja, posjećivanja solarija ili saune. Bilo koji termičke procedure, fizičke vežbe, usmjeren na donji dio trbuha, može izazvati rast tumora.

Zaključak

Anehogena formacija u jajniku nije uvijek razlog za zabrinutost. U zavisnosti od faze ciklusa, takva ultrazvučna slika može biti normalna. Da biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu.