Bolest je charakteristická pro pulpitidu. Zánět zubní dřeně

Bolí vás nebo vaše dítě zub, který se příliš neliší od ostatních zubů? Možná jsou to příznaky pulpitidy.

Co je pulpitida?

Pulpitida – zánětlivé onemocnění zubní dřeň, což je neurovaskulární svazek zubu (nebo nervu, jak se mu také říká), a také buňky pojivové tkáně. Dřeň se nachází pod dentinem, který je zase pokrytý zubní sklovinou. Zubní dřeň je zodpovědná za výživu zubů zevnitř.

Pulpitida je často komplikací jiného zubního onemocnění – a proto je hlavní příčinou pulpitidy, stejně jako kazu, například streptokok. Prevence pulpitidy tedy znamená ochranu zubů před infekcí – správnou péči o zuby a dutinu ústní.

Podle statistik má až 20 % pacientů stěžujících si na bolest zubů pulpitidu. Zvláště častými hosty zubaře jsou děti, které mají většinou pulpitidu mléčného zubu.

Nyní se stručně podívejme na mechanismus vývoje pulpitidy, který bude vhodné provést pomocí následujícího obrázku:

Jak můžete vidět, drazí čtenářiže na začátku poškození zubu se na něm objeví plak, což jsou zbytky potravy (které časem začnou hnít) a různá mikroflóra, nejčastěji patogenní.

Pokud si nečistíte zuby, infekční mikroorganismy v průběhu své životně důležité činnosti produkují kyselinu, která spolu s rozkládajícími se částicemi potravy začnou jíst zubní sklovina, což je povrchová nebo ochranná vrstva zubu. Poškození zubní skloviny se nazývá kaz. Čím více času uplyne bez řádné péče o ústní dutinu, tím rychleji zmizí. patologické procesy pro zničení zubů.

Třetí fází rozvoje pulpitidy je, když se infekce dostane pod zubní sklovinu a infekce zasáhne dentin. Dentin je tvrdá a základní část zubu; ve skutečnosti je to kost. Toto je poslední krok infekce, než se dostane do dřeně – měkké tkáně zubu, která leží přímo pod dentinem. Přeneste do dužiny cévy a nervových zakončení. To je přesně to, co způsobuje výskyt silné bolesti během pulpitidy.

Čtvrté stadium je vlastně pulpitida, kdy se infekce dostane až do dřeně a způsobí její zánět.

Nástup pulpitidy je doprovázen bolestí zubů, často pulzující povahy, přecitlivělost zub na změny teploty, stejně jako bolestivou reakci zubu na studené nebo teplé jídlo/nápoj. Bolest zubů způsobená pulpitidou se může rozšířit na několik v okolí stojící zuby a na celé čelisti, časem dokonce přecházející v bolest hlavy.

Za zmínku také stojí, že průběh pulpitidy může být asymptomatický.

Přesto můžete nezávisle určit přítomnost pulpitidy přítomností šedé skloviny, častého krvácení, tmavých děr nebo zarostlé tkáně v díře z kazu konkrétního zubu a také zvýšenou citlivostí zubu při žvýkání.

Důsledkem pulpitidy je v mnoha případech ztráta zubů, avšak pokud tomuto zánětlivému procesu není věnována náležitá pozornost, může se rozšířit do čelistní tkáně a následně až k sepsi, což je poměrně nebezpečná komplikace.

Pulpitida - ICD

MKN-10: K04,0;
MKN-9: 522.0.

Příznaky pulpitidy

Bolest zubů s pulpitidou je hlavním příznakem tohoto onemocnění. Bolest s pulpitidou má ze své podstaty většinou pulzující charakter, často zub bolí natolik, že pacient má pocit, jako by ho bolela půlka hlavy. Zvýšená bolest se obvykle objevuje v noci, stejně jako při vystavení postiženého zubu studenému nebo horkému vzduchu nebo jídlu, změnám teploty nebo žvýkání potravy. Při poklepání je zub necitlivý nebo necitlivý.

Mezi další příznaky pulpitidy patří:

• Šedá sklovina postiženého zubu;
• Otevřená zubní dutina;
• Krvácení ze zubu;
• Zvýšená podrážděnost.

Nespecifické příznaky zahrnují:

Komplikace pulpitidy

Pokud není pulpitida léčena, může to vést k následujícím komplikacím;

• paradentóza;
• Ztráta zubů;

Příčinou zánětu zubní dřeně je vždy infekce převážně přírodního charakteru – laktobacily. Jak jsme již řekli, infekce v procesu své životní činnosti produkuje kyselinu, která spolu se zbytky potravy narušuje celistvost zubní skloviny, poté dentinu, a poté začíná ovlivňovat samotnou dřeň. Jedná se však o vstup infekce do zubu přes korunku, tzn. viditelná část zubu, ale existuje i jiná cesta infekce – přes apikální foramen zubu, což je anastomóza kořene zubu, přes kterou jsou se zubem napojeny cévy a nervová zakončení.

Podívejme se, jak je narušena integrita zubní „komůrky“ a jak se do ní dostane infekce:

• Porušení celistvosti zubu nesprávným jednáním lékaře (nekvalitní výplň, obroušení zubu, chirurgický zákrok v čelisti);
• Sinusitida, která může postihnout horní zuby;
• Zlomenina korunky nebo kořene zubu, zvláště často si děti zlomí přední zuby;
• Zvýšené opotřebení zubů, které je často usnadněno přítomností onemocnění, jako je nebo;
• Nesprávně vybrané a nainstalované výztuhy;

Mezi další příčiny pulpitidy patří:

• Nedodržování pravidel osobní hygieny pro péči o ústní dutinu;
• Přehřátí dřeně během zubního ošetření;
• Nesprávné metody ošetření zubů, včetně zubního kazu;
• Toxický účinek výplňového materiálu na zub;
• Použití nekvalitních materiálů při zubním ošetření;
• Přítomnost infekce v krvi.

Klasifikace pulpitidy

Klasifikace pulpitidy rozlišuje následující typy tohoto onemocnění:

Akutní pulpitida. Je charakterizován akutním průběhem zánětu se silnou vyzařující bolestí, zhoršující se v noci nebo při kontaktu zubu s horkem či chladem. Akutní forma pulpitidy je rozdělena do následujících podtypů:

• Serózní - je počáteční fáze zánětu dřeně, bez tvorby hnisavého exsudátu;
• Fokální hnisavý - je druhým stupněm zánětu dřeně, při kterém se v zubní dutině tvoří hnisavý exsudát a při kontaktu zubu s chladnou látkou bolest někdy odezní;
• Difuzní hnisavý.

Chronická pulpitida. Obvykle jde o pokračování vývoje akutní pulpitidy. Charakterizovaná mírnou bolestí s častými exacerbacemi. Někdy se vyskytuje s minimálními příznaky, ale patologické procesy pokračují v ničení zubu. Chronická forma pulpitidy je rozdělena do následujících podtypů:

• Fibrózní – je počátečním stádiem chronické pulpitidy, která je charakterizována proliferací pojivové tkáně dřeně, přičemž zánět je téměř asymptomatický;
• Hypertrofická (proliferativní) – je pokračováním fibrózní pulpitidy, kdy dřeňová tkáň prorůstá kariézní dutinou zubu, vzniká vazivový polyp;
• Gangrenózní - charakterizované rozpadem dřeňové tkáně.

Existuje také retrográdní pulpitida, která je charakterizována tím, že infekce proniká do dřeňové tkáně přes apikální foramen zubu.

Diagnóza pulpitidy

Diagnóza pulpitidy zahrnuje následující metody vyšetření:

• Odebírání anamnézy;
• Vizuální vyšetření zubů;
• Dotazování pacienta na povahu bolesti, které je nutné pro diferenciální diagnostika pulpitis;
• zuby.

Jak léčit pulpitidu? Léčba pulpitidy může být prováděna dvěma hlavními metodami, které do značné míry závisí na typu zánětu, takže je velmi důležité obrátit se na lékaře, který bude nejen schopen přesně diagnostikovat onemocnění, ale také provést potřebné terapeutické manipulace.

1. Léčba serózní pulpitidy, tj. bez přítomnosti hnisavého exsudátu, obvykle zahrnuje aplikaci obvazu nebo polštářku obsahujícího antibakteriální nebo alkalické činidlo na dřeň. Tyto manipulace pomáhají zničit infekci, neutralizovat kyselinu produkovanou infekcí (která ve skutečnosti ničí zuby) a tvorbu sekundárního dentinu.

2. Jednou z populárních metod léčby pulpitidy primárních zubů je chirurgické odstranění dřeňové tkáně (částečné).

3. Léčba purulentní a chronické pulpitidy je zaměřena na odstranění „nervu“, dezinfekci kořenů zubu a odstranění infekce, poté se provádí výplň nejprve kořenů zubu, poté celého zubu.

Léčba pulpitidy vyplňováním zubu se dělí na 2 metody - devitální a vitální exstirpace(amputace).

3.1. Devitální exstirpace znamená úplné odstranění dužina ( neurovaskulární svazek) zub, což se obvykle stane při 2 návštěvách zubaře. K tomu se aplikuje lokální anestezie, po které se vyčistí zubní dutina, do které se následně na týden umístí devitalizační pasta, obvykle směs anestetika a paraformaldehydu (dříve se pro tyto účely používal arsen). Po týdnu se směs ze zubu odstraní, zub se očistí od odumřelých částic dřeně a zub se zaplní.

3.2. Amputace vitální dřeně (pulpotomie) představuje zachování dřeně v oblasti kořenů zubu, přičemž je odstraněna její horní část spolu s částmi zubu postiženými infekcí (kazem). Poté se krvácení zastaví, dutina zubu se dezinfikuje antibakteriální látky. Poté se na přibližně 6 měsíců umístí provizorní výplň.

Po této době se dočasná výplň vymění za trvalou. Zub může být dodatečně fluoridován pro další posílení zubní skloviny. Tato metoda má tu výhodu, že je zachována přirozená struktura a výživa zubu.

Pokud použijete devitální metodu léčby pulpitidy, zub se ve skutečnosti stane „mrtvým“, protože nedostává potřebnou výživu. Proto v případě opakované infekce zubů bude onemocnění obtížnější identifikovat, protože nemusí být zjevné klinické projevy.

Tradiční léčba pulpitidy samozřejmě nenahrazuje základní lékařské postupy zaměřené na odstranění zánětlivého procesu v dřeni a výplň zubu, ale může pomoci ulevit bolestivé pocity a zničit infekci, stejně jako zmírnit zánět.

Důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem.

Jedlá soda, peroxid vodíku a citron. Připravte směs z poloviny čajové lžičky, 15-20 kapek peroxidu vodíku a 5 kapek. Namočte do tohoto přípravku vatový tampon a ošetřete jím postižené místo. Přípravek pomůže zmírnit bolest a dezinfikovat zanícenou dřeň.

Propolis. Vezměte trochu, srolujte do koule a vložte do zubního otvoru. Nahoru položte vatový tampon na 20 minut.

Propolis a kořen kalamusu. Smíchejte 1 lžičku propolisové tinktury s 1 polévkovou lžící. lžíce a 2 polévkové lžíce. lžíce teplé vařící voda. Touto směsí opláchněte postižený zub a bolest brzy ustoupí. Průběh léčby je 30 dní.

Tinktura z křenu. Na postižený zub přiložte vatový tampon namočený ve strouhané křenové tinktuře. To pomůže zmírnit bolest a odstranit infekci.

Cibulová slupka. 3 polévkové lžíce. Lžíce cibulové slupky zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte přípravek působit asi 30-40 minut, poté můžete začít vyplachovat ústa připraveným nálevem.

Prevence pulpitidy

Prevence pulpitidy- Jedná se především o správnou péči o ústní dutinu a včasné ošetření kazu. K tomu potřebujete:

• Pokud se v zubu objeví díra nebo černý plak, kontaktujte svého zubaře včas;
• Je vhodné navštěvovat zubního lékaře jednou za půl roku preventivní prohlídka zuby;
• pozorovat;
• Pravidelně;
• Nenechávejte chronické nemoci náhodě.

Zubaři se často musí potýkat s pacienty, kteří přijdou na schůzku s pokročilým kazem, který přešel v pulpitidu. Mnoho lidí odkládá návštěvu lékaře na poslední chvíli, přičemž zub postižený kazem se nadále kazí. Uvádějí nedostatek času, peněz nebo se prostě bojí léčby. Ale nemoc nikde nezmizí a v důsledku toho se rozvine pulpitida. Někteří pacienti jsou tak nezodpovědní ke svému zdraví, že i po rozvoji pulpitidy nadále odkládají návštěvu kliniky a snaží se zbavit bolesti zubů sami.

Důležité! Pulpitida - vážná nemoc, vyžadující rychlé ošetření. Ani to však není hranicí zničení nemocného zubu. Neléčená pulpitida způsobuje riziko parodontitidy, která vyžaduje vážnější léčbu. Pokud nejsou opatření přijata včas, může být nutná extrakce zubu, která vede k posunu chrupu a malokluzi. Poté již pacient nemůže dostatečně dobře žvýkat jídlo, což je plné rozvoje gastrointestinálních onemocnění.

Mnoho pacientů se alespoň jednou v životě setkalo s fenoménem periostotitis (flux). Toto onemocnění je komplikací pulpitidy. Pokud člověk trpí bolestí bez konzultace s lékařem, odumře nerv umístěný v zubním kanálu a v blízkosti kořene se hromadí hnis, který otéká dásně a tvář. Hnis, který nemůže vytékat, se shromažďuje v zubní dutině a začíná tlačit na nervová zakončení, čímž zesiluje již tak mírnou bolest dřeně.
Pojďme zjistit, co je pulpitida, jak ji rozpoznat, jaká je léčba tohoto onemocnění, jaké typy a formy onemocnění existují a jaké komplikace může způsobit předčasné odvolání k zubaři.

Pozornost! Již před příchodem takového odvětví medicíny, jako je stomatologie, lidé věděli, že vystavení hlubokým tkáním zubu způsobuje hroznou bolest. To bylo široce používáno během inkvizice. K mučení inkvizitoři používali mechanické zařízení podobné vrtačce. S jeho pomocí oběti rozdrtili a provrtali zuby, čímž se dostali k citlivým měkkým tkáním. Takový náraz způsobil osobě nesnesitelnou bolest, která způsobila ztrátu vědomí. Když člověk ztratil vědomí, byl vrácen do vědomí a nadále byl mučen a popravu opakoval znovu a znovu. Po několika dnech takového mučení nešťastník na bolestivý šok zemřel.

Pulpitida je onemocnění zubů charakterizované zánětem nervového svazku (dřeně), který je ovlivněn vnějšími nebo vnitřními faktory.Dřeň je měkká tkáň protkaná nervy a cévami. Proto je tak citlivý a jeho zánět nebo mechanické poškození způsobuje silnou bolest.

Zubní dřeň je volná, vláknitá pojivové tkáně, která vyplňuje dutinu zubu. Skládá se z buněčné části, hlavní látky, vlákniny, cév a nervů.

To je způsobeno tím, že zanícená pulpa bobtná, zvětšuje se a vyvíjí tlak na nervová zakončení.

Pozornost! Při akutním průběhu onemocnění je dřeň shora kryta kariézní tkání a u chronické pulpitidy je otevřená a viditelná v otvoru dutiny. Chronická forma onemocnění není provázena tak velkou bolestí jako akutní forma. Bolestivé pocity jsou bolestivé povahy, zesilují se, když chemická nebo tepelná dráždivá látka zasáhne dřeň.

Když člověk jí, částice jídla padají do otevřené dutiny. Pokud odtamtud nejsou odstraněny, ucpávají otvor, začnou se rozkládat a dráždí dřeň, což způsobuje bolest. Nejobtížněji se z dutiny vyjímají zbytky pevné potravy (kousky zeleniny, ořechy nebo semínka).

Jak se vyvíjí pulpitida?

Hlavní důvod způsobující onemocnění, je pokročilý kaz. Kariézní dutina se rozšiřuje a prohlubuje, což umožňuje bakteriím volně vstupovat do měkkých tkání zubu. Průnik infekce může být přímý nebo nepřímý. Když je dužina otevřená, mají k ní mikroorganismy přímý přístup. Když je dřeň pokryta, bakterie pronikají přes dentinové tubuly.

Tento obrázek ukazuje všechny fáze vývoje pulpitidy, které ukazují, jak v důsledku poškození vnější a střední skořápky zubu dochází k zánětu a destrukci jeho nervového systému.

Lékaři rozlišují dva způsoby pronikání infekce do dřeně: přes korunku zubu a přes vrchol kořene. První metodou je komplikace hlubokého kazu. U druhého způsobu infekce je obvyklé mluvit o retrográdní pulpitidě. U některých infekčních onemocnění těla zánětlivý proces může ovlivnit maxilofaciální oblasti. V tomto případě může začít infekce a zánět dřeně. Pokud se ložiska zánětu nacházejí v blízkosti zubů, existuje riziko vzniku pulpitidy. Taková ohniska jsou často maxilární dutiny. Pokud se u člověka například rozvine sinusitida, infekce se může rozšířit na zub. Pacienti trpící sinusitidou často konzultují lékaře se stížnostmi na bolest zubů. Když se parodontální kapsa - prostor mezi kořenem zubu a dásní - infikuje, infekce se může rychle dostat do kořenového hrotu a způsobit pulpitidu.
Velmi často se onemocnění objevuje v důsledku nesprávné zacházení nebo chyby lékaře. Pokud lékař nedodrží technologii přípravy a výplně zubu poškozeného kazem, může to vést k rozvoji pulpitidy. Nejvíc obyčejné chyby spáchané lékaři mohou zahrnovat:

• přehřátí zubních tkání při preparaci;
• náhodné poškození dřeňové komory s instalací trvalé náplně;
• porušení techniky broušení zubu na korunku.

V důsledku nesprávného ošetření začne pacient pociťovat bolest a zubař musí svou práci předělat.

Důležité! Existovat různé tvary pulpitis, nejvzácnější z nich jsou traumatické a konkrementální pulpitis. Traumatická pulpitida vzniká v důsledku pádu nebo úderu. Nejzranitelnější jsou přední zuby, které se takto snadno poraní. Traumatická pulpitida je neinfekční, ale její příznaky jsou zcela podobné obvyklé formě onemocnění, která se rozvíjí v důsledku zánětu dřeně. Betonová pulpitida se vyvíjí pod vlivem usazenin soli (denticles a zkamenění), které se hromadí na zubech. Tyto usazeniny vyvíjejí tlak na měkkou tkáň a dráždí nervová zakončení, což způsobuje zánět.

Akutní a chronické formy onemocnění

Pulpitida, jako každá nemoc, má tři fáze: akutní, chronickou a fázi exacerbace. Zpravidla se nejprve objeví akutní pulpitida, která, pokud se neléčí, přechází do chronicity. Chronická forma onemocnění je doprovázena periodickými exacerbacemi. Někdy nemoc nemá akutní stadium a okamžitě se rozvine chronická, pomalá forma. Někteří pacienti nemají žádné exacerbace chronická nemoc, a postupně, člověkem nepozorovaně, přechází v paradentózu. Tyto procesy jsou spojeny s individuální vlastnosti tělo každého člověka.
Patogeneze onemocnění má přímou souvislost s jeho příčinou. Hlavní důvody: infekce, zranění a také dráždivý účinek materiálu, ze kterého je výplň vyrobena. Všechny zánětlivé procesy, bez ohledu na jejich etymologii, však mají mnoho podobností. Pulpitida tedy spouští řadu strukturálních změn v zubu: dřeň oteče, naruší se krevní oběh, buňky přestanou dostávat dostatek kyslíku, ztíží se proces odstraňování toxinů a v zubu se vytvoří nekrotické oblasti.

Akutní pulpitida je zánětlivý proces, který postihuje dřeňovou komoru, korunku a kořenové kanálky zubu. Diagnostikuje se po instrumentálním vyšetření dutiny ústní, dentální rentgenografii, elektroodontodiagnostike a léčí se chirurgicky - amputací zubní dřeně.

Akutní pulpitida je dvou typů: fokální a difuzní. V jednom a druhém případě se bolest objevuje jak s vystavením nemocnému zubu, tak bez něj. Dráždivou látkou, která vyvolává obnovení bolesti, může být cokoliv. Obvykle se jedná o kyselá, sladká, kořeněná nebo studená jídla. Záchvaty bolesti jsou prokládány krátkými obdobími klidu a bolest zesiluje v noci.

Pozornost! U fokální formy onemocnění má bolest specifickou lokalizaci a pacient jasně ví, kde přesně bolí. V difuzní formě bolest nemá jasnou lokalizaci, takže může vyzařovat do ucha, oka, spánku, lícní kosti, čelisti, hlavy nebo týlní oblasti. K tomuto jevu dochází v důsledku podráždění trojklaného nervu. Pokud k tomu dojde, lékař provede další diagnostiku, aby zjistil umístění bolesti.

Chronické formy pulpitidy zahrnují fibrózní, hypertrofické, gangrenózní. Název těchto onemocnění charakterizuje procesy probíhající v nemocném zubu. Pokud se neléčí, existuje riziko rozvoje nevratných změn v zubních tkáních. Ve vazivové formě tkáň zaníceného nervového svazku degeneruje do vazivové tkáně. Pokud nemoc zabere hypertrofická forma dřeňová tkáň začíná růst a vyplňuje celou karyózní dutinu. Tento jev se lidově nazývá „divoké maso“. Na gangrenózní forma odumírá korunka a částečně i kořenová tkáň zubu.
Chronická pulpitida je zpravidla doprovázena pravidelně se opakujícími, mírnými, bolestivými bolestmi. Neexistuje žádná silná citlivost na dráždivé látky, zejména horké. Bolestivé pocity se často opakují v intervalech několika měsíců. Trvání záchvatů bolesti se bude u každého pacienta lišit. Exacerbace chronické pulpitidy může být způsobena infekční choroby, stres, hypotermie, oslabená imunita. Během exacerbace pacient opět pociťuje silnou bolest.

Jak se pulpitida vyvíjí v různých skupinách zubů?

Každý zub může být citlivý na pulpitidu, ale některé jsou zranitelnější. Ohroženy jsou „šestky“ neboli první stoličky. Nacházejí se v nechráněné oblasti a jejich pukliny (přirozené prohlubně) jsou hluboké a uzavřené. Šestky jsou první stálé zuby, propuká u dětí již v šesti letech. Proto je často kaz postihne jako první. Rodiče často nevěnují pozornost vzhledu skvrn na těchto zubech u svého dítěte. Dokud zub nebolí, dítě si nestěžuje, takže je velmi snadné přeskočit počáteční fázi kazu. Pokud se ale dětské zuby neléčí, kaz se může rychle změnit v pulpitidu.
Pokud onemocnění postihuje přední zuby, jde většinou o střední a postranní řezáky.

Rozvoj pulpitidy začíná průnikem kazivé infekce do hlubokých vrstev zubu, objevuje se barevná změna zubu a kazivá destrukce skloviny a dentinu. Bolest vzniká v důsledku zánětu dřeňové tkáně.

Tesáky jsou díky své struktuře nejodolnější vůči kazu. Spodní přední zuby jsou méně náchylné ke vzniku kazu a v důsledku toho i pulpitidy. V této oblasti se hromadí velké množství slin, které slouží jako přirozený ochranný faktor proti mikroorganismům a kyselinám, které ničí zuby. Obsahuje minerály (vápník, fosfor), které jsou nezbytné pro obnovu skloviny.
Spodní zuby však čeká další problém: nejčastěji se právě na těchto zubech ukládá zubní kámen. Důvodem jsou stejné sliny obsahující minerály, které se snadno mění v zubní plak.

Proč je pulpitida nebezpečná?

Onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji komplikací. Hlavním důvodem je zpoždění v léčbě a použití velkého množství léků proti bolesti. Pokusy přečkat bolest nebo léčit zub léky proti bolesti vedou ke ztrátě drahocenného času a spouštějí rozvoj komplikací. Nejvíc pravděpodobná komplikace je parodontitida - zánět tkání sousedících s kořenem. Parodontitida se dělí na akutní a chronickou formu. Akutní parodontitida je charakterizována silnou pulzující bolestí, zvýšenou teplotou, otokem tkání přiléhajících k zubu a pocitem plnosti. Při provádění léčby lékař otevře zub, čímž se uvolní velké množství nepříjemně zapáchajícího hnisu.
Další znamení chronická parodontitida- výskyt píštělí na dásních - kanály pro odstranění hnisu. Hnis se hromadí a pravidelně vytéká tímto otvorem, čímž člověku přináší dočasnou úlevu.

Zubní parodontitida je onemocnění, ke kterému dochází při zánětu hrotu kořene zubu. Vyvíjí se při absenci včasné léčby zubní pulpitidy nebo v důsledku nekvalitní výplně kořenových kanálků.

Chronická parodontitida, při které vznikají cysty, je velmi nebezpečná a obtížně léčitelná. Tkáň kolem kořene roste a tvoří granulomy (vaky naplněné hnisem). Po odstranění zubu jsou tyto cysty jasně viditelné. Visí z kořenů a mají červenou nebo namodralou barvu. Pacienti, kteří je viděli, si tento nepříjemný pohled dlouho pamatují.
Výše uvedené komplikace nejsou nejnebezpečnější. Pulpitida a paradentóza vedou ke ztrátě zubů, ale to zdaleka není to nejhorší, co může pacienta potkat. S nepřítomností adekvátní léčba zvyšuje se riziko vzniku ještě vážnějších onemocnění, která vedou nejen ke ztrátě zubů, ale i k vážným zdravotním problémům, v pokročilých případech i ke smrti. To zahrnuje komplikace, jako je periostitis, absces, celulitida, osteomyelitida a sepse.
Periostitis je onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje periosteum. Hnis proniká pod něj a způsobuje zánět. Pacient má vysokou teplotu, celkovou slabost, dásně otékají, mění tvar obličeje. Pacient, který prožívá těžké utrpení, často lituje, že nenavštívil lékaře včas a nevyléčil pulpitidu.
Osteomyelitida - nebezpečná nemoc, což je rozpuštění čelistní kosti. Pokud se osteomyelitida neléčí po dlouhou dobu, pak čelist se stává velmi křehkým a může se zlomit. Takové případy nastávají, když pacient s pokročilou osteomyelitidou konečně zajde k zubaři. Při lékařských zákrocích může dojít ke zlomenině nebo zlomení části čelistní kosti.
Absces a flegmóna jsou hnisavé záněty, které jsou závažnými komplikacemi pulpitidy. Absces je lokální hnisavý zánět a flegmóna se rozlije. Vyvíjejí se, když se infekce stane život ohrožující. důležitá plavidla a nervů a může mít za následek smrt pacienta.
Sepse je infekce krve toxickými produkty rozkladu infikovaných tkání. Infikovaná krev se šíří po celém těle. Výsledkem může být smrt.
Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, jaké vážné problémy mohou způsobit zdánlivě neškodné kazy přecházející v pulpitidu. Abyste se před těmito ochránili těžká nemoc, je nutné léčit kaz a pulpitidu včas, aniž byste čekali na vývoj komplikací. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně problémů se lze vyhnout.

Jak rozpoznat pulpitidu podle příznaků?

Abyste se vyhnuli vážným zdravotním problémům, je důležité včas rozpoznat pulpitidu a poradit se s lékařem. Nemoc má výrazný závažné příznaky, které vám umožní bez větších potíží diagnostikovat sami.
Hlavním příznakem pulpitidy, který ji odlišuje od zubního kazu, je akutní spontánní bolest.

Akutní pulpitida je bolest, kterou vyvolávají různé dráždivé látky (kyselá, sladká, kořeněná nebo studená jídla). Ataky bolesti buď odezní, pak se znovu obnoví a večer bolest mnohonásobně zesílí.

U kazu se bolest objevuje pouze při kontaktu s dráždivou látkou. Příznaky akutní parodontitida jsou nesnesitelná bolest, která nedovolí ani dotknout se zubu, zvýšení teploty a špatný zdravotní stav pacienta.
Chronická pulpitida je obtížnější diagnostikovat. Pokud je karyózní dutina otevřená a je v ní viditelná měkká tkáň, znamená to hypertrofickou pulpitidu. A pokud jídlo vstupující do dutiny způsobuje dlouhotrvající bolestivou bolest, můžeme mluvit o gangrenózní nebo fibrózní pulpitidě.

Důležité! Příznaky chronické parodontitidy jsou podobné jako u chronické pulpitidy, jen u paradentózy se na dásních tvoří píštěle, dáseň samotná otéká a zpod ní periodicky vytéká hnis.

Znáte-li příznaky onemocnění, můžete se sami diagnostikovat předběžná diagnóza. Přesná diagnóza Určit ji může pouze lékař po komplexním vyšetření.

Léčebné metody a preventivní opatření

Po stanovení diagnózy zubař rozhodne, jak přesně bude léčba prováděna. Pulpitidu lze léčit třemi způsoby: zachováním nervu, jeho částečným odstraněním a úplným odstraněním dřeně. Z těchto tří metod lékaři nejčastěji používají tu poslední. Zachování dřeně je často provázeno komplikacemi a částečné odstranění se používá v případech, kdy kvůli složité stavbě zubního kanálku není možné ho úplně ošetřit.
Vysoce kvalitní ošetření zahrnuje pečlivé ošetření kořenových kanálků a jejich vyplnění. Během procesu léčby lékař ošetří kanálky speciálními jehlovitými nástroji (pilníky), poté je propláchne dezinfekčním prostředkem a poté je utěsní. Pro plnění se používají speciální vytvrzovací materiály. Léčba se provádí v lokální anestezii.
Ve většině případů nelze pulpitidu vyléčit jednou návštěvou lékaře. Pacient může potřebovat navštívit zubaře 2-4krát. K tomu dochází, když lékař umístí do kořenového kanálku dočasnou výplň obsahující arsen, antiseptikum, popř léčivý přípravek. Pacient nosí tuto výplň několik dní.
Pokud je léčba prováděna správně, pacient by neměl mít žádné bolesti. Někdy se objevují povýplňové bolesti, které se objevují při žvýkání nebo tlaku na zub, ale během několika dnů odezní.
Hlavním způsobem prevence pulpitidy je včasná léčba kazu. Nejlepší je udržovat ústní hygienu, abyste se ochránili před kazem. Základní opatření k prevenci zubních problémů:

• čištění zubů ráno a večer, stejně jako pokaždé po jídle;
• čištění mezizubních prostor dentální nití;
• omezení sladkých jídel;
• absolvování preventivní prohlídky u zubního lékaře dvakrát ročně;
• odstranění zubního kamene;
• remineralizace a fluoridace zubní skloviny.

Dřeň je vnitřní část zubu, která obsahuje neurovaskulární svazek. Normálně je chráněn před vnější prostředí tvrdé zubní tkáně. Pokud jsou sklovina a dentin postiženy infekcí a kazem nebo jsou poraněny, dřeňová komůrka ztrácí svou celistvost a její obsah se zanítí. Tak vzniká zubní pulpitida, jejíž příznaky a léčbu by měl znát každý, protože toto onemocnění je velmi časté.

Příčiny zubní pulpitidy

Zubní dřeň se může za různých okolností zanítit. Nejčastěji se jedná o důsledek progrese kazu, který proniká hluboko do zubu. Ale mohou existovat i jiné důvody:

• Zlomeniny a třísky zubů s poškozením dřeňové tkáně.
• Neopatrné vykreslování stomatologické služby se zubním kazem nebo neúplným odstraněním odumřelé tkáně.
• Komplikace jiných zubních onemocnění, při kterých se infekce nešíří z korunky, ale z kořene, což vyvolává rozvoj retrográdní pulpitidy.
• Vzácná neinfekční forma pulpitidy, kalkuliformní, se vyskytuje u starších lidí v důsledku hromadění usazenin v kořenových kanálcích, které způsobují stlačování dřeně.

Nejprve se v infikovaných měkkých tkáních vyvine ochranná obrana. imunitní reakce- zánět. Do infikovaného zubu proudí více krve, takže obsah v něm imunitní buňky může zničit patogenní mikroorganismy. Zánětlivý proces je vyjádřen bolestí a zvýšenou lokální teplotou.

Další progrese onemocnění vede k odumírání a kazu tkání, proto v pokročilých stádiích onemocnění již není možné zánět dřeně vyléčit – je nutné jej zcela nebo částečně odstranit ze zubu.

Příznaky akutní pulpitidy zubů

Akutní pulpitida je doprovázena zánětem tkání v uzavřené zubní dutině a je doprovázena následujícími příznaky:

• Akutní silná bolest, která se vyskytuje kdykoli během dne, zejména při vystavení dráždivým látkám - potravinám, nápojům. Po vyloučení dráždidla dlouhodobě neustupuje pocit nepohodlí – tento příznak odlišuje pulpitidu od kazu.Při poklepání na zub nemusí pacient pociťovat zvýšenou bolest – tím se toto onemocnění odlišuje od paradentózy.
• Bolesti hlavy a bolestivé pocity v uchu poblíž bolavého zubu.
• Zánět může způsobit otoky blízkých lymfatických uzlin.
• Prudký zánětlivý proces může způsobit zvýšení nejen místní, ale i celkové tělesné teploty. Teplota při pulpitidě může dosáhnout 38 °C.
• V důsledku zničení vnitřní části zubu je pod sklovinou viditelná tmavě šedá skvrna.

Formy akutní zubní pulpitidy a jejich projevy

Počáteční stadium akutní pulpitidy, ke kterému dochází při absenci hnisání, se nazývá serózní. Pokud se akutní pulpitida rozvine do hnisavá forma, člověk si všimne zvláštnosti v projevu bolesti: zesílí při vystavení teplu v důsledku aktivace místního krevního oběhu a ustupuje pod vlivem chladu. Hnisavé zánětlivé jevy mohou být doprovázeny špatným dechem.

Akutní pulpitida se dělí na fokální a difuzní. Rozdíl mezi těmito dvěma typy onemocnění může být určen povahou bolesti: u fokální pulpitidy může pacient přesně cítit, který zub je nemocný, u difuzní pulpitidy se bolest šíří podél čelisti podél trigeminálního nervu.

Akutní pulpitida tří molárů

Příznaky chronické zubní pulpitidy

Chronická forma pulpitidy je u pacientů nejčastěji diagnostikována jako komplikace akutní forma. Stává se, že akutní pulpitidou nepředchází chronická pulpitida onemocnění se může vyvíjet pomalu a asymptomaticky.

Chronická pulpitida se vyvíjí ve třech postupně se měnících formách, které se liší charakteristikami procesů probíhajících uvnitř dřeňové komory:

Forma chronické pulpitidy	Vlastnosti kurzu, jak bolí zub s touto formou pulpitidy
Vláknitý	Buničina může být uzavřená nebo mít otvor. Je asymptomatická nebo doprovázená bolestivými bolestmi zubů z konzumace teplého nebo studeného jídla.
Hypertrofické	Častěji se vyvíjí v dětství. Zub bolí kvůli vyplnění vnitřní komory tkání, které se lidově říká divoké maso. Tkáň se při žvýkání potravy podráždí.
Gangrenózní	Pokud je dřeňová komora uzavřena, zub silně bolí a teplota se může zvýšit. Pokud je dutina otevřená, příznaky mohou být mírné. Proces nekrózy zanícených tkání může být vyjádřen nepříjemným hnilobným zápachem z úst.

Hypertrofická pulpitida

Gangrenózní pulpitida

Známky pulpitidy pod výplní

Pokud pacient navštívil zubaře kvůli ošetření kazu, může po nějaké době po naplnění pociťovat nepohodlí. K tomu dochází, pokud se pod výplňový materiál dostane infekce a zničí zub, k čemuž dochází, když sklovina a dentin postižené kazem nejsou zcela odstraněny.

Takovou pulpitidu lze rozpoznat podle stejných příznaků, které jsou charakteristické pro akutní nebo chronickou formu onemocnění - v závislosti na cestě jejího vývoje.

Při pulpitidě může sklovina obklopující výplň získat charakteristický šedý odstín.

Známky komplikací

Pokud byla pulpitida léčena nesprávně nebo nebyla léčena vůbec, vyvolává různé komplikace. Taková onemocnění mohou být nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život, takže musíte být schopni včas rozpoznat jejich příznaky:

Jak určit pulpitidu

Doma pacient nemůže přesně určit diagnózu. Po identifikaci příznaků podobných projevům pulpitidy musíte jít do stomatologie, kde bude nejen provedena správná diagnóza, ale také bude poskytnuta účinná lékařská péče.

Když pacient navštíví zubaře, může lékař diagnostikovat pulpitidu vyšetřením pacienta zrcadlem a prohmatáním zubu nástroji. Tímto způsobem se zjišťuje stav zubu: zda má otvory v dřeňové komoře, zda může krvácet, zda pevně drží v alveolu čelisti.

Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete potřebovat rentgenové záření a EDI, což vám umožní posoudit životaschopnost nervu v nemocném zubu.

Bez dalších hardwarových metod nemusí být dokonce možné určit některé formy pulpitidy zkušených zubařů. Potíže mohou nastat, pokud onemocnění není způsobeno kazem, ale zánětem kořenového hrotu – zub pak vypadá zdravě. Odhalit nemocný zub může být obtížné, když difuzní pulpitida způsobuje bolest, která se šíří po celém chrupu.

Léčba zubní pulpitidy

Způsob léčby pulpitidy závisí na stupni poškození, poskytování účinná pomoc možné pouze ve stomatologii. Pokud se objeví příznaky zubní pulpitidy, první věc, kterou byste měli udělat, je domluvit si schůzku s lékařem, nikoli samoléčbu. Pokud vás zub silně bolí, měli byste se zeptat svého lékaře, jaké léky proti bolesti můžete užívat, když mu zavoláte. Vlastní výběr analgetik a ještě více antibiotik je velmi nebezpečný pro vaše zdraví.

Léčba pulpitidy v zubním lékařství může být provedena několika způsoby:

• Konzervativní resp biologická metoda. Používá se pouze k léčbě mladých pacientů v počátečních stádiích zánětu zubní dřeně. Spočívá v aplikaci speciálního léčivého dezinfekčního prostředku na živou dřeň. Po odstranění zánětu se umístí výplň.
• Chirurgické metody. Používá se, když různé stupně poškození zubů. Dřeň lze odstranit částečně (amputací) nebo úplně (exstirpací). Nerv se odstraní v den návštěvy v narkóze (vitální metoda) nebo určitou dobu po usmrcení nervu (devitální metoda). Otvor v zubu po zákroku se uzavře výplňovým materiálem.

Pokročilá stadia pulpitidy nebo komplikace ohrožující zdraví pacienta mohou být indikací k odstranění postiženého zubu. Pokud zánět zubní dřeně vede k Negativní důsledky, delší a komplexní léčba, což umožňuje předcházet nebo eliminovat celkovou infekci těla.

Vzhled karyózní dutiny v zubu a zvýšení její citlivosti může být předzvěstí pulpitidy. Proto je třeba pečlivě sledovat stav dutiny ústní, zdravé a plné zuby. Počáteční stadia onemocnění jsou léčena rychleji a s menším nepohodlím než pokročilá hnisavá nebo gangrenózní pulpitida, která může způsobit celkovou intoxikaci těla.

Pulpitida je zánět, který se vyskytuje v neurovaskulárním svazku zubu, který je často definován jako nerv. Pulpitida, jejíž příznaky se skládají ze silné bolesti (intermitentní nebo nepřetržité), je v podstatě důsledkem dříve pacientem opomíjeného kazu. To je poté, co je nemocný zub zničen tak špatně, že infekce volně proniká do samotného kořene zubu a postihuje nerv.

obecný popis

Kromě komplikace, která po kazu následuje, se pulpitida často objevuje také v důsledku nesprávnosti některých úkonů ze strany lékaře. Jedná se zejména o použití nekvalitních výplní a nesprávné broušení zubu prováděné pro následnou instalaci ortopedických konstrukcí. Může být také nesprávně vyroben chirurgické zákroky postihující parodont popř negativní vliv, poskytované určitými Chemikálie. Lékařská praxe, navíc ukazuje na závažnost případů retrográdní pulpitidy, kdy k infekci dochází přes apikální foramen.

Obecně jsou důvody, které vedou k zánětu dřeně, více než rozmanité a mohou být vyprovokovány akutními nebo chronickými podrážděními.

Pulpitida je většinou výsledkem kombinovaného účinku mikrobů, které se nacházejí hluboko v kariézních lézích. Zejména se může jednat o streptokoky, laktobacily nebo stafylokoky, jakož i jejich toxiny, odpadní produkty a produkty rozpadu dentinu.

Pokud jde o cesty průniku a zdroje infekce vstupující do dřeně, jsou také různé - kromě cesty ve formě dentinových tubulů přes kariézní dutinu může infekce vyvolat pulpitidu během traumatu (zejména tento typ, který je kombinován s zlomenina zubu). Poměrně častým jevem u dětí je trauma, ke kterému dochází v oblasti předních zubů. V tomto případě dokonce i odlomení byť části zubu bez otevření jeho dutiny umožňuje infekci. Ve stejném případě, pokud zranění vede k obnažení dřeně, zánětlivý proces se vytvoří během několika následujících hodin od jeho okamžiku. V souladu s tím je infekce hlavním faktorem vyvolávajícím tvorbu pulpitidy.

Jak jsme již uvedli, při hrubém nebo nešetrném ošetření karyózní dutiny je také možné obnažení a následná infekce dřeně, ke které dochází v kombinaci se zánětlivým procesem. Je třeba poznamenat, že pulpitida se ve velmi vzácných případech tvoří bez zubního kazu.

Hlavní formy pulpitidy

Rozlišují se následující formy pulpitidy:

• V souladu s charakteristikami charakteristickými pro konkrétní lokalizaci:
• koronální pulpitida;
• Celková pulpitida;
• Kořenová pulpitida.
• V souladu s povahou onemocnění:
• Akutní pulpitida;
• Chronická pulpitida;
• Chronická pulpitida s exacerbací.

Akutní forma pulpitidy se tvoří v těsné blízkosti karyózní dutiny ve formě ložiskové léze, po které dochází k seróznímu zánětu (tj. serózní pulpitidě). V důsledku tohoto procesu je možné zaznamenat závažnost vaskulární hyperémie v mikrocirkulárním lůžku a také tvorbu serózního edému v kombinaci s mírnou akumulací leukocytů. V nervových vláknech se navíc tvoří mírné degenerativní změny. Trvání této fáze průběhu pulpitidy je asi několik hodin, po kterých je zaznamenána závažnost migrace neutrofilů spolu s dystrofickými změnami v nervových vláknech pulpy, které jsou způsobeny rozpadem myelinu. Následně se onemocnění vyvine do difuzní formy pulpitidy nebo purulentní fokální pulpitidy.

Fokální purulentní pulpitida je omezena svou tvorbou, kromě toho je také charakterizována plněním ve formě hnisavého exsudátu s tvorbou abscesu po něm. Difuzní purulentní pulpitida může vzniknout nejen při plnění koronální části pulpy, ale i při plnění její kořenové části (flegmóna). Buničina má šedavou barvu a všechny její strukturální prvky jsou vážně poškozeny.

Komunikace dřeňové dutiny s karyózní dutinou v kombinaci s průnikem anaerobní flóry může vést ke vzniku dřeňové gangrény. V důsledku tohoto procesu má podobu šedočerné hmoty s hnilobným zápachem, v důsledku čehož se ztrácí jakákoliv její struktura. Buničina může mít také zrnitý vzhled a obsahuje mikroby v kombinaci s krystaly. mastné kyseliny. V důsledku přechodu zánětlivého procesu na kořenovou dřeň se začíná rozvíjet apikální parodontitida. Doba trvání akutní formy pulpitidy je obecně asi 3 až 5 dnů.

Vývoj chronické pulpitidy se vyskytuje ve své formě jako nezávislá forma může se však vyvinout i na pozadí akutní pulpitidy.

Morfologické charakteristiky určují následující rozdělení pulpitidy:

• Gangrenózní pulpitida. Jeho vývoj začíná akutní formou, zejména jeho výskyt je doprovázen částečnou smrtí dřeně. Část dřeně, která se zachovala, má serózní zánět s charakteristickou tvorbou granulační tkáně, díky níž jsou mrtvé hmoty omezeny.
• Hypertrofická (granulující) pulpitida. U tohoto typu pulpitidy je důležité dodržovat chronickou povahu zánětu. Nahrazuje se granulační dutina zubní dutina, v některých případech také vyplňuje kariézní dutinu, která naopak komunikuje s dutinou zubní. Tento průběh je charakteristický i pro polyp dřeně, který se vyznačuje měkkostí útvaru a jeho snadným krvácením.
• Vláknitá pulpitida. V v tomto případě Hovoříme o procesu, při kterém většina zubní dutiny obsahuje mnoho kolagenních vláken a plazmatických buněk a také buněčné infiltráty na bázi lymfocytů.

Pulpitida: příznaky

Pulpitida je obecně charakterizována, jak jsme již uvedli, kontinuální nebo intermitentní bolestí zubů, která je akutní zejména v noci. Navíc dochází i ke změně teploty.

Počáteční stadium pulpitidy je charakterizováno málo častou bolestivou bolestí, zatímco její pokročilejší formy se objevují s postupným nárůstem bolestivých pocitů a postupem času se pouze zhoršují, pulsují a prodlužují se. Chronická forma pulpitidy se zpravidla vyskytuje s bolestí pouze tehdy, když se zhoršuje. Také pro chronická forma Pulpitida je spolu s její hnisavou formou charakterizována bolestí, ke které dochází i při mírném poklepávání v oblasti postiženého zubu.

Na akutní fokální, a také kdy šířit U pulpitidy jsou hlavní příznaky sníženy na velmi silnou bolest vyzařující povahy (to znamená, že se šíří) podél větví trigeminálního nervu. Zvýšená bolest je opět zaznamenána v noci, ale obecně se vyznačují svou vlastní periodicitou. Postižený zub je extrémně citlivý na dráždivé látky, které na něj působí, a ani odstranění dráždidla nepomůže snížit bolest nebo její vymizení. Při poklepu (poklepu) chybí citlivost zubů nebo mírná citlivost.

Tok chronická fibrózní pulpitida charakterizované absencí ve většině případů jakýchkoli příznaků, v některých případech je zaznamenán výskyt menšího nepohodlí.

Hypertrofická chronická pulpitida, Zpravidla se vyvíjí na pozadí vláknité formy v situacích, kdy byla koruna z velké části zničena a dřeň je vystavena a je neustále vystavena mechanickému podráždění a infekci obecně. Když se zub poklepe, může se stát citlivým, ale toto znamení vedoucí a konstantní není při zvažování této nemoci. Rentgenový snímek určuje nepřítomnost významných změn v oblasti kostní tkáně kořenových vrcholů.

Rentgenové vyšetření pulpitidy ve vztahu k dočasným zubům indikuje ve více než 55 % případů přítomnost destruktivní změny vznikající v parodontálních tkáních.

Gangrenózní chronická pulpitida může nastat při silné bolesti, zub je extrémně citlivý na horké vlivy na něj, chlad naopak působí na bolest tišícím způsobem.

Pokud jde o exacerbace, které jsou relevantní pro chronickou pulpitidu, jsou charakterizovány záchvatovitou bolestí, která se vyskytuje v zubu, a tato bolest se objevuje spontánně - tedy bez vlivu jakéhokoli dráždivé faktory na zub Možná je i dlouhotrvající bolest, vznikající pod vlivem vnějších podnětů s aktivním ozářením podél větví trojklaného nervu. Nejčastěji je v tomto případě dutina zubu otevřená a při pokusu o sondování dřeně dochází k bolesti.

Pokud jde o komplikace, které může pulpitida způsobit, lze poznamenat, že nedostatečná léčba, nedostatečná léčba systému kořenových kanálků nebo nedostatek těsnosti při obnově zubů mohou vést k paradentóze.

Léčba pulpitidy

• Konzervativní metoda . V tomto případě je životaschopnost buničiny zachována. Metoda je zvláště účinná při použití u mladých lidí, ale používá se pouze při reverzibilitě onemocnění dřeně (například s traumatickou pulpitidou). Léčba se provádí podobným způsobem jako léčba kazu, přičemž zvláštní pozornost je věnována medikamentózní léčbě postižené dutiny. K tomu se používají antibiotika, antiseptika a proteolytické enzymy. Výjimkou jsou léky se zvýšeným účinkem, včetně éteru a alkoholu.
• Chirurgická metoda. Tato léčebná metoda zahrnuje odstranění zanícené dřeně. Pomocí výplňového materiálu se vyplní kořenový kanálek ​​zubu. K odstranění dužiny lze použít jednu ze dvou metod:
• Vitální metoda. Implementace tato metoda možné pro jakoukoli formu pulpitidy. K odstranění se používá lokální nebo celková anestezie.
• Devitální metoda. Pro použití této metody při odstraňování pulpy je nutné nejprve usmrtit nerv.

Včasná léčba pulpitidy umožňuje zachovat nerv, který je nezbytný k zajištění normální výživy a vitální činnosti zubu, a proto, když se objeví první příznaky charakteristické pro pulpitidu, měli byste okamžitě kontaktovat zubaře.

Pulpitida - zánět měkká tkanina zubu (dřeně), který je doprovázen silnou bolestí a může vést až ke ztrátě zubu. Je to nejčastější důsledek zubního kazu. Vede k rozvoji parodontitidy a osteomyelitidy. Dnes se dozvíme, co je pulpitida, a také zvážíme příznaky, příčiny, důsledky, způsoby léčby a klasifikaci pulpitidy. Začněme definicí.

Dřeň je neurovaskulární svazek. Nachází se pod dentinem, který je pokrytý zubní sklovinou. Jeho hlavním úkolem je vyživovat zub zevnitř. Když se dřeň zanítí, objeví se onemocnění zvané pulpitida. Nejčastěji je onemocnění komplikací kazu. Proto hlavní důvod jeho původem je stejně jako u kazu infekce, například streptokok. Z toho vyplývá, že prevence pulpitidy by měla zahrnovat ochranu zubů před infekcí, čehož je dosaženo správnou péčí o ústní dutinu. Statistiky ukazují, že u 20 % pacientů, kteří si stěžují na bolest zubů, je diagnostikována pulpitida. Tento problém se vyskytuje zvláště často u dětí, jejichž mléčné zuby ještě nebyly nahrazeny zuby stálými.

Vývoj onemocnění

Vše začíná výskytem plaku na zubu. Plak je „výbušná směs“ zbytků potravy a patogenní mikroflóry. Postupem času se zbytky potravy začnou rozkládat a infekční mikroorganismy produkují během svých životních procesů kyselinu. Rozpadající se potrava spolu s touto kyselinou začne „požírat“ zubní sklovinu, což není nic jiného než povrchová ochranná vrstva zubu. Poškození skloviny se nazývá kaz. Jak delší zuby nedostávají náležitou péči, tím aktivnější jsou procesy jejich ničení.

Když infekce pronikne do zubní skloviny, začne napadat dentin. Tak se nazývá hlavní část zubu, kterou je vlastně kost. Dentin je poslední bariérou, která brání infekci dosáhnout dřeně. Při průchodu přes něj patogenní mikroorganismy ovlivňují nervová zakončení a krevní cévy umístěné v dálkovém ovládání. To je přesně to, co s tím souvisí silná bolest pozorováno u pulpitidy.

Počátek onemocnění je doprovázen pulzující bolestí a zvýšenou citlivostí zubů na změny teploty. Bolest z pulpitidy se může rozšířit na několik sousedních jednotek nebo dokonce na celou čelist. Navíc, pokud nenavštívíte lékaře včas, může onemocnění způsobit bolesti hlavy.

Příznaky

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je pulzace bolest zubů. Může vyzařovat do hlavy a uší, takže lidé s pulpitidou někdy nejdou pro pomoc k zubaři, ale k lékaři ORL. Bolest se zesiluje v noci, při žvýkání potravy, stejně jako při vystavení zubu nízké resp vysoké teploty. Kromě toho může být zánět dřeně indikován:

• šedá sklovina nemocného zubu;
• přítomnost otevřené dutiny v zubu;
• krvácení ze zubu;
• nespavost;
• podrážděnost.

Nespecifické příznaky pulpitidy zahrnují bolest hlavy a horečku.

Komplikace

Pokud se toto onemocnění neléčí, může vést k následujícím nepříjemným komplikacím:

• periodontitida;
• ztráta zubů;
• sepse;
• absces;
• zánět vedlejších nosních dutin.

Příčiny

Dřeň se zanítí při infekci, obvykle bakteriální povahy (stafylokok, streptokok, laktobacily atd.). Obvykle se infekce dostane do zubu přes jeho korunku (viditelná část), ale někdy k infekci dochází přes apikální foramen. Jde o anastomózu zubního kořene, kterou jsou k zubu přiváděna nervová zakončení a cévy.

K porušení integrity jednotky může dojít z následujících důvodů:

1. Zubní kaz.
2. Nedodržování pravidel osobní ústní hygieny.
3. Neopatrné jednání zubaře, které mělo za následek poškození struktury zubu.
4. Sinusitida postihující horní zuby.
5. Zlomenina kořene nebo korunky zubu. Nejčastěji se vyskytuje u dětí.
6. Zvýšené opotřebení zubů způsobené osteoporózou nebo cukrovkou.
7. Nesprávně vybrané nebo nainstalované výztuhy.

Méně časté důvody:

1. Přehřátí dřeně při zubním ošetření.
2. Toxický účinek výplňového materiálu na zub.
3. Ošetření pomocí nekvalitních materiálů.

Když jsme se dozvěděli, co je to onemocnění, jak se projevuje a proč se vyskytuje, přejdeme ke klasifikaci pulpitidy.

Klasifikace

Pulpitida se dělí hlavně na dva typy: akutní (hnisavá) a chronická. Akutní se zase dále dělí na fokální a difuzní.

Fokální pulpitida- počáteční stadium onemocnění. Zdroj zánětu se nachází v blízkosti karyózní dutiny. Známkou fokální pulpitidy je ostrá bolest libovolného charakteru, který může trvat od několika minut do půl hodiny. Po 3-5 hodinách se bolest může vrátit. V noci prudce zesílí. Nepříjemné pocity v zubu, které představují reakci na dráždidlo, nemusí pacienta opustit dlouho. Při fokální pulpitidě pacient jasně chápe, který zub bolí. Při sondování je pozorována ostrá bolest v jednom bodě, obvykle v blízkosti dřeňového rohu. V tomto případě může dutina zubu zůstat neotevřená.

Difuzní pulpitida- další stadium onemocnění, kdy zánět pokrývá celou dřeň. Osoba může pociťovat dlouhodobé záchvaty ostré bolesti. Intervaly mezi útoky jsou velmi krátké. Když se serózní zánětlivý proces změní na hnisavý, pulpitida se neustále cítí. Silná bolest se může objevit nejen v celé čelisti, ale také ve spáncích a dokonce i v uších. Při difuzní purulentní pulpitidě bolest zesílí při kontaktu zubu s horkým zubem a může zeslábnout při kontaktu se studeným. Tato fáze může trvat až dva týdny. Poté zánět přechází do chronického stadia.

Chronická pulpitida je rozdělena do následujících typů:

1. Vláknitý.
2. Hypertrofické.
3. Gangrenózní.
4. Retrográdní.

Vláknitá pulpitida dochází při přechodu akutního zánětu na chronický. V této fázi je silná, náhlá bolest nahrazena slabou, bolestivou bolestí. Může se objevit z potravin dráždivých a při vdechování studeného vzduchu. Často se onemocnění v této fázi vyskytuje latentně, aniž by vyvolalo stížnosti pacienta. Když exacerbace pulpitidy projde, mnoho lidí si myslí, že bolest prošla a uklidní se, ale mezitím se nemocný zub zevnitř dále zhoršuje. Při vyšetření lékařem se ukazuje, že se uvnitř zubu vytvořila dutina. Může se připojit k dřeňové komoře. Samotná dřeň je v této fázi velmi bolestivá a může krvácet.

Hypertrofická pulpitida- stadium onemocnění, při kterém dochází ke splynutí kazivé dutiny s dutinou zubu. V tomto případě může dřeň přerůst v polyp, který vyplní celý vzniklý prostor. Pacient pociťuje bolest při žvýkání, která je často doprovázena krvácením. Může se také objevit ostrá bolest, která je charakteristická akutní období nemocí.

Gangrenózní pulpitida dochází na pozadí fibrózy v důsledku hnilobné infekce vstupující do buničiny. Charakterizováno tím zápach z úst a dlouhotrvající bolestivá bolest při kontaktu zubu s dráždivými látkami. Bolest se zesílí při konzumaci teplého jídla. Při gangrenózní pulpitidě se v zubu objeví velká kazivá dutina, uvnitř které je vidět postižená dřeň šedá. Vzhledem k tomu, že nervová vlákna jsou již atrofována, je citlivost horních vrstev dřeně nízká.

Retrográdní pulpitida. Nazývá se také pulpitida zubního kořene. V této fázi se tvoří parodontální kapsy. Zabírají většinu kořene. Právě v nich se nachází hlavní zdroj infekce. Bakterie, které se šíří kořenovými kanálky, způsobují zánět měkkých tkání zubu. Kost zároveň se rozpouští. To lze pozorovat pomocí rentgenu.

Diagnostika

Lékař musí být schopen rozlišit chronickou pulpitidu, jejíž klasifikace jsme zkoumali, od hlubokého kazu, protože při léčbě těchto onemocnění se uchylují k různé metody léčba. Když je zub postižen kazem, akutní bolest, která nastává, když se jednotka dostane do kontaktu s dráždidlem, ustoupí okamžitě po jeho odstranění. V případě pulpitidy může zůstat po dlouhou dobu.

K odlišení pulpitidy od chronické parodontitidy stačí zaklepat na zub. Při paradentóze způsobí poklepávání nepohodlí.

Když má člověk hypertrofickou pulpitidu, zub začne krvácet při sebemenším mechanickém nárazu.

V případě fibrózní pulpitidy je dřeň vidět v kariézní dutině pod tenkou vrstvou dentinu. Pokud se zubař tohoto místa dotkne sondou, zub „odpoví“ ostrou bolestí.

Abychom odlišili pulpitidu od zánětu trigeminálního nervu, je třeba si uvědomit, že s patologií zubů se bolestivé pocity zesilují v noci a s neuralgií - naopak.

Diagnóza pulpitidy se skládá z následujících fází:

1. Podrobný průzkum.
2. Vyšetření dutiny ústní.
3. Sondování.
4. Teplotní test.
5. Elektroodontologická diagnostika.
6. Radiografie.

Léčba pulpitidy

Zabývali jsme se příznaky a typy pulpitidy, nyní se podíváme na to, jak se léčí ten či onen typ onemocnění.

Serózní pulpitida představuje stadium onemocnění předcházející vzniku hnisavého exsudátu. Není zahrnuta ve standardní klasifikaci pulpitidy a léčí se poměrně jednoduše. Léčba spočívá v aplikaci polštářku nebo obvazu na dřeň s alkalickým roztokem, vápníkem nebo antibakteriálním prostředkem. Tato jednoduchá manipulace pomáhá zničit infekci, neutralizovat kyselinu produkovanou mikroby a vytvořit nový dentin.

Pulpitida mléčných zubů, obvykle léčený částečným chirurgickým odstraněním dřeně.

Hnisavá a chronická pulpitida ošetřeno plněním. Existují dva typy takové léčby: devitální nebo vitální amputace (exstirpace).

V prvním případě lékař provede úplné odstranění dřeně. Po dokončení lokální anestezie, vyčistí zubní dutinu a dá do ní devitalizační pastu. Skládá se z anestetika a paraformaldehydu (dříve se k tomuto účelu používal arsen). O týden později zubní lékař odstraní směs ze zubu, vyčistí dutinu od odumřelých částic a umístí výplň.

Při vitální amputaci je zachována zdravá kořenová část dřeně a horní poškozená část je odstraněna spolu s poškozenými oblastmi zubu. Poté je dutina ošetřena antibakteriálními prostředky a uzavřena dočasnou výplní. Po šesti měsících se dočasná výplň vymění za trvalou. Pro posílení skloviny se zub někdy dodatečně fluoriduje. Vitální amputace je dobrá, protože je zachována přirozená struktura a výživa zubu. Při devitální amputaci se zub stává „mrtvým“. Diagnostika recidivujících onemocnění je komplikovaná vzhledem ke klinickým projevům onemocnění.

Lidové léky pro léčbu pulpitidy

Samozřejmě s pomocí tradiční léčba Je nemožné zcela odstranit zánětlivý proces v dřeni a jistě chránit zub před dalšími infekcemi. Přesto je možné pomocí lidových léků zmírnit bolest, zničit infekci a částečně zmírnit zánět. Před použitím této léčby je vhodné poradit se s odborníkem!

Jedlá soda, citron a peroxid vodíku. Směs uvedených složek umožňuje zmírnit bolest a dezinfikovat zanícenou dřeň. K jeho přípravě je třeba smíchat půl lžičky jedlé sody, 5 kapek citronové šťávy a 20 kapek peroxidu vodíku. Postižená oblast je ošetřena tímto přípravkem pomocí vatového tamponu.

Propolis. Chcete-li zmírnit bolest způsobenou zánětem dřeně, musíte vzít malý kousek propolisu, svinout ho do kuličky a vložit do kazu. Propolis by měl být pokryt vatovým tamponem a ponechán 20 minut.

Ke stejnému účelu se používá propolis ve formě tinktury. Smícháním jedné čajové lžičky tinktury s jednou polévkovou lžící kalamusového kořene a dvěma polévkovými lžícemi převařené vody získáte výborný lék na vypláchnutí zubu.

Tinktura z křenu. Přiložením vatového tamponu namočeného do nastrouhané křenové tinktury na bolavý zub můžete dezinfikovat dřeň a ulevit od bolesti z jejího zánětu.

Cibulová slupka. Z cibulových slupek si můžete připravit účinný prostředek na vyplachování úst obecně a bolavého zubu zvlášť. Za tímto účelem nalijte 3 polévkové lžíce drcených slupek do sklenice vroucí vody a nechte směs vařit půl hodiny.

Prevence pulpitidy

Po zvážení příznaků a léčby pulpitidy stojí za to mluvit o její prevenci. Za prvé, prevence pulpitidy zahrnuje pečlivou péči o ústní dutinu a včasnou likvidaci kazu. Pokud se na zubu objeví černý plak nebo díry, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře. Pokud je vše v pořádku, doporučuje se navštívit lékaře alespoň jednou za půl roku – kvůli prevenci. Dojde-li k chronickým onemocněním, neměly by být nikdy ponechány náhodě. Pamatujte, že i když zub přestane bolet, zánětlivý proces uvnitř něj sám od sebe nezmizí. No, poslední věc, která stojí za zvážení, když mluvíme o prevenci pulpitidy: důkladná čištění zubů Požadované! Zuby si musíte čistit dvakrát denně. A nejen čistit, ale čistit pořádně.

Závěr

Dnes jsme se hodně naučili o takovém onemocnění, jako je zubní pulpitida: co to je, jak se projevuje, je diagnostikováno, léčeno a předcházeno. Shrneme-li výše uvedené, lze poznamenat, že pulpitida je zánět měkkých (nervových a krevních) tkání zubu, ke kterému dochází pod vlivem patogenní mikroflóry. Pro zdravého člověka je hlavní příčinou pulpitidy kaz, ke kterému dochází v důsledku nedostatečné ústní hygieny.