Na kolik segmentů se plíce dělí? Segmenty plic na počítačové tomografii

Plíce se dělí na bronchopulmonální segmenty, segmenta bronchopulmonalia (Tabulky 1, 2; viz obr , , ).

Bronchopulmonální segment je úsek plicního laloku, ventilovaný jedním segmentálním bronchem a zásobený krví jednou tepnou. Žíly, které odvádějí krev ze segmentu, procházejí intersegmentálními septy a jsou nejčastěji společné dvěma sousedním segmentům.

Bx (Bx)

Stůl 1. Bronchopulmonální segmentypravé plíce, jejich průdušky, tepny a žíly
Segment	Název segmentu	Pozice segmentu	Lobární bronchus	Segmentový bronchus		Segment tepny	Vídeňský segment
Horní lalok lobusnadřízený
CI (SI)	Apikální segment, segmentum apicale	Zaujímá superomediální část laloku	Pravý horní lobární bronchus, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apikální segmentální bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apikální větev, r. apicalis
CII (SII)	Zadní segment, segmentum posterius	Ohraničuje apikální segment a je umístěn směrem dolů a ven z něj		BII (VII)	Zadní segmentální bronchus, bronchus segmentalis posterior	Vzestupná přední větev, r. posterior ascendens; sestupná zadní větev, r. posterior descendens	Zadní větev, r. zadní
СIII (SIII)		Tvoří část ventrálního povrchu horního laloku, který se nachází před a pod vrcholem laloku		BIII (BIII)		Sestupná přední větev, r. přední poklesy; vzestupná přední větev, r. posterior ascendens	Přední větev, r. přední
Průměrný podíl lobusmedius
CIV (SIV)	Boční segment	Tvoří dorzolaterální část laloku a jeho mediálně-inferolaterální část	Pravý střední lalok bronchus, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Laterální segmentální bronchus, bronchus segmentalis lateralis	Větev středního laloku, r. lobi medii (boční větev, r. lateralis)	Větev středního laloku, r. lobi medii (laterální část, pars lateralis)
CV (SV)	Mediální segment, segmentum mediale	Tvoří anteromediální část laloku a jeho laterálně-superiorní část		Bv (BV)	Mediální segmentální bronchus, bronchus segmentalis medialis	Větev středního laloku, r. lobi medii (mediální větev, r. medialis)	Větev středního laloku, r. lobi medii (mediální část, pars medialis)
Dolní lalok lobusnižší
CVI(SVI)	Apikální (horní) segment, segmentum apicalis (superius)	Nachází se v paravertebrální oblasti laloku a zaujímá jeho klínovitý vrchol	Pravý dolní lobární bronchus, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apikální (horní) větev, r. apicalis (nadřazený)
СVII (SVII)		Leží v inferomediální části laloku a tvoří částečně jeho hřbetní a mediální povrch		BVII (BVII)	Mediální (kardiální) bazální segmentální bronchus, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Mediální bazální (kardiální) větev, r. basalis medialis (cardiacus)
СVIII (SVIII)		Je to anterolaterální část laloku, tvořící částečně jeho spodní a boční plochy		BVIII (ВVIII)
CIX (SIX)		Tvoří středostrannou část laloku, částečně se podílí na tvorbě jeho spodní a boční plochy		BIX (BIX)			Horní bazální žíla, v. basalis superior (laterální bazální žíla)
СX (SX)		Je posteromediální část laloku, tvořící jeho zadní a mediální povrch		BX (BX)		Zadní bazální větev, r. basalis posterior
Tabulka 2 Bronchopulmonálnísegmenty levé plíce, jejich průdušky, tepny a žíly
Segment	Název segmentu	Pozice segmentu	Lobární bronchus	Segmentový bronchus	Název segmentálního bronchu	Segment tepny	Vídeňský segment
Horní lalok lobusnadřízený
CI+II (SI+II)	Apikálně-zadní segment, segmentum apicoposterius	Tvoří superomediální část laloku a částečně jeho zadní a spodní povrch	Levý horní lobární bronchus, bronchus lobaris superior sinister	BI + II (BI + II)	Apikální zadní segmentální bronchus, bronchus segmentalis apicoposterior	Apikální větev, r. apicalis, a zadní větev, r. zadní	Zadní apikální větev, r. apicoposterior
CIII (SIII)	Přední segment, segmentum anterius	Zaujímá část žeberní a mediastinální plochy laloku v úrovni I-IV žeber		BIII (BIII)	Přední segmentální bronchus, bronchus segmentalis anterior	Sestupná přední větev, r. anterior descendens	Přední větev, r. přední
CIV (SIV)	Horní lingulární segment, segmentum lingulare superius	Je střední částí horního laloku, podílí se na tvorbě všech jeho povrchů		BIV (BIV)	Superior lingular bronchus, bronchus lingularis superior	Rákosová větev, ř. lingularis (nadřazená lingulární větev, r. lingularis superior)	Rákosová větev, ř. lingularis (horní část, pars superior)
CV (SV)	Dolní lingulární segment, segmentum, lingulare inferius	Tvoří spodní část horního laloku		BV (BV)	Dolní lingulární bronchus, bronchus lingularis inferior	Rákosová větev, ř. lingularis (spodní lingulární větev, r. lingularis inferior)	Rákosová větev, ř. lingularis ( Spodní část, pars inferior)
spodní lalok, lobusnižší
CVI (SVI)	Apikální (horní) segment, segmentum apicale (superius)	Zaujímá klínovitý vrchol laloku, který se nachází v paravertebrální oblasti	Levý dolní lobární bronchus, bronchus lobaris inferior sinister	BVI (BVI)	Apikální (horní) segmentální bronchus, bronchus segmentalis apicalis (superior)	Apikální (horní) větev dolního laloku, r. apicalis (superior) lobi inferioris	Apikální (horní) větev, r. apicalis (superior) (apikální segmentální žíla)
CVII (SVII)	Mediální (kardiální) bazální segment, segmentum basale mediale (cardiacum)	Zaujímá mediální postavení, podílí se na tvorbě mediastinálního povrchu laloku		BVII (VVII)	Mediální (kardiální) bazální segmentální bronchus, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Mediální bazální větev, r. basalis medialis	Společná bazální žíla, v. basalis communis (střední bazální segmentální žíla)
СVIII (SVIII)	Přední bazální segment, segmentum basale anterius	Zaujímá anterolaterální část laloku, tvoří část jeho spodní a boční plochy		BVIII (BVIII)	Přední bazální segmentální bronchus, bronchus segmentalis basalis anterior	Přední bazální větev, r. basalis anterior	Horní bazální žíla, v. basalis superior (přední bazální segmentální žíla)
CIX (SIX)	Laterální bazální segment, segmentum basale laterale	Zaujímá střední boční část laloku, podílí se na tvorbě jeho spodních a bočních ploch		BIX (BIX)	Laterální bazální segmentální bronchus, bronchus segmentalis basalis lateralis	Postranní bazální větev, r. basalis lateralis	Dolní bazální žíla, v. basalis inferior (laterální bazální segmentální žíla)
Cx (Sx)	Zadní bazální segment, segmentum basale posterius	Zaujímá posteromediální část laloku a tvoří jeho zadní a mediální povrch		Zadní bazální segmentální bronchus, bronchus segmentalis basalis posterior	Zadní bazální větev, rr. basalis posterior	Dolní bazální žíla, v. basalis inferior (zadní bazální segmentální žíla)

Segmenty jsou od sebe odděleny přepážkami pojivové tkáně a mají tvar nepravidelných kuželů a pyramid, s vrcholem obráceným k hilu a základnou obrácenou k povrchu plic. Podle Mezinárodní anatomické nomenklatury se pravá i levá plíce dělí na 10 segmentů (viz tabulky 1, 2). Bronchopulmonální segment není pouze morfologickou, ale také funkční jednotkou plic, protože mnoho patologických procesů v plicích začíná v jednom segmentu.

V pravé plíci rozlišit deset .

Horní lalok pravá plíce obsahuje tři segmenty, z nichž vybíhají segmentové průdušky pravý horní lobární bronchus, bronchus lobaris superior dexter, který se dělí na tři segmentové průdušky:

1. apikální segment(CI), segmentum apicale(SI), zaujímá superomediální část laloku, vyplňuje kopuli pohrudnice;
2. zadní segment(CII), segmentum posterius(SII), zaujímá dorzální část horního laloku, přiléhající k dorzolaterální ploše hrudníku na úrovni II-IV žeber;
3. přední segment(CIII), segmentum anterius(SIII), tvoří část ventrální plochy horního laloku a přiléhá svou základnou k přední stěně hrudníku (mezi chrupavkami 1. a 4. žebra).

Průměrný podíl pravá plíce se skládá ze dvou segmentů, ke kterým přistupují segmentální bronchy pravý střední lalok bronchus, bronchus lobaris medius dexter, pocházející z předního povrchu hlavního bronchu; průduška směrem dopředu, dolů a ven je rozdělena na dva segmentové průdušky:

1. boční segment(CIV), segmentum laterale(SIV), se základnou obrácenou k anterolaterálnímu povrchu žeber (na úrovni žeber IV-VI) a vrcholem směrem nahoru, dozadu a mediálně;
2. mediální segment(ŽIVOTOPIS), segmentum mediale(SV), tvoří části žeberních (v úrovni IV-VI žeber), mediálních a bráničních ploch středního laloku.

Dolní lalok pravá plíce se skládá z pěti segmentů a je ventilována pravý dolní lobární bronchus, bronchus lobaris interior dexter, který na své cestě vydává jeden segmentální bronchus a po dosažení bazálních částí dolního laloku se dělí na čtyři segmentové bronchy:

1. (CVI), segmentum apicale (superior)(SVI), zaujímá vrchol dolního laloku a přiléhá svou základnou k zadní hrudní stěně (ve výši V-VII žeber) a k páteři;
2. (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVII), zaujímá inferomediální část dolního laloku, zasahuje na jeho mediální a brániční povrchy;
3. přední bazální segment(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zaujímá anterolaterální část dolního laloku, zasahuje na jeho žeberní (v úrovni žeber VI-VIII) a brániční plochu;
4. (CIX), segmentum basale laterale(SIX), zaujímá střední boční část základny dolního laloku, částečně se podílí na tvorbě jeho bráničních a žeberních (na úrovni VII-IX žeber) povrchů;
5. zadní bazální segment(CX), segmentum basale posterius(SX), zaujímá část báze dolního laloku, má žeberní (na úrovni VIII-X žeber), brániční a mediální plochy.

V levé plíci je jich devět bronchopulmonální segmenty, segmenta bronchopulmonalia.

Horní lalok levá plíce obsahuje čtyři segmenty, ventilované segmentovými bronchy z levý horní lobární bronchus, bronchus lobaris superior sinister, který se dělí na dvě větve - apikální a lingulární, kvůli čemuž někteří autoři rozdělují horní lalok na dvě části odpovídající těmto průduškám:

1. apikálně-zadní segment(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), v topografii přibližně odpovídá apikálnímu a zadnímu segmentu horního laloku pravé plíce;
2. přední segment(CIII), segmentum anterius(SIII), je největší segment levé plíce, zaujímá střední část horního laloku
3. horní ligulární segment(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), zabírá nejlepší část uvula plic a střední části horního laloku;
4. dolní ligulární segment(ŽIVOTOPIS), segmentum lingulare inferius(SV), zaujímá inferoanteriorní část dolního laloku.

Dolní lalok levá plíce se skládá z pěti segmentů, ke kterým přistupují segmentální bronchy levý dolní lobární bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, který je svým směrem vlastně pokračováním levého hlavního bronchu:

1. apikální (horní) segment(CVI), segmentum apicale (superius)(SVI), zaujímá vrchol dolního laloku;
2. mediální (kardiální) bazální segment(CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum)(SVIII), zaujímá inferomediální část laloku odpovídající srdeční depresi;
3. přední bazální segment(CVIII), segmentum basale anterius(SVIII), zaujímá anterolaterální část základny dolního laloku, tvoří části žeberní a brániční plochy;
4. laterální bazální segment(CIX), segmentum basales laterale(SIX), zaujímá středostrannou část báze dolního laloku;
5. zadní bazální segment(SH), segmentum basale posterius(SH), zaujímá posterobazální část báze dolního laloku, je jedním z největších.

Segment S1 (apikální nebo apikální) pravé plíce. Vztahuje se na horní lalok pravé plíce. Topograficky promítán na hrudník podél přední plochy 2. žebra, přes vrchol plic až k páteři lopatky.

Segment S2 (zadní) pravé plíce. Vztahuje se na horní lalok pravé plíce. Topograficky se promítá na hrudník podél zadní plochy paravertebrálně od horního okraje lopatky k jejímu středu.

Segment S3 (přední) pravé plíce. Vztahuje se na horní lalok pravé plíce. Topograficky se na hrudník vpředu promítají 2 až 4 žebra.

Segment S4 (laterální) pravé plíce. Vztahuje se na střední lalok pravé plíce. Topograficky promítán na hrudník v přední části axilární oblast mezi 4. a 6. žebrem.

Segment S5 (mediální) pravé plíce. Vztahuje se na střední lalok pravé plíce. Topograficky se promítá na hrudník mezi 4. a 6. žebrem blíže k hrudní kosti.

Segment S6 (horní bazální) pravé plíce. Vztahuje se na spodní lalok pravé plíce. Topograficky promítán na hrudník v paravertebrální oblasti od středu lopatky k jejímu spodnímu úhlu.

Segment S7 (mediální bazální) pravé plíce. Vztahuje se na spodní lalok pravé plíce. Topograficky lokalizované na vnitřním povrchu pravé plíce, umístěné pod kořenem pravé plíce. Promítá se na hrudník od 6. žebra k bránici mezi linií hrudní kosti a střední klíční kosti.

Segment S8 (přední bazální) pravé plíce. Vztahuje se na spodní lalok pravé plíce. Topograficky ohraničené vpředu hlavní interlobární rýhou, v dolní části bránicí a vzadu zadní axilární linií.

Segment S9 (laterální bazální) pravé plíce. Vztahuje se na spodní lalok pravé plíce. Topograficky se promítá na hrudník mezi lopatkovou a zadní axilární linií od středu lopatky k bránici.

Segment S10 (zadní bazální) pravé plíce. Vztahuje se na spodní lalok pravé plíce. Topograficky promítán na hrudník od spodního úhlu lopatky k bránici, ohraničený po stranách paravertebrální a lopatkovou linií.

Segment S1+2 (apikálně-zadní) levé plíce. Jde o kombinaci segmentů C1 a C2, což je způsobeno přítomností společného bronchu. Vztahuje se na horní lalok levé plíce. Topograficky promítán na hrudník podél přední plochy od 2. žebra nahoru, přes vrchol až do středu lopatky.

Segment S3 (přední) levé plíce. Vztahuje se na horní lalok levé plíce. Topograficky se 2. až 4. žebro promítá na hrudník vpředu.

Segment S4 (superior lingular) levé plíce. Vztahuje se na horní lalok levé plíce. Topograficky se promítá na hrudník podél přední plochy 4. až 5. žebra.

Segment S5 (spodní lingulární) levé plíce. Vztahuje se na horní lalok levé plíce. Topograficky promítán na hrudník podél přední plochy od 5. žebra k bránici.

Segment S6 (horní bazální) levé plíce. Vztahuje se na spodní lalok levé plíce. Topograficky promítán na hrudník v paravertebrální oblasti od středu lopatky k jejímu spodnímu úhlu.

Segment S8 (přední bazální) levé plíce. Vztahuje se na spodní lalok levé plíce. Topograficky ohraničené vpředu hlavním interlobárním žlábkem, v dolní části bránicí a vzadu zadní axilární linií.

Segment S9 (laterální bazální) levé plíce. Vztahuje se na spodní lalok levé plíce. Topograficky se promítá na hrudník mezi lopatkou a zadní axilární linií od středu lopatky k bránici.

Segment S10 (zadní bazální) levé plíce. Vztahuje se na spodní lalok levé plíce. Topograficky promítán na hrudník od spodního úhlu lopatky k bránici, ohraničený po stranách paravertebrální a lopatkovou linií.

Rentgenový snímek pravé plíce je zobrazen v laterální projekci ukazující topografii interlobárních trhlin.

Plíce jsou umístěny v hrudníku, zabírají jeho většinu a jsou od sebe odděleny mediastinem. Velikosti plic jsou nestejné z důvodu vyšší polohy pravé kopule bránice a polohy srdce, posunuté doleva.

Každá plíce má laloky oddělené hlubokými trhlinami. Pravá plíce se skládá ze tří laloků, levá ze dvou. Pravý horní lalok tvoří 20% plicní tkáně, střední lalok - 8%, pravý dolní lalok - 25%, horní levý lalok - 23%, levý dolní lalok - 24%.

Hlavní interlobární štěrbiny se promítají vpravo i vlevo stejně - od úrovně trnového výběžku 3. hrudního obratle směřují šikmo dolů a dopředu a protínají 6. žebro v místě, kde jeho kostěná část přechází v v. chrupavčitá část.

Další interlobární štěrbina pravé plíce se promítá na hrudník podél 4. žebra od střední axilární linie k hrudní kosti.

Obrázek ukazuje: Horní lalok - horní lalok, Střední lalok - střední lalok, Dolní lalok - dolní lalok.

Hlavní jsou plíce dýchací orgány. Vyplňují celou hrudní dutinu s výjimkou mediastina. Dále se budeme zabývat hlavními úkoly těchto orgánů. V článku budou také popsány laloky a segmenty plic.

Funkce

Výměna plynů probíhá v plicích. Tímto procesem je absorpce kyslíku ze vzduchu alveolů krevními erytrocyty a uvolňování oxidu uhličitého, který se v lumen rozkládá na vodu a plyn. V plicích tedy dochází k poměrně těsnému spojení nervů, lymfatických a cévy, a Poslední začíná ranými stádii fylogenetického a embryonálního vývoje.

Úroveň přívodu kyslíku do těla závisí na stupni ventilace, dále na intenzitě průtoku krve, difuzní rychlosti plynů přes alveolární kapilární membránu, elasticitě a tloušťce elastického rámu, saturaci hemoglobinu a dalších faktory. Když se kterýkoli indikátor změní, dojde k porušení a může dojít k řadě funkčních poruch.

Oddělení: obecné informace

Segmenty lidských plic jsou úseky parenchymu. Zahrnují tepnu a bronchus. Na periferii jsou prvky srostlé. Na rozdíl od plicních lalůčků nebudou oblasti spojení obsahovat odlišné vrstvy pojivové tkáně. Každý prvek je reprezentován ve formě kužele. Vrchol směřuje k bráně plic, základna - k povrchu. Větve žil leží u kloubů. Vlevo plicní segmenty devět. Sousední varhany mají 10 dílů. Levá plíce obsahuje dva laloky. Pravá se skládá ze tří částí. V tomto ohledu jejich vnitřní struktura poněkud jiný. Vlevo v dolním laloku jsou 4 segmenty. Tyto zahrnují:

1. Inferoposteriorní.
2. Spodní vnější.
3. Nižší vnitřní.
4. Horní.

Existují také lingulární segmenty plic:

• Dolní.
• Horní.

Za správnější se považuje rozlišení čtyř segmentů ve spodní části levé strany. To je způsobeno skutečností, že spodní přední a vnitřní úseky zahrnují společný bronchus.

Segmenty pravé plíce: zadní řez

Tato oblast se nachází dorzálně k apikální. V segmentu je 5 hranic. Dvě z nich se promítají mezi apikální, horní a zadní na mediální plochu. Na povrchu pobřeží jsou tři hranice. Most, který tvoří přední a zadní segment plic, má vertikální orientaci. Do žíly, tepny a bronchu zadního elementu se provádí z mediální strany při disekci pleury portálního povrchu nebo z počátečního úseku horizontální rýhy. Mezi žílou a tepnou je segmentální bronchus. Krevní kanál zadního elementu se připojuje k cévě předního. Společně vstupují Mezi II a IV žeberní pláty se zadní segment promítá na povrch hrudní kosti.

Přední zóna

Tento segment se nachází v horním laloku. Může mít pět hranic. Dva leží podél mediálního povrchu. Oddělují apikální a přední, přední a mediální segmenty plic. Po povrchu žeber probíhají tři hranice. Rozdělují segmenty mediální, přední a laterální, zadní a přední, apikální a přední. Tepna vychází z nadřazené hlavní větve. Hlubší než bronchus je žíla. Prezentuje se jako příliv z horní větve. Bronchus a cévy v segmentu při disekci mediální pleury mohou být podvázány před hilem. Přední zóna se nachází v oblasti II-IV žeber.

Boční dělení

Tento segment vystupuje ze strany mediální části pouze jako úzký pruh ležící nad interlobární šikmou rýhou. Bronchus má zadní orientaci. V tomto ohledu je segment umístěn na zadní části ve středním laloku. Je vidět z povrchu žeber. V oddělení je pět hranic. Dva z nich leží podél mediálního povrchu a oddělují přední a mediální segmenty plic. První hranice leží v souladu s koncovou částí šikmé drážky. Další tři jsou umístěny na pobřežním povrchu orgánu. Oddělují mediální a laterální segmenty střední plíce.

První hranice probíhá svisle. Probíhá od středu vodorovné brázdy k okraji šikminy. Druhá hranice probíhá mezi předním a bočním segmentem. Odpovídá umístění vodorovné drážky. Třetí hranice je v kontaktu se zadním a předním segmentem v dolním laloku. Žíla, tepna a bronchus jsou hluboké. Přístup k nim je možný pouze pod branou po šikmé brázdě. Laterální segment se nachází v oblasti mezi IV-VI žebry.

Mediální oddělení

Je vidět na mediální i žeberní ploše ve středním laloku. V oddělení jsou čtyři hranice. Dva oddělují mediální úsek od laterálního v dolních a předních v horních lalocích. Druhá hranice se shoduje se šikmou drážkou. První probíhá podél přední části vodorovného vybrání. Podél povrchu pobřeží jsou také dvě hranice. Jeden začíná od středu přední zóny horizontální brázdy, sestupuje do poslední části šikmé. Druhá hranice odděluje přední segment od mediálního segmentu. Čára se shoduje s umístěním vodorovné drážky. Segmentová větev vzniká z dolní větve tepny. Pod ním je průduška a centimetrová žíla. K segmentálnímu pediklu se přistupuje ze spodní části hilu interlobární šikmou rýhou. Hranice na hrudi se nachází v oblasti IV-VI žeber podél axilární střední linie.

Horní díl spodního dílu

Tento segment je nahoře. V oblasti III-VII žeber jsou v oblasti dvě hranice. Jedna probíhá mezi horním segmentem v dolním laloku a zadním segmentem v horním laloku. Hranice probíhá po šikmé brázdě. Druhý řádek směřuje k hornímu a dolnímu segmentu spodní části. Pro určení hranic by měla být přední oblast horizontální brázdy přibližně prodloužena od jejího spojení se šikmou brázdou. V horní segment vhodná je tepna dolní větve společné cévy. Pod ním je bronchus, pak žíla. Přístup k bráně je možný šikmou interlobární drážkou.

Mediální bazální dělení

Tento segment se nachází na mediální straně pod plicním hilem. Oddělení je v kontaktu s pravou síní. Segment je oddělen hranicí od zadního, bočního a předního. Céva sahá z dolní větve tepny do oddělení. Většina vysoká část Bronchus dolního laloku je považován za segmentální bronchus. Pod ní je žíla, která se vlévá do spodní pravá strana základní.

Přední bazální řez

Tento segment se nachází v dolním laloku, jeho přední části. Na hrudní kosti její umístění odpovídá VI-VIII žebrům axilární střední čáry. V oddělení jsou tři hranice. První linie probíhá mezi postranním a předním segmentem ve středním laloku. Odpovídá šikmé drážce. Projekce druhého okraje se shoduje na mediální ploše se začátkem vazu. Třetí linie probíhá mezi horním a předním segmentem. Tepna začíná od spodní větve společného arteriálního kanálu. Bronchus vzniká procesem stejnojmenného prvku spodního laloku. Žíla vstupuje do dolní hlavní žilní větve. Bronchus a tepna jsou viditelné ve spodní části šikmé rýhy pod viscerální pleurou. Pod vazem se nachází žíla.

Bazální laterální dělení

Tento segment je viditelný na brániční a žeberní straně plic. Oddělení se nachází v oblasti mezi destičkami VII-IX podél axilární zadní linie. Má tři hranice. První prochází mezi předním a bočním segmentem. Poslední a střední sekce jsou odděleny druhou hranicí. Třetí linie probíhá mezi zadním a bočním segmentem. Bronchus a tepna leží podél dna šikmé drážky, žíly - pod vazem.

Bazální zadní oblast

Tento segment se nachází v dolním laloku. Je v kontaktu s páteří. Segment zabírá prostor v oblasti žeber VII-X. V oddělení jsou dvě hranice. Oddělují zadní segment od horního a laterálního. Žíla, bronchus a tepna probíhají podél hloubky šikmé rýhy. Během operace jsou nejlépe přístupné z mediální strany dolního laloku.

Levé segmenty plic

V horní části jsou následující sekce:

1. Apikální. Téměř opakuje tvar stejnojmenného segmentu v pravé plíci. Žíla, bronchus a tepna se nacházejí nad hilem.
2. Zadní. Jeho spodní hranice klesá k V žebru. Zadní a apikální segmenty levé plíce se často spojují do jednoho.
3. Přední. Jeho spodní okraj leží vodorovně vzhledem ke třetímu žebru.

Lingulární segmenty levé plíce:

1. Přední. Nachází se na žeberní a mediální straně v oblasti III-V žeber a podél midaxilární linie na úrovni IV-VI destiček.
2. Dolní. Nachází se pod předchozím oddělením. Jeho hranice se shoduje s brázdou. Dolní a horní lingulární segmenty plic jsou uprostřed rozděleny středem srdečního zářezu.

Úseky spodní části se shodují s podobnými v protějších varhanách.

Chirurgie: indikace

Pokud jsou funkce některé oblasti narušeny, provádí se její resekce (odstranění). Tato potřeba může nastat v následujících případech:

Průběh operace

Zpravidla je to typické. Vzhledem k tomu, že plíce jsou skryty v hrudní kosti, je pro lepší přístup proveden řez mezi žebry. Poté se desky od sebe oddálí pomocí speciálního nástroje. V souladu s velikostí postižené oblasti se provádí resekce anatomického a funkčního prvku. Například může být odstraněn segment plic. V různých kombinacích lze podrobit resekci více řezů najednou.

Intervence může také zahrnovat odstranění laloku orgánu. Ve vzácných případech se provádí okrajová resekce. Tato operace je atypická. Zahrnuje sešití a odstranění poškozené oblasti na vnější straně plic. Tento typ resekce se zpravidla provádí u poranění charakterizovaných malým poškozením.

132 ..

Segmentová struktura plic (anatomie člověka)

Plíce jsou rozděleny na 10 bronchopulmonálních segmentů, které mají svůj segmentální bronchus, větev plicní tepny, bronchiální tepnu a žílu, nervy a lymfatické cévy. Segmenty jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně, ve kterém procházejí intersegmentální plicní žíly (obr. 127)

Rýže. 127. Segmentová struktura plic. a, b - segmenty pravé plíce, vnější a vnitřní pohledy; c, d - segmenty levé plíce, vnější a vnitřní pohledy. 1 - apikální segment; 2 - zadní segment; 3 - přední segment; 4 - boční segment ( pravá plíce) a horní lingulární segment (levá plíce); 5 - mediální segment (pravá plíce) a dolní lingulární segment (levá plíce); 6 - apikální segment dolního laloku; 7 - bazální mediální segment; 8 - bazální přední segment; 9 - bazální laterální segment; 10 - bazální zadní segment

Segmenty pravé plíce

Levé segmenty plic

Segmentové průdušky mají podobná jména.

Topografie plic . Plíce jsou umístěny v pleurálních dutinách (viz část Urogenitální systém, toto vydání) hrudníku. Projekce plic na žebra tvoří hranice plic, které se u živého člověka určují poklepem (poklepem) a rentgenem. Existují hranice vrcholu plic, přední, zadní a dolní hranice.

Vrcholy plic jsou 3-4 cm nad klíční kostí. Přední hranice pravé plíce jde od vrcholu k II. žebru podél linea parasternalis a dále podél ní k VI žebru, kde přechází v dolní hranici. Přední hranice levé plíce sahá k žebru III, stejně jako pravá a ve IV mezižeberním prostoru se odchyluje vodorovně doleva k linea medioclavicularis, odkud navazuje dolů k žebru VI, kde je spodní začíná hranice.

Dolní hranice pravé plíce probíhá v mírné linii vpředu od chrupavky VI žebra, dozadu a dolů k trnovému výběžku XI hrudního obratle, křížící se podél linea medioclavicularis horní okraj VII žebra, podél linea axillaris media - horní okraj žebra VIII, podél linea axillaris posterior - žebro IX, podél linea scapularis - horní okraj žebra X a podél linea paravertebralis - žebro XI. Dolní hranice levé plíce je 1 - 1,5 cm pod pravou.

Pobřežní plocha plic je po celé délce v kontaktu s hrudní stěnou, plocha bránice přiléhá k bránici, mediální plocha přiléhá k mediastinální pleuře a přes ni k orgánům mediastina (vpravo - k jícnu, azygos a horní dutá žíla, pravá podklíčková tepna, srdce, levá - levá podklíčková tepna, hrudní aorta, srdce).

Topografie kořenových elementů pravé a levé plíce není stejná. U kořene pravé plíce je pravý hlavní bronchus umístěn nahoře, dole je plicní tepna, před a pod ní jsou plicní žíly. U kořene levé plíce nahoře leží plicní tepna, za kterou a pod níž prochází hlavní bronchus, a pod a před bronchem jsou plicní žíly.

Rentgenová anatomie plic (anatomie člověka)

Na rentgenovém snímku hrudníku se plíce jeví jako světlá plicní pole protínaná šikmými, provazci podobnými stíny. Intenzivní stín se shoduje s kořenem plic.

Cévy a nervy plic (anatomie člověka)

Cévy plic patří do dvou systémů: 1) cévy malý kruh související s výměnou plynů a transportem plynů absorbovaných v krvi; 2) cévy systémové cirkulace, které dodávají výživu plicní tkáni.

Plicní tepny, přivádějící venózní krev z pravé komory, se v plicích větví na tepny lobární a segmentální a dále podle rozdělení bronchiálního stromu. Vzniklá kapilární síť proplétá alveoly, což zajišťuje difúzi plynů do krve a z krve. Žíly vytvořené z kapilár přivádějí arteriální krev přes plicní žíly do levé síně.

Plíce jsou párové dýchací orgány. Charakteristická struktura plicní tkáně se tvoří ve druhém měsíci nitroděložní vývoj plod Po narození dítěte se dýchací systém dále vyvíjí a nakonec se formuje kolem 22–25 let. Po 40. roce věku začíná plicní tkáň postupně stárnout.

Tento orgán získal své jméno v ruštině díky své vlastnosti nepotopit se ve vodě (kvůli obsahu vzduchu uvnitř). Řecké slovo pneumon a latina - pulmunes se také překládají jako „plíce“. Proto se zánětlivá léze tohoto orgánu nazývá „pneumonie“. Pneumolog léčí toto a další onemocnění plicní tkáně.

Umístění

Plíce člověka jsou v hrudní dutině a zabírají většinu z toho. Hrudní dutina je zepředu a zezadu ohraničena žebry a dole je bránice. Obsahuje také mediastinum, které obsahuje průdušnici, hlavní tělo krevní oběh – srdce, velké (hlavní) cévy, jícen a některé další důležité struktury lidského těla. Hrudní dutina nekomunikuje s vnějším prostředím.

Každý z těchto orgánů je zvenčí zcela pokryt pleurou - hladkou serózní membránou se dvěma vrstvami. Jeden z nich splývá s plicní tkání, druhý s hrudní dutinou a mediastinem. Mezi nimi se vytvoří pleurální dutina naplněná malým množstvím tekutiny. Kvůli podtlaku v pleurální dutina a povrchové napětí kapaliny v něm je plicní tkáň držena v narovnaném stavu. Kromě toho pleura snižuje své tření o povrch žeber během aktu dýchání.

Vnější struktura

Plicní tkáň připomíná jemně porézní houbu Barva růžová. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího systému, dlouhodobým kouřením, barva plicního parenchymu se mění a tmavne.

Plíce vypadá jako nepravidelný kužel, jehož horní část směřuje nahoru a nachází se v oblasti krku, vyčnívající několik centimetrů nad klíční kost. Dole, na hranici s bránicí, má povrch plic konkávní vzhled. Jeho přední a zadní plocha je konvexní (a někdy jsou na ní otisky žeber). Vnitřní laterální (mediální) povrch ohraničuje mediastinum a má také konkávní vzhled.

Na mediální ploše každé plíce jsou tzv. brány, kterými proniká do plicní tkáně hlavní bronchus a cévy - tepna a dvě žíly.

Velikosti obou plic nejsou stejné: pravý je asi o 10 % větší než levý. To je způsobeno umístěním srdce v hrudní dutině: vlevo od střední linie těla. Toto „sousedství“ také určuje jejich charakteristický tvar: pravá je kratší a širší a levá je dlouhá a úzká. Tvar tohoto orgánu také závisí na fyzičce člověka. U hubených lidí jsou tedy obě plíce užší a delší než u obézních lidí, což je dáno stavbou hrudníku.

V lidské plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti a výskyt bolesti u některých onemocnění (například pneumonie) je obvykle spojen s postižením patologický proces pohrudnice.

Z ČEHO JSOU VYROBENY PLÍCE?

Lidské plíce jsou anatomicky rozděleny do tří hlavních složek: průdušky, bronchioly a acini.

Průdušky a průdušky

Průdušky jsou duté trubkovité větve průdušnice a spojují ji přímo s plicní tkání. Hlavní funkcí průdušek je cirkulace vzduchu.

Přibližně na úrovni pátého hrudního obratle se průdušnice dělí na dvě hlavní průdušky: pravou a levou, které pak jdou do odpovídajících plic. V anatomii plic Důležité má systém bronchiálních větví, který svým vzhledem připomíná korunu stromu, a proto se mu říká „bronchiální strom“.

Když hlavní bronchus vstoupí do plicní tkáně, je nejprve rozdělen na lobární a poté na menší segmentální (odpovídající každému segmentu plic). Následné dichotomické (párové) dělení segmentálních bronchů vede nakonec ke vzniku terminálních a respiračních bronchiolů – nejmenších větví bronchiálního stromu.

Každý bronchus se skládá ze tří membrán:

• vnější (pojivová tkáň);
• fibromuskulární (obsahuje tkáň chrupavky);
• vnitřní sliznice, která je pokryta řasinkovým epitelem.

Se zmenšováním průměru průdušek (během procesu větvení) postupně mizí tkáň chrupavky a sliznice. Nejmenší průdušky (bronchioly) již ve své struktuře neobsahují chrupavku a chybí i sliznice. Místo toho se objeví tenká vrstva kubického epitelu.

Acini

Rozdělení terminálních bronchiolů vede k vytvoření několika respiračních řádů. Z každého respiračního bronchiolu se do všech stran větví alveolární vývody, které slepě končí alveolárními váčky (alveoly). Membrána alveolů je hustě pokryta kapilární sítí. Zde dochází k výměně plynů mezi vdechovaným kyslíkem a vydechovaným oxidem uhličitým.

Průměr alveolů je velmi malý a pohybuje se od 150 µm u novorozence do 280–300 µm u dospělého.

Vnitřní povrch každého alveolu je pokryt speciální látkou - povrchově aktivní látkou. Zabraňuje jeho kolapsu, stejně jako průniku tekutiny do struktur dýchacího systému. Kromě toho má povrchově aktivní látka baktericidní vlastnosti a účastní se některých imunitních obranných reakcí.

Struktura, která zahrnuje respirační bronchiol a z něj vycházející alveolární kanály a vaky, se nazývá primární lalůček plic. Bylo zjištěno, že z jednoho terminálního bronchiolu vzniká přibližně 14–16 dýchacích cest. V důsledku toho takový počet primárních laloků plic tvoří hlavní konstrukční jednotka parenchym plicní tkáně - acinus.

Tato anatomická a funkční struktura získala své jméno pro svůj charakteristický vzhled, připomínající hrozen hroznů (latinsky Acinus - „hrozen“). V lidském těle je přibližně 30 tisíc acini.

Celková plocha dýchacího povrchu plicní tkáně v důsledku alveolů se pohybuje od 30 metrů čtverečních. metrů při výdechu a do cca 100 metrů čtverečních. metrů při nádechu.

LOLY A SEGMENTY PLIC

Acini tvoří lalůčky, z nichž se tvoří segmenty a ze segmentů – akcií, tvořící celé plíce.

V pravé plíci jsou tři laloky a v levé plíci dva (kvůli menší velikosti). U obou plic se rozlišuje horní a dolní lalok a vpravo je rozlišen i lalok střední. Laloky jsou od sebe odděleny rýhami (puklinami).

akcie rozdělena na segmenty, které nemají viditelné ohraničení ve formě vrstev pojivové tkáně. Obvykle v pravé plíci je deset segmentů, v levé osm. Každý segment obsahuje segmentální bronchus a odpovídající větev plicní tepny. Vzhled plicního segmentu je podobný nepravidelně tvarované pyramidě, jejíž vrchol směřuje k plicnímu hilu a základna směřuje k pleurální vrstvě.

Horní lalok každé plíce má přední segment. Pravá plíce má také apikální a zadní segment a levá plíce má apikálně-zadní segment a dva lingulární segmenty (superior a inferior).

V dolním laloku každé plíce jsou segmenty horní, přední, laterální a posterobazální. Kromě toho se v levé plíci určuje mediobazální segment.

Ve středním laloku pravé plíce jsou dva segmenty: mediální a laterální.

Separace podle segmentů lidských plic je nezbytná pro stanovení jasné lokalizace patologických změn v plicní tkáni, což je zvláště důležité pro praktické lékaře, například v procesu léčby a sledování průběhu pneumonie.

FUNKČNÍ ÚČEL

Hlavní funkcí plic je výměna plynů, při které se z krve odstraňuje oxid uhličitý za současného nasycení kyslíkem, nezbytným pro normální metabolismus téměř všech orgánů a tkání lidského těla.

Při vdechování se okysličuje vzduchem bronchiální strom proniká do alveol. Dostává se tam i „odpadní“ krev z plicního oběhu obsahující velké množství oxidu uhličitého. Po výměně plynů je oxid uhličitý při výdechu opět vytlačen bronchiálním stromem. A vstupuje okysličená krev velký kruh krevní oběh a je posílán dále do orgánů a systémů lidského těla.

Dýchání u lidí je nedobrovolné, reflexivní. Za to je zodpovědná speciální struktura mozku - medulla(dýchací centrum). Stupeň nasycení krve oxidem uhličitým reguluje rychlost a hloubku dýchání, které se s rostoucí koncentrací tohoto plynu stává hlubším a častějším.

V plicích není žádná svalová tkáň. Proto je jejich účast na aktu dýchání výhradně pasivní: expanze a kontrakce během pohybů hrudníku.

Podílí se na dýchání sval bránice a hrudníku. V souladu s tím existují dva typy dýchání: břišní a hrudní.

Při nádechu se objem hrudní dutiny zvětšuje, v něm vzniká podtlak(pod atmosférickým), který umožňuje vzduchu volně proudit do plic. Toho je dosaženo kontrakcí bránice a svalového rámce hrudníku (mezižeberní svaly), což vede ke zvednutí a divergenci žeber.

Při výdechu je naopak tlak vyšší než atmosférický tlak a odstranění vzduchu nasyceného oxidem uhličitým probíhá téměř pasivně. V tomto případě se objem hrudní dutiny zmenšuje v důsledku uvolnění dýchacích svalů a snížení žeber.

U některých patologických stavů je součástí aktu dýchání i tzv. pomocná dýchací svaly: krk, břicho atd.

Množství vzduchu, které člověk najednou vdechne a vydechne (dechový objem), je asi půl litru. Za minutu se provádí průměrně 16–18 dýchací pohyby. Více než jeden den prochází plicní tkání 13 tisíc litrů vzduchu!

Průměrná kapacita plic je přibližně 3–6 litrů. U lidí je to nadměrné: při inhalaci využíváme jen asi osminu této kapacity.

Kromě výměny plynů mají lidské plíce další funkce:

• Účast na udržování acidobazické rovnováhy.
• Odstranění toxinů, éterické oleje, alkoholové výpary atd.
• Udržování vodní rovnováhy těla. Normálně se plícemi odpaří asi půl litru vody denně. Na extrémní situace denní vylučování vody může dosáhnout 8–10 litrů.
• Schopnost zadržovat a rozpouštět buněčné konglomeráty, tukové mikroemboly a fibrinové sraženiny.
• Účast na procesech srážení krve (koagulace).
• Fagocytární aktivita – účast na fungování imunitního systému.

V důsledku toho jsou struktura a funkce lidských plic úzce propojeny, což umožňuje poskytovat nepřetržitý provoz celé lidské tělo.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter