Domov Ortopedie Zákon 1244 1 z 15. května 91. Radiace v důsledku katastrofy v jaderné elektrárně v Černobylu

Ortopedie

Zákon 1244 1 z 15. května 91. Radiace v důsledku katastrofy v jaderné elektrárně v Černobylu

Z tohoto lékařského článku si můžete přečíst: lék Enalapril. Návod k použití vysvětlí, v jakých případech lze lék užívat, na co pomáhá, jaké jsou indikace k použití, kontraindikace a vedlejší efekty. Anotace představuje formy uvolňování léčiva a jeho složení.

V článku mohou lékaři a spotřebitelé pouze odejít skutečné recenze o Enalaprilu, ze kterého můžete zjistit, zda lék pomohl v terapii arteriální hypertenze u dospělých a dětí, při jakém tlaku jsou předepsány. Pokyny obsahují analogy Enalaprilu, ceny léku v lékárnách a jeho použití během těhotenství.

Enalapril je antihypertenzivum, které má hypotenzní, kardioprotektivní, vazodilatační a natriuretický účinek. Návod k použití doporučuje užívat tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg (včetně přípravku Hexal nebo Acri) k léčbě různých forem arteriální hypertenze, včetně těch, u kterých při užívání jiných antihypertenziv není požadovaný účinek.

Forma uvolnění a složení

Enalapril je dostupný ve formě kulatých, bílých nebo bílých s béžovým odstínem, válcových, bikonvexních tablet s půlicí rýhou na jedné straně. Baleno v blistrech po 10 a 20 kusech.

Farmakologické vlastnosti

Tablety enalaprilu jsou inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin. Návod k použití (cena, recenze, analogy budou diskutovány níže v článku) informuje, že lék pomáhá snižovat systolický a diastolický krevní tlak, celkový periferní odpor cév, stejně jako zatížení myokardu.

Pokles krevního tlaku v rámci terapeutických limitů neovlivňuje mozkovou cirkulaci, protože průtok krve v cévách mozku může být udržován na požadovaná úroveň a na pozadí snížení krevní tlak.

Dlouhodobé užívání Enalaprilu významně snižuje hypertrofii levé komory myokardu a zabraňuje rozvoji chronického srdečního selhání.

Droga má také mírný diuretický účinek. Použití léku pomáhá zlepšit renální a koronární průtok krve. Hypotenzní účinek léku se objeví 1 hodinu po užití a pokračuje po dobu 24 hodin.

S čím Enalapril pomáhá?

Indikace pro použití drogy zahrnují:

dysfunkce levé komory;
arteriální hypertenze;
chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie).

Při jakém tlaku je předepsán?

Léčba esenciální hypertenze (primární zvýšení krevního tlaku bez patologické procesy kardiovaskulární síť), i když krevní tlak nepřesahuje 130/90 mm Hg. Umění. Poruchy výživy mozku a srdečního svalu jsou již pozorovány. Jakékoli překročení normy (120/80 mm Hg) je přímou indikací pro použití enalaprilu. Dávkování a průběh léčby volí lékař na základě výsledků studie o stavu kardiovaskulárního systému a základních onemocněních pacienta.
Léčba hypertenze v jakékoli fázi onemocnění s krevním tlakem nad 120/80 mm Hg. Umění. pro normotonika, s počáteční forma předepisuje se hypertenze, stejně jako u komplikovaných a pokročilých případů v kombinaci s jinými léky. Je důležité si uvědomit, že ne všechny léky jsou vzájemně kombinovány, komplexní léčba se provádí pouze pod společným dohledem terapeuta a kardiologa, což snižuje riziko komplikací. Dávkování enalaprilu se může v průběhu léčby lišit a je zvoleno individuálně za dynamického sledování indikátorů krevní tlak A celkový stav trpěliví.
Minimální dávka 1,25 ml léku je předepsána osobám s krevním tlakem 120/80 mmHg. Umění. při provozním tlaku 100/60 mmHg. Umění. (léčba vysokého krevního tlaku u hypotenzních pacientů se provádí v krátkých cyklech 1–3 měsíců, pokud se necítí dobře).

Návod k použití

Enalapril se užívá perorálně bez ohledu na jídlo. Počáteční dávka pro arteriální hypertenzi je 5 mg/den. Pokud se nedostaví očekávaný účinek, můžete zvýšit dávku na 10 mg.

Pokud je lék dobře snášen, je přípustné zvýšit dávku na 40 mg / den, rozdělenou do 1-2 dávek. Po 2-3 týdnech můžete snížit dávku na udržovací úroveň 10-40 mg/den. Doporučená dávka pro středně těžkou hypertenzi je 10 mg/den.

Počáteční dávka u renovaskulární hypertenze je 2,5–5 mg/den. V případě těžké arteriální hypertenze je to přípustné intravenózní podání drogu v nemocničním prostředí.

Počáteční dávka pro chronické srdeční selhání je 2,5 mg. Následně zvyšujte dávku každé 3-4 dny o 2,5-5 mg enalaprilu podle indikací klinické odpovědi, ale ne více než 40 mg/den, při podávání jednou nebo dvakrát denně.

U asymptomatické dysfunkce myokardu levé komory je doporučená dávka 5 mg/den rozdělená do dvou stejných dávek po 2,5 mg.

Maximální dávka je 40 mg/den.

Kontraindikace

porfyrie;
těhotenství;
období laktace;
zvýšená citlivost na ACE inhibitory, z nichž tablety Enalaprilu mohou způsobit nežádoucí účinky;
věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
anamnéza angioedému souvisejícího s léčbou ACE inhibitory.

Vedlejší efekty

bolest hlavy;
slabost;
Deprese;
úzkost;
příliv a odliv;
zvýšená únava;
ospalost (2-3 %);
suchá ústa;
nadměrné snížení krevního tlaku;
hluk v uších;
závrať;
nespavost;
dušnost;
kopřivka;
vyrážka;
renální dysfunkce;
angioedém;
ortostatický kolaps;
stomatitida;
glositida;
intersticiální pneumonitida;
infarkt myokardu (obvykle spojený s výrazným poklesem krevního tlaku);
arytmie (síňová bradykardie nebo tachykardie, fibrilace síní);
anorexie;
střevní obstrukce;
neproduktivní suchý kašel;
alopecie;
bolest na hrudi;
poruchy vestibulárního aparátu;
bronchospasmus;
zmatek;
angina pectoris;
snížené libido;
dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem nebo zácpa, zvracení, bolest břicha);
toxická epidermální nekrolýza.

Děti, těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Enalapril je kontraindikován u osob mladších 18 let (vzhledem k tomu, že bezpečnost a účinnost léku v dětství nebyla stanovena).

speciální instrukce

Při předepisování enalaprilu pacientům se sníženým krevním objemem (v důsledku diuretické léčby, omezení příjmu soli, hemodialýzy, průjmu a zvracení) je třeba opatrnosti – riziko náhlého a výrazného poklesu krevního tlaku se zvyšuje již po prvním užití dávka ACE inhibitoru.

Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro pokračování v léčbě lékem po stabilizaci krevního tlaku. V případě opakovaného výrazného poklesu krevního tlaku by měla být dávka snížena nebo lék vysazen.

Použití vysoce propustných dialyzačních membrán zvyšuje riziko rozvoje anafylaktická reakce. Úprava dávkovacího režimu ve dnech bez dialýzy by měla být provedena v závislosti na hladině krevního tlaku.

Drogové interakce

Beta-blokátory, nitráty, pomalé blokátory kalciových kanálů, diuretika, prazosin, methyldopa a hydralazin zvyšují hypotenzní účinek enalaprilu.

Při předepisování léku podle indikací spolu s NSAID může být snížen hypotenzní účinek prvního. Lék snižuje účinnost léků, které obsahují theofylin.

Alopurinol, imunosupresiva a cytostatika zvyšují hematotoxicitu.

Analogy léku Enalapril

Analogy se liší strukturou:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlipril 10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
Corandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleát.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acree.

Podmínky a cena dovolené

Průměrná cena ENALAPRILU v lékárnách (Moskva) je 59 rublů. V Kyjevě si můžete koupit léky za 10 hřiven, v Kazachstánu - za 70 tenge. V Minsku lékárny nabízejí tablety za 0,80-0,90 BYN. rublů Vydáváno z lékáren na předpis.

Enalapril je antihypertenzní (snívající krevní tlak) lék ze skupiny inhibitorů.

Angiotensin je proteinová látka, která způsobuje křeče stěn krevních cév, uvolňuje aldosteron z nadledvin, který zadržuje sůl a tekutiny v těle. Enalapril přeměňuje angiotenzin, snižuje jeho účinek na cévy a zvyšuje tlak.

Krevní tlak souvisí s prací srdce: horní (systolický) – srdeční kontrakce je maximální, dolní (diastolický) – srdce je maximálně uvolněné. Normální ukazatele: 120/80 mm Hg. Umění. A Arteriální hypertenze (AH) je trvalé zvýšení tlaku, má tři stupně vývoje:

optimální tlak – 120/80;
normální – 120-130/80-85;
zvýšená – 130-139/85-89;
Hypertenze 1. stupně – 140-159/90-99;
Hypertenze 2. stupně – 160-179/100-109;
Stupeň 3 hypertenze – nad 180/nad 110.

Aktivní složky tohoto léku snižují horní (systolický) i dolní (diastolický) tlak. To umožňuje použít lék jako profylaktický prostředek a normalizovat stav pacientů s hypertenzí 2-3 stupně.

Lék jemně snižuje krevní tlak, aniž by ovlivňoval krevní oběh mozku a jeho práci, snižuje zátěž srdečního svalu a zlepšuje průchodnost cév a působí mírně diureticky (močopudně).

Účinek užívání léku nastává během hodiny, lékusnižuje krevní tlak a účinkuje do 24 hodin, proto není Enalapril vhodný pro pomoc v nouzi. Nepoužívá se u hypertenzních krizí. Musí se užívat pravidelně v dávkách předepsaných lékařem a po 7-14 dnech by měl stabilizovat krevní tlak pacienta. Chcete-li mít pozitivní účinek na srdeční sval, potřebujete dlouho užívejte tento lék (trvání - od několika týdnů do šesti měsíců).

Léková forma

Mezinárodní název: enalapril, tablety na krevní tlak, dostupné pod jinými názvy obchodní názvy v závislosti na výrobci enam (Indie), enap (Slovinsko).Skupina - ACE inhibitory(angiotensin konvertující enzym). Tablety jsou bikonvexní, kulaté, bílé s půlicí rýhou uprostřed, 5, 10, 20 mg v blistrech po 10 kusech. a kartonové obaly. Dovolená - dle ordinace lékaře. Trvanlivost – 2 roky, skladujte při teplotě 15-25Ó Na suchém tmavém místě.

Účinná látka: enalapril maleát - 5 mg; pomocné látky: monohydrát laktosy, sodná sůl karboxymethylškrobu, celulosa, polyvinylpyrrolidon, oxid křemičitý (aerosil), mastek, magnesium-stearát, hydrogenuhličitan sodný.

farmakologický účinek

Lék Enalapril na krevní tlak díky svému vazodilatačnímu účinku sníží periferní cévní odpor, sníží zátěž myokardu a postupně normalizuje krevní tlak. Užívání léku má na tělo následující účinky:

relaxace stěn tepen a žil (v menší míře);
snižuje horní a dolní tlak;
snižuje zatížení srdečního svalu;
zlepšuje průtok krve v srdečních a renálních tepnách;
zabraňuje rozvoji srdečního selhání;
má mírný diuretický účinek, který snižuje zadržování vody v těle;
při dlouhodobém užívání inhibuje proces hypertrofie (ztluštění svalů a ztráta elasticity) levé srdeční komory, ke kterému dochází při hypertenzi;
snižuje riziko krevních sraženin snížením procesu agregace krevních destiček.

Indikace pro použití

U vysokého krevního tlaku způsobeného sklerodermií, CHF, koronární ischemií, dysfunkcí levé komory se používá Enalapril.

Lék se užívá bez ohledu na točas jídel, lze kombinovat s diuretiky, metabolickými a jinýmipilulky na krevní tlak. Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a o všech chronických onemocněních, která máte.

Enalapril je předepsán:

pro arteriální hypertenzi, pro léčbu renální hypertenze;
pro chronické srdeční selhání (v kombinaci s jinými léky), aby se zabránilo abnormálnímu růstu a ztrátě elasticity svalu levé komory.

Snížit vysoký krevní tlakPočáteční dávka je předepsána - 5 mg enalaprilu denně. Pokud není požadovaný účinek, lze dávku zvýšit na 10 mg denně (ve 2 dávkách). Maximum denní dávka– 40 mg. Pro srdeční selhání - 5-20 mg denně.

U starších lidí je proces metabolismu a vylučování z těla zpomalen, proto se snižuje dávkování (počáteční dávka - 1,25 mg/den).

Lékař předepisuje režim, jak správně užívat Enalapril pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím klinický obraz onemocnění, celkový stav a přítomnost doprovodných onemocnění. Také zvyšuje nebo snižuje dávku. V době užívání E následujte nalapril Návod k použití a kdy musíš to přestat brát.

Během léčby potřebujete:

sledovat krevní tlak po celý den;
kontrolovat parametry krve a moči (provádět laboratorní testy);
sledovat stav ledvin a srdce;
nepřekračujte dávkování, zvolte minimální dávku, která dává požadovaný účinek;
nepijte alkohol.

V případě předávkování byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kontraindikace

alergie, individuální citlivost na lék;
věk do 12 let, nad 65 let;
angioedém;
bilaterální stenóza renální arterie, selhání ledvin;
onemocnění jater
těhotenství a kojení;
Hypertrofické kardiomyopatie
stenóza mitrální nebo arteriální chlopně;
gastrointestinální onemocnění;
metabolické poruchy, hyperkalémie;
diabetes;
cévní onemocnění.

Kdykoli alergická reakce Pokud užíváte drogu, která může být velmi nebezpečná, okamžitě zavolejte sanitku:

silná bolest břicha;
otok jazyka, hrtanu, obličeje;
kašel a potíže s dýcháním;
pomalý srdeční tep (překročená hladina draslíku v těle);
s ledvinami (potíže s močením;
náhlá svalová slabost;
zimnice, slabý puls;
stav před mdlobou.

Vedlejší efekty

Enalapril nemá žádné závažné vedlejší účinky. Lék je pacienty obvykle dobře snášen. Vedlejší efekty pozorováno:

u malého počtu pacientů (2-3 %)

závratě a bolesti hlavy;
zvýšená únava, astenie;
suchý kašel;

ve vzácných případech (méně než 2 % případů)

hypotenze
ortostatické reakce
pocit tachykardie (srdeční tep více než 90 tepů/min.);
mdloba
svalové křeče, průjem, nevolnost
alergie (angioedém, kožní vyrážky);

ještě méně často:

zhoršená funkce ledvin (selhání ledvin);
hyperkalémie;
oligurie;
hyponatrémie;
suchá ústa;

ve vzácných případech

nespavost nebo ospalost;
Deprese;
bronchospasmus;
poruchy vidění, chuti, čichu;
intersticiální pneumonitida;
glositida;
cholestatická hepatitida;
špatné trávení.

Na začátku, po užití enalaprilu, můžete pociťovat závratě prudký pokles tlak. Musíte zůstat doma a v případě potřeby si lehnout. Lék je lepší užívat během dne, nepijte před spaním, protože působí močopudně. Na komplexní terapie SSN je předepsána zkušební dávka Enalaprilu Hexal - 2,5 mg. Po 3-4 dnech zvyšte na 5 mg, dokud se nedosáhne terapeutického účinku.

Enalapril FPO a Acri lze užívat kdykoli 2,5-5 mg denně, ale ne více než 20 mg, 40 mg je maximální přípustná dávka. Lék můžete užívat po dlouhou dobu a dokonce i po celý život, pokud nejsou žádné nežádoucí účinky.

Účinná látka léčiva se během hodiny vstřebá o 60 %, maximální účinek nastává po 7 hodinách. V případě předávkování je možný prudký pokles tlaku a nástup kolapsu, riziko srdečního infarktu, ischemické poruchy, křeče. Pokud se objeví takové příznaky vedlejšího účinku léku, je nutné vypláchnout žaludek, položit pacienta se zvednutými nohami a zavolat sanitku.

Někdy se při dlouhodobém užívání léku objeví deprese, stoupá teplota nebo se na těle objeví vyrážka, tyto nežádoucí účinky obvykle odezní po ukončení užívání.

Analogy a náhražky

Vyrábí se mnoho analogů enalaprilu farmaceutické společnosti:

Lisinopril je slabší než enalapril, aby se dosáhlo podobného účinku, musí se užívat ve větších dávkách. Negativně ovlivňuje mužskou potenci. Z těla se vylučuje pouze ledvinami, na rozdíl od enalaprilu, který je vylučován jak ledvinami, tak játry.
Enap (společnost KRKA, Slovinsko). Dostupné ve formě tablet a roztoků (pro injekci). Funguje to efektivněji, kvalita je vysoká a vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Cena je však o něco vyšší: 280-4000 rublů. - balení, 500 rub. – 10 ampulí, než Enalapril – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Německo). Tento německý analog není vůbec účinnější než ruský Enalapril a jeho cena je vyšší (78-100 rublů na balení).
Captopril a Enalapril jsou léky stejné skupiny terapeutický účinek totéž (snížení tlaku a zlepšení funkce myokardu). Rozdíly: Enalapril je schopen udržovat normální tlak K dosažení stejného výsledku by měl být Captopril užíván 2-3krát denně. Ale Captopril se vstřebává do krve a je účinnější v případě hypertenzní krize pro neodkladnou péči a pro srdeční selhání, používá se pro srdeční patologie.
Enalapril FPO je v tuzemsku vyráběný lék. Má stejný účinek nežádoucí reakce, liší se cenou a dávkou: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista je lék, který má minimální vedlejší účinky: nemá suchý kašel, neovlivňuje mužskou potenci, lze jej použít pro starší pacienty (nad 60 let) a pacienty se selháním ledvin.
Lozap – podobný lék, nemá žádné zvláštní rozdíly, užívejte 1krát denně ve stejnou dobu.
Berlipril (společnost Berlin-Chemie, Německo). Účinná látka enalapril amlodipin je komplexní sloučenina, cena 140-180 rublů.

Lékárny nabízejí také další analogy podobné Enalaprilu ve složení: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Tyto léky replikují domácí Enalapril. Pokud lék nějaké způsobuje vedlejší efekty, pak jej nemůžete sami nahradit analogy bez konzultace a rady svého ošetřujícího lékaře.

Pokud se objeví problémy s krevním tlakem, mnozí dostávají doporučení od svých ošetřujících lékařů, aby užívali lék Enalapril (tablety). Čeho se tento lék pomáhá zbavit? Z následků nemoci (tedy přímo ze zvýšeného krevního tlaku), nebo působí více směry a obnovuje normální činnost kardiovaskulárního systému, v důsledku čehož se krevní tlak vrací do normálu? Chcete-li pochopit, jak fungují pilulky na krevní tlak Enalapril, měli byste se s nimi seznámit oficiální pokyny o užívání tohoto léku. Kromě toho zvážíme řadu analogů tohoto léku z hlediska účinné látky a účinku.

Popis léku, forma uvolňování, vlastnosti skladování a podmínky pro výdej z lékáren

Tablety na krevní tlak "Enalapril" » vyrábí mnoho farmaceutických společností po celém světě. Hlavní účinnou látkou tohoto léku je enalapril maleát, který podle své skupinové příslušnosti patří k blokátorům ACE. V současné době existují tablety obsahující účinná látka 5, 10 a 20 mg. Vzhledem k tomu, že lék na krevní tlak Enalapril přímo ovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému a řady dalších systémů v těle, je prodáván v lékárnách na předpis.

Doba prodeje a užívání tohoto léku je omezena na 3 roky od data jeho výroby. Tablety se přitom neztrácejí terapeutické vlastnosti podléhají pravidlům skladování. Výrobci doporučují uchovávat léky na suchém místě, chráněném před přímým sluneční paprsky místě, při teplotě ne nižší než 15 a ne více než 25 stupňů.

Analogy enalaprilu mají stejné vlastnosti, takže při jejich skladování lze dodržovat doporučení platná pro lék.

Farmakodynamika léčiva

Enalapril maleát (léčivá látka tablet) sám o sobě neovlivňuje procesy probíhající v lidském těle. Faktem je, že tato sloučenina je považována za druh „proléčiva“, který v důsledku několika hydrolytických reakcí tvoří zcela novou látku - enalapril.

Právě to má tlumivý účinek na aktivní ACE, což vyvolává významný pokles množství aldosteronu v Lidské tělo. Jedním slovem, účinek enalaprilu spočívá ve snížení krevního tlaku (diastolického i systolického) a snížení zátěže srdečního svalu (myokardu).

Dlouhodobým pozorováním bylo možné zjistit, že i přes pokles krevního tlaku po užití léku Enalapril pacienti nepociťovali nedostatečnou úroveň krevního oběhu v mozku. Navíc užívání tablet zvýšilo renální a koronární průtok krve.

Dlouhodobé užívání léku ukázalo vysokou účinnost proti hypertrofovaným tkáním lokalizovaným v levé komoře srdečního svalu, což pomohlo zabránit progresi srdečního selhání. Léčba enalaprilem po dobu 6 měsíců navíc zlepšila stav pacientů s dilatací levé komory a poruchou krevního oběhu v myokardu v důsledku ischemie.

Účinná látka léčiva je detekována v krevní plazmě 1 hodinu po užití tablet a dosahuje maxima po 4-6 hodinách. Hypotenzní účinek trvá až 24 hodin.

Stejný farmakologické vlastnosti Mají také analogy „Enalaprilu“, pokud jde o účinnou látku.

Farmakokinetika léčiva

Jak bylo uvedeno výše, asimilace účinná látka léku se vyskytuje poměrně rychle. Pouze asi 60 % enalapril maleátu je absorbováno, zatímco téměř celý objem se váže na plazmatické proteiny. Odborníci upozorňují spotřebitele na skutečnost, že vstřebávání sloučeniny nezávisí na příjmu potravy.

Vysoký stupeň průniku enalaprilu přes HGB bariéry je způsoben molekulární strukturou účinné látky. Je také schopen překonat placentární bariéry a nachází se ve tkáních mléčné žlázy a mléko u kojících žen.

Lék je vylučován převážně ledvinami (60 %). Současně se asi 20 % vyloučí v nezměněné podobě a 40 % se vyloučí jako metabolit. Zbývající účinná látka je vylučována střevy, přičemž poměr enalapril/enalapril je 6–8 %/25–27 %.

Indikace a kontraindikace pro použití

Indikací pro použití léku "Enalapril" je přetrvávající zvýšení krevního tlaku způsobené onemocněními, jako je sklerodermie a CHF. Kromě toho se droga velmi často používá v preventivní terapie u pacientů s diagnostikovanou koronární ischemií, dysfunkcí LK (včetně asymptomatické). Toto jsou indikace pro použití léku "Enalapril", avšak samoléčba se v žádném případě nedoporučuje. Pouze odborník může sestavit správný léčebný režim a určit dávkování.

Při vyšetření bude lékař také schopen určit přítomnost nebo nepřítomnost možné kontraindikace. Tyto zahrnují následující nemoci a dysfunkce orgánů:

Zvýšená úroveň citlivosti na účinnou látku léku (analogy Enalaprilu by měly být také přerušeny, protože ve většině případů mají složení podobné tomuto léku).
Těhotenství, kojení a dětství do 18 let.
Předchozí případy angioedému při léčbě léky ze skupiny ACE inhibitorů.
Selhání cerebrální oběh, ale i další cerebrovaskulární onemocnění.
Poruchy mozkové hematopoézy.
Onemocnění ledvin, včetně (oboustranného nebo jednostranného), selhání ledvin, přítomnost transplantovaného orgánu.
Onemocnění jater.
Nemoci gastrointestinální trakt doprovázené průjmem a zvracením.
Sklerodermie a další autoimunitní onemocnění ovlivňující pojivové tkáně.
Porušení metabolické procesy v těle, včetně hyperkalémie.
Diabetes.

Užívání Enalaprilu ve všech výše popsaných situacích by mělo být přerušeno nebo léčba by měla být prováděna pod neustálým dohledem specialistů.

Lék "Enalapril": seznam vedlejších účinků

I přes velký přínos lék, při jeho užívání mohou pacienti zaznamenat různé nežádoucí účinky, které postihují téměř všechny orgánové systémy. Informace o nežádoucích účincích jsou uvedeny v tabulce níže.

Nežádoucí reakce tělo vzít drogu

Orgány a systémy	Vedlejší efekty
Orgány a systémy	Často nebo někdy
Kardiovaskulární systém	Nadměrný pokles krevního tlaku, bušení srdce, ortostatický kolaps.	Arytmie, včetně tachykardie a bradykardie, bolest na hrudi, infarkt myokardu, angina pectoris, plicní embolie.
Zažívací ústrojí	Pocit sucha v ústech, bolest v epigastrické oblasti, říhání, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa.	Střevní obstrukce, hepatitida a žloutenka, pankreatitida.
močového systému	Změny funkce ledvin, proteinurie.	______
Nervový systém	Bolesti hlavy, závratě, únava.	Mdloby, nespavost, ospalost, depresivní stavy, zvýšit nervové vzrušení a úroveň úzkosti, zmatku.
Smyslové orgány	Hluk v uších.	Porucha koordinace v prostoru, rozmazané vidění nebo změny zrakového vnímání.
Dýchací systém	Rýma, faryngitida, dlouhotrvající suchý kašel.	Bronchospasmus, pneumonitida (intersticiální).
Kožní a jiné alergické reakce	Vyrážka typu kopřivka angioedém v oblasti hlavy (včetně sliznic úst a hrdla), svědění, exsudativní erytém (včetně Steven-Johnsonova syndromu), různé tvary dermatitida.	Pemphigus (puchýřnaté vyrážky), Lyellův syndrom, myositida, artritida a artralgie, glositida, serozitida, fotosenzitivita, vaskulitida, alergická stomatitida.
Změny krevních vzorců a další laboratorní testy	Zvýšená ESR, zvýšená koncentrace močoviny ve vzorcích, hyponatremie a hyperkalemie.	Zvýšená aktivita, snížený hematokrit, agranulocytóza, eozinofilie.
		„Návaly horka“, snížené libido, fokální vypadávání vlasů.

Za prvé, tyto jevy jsou vyvolány přímým vlivem hlavní účinné látky léku Enalapril na tělo. Analogy (návod k použití obsahuje podrobnosti k tomuto problému) může také způsobit podobné poruchy. Je důležité, aby pacient a jeho ošetřující lékař včas zaznamenali příznaky vedlejších účinků, protože jejich ignorování může vést k vážným poruchám fungování těla.

Jak užívat tablety Enalaprilu: způsoby a dávkování

Ke stabilizaci krevního tlaku odborníci doporučují dlouhodobé užívání léku (včetně jeho analogů, například léku Enalapril Hexal). Na počáteční fáze Pro léčbu arteriální hypertenze se doporučuje užívat lék v dávce 5 mg denně. Při systematickém zvyšování krevního tlaku během dvoutýdenní terapie se dávka zvyšuje o 5 mg. Stojí za zmínku, že první 2-3 hodiny po zahájení léčby by měl být pacient pod dohledem lékaře. To pomáhá identifikovat vedlejší účinky na samém počátku jejich vývoje. Maximální dávka léku by neměla překročit 40 mg denně, ale i užití takového množství léku je možné pouze v případě, že je to nezbytně nutné a lék je uspokojivě tolerován.

2-3 týdny po zahájení monoterapie enalaprilem jsou pacienti převedeni na udržovací režim užívání léku. Během tohoto období je denní dávka léku 10-40 mg. Tablety musíte užívat 1-2krát denně. Během léčby se doporučuje pravidelně měřit krevní tlak.

Výše uvedená doporučení platí pro pacienty, kteří jimi netrpí průvodní onemocnění Jak je hyponatrémie a v jakých dávkách by měli lék užívat? Typicky to závisí na individuální vlastnosti pacienta a stupeň vývoje onemocnění. V každém případě počáteční dávku může vypočítat pouze ošetřující lékař.

Délka užívání léku závisí na několika faktorech, včetně stavu pacienta a výsledků laboratorní výzkum. Odborníci poznamenávají, že náhlé vysazení léku může vést k negativní důsledky. Proto i při nadměrném poklesu krevního tlaku při užívání léku Enalapril je nutné postupně snižovat dávkování.

Příznaky a léčba předávkování drogami

Podívali jsme se tedy na hlavní charakteristiky léku „Enalapril“ (tablety): s čím pomáhají a k čemu může jejich použití nakonec vést. Je čas přejít k diskusi o takovém problému, jako je předávkování touto drogou. Pacienti mají často tendenci užívat velké dávky léků v naději, že se toho rychleji zbaví. nepříjemné příznaky. Pokud se to stane osobě užívající Enalapril, následky mohou být velmi vážné. S poklesem krevního tlaku může u pacientů dojít ke kolapsu, který často vede k infarktu myokardu nebo závažným cévním mozkovým příhodám.

Prvními příznaky předávkování jsou zpravidla ztráta vědomí, strnulost nebo záchvaty. Mohou být také pozorovány další známky poškození oběhového systému mozku a srdeční dysfunkce: bledost kůže, silná bolest hlavy, bolest na hrudi.

Léčba pacienta s předávkováním lékem Enalapril je symptomatická. Na mírný stupeň doporučuje se otrava fyziologický roztok a výplach žaludku. V závažnějších případech může být zapotřebí intravenózní fyziologický roztok a náhražky plazmy a také hemodialýza.

Drogové interakce

Tablety enalaprilu mohou působit atypicky, pokud se užívají současně s jinými léky. Nesteroidní protizánětlivé léky léky(„Ibuprofin“ atd.) a léky obsahující estrogeny ji výrazně snižují hypotenzní účinek. Adrenergní blokátory, léky obsahující nitráty, anestetika a ethanol zvyšují účinek léku Enalapril. Diuretika užívaná společně s pilulkami na krevní tlak mohou způsobit hyperkalémii. Zvláštní opatrnosti je třeba při užívání léků ze skupiny imunosupresiv, protože mohou společné přijetí s léky obsahujícími enalapril významně zvyšují jeho hematotoxicitu.

Enalapril je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu.

Enalapril má dilatační účinek na tepny a v menší míře na žíly. Hypotenzní účinek enalaprilu je výraznější se zvýšenými koncentracemi reninu v krevní plazmě. Při použití Enalaprilu se zlepšuje renální a koronární průtok krve. Dlouhodobé užívání Enalaprilu snižuje hypertrofii levé komory myokardu a zabraňuje rozvoji chronického srdečního selhání. Enalapril má stimulační účinek na prokrvení myokardu. Snižuje agregaci krevních destiček. Enalapril je indikován ke zpomalení progrese dysfunkce levé komory u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu. Podle obdržených recenzí má Enalapril určitý diuretický účinek.

Enalapril je „proléčivo“, které hydrolýzou tvoří enalapril, který zase inhibuje enzym konvertující angiotenzin. Hypotenzní účinek nastává 1 hodinu po užití Enalaprilu a trvá 24 hodin. Někteří pacienti vyžadují léčbu po dobu několika týdnů, aby dosáhli optimálních hodnot krevního tlaku. U pacientů s chronickým srdečním selháním je k dosažení znatelného klinického účinku vyžadována léčba po dobu nejméně 6 měsíců.

Indikace pro použití enalaprilu

prevence koronární ischemie;
arteriální hypertenze;
pacientů s dysfunkcí myokardu levé komory.

Kontraindikace

těhotenství;
přecitlivělost na enalapril a analogy inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu;
laktace;
angioedém;
cerebrovaskulární onemocnění;
koronární insuficience;
aortální stenóza;
pacienti po transplantaci ledvin;
selhání jater nebo ledvin;
srdeční ischemie;
snížený objem cirkulující krve;
starší pacienti;
pacientů mladších 18 let.

Nežádoucí účinky Enalaprilu

ortostatický kolaps, zřídka - palpitace, bolest na hrudi, tromboembolie plicní tepna arytmie (fibrilace síní, síňová bradykardie nebo tachykardie), angina pectoris, infarkt myokardu;
mdloby, závratě, slabost, bolest hlavy, parestézie, nespavost, deprese, úzkost, zmatenost, ospalost (2-3%), zvýšená únava, velmi zřídka při překročení dávky - deprese, nervozita;
sucho v ústech, zhoršená funkce žlučových cest, dyspeptické poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení), střevní obstrukce, bolest břicha, pankreatitida, žloutenka, hepatitida;
faryngitida, rinorea, dušnost, bronchospasmus, intersticiální pneumonitida, neproduktivní kašel;
glositida, stomatitida, artritida, artralgie, myositida, vaskulitida, serozitida, fotosenzitivita, kopřivka, svědicí pokožka epidermální nekrolýza, pemfigus (pemfigus), exsudativní erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, dysfonie, angioedém, kožní vyrážka na obličeji;
eozinofilie, agranulocytóza, trombocytopenie, neutropenie, zvýšení ESR, snížený Hb a hematokrit, hyponatrémie, hyperkalémie, zvýšená aktivita transamináz, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, zvýšená koncentrace močoviny, proteinurie;
snížené libido, alopecie.

Předávkování enalaprilem

V případě předávkování enalaprilem recenze ukázaly možné výrazné snížení krevního tlaku, až kolaps, infarkt myokardu, akutní cévní mozkové příhody, křeče, stupor.

Léčba: pacient musí být podán horizontální pozice. V mírných případech se doporučuje výplach žaludku fyziologickým roztokem. Ve zvláště závažných případech se provádí terapie zaměřená na stabilizaci krevního tlaku, včetně intravenózního podávání náhražek plazmy, roztoku 0,9% NaCl. V případě potřeby hemodialýza.

Dávkování enalaprilu a návod k použití

Užívá se perorálně, bez ohledu na příjem potravy. Počáteční dávka pro arteriální hypertenzi je 5 mg/den. Pokud se nedostaví očekávaný účinek, můžete zvýšit dávku na 10 mg. Pokud je lék dobře snášen, je přípustné zvýšit dávku na 40 mg / den, rozdělenou do 1-2 dávek. Po 2-3 týdnech můžete snížit dávku na udržovací úroveň 10-40 mg/den. Doporučená dávka pro středně těžkou hypertenzi je 10 mg/den.

Počáteční dávka u renovaskulární hypertenze je 2,5–5 mg/den. V případech těžké arteriální hypertenze je přijatelné intravenózní podání léku v nemocničním prostředí.

U asymptomatické dysfunkce myokardu levé komory je doporučená dávka 5 mg/den rozdělená do dvou stejných dávek po 2,5 mg.

Maximální dávka enalaprilu je 40 mg/den.

Interakce s jinými léky

Zpomaluje vylučování lithia, zesiluje účinek etanolu. Oslabuje účinek léků obsahujících theofylin. Přijato s klinická aplikace Recenze enalaprilu ukázaly, že jeho hypotenzní účinek lze snížit nesteroidními antiflogistiky a naopak zvýšit diuretiky, etanolem a léky na celkovou anestezii.

S pozdravem,