Mnoho lidí se zajímá: co je laparoskopie? Jedná se o minimálně invazivní metodu vyšetření a operace: při laparoskopii není nutné řezat břišní stěnu vrstvu po vrstvě. Operace laparoskopie se provádí pomocí optická zařízení. Je nutné identifikovat stav orgánů břišní dutina k léčbě kloubů (laparoskopie kolenního kloubu), zánětlivá onemocnění, varikokéla. Laparoskopie adenomu prostaty umožňuje identifikovat maligní proces a zabránit mu včas.
Typy procedur
Jak se provádí laparoskopie? Nejprve pacient podstoupí testy. Pokud je výkon prováděn pro diagnostické účely, lékař používá pouze jeden přístroj s kamerou, bez dalších nástrojů. Pokud je třeba odstranit například nádor, umístí se na přístroj speciální kleště. Populární typy laparoskopie:
- vagotomie;
- adrenalektomie;
- splenektomie;
- resekce střeva;
- adheziolýza;
- ezofagokardiomyotomie;
- resekce slinivky břišní.
Po zavedení laparoskopie do gynekologického průmyslu se možnosti lékařů výrazně rozšířily. Laparoskopické metody poskytují minimum komplikací – pacienti to potvrzují! Rehabilitace po výkonu probíhá normálně a je lepší ve srovnání s rehabilitací po laparotomii. Indikace pro laparoskopii žaludku jsou četné: lze ji předepsat, pokud existuje podezření na patologie spojené s tímto orgánem. Všimněte si, že tato vyšetřovací metoda se stala žádanou: někdy se používá k diagnostice nemocí prostaty(laparoskopie adenomu prostaty). S jeho pomocí můžete provádět nejen diagnostiku, ale i léčbu. V v poslední době operace se provádějí laparoskopickou metodou: tato metoda se používá především k léčbě gynekologických onemocnění. V závislosti na klinickém obrazu může být provedena laparoskopie k vyšetření jater.
Indikace pro laparoskopii
- Rutinní diagnostika se provádí u nádorů, které se mohou nacházet v blízkosti vejcovodů, vaječníků a mají nejasnou etiologii.
- Metoda laparoskopie se provádí za účelem diferenciální diagnostiky nádorů. Postup je předepsán pro přítomnost nádorů ve střevech.
- Biopsie pro onemocnění „Syndrom polycystických ovarií“ je předepsána pro účely diferenciální diagnostiky, postup se provádí po laparoskopii.
- K vyšetření vejcovodů je předepsán gynekologický zákrok v kombinaci s dalšími (lékař analyzuje jejich průchodnost, čímž identifikuje příčinu neplodnosti).
- Postup je předepsán k identifikaci abnormalit vnitřních orgánů (například jater). Zde jej lze kombinovat s dalšími vyšetřovacími metodami. V závislosti na patologii se provádějí příslušné lékařské postupy.
- Postup může být předepsán pro rakovinu žaludku. S takovou patologií je nutná komplexní, komplexní léčba.
- Pokud máte endometriózu, můžete provést laparoskopii. S touto patologií se v oblasti pánve cítí bolest.
- Laparoskopie se provádí ke sledování léčby prováděné při onemocněních pánevních orgánů.
- Při podezření na perforaci děložních stěn je předepsána nouzová laparoskopická metoda.
- Pokud má lékař podezření na torzi stopky cysty, předepíše i zákrok. Všimněte si, že gynekologie má mnoho onemocnění, pro které je předepsána laparoskopie.
- Postup je indikován u nádorů lokalizovaných v oblasti vaječníků; Indikací může být apoplexie vaječníků.
- Laparoskopie je předepsána, pokud má lékař podezření na progresivní tubární těhotenství. Pokud existují poruchy mimoděložního těhotenství, je také předepsáno vyšetření.
- U zánětlivých tuboovariálních útvarů je předepsána laparoskopie a řada dalších vyšetření.
- Chirurgická laparoskopie v gynekologii je předepsána pro nekrózu myomatózního uzlu.
- Zákrok lze provést při intenzivní bolesti dělohy, pokud do 12 hodin neustoupí.
- Laparoskopie je předepsána, když je léčba vnitřních pohlavních orgánů neúčinná.
- Indikace pro laparoskopii žaludku určuje lékař. Jak jsme již řekli, postup může být vyžadován u rakoviny žaludku.
- K identifikaci onemocnění spojených s tímto orgánem se provádí laparoskopie prostaty.
- Pokud má žena akutní bolest v podbřišku, měla by se poradit s lékařem. Gynekolog může předepsat laparoskopii k určení etiologie bolesti.
- V závislosti na dostupnosti akutní apendicitida Pro diferenciální diagnostiku je nutná laparoskopie.
- Doporučuje se laparoskopie pro varikokélu.
Důležité vlastnosti postupu, kontraindikace
V případě potřeby se diagnostické opatření změní v operaci. V závislosti na povaze patologie může lékař odstranit nádor a aplikovat stehy na určitou oblast. Tímto postupem lze obnovit průchodnost vejcovodů; Laparoskopie umožňuje provést podvázání vejcovodů. U syndromu polycystických ovarií se používá terapeutická laparoskopie. Pro laparoskopii existuje řada kontraindikací. Pojďme se na ně podívat popořadě.
- Zákrok se neprovádí u hemoragického šoku, ke kterému dochází v důsledku prasknutí stěn vejcovodů (ve vzácných případech je hemoragický šok způsoben apoplexií vaječníků).
- U onemocnění, která jsou spojena s poruchami srážlivosti krve, se neprovádějí léčebná a diagnostická opatření.
- Je zakázáno, když chronická onemocnění ovlivňující kardiovaskulární a dýchací systém.
- Postup není předepsán pro zhoubný novotvar vaječník, vejcovod.
- Neprovádí se při akutním selhání ledvin a jater.
- Pokud má osoba přecitlivělost na léky používané při laparoskopii, výkon není předepsán, ale je nahrazen jiným typem diagnózy (léčby).
- Pokud má lékař podezření na nádor v děložních přídavcích, laparoskopie není předepsána.
- Procedura je zakázána v případě zánětu pobřišnice, což je komplikace apendicitidy.
- Kontraindikací je pozdní těhotenství.
- Pokud „stáří“ děložních myomů přesáhne 16 týdnů, laparoskopie se neprovádí.
Laparoskopii provádí gynekolog nebo urolog. Před zákrokem je nutné vyšetření pacienta. Operace se účastní anesteziolog a v případě potřeby další specialisté (vše závisí na přítomnosti konkrétních onemocnění). Před zákrokem musíte podstoupit komplexní diagnostika. Jsou vyžadovány laboratorní testy přístrojová vyšetření. Pacient podstoupí testy krve a moči. Lékař potřebuje zjistit stav jater a hrudníku.
Specialista provádí biochemický krevní test, aby určil hladinu glukózy v něm. Jsou vyžadovány testy na infekci HIV, hepatitidu a syfilis. Provádí se ultrazvuk jater, gastrointestinálního traktu a elektrokardiografie. Před operací byste neměli jíst, jinak nastanou komplikace při laparoskopii v gynekologii. Je důležité zvážit kontraindikace laparoskopie! V den operace musíte přestat jíst a pít. Den před zákrokem, stejně jako ráno, musíte udělat čistící klystýr: to usnadní postup a zabrání komplikacím po operaci.
Anestezie během postupu a další nuance
Před nouzovou laparoskopií je nutné provést testy krve a moči. Lékař může předepsat sondu pro výplach žaludku. Jídlo se nedrtí, aby nedošlo ke zvracení. Pokud toto pravidlo nedodržíte, během procedury do ní proniknou úlomky jídla dýchací cesty a to bude mít vážné následky. Během menstruace tkáně silně krvácejí. Laparoskopie se nejlépe provádí týden poté kritické dny. Pokud byly intervence provedeny během menstruačního krvácení, lékař to bere v úvahu. Pokud potřebujete provést nouzovou laparoskopii, menstruace nevadí.
Lékaři používají endotracheální anestezii, pokud je to nutné, léky se podávají intravenózně. Důležité je provést premedikaci 60 minut předem (lékaři podávají potřebné léky a pomocí speciálně vybraných léků lze předejít následkům, které by mohly postihnout játra, žaludek a další orgány). Při použití speciálních léků je laparoskopie pacientem lépe snášena. Před zákrokem lékař nainstaluje kapání: používá se k podávání léků. Monitorovací elektrody jsou potřebné ke sledování činnosti srdce; Je důležité sledovat hladinu hemoglobinu v krvi. Kromě léků jsou pro anestezii předepsány relaxanty: uvolňují svaly vnitřních orgánů. Do průdušnice se zavede speciální trubice: lékař vidí stav břišních orgánů. Intubační zařízení je připojeno k anestezii. Anestezie pomáhá provádět umělá ventilace plíce. V některých případech je nutné použít inhalační anestetika.
Jaký je proces lepení? Jak to souvisí s laparoskopií?
Komplikací jsou srůsty chirurgický zákrok. Vypadají jako malé jizvy a tvoří se, když se hojí. poškozené tkáně. Pokud přítomnost adhezí ovlivňuje fungování vnitřních orgánů, je třeba odstranit formace (pro tyto účely lze použít laparoskopii). Řezání srůstů v chirurgii se nazývá adheziolýza. Formace jsou často detekovány na pánevních a břišních orgánech; stává se, že vedou k zánětu.
Srůsty nemusí způsobovat nepohodlí, ale pokud narušují fungování orgánů a systémů, lze uvažovat o adhezivním onemocnění. V přítomnosti formací je možná střevní obstrukce; v některých případech vedou k neplodnosti. Když se objeví adheze, je pozorována bolest břicha: to je první signál pro adheziolýzu. Laparoskopie se používá k odstranění adhezí: po takovém zásahu není potřeba dlouhé zotavení. Laparoskopie je na rozdíl od jiných chirurgických technik méně traumatizující.
Chcete-li získat přístup k formacím, musíte provést punkce v břišní stěně: nástroje jsou vloženy přes ně. Do postižené oblasti by mělo být vstříknuto určité množství plynu, tímto způsobem bude možné zvednout břišní stěnu. Srůsty se uchopí kleštěmi a poté se zcela odstraní. Poté se provádí koagulace nádob: k tomu se používá zařízení s elektrodami. Před tímto typem zásahu musíte podstoupit nezbytné testy.
Komplikace postupu
Jsou vzácné. Nejvíce nebezpečná komplikace spojené s řízením trokaru a oxidu uhličitého. Následky mohou nastat při poranění jater, orgánů a žil břišní stěny. Když jsou posledně jmenovaní zraněni, dochází ke krvácení. Ne moc zkušený lékař může poškodit cévy aorty a mezenterických žil. Ve většině případů je operace prováděna zkušenými chirurgy, takže následky se vyskytují zřídka. Je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti těla. Komplikací postupu může být plynová embolie: vzniká v důsledku toho, že plyn proniká stěnami poškozené nádoby.
Komplikací může být pneumotorax. Vzácně vedou diagnostická a terapeutická opatření ke vzniku adhezí. Laparoskopie může způsobit narušení gastrointestinálního traktu a střev. Srůsty ve střevech se tvoří v důsledku nesprávného postupu. Jaterní komplikace jsou vzácné. Chcete-li provést diagnostiku a léčbu, musíte kontaktovat zkušeného chirurga! Důsledky jsou možné, pokud se operace provádí pro vážné patologie. V tomto případě dojde ke krvácení v břiše: krev může pocházet z malých žil, které byly během operace poškozeny. Vzácně dojde k prasknutí jaterního pouzdra, což způsobí krvácení do břicha. Chirurg by měl být během operace velmi opatrný, je důležité odstranit sebemenší porušení. I přes velké množství komplikací jsou vzácné. Mezi bezpečné důsledky postupu patří hematomy a tvorba plynu v podkožních tkáních: tyto příznaky rychle procházejí.
Období zotavení
Netrvá to dlouho. První den musíte zůstat v posteli, ale můžete se hýbat. Několik hodin po zákroku smíte chodit (ale vše záleží na tom, jak se cítíte). Po dni může pacient jít domů. Pár hodin po operaci se může dostavit bolest břicha, ale není to nic hrozného. Pokud máte tento problém, neměli byste užívat léky proti bolesti. Následující den může teplota stoupnout: zpravidla dosáhne 37,5. Existuje výtok bez krve z genitálního traktu. Někteří lidé pociťují zvracení, závratě a nevolnost: to je způsobeno chirurgickými zákroky, které postihly střeva, jaterní tkáň a orgány břišní stěny.
Pokud nejsou bolesti, můžete pít vodu 2 hodiny po zákroku, doporučená dávka je 20 ml. Večer můžete vypít půl sklenice vody. Musíte jíst lehce stravitelná jídla. Pokud se pacient necítí dobře, léčba by měla pokračovat v nemocnici. Lékař předepíše léky, které stimulují funkci střev; mohou být podávány intravenózní léky. Co se týče menstruace, může být po zákroku silná. Závěrem ještě jednou zdůrazňujeme, že laparoskopie je vysoce efektivní vyšetřovací technika. Může být použit pro gynekologická onemocnění, patologické stavy spojené se střevy a gastrointestinálním traktem. Manipulace se používá u rakoviny žaludku, varikokély a onemocnění souvisejících s prostatou, přičemž riziko komplikací bude minimální. Nyní víme, jak se laparoskopie provádí a proč je toto diagnostické opatření zapotřebí.
Laparoskopie je jednou z metod operativní gynekologie (a chirurgie obecně), která umožňuje obejít se bez vrstvení řezu břišní stěny. Pro přístup k operovaným orgánům dělá lékař drobné vpichy o velikosti ne větší než 5-7 milimetrů, které se po zákroku celkem rychle hojí. Během operace je do problémové oblasti zaveden speciální přístroj - laparoskop, což je flexibilní trubice vybavená systémem čoček a videokamerou.
Videokamera zobrazuje na monitoru 40násobně zvětšený obraz, což umožňuje chirurgovi vyšetřit reprodukční orgány, které jsou při běžné gynekologické prohlídce nepřístupné. Pomocí jasného obrazu na monitoru je odborník schopen identifikovat porušení a provést chirurgickou léčbu.
Před vynálezem laparoskopu byli chirurgové nuceni operovat pomocí velkého a dlouho se hojícího řezu, aby mohli podrobně prozkoumat problémovou oblast. A nyní, díky gynekologické laparoskopii, dostává pacientka nejčastěji možnost vrátit se domů hned druhý den po operaci – ve většině případů není nutná dlouhodobá hospitalizace.
Typy laparoskopie
Diagnostická laparoskopie se používá k objasnění diagnózy a rozvoji taktiky léčby. Pomocí laparoskopu si můžete všimnout abnormalit, které nejsou při ultrazvuku vždy viditelné. Existuje i terapeutická nebo terapeuticko-diagnostická laparoskopie, kdy lékař současně posoudí stav vnitřní reprodukční orgány a provádí chirurgickou léčbu.
Pokud je elektivní laparoskopie možná, může si pacientka předem vybrat kliniku a lékaře, kterému důvěřuje. V případě potřeby urgentní chirurgie situace je jiná: zákrok se provádí co nejrychleji a nejčastěji na první dostupné klinice. Pokud tedy existují náznaky pro gynekologická chirurgie Je lepší neztrácet čas a neočekávat samoléčení, ale předem se postarat o výběr kliniky a lékaře.
Pamatujte: laparoskopie v gynekologii je poměrně závažný zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované operační chirurgy a anesteziology, stejně jako moderní vybavení operačního sálu. Mnoho veřejných i málo známých soukromých klinik zaměstnává specialisty, kteří nemají dostatečné zkušenosti s prováděním laparoskopických výkonů. Nemají také možnost používat kvalitní laparoskopy. To vše často vede k tomu, že z operace, která byla původně plánována jako laparoskopická, se v jejím průběhu stane celková operace břicha, kdy si lékař s laparoskopem neví rady a je nucen dělat velké řezy v dutině břišní.
Pokud nechcete riskovat své zdraví a chcete, aby byla laparoskopická operace úspěšná a nevyžadovala dlouhodobou rehabilitaci, obraťte se pouze na spolehlivé kliniky, které jsou na trhu již řadu let a za tuto dobu si dokázaly získat důvěru pacientů .
Indikace k laparoskopii v gynekologii
Nejčastěji je pro diagnostiku a léčbu předepsána laparoskopie následující nemoci a uvádí:
- vývojové abnormality reprodukčních orgánů;
- endometrióza;
- děložní fibroidy;
- obstrukce vejcovodů;
- nádorové novotvary, včetně cyst;
- onemocnění vaječníků, včetně polycystických onemocnění;
- akutní gynekologická patologie ( mimoděložní těhotenství, prasknutí cysty);
- zánět příloh;
- neplodnost neznámého původu.
Laparoskopie je nutná i před plánováním IVF (in vitro fertilizace), u chronické pánevní bolesti, je-li nutné provést biopsii vaječníků a dělohy a také sledovat výsledky předchozí léčby. Ve všech možné případy Provádějí se operace k zachování orgánů, po kterých bude žena moci mít děti.
Příprava a výkon laparoskopie v gynekologii
Před laparoskopií je nutné absolvovat řadu laboratorní testy a studie, včetně EKG, pánevní ultrazvuk, testy moči a krve, vaginální stěr.
Několik dní před operací je nutné omezit konzumaci potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. V předvečer zásahu je nutné provést očistný klystýr.
Během operace po aplikaci anestezie a nástupu účinku lékař provede drobné vpichy v oblasti pupku a nad pubis, po kterých tam zavede laparoskop. Do břišní dutiny je nejprve zaveden oxid uhličitý, který je pro tělo neškodný a umožňuje lepší pohled na vnitřní orgány. Dále odborník provádí diagnostiku a chirurgická léčba. Poté se vpichy na kůži sešijí kosmetickými stehy.
Správně provedená gynekologická laparoskopie je doprovázena minimální ztrátou krve (ne více než 15 ml), zanechává místa vpichu po zhojení prakticky neviditelná a nenarušuje funkci reprodukčních orgánů.
Redakce děkuje ON CLINIC za pomoc při práci na materiálu.
Laparoskopie v gynekologii - co to je a jak se na zákrok připravit? Jaké jsou kontraindikace? Jaké komplikace mohou nastat? To nejsou všechny otázky, které si ženy kladou, než takový zákrok podstoupí.
Laparoskopie je minimálně invazivní metoda vyšetření břišní dutiny. Během procedury může být provedena operace k odstranění postižené tkáně, zastavení krvácení a také k odběru materiálu pro biopsii. Tato vyšetřovací metoda výrazně rozšířila možnosti gynekologických lékařů. Rozsáhlé zkušenosti ukazují, že rehabilitace po zákroku je mnohem jednodušší než po jiných typech operací. Hlavní věcí je dodržovat všechna doporučení lékaře.
Jaký je postup
Laparoskopie v gynekologii - co to je a proč je to potřeba? Touto vyšetřovací metodou se vyšetřuje dutina břišní, ve které se diagnostické popř lékařské procedury. Použití nového vývoje umožňuje vyšetřit vnitřní orgány malé pánve ženy zevnitř a v případě zjištění patologických oblastí okamžitě provést chirurgie. Pokud je to nutné, odebere se tkáň pro biopsii během výkonu.
Výhody metody
Laparoskopické operace prováděné v gynekologii mají řadu výhod:
- Lékařům se podařilo stanovit přesnou diagnózu.
- Během zákroku pacienti ztrácejí krev minimálně.
- Lékaři vidí orgány velmi jasně.
- Po operaci není silná bolest.
- Zákrok nezanechává na těle po zákroku prakticky žádné kosmetické vady.
Každá žena, která podstoupila operaci touto metodou, ví, že laparoskopie v gynekologii je příležitostí k rychlému návratu k běžnému životnímu stylu a plánování těhotenství. Koneckonců rehabilitační období je až dva týdny.
Zákrok lze provést v celkové nebo lokální anestezii.
Laparoskopie jako diagnostická metoda
Diagnostická laparoskopie v gynekologii má velký význam. Používá se k přesné diagnostice i léčbě ženských onemocnění. Podle statistik se téměř 93 % operací provádí laparoskopickou metodou.
Indikace k postupu
Diagnostická laparoskopie v gynekologii se provádí v následujících případech:
- Detekce novotvaru neznámá etiologie nachází se v oblasti vaječníků.
- V případě potřeby proveďte diferenciální diagnostika nádory střeva a reprodukčního systému.
- V případě potřeby proveďte biopsii.
- Při diagnostice neprůchodnosti vejcovodů.
- Lékaři říkají, že laparoskopie v gynekologii je nepostradatelným postupem při identifikaci příčiny neplodnosti.
- Identifikovat abnormality ve vývoji genitourinárního systému.
- Laparoskopie umožňuje určit fázi vývoje rakoviny a také rozhodnout o způsobu léčby rakoviny.
- Ve vzácných případech se postup provádí za účelem sledování účinnosti terapie.
Diagnostika pomocí laparoskopie je předepsána v následujících případech:
- pokud existuje podezření na torzi cystového pediklu;
- při podezření na prasknutí se provádí laparoskopie vaječníků;
- pokud máte podezření na perforaci dělohy kyretou při potratu nebo diagnostické kyretáži;
- s progresivním tubárním těhotenstvím;
- Je předepsána ovariální laparoskopie zánětlivé procesy, ve kterém jsou postiženy vejcovody, s rozvojem pelvioperitonitidy;
- s nekrózou děložního uzlu.
Indikace k chirurgickému zákroku přibývají klinický obraz při léčbě zánětů v děložních přívěscích, stejně jako akutní bolest v podbřišku, jehož příčinu nelze určit.
Diagnostická laparoskopie po upřesnění diagnózy často přechází v laparoskopii terapeutickou. Během operace může být odstraněn vejcovod nebo vaječník. Lékař může sešít dělohu nebo provést myomektomii a přeříznout břišní srůsty. V případě potřeby odborník provádí postup k obnovení průchodnosti vejcovodů.
Kontraindikace
Kontraindikace laparoskopie v gynekologii mohou být relativní nebo absolutní. Mezi poslední patří:
- Hemoragický šok v důsledku ruptury vejcovodu cysty nebo jiné patologie.
- Zákrok nelze provést při poruše srážlivosti krve.
- Je zakázáno provádět laparoskopii u patologií CVS, DSS ve stadiu dekompenzace.
- Při akutním selhání jater nebo ledvin.
Relativní kontraindikace postupu jsou:
- peritonitida difuzního typu;
- nepotvrzená diagnóza maligního nádoru děložních přívěsků;
- novotvary vaječníků o průměru větším než 15 centimetrů;
- děložní fibroidy po dobu delší než 17 týdnů;
- proces silného lepidla.
Obecná příprava
Plánovaná příprava na laparoskopii v gynekologii probíhá v několika fázích. Nejprve je pacient vyšetřen a podán obecná doporučení, je vysvětlen princip postupu.
V přípravném období je žena vyšetřena anesteziologem a gynekologem. V závislosti na typu porušení a přítomnosti doprovodné patologie, je stanoven princip diagnostiky.
Jako doplňkové přípravné postupy Jsou vyžadovány laboratorní a instrumentální diagnostické postupy. Ženy darují krev a moč. Specialisté provádějí testy na syfilis, infekci HIV a určují krevní skupinu a Rh faktor.
V povinné Je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů a EKG. V předvečer operace je zakázáno jíst. V den výkonu by měl být příjem tekutin nejpozději 2 hodiny před operací. Je nutný čistící klystýr.
Pokud se provádí laparoskopie nouzové indikace, pak je vynechána řada přípravných postupů. V tomto případě mají ženy předepsané dárcovství krve pro obecná analýza a do skupiny. Jiné typy diagnostiky se provádějí pouze v případě potřeby.
Dvě hodiny před nouzovou operací máte zakázáno jíst a pít. Je nutné vyčistit střeva klystýrem, případně vypláchnout žaludek sondou.
Laparoskopie a menstruační cyklus
Během menstruace není předepsána laparoskopie k odstranění vejcovodu ani k jinému výkonu. To je spojeno se zvýšeným krvácením. Proto se předepisuje na kterýkoli den po pátém dni od ukončení menstruace. V v případě nouze, menstruace není kontraindikací, ale musí s ní lékaři počítat.
Vlastně příprava
Hodinu před operací začne anesteziolog připravovat ženu na anestezii. Premedikace se provádí podáním potřebné léky, které příznivě působí na organismus při narkóze a předcházejí komplikacím při ponoření pacienta do narkózy.
Ženě je instalován katétr k intravenóznímu podávání léků. Pro sledování celkového stavu během procedury je nutné přiložit elektrody.
Spolu s anestezií se podávají relaxancia k uvolnění svalů. To umožňuje bezproblémové zavedení endotracheální trubice do průdušnice. Tím je příprava dokončena.
Provádění laparoskopie
Laparoskopii lze rozdělit do několika fází: aplikace pneumoperitonea, zavádění hadiček do dutiny břišní, šití. Některé body stojí za zvážení podrobněji.
K aplikaci pneumoperitonea se v oblasti pupku provede malý asi centimetrový řez. Poté se do ní zavede jehla, kterou se do břišní dutiny vhání vzduch.
Po dosažení požadovaného tlaku se jehla odstraní. Stejným řezem se zavede trubice. Je do ní umístěn trokar. Po propíchnutí břišní stěny se do dutiny vloží laparoskop s připojeným světlem a videokamerou - přenáší obraz na obrazovku. Poté se provedou další dva řezy stejné délky jako první. Jsou nezbytné pro zavedení dalších nástrojů do dutiny. S těmito nástroji provádí specialista vše potřebné diagnostické postupy: odebírá tkáň k biopsii, provádí operace různé složitosti.
Po dokončení procedury jsou na tři řezy umístěny kosmetické stehy. Postupem času se vytvořené jizvy stanou neviditelnými.
Následky operace
Negativní důsledky laparoskopie v gynekologii jsou pozorovány velmi zřídka. Nejnebezpečnější okamžiky jsou při zavádění trokarů a vzduchu do břišní dutiny.
Možné komplikace laparoskopie v gynekologii mohou být:
- Masivní krvácení, ke kterému dochází při poškození velké krevní cévy.
- Pokud se vzduch dostane do poškozené cévy, může dojít k plynové embolii.
- Perforace střevních stěn.
- Pneumotorax.
- Subkutánní emfyzém s posunem vnitřních orgánů.
Aby se zabránilo zvracení během operace, je před gynekologickou laparoskopií nutná přísná dieta.
Období rehabilitace
Během rehabilitačního období se mohou objevit srůsty, které vedou k neplodnosti a dysfunkci střev. Jejich vznik může vyvolat poranění střeva při operaci. Obvykle se takové situace vyskytují kvůli nezkušenosti chirurga nebo kvůli patologii v břišní dutině. Ale nejčastěji závisí výskyt adhezí na individuální vlastnostiženské tělo.
Pokud je operace úspěšná, pak rehabilitace probíhá hladce a netrvá déle než dva týdny. Do hodiny po zákroku se doporučuje provádět aktivní pohyby na lůžku a po 5 hodinách může žena vstát a chodit. Pokud nenastanou žádné komplikace, je pacient propuštěn do 24 hodin.
Po operaci můžete pociťovat bolesti v kříži a podbřišku, zvýšení tělesné teploty a krvavý výtok z genitálií. Různé projevy pokračují různé časy: Některé trvají několik hodin, zatímco jiné dva nebo více týdnů.
Výživa po operaci
Po anestezii, zavedení laparoskopického nástroje a vstříknutého plynu dochází k podráždění břišních orgánů. Proto se v prvních hodinách po operaci může objevit nevolnost, zvracení a střevní paréza. Aby nedošlo k vyvolání takových jevů, příjem tekutin je povolen nejdříve 2 hodiny po operaci. Nejprve si můžete dát pár doušků a postupně zvyšovat příjem tekutin na požadovaný objem. Druhý den, pokud není nevolnost a střevní motilita se vrátila do normálu, je povolen příjem potravy. Produkty by měly být lehké, nedráždí střevní stěny a nezpůsobují tvorbu plynu.
Pokud nevolnost přetrvává druhý den po operaci, je předepsána hladová dieta a provede se střevní stimulace.
Laparoskopie je informativní diagnostická metoda. Navíc výrazně urychluje proces terapie. Náklady na operaci laparoskopie v gynekologii se v různých regionech liší a začínají od 20 000 rublů. Konečná cena závisí na výkonech, které byly při operaci provedeny. Řada procedur je zahrnuta v povinném lékařském sloupku.
Mnoho žen předpokládá, že laparoskopie je jednoduchá a bezpečná diagnostická metoda. Ale to není pravda. Uvědomte si prosím, že se jedná o chirurgický zákrok, který má potenciální rizika. Proto byste před zákrokem měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Aby se předešlo komplikacím v pooperační období, musíte začít vstávat co nejdříve a co nejvíce se hýbat. To pomůže zabránit tvorbě spánku a obnovit funkci střev a dalších orgánů.
Laparoskopie je operace využívající tenkou osvětlenou trubičku zavedenou malým řezem do břišní dutiny k diagnostice problémů s vnitřními nebo pánevními orgány u žen. Laparoskopie se provádí k identifikaci problémů, jako jsou cysty, srůsty, myomy, a k detekci infekcí. Během laparoskopie mohou být vzorky tkáně odebrány pomocí laparoskopu pro další biopsii.
V mnoha případech lze místo toho provést laparoskopii břišní operace což zahrnuje provedení velkého řezu v břiše. Laparoskopie na rozdíl od laparotomie nezatěžuje pacienta a je ideální pro jednoduché operace. Často pacient ani nemusí zůstat přes noc v nemocnici.
Proč provádět laparoskopii?
Laparoskopie umožňuje:
- Zkontrolujte výrůstky (např. nádory) v oblasti břicha nebo pánve a pokud možno odeberte vzorky.
- Diagnostikovat stavy jako je endometrióza, mimoděložní těhotenství, popř zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (PID).
- Identifikujte důvody, proč žena nemůže otěhotnět. Mohou to být cysty, srůsty, fibroidy nebo infekce. Laparoskopie může odhalit příčinu neplodnosti.
- Udělejte biopsii.
- Zjistěte, zda se šíří rakovinné útvary, diagnostikované v jiných částech těla, na břišních orgánech.
- Zkontrolujte poškození vnitřních orgánů, jako je slezina, po zranění nebo nehodě.
- Proveďte podvázání vejcovodů.
- Operujte hiátovou kýlu nebo tříselnou kýlu.
- V případě potřeby odstraňte orgány, jako je děloha, slezina, žlučník(laparoskopická cholecystektomie), vaječníků nebo apendixu (apendektomie). Částečné odstranění (resekce) tlustého střeva lze také provést pomocí laparoskopie.
- Najděte příčinu náhlého popř neustálá bolest v oblasti pánve.
2. Jak se připravit a jak se zákrok provádí?
Jak se připravit na laparoskopii?
Informujte svého lékaře, pokud máte:
- alergie na léky, včetně anestezie.
- problémy s krvácením nebo pokud užíváte nějaké léky na ředění krve (jako je aspirin nebo warfarin (Coumadin).
- těhotenství.
Před laparoskopií:
- Dodržujte přesně pokyny o tom, kdy přestat jíst a pít, jinak může být vaše operace zrušena. Pokud vám lékař doporučil užívat léky v den operace, zapijte je pouze douškem vody.
- Nechte své dekorace doma. Všechny šperky, které nosíte, by měly být před laparoskopií odstraněny.
- Sundej si brýle kontaktní čočky, protézy před laparoskopií. Budou vám vráceny, jakmile se zotavíte z operace.
- Zajistěte si odvoz domů po laparoskopii.
- Můžete být požádáni, abyste použili klystýr nebo čípek několik hodin před nebo v den operace k pročištění tlustého střeva.
- Nejdůležitější je před zákrokem probrat s lékařem všechny otázky, které se vás týkají. Tím se sníží rizika a vůle důležitý bod v úspěchu operace.
Jak se laparoskopie provádí?
Laparoskopii provádí chirurg nebo gynekolog. Běžně používané celková anestezie, ale lze použít i jiné typy anestezie (například spinální). Poraďte se se svým lékařem, která metoda je pro vás vhodná.
Přibližně hodinu před operací budete muset propustit měchýř, protože v budoucnu budete dostávat velké množství tekutin a léků intravenózně. Bude vám také nabídnuto sedativa které vám pomohou uvolnit se.
Během laparoskopie lze několik z těchto postupů provést poté, co jste dostali anestezii, jste uvolněni nebo spíte:
- Dýchací trubice je umístěna do krku, aby vám pomohla dýchat, pokud je použita celková anestezie.
- Tenká ohebná trubice ( močový katetr) lze zavést močovou trubicí do močového měchýře.
- Některé pubické ochlupení může být oholeno.
- Váš žaludek a oblast pánve budou ošetřeny speciální čistící kompozicí.
- Pro ženy: Váš lékař může udělat gynekologické vyšetření před zavedením tenkých hadiček (kanyl) přes pochvu do dutiny děložní. Kanyla umožňuje lékaři pohybovat dělohou a vaječníky, aby lépe viděl břišní orgány.
Při laparoskopii se v břiše provede malý řez. Pokud jsou během operace použity jiné prostředky, mohou být provedeny další řezy. Dutá jehla se pak zavede skrz řez a pomalu se vstřikuje plyn (oxid uhličitý nebo oxid dusný), aby se nafouklo břicho. Plynové výtahy břišní stěny a lékař jasně vidí vnitřní orgány.
Tenká, osvětlená trubice je vložena přes incizi pro zobrazení orgánů. Jiné nástroje mohou být použity k odběru vzorků tkáně, opravě poškození nebo odstranění cysty. Při operaci může být použit laser připojený k laparoskopu. Po operaci budou všechny nástroje odstraněny a plyn bude uvolněn. Řezy budou uzavřeny malými stehy a překryty obvazem. Jizva po laparoskopii bude velmi malá a časem zmizí.
Laparoskopie trvá od 30 do 90 minut v závislosti na složitosti operace, ale může trvat i déle (například u endometriózy). Po laparoskopii budete umístěni na 2-4 hodiny do zotavovací místnosti. Obvykle následující den budete moci pokračovat ve svých běžných aktivitách bez velké zátěže. Úplné zotavení trvá asi týden.
3. Pocity při laparoskopii
Na celková anestezie budeš spát a nebudeš nic cítit. Po laparoskopii a po probuzení se budete několik hodin cítit ospalí. Několik dní po laparoskopii můžete pociťovat únavu a určitou bolest. Možná ano mírná bolest v krku kvůli dýchací trubici. Použijte pastilky a kloktejte teplou slanou vodou.
U jiných typů anestezie se může několik dní objevit mírná bolest.
4. Rizika a pohoda po operaci
Rizika laparoskopie
Dnes je laparoskopie dobře prostudovaná a osvědčená chirurgická manipulace. A pravděpodobnost vzniku jakýchkoli problémů je velmi malá. Jako u každé operace však vždy existují rizika.
Při laparoskopii existuje možnost takového problémy Jak:
- Krvácení z řezů;
- infekce;
- Poškození orgánů popř krevní cévy. To může vést k většímu krvácení a bude nutná další operace.
Laparoskopii nelze provést kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací, pokud:
- Nádor břicha.
- Břišní kýla.
- V minulosti podstoupil operaci břicha.
Po operaci
Ihned po laproskopii budete převezeni na dospávací pokoj, kde budou sestry sledovat vitální funkce (teplotu, krevní tlak hladina kyslíku a puls). V zotavovací místnosti zůstanete 2-4 hodiny. Po propuštění vám sestra dá doporučení pro další rekonvalescenci doma.
Po laparoskopii můžete zaznamenat nadýmání břicha. Modřiny kolem řezů mohou zůstat několik dní. Můžete cítit bolest kolem řezů. Vyhněte se pití sycených nápojů po dobu 1-2 dnů po laparoskopii, abyste se vyhnuli plynatosti nebo zvracení.
Plyn používaný při laparoskopii může dráždit bránici po několik dní. Za pár dní vyjde sám.
Zavolejte svého lékaře, pokud máte:
- Velká oblast zarudnutí nebo otoku kolem řezů.
- Krvácení nebo výtok ze stehů.
- Horečka.
- Silná bolest břicha.
- Chrapot v hlase, který trvá déle než několik dní.
Každý den se laparoskopie stále více využívá v gynekologii. Tato diagnostická a léčebná technika pro ženy je považována za nejvíce bezpečným způsobem chirurgický zákrok. V tomto případě jsou řezy a ztráta krve eliminovány a rehabilitační období je výrazně sníženo.
Díky možnosti provádět operace pomocí laparoskopie zaznamenala gynekologie významný průlom v medicíně. Tato metoda umožňuje vyřešit mnoho problémů a vyléčit onemocnění ženské genitální oblasti, které bylo donedávna možné korigovat pouze skalpelem. Laparoskopie v gynekologii má mnoho vděčných recenzí od pacientů.
Podstata této diagnostické a léčebné metody je založena na zavedení speciálních hadiček do dutiny břišní, kterými lékař manipuluje s kamerami, světly a přístroji. Díky tomu je specialista schopen provést operaci vnitřní orgány pacientů, aniž by se uchýlili ke klasické břišní operaci.
Laparoskopická operace v gynekologii se provádí pod celková anestezie pomocí endotracheální anestezie. V břišní dutině ženy je vytvořen otvor, kterým je do pobřišní dutiny pumpováno určité množství vzduchové hmoty. V důsledku toho se objem břicha zvětšuje, což umožňuje specialistům provádět potřebné zásahy a vyhnout se poranění blízkých orgánů.
Do dutiny se pak provede několik malých řezů (nazývaných mikrořezy). Počet řezů závisí na složitosti zvolené manipulace. Jedním řezem se zavede laparoskop - přístroj ve tvaru trubice s okulárem na jedné straně a objektivem nebo videokamerou na straně druhé. Druhým řezem se zavede manipulátor. Začíná operace, jejíž trvání je obtížné předvídat. Vše závisí na závažnosti onemocnění. V průměru laparoskopie v gynekologii pro diagnostické účely netrvá déle než hodinu, s terapeutický účel- několik hodin. Lékaři přitom na speciální obrazovce vidí své vlastní manipulace a vše, co se děje uvnitř pacienta.
Po dokončení procedury provedou chirurgové další video inspekci operační oblasti a odstraní tento objem. biologická tekutina nebo krev, která se nahromadila během laparoskopie. Vyloučí se kyslík nebo plyn, zkontroluje se uzávěr cévních stěn a lékař se ujistí, že nedochází ke krvácení. Poté jsou všechny nástroje vyjmuty z dutiny břišní na místo, kde byly zavedeny. kůže je aplikován šicí materiál.
Druh
Laparoskopie v gynekologii může být plánovaná a pohotovostní, stejně jako terapeutická a diagnostická.
Laparoskopie, která se provádí pro diagnostické účely, je založena na zavedení hadičky vybavené videokamerou do dutiny břišní. S jeho pomocí má odborník možnost podrobně vyšetřit všechny orgány v břišní dutině ženy, posoudit jejich stav a zjistit, proč k onemocnění došlo a jak jej odstranit.
Často v případě provádění diagnostická laparoskopie v gynekologii se výkon okamžitě překlasifikuje na výkon terapeutický, pokud je možné pacientovi okamžitě pomoci. V takové situaci vede terapeutická laparoskopie k částečnému resp úplné vyléčeníženy.
Nouzová laparoskopie se provádí, když je naléhavě zapotřebí chirurgický zákrok pro diagnostické nebo terapeutické účely. V tomto případě se neprovádí žádná předběžná příprava na operaci a neprovádějí se další diagnostické studie.
Plánovaná laparoskopie se provádí vždy podle předpisu ošetřujícího lékaře po absolvování požadovaných testů a přístrojových vyšetření.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro laparoskopii v gynekologii jsou:
- adhezivní proces nebo (manipulace se provádí pro diagnostické a současně terapeutické účely);
- apendicitida;
- sekundární dysmenorea;
- zánětlivý proces v pánevních orgánech.
Kontraindikace laparoskopie se dělí na absolutní a relativní.
Absolutní kontraindikace:
- dekompenzační onemocnění dýchacího systému;
- onemocnění srdce a krevních cév;
- špatná srážlivost krve;
- kachexie;
- stav šoku a kómatu;
- hiátová kýla;
- akutní infekce;
- bronchiální astma v akutním stadiu;
- těžký stupeň hypertenze.
Relativní kontraindikace:
- onkologie děložního čípku a vaječníků;
- obezita 3 a 4 stupně;
- významné množství patologických novotvarů pánevních orgánů;
- závažný adhezivní proces vytvořený v břišních orgánech po předchozích chirurgických zákrocích;
- výrazné krvácení do dutiny břišní.
Příprava na laparoskopii
Jak bylo uvedeno výše, laparoskopii lze provést urgentně a plánovaně.
V případě nouzového zásahu je příprava na operaci extrémně minimální, protože ve většině případů jde nejen o zdraví, ale také o život pacienta.
Před plánovaný provozžena bude muset absolvovat povinné školení, které zahrnuje následující typy výzkumu:
- komplexní krevní testy: obecné, krevní skupina a Rh faktor, biochemie, na koagulaci a infekce, hepatitidu, syfilis, HIV;
- obecný test moči;
- fluorografie;
- elektrokardiografie;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
Rovněž je vyžadován posudek lékaře o schopnosti či nemožnosti ženy snášet celkovou anestezii.
Bezprostředně před laparoskopií chirurg vysvětlí pacientovi podstatu zákroku a anesteziolog zjistí, zda má žena možné kontraindikace do anestezie. Žena pak musí podepsat souhlas s laparoskopií a samostatný souhlas s celkovou anestezií.
Pooperační období
Po operaci, když je pacientka ještě na operačním stole, ji odborníci hodnotí obecný stav, kvalita reflexů, a pokud je vše v pořádku, je žena převezena na pooperační oddělení na zdravotním vozíku.
Po laparoskopii v gynekologii se doporučuje brzké vstávání z postele a pití jídla a vody, proto je pacientka vyzvána, aby vstala a ukázala mírné fyzická aktivita během několika hodin po dokončení operace. To je důležité pro normalizaci procesů krevního oběhu v orgánech.
Propuštění se provádí druhý, maximálně - pátý den po úspěšné laparoskopii. Vše závisí na rozsahu chirurgického zákroku a na zdraví ženy. Provádí se denně hygienická péče pro šicí materiál pomocí antiseptických látek.
Po operaci je důležité dodržovat následující podmínky:
- normální fyzická aktivita;
- sledování obnovy stabilní funkce střev;
- frakční výživná jídla;
- odstranění stehů 7-10 dní po operaci;
- zamítnutí intimní život na 1 měsíc.
Možné komplikace
Komplikace po laparoskopii v gynekologii - dost vzácný výskyt. Právě tento typ chirurgické intervence mohl počet výrazně snížit pooperační komplikace v gynekologii.
