Reacción de Mantoux: una técnica para analizar la gravedad de la inmunidad a un patógeno enfermedad grave– tuberculosis. De ahí otros nombres: diagnóstico de tuberculina, prueba de tuberculina. prueba diagnóstica Se lleva a cabo anualmente en jardines de infancia, clínicas y escuelas.
Para muchos padres, el estudio plantea muchas preguntas. Las pasiones se alimentan de historias sobre la opcionalidad del diagnóstico y la moda de rechazar la vacunación. El material ayudará a los padres a comprender por qué es importante realizar una prueba de tuberculina y si existen contraindicaciones. Obtenga más información sobre lo que es normal y patológico en la reacción de Mantoux.
información general
Una prueba especial confirma o niega la presencia de bacilos tuberculosos en el cuerpo. La tuberculina administrada por vía intradérmica indica la presencia de un patógeno de una enfermedad grave. El análisis de la reacción al fármaco da la respuesta: si el bacilo de Koch está en el cuerpo o no.
La esencia del método:
- se inyecta por vía intradérmica un extracto a base de Mycobacterium tuberculosis que contiene componentes auxiliares;
- después del prueba diagnóstica En el lugar de la inyección, aparece una pápula: aparece un área de piel engrosada, enrojecimiento;
- en algunos niños la reacción es débil, la pápula está prácticamente ausente o apenas se nota. En algunos casos, la mancha roja e hinchada crece entre 15 y 17 mm o más;
- 72 horas después de realizar la prueba de tuberculina, el médico monitorea la reacción del cuerpo. El médico examina el lugar de la inyección, comprueba el grosor de la epidermis en el lugar de la inyección y utiliza una regla transparente para medir el tamaño de la pápula. En ausencia de compactación, importa el diámetro de la zona enrojecida;
- Según los resultados de la prueba diagnóstica, el médico anota el tamaño de la pápula y la naturaleza de la reacción en la tarjeta del joven paciente. Si se violan las normas, el médico escribe una derivación para un examen en un dispensario antituberculoso.
¿Por qué se necesita una muestra?
En los países donde la tuberculosis es un problema nacional, se realiza una prueba de tuberculina en obligatorio. La técnica permite controlar eficazmente una infección peligrosa y controlar la dinámica de propagación de la enfermedad.
La reacción de Pirquet es necesaria para resolver ciertos problemas:
- identificación activa de pacientes primarios infectados;
- diagnóstico de tuberculosis en pacientes que tienen el bacilo de Koch, pero no hay signos visibles de enfermedad grave;
- confirmación del diagnóstico de sospecha de tuberculosis;
- identificación de pacientes que fueron infectados hace un año o más. Se notó una pápula agrandada y enrojecimiento activo;
- selección de niños de 6 a 7 años y adolescentes de 14 a 15 años para la revacunación obligatoria contra enfermedad peligrosa– tuberculosis.
Reacción de Mantoux: vacunación o no
Muchos padres llaman vacuna a la prueba de la tuberculina, pero en realidad no lo es:
- La vacunación produce inmunidad contra un patógeno específico. Después de la vacunación, el niño recibe protección durante un período de tiempo determinado. A menudo es necesaria la revacunación para mantener inmunidad específica por un período de tiempo más largo;
- La prueba de Mantoux es una prueba de diagnóstico con cuya ayuda se hace visible la reacción del organismo al lisado de Mycobacterium tuberculosis. Cuanto más activo es el enrojecimiento, más tamaño más grande pápulas, mayor será la probabilidad de tener un bacilo de tuberculosis en el cuerpo.
Norma y desviaciones.
La naturaleza de la reacción durante una prueba de diagnóstico:
- negativo. No hay infiltración, el lugar de la inyección está marcado con un punto de hasta 1 mm;
- dudoso. Con esta forma, la pápula crece de 2 a 4 mm. La segunda opción es que con enrojecimiento de cualquier tamaño no quede sello;
- positivo Mantoux. El lugar de la inyección se convierte en una pápula con un diámetro de 5 mm o más. Las manifestaciones pueden ser débilmente positivas: la pápula alcanza los 9 mm, intensidad media - 14 mm, bien definida - diámetro de 15 a 16 mm;
- fuertemente expresado– en este caso, el infiltrado alcanza los 17 mm o más;
- peligroso, vesicular-necrótico. Aparecen áreas muertas en el lugar de la inyección, aparecen pústulas y abandonos de hijas cerca y los ganglios linfáticos cercanos se agrandan.
Cuando se envía a un niño para que lo examinen a una clínica de tuberculosis
No debe entrar en pánico si tiene una reacción cuestionable o leve (moderada) a la tuberculina. Al evaluar los resultados, los médicos tienen en cuenta el tiempo transcurrido desde ultima vacunacion BCG.
Puntos de referencia:
- un año después de la vacunación BCG. Los valores aceptables son de 5 a 15 mm. La induración y el enrojecimiento son manifestaciones de la inmunidad posvacunación;
- dos años después de la vacunación. El infiltrado durante la reacción de Mantoux debe ser menor o permanecer en el mismo nivel. Si la formación papular aumenta más de 5 mm, se requiere enrojecimiento intenso. examen adicional excluir la infección por el bacilo de Koch;
- de tres a cinco años después de la introducción de la vacuna BCG. Después de este período, el tamaño máximo permitido de pápula no es más de 8 mm, de manera óptima hasta 5 mm. En buena inmunidad muchos niños experimentan reacción negativa: después de un par de días, solo se ve un punto en el lugar de la inyección. Prácticamente no hay hinchazón ni enrojecimiento. Si la infiltración aumenta, el médico le dará una derivación para un examen a un dispensario antituberculoso.
¿Qué factores influyen en el resultado final?
Los siguientes factores suelen distorsionar la respuesta a la administración de tuberculina:
- hemodiálisis;
- inmunodeficiencia real;
- quimioterapia para diversos tumores;
- errores al realizar una prueba de diagnóstico;
- uso de herramientas de baja calidad;
- violación de los parámetros de transporte/almacenamiento de tuberculina.
No entre en pánico si hay una reacción positiva de Mantoux. Los médicos nunca diagnostican la tuberculosis basándose únicamente en una prueba de tuberculina. Buscado investigación adicional: recolección de esputo, radiografía pecho, averiguando el momento de la vacunación BCG.
Indicaciones
La prueba de Mantoux es obligatoria para todos los niños de 1 a 17 años. Es importante considerar las contraindicaciones absolutas y relativas.
Los médicos recomiendan realizar una prueba de tuberculina a todos los niños que no tienen restricciones para la prueba. La reacción de Pirquet es el método más fiable para identificar la reacción del organismo ante la presencia del bacilo de la tuberculosis. Por esta razón, durante más de cien años el fármaco (tuberculina) no ha sufrido cambios fundamentales.
Contraindicaciones
La tuberculina es segura para los niños: sin microorganismos vivos, dosis mínima, sin efecto sobre la inmunidad. A pesar de este hecho, existen limitaciones para el estudio.
¡Punto importante! El niño sufrió recientemente una infección viral respiratoria aguda, un resfriado, etc. enfermedad infecciosa? ¿Un grupo o clase ha sido puesto en cuarentena debido a una enfermedad contagiosa? Se permite una prueba de diagnóstico para identificar patógenos de la tuberculosis un mes después del levantamiento de la cuarentena o de la desaparición de todos signos clínicos patología.
Tenga en cuenta las contraindicaciones:
- reacciones alérgicas en niños, especialmente de 4 a 6 años, con un sistema inmunológico débil;
- epilepsia;
- enfermedades infecciosas, somáticas (agudas más forma crónica) con síntomas clínicos pronunciados;
- enfermedades dermatológicas;
- edad menor de 1 año (reacciones distorsionadas, respuesta inexacta/poco confiable).
Esta es una lista que todos los padres deberían saber: realizar la prueba de Pirquet en el momento equivocado, en presencia de restricciones, a menudo da un resultado incorrecto. Los padres y sus hijos se ven obligados a visitar la clínica de tuberculosis a ciertos intervalos, realizar repetidos exámenes y la reacción, de hecho, es falso positivo. Por ejemplo, no todo el mundo sabe que las alergias + inmunidad débil En los niños, el tamaño de las pápulas en el brazo suele aumentar.
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Vacunas y Mantoux: cómo combinar
Los padres deben conocer ciertas reglas y controlar si los médicos respetan el intervalo entre la vacunación y la prueba de tuberculina. Se necesita un cierto período para restaurar una inmunidad suficiente para combatir las microdosis de vacunas vivas e inactivadas. Se necesitan intervalos para eliminar la influencia mutua de dos estímulos.
Reglas básicas:
- Está prohibido realizar la prueba de Pirquet y realizar la vacunación. Cuando el sistema inmunológico está bajo mucho estrés, a menudo se observan reacciones falsas positivas;
- después de evaluar los resultados de la reacción de Mantoux (en ausencia de indicaciones para derivar a una clínica de tuberculosis), se permite la vacunación al día siguiente;
- ¿Es hora de la vacunación programada? Después de la vacunación contra el tétanos, la influenza y la difteria con vacunas muertas, el intervalo hasta la siguiente prueba de Pirquet es de 4 semanas o más;
- después de la vacunación con vacunas vivas (rubéola, paperas, sarampión, OPV), espere hasta prueba de tuberculina 6 semanas o más.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
La realización de una prueba de tuberculosis lleva poco tiempo y no requiere una preparación especial por parte de los niños y los padres:
- la tuberculina se inyecta con una jeringa especial en un área determinada: el tercio medio del antebrazo, desde el interior;
- la aguja se inserta por vía intradérmica hasta una profundidad mínima;
- el volumen de dosis para administración intradérmica es de 0,1 ml, que son 2 UT (unidades de tuberculosis);
- Después de la inyección, aparece un bulto debajo de la piel: una pápula. El sitio de prueba se vuelve ligeramente rojo, el área compactada se eleva ligeramente por encima de la piel.
Qué puedes hacer después de la prueba y qué no puedes hacer
El niño y los padres deben seguir ciertas reglas:
- Antes de realizar la prueba, no se debe mojar el área donde se colocó la muestra. ¿El niño se olvidó de la advertencia y accidentalmente se mojó la mano? Asegúrese de informarle a su médico sobre esto, especialmente si la mancha aumentó considerablemente después del incidente;
- está prohibido frotar, peinar, rascar el infiltrado;
- No caliente ni unte verde brillante o peróxido de hidrógeno en la pápula y el área hiperémica (enrojecida);
- Está prohibido cubrir el área de inyección con una tirita o vendarla;
- Es importante utilizar ropa confeccionada con tejidos naturales que no irriten la piel del antebrazo. Asegúrese de usar una blusa de franela, punto o algodón debajo de un suéter de lana;
- No presione ni toque con frecuencia la pápula y el área hiperémica.
No tenga miedo de realizar la prueba de Pirquet a un niño: el medicamento es seguro para un organismo en crecimiento. Las pruebas anuales muestran una imagen completa de la presencia del bacilo de la tuberculosis, reflejan la dinámica e indican la fortaleza del sistema inmunológico. En caso de desviaciones de la norma, siga estrictamente las instrucciones del médico y asegúrese de realizar un examen adicional en una institución especializada.
Visita oportuna al dispensario de tuberculosis para diagnóstico. enfermedad peligrosa evitará consecuencias graves. Recordar: Es más fácil identificar y prevenir el desarrollo de patología que tratar las complicaciones que enfrentan los pacientes con tuberculosis avanzada.
Más informacion interesante sobre Mantoux en un niño en el siguiente vídeo:
La reacción de Mantoux es importante. medida preventiva, que detecta la presencia del bacilo de la tuberculosis en el organismo. Es obligatoria una prueba de tuberculina para un niño con regularidad, a partir del primer año. Se trata de una especie de prueba de alergia que se administra por vía subcutánea. No lo confunda con las vacunas antituberculosas, como BCG y BCG M. La sustancia, la tuberculina, que contiene Mantoux, es un alérgeno, no un antígeno.
La prueba tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. Existen bastantes prohibiciones para todas las edades y hay que tenerlas en cuenta, ya que el descuido puede acarrear graves consecuencias.
Contraindicaciones en niños edad más joven son bastante difíciles de detectar. Por eso los padres deben saber claramente cuándo se realizará la prueba y avisar con tiempo personal medico sobre la presencia de prohibiciones o quejas del niño.
La tuberculina administrada consta de componentes complejos que pueden resultar bastante difíciles de tolerar para el cuerpo humano. Por lo tanto, incluso si no se identificaron restricciones antes del Mantoux primario, se debe monitorear cuidadosamente la condición del paciente para brindar asistencia médica inmediata si es necesario.
El medicamento consta de los siguientes componentes:
- sales de solución de fosfato;
- cloruro de sodio;
- fenol;
- conservante Twin-80.
La intolerancia del cuerpo del paciente a cualquiera de los componentes enumerados puede provocar complicaciones graves.
Prohibiciones
Existen las siguientes prohibiciones para realizar la prueba anual de Mantoux:
Ataques de tos y secreción nasal.
Si tiene tos o secreción nasal de cualquier naturaleza (reacción alérgica, lesión órganos respiratorios o picante infecciones respiratorias) este análisis está contraindicado. tenemos que esperar recuperación completa enfermo. De lo contrario, es posible que la reacción de Mantoux no muestre resultados precisos. 
Fiebre
Esta medida preventiva está contraindicada incluso con un aumento mínimo de la temperatura corporal. Esto se debe a que un ligero aumento indica la presencia de un cuadro inflamatorio o proceso infeccioso en el cuerpo. El sistema inmunológico comienza a combatir las enfermedades emergentes y una carga adicional en forma de Mantoux sólo puede empeorar la situación.
La prueba no se puede realizar antes de los quince días posteriores a la recuperación completa. Esto también es necesario para eliminar el riesgo de recaída.
Diarrea
La diarrea es evidencia de intoxicación. Debe esperar antes de administrar recuperación completa durante al menos una semana después del cese de las deposiciones blandas.
Patologías neurológicas
En trastornos neurológicos, Por ejemplo, ataques epilépticos, es necesario realizar una serie de estudios obligatorios. Solo después de los resultados del examen y la confirmación de que la muestra no dañará la condición del paciente se puede realizar una reacción. El procedimiento se realiza bajo la estricta supervisión de un especialista.
Enfermedades de la piel
Para cualquier patologías de la piel la reacción no dará resultados precisos; además, si se lleva a cabo durante el apogeo de la enfermedad, puede agravar aún más la condición del paciente. 
reacción alérgica
Una alergia que se dio a conocer varios días antes de la prueba es una contraindicación completa para llevarlo a cabo. La reacción de Mantoux en este caso no sólo no mostrará los resultados necesarios, sino que también causará un daño significativo a la salud del paciente.
Contraindicaciones temporales
Mantoux no puede realizarse el mismo día de la vacunación y la revacunación. Las vacunas activan el sistema inmunológico para combatir el bacilo de la tuberculosis. Si se administran una vacuna y una prueba al mismo tiempo, es imposible predecir la reacción del cuerpo y el resultado de Mantoux puede ser falso.
Manta debe realizarse antes de la vacunación o revacunación y no afectará a las vacunas en sí. Las inyecciones se pueden administrar inmediatamente después de recibir información sobre la prueba. Si las vacunas se programan según el calendario médico antes de la prueba, se deberán esperar al menos treinta días entre la vacunación y la revacunación. Si la vacuna contiene microbacterias vivas de la tuberculosis, este método de diagnóstico no se puede realizar antes de un mes y medio después.
Las contraindicaciones temporales también incluyen la cuarentena en una escuela o institución preescolar. Esto se debe a que el cuerpo puede debilitarse debido a la lucha constante contra una enfermedad infecciosa, por lo que se declaró la cuarentena. Mantu se puede colocar sólo un mes después de su finalización. De lo contrario, pueden aparecer resultados incorrectos.
Las contraindicaciones temporales pueden violarse solo con el permiso del médico tratante, así como si se sospecha una infección por palo.
Efectos secundarios
Si la prueba de la tuberculina se realizó sin tener en cuenta las contraindicaciones, o el cuerpo no acepta ningún componente de la tuberculina, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:
- Aumento de la temperatura corporal.
- Escalofríos severos.
- Alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
- Mareo.
- Reacción alérgica aguda.
Si se siguen todas las contraindicaciones y recomendaciones, la prueba de la tuberculina es indolora y sin ningún tipo de consecuencias severas. Si la reacción causa complicaciones negativas, es necesario notificarlo a un profesional médico antes de la siguiente prueba.
Prueba de Mantoux sin contraindicaciones.
Después de la reacción, aparecerá una pequeña compactación en la piel. La mancha debería estar ligeramente hinchada. Al tercer día, el especialista mide la muestra, pero no tiene en cuenta el tamaño del enrojecimiento que ha aparecido alrededor del bulto. Se detecta un resultado negativo en los casos en que el tamaño de la hinchazón es inferior a un milímetro. Esto indica que el cuerpo del paciente no reaccionó a la sustancia inyectada tuberculina, lo que significa que no hay presencia de microbios que causan la tuberculosis.
Los niños con sistemas inmunológicos debilitados también tienen una reacción negativa. Esto indica que el niño sufrió una infección por el bacilo de la tuberculosis, y han pasado menos de tres meses desde ese momento. Para que todos los indicadores de la muestra sean confiables, deben realizarse de conformidad con todas las reglas y recomendaciones.
Si el tamaño de la inyección en niños es inferior a cuatro milímetros, este indicador se considera dudoso. Se produce un resultado positivo en los casos en que la compactación oscila entre cinco y dieciséis milímetros. Esta reacción sugiere que sistema inmunitario puede combatir las bacterias patógenas. Si el resultado es muy fuerte, se llama hiperérgico. En este caso, la prueba de Mantoux puede tener un tamaño de unos diecisiete milímetros. este signo indica que el paciente está infectado con el bacilo de la tuberculosis. Si aparece una pequeña formación purulenta en el lugar de la inyección, esto puede indicar una infección viral.
La inmunidad al bacilo de Koch se desarrolla en caso de un resultado positivo en la prueba de tuberculina. La hinchazón será de color rosado sin líneas distintas. La prueba de Mantoux pasa rápidamente y no se forman manchas en el lugar de la inyección.
Existe el giro de Mantoux. Significa que la hinchazón por la inyección ha aumentado en comparación con el resultado anterior. Este es un signo de microbios patógenos en el cuerpo.
Si realiza la prueba con frecuencia (más de una vez al año), aumenta la sensibilidad a Mantoux. En este caso, el lugar de la inyección aumenta y esto se considera un resultado falso. Este fenómeno se llama "efecto refuerzo". Si un profesional médico tiene dudas sobre la exactitud de los indicadores, deriva al paciente a un ftisiatra que realizará un diagnóstico completo.
El número de personas que enferman de tuberculosis no tiende a disminuir, lo que genera gran preocupación entre los médicos. Cada año la enfermedad se cobra muchos vidas humanas, por lo tanto, para controlar la susceptibilidad a la tuberculosis y prevenirla, en la primera semana de vida del bebé se administran vacunación BCG, como procedimiento planificado obligatorio para todos los recién nacidos. Luego, a los niños menores de 14 años se les realiza una prueba de mantoux anual, una prueba para detectar la presencia de infección tuberculosa en el cuerpo.
Importante: si los padres rechazan la vacuna BCG, que es obligatoria en los primeros días de vida del niño, o si existen contraindicaciones importantes, se puede reprogramar la vacuna contra la tuberculosis.
prueba de tuberculosis
De hecho, la reacción de Mantoux, que se llama prueba de tuberculina, no es una vacuna, sino un examen preventivo de los niños para detectar tuberculosis. Se trata de una especie de prueba alérgica que confirma la presencia en el cuerpo humano. infección peligrosa. Una reacción anual a los microorganismos de la tuberculosis ayuda a detectar la enfermedad en sus primeras etapas.
para llevar a cabo prueba inmunologica La tuberculina, que es una solución de alérgeno de tuberculosis purificado, se inyecta por vía subcutánea. El fármaco fue descubierto por el científico alemán Robert Koch en 1890, y la bacteria que causa la tuberculosis y que él descubrió anteriormente se llama bacilo de Koch. El diagnóstico mediante la aplicación intradérmica de tuberculina fue propuesto por Charles Mantoux en 1908 y se ha convertido en un método generalmente aceptado para examinar a los niños y confirmar la infección tuberculosa.
Importante: se realiza una prueba de tuberculina después de la vacuna BCG. Si el niño no recibe la vacuna BCG de manera oportuna, se realiza una prueba de tuberculosis inmune dos veces al año. Además, se debe realizar una prueba antituberculosa un mes después de la siguiente vacunación programada.
Se administra una inyección de tuberculina por vía subcutánea en la parte interna del antebrazo. El resultado aparece al tercer día: el lugar de la inyección se hincha y aparece un infiltrado llamado botón en el centro del área hiperémica. La pápula resultante debe protegerse de la humedad y el rascado y excluirse de la dieta. productos alergénicos para que no se distorsione la respuesta a la tuberculosis.
¿Por qué necesitas una muestra de mantoux?
- para identificar hechos de infección primaria o etapa temprana enfermedades;
- diagnosticar a niños infectados menores de un año o confirmar el diagnóstico;
- detectar pacientes que enfermaron hace un año, según los resultados del agrandamiento de la pápula;
- para capturar las señales forma oculta enfermedades tuberculosas.
La evaluación del resultado (tamaño de la pápula) proporcionada por la prueba de Mantoux la realiza un médico visualmente según la condición. piel en el lugar de la inyección de acuerdo con los requisitos de la OMS. Una reacción negativa a la prueba de tuberculina con un botón de hasta un milímetro de tamaño sin que se desarrolle enrojecimiento alrededor se considera normal.
Criterios generales de evaluación diagnóstica.
| Rango de resultados | Dimensiones del botón en milímetros. | ¿Qué indica el resultado de la inyección? |
| Negativo | Hasta 1mm | Normal, sin microbacterias de tuberculosis. |
| Dudoso | Hasta 5mm | apunta a reacción positiva, pero no da una imagen completa de la presencia de la varita de Koch, una norma condicionalmente aceptable, pero dudosa. |
| Positivo de intensidad variable | Varía de 5 mm a 15 | Advierte sobre la presencia de bacterias de la tuberculosis en el cuerpo, pero teniendo en cuenta las características individuales y de edad. |
| Intensamente expresado | Supera los 17 mm | Determina la predisposición a la enfermedad o la posibilidad de infección. |
¿Cuándo está contraindicada la vacuna tuberculina?
La prueba de Mantoux se considera un procedimiento absolutamente inofensivo para gente sana, tanto adultos como niños. Las enfermedades somáticas diagnosticadas tampoco son contraindicaciones para las medidas antituberculosas.
Consejo: debe recordarse que la vacunación preventiva, las enfermedades infecciosas recientes y las enfermedades crónicas pueden distorsionar el resultado de mantoux, por lo que la vacuna intradérmica con tuberculina debe realizarse después de la recuperación completa y la restauración de la inmunidad.
Tanto para la administración de cualquier fármaco como para la realización de una prueba de tuberculina, es necesario consultar la lista de contraindicaciones conocidas para que la reacción a la prueba sea fiable sin posibles consecuencias negativas y complicaciones después administración subcutánea Mezcla compleja de antígenos tubercínicos.
Contraindicaciones para implementación planificada diagnóstico de tuberculina en niños, que lleva a la retirada médica del procedimiento:
- La temperatura corporal elevada es una buena razón por la que la vacunación está contraindicada hasta que la condición del niño se normalice por completo. La causa de la fiebre debe buscarse en enfermedades infecciosas o patologías virales, por lo que la inyección se retrasa de 3 a 4 semanas.
- Si un niño tose, este es un motivo para reprogramar una prueba de tuberculina, ya que la tos no siempre es consecuencia de un resfriado. Los síntomas de tos acompañan. asma bronquial o puede ser una reacción alérgica al medicamento en sí o a sus componentes. En este caso, la prueba se pospone hasta que se determine la causa de la patología.
- La secreción nasal en los niños también es una buena razón para posponer la prueba de la tuberculina durante al menos un mes, independientemente de la causa de la patología. Además, la secreción nasal puede ser no solo un resfriado, sino también crónica o alérgica.
- Exacerbaciones de dolencias crónicas o enfermedades de diversas etiologías en la etapa. curso agudo. También son contraindicaciones que requieren posponer el diagnóstico hasta el momento en que el niño esté completamente sano, pero después de un examen bacteriológico obligatorio.
- Para cualquier síntoma enfermedades de la piel la reacción de mantoux debe retrasarse hasta que la piel esté completamente restaurada.
- Otras vacunas administradas al bebé antes de la fecha de la prueba son motivo absoluto para rechazar el diagnóstico de tuberculosis durante al menos un mes y medio. Es posible una reacción falsa debido a un cambio en la inmunidad. En el caso de utilizar medicamentos que contengan virus y bacterias vivas, la baja médica tendrá una duración de dos meses.
- Para trastornos digestivos y otros problemas estomacales la vacunación se pospone hasta que la condición se normalice y cese la diarrea.
- Para algunas enfermedades neurológicas (por ejemplo, epilepsia), las pruebas de tuberculosis se posponen o están estrictamente prohibidas por el resto de la vida.
Consejo: si tu hijo sufre alergias, debes avisar a tu pediatra. Los componentes químicos de la prueba de la tuberculina pueden provocar. manifestaciones alérgicas o una erupción, y la reacción a la tuberculina dará un resultado que cae dentro del marco de una forma positiva o cuestionable. La muestra está permitida en ausencia total Alergias después de tomar antihistamínicos.
¿Qué complicaciones pueden resultar de la vacunación?
Si no se tienen en cuenta las contraindicaciones conocidas y algunos matices del procedimiento, la inmunización antituberculosa puede tener las siguientes consecuencias:
- desarrollo de síntomas de dolor de cabeza acompañados de mareos;
- aumento de la temperatura corporal hasta 40 grados;
- pérdida de apetito, estreñimiento, vómitos, debilidad general;
- desarrollo de trastornos del sistema linfático;
- aparición erupciones alérgicas sobre la piel, aumentando su sensibilidad.
La atención antituberculosa se considera una actividad voluntaria. Si los padres confían en que el niño no tiene contacto incondicional con un paciente con tuberculosis, se permite una negativa por escrito a realizar la prueba para detectar la presencia del bacilo de Koch en el cuerpo del niño. Sin embargo, tal medida podría tener consecuencias para los niños. mayor riesgo enfermarse fatalmente enfermedad peligrosa debido a la falta de un seguimiento regular.
Opción de estudio alternativa
Entre medios modernos Para las pruebas de tuberculosis, existe algo más que la prueba de Mantoux; Diaskintest es un método de diagnóstico más avanzado. Si la reacción de la prueba de tuberculina con la vacuna BCG y la infección por tuberculosis puede estar distorsionada debido a algunos matices, Diaskintest solo registra el hecho de la infección por tuberculosis, excluyendo otras causas.
Diaskintest es una prueba intradérmica que contiene un alérgeno artificial en forma de proteínas cultivadas en un medio de cultivo. coli. El estudio es fiable en más del 90% de los casos, da resultado positivo solo cuando está infectado con un tipo de bacilo de Koch, que es peligroso exclusivamente para los humanos, independientemente de la vacuna BCG.
En los adultos, a diferencia de los niños, que sufren daños por radiación intensa, el control del estado de los pulmones y la predisposición a la tuberculosis se realiza mediante el análisis de imágenes fluorográficas anuales.
Importante: cualquier diagnóstico se realiza solo cuando el niño está completamente sano y el médico ha dado permiso para el procedimiento después de un examen personal y una evaluación de los resultados de los análisis de orina y sangre.
La frecuencia del diagnóstico de tuberculosis aumenta cada año. Dado que la enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad, todos los recién nacidos reciben la vacuna BCG. La vacunación es necesaria para determinar la susceptibilidad del cuerpo a la tuberculosis. Una medida de control prevista antes de los 14 años es la prueba de Mantoux, que también tiene contraindicaciones.
Mantoux: pros y contras
La prueba de Mantoux es una prueba que determina la presencia de infección tuberculosa en el cuerpo de un niño. Una prueba de tuberculina no es una vacuna; es un examen de un niño para detectar la presencia de tuberculosis. La prueba de Mantoux indica la presencia de infección. La prueba preventiva le permite:
- identificar la enfermedad en una etapa temprana;
- detectar niños infectados o confirmar la presencia de la enfermedad;
- Establecer los síntomas de la tuberculosis latente.
¡Un hecho interesante! R. Koch inventó la sustancia en 1890 y C. Mantoux propuso diagnosticar a los niños con esta vacuna en 1908.
Para realizar un estudio inmunológico, a los niños se les inyecta tuberculina, una solución de alérgenos de la tuberculosis. El procedimiento sólo se puede realizar después de la vacunación BCG. Si el niño no ha sido vacunado, las pruebas de tuberculosis se realizan 2 veces al año.
Reacción normal a la prueba de Mantoux.
Se administra una inyección de tuberculina debajo de la piel de la parte interna de los antebrazos. El resultado de la prueba se puede evaluar 3 días después de la inyección. Se forma una pápula hinchada con infiltrado en el lugar de la punción. El médico evalúa visualmente el estado de la piel, guiado por los requisitos de la Organización Mundial de la Salud.
Una reacción negativa a la prueba de tuberculina sin agrandamiento de la pápula es normal. El tamaño del botón no debe exceder 1 mm, no se permite el enrojecimiento de la piel. Para no distorsionar la reacción, está prohibido lavar o rayar el botón. Durante este período, es necesario excluir de la dieta los productos alergénicos.
Una reacción negativa también indica la ausencia de una respuesta inmune contra la tuberculosis. En este caso, a los padres se les ofrece una segunda vacuna. Con una cicatriz cuyo tamaño no exceda los 2 mm, la inmunidad dura 3 años, hasta próxima vacunación a los 7 años queda protección con una cicatriz de 8 mm.
La infección por tuberculosis se diagnostica cuando se produce una reacción hiperérgica, cuando la pápula crece hasta 16 mm o más. En la mayoría de los niños menores de 7 años se detecta una prueba de tuberculina dudosa o positiva. En un niño de 6 años, una reacción débilmente positiva se considera un buen resultado cuando la cicatriz de BCG alcanza un tamaño grande.
El motivo de preocupación es fuerte aumento pápulas durante todo el año. Incluso si el año pasado el resultado fue negativo, una hinchazón de 7 mm se convierte en motivo para examinar a un paciente pequeño en una clínica de tuberculosis. Estos indicadores pueden indicar infección.
Contraindicaciones temporales y absolutas para la vacunación.
La prueba de la tuberculina es un procedimiento completamente seguro para niños sanos. La presencia de patología somática no es una contraindicación para la prueba de Mantoux.
¡Prestar atención! Los resultados de una prueba preventiva pueden verse distorsionados por una historia reciente de enfermedad infecciosa, otra vacuna, enfermedad crónica.
La reacción de Mantoux se caracteriza por la presencia de 2 categorías de contraindicaciones.
Absoluto, en el que está prohibido realizar una prueba. Si se ignora la prohibición, Mantoux conduce a consecuencias irreversibles. La responsabilidad del médico es estudiar el historial del niño antes del procedimiento.
Temporal, cuya presencia prohíbe la administración de la vacuna en el momento de su relevancia. Después de un cierto período de tiempo, se puede realizar la prueba. El especialista debe evaluar el estado de salud del niño antes de realizar la manipulación.
Este grupo incluye las siguientes prohibiciones:
- intolerancia individual a los componentes de la droga;
- la presencia de consecuencias graves como resultado de la vacunación BCG en la infancia;
- enfermedades neurológicas.
En tales casos, se niegan a realizar una prueba de tuberculina para no dañar el cuerpo del niño.
Contraindicaciones temporales
La presencia de contraindicaciones de este tipo puede distorsionar los resultados y provocar complicaciones. La reacción de Mantoux no se recomienda para las siguientes condiciones patológicas:
- Temperatura elevada. Esta condición puede indicar fenómenos inflamatorios, exacerbación de enfermedades crónicas.
- Tos. El reflejo indica alergias, bronquitis, resfriados, asma. La prueba se realiza una vez establecidas y eliminadas las causas de la tos.
- Rinorrea. La rinitis puede ser un síntoma de sinusitis. Debe hacerse la prueba y tratar el síntoma doloroso.
- Estas patologías requieren un examen por parte de un dermatólogo. La prueba de Mantoux debería posponerse un mes.
- Es necesario identificar la causa exacta del malestar, ya que puede indicar la presencia de infección intestinal.
- La tuberculina debilita la respuesta de defensa del cuerpo del niño. La prueba se realiza 3 semanas después de la recuperación.
- debe ser eliminado manifestaciones agudas patología.
- Recientemente recibió otra vacuna. Mantoux no se puede combinar con otras vacunas. Por tanto, después de la vacunación, la prueba no se realiza durante un mes.
Sólo un médico debe decidir si realizar la prueba de Mantoux. La elección se basa en el historial médico recopilado y los resultados de las pruebas.
Efectos secundarios y complicaciones en niños.
Si el médico no tiene en cuenta las restricciones establecidas o viola la técnica de realización de la prueba de tuberculina, esto conduce al desarrollo de complicaciones. Los niños pueden desarrollar tales efectos secundarios:
- aumento de la temperatura corporal;
- dolores de cabeza;
- fatiga;
- exacerbación de enfermedades;
- manifestaciones alérgicas;
- formación de supuración y úlceras en la pápula;
- Necrosis de estructuras tisulares.
Para evitar tales reacciones, debe considerar características individuales cuerpo del niño. Esto reducirá el riesgo de complicaciones después de la prueba de Mantoux en niños.
La tuberculosis es terrible enfermedad, y lo que es aún peor es que puede ser completamente asintomático. ¿Cómo identificarlo? En los adultos, esta patología se detecta mediante examen fluorográfico, pero ¿qué pasa con los niños? Para prevenir la propagación de la tuberculosis, ya en la primera semana de vida del niño se le vacuna con BCG. Posteriormente, el niño se somete a la prueba de Mantoux cada año.
Brevemente sobre cómo es mantu en los niños. Este es un método de investigación que permite determinar si los antígenos de la tuberculosis han ingresado al cuerpo. Este tipo de vacunación también se denomina prueba de tuberculina, ya que contiene un extracto de micobacterias, que son el agente causante de la enfermedad.
Se cree que se trata de una vacuna segura. En principio, esto es así, pero no se puede decir que no existan contraindicaciones para ello. Esto es exactamente lo que dicen los que no tienen mucha experiencia. trabajadores médicos. Sin embargo, no todo es tan sencillo y la prueba de mantu todavía tiene contraindicaciones.
Evidentemente, todos los padres deberían saber esto y no creer a los médicos que afirman que esta vacuna no conlleva nada peligroso. Sí, en general es segura, pero no todos los niños ni todos los niños pueden recibir dicha vacuna. Es por eso que los padres de niños pequeños deben estudiar detenidamente toda la información antes de decidirse a dar ese paso. Esto no significa que ahora se les disuadirá de darle mantu a su hijo, sino que es simplemente una información de advertencia.
Entonces, de palabras abstractas pasamos a acciones concretas y discutimos mantu y sus contraindicaciones. La razón número uno para retrasar la vacunación es temperatura elevada. En primer lugar, nadie puede decir con certeza de inmediato por que la temperatura aumentó. Quizás el niño tenga una enfermedad viral o infecciosa y la vacunación solo empeorará la situación. Las razones de la temperatura pueden ser otras, pero en cualquier caso, es imposible hacer mantu en este estado. Al menos 2-3 semanas después de la recuperación completa, ya puede vacunarse, pero antes de eso, asegúrese de hacerse análisis de sangre y orina.
Contraindicaciones número dos y número tres.
El número dos es la tos. La tos no siempre es un resfriado o un virus. Y, como ocurre con la temperatura, no siempre es posible determinar de inmediato su causa. Por lo tanto, posponen las reacciones de mantoux con cualquier tos, incluso si existe una sospecha de alergia. Podrás volver a las pruebas después de una recuperación completa, sin embargo, a diferencia de la temperatura, en este caso no es necesario esperar un par de semanas más, una será suficiente.
Y el número tres en la lista de contraindicaciones es la secreción nasal. Muchos padres (y también médicos) tratan la secreción nasal con bastante desdén, porque en sí misma no da miedo. Pero aún así, si tiene secreción nasal, también debe tratar la prueba de mantu con precaución. Puede ser evidencia de un resfriado, alergias o incluso ser crónico. Pero, cualquiera que sea su naturaleza, la vacunación en este caso debe posponerse, y al menos durante un mes. ¡Aquí tienes una razón frívola!
Y luego, eso no es todo. Porque solo se puede realizar una prueba después de una secreción nasal cuando finalmente ha pasado y luego se han tomado sangre, análisis de orina y cultivos bacterianos de la nariz.
Y, por cierto, estas no son todas las razones. Así que continuemos.
Entonces, las contraindicaciones número cuatro y más allá.
El número cuatro son las enfermedades de la piel. También son un motivo para retrasar la vacunación. En este caso, no estamos hablando tanto del hecho de que la vacunación dañará al niño, sino del hecho de que la presencia de tal enfermedad puede provocar resultados falsos investigación.
Además, los padres deben asegurarse de que el médico evalúe cuidadosamente el estado del niño. Es posible que el médico no vea que tiene algunos problemas en la piel debajo de la ropa, por lo que es necesario informárselo. La prueba en este caso se realiza cuando los síntomas desaparecen por completo.
Las contraindicaciones para la prueba de Mantoux (vacunación) número cinco son las vacunas previas realizadas recientemente. En este caso, es mejor posponer la manta durante al menos un mes y medio. Y si se utilizaron vacunas basadas en virus y bacterias vivos, entonces es mejor extender el período dos meses. Además, después de esta prueba también es necesario abstenerse de otras vacunas durante al menos un mes.
El número seis en nuestra lista son las reacciones alérgicas. Puede distorsionar los resultados del estudio cuando compuestos químicos incluido en la vacuna provocará una nueva reacción alérgica. Para evitarlo es necesario, como en todos los casos anteriores, esperar a una recuperación completa. Y no te olvides de antihistamínicos, si el niño es propenso a sufrir alergias en general y en general, y no solo en este momento concreto.
Y hay otra razón siete y ocho
Las siguientes contraindicaciones.- Este es un trastorno digestivo. Si el bebé comió algo mal, ¿de qué tipo de vacuna podemos hablar? Además, el trastorno puede ser un indicador de problemas mucho más complejos, por ejemplo, una infección intestinal. El algoritmo de acción aquí es el mismo que en otras opciones: tratamos, esperamos, luego realizamos una prueba.
Y finalmente, otra razón importante para posponer la vacunación es enfermedades neurologicas. Aquí, por cierto, todo es muy serio y es posible que la vacunación no sólo se posponga, sino que incluso se prohíba por completo. Y en general, hay enfermedades para las que no se debe tomar mantu durante toda la vida.
Por tanto, la vacunación (prueba) con mantoux está contraindicada. Hemos identificado los principales, pero hay algo más que cabe señalar: los efectos secundarios. Estos pueden incluir: fiebre, letargo general y somnolencia, erupciones cutáneas o enrojecimiento, pérdida de apetito. Por lo general, estos síntomas desaparecen en uno a tres días. Si no desaparecen en este plazo o si son mucho más graves, ya es motivo para consultar al médico.
Es muy importante saber cómo se ve una pápula después de la vacunación (cuando finalmente la recibió). No sea demasiado perezoso para consultar esto con su médico una vez más y luego controlar cuidadosamente la pápula.
¿Y a qué conclusión llegamos?
En primer lugar, antes de tal estudio, el niño debe ser examinado por un médico, no formalmente, sino en detalle. Y, si los padres tienen dudas sobre si en este momento Si realiza tales pruebas, es mejor posponerlas. Porque el médico es médico, y los padres aún conocen mejor el estado de salud de su hijo en ese momento, porque se comunican con él constantemente, y no como un médico, durante cinco minutos.
De acuerdo con la orden que regula este tipo de exámenes, en realidad existen menos contraindicaciones de las indicadas en esta revisión. Pero todo padre (o mejor dicho, toda madre cariñosa) debe comprender una cosa: las órdenes se escriben generalmente para las masas y su hijo es su caso individual. El ministro que firmó la orden no vendrá a examinar a su bebé, y decenas de pacientes pasan ante el médico todos los días, y él simplemente no tiene tiempo para examinar cuidadosamente todas las características. Esto significa que la propia madre debe estar muy atenta a este asunto.
