La deficiencia de lactasa es una deficiencia de la enzima lactasa, que es necesaria para descomponer la lactosa (azúcar de la leche). Los principales síntomas de FN: hinchazón, cólicos, espumosos, heces sueltas color verdoso. Muy a menudo, la FN se manifiesta en recién nacidos y bebés en la primera mitad de la vida.
La deficiencia de lactasa en los bebés es peligrosa debido a la diarrea, la pérdida de peso y la deshidratación grave. Esta condición también conduce a una malabsorción persistente de microelementos necesarios para el crecimiento y desarrollo del niño. Los intestinos son los que más sufren con LN. El azúcar no digerido afecta negativamente la formación de una microflora intestinal saludable y conduce a la fermentación, el crecimiento de microorganismos patógenos y alteración de la peristalsis. Todos estos procesos afectan el trabajo. sistema inmunitario bebé.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
¿Qué síntomas de deficiencia de lactasa se pueden observar en un bebé? ¿Cuáles de ellos son peligrosos para la salud y la vida del bebé? Señales generales LN:
- hinchazón, aumento de la flatulencia;
- cólico, ruidos constantes en los intestinos;
- heces espumosas, verdosas y de olor agrio;
- regurgitación;
- Llanto, inquietud del niño con cólicos, durante la alimentación.
Síntomas peligrosos:
- vómitos después de cada toma;
- diarrea;
- pérdida de peso o insuficiencia ponderal significativa según los estándares de edad;
- negativa a comer;
- deshidratación del cuerpo;
- ansiedad severa o, por el contrario, letargo del bebé.
Cuanto más azúcar de la leche ingresa al cuerpo, más fuertes aparecen los síntomas de la LD. La gravedad de la deficiencia de lactasa está determinada por la deshidratación y el bajo peso corporal del bebé, mientras que el análisis de las heces muestra un alto contenido de azúcar.
Tipos de deficiencia de lactasa
Todos los tipos de drogas se pueden dividir en dos. grandes grupos: Primaria y secundaria. en bebes infancia Se pueden diagnosticar ambos tipos de deficiencia de lactasa.
LN primaria
Es causada por una deficiencia de la enzima lactasa, pero el bebé no presenta patología de las células epiteliales intestinales (enterocitos). ¿Cuáles son las posibles formas de LN primaria?
- Congénito. Muy raro y explicado. mutación genética. La LI congénita se llama hipolactasia o alactasia. El control de la producción y síntesis de lactasa en un recién nacido está genéticamente alterado. Si la enzima no se produce en absoluto o hay muy poca cantidad y el bebé no recibe la cantidad adecuada cuidado de la salud, la enfermedad puede terminar fatal en los primeros meses de vida. El principal signo de LI congénita es el bajo peso, la pérdida de peso y la rápida deshidratación. Los niños con LI congénita requieren una dieta estricta sin lactosa durante mucho tiempo. Incluso a principios del siglo XX, esos bebés estaban condenados. En condiciones medicina moderna Alactasia se trata eficazmente con una dieta sin lactosa.
- Transicional. Diagnosticado en bebés con bajo peso al nacer y prematuros. El sistema enzimático comienza a formarse en el feto a las 12 semanas, la lactasa se activa a las 24 semanas. desarrollo intrauterino. Si el bebe nace antes de lo previsto, su sistema enzimático aún no se ha desarrollado hasta el punto de poder procesar eficazmente la lactosa contenida en la leche materna. La NL transitoria se resuelve rápidamente y generalmente no requiere tratamiento.
- Funcional. Este es el tipo más común de NL primaria. No está asociado con ninguna patología o trastorno de la producción de lactasa. La causa más común de LI funcional es la sobrealimentación del bebé. La enzima no tiene tiempo para procesar grandes cantidades de azúcar de la leche suministrada con los alimentos. Además, la causa de la LI funcional puede ser el bajo contenido de grasa de la leche materna. En este caso, los alimentos pasan rápidamente a través del tracto gastrointestinal, el azúcar de la leche (lactosa) ingresa al intestino grueso sin digerir, lo que causa los síntomas de NL.
LN secundaria
Es causada por una falta de lactasa, pero la producción y función de los enterocitos se ve afectada. Las células epiteliales intestinales pueden verse afectadas por enfermedades. intestino delgado(enteritis), giardiasis, rotavirus infecciones intestinales, alergias al gluten, alergias a los alimentos, exposición a la radiación. Además, después de la extirpación de parte del intestino o en caso de intestino corto congénito, pueden producirse alteraciones en la producción de enterocitos. En proceso inflamatorio La membrana mucosa del intestino delgado altera principalmente la producción de lactasa. Esto se explica por el hecho de que la enzima se encuentra en la superficie misma de las vellosidades epiteliales. Y si hay un mal funcionamiento en los intestinos, la lactasa es la primera en sufrir.
La actividad de la lactasa cambia con la edad del niño. Su deficiencia también puede estar asociada con disfunción de la glándula pituitaria, páncreas, glándula tiroides. biológicamente sustancias activas(hormonas, ácidos) son importantes para la formación del sistema enzimático del niño. Si un bebé tiene signos de LI funcional, pero aumenta bien de peso y se desarrolla normalmente, generalmente no se requiere un tratamiento especial.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de FN a menudo da FALSO resultados positivos y es difícil debido a la edad del paciente joven. ¿Qué exámenes puede prescribir un médico si se sospecha LN?
- Biopsia del intestino delgado. Se realiza en casos extremos cuando se sospecha NL congénita. Es caro método operativo investigación, pero sólo él puede confirmar la hipolactasia congénita.
- Método de diagnóstico dietético. Su esencia es excluir temporalmente la leche materna y las fórmulas infantiles de la dieta del bebé y sustituirlas por fórmulas bajas en lactosa o sin lactosa. Si los síntomas de LI disminuyen o desaparecen por completo, se confirma el diagnóstico. El diagnóstico dietético es el método de examen más fiable y accesible. Pero a menudo surgen dificultades con su implementación: los niños rechazan la nueva fórmula, son caprichosos y la transición a una fórmula experimental puede tener consecuencias negativas para la microflora intestinal inmadura.
- Análisis de acidez y contenido de azúcar en las heces. Si el pH cambia hacia la acidez (por debajo de 5,5), esto puede indicar una deficiencia de lactasa. Si se encuentran carbohidratos en las heces del bebé (más del 0,25%), esto también puede confirmar FN. Sin embargo, estas pruebas a menudo dan resultados falsos positivos y pueden indicar otros trastornos intestinales y microflora inmadura.
- Prueba de hidrógeno en el aliento. En el intestino grueso, durante la fermentación de la lactulosa, se produce hidrógeno, que se absorbe en la sangre y se elimina del cuerpo con el aire exhalado. Con un exceso de lactulosa, la concentración de hidrógeno es mayor, lo que indica una deficiencia de lactasa.
- Prueba de carga de lactosa. Este análisis se suele realizar en caso de deficiencia de lactasa en niños mayores, ya que se requieren ciertas condiciones para su implementación. Primero se examina la glucosa en sangre con el estómago vacío (no se puede comer 10 horas antes de la prueba), luego se le da a beber una solución de lactosa y se vuelve a examinar la sangre después de 2 horas, con un intervalo de 30 minutos para observar los cambios en azúcar. Normalmente, la lactosa en los intestinos se descompone en glucosa, que se absorbe en la sangre y debería duplicarse (en comparación con los niveles de azúcar en ayunas). Pero si hay deficiencia de lactasa, la lactosa no se descompone y los niveles de glucosa en sangre no aumentan o aumentan ligeramente.
En los primeros meses de vida, los bebés experimentan una digestión incompleta de la lactosa, por lo que las pruebas de carga de lactosa y de hidrógeno suelen dar resultados positivos. En la mayoría de los casos sólo se habla de LI funcional.
Principios de tratamiento
El tratamiento de la deficiencia de lactasa se vuelve difícil si se establece un diagnóstico de hilactasia congénita. Con LN transitorio y funcional, el panorama no es tan crítico. ¿Cuáles son las formas de eliminar los síntomas de LI?
- Corrección nutricional. Parecería que eliminar completamente el azúcar de la leche de la dieta del bebé resuelve todos los problemas de intolerancia a la lactosa. Pero esta sustancia es un probiótico natural y es útil para la formación de la microflora intestinal, no se puede abandonar por completo. EN periodos agudos y en formas severas El azúcar de la leche LN está completamente excluido. Pero con LI funcional, su cantidad es limitada. La cantidad de lactosa permitida en la dieta está regulada por los niveles de azúcar en las heces.
- Alimentación natural y artificial.¿Qué alimentar al bebé? ¿Es realmente necesario rendirse? amamantamiento(HW) y cambiar a artificial? No es necesario dejar de amamantar. Para los bebés amamantados se recomiendan suplementos enzimáticos: “Lactase Baby”, “Lactazar” y otros. La enzima se diluye en la leche materna extraída y se le da al bebé antes de alimentarlo. Si el niño está encendido alimentación artificial, se recomiendan mezclas bajas en lactosa o sin lactosa. Además, durante una exacerbación, se puede introducir un tipo de alimentación combinada.
- Características de la alimentación complementaria. En niños con signos de LI, se deben introducir alimentos complementarios con gran precaución y se debe registrar la reacción a un producto en particular. La alimentación complementaria debe comenzar con verduras. Las gachas de avena se deben cocinar sólo en agua (preferiblemente arroz, maíz, trigo sarraceno). Los productos lácteos bajos en grasa se pueden introducir poco a poco solo después de 8 meses y controlar la reacción. El bebé no debe tener hinchazón, ruidos ruidosos, dolor abdominal ni diarrea después de ingerir productos lácteos fermentados. Está prohibida la leche entera, se puede dar requesón después de un año.
- Volumen de comida. Si tiene síntomas de FN, es importante no sobrealimentar a su bebé. Es mejor alimentarlo con más frecuencia, pero en porciones más pequeñas. El bebé produce tanta lactasa como es necesaria para el volumen normal de leche y lactosa que contiene. El sistema enzimático no puede hacer frente a grandes cantidades de lactosa. Por lo tanto, a menudo sucede que reducir el volumen (mientras el bebé aumenta de peso normalmente) resuelve el problema de LI.
- Enzimas para mejorar el páncreas. El médico puede prescribir un tratamiento con Mezim, Creon, Pancreatin y otras enzimas que facilitarán el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
- Probióticos. Con la ayuda de probióticos, se corrige la microflora intestinal y se normaliza su peristaltismo. Estas preparaciones no deben contener lactosa y también deben descomponer bien los carbohidratos.
- Tratamiento sintomático. Para flatulencias severas, cólicos, diarrea persistente y dolor abdominal, el médico puede recetar medicamentos para la diarrea, hinchazón y antiespasmódicos.
La LI funcional se elimina bien con la ayuda de una dieta especialmente seleccionada, cuando se pueden combinar fórmulas de lactosa o leche materna con nutrición artificial sin lactosa.
Nutrición de una madre lactante y características de la lactancia materna.
No se recomienda a las madres lactantes consumir leche entera, pero tampoco se prohíben los productos lácteos fermentados. Los especialistas en lactancia materna no dan instrucciones especiales sobre la dieta de la madre si su bebé tiene LI. Pero prestan atención a la aplicación del bebé al pecho y a las características de la alimentación. La primera leche contiene la mayor proporción de lactosa. Si hay mucha leche, el bebé rápidamente se satura de leche rica en lactosa y no llega a la “espalda”, la más gorda. En caso de FN, se recomienda no cambiar de pecho durante una toma y extraer un poco de leche inicial llena de lactosa para que el bebé succione la leche final nutritiva. En este caso, la comida permanece en el tracto gastrointestinal mucho más tiempo y la lactosa tendrá tiempo de descomponerse en los intestinos. Los signos de LI desaparecerán gradualmente.
Las madres lactantes de hoy también pueden escuchar esta recomendación de los médicos: dejar de amamantar y cambiar por completo a una fórmula baja en lactosa o sin lactosa. Esta es una medida de último recurso para formas graves y graves de LI. En la mayoría de los casos amamantamiento El ahorro no sólo es posible, sino también necesario. El diagnóstico de "deficiencia de lactasa" en la pediatría moderna es tan popular y "publicitado" que despierta sospechas y desconfianza entre muchas madres sensatas.
El tratamiento de la deficiencia de lactasa en bebés se lleva a cabo de manera integral: una dieta baja en lactosa, terapia enzimática, un tratamiento con probióticos para normalizar la microflora intestinal. Si un niño con LI funcional tiene peso y desarrollo normales, no es necesario buscar una enfermedad en el bebé. Sin embargo, en las formas graves y congénitas de deficiencia de lactasa, puede haber una amenaza no solo para la salud sino también para la vida del niño. Con LI persistente, el sistema nervioso sufre y puede haber retrasos en el desarrollo.
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Hoy en día, en Rusia uno de cada cinco niños recibe tratamiento por deficiencia de lactasa. Este diagnóstico, que hace una década y media se consideraba sólo un término científico que poco tenía que ver con la práctica, ahora se ha vuelto más que popular. Sin embargo, los pediatras no han llegado a un consenso y, por tanto, es difícil encontrar un tema más controvertido e incomprensible sobre la salud de los bebés. La conocida pediatra y el autor de libros y artículos, Evgeny Olegovich Komarovsky.
Sobre el problema
La deficiencia de lactasa es la ausencia o disminución temporal en el cuerpo de una enzima especial llamada lactasa. Puede descomponer el azúcar de la leche llamado lactosa. Cuando hay poca enzima, el azúcar de la leche queda sin digerir y comienza la fermentación en los intestinos.
Muy a menudo, este diagnóstico se da a niños menores de un año. En muy raras ocasiones, la deficiencia de lactasa afecta a niños menores de 6 a 7 años. Después de esta edad, se produce una disminución fisiológica en la producción de enzimas, ya que la naturaleza no prevé el consumo de leche por parte de los adultos. Es extremadamente raro que la patología persista en los adultos, pero esto se considera una variante de la norma, ya que la leche no es un producto importante para su organismo.
La deficiencia de lactasa puede ser congénita o primaria. También puede ser secundario, adquirido. Esta deficiencia ocurre cuando se dañan las paredes del intestino delgado. Esto puede ser consecuencia de una infección previa (rotavirus, enterovirus), intoxicación tóxica o daños graves. infestaciones helmínticas, reacción alérgica para proteína de vaca.
Más a menudo que otros, la deficiencia de lactasa afecta a los bebés prematuros y a los niños pequeños que están sobrealimentados y reciben más leche de la que pueden digerir.
Respecto a este diagnóstico, la medicina moderna tiene pronósticos bastante halagüeños: en el 99,9% de los casos, la deficiencia enzimática desaparece por sí sola, una vez eliminadas las causas que la provocaron.
Doctor Komarovsky sobre el problema.
Para los adultos, la deficiencia de lactasa no es un problema, dice Evgeny Komarovsky. No pasará nada malo si una persona simplemente no come productos lácteos. Sin embargo, para los bebés, para quienes la leche es el pilar de su nutrición, las cosas son algo más complicadas.
Una disminución en los niveles de lactasa puede estar determinada genéticamente, dice Evgeny Komarovsky. Si mamá o papá no toleran la leche o no les gustaba la leche en la infancia, entonces la probabilidad de tener un bebé con deficiencia de lactasa es bastante alta.
Sin embargo, Evgeniy Olegovich destaca que la medicina sabe muy poco sobre los casos reales de deficiencia primaria congénita de lactasa (30-40). Se trata realmente de niños muy enfermos que no aumentan de peso, regurgitan constantemente y sufren problemas de estómago. La proporción de estos casos es de alrededor del 0,1%.
En todos los demás casos, no estuvo exento de la influencia de los magnates farmacéuticos, que realmente necesitan vender grandes volúmenes de fórmulas lácteas sin lactosa para la alimentación artificial. Cuestan mucho más que otros alimentos, pero los padres, que se encuentran en una situación desesperada, están dispuestos a pagar lo que quieran para que el bebé viva y se desarrolle con normalidad.
En los bebés prematuros, la falta de lactasa puede explicarse por la inmadurez del cuerpo; a menudo experimentan una deficiencia transitoria. Desaparece por sí solo, a medida que maduran los órganos y sistemas. Dependiendo de la gravedad, la enfermedad puede ser completa o parcial.
Evgeniy Komarovsky enfatiza que la verdadera deficiencia de lactasa es un caso bastante raro. Por esta razón, no vale la pena dejar de amamantar y cambiar a su hijo a fórmula sin lactosa debido a una sospecha de deficiencia de la enzima lactasa.
Para disipar dudas o confirmar un diagnóstico que se ha vuelto tan popular en Últimamente, Se utilizan varios métodos de diagnóstico adicionales:
- determinación del nivel de acidez de las heces;
- análisis del contenido de carbohidratos;
- pruebas dietéticas.
Durante las pruebas, bajo la supervisión de un médico, se suspende temporalmente la lactancia materna y las fórmulas adaptadas.
Al niño se le administra únicamente fórmula de soja o sin lactosa durante 2 o 3 días. Al disminuir manifestaciones clínicas Se realiza un diagnóstico de deficiencia de lactasa.
En todos los casos (excepto los congénitos graves, que, como ya se mencionó, ocurren solo en el 0,1% de los casos), la deficiencia de lactasa es puramente temporal.
La causa más común de intolerancia al azúcar de la leche en los niños es la sobrealimentación banal. Los padres se esfuerzan tanto en alimentar a sus hijos que le dan una cantidad de fórmula o leche que supera todas las normas imaginables. Como resultado, a un niño cuyas enzimas son normales se le diagnostica deficiencia de lactasa sólo porque su pequeño cuerpo no puede descomponer una cantidad tan grande de azúcar de la leche.
Los bebés alimentados con biberón son los más propensos a sufrir sobrealimentación porque hacen poco o ningún esfuerzo para conseguir alimentos alimentados con biberón.
Para los bebés que maman del pecho, es mucho más difícil dar leche. A veces las madres y los padres no entienden qué quiere exactamente el niño. El niño tiene sed y grita, pero le dan de comer, creyendo que el bebé tiene hambre. Esto también puede provocar una deficiencia transitoria de lactasa.
Tratamiento según Komarovsky
La deficiencia temporal (transitoria) de la enzima lactasa no requiere tratamiento, dice Komarovsky. La producción de enzima en la cantidad requerida se restablecerá inmediatamente después de que se elimine la causa del trastorno (el bebé ya no estará sobrealimentado y comenzará a seguir un régimen de bebida).
En caso de deficiencia secundaria de lactasa causada por intestino. infecciones virales, al niño se le recetan medicamentos especiales. Es recomendable limitar la ingesta de alimentos y reducir su volumen. En ocasiones es adecuado empezar a darle probióticos a tu bebé.
Un niño con una deficiencia de lactasa determinada genéticamente recibe fórmula sin lactosa hasta por seis meses, y luego, con cuidado, comience gradualmente a introducir productos lácteos en la dieta.
Una madre lactante no debe hacer sonar la alarma cuando ve heces líquidas verdosas con un olor agrio. Esta es una razón para contactar a un pediatra, pero no una razón para destetar al bebé del pecho. Las mamás no deberían empezar a burlarse de sí mismas. La opinión de que la dieta de la madre afecta el contenido de lactosa de la leche no es más que un mito. La leche materna siempre contiene la misma cantidad de lactosa, lo que no depende de las preferencias gastronómicas, la hora del día o la frecuencia de las tomas de la mujer.
- Para evitar que el bebé artificial coma en exceso, es necesario darle la mezcla en un biberón con una tetina con un pequeño orificio. Cuanto más difícil le resulte succionar, más rápido se sentirá lleno. Es menos probable que coma demasiado.
- Cuando planee reducir la cantidad de lactosa en los alimentos, debe averiguar qué alimentos contienen más lactosa. El líder indiscutible en porcentaje de lactosa es la leche materna humana (7%), mientras que el azúcar de la leche de vaca y de cabra contiene cantidades aproximadamente iguales (4,6% y 4,5%, respectivamente). El contenido de lactosa en la leche de yegua y de burra es casi el mismo que el de la leche de mujer: 6,4%.
- Si está pensando en comprar una fórmula sin lactosa, primero debe intentar darle a su hijo "Nutrilon" bajo en lactosa y el mismo "Nutrilak".
El Dr. Komarovsky le contará más sobre la deficiencia de lactasa en el siguiente vídeo.
Muy a menudo hoy en día se puede escuchar el diagnóstico de "deficiencia de lactasa".
Esta es una patología que se expresa en la falta o incluso en la falta de enzima lactasa, que digiere la lactosa.
Esta violación deja su huella en comportamiento alimentario bebé. En este artículo hablaremos sobre los síntomas de la deficiencia de lactasa en bebés.
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Concepto general
La deficiencia de lactasa es un síndrome que ocurre como resultado de trastornos de la digestión de la lactosa, y parece acuoso.
El problema se descubre cuando en el intestino del bebé no existe una enzima como la lactasa, que digiere naturalmente la lactosa, es decir. azúcar de leche. Si esta enzima está ausente o baja, se realiza un diagnóstico de deficiencia de lactasa.
Cada paciente tiene una patología. gravedad individual. Por ejemplo, el cuerpo de una persona no puede digerir la leche entera, pero con productos lácteos fermentados no surgen problemas.
Y esto es fácil de explicar: en los alimentos lácteos fermentados se procesa parte de la lactosa. Simplemente hay menos allí y hay suficientes enzimas en los intestinos para dicho procesamiento.
Causas
Hay algunos posibles razones, capaz de desencadenar el mecanismo de esta patología. Por cierto determinar qué causó la enfermedad, sólo puede ser realizado por un médico mediante la realización de estudios especiales.
La patología ocurre debido a:
- condicionamiento genético: la enfermedad se puede heredar;
- complicaciones después de enfermedades intestinales;
- tomando algunos;
- a la proteína de vaca;
- Inmadurez intestinal.
En este último caso, la enfermedad eventualmente desaparecerá por sí solo.
Estamos hablando de insuficiencia transitoria, que se explica por la inmadurez intestinal.
Más a menudo esto sucede con bebés prematuros que están debilitados.
Por cierto, si crees en las estadísticas, hasta el 70% de los habitantes del planeta En un grado u otro, no toleran la leche. Pero ellos conocen esta peculiaridad y simplemente eliminan el producto de su dieta.
No se puede decir lo mismo de los niños, especialmente de los lactantes: la leche es su alimento principal, razón por la cual el problema es tan grave.
Lejos No todo el mundo considera la deficiencia de lactasa una enfermedad., prefiriendo llamarlo simplemente las características del cuerpo. Esto tiene sentido común, pero cuando el cuerpo de un bebé reacciona a la lactosa con síntomas poco saludables, podemos llamarlo enfermedad o patología.
Tipos y formas
Se acostumbra designar deficiencia de lactasa primaria y secundaria. Primario Se llama a este tipo de patología en la que se observa deficiencia de enzimas con células enterocitos intactas.
Esta es una forma congénita que ocurre raramente y está asociada con una mutación genética.
Transicional observado en bebés prematuros. Bueno, es posible que una forma de patología como la deficiencia en adultos ni siquiera se considere un trastorno. Este es un proceso natural de disminución de la actividad de la lactasa relacionada con la edad.
Secundario La deficiencia de lactasa se encuentra cuando hay una deficiencia de la enzima, que se produce debido al daño de las células intestinales.
Esto puede suceder después de enfermedades intestinales, tomando medicamentos antibacterianos, la influencia de los gusanos en los tejidos del tracto digestivo.
Síntomas y signos
¿Cómo se manifiesta la deficiencia de lactasa en un recién nacido? Los síntomas pueden aparecer desde los primeros días de vida del niño, pero es demasiado pronto para hacer un diagnóstico. En los bebés, es difícil no notar la reacción negativa del cuerpo a la leche.
Señales deficiencia de lactasa:
- En bebés mayores de 3 a 4 meses, media hora después de ingerir alimentos (es decir, leche), se detectaron heces líquidas y espumosas con un olor agrio característico.
- La barriguita del bebé retumba y...
- El niño regurgita con frecuencia.
- El bebé está vomitando.
Si al niño se le realiza un análisis de heces se detectará un aumento en la cantidad de lactosa.
Pero es muy difícil para los padres decir si estos síntomas indican una deficiencia de lactasa o indican otras enfermedades intestinales. Por lo tanto, cualquier síntoma de este tipo... una razón para ver a un pediatra.
En niños mayores Los síntomas serán similares, pero aparecerán más tarde de media hora después de beber leche.
El niño se quejará de dolor abdominal, comenzará diarrea y puede incluso provocar vómitos.
Complicaciones y consecuencias.
Es muy importante aquí que los padres se den cuenta síntomas alarmantes y reaccionó a tiempo. Si no se toman medidas las consecuencias no serán las mejores. Sí, bebé dejará de ganar peso, que en la infancia supone un riesgo que amenaza la salud y la vida del niño.
También consecuencia La patología no detectada puede ser:
- síntesis defectuosa de lactosa;
- incapacidad para asimilar y digerir aquellos material útil que están incluidos en la leche materna.
Si al niño no se le prescribe terapia, si no sigue una determinada dieta, su condición definitivamente solo empeorará.
Porque bebe necesitas ver a un doctor, y él, con la ayuda de métodos de diagnóstico precisos, descubrirá qué está pasando y si estamos hablando de deficiencia de lactasa.
Métodos de diagnóstico
lo mas método preciso cuenta biopsia de la mucosa intestinal, y lo hacen bajo anestesia.
Este método demuestra la actividad de la lactasa.
La patología se puede determinar. test de respiración, y la llamada construcción de curvas. Para hacer esto, al bebé se le administra una cierta cantidad de lactosa en ayunas y luego se le extrae sangre para estudiarla.
También se realiza una prueba de heces para detectar carbohidratos. Si los ve, debe aclarar de qué tipo son: glucosa, lactosa o galactosa.
También se utiliza la definición. acidez de las heces, un método para determinar cuánto ácidos grasos en biomaterial. Un diagnóstico tan detallado es importante para determinar con precisión el tipo de enfermedad.
Tratamiento
El médico prescribe una terapia según la manifestación de la patología y el estado del bebé. Lo hará Evitar por completo los productos que contienen lactosa., o restricciones en su uso.
Generalmente terapia compleja es como sigue:
- Nutrición médica (esto incluye tomar un suplemento nutricional especial).
- Tomando enzimas para el páncreas.
- Corrección.
- Terapia sintomática (para diarrea, hinchazón, dolor).
El tratamiento, por supuesto, depende de la edad del niño.
Tratamiento de la patología en diferentes categorias pacientes pequeños:
- en bebes- Una madre lactante debe limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas. Además, los dulces y los alimentos que provocan la formación de gases suelen estar prohibidos para las madres.
- Entre personas artificiales- cambiar a un contenido bajo de lactosa o incluso su ausencia total; las mezclas contienen prebióticos especiales que son beneficiosos para los intestinos.
- En niños mayores la dieta se selecciona individualmente, primero se seleccionan productos estrictamente libres de lactosa, luego se agregan gradualmente productos con lactosa y se monitorea la reacción del cuerpo a su introducción.
Resulta que los niños mayores, que ya se están trasladando a la mesa común, primero comer alimentos sin lactosa- se trata de frutas y verduras, carnes y pescados, arroz y pastas duras, legumbres, gachas de trigo sarraceno, nueces.
Después de eso, se agregan gradualmente a la dieta queso, yogur, crema agria, mantequilla, se permiten helados y leche.
Si las heces son normales, la formación de gases no aumenta, no hay molestias en el estómago y el niño cambia gradualmente a una dieta normal, nutritiva y variada.
El famoso pediatra Komarovsky cree que este diagnóstico diagnosticado con más frecuencia que objetivamente, qué se debe hacer. El Dr. Komarovsky también asegura que en los primeros meses de vida del bebé es simplemente peligroso eliminar por completo los productos que contienen lactosa.
Además: el telemédico dice que los síntomas de LI a veces indican que el niño simplemente se alimenta incorrectamente.
Aquí vale la pena recordar la llamada primera y última leche. La delantera tiene muchos hidratos de carbono y lactosa, pero es menos nutritiva.
La espalda contiene todos los componentes importantes que nutren al bebé. Por lo tanto, enfatiza Evgeny Komarovsky, es necesario centrarse en estudiando el diagrama y reglas de alimentación, y no buscar patologías en el bebé.
Y una cosa más: si a un recién nacido se le diagnostica deficiencia de lactasa, esto al menos indica la incompetencia del médico, como mucho se puede llamar simplemente un delito.
La enzima lactosa no madura en el cuerpo del bebé inmediatamente; esto sucede en tres o cuatro meses. Por lo tanto, considerar este diagnóstico es simplemente imposible hasta este momento.
Pronóstico
En general, podemos decir que el pronóstico de esta patología es favorable. Pero esto sólo se puede lograr siguiendo estrictamente las recomendaciones del médico, en particular, una dieta especial. Para los bebés, es importante cómo come la madre y si viola la dieta.
Importante para niños mayores introducción gradual de productos que contienen lactosa, seguimiento claro de la respuesta del organismo a dicha administración. Además, todo esto debe controlarse visitando constantemente a un médico.
Deficiencia de lactasa - patología común pero controlable. Es necesario identificarlo, no simplemente asumirlo.
Los problemas digestivos en un bebé que surgen debido a una deficiencia de lactasa a menudo se confunden con una deficiencia de lactasa. esquema equivocado nutrición. Por lo tanto, es necesario resolver todo sin la ayuda de un especialista.
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como reconocer¿Y cómo tratar la deficiencia de lactasa? Descúbrelo en el vídeo:
Le rogamos amablemente que no se automedique. ¡Concierte una cita con un médico!
La idea de la deficiencia de lactasa está indisolublemente ligada a información general sobre la lactosa como componente de la leche materna, las transformaciones que sufre en el organismo del niño y su papel para altura correcta y desarrollo.
¿Qué es la lactosa y su papel en la nutrición infantil?
La lactosa es un carbohidrato de sabor dulce que se encuentra en la leche. Por eso, a menudo se le llama azúcar de la leche. El papel principal de la lactosa en la nutrición. niño, como cualquier carbohidrato, es proporcionar energía al organismo, pero debido a su estructura, la lactosa no solo cumple esta función. Una vez en el intestino delgado, parte de las moléculas de lactosa, bajo la acción de la enzima lactasa, se descompone en sus componentes: una molécula de glucosa y una molécula de galactosa. Función principal La glucosa es una fuente de energía y la galactosa sirve como material de construcción para sistema nervioso niño y la síntesis de mucopolisacáridos ( ácido hialurónico). Una pequeña parte de las moléculas de lactosa no se descompone en el intestino delgado, sino que llega al intestino grueso, donde sirve como caldo de cultivo para el desarrollo de bifidobacterias y lactobacilos, que forman microflora beneficiosa intestinos. Después de dos años, la actividad de la lactasa comienza a disminuir de forma natural; sin embargo, en países donde la leche ha permanecido en la dieta humana desde la antigüedad hasta la edad adulta, su extinción completa, por regla general, no ocurre.
Deficiencia de lactasa en bebés y sus tipos.
La deficiencia de lactasa es una condición asociada con una disminución en la actividad de la enzima lactasa (degrada los carbohidratos lactosa) o ausencia total su actividad. Cabe señalar que muy a menudo hay confusión en la ortografía: en lugar de la "lactasa" correcta, escriben "lactosa", lo que no refleja el significado de este concepto. Al fin y al cabo, la deficiencia no está en el carbohidrato lactosa, sino en la enzima que la descompone. Existen varios tipos de deficiencia de lactasa:
- primaria o congénita – falta de actividad de la enzima lactasa (alactasia);
- secundario, se desarrolla como resultado de enfermedades de la mucosa del intestino delgado: disminución parcial de la enzima lactasa (hipolactasia);
- transitorio: ocurre en bebés prematuros y se asocia con la inmadurez del sistema digestivo.
Síntomas clínicos
La ausencia o actividad insuficiente de la lactasa conduce al hecho de que la lactosa, que tiene una alta actividad osmótica, favorece la liberación de agua en la luz intestinal, estimulando su peristaltismo y luego ingresa al intestino grueso. Aquí, la lactosa es consumida activamente por su microflora, como resultado de lo cual se forman ácidos orgánicos, hidrógeno, metano, agua y dióxido de carbono, que provocan flatulencias y diarrea. Educación activa Ácidos orgánicos Reduce el pH del contenido intestinal. Todas estas violaciones composición química En última instancia, contribuyen al desarrollo de Por lo tanto, la deficiencia de lactasa tiene los siguientes síntomas:
- Deposiciones líquidas y espumosas frecuentes (8-10 veces al día), que forman una gran mancha de agua con olor agrio en el pañal de gasa. Tenga en cuenta que es posible que una mancha de agua en un pañal desechable no se note debido a su alta absorbencia;
- hinchazón y ruidos (flatulencia), cólicos;
- detección de carbohidratos en heces (más de 0,25 g%);
- reacción ácida de las heces (pH inferior a 5,5);
- en el contexto de deposiciones frecuentes, pueden desarrollarse síntomas de deshidratación (membranas mucosas secas, piel, disminución del número de micciones, letargo);
- en casos excepcionales, puede desarrollarse desnutrición (deficiencia proteico-energética), que se expresa en un escaso aumento de peso.
La intensidad de los síntomas dependerá del grado de reducción de la actividad enzimática, la cantidad de lactosa suministrada con los alimentos, las características de la microflora intestinal y su sensibilidad al dolor al estirarse bajo la influencia de gases. La más común es la deficiencia secundaria de lactasa, cuyos síntomas comienzan a manifestarse con especial fuerza entre las semanas 3 y 6 de vida del niño como resultado de un aumento en la cantidad de leche o fórmula que ingiere. Como regla general, la deficiencia de lactasa ocurre con mayor frecuencia en niños que sufrieron hipoxia en el útero o si los familiares directos presentan sus síntomas en la edad adulta. A veces se produce la forma llamada "estreñimiento" de deficiencia de lactasa, cuando en presencia de heces líquidas no hay heces independientes. Muy a menudo, cuando se introducen los alimentos complementarios (5-6 meses), todos los síntomas de la deficiencia secundaria de lactasa desaparecen.
A veces, se pueden encontrar síntomas de deficiencia de lactasa en hijos de madres "lácteas". Un gran volumen de leche provoca una lactancia materna menos frecuente y la producción de mayoritariamente “preleche”, especialmente rica en lactosa, lo que provoca una sobrecarga del organismo con ella y la aparición de síntomas característicos sin reducir el aumento de peso.
Muchos síntomas de la deficiencia de lactasa (cólicos, flatulencias, deposiciones frecuentes) son muy similares a los síntomas de otras enfermedades de los recién nacidos (intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, enfermedad celíaca, etc.) y, en determinados casos, son una variante de la norma. Es por eso Atención especial se debe prestar atención a la presencia de otros síntomas menos comunes (no solo deposiciones frecuentes, sino también su naturaleza líquida, espumosa, signos de deshidratación, desnutrición). Sin embargo, incluso si todos los síntomas están presentes, el diagnóstico final sigue siendo muy problemático, ya que toda la lista de síntomas de deficiencia de lactasa será característica de la intolerancia a los carbohidratos en general, y no solo a la lactosa. Lea a continuación sobre la intolerancia a otros carbohidratos.
¡Importante! Los síntomas de la deficiencia de lactasa son los mismos que los de cualquier otra enfermedad caracterizada por la intolerancia a uno o más carbohidratos.
Doctor Komarovsky sobre el vídeo sobre la deficiencia de lactasa.
Pruebas de deficiencia de lactasa.
- Biopsia del intestino delgado. Este es el método más fiable que permite evaluar el grado de actividad de la lactasa en función del estado del epitelio intestinal. Está claro que el método implica anestesia, penetración en los intestinos y se utiliza muy raramente.
- Construcción de una curva de lactosa. Al niño se le administra una porción de lactosa con el estómago vacío y se le realizan análisis de sangre varias veces en una hora. Paralelamente, es recomendable hacer una prueba similar con glucosa para comparar las curvas obtenidas, pero en la práctica simplemente se hace una comparación con la media de glucosa. Si la curva de lactosa es más baja que la curva de glucosa, entonces se produce una deficiencia de lactasa. El método es más aplicable a pacientes adultos que a bebés, ya que durante algún tiempo no se puede comer nada más que la porción aceptada de lactosa, y la lactosa provoca una exacerbación de todos los síntomas de la deficiencia de lactasa.
- Prueba de hidrógeno. Determinación de la cantidad de hidrógeno en el aire exhalado tras tomar una ración de lactosa. Una vez más, el método no es aplicable a los lactantes por las mismas razones que el método de la curva de lactosa y debido a la falta de normas para niños pequeños.
- Análisis de heces para carbohidratos. No es fiable debido a la producción insuficiente de normas de carbohidratos en las heces, aunque la norma generalmente aceptada es del 0,25%. El método no permite evaluar el tipo de carbohidratos en las heces y por lo tanto poner diagnóstico preciso. Es aplicable sólo junto con otros métodos y teniendo en cuenta todos los síntomas clínicos.
- Determinación del pH fecal (). Se utiliza en combinación con otros métodos de diagnóstico (análisis de heces en busca de carbohidratos). Un valor de pH de las heces inferior a 5,5 es uno de los signos de deficiencia de lactasa. Debe recordarse que para este análisis solo son aptas las heces frescas, si se recolectaron hace unas horas, los resultados del análisis pueden distorsionarse debido al desarrollo de microflora en ellas, lo que reduce el nivel de pH. Además, se utiliza un indicador de la presencia de ácidos grasos: cuanto más, mayor es la probabilidad de deficiencia de lactasa.
- Pruebas genéticas. Detectan deficiencia congénita de lactasa y no son aplicables para otros tipos.
Ninguno de los métodos de diagnóstico existentes en la actualidad nos permite dar un diagnóstico preciso cuando se utiliza únicamente. Solo diagnóstico integral combinado con la presencia de un cuadro completo de los síntomas de la deficiencia de lactasa dará un diagnóstico correcto. Además, un indicador de la exactitud del diagnóstico es la rápida mejoría del estado del niño durante los primeros días de tratamiento.
En caso de deficiencia primaria de lactasa (muy rara), se transfiere inmediatamente al niño a una fórmula láctea sin lactosa. Posteriormente, la dieta baja en lactosa se continúa durante toda la vida. Con la deficiencia secundaria de lactasa la situación es algo más complicada y depende del tipo de alimentación del niño.
Tratamiento con lactancia materna
De hecho, el tratamiento de la deficiencia de lactasa en este caso se puede realizar en dos etapas.
- Natural. Regular la cantidad de lactosa en la leche materna y alérgenos mediante el conocimiento de los mecanismos de la lactancia materna y la composición de la leche.
- Artificial. El uso de preparaciones de lactasa y mezclas especializadas.
Regular la ingesta de lactosa mediante métodos naturales.
Los síntomas de la deficiencia de lactasa son bastante comunes en niños sanos y no están asociados en absoluto con una actividad insuficiente de la enzima lactasa, sino que son causados por una lactancia materna mal organizada, cuando el niño succiona la leche "delantera", rica en lactosa, y la " La leche posterior, rica en grasas, permanece en el pecho.
La correcta organización de la lactancia materna en niños menores de un año significa en este caso:
- falta de extracción después de la alimentación, especialmente si hay exceso de leche materna;
- alimentar con un seno hasta que esté completamente vacío, posiblemente utilizando el método de compresión del seno;
- alimentación frecuente del mismo pecho;
- agarre correcto del bebé al pecho;
- lactancia nocturna para una mayor producción de leche;
- En los primeros 3-4 meses, no es deseable arrancar al bebé del pecho hasta el final de la succión.
A veces, para eliminar la deficiencia de lactasa, es útil excluir de la dieta de la madre durante algún tiempo los productos lácteos que contienen proteína de leche de vaca. Esta proteína es un alérgeno fuerte y, si se consume en cantidades importantes, puede pasar a la leche materna, provocando una alergia, a menudo acompañada de síntomas similares a la deficiencia de lactasa o provocándola.
También será útil intentar extraer la leche antes de amamantar para evitar que el exceso de leche rica en lactosa entre en el cuerpo del bebé. Sin embargo, debemos recordar que tales acciones están plagadas de hiperlactación.
Si los síntomas de deficiencia de lactasa persisten, debe buscar ayuda de un médico.
El uso de preparaciones de lactasa y mezclas especializadas.
Una disminución en la cantidad de leche es extremadamente indeseable para el bebé, por lo que el primer paso que probablemente recomendará el médico será el uso de la enzima lactasa, por ejemplo. "Bebé lactasa"(EE.UU.) – 700 unidades. en cápsula, que se utiliza una cápsula por toma. Para hacer esto, debe extraer de 15 a 20 ml de leche materna, inyectarle el medicamento y dejarlo fermentar durante 5 a 10 minutos. Antes de alimentarlo, primero déle al bebé leche con enzimas y luego amamante. La eficacia de la enzima aumenta cuando procesa todo el volumen de leche. En el futuro, si dicho tratamiento resulta ineficaz, la dosis de la enzima se aumenta a 2-5 cápsulas por toma. Un análogo de "Lactase Baby" es la droga. . Otro fármaco de lactasa es "Enzima Lactasa"(EE.UU.) – 3450 unidades. en una cápsula. Comience con 1/4 de cápsula por toma con un posible aumento en la dosis del medicamento a 5 cápsulas por día. El tratamiento con enzimas se lleva a cabo en cursos y la mayoría de las veces se intenta detener cuando el niño alcanza los 3-4 meses de edad, cuando su propia lactasa comienza a producirse en cantidades suficientes. Es importante elegir la dosis correcta de enzima, ya que una cantidad demasiado baja será ineficaz y una cantidad demasiado alta contribuirá a la formación de heces parecidas a plastilina con probabilidad de estreñimiento.
Bebé Lactasa 
Enzima Lactasa 
Lactazar
En caso de uso ineficaz preparaciones enzimáticas(preservación de síntomas pronunciados de deficiencia de lactasa) comience a usar fórmulas lácteas sin lactosa antes de amamantar en una cantidad de 1/3 a 2/3 del volumen de leche que el niño ingiere a la vez. La introducción de una fórmula sin lactosa comienza de forma paulatina, en cada toma, ajustando su volumen consumido en función del grado de manifestación de los síntomas de deficiencia de lactasa. En promedio, el volumen de mezcla sin lactosa es de 30 a 60 ml por toma.
Tratamiento con alimentación artificial.
En este caso se utiliza una mezcla baja en lactosa, con un contenido de lactosa que será más fácilmente tolerado por el niño. La mezcla baja en lactosa se introduce gradualmente en cada toma, reemplazando paulatinamente la mezcla anterior total o parcialmente. No se recomienda cambiar completamente a un bebé alimentado con fórmula a una fórmula sin lactosa.
En caso de remisión, después de 1 a 3 meses, se pueden comenzar a introducir mezclas regulares que contengan lactosa, controlando los síntomas de la deficiencia de lactasa y la excreción de lactosa en las heces. También se recomienda, en paralelo con el tratamiento de la deficiencia de lactasa, realizar un tratamiento para la disbiosis. Debes acercarte con precaución. medicamentos medicos, que contiene lactosa como excipiente (Plantex, Bifidumbacterin), ya que las manifestaciones de deficiencia de lactasa pueden empeorar.
¡Importante! Preste atención a la presencia de lactosa en medicamentos, ya que las manifestaciones de deficiencia de lactasa pueden empeorar.
Tratamiento durante la introducción de alimentos complementarios.
Los platos de alimentación complementaria para la deficiencia de lactasa se preparan utilizando las mismas mezclas (sin lactosa o bajas en lactosa) que recibió el niño antes. La alimentación complementaria comienza con puré de frutas producción industrial a los 4-4,5 meses o manzana al horno. A partir de los 4,5-5 meses, se puede empezar a introducir puré de verduras con fibra gruesa (calabacín, coliflor, zanahorias, calabaza) con la adición de aceite vegetal. Si la alimentación complementaria es bien tolerada, se administra a las dos semanas. puré de carne. Los jugos de frutas en la dieta de los niños que padecen deficiencia de lactasa se introducen en la segunda mitad de la vida, diluidos con agua en una proporción de 1:1. También se empiezan a introducir productos lácteos en la segunda mitad del año, utilizándose inicialmente aquellos con bajo contenido en lactosa (requesón, mantequilla, quesos duros).
Intolerancia a otros carbohidratos.
Como se señaló anteriormente, los síntomas de la deficiencia de lactasa también son característicos de otros tipos de intolerancia a los carbohidratos.
- Deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa (prácticamente no se encuentra en los europeos). Se manifiesta en los primeros días de introducción de alimentos complementarios en forma de diarrea intensa con posible deshidratación. Esta reacción se puede observar después de la aparición de sacarosa en la dieta del niño (jugos de frutas, purés, té endulzado), con menos frecuencia almidón y dextrinas (papilla, puré de papas). A medida que el niño crece, los síntomas disminuyen, lo que se asocia con un aumento de la superficie de absorción en el intestino. Una disminución en la actividad de la sacarasa-isomaltasa puede ocurrir con cualquier daño a la mucosa intestinal (giardiasis, enfermedad celíaca, enteritis infecciosa) y causar falla secundaria enzima, que no es tan peligrosa como la primaria (congénita).
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