تست های عملکردی برای نورولوژی کمر. اطلاعات عمومی و آمادگی برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات

تجلیات سیستمی

آسیب چشم

شایع ترین تظاهرات سیستمیک یووئیت حاد قدامی (عنبیه حاد یا ایریدوسیکلیت) است که در 30-25 درصد بیماران رخ می دهد. آسیب چشم معمولاً یک طرفه، عودکننده، با درد، فتوفوبیا، اختلال بینایی و گاهی قبل از آسیب مفاصل ظاهر می شود.

آسیب به سیستم قلبی عروقی

آسیب به سیستم قلبی عروقی گاهی در اسپوندیلیت آنکیلوزان شدید همراه با آرتریت محیطی رخ می دهد. آئورتیت آئورت صعودی منجر به اتساع و نارسایی می شود دریچه آئورت. در اشخاص جوانبا حداقل تظاهرات اسپوندیلیت، توسعه آئورتیت حاد با نقض سریععملکردهای میوکارد فیبروز زیرآئورت می تواند باعث اختلال در هدایت و حتی بلوک کامل قلب شود.

آسیب ریه

درگیری ریه نادر است. متداول ترین حالت، فیبروز پیشرونده آهسته رأس ریه ها (فیبروز آپیکال) است که گاهی با عفونت ثانویه و ایجاد حفره ها پیچیده می شود.

آسیب کلیه

آسیب کلیه به شکل نفروپاتی IgA و آمیلوئیدوز یک تظاهرات سیستمیک بسیار نادر است.

اختلالات عصبی

اختلالات عصبی نیز نادر است. سندرم دم اسبی که در نتیجه یک ضایعه ایجاد می شود پوسته دورا نخاع، منجر به اختلال در عملکرد می شود اندام های لگنی، سابلوکساسیون مفصل آتلانتواکسیال - به فشرده سازی طناب نخاعی.

تست های عملکردی بالینی

علائم برای شناسایی التهاب در مفصل ساکروایلیاک:

علامت کوسلفسکی (I): بیمار به پشت دراز می کشد، روی یک سطح سخت، پزشک از بالا روی استخوان های لگن فشار می آورد. اگر التهاب در مفصل ساکروایلیاک وجود داشته باشد، درد وحشتناکدر ناحیه ساکروم؛

علامت کوسلفسکی (II): بیمار به پهلو، روی یک سطح سخت دراز می کشد، پزشک دستان خود را روی استخوان لگن می گذارد و آن را با قدرت فشار می دهد، بیمار درد شدیدی را در ناحیه خاجی احساس می کند.

علامت کوشلوفسکی (III): بیمار در حالی که به پشت دراز کشیده است، یک پا را از زانو خم کرده و به پهلو می برد، پزشک یک دست را روی زانوی خم شده، دست دیگر را روی استخوان لگن در طرف مقابل قرار می دهد. وجود اسپوندیلیت آنکیلوزان، درد شدید در ساکروم؛

علامت ماکاروف درد هنگام ضربه زدن به نقاط پاراورتبرال با چکش در ستون فقرات خاجی است.

تست های تشخیصیبرای شناسایی ضایعات ستون فقرات در اسپوندیلیت آنکیلوزان:

درد هنگام لمس نقاط پاراورتبرال؛

علامت زاتسپین - درد هنگام فشار دادن بر روی مکان های اتصال دنده های X، XI، XII به ستون فقرات.

تست ورشچاکوفسکی - بیمار روی پاهای خود می ایستد، پشت او به سمت دکتر می چرخد، که هر دو کف دست را دقیقاً بالای لگن قرار می دهد و سعی می کند وقتی مفاصل ستون فقرات ملتهب هستند، عضلات شکم منقبض شوند.

علامت Forestier - بیمار در مقابل دیوار قرار می گیرد و از نزدیک پاشنه پا، بالاتنه و سر را لمس می کند. به طور معمول، پاشنه ها، تیغه های شانه و پشت سر باید دیوار را لمس کنند، اگر لمس در یک نقطه رخ ندهد - اسپوندیلیت آنکیلوزان.

تعیین تحرک در ستون فقرات گردنی - از VII مهره گردنی 8 سانتی متر به سمت بالا اندازه بگیرید و علامت بزنید، سپس بخواهید سر خود را تا حد امکان به سمت پایین خم کنید. U افراد سالمدر بیماران مبتلا به ضایعات فاصله 3 سانتی متر تغییر می کند ستون فقرات گردنیفاصله ستون فقرات تغییر نمی کند.

تست چانه-استرنوم - اگر ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار گرفته باشد، بیمار نمی تواند با چانه خود را به جناغ سینه برساند.

تست اوت - برای تعیین تحرک در ناحیه قفسه سینهستون فقرات. از مهره هفتم گردنی 30 سانتی متر به پایین اندازه گیری کنید، علامت بزنید و سپس از بیمار بخواهید تا حد امکان به جلو خم شود. در افراد سالم، فاصله 5 سانتی متر افزایش می یابد، در افرادی که آسیب به ستون فقرات قفسه سینه دارند، بدون تغییر باقی می ماند.

تعیین محدودیت حرکت در قفسه سینه - با استفاده از یک نوار سانتی متر، اندازه گیری دور قفسه سینه در سطح دنده IV در هنگام دم و بازدم، تفاوت در یک فرد سالم 6 - 8 سانتی متر است، در افراد با حرکت محدود - 1 - 2 سانتی متر؛

تست شوبر - برای تشخیص اختلالات حرکتی در ستون فقرات کمری. از مهره های کمری 10 سانتی متر به سمت بالا می روند و با حداکثر خم شدن به جلو، فاصله 4-5 سانتی متر افزایش می یابد، تغییر نمی کند

شیوع گسترده بیماری های ستون فقرات در بین جمعیت نیازمند تشخیص دقیق این آسیب شناسی ها است. و با وجود ظهور اطلاعات جدید روش های تشخیصیرادیوگرافی رایج ترین معاینه سیستم اسکلتی عضلانی از جمله ستون فقرات است. این روش را می توان در تمام بخش ها اعمال کرد ستون فقرات. اشعه ایکس کمر منطقه خاجیستون فقرات نیاز به ورزش دارد مراحل آماده سازیبا رعایت قوانین ساده

ماهیت رادیوگرافی چیست؟

تجهیزات اشعه ایکس

این روش بر اساس توانایی بافت ها است درجات مختلفاشعه ایکس را منتقل می کند که روی یک فیلم مخصوص واقع در پشت بدن بیمار ثبت می شود. در جلو یک منبع تابش وجود دارد - یک لوله اشعه ایکس. ساختارهای استخوانی پرتوهای کمتری را از خود عبور می دهند، بنابراین لایه مقابل آنها رنگی سفید دارد. پارچه های نرمو اندام های حاوی هوا (روده ها، ریه ها) رنگ تیره تری به فیلم می دهند. زیرا اشعه ایکس- این یک تصویر منفی است، سپس رادیولوژیست ها عناصر روشن روی آن را تیره شدن، و تاریک ها را پاکسازی می نامند.

مزایای رادیوگرافی:

سهولت اجرا در هنگام ارزیابی ساختارهای استخوانی.

معایب روش اشعه ایکس:

برای پیشگیری و درمان بیماری‌های مفاصل، خواننده همیشگی ما از روش درمانی غیرجراحی که توسط ارتوپدهای برجسته آلمانی و اسرائیلی توصیه می‌شود، استفاده می‌کند. پس از بررسی دقیق آن، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

محتوای نسبتاً کم اطلاعات هنگام تجسم عضلات، دیسک ها، رباط ها، بافت های نرم، مشکلات در ارزیابی وضعیت ساختار دیسک های بین مهره ای.

تشخیص فتق بین مهره ای با استفاده از اشعه ایکس کلاسیک دشوار است، بنابراین بهتر است تشخیص MRI انجام شود.

چه زمانی عکس برداری از ستون فقرات ضروری است؟

نشانه های اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال عبارتند از:

آسیب دیدگی ستون فقرات، احساس بی حسی در اندام های تحتانی، گرفتگی عضلات پا (متاستاتیک) در استخوان های ستون فقرات سوء ظن به بیماری های روماتولوژیک که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد (به عنوان مثال، ضایعات عفونی ستون فقرات (سل، سیفلیس، تشخیص پوکی استخوان در طول درمان). ستون فقرات.

نشانه ها توسط یک درمانگر محلی، متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد-تروماتولوژیست یا متخصص مهره تعیین می شود. برای گرفتن عکس اشعه ایکس، این متخصصان جهتی را صادر می کنند که ناحیه ستون فقرات و پیش بینی های لازم برای انجام مطالعه را نشان می دهد.

موارد منع مصرف اشعه ایکس

با وجود مزایای فراوان این روش، رادیوگرافی ستون فقرات لومبوساکرال دارای تعدادی منع مصرف است:

اشعه ایکس برای زنان باردار توصیه نمی شود.

دوران شیردهی کودکان زیر 14 سال (اشکال های روانی شدید با درجه بالایی از چاقی).

این موارد منع مصرف ممکن است نسبی باشند، به خصوص زمانی که راه دیگری برای تشخیص وجود نداشته باشد. اگر در مورد اضافه وزن بدن یا ناتوانی در رسیدن به وضعیت ثابت بدن در طول صحبت می کنیم معاینه اشعه ایکس، بعید است که بتوان تصویری با کیفیت بالا به دست آورد. در چنین شرایطی باید روش های تشخیصی جایگزین را در نظر گرفت.

چگونه برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات کمری آماده شویم

عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات کمری و ساکرال، بر خلاف سایر قسمت های ستون فقرات، نیاز به اقدامات اولیه دقیق دارد. اجرای آنها برای به دست آوردن تصاویر باکیفیت و آموزنده ضروری است. اگر قوانین را رعایت نکنید، پزشک نمی تواند نتایج مطالعه را به طور قابل اعتماد ارزیابی کند، بنابراین، بیمار این کار را بیهوده انجام داده است. در این مورد، تکرار اشعه ایکس ضروری است، که به معنای تشعشع اضافی است. بنابراین، هنگام دریافت ارجاع از پزشک، بهتر است فوراً دریابید که چگونه برای عکسبرداری با اشعه ایکس آماده شوید. ناحیه کمریستون فقرات. متخصص مجموعه ای از اقدامات لازم را تعیین می کند.

می توانید از قوانین زیر استفاده کنید:

دستگاه اشعه ایکس

شما باید 3 روز قبل از معاینه آماده شدن برای عکسبرداری با اشعه ایکس را شروع کنید.

شما باید رژیمی را دنبال کنید که مصرف حبوبات، سبزیجات خام و میوه ها را حذف کند. نان چاودار، شیرینی، آب گازدار، شیر. رژیم غذایی برای کاهش تشکیل و تجمع گازها در روده ضروری است که تجسم ستون فقرات را دشوار می کند.

یک دوز واحد را در وعده غذایی بعدی خود مصرف کنید آماده سازی آنزیم(کرئون، مزیم، پنگرول) با توجه به دستورات آن برای بهبود هضم غذا.

آخرین وعده غذایی عصر قبل از اشعه ایکس حداکثر تا ساعت 19:00 مجاز است. خود این روش در صبح با معده خالی انجام می شود.

12 ساعت قبل از معاینه پیشنهادی، یک تنقیه پاک کننده در شب انجام می شود که ترجیحاً در صبح تکرار شود.

اگر این امکان پذیر نیست، باید یک دوز ملین (Guttalax، Bisacodyl) را در شب مصرف کنید.

در روز عمل، باید سیگار را ترک کنید.

به منظور کاهش اضطراب و لرزش عضلانی، برخی از متخصصان مصرف داروهای آرام بخش (عصاره سنبل الطیب، آلورا، پرسن) را 3 تا 4 روز قبل از عکس برداری با اشعه ایکس توصیه می کنند.

روش تحقیق

این روش بدون درد است و حدود 10-15 دقیقه طول می کشد. ابتدا بیمار باید تمام جواهرات و اشیاء فلزی را درآورده و خود را بالای کمر در معرض دید قرار دهد. قفسه سینه و همچنین ناحیه گردن با مواد محافظ پوشانده شده است تا تأثیر منفی اشعه بر اندام های داخلی کاهش یابد.

مهم! بیمار باید در طول معاینه بی حرکت بماند. این امکان تصاویر باکیفیت را فراهم می کند و در تفسیر نتایج به پزشک کمک می کند.

معاینه زمانی انجام می شود که بیمار روی میز اشعه ایکس نشسته یا دراز کشیده است. در این حالت عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات کمری در دو برجستگی جانبی و مستقیم انجام می شود. به هر حال موقعیت صحیحتوسط تکنسین آزمایشگاه اشعه ایکس یا رادیولوژیست تعیین می شود.

رادیوگرافی عملکردی ستون فقرات کمری: چگونه انجام می شود

گاهی اوقات رادیوگرافی با استفاده از تست های عملکردی برای ارزیابی تحرک تک تک بخش های ستون فقرات مورد نیاز است. نوع عملکردیاشعه ایکس بعد از اشعه ایکس معمولی انجام می شود. مقررات ممکن است متفاوت باشد. متداول ترین حالت استفاده در پهلو با حداکثر اکستنشن و فلکشن ممکن برای بیمار است. ممکن است به عکس های نشسته و ایستاده نیاز باشد. انتخاب دقیق و صحیح موقعیت بیمار و شیب خود لوله اشعه ایکس بسیار مهم است.

نحوه انجام عکسبرداری با اشعه ایکس برای بیماران بستری و مسن

با وجود در دسترس بودن کلی روش (این روش را می توان در یک کلینیک با اتاق اشعه ایکس، در بیمارستان انجام داد)، برخی از بیماران فرصتی برای انجام اشعه ایکس در یک موسسه پزشکی ندارند. در این مورد، آنها از دستگاه های تلفن همراه (یا قابل حمل) استفاده می کنند که مستقیماً به خانه شما تحویل داده می شوند و قبلاً در آنجا انجام می شوند. معاینه اشعه ایکس. با این حال، کیفیت تصاویر به دست آمده با این روش نسبت به دستگاه های ثابت پایین تر است.

نتایج اشعه ایکس

معاینه اشعه ایکس

آنچه تصویر نشان می دهد فقط می تواند توسط یک متخصص در زمینه رادیولوژی به درستی پاسخ داده شود، اگرچه اغلب یک دکتر از هر تخصص می تواند نتیجه گیری اولیه را انجام دهد. پس از معاینه، یک تصویر اشعه ایکس (فیلم) با رادیوگرافی معمولی یا یک فایل با تصویر روی رسانه الکترونیکی با تکنیک دیجیتال برای رادیولوژیست ارسال می شود. او شرایط را ارزیابی می کند بافت استخوانیمهره ها، مفاصل ناحیه لومبوساکرال، درجه تغییر شکل را تعیین می کند، توصیف می کند آموزش اضافیو استئوفیت ها اشعه ایکس به وضوح ساختارهای استخوانی را بر خلاف رباط ها و بافت های نرم تجسم می کند. شرح تصویر و گزارش پزشک به بیمار داده می شود. با آنها نزد پزشک معالج خود می رود که تشخیص نهایی را می دهد و درمان را تجویز می کند.

ایمنی روش و فراوانی اجرای آن

اشعه ایکس توسط بافت ها جذب می شود و باعث ایجاد واکنش های فتوشیمیایی در آنها می شود که منجر به اختلال در عملکرد سلول می شود. بنابراین محدودیت هایی در دفعات معاینات وجود دارد. قرار گرفتن در معرض تابش برای نواحی مختلف بدن متفاوت است. بنابراین برای رادیوگرافی ناحیه کمر، دوز تابش با روش فیلم 0.7 mSv و با روش دیجیتال 10 برابر کمتر است. دوز مجاز 1 mSv / سال و حداکثر 5 mSv در نظر گرفته می شود.

پس از یک معاینه، هیچ آسیبی فوری نخواهد داشت، اما اگر به طور سیستماتیک از آن بیشتر شود استانداردهای قابل قبولاثرات طولانی مدت ممکن است: فرآیندهای انکولوژیک، ناهنجاری های رشدی در فرزندان.

بنابراین رادیوگرافی ستون فقرات روشی بسیار ارزشمند برای تشخیص بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی است. یک متخصص واجد شرایط به شما کمک می کند تا تصویر را به درستی تفسیر کنید. و از طرف بیمار فقط یک چیز مورد نیاز است - آماده سازی با کیفیت بالا برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات در ناحیه کمری ساکرال که دارای پراهمیتبرای ارزیابی دقیق نتیجه مطالعه

آیا اغلب با مشکل کمردرد یا درد مفاصل روبرو هستید؟

آیا شما یک سبک زندگی بی تحرک دارید نمی توانید به یک وضعیت سلطنتی ببالید و سعی کنید خمیدگی خود را زیر لباس پنهان کنید به نظر می رسد که این حالت به زودی خود به خود از بین می رود، اما درد در حال بدتر شدن است؟ امتحان شده است، اما هیچ کمکی نمی کند ... و اکنون شما آماده اید از هر فرصتی که به شما رفاه طولانی مدت در انتظار شما را می دهد استفاده کنید!

طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، تا 90 درصد افراد حداقل یک بار کمردرد را تجربه کرده اند. که در آن علامت مشخص شدهاغلب در بیماران بالای 60 سال (تا 50٪ موارد) مشاهده می شود. علل درد در ناحیه کمر متفاوت است. علاوه بر آسیب شناسی اندام ها حفره شکمیاینها شامل بیماری های مهره ها، دیسک های بین مهره ای، رباط ها و ماهیچه ها، نخاع و اعصاب نخاعی. روش سادهاشعه ایکس از کمر برای کمک به تشخیص بیماری ها و آسیب های ستون فقرات استفاده می شود.

دکتر در حال معاینه اشعه ایکس

در این مطالعهمهره ها به خوبی دیده می شوند، اما وضعیت سایر ساختارها (دیسک های بین مهره ای، رباط ها) را فقط می توان توسط علائم غیر مستقیم. تشکیلات بافت نرم در اشعه ایکس نامرئی هستند. اما در موارد استخوانی شدن یا رسوب نمک های کلسیم، این رادیوگرافی از ستون فقرات کمری است که می تواند دیسک ها و رباط های پاتولوژیک تغییر یافته را نشان دهد. هنگام تجویز تحت غشای عنکبوتیهماده حاجب (میلوگرافی)، مطالعه نخاع و ارزیابی باز بودن فضای زیر عنکبوتیه امکان پذیر می شود.

چه کسی نیاز به اشعه ایکس دارد؟

اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال برای آسیب ها و بیماری های مشکوک تجویز می شود. نشانه های زیر برای مطالعه متمایز می شوند:

کمردرد با آسیب شناسی مرتبط نیست اعضای داخلی. احساس خزیدن (پارستزی) یا بی حسی اندام تحتانی. محدودیت حرکات در ستون فقرات کمری. انحنای ستون فقرات.

درد در ناحیه کمر

اشعه ایکس به شما امکان می دهد آسیب ها، تومورها، دژنراتیو، التهابی و بیماری های عفونیستون فقرات. با این حال، مطالعه دیسک‌ها، رباط‌ها، ماهیچه‌ها و نخاع نیازمند استفاده از روش‌های آموزنده‌تر دیگری است. فلوروسکوپی نمی تواند ضایعاتی را که در CT یا MRI قابل مشاهده است نشان دهد. با این وجود، اشعه ایکس به عنوان در دسترس ترین روش، به طور گسترده در تشخیص آسیب شناسی ستون فقرات لومبوساکرال استفاده می شود. به عنوان بخشی از بیمه اجباری پزشکی، مطالعه به صورت رایگان طبق تجویز پزشک معالج انجام می شود. روش‌های تشخیصی اضافی معمولاً با هزینه بیمار انجام می‌شود، به این معنی که برای همه گروه‌های جمعیت در دسترس نیست.

موارد منع مصرف برای مطالعه

اشعه ایکس از ستون فقرات کمری در دوران بارداری بسیار نامطلوب است. برخلاف تصاویر سایر نواحی بدن، در این حالت همیشه نمی توان جنین را در برابر تشعشعات محافظت کرد. این امر به ویژه برای مطالعه ناحیه ساکروکوکسیژیال صادق است.

اشعه ایکس در سه ماهه سوم برای جنین کمتر خطرناک است. با این حال اطلاعات مفیددر این زمان، فقط برآمدگی جانبی می دهد. در تصویر برون‌تابی مستقیم، اسکلت کودک بر روی ستون فقرات مادر قرار می‌گیرد که به‌طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می‌کند. بنابراین، زنان باردار معمولاً تحت اشعه ایکس ناحیه لومبوساکرال قرار نمی گیرند. در صورت لزوم (مشکوک به جراحت یا تومور)، می توانید به مطالعه ای متوسل شوید که با تشعشع همراه نیست - MRI.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در معرض تابش قرار نمی گیرد

اشعه ایکس از قسمت های تحتانی ستون فقرات همراه است ریسک بالاتابش اندام های تناسلی، بنابراین مطالعه برای زنان باردار بسیار خطرناک است. بهتر است در 14-10 روز اول پس از پایان قاعدگی از ناحیه لومبوساکرال عکس بگیرید. این احتیاط از تابش تصادفی جنین در صورتی که بیمار هنوز از بارداری خود آگاه نباشد، جلوگیری می کند.

آماده شدن برای مطالعه

قسمت پایینی ستون فقرات مجاور است بخش دیستالروده ها تشکیل گاز در این اندام به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. به این دلیل آماده سازی مناسبعکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال برای به دست آوردن یک تصویر با کیفیت بسیار مهم است:

2-3 روز قبل از عمل، باید از خوردن غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند خودداری کنید: لوبیا، لوبیا، کلم، نان سیاه، سیب. مطالعه باید با معده خالی انجام شود. آخرین وعده غذایی روز قبل از عکسبرداری باید حداکثر تا ساعت 18:00 باشد. در شب و صبح قبل از معاینه، تنقیه پاک کننده انجام می شود.

آبیاری اسمارچ

اشعه ایکس از ستون فقرات کمری نیز به برخی موارد اشاره دارد شرایط اضافی، افزایش محتوای اطلاعاتی تصویر. آماده سازی شامل تخلیه نیز می شود مثانهقبل از عمل و برداشتن اجسام فلزی از ناحیه بدن مورد بررسی. دومی اشعه ایکس را مسدود می کند و سایه های اضافی را در تصویر تشکیل می دهد.

محتوای اطلاعاتی یک معاینه اشعه ایکس از ناحیه کمر تا حد زیادی به کیفیت آماده سازی بستگی دارد. همه بیماران در این مورد نمی دانند. بنابراین، پزشکی که بیمار را برای معاینه معرفی کرده است، باید نحوه آماده شدن برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات کمری را توضیح دهد.

تکنیک تحقیق

هنگام انجام رادیوگرافی ناحیه کمر از پیش بینی های زیر استفاده می شود:

مستقیم (جلو و عقب). جانبی. مورب (چپ و راست، عقب و جلو).

عکس را می توان در حالت خوابیده یا ایستاده گرفت. حالت عمودی معمولاً برای تشخیص انحنای ستون فقرات استفاده می شود. برای مطالعه تحرک ناحیه کمر و تشخیص جابجایی مهره ها، تست های عملکردی تجویز می شود:

نماهای جانبی در خم شدن و اکستنشن کمر گرفته می شود. در طرح مستقیم، می توانید تحرک ستون فقرات را هنگام خم شدن به سمت - به چپ و راست ارزیابی کنید.

اشعه ایکس از ستون فقرات کمری در برآمدگی های جانبی و مستقیم

عکسبرداری با اشعه ایکس در حالت درازکش چگونه است؟ برای تجسم بهتر ساختارهای ستون فقرات، دانستن برخی از ویژگی های موقعیت بیمار مهم است:

در حالت خوابیده به پشت برای معاینه ناحیه کمر باید پاهای بیمار از زانو خم شود. در این حالت انحنای فیزیولوژیکی ستون فقرات (لوردوز) صاف می شود و خود ستون فقرات نزدیک به کاست و موازی با آن قرار می گیرد و کیفیت و محتوای اطلاعاتی تصویر را افزایش می دهد. هنگام معاینه استخوان خاجی و دنبالچه، این وضعیت اجباری نیست، در این حالت عکس با پاهای کشیده گرفته می شود. برای رسیدن به ستون فقرات موازی با کاست در برجستگی جانبی، یک بالش رادیولوسنت زیر کمر بیمار قرار می‌گیرد.

توجه زیادی به محافظت از اندام تناسلی در برابر اشعه می شود. هنگام عکسبرداری از ناحیه لومبوساکرال، باید از صفحات مخصوصی استفاده شود که اشعه ایکس را منتقل نمی کنند. با این حال، استفاده از آنها همیشه امکان پذیر نیست. اگر صفحه نمایش منطقه مورد علاقه پزشک را پوشش دهد (به عنوان مثال، هنگام گرفتن تصویر از ناحیه ساکروکوکسیژیال)، باید رها شود، در غیر این صورت معنای مطالعه از بین می رود.

قرار گرفتن در معرض تابش در هنگام رادیوگرافی مهره های کمری به ترتیب 0.7 و 0.08 mSv است که تصویر با فیلم و دستگاه دیجیتال گرفته می شود.

رمزگشایی نتیجه

عکسبرداری با اشعه ایکس از ناحیه لومبوساکرال چه چیزی را نشان می دهد:

ناهنجاری های رشدی: مهره های اضافی، تغییر در شکل بدن و فرآیندهای آنها. صدمات. اشعه ایکس خطوط شکستگی و جابجایی قطعات را نشان می دهد. با شکستگی فشاری، مهره شکل گوه ای به خود می گیرد و ارتفاع آن کاهش می یابد. استئوکندروز. با کاهش ارتفاع فضای بین مهره ای، تخریب صفحات انتهایی و ظهور رشد استخوان حاشیه ای مشخص می شود. نشانه دیگر نقض ثبات دیسک آسیب دیده است که با اشعه ایکس با آزمایش های عملکردی نشان داده می شود. در طول حرکات، همگرایی بیشتر (هیپر تحرک) یا کمتر (هیپوموبیلیتی) مهره های بخش آسیب دیده نسبت به مهره های همسایه مشخص می شود. مناطق سالمستون فقرات با ناپایداری، جابجایی مهره ها به سمت قدامی، خلفی یا کناری بیش از 2 میلی متر وجود دارد. Spondylosis deformans. آسیب شناسی به دلیل استخوان سازی در رباط طولی قدامی رخ می دهد. اشعه ایکس رشدهای استخوانی منقاری شکل را نشان می دهد که از سطوح قدامی و جانبی بدن مهره ها می آیند. ساختار خود مهره ها و همچنین ارتفاع فضای بین مهره ای تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در مورد اسپوندیلوز، رباط طولی قدامی روی 2-3 مهره تغییر می کند. درگیری آن در یک منطقه بزرگتر، بیماری فورستیر (رفع لیگامنتوز) نامیده می شود. آرتروز مفاصل بین مهره ای (اسپوندیل آرتروز). از نظر رادیولوژیک، با باریک شدن فضای مفصل، ظهور رشد استخوان و تغییرات اسکلروتیک در ساختارهای دخیل در تشکیل مفصل ظاهر می شود. فتق دیسک. در اشعه ایکس تعیین کنید این آسیب شناسیمی تواند بسیار دشوار باشد. نشانه های فتق - لوردوز صاف شدن، اسکولیوز (انحنای پاتولوژیک)، فضای بین مهره ای گوه ای شکل (علامت "Spacer") - همیشه قابل مشاهده نیستند. روش انتخابی برای تشخیص آسیب شناسی دیسک MRI است.

فتق دیسک بین مهره ای در MRI

اسپوندیلیت سلی. فضای بین مهره ای در ناحیه آسیب دیده باریک می شود، پوکی استخوان موضعی در بدن مهره ها مشاهده می شود، حفره ها و تخریب حاشیه ظاهر می شود. تغییر شکل گوه ای شکل مهره ممکن است. اگر تومورها به اندازه های بزرگ برسند و ساختار ستون فقرات را از بین ببرند، در اشعه ایکس قابل مشاهده هستند. تومورهای کوچک ممکن است با اشعه ایکس شناسایی نشوند.

اشعه ایکس به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی مهره ها را به وضوح مشاهده کنید. با این حال، تشخیص بیماری‌های دیگر تشکل‌ها - رباط‌ها، دیسک‌ها، ریشه‌های عصبی نخاعی، طناب نخاعی - می‌تواند بسیار دشوار باشد. بنابراین، برای روشن شدن تشخیص، باید به روش های آموزنده تر - CT و MRI متوسل شد.

راه های دیگر برای تشخیص بیماری های ستون فقرات

اشعه ایکس با کنتراست (میلوگرافی یا پنومومیلوگرافی) به شما امکان می دهد ساختارهای کانال نخاعی را که در یک عکس معمولی نامرئی هستند بررسی کنید. با این حال، با معرفی چنین روش تشخیصیمانند MRI نیازی به استفاده از کنتراست نیست. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشی است که برای بررسی نخاع و فضای زیر عنکبوتیه نشان داده شده است. MRI خود را در تشخیص تومورهای داخل مدولاری، فتق دیسک بین مهره ای و صدمات تروماتیک نخاع ثابت کرده است.

MRI ستون فقرات لومبوساکرال

سی تی آموزنده تر از اشعه ایکس است. این مطالعه به ارزیابی وضعیت نه تنها مهره‌ها، بلکه سایر ساختارها نیز کمک می‌کند: رباط‌ها، عضلات، دیسک‌ها. با این حال، برای تجسم عروق یا تومورهای نخاع، مانند رادیوگرافی، گاهی اوقات نیاز به تزریق ماده حاجب است که با خطر همراه است. اثرات جانبی. نقطه ضعف روش قرار گرفتن در معرض تابش 5.4 mSv در هر روش است که انجام مطالعه را برای زنان باردار غیرممکن می کند.

یکی دیگر از روش های رادیولوژیکی که در تشخیص آسیب شناسی مهره های کمری استفاده می شود، آزمایش رادیونوکلئید است. یک رادیودارو، ماده ای حاوی رادیونوکلئید، به بدن بیمار تزریق می شود. تشعشع ساطع شده توسط دومی توسط دستگاه های تشخیصی ثبت می شود و امکان ارزیابی تجمع دارو در ساختارهای ستون فقرات را فراهم می کند. این روش برای شناسایی تومورهای اولیه و متاستاتیک و همچنین برای تشخیص استفاده می شود بیماری های التهابیستون فقرات.

امروزه اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال آموزنده ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی ها و بیماری های مختلف است. این روش سریع، بدون درد است و تجهیزات پزشکی جدید از حداقل دوز اشعه ایکس خطرناک استفاده می کنند.

اشعه ایکس را می توان در هر موسسه پزشکی انجام داد: در یک کلینیک در محل زندگی شما، در بخش جراحیبیمارستان ها یا کلینیک های خصوصی

تشخیص نیز در خارج از مرکز پزشکی با استفاده از دستگاه های تلفن همراه انجام می شود.

چرا ارزش عکسبرداری از کمر را دارد؟

نشانه اصلی برای تشخیص درد در ناحیه کمر است. اگر یک دوره درمانی با هدف از بین بردن درد، بی اثر، ارجاع برای رادیوگرافی صادر می شود.

اشعه ایکس نیز برای موارد زیر نشان داده شده است:

درد در ناحیه کمر و اندام ها، تشکل های مشکوک به خستگی و ضعف؛ عمل جراحی، یا بعد از جراحی

نکته: اشکال اصلی تشخیص، معاینه دشوار عضلات و رباط ها و همچنین ناتوانی در بررسی بافت های نرم است. اشعه ایکس نمی تواند پیچ ​​خوردگی را تشخیص دهد.

رادیوگرافی ناحیه لومبوساکرال چه چیزی را نشان می دهد؟

در طول رادیوگرافی، متخصص ساختار بافت استخوانی مهره ها را ارزیابی می کند، وجود مایع و تغییر شکل های احتمالی دیسک های بین مهره ای را تشخیص می دهد. علاوه بر این، آسیب شناسی های مختلف ستون فقرات شناسایی می شود.

اشعه ایکس برای تشخیص:

انحنای استخوان ها و پارگی های دردناک - نازک شدن بافت استخوانی - باریک شدن ستون فقرات بیماری های فتق دیسک..

توجه: آسیب شناسی هایی که در طی عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال تشخیص داده می شوند، همیشه به دلیل مشکلات در پشت ایجاد نمی شوند.

چگونه برای این روش آماده شویم

بر خلاف اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی، اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال نیاز به آماده سازی کاملا جدی دارد. مراحل آماده سازی سه روز قبل از تاریخ تشخیص شروع می شود.

پزشک که ارجاع را برای معاینه می نویسد باید تمام اقدامات مقدماتی را که بیمار باید انجام دهد به تفصیل شرح دهد.

اگر به درستی برای عکسبرداری با اشعه ایکس آماده نشوید، تصاویر نامشخص و تار خواهند بود، که تشخیص صحیح و ارائه یک دوره درمانی مناسب را دشوارتر می کند.

مراحل آماده سازی

چند روز قبل از معاینه، بیمار باید غذاهایی را که به افزایش نفخ کمک می کند از رژیم غذایی خود حذف کند: شیر، میوه ها و سبزیجات تازه، حبوبات، نان سیاه کربن فعالسه بار در روز، دو قرص به عنوان آرام بخشبیمار باید ریشه سنبل الطیب را سه بار در روز، 15 قطره مصرف کند. این به شما این امکان را می دهد که در طول عمل احساس آرامش کنید و آخرین وعده غذایی در آستانه معاینه حداکثر تا 19 ساعت تجویز می شود: شب قبل و در روز تشخیص با اشعه ایکس، بیمار نباید بنوشد، بخورد یا سیگار بکشد.

چرا اقدامات مقدماتی ضروری است؟

اول از همه، همه چیز فعالیت های مقدماتیهدف آنها پاکسازی روده است، زیرا گازها و مدفوع اضافی به طور قابل توجهی مطالعه را پیچیده می کند.

تصاویر با کیفیت پایین امکان تشخیص صحیح را فراهم نمی کند، به معاینه مجدد نیاز است، و در نتیجه، دوز اضافی تابش اشعه ایکس.

معاینه چگونه انجام می شود؟

این روش به اندازه کافی سریع انجام می شود و باعث ناراحتی نمی شود. تنها یک احساس ناخوشاینددر طول رادیوگرافی، میز ممکن است سرد شود.

بیمار لباس ها و جواهرات را از قسمت بالایی بدن خارج می کند و روی میز اشعه ایکس حالت ثابت (نشسته یا دراز کشیده) می گیرد. برای محافظت از بدن، گردن و سینه با یک صفحه محافظ پوشانده می شود.

تعداد عکس های مورد نیاز در یک ربع ساعت تکمیل می شود.

اشعه ایکس با تست های عملکردی

رادیوگرافی عملکردی برای مطالعه متحرک ترین نواحی ستون فقرات: گردن رحم و کمر مرتبط است.

که در در این موردتشخیص در برجستگی جانبی، زمانی که بیمار دراز کشیده است، با حداکثر خم شدن و اکستنشن ممکن انجام می شود. آموزنده ترین و بصری ترین رادیوگرافی است که در حالت ایستاده یا نشسته انجام می شود.

با این حال، توانمندی های فنی موسسه پزشکی و حالت فیزیکیبیمار همیشه مجاز به استفاده نیست این روشتشخیص آسیب شناسی ستون فقرات

برای اینکه مطالعه تا حد امکان کامل شود، رادیوگرافی در سه طرح مورد نیاز است:

یک خلفی دو جانبی: در طول خم شدن و حداکثر اکستنشن.

تست های عملکردی برای هر کدام کاملاً فردی هستند تصویر بالینی. شرط اصلی برای نمونه برداری، جهت مخالف وضعیت بدن است. این تنها راه برای تعیین دامنه کامل حرکات در بخش انتخاب شده است. همچنین انتخاب زاویه صحیح تیوب اشعه ایکس برای جلوگیری از اعوجاج احتمالی تصویر در تصاویر مهم است.

توجه: همه تحقیق لازمستون فقرات کمری با تست های عملکردی را می توان در یک اتاق معمولی اشعه ایکس انجام داد.

عکس رادیوگرافی از ستون فقرات کمری با تست های عملکردی

رادیوگرافی عملکردی بر اساس نتایج رادیوگرافی کلاسیک از ستون فقرات کمری و شرایط عمومیصبور.

مناطقی از ستون فقرات که نیاز به بررسی بیشتر و دقیق تری دارند انتخاب می شوند. سپس متخصص روش تشخیصی بهینه را انتخاب می کند.

برای تشخیص عملکردیستون فقرات، آزمایش های زیر استفاده می شود:

در حالت درازکش.خم شدن. بیمار به پهلو دراز می کشد، سر خود را روی بازوی خم شده از آرنج می گذارد، پاهای خود را از ناحیه زانو خم می کند و آنها را به سمت شکم می کشد. بیمار به سمت قاعده عمودی می ایستد و وضعیت خود را حفظ می کند لوردوز کمری. یک بازو در مفصل خم شده و پشت سر قرار می گیرد. دست دوم لبه میز را لمس می کند. در حالت نشسته.خم شدن. بیمار به پهلو به پایه عمودی می نشیند و بدن خود را به آن لمس می کند. بازوها ضربدری هستند، زانوها را به هم می‌بندند، در حالی که آرنج‌ها روی باسن قرار می‌گیرند. نیم تنه باید تا حد امکان به سمت جلو متمایل شود. بیمار باید تا حد امکان به عقب خم شود، سر خود را به عقب پرتاب کند و قفسه سینه خود را قوس کند. در حالت ایستاده.خم شدن. بیمار به سمت قاعده عمودی می ایستد و آن را با بدن خود لمس می کند. حداکثر خم شدن ممکن را به جلو انجام می دهد، دست ها را روی زمین و بدون خم کردن زانوها. بیمار به سمت قاعده عمودی می ایستد، تا حد امکان خم می شود، سر خود را به عقب پرتاب می کند و دست های خود را در پشت سر خود قلاب می کند.

تشخیص عملکردی ستون فقرات در بیماران مبتلا به درد حادکه در بیمارستان هستند برای انجام این کار، بیمار روی ضمیمه لاتروگرافیک دراز می کشد. قسمت بالابدن. پس از آن، پاها از زانو خم شده و به شکم فشار داده می شوند.

قیمت

مزیت معاینه هزینه مقرون به صرفه آن است.

که در کلینیک های پولیهزینه تشخیص از 450 تا 2200 روبل و تشخیص عملکردی از 800 تا 3000 روبل متغیر است. در دولت موسسات پزشکیمعاینات را می توان به صورت رایگان انجام داد.

هزینه معاینه به پیچیدگی بیماری، تجهیزات مورد استفاده، شهر محل زندگی بیمار و وضعیت کلینیک بستگی دارد.

توجه: در ابعاد بزرگ مناطق پرجمعیتشما می توانید از خدمات دستگاه اشعه ایکس سیار استفاده کنید که متخصصین آن را به محل سکونت بیمار تحویل می دهند و معاینه را در منزل انجام می دهند. با این حال، مهم است که در نظر داشته باشیم که در چنین شرایطی کیفیت تصاویر تا حدودی کمتر از یک محیط بالینی است.

موارد منع مصرف

اضافه وزن در مادران باردار و شیرده؛

علیرغم این واقعیت که امروزه رادیوگرافی ستون فقرات تنها روش برای تشخیص آسیب شناسی ستون فقرات نیست، این روش قابل اعتمادترین و آموزنده ترین است.

مجموعه تست های هماهنگی عصبی شامل تست های زیر است:

1) حفظ تعادل در یک ژست ساده و پیچیده رومبرگ به مدت 10 ثانیه. (برای ارزیابی توانایی حفظ یک موقعیت مشخص)؛

1) تغییرات مختلف تست انگشت و بینی، از جمله تست های بار (پس از حرکات چرخشی چند جهته دست ها و چرخش سر) - ضربه های متناوب انگشتان اشارههر دو دست تا نوک بینی با چشمان بسته به صورت عمودی و موقعیت های افقی، 5 تلاش با هر دست. در عین حال، آزمایش متوالی، ایستادن و دراز کشیدن به شما امکان می دهد میزان تأثیر عامل گرانش را بر هماهنگی حرکات ارزیابی کنید. بار اندازه‌گیری شده با شدت کم، انعطاف‌پذیری را مشخص می‌کند

حوزه هماهنگی، یعنی واکنش او به تغییرات در یک موقعیت خاص؛

3) تست پاشنه-زانو - به طور متناوب با پاشنه به زانوهای پاهای مقابل ضربه بزنید و به دنبال آن حرکت در امتداد سطوح جلویی پاها، 5 بار با هر پا انجام دهید.

4) ارزیابی ترکیبی از این آزمایشات برای شناسایی تفکیک بین اندام فوقانی و تحتانی هنگام انجام حرکات مشخص ضروری است.

5) یافتن وسط یک نوار سانتی متر در امتداد سمت بدون علامت آن با ضبط انحراف - سانتی متر، 5 تلاش متناوب با هر دست (برای مشخص کردن مشارکت تحلیلگر بصریدر اجرای حرکات دقیق).

ما داده‌های به‌دست‌آمده را با استفاده از مقیاس ویژه‌ای که در بخش توانبخشی توسعه داده شده است، ارزیابی کردیم پزشکی ورزشی RGMU:

الف) برای وضعیت پیچیده رومبرگ: - تعادل پایدار - نقاط O - انحراف یک بازو - 1 امتیاز. انحراف هر دو بازو - 2 امتیاز - انحراف سر - 3 امتیاز. بی ثباتی عمومی - 4 امتیاز. عدم توانایی در حفظ تعادل - 5 امتیاز.

6) برای تست انگشت و بینی: - ضربه دقیق به نوک بینی - O نقاط. ضربه به داخل بینی بدون عبور از محور مرکزی - 1 امتیاز. ضربه در داخل بینی با تقاطع محور مرکزی - 2 امتیاز. - ضربه داخل صورت در همان سمت - 3 امتیاز. - ضربه به صورت از طرف مقابل - 4 امتیاز. - گذشته از صورت - 5 امتیاز؛

ج) برای تست پاشنه-زانو: ضربه دقیق به زانو و رانندگی به ساق پا - 0 امتیاز. ضربه نادرست به زانو، ضربه مستقیم به ساق پا - 1 امتیاز؛ ضربه دقیق روی زانو، هدف ناهموار روی ساق پا - 2 امتیاز. گم شدن و دریبل زدن در یک اندام - 3 امتیاز. از دست دادن اندام یا لیز خوردن پاشنه هنگام رانندگی در امتداد ساق پا - 4 امتیاز. عدم انجام آزمون - 5 امتیاز.

مقیاسی که ما استفاده کردیم امکان تجزیه و تحلیل نه تنها میزان انحرافات را در هنگام انجام یک آزمون هماهنگی خاص، بلکه همچنین کمیت آنها را نیز ممکن می سازد. علاوه بر این، تشخیص عدم تقارن بیمار را ممکن می سازد.

مشخصات فنی

ابعاد فیلم: 18 x 43 سانتی متر (7 x 17 اینچ)، 20 x 40 سانتی متر، کاست به صورت طولی قرار می گیرد. حساسیت فیلم 400، فیلتر جبران ±FR: 115 سانتی متر (40 اینچ). یک شبکه غربالگری استفاده می شود. تمرکز بزرگ نوردهی در 90 کیلو ولت به طور خودکار با توجه به میدان مرکزی با استفاده از نورسنج اشعه ایکس تنظیم می شود.

آماده سازی بیمار

کفش خود را درآورید.

- بیمار کاملاً در نیمرخ پایه عمودی می ایستد.

- پاها صاف و موازی هستند، پاها کمی از هم فاصله دارند.

- بازوها به جلو کشیده شده اند (ممکن استتوسط چیزی حمایت می شود) یا بالای سر بلند شده است.

- حداکثر خم شدن و اکستنشن.

- مرکز کاست 2 PP بالای تاج بال ایلیاک قرار دارد.

هم ترازی

- پرتو اشعه ایکس عمود بر فیلم هدایت می شود.

- پرتو مرکزی 2 PP به بالای تاج بال ایلیاک هدایت می شود و از سطح پشتی به عرض یک بازو به سمت مرکز کاست عقب می نشیند.

- مرکز، دیافراگم، علامت گذاری سمت رو به فیلم.

- یک رادیوگرافی در حداکثر فلکشن و دیگری در حالت اکستنشن گرفته می شود.

گزینه ها

می توان وضعیت عملکردی را با تمایل به راست و چپ مطالعه کرد (حساسیت فیلم 400، سپس به عکسی از ستون فقرات کمری در برجستگی قدامی خلفی نگاه کنید).

آرزوها

اگر اسکولیوز سمت چپ دارید، بچرخید شانه چپبیمار به ایستادن عمودی.

ستون فقرات

معیارهای رادیوگرافی درست انجام شده

- کل لگن به طور کامل و متقارن نشان داده شده است، از جمله مفاصل لگن، سیخ استخوان رانو بالهای ایلیوم (1).

- در دو طرف (2) لبه بیرونی تروکانتر بزرگ به وضوح قابل مشاهده است.

هم ترازی

- پرتو اشعه ایکس عمود بر فیلم هدایت می شود.

- پرتو مرکزی به مرکز کاست هدایت می شود.

- مرکز، عنبیه، علامت گذاری جانبی.

- پس از بازدم نفس خود را نگه دارید.

لگن: نمای قدامی خلفی، ایستاده

مشخصات فنی

ابعاد فیلم: 35 x 43 سانتی متر (14 x 17 اینچ)، کاست به صورت طولی قرار گرفته است. حساسیت فیلم: 200 (400) FR: 115 سانتی متر (40 اینچ). یک شبکه غربالگری استفاده می شود. تمرکز بزرگ نوردهی در 77 کیلوولت به طور خودکار با استفاده از دو یا سه میدان با استفاده از نورسنج اشعه ایکس تنظیم می شود.

آماده سازی بیمار

- تمام لباس ها به جز لباس زیر را بردارید.

کفش خود را درآورید.

- بیمار با پشت به ایستاده عمودی، دست می ایستد. حذف شده است.

- پاها صاف می شوند، پاها کمی به سمت داخل چرخانده می شوند (انگشت های بزرگ لمس می شوند، پاشنه ها 4 سانتی متر از هم فاصله دارند).

- تفاوت، در صورت وجود، در طول پاها، که روی فیلم نشان داده شده است، حذف می شود.

- فشرده سازی شکم با کمربند پهن (در غیاب آنوا

ریزم آئورت شکمی!) دراز کشیدن

- وضعیت: به پشت دراز بکشید، پاها به سمت داخل چرخانده شوند، زانوها در یک سطح باشند، صاف شوند (اگر یکی از زانوها را نمی توان صاف کرد، یک بالشتک نرم در طرف مقابل برای حمایت قرار می گیرد).

- لبه بالایی کاست 4 سانتی متر بالاتر از تاج بال ایلیاک قرار دارد.

- برای مردان، اندام تناسلی محافظ است.

گزینه ها

اشعه ایکس از ناحیه تحتانی لگن

- لبه بالایی کاست در سطح ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی قرار دارد.

تاز پنل تخمگذار I

- پرتو اشعه ایکس در زاویه 40 درجه جمجمه ای هدایت می شود.

- پرتو مرکزی در سطح ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی به مرکز کاست هدایت می شود.

تاز Laying Pennal II

- پرتو اشعه ایکس در زاویه 40 درجه دمی هدایت می شود.

- پرتو مرکزی 4 سانتی متر به پایین هدایت می شود لبه بالاییسمفیز پوبیس به مرکز کاست.

16451 0

1. تعیین درد در طول فرآیندهای خاردار ستون فقرات و در نقاط پاراورتبرال.

2. علامت زاتسپین - درد هنگام فشار دادن در محل اتصال دنده های X-XII به مهره ها به دلیل فرآیند التهابی در مفاصل پشت مهره ای.

3. تست Vereshchakovsky - برای تشخیص تنش در عضلات شکم و پشت. بیمار با پشت به پزشک می ایستد، پزشک دستان خود را با کف دست به سمت پایین، روی تاج استخوان های ایلیاک قرار می دهد و با فشار تدریجی سعی می کند به عمق شکاف بین لبه دنده ای و تاج استخوان ایلیاک برود. در حضور فرآیند التهابیدر عضلات راست پشتی، دست ها با مقاومت شدید عضلات شکم و پشت مواجه می شوند.

4. علامت Forestier - برای تعیین شکل وضعیت. بیمار با پشت به دیوار می ایستد و آن را با پاشنه، بالاتنه و سر خود لمس می کند. به طور معمول، پاشنه ها، تیغه های شانه و پشت سر باید با دیوار تماس داشته باشند. در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان و بیماری فارستر به دلیل ایجاد کیفوز در هیچ نقطه ای تماسی وجود نخواهد داشت.

5. تعیین تحرک در ستون فقرات گردنی. از СVII 8 سانتی متر اندازه بگیرید و علامت بزنید. سپس از بیمار می خواهند که سر خود را تا حد امکان به سمت پایین خم کند و دوباره این فاصله را اندازه گیری کند. در افراد سالم 3 سانتی متر افزایش می یابد وقتی ستون فقرات گردنی تحت تاثیر قرار می گیرد، این فاصله کمی افزایش می یابد یا اصلا تغییر نمی کند. در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، با گردن کوتاهنمونه آموزنده نیست

6. تست چانه جناغی: یک فرد سالم آزادانه چانه خود را به جناغ لمس می کند. هنگامی که ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار می گیرد، فاصله ای بین چانه و جناغ باقی می ماند و سر تا حد امکان به سمت جلو متمایل می شود.

7. تست Ott - برای تعیین تحرک در ستون فقرات قفسه سینه. از Suts به پایین 30 سانتی متر اندازه بگیرید و علامت بزنید. سپس فاصله بین نقاط مشخص شده مجدداً با خم شدن سوژه به جلو تا حد امکان اندازه گیری می شود. در افراد سالم این فاصله 4-5 سانتی متر افزایش می یابد و در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان عملا تغییر نمی کند.

8. تعیین محدودیت گردش های تنفسی قفسه سینه- شناسایی فرآیند پاتولوژیک در مفاصل پشت مهره ای. اندازه گیری با یک نوار سانتی متر در سطح دنده 4 انجام می شود. به طور معمول، اختلاف دور قفسه سینه بین حداکثر دم و بازدم 6-8 سانتی متر است با ایجاد انکیلوز مفاصل کوستورتبرال، این تفاوت در حضور آمفیزم ریوی آموزنده نیست.

9. تست شوبر - برای شناسایی محدودیت تحرک در ستون فقرات کمری. از Ly 10 سانتی متر به بالا دراز بکشید و علامت بزنید. با حداکثر خم شدن به جلو در افراد سالم، این فاصله 4-5 سانتی متر افزایش می یابد و با آسیب به ستون فقرات کمری عملا تغییر نمی کند.

10. تست تومایر - برای ارزیابی تحرک کلی ستون فقرات. با اندازه گیری فاصله از انگشت سوم بازوهای کشیده تا زمین با حداکثر خم شدن به جلو در سانتی متر تعیین می شود. این فاصله معمولاً "0" است و هنگامی که خم شدن ستون فقرات محدود می شود افزایش می یابد.

11. شاخص ستون فقرات (PI). برای تعیین آن، مقادیر زیر (بر حسب سانتی متر) اضافه می شود: فاصله چانه - شکاف ژوگولار جناغ با حداکثر انحراف سر به عقب، تست اوت، آزمایش شوبر، گردش تنفسی قفسه سینه. مقدار آزمون Thomayer (بر حسب سانتی متر) از مقدار حاصل کم می شود. مقدار نرمال PI به طور متوسط ​​27-30 سانتی متر است (به صورت جداگانه) و در طول زمان ارزیابی می شود. کاهش PI نشان دهنده پیشرفت محدودیت حرکتی ستون فقرات است.

علائم برای شناسایی ساکروایلییت

1. علامت کوشلوفسکی (I): بیمار به پشت روی یک پایه سخت دراز می کشد. دکتر دست های خود را روی قسمت جلویی تاج های ایلیاک قرار می دهد و به شدت روی آنها فشار می آورد. در صورت وجود تغییرات التهابی در SIJ، درد در ناحیه خاجی رخ می دهد.

2. علامت کوسلفسکی (II): بیمار به پهلو دراز می کشد، پزشک دستان خود را روی ناحیه ایلیوم قرار می دهد و به آن فشار می آورد. بیمار در ناحیه ساکروم احساس درد می کند.

3. علامت کوسلفسکی (III): بیمار به پشت دراز می کشد، یک پا در مفصل زانو خم شده و کنار گذاشته شده است. پزشک با یک دست روی آن استراحت می کند مفصل زانو، و با دست دیگر بر روی مخالف فشار می دهد ایلیوم. بیمار در ناحیه SIJ احساس درد می کند. سپس وجود حساسیت در ناحیه SIJ دیگر بررسی می شود.

4. علامت ماکاروف (I) - با بروز درد هنگام ضربه زدن با چکش تشخیصی در ناحیه SIJ مشخص می شود.

5. علامت ماکاروف (II): بیمار به پشت دراز می‌کشد، پزشک پاهای او را بالای GJ می‌گیرد و او را مجبور می‌کند تا ماهیچه‌های پا را شل کند و سپس پاهایش را از هم جدا کرده و به هم نزدیک می‌کند. درد در ناحیه ساکروایلیاک ظاهر می شود.