اغلب اوقات ناباروری در زنان به دلیل انسداد لوله های فالوپ ایجاد می شود. رایج ترین راه برای تشخیص این مشکل هیستروسالپنگوگرافی (HSG) است. عواقب آن باعث ناراحتی قابل توجهی می شود، اما آنها قابل تحمل هستند.

شرایط

چنین تشخیصی را می توان هر روز انجام داد چرخه قاعدگی، باید توسط پزشک معالج تجویز شود. قبل از HSG، باید تنقیه داده و موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشید. علاوه بر این، تشخیص با مثانه خالی انجام می شود. در صورت نیاز به HSG، اگر از قبل بررسی شود، می توان عواقب این روش را کاهش داد. در بیشتر موارد، دستکاری ها بدون بیهوشی انجام می شود، اما به درخواست زن امکان پذیر است کاربرد ریهبیهوشی چند روز قبل از تشخیص، آزمایش ادرار و خون، اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم و آزمایش HIV، سیفلیس و هپاتیت ضروری است.

GHA. عواقب و موارد منع مصرف

بیشترین ناراحتی پس از هیستروسالپنگوگرافی ناشی از فرآیند التهابی است. برای جلوگیری از آن، پزشک ممکن است شیاف، آنتی بیوتیک یا تامپون تجویز کند. در صورت بروز علائمی مانند تب، درد و خونریزی که بیش از سه روز طول بکشد، باید با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. اگر زنی در دستگاه تناسلی التهاب داشته باشد یا اخیراً دچار التهاب شده باشد، HSG نمی تواند انجام شود.

همچنین یک منع مصرف برای این روش است مرحله حادبرخی از بیماری ها مانند پیلونفریت، پنومونی، آنفولانزا. هنگام انجام عواقب GHAممکن است در واکنش آلرژیک به ماده ای که متخصص در طول مطالعه استفاده می کند بیان شود. بنابراین، قبل از انجام این روش، باید یک تجزیه و تحلیل آزمایشی انجام دهید. معمولا این ماده حاوی ید است. از آنجایی که احتمال لقاح به طور قابل توجهی پس از اثر فلاشینگ افزایش می یابد، توصیه می شود در چرخه ای که در آن تشخیص انجام شد، از پیشگیری از بارداری استفاده شود.

روش انجام چگونه است؟

ماده حاجب به لوله های فالوپ تزریق می شود که می تواند چسبندگی های کوچکی که باعث ناباروری می شود را از بین ببرد. به همین دلیل است که اکثر بیمارانی که قصد بارداری دارند واقعاً به HSG امیدوارند. معاینه بر روی صندلی مخصوص طراحی شده در اتاق اشعه ایکس انجام می شود. ماده حاجب پس از معاینه دو دستی تجویز می شود و پس از آن عکس گرفته می شود. برای برخی از زنان، این روش باعث می شود درد و ناراحتی، دیگران احساس می کنند درد وحشتناک. این به دلیل آستانه های حساسیت متفاوت است.

دستورالعمل های ویژه

پس از انجام HSG، عواقب ممکن است به صورت خونریزی خفیف بیان شود. بعد از حدود دو ساعت متوقف می شود. علاوه بر این، برخی از بیماران دردی را تجربه می کنند که یادآور روزهای اول قاعدگی است. معمولا در هنگام نشستن اتفاق می افتد. همچنین امکان پذیر است افزایش اندکدمای بدن. زنان اغلب از ترشحات پس از HSG شکایت دارند.

این نباید در چند روز اول باعث نگرانی شود. پس از HSG، نتایج (تصاویر) به بیمار داده می شود. با استفاده از آنها می توانید باز بودن لوله ها را تعیین کنید و بیماری هایی مانند سل دستگاه تناسلی، اندومتریوز، وجود پولیپ و غیره را شناسایی کنید. با این حال، این احتمال وجود دارد (20٪ موارد) که مطالعه فراهم کند نتیجه نادرست. این در صورتی امکان پذیر است که بیمار لوله های رحمی بلند و باریکی داشته باشد و ماده حاجب اشعه ایکس زمان رسیدن به حفره شکمی را نداشته باشد. برای جلوگیری از اسپاسم لوله ها تحت تأثیر استرس و اضطراب، قبل از انجام HSG باید داروی No-Shpa را بنوشید (عواقب در این مورد حداقل خواهد بود). البته این تشخیص کمی ناراحتی ایجاد می کند، اما احتمال لقاح را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. با استفاده از GHA، نه تنها می توانید لوله های فالوپ را از نظر باز بودن بررسی کنید، بلکه آسیب شناسی آنها را نیز شناسایی کنید.

نسخه آرشیو شده

توضیح مفصلهیستروسالپنگوگرافی (HSG، اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ): چیست، چگونه برای آن آماده شود، چگونه انجام می شود، عواقب احتمالی، نتایج آن ممکن است به چه معنا باشد.

نسخه به روز شده و بهبود یافته اطلاعات مربوط به هیستروسالپنگوگرافی (HSG) در تشخیص انسداد لوله ها در صفحه ناباروری و دشواری حاملگی موجود است. راهنمای علمی برای زنان و مردان.

فهرست:

در چه مواردی HSG نباید انجام شود؟

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) اکیداً ممنوع است:

• در دوران بارداری؛
• اگر به مواد حاجب حساسیت دارید؛
• اگر عفونت در واژن یا دهانه رحم دارید.

در این راستا، قبل از انجام HSG، پزشکان اغلب توصیه می کنند تست حاملگی، عمومی معاینه زنانو اسمیر باکتریولوژیک از واژن.

چگونه برای GHA آماده شویم؟

اگر برای هیستروسکوپی برنامه ریزی شده اید:

1. 1-2 روز قبل از معاینه از رابطه جنسی خودداری کنید.
2. 1 هفته قبل از معاینه، دوش نگیرید و از استفاده از محصولات بهداشتی خودداری کنید.
3. 1 هفته قبل از معاینه، مصرف داروهایی مانند شیاف واژینالقرص یا اسپری در صورتی که استفاده از آنها قبل از هیستروسالپنگوگرافی قبلاً با پزشک موافقت نشده باشد.

HSG معمولا در چه روزی از سیکل انجام می شود؟

به عنوان یک قاعده، HSG در 2 هفته اول پس از پایان قاعدگی بعدی انجام می شود. نیاز به هیستروسالپنگوگرافی در این زمان به این دلیل است که در این دوره زن هنوز نمی تواند باردار شود (نگاه کنید به. ) و همچنین با توجه به اینکه غشای مخاطی رحم در هفته های اول پس از قاعدگی ضخامت نسبتا کمی دارد و راه های ورودی را مسدود نمی کند. لوله های فالوپ.

نتایج HSG چه معنایی می تواند داشته باشد؟ چگونه می توان فهمید که لوله های فالوپ قابل عبور هستند یا نه؟

همانطور که در بالا ذکر شد، در طول هیستروسالپنگوگرافی پزشک دریافت می کند اشعه ایکس، که در آن ناحیه حفره رحم و لوله های فالوپ با استفاده از ماده حاجب برجسته می شود.

اگر پزشک در عکس ها ببیند که ماده حاجب از حفره رحم به لوله های فالوپ نفوذ کرده، آنها را پر کرده و سپس به داخل لوله های رحمی وارد شده است. حفره شکمی- او می تواند نتیجه بگیرد که لوله های فالوپ قابل عبور هستند.

برعکس، اگر پزشک ببیند که ماده حاجب در سطحی از لوله فالوپ (یا لوله‌ها) متوقف شده است، می‌تواند فرض کند که لوله (لوله‌ها) مسدود شده است.

پزشک به جز انسداد چه بیماری های دیگری را می تواند از روی تصاویر تشخیص دهد؟

با مطالعه ساختار تصاویر، پزشک می تواند علاوه بر انسداد لوله ها، بیماری هایی مانند , یا چسبندگی (سینکیا) در حفره رحم، هیدرومنتوم، چسبندگی دور لوله (یعنی چسبندگی فشار بر لوله فالوپ از خارج).

نتایج HSG چقدر دقیق است؟

حتی زمانی که به درستی انجام شود، نتایج هیستروسالپنگوگرافی می تواند بسیار نادرست باشد. یک مطالعه که توانایی GHA را در تشخیص بیماری های لوله های فالوپ بررسی کرد، نشان داد که حساسیت این معاینه (یعنی توانایی تشخیص اختلال در صورت وجود) حدود 65٪ و ویژگی (یعنی تعیین کدام بیماری از همه موارد ممکن وجود دارد) حدود 80٪ است.

وقتی نوبت به بررسی وضعیت حفره رحم می رسد، نتایج HSG تقریباً 80٪ دقیق است. در این رابطه به گفته برخی متخصصان به جای HSG باید آزمایشی برای بررسی وضعیت حفره رحم انجام شود. .

مقایسه دقت HSG با روش‌های دیگر برای تعیین باز بودن لوله‌ها در این مقاله ارائه شده است .

چه عواقب و عوارضی بعد از HSG ممکن است رخ دهد؟

به طور کلی، هیستروسالپنگوگرافی یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود و معمولاً بدون هیچ گونه عارضه یا عواقب جدی رخ می دهد.

با این حال، در موارد بسیار نادر، ممکن است در طی این آزمایش واکنش آلرژیک شدید به ماده حاجب ایجاد کنید. به عنوان یک قاعده، این واکنش در زنانی که قبلاً داشته اند ایجاد می شود آلرژی شدیدبه ماده حاجب (که در سایر معاینات استفاده می شد) یا در زنان مبتلا به آسم برونشو کسانی که به بسیاری از مواد شیمیایی حساسیت دارند.

همچنین به ندرت، سوراخ شدن رحم و خونریزی در طی HSG امکان پذیر است. در برخی موارد، عفونت ممکن است پس از HSG ایجاد شود (نگاه کنید به. , ).

خطر اشعه ای که در طول HSG دریافت می کنم چیست؟

قبلاً در بالا گفتیم که هیستروسالپنگوگرافی از تابش اشعه ایکس استفاده می کند که نوعی پرتوهای یونیزان است.

با این حال، متوسط ​​دوز تشعشعی که یک زن معمولاً در طول HSG دریافت می کند (0.4 تا 5.5 میلی گی) بسیار است. دوز کمتردریافت که می تواند منجر به آسیب بافتی یا جهش شود (حداکثر دوز ایمن دوز 100 میلی گرمی در نظر گرفته می شود).

بنابراین، اشعه ای که ممکن است در طول هیستروسالپنگوگرام دریافت کنید، ممکن است آسیب جدی به شما یا فرزندان آینده شما وارد نکند.

دوره نقاهت بعد از HSG

در چند روز اول پس از هیستروسکوپی، ترشحات کمی، خونی یا مخاطی از واژن ممکن است ظاهر شود. همچنین ممکن است درد جزئی در پرینه یا پایین شکم وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، این علائم به سرعت ناپدید می شوند و نیازی به درمان خاصی ندارند. در درد شدیدمی توانید یک مسکن (به عنوان مثال، 1 قرص ایبوپروفن) مصرف کنید.

در عرض 2-3 روز پس از هیستروسکوپی نمی توانید:

• استفاده از تامپون واژینال (می توانید از پدهای معمولی استفاده کنید).
• دوش کردن را انجام دهید (همچنین ببینید دوش زدن چقدر ایمن است؟).
• حمام کنید، از سونا یا حمام دیدن کنید (می توانید دوش بگیرید).

ترشحات (خونی یا با بوی نامطبوع) بعد از HSG به چه معناست؟

لکه بینی جزئی پس از هیستروسالپنگوگرافی ممکن است به دلیل ضربه جزئی به دهانه رحم باشد و نباید باعث نگرانی باشد. با این حال، اگر چند ساعت یا چند روز پس از HSG، متوجه خونریزی شدیدی شدید که شبیه قاعدگی نیست، حتماً برای معاینه با پزشک مشورت کنید.

همچنین اگر بعد از HSG متوجه ترشحات شدید با پزشک شوید بوی بد- چنین ترشحاتی ممکن است نشانه عفونت باشد.

قاعدگی از دست رفته بعد از HSG چه معنایی می تواند داشته باشد؟

تاخیر در قاعدگی برای چند روز پس از هیستروسالپنگوگرافی اغلب با استرس ناشی از معاینه همراه است.

اما در تمام مواردی که تاخیر بعد از HSG وجود دارد، لازم است اطمینان حاصل شود که مربوط به بارداری نیست.

زندگی جنسی (سکس) پس از هیستروسالپنگوگرافی

به طور معمول، پزشکان توصیه می کنند که برای 2-3 روز اول پس از هیستروسالپنگوگرافی از رابطه جنسی خودداری کنید. این به منظور کاهش خطر عفونت از طریق دهانه رحم، که در طول تجویز ماده حاجب گشاد شده است، ضروری است.

آیا این درست است که HSG باعث تقویت باروری می شود؟

موجود در این لحظهشواهد بالینی حاکی از آن است که هیستروسالپنگوگرافی واقعاً ممکن است توانایی زنان برای باردار شدن را بهبود بخشد، به ویژه هنگامی که از ماده حاجب مبتنی بر روغن برای معاینه استفاده می شود.

دلایل دقیق این اثر HSG بر احتمال بارداری هنوز ناشناخته است. برخی از کارشناسان پیشنهاد می کنند که تماس لایه داخلی رحم با ماده حاجب مبتنی بر روغن، توانایی آن را برای حمایت از رشد جنینی افزایش می دهد. مراحل اولیهبارداری.

یکی از علل شایع ناباروری انسداد لوله های فالوپ است. چندین روش تشخیصی وجود دارد از این ایالت. با این حال، بیشترین استفاده از آنها عواقب آن نه چندان خوشایند، اما کاملا قابل تحمل است.

این مطالعهبا تجویز پزشک در روزهای مختلف سیکل قاعدگی قابل انجام است. از شب قبل پرخوری نکنید و روز معاینه بخورید و بنوشید. قبل از HSG لازم است تنقیه، خالی شود مثانهو موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشید.

HSG که با انجام معاینات لازم قبل از آن می توان عواقب آن را به حداقل رساند، معمولاً بدون بیهوشی انجام می شود، البته بنا به درخواست بیمار می توان از بی حسی سبک استفاده کرد. یک هفته قبل از انجام آزمایش، باید آزمایش ادرار و خون، اسمیر واژینال و آزمایش HIV، سیفلیس و هپاتیت انجام دهید.

یکی از ناخوشایندترین اما عواقب احتمالی HSG یک فرآیند التهابی است. بنابراین، پس از انجام عمل باید به سلامت خود توجه زیادی داشته باشید. تب، درد و بعد از HSG برای بیش از سه روز دلیلی برای مشورت با متخصص زنان است.

در صورت وجود تحقیق نمی توان انجام داد فرآیند التهابیدر دستگاه تناسلی یا اگر اخیراً منتقل شده باشد. تشدید بیماری عمومیمنع مصرف برای این روش است (پیلونفریت، آنفولانزا، پنومونی).

ماده حاجب اشعه ایکس ممکن است باعث آلرژی شود. بنابراین، لازم است که واکنش به داروی مورد استفاده را پیدا کنید، به عنوان یک قاعده، حاوی ید است.

در چرخه ای که در آن HSG انجام می شود، که پیامدهای آن می تواند خوشایند باشد، محافظت از خود ضروری است، حتی اگر مدت زمان طولانیبارداری اتفاق نیفتاد این به این دلیل است که پس از مطالعه احتمال وقوع آن به دلیل اثر شستشو به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

ماده حاجب تزریق شده به لوله‌ها چسبندگی‌های کوچکی را که قبلاً در بارداری اختلال ایجاد می‌کرد، از بین می‌برد. این واقعا یک واقعیت ثابت است، به همین دلیل است که بسیاری از زنان امید زیادی به این روش دارند.

HSG که نتایج آن برای شناسایی علل ناباروری ارزش زیادی دارد، در اتاق اشعه ایکس در صندلی مخصوص. پس از معاینه با دو دست، چندین تصویر وارد رحم شده و از آن گرفته می شود.

این رویهتوسط بیماران متفاوت تحمل می شود. برخی فقط به ناراحتی توجه می کنند، برخی دیگر از درد شدید شکایت دارند. به احتمال زیاد این به دلیل آستانه حساسیت است که برای هر فرد فردی است.

پس از HSG، ممکن است خونریزی خفیفی وجود داشته باشد، بنابراین باید نوار بهداشتی همراه خود داشته باشید. معمولاً ظرف چند ساعت از بین می رود.

پس از تحقیقات وجود دارد احساسات دردناک، یادآور شروع قاعدگی است. آنها به خصوص در حالت نشسته قابل توجه هستند. افزایش جزئی دما و علائم خفیف نیز ممکن است در چند روز اول طبیعی باشد.

که در نتیجه GHAبیمار عکس هایی را در دستان خود دریافت می کند که از آنها می توانید ببینید که آیا آنها قابل عبور هستند و اگر نه، پس در کدام بخش. علاوه بر این، می توان از آنها برای تشخیص بیماری هایی مانند آندومتریوز، سل دستگاه تناسلی، آسیب شناسی های مختلف از جمله موارد مادرزادی (دو شاخ، زینی شکل) استفاده کرد.

مهم است که به یاد داشته باشید که در 20٪ موارد، HSG تشخیص نادرست انسداد لوله ها را می دهد. اگر زنی موهای بلند و باریکی داشته باشد این اتفاق می افتد. سپس ماده حاجب به سادگی زمان ورود به حفره شکمی را ندارد.

علاوه بر این، به دلیل استرس و اضطراب، اسپاسم لوله ها ممکن است رخ دهد. بنابراین قبل از مطالعه نوشیدن نوشپا ضروری است. برای جلوگیری از روند التهابی، پزشک ممکن است دوره ای از شیاف، تامپون یا آنتی بیوتیک را تجویز کند.

بنابراین، HSG، که پیامدهای آن می تواند منفی (التهاب) و مثبت (بارداری طولانی مدت) باشد، یک روش بسیار آموزنده است. این به شما امکان می دهد باز بودن لوله های فالوپ را بررسی کنید، آسیب شناسی آنها و همچنین رحم را تشخیص دهید. برای جلوگیری از پیامدهای منفیلازم است توصیه های متخصص زنان را دنبال کنید.

هیستروسالپنگوگرافی است روش تهاجمی، یعنی برای تولید آن لازم است ابزارها به داخل نفوذ کنند اندام های مختلفو حفره های بدن این تهاجمی بودن هیستروسالپنگوگرافی است که زمینه ساز عواقب و عوارض احتمالی دستکاری است. کل مجموعه پیامدهای احتمالی هیستروسالپنگوگرافی به زودرس و دیررس تقسیم می شود. عوارض اولیه به طور مستقیم در طول خود عمل و در عرض چند ساعت پس از آن ایجاد می شود. عوارض دیررس هیستروسالپنگوگرافی 1 تا 3 روز پس از عمل ایجاد می شود.

عوارض اولیه هیستروسالپنگوگرافی شامل شرایط زیر است:

• رفلاکس عروقی، که به دلیل نفوذ یک ماده پرتوپاک به مویرگ ها و وریدهای رحم رخ می دهد.


• رفلاکس لنفاوی ناشی از نفوذ یک ماده پرتوپاک به لوله های فالوپ است عروق لنفاوییا به رباط پهن رحم که در حفره شکمی قرار دارد.


• سوراخ شدن دیواره رحم (پارگی دیواره اندام با ابزار).


• پارگی لوله فالوپ به دلیل فشار قویمایع پمپ شده؛


• واکنش های آلرژیک به عوامل پرتوپاک.

این عوارض قابل درمان بوده و جان و سلامتی زن را تهدید نمی کند.

به عوارض دیررسهیستروسالپنگوگرافی شامل شرایط زیر است:

• تشدید مزمن فرآیند عفونیدر اندام های لگن؛


• عفونت حفره رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها با ابزار آلوده با ایجاد یک فرآیند عفونی و التهابی حاد در لگن.

علاوه بر موارد فوق متأخر و عوارض اولیههیستروسالپنگوگرافی، که قابل درمان است، زنان ممکن است گذرا را تجربه کنند واکنش های نامطلوب. این عوارض جانبی این روش از عوارض و پیامدهای هیستروسالپنگوگرافی نیست، زیرا ناشی از واکنش فیزیولوژیکی طبیعی بدن زن به نفوذ مواد و ابزارهای خارجی است.

به اثرات جانبیهیستروسالپنگوگرافی شامل واکنش های بدن زیر است:

• خونریزی خفیف به مدت 1 تا 7 روز. اگر خونریزی شدید ایجاد شد یا بیش از یک هفته طول کشید، باید با پزشک مشورت کنید.


• درد خفیف در پایین شکم، شبیه درد قاعدگی. درد معمولاً در لحظه تزریق یک ماده رادیواپک به داخل حفره رحم ظاهر می شود و می تواند در طول روز ادامه یابد. اگر درد بیش از 2 روز پس از عمل احساس شود، باید با پزشک مشورت کنید.


• هنگامی که مایع به داخل حفره رحم پمپ می شود، یک زن ممکن است حالت تهوع و سرگیجه را تجربه کند که پس از مدتی از بین می رود.


• پس از عمل، دما ممکن است کمی افزایش یابد و برای 1 تا 2 روز بالا باقی بماند.


• کسالت عمومی 1-2 روز پس از عمل.

به دلیل ناراحتی پس از هیستروسالپنگوگرافی، توصیه می شود حذف شود تمرین فیزیکیو در محیطی آرام استراحت خوبی داشته باشید.

این یکی از آموزنده ترین در تشخیص بیماری های اندام های لگن است. HSG یا هیستروسالپنگوگرافی، روش تصویربرداری اضافی دیگری است که می تواند تصویر کامل تری از آناتومی و حالت عملکردیحفره رحم و لوله های فالوپ. به ویژه برای تشخیص علل ناباروری به طور گسترده استفاده می شود.

آمادگی برای هیستروسالپنگوگرافی

زمان انجام عمل به تشخیص احتمالی و هدف مطالعه بستگی دارد. برای ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ و همچنین برای روشن شدن وجود یا عدم وجود اندومتریوز داخلی و آدنومیوز، HSG در روزهای 5-8 چرخه قاعدگی انجام می شود، در صورت مشکوک بودن به نارسایی دهانه رحم - در مرحله دوم آن (در روزها). 18-20). تشخیص حجم و مرزهای گره میوماتوز زیر مخاطی (زیر غشای مخاطی) در هر روز از چرخه قاعدگی انجام می شود، به شرطی که وجود نداشته باشد. ترشحات سنگینخون از دستگاه تناسلی

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه در هیستروسالپنگوگرافی فرض وجود موارد زیر است:

1. ایستمی نارسایی دهانه رحم- گسترش کانال دهانه رحم و حلق داخلی آن تا 5-7 میلی متر.
2. ناهنجاری های رشد رحم و زائده ها.
3. فیبروم های زیر مخاطییا synechiae (چسبندگی در حفره رحم).
4. آدنومیوز، سرطان اندومتریوئید، پولیپ، سل تناسلی.

یکی از مراحل آماده سازی معاینه بیمار توسط متخصص زنان و انجام مطالعات اولیه به منظور تعیین نه تنها اندیکاسیون ها، بلکه موارد منع مصرف HSG است.

موارد منع مصرف:

1. فرض در مورد احتمال بارداری.
2. بارداری و شیردهی.
3. مسائل خونیناز دستگاه تناسلی
4. حاد بیماری های عفونی.
5. درجه تمیزی واژن زیر درجه II و فرآیندهای التهابی حاد اندام تناسلی یا مجاری ادراری- بارتولینیت، واژینیت، سرویسیت، سالپنگووفوریت، اورتریت، سیستیت، پیلونفریت.
6. بیماری های جسمی مزمن شدید.

• قطع استفاده از واژینال محصولات داروییو دوش 7 روز قبل از آزمایش، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده باشد، و ظرف 3 روز پس از انجام عمل.
• امتناع از آمیزش جنسی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری در طول چرخه قاعدگی که در طی آن معاینه برنامه ریزی شده است.
• عدم برقراری رابطه جنسی 1-2 روز قبل از عمل و 2-3 روز بعد از مطالعه.
• حذف از رژیم غذایی غذاهایی که باعث تشکیل گاز در روده می شوند 3-4 روز قبل از آزمایش، پاکسازی تنقیه شب قبل و صبح روز عمل.

هیستروسالپنگوگرافی طبیعی است

نحوه انجام تحقیق

این روش بسته به تجهیزات مورد استفاده در دو گزینه وجود دارد - رادیوپاک (Rg-HSG) و سونوگرافی یا اولتراسوند (US-HSG). در هر صورت هیستروسالپنگوگرافی با معده خالی و بدون استفاده از بیهوشی انجام می شود.

این روش ممکن است باعث شود بیمار تحت معاینه احساس ناراحتی، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم و درد جزئی داشته باشد. بنابراین، در صورت بی ثباتی روانی-عاطفی و تحریک پذیری بالا، ترس از عمل و به درخواست زن، می توان معرفی کرد. آرام بخش هایا انجام بیهوشی عمومی داخل وریدی کافی.

این مطالعه بر روی یک صندلی زنان و زایمان انجام می شود. پس از معاینه اولیه و القای بیهوشی (در صورت لزوم)، یک کاتتر بالون مخصوص به طول حدود 35 سانتی متر و با قطر لومن 0.2 سانتی متر وارد کانال دهانه رحم می شود که به یک بالون مخروطی شکل مجهز شده است ناحیه ی خارجی دهانه رحم.

از طریق انتهای بیرونی کانول، 2.5-3 میلی لیتر از محلول رادیوپاک یا اکو کنتراست با یک سرنگ به داخل کانال دهانه رحم تزریق می شود. اشعه ایکسیا معاینه روی صفحه (در مورد سونوگرافی-HSG) سطح داخلی حفره رحم. سپس حدود 4 میلی لیتر محلول حاجب تزریق می شود، در نتیجه حفره رحم پر شده و محلول از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره لگنی (برای بررسی باز بودن لوله ها) خارج می شود. این نیز با عکس یا بازرسی ثبت می شود. در صورت لزوم، کنترل با تجویز مکرر 3-4 میلی لیتر محلول دیگر انجام می شود. جمعدومی 10-20 میلی لیتر است.

به منظور تشخیص نارسایی ایستمی- سرویکس و تعیین علت آن، آزمایش پروژسترون آدرنال . هنگام انجام HSG در روز هجدهم سیکل قاعدگی، کانال دهانه رحم به شدت باریک شده و مجرای داخلی آن به طور معمول تشخیص داده می شود. در صورت گشاد شدن، آزمایش نام برده انجام می شود.

به تشخیص ارگانیک بودن یا عملکردی بودن اختلالات کمک می کند. ماهیت آزمایش تزریق زیر جلدی 0.5 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ است. 5 دقیقه پس از این، HSG کنترل انجام می شود. اگر باریک شود کانال دهانه رحماین اتفاق نیفتاد، سپس در عصر همان روز، اکسی پروژسترون کاپرونات (0.125 گرم) به عضله تزریق می شود و پس از 4 روز روش قبلی تکرار می شود.

برای نارسایی عملکردی دهانه رحم ناشی از نارسایی جسم زردپس از اصلاح آن با اکسی پروژسترون، باریک شدن شدید کانال در مورد علت ارگانیکگسترش آن به همان صورت باقی می ماند.

بنابراین هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی و اشعه ایکس HSGاز نظر عملکرد فنی، تقریباً هیچ تفاوتی ندارند. از نظر محتوای اطلاعاتی نیز معادل هستند. تفاوت اصلی بین روش ها این است:

1. راه حل های کنتراست استفاده شده است. در مورد اولتراسوند-HSG، از محلول اکو کنتراست استفاده می شود که واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کند - محلول گلوکز 10٪ یا اکویست، که گرانول گالاکتوز در یک بطری است. بلافاصله قبل از مطالعه در یک سوسپانسیون 20٪ با یک حلال اضافه شده به آماده سازی حل می شود. برای HSG اشعه ایکس، از مواد کنتراست اشعه ایکس حاوی ید استفاده می شود - Verografin، Triombrast، Urotrast یا Cardiotrast. تجویز آنها باید قبل از آزمایش حساسیت انجام شود، زیرا هر یک از این داروها می تواند باعث شدید شود واکنش آلرژیک.
2. درجات تاثیر عوامل فیزیکی(تابش - تشعشع). US-HSG بر اساس استفاده از اثر امواج اولتراسونیک است که باعث نمی شود تاثیر منفیروی اندام تناسلی علیرغم اینکه دوز کمی از تابش اشعه ایکس برای انجام Rg-HSG استفاده می شود، با این وجود، با تصاویر مکرر اثر تجمعی دارد. اثر بیولوژیکیروی تخمدان ها بنابراین، تلاش برای باردار شدن تنها پس از قاعدگی پس از مطالعه توصیه می شود.

عواقب هیستروسالپنگوگرافی

در برخی از زنانی که تحت HSG قرار گرفته‌اند، شروع اولین قاعدگی بعد از عمل دیرتر از حد معمول رخ می‌دهد و به دنبال آن چرخه قبلی بازیابی می‌شود. چنین تاخیری پس از هیستروسالپنگوگرافی، معمولاً از چند روز بیشتر نمی شود، ظاهراً با استرس روانی-عاطفی و تداخل مکانیکی با عملکرد اندام های تناسلی همراه است.

HSG صرفاً یک روش تشخیصی است و نه درمانی. با این حال، بسیاری از بیمارانی که از نظر ناباروری معاینه شده اند، شروع بارداری را در 3 ماه آینده پس از معاینه ذکر می کنند.

توضیح علمینه به این برخی از پزشکان بارداری پس از هیستروسالپنگوگرافی را با مقدمه مرتبط می دانند محلول روغنیک ماده پرتوپاک که ظاهراً عملکرد اپیتلیوم پرزهای مخاط لوله را بهبود می بخشد و "چسبندگی های شل" را از بین می برد، که بعید است.

فرض شستشوی مکانیکی با محلول ماده حاجب مخاطی که روی غشای مخاطی دیواره های لوله های فالوپ در حضور یک روند التهابی کند که قبلاً تشخیص داده نشده است، متقاعد کننده تر به نظر می رسد. در نتیجه، باز بودن لوله ها و عملکرد اپیتلیوم پرز برای مدتی بازسازی می شود.

فرض دیگر اصلاح کوتاه مدت عملکرد جسم زرد با اکسی پروژسترون در طی آزمایش آدرنال- پروژسترون است.

پس از HSG، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم ممکن است برای 1-2 روز ادامه داشته باشد و ترشحات خونی و/یا مخاطی جزئی ظاهر شود. اگر این روش در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن انجام شود، تشدید بیماری امکان پذیر است.

در عین حال، هیستروسالپنگوگرافی در بیشتر موارد عواقب جدی ایجاد نمی کند و بسیار آموزنده است روش اضافیدر تشخیص تعدادی از بیماری ها و علل ناباروری در زنان.