پلاسمافرزیس تک شات با استفاده از پلاسمافرزیس دستی. ویژگی های روش پلاسمافرزیس غشایی سخت افزاری

پلاسمافرزیس (تبادل پلاسما؛ تبادل پلاسمای درمانی)

شرح

پلاسمافرزیس جایگزین پلاسمای خون است. پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی سلول نیست. هنگامی که پلاسما خارج شد، با پلاسما تازه جایگزین می شود، یا پردازش می شود و دوباره به خون اضافه می شود (کرایوفرز).

دلایل پلاسمافرزیس

پلاسمافرزیس اتوآنتی بادی ها را از خون حذف می کند. اتوآنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که در پلاسمای خون یافت می شوند. آنها به اشتباه به بافت های خود بدن حمله می کنند. در برخی موارد از این روش برای حذف سموم یا محصولات متابولیک استفاده می شود.

اختلالات زیر با پلاسمافرزیس درمان می شوند:

• بیماری های خودایمنی اختلالاتی هستند که زمانی رخ می دهند سیستم ایمنی بدنبدن به بافت ها و اندام های خود حمله می کند.
• بیماری های عصبی، اختلالات موثر بر سیستم عصبی؛
• خیلی سطح بالاکلسترول خون که با رژیم غذایی و دارو قابل کاهش نیست.
• سمومی که می توانند وارد جریان خون شوند.

عوارض احتمالی پلاسمافرزیس

عوارض نادر است، اما تضمین نمی شود که این روش بدون خطر باشد. اگر پلاسمافرزیس برنامه ریزی شده است، باید از عوارض احتمالی آگاه باشید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک خطرناک به مواد مورد استفاده در جایگزینی پلاسما است که معمولاً با خارش، مشکل در تنفس یا بثورات پوستی شروع می شود.
• یک واکنش آلرژیک خفیف به این روش، که ممکن است باعث تب، لرز یا بثورات پوستی شود.
• عفونت؛
• خون ریزی؛
• یک سقوط فشار خون;
• کبودی یا تورم.

پلاسمافرزیس ممکن است برای بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی خاص مناسب نباشد.

پلاسمافرزیس چگونه انجام می شود؟

آماده سازی برای پلاسمافرزیس

قبل از عمل:

• شما باید در مورد داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از آنها ممکن است لازم باشد قبل از عمل متوقف شوند.
• باید ترتیبی دهید که از بیمارستان به خانه بروید.
• مایعات و نوشیدنی های بدون الکل یا کافئین زیاد بنوشید.

در روز پلاسمافرز:

• شما می توانید یک وعده غذایی متعادل بخورید مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری بدهد.
• لباس راحتی با آستین بپوشید که به راحتی بالای آرنج بالا بزنید.
• یک کتاب یا بازیکن با خود بیاورید تا زمان را در طول عمل سپری کنید.
• قبل از عمل مثانه خود را خالی کنید.

بیهوشی

در طی پلاسمافرز از بیهوشی استفاده نمی شود.

شرح روش پلاسمافرزیس

پلاسمافرزیس با استفاده از دستگاه آفرزیس انجام می شود که می تواند به یکی از دو روش کار کند. در اولین درخواست، سلول های خونی را می توان با چرخش با سرعت بالا در یک سانتریفیوژ مخصوص از پلاسما جدا کرد. روش دوم از یک غشاء خاص استفاده می کند. غشاء دارای منافذ ریز است که فقط پلاسما می تواند از آن عبور کند، در حالی که سلول های خونی فیلتر می شوند.

شما باید روی تخت دراز بکشید یا روی یک صندلی دراز بکشید. دو سوزن به لوله کاتتر متصل شده و وارد ورید می شود. در برخی موارد، یک سوزن به هر بازو وارد می شود. در یک مورد دیگر، ممکن است یک سوزن به بازو و دیگری به پا وارد شود. اگر وریدهای اندام خیلی کوچک هستند که نمی‌توان از آنها برای این عمل استفاده کرد، یک ورید در بالای بازو یا ناحیه کشاله رانیک کاتتر مخصوص قرار داده خواهد شد.

خون از طریق یکی از کاتترها از بدن تخلیه می شود و به دستگاه آفرزیس فرستاده می شود. پس از رسیدن، سلول های خونی از پلاسما جدا می شوند. سلول های خونی با پلاسما جدید یا جایگزین پلاسما مخلوط می شوند. سپس خون از طریق لوله دیگری به بدن باز می گردد.

بلافاصله پس از عمل پلاسمافرزیس

برای مدتی باید استراحت کنید.

پلاسمافرز چقدر طول می کشد؟

• بسته به روش، پلاسمافرز می تواند از 1 تا 3 ساعت طول بکشد.
• طول مدت درمان به اندازه بدن و مقدار پلاسمایی که باید جایگزین شود بستگی دارد.
• اغلب، چندین جلسه پلاسمافرزیس در هفته به مدت دو هفته یا بیشتر مورد نیاز است.
• فرکانس این روش به تشخیص بستگی دارد.

پلاسمافرزیس - آیا آسیب می بیند؟

ممکن است هنگام وارد کردن سوزن ها درد داشته باشید. این روش به خودی خود بدون درد است.

میانگین بستری شدن در بیمارستان بعد از پلاسمافرزیس

شما می توانید در روز عمل، پس از استراحتی کوتاه، بیمارستان را ترک کنید.

در برخی موارد نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. مدت اقامت به تشخیص بستگی دارد.

مراقبت های بعد از پلاسمافرزیس

پس از بازگشت به خانه، انجام دهید اقدامات زیربرای اطمینان از بهبودی طبیعی:

• حداقل دو یا سه ساعت پس از عمل از خوردن غذاها یا نوشیدنی های گرم خودداری کنید. در حال گسترش هستند رگ های خونیو ممکن است باعث سرگیجه شود.
• در روز پلاسمافرزیس از آفتاب و گرما اجتناب کنید.
• در روز عمل، از گرفتن دوش آب گرم و سونا خودداری کنید.
• برای کاهش احتمال خونریزی، توصیه می شود حداقل 4 تا 6 ساعت بعد از عمل، ناخن های خود را اصلاح نکنید یا کوتاه نکنید.
• معمولاً می توانید در روز پلاسمافرزیس به فعالیت های روزانه بازگردید.
• حتما دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

بسته به شرایط بیمار ممکن است طی چند روز یا چند هفته بهبودی رخ دهد. با گذشت زمان، اتوآنتی بادی ها ممکن است دوباره ظاهر شوند. به همین دلیل، پلاسمافرزیس عمدتاً به عنوان یک درمان موقت استفاده می شود.

تماس با پزشک پس از پلاسمافرزیس

پس از پلاسمافرزیس، در صورت بروز علائم زیر باید با پزشک مشورت کنید:

• کبودی، خونریزی یا تورم بیش از حد در محل های وارد کردن سوزن؛
• علائم عفونت، از جمله تب و لرز؛
• تشنج؛
• خارش یا بثورات بیش از حد؛
• حالت تهوع و/یا استفراغ؛
• دردی که پس از مصرف داروهای مسکن تجویز شده از بین نمی رود.
• سرفه، تنگی نفس، مشکل در تنفس، یا درد قفسه سینه؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• درد شکم؛
• درد مفاصل، خستگی، سفتی یا سایر علائم دردناک؛
• رنگ مایل به زرد برای پوست یا چشم.

پلاسمافرز خون یک روش منحصر به فرد است که شامل تصفیه خون با فیلتر کردن آن است.

ترجمه اصطلاح مورد استفاده برای نشان دادن روش ذکر شده "حذف پلاسما" است.

اگر می خواهید بررسی کنید اطلاعات کلیدر مورد این روش و خواندن نظرات مثبت افرادی که خودشان آن را تجربه کرده اند، به این مقاله توجه کنید.

از متن یاد خواهید گرفت که چه نوع پلاسمافرزیس وجود دارد، مزایای آن چقدر واضح است، آیا این روش دارای نشانه ها و موارد منع مصرف است، چه مواردی دارد. اثرات جانبیچه عوارضی به همراه داشته باشد و چه آسیبی.

روش های پلاسمافرزیس یک تازگی نسبی در زمینه پزشکی است. اولین عملیات تصفیه خون جریان در آغاز قرن بیستم انجام شد.

بسیاری از کسانی که با تأثیرات این روش آشنایی ندارند، معتقدند که تنها عملکرد پلاسمافرزیس پاکسازی بدن انسان از شر سموم است. با این حال، این کاملا درست نیست.

این روش را می توان هم در کلینیک خصوصی و هم در کلینیک شهری مجهز به دستگاه پلاسمافرزیس انجام داد.

هزینه تصفیه خون از پلاسما بالا است، اما نتایج تضمین شده اغلب فراتر از همه انتظارات است.

هرکسی که به طب باستان علاقه مند باشد، با روش قرون وسطایی درمان بسیاری از بیماری ها که خون ریزی نامیده می شود، آشنایی دارد.

شفادهنده‌ها که نه از پیشرفت‌های علمی پیشرفته و نه تجربه عظیم نسل‌های پیشین برخوردار بودند، معتقد بودند که این روش وحشیانه به آنها کمک می‌کند تا بیماران را به طور کامل درمان کنند یا آنها را از شر تعدادی از مشکلات سلامتی رها کنند.

نشانه های خونریزی متفاوت بود: برای درمان سرماخوردگی کلاسیک و جدی تر و بیماری های خطرناک. خوشبختانه آن روزها مربوط به گذشته است.

تصفیه پلاسمافرزیس مواد بیولوژیکی- یک روش انسانی مبتنی بر تحولات مدرن، و نه بر اساس تجربه مشکوک پزشکان باستان.

این روش در نیمه دوم قرن بیستم توسط دانشمندان علاقه مند به امکان جداسازی خون به فاز و تبدیل قسمت مایع آن به داروهایی با خواص دارویی ابداع شد.

با گذشت زمان، تکنیک تصفیه خون بهبود یافت و مؤثرتر و سریعتر شد.

در دوران مدرن، از تصفیه خون پلاسمافرزیس برای خلاصی افراد از شرایط مختلف پاتولوژیک ناشی از مسمومیت های شدید بدن استفاده می شود.

چه نوع رویه هایی وجود دارد؟ اگر تصفیه خون ماهیت عملی داشته باشد و برای رهایی بیمار از شرایط یا بیماری های مختلف پاتولوژیک انجام شود، چنین پلاسمافرزی درمانی محسوب می شود.

نشانه های اجرای آن بسیار گسترده است. خون گرفته شده از ورید یک فرد بیمار با استفاده از دستگاهی که برای این منظور طراحی شده است پردازش می شود و دوباره به بدن تزریق می شود.

در این حالت، مقدار پلاسمای حذف شده توسط خون اهداکننده یا داروهای خاص جبران می شود.

یک روش پلاسمافرزیس برای بدست آوردن پلاسما از خون آغاز شد فرد سالم، اهدا کننده نامیده می شود.

پلاسمای خارج شده از خون به عنوان یک ماده تشکیل دهنده برای ساخت استفاده می شود داروهایا به عنوان مواد بیولوژیکی برای آزمایش های مختلف پزشکی.

اطلاعات بیشتر در مورد جداسازی پلاسما

دو روش جداسازی خون پلاسمافرزیس وجود دارد - گسسته و خودکار. پلاسمافرزیس گسسته به صورت دستی انجام می شود.

خون گرفته شده از بیمار در یک ظرف استریل ریخته می شود و با مواد شیمیایی مختلف درمان می شود.

سپس این ظرف در سانتریفیوژ قرار می گیرد تا پلاسما از خون جدا شود. توده سلولی حاصل از این اعمال با سالین مخلوط شده و به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.

به طور معمول، این روش را می توان با مقدار زیادی خون گرفته شده انجام داد.

تصفیه خودکار شامل نمونه گیری مکانیکی مداوم در بخش های کوچک است. جداسازی پلاسما به طور مداوم اتفاق می افتد.

بررسی های بیمارانی که تحت هر دو روش تصفیه خون قرار گرفته اند نشان می دهد که روش دوم راحت تر و قابل تحمل تر است.

پلاسما را می توان با روش های زیر از خون جدا کرد:

• گریز از مرکز؛
• غشاء؛
• آبشار
• رسوب گذاری;
• برودتی

هر یک از این روش‌های جداسازی هم مزایا و هم معایب دارد. پلاسمافرز غشایی اغلب به عنوان بهترین در نظر گرفته می شود.

اصل جداسازی گریز از مرکز بر اساس قانون گرانش است. خون قرار داده شده در یک رگ استریل به کسری تقسیم می شود سرعت بالاچرخش دستگاه پلاسمافرزیس

تصفیه خون با استفاده از این روش قدیمی تلقی می شود و این روزها تقریباً هرگز استفاده نمی شود.

موارد منع مصرف برای چنین پلاسمافرزیس گسترده است، زیرا درمان گریز از مرکز مایع بیولوژیکی به شدت به سلول های آن آسیب می رساند.

پلاسمافرزیس غشایی بر روی دستگاهی مجهز به سیستم های فیلتراسیون ویژه ای انجام می شود که هدف آن جداسازی پلاسما و حفظ سلول های خونی است.

همانطور که در بالا ذکر شد، این روش دارای مزایای قابل توجهی نسبت به انواع دیگر روش ها است.

نشانه هایی برای شروع آن اجازه می دهد تا این روش تقریباً در تمام گروه های بیماران سرطانی انجام شود. این پاکسازی بدن به سلول های مواد بیولوژیکی آسیب نمی رساند.

فیلترهای پلاسما نصب شده در دستگاه جداسازی استریل هستند، بنابراین پزشکانی که عملیات تمیز کردن را انجام می دهند می توانند محافظت از بیماران خود را در برابر عفونت تضمین کنند.

موارد منع مصرف این روش کوچک است - به آرامی اما به طور موثر پاک می شود مایع بیولوژیکیاز ورید، از پلاسما گرفته شده و سلول های دیگر آن را در حالت اولیه حفظ می کند.

پلاسمافرزیس آبشاری با پردازش مضاعف مواد بیولوژیکی مشخص می شود. مرحله اول این فرآیند توده سلولی را جدا می کند.

در مرحله دوم، جداسازی وجود ندارد، بلکه خالص سازی پلاسما از پروتئین ها و لیپیدها انجام می شود. نشانه های این روش آترواسکلروز عروقی است.

پلاسمافرزیس آبشاری تعداد آنها را کاهش می دهد پلاک های آترواسکلروتیکناشی از کلسترول اضافی

تصفیه خون رسوبی به صورت دستی و بدون استفاده از فناوری های سخت افزاری انجام می شود. فازهای خون به دلیل تأثیر گرانش از هم جدا می شوند.

این روش پلاسمافرزیس مقرون به صرفه ترین و همچنین زمان برترین روش است. جداسازی نادرست خون می تواند برای بدن انسان مضر باشد و عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین، موارد منع مصرف برای این تصفیه گسترده است.

پلاسمافرزیس کرایوژنیک اجازه می دهد تا خون تحت تأثیر دمای پایین از پلاسما جدا شود.

مواد بیولوژیکی به دست آمده از ورید بیمار در دمای پایین منجمد می شود و سپس حرارت داده می شود و به سانتریفیوژ فرستاده می شود.

رسوبی که در مرحله نهایی عملیات در ظرف باقی می ماند حاوی پلاسما خواهد بود.

چرا روش پلاسمافرزیس انجام می شود؟

مزایای پلاسمافرزیس شناخته شده است - به پاکسازی خون انسان از اوره، کراتینین و سایر آثار فرآیندهای متابولیک کمک می کند، رگ های خونی را از آنتی بادی ها، آنتی ژن ها، هورمون های غیر ضروری، پلاک های آترواسکلروتیک و واسطه های التهابی مختلف خلاص می کند.

مزیت این روش در این واقعیت نهفته است که جداسازی پلاسما باعث بهینه سازی فرآیندهای محافظتی در بدن انسان می شود.

عوارض جانبی خوشایند پلاسمافرزیس کاهش تورم و سم زدایی بدن است.

اصطلاح "پلاسمافرزیس" از کلمات گرفته شده است منشا یونانی"پلاسما" و "آفرزیس" که به معنای واقعی کلمه می تواند به عنوان "پلاسمای جدا" ترجمه شود. در پزشکی، پلاسمافرزیس روشی برای تصفیه خون استراکمی از ترکیبات سمی و بالاست است. پلاسمافرزیس غشایی، یا فیلتراسیون، با سایر انواع این روش در نحوه انجام آن متفاوت است: حذف مواد سمی از خون با فیلتر کردن پلاسما با استفاده از دستگاه های مخصوص با فیلترهای پلاسما انجام می شود.

اصل پلاسمافرزیس

اصل تصفیه خون با فیلتراسیون روی دستگاه (Hemofenix، Hemos-PF) این است که خون خارج شده از رگ ها با استفاده از فیلترهای پلاسما مخصوص به عناصر خونی تشکیل شده (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها) و پلاسما جدا می شود. پس از جدا شدن، سلول‌های خونی به جریان خون بیمار باز می‌گردند، به همین دلیل است که پلاسمافرزیس غشایی «شستشوی سلول‌های خون» نامیده می‌شود. پلاسمای فیلتر شده در ظرفی جمع آوری می شود و پس از عمل دفع می شود؛ در صورت لزوم، کمبود حجم خون در گردش با محلول های جایگزین پلاسما جبران می شود.

پلاسمافرزیس یک روش درمانی کمکی است که در درمان تنها در ارتباط با جهت های اصلی درمان استفاده می شود. فایده تصفیه خون سم زدایی بدن، تحریک رفلکس کار است سیستم قلبی عروقیافزایش ایمنی، بهبود خواص رئولوژیکی خون. بررسی بیماران از نتایج این روش نشان دهنده بهبود در رفاه آنها است.

سم زدایی بدن

فیلتر پلاسمایی دستگاه پلاسمافرزیس غشایی یک غشای نیمه تراوا از فیبر متخلخل به قطر 10 میکرون است که بین آن منافذی به قطر 5 میکرون وجود دارد. چنین فیلتری سلول های خون را حفظ می کند، اما آزادانه بخش مایع خون را همراه با مواد مضر حل شده در آن (ترکیبات سمی، آنتی ژن های میکروارگانیسم ها، مجتمع های ایمنی پاتولوژیک) عبور می دهد.

تحریک سیستم قلبی عروقی

کاهش حجم خون در گردش به طور انعکاسی ضربان قلب را افزایش می دهد و در نتیجه زمان یک دایره کامل گردش خون کاهش می یابد. مواد سمی باقی مانده در آنها سریعتر از بافت ها شسته می شوند، که باعث می شود در طی مراحل بعدی پلاسمافرزیس از بدن خارج شوند. اگر حجم زیادی از پلاسما در طول عمل برداشته شود، کمبود آن با کمک محلول های جایگزین پلاسما جبران می شود.

تقویت ایمنی

عبور از فیلتر پلاسما، سلول های ایمنیبا خارجی در تماس باشید بدن انسانماده در نتیجه چنین تماسی، سیستم ایمنی شروع به کار سخت می کند - حالت "ایمنی شدید" رخ می دهد (مانند پس از واکسیناسیون). جایگزینی بخشی از پلاسما با جایگزین های پلاسمای اهداکننده علاوه بر این ایمنی بیمار را تحریک می کند.

بهبود جریان خون

بهبود جریان خون ناشی از خود عمل نیست، بلکه از ورود مایع بینابینی به جریان خون پس از آن ناشی می شود. Hemodilution رخ می دهد - رقیق شدن خون به دلیل محلول های بدون پروتئین.

در صورت لزوم، قبل یا در حین دستکاری، به بیماران هپارین (70-150 واحد بر کیلوگرم) مایع داده می شود که به بهبود خواص رئولوژیکی خون کمک می کند. علاوه بر این، محلول‌های جایگزین پلاسما که پس از یک جلسه برای جبران کمبود حجم خون در گردش تجویز می‌شوند، آن را رقیق می‌کنند و در نتیجه میکروسیرکولاسیون را در بافت‌ها بهبود می‌بخشند.

مزایا و معایب

روش پلاسمافرزیس غشایی در دستگاه‌های مدرن مزایای زیادی نسبت به سانتریفیوژ و سایر انواع تصفیه خون دارد:

• یکی از آنها استفاده از طرح تک سوزن است که در حین دستکاری راحتی بیماران را فراهم می کند.
• تصفیه خون روی دستگاه به طور مداوم انجام می شود، بنابراین زمان دستکاری در مقایسه با انواع دیگر کاهش می یابد.
• اگر از مدارهای یکبار مصرف استریل (مجموعه ها) برای این روش استفاده شود، این خطر ابتلای بیمار به عفونت های هماتوژن را به حداقل می رساند.
• فرآیند فیلتراسیون تحت نظارت ثابت رایانه انجام می شود که ایمنی آن را تضمین می کند.

با این حال، نباید توانایی های پلاسمافرزیس را دست بالا گرفت: این فقط غلظت برخی از ترکیبات مضر در خون را کاهش می دهد و از تشکیل آنها جلوگیری نمی کند. از آنجایی که با عللی که باعث افزایش غلظت مواد سمی می شوند مبارزه نمی کند، این روش به خودی خود "کار نمی کند".

همراه با ترکیبات مضر کم مولکولی (اسیدهای آمینه، الکترولیت ها، اسیدها، قلیایی ها، نمک ها، برخی از آنزیم ها).

در برخی موارد، واکنش های خودایمنی که پس از عمل رخ می دهد بیش از حد است و می تواند باعث تشدید فرآیندهای خودایمنی شود، بنابراین، در صورت آسیب شناسی های خود ایمنی، مطالعات ایمونولوژیک کنترل باید به طور منظم انجام شود.

این روش نیاز به نشانه های دقیق دارد. مزیت مورد انتظار پلاسمافرزیس باید به میزان قابل توجهی بیشتر از خطر باشد عوارض احتمالیبعد از او.

نشانه هایی برای روش

موارد مصرف پلاسمافرزیس فیلتراسیون درمانی، طبق توصیه های انجمن جهانی همافرزیس، بیش از 200 مورد است. بیماری های مختلفو شرایط پاتولوژیک این شامل:

• برون زا و مسمومیت های درون زابا علل مختلف ( مسمومیت غذایی، مصرف بیش از حد داروها، الکل، داروها، وضعیت پس از شیمی درمانی و پرتو درمانیاستئومیلیت، عفونت های شدید، مسمومیت های پارانئوپلاستیک)؛
• بیماری های خود ایمنی، آلرژیک و پوست ( روماتیسم مفصلی, اسکلروز چندگانهاسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز، آسم برونشتب یونجه، آلرژی، درماتومیوزیت، بیماری سوختگی، )
• آسیب شناسی بارداری (تعارضات Rh، ژستوز در زنان باردار، نفروپاتی، نارسایی جنین جفتی).
• آسیب شناسی سیستم تنفسی (پنومونی، پنومونیت، هموسیدروز، گرانولوماتوز وگنر، آلوئولیت).
• بیماری های دستگاه گوارش (فرایندهای التهابی و فرسایشی-زخم، هپاتیت، هپاتوز، سیروز).
• بیماری های نفرولوژیک (پیلونفریت، گلومرولونفریت، نارسایی کلیه)؛
• آسیب شناسی مرکزی سیستم عصبیو اندام های حسی (عفونت های عصبی، افتالموپاتی، رتینوپاتی، یووئیت)؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی (ایسکمی، آنژین صدری، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت، شرایط پس از انفارکتوس، هیپرکلسترولمی، آترواسکلروز).
• آسیب شناسی غدد درون ریز ( دیابت، بیماری آدیسون، پرکاری تیروئید)؛
• بیماری های خونی (گاموپاتی مونوکلونال، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، ماکروگلوبولینمی، میلوما).

پلاسمافرزیس پیشگیرانه سالی یک بار برای افراد شاغل توصیه می شود صنایع خطرناکو همچنین قبل از فصل سرماخوردگی-افراد با کاهش ایمنی

موارد منع مصرف پلاسمافرزیس

علیرغم این واقعیت که پلاسمافرزیس غشایی یک روش مفید برای بسیاری از بیماری ها است، اما هنوز موارد منع مصرف دارد. وجود دارد:

1. نسبی، که حذف آن امکان پلاسمافرزیس غشایی را فراهم می کند.
2. مطلق، که فرآیند تصفیه خون با فیلتراسیون روی غشاها را غیرممکن می کند.

موارد منع نسبی برای انجام تصفیه خون تصفیه عبارتند از:

• خطر بالای خونریزی، به عنوان مثال. زخم معدهمعده و دوازدهه؛
• عفونت های حاد؛
• خونریزی قاعدگی؛
• سطح پایینپروتئین های خون؛
• کم خونی شدید؛
• سندرم ادم؛
• حالت های شوک؛
• افت فشار خون

موارد منع مطلق عبارتند از کاهش لخته شدن خون، که باعث خونریزی مکرر، آسیب می شود اعضای داخلی, بیماری روانی، نارسایی قلبی و کبدی، آریتمی، سکته مغزی.

آماده سازی برای روش

در آماده سازی برای پلاسمافرزیس، بیمار تحت طیف وسیعی از آزمایشگاه و مطالعات ابزاریکه شامل: آزمایش خون دقیق عمومی و بیوشیمیایی، کواگولوگرام، بررسی هپاتیت B و C، عفونت HIV، سیفلیس، سطح گلوکز خون، تونومتری، الکتروکاردیوگرافی می باشد. مشاوره با یک درمانگر و متخصص قلب نیز لازم است.

یک آزمایش خون عمومی مقدار و نسبت عناصر خونی تشکیل شده و میزان رسوب خون را نشان می دهد. کواگولوگرام زمان لخته شدن خون، تمایل به ترومبوز یا خونریزی را تعیین می کند. لیستی از پارامترهای بیوشیمیایی بسته به آسیب شناسی که اساس پلاسمافرزیس است ایجاد می شود و متعاقباً پس از هر روش نظارت می شود.

نیم ساعت تا یک ساعت قبل از شروع جلسه، بیمار باید یک میان وعده بخورد تا غش نکند. یک روز قبل از عمل، نوشیدن الکل ممنوع است، و بلافاصله قبل از آن - سیگار کشیدن. همچنین، خود را با سنگین خسته نکنید کار فیزیکییا فعالیت های ورزشی

انجام تصفیه خون

بیمار به دستگاهی متصل است که علاوه بر تصفیه خون، نبض، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون را کنترل می کند.

در بیشتر موارد، پلاسمافرزیس به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. گاهی اوقات بلافاصله پس از عمل، تهوع خفیف، سرگیجه، ضعف و خواب آلودگی را مشاهده می کنند.

پس از اتمام عمل، بیمار نیاز به استراحت دارد: او باید به مدت یک ساعت دراز بکشد. موقعیت افقیبه طوری که حجم خون در گردش دوباره پر شده و دوباره در بدن توزیع شود. در طول دوره درمان، بیماران باید از رفتن به سونا، حمام آب گرم و قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنند.

برای افراد حساس با عوارض جانبی شدید (سرگیجه، ضعف شدید)، پلاسمافرزیس ممکن است در بیمارستان توصیه شود.

مدت زمان یک روش می تواند از 60 تا 90 دقیقه باشد. در یک جلسه می توان تا 25 درصد از پلاسمای خون را از جریان خون بیمار خارج کرد. هزینه یک جلسه بستگی به شکل مالکیت کلینیک دارد و از 3 تا 8 هزار روبل متغیر است. در همان زمان، شهر رویداد (مسکو، سنت پترزبورگ یا اومسک) معمولاً بر قیمت دستکاری تأثیر نمی گذارد. تعداد جلسات مورد نیاز بیمار بستگی به بیماری دارد که نشانه ای برای پلاسمافرزیس بوده است. به عنوان مثال، 3-5 جلسه برای پاتولوژی های آلرژیک، 8-10 جلسه برای پسوریازیس شدید تجویز می شود.

عوارض بعد از پلاسمافرزیس

پس از عمل پلاسمافرزیس، برخی از بیماران ممکن است دچار عوارض مختلفی شوند. این شامل عکس العمل های آلرژیتیک، ادم ریوی، خونریزی، فلبیت سیاهرگی که سیستم به آن متصل است، افت فشار خون. نقض قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده در هنگام دستکاری می تواند منجر به عفونت بیماران شود هپاتیت ویروسی، عفونت HIV و دیگران بیماری های عفونیبا انتقال هماتوژن

در یک نفر از هر پنج هزار بیمار که تحت پلاسمافرزیس قرار می گیرند، عوارض آنقدر شدید است که باعث مرگ می شود.

پلاسمافرزیس یک روش درمانی و پیشگیری کننده نسبتاً مؤثر است. می تواند کیفیت زندگی بیماران طولانی مدت را بهبود بخشد و همچنین از پیشرفت آن جلوگیری کند عوارض شدیدآنها دارند. با این حال، لازم است درک کنیم که استفاده از آن به جای درمان اصلی بیماری نامناسب است: اثربخشی آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

زیاد کلینیک های مدرندر دهه گذشته، یک روش گران قیمت شروع به ارائه شده است - پلاسمافرزیس. چیست و برای چه بیماری هایی تجویز می شود؟ آیا این تکنیک خطرناک است و چگونه انجام می شود؟ اینها سوالات اصلی در بیمارانی است که روشی نوآورانه برای پاکسازی خون از "سموم" به آنها توصیه می شود.

پلاسمافرزیس چیست؟

این یک روش مدرن برای پاکسازی بدن در سطح سلولی با فیلتر کردن خون با استفاده از دستگاه های خاص است. این برای درمان بسیاری از بیماری ها در نظر گرفته شده است و تنها نجات برای برخی است. اصطلاح "پلاسمافرزیس" از دو کلمه "پلاسما" و "آفرزیس" تشکیل شده است که می تواند به معنای واقعی کلمه از لاتین به عنوان "حذف پلاسما" ترجمه شود.

روش در حالت انجام می شود موسسات پزشکی، کلینیک های خصوصی و حتی گاهی در منزل. پلاسمافرز خون در پایان قرن گذشته به رسمیت شناخته شد، اما تاکنون توانسته است سلامت صدها هزار نفر را نجات دهد.

تاریخچه پیدایش روش

این روش به زمانی برمی گردد که از خون ریزی به عنوان درمان هر بیماری استفاده می شد. بر برای مدت طولانیاین روش درمانی "وحشیانه" توسط پزشکان فراموش شد، اما در اواسط قرن بیستم، متخصصان شروع به ایجاد دستگاهی برای تقسیم خون به فازها و برداشتن قسمت مایع آن برای به دست آوردن آن کردند. اثر درمانی.

قبلاً در دهه 70-80 ، پلاسمافرزیس به طور فعال در ایالات متحده مورد استفاده قرار گرفت و در اتحاد جماهیر شوروی محبوبیت یافت. اما شواهد اثربخشی روش هنوز به اندازه کافی بالا نبود، زیرا تحقیقات بالینینیاز به سالها کار با این حال، دانشمندان عقب نشینی نکردند و به مطالعه پلاسمافرزیس ادامه دادند. این چه چیزی برای بشریت به ارمغان آورد؟ پشتکار دانشمندان، پزشکی را راهی عالی و موثر به آن داده است این لحظهحذف پلاسمای "آلوده" بسیار در نظر گرفته می شود روش موثربا بسیاری شرایط پاتولوژیک، که با مسمومیت های مختلف بدن همراه است.

چه نوع و روشی برای پلاسمافرزیس وجود دارد؟

سه طبقه بندی اصلی پلاسمافرزیس وجود دارد.

مشخص است که پلاسما 55 درصد از bcc را تشکیل می دهد. و برای تعیین آخرین شاخص باید وزن بدن خود را در 75 ضرب کنید. برای مثال فردی با وزن 80 کیلوگرم باید در یک جلسه مقدار زیر را از پلاسما خارج کند:

80 × 75 × 0.55 × 0.25 = 825 میلی لیتر.

حفظ تمام نسبت ها هنگام انجام پلاسمافرزیس بسیار مهم است. فواید و مضرات یک روش درمانی به عوامل زیادی از جمله دقت محاسبات بستگی دارد.

آیا پلاسمافرزیس می تواند باعث آسیب شود؟

که در اخیرااین روش گران قیمت به عنوان نوشدارویی برای همه بیماری ها قرار می گیرد. کلینیک های خصوصی به ویژه در ترویج پلاسمافرزیس فعال هستند. فواید و مضرات این روش مستقیماً به حرفه ای بودن پزشکان بستگی دارد. اما مانند هر روش درمانی دیگری عوارض و مضرات خود را دارد:

• شوک آنافیلاکتیک
• آلرژی به پلاسمای اهداکننده و مایعات جایگزین.
• آسیب کلیه خود ایمنی به عنوان واکنش به پلاسمای اهدا کننده.
• عفونت از پلاسمای اهدا کننده
• ایجاد سپسیس به دلیل عدم رعایت قوانین آسپسیس.
• خونریزی (در صورت وجود مشکل در لخته شدن خون).
• ترومبوز (با استفاده ناکافی از داروهای ضد انعقاد).
• کاهش فشار خون
• حذف نه تنها سموم، بلکه مواد مفید همراه با پلاسما.
• کاهش کوتاه مدت ایمنی.
• نقض متابولیسم و ​​مقدار داروها در خون.
• حالت تهوع.
• سردرد.

این یک روش بسیار جدی و پیچیده است، بنابراین باید در انتخاب محل انجام درمان دقت کنید. بسیاری از کلینیک های خصوصی پلاسمافرز را به بیماران ارائه می دهند. اینها چه نوع موسساتی هستند، چه متخصصانی در آنجا کار می کنند، آیا مجوزهایی برای انجام این روش وجود دارد؟ قبل از موافقت با درمان باید همه اینها را بدانید تا به دست کلاهبرداران بی سواد نیفتید. پس از همه، این می تواند به یک نتیجه فاجعه بار منجر شود.

چه نتایجی باید انتظار داشته باشید؟

اثربخشی پلاسمافرزیس در مورد بسیاری از بیماری ها ثابت شده است. اثر مثبت این روش به طور منظم حتی با ثبت می شود نشانه های نسبی. با این حال، شایان ذکر است که تک درمانی ممکن است همیشه کمک کننده نباشد. به همین دلیل است که بسیار مهم است که از آن عبور کنید درمان پیچیدهاز متخصصان واجد شرایط، بدون احتساب بهبودی از یک دوره حذف پلاسما.

برای دستیابی به نتایج خوب، باید از کیفیت مراقبت ارائه شده اطمینان داشته باشید و برای تأیید عدم وجود موارد منع مصرف در استفاده از چنین روش درمانی مانند پلاسمافرزیس، معاینه اولیه را انجام دهید.

قیمت این روش بسیار بالا است (4500-5500 هزار روبل) و بیمار نه یک یا دو جلسه بلکه به 3-4 جلسه نیاز خواهد داشت، در غیر این صورت هیچ فایده ای برای درمان نخواهد داشت. این باید در نظر گرفته شود. با این حال، بسیاری از کلینیک ها در صورتی که مدت دوره بیش از 5 جلسه باشد، تخفیف ارائه می دهند. لازم به ذکر است که این رویهنمی تواند ارزان باشد، زیرا تجهیزات و مواد در حال حاضر بسیار گران هستند. بنابراین، نباید به کلینیک هایی که این عمل با قیمت بسیار پایین انجام می شود اعتماد کنید.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

بله، چنین درمانی به جیب بیمار ضربه می زند، اما ارزشش را دارد. بهبود شرایط عمومی، گنجاندن تمام عملکردهای محافظتی و جبرانی، عادی سازی پارامترهای رئولوژیکی خون، تسکین علائم مسمومیت - این تمام لیست اثرات مثبت روشی که ما در نظر داریم بر بدن نیست.

پلاسمافرزیس - روش شناسی نوآورانهکه به بسیاری از بیماران کمک می کند تا با بیماری های خود کنار بیایند و خون را از پلاسمای "آلوده" پاک کنند. این روش برای نشان داده شده است تعداد زیادیبیماری است و موارد منع مصرف بسیار کمی دارد. انجام پلاسمافرزیس با کمک متخصصان واجد شرایط و با رعایت کلیه دستورالعمل ها ارائه می شود نتایج مثبتدر درمان حتی نادرترین بیماری ها.

امروز در مورد:

پلاسمافرزیس نام روشی است که توسط آن پلاسمای خون خالص می شود. این روش جهانی برای بیماری ها قابل استفاده است با ریشه های مختلف. در نتیجه پلاسمافرزیس، مقدار مشخصی از پلاسمای خون از بدن خارج می شود.

اثر درمانی روش

خون را می توان به دو جزء تقسیم کرد: مایع و سلولی. جزء سلولی نشان داده شده است عناصر شکلخون (گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها) و مایع - مستقیماً پلاسما، که از پروتئین و محلول های نمکی، همچنین ترکیباتی وجود دارد که برای بدن خطرناک است.

روش پلاسمافرزیس مشخص است اثر شفابخش: هنگامی که بخشی از پلاسما برداشته می شود، بدن بیمار خارج می شود و مواد مضرکه باعث این یا آن بیماری شده است. چنین "آفات" به عنوان کلسترول در نظر گرفته می شود، اسید اوریکپروتئین های پاتولوژیک، محصولات تجزیه پروتئین. به محض افزایش کیفیت خون بیمار، اندام‌های آسیب‌دیده و سیستم‌های آن‌ها بهتر عمل می‌کنند. علاوه بر این، به یک نکته دیگر نیز می توان اشاره کرد جنبه مثبتپلاسمافرزیس: در نتیجه تصفیه مکانیکی خون از سموم مضر، بدن پاسخی ایجاد می کند - دفاع خود را بسیج می کند.

اغلب، پلاسمافرزیس در ترکیب گنجانده شده است درمان پیچیده، از آنجایی که استفاده از آن به عنوان یک روش مستقل همیشه نتایج قابل مشاهده ای ایجاد نمی کند و اثر طولانی مدت باقی نمی ماند. روش تصفیه مکانیکی خون، به عنوان یک قاعده، با روش های درمانی ترکیب می شود که تا حدی از اشباع خون با سموم، تشکیل ترکیبات خطرناک در خود بدن جلوگیری می کند و همچنین حذف بدون مانع آنها از بدن را تحریک می کند.

روش های انجام عمل

در یک زمان، تقریبا ¼ از حجم کل پلاسمای خون از بدن انسان خارج می شود. تمام پلاسما کمی بیش از نیمی از خون را اشغال می کند، در حالی که حجم خون خود به وزن بیمار بستگی دارد. بنابراین، در یک بیمار با وزن 70 کیلوگرم، تقریباً 700 گرم پلاسمای خون در طی روش پلاسمافرزیس برداشته می شود. تعداد جلسات بر اساس تشخیص و شدت بیماری تعیین می شود، اما به طور کلی بین 2 تا 3 تا 12 جلسه است.

روش های مختلفی برای استخراج پلاسما از خون وجود دارد:

• فیلتراسیون. با استفاده از فیلتر مخصوص، اجزای سلولی و پلاسما از خون جدا می شوند. سپس قسمت سلولی با محلول 0.9٪ کلرید سدیم رقیق شده و به بدن بازگردانده می شود و جزء پلاسما حذف می شود.
• گرانشی. بیمار 0.5 لیتر خون از ورید را به یک ظرف مخصوص اهدا می کند و سپس به سانتریفیوژ فرستاده می شود. سلول های خونی در آنجا مستقر می شوند و بعداً به عنوان بخشی از محلول نمکی به بدن بیمار بازگردانده می شوند. برای دستیابی به اثر درمانی، انجام حداقل 3 جلسه پلاسمافرزیس گرانشی ضروری است.
• جذب پلاسما این نسخه از پلاسمافرزیس بر اساس استخراج پلاسما نیست، بلکه بر اساس تصفیه آن از خون است. کربن فعال به عنوان جاذب مخصوص برای پاکسازی استفاده می شود.

در صورت لزوم، تمام روش‌های تصفیه مکانیکی خون را می‌توان با روشی تکمیل کرد که طی آن سلول‌های خونی با نور ماوراء بنفش تابش می‌شوند.

نشانه هایی برای تصفیه خون از طریق پلاسمافرزیس

لیست آسیب شناسی هایی که پلاسمافرزیس برای بیمار نشان داده شده است بسیار گسترده است و PoMedicine یک بار دیگر به ما یادآوری می کند که یک اثر مثبت پایدار پس از چنین روش پاکسازی فقط در ترکیب با سایر روش ها مشاهده می شود. روش های درمانی. توصیه می شود از تصفیه مکانیکی خون در زمانی که بیماری های زیرو بیان می کند:

مولتیپل میلوما؛
تخریب گسترده گلبول های قرمز خون در داخل عروق؛
میوگلوبین آزاد در خون؛
هموگلوبینوپاتی؛
مسمومیت با سموم با منشا شیمیایی؛
پورفیری؛
میاستنی گراویس؛
بیماری گاسر

همچنین تصفیه مکانیکی خون بر روی بیمار مبتلا به بیماری های زیر تأثیر مفیدی دارد:

;
میوکاردیت ویروسی؛
پنومونی مزمن؛
آسم برونش؛
بیماری کرون؛
کولیت زخمی;
دیابت؛
پسوریازیس؛
تبخال؛
بثورات گزنه؛
بیماری های غدد درون ریزاندام های بینایی؛
گلومرولونفریت؛
آنسفالیت ناشی از آلرژی؛
آترواسکلروز؛
واسکولیت سیستمیک;
رد عضو پیوندی؛
سوختگی گسترده؛
پریتونیت حاد؛
سپسیس

موارد منع مصرف برای این روش

متأسفانه، حتی در نگاه اول، چنین روش مفیدی مانند پلاسمافرزیس وجود دارد اثرات جانبی. نکته این است که پلاسمای خون نیز مواد مفیدی برای بدن از بدن خارج می کند: پروتئین ها (از جمله ایمونوگلوبولین ها) و اجزای سیستم انعقاد خون (پرترومبین، فیبرینوژن). بر این اساس، در صورت تشخیص سطح پایین پروتئین در خون بیمار و همچنین در صورت وجود احتمال خونریزی (معمولاً در صورت آسیب شدید به کبد) تصفیه خون انجام نمی شود.

موارد منع مصرف پلاسمافرزیس به دو دسته مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

موارد منع مطلق شامل آسیب جدی به اندام های حیاتی (مغز، قلب، ریه ها، کلیه ها یا کبد)، خونریزی شدید است.

موارد منع نسبی شامل خونریزی زیاد و خطر بالای خونریزی به دلیل بیماری های مختلف (به عنوان مثال زخم معده و اثنی عشر)، عدم ثبات در سیستم گردش خون (افت فشار خون)، غلظت کم پروتئین در خون، بیماری ها است. منشا عفونی، بارداری و قاعدگی.

بیایید فهرست کنیم موارد منع مصرف مطلقبرای پلاسمافرزیس:

• بار بیش از حد سیستم قلبی عروقی (به ویژه سمت راست قلب).
• مرگ پاتولوژیک عروق مغزی به دلیل اختلال در گردش خون مغزی.
• افزایش بیش از حد فشار خون.
• اعتیاد به مواد مخدر و سایر اختلالات عصبی روانی.
• خون خیلی غلیظه
• اختلال حاد یا مزمن کبد.

جلسه تصفیه خون در صورت وجود بیماری های ذکر شدهممکن است منجر به مرگ بیمار شود.

موضوع استفاده از پلاسمافرز برای رهایی بیمار از اعتیاد به الکل. اگرچه این روش می تواند الکل را از خون حذف کند، پس از مدتی به ناچار سندرم ترک ایجاد می شود که به نوعی بیان می شود. اختلال عصبی روانی، اختلال در سیستم قلبی عروقی، ادم مغزی، اختلال عملکرد کبد. در یک کلام، استفاده از پلاسمافرزیس در درمان بیماران معتاد به مواد مخدر نامناسب و برای زندگی بیماران خطرناک است. الکلیسم و ​​اعتیاد به مواد مخدر به خوبی به بیگانه درمانی پاسخ می دهند.