چرا تعداد بیماران روانی در روسیه بیشتر است؟ پزشکی مدرن و مراقبت های بهداشتی

10 اکتبر - روز جهانی سلامت روان. این روز در کشور ما عملا ناشناخته است و آیا ما به آن نیاز داریم؟ در مورد فرآیندهایی که در روح ما اتفاق می افتد چه می دانیم؟ عشق و نفرت، شادی و غم، همدردی و خشم از کجا می آیند؟ اگر با خودمان صادق باشیم، نه تنها نمی توانیم این را توضیح دهیم، بلکه اغلب کنترل خود را از دست می دهیم. هر یک از ما گاهی اوقات احساس غم و اندوه غیر قابل توضیح، کسالت، عصبانیت یا برعکس، سرخوشی غیرمنطقی می کنیم. اکثر مردم موفق می شوند با تظاهرات دردناک روان کنار بیایند، اما، افسوس، نه همه.

طبق آمار، هر 100 نفر از ما از یک بیماری روانی شدید رنج می‌بریم و هر 4 نفر در طول زندگی خود دچار مشکلات روانی شده‌اند. اگر 2-3 نفر از اعضای خانواده آنها را به بیماران اضافه کنیم، معلوم می شود که حدود نیمی از جمعیت دچار اختلالات روانی هستند. آنها در مورد آن می دانند، اما در مورد آن صحبت نکنید زیرا "پذیرفته نشده است" و "این شرم آور است." در این میان، پویایی شیوع بیماری روانی به گونه ای است که نباید حرف زد، بلکه مشکل را فریاد زد.

نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی با کلمه تحقیرآمیز بزرگ "روانی" مشخص می شود. در بهترین حالت، آنها نمی خواهند به آنها توجه کنند، در بدترین حالت، آنها برای جامعه خطرناک و مضر در نظر گرفته می شوند. رسانه ها تصویر یک بیمار روانی را به عنوان یک قاتل دسته جمعی پرورش می دهند، علیرغم اینکه تحقیقات مدرندر روانپزشکی تأیید می کنند که درصد افراد خطرناک اجتماعی در بین بیماران روانی بیشتر از افراد سالم نیست. با تمام توجهی که امروزه در روسیه به مسائل حمایت از افراد دارای معلولیت، ایجاد محیطی بدون موانع و به کارگیری افراد دارای معلولیت می شود، حتی یک کلمه از مشکلات افراد دارای بیماری های روانی گفته نمی شود. اما تعداد دومی برابر با تعداد افراد دارای معلولیت به دلایل دیگر است. بخش عمده ای از معلولان جوان و میانسال دقیقاً معلولان ذهنی هستند.

در زبان حرفه ای، نگرش جامعه به بیماران روانی را «انگ زنی» می نامند کلمه یونانی«انگ»، علامت. در نتیجه کلیشه های رایج در جامعه، فرد مبتلا به بیماری روانی نسبت به وضعیت خود احساس شرم و گناه می کند. او تمام تلاش خود را می کند تا خود و اطرافیانش را متقاعد کند که عادی است. درخواست کمک از پزشک حکم اعدام تلقی می شود: حتی مردم تحصیل کردهاغلب اعتقاد بر این است که روانپزشکان درمان نمی کنند، بلکه فقط بیماران خود را با تزریق "خنجر" می کنند و آنها را "به سبزیجات تبدیل می کنند". بسیاری از مردم فکر می کنند که اختلالاتی مانند افسردگی ناشی از ضعف است، که افسردگی را می توان با تلاش های عمدی قطع کرد. بستگان، دوستان و همکاران رفتار مشابهی دارند و با بهترین نیت: هیچ کس نمی خواهد توهین کند. عزیزسوء ظن به اینکه او یک "روانی" است. در نتیجه زمان از دست می‌رود و یک اختلال خفیف می‌تواند به یک بیماری حاد و مزمن تبدیل شود.

مبارزه با کلیشه ها سخت است، اما باید از جایی شروع کرد. اول از همه، شما باید درک کنید که بیماری روانی گناه نیست، نتیجه یک شخصیت "بد" نیست. زمانی این جمله یکی از روان‌درمانگرهای باتجربه من را تحت تأثیر قرار داد: «بیماری‌های روانی معمولاً مردم خوب: نازک، باز، حساس. آنها به سادگی بیش از حد از نواقص این جهان رنج می برند و بنابراین ترجیح می دهند به واقعیتی موازی فرار کنند.

ثانیاً، جامعه باید درک کند که بسیاری از بیماران روانی به شدت رنج می برند و به کمک ما نیاز دارند. درد روانی می‌تواند شدیدتر و شدیدتر از درد جسمی باشد و رنج می‌تواند ماه‌ها، سال‌ها و گاهی تا آخر عمر ادامه داشته باشد. به عنوان مثال، بسیاری از افراد افسرده وضعیت خود را با یک "سیاه چاله" مقایسه می کنند که در آن حتی یک پرتو نور، عشق یا شادی در آن نفوذ نمی کند. و اغلب تنها راه خروج از این سوراخ به نظر می رسد خودکشی است. اما "نور در تاریکی می درخشد"، فقط از حمل این نور خجالت نکشید. جامعه می تواند و باید به آن میلیون ها بیمار روانی که در میان ما زندگی می کنند کمک کند.

متأسفانه در روسیه هنوز تعداد بسیار کمی وجود دارد سازمان های عمومیکه به طور مداوم و هدفمند در این نوع کمک های خیریه شرکت می کنند. و زمینه فعالیت بسیار زیاد است: پشتیبانی اطلاعات، توانبخشی اجتماعیترویج اشتغال، مراقبت معنوی، تامین داروهای نسل جدید بیمارستان ها، حمایت از حقوق بیماران روانی و ارتباط ساده با آنها. برخی از این وظایف توسط جوامع حرفه ای روانپزشکان و سازمان های عمومی منطقه ای بیماران تعیین می شود. با این حال، در مقایسه با کشورهای غربی، حجم کمک های ارائه شده با نیازها نامتناسب است.

ناتالیا یاکولووا، رئیس RPO "باشگاه افراد قوی در روح" در 13 بیمارستان روانپزشکی مسکو می گوید: "اگر نیمی از بیماران در بخش توسط بستگان ویزیت شوند، پس این بخش بسیار خوش شانسی است. بقیه به سادگی تنها می مانند. در طول چندین سال تمرین، من بیش از یک بار مواردی را مشاهده کرده ام که نزدیک ترین افراد به یک فرد بیمار ماه ها به دیدن آنها نمی آیند - آنها نپذیرفتند. دلایل مختلف: شرمنده، خسته و غیره در نتیجه، افرادی که کت‌های سفید پوشیده‌اند، کل دنیا را برای انتقال جمع‌آوری می‌کنند و بی‌سر و صدا آن را «از مادر» منتقل می‌کنند. حمایت این گونه «بی بازدیدکنندگان» چقدر مهم و ضروری است. میدانی وسیع و تقریباً روشن برای نیکوکاران. ما آماده کمک به کودکان بیمار و یتیم با تمام دنیا هستیم. اما باور کنید یک بیمار روانی می‌تواند بی‌دفاع‌تر و بدبخت‌تر از یک کودک بیمار و یک یتیم باشد.»

باز هم باید از جایی شروع کرد. کمک به بیماران روانی نیازی به خجالت نیست، این یک کار خوب و نیک است، در بهترین سنت هاخیریه روسی! تی.، یک بیمار در یک کلینیک روانپزشکی، می نویسد: «ما می خواهیم خوش بین و شهروند کامل باشیم. می دانیم که اطرافیان ما چیزهای زیادی برای یادگیری از ما دارند (از نظر همان تاب آوری، منابع ذهنی و روحی)، ما می خواهیم پذیرفته شویم. امیدواریم جامعه به سمت ما حرکت کند.» تصادفی نیست که در روسیه با بیماران روانی همیشه با احترام و مراقبت رفتار می شود و آنها را "مردم خدا" می نامند.

مارینا RIS،

نیکوکار خصوصی

هر فرد حداقل یک بار در زندگی خود از یک اختلال روانی رنج می برد. اخیراً یک بیمار اسکیزوفرنی در مسکو به دلیل کشتن و خوردن دوست شرابخوار خود دستگیر شد. چند روز قبل، مرد دیگری شبانه با چاقو دور یک پمپ بنزین می دوید و هرکسی را که می دید چاقو می زد. روانپزشکان اعتراف می کنند: "اوکراین جنایتکار" می نویسد: "اوکراین جنایتکار" می نویسد: فقط با کمک بستگان می توان از تشدید بیماری های روانی جلوگیری کرد و کسانی که به تنهایی زندگی می کنند پس از انجام کار اشتباهی به پزشکان می رسند.

پزشکان هم این را می گویند بیماری روانیحداقل یک چهارم جمعیت در طول زندگی خود بیمار هستند، اما اکثر بیماران حتی در صورت داشتن علائم آشکار به روانپزشک مراجعه نمی کنند.

بخش هایی از بدن ایلیا اگوروف که توسط نیکولای شادرین کشته و تکه تکه شده بود که توسط یک روانپزشک ثبت شده بود جمع آوری شد. مناطق مختلفسرمایه تمام هفته گذشته سرانجام، شنبه گذشته، یک سر در پارک فیلوسکی پیدا شد و شادرین خود در آپارتمانش در حالی که جگر یگوروف را برای شام آماده می کرد، بازداشت شد. وکیل سعی کرد اقدامات این آدمخوار را به بیماری او نسبت دهد، اما دادگاه شادرین را به مدت دو ماه بازداشت کرد. قاضی نه اظهارات آدمخوار را در نظر نگرفت که "مردم" مقصر آنچه او مرتکب شده بودند (متهم توضیح نداد کدام یک) و نه اختلال حافظه او را در نظر نگرفت: شادرین نمی توانست بگوید چه چیزی قبلاً محکوم شده بود.

اگر شادرین، که از اسکیزوفرنی رنج می برد، بدون انتظار تشدید در بیمارستان بستری می شد، می شد از این جنایت جلوگیری کرد. لیوبوف وینوگرادوا، مدیر اجرایی انجمن مستقل روانپزشکی توضیح می دهد که در شرایط مدرن روسیه این غیرممکن است: برای بستری شدن در بیمارستان، فرد باید "اقدامی انجام دهد - پرخاشگری فیزیکی، دویدن با تبر". سایر شهروندان فقط می توانند امیدوار باشند که در زمان نامناسب خود را در مکان نامناسبی نبینند. اتفاقی که برای کارگران یک پمپ بنزین در خیابان بوتیرسکایا در مسکو افتاد. شب 21 اردیبهشت مردی دو متری و کچل با چاقو به آنجا آمد و دو نفر را کشت و دو نفر دیگر از کارگران پمپ بنزین را به شدت مجروح کرد و (این را دوربین های مدار بسته فیلمبرداری کردند) با آرامش و بدون اینکه چیزی دزدی کند آنجا را ترک کرد.

1.67 میلیون نفر با بیماران روانپزشکی در روسیه ثبت نام کرده اند. اینها کسانی هستند که به بیماری روانی مبتلا شده اند. 2.16 میلیون نفر دیگر به عنوان متقاضی فهرست شده اند کمک مشاوره": اینها افراد رسمی سالمی هستند که با این وجود مجبور می شوند به روانپزشک مراجعه کنند. به گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO)، وضعیت بسیار بدتر است: حداقل 10٪ از مردم روسیه (14 تا 15 میلیون نفر) از اختلالات روانی رنج می برند. شایع ترین اختلال افسردگی است که علائم آن غم و اندوه مداوم و از دست دادن علاقه به همه چیز است.

کارشناسان WHO می گویند که افسردگی یکی از علل اصلی ناتوانی و دلیل اصلیخودکشی که تعداد آنها در روسیه همه است سال های گذشتهدر میان رهبران قرار دارد (27 نفر در هر 100 هزار نفر در سال در مقابل 4 تا 5 اینچ). اروپای غربی). حدود 20 درصد از نوجوانان روس بین 14 تا 19 سال دارای اختلالات روانی هستند و بیش از یک میلیون نفر از افراد مسن روسیه از این بیماری رنج می برند. اشکال گوناگونزوال عقل پیری

بر اساس برآوردهای سازمان بهداشت جهانی، حدود 900 هزار بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی در روسیه وجود دارد که 250 تا 300 هزار نفر دیگر با این علائم مشخص می شوند. حالت شیدایی" - هیجان غیر قابل کنترل. وسواس (زمانی که فرد بر یک فکر یا عمل متمرکز می شود)، فوبیا (ترس از چیزی مانند ارتفاع، فضاهای بسته) و جاذبه های بیمارگونه (ارضای نیازهای جنسی به روش انحرافی، مانند پدوفیلی) نیز رایج هستند.

طبق پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، حداقل یک چهارم بزرگسالان حداقل یک بار در طول زندگی خود دچار نوعی اختلال روانی می شوند.

کارشناسان WHO تأیید می کنند: 35-45٪ موارد غیبت با تظاهرات اختلالات روانی همراه است. در عین حال، افسانه های گسترده ای در جامعه وجود دارد که «افراد با مشکلات روحی و روانیخشن، خطرناک، فقیر، احمق و درمان ناپذیر." بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، تا 70 درصد از روس‌هایی که از اختلالات روانی رنج می‌برند، کمک یا درمان دریافت نمی‌کنند و روان‌پریشی‌ها و روان‌پریشی‌ها باعث حداقل 20 درصد از مرگ‌های زودرس در این کشور شده‌اند.

امروز یک روز باز برای خبرنگاران در مرکز علمی روانپزشکی سربسکی برگزار شد. پزشکان در مورد دستاوردهای خود صحبت کردند و آمار ارائه کردند. متأسفانه آنها ناامید کننده هستند: تعداد افراد دارای معلولیت در سال های اخیر به دلیل اختلالات روانی 13 درصد افزایش یافته است. خودکشی های زیادی وجود دارد: به عنوان مثال، در میان کودکان و نوجوانان، هر دوازدهمین نفر اقدام به مرگ کردند. و هر پنج هزار موفق شد.

پزشکان معتقدند یکی از دلایل افزایش بروز این بیماری این است که مردم از اعتراف به آن می ترسند مشکلات روحی و روانی. بر اساس تحقیقات، تقریباً هر سوم افراد مبتلا به افسردگی یا روان رنجوری هستند. اما این کلیشه غالب که این مشکلات مستحق توجه نیستند، آنها را از کمک گرفتن باز می دارد. در همین حال، مراجعه به موقع به یک متخصص حداقل به بهبود زندگی شما کمک می کند و در برخی موارد، شاید از یک تراژدی جلوگیری می کند.

در حیاطی که کمی بیش از دو ماه پیش دو نوزاد در آن مردند، به نظر می رسد که قبلاً هرگز اینقدر ساکت نبوده است. گالینا ریابکووا که پسرانش را از بالکن طبقه پانزدهم پرتاب کرد، دیوانه اعلام شد. او به جای زندان با درمان اجباری روبرو خواهد شد.

همسایه ها در مورد او می گویند: "او یک زن بسیار خصوصی است، واضح بود. او برای خودش است، یعنی جدا از دیگران."

"تلاش برای دور شدن از تماس ها، بازنشستگی - این همیشه مملو از شکل گیری است حالت های افسردگی"، مدیر موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو، دکتر علوم پزشکی والری کراسنوف خاطرنشان می کند.

افسردگی شایع ترین اختلال روانی است که تخمین زده می شود 10 درصد از مردم روسیه یا 15 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار دهد. و 70 درصد از آنها هرگز از متخصصان کمک نگرفته اند.

آنا به مدت 10 سال مطمئن بود که مشکلات قلبی دارد. بستگان توصیه به مشورت با روانپزشک زمانی که، به دلیل ثابت است شکست های عصبیزن شغلش را از دست داد

یکی از بیماران در یک کلینیک روانپزشکی می گوید: "فشار خون و ضربان قلب من بسیار بالا بود. ابتدا به همه پزشکان رفتم، یک متخصص قلب، یک متخصص مغز و اعصاب. اما معلوم شد که در سرم بوده است."

الکساندر بوخانوفسکی، روان‌پزشک، دکترای علوم پزشکی می‌گوید: «در مورد بیماری‌های ما، اغلب پدیده‌ای به نام آنوسگنازیا رخ می‌دهد - عدم درک بیماری.

آنا می خواهد که صورتش را نشان ندهد. اساسا. او از دوستانش پنهان می کند که در یک کلینیک روانپزشکی تحت درمان است و بسیار نگران است که این کار او را از یافتن شغل جدید باز دارد. روانپزشک الکساندر بوخانوفسکی در تلاش است تا کلیشه های موجود در صفحات روزنامه ای را که او و همکارانش در تیراژ کمی منتشر می کنند، از بین ببرد.

آنها معتقدند که تخصص ما درمانده است. تخصص های پزشکی. آنها از ما می ترسند، آنها معتقدند که بیماران ما خطرناک هستند.

هیچ یک اسناد پزشکیآنها دیگر آن را ثابت نمی کنند شوهر سابقاولگا که دوباره همه چیز با او خوب است. این زن تشخیص داده شد: افسردگی پس از زایمان. درمان در یک کلینیک روانپزشکی سلامت او را بهبود بخشید و زندگی او را تباه کرد که در آن تنها مادرش در آن نزدیکی باقی ماند.

اولگا چویکو می گوید: "وقتی مریض شدم و به اینجا آمدم، شوهرم تصمیم گرفت از من طلاق بگیرد، مرا ترک کند و فرزندم را از من بگیرد. از آنجایی که ظاهراً بیمار هستم، حق مراقبت از کودک را ندارم." .

در ایالات متحده، از هر چهار آمریکایی، یک نفر به دنبال مراقبت های بهداشت روان است. جین گلدبرگ توضیح می دهد: اغلب حال بد- در حال حاضر دلیلی برای نگرانی است. بیمار روی مبل، روی بالش های نرم است. جین روی صندلی پشت سر است تا وقتی در مورد چیزهای شخصی صحبت می کنند از نگاه او خجالت نکشد.

جین گلدبرگ روانکاو می گوید: "این در حال تبدیل شدن به یک سبک زندگی است. مانند رفتن به باشگاه. جلسات روانکاو تمریناتی برای "من" درونی است؛ آنها به شما می آموزند که به خودتان گوش دهید."

طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020 اختلالات روانی جزو پنج عامل اصلی ناتوانی خواهند بود. حتی در اینجا از بیماری های قلبی عروقی پیشی گرفته است. در این صورت علت اصلی ناتوانی افسردگی خواهد بود.

النا از کودکی از حملات پانیک رنج می برد.

او می گوید: "هر روز صبح با این وحشت، اضطراب از خواب بیدار می شدم، نمی توانستم بفهمم چه اتفاقی دارد می افتد. به شدت رنج می بردم."

این زن برای چندین سال به پزشکان بسیاری مراجعه کرد، اما تشخیص درست خیلی دیر انجام شد. اکنون النا محکوم است که مرتباً تحت درمان فشرده قرار گیرد.

«در بسیاری از کشورها، اولین کاری که مردم انجام می دهند مراجعه به پزشک است. تمرین اولیه. او مجموعه ای از دانش و مهارت های لازم را برای کشف مشکلات روانی، حداقل لمس آنها دارد. والری کراسنوف، مدیر موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو، دکترای علوم پزشکی، خاطرنشان می کند که درمانگران ما سعی می کنند این حوزه فعالیت را لمس نکنند.

در روسیه، 40 درصد از افراد سالم دارای اختلالات روانی هستند که هنوز به بیماری تبدیل نشده اند. روانپزشک والری کراسنوف آماده است تا سلامتی قهرمانان برخی ویدیوهای اینترنتی را که رکوردهای بازدید را شکسته اند زیر سوال ببرد.

والری کراسنوف، مدیر موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو می گوید: "من هیچ چیز خنده داری در این نمی بینم. این من را نگران می کند. اگر بسیاری از کاربران اینترنت این را برای سرگرمی تماشا می کنند، فقط من را غمگین می کند و دلیلی بر فرهنگ ناکافی است." ، دکترای علوم پزشکی.

بیماران مبتلا به اختلالات روانیبه طور متوسط ​​15 سال کمتر عمر می کنند. 20 درصد مرگ و میرهای زودرس در کشور اعصاب و روان پریشی است. درست است، دلیل غیر مستقیم است. از افسردگی و موارد وحشت زدگینمرد آنها زندگی را به یک کابوس تبدیل می کنند، جایی که سرطان یا حمله قلبی دیگر دلیلی برای نگرانی نیست.

همه عکس ها

تعداد بیماران روانی در سراسر جهان افزایش یافته است. بر اساس پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020 اختلالات روانی جزو پنج بیماری اصلی منجر به ناتوانی خواهند بود. در روسیه، این شاخص ها بدتر از میانگین جهانی است. در صورتی که در دنیا حدود 15 درصد نیاز دارند مراقبت های روانی، سپس در روسیه تعداد آنها به 25٪ می رسد.

کارشناسان خاطرنشان می کنند: در مقایسه با دهه 90، تعداد مشتریان کلینیک های روانپزشکی در روسیه تقریبا دو برابر شده است. تعداد افرادی که از بیماری های روانی جدی مانند اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی و صرع رنج می برند افزایش یافته است. آ اختلالات عصبیو افسردگی وضعیت گسترده ای به دست آورد. آنها قبلاً مقام دوم "افتخارانه" را پس از آن کسب کرده اند بیماری های قلبی عروقیروزنامه "نووی ایزوستیا" می نویسد.

افزایش تعداد بیماران روانی به ناچار اقتصاد کشور را تحت تاثیر قرار می دهد. ارتفاع اختلالات روانیارتباط مستقیمی با افزایش تعداد افراد معلول و افرادی که قادر به مشارکت نیستند فعالیت کارگری. اتحادیه اروپا در نظر گرفت که کسانی که با بیماری های روانیزیان بهره وری نیروی کار 3 تا 4 درصد تولید ناخالص داخلی تخمین زده می شود.

کارشناسان معتقدند که جمعیت روسیه به دلیل عواقب "ترومای جهانی پسا کمونیستی، تغییر در آگاهی، تغییر در روابط اجتماعی" با ریتم جدید زندگی سازگار نشده است. علاوه بر این، این وضعیت توسط عوامل سنتی "روسی" تشدید می شود: اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، مسمومیت غذایی، فقر توده ای، کمبود کار. عدم اعتماد به آینده ناشی از وضعیت اقتصادی کشور نیز به تضعیف روحیه کمک می کند.

مقامات روسیه نیز با پرورش چهره دشمن سهم بسزایی در افزایش تعداد بیماران روانی دارند. روس ها شروع به دیدن دشمنان در همه جا کرده اند: در میان مردم قفقاز و آسیا و بازدیدکنندگان از مناطق دیگر. کارشناسان همچنین خاطرنشان می کنند که بسیاری از بیماران روانی خود را در سیاست می یابند یا رهبران سازمان های افراطی می شوند. در این ظرفیت آنها شروع به "عفونت" با خود می کنند ایده های دیوانه کننده(از جمله "تصویر دشمن") افراد سالم.

روان رنجورخویی جمعی نیز با افزایش فراوانی بلایا و حملات تروریستی همراه است. به گفته کارشناسان، اکنون هر هشتم مسکویی از پایین رفتن از مترو و هر دوازدهم از استفاده از آسانسور می ترسد.

افراد از دوران کودکی شروع به فلج شدن ذهنی می کنند

افزایش سرعت زندگی بیشتر از همه بر کودکان تأثیر می گذارد و باعث بیماری در مراحل اولیه رشد می شود. آماری وجود دارد که نشان می دهد 70 تا 80 درصد نوزادان در روسیه با بیماری روانی متولد می شوند از ماهیت متفاوت. و این بیماری ها که در مراحل اولیه با جو روانی سالم اطراف کودک قابل درمان هستند، در واقع به دلیل محیط نامساعدی که کودکان در آن رشد و پرورش می یابند تشدید می شوند.

زنان خیلی سریع شروع به کار می کنند و نوزادان خود را به مهدکودک می فرستند یا آنها را به پرستاران می سپارند. برای یک کودک این استرس بی قید و شرط است، زیرا سن پیش دبستانیاو به ویژه به مراقبت والدینش نیاز دارد. در نتیجه ترس، فوبیا و ترس از تنهایی ظاهر می شود. علاوه بر این، پزشکان به افزایش تعداد بازی ها و اسباب بازی هایی که باعث پرخاشگری و ترس می شوند اشاره می کنند.

علاوه بر این، در روسیه کمبود روانپزشک واجد شرایط از یک سو و بی اعتمادی سنتی نسبت به این حرفه از سوی دیگر وجود دارد. "شوروی مدرسه روانشناسیسقوط کرد، اما یک مورد جدید هنوز ایجاد نشده است. یولیا زوتوا، روانشناس مؤسسه تحقیقاتی روانشناسی اجتماعی و روانشناسی رشد شخصیت می گوید: تعداد بیماری ها در حال افزایش است و تعداد پزشکان و روانشناسان در حال کاهش است.

تا به حال، شهروندان روسیه هنوز کلیشه ای قوی دارند که طی دهه ها شوروی توسعه یافته است روانپزشکی تنبیهی. و اگر در کلان شهرهاحتی مدیران ارشد نیز از جستجوی درمان در بیمارستان روانی خجالت نمی کشند؛ در مناطق، هنوز همه تصمیم نمی گیرند با روان درمانگر قرار ملاقات بگذارند.

به هر حال، به اندازه کافی عجیب، پیشرفت در پزشکی مقداری دارد تاثیر منفیافزایش تعداد بیماران روانی نسل به نسل. واقعیت این است که فقط چند دهه پیش مردم با جدی بیماری های روانیفرصت تشکیل خانواده و به دنیا آوردن فرزندان را نداشت، زیرا این بیماری ها با حملات مداوم تشدید می گذرند. اکنون با اختراع داروهای جدید، می توان فرد را در وضعیت نسبتاً مناسبی نگهداری کرد. بنابراین، افراد با صعب العلاج بیماری روانیاکنون می تواند کار کند و تشکیل خانواده دهد، در حالی که چنین است بیماری های جدیمانند اسکیزوفرنی فقط از طریق ارث منتقل می شود.

روانپزشک ارشد روسیه پیشنهاد می کند نیمی از بیماران را به خانه بفرستند

در رابطه با آخرین آتش سوزی های رخ داده در کلینیک های روانپزشکی، مقامات روسیه از انتقال احتمالی برخی از بیماران به درمان سرپایی صحبت می کنند. کارشناسان این ترس سنتی را رد می کنند که این امر منجر به تشدید وضعیت جرم و جنایت در کشور می شود.

تاتیانا دیمیتریوا، روانپزشک ارشد وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی گفت: "جمعیت از این اطلاعات سرگردان شده است. برای هزار نفر از جمعیت عادی، به اندازه هزار نفر با اختلالات روانی شدید مرتکب جرم می شوند." فدراسیون روسیه، مدیر مرکز علمی دولتی روانپزشکی اجتماعی و قانونی به نام سربسکی.

وی خاطرنشان کرد که تنها 1 درصد از جنایات در روسیه در میان افراد مبتلا به اختلالات روانی شدید رخ می دهد. به نظر او، برنامه‌هایی برای انتقال برخی از بیماران از کلینیک‌های روانپزشکی به درمان‌های سرپایی «اختراع جدیدی نیست». دیمیتریوا تأکید کرد: «روان‌پزشکی روسی کاری را انجام می‌دهد که در بسیاری از کشورها و در سایر زمینه‌های پزشکی آزمایش شده است.

اقدامات برای ایجاد یک سیستم درمان سرپایی یا نیمه بستری برای بیماران مبتلا به اختلالات روانی توسط برنامه دولتی برای اجتماعی پیش بینی شده است. بیماری های قابل توجهکه به مدت پنج سال طراحی شده و از سال آینده عملیات اجرایی آن آغاز خواهد شد. به گفته کارشناسان، 20 تا 50 درصد بیماران در کلینیک های روانپزشکی می توانند چنین درمانی را دریافت کنند. در حال حاضر، بر اساس گزارش مرکز تحقیقات دولتی، در بیمارستان های روانیدر کشور حدود یک میلیون و 500 هزار نفر تحت درمان هستند و بر این اساس حدود 750 هزار بیمار روانی به خانه های خود اعزام می شوند.

آیا وزارت بهداشت می‌تواند به طور همزمان چنین نظارت سرپایی باکیفیتی را بر روی بیماران ایجاد کند یا آنها به صف خودکشی‌ها و عوامل خطرناک اجتماعی خواهند پیوست؟

بیماران روانی دوباره بدون رضایت آنها درمان خواهند شد - همانطور که قبلاً در اتحاد جماهیر شوروی انجام شد. اخیراً نمایندگان دومای دولتی در قرائت سوم لایحه ای را تصویب کردند که اجازه می دهد معاینه روانی اجباری شهروندان با بستری شدن بعدی آنها در موسسات پزشکی ویژه انجام شود. مشکل واقعاً حاد است و باید به نحوی حل می‌شد: در چند سال گذشته، تعداد روس‌هایی که هر از گاهی دچار سردرگمی ذهنی می‌شوند با سرعتی سریع رشد کرده است - 12-15٪ در سال. اما مشکل اینجاست که قانونگذاران در عین حل یک مشکل، فضای خالیدیگری ایجاد کرد

بر اساس فرمول پیشنهادی نمایندگان، برای بستری شدن بیمار در بیمارستان روانی، رای دادگاه بدوی کفایت می کند. حدس زدن اینکه چگونه می تواند در عمل به نتیجه برسد دشوار نیست: متقاضیان بالقوه برای وراثت غنی شروع به کار گسترده ای خواهند کرد. پیگرد قانونیبستگان ثروتمند آنها در اینجا حتی یک فرد سالم هم برای مدت طولانی دیوانه نخواهد شد. و برای اینکه ثابت کند که همه چیز با سرپرست قربانی مراقبت از بستگانش درست است، باید از یک وضعیت ناخوشایند و به طور کلی عبور کند. رویه تحقیرآمیزبستری شدن در "خانه زرد". تصویب چنین قانون مبهم به چه چیزی منجر می شود و اصلاً ظاهر آن تا چه اندازه موجه بود، خبرنگار «نسخه ما» به بررسی آن پرداخت.

یک تولید کننده در دوران اوج خود یک شبه همه چیز را از دست داد

اما اول، تاریخ. به زودی داستان های مشابه بسیار زیادی وجود خواهد داشت. بنابراین، "تولید کننده لوکوموتیو"، معروف در سراسر کشور، سرلشکر سرگئی مالتسف یکی از صاحبان صنعت با نفوذ بود. امپراتوری روسیه. در منطقه به اصطلاح کارخانه Maltsovsky، واقع در زمین های استان های Kaluga، Oryol و Smolensk، صدها هزار کارگر کار می کردند. مالتسف پلیس خود، راه آهن و حتی پول خود را داشت - maltsovki. کارگران کارخانه‌دار بهتر از زمان کمونیسم زندگی می‌کردند: به آنها آپارتمان‌های سه اتاقه رایگان داده شد و در بیمارستان‌های مالتسف به طور رایگان درمان شدند. فرزندان کارگران در سالن های ورزشی آزاد درس می خواندند. به طور کلی ، در دهه 60-70 قرن گذشته ، می توان گفت مالتسف تقریباً کوچک خود را ساخته است. دولت رفاهدر ایالت اقوام روش های سازنده را به اشتراک نمی گذاشتند، اما آنها هنوز جرات نکردند در مقابل مالتسف، که به دلیل رفتار سخت خود شناخته می شود، بروند. تا اینکه در سال 1874 صنعتگر با این وزارتخانه قراردادی منعقد کرد راه آهنتوافق برای تولید 150 لوکوموتیو بخار و 3 هزار واگن در یک دوره شش ساله. مالتسف حدود 2 میلیون روبل به این تجارت ریخت - با استانداردهای امروزی این رقم 1.6 میلیارد است (800 روبل فعلی برابر با یک روبل در سال 1874 است). او کارگاه هایی ساخت، تجهیزات را از اروپا سفارش داد و صنعتگرانی را از فرانسه دعوت کرد. و اداره راه آهن به طور ناگهانی سفارش خود را لغو کرد - بدون توضیح دلایل. در همین حال، انبارهای مالتسف محصولات نهایی به ارزش یک و نیم میلیون روبل انباشته شده بود. صنعتگر املاک خود را رهن کرد. و در آن زمان بود که همسر و فرزندان مالتسف او را دیوانه اعلام کردند. سازنده در دادگاه بدوی بی صلاحیت اعلام شد و از کلیه حقوق شرکت های خود محروم شد. عامل تعیین کنندهبرای داوران این واقعیت بود که مالتسف بیش از حد برای کارگران خود خلق کرد شرایط خوبکار یدی. به نظر آنها از نظر ذهنی مرد سالمنتوانست مانند مالتسف عمل کند. و یک کارآفرین کاملا سالم در اوج زندگی خود همه چیز را یک شبه از دست داد. صادقانه بگویم، آیا شما معتقدید که قضات مدرن هنگام تصمیم گیری دادگاه ها که بر اساس آن افراد به اجبار در بیمارستان بستری شوند، منطق مشابهی را اتخاذ نخواهند کرد؟

آمارهای رسمی تعداد بیماران روانی را چهار تا پنج برابر دست کم می گیرند

در همین حال، واقعاً در کشور ما دیوانه ها بسیار زیاد هستند و تعدادی از پزشکان موافق هستند که روسی آمار رسمیبه طور قابل توجهی دست کم گرفته شده است. حدود 15 سال پیش، روسیه به طبقه بندی بیماری ها بر اساس طرح موسوم به ICD-10 روی آورد که در کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی (WHO) استفاده می شود. در این طبقه بندی اصطلاح " اسکیزوفرنی درجه پایین"در اصل وجود ندارد، و بنابراین، همه بیماران مبتلا به این شکل از اختلال روانی به طور خودکار به عنوان سالم شناخته می شوند. اما در دوران اتحاد جماهیر شوروی، این بیمار بود فرم تنبلاسکیزوفرنی اساس جمعیت بیمارستان های تمام کلینیک های ویژه شوروی - تا 80٪ از بیماران را تشکیل داد.

اما حتی اگر آمارهای رسمی، همانطور که کارشناسان پیشنهاد می کنند، چهار تا پنج برابر دست کم گرفته شوند، باز هم چشمگیر هستند. یک سال پیش " روزنامه روسیاطلاعات زیر را منتشر کرد: 3.7 میلیون بیمار روانی در کشور وجود دارد. از این تعداد سالانه 36 هزار نفر معلول شناخته می شوند. هر چهارم روسیه از اختلالات روانی رنج می برد اشکال مختلفاما اختلالات روانی نه تنها راهی مستقیم برای اعتیاد به الکل و مواد مخدر، بلکه به سمت خودکشی نیز هستند. یک سوم از کسانی که به عنوان بیماران روانپزشکی ثبت شده اند، کسانی هستند که "به بیماری روانی مبتلا هستند." یعنی آنها به وضوح افرادی بیمار هستند که تشخیص آنها در بین متخصصان بدون تردید است. 2.2 میلیون نفر دیگر کسانی هستند که به طور منظم به دنبال "کمک مشاوره" هستند. به نظر می رسد اینها بیمار روانی نیستند، اما به دلایلی همچنان برای مراجعه به روانپزشک تجویز می شوند. در مورد داده های WHO، آنها حتی تکان دهنده تر هستند. به گفته کارشناسان این سازمان محترم، اختلالات روانی حداقل 10 درصد از شهروندان کشور ما را تحت تاثیر قرار می دهد. این 14 تا 15 میلیون نفر است. و در میان آنها هر پنجمین نوجوان روسی وجود دارد.

در مورد اسکیزوفرنی های کلاسیک، در روسیه، طبق WHO، حدود 900 هزار نفر از آنها وجود دارد. 300 هزار نفر دیگر کسانی هستند که پزشکان وضعیت آنها را "شیدایی" می نامند، بیمارانی با "آشفتگی غیرقابل کنترل". در مورد داده های دقیق در مورد بیماران مبتلا به انواع دیگر اختلالات روانی - وسواس، فوبیا یا تمایلات پاتولوژیک - متخصصان WHO به دلایلی آنها را ابراز نمی کنند. آنها توسط کارشناسان سازمان های دولتی بیان می شوند - از 5 تا 7 میلیون نفر از چنین اختلالاتی رنج می برند.

ما بیماری ها را درمان می کنیم - ما سرنوشت را فلج می کنیم

اعصاب و روان پریشی عامل هر پنجمین مرگ زودرس است. و شایع ترین اختلال روانی افسردگی است که برای بسیاری شناخته شده است. افسردگی طولانی مدت و از دست دادن علاقه به دنیای اطراف. به نظر می رسد که این هنوز یک بیماری نیست - فقط فکر کنید، فقط بلوز! اما متخصصان بر عکس آن متقاعد شده اند: افسردگی یکی از این موارد است دلایل کلیدیناتوانی و علت اصلی خودکشی به هر حال، امروز کشور ما از نظر تعداد خودکشی در جهان قدیم پیشتاز است - 27 مورد در هر 100 هزار نفر، با 5 مورد در اتحادیه اروپا. اما بدترین چیز این است که طبق آمار WHO، حدود 70 درصد از روس‌هایی که از اختلالات روانی رنج می‌برند از درمان اجتناب می‌کنند.

این شرایط غم انگیز و ناگهانی فاش شد دلیلی برای تظاهرات سال گذشته توسط رئیس شورای فدراسیون والنتینا ماتوینکو شد. این او بود که شروع به اتخاذ مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری فوری از گسترش بیشتر اختلالات روانی و سازگاری روس های متاثر از آنها کرد. والنتینا ماتوینکو می گوید: «این افراد به دلیل بیماری خود با سوء تفاهم و تعصب مواجه می شوند. این مشکلات هنوز مورد توجه عموم و دولت قرار نگرفته است.» و نمایندگان تصمیم گرفتند که وقت آن رسیده است که به این موضوع توجه کنند.

در فروردین ماه سال جاری به تحریک قانونگذاران استانی، دادگاه قانون اساسی امکان درمان اجباری بیماران روانی را بررسی کرد. دلیل این بررسی شکایات کراسنویارسک و کورگان بود که در آن قربانیان جنایت از انفعال افسران پلیس، قضات و پزشکان خشمگین شدند. و دادگاه حکم داد: معالجه اجباری جایز است. این فقط یک موضوع مناسب است ابتکار قانونگذاری. اولین قرائت لایحه درمان اجباری در همان زمان در فروردین ماه انجام شد. اما عجله با نمایندگان مردم شوخی بی رحمانه ای کرد - لایحه ای که آنها پیشنهاد کردند بسیار خام بود. والری سلزنف، معاون دومای ایالتی توضیح داد: "یکی از مشکلات اصلی نقض حقوق بیماران است که آنها را ناکارآمد اعلام می کنند." – این کار اغلب توسط بستگان به منظور تصاحب اموال شخص بیمار انجام می شود. و برای مصون ماندن بیماران از ادعای این قبیل بستگان، باید مفهوم «درجه ناتوانی» را وارد قانون کرد. و همچنین این فرصت را برای بیماران فراهم کنید که حداقل هر سه سال یک بار این تشخیص را تأیید کنند. حالا یک نفر برای مادام العمر ناتوان اعلام می شود که به کلاهبرداران مختلف چراغ سبز نشان می دهد.»

هیچ کس برای درمان بیماران وجود ندارد - روانپزشک کافی وجود ندارد

شاید اکنون لایحه تصویب شده توسط نمایندگان در مجلس علیا نهایی شود - آنها می گویند که والنتینا ماتوینکو شخصاً مسئول این موضوع است ، بنابراین نمی توان رد کرد که قانون آینده هنوز به طور کامل مسئولیت های مجلس را مشخص کند. بیمار و حقوق نزدیکان او. به منظور رفع در صورت امکان موارد کلاهبرداری و خودسری قضایی. بیایید امیدوار باشیم، اما در حال حاضر اجازه دهید در مورد یک مشکل به همان اندازه مهم صحبت کنیم.

واقعیت این است که بر اساس اطلاعات اولیه، با تصویب قانون بستری اجباری، تعداد مراجعات به بیمارستان ها حداقل سه تا چهار برابر افزایش می یابد. اما به سختی موسسات پزشکیبرای مقابله با چنین هجوم بیماران آماده خواهد شد. خودتان قضاوت کنید: امروز در کشور ما 145 درمانگاه روانپزشکی، 123 بخش درمان بیمارستان ها، 2 هزار بخش در بیمارستان منطقه مرکزی، 144 بخش وجود دارد. کلینیک های درمان داروییو 257 بیمارستان های روانی. این تقریباً 300-350 هزار تخت است. حتی امروزه، تنها هر چهارمین بیمار می تواند در بیمارستان بستری شود. تصور کنید با تصویب یک قانون جدید چه اتفاقی می تواند بیفتد؟

پزشکان در حال حاضر اعتراف کرده اند که برای هجوم بیماران آماده نیستند. نه تنها گم شده است تخت های بیمارستانی- متخصصان کافی وجود ندارد. امروزه تقریباً 16 هزار متخصص در زمینه درمان روانپزشکی و مواد مخدر فعالیت می کنند که حدود 4.5 هزار روان درمانگر، 5.5 هزار متخصص اعصاب و روان و یک و نیم هزار نفر هستند. مددکاران اجتماعی. برای همه 5 هزار روانپزشک بیشتر نیست! در سراسر روسیه! دو سال پیش، تاتیانا گولیکووا، که ریاست وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی را بر عهده داشت، هشدار داد که موسسات پزشکی ویژه روسیه تقریباً 65 تا 70 درصد از روانپزشکان پرسنل هستند. و امروزه کمبود روانپزشک به 40 تا 45 درصد رسیده است.

نظرات کارشناسان

میخائیل وینوگرادوف،روانپزشک-جرم شناس روسی، استاد، دکترای علوم پزشکی، رئیس سابق مرکز تحقیقات ویژه وزارت امور داخلی:

- من یکی از کسانی بودم که اصرار بر بازگشت هنجارهای قدیمی شوروی داشتم. در عین حال، برای من کاملاً واضح است که هنوز ارزش بازگشت به هنجار شوروی در شکل قبلی اش را ندارد؛ باید با واقعیت های امروزی سازگار شود. پزشکی توانسته است گام های بزرگی را به جلو بردارد. اما قانون اتحاد جماهیر شوروی در هر صورت باید به عنوان مبنایی در نظر گرفته شود - همراه با هنجارهایی که امکان بستری شدن اجباری و درمان بیماران را فراهم می کند. امروز باید پذیرفت که پزشکان ابزار بستری اجباری را ندارند. و باید باشند.

و با این حال - من هنوز مخالفم تصمیم نهاییاین به عهده روانپزشک نبود، بلکه به عهده قاضی بود. ممکن است بیمار ساکت باشد و خشن نشود یا فریاد نزند که می خواهد کسی را بکشد. او ممکن است مثلاً در مورد پایان دنیا صحبت کند، اما روانپزشک متوجه خواهد شد که این شخص یک خطر واقعی برای جامعه است. اما دادگاه ممکن است این را درک نکند.

سرگئی انیکولوپوف،نامزد علوم روانشناسی، رئیس گروه روانشناسی پزشکی مرکز علمی RAMS سلامت روان:

وی گفت: «نمایندگان می خواهند قانونی را تصویب کنند که زمینه بزرگی را برای انواع سوء استفاده ها باقی می گذارد. این قانون به اقوام بی‌وجدان، رئیس‌ها و افراد با روابط خوب دست آزاد می‌کند. در صورت تمایل می توان هر فردی را بیمار روانی اعلام کرد و تحت درمان قرار داد. اگر علاوه بر هنجار بازگشتی شوروی، برای پزشکان به دلیل تشخیص نادرست و فرستادن آنها برای درمان اجباری، مسئولیت کیفری در نظر گرفته شود، موضوع دیگری است. آنگاه حداقل معنایی در این جمله می دیدم. سپس دکتر کمی می لرزید. در غیر این صورت، ما، مردم عادی، چه تضمینی داریم که در مواقعی که لازم نیست، به زور با ما رفتار نکنند؟ علاوه بر این، تعداد زیادی از بیماران ترس از مراجعه به روانپزشکان و بازگشت خواهند داشت هنجارهای شورویاین فقط او را تحریک خواهد کرد.

در مورد آمار دقیق بیماران روانی به جرات می توانم بگویم: آمار دقیقی در این زمینه وجود ندارد. از زمان اتحاد جماهیر شوروی، مردم بیماری روانی خود را تبلیغ نکرده اند. تعداد زیادی از مردم توسط متخصصان درمان نمی شوند و به کمک شفادهندگان و فالگیرها متوسل می شوند. شایع ترین بیماری در روسیه و جهان افسردگی است. روسیه، به ویژه بخش شمالی آن، در یک "منطقه افسردگی" واقع شده است. در پاییز هوا ابری است، باران می بارد، در زمستان هوا زود تاریک می شود. لذا متذکر می شود سطح بالاخودکشی، اعتیاد به الکل اینها همه پیامدهای متفاوت افسردگی هستند. اما مردم ما عادت ندارند به متخصصان مراجعه کنند.

تاریخچه بیماری

در امپراتوری روسیه قانونی وجود داشت که طبق آن دادگاه می توانست بر درمان اجباری بیمار پافشاری کند. در واقع، امروز نمایندگان دومای دولتی تلاش می کنند این هنجار را برگردانند. در قانون شوروی برای مدت طولانیدر مورد درمان اجباری افراد مبتلا به بیماری های روانی اصلا صحبتی نشده بود. زبان های شیطانی ادعا می کنند که اگر چنین هنجاری وجود داشت، بیش از نیمی از رهبری شوروی در آن زمان ممکن بود در بیمارستان های روانی بستری شوند. این تعریف که دیوانه باید به زور رفتار شود اولین بار در قانون اتحاد جماهیر شوروی در سال 1926 ظاهر شد. از آنجایی که در آن روزها مسئولیت کیفری در مورد افراد مبتلا به اختلالات روانی به عنوان یک «اقدام» اعمال نمی شد حمایت اجتماعیماهیت پزشکی»، پیشنهاد شد که بیماران را به اجبار در بخش های بیمارستان، و نه در سلول های زندان، ایزوله کنند.

عجیب است که تصمیم در مورد عقل یا جنون نیز توسط دادگاه گرفته شده است و نه توسط متخصصان پزشکی. و قاضی این کار را البته با چشم انجام داد. بالاخره او در زمینه روانپزشکی دانش خاصی نداشت. قضات فقط در سال 1935 شروع به انجام معاینات روانپزشکی قانونی با مشارکت پزشکان کردند.

تغییرات اساسی تنها در سال 1961 و با ظهور قانون جزایی جدید RSFSR رخ داد. درمان اجباری برای افرادی که مرتکب "اعمال خطرناک اجتماعی که خطر خاصی برای جامعه ایجاد می کنند" شروع شد. فهرست این اعمال شامل تحریک و تبلیغات ضد شوروی، انتشار مطالب ساختگی در بدنامی دولت و نظام اجتماعی شوروی، هتک حرمت به سرود یا پرچم ملی، سازماندهی و شرکت در شورش ها بود. تصمیم در مورد بستری شدن در بیمارستان توسط کمیسیونی متشکل از سه روانپزشک گرفته شد. رضایت بستگان و سرپرستان برای بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری نبود.