واژینوز باکتریایی تغییرات پاتولوژیک در واژن است که ماهیت التهابی ندارد و در پس زمینه تغییرات دیس بیوتیک با مشارکت میکرو فلور بی هوازی رخ می دهد.
واژینوز باکتریال
محیط واژن وظیفه محافظت از رحم و زائده ها را در برابر فرآیندهای التهابی دارد که می تواند عوامل عفونی مختلفی را تحریک کند که از خارج وارد واژن می شوند یا از قبل در آنجا حضور دارند و با بالا رفتن به سمت بالا باعث التهاب می شوند. محیط واژن دارای خاصیت پایداری است برای مدت طولانیو در لایه مخاطی آن تکثیر شود. همه اینها به دلیل سطح ثابت اسیدیته (pH) محیط واژن و ترکیب آن اتفاق می افتد: به عنوان یک قاعده، واژن زن دارای سطح اسیدی است که می تواند از 3.8 تا 4.5 باشد و لاکتوباسیل ها در ترکیب آن غالب هستند. اگر تعداد لاکتوباسیل ها کاهش یا pH واژن افزایش یابد (بیش از 4.5)، شرایط مساعدی ایجاد می شود که در آن باکتری های فرصت طلب به خوبی تکثیر می شوند.
میکرو فلور غیر اختصاصی می تواند باعث اختلالات بسیاری در سیستم ایمنی و فرآیندهای متابولیکواژن تولید ایمونوگلوبولین محافظ A که اجازه نمی دهد عوامل بیماری زا به اپیتلیوم واژن بچسبند، کاهش می یابد. سلول‌های اپیتلیال به سرعت شروع به ریزش می‌کنند، که این امر افزایش ترشحات همراه با واژینوز باکتریایی را توضیح می‌دهد. لاکتوباسیل ها معمولاً با بی هوازی ها جایگزین می شوند - باکتری هایی که بدون اکسیژن عمل می کنند. محصولات متابولیسم آنها، به عنوان مثال، اسیدهای آمینه و اسیدهای چرب فرار در واژن به آمین های فرار تجزیه می شوند که بوی ماهی خاصی دارند.
با توجه به تغییراتی که در بالا توضیح داده شد، pH محیط واژن از مقادیر اسیدی به قلیایی تغییر می کند. این تغییرات منجر به تغییرات پیشرونده در متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین، لیپید و مواد معدنی اپیتلیوم می شود. تولید مخاط به طور قابل توجهی افزایش می یابد و این منجر به ترشحات سنگین می شود که علامت اصلی واژینوز باکتریایی است. اما تمام این تغییرات فقط در ماهیت عملکردی هستند، هیچ واکنش التهابی روی دیواره های واژن وجود ندارد.
بدون التهاب مشخص، واژینوز باکتریایی می تواند خود را با علائم روشن و ناچیز نشان دهد. اگر این روند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و عودها رخ دهد، واژینوز باکتریایی مزمن از قبل رخ می دهد.
گاهی اوقات این بیماری به مدت طولانی و به صورت پاک شده، گویی محو می شود و دوباره عود می کند. در برابر پس زمینه دیس بیوز موجود، در شرایط نامطلوب در محیط واژن، افزایش مقدار فلور بیماری زا می تواند رخ دهد که منجر به یک فرآیند التهابی می شود. مانند هر بیماری دیس بیوتیک دیگری، واژینوز باکتریایی که درمان خاصی دریافت نمی کند، می تواند زمینه ساز سایر بیماری های جدی تر رحم و زائده ها شود.
آیا در حین رابطه جنسی ممکن است به واژینوز باکتریایی مبتلا شوید؟
این بیماری یک بیماری مقاربتی نیست. پاتوژن های آن می تواند در طول رابطه جنسی منتقل شود. اما، با این وجود، انتقال آنها از زن به زن باعث بیماری نمی شود، زیرا تعداد کمی از این میکروب ها بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن اکثر زنان هستند.
با این حال، واژینوز باکتریایی می تواند در طول رابطه جنسی محافظت نشده منتقل شود. و اینجا دلیلش اصلا عفونت نیست. این با این واقعیت توضیح داده می شود که اگر یک زن شریک جنسی خود را تغییر دهد یا شرکای جنسی زیادی داشته باشد، میکرو فلور واژن او تغییر می کند.
واژینوز باکتریایی: علل
این بیماری یک عفونت مقاربتی نیست و یک پاتوژن واحد ندارد، بنابراین به آن واژینوز غیر اختصاصی نیز می گویند. علت اصلی بیماری تغییرات در محیط واژن است که به دلیل آن اختلال در میکروبیوسنوز رخ می دهد. میکرو فلور جایگزین لاکتوباسیل ها می شود انواع متفاوتو اغلب به نظر می رسد که ارتباط باکتری های فرصت طلب باشد. به عنوان مثال مانند این:
- باکتریودها؛
- مگاسفرها؛
- پپتوکوک؛
- پپتواسترپتوکوک؛
- آتوپوبیوم؛
- لپتوتریکوس;
- مایکوپلاسما؛
- گاردنرلا
رشد این گونه باکتری ها معمولاً بیش از حد است و در ترشحات واژن تعداد آنها به 1010 در 1 میلی لیتر می رسد. اما چنین است شرایط خوبزیرا تکثیر باکتری ها تنها می تواند به دلیل تأثیر عوامل خاصی در محیط داخلی یا خارجی بدن زن ایجاد شود.
دلایل اصلی بروز این بیماری را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:
داخلی یا درون زا:
- مخاط واژن آتروفی می شود.
- هنگامی که پروژسترون غالب شود، تعادل هورمونی مختل می شود.
- وجود دیس بیوز روده.
- نقص ایمنی.
- با درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک هایی که می توانند باکتری ها از جمله باکتری های شیر را از بین ببرند.
- با تغذیه نامناسب و مصرف ناکافی محصولات شیر تخمیری که برای تشکیل باکتری های لاکتیک ضروری است.
- وجود بیماری های مزمن روده ای که باعث دیس بیوز و دررفتگی در روده باکتری های لاکتیکی می شوند که با غذا وارد می شوند.
- با نقص ایمنی، زمانی که سیستم ایمنی نمی تواند با آسیب شناسی در بدن مقابله کند.
- عواقب بیماری های قبلی اندام های لگن، زمانی که یک روند التهابی جدی وجود دارد.
- وجود بیماری های همزمان دهانه رحم (اندومتریوز، لکوپلاکی، شبه فرسایش، اندوسرویسیت).
- اختلالات هورمونی و اختلالات فاز قاعدگی.
- پذیرایی داروهای ضد بارداری خوراکیو همچنین داروهای ضد بارداری با 9-nonoxynol (شیاف، کاندوم، کرم).
خارجی یا برون زا:
- پس از پرتودرمانی تومورها؛
- با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
- اشیاء خارجی واقع در واژن (حلقه یا دیافراگم ضد بارداری، تامپون بهداشتی و غیره)؛
- دوش مکرر یا استفاده از اسپرم کش ها؛
- عدم رعایت بهداشت شخصی؛
- لباس زیر از مواد مصنوعیکه محکم به بدن می چسبد، زیرا اجازه نمی دهد اکسیژن به اندام تناسلی خارجی و در عین حال به مخاط واژن نفوذ کند.
- وجود یک دستگاه داخل رحمی، پدها و تامپون ها، که با پوشیدن روزانه، غشای مخاطی را تحریک و مالش می دهند.
به دلیل همه عوامل فوق، عملکرد طبیعی مخاط واژن مختل می شود یا تعداد زیادی از لاکتوباسیل ها می میرند و در نتیجه فضایی آزاد می شود که بلافاصله توسط میکرو فلور فرصت طلب اشغال می شود.
واژینوز باکتریایی: علائم
در ابتدا، واژینوز باکتریایی ممکن است برای مدت طولانی بدون علائم واضح رخ دهد، یا ممکن است یکی از علائم وجود داشته باشد. در این صورت وجود بیماری تنها از طریق آزمایشات آزمایشگاهی ترشحات قابل تشخیص است.
در فرم حادممکن است شکایاتی در مورد وجود موارد زیر وجود داشته باشد:
- ترشحات خاکستری مایل به سفید، کف آلود و دارای بوی نامطبوع ماهی فاسد.
- اختلال ادراری؛
- سوزش و خارش در هنگام ادرار در واژن و دستگاه تناسلی خارجی؛
- درد هنگام مقاربت جنسی؛
- بیشتر ترشح فراوانقبل از قاعدگی و همچنین بعد از رابطه جنسی؛
- در صورت پیشرفت بیشتر، بیماری لکوره چسبناک، چسبناک و ضخیم سبز-زرد ایجاد می کند.
- ظهور التهاب و تحریک پوست در ناحیه پرینه، ران، باسن و ناحیه مقعد.
اگر بیماری به موقع درمان نشود، واژینوز باکتریایی بدون علامت اغلب مزمن می شود و در یک دوره طولانی با دوره های بهبودی و تشدید ظاهر می شود. اگر این بیماری به مدت طولانی ادامه یابد، لاکتوباسیل های واژن کمتر و کمتر می شوند و ممکن است به طور کلی ناپدید شوند. عملکرد حفاظتیترشحات واژن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که اغلب باعث اضافه شدن میکرو فلور بیماری زا ثانویه و وقوع یک فرآیند التهابی می شود. افزایش بیشتر التهاب می تواند باعث تغییرات التهابی در دهانه رحم، خود رحم و زائده ها شود. واژینوز باکتریایی در این مورد می تواند زمینه ای برای بیماری های زنان و زایمان کاملاً جدی باشد.
حتی زنان سالم نیز تغییرات کمی را در ترکیب میکرو فلورای واژن تجربه می کنند. اما هنگامی که یک زن سالم است و تغییرات چندان قابل توجه نیست، بدن قادر است این مشکل را به تنهایی حل کند، یعنی به لطف مکانیسم های خودتنظیمی داخلی، تخلفات ایجاد شده را از بین می برد. اعتقاد بر این است که هر زن حداقل یک بار در زندگی خود واژینوز باکتریایی را تجربه می کند، اما هر زنی به یک فرآیند پاتولوژیک مبتلا نمی شود که نیاز به درمان دارویی داشته باشد.
برای هر زن، میزان ترشحات واژن فردی است و با افزایش سن می تواند تغییر کند و بستگی به این دارد که آیا بیماری های زنانه وجود دارد یا خیر. سیستم عصبیسطوح هورمونی، فعالیت جنسی و عوامل دیگر.
ترشح زیاد از زنی که کاملاً سالم است ممکن است با دوره بعدی او مرتبط باشد. به عنوان یک قاعده، یک زن می داند که چقدر ترشحات برای او طبیعی است، به خصوص برای کسانی که به طور منظم مراجعه می کنند کلینیک قبل از زایمان. اگر مقدار ترشح افزایش یابد، این همیشه نشان دهنده نوعی فرآیند پاتولوژیک نیست. علت چیست پس از معاینه توسط پزشک و آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.
واژینوز باکتریایی در مردان
در مردان مبتلا، این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:
- التهاب مجرای ادرار(اورتریت)؛
- التهاب پوست ختنه گاه پوست سر آلت تناسلی (بالانوپوستیت)؛
- میل مکرر به ادرار کردن و درد در هنگام ادرار کردن.
اگر زنی باردار باشد، تغییرات فیزیولوژیکی مختلفی در بدن او رخ می دهد که به لطف آن بارداری موفق جنین تضمین می شود و تولد موفقیت آمیز اتفاق می افتد. گاهی اوقات مواردی وجود دارد که چنین تغییراتی منجر به بروز واژینوز باکتریایی می شود. در طول بارداری، سیستم متفاوتی از تنظیم هورمونی در بدن زن ظاهر می شود که در آن ژستاژن ها، به اصطلاح "هورمون های بارداری" غالب هستند. به لطف آنها، میزان مخاط دهانه رحم افزایش می یابد و PH محیط در نوسان است. نتیجه نقض مکانیسم خود تنظیمی میکرو فلور واژن است، تعداد باکتری های فرصت طلب افزایش می یابد و سپس توسعه واژینوز باکتریایی رخ می دهد.
اما این بیماری در همه زنان باردار مشاهده نمی شود. برعکس، تعداد افرادی که در خارج از دوران بارداری بیمار شدند، از افرادی که در دوران بارداری بیمار شدند، بیشتر بود. کارشناسان معتقدند که این به دلیل افزایش محتوای لاکتوباسیل در واژن مادر باردار است.
در مواردی که بارداری علت واژینوز باکتریایی باشد، این بیماری معمولاً برای زن ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند و درمان آن کاملاً آسان است و پس از زایمان کاملاً از بین می رود. اگر حتی قبل از بارداری تشخیص داده شود که زن مبتلا به واژینوز باکتریال است، وضعیت ممکن است متفاوت باشد. در دوران بارداری، روند پاتولوژیک تنها می تواند بدتر شود و در نهایت منجر به عواقب نامطلوب شود.
در مادران باردار، واژینوز باکتریال همان علائمی را دارد که در مادران غیر باردار وجود دارد. شدت بیماری بستگی به این دارد که آیا زمینه های دیگری وجود دارد یا خیر بیماری های همزمانو در مورد مدت زمان فرآیند. اغلب تنها شکایت وجود ترشحات با شدت های مختلف از دستگاه تناسلی است. در زنان باردار، واژینوز باکتریایی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.
حتی اگر روند پاتولوژیک در یک زن باردار بدون علامت باشد، به هیچ وجه نباید آن را نادیده بگیرید، زیرا در پس زمینه کاهش ایمنیفلور بیماری زا ممکن است به هم بپیوندد و سپس یک فرآیند التهابی ایجاد شود. سپس میکروارگانیسم های بیماری زا به سمت دهانه رحم بالا می روند و سپس وارد رحم باردار می شوند، جایی که جنین در حال رشد قرار دارد. این می تواند منجر به عفونت داخل رحمی جنین، عوارض فرآیند زایمان و همچنین دوره پس از زایمان شود. با وجود این واقعیت که چنین عوارضی به ندرت اتفاق می افتد، پزشکان هنوز هم انجام می دهند معاینه کاملدر مورد تشخیص واژینوز باکتریایی در زنان باردار و در صورت لزوم درمان مناسب را تجویز کنید.
چگونه این بیماری می تواند بر بارداری و بارداری تأثیر بگذارد؟
از آنجایی که واژینوز باکتریایی زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد، بسیاری از آنها این سوال را مطرح می کنند که آیا این تشخیص مانع از بارداری آنها می شود؟ میکرو فلور تغییر یافته در واژن باعث تغییرات التهابی در دستگاه تناسلی نمی شود و بنابراین هیچ مشکلی برای بچه دار شدن ایجاد نمی شود. به طور معمول، اسپرم دارد محیط قلیایی. اسپرماتوزواها که با pH افزایش یافته وارد واژن می شوند، خود را در شرایط نسبتاً راحت می یابند.
خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی در بارداری چیست؟ اغلب، هنگام نفوذ به رحم باردار، میکرو فلور غیر اختصاصی می تواند جنین در حال رشد را آلوده کند. این وضعیت عفونت داخل رحمی جنین نامیده می شود، می تواند منجر به تاخیر در رشد و کاهش وزن بدن شود. مواردی وجود دارد که عفونت محرک سقط جنین خود به خود، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و همچنین تولد نوزاد نارس می شود. با این بیماری، خطر ایجاد عوارض چرکی و سپسیس در زنان در حال زایمان، به ویژه در زنانی که سزارین شده اند، افزایش می یابد.
تشخیص واژینوز باکتریایی
متخصص زنان پس از گوش دادن به شکایات بیمار، معاینه وی بر روی صندلی زنان و مطالعه داده های آزمایشگاهی، تشخیص می دهد. شواهد زیر نشان می دهد که این بیماری واژینوز باکتریایی است:
- سن - این بیماری اغلب در زنان در سنین باروری فعال جنسی رخ می دهد.
- شدت متوسط یا خفیف علائم بالینیبیماری ها؛
- تغییر شریک جنسی، جراحی قبلی، درمان هر بیماری دیگر.
پزشک هنگام معاینه بیمار، وضعیت اندام تناسلی خارجی، واژن و البته دهانه رحم را ارزیابی می کند. غشای مخاطی با تغییرات غیر اختصاصی دارد رنگ صورتی، ملتهب نیست، ترشحات به طور نابرابر توزیع می شود. در صورت وجود باکواژینوز حاد، ترشحات به رنگ خاکستری سفید و دارای بوی نامطبوع است. در شکل مزمن بیماری، زمانی که چندین سال طول بکشد، ترشحات به رنگ زرد مایل به سبز، چسبناک تر و غلیظ تر می شود و یادآور پنیر دلمه است. یک متخصص زنان در معاینه یک زن، از یک نوار نشانگر برای اندازه گیری pH واژن استفاده می کند: در صورت وجود واژینوز باکتریایی، مقدار آن بالاتر از شش است.
در مردان، وجود گاردنرلا با بررسی ترشحات پروستات مشخص می شود.
گاهی اوقات واژینوز باکتریایی سایر عفونت ها و ویروس ها را پنهان می کند و خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تریکومونیازیس را افزایش می دهد. گاردنرلا به طور فعال شروع به رشد می کند و میکرو فلور مفید برای واژن را از بین می برد و در نتیجه شرایط مطلوبی را برای ایجاد عفونت های مقاربتی ایجاد می کند که برای بدن خطرناک تر است.
تشخیص بر اساس موارد زیر انجام می شود:
1. انجام آزمایش آمینو.
2. PCR و بررسی سیتولوژیک.
3. میکروسکوپ اسمیر.
4. کاشت فرهنگی.
کشت باکتری برای تعیین ترکیب میکرو فلور واژن انجام می شود: کمی و کیفی. تشخیص واژینوز باکتریایی بر اساس تایید می شود نتیجه مثبتروش های تشخیصی ذکر شده در بالا، به ویژه در مورد اسمیر. پس از تایید تشخیص، یک دوره درمانی خاص تجویز می شود.
نحوه درمان واژینوز باکتریایی
درمان واژینوز باکتریایی در دو مرحله انجام می شود.
در مرحله اول، عفونت باکتریایی (گاردنرلوزیس) با کمک آنتی باکتریال و داروهای ترکیبی مختلف برای استفاده موضعی و عمومی از بین می رود.
در مرحله دوم با تشکر از داروهای بیولوژیکیو داروها برنامه محلی(حمام، تامپون و غیره)، میکرو فلور طبیعی واژن بازسازی می شود.
بسیار مهم است که یک زن به موقع درمان شود، زیرا در صورت طولانی شدن دوره بیماری، التهاب می تواند در رحم و زائده ها رخ دهد که در نهایت منجر به سالپنژیت (التهاب عفونی لوله های فالوپ) می شود. آندومتریت، عوارض دوران بارداری و هنگام زایمان. این ممکن است کوریوآمنیونیت باشد - التهاب دیواره های کیسه آمنیوتیک، عفونت مایع آمنیوتیک، و همچنین ممکن است باعث تولد زودرس یا عفونت داخل رحمی جنین و کاهش وزن شود.
پیامد این بیماری می تواند پنومونی، عوارض عفونی پس از عمل، پاتولوژیک باشد خونریزی رحم, اختلالات عصبی روانیاختلال در عملکرد جنسی و تناسلی زنان و کاهش عملکرد.
اولین مرحله درمان واژینوز، درمان ضد باکتریایی است.
برای از بین بردن عامل بیماری، درمان زیر طی 7-10 روز انجام می شود:
1. قرص خوراکی: مترونیدازول (Trichopol)، میرامیستین، تینیدازول، کلیندامیسیت، پلی کرسولن (واگوتیل)، ترژینان، متروژیل، بتادین، کلرهگزیدین.
2. پمادها، ژل ها، شیاف ها یا کرم هایی که حاوی داروهای فوق هستند (به جز تینیدازول). آنها وارد واژن می شوند.
3. اصلاح کننده های ایمنی - وافرون و کیپفرون.
4. آنتی هیستامین هاو استروژن ها
در طول دوره استفاده از مترونیدازول یا تینیدازول، مصرف الکل مجاز نیست، در غیر این صورت ممکن است درد شکم و استفراغ ایجاد شود. مترونیدازول همچنین می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود: اثرات جانبی:
- درد در قسمت پایین شکم، حالت تهوع و استفراغ؛
- بی اشتهایی (این دارو اغلب توسط زنانی که می خواهند وزن کم کنند استفاده می شود)؛
- خشکی یا طعم فلزی در دهان؛
- واکنش های آلرژیک، اسهال یا یبوست؛
- کاندیدیاز، استوماتیت، پانکراتیت، گلوسیت؛
- بی خوابی، ضعف، توهم، تشنج؛
- سیستیت، بی اختیاری ادرار، پلی اوری؛
- افزایش تحریک پذیری، تحریک، نوروپاتی محیطی.
مترونیدازول در بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی، لکوپنی، نارسایی شدید کبدی، در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
بیماران زیر 18 سال نباید این دارو را همراه با آموکسی سیلین تجویز کنند. به زنان باردار دوره خاصی از داروهایی داده می شود که در این مرحله از رشد جنین مجاز است.
مرحله دوم ترمیم میکرو فلورا است
میکرو فلورا با کلون سازی باکتری های مفید برای واژن بازسازی می شود. برای این منظور از پروبیوتیک ها و داروهای دندانی استفاده می شود. بیشتر از دیگران، Linex، Bifiform، Bifidumbacterin، Acylact استفاده می شود.
در موارد به خصوص شدید، درمان طبق این طرح انجام می شود.
در حین انجام درمان آنتی باکتریال و تا یک روز دیگر پس از اتمام آن، الکل باید حتی در کمترین دوزها نیز حذف شود، زیرا متابولیسم در بدن به دلیل مصرف دارو مختل می شود. الکل اتیلیکمتابولیت های سمی تجمع یافته و مسمومیت شدید ایجاد می شود. به نظر یک خماری بسیار بد است: ضعف شدید، درد شدید ضربان دار در سر، افزایش یافته است فشار شریانی، تهوع دردناک و حتی استفراغ، لرزش اندام ها.
کرم کلیندامایسین حاوی چربی است که می تواند به کاندوم یا غشای ضد بارداری لاتکس آسیب برساند. به اشکال محلیبدون مواد مخدر
از دیواره های واژن پایین می آیند، آنها بلافاصله قبل از رفتن زن به رختخواب وارد می شوند.
اگر عدم تحمل آنتی بیوتیک ها وجود داشته باشد یا موارد منع مصرف آنها وجود داشته باشد، در مرحله اول، درمان با استفاده از ضد عفونی کننده های موضعی انجام می شود:
Hexicon - یک شیاف دو بار در روز به مدت 7-10 روز.
میرامستان (محلول) - واژن یک بار در روز به مدت 7 روز آبیاری می شود.
در مرحله دوم درمان واژینوز باکتریایی، از داروهایی استفاده می شود که حاوی لاکتوباسیل ها هستند و شرایط مطلوبی را برای بازگرداندن میکرو فلور واژن ایجاد می کنند. آنها 2-3 روز پس از پایان درمان ضد باکتریایی شروع به استفاده می کنند:
Bifiliz - دو بار در روز، 5 دوز برای 5-10 روز مصرف می شود.
Acylact - یک شیاف دو بار در روز وارد واژن می شود، درمان 5-10 روز طول می کشد.
شیاف های ضد قارچ معمولاً برای درمان واژینوز باکتریایی تجویز نمی شوند. آنها فقط زمانی لازم هستند که به میکرو فلور فرصت طلب اضافه شوند عفونت قارچی- کاندیدیازیس سپس درمان با کلوتریمازول به صورت داخل واژینال یک بار در روز به مدت 6 روز تجویز می شود.
اکیداً توصیه نمی شود که خود را در خانه درمان کنید، زیرا دوز نادرست انتخاب شده از دارو یا مدت زمان درمان می تواند منجر به ایجاد باکتری های مقاوم شود که متعاقباً خلاص شدن از شر آن بسیار دشوار خواهد بود که بیشتر منجر به دوره مزمنبیماری ها فقط یک پزشک متخصص می تواند نحوه درمان صحیح واژینوز باکتریایی را تعیین کند.
پیشگیری از واژینوز
برای جلوگیری از ابتلا به واژینوز باکتریایی، باید:
- به طور منظم، حداقل یک بار در سال، توسط متخصص زنان معاینه شوید.
- با محصولات بهداشتی حاوی مواد ضد عفونی کننده دوش نگیرید.
- در هنگام آمیزش جنسی، از تجهیزات حفاظتی استفاده کنید، از دوش کردن سوء استفاده نکنید و بهداشت دستگاه تناسلی را رعایت کنید.
- داروهای آنتی باکتریال و هورمونی را به تنهایی و بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.
- برای مدت طولانی با آنتی بیوتیک درمان نشوید.
- غذای سالم بخورید
واژینوز باکتریایی یک اختلال در میکرواکولوژی واژن است. این شایع ترین بیماری در زنان در سنین باروری است.
عوامل مستعد کننده منجر به ایجاد واژینوز باکتریایی شامل موارد زیر است:
- استفاده از داروهای ضد باکتری؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
- استفاده از قرص های ضد بارداری؛
- بیماری های التهابی قبلی دستگاه ادراری تناسلی؛
- نقض وضعیت هورمونیهمراه با بی نظمی قاعدگی؛
- تغییر در وضعیت ایمنی محلی؛
- قرار گرفتن در معرض دوزهای پایین پرتوهای یونیزان؛
- اثرات استرس بر بدن
در 60٪ از زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی، اختلالات در میکرواکولوژی روده بزرگ تشخیص داده می شود (دیسبیوز روده).
تظاهرات واژینوز باکتریایی
علامت اصلی شکایت از ترشحات با بوی نامطبوع است که تنها 50٪ از زنان به آن اشاره می کنند. ترشحات اغلب متوسط، کمتر فراوان و در برخی موارد ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. ترشحات ناشی از واژینوز باکتریایی به رنگ سفید متمایل به خاکستری، همگن، بدون توده و دارای «بوی ماهی» خاص است که می تواند ثابت باشد، وجود نداشته باشد یا در طول قاعدگی و مقاربت ظاهر شود.
طول مدت این علائم را می توان بر حسب سال محاسبه کرد. در طی یک فرآیند طولانی مدت، ترشحات به رنگ سبز مایل به زرد می‌آیند، غلیظ‌تر می‌شوند، اغلب شبیه توده‌ای پنیری هستند، خاصیت کف‌کردن دارند، کمی چسبناک و چسبنده هستند و به طور مساوی روی دیواره‌های واژن پخش می‌شوند.
سایر شکایات، عمدتاً خارش و اختلالات ادراری، نادر هستند: ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند یا به طور دوره ای ظاهر شوند. اغلب زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی از خونریزی شدید قاعدگی، درد در ناحیه تحتانی شکم و آدنکسیت شکایت دارند.
در عین حال، در برخی موارد، برخی از بیماران هیچ گونه تظاهراتی از بیماری را نشان نمی دهند.
تحریک فرج و واژن نادر است که واژینوز باکتریایی را از کاندیدیازیس و تریکومونیازیس که معمولاً با خارش شدید همراه است متمایز می کند.
تشخیص
تشخیص اولیه واژینوز باکتریایی را می توان در طول معاینه زنان انجام داد. پس از معاینه، ترشحات از خرک واژن تحتانی خلفی گرفته می شود.
اگر 3 علامت از 4 علامت ذکر شده وجود داشته باشد، تشخیص داده می شود:
- ماهیت خاص ترشحات؛
- اسیدیته > 4.5 (طبیعی 3.8-4.5)؛
- تست آمینو مثبت؛
- وجود سلول های "کلیدی". به اصطلاح "سلول های کلیدی" سلول های اپیتلیال بالغ (لایه سطحی اپیتلیوم واژن) هستند که میکروب ها به طور متراکم و در تعداد زیادی روی تمام سطح آن چسبیده اند.
انجام یکی از 4 آزمایش برای تشخیص کافی نیست.
درمان واژینوز باکتریایی
برای واژینوز باکتریایی، اقدامات درمانی موضعی بهینه در نظر گرفته می شود. خوب اثر شفابخشبرای داروهایی از گروه نیترویمیدازول ها (مترونیدازول، تریکوپلوم، متروژیل و غیره) که به صورت داخل واژینال به شکل قرص، تامپون یا شیاف تجویز می شوند، نشان داده شده است.
وجود داشته باشد طرح های مختلفدرمان پیچیده واژینوز باکتریایی، شامل استفاده از نیترویمیدازول های تجویز شده در قرص ها و عوامل موضعی (پراکسید هیدروژن 1٪، محلول ضد عفونی کننده "تومیسید"، ترکیبات کلرید بنزالکونیوم و غیره) که برای شستشوی واژن استفاده می شود.
هنگام تجویز نیترویمیدازول ها به صورت قرص، باید احتمال بروز عوارضی مانند اختلال عملکرد دستگاه گوارش، سرگیجه و سردرد را در نظر گرفت.
در موارد شدید واژینوز باکتریایی، اصل اساسی درمان استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به منظور بهداشت عمومی مخاط واژن (کلیندامایسین، اولاندومایسین، سفالوسپورین ها) است.
هنگام تجویز داروهای ضد باکتریایی با طیف وسیع، ممکن است تعداد زیادی از عوارض جانبی از جمله دیس بیوز سایر حفره ها (روده ها و غیره) رخ دهد.
اثربخشی درمان واژینوز باکتریایی با ناپدید شدن تظاهرات ذهنی، پویایی علائم بالینی بیماری و عادی سازی پارامترهای آزمایشگاهی ارزیابی می شود. اولین معاینه بالینی و آزمایشگاهی کنترل باید یک هفته پس از اتمام درمان و معاینه دوم پس از 4-6 هفته انجام شود.
در طول درمان و پیگیری، استفاده از روش های بازدارنده پیشگیری از بارداری (کاندوم) باید توصیه شود.
در حال حاضر یکی از داروهای موثر برای درمان واژینوز باکتریایی کرم واژینال دالاسین است که یک بار در روز به مدت 3 روز استفاده می شود. دوره درمان 3 روز است. یک اپلیکاتور کامل مربوط به یک دوز دارو است.
از جمله شایع ترین عوارض در هنگام استفاده از داروهای فوق باید به کاندیدیازیس واژن اشاره کرد. برای جلوگیری از آن باید تجویز شود داروهای ضد قارچ- نیستاتین 2000 میلی گرم در روز خوراکی، همزمان با شروع درمان. اکثر داروی موثربرای زنان غیر باردار فلوکونازول است. در عین حال برای درمان کاندیدیاز واژینال در دوران بارداری از داروهایی مانند کلوتریمازول، پیمافوسین، جینو-پواریل، دفنژین و غیره به طور گسترده استفاده می شود.
به دیگران وسیله موثربرای واژینوز باکتریایی، از داروی ضد عفونی کننده پوویدون ید (بتادین) استفاده می شود.
پیش بینی
با تمام روش های درمانی فوق، عود ممکن است رخ دهد که در زمان های مختلف پس از درمان رخ می دهد. ظاهراً این به این دلیل است که آنتی بیوتیک درمانی در عین از بین بردن عوامل بیماری زا اغلب شرایطی را برای بازسازی سریع باکتری های مفید ایجاد نمی کند.
در این راستا، در مجموعه درمان ظرف 10 روز پس از دوره اصلی درمان، به دلیل عملکرد خاص آنها با هدف بازگرداندن نسبت طبیعی لاکتوباسیل ها، لازم است محصولات بیولوژیکی مانند آسیلاکت، بیفیکول، بیفیدوم- و لاکتوباکترین گنجانده شود. در واژن، و در نتیجه از تکرار عود این بیماری جلوگیری می کند.
امروز در مورد:
واژینوزیک وضعیت پاتولوژیک مخاط واژن با منشا غیر التهابی است که در اثر جایگزینی میکرو فلور طبیعی ایجاد می شود. میکروارگانیسم های بی هوازی. هیچ پاتوژن خاصی برای واژینوز وجود ندارد. در میان علل تحریک کننده آن، میکروارگانیسم های مختلفی وجود دارد، اما وجود آنها باعث ایجاد تغییرات التهابی موضعی در واژن نمی شود. در این ویژگی از دوره بیماری است که تشخیص های افتراقیواژینوز
علل واژینوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است و این سوال که آیا این واژینوز به بیماری ها تعلق دارد همچنان مورد بحث قرار می گیرد. تنها شرط ایجاد واژینوز تغییر در شاخص های میکروبیوسنوز طبیعی واژن و در نتیجه نقض مکانیسم محافظت از غشاهای مخاطی از میکروارگانیسم های ناخواسته در نظر گرفته می شود.
برای درک ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک در واژینوز، لازم است درک روشنی از نحوه عملکرد اپیتلیوم واژن و از طریق مکانیسم هایی که از سیستم تولید مثل در برابر عفونت بالقوه محافظت می کند، داشته باشیم.
واژن رحم (و بطور غیرمستقیم زائده ها) را به هم متصل می کند محیط خارجیو بنابراین در یک حالت دائمی برای مقابله با اثرات منفی آن به منظور محافظت از اندام تناسلی داخلی از التهاب است.
دیواره واژن از سه لایه تشکیل شده است: بافت همبند، ماهیچه و اپیتلیال. اپیتلیوم واژن توسط لایه‌هایی از سلول‌های مسطح شکل می‌گیرد که بیشترین میزان آن است لایه بالایی(آنی که داخل حفره رحم را می پوشاند) در حالت تجدید دائمی است. هر ماه، مطابق با تغییرات چرخه ای در سایر اندام های تناسلی، لایه سطحی اپیتلیوم واژن کنده می شود (پوسته پوسته می شود) و سلول های جدید جایگزین می شود. بنابراین، غشای مخاطی "پاکسازی" می شود علت بالقوهالتهاب و از اندام های بالادست در برابر عفونت محافظت می کند.
کلید عملکرد مانع موفقیت آمیز غشاهای مخاطی، پایداری ریزمحیط واژن است. در یک واژن سالم، مقدار غالب (98٪) لاکتوباسیل و جمعیت کمی از میکروارگانیسم های فرصت طلب نشان داده می شود. برتری کمی لاکتوفلور را تضمین می کند حفاظت قابل اعتمادغشاهای مخاطی ناشی از عفونت اگر لاکتوباسیل های کمتری وجود داشته باشد، میکروب های فرصت طلب جای آنها را می گیرند.
برای اطمینان از مزیت عددی، لاکتوباسیل ها شرایطی را ایجاد می کنند که برای رشد میکروارگانیسم های "مضر" نامناسب هستند. آنها به غشای سلول های لایه برداری شده اپیتلیوم سطحی متصل می شوند و گلیکوژن را از آنها "استخراج" می کنند و سپس اسید لاکتیک را از دومی سنتز می کنند. در نتیجه، سطح اسیدی ثابتی در واژن حفظ می شود (3.8 - 3.5). در محیط اسیدی فلور فرصت طلبقادر به رقابت با لاکتوباسیل ها نیست، بنابراین کوچک و ایمن باقی می ماند.
واژینوزاگر در پس زمینه کاهش کمی لاکتوباسیل ها و تغییر اسیدیته (pH)، جمعیت میکروارگانیسم های فرصت طلب در واژن شروع به تکثیر کنند، یعنی. در اصل، این یک اختلال دیس بیوتیک موضعی است.
بنابراین ، واژینوز به دلیل میکرو فلور "خود" شکل می گیرد که به طور مداوم در واژن هر زن سالم وجود دارد. برای آنها غیرممکن است که "آلوده شوند" یا به شریک زندگی خود خیانت کنند صمیمیت.
واژینوز حاد به ندرت تشخیص داده می شود. از آنجایی که واژینوز باعث التهاب شدید نمی شود، این بیماری اغلب شکایات ذهنی فعال ندارد. فرآیند پاتولوژیک در غشاهای مخاطی واژن می تواند به تدریج ادامه یابد، یا تشدید شود یا دوباره محو شود.
واژینوز مزمن باعث کاهش ایمنی موضعی می شود و زمانی که در پس زمینه کاهش قابل توجه (یا ناپدید شدن کامل) لاکتوفلور در واژن، میکروارگانیسم های ناخواسته شروع به تکثیر بیش از حد می کنند، می تواند باعث التهاب شود.
شاید تنها علامت واژینوز باشد ترشحات پاتولوژیک. رنگ و قوام آنها بستگی به این دارد که چه میکرو فلورایی لاکتوباسیل ها را جابجا می کند، چه مدت واژینوز وجود دارد و چه فرآیندهای پس زمینه ای در بافت های اطراف رخ می دهد.
تشخیص واژینوز بر اساس معاینه بصری غشاهای مخاطی و بررسی آزمایشگاهی ترشحات واژن است. با مطالعه ترکیب میکروبی لوکوره واژن، شدت بیماری مشخص می‌شود: هرچه لاکتوباسیل‌های موجود در ماده کمتر باشد، واژینوز شدیدتر است.
درمان واژینوز برنامه مشخصی ندارد. هر رژیم درمانی برای واژینوز نتیجه مطالعه فردی وضعیت بالینی است. به عنوان یک قاعده، درمان با هدف از بین بردن فلور میکروبی ناخواسته و بازگرداندن جمعیت لاکتوباسیل ها انجام می شود. قرص های خوراکی برای واژینوز بر اساس نشانه ها تجویز می شود. اولویت به یک داروی موضعی (پماد، کرم، شیاف) داده می شود.
واژینوز اغلب عود می کند. پیشگیری از واژینوز و عودهای آن در کنار گذاشتن عوامل تحریک کننده و نگرش منطقی به زندگی جنسی است.
دلیل ایجاد واژینوز میکرو فلور فرصت طلب خود است که در واژن یک زن سالم وجود دارد. شاید این منحصر به فرد بودن واژینوز باشد: بدن به طور مستقل بیماری را بدون جذب منابع خارجی تحریک می کند.
ترکیب میکروبی محیط واژن برای هر زن فردی است، بنابراین نمی توان تنها عامل ایجاد واژینوز را نام برد. این توسط کمپلکس های چند میکروبی تحریک می شود که عمدتاً از میکروارگانیسم های بی هوازی (عمدتاً ماهیت کوکسی) تشکیل شده است. بیشتر اوقات، با واژینوز، کورینه باکتری ها، مایکوپلاسماها، استافیلوکوک های اپیدرمی، استرپتوکوک های اسید لاکتیک و سایر میکروب ها در محتویات واژن غالب می شوند. لازم به ذکر است که ایده قبلی موجود در مورد نقش غالب گاردنرلا در پاتوژنز واژینوز اکنون توسط مطالعات متعدد رد شده است. مشخص شد که گاردنرلا در بیش از 50 درصد زنان سالم واژن را مستعمره می کند، بدون اینکه باعث تغییرات پاتولوژیک دیس بیوتیک در زیستگاه شود. بدیهی است که این میکروارگانیسم تنها در صورتی به عنوان یک عامل پاتولوژیک عمل می کند که با میکرو فلورای دیگر همراه باشد.
عواملی که باعث ایجاد اختلالات دیس بیوتیک در واژن می شوند عبارتند از:
اقدامات بهداشتی نادرست برخی از بیماران اغلب از دوش استفاده می کنند که در طی آن میکرو فلور "مفید" به سادگی به طور مکانیکی از سطح غشاهای مخاطی شسته می شود. عوامل تهاجمی نیز تأثیر منفی بر اپیتلیوم واژن دارند. ابزار آرایشی(صابون، ژل) که برای مراقبت صمیمی مناسب نیستند.
عدم رعایت بهداشت صمیمی مناسب نیز می تواند باعث تحریک واژینوز شود، زیرا بسیاری از میکروب های ناخواسته و مواد زائد آنها در غشاهای مخاطی تجمع می یابند.
آنتی بیوتیک درمانی غیر منطقی دسترسی رایگان به خرید آنتی بیوتیک ها (از جمله بسیار "قوی") بسیار است پیامدهای منفی: بدون شرکت یک معاینه پزشکی واجد شرایط، بیماران به طور مستقل درمان می شوند، نه اینکه همیشه داروها را به درستی انتخاب و مصرف کنند.
درمان آنتی بیوتیکی که توسط متخصصان تجویز می شود همیشه شامل اقداماتی برای جلوگیری از اختلالات دیس بیوتیک است و به ندرت منجر به ایجاد واژینوز می شود.
اختلال در عملکرد هورمونی. تمام فرآیندهایی که در مخاط واژن رخ می دهند، ارتباط نزدیکی با نوسانات هورمونی چرخه ای دارند. وضعیت میکرو فلور واژن تحت تأثیر سطح استروژن قرار می گیرد. در شرایط هیپواستروژنیسم (به ویژه طولانی مدت)، لایه مخاطی نازک تر می شود، جمعیت لاکتوباسیل ها کاهش می یابد و میکروارگانیسم های فرصت طلب شروع به رشد فعال می کنند.
واژینوز در زنان باردار، زنان یائسه یا کسانی که اخیراً سقط جنین داشته اند اغلب با تغییرات در سطوح طبیعی هورمونی توضیح داده می شود.
مصرف داروهای هورمونی یا داروهای ضد بارداری نیز می تواند در بروز واژینوز نقش داشته باشد.
- روابط صمیمی محافظت نشده با شرکای مختلف. علاوه بر افزایش احتمال ابتلا به عفونت های مقاربتی، بی رویه زندگی جنسیمنجر به تغییرات جدی در ترکیب میکرو فلور واژن می شود و ایمنی موضعی را کاهش می دهد. علاوه بر این، تعداد شرکای جنسی خطر ابتلا به واژینوز را بسیار بیشتر از تعداد رابطه جنسی محافظت نشده افزایش می دهد.
- دیس بیوز روده. دیس بیوز متقارن مخاط روده و واژن اغلب تشخیص داده می شود، به ویژه در پس زمینه بیماری های غدد درون ریزیا آنتی بیوتیک درمانی هر دومین بیمار مبتلا به واژینوز، دیسبیوز روده را تشخیص داده است.
- اختلالات واکنش ایمونولوژیک واژینوز می تواند ناشی از سیستمیک باشد بیماری های آلرژیکیا واکنش های آلرژیک موضعی کوتاه مدت، به عنوان مثال، به محصولات بهداشتی (تامپون واژینال، صابون، و غیره)، روان کننده های صمیمی، لاتکس یا تالک موجود در کاندوم.
- پیشگیری از بارداری داخل رحمی (مارپیچ). اغلب (52٪) ظاهر واژینوز را تحریک می کند. بدیهی است که مارپیچ توسط غشاهای مخاطی به عنوان یک جسم خارجی درک می شود و آنها به حضور آن با یک واکنش آلرژیک موضعی پاسخ می دهند. علاوه بر این، هرگونه پیشگیری از بارداری داخل رحمی (حتی "خوب") به عنوان منبع التهاب غیر عفونی موضعی عمل می کند. به طوری که ضد بارداری داخل رحمی هدف مستقیم خود را بدون همراهی انجام می دهد تظاهرات منفی، لازم است توصیه های پزشکی ساده را رعایت کرده و آن را بیش از زمان تجویز شده در حفره رحم رها نکنید.
علل واژینوز هرچه که باشد، تغییرات کوتاه مدت در ترکیب طبیعی میکرو فلور واژن در اکثر بیماران سالم از طریق مکانیسم های خود تنظیمی از بین می رود. این بیماری تنها در صورتی ایجاد می شود که بدن به تنهایی قادر به از بین بردن دیسبیوز موضعی نباشد.
علائم و نشانه های واژینوز
واژینوز با علائم اندک و عدم وجود علائم بالینی خاص مشخص می شود. اغلب این بیماری بدون علائم ذهنی مشخص رخ می دهد و بیمار را وادار به مراجعه به پزشک نمی کند.
اولین و گاهی تنها علامت واژینوز ترشحات پاتولوژیک (لوکوره) است. تعداد آنها و ظاهربه عوامل مختلفی بستگی دارد که یکی از آنها طول مدت بیماری است.
واژینوز حاد همراه با لکوره مایع سفید فراوان است. اغلب، یک فرآیند حاد پس از هیپوترمی، شوک عاطفی شدید، واکنش های آلرژیک، در نتیجه درمان با آنتی بیوتیک رخ می دهد.
واژینوز مزمن می تواند سال ها ادامه داشته باشد. اگر اختلالات دیس بیوتیک در واژن بیش از دو سال طول بکشد، ترشحات غلیظ و چسبناک شده و رنگ آن به زرد مایل به سبز تغییر می کند. تغییر در ماهیت لوکوره در واژینوز مزمن با درجه دیسبیوز موضعی همراه است: هر چه واژینوز طولانی‌تر باشد، لاکتوباسیل‌های کمتری در واژن باقی می‌مانند و تأثیر میکرو فلور فرصت‌طلب آشکارتر می‌شود. واژینوز طولانی مدت به طور قابل توجهی مکانیسم دفاعی موضعی غشاهای مخاطی را کاهش می دهد و اغلب می تواند باعث اضافه شدن میکرو فلور پاتولوژیک ثانویه و ایجاد التهاب عفونی شود.
ترشحات واژینوز یک تفاوت خاص دارد - بوی نامطبوع، یادآور بوی ماهی کهنه. این توسط باکتری های بی هوازی که با لاکتوفلورا رقابت می کنند، "تهیه می شود". آنها موادی (آمین ها) را سنتز می کنند که تجزیه می شوند و بوی نامطبوع و "فاسد" را آزاد می کنند. اغلب چیزی که بیمار را نزد پزشک می آورد، وجود لکوره نیست، بلکه بوی غیرعادی آن است.
تصویر بالینی واژینوز همچنین به وضعیت عملکرد هورمونی، به ویژه به سطح استروژن بستگی دارد. غلظت کمتر (در مقایسه با پروژسترون) استروژن منجر به کاهش محتوای گلیکوژن در اپیتلیوم واژن می شود. از آنجایی که لاکتوباسیل های کمتری برای پردازش مقدار کمی گلیکوژن مورد نیاز است، تعداد آنها کاهش می یابد و فضای آزاد به طور رقابتی توسط میکرو فلور بی هوازی اشغال می شود. فقدان طولانی مدت تأثیر استروژنی مناسب باعث نازک شدن لایه مخاطی واژن (پیت) می شود. واژن "خشک" می شود و به راحتی آسیب پذیر می شود، بنابراین میزان لکوره ناشی از واژینوز کاهش می یابد و بیمار شکایت ذهنی از ناراحتی، خشکی، سوزش و/یا خارش دارد. اینها برای زنان با یائسگی فیزیولوژیکی (سالمندی) یا مصنوعی (برداشتن تخمدان ها) معمول است.
تشخیص واژینوز به تعداد زیادی معاینه نیاز ندارد، با این حال، تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده با برخی از مشکلات همراه است. واژینوز باید از واژینیت متمایز شود، که بر خلاف دومی، نتیجه التهاب عفونی مخاط واژن است. بیماران اغلب سال ها با استفاده از آنتی بیوتیک ها واژینیت غیرموجود را درمان می کنند که فقط باعث بدتر شدن دیس بیوز واژن می شود و منجر به ایجاد واژینوز مزمن می شود.
تشخیص واژینوز با چندین معیار قابل اعتماد تأیید می شود:
- عدم وجود تغییرات التهابی در مخاط واژن. پس از معاینه بصری، غشای مخاطی ظاهر طبیعی "سالم" و رنگ صورتی دارد. ترشحات سبک در واژن بدون علائم خارجی وجود دارد که اغلب (87٪) در معاینه بوی نامطبوع احساس می شود.
- تغییر در اسیدیته محیط واژن. برای اندازه گیری کمی pH از نوارهای تست شاخص مخصوص استفاده می شود. مقیاس تقسیمی که برای واژینوز برای آنها اعمال می شود نشان دهنده یک تغییر مشخصه در اسیدیته به سمت قلیایی است (بیش از 4.5).
تغییرات در ترکیب میکروبی ترشحات واژن با توجه به نتایج تشخیص آزمایشگاهی. اسمیر افزایش تعداد لکوسیت ها را نشان نمی دهد، که مشخصه بیماری های التهابی است، اما یک تغییر کمی در ترکیب میکروبی وجود دارد: در پس زمینه کاهش (یا عدم وجود کامل) لاکتوفلور، رشد بیش از حدجمعیت میکروارگانیسم های فرصت طلب
در میان سایر باکتری های بی هوازی، تعداد زیادی گاردنرلا اغلب یافت می شود. که در مقادیر مجازجمعیت آنها برای غشاهای مخاطی کاملاً بی ضرر است ، اما در شرایط دیس بیوز شدید ، گاردنرلا بخشی از انجمن های میکروبی می شود و به حفظ روند پاتولوژیک "کمک می کند". تشخیص ساده گاردنرلا در اسمیر هیچ اهمیت مستقلی ندارد.
وجود به اصطلاح "سلول های کلیدی" در اسمیر. هنگام میکروسکوپ ترشحات واژن با واژینوز، تعداد زیادی از سلول های اپیتلیال پوسته پوسته شده با میکروب های چسبیده به غشاء اغلب مشاهده می شود. آنها "کلید" نامیده می شوند.
بنابراین، تشخیص واژینوز تایید می شود:
- ترشحات خاص واژن (معمولا با بوی "ماهی")؛
- pH واژن بالاتر از 4.5 افزایش یافت.
- مثبت "تست آمین"؛
- سلول های کلیدی در اسمیر
در 40٪ از بیماران مبتلا به علائم واژینوز، پس از معاینه، بیماری های پس زمینه روی دهانه رحم (سرویسیت، اکتروپیون، اسکار) تشخیص داده می شود که اغلب شبه فرسایش است. آنها اغلب تصویر بالینی واژینوز را تغییر می دهند و نیاز به معاینه کولپوسکوپی اضافی دارند.
با وجود علائم ناچیز، وجود واژینوز را می توان در مرحله مطالعه علائم بالینی مشکوک کرد. اغلب در گفتگوها، بیماران به درمان طولانی مدت و ناموفق به اصطلاح "التهاب" واژن اشاره می کنند. آنها همچنین ممکن است توجه داشته باشند که دوره بعدی درمان ضد التهابی علائم منفی را از بین نمی برد، بلکه بدتر می کند.
که در سال های گذشتهبیماران اغلب با نتیجه گیری "واژینوز سیتولوژیک" مواجه می شوند. برخلاف معمول، واژینوز سیتولوژیک نتیجه تکثیر بیش از حد لاکتوباسیل ها است. این وضعیت اغلب توسط محصولات بهداشتی با pH اسیدی تحریک می شود، به خصوص اگر حاوی لاکتوباسیل باشد. گاهی اوقات این نوع واژینوز می تواند در پس زمینه هیپراستروژنیسم ظاهر شود. استروژن اضافی تولید گلیکوژن بیش از حد را تحریک می کند، که نیاز به لاکتوباسیل های بیشتری برای استفاده دارد.
از نظر بالینی، واژینوز سیتولوژیک شبیه واژینیت کاندیدیایی است، زمانی که ترشحات سفید "پیچیده" فراوان در پس زمینه ناراحتی، سوزش یا خارش واژن ظاهر می شود. هر دو شرایط از نظر بالینی به قدری مشابه هستند که اغلب خطاهای تشخیصی رخ می دهد.
با توجه به معیارهای زیر می توان واژینوز سیتولوژیک را از آن متمایز کرد:
- PH واژن کمتر از 3.5
- از نظر میکروسکوپی: بسیاری از سلول های اپیتلیوم تخریب شده به شکل قطعات در برابر پس زمینه تعداد زیادی لاکتوباسیل.
- سلول های کلید کاذب: به جای میکروب های فرصت طلب، لاکتوباسیل ها به سطح سلول های اپیتلیال متصل می شوند و سلول های کلیدی واقعی را تقلید می کنند.
- کشت و اسمیر برای حضور قارچ کاندیدا منفی است.
- هیچ نشانه ای از التهاب (لکوسیت ها طبیعی هستند) در اسمیر.
واژینوز در دوران بارداری
بارداری گاهی اوقات (20 تا 46 درصد) یکی از موارد است دلایل فیزیولوژیکیواژینوز، زیرا شرایط مطلوبی را برای ایجاد اختلالات دیس بیوتیک موضعی ایجاد می کند: کاهش میزان استروژن و کاهش قابل توجه مکانیسم های دفاعی ایمنی.
در نیمی از موارد، این بیماری باعث ایجاد احساسات ذهنی پاتولوژیک نمی شود و میزان افزایش ترشحات واژن توسط زن باردار به عنوان طبیعی پذیرفته می شود.
تنها علامت قابل اعتماد واژینوز در زنان باردار، لکوره زیاد و شل با بوی نامطبوع است. اگر ترشح برای مدت طولانی ادامه یابد، بیمار ممکن است متوجه تغییر قوام آن از مایع به غلیظ و رنگ آن از سفید به زرد شود. اغلب در یک مکالمه مشخص می شود که قسمت هایی از ظهور چنین لکوره قبل از بارداری مشاهده شده است.
تشخیص واژینوز در زنان باردار مشابه زنان غیر باردار است و شامل بررسی شکایات (در صورت وجود)، معاینه بصری غشاهای مخاطی واژن و بررسی آزمایشگاهی محتویات واژن است. آزمایش آمین و اندازه گیری pH واژن نیز انجام می شود.
زنان باردار سه بار از نظر وجود واژینوز معاینه می شوند: در اولین ویزیت، قبل از آن مرخصی زایمان(هفته 27 تا 30) و در آستانه زایمان. اگر نتیجه مثبت باشد، پس از دوره درمان، معاینه اضافیبرای کنترل درمان
واژینوز در دوران بارداری می تواند التهاب عفونی را تحریک کند. در پس زمینه کاهش ایمنی، عفونت از واژن می تواند به حفره دهانه رحم و رحم افزایش یابد. و اگرچه احتمال چنین سناریویی کم است، واژینوز در زنان باردار را نمی توان نادیده گرفت.
رژیم درمانی واژینوز در زنان باردار با غلبه درمان موضعی مشخص می شود. داروهای سیستمیکبه ندرت و فقط در نیمه دوم بارداری استفاده می شود.
درمان واژینوز
متأسفانه، بسیاری از زنان علائم واژینوز را نادیده می گیرند یا سعی می کنند به تنهایی از شر آن خلاص شوند. خوددرمانی بر اساس اصل درمان بیماری های التهابیواژن نه تنها کمکی نمی کند، بلکه روند واژینوز را تشدید می کند. به صورت تصادفی انتخاب شده است عوامل ضد باکتریفقط سیر واژینوز را تشدید می کند و دوش کردن "مفید" به معنای واقعی کلمه بقایای میکرو فلورا را از سطح واژن پاک می کند.
برای درمان واژینوز، لازم است به طور مداوم علل آن را از بین ببرید: پس زمینه نامطلوب را که باعث ایجاد دیس بیوز در واژن می شود، حذف کنید. میکرو فلور فرصت طلب بیش از حد تکثیر شده را از بین می برد و تعداد طبیعی لاکتوباسیل ها را بازیابی می کند.
برای انتخاب استراتژی درمانی مناسب، باید شدت واژینوز را در نظر گرفت. با مقدار لاکتوفلور باقی مانده در واژن و ترکیب میکروبی محیط واژن اندازه گیری می شود.
به طور متعارف، سه وجود دارد درجه قابل توجهیشدت واژینوز:
- درجه اول شدت (واژینوز جبران شده) با فقدان کامل میکرو فلور در مواد مورد مطالعه، وجود اپیتلیوم طبیعی و بدون تغییر واژن مشخص می شود. علت چنین واژینوز ممکن است رعایت بهداشت صمیمی بیش از حد یا درمان آنتی بیوتیکی باشد. واژینوز جبران شده همیشه نیاز به درمان دقیق ندارد.
- درجه دوم (زیر جبرانی) شدت واژینوز با کاهش تعداد لاکتوباسیل ها، افزایش کمی در جمعیت باکتری های بی هوازی و ظهور سلول های کلیدی در تعداد کمی (تا پنج در میدان دید) مشخص می شود.
- درجه جبران نشده (سوم) شدت با تصویر بالینی واضح واژینوز، عدم وجود کامل لاکتوباسیل ها در پس زمینه تعداد زیادی از جمعیت میکروبی و تعداد قابل توجهی از سلول های کلیدی (که کل میدان دید را پوشش می دهند) آشکار می شود.
پس از رفع عفونت ناخواسته، یک طاقچه در محیط واژن آزاد می شود که باید توسط لاکتوباسیل ها اشغال شود. در مرحله دوم درمان، شرایط مساعدی برای بازگرداندن تعادل میکروبی طبیعی با کمک Eu- و پروبیوتیک های حاوی لاکتو و بیفیدوباکتری ایجاد می شود.
درمان دو مرحله ای واژینوز در 90 درصد موارد موفقیت آمیز است، اما عدم عود بیماری را تضمین نمی کند. واژینوز عود کننده مشابه روند حاد درمان می شود. برای جلوگیری از بازگشت واژینوز، باید اقدامات پیشگیرانه ساده را دنبال کرد. پیشگیری از واژینوز شامل موارد زیر است:
- کافی است بهداشت صمیمی;
- درمان منطقی آنتی بیوتیک و هورمونی؛
- پیشگیری (یا درمان) دیسبیوز روده؛
- فرهنگ زندگی جنسی: محدودیت شرکای جنسی و استفاده از پیشگیری از بارداری مانع.
- معاینات منظم در کلینیک های دوران بارداری
- شیاف و داروهای واژینوز
انتخاب دارو بستگی به این دارد که در طول آزمایشات آزمایشگاهی چه میکروارگانیسم هایی در مواد یافت می شود.
روش محلی تجویز دارو ترجیح داده می شود، بنابراین موارد زیر اغلب تجویز می شوند: کلرهگزیدین در محلول یا شیاف واژینال Hexicon. شیاف یا کرم کلیندامایسین (مترونیدازول)، شیاف فلاژیل.
یک جایگزین درمان موضعیاین است که قرص مترونیدازول، تینیدازول، اورنیدازول را طبق رژیم انتخاب شده توسط پزشک مصرف کنید.
متشکرم
این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!
واژینوز باکتریایی یکی از شایع ترین بیماری های زنان و زایمان است. که در اخیرا 30 تا 50 درصد از تمام آسیب شناسی های واژن را اشغال می کند و نیاز به توجه زیادی از متخصصان زنان دارد. میزان بروز واژینوز باکتریایی در زنان غیر باردار در دوران بلوغ بین 4 تا 61 درصد است. چنین طیف گسترده ایبروز باید با معیارهای عینی ناکافی مورد استفاده برای تشخیص واژینیت باکتریایی همراه باشد. احتمال وقوع در زنان باردار 14-20٪ است. واژینوز باکتریایی اغلب در زنان زیر 35 تا 40 سال رخ می دهد.عوامل بیماری زا
بسیاری از کارشناسان بر این عقیده هستند که واژینوز باکتریایی چیزی بیش از نقض اکوسیستم واژن نیست که تحریک می شود. رشد را افزایش دادباکتری های بیماری زا و اغلب بی هوازی. کاهش بسیار سریع اسیدیته واژن و غلظت کمی لاکتوباسیل ها (ساکنان میکرو فلور طبیعی واژن) نه توسط یک میکروارگانیسم بیماری زا، که بعداً غالب می شود، بلکه با ترکیبی از چندین میکروارگانیسم به طور همزمان انجام می شود. به عنوان مثال، آنها ممکن است عبارتند از: Gardnerella vaginalis، Bacteroides sp.، Peptococcus sp.، Mycoplasma hominis، Mobiluncus و سایر نمایندگان. واژینوز باکتریایی یک بیماری چند میکروبی است، بنابراین جداسازی هر پاتوژن غالب از این گروه از میکروارگانیسم ها غیرممکن است - هر یک از آنها می تواند در مقادیر کم در محتویات واژن زنان سالم وجود داشته باشد. ترشحات واژن معمولاً شامل 105 تا 107 میکروارگانیسم در هر 1 میلی لیتر است.واژینوز باکتریایی چیست؟
این یک بیماری است که در نتیجه جایگزینی لاکتوباسیل های میکرو فلور طبیعی واژن زنان با میکروارگانیسم های بی هوازی فرصت طلب رخ می دهد. این یک تغییر کیفی در ترکیب فلور واژن تحت تأثیر عوامل مختلف است. واژینوز باکتریایی شرایط مساعدی را برای بروز انواع مختلف ایجاد می کند فرآیندهای عفونیدر واژنچگونه بیماری ایجاد می شود؟
لاکتوباسیل ها در میکرو فلور طبیعی واژن غالب هستند. هنگامی که میکرواکولوژی واژن مختل می شود، تعداد لاکتوباسیل های غالب به شدت کاهش می یابد و سرعت رشد و توسعه باکتری های بی هوازی فرصت طلب افزایش می یابد. پیش از این، دانشمندان ادعا می کردند که عامل ایجاد کننده واژینوز باکتریایی گاردنرلا واژینالیس است. اما بعداً مشخص شد که علل دیگری برای واژینوز وجود دارد و گاردنرلا بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن است. عوامل مستعد کننده برای ایجاد واژینوز باکتریایی عبارتند از:
درمان طولانی مدتداروهای ضد باکتری، از جمله آنتی بیوتیک ها
بیماری های التهابی قبلی اندام های تناسلی
پیشگیری از بارداری خوراکی و داخل رحمی
تغییر مکرر شرکای جنسی
اختلالات هورمونی
کاهش ایمنی
بیماری های مزمنروده ها و سایر بیماری هایی که می توانند باعث دیس بیوز شوند
تغذیه نامناسب - کمبود محصولات شیر تخمیر شده در رژیم غذایی
استفاده بیش از حد از آستر شورت و تامپون
پوشیدن مکرر لباس زیر و شلوار مصنوعی تنگ و چسبان.
اگر تعادل میکرو فلور واژن به هم بخورد، pH محتویات واژن از 4.5 به 7.0 - 7.5 تغییر می کند. در نتیجه فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا، ترکیبات شیمیایی پیچیده (آمین های فرار) در واژن تشکیل می شود که به انتشار کمک می کند. بوی نامطبوع"ماهی گندیده" داده ها مکانیسم های پاتولوژیکعملکرد طبیعی موانع بیولوژیکی طبیعی در واژن را مختل می کند و باعث ایجاد بیماری های التهابی مختلف اندام های تناسلی و عوارض عفونی بعد از عمل می شود.
تظاهرات بالینی
- شکایت اصلی، ترشحات کفی واژینال کرمی مایل به خاکستری مایل به سفید همگن متعدد، کمی چسبناک است. ترشحات به دیواره های واژن می چسبند و به طور مساوی در امتداد دیواره های آن پخش می شوند. این ترشحات با بوی نامطبوع "ماهی فاسد" همراه است.
- خارش و سوزش در ناحیه واژن
- دیسپارونی - ناراحتی و درد در هنگام مقاربت
- اختلال در عملکرد ادرار
چگونه می توان واژینوز باکتریایی را تشخیص داد؟
اگر حداقل 3 مورد از 4 علامت زیر وجود داشته باشد، تشخیص واژینوز باکتریال می تواند انجام شود:1. ترشحات همگن واژن
2. PH ترشحات واژن بالای 4.5 است
3. تست آمین مثبت
4. وجود "سلول های کلیدی" (سلول های اپیتلیال واژن که پوسته پوسته شده با میله های متغیر گرم پوشانده شده اند) در اسمیر ترشحات واژن که با گرم رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. به طور معمول، "سلول های کلیدی" در واژن یافت نمی شوند.
- روش باکتریوسکوپی همچنین می تواند تعداد کمی از لکوسیت ها را در میدان دید، تعداد کم یا کاهش یافته را تشخیص دهد. غیبت کاملچوب ددرلین
- کشت میکرو فلور واژن
- آنتی بیوتیک - تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها
- واکنش زنجیره ای پلیمراز - برای تعیین ماده ژنتیکی Gardnerella vaginalis
عوارض بیماری
خونریزی مکرر رحم ایجاد بیماری های التهابی لگن ( سیستم تناسلیو دستگاه تناسلی)
ناباروری
پارگی زودرس غشاها در هنگام زایمان و التهاب آنها
آندومتریت در دوره پس از زایمان
رشد نوزاد را متوقف کرد
چگونه واژینوز باکتریایی را درمان کنیم؟
درمان واژینوز باکتریایی باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. تمام تلاش ها برای خوددرمانی منتفی هستند. در درمان این بیماری دو جهت وجود دارد:
اولین جهت از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا و بیماری زا و بازگرداندن تعادل میکرو فلور طبیعی واژن است. برای این کار از شیاف ها و ژل های واژینال استفاده می شود که حاوی آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها هستند - مترونیدازول، اورنیدازول، کلیندامایسین. از داروهایی مانند مکمیرور و ترژینان به صورت شیاف یا قرص واژینال استفاده می کنند.
جهت دوم شامل استفاده از یوبیوتیک ها - داروهای حاوی لاکتوباسیل ها (لاکتوباکترین، بیفیدوم-باکترین، آسیلاکت) است. استفاده داخلی یا موضعی - در واژن. ماست و بیوکفیر توصیه می شود.
ویتامین درمانی و تحریک بیوژنیک - برای افزایش مقاومت کلی بدن.
ایمونوتراپی و ایمونوپروفیلاکسی - واکسن Solko Trikhovak حاوی سویه های خاصی از لاکتوباسیل ها. در نتیجه معرفی واکسن، آنتی بادی هایی تشکیل می شود که با موفقیت عوامل ایجاد کننده بیماری را از بین می برد، میکرو فلور واژن را عادی می کند و ایمنی ایجاد می کند که از عود واژینوز باکتریایی جلوگیری می کند.
پایه ای داروهابرای درمان واژینوز باکتریایی استفاده می شود:
مترونیدازول (Metrogyl، Trichopolum، Flagyl) به توقف رشد باکتری های مضر کمک می کند. این نوع داروهاپانصد میلی گرم در صبح و عصر تجویز می شود. دوره درمان هفت روز است. هنگام استفاده از این داروها، عوارض جانبی مانند واکنش های آلرژیک، اختلالات گوارشی، استفراغ، حالت تهوع و غیره ممکن است آشکار شود.
کلیندامایسین یک داروی آنتی بیوتیکی است که هم رشد و هم تولید مثل باکتری های بیماری زا را مهار می کند. شما می توانید این دارو را هم به صورت کپسول و هم به صورت کرم واژینال یا شیاف واژینال خریداری کنید. در مورد کرم واژینال، باید یک بار در روز قبل از خواب با استفاده از اپلیکاتور مخصوص وارد واژن شود. دوره درمان شش روز است.
جلوگیری
- رعایت بهداشت دستگاه تناسلی
- تغذیه مناسب و مغذی
- درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های تناسلی
- حذف سوء مصرف در درمان آنتی بیوتیکی
- پوشیدن لباس زیر راحت از پارچه های طبیعی
بررسی ها
من باکواژینوز را از دریا "آورم" ، اتفاقاً اولین بار نیست که چنین مزخرفی است. آنها درمان را در دو مرحله تجویز کردند: ابتدا قرص واژینال و سپس کپسول لاکتوژین. همه چیز بدون عواقب از بین رفت وگرنه این اتفاق افتاد که بعداً برفک دوباره بیرون آمد. من این را به لطف dlactoginal درک خواهم کرد، زیرا ... او فلور را احیا می کند.
من چندین بار واژینوز را درمان کرده‌ام، از نزدیک می‌دانم که چه چیز منزجر کننده‌ای است. در ابتدا دوره های ده روزه را تجویز کردند، اما باز هم عود داشت. موفق ترین درمان آخرین بار بود، فقط ژل سالواژین تجویز شد، اما بعد از این نسخه عود نکرد، اگرچه تقریبا یک سال گذشته بود.
واژینوز، البته، وحشتناک است، به خصوص زمانی که زمان لازم برای درمان را ندارید، و پس از چند ماه دوباره ظاهر می شود. سالواژین به من کمک کرد تا از شر آن خلاص شوم، این یک ژل داخل واژینال است. پنج لوله برای بازیابی کامل فلور کافی بود، سیستم ایمنی به خوبی تقویت شده است، ظاهرا با باکتری ها مقابله می کند و دیگر عود وجود ندارد.
من واژینوز را با مترونیدازول درمان کردم، به خوبی کمک کرد، اگرچه به یک پروبیوتیک خوب نیز نیاز دارد، زیرا همه میکرو فلورها را بی‌مورد از بین می‌برد.
لطفا به من بگویید معاینه پزشکی کردم و متوجه شدم که واژینوز دارم. آیا آنها اجازه دارند با چنین تشخیصی کار کنند یا فقط پس از درمان؟
سلام لطفاً به من بگویید آیا واژینوز باکتریایی می تواند به ایجاد کیست تخمدان کمک کند؟
جولیا،
واژینوز از راه جنسی منتقل نمی شود! این یک بیماری طبیعی (عفونت) واژن یا به عبارتی دیس بیوز واژن است. و با این حال، یک مرد نمی تواند از واژینوز، واژینوز و نام "واگا" - واژن، واژن رنج ببرد. مرد آن را ندارد.
پائولین،
در مشاهدات من، بیماران درد قفسه سینه را تجربه نکردند. در مورد سینه های خود به مامولوژیست یا متخصص زنان مراجعه کنید. ممکن است تراکم وجود داشته باشد.
سلام! من متخصص زنان هستم. سوال بنویس من جواب میدم در مورد واژینوز! دخترم (11 ساله) دارای ترشحات سفید و شفاف، بدون حباب گاز، بدون کف، بدون خارش، بدون سوزش، ادرار با توجه به مشاهدات من طبیعی است. انگشتش را گذاشت داخل و اجازه داد آن را بو کنم. احمقانه، البته...من هیچ بویی نبردم! و او می گوید یا نوعی پیاز، یا سیر، یا از قبل بوی آهن می دهد. اگه کسی میدونه این چیه لطفا بگه!! با وجود اینکه من خودم متخصص زنان هستم، هنوز نمی توانم به طور کامل آن را بفهمم. به نظر من این نرموسنوز است.
سلام میخواستم بدونم که آیا درد قفسه سینه و نفخ در قسمت پایین شکم همراه با واژینوز وجود داره؟ (سایر علائم واژینوز وجود دارد)
این درست نیست که میکرو فلورا قابل بازیابی است! من لاکتوفیلتروم + شیاف واژینال ترژینان خوردم. و همه چیز خوب خواهد شد! من توصیه میکنم...
دخترا، اکثر شما در اینجا به شما توصیه می کنید که حتما با پزشک مشورت کنید. آنها می گویند که پزشک قطعا به درمان مناسب این واژینوز کمک می کند. اکنون سه سال است که پزشکان نتوانسته اند او را درمان کنند. آنتی بیوتیک های مختلف و سپس پروبیوتیک ها تجویز می شود. همین. همان طرح با تفاوت فقط در نام داروها. در مورد من، Acylact، برعکس، برفک دهان را تحریک می کند (اگرچه، از نظر تئوری، باید از آن جلوگیری کند)، گاهی اوقات باید همه چیز را نیمه راه رها کنم زیرا خارش و ناراحتی وحشتناک شروع می شود. به طور کلی، میکرو فلورا به هیچ چیز بازیابی نمی شود. دقیقاً به همین دلیل است که من در اطراف انجمن ها سرگردان می شوم تا حداقل برخی از گزینه های دیگر را برای درمان احتمالی (و بهبودی بدون عود) مطالعه کنم، زیرا رژیم های تجویز شده توسط پزشکان هیچ سودی ندارد.
واژینوز خیلی چیز بدی است، من خودم از آن رنج بردم =(((اوه، چقدر با آن عذاب کشیدم... تا اینکه واژینورم-S تجویز شد، دویدم پیش دکترها. این ناجی من بود! من دیگر از ناخوشایند خسته شده بودم- بوی ترشحات، و Vaginorm آن را تنها در 6 روز از بین بردن من آن را به همه!
واژینوز یک بلای وحشتناک است!! من چندین بار در زندگی ام آن را داشتم، به اصطلاح عود داشت، با واگیلک درمان شدم. تا اینکه یک روز خوب به دکتر رفتم و آنها Vaginorm را برای من برای یک هفته تجویز کردند - هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند ، هیچ چیز مانع از "آنجا" نمی شود)) یک هفته بعد از اینکه همه چیز تمام شد بسیار خوشحال شدم! ! شش ماه گذشت و تا الان په پا عود نکرده... در کل توصیه میکنم))
با تشکر از نویسندگان برای مقاله! شرم آور است که آنها به پروبیوتیک های خوراکی اشاره نکردند، که میکروفلور واژن را بازسازی می کند. چون ماست و کفیر البته خوب هستند اما از معده وارد روده می شوند و میکرو فلور روده را تحت تاثیر قرار می دهند نه واژن. بخور داروهای مدرن(مثلا واگیلاک) که میکرو فلور زن را بازیابی می کند!
ساختار دستگاه تناسلی زنان فرکانس را تعیین می کند بیماری های عفونیاندام های تولید مثل واژینوز باکتریایی یک آسیب شناسی غیر التهابی شایع است. طبق آمار، هر دومین بیمار که در مورد ترشحات غیرعادی به متخصص زنان مراجعه می کند، از هردنرلوزیس رنج می برد.
زنان با شنیدن تشخیص خود، اغلب ادعاهایی را به شریک زندگی خود می کنند و معتقدند که عفونت را از او دریافت کرده اند. در حقیقت، راه های انتقال واژینوز باکتریایی با راه های کلیشه ای متفاوت است.
واژینوز باکتریایی (گاردنلوزیس) چگونه منتقل می شود؟
بیمار فقط پس از اعلام تشخیص پزشک به این فکر می کند که آیا واژینوز باکتریایی در حین مقاربت جنسی منتقل می شود یا خیر. زنان دیوانه وار روابط جنسی را به یاد می آورند و کسانی که شریک زندگی خود را تغییر نداده اند ممکن است به صداقت او شک کنند. کاملا بیهوده! قبل از سرزنش دیگران، باید ماهیت منشاء دیس بیوز واژن را درک کنید.
تا زمان معینی اعتقاد بر این بود که واژینوز باکتریایی می تواند از طریق جنسی منتقل شود. این بیماری در سطح عفونت های تناسلی و بیماری های مقاربتی قرار گرفت. بعدها مشخص شد که این کلیشه یک اشتباه فاحش بوده است.
واژینوز باکتریایی (دیس‌باکتریوز، دیسبیوز یا گاردنرلوزیس) یک بیماری ناحیه تناسلی است که در نتیجه عدم تعادل میکروارگانیسم‌های مفید و فرصت‌طلب شروع می‌شود.
دومی به طور معمول در واژن زن ساکن است، اما فعال نیست. به لطف لاکتوباسیل ها که گلیکوژن را تجزیه می کنند، اسید لاکتیک تشکیل می شود. در نتیجه فرآیندهای طبیعی، میکرو فلور واژن صحیح با یک محیط اسیدی غالب حفظ می شود.
اگر تعداد لاکتوباسیل ها کاهش یابد، ارگانیسم های فرصت طلب که رشد آنها قبلاً محدود شده بود، شکل فعالی به خود می گیرند.
بر اساس اصل ایجاد واژینوز باکتریایی، می توان با اطمینان گفت که این بیماری به خودی خود از طریق جنسی منتقل نمی شود.
آیا زن می تواند از شریک جنسی خود به واژینوز باکتریایی مبتلا شود؟
گاردنرلوز به شکل واقعی از طریق تماس جنسی قابل انتقال نیست. با این حال، اگر شریک جنسی مبتلا به STI باشد، در طول رابطه جنسی محافظت نشده به زن منتقل می شود.
پیشرفت بیشتر وقایع در بدن بیمار به هیچ وجه به مرد بستگی ندارد. با مقاومت خوب بدن، گاردنرلا، میکروپلاسما، باکتریوئیدها، کاندیدا و سایر میکروارگانیسم ها به شکل نهفته باقی می مانند.
اکثر آنها تا زمان بلوغ در واژن دختر ساکن هستند، بقیه در طول فعالیت جنسی به دست می آیند.
پس از دریافت عفونت از شریک زندگی خود، یک زن ممکن است بلافاصله یا تنها پس از چند ماه به واژینوز باکتریایی مبتلا شود. در این مورد، علت آسیب شناسی تماس جنسی رخ داده نیست، بلکه عوامل داخلی و خارجی خواهد بود.
عوامل موثر در ایجاد بیماری
علت اصلی دیسبیوز واژن کاهش تعداد لاکتوباسیل ها است که حدود 98 درصد از میکرو فلور دستگاه تناسلی را تشکیل می دهند. عوامل شناخته شده زیادی وجود دارد که به کاهش مقاومت بدن کمک می کند:
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی؛
- استفاده از داروهای هورمونی، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی؛
- استفاده مکرر از مواد اسپرم کش در مخاط واژن.
- دوش کردن؛
- سوء استفاده از محصولات بهداشتی (صابون، عطر برای ناحیه صمیمی، پد).
- عمل های جراحی
علیرغم این واقعیت که نمی توان مستقیماً از طریق تماس جنسی به دیس بیوزیس دست یافت، تغییرات مکرر شرکای جنسی به بروز این بیماری کمک می کند. دلیل آن این است که با هر جنسیت محافظت نشده جدید، میکروارگانیسم ها منتقل می شوند. تبادل مداوم فلور باعث تغییر نسبت کمی باکتری های ساکن در واژن می شود.
آیا یک مرد می تواند از زن مبتلا به واژینوز باکتریایی آلوده شود؟
شریک جنسی، پس از اطلاع از تشخیص زن، شروع به نگرانی می کند. مردان بلافاصله فکر می کنند که نمی توانند رابطه جنسی داشته باشند، در غیر این صورت ممکن است آلوده شوند. با این حال، این گفته کاملاً صحیح نیست.
این بیماری از طریق تماس مستقیم جنسی منتقل نمی شود. علت کاهش ایمنی خواهد بود و عوامل ایجاد کننده عفونت های حاصل از تماس جنسی (کاندیدا، گاردنرلا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما) خواهد بود.
میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب که از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می‌شوند، به همین راحتی می‌توانند برای مدت طولانی در بدن مرد حضور داشته باشند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب، آنها اورتریت، پروستاتیت، بالانیت یا بالانوپوستیت را تحریک می کنند.
رابطه جنسی با واژینوز باکتریایی: چگونه از خود محافظت کنیم؟
وقتی از پزشکان پرسیده می شود که آیا می توان با واژینوز باکتریایی رابطه جنسی داشت یا خیر، پاسخ مثبت می دهند. در صورت استفاده از داروهای واژینال، اگر در دستورالعمل مشخص شده باشد، باید از صمیمیت خودداری کنید.
پس از رابطه جنسی، واژینوز باکتریایی می تواند با افزایش علائم، به ویژه ترشحات و بوی نامطبوع ظاهر شود. این واکنش به دلیل تعامل مخاط واژن با اسپرم است.
شرکای جنسی زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی نیازی به درمان ندارند. عکس آن نیز صادق است. برای محافظت از خود در برابر ایجاد دیس بیوز واژن، زنان باید از قوانین ساده پیروی کنند:
- حمایت از ایمنی؛
- رعایت بهداشت صمیمی؛
- تقویت خواص محافظتی بدن؛
- درست غذا بخورید و سبک زندگی فعال داشته باشید.
- از شلوارهای تنگ و شلوارهای تنگ خودداری کنید.
- با شریک جدید از کاندوم استفاده کنید.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، می توانید از ضد عفونی کننده ها استفاده کنید: محلول Miramistin یا شیاف Hexicon. قبل از استفاده از داروها باید با پزشک خود مشورت کنید.
